Хидроцефалният синдром (съкращение: HS) е комплекс от неврологични симптоми, причинени от прекомерно натрупване на цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка. В международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) хидроцефалията се обозначава с код G91.

Хидроцефалният синдром е състояние, характеризиращо се с разширяване на вентрикулите на мозъка и натрупване на цереброспинална течност.

Хидроцефалия (синоним: воднянка на мозъка) е патологично увеличение на съдържанието на цереброспиналната течност (CSF) във вентрикуларната система на мозъка. CSF се образува главно в мозъчните вентрикули - хороидните плексуси; тече около външната част на главния и гръбначния мозък и след това се освобождава в кръвния поток.

Образуването и изтичането на CSF са в баланс. При затруднено изтичане се развива хидроцефалия. Ако CSF се натрупа в черепа, вътречерепното налягане ще се повиши до голяма степен: вентрикулите ще започнат да се разширяват и ще компресират веществото на мозъка. При възрастни количеството CSF е около 120-200 ml. Ако това количество се увеличи, натискът върху мозъка се увеличава.

Най-често хидроцефалията засяга малки деца. Трудното раждане с недостиг на кислород често води до HHS.

При бавно развиваща се хидроцефалия пациентите изпитват постоянна умора, нестабилна походка, страдат от полиневропатия.

Причини за нарушение

Хидроцефалията може да бъде вродена или придобита.

Причините за вродена патология са:

• нарушения на развитието в утробата (дефекти на невралната тръба);
• Малформация на Арнолд-Киари (неправилно развитие на мозъчните структури на задната черепна ямка);
• Синдром на Денди-Уокър;
• малформации (аномалии в развитието на кръвоносните съдове).

Дори инфекциозни заболявания при бременна жена могат да причинят развитието на хидроцефален синдром при малки новородени. Хидроцефалия може да се развие в резултат на мозъчен кръвоизлив при недоносени бебета.

Придобитата воднянка на мозъка има следните основни причини:

• кръвоизлив в мозъка;
• менингит;
• тумори.

Симптоми според възрастта

Типичните симптоми на хидроцефалния синдром са зрителни нарушения.

Симптомите се дължат на интракраниална хипертония и хидроцефалия.

Общи признаци на ХС:

• гадене;
• повръщане;
• главоболие;
• промени в личността или епилептични припадъци.

Въпреки това, при деца и възрастни, симптомите на хидроцефалния синдром се различават значително.

При кърмачета

Дете под една година с хидроцефален синдром има намален мускулен тонус, слаб тремор, положителен симптом на Graefe („залязващо слънце“).

Има повишено увеличение на обиколката на главата (около 1-2 см на месец). Главата на бебето изглежда непропорционално голяма.

Понякога при кърмачета с хидроцефален синдром се открива оток на оптичния диск.

При деца и юноши

Симптоми на ХС при юноши и деца;

• зрително увреждане (страбизъм, загуба на зрително поле), намалена зрителна острота до слепота;
• нарушения на фините двигателни умения;
• нарушения на концентрацията;
• личностни промени, поведенчески проблеми (тревожност, нетърпение, категоричност), свръхчувствителност към шум;
• нарушения на дишането, говора и гълтането;
• ендокринологични (метаболитни) нарушения;
• ранен пубертет преди 8 години (много рядко).

При възрастни

Симптоми на HHS при възрастни пациенти:

• цефалгия, повръщане, замайване сутрин;
• зрително увреждане (диплопия - двойно виждане);
• конвулсивни състояния;
• силна умора;
• неспокойно поведение.

Симптоми на хидроцефалия с нормално вътречерепно налягане:

• умерени нарушения на походката;
• деменция и / или промени в личността (забравяне, повишена раздразнителност);
• хидроцефален вик;
• инконтиненция на урина и изпражнения.

Форми на разстройството

Вътрешна форма на хидроцефалия - натрупване на голямо количество цереброспинална течност

В медицината се разграничават няколко вида хидроцефалия:

• хиперсекреторна - прекомерно образуване на CSF;
• аресорбтивно - нарушение на резорбцията на CSF
• оклузивна - блокада на изходните пътища на CSF;
• външен - увеличаване на съдържанието на вътрешния CSF;
• външно - увеличаване на количеството на външната цереброспинална течност.

Какво представлява опасният хидроцефален синдром?

Усложненията на хидроцефалния синдром могат да повлияят неблагоприятно както на физическото, така и на психическото състояние, което значително намалява качеството на живот на пациента и може да причини сериозни последици.

Често има силно повишаване на налягането в черепа, което може да доведе до главоболие. В много случаи болката се разпространява в други части на тялото.

Пациентите страдат от зрителни нарушения (нистагъм или диплопия).

В тежки случаи се появяват епилептични припадъци.

С напредването на заболяването може да се появи парализа или сензорни нарушения (невропатия).

Понякога има нарушения на походката.

Ежедневието на пациента страда. Често пациентите губят съзнание или изпадат в кома.

Усложнения обикновено възникват само ако лечението започне твърде късно или настъпят необратими мозъчни промени.

Ако пациентът е загубил съзнание, трябва да го поставите на една страна и да повикате линейка. Колкото по-скоро се окаже помощ, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване на пациента.

Диагностика

Патологията може да бъде диагностицирана с помощта на транскраниален ултразвук.

Диагностичният инструмент на избор, използван за визуализиране на вентрикуларната система на мозъка, е компютърната томография. ЯМР се прави, за да се търсят малформации, кисти или тумори, които водят до хидроцефалия.

Други методи за диагностициране на хидроцефалия при деца или възрастни:

• измерване на вътречерепно налягане;
• транскраниален ултразвук: при деца помага да се определи точно размера на вентрикулите и възможните причини за хидроцефалия;
• оценка на съдовете на фундуса;
• лумбална (лумбална) пункция: вземането на 30-50 ml цереброспинална течност от гръбначния канал помага за измерване на налягането в системата на CSF;
• неврологични изследвания;
• тест за адаптация: чрез промяна на обема и добавяне на течност отвън към CSF системата се изследва адаптивността на системата към различни промени.

Лечение на хидроцефален синдром

Ако не се лекува, хидроцефалният синдром може да доведе до сериозно функционално увреждане поради необратимо увреждане на нервните клетки. В редки случаи патологията може да доведе до смърт. Прогнозата на заболяването зависи от навременната лекарствена терапия и хирургично лечение.

Няма ефективни лекарства, които да имат дългосрочен ефект върху производството на CSF.

Ако е възможно, причината за хидроцефалия (като мозъчен тумор) се отстранява хирургично. Има две възможности за хирургично лечение:

• ендоскопска вентрикулостомия (ETV) на трета камера;
• маневрена.

При EVT вентрикулът се отваря с помощта на ендоскоп и катетър, за да се създаде байпасна система за CSF в рамките на вентрикуларната система. Индикацията за тази хирургична интервенция е затворена хидроцефалия.

При шунтиране катетър се вкарва във вентрикуларната система на мозъка. Към този катетър е свързан клапан, който регулира дренажа на CSF. Това е последвано от друг катетър, който завършва в дясното предсърдие и намалява обема на CSF.

Лумбален или вентрикуларен дренаж се използва в краткосрочен план за лечение на внезапни проблеми с кръвообращението, особено в резултат на кървене в церебралната система.

Прогноза

За съжаление това заболяване не е напълно лечимо.

Хидроцефалията е нелечима; в повечето случаи само симптомите могат да бъдат успешно лекувани.

Прогнозата е условно благоприятна, ако пациентът получи навременна помощ. При липса на лечение прогнозата е относително неблагоприятна; в някои случаи заболяването може да доведе до смърт на пациента.

След операцията обикновено има положителна тенденция в състоянието на пациента.

Ранната диагностика помага за предотвратяване на неврологични усложнения. Решаващият фактор е липсата на необратимо увреждане на нервната тъкан.

Важно е да се прави разлика между прогнозата за новородени и деца, както и за възрастни.

За деца с навременно лечение прогнозата е доста благоприятна. Изследванията потвърждават ефективността на ранното маневриране. 2/3 от пациентите могат да ходят на училище, но всеки 10 болен умира в резултат на хидроцефалия.

Перспективата за възрастните не е напълно проучена. Прогнозата до голяма степен зависи от това колко дълго продължава хидроцефалният синдром. В някои случаи възрастен пациент може също да се нуждае от хирургична процедура.

съвет! Не се препоръчва да се занимавате със самодиагностика или лечение на неврологични заболявания. Ако се появят сериозни симптоми, трябва спешно да потърсите медицинска помощ, тъй като общата прогноза на заболяването зависи от началото на лечението. Ненавременната терапия може да доведе до фатални последици.

Съдържание

Състояние, характеризиращо се с прекомерно производство на цереброспинална течност, която се натрупва във вентрикулите на мозъка и под менингите, се нарича хидроцефален синдром. В педиатрията тази патология често се установява, въпреки че в 97% от случаите диагнозата е неправилна. Това се дължи на факта, че признаците на заболяването са подобни на симптомите на други мозъчни заболявания.

Механизмът на развитие на патологията

Синдромът на хипертония-хидроцефалия или HHS се диагностицира, когато хидроцефалия (воднянка на мозъка) и хипертония се развиват паралелно. При деца на различна възраст могат да преобладават определени признаци в зависимост от причините за развитието на заболяването.

хипертония

Повишеното вътречерепно налягане възниква по няколко причини: образува се твърде много гръбначно-мозъчна течност, нарушава се нейната циркулация или поради редица заболявания. Интракраниалната хипертония при деца води до:

• отравяне;
• черепно-мозъчна травма;
• хипоксия (намаляване на нивото на кислород в кръвта);
• хидроцефалия;
• енцефалит, менингит;
• вродени характеристики на структурата на централната нервна система (централна нервна система);
• вътрематочни инфекции;
• аномалии в структурата на кръвоносните съдове;
• вътречерепни патологични процеси (тумори, кръвоизливи, хематоми).

Излишъкът от течности оказва натиск върху нервните окончания и структури на мозъка, което води до нарушения на мозъчната дейност.

Всяка възраст има свои собствени причини за развитието на това заболяване. Вътрематочната хидроцефалия се развива поради генетични аномалии, малформации на централната нервна система, инфекции, предавани от майката. Придобитата патология при деца се появява в резултат на:

• тумори в тъканите на главния или гръбначния мозък;
• наранявания, получени по време на раждане;
• кръвоизливи.

Как се проявява болестта

Характеристиките на симптомите са свързани с формата на заболяването (вродено или придобито).При кърмачетата първият тип заболяване е по-често, а при по-големите деца - вторият. Придобитата патология е по-често усложнение след наранявания на главата (външни или затворени фрактури) или заболявания, засягащи работата на висшата нервна система (ВНС).

Хидроцефален синдром при новородени

Всяко бебе в утробата натрупва много течност в мозъка през шестия месец на развитие. Това се дължи на факта, че вентрикулите на мозъка са по-широки в плода. Преди раждането, когато цереброспиналната течност е напълно изчезнала, те трябва да се стеснят и да се върнат към нормалното. Ако това не се случи, тогава лекарите поставят диагноза HHS. Хидроцефалният синдром при кърмачета се проявява в зависимост от генезиса на патологията.

Ако HHS е резултат от хипертония, тогава може да се наблюдава изпъкване на очите или симптом на Graefe (изоставане на горния клепач от очната ябълка). Признаци на синдрома при новородени, които са следствие от хидроцефалия:

• лош сън;
• дълъг и чест плач;
• раздразнителност, безпокойство;
• сънливост, ниска активност;
• ускорено уголемяване на главата;
• изтъняване на костите;
• промяна в пропорциите на черепа;
• окуломоторни нарушения (страбизъм, пареза);
• невъзможност за самостоятелно задържане на главата;
• липса на затваряне на фонтанела;
• мускулен хипертонус.

За деца под една година

Бебета под една година (недоносени бебета под 2 години) се диагностицират с HHS въз основа на симптоми. Първият признак е месечно увеличение на обиколката на главата с 1-2 см. Хидроцефалният синдром при дете до една година се проявява, както следва:

• тремор на горните крайници;
• световъртеж;
• необичайно увеличаване на обиколката на главата;
• бледност на кожата;
• разминаване на шевовете на черепа;
• слаб мускулен тонус на долните крайници;
• намалени рефлекси: хващане, поддържане, пълзене, ходене, преглъщане;
• летаргия, повишена сънливост, пасивност.

При по-големи деца

Патологичният процес при по-големи деца се проявява с шум в ушите, временна дезориентация в пространството и нарушена походка. Спят неспокойно, често се стряскат в съня си. Емоционалните разстройства варират от неврастения и безпричинна еуфория до апатия. Понякога има психози с налудности или халюцинации. При тежка хипертония е възможно агресивно поведение. Други признаци на HGS.

Хипертензивно-хидроцефалният синдром е заболяване, което се характеризира с натрупване на цереброспинална течност в мозъка или по-скоро в неговите вентрикули и под мембраните, което води до това заболяване поради частичната невъзможност за изтичане на цереброспиналната течност.

Хидроцефална хипертония: симптоми

Признаците на хипертензивно-хидроцефален синдром са:

• главоболие;
• зачервяване на очите, замъглено зрение;
• Видимост на подкожните съдове;
• Загуба на съзнание;
• Нарушение на съня;
• Увеличени размери на главата.

Често хипертонично-хидроцефалният синдром се среща при кърмачета. И също така често лекарите поставят такава диагноза погрешно, като се фокусират върху признаци, които може да не са свързани с това заболяване.

Признаците на този синдром при кърмачета са:

• Увеличен обем на главата;
• Често повръщане;
• безпокойство, чест плач;
• Конвулсии, повишен тонус на крайниците;
• Изпъкнала фонтанела;
• Неохотно сучене.

Хидроцефална хипертония: причини

Този синдром може да се появи при новородено в резултат на инфекции, пренесени от майката по време на бременност, наранявания при раждане.Често този синдром се проявява при недоносени бебета.

При деца заболяването може да се появи в резултат на усложнения след инфекция. при деца са: раздразнителност, агресивност, безпокойство, повръщане, нетърпимо главоболие, сънливост, летаргия, неподвижно положение на главата.

При възрастни синдромът може да се появи след травматично мозъчно увреждане поради инфекции, включително невроинфекции.

Хипертония-хидроцефален синдром: лечение

За да се диагностицира правилно заболяването, е необходимо да се подложи на ехоенцефалограма, реоенцефалограма, електроенцефалограма и компютърна томография. Задължително има преглед от невропатолог, неврохирург, офталмолог, психиатър.

Лечението зависи от основната причина за заболяването. Ако е инфекция, се вземат мерки за отстраняването й, ако виновникът е нараняване, се провежда подходяща терапия.

Ако диагнозата се потвърди, пациентът се нуждае от незабавна хоспитализация. Лечението с лекарства включва използването на средства, насочени към увеличаване на изтичането на цереброспиналната течност и намаляване на производството на цереброспинална течност. Ако лечението с лекарства не даде осезаеми резултати, тогава може да се приложи хирургическа намеса. Хирургично отстраняване на образувания, които пречат на пълното изтичане на цереброспиналната течност. В повечето случаи пациентът се подлага на шунтиране, което представлява въвеждането на шунт във вентрикуларната област, през който се извършва изтичането на излишната течност.

Хипертензивно-хидроцефален синдром: последствия

Това заболяване може да има най-сериозни последици. Ако медицинските мерки не бъдат взети навреме, синдромът може да се превърне в хронично заболяване, което е изпълнено с пълна слепота, изоставане в развитието, парализа, кома и деменция. Ако не се вземат мерки навреме, последствията от този синдром могат да бъдат най-тъжните, често фатални.

Предотвратяване

За да се предотврати този синдром, трябва да се предотвратят инфекциозни заболявания по време на периода на очакване на детето и лекарствата трябва да се използват с повишено внимание по време на бременност. Бъдещата майка трябва да премине през периода на бременност и да направи ултразвук на бебето след раждането. Ежемесечно проследяване на промените в размера и формата на главата.

Ключови думи: перинатална енцефалопатия (ПЕП) или перинатални лезии на централната нервна система (ПП на ЦНС), хипертензивно-хидроцефален синдром (ХХС); разширяване на вентрикулите на мозъка, междухемисферични фисури и субарахноидни пространства, псевдокисти при невросонография (NSG), синдром на мускулна дистония (MDS), синдром на свръхвъзбудимост, перинатални конвулсии.
Оказва се ... повече от 70-80%! деца от първата година от живота идват за консултация в неврологични центрове за несъществуваща диагноза - перинатална енцефалопатия (PEP):

Детската неврология се роди сравнително наскоро, но вече преживява трудни времена. В момента много лекари, практикуващи в областта на детската неврология, както и родители на бебета с някакви промени в нервната система и психическата сфера, са "между два огъня". От една страна, школата на "съветската детска неврология" - прекомерна диагностика и неправилна оценка на функционалните и физиологични промени в нервната система на детето през първата година от живота, съчетани с отдавна остарели препоръки за интензивно лечение с разнообразие от лекарства. От друга страна, често има очевидно подценяване на съществуващите психоневрологични симптоми, непознаване на общата педиатрия и основите на медицинската психология, известен терапевтичен нихилизъм и страх от използване на потенциала на съвременната лекарствена терапия; и като резултат - загубено време и пропуснати възможности. В същото време, за съжаление, известна (и понякога значителна) "формалност" и "автоматичност" на съвременните медицински технологии водят най-малкото до развитието на психологически проблеми при детето и членовете на неговото семейство. Концепцията за "норма" в неврологията в края на 20-ти век беше рязко стеснена, сега тя интензивно и не винаги оправдано се разширява. Истината май е някъде по средата...

Според клиниката по перинатална неврология на медицинския център "НЕВРО-МЕД" и други водещи медицински центрове в Москва (и вероятно на други места), досега повече от 80%!!! деца от първата година от живота идват в посока на педиатър или невропатолог от областната клиника за консултация относно несъществуваща диагноза - перинатална енцефалопатия (PEP):
Диагнозата "перинатална енцефалопатия" (PEP) в съветската детска неврология характеризира много неясно почти всяка дисфункция (и дори структура) на мозъка в перинаталния период от живота на детето (от около 7 месеца вътрематочно развитие на детето до 1 месец от живота след раждането), произтичащи от патология на церебралния кръвен поток и недостиг на кислород.

Такава диагноза обикновено се основава на един или повече набори от всякакви признаци (синдроми) на вероятно разстройство на нервната система, например хипертензивно-хидроцефален синдром (HHS), синдром на мускулна дистония (MDS), синдром на свръхвъзбудимост.
След подходящ цялостен преглед: клиничен преглед в комбинация с анализ на данни от допълнителни изследователски методи (ултразвук на мозъка - невросонография) и мозъчно кръвообращение (доплерография на мозъчните съдове), изследване на фундуса и други методи, процентът на надеждни диагнози на перинаталното увреждане на мозъка (хипоксично, травматично, токсично-метаболитно, инфекциозно) се намалява до 3-4% - това е повече от 20 пъти!

Най-мрачното в тези цифри е не само известното нежелание на отделните лекари да използват знанията на съвременната неврология и съвестната заблуда, но и ясно видимият психологически (и не само) комфорт в стремежа към подобна „свръхдиагностика“.
Хипертензивно-хидроцефален синдром (HHS): повишено вътречерепно налягане (ICP) и хидроцефалия
Досега диагнозата "интракраниална хипертония" (повишено вътречерепно налягане (ICP)), един от най-често срещаните и "любими" медицински термини сред детските невролози и педиатри, който може да обясни почти всичко! и на всяка възраст оплаквания на родителите.
Например, едно дете често плаче и трепери, спи лошо, плюе много, яде лошо и малко наддава на тегло, очи очи, ходи на пръсти, ръцете и брадичката му треперят, има конвулсии и има изоставане в психо-речевата и двигателно развитие: „само той е виновен - повишено вътречерепно налягане. Удобна диагноза ли е?

Доста често в същото време като основен аргумент за родителите се използва „тежката артилерия“ - данни от инструментални диагностични методи с мистериозни научни графики и числа. Методите могат да се използват както напълно остарели и неинформативни /ехоенцефалография (ЕХО-ЕГ) и реоенцефалография (РЕГ)/, така и изследвания на “грешната опера” (ЕЕГ), или неправилна, изолирана от клиничните прояви, субективна интерпретация на нормалните варианти на невросонодоплерография или томография.

Нещастните майки на такива деца неволно, по предложение на лекари (или доброволно, хранейки се със собствената си тревога и страхове), вдигат знамето на "интракраниалната хипертония" и за дълго време попадат в системата за наблюдение и лечение на перинатална енцефалопатия .
Всъщност интракраниалната хипертония е много сериозна и доста рядка неврологична и неврохирургична патология. Съпътства тежки невроинфекции и мозъчни травми, хидроцефалия, мозъчно-съдов инцидент, мозъчни тумори и др.
Хоспитализацията е задължителна и спешна!!!

Интракраниалната хипертония (ако наистина съществува) не е трудно да се забележи от внимателните родители: тя се характеризира с постоянни или пароксизмални главоболия (по-често сутрин), гадене и повръщане, които не са свързани с храна. Детето често е летаргично и тъжно, постоянно непослушно, отказва да яде, винаги иска да легне, да се сгуши до майка си.
Много сериозен симптом може да бъде страбизъм или разлика в зениците и, разбира се, нарушено съзнание. При кърмачетата изпъкването и напрежението на фонтанела, разминаването на шевовете между костите на черепа, както и прекомерното нарастване на обиколката на главата са много подозрителни.
Без съмнение в такива случаи детето трябва да бъде показано на специалисти възможно най-скоро. Доста често един клиничен преглед е достатъчен, за да се изключи или предварително диагностицира тази патология. Понякога изисква допълнителни методи за изследване (фундус, невросонодоплерография, компютърно или магнитно резонансно изображение на мозъка)
Разбира се, разширяването на интерхемисферната фисура, мозъчните вентрикули, субарахноидните и други пространства на системата на цереброспиналната течност върху невросонографски изображения (NSG) или мозъчни томограми (CT или MRI) не може да служи като доказателство за вътречерепна хипертония. Същото важи и за изолирани от клиниката нарушения на мозъчния кръвоток, установени чрез ултразвук на съдовете с Доплер и "пръстови отпечатъци" върху рентгеновата снимка на черепа.

Освен това няма връзка между вътречерепната хипертония и полупрозрачните кръвоносни съдове по лицето и скалпа, ходенето на пръсти, треперенето на ръцете и брадичката, свръхвъзбудимостта, нарушенията в развитието, лошото академично представяне, кървенето от носа, тикове, заекването, лошото поведение и т.н. и т.н.

Ето защо, ако бебето ви е диагностицирано с "PEP, интракраниална хипертония", въз основа на "изглаждането" на окото (симптом на Греф, "залязващо слънце") и ходене на пръсти, тогава не трябва да се побърквате предварително. Всъщност тези реакции може да са характерни за възбудимите малки деца. Те реагират много емоционално на всичко, което ги заобикаля и какво се случва. Внимателните родители лесно ще забележат тези взаимоотношения.

По този начин, когато се диагностицира PEP и повишаване на вътречерепното налягане, естествено е най-добре да се свържете със специализирана неврологична клиника. Това е единственият начин да сте сигурни в правилната диагноза и лечение.
Абсолютно неразумно е да се започне лечение на тази сериозна патология според препоръките на един лекар въз основа на горните „аргументи“, освен това такова неразумно лечение изобщо не е безопасно.
Какви са само диуретиците, които се предписват на деца за дълго време, което има изключително неблагоприятен ефект върху растящия организъм, причинявайки метаболитни нарушения.

Има и друг, не по-малко важен аспект на проблема, който трябва да се вземе предвид в тази ситуация. Понякога лекарствата са необходими и незаконосъобразният отказ от тях, основан само на собственото убеждение на майката (и по-често на бащата!) за опасност от наркотици, може да доведе до сериозни проблеми. Освен това, ако наистина има сериозно прогресивно повишаване на вътречерепното налягане и развитието на хидроцефалия, тогава често неправилната лекарствена терапия за вътречерепна хипертония води до загуба на благоприятен момент за хирургична интервенция (байпас) и развитие на тежки необратими последствия за детето: хидроцефалия, нарушения в развитието, слепота, глухота и др.

Сега няколко думи за не по-малко "обожаваните" хидроцефалия и хидроцефалния синдром. Всъщност говорим за прогресивно увеличаване на вътречерепните и вътремозъчните пространства, изпълнени с гръбначно-мозъчна течност (ликвор) поради съществуващата! по време на интракраниална хипертония. В същото време невросонограмите (NSG) или томограмите разкриват разширяването на вентрикулите на мозъка, междухемисферната пукнатина и други части на системата на цереброспиналната течност, които се променят с течение на времето. Всичко зависи от тежестта и динамиката на симптомите и най-важното от правилната оценка на връзката между увеличаването на интрацеребралните пространства и други нервни промени. Това лесно може да се определи от квалифициран невролог. Истинската хидроцефалия, която изисква лечение, както и вътречерепната хипертония, са относително редки. Такива деца трябва да бъдат наблюдавани от невролози и неврохирурзи на специализирани медицински центрове.
За съжаление, в обикновения живот такава погрешна „диагноза“ се среща при почти всяко четвърто или пето бебе. Оказва се, че често хидроцефалия (хидроцефален синдром), някои лекари неправилно наричат ​​​​стабилно (обикновено леко) увеличение на вентрикулите и други цереброспинални течностни пространства на мозъка. Не се проявява по никакъв начин с външни признаци и оплаквания, не изисква лечение. Освен това, ако се подозира хидроцефалия при дете въз основа на „голяма“ глава, полупрозрачни кръвоносни съдове по лицето и скалпа и т.н. - това не трябва да предизвиква паника сред родителите. Големият размер на главата в този случай не играе почти никаква роля. Въпреки това, динамиката на нарастване на обиколката на главата е много важна. Освен това трябва да знаете, че сред съвременните деца не са рядкост така наречените "попови лъжички", при които главата е сравнително голяма за възрастта им (макроцефалия). В повечето от тези случаи бебетата с голяма глава показват признаци на рахит, по-рядко - макроцефалия, поради семейната конституция. Например татко или мама, или може би дядо има голяма глава, с една дума, това е семеен въпрос, не изисква лечение.

Понякога по време на невросонография ултразвуков лекар открива псевдокисти в мозъка - но това изобщо не е причина за паника! Псевдокисти се наричат ​​единични закръглени миниатюрни образувания (кухини), съдържащи цереброспинална течност и разположени в типични области на мозъка. Причините за появата им, като правило, не са известни със сигурност; те обикновено изчезват до 8-12 месеца. живот. Важно е да се знае, че наличието на такива кисти при повечето деца не е рисков фактор за по-нататъшното нервно-психическо развитие и не изисква лечение. Въпреки това, макар и доста рядко, псевдокистите се образуват на мястото на субепендимални кръвоизливи или са свързани с предишна перинатална церебрална исхемия или вътрематочна инфекция. Броят, размерът, структурата и местоположението на кистите предоставят на специалистите много важна информация, отчитайки която въз основа на клиничен преглед се формират окончателни заключения.
Описанието на NSG не е диагноза! и не е непременно причина за лечение.

Най-често данните от NSG дават косвени и несигурни резултати и се вземат предвид само заедно с резултатите от клиничен преглед.
Още веднъж напомням другата крайност: в сложните случаи понякога се наблюдава явно подценяване от страна на родителите (по-рядко лекарите) на проблемите на детето, което води до пълен отказ от необходимото динамично наблюдение. и преглед, в резултат на което правилната диагноза се поставя късно, а лечението не води до желания резултат.
Следователно, без съмнение, при съмнение за повишено вътречерепно налягане и хидроцефалия, диагностиката трябва да се извърши на най-високо професионално ниво.

Какво е мускулен тонус и защо е толкова „обичан“?
Погледнете медицинското досие на вашето дете: няма ли диагноза "мускулна дистония", "хипертония" и "хипотония"? - вероятно просто не сте ходили с бебето си на невролог до една година. Това, разбира се, е шега. Въпреки това, диагнозата "мускулна дистония" е не по-малко разпространена (и може би по-често) от хидроцефалния синдром и повишеното вътречерепно налягане.
Промените в мускулния тонус могат да бъдат, в зависимост от тежестта, или нормален вариант (най-често) или сериозен неврологичен проблем (много по-рядко).

Накратко за външните признаци на промени в мускулния тонус.
Мускулната хипотония се характеризира с намаляване на устойчивостта на пасивни движения и увеличаване на техния обем. Спонтанната и доброволна двигателна активност може да бъде ограничена, мускулната палпация донякъде напомня на "желе или много меко тесто". Изразената мускулна хипотония може значително да повлияе на темпото на двигателно развитие (за повече подробности вижте главата за двигателни нарушения при деца от първата година от живота).

Мускулната дистония се характеризира със състояние, при което мускулната хипотония се редува с хипертония, както и вариант на дисхармония и асиметрия на мускулното напрежение в отделните мускулни групи (например повече в ръцете, отколкото в краката, повече вдясно, отколкото в наляво и т.н.)
В покой тези деца могат да изпитат известна мускулна хипотония с пасивни движения. Когато се опитвате активно да извършвате всяко движение, с емоционални реакции, с промяна на тялото в пространството, мускулният тонус се повишава рязко, патологичните тонични рефлекси стават ясно изразени. Често такива нарушения допълнително водят до неправилно формиране на двигателни умения и ортопедични проблеми (например тортиколис, сколиоза).

Мускулната хипертония се характеризира с повишена устойчивост на пасивни движения и ограничаване на спонтанната и доброволна двигателна активност. Тежката мускулна хипертония също може значително да повлияе на скоростта на двигателното развитие.
Нарушаването на мускулния тонус (мускулно напрежение в покой) може да бъде ограничено до един крайник или една мускулна група (акушерска пареза на ръката, травматична пареза на крака) - и това е най-забележимият и много тревожен знак, който кара родителите незабавно да се свържат с невролог.

Понякога дори за компетентен лекар е доста трудно да забележи разликата между физиологичните промени и патологичните симптоми в една консултация. Факт е, че промяната в мускулния тонус е свързана не само с неврологични разстройства, но и силно зависи от конкретния възрастов период и други характеристики на състоянието на детето (възбудено, плачещо, гладно, сънливо, студено и др.). По този начин наличието на индивидуални отклонения в характеристиките на мускулния тонус не винаги предизвиква безпокойство и изисква лечение.
Но дори и да се потвърдят функционални нарушения на мускулния тонус, няма от какво да се притеснявате. Добрият невролог най-вероятно ще предпише масаж и физиотерапевтични упражнения (упражненията върху големи топки са много ефективни). Лекарствата се предписват изключително рядко.

Синдром на свръхвъзбудимост
(синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост)
Чести плачове и капризи с или без причина, емоционална нестабилност и свръхчувствителност към външни стимули, нарушения на съня и апетита, обилна честа регургитация, безпокойство и тръпки, треперене на брадичката и ръцете (и др.), често в комбинация със слабо наддаване на тегло и нарушено изпражнение - разпознавате ли такова дете?

Всички двигателни, сензорни и емоционални реакции на външни стимули при свръхвъзбудимо дете възникват интензивно и внезапно и също толкова бързо могат да изчезнат. След като са усвоили определени двигателни умения, децата непрекъснато се движат, променят позициите си, постоянно достигат до някакви предмети и ги улавят. Обикновено децата проявяват силен интерес към околната среда, но повишената емоционална лабилност често затруднява контакта им с другите. Те са много впечатлителни, емоционални и раними! Те заспиват изключително лошо, само с майка си, постоянно се събуждат, плачат в съня си. Много от тях имат дългосрочна реакция на страх при общуване с непознати възрастни с активни протестни реакции. Обикновено синдромът на свръхвъзбудимост се комбинира с повишено умствено изтощение.
Наличието на такива прояви при дете е само причина да се свържете с невролог, но в никакъв случай не е причина за родителска паника и още повече за лечение на наркотици.

Постоянната свръхвъзбудимост е причинно малко специфична и най-често може да се наблюдава при деца с темпераментни характеристики (например, така нареченият холеричен тип реакция).

Много по-рядко свръхвъзбудимостта може да бъде свързана и обяснена с перинатална патология на централната нервна система. Освен това, ако поведението на детето внезапно и неочаквано и за дълго време е било нарушено без почти никаква видима причина, то е развило свръхвъзбудимост, невъзможно е да се изключи възможността за развитие на реакция на нарушена адаптация (адаптиране към външни условия на околната среда) поради стрес. И колкото по-рано детето се види от специалисти, толкова по-лесно и по-бързо е възможно да се справи с проблема.
И накрая, най-често преходната свръхвъзбудимост е свързана с педиатрични проблеми (рахит, храносмилателни разстройства и чревни колики, херния, никнене на зъби и др.).

Има две крайности в тактиката за наблюдение на такива деца. Или „обяснение“ на свръхвъзбудимостта с помощта на „вътречерепна хипертония“ и интензивно лечение с лекарства, често използващи лекарства със сериозни странични ефекти (диакарб, фенобарбитал и др.). Или пълно пренебрегване на проблема, което по-късно може да доведе до формиране на постоянни невротични разстройства (страхове, тикове, заекване, тревожни разстройства, мании, нарушения на съня) в детето и членовете на неговото семейство и ще изисква дългосрочна психологическа корекция.
Разбира се, логично е да се предположи, че адекватен подход е някъде по средата...

Отделно бих искал да насоча вниманието на родителите към конвулсиите - едно от малкото заболявания на нервната система, което наистина заслужава внимателно внимание и сериозно лечение. Епилептичните припадъци не са чести в ранна детска възраст, но понякога са тежки, коварни и прикрити и почти винаги е необходима незабавна медицинска терапия.
Такива пристъпи могат да бъдат скрити зад всякакви стереотипни и повтарящи се епизоди в поведението на детето. Неразбираеми тръпки, кимане на главата, неволни движения на очите, „избледняване“, „изстискване“, „омекване“, особено със спиране на погледа и липса на реакция на външни стимули, трябва да предупредят родителите и да ги принудят да се обърнат към специалисти. В противен случай късната диагноза и ненавременната предписана лекарствена терапия значително намаляват шансовете за успешно лечение.
Всички обстоятелства на епизода на конвулсии трябва да бъдат точно и напълно запомнени и, ако е възможно, записани на видеозапис за по-нататъшна подробна история по време на консултацията. Ако конвулсиите продължават дълго време или се повтарят - обадете се на "03" и спешно се консултирайте с лекар.

В ранна възраст състоянието на детето е изключително променливо, така че отклоненията в развитието и други нарушения на нервната система понякога могат да бъдат открити само в процеса на дългосрочно динамично наблюдение на бебето, с многократни консултации. За целта са определени конкретни дати за планови консултации от детски невролог през първата година от живота: обикновено на 1, 3, 6 и 12 месеца. Именно през тези периоди могат да бъдат открити повечето от сериозните заболявания на нервната система на децата от първата година от живота (хидроцефалия, епилепсия, церебрална парализа, метаболитни нарушения и др.). По този начин идентифицирането на специфична неврологична патология в ранните етапи на развитие ви позволява да започнете комплексна терапия навреме и да постигнете максималния възможен резултат.

И в заключение бих искал да напомня на родителите: бъдете чувствителни и внимателни към децата си! На първо място, вашето пълноценно участие в живота на децата е основата за тяхното по-нататъшно благополучие. Не ги лекувайте за "предполагаеми заболявания", но ако нещо ви тревожи и тревожи, намерете възможност да получите независим съвет от квалифициран специалист.

Хипертензивен хидрокистозен синдромнаречено нарушение на функционалността на мозъка, което се появява поради прекомерно натрупване на цереброспинална течност или цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка. В резултат на хипертензивен хидроцефален синдром се развива повишаване на вътречерепното налягане.

Характеристика на тази диагноза е, че тя много често се диагностицира в страните от постсъветското пространство, а в други чужди страни тази диагноза се счита за признак на по-сериозни заболявания на нервната система.

За да разберете по-добре значението на този проблем, трябва да знаете какво означават следните термини:

хипертония- повишено вътречерепно налягане поради хидроцефалия;

Хидроцефалия- излишък от гръбначномозъчна течност или цереброспинална течност.

Основните причини за хипертония-хидроцефален синдром:

Хипертензивният хидроцефален синдром може да бъде разделен на три подвида, които се различават по хода на заболяването и клиничната картина, както и методите на лечение и зависят от възрастта на предполагаемия пациент.

Видове хипертония-хидроцефален синдром:

1. Хипертоникхидроцефален синдром при новородени;
2. Хипертоникхидроцефален синдром при възрастни;
3. Хипертоникхидроцефален синдром при деца от 3 до 12 години.

Хипертензивен хидроцефален синдром при деца и възрастни

При деца и възрастни хипертоничният хидроцефален синдром има придобит характер, което означава, че заболяването им не се е развило в утробата, а след раждането. Често се случва в тази възрастова група развитието на хидроцефалния синдром да доведе до церебрална парализа, като тези две диагнози могат да се развият едновременно.

Причини за придобит хипертоничен хидроцефален синдром при деца и възрастни:

Най-често симптомът се проявява при новородени поради вродени причини. Понякога се диагностицира още в утробата. Появата на това усложнение при плода е свързана с отклонения в неговото развитие.

Основните причини за хидроцефалния синдром при новородени:

Признаци на хипертония-хидроцефален синдром при деца и възрастни

Симптомите на придобития хидроцефален синдром при деца и възрастни са различни.

Признаци на хидроцефален синдром при деца от 3 до 12 години:

Признаци на хидроцефален синдром при възрастни:

• основенсимптом - появата на атаки на силно главоболие;
• гаденеи повръщане, които се повтарят системно;
• нарушениявизия;
• конвулсии, загуба на съзнание, а в най-тежките случаи - кома.

Признаци на хидроцефален синдром при новородени:

Симптомите на хипертензивен хидроцефален синдром при новородени са доста изразени, така че самите млади родители могат да подозират, че нещо не е наред.

Основенсe симптомс:

• силеннарастване на обиколката на главата над 1 см на месец;
• напрегнатофонтанела;
• лошоапетит и сън;
• често срещанрегургитация;
• постояненбезпричинен плач;
• повишенамускулен тонус;
• конвулсиии тремор на крайниците. По-рано писахме за тук.
• пропускзеницата надолу, страбизъм.

Всички или няколко от горните симптоми показват възможни проблеми при детето, които изискват задължителен преглед. Много е важно да се предотврати развитието на синдрома в ранните етапи, тъй като по-късно лечението ще бъде по-трудно и могат да възникнат усложнения, които ще повлияят на развитието на нервната система на детето в бъдеще.

Трябва да се отбележи, че тази диагноза е често неразумно. Затова е препоръчително младите майки да се консултират с няколко лекаря.

Лечение на хипертония-хидроцефален синдром

Тъй като лечението на хидроцефалния синдром е комплексно и има редица странични ефекти, трябва да се започне след точна диагноза и обстоен преглед на пациента с помощта на специално оборудване. Това не е така, когато можете да предписвате лечение "за превенция", защото съществува риск от неоснователно увреждане на здравето.

Методи на лечение:

1. Използвайтеспециални лекарства в комбинация с масажи и физиотерапия;
2. Хирургическиинтервенция (шунтиране или отстраняване на неоплазма, която пречи на изтичането на течност).

Установяване на диагноза

Методите за диагностициране на този проблем не винаги могат да потвърдят диагнозата на 100%. Ето защо, ако имате съмнения, по-добре е да прегледате отново или да бъдете наблюдавани от лекар, за да получите по-надеждни доказателства за наличието на хидроцефален синдром при хора. Ако диагнозата се потвърди, трябва незабавно да започнете лечение в болницата.

Методи за диагностика:

• изследванеочни съдове;
• ядрено-магнитнирезонанс, както и компютърна томография;
• провежданепункция за измерване на налягането, най-надеждният метод.

Диагностиката на този синдром при кърмачета включва допълнителни методи:

• невросонография- ултразвуково изследване на мозъка през фонтанела;
• измерениединамика на растежа на главата.

Усложнения и прогноза при хипертензивно-хидроцефален синдром

Най-благоприятна прогноза за деца от раждането до година и половина, защото на тази възраст лечението дава най-добри резултати. С правилна диагноза и навременни мерки е възможно напълно да се излекува хидроцефалният синдром и да се осигури нормалното развитие на детето в бъдеще.

За възрастни и деца от 3 – 12 годинипрогнозата зависи от причините и правилността, както и от навременността на лечението.

HGS може да доведе до следните усложнения:

• загуба на слуха и зрението;
• изоставане в умственото и физическото развитие;
• епилепсия;
• кома;
• парализа;
• инконтиненция на изпражнения и урина;
• смърт.

За да се предотвратят усложнения, е важно да се потърси помощ от добър лекар при първите признаци на хипертоничен хидроцефален синдром, да се подложи на преглед и да се предпише лечение. След възстановяване трябва да бъдете систематично наблюдавани от лекар.

28.09.2016