Pre matku nie je nič horšie, ako počuť od lekára, že dieťa potrebuje zabrať hormonálne prípravky. Sú hormóny nebezpečné pre dieťa, je možné sa bez nich zaobísť - viac jednoduché lieky? Poďme sa baviť o tom, čo robiť, ak lekár predpísal hormóny pre dieťa a či sú také hrozné pre zdravie detí.

Slovo „hormóny“ je preložené zo starovekej gréčtiny ako „prebúdzam sa, vzrušujem“, t.j. sú potrebné na to, aby povzbudili všetky telesné systémy k činnosti a nenechali ich „driemať“.

V našom tele sú dva typy žliaz: vonkajšie a vnútorná sekrécia. Exokrinné žľazy produkujú tekutiny počas vonkajšie prostredie alebo v dutine vnútorné orgány. To znamená, že môžeme vidieť tajomstvo týchto žliaz - to sú sliny, pot, žalúdočná šťava, kožný maz atď. A endokrinné žľazy (pankreas, štítna žľaza, nadobličky atď.) produkujú svoje tajomstvo do krvi - to sú hormóny. Nevidíme to, ale nedostatočná činnosť aspoň jednej žľazy vedie k poruchám v prevádzke niekoľkých systémov naraz. To znamená, že hormóny sú to, čo k bežnému životu potrebujeme, a keď máme toho či onoho hormónu nedostatok, sme nútení užívať ich vo forme liekov.

Prečo sa ľudia boja hormónov?

V polovici 20. storočia vedci zistili, že kortikosteroidy (hormóny kôry nadobličiek) majú silný protizápalový účinok, a potom sa konečne podarilo bojovať proti chorobám, ktoré predtým neboli vyliečené - ekzém, reumatizmus, bronchiálna , Infekčná mononukleóza atď. Bohužiaľ, kortikosteroidy spôsobujú masu vedľajšie účinky, jedným z nich je charakteristický prírastok hmotnosti v hornej časti tela. Odtiaľ sa rodí všeobecný strach zo všetkých hormónov vo všeobecnosti a časté odmietanie rodičov podávať dieťaťu hormonálne prípravky a uprednostňovanie trápenia dieťaťa, ktoré sa dusí astmou alebo sa zle vyvíja.

Našťastie sa neskôr vyvinuli bezpečné formy kortikosteroidných prípravkov – lokálne steroidy, t.j. lokálne, vrátane na liečbu kožných alergických reakcií a astmy. Hlavnou výhodou takýchto liekov (spreje a masti) je, že pôsobia lokálne a nevstupujú do krvného obehu.

Deťom možno predpísať hormonálne prípravky podľa rôzne dôvody- niekedy je to jednorazový príjem (zavedený 2-3 krát), niekedy - na celý život. Napríklad kortikosteroidy sa môžu podávať intramuskulárne alebo intravenózne, ale zvyčajne táto liečba netrvá dlhšie ako 3 dni - ak alergické reakcie, s krížom atď. Ide o rýchlu pomoc v situáciách život ohrozujúce dieťa, a aj keď sa hormóny podávajú dieťaťu intravenózne alebo intramuskulárne, 2-3 dávky lieku nespôsobujú nežiaduce účinky. Ale ak napríklad dieťa bronchiálna astma, má predpísané hormóny vo forme inhalácií a bez následkov ich môže užívať denne počas celého života. Je dôležité pochopiť, že dieťaťu s astmou nič iné okrem lokálnych (lokálnych) kortikosteroidov nepomôže a nezadusí ho, no vzdanie sa „škodlivých“ hormónov je priamym výsmechom vlastného dieťaťa.

Lokálne kortikosteroidy potláčajú imunitné reakcie, preto sa používajú na akútne alebo chronické reakcie (napokon, alergia je vo svojej podstate nadmerná imunitná odpoveď, ktorú treba potlačiť). Tieto lieky pôsobia lokálne bez potláčania všeobecná imunita, pretože nevstupujú do krvi. To však neznamená, že pri akejkoľvek žihľavke je potrebné namazať dieťa hydrokortizónovou masťou bez lekárskeho predpisu a hľadania príčin kožných alergií.

Pozor! Masti s hormónmi sa používajú iba na liečbu alergické vyrážky ale nie na liečbu hnisavý zápal. Pretože v tomto prípade potlačenie imunitná odpoveď nie presne to, čo potrebujete.

Niekedy lekári predpisujú hormonálne lieky nielen na zmiernenie zápalu na koži, ale aj na zabezpečenie normálneho života a vývoja dieťaťa. Napríklad, ak má dieťa diabetes mellitus, znamená to nedostatočné množstvo hormón inzulín, a aby dieťaťu doslova zachránil život, je mu predpísaný inzulín, ktorý si musí podávať denne – inak sa nebude môcť cítiť normálne a plnohodnotne žiť.

Ďalším príkladom je hypotyreóza. Niekedy sa deti narodia s nedostatkom štítna žľaza(alebo aj s jeho úplnou absenciou), a potom je pridelený denný príjem tablety hormónov štítnej žľazy. Ak sa tak nestane, dieťa sa vyvíja zle duševne a fyzicky; sa stane ťažko zdravotne postihnutým.

To znamená, čo týmto chceme povedať: lekár predpíše hormóny dieťaťu nie preto, aby na ňom experimentoval - hormóny sú už dobre preštudované. Deje sa tak, aby choré dieťa mohlo normálne existovať a rozvíjať sa. Ale, žiaľ, okolo hormonálnych liekov stále koluje veľa mýtov a legiend.

Ahoj Dmitry! Hormonálne lieky predpísané mužovi príslušným lekárom a na prípade, ako aj akékoľvek iné lieky, sú určené na obnovenie jednej alebo druhej funkcie tela. V opačnom prípade, napríklad aplikované nesprávnym spôsobom, v nesprávnom dávkovaní, môžu viesť k vážnym následkom alebo jednoducho k zdravotným problémom. Všeobecne povedané, s istotou lekárske prípravky, mali by ste si vždy pamätať takú múdru a starodávnu frázu: "Všetko je jed a všetko je liek." Všetko závisí len od ich kompetentného alebo negramotného používania.

Hormonálne lieky sú syntetické lieky, ktoré pôsobia ako prirodzené hormóny produkované v našom tele. Takéto lieky nemusia mať nevyhnutne antikoncepčný účinok a môžu byť predpísané ženám aj mužom (v závislosti od typu liekov) na normalizáciu funkcie reprodukčného systému, normalizáciu hormonálnych hladín atď.

Mnoho mužov si napríklad predlžuje sexuálne funkcie liekmi na hormonálnej báze. Samozrejme, ich použitie je potrebné vopred dohodnúť s lekárom a samopodávanie takýchto liekov je prísne zakázané. Po vykonaní komplexného vyšetrenia, absolvovaní mnohých testov môže lekár skutočne predpísať liek obsahujúci testosterón, ktorý pomôže mužovi zlepšiť situáciu s pohlavnými hormónmi. Jednoduché užívanie testosterónu bez lekárskeho predpisu však nemusí viesť k žiadnym významným výsledkom, pretože štúdie ukazujú, že mužská menopauza nie je vždy spôsobená nedostatkom hormónov. V súlade s tým nedostatok hormónov nie vždy vedie k obmedzeniu mužské funkcie. Existuje jedna zaujímavá štúdia, v ktorej bol testosterón vstreknutý do mozgu potkanieho samca v nádeji, že vyvolá silný sexuálny inštinkt. Naopak, zviera, naopak, nečakane prejavilo materinský inštinkt. Samec sa odmietol spáriť so samicou a začal k nej prejavovať materské city.

Spotreba hormónov u každého človeka je veľmi individuálna a nedá sa pozerať na suseda a brať si z neho príklad. Len lekár môže poradiť a predpísať hormóny, pri negramotnom prístupe sa užívanie hormónov môže stať nebezpečným.

Ak máte záujem o užívanie hormonálnych liekov pre dobré výsledky v športe je tu tiež všetko veľmi individuálne. Jedna vec je istá - nemali by ste zneužívať žiadne drogy.

Text: Evgenia Bagma

Hormonálna nerovnováha spôsobuje veľa problémov v tele. A potom prichádza na pomoc hormonálna terapia, ktorá je dnes široko používaná v medicíne. Ale zároveň sa hovoriť o nebezpečenstvách hormónov pre zdravie nekončí. Čo sú teda hormóny - všeliek alebo poškodenie?

Poškodenie hormónov a ich výhody

O Nebezpečenstvo hormónov prvýkrát sa začalo hovoriť v súvislosti s hormonálnou substitučnou liečbou, ktorá sa rozšírila v polovici až koncom minulého storočia najmä na Západe. V prvom rade sa teda začal používať na zmiernenie príznakov menopauzy, liečbu chorôb ako trpaslík, hypotyreóza, Addisonova choroba atď. Dnes existujú dva protichodné názory: niekto verí, že hormonálna liečba je pre človeka dobrá ( najmä pre ženy) , iní hovoria o nebezpečenstve takýchto a veria, že takáto terapia môže vyvolať mnohé choroby, ako aj obezitu.

Posledné vyhlásenie má právo na existenciu - už bolo preukázané, že hormóny môžu zvýšiť pravdepodobnosť rakoviny prsníka, zvýšiť riziko trombózy atď. Medicína zároveň nestojí na mieste a hormonálne lieky používané pred niekoľkými rokmi líšiť sa od moderné lieky- sú vyrábané pomocou pokročilejších technológií, prechádzajú lepším stupňom čistenia. Ďalším príkladom je hormonálna terapia v období menopauzy, ktorá pomáha žene v tomto období udržať si formu. ťažké obdobie a nepriberať. Hormóny si s touto úlohou na jednej strane naozaj poradia, no na druhej strane, ak sa žena už začala zotavovať, môžu naopak priberanie len urýchliť. Čo sa týka vývoja rakovinové bunky, potom sa s týmto vedľajším účinkom dokážu vyrovnať kombinované estrogén-gestagénové prípravky.

Jedným z dôvodov, prečo niektorí lekári zastávajú názor na poškodenie hormónov, je nejednoznačnosť dávkovania. Úroveň určitých hormónov v ľudskom tele nie je konštantná hodnota, pretože v procese života a v závislosti od rôzne podmienky ich obsah sa môže značne líšiť. Preto by sa liečba mala predpisovať veľmi opatrne, berúc do úvahy individuálnych charakteristík, neustále sledovať zvýšenie alebo zníženie hladiny hormónov. Pacienti ani lekári však často nemajú príležitosť a čas na takéto starostlivé sledovanie, preto sa vo väčšine prípadov predpisujú iba priemerné dávky, čo môže viesť k nadmernému užívaniu hormonálnych liekov a poškodenie takejto liečby bude jednoznačné. Zároveň nezabudnite, že naše telo je dosť inteligentné a je schopné nezávisle odstraňovať prebytky určitých látok. Ale to sa stane len vtedy, ak všetko interné systémy funguje bezchybne, čo sa dá, bohužiaľ, len málokedy očakávať. Navyše, hormonálne lieky sa môžu jednoducho stať návykovými a žľazy s vnútornou sekréciou jednoducho „lenijú“ vyrábať hormóny samy.

Kedy je riziko poškodenia hormónmi opodstatnené?

Hormonálna terapia je vnímaná ako krajné, šetriace opatrenie, ktoré sa používa až vtedy, keď zlyhali všetky ostatné metódy a riziko komplikácií alebo následkov ochorenia je vyššie ako riziko komplikácií hormonálnej liečby. Je veľmi dôležité, aby boli lieky správne vybrané. Odporúča sa užívanie bioidentických hormónov – sú akýmsi „zlatým stredom“. Čo sa týka hormonálna antikoncepcia, mali by sa tiež vyberať individuálne, berúc do úvahy vlastnosti ženy, stav jej hormonálnych hladín a pod dohľadom jej lekára. Na choroby horné divízie gastrointestinálny trakt, gastritída a vredy sa odporúčajú hormonálne náplasti alebo rýchlo vstrebateľné tablety, aby sa zabránilo prieniku do žalúdka. Riziko poškodenia hormónov tiež výrazne zvyšuje poruchu a dlhá aplikácia drogy – väčšinou stačí určité obdobie, aby sa rovnováha vrátila do normálu. Nepretržité užívanie hormónov je predpísané len vtedy, ak napríklad žena podstúpila operáciu na odstránenie vaječníka.

Možné poškodenie hormóny neznamená, že ich treba úplne opustiť. Mali by sa jednoducho užívať len po konzultácii a pod dohľadom lekára, inak si nielenže nepomôžete, ale aj značne uškodíte svojmu telu a zhoršíte zdravotný stav.

Pridajte svoju cenu do databázy

Komentujte

Hormonálne lieky sú skupinou liekov používaných na hormonálnu terapiu a obsahujúcich hormóny alebo ich syntetizované analógy.

Účinok hormonálnych liekov na organizmus je dobre preštudovaný a väčšina štúdií je voľne dostupná širokému okruhu čitateľov.

Rozlišovať hormonálne činidlá obsahujúce hormóny prírodného pôvodu(vyrábajú sa zo žliaz zabitého dobytka, moču a krvi rôznych zvierat a ľudí), vrátane rastlinných a syntetické hormóny a ich analógy, ktoré sa samozrejme líšia od prírodných v ich chemickom zložení, majú však rovnaký fyziologický účinok na telo.

Hormonálne činidlá sa pripravujú vo forme olejových a vodných formulácií na intramuskulárne resp subkutánna injekcia, ako aj vo forme tabliet a mastí (krémov).

Effect

Tradičná medicína používa hormonálne lieky na choroby, ktoré sú spojené s nedostatočnou produkciou niektorých hormónov. Ľudské telo, napríklad nedostatok inzulínu pri cukrovke, pohlavné hormóny - so zníženou funkciou vaječníkov, trijódtyronín - s myxedémom. Táto terapia sa nazýva substitučná terapia a vykonáva sa počas veľmi dlhého obdobia života pacienta a niekedy aj počas jeho života. Ako antialergické alebo protizápalové lieky sa predpisujú najmä hormonálne prípravky s obsahom glukokortikoidov a pri myasthenia gravis sa predpisujú mineralokortikoidy.

Dôležité ženské hormóny

V ženskom tele "funguje" veľmi veľké množstvo hormóny. Ich dobre zladená práca umožňuje žene cítiť sa ako žena.

Estrogény

Sú to „ženské“ hormóny, ktoré stimulujú rast a funkciu ženských pohlavných orgánov a rast mliečnych žliaz. Okrem toho sú zodpovedné za výskyt sekundárnych sexuálnych charakteristík žien, t.j. zväčšenie prsníkov, ukladanie tuku a tvorbu svalov pozdĺž ženský typ. Okrem toho sú tieto hormóny zodpovedné za cyklický charakter menštruácie. Produkujú ich vaječníky u žien, semenníky u mužov a kôra nadobličiek u oboch pohlaví. Tieto hormóny ovplyvňujú rast kostí a rovnováha voda-soľ. Po menopauze ženy pociťujú menej estrogénu. To môže viesť k návalom horúčavy, poruchám spánku a atrofii orgánov. genitourinárny systém. Nedostatok estrogénu môže byť tiež príčinou osteoporózy, ktorá sa vyvíja v postmenopauze.

androgény

Produkovaný vaječníkmi u žien, semenníkmi u mužov a kôrou nadobličiek u oboch pohlaví. Tieto hormóny možno nazvať „mužské“. V určitých koncentráciách spôsobujú u žien rozvoj mužských sekundárnych sexuálnych charakteristík (hrubosť hlasu, rast ochlpenia na tvári, plešatosť, rast svalová hmota„na nesprávnom mieste“). Androgény zvyšujú libido u oboch pohlaví.

Veľké množstvo androgénov v ženskom tele môže viesť k čiastočná atrofia mliečnych žliaz, maternice a vaječníkov a neplodnosti. V tehotenstve môže pod vplyvom nadmerného množstva týchto látok dôjsť k potratu, androgény môžu znížiť sekréciu pošvového mazu, pričom pohlavný styk sa pre ženu stáva bolestivým.

Progesterón

Progesterón sa nazýva „tehotenský“ hormón. Vyrába sa corpus luteum vaječníky a počas tehotenstva aj placentu. Progesterón pomáha udržiavať tehotenstvo, stimuluje vývoj mliečnych žliaz a "pripravuje" maternicu na nosenie plodu. Počas tehotenstva sa jeho hladina zvyšuje 15-krát. Tento hormón podporuje maximálny počet živiny z toho, čo jeme a zvyšuje chuť do jedla. Počas tehotenstva je to veľmi užitočné vlastnosti, ale ak jeho vzdelanie stúpa v inom čase, prispieva to k vzniku ďalších kilogramov.

luteinizačný hormón

Produkovaný hypofýzou. Reguluje sekréciu estrogénu vaječníkmi u žien a je tiež zodpovedný za ovuláciu a vývoj žltého telieska.

Bublinky stimulujúce folikuly

Syntetizovaný hypofýzou. Stimuluje rast a dozrievanie ovariálnych folikulov, sekréciu estrogénu a ovuláciu. Gonadotropné hormóny (FSH – folikuly stimulujúci hormón, LH – luteinizačný hormón a prolaktín), produkované v adenohypofýze, určujú postupnosť dozrievania folikulov vo vaječníku, ovuláciu (uvoľnenie vajíčka), vývoj a fungovanie žltého telieska.

Prolaktín

Tento hormón produkuje aj hypofýza. Okrem toho mliečna žľaza, placenta, centrálna nervový systém a imunitný systém. Prolaktín stimuluje rast a vývoj mliečnych žliaz a podieľa sa na tvorbe materského pudu. Je nevyhnutný pre laktáciu, zvyšuje sekréciu mlieka a premieňa mledzivo na mlieko.

Tento hormón zabraňuje nové tehotenstvo pri dojčení dieťaťa. Podieľa sa aj na poskytovaní orgazmu a má analgetický účinok. Prolaktín sa nazýva stresový hormón. Jeho produkcia sa zvyšuje pri stresových stavoch, úzkosti, depresii, silná bolesť, s psychózou, akciou nepriaznivé faktory zvonku.

Všetky tieto hormóny sú veľmi dôležité pre správna prevádzkaženské telo. Umožňujú ženskému telu normálne fungovať.

Vlastnosti hormonálnych liekov

Taký široký pojem ako „hormonálne lieky“ zahŕňa rôzne lieky:

1. Antikoncepčné prostriedky.
2. Liečba (lieky, ktorých pôsobenie lieči choroby, napr. somatotropín v detstve lieči nanizmus spôsobený jeho nedostatkom).
3. Regulačné ( rôzne tabletky pre normalizáciu menštruačný cyklus alebo hormonálne pozadie).
4. Podporné (inzulín pre diabetikov).

Všetky z nich majú iný vplyv na telo ženy.

Antikoncepčné prostriedky

Vyhnite sa bez antikoncepcie nechcené tehotenstvoťažké a neustále používanie kondómov alebo iných mechanických spôsobov ochrany môže byť nepríjemné. Preto sa pre predstaviteľov slabšieho pohlavia vyvinulo veľa liekov, ktoré pri užívaní nedôjde k tehotenstvu.

Účinok antikoncepčných prostriedkov je najčastejšie taký, že neumožňujú prichytenie vajíčka k stenám maternice, takže vývoj plodu je nemožný. Používanie antikoncepčných prostriedkov vo forme tabliet je dnes populárne, ale spolu s pozitívnymi vlastnosťami existujú aj negatívne dôsledky pre ženské telo:

• porušenie menštruačného cyklu (s nesprávnym výberom lieku);
• opuch a prírastok hmotnosti (kvôli tomu, že telo neužíva lieky);
• vypadávanie vlasov, krehké nechty a suchá pokožka (v dôsledku nesprávneho výberu);
• letargia, zlý pocit, znížené libido.

Ale všetky tieto vlastnosti sa v 90% prípadov prejavujú v nesprávnom alebo samovoľnom výbere antikoncepčných prostriedkov. Takéto závažné lieky môže vybrať iba gynekológ, pretože na to je potrebné analyzovať údaje o hormonálnom pozadí ženy. V žiadnom prípade si nepredpisujte perorálnu antikoncepciu sami, pretože ak sa jedno dievča necítilo zle z niektorých antikoncepčných prostriedkov, neznamená to, že budú vyhovovať iným.

Ale nie každý môže použiť tento spôsob ochrany.

Existuje niekoľko kontraindikácií pre užívanie hormonálnej antikoncepcie:

• problémy s pozadím;
• užívanie antibiotík;
• tehotenstvo;
• problémy s kardiovaskulárnym systémom;
• vek menej ako 17 rokov;
• nadváha a alergické reakcie.

Počas obdobia takejto ochrany sa môžu chronické ochorenia zhoršiť. Predtým, ako začnete užívať antikoncepciu, prediskutujte všetky podrobnosti so svojím lekárom alebo gynekológom.

Vedľajšie účinky

Pokyny pre hormonálnu antikoncepciu sú niekedy indikované ako vedľajšie účinky. mentálne poruchy. Väčšinou ide o depresie a úzkostné poruchy. záchvaty strachu resp záchvaty paniky nie sú vždy uvedené samostatne, pretože sú často redukované jednoducho na poruchy úzkosti. Hoci si zaslúžia osobitnú pozornosť a žene, ktorá užíva antikoncepciu, môžu značne zničiť život. Podľa štúdií Kráľovskej spoločnosti všeobecných praktických lekárov majú ženy užívajúce hormonálnu antikoncepciu zvýšené riziko duševná choroba, neurotická depresia (10-40%), rozvoj psychózy, samovražda. Zvyšuje sa agresivita, zaznamenávajú sa zmeny nálady a správania. Je možné, že tento faktor má významný vplyv na život rodiny a spoločnosti.

Ak vezmeme do úvahy, že aj bežne pozorované výkyvy hladín endogénnych hormónov počas menštruačného cyklu ovplyvňujú náladu žien (napríklad podľa údajov z Francúzska a Anglicka sa 85 % trestných činov spáchaných ženami deje počas ich predmenštruačného obdobia), je jasné, prečo sa pri užívaní GC agresivita a depresia zvyšujú o 10-40%.

Vplyvom antikoncepcie sa výrazne znižuje hladina hormónu testosterónu, ktorý je zodpovedný za sexualitu. Ženy užívajúce hormonálnu antikoncepciu sa často sťažujú na nedostatok túžby, libida a ťažkosti s dosiahnutím orgazmu. Je známe, že pri dlhodobé užívanie hormonálna antikoncepcia môže spôsobiť nezvratné zmeny sexuality, libida. V dôsledku blokovania testosterónu u veľmi mladých dievčat užívajúcich antikoncepciu dochádza k sexuálnemu chladu, často k anorgazmii.

Pri užívaní hormonálnej antikoncepcie je potrebné venovať osobitnú pozornosť nasledujúcim odporúčaniam:

• tabletky určené na zabránenie nechcenému tehotenstvu nechránia ženské telo pred pohlavne prenosnými chorobami;
• ženy staršie ako 35 rokov, ktoré užívajú kombinované antikoncepčné pilulky, by mali prestať fajčiť, pretože v tomto prípade sa riziko zablokovania krvných ciev výrazne zvyšuje;
• počas kŕmenia je nežiaduce používať tablety kombinovaného zloženia, pretože estrogén v ich zložení ovplyvňuje kvalitu a zloženie mlieka. AT tento prípad sú predpísané pilulky obsahujúce iba hormón žltého tela;
• s výskytom nevoľnosti, závratov, porúch trávenia by ste mali požiadať o radu odborníka;
• ak máte predpísané lieky, musíte informovať svojho lekára, že užívate hormonálnu antikoncepciu;
• ak došlo k prepusteniu pri užívaní tabliet, potom je potrebné použiť ďalšie antikoncepčné prostriedky napr. kondómy;
• pre ženy s ťažkými formami endokrinné ochorenia, napríklad diabetes mellitus, ako aj pacienti s patológiou srdca a krvných ciev, novotvary, užívanie perorálnych kontraceptív je nežiaduce.

liečení

Táto skupina lieči telo od chorôb a porúch. Takéto hormonálne prípravky môžu byť vo forme tabliet alebo lokálnej aplikácie. Prvé sa používajú na liečbu vážnych chorôb spôsobené hormonálnou nerovnováhou. Posledne menované pôsobia skôr lokálne, na miestach použitia.

Dievčatá často syntetizujú málo hormónov zodpovedných za syntézu nových buniek, teda na koži, najmä v zimné obdobie, objavia sa praskliny alebo krvácajúce rany, ktoré sa nehoja. Na ich liečbu môže dermatológ predpísať krém, masť, pleťovú vodu s určitými hormónmi.

Často masti obsahujú kortikosteroidy, ktoré sa po nanesení na kožu do niekoľkých hodín vstrebú do krvi a začnú pôsobiť. Ako táto skupina ovplyvňuje telo? K tejto otázke by sa malo pristupovať vážne, pretože lieky si najviac vyžadujú pozornosť pri predpisovaní, určovaní dávkovania a trvania kurzu, pretože nesprávny krok spôsobí komplikácie existujúcich porúch.

Regulačné

Kvôli šialenému tempu života, denne podvýživa, zlé návyky, sedavý spôsob života a novodobé diéty, ženy často trpia menštruačnými nepravidelnosťami. To negatívne ovplyvňuje vývoj reprodukčného systému, Všeobecná podmienka organizmu, zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka a môže spôsobiť aj neplodnosť. Existuje však riešenie tohto problému, pretože cyklus sa najčastejšie stráca v dôsledku zmien v hormonálnom pozadí.

Preto sa vykonáva podrobný krvný test na tieto látky. Podobné postupy nie sú lacné, pretože je veľmi ťažké pracovať s hormónmi, ale pamätajte: liečba následkov porušení bude stáť oveľa viac, takže sa o svoje telo postarajte včas.

Po identifikácii špecifických hormónov, ktoré nestačia alebo sú v nadbytku, je predpísaný priebeh liekov na reguláciu ich hladiny. Môžu to byť tablety alebo injekcie. Často predpisujú gynekológovia perorálne antikoncepčné prostriedky na normalizáciu menštruačného cyklu. Nebojte sa, nesnažia sa podvádzať alebo veci zhoršovať. V závislosti od výsledkov testov niektoré hormonálne lieky skutočne zlepšujú menštruáciu bez pričinenia negatívne dôsledky. Vplyv regulačných prostriedkov závisí od správnosti ich výberu a dávkovania, pretože účinných látok sú telom požadované v najmenších dávkach, takže je veľmi ľahké prekročiť hranicu normy. Ak to napríklad preženiete s injekciami progesterónu s jeho nedostatkom, vzniknú opuchy, nevoľnosť, vypadávanie vlasov a bolesť v mliečnych žľazách.

Podporné

Tieto pilulky alebo injekcie udržujú telo späť do normálu, ak sa choroby alebo poruchy už nedajú vyliečiť. To môže byť spôsobené chronické choroby, neustále pády, slabý výkon endokrinných orgánov a ďalšie. Napríklad bez inzulínových injekcií môže diabetik zomrieť do niekoľkých dní, aj keď neje sladkosti.

Tablety tyroxínu môžu zastaviť rozvoj myxedému u ľudí s dysfunkciou štítnej žľazy.

Tieto lieky môžu byť často škodlivé:

• zaťaženie gastrointestinálneho traktu;
• podráždenie slizníc žalúdka alebo čriev;
• spôsobujúce vypadávanie vlasov alebo iné nepríjemné príznaky.

Ale nie je možné ich odmietnuť, pretože práve tieto lieky podporujú život pacienta.

Hormonálne lieky zásadne ovplyvňujú ženské telo, najmä ak ide o perorálnu antikoncepciu alebo regulačné látky. Preto nezabudnite, že ich môže predpísať iba špecialista po podrobných analýzach. Tabletky, injekcie, masti a iné lieky s hormónmi často narúšajú fungovanie tráviaceho systému, vylučovací systém, môže spôsobiť slabosť, preto sa pri takýchto príznakoch poraďte so svojím lekárom.

Bežné mýty

1. Hormonálne lieky sú zdraviu veľmi škodlivé, v žiadnom prípade by sa nemali užívať.Chybný názor. Hormonálne lieky majú rôzne systémový vplyv na telo a ako každý iný liek môže spôsobiť vedľajšie účinky. Oveľa nebezpečnejší pre zdravie ženy je však potrat, pred ktorým tieto lieky takmer stopercentne chránia.
2. Budem brať tie hormonálne lieky, ktoré pomohli mojej kamarátke (sestre, známej).Hormóny by si si nemala predpisovať sama (ako aj iné lieky). Tieto lieky sú lieky na predpis, mal by ich predpísať iba lekár po vyšetrení, pričom zohľadní všetky vlastnosti vášho tela (ktoré, mimochodom, môžu byť úplne opačné ako vlastnosti tela vašej priateľky alebo dokonca relatívna).
3. Hormonálne prípravky by sa nemali používať pre nulipary a dievčatá do 20 rokov mylná predstava. Hormonálnu antikoncepciu môžu užívať aj dospievajúci, najmä ak potrebujete dosiahnuť určitý terapeutický účinok.
4. Po užití hormónov na dlhú dobu nemôžeš sa báť otehotnieť.vôbec nie. Už mesiac po ukončení užívania liekov je možné otehotnieť a dokonca porodiť dvojčatá alebo trojčatá, pretože vo vaječníku dozrievajú 2-3 vajíčka. Niektoré formy neplodnosti sa liečia predpisovaním antikoncepcie na 3-4 mesiace.
5. Cez určitý čas(pol roka, rok a pod.) by ste si mali urobiť prestávku v užívaní hormonálnych liekov. Tento názor je chybný, pretože prerušenia užívania lieku neovplyvňujú ani výskyt (alebo nie výskyt) komplikácií, ani schopnosť rodiť deti po ukončení užívania liekov. Ak je potrebné a podľa lekára neexistujú žiadne kontraindikácie na nepretržité užívanie, hormonálne prípravky je možné užívať nepretržite a tak dlho, ako chcete.
6. Dojčiace matky by nemali užívať hormóny.Toto tvrdenie platí len vo vzťahu k niektorým tabletkám, ktoré ovplyvňujú laktáciu. Existujú však tabletky obsahujúce len malé množstvo hormónu, ktoré neovplyvňujú laktáciu. Malo by sa pamätať len na to, že tieto tablety sa musia používať striktne po 24 hodinách v nepretržitom režime. Dokonca aj najmenšia odchýlka od hodín recepcie úplne ničí antikoncepčný účinok tohto lieku.
7. Od hormonálne tabletky môžete výrazne pribrať.Hormonálne tabletky síce majú vplyv na chuť do jedla, ale u niekoho sa zvyšuje, u iného klesá. Nie je možné presne predpovedať, ako vás liek ovplyvní. Ak má žena pri užívaní sklon k nadváhe alebo k zvýšeniu telesnej hmotnosti, lekár jej predpíše lieky s nízkym obsahom gestagénov zodpovedných za zvýšenie telesnej hmotnosti.
8. Hormonálne lieky sú vytvorené len na zabránenie tehotenstva u žien, pre mužov neexistujú žiadne lieky tohto druhu. To nie je pravda. Hormonálne lieky sú syntetické lieky, ktoré pôsobia ako prirodzené hormóny produkované v našom tele. Takéto lieky nemusia mať nevyhnutne antikoncepčný účinok a môžu byť predpísané ženám aj mužom (v závislosti od typu liekov) na normalizáciu funkcie reprodukčného systému, normalizáciu hormonálnych hladín atď.
9. Len veľmi vážnych chorôb liečiť hormonálnymi liekmi. Nie je to potrebné. Pri liečbe niektorých nezávažných ochorení sú predpísané aj hormonálne lieky. Napríklad s poklesom funkcie štítnej žľazy sa používa tyroxín alebo euthyrox.
10. Hormóny sa hromadia v tele.Chybný názor. Keď sa hormóny dostanú do tela, takmer okamžite sa rozložia chemické zlúčeniny ktoré sa potom vylučujú z tela. Napríklad antikoncepčná tabletka sa počas dňa rozpadne a „opustí“ telo: preto je potrebné ju užívať každých 24 hodín. Po ukončení užívania hormonálnych liekov sa účinok ich účinkov udržiava nie v dôsledku hromadenia liekov v tele, ale v dôsledku toho, že hormóny pôsobia na rôzne telá(vaječníky, maternica, mliečne žľazy, časti mozgu), normalizácia ich práce.
11. Tehotným ženám hormonálne lieky nepredpisujú.Ak žena mala hormonálne poruchy, potom počas tehotenstva potrebuje drogovú podporu, aby sa vyvinul ženský a mužské hormóny bolo normálne a dieťa sa normálne vyvíjalo. Tiež hormóny (napríklad hormóny nadobličiek) sa používajú, ak je počas tehotenstva narušené hormonálne pozadie ženského tela.
12. V každom prípade sa hormonálne lieky dajú nahradiť inými liekmi.Bohužiaľ, nie je to tak. V niektorých situáciách sú hormonálne lieky nepostrádateľné (napríklad ak má žena do 50 rokov odstránené vaječníky). A niekedy hormonálna liečba vymenuje psychoneurológa (napríklad s depresiou).

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16 18 18 19 20 20 21 22 22 22 22 22 22 22 22 22 24 24 26 27 28 29 29 30. 20. 20. 02. 02. 02. 05. 30. 20. 21. 02. 02. 02. 02. 05. 05. 30. 31. 20. 2024 2025 2026 2027 2028 2029

najnovšie komentáre

Aktualizácie e-mailom

Vložte svoju e-mailovú adresu:

• Nadpisy:

Z predchádzajúcich publikácií vieme o abortívnom účinku hormonálnej antikoncepcie (GC, OK). AT nedávne časy v médiách nájdete recenzie postihnutých žien z vedľajších účinkov OK, pár si ich dáme na konci článku. Aby sme upozornili na túto problematiku, obrátili sme sa na pani doktorku, ktorá tieto informácie pre ABC of Health pripravila a preložila nám aj fragmenty článkov so zahraničnými štúdiami. vedľajšie účinky GK.

Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie.

Akcie hormonálnej antikoncepcie, ako v iných lieky, sú určené vlastnosťami ich základných látok. Väčšina antikoncepčných tabliet predpísaných na plánovanú antikoncepciu obsahuje 2 typy hormónov: jeden gestagén a jeden estrogén.

Gestagény

Gestagény = gestagény = gestagény- hormóny, ktoré sú produkované žltým telieskom vaječníkov (útvar na povrchu vaječníkov, ktorý sa objavuje po ovulácii - uvoľnení vajíčka), v malom množstve - kôrou nadobličiek a počas tehotenstva - placentou . Hlavným gestagénom je progesterón.

Názov hormónov odráža ich hlavnú funkciu – „pro gestation“ = „[zachovať] tehotenstvo“ reštrukturalizáciou endotelu maternice do stavu potrebného na vývoj oplodneného vajíčka. Fyziologické účinky gestagénov sa spájajú do troch hlavných skupín.

1. vegetatívny efekt. Vyjadruje sa v potlačení proliferácie endometria, spôsobenej pôsobením estrogénov, a jeho sekrečnej transformácii, ktorá je veľmi dôležitá pre normálny menštruačný cyklus. Keď dôjde k otehotneniu, gestagény potláčajú ovuláciu, znižujú tonus maternice, znižujú jej excitabilitu a kontraktilitu („ochranca“ tehotenstva). Progestíny sú zodpovedné za „dozrievanie“ mliečnych žliaz.
2. generatívne pôsobenie. V malých dávkach progestíny zvyšujú sekréciu folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), ktorý je zodpovedný za dozrievanie ovariálnych folikulov a ovuláciu. Vo veľkých dávkach gestagény blokujú FSH aj LH (luteinizačný hormón, ktorý sa podieľa na syntéze androgénov a spolu s FSH zabezpečuje ovuláciu a syntézu progesterónu). Gestagény ovplyvňujú centrum termoregulácie, čo sa prejavuje zvýšením teploty.
3. Všeobecná akcia. Vplyvom gestagénov klesá amínový dusík v krvnej plazme, zvyšuje sa vylučovanie aminokyselín, separácia tráviace šťavy spomaľuje vylučovanie žlče.

Zloženie perorálnych kontraceptív zahŕňa rôzne gestagény. Istý čas sa verilo, že medzi progestínmi nie je žiadny rozdiel, ale teraz je s istotou známe, že rozdiel v molekulárna štruktúra poskytuje rôzne efekty. Inými slovami, gestagény sa líšia spektrom a závažnosťou. ďalšie vlastnosti, ale 3 skupiny opísané vyššie fyziologické účinky patrí im všetkým. Charakteristiky moderných progestínov sú uvedené v tabuľke.

Výrazné alebo veľmi výrazné gestagénny účinok spoločné pre všetky gestagény. Gestagénny účinok sa týka tých hlavných skupín vlastností, ktoré boli uvedené vyššie.

Androgénna aktivita nie je charakteristický pre mnohé lieky, jeho výsledkom je zníženie množstva „dobrého“ cholesterolu (HDL cholesterol) a zvýšenie koncentrácie „zlého“ cholesterolu ( LDL cholesterol). V dôsledku toho sa zvyšuje riziko aterosklerózy. Okrem toho existujú príznaky virilizácie (mužské sekundárne sexuálne charakteristiky).

Explicitne antiandrogénny účinok dostupné len pre tri lieky. Tento efekt má pozitívny význam - zlepšenie stavu pokožky (kozmetická stránka problému).

Antimineralokortikoidná aktivita spojené so zvýšenou diurézou, vylučovanie sodíka, znížené krvný tlak.

Glukokortikoidný účinok ovplyvňuje metabolizmus: znižuje sa citlivosť tela na inzulín (riziko cukrovka), zvýšená syntéza mastné kyseliny a triglyceridy (riziko obezity).

Estrogény

Ďalšou zložkou antikoncepčných tabliet je estrogén.

Estrogény- ženské pohlavné hormóny, ktoré sú produkované ovariálnymi folikulmi a kôrou nadobličiek (a u mužov aj semenníkmi). Existujú tri hlavné estrogény: estradiol, estriol a estrón.

Fyziologické účinky estrogénov:

- proliferácia (rast) endometria a myometria podľa typu ich hyperplázie a hypertrofie;

- vývoj pohlavných orgánov a sekundárnych sexuálnych charakteristík (feminizácia);

- potlačenie laktácie;

- inhibícia resorpcie (deštrukcia, resorpcia) kostného tkaniva;

- prokoagulačný účinok (zvýšená zrážanlivosť krvi);

- zvýšenie obsahu HDL („dobrého“ cholesterolu) a triglyceridov, zníženie množstva LDL („zlého“ cholesterolu);

- zadržiavanie sodíka a vody v tele (a v dôsledku toho zvýšenie krvného tlaku);

- zabezpečenie kyslého prostredia vagíny (normálne pH 3,8-4,5) a rast laktobacilov;

- zvýšená tvorba protilátok a aktivita fagocytov, zvýšená odolnosť organizmu voči infekciám.

Estrogény v perorálnych kontraceptívach sú potrebné na kontrolu menštruačného cyklu, nepodieľajú sa na ochrane pred nechceným tehotenstvom. Najčastejšie zloženie tabliet zahŕňa etinylestradiol (EE).

Mechanizmy účinku perorálnych kontraceptív

Takže vzhľadom na základné vlastnosti gestagénov a estrogénov možno rozlíšiť nasledujúce mechanizmy účinku perorálnych kontraceptív:

1) inhibícia sekrécie gonadotropných hormónov (v dôsledku gestagénov);

2) zmena pH vagíny na kyslejšiu stranu (účinok estrogénov);

3) zvýšenie viskozity Cervikálny hlien(gestagény);

4) fráza „implantácia vajíčka“ používaná v návodoch a manuáloch, ktorá pred ženami skrýva abortívny účinok HA.

Komentár gynekológa o abortívnom mechanizme účinku hormonálnej antikoncepcie

Pri implantácii do steny maternice je embryo mnohobunkový organizmus(blastocysta). Vajíčko (aj oplodnené) sa nikdy neimplantuje. Implantácia nastáva 5-7 dní po oplodnení. Preto to, čo sa v návode nazýva vajíčko, vlastne vôbec nie je vajíčko, ale embryo.

Nežiaduci estrogén...

V priebehu dôkladnej štúdie hormonálnej antikoncepcie a jej účinkov na telo sa dospelo k záveru: nežiaduce účinky spojené s vplyvom estrogénov. Preto čím menšie množstvo estrogénov v tablete, tým menej vedľajších účinkov, ale nie je možné ich úplne odstrániť. Práve tieto závery podnietili vedcov k vynájdeniu nových, pokročilejších liekov a perorálnu antikoncepciu, v ktorej sa množstvo estrogénovej zložky meralo v miligramoch, nahradili tablety obsahujúce estrogén v mikrogramoch ( 1 miligram [ mg] = 1 000 mikrogramov [ mcg]). V súčasnosti existujú 3 generácie antikoncepčných piluliek. Rozdelenie na generácie je spôsobené zmenou množstva estrogénu v prípravkoch a zavedením novších analógov progesterónu do zloženia tabliet.

Prvá generácia antikoncepčných prostriedkov zahŕňa "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". Tieto lieky boli od svojho objavu široko používané, ale neskôr bol zaznamenaný ich androgénny účinok prejavujúci sa zhrubnutím hlasu, rastom ochlpenia na tvári (virilizácia).

Lieky druhej generácie zahŕňajú Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston a ďalšie.

Najčastejšie používané a rozšírené sú lieky tretej generácie: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina a ďalšie. Významnou výhodou týchto liekov je ich antiandrogénna aktivita, ktorá je najvýraznejšia u Diane-35.

Štúdium vlastností estrogénov a záver, že sú hlavným zdrojom vedľajších účinkov užívania hormonálnej antikoncepcie, priviedol vedcov k myšlienke vytvoriť lieky s optimálnym znížením dávky estrogénu v nich. Nie je možné úplne odstrániť estrogény z kompozície, pretože hrajú dôležitá úloha pri udržiavaní normálneho menštruačného cyklu.

V tomto smere sa objavilo delenie hormonálnej antikoncepcie na vysoko-, nízko- a mikrodávkované prípravky.

Vysoká dávka (EE = 40-50 mcg na tabletu).

• "Neovlon"
• Ovidon a ďalší
• Nepoužíva sa na antikoncepciu.

Nízka dávka (EE = 30-35 mcg na tabletu).

• "Marvelon"
• "Janine"
• "Yarina"
• "Femoden"
• "Diana-35" a ďalšie

Mikrodávkované (EE = 20 mcg na tabletu)

• "Logest"
• Mercilon
• "Novinet"
• "Minisiston 20 Fem" "Jess" a ďalšie

Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie

Vedľajšie účinky užívania perorálnych kontraceptív sú vždy podrobne popísané v návode na použitie.

Keďže vedľajšie účinky používania rôznych antikoncepčných tabliet sú približne rovnaké, má zmysel ich zvážiť a zdôrazniť hlavné (závažné) a menej závažné.

Niektorí výrobcovia uvádzajú podmienky, ktoré by mali okamžite prestať užívať. Medzi tieto stavy patria:

1. Arteriálna hypertenzia.
2. Hemolyticko-uremický syndróm, prejavujúci sa triádou znakov: akút zlyhanie obličiek, hemolytická anémia a trombocytopénia (nízky počet krvných doštičiek).
3. Porfyria je ochorenie, pri ktorom je narušená syntéza hemoglobínu.
4. Strata sluchu v dôsledku otosklerózy (fixácia sluchových kostičiek, ktoré by normálne mali byť pohyblivé).

Takmer všetci výrobcovia označujú tromboembolizmus za zriedkavé alebo veľmi zriedkavé vedľajšie účinky. Ale toto vážny stav si zaslúži osobitnú pozornosť.

Tromboembolizmus je upchatie cievy trombom. Ide o akútny stav, ktorý si vyžaduje kvalifikovanú pomoc. Tromboembólia nemôže vzniknúť z ničoho nič, potrebuje špeciálne „stavy“ – rizikové faktory alebo existujúce cievne ochorenia.

Rizikové faktory trombózy (tvorba krvných zrazenín v cievach - tromby - narúšajúce voľný, laminárny prietok krvi):

- vek nad 35 rokov;

- fajčenie (!);

— vysoký stupeň estrogén v krvi (ktorý sa vyskytuje pri užívaní perorálnych kontraceptív);

— zvýšená zrážanlivosť krv, ktorá sa pozoruje s nedostatkom antitrombínu III, proteínov C a S, dysfibrinogenémiou, chorobou Marchiafava-Michelli;

- trauma a rozsiahle operácie v minulosti;

— venózna kongescia pri sedavým spôsobomživot;

- obezita;

— kŕčové žilyžily na nohách;

- poškodenie chlopňového aparátu srdca;

- fibrilácia predsiení, angína pectoris;

- cerebrovaskulárne ochorenie (vrátane prechodného). ischemický záchvat) alebo koronárne cievy;

- arteriálna hypertenzia stredného alebo ťažkého stupňa;

– choroby spojivové tkanivo(kolagenózy) a primárne systémový lupus erythematosus;

— dedičná predispozícia k trombóze (trombóza, infarkt myokardu, porucha cerebrálny obeh najbližší príbuzný).

Ak sú tieto rizikové faktory prítomné u ženy užívajúcej hormonálne antikoncepčné tabletky výrazne zvyšuje riziko tromboembólie. Riziko tromboembólie sa zvyšuje s trombózou akejkoľvek lokalizácie, súčasnej aj minulej; s infarktom myokardu a mozgovou príhodou.

Tromboembolizmus, bez ohľadu na jeho lokalizáciu, je závažnou komplikáciou.

	… koronárne cievy →	infarkt myokardu
	… mozgové cievy →	mŕtvica
	… hlboké žily na nohách →	trofické vredy a gangréna
	… pľúcna tepna(TELA) alebo jej pobočky →	od pľúcny infarktšokovať
Tromboembolizmus…	... pečeňové cievy →	dysfunkcia pečene, Budd-Chiariho syndróm
	… mezenterické cievy →	ischemická choroba čriev, črevná gangréna
	... obličkové cievy
	... sietnicové cievy (cievy sietnice)

Okrem tromboembólie existujú aj iné, menej závažné, ale stále nepríjemné vedľajšie účinky. Napríklad, kandidóza (drozd). Hormonálna antikoncepcia zvyšuje kyslosť vagíny a v kyslé prostredie najmä huby sa dobre rozmnožujú Candidaalbicans, čo je oportúnny patogén.

Významným vedľajším účinkom je zadržiavanie sodíka a s ním aj vody v tele. To môže viesť k edém a prírastok hmotnosti. Znížená tolerancia na sacharidy, ako vedľajší účinok užívania hormonálnych tabletiek, zvyšuje riziko vzniku cukrovka.

Ďalšie vedľajšie účinky, ako sú: znížená nálada, zmeny nálady, zvýšená chuť do jedla, nevoľnosť, poruchy stolice, sýtosť, opuch a bolestivosť mliečnych žliaz a niektoré ďalšie – hoci nie sú závažné, ovplyvňujú kvalitu života žena.

V návode na používanie hormonálnej antikoncepcie sú okrem vedľajších účinkov uvedené aj kontraindikácie.

Antikoncepčné prostriedky bez estrogénu

Existovať s obsahom gestagénu antikoncepčné prostriedky ("mini-drink"). V ich zložení, súdiac podľa názvu, iba gestagén. Ale táto skupina liekov má svoje indikácie:

- antikoncepcia pre dojčiace ženy (nemali by im predpisovať estrogén-progestínové lieky, pretože estrogén potláča laktáciu);

- predpísané ženám, ktoré porodili (pretože hlavným mechanizmom účinku "mini-drink" je potlačenie ovulácie, čo je nežiaduce pre nulipary);

- v neskorom reprodukčnom veku;

- v prítomnosti kontraindikácií používania estrogénu.

Okrem toho majú tieto lieky aj vedľajšie účinky a kontraindikácie.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať núdzová antikoncepcia» . Zloženie takýchto liečiv zahŕňa buď gestagén (levonorgestrel) alebo antiprogestín (mifepriston) vo veľkej dávke. Hlavným mechanizmom účinku týchto liekov je inhibícia ovulácie, zhrubnutie hlienu krčka maternice, urýchlenie deskvamácie (desquamation) funkčnej vrstvy endometria, aby sa zabránilo uchyteniu oplodneného vajíčka. A mifepriston má dodatočná akcia- zvýšený tonus maternice. Preto jedna aplikácia veľká dávka Tieto lieky majú veľmi silný jednorazový účinok na vaječníky, po užití núdzových antikoncepčných tabletiek môže dôjsť k závažným a dlhotrvajúcim nepravidelnostiam menštruačného cyklu. Ženy, ktoré pravidelne užívajú tieto lieky, sú vystavené veľkému riziku pre svoje zdravie.

Zahraničné štúdie nežiaducich účinkov GC

Boli vykonané zaujímavé štúdie o vedľajších účinkoch hormonálnej antikoncepcie zahraničné krajiny. Nižšie sú uvedené úryvky z niekoľkých recenzií (preklad autorov článku fragmentov zahraničných článkov)

Perorálna antikoncepcia a riziko venóznej trombózy

máj 2001

ZÁVERY

Hormonálnu antikoncepciu používa viac ako 100 miliónov žien na celom svete. Počet úmrtí na kardiovaskulárne ochorenia (venózne a arteriálne) medzi mladými ľuďmi, s nízky risk Pacienti – nefajčiarky vo veku 20 až 24 rokov – sú celosvetovo sledovaní v rozsahu od 2 do 6 ročne na jeden milión, v závislosti od regiónu bydliska, odhadovaného kardiovaskulárneho rizika a objemu skríningových štúdií, ktoré sa uskutočnili. pred predpísaním antikoncepcie. Zatiaľ čo riziko venózna trombóza dôležitejšie u mladších pacientov, riziko arteriálnej trombózy je relevantnejšie u starších pacientov. Viac fajčiarok stredný vek používanie perorálnych kontraceptív, počet úmrtia každý rok ich je medzi 100 a niečo vyše 200 na jeden milión.

Znížením dávky estrogénu sa znížilo riziko venóznej trombózy. Progestíny tretej generácie v kombinovaných perorálnych kontraceptívach zvýšili výskyt nežiaducich hemolytických zmien a riziko trombózy, preto by sa nemali podávať ako prvá voľba u začiatočníkov v hormonálnej antikoncepcii.

Vo väčšine prípadov chýba rozumné užívanie hormonálnej antikoncepcie, vrátane vyhýbania sa jej užívaniu ženami, ktoré majú rizikové faktory. Na Novom Zélande sa vyšetrovala séria úmrtí na PE a často bolo príčinou nezohľadnené riziko zo strany lekárov.

Rozumný predpis môže zabrániť arteriálnej trombóze. Takmer všetky ženy, ktoré mali infarkt myokardu počas užívania perorálnych kontraceptív, boli buď staršie veková skupina alebo fajčili alebo mali iné rizikové faktory pre arteriálne ochorenie - najmä arteriálnej hypertenzie. Vyhýbanie sa používaniu perorálnych kontraceptív u takýchto žien môže viesť k zníženiu výskytu arteriálnej trombózy, ako uvádzajú nedávne štúdie v priemyselných krajinách. Priaznivá akcia ktoré majú perorálne kontraceptíva tretej generácie na lipidový profil a ich úlohu pri znižovaní počtu srdcových infarktov a mozgových príhod ešte nepotvrdili kontrolné štúdie.

Aby sa predišlo žilovej trombóze, lekár sa pýta, či pacient niekedy v minulosti mal žilovú trombózu, aby zistil, či existujú kontraindikácie pri predpisovaní perorálnych kontraceptív a aké je riziko trombózy pri užívaní hormonálnych liekov.

Nixodózované gestagénové perorálne kontraceptíva (prvá alebo druhá generácia) boli spojené s nižším rizikom venóznej trombózy ako kombinované prípravky; riziko u žien s trombózou v anamnéze však nie je známe.

Obezita sa považuje za rizikový faktor venóznej trombózy, ale nie je známe, či sa toto riziko zvyšuje pri užívaní perorálnej antikoncepcie; trombóza je u obéznych ľudí zriedkavá. Obezita sa však nepovažuje za kontraindikáciu užívania perorálnej antikoncepcie. Povrchové kŕčové žily nie sú dôsledkom už existujúcej žilovej trombózy ani rizikovým faktorom hlbokej žilovej trombózy.

Dedičnosť môže hrať úlohu pri rozvoji venóznej trombózy, ale jej hmatateľnosť ako vysokého rizikového faktora zostáva nejasná. Povrchová tromboflebitída v anamnéze môže byť tiež považovaná za rizikový faktor trombózy, najmä ak je kombinovaná so zhoršenou dedičnosťou.

Venózna tromboembólia a hormonálna antikoncepcia

Kráľovská vysoká škola pôrodníkov a gynekológov, Spojené kráľovstvo

júl 2010

Metódy zvyšujú kombinované hormonálna antikoncepcia(tableta, náplasť, vaginálny krúžok) riziko venózneho tromboembolizmu?

Relatívne riziko venóznej tromboembólie sa zvyšuje pri používaní akejkoľvek kombinovanej hormonálnej antikoncepcie (tabletky, náplasti a vaginálny krúžok). Avšak vzácnosť venózneho tromboembolizmu u žien reprodukčný vek znamená, že absolútne riziko zostáva nízke.

Relatívne riziko venóznej tromboembólie sa zvyšuje v prvých mesiacoch po začatí užívania kombinovanej hormonálnej antikoncepcie. Keď sa dĺžka užívania hormonálnej antikoncepcie zvyšuje, riziko klesá, ale ako pozadie zostáva až do ukončenia užívania hormonálnych liekov.

V tejto tabuľke výskumníci porovnávali výskyt venózneho tromboembolizmu za rok v rôzne skupinyžien (v prepočte 100 000 žien). Z tabuľky je zrejmé, že u netehotných a neužívajúcich hormonálnu antikoncepciu je u žien (netehotných neužívateľov) evidovaných ročne v priemere 44 (s rozsahom 24 až 73) prípadov tromboembólie na 100 000 žien.

Užívatelia COC s obsahom drospirenónu – užívatelia COC s obsahom drospirenónu.

Užívatelia COC s obsahom levonorgestrelu - užívajúci COC s obsahom levonorgestrelu.

Iné COC neuvedené - iné COC.

Tehotné neužívateľky sú tehotné ženy.

Mŕtvica a infarkt pri užívaní hormonálnej antikoncepcie

"New England Journal of Medicine"

Medical Society of Massachusetts, USA

jún 2012

ZÁVERY

Hoci absolútne riziká mŕtvice a srdcového infarktu spojené s hormonálnou antikoncepciou sú nízke, riziko sa zvýšilo z 0,9 na 1,7 pri liekoch s obsahom etinylestradiolu v dávke 20 mcg a z 1,2 na 2,3 pri použití liekov s obsahom etinylestradiolu v dávke 30-40 mcg, s relatívne malým rozdielom rizika v závislosti od typu zahrnutého gestagénu.

Riziko trombózy pri perorálnej antikoncepcii

WoltersKluwerHealth je popredným poskytovateľom kvalifikovaných zdravotných informácií.

HenneloreRott – nemecký lekár

august 2012

ZÁVERY

Pre rôzne kombinované perorálne kontraceptíva (COC) je charakterizovaná rozdielne riziko výskyt venózneho tromboembolizmu, ale rovnaké nebezpečné použitie.

COC s levonorgestrelom alebo noretisterónom (takzvaná druhá generácia) by mali byť liekmi voľby, ako to odporúčajú národné antikoncepčné smernice v Holandsku, Belgicku, Dánsku, Nórsku a Spojenom kráľovstve. Iné európske krajiny nemajú takéto príručky, ale sú naliehavo potrebné.

U žien s anamnézou venóznej tromboembólie a/alebo známymi poruchami v systéme zrážania krvi, užívanie COC a iných antikoncepčné lieky s etinylestradiolom je kontraindikovaný. Na druhej strane riziko venóznej tromboembólie počas tehotenstva a popôrodné obdobie ovela vyššie. Z tohto dôvodu by sa takýmto ženám mala ponúknuť primeraná antikoncepcia.

U mladých pacientov s trombofíliou nie je dôvod zdržať sa hormonálnej antikoncepcie. Prípravky obsahujúce iba progesterón sú bezpečné vo vzťahu k riziku venózneho tromboembolizmu.

Riziko venóznej tromboembólie u užívateliek perorálnych kontraceptív obsahujúcich drospirenón

Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov

november 2012

ZÁVERY
Riziko venózneho tromboembolizmu je zvýšené u užívateliek perorálnej antikoncepcie (3-9/10 000 žien ročne) v porovnaní s netehotnými a neužívateľkami týchto liekov (1-5/10 000 žien ročne). Existujú dôkazy, že perorálne kontraceptíva obsahujúce drospirenón majú viac vysoké riziko(10,22/10 000) ako prípravky obsahujúce iné progestíny. Riziko je však stále nízke a oveľa nižšie ako počas tehotenstva (približne 5–20/10 000 žien ročne) a po pôrode (40–65/10 000 žien ročne) (pozri tabuľku).

Tab. riziko tromboembolizmu.