पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी सर्जिकल हस्तक्षेप पूर्ण झाल्यापासून सुरू होतो आणि रुग्णाची कार्य करण्याची क्षमता पूर्णपणे पुनर्संचयित होईपर्यंत चालू राहते. ऑपरेशनच्या जटिलतेवर अवलंबून, हा कालावधी अनेक आठवड्यांपासून अनेक महिने टिकू शकतो. पारंपारिकपणे, ते तीन भागांमध्ये विभागले गेले आहे: लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी, पाच दिवसांपर्यंत, उशीरा - सहाव्या दिवसापासून रुग्णाला डिस्चार्ज मिळेपर्यंत, आणि दूरस्थ. त्यापैकी शेवटचे हॉस्पिटलच्या बाहेर घडते, परंतु ते कमी महत्त्वाचे नाही.

ऑपरेशननंतर, रुग्णाला गुरनीवर वॉर्डमध्ये नेले जाते आणि बेडवर (बहुतेकदा पाठीवर) ठेवले जाते. ऑपरेटींग रूममधून प्रसूत झालेल्या रुग्णाला उलट्या किंवा उत्तेजनानंतर शुद्धीवर येईपर्यंत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, ते सोडताना अचानक हालचालींमध्ये प्रकट होते. सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत सोडवलेली मुख्य कार्ये म्हणजे शस्त्रक्रियेनंतर संभाव्य गुंतागुंत रोखणे आणि त्यांचे वेळेवर निर्मूलन, चयापचय विकार सुधारणे, श्वसन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालींच्या क्रियाकलापांची खात्री करणे. अंमली पदार्थांसह वेदनाशामक औषधांचा वापर करून रुग्णाची स्थिती सुलभ केली जाते. त्याच वेळी, चेतनेसह शरीराच्या महत्त्वपूर्ण कार्यांमध्ये अडथळा आणू नये, याची पुरेशी निवड करणे हे खूप महत्वाचे आहे. तुलनेने सोप्या ऑपरेशन्सनंतर (उदाहरणार्थ, अॅपेन्डेक्टॉमी), ऍनेस्थेसिया सहसा पहिल्या दिवशीच आवश्यक असते.

बहुतेक रूग्णांमध्ये लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी सामान्यतः तापमानात सबफेब्रिल मूल्यांमध्ये वाढ होते. साधारणपणे, ते पाचव्या किंवा सहाव्या दिवशी पडते. वृद्ध लोकांमध्ये सामान्य राहू शकते. जर ते जास्त प्रमाणात वाढले किंवा केवळ 5-6 दिवसांनी, तर हे ऑपरेशनच्या प्रतिकूल पूर्णतेचे लक्षण आहे - तसेच त्याच्या अंमलबजावणीच्या ठिकाणी तीव्र वेदना, जे तीन दिवसांनंतर केवळ तीव्र होते, कमकुवत होत नाही.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी देखील हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या गुंतागुंतांनी भरलेला असतो - विशेषत: व्यक्तींमध्ये आणि जर ऑपरेशन दरम्यान रक्त कमी होणे लक्षणीय होते. कधीकधी श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो: वृद्ध रुग्णांमध्ये, शस्त्रक्रियेनंतर ते माफक प्रमाणात उच्चारले जाऊ शकते. जर ते केवळ 3-6 दिवसात प्रकट झाले, तर हे धोकादायक पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांच्या विकासास सूचित करते: न्यूमोनिया, फुफ्फुसाचा सूज, पेरिटोनिटिस इ., विशेषत: फिकटपणा आणि गंभीर सायनोसिसच्या संयोजनात. सर्वात हेही धोकादायक गुंतागुंतपोस्टऑपरेटिव्ह रक्तस्त्राव समाविष्ट करा - जखमेतून किंवा अंतर्गत, तीक्ष्ण फिकटपणा, वाढलेली हृदय गती, तहान. ही लक्षणे दिसल्यास, आपण ताबडतोब डॉक्टरांना कॉल करणे आवश्यक आहे.

काही प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रियेनंतर, जखमेचे पुष्टीकरण विकसित होऊ शकते. कधीकधी ते दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या दिवशी आधीच प्रकट होते, तथापि, बहुतेकदा ते पाचव्या किंवा आठव्या दिवशी स्वतःला जाणवते आणि बर्याचदा रुग्णाला डिस्चार्ज केल्यानंतर. त्याच वेळी, टायांची लालसरपणा आणि सूज, तसेच त्यांच्या पॅल्पेशन दरम्यान तीव्र वेदना लक्षात घेतल्या जातात. तथापि, खोल पुसून टाकल्यास, विशेषत: वृद्ध रूग्णांमध्ये, वेदना व्यतिरिक्त, त्याची बाह्य चिन्हे अनुपस्थित असू शकतात, जरी पुवाळलेली प्रक्रियाखूप विस्तृत असू शकते. शस्त्रक्रियेनंतर गुंतागुंत टाळण्यासाठी, रुग्णाची पुरेशी काळजी आणि सर्व वैद्यकीय प्रिस्क्रिप्शनचे काटेकोर पालन करणे आवश्यक आहे. सर्वसाधारणपणे, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी कसा पुढे जाईल आणि त्याचा कालावधी काय असेल हे रुग्णाच्या वयावर आणि त्याच्या आरोग्याच्या स्थितीवर आणि अर्थातच हस्तक्षेपाच्या स्वरूपावर अवलंबून असते.

शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णाला पूर्णपणे बरे होण्यासाठी सहसा अनेक महिने लागतात. हे कोणत्याही प्रकारचे लागू होते सर्जिकल ऑपरेशन्स- यासह, आणि प्लास्टिक सर्जरी. उदाहरणार्थ, राइनोप्लास्टीसारख्या तुलनेने सोप्या ऑपरेशननंतर, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी 8 महिन्यांपर्यंत टिकतो. हा कालावधी संपल्यानंतरच नाक सुधारण्याची शस्त्रक्रिया किती यशस्वीपणे पार पडली आणि ती कशी दिसेल याचे मूल्यांकन करणे शक्य आहे.

शस्त्रक्रिया काढून टाकणे ही उपचारांची सर्वात टोकाची पद्धत मानली जाते. समान पॅथॉलॉजी, म्हणूनच अनेकांना स्पाइनल हर्नियाच्या शस्त्रक्रियेनंतर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी किती काळ टिकतो आणि तो किती कठीण आणि धोकादायक आहे याबद्दल स्वारस्य आहे. जर पुराणमतवादी पद्धतींनी इच्छित परिणाम आणला नाही किंवा रुग्णाला औषधे घेण्यास कठोर विरोधाभास असतील तरच ऑपरेशन सूचित केले जाते.

याव्यतिरिक्त, ऑपरेशनसाठी काही संकेत आहेत, विशेषतः जसे की:

• तीक्ष्ण आणि सतत वेदना;
• मज्जातंतू शेवट पिळून काढणे;
• पाठीचा कणा व्यत्यय;
• पक्षाघाताचा धोका.

मणक्याचे हर्निया काढण्याचे ऑपरेशन खूपच क्लिष्ट आहे आणि गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त आहे, तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, केवळ शस्त्रक्रियेने डिस्कचे प्रोट्र्यूशन काढून टाकणे वेदनापासून मुक्त होण्यास आणि संपूर्ण हालचाल परत करण्यास मदत करेल. पाठीच्या शस्त्रक्रियेचे यश केवळ केलेल्या हाताळणीवरच अवलंबून नाही तर पुनर्वसनाच्या अचूकतेवर देखील अवलंबून असते.

मणक्यांच्या दरम्यान चालणार्‍या कार्टिलागिनस डिस्क्स हलविण्याची क्षमता प्रदान करतात. डिस्क्सच्या समस्या आणि दुखापतीसह, जे बर्याचदा osteochondrosis सह उद्भवते, ते फुटतात आणि मध्य भाग इंटरव्हर्टेब्रल स्पेसच्या पलीकडे जातो. या प्रकरणात, एक हर्निया तयार होतो, जो पिळतो मज्जातंतू शेवटआणि तीव्र वेदना, हालचाल बिघडण्याची घटना भडकवते.

जर परिणामी बदल अगदी स्पष्ट आहेत आणि पुराणमतवादी थेरपीसाठी योग्य नसल्यास, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केला जातो. मणक्याचा हर्निया आधुनिक कमी-आघातक तंत्रांचा वापर करून काढला जातो, लक्षणीय चीरा आणि मऊ ऊतींना नुकसान न होता. विशेषतः, खालील गोष्टी केल्या जातात:

• एंडोस्कोपिक उत्सर्जन;
• लेसर बाष्पीभवन;
• कशेरुका मजबूत करण्यासाठी प्लास्टिक.

सर्वात पसंतीची पद्धत आहे लेसर थेरपी, कारण हा सर्वात प्रभावी आणि कमी प्रभाव असल्याचे दिसून येते जे हर्निया दूर करण्यास मदत करते. याव्यतिरिक्त, अशा सर्जिकल हस्तक्षेपाचे खूप कमी नकारात्मक परिणाम होतात. खराब झालेले उपास्थि त्वरीत पुनर्संचयित करणे देखील शक्य आहे.

पुनर्संचयित प्रक्रियेची मुख्य भूमिका

हर्निया काढून टाकल्यानंतर अनिवार्य पुनर्वसन दर्शविले जाते, जे त्वरीत सामान्य जीवनात परत येण्यास आणि शारीरिक क्रियाकलाप सुधारण्यास मदत करते. शस्त्रक्रियेनंतर, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कची उंची कमी होते, ज्यामुळे सांधे आणि जवळच्या कशेरुकांवरील भार वाढतो.

पुनर्प्राप्ती कालावधी 4-7 महिने घेते आणि या काळात मणक्याच्या विविध भागांमध्ये काही बदल होऊ शकतात आणि पुन्हा पडण्याची उच्च संभाव्यता देखील असते.

महत्वाचे! पासून योग्य दृष्टीकोनकरण्यासाठी पुनर्वसन क्रियाकलापमुख्यत्वे पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेवर आणि कल्याण सुधारण्याच्या प्रक्रियेवर अवलंबून असते.

हर्निया काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्वसनामध्ये स्नायूंना बळकट करण्यासाठी आणि मणक्याची गतिशीलता सुधारण्यासाठी अनेक टप्पे आणि सतत कामाचा समावेश होतो.

लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

मणक्याचे हर्निया काढून टाकल्यानंतर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी अनेक वेगवेगळ्या टप्प्यांमध्ये विभागला जातो. पुनर्प्राप्तीचा प्रारंभिक टप्पा सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या तारखेपासून अक्षरशः 2 आठवडे टिकतो. या वेळी, जखमा पूर्णपणे बरे होतात आणि वेदनादायक प्रकटीकरण आणि सूज अदृश्य होते.

रुग्णाला वेदनाशामक आणि दाहक-विरोधी औषधांचा वापर तसेच मध्यम व्यायामाचा समावेश दर्शविला जातो. सहसा, ऑपरेशननंतर, रुग्ण दुसऱ्या दिवशी आधीच स्वतंत्रपणे हालचाल करू लागतात आणि श्वासोच्छवासाचे व्यायाम करतात, तसेच अंग विकसित करतात.

जर पाठीच्या स्नायूंना लवचिक, टिकाऊ कॉर्सेटचा आधार असेल तरच उभे राहण्याची परवानगी आहे. आवश्यक असल्यास, ड्रग थेरपी लिहून दिली जाऊ शकते.

महत्वाचे! शस्त्रक्रियेनंतर, कॉर्सेटशिवाय उठण्यास सक्तीने मनाई आहे, अगदी थोड्या काळासाठी, कारण अस्ताव्यस्त आणि अचानक हालचालीमुळे नकारात्मक परिणाम होऊ शकतात.

डिस्चार्ज नंतर समायोजन कालावधी

हर्निया काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णाला अक्षरशः 3-4 दिवसांसाठी घरगुती उपचारांमध्ये स्थानांतरित केले जाते. अचानक बदलपरिस्थितीला निश्चितपणे काही निर्बंध आणि नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे, म्हणजे:

• कॉर्सेट घालण्याची खात्री करा;
• अचानक हालचाली टाळा;
• 2 महिने बसू नका.

ऑपरेशनच्या एक महिन्यानंतर, पाठीच्या स्नायूंच्या कॉर्सेटसाठी विशेष पुनर्संचयित आणि मजबूत व्यायामाचा एक संच व्यायामांमध्ये जोडला जावा. आवश्यक असल्यास, फिजिओथेरपी केली जाऊ शकते, परंतु केवळ डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार.

महत्वाचे! या कालावधीत, डॉक्टरांशी सल्लामसलत न करता अत्यधिक क्रियाकलाप दर्शविण्यास आणि स्वतःच जिम्नॅस्टिक लागू करण्यास सक्त मनाई आहे.

ऑपरेशननंतर 2 महिन्यांपूर्वी पुनर्वसन उपायांचा संपूर्ण कोर्स सुरू केला जाऊ शकतो आणि याचा अर्थ एक कॉम्प्लेक्स आहे, ज्यामध्ये जिम्नॅस्टिक, फिजिओथेरपी, मसाज आणि स्पा उपचार समाविष्ट आहेत.

फिजिओथेरपी

जरी हर्निया काढून टाकण्याच्या ऑपरेशननंतर, कोणतेही नकारात्मक परिणाम दिसून आले नाहीत आणि पुनर्प्राप्ती कालावधी सक्रियपणे चालू आहे, व्यायाम थेरपी 2 महिन्यांपूर्वी केली जाऊ शकत नाही. सर्व उपलब्ध संकेत आणि contraindication विचारात घेऊन डॉक्टरांनी व्यायामाचा एक संच निवडला पाहिजे.

मूलभूतपणे, या कालावधीत, पाठीच्या स्नायूंना बळकट करण्यासाठी अनेक व्यायाम जमिनीवर पडून केले जातात, म्हणून आपल्याला प्रथम बऱ्यापैकी मऊ रग तयार करणे आवश्यक आहे. वर्ग दररोज असणे आवश्यक आहे, कारण केवळ अशा प्रकारे एक चांगला परिणाम मिळू शकतो.

मसाज

हॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज झाल्यानंतर 2 महिन्यांपेक्षा पूर्वीच्या थेरपी कॉम्प्लेक्समध्ये मालिश समाविष्ट केली जाते आणि प्रकार मालिश उपचारकोमल असणे आवश्यक आहे, स्नायूंना उबदार करणे आणि पाठीमागील रक्त परिसंचरण सुधारणे आवश्यक आहे. मालिश केवळ उच्च पात्र तज्ञाद्वारेच केली पाहिजे.

एक मालिश आयोजित करताना, शक्ती तंत्र contraindicated आहेत, पासून फायदे मॅन्युअल थेरपीहोणार नाही, परंतु बरेच वाईट परिणाम होऊ शकतात.

फिजिओथेरपी

हर्निया काढून टाकण्यासाठी मणक्याचे ऑपरेशन खूप क्लिष्ट आहे, म्हणूनच पूर्णपणे बरे होण्यासाठी खूप वेळ लागतो. तसेच वेदना सह झुंजणे मदत करते आणि जलद पुनर्प्राप्ती फिजिओथेरपी प्रोत्साहन देते. फिजिओथेरपी प्रक्रिया डॉक्टरांच्या विवेकबुद्धीनुसार कोणत्याही वेळी निर्धारित केल्या जाऊ शकतात.

फिजिओथेरपी मदत करते:

• सूज दूर करणे;
• रक्त परिसंचरण सुधारणे;
• उबळ आराम;
• सूज कमी करणे.

फिजिओथेरपी आयोजित करताना, विविध प्रक्रिया वापरल्या जातात, विशेषत: अल्ट्रासाऊंड, लेसर एक्सपोजर, आयनटोफोरेसीस औषधे, आवेग प्रवाह आणि बरेच काही. सर्व फिजिओथेरपी प्रक्रिया डॉक्टरांच्या नियुक्तीनंतरच केल्या जातात.

आहार थेरपी

हर्नियाच्या शस्त्रक्रियेनंतर, एक विशेष आहार दर्शविला जातो. पहिल्या दिवसात, सहज पचण्याजोगे अन्न असलेले सेवन मोठ्या संख्येनेफायबर

भविष्यात, आपण कमी-कॅलरी आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे. आपण कोणतेही अन्न घेऊ शकता, तथापि, मध्ये मध्यम रक्कम, जेणेकरुन वजन वाढण्यास उत्तेजन देऊ नये, जसे की हे असू शकते अतिरिक्त भारमणक्यावर.

पुनर्वसन थेरपीचा योग्यरित्या निवडलेला कार्यक्रम, कमीतकमी सहा महिने चालवला जातो, यशस्वी ऑपरेशनचा परिणाम एकत्रित करण्यात मदत करेल.

गर्भाशय काढून टाकल्यानंतर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी आहे मैलाचा दगडएका महिलेवर उपचार, जी अनेक गुंतागुंतांनी भरलेली आहे आणि म्हणून काळजीपूर्वक आणि व्यावसायिक दृष्टीकोन आवश्यक आहे.

साहजिकच, जेव्हा गर्भाशय काढण्यासाठी ऑपरेशन केले जाते, तेव्हा त्याचे परिणाम ऑपरेशनच्या प्रकारावर आणि अनेक घटकांवर अवलंबून असतात. गर्भाशय कसे काढले जाते, व्हिडिओ विशेष क्लिनिकच्या अधिकृत वेबसाइटवर पाहिला जाऊ शकतो. सर्वसाधारणपणे, जेव्हा उच्च-गुणवत्तेचे गर्भाशय काढले जाते, तेव्हा परिणाम, पुनरावलोकने सकारात्मक परिणामावर शंका घेण्याचे कारण देत नाहीत. जरी मायोमासह गर्भाशयाचे सर्वात कठीण काढून टाकणे एखाद्या चांगल्या क्लिनिकमध्ये केले गेले असले तरीही, परिणाम आणि पुनरावलोकनांमुळे खूप आशावादी रोगनिदान करणे शक्य होते.

समस्येचे सार

गर्भाशय किंवा हिस्टरेक्टॉमी काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया ही काही गंभीर पॅथॉलॉजीजसाठी शस्त्रक्रिया उपचारांची एक सुस्थापित आणि सामान्य पद्धत मानली जाते ज्यामुळे महिलांच्या आरोग्यासाठी गंभीर समस्या उद्भवू शकतात. जागतिक औषधाच्या आकडेवारीचा दावा आहे की 40 वर्षानंतरच्या सर्व महिलांपैकी जवळजवळ 1/3 महिलांना अशा प्रक्रियेतून जाण्यास भाग पाडले जाते.

कोणत्याही सर्जिकल हस्तक्षेपामुळे विविध वाहिन्या आणि ऊतींना झालेल्या नुकसानीशी संबंधित वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या जखमा होतात. शस्त्रक्रियेनंतर गर्भाशय काढणे देखील शिल्लक आहे वैशिष्ट्यपूर्ण नुकसान, आणि संपूर्ण टिश्यू दुरुस्तीसाठी तुम्हाला आवश्यक आहे ठराविक वेळ. पुनर्वसन उपायांचा कालावधी आणि योजना वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. मादी शरीर, रोगाची तीव्रता, ऑपरेशनचा प्रकार आणि सर्जिकल हस्तक्षेपाची व्याप्ती, वाढणारी परिस्थिती आणि पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत.

गर्भाशय काढून टाकण्यासाठी, कोणत्या संकेतांची आवश्यकता आहे? खालील कारणे स्पष्ट आहेत:

• जड आणि दीर्घकाळापर्यंत गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव;
• मायोमॅटस नोड्स;
• मेट्रोएन्डोमेट्रिटिस, थेरपीसाठी योग्य नाही;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• एंडोमेट्रिओसिस;
• गर्भाशयाच्या पुढे जाणे.

पॅथॉलॉजीच्या तीव्रतेवर अवलंबून, खालील प्रकारचे ऑपरेशन केले जाऊ शकतात:

• केवळ गर्भाशयाचे शरीर काढून टाकणे (सबटोटल विच्छेदन);
• हिस्टेरेक्टॉमी आणि गर्भाशय ग्रीवा(एकूण उत्सर्जन);
• परिशिष्ट आणि जवळच्या लिम्फ नोड्ससह गर्भाशय काढून टाकणे (रॅडिकल पॅनहिस्टरेक्टॉमी).

आघाताची डिग्री केवळ ऑपरेशनच्या प्रकारावरच नव्हे तर त्याच्या अंमलबजावणीच्या पद्धतीवर देखील अवलंबून असते. सर्वात मूलगामी म्हणजे पेरीटोनियमची भिंत कापून प्रवेश उघडण्याशी संबंधित उदर तंत्रज्ञान. दुसरा पर्याय म्हणजे योनीमार्गात चीरा बनवताना योनिमार्ग. कमीत कमी धोकादायक मार्ग- लेप्रोस्कोपिक पद्धतीने गर्भाशय काढून टाकणे, जेव्हा एक विशेष लॅपरोस्कोप वापरला जातो, ज्यामुळे कमीतकमी चीरा बनवता येतो. जेव्हा गर्भाशयाचे लेप्रोस्कोपिक काढणे केले जाते तेव्हा त्याचे परिणाम कमी धोकादायक असतात.

पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्वसनाची सामान्य तत्त्वे

रिकव्हरी पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये सर्जिकल एक्सपोजरपासून पूर्ण पुनर्प्राप्तीपर्यंतचा संपूर्ण कालावधी समाविष्ट असतो, गर्भाशय काढून टाकल्यानंतर सेक्ससह. कोणत्याही सह सर्जिकल उपचार, संपूर्ण पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्वसन 2 टप्प्यात विभागले गेले आहे: प्रारंभिक आणि उशीरा टप्पा.

पुनर्प्राप्तीचा प्रारंभिक टप्पा मध्ये चालते स्थिर परिस्थितीडॉक्टरांच्या देखरेखीखाली. या अवस्थेचा कालावधी शस्त्रक्रियेनंतर गर्भाशय काढून टाकल्यानंतर काय परिणाम होतो यावर अवलंबून असतो.

सरासरी, ओटीपोटाच्या प्रकाराच्या यशस्वी ऑपरेशनसह, प्रारंभिक कालावधी सुमारे 9-12 दिवसांचा असतो, त्यानंतर टाके काढले जातात आणि रुग्णाला रुग्णालयातून सोडले जाते. लॅपरोस्कोपिक एक्सपोजरमुळे लवकर पुनर्वसनाचा कालावधी 3.5-4 दिवसांपर्यंत कमी होतो. प्रारंभिक अवस्थेतील मुख्य कार्ये: रक्तस्त्राव काढून टाकणे, वेदना सिंड्रोमआणि इतर लक्षणे, प्रभावित क्षेत्राचा संसर्ग वगळणे आणि अंतर्गत अवयवांचे बिघडलेले कार्य, ऊतींचे प्राथमिक डाग सुनिश्चित करणे.

पुनर्वसनाचा शेवटचा टप्पा घरी भेटीद्वारे आणि डॉक्टरांच्या सल्ल्यानुसार केला जातो. गुंतागुंत न करता शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या बाबतीत, हा टप्पा सरासरी 28-32 दिवस टिकतो आणि जटिल ऑपरेशनसह तो 42-46 दिवसांपर्यंत वाढविला जातो. या टप्प्यावर, संपूर्ण ऊतक दुरुस्ती, सुधारणा सामान्य स्थितीआणि रोग प्रतिकारशक्ती मजबूत करणे, मानसिक स्थितीचे सामान्यीकरण, कार्य क्षमता पूर्ण पुनर्संचयित करणे.

ऑपरेशन नंतर लगेच काय उपाय केले जातात

गर्भाशय काढून टाकल्यानंतर पहिल्या 24 तासांमध्ये, गुंतागुंत, अंतर्गत रक्तस्त्राव आणि घटना वगळण्यासाठी सर्व उपाययोजना करणे आवश्यक आहे. दाहक प्रक्रिया, संक्रमण आणि निर्मूलन आत प्रवेश करणे वेदनादायक लक्षणे. पुनर्वसनाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात हा कालावधी सर्वात महत्वाचा आहे.

मुख्य क्रियाकलापांमध्ये खालील प्रभावांचा समावेश आहे:

1. ऍनेस्थेसिया. ऑपरेशननंतर, स्त्रीला खालच्या ओटीपोटात, आतमध्ये नैसर्गिक वेदना जाणवते. वेदना कमी करण्यासाठी मजबूत औषधे वापरली जातात.
2. अवयव कार्ये सक्रिय करणे. रक्त परिसंचरण सामान्य करण्यासाठी आणि आतडे उत्तेजित करण्यासाठी उपाययोजना केल्या जात आहेत. आवश्यक असल्यास, आतड्यांसंबंधी कार्ये सक्रिय करण्यासाठी प्रोसरपिन इंजेक्शनद्वारे प्रशासित केले जाते.
3. आहार प्रदान करणे. सामान्य आतड्यांसंबंधी हालचाल पुनर्संचयित करणे महत्वाचे आहे. मेनूमध्ये मटनाचा रस्सा, मॅश केलेले पदार्थ, पेये यांचे वर्चस्व आहे. पहिल्या दिवसाच्या शेवटी स्वतंत्र शौचास असल्यास, उपाय योग्यरित्या केले गेले.

शस्त्रक्रियेनंतर ताबडतोब वैद्यकीय उपचारांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश होतो:

• संसर्ग वगळण्यासाठी प्रतिजैविक (कोर्स - 5-8 दिवस);
• रक्तवाहिन्यांमधील रक्ताच्या गुठळ्या वगळण्यासाठी अँटीकोआगुलंट्स (2-3 दिवसात सादर केले जातात);
• रक्त परिसंचरण सामान्य करण्यासाठी आणि रक्ताचे प्रमाण पुनर्संचयित करण्यासाठी इंट्राव्हेनस ड्रॉपर्सद्वारे ओतणे प्रभाव.

लवकर पुनर्वसन मध्ये मुख्य समस्या

गर्भाशय काढून टाकल्यानंतर पुनर्वसनाच्या पहिल्या टप्प्यावर, खालील गुंतागुंत होऊ शकतात:

1. ऊतक विच्छेदन साइटची जळजळ. अशी घटना, जेव्हा ती उद्भवते तेव्हा लालसरपणा, सूज यासारख्या चिन्हे द्वारे दर्शविले जाते. पुवाळलेला exudate. संभाव्य शिवण विभाजन.
2. लघवीच्या प्रक्रियेचे उल्लंघन. मुख्य अभिव्यक्ती म्हणजे लघवी करताना वेदना आणि वेदना. एक गुंतागुंत उद्भवते, नियमानुसार, जेव्हा शस्त्रक्रियेदरम्यान मूत्रमार्गाच्या श्लेष्मल झिल्लीला नुकसान होते.
3. अंतर्गत आणि बाह्य रक्तस्त्राव. त्यांची तीव्रता शस्त्रक्रियेदरम्यान हेमोस्टॅसिसच्या शुद्धतेवर अवलंबून असते. बाह्य रक्तस्त्रावलाल किंवा गडद लाल, तपकिरी रंगाची छटा असू शकते, रक्ताच्या गुठळ्या सोडणे शक्य आहे.
4. फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा. एक अतिशय धोकादायक गुंतागुंत ज्यामुळे धमनी किंवा तिच्या शाखांमध्ये रक्ताची गुठळी होऊ शकते. पॅथॉलॉजीच्या विकासामुळे निमोनिया आणि पल्मोनरी हायपरटेन्शन होऊ शकते.
5. पेरिटोनिटिस. ऑपरेशनल एक्सपोजरच्या प्रक्रियेत उल्लंघन झाल्यास, नुकसान शक्य आहे ज्यामुळे पेरीटोनियममध्ये दाहक प्रतिक्रिया होऊ शकते. पेरिटोनिटिसचा धोका इतर अंतर्गत अवयवांमध्ये वेगाने पसरणे आणि सेप्सिसच्या विकासामध्ये आहे.
6. रक्ताबुर्द. खराब झालेल्या ऊतींच्या डागांच्या क्षेत्रामध्ये, हेमॅटोमा बहुतेकदा उद्भवतात, लहान रक्तवाहिन्यांच्या नुकसानाशी संबंधित.
7. वेदना सिंड्रोम. अनेकदा चिकट प्रक्रियेचा परिणाम होतो. अशा वेदनांसह, एंजाइमॅटिक एजंट्स सादर केले जातात: ट्रिप्सिन, चिमोट्रिप्सिन, लाँगिडेस, लिडेस, रोनिडेस.
8. फिस्टुला निर्मिती. ही समस्या खराब-गुणवत्तेच्या सिवनी आणि संसर्गामुळे उद्भवते. अनेकदा फिस्टुला काढून टाकण्यासाठी अतिरिक्त ऑपरेशन करणे आवश्यक असते.

एक महत्त्वाचा प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव्ह उपाय म्हणजे पहिल्या 1-3 दिवसात संसर्ग वगळणे. तापमानात 38.5 0 सेल्सिअस पर्यंत वाढ होणे संसर्गाचा प्रवेश दर्शविते. संसर्गाचा धोका दूर करण्यासाठी प्रतिजैविके दिली जातात आणि एंटीसेप्टिक उपचारशिवण क्षेत्र. प्रथम ड्रेसिंग बदल आणि जखमेवर उपचार प्रदर्शनानंतर दुसऱ्या दिवशी केले जातात. क्युरिओसिन एक बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ प्रभाव प्रदान करते आणि स्कार टिश्यूच्या निर्मितीस गती देते, म्हणून ते बहुतेक वेळा सिवनीसाठी वापरले जाते.

पेरिटोनिटिसशी लढा

संपूर्ण आणि मूलगामी ऑपरेशन्स पार पाडताना, विशेषत: आपत्कालीन परिस्थितीत, पेरिटोनिटिस विकसित होण्याची उच्च संभाव्यता असते. अशी पॅथॉलॉजी अशा स्पष्ट लक्षणांद्वारे व्यक्त केली जाते:

• सामान्य आरोग्यामध्ये तीव्र बिघाड;
• तापमान 40.5 0 С पर्यंत वाढ;
• तीव्र वेदना;
• पेरिटोनियल चिडचिड.

उपचार म्हणून, अनेक प्रकारच्या प्रतिजैविकांचे सक्रिय प्रशासन केले जाते. मीठ उपाय सादर केले जातात. थेरपीच्या कमी कार्यक्षमतेसह, गर्भाशयाचा स्टंप काढून टाकण्यासाठी दुसरे ऑपरेशन केले जाते आणि उदर पोकळी ड्रेनेज सिस्टमच्या स्थापनेसह अँटीसेप्टिक तयारीने धुतली जाते.

उशीरा पुनर्वसन काय करावे

क्लिनिकमधून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, स्त्रीने पुनर्संचयित प्रक्रिया थांबवू नये. उशीरा टप्प्यावर पुनर्वसन केल्याने शस्त्रक्रियेनंतर शरीर पूर्णपणे बरे होण्यास मदत होते. खालील क्रियाकलापांची शिफारस केली जाते:

1. पट्टी बांधणे. सपोर्टिंग कॉर्सेट पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत कमकुवत ओटीपोटात मदत करते. पट्टी निवडताना, एखाद्याने या स्थितीचे पालन केले पाहिजे की त्याची रुंदी जखमेच्या डागाच्या लांबीपेक्षा 12-15 मिमीने वर आणि खाली आहे.
2. 2.5 किलो पेक्षा जास्त भार उचलणे आणि निर्बंध वगळणे शारीरिक क्रियाकलाप. शस्त्रक्रियेनंतर 1.5-2 महिन्यांपर्यंत लैंगिक संपर्क टाळावा.
3. जिम्नॅस्टिक व्यायाम आणि व्यायाम थेरपी. पेरिनियम नावाच्या विशेष सिम्युलेटरचा वापर करून योनी आणि पेल्विक फ्लोरच्या स्नायूंना बळकट करण्यासाठी केगल व्यायामाची शिफारस केली जाते. ऑपरेशननंतर 2.5 महिन्यांनंतरच गंभीर क्रीडा क्रियाकलाप शक्य आहेत.
4. उशीरा पुनर्वसनाच्या संपूर्ण कालावधीसाठी सौना, आंघोळ आणि गरम आंघोळ करण्यास मनाई आहे. खुल्या पाण्यात पोहणे लक्षणीय मर्यादित असावे.
5. योग्य पोषणाचे आयोजन. एक अतिरिक्त आहार हा पुनर्प्राप्ती टप्प्यातील एक महत्त्वाचा घटक आहे. पोषण मध्ये, बद्धकोष्ठता आणि फुशारकी टाळण्यासाठी उपाय केले पाहिजेत. मेनूमध्ये फायबर आणि द्रव (भाज्या, फळे, खडबडीत ब्रेड) सादर करण्याची शिफारस केली जाते. वगळले पाहिजे मद्यपी पेयेआणि मजबूत कॉफी. व्हिटॅमिनचे सेवन वाढवणे आवश्यक आहे.

आजारी रुग्णाच्या शरीरात हस्तक्षेप केल्यानंतर, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी आवश्यक आहे, ज्याचा उद्देश गुंतागुंत दूर करणे आणि सक्षम काळजी प्रदान करणे आहे. ही प्रक्रिया क्लिनिक आणि रुग्णालयांमध्ये केली जाते, त्यात पुनर्प्राप्तीच्या अनेक टप्प्यांचा समावेश आहे. प्रत्येक पाळीच्या वेळी, नर्सद्वारे रुग्णाची काळजी आणि काळजी, गुंतागुंत वगळण्यासाठी डॉक्टरांच्या देखरेखीची आवश्यकता असते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी काय आहे

वैद्यकीय परिभाषेत, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी म्हणजे ऑपरेशनच्या समाप्तीपासून रुग्णाच्या पूर्ण पुनर्प्राप्तीपर्यंतचा कालावधी. हे तीन टप्प्यात विभागलेले आहे:

• प्रारंभिक कालावधी - रुग्णालयातून डिस्चार्ज करण्यापूर्वी;
• उशीरा - ऑपरेशननंतर दोन महिन्यांनंतर;
• दुर्गम कालावधी हा रोगाचा अंतिम परिणाम आहे.

किती वेळ लागतो

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची समाप्ती तारीख रोगाच्या तीव्रतेवर आणि पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेच्या उद्देशाने रुग्णाच्या शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. पुनर्प्राप्ती वेळ चार टप्प्यात विभागली आहे:

• catabolic - मूत्र, dysproteinemia, hyperglycemia, leukocytosis, वजन कमी मध्ये नायट्रोजनयुक्त अपशिष्ट उत्सर्जन वाढ;
• उलट विकासाचा कालावधी - अॅनाबॉलिक हार्मोन्स (इन्सुलिन, ग्रोथ हार्मोन) च्या हायपरसिक्रेक्शनचा प्रभाव;
• अॅनाबॉलिक - इलेक्ट्रोलाइट, प्रथिने, कार्बोहायड्रेट, चरबी चयापचय पुनर्संचयित करणे;
• निरोगी वजन वाढण्याचा कालावधी.

लक्ष्य आणि उद्दिष्टे

शस्त्रक्रियेनंतर पाठपुरावा करणे हे रुग्णाच्या सामान्य क्रियाकलापांना पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने आहे. कालावधीची उद्दिष्टे आहेत:

• गुंतागुंत प्रतिबंध;
• पॅथॉलॉजीज ओळखणे;
• रुग्णाची काळजी - वेदनाशामक औषधांचा परिचय, नाकेबंदी, आवश्यक प्रदान करणे महत्वाची कार्ये, ड्रेसिंग्ज;
• प्रतिबंधात्मक क्रियानशा, संसर्ग लढण्यासाठी.

लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

ऑपरेशननंतर दुसऱ्या ते सातव्या दिवसापर्यंत, लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी टिकतो. या दिवसांमध्ये, डॉक्टर गुंतागुंत (न्यूमोनिया, श्वसन आणि मूत्रपिंड निकामी, कावीळ, ताप, थ्रोम्बोइम्बोलिक विकार) दूर करतात. हा कालावधी ऑपरेशनच्या परिणामावर परिणाम करतो, जो किडनीच्या कार्याच्या स्थितीवर अवलंबून असतो. सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत जवळजवळ नेहमीच शरीराच्या क्षेत्रांमध्ये द्रवपदार्थाच्या पुनर्वितरणामुळे बिघडलेल्या मूत्रपिंडाच्या कार्याद्वारे दर्शविल्या जातात.

मूत्रपिंडाचा रक्त प्रवाह कमी होतो, जो 2-3 व्या दिवशी संपतो, परंतु कधीकधी पॅथॉलॉजीज खूप गंभीर असतात - द्रव कमी होणे, उलट्या होणे, अतिसार, बिघडलेले होमिओस्टॅसिस, तीव्र मूत्रपिंड अपयश. संरक्षक थेरपी, रक्त कमी होणे, इलेक्ट्रोलाइट्स, लघवीचे प्रमाण वाढवणे, गुंतागुंत टाळण्यास मदत करते. सामान्य कारणेशस्त्रक्रियेनंतर सुरुवातीच्या काळात पॅथॉलॉजीजचा विकास, शॉक, कोलॅप्स, हेमोलिसिस, स्नायूंचे नुकसान, जळजळ यांचा विचार केला जातो.

गुंतागुंत

रुग्णांमध्ये सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची गुंतागुंत खालील संभाव्य अभिव्यक्तींद्वारे दर्शविली जाते:

• धोकादायक रक्तस्त्राव- मोठ्या जहाजांवर ऑपरेशननंतर;
• ओटीपोटात रक्तस्त्राव - ओटीपोटात किंवा छातीच्या पोकळीत हस्तक्षेप करून;
• फिकटपणा, श्वास लागणे, तहान, वारंवार कमकुवत नाडी;
• जखमांचे विचलन, अंतर्गत अवयवांचे नुकसान;
• आतड्यांचा डायनॅमिक पॅरालिटिक अडथळा;
• सतत उलट्या होणे;
• पेरिटोनिटिसची शक्यता;
• पुवाळलेला-सेप्टिक प्रक्रिया, फिस्टुलाची निर्मिती;
• न्यूमोनिया, हृदय अपयश;
• थ्रोम्बोइम्बोलिझम, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस.

उशीरा पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

ऑपरेशनच्या क्षणापासून 10 दिवसांनंतर, उशीरा पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी सुरू होतो. हे हॉस्पिटल आणि घरामध्ये विभागलेले आहे. पहिला कालावधी रुग्णाच्या स्थितीत सुधारणा, वॉर्डभोवती हालचालींची सुरूवात द्वारे दर्शविले जाते. हे 10-14 दिवस टिकते, त्यानंतर रुग्णाला रुग्णालयातून सोडले जाते आणि घरी पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्प्राप्तीसाठी पाठवले जाते, आहार, जीवनसत्त्वे आणि क्रियाकलाप प्रतिबंध निर्धारित केले जातात.

गुंतागुंत

रुग्ण घरी किंवा रुग्णालयात असताना शस्त्रक्रियेनंतर उशीरा उद्भवणाऱ्या पुढील गुंतागुंत आहेत:

• पोस्टऑपरेटिव्ह हर्निया;
• चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळा;
• फिस्टुला;
• ब्राँकायटिस, आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस;
• शस्त्रक्रियेची वारंवार गरज.

शस्त्रक्रियेनंतर नंतरच्या टप्प्यात गुंतागुंत होण्याची कारणे, डॉक्टर खालील घटकांना कॉल करतात:

• अंथरुणावर राहण्याचा बराच काळ;
• अंतर्निहित जोखीम घटक - वय, रोग;
• दीर्घकाळ ऍनेस्थेसियामुळे श्वासोच्छवासाचे कार्य बिघडले;
• ऑपरेशन केलेल्या रुग्णासाठी ऍसेप्सिस नियमांचे उल्लंघन.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत नर्सिंग काळजी

शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णांच्या काळजीमध्ये महत्त्वाची भूमिका बजावते नर्सिंग काळजी, जे रुग्णाला विभागातून डिस्चार्ज होईपर्यंत चालू राहते. जर ते पुरेसे नसेल किंवा ते खराब केले गेले असेल तर, यामुळे खराब परिणाम आणि लांबी वाढते पुनर्प्राप्ती कालावधी. परिचारिकेने कोणतीही गुंतागुंत टाळली पाहिजे आणि ती उद्भवल्यास त्या दूर करण्यासाठी प्रयत्न करा.

रुग्णांच्या पोस्टऑपरेटिव्ह काळजीसाठी परिचारिकांच्या कार्यांमध्ये खालील जबाबदाऱ्यांचा समावेश आहे:

• औषधांचा वेळेवर प्रशासन;
• रुग्णाची काळजी;
• आहारात सहभाग;
• स्वच्छता काळजीत्वचा आणि तोंडी पोकळीच्या मागे;
• स्थिती बिघडण्यावर लक्ष ठेवणे आणि प्रथमोपचार प्रदान करणे.

रुग्ण वॉर्डात प्रवेश करतो त्या क्षणापासून अतिदक्षतापरिचारिका तिची कर्तव्ये सुरू करते:

• खोलीला हवेशीर करा;
• तेजस्वी प्रकाश दूर करा;
• रुग्णाला सोयीस्कर दृष्टिकोनासाठी बेडची व्यवस्था करा;
• रुग्णाच्या बेड विश्रांतीचे निरीक्षण करा;
• खोकला आणि उलट्या रोखणे;
• रुग्णाच्या डोक्याच्या स्थितीचे निरीक्षण करा;
• अन्न देणे.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी कसा आहे

रुग्णाच्या ऑपरेशननंतरच्या स्थितीनुसार, पोस्टऑपरेटिव्ह प्रक्रियेचे टप्पे वेगळे केले जातात:

• कठोर अंथरुणावर विश्रांतीचा कालावधी - उठण्यास आणि अंथरुणावर वळण्यास मनाई आहे, कोणतीही हाताळणी करण्यास मनाई आहे;
• बेड विश्रांती - परिचारिका किंवा व्यायाम थेरपी तज्ञांच्या देखरेखीखाली, अंथरुणावर वळण्याची, बसण्याची, पाय खाली करण्याची परवानगी आहे;
• वॉर्ड कालावधी - खुर्चीवर बसण्याची, थोड्या काळासाठी चालण्याची परवानगी आहे, परंतु वॉर्डमध्ये तपासणी, आहार आणि लघवी अजूनही केली जाते;
• सामान्य मोड - रुग्णाची स्वत: ची सेवा, कॉरिडॉरच्या बाजूने चालणे, कार्यालये, रुग्णालय परिसरात चालण्याची परवानगी आहे.

आराम

गुंतागुंत होण्याचा धोका संपल्यानंतर, रुग्णाला अतिदक्षता विभागातून वॉर्डमध्ये स्थानांतरित केले जाते, जिथे तो अंथरुणावर असावा. बेड विश्रांतीची उद्दिष्टे आहेत:

• शारीरिक सक्रियता, गतिशीलता मर्यादा;
• हायपोक्सियाच्या सिंड्रोममध्ये शरीराचे अनुकूलन;
• वेदना कमी करणे;
• शक्ती पुनर्संचयित.

बेड रेस्ट हे फंक्शनल बेडच्या वापराद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, जे आपोआप रुग्णाच्या स्थितीला समर्थन देऊ शकते - पाठीवर, पोटावर, बाजूला, आडवे, अर्ध्या बसलेल्या. नर्सया कालावधीत रुग्णाची काळजी घेते - तागाचे कपडे बदलते, शारीरिक गरजा (लघवी, शौचास) त्यांच्या जटिलतेसह, फीड आणि खर्च करण्यास मदत करते. स्वच्छता प्रक्रिया.

विशेष आहाराचे पालन करणे

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी विशेष आहाराचे पालन करून दर्शविला जातो, जो शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपाच्या प्रमाणात आणि स्वरूपावर अवलंबून असतो:

1. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवरील ऑपरेशन्सनंतर, प्रथम दिवस (प्रोबद्वारे) आत प्रवेश केला जातो, नंतर मटनाचा रस्सा, जेली, फटाके दिले जातात.
2. अन्ननलिका आणि पोटावर ऑपरेशन करताना, पहिले अन्न तोंडातून दोन दिवस घेऊ नये. पॅरेंटरल पोषण तयार करा - ग्लुकोजच्या कॅथेटरद्वारे त्वचेखालील आणि अंतःशिरा सेवन, रक्त पर्याय, पोषक एनीमा बनवा. दुस-या दिवसापासून, मटनाचा रस्सा आणि जेली दिली जाऊ शकते, चौथ्या दिवशी क्रॉउटॉन घाला, 6व्या मशी फूडवर, 10 व्या कॉमन टेबलमधून.
3. पाचक अवयवांच्या अखंडतेच्या उल्लंघनाच्या अनुपस्थितीत, मटनाचा रस्सा, शुद्ध सूप, जेली, भाजलेले सफरचंद लिहून दिले जातात.
4. कोलनवरील ऑपरेशन्सनंतर, परिस्थिती निर्माण केली जाते जेणेकरून रुग्णाला 4-5 दिवस मल नाही. फायबर कमी असलेले अन्न.
5. मौखिक पोकळीवर कार्य करताना, द्रव अन्नाचे सेवन सुनिश्चित करण्यासाठी नाकातून एक तपासणी घातली जाते.

ऑपरेशननंतर 6-8 तासांनंतर आपण रुग्णांना आहार देणे सुरू करू शकता. शिफारसी: पाणी-मीठ आणि प्रथिने चयापचयपुरेसे जीवनसत्त्वे प्रदान करा. रुग्णांसाठी संतुलित पोस्टऑपरेटिव्ह आहारामध्ये दररोज 80-100 ग्रॅम प्रथिने, 80-100 ग्रॅम चरबी आणि 400-500 ग्रॅम कार्बोहायड्रेट्स असतात. आहार देण्यासाठी, एन्टरल मिश्रण, आहारातील कॅन केलेला मांस आणि भाज्या वापरल्या जातात.

सखोल निरीक्षण आणि उपचार

रुग्णाला रिकव्हरी रूममध्ये स्थानांतरित केल्यानंतर, सखोल निरीक्षण सुरू होते आणि आवश्यक असल्यास, गुंतागुंतांवर उपचार केले जातात. नंतरचे अँटीबायोटिक्स, ऑपरेशन केलेले अवयव टिकवून ठेवण्यासाठी विशेष औषधे काढून टाकले जातात. या स्टेजच्या कार्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• शारीरिक मापदंडांचे मूल्यांकन;
• डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शननुसार खाणे;
• मोटर नियमांचे पालन;
• औषध प्रशासन, ओतणे थेरपी;
• फुफ्फुसीय गुंतागुंत प्रतिबंध;
• जखमेची काळजी, ड्रेनेज गोळा करणे;
• प्रयोगशाळा चाचण्या आणि रक्त चाचण्या.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची वैशिष्ट्ये

कोणत्या अवयवांवर परिणाम होतो यावर अवलंबून आहे सर्जिकल हस्तक्षेप, पोस्टऑपरेटिव्ह प्रक्रियेत रुग्णाच्या काळजीची वैशिष्ट्ये अवलंबून असतात:

1. ओटीपोटात अवयव - ब्रॉन्कोपल्मोनरी गुंतागुंत, पॅरेंटरल पोषण, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॅरेसिसच्या विकासावर लक्ष ठेवणे.
2. पोट, 12 पक्वाशय, छोटे आतडे- पहिल्या दोन दिवसांसाठी पॅरेंटरल पोषण, तिसऱ्या दिवशी 0.5 लिटर द्रवपदार्थाचा समावेश. पहिल्या 2 दिवसांसाठी गॅस्ट्रिक सामग्रीची आकांक्षा, संकेतांनुसार तपासणी करणे, 7-8 दिवसांना सिवनी काढणे, 8-15 दिवसांना डिस्चार्ज करणे.
3. पित्ताशय - एक विशेष आहार, निचरा काढून टाकणे, त्याला 15-20 दिवस बसण्याची परवानगी आहे.
4. मोठे आतडे - शस्त्रक्रियेनंतर दुस-या दिवसापासून सर्वात सुटसुटीत आहार, द्रवपदार्थाच्या सेवनावर कोणतेही बंधन नाही, नियुक्ती व्हॅसलीन तेलआत अर्क - 12-20 दिवसांसाठी.
5. स्वादुपिंड - तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह विकास प्रतिबंधित, रक्त आणि मूत्र मध्ये amylase पातळी निरीक्षण.
6. छातीच्या पोकळीतील अवयव हे सर्वात गंभीर आघातजन्य ऑपरेशन आहेत, रक्त प्रवाह अडथळा, हायपोक्सिया आणि मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमण होण्याची धमकी देतात. पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्प्राप्तीसाठी रक्त उत्पादनांचा वापर, सक्रिय आकांक्षा आणि छातीचा मालिश आवश्यक आहे.
7. हृदय - प्रति तास लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, anticoagulant थेरपी, cavities च्या निचरा.
8. फुफ्फुस, श्वासनलिका, श्वासनलिका - पोस्टऑपरेटिव्ह फिस्टुला प्रतिबंध, प्रतिजैविक थेरपी, स्थानिक ड्रेनेज.
9. जननेंद्रियाची प्रणाली - पोस्टऑपरेटिव्ह ड्रेनेज मूत्र अवयवआणि ऊती, रक्ताचे प्रमाण सुधारणे, आम्ल-बेस संतुलन, उच्च-कॅलरी पोषण वाचवणे.
10. न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन्स - मेंदूची कार्ये पुनर्संचयित करणे, श्वसन क्षमता.
11. ऑर्थोपेडिक-ट्रॉमॅटोलॉजिकल हस्तक्षेप - रक्त कमी झाल्याची भरपाई, शरीराच्या खराब झालेल्या भागाचे स्थिरीकरण, फिजिओथेरपी व्यायाम दिले जातात.
12. दृष्टी - झोपण्याची वेळ 10-12 तास, सोबत चालते दुसऱ्या दिवशीकॉर्नियल प्रत्यारोपणानंतर नियमित प्रतिजैविक घेणे.
13. मुलांमध्ये - पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना आराम, रक्त कमी होणे दूर करणे, थर्मोरेग्युलेशनसाठी समर्थन.

वृद्ध आणि वृद्ध रुग्णांमध्ये

वृद्ध रुग्णांच्या गटासाठी पोस्टऑपरेटिव्ह काळजीशस्त्रक्रियेमध्ये खालील वैशिष्ट्यांद्वारे दर्शविले जाते:

• अंथरुणावर शरीराच्या वरच्या भागाची उन्नत स्थिती;
• लवकर वळणे;
• पोस्टऑपरेटिव्ह श्वासोच्छवासाचे व्यायाम;
• श्वासोच्छवासासाठी आर्द्रीकृत ऑक्सिजन;
• खारट द्रावण आणि रक्ताचे स्लो ड्रिप इंट्राव्हेनस इंजेक्शन;
• ऊतींमधील द्रवपदार्थाचे खराब शोषण आणि त्वचेच्या भागात दाब आणि नेक्रोसिस टाळण्यासाठी काळजीपूर्वक त्वचेखालील ओतणे;
• जखमेच्या पू होणे नियंत्रित करण्यासाठी पोस्टऑपरेटिव्ह ड्रेसिंग;
• जीवनसत्त्वांच्या कॉम्प्लेक्सची नियुक्ती;
• शरीराच्या आणि अंगांच्या त्वचेवर बेडसोर्सची निर्मिती टाळण्यासाठी त्वचेची काळजी.

व्हिडिओ

ज्ञान बेस मध्ये आपले चांगले काम पाठवा सोपे आहे. खालील फॉर्म वापरा

विद्यार्थी, पदवीधर विद्यार्थी, तरुण शास्त्रज्ञ जे ज्ञानाचा आधार त्यांच्या अभ्यासात आणि कार्यात वापरतात ते तुमचे खूप आभारी असतील.

वर पोस्ट केले http://www.allbest.ru/

पोस्टोपेरेटिव्ह पीरियड

परिचय

यशाचा पाया सर्जिकल उपचारहे शस्त्रक्रियापूर्व तयारीच्या टप्प्यावर ठेवले जाते, जेव्हा रुग्ण आगामी शस्त्रक्रियेच्या दुखापतीची तयारी करत असतो आणि सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या कामगिरीदरम्यान. जर रुग्ण शस्त्रक्रियेच्या आक्रमकतेसाठी अप्रस्तुत असल्याचे दिसून आले, जर ऑपरेशन दरम्यान चुका झाल्या, गुंतागुंत निर्माण झाली आणि ती दूर केली गेली नाही, तर बहुतेक प्रकरणांमध्ये अनुकूल परिणामावर अवलंबून राहणे आवश्यक नाही. तथापि, अगदी उत्कृष्ट शस्त्रक्रिया करूनही, उपचार संपत नाही. बिघडलेली कार्ये दुरुस्त करण्याच्या उद्देशाने रुग्णाला सर्वसमावेशक लक्ष, काळजी आणि उपचार आवश्यक आहेत. निष्काळजीपणा, अपुरा उपचार, उदयोन्मुख गुंतागुंतांचे अकाली निदान, खर्च केलेले सर्व प्रयत्न नाकारू शकतात. म्हणून, शस्त्रक्रियेनंतरच्या काळात रुग्णाचा उपचार हा सर्जिकल रुग्णांच्या उपचारातील एक महत्त्वाचा टप्पा आहे.

पोस्टोपेरेटिव्ह पीरियड

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी म्हणजे शस्त्रक्रियेच्या समाप्तीपासून ते शस्त्रक्रियेच्या उपचाराचा परिणाम निर्धारित होईपर्यंतचा काळ. तीन संभाव्य परिणाम आहेत - कार्य क्षमता पुनर्संचयित करून रुग्णाची पुनर्प्राप्ती, अपंगत्व आणि मृत्यूच्या संपादनासह पुनर्प्राप्ती. अशा प्रकारे, सर्जिकल उपचारांचे परिणाम अनुकूल आणि प्रतिकूल असू शकतात. दुर्दैवाने, काही रोगांमध्ये, एखाद्या व्यक्तीचे जीवन वाचवण्यासाठी, शल्यचिकित्सकांनी महत्वाचे अवयव किंवा शरीराचे अवयव काढून टाकणे आवश्यक आहे. उपचारांच्या परिणामी रुग्ण बरा होतो, परंतु तो पूर्णपणे श्रम क्रियाकलाप करू शकत नाही. अशा प्रकरणांमध्ये, एक अपंगत्व गट दिला जातो.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी विभागलेला आहे:

· लवकर - ऑपरेशनच्या समाप्तीपासून 3-5 दिवसांपर्यंत.

उशीरा - रुग्णालयातून डिस्चार्ज होण्यापूर्वी 4-6 दिवसांपासून.

· रिमोट - हॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज झाल्यापासून ते कार्य क्षमता पुनर्संचयित होईपर्यंत किंवा अपंगत्व गटाची पावती.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीचे महत्त्व आणि मुख्य कार्ये.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीचे मूल्य महान आहे. यावेळी, प्रथम, शस्त्रक्रियापूर्व कालावधीतील सर्व वगळणे आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपातील दोष दिसून येतात आणि दुसरे म्हणजे, उपचार आणि काळजीची गुणवत्ता रुग्णाच्या पुनर्प्राप्तीची गती निर्धारित करते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची मुख्य कार्ये आहेत:

1. शरीराच्या संरक्षणात्मक आणि नुकसानभरपाईच्या प्रतिक्रियांची देखभाल;

2. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आणि सर्जिकल ट्रॉमामुळे होणारे कार्यात्मक विकार सुधारणे.

3. ऊतींचे पुनरुत्पादन उत्तेजित करणे;

4. विकास रोखणे आणि पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांचे वेळेवर निदान. प्रत्येक प्रकरणात पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीचा कालावधी भिन्न असतो आणि रुग्णाची प्रारंभिक स्थिती, रोगाचे स्वरूप, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची मात्रा यावर अवलंबून असते.

गुंतागुंत नसलेले आणि गुंतागुंतीचे पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी आहेत.

गुंतागुंत नसलेला पोस्टोपेरेटिव्ह पीरियड

पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत पॅथॉलॉजिकल आघात

मागील लेक्चरमध्ये, हे निदर्शनास आणून दिले होते की शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप स्वतःच "ऑपरेटिव्ह तणाव", विविध कार्यात्मक, जैवरासायनिक, रोगप्रतिकारक आणि इतर बदलांच्या विकासास कारणीभूत ठरते. खरं तर, लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, एक विशेष पॅथॉलॉजिकल स्थिती, ज्याला प्रसिद्ध फ्रेंच सर्जन रेने लेरिचे यांनी "पोस्टॉपरेटिव्ह आजार" म्हटले आहे. नंतर, अनेक शल्यचिकित्सकांनी या स्थितीच्या अभ्यासावर आणि या "रोग" विरूद्ध लढण्यासाठी पद्धतींच्या विकासाकडे खूप लक्ष दिले.

अर्थात, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीतील एकाही व्यक्तीला निरोगी म्हटले जाऊ शकत नाही, कारण सामान्य वैशिष्ट्य नसलेल्या प्रक्रिया शरीरात होतात. त्याच वेळी, गुळगुळीत कोर्ससह, शस्त्रक्रियेच्या वैशिष्ट्यपूर्ण बदलांसाठी रुग्णाच्या शरीराची "तत्परता" आपल्याला ते द्रुतपणे काढून टाकण्यास आणि पुनर्संचयित करण्यास अनुमती देते. सामान्य कार्यम्हणून, या स्थितीला रोग म्हणणे पूर्णपणे योग्य नाही. ज्या प्रकरणांमध्ये संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया कमकुवतपणे व्यक्त केल्या जातात आणि विविध गुंतागुंत विकसित होतात अशा प्रकरणांमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह आजाराबद्दल बोलणे अधिक न्याय्य आहे. या संदर्भात, एक जटिल कोर्ससह, पोस्टऑपरेटिव्ह स्थितीबद्दल बोलणे चांगले आहे.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीचे टप्पे.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये तीन टप्पे आहेत:

कॅटाबॉलिक टप्पा

उलट विकासाचा टप्पा;

अॅनाबॉलिक टप्पा.

कॅटाबॉलिक टप्पा सरासरी 3-7 दिवस टिकतो. त्याची तीव्रता आणि कालावधी मुख्य आणि द्वारे झाल्याने कार्यात्मक विकारांच्या डिग्रीवर अवलंबून असते comorbidities, सर्जिकल हस्तक्षेपाची आक्रमकता. कॅटाबॉलिक टप्पा ही शरीराची संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया आहे, जी ऊर्जा आणि प्लास्टिक प्रक्रियांना गती देऊन शरीराच्या प्रतिकारशक्तीमध्ये वाढ प्रदान करते. हा टप्पा हायपरव्हेंटिलेशन, रक्त परिसंचरण वाढणे, यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये वाढ झाल्यामुळे ऊर्जेच्या वापरामध्ये वाढ द्वारे दर्शविले जाते. ऊर्जेचा स्त्रोत म्हणजे ऊतींचे कॅटाबॉलिक प्रक्रिया. कार्बोहायड्रेट आणि चरबीचा साठा एकत्रित केला जातो आणि त्यांच्या अपुरेपणाच्या बाबतीत, स्ट्रक्चरल प्रथिने वापरली जातात.

हा टप्पा काही न्यूरोएंडोक्राइन प्रतिक्रियांद्वारे दर्शविला जातो. सहानुभूती-अधिवृक्क प्रणाली, हायपोथालेमस आणि पिट्यूटरी ग्रंथी सक्रिय होतात, रक्तामध्ये कॅटेकोलामाइन्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एल्डेस्टेरॉन, एसीटीएचचा प्रवाह वाढतो. एंजियोटेन्सिन आणि रेनिनचे वाढलेले संश्लेषण आहे.

न्यूरोहुमोरल शिफ्टमुळे व्हॅस्क्यूलर टोनमध्ये बदल होतो, व्हॅसोस्पाझम विकसित होतो. त्यानुसार, ऊतकांमधील मायक्रोक्रिक्युलेशन विस्कळीत होते, ज्यामुळे ऊतींचे श्वसन आणि हायपोक्सिया बिघडते आणि चयापचय ऍसिडोसिस विकसित होते. यामधून, हे मायक्रोक्रिक्युलेशन विकार वाढवते. पाणी-इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक विस्कळीत आहे, द्रव रक्तवाहिन्यांमधून इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये जातो, रक्त आणि स्टॅसिस जाड होते. टिश्यू हायपोक्सियामुळे, रेडॉक्स प्रतिक्रिया विस्कळीत होतात, एरोबिक ग्लायकोलिसिस एरोबिकवर प्रचलित होते. रक्तामध्ये, इंसुलिन कमी होण्याच्या पार्श्वभूमीवर, ग्लुकोजची सामग्री वाढते.

कॅटाबॉलिक टप्प्यात, प्रथिने खंडित होण्याचे प्रमाण वाढते आणि केवळ प्रथिने नष्ट होत नाहीत संयोजी ऊतकआणि स्नायू, परंतु एंजाइमॅटिक प्रथिने देखील. व्यापक ऑपरेशन्स दरम्यान प्रथिने कमी होणे दररोज 30-40 ग्रॅम असू शकते. यकृत, प्लाझ्मा, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची प्रथिने वेगाने तुटतात, स्ट्रीटेड स्नायू हळू. प्रथिने कमी होणे रक्त कमी होणे, पुवाळलेला गुंतागुंत वाढतो. जर रुग्णाला हायपोप्रोटीनेमिया असेल तर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत प्रथिने कमी होणे अत्यंत धोकादायक आहे.

कॅटाबॉलिक टप्प्याचे वैशिष्ट्यपूर्ण बदल गुंतागुंत झाल्यास तीव्र होतात.

उलट विकासाचा टप्पा. कॅटाबॉलिक टप्प्यापासून अॅनाबॉलिक टप्प्यात संक्रमण उलट विकासाच्या टप्प्याद्वारे हळूहळू होते. हे 3-7 दिवसांपासून सुरू होते आणि 3-5 दिवस टिकते. हे कॅटाबॉलिकमध्ये घट आणि अॅनाबॉलिक प्रक्रियेत वाढ द्वारे दर्शविले जाते. शरीरात पुढील प्रक्रिया होतात. न्यूरोएंडोक्राइन प्रणालीमध्ये बदल आहेत. सहानुभूती-अधिवृक्क प्रणालीची क्रिया कमी होते आणि पॅरासिम्पेथेटिक प्रणालीचा प्रभाव प्रबळ होऊ लागतो. सोमॅटोट्रॉपिक हार्मोन, इन्सुलिन, एंड्रोजेन्सची पातळी वाढते. पाणी-इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक पुनर्संचयित होते. पोटॅशियमचे संचय आहे, जे प्रथिने आणि ग्लायकोजेनच्या संश्लेषणात गुंतलेले आहे.

हा टप्पा चालू राहतो, परंतु थोड्या प्रमाणात, ऊर्जा आणि प्लास्टिक सामग्रीचा (प्रथिने, चरबी, कर्बोदकांमधे) वापर वाढतो. त्याच वेळी, प्रथिने, ग्लायकोजेन आणि नंतर चरबीचे सक्रिय संश्लेषण सुरू होते. हळूहळू, यामुळे प्रथिने चयापचय सामान्य होते, नायट्रोजन संतुलन सकारात्मक होते. अ‍ॅनाबॉलिक प्रक्रिया हळूहळू कॅटाबॉलिक प्रक्रियांवर विजय मिळवू लागतात.

अॅनाबॉलिक टप्पा 2-5 आठवडे टिकतो, त्याचा कालावधी रुग्णाच्या सुरुवातीच्या स्थितीवर, ऑपरेशनची तीव्रता, कॅटाबॉलिक टप्प्याची तीव्रता आणि कालावधी यावर अवलंबून असतो.

अॅनाबॉलिक फेज कॅटाबॉलिक टप्प्यात झालेल्या बदलांच्या पुनर्संचयित द्वारे दर्शविले जाते.

पॅरासिम्पेथेटिक प्रणाली सक्रिय होते आणि वाढ संप्रेरक आणि एंड्रोजनची क्रिया वाढते. नंतरचे प्रथिनांचे संश्लेषण उत्तेजित करतात. वाढ संप्रेरक आंतरसेल्युलर स्पेसमधून पेशीमध्ये अमीनो ऍसिडचे वाहतूक सक्रिय करते आणि एंड्रोजेन्स यकृत, मूत्रपिंड आणि मायोकार्डियममध्ये प्रथिनांचे संश्लेषण वाढवतात. शस्त्रक्रियेदरम्यान आणि कॅटाबॉलिक टप्प्यात वापरल्या जाणार्‍या चरबी आणि ग्लायकोजेनचे वाढलेले संश्लेषण देखील आहे. ग्लायकोजेन स्टोअरची जीर्णोद्धार सोमाटोट्रॉपिक हार्मोनच्या अँटी-इंसुलिन क्रियेमुळे होते. प्रथिनांच्या वाढीमुळे संयोजी ऊतकांची पुनर्रचना, वाढ आणि विकास गतिमान होतो.

अॅनाबॉलिक टप्पा शरीराच्या संपूर्ण पुनर्प्राप्तीसह समाप्त होतो.

गुंतागुंत नसलेल्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीचा क्लिनिकल कोर्स

कोणत्याही सर्जिकल हस्तक्षेपामुळे रूग्णांच्या शरीरात समान प्रकारचे पॅथोफिजियोलॉजिकल बदल होतात, ज्याचे स्वतःचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती असतात. या अभिव्यक्तींची तीव्रता आणि स्वरूप सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या आक्रमकतेवर आणि शरीराच्या संरक्षणात्मक प्रतिक्रियांवर अवलंबून असते.

वर उल्लेख केला होता की लवकर, उशीरा आणि दूरस्थ पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी वेगळे केले जातात. प्रारंभिक कालावधीकॅटाबॉलिक टप्प्याशी संबंधित आहे, उशीरा - उलट विकास टप्पा आणि अॅनाबॉलिक फेज.

अर्थात, एका टप्प्यातून दुसर्‍या टप्प्यात वैद्यकीयदृष्ट्या अचानक संक्रमण ओळखले जाऊ शकत नाही. शिवाय, काही बदल वरील योजनेत अजिबात बसणार नाहीत. चला सर्वात सामान्य अभिव्यक्तींवर राहू या.

प्रारंभिक कालावधी कॅटाबॉलिक टप्पा खालील बदलांद्वारे दर्शविला जातो.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली. सुरुवातीला फिकटपणा त्वचा, वाढलेली हृदय गती (20-30%), धमनी दाब मध्ये एक मध्यम वाढ आणि केंद्रीय शिरासंबंधीचा दाब मध्ये एक मध्यम घट.

श्वसन संस्था. सुरुवातीला, श्वासोच्छ्वास त्याची खोली (वरवरची) कमी झाल्याने अधिक वारंवार होते. 30-50% ने कमी होते महत्वाची क्षमताफुफ्फुस, ज्यामुळे वायुवीजन कमी होते. श्वसन प्रणालीतील अडथळे वेदना आणि ब्रॉन्चीच्या खराब ड्रेनेज फंक्शनमुळे वाढू शकतात. ओटीपोटाच्या अवयवांवर ऑपरेशन्स दरम्यान, डायाफ्राम आणि आतड्यांसंबंधी पॅरेसिसच्या घुमटांच्या उच्च स्थितीचा प्रतिकूल परिणाम होतो.

मज्जासंस्था. पहिल्या दिवशी मज्जासंस्थेची स्थिती मुख्यत्वे ऍनेस्थेसियाच्या अवशिष्ट प्रभावाद्वारे निर्धारित केली जाते. रुग्ण सहसा प्रतिबंधित, तंद्री, वातावरणाबद्दल उदासीन, शांत असतात. ऍनेस्थेसियामध्ये वापरल्या जाणार्या औषधांचा प्रभाव कमी झाल्यामुळे, वेदना सिंड्रोम वाढते. चिंता, आंदोलन किंवा उलट, उदासीन स्थिती असू शकते. रुग्ण कधीकधी लहरी बनतात. मनो-भावनिक प्रतिक्रिया विशेषतः रुग्णांमध्ये उच्चारल्या जातात वृध्दापकाळ. गुंतागुंतांच्या विकासासह अधिक स्पष्ट बदल होऊ शकतात.

अन्ननलिका. पोटाच्या अवयवांवर ऑपरेशन्स दरम्यान गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे विकार उद्भवतात. जिभेचा कोरडेपणा लक्षात घेतला जातो. हे द्रवपदार्थ कमी होणे आणि पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बिघडण्याचे प्रकटीकरण आहे. जिभेवर एक राखाडी कोटिंग आहे. पहिल्या दिवसात मळमळ आणि उलट्या प्रामुख्याने कृतीमुळे होते अंमली पदार्थ. आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस आहे. सामान्य पेरिस्टॅलिसिस 3-4 दिवसात पुनर्संचयित केले जाते. या काळात पोटात रक्तसंचय होऊ शकतो. वैद्यकीयदृष्ट्या, हे एपिगॅस्ट्रियममध्ये जडपणा, छातीत जळजळ, मळमळ, हिचकी आणि उलट्या द्वारे प्रकट होते. पेरिस्टॅलिसिस पुनर्संचयित केल्यावर, स्थिरता दूर केली जाते. पेरिस्टॅलिसिस हळूहळू पुनर्संचयित केले जाते. प्रथम, वैयक्तिक पेरिस्टाल्टिक आवाज ऐकू येतो, नंतर तो वेळोवेळी दिसून येतो. पेरिस्टॅलिसिसच्या जीर्णोद्धाराचे वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्ह म्हणजे गॅस डिस्चार्जची जीर्णोद्धार. यकृत बिघडलेले कार्य डिस्प्रोटीनेमिया, युरिया सामग्रीमध्ये वाढ द्वारे प्रकट होते.

मूत्र प्रणाली. सुरुवातीच्या दिवसांमध्ये, लघवीचे प्रमाण कमी होऊ शकते. हे पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइटच्या गडबडीमुळे आणि अॅल्डोस्टेरॉन, अँटीड्युरेटिक हार्मोनच्या सामग्रीमध्ये वाढ झाल्यामुळे होते.

कार्बोहायड्रेट चयापचय उल्लंघन. रक्तामध्ये हायपरग्लेसेमिया नोंदविला जातो, सुरुवातीच्या, प्रीऑपरेटिव्ह पातळीच्या तुलनेत साखरेची पातळी 36.5-80% वाढू शकते. हायपरग्लेसेमिया सामान्यतः 3-4 दिवस टिकतो आणि रक्तातील साखरेचे प्रमाण हळूहळू स्वतःच सामान्य होते. शस्त्रक्रियेनंतर कार्बोहायड्रेट चयापचयचे उल्लंघन केल्याने एसीटोन्युरिया दिसून येतो, या इंद्रियगोचर व्ही. ए. ओपल म्हणतात "लहान, सर्जिकल मधुमेह."

पाणी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय आणि ऍसिड-बेस स्थितीचे उल्लंघन. पहिल्या दिवसात, हायपोव्होलेमिया दिसून येतो, जो तहान, श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचेचा कोरडेपणा, मध्यवर्ती शिरासंबंधीचा दाब कमी होणे, लघवीचे प्रमाण कमी होणे आणि त्याच्या विशिष्ट गुरुत्वाकर्षणात वाढ द्वारे प्रकट होतो. रक्तातील क्लोराईड्सचे प्रमाण कमी होते. रक्तातील त्यांच्या पातळीत 10-30% कमी होणे वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होत नाही. हायपरक्लेमिया असू शकतो. पहिल्या दिवसात, ऍसिड-बेस डिस्टर्बन्सेस (केजेएस) होऊ शकतात, रक्तामध्ये ऍसिडोसिस लक्षात येते. वैद्यकीयदृष्ट्या, ऍसिडोसिस मळमळ, चक्कर येणे, उलट्या होणे, आतड्यांसंबंधी पॅरेसिससह गॅस धारणा, डोकेदुखी आणि निद्रानाश द्वारे प्रकट होते. ऍसिडोसिसचा विकास ही एक गंभीर गुंतागुंत नाही.

तापमान. पहिल्या दिवसात, रुग्णांचे तापमान 37-38 डिग्री सेल्सियस असते.

परिधीय रक्तामध्ये, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, अशक्तपणा आणि हायपरकोग्युलेबिलिटी लक्षात घेतली जाते. न्यूट्रोफिल्समध्ये वाढ, प्रामुख्याने विभागलेली, वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, ESR मध्ये वाढ.

घाव. क्लिनिकल चिन्हे जळजळ होण्याच्या टप्प्याशी संबंधित आहेत. रुग्ण मध्यम वेदना नोंदवतात. जखमेच्या कडा मध्यम edematous आहेत, काहीसे hyperemic असू शकते. वेदना सिंड्रोम 3-4 दिवसांनी अदृश्य होते. उशीरा कालावधीउलट विकास टप्प्याचा अंतिम कालावधी आणि प्रारंभिक अॅनाबॉलिक कॅप्चर करू शकतो. उलट विकासाच्या टप्प्यात कॅटाबॉलिक टप्प्याच्या संक्रमणाची चिन्हे म्हणजे वेदना सिंड्रोम गायब होणे. या कालावधीत, रुग्ण सक्रिय होतात, स्वतःची काळजी घेतात. तापमान सामान्य होते. इंटिग्युमेंट्स नेहमीचा रंग आणि लवचिकता प्राप्त करतात. नाडी, धमनी आणि केंद्रीय शिरासंबंधीचा दाब सामान्य केला जातो. श्वास पुनर्संचयित केला जातो, त्याची वारंवारता आणि खोली सामान्य निर्देशकांशी संबंधित आहे. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे कार्य सामान्य केले जाते, रुग्णांना भूक लागते. डायरेसिस आणि बायोकेमिकल पॅरामीटर्स यकृत कार्याचे वैशिष्ट्य पुनर्संचयित केले जातात. जखमेच्या बाजूने जळजळ होण्याची चिन्हे अदृश्य होतात. पॅल्पेशनवर, ते व्यावहारिकदृष्ट्या वेदनारहित असते, कडा एडेमेटस नसतात आणि हायपरॅमिक नसतात. हळूहळू, रुग्णाची स्थिती सुधारते. रक्ताची संख्या सामान्य केली जाते - ल्यूकोसाइटोसिस अदृश्य होते, ईएसआर कमी होतो.

पोस्टऑपरेटिव्ह पीरियडमध्ये रुग्णांचे व्यवस्थापन

गुंतागुंतीच्या काळात रुग्णांचे व्यवस्थापन करण्याचे विशिष्ट कार्य म्हणजे शस्त्रक्रियेनंतर शरीरातील कार्यात्मक बदलांचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे, त्यांची दुरुस्ती, प्रतिबंध, वेळेवर निदान आणि संभाव्य गुंतागुंतांवर उपचार करणे. हे ताबडतोब जोर देणे आवश्यक आहे की पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत रुग्णांच्या व्यवस्थापनातील दोषांमुळे होऊ शकते. ते टाळता येतात. हे करण्यासाठी, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, ते अमलात आणणे आवश्यक आहे संपूर्ण ओळअसे उपाय जे रुग्णाला शस्त्रक्रियेनंतर विकसित होणाऱ्या विकारांना अधिक सहजतेने तोंड देऊ शकतील. केलेल्या कृतींच्या कॉम्प्लेक्समध्ये सोडणे, पर्यवेक्षण आणि उपचार समाविष्ट आहेत.

शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णांना सर्जिकल विभागात किंवा अतिदक्षता विभागात दाखल केले जाते. ऑपरेशनच्या आघात, ऍनेस्थेसियाचा प्रकार, ऍनेस्थेसियाच्या कोर्सचे स्वरूप आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप यावर अवलंबून रुग्णाच्या स्थानाचा प्रश्न निश्चित केला जातो. कमी-आघातजन्य आणि हलक्या-आघातजन्य ऑपरेशननंतरचे रुग्ण सहसा सर्जिकल विभागात असतात. मध्यम क्लेशकारक आणि अत्यंत क्लेशकारक ऑपरेशन्समध्ये, नेहमी गहन काळजीची आवश्यकता असते, म्हणून रुग्णांना अतिदक्षता विभागात ठेवले जाते.

ऑपरेटिंग रूमपासून वॉर्डपर्यंत वाहतूक स्ट्रेचरवर सुपिन स्थितीत केली जाते. रुग्णाच्या सोयीस्कर स्थलांतरासाठी ते अनुकूल केले पाहिजे.

ऑपरेशननंतर पहिल्या तासांमध्ये (दिवस) रुग्णाची स्थिती शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपाच्या स्वरूपाशी संबंधित असली पाहिजे (नेहमी पडण्याची स्थिती, फॉलरची स्थिती, बेडच्या डोक्याच्या टोकाची स्थिती इ.). पलंग अशा उपकरणांसह सुसज्ज असावा ज्यामुळे रुग्णाला हलविणे सोपे होईल (टायर, ट्रॅपेझॉइड्स, लगाम, टेबल). रुग्णाला शक्य तितक्या लवकर सक्रिय केले पाहिजे. पहिल्या दिवसात, रुग्णाला सक्रिय हालचाली करण्यास भाग पाडणे आवश्यक आहे, ज्याची मात्रा शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या स्वरूपाशी संबंधित असावी. व्यायाम थेरपी प्रशिक्षकांना आकर्षित करणे चांगले आहे. सर्व प्रकारच्या सर्जिकल हस्तक्षेपांसाठी, विशेष जिम्नॅस्टिक कॉम्प्लेक्स आहेत. रुग्णांना शक्य तितक्या लवकर चालण्यास प्रोत्साहित केले पाहिजे. रुग्णांचे व्यवस्थापन करण्याची सक्रिय पद्धत जवळजवळ सर्व प्रणालींच्या कार्यांची अधिक जलद पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि काही गुंतागुंतांच्या विकासास टाळण्यासाठी योगदान देते.

"नर्सिंग सर्जिकल पेशंट्स" या कोर्समध्ये नर्सिंगच्या समस्यांवर चर्चा करण्यात आली. हे फक्त लक्षात घ्यावे की द स्वच्छता उपायत्यात आहे महत्त्वअनेक गुंतागुंत टाळण्यासाठी. दूषित अंडरवियर आणि बेड लिनेन, त्वचेवर उपचार, श्लेष्मल त्वचा वेळेवर बदलणे आवश्यक आहे.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत निरीक्षण. शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या तासात रुग्णांचे निरीक्षण.

ऑपरेशननंतर पहिल्या तासांमध्ये, रुग्णांचे विशेषतः काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. या कालावधीत, महत्त्वपूर्ण कार्यांच्या विकाराने गंभीर गुंतागुंत विकसित होऊ शकते. महत्वाचे अवयव, ऍनेस्थेसियाची गुंतागुंत दिसून येते.

क्लिनिकल आणि देखरेख निरीक्षण आयोजित करा. ऑपरेशननंतर पहिल्या तासांमध्ये, चेतनेची पुनर्प्राप्ती नियंत्रित केली जाते, नाडी दर आणि ताल, रक्तदाब आणि श्वसन दर सतत रेकॉर्ड केले जातात. आवश्यक असल्यास, ईसीजी करा किंवा सतत देखरेख नियंत्रण करा. CVP मोजा. उलट्या किंवा रीगर्जिटेशनमुळे वायुमार्गात अडथळा येऊ नये म्हणून विशेष काळजी घेतली पाहिजे. पासून प्रयोगशाळा पद्धतीहिमोग्लोबिन, हेमॅटोक्रिट, इलेक्ट्रोलाइट्स, ऍसिड-बेस स्टेटच्या पातळीचे निर्धारण लागू करा.

भविष्यात, गतिशीलतेच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास सक्षम होण्यासाठी रूग्णांच्या अनेक तपासण्या केल्या जातात.

न्यूरोसायकिक अवस्था. रुग्णाच्या चेतना आणि वर्तनाचे मूल्यांकन करा. उत्तेजना, दडपशाही, भ्रम, प्रलाप शक्य आहे.

त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीची स्थिती. ते त्वचेच्या रंगाचे निरीक्षण करतात (फिकटपणा, सायनोसिस, कावीळ), त्याच्या टर्गरचे मूल्यांकन करतात आणि स्थानिक सूज ओळखतात.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची स्थिती. पल्स रेट, फिलिंग, लय, धमनीची पातळी मोजा आणि आवश्यक असल्यास, केंद्रीय शिरासंबंधीचा दाब निश्चित करा. हृदयाच्या आवाजाचे स्वरूप, आवाजाची उपस्थिती यांचे मूल्यांकन करा.

श्वसन प्रणालीची स्थिती. फुफ्फुसांची वारंवारता, खोली, श्वासोच्छवासाची लय, श्रवण आणि पर्क्यूशनचे मूल्यांकन करा.

पाचक प्रणालीची स्थिती. जिभेच्या स्थितीचे मूल्यांकन करा (कोरडेपणा, उपस्थिती आणि प्लेकचा रंग). ओटीपोटाची तपासणी करताना, सूज आहे की नाही, आधीची ओटीपोटाची भिंत श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत सामील आहे की नाही हे निर्धारित केले जाते. पॅल्पेशन तणावाचे मूल्यांकन करते ओटीपोटात भिंत, पेरीटोनियल चिडचिडीच्या लक्षणांची उपस्थिती (श्चेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण). पेरिस्टॅल्टिक आवाजांची उपस्थिती अचूकपणे निर्धारित करा. वायू निघत आहेत का, खुर्ची होती की नाही हे ते शोधतात.

मूत्र प्रणाली. दैनंदिन लघवीचे प्रमाण, कायमस्वरूपी मूत्र कॅथेटरद्वारे लघवीचा दर, प्रति तास लघवीचे प्रमाण निश्चित करा. लघवीचे विकार आहेत का ते शोधा.

शरीराचे तापमान. दिवसातून दोनदा तापमान मोजले जाते.

जखमेचे निरीक्षण. पहिल्या ड्रेसिंग दुसऱ्या दिवशी चालते. जखमेच्या सभोवतालच्या त्वचेचा रंग, सूज, वेदनांचे प्रमाण यांचे मूल्यांकन करा. जखमेच्या किंवा पोकळ्यांमध्ये स्थापित केलेल्या नाल्यांच्या उपस्थितीत, डिस्चार्जचे प्रमाण मोजले जाते आणि त्याचे स्वरूप (सेरस, हेमोरेजिक, पुवाळलेले) मोजले जाते.

प्रयोगशाळा संशोधन. रुग्ण सामान्य, जैवरासायनिक रक्त चाचण्या, एक सामान्य मूत्र विश्लेषण, एक कोगुलोग्राम, ऍसिड-बेस स्थिती, बीसीसी, रक्त इलेक्ट्रोलाइट्सचे निर्देशक निर्धारित करतात.

रुग्णाची वारंवार तपासणी करणे आवश्यक आहे. तपासणी आणि विशेष अभ्यासाचा डेटा वैद्यकीय इतिहासात आणि अतिदक्षता विभागात उपचार घेत असलेल्या रुग्णाच्या बाबतीत, विशेष कार्डमध्ये प्रविष्ट केला जातो. वृद्ध आणि वृद्ध रुग्णांवर विशेष लक्ष दिले पाहिजे. या वयोगटातील लोकांच्या शरीराला अशक्त अवयवांची कार्ये पुनर्संचयित करण्यासाठी लक्षणीयरीत्या मोठ्या प्रयत्नांची आणि दीर्घ कालावधीची आवश्यकता असते; त्यांना बहुतेक वेळा गुंतागुंत होते.

क्लिनिकल, इंस्ट्रुमेंटल आणि यावर आधारित प्रयोगशाळा संशोधनपोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या कोर्सच्या स्वरूपाबद्दल एक निष्कर्ष काढला जातो, उपचार दुरुस्त केला जातो.

गुंतागुंत नसलेल्या पोस्टऑपरेटिव्ह पीरियडमध्ये उपचार

सौम्य क्लेशकारक सह सर्जिकल हस्तक्षेपजे इंट्राऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांशिवाय आणि पुरेशा ऍनेस्थेसियासह उत्तीर्ण झाले, नुकसान भरपाईच्या प्रतिक्रियांमुळे शरीर स्वतःच एका दुखापतीच्या परिणामांवर मात करण्यास सक्षम आहे. ज्या रूग्णांना मध्यम क्लेशकारक आणि क्लेशकारक ऑपरेशन झाले आहेत त्यांना गहन पोस्टऑपरेटिव्ह उपचार आवश्यक आहेत. अन्यथा, भरपाई देणारी यंत्रणा ताबडतोब असमर्थ ठरते किंवा इतकी बदलते की ते पॅथॉलॉजिकल बनतात. हे नेहमी लक्षात ठेवले पाहिजे की सर्जिकल हस्तक्षेपाचा शेवट म्हणजे रुग्णाला मुख्य पासून बरे करणे नाही. शस्त्रक्रिया रोगआणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, रोगामुळे झालेल्या पॅथॉलॉजिकल विकारांवर उपचार करणे आवश्यक आहे. अनेक गुंतागुंतांच्या प्रभावी प्रतिबंधासाठी, विशेष उपचार आवश्यक आहेत.

अशा प्रकारे, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीतील उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. शस्त्रक्रियेमुळे होणारे कार्यात्मक विकार सुधारणे;

2. अंतर्निहित आणि सहवर्ती रोगांमुळे होणारे उल्लंघन सुधारणे;

3. पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांच्या विकासास प्रतिबंध.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत गहन काळजीमध्ये हे समाविष्ट असावे:

1. न्यूरोचे सामान्यीकरण मानसिक क्रियाकलाप;

2. श्वासोच्छवासाचे सामान्यीकरण;

3. हेमोडायनामिक्स आणि मायक्रोक्रिक्युलेशनचे सामान्यीकरण;

4. पाणी-इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक आणि ऍसिड-बेस स्थितीचे सामान्यीकरण;

5. डिटॉक्सिफिकेशन पार पाडणे;

6. रक्त जमावट प्रणाली सुधारणे;

7. उत्सर्जन प्रणालीच्या कार्याचे सामान्यीकरण;

8. सुरक्षा संतुलित पोषण;

9. ज्या अवयवांवर शस्त्रक्रिया करण्यात आली त्या अवयवांची कार्ये पुनर्संचयित करणे.

3. न्यूरोसायकिक क्रियाकलापांचे सामान्यीकरण.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीसाठी एक महत्त्वपूर्ण निदान निकष म्हणजे चेतनाची स्थिती. अंतर्गत शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केल्यानंतर पुढील काही तासांत सामान्य भूलरुग्णाच्या चेतनेच्या पुनर्प्राप्तीवर लक्ष ठेवा. तीन कारणांमुळे पोस्टानेस्थेसिया जागृत होण्यात मंदता येऊ शकते:

ऍनेस्थेटिकचा प्रमाणा बाहेर;

ऍनेस्थेटिकच्या कृतीसाठी मेंदूच्या प्रदेशांची वाढलेली संवेदनशीलता;

मंद चयापचय आणि शरीरातून ऍनेस्थेटिक पदार्थाचे उत्सर्जन.

पोस्टानेस्थेसिया मंद होण्याच्या प्रकरणांमध्ये, या प्रक्रियेला गती देण्यासाठी उपाययोजना करण्याची आवश्यकता नाही. रुग्णाच्या गंभीर प्रारंभिक अवस्थेत, एक अत्यंत क्लेशकारक ऑपरेशन, दीर्घकाळापर्यंत पोस्टऑपरेटिव्ह झोपेची पद्धत वापरण्याचा सल्ला दिला जातो.

वेदना लढणे. न्यूरोसायकिक क्रियाकलापांच्या सामान्यीकरणातील एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे वेदनाविरूद्ध लढा. कोणतीही व्यक्ती घाबरते आणि वेदना टाळण्याचा प्रयत्न करते वेदनापोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत न्यूरोसायकिक क्रियाकलापांच्या उल्लंघनास हातभार लावू शकतो. याव्यतिरिक्त, वेदना सिंड्रोममुळे श्वसन प्रणाली, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली इत्यादीचे बिघडलेले कार्य होते. इ. या संदर्भात, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीतील उपचारात्मक उपायांमध्ये ऍनेस्थेसियाचे मुद्दे प्रथम स्थानावर आहेत. जेव्हा रुग्णाला वेदना होत नाही तेव्हा आदर्श पर्याय असतो.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीतील वेदनांची तीव्रता ऑपरेशनच्या आघात आणि रुग्णाच्या न्यूरोसायकिक क्षेत्राच्या स्थितीवर अवलंबून असते. स्थानिक भूल अंतर्गत केलेल्या सर्जिकल हस्तक्षेपानंतर वेदना दिसून येते, सामान्यतः 1-1.5 तासांनंतर, सामान्य भूल अंतर्गत - चेतना पुनर्संचयित झाल्यानंतर. पारंपारिकपणे, वेदना कमी करण्यात मुख्य भूमिका वापरण्यासाठी दिली जाते फार्माकोलॉजिकल तयारी. अर्थात, हे न्याय्य आहे. तथापि, साध्या क्रियाकलापांमुळे वेदना कमी होण्यास मदत होते. यामध्ये - रुग्णाला बेडवर एक विशिष्ट स्थान देणे, विविध पट्ट्या घालणे. स्नायूंना आराम देणे आणि तीक्ष्ण वेदनादायक हालचालींपासून त्यांचे संरक्षण करणे आपल्याला वेदना प्रतिक्रिया काही प्रमाणात कमी करण्यास अनुमती देते.

पासून फार्माकोलॉजिकल एजंटअंमली पदार्थ आणि गैर-मादक वेदनाशामक, शामक औषधांचा वापर करा. आघातजन्य शस्त्रक्रियेनंतर, मादक वेदनाशामक (प्रोमेडॉल, मॉर्फिन इ.) 2-3 दिवसांसाठी निर्धारित केले जातात. नॉन-मादक वेदनाशामक (एनालजिन, बारालगिन इ.) 2-3 दिवसांच्या कमी-आघातजन्य ऑपरेशननंतर वापरले जातात किंवा ते आघातजन्य ऑपरेशननंतर 3-4 दिवसांनी त्यांच्या वापरासाठी स्विच केले जातात, अंमली वेदनाशामक औषधे रद्द करतात. शामक औषधे(seduxen, relanium, इ.) वेदना संवेदनशीलता थ्रेशोल्ड वाढवण्यासाठी वापरले जातात. काही प्रकरणांमध्ये, अशा वापर अंमली वेदनाशामक, मॉर्फिन प्रमाणे, प्रोमेडॉल अपुरा आहे, त्याव्यतिरिक्त, त्यांचा प्रतिकूल प्रभाव पडतो, श्वसन केंद्राला निराश करते आणि श्वसन प्रणालीतील गुंतागुंत होण्यास हातभार लावतात. अशा प्रकरणांमध्ये, मादक औषधे वापरली जातात जी श्वासोच्छवास आणि हृदयाची क्रिया (फेंटॅनाइल, डिपिडोलर) कमी करत नाहीत. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत पुरेशा वेदना कमी करण्यासाठी, विशेषत: मोठ्या क्लेशकारक ऑपरेशननंतर, दीर्घकाळापर्यंत एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियाचा वापर केला पाहिजे.

श्वासोच्छवासाचे सामान्यीकरण. फुफ्फुसातील सामान्य गॅस एक्सचेंज जीवन समर्थनासाठी मुख्य परिस्थितींपैकी एक आहे. म्हणून, श्वासोच्छवासाचे सामान्यीकरण आहे महत्वाचा घटकपोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत उपचार. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत श्वसन विकार सुधारण्यासाठी, पॅथोजेनेटिक आणि प्रतिस्थापन थेरपी केली जाते. पहिल्यामध्ये श्वसनमार्गाची तीव्रता सुनिश्चित करण्यासाठी आणि फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह सुधारण्यासाठी उपायांचा समावेश आहे. दुसरे म्हणजे ऑक्सिजनचा पुरेसा पुरवठा सुनिश्चित करणे.

रोगजनक थेरपी.

1. वेदना सिंड्रोम आराम. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत वेदना छातीचा प्रवास कमी करते, म्हणून, श्वासोच्छवास सामान्य करण्यासाठी, पुरेशी वेदना कमी करणे आवश्यक आहे. वेदना हाताळण्याच्या पद्धती वर वर्णन केल्या आहेत. केवळ या वस्तुस्थितीकडे लक्ष दिले पाहिजे की वृद्ध रुग्णांना मॉर्फिन डेरिव्हेटिव्ह्ज लिहून देऊ नये कारण ते श्वसन केंद्राला उदास करतात.

2. ब्रोन्कोस्पाझमपासून मुक्तता, थुंकी काढून टाकणे. यासाठी, रुग्णांना औषधी वनस्पती (कॅमोमाइल, ऋषी, नीलगिरीचे पान) सह इनहेलेशन लिहून दिले जाते. आवश्यक असल्यास, विशेषत: पहिल्या तासांमध्ये, दीर्घकालीन शस्त्रक्रियेनंतर, सक्शन वापरून श्वसनमार्गाचे निर्जंतुकीकरण केले जाते.

3. श्वसन क्षेत्राची हवा वाढवणे. रुग्णांना श्वासोच्छवासाचे व्यायाम, फिजिओथेरपी व्यायाम, छातीचा मसाज, रबरी फुगे फुगवण्याची शिफारस केली जाते.

रिप्लेसमेंट थेरपी.

1. सहायक कृत्रिम वायुवीजन. हे इंट्यूबेशन ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केलेल्या दीर्घ, क्लेशकारक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपानंतर वापरले जाते. अशा परिस्थितीत, रुग्णाला उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासात स्थानांतरित केले जात नाही, परंतु फुफ्फुसांचे दीर्घकाळ कृत्रिम वायुवीजन अनेक तास चालते.

2. ऑक्सिजन थेरपी. रुग्णाला आर्द्रतायुक्त ऑक्सिजनसह इनहेल केले जाते, या उद्देशासाठी विशेष कॅथेटर वापरले जातात, अनुनासिक परिच्छेदामध्ये घातले जातात.

हेमोडायनामिक्सचे सामान्यीकरण. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये खूप शक्तिशाली भरपाई क्षमता आहे. तथापि, ते अमर्यादित नाहीत. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे सहवर्ती रोग, नशा, शस्त्रक्रियेद्वारे रक्त कमी होणे, चयापचय विकार विकसित होणे आणि पाणी-इलेक्ट्रोलाइट आणि ऍसिड-बेस स्थितीतील बदल. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियामायोकार्डियममध्ये, हेमोडायनामिक्स आणि मायक्रोक्रिक्युलेशनमध्ये व्यत्यय आणतो. म्हणूनच, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्यामध्ये विकारांचे प्रतिबंध आणि सुधारणेचा मुख्य प्रकार म्हणजे वेळेवर प्रतिबंधात्मक पुन्हा भरणे आणि रक्ताभिसरण रक्ताची देखभाल करणे. यासाठी, क्रिस्टलॉइड सोल्यूशन्स, व्हॉल्यूमेट्रिक आणि rheologically सक्रिय प्लाझ्मा पर्याय (पॉलीग्लुसिन, रिओपोलिग्लुसिन, अल्ब्युमिन इ.) आणि रक्त कमी झाल्यास ओतणे थेरपी केली जाते. एरिथ्रोसाइट वस्तुमान. इन्फ्यूजन थेरपी हेमोडायनामिक पॅरामीटर्सच्या नियंत्रणाखाली चालते.

शस्त्रक्रियापूर्व कालावधीतील रुग्णाला हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या भागावर कोणतेही पॅथॉलॉजी असल्यास, कार्डियोटोनिक्ससह योग्य उपचार केले जातात, हायपरटेन्सिव्ह औषधेआणि इ.

पाणी-इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक आणि आम्ल-बेस स्थितीचे सामान्यीकरण. पाणी-इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक आणि आम्ल-बेस स्थितीचे उल्लंघन करण्याचे प्रमाण प्रामुख्याने त्यांच्या उल्लंघनाच्या स्वरूपावर अवलंबून असते. शस्त्रक्रियापूर्व कालावधीआणि शस्त्रक्रियेची तीव्रता. कमी-आघातजन्य ऑपरेशन्समध्ये, शरीर स्वतःच विकसनशील बदलांची भरपाई करण्यास सक्षम आहे. क्लेशकारक ऑपरेशन्सनंतर, त्यांची दुरुस्ती करणे आवश्यक होते.

पाणी-इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक आणि आम्ल-बेस स्थितीतील बदलांचे उपचार मूलभूत आयन (के, ना, सीए), द्रव कमी होणे, मूत्रपिंडाचे कार्य यांच्या नियंत्रणाखाली केले जातात. रुग्णांना इन्फ्युजन थेरपीचा सामना करावा लागतो, ज्यामध्ये क्रिस्टलॉइड आणि कोलॉइड रक्त-बदली उपायांचा समावेश होतो. शरीराच्या दैनंदिन गरजा आणि द्रव कमी होणे लक्षात घेऊन ओतण्याचे प्रमाण निश्चित केले जाते.

मूलभूत आयनांची पातळी दुरुस्त करण्यासाठी, आयनिक द्रावण इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जातात. गुंतागुंत नसलेल्या काळात, रुग्णाला किमान 3 ग्रॅम पोटॅशियम मिळाले पाहिजे. हायपोक्लेमियाच्या बाबतीत, डोस वाढविला जातो. सोडियम आयनच्या कमतरतेची भरपाई NaCl सोल्यूशन्सच्या परिचयाने केली जाते. चयापचय ऍसिडोसिस सुधारण्यासाठी, सोडियम बायकार्बोनेट द्रावण प्रशासित केले जातात. उपचाराच्या पर्याप्ततेचा निकष पुरेसा लघवीचे प्रमाण आहे.

डिटॉक्सिफिकेशन पार पाडणे. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये नशाची डिग्री पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्वरूपावर आणि सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या आघातांवर अवलंबून असते. डिटॉक्सिफिकेशनच्या उद्देशाने, रक्तसंक्रमण-इन्फ्यूजन थेरपी वापरली जाते आणि संकेतांनुसार, जबरदस्ती डायरेसिसची पद्धत आणि एक्स्ट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशनच्या पद्धती.

रक्त जमावट प्रणाली सुधारणे. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत निरीक्षण केले जाते, ते थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंतांच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकते. म्हणून, रुग्ण रक्त गोठण्याची प्रणाली दुरुस्त करण्यासाठी उपाय करत आहेत. त्यामध्ये रक्ताचे rheological गुणधर्म सुधारणे आणि हेमोडेड्युलेशन तयार करण्याच्या उद्देशाने इन्फ्यूजन-रक्तसंक्रमण थेरपी समाविष्ट आहे. रोगप्रतिबंधक डोसमध्ये (दर 6-8 तासांनी 5 हजार युनिट्सपर्यंत) थेट अँटीकोआगुलंट्स (हेपरिन) लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो.

उत्सर्जन प्रणालीच्या कार्याचे सामान्यीकरण. उत्सर्जन प्रणालीचे सामान्य कार्य सुनिश्चित केल्याशिवाय पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत वरीलपैकी अनेक फंक्शन्समध्ये सुधारणा करणे अशक्य आहे. रूग्णांच्या व्यवस्थापनाचा एक अनिवार्य घटक म्हणजे लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ नियंत्रित करणे आणि विकारांचा विकास झाल्यास, त्यांचे उपचार. उपचारात्मक उपायांमध्ये, आवश्यक असल्यास, लघवीला उत्तेजन (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ) आणि लघवीचे विकार असल्यास, त्याचे मुक्त उत्सर्जन सुनिश्चित करणे समाविष्ट आहे.

संतुलित आहार देणे. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीतील रुग्णांना शरीराची महत्त्वपूर्ण क्रिया सुनिश्चित करण्यासाठी ऊर्जा आणि प्लास्टिक सामग्रीचा पुरवठा आवश्यक असतो. जर रुग्ण स्वत: खाऊ शकत असेल तर पौष्टिकतेच्या तरतुदीत सहसा कोणतीही समस्या नसते. उदर पोकळी, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसच्या अवयवांवर ऑपरेशन्स केल्यानंतर, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या बिघडलेल्या कार्याच्या विकासाच्या परिणामी, सामान्य अन्न घेणे शक्य नाही. रुग्णांना अनेक दिवस पॅरेंटरल पोषण मिळावे. या उद्देशासाठी, रूग्ण रक्तसंक्रमण-इन्फ्यूजन थेरपी घेतात, ज्यात कार्बोहायड्रेट्स, प्रथिने तयारी आणि चरबीयुक्त इमल्शन यांचा समावेश होतो. पॅरेंटरल पोषण संतुलित असले पाहिजे, शरीराच्या ऊर्जेच्या गरजा आणि प्लास्टिकच्या पदार्थांचा पुरेसा पुरवठा करणे आवश्यक आहे. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या गतिशीलतेच्या पुनर्संचयित झाल्यानंतर आंतरीक पोषण वर स्विच केले जाते. सुरुवातीला, सर्वात सहज पचण्याजोगे अन्न निर्धारित केले जाते, नंतर अन्न हळूहळू रचना आणि व्हॉल्यूममध्ये विस्तारित केले जाते. काही प्रकरणांमध्ये, एकाच वेळी पॅरेंटरल आणि एन्टरल पोषण वापरणे आवश्यक आहे, कारण रुग्ण स्वत: ची आहार घेतल्याने त्याच्या गरजा पूर्ण करू शकत नाही.

संपूर्ण, आंशिक आणि मिश्रित पॅरेंटरल पोषण दरम्यान फरक करणे प्रथा आहे.

पूर्ण - ही केवळ पदार्थांच्या पॅरेंटरल प्रशासनाद्वारे पोषणाची तरतूद आहे.

आंशिक म्हणजे जेव्हा काही वेगळे, बहुतेक दुःखाचे प्रकार त्याच्या खर्चावर समाधानी असतात. मिश्रित पॅरेंटरल पोषण म्हणजे जेव्हा ते अपर्याप्त आंतरीक पोषणास पूरक असते.

ज्या अवयवांवर शस्त्रक्रिया करण्यात आली त्यांची कार्ये पुनर्संचयित करणे. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत उपचारांचा एक अनिवार्य घटक म्हणजे ज्या अवयवांवर शस्त्रक्रिया करण्यात आली त्या अवयवांचे कार्य पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने उपायांची अंमलबजावणी करणे. बहुतेकदा आपल्याला उदरपोकळीच्या अवयवांवर शस्त्रक्रिया केलेल्या रुग्णांना सामोरे जावे लागते हे लक्षात घेऊन, आम्ही उपचारात्मक उपायांचा विचार करू जे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे कार्य पुनर्संचयित करण्यात मदत करतात.

लहान ऑपरेशन्समध्ये, पहिल्या दिवसात आतड्यांसंबंधी पेरिस्टॅलिसिस स्वतंत्रपणे पुनर्संचयित केले जाते. मध्यम क्लेशकारक आणि क्लेशकारक सर्जिकल हस्तक्षेपांनंतर, पेरिस्टॅलिसिस 2-3 दिवसांपर्यंत दिसून येते, त्यानंतर वायू निघू लागतात. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या पॅरेसिसला प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने उपचार केले पाहिजेत. पेरिस्टॅलिसिस पुनर्संचयित होण्याच्या सुरुवातीच्या काळात, वायूंचे स्त्राव सुलभ करण्यासाठी, गॅस आउटलेट ट्यूब आणि क्लिंजिंग एनीमा वापरल्या जातात, रुग्ण पोटातील सामग्रीची आकांक्षा तयार करतात. पेरिस्टॅलिसिस पुनर्संचयित केल्यानंतर, रुग्ण स्वतःच खायला लागतो. या कालावधीत डॉक्टरांचे कार्य प्रदान करणे आहे योग्य पोषणप्रशासनाच्या वारंवारतेनुसार, रचना आणि सुसंगतता.

क्लिष्ट पोस्टऑपरेटिव्ह पीरियड

पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांच्या वेळेवर निदान करण्यासाठी, आपण अवयव आणि प्रणालींच्या क्रियाकलापांमधील विकारांच्या खालील नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींवर लक्ष केंद्रित करू शकता.

1. मध्यवर्ती मज्जासंस्था. चेतनेचे व्यत्यय, प्रतिबंधित अवस्था, प्रलाप, भ्रम, मोटर, भाषण उत्तेजना.

2. त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा, त्वचेखालील ऊतक. गंभीर फिकटपणा, ऍक्रोसायनोसिस, थंड चिकट घाम, कोरडे श्लेष्मल त्वचा, सूज, टर्गर कमी होणे.

3. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली. पल्स रेट 120 बीट्स / मिनिट पेक्षा जास्त आहे. हृदयाच्या आकुंचनांची लय - विविध अतालता दिसणे. धमनी दबाव - कमीसिस्टोलिक रक्तदाब 80 मिमी एचजी पर्यंत. कला. आणि खाली, तसेच 200 मिमी एचजी पर्यंत वाढ. केंद्रीय शिरासंबंधीचा दाब - 50 मिमी पाण्यापेक्षा कमी होणे. कला. आणि 110 मिमी पेक्षा जास्त वाढ. पाणी. कला. खालच्या extremities मध्ये edema देखावा.

4. श्वसन अवयव. श्वासांची संख्या 1 मिनिटात 28 पेक्षा जास्त असते. पर्क्यूशन ध्वनी कमी होणे, छातीच्या तालाच्या वेळी कंटाळवाणा किंवा बॉक्स्ड आवाज, कंटाळवाणा क्षेत्रात श्वसनाच्या आवाजाची अनुपस्थिती, वेगळ्या स्वरूपाची घरघर दिसणे. 5. मूत्रमार्गाचे अवयव. लघवी कमी होणे (10 मिली/तास पेक्षा कमी), अनुरिया. उत्स्फूर्त लघवीचा अभाव. 6. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट. तीव्र सूज आणि वेदना, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंमध्ये तीव्र ताण, सकारात्मक लक्षणश्चेत्किना-ब्लमबर्ग, पोटातील सामग्री स्थिर राहणे, उलट्या होणे, उचकी येणे, पेरीस्टाल्टिक आतड्यांसंबंधी आवाज नसणे, 3 दिवसांपेक्षा जास्त काळ वायूंचे उत्सर्जन न होणे, विष्ठेमध्ये रक्त येणे.

7. ऑपरेशनल जखम. रक्त, पू, पित्त, आतड्यांसंबंधी सामग्रीसह पट्टी भिजवणे. 3 दिवसांपेक्षा जास्त काळ जखमेत वेदना, हायपरिमिया, कडा सूज. ओटीपोटाच्या अवयवांना जखमेमध्ये पुढे नेणे (घटना) सह जखमेच्या कडांचे विचलन. रक्त, आतड्यांसंबंधी सामग्री, पित्त यांचा निचरा करून अलगाव.

8. तापमान प्रतिक्रिया. 3-4 दिवसांपेक्षा जास्त तापमानाचे संरक्षण.

वरील चिन्हे दिसणे हे कारण निश्चित करण्यासाठी आणि विकसनशील गुंतागुंतांचे निदान करण्यासाठी संपूर्ण तपासणीसाठी आधार म्हणून काम केले पाहिजे.

गुंतागुंतांच्या बाबतीत, ते गुंतागुंतीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीबद्दल बोलतात.

गुंतागुंतांच्या विकासात योगदान देणारे मुख्य घटकः

सर्जिकल ट्रॉमाचा प्रभाव;

ऍनेस्थेसियाचा प्रभाव

पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेची उपस्थिती;

सक्तीची स्थिती.

गुंतागुंतांच्या विकासाची कारणे अंतर्निहित पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे तसेच सहवर्ती रोगांमुळे होणारे कार्यात्मक विकार देखील असू शकतात. ऑपरेशनच्या दुखापतीचा शरीरावर होणारा परिणाम, ऍनेस्थेसिया ऑपरेशनपूर्वी अस्तित्वात असलेले विकार वाढवू शकते आणि जुनाट आजार वाढू शकते.

घटनेच्या वेळेनुसार, लवकर आणि उशीरा गुंतागुंत ओळखले जातात. शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या ४८ तासांत सुरुवातीच्या गुंतागुंत होतात. ऑपरेशन संपल्यानंतर 48 तासांनंतर उद्भवणार्‍या गुंतागुंतांमध्ये उशीराचा समावेश होतो. ज्या अवयव आणि प्रणालींमध्ये ते विकसित होतात त्यानुसार गुंतागुंत देखील विभागली जाते.

फरक करा:

1) शस्त्रक्रियेने थेट प्रभावित न झालेल्या अवयवांमधील गुंतागुंत;

2) ज्या अवयवांवर आणि प्रणालींवर शस्त्रक्रिया करण्यात आली त्यामधील गुंतागुंत;

3) शस्त्रक्रियेच्या जखमेतील गुंतागुंत.

न्यूरोसायकिक क्षेत्रातील गुंतागुंत. न्यूरोसायकिक क्षेत्रातील गुंतागुंतांपैकी, न्यूरोलॉजिकल आणि मानसिक विकार वेगळे केले जातात.

न्यूरोलॉजिकल विकारांच्या विकासाची कारणे उल्लंघन आहेत सेरेब्रल अभिसरण, कॉम्प्रेशन मज्जातंतू खोडशस्त्रक्रियेदरम्यान रुग्णाच्या चुकीच्या दीर्घकालीन स्थितीसह, नुकसान चिंताग्रस्त संरचनाप्रादेशिक भूल देत असताना. सेरेब्रल रक्ताभिसरणाचे उल्लंघन इस्केमिक स्ट्रोकच्या प्रकारानुसार पुढे जाते (सेरेब्रल परिसंचरणाची अपुरीता). ते वैद्यकीयदृष्ट्या सेरेब्रल लक्षणे आणि फोकल लक्षणे (शरीराच्या काही भागांमध्ये बिघडलेली संवेदनशीलता आणि हालचाल) द्वारे प्रकट होतात. प्रादेशिक ऍनेस्थेसियाच्या पद्धती दरम्यान विकसित होणारी न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत संबंधित व्याख्यानात समाविष्ट केली आहे. परिधीय नसांना नुकसान ऑपरेटिंग टेबलवर रुग्णाच्या अयोग्य बिछानाच्या परिणामी उद्भवू शकते. मज्जातंतूंच्या खोड किंवा प्लेक्ससच्या दीर्घकाळापर्यंत कॉम्प्रेशनच्या परिणामी, न्यूरिटिस, प्लेक्सिटिस विकसित होतात, जे कमजोर संवेदनशीलतेद्वारे प्रकट होतात आणि मोटर क्रियाकलाप innervated भागात. तर येथे चुकीची स्थितीडोके आणि हात संकुचित आहेत ब्रॅचियल प्लेक्ससहंसली आणि पहिली बरगडी दरम्यान. उपचार तीव्र उल्लंघनसेरेब्रल अभिसरण, प्लेक्सिटिस, न्यूरिटिस हे न्यूरोपॅथॉलॉजिस्टच्या संयोगाने केले जाते.

मानसिक विकार. या प्रकारची गुंतागुंत बहुतेक वेळा शस्त्रक्रियापूर्व कालावधीत विविध मानसिक विकार असलेल्या रुग्णांमध्ये आढळते. मानसिक आजार, मद्यपान, अंमली पदार्थांचे व्यसन, मानसिक-भावनिक विकार). ऍनेस्थेटिक्सचे एक्सपोजर, इतर औषधे, सर्जिकल आघात, नशेमुळे मानसिक विकार वाढतात. ते मनोविकार आणि न्यूरोटिकमध्ये विभागलेले आहेत. रूग्णांना खालील मनोविकारांचा अनुभव येऊ शकतो - चित्ताकर्षक आणि नैराश्यग्रस्त सिंड्रोम. डेलीरियस सिंड्रोम दृष्टीदोष चेतना, वेळ आणि जागेत अभिमुखता कमी होणे, व्हिज्युअल आणि श्रवण भ्रम, मोटर उत्तेजना द्वारे प्रकट होते. औदासिन्य सिंड्रोम मूडमध्ये घट द्वारे दर्शविले जाते, अलगाव, परकेपणा आणि आत्महत्येचे प्रयत्न शक्य आहेत. अशा गुंतागुंत असलेल्या रुग्णांना वैयक्तिक जलद आयोजित करणे आणि उपचारांमध्ये मानसोपचार तज्ज्ञांचा समावेश करणे आवश्यक आहे. ट्रँक्विलायझर्स विहित केलेले आहेत झोपेच्या गोळ्या. तथापि, हे लक्षात घ्यावे की पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत मानसिक विकार दिसणे हे पुवाळलेल्या-सेप्टिक गुंतागुंतांच्या विकासाच्या परिणामी शरीराच्या गंभीर नशाचे लक्षण असू शकते. उदयास सामोरे गेले मानसिक विकारनशा होऊ शकते अशा गुंतागुंतांचा विकास वगळणे आवश्यक आहे.

कमजोर मानस असलेल्या लोकांमध्ये न्यूरोटिक विकार दिसून येतात. रुग्ण जलद स्वभावाचे, लहरी, चिडचिडे होतात, त्यांच्या तक्रारी अतिशयोक्त करतात. अशा परिस्थितीत रूग्णांना शामक औषधे लिहून दिली जातात, सामान्य बळकटीकरण उपचार केले जातात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, मनोचिकित्सकांचा सहभाग असतो.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली पासून गुंतागुंत पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली पासून गुंतागुंत खालीलप्रमाणे असू शकते: ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, ह्रदयाचा अतालता, तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयश, हायपोटेन्शन, थ्रोम्बोसिस आणि व्हॅस्क्यूलर एम्बोलिझम, फुफ्फुसीय एम्बोलिझम. रक्त कमी होणे, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बिघडणे, हायपरकोग्युलेबिलिटी, नशा आणि ऍनेस्थेटिक्सच्या प्रदर्शनामुळे या गुंतागुंतांचा विकास सुलभ होतो. व्यक्तींमध्ये त्यांच्या घटनेचा धोका विशेषतः उच्च आहे. ज्यांना ऑपरेशनपूर्वी आधीच हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे पॅथॉलॉजी होते, म्हणूनच, ऑपरेशनपूर्वीच, रुग्णांच्या या श्रेणीला जोखीम गट म्हणून ओळखले पाहिजे आणि थेरपिस्टसह उपचार केले पाहिजेत. थेरपीच्या कोर्समध्ये यापैकी बहुतेक गुंतागुंतांच्या क्लिनिकचा विचार केला जातो.

पल्मोनरी एम्बोलिझम सारख्या गुंतागुंतीवर आपण राहू या. ही एक अतिशय गंभीर गुंतागुंत आहे ज्यामुळे रुग्णाचा अचानक मृत्यू होऊ शकतो. थ्रोम्बोइम्बोलिझमचे कारण हायपरकोग्युलेबिलिटी आहे, ज्यामुळे शिरासंबंधीच्या पलंगावर थ्रोम्बस तयार होतो. धोकादायक रक्ताच्या गुठळ्यांचे मुख्य स्त्रोत निकृष्ट वेना कावा प्रणालीच्या वाहिन्या आहेत, कमी वेळा ते हृदयाच्या उजव्या भागात आणि वरिष्ठ व्हेना कावाच्या प्रणालीमध्ये तयार होतात. थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या विकासाची यंत्रणा खालीलप्रमाणे आहे. हायपरकोग्युलेशनच्या विकासाच्या परिणामी आणि खालच्या बाजूच्या शिरामध्ये (अंथरुणावर दीर्घकाळ राहणे) बिघडलेले रक्त प्रवाह, फ्लोटिंग थ्रोम्बी तयार होतात, जे शिरासंबंधीच्या भिंतीवर घट्टपणे स्थिर नसतात. रक्त प्रवाहाने अशा थ्रोम्बसचे पृथक्करण झाल्यास, ते उजव्या हृदयात आणि नंतर फुफ्फुसाच्या धमनीत प्रवेश करते. थ्रोम्बसद्वारे फुफ्फुसीय वाहिन्यांचा अडथळा येतो आणि फुफ्फुसातील रक्त प्रवाह विस्कळीत होतो, ज्यामुळे गॅस एक्सचेंजचे उल्लंघन होते. मोठ्या (लोबार, सेगमेंटल धमन्या) बंद असल्यास, काही मिनिटांत मृत्यू होतो.

थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा उपचार करणे कठीण काम आहे. कधीकधी त्यांच्याकडे कोणतेही उपचारात्मक उपाय करण्यासाठी वेळ नसतो, म्हणून मुख्य गोष्ट म्हणजे प्रतिबंध. हे करण्यासाठी, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत खालील क्रिया केल्या जातात. मध्ये anticoagulants (हेपरिन, fraxiparin) लिहून द्या रोगप्रतिबंधक डोस, अँटीप्लेटलेट एजंट आणि इतर एजंट जे रक्ताचे rheological गुणधर्म सुधारतात, योग्य पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (हेमोडिल्युशनच्या प्रवृत्तीसह), हातपाय मलमपट्टी लवचिक पट्टी, रुग्णांना सतत त्यांचे पाय हलवण्याची शिफारस करा आणि शक्य असल्यास, त्यांना शक्य तितक्या लवकर चालण्याची परवानगी आहे. विकासाच्या बाबतीत शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिसत्याचे उपचार करा, आणि फ्लोटिंग थ्रोम्बसचे निदान करताना, रुग्णांना निकृष्ट वेना कावामध्ये अँटी-एम्बोलिक कावा फिल्टरचे रोपण दाखवले जाते.

पासून गुंतागुंत श्वसन संस्थापोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत श्वासोच्छवासाच्या केंद्रीय नियमांचे उल्लंघन, वायुमार्गाची तीव्रता, फुफ्फुसांच्या कामकाजाच्या पृष्ठभागामध्ये घट झाल्यामुळे असू शकते. परिणामी, रुग्णाला तीव्र श्वसनक्रिया बंद पडू शकते.

ऍनेस्थेटिक्स आणि अंमली पदार्थ, स्नायू शिथिल करणार्या औषधांच्या कृतीद्वारे श्वसन केंद्राच्या प्रतिबंधाच्या परिणामी श्वसनाच्या केंद्रीय नियमांचे उल्लंघन विकसित होते. हे हायपोव्हेंटिलेशन (दुर्मिळ उथळ श्वास घेणे, जीभ मागे घेणे) श्वसनाच्या अटकेपर्यंत प्रकट होते. अशा परिस्थितीत, श्वसन केंद्राची सामान्य क्रिया पुनर्संचयित होईपर्यंत फुफ्फुसांचे दीर्घकाळापर्यंत कृत्रिम वायुवीजन वापरले जाते. आपण श्वसन ऍनेलेप्टिक्स (नालोरफिन, बिमेग्रिड, कॉर्डियामिन) वापरू शकता.

वायुमार्गात अडथळा. पहिल्या तासांमध्ये हे उलट्या, रेगर्गिटेशन, ब्रॉन्कोस्पाझममुळे होऊ शकते. म्हणून, ज्या रुग्णांनी मादक झोपेची स्थिती सोडली नाही ते वैद्यकीय कर्मचा-यांच्या जवळच्या देखरेखीखाली असले पाहिजेत. अधिक मध्ये उशीरा तारखाअडथळा श्वासनलिका, श्वासनलिका, तसेच थुंकी किंवा रक्ताच्या अडथळ्यामध्ये दाहक बदलांच्या विकासामुळे होतो. या गुंतागुंत टाळण्यासाठी, रुग्णांना इनहेलेशन लिहून दिले जाते आणि आवश्यक असल्यास, ब्रॉन्कियल ट्री सक्शन आणि ब्रॉन्कोस्कोप वापरून निर्जंतुकीकरण केले जाते.

फुफ्फुसांच्या कार्यात्मक पृष्ठभागामध्ये घट न्यूमोनिया, एटेलेक्टेसिस, तसेच फुफ्फुसीय एम्बोलिझमच्या परिणामी रक्ताभिसरण विकारांच्या विकासामुळे होते. जेव्हा ब्रॉन्कसचे लुमेन थुंकीने बंद होते, रक्त, फुफ्फुसाचे एक्स्युडेट, रक्त, हवेने दाबले जाते तेव्हा अॅटेलेक्टेसिस (अल्व्होलीचे पतन) विकसित होते. ब्रॉन्कोस्कोपीचा वापर अॅटेलेक्टेसिसवर उपचार करण्यासाठी केला जातो. दबाव प्रकरणांमध्ये फुफ्फुसाचे रक्त, हवा, exudate, पंचर फुफ्फुस पोकळीआणि त्यातून हवा किंवा द्रव काढून टाका.

शस्त्रक्रियेदरम्यान रुग्णाची दीर्घ सक्तीची स्थिती, ऍनेस्थेसिया दरम्यान फुफ्फुसाचे वायुवीजन बिघडणे, वेदनांमुळे छातीत जाण्याची मर्यादा यामुळे पोस्टऑपरेटिव्ह न्यूमोनिया विकसित होतो. मायक्रोफ्लोराच्या सक्रियतेमुळे आणि शरीराच्या संरक्षणात्मक प्रतिक्रियांमध्ये घट झाल्यामुळे एक विशिष्ट भूमिका बजावली जाते.

पल्मोनरी एम्बोलिझमसह फुफ्फुसातील रक्त परिसंचरण बिघडल्यामुळे फुफ्फुसाचा इन्फेक्शन विकसित होतो. प्रतिबंध पद्धती वर चर्चा केल्या आहेत.

बहुतेकदा, ऑपरेशनपूर्वी श्वसन प्रणालीचे पॅथॉलॉजी असलेल्या व्यक्तींमध्ये गुंतागुंत विकसित होते. म्हणून, श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे प्रतिबंध आणि उपचार शस्त्रक्रियेपूर्वीच्या काळात सुरू केले पाहिजेत. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये, रुग्णाची अंथरुणावर योग्य स्थिती, पुरेशी वेदना कमी करणे, लवकर सक्रिय होणे, श्वासोच्छवासाचे व्यायाम, छातीचा मालिश, फुगा फुगवणे, इनहेलेशन, रोगप्रतिबंधक प्रतिजैविक हे प्रतिबंध करण्याच्या प्रभावी पद्धती आहेत. या क्रियाकलाप कोसळलेल्या अल्व्होलीच्या प्रकटीकरणात योगदान देतात, ब्रॉन्चीच्या ड्रेनेज फंक्शनमध्ये सुधारणा करतात.

न्यूमोनिया, ब्राँकायटिसचा उपचार थेरपीच्या कोर्समध्ये नमूद केलेल्या तत्त्वांनुसार केला जातो.

मूत्र प्रणालीतील गुंतागुंत मूत्र प्रणालीतील गुंतागुंतांमध्ये हे समाविष्ट आहे: तीव्र मुत्र अपयश, तीव्र दाहक रोग, लघवीचे उल्लंघन.

तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश रक्ताभिसरण विकार (हायपोव्होलेमिया, शॉक), पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट विकार, नशा यांचा परिणाम म्हणून विकसित होतो. पॅरेन्कायमाच्या हायपोक्सियामुळे बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य, ज्यामुळे एपिथेलियमचे नेक्रोसिस होते मूत्रपिंडाच्या नलिका. तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश विकसित होण्याची लक्षणे आहेत: एन्युरिया पर्यंत लघवीचे प्रमाण कमी होणे, मूत्रपिंडाच्या एकाग्रतेच्या क्षमतेचे उल्लंघन, रक्तातील युरियाचे प्रमाण वाढणे आणि पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलनाचे विकार. त्वचा, जीभ, उच्चारित तहान, त्वचेचे तापमान वाढते, टर्गर कमी होते, कोरडेपणा येतो. नेत्रगोलमऊ होतात, मध्यवर्ती शिरासंबंधीचा दाब कमी होतो, नाडी वेगवान होते. तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या उपचारांसाठी, जटिल पुराणमतवादी उपचारांचा वापर केला जातो, ज्याचा उद्देश ते कारणीभूत घटक दूर करणे, मूत्रपिंडाचे कार्य उत्तेजित करणे आणि चयापचय विकार सुधारणे आहे. गंभीर प्रकरणांमध्ये, "कृत्रिम मूत्रपिंड" डिव्हाइस वापरणे आवश्यक आहे.

दाहक रोग (पायलोनेफ्रायटिस, सिस्टिटिस, मूत्रमार्ग इ.) बहुतेकदा तीव्रतेमुळे होतात. क्रॉनिक प्रक्रिया, मायक्रोफ्लोराच्या सक्रियतेच्या परिणामी आणि शरीराच्या संरक्षणात्मक प्रतिक्रियांमध्ये घट झाल्यामुळे, मूत्र धारणाचा विकास, बहुतेकदा शस्त्रक्रियेनंतर दिसून येतो, यात योगदान देते. मूत्राशय कॅथेरायझेशन करताना ऍसेप्सिसच्या नियमांचे उल्लंघन झाल्यास ते देखील विकसित होऊ शकतात. उपचारासाठी बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे लिहून दिली आहेत.

शस्त्रक्रियेनंतर मूत्र धारणा (इश्चुरिया) सामान्य आहे. बहुतेकदा, हे न्यूरो-रिफ्लेक्स प्रकृतीचे असते आणि रुग्णाला पडून लघवी करण्याची सवय नसते या वस्तुस्थितीमुळे होते. हे जखमेच्या वेदना आणि ओटीपोटाच्या स्नायूंच्या प्रतिक्षेप तणावाच्या प्रतिक्रियेमुळे देखील होऊ शकते. वैद्यकीयदृष्ट्या, मूत्राशयाची धारणा पूर्ण मूत्राशयाने लघवी करण्याच्या इच्छेने प्रकट होते. मूत्राशय लघवीने ओव्हरफ्लो होतो, आणि लघवी होत नाही किंवा लहान भागांमध्ये (विरोधाभासात्मक इस्चुरिया) उद्भवते. रुग्ण पबिसच्या वरच्या वेदनाची तक्रार करतो, एक ओव्हरफ्लो मूत्राशय पर्क्यूशनद्वारे निर्धारित केला जातो. अशा परिस्थितीत, कोणतेही विरोधाभास नसल्यास, रुग्णाला बसून किंवा उभे असताना लघवी करण्याची परवानगी दिली जाऊ शकते, वेदनाशामक औषधे, अँटिस्पास्मोडिक्स लिहून द्या, सुप्राप्युबिक क्षेत्रावर गरम गरम पॅड ठेवा, वाहत्या पाण्याच्या आवाजाने लघवीला उत्तेजन देण्याचा प्रयत्न करा. वरील उपायांच्या अकार्यक्षमतेच्या बाबतीत, मूत्राशय कॅथेटेरायझेशन केले जाते. जर रुग्ण स्वतःहून लघवी करू शकत नसेल, तर कॅथेटरचा वापर दर 12 तासांनी एकदा तरी लघवी करण्यासाठी करावा. कधीकधी, एकाधिक कॅथेटेरायझेशन टाळण्यासाठी, रुग्णांना बरेच दिवस सोडले जातात निवासी कॅथेटर. प्रोस्टेट एडेनोमा असलेल्या रुग्णांमध्ये ही गरज उद्भवते.

पाचक अवयव पासून गुंतागुंत. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, कार्यात्मक निसर्गाच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अवयवांमधून गुंतागुंत विकसित होऊ शकते. यामध्ये डायनॅमिक अडथळे (आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस), पोटाच्या ऍटोनीचा विकास समाविष्ट आहे. आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस पचन प्रक्रियेत व्यत्यय आणते, त्याव्यतिरिक्त, ते आंतर-ओटीपोटात दाब वाढवते, ज्यामुळे डायाफ्रामची उच्च स्थिती, फुफ्फुसांचे वायुवीजन आणि हृदयाची क्रिया बिघडते. काम न करणार्‍या आतड्यात, द्रव जमा होतो, यामुळे शरीरात त्याचे पुनर्वितरण होते, ज्यामुळे पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट विकार होतात. विषारी पदार्थ आतड्यांतील लुमेनमधून शोषले जातात.

वैद्यकीयदृष्ट्या, पॅरेसिस ढेकर येणे, रीगर्जिटेशन, उलट्या होणे, सूज येणे आणि वायूंचे उत्सर्जन न होणे याद्वारे प्रकट होते.

या घटना दूर करण्यासाठी, रुग्ण पोटातील सामग्रीची आकांक्षा घेतात, गॅस ट्यूब टाकतात आणि क्लिंजिंग आणि हायपरटोनिक एनीमा करतात. खोल पॅरेसिससह, आतड्याचे रासायनिक किंवा विद्युत उत्तेजना चालते, पेरिस्टॅलिसिस उत्तेजित करणारी औषधे लिहून दिली जातात (पेरिनोर्म, सेरुकल इ.). हे लक्षात घ्यावे की काही प्रकरणांमध्ये ते घेणे आवश्यक आहे दीर्घकालीन उपचारआतड्यांसंबंधी पॅरेसिसचे निर्मूलन साध्य करण्यासाठी. म्हणून, ऑपरेशन दरम्यान सर्जनच्या कृती पोस्टऑपरेटिव्ह पॅरेसिसला प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने असाव्यात. हे करण्यासाठी, उतींचे काळजीपूर्वक उपचार करणे, उदर पोकळीचा संसर्ग टाळणे, संपूर्ण हेमोस्टॅसिस करणे आणि थेट ऑपरेशन करताना आवश्यक आहे. छोटे आतडेमेसेंटरीच्या मुळाची नोवोकेन नाकेबंदी तयार करते. प्रतिबंधाची एक प्रभावी पद्धत, विशेषत: अत्यंत क्लेशकारक ऑपरेशन्समध्ये, शस्त्रक्रियेदरम्यान आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया आहे.

पोटाचा ऍटोनी (स्टंप) त्यावर शस्त्रक्रियेनंतर (निवडक प्रॉक्सिमल व्हॅगोटॉमी, रेसेक्शन) विकसित होतो. हे नवनिर्मितीच्या उल्लंघनामुळे होते आणि परिणामी, मोटर कौशल्ये. वैद्यकीयदृष्ट्या हिचकी, उलट्या, एपिगॅस्ट्रियममध्ये जडपणा द्वारे प्रकट होते. उपचार गॅस्ट्रिक भिंतीचा सामान्य टोन पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने आहे. सामग्री अधूनमधून एस्पिरेट केली जाते, कधीकधी कायमस्वरूपी नासोगॅस्ट्रिक ट्यूब सोडली जाते, मोटर कौशल्ये (सेरुकल, पेरिनोर्म) उत्तेजित करणारी औषधे लिहून दिली जातात. अशा परिस्थितीत, एंडोटॉन उपकरणांचा वापर करून विद्युत उत्तेजना दिली जाऊ शकते.

सामना करणे क्लिनिकल प्रकटीकरणआतड्यांसंबंधी बिघडलेले कार्य, हे नेहमी लक्षात ठेवले पाहिजे की ते अधिक भयंकर गुंतागुंतीचे लक्षण असू शकतात (पोस्टॉपरेटिव्ह पेरिटोनिटिस, आतड्यांसंबंधी अडथळा). म्हणूनच, उपचारात्मक उपायांवर निर्णय घेण्यापूर्वी, उदर पोकळीतील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया वगळणे आवश्यक आहे आणि त्यानंतरच पोट आणि आतड्यांचे कार्य सामान्य करण्याच्या उद्देशाने उपचार सुरू केले जातात.

...

तत्सम दस्तऐवज

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीचे निर्धारण, रुग्णाची स्थिती. जखमांची काळजी, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट. रेचक एनीमा तंत्र. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत रुग्णांचे पोषण. बेडसोर्सच्या प्रतिबंधाची वैशिष्ट्ये.

चाचणी, 07/31/2014 जोडले


पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीबद्दल संकल्पना. पोस्टऑपरेटिव्ह रुग्णासाठी वॉर्ड आणि बेड तयार करणे. पोस्टऑपरेटिव्ह रुग्णाच्या निरीक्षणाची तत्त्वे. पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत प्रतिबंध. नर्सद्वारे रुग्णासाठी अंडरवेअर आणि बेड लिनन बदलणे.

टर्म पेपर, 02/20/2012 जोडले


पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीबद्दल संकल्पना. पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांचे प्रकार, प्रतिबंध करण्याचे मुख्य घटक. देखरेखीसाठी तत्त्वे पोस्टऑपरेटिव्ह रुग्ण. ड्रेसिंगचे टप्पे. शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत. बेडसोर्सच्या निर्मितीची कारणे.

प्रबंध, 08/28/2014 जोडले


मॅक्सिलोफेशियल शस्त्रक्रियेमध्ये ऍनेस्थेसिया. सर्जिकल हस्तक्षेपादरम्यान ऍनेस्थेसियाची देखभाल आणि होमिओस्टॅसिस विकार सुधारणे मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्र. ऑटोरिनोलरींगोलॉजी आणि नेत्ररोगशास्त्र मध्ये ऍनेस्थेसिया. पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत प्रतिबंध.

अमूर्त, 10/28/2009 जोडले


सर्जिकल क्रियाकलाप वाढवा. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या सुरुवातीच्या काळात रुग्णांची सुरक्षा सुधारण्यासाठी संस्थात्मक उपाय. पोस्टऑपरेटिव्ह निरीक्षणाच्या ब्लॉकमध्ये रुग्णाच्या मुक्कामाची लांबी. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची गुंतागुंत.

सादरीकरण, 03/14/2016 जोडले


शरीरातील पाणी, सोडियम आणि पोटॅशियमची कमतरता निश्चित करणे. साठी संकेत पॅरेंटरल पोषणबालपणात. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत मुलांच्या उष्मांक गरजा पूर्ण करण्यासाठी आवश्यक पदार्थांची वैशिष्ट्ये: चरबी, अमीनो ऍसिड, कर्बोदके.

अमूर्त, 02/17/2010 जोडले


ओटीपोटाच्या अवयवांवर शस्त्रक्रियेनंतर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत उद्भवणारी मुख्य गुंतागुंत. ऍपेंडिसाइटिस काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णाची काळजी घेण्याच्या अंमलबजावणीमध्ये परिचारिकाच्या कृती. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत गुंतागुंत प्रतिबंध.

प्रबंध, 05/20/2015 जोडले


न्यूमोनिया ही सर्वात सामान्य पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांपैकी एक आहे, ती मुख्य आहे क्लिनिकल चिन्हेआणि कारणे. या रोगाचे एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस, त्याचे स्वरूप आणि विशिष्ट वैशिष्ट्ये. पोस्टऑपरेटिव्ह न्यूमोनियाच्या उपचारांच्या पद्धती.

अमूर्त, 04/26/2010 जोडले


एपेंडिसाइटिसमधील पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांच्या वारंवारतेचा अभ्यास आणि विश्लेषण. प्रवेशाची वेळ आणि प्रवेशाची स्थिती यावर अवलंबून गुंतागुंतांचे स्वरूप आणि रचना. एक संशोधन कार्यक्रम तयार करणे. विशेष कार्ड्सवर सामग्री उकळणे.

टर्म पेपर, 03/04/2004 जोडले


क्लेशकारक शॉकची संकल्पना, लक्षणे, वर्गीकरण, त्याच्या विकासाच्या कारणांवर अवलंबून. घटनास्थळी प्राथमिक उपचार. दुरुस्ती अंतःस्रावी विकार. मूत्रपिंड निकामी होण्याचे प्रतिबंध. हेमोडायनामिक व्यत्यय दूर करण्याचे सिद्धांत.