Анемията, наричана още анемия, е заболяване, при което се наблюдава намаляване на нивата на хемоглобина. Последствието от това е влошаване на снабдяването на тъканите с кислород. При някои видове анемия нивото на червените кръвни клетки също намалява. Има остра и хронична, придобита или вродена форма на заболяването. Анемията се класифицира по следния начин.
I. Свързани с дефицит (протеин, желязо, витамин B12).
II. В резултат на загуба на кръв.
III. Апластични и хипопластични форми.
А. Вродена с нарушение на синтеза на еритроцити, левкоцити и тромбоцити (Fanconi).
b. Придобита (апластична, с хемолиза на фона на автоимунни процеси).
IV. Хемолитичен в резултат на повишен разпад на червените кръвни клетки.
Основните симптоми на анемия: бледност на кожата и лигавиците, понижаване на кръвното налягане, свити вени, слабост, сънливост, замаяност, намалена работоспособност, сърцебиене, задух, понякога припадък. Кожата се променя, става по-суха и лющеща се, ноктите стават набраздени и чупливи, косата пада и се цепи. Различните видове анемия имат свои собствени характеристики. Така че, с дефицит на желязо може да има вкусови извращения, с дефицит на В12 - жълтеникав оттенък на кожата, с хемолитична анемия - уголемяване на далака, с апластичен - съпътстващи инфекции и повишено кървене. Крайната степен на проявление на анемията е анемична кома.
Долната граница на нормата за хемоглобина е 130 g/l за мъжете и 120 g/l за жените. Лабораторните критерии за анемия изглеждат така. Лека анемия Hb > 90 g/l, но под 110 g/l, умерена Hb 90-70 g/l, тежка анемия Hb< 70 г/л.
Невъзможно е да се лекува анемията самостоятелно, тъй като има неспецифични симптоми, както и различен произход, в зависимост от това кой лекар (терапевт или хематолог) избира лекарства за коригиране.

Лекарства за лечение на анемия

I. Железни препарати. Солите на желязото, абсорбирани в червата, се включват в хема, подобрявайки транспорта на кислород. Използва се за лечение или профилактика на желязодефицитна анемия. За предпочитане дву- или тривалентно желязо в комбинация с аскорбинова киселина, което подобрява усвояването и усвояването му. Таблетните препарати са по-физиологични. Парентералните форми се използват за бързо насищане с желязо, с чревни патологии и постоянна липса на ефект от оралното приложение. След достигане на целевите стойности на хемоглобина, терапевтичната доза се намалява до поддържаща доза. Подобни поддържащи дози се използват за предотвратяване на анемия.
1. . Таблетки: фероплекс, сорбифер дурулес (железен сулфат + аскорбинова киселина), тардиферон, фероградумет (железен сулфат), гинотардиферон (сулфат + фолиева киселина). Капсули: ферофолгамма (сулфат + цианокобаламин + витамин С), феретаб (фумарат + фолиева киселина), фенил (сулфат + фолиева, яскорбинова и пантотенова киселини, рибофлавин, пиридоксин). Актиферрин под формата на капсули, капки и сироп. Totem е разтвор на железен глюконат с мед и манган. Драже хемофер пролонгатум (сулфат). Хематогенът е комбинация от хранителен албумин и железен сулфат.
2. . Полималтозен хидроксид: малтофер таблетки и сироп, фенюл (сироп и капки), ферум лек (сироп, таблетки, разтвор). Протеин сукцинат - ферлатум под формата на разтвор. Хидроксид полималтоза + фолиева киселина - биофер.
За парентерално приложение: венофер, малтофер, ферум лек, аргефер, космофер, ликфер.
II. Витаминни препарати.
1. . Показан е при хронична В12 дефицитна анемия (болест на Адисън-Бирмер, дифилоботриоза, алиментарна макроцитна анемия) и апластична анемия като стимулатор на хемопоезата. Витаминът повишава узряването на червените кръвни клетки и ги прави по-устойчиви. Прилага се под формата на инжекции.
2. използва се за хиперхромна макроцитна анемия с дефицит на фолиева киселина. Стимулира еритропоезата. Предлага се на таблетки.
3. участва в транспорта на желязото, включването му в хема, потенцира преминаването на тривалентната форма в двувалентна форма, стимулира превръщането на фолиевата киселина във фолиева киселина. Използва се в комбинирани железни препарати или изолирано. В дражета, таблетки или инжекции.
4. (alphatocoferrol) на капсули. Удължава живота на еритроцита, като повишава еластичността на мембраните му. Подобрява транспорта на еритроцитите.
5. стимулират синтеза на еритропоетин и глобин.
III. Глюкокортикостероидиизползва се при лечение на апластична анемия с автоимунен компонент с цел потискане на имунните процеси в костния мозък. Таблетки и инжекции.
1. : кортизол, хидрокортизон.
2. : преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон.
IV. анаболен стероидот значение за апластична и хипопластична анемия, за да се намали депресията на костния мозък. Нандролон, местеролон, анаполон (оксиметолон).
V. Андрогенисъс същите показания като GCS. Стимулиране на синтеза на червени кръвни клетки. Тестостерон пропионат, сустанон.
VI. Цитостатицисвързват с автоимунна апластична анемия при липса на ефект от други групи. Азатиоприн (Имуран).
VII. Еритропоетин препарати. Като стимулатори на хемопоезата, те ускоряват диференциацията на зародишните клетки на еритроцитите, а също така повишават съдържанието на хемоглобин в еритроцитите. Ефективен при анемия от бъбречен произход (с хронична бъбречна недостатъчност), лъчева болест, миелоидна левкемия, ревматоиден артрит). Под формата на инжекционен разтвор има три основни варианта. Епоитин алфа (Eralfon, Epocomb, Eprex, Epokrin, Repoetir-SP). Епоитин бета (веро-епоитин, епостим, епоитин-веро, еритростим, еритропоетин, рекормон). Епоитин омега (епомакс). Дарбепоитин алфа (аранесп).
Лечението на анемия без препоръки и контрол от специалист е недопустимо. Анемията често е резултат от по-тежки патологии, включително тумори на кръвта и костния мозък. Ето защо всеки прием на антианемични лекарства трябва да се предхожда от задълбочено диагностично изследване, а резултатите от лечението трябва да се проверяват чрез кръвни изследвания.

За цитиране:Дворецки Л.И. ЛЕЧЕНИЕ НА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНА АНЕМИЯ // пр.н.е. 1998. № 20. С. 3

Разглеждат се причините за неефективността на терапията с железни препарати, както и особеностите на начините на приложение.
Статията дава препоръки за употребата на лекарства, съдържащи желязо, при желязодефицитна анемия в различни клинични ситуации.
Разгледани са причините за неефективната терапия с железни препарати и специфичните начини за тяхното приложение.

Л. И. Дворецки - ВМА им. ТЯХ. Сеченов
Л. И. Дворецки - Московска медицинска академия И. М. Сеченов

И желязодефицитна анемия (IDA) е клиничен и хематологичен синдром, характеризиращ се с нарушение на синтеза на хемоглобин в резултат на дефицит на желязо, който се развива на фона на различни патологични (физиологични) процеси и се проявява с признаци на анемия и сидеропения.
В основата на развитието на IDAИма различни причини, сред които най-важните са следните:
- хронична загуба на кръвразлична локализация (стомашно-чревна, маточна, назална, бъбречна) поради различни заболявания;
- малабсорбция на диетично желязов червата (ентерит, резекция на тънките черва, синдром на недостатъчна абсорбция, синдром на "сляпата бримка");
- повишена нужда от желязо(бременност, кърмене, интензивен растеж и др.);
- хранителен дефицит на желязо(недохранване, анорексия от различен произход, вегетарианство и др.).
Когато се установи причината за развитието на IDA, основното лечение трябва да бъде насочено към нейното отстраняване (хирургично лечение на тумор на стомаха, червата, лечение на ентерит, корекция на храносмилателната недостатъчност и др.). В редица случаи не е възможно радикално елиминиране на причината за IDA, например при продължаваща менорагия, наследствена хеморагична диатеза, проявяваща се с кървене от носа, при бременни жени и в някои други ситуации. В такива случаи първостепенно значение има патогенетичната терапия с желязосъдържащи лекарства. Препаратите с желязо (ID) са средство на избор за коригиране на дефицита на желязо и нивата на хемоглобина при пациенти с IDA. Панкреасът трябва да се предпочита пред храните, съдържащи желязо.
Таблица 1. Основни перорални железни препарати

В момента лекарят разполага с голям арсенал от лекарствени панкреаси, характеризиращи се с различен състав и свойства, количеството желязо, което съдържат, наличието на допълнителни компоненти, които влияят върху фармакокинетиката на лекарството, и лекарствената форма. В клиничната практика лекарствените простати се прилагат перорално или парентерално. Начинът на приложение на лекарството при пациенти с IDA се определя от конкретната клинична ситуация.

Орално лечение с желязо

В повечето случаи, за коригиране на дефицита на желязо при липса на специални показания, PZh трябва да се прилага перорално. На руския фармацевтичен пазар има широка гама от PZH за перорално приложение. Те се различават по количеството на съдържащите се железни соли, включително двувалентно желязо, наличието на допълнителни компоненти (аскорбинова и янтарна киселина, витамини, фруктоза и др.), Лекарствени форми (таблетки, дражета, сиропи, разтвори), толерантност, цена . Основните принципи на лечение на панкреаса за орално приложение са следните:
- предпочитано назначаване на пациенти с IDA при липса на специални показания за парентерално използване на панкреаса;
- назначаването на панкреас с достатъчно съдържание на двувалентно желязо;
- назначаването на панкреаса, съдържащи вещества, които подобряват усвояването на желязо;
- избягвайте едновременния прием на хранителни вещества и лекарства, които намаляват усвояването на желязото;
- нецелесъобразност на едновременното назначаване на витамини от група В, В 12 , фолиева киселина без специални показания;
- избягвайте предписването на панкреас вътре, ако има признаци на малабсорбция в червата;
- достатъчна продължителност на насищащия курс на терапия (поне 1-1,5 месеца);
- необходимостта от поддържаща терапия на панкреаса след нормализиране на хемоглобина в подходящи ситуации.
INмаса 1 Представени са основните лекарствени продукти за орално приложение, регистрирани в Русия.
При избор на конкретно лекарство и оптимален режим на дозиранетрябва да се има предвид, че адекватно повишаване на параметрите на хемоглобина в присъствието на IDA може да се осигури чрез приема на 30 до 100 mg двувалентно желязо в тялото. Като се има предвид, че с развитието на IDA абсорбцията на желязо се увеличава в сравнение с нормата и възлиза на 25-30% (с нормални резерви на желязо - само 3-7%), е необходимо да се предписват от 100 до 300 mg двувалентно желязо на ден. . Използването на по-високи дози няма смисъл, тъй като абсорбцията на желязо не се увеличава. Така минималната ефективна доза е 100 mg, а максималната е 300 mg двувалентно желязо на ден. Индивидуалните колебания в необходимото количество желязо се дължат на степента на дефицит на желязо в организма, изчерпването на резервите, скоростта на еритропоезата, абсорбцията, толерантността и някои други фактори. Имайки предвид това, при избора на лекарствен панкреас трябва да се съсредоточите не само върху съдържанието на общото количество в него, но главно върху количеството двувалентно желязо, което се абсорбира само в червата. Така например, когато се предписва лекарство с ниско съдържание на двувалентно желязо (ferroplex), броят на приетите таблетки трябва да бъде най-малко 8-10 на ден, докато лекарствата с високо съдържание на двувалентно желязо (ferrogradum, sorbifer durules, и др.) могат да се приемат по 1 - 2 таблетки на ден.
С помощта на съвременната технология в момента се произвеждат панкреаси със забавено освобождаване на желязо от тях поради наличието на инертни вещества, от които желязото постепенно навлиза през малки пори. На такивапрепаратите включват ferrogradum, sorbifer-durules, fenyuls. Това осигурява удължен ефект на абсорбция и намалява честотата на стомашно-чревни смущения. Аскорбиновата киселина, цистеинът, фруктозата, които са част от много лекарствени форми на панкреаса, подобряват усвояването на желязото. Трябва да се има предвид, че абсорбцията на желязо може да намалее под въздействието на някои вещества, съдържащи се в храната (фосфорна киселина, соли, калций, фитин, танин), както и при едновременната употреба на редица лекарства (тетрациклини, алмагел, магнезиеви соли). За по-добра поносимост PG трябва да се приема с храна. В същото време желязото се усвоява по-добре, когато се приемат лекарства преди хранене.
В случаите на предписване на панкреас в достатъчна доза се наблюдава увеличение на броя на ретикулоцитите на 7-10-ия ден от началото на лечението. Нормализиране на нивата на хемоглобина се отбелязва в повечето случаи след 3-4 седмици от началото на лечението. В някои случаи сроковете за нормализиране на параметрите на хемоглобина се забавят до 6-8 седмици. Понякога има рязко спазматично повишаване на хемоглобина. Тези индивидуални колебания в нормализирането на хемоглобина може да се дължат на тежестта на IDA, степента на изчерпване на запасите от желязо, както и на непълно елиминирана причина (хронична загуба на кръв и и т.н.).
Между странични ефектина фона на употребата на панкреас вътре, най-често се появяват гадене, анорексия, метален вкус в устата, запек и по-рядко диария. Развитието на запек най-вероятно се дължи на свързването на сероводород в червата, което е един от стимулите на чревната подвижност. В повечето случаи модерният панкреас причинява незначителни странични ефекти, които изискват тяхното премахване и преминаване към парентерален начин на приложение.
Диспептичните разстройства могат да намалеят, когато се приемат лекарства след хранене или чрез намаляване на дозата.
Причини за неефективността на терапията на панкреаса при перорално приложение:
- липса на железен дефицит (погрешно тълкуване на естеството на хипохромната анемия и погрешно предписване на панкреаса);
- недостатъчна дозировка на панкреаса (подценяване на количеството двувалентно желязо в препарата);
- недостатъчна продължителност на лечението на панкреаса;
- нарушение на абсорбцията на панкреаса, приложен перорално при пациенти със съответната патология;
- едновременна употреба на лекарства, които нарушават абсорбцията на желязо;
- продължаваща хронична (неоткрита) кръвозагуба, най-често от стомашния тракт;
- комбинация от IDA с други анемични синдроми (B 12 - дефицит, дефицит на фолиева киселина).

Лечение на панкреаса за парентерално приложение

PZH може да се използва парентерално в следните клинични ситуации:
- малабсорбция при чревна патология (ентерит, синдром на малабсорбция, резекция на тънките черва, резекция на стомаха според Billroth II с включване на дванадесетопръстника);
- обостряне на пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника;
- непоносимост към панкреаса за перорално приложение, което не позволява по-нататъшно продължаване на лечението;
- необходимостта от по-бързо насищане на тялото с желязо, например при пациенти с IDA, които трябва да бъдат подложени на операция (фиброиди на матката, хемороиди и др.).
В табл. 2 показва панкреаса, използван за парентерално приложение.
За разлика от панкреаса за орално приложение, желязото в инжекционните препарати винаги е в тривалентна форма.
Общата очаквана доза на простатата за интрамускулно инжектиране, необходима за коригиране на дефицита на желязо и анемията, може да се изчисли по формулата: A \u003d K. (100 - 6. Hb). 0,0066, където A е броят на ампулите, K е теглото на пациента в kg, HB е съдържанието на хемоглобин в g%. При изчисляване на необходимия брой ампули ферум ЛЕК за венозно приложение можете да използвате и горната формула. В същото време се прилагат 1/2 ампули (2,5 ml) на 1-ви ден, 1 ампула (5 ml) на 2-ри ден, 2 ампули (10 9 ml) на 3-ти ден. След това лекарството се прилага 2 пъти седмично до достигане на необходимата изчислена обща доза.
На фона на парентералното лечение на панкреаса, особено когато се прилага интравенозно, често се появяват алергични реакции под формата на уртикария, треска, анафилактичен шок. В допълнение, при интрамускулно инжектиране на панкреаса, може да се появи потъмняване на кожата на местата на инжектиране, инфилтрати, абсцеси. При интравенозно приложение е възможно развитие на флебит. Ако панкреасът за парентерално приложение се предписва на пациенти с хипохромна анемия, която не е свързана с дефицит на желязо, съществува повишен риск от тежки нарушения, дължащи се на "претоварване" с желязо на различни органи и тъкани (черен дроб, панкреас и др.) С развитието на хемосидероза . В същото време, при погрешно назначаване на панкреаса вътре, никога не се наблюдава появата на хемосидероза.

Тактика на лечение на IDA в различни клинични ситуации

Лечението на пациенти с IDA има свои собствени характеристики в зависимост от конкретната клинична ситуация, като се вземат предвид много фактори, включително естеството на основното заболяване и съпътстващите заболявания, възрастта на пациентите (деца, възрастни хора), тежестта на анемичния синдром , дефицит на желязо, толерантност на панкреаса и др. Следват най-често срещаните ситуации в клиничната практика и някои особености на лечението на пациенти с IDA.
IDA при новородени и деца. Основната причина за IDA при новородени се счита наличието на IDA или латентен дефицит на желязо при майката по време на бременност. При малки деца най-честата причина за IDA е хранителен фактор, по-специално хранене изключително с мляко, тъй като желязото, съдържащо се в женското мляко, се абсорбира в малки количества. Сред панкреаса, които са показани за новородени и деца, заедно с подходяща корекция на храненето (витамини, минерални соли, животински протеини), трябва да се предписват перорални препарати, съдържащи малки и средни дози двувалентно желязо (ferroplex, fenules). За предпочитане е панкреасът да се предписва на капки или под формата на сироп (актиферин, малтофер). При малки деца е удобно да се използва панкреас под формата на дъвчащи таблетки (малтоферфол).
IDA при юноши най-често е резултат от недостатъчни запаси от желязо в резултат на недостиг на желязо при майката по време на бременност. В същото време техният относителен дефицит на желязо в периода на интензивен растеж и с появата на менструална кръвозагуба може да доведе до развитие на клинични и хематологични признаци на IDA. Такива пациенти са показани за перорална терапия. Препоръчително е да се използват препарати, съдържащи различни витамини (фенули, ирадиан и и др.), тъй като в периода на интензивен растеж се увеличава нуждата от витамини от групи А, В, С. След възстановяване на стойностите на хемоглобина до нормални стойности, трябва да се препоръчат повторни курсове на лечение, особено ако се установи обилна менструация или има други незначителни кръвозагуби (назална, гингивална).
IDA при бременни жени е най-честият патогенетичен вариант на анемия, който възниква по време на бременност. Най-често IDA се диагностицира през II-III триместър и изисква корекция с лекарствен панкреас. Препоръчително е да се предписват лекарства, съдържащи аскорбинова киселина (ferroplex, sorbifer durules, actiferin и др.). Съдържанието на аскорбинова киселина трябва да надвишава 2-5 пъти количеството желязо в препарата. Като се има предвид това, ferroplex и sorbifer durules могат да бъдат оптимални лекарства. Дневните дози на двувалентно желязо при бременни жени с леки форми на IDA не могат да надвишават 50 mg, тъй като при по-високи дози е вероятно да се появят различни диспептични разстройства, към които бременните жени вече са склонни. Комбинации от панкреас с витамин В 12 и фолиева киселина, както и панкреас, съдържащ фолиева киселина (fefol, irrovit, maltoferfol), не са оправдани, тъй като анемията с дефицит на фолиева киселина при бременни жени се среща рядко и има специфични клинични и лабораторни признаци.
Парентералният начин на приложение на панкреаса при повечето бременни жени без специални показания трябва да се счита за неподходящ. Лечението на панкреаса при проверка на IDA при бременни жени трябва да се извършва до края на бременността. Това е от фундаментално значение не само за коригиране на анемията при бременна жена, но главно за профилактика на дефицит на желязо в плода.
Според препоръките на СЗО всички бременни жени през II-III триместър на бременността и през първите 6 месеца от кърменето трябва да получават панкреас.
IDA при жени с менорагия. Независимо от причината за менорагията (миома, ендометриоза, дисфункция на яйчниците, тромбоцитопатия и др.) И необходимостта от повлияване на съответния фактор, е необходима дългосрочна терапия на простатата за перорално приложение. Дозата, режимът на дозиране и конкретният панкреас се избират индивидуално, като се вземе предвид съдържанието на желязо в препарата, неговата поносимост и др. При тежка анемия с клинични признаци на хипосидероза е препоръчително да се предписват лекарства с високо съдържание на двувалентно желязо, което позволява, от една страна, да компенсира адекватно дефицита на желязо, а от друга страна, улеснява и по-лесно удобен за приемане панкреас (1-2 пъти на ден). След нормализиране на нивото на хемоглобина е необходимо да се проведе поддържаща терапия на панкреаса в рамките на 5-7 дни след края на менструацията. При задоволително състояние и стабилни нива на хемоглобина е възможно прекъсване на лечението, което обаче не трябва да бъде дълго, тъй като продължаващата менорагия при жените бързо изчерпва запасите от желязо с риск от рецидив на IDA.
Таблица 2. PG за парентерално приложение

IDA при пациенти с малабсорбция (ентерит, резекция на тънките черва, синдром на сляпата бримка) изисква назначаването на панкреас за парентерално приложение заедно с лечението на основното заболяване. Панкреасът се предписва за интрамускулно (ferrum-LEK, ferlecit) или за интравенозно приложение (venofer). Курсовата доза на лекарството може да се изчисли според предложените форми, като се вземе предвид съдържанието на хемоглобин, телесното тегло на пациента.
Не използвайте повече от 100 mg желязо на ден (съдържание 1 ампула от лекарството), което дава пълно насищане на трансферин. Трябва да се помни за възможността за развитие на странични ефекти при парентерално приложение на панкреаса (флебит, инфилтрати, потъмняване на кожата на местата на инжектиране, алергични реакции).
IDA в напреднала и сенилна възраст може да има полиетиологичен характер. Например, причините за развитието на IDA в тази възрастова група могат да бъдат хронична загуба на кръв на фона на туморен процес в стомаха, дебелото черво (трудно се открива локализацията на тумора при възрастните хора), малабсорбция, храносмилателна недостатъчност желязо и протеини. Възможни комбинации от IDA и B 12 - дефицитна анемия. В допълнение, признаци на IDA могат да се появят при пациенти с B 12 -дефицитна анемия (най-честият анемичен синдром в по-късна възраст) по време на лечение с витамин В 12 . Произтичащото от това активиране на нормобластната хематопоеза изисква повишена консумация на желязо, чиито запаси при възрастните хора могат да бъдат ограничени по различни причини.
Ако по обективни причини не е възможно да се провери IDA при възрастни хора (тежест на състоянието, декомпенсация на съпътстваща патология, отказ от преглед и др.), Тогава е разумно да се предпише пробно лечение на панкреаса вътре ( при липса на признаци на малабсорбция), за предпочитане с високо съдържание на желязо (хеферол, сорбифер дурулес). Насока за правилността на избраната тактика и по-нататъшното продължаване на лечението на панкреаса може да бъде увеличаване на броя на ретикулоцитите в сравнение с оригинала 7-10 дни след началото на лечението. Заедно с панкреаса, пациентите със съпътстваща коронарна артериална болест се препоръчват да предписват антиоксиданти (аскорбинова киселина, токоферол). В случай на неефективно лечение на панкреаса в продължение на 3-4 седмици или продължаващо понижаване на нивата на хемоглобина, първо трябва да се изключи скрита загуба на кръв, най-често от стомашно-чревния тракт, и ако има подходящи симптоми (треска, интоксикация) при пациенти с анемия, активен инфекциозен възпалителен процес (туберкулоза, гнойни заболявания).

Литература:

1. Л.И. Иконом. желязодефицитна анемия. Руски медицински журнал, 1997, 5 (19): 1234-42.
2. Л.И. Иконом. желязодефицитна анемия. М., Newdiamed, 1998.
3. Л.И. Иделсън. Хипохромна анемия. Медицина, 1981, 115-27.

Желязото е един от най-важните микроелементи и участва в много основни вътрешни процеси. Основните функции на желязото се свеждат до свързването на кислорода с последващото му доставяне до тъканите и вътрешните органи. Освен това желязото участва в основните процеси на кръвообразуването.

Въпросният елемент попада в човешкото тяло с храната. Дванадесетопръстникът е отговорен за абсорбцията. През определени периоди от живота човешкото тяло започва да изисква по-високо количество желязо, например по време на бременност, активен растеж и др. И ако не е достатъчно, може да се развие анемия.

След като прегледате информацията по-долу, ще научите кои железни препарати са показани за употреба при наличие на анемия и ще разгледате характеристиките на тяхната употреба.

внимание! Следната информация е предоставена само за информационни цели. Неконтролираното самолечение е неприемливо и е изпълнено с неблагоприятни усложнения.

Препаратите с желязо са основата на заместителната терапия за недостиг на желязо при лечението на желязодефицитна анемия. В момента се използват две групи железни препарати - двувалентни и тривалентни. Поради факта, че желязото от повечето съвременни препарати, съдържащи желязо, се абсорбира добре в червата, в по-голямата част от случаите е възможно да се използват железни препарати вътре. Парентералните железни препарати се предписват само при специални показания.

От лекарствената форма се абсорбира не повече от 10-12% от съдържащото се в него желязо. При тежка степен на железен дефицит скоростта на усвояване на желязото може да се увеличи до три пъти.

Наличието на аскорбинова и янтарна киселина, фруктоза, цистеин и други ускорители в препарата допринася за повишаване на бионаличността на желязото.

Основното показание за прием на добавки с желязо е желязодефицитната анемия. При такива условия на първо място се предприемат действия за отстраняване на причините, довели до появата на заболяването. След това основният акцент е върху възстановяването на нормалната концентрация на желязо.

Орални препарати

Предлага се под формата на таблетки и капсули.

Характеристики на употреба

Лекарят изчислява специфичната доза желязо. Средно дневната доза се препоръчва да се поддържа на ниво от 2 mg желязо на килограм тегло на пациента. Лекарствата се приемат с храна - това гарантира най-ефективния им ефект.

Проследяването на ефективността на терапията е съществен компонент на рационалното използване на лекарства, съдържащи желязо. В първите дни на лечението се извършва оценка на субективните усещания, на 5-8-ия ден е необходимо да се определи ретикулоцитната криза (2-10-кратно увеличение на броя на ретикулоцитите в сравнение с първоначалната стойност). На 3-та седмица се оценява повишаването на хемоглобина и броя на еритроцитите. Липсата на ретикулоцитна криза показва или погрешно предписване на лекарството, или неадекватно ниска доза.

Нормализирането на нивата на хемоглобина обикновено настъпва до края на първия месец от лечението (с адекватни дози лекарства). Въпреки това, за да се насити депото, се препоръчва още 4-8 седмици да се използва половин доза желязосъдържащи препарати.

Сред възможните отрицателни странични ефекти от приема на таблетирани и капсулирани желязосъдържащи препарати могат да се отбележат следните разпоредби:

• диспептични разстройства (анорексия, метален вкус в устата, усещане за пълнота на стомаха, епигастрално налягане, гадене, повръщане);
• запек, понякога диария;
• кафеникаво оцветяване на зъбния емайл;
• тъмно оцветяване на изпражненията.

При парентерално приложение на железни препарати могат да възникнат реакции:

• локално - флебит, венозен спазъм, потъмняване на кожата на мястото на инжектиране, абсцеси след инжектиране;
• общо - хипотония, ретростернална болка, парестезия, мускулна болка, артралгия, треска;
• в случай на предозиране е възможно претоварване с желязо с развитие на хемосидероза.

Преглед на популярни инструменти

За по-лесно възприемане информацията за популярните таблетки и капсули с желязо е представена под формата на таблица.

Таблица. Популярни железни препарати

Железни препарати за парентерално приложение

Те се прилагат чрез инжектиране.

Характеристики на употреба

Назначава се при наличие на следните точки:

• наличието на чревна патология с малабсорбция (тежък ентерит, синдром на малабсорбция, резекция на тънките черва и др.);
• абсолютна непоносимост към препарати с желязо, когато се приемат перорално (гадене, повръщане), дори когато се приемат лекарства от различни групи, което не позволява да продължи по-нататъшното лечение;
• необходимостта от бързо насищане на тялото с желязо, например, когато се планират хирургични интервенции при пациенти с желязодефицитна анемия;
• лечение на пациенти с еритропоетин, при което ограничаващият фактор за ефективност е недостатъчното количество резерви и циркулиращо желязо.

Целесъобразността и необходимостта от въвеждане на желязо чрез инжекции във всеки случай се определя от лекуващия лекар. Максимално допустимата дневна доза желязо в инжекционна форма е 100 mg.

Преди да започнете терапията, е важно да изключите наличието на противопоказания. При недостатъчна подготовка този вид инжектиране може да предизвика цял набор от различни усложнения, а именно:

• тежки алергични реакции;
• образуване на инфилтрати и абсцеси;
• появата на флебит;
• предозиране с желязо.

Преглед на популярни инструменти

Списъкът на популярните парентерални лекарства е даден в таблицата.

Таблица. Популярни парентерални железни препарати

Характеристики на употребата на лекарства, съдържащи желязо, от бременни пациенти

Анемията е чест спътник на бременността. Редът на използване на желязосъдържащи продукти през този жизнен период не се различава много от лечебната програма при нормални условия.

Често желязото се предписва на бременни жени с цел превенция. Дозировките в този случай се определят предимно от показатели за съдържание на хемоглобин, както и от времето на диагностициране на заболяването, т.е. преди или по време на бременност, или липсата на проблем като такъв.

Ако жената няма склонност към желязодефицитна анемия, през третия триместър ще й се препоръча да приема комбинирани препарати със сравнително ниско съдържание на желязо (30-50 mg), включително витамини, включително фолиева киселина и витамин B 12. Ако има склонност към заболяването , терапията се провежда за 12-15, както и 21-25 седмици. Когато се появи анемия, лечението практически няма да се различава от това при обикновени пациенти. Необходимите дози от лекарства при всякакви обстоятелства се избират от лекаря на индивидуална основа.

Желязото е от съществено значение за човешкото тяло. Той е неразделна съставка на всички клетки, а също така участва в много клетъчни процеси. Например желязото (като част от протеина хемоглобин) транспортира кислород от белите дробове до всички органи. Намаляването на хемоглобина показва анемия. Анемията е състояние, характеризиращо се с липса на достатъчно здрави червени кръвни клетки. Червените кръвни клетки транспортират кислород до тъканите. Има няколко вида анемия.

Желязодефицитната анемия възниква, когато в организма има ниски нива на желязо.

е най-честият вид анемия.

Здравите червени кръвни клетки се произвеждат от костния мозък. Органите на тялото, като далака, премахват "старите" кръвни клетки. Желязото е ключов компонент на червените кръвни клетки. Без него кръвта не може да пренася кислород ефективно. Човек обикновено получава желязо чрез храната и понякога използва повторно желязо от „стари“ червени кръвни клетки.