14387 0

Klimakterické obdobie (menopauza, menopauza) je fyziologické obdobie života ženy, počas ktorého na pozadí zmien v tele súvisiacich s vekom dominujú involučné procesy v reprodukčnom systéme.

Klimakterický syndróm (CS) je patologický stav, ktorý sa vyskytuje u niektorých žien v menopauze a je charakterizovaný neuropsychickými, vegetatívno-vaskulárnymi a metabolicko-trofickými poruchami.

Epidemiológia

Menopauza nastáva v priemernom veku 50 rokov.

Skorá menopauza sa nazýva zastavenie menštruácie v 40-44 rokoch. Predčasná menopauza - zastavenie menštruácie v 37-39 rokoch.

60-80% peri- alebo postmenopauzálnych žien má CS.

Klasifikácia

V menopauze sa rozlišujú tieto fázy:

■ premenopauza - obdobie od objavenia sa prvých symptómov menopauzy po poslednú nezávislú menštruáciu;

■ menopauza - posledná samostatná menštruácia v dôsledku funkcie vaječníkov (dátum sa stanovuje spätne, a to po 12 mesiacoch absencie menštruácie);

■ postmenopauza začína menopauzou a končí vo veku 65-69 rokov;

■ perimenopauza – obdobie, ktoré spája premenopauzu a prvé 2 roky po menopauze.

Časové parametre fáz menopauzy sú do určitej miery podmienené a individuálne, ale odrážajú morfologické a funkčné zmeny v rôznych častiach reprodukčného systému. Pre klinickú prax je dôležitejšia izolácia týchto fáz.

Etiológia a patogenéza

V reprodukčnom období, ktoré trvá 30-35 rokov, ženské telo funguje v podmienkach cyklického vystavenia rôznym koncentráciám ženských pohlavných hormónov, ktoré ovplyvňujú rôzne orgány a tkanivá a podieľajú sa na metabolických procesoch. Existujú reprodukčné a nereprodukčné cieľové orgány pre pohlavné hormóny.

Cieľové reprodukčné orgány:

■ genitálny trakt;

■ hypotalamus a hypofýza;

■ mliečne žľazy. Nereprodukčné cieľové orgány:

■ mozog;

■ kardiovaskulárny systém;

■ muskuloskeletálny systém;

■ močová trubica a močový mechúr;

■ pokožka a vlasy;

■ hrubé črevo;

■ pečeň: metabolizmus lipidov, regulácia syntézy SHBG, konjugácia metabolitov.

Klimakterické obdobie je charakterizované postupným znižovaním a „vypínaním“ funkcie vaječníkov (v prvých 2-3 rokoch postmenopauzy sa vo vaječníkoch nachádzajú iba jednotlivé folikuly, neskôr úplne vymiznú). Výsledný stav hypergonadotropného hypogonadizmu (predovšetkým nedostatok estrogénu) môže byť sprevádzaný zmenou funkcie limbického systému, poruchou sekrécie neurohormónov a poškodením cieľových orgánov.

Klinické príznaky a symptómy

V premenopauze sa menštruačné cykly môžu meniť od pravidelných ovulačných cyklov až po dlhé oneskorenia menštruácie a/alebo menorágie.

V perimenopauze sú stále možné kolísanie hladín estrogénu v krvi, čo sa môže klinicky prejaviť pocitmi podobnými predmenštruácii (prekrvenie prsníkov, ťažoba v podbrušku, krížoch atď.) a/alebo návalmi horúčavy a inými príznakmi CS.

Podľa povahy a času výskytu sa klimakterické poruchy delia na:

■ skoré;

■ oneskorené (2-3 roky po menopauze);

■ neskoro (menopauza viac ako 5 rokov). Včasné príznaky CS zahŕňajú:

■ vazomotorické:

Návaly tepla;

zvýšené potenie;

bolesť hlavy;

Arteriálna hypo- alebo hypertenzia;

kardiopalmus;

■ emocionálne-vegetatívne:

Podráždenosť;

ospalosť;

slabosť;

úzkosť;

depresie;

Zábudlivosť;

nepozornosť;

Znížené libido.

2-3 roky po menopauze sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

■ urogenitálne poruchy (pozri kapitolu „Urogenitálne poruchy v menopauze“);

■ poškodenie kože a jej príloh (suchosť, lámavosť nechtov, vrásky, suchosť a vypadávanie vlasov).

Neskoré prejavy CS zahŕňajú metabolické poruchy:

■ kardiovaskulárne ochorenia (ateroskleróza, ischemická choroba srdca);

■ postmenopauzálna osteoporóza (pozri kapitolu „Osteoporóza v postmenopauze“);

■ Alzheimerova choroba.

Postmenopauza je charakterizovaná nasledujúcimi hormonálnymi zmenami:

■ nízke hladiny estradiolu v sére (menej ako 30 ng/ml);

■ vysoký sérový FSH, index LH/FSH< 1;

■ index estradiol/estrón< 1; возможна относительная гиперандрогения;

■ nízka hladina SHBG v sére;

■ nízke hladiny inhibínu v sére, najmä inhibínu B.

Diagnózu CS možno stanoviť na základe komplexu symptómov charakteristických pre stavy s nedostatkom estrogénu.

Potrebné vyšetrovacie metódy v ambulantnej praxi:

■ skórovanie symptómov CS pomocou Kuppermanovho indexu (tabuľka 48.1). Závažnosť ostatných symptómov sa posudzuje na základe subjektívnych sťažností pacienta. Ďalej sú zhrnuté skóre pre všetky ukazovatele;

Tabuľka 48.1. Menopauzálny index Kuppermann

■ cytologické vyšetrenie sterov z krčka maternice (Pap stear);

■ stanovenie hladiny LH, PRL, TSH, FSH, testosterónu v krvi;

■ biochemický krvný test (kreatinín, ALT, AST, alkalická fosfatáza, glukóza, bilirubín, cholesterol, triglyceridy);

■ spektrum krvných lipidov (HDL-C, LDL-C, VLDL-C, lipoproteín (a), aterogénny index);

■ koagulogram;

■ meranie krvného tlaku a srdcovej frekvencie;

■ mamografia;

■ transvaginálny ultrazvuk (kritérium neprítomnosti patológie v endometriu u žien po menopauze je šírka M-echa 4-5 mm);

■ osteodenzitometria.

Odlišná diagnóza

Menopauza je fyziologickým obdobím života ženy, preto nie je potrebná diferenciálna diagnostika.

Keďže väčšina ochorení v menopauze sa vyskytuje v dôsledku nedostatku pohlavných hormónov, je patogeneticky opodstatnené vymenovanie HSL, ktorej účelom je nahradiť hormonálnu funkciu vaječníkov u žien s nedostatkom pohlavných hormónov. Dôležité je dosiahnuť také hladiny hormónov v krvi, ktoré by skutočne zlepšili celkový stav, zabezpečili prevenciu neskorých metabolických porúch a nespôsobovali vedľajšie účinky.

Indikácie na použitie HSL v perimenopauze:

■ skorá a predčasná menopauza (do 40 rokov);

■ umelá menopauza (chirurgická, rádioterapia);

■ primárna amenorea;

■ sekundárna amenorea (viac ako 1 rok) v reprodukčnom veku;

■ skoré vazomotorické symptómy CS v premenopauze;

■ urogenitálne poruchy (UGR);

■ prítomnosť rizikových faktorov pre osteoporózu (pozri kapitolu „Osteoporóza v postmenopauze“).

U žien po menopauze je HRT predpísaná na terapeutické a profylaktické účely: na terapeutické účely - na korekciu neurovegetatívnych, kozmetických, psychologických porúch, UGR; s profylaktickým - na prevenciu osteoporózy.

V súčasnosti neexistujú spoľahlivé údaje o účinnosti HSL na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení.

Základné princípy HRT:

■ Používajú sa iba prírodné estrogény a ich analógy. Dávka estrogénov je malá a zodpovedá dávke vo včasnej a strednej fáze proliferácie u mladých žien;

■ povinná kombinácia estrogénov s gestagénmi (so zachovanou maternicou) zabraňuje vzniku hyperplázie endometria;

■ Všetky ženy by mali byť informované o možnom vplyve krátkodobého a dlhodobého nedostatku estrogénu na organizmus. Ženy by mali byť informované aj o pozitívnych účinkoch HSL, kontraindikáciách a vedľajších účinkoch HSL;

■ Na zabezpečenie optimálneho klinického účinku s minimálnymi nežiaducimi reakciami je mimoriadne dôležité určiť najprijateľnejšie optimálne dávky, typy a spôsoby podávania hormonálnych liekov.

Existujú 3 hlavné režimy HRT:

■ monoterapia estrogénmi alebo gestagénmi;

■ kombinovaná terapia (estrogén-progestínové lieky) v cyklickom režime;

■ kombinovaná liečba (estrogén-progestínové lieky) v monofázickom kontinuálnom režime.

Na terapeutické účely sa HRT predpisuje až na 5 rokov. Pri dlhodobom používaní v každom prípade by mala byť účinnosť (napríklad znížené riziko zlomeniny krčka stehennej kosti v dôsledku osteoporózy) a bezpečnosť (riziko vzniku rakoviny prsníka) tejto terapie úmerná.

Monoterapia estrogénmi a gestagénmi

Estrogény sa môžu podávať aj transdermálne:

Estradiol, gél, aplikujte na kožu brucha alebo zadku 0,5-1 mg 1 r / deň, trvalo, alebo náplasť, nalepte na kožu 0,05-0,1 mg 1 r / týždeň, trvalo.

Indikácie pre transdermálne podávanie estrogénu:

■ necitlivosť na perorálne lieky;

■ ochorenia pečene, pankreasu, malabsorpčný syndróm;

■ poruchy v systéme hemostázy, vysoké riziko venóznej trombózy;

■ hypertriglyceridémia, ktorá sa vyvinula pred perorálnym podaním estrogénu (najmä konjugovaného) alebo na pozadí;

■ hyperinzulinémia;

■ arteriálna hypertenzia;

■ zvýšené riziko tvorby kameňov v žlčových cestách;

■ fajčenie;

■ migréna;

■ na zníženie inzulínovej rezistencie a zlepšenie tolerancie glukózy;

■ pre úplnejšiu implementáciu režimu HRT pacientmi.

Monoterapia gestagénmi sa predpisuje u premenopauzálnych žien s myómom maternice a adenomyózou, pri ktorých nie je potrebná chirurgická liečba, s dysfunkčným krvácaním z maternice:

Dydrogesterón vo vnútri 5-10 mg 1 r / deň

od 5. do 25. dňa alebo od 11. do

25. deň menštruačného cyklu alebo Levonorgestrel, vnútromaternicové

systém1, vložiť do dutiny maternice,

jednorazová dávka alebo medroxyprogesterón 10 mg perorálne

1 r / deň od 5. do 25. dňa alebo od

11. až 25. deň menštruačného cyklu resp

Perorálny progesterón 100 mcg raz denne od 5. do 25. dňa alebo od 11. do 25. dňa menštruačného cyklu alebo do vagíny 100 mcg raz denne od 5. do 25. dňa alebo od 11. dňa do 25. dňa menštruačného cyklu. Pri nepravidelných cykloch sa gestagény môžu predpisovať len od 11. do 25. dňa menštruačného cyklu (na jeho reguláciu); s pravidelným sú vhodné obe schémy na užívanie liekov.

Kombinovaná liečba s dvoj- alebo trojfázovými estrogén-progestínovými liekmi v cyklickom alebo kontinuálnom režime

Takáto terapia je indikovaná u perimenopauzálnych žien so zachovanou maternicou.

Použitie bifázických estrogén-progestínových liekov v cyklickom režime

Estradiolvalerát perorálne 2 mg 1 r / deň, 9 dní

Estradiolvalerát/levonorgestrel perorálne 2 mg/0,15 mg 1 r/deň, 12 dní, potom prestávka 7 dní resp.

Estradiolvalerát perorálne 2 mg, 11 dní +

Estradiolvalerát/medroxyprogesterón perorálne 2 mg/10 mg 1 r/deň, 10 dní, potom pauza 7 dní, príp.

Estradiolvalerát perorálne 2 mg

1 r / deň, 11 dní

Estradiolvalerát / cyproterón vo vnútri 2 mg / 1 mg 1 r / deň, 10 dní, potom prestávka 7 dní.

Použitie bifázických estrogén-gestagénnych liekov v kontinuálnom režime

Estradiol vo vnútri 2 mg 1 r / deň, 14 dní

Estradiol/dydrogesterón ústami

2 mg / 10 mg 1 r / deň, 14 dní resp

Estrogény konjugované perorálne 0,625 mg 1 r / deň, 14 dní

Konjugované estrogény / medroxyprogesterón perorálne 0,625 mg / 5 mg 1 r / deň, 14 dní.

Použitie bifázických estrogén-progestínových liekov s predĺženou estrogénovou fázou v kontinuálnom režime

Estradiolvalerát vo vnútri 2 mg 1 r / deň, 70 dní

Estradiolvalerát / medroxyprogesterón vnútri 2 mg / 20 mg 1 r / deň, 14 dní

Použitie trojfázových estrogén-gestagénnych liekov v nepretržitom režime

Estradiol vo vnútri 2 mg 1 r / deň, 12 dní +

Estradiol / noretisterón vo vnútri 2 mg / 1 mg 1 r / deň, 10 dní

Estradiol vo vnútri 1 mg 1 r / deň, 6 dní.

Terapia kombinovanými monofázickými estrogén-gestagénovými liekmi v kontinuálnom režime

Určené pre ženy po menopauze so zachovanou maternicou. Tento režim HSL sa odporúča aj ženám, ktoré podstúpili hysterektómiu pre adenomyózu alebo rakovinu vnútorných pohlavných orgánov (maternica, krčka maternice, vaječníky) najskôr 1-2 roky po operácii (termín bude dohodnutý s onkológmi). Indikácie - ťažká CS po liečbe počiatočných štádií rakoviny endometria a zhubných nádorov vaječníkov (vyliečená rakovina krčka maternice, vulvy a pošvy sa nepovažuje za kontraindikáciu užívania monofázických estrogén-progestínových liekov):

Estradiolvalerát/dienogest

Pre citáciu: Serov V.N. Menopauza: normálna alebo patologická. rakovina prsníka. 2002;18:791.

Vedecké centrum pre pôrodníctvo, gynekológiu a perinatológiu Ruskej akadémie lekárskych vied, Moskva

Komu Limakterické obdobie predchádza starnutiu a v závislosti od zastavenia menštruácie sa delí na premenopauzu, menopauzu a postmenopauzu. Menopauza je normálnym stavom a vyznačuje sa výraznými známkami starnutia. Klimakterický syndróm, kardiovaskulárna patológia, hypotrofické prejavy v genitourinárnom systéme, osteopénia a osteoporóza - to je neúplný zoznam patológií menopauzy v dôsledku starnutia a zastavenia funkcie vaječníkov. Takmer tretina života ženy prechádza v znamení menopauzy. V posledných rokoch možnosť výrazného zlepšenia kvality života v období menopauzy za pomoci hormonálna substitučná liečba (HRT), umožňujúce vyliečiť menopauzálny syndróm, znížiť kardiovaskulárnu patológiu, osteoporózu, inkontinenciu moču o 40-50%.

premenopauza predchádza menopauze somatickými a psychickými zmenami v dôsledku zániku funkcie vaječníkov. Ich včasné odhalenie môže zabrániť vzniku ťažkého menopauzálneho syndrómu. Perimenopauza zvyčajne začína po 45. roku života. Spočiatku sú jeho prejavy nevýznamné. Samotná žena aj jej lekár im väčšinou buď nepripisujú dôležitosť, alebo ich spájajú s duševným prepätím. Hypoestrogénnosť by mala byť vylúčená u všetkých žien nad 45 rokov, ktoré sa sťažujú na únavu, slabosť, podráždenosť. Najcharakteristickejším prejavom premenopauzy sú menštruačné nepravidelnosti. Počas 4 rokov pred menopauzou sa tento príznak vyskytuje u 90 % žien.

Menopauza- súčasťou prirodzeného procesu starnutia je v skutočnosti zastavenie menštruácie v dôsledku zániku funkcie vaječníkov. Vek menopauzy sa určuje spätne, 1 rok po poslednej menštruácii. Priemerný vek menopauzy je 51 rokov. Je určená dedičnými faktormi a nezávisí od charakteristík výživy a národnosti. Menopauza nastáva skôr u fajčiarok a nulipar.

Postmenopauza nasleduje po menopauze a trvá v priemere tretinu života ženy. Pre vaječníky je to obdobie relatívneho pokoja. Následky hypoestrogenizmu sú veľmi závažné, svojím zdravotným významom sú podobné následkom hypotyreózy a nedostatočnosti nadobličiek. Napriek tomu lekári nevenujú postmenopauzálnej HSL náležitú pozornosť, hoci je jednou z najdôležitejších zložiek prevencie a liečby rôznych patológií u starších žien. Zdá sa, že je to spôsobené tým, že účinky hypoestrogenizmu sa vyvíjajú pomaly (osteoporóza) a často sa pripisujú starnutiu (kardiovaskulárne ochorenia).

Hormonálne a metabolické zmeny sa vyskytujú postupne v premenopauze. Po období takmer 40 rokov, počas ktorého vaječníky cyklicky vylučujú pohlavné hormóny, sa sekrécia estrogénov postupne znižuje a stáva sa monotónnou. V premenopauze sa mení metabolizmus pohlavných hormónov. U žien po menopauze vaječníky úplne nestrácajú svoju endokrinnú funkciu, naďalej vylučujú určité hormóny.

Progesterón je produkovaný len bunkami žltého telieska, ktoré sa tvorí po ovulácii. V premenopauze sa čoraz väčší podiel menštruačných cyklov stáva anovulačným. Niektoré ženy ovulujú, ale vyvinie sa u nich nedostatočnosť žltého telieska, čo má za následok zníženú sekréciu progesterónu.

Sekrécia estrogénu vaječníkmi v postmenopauze sa prakticky zastaví. Napriek tomu sú všetky ženy v sére determinované estradiolom a estrónom. Tvoria sa v periférnych tkanivách z androgénov vylučovaných nadobličkami. Väčšina estrogénov pochádza z androstendiónu, ktorý je vylučovaný predovšetkým nadobličkami a v menšej miere vaječníkmi. Vyskytuje sa prevažne v svalovom a tukovom tkanive. V tomto ohľade sa s obezitou zvyšuje hladina estrogénu v sére, čo pri nedostatku progesterónu zvyšuje riziko rakoviny maternice. Vychudnuté ženy majú nižšie hladiny estrogénu v sére, a preto majú zvýšené riziko osteoporózy. Zaujímavé je, že menopauzálny syndróm je možný aj pri vysokej hladine estrogénu u obéznych žien.

V postmenopauze sa sekrécia progesterónu zastaví. V plodnom období progesterón chráni endometrium a mliečne žľazy pred stimuláciou estrogénmi. Znižuje obsah estrogénových receptorov v bunkách. U premenopauzálnych a postmenopauzálnych žien zostávajú hladiny estrogénu u niektorých žien dostatočne vysoké na to, aby stimulovali proliferáciu endometriálnych buniek. To, ako aj nedostatok sekrécie progesterónu, vedie k zvýšenému riziku hyperplázie endometria, rakoviny tela maternice a mliečnych žliaz.

Psychologické dôsledky spojené so starnutím sú zvyčajne oveľa výraznejšie ako tie, ktoré súvisia so stratou funkcie plodenia. V modernej spoločnosti sa mladosť cení viac ako zrelosť, preto menopauza ako hmatateľný dôkaz veku u niektorých žien vyvoláva úzkosť a depresiu. Psychické dôsledky do značnej miery závisia od toho, koľko pozornosti žena venuje svojmu vzhľadu. Rýchle starnutie pleti, najmä u žien po menopauze, znepokojuje mnohé ženy. Výsledky mnohých štúdií potvrdzujú, že kožné zmeny súvisiace s vekom u žien sú spôsobené hypoestrogénizmom.

V menopauze mnohé ženy hlásia úzkosť a podráždenosť. Tieto príznaky sa dokonca stali neoddeliteľnou súčasťou menopauzálneho syndrómu. Všeobecne sa uznáva, že sú spojené s hypoestrogenizmom. Napriek tomu sa v žiadnej z uskutočnených štúdií nepotvrdil vzťah úzkosti s menopauzou a jej vymiznutie počas hormonálnej substitučnej liečby. Je pravdepodobné, že úzkosť a podráždenosť sú spôsobené rôznymi sociálnymi faktormi. Lekár by si mal byť vedomý týchto bežných príznakov u starších žien a poskytnúť im primeranú psychologickú podporu.

príliv a odliv- azda najznámejší prejav hypoestrogenizmu. Pacienti ich opisujú ako periodický krátkodobý pocit tepla, sprevádzaný potením, búšením srdca, úzkosťou, niekedy nasledovanou zimnicou. Návaly tepla trvajú spravidla 1-3 minúty a opakujú sa 5-10 krát denne. V závažných prípadoch pacienti uvádzajú až 30 návalov tepla denne. Pri prirodzenej menopauze sa návaly tepla vyskytujú asi u polovice žien, pri umelom - oveľa častejšie. Vo väčšine prípadov návaly horúčavy mierne narúšajú pohodu.

Avšak približne 25 % žien, najmä tých, ktoré podstúpili obojstrannú ooforektómiu, zaznamenáva silné a časté návaly horúčavy, ktoré vedú k zvýšenej únave, podráždenosti, úzkosti, depresívnej nálade a strate pamäti. Čiastočne môžu byť tieto prejavy spôsobené poruchou spánku s častými nočnými návalmi horúčavy. V skorej premenopauze sa tieto poruchy môžu vyskytnúť v dôsledku autonómnych porúch a nie sú spojené s návalmi horúčavy.

Návaly horúčavy sa vysvetľujú výrazným zvýšením frekvencie a amplitúdy sekrécie GnRH. Je možné, že zvýšená sekrécia GnRH nespôsobuje návaly tepla, ale je len jedným z príznakov dysfunkcie CNS vedúcej k poruchám termoregulácie.

HRT rýchlo odstraňuje návaly tepla u väčšiny žien. Niektoré z nich, najmä tie, ktoré podstúpili obojstrannú ooforektómiu, vyžadujú vysoké dávky estrogénov. V miernych prípadoch, pri absencii iných indikácií pre HSL (napríklad osteoporóza), liečba nie je predpísaná. Bez liečby návaly tepla zmiznú po 3-5 rokoch.

Epitel vagíny, močovej trubice a spodiny močového mechúra je závislý od estrogénu. 4-5 rokov po menopauze sa asi u 30 % žien, ktoré nedostávajú hormonálnu substitučnú liečbu, rozvinie jej atrofia. Atrofická vaginitída prejavuje sa vaginálnou suchosťou, dyspareuniou a rekurentnými bakteriálnymi a plesňovými zápalmi pošvy. Všetky tieto príznaky úplne zmiznú na pozadí hormonálnej substitučnej liečby.

Atrofická uretritída a cystitída prejavuje sa častým a bolestivým močením, nutkaním na močenie, stresovou inkontinenciou moču a opakovanými infekciami močových ciest. Atrofia epitelu a skrátenie uretry spôsobené hypoestrogéniou prispievajú k inkontinencii moču. HSL je účinná u 50 % postmenopauzálnych pacientok so stresovou inkontinenciou moču.

Ženy v menopauze často hlásia poruchy pozornosti a krátkodobú pamäť. Predtým sa tieto príznaky pripisovali starnutiu alebo poruchám spánku spôsobeným návalmi horúčavy. Teraz sa ukázalo, že môžu byť spôsobené hypoestrogénom. Hormonálna substitučná liečba zlepšuje funkcie centrálneho nervového systému a psychický stav žien po menopauze.

Jednou z najzaujímavejších oblastí pre budúci výskum je určenie úlohy HRT v prevencii a liečbe Alzheimerovej choroby. Existujú dôkazy, že estrogény znižujú riziko tohto ochorenia, hoci úloha hypoestrogénizmu v patogenéze Alzheimerovej choroby ešte nebola dokázaná.

Srdcovo-cievne ochorenia Existuje mnoho predisponujúcich faktorov, z ktorých najdôležitejší je vek. Riziko kardiovaskulárnych ochorení sa zvyšuje s vekom u mužov aj žien. Riziko úmrtia na ochorenie koronárnych artérií u žien vo fertilnom veku je 3-krát nižšie ako u mužov. V postmenopauze prudko stúpa. Predtým sa nárast výskytu kardiovaskulárnych ochorení u žien po menopauze vysvetľoval iba vekom. Teraz sa ukázalo, že hypoestrogénizmus hrá dôležitú úlohu pri ich vývoji. Je to jeden z najľahšie eliminovateľných rizikových faktorov aterosklerózy. U žien po menopauze, ktoré dostávajú estrogény, je riziko infarktu myokardu a mozgovej príhody znížené viac ako 2-krát. Lekár, ktorý pozoruje ženu po menopauze, by jej mal povedať o srdcovo-cievnych ochoreniach a možnostiach ich prevencie. Toto je obzvlášť dôležité, ak HSL z akéhokoľvek dôvodu odmietne.

Okrem hypoestrogenizmu sa treba snažiť eliminovať aj iné rizikové faktory aterosklerózy. Snáď najvýznamnejšími z nich sú arteriálna hypertenzia a fajčenie. Arteriálna hypertenzia teda zvyšuje riziko infarktu myokardu a mozgovej príhody 10-krát a fajčenie najmenej 3-krát. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí diabetes mellitus, hyperlipidémia a sedavý spôsob života.

Už dlho je známe, že menopauza, prirodzená alebo umelá, vedie k osteoporóze. Osteoporóza je pokles hustoty a reštrukturalizácia kostného tkaniva. Niektorí autori navrhujú pre zjednodušenie nazývať osteoporózu také zníženie hustoty kostí, pri ktorom dochádza k zlomeninám alebo je ich riziko veľmi vysoké. Bohužiaľ, stupeň straty kompaktnej a hubovitej kosti vo väčšine prípadov zostáva neznámy, kým nedôjde k zlomenine. Vysoký je počet starších žien so zlomeninami rádia, krčka stehennej kosti a kompresívnymi zlomeninami stavcov v dôsledku osteoporózy. So zvyšujúcou sa priemernou dĺžkou života sa zrejme bude len zvyšovať.

Napriek tomu, že rýchlosť kostnej resorpcie sa zvyšuje už v premenopauze, najvyšší výskyt zlomenín v dôsledku osteoporózy sa vyskytuje niekoľko desaťročí po menopauze. Riziko zlomeniny bedra u žien nad 80 rokov je 30%. Približne 20 % z nich zomiera do 3 mesiacov po zlomenine na komplikácie dlhodobej imobilizácie. Liečiť osteoporózu už v štádiu zlomenín je mimoriadne náročné.

Existuje mnoho rizikových faktorov pre osteoporózu. Najdôležitejší z nich je vek. Ďalším rizikovým faktorom osteoporózy je nepochybne hypoestrogénizmus. Ako už bolo uvedené, pri absencii HSL dosahuje postmenopauzálny úbytok kostnej hmoty 3 – 5 % ročne. Najaktívnejšie sa kostné tkanivo resorbuje počas prvých 5 rokov po menopauze. Predpokladá sa, že počas tohto obdobia sa stratí 20 % kompaktnej a hubovitej hmoty krčka stehennej kosti stratenej počas života.

Nízka hladina vápnika v potrave tiež vedie k osteoporóze. Konzumácia potravín bohatých na vápnik (najmä mliečne výrobky) znižuje úbytok kostnej hmoty u žien pred menopauzou. U žien po menopauze, ktoré dostávajú HSL, sú doplnky vápnika v dávke 500 mg/deň perorálne dostatočné na udržanie kostnej hustoty. Príjem vápnika v uvedených dávkach nezvyšuje riziko urolitiázy, hoci môže byť sprevádzaný gastrointestinálnymi poruchami: plynatosťou a zápchou. Cvičenie a odvykanie od fajčenia tiež zabraňujú strate kostnej hmoty a znižujú riziko osteoporózy.

Aby sa predišlo komplikáciám menopauzy, je najúčinnejšie hormonálna substitučná liečba. Klimakterický syndróm, najčastejšie pozorovaný v perimenopauzálnom období, je charakterizovaný vegetatívno-vaskulárnymi, neurologickými a metabolickými prejavmi. Charakteristické sú návaly horúčavy, nestabilita nálady, sklon k depresii, často sa zhoršuje hypertenzia, progreduje diabetes mellitus 2. typu, dochádza k exacerbácii peptického vredu a pľúcnej patológie. Postupne progredujú hypotrofické procesy vaginálnej sliznice, močovej trubice, močového mechúra. Vytvárajú sa podmienky pre časté močové a pošvové infekcie, je narušený sexuálny život. Ateroskleróza progreduje, zvyšuje sa riziko infarktu myokardu a mozgových príhod. V neskorej menopauze v dôsledku progresívnej osteoporózy dochádza k zlomeninám kostí, najmä chrbtice, krčka stehennej kosti.

HRT je účinná pri menopauzálnom syndróme v 80-90% prípadov , znižuje na polovicu riziko infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody a zvyšuje očakávanú dĺžku života aj u tých pacientov, u ktorých je angiografia určená zúžením priesvitu koronárnych artérií. Estrogény zabraňujú tvorbe aterosklerotických plátov. Estrogény obsiahnuté v kombinovaných prípravkoch na HSL znižujú stratu kostnej hmoty a čiastočne ju obnovujú, čím bránia osteoporóze a zlomeninám.

HRT má tiež negatívny vplyv. Estrogény zvyšujú riziko hyperplázie a rakoviny tela maternice, ale súčasné podávanie gestagénov týmto ochoreniam predchádza. Podľa literatúry nie je možné urobiť si jasný obraz o riziku rakoviny prsníka; mnohí autori v randomizovaných štúdiách nepreukázali žiadne zvýšené riziko, ale v iných štúdiách sa zvýšilo. V posledných rokoch sa preukázal priaznivý účinok HSL proti Alzheimerovej chorobe.

Napriek jasným prínosom HSL nie je široko používaná. Predpokladá sa, že iba asi 30 % žien po menopauze užíva estrogén. Je to spôsobené veľkým počtom žien, ktoré majú relatívne kontraindikácie a obmedzenia pre HSL. V dospelosti má veľa žien myómy maternice, endometriózu, hyperplastické procesy reprodukčných orgánov, fibrocystickú mastopatiu atď. To všetko nás núti hľadať alternatívne spôsoby liečby klimakterických porúch (fyzická aktivita, obmedzenie alebo skončenie s fajčením, zníženie konzumácie kávy cukor, soľ, vyvážená strava).

Dlhodobé lekárske pozorovania preukázali vysokú účinnosť vyváženej stravy a používania multivitamínových, minerálnych komplexov, ako aj liečivých rastlín.

klimaktoplane - komplexný prípravok prírodného pôvodu. Zložky rastlín, ktoré tvoria prípravok, ovplyvňujú termoreguláciu, normalizujú procesy inhibície v centrálnom nervovom systéme; znížiť frekvenciu záchvatov potenia, návalov horúčavy, bolesti hlavy (vrátane migrény); zmierniť pocit trápnosti, vnútornej úzkosti, pomôcť pri nespavosti. Liek sa užíva perorálne až do úplnej resorpcie v ústnej dutine pol hodiny pred jedlom alebo hodinu po jedle, 1-2 tablety 3x denne. Neexistovali žiadne kontraindikácie pre použitie lieku, neboli zistené žiadne vedľajšie účinky.

Klimadinon je tiež rastlinný prípravok. Tablety 0,02 g, 60 kusov v balení. Kvapky na perorálne podanie - 50 ml v injekčnej liekovke.

Novým smerom v liečbe menopauzy sú selektívne modulátory estrogénových receptorov. Raloxifén stimuluje estrogénové receptory a zároveň má antiestrogénne vlastnosti. Liek bol syntetizovaný na liečbu rakoviny prsníka, je súčasťou skupiny tamoxifénu. Raloxifén zabraňuje rozvoju osteoporózy, znižuje riziko mozgovej príhody a infarktu myokardu a nezvyšuje riziko rakoviny prsníka.

Pre HRT sa používajú konjugované estrogény, estradiolvalerát, estriolsukcinát. V Spojených štátoch sa častejšie používajú konjugované estrogény, v európskych krajinách - estradiolvalerát. Uvedené estrogény nemajú výrazný účinok na pečeň, koagulačné faktory, metabolizmus uhľohydrátov atď. Cyklické pridávanie gestagénov k estrogénom počas 10-14 dní je povinné, čím sa zabráni hyperplázii endometria.

Prírodné estrogény sa v závislosti od spôsobu podávania delia do 2 skupín: na perorálne alebo parenterálne použitie. Pri parenterálnom podaní je vylúčený primárny metabolizmus estrogénov v pečeni, v dôsledku čoho sú na dosiahnutie terapeutického účinku potrebné menšie dávky liečiva v porovnaní s perorálnymi prípravkami. Pri parenterálnom použití prírodných estrogénov sa používajú rôzne spôsoby podávania: intramuskulárne, kutánne, transdermálne a subkutánne. Použitie masti, čapíkov, tabliet s estriolom umožňuje dosiahnuť lokálny účinok pri urogenitálnych poruchách.

Rozšírené po celom svete prípravky obsahujúce estrogén a progestín. Patria sem lieky jednofázového, dvojfázového a trojfázového typu.

Cliogest - monofázický liek, z toho 1 tableta obsahuje 1 mg estradiolu a 2 mg noretisterónacetátu.

Pre dvojfázové lieky v súčasnosti dodávané na ruský farmaceutický trh zahŕňajú:

Divin. Kalendárové balenie 21 tabliet: 11 bielych tabliet s obsahom 2 mg estradiolvalerátu a 10 modrých tabliet s obsahom 2 mg estradiolvalerátu a 10 mg metoxyprogesterónacetátu.

Clymen. Kalendárové balenie 21 tabliet, z toho 11 bielych tabliet obsahuje 2 mg estradiolvalerátu a 10 ružových tabliet obsahuje 2 mg estradiolvalerátu a 1 mg cyproterónacetátu.

Cycloprogynova. Kalendárové balenie 21 tabliet, z toho 11 bielych tabliet obsahuje 2 mg estradiolvalerátu a 10 svetlohnedých tabliet obsahuje 2 mg estradiolvalerátu a 0,5 mg norgestrelu.

Klimonorm. Kalendárové balenie 21 tabliet: 9 žltých tabliet s obsahom 2 mg estradiolvalerátu a 12 tyrkysových tabliet s obsahom 2 mg estradiolvalerátu a 0,15 mg levonorgestrelu.

Trojfázové lieky pre HSL sú Trisequens a Trisequens-forte. Účinné látky: estradiol a noretisterónacetát.

K jednozložkovým liekom na perorálne podanie zahŕňajú: Proginova-21 (kalendárové balenie s 21 tabletami po 2 mg estradiolvalerátu a Estrofem (tablety s 2 mg estradiolu, 28 kusov).

Všetky vyššie uvedené prostriedky naznačujú krvácanie, pripomínajúce menštruáciu. Tento fakt mätie mnohé ženy v menopauze. V posledných rokoch boli v krajine zavedené kontinuálne pôsobiace prípravky Femoston a Livial, pri ktorých užívaní buď vôbec nedochádza ku krvácaniu, alebo sa po 3-4 mesiacoch príjem zastaví.

Menopauza, ktorá je normálnym javom, je teda základom mnohých patologických stavov. Najvýraznejšou zmenou v menopauze je zánik funkcie vaječníkov. Zníženie hladiny estrogénu prispieva k starnutiu. Preto sa aktívne študuje účinok hormonálnej substitučnej liečby na ženské telo. Bolo by naivné si myslieť, že všetky starosti starnutia sa dajú odstrániť hormonálnymi prostriedkami. Malo by sa však uznať, že je nerozumné odmietnuť veľké možnosti hormonálnej terapie na zachovanie zdravia žien v menopauze.

Literatúra:

1. Serov V.N., Kozhin A.A., Prilepskaya V.N. - Klinické a fyziologické základy.

2. Smetnik V.P., Kulakov V.I. - Sprievodca menopauzou.

3. Bush T.Z. Epidemiológia kardiovaskulárnych ochorení u žien po menopauze. Ann. N.Y. Akad. sci. 592; 263-71, 1990.

4 Canley G.A. et aal. - Prevalencia a determinanty estrogénovej substitučnej liečby u starších žien. Am. J. Obster. Gynecol. 165; 1438-44, 1990.

5. Colditz G.A. a kol. - Užívanie estogénov a progestínov a riziko rakoviny prsníka u žien po menopauze. N.Eng. J. Med. 332; 1589-93, 1995.

6Henderson B.E. a kol. - Znížená úmrtnosť u užívateliek estrogénovej substitučnej liečby. - Arch. Int. Med. 151; 75-8, 1991.

7. Emans S.G. a kol. - Nedostatok estrogénu u dospievajúcich a mladých dospelých: vplyv na obsah minerálov v kostiach a účinky estrogénovej substitučnej liečby - Obster. a Gynecol. 76; 585-92, 1990.

8. Emster V.Z. a kol. - Výhody užívania hormónov estrogénu a progestínu v menopauze. - Predch. Med. 17; 301-23, 1988.

9 Genant H.K. a kol. - Estrogény v prevencii osteoporózy u žien po menopauze. - Am. J. Obster. a Gynecol. 161; 1842-6, 1989.

10. Persson Y. a kol. - Riziko rakoviny endometria po liečbe samotnými estrogénmi alebo v spojení s gestagénmi: výsledky prospektívnej štúdie. - Br. Medd. J. 298; 147-511, 1989.

11. Razič M.G. a kol. - Postmenopauzálna estrogénová terapia a kardiovaskulárne ochorenia: desaťročné sledovanie od Nurses' Health Study - N. Eng. J. Med. 325; 756-62, 1991.

12. Wagner G.D. a kol. - Estrogénová a progesterónová substitučná liečba znižuje akumuláciu lipoproteínov s nízkou hustotou v koronárnych artériách opíc cynomolgus chirurgicky po menopauze. J.Clin. investovať. 88; 1995-2002, 1991.

„Climax“ v gréčtine znamená „rebrík“. V určitom okamihu musí žena v dôsledku opačného vývoja reprodukčných orgánov prekonať túto fázu, čo vedie k zániku reprodukčnej funkcie. Hormonálne zmeny, ku ktorým dochádza počas menopauzy, sú prirodzeným procesom, netreba sa toho báť.

Etapy menopauzy

Menopauza je obdobie života, počas ktorého sa zastaví fungovanie reprodukčného systému.

U žien existujú tri štádiá menopauzy:

1. premenopauza. Začína niekoľko rokov pred úplným koncom menštruácie. Trvanie etapy je od 1 do 3 rokov. Funkcie vaječníkov postupne začínajú miznúť, ovulácia končí, proces počatia sa stáva problematickým. Existujú nepravidelné obdobia. Interval medzi nimi sa zvyšuje a trvanie sa postupne znižuje. Etapa sa vlečie.
2. Menopauza. Obdobie, kedy žena počas roka nemá menštruáciu. V tomto čase môže žena výrazne pribrať, vznikajú srdcové problémy, môže sa vyvinúť cukrovka. Menopauza sa najčastejšie rozvíja medzi 45. a 50. rokom života. Zastavenie menštruácie pred dosiahnutím veku 45 rokov sa považuje za skorú menopauzu a pred dosiahnutím veku 40 rokov - za predčasné.
3. Postmenopauza. Čas od konca menopauzy do 69-70 rokov.

Často sa verí, že menopauza a menopauza sú jedno a to isté. Menopauza je však definovaná ako strata reprodukčnej funkcie a menopauza je rok bez menštruácie.

Sú chvíle, keď menopauza nastáva nečakane, napriek tomu, že žena plánovala pripraviť sa na túto fázu. Aby ste sa vyhli takejto situácii, musíte poznať príznaky blížiacej sa menopauzy u žien.

Symptómy

V tabuľke sú uvedené hlavné príznaky blížiacej sa menopauzy.

	znamenia
Menštruačná nepravidelnosť	So zánikom hormonálnej funkcie vaječníkov sa mení aj trvanie menštruácie. Bežia nepravidelne a zle. Medzi menštruáciami môže byť interval jeden až tri mesiace a niekedy aj viac. Po určitom čase sa menštruácia úplne zastaví.
príliv a odliv	V takých chvíľach je žena uvrhnutá do horúčky, ktorá sa šíri do tváre, krku, hrudníka a rúk. V tomto momente stúpa teplota, dochádza k poteniu a nedostatku vzduchu. Koža sa stáva červenou alebo škvrnitou. Tieto príznaky môžu byť sprevádzané závratmi, nevoľnosťou a tachykardiou. Návaly tepla trvajú od 30 sekúnd do 3 minút.
Zmena nálady	V premenopauzálnom období ženy zažívajú poruchy psycho-emocionálneho stavu. Vyjadrujú sa agresivitou, podráždenosťou, slzavosťou, úzkosťou, nepokojom. U väčšiny žien sa takéto zmeny nálady objavujú pred menštruáciou.
Zmena vzhľadu	Hormonálna nerovnováha v tele vedie k laxnosti pokožky, vypadávaniu vlasov. Doštičky na nechty sú krehké, suché, začínajú sa odlupovať.
Nabrať váhu	Nadváha nie je vždy znakom menopauzy. Mastné vysokokalorické jedlá ovplyvňujú aj priberanie. Môže sa vyvinúť inzulínová rezistencia. S vekom ubúdajú svaly a pribúdajú tukové vrstvy.
Nočný hyperhidróza	Prejavuje sa silným potením počas spánku.
Vaginálna suchosť	So spomalením metabolických procesov v tele dochádza k zníženiu elasticity, obsahu vlhkosti v tkanivách. uvoľnia, objavia sa trhliny. Panvové orgány môžu klesnúť a prolapsovať.
Nespavosť	Pokojný spánok závisí od rovnováhy estrogénu a progesterónu. Nedostatok prvého vedie k poteniu, druhý - k nespavosti.
Znížené libido	Prvým dôvodom poklesu sexuálnej túžby je nepohodlie, ktoré sa vyskytuje počas pohlavného styku. Druhým je zníženie hladiny hormónov zodpovedných za sexuálnu túžbu.
Problémy so srdcom	Nízka hladina estrogénu spôsobuje rozvoj srdcových ochorení počas menopauzy u žien.
Osteoporóza	Najnebezpečnejší príznak. V kostnom tkanive dochádza k zmenám, ktoré sa vyznačujú jeho riedkosťou a zvýšenou krehkosťou. Zvýšené riziko zlomenín kostí. Žena cíti zvýšenú únavu, slabosť.
Inkontinencia moču	Nedostatok ženských hormónov oslabuje svaly panvy a vedie k uvoľneniu zvierača močového mechúra
Svaly a bolesti hlavy	Počas menopauzy sa mení tonus ciev, čo má za následok bolesti hlavy. Bolesť svalov sa objaví, keď je metabolizmus vápnika narušený.
Problémy s pamäťou	Dôvodom je nízka hladina estrogénu. S normalizáciou hormonálneho zázemia problém zmizne.
Gynekologické ochorenia	Ovplyvniť výskyt skorej menopauzy (predovšetkým nádory vaječníkov).
Alergia	Jeho vzhľad je ovplyvnený prepojením endokrinného a imunitného systému. Pri hormonálnych zmenách sa môže vyskytnúť alergická nádcha, astma, dermatitída.

Existuje oveľa viac príznakov nadchádzajúcej ženskej menopauzy, ale žena by sa toho nemala báť a obávať sa. Včasná konzultácia s lekárom a správny výber liekov pomôžu zmierniť stav.

Komplikácie menopauzy

Nie vo všetkých prípadoch je u žien normálny priebeh menopauzy. Možné komplikácie tohto obdobia:

• závažný priebeh menopauzálneho syndrómu s narušením gastrointestinálneho traktu, ktorý spôsobuje vyčerpanie ženy;
• patologické zlomeniny (príznak osteoporózy);
• prelomové krvácanie z maternice v dôsledku hormonálnych porúch;
• hyperplázia endometria;
• vývoj maternicových fibroidov;
• mastopatia, nádorovité útvary mliečnych žliaz.

Vzhľadom na veľké množstvo možných komplikácií sú nevyhnutné pravidelné preventívne návštevy gynekológa.

klimakterický syndróm

Toto je jeden z častých problémov v menopauze. Klimakterický syndróm je vyjadrený vo výskyte komplexu endokrinných a neurologických porúch. Príznaky tohto syndrómu zahŕňajú:

• bolesti hlavy, migréna, závraty;
• návaly tepla do hlavy a hornej časti tela;
• náhle zmeny nálady;
• nespavosť;
• exacerbácia existujúcich chronických ochorení;
• poruchy kardiovaskulárneho systému;
• hypertenzia atď.

V kombinácii tieto príznaky výrazne zhoršujú kvalitu života ženy a vedú k zníženiu pracovnej kapacity.

Závažnosť menopauzálneho syndrómu závisí od frekvencie návalov horúčavy. Mierny stupeň je charakterizovaný výskytom návalov horúčavy až 10-krát v priebehu 24 hodín; stredné - až 20-krát, ťažké - viac ako 20-krát denne.

Príčiny skorej menopauzy

Skorá menopauza sa nazýva hormonálne zmeny, ktoré začali skôr ako 45 rokov. Môže to byť spôsobené niekoľkými dôvodmi:

• vyčerpanie vaječníkov spojené s genetickou anomáliou (defekt chromozómu X);
• dedičné ochorenia (galaktozémia, amenorea, blefarofimóza);
• dôsledky chirurgickej intervencie - odstránenie fibroidov spolu s maternicou, ooforektómia;
• účinok žiarenia a chemoterapie predpísanej pri liečbe malígnych novotvarov;
• zníženie imunity.

Žena by mala vedieť, na ktorého lekára sa má obrátiť s ranou menopauzou. Profesionálny gynekológ-endokrinológ sa poradí a predpíše liečbu.

Ako oddialiť nástup menopauzy?

Špecialisti vyvinuli niekoľko metód na odstránenie menopauzy. obdobie najvhodnejšie na uplatnenie odkladných opatrení.

1. Hormonálnu substitučnú liečbu predpisuje lekár prísne podľa indikácií. Estrogénové prípravky (Ovestin, Divigel, Klimonorm, Norkolut atď.) môžu oddialiť nástup menopauzy.
2. Lekár môže predpísať dlhodobý príjem fytoestrogénov - rastlinných látok podobných mechanizmom účinku prirodzeným estrogénom. Tieto lieky zahŕňajú Feminal, Estrovel, Femiwell atď.
3. Fytoterapia - použitie odvarov a nálevov z niektorých liečivých rastlín (tymián, pľúcnik, šalvia, praslička a mnohé ďalšie). Účinný na oddialenie menopauzy a kláštorný čaj.
4. Okrem toho, aby ste dosiahli efektívny výsledok, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• nejedzte mastné, sladké jedlá; v strave by malo dominovať ovocie, zelenina, mliečne výrobky;
• športovať, čím sa stimuluje produkcia biologických látok, ktoré predlžujú mladosť;
• starať sa o zdravie žien a pravidelne navštevovať gynekológa;
• vyhnúť sa stresovým situáciám;
• odmietnuť zlé návyky.

Dodržiavaním týchto rád má žena možnosť oddialiť nástup menopauzy.

Diagnostika

Diagnóza menopauzy zahŕňa konzultácie s gynekológom, endokrinológom, kardiológom, neurológom. Funkčný stav vaječníkov sa zisťuje pomocou histologického rozboru a cytologického vyšetrenia sterov. V prípade potreby sa vykonáva ultrazvuk prsníka, panvových orgánov, mamografia.

Spôsoby, ako odstrániť príznaky menopauzy

Moderná medicína ponúka nasledujúce metódy na odstránenie nepríjemných prejavov obdobia menopauzy:

• Pri ťažkej menopauze sú indikované hormonálne lieky (estrogén).
• Fytoestrogény sú miernou možnosťou liečby menopauzálnych porúch.
• Fyzioterapia - masáže, fyzioterapeutické cvičenia.
• Ľudová liečba.

Akými prostriedkami je liečba ženskej menopauzy, zobrazená vo videu.

Menopauza je nevyhnutný fyziologický proces v živote ženy. Preto je skôr či neskôr nútená prejsť týmto obdobím.

Jedným z najťažších zdravotných problémov žien v strednom a vyššom veku je dnes otázka, či užívať alebo neužívať postmenopauzálne hormóny. Postmenopauzálne hormóny môžu ovplyvniť riziko chorôb, ktoré sú hlavnou príčinou úmrtia žien – rakovina, srdcové choroby a množstvo ďalších stavov a chorôb. Bohužiaľ, nie všetky tieto účinky sú prospešné, čo vedie ženy k úvahám, ako využiť zdravotné benefity postmenopauzálnych hormónov s minimálnym rizikom.

Čo je vrchol

Menopauza je zložitý proces v živote ženy. A hoci sa menopauza často definuje ako zastavenie menštruácie, menopauza je postupný proces, ktorý trvá niekoľko mesiacov a často ho sprevádzajú nepravidelné kvapky. Tento proces slúži ako odpoveď organizmu na výrazné zmeny hladiny ženského hormónu estrogénu.
Hoci je každá žena jedinečná, typickými príznakmi menopauzy sú návaly horúčavy, vaginálna suchosť a nespavosť. V skutočnosti tri zo štyroch žien pociťujú tieto príznaky, hoci ich prejav a trvanie sa značne líšia. Ak máte tieto príznaky, nie je vám to nepríjemné a nevyhovujú vám alternatívne terapie – bylinky, relax, možno budete musieť zvážiť užívanie postmenopauzálnych hormónov. Niektoré ženy sa rozhodnú dočasne užívať hormóny, aby uľahčili prechod. Iní považujú za vhodné zostať na hormonálnej terapii.

Úloha estrogénu

Pred menopauzou hrá estrogén rozhodujúcu úlohu nielen v reprodukčnej funkcii, ale aj pri udržiavaní rôznych tkanív a orgánov. Rovnako ako iné hormóny, estrogén je produkovaný a vylučovaný tkanivami v jednej časti tela, v tomto prípade vaječníkmi, a potom prenášaný krvou do iných častí tela. U žien estrogén ovplyvňuje bunky ciev, mozgu, kože, prsníka, pečene a kostry, sliznicu pošvy a močového traktu.Estrogén stimuluje uvoľňovanie bielkovín z buniek na udržanie stavu orgánov a tkanív.

Keď sa hladina estrogénu počas menopauzy zníži, funkcia týchto tkanív a orgánov sa výrazne zmení. Napríklad estrogén stimuluje tkanivo vaginálnej steny. Je veľmi elastický a pri pohlavnom styku uvoľňuje lubrikáciu. Keď hladina estrogénu klesá, steny vagíny sa stenčujú, strácajú svoju elasticitu a schopnosť mazať. Výsledkom je, že vaginálna suchosť, najbežnejší príznak, spôsobuje bolesť pri pohlavnom styku, vaginálnu bolestivosť a nepríjemné svrbenie. To je len jeden z mnohých výsledkov zníženej produkcie estrogénu u ženy.

Užívanie postmenopauzálnych hormónov na zvýšenie hladiny estrogénu v tele môže ženám pomôcť zmierniť príznaky opísané vyššie. Kombinácia estrogénu a progestínu bola a je v súčasnosti liečbou voľby pre ženy, ktoré nepodstúpili hysterektómiu.

Ako ženy starnú, hormonálne zmeny sa prirodzene vyskytujú. Ale veľa žien sa bojí menopauzy, pretože existuje názor, že menopauza je vždy malátnosť, návaly horúčavy, strata emócií z intímnych vzťahov. Je to tak? Alebo je obdobie menopauzy len ďalšou etapou v živote a vývoji ženy? Aký je klimakterický stav ženy, kedy sa vyskytuje a ako sa prejavuje, aká liečba je indikovaná počas menopauzy, prečítajte si nižšie.

Čo je menopauza u žien

Menopauza je prirodzený stav ženy, keď dosiahne určitý vek. Každá žena má vo vaječníkoch určitú vytvorenú zásobu vajíčok. Vaječníky produkujú ženské hormóny estrogén a progesterón, ktoré regulujú ženskú plodnosť a v dôsledku toho dochádza cyklicky každý mesiac k ovulácii a menštruácii. Po vyčerpaní zásob vajíčok sa zastaví menštruácia, výrazne sa zníži produkcia hormónov a nastupuje menopauza.

Symptómy

Žena by mala vedieť informácie o tom, ako sa menopauza prejavuje, čo sú to návaly tepla. Je dôležité vedieť sa rýchlo zbaviť návalov tepla, aby ste nepociťovali nepohodlie na verejnosti, v kancelárii atď. Spravidla sa prejavujú pocitom nečakaného tepla, ktorý trvá niekoľko minút a vystrieda ho pocit chladu, na tele ženy sa objavuje pot - ide o reakciu nervového systému na zníženie produkcie hormónov. Umývanie studenou vodou pomáha zmierniť záchvat tepla, ak to nepomôže, musíte si s pomocou lekára vybrať liek.

Ďalšie možné príznaky nástupu menopauzy:

• nepravidelná menštruácia;
• krvácanie z maternice;
• náhle zmeny nálady;
• tlkot srdca sa zrýchľuje;
• tlakové rázy;
• nevoľnosť;
• bolesť hlavy;
• bolesť kĺbov a svalov;
• suchosť vagíny;
• zníženie sexuálnej túžby;
• rýchla únavnosť;
• poruchy spánku;
• neurózy;
• môže sa vyvinúť depresia.

Keď to príde

V akom veku a ako začína menopauza? Po 40 rokoch sa u žien vyskytuje premenopauza: pozoruje sa zriedkavá alebo častá menštruácia, je možné dysfunkčné krvácanie, rozvoj menopauzálnej kardiopatie, medzi menštruáciou je možné špinenie. Je dôležité vedieť, prečo je toto obdobie nebezpečné: zmeny v tele môžu byť príznakmi gynekologických ochorení, ako sú myómy maternice. Test menopauzy pomôže potvrdiť nástup premenopauzy. Stabilná bazálna teplota tiež naznačuje nástup obdobia menopauzy.

Napriek tomu neexistuje jednoznačná odpoveď na otázku, ako stará žena začína menopauzu, pretože nástup menopauzy je ovplyvnený genetickými faktormi, pracovnými podmienkami, klímou, životným štýlom a prítomnosťou zlých návykov. Ale u väčšiny žien začínajú zmeny v menopauze po 45 rokoch, ak po 50 rokoch ide o neskorú menopauzu. Dnes sa mnohí špecialisti v gynekológii prikláňajú k názoru, že neskorá menopauza by sa mala nazývať jej nástupom po 55 rokoch.

Bežným javom týchto dní je skorá menopauza. Príčiny skorej menopauzy, ktorá môže začať vo veku 30 rokov, sú dedičnosť, poruchy imunity alebo výsledky lekárskeho zásahu. Predčasná menopauza vo výnimočných prípadoch môže nastať aj v 25. roku života v dôsledku poškodenia vaječníkov po chemoterapii alebo chirurgickom odstránení vaječníkov zo zdravotných dôvodov. Ale taká menopauza je patologická a nevyhnutne vyžaduje liečbu, aby sa vyrovnalo hormonálne zlyhanie ženského tela v mladom veku.

Ako dlho trvá menopauza

V menopauze sa rozlišujú fázy premenopauza, menopauza a postmenopauza. Ako dlho trvajú hormonálne zmeny v tele?

• Premenopauza trvá 2-10 rokov, kým sa menštruácia nezastaví.
• Menopauza nastáva 1 rok po ukončení menštruácie.
• Postmenopauzálne obdobie začína nástupom menopauzy a trvá 6-8 rokov, počas ktorých môžu príznaky menopauzy – ako sú návaly tepla – pretrvávať, ale sú ľahšie.

Liečba menopauzálneho syndrómu

Ak chcete zmierniť prejavy menopauzy, musíte vedieť, čo užívať, keď vás trápi bolesť hlavy, ako zmierniť návaly horúčavy alebo iné nepríjemné príznaky a zastaviť krvácanie z maternice. Jedným z bežne používaných liekov pri liečbe menopauzálneho syndrómu sú homeopatické tablety "Remens". Žena si po konzultácii s lekárom bude môcť vybrať, ktorý prostriedok je pre ňu lepšie použiť.

homeopatické lieky

Homeopatia v klimaktériu ponúka prostriedky vo forme tabliet alebo kvapiek.V klimaktériu sa prejavuje celý rad zdravotných ťažkostí, ktoré vychádzajú z vegetovaskulárnych symptómov - návaly horúčavy, nadmerné potenie, búšenie srdca, a psycho-emocionálne - podráždenosť, nespavosť, zvýšená únava. Vďaka prírodným zložkám v zložení lieku Klimaktoplan je možné vyriešiť komplex problémov s menopauzou. Účinok lieku je zameraný na odstránenie dvoch hlavných problémov: prejavy autonómnej dysfunkcie a neuro-emocionálne nepohodlie. Liek je európskej kvality, neobsahuje hormóny, je dostupný bez lekárskeho predpisu, je dobre znášaný, vyrába sa v Nemecku.

Ľudové prostriedky

Recepty tradičnej medicíny často zdieľajú ženy na základe svojich skúseností. Na udržanie fyzického tonusu a dobrej nálady sú dobré vodné procedúry - upokojujúce bylinkové kúpele (koreň Potentilla, ľubovník). Na prevenciu celkového zdravia sa používajú čaje a odvary z liečivých rastlín: harmanček, mäta, borovicový les, žihľava, hloh. Pre optimálnu pohodu počas tohto prechodného obdobia si musíte naplánovať svoju dennú rutinu, správne sa stravovať a plne relaxovať.

Hormonálne lieky

Hormonálna terapia sa používa len po lekárskom vyšetrení ženy a podľa predpisu lekára, pretože má množstvo kontraindikácií. Ak sa však počas menopauzy vyskytnú komplikácie ako obezita, osteoporóza, kardiovaskulárne ochorenia, je potrebný ďalší príjem hormónov. Dávky hormónov obsiahnuté v prípravkoch "Klimonorm", "Femoston", "Kliogest" nahrádzajú chýbajúcu produkciu telu vlastných hormónov.

Fytoprípravky

Pri menopauze sa používajú aj lieky na rastlinnej báze, napríklad Inoklim, Klimadinon, Feminal a okrem toho sa môžu užívať vitamín-minerálne komplexy samostatne alebo ako súčasť hormonálnej terapie. Zloženie obsahuje fytoestrogény - látky podobné štruktúrou a funkciou ženským pohlavným hormónom, ale fytohormóny majú oveľa menej výrazný účinok na ženské telo. Vitamíny a stopové prvky majú posilňujúcu funkciu a pomáhajú odstraňovať negatívne prejavy metabolických porúch súvisiacich s vekom.

vitamíny

Ženu vždy poteší, keď vie, že je o ňu postarané. Ešte krajšie je to cítiť. V oblasti pohody žien sa Lady's Formula Menopause Enhanced Formula ideálne osvedčila. Známy komplex tradičných vitamínov, najdôležitejších minerálov a extraktov vzácnych liečivých rastlín účinne pomáha ženám vyrovnať sa s problémami, ktoré vznikajú v období menopauzy. Biokomplex Lady's Formula Menopause Strengthened Formula sa vďaka komplexnému prístupu k eliminácii symptómov menopauzy, šetrným účinkom a absencii vedľajších účinkov stal liekom voľby mnohých žien na udržanie vysokej kvality života v tomto období.

Keď si dáte Lady's Formula Menopause Enhanced Formula, už vás nebudú trápiť návaly tepla, tachykardia, podráždenosť, nespavosť, poviete „nie“ nadváhe a častému nutkaniu na močenie. Okrem toho si užijete zdravú, sviežu pleť a pružnosť pokožky, lesk a silu vlasov.

Lady's Formula Menopause Strengtended Formula krok za krokom obnovuje vysokú vitalitu, dobré zdravie a skvelý vzhľad.

Čo je premenopauza

Obdobie premenopauzy je obdobie prechodu do menopauzy, počas ktorého v priebehu niekoľkých rokov u ženy klesá hladina estrogénu produkovaného vaječníkmi. Zvestovatelia premenopauzy:

• oneskorená menštruácia;
• exacerbácia predmenštruačného syndrómu, náhla zmena nálady;
• bolestivá citlivosť mliečnych žliaz;
• svrbenie a suchosť vagíny, nepohodlie počas pohlavného styku;
• zníženie sexuálnej túžby;
• časté močenie;
• inkontinencia moču pri kýchaní alebo kašľaní.

Lekári diagnostikujú premenopauzálne obdobie na základe príznakov, ktoré žena má, a na základe krvného testu na hladinu hormónov, ktorý je potrebné absolvovať viackrát kvôli nestabilným hormonálnym hladinám v tomto období. Premenopauza je prirodzený stav pre ženy vo veku 40 až 50 rokov, ktorý pokračuje až do menopauzy, keď vaječníky prestanú produkovať vajíčka.

Tehotenstvo s menopauzou

Je možné otehotnieť počas menopauzy? Áno, je to možné. Nosná funkcia ženy počas premenopauzálneho obdobia je výrazne znížená, ale existuje šanca na tehotenstvo. Ak je tento zvrat osudu nežiaduci, je potrebné pokračovať v užívaní antikoncepčných prostriedkov ešte 12 mesiacov po poslednej menštruácii. Ale sex po menopauze je stále schopný priniesť do života ženy jasné farby a sexuálny život by sa v žiadnom prípade nemal skončiť v postmenopauzálnom období.