खांदा संयुक्त सर्वात मोबाइल आणि dislocations प्रवण आहे. जेव्हा खांद्याच्या सांध्यावर आघातजन्य शक्ती लागू केली जाते तेव्हा फ्रॅक्चर, डिस्लोकेशन आणि सबलक्सेशन होऊ शकतात, विशेषतः तरुण आणि सक्रिय लोकांमध्ये. खांद्याच्या सांध्यातील अस्थिरतेचे विविध प्रकारे वर्गीकरण केले जाऊ शकते, ज्यामध्ये एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस (आघातजन्य किंवा आघातजन्य), विस्थापनाची दिशा (पुढील आणि पूर्ववर्ती) किंवा प्रक्रियेच्या तीव्रतेवर आधारित (तीव्र किंवा तीव्र) यासह.

खांद्याच्या सांध्यातील सॉफ्ट टिश्यू स्ट्रक्चर्सच्या नुकसानाच्या प्रकाराबद्दल अंतिम निर्णय केवळ आर्थ्रोस्कोपीच्या आधारे तयार केला जाऊ शकतो - संयुक्त पोकळीमध्ये ऑप्टिकल उपकरणांचा परिचय, ज्यामुळे आपल्याला अस्थिबंधन, कंडर आणि उपास्थिमधील बदल अचूकपणे पाहता येतात. . त्याच वेळी, एमआरआय प्रीऑपरेटिव्ह निदानामध्ये महत्वाची भूमिका बजावते, कारण ते ट्रॉमॅटोलॉजिस्टला सुरुवातीच्या टप्प्यावर विविध प्रकारच्या जखमांचा शोध घेण्यास आणि ऑपरेशनचे योग्य नियोजन करण्यास किंवा पुराणमतवादी उपचारांच्या संरक्षणाविषयी निष्कर्ष काढण्यास अनुमती देते. रेडिओलॉजिस्टद्वारे खांद्याच्या सांध्याचे एमआरआय डिसिफरिंग केले जाते. तुम्ही नॅशनल टेलेरॅडिओलॉजी नेटवर्कच्या सेवेचा वापर करून खांद्याच्या सांध्याच्या एमआरआयच्या परिणामांवर तज्ञांचे मत मिळवू शकता.

हा लेख सर्वात सामान्य प्रकारच्या खांद्याच्या संयुक्त अस्थिरतेच्या विश्लेषणासाठी समर्पित आहे, तसेच चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय) वापरून त्यांच्या निदानाची तत्त्वे. हे MRI वर खांद्याच्या सांध्याचे विविध प्रकारचे नुकसान कसे दिसते, खांद्याच्या सांध्यातील ग्लेनोइड लॅब्रमच्या फुटण्याची विशिष्ट MRI चिन्हे, रोटेटर (रोटेटर) कफचे नुकसान आणि इतर प्रकारच्या दुखापतींचे विश्लेषण केले जाईल हे दर्शवेल.

उजव्या रोटेटर कफला दुखापत

विस्थापन दिशा अवलंबून

• समोर

• बहुदिशात्मक

कारणावर अवलंबून

• अत्यंत क्लेशकारक

  अट्रोमॅटिक

क्लिनिकल कोर्सवर अवलंबून

• जुनाट

तीव्रतेवर अवलंबून

• Subluxation

सर्वात सामान्य क्लेशकारक पूर्ववर्ती अस्थिरता ( TOBH/ TUBS ) :

आघातजन्य (आघातजन्य)

युनिडायरेक्शनल (यू निडायरेक्शनल) बद्दल

नुकसानासह बी अंकार्ता (बी अंकर्ट)

सर्जिकल उपचार आवश्यक आहे (एस सर्जिकल)

या प्रकारची अस्थिरता सर्वात सामान्य आहे (गैर-आघातजन्य स्वभावाच्या बहुदिशात्मक अस्थिरतेच्या तुलनेत); 95% मध्ये, ही पूर्ववर्ती अस्थिरता आहे जी पाहिली जाते, नंतरची अस्थिरता खूपच कमी सामान्य आहे.

खांदा संयुक्त च्या एमआरआय शरीर रचना

खांद्याच्या कंबरेमध्ये तीन सांधे असतात: खांदा (ग्लेनो-ह्युमरल), अॅक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर आणि स्टर्नोक्लेविक्युलर. खांद्याचा सांधा, गोलाकार आकार, यापैकी सर्वात महत्वाचे आहे. सांध्यासंबंधी ओठ, जो स्कॅपुलाच्या सांध्यासंबंधी प्रक्रियेच्या काठावर स्थित एक तंतुमय उपास्थि आहे, सांध्यासंबंधी पोकळीची खोली 2-4 मिमी (50% ने) वाढवते आणि सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग सुमारे 1 सेमीने लांब करते. सामान्यतः, सांध्यासंबंधी ओठ स्कॅपुलाच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाच्या काठाजवळ स्थित त्रिकोणी संरचनेसारखे दिसते आणि सर्व एमआर अनुक्रमांमध्ये हायपोइंटेंस सिग्नलद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. खांद्याच्या सांध्याचे स्थिरीकरण उपकरण रोटेटर कफ (डायनॅमिक स्टॅबिलायझर्स), सांध्यासंबंधी ओठ आणि अस्थिबंधन (स्थिर स्टेबिलायझर्स) च्या कंडराद्वारे दर्शविले जाते. रोटेटर कफ सबक्लेव्हियन, इन्फ्रास्पिनॅटस, सुप्रास्पिनॅटस आणि लहान गोल स्नायूंच्या कंडरांद्वारे तयार होतो; सामान्य MRI वर, हे कंडरा T1 आणि T2 WI वर हायपोइंटन्स दिसतात.

खांदा संयुक्त च्या एमआरआय वर काय आढळू शकते? लॅब्रम (सरळ बाण) च्या आधीच्या आणि मागच्या कडा गडद (हायपॉइंटेन्स) त्रिकोणी रचनांसारख्या दिसतात. पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या अपरिवर्तित मध्यम ग्लेनोह्युमरल लिगामेंट बाण पॉइंटरद्वारे दर्शविले जाते. इंटरट्यूबरक्युलर ग्रूव्हमधील बायसेप्स ब्रॅचीच्या लांब डोक्याचे कंडरा आणि त्याच्या सभोवतालचे सायनोव्हीयल द्रव देखील लक्षात घ्या.

खांदा-खांदा (आर्टिक्युलर-शोल्डर) अस्थिबंधन - वरच्या, मध्य आणि खालच्या, खांद्याच्या जोडाच्या कॅप्सूलचे जाड भाग आहेत. MRI वर, ते सामान्यतः हायपोइंटेन्स बँडसारखे दिसतात, संयुक्त पोकळीत वायू टोचल्यानंतर किंवा MR आर्थ्रोग्राफीवर चांगले दिसतात. निकृष्ट ह्युमरोस्केप्युलर लिगामेंटमध्ये दोन घटक (स्ट्रँड) असतात: अग्रभाग (जो खांद्याची स्थिरता राखण्यात सर्वात महत्वाची भूमिका बजावते) आणि मागील भाग. ग्लेनोइड लॅब्रमचा पुढचा खालचा भाग आणि निकृष्ट ग्लेनोह्युमरल लिगामेंटचा पूर्ववर्ती कॉर्ड अपहरण आणि खांद्याच्या बाह्य रोटेशनच्या स्थितीत तिरकस अक्षीय टोमोग्रामवर चांगले दृश्यमान आहे. असे अहवाल आहेत की निकृष्ट ग्लेनोह्युमरल लिगामेंटमधील पॅथॉलॉजिकल बदल खांद्याच्या सांध्याच्या पूर्ववर्ती अस्थिरतेशी अत्यंत जवळून संबंधित आहेत.

खांद्याच्या सांध्यातील कॅप्सूलचे सामान्य एमआरआय चित्र. अक्षीय फॅट-सप्रेस्ड T1-वेटेड एमआरआय पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या अखंड उच्च ह्युमेरोस्केप्युलर लिगामेंट (सरळ बाण) कोराकोइड प्रक्रियेच्या पृष्ठभागाच्या समांतर चालणारा आणि बायसेप्सच्या लांब डोक्याच्या टेंडन (डॅश केलेला बाण) दर्शवितो.

खांद्याच्या सांध्यातील अक्षीय चरबी-दबलेले T1-वेटेड टोमोग्राफी निकृष्ट ह्युमरोस्केप्युलर लिगामेंट (सरळ बाण) च्या आधीच्या आणि मागील बंडल दर्शवते. मागील ओठ हे पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या अपरिवर्तित हायपोइंटेन्स स्ट्रक्चर (डॅश केलेला बाण) म्हणून दृश्यमान आहे, या रुग्णामध्ये (बुफोर्ड व्हेरिएंट) आधीचा ओठ जन्मापासून अनुपस्थित आहे.

T1-वेटेड सॅजिटल फॅट-सप्रेस्ड एमआरआय बायसेप्स टेंडन (पॉइंटर अॅरो) च्या लांब डोक्याच्या खाली पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या अखंड उच्च ग्लेनोह्युमरल लिगामेंट (पांढरा ठिपका असलेला बाण) दर्शवितो. मध्यवर्ती ह्युमरोस्केप्युलर लिगामेंट हा हायपोइंटेन्स बँड (लहान सरळ बाण) म्हणून देखील दृश्यमान आहे जो सबक्लेव्हियन टेंडन (लांब सरळ बाण) च्या मध्यभागी स्थित आहे. काळे ठिपके असलेले बाण निकृष्ट ग्लेनोह्युमरल लिगामेंटच्या आधीच्या आणि मागील बंडलला चिन्हांकित करतात

आर्टिक्युलर कॅप्सूल आणि मधल्या ग्लेनोह्युमरल लिगामेंटच्या आधीच्या भागांच्या संलग्नकाचे तीन प्रकार वर्णन केले आहेत:

प्रकार I: आर्टिक्युलर कॅप्सूलचा पुढचा भाग आर्टिक्युलर ओठाच्या आधीच्या भागाच्या परिधीय भागांशी किंवा त्याच्या पायाशी जोडलेला असतो.

प्रकार II: कॅप्सूल लॅब्रमच्या पायथ्याशी जवळ असलेल्या स्कॅपुलाच्या (ग्लेनॉइड) सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाला जोडते.

प्रकार III: कॅप्सूल स्कॅपुलाच्या गळ्यात अधिक मध्यभागी जोडलेले असते

आर्टिक्युलर कॅप्सूलच्या आधीच्या भागांच्या संलग्नकांचे विविध रूपे सचित्र आहेत (ए : त्या प्रकारचेआय ; बी : त्या प्रकारचेII ; सी : त्या प्रकारचेIII )

रोटेटर कफ संपूर्णपणे त्याचे सातत्य राखत नाही: सबक्लेव्हियन टेंडनच्या वरच्या काठाच्या आणि इन्फ्रास्पिनॅटस टेंडनच्या खालच्या काठाच्या दरम्यानच्या छोट्या भागात, एक लहान संरचनात्मक दोष आहे, जो दुखापतीच्या पार्श्वभूमीवर अस्थिरता निर्माण करू शकतो. .

एक T1 भारित तिरकस अक्षीय चरबी-दबलेला MRI रोटेटर कफ (बाण) चे दोषपूर्ण क्षेत्र दर्शवते - एक सामान्य प्रकार

बायसेप्स ब्रॅचीच्या लांब डोक्याचे कंडरा, सुप्रार्टिक्युलर ट्यूबरकलच्या क्षेत्रामध्ये उद्भवते, इंटरट्यूबरक्युलर ग्रूव्हमधून पसरण्यापूर्वी रोटेटर कफच्या खुल्या भागातून खांद्याच्या सांध्यातील पोकळीच्या आधीच्या भागांमध्ये जाते. सर्वात क्रॅनियल अक्षीय विभागांवर, कंडरा हा निकृष्ट ग्लेनोह्युमरल लिगामेंटच्या समांतर चालणारा हायपोइंटेन्स बँड म्हणून दिसतो.

खांद्याचा एमआरआय कसा केला जातो

खांद्याच्या सांध्याची मानक एक्स-रे तपासणी तीन विमानांमध्ये केली जाते. सर्वात महत्वाची माहिती स्कॅपुला आणि इन्फ्रास्पिनॅटस टेंडनच्या समांतर तिरकस कोरोनल प्लेन स्कॅनद्वारे प्रदान केली जाते. स्कॅपुला (ग्लेनॉइड) च्या आर्टिक्युलर पृष्ठभागाच्या समतल लंब असलेल्या विमानात सॅगिटल स्कॅन केले जातात. आर्टिक्युलर कार्टिलेज आणि लॅब्रम हे प्रोटॉन घनता-भारित प्रतिमांवर किंवा ग्रेडियंट इको अनुक्रमांवर अक्षीय आणि तिरकस कोरोनल दृश्यांमध्ये सर्वोत्तम दृश्यमान आहेत. रोटेटर कफ टेंडन्सचे मूल्यांकन सॅगेटल आणि तिरकस कोरोनल प्लेनमध्ये केले जाते, ज्यामध्ये T2 WI सह फॅट सप्रेशन हा सर्वोत्तम क्रम मानला जातो. तिरकस सॅगिटल प्लेनमध्ये, संपूर्ण रोटेटर कफ टेंडन आणि स्नायू आणि रोटेटर कफ "विंडो" या दोन्हीचे मूल्यांकन करणे शक्य आहे. T1 च्या दुखापतीच्या बाबतीत, VIs लागू होत नाहीत आणि ते फक्त तिरकस कोरोनल प्लेनमध्ये केले जातात.

खांद्याच्या सांध्याची एमआर आर्थ्रोग्राफी

खांद्याच्या अस्थिरता आणि उपास्थि पॅथॉलॉजीचे मूल्यांकन करण्यासाठी एमआर आर्थ्रोग्राफीची उपयुक्तता संशोधनाद्वारे समर्थित आहे. एमआर आर्थ्रोग्राफी प्रत्यक्ष किंवा अप्रत्यक्ष असू शकते ( टेबल 2). डायरेक्ट एमआर आर्थ्रोग्राफी तंत्रात खालील मुख्य मुद्द्यांचा समावेश होतो: गॅडोलिनियम-आधारित कॉन्ट्रास्ट एजंटचे संयुक्त पोकळीमध्ये इंजेक्शन आणि तीन विमानांमध्ये थेट स्कॅनिंग, सामान्यत: फॅट सप्रेशनसह टी1 वापरणे. लॅब्रम आणि ह्युमरोस्केप्युलर लिगामेंट्स देखील संयुक्त पोकळीमध्ये कॉन्ट्रास्ट इंजेक्शननंतर अधिक दृश्यमान होतात. या अभ्यास पद्धतीचा एकमात्र दोष म्हणजे अंतर्गत रोटेटर कफ टीयर वगळण्याची शक्यता आहे, जे टाळण्यासाठी अभ्यासाला तिरकस कोरोनल प्लेनमध्ये फॅट सप्रेशनसह T2 WI सह पूरक केले जाते. अपहरण आणि खांद्याच्या बाह्य रोटेशनच्या स्थितीत खांद्याच्या सांध्याचा अभ्यास केल्याने ग्लेनोह्युमरल लिगामेंट्स आणि आर्टिक्युलर ओठांमधील पॅथॉलॉजिकल बदलांचे निदान करण्याची संवेदनशीलता आणि विशिष्टता वाढवणे शक्य होते.

रशियामध्ये, प्रामुख्याने प्राथमिक, "स्क्रीनिंग" अभ्यासांवर रेडिएशन डायग्नोस्टिक्सच्या सापेक्ष आक्रमकतेमुळे आणि सामान्य फोकसमुळे एमआर आर्थ्रोग्राफी क्वचितच वापरली जाते.

एमआर आर्थ्रोग्राफी तंत्र आणि त्यांचे तोटे

	वर्णन	फायदे	दोष
अप्रत्यक्ष आर्थ्रोग्राफी	गॅडोलिनियम-आधारित कॉन्ट्रास्ट एजंटचे इंट्राव्हेनस अॅडमिनिस्ट्रेशन त्यानंतर एमआरआय स्कॅन (संधीवर तीव्र व्यायाम केल्यानंतर)	कार्य करण्यास सोपे, इंट्रा-आर्टिक्युलर कॉन्ट्रास्ट इंजेक्शनची आवश्यकता नाही	संयुक्त मोच नसणे, अस्थिबंधन मध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल गहाळ होण्याची शक्यता
थेट आर्थ्रोग्राफी: पूर्ववर्ती दृष्टीकोन	अल्ट्रासाऊंड किंवा फ्लोरोस्कोपीच्या नियंत्रणाखाली पूर्ववर्ती प्रवेशाद्वारे संयुक्त पोकळीमध्ये कॉन्ट्रास्टचा परिचय. इंजेक्शन समोरच्या संयुक्त च्या प्रोजेक्शनमध्ये खालच्या 1/3 आणि वरच्या 2/3 दरम्यानच्या बिंदूवर केले जाते.	संयुक्त स्ट्रेचिंगमुळे सांध्यासंबंधी ओठ आणि अस्थिबंधनांमधील पॅथॉलॉजिकल बदलांचे अधिक चांगले मूल्यांकन करता येते	आक्रमक प्रक्रिया करण्यासाठी आवश्यक अनुभव; समोरच्या खांद्याच्या सांध्याला स्थिर करणार्या संरचनांना संभाव्य नुकसान; इंट्रा-आर्टिक्युलर इंजेक्शन्सचे इतर सर्व धोके
डायरेक्ट आर्थ्रोग्राफी: पोस्टरियर ऍप्रोच	अल्ट्रासाऊंड किंवा फ्लोरोस्कोपीच्या नियंत्रणाखाली पोस्टरियर ऍक्सेसद्वारे संयुक्त पोकळीमध्ये कॉन्ट्रास्टचा परिचय	संयुक्त मोचमुळे अस्थिबंधन आणि सांध्यासंबंधी ओठांचे चांगले मूल्यांकन करण्याची शक्यता; पूर्ववर्ती संरचनांवर कोणताही नकारात्मक प्रभाव पडत नाही, पूर्ववर्ती अस्थिरतेच्या बाबतीत वापरला जाऊ शकतो	हस्तक्षेपाची आक्रमकता, त्याच्या अंमलबजावणीमध्ये अनुभवाची आवश्यकता; पोस्टरियर सपोर्टिंग स्ट्रक्चर्सना नुकसान होण्याची शक्यता आणि इंट्रा-आर्टिक्युलर इंजेक्शन्सचे इतर सर्व धोके
डायरेक्ट आर्थ्रोग्राफी: पूर्ववर्ती-उच्चतम दृष्टीकोन	अल्ट्रासाऊंड किंवा फ्लोरोस्कोपीच्या नियंत्रणाखाली खांद्याच्या रोटेटर कफमध्ये "विंडो" द्वारे पूर्व-उच्च प्रवेशाद्वारे संयुक्त पोकळीमध्ये कॉन्ट्रास्टचा परिचय.	अस्थिबंधन आणि सांध्यासंबंधी ओठांमधील पॅथॉलॉजिकल बदलांचे मूल्यांकन करण्याची क्षमता, सांध्याचे पुरेसे ताणणे	हस्तक्षेपाची आक्रमकता, त्याच्या अंमलबजावणीसाठी अनुभवाची आवश्यकता, रोटेटर कफच्या "विंडो" च्या क्षेत्रातील कॅप्सूलला नुकसान होण्याची शक्यता.

अप्रत्यक्ष एमआर आर्थ्रोग्राफीमध्ये, गॅडोलिनियम-आधारित कॉन्ट्रास्ट एजंट इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते आणि उच्च संवहनी सायनोव्हियल अस्तर (ज्याला काही मिनिटे लागू शकतात) द्वारे संयुक्त पोकळीत प्रवेश केल्यानंतर स्कॅनिंग सुरू होते. तथापि, हे तंत्र संयुक्त (थेट आर्थ्रोग्राफीच्या तुलनेत) ताणण्याची परवानगी देत ​​​​नाही.

प्रक्रिया पार पाडताना, संयुक्त पोकळीत हवा प्रवेश करण्यापासून रोखण्यासाठी काही खबरदारी घेणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे अलिप्तपणा किंवा सांध्यासंबंधी ओठ फुटण्याची चुकीची छाप पडू शकते ( आजारी ७). गॅडोलिनियमची एकाग्रता स्पष्टपणे मोजली जाणे आवश्यक आहे, कारण बिनमिश्रित औषधाच्या वापरामुळे खांद्याच्या सांध्यातील पोकळीमध्ये कमी-तीव्रतेचा प्रसारित सिग्नल दिसून येतो.

खांद्याच्या थेट एमआर आर्थ्रोग्राफी.अक्षीय T1-वेटेड फॅट-सप्रेस्ड एमआरआय संयुक्त पोकळीत हवेच्या प्रवेशामुळे आर्टिफॅक्ट (बाण) दर्शवते. हवा हायपोइंटेंस दिसते आणि स्वतंत्र (वरच्या) विभागात स्थित आहे, ज्यामुळे ते फ्री इंट्राआर्टिक्युलर बॉडींपासून वेगळे करणे शक्य होते.

MRI खांद्याच्या सांध्याच्या अस्थिरतेची चिन्हे

पूर्ववर्ती अस्थिरतेसह, एमआरआयवर मोठ्या प्रमाणात हाडे आणि अस्थिबंधन बदल शोधले जाऊ शकतात.

हिल-सॅक्सचे नुकसान

हिल-सॅक्सची दुखापत बहुतेक वेळा खांद्याच्या सांध्याच्या पूर्ववर्ती अस्थिरतेसह एकत्रित केली जाते: हे मागील वरच्या भागांमध्ये ह्युमरसच्या मोठ्या ट्यूबरकलच्या कॉर्टिकल लेयरची अलिप्तता आहे, अस्थिमज्जा एडेमाच्या संयोजनात एक ठसा (उदासीन) फ्रॅक्चर आहे. तीव्र टप्पा.

हिल-सॅक्सच्या दुखापतीसाठी एमआरआय: एनअक्षीय फॅट-सप्रेस्ड T1-वेटेड एमआरआय ह्युमरस (बाण) च्या मोठ्या ट्यूबरकलच्या पोस्टरो-सुपीरियर भागात हाडातील दोष दर्शवितो.

"क्लासिक" बँकर्ट नुकसान

बॅंकार्ट इजा हा सांध्यासंबंधी ओठांना सर्वात सामान्य प्रकारचा दुखापत आहे, जो पेरीओस्टेमच्या नुकसानीसह त्याच्या खालच्या पुढच्या भागाच्या फाटण्याने प्रकट होतो. बँकार्टच्या घावात फक्त उपास्थि किंवा ग्लेनोइड सॉकेट (बँकार्टचे ओसीयस घाव) च्या कूर्चा आणि हाडांच्या "रिम"चा समावेश असू शकतो आणि सामान्यतः हिल-सॅक्सच्या जखमांशी संबंधित असतो. या दुखापतीचे इतर अनेक प्रकार देखील वर्णन केले गेले आहेत, ज्यात पर्थेस घाव, एक पूर्ववर्ती लॅब्रम आणि "स्लीव्ह" च्या रूपात लिगामेंट अॅव्हल्शन - पूर्ववर्ती लॅब्रोलिगमेंटस पेरीओस्टील स्लीव्ह एव्हल्शन (ALPSA)), सांध्यासंबंधी ओठ आणि ग्लेनोइडच्या उपास्थिचे एकत्रित नुकसान.

एमआरआय वर क्लासिक बँकर्ट घाव. स्कॅप्युला (ग्लेनॉइड) च्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाच्या काठावरुन आर्टिक्युलर ओठांच्या आधीच्या खालच्या भागांची अलिप्तता दृश्यमान आहे. सांध्यासंबंधी पोकळीमध्ये इंजेक्ट केलेले कॉन्ट्रास्ट आर्टिक्युलर ओठांचे फाटलेले क्षेत्र आणि ग्लेनोइडच्या काठाच्या दरम्यानचे अंतर भरते.

MRI वर बँकार्टच्या हाडांची जखम.ग्लेनोइडच्या हाडांच्या संरचनेच्या नुकसानीसह आर्टिक्युलर ओठांचे मागील-कनिष्ठ फाटणे दृश्यमान आहे.

पारंपारिक एमआरआयवर, लॅब्रमचा खालचा पूर्ववर्ती भाग हायपोइंटेंस किंवा अनुपस्थित दिसतो. आर्टिक्युलर ओठांमध्ये डीजनरेटिव्ह बदलांसह, त्यातून सिग्नलची तीव्रता T2* किंवा T2 मोडमध्ये वाढू शकते. चरबी कमी करणारे. आर्थ्रोग्राफीनंतर, आर्टिक्युलर ओठ आणि ग्लेनोइडच्या काठाच्या दरम्यान एक कॉन्ट्रास्ट एजंट शोधला जाऊ शकतो.

Perthes नुकसान

प्रथमच, नुकसान (स्कॅपुलाच्या पेरीओस्टेमच्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता ग्लेनोइडच्या सांध्यासंबंधी ओठांचे फाटणे), नंतर त्याचे नाव देण्यात आले, याचे वर्णन पर्थेस यांनी 1905 मध्ये केले होते. सांध्यासंबंधी ओठ फुटणे सहसा सोबत नसते. त्याच्या तुकड्यांचे विस्थापन आणि पारंपारिक एमआरआय तपासणी आर्टिक्युलर ओठांच्या सामान्य शारीरिक स्थितीचे उल्लंघन शोधण्यात अपयशी ठरते. एमआर आर्थ्रोग्राफी, विशेषत: अपहरण आणि खांद्याच्या बाह्य रोटेशनसह परीक्षा घेतल्यास, पर्थेस जखम शोधण्याची शक्यता वाढते, कारण या स्थितीत निकृष्ट ग्लेनोह्युमरल लिगामेंट आणि संयुक्त कॅप्सूलचा खालचा पुढचा भाग भाराखाली असतो. तथापि, पारंपारिक एमआरआय आणि एमआर आर्थ्रोग्राफी या दोन्ही पद्धतींचा वापर करून पर्थेस जखमांचे निदान करणे कठीण आहे.

पर्थेसचे नुकसान कसे गृहीत धरायचे? अपहरणाच्या स्थितीत आणि खांद्याच्या बाह्य रोटेशनच्या स्थितीत खांद्याच्या सांध्याच्या तिरकस अक्षीय एमआरआयवर, पेरीओस्टेमला इजा न करता आधीच्या खालच्या भागात (बाण) सांध्यासंबंधी ओठ फुटणे.

ALPSA नुकसान

एएलपीएसए इजा (लॅब्रम आणि लिगामेंट्सची आधीच्या "स्लीव्ह" एव्हल्शन), नेव्हीएसरने प्रथम वर्णन केले आहे, दीर्घकालीन आघातामुळे निकृष्ट लॅब्रम आणि अस्थिबंधन (स्कॅपुलाच्या मानेसह) चे अव्हल्शन आणि "वळणे" म्हणून संबोधले जाते. पर्थेसच्या दुखापतीपासून या दुखापतीचा मुख्य फरक म्हणजे ओठ आणि अस्थिबंधनांच्या फाटलेल्या भागाचे विस्थापन, तर पर्थेसच्या नुकसानासह, विस्थापन होत नाही किंवा कमीतकमी व्यक्त केले जाते. जेव्हा ALPSA खराब होते, तेव्हा आधीच्या विभागातील स्कॅपुलाचे पेरीओस्टेम अबाधित राहते (जेव्हा पर्थेस खराब होते तेव्हा त्याच्या अखंडतेचे उल्लंघन होते), ज्यामुळे ओठ आणि अस्थिबंधनांचा फाटलेला भाग मध्यभागी आणि खालच्या दिशेने विस्थापित होतो, एकाच वेळी बाजूने फिरतो. स्कॅपुलाची मान.

MRI वर ALPSA घाव प्रकार. ठरवलेह्युमरल डोके वारंवार समोरील विस्थापन असलेल्या रुग्णामध्ये ग्लेनोइड ओठ आणि अस्थिबंधनांचे पूर्ववर्ती “स्लीव्ह” अव्हल्शन. A: ग्रेडियंट इको सीक्वेन्स वापरून उजव्या खांद्याच्या सांध्याची अक्षीय T2-वेटेड टोमोग्राफी लॅब्रमच्या आधीच्या-कनिष्ठ भागांचा असमान समोच्च दर्शविते, स्कॅपुलाच्या (बाण) गळ्यात हायपोइंटेंस टिश्यूचे तुकडे दर्शविते. B: T1 VI वर चरबीच्या दाबाने, ओठांच्या फाटलेल्या क्षेत्राचे विस्थापन आणि स्कॅपुलाच्या मानेच्या बाजूने अस्थिबंधन निर्धारित केले जाते (बाण)

सांध्यासंबंधी ओठ आणि ग्लेनोइडच्या उपास्थिचे एकत्रित नुकसान ( आनंद झाला )

नेव्हीएझरने देखील वर्णन केलेले हे घाव, पूर्ववर्ती निकृष्ट लॅब्रमचे वरवरचे फाटणे आहे आणि पूर्ववर्ती निकृष्ट ग्लेनोइडमधील सांध्यासंबंधी उपास्थिचे नुकसान आहे. इंट्रा-आर्टिक्युलर कॉन्ट्रास्टिंगचा वापर एमआर आर्थ्रोग्राफी करताना ग्लेनोइड रिंगच्या आधीच्या खालच्या भागांच्या पातळीवर सर्वात लहान अंतरांची कल्पना करणे शक्य करते. इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्री बॉडीजच्या उपस्थितीकडे देखील लक्ष देणे आवश्यक आहे, जे सांध्यासंबंधी उपास्थिचे फाटलेले तुकडे आहेत.

अक्षीय प्रोटॉन डेन्सिटी-वेटेड एमआरआय स्कॅनमध्ये मल्टीडायरेक्शनल खांद्याच्या सांध्याची अस्थिरता असलेल्या रुग्णामध्ये ग्लेनोइड लॅब्रम आणि आर्टिक्युलर कार्टिलेजचे नुकसान दिसून येते. आर्टिक्युलर ओठांचे पूर्ववर्ती विभाग दृश्यमान नाहीत; ग्लेनोइडच्या आर्टिक्युलर कार्टिलेजच्या समीप भागांचे फाटणे दृश्यमान आहे (सरळ बाण). ग्लेनोइड (डॅश केलेला बाण) च्या पार्श्वभागी लॅब्रम आणि उपास्थिच्या पार्श्वभागाला एक फाटणे देखील आहे.

आर्टिक्युलर लॅब्रम प्रकार 5 च्या वरच्या आधीच्या आणि मागील भागांना नुकसान

Snayder et al. द्वारे वर्णन केलेल्या पूर्ववर्ती सुपीरियर आणि पोस्टरियर लॅब्रम इंज्युरीज (SLAP) चे मूलतः 4 भिन्न परंतु संबंधित प्रकारांमध्ये वर्गीकरण केले गेले, नंतर (Maffet et al.) ने आणखी 3 प्रकार जोडले आणि सध्या 10 या नुकसानाचे विशिष्ट प्रकार आहेत. आणि, जरी SLAP गैर-विशिष्ट लक्षणांसह (वेदना, अवरोध आणि सांध्यातील क्लिक) सोबत असले तरी, प्रकार 5 हानी अनेकदा खांद्याच्या आधीच्या अव्यवस्था म्हणून प्रकट होते. सॅजिटल एमआरआय (किंवा एमआर आर्थ्रोग्राफी) ओठ पूर्णपणे फाटलेले दर्शवू शकते.

ह्युमरसमधून आधीच्या ह्युमेरोस्केप्युलर लिगामेंटचे उत्सर्जन

पूर्ववर्ती निकृष्ट अस्थिरतेमध्ये, ह्युमरसमधून पूर्ववर्ती ग्लेनोह्युमरल लिगामेंटचे अव्हल्शन सामान्यतः आढळते, जे आधीच्या अस्थिरतेच्या रूग्णांमध्ये अँटीरियर लॅब्रम फाटण्याशी संबंधित असू शकते. त्यांच्यामध्ये, जर प्राथमिक बँकार्ट नुकसान आढळले नाही तर, आधीच्या ग्लेनोह्युमरल लिगामेंटचे पृथक्करण वगळणे आवश्यक आहे, ज्यासाठी खांद्याच्या सांध्याची पोकळी कॉन्ट्रास्ट (किंवा फ्यूजन) सह घट्ट भरली पाहिजे. कोरोनल एमआरआय स्कॅनवर, ऍक्सिलरी पॉकेटमध्ये सामान्यतः U-आकाराची रचना दिसली पाहिजे, जेव्हा खराब होते तेव्हा त्याचा आकार बदलू शकतो (कनिष्ठ ग्लेनोह्युमरलच्या खालच्या दिशेने विस्थापन झाल्यामुळे आधीचा ग्लेनोह्युमरल लिगामेंट फाटला जातो तेव्हा J-आकाराचा बनतो. अस्थिबंधन (जे अक्षराचे लक्षण).

क्रॉनिक अँटीरियर शोल्डर अस्थिरता असलेल्या रूग्णाच्या ह्युमरसमधून अँटीरियर ग्लेनोह्युमरल लिगामेंटचे अव्हल्शन. A: कोरोनल T1 भारितचरबी-दबलेल्या टोमोग्रामवर, अक्षीय कालवा एका पत्रासारखा दिसतोजे , साधारणपणे ते अक्षरासारखे दिसतेयू (टोमोग्रामवरबी )

ह्युमरोस्केप्युलरला झालेल्या नुकसानीमुळे ह्युमरसचे एव्हल्शन फ्रॅक्चर अस्थिबंधन

या प्रकारची दुखापत ही निकृष्ट ह्युमरोस्केप्युलर लिगामेंटच्या संलग्नतेच्या क्षेत्रामध्ये ह्युमरसच्या डोक्याच्या कॉर्टिकल लेयरच्या अनेक लहान तुकड्यांची अलिप्तता आहे; मागील आवृत्तीपेक्षा कमी सामान्य.

ग्लेनोइड ( GAGL )

दुर्मिळ; ग्लेनोइड ओठाच्या निकृष्ट भागांना इजा न करता ग्लेनोइडच्या निकृष्ट ध्रुवाच्या प्रदेशातील निकृष्ट ह्युमेरोस्केप्युलर अस्थिबंधन फाडणे द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

कोरोनल T1 वरTSE एक चरबी-दबलेली MR प्रतिमा ग्लेनोइड (बाण) पासून निकृष्ट ग्लेनोह्युमरल लिगामेंटच्या आधीच्या बंडलची अलिप्तता दर्शवते.

रोटेटर कफचे नुकसान

रोटेटर कफ अश्रू वृद्ध लोकांमध्ये अधिक सामान्य असतात आणि ते ह्युमरसच्या डोक्याच्या आधीच्या किंवा मागील बाजूच्या विस्थापनाशी संबंधित असतात (40 वर्षांखालील वयोगटातील 30% घटना आणि 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये 80%).

एचतीव्र अवस्थेत खांद्याच्या अव्यवस्था असलेल्या रुग्णाच्या उजव्या खांद्याच्या सांध्याचा कोरोनल एमआरआय इंफ्रास्पिनॅटस कंडरा त्याच्या आकुंचन किंवा मागे घेणे (बाण) सह पूर्ण फाटलेला दर्शवितो.

रोटेटर कफचे "फेनेस्ट्रेटेड" फाटणे

रोटेटर कफचे "फेनेस्ट्रेटेड" फाटणे सहसा तंतूंच्या अखंडतेचे संपूर्ण उल्लंघन केल्यासारखे दिसत नाही जे त्यास मर्यादित करते. त्याऐवजी, मर्यादित क्षेत्रातील कॅप्सूलच्या लांबीचे पातळ होणे, असमानता किंवा उल्लंघन निश्चित केले जाते. त्याच वेळी, अशा जखमांचे निदान करण्यासाठी "सुवर्ण मानक" म्हणजे आर्थ्रोस्कोपी. एमआर आर्थ्रोग्राफी, विशेषत: सॅगिटल आणि अक्षीय विमानांमधील T2WI, देखील निदानासाठी वापरली जाऊ शकते.

ग्लेनोइड लॅब्रमच्या फाटण्याचे अनुकरण करणारे सामान्य शरीरशास्त्राचे प्रकार

ग्लेनोइड लॅबियम अंतर्गत छिद्र, जे सामान्यत: ग्लेनोइडच्या काठावर दोन तासांच्या आधीच्या वरच्या भागात स्थित असते, हे सामान्य शरीरशास्त्राचा एक प्रकार आहे, परंतु बॅंकार्ट जखमांसह विभेदक निदान आवश्यक आहे, जे सामान्यतः आधीच्या-कनिष्ठ विभागांना प्रभावित करते. सांध्यासंबंधी ओठांचे (आर्टिक्युलर ओठांच्या आधीच्या-उच्च भागांना वेगळे नुकसान दुर्मिळ आहे, प्रामुख्याने ऍथलीट्स-थ्रोअर्समध्ये (शॉट, हातोडा इ.) अपहरणाच्या उंचीवर वेदनांच्या तक्रारीसह. तसेच, बँकर्टच्या नुकसानासह, दोषाच्या कडा सहसा असमान असतात, तर आर्टिक्युलर ओपनिंगच्या सामान्य शारीरिक प्रकारासह, ते गुळगुळीत असतात.

बफर्ड कॉम्प्लेक्सची व्याख्या मध्यवर्ती ह्युमेरोस्केप्युलर लिगामेंटच्या स्ट्रिंग सारखी जाड होण्याशी संबंधित पूर्व-उत्तम लॅब्रमची जन्मजात अनुपस्थिती म्हणून केली जाते, जी अक्षीय टोमोग्रामवर बँकार्ट घावातील एव्हल्स्ड लॅब्रमची नक्कल करू शकते. असे असले तरी, तिरकस सागिटल प्रोजेक्शनमध्ये टोमोग्रामचा वापर आपल्याला योग्य निष्कर्ष काढण्याची परवानगी देतो.

बुफोर्ड कॉम्प्लेक्स. A: ग्रेडियंट इको अनुक्रम वापरून अक्षीय T2-वेटेड टोमोग्राफी पूर्ववर्ती लॅब्रमची अनुपस्थिती दर्शवते; एक जाड रचना देखील व्हिज्युअलाइज केली जाते, हायपोइंटेन्स सिग्नलद्वारे दर्शविले जाते, जे आधीच्या विभागांमध्ये (बाण) स्थित असते, ज्याला आर्टिक्युलर लॅब्रमच्या विलग क्षेत्रासाठी चुकीचे मानले जाऊ शकते.बी : फॅट-सप्रेस्ड T1-वेटेड सॅगिटल तिरकस टोमोग्राफी मधल्या ग्लेनोह्युमरल लिगामेंट (बाण) वरच्या भागात ग्लेनोइडला जोडलेल्या बँडच्या रूपात सुमारे 12 वाजता घट्ट होणे दर्शवते.

रिव्हर्स हिल-सॅक्स नुकसान

दुखापतीचा हा प्रकार ह्युमरल डोकेच्या आधीच्या-उच्च-आंतरीक विभागांचे एक इंप्रेशन फ्रॅक्चर आहे आणि बहुतेकदा रिव्हर्स बँकर्ट इजा (पोस्टरियर ग्लेनोइड लॅब्रमचे फाटणे) सह एकत्रित केले जाते.

रिव्हर्स हिल-सॅक्स इजा आणि पोस्टरियरीअर अस्थिरता असलेल्या रुग्णामध्ये रिव्हर्स बँकर्ट इजा. T1 भारित वरTSE अक्षीय टोमोग्राफी हेमॅर्थ्रोसिस, ह्युमरल हेडचे मागील विस्थापन आणि रिव्हर्स हिल-सॅक्स घाव (सरळ बाण) दर्शवते. पोस्टरियरी लॅब्रल फट (रिव्हर्स बँकर्ट लेशन) (डॅश केलेला बाण) देखील आहे

उलट नुकसान HAGL

काही प्रकरणांमध्ये, मागील अस्थिरतेसह, ह्युमरसच्या मानेपासून आर्टिक्युलर कॅप्सूलच्या मागील भागांची संपूर्ण अलिप्तता निकृष्ट ग्लेनोह्युमरल लिगामेंटच्या पोस्टरियर बंडलच्या फुटण्याच्या संयोजनात उद्भवते.

उलट नुकसान आनंद झाला

ही (नुकतीच पोस्टरियर शोल्डर अस्थिरता मध्ये वर्णन केलेली) दुखापत 7 ते 9 वाजण्याच्या दरम्यान स्कॅपुलाच्या ग्लेनोइड पोकळीच्या उपास्थि अखंडतेचे नुकसान आहे.

बेनेट नुकसान

बेनेटचे फाटणे हे आर्टिक्युलर ओठाच्या मागील काठाचे फाटणे आहे ज्यामध्ये आर्टिक्युलर कॅप्सूल वेगळे होते, काही प्रकरणांमध्ये आधीच्या सब्लक्सेशनच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. या प्रकारची दुखापत एक अतिरिक्त-सांध्यासंबंधी ओसीफिकेशन दर्शवू शकते जी अर्धवर्तुळाकार (चंद्रकोर-आकाराची) असते, जी CT वर सर्वोत्तम दिसते आणि बहुतेकदा आर्थ्रोस्कोपीमध्ये चुकते (कारण ती संयुक्त पोकळीच्या बाहेर असते).

पोस्टरियर-सुपीरियर आर्टिक्युलर लॅब्रम फाटणे

हे नुकसान बहुतेकदा लॅब्रमजवळील सिस्टच्या उपस्थितीशी संबंधित असते आणि पोस्टरीअर अस्थिरता असलेल्या रुग्णांमध्ये दिसून येते. पार्श्वभाग फुटण्याच्या घटनेत, वारंवार मायक्रोट्रॉमा एक भूमिका बजावतात, उदाहरणार्थ, थ्रोअर्समध्ये (हातोडा, भाला, डिस्कस, इ.), याव्यतिरिक्त, आर्टिक्युलर ओठांच्या मागील काठाचे फाटणे अगदी आधीच्या अस्थिरतेसह देखील शोधले जाऊ शकते. लॅब्रमच्या काठावर आढळणारे सिस्ट बहुतेक वेळा लॅब्रमच्या नुकसानीशी संबंधित असतात, परंतु त्यांचा संयुक्त पोकळीशी संवाद अनेकदा एमआरआयवर आढळून येत नाही.

एचआणि अक्षीय एमआरआय स्कॅनमध्ये सांध्यासंबंधी ओठांचे तुकड्यांचे विस्थापन न होता त्याच्या मागील फाटल्याचे दिसून येते. आर्टिक्युलर कॅप्सूलच्या आधीच्या भागांच्या जोडणीचा बिंदू स्कॅपुलाच्या मानेच्या बाजूने मध्यभागी विस्थापित केला जातो (सामान्य प्रकार)

खांद्याची सवय निखळणे: शस्त्रक्रिया

सर्जिकल उपचारांचा उद्देश सांध्याची खराब झालेली संरचना पुनर्संचयित करणे आणि शक्य तितक्या प्रमाणात, त्याचे सामान्य कार्य पुनर्संचयित करणे आहे.

खांदा संयुक्त च्या अस्थिरतेसाठी कोणते ऑपरेशन वापरले जातात?

आर्थ्रोस्कोपिक हस्तक्षेपलहान चीरा (कमीतकमी आक्रमक प्रक्रिया)

खुली शस्त्रक्रियामोठ्या चीराद्वारे आणि थेट दृश्य नियंत्रणाखाली

पुनर्वसन: स्लिंग वापरून तात्पुरते स्थिरीकरण, नंतर खांद्याच्या सांध्याची गतिशीलता पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि डाग पडणे टाळण्यासाठी व्यायाम करा

अलीकडे, ग्लेनोह्युमरल अस्थिरतेच्या पार्श्वभूमीवर आर्थ्रोस्कोपिक हस्तक्षेपादरम्यान खांद्याच्या सांध्यातील कार्टिलागिनस ओठ आणि कॅप्सूलची अखंडता पुनर्संचयित करण्यासाठी मेटल अँकर वापरण्याची वारंवारता वाढत आहे.

एमआरआय शस्त्रक्रियेनंतर लॅब्रम कसा दिसतो? सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाच्या काठावर सांध्यासंबंधी ओठांचे अँकर फिक्सेशन केल्यानंतर, त्यांच्या दरम्यान कोणतेही हायपोइंटेन्स क्षेत्रे आढळू नयेत. एमआरआय हे संशयास्पद वारंवार दुखापतीसाठी शस्त्रक्रियेनंतर खांद्याच्या सांध्याच्या अभ्यासात एक उत्कृष्ट साधन आहे; सेप्टिक आर्थरायटिसचा संशय असल्यास, कॉन्ट्रास्ट एन्हांसमेंटसह T1 WI चा वापर करावा.

बॅंकर्टच्या दुखापतीच्या बाबतीत अँकरचा वापर करून इंट्राआर्टिक्युलर स्ट्रक्चर्सच्या अखंडतेच्या आर्थ्रोस्कोपिक पुनर्संचयनानंतर अपेक्षित बदल. T2 वरTSE तिरकस कोरोनल प्लेन (ए) आणि अक्षीय समतल (बी) मध्ये एमआरआय स्कॅन तीन अँकर दर्शवतात; त्याच वेळी, आर्टिक्युलर ओठ आणि आर्टिक्युलर कॅप्सूलच्या जोडलेल्या कडांमधील द्रव सामग्री निर्धारित केली जात नाही.

गैर-शारीरिक पुनर्रचनात्मक हस्तक्षेप (पुट्टी-प्लॅट, ब्रिस्टो-हेल्फेट) सहसा प्रारंभिक शस्त्रक्रिया उपचार म्हणून वापरले जात नाहीत.

शस्त्रक्रियेशी संबंधित गुंतागुंत देखील असू शकतात, ज्यात हे समाविष्ट आहे:

ऍक्सिलरी नर्व्ह इजा

सबक्लेव्हियन स्नायूंना दुखापत

रक्ताबुर्द

संसर्ग सामील होणे

सेप्टिक संधिवात

heterotopic ossification

खांद्याच्या सांध्याचे नेहमीचे अव्यवस्था: शस्त्रक्रियेशिवाय उपचार

बर्याचदा, खांद्याच्या सांध्याची तीव्र अस्थिरता असलेल्या रूग्णांवर पुराणमतवादी पद्धतींनी उपचार केले जातात, जर यामुळे वेदना लक्षणांची तीव्रता कमी होत नसेल आणि अस्थिरतेपासून आराम मिळत नसेल तर शस्त्रक्रिया पद्धती वापरल्या जाऊ शकतात.

पुराणमतवादी उपचार पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

शारीरिक क्रियाकलाप मोड बदलणेलक्षणे वाढवणाऱ्या क्रियाकलाप टाळणे

नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे(उदा. ibuprofen) सूज आणि जळजळ कमी करण्यासाठी

फिजिओथेरपी: खांदा स्ट्रेचिंग व्यायाम, घरासाठी व्यायाम कार्यक्रम

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3194043/ वर आधारित मजकूर

वसिली विश्न्याकोव्ह, रेडिओलॉजिस्ट

खांद्याच्या सांध्याची संरचनात्मक वैशिष्ट्ये त्याच्या मोटर फंक्शनमध्ये आणि जखमांच्या घटनांमध्ये खूप महत्त्व देतात. ह्युमरल हेड आणि स्कॅपुलाच्या उपास्थि पृष्ठभागांद्वारे आर्टिक्युलेशन तयार होते. आणि त्यांचा आकार समान नसल्यामुळे, स्कॅपुलाच्या सपाट पोकळीच्या काठावर एक सांध्यासंबंधी ओठ आहे, ज्यामध्ये तंतुमय उपास्थि ऊतक असतात. खांद्याच्या गोलाकार डोकेच्या संपर्काचे क्षेत्र वाढवणे आवश्यक आहे. या निर्मितीमुळे सांध्यामध्ये नकारात्मक दबाव देखील निर्माण होतो, ज्यामुळे खांद्याच्या सांध्याच्या संरचनेत मजबूत संपर्क निर्माण होतो.

याव्यतिरिक्त, सांध्यासंबंधी ओठांच्या प्रदेशात बायसेप्सच्या लांब डोक्याचे अस्थिबंधन आणि कंडरा जोडलेले आहेत. जवळच्या भागात खांद्याचा "रोटेटर कफ" आहे, ज्यामध्ये खालील स्नायू असतात:

• नादोस्तनाया.
• सबस्कॅप्युलर.
• इन्फ्रास्पिनस.
• लहान गोल.

हे कॉम्प्लेक्स संयुक्त अतिरिक्त शक्ती प्रदान करते, विविध हालचाली दरम्यान dislocations आणि अस्थिरता पासून संरक्षण.

बर्याच काळापासून, सांध्यासंबंधी ओठांच्या नुकसानाकडे योग्य लक्ष दिले गेले नाही, तथापि, निदान पद्धतींचा विकास खांद्याच्या दुखापतींमध्ये या पॅथॉलॉजीची वारंवार घटना दर्शवितो.

सांध्यासंबंधी ओठांचे नुकसान तीव्र जखम किंवा खांद्यावर दीर्घकाळापर्यंत ताण सह होऊ शकते. पॅथॉलॉजी भारोत्तोलक, शॉट थ्रोअर, गोल्फर्समध्ये सामान्य आहे आणि अनेकदा घरगुती दुखापतींसह देखील उद्भवते. कार्टिलागिनस ओठ फुटण्याची कारणे आहेत:

1. सरळ अंगावर पडते.
2. खांद्यावर ठोसे.
3. खांद्याच्या सांध्यावरील वाढीव भार (वजन उचलताना).
4. तीक्ष्ण, उच्च-मोठेपणाचे हात फिरवणे.

रोटेटर कफमधील कमकुवतपणा फाटण्यास योगदान देऊ शकते, जे सक्रिय आणि उच्च-तीव्रतेच्या व्यायामामुळे ऍथलीट्समध्ये अधिक सामान्य आहे.

तुमची स्वतःची ताकद आणि क्षमता लक्षात घेऊन विविध क्रीडा व्यायाम करताना तुम्हाला नेहमी नियम आणि शिफारशींचे पालन करणे आवश्यक आहे. दैनंदिन जीवनात सावधगिरीबद्दल लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे, कारण आपण खांद्याच्या दुखापतींविरूद्ध विमा काढू शकत नाही, परंतु आपण त्यांच्या घटनेचा धोका कमी करू शकता.

लक्षणे

कार्टिलागिनस ओठ फुटण्याचे प्रकटीकरण बहुतेक गैर-विशिष्ट असतात. ते खांद्याच्या सांध्यातील इतर जखमांच्या लक्षणांसारखेच आहेत, परंतु दुखापतीची यंत्रणा जाणून घेतल्यास, अशा पॅथॉलॉजीची उपस्थिती गृहीत धरू शकते. क्लिनिकल डेटा आणि अतिरिक्त पद्धतींवर आधारित सक्षम विभेदक निदान रोगाची पुष्टी करेल.

मूलभूतपणे, सांध्यासंबंधी ओठ फुटणे खालील लक्षणांद्वारे प्रकट होते:

• खांद्याच्या क्षेत्रातील वेदना, जे हात वाढवण्याचा प्रयत्न करताना वाढते.
• क्रंच, संयुक्त मध्ये क्लिक.
• संयुक्त अवरोधित करण्यापर्यंत हालचालींवर निर्बंध.
• खांदा अस्थिरता, subluxations.
• खांद्याच्या कमरेच्या स्नायूंची ताकद कमी होणे.

सांध्यामध्ये वेदना आणि कुरकुरीत होणे देखील निष्क्रिय ऍडक्शन किंवा खांद्याच्या रोटेशन दरम्यान होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, अस्वस्थता बर्याचदा विश्रांतीमध्ये, कधीकधी रात्रीच्या वेळी त्रासदायक असते.

वैद्यकीय तपासणी दरम्यान, संयुक्त क्षेत्रातील वेदना वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, जी वैयक्तिक हालचालींच्या कार्यक्षमतेसह वाढते. हे रोगाची पुष्टी करण्यासाठी विशेष निदान चाचण्यांच्या वापरावर आधारित आहे.

सांध्यातील अस्थिरतेचे स्वरूप ओठांच्या कोणत्या भागाला फाटले आहे यावर अवलंबून असते:

• पूर्ववर्ती-कनिष्ठ - खांदा-स्केप्युलर अस्थिबंधन खराब झाल्यास.
• वरच्या - बायसेप्सच्या लांब डोक्याच्या कंडराला दुखापत झाल्यास.
• मागील भाग अत्यंत दुर्मिळ आहे.

खांद्याच्या सांध्याची स्थिरता कमी झाल्यामुळे रुग्णांच्या जीवनात महत्त्वपूर्ण मर्यादा येतात आणि सवयीतील विस्थापनामध्ये बदलल्याने काही प्रकारच्या हालचाली पूर्णपणे अशक्य होतात.

त्वरित वैद्यकीय लक्ष खांद्याच्या दुखापतीमध्ये प्रतिकूल घटनांचा धोका कमी करते.

निदान

नैदानिक ​​​​चाचण्यांच्या कार्यप्रदर्शनासह क्लिनिकल तपासणीनंतर, आम्ही आत्मविश्वासाने कार्टिलागिनस ओठांच्या नुकसानाबद्दल बोलू शकतो. तथापि, संशयास्पद प्रकरणांमध्ये, विशेषत: जेव्हा लक्षणे समान असतात, तेव्हा अतिरिक्त तपासणीची आवश्यकता असते. रुग्णांना खालील वाद्य पद्धती वापरण्याचा सल्ला दिला जातो:

1. चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा.
2. कॉन्ट्रास्टसह संगणित टोमोग्राफी.
3. आर्थ्रोस्कोपी.

अशा प्रकरणांमध्ये सर्वात सामान्य क्ष-किरण तपासणी परिणाम देऊ शकत नाही कारण ते मऊ उतींचे दृश्यमान करू शकत नाही. तथापि, इतर सांधे दुखापतींसह (फ्रॅक्चर, डिस्लोकेशन) विभेदक निदानाची पद्धत म्हणून, ती यशस्वीरित्या वापरली जाते.

सर्वसमावेशक तपासणी आणि निदानानंतर, डॉक्टर सांध्यासंबंधी ओठांचे नुकसान सुधारण्यासाठी सर्वोत्तम उपचार पद्धती लिहून देतील.

उपचार

आकुंचन किंवा इतर गुंतागुंत (उदा., रोटेटर कफ टेंडिनाइटिस) विकसित होण्यापूर्वी खांद्याच्या लॅब्रममधील फाटण्यावर शक्य तितक्या लवकर उपचार केले पाहिजेत. या प्रकरणात, उपचारात्मक एजंट्सचे संयोजन सर्वोत्तम प्रभाव आहे. म्हणून, खांद्याच्या दुखापतींसाठी वैद्यकीय प्रिस्क्रिप्शनच्या कॉम्प्लेक्समध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. वैद्यकीय उपचार.
2. फिजिओथेरपी.
3. मालिश आणि व्यायाम थेरपी
4. सर्जिकल पद्धती.

सौम्य जखमांसाठी पुराणमतवादी उपचार सूचित केले जातात आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये तसेच इतर पद्धतींमधून इच्छित परिणाम नसतानाही, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची शिफारस केली जाते.

रोगाबद्दल आणि रुग्णाची सामान्य स्थिती लक्षात घेऊन केवळ एक डॉक्टर इष्टतम उपचारात्मक एजंट निवडू शकतो.

वैद्यकीय उपचार

औषधांचा वापर आपल्याला वेदना आणि जळजळ दूर करण्यास अनुमती देतो, जलद पुनर्प्राप्ती प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी पुनर्वसनाच्या टप्प्यावर त्यांचा वापर देखील न्याय्य आहे. उपचार सुरू करताना, औषधांचे इंजेक्शन बहुतेकदा वापरले जातात - सामान्य आणि स्थानिक दोन्ही. वेदना कमी करण्यासाठी संयुक्त आणि रोटेटर कफ इंजेक्शन्सचा वापर केला जातो. मग आपण गोळ्या घेऊ शकता आणि मलहम वापरू शकता. उपचारांच्या सामान्य कॉम्प्लेक्समध्ये, खालील औषधे लिहून दिली जातात:

1. वेदनाशामक आणि दाहक-विरोधी औषधे (डायक्लोफेनाक, आयबुप्रोफेन, नाइमसुलाइड).
2. स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स (लिडोकेन, नोवोकेन).
3. हार्मोन्स (हायड्रोकॉर्टिसोन, डेक्सामेथासोन).
4. रक्त परिसंचरण सुधारणे (पेंटॉक्सिफायलाइन).
5. कॉन्ड्रोप्रोटेक्टर्स (कॉन्ड्रोइटिन आणि ग्लुकोसामाइन सल्फेट).
6. कॅल्शियम तयारी, जीवनसत्त्वे.

डॉक्टर काही औषधांच्या साइड इफेक्ट्सचा धोका कमी करण्यात मदत करेल आणि त्यांच्या वापराची वैशिष्ट्ये सूचित करेल. स्वतःच औषधाचा डोस आणि कोर्स बदलण्यास सक्त मनाई आहे. यामुळे स्थिती बिघडू शकते.

फिजिओथेरपी

खांद्याच्या दुखापतींच्या उपचारांमध्ये मऊ उतींवर शारीरिक प्रभावाच्या पद्धतींचा समावेश होतो. हे कूर्चा आणि अस्थिबंधनांची स्थिती सुधारेल, दोषांच्या उपचारांना गती देईल आणि प्रभावित भागात पोषक द्रव्ये पोहोचवेल. फिजिओथेरपीचा वापर आजारपणाच्या पहिल्या दिवसांपासून औषधांचा प्रभाव वाढविण्यासाठी आणि पुनर्प्राप्ती वेगवान करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. सर्वात सामान्यतः वापरल्या जाणार्या प्रक्रिया आहेत:

• औषधांचे इलेक्ट्रोफोरेसीस.
• लेसर उपचार.
• UHF थेरपी.
• मॅग्नेटोथेरपी.
• पॅराफिन आणि चिखल थेरपी.
• बाल्निओथेरपी.

विरोधी दाहक, ट्रॉफिक, पुनरुत्पादक कृतीमुळे, खांद्याच्या दुखापतींसाठी फिजिओथेरपीचा चांगला उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त होतो.

मालिश आणि व्यायाम थेरपी

खांद्याच्या मऊ उती फुटण्यासाठी पुनर्वसन उपायांमध्ये मालिश आणि उपचारात्मक व्यायामांचा समावेश असणे आवश्यक आहे. सुरुवातीला, प्रभावित सांध्यावरील भार मर्यादित करणे आवश्यक आहे, परंतु नंतर, मोटर मोड विस्तृत होतो जेणेकरून कडकपणा विकसित होत नाही.

खांद्याच्या संयुक्त प्रशिक्षणासाठी विशेष व्यायाम महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. दुखापतीनंतर सुरुवातीच्या टप्प्यात, पाठ, पोट आणि छातीचे स्नायू विकसित होतात. एकदा तुमचा आर्टिक्युलर कार्टिलेज बरा झाला की तुम्ही तुमचा रोटेटर कफ मजबूत करण्यासाठी व्यायाम करू शकता. जिम्नॅस्टिक्स केवळ लक्षणे कमी करण्यासच नव्हे तर खराब झालेल्या ऊतींच्या संरचनेचे सामान्यीकरण करून गतीची गमावलेली श्रेणी पुनर्संचयित करण्यास देखील अनुमती देते.

सुरुवातीला, रुग्ण डॉक्टर-शिक्षकाच्या मार्गदर्शनाखाली व्यायाम करतो आणि भविष्यात तो घरी वर्ग आयोजित करू शकतो. तथापि, यासाठी संयम आणि चिकाटी आवश्यक आहे.

सर्जिकल उपचार

पुराणमतवादीपणे समस्येचे निराकरण करणे शक्य नसल्यास, ते शस्त्रक्रियेचा अवलंब करतात. अलीकडे, सांध्यावरील शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप कमीत कमी आक्रमक तंत्रांचा वापर करून करण्यास प्राधान्य दिले जाते, ज्याचे पारंपारिक खुल्या प्रवेश पद्धतींपेक्षा लक्षणीय फायदे आहेत.

आर्थ्रोस्कोप आणि मायक्रोसर्जिकल उपकरणांच्या मदतीने, डॉक्टर उपास्थिचे तुकडे शिवतात आणि विशेष अँकरच्या सहाय्याने हाडांना जोडतात. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, ऑर्थोसिस किंवा प्लास्टर कास्टच्या मदतीने हाताला विश्रांती देणे आवश्यक आहे. सर्व प्रकरणांमध्ये, हालचालींच्या लवकर सक्रियतेवर जोर दिला जातो - प्रथम निष्क्रिय, अंगाच्या अप्रभावित भागांमध्ये आणि नंतर जखमी खांद्यावर.

खांद्याच्या सांध्याच्या दुखापतींसाठी थेरपी लांब आहे - कमीतकमी एक महिना, विशेषत: अस्थिरतेमुळे गुंतागुंतीच्या प्रकरणांमध्ये. म्हणून, वेळेवर पॅथॉलॉजी शोधणे आणि दुखापतीच्या परिणामांवर पुरेसे उपचार करणे आवश्यक आहे.

लॅब्रल दुखापतीमुळे तीव्र आणि प्रगतीशील वेदना होतात, म्हणून आपल्याला काय करावे आणि लॅब्रल झीजवर उपचार कसे करावे हे माहित असणे आवश्यक आहे.

हा अवयव खांद्याच्या सांध्याच्या संरचनेत समाविष्ट आहे आणि त्याच्या डोक्याचे निर्धारण सुनिश्चित करतो. सांध्यासंबंधी ओठ या संयुक्त च्या संपूर्ण कॅप्सुलर प्रणालीसाठी एक विश्वासार्ह कनेक्टर म्हणून कार्य करते. अचानक हालचाली किंवा दुखापती या यंत्रणांना हानी पोहोचवू शकतात. क्रीडा लोक ज्यांनी त्यांच्या खांद्याला वारंवार विचलित केले आहे त्यांना अप्रत्याशित परिणामांसह वरच्या ओठांच्या समस्या देखील असू शकतात.

समस्येची संभाव्य कारणे

खांद्याच्या सांध्यातील ग्लेनोइड ओठांना होणारे नुकसान हे खांद्याच्या सांध्याला वारंवार झालेल्या आघात किंवा हाताच्या जोरदार हालचालींचा परिणाम आहे. मोच वेगवेगळ्या परिस्थितींमुळे होऊ शकते: पसरलेल्या हाताने पडणे, जोरदार आघात होणे, मोठा भार उचलणे किंवा वेगवेगळ्या दिशेने हात फिरवणे.

बर्‍याचदा, खांद्याच्या सांध्याच्या सांध्यासंबंधी ओठांची फाटणे वस्तू फेकणे, वेटलिफ्टिंगमध्ये गुंतलेल्या ऍथलीट्सद्वारे प्राप्त होते, ज्यांना खांद्याच्या सांध्यावर सतत लोड करणे आवश्यक असते. बारबेल उचलणे, हॉकी खेळणे, अचानक हालचालींसह गोल्फ खेळणे देखील संयोजी तंतूंच्या कार्यक्षमतेत व्यत्यय आणू शकते.

लक्षणे आणि निदान पद्धती

खांद्याच्या सांध्यातील कोणतेही कार्यात्मक विकार, जसे की अश्रू, जखम, वेदनांच्या संवेदनासह असतात जे हात वर केल्यावर दिसतात, ते खांद्यावर सर्वात तीव्र असते. विशेषतः रात्री आणि घरकाम करताना वेदना वाढतात. याव्यतिरिक्त, खांदा संयुक्त सतत crunches आणि क्लिक, अस्वस्थता जाणवते. कमकुवत स्नायू आणि प्रचंड वेदना हाताच्या हालचाली कमीतकमी मर्यादित करतात.

खांद्याच्या सांध्यातील सांध्यासंबंधी ओठ खराब झाल्यास, जेव्हा रुग्ण आपला हात हलवण्याचा प्रयत्न करतो आणि त्यास बाजूने हलवतो तेव्हा आपण तीक्ष्ण क्लिक्स, क्रंच ऐकू शकता. अशी दुखापत नेहमी पसरलेल्या वेदनांसह असते.

जर तुम्हाला खांद्याच्या क्षेत्रामध्ये वेदना होत असेल तर तुम्ही ताबडतोब एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधावा, कारण सांध्यासंबंधी ओठ सांध्याच्या यंत्रणेमध्ये मजबूत संपर्क निर्माण करतो. डॉक्टर हाताची तपासणी करेल, प्रथम वेदना संवेदना कधी दिसल्या ते विचारा आणि रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहासाशी परिचित व्हा.

तपासणीनंतर, खांद्याच्या कार्यात्मक गुणधर्मांचे निर्धारण करणे, क्ष-किरण नियुक्त करणे आणि अवयव आणि ऊतींचे नुकसान विश्लेषण करणे शक्य होईल. कंप्युटेड टोमोग्राफीचा वापर खांद्याच्या सांध्यातील घटकांच्या आघाताचे निदान करण्यासाठी केला जातो. या तपासणी पद्धती खांद्याच्या ऊतींचे आणि तंतूंचे अगदी लहान नुकसान दूर करण्यात मदत करतील.

उपचारात्मक दृष्टीकोन

पुराणमतवादी थेरपीच्या प्रकारांमध्ये फिजिओथेरपी, उपचारात्मक व्यायामांचा एक संच आणि जळजळ प्रतिबंधक उपायांचा समावेश होतो, जे खांद्याच्या सांध्यामध्ये स्टिरॉइड इंजेक्शन देऊन केले जातात. नंतरचे सूज, सूज आणि वेदना कमी करते.

औषध उपचारांसाठी, विरोधी दाहक औषधे वापरली जाऊ शकतात, उदाहरणार्थ, व्होल्टारेन, इबुप्रोफेन. ऍनेस्थेटिक्ससह स्टिरॉइड इंजेक्शन्सची परवानगी आहे. ते वेदना कमी करण्यासाठी आणि अस्वस्थता कमी करण्यासाठी उपचाराच्या सुरूवातीस केले जातात.

खांद्याच्या सांध्यातील जखमांची विशिष्टतात्याच्या शरीरशास्त्राच्या वैशिष्ट्यांचा परिणाम आहे:

खांद्याच्या सांध्याचे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे सक्रिय हालचालींची एक मोठी श्रेणी, जी खांद्याच्या डोक्याच्या मोठ्या कार्टिलागिनस पृष्ठभागाच्या उच्चारामुळे आणि स्कॅपुलाच्या ग्लेनोइड पोकळीच्या तुलनेने लहान पृष्ठभागामुळे प्राप्त होते. खांद्याच्या सांध्याचे स्थिर स्टॅबिलायझर्स आहेत:

अ) कॅप्सूलमध्ये बांधलेले अस्थिबंधन

b) सांध्यासंबंधी ओठांच्या अखंडतेवर अवलंबून डोके आणि स्कॅपुलाच्या पोकळीमधील सांध्यासंबंधी द्रवपदार्थाचा नकारात्मक दबाव

डायनॅमिक स्टॅबिलायझर्स हे खांद्याच्या रोटेटर कफचे स्नायू आहेत: सर्व प्रथम, सुप्रास्पिनॅटस, इन्फ्रास्पिनॅटस, टेरेस मायनर आणि सबस्कॅप्युलरिस स्नायू.

खांद्याच्या सांध्यातील सर्वात सामान्य जखम आहेत:

1. खांदा dislocations.

अ) तीव्र अव्यवस्था. अव्यवस्था प्रथमच आली तर.

पूर्ववर्ती (सर्वात सामान्य), पार्श्वभाग, निकृष्ट, आणि उच्च उपअ‍ॅक्रोमियल (स्कॅपुला, कोराकोइड प्रक्रिया आणि हंसलीच्या ऍक्रोमियल प्रक्रियेच्या नाशासह) असू शकते.

b) सवयीचे अव्यवस्था. (खांद्याच्या सांध्याची तीव्र अस्थिरता) स्कॅपुलाच्या ग्लेनोइड पोकळीच्या संपर्कातून डोके वारंवार विस्थापित झाल्यास.

बर्याचदा, खांद्याच्या अव्यवस्था दरम्यान, संयुक्त कॅप्सूलसह कार्टिलागिनस ओठ, आधीच्या-खालच्या सेक्टरमध्ये बंद होतो. या प्रकरणात, तथाकथित Bankart दोष उद्भवते. बर्‍याचदा, यामुळे ग्लेनोइड पोकळीच्या आधीच्या काठाची चिपिंग होते.

आधीचा ओठ सामान्य

खांदा निखळणे इजा पर्याय

दोन्ही प्रकरणांमध्ये डोकेच्या मागील पृष्ठभागावर, एक छाप दृश्यमान आहे - एक हिल-सॅक्स दोष.

या प्रकरणात, आकृत्यांमध्ये पाहिल्याप्रमाणे, अव्यवस्था झाल्यानंतर, खांद्याच्या डोक्याच्या मागील पृष्ठभागावर उदासीनता दिसून येते - ग्लेनोइड पोकळीच्या काठाच्या संपर्कातून एक हिल-सॅक्स दोष.

खांद्याच्या डोक्याच्या आधीच्या किंवा मागील बाजूस अव्यवस्था होऊ शकते.

खांद्याच्या नेहमीच्या अव्यवस्था मध्ये इंस्ट्रूमेंटल अभ्यासाचे परिणाम

एमआरआय डेटा: पूर्ववर्ती क्षेत्रातील ओठ फुटणे - इपॉलेट किंवा अक्षीय कट (बाणांनी दर्शविलेले फाटणे)

3D पुनर्रचनासह सीटी स्कॅनवर डाव्या खांद्याच्या सांध्याचे विस्थापन

रेडिओग्राफवर पृष्ठीय (पोस्टरियर) अस्थिरता

MRI वर पृष्ठीय अस्थिरता (पोस्टरियर हेड डिस्लोकेशन).

ग्लेनोइड पोकळीतील हाडांचा दोष (बंकार्टच्या हाडांचा दोष)

2. खांद्याच्या रोटेटर स्नायूंचे फाटणे (खांद्याच्या "रोटेटर कफ" नावाची बायोमेकॅनिकल रचना तयार करते):

अ) पूर्ण किंवा आंशिक सुप्रास्पिनॅटस स्नायू फुटणे (सर्वात सामान्य)

ब) इन्फ्रास्पिनॅटस स्नायू फुटणे (बहुतेकदा सुप्रास्पिनॅटस स्नायूचे नुकसान पूर्ण करते, क्वचितच अलगावमध्ये आढळते)

c) subscapularis स्नायू फुटणे

3. इतिहासात विघटन न होता वरच्या विभागातील ग्लेनोइड पोकळीच्या सांध्यासंबंधी ओठांना दुखापत, वारंवार मायक्रोडॅमेजमुळे (व्हॉलीबॉल, वॉटर पोलो, टेनिसमधील चेंडू)

इंग्रजी संक्षेपात - SLAP - नुकसान.

SLAP जखमांचे एटिओलॉजी

16-25 वर्षे वयोगटातील दोन्ही लिंगांच्या तरुण ऍथलीट्समध्ये हे सर्वात सामान्य आहे. अव्यवस्था किंवा सौम्य दुखापतीचा परिणाम असू शकतो. 49% खांद्याच्या विस्थापनांना SLAP च्या दुखापतींसह असतात, म्हणजे. बाईसेप्सच्या लांब डोक्याच्या कंडराच्या संलग्नतेच्या क्षेत्रामध्ये ग्लेनोइडच्या वरच्या खांबापर्यंत आर्टिक्युलर ओठ फुटणे पसरणे.

वरचे ओठ सामान्य

अप्पर लॅब्रम फाटणे - SLAP इजा

ग्रेड II SLAP जखमांचे एटिओलॉजी

SLAP जखमांचे एटिओलॉजी III-IV पदवी

वरचा ओठ एमआरआय आणि आर्थ्रोस्कोपीमध्ये सामान्य असतो (डाव्या खांद्याचा सांधा, पोस्टरियर पोर्टमध्ये असलेल्या कॅमेऱ्याद्वारे पाहिला जातो)

SLAP I, घटना 21% प्रकरणे - वरच्या क्षेत्रातील ओठांना वेगळे नुकसान

स्लॅप II - ग्लेनोइड पोकळीच्या वरच्या खांबापासून ओठांसह बायसेप्स टेंडनचे संपूर्ण उत्सर्जन 55% प्रकरणांमध्ये होते

SLAP III (9%) - बास्केट-हँडलच्या वरच्या ओठाचा फाटणे

SLAP IV (10%) वरच्या मध्यवर्ती ओठ फाडणे बायसेप्स टेंडनमध्ये पसरते	SLAP V - ग्लेनोइड पोकळीच्या कार्टिलागिनस ओठांच्या वरच्या आणि पुढच्या भागाच्या फाटण्याचे संयोजन	SLAP V - बाईसेप्स टेंडनमध्ये विस्तारासह ग्लेनोइड पोकळीच्या कार्टिलागिनस ओठाच्या वरच्या आणि पुढच्या भागाच्या फाटण्याचे संयोजन

SLAP इजा मध्ये, वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आहेत

क्रीडा क्रियाकलापांदरम्यान खांद्याच्या सांध्याच्या पूर्ववर्ती भागात वेदना

"प्री-लक्सेशन" ची अधूनमधून संवेदना

कॉर्टिकोइड्स इंट्रा-आर्टिक्युलरच्या परिचयाने वेदना कमी होत नाही

विश्रांतीच्या वेळी आणि झोपेच्या दरम्यान वेदना बाह्य रोटेशनसह बाजूच्या बाजूने पसरते

इंटरट्युबरक्युलर सल्कसच्या पॅल्पेशनवर 10 अंशांच्या अंतर्गत रोटेशनवर वेदना

सर्वसाधारणपणे, SLAP दुखापतीचे नैदानिक ​​​​निदान स्थापित करणे क्लिनिकल तपासणी डेटा, anamnesis आणि MRI डेटाच्या संयोजनावर आधारित आहे.

4. तसेच, सबाक्रोमियल स्पेसमध्ये दाहक आणि स्क्लेरोटिक पॅथॉलॉजिकल बदलांमुळे खांद्याच्या सांध्यामध्ये तीव्र वेदना होतात. हे मोठे ट्यूबरकल आणि खालून खांद्याच्या डोक्याच्या वरच्या पृष्ठभागाच्या आणि वरून अॅक्रोमियन (खांद्याच्या वरच्या स्टेबलायझर) च्या खालच्या पृष्ठभागाच्या दरम्यानचे अंतर आहे.

या शरीरशास्त्रीय प्रदेशातील बदलांना असे म्हणतात:

subacromial बर्साचा दाह

चिकट कॅप्सूलिटिस

खांदा-स्केप्युलर पेरिआर्थ्रोसिस

सिंड्रोम "खांदा-हात"

कॉम्प्लेक्स रीजनल पेन सिंड्रोम (CRPS)

शिवाय, मानेच्या मणक्याच्या मुळांना घट्ट पकडणे आणि मानेच्या मणक्याच्या मुळांना पकडणे हे खांद्याच्या सांध्यातील वेदनांच्या निर्मितीमध्ये थेट सामील आहेत.

5. आधीच्या खांद्याच्या सांध्यातील वेदनांचे एक सामान्य कारण म्हणजे बायसेप्स टेंडनचे तथाकथित "टेनोसायनोव्हायटिस" होय. शिवाय, रोटेटर कफच्या क्रॉनिक फाटणेसह, बायसेप्सचा टेनोसायनोव्हायटिस, सबलक्सेशनमुळे, बहुतेकदा वेदनांचे मुख्य कारण असते. आणि त्याचे टेनोडेसिस (ग्लेनॉइड पोकळीतून कापून डोक्याला चिकटविणे) सुप्रास्पिनॅटस स्नायूच्या सिवनीशिवाय खांद्याच्या सांध्यातील वेदना दूर करते.

बायसेप्सच्या लांब डोक्याच्या कंडराच्या अस्थिरतेचे अंश - वरून उजव्या खांद्याच्या सांध्याचे दृश्य

सामान्य शरीरशास्त्र: S-subscapularis कोराकोब्रॅचियल लिगामेंटचा एम-मध्यवर्ती (अंतर्गत) भाग कोराको-ब्रेकियल लिगामेंटचा एल-पार्श्व (बाह्य) भाग बायसेप्सच्या लांब डोक्याचे बी-टेंडन
1. कोराकोब्रॅचियल लिगामेंटच्या अंतर्गत डोकेचा सहभाग न घेता सबस्केप्युलरिस स्नायूच्या कंडराचे उत्सर्जन
2. कोराकोब्रॅचियल लिगामेंटच्या मध्यवर्ती डोक्याच्या सहभागासह सबस्केप्युलरिस स्नायूला फाटल्याशिवाय
3. सबस्कॅप्युलरिस स्नायूच्या फाटणे आणि कोराकोब्रॅचियल लिगामेंटच्या मध्यवर्ती डोक्याचा समावेश होतो
4. सुप्रास्पिनॅटस स्नायू फुटणे आणि कोराकोब्रॅचियल लिगामेंटच्या पार्श्व डोकेचा समावेश होतो
5. सुप्रास्पिनॅटस टेंडनच्या सहभागासह कोराकोब्रॅचियल लिगामेंटचे मध्यवर्ती आणि पार्श्व डोके, सबस्कॅप्युलरिस स्नायू फुटणे

बायसेप्सच्या अस्थिरतेमुळे हालचालींदरम्यान सतत मायक्रोट्रॉमा होतो, ज्यामुळे कंडराच्या ऊतींमध्ये जळजळ होते आणि खांद्याच्या सांध्याच्या आधीच्या भागात वेदना होतात.

बायसेप्स टेंडनची जळजळ

खांद्याचा सांधा हा मानवी शरीरातील सर्वात मोबाइल सांधे आहे. हे वरच्या अंगाचे संपूर्ण कार्य प्रदान करते. हात कोणत्याही विमानात हलवू शकतो: दोन अनुलंब आणि क्षैतिज. परंतु खांद्याची स्थिरता आणि विघटन कमी करून आपल्याला यासाठी पैसे द्यावे लागतील. असे नुकसान का होते आणि ते कसे प्रकट होते याचा अधिक तपशीलवार विचार करणे आवश्यक आहे.

कारण

ह्युमरसच्या डोक्याचा आकार चेंडूसारखा असतो. स्कॅपुलाच्या सांध्यासंबंधी पोकळीच्या विपरीत, त्याचे क्षेत्र खूप मोठे आहे. आणि जेणेकरून खांदा निखळत नाही, तेथे प्रतिबंधात्मक आणि स्थिर संरचना आहेत: एक कार्टिलागिनस ओठ, अस्थिबंधन, कंडर आणि स्नायू. परंतु काही प्रकरणांमध्ये, दुखापत अजूनही अटळ आहे. खालील घटक यामध्ये योगदान देतात:

1. खांद्यावर वार होतो, हातावर पडतो.
2. संयुक्त हायपरमोबिलिटी.
3. सांध्यासंबंधी पोकळीच्या विकासातील विसंगती (डिस्प्लेसिया, हायपोप्लासिया).
4. एकाधिक मोच.

निखळण्याच्या घटनेस केवळ बाह्य प्रभावामुळेच नव्हे तर खांद्याच्या तीव्र आघाताने देखील प्रोत्साहन दिले जाते, जे वारंवार वारंवार अत्यधिक हालचालींसह दिसून येते. टेनिसपटू, व्हॉलीबॉल खेळाडू, जलतरणपटूंमध्ये - खेळांमध्येही अशीच परिस्थिती दिसून येते.

खांद्याचे विस्थापन बाह्य शक्तीच्या प्रभावाखाली आणि संयुक्त स्वतःच्या संरचनात्मक वैशिष्ट्यांच्या पार्श्वभूमीवर होते.

वर्गीकरण

जेव्हा खांद्याचे डोके ग्लेनोइड पोकळीतून पूर्णपणे बाहेर काढले जाते तेव्हा एक विघटन होते असे म्हणतात. जर आंशिक स्लिपेज दिसून आले, तर सबलक्सेशन निश्चित केले जाते. परंतु दोन्ही परिस्थिती खांदा संयुक्त च्या अस्थिरता शब्दाद्वारे एकत्रित केल्या जातात. या स्थितीत अनेक प्रकार आहेत.

दुखापतीची यंत्रणा आणि खांद्याच्या डोक्याच्या विस्थापनाची दिशा यावर अवलंबून, खालील प्रकारचे सबलक्सेशन वेगळे केले जातात:

• पूर्ववर्ती - हाडांचे डोके, आर्टिक्युलर ओठ वेगळे झाल्यामुळे, स्कॅपुलाच्या कोराकोइड प्रक्रियेखाली येऊन पुढे सरकते.
• पोस्टरियर - पसरलेल्या हातावर पडल्यामुळे विकसित होतो आणि कार्टिलागिनस ओठांच्या अलिप्ततेने देखील वैशिष्ट्यीकृत आहे.
• लोअर - आर्टिक्युलर डोके सांध्यासंबंधी पोकळीच्या खालच्या सीमेच्या पलीकडे विस्तारते.

जर अस्थिरता फक्त एकाच दिशेने विकसित होत असेल तर त्याला युनिप्लानर म्हणतात. हे बहुतेकदा संयुक्त कॅप्सूल किंवा कार्टिलागिनस ओठांच्या फाटण्यामुळे होते. जेव्हा लिगामेंटस-टेंडन उपकरणे आणि सायनोव्हियल झिल्ली ताणली जातात तेव्हा मल्टीप्लॅनर अस्थिरता विकसित होते. या प्रकरणात, अनेक अक्षांसह अत्यधिक गतिशीलता वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

नुकसानाची उद्दीष्ट लक्षणे देखील खांद्याच्या सांध्यातील अस्थिरतेच्या प्रकारावर अवलंबून असतील.

क्लिनिकल चित्र

कोणत्याही दुखापतीप्रमाणे, खांद्याचे विघटन देखील विशिष्ट लक्षणांसह असतात - व्यक्तिनिष्ठ आणि वस्तुनिष्ठ. डॉक्टरांचे कार्य सर्व चिन्हे ओळखणे आहे. जेव्हा प्रश्न केला जातो तेव्हा तक्रारी स्थापित केल्या जातात आणि क्लिनिकल तपासणी अव्यवस्थाच्या अधिक विशिष्ट अभिव्यक्तींची कल्पना देते.

सामान्य चिन्हे

खांद्याचे सबलक्सेशन लक्षणांद्वारे प्रकट होते जे केवळ दुखापतीच्या वस्तुस्थितीद्वारेच नव्हे तर त्याच्या यंत्रणेद्वारे देखील निर्धारित केले जाते. बाह्य घटकाच्या तीव्र प्रभावासह, खांद्यामध्ये तीव्र वेदना होतात, ऊती फुटण्याशी संबंधित: अस्थिबंधन, सांध्यासंबंधी कॅप्सूल, कार्टिलागिनस ओठ. परंतु जर दीर्घकालीन अस्थिरता विकसित होते, तर अशा संवेदना कमकुवत होतात किंवा पूर्णपणे अदृश्य होतात. वेदना सिंड्रोम व्यतिरिक्त, खांद्याच्या विस्थापनासह, खालील लक्षणे दिसून येतात:

• फंक्शनची मर्यादा, "स्प्रिंगी" हालचाली.
• संयुक्त क्षेत्राची विकृती.
• बधीरपणा, मुंग्या येणे, हातामध्ये हंस बंप.
• जबरदस्तीने अंगाची स्थिती.

मल्टीप्लॅनर अस्थिरतेसह, रुग्णांना उच्च-मोठेपणाच्या हालचालींदरम्यान खांद्याच्या डोक्याचे अत्यधिक विस्थापन, हात आणि स्नायूंच्या तणावात वाढलेली थकवा जाणवते. काही लोक संयोजी ऊतक डिसप्लेसियाची चिन्हे दर्शवतात:

• कोपर आणि गुडघे येथे overextension.
• अपहरण केलेल्या अंगठ्याने हाताला स्पर्श करण्याची क्षमता.
• विस्तारादरम्यान तर्जनीसह हाताच्या डोर्समपर्यंत पोहोचणे.

ही लक्षणे अव्यवस्थाची उपस्थिती दर्शवत नाहीत, परंतु त्याच्या विकासाच्या उच्च जोखमीची पुष्टी करतात आणि अस्थिरतेच्या उत्पत्तीचा अंदाज लावतात.

खांद्याच्या अस्थिरतेच्या क्लिनिकल चित्रात विस्थापनाची गैर-विशिष्ट आणि विशिष्ट लक्षणे असतात. शिवाय, प्रथम कोणत्याही दुखापतीचे वैशिष्ट्य आहे.

वैद्यकीय चाचण्या

नैदानिक ​​​​परीक्षेचा एक महत्त्वाचा मुद्दा म्हणजे खांद्याच्या सांध्याच्या अस्थिरतेची पुष्टी करणार्या विशेष चाचण्यांचे आयोजन. ते आपल्याला कोणत्या दिशेने पॅथॉलॉजिकल गतिशीलता आहे हे निर्धारित करण्यास अनुमती देतात. अपेक्षित प्रकारच्या सबलक्सेशनवर अवलंबून, डॉक्टर रुग्णाच्या हाताने खालील हालचाली करतो:

1. पुढच्या बाजूने: कोपराच्या सांध्यावर वाकलेला हात वर घेतला जातो आणि बाहेरच्या दिशेने फिरवला जातो, खांद्यावर मागून दाबताना - स्नायूंचा ताण असतो आणि निखळण्याची पूर्वसूचना असते.
2. मागे: जेव्हा हात रुग्णाच्या समोर असतो, तेव्हा प्रथम तो खाली करतो आणि नंतर, खांद्यावर मागून दाबून, पुढचा हात वाकतो, हळूहळू अंग कमी करतो - खांद्याचे डोके कमी झाल्यामुळे एक क्लिक जाणवते.
3. खालच्या बाजूने: हात खाली खेचताना, ऍक्रोमियल प्रक्रियेखाली एक खोबणी दिसते.

संयुक्त च्या subluxation टाळण्यासाठी, रुग्ण स्वतः प्रक्षोभक हालचाली टाळण्याचा प्रयत्न करतात आणि हात सोडतात. यामुळे क्रीडा प्रशिक्षणाची तीव्रता कमी करणे आणि शारीरिक क्रियाकलाप मर्यादित करणे आवश्यक आहे. स्थानिक लक्षणांव्यतिरिक्त, सामान्य अस्वस्थता देखील जाणवू शकते.

क्लिनिकल चाचण्यांच्या मदतीने, सबलक्सेशनचा प्रकार स्थापित केला जातो आणि खांद्याच्या सांध्याच्या विशिष्ट संरचनांना नुकसान देखील गृहीत धरले जाते.

निदान

सबलक्सेशनची पुष्टी करण्यासाठी, इतर निदान पद्धतींसह क्लिनिकल तपासणीची पूर्तता करणे आवश्यक आहे. दुखापतींच्या बाबतीत, कंकालच्या खराब झालेल्या संरचना पाहण्यासाठी आणि पॅथॉलॉजीच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करण्यासाठी इंस्ट्रूमेंटल पद्धती आवश्यक आहेत. खालील प्रक्रियांमध्ये हे गुणधर्म आहेत:

• खांद्याचा एक्स-रे.
• चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा.
• सीटी स्कॅन.

क्ष-किरणांवर हाडे स्पष्टपणे दिसतात, परंतु ही पद्धत मऊ उतींच्या स्थितीचे विश्लेषण करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही. परंतु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग अशा दोषांपासून मुक्त आहे - ते कार्टिलागिनस ओठ, सायनोव्हियल झिल्ली, अस्थिबंधन, कंडरा आणि स्नायूंच्या संरचनेचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते, जे निदान करण्यात खूप मदत करते.

खांदा subluxations बऱ्यापैकी सामान्य परिस्थिती आहे. म्हणून, ते केव्हा उद्भवतात आणि ते स्वतःला कसे प्रकट करतात हे प्रत्येकाने समजून घेतले पाहिजे. दुखापतीचे स्वरूप दुखापतीच्या यंत्रणेवर अवलंबून असेल, जे यामधून, उपचारात्मक उपायांचे सार निर्धारित करते.

खांद्याच्या सांध्यातील सांध्यासंबंधी ओठ फुटणे अनेकदा घडते. आर्टिक्युलेशनमध्ये खांद्याच्या डोक्याच्या हाडांचा आणि स्कॅपुलाचा समावेश असतो. त्यांच्या पृष्ठभागाची परिमाणे जुळत नाहीत, ओठ, तंतुमय ऊतींनी बनलेले, सांध्याला स्थिरता देते. हे खांद्यासह खांदा ब्लेडच्या संपर्काचे क्षेत्र वाढवते. नकारात्मक दाबाच्या निर्मितीमुळे ही निर्मिती संयुक्त भागांची घट्ट पकड प्रदान करते.

लॅब्रममध्ये टेंडन्स आणि लिगामेंट्स तसेच रोटेटर कफ असतात. मऊ उतींचे कॉम्प्लेक्स मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या या विभागाला एक विशिष्ट स्थिरता देते. बर्याच काळापासून, कार्टिलागिनस ट्यूबच्या फुटण्यावर योग्य उपचार केले गेले नाहीत, परंतु आधुनिक निदान पद्धतींमुळे कोणत्याही तीव्रतेच्या जखमांचा शोध घेणे शक्य होते.

उपास्थि नुकसान कारणे

खांद्याच्या सांध्यातील तंतुमय ओठ फाटणे वाढत्या शारीरिक श्रमाने होते. ऍथलीट्समध्ये दुखापत सामान्य आहे, परंतु दैनंदिन जीवनात अनेकदा घडते.

कूर्चाच्या नुकसानाची मुख्य कारणे:

• सरळ हातावर पडणे;
• खांद्यावर वार;
• वजन उचल;
• वरच्या अंगांचे तीक्ष्ण स्विंग.

एक सैल रोटेटर कफ सॉफ्ट टिश्यू फुटण्यास योगदान देऊ शकतो, जे व्यावसायिक ऍथलीट्समध्ये सामान्य आहे.

प्रशिक्षण आयोजित करताना, आपण सुरक्षा नियमांचे पालन केले पाहिजे, आपण आपली शक्ती आणि क्षमतांची गणना केली पाहिजे. दैनंदिन जीवनात सावधगिरी बाळगणे लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे. दुखापतींपासून स्वतःचे पूर्णपणे संरक्षण करणे अशक्य आहे, परंतु आपण त्यांना मिळण्याचा धोका कमी करू शकता.

नुकसान लक्षणे

कार्टिलागिनस ओठ फाटण्याची कोणतीही विशिष्ट चिन्हे नाहीत. त्याची अभिव्यक्ती खांद्याच्या कंबरेच्या इतर जखमांच्या क्लिनिकल चित्रासारखीच आहे. अचूक निदान करण्यासाठी, नुकसानाची यंत्रणा जाणून घेणे आवश्यक आहे.

1. दुखापतीसह वेदना होतात, जी वरच्या अंगांच्या हालचालीमुळे वाढते.
2. हात वर करणे वैशिष्ट्यपूर्ण आवाजासह आहे.
3. संयुक्तची गतिशीलता मर्यादित असते, कधीकधी त्याच्या संपूर्ण नाकाबंदीपर्यंत.
4. खांदा अस्थिर होतो, subluxations होतात.
5. स्नायूंचा टोन कमी होतो, संयुक्त भागांचे विस्थापन अंगाच्या निष्क्रिय अपहरणासह होऊ शकते.

रात्रीच्या वेळी अप्रिय लक्षणे रुग्णाला त्रास देऊ शकतात.

पॅल्पेशनमुळे प्रभावित भागात वेदना दिसून येते, सूज आणि हेमेटोमा अनेकदा विकसित होतो. दुखापतीच्या स्थानिकीकरणाद्वारे संयुक्त च्या बिघडलेले कार्य स्वरूप निर्धारित केले जाते. खांदा-स्केप्युलर भागाच्या फाटण्यामुळे, खांद्याच्या आधीच्या भागाची अस्थिरता उद्भवते. बायसेप्सच्या डोक्याच्या कंडराला दुखापत झाल्यास वरच्या भागात वेदना आणि असामान्य गतिशीलता असू शकते.

संयुक्त अस्थिरता रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता खराब करते. नेहमीच्या अव्यवस्था मध्ये बदलणे, इजा काही क्रिया अशक्य करते.

वेळेवर उपचार सुरू केल्याने धोकादायक गुंतागुंत होण्यास प्रतिबंध होतो.

सर्व आवश्यक निदान प्रक्रिया पार पाडणे सांध्यासंबंधी ओठांचे नुकसान स्थापित करण्यात मदत करेल. काही प्रकरणांमध्ये, तपशीलवार तपासणी आवश्यक आहे. यात खांद्याच्या कंबरेचा अल्ट्रासाऊंड, एमआरआय, सीटी आणि आर्थ्रोस्कोपीचा समावेश आहे. या प्रकरणात रेडियोग्राफी माहितीपूर्ण नाही, त्याच्या मदतीने मऊ ऊतकांच्या अखंडतेचे उल्लंघन शोधणे अशक्य आहे. तथापि, ही पद्धत फ्रॅक्चर आणि डिस्लोकेशन्स वगळण्यासाठी वापरली जाऊ शकते. परीक्षेच्या निकालांवर आधारित, डॉक्टर सर्वात प्रभावी उपचारात्मक पद्धती निवडतात.

उपचार पद्धती

शक्य तितक्या लवकर प्रथमोपचार प्रदान करणे आवश्यक आहे, अन्यथा करार आणि इतर गुंतागुंत होऊ शकतात. किरकोळ जखमांसाठी कंझर्वेटिव्ह थेरपी दर्शविली जाते. गंभीर जखमांवर शस्त्रक्रियेने उपचार करण्याची शिफारस केली जाते.

औषधे घेतल्याने जळजळ आणि वेदनांची लक्षणे दूर होण्यास मदत होते. ते पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान घेतले जाऊ शकतात. औषधे थेट संयुक्त आणि ग्लूटल स्नायूमध्ये इंजेक्शन दिली जातात. ड्रग थेरपीमध्ये NSAIDs आणि वेदनाशामक, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, chondroprotectors आणि व्हिटॅमिनची तयारी यांचा समावेश आहे.

डॉक्टरांनी सांगितलेल्या डोसमध्ये त्यांचा वापर करणे आवश्यक आहे; स्वतःच उपचारात्मक पथ्ये समायोजित करणे अशक्य आहे.

यामुळे स्थिती आणखी बिघडू शकते. फिजिओथेरपी प्रक्रिया ऊतकांच्या पुनरुत्पादनाच्या प्रक्रियेस गती देतात, प्रभावित भागात पोषक द्रव्ये पोहोचविण्याची खात्री करतात. दुखापतीनंतर पहिल्या दिवसात असे उपचार निर्धारित केले जाऊ शकतात. बर्याचदा वापरले:

• इलेक्ट्रोफोरेसीस;
• लेसर थेरपी;
• पॅराफिन अनुप्रयोग.

सौम्य जखमांसाठी, कोल्ड कॉम्प्रेस आणि वार्मिंग मलहम वापरले जाऊ शकतात.

पुराणमतवादी थेरपीच्या अकार्यक्षमतेसाठी ऑपरेशन निर्धारित केले आहे. सर्जिकल हस्तक्षेप कमीतकमी आक्रमक पद्धतींद्वारे केले जातात, ज्याचे शास्त्रीय पद्धतींपेक्षा मोठ्या प्रमाणात फायदे आहेत. कूर्चाचे तुकडे आर्थ्रोस्कोपिक उपकरणे वापरून एकत्र शिवले जातात, त्यानंतर ते धातूच्या क्लॅम्पसह हाडांशी जोडलेले असतात. अंगाला प्लास्टर कास्ट किंवा ऑर्थोसिससह स्थिर केले जाते.

पुनर्प्राप्ती

लवकर पुनर्प्राप्ती कालावधीत, निरोगी सांध्यासह निष्क्रिय हालचाली करणे आवश्यक आहे. भविष्यात, खराब झालेले खांदे विकसित केले जातात.

सांध्यासंबंधी ओठ फुटण्यासाठी पुनर्वसन कार्यक्रमात विशेष व्यायाम आणि मालिश समाविष्ट आहे. लवकर पुनर्प्राप्ती कालावधीत, संयुक्त वर भार मर्यादित आहे, परंतु भविष्यात, केलेल्या क्रियांची श्रेणी विस्तृत होते.

नियमित व्यायाम महत्त्वाची भूमिका बजावतो. पहिल्या टप्प्यावर, पाठ आणि छातीच्या स्नायूंचे काम केले जाते. उपास्थि दुरुस्तीनंतर, आपण रोटेटर कफ मजबूत करण्यासाठी पुढे जाऊ शकता. जिम्नॅस्टिक्स अस्वस्थता दूर करते, संयुक्त गतिशीलता पुनर्संचयित करते.

प्रथम वर्ग अनुभवी प्रशिक्षकाच्या देखरेखीखाली घेतले पाहिजेत, भविष्यात आपण घरी व्यायाम करू शकता.

पुनर्वसन कमीतकमी एक महिना टिकते, गुंतागुंतीच्या जखमांसह, हा कालावधी बर्याच वर्षांपासून विलंब होऊ शकतो.

खांदा संयुक्त: रचना आणि कार्ये

खांद्याचा सांधा हा मानवी मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीतील सर्वात मोठ्या सांध्यापैकी एक आहे. त्याची गोलाकार रचना, तसेच शक्तिशाली स्नायू आणि अस्थिबंधक उपकरणे असलेली उपकरणे, ते खूप मजबूत बनवतात, परंतु त्याच वेळी असुरक्षित देखील असतात.

असुरक्षितता ही व्यक्तीच्या आयुष्यभर ज्या प्रचंड ताणतणावांच्या अधीन असते त्यामध्ये असते. आपण असे म्हणू शकतो की खांदा संयुक्त हा स्त्रोत आहे ज्यातून सर्व सर्वात महत्वाच्या हालचाली उद्भवतात - हातात पाण्याचा ग्लास ठेवण्याच्या नेहमीच्या क्षमतेपासून, व्यावसायिक क्रीडा क्षेत्रातील सर्वोच्च कामगिरीसह समाप्त होते.

खांदा संयुक्त च्या इतर संरचना

सांध्याची रचना आणि त्याच्या वैशिष्ट्यांशी जवळून परिचित झाल्यानंतर, त्याच्याशी किती काळजी घेणे आवश्यक आहे हे आपण सहजपणे समजू शकता.

खांद्याची कार्ये

सर्वप्रथम, हे स्पष्ट केले पाहिजे: खांदा आणि खांदा संयुक्त (रोजच्या भाषणात समानार्थी शब्दांचा दर्जा प्राप्त केलेले शब्द) पूर्णपणे भिन्न संकल्पना आहेत. खांद्याचा सांधा म्हणजे ह्युमरसच्या सांध्यासंबंधी डोक्यासह स्कॅपुलाच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाचे कनेक्शन. वास्तविक, खांद्याचा उगम खांद्याच्या सांध्यापासून होतो - एक नळीच्या आकाराचा हाड, जो एका टोकाला खांद्याच्या सांध्याला जोडलेला असतो आणि दुसऱ्या बाजूला - कोपराशी.

खांद्याच्या सांध्याचे मुख्य कार्य म्हणजे त्यांच्या हालचालींचे मोठेपणा वाढवताना वरच्या अंगांच्या हालचाली स्थिर करणे.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, खांद्याच्या जॉइंटचे बायोमेकॅनिक्स तुम्हाला तुमचे हात एका विस्तृत कोनात अनेक प्रोजेक्शनमध्ये हलविण्याची परवानगी देते आणि त्याच वेळी मुक्तपणे जंगम घटक (खांदा) एक सशर्त जंगम (स्कॅप्युलर हाड) ला मजबूत जोड प्रदान करते.

खांद्याच्या सांध्याच्या संरचनेमुळे, एखादी व्यक्ती आपल्या हातांनी विस्तृत प्रमाणात हालचाली करण्यास सक्षम आहे: हात जोडणे आणि अपहरण करणे, वळण आणि विस्तार, रोटेशन.

याव्यतिरिक्त, सूचीबद्ध हालचाली "सूक्ष्म" असू शकतात - सशर्त अक्षापासून काही अंशांच्या आत विचलनासह, 360 अंशांच्या जवळच्या रोटेशनपर्यंत, आणि हालचालींची अचूकता किंवा त्यांच्या सामर्थ्याचे लक्ष्य देखील. हे सर्व खांद्याच्या सांध्याच्या जटिल संरचनेमुळे शक्य होते, ज्यामध्ये विविध प्रकारचे "माउंटिंग घटक" समाविष्ट आहेत.

खांदा संयुक्त च्या संरचनेची वैशिष्ट्ये

खांद्याच्या सांध्यातील आणि शरीराच्या इतर सांध्यांमधील कदाचित सर्वात "अप्रिय" फरक म्हणजे त्याच्या संरचनेच्या आकारात न जुळणे.

खांद्याच्या ब्लेडमधील अवकाश, ज्यामध्ये ह्युमरसचे डोके घातले जाते, ते सपाट बशीसारखे दिसते. या "बशी" चा व्यास खांद्याच्या सांध्यासंबंधी डोक्याच्या व्यासापेक्षा खूपच कमी आहे. दृष्यदृष्ट्या, लहान प्लेटवर पडलेला एक मोठा चेंडू आणि कोणत्याही क्षणी तो पडण्यास तयार असल्याची कल्पना केली जाऊ शकते.

एकीकडे, हे वैशिष्ट्य खांद्याच्या सांध्यातील गतीच्या मुक्त श्रेणीचे हमीदार म्हणून काम करते. दुसरीकडे, बळाचा वापर (हाताचा धक्का, खांद्याच्या सांध्याला धक्का बसून पडणे इ.) सह अचानक हालचाल किंवा हालचालींमुळे खांद्याचे डोके गमावले जाऊ शकते. संयुक्त.

आणि डोके लवचिक कफने वेढलेले असले तरी, जे एक प्रकारचे लिमिटर म्हणून काम करते, खांदे निखळणे ही एक सामान्य दुखापत आहे. संरचनेच्या महत्त्वपूर्ण विस्थापनासह विस्थापनासह, अस्थिबंधन आणि स्नायू देखील फुटणे शक्य आहे.

खांदा संयुक्त च्या हाड रचना

आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, खांद्याचा सांधा दोन मुख्य हाडांच्या घटकांद्वारे तयार होतो: खांद्याच्या हाडाचे डोके आणि स्कॅपुलाचा सांध्यासंबंधी भाग. या सांध्यातील हालचालींचा मुख्य भाग स्कॅपुलाच्या सखोलतेमध्ये डोकेच्या गतिशीलतेद्वारे प्रदान केला जातो.

खांद्याच्या कंबरेच्या अधीन असलेल्या सर्व भारांपैकी बहुतेक भार खांद्याच्या सांध्यावर असल्याने, त्याच्या हाडांच्या संरचनेची झीज आणि त्यात जळजळ होणे हे आश्चर्यकारक नाही.

सांध्याच्या हाडांवर परिणाम करणारे सर्वात सामान्य रोग खालीलप्रमाणे आहेत:

• अत्यंत क्लेशकारक - dislocations, subluxations, खांद्याच्या मानेचे फ्रॅक्चर;
• जन्मजात - खांद्याच्या सांध्याचा डिसप्लेसिया (एक किंवा अधिक हाडांच्या संरचनेचा अविकसित किंवा एकमेकांच्या तुलनेत आकारात विसंगती);
• डीजनरेटिव्ह - खांद्याच्या सांध्याचा आर्थ्रोसिस, ज्यामध्ये कूर्चा आणि हाडांच्या ऊती पातळ होतात, विकृत होतात आणि सांधे त्याचे मोटर कार्य गमावतात. हा रोग बहुतेकदा शरीरातील वय-संबंधित बदलांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो, तसेच सांध्याच्या ऊतींचे पोषण बिघडते - चयापचय विकारांमुळे उद्भवणारी परिस्थिती, वारंवार दुखापत, रक्त पुरवठ्याची तीव्रता कमी होणे. खांद्याच्या सांध्यापर्यंत;
• दाहक - खांद्याच्या सांध्याचा संधिवात, जो आघात किंवा मागील प्रणालीगत संसर्गजन्य रोगांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो. संधिवात सह, उपास्थि आणि अंतर्निहित हाडांच्या ऊतींमध्ये एक दाहक प्रक्रिया विकसित होते, जी उपचार न करता, त्याच्या गुंतागुंतांसाठी धोकादायक असते.

खांदा संयुक्त च्या अस्थिबंधन उपकरणे

सर्वात मोठ्यापासून दूर, परंतु - अतिशयोक्तीशिवाय - अस्थिबंधन उपकरणाचे सर्वात महत्वाचे घटक खांद्याच्या रोटेटर कफचे लहान स्नायू आहेत. या कॉम्प्लेक्समध्ये सुप्रास्पिनॅटस, इन्फ्रास्पिनॅटस, टेरेस मायनर आणि सबस्कॅप्युलरिस समाविष्ट आहेत.

ते फिक्सेटर म्हणून काम करतात जे खांद्याच्या कमरेच्या सर्वात मोठ्या स्नायू - डेल्टोइड, बायसेप्स, पेक्टोरल आणि डोर्सलच्या कामादरम्यान ह्युमरसच्या डोक्याचे नुकसान आणि विस्थापन रोखतात.

सांध्यासंबंधी-खांद्याचे अस्थिबंधन मजबूत तंतुमय ऊतकांद्वारे दर्शविले जातात जे हाडांच्या संरचनांना कठोरपणे जोडतात. दुर्दैवाने, त्यांची ताकद आणि कडकपणा हे फाटण्याचे मुख्य कारण आहे: लक्षणीय ताणण्याची क्षमता नसणे, महत्त्वपूर्ण भारांखाली अस्थिबंधन खराब होऊ शकतात.

वरील सर्व गोष्टींवरून, एखाद्याला असे समजू शकते की खांद्याच्या सांध्याची रचना अत्यंत नाजूक आहे. परंतु हे विधान केवळ अशा प्रकरणांमध्ये लागू होते जेव्हा एखादी व्यक्ती शारीरिक क्रियाकलाप आणि खेळांकडे दुर्लक्ष करते, बैठी जीवनशैली जगते. अशा लोकांचे सांधे (केवळ खांदेच नव्हे) अपुरा रक्तपुरवठा, पोषक तत्वांचा कमी पुरवठा द्वारे दर्शविले जातात आणि म्हणूनच, कोणत्याही, अगदी किरकोळ भारांसह, ते जखमी होतात.

निरोगी क्रियाकलाप, निरोगी आहाराचे पालन आणि काम आणि विश्रांतीच्या पथ्येसह, खांद्याच्या सांध्याला मानवी शरीरातील सर्वात टिकाऊ आणि टिकाऊ म्हटले जाऊ शकते.

परंतु खांद्याच्या सांध्यावर जास्त ताण, विशेषत: जे योग्य विश्रांती घेत नाहीत, अशा स्थितीला "संयुक्त थकवा" म्हणून ओळखले जाऊ शकते. या प्रकरणात, कोणत्याही घटकांमुळे स्नायूंच्या ऊती आणि कंडरांना जळजळ किंवा नुकसान होऊ शकते:

• खांद्याच्या सांध्याचा पेरीआर्थरायटिस (टेंडन्सची जळजळ) हा एक सामान्य रोग आहे जो दुखापत (पडणे, जखम) किंवा जास्त भारांच्या प्रतिसादात विकसित होतो;
• स्प्रेन्स कोणत्याही प्रकारच्या दुखापतीचे अनुसरण करतात आणि वरच्या अंगाच्या मोटर फंक्शन्सचे लक्षणीय नुकसान होऊ शकते. उपचार न केल्यास, एक दाहक प्रक्रिया अनेकदा विकसित होते आणि अस्थिबंधनाच्या आसपासच्या ऊतींमध्ये पसरते.

संयुक्त च्या रक्ताभिसरण आणि चिंताग्रस्त नेटवर्क

खांद्याच्या सांध्याचे कोणतेही रोग किंवा जखम वेदनांसह असतात, ज्याचे क्वचितच "किरकोळ" म्हणून वर्णन केले जाऊ शकते. वेदना इतकी तीव्र असू शकते की अगदी साध्या हालचाली देखील अशक्य होतात.

थोरॅसिक, रेडियल, सबस्केप्युलर आणि ऍक्सिलरी नर्वच्या कार्यांमुळे ही एक संरक्षणात्मक यंत्रणा आहे, जी खांद्याच्या सांध्याद्वारे सिग्नलचे वहन सुनिश्चित करते.

वेदना सिंड्रोममुळे, खराब झालेले किंवा रोगग्रस्त सांधे जबरदस्तीने "निष्क्रिय" केले जातात (तीव्र वेदनामुळे कोणतीही हालचाल करणे कठीण असते), ज्यामुळे जखमी किंवा सूजलेल्या ऊतींना बरे होण्यास वेळ मिळतो.

महत्वाचे: खांद्याच्या सांध्यातील वेदना ग्रीवा आणि वक्षस्थळाच्या मणक्याच्या दुखापतीमुळे किंवा रोगांमुळे होऊ शकते, ज्यासाठी त्वरित वैद्यकीय लक्ष आवश्यक आहे.

रक्त पुरवठा करण्यासाठी रक्तवाहिन्यांचे एक विस्तृत नेटवर्क जबाबदार आहे, जे सांधाच्या ऊतींमध्ये पोषक आणि ऑक्सिजन वाहतूक करतात आणि रक्तासह क्षय उत्पादने काढून टाकतात. परंतु खांद्याच्या सांध्याजवळ दोन मोठ्या धमन्या आहेत, ज्यामुळे दुखापती धोकादायक बनतात: डोकेचे महत्त्वपूर्ण विस्थापन किंवा फ्रॅक्चरल फ्रॅक्चरसह, रक्तवाहिन्या पिळून किंवा फुटण्याचा धोका असतो.

महत्वाचे: कोणत्याही खांद्याला दुखापत, दुखापत झालेल्या बाजूला हात सुन्न होणे आणि अशक्तपणाची सामान्य भावना (अगदी रक्तस्त्राव नसतानाही), दुखापतीनंतर शक्य तितक्या लवकर डॉक्टरांना भेटणे आवश्यक आहे. ही चिन्हे रक्ताभिसरण विकार दर्शवू शकतात ज्यासाठी पात्र वैद्यकीय लक्ष आवश्यक आहे.

इतर संरचना

खांद्याच्या सांध्याच्या संरचनेत इतर संरचनांचा समावेश होतो ज्यांचे आरोग्य हालचाल करण्याच्या क्षमतेसाठी आवश्यक आहे:

• सायनोव्हियल झिल्ली - सांध्याच्या आतील पृष्ठभागावर अस्तर असलेल्या ऊतींचा पातळ थर (कूर्चाने झाकलेल्या भागांचा अपवाद वगळता). रक्तवाहिन्यांनी समृद्ध असलेले हे कवच कूर्चा आणि हाडांच्या ऊतींसाठी पोषणाचे मुख्य स्त्रोत म्हणून काम करते. याव्यतिरिक्त, शेल एक द्रव सोडते जे हालचाली दरम्यान घर्षण मऊ करते आणि अंतर्गत संरचनांना पोशाख होण्यापासून संरक्षण करते. जखमांसह, तसेच संधिवात आणि प्रणालीगत संक्रमणाची गुंतागुंत, सायनोव्हायटिस विकसित होऊ शकते - सायनोव्हियल झिल्लीची जळजळ.
• periarticular पिशव्या एकाच वेळी दोन कार्ये करतात. ते सर्व सांध्यासंबंधी आणि पेरीआर्टिक्युलर घटकांच्या हालचाली सुलभ करतात आणि त्याच वेळी त्यांच्या अकाली पोशाखांना प्रतिबंध करतात. हे लहान "खिसे" आहेत जे संयुक्तच्या पुढे स्थित आहेत आणि विशेष द्रवपदार्थाने भरलेले आहेत जे पेरीआर्टिक्युलर स्ट्रक्चर्सला एकमेकांच्या विरूद्ध "घासणे" नाही, परंतु स्लाइड करण्यास अनुमती देते. या पिशव्यांचा जळजळ - बर्साचा दाह - जखम (विशेषत: संक्रमित त्वचेच्या जखमांसह) आणि सामान्य संसर्गजन्य रोगांमध्ये वारंवार घडणारी घटना आहे.

आरोग्यदायी क्रियाकलाप, योग्य पोषण, योग्य विश्रांतीची काळजी घेऊन आणि सांध्यामध्ये काही समस्या असल्यास डॉक्टरांशी संपर्क साधून, आपण त्याचे "आयुष्य" वाढवू शकता आणि अनेक वर्षे आपल्या स्वत: च्या जीवनाची उच्च गुणवत्ता राखू शकता. येणे