काही संक्षेपांसह दिले आहे

सर्व प्रकारचे हाडांचे ट्यूमर, सौम्य आणि घातक अशा दोन्ही प्रकारचे, मॅन्डिबलमध्ये येऊ शकतात. व्यवहारात, खालच्या जबड्यातील बहुसंख्य घातक ट्यूमर दुय्यम असतात, म्हणजे, ट्यूमरच्या वाढीचे प्राथमिक लक्ष जबड्याच्या बाहेर असते.

खालच्या जबड्यातील प्राथमिक ट्यूमर एकतर उपकला किंवा संयोजी ऊतक असू शकतात. फायब्रोमा, ऑस्टिओमा, कॉन्ड्रोमा, जायंट सेल ट्यूमर, फायब्रोसारकोमा, ऑस्टियोजेनिक सारकोमा, कॉन्ड्रोसार्कोमा, इविंग्स सारकोमा आणि प्लाझ्मासिटोमा यांसारखे ट्यूमर, जे खालच्या जबड्यात येऊ शकतात, त्यांच्या स्वभावानुसार, क्लिनिक आणि उपचार समान ट्यूमरपेक्षा थोडे वेगळे असतात. म्हणून, त्यांचे वर्णन या प्रकरणात दिलेले नाही (हाडांच्या गाठी पहा).

Epulides

अलीकडेपर्यंत, खरे ट्यूमर आणि दाहक-हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया "एप्युलाइड" (सुप्रा-गिंगिव्हा) या शब्दाखाली एकत्र केल्या गेल्या होत्या. एटी अलीकडील काळया पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या गटातून, पिरियडोन्टियम किंवा अल्व्होलीच्या भिंतीपासून विकसित होणारी खरी सौम्य गाठ आणि अल्व्होलर प्रक्रिया वेगळी केली गेली. हे बहुतेकदा 10-30 वर्षे वयोगटातील लोकांमध्ये विकसित होते. Epulids पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये अधिक सामान्य आहेत. तीव्र चिडचिडांसह एपुलाइड्सच्या कनेक्शनबद्दल मत व्यक्त केले जाते. तीक्ष्ण कडादातांची मुळे आणि मुकुट, किडलेले दात आणि खराब स्थिर दातांचे दात.

पॅथॉलॉजिकल शरीर रचना. एप्युलिड म्हणजे हिरड्यांच्या मऊ उतींची श्लेष्मल-आच्छादित वाढ, चेरी दगड किंवा त्याहून मोठ्या, टणक किंवा मऊ सुसंगतता, अनेकदा पृष्ठभागावर व्रण असतात. मायक्रोस्कोपिक तपासणी तंतुमय, एंजियोमॅटस आणि जायंट सेल एपुलाइड्समध्ये फरक करते.

चिकित्सालय. एप्युलिड एकतर हिरड्यांच्या पॅपिलाच्या प्रदेशात किंवा हिरड्याच्या इतर भागात, त्याच्या काठाजवळ, गोलाकार तपकिरी-तपकिरी निर्मितीच्या स्वरूपात स्थित आहे. एपिलिडचा पाया रुंद आहे. वेदनागहाळ जवळजवळ नेहमीच जवळचे दात वेगळे केले जातात. जेव्हा नुकसान होते तेव्हा ट्यूमर असतात तीव्र रक्तस्त्राव. वारंवार रक्तस्त्राव हे काहीवेळा रुग्णांना त्रास देणारे एकमेव लक्षण असते. एप्युलिडच्या वाढीचा दर भिन्न आहे: कधीकधी त्याची वाढ काही महिने, वर्षे टिकते, परंतु बहुतेकदा काही आठवड्यांत विकसित होते. साहित्यात एप्युलिड घातकतेच्या प्रकरणांचे कोणतेही वर्णन नाही.

निदान. Epulids एक वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चित्र आहे. याशिवाय, योग्य निदानएक्स-रे मदत करते. रेडिओग्राफवर, प्रभावित हाडांमध्ये स्पष्टपणे परिभाषित लिसिस फोकस आहे, गोल किंवा अंडाकृती आकारात, आडवा ट्राबेक्युलेसह. हाडांना सूज येते, आजूबाजूच्या ऊतींमध्ये ट्यूमरचा प्रवेश न होता कॉर्टिकल थर पातळ होतो.

हिरड्यांच्या पॉलीप्स (फॉल्स एप्युलाइड्स), डेंटल पल्प पॉलीप्स, जायंट सेल आणि इतर ट्यूमरसह विभेदक निदान केले जाते. निदान करणे कठीण प्रकरणांमध्ये, हिस्टोलॉजिकल तपासणीनंतर रोगाचे खरे स्वरूप स्पष्ट केले जाते.

उपचार. ट्यूमरचे मूलगामी नसलेले काढणे नेहमीच पुन्हा पडण्यास कारणीभूत ठरते या वस्तुस्थितीमुळे, एक किंवा दोन दात काढून टाकून अल्व्होलर प्रक्रियेचे रीसेक्शन सूचित केले जाते. इप्युलिड हाड, डिंक आणि दात असलेल्या एकाच ब्लॉकमध्ये काढला जातो. परिणामी दोष iodoform swabs सह केले जाते. रेडिएशन उपचार कुचकामी आहेत.

अंदाज. रोगनिदान चांगले आहे. व्यवस्थित केले सर्जिकल हस्तक्षेपकायमचा बरा होतो.

अॅडमँटिनोमा

समानार्थी शब्द: अमेलोब्लास्टोमा, अॅडॅमंटाइन एपिथेलिओमा. अॅडमँटिनोमा हा एक सौम्य ट्यूमर आहे जो त्याच्या विकासाच्या विविध टप्प्यांवर दातांच्या जंतूपासून उद्भवतो (दंत प्लेटच्या अवशेषांमधून किंवा मुलामा चढवणे अवयवातून). हे ट्यूमर दुर्मिळ आहेत. 80-85% प्रकरणांमध्ये, खालचा जबडा प्रभावित होतो. हे पुरुष आणि स्त्रिया दोघांमध्ये सारखेच आढळते. सर्वात मोठी संख्यारूग्ण 20-40 वर्षांच्या वयात पाहिले जातात. एटिओलॉजी आणि प्रीडिस्पोजिंग घटक अज्ञात आहेत.

पॅथॉलॉजिकल शरीर रचना. अॅडमँटिनोमाचे घन आणि सिस्टिक प्रकार आहेत. सॉलिड अॅडमँटिनोमा दाट किंवा मऊ सुसंगततेचा एक नोड आहे, दाणेदार पृष्ठभागासह पांढरा-राखाडी किंवा तपकिरी रंगाचा असतो. सूक्ष्मदृष्ट्या, ट्यूमरमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण एपिथेलियल स्ट्रँड किंवा गोलाकार कॉम्प्लेक्स असतात, ज्याच्या परिघाच्या बाजूने उंच दंडगोलाकार पेशी एकाच ओळीत व्यवस्थित असतात.

सिस्टिक अॅडमँटिनोमामध्ये हलक्या किंवा तपकिरी द्रव किंवा कोलाइडल वस्तुमानाने भरलेल्या अनेक परस्पर जोडलेल्या सिस्ट असतात. सूक्ष्मदृष्ट्या, गळूच्या भिंती स्तंभीय एपिथेलियमसह रेषेत असतात. त्यांच्यामधील विभाजनांमध्ये, स्ट्रँड्सचे निरीक्षण केले जाऊ शकते उपकला पेशी. ट्यूमरच्या स्ट्रोमामध्ये चुना क्षार आणि हाडांच्या ऊतींचे भाग असतात. कधीकधी अ‍ॅडमॅन्टाइनसह एक घातक परिवर्तन होते.

चिकित्सालय. हळुहळू आणि वेदनारहित, जबडा विकृत होणे आणि घट्ट होणे एका लहान भागात (बहुतेकदा खालच्या जबड्याच्या मागील भागात) विकसित होते. कालांतराने, चेहर्यावरील विकृती विकसित होते, जबड्याच्या सांध्यातील हालचालींचे विकार, गिळणे आणि श्वास घेण्याच्या कृतीचे उल्लंघन, ट्यूमरच्या वर असलेल्या हिरड्याच्या अल्सरमधून वेदना आणि रक्तस्त्राव दिसून येतो. घातकतेच्या बाबतीत, ट्यूमरच्या वाढीचा वेग वाढतो, तो वरच्या जबड्यात आणि कक्षामध्ये वाढू शकतो, त्यानंतर अंधत्व येऊ शकते. ऍडॅमेंटिनोमाचे घातक स्वरूप लिम्फोजेनस मार्गाद्वारे मेटास्टेसाइज करते.

निदान. वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चित्राव्यतिरिक्त, जखमांची बायोप्सी आणि क्ष-किरण डेटा अॅडमँटिनोमाच्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी आधार आहेत. रेडिओग्राफवर, अतिशय वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे आढळतात: मध्यभागी स्थित, सु-विभाजित मोनो- किंवा पॉलीसिस्टिक सावली दृश्यमान आहे, हाड सुजलेले आहे, पेरीओस्टेमची कोणतीही प्रतिक्रिया नाही. विभेदक निदान सिस्ट्स, एप्युलिड, जायंट सेल ट्यूमर आणि तंतुमय डिसप्लेसियासह केले जाते.

उपचार. निवडीचा उपचार म्हणजे हाडांच्या प्रभावित भागाचे रीसेक्शन. ट्यूमर एन्युक्लेशन आणि क्युरेटेज यांसारखे सर्जिकल हस्तक्षेप गैर-मूलभूत असतात, नेहमी रीलेप्ससह असतात आणि ट्यूमरच्या वाढीस गती देतात. रेडिएशन उपचार कुचकामी आहेत.

अंदाज. वेळेवर आणि योग्यरित्या शस्त्रक्रिया केल्याने एक चांगला कार्यात्मक आणि कॉस्मेटिक परिणाम बरा होतो. नॉन-रॅडिकल ऑपरेशन्समुळे ट्यूमरच्या वाढीचा वेग वाढतो आणि त्याचा घातकपणा होऊ शकतो.

खालच्या जबड्याचा कर्करोग

खालच्या जबड्याचा कर्करोग वरच्या जबड्याच्या कर्करोगापेक्षा 2-3 पट कमी वेळा होतो. बहुतेकदा हा रोग 40-60 वर्षे वयोगटातील पुरुषांमध्ये दिसून येतो; हे लक्षात घ्यावे की हा रोग स्त्रियांपेक्षा पुरुषांमध्ये अधिक वेळा होतो. खालच्या जबड्याच्या कर्करोगाच्या घटनेत, अशा त्रासदायक क्षणांद्वारे निःसंशय भूमिका बजावली जाते जसे की अयोग्यरित्या बनविलेले दाता, हिरड्यांना आलेली सूज मध्ये टार्टरचे मोठे साठे, अल्व्होलर पायरियासह, खराब तोंडी काळजी, मोठ्या संख्येने दात काढले गेले नाहीत, क्षरण इ. द्वारे नष्ट

पॅथॉलॉजिकल शरीर रचना. खालच्या जबड्याचा प्राथमिक कर्करोग बहुतेकदा हाडांच्या पदार्थात (हर्टविगच्या पडद्याचे अवशेष) खोलवर असलेल्या उपकला घटकांपासून येतो आणि त्याला म्हणतात. मध्यवर्ती कर्करोग. द्वारे हिस्टोलॉजिकल रचनाकेराटिनायझेशनसह किंवा त्याशिवाय स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमाचा संदर्भ देते.

चिकित्सालय. खालच्या जबड्याचे प्राथमिक आणि दुय्यम कर्करोग आहेत. अंदाजे 50% प्रकरणांमध्ये, कर्करोगाच्या जखमांचे प्राथमिक लक्ष तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेतून येते आणि दुसरे म्हणजे खालच्या जबड्यात जाते. जबडाच्या ऊतींमधून उद्भवणारे प्राथमिक कर्करोग सर्व प्रकरणांपैकी एक तृतीयांश प्रकरणांमध्ये आढळतात. 15-20% प्रकरणांमध्ये, प्राथमिक फोकसचे स्थानिकीकरण निश्चित करणे कठीण आहे. प्राथमिक मध्यवर्ती कर्करोगाची कायमस्वरूपी लक्षणे म्हणजे दात मोकळे होणे आणि कोणत्याही स्पष्ट कारणास्तव, मंडिब्युलर नर्व्हच्या बाजूने शूटिंग वेदना किंवा पल्पायटिस वेदनांसारख्या वेदना.

बर्याच काळापासून, हा रोग अव्यक्तपणे पुढे जातो आणि त्याचे पहिले प्रकटीकरण, ज्याकडे रुग्ण लक्ष देतो, अगदी सामान्य प्रक्रियेच्या टप्प्यांशी संबंधित असतात. नंतर, तोंडाच्या मजल्याकडे किंवा त्याउलट, हनुवटीच्या दिशेने कर्करोगाचा प्रसार ट्यूमरच्या रूपात प्रकट होतो, ज्यामुळे चेहर्याचे लक्षणीय विकृती होते.

जबड्याचा मागील भाग बहुतेकदा प्रभावित होतो, तेथून ही प्रक्रिया तात्पुरत्या प्रदेशात, खालच्या जबड्याच्या चढत्या फांदीपर्यंत, पॅरोटीड लाळ ग्रंथीपर्यंत, सबमंडिब्युलर प्रदेशात, मानेच्या प्रदेशात मोठ्या वेगाने पसरते. आणि तोंडाचा मजला. सबमंडिब्युलर प्रदेश आणि मान यांच्या लिम्फ नोड्समध्ये लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस हे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. अंतर्गत अवयवांमध्ये मेटास्टेसेस (यकृत, पाठीचा कणा इ.) डोळ्यांद्वारे पाहिला जातो उशीरा टप्पाआजार.

निदान. mandibular कर्करोगाचे मध्यवर्ती स्वरूप, दुर्दैवाने, सुरुवातीच्या टप्प्यात ओळखणे कठीण आहे. वेदनांच्या संबंधात हे रुग्ण, नियमानुसार, दंतवैद्यांकडे वळतात. काढलेल्या दातांच्या पृष्ठभागावरून वारंवार स्क्रॅपिंग आणि हिस्टोलॉजिकल तपासणी करणे आवश्यक आहे, जेव्हा ते सैल होतात, विशेषत: जर या सैलपणाचे कारण अस्पष्ट राहते. सर्व काढून टाकलेल्या निओप्लाझमची सूक्ष्म तपासणी केली पाहिजे, जरी मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या ते घातकतेच्या अर्थाने संशय निर्माण करत नसले तरीही.

लवकर निदानासाठी विशेष महत्त्व आहे एक्स-रे पद्धतसंशोधन इंट्राओरल चित्रे बनवणे सर्वात फायदेशीर आहे. रेडिओग्राफ खालील बदल प्रकट करतात: हाडांची जळजळ, अस्पष्टता, हाडांच्या प्रभावित भागात अस्पष्टता, पीरियडॉन्टल स्पेसचा विस्तार आणि परिघाभोवती स्पंजयुक्त पदार्थाचा मोठ्या प्रमाणात नाश करून अल्व्होलर भिंतीच्या कॉर्टिकल प्लेटचा नाश. गळून पडलेले दात, ट्यूमर टिश्यूच्या वस्तुमानात बुडलेले नसल्यामुळे, लिगामेंटस उपकरणाच्या अवशेषांद्वारे धरले जातात.

सर्व संशयास्पद प्रकरणांमध्ये, बायोप्सी करण्याचा सल्ला दिला जातो किंवा सायटोलॉजिकल तपासणीजखम पासून punctate. सिस्ट, ऑस्टियोमायलिटिस, ऍक्टिनोमायकोसिस आणि खालच्या जबड्यात असलेल्या इतर सौम्य आणि घातक ट्यूमरसह विभेदक निदान केले जाते.

उपचार. सध्या, खालच्या जबड्याच्या कर्करोगाच्या उपचारांमध्ये अग्रगण्य आणि सर्वात प्रभावी एक एकत्रित पद्धत आहे. यात प्रीऑपरेटिव्ह टेलीगॅमॅथेरपी आणि त्यानंतर खालचा जबडा काढला जातो.

रेडिएशन उपचार मौखिक पोकळीच्या स्वच्छतेच्या आधी केले जाते. गुंतागुंत टाळण्यासाठी, प्रतिजैविक थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर विकिरण करण्याची शिफारस केली जाते. दोन फील्डमधून दररोज विकिरण केले जाते. एकच डोस 200-300 आर, एकूण डोस 5000-6000 आर. पूर्ण झाल्यानंतर 2-4 आठवडे रेडिओथेरपी, त्वचेवर आणि तोंडी पोकळीतील प्रतिक्रियात्मक घटना कमी झाल्यानंतर, ऑपरेशन केले जाते. बर्‍याचदा, खालच्या जबड्याचे अर्धवट विच्छेदन आणि अर्धा विकृती केली जाते. काढलेल्या हाडांसह, लिम्फ नोड्स आणि सबमंडिब्युलर लाळ ग्रंथी एकाच ब्लॉकच्या रूपात काढून टाकल्या जातात. ऑपरेशन संपूर्ण बाह्य कॅरोटीड धमनीच्या बंधनाने सुरू होते. खालच्या जबड्याच्या रेसेक्शननंतर, जबडाच्या अवशेषांच्या योग्य स्थितीत निश्चित करणे खूप महत्वाचे आहे. यासाठी, विविध पद्धती वापरल्या जातात: बाह्य बाह्य, सुप्रा-डेंटल वायर अॅल्युमिनियम स्प्लिंट्स, रबर आणि प्लास्टिकचे बनलेले टायर इ.

एटी गेल्या वर्षेबरगडीतून घेतलेल्या हाडांच्या ऑटोग्राफ्टसह एकाचवेळी दोष असलेल्या प्लास्टीची पद्धत किंवा टिबिया. शल्यक्रिया उपचारांच्या अधीन नसलेल्या रूग्णांमध्ये, प्राथमिक बाह्य बंधनासह रेडिएशन थेरपी करण्याची शिफारस केली जाते. कॅरोटीड धमन्या, ज्यामुळे एकूण रेडिएशन डोस वाढतो.

अंदाज. खालच्या जबड्याच्या प्राथमिक कर्करोगाच्या उपचारांच्या दीर्घकालीन परिणामांबद्दल कोणतीही विश्वसनीय माहिती नाही. या विषयावरील साहित्यात प्रकाशित केलेली आकडेवारी अत्यंत विरोधाभासी आहे. तथापि, असे एकमत आहे की कर्करोगाच्या या स्वरूपाच्या उपचारांचे परिणाम वरच्या जबड्याच्या कर्करोगापेक्षा खूपच वाईट आहेत. सर्वात योग्य, वरवर पाहता, 20-25% प्रकरणांमध्ये 5 वर्षांच्या उपचारांसाठीचे आकडे आहेत.

डॉक्टर ज्याने त्याच्या प्रॅक्टिसमध्ये कमीतकमी एकदा अशा रुग्णाशी भेट घेतली ज्यामध्ये त्याने खालच्या जबड्याच्या निओप्लाझमचे निदान केले होते, तो निश्चितपणे निदान आणि विशेषत: या स्थानिकीकरणाच्या ट्यूमरच्या उपचारांमध्ये किती अस्पष्ट आहे याचा विचार करेल. खरंच, खालच्या जबड्यात, सौम्य आणि घातक ट्यूमर येऊ शकतात, शिवाय, संयोजी ऊतक आणि उपकला उत्पत्तीचे: फायब्रोमा, कॉन्ड्रोमा, ऑस्टियोमा, जायंट सेल ट्यूमर, अॅडमँटिनोमा, मिश्रित ट्यूमर, कर्करोग, सारकोमा इ.

त्यांच्याबद्दलची सांख्यिकीय माहिती अत्यंत खराब आहे आणि सहसा वरच्या जबड्याच्या ट्यूमरच्या माहितीसह एकत्रित केली जाते. अनेक लेखकांच्या मते, सौम्य नॉनोडोन्टोजेनिक ट्यूमरमध्ये मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्रसर्वात सामान्य ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा (20.7%). सौम्य ओडोंटोजेनिक निओप्लाझमच्या गटामध्ये, एपुलाइड्स बहुतेक वेळा पाळले जातात (अंदाजे 60%). अ‍ॅडमँटिनोमास (1.5-2%) आणि ओडोंटोमास कमी सामान्य आहेत.

ऑन्कोलॉजिकल क्लिनिकच्या प्रॅक्टिसमध्ये, सामान्यत: खालच्या जबड्याचे प्राथमिक ट्यूमर दुर्मिळ असतात, दुय्यम ट्यूमर अधिक वेळा आढळतात. 17 वर्षांपासून, खालच्या जबड्यातील प्राथमिक ट्यूमर असलेल्या 59 रुग्णांनी आमच्या संस्थेला संबोधित केले आहे. आजूबाजूच्या ऊतींमधील घातक ट्यूमरची उगवण (ओठ, जीभ, तोंडाच्या तळाचा कर्करोग, लाळ ग्रंथीइ.) खालच्या जबड्यात आणि इतर अवयवांच्या कर्करोगाचे मेटास्टेसेस 210 रुग्णांमध्ये आढळून आले. ही निरीक्षणे या लेखाच्या सामग्रीचा आधार बनली.

फायब्रोमा, कॉन्ड्रोमा, ऑस्टिओमा, ऑस्टिओइड ऑस्टिओमा, मायक्सोमा, हेमॅन्गिओमा आणि खालच्या जबड्यातील इतर सौम्य ट्यूमर दुर्मिळ आहेत. त्यांची हिस्टोलॉजिकल रचना ट्यूबलर आणि सपाट हाडांमध्ये स्थानिकीकरण केल्यासारखीच असते. उपचाराची तत्त्वे अॅडमँटिनोमासाठी वर्णन केलेल्या तत्त्वांपेक्षा थोडी वेगळी आहेत.

खालच्या जबड्यात, फार क्वचितच कठोर ओडोंटोमा असतात, ज्यात एक किंवा अधिक दातांच्या ऊती असतात आणि हाडांच्या आत असतात. ग्रीकमध्ये ओडोन्टोमा म्हणजे "दात असलेली गाठ." सिमेंटोमा अत्यंत दुर्मिळ आहेत - सिमेंट टिश्यूपासून निओप्लाझम.

स्वतंत्रपणे, हे राक्षस सेल ट्यूमरबद्दल सांगितले पाहिजे जे बहुतेकदा खालच्या जबड्यात आढळतात, जे मध्यवर्ती (इंट्राओसियस) आणि परिधीय (जायंट सेल एप्युलिस) असतात. त्यांचा स्वभाव निश्चितपणे स्थापित केलेला नाही. काही लेखक त्यांना ट्यूमर प्रक्रिया मानतात, इतर - एक पुनरुत्पादक-दाहक प्रक्रिया किंवा स्थानिकीकृत तंतुमय ऑस्टियोडिस्ट्रॉफीचे प्रकटीकरण.

सेंट्रल जायंट सेल ट्यूमर स्त्रियांमध्ये अधिक वेळा पाळले जातात, प्रामुख्याने खालच्या जबडाच्या क्षैतिज शाखेत विकसित होतात, अधिक वेळा डावीकडे, 60% रुग्ण 10 ते 30 वर्षे वयोगटातील असतात. रेडिओलॉजिकलदृष्ट्या, मोठ्या-जाळीच्या पॅटर्नसह हाडातील विनाशकारी बदल निर्धारित केले जातात. राक्षस सेल ट्यूमरचे सेल्युलर, सिस्टिक आणि लिटिक प्रकार आहेत, जे वाढीचा दर आणि हाडांच्या नाशाच्या स्वरूपामध्ये भिन्न आहेत. लिटिक स्वरूपात सर्वात वेगवान वाढ दिसून येते.

निओप्लाझमचा आकार आणि आकार लक्षात घेऊन इंट्राओसियस जायंट सेल ट्यूमरचा उपचार शस्त्रक्रियेने केला पाहिजे. सेल्युलर आणि सिस्टिक फॉर्मसह, ट्यूमर काढून टाकला पाहिजे आणि त्याच्या समीप असलेल्या हाडांच्या पृष्ठभागांना स्क्रॅप केले पाहिजे. मोठ्या जखमांसाठी, काहीवेळा हाडांचे विच्छेदन सूचित केले जाते. बहुतेक कार्यक्षम ऑपरेशन lytic फॉर्ममध्ये हाडांच्या प्रभावित भागांचे रेसेक्शन आहे. सर्जिकल उपचारांच्या विरोधाभासांसह, रेडिएशन थेरपी केली पाहिजे, ज्याच्या मदतीने कधीकधी बरा होतो.

जायंट सेल एप्युलिस (सुप्रा-गिंगिव्हा) 30-40 वर्षे वयोगटातील लोकांमध्ये आणि स्त्रियांमध्ये अधिक वेळा आढळतात. एप्युलिसचा विकास बहुतेकदा दात, मुकुट आणि कृत्रिम अवयवांच्या तीक्ष्ण कडांनी दीर्घकाळापर्यंत चिडून होतो. वरून, एप्युलिस श्लेष्मल झिल्लीने झाकलेले असते. त्याची सुसंगतता दाट किंवा मऊ आहे. कधीकधी ट्यूमर मोठ्या आकारात पोहोचतो. हिस्टोलॉजिकल रचनेनुसार, तंतुमय, एंजियोमॅटस आणि जायंट सेल एप्युलिस वेगळे केले पाहिजेत. हा ट्यूमर हिरड्यावर स्थित असतो आणि तपकिरी रंगाची वेदनारहित गोलाकार निर्मिती आहे, बहुतेक वेळा अल्सरेशनच्या भागात. बर्‍याचदा, विशाल पेशी एप्युलिस रक्तस्त्राव होतो. त्यांचा विकास दर बदलतो. एप्युलिसचे सारकोमामध्ये रूपांतर होण्याच्या प्रकरणांचे वर्णन केले जात नाही, घुसखोर वाढ दिसून येत नाही. एप्युलिस पीरियडॉन्टियम किंवा आसपासच्या हाडातून (अल्व्होलस किंवा अल्व्होलर प्रक्रियेची भिंत) विकसित होते या वस्तुस्थितीमुळे, उपचारामध्ये एक किंवा दोन दातांसह अल्व्होलर प्रक्रियेचा समावेश असावा. आयोडोफॉर्म टॅम्पॉन तयार झालेल्या दोषात आणला जातो, प्लेट किंवा डेंटल वायर स्प्लिंटसह मजबूत केला जातो. यशस्वीतेसह, डायथर्मी उपकरणाच्या गोलाकार टोकासह इलेक्ट्रोकोएग्युलेशन वापरले जाऊ शकते. या प्रकरणात, इलेक्ट्रोकोग्युलेशन दरम्यान, एपिलिसच्या सभोवतालच्या ऊतींना थंड सलाईनसह थंड करणे आवश्यक आहे.

खालच्या जबड्याच्या प्लास्टिक सर्जरीचे काही प्रश्न. खालच्या जबडयाच्या सौम्य निओप्लाझमच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचारात, बहुतेक वेळा त्याचे विच्छेदन किंवा अर्धा विकृती (कमी वेळा exarticulation) करणे आवश्यक असते. परिणामी, हाडांचा दोष तयार होतो आणि नवीन समस्या: काय आणि कसे भरायचे. या दिशेने संशोधन चालू आहे, आणि अनेक पद्धती प्रस्तावित केल्या आहेत. केवळ सर्जन ज्याला मूलभूत तंत्रे माहीत आहेत, खालच्या जबड्यातील ट्यूमर असलेल्या रुग्णावर उपचार सुरू करू शकतात. प्लास्टिक सर्जरी. म्हणूनच, अशा रुग्णाच्या उपचारांच्या सामान्य योजनेत, खालच्या जबडाच्या प्लास्टीच्या एक किंवा दुसर्या पद्धतीचे संकेत आणि विरोधाभास तसेच त्याच्या अंमलबजावणीचे तंत्र काळजीपूर्वक विचारात घेतले पाहिजे. यावर जोर देणे विशेषतः महत्वाचे आहे, कारण खालच्या जबड्याच्या हाडांच्या कलमासाठी आपल्याकडे अद्याप विश्वसनीय पद्धत नाही.

मँडिब्युलर प्लास्टीच्या प्रस्तावित पद्धतींपैकी: 1) ऑटोट्रांसप्लांटेशन, 2) होमोट्रांसप्लांटेशन, 3) हेटरो ट्रान्सप्लांटेशन आणि 4) ऍलोप्लास्टी. बहुतेक शल्यचिकित्सकांचा असा विश्वास आहे की मंडिब्युलर दोष बरगडी किंवा इलियाक क्रेस्टमधून घेतलेल्या स्वतःच्या हाडाने बदलले जातात. आम्ही त्याच मताचे पालन करतो, परंतु आम्ही प्लास्टिक सर्जरीच्या इतर पद्धतींचा अभ्यास करणे उचित मानतो. हे ऑपरेशन जास्त काळ टिकते आणि बरगडी किंवा इलियमवरील हस्तक्षेपामुळे गुंतागुंत शक्य आहे - हे नकारात्मक मुद्दे आहेत. जेव्हा ऑटो-ऑस्टियोप्लास्टी, एक किंवा दुसर्या कारणास्तव, खालच्या जबड्याच्या छिन्नविच्छेदनानंतर, चांगले शारीरिक, कार्यात्मक आणि प्राप्त करण्यासाठी बरेच दिवस करावे लागते. कॉस्मेटिक परिणामसहसा अयशस्वी.

सध्या, जवळजवळ सर्व शल्यचिकित्सकांचा असा विश्वास आहे की सौम्य ट्यूमरसाठी खालच्या जबड्याचे रीसेक्शन केल्यानंतर, परिणामी दोष त्वरित पुनर्संचयित केला पाहिजे. पी.व्ही. नौमोव्ह आणि एन.ए. प्लॉटनिकोव्ह यांच्या डॉक्टरेट प्रबंधांमध्ये हे चांगले दर्शविले गेले आहे, जरी आपल्या देशात प्रथमच खालच्या जबड्याचे प्राथमिक हाडांचे कलम 1951 मध्ये एन.आय. बुटीकोवा आणि 1952 मध्ये पी.व्ही. नौमोव्ह यांनी केले. अनुभवावरून असे दिसून येते की प्राथमिकचे यश mandibular autoplasty अनेक घटकांवर अवलंबून असते. त्यातील मुख्य गोष्टी पुढीलप्रमाणे आहेत: हाडांची कलम घेणे आणि तयार करणे, निरोगी ऊतींमध्ये मॅन्डिबलचे छेदन करणे, बेड तयार करणे आणि हाडातील दोष तयार केलेल्या हाडांच्या कलमाने बदलणे, मॅन्डिबलचे स्थिरीकरण आणि योग्य पोस्टऑपरेटिव्ह काळजी. सौम्य ट्यूमर काढून टाकताना, खालच्या जबड्याचे रेसेक्शन सभोवतालच्या ऊतींना न लावता, शक्यतो सबपेरिओस्टीयली, पेरीओस्टेअम केवळ प्रक्रियेत गुंतलेले असतानाच काढले पाहिजे. मौखिक पोकळी आणि हाडांच्या जखमा यांच्यात संवाद निर्माण झाला असल्यास, श्लेष्मल त्वचेला शिवून आणि हाडांच्या जखमेवर प्रतिजैविकांनी उपचार करून ते ताबडतोब वेगळे केले पाहिजेत. हाडांची कलम आधुनिक हाडांच्या शिवणांनी काळजीपूर्वक निश्चित केली जाते आणि मऊ उतींनी बंद केली जाते. खालच्या जबड्याच्या स्थिरतेसाठी, इंट्राओरल स्प्लिंट्स पुरेसे आहेत.

हक्काच्या संकल्पनेत पोस्टऑपरेटिव्ह काळजीतोंडी पोकळीचे संपूर्ण शौचालय आणि फिक्सिंग उपकरणे वेळेवर काढून टाकणे समाविष्ट आहे. जर हाडांच्या कलमाचा एक भाग तोंडी पोकळीच्या बाजूने उघड झाला असेल, तर नंतरचा भाग घासून झाकून ठेवावा आणि तो तयार होईपर्यंत चालवा. ग्रॅन्युलेशन टिश्यू. जेव्हा जखमेची भर पडते, तेव्हा कलम काढून टाकण्याची घाई करण्याची गरज नाही - विरोधी दाहक उपचार मजबूत करणे आवश्यक आहे. 5 आठवड्यांनंतर, चघळण्याच्या हलक्या हालचालींना परवानगी दिली जाऊ शकते. 5 आठवड्यांपर्यंत हे केले जाऊ नये, विशेषत: खालच्या जबड्याचे टोक निश्चित करणे थांबवा, कारण यावेळी रक्तवाहिन्यामजबूत नाही, हाड कलम नाजूक आहे. कॉलसच्या पुनरुत्पादन आणि निर्मितीचा न्याय करण्यासाठी, तसेच फिक्सिंग उपकरणे काढून टाकण्यासाठी एक्स-रे तपासणीच्या नियंत्रणाखाली असावे. खालच्या जबड्याच्या फिक्सेशनचा सर्वात कमी कालावधी 2-3 महिने असतो.

कमकुवत रुग्णामध्ये जबडा आणि त्याची ऑटोस्टियोप्लास्टी एकाच वेळी काढल्याने शस्त्रक्रियेचा धोका लक्षणीय वाढतो. यू. आय. व्हर्नाडस्की यांचा प्रस्ताव आणि त्याच्या आणि त्याच्या सह-लेखकांनी सबपेरियोस्टियल रिसेक्शन आणि जबड्याच्या प्रभावित भागाचे एकाचवेळी पुनर्रोपण करण्याच्या पद्धतीवर लिहिलेले पद्धतशीर पत्र हे मनोरंजक आहे. जबड्याचा काढलेला भाग 30 मिनिटांसाठी सलाईनमध्ये उकळला जातो. बोन रिप्लांटचे उकळणे आणि मॉडेलिंग केल्यानंतर, ते त्याच्या मूळ जागी ठेवले जाते आणि पॉलिमाइड धाग्याने निश्चित केले जाते. नंतर इंटरमॅक्सिलरी फिक्सेशन 2-3 महिन्यांसाठी चालते. लेखक शस्त्रक्रियेची तयारी, शस्त्रक्रिया तंत्र, पोस्टऑपरेटिव्ह उपचार आणि काळजी या वैशिष्ट्यांकडे लक्ष देतात. संभाव्य गुंतागुंतआणि त्यांचे प्रतिबंध. Yu. I. Vernadsky यांनी 13 ते 34 वर्षे वयोगटातील 9 रूग्णांवर (5 पुरुष आणि 4 महिला) अॅडमँटिनोमा (7), आवर्ती ऑस्टिओब्लास्टोक्लास्टोमा आणि तंतुमय डिसप्लेसियासाठी ऑपरेशन केले. उपचारांचे चांगले तात्काळ आणि दीर्घकालीन परिणाम लक्षात घेतले जातात.

ऑटोट्रांसप्लांटेशनची वर्णन केलेली पद्धत क्लिनिकमध्ये प्रायोगिक आणि क्लिनिकल अभ्यासाच्या अधीन आहे. मॅक्सिलोफेशियल शस्त्रक्रियाओम्स्क (एम. जी. अँट्रोपोव्हा) मध्ये, जेथे 18-35 वर्षे वयोगटातील 5 रुग्णांवर खालच्या जबड्यातील सौम्य ट्यूमरसाठी शस्त्रक्रिया करण्यात आली. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी साधारणपणे सुरळीतपणे पुढे जातो, दीर्घकालीन परिणाम अल्प मुदतीत मोजले जातात - सहा महिन्यांपासून ते दीड वर्षांपर्यंत. संशोधन चालू आहे. सध्या, फक्त एकच गोष्ट सांगता येते: खालच्या जबड्याच्या उकडलेल्या प्रभावित भागाच्या एकाचवेळी पुनर्लावणीसह सबपेरिओस्टील रेसेक्शन हे अगदी लहान सौम्य निओप्लाझम्स (अॅडमँटिनोमा, ऑस्टियोब्लास्टोमा) साठी सूचित केले जाते.

जबड्याचे ट्यूमर - तुलनेने दुर्मिळ रोगतरुण लोकांमध्ये अधिक सामान्य आहे, पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये अधिक. सौम्य आणि घातक दोन्ही ट्यूमर पाळले जातात. मध्ये सौम्य ट्यूमरहे अधिक वेळा फायब्रोमास, ऑस्टियोमास, कॉन्ड्रोमास, ऑस्टिओब्लास्टोक्लास्टोमास, मिश्रित ट्यूमर, ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी, हायपरस्टोसिस, अॅडमँटिनोमा, एप्युलाइड्स आणि यासारखे. घातक ट्यूमर खूप कमी आहेत. काही संयोजी ऊतकांपासून (सारकोमास), इतर उपकला ऊतक (क्रेफिश) पासून येतात.

ऑस्टियोमास -ट्यूमर जे हाडातूनच उद्भवतात आणि जबड्याच्या सर्व सौम्य ट्यूमरपैकी 2.7 ते 6% असतात. वैद्यकीय आणि हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या, ते स्पंज आणि कॉम्पॅक्टमध्ये विभागलेले आहेत. क्ष-किरणांवर, ऑस्टिओमा ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी सारखे दिसतात, बहुतेक वेळा मोठ्या मेड्युलरी पोकळी असतात.

ऑस्टियोमा खूप हळू वाढतात, वैद्यकीयदृष्ट्या स्वतःला प्रकट न करता. वाढत्या प्रमाणात, ऑस्टियोमा न्यूरोलॉजिकल वेदना म्हणून प्रकट होऊ लागतो आणि नंतर चेहऱ्याच्या खालच्या अर्ध्या भागाची असममितता ठरतो. जर ते सांध्याच्या जवळ स्थानिकीकरण केले असेल तर, यामुळे जबड्याची हालचाल बिघडते. ऑस्टियोमा क्वचितच मोठ्या आकारात पोहोचत असल्याने, क्लिनिक व्यावहारिकपणे कधीही उच्चारले जात नाही.

ऑस्टियोमाचे निदान जर ते कॉम्पॅक्ट असेल तर ते सोपे आहे, परंतु ते स्पंज असल्यास खूप कठीण आहे. ऑस्टियोडिस्प्लासिया, ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमास, अॅडमँटिनोमास, एक्सोस्टोसेस आणि इतर रोगांच्या काही प्रकारांसह भेदभाव केला पाहिजे.

उपचार फक्त शस्त्रक्रिया आहे. जबडा निरोगी ऊतींमध्ये काढला जातो. ट्यूमरचे तुकडे जागी ठेवल्याने रोग पुन्हा होतो, प्रक्रियेची घातकता.

योग्य उपचारांच्या बाबतीत रोगनिदान अगदी अनुकूल आहे.

ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा -हा 2 सेंटीमीटर आकाराचा मऊ ऑस्टिओमा आहे, हाडांच्या कडक भागात आणि स्पंजयुक्त पदार्थात दुर्मिळ आहे, 40 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये हे समान आहे.

हे वैद्यकीयदृष्ट्या लक्षणीय वेदनांद्वारे प्रकट होते, वेळोवेळी तीव्र होते, विशेषत: रात्री. हे हळूहळू वाढते, बर्याच काळासाठी, चेहऱ्याची असममितता पूर्वनिर्धारित करते. निदान क्लिनिकल आणि रेडियोग्राफिक डेटावर आधारित आहे, परंतु नेहमीच नाही. म्हणून, पॅथोहिस्टोलॉजिकल तपासणी डेटाच्या आधारे हे अधिक वेळा निदान केले जाते.

मूलगामी उपचारकार्यरत, ज्यामध्ये निरोगी हद्दीमध्ये हाडांचे विच्छेदन होते. इतर पद्धतींचा वापर, विशेषतः, स्क्रॅपिंग. relapses ठरतो.

ऑस्टियोब्लास्टोमा -या आजाराला तंतुमय ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी किंवा जायंट सेल ट्यूमर असेही म्हणतात. हे सहसा खालच्या जबड्यात स्थानिकीकरण केले जाते, प्रामुख्याने तरुण स्त्रियांना प्रभावित करते (बहुतेक 20 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या), हळूहळू विकसित होते आणि बहुतेकदा जबडा फ्रॅक्चर आणि ऑस्टियोमायलिटिस होतो. हे 20% नॉन-ओडोंटोजेनिक सौम्य ट्यूमर बनवते.

हा ट्यूमर, ज्याला जायंट सेल एप्युलिड देखील म्हणतात, दोन प्रकारचे असू शकतात: परिधीय आणि मध्यवर्ती. नंतरचे ट्यूमर सेल्युलर, सिस्टिक किंवा लिटिक असू शकते.

क्लिनिक ट्यूमरचे स्थानिकीकरण आणि विकासाच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. रोगाची सुरुवात दातांमध्ये थोडीशी वेदना द्वारे दर्शविले जाते, हळूहळू वाढते. चेहऱ्याची असममितता विकसित होते, तापासह ट्यूमरमध्ये जळजळ आणि फिस्टुला दिसणे, चघळताना वेदना, दातांची असामान्य गतिशीलता, विशेषत: ट्यूमरच्या भागात. रोगाच्या कालावधीनुसार, रुग्णाच्या हिरड्यांवर एक ट्यूमर दिसून येतो फिकट गुलाबी, जे हळुहळू वाढते आणि हाडांच्या लांबीच्या बाजूने आणि ओलांडून पसरते. ट्यूमरवरील ऊती लवकर अल्सरेट होतात, वेदना वाढते, शरीराचे तापमान वाढते. लिम्फ नोड्स वाढतात आणि वेदनादायक होतात. पॅल्पेशन दरम्यान, एक घन लवचिक सुसंगतता एक ट्यूमर, स्थिर, स्पष्ट आकृतीशिवाय, जो हळूहळू मध्ये बदलतो. निरोगी ऊतक. ट्यूमरच्या झोनमध्ये स्थित दात सहजपणे हलतात आणि दुखापत करतात. फिस्टुला दिसतात. कधीकधी पॅल्पेशन (पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध मोठे ट्यूमर) तुम्हाला "फेल्ट हॅट" लक्षण किंवा "प्लास्टिक टॉय" लक्षण आढळू शकते. ट्यूमरवरील त्वचा बदलली जात नाही, परंतु मोठ्या ट्यूमरच्या उपस्थितीत ती ताणलेली आणि चमकदार असते.

निदान क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल अभ्यासाच्या डेटावर आधारित आहे. ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमाच्या बाबतीत एक्स-रे, हाडांच्या हायपरस्टोसिसच्या उपस्थितीसह आढळतात मोठ्या संख्येनेहाडांच्या पडद्याने विभक्त केलेल्या पोकळ्यांचे विविध आकार. या पोकळ्या वेगवेगळ्या रंगांच्या द्रवाने भरलेल्या असतात - तपकिरी-लाल ते पिवळ्या-तपकिरी, कधीकधी रक्तरंजित.

उपचार मूलगामी असले पाहिजेत, निरोगी ऊतींच्या हद्दीत केले पाहिजेत, जे पुनरावृत्ती आणि घातकतेच्या अनुपस्थितीची हमी देते. रेडिएशन थेरपीचा उपयोग उपशामक उद्देशांसाठी केला जाऊ शकतो.

अॅडमँटिनोमा -ओडोंटोजेनिक एपिथेलियल ट्यूमर, जो मुख्यतः खालच्या जबड्यात असतो, 20-40 वर्षे वयोगटातील पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये तितकाच सामान्य आहे, परंतु लहान मुले आणि वृद्ध लोकांमध्ये देखील असू शकतो. हा रोग दोन प्रकारांमध्ये येऊ शकतो: सिस्टिक आणि घन. सिस्टिक फॉर्म अधिक सामान्य आहे. दोन्ही रूपे एक घातक प्रकार देऊ शकतात - ऑस्टियोजेनिक सारकोमा.

अॅडमँटिनोमाचे क्लिनिक हळूहळू विकसित होते. खालचा जबडा जाड होतो, ज्यामुळे चेहऱ्याची विकृती होते. हळूहळू वाढत असताना, ट्यूमर जबडाच्या गतिशीलतेमध्ये व्यत्यय आणतो, अन्न चघळण्यास आणि गिळण्यास त्रास होतो, प्रथम थोडासा आणि नंतर तीव्र वेदना होतात.

पॅल्पेशन दरम्यान, गुळगुळीत आणि चमकदार पृष्ठभागासह एक कठीण गाठ आढळते, हळूहळू निरोगी हाडांमध्ये बदलते. ट्यूमरवरील त्वचा बदलली जात नाही, परंतु श्लेष्मल त्वचा अनेकदा अल्सरेट होते, अल्सर कधीकधी एकमेकांमध्ये विलीन होतात. अनेकदा रक्तस्त्राव होतो. क्वचित प्रसंगी, जबडा फ्रॅक्चर होतो. ट्यूमरची घातकता पाहिली जाऊ शकते, कारण त्याच्या जलद वाढीचा पुरावा आहे.

निदान करणे नेहमीच अवघड असते, जरी पहिल्या दृष्टीक्षेपात ते क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल डेटाच्या आधारावर करणे सोपे असले पाहिजे. क्ष-किरण तपासणी दरम्यान, पोकळी आणि पडदा असलेली एक बहु-चेंबर सावली दृश्यमान आहे, पेरीओस्टेमच्या प्रतिक्रियाशिवाय हाडांचे हायपरस्टोसिस.

अ‍ॅडमॅन्टाइन हे मॅन्डिबुलर सिस्टपासून वेगळे केले जाणे आवश्यक आहे, जे सहसा चर्मपत्र क्रंच लक्षणांसह उपस्थित असतात. काही प्रकरणांमध्ये, बायोप्सी आवश्यक आहे.

उपचार हा केवळ सर्जिकल, मूलगामी आहे, ज्यामध्ये निरोगी ऊतींमधील हाडांचे विच्छेदन होते. हे ट्यूमरच्या पुनरावृत्ती आणि घातकतेच्या विकासास प्रतिबंध करते.

एप्युलिड -हिरड्यांवर बुरशीसारखे पेडनक्युलेटेड वस्तुमान जे पीरियडोन्टियमपासून विकसित होते. तंतुमय, अँजिओमॅटस, जायंट सेल एप्युलिड आहेत. तीव्र जखमांच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. फरक बायोप्सी डेटावर आधारित आहे. सर्जिकल उपचार - तंतुमय आणि अँजिओमॅटस एपुलिडच्या बाबतीत पीरियडॉन्टल बेडच्या क्युरेटेज किंवा कोग्युलेशनसह निर्मिती काढून टाकणे. relapses आणि राक्षस सेल epulid उपस्थितीत - 1-2 दात आत alveolar प्रक्रिया resection. द्वेष दिसून आला नाही.

कोंड्रोमाकोणत्याही वयात उद्भवते, अधिक वेळा स्त्रियांमध्ये. ते एन्कोन्ड्रोमास आणि इकोन्ड्रोमामध्ये विभागलेले आहेत. मायक्रोस्कोपिकदृष्ट्या, कोंड्रोमाचा गोलाकार गोलाकार आकार असतो, जो तंतुमय कॅप्सूलने झाकलेला असतो, मोत्यासारखा असतो. यात संयोजी ऊतकांच्या थरांसह हायलाइन उपास्थि असते. कधीकधी त्यांना त्यात हाडांच्या निर्मितीचे क्षेत्र आढळतात.

कोंड्रोमा एक गुळगुळीत आणि चमकदार पृष्ठभागासह, स्थिर-लवचिक सुसंगततेच्या गोल ट्यूमरच्या स्वरूपात आढळते. हे खालच्या जबडाच्या आर्टिक्युलर आणि अल्व्होलर प्रक्रियेच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकृत आहे. हळूहळू वाढत आहे आणि बर्याच काळासाठीगोल लहान ट्यूमरच्या उपस्थितीशिवाय कोणतेही क्लिनिक देत नाही.

एकोन्ड्रोमा आणि एन्कोन्ड्रोमाचे निदान करणे कठीण नाही. हे एक्स-रे आणि क्लिनिकल डेटावर आधारित आहे. रेडिओलॉजिकलदृष्ट्या, इकोंड्रोमामध्ये आधीच्या भिंतीवर ट्यूमरची एक गोलाकार सावली असते, ज्याच्या मध्यभागी विविध आकार आणि आकारांच्या हाडांच्या निर्मितीचे क्षेत्र दृश्यमान असतात. क्ष-किरणांवर एन्कोन्ड्रोमा हाडांच्या पुटीसारखा दिसतो ज्यामध्ये दातांची मुळे दिसतात.

तंतुमय ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी, सिस्ट, तंतुमय हाडांच्या डिसप्लेसियासह फरक करणे आवश्यक आहे.

उपचार म्हणजे निरोगी ऊतींमध्ये जबड्याच्या रॅडिकल रेसेक्शनच्या प्रकाराचे ऑपरेशन आणि काही प्रकरणांमध्ये, जबडा अर्धा काढून टाकणे. ट्यूमरचे अवशेष केवळ रीलेप्सकडेच नव्हे तर कॉन्ड्रोसारकोमाच्या घटनेकडे देखील कारणीभूत ठरतात.

रेडिएशन थेरपी अप्रभावी आहे कारण हा ट्यूमर रेडिएशनसाठी असंवेदनशील आहे.

इतर सौम्य ट्यूमर जसे की फायब्रोमा, मायक्सोमा, हेमॅन्गिओमा दुर्मिळ आहेत. क्ष-किरण तपासणी, काढलेल्या ट्यूमरची तपासणी, बायोप्सी नमुने यांच्या मदतीने या सर्वांचे निदान करता येते.

निरोगी ऊतींमध्ये हाडांच्या विच्छेदनासह मूलगामी शस्त्रक्रिया उपचार.

खालच्या जबड्यातील घातक ट्यूमर

खालच्या जबड्याचे घातक रोग वरच्या जबड्यापेक्षा खूपच कमी वेळा आढळतात, अंदाजे 3-4 वेळा, अधिक वेळा 40-60 वर्षे वयोगटातील व्यक्तींमध्ये, प्रामुख्याने पुरुष आजारी असतात.

मॅन्डिबलचा सारकोमा

खालच्या जबड्याचा सारकोमा, कर्करोगाच्या तुलनेत, जास्त वेळा होतो आणि जबड्याच्या संयोजी किंवा उपास्थि ऊतकांमधून येतो. त्याच्या घटनेचे कारण बहुतेकदा एक-स्टेज किंवा तीव्र दुखापत असते, कधीकधी हाडांच्या दाहक प्रक्रिया - ऑस्टियोमायलिटिस. सार्कोमाचे दोन प्रकार आहेत: मध्यवर्ती आणि पेरीओस्टील. प्रथम हाडांच्या स्पंज भागांपासून विकसित होते आणि अस्थिमज्जा, दुसरा - पेरीओस्टेम किंवा हाडांच्या वरवरच्या भागांमधून. सारकोमाचे दोन्ही प्रकार 20-40 वर्षे वयोगटातील लोकांमध्ये विकसित होतात, परंतु बहुतेकदा मुले आणि वृद्धांमध्ये आढळतात.

सारकोमा हे मुख्यतः हेमेटोजेनस मार्गाने मेटास्टेसाइज करतात.

चिकित्सालय.मध्यवर्ती सारकोमा, हाडांच्या मध्यभागी वाढतो, त्वरीत स्पंजयुक्त पदार्थ भरतो. हाड हळूहळू जाड होते, परिणामी त्याच्या नाशाची ठिकाणे आहेत. सार्कोमा, पेरीओस्टेमच्या बाहेर वाढतो, प्रथम ऊतींना ढकलतो आणि त्यांना वेगळे करतो जेणेकरून दात, जीभ आणि इतर सर्व मऊ उतींचे विस्थापन होते. सारकोमा कर्करोगापेक्षा खूप वेगाने विकसित होतो आणि अल्सरशिवाय बराच काळ पुढे जातो. परिणामी, गुळगुळीत आणि चमकदार पृष्ठभागासह स्पष्ट आकृतिबंधाशिवाय एक आयताकृती वेदनाहीन ट्यूमर टाळणे शक्य आहे. परंतु ट्यूमरच्या वाढीसह, वेदना दिसून येते, जी सर्व वेळ वाढते आणि असह्य होते. यावेळी, "चर्मपत्र क्रंच" ("फेल्ट हॅट" चे लक्षण) चे लक्षण दिसून येते, जे कॉर्टिकलच्या संरक्षणाच्या पार्श्वभूमीवर मेडुलाचा नाश दर्शवते. तोंडी पोकळी आणि सबमंडिब्युलर क्षेत्राच्या मऊ उतींमध्ये चेहर्याचे विकृती आणि घुसखोरी आहे. मर्यादित तोंड उघडणे. पॅथॉलॉजिकल दात गतिशीलता खूप लवकर दिसून येते.

विभेदक निदान हिरड्या, हाडे आणि ऑस्टियोमायलिटिसच्या फायब्रोमेटोसिसच्या क्लिनिकल चित्राच्या समानतेमुळे खूप कठीण होऊ शकते. फायब्रोमाची मुख्य चिन्हे, सारकोमाच्या विपरीत, दोन्ही जबड्यांवरील ट्यूमरचे एकाच वेळी फिकट गुलाबी किंवा तीव्र लाल रंगाच्या रोलरसारख्या जाडपणाच्या स्वरूपात स्थानिकीकरण आहे. कर्करोगाच्या विपरीत, सारकोमा खूप वेगाने पुढे जातो, परंतु जास्त काळ व्रण होत नाही. सारकोमाच्या बाबतीत रेडिओग्राफवर, स्पिक्युल्स दृश्यमान आहेत - मेणबत्तीच्या किरणांच्या स्वरूपात पेरीओस्टेल लेयरची वाढ. सारकोमाच्या अतिशय जलद वाढीच्या स्थितीत, एखादी व्यक्ती ऑस्टियोमायलिटिसच्या उपस्थितीबद्दल विचार करू शकते, परंतु नंतरचे तीव्र स्वरूप उच्च शरीराचे तापमान आणि नशा, रक्तातील वैशिष्ट्यपूर्ण बदलांसह उद्भवते.

खालच्या जबडयाच्या सारकोमाचा उपचार हा खूप क्लिष्ट आहे आणि त्यात समाविष्ट आहे सर्जिकल हस्तक्षेप- निरोगी ऊतींमधील जबडा काढणे किंवा क्ष-किरण थेरपी युनिट्सच्या संपर्कात आल्यावर किंवा जखमेत किरणोत्सर्गी तयारी दाखल करून जबडा काढून टाकणे. प्रीऑपरेटिव्ह प्रादेशिक केमोथेरपी वापरणे शक्य आहे, जे सबमॅन्डिब्युलर धमनीचे कॅथेटेरायझेशन वापरून चालते. असे एकत्रित उपचार उपचारांचे दीर्घकालीन परिणाम सुधारतात. तथापि, निवड तर्कशुद्ध पद्धतट्यूमरच्या मॉर्फोलॉजिकल रचनेनुसार उपचार निर्धारित केले जातात.

अंदाजखालच्या जबड्याच्या सारकोमाच्या बाबतीत, ते नेहमीच प्रतिकूल असते, कारण पाच वर्षांपर्यंत केवळ 20% रुग्ण जिवंत राहतात.

खालच्या जबड्याचा कर्करोग वर वितरित केले प्राथमिक, जे खालच्या जबड्याच्या वेगवेगळ्या ऊतींमधून विकसित होते - मानेच्या झिल्लीचे उपकला घटक, हाडांच्या पदार्थाचे घटक, हिरड्यांचे उपकला आणि दुय्यम, जे इतर अवयवांच्या कर्करोगाच्या मेटास्टेसिसच्या रूपात उद्भवते - स्तन, कंठग्रंथी, मूत्रपिंड, प्रोस्टेट, जीभ आणि तोंडी पोकळीच्या कर्करोगाच्या संपर्काचा प्रसार झाल्यामुळे.

खालच्या जबड्याच्या प्राथमिक कर्करोगाचे कारण म्हणजे शारीरिक घटक (किरणोत्सर्गी घटक, यांत्रिक आघात), थर्मल आणि वारंवार रसायनांद्वारे होणारी चिडचिड (धूम्रपान), तीव्र दाहक प्रक्रिया (ऑस्टियोमायलिटिस, ऍक्टिनोमायकोसिस इ.) आणि इतर अनेक घटक.

पूर्व कर्करोगजन्य रोगखालच्या जबड्यात ल्युकोप्लाकिया, पॅपिलोमास, ल्युकोकेराटोसिस आणि यासारखे आहेत.

बर्‍याचदा, खालच्या जबड्याचा कर्करोग हा ट्यूमरचा असतो ज्यामध्ये केराटिनायझेशनसह किंवा (कमी वेळा) केराटिनायझेशनशिवाय स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमाची रचना असते. ट्यूमरमध्ये एंडोफायटिक किंवा एक्सोफायटिक वाढ असू शकते.

खालच्या जबड्याच्या कर्करोगाचे मेटास्टेसेस वरच्यापेक्षा जास्त वेळा पाळले जातात. मेटास्टॅसिस प्रामुख्याने लिम्फोजेनस असते - सबमंडिब्युलर आणि ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्समध्ये.

चिकित्सालय mandibular कर्करोग खूप वेगळा आहे. रोगाची सुरुवात अव्यक्त आणि पुरेशी लांब आहे. नंतर थोडीशी वेदना होते, जी एप्युलिडा सारखीच असते, किंवा कानात विनाकारण वेदना होतात. कधीकधी पहिले लक्षण म्हणजे दात हालचाल. प्रकरणे आहेत पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चरजबडे. अल्व्होलर क्षेत्राच्या श्लेष्मल त्वचेच्या भागावर, आपल्याला एक अल्सर आढळू शकतो जो बराच काळ बरा होत नाही, प्रक्रिया हाडांमध्ये खूप लवकर पसरते. लवकरच ट्यूमर वाढतो, ज्यामुळे चेहरा विकृत होतो, ट्यूमरचा घुसखोरी हनुवटीपर्यंत पसरतो किंवा submandibular प्रदेशआणि तोंडाचा मजला. लिम्फ नोड्स मोठे आहेत, परंतु ते अद्याप मऊ आणि मोबाइल आहेत आणि नंतर कठोर होतात. लवकरच ते एकमेकांशी आणि जबड्यात मिसळतात, एक अतिशय वेदनादायक घुसखोरी तयार करतात जी जवळजवळ अर्धा चेहरा झाकतात.

mandibular कर्करोगाचे वर्गीकरण आणि निदान तोंडी श्लेष्मल कर्करोगासारखेच आहे.

विभेदक निदान.वर प्रारंभिक टप्पाबायोप्सीशिवाय क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल डेटाच्या आधारे अचूक निदान करणे व्यावहारिकदृष्ट्या अशक्य आहे, कारण सर्व लक्षणे सौम्य आणि इतर रोगांच्या बाबतीत समान आहेत. म्हणून, उपचार करण्यापूर्वी बायोप्सी केली पाहिजे. ऑस्टियोमायलिटिससह फरक करणे आवश्यक आहे, क्रॉनिक पेरीओस्टिटिस, जो रोगाच्या अगदी सुरुवातीपासूनच खालच्या जबड्याच्या कर्करोगासोबत असतो. रोगाच्या या टप्प्यावर, रेडियोग्राफ असमान आणि अस्पष्ट रूपरेषा आणि हाडांच्या लिसिसच्या क्षेत्रासह विनाशाचे क्षेत्र दर्शविते.

च्या साठी उपचारखालच्या जबड्याच्या कर्करोगासाठी, एक एकत्रित पद्धत वापरली जाते: फोकस आणि प्रादेशिक सबमॅन्डिब्युलर लिम्फ नोड्सवर रिमोट गामा थेरपी 45-60 Gy च्या एकूण फोकल डोससह, त्यानंतर सर्जिकल उपचार 3-4 आठवड्यांनंतर. रेडिएशन थेरपीच्या शेवटी - फॅसिअल-केस लिम्फॅडेनेक्टॉमी किंवा क्रेल ऑपरेशनसह खालच्या जबड्याचा अर्धा भाग काढून टाकणे किंवा बाहेर काढणे. सह आजारी प्रगत टप्पेलिहून द्या: उपशामक रेडिएशन थेरपी (70 Gy पर्यंत); सायटोस्टॅटिक्ससह प्रादेशिक इंट्रा-धमनी केमोथेरपी (मेथोट्रेक्झेट, ब्लोमायसिन, सिस्प्लेटिन इ.).

खालच्या जबड्यातील ट्यूमर काढून टाकण्याआधी ऑर्थोपेडिक स्ट्रक्चर्सच्या निर्मितीच्या उद्देशाने उपायांचा एक संच असावा ज्याचा वापर खालच्या जबड्याचे अवशेष योग्य स्थितीत ठेवण्यासाठी केला जातो (व्हँकेविचचे स्प्लिंट). कधीकधी त्याच हेतूसाठी, इंटरमॅक्सिलरी लवचिक कर्षण असलेले वायर स्प्लिंट वापरले जातात. जखमेच्या उपचारांचा दर आणि पोस्टऑपरेटिव्ह स्कार्सचे सौंदर्याचा पैलू मुख्यत्वे ऑर्थोपेडिक उपायांच्या जटिलतेवर अवलंबून असतात.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, विशेषत: खालच्या जबड्याच्या आणि मस्तकीच्या स्नायूंचा एक महत्त्वपूर्ण भाग काढून टाकल्यानंतर, रुग्णाला अनेक आठवडे नासोफेजियल प्रोबद्वारे आहार दिला जातो. पुनर्रचनात्मक ऑपरेशन्सखालच्या जबड्यातील दोष बदलण्यासाठी - हाडांचे कलम करणे, विशेषत: रेडिएशन थेरपीनंतर, ट्यूमर काढण्याच्या ऑपरेशननंतर लगेचच नव्हे तर 10-12 महिन्यांनंतर करणे चांगले.

अंदाजखालच्या जबड्याच्या कर्करोगाच्या बाबतीत, अतिशय प्रतिकूल. त्यानंतर रुग्णांचे पाच वर्षांचे जगणे एकत्रित उपचारमहत्प्रयासाने 20% पर्यंत पोहोचते.

अनुनासिक पोकळी आणि परानासल सायनसचा कर्करोग सर्व 0.5% आहे घातक रोगव्यक्ती

कारणे खूप भिन्न आहेत. घातक प्रक्रियेच्या विकासामध्ये खूप महत्त्व आहे तीव्र हायपरप्लास्टिक दाहक प्रक्रिया, दीर्घकालीन हानिकारक प्रभाव रासायनिक पदार्थक्लेशकारक घटक. भ्रूण डिस्टोपियास, ल्युकोप्लाकिया, हायपरकेराटोसिस देखील विशिष्ट एटिओलॉजिकल भूमिका बजावतात.

कर्करोगाची घटना पूर्वकेंद्रित रोगांपूर्वी असते, जी अनिवार्य आणि फॅकल्टीव्हमध्ये विभागली जातात. पॉलीप्स, पॅपिलोमास आणि ल्युकोप्लाकिया हे बंधनकारक आहेत, क्रॉनिक सायनुसायटिस, स्टोमाटायटीस, अल्सर आणि इतर पर्यायी लोकांशी संबंधित आहेत.

पॅथोमॉर्फोलॉजी.केराटीनायझेशनसह आणि केराटीनायझेशनशिवाय स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा वेगळे करा, जो अनुनासिक पोकळी आणि परानासल सायनसच्या श्लेष्मल झिल्लीपासून विकसित होतो (69-80% प्रकरणांमध्ये). संक्रमणकालीन पेशी, कर्करोगाचे ग्रंथी स्वरूप, सारकोमा होऊ शकतात.

मेटास्टॅसिसमौखिक पोकळीच्या निओप्लाझमच्या तुलनेत तुलनेने उशीरा उद्भवते. पासून लिम्फ ड्रेनेज साठी प्रथम कलेक्टर मॅक्सिलरी सायनसघशातील लिम्फ नोड्सची साखळी आहे. येथेच प्रादेशिक मेटास्टेसेस बहुतेकदा उद्भवतात, जे क्लिनिकल तपासणीसाठी जवळजवळ अगम्य असतात. पुढची पायरी म्हणजे मानेच्या लिम्फ नोड्सचा पराभव. धावण्यासाठी कर्करोगाचा ट्यूमरजे श्लेष्मल झिल्लीपासून उद्भवते मौखिक पोकळी, वैशिष्ट्यपूर्ण म्हणजे प्रामुख्याने सबमॅन्डिब्युलर प्रदेशातील लिम्फ नोड्सचा पराभव आणि नंतर - मानेच्या बाजूकडील पृष्ठभाग.

जोडण्याची तारीख: 2015-05-19 | दृश्ये: 839 | कॉपीराइट उल्लंघन

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 22 | | | | | | | | | |

बेनिग ऑडोंटोजेनिक ट्यूमर आणि जबड्याचे ओडोंटोजेनिक फॉर्मेशन्स

द्वारे पूर्ण केले: इव्हानोवा ई.व्ही., विद्यार्थी 503 ग्रॅम. दंतचिकित्सा संस्था.

• ओडोन्टोजेनिक ट्यूमर - ट्यूमर, ज्याची निर्मिती दात तयार केलेल्या ऊतींच्या विकृतीशी किंवा जबड्यात दात असण्याशी संबंधित आहे. निओप्लाझमचा हा गट अवयव-विशिष्ट संबंधित आहे.

अॅडमँटिनोमा (अमेलोब्लास्टोमा):

• अॅडमँटिनोमा - पेशींमधून एक ट्यूमर - भ्रूण कालावधीत मुलामा चढवणे च्या पूर्ववर्ती.

• अॅडमँटिनोमा प्रामुख्याने 21 ते 40 वर्षे वयोगटातील रुग्णांमध्ये आढळतो, परंतु तो नवजात आणि वृद्धांमध्ये असू शकतो. याचा प्रामुख्याने महिलांवर परिणाम होतो.

• हे कोन आणि त्याच्या शाखांच्या क्षेत्रामध्ये खालच्या जबड्यावर अधिक वेळा स्थानिकीकरण केले जाते, कमी वेळा - जबड्याचे शरीर; बहुतेकदा खालच्या शहाणपणाच्या दातांच्या प्रदेशात विकसित होते.

• चिकित्सालय . रुग्ण त्यांच्या (किंवा इतरांच्या) चेहऱ्याची विषमता अचानक लक्षात आल्याच्या तक्रारी घेऊन येतात.

• लक्षणे अ‍ॅडमँटिनोमास:

• 1. जबडा आणि दातांमध्ये कंटाळवाणा वेदना, ज्यामुळे भूतकाळात रुग्णाला (अगोदरच एकापेक्षा जास्त वेळा) अखंड दात काढण्याची गरज वाटली.

• 2. पेरीओस्टिटिस किंवा फुफ्फुसाचा दाह च्या इंद्रियगोचर प्रभावित बाजूला वेळोवेळी साजरा.

• 3. पुवाळलेला स्त्राव सह तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर Fistulas.

• 4. दात काढल्यानंतर बराच काळ बऱ्या न होणाऱ्या जखमा, ज्यातून घाण द्रव बाहेर पडतो.

• 5. मोठ्या आकारात गाठलेल्या ट्यूमरसह, रुग्णांना चघळणे, बोलणे आणि अगदी श्वास घेण्यात अडचण येत असल्याची तक्रार आहे.

वस्तुनिष्ठपणे:

वस्तुनिष्ठपणे: सुरुवातीच्या टप्प्यात, जबड्याच्या शरीराची एक स्पिंडल-आकाराची सूज लक्षात येते; ट्यूमर गुळगुळीत किंवा किंचित असमान दिसत असताना - खडबडीत, दाट (हाडे) सुसंगतता. ट्यूमरवरील त्वचेचा रंग बदललेला नाही, तो दुमडलेला आहे; कधी कधी थोडे फिकट. नंतर, सिस्टिक निओप्लाझमची चिन्हे दिसतात: चर्मपत्र क्रंचचे फोसी, चढ-उतार; ट्यूमरवरील त्वचा पातळ होते, फिकट गुलाबी होते, एक दृश्यमान संवहनी नेटवर्क दिसते, ते दुमडणे कठीण होते. कालांतराने, त्वचा पातळ होते आणि अगदी उच्चारलेल्या हाडांच्या प्रोट्र्यूशन्सच्या ठिकाणी अल्सरेशनपर्यंत पोहोचू शकते. प्रादेशिक लिम्फ नोड्स मोठे केले जात नाहीत, जर सिस्टिक पोकळीतील सामग्री अद्याप फुगलेली नाही आणि हाडांची जळजळ ट्यूमर प्रक्रियेत सामील झाली नाही. ट्यूमरच्या क्षेत्रातील दात सामान्यतः स्थिर असतात, परंतु काहीसे सैल होऊ शकतात (तीव्र दाहक पार्श्वभूमीच्या उपस्थितीत). जिंजिवल म्यूकोसा सामान्य रंगाचा किंवा सायनोटिक असतो.

• रेडियोग्राफिक डेटा विविध अ‍ॅडमंटाइनचे सर्वात महत्वाचे रेडिओलॉजिकल वैशिष्ट्य म्हणजे पोकळीतील विविध प्रमाणात पारदर्शकता.

• च्या साठी हिस्टोलॉजिकल ट्यूमरची स्पष्ट सीमा नसणे, आसपासच्या ऊतींमध्ये घुसखोरी करणार्‍या प्रक्रिया आणि प्रोट्र्यूशन्सची उपस्थिती द्वारे अॅडॅमेंटाइनची रचना दर्शविली जाते. हे ट्यूमरच्या मूलगामी काढण्याची गरज निर्धारित करते, त्याच्या रेडियोग्राफिकदृष्ट्या निर्धारित बाह्यरेखांपासून विचलित होते.

उपचार

• उपचार रीलेप्स टाळण्यासाठी अ‍ॅडमंटाइन मूलगामी असावे, ज्यामुळे घातकतेचा धोका वाढतो.

• सर्जिकल उपचार पद्धती:

• I. P.V. Naumov (1965) नुसार आर्थिक विच्छेदन. हे नुकसानीच्या लहान क्षेत्रासाठी वापरले जाते.

• ऑपरेशन टप्पे:

• चेहरा आणि तोंडी पोकळीच्या त्वचेच्या बाजूने ऊतींचे चीर, शस्त्रक्रिया क्षेत्राचे विस्तृत दृश्य प्रदान करते;

• एका ब्लॉकमध्ये किंवा डोळ्याच्या नियंत्रणाखाली असलेल्या भागांमध्ये ट्यूमर काढून टाकणे;

• ट्यूमरच्या दृश्यमान स्थानाच्या सीमेपासून सर्व दिशांमध्ये 1 सेंटीमीटरपेक्षा कमी नसलेल्या निरोगी ऊतकांच्या कॅप्चरसह निप्पर्स आणि छिन्नीसह जबडाच्या हाडांच्या दोषाच्या कडांवर प्रक्रिया करणे;

• फीडिंग लेगवर मॅस्टिटरी स्नायूसह जबड्याच्या हाडातील दोष भरणे;

• सर्जिकल जखमेच्या कडा वर स्तरित suturing.

• II. एक-स्टेज ऑटोस्टियोप्लास्टीसह जबड्याचे विच्छेदन किंवा विकृतीकरण जबड्याच्या हाडांना मोठ्या प्रमाणात नुकसान होण्यासाठी सूचित केले जाते. जर अॅडमॅन्टिनोमा पेरीमॅक्सिलरी टिश्यूमध्ये वाढला असेल तर, सबपेरियोस्टील रेसेक्शन अस्वीकार्य आहे. समीप प्रभावित ऊतक काढून टाकणे आवश्यक आहे. दोष रिब किंवा इलियाक क्रेस्टच्या एका भागाद्वारे बदलला जातो.

• III. पुनर्रोपण ऑस्टियोप्लास्टी. हाडातील ट्यूमर क्षेत्र काढून टाकल्यानंतर, ते उकळले जाते आणि नंतर दोषाच्या आकारानुसार मॉडेल केले जाते.

ओडोन्टोमा:

ओडोन्टोमा - मिश्र स्वरूपाचा एक ओडोन्टोजेनिक ट्यूमर, ज्यामध्ये दात उती असतात. ओडोन्टोमाच्या निर्मितीच्या केंद्रस्थानी दात तयार होण्याच्या प्रक्रियेचे उल्लंघन आहे. ते निर्मिती दरम्यान उद्भवतात कायमचे दात. एटी बालपणते बहुतेकदा कॅनाइन्स आणि प्रीमोलरच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकृत केले जातात. मऊ आणि हार्ड ओडोन्टोमा वाटप करा. अलीकडे, तथापि, बर्याच लेखकांचा असा विश्वास आहे की मऊ ओडोन्टोमा नाही, परंतु अमेलोब्लास्टोमाचा एक विशिष्ट, विशिष्ट प्रकार आहे.

ओडोन्टोमा कठीण (कॅल्सिफाइड) आहे. घन ओडोंटोमाचे 3 मुख्य गट आहेत: साधे, जटिल आणि संमिश्र. पहिल्या दाताच्या ऊतीपासून एक साधा ओडोन्टोमा तयार होतो. एक जटिल ओडोन्टोमा अनेक दातांमधून उद्भवतो. या प्रकरणात, दंत उती स्वतंत्रपणे सादर केले जातात. संमिश्र ओडोन्टोमामध्ये लहान प्राथमिक दात किंवा दात सारखी रचना असते. साधे ओडोंटोमा पूर्ण (संपूर्ण दात जंतू बनलेले) आणि अपूर्ण (जंतूचा काही भाग बनलेले) असू शकतात.

निदान

निदान हे बहुतेकदा कायमस्वरूपी दातांच्या उद्रेकादरम्यान स्थापित केले जाते. कायमस्वरूपी दातांचा उद्रेक, अल्व्होलर प्रक्रिया आणि जबड्याचे शरीर घट्ट होणे, विद्यमान दातांचे विस्थापन यांचे उल्लंघन आहे. हे प्रामुख्याने वरच्या जबड्याच्या इंसिसर्स, कॅनाइन्स आणि प्रीमोलरच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकृत आहे. ट्यूमर हळूहळू, वेदनारहित वाढतो. हार्ड ओडोंटोमा बहुतेकदा त्याच्या संसर्गाच्या परिणामी निदान केले जाते. या प्रकरणांमध्ये, तीव्र किंवा जुनाट जळजळ (एडेमा, हायपरिमिया, फिस्टुला) चे चिन्हे आहेत, जे जबडाच्या ऑस्टियोमायलिटिसची नक्कल करतात, दात काढणे कठीण होते.

एक्स-रे चित्र . जटिल ओडोन्टोमासह, "तुती" च्या रूपात स्पष्ट आकृतीसह अनेक दात-सदृश रचना निर्धारित केल्या जातात. ट्यूमरच्या परिघावर, दुर्मिळतेची एक पट्टी (ट्यूमर लिफाफा) दृश्यमान आहे. ओडोन्टोमा शेजारील दातांच्या कळ्या विस्थापित करतो. साध्या ओडोंटोमासह, वेगळ्या दुष्टपणे विकसित दात किंवा दात सारखी निर्मितीची सावली (अविकसित, विकृत दात), मुलामा चढवणे आणि डेंटिनचे प्रमाण, ज्यामध्ये ते गोंधळलेले असते, रेडियोग्राफवर निर्धारित केले जाते.

हार्ड ओडोन्टोमाचा उपचार

हार्ड ओडोन्टोमाचा उपचार शस्त्रक्रिया ऑपरेशन आहे पूर्ण काढणेट्यूमर आणि त्यांचे पडदा. पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी ट्यूमर बेड स्क्रॅप केला जातो. बर्‍याचदा, हाडांच्या ऊतीमधून ट्यूमर "कापून काढणे", "गॉग आउट करणे" आवश्यक असते. शक्य असल्यास, लगतच्या दातांचे मूळ आणि प्रभावित झालेले कायमचे दात जतन केले पाहिजेत. प्रवेश असाधारण आणि इंट्राओरल दोन्ही असू शकतो.

• पूर्णपणे कॅल्सीफाईड, परिपक्व फॉर्मेशन्स ज्यांनी विकासाचे जैविक चक्र पूर्ण केले आहे आणि दाहक रोग आणि कार्यात्मक विकारांना कारणीभूत नसतात ते काढण्याच्या अधीन नाहीत.

सॉफ्ट ओडोन्टोमा (अमेलोब्लास्टिक फायब्रोमा) वैद्यकीयदृष्ट्या त्याच्या कोर्समध्ये अमेलोब्लास्टोमासारखे दिसते. तथापि, दात तयार करताना ते अधिक वेळा पाळले जाते. ट्यूमर जसजसा वाढतो तसतसे हाड फुगतात आणि नंतर जबड्याची कॉर्टिकल प्लेट कोसळते आणि गाठ वाढते. मऊ उती. पसरलेल्या ट्यूमरच्या ऊतींना गडद रंग असतो. ट्यूमर लवचिक आहे, रक्तस्त्राव होतो आणि अल्सरेट होऊ शकतो. दात मोबाइल आणि विस्थापित आहेत. हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या, एपिथेलियल वाढ आणि मऊ तंतुमय संयोजी ऊतकवजनाच्या स्वरूपात. ट्यूमरमध्ये, अपूर्णपणे तयार झालेला कायमचा दात कधीकधी असतो. ट्यूमरचा कोर्स सामान्यतः सौम्य असतो, परंतु काही प्रकरणांमध्ये घुसखोर वाढीची चिन्हे (मऊ उतींमध्ये उगवण, अल्सरेशन) प्रकट होतात.

• एक्स-रे चित्र ट्यूमर अमेलोब्लास्टोमा सारखा दिसतो: कॉर्टिकल पदार्थ पातळ करणे, ज्ञानाच्या अनेक गळूसारखे भाग. हाडांच्या पोकळ्यांमध्ये दात आणि दातांचे मूळ असू शकतात. ट्यूमरच्या सीमा स्पष्ट आहेत.

• उपचार सॉफ्ट ओडोन्टोमा सर्जिकल - पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी जबडा निरोगी उतींमध्ये काढणे. निरोगी हाडांमध्ये ट्यूमरचा उपचार केल्याने पुनरावृत्ती होऊ शकते आणि अगदी घातकपणा देखील होऊ शकतो.

ओडोंटोजेनिक फायब्रोमा:

ओडोन्टोजेनिक फायब्रोमामध्ये ट्यूमरचा परिपक्व संयोजी ऊतक वस्तुमान असतो ज्यामध्ये ओडोन्टोजेनिक दात-निर्मिती एपिथेलियमचे अवशेष असतात. ओडोन्टोजेनिक फायब्रोमाचा स्त्रोत दात जंतूचा संयोजी ऊतक आहे. ट्यूमरची वाढ मंद आणि वेदनारहित असते. विशिष्ट क्लिनिकल प्रकटीकरण, जबड्याच्या विकृतीशिवाय, ट्यूमर होत नाही. बऱ्यापैकी स्पष्ट सीमांसह पॉलीसिस्टिक फॉर्मेशन्सच्या स्वरूपात हाडांच्या अवशोषणाचे रेडियोग्राफिकदृष्ट्या निर्धारित केंद्र. हाडांच्या ऊतींच्या दुर्मिळतेच्या केंद्रस्थानाच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध, दाट दात सारखे समूह आढळतात. शेजारील दातांची धारणा आहे. ओडोंटोजेनिक फायब्रोमाचे निदान करणे कठीण आहे आणि केवळ निर्मितीच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीनेच शक्य आहे.

• उपचार ओडोंटोजेनिक फायब्रोमा सर्जिकल - निरोगी हाडांमध्ये ट्यूमरचे एक्सकोक्लेशन (क्युरेटेज), आणि मोठ्या ट्यूमरच्या आकारासह - एकाचवेळी हाडांच्या कलमासह जबड्याचे छेदन.

सिमेंटोमा:

• सिमेंटोमा हा संयोजी ऊतकांच्या उत्पत्तीचा एक ओडोंटोजेनिक ट्यूमर आहे, ज्याचा मुख्य आणि वैशिष्ट्यपूर्ण घटक सिमेंटम सारखा खडबडीत तंतुमय ऊतक आहे.

सिमेंटोमा प्रामुख्याने स्त्रियांमध्ये आढळतात आणि तिच्या शरीराच्या आणि कोनाच्या क्षेत्रामध्ये खालच्या जबड्यावर स्थानिकीकरण केले जातात. दातांच्या मुळांभोवती विकसित करा. सिमेंटोमाचे प्रमुख लक्षण म्हणजे खाणे आणि बोलत असताना वेदना होणे. सर्व रुग्ण पॅल्पेशनवर वेदना नोंदवतात. जेव्हा जबड्याचा कॉर्टिकल स्तर पातळ होतो आणि ट्यूमरच्या काही भागांमुळे जबड्याच्या पेरीओस्टेमवर दबाव येतो तेव्हा वेदना होतात.

• काही प्रकरणांमध्ये, सिमेंटोमा पेरीओस्टेम आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या पलीकडे पसरतो, जसे की तोंडी पोकळीत उद्रेक होतो आणि एक छिद्र तयार होतो ज्याद्वारे संसर्ग सहजपणे आत प्रवेश करतो.

रेडिओग्राफ वर

• रेडिओग्राफ वर एक अंडाकृती, गोल किंवा आकारहीन, जवळजवळ एकसमान सावली दातांच्या मुळाच्या प्रदेशात निर्धारित केली जाते. इतर प्रकरणांमध्ये, सावलीऐवजी, एक प्रबोधन क्षेत्र (वजा ऊतक) निर्धारित केले जाऊ शकते, ज्याच्या पार्श्वभूमीवर अनियमित आकाराच्या अनेक लहान दाट सावल्या दिसतात.

• उपचार सिमेंट फक्त शस्त्रक्रिया. एक ऑपरेशन केले जाते - दातांसह निरोगी ऊतींमधील जबड्याचे ब्लॉक रिसेक्शन. वेदना, सिमेंटोमाची प्रगतीशील वाढ, त्याच्या सभोवतालची जुनाट जळजळ, जबडाच्या पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चरचा धोका, कार्यात्मक आणि कॉस्मेटिक विकार यांच्या उपस्थितीत ऑपरेशन सूचित केले जाते.

• ऑपरेशन दरम्यान, सिमेंटोमाला सोल्डर केलेला दात काढून टाकला जातो.

जबड्याचे गळू:

• जबड्याचे सिस्ट हे सौम्य पोकळीच्या गाठीसारखे बनलेले असतात ज्यामध्ये परिपक्व पेशी घटक असतात.

• वाटप:

• 1. दाहक उत्पत्तीचे ओडोन्टोजेनिक सिस्ट: रूट, दात असलेले, पॅराडेंटल.

• 2. ओडोंटोजेनिक सिस्ट, जे डेंटिशन एपिथेलियमची विकृती आहेत: प्राथमिक, follicular, विस्फोट.

रेडिक्युलर सिस्ट:

• रेडिक्युलर सिस्टच्या विकासासाठी प्रीडिस्पोजिंग घटक म्हणजे पीरियडॉन्टियममध्ये दाहक प्रक्रिया, दातांना आघात.

एपिथेलियल पेशींमधून रेडिक्युलर सिस्ट तयार करण्याची यंत्रणा : रासायनिक प्रभावाखाली आणि यांत्रिक चिडचिडपीरियडॉन्टियममधील उपकला घटक जळजळ उत्पादनांसह वाढतात आणि गुणाकार करतात, सूक्ष्म पोकळी तयार करतात, जे हळूहळू ट्रान्स्युडेटने भरलेले असतात, ज्यामुळे त्यांच्यामध्ये दबाव वाढतो. यामुळे गळूचे प्रमाण वाढते.

• विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, एक गळू (किंवा सिस्टोग्रॅन्युलोमा) लक्षणे नसलेला असतो. म्हणूनच, प्रारंभिक टप्प्यावर गळूचे निदान केवळ एक्स-रेच्या मदतीने स्थापित केले जाऊ शकते, जे हाडांच्या पदार्थाच्या नाशाच्या फोकसची स्पष्टपणे परिभाषित सावली दर्शवते.

• वस्तुनिष्ठ तपासणी अल्व्होलर प्रक्रियेच्या कॉन्फिगरेशनमध्ये आणि जबड्याच्या शरीरात गोलाकार प्रोट्र्यूशनच्या रूपात बदल निर्धारित करते, जे गळूच्या वाढीच्या दिशेने अवलंबून, वेस्टिब्युलर किंवा पॅलाटिन पृष्ठभागावरून स्थानिकीकरण केले जाऊ शकते आणि काहीवेळा असे दिसते. अल्व्होलर प्रक्रियेची स्पिंडल-आकाराची सूज.

कालांतराने, चर्मपत्र क्रंचचे लक्षण (रंज-डुपुयट्रेनचे लक्षण) किंवा रबर किंवा प्लास्टिकच्या खेळण्यासारखे लक्षण दिसून येते: गळूच्या पातळ हाडांच्या भिंतीच्या पॅल्पेशनवर, भिंतीचा स्प्रिंगिनेस जाणवतो. हळूहळू प्रगतीशील हाडांच्या शोषामुळे सिस्टच्या हाडांच्या भिंतीमध्ये "खिडकी" दिसू लागते, ज्यावर फक्त पेरीओस्टेम आणि श्लेष्मल त्वचा ताणलेली असते. याचा परिणाम म्हणून तेथे नवीन लक्षण- गळूच्या सामग्रीचे चढउतार (उतार).

रेडिओग्राफ वर

• रेडिओग्राफ वर जबडा हाडांच्या एका भागाद्वारे निर्धारित केला जातो ज्याची रचना नसलेली असते, ज्यामध्ये कमी-अधिक स्पष्टपणे परिभाषित सीमा असतात. शेजारच्या दातांची मुळे मागे ढकलली जातात. दाताच्या पीरियडॉन्टल गॅपची हाडांची सीमा, ज्यामधून गळू वाढते, नष्ट होते आणि त्यामुळे ते रेडिओग्राफवर तयार होत नाही.

सिस्टिक पोकळी (जाड सुईने) पंक्चर करताना, कोलेस्टेरॉलच्या धान्यांच्या मिश्रणासह एम्बर-लाइट द्रव प्राप्त होतो - एक चमक.

लक्षणे:

• हाडांची बाह्यतः लक्षणीय विकृती;

• चर्मपत्र क्रंचचे लक्षण, पिळून काढलेले प्लास्टिक किंवा रबरचे खेळणे; चढउताराचे आणखी एक लक्षण;

• विशिष्ट पंकटेटची उपस्थिती (अंबर रंग, कोलेस्ट्रॉल स्पार्कल्स);

• दातांच्या मुळांचे विचलन.

सपोरेशनच्या बाबतीत, ही सर्व वस्तुनिष्ठ लक्षणे लालसरपणा, सूज आणि आसपासच्या ऊतींमध्ये घुसखोरी, तसेच गळूच्या भागात कमी-अधिक तीव्र वेदना आणि तापाच्या रुग्णांच्या तक्रारींसह असतात. जर गळूच्या सामग्रीचे पुसणे जबडाच्या तीव्र ऑस्टियोमायलिटिसमध्ये बदलले तर या रोगाची लक्षणे दिसतात.

• गळू च्या suppuration आणि दाहक प्रक्रिया तीव्रता कारण त्याच्या भिंतीमध्ये त्या गॅंग्रेनस दाताच्या कालव्यामध्ये संसर्ग आहे, ज्याच्या मुळाभोवती एक गळू तयार झाली आहे, सामान्यत: केवळ मूळ आवरणाने मूळ शिखरापासून वेगळे केले जाते.

• प्रक्षोभक घटक म्हणजे दाताला आघात, स्टोमाटायटीस, हिरड्यांना आलेली सूज, जबड्याचे फ्रॅक्चर, सायनुसायटिस, हाडांच्या लगतच्या भागांवर शस्त्रक्रिया, डॉक्टरांनी गॅंग्रीनस दातावर उपचार करण्याचा प्रयत्न, ज्याच्या शीर्षस्थानी गळू असते. स्थापना.

रेडिक्युलर सिस्टचा उपचार:

सिस्टेक्टोमी:

• संपूर्ण गळू शेल काढण्यासाठी प्रदान करते.

• संकेत:

1. सिस्ट, जो ओडोंटोजेनिक एपिथेलियमची विकृती आहे.

• 2. गळू, 1-2 दातांच्या आत लहान आकार.

• 3. वरच्या जबडयाच्या प्रदेशात गळू, मॅक्सिलरी सायनसला लागून किंवा त्याला मागे ढकलणे, जळजळ होण्याची चिन्हे नसणे.

• 4. दात नसलेल्या क्षेत्रामध्ये जबड्याचे गळू, खालच्या जबड्याच्या काठाच्या भागात, अनुनासिक पोकळीच्या तळाशी असलेल्या हाडांच्या भिंती राखून ठेवतात.

• शस्त्रक्रियेची तयारी: गळूच्या पोकळीत असलेल्या दातांच्या रूट कॅनल्सला फॉस्फेट सिमेंटने काढून टाकणे आणि सील करणे आवश्यक आहे. इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्रीच्या मदतीने दातांचे भवितव्य ठरवले जाते. नेक्रोटिक पल्पसह रूट कॅनाल सीलबंद केले जातात, तसेच "जिवंत" दात, ज्याची मुळे गळू पोकळीत प्रक्षेपित केली जातात.

ऑपरेशन तंत्र:

• ऑपरेशन तंत्र:

• 1. ट्रॅपेझॉइडल किंवा सेमीलुनर आकाराचा म्यूकोपेरियोस्टील फ्लॅप कापून टाकणे, संक्रमणकालीन पटला तोंड देणे. चीराच्या कडा छिद्राच्या हाडांच्या कडांच्या सीमांना 0.5-1 सेमीने ओव्हरलॅप केल्या पाहिजेत.

• 3. भिंत आणि गळू पूर्णपणे उघड होईपर्यंत हाडांचे ट्रेपनेशन.

• 4. सिस्ट शेल काढणे.

• 5. दातांच्या मुळांच्या वरच्या भागांचे रेसेक्शन, गळूच्या आत स्थानिकीकरण, पोकळीच्या हाडांच्या भिंतींच्या पातळीपर्यंत किंवा त्यांना काढून टाकणे.

• 7. mucoperiosteal फडफड घालणे, sutures सह निराकरण

• प्रत्येक काढलेल्या सिस्टिक झिल्लीची हिस्टोलॉजिकल तपासणी कठोरपणे आवश्यक आहे.

सिस्टोटॉमी

• सिस्टोटॉमी

• - गळूची फक्त आधीची भिंत काढून टाकणे समाविष्ट आहे. या प्रकरणात, गळू तोंडी पोकळीशी संवाद साधणाऱ्या पोकळीत बदलते.

• संकेत:

• 1. सिस्ट 3 किंवा अधिक अखंड दातांच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकृत.

• 2. अनुनासिक परिच्छेदाच्या तळाशी, मॅक्सिलरी सायनसच्या नष्ट झालेल्या हाडांच्या भिंतीसह लक्षणीय आकाराचे गळू.

• 3. मुलांमध्ये रूट सिस्ट, ज्यामध्ये ऑपरेशन आपल्याला कायमस्वरुपी दातांचे मूळ जतन करण्यास अनुमती देते.

• तयारी: फक्त कारक दात च्या कालवा भरणे

ऑपरेशन तंत्र.

• ऑपरेशन तंत्र.

• 1. ट्रॅपेझॉइडल किंवा सेमीलुनर आकाराचा म्यूकोपेरियोस्टील फ्लॅप कापून टाकणे, संक्रमणकालीन पटला तोंड देणे. चीराच्या कडा छिद्राच्या हाडाच्या कडांच्या सीमांना ओव्हरलॅप करू नयेत.

• 2. म्यूकोपेरियोस्टील फ्लॅपची अलिप्तता.

• 3. गळूची आधीची भिंत उघडकीस येईपर्यंत हाडांचे ट्रेपनेशन.

• 4. गळू शेलच्या आधीची भिंत काढून टाकणे.

• 5. मुळांच्या वरच्या भागांना छेद देणे किंवा "कारक" दात काढून टाकणे.

• 6. अँटिसेप्टिक सोल्यूशन्ससह हाडांची पोकळी धुणे, हेमोस्टॅसिस.

• 7. किटीच्या पोकळीमध्ये म्युकोपेरियोस्टील फ्लॅप घालणे आणि आयडोफॉर्म टुरुंडाने तयार झालेली पोकळी घट्ट भरून उर्वरित कवचावर स्थिर करणे.

• पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, हाडांची पोकळी हळूहळू कमी होते. आठवड्यातून 1-2 वेळा हाडांची पोकळी धुणे आणि तुरुंड बदलणे आवश्यक आहे.

ओरोनासल सिस्टेक्टॉमी

• ओरोनासल सिस्टेक्टॉमी

• मॅक्सिलरी सायनसमध्ये प्रवेश करणार्या सिस्टसाठी ऑपरेशन वापरले जाते. ऑपरेशन दरम्यान, मॅक्सिलरी सायनस सिस्ट पोकळीशी जोडलेले असते आणि परिणामी एकल पोकळी खालच्या अनुनासिक मार्गाशी जोडलेली असते.

• संकेत:

• सिस्टमध्ये दात नसणे

• सिस्ट झोनमध्ये 1-2 दात समाविष्ट करणे.

• ऑपरेशन तंत्र:

• 1. वेदना आराम

• 2. दुस-या इनिससरपासून दुस-या किंवा तिस-या मोठ्या मोलरपर्यंत संक्रमणकालीन पटाच्या खाली 0.5 सेमी कट करून हाडांना ऊतींचे विच्छेदन. कारक दात एकाच वेळी काढून टाकल्यानंतर, एक ट्रॅपेझॉइडल चीरा दाताच्या छिद्रातून जातो.

• 3. मॅक्सिलरी सायनसच्या आधीची भिंत उघडणे, गळू उघडणे.

• 4. गळूचे कवच काढून टाकणे, दातांच्या मुळांच्या उघड्या वरच्या भागांचे रेसेक्शन.

• 5. श्लेष्मल झिल्लीच्या केवळ पॉलीपोसिस-बदललेल्या विभागांच्या सायनसमधून काढून टाकणे, खालच्या अनुनासिक मार्गासह ऍनास्टोमोसिसची निर्मिती.

• 6. तोंडी पोकळीच्या वेस्टिब्यूलमध्ये जखम शिवणे.

• ऑपरेशनच्या परिणामी, तयार झालेल्या पोकळीचा खालचा भाग उघड्या हाडांच्या भिंतींसह बनतो, जो नंतर दाणेदार, डाग आणि अंशतः उपकला बनतो.

ओरोनासल सिस्टोटोमी.

• ओरोनासल सिस्टोटोमी.

• संकेत:

• पुटीच्या पोकळीला तोंड देत असलेल्या मोठ्या संख्येने अखंड दातांची उपस्थिती;

• comorbidities उपस्थिती.

• ऑपरेशन वैशिष्ट्ये:

• 1. सिस्ट शेलचे फक्त आधीचे आणि वरचे भाग काढले जातात.

• 2. अखंड दातांच्या मुळांच्या वरच्या भागांचे रेसेक्शन केले जात नाही.

• 3. ऑरोनासल सिस्टोटॉमीच्या परिणामी, संयुक्त पोकळीचा खालचा भाग, मुख्यतः सिस्टिक झिल्लीसह रेषा केलेला, त्वरीत उपकला होतो.

• ऑरोनासल सिस्टेक्टॉमीच्या तुलनेत, सिस्टोटॉमी हे कमी क्लेशकारक परंतु नॉन-रॅडिकल ऑपरेशन आहे.

प्लास्टिक सिसेक्टोमी

• प्लास्टिक सिसेक्टोमी

• संकेत:

• फेस्टरिंग सिस्ट, प्राथमिक जखमेच्या उपचारांची हमी नसताना;

• पुष्टीकरणामुळे गुंतागुंतीच्या सिस्टेक्टोमीचा परिणाम असू शकतो.

• ऑपरेशन वैशिष्ट्ये:

• गळूचे कवच पूर्णपणे काढून टाकले जाते, परंतु जखमेला चिकटवले जात नाही आणि परिणामी पोकळी आयडोफॉर्म गॉझने जोडली जाते.

दोन टप्प्यातील ऑपरेशन.

• दोन टप्प्यातील ऑपरेशन.

• संकेत:

• विस्तीर्ण सिस्ट, जे डेंटिशन एपिथेलियम (दात-युक्त आणि केराटोसिस्ट) चे विकृती आहेत, पुनरावृत्ती आणि झीज होण्यास सक्षम आहेत;

• वरच्या जबड्याचे रेडिक्युलर सिस्ट, अनुनासिक पोकळीच्या तळाच्या हाडांच्या नाशासह;

• · खालच्या जबड्याचे रेडिक्युलर सिस्ट, त्याचे शरीर आणि शाखा व्यापतात.

• ऑपरेशन वैशिष्ट्ये:

• पहिला टप्पा - डीकंप्रेशन ऑपरेशन.

• दीर्घ कालावधीसाठी, मौखिक पोकळीशी संवाद सिस्टोटॉमीच्या प्रकाराद्वारे तयार केला जातो, जो सिस्टिक पोकळीतून बाहेर पडण्यासाठी पुरेसा असतो, परंतु मोठ्या व्यासाचा नाही.

• दुसरा टप्पा - सिस्टेक्टोमी. हे सरासरी 1-1.5 वर्षांत तयार होते.

– मूळ गळूतात्पुरत्या दातातून, ज्यामध्ये कायम दाताचे जंतू असतात. सुरुवातीला त्याच्या घटनेची यंत्रणा मूळ गळूच्या रोगजननापेक्षा वेगळी नाही. तथापि, गळूच्या हळूहळू वाढीसह, कवच ते झाकते आणि कायमच्या दाताचे जंतू मिसळते. दात असलेल्या सिस्ट्स फक्त मुलांमध्ये होतात, फक्त तात्पुरत्या दातांपासून आणि 5व्या तात्पुरत्या दातापर्यंत दूर नसलेल्या. ते 7-10 वर्षांच्या वयात अधिक वेळा निदान केले जातात. वैद्यकीयदृष्ट्या मूळ गळूपेक्षा वेगळे नाही. क्ष-किरणाने नाशाचे केंद्र ठरवले गोल आकारतात्पुरत्या दाताच्या मुळाशी संबंधित. मुकुट, एक नियम म्हणून, सिस्टिक पोकळीमध्ये समाविष्ट आहे, आणि रूट गळूच्या बाहेर स्थित आहे.

फॉलिक्युलर सिस्ट:

हे दात तयार करणार्‍या एपिथेलियमच्या विकृतीचे परिणाम आहेत (कूपच्या ऊतींचे सिस्टिक ऱ्हास). हे स्पष्टपणे स्पष्ट करते की फॉलिक्युलर सिस्टच्या जवळच्या संबंधात नेहमीच एक सामान्य, किंवा प्राथमिक, किंवा सुपर कॉम्प्लेक्स दात असतो, ज्याने त्याचा विकास पूर्ण किंवा अंशतः पूर्ण केला आहे. हा दात जबड्याच्या जाडीत स्थित आहे, म्हणजेच तो नेहमीच बाहेर पडत नाही.

निदान खालील वैशिष्ट्यांवर आधारित आहे: मंद, वेदनारहित घटना आणि जबडा किंवा अल्व्होलर प्रक्रियेच्या शरीराच्या विषमतेत वाढ, दात फुटण्याच्या विसंगतीशी संबंधित गळूची उपस्थिती; गँगरेनस दातांची अनुपस्थिती, नियमानुसार, ज्याच्याशी गळूची उत्पत्ती संबंधित असू शकते; अतिशय वैशिष्ट्यपूर्ण रेडिओग्राफिक चित्राची उपस्थिती: हाडांच्या पदार्थामध्ये तीव्रपणे परिभाषित अंडाकृती किंवा गोल दोष, न फुटलेल्या दाताचा कोरोनल भाग हाडांच्या दोषात विसर्जित करणे किंवा हाडांच्या दोषाच्या झोनमध्ये त्याचे संपूर्ण स्थान. एक वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे दात कूपच्या कॉम्पॅक्ट भिंतीची अनुपस्थिती, तसेच डिस्टोपिया, विस्थापन आणि दात किंवा त्याचे जंतू फिरणे. गळूच्या छिद्राने स्पष्ट द्रव मिळते एम्बर रंगकोलेस्टेरॉल क्रिस्टल्सच्या मिश्रणासह.

• उपचार. सिस्टेक्टोमीची पद्धत लागू करा. जेव्हा गळू मॅक्सिलरी सायनसच्या पोकळीत वाढते, तेव्हा मॅक्सिलरी सायनसच्या पुनरावृत्तीसह सिस्टेक्टॉमी केली जाते.

रेट्रोमोलर (पॅराडेंटल) सिस्ट:

रेट्रोमोलर सिस्टमध्ये सिस्टिक "नियोप्लाझम" समाविष्ट असतात जे सामान्यतः मॅन्डिबलच्या कोनाच्या प्रदेशात, लगेच मागे असतात. खालचा दातशहाणपण त्यांचे मूळ पीरियडॉन्टल टिश्यूजमधील तीव्र दाहक प्रक्रियेशी संबंधित आहे, जे शहाणपणाच्या दात च्या कठीण उद्रेकाच्या संबंधात उद्भवते. यामुळे दाहक वाढीचे सिस्टिक परिवर्तन होते इंटिग्युमेंटरी एपिथेलियमबाहेर पडणाऱ्या दातावर मऊ उतींच्या छताखाली (हूड)

• एक्स-रे न फुटलेल्या दाताच्या प्रदेशात स्थित चंद्रकोर-आकाराची दुर्मिळ जागा निश्चित केली जाते.

• उपचार सर्जिकल: प्रभावित दात काढून टाकणे, सिस्टेक्टोमी.

प्राथमिक ओडोंटोजेनिक (केराटोसिस्ट) सिस्ट:

ओडोंटोजेनिक सिस्टिक फॉर्मेशन्सच्या या गटाचा उद्रेक झालेल्या दात किंवा दातांच्या जंतूंशी थेट शारीरिक आणि स्थलाकृतिक संबंध नाही. सूक्ष्म रचनेचे स्वरूप आणि या गळूंच्या नैदानिक ​​​​आणि रेडिओलॉजिकल अभिव्यक्तींच्या काही वैशिष्ट्यांमुळे त्यांना सुपरन्युमररी जंतूच्या ओडोंटोजेनिक एपिथेलियमची विकृती म्हणून विचार करणे शक्य होते, कारण उपकला आणि दात जंतूच्या इतर ऊतकांवर खर्च केला जातो. गळूची स्वतः निर्मिती. या सिस्टमध्ये दात नसतात. बायोप्सी सामग्रीच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीच्या आधारे अंतिम निदान केले जाऊ शकते. एक्स-रे नाशाचा फोकस स्पष्ट स्कॅलप्ड कडा असलेल्या अंडाकृती आहे.

• उपचार प्राथमिक गळू मूलगामी असावी - सिस्टेक्टोमी.

उद्रेक गळू:

गळू दिसणे दात येण्याशी संबंधित आहे. बालपणात उद्भवते. गहाळ कायम किंवा तात्पुरत्या दातांच्या जागी मुल अल्व्होलर प्रक्रियेवर शिक्षणाच्या उपस्थितीबद्दल तक्रार करते. वैद्यकीयदृष्ट्या: निर्मिती गोलाकार, मऊ, वेदनारहित, निळसर रंगाची, अपरिवर्तित श्लेष्मल झिल्लीने झाकलेली असते. एक उद्रेक दात स्पष्ट होऊ शकतो. एक्स-रे उद्रेक झालेल्या दाताच्या मुकुटाभोवती स्पष्ट सीमा असलेल्या हाडांच्या ऊतींच्या नाशाचा फोकस निर्धारित केला जातो.

• RCHD (कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आरोग्य विकासासाठी रिपब्लिकन केंद्र)
  आवृत्ती: संग्रहण - क्लिनिकल प्रोटोकॉलकझाकस्तान प्रजासत्ताकचे आरोग्य मंत्रालय - 2010 (ऑर्डर क्रमांक 239)

  कवटी आणि चेहऱ्याची हाडे (D16.4)

  सामान्य माहिती

  संक्षिप्त वर्णन

  
  गाठ - पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, जे शरीराच्या स्वतःच्या पेशींच्या प्रसाराच्या परिणामी उद्भवतात, त्यांच्या जैविक सारामध्ये भिन्न असतात आणि बाह्य आणि अंतर्गत निसर्गाच्या विविध हानिकारक घटकांना शरीराचा प्रतिसाद असतो. (I.T. शेवचेन्को)

  प्रोटोकॉल"सौम्य ट्यूमर आणि चेहऱ्याच्या हाडांच्या गाठीसारखी निर्मिती. जबड्याचे इतर रोग"

  ICD-10 कोड:

  D 16.4 सौम्य चेहऱ्याच्या हाडांची निर्मिती

  डी 16.5 - खालच्या जबड्याची सौम्य निर्मिती

  के 10.1 - जायंट सेल ग्रॅन्युलोमा (ऑस्टियोक्लास्टोमा), मध्यवर्ती

  के 10.8 - जबड्याचे इतर निर्दिष्ट रोग (तंतुमय डिसप्लेसिया)

  K 01.0 - प्रभावित दात

  के 07.3 - दातांच्या स्थितीत विसंगती

  के ०९.- - तोंडी पोकळी आणि जबड्याचे गळू (नॉनोडोंटोजेनिक, फॉलिक्युलर)

  वर्गीकरण

  प्राथमिक सौम्य ट्यूमरचे वर्गीकरण आणि चेहऱ्याच्या हाडांच्या ट्यूमर-सदृश निर्मिती (यु.आय. बर्नाडस्की, 1983)

  ट्यूमर आणि ट्यूमर-सदृश निर्मितीचा समूह	ट्यूमर	ट्यूमर सारखी रचना
  ऑस्टियोजेनिक	ऑस्टियोमा ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा ऑस्टियोक्लास्टोमा (जायंट सेल ट्यूमर) मध्य आणि परिधीय	तंतुमय डिसप्लेसिया चेरुबिझम विकृत ऑस्टोसिस हायपरपॅराथायरॉइड तंतुमय ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी हायपरस्टोसिस एक्सोस्टोसिस इओसिनोफिलिक ग्रॅन्युलोमा
  नॉन-ऑस्टियोजेनिक आणि नॉन-ओडोंटोजेनिक	हेमॅन्गिओमा हेमॅन्गिओएन्डोथेलिओमा फायब्रोमा न्यूरोफिब्रोमा मायक्सोमा कोंड्रोमा	cholesteatoma
  ओडोन्टोजेनिक	अॅडमँटिनोमा ओडोन्टोमा मऊ ओडोन्टोमा कठीण ओडोंटोजेनिक फायब्रोमा	जबड्याचे ओडोन्टोजेनिक सिस्ट: रेडिक्युलर फॉलिक्युलर सिस्ट रेट्रोमॅलर सिस्ट प्राथमिक ओडोंटोजेनिक सिस्ट सिमेंटोमा "बॅनल" (गैर-जायंट सेल) एप्युलिड

  निदान

  निदान निकष

  तक्रारी आणि anamnesis
  रूग्णांच्या तक्रारी ऐवजी नीरस असतात - ट्यूमर, ट्यूमर वाढ, चघळणे, अन्न सेवन, तोंड उघडण्यावर निर्बंध, दात हालचाल, कॉस्मेटिक दोष यामुळे चेहर्यावरील विकृतीची उपस्थिती.
  ऍनामेनेसिस वरून: तीव्र दाहक प्रक्रिया असू शकतात, विविध प्रकारचे जखम, जे ट्यूमरच्या विकासाचे कारण असू शकतात. प्रक्रियेचा कालावधी, अनेक महिन्यांपासून अनेक वर्षे. काही ट्यूमर क्षणिक विकसित होतात, तर काही हळूहळू, वर्षानुवर्षे, आकारात वाढतात, जे सौम्य ट्यूमरच्या निदानात महत्त्वाची भूमिका बजावतात.

  शारीरिक चाचणी:सौम्य ट्यूमर, एक नियम म्हणून, वेदनारहितपणे विकसित होतात आणि जेव्हा जेव्हा आधीच कमी-अधिक स्पष्ट विकृती असते आणि दातांच्या स्थितीत बदल होतो किंवा वरच्या जबड्याचा पुढचा भाग असतो तेव्हा अनुनासिक श्वासोच्छवासाचे उल्लंघन होते तेव्हा ते लक्ष वेधून घेतात. प्रभावीत.

  हाडांच्या प्रमाणात स्थानिक वाढ झाल्यामुळे सूज येणे हे आणखी एक महत्त्वाचे क्लिनिकल लक्षण आहे. जेव्हा ट्यूमर पेरीओस्टेम किंवा हाडांच्या कॉर्टिकल लेयरला प्रभावित करते, तेव्हा सूज तुलनेने लवकर आढळते. बर्‍याच नंतर, जेव्हा निओप्लाझम हाडांच्या जाडीमध्ये स्थानिकीकरण केले जाते, विशेषत: वरच्या जबड्यात सूज येते. अल्व्होलर प्रक्रियेची त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा आणि ट्यूमरच्या वर स्थित जबड्याचे शरीर, सामान्यत: सामान्य रंग असतो.

  जखमांच्या पॅल्पेशन तपासणीने ट्यूमरची सुसंगतता, पृष्ठभाग, सीमा आणि त्याचा आसपासच्या ऊतींशी असलेला संबंध, झोन आणि घुसखोरीची खोली, विस्थापन, तसेच वेदना आणि स्थानिक प्रोत्साहनतापमान खडबडीत पृष्ठभाग सहसा तंतुमय डिसप्लेसिया, कॉन्ड्रोमा, ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमासह असतो. ट्यूमरची मऊ कणिक सुसंगतता तसेच त्याचे डोलणे ट्यूमरच्या अस्थि नसलेल्या उत्पत्तीबद्दल बोलते. जबड्याच्या हाडातील ट्यूमरमध्ये पल्सेशन क्वचितच आढळून येते, परंतु त्याची उपस्थिती संवहनी उत्पत्ती दर्शवते. चर्मपत्र क्रंचचे लक्षण, पातळ कॉर्टिकल प्लेटसह, ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमाच्या सिस्टिक स्वरूपात उद्भवते.

  आम्ही दातांच्या स्थितीकडे विशेष लक्ष देतो: त्यांची स्थिती, गतिशीलता, पर्क्यूशनची प्रतिक्रिया, संवेदनशीलता. osteoblastoclastoma, chondroma, fibrous dysplasia, eosinophilic granuloma सह योग्य स्थितीचे उल्लंघन अधिक सामान्य आहे.

  खालच्या जबड्याच्या हालचालीवर निर्बंध, फांदीच्या ट्यूमरच्या जखमेसह उद्भवते आणि सांध्यासंबंधी प्रक्रियाखालचा जबडा.

  प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांचे निर्देशक बदलत नाहीत.

  एक्स-रे चित्रजबडयाच्या हाडांचे ट्यूमरचे घाव असंख्य नसतात, ते नाश, हाडांची विकृती आणि पेरीओस्टेल प्रतिक्रिया आहेत. विनाश एकल (फायब्रोमा, मायक्सोमा, एन्कोन्ड्रोमा, ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा, ऑस्टियोजेनिक सारकोमा, इ.) आणि एकाधिक फोसी (इओसिनोफिलिक ग्रॅन्युलोमा, पॉलीओसल फायब्रस डिसप्लेसिया) च्या स्वरूपात साजरा केला जातो. नाश केंद्राचा आकार गोल, आयताकृती, अनियमित असू शकतो; विनाशाचे केंद्रस्थानी मध्यवर्ती किंवा परिघीय स्थित जबडाच्या हाडाच्या कोणत्याही भागात स्थानिकीकरण केले जाऊ शकते.
  सीमांचे स्वरूप अगदी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे: उदाहरणार्थ, ऑस्टियोमा कॉर्टिकल लेयरची थेट निरंतरता आहे आणि त्यात विलीन होणे, हाडांच्या पृष्ठभागावर स्थित आहे. तंतुमय डिसप्लेसीयाचे फोकस, अंतर्भागात स्थित आहे, सहसा स्क्लेरोटिक बॉर्डरच्या रूपात स्पष्ट सीमा असते.
  इओसिनोफिलिक ग्रॅन्युलोमास मल्टीस्केलप्ड "स्टॅम्प्ड" सीमांनी दर्शविले जातात.
  ऑस्टियोक्लास्टोमा बाबतीत सिस्टिक फॉर्मसर्व बाजूंनी स्क्लेरोटिक टिश्यूच्या झोनने वेढलेले आणि सतत वाढीच्या दिशेने लिटिक स्वरूपात, सीमा त्यांची स्पष्टता गमावतात.

  जर निओप्लाझम हाडांच्या आत असेल, पेरीओस्टील लेयर्समुळे घट्ट होत असेल किंवा हाडांमधून बाहेर पडलेल्या अतिरिक्त फॉर्मेशन्सच्या स्वरूपात (ऑस्टिओमा, इकोंड्रोमा) असेल तर हाडांची विकृती सूजाने प्रकट होते. तथापि, जबड्याच्या सौम्य प्राथमिक हाडांच्या ट्यूमरसाठी कोणतेही पॅथोग्नोमोनिक नाही.

  जबडा आणि चेहऱ्याच्या हाडांच्या ट्यूमरचे हिस्टोलॉजिकल निदान अनिवार्य आहे.

  तज्ञांच्या सल्ल्यासाठी संकेतःऑन्कोलॉजिस्ट - ट्यूमरच्या घातकतेच्या किंवा ट्यूमरच्या घातक स्वरूपाच्या संशयाच्या बाबतीत; comorbidities उपस्थितीत. दंतचिकित्सक, ईएनटी डॉक्टर, स्त्रीरोगतज्ज्ञांचा सल्ला - नासोफरीनक्स, तोंडी पोकळी आणि बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या संसर्गाच्या पुनर्वसनासाठी; ऍलर्जिस्ट - ऍलर्जीच्या अभिव्यक्तीसह; ईसीजी, इत्यादीचे उल्लंघन हे हृदयरोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत करण्याचे संकेत आहेत; च्या उपस्थितीत व्हायरल हिपॅटायटीस, झुनोटिक आणि इंट्रायूटरिन आणि इतर संक्रमण - संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ.

  मुख्य निदान उपायांची यादी:

  1. संपूर्ण रक्त गणना (6 पॅरामीटर्स).

  2. मूत्र सामान्य विश्लेषण.

  3. बायोकेमिकल विश्लेषणरक्त

  4. अळीच्या अंड्यांसाठी विष्ठेची तपासणी.

  5. केशिका रक्ताच्या गोठण्याच्या वेळेचे निर्धारण.

  6. रक्त गट आणि आरएच फॅक्टरचे निर्धारण.

  7. हिस्टोलॉजिकल तपासणीऑपरेटिंग साहित्य.

  8. ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टचा सल्ला.

  10. दोन प्रक्षेपणांमध्ये जबडाच्या हाडांची रेडियोग्राफी.

  अतिरिक्त निदान उपायांची यादी:

  1. सीटी स्कॅन temporomandibular संयुक्त.

  2. जबड्यांची पॅनोरामिक रेडियोग्राफी.

  3. कोगुलोग्राम.

  4. ओटीपोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड.

  रुग्णालयात दाखल करण्यापूर्वी किमान परीक्षांची यादीः

  1. ALT, AST.

  3. बोकड. 2 वर्षाखालील मुलांसाठी स्टूल कल्चर.

  4. अवयवांचे रेडियोग्राफी छाती(3 वर्षाखालील मुलांमध्ये).

  विभेदक निदान

  	चेहऱ्याच्या हाडांच्या सौम्य ट्यूमर	चेहऱ्याच्या हाडांचे घातक ट्यूमर	दाहक रोगजबड्याची हाडे
  तक्रारी	सूज, मंद वाढ, चेहर्यावरील विकृती साठी	वेदनादायक सूज, आकार वाढणे, चेहऱ्याचे विकृत रूप	वेदनादायक सूज, सूज, चेहरा विकृत रूप
  अॅनामनेसिस	अनेकदा हळूहळू सूज वाढते, कधी कधी वर्षे. नियमानुसार, रोगाच्या सुरूवातीस त्यांना त्रास होत नाही, जेव्हा चेहऱ्याची स्पष्ट विकृती दिसून येते तेव्हा ते वळतात.	रोगाची सुरुवात 2-6 महिन्यांत अधिक वेळा होते. ज्याने त्रास दिला नाही, वेदना झाल्यानंतर, दातांची हालचाल, घावांवर श्लेष्मल त्वचेचे व्रण लक्षात घेतले जाऊ शकतात. साठी संभाव्य मागील शस्त्रक्रिया हा रोग	पूर्वी उपचार केलेल्या किंवा खराब झालेल्या दातांचा इतिहास ज्यावर उपचार केले गेले नाहीत किंवा रुग्ण तज्ञांकडे गेला नाही. पूर्वी जबडा च्या periostitis हस्तांतरित
  वस्तुनिष्ठ स्थिती	हाडांची वेदनारहित सूज किंवा स्पष्ट सीमांसह निर्मिती, श्लेष्मल त्वचा बदलत नाही	हाडांची सूज, पॅल्पेशनवर वेदनादायक, ट्यूमरवरील श्लेष्मल त्वचेचे व्रण शक्य आहे. सीमा स्पष्ट नाहीत. जंगम दात	मफ सारखी घुसखोरी, पॅल्पेशनवर वेदनादायक, सभोवतालचा श्लेष्मल त्वचा हायपरॅमिक आहे, पॅल्पेशन तीव्र वेदनादायक आहे. मोबाइल दात, वेदनादायक पर्क्यूशन, पुवाळलेला स्त्राव, फिस्टुला
  एक्स-रे चित्र	स्पष्ट, अगदी कडा असलेल्या हाडांच्या ऊतींचा नाश	ट्यूमरच्या सीमा अस्पष्ट, स्कॅलप्ड आहेत. periosteal प्रतिक्रिया	osteomyelitis तीव्र स्वरूपात असू शकत नाही, सह क्रॉनिक फॉर्मगुळगुळीत कडा असलेल्या हाडांचा नाश, नेहमीच कारक दात असतो

  
  

  वैद्यकीय पर्यटन

  कोरिया, इस्रायल, जर्मनी, यूएसए मध्ये उपचार घ्या

  परदेशात उपचार

  तुमच्याशी संपर्क साधण्याचा सर्वोत्तम मार्ग कोणता आहे?

  वैद्यकीय पर्यटन

  वैद्यकीय पर्यटनाचा सल्ला घ्या

  परदेशात उपचार

  तुमच्याशी संपर्क साधण्याचा सर्वोत्तम मार्ग कोणता आहे?

  वैद्यकीय पर्यटनासाठी अर्ज सबमिट करा

  उपचार

  उपचार युक्त्या

  उपचाराचा उद्देश: त्वरित काढणेनिरोगी ऊतींमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदललेले हाडांचे ऊतक.

  बहिष्कार(स्क्रॅपिंग). या ऑपरेशनचे संकेत स्पष्टपणे मर्यादित आहेत सौम्य निओप्लाझम: इओसिनोफिलिक ग्रॅन्युलोमा, तंतुमय डिसप्लेसियाचे फोकल स्वरूप, फायब्रोमा, ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा (सिस्टिक, सेल्युलर आणि परिधीय).

  जबडा च्या resection.ट्यूमर पुनरावृत्ती होण्यास प्रवण आहेत (चॉन्ड्रोमा, मायक्सोमा, ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमाचे लिटिक स्वरूप इ.) असे संकेत आहेत. सौम्य ट्यूमरमुळे जबडा मोठ्या प्रमाणात खराब होतो तेव्हा देखील जबडा काढण्याची गरज निर्माण होते. अशा परिस्थितीत, एकाच वेळी हाडांचे कलम करणे शक्य आहे.

  चेहरा आणि तोंडी पोकळीच्या हाडांच्या संवहनी ट्यूमरच्या बाबतीत, मुख्य ऑपरेशनपूर्वी बाह्य कॅरोटीड धमनीचे बंधन आवश्यक आहे.

  नॉन-ड्रग उपचार:संरक्षणात्मक मोड, अर्ध-बेड. आहार तक्ता 1a, 1b.

  वैद्यकीय उपचार: प्रतिजैविक थेरपीपुवाळलेला-दाहक गुंतागुंत टाळण्यासाठी (लिंकोमायसिन, सेफॅलोस्पोरिन, मॅक्रोलाइड्स, अमिनोग्लायकोसाइड्स). ओतणे, लक्षणात्मक, जीवनसत्व-, हायपोसेन्सिटायझिंग थेरपी. संकेतांनुसार, एफएफपी किंवा एरिथ्रोसाइट मासचे रक्तसंक्रमण.

  प्रतिबंधात्मक कृती:

  1. शासन आणि आहाराचे पालन.

  2. खालच्या जबड्याच्या विस्तृत जखमांसह, पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चर टाळण्यासाठी, स्प्लिंटिंग आवश्यक आहे.

  3. निवासस्थानावरील संकेतांनुसार ऑर्थोडोंटिक आणि ऑर्थोपेडिक उपचार.

  पुढील व्यवस्थापन:परिस्थितीनुसार पुनर्वसन दंत चिकित्सालयनिवासस्थानी. निवासस्थानाच्या ठिकाणी ऑर्थोडॉन्टिस्टचे निरीक्षण आणि उपचार. येथे दवाखाना निरीक्षण मॅक्सिलोफेशियल सर्जननिवासस्थानी. धडे उपचारात्मक जिम्नॅस्टिक. तोंडी पोकळीची स्वच्छता. जबड्यांची रेडियोग्राफी नियंत्रित करा.
  

  आवश्यक औषधांची यादीः

  सामान्य नाव	प्रमाण
  Promedol 2% - amp.
  ट्रामाडोल अँप.
  डिफेनहायड्रॅमिन 1% - amp.
  लिंकोमायसिन 30% amp.
  मेडोसेफ 1 ग्रॅम एफएल.
  फ्युरासिलिन 1:5000 l
  अल्कोहोल 96% ग्रॅम	0.05
  सिरिंज 2.0
  कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड, मी
  पोविडोन आयोडीन, मिली	200
  पोटॅशियम परमॅंगनेटचे द्रावण 3% मि.ली	100
  एट्रोपिन 0.1% amp.
  Relanium, amp.
  Droperidol, fl.
  अल्कोहोल 70% ग्रॅम
  Aevit, fl.
  कापूस लोकर, जी	100
  हातमोजे, जोडी
  हेपरिन मलम, ट्यूब.	1/2

  विभागातील अतिरिक्त औषधे:

  ऍनेस्थेसियाची औषधे आणि विभागात. AIT:

  सामान्य नाव	प्रमाण
  कॅलिपसोल, मिली
  डॉर्मिकम, amp.
  Fentanyl, amp.
  ड्रॉपेरिडॉल, मिली
  फ्लुओरोटन, फ्लू.
  डिटिलिन 100 मिग्रॅ, amp.
  Arduan 4 mg, amp.
  भौतिक समाधान 0.9% कुपी.
  ग्लुकोज 5% 200 मिली, कुपी
  इन्सुलिन, युनिट्स
  कॅल्शियम क्लोराईड, 10% मि.ली
  Dicynon, amp.
  एस्कॉर्बिक ऍसिड, मिग्रॅ
  कॉर्डियामिन, मिली
  प्रेडनिसोलोन 30 मिग्रॅ, amp.
  प्रोझेरिन 0.06% amp.
  ऑक्सिजन
  सोडा चुना
  ग्लुकोज 10% 200 मिली, कुपी
  इन्सुलिन, युनिट
  नोव्हाकेन 0.25%, मि.ली
  Promedol 2% amp.
  रिलेनियम, 10 मिग्रॅ
  सिरिंज, 5 मि.ली
  प्रणाली, पॅक.
  अँजिओकॅथेटर, पीसी.
  कोकोरबॉक्सिलेज, मिग्रॅ
  रिबॉक्सिन, मिली
  Cerucal, amp.
  FFP, मिली
  एरिथ्रा. वजन

  उपचार निर्देशक:

  1. प्राथमिक हेतूने जखम भरणे.

  2. अनुपस्थिती क्लिनिकल चिन्हेट्यूमर किंवा त्यांची घट आंशिक काढणेट्यूमर

  3. ट्यूमरच्या रेडिओलॉजिकल चिन्हांची अनुपस्थिती.

  हॉस्पिटलायझेशन

  रुग्णालयात दाखल करण्याचे संकेतःनियोजित वाढत्या ट्यूमरची उपस्थिती ज्यामुळे चेहर्याचे विकृती होते. ट्यूमरद्वारे हाडांच्या ऊतींचा नाश, चघळणे आणि खाणे यांचे उल्लंघन.

  माहिती

  स्रोत आणि साहित्य

  1. कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या रोगांचे निदान आणि उपचारांसाठी प्रोटोकॉल (04/07/2010 चा ऑर्डर क्रमांक 239)
     1. 1. व्ही.एस. दिमित्रीवा, व्ही.एस. पोगोसोव्ह, व्ही.ए. सवित्स्की "चेहरा, तोंड आणि मान यांच्या सौम्य ट्यूमर" मॉस्को, 1968. 2. ए.ए. कोलेसोव्ह "नियोप्लाझम ऑफ द फेशियल स्केलेटन" मेडिसिन, 1969 3. यु.आय. बर्नाडस्की "मॅक्सिलोफेशियल सर्जरी आणि सर्जिकल डेंटिस्ट्रीची मूलभूत तत्त्वे" मॉस्को, 2000
     (पूर्ण औचित्य फॉर्मसह)जातो 29 मार्च 2019 पर्यंत:[ईमेल संरक्षित] , [ईमेल संरक्षित] , [ईमेल संरक्षित]

     लक्ष द्या!

     • स्वत: ची औषधोपचार करून, आपण आपल्या आरोग्यास अपूरणीय हानी पोहोचवू शकता.
     • MedElement वेबसाइटवर पोस्ट केलेली माहिती वैयक्तिक वैद्यकीय सल्लामसलत बदलू शकत नाही आणि करू शकत नाही. जरूर संपर्क करा वैद्यकीय संस्थातुम्हाला त्रास देणारे कोणतेही रोग किंवा लक्षणे असल्यास.
     • औषधांची निवड आणि त्यांच्या डोसबद्दल तज्ञांशी चर्चा केली पाहिजे. रोग आणि रुग्णाच्या शरीराची स्थिती लक्षात घेऊन केवळ डॉक्टरच योग्य औषध आणि त्याचे डोस लिहून देऊ शकतात.
     • MedElement वेबसाइट ही केवळ माहिती आणि संदर्भ संसाधन आहे. या साइटवर पोस्ट केलेल्या माहितीचा वापर डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनमध्ये अनियंत्रितपणे बदल करण्यासाठी केला जाऊ नये.
     • MedElement चे संपादक या साइटच्या वापरामुळे आरोग्यास किंवा भौतिक नुकसानीसाठी जबाबदार नाहीत.