Алергия 

Вирусен паротит при възрастни. Характеристики на лечението на заушка при деца


Със сигурност много майки, в чиито семейства растат момчета, знаят за такова заболяване като заушка. В крайна сметка момчетата са засегнати два пъти по-често от момичетата. И тези, които нямат представа какво е това заболяване и небрежно го лекуват, отказвайки да ваксинират детето си, просто са длъжни да опознаят по-добре това заболяване. И така, какво е паротит? Какви са причините за това заболяване, характеристиките на курса и лечението? Всичко това ще намерите в нашата статия.

Какво е паротит?

В обикновените хора (снимката на пациента е представена по-горе) се нарича "паротит", защото при заразяване се появява силно подуванев областта на шията и зад ушите. Смята се предимно за детска болест. Но е невъзможно да се изключи рискът от заушка при възрастни. Самото заболяване се споменава още през 5 век пр.н.е. д., но цялата информация за това какво е паротит и какви са неговите симптоми се появява едва през 20 век.

Това е остро инфекциозно заболяване, причинено от вирус, наречен парамиксовирус. Той е изключително нестабилен и може лесно да бъде унищожен чрез кипене или ултравиолетово лъчение. Но парамиксовирусът е устойчив на студени условия, тоест може да се съхранява дълго време при температури до минус 70-80 градуса по Целзий. Повечето типично проявлениетова заболяване - това е причината за увеличаването им. Паротитът засяга предимно деца от 3 до 15 години. Има мнение, че се разболяват от паротит само веднъж, тъй като придобитият имунитет се счита за цял живот, но случаите повторно заразяваневъзникват често. В природата това заболяване се разпространява само сред хората, така че можете да се заразите само от болен човек, но не и от диви и домашни животни.

Абсолютно всеки, който няма имунитет към този вирус, може да се разболее от заушка. В крайна сметка това се случва само в случаи на ваксинация или в случаите, когато човек вече е имал заушка. Можете да се заразите с парамиксовирус по въздушно-капков път или чрез контакт, напр. здраво детевзема в устата си играчка, която наскоро е била облизана от болно бебе.

Също така, това заболяване се характеризира със сезон, особено чести случаиинфекциите се появяват през пролетта, а в края на лятото заушката практически не се регистрира никъде. Инкубационният период за деца и възрастни е малко по-различен: при дете - от 12 до 23 дни, а при възрастни - от 11 до 25 дни.

Паротитът е изключително опасен за бременни жени, особено през първия триместър. Инфекцията може да доведе до избледняване на плода или спонтанен аборт. В останалата част от периода не е толкова опасно, но в последния период може да провокира изразена жълтеница при новороденото.

Класификация на болестта

Паротитът се разделя според тежестта на заболяването на три форми:

  1. Лека формапридружен от краткотрайно повишаване на температурата и изключително увреждане слюнчените жлези.
  2. форма умеренопридружен от обща слабост, нарушен апетит и сън, продължителна треска и увреждане на други жлезисти органи.
  3. Тежката форма се характеризира с лезии на много жлези, включително централната нервна система. Температурата при тежък паротит може да се повиши до 40 градуса. Има висок риск от тежки усложнения.

Също така, това заболяване е разделено на типична и нетипична форма.

I. Типичната форма се характеризира с ясни признаци. Освен това може да бъде изолиран, когато се появят само признаци на заушка, или комбиниран, когато се комбинират симптомите на заушка и други съпътстващи заболявания.

II. По време на атипичната форма може да няма никакви симптоми.

Протичането на паротита зависи и от възрастта на пациента. Децата понасят заушката много по-лесно от възрастните.

Причини за заболяването

Както вече беше казано, главната причина, което причинява паротит, е инфекция или по-скоро парамиксовирус. Входна врата за неговото проникване е лигавицата на горната респираторен тракт, тоест заразяването става чрез разговор, кашляне или кихане от болен човек. Можете също така да вземете инфекция чрез предмети от бита, т.е. ако слюнката на пациента попадне върху кърпа, чинии, след като ги използвате от здрав човек, рискът от инфекция се увеличава.

След като вирусът навлезе в лигавицата, той започва да се натрупва там и след това навлиза в кръвния канал. И през канала се разпространява до всички органи. Любимото място на вируса са жлезистите органи, където той се установява и започва активно да се размножава. Разбира се, част от него попада и в други органи, но най-често възпалението не възниква там. Но нашата имунната системавинаги защитава тялото и то започва активно да произвежда антитела, които свързват вируса и го отстраняват от тялото. Тези антитела остават в човешкото тяло за цял живот и предотвратяват повторно заразяване.

Симптоми при деца

Дори ако детето вече се е заразило, в началото всичко се случва както винаги, няма признаци, които да говорят за болестта. Но още на следващия ден се появяват първите признаци на паротит:

  • Повишаване на телесната температура до 38-39 градуса.
  • Лека хрема, болки в гърлото.

Тези симптоми могат да бъдат объркани с SARS. Но след още един ден се появява подуване със заушка слюнчена жлезав паротидната зона, първо от едната страна, а след това от другата страна започва да се подува. Целият този процес на възпаление на жлезите е придружен от сухота в устата, лоша миризмаот устната кухинаи болка в областта на отока. Освен това за детето е трудно и болезнено да дъвче храна и да говори. Тъй като нормалното слюноотделяне е нарушено по време на паротит, а слюнката има антибактериални свойства, стоматитът може да се появи на устната лигавица.

Ако наред с основните симптоми на заушка се появят и признаци на лошо храносмилане, като тежест, подуване на корема, гадене, повръщане, диария, тогава можем да говорим за увреждане на панкреаса.

Ако са атакувани други жлезисти органи, тогава симптомите на усложнен паротит са както следва:

  • При момичетата се появява възпаление на яйчниците, което е придружено от болка в долната част на корема, гадене и общо неразположение.
  • При момчетата със сложна форма на заушка се появява възпаление на тестисите. Има зачервяване и подуване на скротума. Всичко това е придружено с болка.

Детето може да има ход на заболяването с изтрити симптоми, т.е. вероятно е леко повишаване на температурата, докато не се наблюдава оток. И температурата изчезва след три дни. Случва се при дете паротитът да е асимптоматичен. Тази форма на заболяването не носи никаква опасност, само това дете се счита за заразно и може да зарази други деца.

Симптоми при възрастни

Основните симптоми на заболяването при възрастни са подобни на тези при децата, но при възрастен рискът от по-сложен ход на заушка е многократно по-голям. Първите признаци на заушка при възрастни са:

  • Втрисане.
  • Главоболие.
  • Болка в мускулите.
  • Хрема.
  • Кашлица и болки в гърлото.
  • Неприятни усещания в областта, където се намират слюнчените жлези.

Освен това към тези симптоми се добавя подуване на паротидната област, а възрастните се характеризират с едновременно възпаление на слюнчените жлези от двете страни. Много често вирусът на паротит засяга субмандибуларните и сублингвалните жлези. Подпухналостта придружава човек до 10 дни, след което намалява. При дъвчене пациентът изпитва болка, също така е трудно човек да говори. Насън пациентът не може да избере позиция за сън дълго време, тъй като лежането на една страна става неприятно, поради което човек развива безсъние по време на заболяването. Слюноотделянето е силно нарушено, което води до ксеростомия (сухота в устата), в допълнение, нарушен апетит. Такива остър периодможе да продължи до 4 дни, като постепенно отшумява до края на седмицата. При възрастни е вероятно обривът да се появи под формата на плътни и червени петна по цялото тяло.

Как се диагностицира паротитът?

Мнозина ще си помислят, какво е трудно да се установи такава диагноза като паротит?! В края на краищата, всички признаци са очевидни, когато лицето прилича на муцуна на прасе. Но не винаги всичко е толкова просто. Факт е, че подуването на слюнчените жлези може да придружава друго заболяване. Затова поставете точна диагнозаСамо лекар може да го направи след очен преглед на пациента. В допълнение към визуалния преглед, лекарят задава на пациента няколко въпроса, свързани с неговото благосъстояние и оплаквания, а също така изяснява, че пациентът може наскоро да е общувал с пациент с паротит. След това лекарят предписва лабораторни изследвания. По правило анализът на урината в този случай не е информативен, той може само да покаже наличието на инфекция в тялото. от най-много модерен методОпределението за паротит е реакция на имунофлуоресценция. Позволява в възможно най-скоро, а именно след 2-3 дни, получавате надеждни резултати. Използва се и метод за определяне наличието на антитела срещу заушка.

Лечение на паротит

Като такова, лечението на това заболяване не се извършва, всички усилия се бързат само за да се изключи възможността от усложнения. По правило пациентът с паротит не подлежи на хоспитализация, освен в случаите, когато има признаци на агресивен ход на заболяването. Следователно, ако пациентът има следните симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка:

  • Силни главоболия.
  • Гадене с повръщане.
  • гърчове.
  • Загуба на съзнание.
  • Изтръпване в определени частитяло.
  • Нарушения на слуха и зрението.
  • Болка в корема.

Ако пациентът има лека формазаболяване като паротит, лечението се извършва у дома. Лекарят предписва:

  1. Почивка на легло.
  2. Обилно питие.
  3. Диета, която ще бъде лишена от всякакви изкуствени и вредни продукти. Освен това храната трябва да е топла, мека, без пикантни и пържени.
  4. Изплакване на устата с преварена вода или разтвор на борна киселина.
  5. Антивирусни лекарства, имуномодулатори, имуностимуланти и антипиретици, ако има силна температура.
  6. Също така се препоръчва да се нанася върху подутата област суха жега.

При тежки случаи на паротит е необходима хоспитализация. В зависимост от вида на усложнението се предписва подходящо лечение.

При присъединяване към менингит или полиневропатия към горното се добавя назначаването на определени лекарства. Освен това показва строг почивка на легло. Предписват се лекарства, които подобряват мозъчния кръвоток. За да се избегне мозъчен оток, задължително се провежда глюкокортикостероидна и детоксикационна терапия. Предписват се и витамини Е, РР-киселини, С, В.

При присъединяване на панкреатит се предписва и строга и малка „гладна стачка“, която ще продължи два дни. През това време пациентът ще получава хранителни вещества интравенозно. След това на пациента ще бъде предписана специална диета, която ще изключи всичко вредно. Тази диета ще трябва да се спазва една година, за да се елиминира рискът от диабет.

В случай на орхит на фона на заболяване като паротит, лечението се извършва с помощта на кортикостероиди.

Възможни усложнения

Най-често заболяване като заушка не е опасно за човешкия живот, но има моменти, когато е възможно сериозни усложнения. Те възникват при слаби защитни функции на тялото. Почти половината от всички болни момчета на възраст над 10 години са предразположени към усложнения след паротит под формата на орхит (възпаление на тестисите). Орхитът се характеризира със силна болка и зачервяване на скротума, треска. Това заболяване е особено опасно за момчетата през пубертета. Ако орхитът стане тежък, той ще причини атрофия на тестисите и безплодие. Според статистиката около 30% от младите мъже, които са се разболели едновременно от паротит и орхит, остават безплодни.

Парамиксовирусът може да зарази панкреаса, което води до панкреатит. Друго често срещано усложнение след паротита е менингитът, който, когато своевременно лечениеима благоприятна прогноза.

По-редките усложнения включват:

  1. Оофорит (възпаление на яйчниците, наблюдавано при момичета).
  2. Тиреоидит (дисфункция на щитовидната жлеза).
  3. Поражение слухов нерв.
  4. Артрит и полиартрит.
  5. Миокардит.
  6. нефрит.

Много, много рядко, но се случват неща. летален изход. Той представлява един на сто хиляди и най-често се свързва с добавяне на вторична инфекция или с много тежко протичане на заболяването.

Предпазни мерки

Паротитът е силно заразно заболяване, следователно, ако се появят симптоми на това заболяване, е необходимо спешно да се изолира пациентът от другите. В допълнение, ваксинацията е от особено значение в такъв въпрос като превенцията на паротит. За съжаление, отношението на много майки у нас към всички видове ваксинации е негативно. Всички деца са ваксинирани срещу морбили, рубеола, паротит, но не са редки случаите, когато майката на бебето пише отказ от ваксинация. Това е излишен риск! Разбира се, всяко дете има различна реакция към ваксината. Междувременно заушката може да причини много повече щети на здравето от ваксинацията. По-добре е да влезете необходимо количествоваксини, отколкото да съжалявам по-късно, че не са го направили. Навременната рубеола) ще намали риска от инфекция с 98%. И това е доста висока цифра.

При стандартни условия ваксинацията (морбили, паротит, рубеола) се предписва една година след раждането. Преди този период ваксинацията не се извършва, тъй като бебето е защитено от майчини антитела. извършва се на 6-годишна възраст. Със сигурност мнозина се чудят защо говорим за рубеола и морбили?! Ваксината срещу паротит обикновено съдържа и антитела срещу тези заболявания. След ваксинация (рубеола, морбили, паротит) реакцията може да бъде следната: на около 5-ия ден се наблюдава повишаване на температурата и леко увеличение на слюнчените жлези. Подобни симптомитрае няколко дни, след което човек развива имунитет.

Не забравяйте, че ако детето ви е болно от заболяване като заушка, не трябва да се тревожите за мнението на другите по въпроса за ваксинацията или лечението, трябва спешно да заведете детето на лекар. При ненавременно лечение заболяването може да премине в сложна форма. Не се страхувайте от реакцията на тялото към ваксинация срещу заболявания като морбили, рубеола, паротит. Прегледите, разбира се, могат да бъдат объркващи, но вие сте отговорни за здравето на вашето дете, така че трябва да вземете превантивни мерки.

Ваксината срещу паротит се прилага само при абсолютно здрави деца, които нямат противопоказания. Основните причини, поради които лекарят може да спре ваксинацията, включват:

  • Настинка.
  • Възраст до 1 година.
  • Свръхчувствителност към компонентите на ваксината. Когато детето е ваксинирано срещу заболявания като рубеола, морбили, паротит, прегледите на майките за тази ваксина са отрицателни, тъй като детето може да има свръхчувствителносткъм компонентите на ваксината и бебето трудно понася ваксинацията.
  • Хормонално лечение.
  • злокачествени образувания.
  • Бременност

Важно е да знаете всичко за възможни противопоказаниятака че детето да няма отрицателна реакция към ваксината.

За да се предотврати разпространението на болестта, трябва да се спазват следните превантивни мерки:

  1. Пациентът трябва да бъде изолиран от другите. Обикновено в детските градини болно дете се изпраща вкъщи, а детската градина се затваря за карантина за 3 седмици. Ако през този период няма нови огнища на инфекция, децата могат спокойно да се върнат в детската градина.
  2. Необходимо е да се дезинфекцират всички предмети и играчки.
  3. Пациентът и околните трябва да носят медицински маски.
  4. Стаята трябва да се проветрява редовно.

Заключение

В заключение си струва да се отбележи, че не самата болест е опасна, а нейната възможни усложненияи последствия. Надяваме се, че вече имате представа какво е паротит и как се проявява. Разбира се, днес паротитът не е някакъв вид чума, благодарение на ваксинацията, но все пак често се срещат случаи на инфекция. За да се предпазите и да защитите детето си, в почти 100% от случаите на заразяване е необходимо да се ваксинирате. По-добре е да изберете комбинирана ваксина, която включва антитела срещу заболявания като морбили, рубеола, паротит. Погрижете се за себе си и близките си!

Защо заушката е опасна при възрастни? Лечение на заболяването и неговите последствия

Паротитът (или заушката) при възрастни не е толкова често срещан, колкото при пациентите детство. Това инфекциозно заболяване обаче засяга все по-често възрастните поради намаляване на защитни функциитела на възрастни пациенти. Ритъмът на живот се ускори значително през последните години, режимът на хранене и сън на хората бяха нарушени, което доведе населението до влошаване на защитните свойства на имунната система.

Заушката при възрастни е много по-рядко срещана, отколкото при децата, но може да има тежки последствия

За лекарите лечението на заушка при възрастни обикновено е по-голямо предизвикателство, отколкото лечението на същото заболяване при деца. В крайна сметка заболяването често се среща при възрастни различни формии води до опасни усложнения.

Какво е паротит

Остро инфекциозно заболяване, причинено от парамиксовирус и характеризиращо се с преобладаващо увреждане на редица жлези (слюнчени, генитални и панкреасни), както и на нервната система - това е паротит, който също се нарича "паротит" и "паротит".

Епидемиологията се предава от човек на човек по въздушно-капков път.

Резервоар и разпространител на инфекциозния агент може да бъде заразен човек, който става опасен още преди появата на първоначалните симптоми и остава такъв още 9 дни.

важно! Бъдещият пациент става носител на инфекцията около два дни преди първите признаци на заболяването да се появят в него.

Най-често заболяването се развива по следната схема:

  • Вирусният агент, след като върху лигавицата на носа и орофаринкса, чрез кръвния поток започва да се разпространява в човешкото тяло. Предимно са засегнати слюнчените, половите и панкреатичните жлези, както и пиа матер.
  • Инкубационният период на заушка може да продължи от десет дни до месец. Основният симптом на паротит е подуване и болезненост в слюнчените жлези, главно паротидните, докато ушната мида може леко да се повдигне, а самото ухо може да изпъкне.

важно! Подуването на слюнчените жлези е основният симптом на проявата на заболяването при всички форми на заушка.

  • Телесната температура се повишава до големи цифри, до 40 ° C, и на това ниво продължава до няколко дни, може да бъде много трудно да се „събори“ със заушка. Апетитът изчезва, пациентите имат силно и често главоболие, гадене с повръщане, болезненост на езика, болка при преглъщане и дъвчене, умора, обща слабост, загуба на слуха, миалгия (мускулна болка), намалено слюноотделяне, болезненост в областта на брадичката и ушите при опитвайки се да ги докоснете.

Забележка! Ако заушка се развие при възрастен пациент по време на постоперативен период, тогава симптомите му стават забележими на петия ден след операцията.

Ако заболяването на пациента протича с класически симптоми, тогава не е необходимо да се прилагат специални методи за изследване. При нетипични случаи на паротит може да се извърши лабораторна диагностика: изследвания на урина и кръв, натривки от орофаринкса, изследване на слюнка и пункция за вземане на гръбначно-мозъчна течност за изследване. Въз основа на получените данни специалистът диагностицира пациента и предписва лечение.

  • Като правило, след около седмица от началото на симптомите на заболяването, температурата намалява, подуването намалява и главоболието намалява. След около десет дни, при липса на усложнения, всички признаци на паротит най-накрая изчезват.

Видове заболявания

Заушката се среща при възрастни в няколко форми. Съответно, за да се диагностицира, ще бъде много важно да се определи неговата разновидност, тъй като тактиката за лечение на болестта ще зависи от това.

Симптомите на заушка при възрастни имат свои собствени характеристики за всяка форма на заболяването, поради което обикновено не е трудно да се диагностицират:

  1. Паротитната епидемия е заболяване, което най-често се развива при деца, но не заобикаля възрастните. При този вид заушка възпалението се развива предимно от един паротидна жлеза(но понякога отива и на двете). Подпухналостта в областта на ушите и брадичката е симптом на това заболяване. Други симптоми вече са описани по-горе.
  2. Паротит неепидемичен - много повече опасна формаболест. Може да се развие поради наличието на слюнчено-каменна болест при пациент, както и при наранявания на слюнчените жлези или при проникване на бактериален компонент от лигавицата на устата, носа и фаринкса. Този тип паротит при възрастни пациенти най-често се проявява като усложнение на различни инфекциозни заболявания. (На снимката по-долу - слюнченокаменна болест):

От своя страна тази форма на паротит се подразделя на следните разновидности:

  • катарален- изразява се в излющване на тъканите на жлезистите канали и натрупване на плътно течно съдържимо в жлезата.
  • Гнойни- развитието на гнойно сливане на отделни участъци от засегнатата слюнчена жлеза. Симптомите на заболяването при развитието на гнойна форма на паротит се появяват по-късно, отколкото при класическия ход на паротит.
  • Гангренозен- частична или пълна смърт на тъканите на слюнчените жлези.

Усложнения

По-рано беше споменато, че заушката, която се развива при пациент в по-напреднала възраст, може да предизвика тежки усложнения:

  1. менингит;
  2. Менингоенцефалит;
  3. енцефаломиелит;
  4. Панкреатит с последващо развитие на захарен диабет;
  5. глухота;
  6. Оофорит при жени;
  7. Орхит при мъжете, водещ до безплодие без лечение.

Ако пациентът развие симптоми на орхит и / или менингит, му се предписва курс на лечение с кортикостероидни лекарства - най-често преднизолон. Продължителността на курса е средно една седмица.


Преднизолон - най-доброто лекарствос орхит или менингит

важно! Невъзможно е категорично самолечение на заушка при възрастни пациенти, тъй като това заболяване е опасно с различни тежки усложнения.

Само специалист ще може да контролира хода на това заболяване и да предотврати неблагоприятните последици.

Лечение

Най-малко десет дни почивка на легло при лечение на заушка е задължителна мярка.

Антибиотиците не се предписват при липса на бактериални усложнения, тъй като те са неефективни срещу вируси.

Също така е важно да се спазва режимът на пиене, а също така е необходимо да се осигури на пациента почивка.

Няма специфично лечение, насочено директно към елиминиране на парамиксовируса от тялото.

Ако лекарят не настоява за хоспитализация и няма усложнения, тогава заушката може да се лекува у дома. Тя трябва да бъде насочена предимно към предотвратяване на развитието на усложнения.

При лечението на паротит се използва следната схема:

  • Диета с изключение на мазни, пържени, пикантни храни, както и кисели краставички и мариновани храни. Освен това трябва да ограничите консумацията на хляб от бяло брашно и паста. Храната на пациента трябва да се смила в месомелачка или блендер, за предпочитане до консистенцията на заквасена сметана;
  • Режим на пиене. На пациента се препоръчва да пие много вода - плодови напитки от горски плодове и плодове, слаб чай, бульон от шипка;
  • след всяко хранене е показано изплакване с топъл разтвор сода за пиеневъв вода (една чаена лъжичка сода на чаша вода), както и отвари от билки - градински чай или лайка.

Относно лекарства, тогава те се предписват главно симптоматично:

  • Антихистамини като Claritin и Suprastin.
  • Противовъзпалителни и антипиретични лекарства - парацетамол, найз, панадол.
  • Комплекси от витамини - "Revit", "Complivit".
  • Компреси върху алкохолни и маслени компреси, нанесени върху кожата в проекцията на възпалените жлези.
  • Физиотерапия - UHF, KUF.

важно! Строго е забранено затоплянето на засегнатата област с нагревателна подложка или мокри лосиони!

Ако следвате всички предписания на лекуващия лекар, тогава почти сигурно ще можете да избегнете усложнения или да ги прехвърлите в лека форма.

Предотвратяване

За да се предпазят членовете на семейството на болния, в апартамента се въвежда така нареченият „режим на маска“. Когато сте в стаята на пациента, трябва да използвате медицинска маска, а когато излизате от стаята, да я изхвърлите в кофата за боклук (вирусът е нестабилен във външната среда, така че специални меркине са необходими предпазни мерки при изхвърляне на маски).

Те не са необходими при обработката на съдовете на пациента - достатъчно е просто да се измие със сапун и вода.

  • От средата на 60-те години на миналия век и до днес единствената директна превантивна мярка за заушка е ваксинацията.

Въпреки това, има силно мнение, че ваксинацията „не работи“ при възрастни, така че трябва да започнете да ваксинирате срещу паротит от детството.

Паротит (или прасенце ) – остро заболяваневирусна природа, която се развива в резултат на излагане на човешкото тяло парамиксовирус . При заболяването се проявява силна проява на обща интоксикация на тялото, една или повече слюнчени жлези се увеличават. Често заушката засяга и други органи, възможно е и увреждане на централната нервна система. Това заболяване е описано за първи път от Хипократ.

Причини за паротит

Симптомите на паротит се проявяват при хора поради излагане на вирус от групата на парамиксовирусите. Можете да се заразите само от болен човек манифест или неочевиден форма на паротит. Човек става заразен за другите 1-2 дни преди появата на първите клинични симптоми на заушка, както и през първите пет дни от заболяването. След като симптомите на заболяването изчезнат, човекът става неинфекциозен. Предаването на вируса при възрастни и деца става по въздушно-капков път. До днес обаче експертите не изключват възможността за предаване на вируса чрез замърсени предмети. Хората са силно податливи на инфекция. Вирусът навлиза в тялото през лигавицата на горните дихателни пътища.

Най-често заболяването засяга деца, а мъжете страдат от заушка около един и половина пъти по-често. Най-често заушката се развива при деца между 3 и 7 години. Като цяло, около 90% от случаите на заболяването се диагностицират при деца и юноши, които все още не са навършили 15 години. Най-често вирусът засяга хората през пролетта - през март и април. Най-малък брой случаи се наблюдава през август и септември. Заболяването може да бъде както спорадично, така и да се прояви като епидемични взривове. Общо нивозаболеваемостта е намалена, след като практиката на масова имунизация на населението с жива ваксина става обичайна. След като човек е бил болен от заушка, той развива болест за цял живот.

Симптоми

При заразяване със заушка продължителността е от 11 до 23 дни, но най-често продължава 15-19 дни. Някои пациенти отбелязват, че приблизително 1-2 дни преди появата на първите симптоми са наблюдавали продромални явления: леки студени тръпки, главоболиемускулна болка, сухота в устата и дискомфорт в слюнчените жлези.

По правило заушката при деца и възрастни започва остро. Първоначално човек се тревожи за втрисане, температурата му се повишава значително. По време на развитието на заболяването температурата може да се задържи около 1 седмица. В този случай пациентът страда от главоболие, слабост,. За да се намалят такива прояви, се практикува симптоматично лечение. Но понякога симптомите на паротит при деца и възрастни пациенти се появяват при нормална телесна температура. Основните симптоми на паротит са възпаление на слюнчените жлези. По правило се засягат паротидните жлези, но понякога се възпаляват субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези. Отбелязва се тяхната болезненост при палпация, както и подуване.

При наличие на изразено увеличение на паротидната слюнчена жлеза, контурите на лицето се променят: става крушовидна. От страната на лезията ушната мида се издига, кожата на подуването се разтяга и блести, но цветът й не се променя. Най-често се отбелязва двустранно поражение, но има едностранно поражение.

Пациентът изпитва чувство на дискомфорт. Има напрежение и болка в областта до ухото, която се засилва през нощта. Ако туморът компресира Евстахиевата тръба, тогава може да се появи шум в ушите и болка. Така нареченият Симптом на Филатов - Силна болка при натиск зад ушната мида. Именно този симптом се счита за един от най-ранните и важни характеристикипрасета.

Понякога болката пречи на пациента да дъвче храната. Може да се появи загуба на слуха и сухота в устата. Болката отшумява до края на първата седмица от заболяването. Също така по това време подуването на слюнчените жлези постепенно изчезва.

Паротитът при възрастни пациенти се проявява с по-изразени симптоми. Понякога пациентите са загрижени за катарални и диспептични симптоми, а острия период на заболяването е по-труден, отколкото при децата. Отокът може да се разпространи към шията и да продължи по-дълго - около две седмици. Такива знаци се разпознават лесно както визуално, така и от снимка.

Диагностика

Диагностика на епидемичен паротит при проявление типични симптомине представлява затруднение за експерта. За други заболявания инфекциозен характерпоражението на паротидните слюнчени жлези е вторично, освен това е гнойно. Но при внимателен преглед на пациента лекарят лесно разграничава други заболявания.

За да се определи наличието на вирус в организма се използват лабораторни методи. Най-информативно е изолирането на вируса на паротит от кръвта. Среща се и в други течности - натривки от фаринкса, секрет на паротидната слюнчена жлеза, урина.

Използват се имунофлуоресцентни методи за откриване на вируси върху клетъчна култураслед 2-3 дни. В същото време стандартни методиопределят наличието на вируса само след 6 дни.

Лечение

Паротитът може да се лекува у дома. Хоспитализацията е ограничена до тези пациенти, които имат тежко протичанезаболявания. Ако дете или възрастен се разболеят от заушка, те се изолират у дома за 10 дни. Предотвратяването на заболяването включва карантина за 21 дни в тези детски институции, където е регистриран случай на заболяването. Вирусът на паротит не може да бъде унищожен с определено лекарство. Както паротитът, така и паротитът се лекуват чрез облекчаване на основните симптоми на заболяването. При паротит при деца и възрастни се използват болкоуспокояващи и антипиретици. UHF терапията помага за облекчаване на симптомите на заушка, ултравиолетово облъчване. Показана суха топлина в областта на слюнчените жлези. След хранене, всеки път, когато пациентът трябва да изплакне устата си. Може да се използва топла водаили разтвор на сода. Можете периодично да изплакнете устата си с отвара от лайка, градински чай.

Поради липсата на специфично лечение, трябва да се разбере, че ваксинацията е основният метод за избягване на заболяването. Следователно децата трябва да бъдат ваксинирани съгласно общата схема на ваксиниране.

Трябва да се помни, че причините за усложненията след заушка са преди всичко неспазването на правилата за почивка на легло. Трябва да се спазва независимо от тежестта на симптомите на заболяването.

По правило при дъвчене пациентите със заушка изпитват болка и дискомфорт. Ето защо в дните на заболяването трябва да ядете настъргана или полутечна храна. Диетата трябва да включва предимно лека храна растителен произходкакто и млечни продукти. Не яжте кисели плодове, тъй като те дразнят слюнчените жлези.

Ако пациентът развие усложнения, тогава в този случай е необходима хоспитализацията му. Повечето опасни усложненияса менингит И възпаление на тестисите . Особено опасен е сложният паротит при момчетата, тъй като последствията могат да бъдат много сериозни.

Ако като усложнение се развива орхит , след това при първите признаци се предписва за 5-7 дни или други кортикостероиди. Лечение с кортикостероиди се практикува и при менингит. При остър панкреатитважно е да се спазва строга диета. Предписва се, както и лекарства, които инхибират ензимите.

Докторите

лекарства

Предотвратяване

За да се предотврати паротит при деца и възрастни, единственият ефективен метод за превенция е ваксинацията. Ваксинацията срещу паротит се прави на деца на възраст от 12 до 15 месеца (според ваксинационната схема). Реваксинацията се извършва на 6-годишна възраст. Инжектира се или във външната повърхност на рамото, или под лопатката подкожно. Ако дете, което преди това не е боледувало от паротит, е имало контакт с някой, който има симптоми на паротит, то може незабавно да бъде ваксинирано с ваксината срещу паротит. Паротитът, както и морбили и рубеола, се предотвратяват чрез задължителна ваксинация поради голяма вероятностпрояви на усложнения. Няма директни противопоказания за ваксинация с паротитна ваксина.

Дете, което е ваксинирано срещу паротит според календара за ваксинация, може да се разболее от това заболяване. Въпреки това, заушка след ваксинация се среща изключително в лека форма. Освен това вирусът от такъв човек не се освобождава в околната среда, следователно такъв пациент не е заразен за другите.

За да се предотврати заразяване с вируса по време, една жена, дори на етапа на планиране, трябва да бъде тествана за заушка. Ако в тялото има антитела, това показва наличието на имунитет срещу заушка при жена, която планира да стане майка. При липса на такива антитела е необходимо да се ваксинира срещу паротит още преди началото на бременността.

Усложнения

Друго усложнение на заушката - орхит . По-често се среща при възрастни пациенти. Симптомите на орхит се появяват на 5-7-ия ден от паротит: повтаряща се треска, силна болка в тестисите и скротума, увеличени тестиси. Необходимо е незабавно лечение на това състояние, в противен случай може да се развие атрофия на тестисите . Паротитът при деца може да провокира не само паротитен орхит при възрастни, но и неговия допълнително усложнение – приапизъм (продължителна ерекция на пениса, несвързана с възбуда).

Но ситуацията е особено опасна, когато заушката се развива при момчета по време на юношеството. Признаците на заболяването паротит понякога се проявяват чрез развитие на възпаление на тестиса или яйчника. В резултат на това около всяко десето момче, което е имало заушка в детството, се наблюдава в зряла възраст

  • Агафонова A.P. Паротит. Съвременно представянеза патоген, клиника, диагностика, профилактика. Новосибирск: CJSC Медико-биологичен съюз, 2007;
  • Postovit V.A. Детски капкови инфекции при възрастни. - Санкт Петербург: Теза, 1997;
  • Болотовски В. М., Михеева И. В., Литкина И. Н., Шаханина И. Л. Морбили, рубеола, паротит: единна система за управление на епидемични процеси. Москва: Борхес; 2004 г.

    • Има много суеверия, предразсъдъци и народни спекулации за това заболяване. Например, ако пушите болен човек с дим, всичко ще мине. Или това заболяване на практика гарантира безплодие за момче, което го е имало. И това е ужасно, защото почти винаги преминава в менингит. Харесва ли ви или не, да видим.

    Защо заушка и как се предава?

    Първо, защо "заушка"? Заради "красотата", която носи болестта на пациента: лицето и шията му се подуват, цепките на очите му се стесняват - подобие на грухтящ сладур, както се казва, "на лице". Лекарят, виждайки такъв чар, ще каже, че това е епидемичен паротит. И това е наистина сериозно и изпълнено с последствия заболяване.

    През 1934 г. вирусната му природа е доказана и вирусът-виновник е изолиран. Вирусът на паротит се оказа далечен роднина.

    Епидемичният паротит е едно от най-честите инфекциозни заболявания. Инфекцията се предава, както много други, по въздушно-капков път. Болният е заразен последните дниинкубационен период (11-23 дни), в началото на заболяването и 5 дни след появата на симптомите. Вирусът се излъчва със слюнката. Възможно е предаване на вируса чрез заразени предмети от бита, играчки. Регистрирана е вътрематочна инфекция с вируса. Инфекциите са по-податливи на деца на възраст 3-15 години (момчетата се разболяват един път и половина по-често), но възрастните под четиридесет години също се разболяват. Както обикновено, те понасят заушката много по-трудно.

    Причинителят засяга предимно слюнчените жлези, ендокринната и нервната система. Той бързо умира във външната среда, но при ниски температури е в състояние да остане активен за дълго време. Ето защо пикът на заболеваемостта е през есента и зимата. Веднъж попаднал върху лигавицата на горните дихателни пътища, сливиците, причинителят на паротита се размножава, прониква в кръвта и се разпространява в тялото, натрупвайки се в слюнчените и половите жлези.

    Симптоми на заушка

    Заболяването започва остро. Температурата се повишава до 38-39 ° и повече. Има подуване и болезненост на жлезите в близост до ушите, първо, като правило, от една страна, а след 1-2 дни - от друга. Интоксикацията е умерено изразена: детето е слабо, оплаква се от главоболие, понякога от зъбобол, болки в ушите и ставите. Подуването на засегнатите жлези продължава 5-7 дни, понякога повече, но може да премине много по-бързо. Нагнояване на жлезите не се наблюдава. Заедно с подуването на жлезите изчезва и неразположението. Това са класическите симптоми, които се срещат в повечето случаи. Понякога при паротит няма признаци на увреждане на слюнчените жлези. В този случай е трудно да се подозира това конкретно заболяване.

    Усложнения след паротит

    Възпалението на слюнчените жлези е неприятно, но не и фатално. Заушката обаче е опасна с усложненията си. Слава Богу, те се срещат рядко и най-вече при пациенти с лезии на ЦНС.

    Много рядко се развиват орхит, епидидимит, оофорит, бартолинит и панкреатит. Половите жлези се засягат изключително рядко, ако пациентът е възрастен или при по-големи деца (по време на пубертета).

    При орхит има болка в тестисите, която излъчва към слабините, понякога има болка по пътя семенна връв. Тестисът се увеличава по размер, става плътен, болезнен, скротумът е едематозен. Орхитът може да се развие както изолирано, така и едновременно с поражението на слюнчените жлези. Безплодието може да бъде усложнение.

    Панкреатитът често протича в лека форма. IN тежки случаипридружен силна болкав корема, повръщане, чревни разстройства, намален апетит.

    Увреждането на централната нервна система по време на паротит се проявява със серозен, в по-тежки случаи, менингоенцефалит. След енцефалит, менингоенцефалит, пареза, парализа, както и лезии вътрешно ухокоето води до глухота. Описана е атрофия оптичен нерв. Една утеха е, че това се случва изключително рядко.

    Лечение на паротит при деца

    Лечение на "заушка": пациентите с паротит, протичащи в лека форма и с умерено заболяване, се лекуват у дома. Деца с тежка форма на заболяването и всички пациенти с увреждане на централната нервна система, с панкреатит и орхит подлежат на задължителна хоспитализация.

    След минало заболяванесе произвежда стабилен. Случаите на рецидив са много редки, но се случват. Бебетата имат пасивен имунитет(получен от майката) на заушка през първите 6 месеца от живота.

    Повечето надежден начинпрофилактика на заушка за възрастни - ваксинация с жива ваксина.

    Коментар на статията "Заушка или паротит"

    Какво да се прави, кой го ваксинира това дете, докато е на позиция? Регистрирани сме за следващата седмицаза тази ваксина (Priorix), аз съм в позиция. Така че мисля какво да правя .... Значи графикът ни за ваксиниране е много изместен + отиваме на градина. Много ме е страх от това гадно нещо и ако не беше медицинското отклонение от...

    Ваксинация срещу алергия срещу морбили/рубеола/паротит. Медицински въпроси. Дете от 1 до 3. Отглеждане на дете от една до три години: закаляване и ваксинация срещу морбили / рубеола / алергичен паротит. Момичета, добър следобед! Споделете опита си, моля, бихте ли направили / направили това ...

    Дискусия

    Не, имам 2 алергични момчета. По-големият е ваксиниран, но е с полиноза и на някои продукти. Джуниър атопик за белтъка на кравето мляко + сенна хрема + астма е под въпрос. Когато имаше епидемия от морбили и няколко случая с старши в училище, тичаха с малък на педиатър и имунолог. Не, в един глас казаха, че ваксината срещу морбили не е за нас, т.к. не е ясно какво може да провокира при нашите алергии. Да, има много усложнения от морбили, но може да има още повече усложнения от тази ваксина: (Да, алергии към кокоши яйцамоите нямат.
    Относно заушката - съпругът ми беше болен от заушка на 28 години, зарази се от племенниците си, като усложнение имаше орхит. Има две деца :), т.е. заушката не е повлияла на способността за зачеване.
    Затова във вашия случай пак бих изчакал с тази ваксина, не е ясно какво да очаквам от алергии :(

    Както казва любимият ми алерголог, до 3-годишна възраст понятието "алергия" не съществува. Някои аминокиселини и ензими започват да се произвеждат по-рано / по-късно, достатъчно / недостатъчно, майчиният имунитет изчезва, но вашият собствен все още е установен. Ваксинацията може да предизвика хранителна реакция, но само като заболяване. Като всяка болест, дори ако настинал. Това означава, че са направили нещо нередно.
    Мисля, че ако този път спазвате всички правила, рискът е малък.
    На фона на антихистамини (три дни преди и три дни след), на празен стомах (ако е възможно), пийте много, диета седмица след и пет дни преди - всичко облекчава натоварването на системата. На моята също съм правила клизма преди ваксини. Помага също.
    И също така си направете тест (може да го направите и вкъщи) и ако сте алергични към протеин, кажете на лекаря. Има варианти за ваксини без протеини.

    Момичета кажете ми страшно ми е менструация от 13 седмици детето ще сложи тази ваксина безопасно ли е за мен в това положение сестрата в градината казва че бременността на майката не е противопоказание за детето от ваксинация.

    Дискусия

    Изкарах рубеола от сина ми, който беше ваксиниран срещу рубеола в училище.Слава Богу тогава не бях бременна.Но директорката на училището ни прекъсна бременността, защото тя се разболя от рубеола.

    Обадих се на приятел имунолог в Института по имунология и алергология, те ми казаха, че мога безопасно да го направя на детето, тъй като имам имунитет срещу рубеола в детството, бях болен, а паротит и морбили бяха ваксинирани по възраст (копах извадих училищната си карта), но полиомиелитът наистина, както писаха по-рано в топовете, е само неодушевен. Благодаря на всички за подкрепата и съветите!

    Чие дете имаше заушка? Запомнете: компреси, гореща ютия, шал на главата и постоянен плач: Мамо, боли ме ухото! Децата обикновено се ваксинират срещу заушка. Така че нека родителите решат какво да правят. Но трябва да пуснете реклама.

    Децата обикновено се ваксинират срещу заушка. Така че нека родителите решат какво да правят. Но трябва да пуснете реклама. Самият аз бях изненадан да науча, че заушката - рядко заболяванекогато детето имаше съмнение за епидемиологичен паротит.

    Дискусия

    Е, въпреки че градината е платена, трябва ли да имаш някакви указания за това? Лекарите грижат ли се за вас? Всички те трябва да знаят как. кога и за колко време да организираме карантини.

    Децата обикновено се ваксинират срещу заушка. Така че нека родителите решат какво да правят. Но трябва да пуснете реклама.

    Чии деца имаха заушка? Възможно ли е да се разболеете след ваксинация? Колко опасно и заразно е за възрастните? Паротит или заушка. За заушката - съпругът ми беше болен от заушка на 28 години, зарази се от племенниците си, имаше орхит, както и аз със сигурност ще направя със своя.

    Конференция "Детска медицина" "Детска медицина". Раздел: Ваксинации (Днес говорихме с детето на приятел (ходихме на гости)). Може ли дете, ваксинирано срещу паротит, да зарази?

    Дискусия

    Заушката е ОПАСНА само през пубертета. След като е било болно от него преди това време, детето получава доживотен имунитет и от ваксинацията не повече от 5 години. Не трябва да се страхуваме, а да мислим. И като цяло ви препоръчвам да проучите по-добре темата за ваксинацията, защото. Ваксинациите са сериозен въпрос и ако го направите, тогава трябва да знаете всички плюсове и минуси.

    безопасно :)

    Паротит или заушка. Медицински въпроси. Дете от 1 до 3. Отглеждане на дете от една до три години: закаляване и развитие, хранене и боледуване, дневен режим и Наистина ли заушката е толкова страшна за момчетата (уж, който се разболее, ще бъде безплоден) или се лъжат?

    Дискусия

    Има един процент усложнения, но не всеки влиза в него, този процент.Всъщност той не е никак голям, но има риск.

    Заушката засяга няколко системи от органи: лимфна, панкреас и гениталии. Но при децата протичането на заушка е много лесно, възрастен е друг въпрос.
    Така се бият деца с прасета. Срещу уголемени лимфи - суха топлина, панкреас - диета за времето на заболяването (е, няма нищо мазно, сладко и т.н.), гениталии - за момичета е безполезно, за момчета - моя приятелка педиатър препоръча носенето на тесни гащи в за фиксиране на скротума . Много рядко заушката при деца лае усложнения.
    Не знам как е в Русия, но в Украйна след една година ваксинацията срещу паротит е задължителна и е включена в графика за ваксинация.
    Не виждам смисъл от тази тема. Факт е, че ваксината не дава доживотен имунитет, какъвто дава, ако детето се разболее от нея. По-добре е човек лесно да се разболее от заушка в детска възраст и да има доживотен имунитет.
    Ако детето е ваксинирано, тя е валидна максимум 5 години. Дори да се ваксинирате на 11 години, тогава на 16 години няма да има имунитет срещу заушка и човек може да се разболее от заушка наведнъж. НО ... Ходът на заболяването при възрастни и последствията могат да бъдат просто ужасни. Много примери: 33-годишният ми съпруг беше болен от варицела. Не помня такъв кошмар. Същата позната педиатърка беше извадена в реанимацията, когато се разболя от детска морбили.

    Не си мислете, че съм против ваксините. Но към тях трябва да се подходи много критично.

    За себе си заключих, че ваксинациите срещу морбили, рубеола и паротит са абсолютно безполезни. По-добре е децата от една година до 10 години да са били болни от тях. Но това е IMHO.

    Ако едно дете има хемофилия, например, тогава отговорът ще бъде един, а ако детето е абсолютно здраво, тогава, може би, с всички останали, изброени по-горе, друг. Ваксинации срещу морбили, рубеола, паротит и други. Ваксинации - направете го отделно. Бяхме болни от рубеола, но все още не сме правили заушка и морбили ...

    Съдържанието на статията

    Епидемичен паротит (паротит, заушка)- инфекциозно вирусно заболяване, характеризиращо се с обща интоксикация, увреждане на слюнчените жлези, по-рядко други жлезисти органи, както и нервната система.

    Исторически данни

    Първото споменаване на заушка е свързано с името на Хипократ. 400 години преди нашата ера той за първи път описва паротита и го отделя като специална нозологична единица. Последващото проучване на епидемиологията и клиниката на паротита се извършва главно от края на 18 век. дълго времепаротитът се счита за заболяване с локални лезии на слюнчените жлези. AD Romanovsky, наблюдавайки епидемията от паротит на Алеутските острови, разкрива увреждане на нервната система (1849). Н. Ф. Филатов, броене на заушка заразна болест, посочи поражението с него не само на слюнчените, но и на половите жлези. И. В. Троицки е признат за автор на подробно учение за паротит, който изчерпателно обхваща епидемиологията, патогенезата и клиниката на паротит (1883-1923). Голям принос в изучаването на заушката направиха съветските учени след откриването на вируса (А. А. Смородинцев, А. К. Шубладзе, М. А. Селимов, Н. С. Клячко и др.).

    Етиология на заушка при деца

    Патогензаушката е вирус (Paramyxovirus parotidis). Вирусната природа първоначално е установена в експерименти върху маймуни с въвеждането на слюнчени филтрати или пунктат на паротидната слюнчена жлеза от болни хора (Nicol, Rousei, 1913), а след това с директно изолиране на вируса от аналогично заразени маймуни (Johnson, Гудпасчър, 1934). В Съветския съюз вирусът е изолиран върху пилешки ембриони от А. К. Шубладзе, М. А. Селимов (1950), Н. С. Клячко (1953).
    Вирусът на паротит принадлежи към миксовирусите, съдържа РНК, култивира се върху пилешки ембриони, в човешки амнионни клетки, бъбреци на морско свинче и др. Чрез дълги пасажи се получава отслабена имуногенна вирусна култура, подходяща за активна имунизация. Освен това е приготвен алерген от култури на вируса на паротит, който дава положителна кожна реакция при хора, преболедували заушка. Вирусът не е стабилен във външната среда, бързо се инактивира при изсушаване и излагане на висока температура (при 60 ° C умира в рамките на 5-10 минути). Под ултравиолетова светлина умира веднага, в дезинфекционни разтвори се инактивира. в рамките на минути. Антибиотиците не действат на вируса на паротит. Дългосрочното съхранение при ниски температури (от -10 до -70 ° C) понася добре вируса.

    Епидемиология на паротит при деца

    Източникът на инфекция е пациент с всякаква форма на заушка, който става заразен в края на инкубационния период, 1-2 дни преди клиничните прояви.
    Епидемиологичните наблюдения показват, че инфекциозността на пациентите спира след 9-ия ден от заболяването.
    Най-голямата опасност като източник на инфекция са пациентите с изтрити или асимптоматични форми на заболяването, които често не се диагностицират и пациентите остават в групи.
    Пътят на предаване на инфекцията е въздушно-капков.При пациенти заушканезависимо от локализацията на патологичния процес, вирусът се намира в слюнката, с капчици от които се освобождава във въздуха. Заразяването става само в стаята при директен контакт. Слабото разпространение на вируса във въздуха се обяснява с липсата на катарални явления (хрема, кашлица), слабо слюноотделяне и нестабилността на вируса в околната среда. Заразяването чрез предмети е малко вероятно и може да възникне само при директно прехвърляне на слюнчени предмети от болен човек на здрав. В някои случаи са описани вътрематочни инфекции със заушка.
    Възприемчивостна паротит е по-нисък, отколкото на морбили и варицела, но все пак доста висок, индексът на заразност е 30-50%. Преди навършване на 1 година децата имат „забележителна резистентност“ към заушка, а заболяванията се описват като редки изключения. Максималната чувствителност се наблюдава на възраст между 5 и 15 години.
    Честотанаблюдава се във всички страни по света, особено високо е в големи градове. Заболеваемостта се подчинява на закономерностите, присъщи на острите капкови инфекции: нараства през есенно-зимния сезон с периодични повишения на всеки 3-5 години; по време на изкачвания по-често се записват тежки форми. Пренаселеността, лошите условия на живот допринасят за разпространението на паротит. Честотата винаги е по-висока сред организираните деца. В много страни пиковите нива на заболеваемост съвпадат с постъпването на децата в училище. Когато по-голямата част от децата се преместват в колективи, започвайки от детските градини, максималните цифри падат върху старшата предучилищна възраст. Висока е заболеваемостта сред новобранците на възраст 18-19 години, които идват във военни части от отдалечени места, където няма заболявания от паротит.
    Имунитетслед отложен паротит, упоритите, повтарящи се заболявания са редки. Произвежда се след прехвърляне както на клинично изразено, така и на асимптоматично заболяване. Леталността е ниска; според различни автори варира от хилядни до 1 - 1,5%.

    Патогенеза и патологична анатомия на паротит

    Входна врата е лигавицата на дихателните пътища, а според някои автори конюнктивата и лигавицата на устната кухина. Натрупването на вируса по време на инкубационния период се случва в епителни клеткидихателните пътища, откъдето в края на инкубацията се разпространява по хематогенен път в целия организъм и прониква в централната нервна система, ендокринните и слюнчените жлези. Там той се натрупва в големи количества, предизвиква възпалителна реакция с последователно включване на редица органи в патологичния процес и възникване на съответните промени (паротит, след това менингит, орхит), причинявайки вторични вълни на виремия. От тялото към външна средавирусът се екскретира със слюнката. Възстановяването се дължи на образуването на вируцидни антитела, които се натрупват в кръвта.
    Морфологичните данни за заушка са оскъдни. Те са получени основно чрез пункционна биопсия на засегнатите органи в експериментални изследванияна маймуни. Възпалителен процесхарактеризиращ се с преобладаване на оток и лимфохистиоцитна инфилтрация в стромата на съединителната тъкан на органа, наличие на огнища на кръвоизлив. В слюнчените жлези се определят огнища на възпаление около слюнчените канали, кръвоносните съдове. Понякога се откриват промени в епителните клетки (до некроза на жлезистия епител). При починалите от менингит се откриват оток на мозъка и мембраните, хиперемия, серозно-фибринозен излив около съдовете, дифузна инфилтрация на мембраните от лимфоцити и периваскуларни кръвоизливи. Менингитът е серозен. При менингоенцефалит В мозъчната тъкан обикновено се отбелязват кръгли клетъчни периваскуларни инфилтрати, понякога кръвоизливи в мозъчното вещество.

    Клиника за паротит при деца

    Клиниката на заушката е много разнообразна. Най-често се засягат жлезите: слюнчените жлези и особено паротидните жлези, след това панкреасът, половите жлези и по-рядко други жлези (щитовидна, околощитовидни, слъзни и др.). Типично участие в патологичния процес на нервната система. Често се проявява в изразени форми под формата на менингит, менингоенцефалит, понякога неврит, полирадикулоневрит и др.
    Всяка от изброените лезии може да бъде автономна, единствена клинична изявазаболяване, което понякога се проявява само под формата на заушка, субмаксилит, панкреатит, орхит, менингит, менингоенцефалит, неврит и др.
    Серозният менингит обикновено се присъединява към поражението на слюнчените жлези, образувайки различни комбинации. При комбинирани лезии често настъпват промени в отделителната система като уретрит, цистит като проява на директен вирусна инфекция. Освен това миокардитът понякога протича в по-тежки форми. И накрая, при всички хоспитализирани пациенти, дори и тези с леки форми, се откриват промени в дихателната система. Те се проявяват чрез увеличаване на белодробния и кореновия модел, ясно видими на рентгенографиите и при повече от половината (57,6%) от пациентите с промени под формата на перибронхиални уплътнения на белодробната тъкан, фокални промени, понякога на фона на емфизем. Най-интензивни са промените в дихателната система в края на 1-вата - началото на 2-рата седмица, след което намаляват, но бавно изчезват напълно и при редица деца продължават към 5-та и дори 6-та седмица на заболяването.
    Инкубационният период на заушката варира от 11 до 23 дни.(средно 18-20 дни). В някои случаи се наблюдават продромални явления (неразположение, главоболие, летаргия, нарушения на съня и др.). По-често заболяването започва остро с треска и подуване на паротидната слюнчена жлеза, обикновено първо от едната страна, а след 1-2 дни и от другата.
    Лицето на детето става характерен външен вид, във връзка с което възниква името на болестта "паротит".
    В рамките на следващите 1-2 дни локални промениявленията на интоксикация достигат максимум, на 4-5-ия ден от заболяването те отслабват, температурата спада стъпаловидно и до 8-10-ия ден заболяването се вдишва. Ако се присъединят лезии на други органи, тогава може да се появи многократно повишаване на температурата и след това продължителността на заболяването се увеличава.
    Ясно се вижда увеличението на паротидните жлези.Жлезите изпъкват зад горния клон на долната челюст, разпространявайки се отпред към бузата и отзад, където правят дупка между мастоидния процес и долната челюст. При значително увеличение на жлезите Ушна мидаизпъква, а ушната мида се издига нагоре. Кожата на мястото на отока не е променена, увеличената жлеза е добре контурирана, в центъра се определя най-голяма плътност и болезненост, които забележимо намаляват към периферията.
    При голямо увеличение на паротидната жлеза може да има подуване на околната подкожна тъкан, което може да се разпространи към шията, причинявайки болка при дъвчене и преглъщане. Слюноотделянето често е намалено, лигавиците са сухи, пациентите се чувстват жадни. В областта на паротидния канал на букалната лигавица често се забелязва зачервяване и подуване.
    При увреждане на субмандибуларните, сублингвални слюнчени жлезиразмерите им се увеличават, консистенцията става тестена. Жлезите са добре оформени, може да са малко болезнени, често заобиколени от подуване на влакното, което се простира главно надолу към шията.
    Увреждане на половите жлезипо-често по време на пубертета и при възрастни. При орхит се проявява с болка в тестисите, излъчваща се в слабините; понякога има болка по дължината на семенната връв. Тестисът се увеличава понякога 2-3 пъти, става плътен, болезнен, скротумът се разтяга, набъбва, кожата изтънява. Максималните промени продължават 2-3 дни, след което постепенно намаляват и изчезват след 7-10 дни. При възрастни са описани случаи на простатит. Момичетата могат да развият оофорит, мастит, бартолинит.
    Панкреатитможе да протече в лека, изтрита форма. В тези случаи те се откриват само когато биохимични изследвания. При по-тежки лезии те се изразяват в треска, поясни болки в горната част на корема, гадене, повръщане, загуба на апетит. Протичането на панкреатит обикновено е доброкачествено. Приключват за 5-10 дни.
    серозен менингитпонякога менингоенцефалитът се характеризира със същите прояви като менингит с друга етиология: треска, главоболие, гадене или повръщане, понякога объркване, възбуда, рядко конвулсии. Менингеалните симптоми (скован врат, симптоми на Керниг и Брудзински) се появяват бързо, с лумбална пункция под високо кръвно наляганеизтича бистра или леко опалесцираща течност, реакцията на Pandey в повечето случаи е слабо положителна. Характерна е висока лимфоцитна цитоза, съдържанието на протеин е нормално или леко повишено. Съдържанието на захар е почти непроменено. Изразените симптоми на менингит и високата температура продължават 2-3 дни, след което тежестта им намалява и след 5-10 дни изчезват при почти всички пациенти. В някои случаи субфебрилното състояние продължава по-дълго. Санирането на цереброспиналната течност се извършва много по-бавно - от началото на 3-та седмица и по-късно. Серозният менингит със заушка може да се появи и с много слабо изразено бързо преминаване менингеални симптоми. При менингоенцефалит се присъединяват фокални промени.
    Протичането на менингита е доброкачествено, но често симптомите на астения продължават няколко месеца (умора, сънливост, повишена раздразнителност). В кръвта обикновено се наблюдават левкопения или нормоцитоза, лимфоцитоза и понякога моноцитоза, ESR е почти непроменена.
    Поради разнообразието клинични формиПредложени са много класификации на заушката. Както вече беше посочено, при тази инфекция може да се наблюдава увреждане на всеки жлезист орган и централната нервна система, но при определяне на типичността е най-добре да се изхожда от поражението на слюнчените паротидни жлези, тъй като тази лезия е най-честата. На този принцип се основава следната класификация.
    Към типичните формиПаротитът включва заболявания с изразена лезия на слюнчените паротидни жлези, изтрити форми - с едва забележима лезия и атипични - без увреждане на този орган. Също така има безсимптомна форма, протичащи без клинични промени, което се открива само с повишаване на титрите на имунологичните реакции.
    Критерият за тежестта на заболяването е степента на тежест на общата интоксикация според общоприетите признаци (висока температура, нарушено здраве, повръщане, главоболие и др.).
    към леки формивключват заболявания с леки симптоми на обща интоксикация. Общо (състоянието остава задоволително, температурата се повишава в рамките на 37,5-38 ° C, заболяването завършва в рамките на 5-7 дни. Средните форми включват случаи с ясно изразени симптоми на интоксикация (летаргия, нарушение на съня, главоболие, повръщане и висока температура - до до 39°C и дори 40°C).
    В тежка формасимптомите на интоксикация са изразени: има главоболие, многократно повръщане, може да има заблуда, халюцинации, тревожност, понякога конвулсии, температурата се поддържа на високи стойности.
    У нас също е прието разделянето на заушката на три форми: жлезиста, нервна и смесена.
    Между тежестта и множествеността на лезиите различни органиима паралелизъм. Обикновено се наблюдава лека форма на паротит с изолирана лезия на жлезистите органи, главно паротидните слюнчени жлези. При наличие на панкреатит, тежестта на лезията се увеличава леко; с множество органи, участващи в процеса, достига максимум. Най-тежък е процесът при развитие на менингит и менингоенцефалит.

    Усложнения на паротит при деца

    За специфични усложненияв миналото са включвали менингит, менингоенцефалит, орхит, панкреатит, поражения на сетивните органи и др. Сега те са сред преките прояви на паротит. Усложненията се изразяват в различни промени, които се развиват вече в повече късни датив резултат на тези наранявания. Менингитът може да доведе до синдром на хипертония, астения, заекване, понякога незадържане на урина, епилепсия. Опасни усложнения след енцефалит, менингоенцефалит (парези, парализи, психични разстройства).
    Увреждането на вътрешното ухо, слуховия нерв може да доведе до необратима глухота. Описани са атрофия на зрителния нерв, атрофия на тестисите, дължаща се на орхит, диабет, дължащ се на панкреатит и т. н. Въпреки това, тези тежки дългосрочни ефекти са относително редки. Усложненияпо време на заболяване като прояви на вторична инфекция могат да се наблюдават под формата на пневмония, отит на средното ухо, но те също са редки.

    Диагностика, диференциална диагноза на заушка при деца

    В типичните случаи на лезии на паротидните слюнчени жлези диагнозата е проста. Острото начало на заболяването с едно- или двустранно увеличение на жлезите с клиничните характеристики, описани по-горе, показва паротит. При изтрити форми на заболяването диагнозата се основава и на признаци на увреждане на слюнчените жлези.
    При атипични формиепидемиологичните данни (наличие на контакт) могат да бъдат от голяма полза при диагностицирането.
    Спомагателни специфични диагностични методи са имунологични реакции, RTGA, основани на факта, че по време на паротит в кръвта се произвеждат антитела, които инхибират способността на вируса на паротит да предизвиква аглутинация на човешки еритроцити и много животни (маймуни, пилета, птици, морски свинчета, овце и др.). При провеждане на RSK, където вирусът на паротит служи като антиген, повишаването на титъра по време на заболяването 4 пъти или повече е диагностично. При еднократно изследване в периода на реконвалесценция се взема предвид диагностичен титър 1:80 и повече.
    Вирусът на паротит в последните дни на инкубация и през първите 3-4 дни от заболяването може да бъде изолиран от слуз, кръв, цереброспинална течност, но методът на изолиране е сложен и практически не се използва.
    Интрадермална реакция се поставя с паротитен антиген под формата на инактивиран вирус, съдържащ се в екстракта от заразен пилешки ембрион: 0,1 ml от лекарството се прилага интрадермално. По време на периода на възстановяване на паротита реакцията става положителна: след 24-48 часа на мястото на инжектиране се появява кожна инфилтрация и зачервяване до 1-3 cm в диаметър, което се счита за повишена чувствителност към антигена. Положителната реакция продължава и в бъдеще.
    Диференциална диагнозатрябва да се извършва между паротит с увреждане на паротидните слюнчени жлези и гноен паротит. Последните се наблюдават изключително рядко, обикновено са едностранни, отличават се с промени под формата на кожна хиперемия, флуктуация, неутрофилна левкоцитоза и повишена ESR.
    Слюнченокаменна болестхарактеризира постепенно развитиепочти пълна липса на общи промени.
    Субмаксилитинеобходимо е да се разграничи от вторичния лимфаденит, който възниква при тонзилит, пародонтит, който се характеризира с първичен фокус на възпаление в гърлото и признаци на възпаление в лимфните възли.
    Понякога подуването на тъканта на шията със заушка е причина за подозрение за дифтерия.
    Серозен паротитен менингитбез лезии на слюнчените жлези и при липса на контакт с пациенти с паротит, той е неразличим от серозен менингит с друга вирусна етиология (Coxsackie, причинен от вируса ECHO, полиомиелит). В такива случаи диагнозата може да се постави само чрез вирусологични и серологични методи.
    от туберкулозен менингитепидемичният паротит се характеризира с по-остро начало с бърза обратна динамика, нормално съдържание на захар и хлориди в цереброспиналната течност. Положителната реакция на Pirquet, образуването на филм потвърждава диагнозата туберкулозен менингит.

    Прогноза на епидемичен паротид при деца

    Леталните изходи са изключително редки, но увреждането на централната нервна система, сетивните органи и ендокринните органи изисква повишено внимание по отношение на дългосрочната прогноза.

    Лечение на заушка при деца

    Няма етиотропни лекарства за заушка, лечението е симптоматично. Като се има предвид сложността и многостранността на генерализирания вирусен процес, включването на много органи в патологичния процес, честите увреждания на нервната система, пациентът трябва да създаде най-много благоприятни условияпрез цялото време на заболяването пълно възстановяване. Те са необходими и при леки форми, тъй като увреждането на жлезистите органи и нервната система често има фина проява и може да се развие не от началото на заболяването, а по-късно.
    Почивка на леглотрябва да се осигури за целия остър период до пълно нормализиране на температурата. Показване на суха топлина върху увредените жлези, грижа за устната кухина (често пиене, изплакване на устата след хранене с преварена вода или слаб разтвор на калиев перманганат, етакридин лактат, борна киселина).
    При главоболие се използва аналгин, ацетилсалицилова киселина, амидопирин. При орхит се предписва почивка на легло, докато признаците на заболяването изчезнат. За периода на изразени промени се препоръчва носенето на суспензия, суха топлина.
    Ако има съмнение за менингит гръбначна пункция, което има не само диагностична, но и терапевтична стойност. При потвърждаване на тази диагноза се провежда обичайното лечение.Пациентите с множество лезии, със съмнение за наличие на серозен менингит, подлежат на хоспитализация.

    Профилактика на заушка при деца

    Болните от паротит се изолират за 9 дни от началото на заболяването. Крайна дезинфекция не се извършва. На 21 ден се обявява карантина за контактни. При точно установено време за контакт, първите 10 дни от контакта децата могат да посещават детски заведения, тъй като през този период те не се разболяват, а през инкубационния период не са заразни. На изолация подлежат деца до 10 години, които не са боледували от паротит и не са имунизирани. След 10-ия ден от момента на контакта се провежда системно медицинско наблюдение за ранно откриване на заболяването.
    В момента въведен активна имунизацияжива атенюирана паротитна ваксина от щам Ленинград-3 (L-3), получена под ръководството на А. А. Смородинцев. Ваксината се характеризира с много ниска реактогенност и висока имунологична и епидемиологична ефективност. Ваксинациите се правят на деца на възраст 15-18 месеца. Една инокулационна доза от ваксината се прилага еднократно подкожно (0,5 ml) или интрадермално с безиглен инжектор (0,1 ml). Спешни ваксинации подлежат на деца, които са били в контакт с пациенти с паротит, които не са били болни от тях и не са били ваксинирани преди това.