tunelový syndróm patrí do skupiny kompresno-ischemických neuropatií – chorôb periférne nervy nie sú spojené s infekčnými a vertebrogénnymi faktormi. Zovretie stredný nerv v karpálnom tuneli je dôsledkom zhrubnutia nervových vlákien alebo zhutnenia okolitých šliach. Príčiny patológie môžu byť mechanické trauma, zápal kĺbov, nádory, endokrinopatia. Počas kompresie nervového tkaniva dochádza k narušeniu prívodu krvi do nervu. Podobné zmeny sa pozorujú pri pravidelnom preťažovaní rovnakých svalov zápästia.

syndróm karpálneho tunela - Choroba z povolania osoby, ktoré pri práci vykonávajú rovnaký typ pohybov rúk. Táto patológia postihuje pokladníkov v obchodoch s potravinami, používateľov počítačov, umelcov, kaderníkov, huslistov, baníkov, baličov, gitaristov. U žien sa ochorenie vyskytuje oveľa častejšie ako u mužov, čo súvisí s relatívne malým objemom karpálneho tunela. Prvé klinické príznaky ochorenia sa vyskytujú vo veku 30-45 rokov a jeho vrchol sa vyskytuje vo veku 50-60 rokov. Syndróm karpálneho tunela - chronické ochorenie s častou zmenou exacerbácie a remisie, ktorá sa prejavuje bolesťou, parestéziou, motorickou dysfunkciou. Tieto klinické príznaky majú rôzny stupeň závažnosti.

Syndróm kubitálneho tunela patrí do rovnakej skupiny neuropatií. Zranenia lakťový kĺb viesť k zápalu a poškodeniu šľachového oblúka. Zahusťuje sa, kanály sa zužujú. Vývoj tunelového syndrómu ulnárneho nervu je najviac náchylný na osoby, ktoré zažívajú konštantnú kompresiu ulnárneho nervu.

druhým najčastejším je syndróm kubitálneho tunela

Existujú dva typy kompresívno-ischemickej neuropatie ruky:

• Primárne - nezávislá patológia, nezávislá od iných procesov vyskytujúcich sa v tele. Primárna neuropatia je zvyčajne spôsobená nadmernou námahou svalov zápästia, ako aj dlhotrvajúcim a nadmerným zaťažením kĺbu.
• Sekundárne - príznak alebo komplikácia akejkoľvek choroby tela. Systémové ochorenia spojivové tkanivo, artróza, artritída sa prejavujú syndrómom karpálneho tunela.

Syndróm karpálneho tunela objavil anglický chirurg Paget v roku 1854. Ako prvý opísal klinické príznaky ochorenia a mechanizmus jeho rozvoja. V súčasnosti je patológia diagnostikovaná extrémne zriedkavo. Jeho patogenéza a etiológia nie sú dostatočne pochopené, takže syndróm karpálneho tunela je zle rozpoznaný a detekovaný. Ak sa tento problém ponechá bez pozornosti, môžu sa vyvinúť negatívne dôsledky.

Dôvody

Tunelový syndróm sa vyvíja, keď sa zmenšuje veľkosť karpálneho tunela alebo sa zväčšuje objem tkanív v ňom. Hlavný význam pri vzniku kompresívno-ischemickej neuropatie majú úrazy doma, v práci alebo pri športe.

Dôvody takýchto procesov:

1. vyvrtnutia, vykĺbenia a zlomeniny zápästia,
2. tehotenstvo a súvisiaci opuch mäkkých tkanív,
3. dlhodobé užívanie perorálne kontraceptíva,
4. obdobie laktácie,
5. cukrovka,
6. dysfunkcia štítna žľaza alebo jeho odstránenie
7. obezita,
8. nerovnováha vody,
9. hormonálna nerovnováha,
10. akromegália,
11. zlyhanie obličiek,
12. drastická strata hmotnosti
13. amyloidóza,
14. reumatoidná artritída,
15. dna,
16. hematologické ochorenia,
17. nádory, ktoré deformujú zápästie,
18. dedičná predispozícia.

V zriedkavých prípadoch sa neuropatia vyvíja v dôsledku akút infekčné choroby: voľné resp brušný týfus, tuberkulóza, syfilis, brucelóza, herpes. Príčinou môže byť syndróm karpálneho tunela vaskulárna patológia. Spazmus alebo trombóza cieva vedie k ischémii tkanív zásobených krvou, opuchu a kompresii nervu v kanáliku.

Faktory, ktoré prispievajú k progresii patológie:

• intenzívne športy,
• viacnásobné opakujúce sa činnosti
• hypotermia,
• horúčka,
• dlhé vibrácie,
• zlé návyky.

Kanál, pozostávajúci z tvrdých tkanív, spoľahlivo chráni stredný nerv pred exogénnymi faktormi. Trvalé zaťaženie na rovnakej ploche viesť k jeho trvalej deformácii. V tomto prípade trpia nervové vlákna, je narušený trofizmus mäkkých tkanív. Tkanivá tunela sa zahusťujú, uvoľňujú a napučiavajú, v kanáli nezostáva žiadny voľný priestor, tlak na nerv sa stáva maximálnym. V tomto čase sa objavujú prvé klinické príznaky syndrómu. Telo sa snaží choroby zbaviť samo. Lymfa sa hromadí v kĺboch ​​ruky a odplavuje zapálené bunky. Výrazné zaťaženie rúk vedie k stagnácii lymfy a zvýšenému zápalu. Kĺby začnú bolieť a opúchať.

Ďalšou príčinou syndrómu karpálneho tunela je opuch nervových vlákien v dôsledku celkovej intoxikácie organizmu toxickými látkami. Niektoré lieky používané dlhodobo a vo vysokých dávkach môžu vyvolať vývoj patológie. Patria sem antibiotiká, diuretiká, vazodilatanciá.

1. osoby, ktoré podľa povahy svojej práce vykonávajú rovnaký typ pohybov štetcom;
2. starí ľudia;
3. pacienti s endokrinopatiami - dysfunkcia štítnej žľazy, pankreasu alebo hypofýzy;
4. pacienti s chorobami kostí a kĺbov;
5. ľudia s nevyliečiteľné choroby- vaskulitída, reumatizmus, psoriáza a dna.

Patológia, ktorá sa vyvinula na pozadí systémového ochorenia, vedie k strate elasticity kĺbovej chrupavky, jej starnutiu a praskaniu. Po čase postihnutá chrupavka odumiera a kĺbové povrchy splynúť. Takéto deformácie sa úplne zlomia anatomická štruktúra kefy.

Symptómy

Symptómy syndrómu karpálneho tunela sa stláčaním zvyšujú nervový kmeň.

• Klinické príznaky počiatočného štádia sú nepohodlie a nepohodlie v ruke, ku ktorému dochádza po dlhom zaťažení tejto časti tela. Pacienti sa sťažujú na chvenie, svrbenie a mierne brnenie v končatinách. V počiatočnom štádiu sú príznaky dočasné. Pri podávaní rúk alebo zmene polohy rúk nepohodlie zmizne.
• Zúženie kanála sa prejavuje akútnou bolesťou ruky, ktorá sa zhoršuje po námahe. Horná končatina pacienta znecitlivie. Akýkoľvek pohyb ruky v karpálnom kĺbe spôsobuje neznesiteľná bolesť. Necitlivosť, brnenie a ťažkosť v rukách sa stávajú nepríjemnými a otravnými. Bolesť a parestézia sú lokalizované v oblasti prvých troch prstov ruky. Vyskytujú sa v noci resp skoro ráno. Necitlivosť a znížená citlivosť končatiny ju zbavuje pohyblivosti.
• Výrazné zúženie tunela sa prejavuje stuhnutím postihnutého kĺbu, hypotenziou a malnutríciou svalové vlákna. Zároveň bolesť a necitlivosť pretrvávajú a zintenzívňujú sa. Pacienti majú celkové príznaky: nespavosť, podráždenosť, depresia. Kŕče a neustála bolesť sú znepokojujúce. Človek už nemôže zdvihnúť ťažký predmet, vytočte číslo mobilný telefón, práca s myšou pri počítači, šoférovanie auta. Jemná motorika je narušená, farba kože sa mení. Pacienti majú slabosť vo flexii ruky, slabosť v ohybe prvého a druhého prsta, najmä terminálnych falangov. Citlivosť palmárneho povrchu prvého a druhého prsta je výrazne znížená.

Bolestivý syndróm je hlavným klinickým príznakom patológie. Pacienti sa sťažujú na pálenie alebo brnenie v rukách, ktoré sa vyskytujú v noci a narúšajú spánok. Pacienti sa zobudia, aby si potriasli rukami. Prítok krvi do prstov znižuje bolesť. V pokročilých prípadoch sa bolesť objavuje nielen v noci. Trápi pacientov nepretržite, čo ovplyvňuje ich neuropsychický stav a vedie k zhoršeniu výkonnosti. Bolesť je často sprevádzaná porušením vegetatívnej a trofickej, ktorá sa klinicky prejavuje edémom, hypertermiou a hyperémiou zápästia, dlane a prvých troch prstov.

Syndróm karpálneho tunela neohrozuje život, ale narúša jeho kvalitu. Intenzita a trvanie bolesti sa zvyšuje, objavuje sa nespavosť a podráždenosť, vznikajú choroby nervový systém.

Diagnostika

Diagnostiku a liečbu syndrómu karpálneho tunela vykonávajú neurológovia, ale aj lekári príbuzných špecializácií - ortopedickí traumatológovia, endokrinológovia a chirurgovia. Diagnostika tunelového syndrómu spočíva vo vyšetrení pacienta a vylúčení iných ochorení s podobnými príznakmi.

1. Zhromažďovanie anamnézy choroby - vzhľad a rast klinické príznaky. Pacient je podrobne požiadaný o príčiny, ktoré spôsobili ochorenie, predchádzajúce zranenia, povahu bolesti, pohyby, ktoré ich vyvolávajú.
2. Kontrola - posúdenie citlivosti prstov a sily svalov ruky pomocou karpálneho silomera.
3. Existuje niekoľko funkčných testov, ktoré dokážu odhaliť poškodenie nervového kmeňa. Patria sem Tinnelov príznak, manžety, zdvihnuté ruky. Títo diagnostické postupy sa vykonávajú odlišne, ale znamenajú to isté. Ak pacient po teste pociťuje necitlivosť a mravčenie, potom sa objaví syndróm karpálneho tunela.
4. Elektroneuromyografia umožňuje presne určiť miesto a stupeň poškodenia nervových vlákien, úroveň poškodenia nervových koreňov, ktoré tvoria karpálny kĺb. Elektródy sa vložia do uvoľneného svalu chorej končatiny a meria sa jeho kontraktilná aktivita. Údaje štúdie sa zobrazujú na monitore vo forme krivky rôznych amplitúd. Pri stlačení stredného nervu sa rýchlosť vedenia spomaľuje.
5. MRI, rádiografia a ultrazvuk sú pomocné techniky, ktoré zisťujú vrodené anomálie ruky, zlomeniny a vykĺbenia pri poraneniach a umožňujú posúdiť zmeny v tkanivách pohybového aparátu.

Liečba

Liečba syndrómu karpálneho tunela je zameraná na prevenciu ešte väčšieho poškodenia stredného nervu. Pacientom sa podáva protizápalová a dekongestívna terapia, ktorá zmierňuje bolesť a nepohodlie. Predpokladom je liečba základného ochorenia prejavujúceho sa tunelovým syndrómom, ktorého nedodržiavanie môže viesť k častým recidívam a rozvoju komplikácií.

Keď sa objavia prvé príznaky patológie, je potrebné opraviť zápästie. Pacientom sa odporúča aplikovať chlad na léziu. Ak bola príčina patológie pracovná činnosť, treba to zmeniť.

Lekárske ošetrenie

Na odstránenie príznakov syndrómu karpálneho tunela špecialisti predpisujú:

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy pri syndróme karpálneho tunela:

1. elektroforéza,
2. ultrafonoforéza,
3. terapia rázovou vlnou,
4. reflexná terapia,
5. transkraniálna elektroanalgézia;
6. UHF terapia,
7. magnetoterapia,
8. laserové ošetrenie,
9. ozokerit,
10. ošetrenie bahna,
11. neuroelektrostimulácia,
12. fyzioterapia.

Chirurgia

Chirurgická intervencia spočíva v excízii väziva, ktoré stláča stredný nerv.

• Endoskopická operácia je menej traumatická a nezanecháva jazvy. Cez malá veľkosť do stredného kanála sa vloží videokamera a špeciálne zariadenie, ktoré prerezáva väzy. Po operácii sa na zápästie umiestni sadrová dlaha.

• Otvorený zákrok spočíva vo vytvorení veľkého rezu v dlani pozdĺž línie prechodu stredného kanála. Väz je prerezaný, aby sa uvoľnil tlak na stredný nerv. obdobie zotavenia po otvorená prevádzka trvá oveľa dlhšie.

Pacientom sa odporúča pohybovať prstami deň po operácii. Po 1,5 mesiaci je predpísaná fyzioterapia a pracovná terapia. AT rehabilitačné obdobie predvádzanie masáží a gymnastiky. Pacienti by mali otáčať rukami, miesiť dlane a prsty. Ak je to potrebné, môžete si vziať liek proti bolesti.

Video: operácia tunelového syndrómu

Cvičenia používané na exacerbáciu syndrómu karpálneho tunela:

1. Zovretie prstov v päsť.
2. Rotácia pästí do strán.
3. Kompresia dlaní, chov lakťov.
4. Tlak jednej ruky na druhú.
5. Stláčanie gumovej gule.

Video: cvičenia na prevenciu syndrómu tunela

Po normalizácii celkového stavu pacientov so syndrómom karpálneho tunela sú zobrazené Kúpeľná liečba na územiach Krym, Krasnodar a Stavropol.

etnoveda

Liečba syndrómu karpálneho tunela doma zahŕňa nielen lekárske všeobecné a lokálna terapia, ale aj použitie finančných prostriedkov tradičná medicína. Najúčinnejšie a najbežnejšie ľudové recepty:

Prevencia

Nasledujúce pravidlá pomôžu zabrániť rozvoju syndrómu karpálneho tunela:

1. starať sa o svoje zdravie,
2. udržiavanie zdravého životného štýlu,
3. dostatočné fyzická aktivita- gymnastika, plávanie, chôdza, joga,
4. pohodlný spánok a pohodlné pracovisko,
5. periodická zmena polohy tela,
6. systematické termálne procedúry - kúpele, sauny,
7. vyvážená strava,
8. varovanie a včasná liečba rôzne neduhy,
9. kontaktovanie lekára pri prvých príznakoch patológie.

Liečba syndrómu karpálneho tunela je zameraná na odstránenie bolesti a nepohodlia, ale čo je najdôležitejšie, na odstránenie príčiny patológie. Aby ste sa natrvalo zbavili patológie a zabránili relapsom, je potrebné komplexne liečiť syndróm tunela. Toto ochorenie výrazne znižuje kvalitu života pacientov. Ale prognóza patológie sa v súčasnosti považuje za priaznivú. Choroby periférneho nervového systému sú také rozmanité, že nie je vždy možné určiť ich príčinu a stanoviť presnú diagnózu. Toto by mali robiť iba vysokokvalifikovaní odborníci. Za posledné roky vzrástol počet pacientov so syndrómom karpálneho tunela, v dôsledku silného zavádzania výpočtovej techniky do života moderného človeka.

Video: odborníci na tunelový syndróm

Čo je syndróm karpálneho tunela?

Vďaka

Tunelový syndróm ako kompresno-ischemická neuropatia

Podľa definície tunelový syndróm združujú pomerne veľkú skupinu periférnych ochorení nervové kmene spôsobené zovretím nervov v určitých prirodzených kanáloch ( tunely) tvorené kosťami, svalmi a šľachami ľudského tela.

Bolo popísaných niekoľko desiatok tunelových syndrómov. Niektoré sú veľmi bežné napríklad syndróm karpálneho tunela v tej či onej forme sa vyskytuje u 1% svetovej populácie) a niektoré sú extrémne zriedkavé a známe len úzkym odborníkom.

Dôvod vzniku všetkých chorôb združených pod názvom tunelový syndróm je však rovnaký – patologický záchvat a akési uškrtenie nervu v jeho prirodzenej schránke. Odtiaľ pochádza iný názov pre tunelové syndrómy, ktoré sa narodili v anglicky hovoriacom svete. vedeckej medicíny, – zachytávacia neuropatia ( Záchytná neuropatia).

Okrem mikrotraumatizácie nervu počas záchvatu, veľkú rolu vo vývoji patológie hrá podvýživa nervového kmeňa. Odtiaľ pochádza ďalší názov - kompresívno-ischemická neuropatia ( ischémia - lekársky termín označujúce nedostatočné prekrvenie orgánu alebo tkaniva).

Tunelové syndrómy rúk sú najčastejšie, tunelové syndrómy nôh sú oveľa menej časté, tunelové syndrómy trupu sú pomerne zriedkavou patológiou. Ochorenie sa najčastejšie rozvíja vo veku 30 - 40 rokov. Ženy ochorejú niekoľkokrát častejšie ako muži.

Väčšina tunelových syndrómov má chronický priebeh s postupný vývoj symptómy, ktoré typicky zahŕňajú bolesť, ako aj zmyslové a motorické poruchy.

Podrobný klinický obraz pozostáva zo syndrómu intenzívnej bolesti, parestézie ( pocity plazenia na koži, mravčenie atď.), znížená citlivosť v zóne inervácie postihnutého nervového kmeňa. Poruchy pohybu vo forme ochabnutej paralýzy a svalovej hypotrofie sa pripájajú neskôr. Výnimkou sú syndrómy svalového lôžka, kedy sa poškodenie motorickej časti nervu prejavuje už od začiatku.

Pri palpácii má väčšina pacientov silnú bolesť v oblasti zodpovedajúcej oblasti poškodenia nervového kmeňa. Tinelov príznak má vysokú diagnostickú hodnotu: s perkusiou ( čapovanie) postihnutej oblasti nervu sa parestézia a bolesť vyskytujú v zodpovedajúcej zóne inervácie.

V kontroverzných prípadoch sa na objasnenie diagnózy vykoná test s injekciou novokaínového hydrokortizónu, ktorý sa paraneurálne vstrekuje do oblasti údajného poškodenia. Zníženie bolestivého syndrómu naznačuje, že postihnutá oblasť je definovaná správne.

Hlavné príčiny tunelových syndrómov

Vedúcu úlohu vo vývoji tunelových syndrómov zohráva chronická mikrotraumatizácia nervového kmeňa - profesionálna, športová alebo domáca. Preto sa tunelové syndrómy vyskytujú v blízkosti kĺbov, kde je neustály pohyb, a teda existuje Veľká šanca chronická trauma.
Okrem toho sú samotné kĺby častejšie vystavené iný druh patologické zmeny ( zápalové, traumatické, degeneratívne), po ktorom je možné zúženie kanálov.

Určitú úlohu zohráva skutočnosť, že v blízkosti kĺbov sa spravidla nachádzajú kostné výčnelky, šľachové oblúky a iné podobné útvary, ktoré prispievajú k nervovej traume v tuneli.

Zranenia nervových kmeňov môžu byť spôsobené lekárskym zásahom. Takže napríklad pri predĺžených intravenóznych infúziách je možná trauma ulnárneho nervu, ktorý je vložený medzi tvrdý povrch, na ktorom spočíva ruka, a lakťový kĺb. Fixácia rúk v oblasti zápästných kĺbov u vzrušených pacientov môže viesť k traumatickému poškodeniu ulnárneho a stredného nervu.

Samostatne je potrebné zdôrazniť tunelové syndrómy, ktoré sa vyskytujú pri porušovaní pravidiel pre dlhodobé podávanie. intramuskulárne injekcie (neustále v tom istom svale). V takýchto prípadoch často dochádza k stlačeniu nervu v dôsledku fibrózy a opuchu blízkych tkanív.

Niektoré známe polohy tiež prispievajú k zachyteniu a porušeniu nervu v tuneli. Takže, keď sedíte v póze, noha, prehodená cez koleno, v podkolenná jamka peroneálny nerv nohy ležiacej na vrchu je upnutý.

Príčinný vzťah s rôznymi druhmi je dobre vysledovateľný. endokrinné poruchy. Tunelové syndrómy sa často vyskytujú u žien počas tehotenstva, laktácie a v menopauza. Ako prispievajúce faktory možno nazvať akromegáliu ( zvýšená produkcia "rastového hormónu"), hypotyreóza ( znížená funkcia štítnej žľazy), ako aj dlhodobé užívanie hormonálnych perorálnych kontraceptív.

Niekedy sa syndróm karpálneho tunela objaví po dlhotrvajúcom hladovaní ( vrátane lekárskych) v dôsledku prudkého poklesu tukového tkaniva, ktoré plní funkciu tlmenia nárazov.

Popísané sú prípady „rodinných“ tunelových syndrómov. Tu je dedičná zúženosť kanálov alebo geneticky podmienená zvýšená zraniteľnosť nervového tkaniva.
K výskytu tunelových syndrómov prispievajú mnohé systémové ochorenia (diabetes mellitus, reumatoidná artritída), ochorenia príslušných kĺbov, ochorenia krvi ( myelóm ), zlyhanie obličiek, alkoholizmus.

syndróm svalového lôžka

Svaly v ľudskom tele sú obklopené fasciálnymi membránami, ktoré tvoria lôžko, v ktorom sú umiestnené cievy a nervy.
Syndróm svalového lôžka je typ syndrómu tunela, ktorý sa vyskytuje, keď je nerv stlačený v dôsledku prudkého zvýšenia tlaku vo vnútri fasciálneho puzdra.
Táto patológia sa vyskytuje zriedkavo, ale vyžaduje si núdzový lekársky zásah, pretože sú možné extrémne závažné komplikácie až do smrti pacienta.

Syndróm svalového lôžka bol prvýkrát opísaný ako komplikácia liečby zlomeniny sadry. Prípady výskytu tohto typu tunelového syndrómu sú opísané pri aplikácii dlahy, dlahy a príliš tesných obväzov. Medzi ďalšie príčiny patrí trombóza vnútorných žíl, zlá modrina, krvácanie, edém atď. Syndróm svalového lôžka sa môže vyskytnúť aj pri ochoreniach sprevádzaných kŕčmi alebo svalovou hypertonicitou: epilepsia, tetanus, eklampsia.

Mechanizmus vývoja patológie je založený na hrubom porušení krvného obehu v tkanivách vytlačených do svalového lôžka. Podrobný klinický obraz vzniká spravidla 3-4 dni po pôsobení traumatického faktora a zahŕňa: silnú bolesť, horúčku, opuch, začervenanie a bolestivosť kože nad postihnutým svalovým lôžkom, poruchy citlivosti v oblasti ​poškodený nerv. AT ťažké prípady možná nekróza svalového tkaniva s rozvojom akút zlyhanie obličiek (zhruba povedané, obličkový filter je upchatý produktmi rozpadu svalových vlákien, ktoré vstupujú do krvi), čo je často smrteľné.

Naliehavá starostlivosť zahŕňa odstránenie dlahy alebo sadry, fasciotómiu ( chirurgické otvorenie prípad), a v prítomnosti svalovej nekrózy - nekrektómia ( excízia mŕtveho tkaniva). Končatiny by mali mať zvýšenú polohu.

Najčastejšie je postihnuté predné svalové lôžko dolnej časti nohy. Táto patológia sa nazýva syndróm prednej holennej kosti. AT tento prípad muskuloskeletálny obal obsahuje tri svaly prednej plochy predkolenia, ktoré sú zodpovedné za extenziu chodidla v členkovom kĺbe, ako aj za extenziu prstov. Okrem toho tu prechádza tepna, dve žily a hlboký peroneálny nerv. Vysoká frekvencia lézia je spojená s absenciou kolaterálu ( bypass) obeh. Preto v niektorých prípadoch môže byť predný tibiálny syndróm spôsobený aj zvýšeným fyzické cvičenie (dlhotrvajúci tanec, beh alebo chôdza), čo vyvolalo edém s vaskulárnou kompresiou. Trombóza často spôsobuje akútnu ischémiu hlavné plavidlá nohy.

Klinicky sa syndróm prednej holennej kosti prejavuje silnou bolesťou. Súčasne je predná časť dolnej časti nohy hyperponovaná ( je tam začervenanie), edematózne, husté a bolestivé na dotyk. O porážke hlbiny peroneálny nerv dôkaz postupne sa rozvíjajúcej obrny svalov, ktoré extenzorujú chodidlo a prsty, ako aj pokles resp úplná absencia pocit na dorzu prvého medziprstového priestoru chodidla.

Karpálny syndróm (syndróm zápästia)

Prehľad syndrómu karpálneho tunela

Karpálny syndróm predstavuje asi 50 % prípadov všetkých tunelových neuropatií. Jeho prevalencia v nedávne časy sa každoročne zvyšuje, čo je čiastočne spôsobené nárastom počtu zamestnaných ľudí, čo predisponuje k rozvoju tejto patológie ( práca s počítačovou myšou a klávesnicou). Asi v 40 % prípadov sú postihnuté obe ruky. Najčastejšie sú choré ženy vo veku 50 - 60 rokov.

Tunelová neuropatia sa u žien vyvíja častejšie v dôsledku mnohých okolností ( uvoľnenie spojivového tkaniva počas tehotenstva a dojčenia, Negatívny vplyv hormonálne zmeny počas menopauzy alebo v dôsledku užívania hormónov antikoncepčné tabletky atď.). V prípade karpálneho syndrómu je situácia sťažená tým, že u žien je prirodzene oveľa užší ako u mužov.
karpálny ( karpálny) kanál je dosť úzky, jeho dno a steny tvoria kosti zápästia, pokryté vláknitým puzdrom. Strecha tunela je priečny karpálny väz. Vo vnútri kanála sú šľachy ohýbačov prstov v špeciálnych puzdrách. Stredný nerv prebieha medzi šľachami a väzivom.

Stredný nerv je zmiešaný, to znamená, že nesie motorické a senzorické vlákna. Jeho senzorická časť inervuje palmárny povrch prvých troch až piatich prstov ( počnúc veľkým), zadný povrch nechtových článkov prvých troch prstov a medziprstových priestorov. Motorické vlákna zabezpečujú normálnu činnosť svalov, ktoré tvoria tenar ( kopec pod palec ).

Klinika a diagnostika karpálneho syndrómu

S rozvojom syndrómu karpálneho tunela dochádza k neuropatii stredného nervu. Ochorenie má chronický priebeh s výrazným stagingom. Ochorenie začína rannou necitlivosťou rúk, potom sa objavujú záchvaty nočných bolestí a parestézie, následne bolesti a parestézie rušia pacienta vo dne aj v noci.
Potom dochádza k poklesu citlivosti a nakoniec k poruchám hybnosti ( pokles opozície palec ) a atrofia tenorových svalov.

Pre bolesti pri neuropatii n. medianus je charakteristické ožarovanie smerom nahor – na predlaktí, v ramene a dokonca aj na krku, čo si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s vertebrogénnymi léziami ( ochorenia periférneho nervového systému spôsobené patologickými zmenami v chrbtici).

Treba poznamenať, že aj s rozšíreným klinický obraz syndróm karpálneho tunela, nočné bolesti a parestézie sú vždy výraznejšie ako denné. Ráno je v postihnutom kĺbe stuhnutosť. Veľmi charakteristické sú nočné prebúdzanie z intenzívnej bolesti a necitlivosti v ruke, zatiaľ čo malíček neznecitlivie ( dôležité diagnostický znak ). Bolesť sa čiastočne zmierňuje trením a potriasaním kefky ( zlepšuje sa krvný obeh).

Komplexná liečba neuropatie vonkajšieho nervu stehna zahŕňa intramuskulárne podávanie vitamínov B1 a B12 ( 20 - 25 injekcií na kurz), analgetiká, masážne a fyzioterapeutické cvičenia, fyzioterapia ( bahno, sírovodík, radónové kúpele), reflexná terapia.

Roth-Bernhardtova choroba spravidla nespôsobuje pacientom veľa utrpenia, existujú však prípady syndrómu intenzívnej bolesti, ktorý si vyžaduje chirurgická intervencia. Pri prekročení nervu sa vyskytujú neuromy, čo vedie k dlhotrvajúcej neznesiteľnej bolesti.

Neuropatia stehenného nervu

Klinika a diagnostika neuropatie stehenného nervu

Typickým miestom kompresie pri kompresno-ischemickej neuropatii stehenného nervu je miesto, kde nerv vychádza z retroperitoneálneho priestoru do stehna za inguinálnym väzom v blízkosti puzdra. bedrový kĺb.

Femorálny nerv nesie vlákna, ktoré poskytujú citlivosť na predný a vnútorný povrch stehna, dolnej časti nohy a chodidla, a motorické vlákna, ktoré inervujú iliopsoas a m. quadriceps femoris.

Väčšina spoločná príčina výskyt neuropatie stehenného nervu - poranenia komplikované tvorbou retroperitoneálneho hematómu. Keďže nerv prechádza blízko bedrového kĺbu, druhou najčastejšou príčinou sú rôzne patológie tohto kĺbu ( dislokácia hlavice stehennej kosti atď.).

Často sú iatrogénne ( lekárskeho pôvodu) neuropatia stehenného nervu - komplikácie punkcie stehenná tepna, plastická operácia bedrového kĺbu, transplantácia obličky.

Najčastejšími sťažnosťami pri neuropatii stehenného nervu sú bolesť a parestézia anterointernal povrchu stehna, vnútorného povrchu predkolenia a chodidla. Neskôr dochádza k zníženiu citlivosti a slabosti inervovaných svalov, k zníženiu zášklby kolena a nakoniec k atrofii štvorhlavého stehenného svalu.
Slabosť iliopsoasového svalu spôsobuje zhoršenú flexiu bedra a slabosť kvadricepsu spôsobuje zhoršenú flexiu kolena.

Liečba neuropatie femorálneho nervu

Neuropatia femorálneho nervu môže naznačovať patologický proces v retroperitoneu ( nádor, absces, hematóm), takže je potrebné ďalšie testovanie.

Liečba neuropatie stehenného nervu je konzervatívna symptomatická. Na zmiernenie bolesti sú predpísané protizápalové lieky. Zobrazené špeciálne fyzioterapia. Ak sa nevyskytnú závažné komorbidity, možno očakávať výrazné zlepšenie po 6 až 18 mesiacoch od začiatku ochorenia.

Pri ťažkých pohybových poruchách, ktoré spôsobovali nestabilitu v kolenného kĺbu, môžu nastať komplikácie v podobe zlomenín bedra.

ischiatická neuropatia (piriformis syndróm)

Klinika a diagnostika syndrómu piriformis

Kompresívno-ischemická neuropatia sedacieho nervu sa vyskytuje v dôsledku spastickej kontrakcie piriformisový sval pritlačenie nervového kmeňa ku krížovému väzu. Časté svalové kŕče sú najcharakteristickejšie pre osteochondrózu chrbtice.

Hlavnými príznakmi neuropatie ischiatického nervu sú pálivá bolesť a parestézie v predkolení a chodidle, hlavne v zóne inervácie spoločného peroneálneho nervu ( predný a vonkajší povrch predkolenia a zadnej časti chodidla). Pomerne skoro sa začína určovať zníženie Achilovho reflexu. Menej časté je zníženie citlivosti a slabosť svalov dolnej časti nohy a chodidla.

Palpácia môže odhaliť bolesť v oblasti subpiriformného otvoru. Diagnostická hodnota má tiež výskyt bolesti v gluteálnej oblasti pri addukcii a vnútornej rotácii končatiny v bedrovom kĺbe.

Liečba Piriformis syndrómu

Taktika liečby je do značnej miery určená závažnosťou ochorenia, ktoré spôsobilo syndróm. V niektorých prípadoch je potrebná chirurgická liečba komplikácií osteochondrózy. bedrový chrbtica ( eliminácia intervertebrálnej hernie).

Konzervatívna liečba syndrómu piriformis zahŕňa liekovú úľavu od bolestivého syndrómu, zlepšenie mikrocirkulácie. Veľký význam majú terapeutickú gymnastiku, masáže a fyzioterapiu.

Neuropatia peroneálneho nervu

Klinika a diagnostika neuropatie peroneálneho nervu

Najtypickejšie miesto kompresie peroneálneho nervu pri kompresno-ischemických neuropatiách je medzi fibulou a fibróznym okrajom dlhého peroneálneho svalu v blízkosti hlavy fibuly.

Príčiny kompresie sú veľmi rôznorodé. Často dochádza k poraneniu nervu pri prudkej plantárnej flexii chodidla so súčasnou supináciou ( vonkajší rotačný pohyb). Na akútne vyvrtnutia členkový kĺb existuje akútna traumatizácia peroneálneho nervu a s opakovaným obvyklým - chronickým.
Kompresívno-ischemická neuropatia peroneálneho nervu sa často vyskytuje pri vykonávaní profesionálnej práce spojenej s drepom ( jeden z názvov patológie "profesionálna paralýza kopáčov tulipánových cibúľ"), zvyk sedieť so skríženými nohami je tiež dôležitý.

Niekedy sa peroneálna neuropatia vyskytuje v dôsledku tlaku sadrovej dlahy.
Najvýraznejším prejavom ochorenia je paralýza extenzorov chodidla a prstov ( ovisnutá noha). Charakteristické je zníženie citlivosti vonkajšieho povrchu dolnej polovice dolnej časti nohy, chrbta chodidla a prvých štyroch prstov. Pri dostatočne dlhom priebehu sa vyvíja atrofia predných a vonkajších svalov nohy.

Pacienti sa často sťažujú na bolesť v oblasti hlavy fibuly, palpácia a perkusie projekcie hlavy fibuly sú bolestivé a spôsobujú parestéziu v oblasti inervácie peroneálneho nervu.

Diagnostický význam má test s nútenou plantárnou flexiou a supináciou chodidla, ktorá spôsobuje alebo zvyšuje bolesť v oblasti hlavy fibuly.

Liečba neuropatie peroneálneho nervu

Konzervatívna liečba je možná v počiatočných štádiách ochorenia a zahŕňa nesteroidné protizápalové lieky, lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu; vitamíny (B1, B6, B12, PP), elektrická stimulácia postihnutých svalov, masáže, terapeutické cvičenia, fyzioterapia.

Chirurgická liečba zobrazené s hrubými zmenami kanálov ( pohybovať šľachami), ako aj neskoré štádiá ochorenia a pri absencii účinku konzervatívnej liečby počas 6-12 mesiacov ( v tomto prípade sa vykoná dekompresia peroneálneho nervu a plastika kanálika).

Tarzálny syndróm

Tarzal ( tarzal) kanál je umiestnený za stredným kotníkom a smerom dole od neho. Jeho prednú stenu tvorí stredný malleolus, vonkajšiu stenu kalkaneus a vnútornú stenu vláknitá platnička retinaculum šľachy ohýbača, ktorá je natiahnutá medzi stredným kotníkom a kalkaneom.

Vo vnútri kanála je tibiálny nerv so sprievodnými cievami. Stlačenie nervu v kanáli sa často vyskytuje v dôsledku poranenia členkového kĺbu sprevádzaného edémom a hematómom. Príčina tarzálneho syndrómu často zostáva neznáma.

Hlavným príznakom syndrómu tarzálneho tunela je nočná bolesť v plantárnej časti chodidla. Následne bolesť začne pacienta rušiť počas dňa pri chôdzi ( prerušovaná klaudikácia). Niekedy bolesť vyžaruje pozdĺž ischiatického nervu z chodidla do gluteálneho svalu vrátane.

Poruchy pohybu sú slabosť prstov na nohách.
Palpácia a perkusie tarzálneho kanála spôsobujú bolesť a parestézie v plantárnej časti chodidla ( Tinelov príznak).

Diagnostická hodnota pri syndróme tarzálneho tunela je extenzia chodidla spojená s pronáciou ( vnútorná rotácia) narastajúca bolesť a parestézia v dôsledku napätia väziva ohýbačov prstov a sploštenia kanálika. Pri pohybe dozadu ( flexia chodidla a rotácia smerom von) bolesť ustúpi.

Tarzálny syndróm sa v mnohom podobá syndrómu karpálneho tunela, ale chirurgické metódy nie sú také účinné. Preto sa uprednostňuje konzervatívna liečba ( jemný režim, nesteroidné protizápalové lieky, masáže, terapeutické cvičenia, fyzioterapia). Veľký význam má správne zvolená ortopedická obuv.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Tunelový syndróm je jednou z chorôb našej doby. Toto ochorenie má neurologický charakter. V lekárskych spisoch je opísaných viac ako tridsať odrôd takejto choroby. V každom prípade je ovplyvnená konkrétna oblasť tela, napríklad zápästie, lakeť atď. Dôležité je naučiť sa včas rozpoznať príznaky ochorenia.

Tunelový syndróm - čo to je?

Toto ochorenie sa vyskytuje, keď dôjde k porušeniu stredného nervu. Ako viete, nachádza sa v úzkom tuneli, ktorý tvoria svaly, kostné tkanivá a šľachy. Keď oblasti v blízkosti nervu napučiavajú, sú stlačené. V dôsledku toho je narušený prenos impulzov. Na počiatočná fáza syndróm karpálneho tunela trápi len z času na čas. Keď sa však choroba prerodí do závažnejšej formy, sú ťažké aj tie najzákladnejšie úkony. Na tento patologický stav nikto nezomrie, no veľmi sťažuje život.

syndróm karpálneho tunela

Toto ochorenie postihuje karpálny tunel. Vyskytuje sa v dôsledku stlačenia stredného nervu karpálnymi väzmi pri opakovanej flexii-extenzii rúk. Častejšie je toto ochorenie diagnostikované u žien. Ženy majú oveľa tenšie zápästia. Navyše s vekom začínajú v ich tele vážne problémy. hormonálne zmeny. To všetko slúži ako priaznivý faktor pre vznik syndrómu karpálneho tunela.

Existuje aj niekoľko skupín profesií, v ktorých je toto ochorenie diagnostikované častejšie ako zvyčajne. Tunelový syndróm ohrozuje ľudí zapojených do tohto typu činnosti:

• hudobníci;
• umelci;
• programátori;
• hráči a nadšení používatelia PC;
• pokladníci;
• pracovníci vo výrobe vykonávajúci monotónne monotónne pohyby rúk.

Syndróm kubitálneho tunela

Ide o kompresívnu neuropatiu ulnárneho nervu. V skutočnosti ide o ischémiu „procesu“. Nerv je stlačený, jeho prekrvenie je narušené, čo spôsobuje degradáciu tejto oblasti so všetkými z toho vyplývajúcimi následkami. Syndróm ulnárneho tunela má rovnaký mechanizmus vývoja ako karpálny, tarzálny alebo radiálny. Takáto ortopedická patológia sa líši len v lokalizácii.

Tunelový syndróm - príčiny

Existuje množstvo faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju túto chorobu. Častejšie sa syndróm karpálneho tunela vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• dlhá práca na počítači (predpokladá používanie klávesnice a myši);
• artritída a iné reumatické ochorenia spôsobujúce poškodenie kĺbov;
• modriny, dislokácie, zlomeniny a iné zranenia;
• tendovaginitída a iné zápaly kĺbov;
• patológia v práci obličiek, štítnej žľazy a iných chorôb, ktoré vyvolávajú akumuláciu tekutiny v tele;
• cukrovka;
• obezita;
• Zneužívanie alkoholu;
• amyloidóza;
• tehotenstvo a iné choroby, ktoré vyvolávajú hormonálne zmeny;
• hypotermia;
• fajčenie;
• genetická predispozícia.

Tunelový syndróm - príznaky

Táto choroba môže v každom prípade prebiehať špeciálnym spôsobom. Častejšie môže mať karpálny syndróm nasledujúci klinický obraz:

• necitlivosť prstov, ktorá sa objaví po spánku alebo náhlych pohyboch;
• parestézia (existuje pocit plazenia, nepríjemného brnenia, pálenia atď.);
• bolesť v prstoch, vyžarujúca do predlaktia alebo lakťového kĺbu;
• nemotornosť - predmety vypadávajú z rúk, je ťažké niečo napísať alebo vytlačiť;
• znížená citlivosť v oblasti postihnutej oblasti;
• zmena teploty dlaní, stmavnutie nechtov.

Okrem toho môže byť syndróm tunela v závislosti od lokalizácie jednostranný alebo obojstranný. Častejšie ochorenie postihuje prevládajúcu končatinu. Ak je pacient pravák, potom trpí pravá ruka, a ľavák - ľavák. Keď sa však ortopedická patológia vyskytne počas obdobia nosenia dieťaťa alebo v dôsledku hormonálneho zlyhania v tele, obe končatiny môžu byť postihnuté chorobou.

Ako liečiť syndróm karpálneho tunela?

Pred predpísaním liečby lekár vykoná kompletné vyšetrenie. Tento postup vám umožní urobiť presnú diagnózu. Ak má lekár u pacienta, ktorý aplikoval, podozrenie na syndróm karpálneho tunela, určite bude študovať jeho príznaky, ako aj vykonať ďalšie manipulácie. Na stanovenie diagnózy sa vykonávajú tieto provokatívne testy:

1. Phalen test- kefu musíte čo najviac ohnúť. O minútu neskôr sa objaví pocit mravčenia. Čím skôr tieto nepríjemné príznaky začnú, tým závažnejšie je štádium ochorenia.
2. Tinel test- musíte poklepať na oblasť s postihnutým nervom. Ak má pacient syndróm karpálneho tunela, objaví sa brnenie, necitlivosť a bolesť.
3. Durkanov test- stlačte kefu a počkajte asi pol minúty. Ak existuje ortopedická patológia, prsty sú znecitlivené a cíti sa brnenie.

Liečba tunelového syndrómu poskytuje komplex, ale pred jej predpísaním sa pacientovi odporúča podstúpiť nasledujúce procedúry:

• elektroneuromyografia;
• rádiografia;

Ako liečiť syndróm karpálneho tunela?

Terapia tohto ochorenia je zameraná na minimalizáciu zápalového procesu a odstránenie opuchov v postihnutej oblasti. Okrem toho by liečba mala zmierniť bolesť. V boji proti lézii, drogovej, neliekovej a chirurgické metódy. Prvé dve metódy sú účinné v počiatočnom štádiu ochorenia. Ak choroba nadobudla zdĺhavú formu, bez chirurgická intervencia nedostatočné.

Konzervatívna terapia zahŕňa vymenovanie takýchto liekov:

• protizápalové nesteroidné lieky (Movalis, Diclofenac);
• diuretiká (Veroshpiron alebo Furosemid);
• vitamíny skupiny B;
• kortikosteroidy (hydrokortizón, prednizolón);
• vazodilatátory (Trental);
• svalové relaxanciá (Mydocalm).

Ak sa pri diagnostike potvrdí syndróm karpálneho tunela, je možné vykonať domácu liečbu pomocou liekov predpísaných lekárom. Samoliečba nie je povolená! Lekár musí sledovať stav pacienta vo všetkých štádiách liečby. Existuje však množstvo kritérií, ktoré naznačujú, že konzervatívna liečba bude pre pacienta neúčinná. Tieto faktory zahŕňajú:

• ak má žiadateľ viac ako 50 rokov;
• pacient sa sťažuje na neustále brnenie rúk;
• príznaky ochorenia sa objavujú asi rok.

Syndróm ulnárneho tunela - liečba

Terapia tohto ochorenia je podobná ako v boji proti karpálnemu typu ochorenia. Okrem lekárskej liečby možno predpísať aj fyzioterapeutické procedúry. Ak je diagnostikovaný syndróm tunelového tunela lakťového kĺbu, súčasne s lieky takéto manipulácie sú predpísané:

1. Ultrafonoforéza- počas zákroku dochádza k vazodilatácii a zvyšuje sa prietok krvi v kapilárach. Odporúča sa absolvovať 10-12 sedení.
2. terapia rázovou vlnou- má za cieľ znížiť bolesť a zlepšený krvný obeh. Okrem toho sa po takomto postupe obnoví metabolizmus a obnovia sa bunky. Terapeutický kurz reprezentované 5-7 procedúrami.

Cvičenie na syndróm karpálneho tunela

Slúžia ako účinné preventívne opatrenie. Okrem toho sa dajú použiť ako dodatočná metóda bojovať proti chorobe. Keď je diagnostikovaný syndróm karpálneho tunela, cvičenia sa môžu vykonávať takto:

1. Pri prepletených prstoch je potrebné vykonať stláčacie pohyby.
2. Je potrebné potriasť uvoľnenými rukami vo vzduchu.
3. Zdvihnuté ruky by mali byť zovreté v päste a uvoľnené.
4. Je potrebné stlačiť lakte do strán, stlačiť a uvoľniť prsty.

Kineziotejping pri syndróme karpálneho tunela

Táto korekcia má množstvo funkcií. Nespôsobuje u pacienta úzkosť ani nepohodlie. Tunelový syndróm ruky zahŕňa použitie teipov na báze bavlny. Majú vysoký terapeutický účinok. Pásky zabraňujú odparovaniu vlhkosti a podporujú iné súčasne liečebné procedúry. Patria sem masáže, fyzioterapia, manipulácia s liekmi atď.

Tunelový syndróm - masť

Miestne manipulácie pomôžu posilniť účinok piluliek. Obzvlášť dobrý výsledok poskytuje použitie masti. Keď je diagnostikovaný syndróm karpálneho tunela, liečba sa môže uskutočniť pomocou takýchto liekov určených na vonkajšie použitie:

• Voltaren;
• diklofenak;
• clodifen;
• Rapten.

Tunelový syndróm - blokáda

Pri liečbe ochorenia sú injekcie veľmi účinné. Karpálny syndróm liečby zápästia poskytuje vo forme blokády s takými liekmi:

• Neurobion;
• milgamma;
• neurorubín;
• Naklofen;
• Mydocalm;
• Trental.

Liečba syndrómu karpálneho tunela ľudovými prostriedkami

Pri liečbe ochorenia sa súčasne s liekmi môžu použiť a nefarmakologickými prostriedkami. Patria sem také "drogy":

• odvary;
• infúzie;
• tinktúry a pod.

Ako liečiť syndróm karpálneho tunela brusnicovými listami?

Ingrediencie:

• voda - 250 ml;
• suché suroviny - 1 lyžička.

Príprava, aplikácia:

1. Listy brusníc sa nalejú vodou a dajú sa na sporák.
2. Priveďte kompozíciu do varu a znížte teplotu na minimum a varte štvrť hodiny.
3. Ochlaďte vývar a prefiltrujte.
4. Má sa užívať po malých dúškoch 4-5 krát denne. Tento liek dokonale zmierňuje bolesť a znižuje opuch.

Syndróm karpálneho tunela - liečba olejovo-paprikovým obkladom

Ingrediencie:

• nakrájaná chilli paprička - 50 g;
• rastlinný olej - 500 ml.

Príprava, aplikácia:

1. Prísady sa spoja a zmes sa odošle do sporáka.
2. Varte kompozíciu na miernom ohni pol hodiny za občasného miešania.
3. Hotový výrobok sa ochladí.
4. Liečivá kompozícia sa vtiera do postihnutej oblasti.

Tunelový syndróm - operácia

Cieľom operácie je zmierniť tlak na stredný nerv. Keď v pokročilé štádium existuje syndróm karpálneho tunela, liečba konzervatívnymi metódami je v tomto prípade neúčinná. Namiesto toho môže byť pacientovi ponúknutá operácia. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Tunelový syndróm sa operuje dvoma spôsobmi:

1. Otvorená metóda - na zápästí sa urobí rez. Jeho dĺžka je 5 cm.Pri takejto operácii sa prerežú väzy, ktoré stláčajú nerv.
2. metóda pomocou endoskopu. Počas tejto operácie sa na postihnutom mieste urobia dva malé rezy (každý 1,5 cm). Do prvého sa vloží endoskop a do druhého - chirurgický nástroj, pomocou ktorého sa vypreparujú väzy.

Po operácii sa na operovanú oblasť na mesiac aplikuje sadrový obväz. Počas obdobia zotavenia sú predpísané fyzioterapia a terapeutické cvičenia. Po 3 mesiacoch sa funkčnosť kefy obnoví o 80% a po 6 mesiacoch - úplne. Pacientovi možno odporučiť, aby zmenil zamestnanie na šesť mesiacov alebo rok. Avšak po úplné zotavenie môže sa vrátiť k svojim obvyklým činnostiam.

Tunelový syndróm - najmodernejšie metódy liečby

A tiež máme

Odkedy sa počítače objavili v živote moderných ľudí, rozšírili sa niektoré choroby, ktoré boli predtým považované za celkom zriedkavé.

Jedným z nich je syndróm karpálneho tunela, ktorý postihuje tých, ktorí trávia veľa času pred monitorom.

O tom, ako chorobu rozpoznať a ako sa jej zbaviť, si povieme nižšie.

Syndróm karpálneho tunela alebo syndróm karpálneho tunela sa vyskytuje v dôsledku opuchu tkanív vo vnútri otvoru, tvorené kosťami zápästie v jeho spodnej časti a priečny väz v jeho hornej časti. Tkanivá stláčajú prechádzajúci stredný nerv vyššia časť kanál, čo spôsobuje nepríjemné symptómy.

Okrem práce na počítači môže choroba spôsobiť akýkoľvek stav, ktorý znižuje objem karpálneho tunela alebo podporuje rast tkaniva, medzi ne patria:

• zranenia a zlomeniny zápästia, sprevádzané tvorbou hematómov;
• zápalové ochorenia svalov;
• artritída zápästný kĺb;
• neoplazmy v karpálnom tuneli;
• diabetes mellitus, ktorý vedie k rozvoju patológií periférneho nervového systému;
• dysfunkcia štítnej žľazy;
• zlé návyky a nesprávny spôsob života;
• tehotenstvo (tehotné ženy majú často tendenciu k edému);
• odborné činnosti, ktoré sú spojené s monotónnymi ohybovými a extenznými pohybmi rúk: skladanie áut, hra na hudobné nástroje, preklad do posunkovej reči atď.

Aby ste sa pri kancelárskej práci vyhli syndrómu tunela, mali by ste myš držať správne. Zápästie by malo byť rovné a v žiadnom prípade by sa nemalo „prepadnúť“ alebo ohnúť, inak sa riziko ochorenia výrazne zvyšuje.

Symptómy

Počiatočnými príznakmi ochorenia sú nepohodlie v tých miestach, za ktorých inerváciu je zodpovedný stredný nerv (zápästie, dlaň, prsty, najmä palec a ukazovák).

Ako choroba postupuje, objavuje sa oslabenie, znecitlivenie a ťažoba v ruke, ktoré človeka prenasledujú počas celého dňa a zobudia sa uprostred noci.

syndróm karpálneho tunela

Následne vzniká nemotornosť pri písaní a vykonávaní bežných pohybov (zaväzovanie šnúrok na topánkach, zapínanie gombíkov) a akýkoľvek pokus zdvihnúť akýkoľvek predmet spôsobuje silná bolesť. Nepríjemné pocity sa môže rozšíriť na celú ruku až po predlaktie a dať k ramenu.

Spočiatku sú príznaky choroby nevýrazné a po trasení a trení rúk zmiznú, ale ako choroba postupuje, stávajú sa stálymi spoločníkmi pacienta.

Prečo je syndróm karpálneho tunela nebezpečný?

Mnoho pacientov nepozná karpálny syndróm a ignoruje jeho príznaky alebo sa ho snaží liečiť svojpomocne.

Je dôležité poznamenať, že nedostatok liečby vedie k nezvratným zmenám v strednom nervu, úplnej strate citlivosti a motorické funkcie ruky, preto s rozvojom ochorenia je potrebné poradiť sa s lekárom.

Diagnostika

Ak sú príznaky kompresie stredného nervu, je potrebné čo najskôr kontaktovať neurológa. Diagnóza začína zberom anamnézy a sťažností pacienta, po ktorom lekár vykoná fyziologické testy: pri zdvíhaní rúk sa príznaky ochorenia zintenzívňujú v dôsledku zvýšeného tlaku v kanáli, stláčanie a poklepanie na určitý bod na zápästí spôsobuje bolesť chrbta alebo mravčenie v prstoch.

Okrem toho na nastavenie presná diagnóza používajú sa tieto metódy:

• elektrodiagnostika určuje fungovanie nervov v ruke;
• Ultrazvuk dokáže odhaliť poškodenie tkanív a kostí;
• rádiografia vylučuje iné ochorenia rúk.

Charakteristickým znakom karpálneho syndrómu je znecitlivenie prstov, okrem malíčka. V neskorších štádiách ochorenia pacient nemôže spojiť palec s malým prstom.

Syndróm karpálneho tunela: liečba

Lieky

Je zameraná najmä na zmiernenie bolesti a zápalu tkaniva, na čo sa používajú rôzne lieky a ich kombinácie:

1. nesteroidné a steroidné protizápalové lieky. Na zmiernenie nepríjemných bolestivé príznaky pri syndróme karpálneho tunela sa kanálik používa napr silné drogy ako "Ibuprofen", "Diclofenac" atď. Nezabudnite, že môžu spôsobiť problémy s gastrointestinálnym traktom, takže pacientom s gastrointestinálnymi a kardiovaskulárnymi ochoreniami sa tieto lieky predpisujú vo forme injekcií alebo sa ponúkajú iné liečebné režimy (napríklad Tramadol v kombinácii s Paracetamolom);
2. anestetiká a hormóny. efektívna metóda v boji proti bolesti pri tejto chorobe sa zvažuje blokáda novokaínu so súčasným podávaním hydrokortizónu;
3. lieky na neuropatickú bolesť. Dobrý výsledok s neuropatickou bolesťou dáva použitie antikonvulzív (Gabapentín, Pregabalín) a antidepresív. Treba poznamenať, že takéto lieky, na rozdiel od anestetík a protizápalových liekov, nezačnú pôsobiť okamžite, ale nejaký čas po podaní.

V každom prípade by lieky a dávkovanie mal vybrať špecialista na základe závažnosti symptómov a charakteristík tela pacienta.

Ľudové prostriedky

Tunelový syndróm je možné liečiť ľudovými prostriedkami v prvých štádiách ochorenia, keď bolesť nie je príliš výrazná - pri akútnych, pálčivých bolestiach je najlepšie poradiť sa s lekárom:

1. amoniak a gáforový alkohol. V litri vody sa zriedi 10 g gáfrového alkoholu a 50 g amoniaku (10%). Zmesou potierajte postihnuté miesta. Nástroj dobre zmierňuje pálenie a necitlivosť rúk;
2. medvedica. Rastlina s názvom medvedica má protizápalový a močopudný účinok, vďaka čomu dobre zmierňuje opuchy a zmierňuje prejavy ochorenia. Vezmite lyžicu medvedice, nalejte pohár vriacej vody, trvajte niekoľko hodín. Pite polievkovú lyžicu 2-3 krát denne;
3. čierne korenie. Vezmite 100 g obyčajného čierneho korenia, nalejte ich litrom rastlinného oleja a potom držte na miernom ohni pol hodiny. Vtierajte teplý olej do boľavých miest dvakrát denne;
4. rakytník rešetliakový. Plody rakytníka sú medzi ľuďmi jedným z najbežnejších liekov proti bolesti. Treba ich dobre rozotrieť, pridať trochu vody, trochu zohriať (teplota 37 stupňov) a na 30 minút do zmesi namáčať ruky. Po ukončení procedúry si dobre utrite ruky a nasaďte si teplé rukavice. Priebeh liečby je mesiac, po ktorom by sa mala urobiť dvojtýždňová prestávka;
5. kapusta. kapustné listy sa tiež považujú za dekongestant a protizápalový prostriedok, ktorý možno použiť aj pri syndróme karpálneho tunela. Listy sa môžu aplikovať na postihnuté miesta v celku alebo rozdrviť na kašu a urobiť obklady.

Ľuďom, ktorí musia pri práci sedieť pri počítači alebo si namáhať zápästia, sa odporúča zaradiť do jedálnička obyčajné čerešne v akejkoľvek forme (sušené bobule, džem, prírodná šťava). Látky obsiahnuté v bobuliach znižujú zápaly v tele, čím výrazne znižujú riziko syndrómu karpálneho tunela.

Chirurgická intervencia

Ak konzervatívna liečba karpálneho syndrómu neprinesie výsledok do šiestich mesiacov, pacient potrebuje chirurgickú operáciu.

Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii (niekedy s pomocou endoskopie), počas operácie lekár vypreparuje priečne väzivo zápästia, čím zníži tlak na stredný nerv.

Obdobie zotavenia trvá niekoľko mesiacov a zahŕňa komplex rehabilitačné aktivity na obnovenie funkcie ruky.

Prevencia

Hlavným preventívnym opatrením na prevenciu ochorenia je vhodná organizácia pracoviska. Pri práci s myšou musíte použiť špeciálnu podperu a sledovať správnu polohu zápästia a stolička by mala mať podrúčky.

Správne a nesprávna poloha kefy pri práci s počítačovou myšou alebo trackballom

Pri vykonávaní akejkoľvek práce súvisiacej s napätím ruky musíte z času na čas nechať ruky odpočívať, spustiť ich nadol a dobre nimi potriasť. Dobre pomáha špeciálna gymnastika pre ruky (rotácia kefami, zatínanie a uvoľňovanie pästí) a ľahká masáž.

Nakoniec, aby sa zabránilo chorobe, človek by sa mal vzdať zlých návykov, udržiavať normálna hmotnosť telo a včas liečiť zápalové ochorenia.

Užitočné video

Čo je syndróm karpálneho tunela a ako s ním zaobchádzať, pozrite si video:

Prihláste sa na odber nášho telegramového kanála @zdorovievnorme

Kompresívno-ischemická lézia stredného nervu v karpálnom (karpálnom) kanáli. Prejavuje sa bolesťou, zníženou citlivosťou a parestéziou v oblasti palmárneho povrchu prstov I-IV, miernou slabosťou a nemotornosťou pri pohybe kefou, najmä ak potrebujete uchopovací pohyb palcom. Diagnostický algoritmus zahŕňa vyšetrenie neurológom, elektrofyziologické vyšetrenie, biochemický výskum krv, röntgen, ultrazvuk, CT alebo MRI oblasti zápästia. Liečba je prevažne konzervatívna – protizápalová, protiedematózna, analgetická, fyzioterapia. Ak zlyhá, ukáže sa operatívna disekcia karpálneho väzu. Prognóza je priaznivá, s výhradou včasnosti terapeutických opatrení.

Chronický zápalový proces v oblasti karpálneho tunela je možné s neustálou traumou spojenou s profesionálnymi činnosťami, ktoré zahŕňajú opakované ohýbanie-predlžovanie ruky, napríklad u klaviristov, violončelistov, baličov, tesárov. Viacerí autori naznačujú, že dlhotrvajúca každodenná práca na klávesnici počítača môže tiež vyvolať syndróm karpálneho tunela. Avšak štatistické štúdie neodhalili významné rozdiely medzi výskytom medzi pracovníkmi s klávesnicou a priemerným výskytom populácie.

Útlak n. medianus vedie predovšetkým k poruche jeho prekrvenia, teda k ischémii. Na začiatku trpí iba obal nervového kmeňa, pretože tlak stúpa patologické zmeny ovplyvňujú hlbšie vrstvy nervu. Najprv je narušená funkcia senzorických vlákien, potom motorických a autonómnych. Dlhodobá ischémia vedie k degeneratívnym zmenám nervových vlákien, nahradeniu nervového tkaniva väzivovými prvkami a v dôsledku toho k trvalej strate funkcie stredného nervu.

Symptómy syndrómu karpálneho tunela

Syndróm karpálneho tunela sa prejavuje bolesťou a parestéziou. Pacienti zaznamenávajú necitlivosť, brnenie, "streľbu" v oblasti dlane av prvých 3-4 prstoch ruky. Bolesť často vyžaruje nahor vnútorný povrch predlaktia, ale môže ísť od zápästia až po prsty. Charakterizované nočným záchvaty bolesti prinútiť pacientov prebudiť sa. Intenzita bolesti a závažnosť necitlivosti klesá pri trení dlaní, spúšťaní kefiek nadol, trasení alebo mávaní v zníženom stave. Karpálny syndróm môže byť obojstranný, ale častejšie a závažnejšie býva postihnutá dominantná ruka.

V priebehu času, spolu s poruchami zmyslového vnímania, dochádza k ťažkostiam v pohyboch rúk, najmä tých, ktoré vyžadujú úchop palca. Pre pacientov s postihnutou rukou je ťažké držať knihu, kresliť, držať sa horného madla pri preprave, držať mobilný telefón pri uchu, dlho riadiť volant auta a pod. Dochádza k nepresnosti a nekoordinovanosti pohybov rúk, ktoré pacienti opisujú, akoby im „všetko padalo z rúk“. Porucha autonómna funkcia stredný nerv sa prejavuje pocitom „opuchu ruky“, jej ochladzovaním alebo naopak pocitom zvýšenia teploty v nej, precitlivenosť k prechladnutiu, blanšírovaniu alebo hyperémii kože rúk.

Diagnóza syndrómu karpálneho tunela

Neurologické vyšetrenie odhaľuje oblasť hypoestézie zodpovedajúcu zóne inervácie stredného nervu, mierny pokles sily vo svaloch inervovaných stredným nervom, autonómne zmeny na koži ruky (farba a teplota kože , jeho mramorovanie). Uskutočňujú sa ďalšie testy, ktoré odhalia: Phalenov príznak - výskyt parestézie alebo necitlivosti v ruke počas jej pasívnej flexie-extenzie na minútu, Tinelov príznak - brnenie v ruke, ktoré sa vyskytuje pri poklepaní v oblasti karpálneho kanála . Presné údaje o téme lézie je možné získať pomocou elektromyografie a elektroneurografie.

Na štúdium genézy karpálneho syndrómu sa vykonáva krvný test na RF, biochémia krvi, rádiografia zápästného kĺbu a ruky, ultrazvuk zápästného kĺbu, CT vyšetrenie zápästného kĺbu alebo MRI, ak je indikované, jeho prepichnutie. Je možné sa obrátiť na ortopéda alebo traumatológa, endokrinológa, onkológa. Syndróm karpálneho tunela je potrebné odlíšiť od neuropatie radiálneho nervu, neuropatie ulnárneho nervu, polyneuropatie Horné končatiny, vertebrogénne syndrómy spôsobené cervikálnou spondylartrózou a osteochondrózou.

Liečba syndrómu karpálneho tunela

Základom terapeutickej taktiky je odstránenie príčin zúženia karpálneho kanála. Ide o redukciu dislokácií, imobilizáciu ruky, korekciu endokrinných a metabolických porúch, zmiernenie zápalu a redukciu opuchu tkaniva. Konzervatívnu terapiu vykonáva neurológ, ak je to potrebné, spolu s ďalšími odborníkmi. O otázke chirurgickej liečby sa rozhoduje s neurochirurgom.

Konzervatívne metódy terapie sú redukované na imobilizáciu postihnutej ruky dlahou na dobu asi 2 týždňov, protizápalovú, analgetickú, dekongestívnu farmakoterapiu. Používajú sa NSAID (ibuprofén, indometacín, diklofenak, naproxén atď.), V závažných prípadoch sa uchyľujú k predpisovaniu glukokortikosteroidov (hydrokortizón, prednizolón), pri syndróme silnej bolesti sa vykonávajú terapeutické blokády oblasti zápästia so zavedením lokálnych anestetík. (lidokaín). Dekongestívna terapia sa uskutočňuje pomocou diuretík, najmä furosemidu. Pozitívny účinok poskytuje vitamínovú terapiu s gr. B, bahenná terapia, elektroforéza, ultrafonoforéza, obklady s dimetylsulfoxidom. Znížte ischémiu stredného nervu cievna terapia pentoxifylín, kyselina nikotínová. Po dosiahnutí klinického zlepšenia sa na obnovenie funkcie nervu a sily vo svaloch ruky odporúčajú fyzioterapeutické cvičenia, masáž rúk, myofasciálna masáž ruky.

S neefektívnosťou konzervatívne opatrenia karpálny syndróm vyžaduje chirurgická liečba. Operácia spočíva v disekcii priečneho väziva zápästia. Vykonáva sa ambulantne pomocou endoskopických techník. S významným štrukturálne zmeny v oblasti karpálneho kanála z dôvodu nemožnosti použitia endoskopických techník sa operácia vykonáva otvorená cesta. Výsledkom zásahu je zväčšenie objemu karpálneho tunela a odstránenie kompresie stredného nervu. 2 týždne po operácii už môže pacient vykonávať pohyby rúk, ktoré si nevyžadujú výraznú záťaž. Trvá však niekoľko mesiacov, kým sa kefka úplne zotaví.

Prognóza a prevencia syndrómu karpálneho tunela

S včasným komplexná liečba syndróm karpálneho tunela má zvyčajne priaznivú prognózu. Avšak asi 10% prípadov kompresie sa nehodí ani na tie najoptimálnejšie konzervatívna liečba a vyžadujú operáciu. Najlepšia pooperačná prognóza je v prípadoch, ktoré nie sú sprevádzané úplnou stratou citlivosti a atrofiou svalov ruky. Vo väčšine prípadov sa mesiac po operácii obnoví funkcia ruky asi o 70 %. Nešikovnosť a slabosť však možno zaznamenať po niekoľkých mesiacoch. V niektorých prípadoch dochádza k recidíve syndrómu karpálneho tunela.

Prevencia spočíva v normalizácii pracovných podmienok: primerané vybavenie pracoviska, ergonomická organizácia pracovného procesu, zmena činností, dostupnosť prestávok. K preventívnym opatreniam patrí aj prevencia a včasná liečba úrazov a ochorení v oblasti zápästia.