Действие на хормона соматостатин. За какво се използва соматостатин? Използване на хормона за терапевтични цели

Соматостатинът, известен още като инхибиращ растежа хормон (GHIH), се произвежда от много тъкани в човешкото тяло, главно в нервната и храносмилателната системи.

Хормонът е пептидно вещество, което регулира ендокринната система.

Инструкциите за употреба на синтезиран соматостатин го описват като хормон с широк спектър на действие върху различни органи и системи на тялото.

Соматостатинът е пептиден (съдържащ аминокиселини) хормон, който регулира широк спектър от физиологични функции, като действа чрез инхибиране (забавяне) на освобождаването на растежен хормон от предния дял на хипофизната жлеза.

Соматостатинът също инхибира освобождаването на тироид-стимулиращ хормон (тиреотропин, TSH) и адренокортикотропен хормон (кортикотропин, ACTH) от хипофизната жлеза и хормоните глюкагон и инсулин от панкреаса.

Соматостатинът регулира стомашната и дуоденалната секреция. Хормонът може също да действа като невротрансмитер в нервната система и да играе роля във възприемането на болка.

Биологично активното освобождаване на соматостатин се осъществява в две молекулни форми - соматостатин-14 и соматостатин-28. И двата хормона са продукти на пост-транслационна обработка на препрохормони (техни предшественици).

В човешкото тяло има три органа, отговорни за производството на хормона соматостатин:

стомашно-чревния тракт;
хипоталамус;
Лангерхансови островчета в панкреаса.

Хипоталамусът е област от мозъка, която регулира секрецията на хормони от хипофизната жлеза под него.

Соматостатин, произведен в хипоталамуса, инхибира секрецията на хормона на растежа на хипофизата, както и на тироид-стимулиращия хормон (TSH), който стимулира производството на хормони Т3 и Т4, които са отговорни за енергийния метаболизъм в организма.

Соматостатин, произведен от панкреаса, инхибира секрецията на другите си хормони като инсулин и глюкагон. Соматостатинът се секретира и от панкреаса в отговор на различни фактори, свързани с храната, като високи нива на глюкоза и аминокиселини в кръвта.

Соматостатин, произведен в стомашно-чревния трактпаракринни клетки, разположени в целия орган, действа локално, за да намали стомашната секреция, стомашно-чревния мотилитет и да забави секрецията на стомашно-чревни хормони, включително гастрин и секретин.

Показания и противопоказания

Химически еквиваленти на соматостатин се използват в медицинската практика като медицинска терапия за контролиране на прекомерната хормонална секреция при акромегалия и други ендокринни заболявания и за лечение на някои стомашно-чревни патологии (включително неоплазми).

Тъй като соматостатинът регулира много физиологични процеси в тялото, твърде ниските нива на този хормон могат да доведат до много проблеми, включително твърде голяма секреция на растежен хормон (акромегалия).

Лекарството се използва и за:

кървене поради разширени вени на хранопровода;
кървене от стомаха или дванадесетопръстника;
хеморагичен гастрит;
чревни и панкреатични фистули;
хиперсекреция на ендокринни тумори на стомашно-чревния тракт;
за намаляване на нивото на усложнения след операция на панкреаса;
адювантна терапия при диабетна кетоацидоза.

Употребата на соматостатин при акромегалия е донякъде ограничена. Лекарството се използва широко за лечение на хипофизни и невроендокринни тумори.

Употребата на лекарството по време на бременност, кърмене, както и при свръхчувствителност към някоя от съставките му е противопоказана.

Трябва да се внимава, когато се приема това лекарство чрез проследяване на нивата на кръвната захар.

Странични ефекти

Прекомерното ниво на соматостатин в кръвта води до рязко намаляване на секрецията на много ендокринни хормони.

Пример за това е потискането на секрецията на инсулин от панкреаса, което води до повишаване на нивата на кръвната захар и риск от развитие на диабет.

Тъй като соматостатинът потиска много функции на стомашно-чревния тракт, прекомерните нива на соматостатин могат също да доведат до камъни в жлъчката, непоносимост към хранителни мазнини и диария.

Начин и дозировка

Соматостатин се предлага под различни търговски марки под формата на разтвори с различни концентрации за инжектиране.

Обичайната дозировка при лечение на кавитарно кървене при портална хипертония (синдром на високо кръвно налягане в системата на порталната вена) е 250 mcg като болус инжекция след 3-5 минути и след това чрез продължителна инфузия от 3,5 mcg/kg/h до достигане на кървенето спира.

При акромегалия използваната доза е 30-60 mg като интрамускулна инжекция.

Първоначалното бързо освобождаване на лекарството се наблюдава 1-2 часа след инжектирането, последвано от продължителна фаза на обостряне след два дни. Времето на полуразпад е 5,2 BB ± 2,5 дни, бионаличността на лекарството в този случай е 30-60%.

Соматостатин трябва да се приема само според указанията на Вашия лекар.Дозировката на лекарството зависи от възрастта, здравословното състояние и реакцията на организма към лечението.

Лекарствата на основата на соматостатин трябва да се приемат редовно, за да се постигне максимална терапевтична полза. За това е най-добре да приемате соматостатин по едно и също време.

Предозиране

В случай на предозиране на лекарството са възможни специфични реакции:

гадене;
хиперемия (преливане на кръвоносните съдове на всеки орган);
брадикардия (нарушения на синусовия ритъм на сърцето или синусова аритмия).

Взаимодействие

Взаимодействието на соматостатин с други лекарствени продукти може да промени действието му или да увеличи риска от сериозни нежелани реакции.

Докато приемате соматостатин, не спирайте приема и не променяйте дозата на което и да е лекарство, което приемате, без одобрението на Вашия лекар.

Възможно е взаимодействие на соматостатин с хексабарбитон и други лекарства.

Когато приемате соматостатин, трябва да имате под ръка списък с всички лекарства, отпускани с рецепта и без рецепта, и билкови храни, в случай че получите неочаквани реакции, за да можете да ги съобщите на вашия доставчик на здравни услуги.

Соматостатинът заема видно място в терапевтичната гастроинтестинална ендокринология.

Разработването на синтетични аналози на това лекарство доведе до възможността за лечение на много клинични заболявания, включително акромегалия, хормон-секретиращи тумори на стомашно-чревния тракт, както и кървене при портална хипертония.

Като се има предвид широкият спектър на действие на този хормон, не е изненадващо, че той е обект на съвременни научни изследвания и активното му използване в различни клинични области.

Свързано видео

Абонирайте се за нашия канал в Telegram @zdorovievnorme

Соматостатинът е хормон, който се произвежда едновременно в два органа – хипоталамуса и панкреаса. Той засяга повечето процеси в тялото, особено тези, които протичат в стомашно-чревния тракт. Този хормон се предлага в синтетична форма и се използва за лечение на много заболявания.

Описание на соматостатин

Лекарството Соматостатин има състава и структурата на едноименния хормон, поради което напълно замества и осигурява същите функции. Основната цел на соматостатин е да регулира и инхибира производството на други хормони. Той потиска секрецията на соматропин в хипоталамуса, както и тези, произведени в хипофизната жлеза, соматотропен и тиреостимулиращ хормон.

При нормално ниво на соматостатин в организма, веществата, които влияят на храносмилането, се произвеждат в необходимото количество. Те включват:

глюкагон;
инсулин;
храносмилателни ензими;
солна киселина.

Този хормон забавя кръвообращението в коремната кухина, което позволява на храната да се усвоява правилно, не позволява да се абсорбира излишната захар от храната. И също така забавя производството, което позволява на тялото да се формира правилно. По този начин хормонът оказва значително влияние върху цялостното развитие и жизнената активност на тялото.

Лекарството соматостатин се предлага в ампули за 250 и 3000 mgk, комплектът включва физиологичен разтвор за разреждане на сухото вещество. Ампулите трябва да се съхраняват на сухо място при температура не по-висока от 25 ° C.

Соматостатинът има аналози, които имат соматостатинов ефект. Октреотид е синтетичен аналог, който може да замести соматостатин в случай на непоносимост.

Lanreotide и Somatulin се използват за потискане на производството на растежен хормон при тумори и след хирургични интервенции. Действието на тези лекарства е по-продължително от това на приема на Соматостатин, така че е необходимо по-продължително лечение.

Показания и противопоказания

Както всички лекарства, съдържащи хормони, Соматостатин се предписва само ако има сериозни индикации, след задълбочен преглед. Лекарството се използва активно за лечение на лезии на лигавиците на стомашно-чревния тракт: язва на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен гастрит, както и фистули на червата, панкреаса и жлъчните пътища.

Този хормон се предписва преди изследвания, които изискват намаляване на нивото на хормоните, произвеждани в панкреаса.

Други показания за употреба:

кървене от стомашно-чревния тракт;
ендокринни тумори на стомашно-чревния тракт;
тромбоза на вените на хранопровода;
хеморагичен гастрит;

диабетна кома;
акромегалия;
рефрактерна диария при пациенти със СПИН;
тумори, хиперпродуциращи неврохормони соматрелин, соматолиберин, соматотропин;
предотвратяване на кървене преди операции на храносмилателните органи.

Соматостатин рядко се предписва при повтарящи се курсове, тъй като има голяма вероятност от развитие на свръхчувствителност към лекарството и появата на алергични реакции. Лекарството е категорично противопоказано по време на бременност и в първия период след раждането.

Ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене, детето трябва да бъде прехвърлено на изкуствено хранене. В случай на непоносимост към компонентите, това вещество се заменя с лекарства с подобен ефект.

Как да кандидатствам?

Синтетичният хормон соматостатин се използва за интравенозно приложение и само в болница под наблюдението на специалисти. За приготвяне на капкомер се взема една ампула, съдържаща 3000 μg от активното вещество, и се разрежда с натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза.

показва, че има специфичен режим на лечение за всяко състояние:

При остро кървене от стомашно-чревния тракт и разширени вени на хранопровода, в началото на лечението, соматостатин в доза от 250 mcg се инжектира със спринцовка, след което се преминава към капково приложение. Скоростта на приложение е 3,5 µg/час. Обикновено кървенето спира след 12-24 часа, след което се провежда поддържаща терапия до 72 часа.
При диабетна кома хормонът се прилага заедно с (без смесване) със скорост 100-500 mcg / час. Докато нивото на захарта се нормализира.
За лечение на фистули се прилага соматостатин със скорост 250 mg/час. Лечението продължава до пълно заздравяване на фистулата и още 2-3 дни дозата постепенно се намалява, за да се предотврати "синдрома на отнемане".
След операция на панкреаса в продължение на 5 дни, лекарството се прилага в доза от 250 mcg / час.

Строго е забранено да се лекувате със соматостатин без лекарско предписание, сами да променяте дозата или да отменяте лекарството. Лекарството соматостатин обикновено се понася добре и тъй като хормонът се използва само за стационарно лечение, практически няма случаи на предозиране.

Предозирането се изразява в поява на нежелани реакции, което обикновено се проявява при твърде бързо приложение на лекарството. Възможни нежелани реакции:

световъртеж и главоболие;
стомашно-чревно разстройство: коремна болка, гадене, повръщане, диария и анорексия;
намалено производство на тироид-стимулиращ хормон и тироксин;
алергични реакции: сърбеж, обрив и ангиоедем;
нарушения на сърдечния ритъм: тахикардия, брадикардия, аритмия и задух;
усещане за прилив на кръв към лицето;
изключително редки: панкреатит, холестатичен хепатит, холестаза и жълтеница.

По време на лечението нивата на кръвната захар могат да варират значително и да се развие хипогликемия или хипергликемия. Следователно пациентът с диабет трябва постоянно да прави тест за захар.

При превишаване на дозата са наблюдавани изолирани случаи, когато възрастни пациенти са имали:

критично понижение на кръвното налягане;
летаргия;
мастна дегенерация на черния дроб;
кислородно гладуване на мозъка;
сърдечна недостатъчност.

Превишаването на дозата в детска възраст се изразява в лека степен на хипергликемия.

Соматостатинът е пептиден хормон, който се произвежда предимно в панкреаса, в клетките на Лангерханс.

Първоначално е открит в клетките на хипоталамуса, а след това е установено присъствието му и в други тъкани.

Това активно вещество действа като инхибитор на някои други пептидни съединения на ендокринната система на човека.

Органът на ендокринната система - панкреасът, се състои от няколко вида клетки, които участват в екзокринната и ендокринната дейност на тялото.

По-голямата част от панкреаса е отговорна за производството на вещества, отговорни за качеството на храносмилането. Количеството на ендокринната тъкан в него е само един процент от общия обем на паренхима и се нарича острови на Лангер. Те са изградени от четири вида клетки:

А-формациипроизвеждат глюкагон.
Б-формацииса отговорни за концентрацията на инсулин.
AT D-формациинастъпва секреция на соматостатин.
AT РР клеткисе произвежда панкреатичен полипептид.

В практиката на ендокринологията са известни заболявания, които възникват в резултат на нарушаване на клетъчната функция. , производство на различни хормони. Увеличаването на синтеза на соматостатин принадлежи към подклас IV на МКБ-10.

соматостатин

Сложно протеиново съединение, състоящо се от повече от 50 аминокиселинни остатъка, се произвежда от клетъчни образувания на следните системи на тялото:

хипоталамус;
панкреас;
храносмилателни отдели;
в тъканите на нервната система.

Действието му се простира до кръвния поток и хранителния тракт.

Хормонални функции

Активното вещество действа предимно в стомашно-чревния тракт. Действа потискащо върху следните пептиди:

глюкагон;
гастрин;
инсулин;
соматомедин-С;
холецистокинин;
вазоактивен интестинален пептид.

Не по-малко активен соматостатин се държи по отношение на растежния хормон, както и на инсулина.

Взаимодействие с глюкагон

Веществото глюкагон се произвежда от чернодробните клетки и е отговорно за повишаването на нивата на кръвната захар. Когато се получи сигнал за хипогликемия, глюкагонът започва активно да разгражда складираните въглехидрати до състояние на глюкоза.

Такова активно вещество става инсулинов антагонист. Действието му е предназначено да спре соматостатина.

Взаимодействие с гастрин и инсулин

Гастринът е активно вещество, което се произвежда от клетките на стомаха и панкреаса, количеството му влияе върху процеса на храносмилане.

Увеличаването му влияе върху увеличаването на количеството солна киселина в стомаха. Соматостатинът с патологично повишаване на концентрацията на гастрин започва да инхибира неговия синтез. В този случай взаимодействието се осъществява в стомашно-чревния тракт.

Соматостатинът понижава концентрацията на инсулин в панкреаса и в кръвта.

Взаимодействие със соматомедин-С

Медиаторът на растежния хормон - соматомедин-С, или както още го наричат IGF-1, който се образува в хипофизната жлеза, има свои регулатори.

Това е соматолиберин, който повишава концентрацията му, и соматостатин, който я понижава. В допълнение, повишаването на концентрацията на този хормон в кръвта се влияе от:

стрес;
количеството сън;
протеинова храна.

Всички тези фактори повишават синтеза на соматомедин-С и ефекта му върху организма чрез черния дроб и хрущяла.

Взаимодействие с растежен хормон

Соматостатинът, който се образува в клетките на хипоталамуса, взаимодейства със соматотропина, който също се нарича соматокринин. Хормонът на растежа е отговорен за следните процеси в тялото:

растеж на тръбните кости по дължина;
повишаване на количеството глюкоза в кръвта;
изгаряне на подкожни мазнини.

Хормонът на растежа е естествен естествен анабол.

Соматокрининът е отговорен за производството на соматотропин в хипоталамуса, а соматостатинът е отговорен за инхибирането.

В допълнение към влиянието на тези хормони върху секрецията на соматотропин, неговото производство се засилва от следните фактори:

Дълъг сън.
Използване на грелин.
Физически натоварвания.
Лечение на автоимунни заболявания с глюкокортикостероиди.
Употребата на лекарства или продукти с високо съдържание на естроген.
Заболявания на хипертиреоидизъм.
Хипогликемия.

Използването на следните стимулиращи аминокиселини в допълнителното хранене също повишава нивото на хормона на растежа:

аргинин;
орнитин;
лизин;
глутамин.

Други състояния допълват функцията на соматостатин по отношение на растежния хормон:

Повишаване на нивата на кръвната захар.
Повишаване нивото на мастни киселини в кръвта.
Обратна връзка от увеличаване на количеството IGF-1 в кръвта.

Пациентът също трябва да получи необходимото количество полезни вещества, които ще му бъдат доставени парентерално, тоест с помощта на капкомери.

Методите за прилагане на лекарствата всеки път зависят от заболяването, за което се използва. Използват се следните тактики за лечение на соматостатин:

При кървене въвеждането му започва бавно, като постепенно се увеличава скоростта.
За лечение се използват подкожни инжекции, като дозата не трябва да надвишава 1,5 mg / kg.
За да се предотвратят усложненията на диабета, интравенозните инжекции се използват успоредно с подкожните инсулинови инжекции.

Това лекарство помага да се реши проблемът с постоперативните усложнения, свързани с нарушеното производство на определени хормони. В този случай е достатъчно да се прилага на пациента подкожно три пъти на ден, съгласно инструкциите.

странични свойства

Хормоналните лекарства причиняват следното:

мигрена;
горещи вълни;
състояние преди припадък;
диспептични разстройства;
нивата на кръвната захар могат да спаднат;
кожна алергия;
смущения в работата на сърдечния мускул.

Съдейки по прегледите на лекарството на базата на соматостатин, най-често се понася добре и рядко провокира странични ефекти.

Соматостатин (Somatostatin)

фармакологичен ефект

Синтетичен 14-аминокиселинен пептид, подобен по структура и действие на естествения соматостатин.
Соматостатинът предотвратява освобождаването на гастрин (протеин, секретиран от стомашната лигавица, който предизвиква повишена секреция на храносмилателни сокове от стомаха и панкреаса), стомашен сок, пепсин (ензим, който разгражда протеините) и намалява ендокринната и екзокринната секрецията на панкреаса (секрецията на хормони и храносмилателни сокове), включително потиска секрецията на глюкагон (хормон на панкреаса, който стимулира отделянето на инсулин), което обяснява положителния ефект на лекарството при диабетна кетоацидоза (подкисляване поради прекомерни кръвни нива на кетонни тела). Той също така предотвратява освобождаването на растежен хормон. В допълнение, соматостатин значително намалява обема на кръвния поток във вътрешните органи, без да причинява значителни колебания в системното кръвно налягане.

Показания за употреба

Тежко остро кървене с пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника; остро кървене от разширени вени на хранопровода (модифицирани вени, характеризиращи се с нодуларна изпъкналост); изразено остро кървене с ерозивен „язвен гастрит (хронично възпаление на стомаха с образуване на лигавични дефекти и кървене); спомагателно лечение на фистули (образувани в резултат на заболяване на канали, свързващи кухи органи един с друг или с външната среда) на панкреаса, жлъчни и чревни фистули; предотвратяване на усложнения, възникващи след хирургични интервенции на панкреаса; поддържащо лечение на диабетна кетоацидоза; диагностични и изследователски тестове, изискващи потискане на секрецията на растежен хормон, инсулин, глюкагон.

Начин на приложение

Соматостатинът се прилага интравенозно - първо бавно струйно в продължение на 3-5 минути при "ударна" доза от 250 μg, след което се преминава към непрекъсната инфузия със скорост 250 μg / h (което съответства на приблизително 3,5 μg / kg / з). Активното вещество се разрежда с предоставения разтворител непосредствено преди приложение. За да приготвите разтвор, предназначен за "инфузия в продължение на 12 часа, използвайте ампула, съдържаща 3000 μg от активното вещество. За да го разредите, използвайте изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза. Препоръчително е да използвате перфузионна спринцовка. Разтвор на соматостатин в изотоничен разтвор на калиев хлорид запазва стабилност за 72 ч. Приготвеният разтвор на лекарството се съхранява в хладилник.
За лечение на тежко остро кървене от горната част на стомашно-чревния тракт, включително от разширени вени на хранопровода, лекарството се използва, както е описано по-горе. Ако интервалът между две инфузии на лекарството надвишава 3-5 минути (смяна на системата за интравенозно приложение или перфузионната спринцовка), се извършва допълнителна бавна интравенозна инфузия на соматостатин в доза от 250 μg, за да се осигури непрекъснатост на лечението. След спиране на кървенето (обикновено по-малко от 12-24 часа), продължете лечението с лекарството още 48-72 часа, за да избегнете повторно (повтарящо се) кървене. Обикновено общата продължителност на лечението е до 120 часа.
При допълнително лечение на панкреатични фистули, жлъчни или чревни фистули, непрекъснатото приложение на соматостатин се извършва едновременно с пълно парентерално (заобикаляйки стомашно-чревния тракт) хранене. В този случай дозата на лекарството е 250 mcg / h. Когато люлеенето е затворено, лечението с лекарството продължава още 1-3 дни и се спира постепенно, за да се избегне ефектът на „оттегляне“ (влошаване на благосъстоянието след рязко спиране на соматостатин).
За предотвратяване на усложнения след хирургични интервенции на панкреаса, соматостатин се прилага в началото на хирургичната интервенция със скорост 250 μg/h и продължава 5 дни.
При допълнително лечение на диабетна кетоацидоза, grel&rat прилага "до скорост" от 100-500 mcg/h заедно с "инсулин (инжектиране на "натоварваща" доза от 10 U и едновременна инжекция със скорост 1-4,9 U/h ). Нормализирането на гликемията (намаляването на високата кръвна захар) настъпва в рамките на 4 часа, а изчезването на ацидозата (подкисляването) - в рамките на 3 часа.

Странични ефекти

Замаяност и зачервяване на лицето (много рядко) гадене и повръщане (само при скорост на инжектиране над 50 mcg / min).
В началото на лечението е възможно временно понижаване на нивата на кръвната захар (поради инхибиторния / потискащ / ефект на лекарството върху секрецията / екскрецията / на инсулин и глюкагон). Ето защо при пациенти с диабет през този период съдържанието на глюкоза в кръвта се определя на всеки 3-4 часа.В същото време, ако е възможно, се изключва приемът на въглехидрати. При необходимост се прилага инсулин.

Противопоказания

Бременност; периодът непосредствено след раждането; кърмене; свръхчувствителност към соматостатин.
Повтарящите се курсове на лекарствено лечение трябва да се избягват, за да се сведе до минимум възможността от сенсибилизация (свръхчувствителност към лекарството).

Форма за освобождаване

Сухо вещество за инжектиране в ампули от 250 и 3000 mcg, пълни с разтворител - 0,09% разтвор на натриев хлорид в ампули от 2 ml.

Условия за съхранение

При температура не по-висока от +25 * C. Внимание!
Описание на лекарството соматостатин" на тази страница е опростена и допълнена версия на официалните инструкции за употреба. Преди да закупите или използвате лекарството, трябва да се консултирате с лекар и да прочетете анотацията, одобрена от производителя.
Информацията за лекарството е предоставена само за информационни цели и не трябва да се използва като ръководство за самолечение. Само лекар може да вземе решение за назначаването на лекарството, както и да определи дозата и методите на неговото използване.

Синтетичен 14-аминокиселинен пептид, подобен по структура и действие на естествения соматостатин. Соматостатинът предотвратява освобождаването на гастрин (протеин, секретиран от стомашната лигавица, който предизвиква повишена секреция на храносмилателни сокове от стомаха и панкреаса), стомашен сок, пепсин (ензим, който разгражда протеините) и намалява ендокринната и екзокринната секрецията на панкреаса (секрецията на хормони и храносмилателни сокове), включително потиска секрецията на глюкагон (хормон на панкреаса, който стимулира отделянето на инсулин), което обяснява положителния ефект на лекарството при диабетна кетоацидоза (подкисляване поради прекомерни кръвни нива на кетонни тела). Той също така предотвратява освобождаването на растежен хормон. В допълнение, соматостатин значително намалява обема на кръвния поток във вътрешните органи, без да причинява значителни колебания в системното кръвно налягане.

Показания за употреба

Странични ефекти

Замаяност и зачервяване на лицето (много рядко) гадене и повръщане (само при скорост на инжектиране над 50 mcg / min). В началото на лечението е възможно временно понижаване на нивата на кръвната захар (поради инхибиторния / потискащ / ефект на лекарството върху секрецията / екскрецията / на инсулин и глюкагон). Ето защо при пациенти с диабет през този период съдържанието на глюкоза в кръвта се определя на всеки 3-4 часа.В същото време, ако е възможно, се изключва приемът на въглехидрати. При необходимост се прилага инсулин.

Противопоказания

Бременност; периодът непосредствено след раждането; кърмене; свръхчувствителност към соматостатин. Повтарящите се курсове на лекарствено лечение трябва да се избягват, за да се сведе до минимум възможността от сенсибилизация (свръхчувствителност към лекарството).