Лекарствата, които повишават кръвосъсирването, се наричат ​​коагуланти. Те имат свои собствени характеристики в приложението, имат положително действиевърху тялото за предотвратяване и спиране на кървенето. Съвременните фармакологични компании произвеждат голямо разнообразие от инструменти, които ви позволяват да се справите с проблема оптимално бързо.

Главна информация

Лекарствата, които повишават кръвосъсирването, се наричат ​​още хемостатици. Действието им е пряко и непряко, активността в организма също варира. Някои лекарства го показват изключително вътре в тялото. Лекарствата се различават по спецификата на тяхното въздействие.

Включването на биологични компоненти на системата за кръвосъсирване е присъщо на групата на директните коагуланти. В тази серия има лекарства, които са предназначени изключително за локална употреба. Някои лекарства се инжектират само в кръвта. Има директни противопоказания за терапията.

Сред тях са:

• високи кръвни съсиреци при хора;
• инфаркт на миокарда;
• анамнеза за повишено съсирване на кръвта.

От коагуланти с индиректно действие се състои група лекарства на базата на витамин К. Включва и някои лекарства с хормонални свойства. Тези лекарства се приемат през устата. Това могат да бъдат таблетки или инжекции.

Всякакви средства, които засягат кръвоносна система, предписва лекарят. Лекарствата се използват само под негов контрол, така че не можете да се самолекувате.

Тромбин

Повишаването на кръвосъсирването се извършва с помощта на лекарство под формата на сух прах в ампули. Активността е 125 бр. Лекарството принадлежи към коагуланти пряко действие, локално приложение.

Тъй като агентът е естествен компонент на системата за коагулация на кръвта, той е в състояние да провокира in vivo и in vitro ефекти.

Преди началото на терапевтичния ефект върху тялото, лекарството трябва да бъде правилно приготвено. Прахът се добавя към физиологичен разтвор. Ампулата съдържа смес, която включва:

• калций;
• тромбопластин;
• протромбин.

Изключително за локално приложениелекарството се предписва на пациенти, които имат кървене от малки съдове, паренхимни органи. Това може да са случаи травматично въздействиепо време на операции на бъбреците, белите дробове, мозъка, черния дроб. Използва се при кървене на венците. Употреба чрез кръвоспиращо или колагенова гъба, който е импрегниран с разтвор на тромбин. Можете също така да поставите тампон, навлажнен с течност, върху желаната област.

Не са изключени случаи на употреба на тромбин вътре. Често се среща в педиатрията. Съдържанието на ампулите се разтваря в натриев хлорид (50 ml) или в Амбен 5% (50 ml). Лекарството се предписва 2 или 3 пъти на ден с стомашно кървене. Друга възможност за лечение е инхалация, когато се наблюдава кървене, преминаващо през дихателните пътища.

Означава фибриноген

Как да увеличим съсирването на кръвта? Често на пациентите се предписва фибриноген. Продава се във флакони, които съдържат пореста маса. За изпълнение се предписва медикаментозно лечение системна експозициявърху тялото. Може да се получи от кръвна плазма на донор. След въведението активна съставкасредство може да се превърне във фибрин, който образува кръвни съсиреци.

Лекарството Фибриноген се използва за оперативни ефекти върху тялото и провеждане спешна помощ. Максималната степен на ефективност е видима при липса на вещество в организма, ако се наблюдава масивно кървене. Това е заза отлепване на плацентата, с афибриногенемия.

Лекарството се използва активно в практиката на онколози, акушер-гинеколози, гинеколози.

За да се увеличи съсирването на кръвта, лекарството се прилага главно във вената. Възможно е локална употребакато филм, който се нанася върху кървящата зона на повърхността. Преди употреба съставът се разтваря в 250-500 ml вода, за да се извърши инжектирането. На пациентите се показва капково или струйно интравенозно приложение с бавни темпове.

Продуктивен Vikasol

За повишаване на съсирването на кръвта, ако е необходимо, позволява лекарство, което може да бъде закупено в аптеките под формата на таблетки или като разтвор в ампули. Лекарството е индиректен коагулант. Това е аналог на витамин К, който е от синтетичен произход. Той е водоразтворим. С негова помощ е възможно да се подобри процесът, свързан с образуването на фибринови тромби. В медицината лекарството се обозначава като витамин К3.

Вземете фармакологичен ефектуспява не благодарение на самия Vikasol, а на витамините, които се синтезират от него. Това са съединения К1, К2. Поради тази причина резултатът се забелязва след 12-24 часа. Ако лекарството се прилага интравенозно, ефектът се наблюдава след половин час. Интрамускулно приложениеви позволява да видите положителен ефект след 2-3 часа. Необходимостта от тези витамини се отбелязва в процеса на синтез на протромбин, проконвертин и други фактори на черния дроб.

Лекарството се предписва с прекомерно намаляване на протромбиновия индекс или с изразен дефицит на К-витамин. Елиминирането на последното отклонение се извършва, когато е провокирано от обменна трансфузия или кървене от паренхимни органи. Други причини:

• продължителна употреба на антагонисти на витамин К;
• дългосрочна терапия, включваща антибактериални лекарствас широк спектър на действие;
• употребата на сулфонамиди;
• предотвратяване хеморагична болестпри кърмачета;
• продължителна диария в детството;
• кистозна фиброза;
• бременност при жена, която страда от епилепсия, туберкулоза и получава симптоматична терапия;
• предозиране на антикоагуланти с непряко действие;
• хепатит, жълтеница, рани, кървене;
• препарати за хирургична интервенция, следоперативен период.

Ефективността на терапията с лекарството Vikasol понякога се отслабва, ако на пациента едновременно се предписват антагонисти на лекарството. Това е НСПВС индиректни антикоагулантипринадлежащи към групата на неодикумарините, PASK, аспирин. Лечението с лекарството се извършва при стриктно спазване на предписанията на лекаря, както и инструкциите. Vikasol може да провокира развитието на странични ефекти. Например, хемолиза на червени кръвни клетки, когато агентът се прилага интравенозно.

Лекарство фитоменадион

С помощта на това лекарство се постига повишаване на кръвосъсирването. За интравенозно приложение се използва доза от 1 ml. Таблетките (капсулите) съдържат 0,01 от веществото. Те съдържат маслен разтвор 10%. В сравнение с естествения витамин К1, препаратът е синтетичен агент. Има рацемична форма, но в рамките биологична активностзапазва целия набор от свойства, присъщи на споменатия витамин. Усвояването на активната съставка е бързо. Пиковото ниво на концентрация може да се поддържа в рамките на 8 часа.

Фитоменадион, който подобрява съсирването на кръвта, се предписва в редица случаи:

• язвен колит;
• предозиране на антикоагуланти;
• хеморагичен синдром с хипопротромбинемия, който се провокира от влошаване на функционирането на черния дроб;
• продължително лечение с антибиотици с широк спектър на действие;
• продължителна терапия със сулфонамиди;
• преди големи операции по тялото, за да се елиминира високият риск от кървене.

Тъй като лекарството ви позволява да получите подобрение в съсирването на кръвта, то е в търсенето. Трябва обаче да обърнете внимание на наличието на странични ефекти върху тялото.

Това е явлението хиперкоагулация, когато не се спазва предписаната от лекаря дозировка.

Други лекарства, които влияят на коагулацията и се отнасят до коагуланти с директно действие, са антихемофилен глобулин, протромбинов комплекс. IN народна медицинаслед консултация с лекар, спец лечебни билкизащото в някои случаи те могат да причинят вреда. В аптеките се продават лекарства, които имат растителен произход. Те могат да включват коприва, бял равнец, калина, воден пипер. Те ви позволяват да получите положителни резултати.

Други лекарства

Инхибиторите на фибринолизата могат да бъдат предписани за повишаване на кръвосъсирването. Аминокапроновата киселина е синтетично лекарство под формата на прах, което има висока степенефективност. Той инхибира превръщането на плазминогена в плазмин. Манипулацията се извършва поради влиянието върху активатора на профибринолизин. Благодарение на това се запазват фибриновите съсиреци.

Този инструменте инхибитор на кинините, отделни провокатори на комплиментната система. В допълнение към повишаването на коагулацията на кръвта, лекарството има антишокова активност. Лекарството се характеризира с ниска токсичност, бързо отделяне от тялото. Проявява се с урината след 4 часа.

Употребата на лекарството е много обширна. ACC се прилага по време на масивна трансфузия, за да се повиши коагулацията на запазената кръв. Обикновено се прилага перорално или интравенозно. ACC може да се използва за терапия като антиалергично средство. Лечението има вероятност да причини нежелани реакции.

Амбен влияе върху съсирването на кръвта. Синтетичен наркотик, химическа структураподобно на пара-аминобензоената киселина. Лекарството е антифибринолитично. Чрез Amben се инхибира фибринолизата. Механизмът на действие е подобен на ACC.

Лекарство, което повишава съсирването на кръвта, може да се прилага перорално, интрамускулно, интравенозно. Произвежда се под формата на таблетки, 1% разтвор в ампули. Самоувеличеният обем на лекарството може да провокира развитието на странични ефекти.

В някои случаи назначете антиензимни средства. Например, Contrykal. Показан е за употреба при локална хиперфибринолиза, следоперативно, постпортално кървене и др. Вероятно е развитието на странични ефекти. Ако влезете бързо в състава, може да се появи гадене, неразположение. В редки случаи пациентите развиват алергии.

Най-доброто лекарство може да бъде предписано само от лекуващия лекар. Той познава характеристиките на тялото и клинична картинаболест. Строго е противопоказано самостоятелно да избирате лекарство или да променяте дозата. Ако лекарството провокира странични ефекти, можете да се свържете с Вашия лекар, за да замените лекарството с подобно.

Във връзка с

Антикоагулантните лекарства инхибират активността на системата за коагулация на кръвта, предотвратявайки образуването на нови кръвни съсиреци или унищожавайки съществуващите. Тази групаЛекарствата се използват широко във всички отрасли на медицината.

Благодарение на тези лекарства, хирургичните пациенти са намалили значително смъртността при постоперативен период.

Антикоагулантите са вещества или лекарства, които инхибират активността на системата за коагулация на кръвта и също така предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Препарати от тази серия използвани във всички области на медицината. Най-широко приложение обаче антикоагулантите намират в кардиологията и хирургията. По време на всякакви, дори незначителни хирургични интервенции, се нарушава целостта на телесните тъкани. В този случай се активира системата за хемостаза, която се характеризира с повишено образуване на тромби.

Липса на корекция дадено състояниеможе да доведе до развитие на остри нарушения на церебралната и коронарната циркулация, както и клонова тромбоемболия белодробна артерия.

Защото изключително важно е да се проведе адекватна антикоагулантна терапия в следоперативния период.

В кардиологичната практика употребата на антикоагуланти става особено важна в слединфарктния период, с аритмии, както и сърдечна недостатъчност.

Антикоагуланти се предписват за цял живот на пациенти, които са претърпели стентиране или коронарен байпас.

Естествени антикоагуланти

За да разберете какви са антикоагулантите, можете само да разберете механизма на действие на тези вещества. IN човешкото тялоима както съсирващи, така и антисъсирващи системи. Първите са отговорни за образуване на тромботични маси в нарушение на целостта на съдовите структури. Последните предотвратяват прекомерната активност на системата за коагулация на кръвта и също така са отговорни за навременното разделяне на съществуващите кръвни съсиреци.

Естествените антикоагуланти се делят на първични и вторични. Първичните фактори непрекъснато циркулират съдово леглои предотвратяване на неконтролираното образуване на кръвни съсиреци. Те също са разделени на няколко подкатегории.

1. Инхибитори на образуването на фибрин- предотвратяват превръщането на фибриноген във фибрин.
2. Антитромбопластикавещества имат антипротробиназен ефект.
3. Антитромбиниструктури, които свързват тромбина.

Намаляването на активността на тези вещества причинява развитието на тромбоза и е един от ключовите фактори за появата на DIC.

Основните антикоагуланти на кръвта са:

• антитромбин III;
• алфа2-антиплазмин;
• хепарин;
• алфа макроглобулин;
• аполипротеин А-11;
• алфа2 антитрипсин;
• плацентарен антикоагулант - произвежда се само при образуване на плацентата;
• C1-естеразен инхибитор;
• LAKI - Липопротеин-свързан инхибитор на коагулацията;
• протеини S и C;
• автоантитела, продуцирани към активни коагулационни фактори;
• инхибитор на сглобяване на фибрин;
• тромбомодулин;
• гликопротеини.

Вторичните фактори се образуват в процеса на разрушаване на кръвни съсиреци:

• фибринови пептиди;
• антитромбин I;
• метафактори - Va, Xia;
• PDF - продукти на разграждане на фибрин, както и фибриноген;
• продукти на разграждане на протромбини Q, P, R.

Въпреки разнообразието от естествени кръвни фактори, балансът между коагулационната и антикоагулационната система не винаги се постига. Недостатъчна активностестествените антикоагуланти и прекомерната активност на системата за кръвосъсирване може да доведе до повишена тромбоза. В този случай е необходимо да се използват антикоагуланти.

Антикоагуланти

Съвременните антикоагуланти ви позволяват да повлияете на системата за коагулация на кръвта, намалявайки нейната активност.

Това води до намаляване на вискозитета на кръвта и вероятността от образуване на кръвни съсиреци.

Механизмът на действие на антикоагулантите зависи от класа лекарства, към който принадлежат..

За по-добро разбиране са създадени класификации, които показват точките на действие на определени групи лекарства.

Класификация

Класификацията на антикоагулантите започва с разделяне на лекарствата според механизма на действие. Има лекарства, които действат директно върху факторите на кръвосъсирването - те се наричат ​​още директни.

Индиректните лекарства включват лекарства, които влияят върху метаболитните процеси в черния дроб, намалявайки синтеза на витамин К. Последният е важен факторпревръщането на протромбина в тромбин (тромбоцитна ланка хемостаза).

Основните класове се разграничават между антикоагуланти с директно действие и непряко действие:

1. Хепарини- Антитромбин III, Сулодексид, Еноксипарин.
2. Антагонисти на витамин К- Варфарин, Аценокумарол, Фениндион.
3. Тромболитици- Стрептокиназа, Фибринолизин, Тенектеплаза, Алтеплаза, Урокиназа, Протеин С, Анкорд.
4. Директни инхибитори на фактор Xa- Дарексабан, Ривароксаба, Апиксабан, Бетриксабан, Ендоксабан.
5. Антиагреганти- Клопидогрел, ацетилсалицилова киселина, индобуфен, тикагрелор, дипиридамод, абциксимаб, тиклопидин.
6. Директни инхибитори на тромбина- Бивалирудин, Лепирудин, Дабигатран, Ксимеланатран, Дезирудин, Меланатран, Аргатробан.
7. Други антитромботични средства- Фондапаринукс, дефибротид, дерматан сулфат.

Много пациенти с анамнеза за предсърдно мъждене, исхемия или миокарден инфаркт, преходен исхемична атакамозък, предпочитат да носят таблетка антикоагулант, която може да се изпие бързо.

За тези хора, които са изложени на висок риск от развитие на сърдечно-съдови инциденти, по-добре попитай лекаря сикакви са тези нови перорални антикоагуланти и кой е по-добре да имате винаги със себе си. Лекарството може да се различава (в зависимост от медицинското състояние на пациента). Обикновено това е дабигатран, апиксабан, епарин.

Лекарства с директно действие

От своя страна лекарствата с директно действие се разделят на следните подкатегории:

• хепарини, както и техните производни;
• хепарини с ниско молекулно тегло;
• натриев хидроцитрат;
• данапароид, както и лепирудин;
• хирудин.

Индиректни лекарства

Списъкът на антикоагулантните лекарства с индиректен механизъм на действие също може да бъде разделен на подкатегории:

• дикумарини;
• монокумарини (получени от окскумарин);
• индандиони.

Кумариновите антикоагуланти се използват в медицината от 40-те години на миналия век. IN този моментте обаче не са толкова широко разпространени, колкото другите групи широко използвани в кардиологията.

По-специално, варфаринът е ключова лекарствена терапия предсърдно мъждене. Той предотвратява образуването на кръвни съсиреци в дясното ухо на сърцето и намалява риска от нежелани сърдечно-съдови усложнения.

Индадионите са по-малко използвани в медицинската практика.

Показания за употреба

Можете да разберете какви са антикоагулантите в медицината, като знаете показанията за употребата на тези лекарства. Има списък със ситуации, при които употребата на антикоагуланти е задължителна.

1. постоперативен период.
2. Държави след остро нарушениемозъчно кръвообращение.
3. Пренесен инфаркт на миокарда.
4. клонове на белодробната артерия.
5. предсърдно мъждене.
6. , и .
7. Облитериращ ендартериит.

Нарушения нормален ритъмсърцето допринася за повишена тромбоза и значително увеличава риска от инсулт, инфаркт, белодробна емболия. Следователно, кардиологът задължително предписва определен списък от антикоагуланти. с аритмии, чието използване намалява риска от развитие на тези усложнения.

Изборът на група и лекарство зависи от здравословното състояние на конкретен пациент, неговата патология и състоянието на системата за коагулация на кръвта. За това има коагулограма, която показва функционалната активност на кръвната система преди, по време и след употребата на лекарства.

Всеки лекар може да предпише антикоагуланти, ако види риск от развитие на тромботични усложнения. Най-честите случаи са изброени по-горе. Въпреки това, в други отрасли на медицината, тези лекарства могат да бъдат предписани.

Противопоказания

Всеки антикоагулант използва се с повишено внимание при жени по време на бременност. Тези лекарства могат да се използват само под контрола на коагулограма и в ситуации, когато рискът нежелани последствияза майката и детето е по-висока от възможните странични ефекти.

Има и други противопоказания за антикоагуланти, които включват:

Предписвайте антикоагуланти с повишено внимание и с инфекциозни заболявания.

природни средства

Някои храни също имат антикоагулантно действие.

1. Големи количества течност - вода, компот, чай.
2. краставици.
3. диня.
4. Ленено масло и постна риба.
5. Овесена каша.
6. Червена боровинка напитки от други тъмни плодове.
7. Храни, съдържащи йод - морски водорасли.
8. Напитки от грозде.

За съжаление, използването на тези продукти не ви позволява напълно да поддържате системата за хемостаза на подходящо ниво.

Тези свойства обаче трябва да се помнят от хора, които приемат антикоагуланти - Прекомерната им консумация може да причини вътрешни и външни кръвоизливи..

Заключение

Има ясни показания и противопоказания за назначаване на антитромботични лекарства. Те трябва да се приемат само според предписанието на лекуващия лекар под строг контрол на коагулограмата.

Въпреки съществуващи противопоказанияи възможни нежелани реакции, не се страхувайте да приемате тези лекарства. Използването им може да предотврати развитието на сериозни усложнения и дори да спаси живота на човек.

Антикоагулантите са група лекарства, които инхибират съсирването на кръвта и предотвратяват тромбозата чрез намаляване на образуването на фибрин.

Антикоагулантите влияят върху биосинтезата на определени вещества, които инхибират процесите на съсирване и променят вискозитета на кръвта.

В медицината съвременни антикоагулантиизползвани за превенция и терапевтични цели. Издават се в различни форми: под формата на мехлеми, таблетки или инжекционни разтвори.

Само специалист може да избере правилните лекарства и да избере тяхната дозировка.

Неправилно проведената терапия може да навреди на тялото и да причини сериозни последствия.

Високата смъртност поради сърдечно-съдови заболяванияпоради образуването на кръвни съсиреци: почти половината от починалите от сърдечна патология са имали тромбоза.

Венозната тромбоза и БЕ са най-честите причини за инвалидност и смърт. Ето защо кардиолозите препоръчват да започнете да използвате антикоагуланти веднага след откриването на съдови и сърдечни заболявания.

Ранното им използване помага за предотвратяване на образуването и увеличаването кръвен съсирек, запушване на кръвоносните съдове.

Повечето антикоагуланти не действат върху самия кръвен съсирек, а върху системата за кръвосъсирване.

След поредица от трансформации настъпва потискане плазмени факторисъсирване и производство на тромбин, ензим, необходим за създаване на фибринови нишки, които образуват тромботичен съсирек. В резултат на това се забавя образуването на тромби.

Използването на антикоагуланти

Антикоагуланти са показани за:

Противопоказания и странични ефекти на антикоагуланти

Антикоагулантите са противопоказани при хора, страдащи от следните заболявания:

• Кървящи хемороиди;
• Пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха;
• Бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• Чернодробна фиброза и хроничен хепатит;
• тромбоцитопенична пурпура;
• Уролитиаза заболяване;
• Дефицит на витамини С и К;
• Кавернозна белодробна туберкулоза;
• Перикардит и ендокардит;
• Злокачествени новообразувания;
• Хеморагичен панкреатит;
• Интрацеребрална аневризма;
• Инфаркт на миокарда с хипертония;
• левкемия;
• Болест на Крон;
• Алкохолизъм;
• Хеморагична ретинопатия.

Антикоагуланти не трябва да се приемат по време на менструация, бременност, кърмене, ранни следродилен период, На стари хора.

Страничните ефекти включват: симптоми на интоксикация и диспепсия, некроза, алергии, обрив, сърбеж по кожата, остеопороза, бъбречна дисфункция, алопеция.

Усложнения на терапията - кървене от вътрешни органи:

• назофаринкса;
• червата;
• Стомах
• Кръвоизливи в ставите и мускулите;
• Появата на кръв в урината.

За предотвратяване на развитието опасни последици, е необходимо да се следи състоянието на пациента и да се контролира кръвната картина.

Естествени антикоагуланти

Те могат да бъдат патологични и физиологични. Патологични при някои заболявания се появяват в кръвта. Физиологичните обикновено се намират в плазмата.

Физиологичните антикоагуланти се разделят на първични и вторични.Първите се синтезират независимо от тялото и постоянно присъстват в кръвта. Вторичните се появяват по време на разделянето на коагулационните фактори в процеса на образуване и разтваряне на фибрин.

Първични естествени антикоагуланти

Класификация:

• антитромбини;
• антитромбопластини;
• Инхибитори на самосглобяване на фибрин.

При понижаване на нивото на първичните физиологични антикоагуланти в кръвта съществува риск от тромбоза.

Тази група вещества включва следния списък:

Вторични физиологични антикоагуланти

Образува се по време на съсирването на кръвта. Те се появяват и по време на разграждането на коагулационните фактори и разтварянето на фибриновите съсиреци.

Вторични антикоагуланти - какво е това:

• Антитромбин I, IX;
• фибринопептиди;
• антитромбопластини;
• PDF продукти;
• Метафактори Va, XIa.

Патологични антикоагуланти

С развитието на редица заболявания в плазмата могат да се натрупат силни инхибитори на имунната коагулация, които са специфични антитела, като лупус антикоагулант.

Тези антитела показват специфичен фактор, те могат да бъдат произведени за борба с проявите на съсирването на кръвта, но според статистиката това са инхибитори на фактор VII, IX.

Понякога при редица автоимунни процеси в кръвта и парапротеинемии могат да се натрупат патологични протеини с антитромбин или инхибиторен ефект.

Механизмът на действие на антикоагулантите

Това са лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, използват се за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци.

Поради образуването на запушване на органи или съдове може да се развие следното:

• Гангрена на крайниците;
• Исхемичен инсулт;
• тромбофлебит;
• исхемия на сърцето;
• Възпаление на кръвоносните съдове;
• атеросклероза.

Според механизма на действие антикоагулантите се разделят на лекарства с пряко / непряко действие:

"Директен"

Действат директно върху тромбина, като понижават неговата активност. Тези лекарства са протромбинови деактиватори, тромбинови инхибитори и инхибират образуването на тромби. За да се предотврати вътрешно кървене, е необходимо да се контролират параметрите на коагулационната система.

Директните антикоагуланти бързо навлизат в тялото, абсорбират се в стомашно-чревния тракт и достигат до черния дроб, имат терапевтичен ефекти се отделят с урината.

Те се разделят на следните групи:

• Хепарини;
• Хепарин с ниско молекулно тегло;
• Хирудин;
• натриев хидроцитрат;
• Лепирудин, данапароид.

Хепарин

Най-разпространеното средство против съсирване е хепаринът. Това е антикоагулантно лекарство с директно действие.

Прилага се интравенозно, интрамускулно и подкожно, а също така се използва като мехлем като локално средство.

Хепарините включват:

• адрепарин;
• Надропарин натрий;
• парнапарин;
• далтепарин;
• тинзапарин;
• еноксапарин;
• Ревипарин.

Антитромботични лекарства локално действиенямат много висока ефективности лека тъканна пропускливост. Използва се за лечение на хемороиди, разширени вени, синини.

Най-често използваните с хепарин са следните:

Хепарините за подкожно и интравенозно приложение са лекарства, които намаляват съсирването, които се подбират индивидуално и не се заменят един с друг по време на лечението, тъй като не са еквивалентни по действие.

Активността на тези лекарства достига максимум след около 3 часа, а продължителността на действие е един ден. Тези хепарини блокират тромбина, намаляват активността на плазмените и тъканните фактори, предотвратяват образуването на фибринови нишки и предотвратяват агрегацията на тромбоцитите.

За лечение на стенокардия, инфаркт, белодробна емболия и дълбока венозна тромбоза обикновено се предписват Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin.

За профилактика на тромбоза и тромбоемболия се предписват Reviparin и Heparin.

натриев хидроцитрат

Този антикоагулант се използва в лабораторната практика. Добавя се в епруветки, за да предотврати съсирването на кръвта. Използва се за запазване на кръвта и нейните компоненти.

"Непряк"

Те засягат биосинтезата на страничните ензими на коагулационната система. Те не потискат активността на тромбина, но го унищожават напълно.

В допълнение към антикоагулантния ефект, лекарствата от тази група имат релаксиращ ефект върху гладък мускул, стимулират кръвоснабдяването на миокарда, премахват уратите от тялото и имат хипохолестеролемичен ефект.

За лечение и профилактика на тромбоза се предписват "непреки" антикоагуланти. Те се използват изключително вътре. Под формата на таблетки се използва дълго време в амбулаторни условия. Внезапното спиране води до повишаване на протромбина и тромбоза.

Те включват:

вещества	Описание
кумарин	Кумарин в vivoнамира се в растенията (мелилот, бизон) под формата на захари. При лечението на тромбоза за първи път е използван дикумаринът, неговото производно, изолирано от детелина през 20-те години на миналия век.
Индан-1,3-дионови производни	Представител - Фенилин. Това орално лекарство се предлага под формата на таблетки. Действието започва 8 часа след приема, а максималната ефективност настъпва ден по-късно. При приемане е необходимо да се провери урината за наличие на кръв, както и да се контролира протромбиновият индекс.

„Непреките“ лекарства включват:

• неодикумарин;
• Варфарин;
• Аценокумарол.

Варфарин (инхибитори на тромбина) не трябва да се приема при някои заболявания на черния дроб и бъбреците, тромбоцитопения, със склонност към кървене и остро кървене, по време на бременност, с DIC, вроден дефицит на протеини S и C, лактазна недостатъчност, ако абсорбцията на глюкозата и галактозата са нарушени.

Страничните ефекти включват гадене, повръщане, коремна болка, диария, кървене, нефрит, алопеция, уролитиаза заболяване, алергии. Може да има сърбеж, кожен обрив, васкулит, екзема.

Основният недостатък на варфарин е повишен рискразвитие на кървене (носно, стомашно-чревно и други).

Перорални антикоагуланти от ново поколение (NOAC)

Антикоагулантите са незаменими лекарства, използвани при лечението на много патологии, като тромбоза, аритмии, инфаркти, исхемия и др.

Въпреки това лекарствата, които са доказали своята ефективност, имат много странични ефекти.. Развитието продължава и от време на време на пазара се появяват нови антикоагуланти.

Учените търсят разработването на универсални средства, които са ефективни при различни заболявания. Разработват се лекарства за деца и пациенти, за които те са противопоказни.

Разредителите на кръвта от ново поколение имат следните предимства:

• Действието на лекарството се появява и изчезва бързо;
• При прием се намалява рискът от кървене;
• Лекарствата са показани за пациенти, които не могат да приемат варфарин;
• Инхибирането на тромбин-свързания фактор и тромбина е обратимо;
• Намалява се влиянието на консумираната храна, както и на други лекарства.

Новите лекарства обаче имат и недостатъци:

• Трябва да се приема редовно, докато по-старите лекарства могат да се пропуснат поради дългосрочен ефект;
• Много тестове
• Непоносимост от някои пациенти, които биха могли да приемат стари хапчета без странични ефекти;
• Риск от кървене в стомашно-чревния тракт.

Списъкът с лекарства от ново поколение е малък.

Новите лекарства Rivaroxaban, Apixaban и Dabigatran могат да бъдат алтернативи за предсърдно мъждене. Предимството им е липсата на необходимост от постоянно кръводаряване по време на приема, те не взаимодействат с други лекарства.

Въпреки това, NOACs са също толкова ефективни при не повече от висок рискпоява на кървене.

Антиагреганти

Те също помагат за разреждане на кръвта, но имат различен механизъм на действие: антиагрегантите предотвратяват слепването на тромбоцитите. Те се предписват за подобряване на ефекта на антикоагуланти. В допълнение, те имат съдоразширяващ и спазмолитичен ефект.

Най-известните антиагреганти:

• Аспиринът е най-често използваният антиагрегант. Ефективно средство за защита, който разрежда кръвта, разширява кръвоносните съдове и предотвратява тромбозата;
• Тирофибан - пречи на адхезията на тромбоцитите;
• Ептифибатит - инхибира тромбоцитната агрегация;
• Дипиридамолът е вазодилататор;
• Тиклопидин - използва се при инфаркт, сърдечна исхемия и за профилактика на тромбоза.

Новото поколение включва Брилинт с веществото тикагрелор. Той е обратим антагонист на P2U рецептора.

Заключение

Антикоагулантите са незаменими лекарства при лечението на патологии на сърцето и кръвоносните съдове. Те не могат да се приемат сами.

Антикоагулантите имат много странични ефекти и противопоказания, а неконтролираният им прием може да причини кървене, включително скрито. Назначаването и изчисляването на дозировката се извършват от лекуващия лекар, който може да вземе предвид всички възможни рисковеи характеристики на хода на заболяването.

По време на лечението е необходимо редовно лабораторно наблюдение.

Много е важно да не се бъркат антикоагуланти и антиагреганти с тромболитични средства. Разликата е, че антикоагулантите не унищожават тромба, а само забавят или предотвратяват неговото развитие.

Лекарствата, които могат да забавят работата на кръвосъсирващата система на човека, се наричат антикоагуланти.

Тяхното действие се дължи на инхибирането на метаболизма на онези вещества, които са отговорни за производството на тромбин и други компоненти, способни да образуват кръвен съсирек в съда.

Те се използват при много заболявания, по време на които, рискът от образуване на кръвни съсиреци в венозна система долни крайници, съдова системасърце и бели дробове.

История на откритията

Историята на антикоагулантите започва в началото на ХХ век. През петдесетте години на миналия век светът на медицината вече е получил лекарство, способно да разрежда кръвта, с активно веществокумарин.

Първият патентован антикоагулант беше (WARFARIN) и беше предназначен изключително за примамка на плъхове, тъй като лекарството се смяташе за изключително токсично за хората.

Колкото по-често обаче неуспешни опитисамоубийствата с варфарин принудиха учените да променят мнението си относно опасността му за хората.

Така през 1955 г. Варфарин започва да се предписва на пациенти, претърпели инфаркт на миокарда. Към днешна дата варфаринът заема 11-то място сред най-популярните антикоагуланти на нашето време.

Директни и индиректни антикоагуланти

НЛА непряко действие

Нови антикоагуланти с индиректно действие по един или друг начин влияят върху метаболизма на витамин К.

Всички антикоагуланти от този типсе разделят на две групи:монокумарини и дикумарини.

По едно време бяха разработени и пуснати такива лекарства като Варфарин, Синкумар, Дикумарин, Неодикумарин и други.

Оттогава не са разработени радикално нови вещества, които да влияят на нивото на витамин К.

Приемът на тези лекарства е голям бройпротивопоказания и допълнителни, често неудобни, изследвания и спазване на диета.

Някой, който приема индиректни антикоагуланти трябва да:

• изчислете дневния прием на витамин К;
• редовно следете INR;
• да може да променя нивото на хипокоагулация при интеркурентни заболявания;
• следвайте възможното внезапна появасимптоми вътрешен кръвоизливв който незабавно да се свържете с лекар и да преминете към друга група антикоагуланти в близко бъдеще.

Но антикоагулантите не са строго разделени на лекарства с пряко и непряко действие. Има няколко групи вещества, които имат способността да разреждат по един или друг начин кръвта. Например ензимни антикоагуланти, инхибитори на тромбоцитната агрегация и др.

Така че пазарът има нов Брилинта антитромбоцитно средство. Активното вещество е тикагрелор. Член на класа циклопентилтриазолопиримидин, той е обратим антагонист на P2U рецептора.

PLA с директно действие

Новите антикоагуланти с индиректно действие включват следните лекарства.

Дабигатран

Нов антикоагулантен директен инхибитор на тромбина. Дабигатран етексилат е прекурсор с ниско молекулно тегло активна формадабигатран. Веществото инхибира свободния тромбин, фибрин-свързващия тромбин и тромбоцитната агрегация.

Най-често се прилага за профилактика на венозен тромбоемболизъмособено след смяна на ставите.

В аптеките можете да намерите лекарство с активна съставка дабигатран - Pradaxa. Предлага се под формата на капсули, със съдържание на дабигатран етексилат 150 mg на капсула.

Ривароксабан

Високо селективен инхибитор на фактор Ха. Rivaroxaban е в състояние в зависимост от дозата да повиши APTT и резултата от HepTest. Бионаличността на лекарството е около 100%. Не изисква проследяване на кръвните показатели. Коефициентът на вариация на индивидуалната променливост е 30-40%.

Един от най-ярките представители на лекарството, съдържащо ривароксабан, е Xarelto. Предлага се в таблетки от 10 mg активно веществовъв всеки.

Апиксабан

Лекарството може да се предписва на пациенти, които са противопоказани за приемане на антагонисти на витамин К.

В сравнение с ацетилсалицилова киселинаима нисък риск от емболия. Апиксабан селективно инхибира фактора на кръвосъсирването FXa. Предписва се главно след планирана артропластика на колянна или тазобедрена става.

Произвежда се под името Eliquis. Има устна форма.

Едоксабан

Лекарството принадлежи на най-нов класбързодействащи инхибитори на фактор Ха. Като резултат клинични изследваниябеше установено, че Edoxaban има същата способност да предотвратява образуването на кръвни съсиреци като Warfarin.

И в същото време има значително по-малка вероятност от кървене.

Характеристики на приема на тези лекарства

Трябва използвайте с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, със значително отклонение на теглото от нормата, с нарушение на функцията на бъбреците, заболявания, свързани с нарушена функция на кръвоносната система.

Една от характеристиките на много от по-новите антикоагуланти е техният бърз отговор и бърз полуживот. Това предполага, че е необходимо да бъдете изключително внимателни при спазването на режима на приемане на хапчета. Тъй като дори пропускането на едно хапче може да доведе до усложнения.

За кървене, което се появява в резултат на терапия с определени антикоагуланти, има специфично лечение.

Например, при кървене, дължащо се на ривароксабан, на пациента се дава протромбинов концентрат или прясно замразена плазма. При загуба на кръв поради Dabigatran се извършва хемодиализа, рекомбинантен FVIIa.

заключения

Разработването на нови антикоагуланти все още продължава. Все още неразрешени проблеми странични ефектипод формата на кървене.

Дори някои нови лекарства изискват контрол.

Броят на противопоказанията, макар и намален, не е напълно елиминиран. Някои лекарства все още имат леко повишена токсичност.

Затова учените продължават да търсят универсален лек, който има висока бионаличност, липса на толерантност, абсолютна безопасност и интелигентно регулиране на нивото на протромбина в кръвта в зависимост от другите фактори, които го влияят.

Важен аспект е наличието на антидот в лекарството, ако е необходимо, незабавна операция.

Въпреки това, новите лекарства, в сравнение с лекарствата от миналия век, имат много забележими положителни разлики, което показва титаничната работа на учените.

Към днешна дата има много лекарства, които повишават съсирването на кръвта. Такива агенти се наричат ​​коагуланти. Те обикновено само осигуряват положителен ефектвърху организма като цяло. С тяхна помощ може да се спре дори силно кървене. Лекарствата, които влияят върху повишаването на съсирването на кръвта, също се наричат ​​хемостатици. Те могат да действат върху тялото както пряко, така и индиректно. Въпреки това, тяхната дейност също може да варира.

Директните коагуланти са в състояние да включват биологични компоненти на цялата система за кръвосъсирване. Въпреки това, такива лекарства могат да се използват само локално. Някои лекарства могат да се въвеждат в тялото само чрез инжекции.

Има няколко противопоказания за употребата на тази група лекарства:

• скорошен инфаркт на миокарда;
• видяно преди това повишена скоростсъсирване на кръвта;
• предразположение на тялото към образуване на кръвни съсиреци.

Индиректните коагуланти в състава им задължително съдържат витамин К. Те също се показват добре хормонални свойства. Тези лекарства се използват перорално или чрез инжектиране.

Лекарство като тромбин най-често се използва за повишаване на кръвосъсирването.

Това лекарство се произвежда под формата на прах, поставен в ампули. Прилагайте го в повечето случаи само локално. Отнесете се към коагуланти с пряко действие.

За да използвате тромбин и наистина да увеличите съсирването, той трябва да бъде правилно разреден. За да направите това, прахът се изсипва в физиологичен разтвор. В резултат на това ампулата ще съдържа смес, състояща се от протромбин, калций и тромбопластин.

Локално това лекарство се използва при малки кръвоизливи от малки съдове, както и при кръвоизливи от паренхимни органи, които не представляват опасност за човешкия живот. Доста често се използва в травматични нараняванияпо време на операции на някои органи.

В стоматологията тромбин се използва и локално при силно кървене от венците. За тази употреба хемостатична гъба, който е предварително импрегниран с тромбин.

Въпреки това, има случаи, когато тромбин трябва да се използва перорално. Най-често се търси в педиатрията. За да направите това, прахът трябва да се разтвори в натриев хлорид или в специално лекарство "Amben". Задайте такова решение за тежко вътрестомашно кървене. Когато се появи кървене респираторен тракт, след това тромбинът се прилага чрез инхалация.

За да повишат съсирването на кръвта, много лекари също предписват лекарство като фибриноген. Произвежда се под формата на специални бутилки под формата на пореста маса.

Оказва фибриноген системно действиеза цялото тяло.

Понякога се получава от кръвна плазма от донор. Доста често се случва активният компонент това лекарствомогат да се превърнат във фибрини, което повлиява повишения риск от образуване на кръвни съсиреци.

Инструментът се характеризира с редица функции в приложението:

1. Фибриногенът се използва главно за спешна терапия.
2. При силно кървенеповечето висока активноств това лекарство.
3. Фибриногенът е особено важен в гинекологията в случай на кървене по време на отделяне на плацентата, когато жената трябва да спаси не само живота си, но и да се опита да спаси детето.

Най-често такова лекарство се предписва под формата на капкомери.

Известни са и случаи на използването му в силно кървеневътрешни органи, когато върху мястото на кървене се нанесе фибринов филм. За да започне въвеждането на лекарството в тялото, първо трябва да се разтвори във вода. Фибриногенът се прилага само капково или струйно венозно, но винаги много бавно.

Викасол и Фитоменадион

Vikasol е коагулант, който може да се купи в почти всяка аптека. Обикновено се продава под формата на инжекционен разтвор или таблетки. Vikasol принадлежи към индиректни коагуланти. Има синтетичен произход и се счита за аналог на витамин К. Разтваря се във вода. Това лекарствоизползва се за ускоряване на образуването на фибринови тромби.

Сам по себе си Vikasol практически няма ефект. Ефектите, които засягат тялото, се причиняват от витамини, които се синтезират от него, особено витамин К. Следователно резултатите след приемането на такова лекарство ще бъдат забележими не по-рано от 12 часа. Въпреки това, когато венозно приложениеРезултатът може да се види след половин час.

Най-често Vikasol се предписва в случай на липса на витамин К в организма или при ниска стойност на протромбиновия индекс.

Причини за недостиг на витамин К:

• продължителна употреба на антагонисти на витамин К;
• употребата на сулфатни лекарства;
• продължителна антибиотична терапия широк обхватдействия;
• превантивни мерки, предприети за елиминиране на хеморагична патология при кърмачета;
• наличието на кистозна фиброза;
• честа диария при деца;
• бременност, усложнена от някои системни заболявания;
• хепатит, засягащ съсирването;
• силно кървене;
• подготвителен етап преди операцията.

Но трябва да запомните, че заедно с Vikasol могат да бъдат назначени и неговите антагонисти. В този случай ефектът на лекарството е значително намален.

Фитоменадионът се използва и за повишаване на съсирването на кръвта.

Можете да го въведете интравенозно. Ампулата съдържа 1 мл от това лекарствен продукт. Този инструмент може да се използва и под формата на таблетки. Продуктът е със синтетичен произход.

Phytomenadione се предписва в такива случаи:

• продължителна употреба на антикоагуланти;
• сулфонамидна терапия;
• язвен колит;
• антибиотична терапия;
• хеморагичен синдром;
• подготовка за голяма операция.

Доста често, за да се увеличи съсирването на кръвта, се предписват инхибитори на фибринолизата. Аминокапроновата киселина може да се дължи на подобряването на този показател. Счита се за лекарство от синтетичен произход. Обикновено се произвежда под формата на прах. Когато се използва такова лекарство, е възможно да се забави процесът на превръщане на плазминоген в плазмин. Ето защо фибриновите съсиреци се запазват по-дълго време.

Това лекарствен продуктима и добър противошоков ефект. Токсичността му е ниска. Бързо се отделя от тялото заедно с урината.

Освен това има редица функции.

1. Аминокапроновата киселина се въвежда в тялото по време на масивни кръвопреливания, когато е необходимо да се повиши нейната коагулация.
2. Задайте го почти винаги интравенозно.
3. Използва се и за профилактика алергични реакции, но има възможност за развитие на редица странични ефекти.

Лекарство като Amben има добър ефект върху съсирването на кръвта. Това е синтетичен агент, който има антифибринолитичен ефект.

Винаги обаче трябва да помните, че най-много най-доброто лекарство, което ще повлияе на увеличаването на кръвосъсирването, се предписва само от лекар. В този случай самолечението е строго забранено, тъй като кървенето може да бъде животозастрашаващо.

Ето защо, ако се забележат симптоми на кървене и особено от вътрешните органи, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист. Само лекар ще може да определи причината, която засяга кървенето, и да предпише най-много ефективни лекарства, които повишават кръвосъсирването за подобряване на състоянието във всеки отделен случай.