हे जोडणाऱ्या हाडांना घट्ट बसवण्यास प्रोत्साहन देते. यात दोन झिल्ली असतात: बाह्य किंवा तंतुमय आणि आतील किंवा सायनोव्हियल. कॅप्सूलची जाडी त्याच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये सारखी नसते. तंतुमय पडदा - झिल्ली फायब्रोसा - पेरीओस्टेमची निरंतरता म्हणून काम करते, जे एका हाडातून दुसऱ्या हाडात जाते.

तंतुमय पडदा घट्ट झाल्यामुळे, अतिरिक्त अस्थिबंधन तयार होतात. सायनोव्हीयल मेम्ब्रेन - मेम्ब्रेना सायनोव्हियलिस - सैल संयोजी ऊतकांनी बांधलेला असतो, रक्तवाहिन्या, नसा, विलीने दुमडलेला असतो. कधीकधी सायनोव्हियल बर्से किंवा प्रोट्र्यूशन्स सांध्यामध्ये तयार होतात, हाडे आणि स्नायूंच्या कंडरामध्ये स्थित असतात. संयुक्त कॅप्सूल लिम्फॅटिक वाहिन्यांनी समृद्ध आहे ज्याद्वारे सायनोव्हियमचे घटक प्रवाहित होतात. कॅप्सूलचे कोणतेही नुकसान आणि संयुक्त पोकळीचे दूषित होणे प्राण्यांच्या जीवनासाठी धोकादायक आहे.

सायनोव्हिया - सायनोव्हिया - चिकट पिवळसर द्रव. हे कॅप्सूलच्या सायनोव्हियल झिल्लीद्वारे स्रावित होते आणि कार्य करते खालील कार्ये: वंगण घालते सांध्यासंबंधी पृष्ठभागहाडे आणि त्यांच्यातील घर्षण कमी करते, सांध्यासंबंधी उपास्थिसाठी पोषक माध्यम म्हणून काम करते आणि सांध्यासंबंधी उपास्थिची चयापचय उत्पादने त्यात सोडली जातात.

आर्टिक्युलर कार्टिलेज - कार्टिलागो आर्टिक्युलरिस - हाडांच्या संपर्क पृष्ठभागांना व्यापते. हे हायलाइन कूर्चा आहे, गुळगुळीत, लवचिक, हाडांमधील पृष्ठभागावरील घर्षण कमी करते. कूर्चा हालचाली दरम्यान धक्क्यांची शक्ती कमकुवत करण्यास सक्षम आहे.

काही सांध्यांना मेनिस्की (टिबायोफेमोरल) आणि डिस्क्स (टेम्पोरोमँडिब्युलर) स्वरूपात इंट्रा-आर्टिक्युलर कार्टिलेज असते. कधीकधी इंट्रा-आर्टिक्युलर अस्थिबंधन सांध्यामध्ये आढळतात - गोल (हिप) आणि क्रूसीएट (गुडघा). सांध्यामध्ये लहान असममित हाडे (कार्पल आणि टार्सल सांधे) असू शकतात.

ते आंतरसंधी अस्थिबंधनाद्वारे संयुक्त आत एकमेकांशी जोडलेले असतात. अतिरिक्त-सांध्यासंबंधी अस्थिबंधन - सहायक आणि सहायक आहेत. ते कॅप्सूलचा तंतुमय थर घट्ट करून तयार होतात आणि हाडे एकत्र धरून ठेवतात, सांध्यातील हालचाल निर्देशित करतात किंवा मर्यादित करतात. पार्श्व पार्श्व आणि मध्यवर्ती अस्थिबंधन आहेत. जेव्हा एखादी दुखापत किंवा मोच येते तेव्हा सांध्याची हाडे विस्थापित होतात, म्हणजेच विस्थापित होतात.

तांदूळ. 1. साध्या आणि जटिल जोडांच्या संरचनेची योजना

ए, बी - साधे संयुक्त; बी - जटिल संयुक्त

1 - पाइनल ग्रंथी; 2 - सांध्यासंबंधी कूर्चा; 3 - कॅप्सूलचा तंतुमय थर; 4 - कॅप्सूलचा सायनोव्हियल थर; 5 - सांध्यासंबंधी पोकळी; 6 - मंदी; 7 - स्नायू; 8 - सांध्यासंबंधी डिस्क.

सांध्यांचे प्रकार

त्यांच्या संरचनेवर आधारित, सांधे साध्या आणि जटिल मध्ये विभागले जातात..

साधे सांधे असे असतात ज्यात दोन जोडणाऱ्या हाडांमध्ये आंतर-सांध्यासंबंधी समावेश नसतो. उदाहरणार्थ, ह्युमरसचे डोके आणि स्कॅपुलाचा ग्लेनोइड फॉसा एका साध्या जोडाने जोडलेले आहेत, ज्याच्या पोकळीमध्ये कोणतेही समावेश नाहीत.

कॉम्प्लेक्स सांधे म्हणजे हाडांची जोडणी ज्यामध्ये जोडणाऱ्या हाडांमध्ये डिस्क (टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर जॉइंट), मेनिस्की (गुडघ्याचा सांधा) किंवा लहान हाडे (कार्पल आणि टार्सल सांधे) या स्वरूपात इंट्रा-आर्टिक्युलर समावेश असतो.

हालचालींच्या स्वरूपावर आधारित, सांधे एकअक्षीय, द्विअक्षीय, बहुअक्षीय आणि एकत्रित मध्ये वर्गीकृत आहेत.

युनिअक्षियल सांधे - त्यातील हालचाल एका अक्षावर होते. सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाच्या आकारावर अवलंबून, असे सांधे ब्लॉक-आकाराचे, हेलिकल आणि रोटरी असतात. ट्रॉक्लियर जॉइंट (जिंग्लिम) एका हाडावर ब्लॉक, सिलिंडर किंवा छाटलेला शंकू आणि दुसर्‍या बाजूस संबंधित खोबणीने तयार होतो. उदाहरणार्थ, कोपर जोड ungulates हेलिकल जॉइंट - अक्षाला आणि अक्षाच्या बाजूने लंब असलेल्या विमानात एकाच वेळी हालचालीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. उदाहरणार्थ, घोडा आणि कुत्राचा टिबिओटालर संयुक्त. रोटेशनल जॉइंट - मध्यवर्ती अक्षाभोवती हालचाल होते. उदाहरणार्थ, सर्व प्राण्यांमध्ये अँलांटोएक्सियल संयुक्त.

द्विअक्षीय सांधे - हालचाल दोन परस्पर लंब विमानांसह होते. सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाच्या स्वरूपानुसार, द्विअक्षीय सांधे लंबवर्तुळाकार किंवा काठी-आकाराचे असू शकतात. लंबवर्तुळाकार सांध्यामध्ये, एका सांध्यावरील सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाचा आकार लंबवर्तुळासारखा असतो, तर दुसरीकडे संबंधित फॉसा (ओसीपीटो-एटलस जॉइंट) असतो. खोगीच्या सांध्यामध्ये, दोन्ही हाडांमध्ये बहिर्वक्र आणि अवतल पृष्ठभाग असतात जे एकमेकांना लंब असतात (मणक्यासह बरगडीच्या ट्यूबरकलचा सांधा).

बहुअक्षीय सांधे - हालचाली अनेक अक्षांसह चालतात, कारण एका हाडावरील सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग बॉलच्या भागासारखा दिसतो आणि दुसरीकडे संबंधित गोलाकार फॉसा (स्कॅप्युलोह्युमरल आणि हिप जोड) असतो.

गैर-अक्षीय संयुक्त - सपाट सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग आहेत जे ग्लायडिंग आणि किंचित फिरवत हालचाली प्रदान करतात. या सांध्यांमध्ये कार्पल आणि मेटाटार्सल हाडांमधील घट्ट सांधे आणि मेटाकार्पल आणि मेटाटार्सल हाडांसह त्यांच्या दूरच्या पंक्तीतील हाडे यांचा समावेश होतो.

एकत्रित सांधे - हालचाली एकाच वेळी अनेक सांध्यांमध्ये होतात. उदाहरणार्थ, गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये, हालचाली संयुक्त मध्ये एकाच वेळी होतात गुडघाआणि femorotibial. जोडलेल्या जबड्याच्या सांध्याची एकाचवेळी हालचाल.

सांध्याच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांचा आकार भिन्न असतो, जो त्यांच्या असमान कार्याद्वारे निर्धारित केला जातो. आर्टिक्युलर पृष्ठभागांच्या आकाराची तुलना एका विशिष्ट भौमितिक आकृतीशी केली जाते, ज्यावरून सांध्याचे नाव येते.

सपाट किंवा सरकणारे सांधे - हाडांचे सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग जवळजवळ सपाट असतात, त्यातील हालचाली अत्यंत मर्यादित असतात. ते बफर फंक्शन (कार्पोमेटाकार्पल आणि टार्सोमेटॅटारसल) करतात.

कप-आकाराचा सांधा - जोडलेल्या हाडांपैकी एकावर डोके असते आणि दुसर्‍या बाजूला संबंधित उदासीनता असते. उदाहरणार्थ, खांद्याचे सांधे.

बॉल-अँड-सॉकेट जॉइंट हा कप-आकाराचा एक प्रकारचा सांधा आहे ज्यामध्ये जोडलेल्या हाडाचे डोके अधिक ठळक असते आणि इतर हाडांवर संबंधित उदासीनता अधिक खोल असते (हिप जॉइंट).

लंबवर्तुळाकार सांधे - सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाच्या लंबवर्तुळाकार आकाराच्या हाडांपैकी एकावर, आणि त्यानुसार, एक वाढवलेला उदासीनता (अटलांटो-ओसीपीटल संयुक्त आणि फेमोरोटिबियल सांधे).

सॅडल जॉइंट - दोन्ही हाडांवर अवतल पृष्ठभाग असतात, एकमेकांना लंब असतात (टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर जॉइंट).

दंडगोलाकार संयुक्त - रेखांशाच्या रूपात स्थित सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, ज्यापैकी एक अक्षाचा आकार आहे आणि दुसर्यामध्ये अनुदैर्ध्य कट सिलेंडरचा आकार आहे (एटलसच्या कमानीसह एपिस्ट्रॉफीच्या ओडोंटॉइड प्रक्रियेचे कनेक्शन).

ट्रॉक्लियर जॉइंट आकारात बेलनाकार सारखाच असतो, परंतु आडवा स्थीत सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांसह, ज्यामध्ये कड (शिखर) आणि उदासीनता असू शकतात जे सांध्यासंबंधी हाडांचे पार्श्व विस्थापन मर्यादित करतात (इंटरफॅलेंजियल सांधे, अनगुलेटमध्ये कोपर जोड).

हेलिकल जॉइंट हा एक प्रकारचा ट्रॉक्लियर जॉइंट असतो ज्यामध्ये सांध्यासंबंधी पृष्ठभागावर दोन मार्गदर्शक कड असतात आणि विरुद्ध सांध्यासंबंधी पृष्ठभागावर संबंधित चर किंवा खोबणी असतात. अशा सांध्यामध्ये, हालचाली सर्पिलमध्ये केल्या जाऊ शकतात, ज्यामुळे त्याला सर्पिल-आकार (घोड्याचा घोट्याचा सांधा) म्हटले जाऊ शकते.

सॉकेट-आकाराचा सांधा - एका हाडाची सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग स्लीव्हप्रमाणे दुसर्‍या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाने वेढलेली असते या वस्तुस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. सांध्यातील रोटेशनची अक्ष उच्चारित हाडांच्या लांब अक्षाशी संबंधित आहे (डुकर आणि गुरांमध्ये क्रॅनियल आणि पुच्छ सांध्यासंबंधी प्रक्रिया).

तांदूळ. 2. संयुक्त पृष्ठभागांचे आकार (कोच टी., 1960 नुसार)

1 - कप-आकार; 2 - गोलाकार; 3 - ब्लॉक-आकार; 4 - लंबवर्तुळाकार; 5 - खोगीर-आकार; 6 - पेचदार; 7 - बाही-आकार; 8 - दंडगोलाकार.

संयुक्त हालचालीचे प्रकार

हातापायांच्या सांध्यांमध्ये असतात खालील प्रकारहालचाली: वळण, विस्तार, अपहरण, व्यसन, प्रोनेशन, सुपिनेशन आणि वळण.

वाकणे (फ्लेक्सिओ) ही सांध्यातील एक हालचाल आहे ज्यामध्ये सांध्याचा कोन कमी होतो आणि सांधे तयार करणारी हाडे विरुद्ध टोकाला एकत्र येतात.

विस्तार (विस्तार) ही एक उलटी हालचाल असते जेव्हा सांध्याचा कोन वाढतो आणि हाडांची टोके एकमेकांपासून दूर जातात. अशा प्रकारची हालचाल हातपायांच्या अक्षीय, द्विअक्षीय आणि बहुअक्षीय सांध्यामध्ये शक्य आहे.

अॅडक्शन (अॅडक्टिओ) म्हणजे एखाद्या अंगाला विमानाच्या मध्यभागी आणणे, उदाहरणार्थ जेव्हा दोन्ही अंग एकमेकांच्या जवळ आणले जातात.

अपहरण (अपहरण) ही उलटी हालचाल असते जेव्हा अंग एकमेकांपासून दूर जातात. व्यसन आणि अपहरण केवळ बहु-अक्षीय सांधे (हिप आणि स्कॅपुलोह्युमरल) सह शक्य आहे. प्लांटिग्रेड प्राण्यांमध्ये (अस्वल), कार्पल आणि टार्सलच्या सांध्यामध्ये अशा हालचाली शक्य आहेत.

रोटेशन (रोटेशन) - हालचालीचा अक्ष हाडांच्या लांबीच्या समांतर असतो. बाहेरून फिरणे याला सुपिनेशन (सुपिनॅटिओ) म्हणतात, हाडांच्या आतील बाजूच्या फिरण्याला प्रोनेशन (प्रोनॅटिओ) म्हणतात.

सर्कमडक्टिओ, किंवा शंकूच्या आकाराचे हालचाल, मानवांमध्ये अधिक चांगले विकसित होते आणि प्राण्यांमध्ये व्यावहारिकदृष्ट्या अनुपस्थित आहे. उदाहरणार्थ, हिप संयुक्त मध्ये, वाकताना, गुडघा पोटाविरूद्ध विश्रांती घेत नाही, परंतु बाजूला हलविला जातो.

चला ही जटिल यंत्रणा समजून घेण्याचा प्रयत्न करूया, जिथे प्रत्येक हाड व्यापतो विशिष्ट जागाआणि एक किंवा अधिक जवळच्या हाडांशी थेट संबंध आहे. अपवाद म्हणजे तथाकथित सेसॅमॉइड हाडे, स्नायूंच्या कंडराच्या जाडीमध्ये स्थित आहेत (उदाहरणार्थ, मनगटाचे पॅटेला आणि पिसिफॉर्म हाड), आणि हायॉइड हाड. शरीराच्या अवयवांची गतिशीलता हाडांमधील कनेक्शनच्या स्वरूपावर अवलंबून असते.

असे सतत कनेक्शन असतात जे मजबूत, स्थिर किंवा गतिहीन संरचना, खंडित कनेक्शन किंवा सांधे असतात जे हाडांना एकमेकांच्या सापेक्ष हालचाल करण्यास परवानगी देतात, तसेच संक्रमणकालीन प्रकारचे कनेक्शन - अर्ध-सांधे किंवा सिम्फिसेस.

संयोजी ऊतक

सतत सांध्यांमध्ये, हाडे एकमेकांशी संयोजी ऊतकांच्या थराने जोडलेली असतात, कोणत्याही अंतर किंवा पोकळी नसतात. संयोजी ऊतकांच्या प्रकारानुसार, तंतुमय, कार्टिलागिनस आणि हाडांचे सतत कनेक्शन वेगळे केले जातात.

तंतुमय सांध्यामध्ये असंख्य अस्थिबंधन, आंतरीक पडदा, कवटीच्या हाडांमधील शिवण आणि दात आणि जबड्यांमधील जोडणी (चित्र 1) यांचा समावेश होतो. अस्थिबंधन हे तंतूंचे दाट बंडल असतात जे एका हाडापासून दुस-या हाडापर्यंत पसरतात. मणक्यामध्ये पुष्कळ अस्थिबंधन असतात: ते वैयक्तिक मणक्यांच्या दरम्यान स्थित असतात; जेव्हा पाठीचा स्तंभ हलतो तेव्हा ते जास्त वाकणे मर्यादित करतात आणि सुरुवातीच्या स्थितीत परत येण्यास प्रोत्साहन देतात. या अस्थिबंधनांद्वारे लवचिक गुणधर्मांचे नुकसान वृध्दापकाळकुबड तयार होऊ शकते.

इंटरोसियस मेम्ब्रेन हाडांच्या दरम्यान मोठ्या लांबीवर पसरलेल्या प्लेट्ससारखे दिसतात. ते एक हाड दुसऱ्याच्या पुढे घट्ट धरतात आणि स्नायू जोडण्यासाठी एक जागा म्हणून काम करतात. अशा झिल्ली स्थित असतात, उदाहरणार्थ, हाताच्या आणि खालच्या पायांच्या लांब ट्यूबलर हाडांच्या दरम्यान.

कवटी sutures

कवटीचे सिवने तंतुमय संयोजी ऊतकांच्या पातळ थरांचा वापर करून कवटीच्या हाडांमधील जोडणी आहेत. कवटीच्या हाडांच्या कडांच्या आकारानुसार, दातेदार, खवले आणि सपाट सिवने वेगळे केले जातात. सर्वात मोहक सपाट शिवण केवळ परिसरात आढळते चेहर्याचा विभागकवटी, आणि एक मजबूत दातेरी शिवण, जिपर सारखी, छतावर आहे मेंदू विभाग. टेम्पोरल हाड, जसे फिश स्केल (म्हणून नाव सिवनी), कवटीच्या बाजूला जोडलेले असते.

फॉन्टॅनेल
नवजात बाळामध्ये, कोणतेही शिवण नसतात आणि कवटीच्या हाडांमधील मोठ्या पडद्याच्या मोकळ्या जागेला फॉन्टॅनेल म्हणतात. फॉन्टॅनल्सच्या उपस्थितीमुळे, जन्म कालव्यातून गर्भाच्या मार्गादरम्यान कवटीचा आकार बदलू शकतो, ज्यामुळे मुलाचा जन्म सुलभ होतो. सर्वात मोठा पूर्ववर्ती, किंवा पुढचा, फॉन्टॅनेल मुकुटच्या प्रदेशात स्थित आहे, एक हिरा आकार आहे आणि केवळ आयुष्याच्या दुसर्या वर्षात अदृश्य होतो. occipital मध्ये स्थित लहान fontanelles आणि ऐहिक क्षेत्रेजन्मानंतर 2-3 व्या महिन्यात कवटी बंद होते. शिवणांची निर्मिती वयाच्या 3-5 वर्षापर्यंत संपते. 30 वर्षांनंतर, कवटीच्या हाडांमधील शिवण बरे होऊ लागतात (ओसीफाय), जे त्यांच्यामध्ये कॅल्शियम क्षारांच्या साचण्याशी संबंधित आहे. पुरुषांमध्ये, ही प्रक्रिया स्त्रियांच्या तुलनेत थोडी लवकर होते. वृद्धापकाळात, मानवी कवटी गुळगुळीत होते, हाडांमधील सीमा अक्षरशः अविभाज्य असतात.

दात

तथाकथित पीरियडॉन्टियम - दात मुळांना अल्व्होलीच्या पृष्ठभागाशी जोडणारे मजबूत तंतूंचे बंडल - जबड्यांच्या पेशींमध्ये (अल्व्होली) दात मजबूत केले जातात. तज्ञ या प्रकारच्या कनेक्शनला “प्रभाव देणारे” म्हणतात, तथापि, काही शारीरिक विसंगतीकडे लक्ष देऊन: शेवटी, दात जबड्याच्या आतून वाढतात आणि बाहेरून त्यामध्ये आणले जात नाहीत!

इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क

कूर्चाच्या ऊतींच्या मदतीने हाडांचे सतत कनेक्शन सामर्थ्य, लवचिकता आणि कमी गतिशीलता द्वारे दर्शविले जाते, ज्याची डिग्री कूर्चाच्या थराच्या जाडीवर अवलंबून असते. या प्रकारच्या कनेक्शनमध्ये समाविष्ट आहे, उदाहरणार्थ, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क(चित्र 1 पहा), ज्याची जाडी कमरेसंबंधीचा, बहुतेक मोबाईल, पाठीच्या स्तंभाचा भाग 10-12 मिमी पर्यंत पोहोचते. डिस्कच्या मध्यभागी एक लवचिक न्यूक्लियस पल्पोसस आहे, जो मजबूत तंतुमय रिंगने वेढलेला आहे. कोर जोरदार संकुचित आहे आणि सतत विस्तारित होण्याचा प्रयत्न करतो, म्हणून ते बफरसारखे झटके उगवते आणि शोषून घेते. जास्त भार आणि जखमांमुळे, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क विकृत आणि विस्थापित होऊ शकतात, परिणामी मणक्याचे गतिशीलता आणि शॉक-शोषक गुणधर्म बिघडतात. वयानुसार, चयापचय विकारांसह, कॅल्सिफिकेशन होऊ शकते. इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कआणि अस्थिबंधन, कशेरुकावरील हाडांच्या वाढीची निर्मिती. ऑस्टिओकॉन्ड्रोसिस नावाची ही प्रक्रिया देखील पाठीच्या स्तंभाची मर्यादित गतिशीलता ठरते.

सतत कार्टिलागिनस कनेक्शन

हाडांमधील अनेक सतत कार्टिलागिनस कनेक्शन केवळ बालपणातच असतात. वयानुसार, ते अस्थिबद्ध होतात आणि सतत हाडांचे सांधे बनतात. एक उदाहरण म्हणजे सॅक्रल कशेरुकाचे एकाच हाडात संलयन - सॅक्रम, जे 17-25 वर्षांच्या वयात होते. 1 ते 6 वर्षे वयोगटातील काही कवटीच्या हाडांची (उदाहरणार्थ, ओसीपीटल, टेम्पोरल) अनेक स्वतंत्र भागांमधून निर्मिती दिसून येते. शेवटी, टोकांचे विलीनीकरण ट्यूबलर हाडेस्त्रियांमध्ये 17 ते 21 वर्षे आणि पुरुषांमध्ये 19 ते 23 वर्षांच्या कालावधीत त्यांच्या मध्यम भागासह, ते वाढीच्या प्रक्रियेची पूर्णता निर्धारित करते.

सांधे आणि अर्ध-सांधे

अर्ध-सांधे देखील हाडांमधील उपास्थि सांधे असतात. परंतु या प्रकरणात, कूर्चाच्या जाडीमध्ये द्रवाने भरलेली एक लहान स्लिट सारखी पोकळी असते, ज्यामुळे सांध्याची गतिशीलता वाढते. अर्ध-संयुक्त म्हणजे प्यूबिक सिम्फिसिस - समोरच्या दोन पेल्विक हाडांचे एकमेकांशी कनेक्शन. सिम्फिसिस क्षेत्रातील पेल्विक हाडांचे थोडेसे विचलन होण्याची शक्यता बाळंतपणादरम्यान महिलांसाठी महत्त्वपूर्ण आहे.

हाडांमधील जंगम कनेक्शन म्हणजे सांधे. ते खंडित सांधे असतात ज्यांना जोडणार्‍या हाडांमध्ये नेहमी स्लिट सारखी जागा असते. स्लिट-सदृश सांध्यासंबंधी पोकळी व्यतिरिक्त, प्रत्येक सांध्यामध्ये आर्टिक्युलेटिंग हाडांचे विशिष्ट सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग आणि सर्व बाजूंनी एक सांध्यासंबंधी कॅप्सूल असतात (चित्र 2).

सांध्यासंबंधी कॅप्सूल आणि सांध्यासंबंधी उपास्थि
आर्टिक्युलेटिंग हाडांचे सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग 0.2 ते 6 मिमी जाड गुळगुळीत आर्टिक्युलर कूर्चाच्या थराने झाकलेले असतात, ज्यामुळे हलत्या हाडांमधील घर्षण कमी होते. जास्त भार, सांध्यासंबंधी उपास्थि जाड. कूर्चामध्ये रक्तवाहिन्या नसल्यामुळे, त्याच्या पोषणात मुख्य भूमिका सायनोव्हियल द्रवपदार्थाने खेळली जाते जी संयुक्त पोकळी भरते.

सायनोव्हियल झिल्ली
आर्टिक्युलर कॅप्सूल सांध्यासंबंधी पोकळीभोवती वेढलेले असते आणि त्यांच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाच्या काठावर किंवा त्यापासून थोडे दूर हाडांमध्ये वाढते. संयुक्त कॅप्सूलमध्ये दोन स्तर असतात: बाहेरील थर एक दाट तंतुमय पडदा आहे आणि आतील थर एक पातळ सायनोव्हीयल पडदा आहे. हा सायनोव्हियल झिल्ली आहे जो संयुक्त पोकळीमध्ये पारदर्शक, चिकट सायनोव्हियल द्रवपदार्थ स्रावित करतो - एक प्रकारचा वंगण जो हाडांना सरकण्यास सुलभ करतो. सायनोव्हियल झिल्ली विविध वाढ तयार करू शकते: सांध्याच्या आतील दुमडणे, जे हालचाल करताना उशीचे काम करतात, तसेच जॉइंट कॅप्सूलच्या बाहेर प्रोट्र्यूशन्स, ज्याला बर्से म्हणतात. स्नायूंच्या टेंडनच्या खाली मऊ पॅड्सच्या स्वरूपात संयुक्तभोवती स्थित, पिशव्या सांध्यातील हालचालींदरम्यान हाडावरील कंडराचे घर्षण कमी करतात. जखमांच्या परिणामी, बर्साची जळजळ - बर्साइटिस - विकसित होऊ शकते. या प्रकरणात, पिशव्या (आणि संयुक्त क्षेत्र) फुगतात ज्यामुळे द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात वाढ होते.

डिस्क आणि menisci
सांध्यासंबंधी कूर्चाच्या घट्ट संपर्कामुळे आणि सांध्याच्या आतील नकारात्मक दाबामुळे सांध्यातील पोकळीला फाट्यासारखा आकार असतो. संपर्क पृष्ठभागांची समानता वाढविण्यासाठी, अतिरिक्त उपास्थि पॅड संयुक्त पोकळीमध्ये स्थित असू शकतात: डिस्क आणि मेनिस्की (चंद्रकोर-आकाराच्या प्लेट्स). ते शॉक-शोषक कार्य करतात आणि संयुक्त मध्ये विविध हालचालींना प्रोत्साहन देतात. उदाहरणार्थ, गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये आणि सांध्यामध्ये दोन मेनिस्की आहेत खालचा जबडा- डिस्क.

अस्थिबंधन
सांध्याभोवतालच्या स्नायूंचे आकुंचन हाडांना स्पष्ट स्थितीत ठेवण्यास मदत करते. हे संयुक्त पोकळीमध्ये स्थित असलेल्या अस्थिबंधनांद्वारे देखील प्राप्त केले जाते (जसे की मजबूत क्रूसीएट अस्थिबंधन गुडघा सांधे) किंवा त्याच्या कॅप्सूलच्या वर. अस्थिबंधन संयुक्त कॅप्सूल, मार्गदर्शक आणि मर्यादित हालचाली मजबूत करतात. दुखापत किंवा अयशस्वी हालचालींच्या परिणामी, मोच आणि अस्थिबंधन फुटणे देखील होऊ शकते, परिणामी सांध्यातील हाडे विस्थापित होतात - अव्यवस्था.

साधे आणि गुंतागुंतीचे सांधे

जर दोन हाडे एका सांध्यामध्ये जोडलेली असतील तर त्याला साधा सांधा म्हणतात. जटिल सांध्यामध्ये, अनेक हाडे जोडतात (उदाहरणार्थ, कोपरमध्ये तीन हाडे असतात). ज्या प्रकरणांमध्ये दोन स्वतंत्र सांध्यातील हालचाली एकाच वेळी होतात (खालच्या जबड्याचे उजवे आणि डावे सांधे), ते एकत्रित सांध्याबद्दल बोलतात.

सांध्यातील हालचाली वैशिष्ट्यीकृत करण्यासाठी, तीन सशर्त परस्पर लंब अक्षांचा वापर केला जातो, ज्याभोवती हालचाली केल्या जातात. अक्षांच्या संख्येच्या आधारे, बहुअक्षीय सांधे वेगळे केले जातात, ज्यामध्ये त्रिमितीय जागेच्या सर्व तीन अक्षांच्या भोवती, तसेच द्विअक्षीय आणि एकअक्षीय सांध्याभोवती हालचाली होतात. सांध्यातील हालचालींचे स्वरूप आणि श्रेणी त्याच्या संरचनेच्या वैशिष्ट्यांवर, प्रामुख्याने हाडांच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाच्या आकारावर अवलंबून असते. सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांच्या आरामाची तुलना भौमितिक शरीराशी केली जाते, म्हणून, गोलाकार (बहुअक्षीय), लंबवर्तुळाकार (द्विअक्षीय), दंडगोलाकार आणि ब्लॉक-आकार (एकअक्षीय), सपाट आणि इतर सांधे वेगळे केले जातात (चित्र 3).

सर्वात मोबाईलपैकी एक म्हणजे गोलाकार खांदा संयुक्त (चित्र 4), ज्यामध्ये ह्युमरसचे गोल डोके स्कॅपुलाच्या ग्लेनोइड पोकळीसह जोडलेले असते. खांद्याच्या सांध्यातील हाताची हालचाल सर्व अक्षांभोवती शक्य आहे. सपाट सांध्यामध्ये (उदाहरणार्थ, सेक्रम आणि पेल्विक हाडे) गतिशीलता, उलटपक्षी, अत्यंत कमी आहे.

स्नायू

स्नायूंच्या क्रियाकलापांच्या प्रभावाखाली सांधे तयार होतात आणि त्यांची रचना कार्याशी जवळून संबंधित असते. हा कायदा उत्क्रांतीच्या प्रक्रियेत आणि दरम्यान कार्य करतो वैयक्तिक विकासशरीर उदाहरण म्हणजे एखाद्या व्यक्तीच्या वरच्या आणि खालच्या बाजूच्या कंकालची वैशिष्ट्ये, जी दोन्ही प्रकरणांमध्ये असते. एकूण योजनारचना, परंतु हाडे आणि त्यांच्या सांध्याच्या सूक्ष्म संघटनेत भिन्न आहे.

अंगांच्या सांगाड्यामध्ये, एक कमरपट्टा (खांदा आणि श्रोणि) आणि एक मुक्त अंग आहे, ज्यामध्ये तीन भाग आहेत: खांदा, हात आणि वरच्या अंगाचा हात; मांडी, खालचा पाय आणि पाय तळाशी. अंगांच्या सांगाड्याच्या संरचनेत फरक त्यांच्या वेगवेगळ्या कार्यांमुळे आहे. वरचा अंग हा एक श्रमिक अवयव आहे जो विविध आणि अचूक हालचाली करण्यासाठी अनुकूल आहे. म्हणून, वरच्या अंगाची हाडे तुलनेने लहान असतात आणि एकमेकांशी आणि शरीराशी अतिशय जंगम सांध्याद्वारे जोडलेली असतात. मानवांमधील खालचा अंग शरीराला आधार देण्यासाठी आणि अंतराळात हलविण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. हाडे खालचा अंगते प्रचंड, मजबूत आहेत आणि सांध्यामध्ये दाट कॅप्सूल आणि एक शक्तिशाली अस्थिबंधन उपकरण आहे, जे हालचालींची श्रेणी मर्यादित करते.

हात पाय

हात आणि पायाच्या संरचनेत मुख्य फरक दिसून येतो. हाताच्या सांध्यामध्ये अनेक जंगम सांधे असतात, ज्यामुळे अनेक प्रकारच्या सूक्ष्म हालचाली करता येतात. अंगठ्याचे सांधे विशेषतः महत्वाचे आहेत, ज्यामुळे हाताचा अंगठा इतर सर्वांच्या विरूद्ध असू शकतो, ज्यामुळे वस्तूंचे आकलन होण्यास मदत होते. हाताचे सांधे असा विकास फक्त माणसातच साधतात! पाय मानवी शरीराचे संपूर्ण भार सहन करतो. त्याच्या व्हॉल्टेड संरचनेबद्दल धन्यवाद, त्यात वसंत गुणधर्म आहेत. पायांच्या कमानी (सपाट पाय) च्या सपाटपणाकडे नेतो थकवाचालताना.

प्रशिक्षणाच्या प्रभावाखाली संयुक्त गतिशीलता वाढते - ऍथलीट्स आणि सर्कस ऍक्रोबॅट्सची आश्चर्यकारक चपळता लक्षात ठेवा. पण अगदी सामान्य लोकचांगली संयुक्त गतिशीलता राखण्यासाठी अधिक हलवावे लागेल. मुलांचे सांधे प्रौढ आणि विशेषत: वृद्ध लोकांपेक्षा अधिक मोबाइल असतात. हे वयानुसार अस्थिबंधन उपकरणाची लवचिकता कमी होणे, सांध्यासंबंधी कूर्चाचे घर्षण आणि इतर कारणांमुळे आहे.

मुख्य उपचार करणारा - चळवळ

सांध्याच्या हालचाली दरम्यान हालचाल आणि वेदना मर्यादित करणे सांध्यासंबंधी कूर्चा हळूहळू नष्ट होणे आणि खराब उत्पादनाशी संबंधित असू शकते. सायनोव्हीयल द्रव. त्याच वेळी, सांध्यासंबंधी उपास्थि हळूहळू पातळ होते, क्रॅक होते आणि स्नेहनचे प्रमाण अपुरे होते - परिणामी, सांध्यातील गतीची श्रेणी कमी होते. हे होण्यापासून रोखण्यासाठी, आपण सक्रिय, निरोगी जीवनशैली जगली पाहिजे, योग्य आहार घ्या आणि आवश्यक असल्यास, डॉक्टरांच्या सूचनांचे काटेकोरपणे पालन करा, कारण जीवन ही हालचाल आहे आणि मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या योग्य कार्याशिवाय हालचाल अशक्य आहे.

मानवी सांगाड्याची हाडे आहेत विश्वसनीय समर्थनसंपूर्ण शरीरासाठी आणि जीवनासाठी संरक्षण अंतर्गत अवयव. हाडे आणि स्नायू मानवी शरीराला हालचाल करण्यास सक्षम करतात. स्नायूंमध्ये संकुचित होण्याची क्षमता असते, जी खरं तर मानवी शरीराला गती देते. अशा प्रकारे, मानवी मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टममध्ये हे समाविष्ट आहे:

• कंकाल हाडे;
• सांगाड्याच्या वैयक्तिक हाडांना एकमेकांशी जोडणारे सांधे (सर्वात मोठे म्हणजे हिप आणि गुडघ्याचे सांधे);
• स्नायू

मानवी हाडे सतत वाढत असतात आणि बदलत असतात. नवजात बाळाला सुमारे 350 हाडे असतात. जसजसे बाळ वाढत जाते तसतसे काही हाडे एकत्र होतात, त्यामुळे प्रौढ व्यक्तीमध्ये त्यांची संख्या २०६ असते. मानवी सांगाडा शेवटी तीस वर्षांच्या वयापर्यंत तयार होतो आणि स्त्रियांमध्ये ही प्रक्रिया पुरुषांपेक्षा लवकर संपते.

मानवी सांगाड्याच्या सांध्याचे शरीरशास्त्र आणि शरीरविज्ञान

वर नमूद केल्याप्रमाणे, सांगाड्याच्या हाडांच्या जोडांना सांधे म्हणतात. त्यापैकी काही अचल असतात (कवटीची हाडे), इतर जवळजवळ स्थिर असतात (मणक्याचे उपास्थि सांधे), परंतु बहुतेक मोबाइल असतात आणि विविध मोटर कार्ये (वळण, विस्तार, अपहरण इ.) प्रदान करतात. जंगम सांध्यांना सायनोव्हियल सांधे म्हणतात. हे नाव संयुक्त च्या शारीरिक रचनामुळे आहे, जे एक अद्वितीय कॉम्प्लेक्स आहे ज्यामध्ये खालील रचना समाविष्ट आहे:

• संयुक्त कॅप्सूल;
• सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग;
• सांध्यासंबंधी पोकळी;
• सांध्यासंबंधी डिस्क;
• menisci;
• सांध्यासंबंधी ओठ.

संयुक्त कॅप्सूल हे कोलेजन आणि इलास्टिन तंतू आणि संयोजी ऊतक यांचे जटिल संयोजन आहे. एकत्रितपणे, हे फॅब्रिक्स एक प्रकारचे फिल्टर बनवतात, ज्यामध्ये मोठ्या संख्येने भिन्न कार्ये आहेत. संयुक्त कॅप्सूल एक जटिल नेटवर्क द्वारे penetrated आहे रक्तवाहिन्याआणि मज्जातंतू शेवट, जे सांध्याला पोषण प्रदान करतात, त्याचा रक्तपुरवठा आणि सिग्नलिंग कार्य, म्हणजेच ते मेंदूला त्याच्या स्थितीबद्दल माहिती पाठवतात.

सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग हाडांच्या गुळगुळीत पृष्ठभाग आहेत जे कनेक्शन करतात. हाडांची टोके कूर्चाच्या ऊतींच्या पातळ थराने झाकलेली असतात आणि हाडांमधील यांत्रिक घर्षण कमी करणारे विशेष स्नेहक असते.

संयुक्त मध्ये हालचाल थेट त्याच्या आकारावर अवलंबून असते. एक विशिष्ट वर्गीकरण आहे, त्यानुसार खालील प्रकारचे सांधे वेगळे करण्याची प्रथा आहे:

• दंडगोलाकार (पहिल्या दोन ग्रीवाच्या मणक्यांना जोडणे);
• सपाट (पायाच्या टार्सल हाडे आणि मानवी हाताच्या कार्पल हाडांना जोडते);
• खोगीर ( अंगठाब्रशेस);
• लंबवर्तुळाकार (जोडतो त्रिज्यामनगटासह);
• गोलाकार (खांदा आणि हिप संयुक्त);
• hinged (गुडघा सांधे, कोपर सांधे आणि बोट सांधे).

संयुक्त पोकळी एक बंद आणि पूर्णपणे सीलबंद स्लिट सारखी जागा आहे जी संवाद साधत नाही वातावरण. ही संयुक्त पोकळी आहे ज्यामध्ये सायनोव्हीयल झिल्ली आणि सायनोव्हीयल द्रव असतो. हे काय आहे? सायनोव्हीयल झिल्ली आहे आतील थरसांध्यासंबंधी कॅप्सूल, जे त्याच्या उपास्थि क्षेत्रांना वगळून, सांध्याच्या संपूर्ण पोकळीवर रेषा करते. मुख्य कार्य सायनोव्हीयल पडदा- संरक्षणात्मक, ही रचना आहे जी घर्षण प्रतिबंधित करते आणि शॉक शोषण्यास प्रोत्साहन देते. सायनोव्हियल झिल्लीचे संरक्षणात्मक कार्य सुनिश्चित करणे शक्य आहे कारण ते एक विशेष वंगण स्राव करण्यास सक्षम आहे, ज्याला सायनोव्हीयल फ्लुइड म्हणतात.

सायनोव्हियल फ्लुइड हा एक विशेष पदार्थ आहे ज्यामध्ये कॉम्प्लेक्स आहे आण्विक रचनाआणि रासायनिक रचना. तपशिलात न जाता, आम्ही लक्षात घेतो की सायनोव्हियल फ्लुइड हा रक्ताचा प्लाझ्मा आणि प्रथिने-पॉलिसॅकेराइड घटक आहे जो या पदार्थाची स्निग्धता आणि लवचिकता प्रदान करतो. सांधे लोड करताना घर्षण कमी करणे आणि आर्टिक्युलर कार्टिलेजचे इष्टतम सरकणे सुनिश्चित करणे हे सायनोव्हियमचे मुख्य कार्य आहे. इतर गोष्टींबरोबरच, सायनोव्हियल द्रवपदार्थ सांध्याला पोषण पुरवतो आणि झीज टाळतो.

आर्टिक्युलर डिस्क्स ही द्विकोणक प्लेट्स आहेत जी काही सांध्यांच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाच्या दरम्यान स्थित असतात आणि त्यास दोन पोकळ्यांमध्ये विभाजित करतात. ते शॉक-शोषक कार्य करतात आणि सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांमधील विसंगती दूर करतात. समान कार्य menisci द्वारे केले जाते - एक प्रकारचे उपास्थि पॅड. मेनिस्कीचा आकार हाडांच्या टोकांच्या आकारावर अवलंबून असतो. संयुक्त आणखी एक सहायक निर्मिती आहे लॅब्रम. ही निर्मिती अंगठीच्या आकाराची तंतुमय कूर्चा आहे. ही निर्मिती फक्त नितंब आणि खांद्याच्या सांध्यामध्ये होते.

गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये आणखी एक महत्त्वपूर्ण संरचनात्मक एकक असते - स्नायू. मज्जातंतूंच्या आवेगांच्या प्रभावाखाली, गुडघ्याच्या सांध्याचे स्नायू संकुचित होतात, जे प्रदान करतात मोटर कार्यएक व्यक्ती, म्हणजे, त्याला चालण्याची परवानगी देते. गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये फ्लेक्सर आणि एक्सटेन्सर स्नायू असतात. वर स्थित स्नायूंमुळे वाकणे उद्भवते मागील पृष्ठभागहिप आणि गुडघा संयुक्त क्षेत्र. विस्तार शक्य आहे क्वाड्रिसेप्स स्नायू आणि पॅटेला, जे अतिरिक्त फुलक्रम आहे.

मानवी सांधे साधे (2 हाडे) किंवा जटिल (2 पेक्षा जास्त हाडे) असू शकतात. मानवी सांगाड्यातील सर्वात मोठे सांधे म्हणजे हिप आणि गुडघ्याचे सांधे. नंतरचे एक ऐवजी जटिल शारीरिक रचना आहे, आणि म्हणून विशेष लक्ष देण्यास पात्र आहे.

गुडघा च्या शारीरिक रचना वैशिष्ट्ये

गुडघ्याच्या विविध पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीचे कारण समजून घेण्यासाठी, त्याचे शरीरशास्त्र समजून घेणे योग्य आहे आणि कार्यात्मक वैशिष्ट्ये. गुडघा संयुक्त त्याच्या संरचनेत सर्वात जटिल संयुक्त आहे. जटिल ब्लॉक जॉइंटचे हे एक प्रमुख उदाहरण आहे. गुडघ्याचा सांधा दूरच्या भागाच्या जंक्शनवर तयार होतो फेमरआणि टिबिया. सांध्याचा एक भाग पॅटेला (किंवा गुडघा) आहे, जो संरक्षणात्मक कार्य करतो आणि यांत्रिक नुकसान टाळतो.

फेमर आणि टिबियाच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांमध्ये काही विसंगती आहे, म्हणून मेनिस्की, जी त्रिकोणी उपास्थि प्लेट्स आहेत जी टिबिया आणि फेमरमधील विसंगतीची भरपाई करतात, गुडघ्याच्या सांध्याच्या मदतीसाठी येतात. गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये दोन मेनिस्की असतात: बाह्य (पार्श्व) आणि आतील (मध्यम). जेव्हा संयुक्त लोड केले जाते तेव्हा ते समान रीतीने दाब वितरित करण्यास मदत करतात. दोन्ही menisci च्या बाह्य धार जवळजवळ पूर्णपणे condyles आकार अनुसरण टिबिया. मेनिस्की हे सांध्याच्या कॅप्सूलला विशेष पद्धतीने जोडलेले असते, आतील मेनिस्कस अधिक घट्ट जोडलेले असते आणि त्यामुळे बाहेरील मेनिस्कसपेक्षा कमी लवचिक आणि फिरते. जेव्हा गुडघा वाकतो तेव्हा मध्यवर्ती मेनिस्कस मागे सरकतो. बाहेरील मेनिस्कस अधिक मोबाइल आहे, जे फाडणे हे तथ्य स्पष्ट करते बाजूकडील मेनिस्कसमध्यवर्ती मेनिस्कसच्या समान दुखापतीपेक्षा खूपच कमी सामान्य आहे.

सांध्याची रचना आणि आकार अनेक सायनोव्हियल बर्से (बर्से) च्या उपस्थितीद्वारे ओळखला जातो, जे कंडरा आणि स्नायूंच्या बाजूने स्थित असतात.

मुख्य बर्से पॅटेलाच्या समोर स्थित आहेत. सर्वात मोठे आणि सर्वात लक्षणीय सायनोव्हियल बर्से म्हणजे सुप्रापेटेलर आणि इन्फ्रापटेलर. इतर बर्से लहान आहेत, परंतु कमी लक्षणीय नाहीत. सायनोव्हियल बर्से सायनोव्हियल द्रवपदार्थ तयार करतात, ज्यामुळे सांध्यातील घर्षण कमी होते आणि झीज होण्यास प्रतिबंध होतो.

येथे मुख्य विषयावर आहेत सैद्धांतिक ज्ञानजे प्रत्येक रुग्णाच्या मालकीचे असावे.

संयुक्त वर कार्यात्मक भार

दुखापती आणि पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या संख्येत मानवांचे खालचे टोक हे निर्विवाद नेते आहेत आणि यासाठी एक स्पष्टीकरण आहे. हिप आणि गुडघा सांधे एका कारणासाठी सर्वात मोठे आहेत. हे सांधे चालताना आणि हालचाल करताना सर्वात जास्त भार सहन करतात आणि गुडघा मानवी शरीराचे संपूर्ण भार सहन करतो.

गुडघ्याच्या सांध्याला हिंगेड आहे आणि त्यात जटिल बायोमेकॅनिक्स आहे, म्हणजेच ते पुरेसे प्रदान करते मोठ्या संख्येनेविविध हालचाली (गुडघ्याच्या सांध्यासह गोलाकार फिरत्या हालचाली निर्माण करू शकतात, जी मानवी सांगाड्याच्या बहुतेक सांध्यांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही).

गुडघ्याच्या सांध्याचे मुख्य कार्य म्हणजे वळण, विस्तार आणि समर्थन प्रदान करणे. हाडे, अस्थिबंधन आणि कूर्चा एक सुसंगत यंत्रणा म्हणून कार्य करतात आणि संयुक्तांना इष्टतम गतिशीलता आणि शॉक शोषण प्रदान करतात.

क्लिनिकल मेडिसिनची शाखा म्हणून ऑर्थोपेडिक्स

ऑर्थोपेडिक्स मस्कुलोस्केलेटल सिस्टमच्या विविध विकार आणि बिघडलेले कार्य यांच्या एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिसचा अभ्यास करतात. असे विकार जन्मजात पॅथॉलॉजी किंवा इंट्रायूटरिन विकासात्मक दोष, जखम आणि विविध रोगांचे परिणाम असू शकतात. याव्यतिरिक्त, ऑर्थोपेडिक्स मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या विविध पॅथॉलॉजिकल स्थितींचे निदान आणि उपचार करण्याच्या पद्धतींचा अभ्यास करतात.

ऑर्थोपेडिक्सचे अनेक विभाग आहेत:

1. बाह्यरुग्ण ऑर्थोपेडिक्स. सर्वात लक्षणीय विभाग, कारण ऑर्थोपेडिक डॉक्टरांच्या बहुतेक रूग्णांवर बाह्यरुग्ण क्लिनिक किंवा डे हॉस्पिटलमध्ये उपचार केले जातात.
2. मुलांचे आणि किशोरवयीन ऑर्थोपेडिक्स. मस्कुलोस्केलेटल प्रणालीमुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये काही शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये आहेत. बालरोग आणि पौगंडावस्थेतील ऑर्थोपेडिक्सचे ध्येय म्हणजे जन्मजात पॅथॉलॉजीजचे प्रतिबंध आणि वेळेवर निर्मूलन करणे. पद्धतींपैकी पुराणमतवादी थेरपी आणि सर्जिकल हस्तक्षेप वेगळे करणे प्रथा आहे.
3. शस्त्रक्रिया. ऑर्थोपेडिक्सचे हे क्षेत्र समस्यांशी संबंधित आहे सर्जिकल सुधारणाविविध पॅथॉलॉजीज.
4. एंडोप्रोस्थेटिक्स किंवा खराब झालेले सांधे आणि त्यांचे भाग इम्प्लांटसह बदलणे.
5. क्रीडा ऑर्थोपेडिक्स आणि ट्रॉमॅटोलॉजी.

ऑर्थोपेडिक्समधील निदान पद्धतींपैकी, रेडियोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, सांधे आणि अंतर्निहित ऊतकांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी यासारख्या इमेजिंग पद्धती वापरल्या जातात, सीटी स्कॅन, तसेच पॉडग्राफी, स्टेबिलोमेट्री, डेन्सिटोमेट्री आणि ऑप्टिकल टोमोग्राफी.

प्रयोगशाळा आणि क्लिनिकल चाचण्या देखील मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जातात, ज्यामुळे पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोराची उपस्थिती, सायनोव्हीयल द्रवपदार्थाच्या रासायनिक रचनेत बदल आणि योग्य विभेदक निदान स्थापित करण्यात मदत होते.

गुडघेदुखीचे कारण: सर्वात सामान्य पॅथॉलॉजीज

गुडघा दुखणे हे यांत्रिक नुकसान किंवा गंभीर ओव्हरलोडमुळे उद्भवलेल्या दुखापतीचा परिणाम आहे. लक्षणे कोणती आहेत आणि रुग्णाला कशाने सावध केले पाहिजे?

उपस्थितीचे मुख्य चिन्ह पॅथॉलॉजिकल बदलगुडघ्याच्या सांध्यामध्ये - वेदना आणि जळजळ. वेदनांची तीव्रता आणि त्याचे स्थानिकीकरण पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या एटिओलॉजीवर आणि गुडघ्याच्या सांध्याला झालेल्या नुकसानाच्या डिग्रीवर अवलंबून असते. वेदना सतत किंवा अधूनमधून असू शकते किंवा विशिष्ट क्रियाकलापांदरम्यान उद्भवू शकते. जखमांचे आणखी एक निदान चिन्ह म्हणजे गुडघ्याच्या सांध्यातील हालचालींचे उल्लंघन (त्याची मर्यादा). गुडघा वाकवण्याचा किंवा सरळ करण्याचा प्रयत्न करताना, चालताना किंवा प्रभावित अंगावर झुकताना, रुग्णाला अस्वस्थता आणि वेदना जाणवते.

गुडघ्याच्या सांध्यातील उत्सर्जन: एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस आणि क्लिनिकल चित्र

गुडघ्याच्या सर्वात सामान्य रोगांपैकी एक म्हणजे गुडघ्याच्या सांध्यातील पोकळीमध्ये सायनोव्हियल द्रवपदार्थ किंवा स्रावाचा पॅथॉलॉजिकल संचय. द्रव जमा होण्याचे मुख्य लक्षण म्हणजे सूज येणे, व्हॉल्यूम वाढणे, संयुक्त गतिशीलता मर्यादित आणि हलताना वेदना. असे बदल उघड्या डोळ्यांना दिसतात आणि निदान संशयाच्या पलीकडे आहे (फोटो पहा). असे बदल लक्षात आल्यास, आपण त्वरित संपर्क साधावा वैद्यकीय सुविधा. वेळेवर विभेदक निदानआणि अचूक व्याख्यासायनोव्हीयल द्रव जमा होण्याचे कारणे यशस्वी उपचारांची गुरुकिल्ली आहे.

या स्थितीची अनेक कारणे असू शकतात, परंतु बहुतेकदा दुखापतीमुळे किंवा विविध सामान्य रोगांमुळे गुडघेदुखी तयार होते. आक्रमक बाह्य प्रभावांना प्रतिसाद म्हणून मानवी शरीर उत्सर्जन करते. अशाप्रकारे, पॅथॉलॉजिकल द्रवपदार्थ जमा होण्याचे कारण फ्रॅक्चर, टेंडन्स किंवा मेनिस्कीचे फाटणे, गंभीर अव्यवस्था किंवा रक्तस्त्राव असू शकते. सर्वात धोकादायक जखम ज्यात आहेत पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोराथेट संयुक्त पोकळीत प्रवेश करते आणि पुवाळलेला दाह होतो. विविध जीवाणूंच्या सक्रिय पुनरुत्पादनासाठी सायनोव्हियल द्रव हे अनुकूल वातावरण आहे. ही स्थिती धोकादायक मानली जाते आणि त्वरित वैद्यकीय हस्तक्षेप आवश्यक आहे. तसेच, फ्यूजन विविध रोगांचा परिणाम असू शकतो, बहुतेकदा संसर्गजन्य (क्षयरोग, क्लॅमिडीया, सिफिलीस, स्ट्रेप्टोकोकस इ.).

रोगाचे निदान करण्यासाठी आणि पुरेसे थेरपी निवडण्यासाठी, त्याच्या घटनेचे कारण निश्चित केले पाहिजे. सर्वात विश्वासार्ह निदान पद्धत म्हणजे सायनोव्हियल द्रवपदार्थाची प्रयोगशाळा चाचणी, ज्यामुळे त्याची रचना आणि सुसंगतता बदलते.

बर्साइटिस किंवा बर्साची जळजळ

बर्साइटिस ही सायनोव्हियल बर्साची जळजळ आहे. बरेचदा सह समान पॅथॉलॉजीस्पोर्ट्स ऑर्थोपेडिक्स आणि ट्रॉमॅटोलॉजीचे सराव करणारे डॉक्टर भेटतात. सतत मायक्रोट्रॉमा आणि जास्त भार हे खेळांमध्ये गुंतलेल्या लोकांमध्ये या पॅथॉलॉजीचे कारण आहेत (विशेषत: ताकदीचे खेळ). शिवाय, बर्याचदा, खराब झालेल्या गुडघ्याच्या सांध्याची काळजी घेण्यासाठी ऑर्थोपेडिक डॉक्टरांच्या शिफारशींकडे दुर्लक्ष करून, ऍथलीट्स तीव्र प्रशिक्षण चालू ठेवतात, ज्यामुळे सध्याची परिस्थिती आणखी बिघडते.

बर्साइटिसला अनेकदा गृहिणींच्या गुडघ्याचा सांधा म्हणून संबोधले जाते. मजले धुताना बराच वेळ गुडघे टेकल्यापासून सायनोव्हियल पॅटेलर बर्सामध्ये जळजळ होते. आणखी एक सामान्य फॉर्म या रोगाचा- pes anserine bursitis किंवा popliteal bursitis. पेस अँसेरीन म्हणजे गुडघ्याच्या सांध्याच्या आतील बाजूस विशिष्ट टेंडन्स जोडलेले असतात. बर्सा या टेंडन्सच्या बाहेर पडण्याच्या खाली स्थित आहे आणि विशिष्ट तणाव किंवा दुखापतीमुळे सूज येऊ शकते.

बर्साइटिससह, गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये पॅल्पेशनवर वेदना होतात, सूज आणि लालसरपणा येऊ शकतो, खराब होतो सामान्य स्थिती, स्थानिक हायपरथर्मिया आणि शरीराच्या तापमानात सामान्य वाढ. गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये थोडा कडकपणा किंवा हालचालींची श्रेणी कमी होऊ शकते.

बर्साइटिस जखमांच्या परिणामी विकसित होते आणि यांत्रिक नुकसानकिंवा बर्साचा संसर्ग. अगदी किरकोळ दुखापत किंवा उथळ कट देखील हा रोग होऊ शकतो.

वैद्यकीय रोगनिदान रोगाकडे दुर्लक्ष करण्याच्या डिग्रीवर, त्याची पसरण्याची क्षमता आणि त्यावर अवलंबून असते रोगप्रतिकारक स्थितीरुग्ण

मेनिस्कल जखम

गुडघ्याच्या सर्व दुखापतींपैकी निम्म्या दुखापती या मासिक पाळीच्या दुखापती आहेत.वर नमूद केल्याप्रमाणे गुडघ्याच्या सांध्याची शारीरिक रचना तयार करते अनुकूल परिस्थितीविविध क्लेशकारक परिस्थितींसाठी, आणि गुडघ्याच्या सांध्याच्या मध्यभागी (अंतर्गत) मेनिस्कसला आघात 4-7 पट जास्त वेळा होतो. या पॅथॉलॉजीला मेनिस्कोपॅथी असे म्हणतात आणि ते डिजनरेटिव्ह-डिस्ट्रक्टिव्ह पॅथॉलॉजी आहे.

गुडघ्याच्या सांध्याच्या मेनिस्कोपॅथीचे कारण म्हणजे तीव्र आणि जुनाट जखम, जे अनेकदा होतात. व्यावसायिक रोगखेळाडू तीव्र आघातबहुतेकदा गुडघ्याच्या सांध्यातील ब्लॉक किंवा नाकेबंदीचे लक्षण यासारख्या घटनेसह. हे काय आहे? सुरुवातीच्या दुखापतीनंतर लगेचच, रुग्ण विकसित होतो मजबूत वेदनासंयुक्त मध्ये आणि त्याच्या गतिशीलतेची तीक्ष्ण मर्यादा. असे दिसते की रुग्णाचा खालचा पाय फ्लेक्स केलेल्या स्थितीत निश्चित केला आहे आणि जामची भावना आहे.

मेनिस्कसच्या नुकसानीमुळे स्राव आणि सूज येऊ शकते. अधिक मध्ये उशीरा कालावधीवेदना थेट संयुक्त जागेच्या ओळीवर कठोरपणे स्थानिकीकृत होते. जखम किंवा मोचचे विभेदक निदान आवश्यक आहे. जर निदान चुकीचे केले असेल तर पुन्हा दुखापतमध्ये रोग विकसित होतो क्रॉनिक स्टेज, जे तीव्र वेदना, संयुक्त हालचालींची तीव्र मर्यादा आणि विविध दाहक-ट्रॉफिक विकारांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. या प्रकरणात पुराणमतवादी थेरपीअप्रभावी असू शकते, रुग्णाला सर्जिकल हस्तक्षेपासाठी सूचित केले जाते.

गुडघ्याच्या सांध्यातील काही पॅथॉलॉजीज फक्त मुलांमध्ये बालरोगविषयक अभ्यासात आढळतात पौगंडावस्थेतील(10 ते 15 वर्षांपर्यंत). सर्वात उल्लेखनीय उदाहरण म्हणजे ओस्गुड-श्लॅटर रोग. या पॅथॉलॉजीचे सर्वात सुसंगत निदान चिन्ह म्हणजे एक विचित्र ढेकूळ दिसणे, जी गुडघ्याच्या सांध्यावर, गुडघ्याच्या अगदी खाली स्थित आहे. सुरुवातीला, रोगाचा मार्ग आळशी असतो, परंतु नंतर वेदना सतत तीव्र होते, रुग्णाच्या हालचाली मर्यादित होतात आणि प्रभावित गुडघ्याच्या सांध्याचे प्रमाण वाढते.

हा रोग टिबियाच्या न्यूक्लियस आणि ट्यूबरोसिटीच्या ऍसेप्टिक विनाशाच्या परिणामी होतो. नियमानुसार, हा रोग असममित आहे आणि फक्त एक गुडघा संयुक्त प्रभावित करतो. या पॅथॉलॉजीचे कारण मुळे उल्लंघन आहे विविध कारणेगुडघ्याच्या सांध्यामध्ये रक्त परिसंचरण. या रोगाचा दीर्घ कोर्स आहे (अनेक आठवड्यांपासून अनेक महिन्यांपर्यंत); सांगाडा तयार झाल्यानंतरच (सुमारे 30 वर्षांच्या वयात) गुडघ्याचा सांधा पूर्णपणे पुनर्संचयित केला जातो.

त्यापासून दूर पूर्ण यादीगुडघ्याच्या सांध्यामध्ये वेदना होऊ शकते अशी कारणे. हे पुनरावलोकन गुडघ्याच्या सांध्यातील विविध रोगांवर उपचार करण्याच्या पद्धती दर्शवत नाही, कारण स्वयं-औषध हे गंभीर गुंतागुंतीचे कारण आहे. प्रभावित गुडघा सांधे थंड आवडतात! गुडघ्याच्या दुखापतीची लक्षणे आढळल्यास, गुडघ्यावर बर्फ लावणे ही एकमेव गोष्ट आहे. हे वेदना कमी करण्यास आणि सूज दूर करण्यास मदत करते. आपण दर 3-4 तासांनी 10-15 मिनिटांसाठी बर्फ लावू शकता आणि नंतर आपण शक्य तितक्या लवकर वैद्यकीय मदत घ्यावी. एक अनुभवी तज्ञ, रुग्णाच्या गुडघ्याच्या सांध्याची तपासणी करून, प्राथमिक निदान करू शकतो आणि पुरेसे उपचार लिहून देऊ शकतो.

गुडघ्याच्या सांध्यातील रोगांसाठी एक मोठा जोखीम गट म्हणजे ऍथलीट आणि रजोनिवृत्तीतील महिला. तुमचे वजन जास्त असल्यास, बैठी जीवनशैली असल्यास किंवा काही हार्मोनल किंवा चयापचय विकार असल्यास, तुम्हाला पूर्णपणे सुरक्षित वाटत नाही.

योग्य पोषण, निरोगी जीवनशैली आणि मध्यम व्यायाम प्रतिबंधित करण्यात मदत करतात. तुम्ही गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये वेदना सहन करू नये, परंतु तुम्हाला डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय वेदनाशामक औषधे घेण्याची देखील आवश्यकता नाही.

उपास्थि विशेष उपास्थि पेशी (संयुक्त रचना) - कॉन्ड्रोसाइट्स आणि इंटरसेल्युलर पदार्थ - मॅट्रिक्सपासून बनलेली असते. मॅट्रिक्समध्ये सैलपणे मांडलेले संयोजी ऊतक तंतू असतात - उपास्थिचा मुख्य पदार्थ, जो विशेष संयुगे - ग्लायकोसामिनोग्लायकन्सद्वारे तयार होतो. कॉन्ड्रोसाइट्स उपास्थि मॅट्रिक्सचे सर्व घटक तयार करतात, प्रामुख्याने प्रथिने - प्रकार II कोलेजन, ग्लायकोसामिनोग्लायकन्स, हायलुरोनिक ऍसिड. या पदार्थांचे संश्लेषण करण्यासाठी, कॉन्ड्रोसाइट्सना जीवनसत्त्वे, ऊर्जा, प्रथिने घटक, एंजाइम तसेच ग्लायकोसामिनोग्लाइकन्स - केराटन सल्फेट, ग्लुकोसामाइन सल्फेट, कॉन्ड्रोइटिन सल्फेट तयार करणारे पदार्थ आवश्यक असतात. हे ग्लायकोसामिनोग्लायकन्स आहे, प्रथिने बंधांनी जोडलेले आहे, जे कूर्चाच्या मोठ्या संरचना तयार करतात - प्रोटीओग्लायकन्स - हे सर्वोत्तम नैसर्गिक शॉक शोषक आहेत, कारण त्यांच्यात यांत्रिक संक्षेपानंतर त्यांचे मूळ आकार पुनर्संचयित करण्याची क्षमता आहे.

त्याच्या विशेष संरचनेमुळे, उपास्थि स्पंजसारखे दिसते - शांत अवस्थेत द्रव शोषून घेते, ते लोड अंतर्गत सांध्यासंबंधी पोकळीत सोडते आणि त्याव्यतिरिक्त संयुक्त "वंगण" करते.

आर्थ्रोसिस नवीन निर्मिती आणि कूर्चा तयार करणार्या जुन्या बांधकाम साहित्याचा नाश यांच्यातील संतुलन बिघडवते. उपास्थि (संधीची रचना) मजबूत आणि लवचिक ते कोरडे, पातळ, निस्तेज आणि खडबडीत बदलते. अंतर्निहित हाड जाड होते, अधिक अनियमित होते आणि कूर्चापासून दूर वाढू लागते. यामुळे हालचाली मर्यादित होतात आणि सांधे विकृत होतात. संयुक्त कॅप्सूल जाड होते आणि सूजते. दाहक द्रव संयुक्त भरते आणि कॅप्सूल आणि सांध्यासंबंधी अस्थिबंधन ताणणे सुरू होते. यावरून दिसून येते वेदनादायक संवेदनाकडकपणा दृश्यमानपणे, आपण संयुक्त च्या आवाजात वाढ पाहू शकता. वेदना, आणि त्यानंतर आर्थ्रोसिससह संयुक्त पृष्ठभागांचे विकृत रूप, ताठ संयुक्त गतिशीलता ठरतो.

प्रश्न 18

प्रश्न 19 सांध्यांचे वर्गीकरण आणि त्यांची सामान्य वैशिष्ट्ये

सांध्यांचे वर्गीकरण खालील तत्त्वांनुसार केले जाऊ शकते: 1) सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांच्या संख्येनुसार, 2) सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांच्या आकारानुसार आणि 3) कार्यानुसार.

सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांच्या संख्येवर आधारित, ते वेगळे केले जातात:

1. साधे सांधे (कला. सिम्प्लेक्स), ज्यामध्ये फक्त 2 सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग असतात, उदाहरणार्थ इंटरफेलेंजियल सांधे.

2. जटिल संयुक्त (कला. संमिश्र), ज्यामध्ये दोनपेक्षा जास्त सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग आहेत, उदाहरणार्थ कोपर संयुक्त. एका जटिल सांध्यामध्ये अनेक साधे सांधे असतात ज्यात स्वतंत्रपणे हालचाली करता येतात. एका जटिल सांध्यामध्ये अनेक जोडांची उपस्थिती त्यांच्या अस्थिबंधनांची समानता निर्धारित करते.

3. कॉम्प्लेक्स जॉइंट (कला. कॉम्प्लेक्सा), ज्यामध्ये इंट्रा-आर्टिक्युलर कार्टिलेज असते, जे संयुक्त दोन चेंबर्समध्ये विभाजित करते (बिचेंबर जॉइंट). चेंबर्समध्ये विभागणी एकतर इंट्रा-आर्टिक्युलर कार्टिलेजमध्ये डिस्कचा आकार असल्यास (उदाहरणार्थ, टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर जॉइंटमध्ये) किंवा कूर्चा अर्धवट मेनिस्कसचा आकार घेत असल्यास (उदाहरणार्थ, गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये) पूर्णतः उद्भवते.

4. एकत्रित सांधे हे अनेक विलग जोड्यांचे संयोजन असते, जे एकमेकांपासून वेगळे असतात, परंतु एकत्र कार्य करतात. हे, उदाहरणार्थ, दोन्ही टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर सांधे, प्रॉक्सिमल आणि डिस्टल रेडिओलनर सांधे, इ. संयुक्त सांधे दोन किंवा अधिक शारीरिकदृष्ट्या विभक्त सांध्यांचे कार्यात्मक संयोजन दर्शवितात, हे जटिल आणि गुंतागुंतीच्या सांध्यांपेक्षा वेगळे आहे, ज्यापैकी प्रत्येक, शारीरिकदृष्ट्या एकरूप असल्याने, कार्यात्मकदृष्ट्या भिन्न संयुगे बनलेले.

वर्गीकरण फॉर्म आणि कार्यानुसार केले जाते खालील प्रकारे. सांध्याचे कार्य अक्षांच्या संख्येद्वारे निर्धारित केले जाते ज्याभोवती हालचाली होतात. दिलेल्या सांध्यामध्ये ज्या अक्षांच्या भोवती हालचाल होतात त्याची संख्या त्याच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांच्या आकारावर अवलंबून असते. उदाहरणार्थ, सांधेचा दंडगोलाकार आकार केवळ एका अक्षाभोवती फिरू शकतो. या प्रकरणात, या अक्षाची दिशा सिलिंडरच्या स्थानाच्या अक्षाशी एकरूप होईल: जर दंडगोलाकार डोके अनुलंब असेल, तर हालचाल आसपास होते. उभा अक्ष(दंडगोलाकार सांधे); जर दंडगोलाकार डोके क्षैतिज असेल तर, डोकेच्या अक्षाशी एकरूप असलेल्या क्षैतिज अक्षांपैकी एकाच्या भोवती हालचाल होईल, उदाहरणार्थ, पुढचा भाग (ट्रॉक्लियर जॉइंट).

याउलट, डोक्याच्या गोलाकार आकारामुळे बॉलच्या त्रिज्या (बॉल-आणि-सॉकेट जॉइंट) शी जुळणार्‍या अनेक अक्षांभोवती फिरणे शक्य होते.

परिणामी, अक्षांची संख्या आणि सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांच्या आकारामध्ये संपूर्ण पत्रव्यवहार आहे: सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांचा आकार सांध्याच्या हालचालींचे स्वरूप निर्धारित करतो आणि याउलट, दिलेल्या सांध्याच्या हालचालींचे स्वरूप त्याचे आकार निर्धारित करते. (पी. एफ. लेसगाफ्ट).

येथे आपण स्वरूप आणि कार्याच्या एकतेच्या द्वंद्वात्मक तत्त्वाचे प्रकटीकरण पाहतो. या तत्त्वाच्या आधारे, आम्ही सांध्यांचे खालील एकीकृत शारीरिक आणि शारीरिक वर्गीकरणाची रूपरेषा काढू शकतो.

अक्षीय सांधे.

1. बेलनाकार संयुक्त, कला. ट्रोकोइडिया एक दंडगोलाकार सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग, ज्याचा अक्ष अनुलंब स्थित आहे, जोडलेल्या हाडांच्या लांब अक्षाला किंवा शरीराच्या उभ्या अक्षाच्या समांतर, एका उभ्या अक्षाभोवती हालचाल प्रदान करते - फिरणे, फिरवणे; अशा सांध्याला रोटेशनल जॉइंट असेही म्हणतात.

2. ब्लॉक संयुक्त, ginglymus (उदाहरणार्थ: बोटांच्या interphalangeal सांधे). त्याची ट्रॉक्लियर आर्टिक्युलर पृष्ठभाग एक आडवा पडलेला सिलेंडर आहे, ज्याचा लांब अक्ष आडवा असतो, समोरच्या समतलात, जोडलेल्या हाडांच्या लांब अक्षाला लंब असतो; म्हणून, ट्रॉक्लियर जॉइंटमधील हालचाली या पुढच्या अक्षाभोवती (वळण आणि विस्तार) केल्या जातात. मांडणी करणाऱ्या पृष्ठभागावर असलेले मार्गदर्शक खोबणी आणि कडं पार्श्व घसरण्याची शक्यता काढून टाकतात आणि एकाच अक्षाभोवती हालचालींना प्रोत्साहन देतात. जर ब्लॉकचा मार्गदर्शक खोबणी नंतरच्या अक्षाला लंब नसेल, परंतु त्यास विशिष्ट कोनात असेल, तर जेव्हा ती वाढविली जाते, तेव्हा एक पेचदार रेषा प्राप्त होते. अशा ट्रॉक्लियर जॉइंटला स्क्रू-आकार मानले जाते (उदाहरणार्थ, खांदा-अल्नर संयुक्त). हेलिकल जॉइंटमधील हालचाल शुद्ध ट्रॉक्लियर जॉइंट प्रमाणेच असते. अस्थिबंधन उपकरणाच्या व्यवस्थेच्या नमुन्यांनुसार, दंडगोलाकार जोडामध्ये मार्गदर्शक अस्थिबंधन रोटेशनच्या उभ्या अक्षावर लंब स्थित असेल, ट्रॉक्लियर संयुक्तमध्ये - समोरच्या अक्षावर आणि त्याच्या बाजूंना लंब असेल. अस्थिबंधनांची ही मांडणी हाडे त्यांच्या स्थितीत हालचाल अडथळा न आणता ठेवतात.

द्विअक्षीय सांधे.

1. इलिप्सॉइड जॉइंट, आर्टिक्युलेटीओ इलिप्सॉइडिया (उदाहरण - मनगटाचा सांधा). सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग लंबवर्तुळाचे भाग दर्शवतात: त्यापैकी एक बहिर्वक्र आहे, दोन दिशांना असमान वक्रता असलेला अंडाकृती आहे, दुसरा अनुरुप अवतल आहे. ते एकमेकांना लंबवत 2 क्षैतिज अक्षांच्या भोवती हालचाल प्रदान करतात: पुढच्या - वळण आणि विस्ताराभोवती, आणि बाणाच्या भोवती - अपहरण आणि व्यसन. लंबवर्तुळाकार सांध्यातील अस्थिबंधन रोटेशनच्या अक्षांच्या टोकाला लंब स्थित असतात.

2. कंडीलर जॉइंट, आर्टिक्युलेटिओ कॉन्डिलेरिस (उदाहरणार्थ - गुडघा संयुक्त). कंडीलर जॉइंटमध्ये बहिर्वक्र सांध्यासंबंधी डोके एक पसरलेल्या गोलाकार प्रक्रियेच्या स्वरूपात असते, लंबवर्तुळाकृतीच्या आकारात असते, ज्याला कंडील, कंडीलस म्हणतात, या जोडणीचे नाव तेथून आले आहे. कंडील दुसर्या हाडांच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागावरील उदासीनतेशी संबंधित आहे, जरी त्यांच्यातील आकारातील फरक लक्षणीय असू शकतो. कंडीलर जॉइंट हा लंबवर्तुळाकार सांधेचा एक प्रकार मानला जाऊ शकतो, जो ट्रोलियर जॉइंटपासून इलिप्सॉइडल जॉइंटपर्यंत संक्रमणकालीन स्वरूप दर्शवतो. म्हणून, त्याच्या रोटेशनचा मुख्य अक्ष पुढचा असेल. कंडिलर जॉइंट हा ट्रॉक्लियर जॉइंटपेक्षा वेगळा असतो कारण आर्टिक्युलेटिंग पृष्ठभागांमध्ये आकार आणि आकारात मोठा फरक असतो. परिणामी, ट्रॉक्लियर जॉइंटच्या उलट, कंडिलर जॉइंटमध्ये दोन अक्षांभोवती हालचाली शक्य आहेत. हे आर्टिक्युलर हेड्सच्या संख्येत लंबवर्तुळाकार जोडापेक्षा वेगळे आहे. कंडीलर सांध्यांमध्ये नेहमी दोन कंडील्स असतात, जे कमी-अधिक प्रमाणात असतात, जे एकतर एकाच कॅप्सूलमध्ये असतात (उदाहरणार्थ, गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये गुंतलेले दोन फेमोरल कंडाइल्स) किंवा वेगवेगळ्या आर्टिक्युलर कॅप्सूलमध्ये असतात, जसे की अटलांटो-ओसीपीटलमध्ये. संयुक्त कंडिलर जॉइंटमधील डोके नियमित लंबवर्तुळाकार संरचना नसल्यामुळे, दुसरा अक्ष क्षैतिज असेलच असे नाही, जसे की विशिष्ट लंबवर्तुळाकार जोडाच्या बाबतीत आहे; ते उभ्या (गुडघ्याचे सांधे) देखील असू शकते. जर कंडील्स वेगवेगळ्या आर्टिक्युलर कॅप्सूलमध्ये स्थित असतील, तर असा कंडीलर जॉइंट इलिप्सॉइडल जॉइंट (अटलांटो-ओसीपीटल जॉइंट) च्या जवळ असतो. जर कंडील्स एकमेकांच्या जवळ असतील आणि त्याच कॅप्सूलमध्ये स्थित असतील, उदाहरणार्थ, गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये, तर आर्टिक्युलर हेड संपूर्णपणे रेकम्बंट सिलेंडर (ब्लॉक) सारखे दिसते, मध्यभागी विच्छेदित केले जाते (कंडाइलमधील जागा) . या प्रकरणात, कंडिलर जॉइंट ट्रॉक्लियर जॉइंटच्या कार्यात जवळ असेल.

3. सॅडल संयुक्त, कला. सेलारीस (उदाहरणार्थ - पहिल्या बोटाचा कार्पोमेटाकार्पल जॉइंट). हा सांधा 2 सॅडल-आकाराच्या आर्टिक्युलर पृष्ठभागांद्वारे तयार होतो, एकमेकांना “अस्ट्राइड” बसून, ज्यापैकी एक बाजूने आणि दुसर्‍याच्या पलीकडे फिरतो. याबद्दल धन्यवाद, त्यामध्ये दोन परस्पर लंब अक्षांच्या आसपास हालचाली केल्या जातात: फ्रंटल (वळण आणि विस्तार) आणि बाणू (अपहरण आणि व्यसन). द्विअक्षीय सांध्यामध्ये, एका अक्षातून दुस-या अक्षावर हालचालींचे संक्रमण देखील शक्य आहे, म्हणजे, गोलाकार हालचाल (सर्कमडक्टिओ).

बहु-अक्ष संयुक्त

1. गोलाकार. बॉल आणि सॉकेट संयुक्त, कला. स्फेरोइडिया (उदाहरणार्थ - खांदा जोड). आर्टिक्युलर पृष्ठभागांपैकी एक बहिर्वक्र, गोलाकार डोके बनवते, दुसरा - एक अनुरूप अवतल सांध्यासंबंधी पोकळी. सैद्धांतिकदृष्ट्या, बॉलच्या त्रिज्याशी संबंधित अनेक अक्षांभोवती हालचाल होऊ शकते, परंतु व्यावहारिकदृष्ट्या त्यापैकी तीन मुख्य अक्ष सहसा वेगळे केले जातात, एकमेकांना लंब असतात आणि डोकेच्या मध्यभागी छेदतात: 1) आडवा (समोरचा), ज्याभोवती वाकलेला असतो. उद्भवते, flexio, जेव्हा हलणारा भाग समोरील समतल बनतो तेव्हा कोन आधीच्या बाजूने उघडलेला असतो आणि विस्तार, विस्तार, जेव्हा कोन मागे उघडलेला असतो; 2) एंटेरोपोस्टेरियर (सॅगिटल), ज्याच्या आसपास अपहरण, अपहरण आणि अॅडक्शन, अॅडक्टिओ होतात; 3) उभ्या, ज्याभोवती फिरते, रोटेशन, इनवर्ड, प्रोनॅटिओ आणि बाह्य, सुपीनाटिओ. एका अक्षातून दुस-या अक्षावर जाताना, एक गोलाकार गती, परिक्रमा, प्राप्त होते. बॉल आणि सॉकेट जॉइंट हे सर्व जोड्यांपैकी सर्वात सैल आहे. हालचालींचे प्रमाण आर्टिक्युलर पृष्ठभागांच्या क्षेत्रातील फरकांवर अवलंबून असल्याने, अशा सांध्यातील सांध्यासंबंधी फोसा डोक्याच्या आकाराच्या तुलनेत लहान असतो. ठराविक बॉल आणि सॉकेट जॉइंट्समध्ये काही सहायक अस्थिबंधन असतात, जे त्यांच्या हालचालीचे स्वातंत्र्य निर्धारित करतात. एक प्रकारचा गोलाकार संयुक्त म्हणजे कप-आकाराचा सांधा, कला. cotylica (cotyle, ग्रीक - वाडगा). त्याची सांध्यासंबंधी पोकळी खोल आहे आणि बहुतेक डोके व्यापते. परिणामी, अशा सांध्यातील हालचाल सामान्य बॉल-आणि-सॉकेट जॉइंटपेक्षा कमी मुक्त असते; आमच्याकडे हिप जॉइंटमध्ये कप-आकाराच्या जोडाचे उदाहरण आहे, जेथे असे उपकरण संयुक्तच्या अधिक स्थिरतेसाठी योगदान देते.

2. सपाट सांधे, कला. प्लाना (उदाहरणार्थ - आर्ट. इंटरव्हर्टेब्रेल्स), जवळजवळ सपाट सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग असतात. ते खूप मोठ्या त्रिज्या असलेल्या बॉलचे पृष्ठभाग मानले जाऊ शकतात, म्हणून त्यांच्यातील हालचाली तिन्ही अक्षांभोवती केल्या जातात, परंतु सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांच्या क्षेत्रामध्ये थोड्याशा फरकामुळे हालचालींची श्रेणी लहान असते.

बहुअक्षीय सांध्यातील अस्थिबंधन सांध्याच्या सर्व बाजूंनी स्थित असतात.

ताठ सांधे - amphiarthrosis. या नावाखाली सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांच्या वेगवेगळ्या आकारांसह जोड्यांचा एक समूह आहे, परंतु इतर वैशिष्ट्यांमध्ये समान आहे: त्यांच्याकडे एक लहान, घट्ट ताणलेली आर्टिक्युलर कॅप्सूल आणि एक अतिशय मजबूत, न ताणता येण्याजोग्या सहायक उपकरणे आहेत, विशिष्ट लहान मजबूत अस्थिबंधन (उदाहरणार्थ. , sacroiliac संयुक्त).

परिणामी, सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग एकमेकांच्या जवळच्या संपर्कात असतात, ज्यामुळे हालचालींवर तीव्र मर्यादा येतात. अशा निष्क्रिय सांध्यांना घट्ट सांधे म्हणतात - एम्फिआर्थ्रोसिस (बीएनए). घट्ट सांधे हाडांमधील धक्के आणि धक्के मऊ करतात.

या जोड्यांमध्ये सपाट सांधे, कला देखील समाविष्ट आहेत. प्लाना, ज्यामध्ये, नमूद केल्याप्रमाणे, सपाट सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग क्षेत्रफळात समान आहेत. घट्ट सांध्यामध्ये, हालचाली सरकतात आणि अत्यंत क्षुल्लक असतात.

4145 2

ऑस्टियोआर्थराइटिस (ओए) हा सांध्याचा एक अपरिवर्तनीय प्रगतीशील रोग आहे, जो सर्व सांध्यासंबंधी घटकांवर परिणाम करणारी झीज प्रक्रियेच्या विकासाद्वारे दर्शविला जातो.

OA सर्वात सामान्य संयुक्त पॅथॉलॉजी आहे.

सुरुवातीला, हाडांचे उपास्थि आणि पेरीआर्टिक्युलर क्षेत्र प्रभावित होतात, नंतर अस्थिबंधन, कॅप्सूल आणि पेरीआर्टिक्युलर स्नायू गुंतलेले असतात. बर्याचदा, डिस्ट्रोफिक बदल संयुक्त च्या जळजळ सह एकत्रित केले जातात, ज्यामुळे रोगाचा अर्थ आर्थ्रोसिस-आर्थराइटिस म्हणून केला जाऊ शकतो.

कूर्चा संयुक्त मध्ये शॉक शोषक म्हणून भूमिका बजावते: त्याची गुळगुळीत पृष्ठभाग हाडांमधील घर्षण कमी करते आणि चांगली गतिशीलता सुनिश्चित करते. येथे हे उल्लंघनकार्टिलागिनस पृष्ठभाग खडबडीत असमानतेमध्ये बदलते, ते हाडापर्यंत घसरले जाऊ शकते.

मुख्य लक्षणे:

1. वेदना सिंड्रोम- रोगाचे सर्वात सामान्य प्रकटीकरण. सुरुवातीला, वेदना लयबद्ध आहे: ती व्यायामानंतर दिसून येते आणि रात्रीच्या विश्रांतीनंतर अदृश्य होते. वेदना दीर्घ स्थिर आसनानंतर दिसू शकते ("प्रारंभिक वेदना") आणि नंतर निघून जाते सक्रिय हालचाली. त्यानंतर, वेदना सतत होते आणि रात्री तुम्हाला त्रास देते.
2. सकाळी सकाळी कडकपणा, मर्यादित गतिशीलता 30 मिनिटांपर्यंत टिकते.
3. संवेदना, सांध्यामध्ये फिरताना कर्कश आवाज, हाडे एकत्र घासणे.
4. सूज येणे, ताप येणेजेव्हा सांधे सूजते तेव्हा वर दिसतात.
5. हळूहळू विकसित होत आहे संयुक्त कडकपणा आणि विकृती.
6. जेव्हा मणक्याचे नुकसान होते, तेव्हा नसा हळूहळू संकुचित होतात, जे सुन्नपणा, संवेदनशीलता कमी होतेशरीराच्या विविध भागांमध्ये, चक्कर येणे, उलट्या होणे आणि इतर अभिव्यक्ती तुम्हाला त्रास देऊ शकतात.

काही आकडेवारी

OA जगभरात नोंदणीकृत आहे: हे जगातील सुमारे 16% लोकसंख्येला प्रभावित करते. मध्ये osteoarthritis च्या घटना आणि प्रसार विविध देशभिन्न आहे.

युनायटेड स्टेट्समध्ये, सुमारे 7% लोकसंख्या (21 दशलक्षाहून अधिक लोक) आजारी आहेत, 2% लोक 45 वर्षांपेक्षा कमी वयाचे आहेत; स्वीडनमध्ये - 5.8% रहिवासी (वय 50-70 वर्षे); रशियामध्ये - सुमारे 15 दशलक्ष लोक.

वयानुसार, घटना झपाट्याने वाढते: वृद्धापकाळात, प्रत्येक तिसरा व्यक्ती आजारी पडतो. आजारी तरुणांमध्ये, पुरुषांचे वर्चस्व आहे, वृद्धांमध्ये - स्त्रिया.

हिप आणि गुडघ्याच्या सांध्याचा ऑस्टियोआर्थरायटिस सर्वात सामान्य आहे; इंटरव्हर्टेब्रल सांधे देखील प्रभावित होतात, आणि कमी सामान्यतः, कार्पोमेटाकार्पल आणि इंटरफेलेंजियल सांधे.

कार्यात्मक विकारांच्या तीव्रतेच्या बाबतीत, गुडघा, नितंब आणि खांद्याच्या सांध्याचे विकृती प्रामुख्याने आहेत.

विनाश एका संयुक्त पासून सुरू होतो, नंतर इतर सहभागी होतात, भरपाईचा भार घेतात. अधिक वेळा, पहिली चिन्हे 40-45 वर्षे वयात दिसतात.

उल्लंघनाचे वर्गीकरण

रोगाचे वर्गीकरण अनेक प्रकार आहेत.

प्राथमिक आणि दुय्यम ऑस्टियोआर्थरायटिस (डिस्प्लेसिया, खराब मुद्रा, सांधे रोग इ.) सह आणि लक्षणे नसलेले आहेत.

क्लिनिकल फॉर्म आहेत:

• मोनोआर्थ्रोसिस - 1 संयुक्त प्रभावित आहे;
• oligoosteoarthrosis - 2 सांधे नुकसान;
• पॉलीओस्टियोआर्थ्रोसिस - 3 पेक्षा जास्त सांधे गुंतलेले आहेत.

स्थानावर अवलंबून:

• इतर सांधे च्या OA.

रेडिओलॉजिकल अभिव्यक्तींवर आधारित, डीओएचे 5 टप्पे वेगळे केले जातात.

भेद करा कार्यात्मक विकारसांधे:

• FN 1 - काम करण्याची क्षमता तात्पुरती कमी होणे;
• FN 2 - काम करण्याची क्षमता कायमची गमावली;
• FN 3 - बाहेरील रुग्ण सेवेची गरज.

संयुक्त नाश कशामुळे होतो?

कूर्चाच्या ऊतकांच्या नाशाची कारणे पूर्णपणे स्पष्ट केली गेली नाहीत. ऊतींच्या पेशींमधील बदलांमुळे उपास्थि मऊ होते, त्याची जाडी कमी होते, सांध्याची जागा अरुंद होते, हाडांचा भाग घट्ट होतो आणि (हाडांचे मणके) आणि सिस्ट्स तयार होतात.

विकासासाठी जोखीम घटक समाविष्ट आहेत:

• वय: पॅथॉलॉजीचा धोका वर्षानुवर्षे वाढतो;
• लिंग: ओए स्त्रियांमध्ये अधिक सामान्य आहे;
• लठ्ठपणा;
• सांधे आणि हाडांची जन्मजात विकृती;
• जखम;
• गतिहीन जीवनशैली;
• सांध्यावरील वाढीव भार (खेळ, जड उचलणे);
• संयुक्त ऑपरेशन्स;
• हार्मोनल विकार.

वगळलेले नाही अनुवांशिक पूर्वस्थितीप्रकार II कोलेजन जनुक (एक उपास्थि प्रथिने) मधील उत्परिवर्तनाशी संबंधित रोगास.

निदान तंत्र

निदानासाठी खालील गोष्टी वापरल्या जाऊ शकतात:

• रुग्णांच्या तक्रारींचे सर्वेक्षण;
• सांध्याची तपासणी: कॉन्फिगरेशन, सूज, लालसरपणा, धडधडताना वेदना, गतीची श्रेणी;
• क्ष-किरण सांध्यातील जागा अरुंद आणि हाडांच्या मणक्याची उपस्थिती दर्शवते;
• एमआरआय क्ष-किरणांपेक्षा सांधे आणि सभोवतालच्या ऊतींच्या स्पष्ट प्रतिमा प्रदान करते;
• रक्त चाचणी तुम्हाला इतर सांध्यातील जखमांपासून OA वेगळे करण्यास अनुमती देते;
• त्यात जळजळ वगळण्यासाठी सांध्यातील द्रवपदार्थाचे विश्लेषण.

उपचार पद्धती

ऑस्टियोआर्थराइटिसचा उपचार करण्याचा कोणताही प्रभावी मार्ग नाही ज्यामुळे प्रक्रियेची प्रगती थांबू शकते.

विद्यमान उपचार पद्धती खालील उद्दिष्टे साध्य करण्याच्या उद्देशाने आहेत:

• सांधे उतरवणे;
• वेदना आणि जळजळ कमी करणे;
• प्रगती दरात घट;
• संयुक्त कार्य सुधारणे.

खालील उपचार पद्धती आहेत:

• औषधी
• औषधी नाही;
• पारंपारिक औषध पद्धती;
• सर्जिकल उपचार.

औषधांची विस्तृत निवड

ऑस्टियोआर्थरायटिसच्या उपचारांमध्ये ड्रग थेरपीमध्ये दाहक-विरोधी, वेदनशामक आणि कॉन्ड्रोप्रोटेक्टिव्ह प्रभाव असलेली औषधे लिहून दिली जातात:

फिजिओथेरपी आणि जीवनशैली

अतिरिक्त तंत्रे:

• फिजिओथेरपी;
• मालिश;
• एक्यूपंक्चर;
• आहार;
• स्पा उपचार.

फिजिओथेरपीमुळे वेदनांची तीव्रता कमी होते, स्नायू उबळ, जळजळ, सांधे मध्ये microcirculation आणि चयापचय प्रक्रिया उत्तेजित. रोगाच्या टप्प्यावर आणि अग्रगण्य लक्षणांवर अवलंबून डॉक्टर त्यांना वैयक्तिकरित्या निवडतात.

खालील प्रकारच्या शारीरिक प्रक्रिया वापरल्या जाऊ शकतात:

• डायडायनॅमिक थेरपी;
• अल्ट्राफोनोफोरेसीस;
• चुंबकीय उपचार;
• amplipulse;
• लेसर थेरपी;
• इलेक्ट्रोफोरेसीस;
• हायपरबेरिक ऑक्सिजन थेरपी;

व्यायाम थेरपी आणि मसाजमुळे स्नायूंच्या उबळांपासून मुक्त होणे, कमकुवत स्नायू गटाचा टोन वाढवणे आणि प्रभावित सांध्यांचे ट्रॉफिझम आणि कार्य सुधारणे शक्य होते.

व्यायाम थेरपीचे सिद्धांत: हलके डायनॅमिक भार आणि पूर्ण स्थिर अनलोडिंग. हलताना (क्रचेस, छडी, कॉर्सेट), लवचिक ब्रेसेस (गुडघ्याचे पॅड), विशेष शूज किंवा त्यांच्यासाठी इन्सर्ट करताना डॉक्टर विशेष व्यायाम आणि आधार देण्याची शिफारस करतात.

समतल जमिनीवर चालणे (किमान 30 मिनिटे), सायकलिंग आणि पोहण्याची शिफारस केली जाते. दीर्घकाळ स्थिर स्थितीत राहणे, वजन उचलणे किंवा मऊ खुर्च्यांवर बसणे टाळणे आवश्यक आहे. पलंग कठोर असावा, खुर्च्यांची पाठ सरळ असावी.

एक्यूपंक्चर वेदना कमी करते आणि सांधे कार्य सुधारते. त्याच हेतूने, काहींमध्ये पाश्चिमात्य देशप्रशिक्षकाच्या मार्गदर्शनाखाली योग आणि ताई ची उपचार केले जातात.

रुग्णाचा आहार शरीराचे वजन सामान्य करण्याच्या उद्देशाने असावा. तीव्रतेच्या बाहेर, उपचारात्मक चिखल, हायड्रोजन सल्फाइड, सल्फर आणि रेडॉन स्प्रिंग्ससह रिसॉर्ट्समध्ये स्वच्छता उपचार शक्य आहेत.

प्रभावी आहेत आयोडीन-ब्रोमाइन, सल्फाइड, बिशोफाइट, समुद्र स्नान, कुजून रुपांतर झालेले वनस्पतिजन्य पदार्थ (सरपणासाठी याचा वापर होतो) आणि गाळ चिखल, ओझोकेराइट.

वांशिक विज्ञान

ऑस्टियोआर्थराइटिसच्या उपचारांसाठी सर्वोत्तम पाककृती लोक उपाय:

• कोरड्या मोहरीचे मिश्रण, वनस्पती तेलआणि समान भागांमध्ये मध एक उकळी आणा, मटनाचा रस्सा 2 तासांसाठी कॉम्प्रेस करा;
• गुडघ्याच्या सांध्याच्या OA साठी, त्यांना आतील बाजूने गुंडाळा डुकराचे मांस चरबी, पॉलिथिलीनने शीर्ष झाकून, पट्टीने सुरक्षित करा आणि 1 आठवडा चोवीस तास तेथे ठेवा;
• तिखट मूळ असलेले एक रोपटे, लिलाक किंवा चेस्टनट फुले, बटाटा स्प्राउट्स (वोडकाच्या 0.5 लिटर प्रति 50 ग्रॅम फुलांच्या दराने) च्या टिंचरपासून रब्स बनवता येतात;
• 2 टेस्पून घ्या. गोड क्लोव्हर आणि सेंट जॉन वॉर्ट फुले, हॉप कोन, मिश्रित आणि 50 ग्रॅम ग्राउंड लोणी; 2 तासांसाठी संयुक्त लागू करा;
• 4 टेस्पून घ्या. एका ग्लास पाण्यात कोणत्याही झाडाच्या पाइन सुया, कमी गॅसवर 30 मिनिटे उकळवा, मटनाचा रस्सा गाळा, 1 तास कॉम्प्रेस करा.

शेवटचा उपाय म्हणून शस्त्रक्रिया

सर्जिकल उपचार: अनेक प्रकारचे ऑपरेशन विकसित केले गेले आहेत आणि वापरले जातात:

गुंतागुंत

ऊतींमध्ये डीजनरेटिव्ह बदल समर्थन उपकरणे OA सह संपूर्ण नाशकूर्चा, संयुक्त च्या गंभीर बिघडलेले कार्य.

जडपणा आणि वेदना इतकी तीव्र असू शकतात की रुग्णाला काम करता येत नाही आणि दैनंदिन जीवनात त्याला बाहेरील मदतीची आवश्यकता असते.

प्रतिबंधात्मक उपाय

OA च्या प्रतिबंधात खालील पद्धतींचा समावेश आहे:

ऑस्टियोआर्थरायटिस एक जुनाट, प्रगतीशील सांधे नुकसान आहे ज्यामुळे बिघडलेले कार्य आणि कार्य करण्याची क्षमता कमी होते.

रोगावर प्रभावी उपचार नाही. रोगाच्या पहिल्या प्रकटीकरणांवर डॉक्टरांशी लवकर संपर्क केल्याने आपल्याला उपचार मिळू शकेल ज्यामुळे प्रक्रियेची प्रगती मंद होते.

नंतरच्या टप्प्यात, स्थिती कमी करण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे सांधे बदलण्याची शस्त्रक्रिया.