Atrofia optického disku (iný názov je optická neuropatia) je patológia deštruktívnej povahy, ktorá postihuje nervové vlákna, ktoré prenášajú vizuálne impulzy do ľudského mozgu. V priebehu ochorenia sú nervové vlákna nahradené spojivovým tkanivom, ktoré je fyziologicky neschopné vykonávať zrakové funkcie. Dôsledky atrofie môžu byť stredné alebo ťažké (úplná slepota).

Atrofia nervového tkaniva oka môže byť vyjadrená v dvoch formách: získaná a dedičná (vrodená). Vrodené sa tvoria u dieťaťa v dôsledku chorôb genetickej etiológie. Choroba získaná v priebehu života (ascendentná alebo zostupná atrofia) môže byť vyvolaná glaukómom, zápalom, krátkozrakosťou, profúznym krvácaním, hypertenziou alebo prítomnosťou nádoru na mozgu.

Hlavné príznaky poškodenia nervu očných lôpt sú znížené na zníženie zrakovej ostrosti, ktoré nie je možné nezávisle korigovať pomocou flexibilných šošoviek alebo okuliarov. Ak je atrofia progresívnej povahy, videnie môže výrazne klesnúť v priebehu niekoľkých dní až 2-3 mesiacov. Niekedy choroba končí úplnou slepotou. V prípade vývoja neúplnej (čiastočnej) atrofie zrakového nervu videnie klesne na určitú úroveň a proces sa zastaví.

Zraková dysfunkcia sa môže prejaviť v podobe zúženia zorných polí, kedy úplne chýba bočná viditeľnosť predmetov. Neskôr sa vyvinie tunelové videnie. Ak sa včas neuchýlite k liečbe, potom sa v oblastiach zorného poľa pacienta začnú objavovať malé tmavé škvrny (skotómy). Ochorenie sprevádza aj porucha vnímania farieb.

Všetky vyššie uvedené znaky budú odhalené pri ďalšom stretnutí. u očného lekára.

Diagnostika

Analýza stavu zrakového prístroja by mala začať návštevou oftalmológa (oftalmológa). Oftalmoskopia zahŕňa štúdium krvných ciev a fundusu pacienta, inštrumentálne vyšetrenie hlavy zrakového nervu. Po týchto manipuláciách lekár oznámi potrebu hlbokého vyšetrenia.

Na presnú diagnózu dystrofie zrakového nervu sú potrebné nasledujúce štúdie:

• Angiografia fluorescenčného typu. Pomocou vyššie uvedenej metódy možno vyšetriť aj tie najmenšie cievy orgánov zraku. K postupu vysokocitlivej fotografie dochádza po vnesení špeciálnej farbiacej látky do nich. Zisťujú sa teda oblasti s narušeným zásobovaním krvou;
• Všeobecná a biochemická analýza krvi. Na identifikáciu možných infekcií a zápalových procesov, ktoré ovplyvňujú fungovanie očí, je potrebné vykonať krvný test pacienta;
• Magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Štúdia pomáha získať podrobný, trojrozmerný obraz o stave zrakového nervu a očnej objímky na obrazovke tomografu. Kompletný obraz je tvorený mnohými rezmi, ktoré sú vrstvené na seba. Metódy sú vysoko informatívne, bezkontaktné a umožňujú študovať fundus oka a vlákna ľudského zrakového nervu;
• Röntgenové vyšetrenie lebky alebo kraniografia. Snímka pacientovej lebky je potrebná na vylúčenie alebo určenie kompresie zrakového nervu kosťami lebky;
• Pri glaukóme a súbežnej atrofii nervov môže tonometria, meranie vnútroočného tlaku, poskytnúť dôležité informácie.

V niektorých prípadoch oftalmológ posiela pacienta na konzultáciu s inými úzkymi odborníkmi: neurochirurgom, neurológom, reumatológom a cievnym chirurgom. Neskôr sa všetky údaje porovnajú, aby sa stanovila konečná diagnóza.

Liečba

Ako ukazuje lekárska prax, nie je možné vykonať úplnú obnovu zrakového nervu pri glaukóme, pretože zničené nervové vlákna sa už nikdy nevrátia do predchádzajúceho stavu.

Aby sa atrofia zrakového nervu aspoň čiastočne vyliečila, terapeutické opatrenia by sa mali začať čo najskôr. Je potrebné vedieť, že táto dystrofia môže byť nezávislou chorobou a môže byť len dôsledkom iných špecifických patologických procesov. V prípade druhej možnosti bude liečba zameraná na identifikáciu a zastavenie týchto patológií. Komplexná terapia zahŕňa celý priebeh liekov vo forme tabliet, injekcií, očných kvapiek.

Terapeutická obnova zrakového nervu pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. Užívanie liekov na zlepšenie prietoku a obehu krvi do ciev. Takzvané vazodilatačné lieky zahŕňajú No-shpu, Eufillin, Papaverine, Sermion, tablety na báze kyseliny nikotínovej. Výborný výsledok vykázali antikoagulanciá (Heparin, Ticlid).
2. Použitie prostriedkov, ktoré stimulujú regeneráciu atrofovaných tkanív a metabolických procesov v nich. Tento typ liekov zahŕňa biostimulanty (extrakt z aloe, rašelina, sklovec), komplexy vitamínov (Ascorutin, skupina B1, B2, B6), špecifické enzýmy (Lidaza), imunostimulačné látky (ženšen, tinktúra Eleutherococcus), aminokyseliny vo forme kyseliny glutámovej.
3. Atrofii zrakového nervu môže predchádzať nejaký zápalový proces. Môžete to zastaviť pomocou liekov hormonálneho typu (Dexametazón, Prednizolón).
4. Povinnou etapou liečby je zlepšenie fungovania centrálneho nervového systému pacienta. To sa dá dosiahnuť pomocou nasledujúcich liekov: Cerebrolysin, Fezam, Nootropil. Tieto lieky by sa nikdy nemali predpisovať nezávisle. Nechajte si poradiť od odborníkov.
5. Fyzioterapeutické procedúry. Pacientom s čiastočnou alebo úplnou atrofiou sa ukáže stimulácia zrakového nervu pomocou magnetického alebo laserového zariadenia. Pomoc pri liečbe poskytne elektroforézu, ultrazvukovú expozíciu.

Štatistiky ukazujú, že liečba ľudovými prostriedkami je neúčinná a môže spôsobiť nenapraviteľné škody, pretože človeku chýba čas a choroba postupne postupuje.

V obzvlášť závažných a pokročilých prípadoch bude pacientovi predpísaná chirurgická liečba. Spočíva v eliminácii novotvarov, ktoré stláčajú časti optického nervu. Možno zavedenie biomateriálov, ktoré budú stimulovať prietok krvi do atrofovaného nervu.

Vyššie uvedená liečba v komplexe dáva pozitívny výsledok, ale po určitom čase sa musí zopakovať.

Ak aj po terapii videnie stále klesá, potom je osobe pridelené postihnutie zodpovedajúcej skupiny.

Prognóza čiastočnej atrofie zrakového nervu

Čiastočná atrofia alebo diagnóza PAIS je stav, pri ktorom je zachované určité percento zvyškového videnia, ale je narušené vnímanie farieb a zorné polia sú zúžené. Tento jav sa nedá napraviť, ale ani nenapreduje.

Rôzne infekčné choroby, ťažké intoxikácie, dedičné faktory, zranenia, očné choroby, ako je glaukóm, zápaly a poškodenie tkanív sietnice, môžu vyvolať deštruktívny proces, ako pri úplnej dystrofii. Ak osoba stratila periférne videnie na jednom oku, mali by ste okamžite kontaktovať miestneho optometrista.

PAID v oboch očiach je ochorenie, ktorého symptómy sú závažné alebo stredne závažné. Charakterizované postupným zhoršovaním zraku a jeho ostrosti, bolesťou pri pohybe očných bulbov. U niektorých pacientov sa vyvinie tunelové videnie, pri ktorom je celé zorné pole obmedzené na predmety, ktoré sú len priamo pred očami. Posledným príznakom je výskyt hovädzieho dobytka alebo slepých škvŕn.

Zvláštnosťou čiastočnej atrofie zrakového nervu je, že správna a včasná liečba dáva priaznivú prognózu. Lekárom sa, samozrejme, nepodarí obnoviť počiatočnú zrakovú ostrosť. Hlavným cieľom terapie je udržať víziu na konštantnej úrovni. Špecialisti predpisujú vazodilatanciá, lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus a prietok krvi v tele.

Všetci pacienti by mali navyše užívať multivitamíny, imunostimulanty.

Prevencia

Opatrenia na zabránenie čiastočnej strate zraku alebo úplnej slepote sú včasným odvolaním sa na oftalmológa, správnou liečbou chorôb, ktoré spôsobujú procesy atrofie. Je mimoriadne dôležité snažiť sa vyhnúť všetkým druhom zranení a poškodení spojených so zrakovými orgánmi alebo lebečnou kosťou.

Nikto na svete nelieči atrofiu zrakového nervu.
A liečime sa.

PRÍZNAKY OCHORENIA
1. zníženie periférneho a centrálneho videnia
2. Pacient neustále vidí „tmavú škvrnu pred okom“ alebo nevidí polovicu zorného poľa.
3. ťažkosti pri čítaní a inej vizuálnej práci,
4. dezorientácia v priestore
5. zníženie vnímania farieb.

AKO SA LIEČAME
V súčasnosti sa atrofia (odkaz na to, čo je atrofia) zrakového nervu lieči vazodilatanciami, vitamínovou terapiou, biostimulanciami, magnetickou stimuláciou, reflexnou terapiou.
Tieto lieky neužívame. Domnievame sa, že väčšina atrofií zrakového nervu (s výnimkou dedičných foriem spojených s glaukómom a nádormi) je výsledkom zápalového procesu. Často očný lekár pri vyšetrovaní fundusu vidí bledý disk. V horných segmentoch zrakového nervu možno pozorovať zápal zrakového nervu. A pomocou liečebného systému HAT vieme liečiť akýkoľvek zápalový proces.

Pri absencii neurologickej patológie vykonávame skúšobnú liečbu dexametazónom. Ak je po 4 dňoch liečby aspoň mierny efekt, zistený klinicky aj subjektívne, potom môžeme začať liečbu NAT.
S týmto systémom dosahujeme fantastické úspechy v liečbe. Podarí sa nám nielen zastaviť ochorenie, ale aj citeľne zlepšiť zrakovú ostrosť a zorné pole. Ak sa pacient obrátil na nás včas, ale zraková ostrosť môže dosiahnuť 100%.

ČO OČAKÁVAŤ OD LIEČBY
Pri správnom splnení všetkých podmienok dochádza k výraznému zlepšeniu zraku ihneď 8 dní po začatí liečby HAT liekom.
V závislosti od rôznych faktorov, ako je včasná liečba, povaha procesu, stupeň zlepšenia zrakovej ostrosti sa mení, od 10% do 100%. Ale čo je najdôležitejšie, naša liečba zabraňuje ďalšej progresii ochorenia.
Stabilná dynamika a ďalšie zlepšenie videnia nastáva v priebehu nasledujúcich 6 mesiacov.
Treba poznamenať, že tento účinok pri použití tejto metódy sa pozoruje iba vtedy, ak je atrofia zrakového nervu zápalovej alebo traumatickej povahy.
Ak v dôsledku zavinenia pacienta dôjde k porušeniu režimu (často sme to pozorovali), zotavenie nenastane. Len treba začať odznova. Neúčtujeme za to príplatok.

POZOR!!! TOTO BY STE MALI VEDIEŤ
Viackrát do roka neliečime atrofiu zrakového nervu. Pacientom hovoríme, že ak pocítia zhoršenie zraku, mali by nás okamžite kontaktovať. Ak sa tak naozaj stane, potom môžeme kúru zopakovať.Z našej rozsiahlej praxe v liečbe atrofie zrakového nervu je potrebné poznamenať, že relapsy sú zriedkavé, ale sú možné. Toto je často spojené s predchádzajúcou chrípkou alebo inou vírusovou infekciou. Zriedkavo pozorované "spontánne" relapsy.Sledovanie pacientov prebieha od roku 1999.

Druhý pár hlavových nervov je najdôležitejším prvkom vizuálneho systému, pretože prostredníctvom neho sa uskutočňuje vzťah medzi sietnicou a mozgom. Hoci zvyšok štruktúr naďalej funguje správne, akákoľvek deformácia nervového tkaniva ovplyvňuje vlastnosti videnia. Atrofia zrakového nervu sa nedá vyliečiť bez stopy, nervové vlákna sa nedajú vrátiť do pôvodného stavu, preto je lepšie včas vykonať prevenciu.

Základné informácie o chorobe

Atrofia zrakového nervu alebo optická neuropatia je závažný proces deštrukcie axónov (vlákna nervového tkaniva). Rozsiahla atrofia stenčuje nervový stĺpec, zdravé tkanivá sú nahradené gliovými tkanivami, malé cievy (kapiláry) sú blokované. Každý z procesov spôsobuje určité príznaky: znižuje sa zraková ostrosť, objavujú sa rôzne defekty v zornom poli, mení sa odtieň hlavy zrakového nervu (OND). Všetky patológie očných nervov tvoria 2% štatistiky očných ochorení. Hlavným nebezpečenstvom optickej neuropatie je absolútna slepota, ktorá je prítomná u 20-25% ľudí s touto diagnózou.

Optická neuropatia sa nevyvinie sama od seba, vždy ide o následky iných ochorení, preto človeka s atrofiou vyšetrujú rôzni odborníci. Zvyčajne je atrofia zrakového nervu komplikáciou vynechaného očného ochorenia (zápal v štruktúrach očnej gule, opuch, kompresia, poškodenie cievnej alebo nervovej siete).

Príčiny optickej neuropatie

Napriek mnohým príčinám atrofie zrakového nervu, ktoré medicína pozná, v 20 % prípadov zostávajú neobjasnené. Zvyčajne ide o oftalmologické patológie, ochorenia centrálneho nervového systému, autoimunitné zlyhania, infekcie, zranenia, intoxikácie. Vrodené formy AD sú často diagnostikované spolu s defektmi lebky (akrocefalia, mikrocefália, makrocefália) a dedičnými syndrómami.

Príčiny atrofie zrakového nervu zo strany zrakového systému:

• zápal nervov;
• obštrukcia tepny;
• krátkozrakosť;
• retinitída;
• onkologické poškodenie očnice;
• nestabilný očný tlak;
• lokálna vaskulitída.

Poranenie nervových vlákien môže nastať v čase kraniocerebrálneho poranenia alebo aj najmenšieho poranenia tvárového skeletu. Niekedy je optická neuropatia spojená s rastom meningiómu, gliómu, neurómu, neurofibrómu a podobných útvarov v hrúbke mozgu. Pri osteosarkóme a sarkoidóze sú možné optické poruchy.

Príčiny zo strany centrálneho nervového systému:

• neoplazmy v hypofýze alebo lebečnej jamke;
• stláčanie chiazmov;
• roztrúsená skleróza.

Atrofické procesy v druhom páre hlavových nervov sa často vyvíjajú v dôsledku purulentno-zápalových stavov. Hlavným nebezpečenstvom sú mozgové abscesy, zápaly jeho membrán.

Systémové rizikové faktory

• cukrovka;
• ateroskleróza;
• anémia;
• avitaminóza;
• hypertenzia;
• antifosfolipidový syndróm;
• Wegenerova granulomatóza;
• systémový lupus erythematosus;
• arteritída obrovských buniek;
• multisystémová vaskulitída (Behçetova choroba);
• nešpecifická aortoarteritída (Takayasuova choroba).

Pozri tiež: Nebezpečenstvo a prognóza pre zrakový nerv.

Významné poškodenie nervov je diagnostikované po dlhšom hladovaní, ťažkej otrave a objemovej strate krvi. Alkohol a jeho náhrady, nikotín, chloroform a niektoré skupiny liekov majú negatívny vplyv na štruktúry očnej gule.

Atrofia zrakového nervu u dieťaťa

V polovici všetkých prípadov neuropatie zrakového nervu u detí sú príčinou zápalové infekcie centrálneho nervového systému, nádory mozgu a hydrocefalus. Menej často je stav deštrukcie spôsobený deformáciou lebky, cerebrálnymi anomáliami, infekciami (hlavne "detskými") a metabolickými poruchami. Osobitná pozornosť by sa mala venovať vrodeným formám detskej atrofie. Naznačujú, že dieťa má mozgové ochorenia, ktoré vznikli ešte v štádiu vnútromaternicového vývoja.

Klasifikácia neuropatie zrakového nervu

Všetky formy atrofie zrakového nervu sú dedičné (vrodené) a získané. Vrodené sa delia podľa typu dedičnosti, často poukazujú na prítomnosť genetických abnormalít a dedičných syndrómov, ktoré si vyžadujú hĺbkovú diagnostiku.

Dedičné formy AD

1. Autozomálne dominantné (juvenilné). Predispozícia k deštrukcii nervov sa prenáša heterogénnym spôsobom. Zvyčajne sa choroba zistí u detí mladších ako 15 rokov, je uznávaná ako najbežnejšia, ale najslabšia forma atrofie. Je vždy obojstranná, aj keď niekedy sa príznaky objavujú asymetricky. Skoré príznaky sa objavia o 2-3 roky a funkčné poruchy až po 6-20 rokoch. Možná kombinácia s hluchotou, myopatiou, oftalmoplegiou a rozptýlením.
2. Autozomálne recesívne (infantilné). Tento typ AD je diagnostikovaný menej často, ale oveľa skôr: hneď po narodení alebo počas prvých troch rokov života. Infantilná forma má obojstranný charakter, často sa zisťuje pri Kennyho-Coffeyho syndróme, Rosenbergovej-Chattoriovej, Jensenovej či Wolframovej chorobe.
3. Mitochondriálna (Leberova atrofia). Mitochondriálna optická atrofia je výsledkom mutácie mitochondriálnej DNA. Táto forma je klasifikovaná ako symptomatológia Leberovej choroby, vyskytuje sa náhle, pripomína vonkajšiu neuritídu v akútnej fáze. Väčšinu pacientov tvoria muži vo veku 13-28 rokov.

Formy získanej atrofie

• primárne (stláčanie neurónov v periférnych vrstvách, optický disk sa nemení, hranice majú jasný vzhľad);
• sekundárne (opuch a zväčšenie optického disku, neostré hranice, nahradenie axónov neurogliou je dosť výrazné);
• glaukomatózna (deštrukcia mriežkovej platničky skléry v dôsledku skokov v lokálnom tlaku).

Deštrukcia je vzostupná, keď sú postihnuté axóny špecificky hlavových nervov, a zostupná s postihnutím nervových tkanív sietnice. Podľa symptómov sa rozlišuje ADD jednostranné a obojstranné, podľa stupňa progresie - stacionárne (dočasne stabilné) a v neustálom vývoji.

Typy atrofie podľa farby optického disku:

• počiatočné (mierne blanšírovanie);
• neúplné (znateľné blanšírovanie jedného segmentu optického disku);
• úplné (zmena odtieňa po celej ploche optického disku, silné stenčenie nervového stĺpika, zúženie kapilár).

Príznaky atrofie zrakového nervu

Stupeň a povaha optických porúch priamo závisí od toho, ktorý segment nervu je ovplyvnený. Zraková ostrosť sa môže veľmi rýchlo kriticky znížiť. Úplná deštrukcia končí absolútnou slepotou, blanšírovaním optického disku s bielymi alebo sivými škvrnami, zúžením kapilár v funduse. Pri neúplnom AZN sa videnie v určitom čase stabilizuje a už sa nezhoršuje a blanšírovanie optického disku nie je také výrazné.

Ak sú postihnuté vlákna papilomakulárneho zväzku, zhoršenie zraku bude výrazné, vyšetrenie ukáže bledú temporálnu zónu ONH. V tomto prípade sa optické poruchy nedajú korigovať okuliarmi alebo dokonca kontaktnými šošovkami. Porážka laterálnych zón nervu neovplyvňuje vždy videnie, čo komplikuje diagnostiku a zhoršuje prognózu.

ASD sa vyznačuje rôznymi poruchami zorného poľa. Nasledujúce príznaky umožňujú podozrenie na optickú neuropatiu:, koncentrická konstrikcia, účinok, slabá reakcia zrenice. U mnohých pacientov je vnímanie farieb skreslené, hoci častejšie sa tento príznak vyvíja, keď axóny odumierajú po neuritíde. Zmeny často ovplyvňujú zeleno-červenú časť spektra, ale môžu byť skreslené aj jeho modro-žlté časti.

Diagnóza atrofie zrakového nervu

Výrazný klinický obraz, fyziologické zmeny a funkčné poruchy výrazne zjednodušujú diagnostiku AD. Ťažkosti môžu nastať, keď skutočné videnie nezodpovedá stupňu zničenia. Pre presnú diagnózu musí oftalmológ študovať anamnézu pacienta, zistiť alebo vyvrátiť skutočnosť, že užíva určité lieky, kontakt s chemickými zlúčeninami, zranenia a zlé návyky. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pre zákal periférnej šošovky a amblyopiu.

Oftalmoskopia

Štandardná oftalmoskopia umožňuje zistiť prítomnosť ASD a presne určiť stupeň jej šírenia. Tento postup je dostupný na mnohých konvenčných klinikách a je lacný. Výsledky štúdie sa môžu líšiť, niektoré príznaky sa však zistia pri akejkoľvek forme neuropatie: zmena odtieňa a obrysu ONH, zníženie počtu ciev, zúženie tepien a rôzne defekty v žilách. .

Oftalmoskopický obraz neuropatie zrakového nervu:

1. Primárne: jasné okraje disku, normálna alebo zmenšená veľkosť ONH, existuje výkop v tvare taniera.
2. Sekundárne: sivastý odtieň, rozmazané okraje disku, zväčšenie optického disku, žiadna fyziologická exkavácia, peripapilárny reflex na svetelné zdroje.

Koherentná tomografia

Podrobnejšie štúdium nervového disku umožňuje optickú koherenciu alebo laserovú skenovaciu tomografiu. Okrem toho sa hodnotí stupeň pohyblivosti očných bulbov, kontroluje sa reakcia zreníc a rohovkový reflex, vykonávajú sa tabuľkami, skúmajú sa defekty zorného poľa, kontroluje sa vnímanie farieb a meria sa očný tlak. Vizuálne očný lekár zisťuje prítomnosť.

Obyčajná rádiografia očnice odhaľuje patológiu očnice. Fluoresceínová angiografia ukazuje dysfunkciu vaskulatúry. Dopplerov ultrazvuk sa používa na štúdium lokálneho krvného obehu. Ak je atrofia spôsobená infekciou, vykonajú sa laboratórne testy, ako je ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) a polymerázová reťazová reakcia (PCR).

Kľúčovú úlohu pri potvrdení diagnózy zohrávajú elektrofyziologické testy. Atrofia zrakového nervu mení prahovú citlivosť a labilitu nervového tkaniva. Rýchla progresia ochorenia zvyšuje ukazovatele retino-kortikálneho a kortikálneho času.

Úroveň zníženia závisí od lokalizácie neuropatie:

• keď je papilomakulárny zväzok zničený, citlivosť zostáva na normálnej úrovni;
• poškodenie periférie spôsobuje prudké zvýšenie citlivosti;
• atrofia axiálneho zväzku nemení citlivosť, ale prudko znižuje labilitu.

V prípade potreby skontrolujte neurologický stav (röntgen lebky, CT alebo MRI mozgu). Keď je pacientovi diagnostikovaný novotvar v mozgu alebo nestabilný intrakraniálny tlak, je predpísaná konzultácia so skúseným neurochirurgom. Pri nádoroch očnice je potrebné zaradiť do kurzu oftalmo-onkológa. Ak je zničenie spojené so systémovou vaskulitídou, musíte kontaktovať reumatológa. Patológiou tepien sa zaoberá oftalmológ alebo cievny chirurg.

Ako sa lieči atrofia zrakového nervu?

Liečebný režim pre každého pacienta s optickou neuropatiou je vždy individuálny. Lekár potrebuje získať všetky informácie o chorobe, aby mohol urobiť účinný plán. Ľudia s atrofiou vyžadujú urgentnú hospitalizáciu, iní sú schopní udržiavať ambulantnú liečbu. Potreba operácie závisí od príčiny AD a symptómov. Akákoľvek terapia bude neúčinná, keď je videnie oslabené na 0,01 jednotky a menej.

Je potrebné začať liečbu atrofie zrakového nervu identifikáciou a odstránením (alebo zastavením) základnej príčiny. Ak je poškodenie hlavového nervu spôsobené rastom intrakraniálneho nádoru, aneuryzmou alebo nestabilným kraniálnym tlakom, je potrebné vykonať neurochirurgický zákrok. Endokrinné faktory ovplyvňujú hormonálne pozadie. Posttraumatická kompresia sa koriguje chirurgicky odstránením cudzích telies, odstránením chemikálií alebo obmedzením hematómov.

Konzervatívna terapia optickej neuropatie je primárne zameraná na inhibíciu atrofických zmien, ako aj na udržanie a obnovenie videnia. Ukazuje sa, že lieky rozširujú vaskulatúru a malé cievy, znižujú kapilárny spazmus a urýchľujú prietok krvi tepnami. To umožňuje zásobovanie všetkých vrstiev zrakového nervu dostatočným množstvom živín a kyslíka.

Vaskulárna terapia pre AD

• intravenózne 1 ml kyseliny nikotínovej 1%, glukózy počas 10-15 dní (alebo perorálne 0,05 g trikrát denne po jedle);
• tableta Nikoshpan trikrát denne;
• intramuskulárne 1-2 ml No-shpy 2% (alebo 0,04 g perorálne);
• intramuskulárne 1-2 ml Dibazol 0,5-1% denne (alebo vnútri 0,02 g);
• 0,25 g Nigexinu trikrát denne;
• subkutánne, 0,2-0,5-1 ml dusičnanu sodného vo vzostupnej koncentrácii 2-10% v priebehu 30 injekcií (zvyšujte každé tri injekcie).

Dekongestanty sú potrebné na zníženie opuchu, čo pomáha znižovať kompresiu nervov a ciev. Antikoagulanciá sa používajú na prevenciu trombózy, vazodilatátor a protizápalový heparín je uznávaný ako najlepší. Je tiež možné predpísať protidoštičkové látky (prevencia trombózy), neuroprotektory (ochrana nervových buniek), glukokortikosteroidy (boj proti zápalovým procesom).

Konzervatívna liečba AD

1. Na zníženie zápalu v nervovom tkanive a zmiernenie opuchu je v oku predpísaný roztok dexametazónu, intravenózna glukóza a chlorid vápenatý, intramuskulárne diuretiká (furosemid).
2. Roztok dusičnanu strychnínu 0,1% v priebehu 20-25 subkutánnych injekcií.
3. Parabulbárne alebo retrobulbárne injekcie pentoxifylínu, atropínu, xantinol nikotinátu. Tieto prostriedky pomáhajú urýchliť prietok krvi a zlepšiť trofizmus nervového tkaniva.
4. Biogénne stimulanty (FiBS, prípravky z aloe) v priebehu 30 injekcií.
5. Kyselina nikotínová, jodid sodný 10% alebo Eufillin intravenózne.
6. Vitamíny perorálne alebo intramuskulárne (B1, B2, B6, B12).
7. Antioxidanty (kyselina glutámová).
8. Perorálne Cinnarizine, Riboxin, Piracetam, ATP.
9. Pilokarpínové instilácie na zníženie očného tlaku.
10. Nootropické lieky (Lipocerebrin).
11. Prostriedky s antikinínovým účinkom (Prodectin, Parmidin) na príznaky aterosklerózy.

Okrem liekov je predpísaná fyzioterapia. Pri AD je účinná kyslíková terapia (podávanie kyslíka) a krvná transfúzia (urgentná transfúzia krvi). V procese obnovy sú predpísané laserové a magnetické postupy, účinná je elektrická stimulácia a elektroforéza (podávanie liekov pomocou elektrického prúdu). Ak nie sú žiadne kontraindikácie, je možná akupunktúra (použitie ihiel na aktívnych bodoch tela).

Chirurgická liečba neuropatie zrakového nervu

Jednou z metód chirurgickej liečby zrakových nervov je korekcia hemodynamiky. Zákrok je možné vykonať v lokálnej anestézii: do subtenonového priestoru sa vloží kolagénová špongia, ktorá stimuluje aseptický zápal a rozširuje cievy. Tak je možné vyvolať rast spojivového tkaniva a novej cievnej siete. Hubka sa po dvoch mesiacoch sama rozpustí, no efekt pretrváva dlhodobo. Operáciu je možné vykonávať opakovane, avšak s odstupom niekoľkých mesiacov.

Nové vetvy v cievnej sieti pomáhajú zlepšiť prekrvenie nervových tkanív, čo zastavuje atrofické zmeny. Korekcia prietoku krvi umožňuje obnoviť videnie o 60% a odstrániť až 75% defektov zorného poľa s včasnou liečbou na kliniku. Ak má pacient závažné komorbidity alebo sa atrofia rozvinula do neskorého štádia, dokonca aj hemodynamická korekcia bude neúčinná.

Pri čiastočnej atrofii zrakového nervu sa praktizuje použitie kolagénového implantátu. Je impregnovaný antioxidantmi alebo liekmi na rozšírenie kapilár, po ktorých sa vstrekuje do očnej gule bez stehov. Táto metóda je účinná len pri stabilnom očnom tlaku. Operácia je kontraindikovaná u pacientov nad 75 rokov, s diabetes mellitus, ťažkými somatickými poruchami a zápalmi, ako aj zrakom pod 0,02 dioptrie.

Prognóza atrofie zrakového nervu

Na prevenciu AD je potrebné pravidelne kontrolovať stav tých orgánov, ktoré regulujú činnosť zrakového systému (CNS, endokrinné žľazy, kĺby, spojivové tkanivo). V závažnom prípade infekcie alebo intoxikácie, ako aj v prípade závažného krvácania sa má vykonať urgentná symptomatická liečba.

Úplne obnoviť zrak po neuropatii je nemožné ani na tej najlepšej klinike. Úspešný prípad sa rozpozná, keď sa stav pacienta stabilizuje, ADS dlhodobo nepostupuje a videnie sa čiastočne obnoví. U mnohých ľudí zostáva zraková ostrosť trvalo znížená a vyskytujú sa aj defekty v bočnom videní.

Niektoré formy atrofie neustále progredujú aj počas adekvátnej liečby. Úlohou oftalmológa je spomaliť atrofické a iné negatívne procesy. Po stabilizácii symptómov je potrebné neustále vykonávať prevenciu ischémie a neurodegenerácie. Na tento účel je predpísaná dlhodobá udržiavacia terapia, ktorá pomáha zlepšiť lipidový profil krvi a zabrániť tvorbe krvných zrazenín.

Priebeh liečby atrofie zrakového nervu by sa mal pravidelne opakovať. Je veľmi dôležité eliminovať všetky faktory, ktoré môžu ovplyvniť axóny zrakového nervu. Pacient s optickou neuropatiou by mal pravidelne navštevovať špecialistov podľa indikácií. Je potrebné neustále vykonávať prevenciu komplikácií a zaviesť životný štýl. Odmietnutie terapie optickej neuropatie nevyhnutne vedie k invalidite v dôsledku úplnej smrti nervov a nezvratnej slepoty.

Akékoľvek zmeny vo vrstvách zrakového nervu nepriaznivo ovplyvňujú schopnosť človeka vidieť. Preto je potrebné včas podstúpiť vyšetrenia u ľudí s predispozíciou a liečiť všetky choroby, ktoré prispievajú k atrofii zrakového nervu. Terapia nepomôže obnoviť videnie na 100 %, keď sa už optická neuropatia dostatočne rozvinula.

- proces charakterizovaný postupným odumieraním vlákien.

Patológia je často spôsobená oftalmickými ochoreniami.
Choroba je diagnostikovaná pri poškodení vlákien. Nervové tkanivá sa nachádzajú takmer vo všetkých ľudských orgánoch.

Čo to je

Optický nerv je druh prenosového kanála. S jeho pomocou sa obraz dostane do sietnice, potom do oddelenia mozgu.

Mozog reprodukuje signál a mení popis na jasný obraz. Zrakový nerv je spojený s mnohými krvnými cievami, z ktorých dostáva výživu.

V mnohých procesoch je tento vzťah narušený. Dochádza k odumretiu zrakového nervu, v budúcnosti prichádza slepota a invalidita.

Príčiny patológie

V priebehu vedeckých experimentov sa zistilo, že 2/3 prípadov atrofie zrakového nervu boli bilaterálne. Príčinou sú intrakraniálne nádory, edémy a cievne poruchy, najmä u pacientov vo veku 42-45 rokov.

Príčiny choroby sú:

1. Poškodenie nervov. Patria sem: chronický glaukóm, neuritída, novotvary.
2. Neuropatia (ischemická), chronická neuritída, edém - sekundárna patológia.
3. Dedičná neuropatia (Leber).
4. Neuropatia (toxická). Ochorenie je spôsobené metanolom. Táto zložka sa nachádza v náhradných alkoholických nápojoch a drogách (Disulfiram, Ethambutol).

Medzi príčiny ochorenia patria: poškodenie sietnice, patológia TEI-SAXA, syfilis.

Na rozvoj atrofie u detí má vplyv vrodená anomália, negatívny dedičný faktor a podvýživa zrakového nervu. Patológia znamená postihnutie.

Hlavná klasifikácia choroby

Atrofia zrakového nervu je určená patologickými a oftalmoskopickými znakmi.

Získaná a vrodená forma

Získaná forma je primárna alebo sekundárna. V dôsledku vplyvu etiologických faktorov. Proces sa vyskytuje v dôsledku: zápalu, glaukómu, krátkozrakosti, pri porušení metabolických procesov v tele.

Vrodená forma: vyskytuje sa na pozadí genetickej patológie. Existuje 6 typov dedičnej atrofie: infantilná (od narodenia do 3 rokov), dominantná (slepota mladistvých od 3 do 7 rokov), opto-oto-diabetická (od 2 do 22 rokov), Beerov syndróm (komplikovaná forma, objavuje sa od 1. rok), rastúca (od útleho veku, postupne progresívna), Lesterova choroba (dedičná), vyskytuje sa vo veku 15 - 35 rokov.

Primárna a sekundárna atrofia

Primárna forma je lokalizovaná v zdravom oku. Vyskytuje sa pri narušení mikrocirkulácie a výživy nervových vlákien.

Výskyt sekundárnej atrofie je spôsobený rôznymi patológiami oka.

Zostupná a vzostupná forma

Zostupná atrofia je charakterizovaná zápalovým procesom v proximálnej zóne axónu. Došlo k poškodeniu disku sietnice.

Pri vzostupnej forme je spočiatku postihnutá sietnica. Postupne je deštruktívny proces smerovaný do mozgu. Rýchlosť degenerácie bude závisieť od hrúbky axónov.

Čiastočný a úplný stupeň

Diagnostika stupňa poškodenia:

• počiatočné (poškodenie niektorých vlákien);
• čiastočné (priemer poškodený);
• neúplné (ochorenie postupuje, ale vízia nie je úplne stratená);
• úplné (úplná strata zrakových funkcií).

Existuje jednostranná a obojstranná atrofia. V prvom prípade dochádza k poškodeniu inervácie jedného oka, v druhom - dvoch.

Lokalizácia a intenzita patológie optického disku

Zraková ostrosť je ovplyvnená lokalizáciou a intenzitou atrofického procesu:

1. Úprava zorného poľa. Porušenie je určené lokálnou diagnostikou. Proces je ovplyvnený lokalizáciou, nie intenzitou. Porážka papilomakulárneho zväzku vyvoláva výskyt centrálneho skotómu. Poškodené optické vlákno prispieva k zúženiu okrajových hraníc zorného poľa.
2. Porušenie farieb. Táto symptomatológia je jasne vyjadrená v zostupnej forme vizuálneho disku. Priebeh procesu je spôsobený prenesenou neuritídou alebo opuchom. V prvých štádiách ochorenia sa strácajú viditeľné obrysy zelených a červených odtieňov.
3. Bledá farba optického disku. Vyžaduje sa dodatočné vyšetrenie pomocou kampimetrie. Je potrebné zbierať informácie o počiatočnej zrakovej ostrosti pacienta. V niektorých prípadoch vizuálna ostrosť presahuje jednu.

Ak je diagnostikovaná jednostranná atrofia, bude potrebné druhé vyšetrenie, aby sa predišlo poškodeniu druhého oka (bilaterálna atrofia).

Príznaky ochorenia oka

Hlavné príznaky nástupu atrofie sú vyjadrené progresívnym zhoršovaním videnia v jednom alebo dvoch očiach. Vízia sa nedá liečiť alebo zlepšiť bežnými metódami korekcie.

Symptómy sú vyjadrené:

• strata bočnej viditeľnosti (úzke polia);
• objavenie sa viditeľnosti tunela;
• tvorba tmavých škvŕn;
• zníženie reflexu žiaka na svetelné lúče.

Pri poškodení zrakového nervu vzniká optická neuropatia, ktorá vedie k čiastočnej alebo úplnej slepote.

Správna lekárska diagnóza

Oftalmologické vyšetrenie určuje prítomnosť a stupeň ochorenia. Pacient by mal byť konzultovaný neurochirurgom a neurológom.

Na stanovenie správnej diagnózy musíte prejsť:

• oftalmoskopia (prezeranie fundusu);
• visometria (určuje sa stupeň poškodenia zrakového vnímania);
• perimetria (vyšetrujú sa zorné polia);
• počítačová perimetria (určuje sa postihnuté oddelenie);
• hodnotiace skóre farebných odčítaní (určené umiestnením vlákna);
• video - oftalmografia (odhalí sa povaha patológie);
• kraniografia (vyhotoví sa röntgen lebky).

Môžu byť predpísané ďalšie vyšetrenia, ktoré spočívajú v prechode CT, magnetickej nukleárnej rezonancii, laserovej dopplerografii.

Liečba choroby - prevencia invalidity

Po diagnostikovaní špecialista predpisuje intenzívnu terapiu. Úlohou lekára je odstrániť príčiny patológie, zastaviť progresiu atrofického procesu a zabrániť úplnej slepote a invalidite pacienta.

Účinné lekárske ošetrenie pacienta

Je nemožné obnoviť mŕtve nervové vlákna. Preto sú terapeutické opatrenia zamerané na zastavenie zápalových procesov pomocou liekov.

Toto očné ochorenie sa lieči:

1. vazodilatátory. Lieky stimulujú krvný obeh. Najúčinnejšie: No-shpa, Dibazol, Papaverine.
2. Antikoagulanciá. Pôsobenie liekov je zamerané na prevenciu zrážania krvi a tvorby trombózy. Špecialista je menovaný: Heparín, Ticlid.
3. Biogénne stimulanty. Zlepšuje sa proces metabolizmu v štruktúrach nervového tkaniva. Do tejto skupiny fondov patria: Rašelina, Výťažok z aloe.
4. Vitamínový komplex. Vitamíny sú katalyzátorom biochemických reakcií, ktoré sa vyskytujú v očných tkanivových štruktúrach. Na liečbu patológie sú predpísané Ascorutin, B1, B6, B12.
5. Imunostimulanty. Podporovať regeneráciu buniek, potláčať zápalové procesy (v prípade infekcie). Najúčinnejšie: Ženšen, Eleuterokok.
6. Hormonálne lieky. Zmiernite zápalové prejavy. Priradené: Dexametazón, Prednizolón jednotlivo (pri absencii kontraindikácií).

Pacient dostáva určité výsledky z akupunktúry a fyzioterapie (ultrazvuk, elektroforéza).

Chirurgická intervencia - hlavné typy operácií

Operačný výkon je indikovaný u pacientov s nepriaznivou prognózou: atrofia zrakového nervu s možnosťou oslepnutia.

Typy operácií:

1. Vazokonštruktívne. Spánkové alebo krčné tepny sú podviazané, prietok krvi sa prerozdeľuje. Zlepšuje prívod krvi do očných tepien.
2. Extrasklerálny. Transplantované vlastné tkanivá. Na postihnuté oblasti sa vytvára antiseptický účinok, vyvoláva sa terapeutický účinok, stimuluje sa zásobovanie krvou.
3. Dekompresia. Vypreparuje sa sklerálny alebo kostný tubul zrakového nervu. Dochádza k odtoku venóznej krvi. Tlak na časť nosníka sa zníži. Výsledok: funkčné schopnosti zrakového nervu sa zlepšujú.

Po lekárskej alebo chirurgickej liečbe bude vhodné použiť alternatívnu medicínu.

Ľudové lieky stimulujú metabolizmus a zvyšujú krvný obeh. Po konzultácii s ošetrujúcim lekárom (oftalmológom) je povolené používať ľudové prostriedky.

Boj proti chorobám u detí

Terapia u detí je zameraná na záchranu nervových vlákien a zastavenie procesu. Bez adekvátnej liečby dieťa úplne oslepne a stane sa invalidným.

Napriek opatreniam prijatým na začiatku liečby atrofia zrakového nervu často postupuje a rozvíja sa. V niektorých prípadoch bude trvanie liečby od 1 do 2 mesiacov. Pri pokročilých formách atrofie trvá liečba od 5 do 10 mesiacov.

Po vyšetrení lekár predpíše dieťaťu:

• magnetická stimulácia;
• elektrická stimulácia;
• vazodilatátory;
• biostimulačné lieky;
• vitamínový koktail;
• enzýmy.

Ak lieky neprinášajú výsledky a choroba pokračuje v progresii, je predpísaný priebeh laserovej terapie alebo chirurgických opatrení.

Atrofia tabetického nervu

Tabes - ochorenie nervového systému na pozadí infekcie syfilisom. Ak nebola aplikovaná včasná liečba, choroba postupuje, čo spôsobuje očné trofické poruchy.

Tabetická atrofia zrakového nervu je jediným prejavom tabes (včasný príznak neurosyfilisu). Tabetická forma atrofie je charakterizovaná bilaterálnym znížením videnia.

Príznakom ochorenia je reflexná nehybnosť žiakov. Papila zrakového nervu sa sfarbí, stane sa šedo-biela.

Dochádza k prudkému poklesu videnia, patológia je ťažko liečiteľná. Terapiu predpisuje venereológ a neuropatológ (liečba primárnej infekcie je povinná). Spočiatku sú predpísané lieky a vitamínové prípravky, ktoré stimulujú metabolické procesy v tkanivových štruktúrach.


Priradené vnútri:

• vitamín A;
• vitamín C;
• kyselina nikotínová;
• vápnik (pangamat);
• riboflavín.

Po troch dňoch sú predpísané intramuskulárne injekcie: vitamín B, B6, B12. Prípravky sa kombinujú s extraktom z aloe alebo sklovca. Liečba sa vykonáva pod prísnym dohľadom špecialistu v lekárskej inštitúcii.

Atrofia v dôsledku otravy metylalkoholom

Metylalkohol a zmesi technického alkoholu môžu spôsobiť vážne poškodenie zraku. Patológia sa niekedy vyskytuje pri otravách metylalkoholom.

Prvým príznakom otravy je: migréna, závraty, nevoľnosť, vracanie, hnačka. Zrenica sa rozšíri, jasnosť videnia je narušená, odrazy svetla sa nerozlišujú. Dochádza k prudkému poklesu videnia.

Terapia tejto formy atrofie spočíva v použití: alkalizujúcich liekov, vápnika, vitamínov B, kyseliny askorbovej.

U pacientov s diagnostikovanou metylartrózou je prognóza uzdravenia pesimistická. Obnovenie videnia sa pozoruje iba u 15% pacientov.

Atrofia zrakového nervu je poškodenie nervových vlákien. Pri dlhotrvajúcom procese odumierajú neuróny, čo vedie k strate zraku.

Diagnóza atrofie

Pri vyšetrovaní pacientov s atrofiou zrakového nervu je potrebné zistiť prítomnosť sprievodných ochorení, užívanie liekov a kontakt s chemikáliami, prítomnosť zlých návykov, ako aj sťažnosti naznačujúce možné intrakraniálne lézie.

Pri fyzickom vyšetrení oftalmológ zisťuje neprítomnosť alebo prítomnosť exoftalmu, vyšetruje pohyblivosť očných bulbov, kontroluje reakciu zreníc na svetlo, rohovkový reflex. Nezabudnite skontrolovať zrakovú ostrosť, perimetriu, štúdium vnímania farieb.

Základné informácie o prítomnosti a stupni atrofie zrakového nervu sa získajú pomocou oftalmoskopie. V závislosti od príčin a formy neuropatie zrakového nervu sa bude oftalmoskopický obraz líšiť, existujú však typické charakteristiky, ktoré sa vyskytujú pri rôznych typoch atrofie zrakového nervu.

Patria sem: blanšírovanie ONH rôzneho stupňa a prevalencie, zmeny jeho obrysov a farby (od sivastej po voskovú), vyhĺbenie povrchu disku, zníženie počtu malých cievok na disku (Kestenbaumov príznak), zúženie kalibru sietnicových artérií, zmeny v žilách atď. Stav Optický disk je zjemnený pomocou tomografie (optická koherencia, laserové skenovanie).

Elektrofyziologická štúdia (VEP) odhaľuje zníženie lability a zvýšenie prahovej citlivosti zrakového nervu. Pri glaukomatóznej forme atrofie zrakového nervu sa pomocou tonometrie určuje zvýšenie vnútroočného tlaku.

Patológia očnice sa zisťuje pomocou obyčajnej rádiografie očnice. Cievy sietnice sa vyšetrujú pomocou fluoresceínovej angiografie. Štúdium prietoku krvi v oftalmických a supratrochleárnych artériách, intrakraniálnej časti vnútornej krčnej tepny sa vykonáva pomocou Dopplerovho ultrazvuku.

V prípade potreby je oftalmologické vyšetrenie doplnené štúdiom neurologického stavu vrátane konzultácie s neurológom, röntgenom lebky a sella turcica, CT alebo MRI mozgu. Ak má pacient mozgovú hmotu alebo intrakraniálnu hypertenziu, je potrebné poradiť sa s neurochirurgom.

V prípade patogenetickej súvislosti medzi atrofiou zrakového nervu a systémovou vaskulitídou je indikovaná konzultácia s reumatológom. Prítomnosť orbitálnych nádorov diktuje potrebu vyšetrenia pacienta oftalmickým onkológom. Terapeutickú taktiku okluzívnych lézií tepien (orbitálnej, vnútornej karotídy) určuje oftalmológ alebo cievny chirurg.

Pri atrofii optického nervu spôsobenej infekčnou patológiou sú laboratórne testy informatívne: diagnostika ELISA a PCR.

Diferenciálna diagnostika atrofie zrakového nervu by sa mala vykonať s periférnou kataraktou a amblyopiou.

Predpoveď

Stupeň straty zraku u pacienta závisí od dvoch faktorov – od závažnosti lézie nervového kmeňa a od času začatia liečby. Ak patologický proces zasiahol iba časť neurocytov, v niektorých prípadoch je možné takmer úplne obnoviť funkcie oka na pozadí adekvátnej terapie.

Bohužiaľ, s atrofiou všetkých nervových buniek a zastavením prenosu impulzov je pravdepodobné, že pacient vyvinie slepotu. Cesta von v tomto prípade môže byť chirurgická obnova výživy tkanív, ale takáto liečba nie je zárukou obnovenia videnia.

Fyzioterapia

Existujú dve fyzioterapeutické metódy, ktorých pozitívny účinok je potvrdený vedeckým výskumom:

1. Pulzná magnetoterapia (PMT) - táto metóda nie je zameraná na obnovu buniek, ale na zlepšenie ich práce. Vďaka riadenému pôsobeniu magnetických polí sa obsah neurónov „zahusťuje“, a preto je generovanie a prenos impulzov do mozgu rýchlejšie.
2. Biorezonančná terapia (BT) - jej mechanizmus účinku je spojený so zlepšením metabolických procesov v poškodených tkanivách a normalizáciou prietoku krvi mikroskopickými cievami (kapilárami).

Sú veľmi špecifické a používajú sa len vo veľkých regionálnych alebo súkromných oftalmologických centrách, kvôli potrebe drahého vybavenia. Pre väčšinu pacientov sú tieto technológie spravidla platené, takže BMI a BT sa používajú pomerne zriedka.

Prevencia

Atrofia zrakového nervu je závažné ochorenie.

Aby ste tomu zabránili, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

• konzultácia so špecialistom pri najmenšej pochybnosti o zrakovej ostrosti pacienta;
• prevencia rôznych druhov intoxikácie;
• včas liečiť infekčné choroby;
• nezneužívajte alkohol;
• monitorovať krvný tlak;
• predchádzať poraneniam očí a kraniocerebrálnych poranení;
• opakovaná transfúzia krvi na silné krvácanie.

Včasná diagnostika a liečba môžu v niektorých prípadoch obnoviť videnie a v iných spomaliť alebo zastaviť progresiu atrofie.

Komplikácie

Diagnóza atrofie zrakového nervu je veľmi závažná. Pri najmenšom znížení videnia by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, aby ste nepremeškali svoju šancu na zotavenie. Pri absencii liečby as progresiou ochorenia môže videnie úplne zmiznúť a nebude možné ho obnoviť.

Aby sa zabránilo výskytu patológií zrakového nervu, je potrebné starostlivo sledovať vaše zdravie, pravidelne sa podrobovať vyšetreniam u odborníkov (reumatológ, endokrinológ, neurológ, oftalmológ). Pri prvých príznakoch poškodenia zraku by ste sa mali poradiť s oftalmológom.

Zdravotné postihnutie

Skupina zdravotného postihnutia I je ustanovená so stupňom IV dysfunkcie zrakového analyzátora - výrazne výrazná funkčná porucha (absolútna alebo praktická slepota) a pokles v jednej z hlavných kategórií životnej aktivity na stupeň 3 s potrebou sociálnej ochrany.

Hlavné kritériá pre IV stupeň dysfunkcie vizuálneho analyzátora.

• slepota (videnie je 0) v oboch očiach;
• zraková ostrosť s korekciou najlepšieho oka nie je vyššia ako 0,04;
• obojstranné koncentrické zúženie hraníc zorného poľa do 10-0° od miesta fixácie bez ohľadu na stav centrálnej zrakovej ostrosti.

Skupina zdravotného postihnutia II je stanovená na III. stupni dysfunkcie zrakového analyzátora - ťažké funkčné poškodenie (slabé videnie vysokého stupňa) a pokles v jednej z hlavných kategórií životnej aktivity na stupeň 2 s potrebou sociálnej ochrany.

Hlavné kritériá pre vážne poškodenie zraku sú:

• zraková ostrosť najlepšieho oka od 0,05 do 0,1;
• bilaterálne koncentrické zúženie hraníc zorného poľa až na 10-20 ° od bodu fixácie, keď je pracovná činnosť možná len v špeciálne vytvorených podmienkach.

III. skupina zdravotného postihnutia je stanovená na II. stupni - stredne ťažké poškodenie funkcií (slabé videnie priemerného stupňa) a pokles v jednej z hlavných kategórií životnej aktivity na 2 stupne s potrebou sociálnej ochrany.

Hlavné kritériá pre stredne ťažké poškodenie zraku sú:

• znížená zraková ostrosť v lepšie vidiacom oku z 0,1 na 0,3;
• jednostranné koncentrické zúženie hraníc zorného poľa od bodu fixácie menej ako 40 °, ale viac ako 20 °;

Okrem toho sa pri rozhodovaní o skupine postihnutia berú do úvahy všetky choroby, ktoré pacient má.

Atrofia zrakového nervu sa zvyčajne nazýva proces čiastočného (PAN) a v niektorých prípadoch úplná deštrukcia vlákien zahrnutých v očnom nerve s ich nahradením spojivovým tkanivom.

Príčiny

Podľa odborníkov je čiastočná atrofia zrakového nervu veľmi často spôsobená: dedičnosťou a vrodenými patológiami, niektorými ochoreniami zrakového orgánu, patológiami v samotnom alebo inom zrakovom nerve (vrátane zápalu, traumy, opuchu, kongescie, toxického poškodenia, dystrofia, poruchy prekrvenia a útlaku zrakového nervu), choroby nervového systému, celkové choroby.

Za hlavných "vinníkov" rozvoja atrofie sa považujú lézie centrálneho nervového systému, medzi ktoré patria: nádory, syfilitické lézie, meningitída, mozgové abscesy, encefalitída, poranenia lebky, diseminované. Okrem toho príčinou vývoja takejto anomálie môže byť ateroskleróza, hypertenzia, otrava chinínom, hojné krvácanie, beriberi.

Hladovanie tkanív vnútorných štruktúr oka v dôsledku obštrukcie centrálnej alebo periférnej tepny môže tiež spôsobiť atrofiu nervov. Okrem toho sa takáto atrofia považuje za hlavný príznak.

Prejavy choroby

V oftalmológii je zvykom rozdeliť atrofiu zrakového nervu na primárnu a sekundárnu, čiastočnú a úplnú, úplnú a progresívnu, ako aj jednostrannú a obojstrannú.

Charakteristický príznak tejto patológie sa považuje za nezvládnuteľný pokles videnia. Takýto príznak sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi v závislosti od typu atrofie. Progresia ochorenia vedie k nepretržitému znižovaniu zraku v dôsledku odumierania zrakového nervu, čo v konečnom dôsledku vedie k úplnej slepote. Tento proces prebieha spravidla buď rýchlo - v priebehu niekoľkých dní, alebo postupne - v priebehu mesiacov.

Čiastočná atrofia zrakového nervu vo svojom priebehu má vždy v určitom štádiu zastavenie procesu zrakového postihnutia, po ktorom sa zrak stabilizuje. To umožňuje izolovať progresívnu a úplnú atrofiu.

Poruchy zraku v priebehu ochorenia sú najrozmanitejšieho charakteru, zahŕňajúce zmeny zorných polí (spravidla zúženie so stratou „bočného videnia“) až po „tunelové videnie“, kedy človek vidí akoby cez rúrka, t.j. iba tie predmety, ktoré sú priamo pred ním. Takýto stav je spojený s výskytom - tmavých škvŕn v ktorejkoľvek časti zorného poľa, akoukoľvek poruchou vnímania farieb.

Pri PAIS zmena zorných polí nie je len "tunel", čo je spôsobené lokalizáciou patologického procesu. Vývoj pred očami hovädzieho dobytka teda môže naznačovať zmenu nervových vlákien centrálneho úseku sietnice alebo zóny priamo pri nej. Pri postihnutí nervových vlákien periférie vzniká zúženie zorných polí a keď sú lézie dostatočne hlboké, pozoruje sa vymiznutie polovice zorného poľa. Tieto zmeny sa môžu vyvinúť v jednom alebo oboch očiach.

Diagnóza

Je neprijateľné zapojiť sa do autodiagnostiky a ešte viac do samoliečby s atrofiou zrakového nervu, pretože podobné symptómy sa pozorujú aj v periférnych, kde sa najprv mení bočné videnie, za účasti centrálnych oddelení v neskorších fázach. Je potrebné mať na pamäti, že atrofia optického nervu nie je vždy nezávislou chorobou. Často je to prejav vážneho ochorenia nervového systému. Preto je obzvlášť dôležité zistiť jeho príčiny v počiatočnom štádiu.

Príznaky opísané vyššie sú dôvodom okamžitého odvolania sa na špecialistov (vrátane oftalmológa a neurológa).

Diagnóza atrofie zrakového nervu zvyčajne nie je náročná. Na jeho identifikáciu je predpísané vyšetrenie vrátane: určenia zrakovej ostrosti, jej polí, ako aj testov na vnímanie farieb. Zároveň sa musia vykonať, čo môže odhaliť charakteristickú bledosť hlavy zrakového nervu a určité zúženie dna. Zmerajte vnútroočný tlak.

Na objasnenie diagnózy je často predpísané röntgenové vyšetrenie (kraniografia s obrazom tureckého sedla), magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia mozgu, fluoresceínové angiografické alebo elektrofyziologické metódy výskumu s použitím kontrastu, keď je priechodnosť sietnice nádoby sa kontrolujú.

Potrebné sú aj laboratórne vyšetrenia – kompletný krvný obraz, jeho biochémia, vyšetrenie na boreliózu, ale aj syfilis.

Video o najnovšom vývoji v liečbe PONS

Atrofiu zrakového nervu, vrátane čiastočnej, je takmer nemožné vyliečiť, pretože postihnuté nervové vlákna sa nedajú obnoviť. Je malá nádej, že terapia bude mať účinok tých vlákien, ktoré ešte nie sú úplne zničené a čiastočne si zachovávajú svoju životnú aktivitu. Je pravda, že ak už bol tento okamih premeškaný, vízia je nenávratne stratená.

Je potrebné pripomenúť, že často čiastočná atrofia zrakového nervu nie je samostatnou chorobou, ale vyvíja sa v dôsledku určitých patologických procesov, ktoré sa vyvíjajú v úsekoch zrakovej dráhy. Preto jeho liečba spravidla začína odstránením príčin patológie. Ak sa do tejto doby atrofia ešte dostatočne nerozvinula, potom sa v priebehu určitého času (niekedy až dvoch mesiacov) obraz s najväčšou pravdepodobnosťou normalizuje s obnovením zrakových funkcií.

Medikamentózna liečba tohto ochorenia je zameraná na včasné odstránenie edému a zápalu, zlepšenie trofizmu zrakového nervu a jeho krvného obehu a obnovenie vodivosti nervových vlákien.

Treba poznamenať, že tento proces je zdĺhavý, so slabo výrazným účinkom, ktorý v pokročilých prípadoch úplne chýba. Preto úspešnosť liečby, samozrejme, závisí od toho, ako rýchlo sa atrofia diagnostikuje.

1. Ako je uvedené vyššie, hlavnou vecou je liečba choroby, ktorá spôsobila atrofiu, preto je predpísaná komplexná terapia rôznymi formami liekov: očné kvapky, injekcie (všeobecné a lokálne), tablety, fyzioterapia. Cieľom tejto liečby je:
2. Zlepšenie krvného obehu, kŕmenie nervových ciev. Na tento účel sa používajú vazodilatanciá (komplamin, no-shpu, kyselina nikotínová, papaverín, dibazol, halidor, eufillin, sermion, trental), ako aj antikoagulanciá (heparín alebo tiklid);
3. Zlepšenie procesov metabolizmu tkanív a aktivácia regenerácie postihnutých tkanív. Na tento účel biogénne stimulanty (extrakt z aloe, rašelina atď.), tamíny (B1, B2, B6, askorutín), enzymatické látky (fibrinolyzín, lidáza), esenciálne aminokyseliny (kyselina glutámová), ako aj imunostimulanty (ženšen, eleutorokok). );
4. Zmiernenie zápalových procesov prostredníctvom hormonálnych liekov (dexametazón,);
5. Zlepšenie funkcií centrálneho nervového systému (cerebrolyzín, nootropil, fezam, emoxipín, kavinton).

Akékoľvek lieky sa musia užívať prísne podľa schémy predpísanej ošetrujúcim lekárom po stanovení diagnózy. Pretože iba odborník môže zvoliť optimálnu liečbu, berúc do úvahy sprievodné ochorenia.

Súčasne je možné predpísať fyzioterapeutické procedúry a akupunktúru; sedenia laserovej, magnetickej, ako aj elektrickej stimulácie tkanív zrakového nervu.

Takáto liečba sa musí opakovať niekoľkokrát do roka.

So zjavným poklesom videnia možno priradiť skupinu postihnutia.

Nevidiaci pre chorobu a zrakovo postihnutí sú predpísané rehabilitačné kurzy, ktorých cieľom je odstrániť alebo kompenzovať obmedzenia života, ktoré vznikli stratou zraku.

Pamätajte, že túto chorobu nemožno liečiť ľudovými prostriedkami, nestrácajte na ňu drahocenný čas, keď stále existuje šanca na vyliečenie atrofie a zachovanie vízie.

Kde liečiť?

Výber lekárskeho zariadenia na liečbu atrofie zrakového nervu je veľmi zodpovednou otázkou, pretože výsledok liečby vrátane prognózy zotavenia závisí výlučne od dôkladnosti vyšetrenia a profesionality lekára. Nezabudnite venovať pozornosť stupňu vybavenia kliniky, ako aj kvalifikácii jej špecialistov, pretože len pozornosťou a skúsenosťami zdravotníckeho personálu možno dosiahnuť najlepší účinok pri liečbe očných ochorení.