प्युरीन चयापचयच्या उल्लंघनाशी संबंधित असलेल्या सामान्य प्रणालीगत रोगांपैकी एक म्हणजे संधिरोग. या पॅथॉलॉजीचा शोध घेण्याचा एक मार्ग म्हणजे एक्स-रे. जर संयुक्त मध्ये संरचनात्मक बदल आधीच झाले असतील तरच निदान प्रक्रिया माहितीपूर्ण आहे. प्रयोगशाळेच्या चाचण्या एक्स-रे परीक्षेच्या निकालांच्या अचूकतेची पुष्टी करण्यास मदत करतात.

जर तुम्हाला सांधे दुखत असतील तर तुम्ही ताबडतोब तज्ञांची मदत घ्यावी. अशा रोगांवर वेगवेगळ्या स्पेशलायझेशनच्या डॉक्टरांद्वारे उपचार केले जातात. सांध्यातील अस्वस्थतेच्या तक्रारींसह, सामान्य प्रॅक्टिशनर, नेफ्रोलॉजिस्ट, हेपेटोलॉजिस्ट किंवा संधिवात तज्ञ यांच्या भेटीसाठी जाण्याची प्रथा आहे. नंतरचा पर्याय अधिक इष्टतम मानला जातो.

रुग्णाला नेमकी कशाची काळजी वाटते हे समजून घेण्यासाठी, त्याला सर्वप्रथम क्लिनिकमध्ये संपूर्ण तपासणी करणे आवश्यक आहे. निदान प्रक्रियेसाठी रेफरल डॉक्टरांद्वारे जारी केले जाते ज्यामध्ये ते पाळले जाते. अनेक प्रकारच्या चाचण्या आवश्यक असतील:

• तुम्हाला गाउटी संधिवात असल्याचा संशय असल्यास, तुम्हाला लघवीची चाचणी घेणे आवश्यक आहे. संयुक्त जखमेच्या बाबतीत, नमुन्यामध्ये वाढलेली युरेट सामग्री आढळून येईल. याव्यतिरिक्त, पॅथॉलॉजीच्या तीव्रतेच्या काळात, मूत्र एक तपकिरी रंग प्राप्त करते. मोठ्या प्रमाणात यूरिक ऍसिडची उपस्थिती रुग्णामध्ये गाउटच्या कोर्सची पुष्टी करते. रोगाचे आणखी एक स्पष्ट लक्षण म्हणजे वाढलेली आम्लता.
• संपूर्ण रक्त गणना देखील अनिवार्य निदान उपायांपैकी एक आहे. तीव्रतेच्या काळात, नमुन्यामध्ये प्रवेगक एरिथ्रोसाइट अवसादन आढळून आले आहे. ल्युकोसाइट्सच्या संख्येत देखील वाढ होते. हे सर्व परिणाम मानवी शरीरात तीव्र दाहक प्रक्रियेच्या विकासास सूचित करतात, ज्याचा सामना करणे आवश्यक आहे. रक्त तपासणीचे परिणाम जास्तीच्या कालावधीत बदलत नाहीत.
• लघवीचे जैवरासायनिक विश्लेषण युरिक ऍसिडच्या वाढलेल्या प्रमाणाची उपस्थिती दर्शवते. जर त्याची सामग्री सामान्य असेल, तर मूत्रपिंड योग्यरित्या कार्य करत आहेत. या पदार्थाची वाढलेली किंवा कमी झालेली मात्रा या अवयवातील बिघाड दर्शवते.
• रक्तातील यूरिक ऍसिडच्या सामग्रीचे विश्लेषण थेरपी सुरू होण्यापूर्वी आणि पूर्ण झाल्यानंतर केले पाहिजे. परिणामी, संकेतकांनी परवानगी असलेल्या नियमांपेक्षा जास्त नसावे. महिलांमध्ये, ते 360 μmol/l आहे आणि पुरुषांमध्ये ते 420 μmol/l आहे.
• एखाद्या व्यक्तीमध्ये संधिरोगाच्या तीव्रतेसह, सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीनचे प्रमाण अनेक वेळा वाढते. त्याची सामग्री तपासण्यासाठी, संधिवात चाचण्या आवश्यक आहेत. त्यांच्या मदतीने, संधिवाताचा घटक निश्चित करणे शक्य आहे, ज्यामुळे रुग्णामध्ये समान लक्षणांसह इतर रोगांचा विकास वगळणे शक्य होते.
• इष्ट निदानात्मक उपायांमध्ये टोफी आणि सायनोव्हीयल फ्लुइडचे विश्लेषण समाविष्ट आहे. ते फक्त अत्यंत प्रकरणांमध्ये विहित आहेत.
• संधिरोगाच्या लक्षणांसाठी सर्वात महत्वाची प्रक्रिया म्हणजे एक्स-रे तपासणी. त्याला धन्यवाद, संयुक्त रोगाचे संपूर्ण चित्र स्पष्ट होते. गाउटी संधिवात झालेल्या सांध्याचा क्ष-किरण सांधेतील पॅथॉलॉजिकल बदलांची उपस्थिती निश्चित करण्यात मदत करतो जे मीठ क्रिस्टल्सच्या निर्मितीमुळे होतात. तीव्र स्वरुपाच्या संधिरोगाच्या बाबतीत, चित्रात हलके स्पॉट्स स्पष्टपणे दिसतील, जे जखमांचे स्थान दर्शवितात.

संधिरोगासाठी एक्स-रे काय दर्शवितो?

क्ष-किरणांवर, अशा संधिवातांचे प्रकटीकरण स्पष्टपणे दृश्यमान आहेत. रेडिओग्राफवर, विशेषज्ञ त्या ठिकाणी ओळखतो जेथे मीठ क्रिस्टल्स जमा होतात. म्हणून, जेव्हा या आजाराची लक्षणे दिसतात, तेव्हा डॉक्टर सर्व प्रथम रुग्णाला अशा तपासणीसाठी पाठवतात. हे स्पष्ट करते की गाउटची चिन्हे खरोखर आहेत की नाही, आणि इतर सांध्यासंबंधी पॅथॉलॉजी नाही.

रोगनिदानविषयक प्रक्रियेचे मुख्य सार म्हणजे प्रभावित क्षेत्राच्या ऊतींद्वारे किरणांचे शोषण. हे क्षेत्र नंतर चित्रपट किंवा संगणक मॉनिटरवर प्रक्षेपित केले जाते. प्राप्त माहितीवर डॉक्टरांनी प्रक्रिया केली आहे. काढलेल्या निष्कर्षांवर आधारित, तो रुग्णाच्या सद्य स्थितीचा न्याय करू शकतो आणि त्याच्यासाठी इष्टतम उपचार निवडू शकतो.

क्ष-किरण संधिरोगातील हाडांच्या संरचनेच्या नाशाची डिग्री निर्धारित करण्यात मदत करतात.

संधिरोगाची एक्स-रे चिन्हे

एक्स-रे रोगाचा प्रकार अचूकपणे निर्धारित करण्यात मदत करतात, या प्रकारचे निदान सर्वात अचूक आहे.

मऊ उतींचे सूज, रोगाचे वैशिष्ट्य, विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात संधिवात निश्चित करण्यात मदत करते. हाडांच्या पदार्थाच्या जळजळीचा विकास वगळला जात नाही. रोगाच्या सक्रिय कोर्समुळे, हाडांचा नाश होतो. विध्वंसक प्रक्रिया संयुक्त आत आणि बाहेर दोन्ही होऊ शकतात.

सांध्यासंबंधी रोगाचे एक्स-रे अभिव्यक्ती प्रामुख्याने हाडांच्या संरचनेच्या काठावर दिसून येतात. ते एक प्रकारचे कवच किंवा शेलचे रूप धारण करतात. गाउटच्या लक्षणांनुसार टप्प्यांचे संपूर्ण वर्गीकरण आहे, जे एक्स-रे वर पाहिले जाऊ शकते:

• पहिली पायरी. प्रभावित भागात गळू आणि urates जमा होतात. मऊ ऊतींचे जाड होणे दिसून येते.
• दुसरा टप्पा. संयुक्त क्षेत्रामध्ये, पॅथॉलॉजीचे वैशिष्ट्यपूर्ण मोठे सिस्ट तयार होतात. आर्टिक्युलेशन पृष्ठभागावर देखील इरोझिव्ह प्रक्रिया सुरू होतात.
• तिसरा टप्पा. फॅब्रिक्स गंभीर धूप अधीन आहेत. हे संपूर्ण संयुक्त एक तृतीयांश व्यापू शकते. परिणामी, हाडांचा आंशिक नाश होतो आणि रिकाम्या पोकळ्यांमध्ये मीठ क्रिस्टल्स जमा होतात.

क्ष-किरण बदल सामान्यतः संधिवात संधिवात पहिल्या आणि दुसऱ्या टप्प्यात आढळतात. ते 9 वर्षांमध्ये तयार होतात. सुमारे 10-15 वर्षांनंतर, संयुक्त क्षेत्रामध्ये अपरिवर्तनीय नुकसान होते. जर रुग्णाने वेळेवर त्याच्या रोगाचा योग्य उपचार करण्यास सुरुवात केली तर तो नकारात्मक परिणाम आणि गंभीर गुंतागुंत टाळण्यास सक्षम असेल, ज्यामुळे अपंगत्व देखील होऊ शकते.

संयुक्त मध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची वेळेवर ओळख या रोगाचा पराभव करण्यास आणि क्रॉनिक फॉर्ममध्ये त्याचे संक्रमण रोखण्यासाठी अल्पावधीत मदत करते.

एक्स-रे कुठे मिळवायचा

संशयित गाउटी संधिवात असलेल्या रुग्णाला एक्स-रे तपासणीसाठी रेफरल लिहून देताना, हे निदान नेमके कुठे केले जाऊ शकते हे डॉक्टर त्याला लगेच सांगतील. नियमानुसार, क्ष-किरण त्याच क्लिनिकमध्ये केले जातात जिथे नियुक्ती केली गेली होती. अशा प्रकारचे निदान सार्वजनिक आणि खाजगी वैद्यकीय संस्थांद्वारे केले जाते ज्यांच्याकडे आवश्यक उपकरणे आहेत.

संधिरोगासाठी संयुक्त एक्स-रेची किंमत निदान नेमके कोठे केले जाते यावर अवलंबून असते. सहसा प्रक्रियेची किंमत 800-2500 रूबलच्या श्रेणीत असते.

संपूर्ण मानवी जीवनासाठी मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या आरोग्याचा अतिरेक करणे कठीण आहे. सांधे आणि स्नायूंच्या सामान्य कार्याबद्दल धन्यवाद, आम्ही कोणतीही इच्छित हालचाल करू शकतो. दुर्दैवाने, बहुतेक लोक या संधीचे कौतुक करत नाहीत जोपर्यंत त्यांच्या मर्यादा येत नाहीत. शरीराच्या मोटर आणि सहाय्यक कार्यांचे उल्लंघन करणारी मुख्य समस्या म्हणजे पायांच्या सांध्याची जळजळ.

मानवांमध्ये खालच्या अंगाची मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली खूप जटिल आहे. उदाहरणार्थ, पायामध्ये 30 हाडे आणि 28 सांधे असतात, त्यातील प्रत्येक जळजळ होऊ शकतो, ज्यामुळे त्याच्या कार्याचे उल्लंघन होते आणि त्यानुसार, संपूर्ण पाय. खालच्या बाजूच्या सांगाड्याच्या संरचनेची नैसर्गिक परिपूर्णता असूनही, त्यातील मोठ्या संख्येने संरचनात्मक घटक विविध प्रकारच्या नुकसानास बळी पडतात, ज्यामध्ये सांधे (संधिवात) चे दाहक रोग प्रथम स्थान व्यापतात.

या लेखात, आपण पायांच्या सांध्यातील जळजळ होण्याची मुख्य कारणे, त्यांचे निदान आणि उपचारांची तत्त्वे पाहू.

संयुक्त जळजळ कारणे

असे बरेच घटक आहेत जे पायांच्या सांध्यामध्ये संधिवात उत्तेजित करू शकतात. औषधाला अंदाजे 100 नोसोलॉजिकल फॉर्मच्या अस्तित्वाबद्दल माहिती आहे जे समान लक्षणे प्रकट करतात. म्हणूनच, सांध्याच्या रोगांच्या या गटातील एटिओलॉजिकल निदान काहीसे अवघड आहे, ज्यामुळे सांधे जळजळ यासारख्या शब्दाचा सराव केला गेला, जो कारण दर्शवत नाही, परंतु रोगाची यंत्रणा स्पष्ट करतो.

पायांमध्ये संधिवात होण्याच्या कारणांचे मुख्य गट खाली सादर केले आहेत.

स्वयंप्रतिकार विकार

या प्रकरणात, शरीर, काही कारणास्तव, स्वतःच्या ऊतींना ऍन्टीबॉडीज तयार करण्यास सुरवात करते. जेव्हा हे ऑटोअँटीबॉडीज संयुक्त घटकांच्या विरूद्ध निर्देशित केले जातात, तेव्हा स्वयंप्रतिकार दाह विकसित होतो. शिवाय, सांध्याचे नुकसान हे रोगाच्या अनेक लक्षणांपैकी एक असू शकते (सिस्टमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, शार्प सिंड्रोम, सिस्टेमिक स्क्लेरोडर्मा, डर्माटोमायोसिटिस) किंवा ते रोगाचे मुख्य लक्षण असू शकते (संधिवात, प्रौढ स्टिल रोग).

एक संसर्गजन्य निसर्ग जळजळ

कारक घटकांचा हा गट सशर्तपणे 2 श्रेणींमध्ये विभागला जाऊ शकतो. पहिल्या प्रकरणात, संसर्गजन्य रोगजनक (जीवाणू, विषाणू, बुरशी, प्रोटोझोआ) बाह्य वातावरणातून (खुल्या जखमा) थेट संयुक्त पोकळीत प्रवेश करतात किंवा लसीका, रक्त तसेच जवळ असलेल्या संसर्गाच्या केंद्रस्थानी प्रवेश करतात. संयुक्त, उदाहरणार्थ, मऊ गळू सह. फॅब्रिक्स. या प्रकारच्या संधिवातांना सेप्टिक म्हणतात.

संसर्गजन्य संधिवात दुसऱ्या श्रेणीला ऍसेप्टिक किंवा संसर्गजन्य-एलर्जी म्हणतात. या प्रकरणात, संयुक्त पोकळीमध्ये पॅथॉलॉजिकल सूक्ष्मजीवांचा थेट परिचय होत नाही, आणि जळजळ प्रतिक्रियाशील आहे.

वस्तुस्थिती अशी आहे की बर्‍याच रोगजनकांच्या पृष्ठभागावर प्रतिजन असतात जे सांध्यांच्या पडद्याच्या प्रतिजनांप्रमाणेच असतात. जेव्हा ते शरीरात प्रवेश करतात तेव्हा रोगप्रतिकारक प्रणाली ऍन्टीबॉडीज तयार करण्यास सुरवात करते. शत्रूच्या पेशी नष्ट झाल्यानंतर, रक्तामध्ये मोठ्या प्रमाणात मुक्त ऍन्टीबॉडीज आहेत, जे सक्रियपणे अनुप्रयोगाच्या बिंदूचा शोध सुरू करतात. अशा, फक्त, सांध्यासंबंधी झिल्ली आहे, जिथे संसर्गजन्य-एलर्जिक निसर्गाची जळजळ विकसित होते. हे स्पष्ट करते की संसर्गजन्य रोग (एआरवीआय, आतड्यांसंबंधी, जननेंद्रियातील संक्रमण) नंतर 10-14 दिवसांनी सांध्याची जळजळ सुरू होते.

ऍसेप्टिक संसर्गजन्य संधिवातचे उदाहरण म्हणजे रीटर सिंड्रोम किंवा इतर प्रतिक्रियाशील संधिवात.

चयापचय संधिवात

सांध्यातील जळजळ त्याच्या संरचनांमध्ये काही चयापचय उत्पादनांच्या संचयामुळे होऊ शकते, जे चयापचय रोगांसह उद्भवते. यामध्ये गाउटी संधिवात आणि पायरोफॉस्फेट आर्थ्रोपॅथी यांचा समावेश होतो.

अनुवांशिक पूर्वस्थिती

काही लोकांमध्ये, पायांच्या सांध्यातील संधिवात काही रोगांची गुंतागुंत म्हणून विकसित होते जे बहुतेक लोकांमध्ये मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीच्या सहभागासह नसतात. उदाहरणार्थ, सोरायटिक संधिवात सोरायसिस असलेल्या काही रुग्णांमध्ये होतो. रोगाचा हा कोर्स अनुवांशिक नुकसानाशी संबंधित आहे आणि म्हणूनच या पॅथॉलॉजीचा उपचार करणे खूप कठीण आहे.

डीजनरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक बदल

हे एक अतिशय सामान्य पॅथॉलॉजी आहे. विकृत ऑस्टियोआर्थरायटिसमुळे पायांच्या सर्व सांध्यांवर (नितंब, गुडघा, घोटा आणि पायांचे छोटे सांधे) परिणाम होऊ शकतो, परंतु दाहक बदल हे दुय्यम स्वरूपाचे असतात आणि सर्व रुग्णांमध्ये होत नाहीत. बर्याचदा, आर्थ्रोसिसमध्ये ऍसेप्टिक गैर-संक्रामक जळजळ उत्तेजक घटकांपैकी एकामुळे होते, उदाहरणार्थ, संयुक्त ओव्हरलोड, इजा इ.

संधिवात सामान्य लक्षणे

पायांच्या सांध्यांना जळजळ होण्याचे कारण काहीही असो, सर्व संधिवात समान लक्षणे असतात. अशा चिन्हे स्थानिक किंवा सांध्यासंबंधी म्हणतात, ते कोणत्याही एटिओलॉजीच्या जळजळीसह उद्भवतात, परंतु वेगवेगळ्या प्रमाणात व्यक्त केले जातात. तेच बहुतेक प्रकरणांमध्ये एखाद्या व्यक्तीला वैद्यकीय मदत घेण्यास भाग पाडतात.

संधिवात स्थानिक लक्षणे:

1. वेगवेगळ्या स्वरूपाची आणि कालावधीची वेदना.
2. रोगग्रस्त सांध्याची सूज. कधीकधी ते अगदीच लक्षात येते (संधीचे आकृतिबंध किंचित गुळगुळीत केले जातात), आणि काही प्रकरणांमध्ये अंगाचा घेर 2 पट वाढू शकतो.
3. जखमेच्या जागेवर त्वचेची लालसरपणा. हे लक्षण विशेषतः पुवाळलेला सेप्टिक संधिवात मध्ये उच्चारले जाते.
4. सांध्यावरील त्वचेच्या तापमानात वाढ (ते स्पर्शास गरम होते).
5. वेदना, सूज किंवा विकृतीमुळे हालचालींच्या श्रेणीची मर्यादा.
6. क्रॉनिक कोर्समध्ये, पायांची विकृती किंवा संयुक्त (अँकिलोसिस) मध्ये संपूर्ण अचलता विकसित होऊ शकते.

महत्वाचे! स्थानिक चिन्हे अतिरिक्त तपासणीशिवाय संधिवात निदान करणे शक्य करतात, परंतु योग्य उपचार लिहून देण्यासाठी, एटिओलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स अयशस्वी न होता आवश्यक असेल, कारण केवळ अचूक निदान डॉक्टरांना आवश्यक औषधे निवडण्यास मदत करेल.

सर्वात सामान्य रोगांमध्ये संयुक्त नुकसानीची लक्षणे

खाली आम्ही क्लिनिकल चित्राच्या वैशिष्ट्यांचा विचार करू, ज्यामुळे आम्हाला सांध्याच्या जळजळीने प्रकट झालेल्या सर्वात सामान्य पॅथॉलॉजीजचा संशय येऊ शकेल.

विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस

• पॅथॉलॉजी काही वर्षांमध्ये हळूहळू विकसित होते;
• प्रामुख्याने मध्यमवयीन आणि वृद्ध लोकांमध्ये, जास्त वजन असलेल्या, मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीच्या जन्मजात किंवा अधिग्रहित रोगांनी ग्रस्त असलेल्या लोकांमध्ये, ज्यांना सांध्यावर आघात किंवा शस्त्रक्रिया झाली आहे;
• सुरुवातीला, रुग्ण सांध्यामध्ये सौम्य वेदना किंवा अस्वस्थतेची तक्रार करतात, जी दरवर्षी वाढते आणि खूप तीव्र होते;
• सर्व हालचाली सांधे मध्ये एक क्रंच दाखल्याची पूर्तता आहेत;
• कालांतराने, सांध्यातील मर्यादित गतिशीलता विकसित होते, खालच्या अंगांचे विकृत रूप;
• बर्‍याचदा जळजळ होण्याची कोणतीही चिन्हे नसतात, उत्तेजक घटकांच्या संपर्कात आल्यानंतर अचानक दिसतात आणि विशिष्ट उपचारांची आवश्यकता नसते.

संधिवात

• वेदना तीव्र असते आणि प्रभावित सांध्यामध्ये कडकपणाची भावना असते;
• रोगामध्ये तीव्रता आणि माफीच्या कालावधीसह एक क्रॉनिक प्रगतीशील वर्ण आहे;
• जळजळ रोगग्रस्त सांध्यातील सूज आणि लालसरपणा द्वारे प्रकट होते;
• घाव सममितीय आहे;
• हातांचे लहान सांधे अधिक वेळा ग्रस्त असतात, परंतु पायांच्या सांध्याचे नुकसान देखील शक्य आहे, विशेषत: घोटा आणि गुडघा;
• नंतरच्या टप्प्यात, स्थूल विकृती विकसित होते, ज्यामुळे अंगांचे समर्थन आणि मोटर फंक्शन नष्ट होते.

गाउटी संधिवात

• हा रोग नेहमीच तीव्रतेने सुरू होतो, बहुतेकदा लोक मध्यरात्री वेदनांनी जागे होतात;
• बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पहिल्या पायाच्या बोटाच्या मेटाटार्सोफॅलेंजियल संयुक्त ग्रस्त असतात;
• वेदना सिंड्रोम खूप तीव्र आहे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रुग्ण सूजलेल्या भागाला स्पर्श करू शकत नाहीत किंवा त्यांच्या पायावर उभे राहू शकत नाहीत;
• उपचाराशिवाय, असा हल्ला अनेक दिवस टिकतो;
• जळजळ होण्याची चिन्हे खूप स्पष्ट आहेत (एडेमा, लालसरपणा, स्थानिक हायपरथर्मिया).

प्रतिक्रियात्मक संधिवात

• जवळजवळ नेहमीच या प्रकारच्या संधिवात अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट, आतडे किंवा जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या संसर्गापूर्वी होतो;
• जळजळ होण्याची चिन्हे उच्चारली जातात;
• मध्यम किंवा उच्च तीव्रतेचे वेदना सिंड्रोम;
• अनेक सांध्यासंबंधी गट एकाच वेळी प्रभावित होतात (ओलिगोआर्थराइटिस).

पुवाळलेला सेप्टिक संधिवात

• हे शरीरात संसर्ग किंवा इतर पुवाळलेल्या फोसीसाठी प्रवेशद्वारच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे;
• सहसा एक सांधे प्रभावित होते;
• वेदना तीव्र आहे, फुटणे, धडधडणे किंवा मुरगळणे आहे;
• सांधे खूप सुजतात, लाल होतात, गरम होतात;
• रुग्णाची सामान्य स्थिती विचलित होते, ताप येतो.

अंतिम निदान खात्यात घेतले जाते, क्लिनिकल चित्र आणि anamnesis डेटा व्यतिरिक्त, अतिरिक्त प्रयोगशाळा आणि उपकरणे अभ्यास परिणाम (संधिवातासंबंधीचा चाचण्या, रक्त आणि संयुक्त द्रवपदार्थ विशिष्ट ऍन्टीबॉडीज निश्चित, सांधे पंचर, रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाऊंड, MRI. किंवा CT, इ.).

उपचारांची तत्त्वे

उपचारात्मक कार्यक्रम 3 मुख्य तत्त्वांवर आधारित आहे:

• etiotropic, जेव्हा औषधे वापरली जातात जी जळजळ होण्याच्या कारणावर परिणाम करतात, उदाहरणार्थ, संसर्गजन्य संधिवात साठी प्रतिजैविक;
• पॅथोजेनेटिक, जेव्हा उपचाराचा उद्देश रोगाच्या रोगजनक यंत्रणा काढून टाकण्यासाठी असतो, उदाहरणार्थ, गाउटी संधिवात मध्ये यूरिक ऍसिड कमी करण्यासाठी औषधे लिहून देणे;
• लक्षणात्मक, जेव्हा औषधे वापरली जातात जी जळजळ होण्याची मुख्य चिन्हे काढून टाकतात, उदाहरणार्थ, पेनकिलर आणि डिकंजेस्टंटची नियुक्ती.

पायांच्या सांध्यातील जळजळ दूर करण्यासाठी, प्रामुख्याने पुराणमतवादी पद्धती (औषध आणि नॉन-ड्रग) वापरल्या जातात. विद्यमान विकृतींचे सर्जिकल सुधारणा केवळ पॅथॉलॉजीच्या माफीच्या कालावधीतच शक्य आहे.

वैद्यकीय उपचार

खालील गटातील औषधे वापरली जातात:

• संसर्गजन्य संधिवात साठी बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे;
• वेदनाशामक आणि नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे सर्व प्रकरणांमध्ये वापरली जातात, जर त्यांच्या वापरासाठी कोणतेही विरोधाभास नसतील, दोन्ही पद्धतशीरपणे (इंजेक्शन, गोळ्या) आणि स्थानिक (मलम, जेल, पॅच);
• ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोनल तयारी;
• सायटोस्टॅटिक्स;
• chondroprotectors.

नॉन-ड्रग उपचार

सक्रिय जळजळ होण्याची चिन्हे कमी झाल्यानंतर, नियमानुसार, अतिरिक्त उपाय म्हणून याचा वापर केला जातो. विविध फिजिओथेरपी प्रक्रिया, मसाज, व्यायाम थेरपी, आहारातील पोषण (विशेषत: गाउटसाठी महत्वाचे), विशेष ऑर्थोपेडिक उपकरणांचा वापर (बँडेज, ऑर्थोसेस, विशेष शूज, विविध फिक्सेटर), स्पा उपचार निर्धारित आहेत.

बरेच रुग्ण वैकल्पिक औषध पद्धतींचा देखील अवलंब करतात, उदाहरणार्थ, लोक उपाय, जळू, मधमाश्या, मॅन्युअल एक्सपोजर, ऑस्टियोपॅथी आणि इतर पद्धती.

शेवटी, हे लक्षात घेतले पाहिजे की पायांमध्ये संधिवाताची कोणतीही लक्षणे डॉक्टरकडे जाण्याचे एक गंभीर कारण आहे, कारण प्रत्येक प्रकारच्या संधिवातांना विशेष उपचारांची आवश्यकता असते.

एक टिप्पणी जोडा

माझे spina.ru © 2012-2018. सामग्री कॉपी करणे केवळ या साइटच्या लिंकसह शक्य आहे.
लक्ष द्या! या वेबसाइटवरील सर्व माहिती केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे. औषधांचे निदान आणि प्रिस्क्रिप्शनसाठी वैद्यकीय इतिहासाचे ज्ञान आणि डॉक्टरांकडून तपासणी आवश्यक आहे. म्हणून, आम्ही जोरदार शिफारस करतो की आपण उपचार आणि निदानासाठी डॉक्टरांचा सल्ला घ्या, आणि स्वत: ची औषधोपचार करू नका. वापरकर्ता करार जाहिरातदार

पायाचा संधिवात हा सांध्याचा एक दाहक रोग आहे, ज्यामध्ये वेदना आणि सांध्याचे विकृती असते. संधिवात लहान आणि मोठे दोन्ही सांधे प्रभावित करते. पाय संधिवात अगदी सामान्य आहे. म्हातारपणाचा आजार आहे असे समजायचे. परंतु सर्व वयोगटातील लोक या रोगास बळी पडतात. त्याची लक्षणे आणि उपचार एकमेकांशी संबंधित आहेत, म्हणून रोगाविरूद्धची लढाई सर्वसमावेशकपणे चालविली पाहिजे. पायात तीन डझन हाडे असतात, जी यामधून आठ जोड्यांनी जोडलेली असतात. चालताना हा आधाराचा मुख्य मुद्दा आहे. वेळेत योग्य उपचार न दिल्यास, संपूर्ण मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमला त्रास होईल, गुडघ्यांपासून सुरू होऊन मणक्यापर्यंत.

कारणे प्राथमिकमध्ये विभागली गेली आहेत, जी संयुक्तांना थेट नुकसान झाल्यामुळे उद्भवली आणि दुय्यम - सहवर्ती सोमाटिक रोगांच्या गुंतागुंतांमुळे. पायांच्या संधिवाताच्या प्राथमिक कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• आघात;
• पायाची शारीरिक विकृती, उदाहरण म्हणजे सपाट पाय;
• कमकुवत प्रतिकारशक्ती;
• जड शारीरिक काम;
• गर्भधारणा;
• हायपोथर्मिया

शेवटची चार कारणे केवळ संधिवात सुरू होण्यास कारणीभूत नसतात. परंतु त्याचे कोर्स वाढविणारे घटक देखील गुंतागुंतीच्या विकासास हातभार लावतात. पाऊल संधिवात दुय्यम कारणे:

1. संधिवात. हा रोग पद्धतशीर आहे, सर्वात मोठी वारंवारता लहान सांधे प्रभावित करते. एक स्वयंप्रतिकार स्वभाव आहे.
2. संक्रमण. ते दोन्ही विशिष्ट (क्षयरोग, सिफिलीस, गोनोरिया) असू शकतात, ज्यामध्ये सांध्यातील सूक्ष्मजीवांचे नुकसान वैशिष्ट्यपूर्ण आहे आणि गैर-विशिष्ट (स्ट्रेप्टोकोकस, न्यूमोकोकस), पुवाळलेला संधिवात होतो.
3. संधिरोग. याला राजांचा रोग देखील म्हणतात. चयापचय विकारांमुळे, सांध्यामध्ये यूरिक ऍसिड जमा होते, ज्यामुळे तीव्र संधिवात होते.
4. सोरायसिसचे घाव. या क्रॉनिक रोगाच्या प्रकटीकरणाच्या टप्प्यांपैकी एक म्हणजे सोरायटिक संधिवात, जो हातांच्या सांध्यावर आणि पायाच्या लहान सांध्यावर परिणाम करतो.

आपल्या आरोग्यावर योग्य उपचार करून आणि निरोगी जीवनशैली जगून अनेक घटक टाळले जाऊ शकतात. डॉक्टरकडे वेळेवर उपचार केल्यास रोगाचा विकास टाळता येतो.

पायाच्या सांध्याचा संधिवात हा एक रोग आहे जो सांध्याच्या संरचनेचा नाश करण्यास हातभार लावतो, वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे आधीच सुरुवातीच्या टप्प्यात दिसतात:

• चालताना वेदना;
• सूज येणे आणि प्रभावित संयुक्त क्षेत्रामध्ये स्थानिक तापमान वाढणे;
• सामान्य गतिशीलतेची मर्यादा;
• पायाचे स्वतःचे विकृत रूप;
• सामान्य अस्वस्थता.

प्रारंभिक चिन्हे संयुक्त पोकळीत द्रव जमा होण्याशी संबंधित आहेत, परिणामी आसपासच्या मऊ उतींना नुकसान होते. सुरुवातीला, द्रव सीरस असेल, संसर्ग किंवा आघात जोडल्यास, पू किंवा रक्त जमा होऊ शकते. घावानुसार, मोनो- आणि पॉलीआर्थराइटिस वेगळे केले जातात. एकाच वेळी अनेक सांधे खराब होण्याचे कारण म्हणजे संधिवात. या प्रकरणात, उजवा आणि डावा दोन्ही पाय प्रभावित होतात.

अयोग्य उपचाराने किंवा डॉक्टरकडे अवेळी प्रवेश केल्याने, संधिवात आर्थ्रोसिसच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकते, हा एक डीजनरेटिव्ह रोग आहे ज्यामध्ये सांध्याचे उपास्थि नष्ट होते. या रोगाचे परिणाम अत्यंत गंभीर आहेत. बर्याचदा, प्रभावित अंगात सामान्य गतिशीलता पुनर्संचयित करणे केवळ शस्त्रक्रियेद्वारे शक्य आहे. या प्रकरणात, नष्ट झालेले उपास्थि कृत्रिम एकाने बदलले जाते.

आर्थ्रोसिस-आर्थरायटिस ही एक गुंतागुंत आहे, जी आर्टिक्युलर-लिगामेंटस उपकरणाच्या यांत्रिक जखमांसह एकत्रित दाहक प्रक्रियेद्वारे दर्शविली जाते. हे स्वतःला कंटाळवाणा वेदनांच्या रूपात प्रकट करते जे प्रभावित अंगावर भार टाकून प्रथम उद्भवते. स्थिती आणखी बिघडल्याने, वेदना आधीच विश्रांती घेते.

तक्रारींचे विश्लेषण करताना आणि रुग्णाची तपासणी करताना पाय संधिवात ओळखणे कठीण नाही. इंस्ट्रुमेंटल पुष्टीकरणासाठी, एक्स-रे आणि एमआरआय वापरले जातात. अभ्यास स्पष्टपणे संयुक्त पोकळी मध्ये द्रव उपस्थिती दर्शवते. एक्स-रे तपासणी कॉन्ट्रास्ट पद्धत वापरते.

या प्रकारच्या रोगाची कारणे शोधण्यासाठी, सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीन (संधिवातासाठी), यूरिक ऍसिड लवण (गाउट) निर्धारित करण्यासाठी रक्त तपासणी केली जाते. ते जुनाट आणि संसर्गजन्य रोग, संभाव्य जखमांच्या उपस्थितीबद्दल डेटा देखील गोळा करतात.

पायाच्या संधिवात कसे उपचार करावे, फक्त डॉक्टरांनी ठरवावे. स्वत: ची औषधोपचार करू नका, यामुळे तुमची स्थिती आणि रोगाचा मार्ग बिघडू शकतो.

उपचाराचे सार म्हणजे जळजळ दूर करणे, वेदना दूर करणे आणि प्रभावित ऊतींचे पुनर्संचयित करणे.

पायाच्या संधिवाताचा उपचार अनेक टप्प्यात विभागलेला आहे:

1. दाहक-विरोधी आणि वेदनशामक औषधांचा वापर.
2. प्रभावित संयुक्त च्या पंक्चर. ही पद्धत निदान हेतूंसाठी (द्रवपदार्थाचे स्वरूप, सूक्ष्मजीवांची उपस्थिती) आणि उपचारात्मक हेतूंसाठी दोन्ही वापरली जाते - पोकळीतील दाब कमी होतो. औषधांचा परिचय थेट आर्टिक्युलर बॅगमध्ये केला जाऊ शकतो.
3. फिजिओथेरपी.
4. ऑर्थोपेडिक संरचनांच्या वापराद्वारे यांत्रिक प्रभाव कमी करणे.
5. सर्जिकल हस्तक्षेप.

औषधोपचार म्हणून, औषधांचा एक कॉम्प्लेक्स वापरला जातो: नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी, पेनकिलर, अँटीबायोटिक्स आणि एजंट जे संयुक्त प्रभावित भागात पुनर्संचयित करतात.

औषध लिहून देण्याचा निर्णय केवळ डॉक्टरांनी घेतला आहे, जो रोगाची लक्षणे, रोगाची तीव्रता आणि विशिष्ट औषधाची वैयक्तिक असहिष्णुता यावर आधारित असेल.

संयुक्त पिशवीमध्ये पुरेशा प्रमाणात द्रवपदार्थासह पंक्चरचा वापर केला जातो. जर स्थिती बिघडली तर, स्टिरॉइड विरोधी दाहक औषधे आत दिली जातात आणि जर संसर्गजन्य प्रक्रिया उद्भवली तर प्रतिजैविक. पंक्चरमुळे आरोग्यामध्ये लक्षणीय सुधारणा होते, वेदना आणि सूज कमी होते.

या प्रकारच्या उपचार पद्धती "आतून" उपचारांमध्ये वापरल्या जातात. पायांच्या संधिवात थेरपीचे परिणाम एकत्रित करण्यासाठी, व्यायाम थेरपी आणि फिजिओथेरपी, अॅहक्यूपंक्चर वापरले जातात. फिजिओथेरपीमध्ये, हीटिंग, मॅग्नेटोथेरपी, मसाज आणि इलेक्ट्रोफोरेसीस चालते.

गंभीर विकृती आणि उपास्थिचे नुकसान झाल्यास, एंडोप्रोस्थेसिसचा वापर केला जातो.

सर्व लक्षणे विचारात घेणे आवश्यक आहे आणि नंतर उपचार योग्यरित्या निवडले जातील.

संधिवातासाठी आहाराचा आधार म्हणजे शरीरातील आम्लता कमी करणे. दररोज मोठ्या प्रमाणात भाज्या खाण्याची शिफारस केली जाते. प्रगत प्रकरणांमध्ये किंवा पायाच्या संधिवात तीव्रतेत, कच्च्या भाज्यांवर पूर्णपणे स्विच करण्याची शिफारस केली जाते.

सर्व प्रथम, आपण धूम्रपान करणे आणि अल्कोहोल आणि कॅफीन घेणे थांबवावे. संधिरोग आहारासाठी, आपण यूरिक ऍसिडचे संश्लेषण करणारे पदार्थ असलेले पदार्थ सोडले पाहिजेत. हे ऑफल, तळलेले पदार्थ, सोयाबीनचे आणि फुलकोबी आहेत.

सर्व प्रकारच्या संधिवातांसह, आपण आहारात कॅल्शियमचे प्रमाण वाढवावे. हे दुग्धजन्य पदार्थ घेऊन केले जाते. उपास्थि पुनर्संचयित करण्यासाठी, आपल्या आहारात तेलकट मासे आणि सीफूड घाला. आवश्यक जीवनसत्त्वे आणि खनिजांसह मेनू वैविध्यपूर्ण असावा.

उकडलेले तांदूळ वर अतिरिक्त द्रवपदार्थ उपवास दिवस काढण्यासाठी योगदान. सायनोव्हीयल द्रव आणि मीठ प्रभावीपणे काढून टाकते.

एक संधिवात आहार मुख्य उपचार एक चांगला जोड आहे.

लोक उपाय

रोगाचा कोर्स कमी करण्यासाठी, आपण लोक उपाय वापरू शकता. सांधे फोडलेल्यांना मिठाच्या आंघोळीने गरम केले पाहिजे. या उद्देशासाठी आपण वाळू देखील वापरू शकता. जर तुम्हाला पुवाळलेला संधिवात असेल तर तापमानवाढ प्रक्रिया वापरण्यास सक्तीने निषिद्ध आहे. कॅमोमाइल आणि लिन्डेनचा एक डेकोक्शन दीर्घकाळ जळजळ होण्यास मदत करेल.

हे एका महिन्याच्या कोर्ससाठी जेवण करण्यापूर्वी एक चमचे घेतले जाते. आपण एल्डबेरी, चिडवणे, यारोचे डेकोक्शन पिऊ शकता, जे वेदना कमी करेल आणि जळजळ कमी करेल, त्यांचा जीवाणूनाशक प्रभाव देखील आहे.

पॅराफिन बाथने स्वतःला चांगले सिद्ध केले आहे, जे संधिवात लक्षणांसह वेदना कमी करते, सूज कमी करते. सर्व लोक पद्धती कोणत्याही परिस्थितीत पारंपारिक उपचार बदलू नयेत. ही एक सपोर्टिव्ह थेरपी आहे.

रोग टाळण्यासाठी, आपण नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे:

1. आहाराला चिकटून राहा.
2. जास्त प्रभावापासून सांधे संरक्षित करा, विशेष ऑर्थोपेडिक संरचना वापरा. घरी आणि शारीरिक श्रम करताना जास्त ताण देऊ नका.
3. हायपोथर्मिया टाळा, रोगग्रस्त सांध्यांसाठी हीटिंग पॅड, वार्मिंग कॉम्प्रेस वापरा.
4. जिम्नॅस्टिक्स करा. तंत्रांशी परिचित होण्यासाठी व्यायाम थेरपी अभ्यासक्रमांसारखे असणे आवश्यक आहे. नंतर, जिम्नॅस्टिक्स घरी पुनरावृत्ती करता येते.
5. जर तुम्हाला संधिवात होण्याची चिन्हे असतील तर तुमच्या शरीराचे वजन पहा. जास्त वजनामुळे सांध्यावरील भार वाढेल.

मुलांमध्ये वैशिष्ट्ये

मुलांमध्ये पायांच्या सांधेदुखीची सर्वात सामान्य कारणे म्हणजे सिस्टेमिक जॉइंट पॉलीलेशन किंवा पोस्ट-ट्रॉमॅटिक आर्थरायटिस. मुलांमध्ये या आजाराचे अनेक प्रकार आहेत: किशोर तीव्र संधिवात (एक संयुक्त आणि अनेक दोन्ही प्रभावित करू शकतात), सिस्टीमिक किशोर संधिवात आणि किशोर स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस. वैशिष्ट्य म्हणजे पायाच्या लहान सांध्याचा पराभव.

स्टिरॉइड विरोधी दाहक औषधे उपचारांसाठी वापरली जातात. हा रोग गंभीर आहे, ज्यामुळे अनेक अवयव आणि प्रणाली प्रभावित होतात.

अशा रुग्णांच्या पुनर्वसनासाठी, फिजिओथेरपी आणि व्यायाम थेरपी वापरली जाते. घरी, डेकोक्शन, पॅराफिन बाथ आणि रॅप्स, वार्मिंग कॉम्प्रेस वापरले जातात. माफीच्या कालावधीत, मुलाला स्पा उपचारासाठी पाठवले पाहिजे.

पाय मध्ये संधिवात उपचार कसे.

जेव्हा तुमचे पाय दुखतात तेव्हा ते नेहमीच अप्रिय असते. चालणे अवघड आहे, पाय फुगतात, वेदना आपल्याला सामान्यपणे झोपू देत नाही, आपले नेहमीचे काम करा, उभे राहणे अशक्य आहे. खालच्या बाजूच्या सांध्यातील दाहक प्रक्रियेशी संबंधित रोगांना संधिवात म्हणतात. पायातील संधिवात मोठ्या सांधे (गुडघा, घोटा, नितंब) आणि सर्वात लहान (मेटाटार्सल, इंटरफेलेंजियल सांधे) दोन्हीवर परिणाम करू शकतात. सूज, सूज, घुसखोरी, रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह द्वारे प्रकट, हळूहळू उपास्थि ऊतक मध्ये degenerative बदल ठरतो.
ताठरपणा, पायाच्या सांध्यांच्या कॉन्फिगरेशनमध्ये बदल, तयार झालेल्या अँकिलोसिस आणि कॉन्ट्रॅक्चरमुळे लक्षणीय विकृती आणि अपंगत्व आहे.

संधिवात प्रकार

कोणतेही एकल वर्गीकरण नाही. पायांवर संधिवात विशिष्ट रोगजनकांमुळे होऊ शकते आणि ऍसेप्टिक दाहक प्रक्रिया म्हणून प्रकट होऊ शकते. या संबंधात, ते वेगळे करतात:

• संसर्गजन्य (क्षयरोग, क्लॅमिडीया, स्ट्रेप्टोकोकल इ.);
• प्रतिक्रियाशील - पोस्ट-संक्रामक, व्हायरल रोग किंवा बुरशीजन्य संसर्गानंतर काही काळानंतर उद्भवते;
• स्वयंप्रतिकार (संधिवात);
• सोरायटिक;
• असोशी;
• गाउटी (एक्सचेंज) - इतरांपेक्षा जास्त वेळा ते पायांवर लहान सांधे प्रभावित करते;
• पोस्ट-ट्रॅमेटिक.

बोटांच्या सांध्यातील संधिवात देखील इतर प्रणालीगत रोगांचे दुय्यम प्रकटीकरण म्हणून पाहिले जाऊ शकते: ल्युपस, मधुमेह आणि इतर.

प्रभावित सांध्यांच्या संख्येनुसार, तेथे आहेत:

• मोनोआर्थराइटिस - एक नियम म्हणून, हे मोठे सांधे आहेत (ड्राइव्ह्स, कॉक्सिटिस);
• ऑलिगोआर्थरायटिस - अनेकांचा सहभाग, परंतु चार - पाच पेक्षा जास्त नाही, बहुतेकदा एका मोठ्या सांध्यापासून सुरुवात होते आणि हळूहळू लहान जोड्यांमध्ये संक्रमण होते;
• पॉलीआर्थराइटिस हा सर्वात सामान्य प्रकार आहे, जेव्हा रोग एकाच वेळी अनेक लहान सांधे प्रभावित करतो.

बर्याचदा, संधिवात, विशेषत: सेरोपॉझिटिव्ह प्रकार आणि संधिरोगात बोटे प्रभावित होतात. पायांचा संधिवात स्वतः कसा प्रकट होतो: या रोगाची लक्षणे भिन्न आहेत आणि जळजळ होण्याच्या कारणावर किंवा त्याच्या विकासाच्या यंत्रणेवर अवलंबून असतात.

रोगाचे एटिओलॉजी

वर वर्णन केल्याप्रमाणे, बोटांच्या संधिवातांचे स्वरूप स्पष्ट संक्रामक स्वरूपाचे असू शकते आणि नंतर रोगाचा कारक एजंट रक्त किंवा सायनोव्हियल द्रवपदार्थात निर्धारित केला जाऊ शकतो आणि त्यात पुरेसे विश्वसनीय एटिओलॉजिकल घटक नसतात. उदाहरणार्थ, संधिशोथाचे कारण अद्याप स्पष्ट झालेले नाही. साहित्यात वर्णन केलेले सर्व घटक केवळ एक ट्रिगर यंत्रणा आहेत जी शरीराच्या पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रियांना उत्तेजन देते. मानवी एचएलए प्रणालीमध्ये जीन स्तरावर बदल आढळून आले, ज्यामुळे आर्थ्रोपॅथीच्या विकासामध्ये आनुवंशिकतेच्या भूमिकेबद्दल बोलण्याचा अधिकार मिळाला. कोणत्याही परिस्थितीत, अनेक पूर्वसूचक घटक ओळखले पाहिजेत, ज्याच्या विरूद्ध हा रोग बहुतेकदा होतो. हे:

• सूर्याचा जास्त संपर्क, किंवा अतिनील किरणोत्सर्गाचा गैरवापर (उदाहरणार्थ, सोलारियममध्ये);
• शरीराची पद्धतशीर थंड करणे, विशेषतः बोटे;
• पन्नास वर्षांपेक्षा जास्त वय - वृद्धांमध्ये, बोटांच्या सांध्याचा संधिवात अधिक वेळा विकसित होतो;
• हाडे किंवा अस्थिबंधन च्या जन्मजात विकृती;
• पुढे ढकलण्यात आलेली जखम, अधिक वेळा ऍथलीट्स, बॅलेरिना, नर्तकांमध्ये;
• जास्त वजन आणि लठ्ठपणा - प्रत्येक किलोग्रामसह, बोटांच्या लहान सांध्यावरील भार वाढतो;
• हस्तांतरित व्हायरल रोग (कॉक्ससॅकी, एपस्टाईन-बॅर, गोवर, रुबेला, इ.), बुरशीजन्य, जिवाणू;
• तीव्र ताण प्रतिक्रिया, मानसिक आघात;
• काम ज्यामध्ये वजन उचलणे किंवा बराच वेळ उभे राहणे समाविष्ट आहे.

क्लिनिकल चित्र

पायांच्या सांध्यातील सांधेदुखीची लक्षणे रोगाच्या प्रकारावर अवलंबून असतात. पदार्पण तीक्ष्ण, खूप वादळी असू शकते किंवा ते हळूहळू, अस्पष्टपणे सुरू होऊ शकते. संधिवातच्या काही प्रकारांमध्ये, सांध्यातील दाहक प्रक्रियेव्यतिरिक्त, अंतर्गत अवयवांमधून स्पष्ट अतिरिक्त-सांध्यासंबंधी अभिव्यक्ती आहेत. तर, संधिवातासह, डोळ्यांच्या कोरॉइडवर यूव्हाइटिस, त्वचा - संधिवात नोड्यूल्स, मूत्रपिंड - ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, एमायलोइडोसिस, हृदय - मायोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस, इत्यादींच्या स्वरूपात परिणाम होऊ शकतो. बोटांच्या संधिवात सोबत असतात. विशिष्ट त्वचेत बदल - टोफी, जे बहुतेकदा पायांवर, प्रभावित क्षेत्राभोवती स्थानिकीकृत असतात; हृदयाच्या पडद्यामध्ये (पेरीकार्डिटिस) आणि मूत्रपिंड (नेफ्रोलिथियासिस) मध्ये यूरिक ऍसिड क्षार जमा होणे.

पायांच्या सांध्यातील सांधेदुखीची लक्षणे रोगाच्या प्रकारावर अवलंबून असतात. पदार्पण तीक्ष्ण, खूप वादळी असू शकते किंवा ते हळूहळू, अस्पष्टपणे सुरू होऊ शकते. संधिवातच्या काही प्रकारांमध्ये, सांध्यातील दाहक प्रक्रियेव्यतिरिक्त, अंतर्गत अवयवांमधून स्पष्ट अतिरिक्त-सांध्यासंबंधी अभिव्यक्ती आहेत. तर, संधिवातासह, डोळ्यांच्या कोरॉइडवर यूव्हाइटिस, त्वचा - संधिवात नोड्यूल्स, मूत्रपिंड - ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, एमायलोइडोसिस, हृदय - मायोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस, इत्यादींच्या स्वरूपात परिणाम होऊ शकतो. बोटांच्या संधिवात सोबत असतात. विशिष्ट त्वचेत बदल - टोफी, जे बहुतेकदा पायांवर, प्रभावित क्षेत्राभोवती स्थानिकीकृत असतात; हृदयाच्या पडद्यामध्ये (पेरीकार्डिटिस) आणि मूत्रपिंड (नेफ्रोलिथियासिस) मध्ये यूरिक ऍसिडचे क्षार जमा होणे. पायाची बोटे संधिवात होण्याची सामान्य लक्षणे मानली जाऊ शकतात: सूज किंवा सूज, वेगवेगळ्या तीव्रतेचे वेदना, त्वचेचा रंग मंदावणे आणि स्थानिक हायपरथर्मिया, नंतर कडक होणे दीर्घकाळ विश्रांती, बिघडलेली चाल. बर्‍याच परिस्थितींमध्ये, सामान्य नशा सिंड्रोम देखील आहे: डोकेदुखी, ताप (सबफेब्रिल ते हेक्टिक), अस्वस्थता, झोपेचा त्रास, चिडचिड, नैराश्य, भूक न लागणे आणि वजन कमी होणे, पायांमध्ये मायल्जिया आणि स्नायू शोष होणे शक्य आहे.

निदान उपाय

तपशीलवार इतिहास घेणे, नातेवाईकांमध्ये तत्सम रोगांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती शोधणे, रुग्णाच्या तक्रारींचे वर्णन आणि त्यांचे काळजीपूर्वक तपशील, प्रथम चिन्हे आणि त्यांचा विकास योग्य निदानासाठी महत्वाचे आहे. आधीच पहिल्या टप्प्यावर, एखाद्याला बोटांच्या संधिवात असल्याची शंका येऊ शकते. पायाच्या बोटांची तपासणी करून मिळालेले भौतिक निष्कर्ष डॉक्टरांच्या कुबड्याला पुष्टी देतील.

परीक्षेच्या अनिवार्य मानकांमध्ये संपूर्ण रक्त गणना आणि संपूर्ण लघवीचे विश्लेषण समाविष्ट आहे. प्रथम आपल्याला जळजळ होण्याच्या गैर-विशिष्ट चिन्हांची उपस्थिती ओळखण्याची परवानगी देते, दुसरे - चयापचय विकार, गुंतागुंतांची सुरुवात. बायोकेमिकल आणि मायक्रोबायोलॉजिकल अभ्यास महत्वाची भूमिका बजावतात. रक्त किंवा इंट्रा-आर्टिक्युलर द्रवपदार्थाच्या विश्लेषणामध्ये, सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीन, फायब्रिनोजेन, वाढलेले सियालिक नमुने आणि इलेक्ट्रोलाइट रचनेतील बदल शोधले जाऊ शकतात. उच्च यूरिक ऍसिड पातळी बोटांच्या psoriatic संधिवात सूचक आहेत. मायक्रोस्कोपी आपल्याला रोगजनकांची वाढ, त्याचा प्रकार, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांची संवेदनशीलता निर्धारित करण्यास अनुमती देते.
अलिकडच्या वर्षांत, इम्यूनोलॉजिकल अभ्यास बोटांच्या संधिवाताच्या विभेदक निदानामध्ये समोर आले आहेत, ज्यामुळे रक्त किंवा सायनोव्हियल फ्लुइडमध्ये विशिष्ट रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्स, इम्युनोग्लोबुलिन, अँटीन्यूक्लियर घटक इत्यादी शोधणे शक्य झाले आहे. त्यामुळे रक्तातील संधिवाताचा घटक निश्चितपणे संधिवाताच्या निदानाची पुष्टी करतो.

क्ष-किरण डायग्नोस्टिक्सला बोटांच्या नुकसानाची डिग्री, प्रक्रियेची तीव्रता, अपरिवर्तनीय बदलांची उपस्थिती स्थापित करण्यासाठी खूप महत्त्व आहे. रेडिओग्राफ किंवा संगणकीय टोमोग्रामवर, हाडांच्या ऑस्टियोपोरोसिसचे क्षेत्र, उपास्थि ऊतकांचे नुकसान आणि वाढ, अंतर कमी करणे, व्याज घेणे आणि इतर वैशिष्ट्यपूर्ण बदल दिसून येतात. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग सारखी पद्धत अधिक माहितीपूर्ण आहे, जी आपल्याला केवळ हाडे किंवा कूर्चामध्येच नव्हे तर आसपासच्या मऊ उती आणि रक्तवाहिन्यांमध्ये देखील लहान पॅथॉलॉजिकल बदल पाहण्यास अनुमती देते.

उपचार पद्धती

बोटांच्या नुकसानाशी संबंधित संधिवात थेरपी रूढिवादी आणि शस्त्रक्रिया दोन्ही असू शकते. सर्जिकल हस्तक्षेप हे मुख्य नाही, परंतु प्रगत प्रकरणांमध्ये वापरले जाते, जेव्हा विकृती आणि आकुंचनांमुळे कार्य आणि अपंगत्व कमी होते. रोगाच्या सर्व प्रकारांसाठी पुराणमतवादी पद्धत मुख्य आहे. पायांच्या संधिवाताचा उपचार लक्षणांवर अवलंबून असतो. संधिवात तज्ञांनी लिहून दिलेल्या औषधांचा सर्वात सामान्य गट म्हणजे नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) - व्होल्टारेन, डायक्लोफेनाक, ऑर्टोफेन, इबुक्लिन, नेमिसुलाइड. एडीमा, ताप, वेदना कमी करण्याव्यतिरिक्त, ते जळजळांच्या फोकसमध्ये जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांचे स्तर कमी करतात, ज्यामुळे रुग्णाची स्थिती सुधारते. संधिवात इटिओट्रॉपिक उपचार केवळ तेव्हाच शक्य आहे जेव्हा रोगजनक विश्वासार्हपणे निर्धारित केले जाते, अँटीव्हायरल एजंट्स, प्रतिजैविक लिहून दिले जातात, संवेदनशीलता लक्षात घेऊन, उपचारांचा कोर्स सहसा लांब असतो.

अशा प्रकरणांमध्ये जेव्हा पायांमध्ये संधिवात स्वयंप्रतिकार प्रक्रियेमुळे होते, मूलभूत रोगजनक उपचार निर्धारित केले जातात जे रोगाच्या विकासाच्या यंत्रणेवर परिणाम करू शकतात. आणि संधिवातापासून मुक्त होणे अशक्य असले तरी, या गटातील औषधे उपास्थि नष्ट होण्याची प्रक्रिया कमी करण्यास मदत करतात. हे सायटोस्टॅटिक्स आणि इम्युनोसप्रेसंट्स आहेत: मेथोट्रेक्सेट, डी-पेनिसिलामाइन, गोल्ड डेरिव्हेटिव्ह्ज, सल्फासलाझिन आणि इतर. या औषधांचा उपचार आजीवन आहे. याव्यतिरिक्त, संप्रेरक लहान अभ्यासक्रम, जीवनसत्त्वे, आणि आवश्यक असल्यास, chondroprotectors मध्ये विहित आहेत. आहार थेरपी, फिजिओथेरपी व्यायाम आणि फिजिओथेरपीकडे दुर्लक्ष करू नका, नंतरचे विशेषतः माफी दरम्यान प्रभावी आहेत.

शेवटच्या टप्प्यात, जेव्हा लक्षणीय उच्चारलेली विकृती एखाद्या व्यक्तीला हलवू देत नाही, तेव्हा ते संधिवात शस्त्रक्रिया उपचारांचा अवलंब करतात. वापरल्या जाणार्या सर्जिकल प्रक्रियेमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• जाड सायनोव्हियल झिल्लीची छाटणी;
• अतिरिक्त द्रवपदार्थ आणि उपचारात्मक ओतणे काढून टाकणे सह संयुक्त च्या निचरा;
• आर्थ्रोप्लास्टी - विशेष गॅस्केटच्या मदतीने हरवलेल्या पृष्ठभागाची जीर्णोद्धार;
• प्रोस्थेटिक्स - खराब झालेल्या सांध्याचे आंशिक किंवा पूर्ण पुनर्स्थापना कृत्रिम सह.

उपचारात्मक व्यायाम (LFK)

आर्थ्रोपॅथीमध्ये अपंगत्व आणणारा मुख्य घटक मोटर क्रियाकलापांचे उल्लंघन आहे, व्यायाम थेरपी संधिवात उपचारांमध्ये खूप मोठी भूमिका बजावते. गतिशीलतेचे पूर्ण प्रतिबंध केवळ अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये आणि थोड्या काळासाठी सूचित केले जाते. इतर सर्व कालावधीत, लोड अनिवार्य असले पाहिजे, जरी काळजीपूर्वक डोस केले.

1. व्यायाम उभे असताना केला पाहिजे. आपल्या पायाची बोटं झुका, आणि नंतर आपल्या टाच वर रोल करा. किमान पाच वेळा पुनरावृत्ती करा.
2. जर रुग्णाला उभे राहता येत नसेल तर खुर्चीवर बसून व्यायाम करता येतो. यासाठी स्पोर्ट्स स्टिक उपयुक्त आहे. त्यावर आपले पाय ठेवा आणि आपल्या बोटांनी आणि पायाने रोल करा.
3. खुर्चीवर बसून, सुरवंट रेंगाळल्याप्रमाणे आपल्या पायाच्या बोटांनी सामूहिक हालचाली करा.
4. आपल्या बोटांनी मजल्यापासून लहान वस्तू उचला: काठ्या, नट, मोठे मणी.

रोगाचे निदान

आर्थरायटिसचा परिणाम त्याच्या स्वरूपावर, निदानाची अचूकता आणि उपचार सुरू केलेल्या वेळेवर अवलंबून असतो. संसर्गजन्य आणि प्रतिक्रियात्मक फॉर्म बहुतेकदा पुनर्प्राप्तीमध्ये संपतात, स्वयंप्रतिकार रूपांचा कोर्स रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या आक्रमकतेच्या डिग्रीवर अवलंबून असतो. तथापि, कठीण प्रकरणांमध्ये देखील, दीर्घ आणि स्थिर माफी प्राप्त करणे शक्य आहे. कोणतेही विशिष्ट प्रतिबंध नाही, परंतु विविध प्रकारच्या आर्थ्रोपॅथी असूनही, निरोगी जीवनशैली राखणे, अल्कोहोल टाळणे, अतिरिक्त वजन आणि शारीरिक निष्क्रियतेशी लढा देणे अनेक वर्षे संयुक्त आरोग्य राखण्यास मदत करेल.

दुसरा टप्पासंधिरोगमध्यांतर किंवा "मध्यांतर" संधिरोग म्हणतात. सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये आणि मूत्रपिंडाच्या नलिकांमध्ये आधीच हळूहळू यूरेट्स जमा होत आहेत. हा रोग तीव्रतेच्या स्वरूपात पुढे जातो ( तीव्र संधिरोग हल्ला) आणि माफीचा कालावधी. तीव्रतेच्या दरम्यान, संयुक्त लक्षणे सहसा पाळली जातात, ज्याचे खाली तपशीलवार वर्णन केले जाईल. अधूनमधून गाउटमध्ये किडनी स्टोनची निर्मिती दुर्मिळ आहे.

सांध्यातील तीव्रता आणि तीव्र लक्षणे सहसा खालील कारणांमुळे उद्भवतात:

• इजा;
• अति मद्य सेवन ( अगदी मोठ्या प्रमाणात डिस्पोजेबल);
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• तीव्र संसर्गजन्य रोग सामान्यतः ARI - तीव्र श्वसन रोग, किंवा ARVI - तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संसर्ग).

हल्ला 3-7 दिवस टिकतो, त्यानंतर संपूर्ण माफी मिळते आणि प्रभावित सांध्यावर भार असतानाही रुग्णांना वेदना किंवा कोणतीही अस्वस्थता जाणवत नाही.

संधिरोगाचा तिसरा टप्पाक्रॉनिक म्हणतात. जेव्हा रुग्ण खरोखरच यूरिक ऍसिड क्रिस्टल्ससह टोफी तयार करतो तेव्हा असे होते. बाहेरून, ते स्पर्शास कठीण असलेल्या अडथळ्यांसारखे दिसतात, जे मोठ्या आकारात पोहोचू शकतात आणि सांधे गंभीरपणे विकृत करू शकतात. हे लक्षात घ्यावे की टोफी केवळ 50-60% रुग्णांमध्ये बाह्यरित्या निर्धारित केली जाते आणि ते तिसऱ्या टप्प्याच्या प्रारंभासाठी मुख्य निकष नाहीत. निदानामध्ये अभिमुखतेसाठी, तीव्र गाउटी हल्ल्यांची वारंवारता आणि त्यांचा कालावधी माफीच्या कालावधीच्या तुलनेत घेतला जातो. तसेच तिसऱ्या टप्प्यात, युरोलिथियासिस संबंधित क्लिनिकल चित्रासह विकसित होते.

सांध्याच्या भागावरील संधिरोगाची मुख्य लक्षणे आहेत:

• वेदना
• संयुक्त लालसरपणा;
• टोफीची निर्मिती;
• periarticular उती जळजळ;
• संयुक्त मध्ये गतिशीलता मर्यादा;
• तापमानात स्थानिक वाढ.

वेदना

गाउट वेदना खूप तीव्र असू शकते. हल्ला, एक नियम म्हणून, रात्री, अनेकदा बाह्य घटकांच्या प्रभावाखाली सुरू होतो. वेदना पसरतात द्वारे वितरित) संपूर्ण अंगभर. प्रभावित सांध्यावर अगदी हलक्या दाबाने वाढलेली वेदना होऊ शकते. हल्ल्याच्या वेळी पारंपारिक पेनकिलर कुचकामी ठरतात.

वर नमूद केल्याप्रमाणे, पाय आणि हातांचे लहान सांधे प्रभावित होतात. 55% पेक्षा जास्त रूग्णांमध्ये, गाउटचा पहिला हल्ला I मेटाटार्सोफॅलेंजियल जॉइंटच्या प्रदेशात स्थानिकीकृत केला जातो ( पायाच्या पायाचा पाया). नियमानुसार, केवळ एका अंगावरील सांधे प्रभावित होतात, दोन्ही अंगांवर दाहक प्रक्रियेचा सममितीय विकास संधिरोगासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही.

प्रारंभिक टप्प्यात संधिरोग सह विविध सांधे नुकसान वारंवारता

संयुक्त किंवा शारीरिक क्षेत्र	नुकसान वारंवारता
मी metatarsophalangeal संयुक्त	56%
बोटांच्या phalanges	18%
मनगटाचे सांधे	11%
कोपर जोड	4%
पाठीचा कणा, नितंब आणि गुडघा सांधे	3% पेक्षा कमी
घोट्याचा सांधा आणि ऍचिलीस टेंडन	5%
एकाच वेळी 2 - 5 सांध्याचे नुकसान (oligoarthritis)	17 - 34% (स्त्रियांमध्ये अधिक सामान्य)

संधिरोग वेदना मऊ उती मध्ये urate च्या ठेवी आणि संयुक्त द्रवपदार्थात क्रिस्टल्सच्या उपस्थितीमुळे होतो. घन कण थेट ऊतींना आणि सांध्यातील कार्टिलागिनस पृष्ठभागांना इजा करतात, ज्यामुळे तीव्र वेदना होतात. कमी प्रमाणात, वेदना दाहक एडेमामुळे होते.

संयुक्त लालसरपणा

वेदना वाढण्याच्या समांतर, सांध्याचा लालसरपणा त्वरीत विकसित होतो. तीव्रतेच्या काळात हे अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, तर माफी दरम्यान ते अदृश्य होऊ शकते. लालसरपणा प्रभावित भागात रक्ताच्या गर्दीमुळे होतो. मऊ ऊतकांच्या मायक्रोट्रॉमामुळे, रक्तातील सेल्युलर घटक फोकसकडे स्थलांतरित होतात ( मुख्यतः न्यूट्रोफिल्स). या पेशी जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ स्राव करण्यास सक्षम आहेत जे रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींची पारगम्यता आणि केशिका विस्तारित करतात. या पदार्थांच्या प्रभावाखाली, प्रभावित भागात रक्तपुरवठा वाढतो, ज्यामुळे लालसरपणा आणि सूज येते.

टोफीची निर्मिती

टोफी हे संधिरोगाचे विशिष्ट लक्षण आहे. वर नमूद केल्याप्रमाणे, ते त्वचेखालील किंवा इंट्राडर्मली स्थित यूरिक ऍसिड क्षारांचे संचय आहेत. सहसा रोगाच्या पहिल्या लक्षणांपासून ( पहिला जप्ती) टोफी तयार होण्यापूर्वी किमान 3 - 5 वर्षे लागतात ( दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये 1 - 1.5 वर्षे). ही रचना हळूहळू वाढते, परंतु प्रगत प्रकरणांमध्ये, संधिरोगाचा व्यास अनेक सेंटीमीटरपर्यंत पोहोचू शकतो. ट्रॉफिक अल्सर टोफीवर त्वचेला अशक्त रक्तपुरवठा झाल्यामुळे दिसू शकतात. त्यांच्यापासून एक पांढरा पेस्ट सारखा वस्तुमान सोडला जातो किंवा अगदी पांढर्‍या पावडरच्या रूपात urates होतो.

टोफीच्या निर्मितीसाठी मुख्य ठिकाणे आहेत:

• बोटे आणि बोटे वर phalangeal सांधे;
• metacarpophalangeal आणि metatarsophalangeal सांधे ( बोटाचा पाया);
• गुडघ्याच्या सांध्याचे क्षेत्र;
• कोपर सांध्याचे क्षेत्र;
• घोट्याचा सांधा;
• ऑरिकल्स;
• सुपरसिलरी कमानी.

संधिरोगाच्या असामान्य प्रकारांसह, टोफीची लवकर निर्मिती देखील पाहिली जाऊ शकते ( रोगाचा पहिला हल्ला झाल्यानंतर एक वर्षानंतर).

टोफी लवकर दिसणे हे खालील रुग्णांच्या श्रेणीसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे:

• किशोर गाउट असलेले रुग्ण मुले आणि पौगंडावस्थेतील संधिरोगाची प्रकरणे);
• वृद्ध स्त्रिया ज्यांना लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेत असताना संधिरोग झाला ( लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ);
• हेमॅटोपोएटिक प्रणालीचे गंभीर रोग असलेले रुग्ण;
• हायपरयुरिसेमियासह तीव्र मूत्रपिंडाच्या आजारांमध्ये.

पेरीआर्टिक्युलर टिश्यूजची जळजळ

प्रक्षोभक प्रक्रिया केवळ संयुक्त क्षेत्रावरच नव्हे तर जवळपास असलेल्या इतर शारीरिक संरचनांवर देखील परिणाम करू शकते. संधिरोगाच्या पार्श्वभूमीवर, टेंडिनाइटिस सारखे रोग अनेकदा पाळले जातात ( कंडराचा दाहटेंडोव्हाजिनायटिस ( कंडरा आवरणाची जळजळ), बर्साइटिस ( संयुक्त कॅप्सूलची जळजळ, प्रामुख्याने मोठ्या सांध्याचे वैशिष्ट्य).

संयुक्त मध्ये गतिशीलता मर्यादा

संधिरोगाने प्रभावित झालेल्या सांध्याच्या मर्यादित गतिशीलतेचे मुख्य कारण म्हणजे तीक्ष्ण वेदना. हे प्रामुख्याने रोगाच्या तीव्र कालावधीत दिसून येते आणि आपल्याला कोणतीही हालचाल करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही किंवा संपूर्ण अंगावर एक क्षुल्लक भार देखील देऊ शकत नाही.

माफी दरम्यान, जेव्हा वेदना कमी होते, तरीही सांधे कडक होणे दिसून येते. हे अंशतः प्रक्षोभक एडेमामुळे होते, अंशतः कंडरा आणि इतर पेरीआर्टिक्युलर शारीरिक संरचनांमध्ये सहवर्ती दाहक प्रक्रियांमुळे होते.

स्थानिक तापमानात वाढ

स्थानिक तापमान वाढ प्रभावित संयुक्त आणि तीव्र दाहक प्रक्रिया वाढीव रक्त पुरवठा करून स्पष्ट केले आहे. स्पर्शाने, रुग्ण सहजपणे निर्धारित करू शकतो की त्वचेचे लाल झालेले क्षेत्र आसपासच्या पृष्ठभागाच्या ऊतींपेक्षा जास्त गरम आहे. टोफीच्या वर, त्वचेचे तापमान त्यांच्या स्थानाकडे दुर्लक्ष करून, जवळजवळ नेहमीच 1 - 2 अंश जास्त असते.

संधिरोगाची कारणे, सहवर्ती रोग आणि रुग्णाच्या शरीराची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये यावर अवलंबून, संधिरोगाचा कोर्स अनेक क्लिनिकल प्रकार घेऊ शकतो. त्यांच्यापैकी प्रत्येकाला काही वैशिष्ट्ये आणि त्याच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांचा एक संच आहे. बहुतेकदा, हे संधिरोगाचे क्लिनिकल स्वरूप आहे जे उपचार निवडण्यासाठी मुख्य निकष बनते.

सध्या, गाउटचे खालील नैदानिक ​​​​रूप वेगळे केले जातात:

• ठराविक तीव्र हल्ला;
• subacute फॉर्म;
• संधिवातासारखा फॉर्म;
• स्यूडोफ्लेमोनस फॉर्म;
• संसर्गजन्य-एलर्जिक पॉलीआर्थराइटिस;
• लक्षणे नसलेला फॉर्म.

ठराविक तीव्र हल्ला

हा क्लिनिकल फॉर्म गाउट असलेल्या 60 - 80% रुग्णांमध्ये आढळतो. खरं तर, त्यात अशी लक्षणे समाविष्ट आहेत जी सतत पाळली जात नाहीत, परंतु तीव्रतेच्या टप्प्यात. संधिरोगाच्या मधूनमधून कोर्ससह, तीव्रता फार क्वचितच दिसून येते. क्रॉनिक स्टेजमध्ये, बहुतेक लक्षणे सतत दिसून येतात. हल्ल्यांचा कालावधी, रोगाची तीव्रता आणि उपचारांच्या स्वरूपावर अवलंबून, अनेक दिवसांपासून अनेक आठवड्यांपर्यंत बदलतो.

तीव्र झटक्या दरम्यान मुख्य लक्षणे आहेत:

• सांधे मध्ये तीव्र वेदना;
• सामान्य कमजोरी;
• डोकेदुखी;
• सबफेब्रिल पातळीपासून तापमानात तीव्र वाढ ( 37 - 38 अंश) 38.5 - 39 अंशांपर्यंत;
• प्रभावित सांध्यावरील त्वचा त्वरीत लाल होते आणि नंतर निळसर रंगाची छटा प्राप्त होते.

तीव्र हल्ल्यादरम्यान, या प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण बदल होतात, ज्याची खाली तपशीलवार चर्चा केली जाईल ( वाढलेला ESR - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, रक्तातील सियालिक ऍसिडची वाढलेली पातळी, फायब्रिन, सेरोम्युकोइड आणि सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीनचे स्वरूप).

सबक्युट फॉर्म

subacute फॉर्म कमी तीव्र लक्षणे मध्ये हल्ला वेगळे. विशेषतः, प्रक्षोभक प्रक्रिया सहसा एका सांध्यापर्यंत मर्यादित असते ( monoarthritis), वेदना मध्यम आहे आणि सूज इतकी मजबूत नाही. तरुण लोकांमध्ये सुरुवातीच्या अवस्थेत अनेक सांध्यांचा समावेश होतो. हळूहळू, subacute फॉर्म वारंवार तीव्र हल्ल्यांसह अभ्यासक्रमाच्या अधिक गंभीर प्रकारांकडे जातो.

संधिवातासारखा फॉर्म

संधिवातासारखा प्रकार असे म्हणतात कारण या कोर्समध्ये संधिरोग हा काही संधिवाताच्या आजारांपासून वेगळे करणे कठीण आहे. या स्वरूपाची वैशिष्ट्ये म्हणजे लहान सांध्यांचा पराभव ( बोट आणि पायाचे सांधे, मनगटाचे सांधे) रोगाच्या सुरूवातीस, तसेच मध्यम तीव्रतेचे प्रदीर्घ हल्ले. संधिवातासारख्या स्वरूपातील हल्ल्यांचा कालावधी अनेक महिन्यांपर्यंत असू शकतो. त्यामुळे योग्य निदानासह डॉक्टरांना गंभीर समस्या निर्माण होतात.

स्यूडोफ्लेमोनस फॉर्म

स्यूडोफ्लेमोनस फॉर्म सांध्याभोवती तीव्र दाहक प्रक्रियेद्वारे दर्शविला जातो, तर संधिरोगाची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे पार्श्वभूमीत कमी होतात. रोगाच्या या कोर्समधील प्रमुख लक्षण म्हणजे 39 - 39.5 अंश तापमान, थंडी वाजून येणे, रक्तातील ल्युकोसाइट्सच्या पातळीत 12 - 15 दशलक्ष / मिली पर्यंत वाढ, ईएसआरमध्ये वाढ. ही सर्व लक्षणे अधिक फुगवटासारखी असतात - मऊ उतींचे तीव्र पसरलेले पुवाळलेला दाह. तथापि, ऊतींचे नेक्रोसिस आणि पू तयार होणे सहसा संधिरोगाच्या या प्रकारात होत नाही.

संसर्गजन्य-एलर्जिक पॉलीआर्थराइटिस

संसर्गजन्य-एलर्जिक पॉलीआर्थरायटिस हा एक स्वतंत्र रोग आहे ज्यामध्ये एक किंवा अधिक सांधे एकामागून एक सूजतात. क्वचित प्रसंगी ( 5% पर्यंत) संधिरोग अशा क्लिनिकल चित्राची नक्कल करू शकतो. या प्रकरणात, नवीन सांध्याचा पराभव पटकन दिसून येतो ( दिवसा), तथापि, प्रक्षोभक प्रक्रिया संधिरोगाच्या विशिष्ट तीव्रतेइतकी तीव्र नसते.

oligosymptomatic फॉर्म

संधिरोगाचा ऑलिगोसिम्प्टोमॅटिक प्रकार देखील निदानासाठी गंभीर अडचणी सादर करतो. त्यासह, रुग्ण मध्यम वेदनांची तक्रार करतात, सहसा एका सांध्यामध्ये. तपासणी केल्यावर, त्वचेवर सूज किंवा लालसरपणा यांसारखी जळजळ होण्याची चिन्हे दिसू शकत नाहीत.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की गाउटचे हे सहा नैदानिक ​​​​रूप प्रामुख्याने रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्याचे वैशिष्ट्य आहेत. हळूहळू, हा रोग टोफीच्या निर्मितीसह आणि वैशिष्ट्यपूर्ण हल्ल्यांच्या वाढीसह प्रगती करतो. तथापि, रोग अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण अभ्यासक्रम घेत नाही तोपर्यंत वरील फॉर्म अनेक वर्षे साजरा केला जाऊ शकतो.

गाउट सह सांधे नुकसान व्यतिरिक्त, मूत्र प्रणाली नुकसान अनेकदा उद्भवते. हे रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात उद्भवते आणि मूत्रपिंडाच्या ऊतींमध्ये यूरेट जमा होण्याद्वारे दर्शविले जाते ( नलिका, मुत्र श्रोणि). संधिरोग नेफ्रोपॅथी ( संधिरोगामुळे मूत्रपिंडाचे नुकसान) या पॅथॉलॉजी असलेल्या 30-50% रुग्णांमध्ये विविध डेटानुसार उद्भवते.

गाउटी नेफ्रोपॅथीची मुख्य लक्षणे आहेत:

• पाठीत तीक्ष्ण वेदना.वेदना हे मूत्रपिंडाच्या ओटीपोटात दगडांच्या हालचालीचा परिणाम आहे. क्रिस्टल्स रेनल पेल्विसच्या एपिथेलियमला ​​नुकसान करतात, ज्यामुळे जळजळ विकसित होते.
• हेमटुरिया ( मूत्र मध्ये रक्त शोधणे). हेमटुरिया मूत्र लाल होणे किंवा प्रयोगशाळेच्या चाचणी दरम्यान त्यातील रक्त घटक शोधून प्रकट होतो. हेमटुरियाचे कारण म्हणजे किरकोळ रक्तस्त्राव जो दगडांच्या हालचालीमुळे होतो.
• रेनल पोटशूळ.या सिंड्रोममध्ये कोणत्याही उघड कारणाशिवाय पाठीच्या खालच्या भागात अचानक तीव्र वेदना होतात. गाउटमध्ये रेनल पोटशूळ मोठ्या दगडाने मूत्रवाहिनीला अडथळा आणल्यामुळे किंवा थेट श्रोणिच्या तोंडात अडकल्याने होतो. पोटशूळ सोबत उलट्या, लघवीचे विकार, मध्यम ताप असू शकतो.
• मूत्रपिंडात टोफस सारखी रचना दिसणे.कधीकधी, संधिरोगाच्या पार्श्वभूमीवर, श्रोणिमध्ये यूरेट्स तयार होत नाहीत, परंतु थेट मूत्रपिंडाच्या मेंदूच्या ऊतींमध्ये. या प्रकरणात, यामुळे हळूहळू संयोजी ऊतकांसह मूत्रपिंडाच्या नळ्यांची अतिवृद्धी होते आणि तीव्र मूत्रपिंड निकामी होते.

संधिरोगाचे निदान

वर नमूद केल्याप्रमाणे, गाउटचे निदान अनेकदा अनुभवी डॉक्टरांनाही गंभीर अडचणी आणते. वस्तुस्थिती अशी आहे की डॉक्टरांशी संपर्क साधताना, रुग्ण बहुतेकदा सांध्यातील वेदनांची तक्रार करतात, जे विविध रोगांमुळे होऊ शकते. योग्य निदान करण्याच्या संधीमध्ये लक्षणीय वाढ करण्यासाठी, संधिवातविज्ञान विभागाशी संपर्क साधणे चांगले. संधिवात तज्ञांना इतर तज्ञांपेक्षा संधिवातांचा अधिक अनुभव आहे आणि ते संधिरोग अधिक लवकर ओळखण्यास सक्षम असतील.

निदान थेट क्लिनिकल आणि पॅराक्लिनिकलच्या आधारावर केले जाते ( प्रयोगशाळा आणि वाद्य) सर्वेक्षण. काही रुग्णांसाठी, निदानास जास्त वेळ लागत नाही, तर इतरांना चाचण्या आणि परीक्षांच्या मालिकेतून जावे लागते. सर्व प्रथम, हे रोगाच्या कारणावर आणि लक्षणांच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते.

संधिरोगाच्या निदानामध्ये, खालील टप्पे ओळखले जाऊ शकतात:

• anamnesis ( रुग्णाची मुलाखत);
• रोगाच्या कोर्सच्या क्लिनिकल चित्राचे मूल्यांकन;
• वाद्य संशोधन;
• प्रयोगशाळा संशोधन.

अॅनामनेसिस

निदान करण्यात anamnesis घेणे महत्वाची भूमिका बजावते, कारण ते आपल्याला तत्सम लक्षणांसह अनेक संयुक्त रोगांना त्वरित वगळण्याची परवानगी देते. रुग्णाच्या मुलाखतीदरम्यान, डॉक्टर आवश्यकपणे निर्दिष्ट करतात की रोगाची पहिली लक्षणे कोणती होती आणि ते कोणत्या क्रमाने दिसले. बहुतेक रुग्णांना भूतकाळातील सांधेदुखीची आठवण होते. सहसा पाय आणि हातांच्या लहान सांध्यामध्ये तीक्ष्ण वेदना असते. मोठे सांधे ( गुडघा, कोपर, नितंब) आणि पाठीचा कणा क्वचितच प्रथम प्रभावित होतो.

anamnesis संग्रहातील आणखी एक महत्त्वाचा मुद्दा म्हणजे कुटुंबातील संधिरोगाची प्रकरणे. वर नमूद केल्याप्रमाणे, आनुवंशिक घटक या रोगाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात, म्हणून अशा प्रकरणांमुळे निदान सुलभ होते.

परीक्षेदरम्यान डॉक्टर स्पष्टीकरण देण्याचा प्रयत्न करेल असा एक अपरिहार्य मुद्दा म्हणजे रुग्णाचे पोषण आणि काही वाईट सवयी. विशेषतः, भरपूर प्रमाणात मांस अन्न, अल्कोहोल गैरवर्तन, धूम्रपान आणि लक्षणीय शारीरिक श्रम संधिरोग सूचित करतात. संधिरोगाच्या प्रारंभामध्ये भूमिका बजावणारी आणखी एक आहार पद्धती म्हणजे दिवसभर द्रवपदार्थाचे अपुरे सेवन.

अनेकदा डॉक्टर पूर्वी झालेल्या आजारांबद्दलही विचारतात. संधिरोगात, मोठी शस्त्रक्रिया, कमी गाळणीसह मूत्रपिंडाचे आजार आणि विशिष्ट औषधांचा दीर्घकाळ वापर याला सर्वात जास्त महत्त्व असते ( सायटोस्टॅटिक्स, थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ).

रोगाच्या कोर्सच्या क्लिनिकल चित्राचे मूल्यांकन

रोगाच्या कोर्सचे क्लिनिकल चित्र म्हणजे रोगाच्या लक्षणांचा एक संच आणि कालांतराने रुग्णाच्या स्थितीत बदल. एक अनुभवी डॉक्टर, रुग्णाचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करून, पॅराक्लिनिकल अभ्यासाशिवायही उच्च संभाव्यतेसह योग्य निदान करू शकतो.

कालांतराने राज्यातील बदलांचे मूल्यांकन करण्यासाठी मुख्य निकष म्हणजे संधिरोगाचे स्टेजिंग. नियमित वैद्यकीय चाचण्या आणि चाचण्या घेणार्‍या जवळजवळ कोणत्याही रूग्णांमध्ये, रोगाच्या विकासाचे खालील तीन टप्पे ओळखणे शक्य आहे:

1. Hyperuricemia आणि शरीरात urates जमा.हा टप्पा रुग्णाला गंभीर गैरसोय न करता वर्षानुवर्षे टिकू शकतो. तथापि, तीच ती आहे जी लवकरच किंवा नंतर दुसर्‍या टप्प्याकडे जाते. कधीकधी, वैद्यकीय व्यवहारात, अशी प्रकरणे असतात जेव्हा यूरिक ऍसिडच्या पातळीत प्राथमिक वाढ न होता संधिरोग दिसून येतो.
2. ऊतींमध्ये urates जमा करणे.वर नमूद केल्याप्रमाणे, युरेट्स हे लहान स्फटिक आहेत जे मऊ उतींमध्ये प्रथम जमा होताच स्वतःला जाणवू लागतात. या टप्प्यावर संधिरोगाची पहिली स्पष्ट लक्षणे दिसतात, जी सामान्यतः रुग्णाला डॉक्टरकडे घेऊन जातात.
3. तीव्र संधिरोगाचा दाह.हा टप्पा केवळ लक्षणीय प्रमाणात urates जमा झाल्यामुळे होतो. मऊ उतींमधील स्फटिकांमुळे होणा-या एकाधिक मायक्रोट्रॉमा व्यतिरिक्त, परदेशी पदार्थांना शरीराचा प्रतिसाद देखील असतो. मुख्य भूमिका न्यूट्रोफिल्स आणि टिश्यू फागोसाइट्सद्वारे खेळली जाते, जे कॅप्चर करतात ( phagocytize) क्रिस्टल्स.

वर नमूद केल्याप्रमाणे, मूत्रपिंडाचे नुकसान रोगाच्या अनेक वर्षांनी होते.

वाद्य संशोधन

इन्स्ट्रुमेंटल अभ्यास जवळजवळ सर्व रुग्णांना नियुक्त केले जातात ज्यांनी सांध्यातील वेदनांसाठी अर्ज केला आहे. संधिरोगात, बहुतेक वाद्य पद्धती प्रारंभिक अवस्थेत माहिती नसतात, कारण मॉर्फोलॉजिकल ( संरचनात्मक) ऊतींमधील बदल व्यावहारिकपणे पाळले जात नाहीत. तथापि, या प्रकारच्या निदानामुळे इतर अनेक संधिवातासंबंधी पॅथॉलॉजीज वगळणे शक्य होते. आवश्यक असल्यास, इन्स्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्सच्या एक किंवा दुसर्या पद्धतीची नियुक्ती उपस्थित डॉक्टरांद्वारे केली जाते. संधिरोगाच्या ठराविक अभिव्यक्तीसह स्पष्ट क्लिनिकल चित्रासह, इंस्ट्रूमेंटल निदान आवश्यक असू शकत नाही.

संधिरोगाच्या निदानासाठी, खालील वाद्य संशोधन पद्धती वापरल्या जातात:

1. अल्ट्रासाऊंड ( सांध्याची अल्ट्रासाऊंड तपासणी);
2. टेक्नेटियम पायरोफॉस्फेटसह स्किन्टीग्राफी;
3. प्रभावित सांध्याचा एक्स-रे.

अल्ट्रासाऊंड
संधिरोगाच्या मधूनमधून कोर्ससह, अल्ट्रासाऊंडमधील बदल केवळ रोगाच्या तीव्रतेच्या वेळीच लक्षात येतील. तीव्र हल्ल्याच्या पहिल्या 3-4 दिवसांमध्ये, संयुक्त जागेचा विस्तार होतो, प्रभावित सांध्याभोवती मऊ उती सूज आणि कडक होतात. तीव्र हल्ल्याच्या 5-7 दिवसांनंतर, वरील बदल महत्प्रयासाने लक्षात येत नाहीत आणि 10-12 दिवसांनंतर, संयुक्त अल्ट्रासाऊंडमध्ये कोणतीही असामान्यता दिसून येत नाही.

नंतरच्या टप्प्यात गाउटच्या क्रॉनिक फॉर्ममध्ये, संयुक्त अल्ट्रासाऊंड सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांचे मध्यम विकृती आणि खोलवर स्थित टोफी प्रकट करू शकते. याव्यतिरिक्त, अल्ट्रासाऊंड दगड शोधू शकतो ( क्लस्टर्स) युरोलिथियासिसमध्ये मूत्रपिंड आणि मूत्राशयातील urates.

टेक्नेटियम पायरोफॉस्फेटसह सिंटीग्राफी
हा अभ्यास प्रामुख्याने रोगाचे अस्पष्ट क्लिनिकल चित्र असलेल्या रुग्णांसाठी निर्धारित केले जाते, जेव्हा डॉक्टरांना अचूक निदान करण्यात समस्या येतात. सिंटिग्राफीमध्ये रक्तामध्ये विशिष्ट पदार्थाचा परिचय समाविष्ट असतो ( टेक्नेटियम पायरोफॉस्फेट), जे युरेट्स जमा केलेल्या ठिकाणी निवडकपणे जमा होतात. शरीराचे त्यानंतरचे स्कॅनिंग आपल्याला पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण अचूकपणे निर्धारित करण्यास अनुमती देते. अगदी सुरुवातीच्या टप्प्यात, जेव्हा टोफी तयार व्हायला सुरुवात झालेली नसते तेव्हाही सायंटिग्राफी संधिरोग दर्शवू शकते. या व्यतिरिक्त, याचा वापर अॅटिपिकल ठिकाणी युरेट जमा होण्याचे द्रुतगतीने ओळखण्यासाठी केला जाऊ शकतो ( पाठीचा कणा, स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर प्रदेश). या अभ्यासाच्या तोट्यांमध्ये त्याची उच्च किंमत समाविष्ट आहे.

सीटी स्कॅन
संगणित टोमोग्राफी उच्च-परिशुद्धता क्ष-किरण प्रतिमांची मालिका प्रदान करते. त्याच्या मदतीने, रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात सांध्याच्या विकृतीची डिग्री आणि टोफीचे अचूक स्थानिकीकरण निश्चित करणे शक्य आहे. सुरुवातीच्या टप्प्यात, चित्रे तीव्रतेच्या काळात केवळ सांध्याभोवतालच्या मऊ उतींचे जाड होणे दर्शवेल.

प्रभावित सांध्याचा एक्स-रे
रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर एकल क्ष-किरण इतर आर्थ्रोपॅथीसह विभेदक निदानाच्या उद्देशाने निर्धारित केले जातात ( सांधे रोग). गाउट सह, ते लक्षणीय बदल प्रकट करत नाहीत. केवळ रोगाच्या क्रॉनिक कोर्समध्ये, एक्स-रे प्रतिमा निदान सूचित करू शकते.

संधिरोगाची एक्स-रे चिन्हे

अभ्यासाधीन ऊतक	वैशिष्ट्यपूर्ण बदल
मऊ periarticular उती	पसरवणे ( सांडलेले) दाहक प्रक्रियेमुळे कॉम्पॅक्शन, अंधुक आकृतिबंध असलेले गडद भाग ( टोपी).
हाडे आणि सांधे	हाडांची सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग स्पष्टपणे दृश्यमान आहे, ऑस्टियोपोरोसिसची कोणतीही चिन्हे पाळली जात नाहीत, तीव्र संधिरोगासह, इरोशनची चिन्हे पाळली जातात. हाडांच्या हलक्या प्रतिमेच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध गडद भागात यूरेट्सचे इंट्राओसियस संचय सूचित करू शकतात ( इंट्राओसियस टोफी). रेडिओलॉजीमध्ये, या वैशिष्ट्यास "पंच" असेही म्हटले जाते. संयुक्त च्या "हँगिंग एज" चे लक्षण.

प्रयोगशाळा संशोधन

पेरी गाउटचे प्रयोगशाळेतील अभ्यास खूप माहितीपूर्ण आहेत, कारण ते आपल्याला विविध स्तरांवर यूरिक ऍसिडच्या निर्मिती आणि उत्सर्जन प्रक्रियेचा शोध घेण्यास अनुमती देतात. रक्त आणि लघवीच्या विश्लेषणातील बदल विभेदक निदानाच्या दृष्टिकोनातून देखील मौल्यवान आहेत, कारण ते समान लक्षणांसह सांध्यातील इतर दाहक रोगांपासून गाउट वेगळे करणे शक्य करतात.

गाउटच्या प्रयोगशाळेच्या अभ्यासात खालील चाचण्यांचा समावेश होतो:

1. रक्त रसायनशास्त्र;
2. मूत्र जैवरासायनिक विश्लेषण;
3. सांध्यातील सायनोव्हियल द्रवपदार्थाची तपासणी;
4. टोफीच्या सामग्रीचा अभ्यास.

सामान्य रक्त विश्लेषण
प्रथम रक्ताच्या सामान्य विश्लेषणामध्ये, कोणतेही बदल दिसून येत नाहीत. दाहक प्रक्रियेच्या पार्श्वभूमीवर तीव्रतेच्या काळात, ल्युकोसाइटोसिस दिसून येतो ( रक्तातील ल्युकोसाइट्सच्या संख्येत वाढ) ल्युकोसाइट फॉर्म्युला डावीकडे शिफ्टसह. याचा अर्थ अपरिपक्व वार फॉर्मची टक्केवारी वाढत आहे. प्रौढ विभाजीत ल्युकोसाइट्स जळजळीच्या केंद्रस्थानी स्थलांतरित होतात आणि तिथेच नष्ट होतात. ल्युकोसाइटोसिस व्यतिरिक्त, तीव्र दाहक प्रक्रियेमुळे ईएसआर (ईएसआर) मध्ये वाढ होते. एरिथ्रोसाइट अवसादन दर). सामान्य रक्त चाचणीतील इतर बदल केवळ मूत्रपिंडाच्या गंभीर नुकसानीसह किंवा हेमेटोपोएटिक प्रणालीच्या गंभीर रोगांच्या पार्श्वभूमीवर रुग्णाला गाउटचे दुय्यम स्वरूप आढळल्यासच दिसून येतात.

रक्त रसायनशास्त्र
बायोकेमिकल रक्त चाचणी ही संधिरोगासाठी सर्वात महत्वाची प्रयोगशाळा चाचणी आहे. या अभ्यासाच्या चौकटीतच रक्तातील यूरिक ऍसिडची पातळी निश्चित केली जाते आणि हायपर्युरिसेमिया आढळून येतो.

संधिरोगासाठी बायोकेमिकल रक्त चाचणीमध्ये संभाव्य बदल हे आहेत:

• सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीनची वाढलेली पातळी;
• हायपरग्लायसेमिया ( साखर पातळी वाढणे) हायपरयुरिसेमिया असलेल्या 15-25% रूग्णांमध्ये आढळते आणि बहुतेकदा आनुवंशिक किण्वन रोगामुळे होते;
• क्रिएटिनिन आणि युरियाच्या पातळीत वाढ प्रामुख्याने मूत्रपिंडाच्या नुकसानासह दिसून येते;
• रक्तातील लिपिड्स आणि लिपोप्रोटीनचे प्रमाण सामान्यतः वाढते;
• भारदस्त कॅल्शियम पातळी.

याव्यतिरिक्त, जैवरासायनिक रक्त चाचणीसह, प्रोथ्रोम्बिन, फायब्रिनोजेन, यकृत एंजाइमची पातळी तपासण्याची शिफारस केली जाते ( AlAT आणि AsAT) आणि बिलीरुबिन. हे पदार्थ इतर अंतर्गत अवयवांचे कार्य दर्शवतात आणि दुय्यम संधिरोगाच्या बाबतीत योग्य निदान करण्यात मदत करतात.

स्वतंत्रपणे, रक्तातील यूरिक ऍसिडचे निर्धारण याबद्दल सांगितले पाहिजे. गाउटमध्ये, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, त्याच्या सामग्रीमध्ये वाढ होते ( hyperuricemia). सामान्यत: लघवीतील युरिक ऍसिडचे प्रमाण स्त्रियांमध्ये ०.१८ ते ०.३८ मिमीोल/लिटर आणि पुरुषांमध्ये ०.२७ ते ०.४८ मिमीोल/लि असते. यूरिक ऍसिडच्या सीरम पातळीचे निर्धारण उपचार सुरू होण्यापूर्वी निदान स्पष्ट करण्यासाठी आणि उपचार सुरू झाल्यानंतर त्याच्या प्रभावीतेवर लक्ष ठेवण्यासाठी केले जाते. हायपरयुरिसेमिया हे संधिरोगासाठी जोखीम घटक असल्याचे सिद्ध झाले आहे. परंतु, असे असूनही, यूरिक ऍसिडची सीरम पातळी गाउट वगळणारे किंवा पुष्टी करणारे सूचक म्हणून काम करू शकत नाही. तीव्र हल्ल्याच्या काळात, यूरिक ऍसिडच्या सीरम पातळीचे निर्धारण माहितीपूर्ण नसते, कारण या कालावधीत जवळजवळ अर्ध्या रुग्णांमध्ये उत्सर्जन वाढले आहे ( निवड) मूत्रपिंडांद्वारे यूरिक ऍसिड, ज्यामुळे सीरममधील यूरिक ऍसिडची पातळी सामान्य पातळीपर्यंत पोहोचू शकते.

सामान्य मूत्र विश्लेषण
मूत्राच्या सामान्य विश्लेषणामध्ये, मूत्रपिंडाच्या नुकसानानंतर पॅथॉलॉजिकल बदल दिसून येतात. मूत्रमार्गातील गाळातील urate क्रिस्टल्सची व्याख्या वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. संभाव्य अल्ब्युमिनूरिया ( रक्तातील प्रथिनांच्या अल्ब्युमिन अंशाचे मूत्र विसर्जन), मध्यम हेमॅटुरिया ( मूत्र मध्ये रक्त शोधणे), सिलिंडुरिया ( लघवीतील स्तंभीय उपकला पेशींचा शोध). हे बदल दिसण्याचे कारण म्हणजे रेनल पेल्विसच्या एपिथेलियमला ​​दगडांसह थेट नुकसान.

लघवीचे बायोकेमिकल विश्लेषण
सर्वप्रथम, मूत्रातील यूरिक ऍसिडची पातळी निश्चित करण्यासाठी हे विश्लेषण आवश्यक आहे. सामान्यतः यूरिक ऍसिडचे क्लिअरन्स निर्धारित करा - दिवसभरात उत्सर्जित पदार्थांचे प्रमाण. साधारणपणे, ते 250 - 750 मिग्रॅ असते. गाउट दिसण्याच्या कारणांवर अवलंबून, ही आकृती बदलते. जर मूत्रपिंडांवर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा परिणाम होत नसेल, तर गाळण्याची प्रक्रिया सामान्यपणे होते आणि मूत्रातील यूरिक ऍसिडची पातळी रक्तातील यूरिक ऍसिडच्या पातळीच्या समांतर वाढते. आहारात प्युरीनचे प्रमाण वाढल्याने युरिक ऍसिडचे प्रमाण वाढते. जर रुग्णाला दुस-यांदा संधिरोग झाला असेल तर, तीव्र मूत्रपिंडाच्या रोगांच्या पार्श्वभूमीवर, अपुरे प्रभावी गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दतीमुळे दिवसभरात 250 मिलीग्रामपेक्षा कमी यूरिक ऍसिड मूत्रात उत्सर्जित होईल.

सांध्यातील सायनोव्हियल द्रवपदार्थाची तपासणी
सांध्याच्या छिद्राने प्राप्त झालेल्या सायनोव्हियल द्रवपदार्थात, ल्यूकोसाइट्सची वाढलेली सामग्री, प्रामुख्याने न्यूट्रोफिल्स आढळतात ( 10 - 16*10 9 /l). ध्रुवीकरण मायक्रोस्कोपी केली जाते, जी यूरिक ऍसिड क्षारांच्या सुई सारख्या क्रिस्टल्सचा अवक्षेप प्रकट करते ( आकार 3 - 30 मायक्रॉन), ज्यामध्ये नकारात्मक बायरफ्रिंगन्सची मालमत्ता आहे. साइटोप्लाझममध्ये सोडियम युरेटचे क्रिस्टल्स असलेले वैयक्तिक न्यूट्रोफिल्स देखील दृश्यमान आहेत. गाउटी आर्थरायटिसच्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी हे विश्लेषण सर्वात विश्वासार्ह आहे.

टोफीच्या सामग्रीची तपासणी
टोफी पंक्चर करताना किंवा उघडताना, पांढरा पेस्टी मास किंवा अगदी पांढरा स्फटिक पावडर आढळतो. हे लक्षण केवळ संधिरोगासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, परंतु ते केवळ रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यातच आढळू शकते.

संधिरोगाचे निदान करण्याच्या शास्त्रीय टप्प्यांव्यतिरिक्त, WHO ने शिफारस केलेले अनेक निकष आहेत ( जागतिक आरोग्य संघटना). डब्ल्यूएचओच्या मते, 12 मुख्य मुद्दे आहेत ज्याकडे डॉक्टरांनी तपासणी दरम्यान लक्ष दिले पाहिजे. 12 पैकी किमान 6 गुणांची पुष्टी झाल्यास, डॉक्टर अतिरिक्त संशोधनाशिवाय वाजवीपणे गाउटचे प्राथमिक निदान करू शकतात. डब्ल्यूएचओच्या निकषांनुसार निदानाचा फायदा म्हणजे निदानाची गती आणि उच्च अचूकता, गैरसोय म्हणजे काही संधिवाताच्या रोगांसह गाउटच्या लक्षणे नसलेल्या स्वरूपाचा भ्रमित करण्याची क्षमता.

• इतिहासात संधिवात एकापेक्षा जास्त तीव्र हल्ला.जर रुग्णाला समान सांधेदुखीचे किमान दोन भाग आठवत असतील, तर हा निकष सकारात्मक मानला जातो. सर्वेक्षणादरम्यान रुग्णाच्या बोलण्यातून माहिती घेतली जाते.
• संयुक्त च्या जास्तीत जास्त जळजळ पहिल्या दिवसात आधीच आहे.संधिरोग सह, जळजळ त्वरीत विकसित होते, जे इतर रोगांमध्ये संधिवात इतके वैशिष्ट्यपूर्ण नाही. जर रुग्णाने हल्ल्याच्या 2 रा - 3 व्या दिवशी चालू केले, तर पहिल्या दिवशी जळजळ झाल्याची माहिती त्याच्या शब्दांमधून घेतली जाते. जर तो पहिल्या दिवशी आला तर, डॉक्टर स्वतंत्रपणे जळजळ होण्याच्या लक्षणांचे मूल्यांकन करतात जसे की लालसरपणाची तीव्रता, सांधे सूज येणे आणि तापमानात स्थानिक वाढ.
• संधिवात मोनोआर्टिक्युलर निसर्ग.संधिरोग जवळजवळ नेहमीच प्रथम फक्त 1 संयुक्त प्रभावित करते. अनेक सांध्यांचा समांतर जळजळ इतर संधिवाताच्या रोगांचे वैशिष्ट्य आहे.
• प्रभावित सांध्यावरील त्वचेचा हायपेरेमिया.जर सूजलेल्या सांध्यावरील त्वचा चमकदार लाल असेल आणि आसपासच्या निरोगी ऊतींपेक्षा तीव्रपणे भिन्न असेल तर निकष सकारात्मक मानला जातो.
• I metatarsophalangeal संयुक्त मध्ये सूज किंवा वेदना स्थानिकीकृत.वर नमूद केल्याप्रमाणे, संधिरोगाच्या पहिल्या हल्ल्यात बहुतेकदा हा सांधे प्रभावित होतो.
• पायाच्या कमानीच्या सांध्यांना एकतर्फी नुकसान.जळजळ आणि वेदना फक्त एका पायावर दिसतात. द्विपक्षीय घाव संधिवाताच्या रोगांचे अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.
• टोफी सारखी नोड्युलर फॉर्मेशन्स.या निकषाच्या सकारात्मक मूल्यांकनासाठी, डॉक्टर नोड्यूलचे पंचर लिहून देऊ शकतात.
• हायपरयुरिसेमिया.या निकषाच्या सकारात्मक मूल्यांकनासाठी, डॉक्टर बायोकेमिकल रक्त चाचणी लिहून देतात.
• I metatarsophalangeal संयुक्त चे एकतर्फी घाव.संयुक्त फक्त एका बाजूला पहिल्या हल्ल्यात प्रभावित आहे. केवळ क्रॉनिक गाउट असलेल्या प्रगत प्रकरणांमध्ये दोन्ही प्रथम मेटाटार्सोफॅलेंजियल सांधे समांतरपणे सूजलेले असतात. मात्र, त्यानंतरही जळजळ होण्याची तीव्रता वेगळी असते.
• प्रभावित संयुक्त च्या असममित सूज.जरी एका सांध्यामध्ये सूज असममित आहे. हे मऊ उतींमध्ये urates च्या असमान पदच्युतीमुळे होते.
• क्षरण न करता सबकॉर्टिकल सिस्टच्या रेडियोग्राफवर शोध.हे सिस्ट एपिफेसिसच्या पार्श्वभूमीवर गडद डागांसारखे दिसतात ( अत्यंत जाड भाग) हाडे. बहुतेकदा, सिस्ट्स हे urates च्या इंट्राओसियस संचय असतात.
• संयुक्त द्रवपदार्थात वनस्पतींची अनुपस्थिती.या निकषाची पुष्टी करण्यासाठी, पंचर दरम्यान घेतलेल्या संयुक्त द्रवपदार्थाचे बॅक्टेरियोलॉजिकल बीजन पोषक माध्यमांवर केले जाते. जर, एका दिवसानंतर, पॅथोजेनिक सूक्ष्मजंतूंच्या वसाहती माध्यमावर दिसू लागल्या, तर त्यांना जळजळ होण्याचे कारण मानले जाते आणि निकष नकारात्मक मानला जातो.

वर नमूद केल्याप्रमाणे, काही संधिवात रोगांमध्ये समान लक्षणे आणि प्रकटीकरण असतात, म्हणून त्यांना गाउटपासून वेगळे करणे कठीण होऊ शकते. हे रोग म्हणजे संधिवात, सोरायटिक संधिवात आणि कॉन्ड्रोकॅलसिनोसिस ( याला स्यूडोगआउट देखील म्हणतात). निदान सुलभ करण्यासाठी, या रोगांमधील विभेदक निदानासाठी विशेष निकष विकसित केले गेले आहेत.

संधिरोग आणि काही संधिवात रोगांच्या विभेदक निदानासाठी निकष

निदान निकष	संधिरोग	संधिवात	सोरायटिक संधिवात	कॉन्ड्रोकॅल्सिनोसिस ( स्यूडोगआउट)
मजला	97% पुरुष	75% महिला	-	M:W - 4:1
उत्तेजक घटक	दारू, कुपोषण, ताण	-	ताण	-
मुख्य संयुक्त नुकसान	मी metatarsophalangeal, पायाच्या कमान च्या सांधे	हाताचे छोटे सांधे	डिस्टल इंटरफॅलेंजियल सांधे	गुडघा-संधी
hyperuricemia	+	-	-	-
रेडिओग्राम ( calcifications, धूप)	नियमानुसार, कॅल्सिफिकेशन अनुपस्थित आहेत, इरोशन वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत	-	-	Chondrocalcinosis आणि degenerative बदल साजरा
क्रिस्टल्स: फॉर्म birefringence	+	-	-	+
	सोडियम मोनोरेट	-	-	कॅल्शियम पायरोफॉस्फेट
	एकिक्युलर	-	-	रॉडच्या आकाराचे
	नकारात्मक	-	-	कमकुवत सकारात्मक
अंतर्गत अवयवांचे नुकसान	मूत्रपिंड	हृदय, फुफ्फुस	मूत्रपिंड, CCC ( हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली)	-

संधिरोगाच्या उपचारांसाठी विविध स्तरांवर पॅथॉलॉजिकल साखळीवर प्रभाव असलेल्या एकात्मिक दृष्टीकोन आवश्यक आहे. जेव्हा शक्य असेल तेव्हा डॉक्टर रोगाचे मूळ कारण ठरवण्याचा प्रयत्न करतात आणि ते दूर करतात. तथापि, आनुवंशिक एन्झाइमोपॅथीसह, गहाळ एंझाइमचे अचूक निर्धारण देखील मूळ कारण दूर करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही, म्हणून, एखाद्याला स्वतःला लक्षणात्मक उपचारांपर्यंत मर्यादित करावे लागेल ( रोगाची लक्षणे आणि अभिव्यक्ती दूर करणे आणि रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे या उद्देशाने).

संधिरोगाच्या उपचारात मुख्य दिशानिर्देश आहेत:

• आहार घेणे;
• विरोधी दाहक औषधे;
• अँटी-गाउट औषधे;
• स्थानिक उपचार;
• लोक उपाय.

डाएटिंग

संधिरोगाच्या प्रतिबंधात, मुख्य भूमिका आहारातील पोषणास दिली जाते. शरीरातील यूरिक ऍसिड यौगिकांची सामग्री कमी करणे हे आहाराचे मुख्य लक्ष्य आहे. जर आहार पाळला गेला तर, प्युरीन बेस व्यावहारिकपणे बाहेरून शरीरात प्रवेश करत नाहीत. अशा प्रकारे, निदान प्रक्रिया देखील सुलभ होते. जर आहाराच्या 5 व्या - 7 व्या दिवशी रक्तातील यूरिक ऍसिडची पातळी कमी होत नसेल, तर आपण बहुधा मूत्रपिंडातील गाळण्याची प्रक्रिया किंवा शरीराच्या स्वतःच्या ऊतींचे मोठ्या प्रमाणावर बिघाड झाल्यामुळे दुय्यम संधिरोगाबद्दल बोलत आहोत. .

संधिरोगासाठी आहार अनेक नियम सूचित करतो:

• प्युरिन बेसमध्ये समृध्द अन्नपदार्थांचे प्रमाण वगळणे किंवा मर्यादा.हेच पदार्थ बहुतेक प्रकरणांमध्ये रक्तातील यूरिक ऍसिडच्या पातळीत वाढ होण्यास जबाबदार असतात. त्यांच्या मर्यादित सेवनाने, रोगाची तीव्रता कमी वारंवार दिसून येते आणि अधिक सहजतेने पुढे जाते.
• प्युरिन बेस नसलेल्या किंवा कमी सामग्री असलेल्या उत्पादनांचा परिचय.या उत्पादनांची निवड पोषणतज्ञाद्वारे करणे देखील आवश्यक आहे. त्यांच्यावरच आहारात मुख्य भर दिला जातो आणि त्यांनी शरीराच्या कॅलरी आणि पोषक घटकांच्या गरजा पूर्ण केल्या पाहिजेत ( प्रथिने चरबी कर्बोदकांमधे).
• द्रव एक पुरेशी रक्कम परिचय.मोठ्या प्रमाणात द्रव वापरताना ( दररोज किमान 2 लिटर पाणी, द्रव जेवण मोजत नाही) रक्ताभिसरणाचे प्रमाण वाढवते आणि मूत्रपिंडात गाळण्याची प्रक्रिया गतिमान करते. रक्ताच्या वाढीव प्रमाणामुळे, यूरिक ऍसिडची एकाग्रता कमी होते आणि मऊ ऊतींमध्ये क्षारांच्या स्वरूपात त्याचे संचय होत नाही. मूत्रपिंडातील गहन गाळण्याची प्रक्रिया लघवीची प्रणाली फ्लश करते, लघवी थांबू देत नाही. हे मुत्र श्रोणि आणि मूत्राशय मध्ये urate च्या पदच्युती प्रतिबंधित करते. तीव्र मूत्रपिंडाच्या आजाराच्या उपस्थितीत, उपस्थित डॉक्टरांकडून भरपूर प्रमाणात मद्यपान करण्याची आवश्यकता स्पष्ट करणे आवश्यक आहे, कारण या प्रकरणात यामुळे रक्तदाब वाढू शकतो.
• वजन कमी होणे.बहुतेक प्रकरणांमध्ये, जास्त वजन कमी केल्याने अंतर्गत अवयवांचे कार्य सुधारते, ज्यामुळे यूरिक ऍसिड शरीरातून चांगले उत्सर्जित होते. याव्यतिरिक्त, रक्तामध्ये फिरणारे लिपिड्स आणि लिपोप्रोटीनचे प्रमाण कमी होते आणि यूरिक ऍसिड जमा होण्यास हातभार लावतात. गाउट असलेल्या रुग्णांसाठी वजन कमी करण्याची सर्वात प्रभावी पद्धत उपस्थित डॉक्टरांद्वारे वैयक्तिकरित्या निवडली जाते.

प्युरिनचे प्रमाण जास्त असलेले पदार्थ(उत्पादनाच्या 100 ग्रॅम प्रति 150 मिलीग्रामपेक्षा जास्त), आहेत :

• गोमांस अंतर्गत अवयव मेंदू, मूत्रपिंड, यकृत, जीभ, स्वादुपिंड);
• सार्डिन;
• anchovies;
• लहान कोळंबी मासा;
• मॅकरेल;
• शेंगा पिके.

मध्यम प्युरीन पदार्थ (50 - 150 मिग्रॅ प्रति 100 ग्रॅम उत्पादन):

• बहुतेक प्रकारचे मांस गोमांस, कोकरू, चिकन);
• मासे;
• क्रस्टेशियन

प्युरीन कमी असलेले पदार्थ(0 - 15 मिग्रॅ प्रति 100 ग्रॅम उत्पादन):

• दूध;
• अंडी
• फिश कॅविअर;
• तृणधान्ये;
• काजू;
• भाज्या आणि फळे.

तरुण प्राण्यांच्या मांसामध्ये प्रौढ प्राण्यांच्या मांसापेक्षा जास्त प्युरिन बेस असतात, म्हणून त्याचा वापर टाळावा किंवा कमीत कमी मर्यादित असावा. संतृप्त चरबीचे सेवन मर्यादित करण्याची देखील शिफारस केली जाते ( सूर्यफूल तेल, लोणी), कारण हायपरलिपिडेमियाच्या परिस्थितीत, उत्सर्जन कठीण होते ( निवड) मूत्रपिंडांद्वारे यूरिक ऍसिड.

हा रोग अपरिहार्यपणे प्रगती करतो, अंतर्गत अवयवांमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल होतो आणि अपंगत्वाचा धोका असतो. योग्य तपासणी चुकीचे निदान टाळण्यास, रोगाची प्रगती कमी करण्यास मदत करते.

संधिरोगाचे निदान करण्यासाठी निकष

संयुक्त रोगांमध्ये समान लक्षणे असतात, एक सुप्त कोर्स असतो आणि अपरिहार्यपणे क्रॉनिक बनतात. हे आजारांचे भेदभाव लक्षणीयरीत्या गुंतागुंत करते, वेळेवर उपचार टाळते. 1961 मध्ये, जागतिक वैद्यकीय समुदायाने संधिरोगासाठी सामान्य निदान निकष परिभाषित केले:

• रक्त, मूत्र, संयुक्त द्रव मध्ये यूरिक ऍसिडची वाढलेली एकाग्रता;
• 1-2 दिवसांपर्यंत तीव्र संधिवात अचानक हल्ल्यांचा इतिहास;
• यूरिक ऍसिड क्रिस्टल्सचा शोध, मऊ उतींमधील यूरेट्स, सांध्यासंबंधी पोकळी;
• मीठ साठ्यांची दृश्य ओळख - .

उपरोक्त सूचीमधून दोन किंवा अधिक निकषांचा शोध हा संधिरोगाच्या निदानासाठी एक मजबूत आधार आहे. अमेरिकन शास्त्रज्ञांनी ही यादी 12 वस्तूंपर्यंत वाढवली आहे:

• यूरिक ऍसिड आणि क्षारांची जास्त सामग्री;
• सायनोव्हियल फ्लुइडमध्ये मायक्रोफ्लोराची पॅथॉलॉजिकल अनुपस्थिती;
• क्ष-किरणांवर नॉन-इरोसिव्ह सबकॉर्टिकल सिस्टची उपस्थिती;
• संधिवात संधिवात 2 किंवा अधिक हल्ल्यांच्या रोगाच्या इतिहासात उपस्थिती;
• हल्ल्यांदरम्यान तीव्र टप्पा पहिल्या दिवशी साजरा केला जातो;
• पाय वर metatarsophalangeal संयुक्त मध्ये दीर्घकाळापर्यंत दाह;
• पायाच्या सांध्याचे एकतर्फी नुकसान;
• असममित प्रकारचे संयुक्त नुकसान;
• पायाच्या एका सांध्यामध्ये संधिवात चिन्हे;
• संयुक्त क्षेत्रातील त्वचेची हायपरिमिया (लालसरपणा);
• टोफीच्या उपस्थितीची पुष्टी;
• एका मेटाटार्सोफॅलेंजियल जॉइंटला नुकसान.

एका नोटवर!

संधिरोगाचे निदान यापैकी सहा निकषांच्या उपस्थितीने किंवा टोफी (किंवा सायनोव्हियल द्रवपदार्थ) मध्ये यूरिक ऍसिड आणि यूरेट क्रिस्टल्सच्या उपस्थितीद्वारे केले जाते.

क्लिनिकल चित्र आणि बाह्य तपासणी

निदान करताना, anamnesis साठी डेटा संग्रह महत्वाची भूमिका बजावते. वैद्यकीय इतिहासाचा अभ्यास केल्याने, डॉक्टरांना रोग ओळखण्यासाठी मौल्यवान माहिती मिळते. संधिरोगाचे निदान करण्यासाठी, ते समान रोगांपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे (, संधिवात,). बाह्य तपासणी खालील तथ्ये स्थापित करते:

• पहिल्या लक्षणांच्या प्रारंभाची वेळ आणि कालावधी;
• सांध्याच्या स्वरुपात बदल - सूज, लालसरपणा, विकृती;
• सर्जिकल ऑपरेशन्स, जखम, पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती;
• भारित आनुवंशिकता आणि पूर्वस्थिती;
• रुग्णाची जीवनशैली, सवयी.

एका नोटवर!

दीर्घकालीन, दीर्घकालीन रोगाच्या क्लिनिकल चित्रात अनेकदा स्पष्ट, स्पष्टपणे परिभाषित वर्ण असतो. एक अनुभवी विशेषज्ञ त्याच्या स्वत: च्या अनुभव, कौशल्ये आणि ज्ञानाद्वारे मार्गदर्शन केल्याशिवाय विश्लेषणाशिवाय गाउट निर्धारित करण्यास सक्षम आहे. तथापि, बहुतेकदा प्राथमिक निदान केले जाते, ज्यासाठी योग्य तपासणीद्वारे पुष्टीकरण आणि औचित्य आवश्यक असते.

विभेदक निदानाची वैशिष्ट्ये

पाय वर सांधे नुकसान पहिल्या चिन्हे वेळी, एक संधिवात तज्ञ, सर्जन, traumatologist आवश्यक आहे. क्लिनिकल चित्राचा अभ्यास केल्यानंतर, डॉक्टर संधिरोगासाठी कोणत्या चाचण्या घ्यायच्या हे ठरवतात. विभेदक निदान आपल्याला रक्त, मूत्र आणि वाद्य तपासणीच्या प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या परिणामांनुसार रोगाची कारणे अचूकपणे निर्धारित करण्यास अनुमती देते.

प्रयोगशाळेच्या चाचण्या

कोणत्याही रोगाच्या निदानाचा पहिला टप्पा म्हणजे रक्त आणि मूत्र यांचा प्रयोगशाळा अभ्यास. विश्लेषणाचे परिणाम द्रवपदार्थांच्या रचना, रिओलॉजिकल गुणधर्मांमधील बदल दर्शवतात. हे डेटा आम्हाला रोगाच्या विकासाचे कारण, नमुने सुचवू देतात. संधिरोग ओळखण्यासाठी आपल्याला याची आवश्यकता असेल:

• सामान्य रक्त चाचणीचे परिणाम, मूत्र;
• त्यांच्या बायोकेमिकल संशोधनाचा डेटा;
• संयुक्त द्रवपदार्थाच्या रचनेचा अभ्यास केल्याचे परिणाम;
• टोफीच्या सामग्रीचा अभ्यास.

सामान्य रक्त चाचणीचे परिणाम

चयापचयाशी विकार, सांध्यातील दाहक प्रक्रियांसह यूरिक ऍसिड आणि यूरेट्सचे क्रिस्टलायझेशन सतत जास्त असते. हे घटक शरीरातील द्रवपदार्थांच्या रासायनिक रचनेत अपरिहार्यपणे बदल घडवून आणतात. सामान्य पॅरामीटर्सनुसार संधिरोगासाठी रक्त तपासणीचे संकेतक:

• न्यूट्रोफिल्सच्या प्रमाणात वाढ;
• ल्युकोसाइट फॉर्म्युलामध्ये बदल;
• लिम्फोसाइट्सच्या संख्येत घट;
• एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR) मध्ये वाढ.

एका नोटवर!

सामान्य रक्त चाचणीमध्ये गाउटच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, सर्वसामान्य प्रमाणातील विचलन दिसून येत नाही.

बायोकेमिकल रक्त चाचणीची वैशिष्ट्ये

संपूर्ण बायोकेमिकल रक्त चाचणीसह, विविध निर्देशकांचे मूल्य स्थापित केले जाते. त्यांचे विशिष्ट बदल, गुणोत्तर गाउटची उपस्थिती सूचित करते आणि दुर्लक्षची डिग्री निर्धारित करते.

रक्त मापदंडांचे स्थापित आणि सामान्यतः स्वीकारलेले मानदंड:

संधिरोगासाठी चाचण्या (सूचक)	मुले (1-14 वर्षे वयोगटातील)	पुरुष	महिलांमध्ये
एकूण प्रथिनांचे प्रमाण	४८-८२ ग्रॅम/लि	६४-८३ ग्रॅम/लि
अल्ब्युमिन सामग्री	३३-५५ मिग्रॅ/लि	३३-५० मिग्रॅ/लि
सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीनची सामग्री	गहाळ	0.5 g/l पर्यंत
क्रिएटिनिन मूल्य	35-110 µm/l	63-115 µm/l	54-97 µm/l
यूरिक ऍसिडचे महत्त्व	0.15-0.28 µmol/l	०.१३-०.२१ µmol/l	०.१६-०.४१ μmol/l
कॅल्शियमचे महत्त्व	0.94-1.16 mmol/l	1.04-1.27 mmol/l	2.14-2.5 mmol/l
एकूण बिलीरुबिनचे मूल्य	17- 67 µmol/l	3.5-20.7 µmol/l	3.41-17.0 μmol/l
उच्च घनता लिपोप्रोटीन कोलेस्टेरॉलचे महत्त्व	0.9-1.9 mmol/l	0.7-1.83 mmol/l	0.9-2.2 mmol/l
कमी घनता लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉलचे महत्त्व	1.6-3.5 mmol/l	2.1-4.7 mmol/l	1.91-4.5 mmol/l

गाउटमध्ये यूरिक ऍसिडसाठी बायोकेमिकल रक्त तपासणीचे परिणाम जास्त प्रमाणात मोजले जातात. स्व-निदान आणि हायपरयुरिसेमियाच्या स्थापनेसाठी, सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीन, सियालिक ऍसिड आणि फायब्रिनची वाढलेली पातळी विचारात घेतली जाते. मूत्रपिंड, मूत्र प्रणाली, बिलीरुबिन, प्रोथ्रोम्बिन आणि यकृत एन्झाईम्सच्या मूल्याचा अभ्यास केला जातो.

सामान्य मूत्र चाचणीचे परिणाम

हायपरयुरिसेमियासह, यूरिक ऍसिडच्या पातळीत वाढ होते, लघवीतील यूरेट्स, मूत्रमार्गात क्षारांचे स्फटिकीकरण, मूत्रपिंड आणि मूत्राशय. सामान्य विश्लेषण सहवर्ती सह प्रभावी आहे. संधिरोगासाठी मूत्र चाचणीच्या निकालांनुसार, हे स्थापित केले जाते:

• यूरिक ऍसिडची वाढलेली एकाग्रता;
• प्रगत संधिरोगात अल्कधर्मी pH > 7;
• रचनातील बदलांमुळे रंगातील विचलन;
• मूत्राच्या कोरड्या अवशेषांमध्ये यूरेट क्रिस्टल्सची उपस्थिती;
• प्रथिने रेणूंचा शोध (अल्ब्युमिन);
• लहान प्रमाणात रक्त, एपिथेलियम.

सायनोव्हीयल फ्लुइडचा अभ्यास

पायांवर संधिरोगाच्या विभेदक निदानातील एक महत्त्वाची पायरी म्हणजे सांध्यासंबंधी (सायनोव्हियल) द्रवपदार्थाचा अभ्यास. त्याची रचना रक्ताच्या प्लाझ्माच्या जवळ आहे, हायलुरोनिक ऍसिडच्या सामग्रीमध्ये भिन्न आहे. सर्वसामान्य प्रमाण म्हणजे कोलेस्टेरॉल, पेशी (सायनोव्होसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, न्यूट्रोफिल्स) ची उपस्थिती. बॅक्टेरियोलॉजिकल, बॅक्टेरियोस्कोपिक तपासणीसाठी पँचरद्वारे संयुक्त पोकळीतून सायनोव्हियल द्रव काढला जातो. त्याच्या निर्देशकांमधील बदल संधिरोग दर्शवतात:

• रंग, घनता, चिकटपणाचे उल्लंघन;
• गढूळपणा, mucin clots देखावा;
• सामान्य pH = 7.3 ते 7.6 पासून विचलन;
• एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स शोधणे;
• फागोसाइट्स, नष्ट झालेल्या पेशींचा देखावा;
• सायनोव्हियोसाइटोग्रामचा अभ्यास;
• यूरेट्स, फॉस्फेट्सचे क्रिस्टल्स.

एक्स-रे परीक्षा

गाउटच्या क्रॉनिक आणि प्रगत स्वरूपात, रेडियोग्राफी निर्धारित केली जाते. पायांवर रोगाचे निदान करण्यासाठी, रोगाचा टप्पा स्थापित करण्यासाठी आणि गुंतागुंत शोधण्यासाठी ही पद्धत प्रभावी आहे. क्ष-किरण हाडांच्या संरचनेत, प्रभावित सांध्यांच्या उपास्थिमधील अपरिवर्तनीय बदल प्रकट करतो. संधिरोगाची विशिष्ट क्ष-किरण चिन्हे:

संशोधन केलेले घटक	चित्रात चित्र	पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया
मऊ उती (स्नायू, पडदा)	अस्पष्ट बाह्यरेषेसह स्थानिक मंद होणे.	जळजळ, urates च्या क्रिस्टलायझेशनमुळे ऊतींचे जाड होणे.
आर्टिक्युलेशन हाडे	हाडांच्या पृष्ठभागाचे व्हिज्युअल विकृत रूप, ओव्हरहँगिंग धार ओळखणे किंवा काठावर सूज येणे, काळे झालेले क्षेत्र.	धूप, हाडांच्या पृष्ठभागाचा नाश, उपास्थि, हाडांच्या आजूबाजूला आणि आत यूरेट्सचे स्फटिकीकरण.
सांधे	संधिरोगासह पंचाचे लक्षण म्हणजे रोगग्रस्त सांध्याच्या क्ष-किरणांवर 0.3-3 सेमी व्यासासह हलके क्षेत्र.	इंट्राओसियस टोफीची निर्मिती, गाउटच्या शेवटच्या टप्प्यात हाडांच्या ऊतींचा नाश.

इतर निदान पद्धती

गाउटचे निदान स्थापित करण्यासाठी, आधुनिक निदान पद्धती औषधांमध्ये वापरल्या जातात. ते निदानाची पुष्टी करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या रोगाची अतिरिक्त चिन्हे प्रकट करतात:

• अल्ट्रासाऊंड, टोमोग्राफी (संगणक, चुंबकीय अनुनाद) - तीव्रतेच्या काळात, ते आंतरआर्टिक्युलर अंतर, जळजळ, मऊ पेरिआर्टिक्युलर टिश्यूचे कॉम्पॅक्शन, संयुक्त विकृती, मूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गातील पॅथॉलॉजी शोधण्यासाठी वापरले जातात;
• बायोप्सी - समस्या संयुक्त मध्ये सायनोव्हीयल द्रवपदार्थ जास्त यूरिक ऍसिड निश्चित करण्यासाठी इंट्रा-सांध्यासंबंधी द्रवपदार्थाचा तपशीलवार अभ्यास.

विश्लेषणाची तयारी कशी करावी

संधिरोगासाठी रक्त तपासणीचे खोटे संकेतक, मूत्र, संयुक्त द्रवपदार्थाच्या अभ्यासाचे पक्षपाती परिणाम अशी प्रकरणे आहेत. जैविक सामग्रीच्या वितरणासाठी योग्य तयारीसह प्रयोगशाळेतील संशोधनाची विश्वसनीयता, माहिती सामग्री वाढते:

• चाचण्यांच्या 3 दिवस आधी, कठोर आहाराचे पालन करा - गाउटसाठी प्रतिबंधित पदार्थ वगळा;
• 10 तास व्हिटॅमिन सी घेण्यास नकार द्या;
• दररोज लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे पिऊ नका;
• 3 दिवस क्रीडा क्रियाकलापांमध्ये व्यस्त राहू नका;
• सर्व चाचण्या सकाळी लवकर रिकाम्या पोटी घेतल्या जातात.

या नियमांचे पालन केल्याने विश्लेषणाचे परिणाम विकृत होण्याची आणि चुकीचे निदान करण्याची शक्यता नाहीशी होते.

सांधे रोग जगातील सर्वात सामान्य आहेत. आणि संधिरोग देखील त्यापैकी सर्वात वेदनादायक आहे. हा रोग तरुण आणि वृद्ध रुग्णांना प्रभावित करतो. आणि हे कुपोषण आणि फास्ट फूडच्या गैरवापरामुळे होते.

रोगाच्या विकासाचे मुख्य कारण शरीरातील चयापचय प्रक्रियांचे उल्लंघन आहे. यूरिक ऍसिड आणि त्याच्या क्षारांच्या वाढीव प्रमाणामुळे क्रिस्टल्स तयार होतात जे संयुक्त च्या उपास्थि ऊतक नष्ट करतात आणि टोफी तयार करतात.

मध्यवर्ती मज्जासंस्था (मध्यवर्ती मज्जासंस्था), थायरॉईड ग्रंथी आणि मेंदूचे पॅथॉलॉजीज गाउटी संधिवात उत्तेजित करू शकतात.

संधिरोगाचे चुकीचे किंवा उशीरा निदान आणि पुरेसे उपचार न मिळाल्याने गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो.

विशेष प्रतिनिधी:महागड्या पॅसिफायरने सांध्यांवर उपचार - संधिवात तज्ज्ञ 12 वर्षांपासून देशभरातील रुग्णांना फसवत आहेत.
अधिक जाणून घ्या >>>

संधिरोगाचे निदान

संधिरोग स्वतः ओळखणे खूप कठीण आहे. केवळ एक अनुभवी विशेषज्ञ समान लक्षणांसह इतर रोगांना वगळू शकतो आणि गाउटचे निदान करू शकतो. निदान रुग्णाची व्हिज्युअल तपासणी आणि अॅनामेनेसिस संग्रहाने सुरू होते.

रुग्णाची चौकशी

रुग्णाच्या मुलाखतीदरम्यान, डॉक्टरांना कोणती लक्षणे त्याला त्रास देतात, ते स्वतःला कसे प्रकट करतात हे शोधून काढतात. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, पाय आणि हातावरील लहान सांधे प्रभावित होतात, नंतर रोग मोठ्या सांध्यामध्ये पसरतो.

संधिरोगाचे निदान निकष अनुवांशिक निर्धारवादाची उपस्थिती आहे. जर रुग्णाच्या जवळच्या नातेवाईकांना संधिरोगाचे निदान झाले असेल तर हा विशिष्ट आजार होण्याचा धोका वाढतो.

डॉक्टरांना पूर्वी हस्तांतरित रोग देखील आढळतात जे गाउटी संधिवात उत्तेजित करू शकतात. यात समाविष्ट:

• सर्जिकल ऑपरेशन्स;
• मूत्रपिंड बिघडलेले कार्य;
• अँटीबायोटिक्स किंवा स्टिरॉइड्सचा दीर्घकाळ वापर.

हे देखील दिसून येते की रुग्णाला वाईट सवयी, अन्न व्यसन आहे.

क्लिनिकल संशोधन

एक अनुभवी डॉक्टर चाचणीशिवाय गाउट ओळखू शकतो. तथापि, अंतिम निदान करणे शक्य आहे, केवळ चाचण्यांच्या निकालांच्या आधारे रोगाचा तीव्र किंवा तीव्र स्वरूप निश्चित करणे शक्य आहे. विभेदक निदानासाठी, खालील परीक्षा निर्धारित केल्या आहेत:

• यूरिक ऍसिड, सियालिक ऍसिडस्, फायब्रिन आणि प्रथिनांची उपस्थिती (सी-रिएक्टिव्हिटीसह) साठी संधिरोगासाठी बायोकेमिकल रक्त चाचणी. अशा स्व-निदानाचा उपयोग युरेट्सचे परिमाणवाचक निर्देशक आणि रक्तप्रवाहात त्यांची उपस्थिती निश्चित करण्यासाठी केला जातो. पुरुषांसाठी, यूरिक ऍसिडचे प्रमाण 460 μM / l आहे, स्त्रियांसाठी सामान्य मूल्ये कमी आहेत - 330 μM / l. एका बायोकेमिकल विश्लेषणाद्वारे मार्गदर्शित, सांध्यातील संधिरोगाचे निदान करणे अशक्य आहे. परंतु युरेटची वाढलेली पातळी मूत्रमार्गाचे बिघडलेले कार्य आणि मूत्रपिंडात व्यत्यय दर्शवते. मूत्रपिंडाचे पॅथॉलॉजी देखील क्रिएटिनिनच्या पातळीत घट (सामान्यत: 115 mmol / l असते) द्वारे दर्शविले जाते. याव्यतिरिक्त, बायोकेमिस्ट्री विश्लेषण नायट्रोजन, अमोनिया, ग्लुकोज, लिपिड आणि बिलीरुबिनचे प्रमाण दर्शवते. त्यांच्या निर्देशकांमध्ये तीक्ष्ण वाढ शरीराच्या विविध प्रणालींच्या कार्याचे उल्लंघन दर्शवते;

संधिरोगाच्या विकासासह, बायोकेमिस्ट्रीच्या विश्लेषणाचे परिणाम असे दिसतात: हल्ल्यादरम्यान प्रथिनांचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या प्रमाणापेक्षा जास्त असते, काहींमध्ये, ग्लूकोज आणि क्रिएटिनिनमध्ये वाढ दिसून येते. कॅल्शियम, लिपिड्स, लिपोप्रोटीन देखील जास्त प्रमाणात मोजले जातील.

• सामान्य रक्त चाचणी. संधिरोगासाठी रक्त तपासणीमध्ये न्युट्रोफिल्सचे परिमाणात्मक संकेतक सांध्यातील जळजळ ओळखण्यास मदत करतात. ही संशोधन पद्धत मूत्रपिंडाच्या बिघडलेल्या कार्यासाठी प्रभावी आहे. सामान्य रक्त चाचणीमध्ये संधिरोगाचा एक सूचक म्हणजे परिणामी गाळात क्रिस्टलीय यूरेट्सची उपस्थिती;

रक्तातील यूरेट्सची उच्च एकाग्रता सांध्यातील संधिरोगाचा विकास दर्शवते.

• गाउटसाठी मूत्र विश्लेषण आपल्याला पॅथॉलॉजीचे कारण स्पष्ट करण्यास अनुमती देते. विश्लेषणाचे परिणाम यूरिक ऍसिडचे प्रमाण आणि आम्लताची एकूण पातळी दर्शवतात. दिवसा लघवी दिली जाते. हे दिवसभर आम्लपित्त परिणामांमध्ये बदल शोधण्यात मदत करते.

निर्देशकांमध्ये वाढ यूरोलिथियासिसचा विकास दर्शवते.

• सायनोव्हीयल द्रवपदार्थाचे पंक्चर. ही पद्धत आपल्याला संधिरोगाच्या सांध्याचे निदान करण्यास अनुमती देते. निरोगी व्यक्तीमध्ये, सायनोव्हियल द्रवपदार्थाचा रंग नसतो, परंतु ते पाण्यासारखे असते. रंग बदलणे आणि तरलता कमी होणे आम्लता वाढणे, एक चयापचय विकार दर्शवते. विश्लेषण न्युट्रोफिलिक लिम्फोसाइट्सचे स्तर देखील दर्शविते;
• क्ष-किरणांचा वापर खालच्या बाजूच्या सांध्यातील तसेच बोटांच्या संधिरोगाचे निदान करण्यासाठी केला जातो. चित्र संयुक्त मध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा विकास, क्षार जमा करणे दर्शविते. गाउटच्या रेडियोग्राफिक चिन्हांमध्ये पांढरे ठिपके असतात, ज्याचा व्यास 0.5 मिलीमीटर ते 3 सेंटीमीटर असतो. ते टोफीच्या उपस्थितीमुळे होते, ज्यामुळे पेरीआर्टिक्युलर टिश्यूमध्ये यूरिक ऍसिड लवण जमा होतात. टोफी तयार होण्यास सुमारे पाच वर्षे लागतात. गाउटची तीव्रता त्यांच्या निर्मितीला गती देऊ शकते. कधीकधी क्ष-किरण प्रतिमा अंतःस्रावी ग्रंथीचा पूर्ण किंवा आंशिक नाश कॅप्चर करते आणि त्याच्या पेशी यूरिक ऍसिड क्रिस्टल्सने बदलल्या जातात. क्ष-किरण तपासणी सर्व सांध्यांसाठी प्रभावी होईल. हे संधिरोगाचा प्रकार निर्धारित करण्यात मदत करते, रोगाचे संक्रमण पेरीआर्टिक्युलर पिशवी किंवा कंडरा आणि त्यांच्यामध्ये जळजळ होण्याचे निराकरण करते. या प्रकरणात, अतिरिक्त बायोप्सी चाचणी निर्धारित केली आहे;

गाउट पंचाचे लक्षण रोगाच्या शेवटच्या टप्प्यातील एक घटना म्हणून ओळखले जाते. हे "हाड" आहे ज्यावर सांधे फॅलेन्क्सच्या पायथ्याशी किंवा डोक्यावर असतात. असा दोष 5 मिलिमीटर व्यासाचा असू शकतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ते पायाच्या पहिल्या मेटाटार्सोफॅलेंजियल संयुक्त मध्ये स्थित आहे.

• अल्ट्रासाऊंड आणि टोमोग्राफी - हे तंत्र केवळ संधिरोगाच्या तीव्रतेच्या वेळी वापरले जाते. आक्रमणादरम्यान, आंतरआर्टिक्युलर अंतर लक्षणीयरीत्या वाढते, प्रभावित सांध्याजवळील मऊ उतींना सूज येणे, घट्ट होणे आणि जळजळ दिसून येते. संधिरोगाच्या तीव्र हल्ल्याच्या एका आठवड्यानंतर असे क्लिनिकल चित्र पाहिले जाऊ शकते. परंतु माफी दरम्यान, अल्ट्रासाऊंड बदलांचे निराकरण करणार नाही. क्रॉनिक गाउटमध्ये, अल्ट्रासाऊंडच्या मदतीने, संयुक्त विकृती तसेच दाहक प्रक्रियेची उपस्थिती लक्षात घेणे शक्य आहे. तसेच, विश्लेषण आपल्याला मूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गात क्षारांचे प्रमाण निश्चित करण्यास अनुमती देते;
• बायोप्सी हे एक अत्यंत अचूक विश्लेषण आहे जे आपल्याला सांध्यातील यूरिक ऍसिड ठेवींचे परिमाणवाचक निर्देशक ओळखण्यास अनुमती देते. विश्लेषणासाठी, इंट्रा-आर्टिक्युलर द्रवपदार्थ घेतला जातो. हे तंत्र आपल्याला गाउटच्या विकासाचे कारण स्पष्ट करण्यास अनुमती देते.

संधिरोगासाठी कोणत्या चाचण्या करणे आवश्यक आहे, उपस्थित डॉक्टर आपल्याला सांगतील. तो निदान स्पष्ट करण्यासाठी अभ्यास आयोजित करण्यासाठी एक योजना तयार करेल, विशेषत: दुय्यम संधिरोगासह.

विश्लेषणाची तयारी करण्याचे नियम

गाउटी आर्थरायटिसचे विश्लेषण सर्वसमावेशकपणे दिले जाते. अन्यथा, त्यांचे परिणाम अविश्वसनीय असू शकतात. हे चुकीचे निदान आणि अप्रभावी उपचारांना कारणीभूत ठरेल. विश्लेषणे सर्वात माहितीपूर्ण होण्यासाठी, खालील नियमांचे पालन केले पाहिजे:

• चाचण्या घेण्यापूर्वी किमान एक दिवस अल्कोहोलचा वापर काढून टाका;
• व्हिटॅमिन सीचे उच्च डोस असलेल्या पदार्थांचे सेवन कमी करा, अन्यथा सर्वसामान्य प्रमाणातील विचलन जास्त प्रमाणात केले जाऊ शकते;
• कॅफिन देखील चाचणी परिणामांमध्ये व्यत्यय आणू शकते. म्हणून, त्यांच्या वितरणाच्या 8-10 तास आधी कॉफी आणि चहा सोडण्याची शिफारस केली जाते;
• ऍस्पिरिन आंबटपणाची पातळी वाढवते, म्हणून आपण त्यास नकार द्यावा;
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ कमी चाचणी पातळी;
• संधिरोगाच्या सर्व चाचण्या रिकाम्या पोटी घेतल्या पाहिजेत. शेवटचे जेवण डिलिव्हरीपूर्वी 8-10 तासांपेक्षा पूर्वीचे नसावे;
• चाचणी करण्यापूर्वी 2-3 दिवस आहाराचे पालन केल्याने चाचणी परिणामांची विकृती कमी होते. भाजीपाला आणि लैक्टिक ऍसिड उत्पादनांचा वापर करण्याची शिफारस केली जाते;
• संशोधन करण्यापूर्वी तुम्ही जास्त व्यायाम करण्यापासून परावृत्त केले पाहिजे.

विश्लेषणाच्या तयारीसाठी नियमांचे पालन करणे ही परिणामांची विश्वासार्हता, योग्य निदान आणि पुरेशा उपचारांच्या नियुक्तीची हमी आहे.

खोटे परिणाम

चाचण्यांच्या वितरणाची तयारी करण्याच्या नियमांचे पालन करण्यात अयशस्वी झाल्यास त्यांच्या निकालांमध्ये बदल होऊ शकतो:

• यूरिक ऍसिडची पातळी वाढली आहे;
• चाचणीपूर्वी एक्स-रे किंवा अल्ट्रासाऊंड त्यांच्या परिणामांवर परिणाम करू शकतात;
• चरबीयुक्त पदार्थांचा गैरवापर, अल्कोहोलचे सेवन संशोधन परिणामांचे विकृती निर्माण करते;
• गाउट थेरपी दरम्यान, चाचण्या प्रभावी होणार नाहीत.

रुग्णाने हे लक्षात ठेवले पाहिजे की सांध्यातील जुनाट संधिरोग पूर्णपणे बरा होऊ शकत नाही. परंतु उपचारात्मक पद्धतींच्या मदतीने, आपण तीव्र हल्ल्यांची संख्या कमी करू शकता, वेदना कमी करू शकता.

सांध्यातील गाउटी संधिवात साठी स्व-औषध अस्वीकार्य आहे. यामुळे रोगाची प्रगती आणि गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते. औषधांचे अनियंत्रित सेवन चाचणीचे परिणाम विकृत करू शकते, कृत्रिमरित्या त्यांची कार्यक्षमता कमी करू शकते.

चाचण्या आणि इंस्ट्रूमेंटल अभ्यासाच्या परिणामांवर आधारित, गाउटसाठी पुरेशा थेरपीची नियुक्ती केवळ तज्ञाद्वारेच शक्य आहे. गाउटी संधिवात नेहमी व्हिज्युअल अभिव्यक्ती नसतात, म्हणून केवळ वैद्यकीय तपासणी दरम्यान त्याचे निदान करणे फार कठीण आहे. एक सर्वसमावेशक तपासणी आपल्याला रोगाचे निदान करण्यास, त्याचा टप्पा, सहवर्ती रोगांची उपस्थिती ओळखण्यास अनुमती देते.

गाउटी संधिवात निदान

गाउटचे रेडिओलॉजिकल अभिव्यक्ती 1896 मध्ये जी. ह्युबर यांनी प्रथम वर्णन केले. नंतर, अनेक अभ्यास केले गेले ज्यावरून असे दिसून आले की रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर कोणतेही वैशिष्ट्यपूर्ण बदल होत नाहीत. त्यानंतर, सबकॉन्ड्रल हाडांमध्ये सोडियम यूरेट क्रिस्टल्स जमा झाल्यामुळे हाडे आणि उपास्थि नष्ट होण्याची चिन्हे रेडियोग्राफ दर्शवितात.

पायांच्या संधिरोगाचे एक्स-रे चित्र

उजव्या पायाच्या संधिरोगाचे एक्स-रे चित्र

गाउटमध्ये रेडिओलॉजिकल बदलांचे अनेक वर्गीकरण आहेत. तर, E. Kavenoki-Mints क्रोनिक गाउटी संधिवात (1987) चे तीन टप्पे वेगळे करतात:

• मी - सबकॉन्ड्रल हाडांमध्ये आणि खोल थरांमध्ये मोठे गळू. कधीकधी मऊ ऊतक कडक होणे;
• II - सांध्याच्या पृष्ठभागावर सांध्याजवळील मोठे गळू आणि लहान क्षरण, पेरीआर्टिक्युलर मऊ उतींचे सतत कॉम्पॅक्शन, कधीकधी कॅल्सिफिकेशनसह;
• III - मोठी धूप, परंतु आर्टिक्युलर पृष्ठभागाच्या 1/3 पेक्षा कमी, एपिफिसिसचे ऑस्टियोलिसिस, चुनाच्या साठ्यासह मऊ उतींचे महत्त्वपूर्ण कॉम्पॅक्शन.

एम. कोहेन, व्ही. इमर्सन (1994) यांनी प्रस्तावित केलेले वर्गीकरण अगदी अलीकडचे आहे, त्यानुसार गाउटमधील मुख्य रेडिओलॉजिकल चिन्हे खालीलप्रमाणे आहेत:

• मऊ उतींमध्ये - सील;
• टोफीमुळे विलक्षण गडद होणे;
• हाडे (सांधे) - सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग स्पष्टपणे सादर केले आहे;
• juxta-सांध्यासंबंधी ऑस्टियोपोरोसिस अनुपस्थित आहे;
• इरोशन (पंच, मार्जिनल स्क्लेरोसिस).

अशा प्रकारे, सादर केलेले वर्गीकरण लक्षणीय भिन्न आहेत आणि गाउटमध्ये अनेक रेडिओलॉजिकल चिन्हे एकत्र करणे आवश्यक आहे.

इन्स्ट्रुमेंटल आणि प्रयोगशाळा संशोधन.

संधिरोगाच्या तीव्र हल्ल्यांदरम्यान क्लिनिकल रक्त चाचणीमध्ये, रुग्णांना डावीकडे न्यूट्रोफिलिक शिफ्ट आणि ईएसआरमध्ये वाढ असलेल्या ल्यूकोसाइटोसिस दिसून येते.

रक्ताच्या सीरममध्ये, यूरिक ऍसिडची वाढलेली सामग्री निर्धारित केली जाते: पुरुषांमध्ये, 7 मिलीग्राम% (0.42 मिमीोल / ली) पेक्षा जास्त, महिलांमध्ये - 6 मिलीग्राम% (0.36 मिमीोल / ली). 3 दिवसांच्या प्युरीन-मुक्त आहारानंतर (मांस, रस्सा, मासे, कोंबडी, शेंगा, चहा, कॉफी, कोको, अल्कोहोल, बिअर) यूरिक ऍसिड उत्सर्जन चाचणी केली पाहिजे. दैनंदिन लघवीचे प्रमाण, पीएच, युरिक ऍसिडची एकाग्रता आणि मूत्र आणि रक्ताच्या सीरममध्ये क्रिएटिनिनचे प्रमाण निर्धारित केले जाते. साधारणपणे, 300-600 mg (1.8-3.6 mmol/l) यूरिक ऍसिड प्रतिदिन उत्सर्जित होते.

टोफीच्या सामग्रीमध्ये, यूरिक ऍसिडचे क्रिस्टल्स आढळतात. हे लक्षात घेतले पाहिजे की टोफी टिश्यूजच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणी दरम्यान, यूरेट क्रिस्टल्सचे विघटन टाळण्यासाठी त्यांना फॉर्मेलिनसह निश्चित केले जाऊ नये.

सामान्यतः टोफीमुळे होणारी विविध आकारांची इंट्राओसियस रेसमोज फॉर्मेशन्स आहेत. क्रॉनिक गाउटी संधिवात कूर्चा नष्ट होणे (संयुक्त जागा अरुंद होणे) आणि सीमांत हाडांच्या क्षरणांच्या विकासासह असू शकते. एक वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्ह - "पंचचे लक्षण" - स्पष्ट, कधीकधी स्क्लेरोटिक आकृतिबंधांसह योग्य स्वरूपाचे सीमांत हाड किंवा रेसमोज फॉर्मेशन्स, कालांतराने, उच्चारित विनाश केवळ सबकॉन्ड्रल हाडांमध्येच नव्हे तर एपिफिसिसमध्ये देखील तयार होतो. डायफिसिस, इंट्रा-आर्टिक्युलर ऑस्टिओलिसिस तयार करते. रेडियोलॉजिकलदृष्ट्या, पायांच्या सांध्यामध्ये (प्रामुख्याने अंगठ्याच्या सांध्यामध्ये) सर्वात स्पष्ट पॅथॉलॉजी दिसून येते. क्वचितच, खांदा, नितंब, सॅक्रोइलिएक सांधे आणि मणक्यामध्ये रेडिओलॉजिकल बदल होऊ शकतात. गाउटमधील हाडातील बदल विशिष्ट थेरपीने क्वचितच कमी होतात.

सायनोव्हीयल फ्लुइडचा अभ्यास.

गाउट असलेल्या रूग्णांमध्ये सायनोव्हियल फ्लुइडच्या रचनेवर वर्तमान साहित्य सांधे रोगांच्या निदानासाठी त्याच्या अभ्यासाचे महत्त्व दर्शवते. अनेक संशोधकांच्या मते, सायनोव्हियल फ्लुइडमध्ये आणि विशेषत: ल्युकोसाइट्समध्ये यूरेट क्रिस्टल्सचा शोध गाउटसाठी विशिष्ट आहे. ध्रुवीकरण मायक्रोस्कोप वापरून तपासले असता इंट्रासेल्युलर आणि बायरफ्रिन्जंट प्रकाशात स्थित सुई-आकाराचे युरेट क्रिस्टल्स शोधणे हे निदानाचे महत्त्व आहे. सायनोव्हियल फ्लुइडमध्ये यूरेट क्रिस्टल्सची थ्रेशोल्ड एकाग्रता, अद्याप ओळखण्यासाठी उपलब्ध आहे, सुमारे 10 µg/ml आहे.

या चाचणीची संवेदनशीलता 85-97% पर्यंत असते.

संधिरोगाच्या तीव्र हल्ल्यासाठी सायनोव्हीयल द्रवपदार्थाचा आणखी एक महत्त्वाचा सूचक म्हणजे त्याची सेल्युलर रचना, प्रामुख्याने ल्यूकोसाइट्सची संख्या, जी खालील मूल्यांपर्यंत पोहोचते: 10 10 9 ते 60 10 9 / l पर्यंत, न्यूट्रोफिल्सच्या प्राबल्यसह.

संधिरोग आणि क्ष-किरण

गाउट हा एक प्रणालीगत रोग आहे जो बिघडलेल्या प्युरिन चयापचयशी संबंधित आहे, जो शरीरात क्षारांच्या साचून प्रकट होतो. हे स्त्रियांपेक्षा पुरुषांना अधिक वेळा प्रभावित करते आणि जगाच्या लोकसंख्येच्या 1% मध्ये आढळते. रोगाच्या निदानामध्ये, प्रयोगशाळेच्या चाचण्या आणि प्रभावित क्षेत्राच्या एक्स-रे प्रक्रिया खूप महत्वाची भूमिका बजावतात.

रोगाची चिन्हे

गाउटी संधिवात रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात निदान करणे कठीण आहे आणि त्याची लक्षणे बहुतेक वेळा इतर रोगांसारखीच असतात. प्रारंभिक टप्पा लक्षणे नसलेला आहे, एक्स-रे अभ्यास माहितीपूर्ण असेल. जेव्हा सांध्यामध्ये वेदना होतात तेव्हा चाचण्यांची मालिका लिहून दिली जाते. संधिरोग निश्चित करण्यासाठी, खालील परीक्षा वापरल्या जातात:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• यूरिक ऍसिडच्या एकाग्रतेचा अभ्यास;
• रक्ताचा सामान्य आणि जैवरासायनिक अभ्यास;
• सूजलेल्या सांध्याचे पंचर;
• टोफीच्या सामग्रीचा अभ्यास;
• सांधे अल्ट्रासाऊंड;
• अस्पष्ट क्लिनिकल चित्रासह सीटी, एमआरआय आणि सिन्टिग्राफी.

निर्देशांकाकडे परत

संधिरोगाची एक्स-रे तपासणी

निदान पद्धतीमध्ये प्रभावित क्षेत्राद्वारे किरणांचे शोषण आणि चित्रपट किंवा पीसी मॉनिटरवर पुढील प्रक्षेपण समाविष्ट आहे. पुढे, डॉक्टर माहितीवर प्रक्रिया करतो आणि शिफारसी करतो. गाउटी आर्थरायटिसमध्ये कंकालच्या नाशाची डिग्री स्पष्ट करण्यासाठी, प्रभावित सांध्याचे एक्स-रे निर्धारित केले जातात. "पंच" लक्षण म्हणून अशी क्ष-किरण घटना, जी रोगाच्या शेवटच्या टप्प्याचे वैशिष्ट्य आहे, खूप प्रसिद्ध आहे. हा 5 मिमी आकाराचा हाडांचा दोष आहे, जो बहुतेक वेळा पहिल्या मेटाटार्सोफॅलेंजियल जॉइंटवर स्थानिकीकृत असतो.

गाउटच्या सुरुवातीच्या क्ष-किरणांमुळे क्षणिक ऑस्टिओपोरोसिस दिसून येतो.

संधिरोगाच्या प्रारंभिक अवस्थेचे प्रकटीकरण मऊ उतींचे पसरलेले कॉम्पॅक्शन (सूज) असू शकते. कधीकधी त्यांना हाडांच्या पदार्थाची दाहक प्रक्रिया आढळते - क्षणिक संधिवात. रोगादरम्यान, रुग्णाच्या हाडांचा नाश अनेकदा होतो. सांध्याच्या आत आणि बाहेर धूप आणि विनाश होऊ शकतो. क्ष-किरण अभिव्यक्ती प्रथम हाडांच्या काठावर शेल किंवा शेलच्या स्वरूपात दिसतात. टेबलमध्ये अनेक क्ष-किरण चिन्हे सादर केली आहेत:

गाउट साठी एक्स-रे

संधिरोग हा एक आजार आहे ज्यामध्ये सांध्यामध्ये यूरिक ऍसिडचे क्षार जमा होतात. विचलनांचे निदान करण्यासाठी सर्वात सामान्य पद्धत म्हणजे एक्स-रे. त्याच्या मदतीने, उपास्थिमधील विध्वंसक प्रक्रिया ओळखणे शक्य आहे, उदाहरणार्थ, "पंच" लक्षण, अनेक नोड्युलर फॉर्मेशन्स (टोफी) आणि इतर हाडांच्या दोषांच्या निर्मितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. गाउटची बहुतेक लक्षणे क्ष-किरणांवर दिसतात.

वरच्या बाजूच्या संधिवात संधिवात संधिवात सारखीच लक्षणे आहेत, म्हणून या रोगांमध्ये फरक करणे कठीण आहे.

संधिरोग: कारणे काय आहेत आणि लक्षणे काय आहेत?

गाउटी संधिवात तेव्हा होते जेव्हा:

• प्युरिन बेसच्या चयापचय प्रक्रियेचे उल्लंघन, जे प्युरीन असलेल्या उत्पादनांच्या अत्यधिक वापराशी संबंधित आहे;
• रोगाची अनुवांशिक पूर्वस्थिती;
• रुग्णाला हृदय अपयश, हेमोब्लास्टोसिस, हार्मोनल पॅथॉलॉजीज आहेत;
• उत्सर्जन प्रणालीची खराबी.

संधिरोग 3-10 दिवसांपर्यंत अचानक तीव्र हल्ल्यांच्या स्वरूपात प्रकट होतो आणि नंतर अचानक अदृश्य होतो. त्यांची घटना उत्तेजित आहे:

• संयुक्त जखम;
• संक्रमण;
• मद्यपान, फॅटी आणि तळलेले;
• हायपोथर्मिया

संधिरोग सह, तापमान प्रामुख्याने रात्री वाढते.

बर्याचदा हा रोग रात्रीच्या वेळी जाणवतो. विचलनासह, खालील लक्षणे आढळतात:

• दुखापत झालेल्या सांध्यातील वेदना;
• उच्च तापमान: 38-39 अंश सेल्सिअस;
• सांध्याच्या ठिकाणी सूज आल्याने निळा रंग येतो.

निर्देशांकाकडे परत

निदान पद्धतींपैकी एक म्हणून एक्स-रे

एक्स-रे रोगाचा प्रकार अचूकपणे निर्धारित करण्यात मदत करतात. या प्रकारचे निदान सर्वात अचूक आहे, कारण इतर कोणतीही पद्धत रोगाचे विशिष्ट वर्गीकरण देण्यास सक्षम नाही. उदाहरणार्थ, तीव्रतेच्या वेळी, यूरेट्सची पातळी झपाट्याने कमी होते - ते सर्व रोगग्रस्त सांध्याकडे जातात, म्हणून रक्त चाचणी यापुढे संधिरोग निश्चित करू शकत नाही.

संधिरोगाची एक्स-रे चिन्हे

गाउटी आर्थरायटिसची पुष्टी करण्यात मदत करणारे मुख्य लक्षण म्हणजे “पंच लक्षण”. क्ष-किरणांवर, असे पॅथॉलॉजी स्पष्ट सीमा असलेल्या हाडांच्या काठावर स्थित सिस्टिक फॉर्मेशनसारखे दिसते. निओप्लाझममध्ये कॅल्शियमचा समावेश जितका अधिक असेल तितके ते चित्रांवर चांगले दिसतात. हे निदान तंत्र इतर रेडिओलॉजिकल चिन्हे हायलाइट करते:

• यूरिक ऍसिड जमा झाल्यामुळे संयुक्त विस्तार;
• हाडांच्या शेवटच्या भागात बदल.

निर्देशांकाकडे परत

निदान पुष्टी करण्याचे इतर मार्ग

संधिरोग शोधण्यासाठी रक्त तपासणी देखील केली जाते, जी यूरिक ऍसिडचे प्रमाण, अल्फा-2 ग्लोब्युलिन, फायब्रिनोजेन आणि सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीनची उपस्थिती निर्धारित करते. संशोधनाची प्रयोगशाळा पद्धत केवळ बिघडण्याच्या अनुपस्थितीत प्रभावी आहे. अन्यथा, विश्लेषण रक्तातील यूरेट क्रिस्टल्सची उपस्थिती शोधण्यात सक्षम होणार नाही, कारण ते सर्व प्रभावित संयुक्तकडे जातील.

गाउट, गाउटी संधिवात: लक्षणे, चिन्हे आणि उपचार

संधिरोग, किंवा गाउटी संधिवातहा एक आजार आहे ज्यामध्ये शरीरात चयापचय विकार होतो आणि युरिक ऍसिडचे क्षार सांध्यामध्ये जमा होतात. हे खूप त्रासदायक आहे, परंतु व्यवस्थापित करणे सोपे आहे. उपचारआजार.

भेटते संधिरोगतुलनेने क्वचितच. जरी "गाउट" हा शब्द मला जवळजवळ दररोज ऐकावा लागतो. उदाहरणार्थ, बहुतेक आजी मोठ्या पायाच्या आर्थ्रोसिसला "गाउट" म्हणतात. सहसा ते असे म्हणतात: "माझ्या पायावर संधिरोग झाला आहे."

खरं तर, संधिरोग, जरी ते सर्व समान मोठ्या बोटांवर परिणाम करत असले तरी, बहुतेकदा पुरुषांनाच होतो. स्त्रियांमध्ये, गाउट (वास्तविक, खरा संधिरोग) अनेक वेळा कमी सामान्य आहे.

पूर्वी, सुमारे 100 वर्षांपूर्वी, संधिरोग हा सामान्यतः पुरुषांचा रोग मानला जात असे. परंतु आमच्या काळात, स्त्रियांनी चांगले खायला सुरुवात केली, अधिक मांस आणि सॉसेज खाण्यास सुरुवात केली या वस्तुस्थितीमुळे, उदाहरणार्थ, शतकापूर्वीच्या तुलनेत त्यांच्यामध्ये संधिरोग अधिक सामान्य झाला आहे.

याव्यतिरिक्त, विशिष्ट औषधे, प्रामुख्याने उच्च रक्तदाबासाठी औषधे वापरल्यामुळे स्त्रियांमध्ये संधिरोग अधिक सामान्य झाला आहे. उच्च रक्तदाब कमी करण्यासाठी काही औषधे दीर्घकाळापर्यंत वापरल्याने शरीरात यूरिक ऍसिडचे प्रमाण वाढते.

परंतु त्याचप्रमाणे, पुरुषांमध्ये, संधिरोग अधिक तीव्रतेने आणि "आक्रमकपणे" प्रकट होतो, कारण पुरुष सेक्स हार्मोन्सचा यूरिक ऍसिडच्या एकाग्रतेवर लक्षणीय प्रभाव पडतो.

खाली मी तुम्हाला याबद्दल सांगेन लक्षणे, चिन्हेआणि संधिरोग उपचार, तसेच या आजारासाठी तुम्हाला कोणत्या प्रकारचे आहार पाळणे आवश्यक आहे.

संधिरोगाची चिन्हे

"क्लासिक" गाउट संधिवात गटाशी संबंधित आहे. हे अशा लोकांमध्ये विकसित होते ज्यांना या रोगाची आनुवंशिक पूर्वस्थिती आहे. शिवाय, संभाव्य रुग्णाला त्याच्या आनुवंशिकतेबद्दल देखील माहिती नसते.

उदाहरणार्थ, जर त्याचे पालक किंवा नातेवाईक निरोगी जीवनशैली जगतात, अल्कोहोलचा गैरवापर करत नाहीत आणि योग्य खात नाहीत, तर हा रोग त्यांच्यामध्ये प्रकट होऊ शकत नाही आणि संपूर्ण आयुष्य केवळ सुप्त, सुप्त स्वरूपात अस्तित्वात असेल.
आणि आमचा संभाव्य रुग्ण, ज्याला या आजाराची प्रवृत्ती आहे, जर तो पूर्णपणे निरोगी जीवनशैली जगतो (संधिरोगाच्या प्रवृत्तीच्या बाबतीत).

तर, एक सामान्य संधिरोग बहुतेकदा (परंतु नेहमीच नाही) पूर्ण पुरुष असतो जो एकतर अल्कोहोल किंवा तथाकथित "प्युरिन फूड्स" चा गैरवापर करतो: मांस, मांस सूप, स्मोक्ड मीट, मासे आणि खारट पदार्थ, ऑफल (यकृत, मूत्रपिंड), बीन्स , बीन्स, चॉकलेट, द्राक्ष वाइन.

या उत्पादनांच्या गैरवापराने, रक्तामध्ये यूरिक ऍसिडची वाढीव निर्मिती होते, ज्यामुळे, सोडियम यूरेटचे खराब विद्रव्य मीठ बनते. जेव्हा रक्तातील यूरिक ऍसिडची एकाग्रता मर्यादेपर्यंत पोहोचते, तेव्हा त्याचे क्षार मायक्रोक्रिस्टल्सच्या रूपात संयुक्त पोकळीत जमा होतात आणि तेथे एक प्रकारचा "डेपो" बनतो.

संयुक्त पोकळीमध्ये सोडियम युरेटच्या मायक्रोक्रिस्टल्सची उपस्थिती त्याच्यासाठी एक गंभीर चिडचिड आहे. परंतु असे असले तरी, क्रिस्टल्स दीर्घकाळ सांध्यामध्ये लक्षणे नसलेले असू शकतात - जोपर्यंत कोणतीही चिथावणी (शारीरिक ओव्हरलोड, ताण, दीर्घकाळ उपवास किंवा, उलट, "प्युरिन फूड्स" आणि अल्कोहोलची गणना) तीव्र गाउटी आक्रमणास उत्तेजन देत नाही, तोपर्यंत. संधिरोग हल्ला. संधिरोगाचे नियमित तीव्र झटके हे या रोगाचे मुख्य लक्षण आहे.

संधिरोग लक्षणे

गाउटी संधिवात चे पहिले हल्ले जवळजवळ नेहमीच अल्पकालीन असतात. हल्ला सहसा अचानक सुरू होतो, बहुतेकदा रात्री. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मोठ्या पायाच्या पायाच्या सांध्याला सूज येते (कधी कधी एक, कधीकधी दोन्ही). कमी सामान्यपणे, अंगठे, गुडघा, घोटा, कोपर सांधे, कॅल्केनियल टेंडन्स सूजतात आणि अगदी क्वचितच, मनगटाचे सांधे.

वेदना अशी आहे की, माझ्या रूग्णांच्या कथांनुसार, मला त्यातून अक्षरशः "भिंतीवर चढायचे आहे". प्रभावित सांधे फुगतात, लाल होतात, त्यावरील त्वचा चमकदार लाल किंवा जांभळ्या रंगाची आणि स्पर्शास गरम होते. फुगलेल्या सांध्याला हलका स्पर्श झाला किंवा त्यात थोडीशी हालचाल झाली तरी असह्य वेदना होतात. 3-4 दिवस रुग्णाला त्रास होतो, जेव्हा अचानक हल्ला होतो, जणू काही घडलेच नाही.

तथापि, काही काळानंतर, वेदना जसे अचानक पुनरावृत्ती होते. शिवाय, जर रोगाच्या सुरूवातीस, हल्ल्यांमधील मध्यांतर एक ते आठ महिन्यांपर्यंत खूप मोठे असेल आणि हल्ले स्वतःच लहान असतील तर सर्व काही काळाबरोबर बदलते. हल्ले लांब आणि लांब होतात आणि त्यांच्यातील मध्यांतर कमी होतात.

सरतेशेवटी, एक बिंदू येतो जेव्हा सांध्यातील वेदना सतत होते आणि हल्ल्यांमधील मध्यांतर व्यावहारिकदृष्ट्या अनुपस्थित असतात. या स्थितीला "गाउटी स्टेटस" किंवा क्रोनिक गाउटी संधिवात म्हणतात. क्रॉनिक गाउटी आर्थरायटिसमध्ये, सांध्यासंबंधी उपास्थि नष्ट होते आणि सांध्याला लागून असलेल्या हाडांमध्ये, विशेष दोष तयार होतात - "पंच होल", जी सोडियम युरेटच्या मायक्रोक्रिस्टल्सने भरलेली पोकळी असते.

याव्यतिरिक्त, सोडियम युरेट स्फटिक त्वचेखाली देखील जमा केले जाऊ शकतात, ज्यामुळे चिवट द्रव्यमानाने भरलेले पांढरे कडक नोड्यूल तयार होतात. अशा नोड्यूलला टोफी म्हणतात आणि बहुतेकदा ते ऑरिकल्सवर किंवा सांध्याजवळ असतात. कधीकधी टोफी फुटतात आणि परिणामी फिस्टुलामधून यूरिक ऍसिड क्रिस्टल्स बाहेर पडतात. सुदैवाने, सामान्यतः टॉफसच्या ब्रेकथ्रूनंतर काही दिवसात, जखमा परिणामांशिवाय बरे होतात.

वरील त्रासांव्यतिरिक्त, संधिरोग, विशेषत: प्रगत संधिरोग, जवळजवळ नेहमीच मूत्रपिंडात यूरेट्स जमा होण्याबरोबर असतो, ज्यामुळे युरोलिथियासिस होतो आणि कधीकधी मूत्रपिंडाची जळजळ (पायलोनेफ्रायटिस) होते.

महिलांचे संधिरोगाचे रूपे सहसा जास्त सौम्य असतात. स्त्रियांना क्वचितच तीव्र संधिरोगाचा झटका येतो, हाडांमध्ये टोफी आणि ठोसे तयार होण्याची शक्यता खूपच कमी असते. बर्याचदा, महिला संधिरोग गुडघा किंवा घोट्याच्या सांध्यामध्ये तीव्र तीव्र वेदना म्हणून प्रकट होते. आणि हे आर्थ्रोसिस नाही असा अंदाज लावण्यासाठी, अनुभवी डॉक्टर केवळ सूजलेल्या सांध्याच्या तीव्र सूजाने, आर्थ्रोसिसचे वैशिष्ट्य नसलेले.

संधिरोगाचे निदान

असे गृहीत धरून की रुग्णाला संधिवात संधिवात आहे (आणि क्लासिक प्रकरणांमध्ये हे अगदी सोपे आहे), एक सक्षम संधिवात तज्ञ किंवा संधिवात तज्ञ रुग्णाला हात आणि पायांच्या एक्स-रे तसेच बायोकेमिकल रक्त तपासणीसाठी संदर्भित करतील.

प्रगत संधिरोगासह, डॉक्टर हात आणि पायांच्या क्ष-किरणांवर पेरीआर्टिक्युलर हाडांमधील वैशिष्ट्यपूर्ण गाउटी "पंच" सहजपणे शोधू शकतात. रक्त तपासणी यूरिक ऍसिडच्या पातळीत वाढ दर्शवेल. जर अशी वाढ स्पष्टपणे व्यक्त केली गेली आणि हाडे आणि वैशिष्ट्यपूर्ण गाउटी लक्षणांमध्ये "पंच" च्या उपस्थितीसह एकत्रित केली गेली, तर निदान विश्वसनीय मानले जाते आणि नंतर आपल्याला फक्त योग्य उपचार निवडण्याची आवश्यकता आहे.

तथापि, समस्या अशी आहे की जर आपण आक्रमणाच्या अगदी क्षणी यूरिक ऍसिड चाचणी केली (आणि सामान्यतः यावेळी रुग्ण डॉक्टरकडे जातो), तर असे विश्लेषण कोणत्याही विचलनाचे निराकरण करू शकत नाही. म्हणजेच, आक्रमणाच्या वेळी, रक्तातील यूरिक ऍसिडची पातळी सामान्य होऊ शकते (अगदी, आक्रमणाच्या वेळी, युरिक ऍसिडची जास्तीत जास्त मात्रा सूजलेल्या सांध्यामध्ये जाते).

म्हणून, रक्तातील यूरिक ऍसिडची पातळी अनेक वेळा मोजणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये इंटरेक्टल कालावधीचा समावेश आहे. पण यासाठी अनेकदा संधिरोग झालेल्या रुग्णांना धीर मिळत नाही. पुढचा हल्ला होताच “शक्यतेत नाही”, ते सहसा त्यांच्या आरोग्याबद्दल पुन्हा विचार करणे पूर्णपणे थांबवतात.

दरम्यान, योग्य निदानाशिवाय आणि योग्य उपचारांशिवाय, संधिरोगामुळे केवळ सांध्यासाठीच नव्हे तर मूत्रपिंडांसाठी देखील अत्यंत अनिष्ट परिणाम होऊ शकतात.

विषय पुढे चालू ठेवत, मला हे लक्षात घ्यायचे आहे की, साहित्यात आणि संभाषणांमध्ये "गाउट" या शब्दाचा वारंवार उल्लेख असूनही, खरं तर हे दिसून येते की संधिरोग असलेल्या रूग्णांचे योग्य निदान नेहमीच केले जात नाही आणि बर्याचदा मोठ्या विलंबाने. कधीकधी आपल्याला राक्षसी निदान त्रुटींचा सामना करावा लागतो.

उदाहरणार्थ, हल्ल्याच्या वेळी, सर्जन माझ्या एका रूग्णाच्या पायाच्या मोठ्या पायाच्या गँगरीनचे निदान करण्यात यशस्वी झाले आणि त्यांनी संधिरोगाने सूजलेल्या पायाचे बोट कापले. अक्षरशः 3 आठवड्यांनंतर, त्याच्या दुसर्‍या पायाच्या मोठ्या पायाच्या बोटाला सूज आली आणि ते रुग्णाचे शवविच्छेदनही करणार होते! सुदैवाने, त्या माणसाने अंदाज लावला की यावेळी त्याने दुसर्या डॉक्टरांशी सल्लामसलत केली असावी आणि मदतीसाठी माझ्याकडे वळले. तपासणी केल्यावर, हे लगेच स्पष्ट झाले की रुग्णाला गॅंग्रीन नाही, परंतु क्लासिक गाउट आहे. मी रुग्णाला अँटी-गाउट औषध कोल्चिसिन लिहून दिले, आणि हल्ला एका दिवसात नाहीसा झाला! काल्पनिक गँगरीनपासून दुसऱ्या दिवशी कोणताही मागमूस शिल्लक नव्हता.

दुसर्‍या रूग्णावर सात वर्षांपर्यंत आर्थ्रोसिसचा उपचार करण्यात आला, तर त्याच्या सांध्याला आघाताने जळजळ झाली, वैकल्पिकरित्या, महिन्यातून एकदा, आणि जळजळ 5-7 दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकली नाही. या कथेतील सर्वात आश्‍चर्यकारक गोष्ट अशी होती की, पेशंटमध्ये, रक्तवाहिनीतून घेतलेल्या असंख्य रक्त चाचण्यांमध्ये, यूरिक ऍसिडचे प्रमाण कमी झाले. ती सर्वसामान्यांपेक्षा दुप्पट होती! मात्र डॉक्टरांनी वारंवार त्याकडे दुर्लक्ष केले. आणि ते आपली रेषा वाकवत राहिले. एका हल्ल्यात, त्या माणसाने त्याच्या गुडघ्यावर ऑपरेशन केले आणि पूर्णपणे निरोगी मेनिस्कस काढला. पण ऑपरेशनने अर्थातच रुग्णाला आराम मिळाला नाही. इतर सांध्यांसह गुडघ्याला अधूनमधून सूज येत राहिली.

जेव्हा तो माणूस मला भेटायला आला आणि माझ्यासमोर चाचण्यांचा ढीग ठेवला, ज्यामध्ये यूरिक ऍसिडच्या पातळीत सतत वाढ झाल्याचे स्पष्टपणे वाचले तेव्हाच, रुग्णाला शेवटी पुरेसा अँटी-गाउट उपचार निवडण्यात आला. आणि उपचार सुरू झाल्यानंतर एक महिन्यानंतर, मागील सर्व वर्षांत प्रथमच, संधिरोगाचा झटका अदृश्य होऊ लागला. आणि मग ते पूर्णपणे थांबले.

संधिरोग उपचार

रुग्णाचे निदान केल्यावर, मी सहसा कोणत्याही विडंबनाशिवाय म्हणतो: "अभिनंदन, तुम्हाला संधिरोग झाला आहे." मी खरोखर उपरोधिक नाही, कारण सर्व संभाव्य निदानांमुळे, हे सर्वात अनुकूल आहे. गाउट उपचार करणे खूप सोपे आहे आणि सक्षम तज्ञांसाठी विशेषतः कठीण नाही.

जरी येथे, बर्‍याचदा घडते तसे, ते "मधाच्या बॅरलमध्ये मलममध्ये माशी" शिवाय करू शकत नाही. होय, संधिरोगावर खूप चांगले उपचार केले जातात, परंतु अनेक संधिरोग रुग्ण बरे होण्यासाठी आवश्यक असलेल्या अटी स्वीकारण्यास तयार नसतात - कारण "अटी" म्हणजे चयापचय विकारास कारणीभूत असलेले अन्न (आणि अल्कोहोल) नाकारणे. आणि जेव्हा मी रुग्णांना सांगतो की रोगापासून मुक्त होण्यासाठी त्यांचे आवडते पदार्थ आणि अल्कोहोल सोडणे आवश्यक आहे, तेव्हा ते सहसा माझे ऐकू इच्छित नाहीत.

म्हणून, प्रत्येक वेळी मला धीराने समजावून सांगावे लागेल की आहाराशिवाय पुनर्प्राप्तीचा प्रश्नच उद्भवू शकत नाही - कितीही "थंड" औषधे वापरली तरीही. दुसरी गोष्ट अशी आहे की बर्याच प्रकरणांमध्ये आहार हा तात्पुरता उपाय आहे आणि काही अटींच्या अधीन आहे, एक किंवा दोन वर्षानंतर, कठोर निर्बंध रद्द केले जाऊ शकतात.

गाउट आहाराची क्लासिक पण कालबाह्य आवृत्ती येथे आहे.

डॉ. इव्हडोकिमेन्को यांनी संधिरोगासाठी सुधारित आणि दुरुस्त केलेला आहार येथे आहे

औषधोपचारसंधिवात संधिवात दोन घटकांचा समावेश होतो: तीव्र हल्ल्याचा उपचार आणि संधिरोगाचा उपचार.

तीव्र संधिरोगाचा हल्ला थांबवण्यासाठी, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (व्होल्टारेन, इबुप्रोफेन, मोव्हॅलिस, निमुलाइड इ.), किंवा विशेष शॉर्ट-अॅक्टिंग अँटी-गाउट औषध - कोल्चिसिन, यशस्वीरित्या वापरली जातात. स्थानिकरित्या एक घसा संयुक्त वर, आपण एक वोडका कॉम्प्रेस लावू शकता.

तीव्र हल्ल्यापासून मुक्त होण्याच्या तयारीसाठी थोड्या काळासाठी, तीन-सात दिवसांचा एक छोटा कोर्स वापरला जातो. आणि थेट संधिरोगाच्या उपचारांसाठी, contraindication च्या अनुपस्थितीत, अनेक महिने किंवा वर्षे ते एक औषध वापरतात ज्यामुळे शरीरात यूरिक ऍसिडची निर्मिती कमी होते - पुरिनॉल, उर्फ ऍलोप्युरिनॉल.

आहाराचे पालन आणि प्युरीनॉल (अॅलोप्युरिनॉल) च्या वापरामुळे थेरपीच्या पहिल्या महिन्यात रुग्णांची स्थिती सामान्य होते. जरी पहिल्या आठवड्यात, प्युरीनॉल किंवा अॅलोप्युरिनॉलच्या थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर, रोगाची तीव्रता देखील होऊ शकते. पण नंतर हल्ले कमकुवत होतात आणि कमी कमी होतात आणि शेवटी पूर्णपणे थांबतात.

आणि सुमारे एक वर्षानंतर, माझ्या वॉर्डच्या चांगल्या प्रकृतीमुळे, मी त्याच्या पथ्येमध्ये थोडा आराम करण्यास परवानगी देतो. मी रुग्णाला विचारतो की त्याला काय थांबवायचे आहे - आहार किंवा औषध, कारण मग आपण स्वतःला एका गोष्टीपुरते मर्यादित करू शकतो. जर रुग्णाला आहाराची आधीच सवय असेल तर तो मोडण्यात काही अर्थ नाही. या प्रकरणात, घेतलेल्या औषधांचा डोस कमी करणे किंवा त्यांना पूर्णपणे थांबवणे चांगले आहे.

जर रुग्ण आहारातील निर्बंध सहन करू शकत नसेल तर आपण आहार सोडू शकता, परंतु औषधे घेणे सुरू ठेवू शकता. तथापि, औषधे अनेक वर्षे वापरावी लागतील - जे सर्वसाधारणपणे भयंकर नसते, कारण प्युरिनॉल (अॅलोप्युरिनॉल) क्वचितच कोणतेही दुष्परिणाम घडवून आणतात आणि सामान्यत: रुग्णांना चांगले सहन केले जाते.

2004 मध्ये प्रकाशित "संधिवात" या पुस्तकासाठी डॉ. इव्हडोकिमेन्को © यांचा लेख.
2011 मध्ये संपादित
सर्व हक्क राखीव.

व्हिज्युअल संधिवातशास्त्र

श्रेण्या

• परदेशी लेख (155)
  • लेख en francais (15)
  • इंग्रजीतील लेख (46)
  • Articulo en Español (13)
  • आर्टिकल ऑफ ड्यूश (१७)
  • Türkçeye çevirilmiş metinler (10)
  • άρθρα στην ελληνική (१२)
  • मंगोल नियतेल (७)
  • युक्रेनियन भाषेतील लेख (16)
  • مقالات باللغة (5)
  • 文章在中國 (७)
  • 日本語の記事 (7)
• शरीर रचना संग्रहालय (9)
• ज्योतिषीय संधिवात रोगनिदान (३७)
• लायब्ररी (282)
• व्हिज्युअल नोट्स (संधिवातशास्त्र स्केचनोटिंग आणि इन्फोग्राफिक्स) (21)
• गॅलरी (१३)
• रशियामध्ये उपचार (7)
• ऑनलाइन संपादक (28)
• विश्रांती घ्या (९२)
• व्यावहारिक संधिवातासंबंधी ऑर्थोपेडिक्स (3)
• संधिवातशास्त्र वॉलपेपर आणि चिन्ह (3)
• संधिवातविज्ञान (५०)
• संदर्भ साहित्य (11)
• लेख (181)
  • संधिवातशास्त्रातील मानववंशीय खुणा (१४)
  • औषधे (21)
  • सूक्ष्मजीवशास्त्र (21)
  • संधिवातविज्ञान अभ्यासातील शरीर क्षेत्रे (4)
  • संधिवात तज्ञ कार्यपुस्तिका (26)
  • आकडेवारी (५४)
  • शरीराचे अवयव आणि अक्ष (२५)

नकाशाला भेट देतो

औषध २.०

ASBMR बातम्या

आमचे भागीदार

गाउट

इरिना अलेक्झांड्रोव्हना झबोरोव्स्काया - वैद्यकीय विज्ञान डॉक्टर, प्राध्यापक, क्लिनिकल संधिवातशास्त्राच्या अभ्यासक्रमासह हॉस्पिटल थेरपी विभागाच्या प्राध्यापक, पदव्युत्तर वैद्यकीय शिक्षण संकाय, व्होल्गोग्राड स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी, फेडरल बजेटरी स्टेट इन्स्टिट्यूटचे संचालक "अँड रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ सी. रशियन अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसचे संधिवातशास्त्र, ऑस्टियोपोरोसिसच्या समस्यांसाठी प्रादेशिक केंद्राचे प्रमुख, रशियाच्या संधिवातशास्त्रज्ञांच्या संघटनेच्या प्रेसीडियमचे सदस्य, "वैज्ञानिक आणि व्यावहारिक संधिवातविज्ञान" आणि "आधुनिक संधिवातविज्ञान" या जर्नल्सच्या संपादकीय मंडळाचे सदस्य. "

व्याख्या

अडीच सहस्राब्दी - हिप्पोक्रेट्सने मोठ्या पायाच्या क्षेत्रामध्ये तीव्र वेदना सिंड्रोमचे वर्णन केल्यापासून, ज्याला तो संधिरोग म्हणतो (अक्षरशः लॅटिनमधून "पायावर सापळा"), या रोगात नेहमीच रस आहे. undulating होते, सहसा शोध काही नवीन दृष्टीकोन संबद्ध.

परंतु गाउटी संधिवात कारणीभूत असलेल्या क्रिस्टल्सच्या अभ्यासावरील डेटा विशेषतः मनोरंजक आहे. हे दर्शविले आहे की हे मोनोसोडियम यूरेट क्रिस्टल्स आहेत, ज्याचा शोध अचूक निदान मूल्य आहे. खरं तर, 20 व्या शतकाच्या अखेरीस, संधिरोग हा संयुक्त, त्वचेखालील ऊतक आणि हाडे, मूत्रपिंडाच्या संरचनेत यूरोलिथियासिस किंवा ट्यूबलर नेफ्रोपॅथीच्या स्वरूपात यूरेट क्रिस्टल्स जमा होण्याचा रोग मानला जाऊ लागला.

तर, संधिरोग हा प्युरिन चयापचयाच्या उल्लंघनावर आधारित एक रोग आहे ज्यामध्ये रक्तातील यूरिक ऍसिडची सामग्री वाढली आहे, यूरिक ऍसिड क्षारांचे जास्त प्रमाणात साचणे, प्रामुख्याने मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टम आणि अंतर्गत अवयवांच्या ऊतींमध्ये आणि विकासासह. त्यांच्यामध्ये दाहक, आणि नंतर विनाशकारी. - स्क्लेरोटिक बदल.

मल्टीफॅक्टोरियल रोगांचा संदर्भ देते.

एपिडेमियोलॉजी

I. युरोप आणि यूएसए मध्ये, संधिरोगाची वारंवारता एकूण घटनांच्या 0.3% आहे, संधिवाताच्या रोगांमध्ये ते 5% आहे, आपल्या देशात - 7-8%.

II. युद्धानंतरच्या वर्षांमध्ये आपल्या देशात, वरवर पाहता मर्यादित प्रथिने पोषणामुळे, संधिरोगाची वारंवारता कमी झाली, परंतु नंतर लक्षणीय वाढ झाली आणि मोठे सामाजिक महत्त्व प्राप्त झाले.

आपल्या देशात, 0.1% लोकसंख्येमध्ये संधिरोग आढळला; खरी टक्केवारी कदाचित जास्त आहे कारण गाउटचे निदान उशिरा होते. जगभरात संधिरोगाचे प्रमाण वाढत आहे.

संधिरोग प्रामुख्याने पुरुषांना प्रभावित करते (95-98% मध्ये), सहसा 30 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे.

तथापि, अलिकडच्या वर्षांत, अनेक संशोधकांनी स्त्रियांमध्ये गाउटी संधिवात असलेल्या रुग्णांच्या संख्येत व्यापक वाढ नोंदवली आहे. इस्ट्रोजेनची पातळी आणि यूरिक ऍसिडच्या एकाग्रतेमध्ये एक व्यस्त संबंध आढळला. रजोनिवृत्ती दरम्यान रक्तातील या संप्रेरकांच्या पातळीत घट झाल्यामुळे हायपर्युरिसेमिया दिसण्यास आणि ऊतींमध्ये ठेवी तयार होण्यास हातभार लागतो.

III. हे देखील महत्त्वाचे आहे की बहुतेक रुग्णांमध्ये वेळेवर निदान स्थापित केले जात नाही.

IV. अलिकडच्या दशकातील रोगाची वैशिष्ट्ये म्हणजे लहान वयात त्याची घटना, पूर्वीच्या गुंतागुंतीची निर्मिती. मूत्रपिंड आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या प्रक्रियेत वारंवार सहभाग. तरुण लोकांमध्ये, रोगाचा एक गंभीर कोर्स बहुतेक वेळा सांध्याच्या अनेक जखमांसह, वारंवार आणि दीर्घकाळापर्यंत वाढणे, एकाधिक टोफी आणि अधिक स्पष्ट हायपर्युरिसेमियासह साजरा केला जातो.

इटिओपॅथोजेनेसिस

I. युरिक ऍसिड हे मानवातील प्युरिनच्या विघटनाचे अंतिम उत्पादन आहे. प्लाझ्मा, एक्स्ट्रासेल्युलर आणि सायनोव्हियल फ्लुइडमध्ये ते प्रामुख्याने क्षारांच्या (युरेट्स) स्वरूपात असते. पीएच 7.4 वर, यूरिक ऍसिड 98% मोनोसोडियम मीठ आहे, जे हेमोफिल्ट्रेशन किंवा डायलिसिसद्वारे प्लाझ्मामधून सहजपणे काढले जाते. यूरिक ऍसिड व्यावहारिकपणे प्लाझ्मा प्रथिनांना बांधत नाही.

37°C तापमानात सीरममध्ये युरिक ऍसिडच्या संतृप्त द्रावणाची एकाग्रता 416 μmol/l (7 mg%) आहे. हा उंबरठा ओलांडल्याने urates च्या क्रिस्टलायझेशनसाठी एक पूर्व शर्त तयार होते. तथापि, रक्तामध्ये विद्राव्यता वाढविणारे पदार्थ असतात, त्यामुळे सामान्यतः 4800 μmol/l (80 mg%) च्या सीरम यूरिक ऍसिड एकाग्रतेवर देखील क्रिस्टलायझेशन होत नाही.

युरीक ऍसिड पाण्यापेक्षा मूत्रात चांगले विरघळते, शक्यतो युरिया, प्रथिने आणि ग्लायकोसामिनोग्लायकन्सच्या उपस्थितीमुळे. त्याची विद्राव्यता pH वर अवलंबून असते. pH 5 वर, मूत्रातील यूरिक ऍसिडची विद्राव्यता 360-900 μmol/l (6-15 mg%) असते आणि pH 7 वर, ती 9480-12000 μmol/l (158-200 mg%) असते. यूरिक ऍसिडचा काही भाग लवणांच्या स्वरूपात मूत्रात आढळतो: मोनोसोडियम, डिसोडियम, पोटॅशियम, अमोनियम आणि कॅल्शियम.

प्युरिनचे संश्लेषण आणि विघटन सर्व ऊतींमध्ये होते, परंतु यूरिक ऍसिड फक्त तेथेच तयार होते जेथे xanthine ऑक्सिडेस असते, प्रामुख्याने यकृत आणि लहान आतड्यात. शरीरातील यूरिक ऍसिडचे प्रमाण युरिक ऍसिड तयार होण्याचे प्रमाण आणि त्याच्या उत्सर्जनाच्या गुणोत्तरानुसार ठरते. यूरिक ऍसिड तयार होण्याचा दर आहारातील प्युरीनचे प्रमाण आणि प्युरीन्सचे संश्लेषण, पुनरुत्पादन आणि खंडित होण्याच्या दरांवर अवलंबून असते. साधारणपणे, 66-75% यूरिक ऍसिड मूत्रात उत्सर्जित होते आणि उर्वरित मुख्यतः विष्ठेमध्ये उत्सर्जित होते.

ग्लोमेरुलर फिल्टरेटमधून अंदाजे 98 - 100% यूरिक ऍसिड प्रॉक्सिमल ट्यूबल्समध्ये पुन्हा शोषले जाते, परंतु यापैकी निम्मी रक्कम परत या नलिकांमध्ये स्राव केली जाते आणि नंतर सुमारे 40% पुन्हा शोषली जाते. परिणामी, फक्त 8-12% फिल्टर केलेले यूरिक ऍसिड मूत्रात प्रवेश करते.

सीरम यूरिक ऍसिड एकाग्रता लिंग आणि वय आणि प्रौढांमध्ये - उंची, वजन, रक्तदाब, मूत्रपिंडाचे कार्य आणि अल्कोहोल सेवन यावर अवलंबून असते. बहुतेक मुलांमध्ये, ते 180 - 240 μmol / l (3 - 4 mg%) असते. पुरुषांमध्ये तारुण्यसह, एकाग्रता वाढते आणि स्त्रियांमध्ये ते रजोनिवृत्ती होईपर्यंत कमी राहते. या फरकाचे कारण निश्चितपणे स्थापित केले गेले नाही. बाळंतपणाच्या वयाच्या स्त्रियांमध्ये आणि प्रौढ पुरुषांमध्ये सामान्य सीरम यूरिक ऍसिड एकाग्रतेची वरची मर्यादा अनुक्रमे 360 आणि 416 μmol/l (6 आणि 7 mg%) आहे. रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांमध्ये, सीरममध्ये यूरिक ऍसिडची एकाग्रता स्त्रियांमध्ये वाढते आणि पुरुषांच्या एकाग्रतेच्या वैशिष्ट्यापर्यंत पोहोचते.

II. संधिरोगाची घटना अनुवांशिक कंडिशनिंग आणि आहारविषयक कारणांशी संबंधित आहे.

सामान्य लोकसंख्येमध्ये, हायपरयुरिसेमियाचे प्रमाण 2-13.2% आणि गाउट 1.3-3.7% आहे. सीरम यूरिक ऍसिडची एकाग्रता जितकी जास्त असेल तितकी संधिरोग होण्याची शक्यता जास्त असते. एका अभ्यासानुसार, 540 μmol / l (9 mg%) पेक्षा जास्त सीरम यूरिक ऍसिड एकाग्रतेवर संधिरोगाचे प्रमाण 4.9% होते, आणि 415 - 535 μmol / l (7 - 9 mg%) - 0.5% संधिरोगाचा कोर्स हायपर्युरिसेमियाच्या कालावधी आणि तीव्रतेवर अवलंबून असतो. संधिरोगाचा पहिला हल्ला 20-40 वर्षांच्या सततच्या हायपर्युरिसेमियानंतर होतो; पुरुषांमध्ये हे सहसा 40 ते 60 वयोगटातील आणि स्त्रियांमध्ये रजोनिवृत्तीनंतर उद्भवते.

III. तथापि, यावर जोर दिला पाहिजे की हायपरयुरिसेमियाचा शोध निदान स्थापित करण्यासाठी पुरेसा नाही, कारण हायपरयुरिसेमिया असलेल्या सुमारे 10% रुग्णांना संधिरोगाचा त्रास होतो. या संदर्भात, 20 व्या शतकाच्या विरोधाभासावर जोर देणे महत्वाचे आहे - संधिरोग असलेल्या सर्व रुग्णांना हायपरयुरिसेमिया आहे, परंतु हायपर्युरिसेमिया असलेल्या बहुसंख्य लोकांना कधीही तीव्र संधिवातांचा हल्ला झाला नाही. आणि याचा अर्थ असा आहे की गाउटचा विकास पॅथोफिजियोलॉजिकल वैशिष्ट्यांमुळे होतो जे ऊतकांमध्ये यूरेट क्रिस्टल्सचे जमाव निर्धारित करतात, जळजळ आणि त्यानंतरच्या डीजेनेरेटिव्ह बदलांसह. अशाप्रकारे, युरेट मायक्रोक्रिस्टलाइन रोगाच्या विकासासाठी हायपरयुरिसेमिया आवश्यक आहे परंतु पुरेसा नाही आणि म्हणूनच हायपरयुरिसेमिया हा संधिरोगापेक्षा वेगळा क्लिनिकल सिंड्रोम आहे.

IV. म्हणून, संधिरोगाच्या विकासामध्ये, हायपर्युरिसेमियासह, इतर घटक महत्वाचे आहेत.

तीव्र संधिवात संधिवात स्वयं-मर्यादित करणारी कारणे पूर्णपणे स्पष्ट नाहीत, परंतु बहुधा ते "दाह विरोधी" मध्यस्थांच्या संश्लेषणाशी संबंधित आहेत (IL-1 रिसेप्टर विरोधी, परिवर्तनशील ग्रोथ फॅक्टर-बी इ.).

V. हायपरयुरिसेमिया असलेल्या व्यक्तींमध्ये यूरेट डिपॉझिशन आणि सांधे जळजळ होण्यास प्रवृत्त करणारे घटक आजपर्यंत अज्ञात आहेत (कौटुंबिक प्रकरणांचा अपवाद वगळता).

हायपर्युरिसेमियाच्या कारणांचे वर्गीकरण

चयापचय हायपर्युरिसेमिया

प्राथमिक इडिओपॅथिक हायपर्युरिसेमिया

फॉस्फोरिबोसिल पायरोफॉस्फेट सिंथेटेसची अतिरिक्त क्रिया