Sarkoidóza pľúc a vnútrohrudných lymfatických uzlín je systémové zápalové ochorenie. Pri sarkoidóze sa v tkanivách tvoria granulómy. Podľa lekárskych štatistík, túto patológiučastejšie diagnostikovaná u žien stredného veku.

Príčiny sarkoidózy

Sarkoidóza pľúc sa vyvíja na pozadí vystavenia vnútorným a vonkajším faktorom. Kauzálne faktory môže súvisieť s:

• infekcia
• vplyv životné prostredie;
• dedičnosť;
• medikamentózna terapia.

Ak bolo toto ochorenie pľúc a vnútrohrudných lymfatických uzlín vyvolané infekciou, potom keď sa dostane do tela, mikróby spôsobia imunitnú odpoveď, ktorá spočíva v produkcii protilátok. Protilátky zase cirkulujú v krvi a prenikajú do všetkých orgánov. Pri dlhšom obehu protilátok v tele dochádza k biochemickým a bunkovým procesom. V dôsledku toho sa tvoria cytokíny. Ak má človek dedičná predispozícia, potom u neho tento proces môže spôsobiť sarkoidózu.

Prítomnosť jednej infekcie nemusí vždy viesť k rozvoju ochorenia, na to musia byť prítomné ďalšie faktory. Ohrození sú teda ľudia, ktorí mali tuberkulózu, chlamýdie, lymskú boreliózu, žalúdočné vredy, herpes alebo ružienku.

Vedci dokázali, že sarkoidóza pľúc sa prenáša kontaktom. Pri kontakte s chorým človekom sa choroba môže prejaviť až po rokoch. V 25-30% prípadov môže byť sarkoidóza diagnostikovaná v tej istej rodine.

Vonkajšie faktory zohrávajú významnú úlohu pri vzniku ochorenia. Škodlivé látky vo vzduchu môžu vyvolať patológiu. Ohrozené sú aj osoby, ktoré denne pracujú s prachom. Preto baníkom, záchranárom, hasičom či brusičom diagnostikujú sarkoidózu pľúc 2-krát častejšie.

Určitý trend je vo výskyte u osôb v kontakte s kovmi ako zlato, hliník, titán, kobalt či berýlium. Majú tendenciu byť náchylnejší na rozvoj sarkoidózy. Keď sa do tela dostane veľké množstvo kovu, tvoria sa granulómy v pľúcach alebo vnútrohrudných lymfatických uzlinách (THN).

Sarkoidóza sa môže vyvinúť v dôsledku dlhodobého užívania určitých lieky. Tieto lieky zahŕňajú interferón a antiretrovírusové lieky.

Príznaky ochorenia

Slabosť sa považuje za hlavný príznak pri sarkoidóze pľúc a intratorakálnych lymfatických uzlín. Pozoruje sa u 50-80% pacientov. Spravidla mnohí pacienti nevenujú veľkú pozornosť tomuto príznaku a nechodia k lekárovi. Ak nebola poskytnutá včasná lekárska starostlivosť, choroba začína postupovať. V závažných štádiách vývoja ochorenia slabosť spôsobuje poruchy v práci dýchacieho systému alebo srdca. Zvlášť akútna slabosť sa cíti ráno.

Pacienti spravidla po spánku nepociťujú pocit veselosti, sila sa cez noc neobnoví, príznaky sa pridávajú bolesť hlavy a boľavé svaly.

V zriedkavých prípadoch môže byť jedným z klinických príznakov ochorenia horúčka. Telesná teplota pacienta môže prudko stúpnuť na úroveň 39 ° C. Horúčka naznačuje, že v tele sú akútne zápalové zmeny. Pri zápale príušných lymfatických uzlín možno pozorovať vysokú teplotu.

Ako choroba postupuje, pacient rýchlo stráca váhu. Chudnutie je dôsledkom metabolickej poruchy alebo chronického zápalového procesu. Celkový stav pacienta sa postupne zhoršuje. Telo slabne a prestáva vstrebávať živiny.

Pri sarkoidóze sú lymfatické uzliny na krku najčastejšie zapálené. V závislosti od umiestnenia granulómov môže dôjsť k zápalu lymfatických uzlín. rôzne skupiny. Pri palpácii sú uzly husté, ale pohyblivé.

Pri porážke intratorakálnych lymfatických uzlín sa v uzlinách mediastína spravidla tvoria granulómy. Ochorenie sa prejavuje stláčaním bronchiolov a priedušiek v dôsledku zapálených lymfatických uzlín. V tomto prípade sa u pacienta objaví dýchavičnosť, ktorá sa zhoršuje po fyzickej námahe. Na kompenzáciu prísunu kyslíka sa priedušky rozširujú, ale v dôsledku zväčšených lymfatických uzlín a granulómov sa objem vzduchu nezväčšuje.

Časom sa môžu objaviť záchvaty kašľa. Pacient sa snaží vykašliavať hlien a hlien, ako aj obnoviť priechodnosť dýchacieho traktu. Na pokročilé štádiá kašeľ sa stáva bolestivým, je to spôsobené tým, že pohrudnica bola zapojená do zápalového procesu. Pľúcne tkanivo nemá nervové vlákna, ale ak sú granulómy umiestnené blízko pohrudnice, potom sa stáva bolestivým nielen kašeľ, ale aj dýchanie. Röntgenové snímky môžu ukázať zväčšenie vnútrohrudných lymfatických uzlín.

Tradičná liečba

Čím skôr sa diagnostikuje, tým účinnejšia bude liečba. Na základe výsledkov vyšetrenia lekár predpisuje komplexná liečba, ktorej hlavnou úlohou je zlepšiť kvalitu života pacienta a odstrániť príznaky ochorenia.

Lieková terapia zahŕňa užívanie kortikosteroidných liekov. Tieto lieky poskytujú dobrý výsledok v ktorejkoľvek fáze vývoja ochorenia. Dávkovanie lieku predpisuje lekár, pretože veľká dávka lieku môže spôsobiť zmäkčenie kostného tkaniva a narušenie metabolického procesu. Ak sú postihnuté vnútrohrudné lymfatické uzliny, lekári predpisujú kortikosteroidy vo forme inhalácie.

Pacientovi sú tiež predpísané lieky kategórie glukokortikosteroidov. Majú silný protizápalový účinok a zabraňujú vzniku granulómov. Ak je sarkoidóza chronická a pacient má zvýšené lymfatické uzliny, lekári predpisujú metotrexát. Tento liek zastavuje rast buniek a znižuje zápal. Priebeh liečby trvá najmenej 3-4 mesiace.

Pri zápale VLNU sa liečba vykonáva pentoxifylínom - umožňuje vám postupne znižovať dávku kortikosteroidných liekov a obnoviť proces dodávania kyslíka do tkanív.

Chirurgická liečba zväčšenej VLN je dnes pomerne zriedkavá, je to kvôli zložitosti a traumatizácii operácie. Keď sú lymfatické uzliny chirurgicky odstránené, sarkoidné granulómy sa môžu znovu vytvoriť. Preto sa operácia vykonáva iba vtedy, keď sarkoidóza predstavuje hrozbu pre život pacienta.

Video o sarkoidóze:

Pri sarkoidóze pľúc a VLN je možné vykonať niekoľko typov operácií. Pri porážke pľúcne tkanivo počas operácie lekár odstráni pľúcny defekt, vďaka čomu sa tlak normalizuje a dýchanie sa obnoví. Ak počas choroby má pacient premnoženie bronchiolov a objavilo sa respiračné zlyhanie, lekári vykonávajú transplantáciu pľúc. Takáto operácia sa vykonáva pomerne zriedkavo kvôli vysokým nákladom. Počas operácie sa postihnuté pľúca nahradia zdravým darcom. Takáto operácia v priemere predlžuje život pacienta o 5-7 rokov.

Pri liečbe zväčšenej VLLU vykazuje ožarovanie dobrý výsledok. Na elimináciu akútne príznaky uskutoční sa približne 3-5 sedení ožarovania.

Liečba ľudovými metódami

V kombinácii s hlavnou liečbou je možné použiť metódy tradičná medicína. Lekári odporúčajú liečiť sarkoidózu ľudovými prostriedkami len v počiatočných štádiách ochorenia. Pred použitím tohto alebo toho lieku sa musíte najskôr poradiť so svojím lekárom.

So zápalom lymfatických uzlín môžete variť bylinná zbierka na báze šalvie, oregana, skorocelu, horca, koreňa bahniatka a nechtíka. Ak chcete pripraviť recept, musíte si vziať každú bylinku 1 polievkovú lyžičku. l. 2 polievkové lyžice. l. rozdrvená bylinná zmes zalejeme 400 ml vriacej vody. Infúzia by mala stáť 30-50 minút. Vezmite 1/3 šálky 3 krát denne po dobu jedného mesiaca.

Video o sarkoidóze:

Ak v počiatočnom štádiu sarkoidózy dôjde k miernemu zvýšeniu lymfatických uzlín na krku, podpazuší alebo lakťoch, potom sa choroba môže liečiť vodkou a olejom. Zmiešajte 30 g vodky alebo alkoholu s 30 g olej z ľanových semienok. Liečivo by malo stáť jeden deň. Pite 1 krát denne po ½ lyžičky.

Sarkoidóza je patologický proces, ktorý vedie k tvorbe granulómov v pľúcach pacienta - zápalových uzlín. Pri nepriaznivom priebehu má choroba Negatívny vplyv na celé ľudské telo: kardiovaskulárny systém, obličky, pečeň, štítna žľaza trpia. Prognóza liečby závisí od charakteristík prípadu: novotvary často ustúpia bez terapeutického zásahu, ak sa vyskytnú komplikácie, je potrebná urgentná medikácia. Pravdepodobnosť úmrtia je minimálna - nepresahuje 1%.

Hlavné príznaky choroby

Príznaky ochorenia sú rozmazané. Často v počiatočných štádiách jeho vývoja Klinické príznakyúplne chýbajú. Je to spôsobené tým, že granulómy sa pomaly zväčšujú bez ovplyvnenia nervových zakončení.

Sarkoidóza pľúc a vnútrohrudných lymfatických uzlín v počiatočných štádiách má tieto charakteristické príznaky:

• slabosť, letargia;
• zníženie pracovnej kapacity;
• zvýšené potenie počas nočného spánku;
• zvýšenie telesnej teploty až o 37 stupňov;
• strata chuti do jedla;
• zhoršenie kvality spánku;
• bezpríčinná úzkosť.

Ako choroba postupuje, uvedené celkové príznaky doplnené o špecifické

• kašeľ so sarkoidózou - má suchý a hackerský charakter, neprináša úľavu;
• dýchavičnosť - objavuje sa aj pri miernej námahe alebo v pokoji;
• bolesť v oblasti hrudníka - nie sú lokalizované na jednom mieste, ale objavujú sa v rôznych oblastiach;
• opuchnuté lymfatické uzliny (VGLU);
• pískanie - zrejmé pri počúvaní pacienta.

Ak ochorenie prebieha v akútnej forme, uvedené príznaky dopĺňajú bolesti kĺbov, vyrážky na koži, v oblasti očí a zväčšenie lymfatických uzlín.

Ako diagnostikovať chorobu?

Diagnóza sarkoidózy je zložitá, pretože jej klinický obraz je „zamaskovaný“ za prejavy iných ochorení. Vykonáva sa v nemocničnom prostredí.

Pacientovi sú zobrazené nasledujúce manipulácie:

• röntgen, ktorý vám umožní zistiť, či sú pľúca postihnuté zápalovým procesom;
• počítačová tomografia pľúc;
• krvný test: všeobecný, biochémia;
• analýza tekutiny z priedušiek získaná bronchoskopom;
• pľúcna biopsia - štúdium materiálu získaného z postihnutého orgánu;
• Ultrazvuk orgánov postihnutých chorobou (srdce, pečeň, štítna žľaza);
• EKG a iné.

Pri sarkoidóze pľúc sa liečba určuje na základe výsledkov testov. Odmietnite pokusy o samoterapiu: môžu sa ukázať ako nielen zbytočné, ale aj nebezpečné.

Metódy liečby chorôb

Ako sa lieči sarkoidóza pľúc? Ako dlho bude terapia trvať? Závisí to od stupňa poškodenia dýchacieho orgánu, čo sa preukáže pľúcnou biopsiou, ďalšími vyšetreniami.

Choroba môže ustúpiť sama (pozoruje sa resorpcia uzlín-granulómov), preto terapia začína pozorovaním pacienta u pulmonológa počas 6 mesiacov. Počas tohto časového intervalu je možné určiť, ako sa choroba vyvíja. Ak chýba respiračné zlyhanie a komplikácie na kardiovaskulárnom systéme, nie je potrebné predpísať okamžitú liečbu. Prognóza zotavenia bez liekov je priaznivá.

Indikácie pre okamžité stretnutie medikamentózna terapia- toto je:

• predĺžený zápalový proces;
• šírenie choroby do iných orgánov (srdce, pečeň, obličky, štítna žľaza).

Lekár predpisuje pacientovi:

• angioprotektory - látky, ktoré zlepšujú krvný obeh (Pentoxifylline, Trental);
• hormóny nadobličiek (Prednizolón);
• postupy na čistenie krvnej plazmy - plazmaferéza;
• protizápalové lieky (nimesulid);
• vitamín E;
• draselné prípravky.

Lekári môžu použiť kombinovanú terapiu, ako je kombinácia prednizolónu s protizápalovými liekmi. Výsledky tejto terapie sú priebežne monitorované testami.

Voľba terapeutické opatrenia ovplyvňuje závažnosť ochorenia, trvanie zápalového procesu, charakteristiky patológie.

Priebeh liečby kontroluje ftiziater. Ako dlho sa registrovať závisí od priebehu ochorenia. O priaznivý výsledok trvanie liečby je 1,5-2 rokov, v prítomnosti komplikácií - až päť rokov.

Pre rýchle zotavenie po chorobe by ste mali navštíviť fyzioterapeuta. Predpíše metódy ako magnetoterapia, laserová alebo ultrazvuková expozícia, manuálna terapia, lekárska gymnastika.

Prognóza liečby choroby

Pri sarkoidóze pľúc závisí prognóza života od formy priebehu ochorenia, včasnosti začatej liečby, individuálne vlastnosti telo pacienta. Choroba sa môže vyvinúť asymptomaticky dlhé roky bez toho, aby to občanovi spôsobilo nepríjemnosti. Možný je aj opačný scenár: znaky sa objavujú jasne a bránia pacientovi plne žiť a pracovať.

Prečo je sarkoidóza nebezpečná? Hlavné riziko spočíva v stave kardiovaskulárneho systému. možné nebezpečné komplikácie- poruchy rytmu komorová tachykardia ktorí vyžadujú núdzovú starostlivosť v nemocničnom prostredí. Takéto komplikácie môžu viesť k invalidite.

Koľko žije so sarkoidózou pľúc alebo lymfoidného systému? Podľa štatistík v 60% prípadov počas prvých troch rokov po diagnóze príznaky zmiznú bez lekárskej liečby. Smrteľný výsledok sa pozoruje v menej ako 1% prípadov a je spojený s komplikáciami v kardiovaskulárnom systéme.

Video

Video - ako poraziť sarkoidózu

Čo potrebujete vedieť o nebezpečnej chorobe?

Je možné pracovať s diagnózou pľúcnej sarkoidózy?
Choroba sa neprenáša kontaktom s inými ľuďmi, preto nie je priamou kontraindikáciou pre pokračovanie v práci. Rozhodnutie závisí od stavu samotného pacienta. Mnohí na sebe prakticky nevšimnú príznaky choroby, iní trpia roky. Rozhodnutie pokračovať v práci sa prijíma individuálne na základe stavu tela.

Ak je práca pacienta faktorom rozvoja ochorenia (chemická výroba, mletie múky, zváranie atď.), Aby sa zabránilo progresii ochorenia, oblasť činnosti by sa mala zmeniť na „bezpečnú“.

Môžete dostať sarkoidózu od chorého člena rodiny?
Nie, choroba nie je nákazlivá. Prenos choroby vzdušnými kvapôčkami alebo inak je nemožný, preto osoby trpiace patológiou nie sú pre spoločnosť nebezpečné. H Nebojte sa „chytiť infekciu“ od kolegu, príbuzného alebo vodiča mikrobusu.

Na druhej strane existuje dedičná predispozícia k ochoreniu. Vyvolávajú ho určité životné podmienky. Preto dochádza k rozšíreniu choroby na niekoľko ľudí z tej istej rodiny. Je to spôsobené globálnejšími faktormi, ako je používanie spoločného uteráka. Nebojte sa, že sa susedia alebo príbuzní nakazia touto chorobou.

Môže sarkoidóza ovplyvniť tehotenstvo?
Nie, prítomnosť choroby nie je prísna kontraindikácia k pôrodu. Choroba sa nemôže prenášať z matky na dieťa.. Otázkou je len to, či je samotná žena, berúc do úvahy stav jej kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, schopná dieťa nosiť, či to pre ňu nebude smrteľná rana. Odpoveď je v každom prípade individuálna a závisí od stupňa poškodenia srdca a pľúc.

V praxi sa často pozoruje úľava od ochorenia počas tehotenstva: príznaky prakticky zmiznú. Po pôrode sa choroba vracia s obnovenou silou a dochádza k exacerbácii.

Vlastnosti stravy pre pacientov so sarkoidózou

Neexistuje žiadna špeciálna diéta pre pľúcnu sarkoidózu. Pacienti sa nemusia striktne obmedzovať vo svojich túžbach, ale aby sa urýchlilo zotavenie a zabránilo sa relapsom, je potrebné dodržiavať rady lekárov. Keďže choroba je zápalovej povahy, malo by sa opustiť množstvo uhľohydrátov.

Kontraindikácie sa vzťahujú na nasledujúce produkty v strave:

• čokoláda;
• žemle, cukrovinky;
• sóda;
• vyprážané jedlá;
• korenené jedlá;
• jedlá s množstvom korenia.

Sarkoidóza prispieva k zvýšeniu vápnika nad normu, čo vedie k tvorbe vápenatých kameňov v črevách, obličkách a močového mechúra. Aby ste predišli komplikáciám, na odporúčanie svojho lekára minimalizujte konzumáciu mlieka a jeho derivátov, syrov.

Pre rýchle vyliečenie choroby je potrebné dbať na to, aby výživa pri sarkoidóze pľúc bola vyvážená a pestrá. Odporúča sa nahradiť ťažké a vysokokalorické jedlá ľahkými a zdravými jedlami s množstvom vitamínov a minerálov, dusenými, dusenými, varenými. Vzdajte sa zvyku hustého jedenia 1-2 krát denne. Jedzte jedlo v malých porciách, ale často: 4-5 krát denne.

Zamerajte sa na hojnosť nasledujúcich zložiek denného menu:

• chudé mäso;
• ryby "bielych" odrôd;
• čerstvé ovocie a zelenina;
• kríže;
• bobule;
• orechy.

Netreba sa vzdávať cibule a cesnaku: tieto produkty sú tradične uznávané ako pomocníci ľudskej imunity v boji proti chorobám. Pomôžu telu zotaviť sa z preneseného zápalového procesu.

Lekári odporúčajú piť veľa tekutín. Je potrebné zamerať sa na čerstvo vylisované šťavy, odvar z liečivých bylín. Takéto nápoje sú bohaté na vitamíny, ktoré pomôžu telu vyrovnať sa s prejavmi choroby.

Sarkoidóza a životný štýl

Na liečbu sarkoidózy lekár predpíše lieky - Trental, Prednisolone, Pentoxifylline, procedúry - plazmaferéza atď. Ak chcete pomôcť svojmu telu vyrovnať sa s chorobou, prevezmite iniciatívu a upravte svoj životný štýl.

1. chodiť viac na čerstvom vzduchu;
2. prestať fajčiť;
3. zaviesť režim odpočinku a spánku;
4. vzdať sa opaľovania – to prispieva k tvorbe vitamínu D, ktorý si zachováva vápnik, ktorý aj bez
5. navyše v nadbytku v tele pacienta;
6. robiť každodenné ranné cvičenia;
7. vyhýbajte sa kontaktu s toxickými prchavými látkami.

Aby ste sa čo najskôr zbavili choroby navždy, venujte tomu čas denne špeciálne cvičenia. Ako sa im darí dychové cvičenia? Skloňte hlavu, pozerajte sa na podlahu, relaxujte krčné svaly a ruky si preložte na brucho tak, aby "zvonili" pupku. Kašeľ pri tlaku na brucho. Budete mať pocit, že spúta vychádza ľahšie a rýchlejšie.

Môžem piť alkohol s pľúcnou sarkoidózou? Nie, týmto spôsobom zvýšite zaťaženie tela, ktoré už trpí zápalovým procesom. Mnohé lieky ako Trental, Pentoxifylline, Prednisolone majú nepriaznivý vplyv na pečeň. Alkohol zvyšuje škody tým, že zvyšuje pravdepodobnosť nebezpečných komplikácií.

Ľudové lieky na boj proti sarkoidóze

Ak ste boli liečení liekmi predpísanými lekárom a urobili ste zlepšenia, môžete do terapie pridať ľudové metódy na rýchle zotavenie. Pamätajte, že akýkoľvek recept na liečiteľov "z pluhu" musí byť najskôr dohodnutý s odborníkom, inak namiesto očakávaného prínosu môžete poškodiť telo.

Ľudové recepty zahŕňajú aktívne používanie vstrebateľných a protizápalových liekov, ktoré zabraňujú šíreniu granulómov a majú obnovujúci účinok na telo pacienta.

Nasledujúce metódy sa ukázali ako účinné:

• Propolisová tinktúra
  Kúpte si ho v lekárni a užívajte dvakrát denne pred jedlom, 20 kvapiek predtým rozpustených v pohári studenej vody. Trvanie predpisu je tri týždne. Prvé výsledky budú viditeľné po siedmich dňoch.
• Nerafinovaný slnečnicový olej
  Pripojte 1 polievkovú lyžičku. l. pôvodnú zložku s rovnakým objemom vodky, vezmite pred jedlom. Postup sa opakuje trikrát denne počas desiatich dní. Medzi jednotlivými kurzami by mala nasledovať päťdňová prestávka.
• odrezky hrozna
  Umiestnite 220 g bylinnej zložky a zalejte litrom vriacej vody. Prikryjeme pokrievkou, privedieme do varu. Dusíme na miernom ohni ďalších 10-15 minút. Vývar ochladíme a precedíme cez gázu. Vypite pohár produktu dvakrát denne po pridaní lyžice medu.
• Zázvor
  Táto rastlina má preukázanú schopnosť zabíjať mikroorganizmy a bojovať proti zápalom. Pripravte si z nej lahodný a zdravý odvar. Zmiešajte 50 g jemne nakrájaného koreňa, 400 g nakrájaného Cibuľa a cukor, liter vody. Pridajte kurkumu na špičku noža. Zmes privedieme do varu a prikryté dusíme do zníženia na polovicu, potom precedíme. Pite 1 polievkovú lyžičku. l. dvakrát denne pred jedlom.

Pomáha zmierniť príznaky choroby, uľahčiť jej priebeh, urýchliť zotavenie. Ide však len o doplnenie liečebného cyklu predpísaného lekárom, nie o nezávislú terapiu. Aby ste predišli komplikáciám, nezabudnite koordinovať prijaté opatrenia so svojím lekárom.

Ako vyliečiť sarkoidózu pľúc? Musíte navštíviť lekára v Moskve alebo v meste, kde žijete. Na základe výsledkov testov (biopsia pľúc a iné) predpíše lieky Prednizolón, Trental a ďalšie.

Na urýchlenie zotavenia budete potrebovať fyzioterapiu, korekciu štýlu stravovania a životného štýlu. Nie je hrozná choroba, no neduh, z ktorého sa ľahko zbavíte síl modernej medicíny.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter. Chybu opravíme, a dostanete + ku karme 🙂

Sarkoidóza je zápalové ochorenie, pri ktorom dochádza k koncentrácii zápalových buniek. Takéto akumulácie sa nazývajú granulómy.

Podľa štatistík sa toto ochorenie najčastejšie vyskytuje u ľudí mladších ako štyridsať rokov. A prevažne sa vyskytuje sarkoidóza pľúc, sarkoidóza pečene a sarkoidóza lymfatických uzlín. Do roku 1948 mala názov „ Besnier-Beck-Schaumannova choroba“, keďže lekári s týmito menami študovali patológiu.

Ľudia bez lekárskeho vzdelania si často zamieňajú pľúcnu sarkoidózu s tuberkulózou. Okrem toho je pozoruhodné, že príčiny tohto ochorenia ešte neboli objasnené.

Dôvody

Hoci hlavné príčiny sarkoidózy pľúc neboli identifikované, opakovane sa poznamenalo, že táto patológia má rasovú a profesionálnu predispozíciu. Väčšiu pravdepodobnosť ochorenia majú teda Afroameričania, Nemci, Íri, Škandinávci, Ázijci, ako aj ľudia zamestnaní v medicíne, poľnohospodárstve, zdraviu škodlivých odvetviach; hasenie požiarov (hasiči) a na dlhú dobu na mori (námorníci).

Je možné identifikovať niekoľko hlavných faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku sarkoidózy:

• poruchy imunitného systému;
• rôzne infekcie;
• možnosť zdedenia choroby.

Je zrejmé, že väčšiu „šancu“ ochorieť majú aj ľudia, ktorí fajčia a sú alergickí na niektoré látky.

Klasifikácia

Na počiatočná fáza Sarkoidóza postihuje tkanivá alveol, čo vedie k alveolitíde, zápalu pľúc. Druhým štádiom je tvorba tých veľmi granulómov v epiteli priedušiek, pohrudnice. Potom sa pozoruje buď resorpcia granulómov alebo zjazvenie, čo vyvoláva ich transformáciu na sklovcovú substanciu. Metamorfózy, ktoré prebehli, narúšajú voľnú ventiláciu dýchacích orgánov.

Existujú teda tri štádiá sarkoidózy pľúc:

1. 1 etapa. Na pôvodnej forme možno pozorovať zväčšenie vnútrohrudných lymfatických uzlín (VLNU), vyskytujúce sa obojstranne a asymetricky.
2. Sarkoidóza 2. stupňa. Pľúcne tkanivo je impregnované / transudát biologického pôvodu, vstupujú do neho bunkové prvky, chemické látky.
3. 3 etapa. V tomto štádiu spojivové tkanivo zhrubne, tvoria sa jazvy. Ale nedochádza k zvýšeniu VLLU.

Podľa rýchlosti progresie zápalu sa sarkoidóza rozlišuje:

• chronická povaha;
• pomalý;
• progresívny;
• neúspešný.

Symptómy

Príznaky sarkoidózy pľúc sa líšia v závislosti od štádia ochorenia:

• v počiatočnom štádiu sa prejavujú nešpecifické príznaky. Pacient pociťuje slabosť, trápi sa bez príčiny, rýchlo sa unaví, cíti sa slabý, nechce jesť, prudko a silne schudne, v noci sa veľmi potí, nemôže normálne spať; zvýšenie teploty je možné.
• Pri vstupe do druhého štádia sa choroba zvyčajne prejavuje nejednoznačným spôsobom: niektorí pacienti nemajú žiadne príznaky, zatiaľ čo iní majú pocit slabosti, bolesti na hrudníku a kĺboch, teplota sa stáva rádovo vyššia, pacient začína na kašeľ je možný nadmerný prietok krvi do kože, kvôli ktorému sa koža zmení na červenú.
• Druhý stupeň je charakterizovaný výskytom symptómov, ako je dýchavičnosť, výrazné bolesť v hrudníku, sprevádzané kašľom. Pri počúvaní lekár opravuje suché / mokré chrasty, krepitus. Možné sú aj mimopľúcne príznaky: poškodenie očí, kože, kostí, žliaz umiestnených v blízkosti uší, uzlov umiestnených na periférii.
• V treťom štádiu sa prejavuje dýchavičnosť, sú viditeľné bolesti na hrudníku, pri kašli dochádza k výtoku spúta, začínajú bolieť kĺby.

Diagnostika

Keďže sarkoidóza pľúc má symptómy podobné iným pľúcnym ochoreniam (tuberkulóza, rakovina atď.),

Lekári predpisujú nasledujúce postupy:

• Všeobecná analýza krvi.
• Mantoux test. Negatívny výsledok vylúči prítomnosť tuberkulózy.
• Rádiografia. Sarkoidóza pľúc a vnútrohrudné lymfatické uzliny na röntgenových snímkach budú viditeľné ako ložiská granulómov, cirhóza tkanív dýchacích orgánov, zväčšené lymfatické uzliny alebo emfyzém.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou, počítačová tomografia. Tieto postupy pomôžu odhaliť lymfatické, pľúcne, lokalizované v mozgu a vnútorné orgány granulómy.
• Pod kožu sa vstrekuje sarkoidný antigén, ktorý umožňuje vyvolať asi v päťdesiatich percentách pozitívna reakcia Kveima (výsledkom je uzol tmavočervenej farby).
• Bronchoskopia. V kombinácii s biopsiou môžete nájsť rozšírené cievy umiestnené na samom dne priedušiek; zväčšené lymfatické uzliny; atrofická bronchitída; poškodenie slizníc dýchacích orgánov sarkoidnej povahy s prítomnosťou tuberkulóz, plakov, bradavicovitých výrastkov.
• Histológia biopsie (odobratá mediastinálne, pomocou bronchoskopie, biopsie, punkcie). Považuje sa za jednu z najplatnejších diagnostických metód, ktorú nemožno ovplyvniť zvonku. Ak má pacient sarkoidózu, vyšetrenie ukáže časti granulómov, ktoré nemajú nekrotické znaky, obvod zapálenej lézie.

Video

Video - liečba sarkoidózy pľúc ( začiatok o 28:55 min.)

Liečba

U väčšiny pacientov dochádza k neočakávanej remisii, čo vedie k neustálemu monitorovaniu stavu pacienta ošetrujúcim lekárom počas ôsmich mesiacov. Toto opatrenie pomôže predpovedať, ako, koľko je na tento typ potrebné.

Mierne formy ochorenia zvyčajne prechádzajú, nedochádza k zhoršeniu a samotná terapia nie je potrebná. Aj keď sa vyskytnú akékoľvek menšie premeny epitelu dýchacieho orgánu, stav pacienta možno nazvať uspokojivým, lekár iba pozoruje, ako sa cíti a klinický obraz pacient. hlavný dôvod To je to, že granulómy vytvorené v dýchacích orgánoch zvyčajne ustúpia a pacient sa zotaví úplne nezávisle.

V závažných štádiách ochorenia je potrebné celkom určite vykonávať terapiu, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vzhľad rôzne druhy komplikácie, ktoré by mohli vzniknúť smrteľný výsledok pacient. Komplikáciou môže byť tuberkulóza, ktorá môže postihnúť nielen pľúca, ale aj iné orgány, ako aj iné ochorenia nie menej závažné ako prvé.

Lekárske ošetrenie

Keď je pacientovi diagnostikovaná sarkoidóza pľúc, lekár mu predpíše dlhodobú liečbu, ktorá zahŕňa antioxidanty ( Retinol, acetát, tokoferol atď..), imunosupresíva ( Delagil, Azatioprín, Rezohin), protizápalové lieky (Indometacin), steroidy (prednizolón). Ak pacient netoleruje prednizolón, užíva napr nesteroidné lieky s protizápalovým účinkom, ako je diklofenak, nimesulid. Podľa priemerných údajov je trvanie kurzu asi osem mesiacov, ale pri ťažkej forme ochorenia môže byť dlhšie. Príležitostne predpísané lieky na tuberkulózu.

Smer terapie je vždy určený tým, ako aktívne, progresívne a vážne ochorenie prebieha. Stáva sa, že pacientovi je predpísaná kombinácia liekov, pri ktorej sa strieda Prednizolón a Dexametazón s protizápalovými liekmi nesteroidnej povahy (Voltaren, Indometacin).

Zriedkavo, iba ak pacient trpí silným kašľom ( existuje endobronchiálna lézia), sú mu predpísané inhalačné glukokortikoidy, ktoré pomáhajú znižovať intenzitu kašľa. Ešte menej často dochádza k poškodeniu kože a očí, v takýchto prípadoch sa používajú lokálne glukokortikoidy.

V ambulancii pacientov sleduje ftiziater.

V prítomnosti pľúcnej sarkoidózy sú dispenzarizovaní pacienti rozdelení do dvoch skupín:

• Pacienti, ktorí majú aktívnu formu ochorenia.

1. byť tam prvýkrát;
2. U pacientov sa vyskytli exacerbácie/relapsy.

• Pacienti s neaktívnou formou.

Diéta

Pacienti s diagnostikovanou sarkoidózou by mali znížiť príjem soli na minimálne množstvo. Je však potrebné zvýšiť počet produktov s vysokým podielom bielkovín.

Ak chcete obnoviť imunitný systém, jedlo by malo byť diverzifikované rastlinami, ktoré majú liečivý účinok, vhodný do potravín a koncentruje biologicky aktívne látky ( oxid kremičitý, mangán, zinok, iné minerály).

Bude užitočné použiť také rastliny, ktoré sú vhodné do potravín a majú vlastnosti na úpravu stavu imunitného systému, ako napr. arónia, surové slnečnicové semienka, rakytník, vlašské orechy, bobkový list, fazuľa, granátové jablká, bazalka, čierne ríbezle.

Zároveň je potrebné prestať dennodenne konzumovať mliečne výrobky, syry, cukor a múku, ako aj pečivo, sódu, korenené a korenené jedlá ( aj keď cibuľa a cesnak môžu byť ponechané, pretože sa považujú za veľmi prospešné pre ľudské zdravie).

Pri jedení by porcia mala mať malý objem, čo je kompenzované počtom porcií prijatých za deň.

Keď sa u dieťaťa zistí sarkoidóza, berúc do úvahy jeho stav, prebieha individuálny výber liečebného cyklu. Na preventívne účely je užitočné vykonávať otužovacie procedúry pre dieťa, urobiť cvičenie každodennou aktivitou a dať mu denne jesť zeleninu a ovocie. Všetky tieto opatrenia minimalizujú riziko ochorenia alebo umožnia oveľa rýchlejšie vyliečenie v prípade ochorenia.

Ľudové prostriedky

Často tradičné metódy liečba je kombinovaná s ľudovými prvkami.

Napríklad z oregana, nechtíka, šalvie, čo sú liečivé bylinky, si odvar môžete pripraviť doma svojpomocne. Užíva sa päťdesiat mililitrov pred jedlom trikrát denne počas mesiaca a pol. Nemenej populárny liek je zmiešaný s zeleninový olej vodka. Objem porcie je päťdesiat mililitrov, pije sa trikrát denne po dobu jedného roka. Tretím typom tinktúry je riedenie dvadsaťpercentnej propolisovej tinktúry (desať až pätnásť gramov na jeden pohár vody) teplá voda. Je zvykom piť túto tinktúru štyridsať minút pred jedlom po dobu pätnástich dní.

Poznamenáva sa, že na skoré štádium rozvoj sarkoidózy, pacienti väčšinou uprednostňujú terapiu netradičnými metódami. Treba však poznamenať, že akonáhle choroba začne postupovať, takéto alternatívne metódy terapie už nebudú fungovať. Okrem iného je dôležité mať na pamäti, že všetky drogy majú vedľajšie účinky preto, ak sa rozhodnete liečiť pomocou ľudových prostriedkov, môžete situáciu len zhoršiť.

Keďže pľúcna sarkoidóza je nezvyčajné ochorenie, lekári a odborníci na výživu dodnes nevyvinuli žiadnu špecifickú diétu. To však nevylučuje potrebu zdravého životného štýlu. Je dôležité, aby mal človek správnu výživu a spánok, trávil dostatok času na čerstvom vzduchu a vykonával rôzne fyzické cvičenia. Musíte si však uvedomiť, že najlepšie bude vyhýbať sa priamemu slnečnému žiareniu (opaľovanie je vo všeobecnosti kontraindikované). A samozrejme by sa malo vyhnúť výparom z chemických kvapalín, prachu a plynov.

Predpoveď

Zvyčajne príznaky ochorenia vymiznú bez akejkoľvek terapie. Pri opätovnom vyšetrení o deväť rokov neskôr sa nezistili žiadne stopy pľúcnej sarkoidózy. Po niekoľkých mesiacoch je možné vymiznutie rozsiahleho zápalu pľúc, ako aj zväčšených lymfatických uzlín. Počas piatich rokov sa vylieči približne sedemdesiatpäť percent pacientov, ktorí našli len zväčšené vnútrohrudné lymfatické uzliny a mierne postihnuté dýchacie orgány.

Najpriaznivejšia prognóza bude u tých pacientov, u ktorých je ochorenie obmedzené na hrudník, počnúc emfyzémom nodulárneho typu. Aj keď stojí za zmienku, že päťdesiat percent prípadov má recidívy.

A hoci nie je nezvyčajné, že sa pacienti nečakane uzdravia, ako sa choroba prejavuje a ako vážne choroba postupuje, je do istej miery variabilné. Väčšinou je potrebná sekundárna liečba glukokortikoidmi. Preto je mimoriadne potrebné pravidelné vyšetrenie u lekára, aby bolo možné včas rozpoznať príznaky blížiaceho sa relapsu.

Podľa štatistík, s neočakávaným vyliečením, deväťdesiat percent prípadov relapsuje v prvých pár rokoch po diagnostikovaní pľúcnej sarkoidózy. A len v desiatich prípadoch sa choroba po dvoch rokoch vráti.

Stojí za zmienku, že pri opakovanom ochorení v priebehu niekoľkých rokov po vyliečení sa ochorenie stáva chronickým.

Zvyčajne sa chronická forma rozvinie u tridsiatich percent pacientov, u desiatich až dvadsiatich percent ochorenie prebieha priebežne, neodvratný tragický koniec prichádza u piatich percent chorých. Najčastejšou príčinou smrti je pľúcna fibróza s RD (respiračné zlyhanie), ktorá má za následok krvácanie do dýchacieho systému v dôsledku aspergilómu.

V prítomnosti mimopľúcnej formy sarkoidózy budú dôsledky pre pacientov nepriaznivejšie, to isté možno povedať o príslušnosti k Afroameričanom. V Európe je miera návratnosti 89 percent.

Ak má pacient akútnu artritídu, nodulárny emfyzém, potom sa výsledok považuje za priaznivý. Nepriaznivé - s masívnym poškodením dýchacích orgánov, ochorením myokardu, nefrokalcinózou, chronickou hyperkalciémiou, neurosarkoidózou, uveitídou. A len v desiatich percentách všetkých prípadov dochádza k poškodeniu očí a pľúc.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter. Chybu opravíme, a dostanete + ku karme 🙂

Sarkoidóza je systémové ochorenie, ktoré môže postihnúť rôzne orgány a tkanivá, no najčastejšie postihuje dýchací systém. Prvá zmienka o tejto patológii sa týka začiatkom XIX storočia, kedy sa uskutočnili prvé pokusy popísať pľúcnu a kožnú formu ochorenia. Sarkoidóza je charakterizovaná tvorbou špecifických granulómov, ktoré sú hlavným problémom. Príčiny rozvoja tohto ochorenia nie sú v súčasnosti známe, a to aj napriek veľkému množstvu výskumov v tejto oblasti.

Sarkoidóza sa vyskytuje na celom svete a na všetkých kontinentoch, ale jej prevalencia je nerovnomerná. Je to pravdepodobne ovplyvnené klimatickými podmienkami a genetickými rasovými vlastnosťami. Napríklad medzi Afroameričanmi je prevalencia sarkoidózy asi 35 prípadov na 100 000 obyvateľov. Zároveň je toto číslo medzi populáciou svetlej pleti v Severnej Amerike 2-3 krát nižšie. V Európe v posledné roky Prevalencia sarkoidózy je približne 40 prípadov na 100 000 obyvateľov. Najnižšie sadzby ( len 1-2 prípady) sa oslavujú v Japonsku. Najvyššie údaje sú zaznamenané v Austrálii a na Novom Zélande ( 90 až 100 prípadov).

Sarkoidóza môže postihnúť ľudí v akomkoľvek veku, ale sú isté kritické obdobia kde je výskyt najvyšší. Vek od 20 do 35 rokov sa považuje za nebezpečný pre obe pohlavia. U žien je aj druhý vrchol výskytu, ktorý spadá na obdobie od 45 do 55 rokov. Vo všeobecnosti je pravdepodobnosť vzniku sarkoidózy u oboch pohlaví približne rovnaká.

Príčiny sarkoidózy

Ako bolo uvedené vyššie, hlavné príčiny, ktoré dávajú impulz k rozvoju sarkoidózy, ešte neboli stanovené. Viac ako sto rokov výskumu tejto choroby viedlo k vzniku množstva teórií, z ktorých každá má určité základy. Sarkoidóza je v podstate spojená s vystavením niektorým vonkajším alebo vnútorným faktorom, ktoré sa vyskytli u väčšiny pacientov. Jediný faktor pre všetkých pacientov však ešte nebol identifikovaný.

Existujú nasledujúce teórie pôvodu sarkoidózy:

• infekčná teória;
• teória kontaktného prenosu choroby;
• vplyv environmentálnych faktorov;
• dedičná teória;
• drogová teória.

Teória infekcie

Infekčná teória je založená na predpoklade, že prítomnosť určitých mikroorganizmov v ľudskom tele môže spustiť ochorenie. Vysvetľujú to nasledovne. Akýkoľvek mikrób, ktorý vstupuje do tela, spôsobuje imunitnú odpoveď, ktorá spočíva v produkcii protilátok. Ide o špecifické bunky zamerané na boj proti tomuto mikróbu. Protilátky cirkulujú v krvi, takže sa dostanú takmer do všetkých orgánov a tkanív. Ak cirkulácia protilátok určitého typu pokračuje veľmi dlho, potom to môže ovplyvniť niektoré biochemické a bunkové reakcie v tele. Ide najmä o tvorbu špeciálnych látok - cytokínov, ktoré sa v norme podieľajú na mnohých fyziologických procesoch. Ak má človek súčasne genetickú alebo individuálnu predispozíciu, vyvinie sarkoidózu.

Predpokladá sa, že riziko sarkoidózy je zvýšené u ľudí, ktorí mali nasledujúce infekcie:

• Mycobacterium tuberculosis. tuberkulóza. Jeho vplyv na výskyt sarkoidózy sa vysvetľuje množstvom zaujímavosti. Napríklad obe tieto choroby postihujú prevažne pľúca a pľúcne lymfatické uzliny. V oboch prípadoch sa tvoria granulómy ( špeciálne zbierky buniek rôzne veľkosti ). Napokon, podľa niektorých správ možno protilátky proti tuberkulóze zistiť takmer u 55 % pacientov so sarkoidózou. To naznačuje, že pacienti sa niekedy stretli s mykobaktériami ( mali latentnú tuberkulózu alebo boli očkovaní). Niektorí vedci majú dokonca tendenciu považovať sarkoidózu za špecifický poddruh mykobaktérií, ale tento predpoklad zatiaľ nebol presvedčivým dôkazom, napriek početným štúdiám.
• Chlamydia pneumoniae. Tento mikroorganizmus je druhým najčastejším pôvodcom chlamýdií ( po Chlamydia trachomatis), ktorý spôsobuje najmä poškodenie dýchacieho systému. Hypotéza o spojení tohto ochorenia so sarkoidózou sa objavila po špeciálnej štúdii. Porovnávala prevalenciu antigénov proti chlamýdiám v priemere zdravých ľudí a u pacientov so sarkoidózou. Štúdia ukázala, že antichlamýdiové protilátky v skúmanej skupine pacientov sú takmer dvakrát častejšie. Priamo v tkanivách zo sarkoidných granulómov sa však nenašiel žiadny dôkaz DNA Chlamydia pneumoniae. To však nevylučuje, že baktérie len spúšťajú vývoj ochorenia prostredníctvom dosiaľ neznámeho mechanizmu, bez priamej účasti na vzniku sarkoidózy.
• Borrelia burgdorferi. Tento mikroorganizmus je pôvodcom lymskej boreliózy ( borelióza prenášaná kliešťami ). Jeho úloha pri rozvoji sarkoidózy bola zvýšená po štúdii uskutočnenej v Číne. Protilátky proti Borrelia burgdorferi sa našli u 82 % pacientov so sarkoidózou. Živé mikroorganizmy však boli zistené len u 12 % pacientov. To tiež naznačuje, že lymská borelióza môže vyvolať rozvoj sarkoidózy, ale nie je povinná pre jej rozvoj. Proti tejto teórii stojí fakt, že borelióza má obmedzené geografické rozšírenie, zatiaľ čo sarkoidóza je všadeprítomná. Preto podobná štúdia v Európe a Severnej Amerike preukázala nižšiu závislosť sarkoidózy od prítomnosti protilátok proti boréliám. Na južnej pologuli je prevalencia boreliózy ešte nižšia.
• Propionibacterium acnes. Baktérie tohto druhu sú oportúnne patogény a sú prítomné na koži a v gastrointestinálnom trakte ( gastrointestinálny trakt) zdravých ľudí bez toho, aby sa nejakým spôsobom prejavili. Množstvo štúdií ukázalo, že takmer polovica pacientov so sarkoidózou má abnormálnu imunitnú odpoveď proti týmto baktériám. Existovala teda teória o genetickej predispozícii imunitného systému k rozvoju sarkoidózy pri kontakte s Propionibacterium acnes. Teória zatiaľ nedostala jednoznačné potvrdenie.
• Helicobacter pylori. Baktérie tohto rodu hrajú veľkú rolu pri vzniku žalúdočných vredov. Množstvo amerických štúdií zistilo, že krv pacientov so sarkoidózou obsahuje zvýšené množstvo protilátky proti týmto mikroorganizmom. To tiež naznačuje, že infekcia môže spustiť imunitné reakcie vedúce k rozvoju sarkoidózy.
• Vírusové infekcie. Podobne ako pri bakteriálnych infekciách sa uvažuje o možnej úlohe vírusov pri vzniku sarkoidózy. najmä rozprávame sa o pacientoch s protilátkami proti rubeole, adenovírusu, hepatitíde C, ako aj o pacientoch s herpes vírusmi rôznych typov ( vrátane vírusu Epstein-Barr). Niektoré dôkazy dokonca naznačujú, že vírusy môžu hrať úlohu pri vzniku ochorenia, a to nielen pri spúšťaní autoimunitných mechanizmov.

Teda súprava rôzne štúdie poukázali na možnú úlohu mikroorganizmov pri výskyte sarkoidózy. Zároveň neexistuje jediný infekčný agens, ktorého prítomnosť by bola potvrdená v 100% prípadov. Preto sa všeobecne uznáva, že množstvo mikróbov prispieva k rozvoju ochorenia len do určitej miery, keďže ide o rizikové faktory. Pre vznik sarkoidózy však musia byť prítomné aj iné faktory.

Teória kontaktného prenosu choroby

Táto teória je založená na skutočnosti, že značná časť ľudí so sarkoidózou bola predtým v kontakte s pacientmi. Podľa rôznych údajov je takýto kontakt prítomný v 25 - 40% všetkých prípadov. Často sú pozorované aj rodinné prípady, kedy sa v rámci jednej rodiny ochorenie rozvinie u viacerých jej členov. V tomto prípade môže byť časový rozdiel roky. Táto skutočnosť môže súčasne naznačovať genetická predispozícia, možnosť infekčnej povahy a úloha environmentálnych faktorov.

Priamo teória kontaktného prenosu sa objavila po experimente na bielych myšiach. V jej priebehu boli niekoľkým generáciám myší postupne transplantované bunky zo sarkoidných granulómov. Po určitom čase myši, ktoré dostali dávku abnormálnych buniek, vykazovali príznaky choroby. Ožarovanie alebo zahrievanie bunkovej kultúry zničilo ich patogénny potenciál a ošetrená kultúra už nespôsobovala sarkoidózu. Na ľuďoch sa podobné experimenty neuskutočnili z dôvodu etických a právnych noriem. Mnoho výskumníkov však akceptuje možnosť vzniku sarkoidózy po kontakte s abnormálnymi bunkami od pacienta. Prípady, keď sa sarkoidóza vyvinula po transplantácii orgánov od pacientov, sa považujú za praktický dôkaz. V USA, kde je transplantológia najrozvinutejšia, bolo popísaných asi 10 takýchto prípadov.

Vplyv environmentálnych faktorov

môže hrať úlohu pri rozvoji sarkoidózy výrobné faktory. Súvisí to najmä s hygienou vzduchu, ako väčšina škodlivé látky dostať sa s ním do pľúc. Prach na pracovisku je častou príčinou rôznych chorôb z povolania. Keďže pri sarkoidóze sú primárne postihnuté pľúca, uskutočnilo sa množstvo štúdií, aby sa zistilo, akú úlohu zohrávajú pri vzniku ochorenia pracovné faktory.

Ukázalo sa, že medzi ľuďmi, ktorí často prichádzajú do kontaktu s prachom ( hasiči, záchranári, baníci, brusiči, vydavatelia a knihovníci sarkoidóza sa vyskytuje takmer 4-krát častejšie.

Osobitnú úlohu pri rozvoji ochorenia zohrávajú častice nasledujúcich kovov:

• berýlium;
• hliník;
• zlato;
• meď;
• kobalt;
• zirkónium;
• titán.

Napríklad prach berýlia, keď sa dostane do pľúc vo veľkých množstvách, vedie k tvorbe granulómov, ktoré sú veľmi podobné sarkoidóznym granulómom. Je dokázané, že iné kovy môžu narúšať metabolické procesy v tkanivách a aktivovať imunitný systém.

Z environmentálnych faktorov domácnosti, ktoré nie sú spojené s pracovným rizikom, sa diskutuje o možnosti vplyvu rôznych plesní, keď sa dostanú do pľúc so vzduchom.

Špecifickejšie testy na sarkoidózu sú:

• Angiotenzín konvertujúci enzým ( ACE). Tento enzým sa bežne tvorí v rôznych tkanivách tela a ovplyvňuje reguláciu krvného tlaku. Bunky, ktoré tvoria granulómy pri sarkoidóze, majú schopnosť produkovať veľké množstvo ACE. Hladina enzýmu v krvi sa tak výrazne zvýši. Norma u dospelých je od 18 do 60 jednotiek / l. U detí nie je test informatívny, pretože za normálnych okolností môže obsah ACE značne kolísať. Pre analýzu vziať žilovej krvi, a pacient by pred užitím nemal 12 hodín jesť, aby nedošlo k skresleniu výsledkov.
• Vápnik. Granulómy pri sarkoidóze sú schopné produkovať veľké množstvo aktívneho vitamínu D. Táto forma ovplyvňuje výmenu vápnika v tele, čím zvyšuje jeho výkonnosť takmer vo všetkých analýzach. Zvýšenie vápnika v moči je najčastejšie pri sarkoidóze ( norma od 2,5 do 7,5 mmol / deň). O niečo neskôr sa zvýši aj hladina vápnika v krvi ( hyperkalcémia viac ako 2,5 mmol/l). Podobné poruchy možno zistiť pri rozbore slín resp cerebrospinálnej tekutiny ale nevyskytujú sa u všetkých pacientov. Predpokladá sa, že zvýšenie vápnika pri sarkoidóze naznačuje potrebu aktívna liečba.
• tumor nekrotizujúci faktor alfa ( TNF-a). Táto látka bola objavená pomerne nedávno, ale už bola preukázaná jej aktívna účasť na mnohých patologických procesoch. Normálne je TNF-a produkovaný monocytmi a makrofágmi. Oba tieto typy buniek sú pri sarkoidóze nadmerne aktívne. U pacientov teda rozbor ukáže zvýšenie hladiny tohto proteínu v krvi.
• Kveim-Silzbachov test. Tento test potvrdzuje diagnózu sarkoidózy s vysokou presnosťou. Pacientovi sa vstrekne do kože do hĺbky 1 - 3 mm malé množstvo lymfatického tkaniva postihnutého sarkoidózou. Liečivo sa pripravuje vopred zo sleziny alebo lymfatických uzlín. U pacienta podanie lieku spôsobí vytvorenie malej bubliny vyčnievajúcej nad povrch kože. V mieste vpichu sa rýchlo začnú vytvárať charakteristické granulómy. Napriek vysokej presnosti vzorky sa dnes používa len zriedka. Faktom je, že neexistuje jediný štandard na prípravu lieku. Z tohto dôvodu existuje vysoké riziko zavlečenia iných ochorení na pacienta počas testu ( vírusová hepatitída, HIV atď.).
• tuberkulínový test. Tuberkulínový test alebo Mantouxov test je najdôležitejším spôsobom detekcia tuberkulóznej infekcie. Je zvažovaná povinná analýza pre všetkých pacientov s podozrením na sarkoidózu. Faktom je, že pľúcne formy tuberkulózy a sarkoidózy sú veľmi podobné symptómom, ale vyžadujú rôzne liečby. Pri sarkoidóze je tuberkulínový test negatívny vo viac ako 85% prípadov. Tento výsledok však nemôže definitívne vylúčiť diagnózu. Mantoux test zahŕňa zavedenie tuberkulínu do hrúbky kože, špeciálna droga podobne ako pôvodca tuberkulózy. Ak má pacient tuberkulózu ( alebo mal v minulosti tuberkulózu), potom po 3 dňoch v mieste vpichu vytvorí červený uzáver s priemerom väčším ako 5 mm. Sčervenanie menšieho priemeru sa považuje za negatívnu reakciu. U detí do 18 rokov môžu byť výsledky testu skreslené v dôsledku očkovania proti tuberkulóze.
• Meď. Takmer u všetkých pacientov s pľúcnou sarkoidózou začnú hladiny medi v krvi v určitom štádiu ochorenia stúpať ( norma pre mužov je 10,99 - 21,98 µmol / l, pre ženy - 12,56 - 24,34 µmol / l). Súčasne s meďou sa zvyšuje aj hladina proteínu obsahujúceho tento prvok, ceruloplazmínu.

Inštrumentálna diagnostika sarkoidózy

Inštrumentálna diagnostika sarkoidózy je zameraná predovšetkým na vizualizáciu patologického procesu. S jeho pomocou sa lekári snažia čo najpresnejšie identifikovať orgány postihnuté patológiou. Často sa vyskytli prípady, kedy inštrumentálny výskum vyrobené na iné ochorenia vykazovali prvé príznaky sarkoidózy ešte pred objavením sa prvých príznakov. Touto cestou, inštrumentálna diagnostika je do určitej miery aj metódou aktívneho zisťovania patológie.

Inštrumentálne metódy na vizualizáciu sarkoidózy

Metóda výskumu	Princíp metódy	Použitie a výsledkom je sarkoidóza
Rádiografia	Rádiografia zahŕňa prechod röntgenových lúčov cez ľudské tkanivá. Častice v tomto prípade horšie prechádzajú cez hustejšie tkanivá. V dôsledku toho je možné identifikovať patologické formácie v ľudskom tele. Metóda zahŕňa dávkované žiarenie a má kontraindikácie. Trvanie štúdie a získanie výsledku zvyčajne netrvá dlhšie ako 15 minút.	Pri sarkoidóze sa robí fluorografia - röntgenové vyšetrenie hrudníka. V určitom štádiu ochorenia sa niektoré zmeny objavia u 85 - 90% pacientov s tuberkulózou. Najčastejšie dochádza k zvýšeniu lymfatických uzlín v mediastíne alebo k príznakom poškodenia pľúcneho tkaniva. Lokalizácia lézií na obrázku je spravidla bilaterálna. Röntgenové vyšetrenie je dôležité pre určenie štádia ochorenia, aj keď ho často neumožňuje presne identifikovať. Pri extrapulmonárnych formách tuberkulózy sa rádiografia používa pomerne zriedkavo, pretože patologické útvary sa budú horšie líšiť na pozadí iných tkanív.
CT vyšetrenie(CT)	Princíp snímania obrazu je podobný ako pri rádiografii a je tiež spojený s dávkovanou expozíciou pacienta. Rozdiel spočíva v možnosti zobrazenia vrstvy po vrstve, čo výrazne zvyšuje presnosť prieskumu. Moderné tomografy umožňujú získať dvojrozmerné a trojrozmerné snímky s vizualizáciou malých štruktúr, čo zvyšuje šance na úspech v diagnostike. Procedúra trvá 10-15 minút a výsledky lekár dostane v ten istý deň.	V súčasnosti sa pri podozrení na sarkoidózu odporúča uprednostniť počítačovú tomografiu. Umožňuje vám identifikovať menšie formácie a rozpoznať ochorenie v skoršom štádiu. Hlavnou oblasťou použitia CT sú pacienti s pľúcnou sarkoidózou. Existuje obojstranný nárast vo všetkých skupinách mediastinálnych lymfatických uzlín. Navyše s intenzívnym zápalovým procesom sa niektoré pľúcne komplikácie sarkoidóza. V chronickom priebehu ochorenia sa niekedy na CT stanovujú kalcifikácie - inklúzie vápenatých solí, ktoré izolovali patologické zameranie.
Magnetická rezonancia(MRI)	MRI zahŕňa získanie trojrozmerného obrazu s vysokou presnosťou s vizualizáciou veľmi malých lézií. Najlepší obraz sa získa v anatomické oblasti bohaté na tekutiny. Pacient je umiestnený vo vnútri obrovského silného magnetického poľa. Trvanie štúdie je 15 - 30 minút.	MRI sa takmer nikdy nepoužíva pri pľúcnych formách sarkoidózy, čo ju odsúva do pozadia v diagnostike tohto ochorenia ( po CT). MRI je však nevyhnutná pre atypické lokalizácie sarkoidných granulómov. Táto štúdia sa používa predovšetkým na neurosarkoidózu na určenie presnej lokalizácie lézií v mozgu a mieche. Veľký význam MRI tiež hrá úlohu pri určovaní poškodenia srdca a muskuloskeletálneho systému.
Výskum rádionuklidov(scintigrafia)	Táto štúdia zahŕňa zavedenie špeciálnej do krvi pacienta účinná látka ktorý sa hromadí v léziách. So sarkoidózou ( najmä pri pľúcnych formách) vymenovať scintigrafiu s gálium-67 ( Ga-67). Táto metóda výskumu má určité kontraindikácie a používa sa pomerne zriedkavo.	Keď sa gálium zavádza do krvi, aktívne sa hromadí v zápalových ložiskách v pľúcnom tkanive. K najintenzívnejšej akumulácii dochádza práve pri sarkoidóze. Je dôležité, aby intenzita akumulácie látky zodpovedala aktivite ochorenia. To znamená, že pri akútnej sarkoidóze budú na obrázku jasne rozlíšené lézie v pľúcach. Súčasne v chronickom priebehu ochorenia bude akumulácia izotopu mierna. Vzhľadom na túto vlastnosť scintigrafie sa niekedy predpisuje testovanie účinnosti liečby. Pri správne zvolených prípravkoch a dávkovaní sa akumulácia gália prakticky nevyskytuje, čo naznačuje zastavenie aktívneho patologického procesu.
Ultrazvukový postup(ultrazvuk)	Ultrazvuk vysiela cez tkanivá tela zvukové vlny vysoká frekvencia. Špeciálny senzor zachytáva odraz vĺn od rôznych anatomické štruktúry. Obraz sa teda vytvára na základe rozdelenia telesných tkanív podľa hustoty. Vyšetrenie zvyčajne trvá 10 až 15 minút a nie je spojené so žiadnym zdravotným rizikom ( nemá absolútne kontraindikácie).	Ultrazvuk je predpísaný pre extrapulmonárne formy a prejavy sarkoidózy. Údaje získané pomocou tejto štúdie dokážu odhaliť novotvar iba v hrúbke mäkkých tkanív. Na určenie pôvodu tohto útvaru budú potrebné ďalšie vyšetrenia. Ultrazvuk možno aktívne využiť aj pri diagnostike komplikácií tuberkulózy ( vnútorné krvácanie, kamene v obličkách).

Okrem inštrumentálnych metód na vizualizáciu sarkoidózy existuje množstvo štúdií, ktoré umožňujú posúdiť funkčný stav orgánov. Tieto metódy sú menej bežné, pretože neodrážajú ani tak štádium alebo závažnosť priebehu ochorenia, ako skôr vitálnych funkcií organizmu. Tieto metódy sú však dôležité pre určenie úspešnosti liečby a včasné odhalenie komplikácií sarkoidózy.

Ďalšie metódy inštrumentálneho vyšetrenia sarkoidózy sú:

• Spirometria. Spirometria je predpísaná pre pľúcne formy sarkoidózy pre neskoré štádiá choroba. Táto metóda pomáha určiť funkčný objem pľúc. Špeciálny prístroj registruje maximálny objem vzduchu, ktorý pacient vdýchne. S rozvojom komplikácií sarkoidózy VC ( vitálna kapacita pľúca) sa môže niekoľkokrát znížiť. Toto hovorí o ťažký priebeh choroba a zlá prognóza.
• Elektrokardiografia. Elektrokardiografia sa používa ako pri sarkoidóze srdca, tak aj pri pľúcnej forme ochorenia. Ako bolo uvedené vyššie, práca srdcového svalu môže byť narušená v oboch týchto prípadoch. EKG je najrýchlejšie a prístupným spôsobom na posúdenie funkčného stavu srdca. Túto štúdiu sa odporúča opakovať niekoľkokrát do roka, aby bolo možné porovnať dynamiku zmien.
• Elektromyografia. Elektromyografia je niekedy predpísaná na zistenie abnormalít vo fungovaní kostrových svalov. Štúdia umožňuje posúdiť prenos a distribúciu nervový impulz na svalové vlákno. Elektromyografia môže byť indikovaná na včasnú detekciu príznakov svalovej sarkoidózy a neurosarkoidózy. V oboch prípadoch dôjde k oneskoreniu šírenia impulzu a svalovej slabosti.
• Endoskopia. Endoskopické metódy zahŕňajú použitie špeciálnych miniatúrnych kamier, ktoré sa vkladajú do tela na zistenie príznakov ochorenia. Rozšírené, napríklad FEGDS ( fibroezofagogastroduodenoskopia). Táto štúdia pomáha pri hľadaní sarkoidózy v hornom GI trakte. Vykonáva sa na prázdny žalúdok a vyžaduje predbežnú prípravu pacienta.
• Vyšetrenie očného pozadia. Vyšetrenie fundusu je povinným postupom na rozvoj uveitídy alebo iných typov poškodenia oka pri sarkoidóze. Všetky diagnostické postupy spojené s hodnotením očí vykonávajú oftalmológovia.

Liečba sarkoidózy

Liečba sarkoidózy je veľmi skľučujúca úloha, keďže v rôznych štádiách a pri rôznych formách ochorenia je potrebné používať rôzne lieky. Vo všeobecnosti sa verí, že nie je možné úplne zastaviť patologický proces. Napriek tomu je vo väčšine prípadov možné dosiahnuť dlhodobé remisie a zlepšiť život pacienta natoľko, že svojmu ochoreniu nevenuje pozornosť.

Pri liečbe sarkoidózy dôležitý bod je integrovaný prístup. Keďže neexistujú žiadne jednotlivé príčiny vzniku ochorenia, lekári sa snažia nielen predpísať správne lieky, ale aj chrániť pacienta pred vonkajšími faktormi, ktoré môžu zhoršiť priebeh ochorenia. Okrem toho niektoré formy sarkoidózy a jej komplikácie vyžadujú samostatný priebeh liečby. V tomto ohľade sa liečba choroby musí uskutočňovať v rôznych smeroch v závislosti od konkrétneho klinického prípadu.

• systémová liečba liekmi;
• lokálna liečba drogami;
• chirurgický zákrok;
• vystavenie;
• diéta;
• prevencia komplikácií choroby.

Systémová medikamentózna liečba

Systémová lekárska liečba sarkoidózy sa zvyčajne vykonáva spočiatku v nemocničnom prostredí. Pacient je hospitalizovaný na potvrdenie diagnózy a dôkladné vyšetrenie. Okrem toho niektoré lieky používané pri liečbe sarkoidózy majú vážne vedľajšie účinky. V tomto ohľade sa odporúča znovu odobrať krv na analýzu a kontrolu lekárov nad hlavnými funkciami tela. Po výbere účinného liečebného režimu sú pacienti prepustení v neprítomnosti ohrozenia života.

Medikamentózna liečba sarkoidózy si vyžaduje dodržiavanie niektorých základných princípov:

• U pacientov bez zjavných príznakov ochorenia, u ktorých bola sarkoidóza zistená v počiatočnom štádiu, nie je potrebná medikamentózna liečba. Faktom je, že kvôli obmedzeným znalostiam o vývoji choroby nie je možné predpovedať, ako rýchlo sa proces rozvinie. Je možné, že riziko intenzívnej liečby prevýši možné riziko vzniku samotnej sarkoidózy. Niekedy dochádza k spontánnym ústupom ochorenia v druhom štádiu priebehu ochorenia. Preto nie je priebeh liečby vždy predpísaný ani pre pacientov s miernym poškodením funkcie pľúc.
• Liečba sa zvyčajne začína vysokými dávkami liekov na zmiernenie akútnych symptómov ochorenia, a tým na zlepšenie životnej úrovne pacientov. Následne sa dávky znížia, aby obmedzili len nástup symptómov.
• Základom liečby sú perorálne kortikosteroidy ( vo forme tabliet). Predpokladá sa, že majú dobrý účinok takmer v akomkoľvek štádiu ochorenia.
• Dlhodobé užívanie kortikosteroidov môže spôsobiť osteoporózu ( zmäkčenie kostného tkaniva v dôsledku metabolických porúch). V tomto ohľade je potrebné súčasne predpisovať lieky zo skupiny bisfosfonátov na profylaktické účely.
• Pri pľúcnej forme sarkoidózy, inhalácia ( miestne) použitie kortikosteroidov nedáva najlepší terapeutický účinok. Môžu byť predpísané pre sprievodné reaktívne zápalové procesy.
• Drogy iných farmakologické skupiny (iné ako kortikosteroidy) sa predpisujú buď v kombinácii s posledne menovanými, alebo s individuálnou neznášanlivosťou kortikosteroidov zo strany pacienta.

Štandardné režimy pre systémovú liečbu pacientov so sarkoidózou

Prípravky	Dávkovanie	Terapeutický účinok
Monoterapia ( kurz jednej drogy)
Glukokortikosteroidy (GCS)	0,5 mg/kg telesnej hmotnosti denne ( dávka je indikovaná pre prednizolón, ktorý je hlavným liekom GCS používaným v liečbe). Ústne, denne. Dávka sa znižuje postupne, keď sa stav zlepšuje. Priebeh liečby trvá najmenej šesť mesiacov.	GCS majú silný protizápalový účinok. Potláčajú bunkové biochemické reakcie, ktoré sú nevyhnutné pre vznik granulómov.
Glukokortikosteroidy	0,5 mg/kg/deň, perorálne, každý druhý deň. Dávka sa znižuje podľa všeobecnej schémy – raz za 6 až 8 týždňov sa celková denná dávka zníži o 5 mg. Priebeh liečby trvá 36 - 40 týždňov.
metotrexát	25 mg raz týždenne, perorálne. O deň neskôr sa na zníženie vedľajších účinkov predpisuje 5 mg kyseliny listovej. Priebeh liečby je 32-40 týždňov.	Inhibuje rast buniek, potláča tvorbu granulómov a znižuje zápal. V malých dávkach sa môže na rozdiel od kortikosteroidov užívať dlhodobo. Pri chronickom priebehu sarkoidózy sa predpisuje častejšie.
Pentoxifylín	600 - 1200 mg / deň v troch dávkach, perorálne. Priebeh liečby je 24 - 40 týždňov.	Liek sa používa na nahradenie a postupné znižovanie dávky kortikosteroidných liekov. Okrem toho zlepšuje zásobovanie tkanív kyslíkom, čo sa využíva pri pľúcnych formách ochorenia.
Alfa tokoferol	0,3-0,5 mg/kg/deň, perorálne, počas 32-40 týždňov.	Zlepšuje bunkové dýchanie, znižuje pravdepodobnosť aterosklerózy. Zriedkavo používané samostatne pri sarkoidóze ( často v kombinácii s inými liekmi).
Kombinované liečebné režimy
Glukokortikosteroidy a chlorochín	GCS - 0,1 mg / kg / deň, perorálne, bez zníženia dávky. Chlorochín - 0,5 - 0,75 mg / kg / deň, perorálne. Priebeh liečby je 32 - 36 týždňov.	Chlorochín potláča imunitný systém, čím ovplyvňuje intenzitu zápalového procesu. Navyše hladina vápnika v krvi postupne klesá. Často sa používa pri kožných formách ochorenia a neurosarkoidóze.
Pentoxifylín a alfa-tokoferol	Dávkovanie a režim sa nelíšia od tých v monoterapii. Trvanie liečby - 24 - 40 týždňov.	Kombinované terapeutický účinok indikované lieky.

Okrem týchto štandardných režimov sa pri liečbe sarkoidózy ( diklofenak, meloxikam atď.). Ich účinnosť bola výrazne nižšia ako účinnosť GCS. V počiatočných štádiách ochorenia a pri znižovaní dávok kortikosteroidov v mnohých krajinách sa však odporúčajú nesteroidné protizápalové lieky.

Lokálna liečba drogami

Lokálna medikamentózna liečba sa využíva najmä pri kožných a očných formách sarkoidózy. V čom Osobitná pozornosť pri postihnutí oka, pretože sa líši od všeobecnej liečebnej stratégie a predstavuje vážnu hrozbu úplnej a nezvratnej slepoty.

Na začatie liečby uveitídy pri sarkoidóze je potrebné presné potvrdenie diagnózy. Získava sa biopsiou uzlín v oku a detekciou sarkoidných granulómov v iných orgánoch. V čase potvrdenia diagnózy sa pacientovi odporúča prijatie do nemocnice. Nemocničná liečba je tiež indikovaný u pacientov s výrazným zápalovým procesom, u ktorých sa môžu vyvinúť závažné komplikácie ohrozujúce stratu zraku.

Výber špecifického liečebného režimu pre uveitídu pri sarkoidóze vykonáva oftalmológ. Závisí to od lokalizácie zápalového procesu ( predná, zadná alebo generalizovaná uveitída) a jeho intenzitu.

Pri liečbe uveitídy pri sarkoidóze sa používajú tieto lieky:

• S prednou uveitídou - cyklopentolát, dexametazón, fenylefrín ( v kombinácii s dexametazónom na ťažký zápal). Lieky sa podávajú ako očné kvapky.
• So zadnou uveitídou - dexametazón, metylprednizolón vo forme kvapkadla intravenózne, ako aj retrobulbárny dexametazón ( injekcia pod oko s dlhou ihlou na dodanie lieku do zadného pólu oka).
• S generalizovanou uveitídou - kombinácia vyššie uvedených liekov vo zvýšenej dávke.

Táto schéma sa nazýva pulzná terapia, pretože je zameraná na rýchlu elimináciu ťažký zápal vysoké dávky liekov. Po ukončení pulznej terapie, ktorá trvá 10-15 dní, sú rovnaké lieky predpísané vo forme kvapiek. Na údržbu sa používajú 2-3 mesiace normálny stav. Hlavným kritériom účinnosti liečby je vymiznutie príznakov zápalu. Pacienti po diagnostikovaní sarkoidózy s príznakmi poškodenia zraku by mali celý život pravidelne navštevovať očného lekára na preventívne prehliadky.

Liečba kožnej formy sarkoidózy sa v skutočnosti príliš nelíši od systémovej liečby. Rovnaké lieky sa môžu používať paralelne vo forme mastí alebo krémov, čo zvýši lokálny terapeutický účinok. Vzhľadom na vedľajšie účinky liečby niektorí lekári neodporúčajú intenzívnu liečbu kožných prejavov sarkoidózy, pokiaľ nie sú lokalizované na tvári alebo krku. Faktom je, že problémy pacientov sú v týchto prípadoch kozmetickým defektom a nepredstavujú vážne nebezpečenstvo pre ich život alebo zdravie.

Chirurgia

Chirurgická liečba sarkoidózy je extrémne zriedkavá. Odstránenie zväčšených lymfatických uzlín na hrudníku je nepraktické, pretože je spojené s rozsiahlou operáciou, pričom sa opäť vytvoria sarkoidné granulómy. Chirurgická intervencia je možná len v extrémnych prípadoch na záchranu života pacienta v terminálnych štádiách patologického procesu. Tiež potreba chirurgická intervencia sa môže vyskytnúť, keď sa vyskytnú pľúcne a mimopľúcne komplikácie sarkoidózy.

Pacienti so sarkoidózou môžu mať nasledujúce typy chirurgické zákroky:

• Odstránenie defektu pri kolapse pľúc. V dôsledku poškodenia pľúcneho tkaniva môže dôjsť k patologickej komunikácii medzi dýchacími cestami a pleurálnou dutinou. Vzhľadom na rozdiel v tlaku to povedie ku kolapsu pľúc a akút respiračné zlyhanie.
• Transplantácia pľúc. Táto operácia je extrémne zriedkavá kvôli vysokým nákladom a zložitosti implementácie. Indikáciou pre to je rozšírená fibróza pľúcneho tkaniva. V dôsledku premnoženia bronchiolov sa kriticky znižuje vitálna kapacita pľúc a dochádza k zlyhaniu dýchania. Po transplantácii pľúc sa viac ako polovica pacientov dožíva minimálne 5 rokov. V transplantovanom orgáne však existuje riziko recidívy ochorenia.
• Zastavte krvácanie v gastrointestinálnom trakte. Operácia sa zvyčajne vykonáva laparoskopicky bez širokého tkanivového rezu). Na zastavenie krvácania bez vážneho ohrozenia zdravia pacienta sa do brušnej dutiny zavádza špeciálna kamera a manipulátory.
• Splenektómia. Cvičí sa s jej výrazným zvýšením, ak sa preukázalo, že má sarkoidné granulómy.

Ožarovanie

Podľa mnohých štúdií vykonaných v Spojených štátoch sarkoidóza rezistentná na liečbu kortikosteroidmi môže byť liečená ožarovaním. V tomto prípade sa ožaruje iba postihnutá oblasť tela ( napríklad iba hrudník). Najlepšie výsledky pozorované u pacientov s neurosarkoidózou. Po 3-5 procedúrach bola dosiahnutá stabilná remisia s vymiznutím väčšiny akútnych symptómov.

Diéta

Pre pacientov so sarkoidózou neexistuje žiadna špecifická diéta. Podľa niektorých štúdií sa najlepšie osvedčil liečebný pôst. V takmer 75% prípadov inhibuje vývoj patologického procesu a vedie k výraznému zlepšeniu stavu. Praktizovanie samopravidelného pôstu je však nežiaduce. Tento spôsob liečby sa využíva najmä v nemocničných podmienkach pod dohľadom lekára. Obyčajný pôst doma, ktorý sa niektorí pacienti svojvoľne pokúšajú praktizovať, nielenže nie terapeutický účinok, ale môže aj zhoršiť priebeh ochorenia.

Prevencia komplikácií choroby

Prevencia komplikácií ochorenia zahŕňa obmedzenie vystavenia faktorom, ktoré by mohli spôsobiť sarkoidózu. V prvom rade hovoríme o faktoroch prostredia, ktoré sa môžu dostať do tela s vdychovaným vzduchom. Pacientom sa odporúča pravidelne vetrať byt a vykonávať mokré čistenie, aby sa zabránilo prašnosti vzduchu a tvorbe plesní. Okrem toho sa odporúča vyhnúť sa dlhodobému spáleniu a stresu, pretože vedú k narušeniu metabolických procesov v tele a zintenzívneniu rastu granulómov.

Komu preventívne opatrenia platí aj vyhýbanie sa hypotermii, pretože to môže prispieť k uchyteniu bakteriálnej infekcie. Je to spôsobené zhoršením ventilácie pľúc a celkovo oslabením imunitného systému. Ak je telo už prítomné chronická infekcia Ak sa sarkoidóza potvrdí, je nevyhnutné navštíviť lekára, aby sa naučil, ako infekciu čo najefektívnejšie zadržať.

Vo všeobecnosti je prognóza sarkoidózy podmienene priaznivá. Smrť na komplikácie alebo nezvratné zmeny v orgánoch je zaznamenaná len u 3–5 % pacientov ( s neurosarkoidózou približne u 10 - 12 %). Väčšinou ( 60 – 70% ) je možné dosiahnuť stabilnú remisiu ochorenia počas liečby alebo spontánne.

Nasledujúce stavy sa považujú za indikátory nepriaznivej prognózy s vážnymi následkami:

• Afroamerický pôvod pacienta;
• nepriaznivá ekologická situácia;
• dlhé obdobie zvýšenie teploty ( viac ako mesiac) na začiatku ochorenia;
• poškodenie viacerých orgánov a systémov súčasne ( zovšeobecnená forma);
• relaps ( návrat akútnych príznakov) po ukončení liečby kortikosteroidmi.

Bez ohľadu na prítomnosť alebo absenciu týchto znakov by ľudia, ktorým bola diagnostikovaná sarkoidóza aspoň raz v živote, mali navštíviť lekára aspoň raz ročne.

Komplikácie a následky sarkoidózy

Ako je uvedené vyššie, samotná sarkoidóza zriedka spôsobuje smrť alebo vážne zdravotné problémy. Hlavné nebezpečenstvo pri tejto chorobe spočíva v možnosti rozvoja závažné komplikácie choroba. Delia sa na pľúcne, ktoré sú najčastejšie, a mimopľúcne, ktoré sú zvyčajne závažnejšie ako pľúcne.

Najčastejšie komplikácie a následky sarkoidózy sú:

• kolaps pľúc;
• krvácajúca;
• častý zápal pľúc;
• kamene v obličkách;
• poruchy srdcového rytmu;
• pľúcna fibróza;
• slepota a nezvratná strata zraku;
• psychické problémy.

skolabované pľúca

Kolaps pľúc nastáva v dôsledku kolapsu pľúcneho tkaniva. Najčastejšie sa to stane, ak akútny zápalový proces alebo rast granulómov viedol k prasknutiu pleury. Potom sa tlak v pleurálnej dutine začne vyrovnávať s atmosférickým tlakom. Pľúca majú vďaka svojej štruktúre vlastnú elasticitu. Pri rovnakom tlaku vnútri aj vonku sa rýchlo začne zmenšovať. Pri stlačení nielenže nedochádza k výmene plynov, ale dochádza k stláčaniu krvných ciev, čo vedie k porušeniu funkcií srdca. Žiadne naliehavé zdravotná starostlivosť pacient so zrútenými pľúcami môže rýchlo zomrieť na akútne respiračné zlyhanie. Liečba zahŕňa chirurgické uzavretie pľúcneho defektu a odstránenie prebytočného vzduchu z pleurálnej dutiny na obnovenie normálneho tlaku. Pri včasnom zásahu vážne následky po utrpení kolaps pľúc neviditeľný.

Krvácajúca

Krvácanie pri sarkoidóze vzniká v dôsledku priameho poškodenia ciev zápalovými zmenami. V pľúcnej forme sa táto komplikácia vyvíja len zriedka. Typickejšie poškodenie ciev v lokalizácii granulómov na rôznych úrovniach v tráviacom systéme. Často sa opakované krvácanie z nosa pozoruje aj pri sarkoidóze orgánov ENT.

Krvácanie sa zvyčajne zastaví spontánne a nevyžaduje vážne opatrenia na jeho zastavenie. O niečo ťažšia je situácia u pacientov so sarkoidózou pečene. Faktom je, že v pečeni vzniká veľké množstvo faktorov zrážanlivosti ( látky potrebné na zastavenie krvácania). Pri závažnom porušení funkcie pečene klesá počet faktorov zrážanlivosti v krvi, čo spôsobuje, že krvácanie je dlhšie a hojnejšie.

Častý zápal pľúc

Časté recidivujúce pneumónie sú častou komplikáciou u pacientov so sarkoidózou 2. alebo 3. štádia. V dôsledku zlého vetrania a lokálnych porúch môže akákoľvek infekcia spôsobiť zápal pľúc. Stáva sa to obzvlášť často po začatí liečby kortikosteroidmi ( prednizolón, metylprednizolón, dexametazón atď.). Táto kategória liekov oslabuje imunitný systém, čím sa zvyšuje riziko vzniku bakteriálnej infekcie.

Kamene v obličkách

Ako je uvedené vyššie, obličkové kamene alebo piesok sa nachádzajú u významnej časti pacientov so sarkoidózou. Táto komplikácia ochorenia sa vyvíja v dôsledku zvýšenej hladiny vápnika v krvi. Vápnik vstupuje do obličiek s krvou počas filtrácie. V obličkovej panvičke sa viaže s inými stopovými prvkami a vytvára nerozpustné soli. Pacienti sa môžu začať sťažovať na ostrú neznesiteľnú bolesť v dolnej časti chrbta v oblasti obličiek uprostred liečby sarkoidózy. To núti prerušiť priebeh liečby sarkoidózy a venovať pozornosť liečbe obličkovej koliky a odstraňovaniu kameňov.

Poruchy srdcového rytmu

Srdcové arytmie, ako je uvedené vyššie, môžu byť výsledkom srdcovej aj pľúcnej formy sarkoidózy. Spočiatku sú príznakom ochorenia, ale v závažných prípadoch môžu byť považované za komplikáciu. Faktom je, že pretrvávajúce porušenie rytmu vedie k zhoršeniu dodávky kyslíka do mozgu. Okrem opakujúcich sa mdlob je to spojené s nezvratným poškodením v dôsledku odumierania nervových vlákien. Na obnovenie normálneho srdcového rytmu môže byť často potrebná resuscitácia.

Fibróza pľúc

Pľúcna fibróza je konečným štádiom pľúcnej formy sarkoidózy. Tento proces začína v štádiách 2-3 choroby, keď sa príznaky ešte len začínajú objavovať. Postupne v dôsledku dlhotrvajúceho zápalu a kompresie tkaniva zväčšenými lymfatickými uzlinami je normálne pľúcne tkanivo nahradené bunkami spojivového tkaniva. Tieto bunky nedokážu vykonávať výmenu plynov, čo pacientovi sťažuje dýchanie. efektívna metóda Na pľúcnu fibrózu prakticky neexistuje žiadna liečba. Jediným východiskom je transplantácia orgánu.

Slepota a nezvratná strata zraku

Pri oneskorenej liečbe očnej formy sarkoidózy sa môže vyskytnúť slepota a nezvratné poškodenie zraku. Zápalový proces v očných membránach vedie k spusteniu množstva patologických mechanizmov ( priame poškodenie tkanív, zvýšený vnútroočný tlak, edém zrakového nervu). Mnohé zmeny na úrovni očí sú nezvratné. To je plné straty alebo prudkého zhoršenia zraku, čo prakticky zaručuje invaliditu. Preto by pacienti so sarkoidózou pri najmenšom príznaku poškodenia oka mali urýchlene vyhľadať lekársku pomoc. špecializovanej starostlivosti k oftalmológovi. Včasná pomoc pravdepodobne zastaví zápalový proces a zachráni víziu.

Psychologické problémy

Psychické problémy u pacientov so sarkoidózou sú azda najmenej život ohrozujúce, no najčastejšie následky ochorenia. V prvom rade sa to týka pacientov v prvých štádiách, ktorí nedostali špecifický priebeh liečby kvôli možnosti spontánnej remisie ochorenia. Takíto pacienti sa vyznačujú strachom zo smrti, depresiou, hlbokou depresiou, nespavosťou. Tieto symptómy sa nezlepšili ani u mnohých pacientov, u ktorých sarkoidóza neprogredovala.

Takéto problémy sú čisto psychologického charakteru. Nie poslednú úlohu zohráva nejasný pôvod ochorenia a nedostatok špecifickej vysoko účinnej liečby. Na boj proti takýmto problémom musia byť lekári veľmi opatrní pri formulovaní diagnózy a prognózy týkajúcej sa priebehu ochorenia. Pacientom sa odporúča konzultovať s psychológom špecializovanú pomoc.

Sarkoidóza lymfatických uzlín je chronická systémová patológia charakterizovaná tvorbou zápalových granulómov v lymfatických uzlinách. Vo väčšine prípadov sa ochorenie vyvíja v pľúcnom parenchýme, ale existuje klinický variant ochorenia, pri ktorom sú postihnuté lymfatické uzliny. Medzinárodná organizácia sarkoidóza sa považuje za jednu z odrôd systémovej patológie. ICD kód 10 D86.

Porovnaním štatistických údajov sa zistilo, že takáto diagnóza sa stanovuje prednostne ženám v priemernom veku. vekovej kategórii. Chorobnosťou sú ohrozené aj dojčiace matky. V chronickom priebehu sa môže v popôrodnom období vyvinúť relaps.

Klasifikácia sarkoidózy

Existuje niekoľko typov klasifikácie v závislosti od závažnosti, fázy priebehu a klinických príznakov, vzhľadom na to, že sarkóm lymfatických uzlín je rozdelený na:

V závislosti od štádia ochorenia:

• prvým stupňom je výlučne sarkoidóza vnútrohrudných lymfatických uzlín;
• poškodenie VLLU a parenchýmového tkaniva pľúc;
• vzdelanie fibrotické zmeny, šírenie lézie do lymfatických uzlín mediastína.

V závislosti od klinickej fázy a prítomnosti špecifických komplikácií sa rozlišujú takéto fázy ochorenia:

• aktívny;
• stabilný;
• reverzibilné.

Klinický priebeh môže byť rekurentný, s pozitívnou alebo progresívnou prognózou.

Prečo sa toto ochorenie vyskytuje?

K dnešnému dňu presná príčina vývoja ochorenia nebola úplne študovaná. Vzhľadom na charakteristickú anamnézu, sťažnosti a objektívne vyšetrenie pacientov boli vyvinuté teórie, podľa ktorých sa predpokladá skutočná príčina vývoja. Diferenciálna diagnostika môže tiež pomôcť pri identifikácii etiologického faktora.

Teória infekcie

Infekčná teória je založená na skutočnosti, že aktivácia ochorenia môže nastať na pozadí infekcie akejkoľvek bakteriálna infekcia za predpokladu, že existuje predispozícia k sarkoidóze. Z patogenézy je známe, že pri preniknutí infekcie do tela baktérie vzniká zápalová reakcia s aktiváciou bunkovej imunity a vytvárajú sa špecifické protilátky.

Predĺžený priebeh zápalového procesu vedie k akumulácii mikroorganizmov a v dôsledku toho sa v lymfatických uzlinách vyvinie patológia.

Teória prenosu chorôb kontaktom s chorými

Na potvrdenie tejto teórie sa uskutočnilo pozorovanie pacienta so sarkoidózou a členov jeho okolia. Výsledky tejto štúdie ukázali, že u 40 % kontaktov sa toto ochorenie rozvinulo. Pri transplantáciách sú evidované aj prípady, kedy boli darcovské orgány transplantované od chorého zdravému človeku.

Vplyv environmentálnych faktorov

Kolosálna úloha vo vývoji choroby je priradená vplyvu škodlivých environmentálnych faktorov na ľudské telo. Najpatogénnejší pre človeka je priemyselný prach, ktorý sa dostáva do pľúc. dýchacou cestou a vyvoláva zápalové reakcie. Medzi povolania prichádzajúce do styku s prachovými znečisťujúcimi látkami patria: záchranári, baníci, brusiči a iní.

dedičná teória

Dedičná teória je založená na prítomnosti častice defektného génu u ľudí. Ak existuje taký dedičná patológia vyvolať rozvoj sarkoidózy lymfatických uzlín môže byť akýkoľvek nepriaznivé faktory pôsobiace z vonkajšieho prostredia.

Teória spojená s negatívnymi účinkami drog

Teória liekov predpokladá vývoj ochorenia na pozadí dlhodobého užívania liekov na liečbu chronické choroby. Porážka lymfatických uzlín sa prejavuje ako vedľajší účinok užívania liekov. Podľa výsledkov sledovania takýchto pacientov sa zistilo, že progresia ochorenia sa spomaľuje na pozadí vysadenia liekov.

Medzi lieky, ktoré vyvolávajú exacerbáciu ochorenia, patria interferóny a antiretrovírusové látky.

Ako sa choroba prejavuje?

Sarkoidóza v lymfatických uzlinách sa môže vyskytnúť pri oboch závažných klinické prejavy a bez nich. Asymptomatický priebeh sa najčastejšie vyskytuje, keď sú postihnuté lymfatické uzliny v oblasti hrudníka, zatiaľ čo proces sa nerozšíri do iných orgánov a systémov. Choroba je objavená náhodou, počas rutinnej fluorografickej štúdie.

Najčastejšie sa patológia vyvíja postupne s bežnými klinickými prejavmi:

• únava aj pri malej fyzickej aktivite;
• ťažká všeobecná slabosť;
• reflex kašľa, ktorý je sprevádzaný dýchavičnosťou;
• bolesť v chrbtici.

Vyššie uvedené príznaky začnú miznúť 2 týždne po ich vývoji. Pri poškodení pľúcneho tkaniva s rozvojom fibrózy je predpovedanie zotavenia ťažké, pretože u pacienta sa zvyšujú príznaky respiračnej a kardiovaskulárnej nedostatočnosti.
Akútna sarkoidóza je extrémne zriedkavá. Telesná teplota pacienta náhle stúpa do horúčkovitého stavu.

Môže byť viditeľný na koži zapálené uzliny, dobre hmatateľný a stúpajúci nad jeho povrch. Patologický proces môže zahŕňať veľké kĺby s výhodnou symetrickou léziou. Prognóza zotavenia v tomto priebehu ochorenia úplne závisí od taktiky vedenia lekárske opatrenia.

Aké komplikácie sa môžu vyvinúť?

Samotná choroba nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo pre ľudský život, ale treba sa vyhnúť špecifickým komplikáciám, ktoré sa prejavujú vo forme:

• kompresný variant pľúcnej atelektázy;
• poškodenie cieva a rozvoj vnútorného krvácania;
• chronický priebeh zápalových procesov v pľúcnom parenchýme a bronchiálnom strome;
• tvorba kameňov v oblasti obličkovej panvičky, močovodov a močového mechúra;
• porušenie rytmu a vedenia srdca;
• inhibícia fungovania centrálnych častí nervového systému.

Je potrebné odlíšiť sarkoidózu od rôznych infekčných a onkologické ochorenia, jedným z príznakov je zvýšenie a zápal lymfatických uzlín.

Diagnóza ochorenia

K dnešnému dňu existuje špeciálne vyvinutá schéma na vyšetrenie pacienta a vykonávanie potrebných inštrumentálnych diagnostických metód:

• Dôkladné vyšetrenie a vypočúvanie pacienta pri ambulantnom odbere.
• generál klinické výskumy krvi.
• Biopsia lymfatických uzlín.
• Na určenie lokalizácie postihnutých uzlín sú potrebné röntgenové metódy. Používaním túto metódu sa vykonáva diferenciálna diagnostika s onkologickými ochoreniami.
• Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie sa vykonáva za účelom diferenciálnej diagnostiky so zhubnými onkologickými ochoreniami.

Vykonávanie terapeutických opatrení

Moderná liečba pacientov so sarkoidózou v lymfatických uzlinách sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

• Lekárske ošetrenie vykonávané s použitím steroidných hormónov. Liečivo sa podáva len za podmienok liečebný ústav. Hormonálne prostriedky môžu byť podávané parenterálne, orálne alebo používané externe.
• Chirurgická intervencia sa uskutočňuje s nezvratnými štrukturálnymi zmenami v lymfatických uzlinách a parenchýmovom tkanive pľúc.

• Na dosiahnutie štádia remisie choroby sa široko používajú lúčové metódy liečbe.
• diétna liečba znamená zvýšenie spotreby počas dňa produktov obsahujúcich bielkoviny, vitamíny a minerály.

Pri správnom vykonávaní terapeutických opatrení a dodržiavaní odporúčaní lekára zo strany pacienta dochádza k zotaveniu oveľa rýchlejšie a bez komplikácií.