17598 0

एपिडेमियोलॉजी

3-5 वर्षांच्या वयात, मऊ ऊतींना दुखापत होते, 5 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या - हाडांना दुखापत आणि एकत्रित जखम.

वर्गीकरण

मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्र (एमएएफ) च्या जखम आहेत:

• पृथक् - एका अवयवाचे नुकसान (दात अव्यवस्था, जिभेचा आघात, खालच्या जबड्याचे फ्रॅक्चर);
• एकाधिक - दिशाहीन क्रियेच्या आघाताचे प्रकार (दात अव्यवस्था आणि अल्व्होलर प्रक्रियेचे फ्रॅक्चर);
• एकत्रित - कार्यात्मक मल्टीडायरेक्शनल क्रियेच्या एकाचवेळी जखम (खालच्या जबड्याचे फ्रॅक्चर आणि क्रॅनियोसेरेब्रल इजा).

चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमांमध्ये विभागलेले आहेत:

• बंद - त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता (जखम);
• उघडा - त्वचेच्या उल्लंघनासह (ओरखडे, ओरखडे, जखमा).

अशाप्रकारे, जखमा वगळता सर्व प्रकारच्या जखम खुल्या आणि प्रामुख्याने संक्रमित असतात. मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशात, ओपनमध्ये दात, वायुमार्ग, अनुनासिक पोकळीतून जाणाऱ्या सर्व प्रकारच्या जखमांचा समावेश होतो.

दुखापतीचे स्त्रोत आणि दुखापतीची यंत्रणा यावर अवलंबून, जखमा विभागल्या जातात:

• बंदुक नसलेली:

- जखम आणि त्यांचे संयोजन;
- फाटलेले आणि त्यांचे संयोजन;
- कट;
- चावला;
- चिरलेला;
- chipped;

• बंदुक:

- स्प्लिंटर्ड;
- बंदूकीची गोळी;

• संक्षेप;
• विद्युत इजा;
• बर्न्स

जखमेच्या स्वरूपानुसार आहेत:

• स्पर्शिका;
• माध्यमातून;
• आंधळा (विदेशी संस्था म्हणून तेथे निखळलेले दात असू शकतात).

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

विविध पर्यावरणीय घटक बालपणातील जखमांचे कारण ठरवतात. जन्म इजा- पॅथॉलॉजिकल बर्थ ऍक्ट, प्रसूती फायद्याची वैशिष्ट्ये किंवा पुनरुत्थान असलेल्या नवजात शिशुमध्ये उद्भवते. जन्माच्या आघाताने, टीएमजे आणि खालच्या जबड्याला अनेकदा दुखापत होते. घरगुती इजा- बालपणातील आघाताचा सर्वात सामान्य प्रकार, जो इतर प्रकारच्या जखमांपैकी 70% पेक्षा जास्त आहे. घरगुती आघात लवकर बालपण आणि प्रीस्कूल वयात प्रचलित आहे आणि मुलाच्या पडण्याशी संबंधित आहे, विविध वस्तूंच्या विरूद्ध वार.

गरम आणि विषारी द्रवपदार्थ, उघड्या ज्वाला, विद्युत उपकरणे, माचेस आणि इतर वस्तूंमुळे देखील घरगुती दुखापत होऊ शकते. रस्त्यावर दुखापत(वाहतूक, नॉन-ट्रान्सपोर्ट) ही एक प्रकारची घरगुती इजा म्हणून शालेय आणि वरिष्ठ शालेय वयाच्या मुलांमध्ये असते. वाहतूक इजासर्वात जड आहे; नियमानुसार, हे एकत्रित केले जाते, या प्रकारात क्रॅनिओ-मॅक्सिलोफेसियल जखमांचा समावेश आहे. अशा जखमांमुळे अपंगत्व येते आणि मुलाच्या मृत्यूचे कारण असू शकते.

क्रीडा इजा:

• आयोजित - शाळेत आणि क्रीडा विभागात घडते, वर्ग आणि प्रशिक्षणाच्या अयोग्य संस्थेशी संबंधित आहे;
• असंघटित - क्रीडा स्ट्रीट गेम्सच्या नियमांचे उल्लंघन, विशेषत: अत्यंत (रोलर स्केट्स, मोटरसायकल इ.).

प्रशिक्षण आणि उत्पादन दुखापती कामगार संरक्षण नियमांच्या उल्लंघनाचा परिणाम आहेत.

बर्न्स

जळालेल्यांमध्ये 1 ते 4 वर्षे वयोगटातील मुले प्रामुख्याने आहेत. या वयात, मुले गरम पाण्याने भांड्यांवर टीपतात, असुरक्षित विद्युत वायर तोंडात घेतात, माचेस खेळतात इ. बर्न्सचे विशिष्ट स्थानिकीकरण लक्षात घेतले जाते: डोके, चेहरा, मान आणि वरचे अंग. 10-15 वर्षांच्या वयात, मुलांमध्ये, स्फोटकांसह खेळताना चेहरा आणि हात बर्न होतात. चेहऱ्यावरील फ्रॉस्टबाइट सामान्यत: 0 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी तापमानात एकल, कमी किंवा जास्त दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शनासह विकसित होते.

क्लिनिकल चिन्हे आणि लक्षणे

मुलांमध्ये मॅक्सिलोफेसियल प्रदेशाच्या संरचनेची शारीरिक आणि स्थलाकृतिक वैशिष्ट्ये (लवचिक त्वचा, मोठ्या प्रमाणात फायबर, चेहऱ्याला चांगला विकसित रक्तपुरवठा, अपूर्णपणे खनिजयुक्त हाडे, चेहर्यावरील कवटीच्या हाडांच्या वाढीच्या क्षेत्राची उपस्थिती आणि दात आणि दातांची उपस्थिती) मुलांमध्ये जखमांच्या प्रकटीकरणाची सामान्य वैशिष्ट्ये निर्धारित करतात.

मुलांमध्ये चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींना दुखापत होते:

• व्यापक आणि वेगाने वाढणारी संपार्श्विक सूज;
• ऊतींमधील रक्तस्त्राव (घुसखोरीच्या प्रकारानुसार);
• इंटरस्टिशियल हेमॅटोमासची निर्मिती;
• "ग्रीन लाइन" प्रकारच्या हाडांच्या दुखापती.

विखुरलेले दात मऊ उतींमध्ये एम्बेड केले जाऊ शकतात. वरच्या जबडयाच्या अल्व्होलर प्रक्रियेला झालेल्या दुखापतीसह आणि नासोलॅबियल सल्कस, गाल, नाकाचा तळ इत्यादींच्या ऊतींच्या क्षेत्रामध्ये दात येण्यामुळे असे बरेचदा घडते.

जखम

जखमांसह, दुखापतीच्या ठिकाणी वाढती क्लेशकारक सूज येते, एक जखम दिसून येते, ज्याचा सायनोटिक रंग असतो, जो नंतर गडद लाल किंवा पिवळा-हिरवा रंग प्राप्त करतो. वाढत्या एडेमा आणि हेमॅटोमास तयार झाल्यामुळे जखम असलेल्या मुलाचे स्वरूप अनेकदा दुखापतीच्या तीव्रतेशी जुळत नाही. हनुवटीच्या क्षेत्रातील जखमांमुळे टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर जोड्यांच्या अस्थिबंधन उपकरणाचे नुकसान होऊ शकते (प्रतिबिंबित). ओरखडे, ओरखडे प्रामुख्याने संक्रमित आहेत.

ओरखडे आणि ओरखडे च्या चिन्हे:

• वेदना
• त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन, तोंडी श्लेष्मल त्वचा;
• सूज
• रक्ताबुर्द

जखमा

डोके, चेहरा आणि मान यांच्या जखमांच्या स्थानावर अवलंबून, क्लिनिकल चित्र भिन्न असेल, परंतु त्यांच्यासाठी सामान्य चिन्हे म्हणजे वेदना, रक्तस्त्राव, संसर्ग. पेरीओरल प्रदेश, जीभ, तोंडाचा मजला, मऊ टाळूच्या जखमांसह, रक्ताच्या गुठळ्या, नेक्रोटिक माससह श्वासोच्छवासाचा धोका असतो. मेंदूला झालेली दुखापत, रक्तस्त्राव, शॉक, श्वसनक्रिया बंद पडणे (एस्फिक्सियाच्या विकासाच्या अटी) सामान्य स्थितीत सहवर्ती बदल आहेत.

चेहरा आणि मान भाजणे

लहान बर्नसह, मूल रडणे आणि ओरडून वेदनांवर सक्रियपणे प्रतिक्रिया देते, तर व्यापक बर्नसह, मुलाची सामान्य स्थिती गंभीर असते, मूल फिकट गुलाबी आणि उदासीन असते. चेतना पूर्णपणे संरक्षित आहे. सायनोसिस, लहान आणि वेगवान नाडी, थंड अंग आणि तहान ही तीव्र जळण्याची लक्षणे आहेत जे शॉक दर्शवतात. मुलांमध्ये शॉक प्रौढांपेक्षा कमी नुकसान क्षेत्रासह विकसित होतो.

बर्न रोगाच्या दरम्यान, 4 टप्पे वेगळे केले जातात:

• बर्न शॉक;
• तीव्र विषमता;
• सेप्टिकोपायमिया;
• बरा होणे

हिमबाधा

फ्रॉस्टबाइट प्रामुख्याने गाल, नाक, ऑरिकल्स आणि बोटांच्या मागील पृष्ठभागावर होतो. लाल किंवा निळसर-जांभळा सूज दिसून येते. प्रभावित भागात उष्णतेमध्ये, खाज सुटते, कधीकधी जळजळ आणि वेदना जाणवते. भविष्यात, थंड राहिल्यास, त्वचेवर ओरखडे आणि धूप तयार होतात, ज्यामुळे दुय्यम संसर्ग होऊ शकतो. रक्ताभिसरणाचे विकार किंवा पूर्ण बंद होणे, संवेदनशीलता बिघडणे आणि स्थानिक बदल हे नुकसान आणि संबंधित संसर्गाच्या प्रमाणात अवलंबून व्यक्त केले जातात. हिमबाधाची डिग्री काही काळानंतरच निर्धारित केली जाते (बुडबुडे 2-5 व्या दिवशी दिसू शकतात).

स्थानिक हिमबाधाचे 4 अंश आहेत:

• I डिग्री अपरिवर्तनीय नुकसान न करता त्वचेच्या रक्ताभिसरण विकारांद्वारे दर्शविले जाते, म्हणजे. नेक्रोसिसशिवाय;
• II पदवी वाढीच्या थरापर्यंत त्वचेच्या वरवरच्या थरांच्या नेक्रोसिससह आहे;
• III डिग्री - त्वचेचे एकूण नेक्रोसिस, वाढीच्या थरासह आणि अंतर्निहित स्तर;
• IV डिग्रीवर, हाडांसह सर्व ऊती मरतात.

जी.एम. बरेर, ई.व्ही. झोरियन

ज्ञान बेस मध्ये आपले चांगले काम पाठवा सोपे आहे. खालील फॉर्म वापरा

विद्यार्थी, पदवीधर विद्यार्थी, तरुण शास्त्रज्ञ जे ज्ञानाचा आधार त्यांच्या अभ्यासात आणि कार्यात वापरतात ते तुमचे खूप आभारी असतील.

चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींचे नुकसान

योजना

1. चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमांचे प्रकार.

2. त्वचा किंवा तोंडी श्लेष्मल त्वचा च्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता नुकसान.

3. त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन किंवा तोंडी श्लेष्मल त्वचा (अॅब्रेसन्स आणि जखमा) सह नुकसान.

4. मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्राच्या मऊ उतींच्या बंदुकीच्या गोळ्या नसलेल्या जखमांचे सर्जिकल उपचार.

5. चेहऱ्याच्या चावलेल्या जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारांची वैशिष्ट्ये.

चेहऱ्याच्या मऊ उतींच्या दुखापतींपैकी, त्वचेच्या किंवा तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता नुकसान ओळखले जाते आणि त्वचेच्या किंवा तोंडी श्लेष्मल त्वचा (घळणे आणि जखमा) च्या अखंडतेच्या उल्लंघनासह नुकसान होते.

त्वचा किंवा तोंडी श्लेष्मल त्वचा च्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता नुकसान.

जखम म्हणजे त्वचेच्या अखंडतेशी तडजोड न करता ऊतींच्या संरचनेचे (त्वचेखालील चरबी, स्नायू, रक्तवाहिन्या) नुकसान.

या प्रकरणात, रक्तस्त्राव होतो, वरवरचा किंवा खोल हेमॅटोमा तयार होतो आणि उच्चारित पोस्ट-ट्रॉमॅटिक टिश्यू एडेमा दिसून येतो.

जखम करण्यासाठी दोन पर्याय आहेत:

हेमेटोमा, ज्यामध्ये रक्त पोकळीच्या निर्मितीसह इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये प्रवेश करते;

टिश्यू इबिबिशन आणि पोकळी तयार न करता रक्तासह त्याचे गर्भाधान.

जेव्हा त्वचेखालील चरबीमध्ये स्थित वाहिन्या खराब होतात तेव्हा वरवरचा हेमॅटोमास होतो, खोल हेमॅटोमास - स्नायूंच्या ऊतींच्या जाडीत, खोल सेल्युलर स्पेसमध्ये, चेहर्याचा कंकालच्या हाडांच्या पेरीओस्टेम अंतर्गत.

हेमॅटोमाचे स्वरूप, रंग आणि पुनरुत्थानाची वेळ त्याच्या स्थानावर, ऊतींचे विघटन करण्याची खोली आणि नुकसानाच्या आकारावर अवलंबून असते.

हेमॅटोमा झोनमध्ये एरिथ्रोसाइट्सच्या विघटनाच्या परिणामी, हेमोसिडिन आणि हेमॅटोइडिन तयार होतात, ज्यामुळे त्याच्या रंगात बदल होतो (प्रथम हिरवा आणि नंतर पिवळा). हेमेटोमाचा रंग बदलून, एखादी व्यक्ती दुखापतीच्या प्रिस्क्रिप्शनचा न्याय करू शकते, जी फॉरेन्सिक वैद्यकीय तपासणीमध्ये महत्त्वपूर्ण आहे.

ताजे हेमॅटोमा, त्वचेद्वारे स्वतःला प्रकट करते, जांभळा-निळा किंवा निळा रंग ("घसा") असतो. 3-4 व्या दिवशी ते हिरवे होते, 5-6 व्या दिवशी ते पिवळे होते. 14-16 दिवसांनी पूर्णपणे निराकरण होते.

हेमॅटोमाचे परिणाम:

पूर्ण अवशोषण,

हेमेटोमा पुसणे,

हेमॅटोमा बर्याच काळासाठी निराकरण होत नाही, परंतु अंतर्भूत होते, वेदनारहित नोडच्या रूपात प्रकट होते किंवा डाग पडण्याच्या प्रक्रियेत ते ऊतींना विकृत करू शकते.

उपचार: जखम झाल्यानंतर पहिल्या दोन दिवसात, सर्दी दर्शविली जाते, दाब पट्टी लावली जाते आणि जर हेमॅटोमा पोकळी असेल तर ती बाहेर काढणे. त्यानंतर, थर्मल प्रक्रिया (यूएचएफ, डायडायनॅमिक प्रवाह), तसेच इलेक्ट्रोमॅग्नेट थेरपी आणि कमी-तीव्रतेचे लेसर बीम.

हेमेटोमाच्या पूर्ततेसह - पुवाळलेल्या फोकसचे शस्त्रक्रिया उपचार.

त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन किंवा तोंडी श्लेष्मल त्वचा (घळणे आणि जखमा) च्या जखम.

घर्षण हे त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या स्तरांच्या अखंडतेचे उल्लंघन आहे. लहान वाहिन्यांच्या विस्तारामुळे, त्वचेखालील चरबी, भविष्यात फायब्रिनस जळजळ होण्याच्या विकासामुळे, ओरखडा कवच (स्कॅब) सह झाकलेला असतो. आघातजन्य प्रभावाच्या क्षेत्रामध्ये मोठ्या प्रमाणात सैल त्वचेखालील चरबीमुळे, उच्चारित सूज त्वरीत उद्भवते (विशेषत: गाल आणि ओठांच्या क्षेत्रामध्ये).

उपचार: suturing सूचित नाही. त्वचेवर अँटीसेप्टिक (3% हायड्रोजन पेरोक्साइड द्रावण किंवा 0.5% आयोडोपायरोन द्रावण, 0.1% आयोडिनॉल द्रावण, 0.05-0.1% क्लोरहेक्साइडिन बिगलुकोनेटचे जलीय द्रावण), आणि खराब झालेले पृष्ठभाग - चमकदार हिरव्याचे 1% द्रावण किंवा 5% टिंचरने उपचार केले पाहिजेत. आयोडीन च्या. पोटॅशियम परमॅंगनेट (1:10) च्या द्रावणाने ओरखड्यांवर वारंवार (5-7 मिनिटांच्या अंतराने) उपचार केल्याने चांगला परिणाम दिसून येतो. ओरखडे बरे करणे कवच (खपटी) अंतर्गत येते; ते काढले जाऊ शकत नाही, अन्यथा त्यातून प्लाझ्मा आणि लिम्फ बाहेर पडल्यामुळे जखमेच्या पृष्ठभागावर शिक्का बसेल.

जखम - शरीराच्या (त्वचा आणि श्लेष्मल पडदा) च्या अखंडतेच्या उल्लंघनासह मऊ ऊतींचे नुकसान आणि अंतर्निहित ऊतींचे संभाव्य नुकसान.

जखमेची चिन्हे:

रक्तस्त्राव

संसर्ग,

जखमेच्या कडा फासणे,

वेदना,

बिघडलेले कार्य

जखमेच्या वाहिनीच्या खोलीवर अवलंबून, ते वरवरचे आणि खोल असू शकतात. वरवरच्या जखमेसह, त्वचा आणि त्वचेखालील चरबीचे नुकसान होते, खोल जखमांसह, स्नायू, रक्तवाहिन्या, नसा आणि लाळ ग्रंथींच्या नलिका खराब होतात.

चेहऱ्याच्या जखमा तोंडात आणि नाकात, मॅक्सिलरी सायनसमध्ये प्रवेश करू शकतात. ते इतर अवयवांच्या नुकसानीसह एकत्र केले जाऊ शकतात (ENT अवयव, डोळे, मेंदूची कवटी).

जखमा, कट, वार, वार-कट, चिरलेला, चावलेल्या जखमा आहेत.

बोथट वस्तूंच्या संपर्कात आल्याने जळजळीच्या जखमा होण्याची शक्यता जास्त असते. जखम झालेल्या जखमांना असमान, ठेचलेल्या कडा असतात. त्यांचा आकार भिन्न असू शकतो. जेव्हा रक्तवाहिन्या खराब होतात तेव्हा जखमेच्या तळाशी हेमॅटोमास होतात. घावलेल्या जखमांमध्ये, बहुतेकदा परदेशी शरीरे (काच, धातू, लाकूड, पृथ्वी, लहान दगड इ.) असतात, जे मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशातील जखमांच्या न्यायवैद्यकीय तपासणीमध्ये आवश्यक असतात.

असमान पृष्ठभाग असलेल्या बोथट कठीण वस्तूने आघात केल्यावर, एक घासलेली जखम उद्भवते.

धारदार वस्तूंमुळे (सरळ रेझर, सेफ्टी रेझर ब्लेड, चाकू, काचेचे तुकडे) कट जखमा होऊ शकतात. ऑपरेशनल जखमांना चिरलेल्या जखमा देखील म्हणतात. ते तीक्ष्ण, गुळगुळीत कडा द्वारे दर्शविले जातात जे चांगल्या प्रकारे एकत्रित होतात, चीराचा आकार दर्शवितात. चिरलेल्या जखमांना बरे होण्यासाठी सर्वात अनुकूल परिस्थिती असते.

वार, नखे, सुई, विणकामाची सुई, स्किवर आणि इतर छेदन केलेल्या वस्तूंच्या संपर्कात आल्याने वार जखमा तयार होतात. वाराच्या जखमांना इनलेट असते, वाराच्या जखमांना इनलेट आणि आउटलेट असते. या जखमा एक लहान इनलेट सह सिंहाचा खोली द्वारे दर्शविले आहेत. दुखापत आणि स्नायू आकुंचन झाल्यास, खिसे तयार होऊ शकतात जे बाह्य जखमेपेक्षा मोठे असतात. या जखमांवर उपचार करताना, संपूर्ण तपासणी आवश्यक आहे.

वार जखमा वार आणि कट जखमा एक संयुक्त जखम वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. तीक्ष्ण टोक आणि कटिंग धार (चाकू, कात्री) असलेल्या वस्तूंच्या प्रभावामुळे ते तयार होतात. अशा जखमेत, मुख्य आणि अतिरिक्त जखमेच्या चॅनेल वेगळे केले जातात. रुंदीमध्ये त्वचेवर मुख्य चीरा ब्लेडच्या ऊतीमध्ये विसर्जनाच्या पातळीवर असते, जेव्हा ब्लेड जखमेतून काढून टाकला जातो तेव्हा एक अतिरिक्त उद्भवते.

चिरलेल्या जखमा मोठ्या प्रमाणात नुकसान आणि अनेक वैशिष्ट्यांद्वारे दर्शविल्या जातात, जे कापण्याच्या शस्त्राची तीक्ष्णता, त्याचे वजन आणि इजा ज्या शक्तीने केली जाते त्यावर अवलंबून असते. कापण्याच्या साधनांमध्ये कुऱ्हाडी, हेलिकॉप्टर इत्यादींचा समावेश होतो. जर त्यांची ब्लेड तीक्ष्ण असेल, तर त्यांनी केलेली जखम कापल्यासारखी दिसते. शस्त्राच्या टिश्यूच्या बोथट कडा फाटतात आणि कडांना जखम (चिरडणे) होतात. चिरलेल्या जखमा अनेकदा चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या हाडांना झालेल्या नुकसानासह एकत्रित केल्या जातात.

चाव्याच्या जखमा तेव्हा होतात जेव्हा मऊ उती मानवी किंवा प्राण्यांच्या दातांनी खराब होतात. ते सपोरेशनसाठी प्रवण असतात, कारण ते नेहमी पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोरासह जोरदारपणे दूषित असतात. त्यांच्या कडा असमान असतात, बहुतेकदा मऊ ऊतक दोष असतात.

जनावरे चावल्यावर रेबीज (कुत्रा, मांजर, कोल्हा इ.) किंवा ग्रंथी (घोडा) यांचा संसर्ग होऊ शकतो.

जखमा भरण्याचे प्रकार:

1. प्राथमिक जखमा भरणे, जेव्हा, जखमेच्या जवळ आणि जवळच्या कडा आणि भिंतींसह, बरे होण्याची प्रक्रिया त्वरीत पुढे जाते, अस्पष्ट डाग तयार होण्याशिवाय.

2. दुय्यम जखमा भरणे, जेव्हा, जखमेच्या कडा वळवल्यामुळे किंवा त्याच्या पूर्ततेमुळे, जखम ग्रॅन्युलेशन टिश्यूने भरली जाते, त्यानंतर काठावरुन एपिथेलायझेशन आणि विस्तृत, उग्र आणि लक्षात येण्याजोग्या चट्टे तयार होतात.

3. संपफोडया अंतर्गत बरे करणे (अब्रेशनसह).

जखमेच्या प्रक्रियेचा कालावधी.

जळजळ होण्याचा टप्पा. 2-5 दिवसांच्या आत, जखमांचे स्पष्ट सीमांकन होते, त्यानंतर मृत ऊतींचे वितळल्यामुळे ते नाकारले जातात. नुकसान झाल्यानंतर, संवहनी भिंतीची पारगम्यता वाढते, ज्यामुळे "आघातक" एडेमाची जलद प्रगती होते. सुरुवातीला, जखमेच्या स्त्रावमध्ये सेरस किंवा सेरस-हेमोरेजिक वर्ण असतो, नंतर तो सेरस-पुवाळलेला बनतो. 3-4 दिवसांपासून दाहक प्रक्रिया अधिक तीव्र होते. स्नायूंमध्ये विध्वंसक बदल, त्वचेखालील ऊती आणि त्वचा वाढते, एक्स्युडेट स्राव वाढतो. दुखापतीच्या क्षणापासून 5-6 व्या दिवशी मृत ऊतींना हळूहळू नकार देण्याच्या पार्श्वभूमीवर, आधीच वैद्यकीयदृष्ट्या शोधण्यायोग्य ग्रॅन्युलेशन आयलेट्स दिसतात. जखम साफ करणे आणि दाहक प्रक्रिया कमी होणे 7-9 व्या दिवशी होते.

पुनर्जन्म टप्पा. 7-9 व्या दिवसापर्यंत, ग्रॅन्युलेशन टिश्यूची निर्मिती संपते आणि परिघाच्या बाजूने सुरू होणारी फायब्रोसिस जखमेच्या कडांना संकुचित करते - त्याचे आकुंचन. दुसऱ्या आठवड्याच्या अखेरीस, जखमेतील पुनरुत्पादक प्रक्रिया पूर्ण होण्याच्या जवळ आहेत. त्याच्या कडा जवळ येत आहेत. जखमेच्या पृष्ठभागावर डाग असलेल्या ग्रॅन्युलेशन टिश्यूने झाकलेले असते.

चट्टेचे एपिथेललायझेशन आणि पुनर्रचनाचा टप्पा 12-30 व्या दिवशी होतो. कोलेजन तंतूंची संख्या जसजशी वाढते तसतसे ग्रॅन्युलेशन टिश्यू अधिक घन होते. वाहिन्यांची संख्या कमी होते, ते रिकामे होतात. ग्रॅन्युलेशन टिश्यूच्या परिपक्वता आणि डागांच्या संघटनेच्या समांतर, त्याच्या काठावरुन जखमेचे उपकलाकरण देखील होते. ग्रॅन्युलेशनच्या पृष्ठभागावर एपिथेलियम कमी दराने वाढते - जखमेच्या परिमितीसह 7-10 दिवसांत 1 मि.मी. याचा अर्थ असा आहे की मोठी जखम केवळ एपिथेलायझेशनद्वारे बंद केली जाऊ शकत नाही किंवा ती बरी होण्यास बरेच महिने लागतील. जखमेच्या उपचारांमध्ये, जखमेच्या आकुंचन (आकुंचन) च्या घटनेला खूप महत्त्व आहे. असे मानले जाते की संसर्ग झालेल्या जखमेचे उपचार 90% आकुंचनमुळे होते आणि ग्रॅन्युलेशन टिश्यूमध्ये दोष भरल्यामुळे केवळ 10% होते. जखमेच्या आकुंचन दुखापतीनंतर 4-5 व्या दिवशी सुरू होते आणि वैद्यकीयदृष्ट्या सर्वात जास्त उच्चारले जाते 2 च्या शेवटी - बरे होण्याच्या 3 थ्या टप्प्याच्या सुरूवातीस. मायोफिब्रोब्लास्ट्समुळे जखमेचा आकार एकसमान अरुंद झाल्यामुळे त्याच्या आकारात स्पष्टपणे घट झाली आहे. 19-22 व्या दिवशी, जखमेचा दोष बंद होतो आणि पूर्णपणे उपकला होतो.

मॅक्सिलोफॅकिरल प्रदेशातील मऊ ऊतींच्या नॉन-फायर शॉट नुकसानांवर सर्जिकल उपचार

प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार हे रुग्णावर जखमेसाठी अॅसेप्टिक परिस्थिती आणि भूल देऊन केले जाणारे पहिले शस्त्रक्रिया आहे.

प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचारांचे मुख्य प्रकारः

प्रारंभिक प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार - जखमेच्या क्षणापासून 24 तासांपर्यंत केले जाते. सहसा प्राथमिक sutures लादणे सह समाप्त होते. चेहर्यावरील जखमेच्या लवकर शस्त्रक्रिया उपचारांच्या वेळेचे वैशिष्ट्य म्हणजे ते 48 तासांपर्यंत चालते. चेहऱ्यावर नंतरच्या तारखेला जखमेवर प्राथमिक शस्त्रक्रिया करण्याची शक्यता चांगल्या रक्तपुरवठा आणि नवनिर्मितीशी संबंधित आहे.

विलंबित प्राथमिक डिब्रिडमेंट - 24-48 तासांच्या आत केले जाते. अपरिहार्यपणे प्रतिजैविक परिचय पार्श्वभूमी विरुद्ध चालते. विलंब झालेल्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेनंतर, जखम उघडी राहते (शिवलेली नाही). त्यानंतर, प्राथमिक विलंबित sutures लागू केले जातात.

उशीरा प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार - 48 तासांनंतर केले जाते.

जखमेच्या संसर्गाच्या विकासामुळे गुंतागुंतीच्या दुखापतीसाठी उशीरा शस्त्रक्रिया उपचार हा एक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आहे.

जखमेच्या उशीरा शस्त्रक्रिया उपचारांचे टप्पे:

जखमेच्या वाहिनी उघडणे,

नेक्रोटिक टिश्यू आणि जखमेच्या डिट्रिटस काढून टाकणे,

पुरेशा ड्रेनेजसाठी परिस्थिती निर्माण करणे.

ओठ, पापण्या, नाकाचे पंख, ऑरिकल, सुपरसिलरी प्रदेश आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचा या क्षेत्रातील जखमा वगळता या उपचारादरम्यान आंधळा सिवनी लावणे प्रतिबंधित आहे.

त्यांच्या अर्जाच्या वेळेनुसार शिवणांच्या प्रकारांचे वर्गीकरण

जखमेच्या सिव्हिंगच्या वेळेनुसार, तेथे आहेत:

प्राथमिक आंधळे सिवनी लवकर शस्त्रक्रियेदरम्यान लागू केले जाते.

प्राथमिक विलंबित सिवनी जखमेच्या 4 ते 7 दिवसांनी (ग्रॅन्युलेशन दिसण्यापूर्वी) जखम साफ झाल्यानंतर आणि सूज कमी झाल्यानंतर लावले जाते. जखमेत एक निचरा घातला जातो.

जखमेत ग्रॅन्युलेशन टिश्यू दिसू लागल्यावर 8-15 व्या दिवशी प्रारंभिक दुय्यम सिवनी लावली जाते. त्याच वेळी, निरोगी लाल-गुलाबी ग्रॅन्युलेशन एक्साइज केलेले नाहीत; रबर ड्रेनेज सिवनी दरम्यान सोडले जाते किंवा व्हॅक्यूम एस्पिरेटर जखमेच्या तळाशी सिवनी ओळीच्या बाहेर त्वचेच्या पंक्चरद्वारे (काउंटर-ओपनिंग) ठेवले जाते.

दुय्यम उशीरा सिवनी जखम झाल्यानंतर 20-30 दिवसांनी जखमेच्या जखमेवर संसर्गजन्य जळजळांच्या क्लिनिकल चिन्हांशिवाय लागू केले जाते. अशा परिस्थितीत, जादा दाणे काढणे, जखमेच्या कडा एकत्र करणे आणि sutured.

सध्या, वैद्यकीय संस्थांमध्ये जखमांवर स्टेज केलेले शस्त्रक्रिया उपचार अस्वीकार्य मानले जाते, जेथे विशेष काळजी प्रदान करण्याचा कोणताही मार्ग नाही. अशा परिस्थितीत, एखाद्याने प्रथम वैद्यकीय मदत पुरविण्यापुरते मर्यादित असले पाहिजे आणि पीडितेला शक्य तितक्या लवकर विशेष रुग्णालयात पोहोचवले पाहिजे. जर रुग्ण वाहतूक करण्यायोग्य नसतो, तर त्याची तपासणी दंतचिकित्सकाने (प्रादेशिक वैद्यकीय संस्थेच्या इतर तज्ञांसह) केली पाहिजे जेणेकरून प्रादेशिक किंवा विशेष रुग्णालयातून एअर अॅम्ब्युलन्सद्वारे मॅक्सिलोफेशियल सर्जनला कॉल करणे आवश्यक आहे की नाही. प्रजासत्ताक महत्त्व.

प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार अधीन नाही:

वरवरच्या जखमा, ओरखडे, ओरखडे;

1 सेमी पेक्षा कमी कडा वळवलेल्या लहान जखमा;

खोलवर नुकसान न करता अनेक लहान जखमा

स्थित उती (गोळी घाव);

अंतर्गत अवयव, रक्तवाहिन्या, नसा यांना इजा न करता वार जखमा;

काही प्रकरणांमध्ये मऊ उतींच्या बुलेट जखमांद्वारे.

प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचारांसाठी विरोधाभास:

पुवाळलेल्या प्रक्रियेच्या जखमेच्या विकासाची चिन्हे;

रुग्णाची गंभीर स्थिती (टर्मिनल स्थिती, ग्रेड III शॉक)

PST जखमेचे टप्पे:

जखमेच्या विच्छेदन;

जखमेच्या वाहिनीचे पुनरावृत्ती;

कडा, भिंती, तळाशी छाटणे;

हेमोस्टॅसिस;

ऊतींची अखंडता पुनर्संचयित करणे;

एक जखम suturing

जखमेचे विच्छेदन आणि पुनरावृत्ती: जखमेच्या कडांना तीक्ष्ण किंवा लॅमेलर रिट्रॅक्टर हुकने प्रजनन केले जाते. सामान्य सर्जिकल प्रॅक्टिसमध्ये, जखमेच्या वरच्या भागाचा लहान आकार आणि खोल थरांना अधिक लक्षणीय नुकसान झाल्यास, सर्व विभागांमध्ये प्रवेश प्रदान करण्यासाठी विच्छेदन करून त्याचा विस्तार केला जातो.

चेहर्यावरील जखमांची वैशिष्ट्ये. रक्तवाहिन्या आणि मज्जातंतूंच्या संभाव्य नुकसानीमुळे जखमेच्या वाहिन्यांचा विस्तार केला जात नाही.

जखमेच्या कडा छाटणे. जखमेची इन्स्टिलेशन (वॉशिंग) केल्यानंतर आणि रक्ताच्या गुठळ्या, परदेशी शरीरे काढून टाकल्यानंतर, जखमेची तपासणी केली जाते, खराब झालेल्या ऊतींच्या सीमा निर्धारित केल्या जातात आणि जखमेच्या कडा पूर्ण खोलीपर्यंत काढल्या जातात.

चेहऱ्यावरील वैशिष्ट्ये. केवळ स्पष्टपणे अव्यवहार्य ऊतक छाटण्याच्या अधीन असतात, जे त्यांच्या रंग, जाडी आणि केशिका रक्तस्त्राव स्थितीद्वारे निर्धारित केले जाते. पुरेशी रुंद ठेचून आणि दूषित त्वचेखालील चरबी काढून टाकली पाहिजे. स्नायू तंतूंच्या संकुचित बंडल अंतर्गत परदेशी शरीराची उपस्थिती वगळण्यासाठी, नक्कल आणि च्यूइंग स्नायूंच्या नुकसानाची डिग्री निश्चित करणे आवश्यक आहे. गडद, आकुंचन न होणारे स्नायू भाग काढून टाकले जातात आणि त्यांचे उर्वरित तंतू एकत्र आणले जातात आणि एकत्र शिवले जातात. या प्रकरणात, एखाद्याने त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या कडा मिळविण्याचा प्रयत्न करू नये, कारण स्कॅलॉप, झिगझॅग, जवळच्या कडा भविष्यात कमी लक्षात येण्याजोग्या आणि अधिक सौंदर्याचा डाग बनवतात.

रक्तस्त्राव थांबविण्याच्या मुद्द्यांवर या विभागात चर्चा केली जाईल: "मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्राच्या जखमांची गुंतागुंत"

ऊतींच्या अखंडतेची जीर्णोद्धार.

जखमेवर प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार त्याच्या कडा जवळ आणून आणि प्राथमिक आंधळा सिवनी लावून पूर्ण करणे आवश्यक आहे.

ऊतींचे कनेक्शन सर्जिकल सुयांसह केले जाते. ऊतींवर होणा-या प्रभावाच्या स्वरूपानुसार, आघातजन्य आणि आघातजन्य सुया ओळखल्या जातात.

आघातजन्य शस्त्रक्रियेच्या सुईमध्ये एक डोळा असतो ज्याद्वारे थ्रेड थ्रेड केला जातो. धागा, डोळ्यातून थ्रेड केलेला, अर्ध्यामध्ये दुमडलेला, सिवनी चॅनेलमधील ऊतींवर आघातकारक परिणाम करतो.

अट्रोमॅटिक सर्जिकल सुई थ्रेडला एंड-टू-एंड पद्धतीने जोडलेली असते, ज्यामुळे नंतरच्या ऊतींमधून जाणे सोपे होते.

सिवनी सामग्रीसाठी आवश्यकता:

संपूर्ण लांबीच्या बाजूने एक गुळगुळीत, समान पृष्ठभाग आहे;

लवचिक आणि लवचिक व्हा;

एक डाग तयार होईपर्यंत शक्ती राखा (शोषक सामग्रीसाठी);

अट्रोमॅटिक व्हा: सॉईंग इफेक्ट होऊ देऊ नका, उदा. चांगले सरकणे;

एंड-टू-एंड प्रकारानुसार सुईशी कनेक्ट करा, हाताळणीचे चांगले गुणधर्म आहेत;

डाग तयार होण्याच्या दरापेक्षा जास्त नसलेल्या दराने विरघळणे;

बायोकॉम्पॅटिबिलिटी आहे.

धाग्याच्या संरचनेनुसार, ते वेगळे करतात:

मोनोफिलामेंट (मोनोफिलामेंट थ्रेड) - क्रॉस विभागात संरचनेत एकसमान, गुळगुळीत पृष्ठभाग आहे;

पॉलीफिलामेंट (पॉलीफिलामेंट थ्रेड) मध्ये अनेक धागे असतात आणि ते वळण, वेणी, जटिल (पॉलिमर कोटिंगसह) असू शकतात.

बायोडिग्रेड करण्याच्या क्षमतेनुसार, थ्रेड्स आहेत:

शोषण्यायोग्य (catgut, occelon, kacelon, vicryl, dexon, इ.);

शोषून न घेता येणारे (नायलॉन, पॉलिमाइड, लवसान, नायलॉन, एटिबॉन्ड, एम-डिसे, प्रोलीन, प्रोपीलीन, सर्गीलेन, सर्जिप्रो इ.)

फीडस्टॉकवर अवलंबून, थ्रेड वेगळे केले जातात:

नैसर्गिक:

a) शोषण्यायोग्य मोनोफिलामेंट - कॅटगट (साधा आणि क्रोमियम-प्लेटेड), सेरोसोफिलस, सिलिकॉर्मगुट, क्रोमियम-प्लेटेड कोलेजन;

ब) शोषून न घेणारे पॉलीफिलामेंट - विणलेले रेशीम (सिलिकॉन पॅराफिन कोटिंगसह) आणि मेणयुक्त, रेखीय, कॅटन;

मेटल न शोषण्यायोग्य मोनोफिलामेंट - टॅंटलम कंस आणि वायर, फ्लेक्सन, निक्रोम स्टील वायर, पॉलीफिलामेंट स्टील वायर;

कडून कृत्रिम:

सेल्युलोज - शोषण्यायोग्य मोनोफिलामेंट (ओसेलॉन, कॅसेलॉन, रिमिन);

पॉलिमाइड्स - शोषून न घेणारे मोनोफिलामेंट (डर्मालॉन, नायलॉन, एटिकॉन, एटिलॉन); मल्टीफिलामेंट (कॅपरॉन, नायलॉन); शोषण्यायोग्य (लेटिलन, सेगिलॉन, सुप्रामिड, स्युटरामाइड);

पॉलिस्टर्स - शोषून न घेणारे मल्टीफिलामेंट (लवसान, अॅस्ट्रेलेन, मर्सिलीन, निर्जंतुकीकरण, डॅक्रॉन, टिक्रोन, एटिबॉन्ड, टेव्हडेक, एटिफ्लेक्स);

पॉलीप्रॉपिलीन - शोषून न घेता येणारे मोनोफिलामेंट (पॉलीथिलीन, प्रोलीन);

ग्लायकोलिक ऍसिड पॉलिमर (पॉलीग्लॅक्टाइड) - शोषण्यायोग्य पॉलीफिलामेंट (डेक्सन, व्हिक्रिल, डेसन प्लस कोटेड);

पॉलीऑक्सॅनोन (पीडीएस) - शोषण्यायोग्य मोनोफिलामेंट धागा (एटिकॉन).

मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशातील ऑपरेशन्स दरम्यान, मऊ ऊतींना शिवण्यासाठी विविध प्रकारचे धागे वापरले जातात. त्वचेवरील जखमांच्या कडांना शिलाई करण्यासाठी, धातूचे स्टेपल आणि वायर, लवसान, रेशीम, तसेच शोषण्यायोग्य, कॅटगुट आणि कोलेजन वगळता, स्नायूंसाठी - सर्व शोषण्यायोग्य सामग्री, श्लेष्मल त्वचा वगळता सर्व प्रकारच्या गैर-शोषण्यायोग्य सामग्रीचा वापर केला जातो. पडदा - समान.

बेलारूस प्रजासत्ताक क्रमांक 43-9804 दिनांक 27.07 च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार जखमांवर अँटीव्हायरल उपचार करा. 1998. "रेबीजच्या पोस्ट-एक्सपोजर जटिल उपचारांसाठी rifamycin चा वापर." नोवोकेनसह लिनकोमायसिनच्या 30% द्रावणाने जखमेच्या कडा कापल्या पाहिजेत. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, rifampicin आणि lincomycin तोंडावाटे (lincomycin - 0.25 g. 5-7 दिवसांसाठी दिवसातून 3 वेळा, rifampicin - 0.45 g. 5-7 दिवसांसाठी दिवसातून 1 वेळा) किंवा पॅरेंटेरली (लिंकोमायसिन - इंट्रामस्क्युलरली), rifampicin - अंतस्नायुद्वारे).

5% आयोडीन टिंचरसह जखमेच्या कडांवर उपचार करा, निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी लावा.

पहिल्या तीन दिवसांत जनावरांना झालेल्या जखमेच्या कडा कापून किंवा शिवू नयेत. तथापि, चेहऱ्याच्या मऊ उतींवर कलम केलेल्या पाळीव प्राण्यांनी चाव्याव्दारे चेहऱ्याचे कॉस्मेटिक फंक्शन लक्षात घेऊन, विशेषत: मुलांमध्ये, आंधळ्या शिवणांनी जखमेचा पीएसटी पूर्ण करणे शक्य मानले जाते.

टिटॅनससाठी आपत्कालीन विशिष्ट रोगप्रतिबंधक औषधोपचार करा.

अॅडमिशन रजिस्टर (फॉर्म 001-y), तसेच ज्यांनी अँटी-रेबीज मदतीसाठी अर्ज केला त्यांच्या रजिस्टरमध्ये रुग्णाची नोंद करा.

हॉस्पिटलायझेशनसाठी कोणतेही संकेत नसल्यास, योग्य अँटी-रेबीज उपचारांसाठी रुग्णाला आपत्कालीन कक्षात पाठवा.

12 तासांच्या आत, प्रत्येक पीडितासाठी सिटी सेंटर फॉर हायजीन अँड एपिडेमियोलॉजीला दूरध्वनी संदेश आणि आपत्कालीन सूचना (फॉर्म 058-y) पाठवा.

पीडितांच्या हॉस्पिटलायझेशनच्या बाबतीत, रेबीजविरोधी उपचार रॅबिओलॉजिस्टच्या देखरेखीखाली केले पाहिजेत. चावलेल्या रुग्णांना संभाव्य गुंतागुंतांच्या गंभीरतेबद्दल चेतावणी दिली पाहिजे.

तत्सम दस्तऐवज

मुलांमध्ये चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींचे दुखापत, त्यांचे वर्गीकरण आणि वैशिष्ट्ये. जखम म्हणजे चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींना त्यांच्या शारीरिक अखंडतेचे उल्लंघन न करता, कार्याच्या संभाव्य मर्यादांसह बंद झालेली जखम. जखमांचे प्रतिबंध, मुलांमध्ये चेहऱ्यावर हेमॅटोमाचा उपचार.

सादरीकरण, 12/09/2014 जोडले


मॅक्सिलोफेसियल जखमांचे वर्गीकरण आणि प्रकार: चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींना दुखापत, चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या हाडांना, मऊ आणि हाडांच्या ऊतींचे नुकसान. वरच्या आणि खालच्या जबड्याच्या फ्रॅक्चरचे प्रकार, त्यांच्यासाठी प्रथमोपचाराची तत्त्वे, लक्षणे आणि क्लिनिकल चित्र.

सादरीकरण, 03/10/2014 जोडले


वर्गीकरण, क्लिनिकल चिन्हे आणि मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या जखमांची लक्षणे. दुखापतीचे स्रोत आणि यंत्रणा यावर अवलंबून जखमांचे प्रकार. बालपणातील आघात कारणे. चेहरा आणि मान भाजणे. मुलांमध्ये जखम, ओरखडे आणि ओरखडे यांची चिन्हे. हिमबाधा अंश.

सादरीकरण, 12/14/2016 जोडले


तीव्र अॅनारोबिक क्लोस्ट्रिडियल सर्जिकल संक्रमण. मऊ ऊतकांच्या जखमांमध्ये क्लिनिकल चिन्हे. घाम ग्रंथींचा तीव्र पुवाळलेला दाह. सेप्सिसचे स्वरूप आणि चिन्हे. erysipelas ची लक्षणे आणि गुंतागुंत, उपचार पद्धती. पुवाळलेल्या संसर्गाचे कारक घटक.

सादरीकरण, 05/25/2015 जोडले


आघात म्हणजे ऊती, अवयव, रक्तवाहिन्या, हाडांची अखंडता, पर्यावरणीय घटकांच्या कृतीमुळे होणारे नुकसान. त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन, मऊ उती जखमा आहेत. जखमा ओळखल्या जातात: कट, वार, चिरलेला, फाटलेला, जखम, बंदुकीची गोळी.

अमूर्त, 10/31/2008 जोडले


बाह्य आघातजन्य रक्तस्त्राव ही मौखिक पोकळी, अनुनासिक परिच्छेद, बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या मऊ उती आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या जखमांची एक गुंतागुंत आहे. नुकसानीच्या स्थानावर अवलंबून प्रथमोपचार प्रदान करणे. अंतर्गत रक्तस्त्राव कारणे आणि मदत.

अमूर्त, 07/23/2009 जोडले


वार, जखम, छिन्न, टाळू आणि बंदुकीच्या गोळीच्या जखमांचे वैशिष्ट्य आणि जखमेच्या संसर्गास प्रतिबंध. वॉल्ट आणि कवटीच्या पायाच्या बंद आणि उघड्या फ्रॅक्चरची सामान्य चिन्हे. चेहर्यावरील आणि मऊ ऊतकांच्या जखमा, आपत्कालीन काळजी आणि हॉस्पिटलायझेशन.

अमूर्त, 08/16/2009 जोडले


पीरियडॉन्टल सॉफ्ट टिश्यूजच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी इन्फ्रारेड डायफॅनोस्कोपीची पद्धत वापरण्याची शक्यता. मौखिक पोकळीच्या निदानाचे प्रकार. इंट्राओरल कॅमेरा वापरून पोहोचण्याच्या कठीण भागांचे निरीक्षण. इल्युमिनेटरच्या प्रोजेक्टिंग ऑप्टिकल सिस्टमची योजना.

टर्म पेपर, 08/04/2014 जोडले


दातांच्या पृष्ठभागाचे नकारात्मक प्रतिबिंब, तोंडी पोकळीच्या कठोर आणि मऊ ऊतकांचा आकार म्हणून छापची संकल्पना. सकारात्मक प्रतिबिंब म्हणून मॉडेलची संकल्पना, कठोर आणि मऊ ऊतकांची एक प्रत. शारीरिक आणि कार्यात्मक छाप, ते मिळविण्याचे मुख्य मार्ग.

सादरीकरण, 10/30/2014 जोडले


एक्सोजेनस आणि एंडोजेनस बेडसोर्स, त्यांच्या विकासामध्ये मऊ ऊतींच्या तीव्र दीर्घकालीन कॉम्प्रेशनच्या घटकाची भूमिका. न्यूरोट्रॉफिक बेडसोर्सच्या निर्मितीसाठी अटी. मऊ उतींचे पुट्रेफॅक्टिव्ह आणि अॅनारोबिक नॉन-क्लोस्ट्रिडियल संसर्गाच्या विकासास प्रतिबंध.

नाव:

चेहऱ्यावर आघात अनेकदा इतर व्यापक जखमांसह असतो. गंभीर सहवर्ती इजा झाल्यास, सर्व प्रथम, पीडिताच्या फुफ्फुसांचे पुरेसे वायुवीजन आणि स्थिर हेमोडायनामिक्स सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे जीवनास धोका निर्माण होणारे नुकसान वगळले जाईल. तातडीच्या उपायांनंतर, चेहऱ्याची कसून तपासणी केली जाते.

जखम

चेहऱ्याच्या चिंधलेल्या जखमा मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव करतात. रक्तस्त्राव वाहिनीवर दाबून रक्तस्त्राव थांबविला जातो, परंतु कधीही आंधळा क्लॅम्पिंग करून नाही. अंतिम हेमोस्टॅसिस ऑपरेटिंग रूममध्ये केले जाते.

वार झालेल्या जखमांमध्ये खोलवर बसलेल्या संरचनांचा समावेश असू शकतो (उदा. चेहर्यावरील मज्जातंतू आणि कान ग्रंथीमधील नलिका).

बोथट चेहर्याचा आघात

सामान्य माहिती

शारीरिक तपासणी अनेकदा चेहऱ्याची विषमता प्रकट करते. खालील लक्षणे शक्य आहेत:

चाव्याच्या विसंगती वरच्या किंवा खालच्या जबड्याच्या फ्रॅक्चरचे लक्षण असू शकतात

वरच्या जबड्याची पॅथॉलॉजिकल गतिशीलता - चेहर्यावरील कवटीच्या हाडांच्या फ्रॅक्चर किंवा फ्रॅक्चरचे लक्षण

पॅल्पेशनवर वेदना, नैराश्य किंवा नाकाची विषमता - नाकाच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरची चिन्हे

डिप्लोपिया, झिगोमॅटिक कमानची विकृती, एनोफ्थाल्मोस आणि गालाच्या त्वचेची हायपेस्थेसिया हे कक्षाच्या कम्युनिटेड फ्रॅक्चरचे प्रकटीकरण आहेत.

एक्स-रे परीक्षा आवश्यक आहे. एक नियम म्हणून, उपचार शस्त्रक्रिया आहे.

चेहर्यावरील जखमांचे मुख्य प्रकार

झिगोमॅटिक हाडांचे फ्रॅक्चर. बहुतेक वेळा झिगोमॅटिक आणि ऐहिक हाडांच्या जंक्शनच्या क्षेत्रामध्ये झिगोमॅटिक कमान तुटते

प्रकटीकरण. तोंड उघडताना, खाताना वेदना होतात. हानीच्या दिशेने जबडाच्या बाजूच्या हालचाली शक्य नाहीत. तपासणी केल्यावर, फ्रॅक्चर साइटवर मऊ उती मागे घेतल्याचे दिसून येते. अनेकदा कक्षाच्या खालच्या काठाच्या प्रदेशात असमानता निश्चित करा (एक पायरीचे लक्षण). अक्षीय (अक्षीय) प्रोजेक्शनमधील रेडियोग्राफवर, झिगोमॅटिक हाडांच्या तुटलेल्या विभागाचे विस्थापन आणि मॅक्सिलरी सायनसची पारदर्शकता कमी होणे (जर ते खराब झाले असेल तर) दृश्यमान आहेत.

सर्जिकल उपचार.

मँडिब्युलर फ्रॅक्चर पारंपारिकपणे मान, कोन आणि हाडांच्या शरीरावर तसेच मध्यरेषेवर होतात. फ्रॅक्चर एकतर्फी, द्विपक्षीय, एकाधिक, कम्युनिटेड आहेत. डेंटिशनच्या आत जाणारे फ्रॅक्चर खुले मानले जातात, ते पेरीओस्टेम आणि अल्व्होलर प्रक्रियेच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या फाटण्यासह असतात. फ्रॅक्चर गॅपमध्ये दातांचे मूळ बहुतेक वेळा दिसून येते

fr प्रकटीकरण: खालचा जबडा हलवताना वेदना, मॅलोकक्लूजन. तपासणीवर: चेहर्याचा विषमता, संभाव्य हेमॅटोमा. तोंड उघडणे सहसा मर्यादित असते. पॅल्पेशन जबडाची पॅथॉलॉजिकल गतिशीलता निर्धारित करते. फ्रॅक्चरचे स्थान निश्चित करण्यासाठी, लोड लक्षण वापरले जाते - फ्रॅक्चर साइटवर वेदना होण्याची घटना जेव्हा हाडांच्या शरीरावर अँटेरोपोस्टेरियर दिशेने दाबली जाते. एक्स-रे परीक्षा नुकसानाचे स्थानिकीकरण स्पष्ट करण्यास मदत करते

उपचार. तुकड्यांची पुनर्स्थिती निर्माण करा. खराब झालेल्या हाडांच्या तुकड्यांच्या स्थिरीकरणाचे पर्याय दोन गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात:

तुकड्यांच्या फिक्सिंगसाठी एक रचना थेट फ्रॅक्चर क्षेत्रात घातली जाते किंवा त्याच्याशी जवळच्या संपर्कात आणली जाते (इंट्राओसियस मेटल रॉड्स, पिन, स्क्रू; तुकड्यांचे सिविंग, पिनसह हाडांच्या सिवनीच्या संयोजनाने त्यांचे निराकरण करणे, स्वयं-कठोर प्लास्टिक वापरणे , हाडांच्या प्लेट्ससह निश्चित करणे इ.)

फिक्सेशनची रचना फ्रॅक्चर झोनपासून दूर ठेवली जाते

(विशेष बाह्य उपकरणे, बाह्य लिगॅचरचा वापर, जबड्याचे लवचिक निलंबन, कॉम्प्रेशन ऑस्टियोसिंथेसिस).

वरच्या जबड्याचे फ्रॅक्चर. वरचा जबडा चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या इतर हाडांशी आणि कवटीच्या पायाशी घट्ट जोडलेला असतो. फ्रॅक्चरचे तीन मुख्य प्रकार आहेत

अप्पर (लेफोर्ट-1). तिची रेषा कक्षाच्या आतील आणि बाहेरील भिंतींच्या बाजूने नॅसोफ्रंटल सिवनीमधून जाते, pterygoid प्रक्रियेच्या वरच्या भागापर्यंत आणि स्फेनोइड हाडांच्या शरीरात पोहोचते. त्याच वेळी, टेम्पोरल हाड आणि अनुनासिक सेप्टमची झिगोमॅटिक प्रक्रिया उभ्या दिशेने फ्रॅक्चर होते. अशा प्रकारे, लेफोर्ट-1 फ्रॅक्चरसह, चेहर्याचे हाडे कवटीच्या हाडांपासून वेगळे केले जातात. नैदानिक ​​​​चित्र: चेतना नष्ट होणे, प्रतिगामी स्मृतिभ्रंश, उलट्या, ब्रॅडीकार्डिया, ब्रॅडीप्निया, नायस्टागमस, पुपिलरी आकुंचन, कोमा, नाक आणि / किंवा कानातून मद्य; रेट्रोबुलबार टिश्यूमध्ये रक्तस्त्राव झाल्यामुळे, एक्सोफथाल्मोस होतो; तोंड उघडणे मर्यादित आहे; चेतना राखताना, रुग्ण डिप्लोपिया, वेदनादायक आणि गिळण्यास कठीण असल्याची तक्रार करतो. चेहर्यावरील हाडांचे रेडियोग्राफी: झिगोमॅटिक कमान, स्फेनोइड हाडांचे मोठे पंख आणि फ्रंटो-झिगोमॅटिक संयुक्त, तसेच मॅक्सिलरी आणि स्फेनोइड सायनसची पारदर्शकता कमी होण्याची चिन्हे; पार्श्व रेडियोग्राफवर - स्फेनोइड हाडांच्या शरीराच्या फ्रॅक्चरची चिन्हे

मध्यम (लेफोर्ट-II). तिची रेषा पुढच्या हाडांच्या अनुनासिक भागासह मॅक्सिलाच्या पुढच्या प्रक्रियेच्या जंक्शनमधून जाते आणि अनुनासिक हाडे (नासोफ्रंटल सिवनी), नंतर कक्षाच्या मध्यवर्ती आणि खालच्या भिंतींच्या खाली जाते, इन्फ्राऑर्बिटल मार्जिनसह हाड ओलांडते आणि पोहोचते. स्फेनोइड हाडांची pterygoid प्रक्रिया. द्विपक्षीय फ्रॅक्चरसह, अनुनासिक सेप्टमचा सहभाग संभवतो. क्रिब्रिफॉर्म प्लेटसह एथमॉइड हाड अनेकदा खराब होते. तक्रारी: इन्फ्राऑर्बिटल प्रदेशाचा हायपेस्थेसिया, वरचा ओठ आणि नाकाचा पंख; जेव्हा नासोलॅक्रिमल कालवा खराब होतो तेव्हा लॅक्रिमेशन होते; कदाचित क्रिब्रिफॉर्म प्लेटला नुकसान. वस्तुनिष्ठ डेटा: नुकसानीच्या क्षेत्रात वैशिष्ट्यपूर्ण त्वचेखालील हेमॅटोमास, अधिक वेळा खालच्या पापणीच्या क्षेत्रामध्ये; तोंडी पोकळीच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये संभाव्य रक्तस्त्राव; palpate हाडांचे तुकडे. चेहर्यावरील हाडांचे रेडियोग्राफी: अक्षीय प्रक्षेपणात - वरच्या जबड्याच्या असंख्य जखमा (नाकच्या पुलाच्या प्रदेशात, कक्षाच्या खालच्या काठावर इ.); पार्श्व रेडियोग्राफ्सवर - एथमॉइड हाडापासून स्फेनोइड हाडाच्या शरीरात एक फ्रॅक्चर लाइन चालते; जेव्हा तुर्की खोगीच्या प्रदेशात हाडांची पायरी आढळते तेव्हा ते कवटीच्या पायाच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरबद्दल बोलतात

फ्रॅक्चरचा खालचा प्रकार (लेफोर्ट-III). त्याची रेषा क्षैतिज विमानात चालते. पिरिफॉर्म ओपनिंगच्या काठावरुन 2 बाजूंनी सुरू होऊन, ते मॅक्सिलरी सायनसच्या तळाच्या पातळीच्या वरच्या बाजूने जाते आणि ट्यूबरकल आणि स्फेनोइड हाडांच्या pterygoid प्रक्रियेच्या खालच्या 30% मधून जाते. तक्रारी: वरच्या जबड्यात वेदना, हिरड्यांच्या श्लेष्मल त्वचेचे हायपोएस्थेसिया, मॅलोकक्लूजन. वस्तुनिष्ठ डेटा: तपासणीवर, वरच्या ओठांची सूज, नासोलॅबियल फोल्डची गुळगुळीतता प्रकट होते; पॅल्पेशन हाडांच्या तुकड्यांचे प्रोट्रेशन्स निर्धारित करते; लोड लक्षण पुट-

शरीर रेडिओग्राफी: अक्षीय प्रोजेक्शनमध्ये - झिगोमॅटिक-अल्व्होलर क्रेस्टच्या प्रदेशातील हाडांच्या अखंडतेचे उल्लंघन आणि मॅक्सिलरी सायनसच्या पारदर्शकतेत घट. खालच्या जबड्याचे विस्थापन, फ्रॅक्चर, मेंदूला झालेली दुखापत देखील पहा

आयसीडी

SOO वरवरच्या डोक्याला दुखापत

S01 डोक्याची उघडी जखम

S02 कवटीचे आणि चेहऱ्याच्या हाडांचे फ्रॅक्चर

S09 इतर आणि अनिर्दिष्ट डोक्याला दुखापत

हा विरोधाभास या वस्तुस्थितीमुळे उद्भवतो की मऊ ऊतींमध्ये दुखापतीच्या हानिकारक प्रभावांना वेगवेगळ्या प्रमाणात प्रतिकार असतो. कोलेजनच्या उच्च सामग्रीमुळे आपल्या त्वचेत उत्कृष्ट लवचिकता, सामर्थ्य आणि लवचिकता आहे. म्हणून, ते नकारात्मक बाह्य प्रभावांचा प्रतिकार करण्यास सक्षम आहे. आणि चेहऱ्याचे स्नायू आणि सैल त्वचेखालील ऊती कोणत्याही जखमांसाठी अतिशय संवेदनशील असतात.

चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींना जखम होणे बाह्य प्रकटीकरणांशिवाय किरकोळ, वरवरचे असू शकते. आणि त्वचेखालील ऊतींमध्ये विपुल असलेल्या वाहिन्यांना नुकसान झाल्यास अंतर्गत सूज आणि रक्तस्त्राव सोबत असू शकतो.

चेहऱ्यावरील जखम म्हणजे मऊ ऊतींना झालेली जखम

केशिका आणि लहान वाहिन्यांना जखम झाल्यामुळे वाहते रक्त इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये गर्भधारणा करते आणि एक जखम तयार करते, जे चेहऱ्यावर जखमेच्या रूपात प्रकट होते. रक्ताच्या गुठळ्या जलद जमा होण्यासह मोठ्या वाहिनीचे नुकसान, हेमेटोमा बनते, ज्यामुळे आरोग्यास धोकादायक परिणाम होऊ शकतात.

जखमांचे वर्गीकरण

दुखापतीची तीव्रता आणि नुकसानाच्या आकारानुसार, जखमांचे खालील अंशांनुसार वर्गीकरण केले जाते:

1. पदवी हे त्वचेखालील ऊतींचे किरकोळ नुकसान, जखम न होता किंवा पेटेचियल हेमोरेजच्या निर्मितीसह वैशिष्ट्यीकृत आहे. चेहऱ्याच्या मऊ उतींचे असे जखम कोणत्याही उपचाराशिवाय स्वतःच सुटतात.
2. पदवी या प्रमाणात नुकसान झाल्यामुळे, स्नायूंच्या ऊतींवर परिणाम होतो, एडेमा आणि रक्तस्त्राव होतो.
3. पदवी या प्रकरणात, दुखापत केवळ स्नायूंनाच नाही तर कंडरा आणि फॅसिआ (कंडरा, रक्तवाहिन्या, मज्जातंतूंच्या बंडलला आच्छादित करणारे संयोजी ऊतक) देखील विस्तारते.
4. पदवी आरोग्यासाठी जखमांची सर्वात धोकादायक पदवी. त्यासह, च्यूइंग सिस्टमचे कार्य विस्कळीत होते, चेहऱ्याच्या हाडांना इजा होऊ शकते आणि बहुतेकदा मेंदूला धक्का बसतो.

जखम झालेल्या चेहऱ्याच्या ऊतींची लक्षणे

चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींचे जखम तुम्ही खालील लक्षणांद्वारे ओळखू शकता:

• एडेमा (सूज). या लक्षणाची तीव्रता आजूबाजूच्या ऊतींमध्ये ओतलेल्या रक्त, लिम्फ किंवा प्रक्षोभक एक्स्युडेटच्या प्रमाणात अवलंबून असते. आणि त्वचेखालील ऊतींच्या संरचनेतून आणि कोलेजन लेयरच्या जाडीवरून देखील. त्यामुळे सूज बहुधा डोळ्यांच्या भागात आणि ओठांच्या आजूबाजूला दिसून येईल, जिथे त्वचेचा पातळ थर असतो आणि फायबर कमी होते.
• जखम. रक्तासह ऊतींचे गर्भाधान देखील समान नाही. एडेमाप्रमाणेच, त्वचेखालील पातळ त्वचेखाली रक्तस्त्राव अधिक सहजपणे पसरतो. चेहऱ्यावर जखम होण्याची वेळ ऊतींमध्ये खराब झालेल्या वाहिन्या किती खोलवर आहेत यावर अवलंबून असते. त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या जवळ असलेल्या भांड्याला दुखापत लगेच दिसून येईल, किंवा काही तासांनंतर. खोल ऊतींचे जखम 2 ते 3 दिवसात चेहऱ्यावर जखम बनवते.
• वेदना. चेहर्यावरील नसा सर्वात संवेदनशील असतात, म्हणून अगदी किरकोळ जखम देखील तीव्र वेदनांवर परिणाम करतात, जे चेहर्यावरील स्नायूंच्या अगदी कमी हालचालीमुळे वाढतात.
• कार्य उल्लंघन. नाकाच्या भागावर जखमांमुळे गंभीर सूज येते आणि अनुनासिक श्वास घेणे कठीण होते किंवा थांबते. याव्यतिरिक्त, जबडाचे नुकसान शक्य आहे, ज्यामुळे च्यूइंग फंक्शनचे उल्लंघन होईल याव्यतिरिक्त, चेहऱ्याच्या मऊ उतींचे एक जखम अधिक जागतिक नुकसान उत्तेजित करू शकते जे केवळ व्हिज्युअल डायग्नोस्टिक पद्धती वापरून स्थापित केले जाऊ शकते.

चेहऱ्यावरील जखमांवर उपचार करण्याच्या पद्धती

चेहर्यावरील जखमांवर उपचार करण्याचे यश मुख्यत्वे योग्य प्रथमोपचारावर अवलंबून असते. जखम आणि हेमॅटोमाचे स्वरूप आणि विकास रोखण्याचे सर्वात प्रभावी माध्यम म्हणजे हायपोथर्मिया (थंड). दुखापतीनंतर पहिल्याच मिनिटात कोल्ड कॉम्प्रेस, बर्फाचा पॅक, कोणतीही थंड वस्तू लावल्याने तुम्हाला अनेक त्रासांपासून वाचवता येते.

प्रत्येकासाठी हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे की चेहर्यावरील ऊतींना जखम झाल्यानंतर, असे प्रकटीकरण:

• कानातून रक्तस्त्राव होणे,
• डोळ्यांखाली काळी वर्तुळे,
• आकुंचन,
• उलट्या होणे, चेतना नष्ट होणे.

ही सर्व गंभीर मेंदूच्या दुखापतीची लक्षणे आहेत. आणि सर्व प्रथम, रुग्णवाहिका कॉल करणे आवश्यक आहे, पीडिताला संपूर्ण विश्रांती प्रदान करणे.

वैद्यकीय उपचार

जरी चेहऱ्यावर किरकोळ जखम झाली असली तरी ते स्वत: ची औषधोपचार करणे अत्यंत धोकादायक आहे. डॉक्टर एक सखोल तपासणी करेल जे गंभीर नुकसान वगळेल या व्यतिरिक्त, तो तुमची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये विचारात घेऊन औषधे लिहून देईल.

जखम झाल्यानंतर एक दिवसानंतर, निराकरण करणारी थेरपी निर्धारित केली जाते, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मलम घासणे. वार्मिंग, वेदनशामक आणि निराकरण करणारे मलहम वापरले जातात.
• फिजिओथेरपी. UVR आणि इलेक्ट्रोफोरेसीस ऊतींचे पुनरुत्पादन आणि जलद उपचारांना प्रोत्साहन देतात.
• थर्मल प्रक्रिया.

चेहऱ्याच्या मऊ उतींचे जखम हे काही रोगांपैकी एक आहे ज्यामध्ये लोक उपाय औषधोपचारांना पूर्णपणे पूरक आहेत, जर ते योग्यरित्या वापरले गेले असतील तर.

लोक पाककृती

संध्याकाळी, सर्व प्रक्रियेनंतर, जंगली रोझमेरीच्या अल्कोहोल टिंचरवर आधारित कॉम्प्रेस लागू केल्यास चेहर्यावरील जखमांवर उपचार अधिक यशस्वी होईल. या वनस्पतीमध्ये अँटीसेप्टिक आणि तापमानवाढ दोन्ही गुणधर्म आहेत.

अर्निका फुलांचा एक डेकोक्शन, उपचाराच्या संपूर्ण कालावधीत दररोज घेतला जातो, रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करेल आणि पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया उत्तेजित करेल.

जखम झाल्यानंतर चेहऱ्यावरील जखमांसाठी सर्वात प्रभावी उपाय म्हणजे एक मलम, ज्यामध्ये बोड्यागाच्या पानांचा समावेश आहे. ही वनस्पती एक उत्कृष्ट anticoagulant आहे, आणि एक निराकरण प्रभाव आहे.

चेहर्यावरील सॉफ्ट टिश्यू इजा, वर्गीकरण, लक्षणे आणि उपचार पद्धती

चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमा बंद केल्या जाऊ शकतात - त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता (जखम) आणि उघडे - त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन (घळणे, ओरखडे, जखमा). जखमा वगळता सर्व प्रकारच्या जखमा खुल्या आणि प्रामुख्याने संक्रमित असतात. मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या खुल्या जखमांमध्ये दात, वायुमार्ग आणि अनुनासिक पोकळीतून जाणाऱ्या सर्व प्रकारच्या जखमांचा समावेश होतो.

मुलांमध्ये मॅक्सिलोफेसियल प्रदेशाच्या संरचनेची शारीरिक आणि स्थलाकृतिक वैशिष्ट्ये (लवचिक त्वचा, मोठ्या प्रमाणात फायबर, चेहऱ्याला चांगला विकसित रक्तपुरवठा, हाडांचे अपूर्ण खनिजीकरण, चेहर्यावरील कवटीच्या हाडांच्या वाढीच्या क्षेत्राची उपस्थिती, दातांची उपस्थिती आणि त्यांचे मूळ) त्यांच्यातील जखमांच्या प्रकटीकरणाची सामान्य वैशिष्ट्ये निर्धारित करतात. लहान वयात आणि प्रीस्कूल वयात, चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींना झालेल्या दुखापतींसह व्यापक आणि वेगाने वाढणारी संपार्श्विक सूज, ऊतकांमध्ये रक्तस्त्राव (घुसखोरीच्या प्रकारानुसार) आणि इंटरस्टिशियल हेमॅटोमास तयार होतात. मऊ उतींचे नुकसान "ग्रीन लाइन" प्रकारानुसार बालपणातील हाडांच्या दुखापतींसह असू शकते, तुकड्यांचे सबपेरियोस्टील फ्रॅक्चर, त्यांचे विस्थापन न करता पूर्ण फ्रॅक्चर. निखळलेले दात मऊ ऊतींमध्ये प्रवेश करू शकतात आणि त्यांच्या यांत्रिक नुकसानामध्ये अतिरिक्त घटक बनू शकतात. मिश्र अडथळ्याच्या कालावधीत दंतचिकित्सामध्ये दाताची "अनुपस्थिती" स्थापित करणे आणि ऊतकांमध्ये दृष्यदृष्ट्या किंवा पॅल्पेशनद्वारे शोधणे कठीण होऊ शकते. यासाठी अनिवार्य क्ष-किरण नियंत्रण आवश्यक आहे, कारण भविष्यात अशा "विदेशी शरीर” मऊ ऊतींच्या जाडीमध्ये चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या फोडा आणि कफाच्या विकासाचे कारण बनते ज्याचे एटिओलॉजी स्थापित करणे कठीण आहे.

जखम, ओरखडे, ओरखडे. जखमकार्याच्या संभाव्य मर्यादेसह त्यांच्या शारीरिक अखंडतेचे उल्लंघन न करता चेहऱ्याच्या मऊ उतींना बंद इजा म्हणतात (बुक्कल किंवा पॅरोटीड-मॅस्टिटरी प्रदेश आणि ओठांना - वरच्या किंवा खालच्या भागात नुकसान झाल्यास).

क्लिनिकल चित्र. दुखापतीची यंत्रणा, हानीकारक एजंटची शक्ती आणि अर्ज करण्याची जागा, पीडिताचे वय आणि दुखापतीच्या वेळी त्याची सामान्य स्थिती महत्त्वपूर्ण आहे. जखमांसह, दुखापतीच्या ठिकाणी वाढती क्लेशकारक सूज आहे आणि नजीकच्या भविष्यात एक जखम दिसून येते, ज्याचा रंग सायनोटिक असतो, जो नंतर गडद लाल किंवा पिवळा-हिरवा रंग घेतो. मऊ ऊतकांच्या दुखापतीच्या ठिकाणी, घुसखोरीसारखे दाट, वेदनादायक क्षेत्र पॅल्पेशनद्वारे निर्धारित केले जाते. हे एक्स्यूडेट (रक्तस्त्रावचा परिणाम) सह टिश्यू इबिबिशनच्या परिणामी उद्भवते. जखमांसह जळजळ होण्याची चिन्हे आढळली नाहीत किंवा उशीरा आढळतात. वाढत्या एडेमा आणि हेमॅटोमास तयार झाल्यामुळे जखम असलेल्या मुलाचे स्वरूप अनेकदा दुखापतीच्या तीव्रतेशी जुळत नाही. जखमांसह सामान्य स्थिती फारशी बदलत नाही, परंतु मानसिक-भावनिक त्रास लक्षणीय आहेत. हनुवटीच्या क्षेत्रातील जखमांमुळे TMJ (प्रतिबिंबित) च्या अस्थिबंधन उपकरणास नुकसान होऊ शकते. अशा परिस्थितीत, खालच्या जबडाच्या सक्रिय आणि निष्क्रिय हालचालींमुळे मुलामध्ये वेदना होतात - कंडिलर प्रक्रियेच्या फ्रॅक्चरची शंका आहे. निदान स्पष्ट करण्यासाठी एक्स-रे परीक्षा आवश्यक आहे.

ओरखडे, ओरखडे (वरवरच्या त्वचेचे घाव), त्वचेच्या बेसल लेयरला नुकसान न होता, रक्तस्त्राव नसतानाही, प्रामुख्याने संसर्ग होतो. चिकित्सालय- वेदना, त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन, तोंडी श्लेष्मल त्वचा, सूज, हेमेटोमा (बुक्कल आणि तोंडी क्षेत्र, ओठ इ.). व्यापक एडेमासह, तोंड उघडण्यास प्रतिबंध असू शकतो. मुलांमध्ये त्वचा आणि फायबरच्या बेसल लेयरसह एपिडर्मिसचे कनेक्शन अद्याप नाजूक आहे, म्हणून, त्वचेची अलिप्तता किंवा त्वचेखालील फॅटी टिश्यू उद्भवते आणि या ठिकाणी रक्त जमा होते (हेमेटोमा). हेमेटोमाचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे त्याचे चढउतार (सूज). नुकसानीच्या या भागाचे पॅल्पेशन वेदनादायक आहे. डेंटिशनच्या पातळीवर चेहऱ्याच्या मऊ उतींना जखम करताना, नियमानुसार, ओठ आणि तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेला देखील नुकसान होते, दातांचे संपूर्ण विस्थापन (दूध, तयार झालेल्या मुळासह कायमस्वरूपी, कायमस्वरूपी तयार होते. रूट) होऊ शकते.

मुलाची तपासणी करताना, अगदी जखम, ओरखडे, ओरखडे, क्रॅनियोसेरेब्रल आघात आणि चेहऱ्याच्या हाडांना होणारा आघात वगळणे आवश्यक आहे. यामुळे अडचणी निर्माण होतात, कारण दुखापतीच्या वेळी कोणतेही साक्षीदार नसतात आणि मुल डॉक्टरांच्या प्रश्नांची उत्तरे देऊ शकत नाही आणि चक्कर येणे, चेतना कमी होणे, मळमळ, उलट्या होणे हे स्पष्ट करू शकत नाही, जे मेंदूच्या दुखापतीसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

उपचार. चेहऱ्याच्या हाडांचे फ्रॅक्चर आणि मेंदूच्या आकुंचनासह नसलेले जखम, परंतु केवळ त्वचेखालील रक्तस्राव आणि हेमेटोमाच्या निर्मितीपर्यंत मर्यादित आहेत, ते त्वरीत बरे होतात. विशेषत: दुखापतीनंतरच्या पहिल्या तासांमध्ये, प्रेशर पट्टीच्या संयोगाने थंडीचा स्थानिक वापर करून हे सुलभ होते. भविष्यात, कोरडी उष्णता, फिजिओथेरपी प्रक्रिया (UVI, UHF, लेसर थेरपी, इ.), हिरुडोथेरपी प्रभावी आहेत. परिणामी हेमॅटोमा ऍसेप्सिसच्या नियमांचे काळजीपूर्वक पालन करून पंक्चर केले पाहिजे आणि त्यावर दाब पट्टी लावावी.

चेहऱ्याच्या त्वचेला किरकोळ वरवरचे नुकसान (ओरखडे, ओरखडे) त्वरीत बरे होतात, पुष्टीकरणाशिवाय. 0.1% क्लोरहेक्साइडिन सोल्यूशन, आयोडीनचे 1-2% अल्कोहोल सोल्यूशनसह अँटीसेप्टिक उपचार केल्यानंतर, अशा जखम त्वरीत स्कॅबच्या खाली उपकला होतात.

जखमा.जखम त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन आहे आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या अंतर्गत ऊतींना नुकसान होते.

जखमा वेगळे करा: बंदुक नसलेले - जखम आणि त्यांचे संयोजन, फाटलेले आणि त्यांचे संयोजन, कापलेले, चावलेले, चिरलेले, चिरलेले; बंदुक - स्प्लिंटर्ड, बुलेट; संक्षेप; विद्युत इजा; बर्न्स; हिमबाधा जखमा देखील स्पर्शिक, आंधळ्या असतात (त्यांना परकीय शरीर म्हणून दात विखुरलेले असू शकतात.

लहान मुलांमध्ये दैनंदिन जीवनात, जीभ, ओठ, टाळूच्या सर्वात सामान्य जखमा; वृद्धांमध्ये, अधिक वैविध्यपूर्ण स्थानिकीकरणाच्या जखमा, परंतु बहुतेकदा तोंडी क्षेत्राचे घाव, तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचा आणि अल्व्होलर प्रक्रिया, चेहर्यावरील हनुवटी, नाक, कपाळ, सुपरसिलरी कमानी इ.

सर्व जखमा संक्रमित किंवा जीवाणूजन्य दूषित आहेत, तोंडी पोकळी, दात, घशाची पोकळी, इत्यादींचा संसर्ग MFA मध्ये त्वरीत दूषित होतो.

80% मुलांमध्ये चेहर्यावरील जखमांवर उपचार पॉलीक्लिनिकमध्ये केले जातात, परंतु 20% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये, विशेष मॅक्सिलोफेशियल हॉस्पिटलमध्ये हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे. जर मुले बालरोगाच्या सामान्य शस्त्रक्रिया विभागात (अधिक वेळा एकत्रित आणि एकाधिक जखमांसह) प्रवेश करतात, तर सुरुवातीच्या काळात मॅक्सिलोफेशियल सर्जनद्वारे त्यांची नेहमीच तपासणी केली जात नाही आणि मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या जखमा ओळखल्या जाऊ शकत नाहीत.

जखमेचे क्लिनिकल चित्रत्याच्या स्थानाच्या क्षेत्रावर अवलंबून असते (डोके, चेहरा, मान). बिघडलेले कार्य मुख्य लक्षणे म्हणजे वेदना, रक्तस्त्राव, संसर्ग. मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या जखमा अनेकदा एकत्रित आणि एकाधिक म्हणून प्रकट होतात. एकाधिक आणि एकत्रित क्रॅनिओ-मॅक्सिलोफेशियल जखमांसह, क्रॅनियोसेरेब्रल आघात आणि कवटीच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरची चिन्हे पाहिली जाऊ शकतात. मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या नुकसानाचे वेळेवर निदान करणे आणि विशेष सहाय्याची पूर्ण तरतूद करणे म्हणजे शॉक, रक्त कमी होणे, इतर भागांचे संक्रमण आणि इतर गुंतागुंत रोखणे.

मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या जखमांच्या बाबतीत, बाळाची तत्काळ आणि अयशस्वी तपासणी बालरोग मॅक्सिलोफेशियल सर्जनने इतर तज्ञांसह केली पाहिजे.

मुलांमध्ये चेहर्यावरील जखमांचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती खूप वैविध्यपूर्ण आहेत. बर्‍याचदा, जखमांना जखम, फाटलेल्या, छिन्न इत्यादि म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकते. जखमा वेगाने वाढणारी संपार्श्विक सूज द्वारे दर्शविले जातात, ज्यामध्ये लक्षणीय रक्तस्त्राव होतो आणि नक्कल स्नायूंच्या कार्यात्मक वैशिष्ट्यांमुळे, त्यांच्यात एक अंतराळ देखावा असतो, ज्यामुळे जखमा होत नाहीत. नेहमी दुखापतीच्या तीव्रतेशी संबंधित.

तोंडी क्षेत्र, ओठ आणि जीभ यांच्या जखमांसह, रक्तस्त्राव आणि अंतराळ जखमा व्यतिरिक्त, मुलांमध्ये अन्नाचे सेवन कमी होते, लाळ दिसणे, अस्पष्ट भाषण, ज्यामुळे मुलाची स्थिती बिघडते. रक्ताच्या गुठळ्या, लाळ आणि ऊतींचे स्क्रॅप्सच्या आकांक्षासाठी परिस्थिती आहेत, ज्यामुळे श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसह मुलाच्या जीवनास धोका असतो.

नाकाच्या क्षेत्रातील जखमांमध्ये लक्षणीय रक्तस्त्राव आणि सूज येते, ज्यामुळे नाकाच्या हाडांचे फ्रॅक्चर ओळखणे कठीण होते. पॅरोटीड-मॅस्टिटरी क्षेत्राच्या जखमा पॅरोटीड लाळ ग्रंथीच्या नुकसानीद्वारे दर्शविल्या जातात, ज्या मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव, चेहऱ्याच्या मज्जातंतूला झालेल्या आघाताने प्रकट होऊ शकतात.

तोंडाच्या मजल्यावरील जखमा वेगाने पसरत असलेल्या एडेमा, रक्तस्त्राव यामुळे धोकादायक असतात, ज्यामुळे श्वसन विकार, ब्रॉन्कोपल्मोनरी गुंतागुंत होण्यास हातभार लागतो. मूल जितके लहान असेल तितक्या वेगाने या घटना वाढतात आणि आपत्कालीन मदतीची आवश्यकता असते. जिभेच्या जखमा मोठ्या धमनी रक्तस्त्रावसह असू शकतात (जेव्हा भाषिक धमनीला दुखापत होते), जीभ मागे घेण्यास हातभार लावतात आणि नेहमी गळ घालतात.

जखमा, तसेच कोणत्याही जखमांचे निदान: नुकसानाची वेळ, आघातकारक घटकाचा प्रकार, शारीरिक स्थिती निश्चित करणे, मुलाची मानसिक-भावनिक वैशिष्ट्ये. क्लिनिकल व्यतिरिक्त, एक्स-रे परीक्षा नेहमी सूचित केली जाते. न्यूरोपॅथॉलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, नेत्रचिकित्सक, ऑटोरिनोलॅरिन्गोलॉजिस्ट, बालरोगतज्ञांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

उपचार. चेहऱ्याच्या त्वचेवर जखमा झाल्यास, प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार आणि प्राथमिक सिवनी लादणे जखमेच्या प्रक्रियेच्या विकासाच्या प्रारंभापासून वेळ लक्षात घेऊन केले जाते. जखमांच्या प्राथमिक सर्जिकल उपचारांमध्ये, कॉस्मेटिक आवश्यकता, जखमेच्या संसर्गाच्या विकासाची डिग्री आणि जखमेच्या प्रक्रियेचे टप्पे विचारात घेतले पाहिजेत.

या प्रकारच्या जखमांमध्ये, जळजळ होण्याचा टप्पा वेगळा केला जातो, जेव्हा संवहनी प्रतिक्रिया विकसित होतात आणि जखमेची नेक्रोबायोटिक साफसफाई होते; दुरुस्ती प्रक्रियेचा टप्पा; डाग निर्मिती आणि एपिथेललायझेशनचा टप्पा. जखमेवर टप्प्याटप्प्याने होणारा परिणाम लवकर बरे होण्यास प्रोत्साहन देतो, परिणाम सुधारतो आणि जखमांच्या जिवाणूजन्य दूषिततेचा कालावधी आणि डिग्री कमी करतो आणि त्यामध्ये दुरूस्ती प्रक्रिया सक्रिय करतो.

अत्यावश्यकतेमुळे, चेहर्यावरील जखमांचे प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार बहुतेक वेळा बॉक्सच्या बाहेर केले जाते, जे कोणत्याही नियोजित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपापासून वेगळे करते. मुलांमध्ये मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्राच्या जखमांच्या उपचारातील मुख्य आवश्यकतांपैकी एक म्हणजे नेक्रोटॉमीसाठी सर्वात कमी दृष्टीकोन. त्याच वेळी, शक्य तितक्या ऊतींचे जतन करण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे, जे एमएफआर ऊतकांच्या उच्च पुनर्जन्म क्षमतेमुळे मुलांमध्ये सुरक्षित आहे.

चेहऱ्यावर मोठ्या प्रमाणावर जखमा झाल्यामुळे, चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या हाडांना झालेल्या नुकसानीसह, प्राथमिक उपचारामध्ये अनेकदा जखमेवर मलमपट्टी लावणे आणि मुलाला विशेष दंत चिकित्सालयात नेणे समाविष्ट असते.

श्वासोच्छवासाचा धोका रक्ताच्या गुठळ्याच्या वरच्या श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करणे, खराब झालेले मऊ उतींचे एक सैल फडफड, एक निखळलेला दात, हाडांचा तुकडा, दुसरा परदेशी शरीर, तसेच जीभेच्या विस्थापनाशी संबंधित आहे (जे. जीभ, तोंडाच्या तळाशी आणि हनुवटीला दुखापत होते. मुलांमध्ये लॅरिन्गोस्पाझम (किंचाळताना, रडताना), अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टमध्ये जास्त प्रमाणात श्लेष्मा निर्माण होऊ शकतो, कारण अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टची श्लेष्मल त्वचा खूप असुरक्षित असते आणि उबळ आणि वाढलेल्या स्रावाने मानसिक-भावनिक अवस्थेला पटकन प्रतिसाद देते.

प्रथमोपचार आपत्कालीन असावा. कोणत्याही परिस्थितीत, आपण मुलाला बसण्याची स्थिती, तोंड खाली किंवा आडवे करणे, त्याला त्याच्या बाजूला वळवणे, बोटाने तोंड मोकळे करणे, स्वॅब, सामग्रीमधून चोखणे, जीभ फ्लॅश करणे आणि तोंडातून बाहेर ढकलणे आवश्यक आहे. . हे उपाय कुचकामी असल्यास, इंट्यूबेशन केले पाहिजे, ट्रेकीओटॉमी कमी इष्ट आहे.

रक्तस्त्राव पसरलेला असू शकतो (या प्रकरणात, घट्ट, दाब पट्टी प्रभावी आहे, त्यानंतर जखमेच्या किंवा संपूर्ण भागामध्ये suturing करून), धमनीच्या खोडांमधून (भाषिक, mandibular, चेहर्याचा, टेम्पोरल, कॅरोटीड). रक्तस्त्राव वाहिनी स्पष्टपणे ओळखणे आवश्यक आहे, ते आपल्या बोटाने दाबा, आपत्कालीन मदत देण्यापूर्वी दाब पट्टी लावा (जखमेमध्ये किंवा संपूर्ण रक्तस्त्राव थांबवा). जेव्हा हाडांच्या जखमेतून रक्तस्त्राव होतो (जबड्याचे फ्रॅक्चर), घट्ट टॅम्पोनेड सूचित केले जाते, रक्तस्त्राव रक्तवाहिनीच्या स्थानिक दाबाने किंवा संपूर्णपणे थांबविला जातो, त्यानंतर प्राथमिक शस्त्रक्रियेदरम्यान हाडांचे स्थिरीकरण आणि स्थिरीकरण केले जाते.

नाकातून रक्तस्त्राव सह, नंतरच्या आणि कमी वेळा आधीची टॅम्पोनेड अधिक वेळा केली जाते. मुले रक्त कमी होण्यास अत्यंत संवेदनशील असतात, त्यामुळे रक्ताभिसरणाचे प्रमाण आणि गुणवत्ता बदलणे (तात्काळ!) महत्वाचे आहे.

रक्ताभिसरण रक्ताच्या प्रमाणात तीव्र घट झाल्यामुळे आणि त्याच्या गुणात्मक वैशिष्ट्यांमध्ये बदल झाल्यामुळे रक्त कमी होणे हे मुलामध्ये शॉकच्या विकासातील मुख्य घटकांपैकी एक आहे.

अत्यंत क्लेशकारक धक्का. मुलाच्या मेंदूच्या संरचनेच्या अपरिपक्वतेमुळे त्याच्या अनुकूलतेच्या परिस्थितीशिवाय सीएनएस उत्तेजनाचे सामान्यीकरण, वेदनांवरील तीव्र भावनिक प्रतिक्रिया, शॉकचा विकास प्रभावित होतो. शॉक सोबत श्वासोच्छवासाचे कार्य बिघडते, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालीची क्रिया, पाणी-मीठ चयापचय मध्ये बदल इ. लहान मूल, जलद आघातजन्य धक्का विकसित होऊ शकतो.

शॉक नियंत्रण तत्त्वे- रक्त, पेर्फटोरन, रिओपोलिग्लुसिन, प्लाझ्मा, प्रिसिपिटेट्स इत्यादींच्या संक्रमणाद्वारे विश्वसनीय वेदना आराम, रक्तस्त्राव अटक, भरपाई आणि परिसंचरण द्रवपदार्थाचे प्रमाण आणि गुणवत्ता सामान्य करणे या स्वरूपात लवकर मदत.

अशा मुलाची एखाद्या विशेष वैद्यकीय संस्थेत नेणे तातडीची असणे आवश्यक आहे, अगदी क्लिनिकमधून रुग्णालयात संक्रमण देखील मुलाच्या स्ट्रेचरवर (अंतराकडे दुर्लक्ष करून) पडलेल्या स्थितीत केले पाहिजे. दुखापत, त्याचा प्रकार आणि तीव्रता, मुलाचे वय विचारात न घेता, उपचार केवळ न्यूरोसर्जन आणि न्यूरोपॅथॉलॉजिस्टच्या सहभागासह स्थिर स्थितीत असावे.

तथापि, 6-7 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या मुलांचे लक्षणीय प्रमाण थोड्या प्रमाणात जखमांसह, गुंतागुंतांच्या विकासासाठी सुरक्षितक्लिनिकमध्ये उपचार केले जाऊ शकतात. चेहऱ्याला दुखापत झाल्यास, प्राथमिक अटी (24-36 तास) आणि सुरुवातीला आंधळ्या सिवनीसह जखमांवर विलंबित शस्त्रक्रिया उपचार आणि प्रतिजैविकांचा रोगप्रतिबंधक प्रशासन (72 तासांपर्यंत) दुखापतींपेक्षा जास्त व्यापक आहे. इतर क्षेत्रे.

1. चेहऱ्यावरील जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारादरम्यान, ते मऊ ऊतींवर थोडासा उपचार करतात आणि फक्त चिरडलेल्या आणि स्पष्टपणे अव्यवहार्य ऊती काढून टाकल्या जातात. जखमेचे शौचालय ही एक महत्त्वाची वैद्यकीय प्रक्रिया आहे, कारण ती पायोजेनिक वनस्पतींचे निर्जंतुकीकरण आणि जखमेच्या यांत्रिक साफसफाईमध्ये योगदान देते; पोटॅशियम परमॅंगनेट, फ्युरासिलिन, क्लोरहेक्साइडिन, डायऑक्साइडिन, एंजाइम इत्यादींच्या कमकुवत सोल्युशनसह सिंचन उपाय केले जातात.

2. तोंड, नाक इत्यादींच्या पोकळीत मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्राच्या जखमा झाल्यास, सर्व प्रथम, ऊतींचे पुढील संक्रमण टाळण्यासाठी जखमेच्या श्लेष्मल त्वचेच्या बाजूने गळ घालणे आवश्यक आहे.

3. चेहऱ्यावरील जखमा, चांगले कॉस्मेटिक परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, नेहमी नक्कल स्नायू आणि त्वचेखालील चरबीच्या अनिवार्य suturing सह थर मध्ये sutured पाहिजे.

4. चेहऱ्यावरील जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारादरम्यान, नैसर्गिक उघडण्याच्या क्षेत्रातील जखमेच्या कडांची (ओठांची लाल सीमा, नाकाचा पंख इ.) विशेषतः काळजीपूर्वक तुलना केली पाहिजे.

5. चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींना एकाच वेळी नुकसान आणि चेहर्याचा सांगाडा (किंवा दात) च्या हाडांच्या फ्रॅक्चरसह, सर्व प्रथम, हाडांच्या जखमेवर प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार हाडांच्या तुकड्यांच्या फिक्सेशनसह केले जाते. दुसरे म्हणजे, मऊ ऊतकांच्या जखमांचे पीएसटी केले जाते.

चेहऱ्याच्या त्वचेच्या जखमेसाठी पातळ (4/0 किंवा 5/0) मोनोफिलामेंट सिवनी मटेरियल अॅट्रॉमॅटिक सुई (इथिलॉन, मिरालेन इ.) वापरावे, ज्यामुळे चांगला कॉस्मेटिक परिणाम मिळू शकेल. आघात असलेल्या मुलांच्या उपचारांमध्ये, जखमेच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारांव्यतिरिक्त, दाहक-विरोधी थेरपीचा वापर केला जातो. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे वापर जखमेच्या suppuration टाळण्यासाठी, व्यापक मऊ मेदयुक्त नुकसान उपस्थितीत सूचित केले आहे. त्याच हेतूसाठी, ऑपरेशननंतर काही दिवसात, UVR जखमा, लेझर थेरपी इत्यादींचा वापर केला जातो.

भविष्यात, सिवनी काढून टाकल्यानंतर, चांगले कॉस्मेटिक परिणाम मिळविण्यासाठी, पोस्टोपरेटिव्ह चट्टे असलेल्या क्षेत्रासाठी फिजिओथेरपी निर्धारित केली जाते: मसाज, पॅराफिन थेरपी, लिडेस किंवा रोनिडेस इलेक्ट्रोफोरेसीस, हायड्रोकोर्टिसोन फोनोफोरेसीस, लेसर थेरपी, मॅग्नेटोथेरपी.

suturing दरम्यान त्वचा ताण परवानगी देऊ नका. आवश्यक असल्यास, जखमेच्या कडा सहजपणे एकत्र करण्यासाठी त्वचेचे स्थिरीकरण केले जाते. विशेषत: चेहऱ्यावरील नैसर्गिक उघड्यांच्या वर्तुळात जखमेच्या कडा काळजीपूर्वक जोडा (ओठ, पंख, नाकाचे टोक आणि सेप्टम, पापण्या, भुवया, ऑरिकल्स).

ऊतक दोष असलेल्या जखमांमध्ये, जेव्हा जखमेच्या कडांना तणावाशिवाय शिवणे अशक्य असते आणि प्लास्टिक शस्त्रक्रिया तर्कहीन असते, तेव्हा नंतर तयार झालेल्या दोष किंवा डागांचे प्रमाण कमी करण्यासाठी लॅमेलर सिव्हर्स लागू केले जातात. ऊती दोष असलेल्या चेहऱ्यावरील जखमांच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचारादरम्यान, स्थानिक परिस्थितींनी परवानगी दिल्यास, प्लास्टिक सर्जरी केली जाऊ शकते: स्थानिक टिश्यूसह प्लास्टिक सर्जरी, पेडिकल्ड फ्लॅप, मोफत त्वचा कलम इ.

मुलाचे निरीक्षण करण्यासाठी आणि नियोजित पुनर्वसन उपायांसाठी संकेत स्पष्ट करण्यासाठी, मुलांनी दवाखान्यात नोंदणी केली पाहिजे.

चेहरा आणि मान भाजणे.

प्रथम पदवी बर्न्स त्वचेच्या हायपेरेमिया, ऊतक सूज आणि वेदना द्वारे दर्शविले जातात. प्रथम-डिग्री बर्न्ससह, केवळ त्वचेच्या एपिडर्मिसवर परिणाम होतो. फर्स्ट-डिग्री बर्न्सनंतर, लक्षात येण्याजोग्या चट्टे नसतात, फक्त काहीवेळा त्वचेच्या प्रभावित भागांचे रंगद्रव्य बदलते.

द्वितीय पदवी बर्न्स त्वचेच्या खोल जखमांद्वारे दर्शविले जातात, परंतु पॅपिलरी लेयरच्या संरक्षणासह. प्रथम-डिग्री बर्न्सच्या वैशिष्ट्यांव्यतिरिक्त, सेरस द्रवपदार्थाने भरलेल्या फोडांची निर्मिती लक्षात घेतली जाते. जर जखम दुसऱ्या-डिग्री बर्न्सने संक्रमित होत नसेल तर, बर्न पृष्ठभाग 14-16 दिवसांनी उपकला होतो.