Keď človek čelí chorobe spojenej s novotvarmi v tele, pýta sa na otázku "Rádioterapia - čo to je a aké sú dôsledky."

Radiačná terapia je všeobecne uznávaná a pomerne účinná metóda boja proti jednej z najzákernejších chorôb ľudstva – rakovine. Po mnoho rokov sa tento typ boja proti malígnym nádorom rôznej lokalizácie a stupňa aktívne používa v onkológii. Podľa štatistík vo viac ako polovici prípadov rakoviny poskytuje radiačná terapia v kombinácii s inými metódami liečby pozitívny výsledok a pacient je vyliečený. Táto skutočnosť dáva nepopierateľnú výhodu použitia radiačnej terapie oproti iným metódam liečby.

História vzniku radiačnej terapie

Objav röntgenového žiarenia otvoril mnohé možnosti v medicíne. Bolo možné presne diagnostikovať rôzne druhy chorôb pomocou röntgenového vyšetrenia vnútorných orgánov. Vedci po preštudovaní röntgenových lúčov dospeli k záveru, že jeho určitá dávka má škodlivý vplyv na škodlivé bunky. To bol skutočný prielom v medicíne, bola tu šanca vyliečiť všetkých pacientov s rakovinou. Odhalilo sa aj množstvo vedľajších účinkov po radiačnej reakcii, keďže boli postihnuté aj zdravé bunky.

Mnohí vedci boli skeptickí voči rádioterapii. Veci dospeli do štádia, že výskum bol zakázaný a výskumníkov zaoberajúcich sa možnosťami röntgenového žiarenia ostro kritizovali niektorí významní kolegovia aj verejnosť. Ale neustály nárast počtu pacientov s rakovinou prinútil fyzikov, onkológov a rádiológov vrátiť sa k výskumu. Moderné vybavenie dnes umožňuje vykonávať radiačnú terapiu bez poškodenia zdravých buniek, čo dáva mnohým pacientom nádej na uzdravenie. A v mnohých prípadoch je to jediná šanca na prekonanie choroby.

Popredné kliniky v Izraeli

Poďme teda zistiť, čo je to „radiačná terapia“.

Radiácia alebo rádioterapia (rádiológia) je jednou z metód liečby rakovinových nádorov pomocou vysokoenergetického žiarenia. Účelom tejto terapie je eliminovať rakovinové bunky priamym zničením ich DNA, čím sa eliminuje ich schopnosť reprodukovať sa.

Vedľajšie účinky tohto typu žiarenia sa v porovnaní s prvými aplikáciami výrazne znížili, čo dáva dobré predpovede na uzdravenie. Bolo možné zmeniť smer a dávku žiarenia, vďaka čomu sa účinnosť terapie zvýšila. Pri včasnom zistení rakoviny dáva samotné použitie radiačnej terapie šancu na úplné uzdravenie.

Druhy a metódy radiačnej terapie

Rakovinové bunky dobre reagujú na radiačnú terapiu, pretože sa líšia od zdravých buniek tým, že sa veľmi rýchlo rozmnožujú, vďaka čomu sú náchylné na vonkajšie vplyvy. Ich eliminácia sa uskutočňuje v dôsledku deštrukcie DNA malígnych buniek. Radiačná terapia sa často kombinuje s inou liečbou rakoviny, ako je chemoterapia, chemorádioterapia, laserová terapia a chirurgia. Typ terapie, ich kombinácia, sa vyberá v závislosti od veľkosti formácie, lokalizácie, štádia, sprievodných ochorení. Napríklad rádioterapia sa často podáva pred operáciou.

Dôvodom je zmenšenie veľkosti nádoru, ako aj absencia malígnych buniek v zdravých oblastiach tela počas chirurgického zákroku. V závažných prípadoch chorôb, keď zhubný nádor aktívne metastázuje, je rádioterapia jedinou možnou metódou boja proti tejto chorobe, pretože iné metódy už nie sú účinné. K tejto terapii sa pristupuje po operácii, ak lekári pripustia, že v priľahlých oblastiach k miestu nádoru sú stále zhubné bunky.

1. alfa častice- ovplyvňovať organizmus pomocou alfa žiarenia izotopmi, najmä radónovými a thorónovými produktmi. Pacient absolvuje radónové kúpele, pije radónovú vodu, na potrebné miesta pokožky sa prikladajú obklady nasiaknuté radónom a thorónovými prípravkami. Používajú sa aj masti obsahujúce tieto látky. Ich použitie je vhodné len pri niektorých ochoreniach nervového, obehového, endokrinného systému. Pri rakovine je táto metóda kontraindikovaná;
2. beta častice- používajú sa beta častice a niektoré rádioaktívne izotopy ako fosfor, tálium atď. Existuje intersticiálna, intrakavitárna a aplikačná beta terapia. Aplikačná terapia sa používa napríklad pri zápalových procesoch v očiach, ktoré sa stali chronickými. Intersticiálna terapia sa používa na liečbu rádiorezistentných nádorov. Používajú sa také rádioaktívne roztoky, ako sú roztoky zlata, ytria, striebra. Sú impregnované tkanivom a aplikované na postihnutú oblasť. Pri intrakavitárnej terapii sa podávajú koloidné roztoky určitého typu. Tento typ beta terapie sa používa najmä pri nádoroch pobrušnice alebo pohrudnice;
3. . Úspech vedy spočíval v tom, že bolo možné regulovať röntgenové žiarenie, a tým ovplyvniť lézie inej povahy. Čím vyššia je energia žiarenia, tým vyššia je penetračná sila. Takže pre relatívne plytké lézie alebo sliznice sa používa röntgenová terapia s krátkym ohniskom. Pri hlbšom poškodení sa energia žiarenia zvyšuje;
4. . Ďalší významný úspech modernej medicíny. Hovorí sa mu aj gama nôž. Podstata technológie spočíva v tom, že ionizujúce žiarenie sa vyskytuje vo veľmi vysokých dávkach, väčšinou jednorazovo. Rádiochirurgia alebo stereotaxická chirurgia sa využíva aj na elimináciu nezhubných nádorov na ťažko dostupných miestach. Jeho najdôležitejšou výhodou je, že nie je potrebná kraniotómia a iné chirurgické zákroky, čo výrazne znižuje čas zotavenia pacienta a možné komplikácie;
5. externá radiačná terapia. Samotný názov dáva predstavu o tejto metóde terapie. Zariadenie je umiestnené mimo tela. Lúč je nasmerovaný na nádor, prechádza cez kožu a tkanivá;
6. kontaktná terapia keď sa nosič žiarenia vstrekne priamo do nádorového tkaniva. Nosiče môžu byť intrakavitárne, intravaskulárne, intersticiálne. V boji proti chorobe sa často používa taký kontaktný typ terapie, ako je brachyterapia. Osvedčil sa v zápasení;
7. Rádionuklidová radiačná terapia- rádioaktívne častice v určitých dávkach sú obsiahnuté v liekoch, keď sa užívajú, sú schopné akumulovať sa presne v problémovej oblasti osoby. Príkladom tejto terapie je jód v štítnej žľaze.
8. Protónové lúče. Skutočným prelomom v medicíne bolo použitie protónových lúčov, ktoré sa ukázali ako veľmi účinná metóda liečby rakoviny. Protóny sa urýchľujú v špeciálnych urýchľovačoch. Po dosiahnutí cieľa vyžarujú protóny rádioaktívne žiarenie, ktorého účelom je ničiť zhubné bunky. Účinnosť metódy spočíva v tom, že vďaka cielenému žiareniu nie sú zasiahnuté zdravé bunky a maximálne zničené bunky škodlivé. Jedinou nevýhodou sú vysoké náklady ako na samotnú liečbu, tak aj na vybavenie. Iba 1% pacientov v Rusku má možnosť využiť túto metódu liečby.

Každý typ terapie sa používa na určité typy ochorení a má svoje vlastné individuálne vlastnosti. Diaľková radiačná terapia sa napríklad často používa v pooperačnom období pri rakovine prsníka, aby sa po operácii odstránili zvyšné rakovinové bunky. Tým sa zabráni opätovnému výskytu malígnych buniek. Ale ak už metastázy prebiehajú, potom sa na zmenšenie ich veľkosti používa aj vzdialená metóda. Diaľkový spôsob liečby je široko používaný pre zhubné nádory v ženských pohlavných orgánoch, a to ako v kombinácii s chirurgickým zákrokom, tak aj ako nezávislá terapia.

Široko používaný na liečbu. V nádorovej formácii sú umiestnené kapsuly a ihly, ktoré obsahujú určitú dávku izotopov. Samotné nádorové tkanivo je teda zničené a blízke zdravé tkanivá nie sú ovplyvnené.

Etapy radiačnej terapie.

Pri liečbe akéhokoľvek ochorenia pomocou radiačnej terapie je dôležitá každá fáza liečby. Je to spôsobené náročnosťou samotnej terapie, stavom pacienta pred a po nej. Je veľmi dôležité nepremeškať alebo neplniť žiadne pokyny špecialistov. Zvážte tieto kroky:

Prvým stupňom je takzvané predlúčové obdobie.. Veľmi dôležitú úlohu v boji s ochorením zohráva príprava pacienta na samotnú terapiu. Pacient je starostlivo vyšetrený na prítomnosť sprievodných ochorení, v prítomnosti ktorých sa pacientovi podáva liečebná terapia. Kožné časti sú starostlivo študované, pretože ich integrita a zdravý stav sú dôležité pre radiačnú terapiu. Po tomto všetkom množstvo odborníkov, ako je onkológ, rádioterapeut, fyzik, dozimetrista, rozhoduje o tom, aká dávka žiarenia bude aplikovaná, presne cez ktoré oblasti tkaniva sa terapia uskutoční.

Vzdialenosť lúča k nádoru sa vypočíta s milimetrovou presnosťou. Na tento účel sa používa ultramoderná technológia, ktorá dokáže znovu vytvoriť trojrozmerný obraz postihnutého orgánu. Po všetkých vykonaných prípravných postupoch špecialisti označia oblasti na tele, odkiaľ sa bude vykonávať účinok na nádorové bunky. Toto sa reprodukuje označením týchto oblastí. Pacientovi sa poradí, ako sa má správať a čo robiť, aby sa tieto markery zachovali až do budúcej liečby.

Druhá fáza a najzodpovednejší je obdobie priamych lúčov. Počet sedení kurzu radiačnej terapie závisí od niekoľkých faktorov. Môže trvať jeden až dva mesiace. A ak sa radiačná terapia vykonáva na prípravu pacienta na operáciu, potom sa obdobie skráti na 2-3 týždne. Relácia sa zvyčajne vykonáva päť dní, po ktorých pacient na dva dni obnoví svoju silu. Pacient je umiestnený v špeciálne vybavenej miestnosti, kde leží alebo sedí. Zdroj žiarenia je inštalovaný na označenej oblasti tela. Aby nedošlo k poškodeniu zdravých tkanív, zostávajúce oblasti sú pokryté ochrannými blokmi. Potom zdravotnícky personál po poučení pacienta opustí miestnosť. Komunikácia s nimi prebieha prostredníctvom špeciálneho vybavenia. Postup je absolútne bezbolestný.

Po tretie a záverečná fáza – postradiačné obdobie, rehabilitačné obdobie. Pacient prešiel ťažkým obdobím boja s chorobou, a keď pominie hlavné obdobie, a to samotný proces radiačnej terapie, človek pociťuje silnú fyzickú a emocionálnu únavu, apatiu. Príbuzní a priatelia pacienta by mu mali vytvoriť emocionálne pohodlné prostredie. Človek by mal naplno oddychovať a jesť, navštevovať kultúrne podujatia, divadlá, múzeá, jedným slovom viesť plnohodnotný, zdravý život. To pomôže obnoviť silu. Ak bola radiačná terapia vykonaná na diaľku, je potrebné starať sa o pokožku, ktorá bola vystavená žiareniu, podľa pokynov lekára.

Po všetkých štádiách liečby je potrebné pravidelne navštevovať špecialistov. Lekár musí sledovať stav pacienta, aby sa predišlo komplikáciám. Ale ak sa stav zhorší, je potrebné neplánovane navštíviť ošetrujúceho lekára.

V priebehu radiačnej terapie lekár dáva odporúčania o tom, čo možno a čo nemožno urobiť počas tohto veľmi dôležitého obdobia liečby. V zásade ide o tieto pravidlá:

Výživa zohráva veľmi dôležitú úlohu pri obnove sily pacienta. V ľudskej potrave by mali byť prítomné bielkoviny, tuky, sacharidy v požadovanom množstve. Vysokokalorické jedlo nie je zakázané, pretože človek stráca veľa energie a sily. Lekári odporúčajú piť viac tekutín. Dôvodom je prítomnosť toxínov v tele vo veľkých množstvách, ktoré sa vyskytujú počas rozpadu škodlivých buniek.

Nepopierateľné je odmietanie zlých návykov, ako je fajčenie, pitie alkoholu.

Keďže pokožka je vystavená najmä žiareniu, je potrebné sa o ňu starostlivo starať, nenosiť syntetiku a nevystavovať ju priamemu slnečnému žiareniu. Ak pacient zistí akékoľvek zmeny vo forme svrbenia, suchosti, začervenania, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára a nevykonávajte samoliečbu.

Nestrácajte čas zbytočným hľadaním nepresných cien liečby rakoviny

* Len pod podmienkou získania údajov o chorobe pacienta bude môcť zástupca kliniky vypočítať presnú cenu za ošetrenie.

Určite potrebujete dobrý odpočinok, prechádzky na čerstvom vzduchu. Posilní sa tým nielen fyzické zdravie pacienta, ale aj psychický stav.

Vedľajšie účinky radiačnej terapie

Napriek nepopierateľným výhodám rádioterapie existuje množstvo vedľajších účinkov, ktoré ovplyvňujú pohodu:

Tolerancia sa líši od pacienta k pacientovi. Všetko závisí od dávky žiarenia, stavu pokožky, veku a ďalších ukazovateľov. Napriek prítomnosti vedľajších účinkov je radiačná terapia účinnou liečbou mnohých chorôb. Vedľajšie účinky po určitom čase po ukončení liečby zmiznú a osoba sa rýchlo zotaví. Musíte len dodržiavať odporúčania lekárov.

Kontraindikácie pre rádioterapiu

V niektorých prípadoch by sa radiačná terapia nemala používať. Toto sú:

1. Intoxikácia tela z jedného alebo druhého dôvodu;
2. Vysoká teplota, ktorej príčina sa musí identifikovať a ak je to možné, odstrániť;
3. Kachexia - keď sú rakovinové bunky také rozšírené, že radiačná terapia už nie je účinná;
4. Choroby spojené s radiačným poškodením;
5. Množstvo vážnych chorôb;
6. Ťažká forma anémie.

Rôzne fámy o nebezpečenstvách liečby rakoviny ožarovaním, vedľajších účinkoch nútia niektorých ľudí obrátiť sa na tradičných liečiteľov. Ale mnohé choroby, najmä onkologické, kde je radiačná terapia jedinou možnosťou vyliečenia, sa nedajú vyliečiť ľudovými prostriedkami, ale možno len stratiť čas. Preto by sme nemali veriť fámam a špekuláciám, ale liečiť sa iba v špecializovaných centrách pod dohľadom lekárov.

Ožarovanie (rádioterapia, rádioterapia, rádioterapia) je použitie ionizujúceho žiarenia (röntgenové žiarenie, gama žiarenie, beta žiarenie, neutrónové žiarenie) na poškodenie, zničenie, usmrtenie rakovinových buniek, ako aj zastavenie rastu a reprodukcie nových mutovaných buniek . Žiarenie je lokalizovaná liečba, ktorá zvyčajne postihuje len tú časť tela, kam bolo žiarenie nasmerované.

Ako už bolo spomenuté vyššie, po ožiarení sa poškodia rakovinové bunky, hoci žiarenie môže rovnakým spôsobom ovplyvniť aj zdravé bunky v tele. Na základe toho rakovina po ožiarení môžu byť sprevádzané niektorými komplikáciami vznikajúcimi ako vedľajšie účinky (v závislosti od časti tela, na ktorej bolo ožarovanie vykonané; od lokalizácie malígneho novotvaru).

Čo je liečba rakoviny ožarovaním?

Ožarovanie je metóda liečby rakoviny pomocou vysokoenergetického žiarenia (konkrétne röntgenového žiarenia). Ošetrujúci onkologický tím musí pred začatím terapie starostlivo vypočítať typ ožiarenia, ako aj jeho množstvo (v takom množstve, že ožarovanie môže poškodiť abnormálne bunky). Počas liečby onkológie ožarovanie zastavuje delenie rakovinových buniek a v dôsledku toho sa ich počet zníži.

Výhody ožarovania

Ako už vieme, cieľom radiačnej terapie je zničiť mutované bunky a zároveň minimalizovať poškodenie zdravých buniek. Žiarenie môže byť tiež použité na liečbu akéhokoľvek typu rakoviny, takmer v akejkoľvek časti tela. V niektorých prípadoch môže byť ožarovanie vykonávané ako samostatné, ale napriek tomu sa najčastejšie používa v kombinácii s inými metódami boja proti rakovine.

Ožarovanie sa môže vykonávať pred aj po chirurgickej liečbe (pred - na zmenšenie veľkosti nádoru, po - na zastavenie rastu rakovinových buniek, ktoré by mohli zostať po chirurgickej excízii malígneho novotvaru). Môže sa tiež vykonať počas alebo po chemoterapii alebo hormonálnej terapii na zlepšenie celkových výsledkov.

Aj keď sa táto liečba niekedy nazýva radikálna, radiačná terapia je navrhnutá tak, aby poskytovala dlhodobý účinok u osoby s rakovinou.

Táto paliatívna liečba má za cieľ zmenšiť nádor, znížiť bolesť a zmierniť ďalšie príznaky rakoviny. Okrem toho môže paliatívna rádioterapia predĺžiť život pacienta s rakovinou.

Rakovina po ožiarení - čo očakávať? Následky a komplikácie

Ako už bolo spomenuté, žiarenie môže spôsobiť poškodenie a zničenie normálnych buniek, ako aj niektoré vedľajšie účinky v procese rozpadu rakovinových buniek. Väčšina týchto vedľajších účinkov je dočasná, zriedkavo je závažná a nepredstavuje mimoriadnu hrozbu pre celkový stav a život pacienta. Pamätajte si, že váš lekár vám neodporučí podstúpiť ožarovanie, ak by riziká a komplikácie prevážili nad prínosom. Ošetrujúci lekár je tiež povinný informovať Vás, ak táto liečba vo Vašom prípade môže nepriaznivo ovplyvniť Váš zdravotný stav a vyvolať individuálne následky. Všetky potrebné informácie musíte dostať písomne.

Ak je žena vystavená žiareniu, potom by v čase terapie v žiadnom prípade nemala byť v pozícii, pretože radiačná terapia môže veľmi poškodiť nenarodené dieťa, najmä v prvých troch mesiacoch tehotenstva. Lekár je povinný Vás vopred informovať o všetkých kladoch a záporoch tejto liečby, o možných následkoch a komplikáciách, ktoré môžu po ožiarení vzniknúť a tiež o tom písomne ​​informovať.

Vďaka

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Čo je radiačná terapia?

Liečenie ožiarením ( rádioterapiu) je súbor procedúr spojených s účinkami rôznych druhov žiarenia ( žiarenia) na tkanivách ľudského tela za účelom liečby rôznych chorôb. V súčasnosti sa radiačná terapia používa predovšetkým na liečbu nádorov ( zhubné novotvary). Mechanizmus účinku tejto metódy je účinok ionizujúceho žiarenia ( používané počas rádioterapie) na živé bunky a tkanivá, čo v nich spôsobuje určité zmeny.

Aby ste lepšie pochopili podstatu radiačnej terapie, musíte poznať základy rastu a vývoja nádorov. Za normálnych podmienok sa každá bunka v ľudskom tele môže deliť ( množiť) len určitý počet krát, po ktorých sa naruší fungovanie jeho vnútorných štruktúr a zomrie. Mechanizmus vzniku nádoru spočíva v tom, že jedna z buniek akéhokoľvek tkaniva sa vymkne kontrole tohto regulačného mechanizmu a stane sa „nesmrteľnou“. Začne sa deliť nekonečne veľakrát, v dôsledku čoho vzniká celý zhluk nádorových buniek. V rastúcom nádore sa postupom času tvoria nové cievy, v dôsledku čoho sa čoraz viac zväčšuje, stláča okolité orgány alebo do nich vrastá, čím narúša ich funkcie.

V dôsledku mnohých štúdií sa zistilo, že ionizujúce žiarenie má schopnosť ničiť živé bunky. Mechanizmom jeho účinku je poškodenie bunkového jadra, v ktorom sa nachádza genetický aparát bunky ( DNA je deoxyribonukleová kyselina). Je to DNA, ktorá určuje všetky funkcie bunky a riadi všetky procesy, ktoré sa v nej vyskytujú. Ionizujúce žiarenie ničí vlákna DNA, v dôsledku čoho je ďalšie delenie buniek nemožné. Navyše pri žiarení sa ničí aj vnútorné prostredie bunky, čím sa narúšajú aj jej funkcie a spomaľuje sa proces bunkového delenia. Práve tento účinok sa používa na liečbu malígnych novotvarov - porušenie procesov delenia buniek vedie k spomaleniu rastu nádoru a zníženiu jeho veľkosti av niektorých prípadoch dokonca k úplnému vyliečeniu pacienta.

Stojí za zmienku, že poškodenú DNA je možné opraviť. Rýchlosť jeho obnovy v nádorových bunkách je však oveľa nižšia ako v zdravých bunkách normálnych tkanív. To vám umožní zničiť nádor a zároveň má len malý vplyv na iné tkanivá a orgány tela.

Čo je 1 šedá pre radiačnú terapiu?

Pri vystavení ionizujúcemu žiareniu na ľudskom tele je časť žiarenia absorbovaná bunkami rôznych tkanív, čo spôsobuje vývoj vyššie opísaných javov ( deštrukcia vnútrobunkového prostredia a DNA). Závažnosť terapeutického účinku priamo závisí od množstva energie absorbovanej tkanivom. Faktom je, že rôzne nádory reagujú na rádioterapiu odlišne, v dôsledku čoho sú na ich zničenie potrebné rôzne dávky žiarenia. Navyše, čím viac žiarenia je telo vystavené, tým väčšia je pravdepodobnosť poškodenia zdravých tkanív a vzniku nežiaducich účinkov. Preto je mimoriadne dôležité presne dávkovať množstvo žiarenia používaného na liečbu určitých nádorov.

Na kvantifikáciu úrovne absorbovaného žiarenia sa používa šedá jednotka. 1 Gray je dávka žiarenia, pri ktorej 1 kilogram ožiareného tkaniva dostane energiu 1 Joule ( Joule je jednotka energie).

Indikácie pre rádioterapiu

V súčasnosti sa v rôznych oblastiach medicíny široko používajú rôzne druhy rádioterapie.

• Na liečbu zhubných nádorov. Mechanizmus účinku metódy je opísaný vyššie.
• V kozmeteológii. Technika rádioterapie sa používa na liečbu keloidných jaziev - masívnych výrastkov spojivového tkaniva, ktoré vznikajú po plastických operáciách, ako aj po úrazoch, hnisavých infekciách kože a pod. Pomocou ožarovania sa vykonáva aj epilácia ( depilácia) v rôznych častiach tela.
• Na ošetrenie ostrohy na päte. Toto ochorenie je charakterizované patologickou proliferáciou kostného tkaniva v oblasti päty. Pacient pociťuje silnú bolesť. Rádioterapia spomaľuje proces rastu kostného tkaniva a ustupuje zápal, čo v kombinácii s inými spôsobmi liečby pomáha zbaviť sa pätovej ostrohy.

Prečo je radiačná terapia predpísaná pred operáciou, počas operácie ( intraoperačne) a po operacii?

Radiačná terapia sa môže použiť ako nezávislá terapeutická taktika v prípadoch, keď nie je možné úplne odstrániť malígny nádor. Súčasne s chirurgickým odstránením nádoru možno podávať rádioterapiu, čím sa výrazne zvýšia šance pacienta na prežitie.

Radiačná terapia môže byť predpísaná:

• Pred operáciou. Tento typ rádioterapie sa predpisuje v prípadoch, keď umiestnenie alebo veľkosť nádoru neumožňuje jeho chirurgické odstránenie ( nádor sa napríklad nachádza v blízkosti životne dôležitých orgánov alebo veľkých ciev, v dôsledku čoho je jeho odstránenie spojené s vysokým rizikom smrti pacienta na operačnom stole). V takýchto prípadoch je pacientovi najskôr predpísaný priebeh radiačnej terapie, počas ktorej je nádor vystavený určitým dávkam žiarenia. Časť nádorových buniek odumiera a samotný nádor prestáva rásť alebo dokonca zmenšuje veľkosť, v dôsledku čoho je možné ho chirurgicky odstrániť.
• Počas prevádzky ( intraoperačne). Intraoperačná rádioterapia je predpísaná v prípadoch, keď po chirurgickom odstránení nádoru lekár nemôže 100% vylúčiť prítomnosť metastáz ( teda vtedy, keď ešte existuje riziko šírenia nádorových buniek do susedných tkanív). V tomto prípade je lokalizácia nádoru a okolité tkanivá vystavené jedinému ožiareniu, čo umožňuje zničenie nádorových buniek, ak nejaké zostali po odstránení hlavného nádoru. Táto technika môže výrazne znížiť riziko recidívy ( recidívy choroby).
• Po operácii. Pooperačná rádioterapia je predpísaná v prípadoch, keď po odstránení nádoru existuje vysoké riziko metastáz, to znamená šírenie nádorových buniek do blízkych tkanív. Túto taktiku možno použiť aj vtedy, keď nádor prerastie do susedných orgánov, odkiaľ ho nemožno odstrániť. V tomto prípade sú po odstránení hlavnej nádorovej hmoty zvyšky nádorového tkaniva ožiarené žiarením, čo umožňuje ničiť nádorové bunky, čím sa znižuje pravdepodobnosť ďalšieho šírenia patologického procesu.

Je potrebná radiačná terapia pre benígny nádor?

Rádioterapiu možno použiť pri malígnych aj benígnych nádoroch, ale v druhom prípade sa používa oveľa menej často. Rozdiel medzi týmito typmi nádorov spočíva v tom, že malígny nádor sa vyznačuje rýchlym, agresívnym rastom, počas ktorého môže prerásť do susedných orgánov a zničiť ich, ako aj metastázovať. V procese metastázovania sa nádorové bunky oddelia od hlavného nádoru a prietokom krvi alebo lymfy sa rozšíria do celého tela, usadia sa v rôznych tkanivách a orgánoch a začnú v nich rásť.

Čo sa týka benígnych nádorov, vyznačujú sa pomalým rastom a nikdy nemetastázujú a neprerastajú do susedných tkanív a orgánov. Zároveň môžu benígne nádory dosiahnuť významné veľkosti, v dôsledku čoho môžu stláčať okolité tkanivá, nervy alebo krvné cievy, čo je sprevádzané rozvojom komplikácií. Zvlášť nebezpečný je vývoj benígnych nádorov v oblasti mozgu, pretože v procese rastu môžu stláčať životne dôležité centrá mozgu a kvôli ich hlbokému umiestneniu ich nemožno chirurgicky odstrániť. V tomto prípade sa používa rádioterapia, ktorá umožňuje súčasne ničiť nádorové bunky, pričom zdravé tkanivo zostáva nedotknuté.

Rádioterapiu možno použiť aj na liečbu benígnych nádorov na iných miestach, ale vo väčšine prípadov je možné tieto nádory odstrániť chirurgicky a ožarovanie ponechať ako zálohu ( rezervný) metóda.

Ako sa rádioterapia líši od chemoterapie?

Radiačná terapia a chemoterapia sú dve úplne odlišné metódy používané na liečbu malígnych nádorov. Podstatou rádioterapie je pôsobenie na nádor pomocou žiarenia, ktoré je sprevádzané odumieraním nádorových buniek. Súčasne s chemoterapiou v ľudskom tele ( do krvného obehu) sa podávajú určité lieky ( lieky), ktoré sa prietokom krvi dostávajú do nádorového tkaniva a narúšajú procesy delenia nádorových buniek, čím spomaľujú proces rastu nádoru alebo vedú k jeho smrti. Stojí za zmienku, že na liečbu niektorých nádorov možno súčasne predpísať rádioterapiu aj chemoterapiu, čo urýchľuje proces deštrukcie nádorových buniek a zvyšuje šance pacienta na zotavenie.

Aký je rozdiel medzi rádiodiagnostikou a rádioterapiou?

Radiačná diagnostika je komplex štúdií, ktorý vám umožňuje vizuálne študovať vlastnosti štruktúry a fungovania vnútorných orgánov a tkanív.

Rádiologická diagnostika zahŕňa:

• konvenčná tomografia;
• výskum súvisiaci so zavádzaním rádioaktívnych látok do ľudského tela a pod.

Na rozdiel od radiačnej terapie je pri diagnostických výkonoch ľudský organizmus ožarovaný zanedbateľnou dávkou žiarenia, v dôsledku čoho sa minimalizuje riziko vzniku akýchkoľvek komplikácií. Zároveň by ste pri vykonávaní diagnostických štúdií mali byť opatrní, pretože príliš časté vystavenie tela ( aj v malých dávkach) môže tiež viesť k poškodeniu rôznych tkanív.

Druhy a metódy rádioterapie v onkológii

K dnešnému dňu bolo vyvinutých veľa metód ožarovania tela. Zároveň sa líšia tak v technike vykonávania, ako aj v type žiarenia ovplyvňujúceho tkanivá.

V závislosti od typu ovplyvňujúceho žiarenia existujú:

• terapia protónovým lúčom;
• terapia iónovým lúčom;
• terapia elektrónovým lúčom;
• gama terapia;
• rádioterapiu.

Protónová terapia

Podstatou tejto techniky je účinok protónov ( rôzne elementárne častice) na nádorovom tkanive. Protóny prenikajú do jadra nádorových buniek a ničia ich DNA ( deoxyribonukleová kyselina), v dôsledku čoho bunka stráca schopnosť deliť sa ( množiť). Medzi výhody techniky patrí skutočnosť, že protóny sú v prostredí relatívne slabo rozptýlené. To vám umožňuje zamerať radiačnú záťaž presne na nádorové tkanivo, aj keď sa nachádza hlboko v akomkoľvek orgáne ( ako je nádor oka, mozgu a pod). Okolité tkanivá, ako aj zdravé tkanivá, ktorými protóny prechádzajú na svojej ceste k nádoru, dostávajú zanedbateľnú dávku žiarenia, a preto nie sú prakticky ovplyvnené.

Terapia iónovým lúčom

Podstata techniky je podobná protónovej terapii, ale v tomto prípade sa namiesto protónov používajú iné častice - ťažké ióny. Pomocou špeciálnych technológií sa tieto ióny urýchľujú na rýchlosti blízke rýchlosti svetla. Zároveň akumulujú obrovské množstvo energie. Potom sa zariadenie nastaví tak, aby ióny prešli cez zdravé tkanivá a zasiahli priamo nádorové bunky ( aj keď sa nachádzajú v hĺbke akéhokoľvek orgánu). Ťažké ióny, ktoré prechádzajú cez zdravé bunky veľkou rýchlosťou, ich prakticky nepoškodzujú. Zároveň pri brzdení ktorý nastáva, keď ióny dosiahnu nádorové tkanivo) uvoľňujú energiu v nich uloženú, čo spôsobuje deštrukciu DNA ( deoxyribonukleová kyselina) v nádorových bunkách a ich smrti.

Nevýhody techniky zahŕňajú potrebu použitia masívneho vybavenia ( veľkosti trojposchodového domu), ako aj obrovské náklady na elektrickú energiu spotrebovanú počas procedúry.

Terapia elektrónovým lúčom

Pri tomto type terapie sú telesné tkanivá vystavené elektrónovým lúčom nabitým veľkým množstvom energie. Elektróny, ktoré prechádzajú tkanivami, dodávajú energiu genetickému aparátu bunky a iným vnútrobunkovým štruktúram, čo vedie k ich deštrukcii. Charakteristickým rysom tohto typu ožarovania je, že elektróny môžu prenikať tkanivami len do malej hĺbky ( niekoľko milimetrov). V tomto smere sa elektronická terapia využíva najmä na liečbu povrchovo umiestnených nádorov – rakoviny kože, slizníc a pod.

Gama radiačná terapia

Táto technika sa vyznačuje ožiarením tela gama lúčmi. Zvláštnosťou týchto lúčov je, že majú vysokú penetračnú schopnosť, to znamená, že za normálnych podmienok môžu preniknúť do celého ľudského tela a zasiahnuť takmer všetky orgány a tkanivá. Pri prechode cez bunky na ne majú gama lúče rovnaký účinok ako iné typy žiarenia ( to znamená, že spôsobujú poškodenie genetického aparátu a vnútrobunkových štruktúr, čím prerušujú proces bunkového delenia a prispievajú k smrti nádoru). Táto technika je znázornená pre masívne nádory, ako aj v prítomnosti metastáz v rôznych orgánoch a tkanivách, keď sa liečba vykonáva pomocou vysoko presných metód ( protónová alebo iónová terapia) nemožné.

Röntgenová terapia

Pri tejto metóde liečby je telo pacienta vystavené röntgenovému žiareniu, ktoré má tiež schopnosť ničiť nádor ( a normálne) bunky. Rádioterapiu možno použiť ako na liečbu povrchovo umiestnených nádorov, tak aj na zničenie hlbších malígnych novotvarov. Závažnosť ožiarenia susedných zdravých tkanív je pomerne veľká, takže dnes sa táto metóda používa čoraz menej.

Je potrebné poznamenať, že spôsob použitia gama terapie a röntgenovej terapie sa môže líšiť v závislosti od veľkosti, lokalizácie a typu nádoru. V tomto prípade môže byť zdroj žiarenia umiestnený tak v určitej vzdialenosti od tela pacienta, ako aj v priamom kontakte s ním.

V závislosti od umiestnenia zdroja žiarenia môže byť rádioterapia:

• diaľkové;
• úzke zameranie;
• kontakt;
• intrakavitárne;
• intersticiálna.

externá radiačná terapia

Podstatou tejto techniky je, že zdroj žiarenia ( röntgenové lúče, gama lúče atď) sa nachádza ďaleko od ľudského tela ( viac ako 30 cm od povrchu kože). Je predpísaný v prípadoch, keď je malígny nádor lokalizovaný v hĺbke orgánu. Ionizujúce lúče vyžarované zo zdroja počas zákroku prechádzajú zdravými tkanivami tela, následne sa sústreďujú v oblasti nádoru a zabezpečujú ich hojenie ( teda deštruktívne) akcia. Jednou z hlavných nevýhod tejto metódy je pomerne silné ožiarenie nielen samotného nádoru, ale aj zdravých tkanív nachádzajúcich sa v dráhe röntgenového alebo gama žiarenia.

Radiačná terapia s blízkym zameraním

Pri tomto type rádioterapie sa zdroj žiarenia nachádza menej ako 7,5 cm od povrchu tkaniva, ktoré je postihnuté nádorovým procesom. To vám umožňuje sústrediť žiarenie do presne vymedzenej oblasti a zároveň znížiť závažnosť účinkov žiarenia na iné, zdravé tkanivá. Táto technika sa používa na liečbu povrchovo umiestnených nádorov - rakoviny kože, slizníc atď.

Kontaktná radiačná terapia ( intrakavitárne, intersticiálne)

Podstata tejto metódy spočíva v tom, že zdroj ionizujúceho žiarenia je v kontakte s nádorovým tkanivom alebo je v jeho tesnej blízkosti. To umožňuje použitie najintenzívnejších dávok ožiarenia, čo zvyšuje šance pacienta na uzdravenie. Zároveň je minimálny vplyv žiarenia na susedné, zdravé bunky, čo výrazne znižuje riziko nežiaducich reakcií.

Kontaktná radiačná terapia môže byť:

• intrakavitárne- v tomto prípade sa zdroj žiarenia zavedie do dutiny postihnutého orgánu ( maternica, konečník a pod).
• Intersticiálna– v tomto prípade malé častice rádioaktívneho materiálu ( vo forme guľôčok, ihiel alebo drôtov) sa vstrekujú priamo do tkaniva postihnutého orgánu čo najbližšie k nádoru alebo priamo do neho ( ako je rakovina prostaty).
• Intraluminálne- zdroj žiarenia môže byť zavedený do lúmenu pažeráka, priedušnice alebo priedušiek, čím sa dosiahne lokálny terapeutický účinok.
• povrchný- v tomto prípade sa rádioaktívna látka aplikuje priamo do nádorového tkaniva umiestneného na povrchu kože alebo sliznice.
• intravaskulárne– keď je zdroj žiarenia vstreknutý priamo do krvnej cievy a fixovaný v nej.

Stereotaktická rádioterapia

Ide o najnovšiu metódu radiačnej terapie, ktorá umožňuje ožarovať nádory akejkoľvek lokalizácie súčasne prakticky bez ovplyvnenia zdravých tkanív. Podstata postupu je nasledovná. Po úplnom vyšetrení a presnej lokalizácii nádoru si pacient ľahne na špeciálny stôl a fixuje sa pomocou špeciálnych rámov. To zabezpečí úplnú nehybnosť tela pacienta počas procedúry, čo je mimoriadne dôležitý bod.

Po upevnení pacienta je zariadenie nainštalované. Zároveň je nastavený tak, že po začatí procedúry sa okolo tela pacienta začne otáčať žiarič ionizujúcich lúčov ( okolo nádoru), ktoré ho ožarujú z rôznych smerov. Po prvé, takéto ožarovanie poskytuje najefektívnejší účinok žiarenia na nádorové tkanivo, čo prispieva k jeho deštrukcii. Po druhé, s touto technikou sa dávka žiarenia do zdravých tkanív ukazuje ako zanedbateľná, pretože je distribuovaná medzi mnoho buniek umiestnených okolo nádoru. V dôsledku toho je riziko vedľajších účinkov a komplikácií minimalizované.

3D konformná radiačná terapia

Ide tiež o jednu z najnovších metód radiačnej terapie, ktorá umožňuje čo najpresnejšie ožarovať nádorové tkanivo, pričom prakticky neovplyvňuje zdravé bunky ľudského tela. Princíp metódy spočíva v tom, že pri vyšetrení pacienta sa zisťuje nielen umiestnenie nádoru, ale aj jeho tvar. Počas ožarovania musí pacient tiež zostať v stacionárnej polohe. Súčasne je vysoko presné zariadenie nakonfigurované tak, že emitované žiarenie má formu nádoru a ovplyvňuje iba nádorové tkanivo ( s presnosťou na niekoľko milimetrov).

Aký je rozdiel medzi kombinovanou a kombinovanou rádioterapiou?

Rádioterapiu možno použiť ako nezávislú terapeutickú techniku, ako aj v spojení s inými terapeutickými opatreniami.

Radiačná terapia môže byť:

• Kombinované. Podstata tejto techniky spočíva v tom, že rádioterapia sa kombinuje s ďalšími terapeutickými opatreniami - chemoterapiou ( zavedenie chemických látok do tela, ktoré ničia nádorové bunky) a/alebo chirurgické odstránenie nádoru.
• Kombinované. V tomto prípade sa súčasne aplikujú rôzne spôsoby vystavenia nádorového tkaniva ionizujúcemu žiareniu. Napríklad na liečbu kožného nádoru, ktorý prerastá do hlbších tkanív, blízkeho zaostrenia a kontaktu ( povrchný) liečenie ožiarením. Tým sa zničí hlavné zameranie nádoru a zabráni sa ďalšiemu šíreniu nádorového procesu. Na rozdiel od kombinovanej liečby, iné liečby ( chemoterapiu alebo operáciu) v tomto prípade neplatí.

Aký je rozdiel medzi radikálnou rádioterapiou a paliatívna?

V závislosti od účelu vymenovania je radiačná terapia rozdelená na radikálnu a paliatívnu. O radikálnej rádioterapii hovoria vtedy, keď je cieľom liečby úplné odstránenie nádoru z ľudského tela, po ktorom by malo dôjsť k úplnému uzdraveniu. Paliatívna rádioterapia je predpísaná v prípadoch, keď nie je možné úplné odstránenie nádoru ( ak napríklad nádor prerastie do životne dôležitých orgánov alebo veľkých ciev, jeho odstránenie môže viesť k rozvoju hrozivých komplikácií, ktoré sú nezlučiteľné so životom). V tomto prípade je cieľom liečby zmenšiť veľkosť nádoru a spomaliť proces jeho rastu, čo pacientovi uľahčí stav a predĺži jeho život na určitý čas ( na niekoľko týždňov alebo mesiacov).

Ako sa vykonáva radiačná terapia?

Pred predpísaním radiačnej terapie by mal byť pacient komplexne vyšetrený, čo umožní vybrať najefektívnejšiu metódu liečby. Počas rádioterapeutického sedenia musí pacient dodržiavať všetky pokyny lekára, inak môže dôjsť k zníženiu účinnosti liečby a tiež k rôznym komplikáciám.

Príprava na radiačnú terapiu

Prípravná fáza zahŕňa špecifikáciu diagnózy, výber optimálnej taktiky liečby, ako aj úplné vyšetrenie pacienta s cieľom identifikovať akékoľvek sprievodné ochorenia alebo patológie, ktoré by mohli ovplyvniť výsledky liečby.

Príprava na radiačnú terapiu zahŕňa:

• Objasnenie lokalizácie nádoru. Na tento účel ultrazvuk ultrazvuková procedúra), CT ( CT vyšetrenie), MRI ( Magnetická rezonancia) a tak ďalej. Všetky tieto štúdie vám umožňujú "nahliadnuť" do vnútra tela a určiť umiestnenie nádoru, jeho veľkosť, tvar atď.
• Objasnenie povahy nádoru. Nádor môže pozostávať z rôznych typov buniek, ktoré možno určiť histologickým vyšetrením ( pri ktorej sa odoberie časť nádorového tkaniva a vyšetrí sa pod mikroskopom). V závislosti od bunkovej štruktúry sa určuje rádiosenzitivita nádoru. Ak je citlivá na radiačnú terapiu, niekoľko liečebných kurzov môže viesť k úplnému zotaveniu pacienta. Ak je nádor odolný voči rádioterapii, na liečbu môžu byť potrebné vysoké dávky žiarenia a výsledok nemusí byť dostatočne výrazný ( to znamená, že nádor môže zostať aj po intenzívnom priebehu liečby s maximálnymi povolenými dávkami žiarenia). V tomto prípade je potrebné použiť kombinovanú rádioterapiu alebo použiť iné terapeutické metódy.
• Odber anamnézy. V tejto fáze lekár hovorí s pacientom, pýta sa ho na všetky existujúce alebo predchádzajúce choroby, operácie, zranenia atď. Je mimoriadne dôležité, aby pacient úprimne odpovedal na otázky lekára, pretože od toho do značnej miery závisí úspech nadchádzajúcej liečby.
• Zber laboratórnych testov. Všetci pacienti musia absolvovať kompletný krvný obraz, biochemický krvný test ( umožňuje vyhodnotiť funkcie vnútorných orgánov), testy moču ( umožňujú posúdiť funkciu obličiek) a tak ďalej. To všetko určí, či pacient prežije nadchádzajúcu radiačnú terapiu, alebo mu to spôsobí rozvoj život ohrozujúcich komplikácií.
• Informovanie pacienta a získanie jeho súhlasu s liečbou. Pred začatím radiačnej terapie musí lekár povedať pacientovi všetko o nadchádzajúcej liečbe, šanciach na úspech, alternatívnej liečbe atď. Okrem toho by mal lekár informovať pacienta o všetkých možných vedľajších účinkoch a komplikáciách, ktoré sa môžu vyskytnúť počas alebo po rádioterapii. Ak pacient s liečbou súhlasí, musí podpísať príslušné papiere. Až potom môžete prejsť priamo k rádioterapii.

Postup ( relácie) rádioterapia

Po dôkladnom vyšetrení pacienta, určení polohy a veľkosti nádoru sa vykoná počítačová simulácia nadchádzajúceho postupu. V špeciálnom počítačovom programe sa zadávajú údaje o nádore a nastavuje sa aj potrebný liečebný program ( to znamená, že sa nastavuje výkon, trvanie a ďalšie parametre ožarovania). Zadané údaje sú niekoľkokrát starostlivo skontrolované a až potom môže byť pacient prijatý do miestnosti, kde bude vykonaný rádioterapeutický zákrok.

Pred začatím procedúry si pacient musí vyzliecť vrchný odev a tiež ho nechať vonku ( mimo miestnosti, kde bude ošetrenie prebiehať) všetky osobné veci vrátane telefónu, dokumentov, šperkov atď., aby sa zabránilo ich vystaveniu žiareniu. Potom by mal pacient ležať na špeciálnom stole v polohe, ktorú určí lekár ( táto poloha je určená v závislosti od umiestnenia a veľkosti nádoru) a nehýbte sa. Lekár starostlivo skontroluje polohu pacienta, potom opustí miestnosť v špeciálne vybavenej miestnosti, odkiaľ bude riadiť procedúru. Zároveň bude pacienta neustále vidieť ( cez špeciálne ochranné sklo alebo cez video zariadenie) a bude s ním komunikovať prostredníctvom zvukových zariadení. Je zakázané, aby sa zdravotnícky personál alebo príbuzní pacienta zdržiavali v jednej miestnosti s pacientom, pretože môžu byť tiež vystavení žiareniu.

Po položení pacienta lekár spustí zariadenie, ktoré by malo ožarovať nádor jedným alebo iným druhom žiarenia. Pred začatím ožarovania sa však pomocou špeciálnych diagnostických prístrojov ešte raz skontroluje poloha pacienta a lokalizácia nádoru. Takáto dôkladná a opakovaná kontrola je spôsobená tým, že odchýlka aj niekoľkých milimetrov môže viesť k ožiareniu zdravého tkaniva. V tomto prípade ožiarené bunky odumrú a časť nádoru môže zostať nedotknutá, v dôsledku čoho sa bude ďalej rozvíjať. V tomto prípade sa účinnosť liečby zníži a riziko komplikácií sa zvýši.

Po všetkých prípravách a kontrolách sa priamo začína ožarovacia procedúra, ktorej dĺžka zvyčajne nepresiahne 10 minút ( v priemere 3-5 minút). Počas ožarovania musí pacient ležať absolútne nehybne, kým lekár nepovie, že zákrok je ukončený. V prípade akéhokoľvek nepohodlia ( závraty, výpadky v očiach, nevoľnosť a tak ďalej) treba ihneď hlásiť lekárovi.

Ak sa rádioterapia vykonáva ambulantne ( bez hospitalizácie), po ukončení procedúry by mal pacient zostať pod dohľadom zdravotníckeho personálu 30-60 minút. Ak nie sú pozorované žiadne komplikácie, pacient môže ísť domov. Ak je pacient hospitalizovaný liečení v nemocnici), môže byť zaslaná na oddelenie ihneď po skončení sedenia.

Bolí radiačná terapia?

Samotný postup ožarovania rakovinového nádoru trvá niekoľko minút a je absolútne bezbolestný. Pri správnej diagnostike a nastavení prístrojového vybavenia je žiareniu vystavený len malígny novotvar, pričom zmeny v zdravých tkanivách sú minimálne a pre človeka prakticky nepostrehnuteľné. Zároveň je potrebné poznamenať, že pri výraznom prekročení jednorazovej dávky ionizujúceho žiarenia môžu v tkanivách vzniknúť rôzne patologické procesy, ktoré sa môžu prejaviť výskytom bolesti alebo iných nežiaducich reakcií niekoľko hodín alebo dní po zákroku. . Ak sa počas liečby vyskytne akákoľvek bolesť ( medzi reláciami), treba to ihneď oznámiť ošetrujúcemu lekárovi.

Ako dlho trvá radiačná terapia?

Trvanie priebehu rádioterapie závisí od mnohých faktorov, ktoré sa hodnotia u každého pacienta individuálne. V priemere 1 kurz trvá asi 3 - 7 týždňov, počas ktorých sa ožarovacie procedúry môžu vykonávať denne, každý druhý deň alebo 5 dní v týždni. Počet sedení počas dňa sa môže tiež líšiť od 1 do 2 - 3.

Trvanie rádioterapie je určené:

• Cieľ liečby. Ak sa rádioterapia používa ako jediná metóda radikálnej liečby nádoru, liečebný kurz trvá v priemere 5 až 7 týždňov. Ak je pacient naplánovaný na paliatívnu rádioterapiu, liečba môže byť kratšia.
• Čas na dokončenie liečby. Ak sa pred operáciou podáva rádioterapia ( na zmenšenie nádoru), priebeh liečby je asi 2 - 4 týždne. Ak sa ožarovanie vykonáva v pooperačnom období, jeho trvanie môže dosiahnuť 6-7 týždňov. Intraoperačná rádioterapia ( ožarovanie tkaniva ihneď po odstránení nádoru) sa vykonáva raz.
• Stav pacienta. Ak sa po začatí rádioterapie stav pacienta prudko zhorší a nastanú život ohrozujúce komplikácie, priebeh liečby možno kedykoľvek prerušiť.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Radiačná terapia (rádioterapia) malígnych nádorov je metóda liečby rakoviny pomocou rádioaktívnych vlastností určitých chemických prvkov. Najčastejšie používané izotopy rádia, irídia, cézia, kobaltu, fluóru, jódu a zlata. Dobré výsledky pri tejto liečbe sa dosahujú vďaka tomu, že lúč cielene pôsobí na DNA nádorovej bunky, čím stráca schopnosť reprodukovať sa a odumiera.

Hlavnými indikáciami pre radiačnú terapiu sú rôzne rakovinové nádory: karcinómy, zhubné nádory a benígne formácie.

Aby bolo možné použiť túto metódu liečby, je tiež potrebné vziať do úvahy množstvo faktorov, ako sú:

• krvný obraz
• štruktúra nádorového tkaniva
• šíri po celom tele
• kontraindikácie
• celkový stav pacienta
• sprievodné choroby

Dôležitým aspektom úspešnej liečby onkológie je správne zvolený priebeh radiačnej terapie. Pri ktorej sa bude brať do úvahy dávka žiarenia, stav pacienta, správna diagnóza štádia ochorenia.

Fenomén rádioaktivity objavil v roku 1896 A. Becquerel, po ktorom tento proces aktívne študoval P. Curie. Takmer okamžite boli štúdie nasmerované do oblasti medicíny. Koniec koncov, proces mal biologický účinok. Už v roku 1897 lekári z Francúzska prvýkrát použili rádioaktivitu na liečbu pacientov. Zároveň boli zaznamenané prvé výsledky a vývoj smeru stúpal. K dnešnému dňu má radiačná terapia silné miesto v liečbe rakoviny. Boli vyvinuté účinné metódy radiačnej terapie.

Rádioterapia, rádioterapia - liečba ionizujúcim žiarením

Podľa účelu liečby sa delia na:

• radikálna radiačná terapia - úplná eliminácia nádoru s následným zotavením;
• paliatívna radiačná terapia - spomalenie rastu a reprodukcie nádorových buniek s cieľom predĺžiť ľudský život;
• symptomatická radiačná terapia - odstránenie bolesti a nepohodlia, aby sa znížilo fyzické utrpenie pacienta.

Najbežnejšie typy rádioterapie podľa typu častíc sú:

• Alfa terapia - pri aktívnom používaní radónu vo forme kúpeľov, mikroklyzérov, zavlažovania a inhalácie;
• Beta terapia - väčšina rádioaktívnych prvkov (fluór, cézium, stroncium) slúži ako zdroj tohto žiarenia. Nádor je ovplyvnený umelo zrýchlenými časticami, ktoré zastavujú jeho vývoj a rast;
• Gama terapia - alebo kurie terapia, hlavným účinkom je dávka absorpcie lúčov rakovinovým nádorom, zvláštnosťou je, že zdravé tkanivá sú minimálne poškodené;
• Pi-mezónová terapia – pôsobenie negatívne nabitých jadrových častíc, sa vyznačuje vysokou biologickou dostupnosťou, t.j. najmenšia účinná dávka;
• Röntgenová terapia - vplyv na objekt röntgenového žiarenia. Vzhľadom na to, že tieto lúče neprenikajú hlboko do tkanív, častejšie sa používajú pri liečbe nádorov, ktoré sa nachádzajú na povrchových vrstvách orgánu;

Röntgenová terapia je jednou z metód radiačnej terapie

• Protónová terapia - účinok zrýchlených častíc na nádory, ktoré sa nachádzajú v blízkosti zdravých tkanív alebo na ťažko dostupných miestach, ako je liečba novotvarov hypofýzy, kvôli vysokej selektivite častíc;
• Neutrónová terapia sa uskutočňuje intrakavitárnymi, intersticiálnymi a vzdialenými metódami. Najaktívnejšie pôsobí v podmienkach nízkeho obsahu kyslíka.

V prvom rade sa na použitie tejto metódy liečby zisťuje schopnosť žiarenia spôsobiť biologické zmeny v tkanivách, orgánoch a tele ako celku. Tie. ako účinne zvolená metóda pomáha znižovať rast a odumieranie nádorových buniek. V tomto prípade sa berú do úvahy indikácie radiačnej terapie.

Citlivosť na žiarenie, aké výrazné sú zmeny v rakovinových bunkách, ako reagujú na liečbu a zmenu dávky žiarenia. Je veľmi dôležité pozorovať proces rozpadu nádoru a ako sa prejavuje - vo forme zápalu, dystrofie alebo nekrózy. Na základe týchto údajov sa vyberú metódy rádioterapie.

Dôležitým faktorom je reakcia organizmu. Ako rýchlo je schopný obnoviť funkciu poškodeného orgánu. Nesprávne zvolenou dávkou žiarenia je totiž možné dosiahnuť nezvratné zmeny, v takom prípade budú oblasti poškodené radiačnou terapiou nahradené spojivovým tkanivom, ktoré nie je schopné plniť funkcie poškodeného tkaniva.

Druhy ošetrenia podľa spôsobu expozície podľa všeobecnej klasifikácie

• vnútorný dopad. Uskutočňuje sa zavedením rádioaktívnej zložky do tela v závislosti od orgánu, v ktorom sa nádorové bunky nachádzajú. Potom látky začnú zvnútra vyžarovať nabité častice.

• vonkajší vplyv. Môže byť všeobecný alebo miestny. V poslednej dobe sa častejšie volí lokálna liečba, pretože. pôsobí priamo na nádor a menej pôsobí na okolité tkanivá. Tiež tento typ expozície sa používa v rôznych vzdialenostiach od tela. Hlboko ležiace nádory sa ožarujú na značnú vzdialenosť, nazývanú diaľková radiačná terapia (30-120 cm), zatiaľ čo napríklad na blízku vzdialenosť (3-7 cm od zdroja žiarenia).

Podrobnejšie sa tieto metódy delia na:

• aplikácia alebo kontaktná terapia - týka sa vonkajších vplyvov, pričom zdroj žiarenia je v maximálnom kontakte s pokožkou;
• intrakavitárna radiačná terapia - týka sa vnútorných vplyvov, ožarovanie sa vykonáva v tubulárnych a dutých otvoroch tela (maternica, vagína, konečník, močový mechúr);
• diaľková radiačná terapia - použitie zdroja žiarenia v značnej vzdialenosti od povrchu tela, sa týka vonkajšieho typu;
• interná terapia – využíva sa schopnosť rádioaktívnych častíc akumulovať sa v konkrétnom orgáne;
• intersticiálna liečba – keď je nádor priamo vystavený vyžarujúcej zložke, ktorá sa do neho vstrekuje.

Na úspešnú elimináciu akýchkoľvek novotvarov sa súbežne s rádioterapiou používajú:

• chemoterapia (liečba liekmi);

Chemoterapia po rádioterapii zvyšuje prežitie

• chirurgická liečba (excízia poškodenej oblasti alebo orgánu);
• diéta (obmedzením niektorých potravín).

Príprava na liečbu

Je veľmi dôležité, aby sa pred začiatkom liečby vykonal súbor opatrení na prípravu na terapiu.

Pozostáva z niekoľkých etáp:

• objemové topografické štúdie orgánu;
• výber a výpočet optimálnej dávky žiarenia;
• hodnotenie technologických zdrojov úpravy;
• kontrola rádiologických údajov pred a počas liečby.

V topografickej štúdii pomocou metód, ako je rádiografia, ultrazvuk, tomografia, lymfografia, sa zisťuje presné umiestnenie orgánu, jeho veľkosť, objemy nádoru, stupeň poškodenia a pomer zdravých a chorých tkanív. Na základe tejto analýzy sa vytvorí anatomická mapa miesta a určí sa centrálna poloha nádoru. Pacient je pri takomto vyšetrení spravidla v polohe čo najbližšie k polohe, v ktorej sa bude liečba vykonávať.

Optimálna dávka žiarenia sa vypočíta s prihliadnutím na umiestnenie orgánu, penetračné schopnosti lúča a absorpčné vlastnosti rakovinového tkaniva. Na základe týchto údajov sa vyberie zariadenie, izotop a spôsob pôsobenia na orgán. Získané informácie sa aplikujú na anatomickú mapu. Okrem dávky žiarenia v tomto štádiu sa zisťuje aj stupeň distribúcie žiarenia. Túto úlohu vykonáva špecializovaný inžinier-fyzik. Výpočty sa vykonávajú na základe špeciálnych atlasov, berúc do úvahy všetky údaje o objeme a umiestnení nádoru, o odchýlke lúča žiarenia rôznych prvkov. Až po dôkladných meraniach a upevnení všetkých údajov lekár rozhodne o liečbe tak či onak.

Príprava na rádioterapiu rakoviny

V štádiu hodnotenia technologických prostriedkov sa na koži pacienta urobia príslušné značky, popisujú smer lúča žiarenia, pohyb hlavy senzora vo vzťahu k cieľovému orgánu. V prípade potreby sa individuálne vyrábajú aj špeciálne ochranné prvky pre každého pacienta. Zoberte všetky nástroje potrebné na prácu a uveďte ich do správneho stavu.

Nakoniec sa vypočíta hrúbka lúča vzhľadom na cieľ. Tiež pomocou gamagramu alebo rádiografie sa získajú najnovšie údaje o požadovanej dávke žiarenia. Na prvom sedení terapie sa študuje prijatá dávka a účinnosť jej vplyvu. V procese liečby sa šírka lúča žiarenia periodicky kontroluje a mení. Snažia sa tak predchádzať možným negatívnym dôsledkom radiačnej terapie.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky rádioterapie

Radiačná terapia je kontraindikovaná pri:

• Celkový vážny stav pacienta s príznakmi intoxikácie;
• Horúčka, vysoká teplota, arteriálna hypertenzia;
• Chudnutie (kachexia);
• Veľké množstvo metastáz, rozpad nádoru, klíčenie vo veľkých cievach alebo orgánoch, rozsiahla distribúcia procesu po celom tele;
• Choroba z ožiarenia;
• Prítomnosť závažných ochorení - infarkt myokardu, diabetes typu 2, koronárna insuficiencia, aktívna pľúcna tuberkulóza, zlyhanie obličiek;
• Znížený počet základných krviniek - leukopénia, trombocytopénia, anémia.

Nežiaduce účinky sa zvyčajne delia na všeobecné (tie, ktoré sú bežné pri akejkoľvek rádioterapii) a špecifické, ktoré sa delia podľa cieľov terapie:

Vedľajšie účinky rádioterapie

• Terapia kostí, panvy, končatín a chrbtice - osteoporóza, myalgia (bolesť svalov), prudká zmena zloženia krvi;
• Tvár, krk - bolesť pri jedle, chrapot v hlase, bolesti hlavy, strata chuti do jedla, pocit sucha v ústach;
• Hlava - alopécia (silné vypadávanie vlasov s výskytom plešatých škvŕn), strata sluchu, hučanie v ušiach, závraty a pocit ťažkej hlavy;
• Hrudné orgány - kašeľ, dýchavičnosť, myalgia, bolesť v mliečnych žľazách, ťažkosti s prehĺtaním;
• Brušná dutina - prudký pokles hmotnosti, bolesť, hnačka, vracanie, strata chuti do jedla, nevoľnosť;
• Panvové orgány - porušenie menštruačného cyklu, intenzívny vaginálny výtok, bolesť a pálenie počas močenia, mimovoľné močenie.

Bežné vedľajšie účinky zahŕňajú:

• slabosť
• nervozita
• arytmie
• bolesť v srdci
• zmeny v krvnom obraze

Všetky dôsledky radiačnej terapie počas liečebného procesu sa snažia, ak je to možné, minimalizovať, preto sa pacientovi poskytuje niekoľko odporúčaní:

• po ukončení procedúry pacient odpočíva najmenej 3 hodiny;
• strava je prísne dodržiavaná, aby sa zabránilo strate hmotnosti;
• ožiarená oblasť musí byť chránená pred vystavením ultrafialovému žiareniu;
• oblečenie, posteľná bielizeň a spodná bielizeň iba z mäkkých a prírodných tkanín, aby bola pokožka chránená pred dráždivými faktormi;
• kloktajte hrdlo a ústa odvarmi bylín, aby ste odstránili a zabránili suchu v ústach;
• vyhnúť sa používaniu krémov, mastí, kozmetiky a parfumov;
• nefajčite a nepite alkohol;
• pred liečbou si dajte do poriadku zuby (zbavte sa kazu, zápalu ďasien, stomatitídy, pulpitídy atď.);
• podľa indikácií lekára vykonajte dychové cvičenia;
• ak je to možné, trávte viac času vonku;
• aplikujte ochranu na zdravé oblasti, ktoré by nemali byť vystavené žiareniu.

Napriek tomu, že moderné metódy radiačnej terapie sú navrhnuté tak, aby minimalizovali negatívne účinky žiarenia na organizmus, stále sa oplatí dodržiavať základné požiadavky na udržanie vlastného zdravia.

Čo sa týka chemoterapie, túto metódu liečby mnohí lekári využívajú aj ako hlavnú, pričom napríklad externá radiačná terapia alebo aplikácia sa paralelne využíva aj doplnkovo. Hlavný rozdiel medzi týmito metódami je v prostriedkoch vplyvu. Takže pri chemoterapii sa používajú silné lieky a pri rádioterapii sa používa fyzikálny jav - ožarovanie. Použitie iba chemoterapie je dosť ťažké na úplné vyliečenie choroby, hlavným problémom je získanie rezistencie na lieky rakovinovými bunkami. To je dôvod, prečo väčšina špecialistov berie radiačnú terapiu ako základ.

Musím sa vždy liečiť v nemocnici?

Väčšina ožarovacích terapií dnes nevyžaduje hospitalizáciu na klinike. Pacient môže prenocovať doma a prísť do ambulancie ambulantne, výlučne na samotné ošetrenie. Výnimkou sú tie druhy radiačnej terapie, ktoré si vyžadujú takú rozsiahlu prípravu, že jednoducho nemá zmysel ísť domov. To isté platí pre liečby, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok, ako je brachyterapia, ktorá využíva žiarenie zvnútra.
Pri niektorej komplexnej kombinovanej chemorádioterapii je vhodné aj pobyt v ambulancii.

Okrem toho môžu existovať výnimky z rozhodnutia o prípadnej ambulantnej liečbe, ak celkový stav pacienta neumožňuje ambulantnú liečbu alebo ak sa lekári domnievajú, že pravidelné sledovanie bude pre pacienta bezpečnejšie.

Koľko stresu znesiem počas radiačnej terapie?

Či liečba zmení limit záťaže, závisí od typu liečby. Pravdepodobnosť vzniku nežiaducich účinkov pri ožarovaní hlavy alebo objemovom ožiarení veľkých nádorov je väčšia ako pri cielenom ožarovaní malého nádoru. Dôležitú úlohu zohráva základné ochorenie a celkový stav. Ak je stav pacientov ako celku výrazne obmedzený v dôsledku základného ochorenia, ak majú príznaky ako bolesť alebo ak schudli, potom ožarovanie predstavuje ďalšiu záťaž.

V konečnom dôsledku má svoj vplyv aj psychická situácia. Liečba na niekoľko týždňov náhle preruší zaužívaný životný rytmus, opakuje sa znova a znova a sama o sebe je únavná a zaťažujúca.

Vo všeobecnosti aj u pacientov s rovnakým ochorením pozorujú lekári veľké rozdiely – niektorí pociťujú malé až žiadne problémy, iným je vyslovene zle, ich stav obmedzujú vedľajšie účinky ako únava, bolesti hlavy či nechutenstvo, potrebujú viac oddychu. . Mnohí pacienti sa vo všeobecnosti cítia prinajmenšom tak dobre, že pri ambulantnej liečbe sú len stredne obmedzení, alebo vôbec nie v robení jednoduchých úkonov.

O tom, či je povolená vyššia fyzická aktivita, ako je šport alebo krátke výlety medzi ošetreniami, by mal rozhodnúť ošetrujúci lekár. Každý, kto sa chce počas expozičnej doby vrátiť na svoje pracovisko, musí túto otázku bezpodmienečne prediskutovať aj s lekármi a zdravotnou poisťovňou.

Na čo si mám dávať pozor pri výžive?

Vplyv ožarovania alebo rádionuklidovej terapie na výživu je ťažké všeobecne opísať. Pacienti, ktorí dostávajú vysoké dávky žiarenia v oblasti úst, hrtana alebo hrdla, sú v úplne inej situácii ako napríklad pacienti s rakovinou prsníka, u ktorých je tráviaci trakt úplne mimo radiačného poľa a v u ktorých je liečba hlavne , sa vykonáva s cieľom upevniť úspešnosť operácie.

Pacienti, ktorých tráviaci trakt nie je počas liečby zasiahnutý, sa zvyčajne nemusia obávať výskytu akýchkoľvek následkov z výživy a trávenia.
Môžu sa normálne stravovať, treba však dbať na príjem dostatočného množstva kalórií a vyváženú kombináciu jedál.

Ako sa mám stravovať pri ožarovaní hlavy alebo tráviaceho traktu?

Pacienti, u ktorých je cieľom expozície ústna dutina, hrtan alebo tráviaci trakt, alebo ktorých súbežnej expozícii sa nedá vyhnúť, musia byť sledovaní odborníkom na výživu v súlade s odporúčaniami Nemeckej a Európskej spoločnosti pre dietetiku (www.dgem .de). V ich prípade môžete očakávať problémy s jedením. Môže dôjsť k poškodeniu sliznice, čo vedie k bolestiam a riziku infekcií. V horšom prípade sú možné aj problémy s prehĺtaním a iné funkčné poruchy. Je potrebné vyvarovať sa nedostatočného prísunu energie a živín, ktorý sa môže prejaviť v dôsledku takých problémov, ktoré môžu za určitých okolností viesť až k prerušeniu liečby, - taký je názor odbornej verejnosti.

Dohľad a podpora sú potrebné najmä u tých pacientov, ktorí ešte pred začiatkom ožarovania nemohli normálne jesť, schudli a/alebo vykazovali určité nedostatky. Či pacient potrebuje podpornú výživu („Výživa astronautov“) alebo sondu na kŕmenie, by sa malo rozhodnúť od prípadu k prípadu, najlepšie pred začatím liečby.

Pacienti, u ktorých sa objaví nevoľnosť alebo zvracanie spojené s ožarovaním, by sa mali rozhodne porozprávať so svojím lekárom o liekoch, ktoré potláčajú nevoľnosť.

Pomáhajú doplnkové alebo alternatívne lieky, vitamíny a minerály vyrovnať sa s účinkami ožiarenia?

Zo strachu pred nežiaducimi účinkami sa mnohí pacienti obracajú na lieky, ktoré údajne chránia pred radiačným poškodením a vedľajšími účinkami. Čo sa týka produktov, na ktoré sa pacienti pýtajú v Informačnej službe pre rakovinu, tu je to, čo nazývame „Top Drug List“, ktorý zahŕňa doplnkové a alternatívne metódy, vitamíny, minerály a iné doplnky stravy.

Prevažná väčšina týchto ponúk však vôbec nie sú lieky a nehrajú žiadnu úlohu pri liečbe rakoviny. Najmä v súvislosti s niektorými vitamínmi sa diskutuje o tom, či môžu mať dokonca negatívny vplyv na účinok ožiarenia:

Údajná ochrana pred vedľajšími účinkami, ktorú ponúkajú takzvané lapače radikálov alebo antioxidanty, ako je vitamín A, C alebo E, by mohla, aspoň teoreticky, neutralizovať požadovaný účinok ionizujúceho žiarenia v nádoroch. To znamená, že by bolo chránené nielen zdravé tkanivo, ale aj rakovinové bunky.
Zdá sa, že prvé klinické štúdie u pacientov s nádormi hlavy a krku túto obavu potvrdzujú.

Môžem správnou starostlivosťou zabrániť poškodeniu pokožky a slizníc?

Ožiarená pokožka si vyžaduje starostlivú starostlivosť. Umývanie vo väčšine prípadov nie je tabu, malo by sa však vykonávať, pokiaľ je to možné, bez použitia mydla, sprchového gélu a pod., ako to odporúča pracovná skupina pre vedľajšie účinky Nemeckej spoločnosti pre radiačnú onkológiu. Nevhodné je aj používanie parfumov či deodorantov. Pokiaľ ide o prášok, krémy alebo masti, v tomto prípade môžete použiť len to, čo lekár povolil. Ak radiačný terapeut označil kožu, nemožno ju vymazať. Bielizeň by sa nemala tlačiť ani drhnúť, pri utieraní uterákom nešúchať pokožku.

Prvé príznaky reakcie sú často podobné miernemu spáleniu od slnka. Ak sa vytvorí intenzívnejšie začervenanie alebo dokonca pľuzgiere, pacienti by sa mali poradiť s lekárom, aj keď nebolo naplánované lekárske stretnutie. Z dlhodobého hľadiska môže ožiarená pokožka zmeniť pigmentáciu, to znamená, že môže byť mierne tmavšia alebo svetlejšia. Potné žľazy môžu byť zničené. Ťažké zranenia sú však dnes veľmi zriedkavé.

Ako by mala vyzerať starostlivosť o zuby?

Pre pacientov, ktorí majú podstúpiť ožarovanie hlavy a/alebo krku, je starostlivosť o zuby osobitnou výzvou. Sliznica patrí medzi tkanivá, ktorých bunky sa delia veľmi rýchlo, a pri liečbe trpí viac ako napríklad koža. Drobné bolestivé ranky sú celkom bežné. Zvyšuje sa riziko vzniku infekcií.
Ak je to len trochu možné, pred začatím ožarovania by sa mal poradiť so zubným lekárom, prípadne aj so zubnou ambulanciou, ktorá má skúsenosti s prípravou pacientov na ožarovanie. Zubné defekty, ak sú prítomné, by sa mali pred ošetrením opraviť, čo však z praktických dôvodov často nie je možné.
Počas ožarovania odborníci odporúčajú čistiť si zuby dôkladne, ale veľmi jemne, aby sa znížil počet baktérií v ústnej dutine aj napriek možno poškodenej sliznici. Na ochranu zubov mnohí rádiológovia spolupracujú so svojimi zubnými lekármi na vykonávaní fluoridovej profylaxie pomocou gélov, ktoré sa používajú ako zubná pasta alebo sa na nejaký čas nanášajú priamo na zuby cez tácku.

Vypadnú mi vlasy?

K vypadávaniu vlasov ožiarením môže dôjsť len vtedy, ak je vlasatá časť hlavy v lúčovom poli a dávka žiarenia je pomerne vysoká. To platí aj pre vlasovú líniu na tele, ktorá spadá do poľa lúčov. Adjuvantné ožarovanie prsníka napríklad pri rakovine prsníka teda neovplyvňuje vlasy na hlave, mihalnice ani obočie. Len rast vlasov v axilárnej oblasti na postihnutej strane, ktorý spadá do radiačného poľa, môže byť riedky. Ak sú však vlasové folikuly skutočne poškodené, môže trvať šesť mesiacov alebo viac, kým sa opäť objaví viditeľný rast vlasov. O tom, ako by mala starostlivosť o vlasy v tomto období vyzerať, by ste sa mali poradiť s lekárom. Dôležitá je dobrá slnečná ochrana pokožky hlavy.

Niektorí pacienti po ožiarení hlavy sú nútení počítať s tým, že po určitú dobu bude rast vlasov priamo v mieste pôsobenia lúčov riedky. Pri dávkach nad 50 Gy odborníci v oblasti radiačnej terapie vychádzajú zo skutočnosti, že nie všetky vlasové folikuly sa budú môcť znova zotaviť. K dnešnému dňu neexistujú žiadne účinné prostriedky na boj alebo prevenciu tohto problému.

Budem "rádioaktívny"? Mám sa držať ďalej od iných ľudí?

Toto je potrebné objasniť

Opýtajte sa na to svojich lekárov! Vysvetlia vám, či vôbec prídete do kontaktu s rádioaktívnymi látkami. Pri bežnej expozícii sa to nestane. Ak sa s takýmito látkami predsa len dostanete do kontaktu, vy aj vaša rodina dostanete od lekárov niekoľko odporúčaní, ako sa chrániť pred žiarením.

Táto problematika trápi mnohých pacientov, ale aj ich blízkych, najmä ak sú v rodine malé deti alebo tehotné ženy.
Pri „normálnej“ transkutánnej rádioterapii samotný pacient stále nie je rádioaktívny! Lúče prenikajú do jeho tela a tam vydávajú svoju energiu, ktorú pohltí nádor. Nepoužíva sa žiadny rádioaktívny materiál. Dokonca aj blízky fyzický kontakt je pre príbuzných a priateľov úplne bezpečný.

Pri brachyterapii môže rádioaktívny materiál krátkodobo zostať v tele pacienta. Kým pacient „vyžaruje lúče“, väčšinou zostáva v nemocnici. Keď lekári dajú zelenú na prepustenie, rodinám a návštevníkom už nič nehrozí.

Existujú dlhodobé účinky, ktoré musím brať do úvahy aj po niekoľkých rokoch?

Radiačná terapia: u mnohých pacientov po ožarovaní nezostávajú žiadne viditeľné zmeny na koži alebo vnútorných orgánoch. Musia však vedieť, že raz ožiarené tkanivo zostáva dlhodobo náchylnejšie, aj keď to v bežnom živote nie je príliš badateľné. S prihliadnutím na zvýšenú citlivosť pokožky pri starostlivosti o telo, pri liečbe prípadných podráždení vplyvom slnečného žiarenia, ako aj pri mechanickom namáhaní tkaniva sa však väčšinou môže stať len málo.
Pri vykonávaní lekárskych opatrení v priestore bývalého ožarovacieho poľa, pri odbere krvi, fyzioterapii a pod. treba zodpovedného odborníka upozorniť, že by mal byť opatrný. V opačnom prípade už pri drobných poraneniach hrozí, že pri absencii odborného ošetrenia neprebehne proces hojenia správne a vznikne chronická rana.

Poškodenie orgánov

Nielen koža, ale každý orgán, ktorý dostal príliš vysokú dávku žiarenia, môže reagovať na žiarenie zmenou tkanív.
Patria sem jazvovité zmeny, pri ktorých je zdravé tkanivo nahradené menej elastickým spojivovým tkanivom (atrofia, skleróza) a dochádza k strate funkcie samotného tkaniva alebo orgánu.
Ovplyvnené je aj zásobovanie krvou. Buď je nedostatočná, keďže väzivo je cez žily menej zásobené krvou, alebo sa tvoria viaceré drobné a rozšírené žilky (teleangiektázie). Žľazy a tkanivá slizníc sa po ožiarení stávajú veľmi citlivými a v dôsledku jazvovej reštrukturalizácie reagujú na najmenšie zmeny lepením.

Aké orgány sú ovplyvnené?

Spravidla sú ovplyvnené len tie oblasti, ktoré sa skutočne nachádzali v poli lúča. Ak je orgán postihnutý, potom zjazvenie napríklad v slinných žľazách, ústnej dutine a iných častiach tráviaceho traktu, vo vagíne alebo v urogenitálnom trakte za určitých okolností skutočne vedie k strate funkcie, resp. tvorba obštrukčných zúžení.

Mozog a nervy môžu byť ovplyvnené aj vysokými dávkami žiarenia. Ak bola maternica, vaječníky, semenníky alebo prostata v trajektórii lúčov, potom môže dôjsť k strate schopnosti počať deti.

Poškodenie srdca je možné napríklad aj u pacientov s rakovinou, u ktorých nebolo možné pri ožarovaní hrudníka obísť srdce.

Z klinických a predklinických štúdií sú rádiológovia informovaní o tkanivovo špecifických dávkach žiarenia, pri ktorých možno očakávať, že spôsobia podobné alebo iné ťažké zranenia. Preto sa snažia v rámci možností vyhnúť takémuto zaťaženiu. Nové techniky cieleného ožarovania túto úlohu uľahčili.

Ak nie je možné dostať sa k nádoru bez ožiarenia citlivého orgánu po ceste, potom by pacienti spolu so svojimi lekármi mali spoločne zvážiť pomer prínosov a rizík.

Sekundárne rakoviny

Oneskorené účinky v zdravých bunkách vedú v najnepriaznivejšom prípade aj k radiačne indukovaným sekundárnym nádorom (sekundárnym karcinómom). Vysvetľujú sa pretrvávajúcimi zmenami v genetickej látke. Zdravá bunka môže takéto poškodenie opraviť, ale len do určitej miery. Za určitých podmienok sa stále prenášajú do dcérskych buniek. Existuje zvýšené riziko, že ďalšie delenie buniek spôsobí ešte väčšie poškodenie a nakoniec aj nádor. Vo všeobecnosti je riziko po expozíciách malé. Často môže trvať aj niekoľko desaťročí, kým k takejto „chybe“ skutočne dôjde. Väčšina všetkých ožiarených onkologických pacientov však ochorie v druhej polovici života. Toto je potrebné vziať do úvahy pri porovnávaní možných rizík a prínosov liečby.

Okrem toho je zaťaženie novými metódami ožarovania oveľa menšie ako pri metódach, ktoré sa používali pred niekoľkými desaťročiami. Napríklad mladé ženy, ktoré v dôsledku lymfómu dostali rozsiahle ožarovanie hrudníka, teda takzvané žiarenie cez magnetické pole okolo škrupiny, majú spravidla mierne zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka. Z tohto dôvodu sa lekári v rámci liečby lymfómov snažia čo najmenej využívať rozsiahle ožarovanie. Pacienti s rakovinou prostaty, ktorí podstúpili rádioterapiu pred koncom 80. rokov 20. storočia konvenčnými metódami v tom čase, mali vyššie riziko vzniku rakoviny čreva ako zdraví muži. Aktuálna štúdia amerických vedcov ukazuje, že približne od roku 1990 sa riziko výrazne znížilo – používanie novších a oveľa cielenejších ožarovacích techník dnes vedie k tomu, že u väčšiny mužov sa črevá do radiačného poľa už vôbec nedostanú.