"जॉव ऍबसेस" चे निदान कोणत्याही प्रकारे आनंददायी नाही. आणि जर एखाद्या डॉक्टरने ते तुमच्यावर ठेवले तर बहुधा उपचार आधीच केले गेले आहेत आणि खबरदारी पाळली गेली आहे. जर तुम्हाला फक्त संशय असेल ही प्रजातीतोंडी पोकळीचे रोग, आम्ही शिफारस करतो की आपण हा लेख वाचा. त्यातून तुम्ही केवळ जबड्याचा गळू म्हणजे काय हेच शिकू शकत नाही, तर वरच्या जबड्याचा गळू खालच्या जबड्यापेक्षा कसा वेगळा असतो, दंत चिकित्सालयात त्यावर कसा उपचार केला जातो, तसेच घरी कसा उपचार केला जाऊ नये याबद्दल देखील शिकाल. आणि टाळण्यासाठी कोणते उपाय केले पाहिजेत समान समस्याभविष्यात.

• कारण
• लक्षणे आणि चिन्हे
• उपचार आणि प्रतिबंध

बहुतेक रुग्ण दातदुखीमुळे किंवा दातांशी संबंधित इतर कोणत्याही समस्येमुळे दंतवैद्याकडे जातात, परंतु दंतचिकित्सामध्ये केवळ तेच उपचार नाहीत. वस्तुस्थिती अशी आहे की मॅक्सिलोफेशियल प्रदेश बरेच काही सादर करण्यास सक्षम आहे अप्रिय आश्चर्यमान, श्लेष्मल आणि मौखिक पोकळीतील मऊ ऊतकांच्या रोगांशी संबंधित. तुम्हाला दाहक प्रक्रियेचा अनुभव येऊ शकतो ज्याला दात बांधणे कठीण होईल, परंतु ते रोगाचे संभाव्य कारण असू शकतात. अशा प्रकारे, प्रक्षोभक प्रक्रियेची चिन्हे अगोदर जाणून घेतल्यास, आपण वेळेत परिस्थितीला प्रतिसाद देण्यास सक्षम असाल आणि उपचारांसाठी एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधून रोगाला तीव्र स्वरुपात आणू शकत नाही.

कारण

जबड्याच्या गळूचे बहुधा कारण म्हणजे यांत्रिक नुकसान, आघात किंवा पीरियडॉन्टल पॉकेट्स (दात आणि हिरड्यांमधील अंतर ज्यामुळे संसर्ग होऊ शकतो). खराब झालेल्या भागात बाहेरून आणि शरीराच्या रक्तप्रवाहाद्वारे प्रवेश केलेल्या कोणत्याही संसर्गामुळे गळू होऊ शकते. जर रुग्णाला असेल क्रॉनिक टॉन्सिलिटिस, जळजळ तयार होण्याचे कारण स्ट्रेप्टोकोकी आणि स्टॅफिलोकोकी असू शकतात, सतत हायपरट्रॉफाईडमध्ये गुणाकार पॅलाटिन टॉन्सिल. या प्रकरणात, रुग्णाला केवळ गळू आणि तोंडाच्या पोकळीच्या खराब झालेल्या मऊ उतींवरच उपचार करण्याची शिफारस केली जात नाही तर टॉन्सिल काढून टाकण्याची देखील शिफारस केली जाते जर उपचार शक्य नसेल. अन्यथा, संसर्ग वारंवार होऊ शकतो.

लक्षणे आणि चिन्हे

दाहक प्रक्रियेची उपस्थिती निश्चित करण्यासाठी, अनेकांची संख्या जाणून घेणे पुरेसे आहे सामान्य वैशिष्ट्येया रोगाशी संबंधित:

• सतत तीव्र डोकेदुखी, सामान्य अस्वस्थता, थंडी वाजून येणे;
• काही प्रकरणांमध्ये, शरीराच्या तापमानात वाढ, विशेषत: सूजलेल्या भागाच्या हायपरिमियामध्ये;
• ल्युकोसाइटोसिस;
• लहान लालसर सूजच्या रूपात श्लेष्मल त्वचेखाली चढउतार (पू जमा होणे) ची उपस्थिती.

वरील लक्षणांच्या उपस्थितीत, रुग्णाला ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घेण्याचा सल्ला दिला जातो जलद उपचार, अन्यथा जळजळ तीव्र होऊ शकते, शेजारच्या भागात वाढू शकते, अधिक गंभीर रोग होऊ शकते किंवा श्वसन प्रणालीमध्ये गुंतागुंत होऊ शकते.

प्रकार

एखाद्या व्यक्तीमध्ये जबडाच्या वरच्या आणि खालच्या भागांच्या उपस्थितीच्या आधारावर, या दाहक प्रक्रिया दोन प्रकारांमध्ये विभागल्या जाऊ शकतात: गळू अनिवार्य(सबमँडिब्युलरचा गळू देखील त्याच प्रजातींना दिला जाऊ शकतो, कारण त्यांचे मूळ स्त्रोत समान आहेत) आणि वरचा जबडा.

मॅक्सिलरी गळू

संसर्गाचा सर्वात सामान्य स्त्रोत आहे वरचे दातशहाणपण तोंड उघडण्यास आणि गिळण्यास त्रास होतो.

मंडिब्युलर गळू

बहुतेकदा, संसर्ग खालच्या मोठ्या दाढांपासून (मोलार्स आणि प्रीमोलार्स) पसरतो. रुग्णाच्या तक्रारी मुख्यतः चघळताना आणि गिळताना वेदनांशी संबंधित असतात.

सबमॅन्डिब्युलर गळू हे सबमंडिब्युलर त्रिकोणामध्ये दृष्यदृष्ट्या लक्षात येण्याजोगे आणि वेदनादायक सूज द्वारे दर्शविले जाते आणि चेहऱ्याचा आकार विकृत होऊ शकतो.

उपचार आणि प्रतिबंध

जबड्याच्या फोडाच्या उपचारामध्ये गळू उघडणे आणि द्रव काढून टाकणे समाविष्ट आहे, ज्यानंतर खराब झालेले क्षेत्र निर्जंतुकीकरण केले जाते. उच्च तापमानाच्या बाबतीत, रुग्णाला प्रतिजैविक लिहून दिले जाते, सामान्य कमकुवतपणासह रोगप्रतिकारक स्थिती- इम्युनोमोड्युलेटरी औषधे, वेदनाशामक घेण्याच्या शिफारसी देखील डॉक्टरांनी दिल्या आहेत. साठी दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये चांगले उपचारपोस्टऑपरेटिव्ह चीरा, फिजिओथेरपी प्रक्रिया, यूव्हीआय विहित आहेत.

या प्रकारची जळजळ टाळण्यासाठी, दर सहा महिन्यांनी दंतचिकित्सकाला भेट देणे, पीरियडॉन्टल पॉकेट्स वेळेवर बरे करणे, जीवनसत्त्वे समृद्ध असलेल्या अतिरिक्त आहाराचे पालन करणे आणि योग्य उपचारात्मक टूथपेस्ट वापरणे चांगले.

काही पारंगत पर्यायी औषधमॅक्सिलोची वरील जळजळ- चेहर्याचे क्षेत्रशस्त्रक्रियेचा अवलंब न करता सहज बरा होऊ शकतो. अर्थात, गळू स्वतःच उघडण्याची शक्यता आहे, तथापि, जर ते स्वच्छ केले नाही आणि मृत कण आणि रोगजनक बॅक्टेरियाचे अवशेष जखमेतून काढून टाकले नाहीत, तर तीव्र स्थिती होण्याची उच्च शक्यता असते. क्रॉनिक किंवा कफ, तसेच उपचार न केलेल्या गळूमध्ये उरलेल्या क्षय उत्पादनांसह शरीराची नशा.

topdent.ru

मॅक्सिलोफेसियल प्रदेशातील कफ आणि फोड काय आहेत: वरच्या आणि खालच्या जबड्यांवरील कारणे, प्रकार, उपचार

नियमानुसार, ज्या रुग्णांना दातदुखीचा अनुभव येतो किंवा इतर समस्या येतात ते मदतीसाठी वैद्यकीय संस्थांकडे वळतात. दंत समस्या. प्रत्येकाला माहित नाही की दंतचिकित्सामधील उपचारांचा उद्देश मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्र आहे. रुग्णाला जळजळ होऊ शकते, जी दात काढण्याशी जोडणे कठीण आहे, परंतु येथेच संपूर्ण समस्या आहे.

फ्लेमोन म्हणजे काय?

फ्लेगमॉन हा मऊ ऊतकांचा पुवाळलेला-नेक्रोटिक जळजळ आहे ज्याला स्पष्ट सीमा नसते. त्वचेखालील चरबी रक्तवाहिन्या, नसा आणि अवयवांच्या जवळ असते, ज्यामुळे पुवाळलेल्या प्रक्रियेच्या जलद प्रसारास हातभार लागतो. मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशाचा फ्लेगमॉन हाडांच्या ऊती, स्नायू, कंडर आणि अंतर्गत अवयवांपर्यंत विस्तारतो. जळजळ होण्याचे क्षेत्र दोन सेंटीमीटरने निर्धारित केले जाऊ शकते किंवा ते संपूर्ण क्षेत्रावर परिणाम करू शकते.

स्थानिकीकरण

शरीराचे कोणतेही क्षेत्र ओडोन्टोजेनिक फ्लेगमॉनच्या देखाव्यापासून सुरक्षित नाही. मॅक्सिलोफेसियल प्रदेशातील फ्लेगमॉन "आठ" काढून टाकल्यामुळे विकसित होऊ शकतो, लगदाची जळजळ, दातांच्या मुळाभोवती असलेल्या मऊ उती, टॉन्सिल्स, एडेनोइड्स इ.

बहुतेकदा, हा रोग खालील कारणांमुळे होतो:

• ग्लोसिटिस, डिफ्यूजच्या विकासात योगदान देते पुवाळलेला दाहग्लोसोफरींजियल जागेत;
• खालच्या जबड्याची जळजळ, हनुवटीचे क्षेत्र कॅप्चर करणे;
• सियालाडेनाइटिस, ग्लोसिटिस, पेरीओस्टायटिस, तोंडी पोकळीच्या तळाशी पसरणे.

कारणे

डिफ्यूज पुवाळलेला जळजळ हा संसर्गजन्य स्वरूपाचा असतो. रोगजनक सूक्ष्मजीवांचे कचरा उत्पादने, मोलर्सचे विघटित उती आणि भरलेल्या दातचे अॅनारोबिक मायक्रोफ्लोरा हे रोगाच्या विकासाचे आणि शरीरातील नशा करण्याचे मुख्य स्त्रोत आहेत.

नॉनोडोन्टोजेनिक कफाचे एटिओलॉजी:

• मऊ आणि वर बाह्य यांत्रिक प्रभाव कठीण उतीआणि त्यांचे त्यानंतरचे संक्रमण;
• इंजेक्शन दरम्यान ऍसेप्सिसचे उल्लंघन;
• त्वचेच्या रोगांच्या बाह्य स्त्रोतांपासून संसर्ग (फुरुनकल, कार्बंकल);
• संसर्गजन्य एटिओलॉजीचा स्टोमाटायटीस.

कमकुवत रोगप्रतिकारक शक्ती, ऍलर्जीची प्रवृत्ती आणि जुनाट रोगांच्या उपस्थितीसह, जबड्याचा कफ कठीण आणि लांब असतो. अशा रोगामध्ये संसर्गजन्य एटिओलॉजी असते, परंतु संपर्काद्वारे प्रसारित होत नाही.

निदान

डॉक्टर रोगाचा इतिहास जाणून घेणे, त्रासदायक लक्षणे ओळखणे आणि प्रयोगशाळेतील चाचणी डेटा प्राप्त करणे योग्यरित्या निदान करण्यास सक्षम असेल. नैदानिक ​​​​अभ्यास शरीराला होणारे नुकसान आणि उपचारांच्या निवडलेल्या कोर्सची प्रभावीता निश्चित करेल.

मॅक्सिलोफेसियल प्रदेशाच्या कफच्या खोल प्रसारासह, निदान स्पष्ट करण्यासाठी, टिश्यू पंक्चर केले जाते आणि काढलेल्या इफ्यूजनची रचना तपासली जाते, संवेदनशीलता निर्धारित केली जाते. पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोराकरण्यासाठी वैद्यकीय तयारी. उपचाराचा कालावधी आणि परिणामकारकता यावर अवलंबून असते.

https://youtu.be/sXtnjZv43Ec

वर्गीकरण आणि लक्षणे

फ्लेमोनचे वर्गीकरण खालीलप्रमाणे केले जाऊ शकते:

• दाहक exudate प्रकार (सेरस, पुवाळलेला, putrefactive-नेक्रोटिक);
• रोगाचे टप्पे (तीव्र, क्रॉनिक कोर्स);
• स्थान (वरवरचे किंवा खोल).

दाहक प्रक्रिया मऊ उतींच्या कॉम्पॅक्शनपासून सुरू होते, त्यानंतरच्या वाढीसह सूज दिसणे, तोंडी पोकळी आणि त्वचेच्या बाजूने सूजलेल्या भागाची लालसरपणा. तीव्र वेदना चेहऱ्याच्या अर्ध्या भागावर पसरते: कान, डोळा सॉकेट आणि मान. नशेमुळे रुग्णाची सामान्य स्थिती बिघडते.

रक्त तपासणीतून कळते वैशिष्ट्यपूर्ण बदल, जे संपूर्ण जीवाच्या नुकसानाची डिग्री दर्शवते. तोंडाच्या मजल्यावरील फ्लेगमॉन एक स्पष्ट वेदना सिंड्रोमसह असतो, खाणे, गिळणे, बोलणे या प्रक्रिया विस्कळीत होतात. वेगवेगळ्या प्रमाणात ट्रिस्मस दिसून येतो.

स्थानावर अवलंबून

फ्लेगमॉन, फोटोमध्ये पाहिल्याप्रमाणे, मान, गाल, गालाची हाडे आणि डोळ्याच्या सॉकेट्सवर परिणाम करू शकतो. दाहक पुवाळलेली प्रक्रिया, स्थानावर अवलंबून, सशर्तपणे वरवरच्या आणि खोलमध्ये विभागली जाते. वरवरच्या ओडोंटोजेनिक कफच्या उपस्थितीत, रोग तीव्रतेने पुढे जातो, सामान्य लक्षणे वेगाने विकसित होतात, शरीराची नशा दर्शवतात. शरीराचे तापमान 38-40 अंशांपर्यंत पोहोचू शकते, एखादी व्यक्ती थरथरत आहे, त्याची सामान्य स्थिती बिघडते.

जर रुग्णाला खोल कफ वाढला असेल तर सामान्य लक्षणे स्थानिक लक्षणांवर प्रबळ होतील. रुग्णाचे तापमान झपाट्याने वाढते, 42 अंशांपर्यंत. नशेमुळे हृदयाची लय बिघडते, रक्तदाब कमी होतो आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो. उत्सर्जन प्रणालीला त्रास होतो, एखादी व्यक्ती लघवी करणे थांबवू शकते.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या कोर्सच्या स्वरूपाद्वारे

हा रोग नेहमी वेगळ्या परिस्थितीत विकसित होतो. मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या दाहक पुवाळलेल्या प्रक्रियेच्या कोर्सचे दोन मुख्य प्रकार आहेत:

• तीव्र टप्प्यात शरीराच्या तापमानात तीव्र वाढ होते. त्वचा लाल होते, मऊ ऊतींना सूज येते. प्रभावित भागात नेक्रोसिसची चिन्हे आहेत. रुग्णाला वेळेत मदत न दिल्यास, फिस्टुला विकसित होण्याची शक्यता असते.
• क्रॉनिक स्टेज वेदनासह पुढे जातो. पॅल्पेशन दरम्यान जळजळ होण्याच्या ठिकाणी, एक सील शोधला जाऊ शकतो. प्रभावित ऊतींचा रंग निळसर होऊ शकतो.

उपचार कसे करावे?

जर दाहक प्रक्रिया उशीरा टप्प्यावर असेल तर शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक आहे. शल्यचिकित्सक प्रभावित ऊतींचे उत्पादन करेल आणि खुल्या जखमेवर उपचार करेल.

वैद्यकीय उपचार

रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर विशेष वैद्यकीय संस्थांकडे रुग्णाचे आवाहन शस्त्रक्रिया टाळेल. सुरुवातीच्या टप्प्यावर, मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशाचा कफ वापरून बरा होऊ शकतो बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे. कोरडी उष्णता प्रभावित भागात लागू केली जाते, कॅल्शियम क्लोराईडच्या द्रावणाने उपचार केले जाते.

डॉक्टरांनी तोंडाच्या तळाशी स्वच्छ धुण्याची शिफारस केली आहे पूतिनाशक उपायआणि फिजिओथेरपीचा कोर्स. जर संसर्गाचा स्त्रोत आधी काढून टाकला गेला असेल तरच ड्रग थेरपी मदत करू शकते (स्वच्छता, रोगग्रस्त दात काढून टाकला गेला आहे, दुखापतीवर उपचार केला गेला आहे इ.).

फिजिओथेरपी

जबडयाच्या कफाच्या उपचारांसाठी, विविध प्रकारचे फिजिओथेरपी वापरली जाते. हे सेंटीमीटर वेव्ह थेरपी असू शकते, अतिनील किरणे, जळजळ च्या तीव्र टप्प्यात वापरले UHF थेरपी. रोग प्रतिकारशक्ती वाढवण्यासाठी, रक्ताचे लेसर विकिरण वापरले जाते.

प्रभावित भागात कॉम्पॅक्टेड घुसखोरी असल्यास लाइट थेरपी वापरली जाते. अल्ट्रासाऊंडसह जखमांवर उपचार करताना, उपचार वेळ 3-5 दिवसांपर्यंत कमी केला जाऊ शकतो. रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, हायपरबॅरोथेरपीच्या 3-4 प्रक्रिया केल्या जातात.

सर्जिकल हस्तक्षेप

तोंडाच्या मजल्यासह सर्व कफांवर उपचार केवळ रुग्णालयाच्या सेटिंगमध्ये शस्त्रक्रिया पद्धतीचा अवलंब करून केले जातात. अनुभवी उच्च पात्र सर्जन ऑपरेशन करतात, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत रुग्णाचे निरीक्षण करतात आणि सर्वसमावेशक उपचार देतात.

ऑपरेशन दरम्यान, रुग्ण अंतर्गत असू शकते सामान्य भूलकिंवा स्थानिक भूल अंतर्गत. प्रभावित क्षेत्राच्या आकारानुसार, डॉक्टर त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा (फोटोमध्ये दर्शविल्याप्रमाणे) स्केलपेलसह चीरा बनवतात, प्रभावित क्षेत्र उघडतात. जर पुट्रेफॅक्टिव्ह-नेक्रोटिक बदल दिसून आले, तर मृत उती काढून टाकल्या जातात. त्यानंतर, जखमा निचरा आहेत.

प्लास्टिक सर्जरी

एमएफआरचे बदललेले स्वरूप पुन्हा तयार करण्यासाठी सर्जिकल हस्तक्षेप खालील संकेतांनुसार केले जातात:

• चेहर्याचे क्षेत्र आणि मान क्षेत्रामध्ये स्थित मर्यादित बदल त्वरित काढून टाकले जातात;
• मोठ्या क्षेत्राच्या मऊ उतींचे दोष आणि जखमेच्या आकारात बदल ऑपरेटिव्ह स्थानिक पॅचवर्क पद्धतीने काढले जातात;
• हाडांच्या संरचनेचे नुकसान असलेले मऊ ऊतक दोष मायक्रोसर्जनच्या मदतीने काढले जातात.

लोक उपाय

मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशातील फोड आणि कफ यांचा पारंपारिक औषधांच्या मदतीने उपचार केला जाऊ शकतो. हर्बल लवंगा, पुदीना तुळस, सेंट जॉन वॉर्ट, प्रोपोलिस, निळे निलगिरी, बर्च झाडापासून तयार केलेले कळ्या आणि पाने - ही औषधी वनस्पतींची एक छोटी यादी आहे जी दाहक प्रक्रियेच्या उपचारांमध्ये वापरण्यासाठी शिफारस केली जाते.

खालच्या जबड्याच्या कफच्या उपचारांसाठी, आपण एक डेकोक्शन वापरू शकता. 60 ग्रॅम हर्बल लवंगा एक लिटर गरम पाण्यात घाला, थंड होईपर्यंत उभे रहा आणि दिवसभर 250 मिलीच्या लहान sips मध्ये प्या. आपण 40 ग्रॅम सेंट जॉन्स वॉर्ट, 25 ग्रॅम प्रोपोलिस आणि 150 मिली अल्कोहोलयुक्त द्रव देखील घेऊ शकता, बारीक करा, एकत्रित घटक 10 दिवसांसाठी सोडा. ताणलेल्या ओतणेचा वापर प्रमाणात धुण्यासाठी केला जातो - गॅससह खनिज पाण्याच्या 250 मिली प्रति एक चमचे.

संभाव्य गुंतागुंत

मॅक्सिलोफेसियल प्रदेशातील फ्लेगमॉनची सामान्य गुंतागुंत आहेतः मेडियास्टिनाइटिस, चेहर्यावरील नसा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, सेप्सिस. मेडियास्टिनायटिससह, एखाद्या व्यक्तीला पूर्ववर्ती वेदना जाणवते, जे स्कॅपुलाच्या क्षेत्रामध्ये पसरू शकते. रुग्ण सक्तीची स्थिती घेतो, त्याला डोके वाढवणे अवघड आहे.

कॅव्हर्नस सायनस थ्रोम्बोसिस ही ओडोंटोजेनिक फ्लेगमॉनची एक सामान्य गुंतागुंत आहे. रुग्णाला तीव्र डोकेदुखीचा अनुभव येतो, तो थरथरत आहे.

सेप्सिस हे भारदस्त शरीराचे तापमान, ल्युकोसाइट्सच्या गुणात्मक आणि परिमाणवाचक रचनेत बदल द्वारे दर्शविले जाते. रोगनिदान प्रतिकूल आहे, एक प्राणघातक परिणाम शक्य आहे.

मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशाच्या गळूची संकल्पना

मॅक्सिलोफेसियल प्रदेशाचा गळू म्हणजे तोंडी पोकळीच्या श्लेष्मल त्वचेवर एक संसर्गजन्य निर्मिती, ज्यामध्ये पॅथॉलॉजिकल फ्लुइड (पू) असतो. हा रोग वरच्या आणि खालच्या जबड्यांवर दोन्ही होऊ शकतो, एक नियम म्हणून, दाहक प्रक्रिया कारक दात पासून सुरू होते. प्रभावित क्षेत्राच्या पॅल्पेशनवर, रुग्णाला वेदना होतात, जळजळ होण्याच्या ठिकाणी त्वचा पातळ होते.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची कारणे

मुख्य रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकी आणि स्टॅफिलोकोसी आहेत. संसर्ग बाहेरून किंवा रक्तप्रवाहाद्वारे शरीरात प्रवेश करू शकतो. त्वचेखालील रसायनांच्या संपर्काच्या ठिकाणी सबमंडिब्युलर गळू होणे असामान्य नाही.

लक्षणे

हा रोग अनेक लक्षणांद्वारे निर्धारित केला जातो:

• सतत डोकेदुखी, शक्ती कमी होणे, थंडी वाजून येणे;
• शरीराच्या तापमानात वाढ शक्य आहे, जळजळ होण्याच्या फोकसची हायपरिमिया दिसून येते;
• ल्युकोसाइट्सच्या गुणात्मक आणि परिमाणवाचक रचनेत बदल;
• पॅल्पेशनने चढउतार प्रकट केले.

रुग्णाला वरील सर्व लक्षणे आढळल्यास त्याने वैद्यकीय सल्ला घ्यावा. विशेष काळजी. ओडोन्टोजेनिक गळू शेजारच्या भागावर परिणाम करू शकतात आणि श्वसन प्रणालीला गुंतागुंत देऊ शकतात.

गळूचे प्रकार

एखाद्या व्यक्तीचा वरचा आणि खालचा जबडा असतो, त्यावर आधारित, ओडोंटोजेनिक फोडा, त्यांच्या स्थानावर अवलंबून, सामान्यत: मॅक्सिलरी आणि मँडिब्युलरमध्ये विभागले जातात (यामध्ये सबमँडिब्युलर देखील समाविष्ट आहे). डॉक्टर वेगळे करतात खालील प्रकाररोग: जिभेचे गळू, तोंडाचा मजला, टाळू, हिरड्या, गाल, जीभ.

वरचा जबडा

बर्याचदा, वरच्या जबड्यात जळजळ वरच्या शहाणपणाच्या दातांच्या उद्रेकामुळे विकसित होते. "आठ" श्लेष्मल त्वचेला इजा करतात, संसर्ग फायबरमध्ये प्रवेश करतो, ज्यामुळे दाहक प्रक्रियेच्या विकासास उत्तेजन मिळते. जबड्याच्या भागात गळू तयार झाल्यानंतर, एखाद्या व्यक्तीला तोंड उघडणे आणि गिळणे कठीण होते आणि सूजलेल्या भागात वेदना वाढते.

खालचा जबडा

सबमॅन्डिब्युलर प्रदेशात ओडोन्टोजेनिक फोडांच्या विकासाचे कारण उपचार न केलेले मोलर्स असू शकतात. रुग्णाला अन्न चघळणे आणि गिळणे वेदनादायक आहे. खालच्या जबड्यात स्थानिकीकरण केलेल्या जळजळांचे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे वेदनादायक सूज, जी दृश्यमानपणे लक्षात येते. हे सबमंडिब्युलर त्रिकोणावर परिणाम करते, काहीवेळा चेहरा विकृत होतो.

गळूचा उपचार कसा करावा?

जळजळ दूर करण्यासाठी, ओडोंटोजेनिक फोडे उघडले जातात, ड्रेनेज स्थापित केले जाते आणि प्रभावित भागात उपचार केले जातात. जंतुनाशक. भारदस्त शरीराच्या तापमानात, रुग्णाला प्रतिजैविक लिहून दिले जाते.

कमकुवत प्रतिरक्षा प्रणालीसह, इम्युनोमोड्युलेटरी औषधे दर्शविली जातात औषधे. जखमा बरे करण्याची प्रक्रिया कमी करण्यासाठी, ते फिजिओथेरपी प्रक्रियेचा अवलंब करतात आणि अल्ट्राव्हायोलेट विकिरण करतात.

कफ आणि गळू दिसण्यास प्रतिबंध

ओडोंटोजेनिक कफ आणि गळू रोखण्यासाठी वैयक्तिक स्वच्छतेचे नियम पाळणे, वेळेवर दंत उपचार करणे, जीवनसत्त्वे आणि खनिजे समृध्द अन्न खाणे समाविष्ट आहे. दर सहा महिन्यांनी एकदा तरी दंतवैद्याला भेट देण्याची शिफारस केली जाते. मोलर्स काढून टाकल्यानंतर तोंडी पोकळीतील त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीचे उल्लंघन झाल्यास, कफ आणि फोडांचा विकास टाळण्यासाठी, वेळेवर एंटीसेप्टिक एजंट्ससह उच्च-गुणवत्तेचे उपचार करणे आवश्यक आहे.

https://youtu.be/3dPstyy30VY

www.pro-zuby.ru

मॅक्सिलरीचा गळू

मॅक्सिलरीचा गळू - चेहऱ्याच्या मॅक्सिलोफेसियल झोनच्या ऊतींमध्ये दाहक पुवाळलेला फोकस तयार करणे. हे जळजळ, चेहर्यावरील विषमता, गिळताना अडचण आणि वेदना, आणि नशेच्या घटनेच्या केंद्रस्थानी त्वचेची स्थानिक सूज, लालसरपणा आणि चढउतार (सूज) द्वारे प्रकट होते. पेरीफॅरिंजियल आणि इन्फ्राऑर्बिटल प्रदेश, मान यांच्या प्रक्रियेत सहभागासह ते पसरलेल्या जळजळ - कफ मध्ये विकसित होऊ शकते. उपचार नेहमीच शस्त्रक्रिया करतात - गळू पोकळी उघडणे आणि काढून टाकणे.

मॅक्सिलरीचा गळू हा मॅक्सिलोफेसियल झोनच्या ऊतींच्या पुवाळलेल्या जळजळीचा मर्यादित केंद्रबिंदू आहे. गळूंच्या उपचारांच्या अनुपस्थितीत, पुवाळलेला क्षय आणि लगतच्या ऊतींचे पुवाळलेला संलयन सुरू होते.

मॅक्सिलरी गळूची कारणे

गळू स्ट्रेप्टोकोकल आणि स्टॅफिलोकोकल मायक्रोफ्लोरामुळे होतो, बहुतेक सामान्य कारणमॅक्सिलोफेशियल झोनमध्ये दात आणि दाहक प्रक्रियांचे रोग आहेत. फुरुन्क्युलोसिस, टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस हे क्रॉनिक कोर्समध्ये मॅक्सिलरी फोडांमुळे गुंतागुंतीचे असतात. तोंडाच्या क्षेत्रामध्ये त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचेचे नुकसान, दंत प्रक्रियेदरम्यान संसर्ग मॅक्सिलरी झोनचा गळू उत्तेजित करू शकतो.

रक्त आणि लिम्फद्वारे सूक्ष्मजीवांच्या प्रसाराच्या परिणामी, सेप्सिसच्या प्रकारानुसार पुढे जाणाऱ्या सामान्य संसर्गजन्य रोगांमुळे अनेक गळू होतात. विविध संस्थाआणि ऊती, मॅक्सिलरी झोनच्या फोडांसह. चेहर्यावरील आघातामुळे मॅक्सिलरी झोनचा गळू येऊ शकतो. युद्धादरम्यान आणि नैसर्गिक आपत्तीप्रथमोपचाराच्या कमतरतेमुळे, जबड्याचे विघटन आणि फ्रॅक्चर बहुतेकदा गळूमुळे गुंतागुंतीचे असतात. तीव्रतेच्या दरम्यान दाह आणि पीरियडॉन्टल पॉकेट्सचे पेरीओएपिकल आणि पेरीकोरोनल फोकस हाडांच्या अवशोषणामुळे जबड्याचे गळू उत्तेजित करू शकतात.

मॅक्सिलरी गळूची लक्षणे

पीरियडॉन्टायटीस प्रमाणेच दातदुखीच्या आधी गळू तयार होतो. प्रभावित भागात चावल्याने वेदना वाढते. पुढे, एक दाट एडेमा वेदनादायक सीलच्या निर्मितीसह सामील होतो. श्लेष्मल त्वचेखाली विकसित होणाऱ्या गळूसाठी, तेजस्वी हायपरिमिया आणि प्रभावित फोकसचे प्रोट्रुजन वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. कधीकधी चेहर्याचा विषमता लक्षात घेतली जाते.

थेरपीच्या अनुपस्थितीत, रुग्णाची सामान्य स्थिती बिघडते: शरीराचे तापमान वाढते, अन्न नाकारले जाते. गळू उत्स्फूर्तपणे उघडल्यानंतर, वेदना कमी होते, चेहर्याचे आकृतिबंध सामान्य रूपरेषा घेतात आणि आरोग्याची सामान्य स्थिती स्थिर होते. पण मुळे अनुकूल परिस्थितीमौखिक पोकळीतील सूक्ष्मजीवांसाठी, प्रक्रिया क्रॉनिक आहे, म्हणून त्याचे उत्स्फूर्त उघडणे बरा होण्याचे संकेत देत नाही. अल्पकालीन आरामासाठी रोगप्रतिकार प्रणालीपेरीमॅक्सिलरी गळू वाढतात. Fistulous परिच्छेद पासून तीव्र suppuration शक्य आहे, तो दाखल्याची पूर्तता आहे दुर्गंधतोंडातून आणि पुवाळलेल्या वस्तुंचे अंतर्ग्रहण. क्षय उत्पादनांद्वारे शरीराचे संवेदीकरण होते, ऍलर्जीक रोग वाढतात.

तोंडाच्या मजल्यावरील गळू हे घुसखोरीच्या जलद निर्मितीसह सबलिंगुअल झोनमध्ये हायपरिमिया द्वारे दर्शविले जाते. संभाषण आणि खाणे तीव्र वेदनादायक होते, हायपरसेलिव्हेशन लक्षात येते. जिभेची गतिशीलता कमी होते, ती किंचित वरच्या दिशेने वाढते जेणेकरून उदयोन्मुख गळूच्या संपर्कात येऊ नये. सूज वाढते म्हणून, सामान्य स्थिती बिघडते. उत्स्फूर्त ओपनिंगसह, पू पेरीफॅरिंजियल प्रदेशात आणि मानेमध्ये पसरते, ज्यामुळे दुय्यम पुवाळलेला फोकिस उद्भवतो.

टाळूचा गळू बहुतेक वेळा अप्पर सेकंड इन्सिझर, कॅनाइन आणि सेकंड प्रीमोलरच्या पीरियडॉन्टायटीसच्या गुंतागुंतीच्या रूपात होतो. गळू तयार होत असताना, कडक टाळूमध्ये हायपेरेमिया आणि वेदना होते, फुगवटा झाल्यानंतर वेदना अधिक तीव्र होते, अन्न घेणे कठीण होते. उत्स्फूर्त उघडण्याने, पुवाळलेली सामग्री संपूर्ण परिसरात पसरते कडक टाळूपॅलेटल प्लेटच्या ऑस्टियोमायलिटिसच्या विकासासह.

गालावर गळू आढळल्यास, स्थान आणि खोलीवर अवलंबून, तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या बाहेरील बाजूस किंवा बाजूला सूज आणि लालसरपणा अधिक स्पष्ट होऊ शकतो. फोकसचा वेदना मध्यम आहे, चेहर्यावरील स्नायूंच्या कामासह, वेदना तीव्र होते. सामान्य स्थितीचा व्यावहारिकदृष्ट्या त्रास होत नाही, परंतु गालाचा गळू गळू उघडण्यापूर्वीच चेहऱ्याच्या शेजारच्या भागांमध्ये पसरून धोकादायक आहे.

जिभेचे गळू जिभेच्या जाडीत दुखण्यापासून सुरू होते, जीभ आवाजात वाढते, निष्क्रिय होते. बोलणे, चघळणे आणि अन्न गिळणे खूप कठीण आणि वेदनादायक आहे. कधीकधी गळू सह गुदमरल्यासारखे वाटू शकते.

दंतचिकित्सक आणि रुग्णाच्या तक्रारींच्या दृश्य तपासणीच्या आधारे निदान केले जाते. कधीकधी सर्वेक्षणादरम्यान असे दिसून येते की चेहर्यावरील झोनचे फोडे होते, तीव्र संसर्गजन्य रोग आहेत. डॉक्टरांच्या भेटीपूर्वी, वेदनाशामक औषध घेण्याची शिफारस केली जाते, अँटीसेप्टिक सोल्यूशन्सने तोंड स्वच्छ धुवा, प्रतिजैविकांचे स्व-प्रशासन अस्वीकार्य आहे. उपचाराचे अंतिम ध्येय म्हणजे संसर्गजन्य प्रक्रियेचे संपूर्ण उच्चाटन आणि कमीत कमी वेळेत बिघडलेली कार्ये पुनर्संचयित करणे.

उपचार पथ्ये रोगाच्या टप्प्यावर, सूक्ष्मजीवांच्या विषाणूवर आणि मॅक्रोऑर्गॅनिझमच्या प्रतिसादाच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असतात. मॅक्सिलरी झोनच्या फोडांचे स्थानिकीकरण, रुग्णाचे वय आणि सहवर्ती रोगांची उपस्थिती उपचारांच्या तत्त्वांवर लक्षणीय परिणाम करते. अधिक गुंतागुंतीचे घटक, थेरपी अधिक गहन असावी.

मॅक्सिलरी झोनच्या फोडांच्या उपचारांच्या कालावधीत, शुद्ध सूप आणि मॅश केलेले बटाटे असलेले आहार पाळण्याची शिफारस केली जाते. जर सतत अन्न नाकारले जात असेल तर ते प्रथिने द्रावणाच्या अंतःशिरा प्रशासनाचा अवलंब करतात. तयार झालेल्या गळूच्या उपस्थितीत, त्याचे उघडणे दर्शविले जाते, त्यानंतर पोकळीचा निचरा होतो. इतर प्रकरणांमध्ये, ते प्रतिजैविक थेरपीचा अवलंब करतात आणि जर ते अयोग्य असेल तरच शस्त्रक्रिया उपचारांचा प्रश्न उपस्थित केला जातो.

प्रतिजैविक इंजेक्शनच्या स्वरूपात किंवा टॅब्लेटच्या स्वरूपात लिहून दिले जातात, व्हिटॅमिन थेरपीचा अतिरिक्त कोर्स केला जातो. इम्युनोस्टिम्युलंट्स आणि डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी दर्शविली आहे. फ्युरासिलिन आणि सोडाच्या उबदार द्रावणाने तोंड स्वच्छ धुवल्याने सूज दूर होते आणि संसर्गाचा प्रसार रोखतो. उच्चारित वेदना सिंड्रोमच्या उपस्थितीत, वेदनाशामक वापरले जातात. वेळेवर सुरू केल्यावर जटिल थेरपीरोगनिदान सहसा अनुकूल असते, पुनर्प्राप्ती 6-14 दिवसांत होते.

www.krasotaimedicina.ru

खालच्या जबड्याच्या दातांमधून गळू आणि कफ येणे

खालच्या जबड्याच्या ओडोन्टोजेनिक फोकसमधून संक्रमणाचा प्रसार झाल्यामुळे, विविध तीव्रता आणि स्थानिकीकरणाच्या कफजन्य प्रक्रिया देखील होऊ शकतात. येथे, M. B. Fabrikant यांनी नमूद केल्याप्रमाणे, त्वचेखालील ऊतींचे आंतर-मस्कुलर कफ आणि कफ यांच्या अभ्यासक्रमातील फरक अधिक ठळकपणे दिसून येतो. शरीरशास्त्र डेटा दर्शवितो की दुसऱ्या दाढीपर्यंतच्या खालच्या पुढच्या दातांच्या मुळांचा वरचा भाग बहुतेकदा मॅक्सिलोहॉयड स्नायूच्या संलग्नकांच्या वर स्थित असतो आणि दुसऱ्या दाढीच्या मुळांचा वरचा भाग आणि शहाणपणाचा दात जोडणीच्या खाली असतो. हा स्नायू.

हे डेटा उत्तम आहेत क्लिनिकल महत्त्वया भागात दाहक प्रक्रिया सह. तर, प्रीमोलार्समधून आणि अगदी खालच्या जबड्याच्या पहिल्या दाढातून प्रक्षोभक प्रक्रियेच्या प्रसारासह, संसर्ग अधिक वेळा डायफ्रामच्या वर असलेल्या ऊतींमधून आत प्रवेश करतो आणि पसरतो. त्याच वेळी, उपलिंगीय जागा प्रक्रियेत सहसा गुंतलेली असते - मॅक्सिलरी-भाषिक खोबणीच्या प्रदेशात फायबर आणि सबलिंगुअल रोलर - गळू किंवा कफच्या स्वरूपात; खालचे दातशहाणपणामुळे मॅक्सिलरी-भाषिक खोबणीमध्ये गळू विकसित होऊ शकते.

14 ऑगस्ट 1968 रोजी 27 वर्षांच्या पेशंटला दाखल करण्यात आले होते तीक्ष्ण वेदनाखाताना, बोलत असताना आणि गिळताना तोंडात, लाळ वाढणे, सामान्य अस्वस्थता आणि डोकेदुखी. रुग्णाने सांगितले की दोन दिवसांपूर्वी त्याला एक लहान दाहक प्रक्रियेसह दात काढण्यात आला होता. तपासणी केल्यावर दिसून आले: डाव्या सबमंडिब्युलर त्रिकोणामध्ये किंचित सूज. Submandibular प्रादेशिक लिम्फ नोड्सडावीकडे मोठे आणि वेदनादायक आहेत. तोंड समोरच्या दातांच्या दरम्यान 0.6 सेमी उघडते. अधिक तोंड उघडण्याचा प्रयत्न करताना तीक्ष्ण वेदना. बर्शे-डुबोव्ह ऍनेस्थेसिया केल्यानंतर, रुग्णाने जवळजवळ वेदनारहितपणे त्याचे तोंड 1.5 सेमीने उघडले. त्याच वेळी, डाव्या मॅक्सिलरी-भाषिक खोबणीच्या प्रदेशात तीव्र हायपरिमिया आणि एक अतिशय वेदनादायक प्रोट्र्यूशन शोधणे शक्य होते; सबलिंगुअल रिजच्या क्षेत्रामध्ये - किंचित हायपरिमिया. हरवलेल्या 8 दातांच्या सॉकेटभोवतीचा डिंक किंचित हायपरॅमिक आहे. भोक किंचित सहजपणे मातीच्या कोटिंगने झाकलेले असते. या स्तरावर खालच्या जबड्याच्या शरीराचे पॅल्पेशन वेदनारहित असते.

निदान: डाव्या मॅक्सिलरी-भाषिक खोबणीचे गळू.

हे नोंद घ्यावे की या प्रकरणात आमच्याकडे असे निदान करण्याचे कारण होते, कारण या रुग्णाला सबलिंगुअल रिजच्या क्षेत्रामध्ये दाहक प्रक्रिया नव्हती आणि केवळ प्रतिक्रियाशील एडेमा लक्षात घेतला गेला. त्याच्या वेदना, सर्व शक्यतांनुसार, प्रक्रियेत भाषिक मज्जातंतूच्या सहभागाच्या परिणामी, आणि, शक्यतो, एक्स्युडेटच्या दबावामुळे दिसू लागल्या. रुग्णाचा जबडा कमी होणे, बहुधा, अंतर्गत पॅटेरिगॉइड स्नायूच्या मायोसिटिसमुळे होते. गळू उघडल्यानंतर आणि पू बाहेर काढल्यानंतर, प्रक्रिया त्वरीत काढून टाकली गेली.

तोंडी पोकळीच्या तळाशी असलेल्या मॅक्सिलरी-भाषिक खोबणीतून दाहक प्रक्रियेच्या प्रसारासह, संसर्ग उपलिंगीय प्रदेशात प्रवेश करू शकतो. लालोत्पादक ग्रंथीआणि तोंडाच्या मजल्यावरील संपूर्ण फायबरच्या पुढील सहभागासह प्रक्रियेत सामील करा. या प्रकरणात, तोंडाच्या तळाशी तयार झालेल्या कफाचे क्लिनिकल चित्र आहे.

पुवाळलेला रोगजनक दाहक रोगमॅक्सिलोफेशियल प्रदेश

तोंडाच्या मजल्याचा सैल फायबर मॅक्सिलोहॉयॉइड स्नायूच्या मुक्त पार्श्व किनार्याच्या मागे सबमंडिब्युलर त्रिकोणाच्या फायबरशी घनिष्ठपणे जोडलेला असतो. या ठिकाणी, सबमॅन्डिब्युलर लाळ ग्रंथीची नलिका आणि काहीवेळा सबमॅन्डिब्युलर लाळ ग्रंथीचा एक भाग, मॅक्सिलोहॉइड स्नायूच्या मागील किनार्याभोवती वाकून, सबलिंग्युअल लाळ ग्रंथीच्या सभोवतालच्या ऊतींमध्ये प्रवेश करतो आणि संबंधित बाजूने सबमंडिब्युलर त्रिकोण भरतो. . या मार्गावर, संसर्ग सबलिंग्युअल प्रदेशापासून सबमंडिब्युलर प्रदेशात आणि त्याउलट दोन्हीमध्ये प्रवेश करू शकतो.

सबमॅन्डिब्युलर प्रदेशातील फ्लेगमॉन्स (चित्र 15) हे खालच्या जबडयाच्या, विशेषत: दुसऱ्या आणि शहाणपणाच्या दातांमधून निघणाऱ्या दाहक प्रक्रियेचे बर्‍यापैकी वारंवार साथीदार आहेत.

जेव्हा संसर्ग या दातांमधून आतून फुटतो तेव्हा सबमॅन्डिब्युलर त्रिकोणाचा फायबर प्रक्रियेत गुंतलेला असतो. या त्रिकोणाच्या शारीरिक सीमा खालीलप्रमाणे आहेत: जबडा-हॉइड स्नायू वरून झाकतो, पुढे आणि मागे डायगॅस्ट्रिक स्नायूचे पुढचे आणि मागील पोट आणि खालून हायॉइड हाडांचा प्रदेश. त्याची बाह्य सीमा खालच्या जबडाच्या शरीराची खालची धार आहे. सबमॅन्डिब्युलर त्रिकोणाच्या मध्यभागी सबमँडिब्युलर लाळ ग्रंथी आहे. या ग्रंथी व्यतिरिक्त, येथे अनेक लिम्फ नोड्स आहेत, तसेच या भागात जाणाऱ्या वाहिन्या आहेत - बाह्य मॅक्सिलरी धमनी आणि समोरील चेहर्याचा रक्तवाहिनी.

सबमॅन्डिब्युलर प्रदेशातील फ्लेगमॉन बहुतेकदा ओडोंटोजेनिक संसर्गाच्या परिणामी उद्भवते. ते जबड्याच्या ऑस्टियोमायलिटिस (ऑस्टिओफ्लेमोन) सोबत असू शकतात किंवा जेव्हा प्रादेशिक सबमॅन्डिब्युलर लिम्फ नोड्स (एडेनोफ्लेमोन) संक्रमित होतात तेव्हा दिसू शकतात.

येथे आम्ही हे लक्षात ठेवू इच्छितो की सबमॅन्डिब्युलर प्रदेशातील फ्लेमॉनच्या क्लिनिकल कोर्समध्ये, संसर्गाच्या प्रसारामध्ये इतर घटकांव्यतिरिक्त, स्वतःचे ग्रीवा फॅसिआ आणि त्याची पाने महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. या भागात, फॅसिआमध्ये दोन पत्रके असतात: पहिली - बाहेरील - दाट पत्रक खालच्या जबडाच्या खालच्या काठावरुन सुरू होते आणि दुसरी - आतील, अधिक नाजूक शीट - लिनिया ओब्लिक्वा इंटरनापासून. दोन्ही पत्रके मागे आणि खाली जोडलेली आहेत आणि हायॉइड हाडांशी जोडलेली आहेत. परिणामी इंटरफॅशियल अंतरामध्ये सबमंडिब्युलर लाळ ग्रंथी आणि लिम्फ नोड्स असतात, सैल ऊतकांनी वेढलेले असतात. हायॉइड हाडाच्या प्रदेशातील ग्रीवाच्या फॅसिआच्या दोन्ही संमिश्रित पत्रके आणि डायगॅस्ट्रिक स्नायूचे आधीचे पोट एका पत्रकाच्या स्वरूपात क्लॅव्हिकलपर्यंत खाली उतरतात. येथे फॅशिया पुन्हा विभाजित होते. एक शीट त्वचेखालील थोरॅसिक फॅसिआमध्ये विलीन होते, आणि दुसरी कोलरबोन आणि स्टर्नमच्या खाली बसते, इंट्राथोरॅसिक फॅसिआमध्ये विलीन होते.

हा संक्षिप्त शारीरिक डेटा क्लिनिकसाठी खूप महत्त्वाचा आहे. तथापि, हे ज्ञात आहे की इंटरफेसियल स्पेस ही अशी जागा आहे जिथे कफजन्य प्रक्रिया विकसित होते आणि संसर्ग काही काळ टिकतो. हे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले जाऊ शकते की सबमॅन्डिब्युलर प्रादेशिक लिम्फ नोड्स, सबमँडिब्युलर त्रिकोणामध्ये स्थानिकीकृत, प्रामुख्याने दाहक प्रक्रियेत गुंतलेले असतात, परंतु ते, फॅसिआप्रमाणे, एक अडथळा कार्य देखील करतात. शरीराची प्रतिकारशक्ती कमकुवत झाली तरच हा अडथळा मोडता येतो. I. जी. लुकोम्स्की लिहितात, "फॅशियाचे जोडणारे अडथळे स्थानिक संसर्गाच्या शक्तीने, रक्तामध्ये शिरलेल्या विषाच्या सामान्य कृतीमुळे कमकुवत होऊ शकतात आणि नष्ट देखील होऊ शकतात. परंतु जळजळ होण्याच्या काही विशिष्ट आणि प्रारंभिक अवस्थेत, असे असले तरी, फॅसिआ यांत्रिक प्रतिकार करतात आणि दाहक प्रक्रियेच्या मार्गावर थेट प्रभाव पाडतात.

मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या ओडोन्टोजेनिक दाहक रोगांचे वर्गीकरण

निरीक्षणे दर्शवितात की इंटरफॅशियल स्पेसमध्ये दिसणारी दाहक प्रक्रिया, ऑस्टियोफ्लेमोन्स आणि विशेषत: एडेनोफ्लेमोन्स दोन्हीमध्ये, सामान्यतः दोन फॅशियल शीट्सच्या संमिश्रण क्षेत्रात काही काळ रेंगाळते, म्हणजेच \\ च्या क्षेत्रामध्ये. हायॉइड हाड, जे स्थलाकृतिकदृष्ट्या सामान्यतः त्वचेच्या ट्रान्सव्हर्स फरो (प्रथम ग्रीवाच्या पट) शी जुळते. इतर काही लेखकांप्रमाणे, आम्ही अनेकदा असे निरीक्षण केले आहे की सबमॅन्डिब्युलर त्रिकोणामध्ये मर्यादित कफजन्य प्रक्रिया (जर प्रक्रिया पहिल्या ग्रीवाच्या पटाच्या पलीकडे गेली नसेल तर) रुग्णाला धोक्याची धमकी देऊ नका, अर्थातच, योग्य योग्य जटिल थेरपीने. परंतु जर संसर्ग पसरू लागला आणि दाहक प्रक्रिया खाली पसरली, म्हणजेच जेव्हा घुसखोरीची खालची सीमा पहिल्या ग्रीवाच्या पटाच्या खाली येते, तेव्हा गुंतागुंत होण्याचा खरा धोका असतो, कारण संसर्ग फॅसिआला कॉलरबोनपर्यंत पोहोचू शकतो आणि पुढे छातीच्या पोकळीत, मेडियास्टिनाइटिसचे चित्र निर्माण करते, जे अलिकडच्या वर्षांत अधिक वारंवार दिसून आले आहे.

जर सबमॅन्डिब्युलर त्रिकोणाचा संसर्ग, मॅक्सिलरी-हायॉइड स्नायूच्या वरच्या सीमेच्या अडथळा आणि प्रतिकारांवर मात करून, वरच्या दिशेने पसरतो, तर अशा परिस्थितीत ते तोंडाच्या मजल्यावरील डायाफ्रामच्या वरच्या ऊतींमध्ये बरेचदा प्रवेश करते. नंतर या भागाचा एक कफ आहे, ज्यामध्ये खालच्या जबड्याच्या आणि हायॉइड हाडांमध्ये स्थित मऊ उती (स्नायू, फॅसिआ, फॅटी टिश्यू, ग्रंथी, रक्तवाहिन्या, नसा) असतात.

तोंडाच्या मजल्यावरील ऊतींचे फ्लेगमॉन बरेचसे दिसते गंभीर आजार. हे मुख्यतः ओडोन्टोजेनिक संसर्गामुळे होते, परंतु ते फेस्टरिंग सिस्ट, तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या जखमा इत्यादींच्या आधारावर देखील उद्भवू शकते. तोंडाच्या मजल्यावरील फ्लेगमॉन प्राथमिक आणि दुय्यम दोन्ही असू शकतात, म्हणजेच ते असू शकते. शेजारच्या भागातून प्रक्रियेच्या प्रसाराच्या परिणामी तयार झाले.

दुसरीकडे, तोंडाच्या मजल्यावरील ऊतकांपासून पुवाळलेली प्रक्रिया शेजारच्या भागात पसरू शकते, या प्रकरणांमध्ये संक्रमण मुक्तपणे मीटर दरम्यान फिरते. geniohyoideus, इ. genioglossus, बहुतेकदा प्रक्रियेत प्रभावित बाजूला sublingual लाळ ग्रंथीचा समावेश होतो. मिमी दरम्यान फायबर. genioglossus, geniohyoideus आणि hyoglossus, पुढील दाह submental प्रदेश, parapharyngeal जागा आणि इतर शेजारच्या भागात पसरला.

अशा रुग्णांमध्ये, बहुतेक प्रकरणांमध्ये सामान्य स्थिती गंभीर असते. उच्च तापमान. आवाज कर्कश आहे, बोलणे कठीण आहे, तोंड उघडणे मर्यादित आहे, गिळताना वेदनादायक आहे. अंतर्गत हनुवटी क्षेत्रदाहक सूज दिसून येते. प्रादेशिक सबमंडिब्युलर लिम्फ नोड्स वाढलेले, वेदनादायक आहेत. तोंडी पोकळीच्या तळाशी श्लेष्मल त्वचा तीव्रपणे एडेमेटस, हायपरॅमिक आहे, त्यात सायनोटिक टिंट आहे. जिभेच्या टोकाखाली असलेले उपलिंगीय कड आणि झालरदार पट मोठे आणि सूजलेले असतात. ते दुसऱ्या भाषेची छाप देतात. जीभ कोरडी आहे, गलिच्छ राखाडी कोटिंगने झाकलेली आहे, निष्क्रिय आहे. तोंडी पोकळीच्या तळाशी असलेल्या ऊतींच्या सूजमुळे, जीभ उंचावलेली दिसते, ती तोंडात बसत नाही. त्याच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर दातांचे ठसे आहेत. लाळ ढगाळ, चिकट. तोंडातून एक अप्रिय गंध आहे.

हे सर्वसाधारणपणे तोंडाच्या तळाशी असलेल्या कफाचे चित्र आहे. हे अर्थातच, कोर्सच्या तीव्रतेनुसार बदलते, परंतु तुलनेने बर्‍याचदा हिंसकपणे पुढे जाते, शेजारच्या भागात पसरण्याच्या प्रवृत्तीसह - सबमेंटल, सबमँडिब्युलर, रेट्रोमॅक्सिलरी, इन्फ्राटेम्पोरल, पॅराफेरेंजियल, पॅटेरिगोमॅक्सिलरी, मान खाली इ.

pterygomandibular जागा तोंडाच्या मजल्यावरील ऊती आणि सबमॅंडिब्युलर त्रिकोणाच्या अगदी जवळ स्थित आहे या वस्तुस्थितीमुळे, संसर्ग बर्‍याचदा या भागांमधून फायबरद्वारे pterygomandibular जागेत पसरतो, ज्यामध्ये दाहक प्रक्रियेचा समावेश होतो.

पीरियडॉन्टायटीस

pterygomaxillary space mandibular branch च्या आतील पृष्ठभाग आणि मध्यम pterygoid स्नायूच्या आतील पृष्ठभागाच्या दरम्यान स्थित आहे. या लहान जागेच्या पार्श्व भिंतीच्या मध्यभागी mandibular foramen आहे ज्यातून कनिष्ठ सेल्युलर मज्जातंतू, धमनी आणि शिरा जातो. या जागेच्या वरच्या भागात, म्हणजे पार्श्व आणि मध्यवर्ती पॅटेरिगॉइड स्नायूंच्या दरम्यानच्या भागात, सैल फायबर आहे. नंतरचे गंभीर ओडोंटोजेनिक फ्लेगमॉनच्या विकासाचे ठिकाण आहे. हे लक्षात घेता की pterygomandibular अवकाशाची सीमा असते आणि ती इन्फ्राटेम्पोरल, pterygopalatine आणि retromaxillary fossae, fat lump, parapharyngeal space, तसेच buckal and temporal regions शी घनिष्ठपणे जोडलेली असते आणि ट्रायजेमिनल नर्व्हच्या फांद्यांसोबत ती क्रॅनियल नर्व्हशी जोडलेली असते. ओव्हल आणि गोलाकार छिद्रांद्वारे), नंतर हे स्पष्ट होते की pterygomaxillary जागेची कफजन्य प्रक्रिया, जर ती पसरत असेल तर, गंभीर गुंतागुंतांनी भरलेला एक गंभीर रोग आहे.

काही लेखकांचा असा विश्वास आहे की वरच्या जबड्याच्या दातांमधून बाहेर पडणारा पॅटेरिगोमॅन्डिब्युलर फ्लेमोन अधिक वेळा पॅटेरिगोमॅक्सिलरी स्पेसच्या वरच्या भागात स्थानिकीकृत केला जातो आणि खोल टेम्पोरल फ्लेगमॉनच्या रूपात टेम्पोरल प्रदेशात पसरतो. खालच्या दातांमधून बाहेर पडणारे कफ, फांदीच्या बाहेरील किंवा आतील बाजूने तळापासून वरपर्यंत पसरतात, किंवा त्याऐवजी, मॅस्टिटरी किंवा मीडियन पॅटेरिगॉइड स्नायूंच्या खाली (पेटरीगॉइड जागेच्या खालच्या भागात) पसरतात.

आमचा डेटा नेहमी या समस्येवरील साहित्य डेटाशी जुळत नाही, कारण बर्याच प्रकरणांमध्ये संक्रमणाचा मार्ग निर्धारित करणे शक्य नसते आणि पुढील विकासप्रक्रिया

रुग्ण बी., वय 19, 16 एप्रिल 1965 रोजी तोंड उघडू शकत नाही, गिळताना वेदना, सामान्य अस्वस्थता, ताप अशा तक्रारींसह दाखल करण्यात आले. Anamnesis: 04/13/65 डावीकडील खालच्या जबड्याच्या दातांच्या मागे वेदना दिसून आली. दुसऱ्या दिवशी, ते तीव्र झाले, तोंड मर्यादित प्रमाणात उघडू लागले आणि संध्याकाळपर्यंत ते जवळजवळ पूर्णपणे बंद झाले, तापमान वाढले. 15 एप्रिल 1965 रोजी तिची सामान्य स्थिती झपाट्याने बिघडली आणि गिळताना वेदनादायक बनले. रुग्णाला रुग्णालयात दाखल करण्यात आले.

प्रवेशावर: मध्यम तीव्रतेची सामान्य स्थिती, तापमान 38.3 °C, नाडी 88 प्रति मिनिट. डाव्या दाट वेदनादायक घुसखोरी वर खालच्या जबडयाच्या कोनात. जबडयाच्या खालच्या काठावर आणि शरीराचे पॅल्पेशन वेदनारहित असते. तोंड समोरच्या दातांच्या दरम्यान 0.6 सेमीने आणि दाढांच्या दरम्यान 0.2-0.3 सेमीने उघडते. बर्शे-डुबोव्हच्या मते भूल दिल्यानंतर, रुग्णाने त्याचे तोंड 1.3 सेमीने उघडले. समोरच्या दातांच्या दरम्यान. त्यानंतर, खालील गोष्टी शोधणे शक्य झाले: हूडच्या क्षेत्रामध्ये श्लेष्मल झिल्लीचा एक तीक्ष्ण हायपेरेमिया, जो दूरच्या ट्यूबरकल्सला झाकतो, अर्ध-ठेवलेला आणि बाहेरून विस्थापित | 8 दात. हायपेरेमिया रेट्रोमोलर क्षेत्रापर्यंत पसरतो, पॅटेरिगो-मॅन्डिब्युलर फोल्ड पूर्वकाल पॅलाटिन कमानापर्यंत. निदान: pterygomaxillary space च्या phlegmon; परिसरात पेरीकोरोनिटिस | 8 दात; रेट्रोमोलर पेरीओस्टिटिस.

दरम्यान सर्जिकल हस्तक्षेपमध्यक pterygoid स्नायू tuberositas pterygoideus प्रदेशात त्याच्या संलग्नक ठिकाणी transected होते; पू बाहेर आला. स्प्लिट हुड. त्यानंतर, रुग्णाची स्थिती सुधारली आणि 8 व्या दात काढून टाकल्यानंतर (3 दिवसांनंतर) दाहक प्रक्रिया काढून टाकली गेली.

या रुग्णामध्ये, पेरीकोरोनिटिस | 8 दात आणि रेट्रोमोलर पेरीओस्टिटिस दिसू लागले, संभाव्यतः, कारक घटक pterygomaxillary space च्या phlegmon चा विकास. तथापि, दाहक प्रक्रिया त्याच्या खालच्या भागात स्थानिकीकरण करण्यात आली होती, ज्यामुळे संक्रमणाची प्रगतीशील हालचाल किंवा हाडांना मेटास्टेसेस मिळत नव्हते. म्हणून, पू बाहेर काढल्यानंतर, रुग्णाची स्थिती सुधारली आणि 8 वा दात काढून टाकल्यानंतर, प्रक्रिया काढून टाकली गेली.

आम्ही तत्सम रोगासह पूर्णपणे भिन्न चित्र पाहिले.

रुग्ण के., वय 21, जवळ पेरीकोरोनिटिस आहे 8 दात आणि सहवर्ती रेट्रो मोलर पेरीओस्टायटिसमुळे डाव्या बाजूच्या खालच्या जबडाच्या कोनात घुसखोरी निर्माण झाली, म्हणजेच ही प्रक्रिया पेटीगोमॅक्सिलरी स्पेसच्या खालच्या भागात केंद्रित होती. तथापि, रुग्ण बी प्रमाणे त्याच्यामध्ये संसर्ग स्थानिकीकृत झाला नाही, परंतु ऊतींद्वारे pterygomaxillary जागेत पसरला, प्रक्रियेत बुक्कल प्रदेशाचा समावेश झाला आणि नंतर चरबीच्या ढेकूळमधून टेम्पोरल प्रदेशात पसरला. त्यानंतर, रुग्णाला डाव्या बाजूच्या खालच्या जबड्याचा ऑस्टियोमायलिटिस देखील आढळून आला, ज्याचा शेवट हाडांच्या थोडासा पृथक्करणाने झाला.

मॅस्टिटरी स्नायूंच्या प्रदेशातील फोड आणि कफ, पॅरोटीड-मॅस्टिटरी प्रदेशातील फोड आणि कफ हे मॅक्सिलरी फ्लेगमॉन्समध्ये महत्त्वपूर्ण स्थान व्यापतात. जेव्हा मॅन्डिब्युलर मोलर्सचा संसर्ग मॅन्डिबुलर रॅमस आणि मॅसेटर स्नायूच्या बाह्य पृष्ठभागाच्या दरम्यानच्या जागेत प्रवेश करतो तेव्हा ते सहसा उद्भवतात. अशाप्रकारे, खालच्या जबड्याच्या दाढातून निघणारी दाहक प्रक्रिया केवळ खालच्या जबड्याच्या आतील बाजूनेच नव्हे तर त्याच्या बाह्य पृष्ठभागावर देखील पसरू शकते. अल्व्होलसची बाजूकडील भिंत, विशेषत: आठव्या दातांच्या प्रदेशात, मस्तकीच्या स्नायूंच्या जोडणीच्या जागेच्या अगदी जवळ आहे आणि त्याखाली पू जमा होऊ शकते या वस्तुस्थितीमुळे हे सुलभ होते. मॅस्टिटरी स्नायू स्वतः (एम. मासेटर) फॅसिआने झाकलेले असते, जे खालच्या जबड्याच्या कोन आणि खालच्या काठाशी, त्याच्या शाखेच्या आधीच्या आणि नंतरच्या कडांना आणि झिगोमॅटिक कमानला देखील जोडलेले असते. या टप्प्यावर, फॅसिआ टेम्पोरलमध्ये जाते. जबडयाच्या कोनाच्या अगदी जवळचा भाग मॅस्टिटरी स्नायूच्या जोडणीने व्यापलेला आहे आणि वर, फांदीच्या शेवटच्या आणि बाह्य पृष्ठभागाच्या दरम्यान, एक स्लिट सारखी अंतर आहे ज्यामध्ये या भागाच्या कफसह पू जमा होतो. पी. एम. एगोरोव्हच्या स्थलाकृतिक आणि शारीरिक अभ्यासाने खालच्या जबडयाच्या शाखेच्या मागील बाजूच्या काठाच्या मध्यभागी आणि कंडरा आणि स्नायूंच्या बंडल दरम्यान - मॅस्टिटरी स्नायूच्या वरवरच्या आणि खोल थरांमध्ये देखील फायबरची उपस्थिती दर्शविली आहे. मस्तकी स्नायू जोडणे. या स्नायूच्या जाडीमध्ये फायबर मोठ्या वाहिन्या आणि मज्जातंतूंच्या परिघामध्ये देखील स्थित आहे. या भागात स्थित फायबर रेट्रोमोलर त्रिकोणाच्या सबम्यूकोसल लेयरच्या फायबर आणि खालच्या जबडाच्या अल्व्होलर प्रक्रियेच्या बाह्य पृष्ठभागाशी संवाद साधतो.

तीव्र सेरस आणि तीव्र पुवाळलेला पीरियडॉन्टायटीस

सेल्युलर फॉर्मेशन्सची अशी व्यवस्था अत्यंत नैदानिक ​​​​महत्त्वाची आहे आणि आम्हाला या क्षेत्रातील दाहक प्रक्रियेच्या कोर्स आणि प्रसाराची वैशिष्ट्ये स्पष्ट करते.

त्याच्या स्थलाकृतिक आणि शारीरिक अभ्यासांवर आधारित, क्लिनिकल निरीक्षणांद्वारे समर्थित, पी. एम. एगोरोव्ह पॅरोटीड-मॅस्टिटरी प्रदेशातील दाहक प्रक्रियांचे खालील प्रकार वेगळे करतात:

मस्तकीच्या स्नायूच्या खालच्या भागाचा गळू (ते स्नायूच्या खालच्या अर्ध्या भागात विकसित होते);

मस्तकीच्या स्नायूचा फ्लेमोन (या फॉर्मसह, दाहक प्रक्रिया संपूर्ण स्नायू व्यापते);

पॅरोटीड-मॅस्टिटरी प्रदेशातील फ्लेगमॉन (या प्रकरणांमध्ये, प्रक्रिया मॅस्टिटरी स्नायूच्या पलीकडे विस्तारते).

आमची निरीक्षणे मुळात लेखकाच्या डेटाशी जुळतात आणि अशा वर्गीकरणाची वैधता आणि उपयुक्तता पुष्टी करतात.

जर, या क्षेत्रातील रोगांमध्ये, दाहक प्रक्रिया मस्तकीच्या स्नायूंच्या स्थानाच्या पलीकडे विस्तारते, तसेच शेजारच्या शारीरिक रचना देखील समाविष्ट करते, उदाहरणार्थ, बुक्कल किंवा खालील भागऐहिक प्रदेश इ., नंतर पॅरोटीड-मॅस्टिकेटरी क्षेत्राच्या कफाचे चित्र आणि शेजारच्या शारीरिक रचना विकसित होतात (चित्र 16).

या प्रकरणांमध्ये, मस्तकीच्या स्नायूच्या कफपेक्षा कफ अधिक कठीण असतात. रुग्णांमध्ये आरोग्याची सामान्य स्थिती सामान्यतः गंभीर असते, तीक्ष्ण नशा दर्शवते. त्यांना स्पष्टपणे, वेगवेगळ्या प्रमाणात, चेहऱ्याच्या संबंधित अर्ध्या भागावर पसरलेली सूज असते, सामान्यतः नाकाच्या बाजूच्या पृष्ठभागापासून ते बाह्य श्रवण कालव्यापर्यंत आणि इन्फ्राऑर्बिटल मार्जिनपासून खाली मानापर्यंत, कधीकधी स्टर्नोक्लेडोमास्टॉइडच्या वरच्या भागाचा समावेश होतो. स्नायू. जेव्हा प्रक्रिया वरच्या दिशेने पसरते, खालच्या जबड्याच्या फांदीसह आणि टेम्पोरल स्नायू इंफ्राटेम्पोरल फोसामध्ये, एक तासग्लास लक्षण दिसून येते: झिगोमॅटिक कमानीच्या वर आणि खाली असलेल्या ऊतींना तीक्ष्ण सूज आणि zygomatic कमान तेथे एक पूल आहे, कारण तेथे edematous उती कमी आहेत. जर प्रक्रिया बाह्य श्रवण कालव्याच्या क्षेत्रापर्यंत विस्तारली असेल, तर नंतरचे काहीसे संकुचित होते. जेव्हा प्रक्रिया मानेपर्यंत पसरते तेव्हा त्याच्या हालचाली मर्यादित असतात आणि जेव्हा ते स्वरयंत्रात पसरते तेव्हा आवाज कर्कश होतो. असे कफ प्रामुख्याने दिसू शकतात, उदाहरणार्थ, पेरीकोरोनिटिस, रेट्रोमोलर पेरीओस्टायटिस, ओडोंटोजेनिक ऑस्टियोमायलिटिस, लिम्फॅडेनेयटिस इ. किंवा दुय्यमपणे, जेव्हा प्रक्रिया इतर समीप भागांमधून पसरते, उदाहरणार्थ, सबमॅन्डिब्युलर, बुक्कल प्रदेशातून, pterygomaxillary किंवा perigomaxillary पासून. जागा इ.

जबडाच्या प्रदेशाच्या मागे कफ (Fig. 17) हे अतिशय व्यावहारिक स्वारस्य आहे.

हे ज्ञात आहे की बहुतेक रेट्रोमॅक्सिलरी फॉस्सा पॅरोटीड लाळ ग्रंथीने भरलेला असतो. बाहेर, फॉस्सा पॅरोटीड-च्यूइंग फॅसिआने झाकलेला असतो, जो खाली स्टर्नोक्लेडोमास्टॉइड स्नायूकडे जातो. एक महत्त्वाची परिस्थिती लक्षात घेतली पाहिजे - रेट्रोमॅक्सिलरी फॉसाच्या एका ठिकाणी, स्टाइलॉइड प्रक्रिया आणि मध्यवर्ती पॅटेरिगॉइड स्नायूच्या आतील पृष्ठभागाच्या दरम्यान, कधीकधी एक अंतर असते ज्याद्वारे, काही प्रकरणांमध्ये, पॅरोटीड ग्रंथीचा अतिरिक्त लोब्यूल आत प्रवेश करतो, घशाची पोकळी आणि टॉन्सिल जवळ येणे. अशाप्रकारे, संसर्ग रेट्रोमॅक्सिलरी फोसापासून पॅराफेरेंजियल स्पेसमध्ये प्रवेश करू शकतो.

या भागात स्थानिकीकरण केलेल्या काही लिम्फ नोड्सच्या दाहक प्रक्रियेतील सुरुवातीच्या सहभागावर अवलंबून, पोस्टरियर मॅन्डिब्युलर प्रदेशातील फ्लेगमॉन्स, किंवा त्यांना रेट्रोमँडिब्युलर फ्लेगमॉन्स देखील म्हणतात, पोस्टरियर मँडिब्युलर फोसाच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये सुरू होऊ शकतात. लिम्फ नोड्स पॅरोटीड ग्रंथीच्या वरच्या ध्रुवावर, ऑरिकलच्या समोर, त्याखाली, थेट पॅरोटीड-मॅस्टिकेटरी फॅसिआच्या खाली, ग्रंथीच्या लोब्यूल्सच्या दरम्यान, इत्यादी असतात. तोंडी पोकळीतून या नोड्समध्ये लिम्फॅटिक वाहिन्या पाठवल्या जातात. , मोलर्सच्या पीरियडॉन्टियमपासून, हिरड्या, पापण्या, गाल, ऐहिक आणि इतर भागांचा श्लेष्मल त्वचा. त्यामुळे, बर्‍याचदा ओडोंटोजेनिक संसर्ग (पीरिओडोन्टायटीस, पेरीओस्टायटिस, पेरीकोरोनिटिस, ऑस्टियोमायलिटिस, विशेषत: खालच्या जबड्याचा कोन) या मार्गांद्वारे मागच्या जबड्याच्या प्रदेशात पसरतो.

पोस्टरियर मॅक्सिलरी प्रदेशातील फ्लेगमॉन सूजलेल्या लिम्फ नोड (लिम्फॅडेनेयटीस) च्या प्रदेशात खालच्या जबड्याच्या कोनामागे दाट, वेदनादायक सूज दिसण्यापासून सुरू होते, नंतर नोडच्या परिघातील ऊती (पेरियाडेनाइटिस) मध्ये गुंतलेली असतात. प्रक्षोभक प्रक्रिया, या प्रक्रियेचा पुढील संपूर्ण पश्चात प्रदेशात प्रसार होतो. या प्रकरणात, वेदनादायक घुसखोरी सामान्यतः हळूहळू संपूर्ण पॅरोटीड-मॅस्टिटरी क्षेत्र व्यापते, अंशतः टेम्पोरल क्षेत्र, आणि स्टर्नोक्लेइडोमास्टॉइड स्नायूच्या वरच्या भागापर्यंत पसरते.

रुग्णांची सामान्य स्थिती वेगळी असते, परंतु अधिक वेळा - मध्यम तीव्रतेची; एक गंभीर स्थिती देखील आहे. तापमान - 37.5-38.5 ° से आणि अधिक. तोंड अडचणीने उघडते. जेव्हा प्रक्रिया पॅराफेरेंजियल स्पेसमध्ये पसरते तेव्हा गिळणे कठीण होते.

असे कफ, इतर स्थानिकीकरणाच्या कफ सारखे, प्राथमिक (पश्चिम जबडाच्या क्षेत्राच्या ऊतींच्या थेट संसर्गाचा परिणाम) किंवा दुय्यम देखील असू शकतात, जेव्हा दाहक प्रक्रिया इतर प्रभावित भागांमधून पसरते, जसे की सबमॅन्डिब्युलर, पॅरोटीड-च्यूइंग, pterygo-maxillary आणि parapharyngeal spaces, इ.

पॅराफेरेंजियल स्पेस म्हणजे काय आणि पेरीमॅक्सिलरी फ्लेगमॉनच्या क्लिनिकमध्ये ते काय भूमिका बजावते?

फायबरने भरलेली तुलनेने लहान इंटरमस्क्यूलर पॅराफेरेंजियल जागा मोठ्या न्यूरोव्हस्कुलर ट्रंकच्या अगदी जवळ असते, ज्याद्वारे संसर्ग शरीराच्या जवळच्या आणि दूरच्या भागांमध्ये पसरू शकतो. पॅराफेरिंजियल स्पेसची बाह्य सीमा मध्यवर्ती पॅटेरिगॉइड स्नायूंद्वारे तयार होते ज्यामध्ये फॅसिआ झाकलेले असते आणि पॅटेरिगॉइड स्नायूंमधील एपोन्युरोसिस असते. आतील सीमा वरील मिमीपासून बनविली जाते. tensor et levator veli palatini, आणि थोडे कमी - m. कॉन्स्ट्रिक्टर फॅरेंजिस श्रेष्ठ, ही जागा टॉन्सिलपासून विभक्त करते. आधीची सीमा अनुपस्थित आहे, कारण भिंती मध्यभागी आणि पार्श्वभागी एकत्र होतात, ज्याने रॅफे pterygomandibularis झाकलेले असते. पोस्टरियर बॉर्डर स्टाइलॉइड प्रक्रियेद्वारे तयार होते आणि त्यातून तीन स्नायू पसरतात: मिमी. stylohyoideus, styloglossus आणि stylopharyngeus, एक rhyolan बंडल तयार, आणि दोन अस्थिबंधन - lig. स्टायलोमॅन्डिबुलरे आणि लिग. stylohyoideum. या सर्व फॉर्मेशन्स, फॅसिआमध्ये आच्छादित आहेत, जेनेस्कोचे डायफ्राम म्हणून ओळखले जातात. स्टायलो-फॅरेंजियल ऍपोन्युरोसिस पॅराफेरिंजियल स्पेसला दोन भागांमध्ये विभाजित करते: आधीच्या आणि नंतरच्या जागा. ते दोन्ही सैल फायबरने भरलेले आहेत. काही प्रकरणांमध्ये, पॅरोटीड लाळ ग्रंथीचा अतिरिक्त लोब्यूल आधीच्या पॅराफेरेंजियल जागेत पसरतो. मागच्या जागेतून जा मोठ्या जहाजेआणि नसा (अंतर्गत कॅरोटीड धमनी, अंतर्गत गुळाची शिरा, ग्लोसोफॅरिंजियल, हायपोग्लोसल आणि व्हॅगस नसा, सहानुभूतीशील आणि पार्श्व घशाच्या नोड्स).

काही लेखक पॅराफेरिंजियल स्पेसला पूर्ववर्ती आणि पार्श्वभागात विभागत नाहीत आणि त्यांचा असा विश्वास आहे की जेनेस्कोचा डायाफ्राम पॅराफेरिंजियल स्पेसला रेट्रोफॅरिंजियल स्पेसपासून विभक्त करणारी सीमा आहे आणि मोठ्या न्यूरोव्हस्कुलर ट्रंक आणि नोड्स रेट्रोफॅरिंजियल स्पेसमध्ये स्थित आहेत, जे गेनेस्कोसच्या दरम्यान स्थित आहेत. डायाफ्राम आणि पाठीचा कणा. सहानुभूतीशील नसा. तळाशी, पॅराफेरेंजियल जागा शारीरिक सीमांशिवाय मौखिक पोकळीच्या तळाशी जाते. हा संसर्ग सामान्यतः स्टायलोग्लॉसस स्नायू (एम. स्टायलोग्लॉसस) च्या बाजूने पॅराफेरेंजियल जागेपासून तोंडाच्या आणि पाठीच्या मजल्यापर्यंत पसरतो.

अशा प्रकारे, मागील टोकपॅराफेरिंजियल स्पेस किंवा, काही लेखक याला रेट्रोफॅरिंजियल स्पेस म्हणतात, अधिक असुरक्षित आहे, कारण संसर्ग मान आणि छातीपर्यंत पसरू शकतो आणि येथे जाणाऱ्या न्यूरोव्हस्कुलर मार्गांसह प्रतिकूल परिणाम होऊ शकतो. म्हणूनच मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशाच्या कफांमध्ये, पॅराफेरेंजियल फ्लेगमॉन एक विशेष स्थान व्यापतात आणि त्यांची प्रतिष्ठा वाईट आहे. जर संसर्ग पॅराफेरेंजियल स्पेसमध्ये प्रवेश करतो, तर सर्व प्रथम ते पूर्ववर्ती विभागाच्या ऊतींना प्रभावित करते. येथे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, स्टायलो-फॅरेंजियल ऍपोनेरोसिस (जेनेस्कोचा डायाफ्राम) संक्रमणाचा प्रसार होण्यास विलंब करते आणि त्यास त्याच्या मागील भागात प्रवेश करण्यापासून प्रतिबंधित करते. या प्रकरणांमध्ये, रुग्णाला बर्‍याचदा लवकर आणि बऱ्यापैकी मूलगामी शस्त्रक्रियेद्वारे वाचवले जाते, जे फोकसपर्यंत विस्तृत प्रवेश करण्यास अनुमती देते आणि पुवाळलेला एक्स्युडेटचा बहिर्वाह सुनिश्चित करते.

24 मे 1956 रोजी रूग्णालयात दाखल झालेल्या 62 वर्षांच्या पेशंट पी. गंभीर स्थितीउजवीकडे खालच्या जबड्यात तीव्र वेदनांच्या तक्रारींसह, गिळण्यास आणि तोंड उघडण्यास पूर्ण असमर्थता, उच्च तापमानथंडी वाजून येणे सह. संपूर्ण इतिहास गोळा करणे शक्य नव्हते.

क्रॉनिक पीरियडॉन्टायटीस

वस्तुनिष्ठपणे: रुग्णाच्या चेहऱ्यावर तीक्ष्ण वैशिष्ट्ये आहेत जी भीती आणि चिंता व्यक्त करतात, असमान श्वासोच्छवासाचा त्रास, बोलणे अस्पष्ट आहे, आवाज कर्कश आहे, चेहरा फिकट गुलाबी, फुगवटा आहे, सायनोटिक छटासह. रुग्णाला थोडेसे द्रव, लाळ देखील गिळता येत नाही. खालच्या जबडाच्या शरीराच्या उजव्या काठाखाली आणि शाखेच्या मागील काठाच्या प्रदेशात, एक लहान वेदनादायक घुसखोरी निर्धारित केली जाते. घुसखोरीमुळे जबड्याचा कोन आणि फांदीची मागील धार स्पष्ट होत नाही. उजव्या स्टर्नोक्लाइडोमास्टॉइड स्नायूच्या वरच्या तिसऱ्या भागात वाढलेले आणि वेदनादायक लिम्फ नोड्स. तोंड समोरच्या दातांच्या दरम्यान 0.2-0.3 सेमी उघडते. तोंडी पोकळीची तपासणी करणे शक्य नव्हते.

बेर्शे - दुबोव नुसार ऍनेस्थेसिया केली गेली, त्यानंतर समोरच्या दातांच्या दरम्यान 2 सेमी पर्यंत तोंड विस्तारकांच्या मदतीने तुलनेने वेदनारहित तोंड उघडणे आणि तोंडी पोकळीची तपासणी करणे शक्य झाले: मुळे आहेत 7 | दात त्यांच्या सभोवतालची श्लेष्मल त्वचा, रेट्रोमोलर प्रदेशाप्रमाणे, हायपरॅमिक, एडेमेटस, 8 | दात गायब आहे. उजवीकडील दाहक ऊतकांमुळे घशाची पोकळी अरुंद झाली आहे. मऊ टाळू, पॅलाटीन कमानी आणि उजवीकडील घशाची बाजूची भिंत पसरलेली आणि हायपरॅमिक देखील आहे. जीभ डावीकडे हलवली जाते.

निदान: उजवीकडे पॅटेरिगोमॅक्सिलरी आणि पॅराफेरेंजियल स्पेसचा कफ.

रुग्णावर तातडीने शस्त्रक्रिया करण्यात आली, त्याच वेळी 7 व्या दाताची मुळे काढण्यात आली. ऑपरेशन दरम्यान, निदानाची पुष्टी झाली (पॅराफेरेंजियल स्पेसमधून पू सोडण्यात आला). ऑपरेशननंतर रुग्णाची स्थिती हळूहळू सुधारू लागली.

वेळेवर आणि प्रामाणिकपणे मूलगामी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप परिणाम म्हणून, तसेच योग्य जटिल उपचारपोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत आणि योग्य काळजी, जी केवळ होती महत्त्व, ऑपरेशननंतर 10 दिवसांनी रुग्णाला समाधानकारक स्थितीत सोडण्यात आले.

असे गृहीत धरले पाहिजे की जर रुग्णावर तात्काळ शस्त्रक्रिया केली गेली नसती, तर संसर्ग अडथळ्यांमधून पोस्टरियर पॅराफेरेंजियल जागेत प्रवेश केला असता. हे कधीही विसरता कामा नये की जर एखादा संसर्ग या अडथळ्यातून (स्टायलो-फॅरेंजियल ऍपोन्युरोसिस) नंतरच्या पॅराफेरिंजियल जागेत शिरला, तर तो रक्तवाहिन्यांमधून मानेपर्यंत, इंट्राथोरॅसिक जागेत इ. पसरतो, ज्यामुळे गंभीर मेडियास्टिनाइटिसचे चित्र निर्माण होते, दुःखद परिणामासह सेप्सिस.

खालच्या जबड्याजवळ स्थित फोड आणि कफ

मौखिक पोकळीचा मजला आणि सबमेंटल सेल्युलर स्पेस हे टोपोग्राफिकदृष्ट्या चेहऱ्याच्या सर्वात जटिल क्षेत्रांपैकी एक आहेत. येथे फॅटी टिश्यू तीन थरांमध्ये स्थित आहे: पहिला त्वचेखालील आहे, ज्यामध्ये त्वचेखालील स्नायू समाविष्ट केला जाऊ शकतो, जो त्वचेच्या आणि त्याच्या स्वतःच्या फॅसिआच्या बाहेरील शीटमध्ये स्थित असतो, दुसरा - त्याच्या स्वतःच्या फॅसिआ आणि मॅक्सिलो-हायॉइड स्नायू ( तोंडाच्या मजल्याचा तथाकथित खालचा मजला) आणि तिसरा - मॅक्सिलोहॉइड स्नायूच्या वर, तोंडाच्या मजल्यावरील श्लेष्मल झिल्ली आणि जिभेच्या मुळाच्या स्नायूंद्वारे मर्यादित (चित्र 2).

तोंडाच्या मजल्यावरील जटिल टोपोग्राफिक रचना केवळ गंभीरच नाही तर कारण आहे क्लिनिकल कोर्सया क्षेत्रातील कफ, परंतु त्यांच्या उपचारांच्या अडचणी देखील. मौखिक पोकळीच्या मजल्यावरील स्नायू जिभेच्या मुळांच्या स्नायूंशी घनिष्ठपणे गुंफलेले असतात आणि एक जटिल स्नायु-फॅसिअल-सेल्युलर कॉम्प्लेक्स तयार करतात या वस्तुस्थितीमुळे ही परिस्थिती आणखी गुंतागुंतीची आहे, ज्याचा फॅसिअल नोड हा हायड हाड आहे. . या क्षेत्राच्या संरचनेची जटिलता येथे सबमॅन्डिब्युलर आणि सबलिंग्युअल लाळ ग्रंथींचे स्थान आणि श्वसनाच्या सुरुवातीच्या विभागांच्या जवळ असल्यामुळे आणि पाचक प्रणाली(चित्र 3).

हनुवटीच्या क्षेत्रातील फोड आणि कफखालच्या जबड्याच्या मध्यवर्ती दातांच्या आजारांमुळे किंवा त्वचेच्या पस्ट्युलर रोगांच्या संसर्गाचा प्रसार होतो.

गळू किंवा कफाचा क्लिनिकल कोर्स गंभीर नसतो, स्थानिक निदान सोपे आहे: लटकलेल्या "दुसरी हनुवटी" मुळे चेहरा झपाट्याने वाढलेला आहे, तोंड उघडण्यास मोकळे आहे, जीभ सामान्य स्थितीत आहे, त्वचेची त्वचा submental प्रदेश त्वरीत घुसखोरी मध्ये सामील आहे, hyperemia दिसून येते. घुसखोरी मुक्तपणे मानेपर्यंत येऊ शकते, कारण हायॉइड हाड वरवरच्या सेल्युलर जागेद्वारे संक्रमणाचा प्रसार रोखत नाही. या लेयरमध्ये मानेची मध्यम सिवनी देखील नाही, म्हणून घुसखोरी मुक्तपणे दोन्ही बाजूंना पसरू शकते. स्टर्नमच्या हँडलपर्यंत पोहोचल्यावर, गळू मेडियास्टिनममध्ये प्रवेश करत नाही, परंतु त्वचेखालील ऊतींद्वारे आधीच्या पृष्ठभागावर पसरतो. छाती.

येथे सर्जिकल विच्छेदनसबमेंटल क्षेत्राच्या वरवरच्या सेल्युलर लेयरचा कफ, प्रक्रियेच्या व्याप्तीवर अवलंबून चीरा तयार केली जाते: जेव्हा गळू हनुवटीच्या जवळ स्थानिकीकरण केले जाते, तेव्हा गळूच्या खालच्या काठावर मध्यरेषेने किंवा आर्क्युएटच्या बाजूने एक चीरा बनवता येते. , जणू काही त्याच्या पुढील प्रसाराचा मार्ग रोखत आहे. जर गळूची खालची सीमा हायॉइड हाडाच्या प्रक्षेपणाच्या अगदी जवळ निर्धारित केली गेली असेल तर सर्वात वाजवी आणि सौंदर्यदृष्ट्या न्याय्य म्हणजे वरच्या ग्रीवाच्या पटासह क्षैतिज चीरा.

मान आणि छातीच्या पुढील पृष्ठभागावर, गळूच्या खालच्या काठावर क्षैतिज कट करणे देखील सर्वात तर्कसंगत आहे.

कफ आणि बुक्कल प्रदेशातील फोड.बक्कल प्रदेश हास्याच्या स्नायू, च्युइंग स्नायू, झिगोमॅटिक कमानीची किनार आणि खालच्या जबड्याच्या काठाच्या दरम्यान बंद आहे. संसर्ग वरच्या किंवा खालच्या मोठ्या दाढांमधून या भागात प्रवेश करतो, कमी वेळा या भागात सबपेरियोस्टियल गळूंमधून पुवाळलेला एक्झ्युडेट पसरतो, बहुतेकदा इन्फ्राटेम्पोरल, पॅटेरिगोपॅलाटिन आणि टेम्पोरल फॉसीमधून पू पसरतो. गालाच्या फॅटी लम्पद्वारे सूचीबद्ध सेल्युलर स्पेसच्या संप्रेषणाद्वारे संक्रमणाचा सूचित प्रसार केला जातो.

त्याच सेल्युलर मार्गांसह, पुवाळलेली प्रक्रिया उलट दिशेने देखील पसरू शकते, उदाहरणार्थ, जेव्हा गालच्या फॅटी टिश्यूला खराब झालेल्या श्लेष्मल झिल्लीद्वारे किंवा हेमेटोजेनसद्वारे संसर्ग होतो तेव्हा अल्सरेटिव्ह स्टोमायटिससुरुवातीला गालावर एक गळू तयार होतो, जो त्वरीत पसरतो आणि पसरलेल्या कफमध्ये बदलतो.

संसर्गाच्या सामान्यीकरणाचा अग्रदूत म्हणजे दाहक प्रक्रियेत बिशच्या चरबीच्या गाठीचा सहभाग. त्याच वेळी, रोगाच्या आळशी कोर्सच्या पार्श्वभूमीवर, स्थिती स्थानिक आणि सामान्य दोन्हीही बिघडते, जी चरबीच्या ढेकूळच्या तुलनेने मोठ्या प्रमाणाद्वारे आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे सर्व विषारी पदार्थांचे जलद शोषण करून स्पष्ट केले जाते. स्वारस्य सेल्युलर जागा.

या प्रक्रियेत चरबीच्या ढिगाऱ्याच्या सहभागाची इतर स्थानिक लक्षणे म्हणजे गालावर, पापण्यांच्या सूजामध्ये झपाट्याने वाढ होणे आणि झिगोमॅटिक कमानीच्या वरच्या ऐहिक प्रदेशात सुरुवातीला वेदनारहित उशी सारखी सूज एक दिवस किंवा त्यापूर्वी दिसणे. पॅल्पेशनवर, "खोटे चढउतार" निर्धारित केले जाते, प्रक्रियेत दोन्ही पॅटेरिगॉइड स्नायूंचा समावेश केल्यामुळे स्नायूंचे आकुंचन वाढते.

गळूचे सर्जिकल उपचार, आणि त्याहूनही अधिक म्हणजे गालावरील कफ, गळूची स्पष्ट सुलभता असूनही, साधी नाही. हे exudate या क्षेत्राच्या विविध स्तरांमध्ये असू शकते या वस्तुस्थितीमुळे आहे. जर गालाच्या बाहेरील बाजूस सूज क्षुल्लक असेल आणि तोंडी पोकळीमध्ये श्लेष्मल त्वचेची तीक्ष्ण सूज दिसून आली असेल तर हे सबम्यूकोसल लेयर आणि बुक्कल स्नायू यांच्यातील गळूचे स्थान दर्शवते. अशा स्थानिकीकरणासह, श्लेष्मल झिल्लीद्वारे शवविच्छेदन यशस्वीरित्या केले जाऊ शकते. श्लेष्मल झिल्लीच्या प्रक्रियेत तुलनेने कमी सहभागासह, एडेमाच्या बाह्य वितरणासह, गळू बुक्कल ऍपोनेरोसिस आणि बुक्कल स्नायू यांच्यामध्ये स्थित आहे. यशस्वी उपचारदाहक फुगवटाच्या खालच्या काठावर त्वचेच्या बाजूने किंवा तोंडी पोकळीच्या बाजूने, परंतु नलिकेद्वारे गळू पोकळीचा निचरा करून गळू काढता येतो.

सर्जनला उशीरा रेफरल केल्याने, प्रक्रिया, एक नियम म्हणून, या स्थानिकीकरणाच्या फायबरच्या सर्व स्तरांवर विस्तारित होते आणि श्लेष्मल झिल्लीद्वारे आणि त्वचेद्वारे दोन्ही प्रकारचे गळू उघडणे आवश्यक असते. काउंटर-ओपनिंग

सबमंडिब्युलर त्रिकोणाचे गळू आणि कफ.

शारीरिक सीमासबमॅन्डिब्युलर त्रिकोणाची खालच्या जबड्याच्या शरीराची खालची धार, डायगॅस्ट्रिक स्नायूचा पुढचा आणि मागील पोट, वरची भिंत मॅक्सिलो-हायॉइड स्नायू आहे, त्याच्या स्वतःच्या फॅसिआच्या खोल शीटने झाकलेली आहे, खालची भिंत आहे मानेच्या स्वतःच्या फॅसिआची वरवरची शीट. ही जागा भरणार्‍या ऊतीमध्ये सबमॅन्डिब्युलर लाळ ग्रंथी, चेहर्यावरील धमनी, चेहर्याचा पूर्ववर्ती शिरा आणि लिम्फ नोड्स असतात.

सबमॅन्डिब्युलर सेल्युलर स्पेस सबमॅन्डिब्युलर लाळ ग्रंथीच्या डक्टच्या बाजूने आणि व्हॉर्टन डक्टच्या बाजूने स्थित त्याचे अतिरिक्त लोब, सबमेंटल सेल्युलर स्पेसशी संवाद साधते.

सबमॅन्डिब्युलर त्रिकोणामध्ये, जळजळांच्या फोकसच्या क्षेत्रातून, शहाणपणाच्या दाताच्या कठीण उद्रेकासह, तसेच खालच्या दाढ आणि प्रीमोलार्सच्या पेरिपिकल फोकसमधून संक्रमण आत प्रवेश करते. मध्यम तीव्रतेचा क्लिनिकल कोर्स, तथापि, जेव्हा गळू शेजारच्या सेल्युलर स्पेसमध्ये पसरते तेव्हा रुग्णाच्या स्थितीची तीव्रता बिघडते. I-II डिग्रीचे दाहक आकुंचन, गिळणे काहीसे वेदनादायक आहे, तोंडाच्या मजल्यावरील दाहक प्रतिक्रिया जवळजवळ निर्धारित केली जात नाही.

चिन्हांकित सेल्युलर स्पेस व्यतिरिक्त, गळूचा प्रसार बहुतेकदा पेरीफॅरिंजियल जागेत आणि मानेवर होतो.

सबमॅन्डिब्युलर त्रिकोणाच्या कफाची शस्त्रक्रिया त्वचेच्या बाजूने, खालच्या जबडयाच्या काठावरुन 2 सेमी अंतरावर चिरा देऊन केली जाते. त्वचा, त्वचेखालील ऊती, त्वचेखालील स्नायू आणि स्वतःच्या फॅशियाच्या बाहेरील शीटचे विच्छेदन करून. मानेचा एक गळू उघडला जातो, सर्व विद्यमान रेषा आणि गळूचे स्पर्स एकत्र करण्यासाठी डिजिटल पुनरावृत्ती केली जाते. सामान्य पोकळी.

चेहर्यावरील धमनी आणि चेहर्यावरील अग्रभागी रक्तवाहिनीचे नुकसान टाळण्यासाठी, शस्त्रक्रियेदरम्यान ऊतींचे विच्छेदन करताना, एखाद्याने खालच्या जबड्याच्या शरीराच्या हाडाजवळ स्केलपेलने जाऊ नये, ज्याच्या काठावर या वाहिन्या फेकल्या जातात. masticatory स्नायू च्या आधीची सीमा योग्य. आणि सर्वसाधारणपणे, कोणत्याही स्थानिकीकरणाच्या कफ उघडण्याच्या वेळी रक्तवाहिन्यांचे अनपेक्षित नुकसान टाळण्यासाठी, शास्त्रीय शस्त्रक्रियेच्या सर्व नियमांचे निरीक्षण करून ऑपरेशन केले जाणे आवश्यक आहे: उतींचे स्तर-दर-स्तर विच्छेदन, वैशिष्ट्ये विचारात घेऊन. या भागाच्या सर्जिकल ऍनाटॉमीमध्ये, जखमेच्या कडा हुकसह अनिवार्यपणे पातळ करणे, ऑपरेशन दरम्यान वाहिन्यांचे बंधन, जखमेच्या अरुंद होण्यापासून प्रतिबंध करणे.

जखमेच्या कडांना पुरेशा अंतराने, सबमंडिब्युलर प्रदेशातील गळूचा निचरा दोन रबर ट्यूबसह केला जाऊ शकतो, ज्याच्या आसपास 1ल्या दिवशी सोडियम क्लोराईडच्या हायपरटोनिक द्रावणाने ओलसर केलेले कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड सोलून टाकले जाऊ शकते.

पॅटेरिगो-मॅक्सिलरी स्पेसचा फ्लेगमॉन. pterygo-Jaw space च्या शारीरिक सीमा आहेत: खालच्या जबड्याची शाखा, मध्यवर्ती pterygoid स्नायू; वरून - पार्श्व pterygoid स्नायू, interpterygoid fascia सह झाकलेले; समोर - pterygo-जबडाची सिवनी, ज्याला बुक्कल स्नायू जोडलेले आहेत; पॅटेरिगो-मॅक्सिलरी स्पेसच्या फायबरच्या मागे मॅक्सिलरी फॉसाच्या फायबरमध्ये जाते, जिथे पॅरोटीड लाळ ग्रंथी स्थित आहे.

मॅक्सिलरी फोसाच्या व्यतिरिक्त, पेरीफॅरिंजियल स्पेस, इन्फ्राटेम्पोरल आणि पॅटेरिगोपॅलाटिन फोसा, गालावरील फॅटी ढेकूळ आणि सेमील्युनर नॉचद्वारे मॅस्टिटरी स्पेससह संप्रेषण होते.

pterygo-maxillary space ही एक अरुंद अंतर आहे जिथे लक्षणीय exudate तणाव निर्माण होऊ शकतो, म्हणून, शेजारच्या सेल्युलर स्पेसमध्ये पू पसरण्यापूर्वी, रोगाची प्रमुख लक्षणे म्हणजे II-III डिग्रीचा दाहक आकुंचन. प्रक्षोभक प्रक्रियेतील मध्यवर्ती pterygoid स्नायू आणि येथे जाणाऱ्या खालच्या अल्व्होलर मज्जातंतूच्या कॉम्प्रेशन एक्स्यूडेट आणि घुसखोरीमुळे तीव्र सतत वेदना होतात. मज्जातंतूतील बदल इतके गहन असू शकतात की कधीकधी पॅरेस्थेसिया ओठ आणि हनुवटीच्या संबंधित अर्ध्या भागात (व्हिन्सेंटचे लक्षण) उद्भवते, ज्यामुळे खालच्या जबड्याच्या कफ आणि ऑस्टियोमायलिटिसमध्ये फरक करणे कठीण होते.

रोगाच्या पहिल्या दिवसात, चेहऱ्यावर पूर्णपणे कोणतेही वस्तुनिष्ठ बाह्य बदल होत नाहीत, कारण गळू आणि वरवरच्या ऊतींमध्ये खालच्या जबड्याची एक शाखा असते. हाडांना मध्यवर्ती पॅटेरिगॉइड स्नायूच्या कंडराच्या संलग्नतेच्या क्षेत्रामध्ये खालच्या जबडाच्या कोनाच्या आतील पृष्ठभागावर स्थित सॉल्ट पॉइंट, निदान स्पष्ट करण्यास मदत करतो. या ठिकाणी विकसित प्रक्रियेसह, आपण सूज अनुभवू शकता.

दुसरे पॅथोग्नोमोनिक लक्षण म्हणजे पेस्टोसिटी, आणि कधीकधी पेटरीगो-मॅन्डिबुलर फोल्डच्या प्रदेशात सूज आणि हायपरिमिया (चित्र 4).

पोटरीगो-मॅक्सिलरी स्पेसच्या कफाचे सर्जिकल ओपनिंग त्वचेच्या बाजूने त्वचेच्या बाजूने खालच्या जबडयाच्या कोनाच्या सीमेवर चीरासह केले जाते, हाडांच्या काठावरुन 2 सेमीने निघून जाते. कंडराचा एक भाग मध्यवर्ती पॅटेरिगॉइड स्नायूचा स्केलपेलने कापला जातो, सेल्युलर स्पेसच्या प्रवेशद्वाराच्या कडा हेमोस्टॅटिक क्लॅम्पने स्पष्टपणे बाजूला ढकलल्या जातात. पुवाळलेला exudateदबावाखाली स्नायूंमधून बाहेर येते, पोकळीत रबर आउटलेट ट्यूब घातली जाते.

पेरीफॅरिंजियल स्पेसचा फ्लेगमॉन.पेरिफेरिंजियल स्पेसच्या शारीरिक सीमा आहेत: आतील भिंत - घशाची बाजूची भिंत; बाह्य भिंत म्हणजे अंतर्गत pterygoid स्नायू आणि interpterygoid fascia, आधीच्या, दोन्ही बाजूंच्या भिंती जवळ येतात आणि pterygo-maxillary suture सह तीव्र कोनात एकत्र वाढतात; प्रीव्हर्टेब्रल फॅसिआच्या पार्श्विक स्पर्सद्वारे मागील सीमा तयार होते, ज्यामुळे घशाच्या भिंतीकडे जाते. स्टाइलॉइड प्रक्रियेपासून (रायोलन बंडल) पसरलेले स्नायू, फॅरेंजियल ऍपोनेरोसिसने झाकलेले, जोनेस्क डायाफ्राम तयार करतात, जे पेरीफॅरिंजियल सेल्युलर स्पेसला आधीच्या आणि मागील भागात विभाजित करते.

अशाप्रकारे, सूचित अपोन्युरोसिस हा एक अडथळा आहे जो स्पेसच्या आधीच्या भागातून पूच्या मागील भागामध्ये प्रवेश करण्यास प्रतिबंधित करतो, जिथे मानेच्या न्यूरोव्हस्कुलर बंडल जातो.

स्पेसच्या मागील भागामध्ये गळूचे ब्रेकथ्रू झाल्यास, नलिका आणि मज्जातंतूंच्या सभोवतालच्या फायबरसह ते आधीच्या मध्यवर्ती भागापर्यंत पसरण्याचा थेट धोका असतो. पेरीफॅरिंजियल स्पेसच्या आधीच्या भागामध्ये आसपासच्या अनेक सेल्युलर फॉर्मेशन्ससह मुक्त संप्रेषण आहे: इन्फ्राटेम्पोरल आणि रेट्रोमॅक्सिलरी फोसा, पेटेरिगो-मॅक्सिलरी स्पेस, तोंडाच्या मजल्याचा वरचा भाग आणि स्टायलोहॉयड आणि स्टायलोहॉयॉइड स्नायूंच्या बाजूने जिभेचे मूळ; पॅरोटीड ग्रंथीचा पलंग त्याच्या घशाच्या सहाय्याने अंडाकृती छिद्रत्याच्या फॅशियल शीथच्या आतील पत्रकात ते थेट पेरीफॅरिंजियल स्पेसच्या आधीच्या भागामध्ये देखील विस्तारते (चित्र 5, 6, 7).

आजूबाजूच्या सेल्युलर स्पेससह पॅराफेरेंजियल टिश्यूचे मोठ्या संख्येने संप्रेषण हे पुवाळलेल्या प्रक्रियेच्या क्षेत्रामध्ये वारंवार समाविष्ट होण्याचे कारण आहे, तर प्राथमिक कफ क्वचितच येथे आढळतो.

पेरीफॅरिंजियल स्पेसच्या फ्लेगमॉनचा क्लिनिकल कोर्स अगदी सुरुवातीला गंभीर नाही, कारण त्याची आतील भिंत लवचिक आहे, ज्यामुळे एक्स्युडेट तणाव नगण्य आहे, I-II डिग्रीचा दाहक आकुंचन आहे. जसजसे पू तोंडाच्या मजल्यापर्यंत आणि मानेपर्यंत पसरते, तसतसे वाढलेल्या वेदना, गिळणे बिघडल्यामुळे स्थितीची तीव्रता त्वरीत वाढते. प्रक्रियेत एपिग्लॉटिस बेसच्या सहभागामुळे रुग्णाच्या स्थितीची तीव्रता वाढते, ज्यासह श्वास घेण्यात अडचण येण्याची चिन्हे दिसतात.

फ्लेमॉनच्या स्थानिक निदानामध्ये, घशाची बाजूच्या भिंतीची तपासणी करणे महत्वाचे आहे: पॅटेरिगो-मॅक्सिलरी स्पेसच्या कफच्या विरूद्ध, या स्थानिकीकरणामध्ये वेदना कमी तीव्र असते आणि पार्श्व भिंतीची स्पष्ट वेदनादायक सूज असते. घशाची पोकळी. श्लेष्मल त्वचा हायपरॅमिक आहे, मऊ आकाशनिरोगी बाजूला घुसखोरी करून विस्थापित.

सुरुवातीच्या टप्प्यात पेरीफॅरिंजियल स्पेसच्या गळूचे सर्जिकल ओपनिंग इंट्राओरल चीरा द्वारे केले जाते जे काहीसे मध्यभागी आणि pterygo-मॅक्सिलरी फोल्डपासून पुढे जाते, ऊतींचे 7-8 मिमी खोलीपर्यंत विच्छेदन केले जाते, आणि नंतर ब्लंटसह स्तरीकृत केले जाते. हेमोस्टॅटिक संदंश, जोपर्यंत पू प्राप्त होत नाही तोपर्यंत मध्यभागी पॅटेरिगॉइड स्नायूच्या आतील पृष्ठभागाला चिकटून राहते. ड्रेनेज म्हणून रबर पट्टी वापरली जाते.

पेरीफॅरिंजियल स्पेसच्या कफामुळे (खालच्या जबड्याच्या दाताच्या पातळीच्या खाली) पसरलेला आहे, गळूचे इंट्राओरल ओपनिंग अप्रभावी होते, म्हणून सबमंडिब्युलर त्रिकोणाच्या जवळून चीरा घेणे त्वरित आवश्यक आहे. खालच्या जबड्याच्या कोनापर्यंत. त्वचा, त्वचेखालील ऊतक, वरवरचा फॅसिआ, त्वचेखालील स्नायू आणि मानेच्या स्वतःच्या फॅसिआच्या बाहेरील पानांचे विच्छेदन केल्यानंतर, मध्यभागी पॅटेरिगॉइड स्नायूचा आतील पृष्ठभाग सापडतो आणि पू येईपर्यंत ऊतक त्याच्या बाजूने स्पष्टपणे स्तरित केले जाते. मॅक्सिलोफेसियल प्रदेशातील फोड उघडण्याच्या या पद्धतीला सार्वत्रिक म्हटले जाऊ शकते, कारण सबमॅन्डिब्युलर त्रिकोणाच्या बाजूने, pterygo-maxillary, peripharyngeal आणि submassetic सेल्युलर स्पेस, वरच्या आणि खालचे विभागमौखिक पोकळीच्या तळाशी, जिभेचे मूळ, इन्फ्राटेम्पोरल आणि त्याद्वारे टेम्पोरल आणि pterygopalatine fossae. या पद्धतीची अष्टपैलुता देखील या वस्तुस्थितीत आहे की जेव्हा गळू मानेसह दुसर्‍या जागेत उघडल्यानंतर पसरते तेव्हा चीरा योग्य दिशेने वाढवता येते. डिफ्यूज फ्लेगमॉनसह, चीरा नेहमी मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्राच्या कोणत्याही सेल्युलर स्पेसच्या गळूच्या पातळीच्या खाली बनविली जाते.

गळूचे डिजिटल पुनरावृत्ती केल्यानंतर आणि ड्रेनेजसाठी त्याचे सर्व स्पर्स एका सामान्य पोकळीत एकत्र केल्यानंतर, पहिल्या दिवशी एंजाइमच्या द्रावणाने ओलावलेला एक नळी आणि एक सैल गॉझ स्वॅब घातला जातो. दुसऱ्या दिवशी 1-2 नळ्या सोडून स्वॅब काढला जातो.

सबमसीरियल स्पेसचे गळू आणि कफ.सबमॅसिक्युलर स्पेसच्या शारीरिक सीमा पुढीलप्रमाणे आहेत: मस्तकी स्नायूचा आतील पृष्ठभाग योग्य, खालच्या जबडाच्या शाखेचा बाह्य पृष्ठभाग, खालच्या जबड्याच्या कोनाची धार, झिगोमॅटिक हाड आणि झिगोमॅटिक कमान. सबमॅसिक्युलर स्पेस टेम्पोरल आणि रेट्रोमॅन्डिब्युलर फोसाशी संवाद साधते आणि पुढच्या भागात बुक्कल फॅट पॅडसह संवाद साधते. हे संदेश पॅरोटीड-मॅस्टिटरी एपोन्युरोसिसच्या अपूर्ण संलयनाच्या संबंधात तयार होतात, खालच्या जबडाच्या शाखेच्या आधीच्या आणि मागील बाजूस असलेल्या मॅस्टिटरी स्नायूला आच्छादित करतात.

सबमसेरियल स्पेसच्या फ्लेमोनचा क्लिनिकल कोर्स सामान्यतः गंभीर नसतो, कारण गळू बराच वेळजवळच्या सेल्युलर स्पेसपर्यंत विस्तारत नाही. अग्रगण्य लक्षणे म्हणजे मस्तकी स्नायूंच्या सीमांद्वारे गळूचे वैशिष्ट्यपूर्ण चित्रण, विशेषत: झिगोमॅटिक कमान आणि खालच्या जबड्याच्या कोनाच्या काठावर, II-III डिग्रीचा दाहक आकुंचन. अखंड भिंतींसह जागा बंद आहे, म्हणूनच, अगदी सुरुवातीपासूनच, फुटलेल्या निसर्गाच्या वेदना दिसतात. त्याच वेळी, केवळ पँचरसह स्नायूखाली पूची उपस्थिती निश्चित करणे शक्य आहे, कारण पॅल्पेशनद्वारे चढ-उतार जाणवू शकत नाहीत.

गळूच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान चीरा जबड्याच्या कोनाच्या काठाच्या समांतर बनविली जाते, त्यातून 2 सेमीने निघून जाते. त्वचेचे विच्छेदन केले जाते, त्वचेखालील ऊतक, फॅसिआ, त्वचेखालील स्नायू. च्यूइंग स्नायूचा कंडरा जोड 2 सेंटीमीटरसाठी हाडातून कापला जातो, त्याखाली क्लॅम्प घातला जातो आणि गळूची पोकळी रबर ट्यूबने काढून टाकली जाते.

पॅरोटीड लाळ ग्रंथी आणि रेट्रोमॅक्सिलरी फॉसाच्या प्रदेशातील फोड आणि कफ.रेट्रोमॅक्सिलरी फोसाच्या शारीरिक सीमा पुढीलप्रमाणे आहेत: खालच्या जबडयाच्या शाखेची मागील बाजू आणि मध्यभागी पॅटेरिगॉइड स्नायू, मागे - मास्टॉइडआणि त्यापासून पसरलेला sternocleidomastoid स्नायू; आतील सीमा स्टाइलॉइड प्रक्रियेने बनलेली असते आणि त्यातून पसरलेल्या रियोलन बंडलचे स्नायू, वर - कान कालवा, बाहेरील - पॅरोटीड-च्यूइंग फॅसिआ.

पॅरोटीड लाळ ग्रंथी रेट्रोमॅक्सिलरी फॉसामध्ये स्थित आहे. रेट्रोमॅन्डिब्युलर प्रदेशात अनेक सभोवतालच्या सेल्युलर स्पेससह संप्रेषण असते: पॅराफेरिन्जिअल, सबमास्टेरियर, पॅटेरिगो-मॅक्सिलरी आणि इन्फ्राटेम्पोरल फोसा.

संसर्ग रेट्रोमॅक्सिलरी सेल्युलर स्पेसमध्ये एकतर सूचीबद्ध भागांमधून किंवा थेट खालच्या जबड्याच्या दाढीच्या जळजळांच्या क्षेत्रातून प्रवेश करतो.

फ्लेमोनच्या क्लिनिकल कोर्सची तीव्रता शेजारच्या भागात, विशेषत: पॅराफेरेंजियल स्पेसमध्ये गळूच्या प्रादुर्भावावर अवलंबून असते. एटी प्रारंभिक कालावधीरोग, एक दाट, वेदनारहित सूज दिसून येते, संपूर्ण भोक व्यापते. या काळात, गालगुंडापासून कफ वेगळे करणे सोपे नसते. काळजीपूर्वक गोळा केलेले विश्लेषण, उत्सर्जन नलिकाची स्थिती आणि वाहिनीतून सोडलेल्या लाळेचे स्वरूप ग्रंथीच्या स्थितीचे अचूक मूल्यांकन करण्यास मदत करते. मध्यवर्ती पॅटेरिगॉइड स्नायूंची स्थिती महत्त्वाची आहे: पॅरोटायटिससह, दाहक आकुंचन फ्लेमोनपेक्षा कमी स्पष्ट होते.

कफाची शस्त्रक्रिया खालच्या जबडयाच्या शाखेच्या मागील बाजूस समांतर बाह्य उभ्या चीरासह केली जाते आणि गळूच्या व्याप्तीवर अवलंबून, जबड्याचा कोन समाविष्ट केला जातो. रबर ट्यूबसह पोकळी काढून टाका. जेव्हा गळू पेरीफॅरिंजियल जागेत पसरते, तेव्हा चीरा खाली चालू ठेवली जाते, सबमॅन्डिब्युलर त्रिकोणाच्या संक्रमणासह जबड्याच्या कोनाच्या सीमेवर, आणि पोकळीच्या संपूर्ण डिजिटल पुनरावृत्तीनंतर, दिवसा निचरा केला जातो.

सबमॅन्डिब्युलर प्रदेशातील फ्लेगमॉन हे पुवाळलेल्या पदार्थांचे संचय आहे जे प्रभावित करते वसा ऊतकयोग्य ठिकाणी. पॅथॉलॉजी ऐवजी त्वरीत प्रगती करते आणि हाडे, स्नायू ऊतक आणि कंडरामध्ये पसरते. प्रभावित भागात गरम, लालसर, दाबल्यावर वेदना होतात.

सीमांच्या विशिष्ट अस्पष्टतेमध्ये आणि समीपच्या ऊतींच्या सहभागामध्ये हे साध्या सबमंडिब्युलर क्षेत्रापेक्षा वेगळे आहे.

पॅथॉलॉजीचे प्रकार

हा रोग कसा आणि कोणत्या कारणांमुळे विकसित झाला हे लक्षात घेऊन, तो प्राथमिक आणि दुय्यम असू शकतो. रोगाचा पहिला प्रकार एक स्वतंत्र पॅथॉलॉजी आहे, जो रोगजनक सूक्ष्मजीवांच्या अंतर्ग्रहणामुळे दिसून येतो. कमकुवत प्रतिरक्षा प्रणालीच्या पार्श्वभूमीवर जीवाणू सक्रिय होतात. रोगाचे दुय्यम स्वरूप गळू, फोडणे आणि इतर संचयांमुळे अंतर्गत प्रणालींच्या मऊ उतींमधून पू पसरण्याच्या परिणामी प्रकट होते.

याव्यतिरिक्त, सबमंडिब्युलर प्रदेशातील कफ तीव्र आणि जुनाट आहे. प्रथम वैशिष्ट्यीकृत आहे तीक्ष्ण बिघाडरुग्णाचे कल्याण, शरीराच्या तापमानात 40 अंशांपर्यंत वाढ. क्रॉनिक पॅथॉलॉजीस्पष्ट बदलांशिवाय एक आळशी वर्ण आहे. त्याच वेळी, सूजलेल्या भागाची पृष्ठभाग लक्षणीयपणे निळी आणि घट्ट होते.

ICD-10 (आंतरराष्ट्रीय रोगांचे वर्गीकरण) नुसार सबमॅन्डिब्युलर क्षेत्राच्या कफाचा कोड - K12.2. पॅथॉलॉजी देखील खोल आणि वरवरचे आहे. पहिला फॉर्म एपिथेलियमच्या थरांखाली जवळच्या ऊतींच्या जळजळीने दर्शविला जातो. वरवरच्या रोगासह, स्नायूंच्या खाली स्थित मऊ अवयव प्रभावित होतात.

तसे, हे पॅथॉलॉजी केवळ जबडाच्या क्षेत्रामध्येच नव्हे तर शरीराच्या इतर कोणत्याही भागात देखील विकसित होऊ शकते.

प्रकार

विशेषज्ञ सबमंडिब्युलर प्रदेशातील अनेक प्रकारचे कफ वेगळे करतात:

• सेरस. हा रोगाचा प्रारंभिक टप्पा आहे. दुखापत झालेल्या भागात एक्स्युडेट जमा होते आणि ऍडिपोज टिश्यू घुसतात. सेल्युलोज त्याच्या संरचनेत जेलीसारखे दिसते. निरोगी आणि प्रभावित ऊतकांमधील सीमा स्पष्ट नाही.
• पुवाळलेला. हा टप्पा हिस्टोलिसिस द्वारे ओळखला जातो - भविष्यात पू तयार होण्यासह ऊती वितळण्याची प्रक्रिया. या प्रकरणात, एक्स्यूडेट पांढरा, पिवळा किंवा हिरवा, ढगाळ होतो. फिस्टुला आणि फोड आहेत. दाहक प्रक्रियेच्या प्रसाराच्या बाबतीत, पॅथॉलॉजी स्नायू आणि हाडांच्या ऊतींना व्यापते, ज्याला नंतर दुखापत देखील होते.
• प्युट्रीफॅक्टिव्ह. हा प्रकार दुर्गंधीयुक्त वायूंच्या निर्मितीसह असतो. ऊती सैल होतात, गडद अर्ध-द्रव वस्तुमान प्रमाणे. पुट्रिड फ्लेमोन अपरिहार्यपणे गंभीर नशा सह आहे.
• नेक्रोटिक. या फॉर्मसह, नेक्रोटिक फोसी दिसतात, जे नंतर वितळतात आणि नाकारले जातात. परिणामी, त्यांच्याऐवजी, जखमा दिसतात. पॅथॉलॉजीच्या अनुकूल कोर्सच्या बाबतीत, सूजलेले क्षेत्र वेगळे केले जाते आणि गळूच्या अधीन केले जाते, जे सहजपणे उघडले जाते.
• ऍनारोबिक. ते गंभीर रोगव्यापक necrotic foci सह. हा फॉर्म गॅस फुगे निर्मिती द्वारे दर्शविले जाते. जखमी ऊतकराखाडी होणे, एक भयानक वास घेणे. जखमी भागावर दाबताना, आपण वायूंमुळे उद्भवणारी क्रंच ऐकू शकता.

सबमॅन्डिब्युलर क्षेत्राच्या (ICD-10 कोड वरील) कफाच्या सर्व अवस्था असतात तीव्र कोर्सआणि अनेकदा घातक होतात.

रोगकारक

पॅथॉलॉजीच्या विकासासाठी थेट पूर्वस्थिती म्हणजे रोगजनक सूक्ष्मजीव. जखमेतून गळती करून, ते लिम्फ आणि रक्तामध्ये प्रवेश करतात, त्यानंतर ते संपूर्ण शरीरात पसरतात. नियमानुसार, सबमॅन्डिब्युलर प्रदेशातील कफाचे कारक घटक आहेत स्टॅफिलोकोकस ऑरियसआणि streptococci. तथापि, कारणे इतर जीवाणूंच्या जोमदार क्रियाकलापांमध्ये असू शकतात:

• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• क्लोस्ट्रिडिया;
• प्रथिने
• पेप्टोकोकस;
• कोली;
• न्यूमोकोकस;
• पॅराटायफॉइड किंवा डिप्थीरिया बॅसिलस.

सूक्ष्मजीव सामान्यतः खुल्या जखमांमधून ऊतकांमध्ये प्रवेश करतात.

काही प्रकरणांमध्ये, जैविक द्रवपदार्थांद्वारे, जीवाणू शरीरात आधीच अस्तित्वात असलेल्या संसर्गजन्य स्त्रोतापासून फॅटी टिश्यूमध्ये प्रवेश करतात. टॉन्सिलिटिस, फुरुनक्युलोसिस तसेच तोंडी, अनुनासिक पोकळी आणि स्वरयंत्राच्या इतर रोगांच्या पार्श्वभूमीवर रोगजनक फोकस होऊ शकतो.

ब्रेकथ्रूमुळे संसर्ग जवळच्या ऊतींमध्ये पसरण्याची शक्यता आहे. काहीवेळा सबमॅन्डिब्युलर प्रदेशातील कफ वेगवेगळ्या नंतर विकसित होतो. रासायनिक संयुगे, उदाहरणार्थ, केरोसीन किंवा टर्पेन्टाइन.

एटिओलॉजी

दाहक इंद्रियगोचरची प्रगती सामान्यतः पेरीएडेनाइटिस किंवा ऍडेनाइटिसपासून सुरू होते, बहुतेकदा जवळच्या ऊतींमधून संक्रमण किंवा खालच्या जबड्याच्या ऑस्टियोमायलिटिसच्या संक्रमणाचा परिणाम म्हणून. नियमानुसार, सबमॅन्डिब्युलर फ्लेगमॉन हा आधीच्या दातांच्या ओडोंटोजेनिक संसर्गाचा परिणाम आहे.

दुसऱ्या शब्दांत, दंत आजारांच्या विविध गुंतागुंत या रोगाच्या विकासास कारणीभूत ठरण्यास सक्षम आहेत. हे सबमॅन्डिब्युलर प्रदेशातील ओडोंटोजेनिक कफ आहे जे विशिष्ट स्थानासह सर्वात सामान्य प्रकारचे रोग मानले जाते.

पॅथॉलॉजीची कारणे

बहुतेकदा, त्याचे स्वरूप शहाणपणाचे दात काढण्यात अडचणीशी संबंधित असते किंवा पेरीओस्टायटिस, लिम्फॅडेनेयटीस आणि ऑस्टियोमायलिटिसच्या जटिल कोर्सचा परिणाम असतो. तथापि, सबमॅन्डिब्युलर प्रदेशातील कफाच्या कारणांची यादी यापुरती मर्यादित नाही. अनेक अतिरिक्त घटक आहेत.

जर एखाद्या व्यक्तीला अशा आजारांनी ग्रस्त असेल तर कफाचा धोका लक्षणीय वाढतो:

• क्षयरोग:
• मधुमेह;
• इम्युनोडेफिशियन्सी;
• रक्त समस्या, जसे की थ्रोम्बोसाइटोपेनिया किंवा अॅनिमिया;
• अल्कोहोल किंवा ड्रग्सचे व्यसन.

दाहक प्रक्रियेची चिन्हे

• शरीराच्या तापमानात 39-40 अंशांपर्यंत वाढ;
• मळमळ आणि उलटी;
• लक्षात येण्याजोगा आळस, कार्यक्षमता कमी;
• मायग्रेन;
• हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा;
• तीव्र तहान;
• नशा;
• मूत्राशय रिकामे असताना लघवीचे प्रमाण कमी होणे.

क्लिनिकल चित्र

सबमंडिब्युलर त्रिकोण त्याची वैशिष्ट्ये गमावतो, वेदनादायक सूज येते. पॅथॉलॉजिकल क्षेत्र लक्षणीयपणे लाल आणि सूजते. प्रभावित क्षेत्राजवळ स्थित लिम्फ नोड्स लक्षणीय वाढतात. एकतर्फी पॅथॉलॉजीच्या बाबतीत, हे सहसा फक्त एका बाजूला प्रभावित करते. उदाहरणार्थ, डाव्या बाजूला सबमॅन्डिब्युलर प्रदेशाच्या ओडोन्टोजेनिक कफ असलेल्या रुग्णामध्ये, नियमानुसार, लिम्फ नोड केवळ या बाजूला वाढतो. जखमी भाग स्पर्शाने गरम दिसतो, त्यावरील एपिथेलियम चमकदार आहे. वेदना सिंड्रोमहलताना दिसते.

पॅथॉलॉजिकल स्थिती जसजशी वाढत जाते, हायपेरेमिया होतो, तणाव सतत वाढत जातो, त्वचा दुमडणे थांबते. पॅल्पेशन प्रत्येक वेळी अधिक वेदनादायक होते. संपार्श्विक सूज आहे. रुग्णाला त्याचे तोंड उघडणे वेदनादायक आहे, तर जबडे वेगवेगळ्या प्रकारे कमी केले जाऊ शकतात. काही प्रकरणांमध्ये, गिळताना देखील वेदना होतात. मौखिक पोकळीतून एक भयानक वास येतो, लाळेचे जास्त उत्पादन होते. चेहरा विकृत होऊ शकतो, मान आणि हनुवटीच्या भागात ऊती फुगल्या जातात. रुग्णाचे सामान्य कल्याण संक्रमणाच्या विषाणूंद्वारे निर्धारित केले जाते.

वरवरचे पॅथॉलॉजी सहजतेने शोधले जाते. व्हिज्युअल तपासणी दरम्यान एक पात्र तज्ञ हा रोग सहजपणे ओळखू शकतो. परंतु सबमंडिब्युलर प्रदेशाच्या कफच्या खोल फॉर्मची आवश्यकता असते अतिरिक्त संशोधन:

• रेडियोग्राफी;
• जखमी क्षेत्राचे पंचर;
• अल्ट्रासाऊंड तपासणी;
• चुंबकीय अनुनाद किंवा गणना टोमोग्राफी.

संभाव्य गुंतागुंत

संपूर्ण शरीरात प्रगती करणे आणि पसरणे, रोगजनक बॅक्टेरिया इतर रोगांना कारणीभूत ठरू शकतात:

• चेहरे;
• पुवाळलेला मेंदुज्वर;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• रक्त विषबाधा;
• लिम्फॅडेनाइटिस.

जर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया जवळच्या ऊतींना व्यापते, फुफ्फुस आणि सांधे जखमी होतात, ऑस्टियोमायलिटिस दिसून येते.

रोगाचा सर्वात धोकादायक परिणाम म्हणजे पुवाळलेला आर्टेरिटिस. या रोगासह, रक्तवाहिन्यांच्या भिंती प्रभावित होतात, परिणामी मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो.

सबमंडिब्युलर प्रदेशातील कफाचा उपचार

हा रोग धोका देतो संसर्गित व्यक्ति प्राणघातक परिणाम, म्हणून, थेरपी केवळ मध्ये चालते स्थिर परिस्थिती. पॅथॉलॉजीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, रुग्ण सर्जिकल हस्तक्षेपाशिवाय करू शकतो. "सबमॅन्डिब्युलर प्रदेशातील फ्लेगमॉन" चे पुष्टी निदान असलेल्या रुग्णाला लिहून दिले जाते:

• इन्फ्रारेड रेडिएशन, कॉम्प्रेस आणि हीटिंग पॅड वापरून वार्मिंग मॅनिपुलेशन;
• पारा मलम सह विशेष कॉम्प्रेस, परंतु ही पद्धत UHF सह वापरली जाऊ शकत नाही.

सर्जिकल हस्तक्षेप

जर सूजलेल्या भागावर आधीच घुसखोरी तयार झाली असेल तर ऑपरेशन आवश्यक आहे, विशेषत: पॅथॉलॉजीच्या पुवाळलेल्या टप्प्यावर. हस्तक्षेप चालते सामान्य भूल. डॉक्टर एपिथेलियमच्या खोल आणि वरवरच्या थरांना झाकून एक मोठा चीरा बनवतात.

पू काढून टाकल्यानंतर, उर्वरित जखमेवर पाणी आणि जंतुनाशकांचा उपचार केला जातो. ड्रेनेज ट्यूब, रबर ग्रॅज्युएट्स आणि सेमी-ट्यूबद्वारे केले जाते. शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णांना बरे वाटते.

हाताळणीनंतर, लेव्होमेकोल मलम आणि हायपरटोनिक सोल्यूशनसह एक कॉम्प्रेस जखमेवर लागू केला जातो.

पुनर्वसन कालावधी

रुग्णांनी हे लक्षात ठेवले पाहिजे की ऑपरेशननंतर लगेचच विष्णेव्स्कीच्या मते टेट्रासाइक्लिन मलम किंवा लिनिमेंटच्या व्यतिरिक्त ड्रेसिंगचा वापर करणे शक्य नाही. तथापि, ही औषधे पू च्या आवश्यक बहिर्वाहामध्ये हस्तक्षेप करतात. खराब झालेल्या पेशी नाकारण्याच्या प्रक्रियेला गती देण्यासाठी, आपण "टेरिलिटिन" किंवा "ट्रिप्सिन" सारख्या नेक्रोलाइटिक औषधे वापरू शकता.

सूजलेल्या क्षेत्राची सामग्री काढून टाकल्यानंतर, उपचारात्मक कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड ड्रेसिंग लागू केले जातात.

अधिक साठी जलद उपचारआपण "Troxevasin" किंवा methyluracil मलम घेऊ शकता. सुधारणेसाठी स्थानिक प्रतिकारशक्तीफॅटी मलहम योग्य आहेत: स्ट्रेप्टोसिड, सिंथोमायसिन, निओमायसिन. पुन्हा संसर्ग टाळण्यासाठी, आपण पाणी-आधारित औषधे वापरू शकता: डीऑक्सिडिन मलम किंवा लेव्होसिन.

रुग्णाची सामान्य स्थिती कमी करण्यासाठी, इतर उपचारात्मक प्रक्रिया वापरल्या जाऊ शकतात:

• ऊतकांच्या डागांच्या प्रक्रियेस गती देण्यासाठी, समुद्री बकथॉर्न किंवा रोझशिप तेल तसेच ट्रॉक्सेव्हासिनचा वापर केला जातो.
• जखमा खूप खोल असल्यास किंवा बर्याच काळासाठीघट्ट करू नका, डर्मोप्लास्टी केली जाते.
• तीव्र कफमध्ये, रुग्णाला प्रतिजैविक लिहून दिले पाहिजेत, त्यापैकी सर्वात प्रभावी अशा परिस्थितीत "एरिथ्रोमाइसिन", "जेंटामिसिन", "सेफुरोक्साईम" आहेत. जळजळ पूर्णपणे अदृश्य होईपर्यंत रुग्णाने ही औषधे वापरली पाहिजेत.

• अॅनारोबिक टप्प्यावर, रुग्णाला दिले जाते
• कॅल्शियम क्लोराईड द्रावणाचा वापर विषारी पदार्थांना निष्प्रभावी करण्यासाठी आणि रक्तातील आम्ल-बेस संतुलन स्थिर करण्यासाठी केला जातो. हा पदार्थ रक्तवाहिन्या टोन करण्यासाठी देखील वापरला जातो.
• हृदयाच्या स्नायूंचे कार्य सक्रिय करण्यासाठी, एक ग्लुकोज द्रावण इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते.
• रोग प्रतिकारशक्ती राखण्यासाठी, रुग्णाला अल्फाविट आणि विट्रम सारखे व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स लिहून दिले जातात.

प्रतिबंध

सबमॅन्डिब्युलर प्रदेशातील कफ सारख्या अप्रिय रोगाच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, हे आवश्यक आहे:

• एन्टीसेप्टिक्ससह सर्व खुल्या जखमांवर उपचार करा.
• पॅथॉलॉजीच्या पहिल्या लक्षणांच्या घटनेत, आपण ताबडतोब त्वचाविज्ञानाशी संपर्क साधावा.

• आपल्याला वर्षातून दोनदा दंतवैद्याला भेट देण्याची आवश्यकता आहे.
• त्वचेचा संपर्क टाळा घरगुती रसायनेआणि आक्रमक रसायनांच्या खोल थरांमध्ये प्रवेश करणे.