Suy dinh dưỡng trong tử cung độ 1 ở trẻ sơ sinh. thiểu năng

thiểu năng- trẻ rối loạn ăn uống sớm, được đặc trưng bởi sự ngừng hoặc chậm tăng trưởng trọng lượng cơ thể, mỏng dần lớp dưới da, vi phạm tỷ lệ cơ thể, rối loạn chức năng tiêu hóa và trao đổi chất, giảm khả năng phòng vệ cụ thể và không cụ thể của cơ thể, xu hướng phát triển các bệnh khác, chậm phát triển thể chất và thần kinh.

Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của suy dinh dưỡng

Nguyên nhân suy dinh dưỡng cần được coi là thiếu một, một số hay nhiều chất dinh dưỡng cần thiết cho hoạt động bình thường. cơ thể của đứa trẻ, sự tăng trưởng và phát triển của nó.

Biểu hiện lâm sàng của suy dinh dưỡng

Suy nhược độ I hiếm khi được chẩn đoán

Chứng suy nhược độ 1 hiếm khi được chẩn đoán, vì tình trạng chung của trẻ vẫn khả quan. Triệu chứng lâm sàng: đói (lo lắng, giấc ngủ chập chờn, biểu hiện “tham” ăn, phân lỏng khi bú trong nửa đầu đời), da hơi xanh xao, gầy sút mô dưới da trên bụng và thân. Độ dày của nếp gấp da ngang rốn đạt 0,8-1 cm, độ đàn hồi của da và độ đàn hồi của mô giảm vừa phải. Trọng lượng cơ thể giảm 10-20%, đường cong tăng cân phẳng; tăng trưởng không tụt hậu so với định mức. Hệ số tăng trưởng khối lượng là 56-60 (bình thường vượt quá 60), chỉ số cân đối bị bóp méo, chỉ số béo giảm xuống 10-15 (bình thường 20-25). Sự quan tâm của trẻ đối với môi trường được bảo tồn, sự phát triển tâm lý vận động tương ứng với độ tuổi. Phản ứng miễn dịch và khả năng chịu đựng thức ăn, như một quy luật, không thay đổi. Trong số các thông số sinh hóa, những thay đổi trong phổ protein của huyết thanh (hạ albumin máu, rối loạn protein máu, giảm hệ số albumin globulin xuống 0,8) là biểu hiện. Các thông số còn lại bình thường hoặc thay đổi chút ít. Ở 40% trẻ em bị suy dinh dưỡng, các dấu hiệu của độ I và độ II được ghi nhận, ở 39% - tất nhiên là dạng nhẹ.

Suy nhược độ II

Suy nhược độ II được đặc trưng bởi những thay đổi rõ rệt trong tất cả các cơ quan và hệ thống. Những đứa trẻ như vậy ăn kém, có biểu hiện nôn trớ do ép ăn, chúng lờ đờ hoặc bồn chồn, thờ ơ với môi trường, đồ chơi, giấc ngủ bị xáo trộn. Chậm phát triển vận động đáng kể: trẻ không ôm đầu, không ngồi, không đứng vững, không đi hoặc ngừng đi. Do vi phạm sâu sắc các quá trình trao đổi chất và điều tiết, tính đơn trị bị xáo trộn (biến động nhiệt độ cơ thể trong ngày vượt quá 1 ° C). Giảm cân rõ rệt, nền dưới da không có hoặc không đáng kể ở thân, tứ chi. Độ dày của nếp da trên rốn Củ cải là 0,4-0,5 cm, chỉ số Chulitskoi giảm xuống 10-0, chỉ số tỷ lệ thay đổi, hệ số tỷ lệ khối lượng dưới 56; trẻ tụt hậu về cân nặng 20-30 so với cân nặng - 2-4 cm, đường cong khối lượng không đúng loại, da nhợt nhạt hoặc xám nhạt, II khô, bong tróc (biểu hiện của bệnh thiếu vitamin), giảm đáng kể độ đàn hồi (dễ dàng tập hợp thành nếp gấp và xử lý chậm). Sự co rút của mô chậm chạp, trương lực cơ giảm và bản thân các cơ bị giảm trương lực khi không bị mất nước. Tóc xỉn màu và thưa thớt. Khả năng dung nạp thức ăn giảm, hoạt động của các enzym, đặc biệt là các enzym tham gia vào quá trình thủy phân và hấp thụ, giảm mạnh. Liên quan đến bệnh đa nang, phân thay đổi. Lúc đầu, chúng có thể được gọi là lạnh - ít, đổi màu, vón cục, thối rữa mùi hôi thối tiếp tục chuyển sang thường xuyên, hiếm từ màu xanh lục và một lượng lớn chất nhầy, sự hiện diện của tinh bột ngoại bào, chất xơ không tiêu hóa được, axit béo, chất béo trung tính và vào cuối năm đầu tiên - với sự bao gồm của các sợi cơ. Chúng biểu hiện các mức độ rối loạn vi khuẩn khác nhau. Nước tiểu có mùi như amoniac. Với chế độ ăn chủ yếu là carbohydrate (cháo), phân lỏng, có bọt, màu vàng với màu xanh lá cây, có phản ứng axit rõ rệt (lên men), chứa chất nhầy, tinh bột ngoại bào, axit béo, chất béo trung tính. Phân thối vốn có trong cái gọi là nghiện sữa, khi thực đơn chủ yếu giới hạn ở sữa và các sản phẩm của nó (pho mát nhỏ). Chúng đậm đặc, crystopodibni, màu thối rữa, phản ứng kiềm, mùi hôi thối.

Với suy dinh dưỡng độ II, những thay đổi xảy ra trong hệ thống tim mạch, cơ quan hô hấp và gan. Suy đa tuyến phát triển. Hầu hết trẻ em mắc chứng rối loạn ăn uống này đều bị còi xương và cứ hai trẻ lại bị thiếu máu. Có nhiều vi phạm khác nhau về chuyển hóa protein, chất béo, carbohydrate, nước-điện giải và vitamin. Phản ứng miễn dịch giảm mạnh. Những đứa trẻ như vậy thường xuyên bị ốm. Hơn nữa, những bệnh này trong bối cảnh suy dinh dưỡng là không có triệu chứng, không điển hình; kết thúc của họ thường không thuận lợi.

thiểu năng độ III(teo, mất trí)

Suy nhược độ III (teo, marasmus) được đặc trưng bởi mức độ kiệt sức cực độ ở trẻ nhỏ. Cứ 3 trẻ bị suy dinh dưỡng như vậy là do sinh non, suy dinh dưỡng trước khi sinh. Không có cảm giác thèm ăn, hầu hết các bé từ chối thức ăn và một số từ chối chất lỏng. Họ thờ ơ, thờ ơ, không quan tâm đến người khác; các chuyển động tích cực bị hạn chế hoặc không có. Khuôn mặt thể hiện sự đau khổ, và trong thời kỳ tiền mãn kinh - sự thờ ơ. Tính đơn trị của nhiệt độ cơ thể bị xáo trộn mạnh, trẻ dễ hạ nhiệt khi nhiệt độ giảm xuống 34-32 ° C, tứ chi luôn lạnh. Cơ sở dưới da không có khắp cơ thể; bệnh nhân giống như một bộ xương được bao phủ bởi da.

Mặt hình tam giác, nhăn nheo; rãnh mũi má sâu, hàm và gò má nhô ra, cằm nhọn, má hóp. Nó giống như khuôn mặt của một ông già ("Khuôn mặt của Voltaire"). Độ dày của nếp gấp da ở mức rốn giảm xuống 0,2 cm (da mỏng), chỉ số độ béo của Chulitsky âm tính, tỷ lệ cân đối bị biến dạng mạnh. Da có màu xám nhạt, đôi khi có màu xanh tím, có nếp gấp ở cổ và tay chân, khô, bong tróc, có nơi mất sắc tố, mất tính đàn hồi, nếp da không thẳng ra, mô bị co rút. chậm chạp, trương lực cơ giảm, mặc dù cũng có thể tăng huyết áp, kết mạc và niêm mạc miệng khô. Miệng rộng, môi đỏ tươi (máu đặc lại), khóe miệng hình thành các vết nứt (“miệng chim sẻ”). Trẻ sụt hơn 30% trọng lượng cơ thể, chậm phát triển chiều cao (hơn 4 cm), chậm phát triển tâm thần vận động.

Hơi thở hời hợt, ngưng thở định kỳ xuất hiện. Tiếng tim yếu hoặc bị bóp nghẹt, có xu hướng nhịp tim chậm, áp lực động mạch giảm. Bụng to lên do đầy hơi, chướng trước thành bụng các vòng ruột mỏng, có thể nhìn thấy được. Có sự xen kẽ giữa táo bón với phân có vôi xà phòng. Các quá trình thủy phân và hấp thụ bị suy yếu mạnh do bệnh lý hạ đường huyết, phát triển do teo màng nhầy ruột non, gan, tuyến tụy và các cơ quan khác. Hầu hết bệnh nhân bị còi xương, thiếu máu, nhiễm khuẩn(viêm phổi, nhiễm trùng huyết, viêm tai giữa, viêm bể thận, v.v.) Tất cả các loại chuyển hóa đều bị xáo trộn mạnh; suy giảm miễn dịch, suy giảm chức năng và teo các cơ quan của hệ thống điều hòa (thần kinh, nội tiết), rối loạn vi khuẩn II-III được quan sát thấy. Giai đoạn cuối được đặc trưng bởi hạ thân nhiệt (33-32 ° C), nhịp tim chậm (60-40 mỗi 1 phút), hạ đường huyết; hoàn toàn thờ ơ với môi trường, đứa trẻ chết dần chết mòn.

suy dinh dưỡng trước khi sinh

Suy dinh dưỡng trước khi sinh (chậm phát triển trong tử cung) là một trong những dạng suy dinh dưỡng, biểu hiện ngay sau khi sinh. Nếu thai nhi bị chậm phát triển từ quý 2 của thai kỳ, trẻ sinh ra sẽ có cân nặng, chiều cao và vòng đầu giảm sút nhiều. Các triệu chứng suy dinh dưỡng nhẹ và vẻ bề ngoài những đứa trẻ này trông giống như những đứa trẻ sinh non. Nếu các yếu tố bất lợi làm chậm sự phát triển của thai nhi bắt đầu hoạt động trong ba tháng cuối, thì trẻ sinh ra bị nhẹ cân rõ rệt và tăng trưởng bình thường cũng như vòng đầu. Chúng bị khô, bong tróc da, có nếp gấp. Độ đàn hồi của nó giảm đi, lớp nền dưới da mỏng đi.

Ở trẻ chậm phát triển trong tử cung, hạ huyết áp, giảm phản xạ sinh lý, chán ăn, rối loạn điều hòa thân nhiệt, dễ bị hạ đường huyết, sót rốn muộn, vết thương rốn chậm lành, vàng da thoáng qua kéo dài, nôn trớ, ghế không ổn định.Nền tảng tiêu chuẩn chẩn đoán Suy dinh dưỡng sớm ở trẻ sơ sinh đủ tháng cần được coi là sự giảm hệ số chiều cao khối lượng dưới 60. Để đánh giá tình trạng này ở trẻ sinh non, chỉ số này là không phù hợp. Trong trường hợp này, công thức sau được sử dụng: chỉ số dinh dưỡng (CNTT) bằng hiệu giữa chiều dài và chu vi đùi (cm). Ở trẻ non tháng có tuổi thai 36-37 tuần, không có dấu hiệu suy dinh dưỡng lâm sàng, IT = 0, suy dinh dưỡng độ I, IT là 1 cm, độ II - 2 cm, độ III - C cm trở lên . Thuận tiện là phương pháp tính cân nặng thiếu hụt của trẻ non tháng theo tuổi thai: cân nặng khi sinh thiếu hụt 10-20% - độ I, 20-30% - độ II, 30% trở lên - độ III là suy dinh dưỡng.

trạng thái thấp

Hypostatura nên được coi là một biến thể của suy dinh dưỡng, xảy ra với dị tật bẩm sinh của tim, não, bệnh não và bệnh lý nội tiết. Nó được đặc trưng bởi sự tụt hậu đồng đều so với định mức tăng trưởng và trọng lượng cơ thể với tình trạng béo và săn chắc da thỏa đáng. Hypostatura nên được phân biệt với nhiều loại nanism, được đặc trưng bởi vóc dáng không cân đối (chứng loạn dưỡng sụn, còi xương kháng vitamin D, v.v.).

Điều trị trẻ suy dinh dưỡng là một vấn đề phức tạp. Hàng ngày cần tính đến sự năng động của trọng lượng cơ thể, lượng chất lỏng và thức ăn tiêu thụ, nôn trớ, nôn mửa, đi tiêu.

Với chứng suy nhược độ I, thời gian làm rõ khả năng chịu đựng thức ăn là 1-3 ngày. Nó được thực hiện bởi sơ đồ sau. Trước tiên, loại bỏ những thiếu sót trong việc cho ăn, quy định thức ăn phù hợp với lứa tuổi (vào ngày đầu tiên - 1/2-2/3 khối lượng hàng ngày, vào ngày 2 - 2/3-4/5 và vào ngày thứ 3 - đầy đủ hàng ngày khối lượng) . Lượng thức ăn còn thiếu được bù bằng chất lỏng (rau, quả, cơm và các loại thuốc sắc, dịch truyền cây thuốc, nước tiêu hóa). Lượng dinh dưỡng được tính toán theo một trọng lượng cơ thể nhất định, việc thiếu thức ăn này hay thành phần khác được điều chỉnh bằng cách bổ sung protein (phô mai, lòng đỏ, bột nhão ưa axit, protein enpit), chất béo (enpit béo, bơ, kem) , carbohydrate (rau, trái cây, ngũ cốc, carbohydrate tinh chế).

Trong một số trường hợp, để cải thiện quá trình tiêu hóa, liệu pháp thay thế (enzyme) được quy định. Cho qua miệng axit ascorbic, ergocalciferol, vitamin nhóm B. Trong trường hợp không mắc các bệnh khác, trẻ suy dinh dưỡng độ 1 được điều trị tại nhà.

Điều trị bệnh nhân suy dinh dưỡng độ II và độ III được thực hiện trong bệnh viện. Trong trường hợp suy dinh dưỡng độ II trong tuần đầu tiên, 1/2 lượng thức ăn cần thiết hàng ngày được quy định, vào ngày thứ 2 - 2/3, vào ngày thứ 3 - toàn bộ khối lượng. Với chứng suy nhược độ III - Vào tuần thứ 1 - 1/3, thứ 2 - 1/2, thứ 3 - 2/3 và thứ 4 - toàn bộ khối lượng. Tần suất tiếp nhận của nó được tăng lên tương ứng 1-2 và 2-3 lần. Phần còn lại của khối lượng hàng ngày được cung cấp bằng chất lỏng (nước sắc rau và trái cây, dung dịch điện giải, cho ăn ngoài đường tiêu hóa).

Vì Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa hỗn hợp axit amin được sử dụng (polyamine, Vamin, Alvezin "Mới", amikin, levamine, v.v.), dung dịch glucose 10% với insulin (5-8 ngày, hàng ngày hoặc cách ngày, 5-6 lần). Trong vòng 2-3 tuần, với liều lượng vượt quá sinh lý 3-5 lần, trẻ được bổ sung vitamin (nhóm B, axit ascobic, chế phẩm vitamin P, ergocalciferol) để cải thiện quá trình thủy phân và hấp thu trong đường tiêu hóa trong một thời gian dài. thời gian 2-3 tuần bổ nhiệm chế phẩm enzym (dịch vị, pancreatin, Pepsidil, lễ hội, panzinorm, abomin, v.v.).

Trong những ngày đầu tiên, các đợt điều trị được thực hiện bằng các loại thuốc kích thích quá trình trao đổi chất (apilac, pentoxyl, cồn nhân sâm, pantocrine) và trong giai đoạn hồi phục, các hormone đồng hóa mạnh (methandrostenediol, nerobol, retabolil, v.v.) được sử dụng..

Phòng ngừa suy dinh dưỡng trước sinh bao gồm điều trị nhiễm độc cho phụ nữ mang thai, tuân thủ các điều kiện vệ sinh lao động, cuộc sống, dinh dưỡng, loại bỏ các thói quen xấu, v.v. Nuôi dưỡng tự nhiên kết hợp với chế độ và giáo dục đúng đắn, định kỳ Thành phần hóa học dinh dưỡng và động lực thể trọng là điều kiện tiên quyết để loại trừ sự phát triển của suy dinh dưỡng sau sinh.

Phòng ngừa mọi bệnh cấp tính và mãn tính, mắc phải, di truyền và bẩm sinh và chẩn đoán sớm là cột mốc phòng chống suy dinh dưỡng.

- suy dinh dưỡng mãn tính, kèm theo cân nặng của trẻ không tăng đủ so với chiều cao và tuổi tác. Chứng teo cơ ở trẻ em được biểu hiện bằng việc trẻ bị tụt cân, chậm lớn, chậm phát triển tâm thần vận động, kém phát triển lớp mỡ dưới da, giảm độ săn chắc của da. Chẩn đoán suy dinh dưỡng ở trẻ em dựa trên dữ liệu kiểm tra và phân tích các chỉ số nhân trắc học về sự phát triển thể chất của trẻ. Điều trị suy dinh dưỡng ở trẻ em bao gồm thay đổi chế độ, chế độ ăn và lượng calo của trẻ và bà mẹ cho con bú; nếu cần thiết, điều chỉnh các rối loạn chuyển hóa bằng đường tiêm.

Thông tin chung

Suy dinh dưỡng ở trẻ em là thiếu trọng lượng cơ thể do vi phạm quá trình đồng hóa hoặc không đủ chất dinh dưỡng trong cơ thể trẻ. Trong nhi khoa, suy dinh dưỡng, paratrophy và hypostatura được coi là những loại rối loạn ăn uống mãn tính độc lập ở trẻ em - chứng loạn dưỡng. Hypotrophy là phổ biến nhất và tùy chọn quan trọng chứng loạn dưỡng, mà trẻ em trong 3 năm đầu đời đặc biệt dễ mắc phải. Tỷ lệ suy dinh dưỡng ở trẻ em ở các quốc gia khác nhau trên thế giới, tùy thuộc vào mức độ phát triển kinh tế xã hội của họ, dao động từ 2-7 đến 30%.

Suy dinh dưỡng ở trẻ em được cho là khi trọng lượng cơ thể giảm hơn 10% so với tiêu chuẩn tuổi. Chứng teo cơ ở trẻ em đi kèm với rối loạn nghiêm trọng trong quá trình trao đổi chất, giảm khả năng miễn dịch, chậm phát triển tâm thần vận động và phát triển lời nói.

Nguyên nhân suy dinh dưỡng ở trẻ em

Một loạt các yếu tố trước khi sinh và sau khi sinh có thể dẫn đến tình trạng suy dinh dưỡng mãn tính.

Suy dinh dưỡng trong tử cung ở trẻ em có liên quan đến điều kiện bất lợi phá vỡ sự phát triển bình thường của thai nhi. Trong thời kỳ trước khi sinh, bệnh lý thai kỳ (nhiễm độc, thai nghén, suy thai, sinh non) có thể dẫn đến thiểu dưỡng thai nhi và trẻ sơ sinh, bệnh soma mang thai (đái tháo đường, bệnh thận, viêm bể thận, dị tật tim, tăng huyết áp, v.v.), căng thẳng thần kinh, những thói quen xấu, suy dinh dưỡng của phụ nữ, nguy cơ công nghiệp và môi trường, nhiễm trùng tử cung và thiếu oxy thai nhi.

Suy dinh dưỡng ngoài tử cung ở trẻ nhỏ có thể do nguyên nhân nội sinh và ngoại sinh. Nguyên nhân nội sinh bao gồm bất thường nhiễm sắc thể và dị tật bẩm sinh phát triển, bệnh lý lên men (bệnh celiac, thiếu hụt lactase disaccharidase, hội chứng kém hấp thu, v.v.), tình trạng suy giảm miễn dịch, bất thường thể chất (cơ địa).

Các yếu tố ngoại sinh dẫn đến suy dinh dưỡng ở trẻ em được chia thành nguyên liệu, truyền nhiễm và xã hội. Ảnh hưởng từ thức ăn có liên quan đến sự thiếu hụt protein-năng lượng do dinh dưỡng không đủ hoặc không cân đối. Chứng teo cơ ở trẻ có thể là kết quả của việc cho ăn thiếu liên tục kết hợp với khó bú khi hình dạng không đều núm vú của mẹ (núm vú phẳng hoặc tụt vào trong), hạ huyết áp, không đủ sữa công thức, nôn trớ nhiều, suy dinh dưỡng về chất (thiếu vi chất), bà mẹ cho con bú kém dinh dưỡng, v.v. Cùng một nhóm lý do nên bao gồm các bệnh của chính trẻ sơ sinh, không cho trẻ bú chủ động và nhận đủ lượng thức ăn cần thiết: sứt môi, hở hàm ếch (sứt môi, hở hàm ếch), dị tật tim bẩm sinh, chấn thương khi sinh, bệnh não chu sinh, hẹp môn vị, bại não, hội chứng rượu bào thai, v.v.

Trẻ em thường xuyên bị nhiễm virus đường hô hấp cấp tính, nhiễm trùng đường ruột, viêm phổi, lao,… dễ bị suy dinh dưỡng mắc phải, một vai trò quan trọng dẫn đến tình trạng suy dinh dưỡng ở trẻ em là do điều kiện vệ sinh, vệ sinh không thuận lợi - chăm sóc trẻ kém, thiếu thốn. tiếp xúc với không khí trong lành, hiếm khi tắm, ngủ không đủ giấc .

Phân loại suy dinh dưỡng ở trẻ em

Do đó, theo thời gian xảy ra, suy dinh dưỡng trong tử cung (trước khi sinh, bẩm sinh), sau khi sinh (mắc phải) và suy dinh dưỡng hỗn hợp ở trẻ em được phân biệt. Sự phát triển của suy dinh dưỡng bẩm sinh dựa trên sự vi phạm tuần hoàn tử cung, tình trạng thiếu oxy của thai nhi và do đó, vi phạm các quá trình dinh dưỡng dẫn đến chậm phát triển trong tử cung. Trong cơ chế bệnh sinh của suy dinh dưỡng mắc phải ở trẻ em, vai trò hàng đầu thuộc về thiếu protein-năng lượng do suy dinh dưỡng, rối loạn quá trình tiêu hóa thức ăn hoặc hấp thu các chất dinh dưỡng. Đồng thời, chi phí năng lượng của một sinh vật đang phát triển không được bù đắp bằng thức ăn từ bên ngoài. Với thể suy dinh dưỡng hỗn hợp ở trẻ em yếu tố bất lợiđã hoạt động trong thời kỳ trước khi sinh, các ảnh hưởng về dinh dưỡng, truyền nhiễm hoặc xã hội tham gia sau khi sinh.

Theo mức độ nghiêm trọng của tình trạng thiếu cân ở trẻ em, người ta phân biệt chứng suy dinh dưỡng ở các mức độ I (nhẹ), II (trung bình) và III (nặng). Suy dinh dưỡng cấp độ 1 được cho là khi trẻ chậm phát triển bình thường về cân nặng từ 10-20% so với mức bình thường. Suy dinh dưỡng độ II ở trẻ em có đặc điểm là giảm cân nặng 20-30% và chậm phát triển 2-3 cm, với chứng phì đại độ III, trọng lượng cơ thể thiếu hụt vượt quá 30% so với tuổi quy định, có một sự chậm trễ đáng kể trong tăng trưởng.

Trong thời kỳ suy dinh dưỡng ở trẻ em, chúng tiết ra giai đoạn đầu, các giai đoạn tiến triển, ổn định và hồi phục.

Triệu chứng suy dinh dưỡng ở trẻ em

Với tình trạng suy dinh dưỡng cấp độ một, tình trạng của trẻ là thỏa đáng; phát triển tâm thần kinh tương ứng với độ tuổi; có thể giảm nhẹ cảm giác thèm ăn. Kiểm tra kỹ cho thấy da xanh xao, giảm độ săn chắc của mô, làm mỏng độ dày của lớp mỡ dưới da trên bụng.

Chứng hạ huyết áp độ II ở trẻ em đi kèm với sự vi phạm hoạt động của trẻ (kích thích hoặc thờ ơ, chậm phát triển vận động), chán ăn. Da nhợt nhạt, bong vảy, nhão. Có sự giảm trương lực cơ, độ đàn hồi và độ đàn hồi của mô. Da dễ dàng tập hợp thành các nếp gấp, sau đó không được duỗi thẳng. Lớp mỡ dưới da ở bụng, thân và tứ chi biến mất; trên mặt - đã lưu. Trẻ thường có biểu hiện khó thở, tụt huyết áp, nhịp tim nhanh. Trẻ suy dinh dưỡng độ II thường mắc các bệnh liên hoàn - viêm tai giữa, viêm phổi, viêm bể thận.

Chứng teo cơ độ III ở trẻ em được đặc trưng bởi sự suy giảm rõ rệt: lớp mỡ dưới da bị teo khắp cơ thể và trên mặt. Đứa trẻ thờ ơ, không năng động; thực tế không phản ứng với các kích thích (âm thanh, ánh sáng, đau đớn); tăng trưởng chậm lại và lo lắng phát triển tinh thần. Da tái xám, niêm mạc khô và nhợt nhạt; cơ bị teo, mô bị mất hoàn toàn. Kiệt sức và mất nước dẫn đến nhãn cầu và thóp co lại, các nét trên khuôn mặt trở nên sắc nét, hình thành các vết nứt ở khóe miệng và khả năng điều nhiệt kém. Trẻ dễ bị trớ, nôn trớ, tiêu chảy, giảm đi tiểu. Ở trẻ em bị hạ huyết áp độ III, viêm kết mạc, viêm miệng do nấm (tưa miệng), viêm lưỡi, rụng tóc, xẹp phổi, viêm phổi sung huyết, còi xương, thiếu máu thường được ghi nhận. Ở giai đoạn cuối của suy dinh dưỡng, trẻ bị hạ thân nhiệt, nhịp tim chậm và hạ đường huyết.

Chẩn đoán suy dinh dưỡng ở trẻ em

Suy dinh dưỡng bào thai trong tử cung thường được phát hiện khi siêu âm sàng lọc phụ nữ mang thai. Trong quá trình siêu âm sản khoa, kích thước đầu, chiều dài và cân nặng ước tính của thai nhi được xác định. Với tình trạng thai nhi chậm phát triển trong tử cung, bác sĩ sản phụ khoa đưa sản phụ đến bệnh viện để làm rõ nguyên nhân suy dinh dưỡng.

Ở trẻ sơ sinh, sự hiện diện của suy dinh dưỡng có thể được bác sĩ sơ sinh phát hiện ngay sau khi sinh. Suy dinh dưỡng mắc phải được phát hiện bởi bác sĩ nhi khoa trong quá trình quan sát năng động của trẻ và kiểm soát các chỉ số nhân trắc học chính. Nhân trắc học ở trẻ em bao gồm đánh giá các thông số phát triển thể chất: chiều dài, cân nặng, vòng đầu, ngực, vai, bụng, đùi, độ dày của nếp gấp da-mỡ.

Liệu pháp ăn kiêng cho trẻ suy dinh dưỡng được thực hiện theo 2 giai đoạn: làm rõ khả năng dung nạp thức ăn (từ 3-4 đến 10-12 ngày) và tăng dần khối lượng và hàm lượng calo của thức ăn theo tiêu chuẩn sinh lý của lứa tuổi. Việc thực hiện liệu pháp ăn kiêng đối với bệnh suy dinh dưỡng ở trẻ em dựa trên việc cho trẻ ăn thường xuyên theo từng phần, tính toán lượng thức ăn hàng tuần, theo dõi thường xuyên và điều chỉnh cách điều trị. Cho trẻ ăn với phản xạ bú hoặc nuốt yếu được thực hiện thông qua một ống.

Điều trị bằng thuốc cho bệnh suy dinh dưỡng ở trẻ em bao gồm việc bổ nhiệm các enzym, vitamin, chất thích nghi, hormone đồng hóa. Trẻ bị suy dinh dưỡng nặng tiêm tĩnh mạch thủy phân protein, glucose, dung dịch muối, vitamin. Với suy dinh dưỡng ở trẻ em, xoa bóp với các yếu tố của liệu pháp tập thể dục, UVI rất hữu ích.

Dự báo và phòng chống suy dinh dưỡng ở trẻ em

Tại điều trị kịp thời suy dinh dưỡng độ I và độ II, tiên lượng sống của trẻ thuận lợi; với suy dinh dưỡng độ III, tỷ lệ tử vong lên tới 30-50%. Để ngăn ngừa sự tiến triển của suy dinh dưỡng và các biến chứng có thể xảy ra, trẻ nên được bác sĩ nhi khoa kiểm tra nhân trắc học và điều chỉnh dinh dưỡng hàng tuần.

Phòng ngừa suy dinh dưỡng bào thai trước khi sinh nên bao gồm việc tuân thủ chế độ ăn uống hàng ngày và dinh dưỡng của bà mẹ tương lai, điều chỉnh bệnh lý thai kỳ, loại trừ tác động của các yếu tố bất lợi khác nhau lên thai nhi. Sau khi sinh con tầm quan trọng có được chất lượng dinh dưỡng của bà mẹ cho con bú, giới thiệu thức ăn bổ sung kịp thời, kiểm soát động lực tăng trưởng trọng lượng cơ thể của trẻ, tổ chức chăm sóc hợp lý cho trẻ sơ sinh, loại bỏ bệnh đồng mắc còn bé.

Thông thường, trẻ nhỏ tăng cân không đủ so với tuổi và chiều cao. Tăng cân mãn tính từ 10% trở lên mà trẻ bị thiếu được gọi là suy dinh dưỡng.

Rối loạn dinh dưỡng bệnh lý này là một bệnh độc lập - một loại loạn dưỡng. Nó thường được quan sát thấy ở trẻ sơ sinh trong 3 năm đầu đời, gây ra những thay đổi nghiêm trọng trong cơ thể, vì vậy điều quan trọng là phải xác định và điều trị kịp thời.

Suy dinh dưỡng cũng đi kèm với sự chậm lại trong tăng trưởng, phát triển tâm thần vận động. do bé ăn không đủ chất hoặc do quá trình hấp thụ chất dinh dưỡng trong cơ thể bé gặp vấn đề.

phân loại

Tùy theo thời kỳ phát triển suy dinh dưỡng có:

Bẩm sinh, hoặc xảy ra trong tử cung (trước khi sinh), suy dinh dưỡng, phát triển do thai nhi bị thiếu oxy, chậm phát triển.
Suy dinh dưỡng mắc phải (sau sinh), xảy ra do cơ thể thiếu hụt năng lượng protein không được bù đắp bằng hàm lượng calo và thành phần thức ăn. Sự thiếu hụt có thể là do thành phần thức ăn không cân bằng, vi phạm quá trình tiêu hóa hoặc hấp thụ chất dinh dưỡng.
Suy dinh dưỡng hỗn hợp, trong quá trình phát triển có thêm các nguyên nhân sau khi sinh (trật tự dinh dưỡng hoặc xã hội) vào các yếu tố của giai đoạn trước khi sinh.

Theo mức độ nghiêm trọng, suy dinh dưỡng được phân biệt:

1 (nhẹ): mức độ thiếu hụt cân nặng là 10-20% so với tiêu chuẩn theo độ tuổi và sự phát triển của em bé là bình thường;
2 (trung bình): cân nặng giảm 20-30% và chiều cao - 2-3 cm so với tiêu chuẩn tuổi trung bình;
Mức độ 3 (nghiêm trọng): thâm hụt cân nặng vượt quá 30% so với mức tăng trưởng chậm rõ rệt.

Trong thời kỳ suy dinh dưỡng ở trẻ em, các giai đoạn được phân biệt:

tiểu học;
sự tiến triển;
ổn định;
phục hồi hoặc dưỡng bệnh.

Nguyên nhân suy dinh dưỡng

Tiền sản giật và rối loạn chức năng nhau thai có thể dẫn đến thiểu năng thai nhi trong tử cung.

Chứng teo cơ của trẻ có thể do nhiều yếu tố trong giai đoạn phát triển trước và sau khi sinh gây ra.

Suy dinh dưỡng trong tử cung có thể liên quan đến:

Bệnh lý thai kỳ:

nhiễm độc;
tiền sản giật;
suy thai nhi;
sinh non;
thiếu oxy thai nhi;
nhiễm trùng tử cung.

Các yếu tố không thuận lợi cho sự phát triển của thai nhi:

thói quen xấu ở bà bầu;
tình huống căng thẳng hoặc trầm cảm thường xuyên;
không tuân thủ các thói quen hàng ngày khi mang thai;
môi trường không thuận lợi;
mối nguy công nghiệp.

Sự hiện diện của một bệnh lý nghiêm trọng ở người mẹ tương lai:

dị tật tim;
bệnh tiểu đường;
viêm bể thận mãn tính;
tăng huyết áp;
bệnh thận.

Suy dinh dưỡng mắc phải ở trẻ có thể do nguyên nhân nội sinh hoặc ngoại sinh.

Nguyên nhân nội sinh bao gồm:

dị tật bẩm sinh của sự phát triển (bao gồm cả nhiễm sắc thể);
thiếu hụt enzym, bao gồm hội chứng kém hấp thu, thiếu lactase, bệnh celiac, v.v.;
dị thường hiến pháp ();
tình trạng suy giảm miễn dịch.

Trong số các yếu tố ngoại sinh gây suy dinh dưỡng có yếu tố dinh dưỡng, truyền nhiễm và xã hội.

Các yếu tố dinh dưỡng là thức ăn không cân bằng hoặc không đủ, việc tiêu thụ chúng gây ra tình trạng thiếu hụt protein và năng lượng. Các yếu tố cơ bản bao gồm:

suy dinh dưỡng thường xuyên liên quan đến việc bú kém (do núm vú của mẹ bị thụt vào trong hoặc phẳng);
thiếu dinh dưỡng với hoặc giảm khối lượng hỗn hợp sữa;
nôn trớ nhiều ở trẻ;
thành phần sữa kém chất lượng, mẹ không đủ dinh dưỡng;
các bệnh ở trẻ cản trở quá trình bú và dinh dưỡng hợp lý: hẹp môn vị, sứt môi, hở hàm ếch, bại não, dị tật tim bẩm sinh, v.v.

Các yếu tố truyền nhiễm có thể dẫn đến suy dinh dưỡng:

nhóm nhiễm trùng đường ruột;
Viêm phổi nặng;
các bệnh về đường hô hấp thường xuyên xảy ra;
bệnh lao, v.v.

Yếu tố xã hội đóng rất nhiều vai trò quan trọng trong sự xuất hiện của suy dinh dưỡng. Bao gồm các:

không đủ hỗ trợ tài chính cho gia đình;
tình trạng mất vệ sinh và sai sót trong việc chăm sóc em bé (thiếu đi bộ trong không khí, không tuân thủ thói quen hàng ngày, ngủ không đủ giấc, v.v.).

Nếu có một số lý do dẫn đến chứng suy nhược, thì bệnh sẽ tiến triển với tốc độ nhanh, vì chúng bổ sung cho nhau. Không đủ dinh dưỡng làm giảm khả năng miễn dịch, góp phần vào sự xuất hiện của một bệnh lý truyền nhiễm, gây giảm cân và làm tăng suy dinh dưỡng. Một vòng luẩn quẩn được hình thành, và tình trạng suy dinh dưỡng đang gia tăng nhanh chóng.

Triệu chứng

Biểu hiện của suy dinh dưỡng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình. dạng bẩm sinh Các bác sĩ xác định các bệnh đã có trong lần kiểm tra đầu tiên của em bé. Suy dinh dưỡng sau sinh được chẩn đoán trong quá trình theo dõi sự phát triển của trẻ theo các đặc điểm.

Với mức độ nhẹ của bệnh, tình trạng chung của các mảnh vụn không bị ảnh hưởng. Trong quá trình phát triển tâm thần kinh, đứa trẻ không bị tụt lại phía sau. Có thể có một số mất cảm giác ngon miệng. Từ dữ liệu khách quan, có thể phát hiện các biểu hiện sau:

da nhợt nhạt;
độ đàn hồi của mô giảm;
lớp mỡ dưới da ở bụng mỏng đi.

Trẻ suy dinh dưỡng mức độ trung bình có đặc điểm là giảm hoạt động. Sự thờ ơ có thể được thay thế bằng sự phấn khích. Đặc trưng bởi sự chậm trễ trong việc phát triển các kỹ năng vận động. Sự thèm ăn giảm đi rất nhiều. Da bong tróc, nhão, nhợt nhạt. trương lực cơ giảm. Do tính đàn hồi suy giảm, các nếp gấp trên da dễ hình thành, khó bị nứt.

Lớp mỡ dưới da chỉ được bảo tồn trên khuôn mặt và hoàn toàn không có ở các bộ phận khác của cơ thể. Hô hấp và nhịp tim nhanh hơn, huyết áp giảm. Trẻ em thường mắc các bệnh soma - viêm bể thận, viêm phổi, viêm tai giữa, v.v.

Khi bị suy dinh dưỡng nặng, lớp mỡ dưới da ở trẻ không chỉ biến mất trên thân và các chi mà còn trên mặt. Đứa trẻ bị tụt lại phía sau cả về sự phát triển thể chất và thần kinh. Tăng trưởng giảm đáng kể, cơ bắp bị teo, mật độ và độ đàn hồi của mô bị mất hoàn toàn.

Bé hôn mê, gần như bất động. Không có phản ứng với các kích thích bên ngoài - không chỉ với ánh sáng, âm thanh mà ngay cả với cơn đau. Rõ ràng là đứa trẻ tiều tụy. Trẻ sơ sinh có thóp lớn trũng xuống. Da nhợt nhạt, có màu hơi xám.

Biểu hiện là xanh xao và khô niêm mạc, môi nứt nẻ, nét mặt nhăn nheo, mắt trũng sâu. Điều chỉnh nhiệt bị hỏng. Trẻ nôn trớ (hoặc nôn), dễ bị tiêu chảy và đi tiểu ít.

Đối với trẻ bị suy dinh dưỡng nặng, các bệnh sau đây là đặc trưng:

nhiễm nấm niêm mạc miệng ();
viêm kết mạc;
viêm phổi (viêm phổi);
bệnh còi xương;
rụng tóc (rụng tóc), v.v.

Ở giai đoạn cuối, nhiệt độ giảm mạnh, chậm lại nhịp tim giảm lượng đường trong máu.

chẩn đoán

Bác sĩ sẽ phát hiện tình trạng thiểu dưỡng thai nhi trong lần siêu âm tiếp theo mà thai phụ tiến hành.

Suy dinh dưỡng trong tử cung có thể được phát hiện trong quá trình kiểm tra sàng lọc siêu âm của phụ nữ mang thai. Các kích thước đo được của đầu thai nhi, chiều dài cơ thể và tính toán trọng lượng ước tính của thai nhi giúp đánh giá sự phát triển của nó theo tuổi thai, để xác định sự chậm phát triển trong tử cung.

Sản phụ nhập viện để xác định nguyên nhân khiến thai nhi bị suy dinh dưỡng. Suy dinh dưỡng bẩm sinh được chẩn đoán bởi bác sĩ sơ sinh (bác sĩ nhi khoa hộ sinh, bác sĩ chuyên khoa sơ sinh) trong lần khám đầu tiên cho trẻ sơ sinh.

Suy dinh dưỡng mắc phải được bác sĩ nhi khoa phát hiện khi quan sát trẻ dựa trên dữ liệu nhân trắc học được kiểm soát: chiều cao, cân nặng, vòng ngực, đầu, bụng, hông và vai. Xác định độ dày của nếp gấp da-mỡ trên Những khu vực khác nhau thân hình.

Nếu phát hiện suy dinh dưỡng, một cuộc kiểm tra sâu hơn được quy định để xác định nguyên nhân của nó:

tư vấn của các chuyên gia nhi khoa (bác sĩ tim mạch, bác sĩ thần kinh, nhà di truyền học, bác sĩ tiêu hóa, bác sĩ nội tiết);
phương pháp phòng thí nghiệm: xét nghiệm máu (phương pháp lâm sàng và sinh hóa), phân tích nước tiểu, phân để phát hiện chứng loạn khuẩn, đồng chương trình;
nghiên cứu phần cứng: điện tâm đồ, siêu âm, siêu âm tim, điện não đồ, v.v.

Sự đối đãi

Điều trị trẻ em bị suy nhược nhẹ (1) có thể được thực hiện tại nhà trong trường hợp không có bệnh lý đồng thời và giảm thiểu nguy cơ biến chứng. Khi chẩn đoán suy dinh dưỡng vừa và nặng (độ 2 hoặc độ 3) thì cho trẻ nhập viện.

bổ nhiệm liệu pháp phức tạp, mục đích là:

loại bỏ nguyên nhân gây bệnh;
đảm bảo chế độ dinh dưỡng cân đối, phù hợp với định mức lứa tuổi;
điều trị các biến chứng do suy dinh dưỡng.

Đối với mỗi đứa trẻ, một bộ biện pháp riêng được chọn tùy thuộc vào mức độ suy dinh dưỡng nghiêm trọng.

Điều trị toàn diện nên bao gồm:

xác định nguyên nhân suy dinh dưỡng và nếu có thể, loại bỏ nó;
liệu pháp ăn kiêng, là cơ sở để điều trị suy dinh dưỡng;
điều trị các ổ nhiễm trùng hiện có ở trẻ;
điều trị triệu chứng;
chăm sóc chu đáo cho em bé;
Tập trị liệu và xoa bóp, vật lý trị liệu.

Khi lựa chọn chế độ ăn kiêng, điều quan trọng là phải tính đến mức độ rối loạn chức năng của các cơ quan tiêu hóa và mức độ suy dinh dưỡng.

liệu pháp ăn kiêng

Điều chỉnh dinh dưỡng được thực hiện trong một số giai đoạn:

Ở giai đoạn đầu tiên, trong quá trình giám sát y tế, khả năng tiêu hóa và đồng hóa hoàn toàn thức ăn trong cơ thể được xác định. Thời gian theo dõi thay đổi từ vài ngày với 1 mức độ suy dinh dưỡng đến 2 tuần với 3 mức độ. Khả năng tiêu hóa thức ăn và sự hiện diện của đầy hơi, tiêu chảy hoặc các dấu hiệu khó tiêu khác được xác định.

Ngay từ những ngày đầu điều trị, lượng thức ăn giảm mỗi ngày được quy định: ở mức độ 1 suy dinh dưỡng, bằng 2/3 khối lượng do tuổi tác, ở mức 2 - ½ khối lượng, ở mức độ 3 - 1/3 của định mức tuổi của khối lượng hàng ngày.

Khoảng cách giữa các lần cho ăn giảm đi, nhưng tần suất các bữa ăn tăng lên: với mức độ suy dinh dưỡng 1 lên đến 7 lần một ngày, với 2 - lên đến 8 lần, với 3 - lên đến 10 lần.

Giai đoạn thứ hai được gọi là chuyển tiếp. Mục đích của chế độ ăn trong giai đoạn điều trị này là bù đắp dần sự thiếu hụt các chất dinh dưỡng, chất khoáng và vitamin cần thiết để phục hồi sức khỏe.

Các chiến thuật được sử dụng để tăng khối lượng của một phần thức ăn và hàm lượng calo của nó, nhưng số lần cho ăn mỗi ngày lại giảm đi. Với lượng thức ăn bổ sung nhỏ hàng ngày, khối lượng dần dần được đưa đến mức đầy đủ.

Giai đoạn thứ ba của liệu pháp ăn kiêng được đặc trưng bởi dinh dưỡng tăng cường. Chỉ có thể tăng tải thực phẩm trong điều kiện phục hồi hoàn toàn khả năng chức năng cơ quan tiêu hóa.

Một điều kiện quan trọng đối với liệu pháp ăn kiêng là sử dụng thực phẩm dễ tiêu hóa. dinh dưỡng tối ưu là . Trong trường hợp không có nó, hỗn hợp sữa được kê đơn, sự lựa chọn của bác sĩ.

Khi bị suy dinh dưỡng nặng, trẻ không tự ăn được hoặc các cơ quan trong đường tiêu hóa bị ảnh hưởng không tiêu hóa được thì trẻ được chỉ định nuôi ăn bằng đường tĩnh mạch.

Đồng thời, không chỉ dung dịch dinh dưỡng (dung dịch glucose, dịch thủy phân protein) mà cả dung dịch điện giải (Trisol, Disol), vitamin được tiêm vào tĩnh mạch để bổ sung nhu cầu nước cho cơ thể và duy trì quá trình trao đổi chất.

Trong quá trình điều trị (để tạo điều kiện kiểm soát dinh dưỡng), một cuốn nhật ký đặc biệt ghi lại số lượng và chất lượng thực phẩm nhận được, bao gồm cả hỗn hợp dinh dưỡng được tiêm tĩnh mạch. Tính chất của phân và số lần đi tiêu trong ngày, số lần đi tiểu và lượng nước tiểu bài tiết được theo dõi và phản ánh trong nhật ký.

Nó được kiểm tra nhiều lần trong một tuần (sự hiện diện của các chất xơ khó tiêu, chất béo vùi được xác định trong phân). Cân nặng của trẻ được theo dõi hàng tuần, trên cơ sở đó bác sĩ tính toán lại nhu cầu các chất dinh dưỡng.

Các tiêu chí cho hiệu quả của liệu pháp ăn kiêng là:

cải thiện tình trạng của em bé;
phục hồi độ đàn hồi của da;
Bình thường tình trạng cảm xúcđứa trẻ;
sự xuất hiện của sự thèm ăn;
tăng trọng lượng cơ thể hàng ngày thêm 25-30 g.

Đứa trẻ phải nhập viện cùng mẹ. Nó sẽ cung cấp dịch vụ chăm sóc không chỉ ở nhà mà còn ở bệnh viện.

Quan tâm

Một trong những thành phần điều trị phức tạp suy dinh dưỡng - xoa bóp phục hồi.

Chăm sóc trẻ suy dinh dưỡng nên cung cấp:

điều kiện thoải mái cho em bé ở nhà và trong bệnh viện;
phát sóng phòng ít nhất 2 lần một ngày;
nhiệt độ không khí phải là 24-25 0 С;
tiếp xúc hàng ngày với không khí;
tiến hành các bài tập đặc biệt để phục hồi trương lực cơ;
các khóa học xoa bóp để có tác dụng có lợi cho cơ thể bé.

điều trị y tế

Điều trị bằng thuốc cho suy dinh dưỡng có thể bao gồm:

bổ nhiệm men vi sinh để điều chỉnh sự mất cân bằng của hệ vi sinh đường ruột (Bifiliz, Atsilakt, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, sữa chua, v.v.);
liệu pháp enzym làm giảm khả năng tiêu hóa thức ăn của đường tiêu hóa - các loại thuốc được kê đơn sẽ bù đắp cho việc thiếu dịch tiêu hóa của dạ dày, tuyến tụy (dịch vị, Creon, Panzinorm, Festal);
liệu pháp vitamin - lúc đầu, thuốc được tiêm (vitamin B 1, B 6, C), và sau khi bình thường hóa tình trạng, các phức hợp vitamin-khoáng chất được kê đơn bằng đường uống;
liệu pháp kích thích giúp cải thiện quá trình trao đổi chất: Dibazol, nhân sâm, Pentoxifylline cải thiện lưu lượng máu và cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho các mô.

Nếu bất kỳ biến chứng nào được phát hiện ở trẻ, liệu pháp triệu chứng được thực hiện.

Với bệnh thiếu máu, các chế phẩm sắt (Totem, Sorbifer, v.v.) được kê đơn. Trường hợp chỉ số huyết sắc tố dưới 70 g/l có thể truyền hồng cầu lắng.

Việc bổ nhiệm globulin miễn dịch sẽ tăng khả năng bảo vệ của cơ thể và bảo vệ em bé khỏi bị nhiễm trùng.

Nếu phát hiện dấu hiệu còi xương, một đợt điều trị bằng vitamin D cộng với UVR được thực hiện trong phòng thể chất.

Dự báo

Điều trị kịp thời chứng hạ huyết áp nhẹ và vừa phải sẽ cung cấp một tiên lượng thuận lợi cho cuộc sống của em bé. Bị suy dinh dưỡng nặng cái chết có thể trong 30-50% trường hợp.

Phòng ngừa

Để phòng suy dinh dưỡng trong tử cung, cần thực hiện các biện pháp trong thời kỳ mang thai:

loại bỏ các yếu tố ảnh hưởng xấu đến thai nhi;
quan sát thường xuyên của một phụ nữ bởi bác sĩ phụ khoa và các nghiên cứu sàng lọc kịp thời;
điều chỉnh kịp thời các bệnh lý của thai kỳ;
tuân thủ nghiêm ngặt chế độ dinh dưỡng trong ngày của bà bầu.

Để phòng chống suy dinh dưỡng sau sinh cần:

bác sĩ nhi khoa và nhân trắc học thường xuyên quan sát đứa trẻ;
cân bằng dinh dưỡng của phụ nữ trong thời kỳ cho con bú;
đảm bảo chăm sóc có thẩm quyền cho trẻ sơ sinh;
điều trị bất kỳ bệnh nào của em bé theo chỉ định của bác sĩ nhi khoa.

Tóm tắt cho cha mẹ

Chứng suy dinh dưỡng ở trẻ sơ sinh khi còn nhỏ không chỉ là trọng lượng cơ thể giảm từ 10% trở lên. Căn bệnh này dẫn đến sự chậm phát triển về tinh thần, lời nói. Suy dinh dưỡng tiến triển dẫn đến suy kiệt và đe dọa đến tính mạng của bé.

Sự ra đời của một đứa trẻ là một sự kiện vô cùng quan trọng. Cần phải chuẩn bị cho nó và làm theo tất cả các khuyến nghị y tế trong thời kỳ mang thai. Những biện pháp này sẽ giúp tránh sự phát triển của suy dinh dưỡng trong bụng mẹ.

Sau khi sinh em bé, cho con bú, chăm sóc trẻ sơ sinh đúng cách, theo dõi thường xuyên các chỉ số phát triển của trẻ (thể chất và tinh thần) sẽ giúp ngăn ngừa tình trạng suy dinh dưỡng mắc phải.

Trong trường hợp xảy ra căn bệnh nghiêm trọng này ở trẻ, chỉ có điều trị đầy đủ kịp thời mới giúp phục hồi sức khỏe của trẻ.

Chứng thiểu năng ở trẻ em- đây là độ lệch của trọng lượng cơ thể thực tế so với định mức tuổi sinh lý. Đây là một bệnh tiêu hóa, được đặc trưng bởi sự giảm số lượng hoặc vắng mặt hoàn toàn lớp mỡ dưới da. Trong một số ít trường hợp rối loạn chuyển hóa di truyền, suy dinh dưỡng ở trẻ em có liên quan đến thiếu thể tích khối cơ. Suy nhược cơ ở trẻ em phức tạp do rối loạn chức năng Nội tạng, suy tim và loạn dưỡng sau đó.

Việc phân loại suy dinh dưỡng ở trẻ em được thực hiện theo các chỉ số về độ trễ trong tăng cân:

1 độđược chẩn đoán là sụt 10-20% trọng lượng cơ thể;
2 độ- đây là sự từ bỏ trọng lượng cơ thể thực tế so với tiêu chuẩn tuổi sinh lý từ 21-40%;
3 độ- giảm hơn 42% trọng lượng cơ thể bình thường so với tuổi.

Tại sao chứng suy nhược thai nhi phát triển?

suy thai nhi- Đây là tình trạng cân nặng thực tế của trẻ trong tử cung được xác định dưới mức sinh lý tương ứng với tuổi thai. Các yếu tố kích thích chính:

nhiễm độc thai nghén;
bệnh thận của phụ nữ mang thai;
một lượng lớn nước ối;
mẹ tương lai;
làm trầm trọng thêm các bệnh mãn tính của các cơ quan nội tạng;
thiếu hụt dinh dưỡng ở phụ nữ.

Suy thai nhi được chẩn đoán bằng siêu âm. Sau khi chẩn đoán, bác sĩ sản khoa nên thực hiện các biện pháp để loại bỏ các nguyên nhân gây thiểu năng thai nhi.

Chẩn đoán suy dinh dưỡng ở trẻ sơ sinh như thế nào?

Sau khi sinh, suy dinh dưỡng ở trẻ sơ sinh có thể được chẩn đoán ngay lần khám đầu tiên. Đứa trẻ được cân và dữ liệu về chiều cao và cân nặng của nó được so sánh. Bác sĩ đánh giá tình trạng săn chắc của da và độ dày của lớp mỡ dưới da. Với những sai lệch so với tiêu chuẩn, chẩn đoán thiếu cân được thiết lập.

Trong thời kỳ sơ sinh, suy dinh dưỡng ở trẻ em có thể phát triển dưới ảnh hưởng của:

rối loạn bẩm sinh của sự phát triển của hệ thống tiêu hóa;
thiếu sữa ở mẹ;
kế hoạch cho ăn nhân tạo và hỗn hợp được lựa chọn không đúng cách;
thiếu hụt enzym;
không dung nạp đường sữa;
cảm lạnh thường xuyên và các bệnh truyền nhiễm.

Khi chẩn đoán, chỉ số tăng trọng lượng cơ thể có tầm quan trọng quyết định.

Triệu chứng suy dinh dưỡng ở trẻ em

Trong quá trình chẩn đoán, các triệu chứng chính của suy dinh dưỡng ở trẻ em được phân biệt:

trọng lượng cơ thể không đủ;
giảm hoạt động thể chất và tinh thần;
giảm độ đàn hồi của da;
niêm mạc và da khô;
giảm lượng mô mỡ dưới da.

Để kê đơn phương pháp điều trị chính xác, cần xác định nguyên nhân gây suy dinh dưỡng. Ở trẻ sơ sinh, hiện tượng này thường liên quan đến tình trạng thiếu hụt dinh dưỡng hoặc rối loạn đường tiêu hóa.

Điều trị suy dinh dưỡng ở trẻ em

Điều trị suy dinh dưỡng ở trẻ em bắt đầu bằng việc chẩn đoán và loại bỏ các nguyên nhân hình thành phức hợp các triệu chứng lâm sàng. Hàm lượng calo của chế độ ăn uống cũng được điều chỉnh. Tại đường vú cho ăn, chú ý đến chế độ ăn uống của người mẹ. Một lượng protein cao được khuyến khích. Nếu cần thiết, chế độ ăn uống của phụ nữ cho con bú được bổ sung vitamin và phức hợp khoáng sản.

Nếu các biện pháp này không giúp ích trong vòng 1-2 tuần thì trẻ được chuyển sang kiểu cho ăn hỗn hợp. Bác sĩ khuyến nghị phù hợp nhất cho bé theo độ tuổi và loại đặc điểm sinh lý. Nếu tình trạng suy dinh dưỡng ở trẻ sơ sinh có liên quan đến việc không dung nạp đường sữa, thì việc cho con bú sữa mẹ hoàn toàn được thay thế bằng một loại sữa nhân tạo sử dụng hỗn hợp không có protein sữa.

Trong nhi khoa, bệnh này được coi là một loại loạn dưỡng độc lập. Vì suy dinh dưỡng ở trẻ nhỏ đi kèm với các rối loạn rất nghiêm trọng trong cơ thể (thất bại trong quá trình trao đổi chất, giảm khả năng miễn dịch, chậm nói và phát triển tâm thần), điều quan trọng là phải xác định bệnh kịp thời và bắt đầu điều trị.

Nguyên nhân của bệnh

Xác định đúng nguyên nhân suy dinh dưỡng sẽ giúp bác sĩ kê đơn điều trị tốt nhất cho từng trường hợp. Các yếu tố của thời kỳ trước khi sinh hoặc sau khi sinh có thể dẫn đến tình trạng suy dinh dưỡng bệnh lý ở trẻ.

Suy dinh dưỡng trong tử cung:

điều kiện không thuận lợi cho phát triển bình thường thai nhi trong thời kỳ mang thai (thói quen xấu của phụ nữ, suy dinh dưỡng, không tuân thủ các thói quen hàng ngày, các mối nguy môi trường và công nghiệp);
bệnh soma của người mẹ tương lai ( bệnh tiểu đường, viêm bể thận, bệnh thận, bệnh tim, tăng huyết áp) và suy nhược thần kinh, trầm cảm vĩnh viễn;
bệnh lý thai kỳ (tiền sản giật, nhiễm độc, sinh non, suy thai);
nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi, tình trạng thiếu oxy của nó.

Suy dinh dưỡng ngoài tử cung:

dị tật bẩm sinh cho đến bất thường nhiễm sắc thể;
bệnh lên men (bệnh celiac, thiếu lactase);
suy giảm miễn dịch;
bất thường hiến pháp;
thiếu đạm-năng lượng do dinh dưỡng kém hoặc không cân đối (bú kém, khó bú với chứng trung tiện hoặc núm vú bị thụt vào trong mẹ bầu, một số lượng không đủ sữa công thức, trớ nhiều, thiếu vi chất dinh dưỡng);
dinh dưỡng kém của một bà mẹ cho con bú;
một số bệnh của trẻ sơ sinh không cho phép trẻ bú chủ động, và do đó - ăn uống đầy đủ: hở hàm ếch, bệnh tim bẩm sinh, sứt môi, chấn thương khi sinh, bệnh não chu sinh, bại não, hẹp môn vị, hội chứng nghiện rượu;
SARS thường xuyên, nhiễm trùng đường ruột, viêm phổi, lao phổi;
điều kiện vệ sinh và vệ sinh không thuận lợi: chăm sóc trẻ kém, ít tiếp xúc với không khí, hiếm khi tắm, ngủ không đủ giấc.

Tất cả những nguyên nhân gây suy dinh dưỡng trẻ em này có mối quan hệ mật thiết với nhau, tác động trực tiếp lẫn nhau, từ đó tạo thành một vòng luẩn quẩn đẩy nhanh quá trình tiến triển của bệnh.

Ví dụ, do Không dinh dưỡng hợp lý suy dinh dưỡng bắt đầu phát triển, đồng thời việc củng cố nó được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách thường xuyên bệnh truyền nhiễm từ đó dẫn đến tình trạng suy dinh dưỡng và sụt cân ở trẻ.

phân loại

tồn tại phân loại đặc biệt suy dinh dưỡng ở trẻ em, tùy thuộc vào việc thiếu trọng lượng cơ thể:

Chứng teo cơ độ 1 thường được phát hiện ở trẻ sơ sinh (20% trong số tất cả trẻ sơ sinh), được chẩn đoán nếu trẻ có cân nặng thấp hơn 10–20% so với tiêu chuẩn tuổi, nhưng tốc độ tăng trưởng hoàn toàn bình thường. Cha mẹ không nên lo lắng về chẩn đoán như vậy: với sự chăm sóc và điều trị kịp thời, trẻ sẽ tăng cân trở lại, đặc biệt là khi bú mẹ.
Suy dinh dưỡng cấp độ 2 (trung bình) là trọng lượng giảm 20–30%, cũng như chậm phát triển đáng kể (khoảng 2–3 cm).
Suy dinh dưỡng độ 3 (nặng) được đặc trưng bởi thiếu trọng lượng, vượt quá 30% so với tiêu chuẩn tuổi và chậm phát triển đáng kể.

Ba mức độ suy dinh dưỡng trên gợi ý các triệu chứng và cách điều trị khác nhau.

Triệu chứng trẻ suy dinh dưỡng

Thông thường, các triệu chứng suy dinh dưỡng ở trẻ sơ sinh được xác định đã có trong bệnh viện. Nếu bệnh mắc phải chứ không phải bẩm sinh, cha mẹ chú ý quan sát một số dấu hiệu thì ngay cả ở nhà cũng có thể hiểu con mình bị bệnh. Các triệu chứng phụ thuộc vào hình thức của bệnh.

tôi độ

tình trạng sức khỏe thỏa đáng;
tâm thần kinh phát triển khá phù hợp với lứa tuổi;
chán ăn, nhưng trong giới hạn vừa phải;
da nhợt nhạt;
giảm trương lực mô;
mỏng lớp mỡ dưới da (bắt đầu quá trình này từ bụng).

độ II

suy giảm hoạt động của trẻ (kích thích, thờ ơ, chậm phát triển vận động);
kém ăn;
xanh xao, bong tróc, bong tróc da;
giảm trương lực cơ;
mất độ đàn hồi và độ đàn hồi của mô;
sự biến mất của lớp mỡ dưới da ở bụng và tứ chi;
khó thở;
nhịp tim nhanh;
hạ huyết áp cơ bắp;
viêm tai giữa thường xuyên, viêm phổi, viêm bể thận.

độ III

kiệt sức nghiêm trọng;
teo lớp mỡ dưới da trên toàn bộ cơ thể của trẻ;
thờ ơ;
thiếu phản ứng với các kích thích tầm thường dưới dạng âm thanh, ánh sáng và thậm chí là đau đớn;
tăng trưởng chậm lại rõ rệt;
tâm thần kinh kém phát triển;
da xám tái;
khô và nhợt nhạt của màng nhầy;
teo cơ;
mất trương lực mô;
co rút thóp, nhãn cầu;
làm sắc nét các đặc điểm trên khuôn mặt;
vết nứt ở khóe miệng;
vi phạm điều chỉnh nhiệt độ;
trào ngược thường xuyên, nôn mửa, tiêu chảy, viêm kết mạc, viêm miệng do nấm(tưa miệng);
rụng tóc (hói đầu);
hạ thân nhiệt, hạ đường huyết hoặc nhịp tim chậm có thể phát triển;
đi tiểu không thường xuyên.

Nếu phát hiện trẻ bị suy dinh dưỡng thì tiến hành khám chuyên sâu để làm rõ nguyên nhân gây bệnh và có phương pháp điều trị thích hợp. Đối với điều này, các chuyên gia về trẻ em được chỉ định tư vấn - bác sĩ thần kinh, bác sĩ tim mạch, bác sĩ tiêu hóa, nhà di truyền học, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm.

Nhiều xét nghiệm chẩn đoán(Điện tâm đồ, siêu âm, siêu âm tim, điện não đồ, đồng chương trình, phân tích sinh hóa máu). Dựa trên dữ liệu thu được, liệu pháp đã được kê đơn.

Điều trị bệnh

Trên cơ sở ngoại trú, điều trị suy dinh dưỡng độ I ở trẻ nhỏ được thực hiện, bệnh nhân nội trú - độ II và độ III. Các hoạt động chính nhằm:

bình thường hóa dinh dưỡng;
liệu pháp ăn kiêng (tăng dần hàm lượng calo và khối lượng thức ăn mà trẻ tiêu thụ + cho ăn nhiều lần, thường xuyên);
tuân thủ chế độ trong ngày;
tổ chức chăm sóc trẻ đúng cách;
điều chỉnh rối loạn chuyển hóa;
điều trị bằng thuốc (enzyme, vitamin, chất thích nghi, hormone đồng hóa);
với sự hiện diện của một dạng bệnh nghiêm trọng, tiêm tĩnh mạch glucose, thủy phân protein, vitamin, dung dịch muối;
xoa bóp với các yếu tố của liệu pháp tập thể dục.

Với việc điều trị kịp thời bệnh độ I và độ II, tiên lượng thuận lợi, nhưng với chứng suy nhược độ III, kết quả gây tử vong được ghi nhận trong 50% trường hợp.

phương pháp phòng ngừa

Phòng ngừa suy dinh dưỡng ở trẻ em liên quan đến việc kiểm tra hàng tuần bởi bác sĩ nhi khoa, nhân trắc học liên tục và điều chỉnh dinh dưỡng. Về cảnh báo như vậy căn bệnh khủng khiếp bạn cần suy nghĩ ngay cả khi đang bế em bé:

quan sát thói quen hàng ngày;
ăn uống đúng giờ;
bệnh lý chính xác;
loại bỏ tất cả các yếu tố bất lợi.

Sau khi các mảnh vụn ra đời, một vai trò quan trọng được thực hiện bởi:

dinh dưỡng chất lượng cao và cân bằng của bà mẹ cho con bú;
giới thiệu thức ăn bổ sung kịp thời và đúng cách;
kiểm soát trọng lượng cơ thể;
chăm sóc hợp lý, có thẩm quyền cho trẻ sơ sinh;
điều trị bất kỳ, thậm chí các bệnh đồng thời xảy ra tự phát.

Đã nghe chẩn đoán suy dinh dưỡng như vậy, cha mẹ không nên bỏ cuộc. Nếu đứa trẻ được cung cấp các điều kiện bình thường về chế độ, chăm sóc và dinh dưỡng, điều trị nhanh chóng và hiệu quả các bệnh nhiễm trùng có thể xảy ra, thì các thể nặng có thể tránh được. Bài viết mới Chúng tôi đang ở trong các mạng xã hội

thiểu năng là rối loạn mãn tính dinh dưỡng ở trẻ sơ sinh, đi kèm với việc thiếu trọng lượng cơ thể liên tục so với tuổi và chiều cao của trẻ. Thông thường, suy dinh dưỡng ở trẻ em không chỉ ảnh hưởng đến sự phát triển không đầy đủ của khối cơ mà còn ảnh hưởng đến các khía cạnh tâm lý vận động, chậm phát triển, tụt hậu so với các bạn cùng trang lứa và còn gây ra tình trạng rạn da do không đủ tích tụ lớp mỡ dưới da. Thiếu cân (hypotrophy) ở trẻ sơ sinh thường có 2 nguyên nhân. Các chất dinh dưỡng có thể không được cung cấp đủ cho cơ thể của trẻ để phát triển phù hợp số lượng hoặc đơn giản là không tiêu hóa được. TRONG hành nghề y suy dinh dưỡng được phân lập như một loại rối loạn độc lập phát triển sinh lý, một phân loài của chứng loạn dưỡng. Theo quy định, trẻ nhỏ dưới một tuổi dễ bị vi phạm như vậy, nhưng đôi khi tình trạng này kéo dài đến 3 tuổi do đặc thù của địa vị xã hội của cha mẹ.

Các mức độ suy dinh dưỡng ở trẻ em và các triệu chứng rối loạn

Mức độ đầu tiên

Bệnh được đặc trưng bởi sự thèm ăn giảm nhẹ, kèm theo rối loạn giấc ngủ và lo lắng thường xuyên. Da của em bé thường hầu như không thay đổi, nhưng giảm độ đàn hồi và trông nhợt nhạt. Độ mỏng chỉ có thể nhìn thấy ở vùng bụng, trong khi trương lực cơ có thể bình thường (đôi khi giảm nhẹ). Trong một số trường hợp, trẻ nhỏ bị suy dinh dưỡng độ 1 có thể kèm theo thiếu máu hoặc còi xương. Ngoài ra còn có sự suy giảm chung về hoạt động của hệ thống miễn dịch, từ đó trẻ hay bị ốm hơn, trông kém ăn hơn so với các bạn cùng trang lứa. Một số trẻ có thể bị khó tiêu dẫn đến tiêu chảy hoặc táo bón.
Thông thường, mức độ vi phạm đầu tiên hầu như không được cha mẹ chú ý và chỉ bác sĩ có kinh nghiệm mới có thể xác định được bằng cách kiểm tra và chẩn đoán kỹ lưỡng, trong thời gian đó anh ta phải tìm hiểu xem liệu độ gầy của trẻ có phải là đặc điểm của vóc dáng hay không. yếu tố di truyền. Đối với một số trẻ, chiều cao và sự gầy gò là do di truyền từ bố mẹ, vì vậy bà mẹ trẻ mảnh khảnh không nên lo lắng rằng con mình trông không được bú no như những trẻ còn lại, nếu đồng thời trẻ năng động, vui vẻ và ăn uống tốt.

Mức độ thứ hai

Nó được đặc trưng bởi sự thiếu cân ở trẻ em với số lượng 20-30%, cũng như sự chậm phát triển của em bé, trung bình là 3-4 cm, cũng như sự thiếu ấm áp của cánh tay và chân. Khi bị suy dinh dưỡng độ 2 ở trẻ sơ sinh, trẻ sơ sinh chậm phát triển không chỉ về vận động mà còn về trí tuệ, ác mộng, da xanh xao và khô, thường xuyên bong tróc lớp biểu bì. Da bé không đàn hồi, dễ tụ lại thành nếp. Độ gầy rõ rệt và không chỉ ảnh hưởng đến bụng mà còn ảnh hưởng đến các chi, trong khi các đường viền của xương sườn hiện rõ ở bé. Trẻ mắc dạng rối loạn này rất hay bị ốm và phân không ổn định.

độ ba

Trẻ mắc dạng suy giảm này bị còi cọc nghiêm trọng, trung bình lên đến 10 cm và thiếu hụt cân nặng hơn 30%. Tình trạng này được đặc trưng bởi sự yếu đuối nghiêm trọng, thái độ thờ ơ của trẻ đối với hầu hết mọi thứ, hay chảy nước mắt, buồn ngủ, cũng như mất đi nhanh chóng nhiều kỹ năng có được. Sự mỏng đi của các mô mỡ dưới da được thể hiện rõ ràng trên khắp cơ thể của trẻ, có hiện tượng teo cơ mạnh, da khô, tứ chi lạnh. Màu da nhợt nhạt với tông màu xám. Môi và mắt của bé bị khô, quan sát thấy các vết nứt quanh miệng. Thông thường, trẻ em mắc các bệnh truyền nhiễm khác nhau về thận, phổi và các cơ quan khác, chẳng hạn như viêm bể thận, viêm phổi.

Các loại suy dinh dưỡng

Vi phạm ở trẻ nhỏ được chia thành 2 loại.

suy dinh dưỡng bẩm sinh

Mặt khác, tình trạng này được gọi là chậm phát triển trước khi sinh, bắt đầu ngay cả trong thời kỳ trước khi sinh. Có 5 nguyên nhân chính gây rối loạn bẩm sinh:

bà mẹ. Nhóm này bao gồm tình trạng thiếu dinh dưỡng và suy dinh dưỡng của người mẹ tương lai trong thời kỳ mang thai, khi còn rất trẻ hoặc ngược lại, khi về già. Trẻ sơ sinh hoặc sẩy thai đã xuất hiện trước đó, sự hiện diện của các bệnh mãn tính nghiêm trọng, nghiện rượu, hút thuốc hoặc sử dụng ma túy, cũng như tiền sản giật nặng trong nửa sau của thai kỳ có thể dẫn đến tình trạng trẻ bị suy dinh dưỡng.
gia trưởng. có điều kiện nguyên nhân di truyền về phía gia đình.
Nhau thai. Sự xuất hiện của chứng suy dinh dưỡng ở bất kỳ mức độ nào ở trẻ sơ sinh cũng có thể bị ảnh hưởng bởi tính thông thoáng kém của các mạch máu nhau thai, sự thu hẹp của chúng, sự bất thường ở vị trí của nhau thai, sự xuất hiện hoặc bong ra một phần của nó. Huyết khối mạch máu, đau tim, xơ hóa nhau thai cũng có thể ảnh hưởng đến sự xuất hiện của chứng rối loạn.
Các yếu tố sinh học xã hội. Không đủ hỗ trợ vật chất cho người mẹ tương lai, tuổi thiếu niên của cô ấy, cũng như công việc có hại và hóa học ngành công nghiệp nguy hiểm, sự hiện diện của bức xạ xuyên thấu.
Các yếu tố khác.Đột biến ở cấp độ di truyền và nhiễm sắc thể, sự hiện diện của dị tật bẩm sinh, Mang thai nhiều lần, sinh non.

Suy dinh dưỡng mắc phải

Nguyên nhân của các rối loạn phát triển như vậy được chia thành hai loại: nội sinh và ngoại sinh. Các yếu tố nội sinh bao gồm:

sự hiện diện của diathesis ở trẻ sơ sinh;
sự bất thường của hiến pháp ở trẻ sơ sinh đến một năm;
suy giảm miễn dịch, cả nguyên phát và thứ phát;
dị tật bẩm sinh, chẳng hạn như bệnh não chu sinh, hẹp môn vị, loạn sản phế quản phổi, bệnh Hirschsprung, hội chứng "ruột ngắn", rối loạn trong hệ thống tim mạch;
rối loạn nội tiết, đặc biệt, suy giáp, hội chứng adrenogenit, bệnh lùn tuyến yên;
sự hiện diện của hội chứng kém hấp thu, thiếu hụt disaccharidase, xơ nang;
sự bất thường của quá trình trao đổi chất do nguyên nhân di truyền, ví dụ, galactosemia, fructosemia, bệnh Niemann-Pick hoặc Tay-Sachs.

bệnh do nhiễm trùng, chẳng hạn như nhiễm trùng huyết, viêm bể thận, rối loạn đường ruột gây ra bởi vi khuẩn (salmonellosis, kiết lỵ, viêm ruột kết), rối loạn vi khuẩn vĩnh viễn;
giáo dục không đúng cách, không tuân thủ các thói quen hàng ngày. Điều này có thể bao gồm chăm sóc không đúng cách cho trẻ dưới một tuổi, điều kiện vệ sinh kém, suy dinh dưỡng;
Có thể quan sát thấy các yếu tố dinh dưỡng như trẻ sơ sinh bú thiếu (định tính hoặc định lượng) khi bú tự nhiên với núm vú phẳng ở người mẹ. Bú ít do bầu vú bị “chặt”, trường hợp này bé không thể bú hết lượng sữa cần thiết. Nôn mửa hoặc khạc nhổ liên tục;
nguyên nhân độc hại, chẳng hạn như ngộ độc, mức độ khác nhau và các dạng thừa vitamin, dinh dưỡng bằng sữa công thức kém chất lượng hoặc sữa động vật ngay từ khi mới sinh (cơ thể trẻ sơ sinh không hấp thụ được).

chẩn đoán

Để thiết lập chính xác chẩn đoán suy dinh dưỡng ở trẻ sơ sinh, một loạt các nghiên cứu được thực hiện, bao gồm:

Bộ sưu tập anamnesis. Các đặc điểm của cuộc sống của em bé, chế độ dinh dưỡng, chế độ ăn uống, sự hiện diện của các bệnh bẩm sinh có thể xảy ra, thuốc men, điều kiện sống, chăm sóc, cũng như các bệnh của cha mẹ có thể truyền sang con ở cấp độ di truyền đều được làm rõ.
Kiểm tra cẩn thận, trong đó tình trạng của tóc và da, khoang miệng và móng tay của em bé được xác định. Hành vi, khả năng vận động, trương lực cơ hiện có, ngoại hình chung của trẻ được đánh giá.
Tính chỉ số khối cơ thể và so sánh nó với các chỉ tiêu phát triển dựa trên cân nặng của trẻ sơ sinh và tuổi của trẻ tại thời điểm chẩn đoán. Độ dày của lớp mỡ dưới da cũng được xác định.
Tiến hành nghiên cứu trong phòng thí nghiệm xét nghiệm máu và nước tiểu của em bé.
Kiểm tra miễn dịch toàn diện.
Kiểm tra hơi thở.
Siêu âm các cơ quan nội tạng.
Điện tâm đồ.
Lấy mẫu máu cho một phân tích sinh hóa hoàn chỉnh.
Nghiên cứu về phânđứa trẻ vì sự hiện diện của chứng khó thở và lượng chất béo không tiêu hóa được.

Suy dinh dưỡng trong tử cung có thể được phát hiện ngay cả khi mang thai trong lần siêu âm tiếp theo, trong đó bác sĩ xác định kích thước của thai nhi và cân nặng ước tính. Nếu phát hiện rối loạn phát triển, người mẹ tương lai sẽ được gửi đến bệnh viện để hoàn thành bài kiểm tra và thực hiện các hành động cần thiết. Ở trẻ sơ sinh, tình trạng suy dinh dưỡng hiện có có thể được xác định bởi bác sĩ sơ sinh khi khám ngay sau khi sinh em bé. Rối loạn phát triển mắc phải thường được bác sĩ nhi khoa phát hiện khi khám định kỳ và thực hiện các phép đo cần thiết về chiều cao và cân nặng. Trong trường hợp này, bác sĩ, ngoài việc tiến hành nghiên cứu, thường chỉ định tư vấn của các chuyên gia khác, giúp xác định chính xác chẩn đoán và mức độ suy dinh dưỡng.

Sự đối đãi

Điều trị suy dinh dưỡng được thực hiện tùy thuộc vào mức độ của bệnh. Suy dinh dưỡng sau sinh độ 1 được điều trị ngoại trú bình thường tại nhà với sự tuân thủ nghiêm ngặt bắt buộc mọi chỉ định của bác sĩ. Mức độ thứ hai và thứ ba cần điều trị trong điều kiện cố định, nơi các chuyên gia có thể liên tục đánh giá tình trạng của em bé và kết quả điều trị, nhằm mục đích loại bỏ các nguyên nhân gây suy dinh dưỡng hiện có, tổ chức chăm sóc tốt cho em bé, điều chỉnh các dị thường chuyển hóa. Cơ sở của điều trị suy dinh dưỡng là liệu pháp ăn kiêng đặc biệt, được thực hiện theo 2 giai đoạn.Đầu tiên, một phân tích về khả năng không dung nạp thực phẩmở trẻ sơ sinh, sau đó bác sĩ chỉ định một chế độ ăn uống cân bằng nhất định với việc tăng dần khẩu phần thức ăn và hàm lượng calo của nó. Cơ sở của liệu pháp ăn kiêng đối với bệnh suy dinh dưỡng là dinh dưỡng phân đoạn theo từng khẩu phần nhỏ trong thời gian ngắn. Khẩu phần được tăng lên hàng tuần, có tính đến lượng dinh dưỡng cần thiết trong quá trình theo dõi và kiểm tra thường xuyên. Trong quá trình điều trị, điều chỉnh được thực hiện để điều trị. Trẻ sơ sinh yếu không thể tự nuốt hoặc bú được cho ăn qua một ống đặc biệt. tổ chức và thuốc điều trị, trong đó em bé được kê đơn vitamin, enzyme, uống hormone đồng hóa, chất thích nghi. Trong trường hợp đặc biệt tình trạng nghiêm trọng trẻ em bị suy dinh dưỡng, chúng được truyền tĩnh mạch các chất thủy phân protein đặc biệt, dung dịch muối, glucose và các vitamin thiết yếu. Để tăng cường cơ bắp, trẻ em được thực hiện liệu pháp tập thể dục và UVR, cũng như một liệu trình mát-xa đặc biệt.

Lối sống của trẻ suy dinh dưỡng

Trong quá trình điều trị cho trẻ, cha mẹ phải tuyệt đối tuân thủ mọi chỉ định của bác sĩ. Các yếu tố chính để xử lý thành công các mảnh vụn là cơ sở đúng chế độ không chỉ để kiếm ăn mà còn để chơi, ngủ và đi dạo. Với sự chăm sóc hợp lý và chế độ dinh dưỡng tốt, không mắc các bệnh rối loạn chuyển hóa và các bệnh bẩm sinh (mắc phải hoặc mãn tính) khác, trẻ sẽ tăng cân nhanh chóng và hoàn toàn có khả năng bắt kịp các thông số của các bạn khỏe mạnh. Điều quan trọng là ngăn chặn sự xuất hiện của suy dinh dưỡng ở trẻ sơ sinh và nó nằm ở cách cư xử đúng đắn của người mẹ tương lai trong quá trình mang thai. Đăng ký tại phòng khám đa khoa (trung tâm đặc biệt hoặc phòng khám tư nhân) nên diễn ra trong giai đoạn đầu của thai kỳ, ngay trong tháng đầu tiên. Điều quan trọng là phải vượt qua tất cả các kỳ thi và nghiên cứu theo lịch trình đúng hạn, không bỏ lỡ cuộc hẹn theo lịch trình và lời khuyên của chuyên gia. Một điểm đặc biệt trong việc phòng chống suy dinh dưỡng ở trẻ là chế độ dinh dưỡng của bà mẹ tương lai phải cân đối, cung cấp cho cơ thể tất cả các chất cần thiết không chỉ cho sự tồn tại của trẻ mà còn cho sự phát triển của thai nhi. Kiểm tra kịp thời cho phép bạn xác định kịp thời vi phạm hiện có và thực hiện các biện pháp cần thiếtđể loại bỏ nó ngay cả trước khi các mảnh vụn được sinh ra.

Làm thế nào để nhận biết suy dinh dưỡng ở trẻ?

Chúng tôi khuyên bạn nên đọc: Con bạn nên tiêm những loại vắc-xin nào và chúng có thể được miễn không?

Chứng thiểu năng ở trẻ em- đây là độ lệch của trọng lượng cơ thể thực tế so với định mức tuổi sinh lý. Đây là một bệnh tiêu hóa, được đặc trưng bởi sự giảm số lượng hoặc hoàn toàn không có lớp mỡ dưới da. Trong một số ít trường hợp rối loạn chuyển hóa di truyền, suy dinh dưỡng ở trẻ em có liên quan đến khối lượng cơ không đủ. Suy nhược cơ ở trẻ em rất phức tạp do rối loạn chức năng của các cơ quan nội tạng, suy tim và loạn dưỡng sau đó. Việc phân loại suy dinh dưỡng ở trẻ em được thực hiện theo các chỉ số về độ trễ trong tăng cân:

1 độđược chẩn đoán là sụt 10-20% trọng lượng cơ thể;
2 độ- đây là sự từ bỏ trọng lượng cơ thể thực tế so với tiêu chuẩn tuổi sinh lý từ 21-40%;
3 độ- giảm hơn 42% trọng lượng cơ thể bình thường so với tuổi.

Tại sao chứng suy nhược thai nhi phát triển?

nhiễm độc thai nghén;
bệnh thận của phụ nữ mang thai;
một lượng lớn nước ối;
bệnh truyền nhiễm của người mẹ tương lai;
làm trầm trọng thêm các bệnh mãn tính của các cơ quan nội tạng;
thiếu hụt dinh dưỡng ở phụ nữ.

Suy thai nhi được chẩn đoán bằng siêu âm. Sau khi chẩn đoán, bác sĩ sản khoa nên thực hiện các biện pháp để loại bỏ các nguyên nhân gây thiểu năng thai nhi.

Chẩn đoán suy dinh dưỡng ở trẻ sơ sinh như thế nào?

rối loạn bẩm sinh của sự phát triển của hệ thống tiêu hóa;
thiếu sữa ở mẹ;
kế hoạch cho ăn nhân tạo và hỗn hợp được lựa chọn không đúng cách;
thiếu hụt enzym;
không dung nạp đường sữa;
cảm lạnh thường xuyên và các bệnh truyền nhiễm.

Khi chẩn đoán, chỉ số tăng trọng lượng cơ thể có tầm quan trọng quyết định.

Triệu chứng suy dinh dưỡng ở trẻ em

Trong quá trình chẩn đoán, các triệu chứng chính của suy dinh dưỡng ở trẻ em được phân biệt:

trọng lượng cơ thể không đủ;
giảm hoạt động thể chất và tinh thần;
giảm độ đàn hồi của da;
niêm mạc và da khô;
giảm lượng mô mỡ dưới da.

Điều trị suy dinh dưỡng ở trẻ em

Điều trị suy dinh dưỡng ở trẻ em bắt đầu bằng việc chẩn đoán và loại bỏ các nguyên nhân hình thành phức hợp các triệu chứng lâm sàng. Chế độ ăn kiêng và hàm lượng calo của chế độ ăn uống được điều chỉnh. Khi cho con bú, người ta chú ý đến chế độ ăn uống của người mẹ. Một lượng protein cao được khuyến khích. Nếu cần thiết, chế độ ăn uống của một phụ nữ cho con bú được bổ sung các phức hợp vitamin và khoáng chất. Nếu các biện pháp này không giúp ích trong vòng 1-2 tuần thì trẻ được chuyển sang kiểu cho ăn hỗn hợp. Bác sĩ khuyến nghị các hỗn hợp phù hợp nhất cho em bé về độ tuổi và loại đặc điểm sinh lý. Nếu tình trạng suy dinh dưỡng ở trẻ sơ sinh có liên quan đến việc không dung nạp đường sữa, thì việc cho con bú sữa mẹ hoàn toàn được thay thế bằng một loại sữa nhân tạo sử dụng hỗn hợp không có protein sữa.

Tên tôi là Julia. Tôi quyết định gắn cuộc đời mình với y học, cụ thể là với nhi khoa. Tình yêu của tôi dành cho trẻ em là vô tận. Tôi có thể nói rằng tôi đã gặp may mắn trong đời. Đánh giá bài viết: (0 phiếu bầu, trung bình: 0 trên 5)

Suy dinh dưỡng ở trẻ em là tình trạng đói, về số lượng hoặc chất lượng, do đó những thay đổi đáng kể xảy ra trong cơ thể. Ăn chay chất lượng là có thể với sai cho ăn nhân tạo, thiếu chất dinh dưỡng thiết yếu và vitamin, định lượng - do tính toán sai hàm lượng calo hoặc thiếu nguồn thực phẩm. Suy dinh dưỡng có thể là do bệnh cấp tính hoặc là kết quả của một quá trình viêm mãn tính. Những hành động sai lầm của cha mẹ - chế độ ăn uống thiếu khoa học, chăm sóc kém, mất vệ sinh, thiếu không khí trong lành - cũng dẫn đến tình trạng này.

Em bé phát triển bình thường trông như thế nào?

Dấu hiệu của bình thường:

vẻ ngoài khỏe mạnh
Da hồng hào, mịn màng, đàn hồi
Một cái nhìn sống động, hoạt động, nghiên cứu thế giới xung quanh một cách thích thú
Cân nặng và chiều cao tăng đều đặn
Phát triển tinh thần kịp thời
Hoạt động đúng đắn của các cơ quan và hệ thống
Sức đề kháng cao với các yếu tố môi trường bất lợi, bao gồm cả những yếu tố truyền nhiễm
hiếm khi khóc

Trong y học, khái niệm này chỉ được sử dụng ở trẻ em dưới 2 tuổi. Theo WHO, suy dinh dưỡng không phổ biến:

ở các nước phát triển, tỷ lệ phần trăm của nó nhỏ hơn 10,

và ở các nước đang phát triển - hơn 20.

Theo các nghiên cứu khoa học, tình trạng thiếu hụt này xảy ra gần như ngang nhau ở bé trai và bé gái. Các trường hợp suy dinh dưỡng nghiêm trọng được quan sát thấy ở 10-12% các trường hợp, còi xương ở 1/5 trẻ em và thiếu máu ở 1/10. Một nửa số trẻ mắc bệnh lý này được sinh ra vào mùa lạnh.

Nguyên nhân và sự phát triển

Nguyên nhân suy dinh dưỡng ở trẻ em rất đa dạng. yếu tố chính, gây suy dinh dưỡng trong tử cung, nhiễm độc trong nửa đầu và nửa sau của thai kỳ. Các nguyên nhân khác gây suy dinh dưỡng bẩm sinh như sau:

mang thai trước 20 tuổi hoặc sau 40 tuổi
thói quen xấu của bà mẹ tương lai, dinh dưỡng kém
bệnh mãn tính của người mẹ (bệnh lý nội tiết, dị tật tim, v.v.)
căng thẳng mãn tính
công việc của người mẹ khi mang thai trong môi trường sản xuất độc hại (tiếng ồn, độ rung, hóa chất)
bệnh lý nhau thai (gắn không đúng cách, lão hóa sớm, một động mạch rốn thay vì hai và các rối loạn tuần hoàn nhau thai khác)
Mang thai nhiều lần
rối loạn chuyển hóa ở thai nhi có tính chất di truyền
đột biến gen và dị tật trong tử cung

Nguyên nhân suy dinh dưỡng mắc phải

Nội bộ- do các bệnh lý của cơ thể làm gián đoạn lượng thức ăn và quá trình tiêu hóa, hấp thụ của nó chất dinh dưỡng và trao đổi chất:

dị tật bẩm sinh
tổn thương thần kinh trung ương
suy giảm miễn dịch
bệnh nội tiết
rối loạn chuyển hóa

Trong nhóm các yếu tố nội sinh, cần làm nổi bật riêng dị ứng thực phẩm và 3 bệnh di truyền xảy ra với hội chứng kém hấp thu - một trong những nguyên nhân phổ biến khiến trẻ bị suy dinh dưỡng:

xơ nang - rối loạn các tuyến bài tiết bên ngoài, ảnh hưởng đến đường tiêu hóa, hệ hô hấp
bệnh celiac - không dung nạp gluten, những thay đổi trong hoạt động của ruột ở trẻ bắt đầu từ thời điểm thực phẩm chứa gluten được đưa vào chế độ ăn - lúa mạch, bột báng, cháo lúa mì, lúa mạch đen, bột yến mạch
thiếu lactase - khả năng tiêu hóa sữa bị suy giảm (thiếu lactase).

Theo các nghiên cứu khoa học, hội chứng kém hấp thu gây suy dinh dưỡng gấp đôi so với thiếu hụt dinh dưỡng. Hội chứng này được đặc trưng chủ yếu bởi sự vi phạm phân: nó trở nên dồi dào, nhiều nước, thường xuyên, sủi bọt.

Bên ngoài- do hành động sai trái của cha mẹ và môi trường không thuận lợi:

Tất cả các yếu tố ngoại sinh trong quá trình phát triển suy dinh dưỡng đều gây ra căng thẳng ở trẻ. Người ta đã chứng minh rằng căng thẳng nhẹ làm tăng nhu cầu năng lượng lên 20% và đối với protein - 50-80%, vừa phải - 20-40% và 100-150%, mạnh - 40-70 và 150-200%. , tương ứng.

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng suy dinh dưỡng trong tử cung ở trẻ:

trọng lượng cơ thể dưới mức bình thường từ 15% trở lên (xem bảng bên dưới về sự phụ thuộc của cân nặng vào chiều cao của trẻ)
tăng trưởng ít hơn 2-4 cm
trẻ lờ đờ, trương lực cơ thấp.
phản xạ bẩm sinh yếu
khả năng điều nhiệt bị suy giảm - đứa trẻ bị đóng băng hoặc quá nóng nhanh hơn và mạnh hơn bình thường
trong tương lai, trọng lượng ban đầu được phục hồi dần dần
vết thương rốn không lành

Suy dinh dưỡng mắc phải được đặc trưng đặc điểm chung như hội chứng lâm sàng.

Không đủ chất béo: trẻ gầy nhưng tỷ lệ cơ thể không bị vi phạm.
Rối loạn dinh dưỡng (suy dinh dưỡng của các mô cơ thể): lớp mỡ dưới da mỏng đi (đầu tiên ở bụng, sau đó ở các chi, với khóa học nghiêm trọng và trên mặt), khối lượng không đủ, tỷ lệ cơ thể bị xáo trộn, da khô, độ đàn hồi giảm.
Những thay đổi trong hoạt động của hệ thần kinh: tâm trạng chán nản, trương lực cơ giảm, phản xạ yếu, chậm phát triển tâm thần vận động và trong trường hợp nghiêm trọng, các kỹ năng có được thậm chí biến mất.
Giảm nhận thức về thức ăn: cảm giác thèm ăn trở nên tồi tệ hơn cho đến khi hoàn toàn không ăn, thường xuyên nôn trớ, nôn mửa, rối loạn phân xuất hiện, ức chế tiết men tiêu hóa.
Giảm khả năng miễn dịch: đứa trẻ bắt đầu bị ốm thường xuyên, các bệnh truyền nhiễm và viêm mãn tính phát triển, có thể gây độc và vi khuẩn gây hại cho máu, cơ thể bị rối loạn vi khuẩn nói chung.

Các mức độ suy dinh dưỡng ở trẻ em

Chứng suy nhược cấp độ 1 đôi khi thực tế không đáng chú ý. Chỉ một bác sĩ chu đáo khi kiểm tra mới có thể xác định được nó, và thậm chí sau đó anh ta sẽ lần đầu tiên Chẩn đoán phân biệt và tìm hiểu xem trọng lượng cơ thể thiếu hụt 11-20% có phải là một đặc điểm của vóc dáng trẻ con hay không. Trẻ gầy và cao thường là do tính di truyền. Vì vậy, người mới làm mẹ không nên sợ hãi nếu đứa con hiếu động, vui vẻ, ngoan ngoãn của mình lại không bụ bẫm như những đứa trẻ khác. Chứng hạ huyết áp độ 1 ở trẻ em có đặc điểm là giảm nhẹ cảm giác thèm ăn, lo lắng, rối loạn giấc ngủ. Bề mặt da thực tế không thay đổi, nhưng độ đàn hồi giảm, vẻ ngoài có thể nhợt nhạt. Đứa trẻ trông gầy gò chỉ ở bụng. Trương lực cơ bình thường hoặc giảm nhẹ. Đôi khi chúng có dấu hiệu còi xương, thiếu máu. Trẻ em thường xuyên bị ốm hơn so với các bạn cùng tuổi được ăn uống đầy đủ. Phân thay đổi không đáng kể: xu hướng táo bón hoặc ngược lại. Chứng teo cơ độ 2 ở trẻ em được biểu hiện bằng sự thiếu hụt khối lượng 20-30% và chậm phát triển (khoảng 2-4 cm). Mẹ có thể thấy trẻ bị lạnh tay chân, trẻ hay trớ, bỏ ăn, lờ đờ, kém hoạt động, buồn bã. Những đứa trẻ như vậy chậm phát triển tinh thần và vận động, ngủ không ngon giấc. Da của họ khô, nhợt nhạt, bong tróc, dễ bị gập lại, kém đàn hồi. Đứa trẻ trông gầy gò ở bụng và tay chân, và các đường viền của xương sườn có thể nhìn thấy được. Phân dao động rất nhiều từ táo bón đến tiêu chảy. Những đứa trẻ này bị ốm mỗi quý.

Đôi khi các bác sĩ thấy suy dinh dưỡng ngay cả trong đứa trẻ khỏe mạnh người trông quá gầy. Nhưng nếu tốc độ tăng trưởng tương ứng với độ tuổi, trẻ năng động, nhanh nhẹn và vui vẻ, thì việc thiếu mỡ dưới da được giải thích là do đặc điểm cá nhân và khả năng vận động cao của trẻ.

Khi bị suy nhược độ 3, chậm phát triển là 7-10 cm, thâm hụt cân nặng ≥ 30%. Đứa trẻ buồn ngủ, thờ ơ, hay khóc, các kỹ năng thu được bị mất. Lớp mỡ dưới da mỏng đi khắp nơi, da xám tái, khô ráp, phù hợp với xương của bé. Có hiện tượng teo cơ, lạnh tứ chi. Mắt và môi khô, nứt quanh miệng. Đứa trẻ thường có Nhiễm trùng mạn tínhở dạng viêm phổi, viêm bể thận.

chẩn đoán

Chẩn đoán phân biệt

Như đã đề cập ở trên, trước tiên bác sĩ cần tìm hiểu xem suy dinh dưỡng có phải là một đặc điểm riêng của cơ thể hay không. Trong trường hợp này, sẽ không có thay đổi nào trong công việc của cơ thể.
Trong các trường hợp khác, cần tiến hành chẩn đoán phân biệt bệnh lý dẫn đến suy dinh dưỡng: dị tật bẩm sinh, bệnh về đường tiêu hóa hoặc hệ nội tiết, tổn thương hệ thần kinh trung ương, nhiễm trùng.

Sự đối đãi

Các hướng điều trị suy dinh dưỡng ở trẻ em chủ yếu như sau:

Xác định nguyên nhân suy dinh dưỡng, loại bỏ nó
Chăm sóc đúng cách: thói quen hàng ngày, đi bộ (3 giờ mỗi ngày, nếu ngoài trời ≥5˚), thể dục dụng cụ và mát-xa chuyên nghiệp, tắm trong bồn nước ấm (38 độ) vào buổi tối
Tổ chức dinh dưỡng hợp lý, cân bằng protein, chất béo và carbohydrate, cũng như vitamin và nguyên tố vi lượng (liệu pháp ăn kiêng)
Điều trị y tế

Điều trị suy dinh dưỡng bẩm sinh là nuôi con nhiệt độ không đổi cơ thể và cho con bú. Dinh dưỡng của trẻ suy dinh dưỡng Chế độ ăn cho trẻ suy dinh dưỡng được chia làm 3 giai đoạn.

Giai đoạn 1 - cái gọi là "trẻ hóa" chế độ ăn kiêng	tức là họ dùng thức ăn dành cho trẻ nhỏ hơn. Đứa trẻ được cho ăn thường xuyên (tối đa 10 lần một ngày), việc tính toán chế độ ăn được thực hiện dựa trên trọng lượng cơ thể thực tế và một cuốn nhật ký được ghi lại để theo dõi quá trình hấp thụ thức ăn. Giai đoạn kéo dài 2-14 ngày (tùy theo mức độ suy dinh dưỡng).
Giai đoạn 2 - chuyển tiếp	Hỗn hợp thuốc được thêm vào chế độ ăn uống, dinh dưỡng được tối ưu hóa theo định mức gần đúng (theo cân nặng mà trẻ nên có).
Giai đoạn 3 - giai đoạn tăng cường dinh dưỡng	Hàm lượng calo của chế độ ăn kiêng tăng lên 200 kilocalories mỗi ngày (với tỷ lệ 110-115). Sử dụng hỗn hợp giàu protein đặc biệt. Với bệnh celiac, thực phẩm chứa gluten bị loại trừ, hạn chế chất béo, kiều mạch, gạo và ngô được khuyến nghị cho chế độ dinh dưỡng. Khi thiếu men lactase, sữa và các món ăn chế biến từ sữa bị loại bỏ khỏi sản phẩm. Thay vào đó, họ sử dụng các sản phẩm sữa lên men, hỗn hợp đậu nành. Với bệnh xơ nang - chế độ ăn có hàm lượng calo cao, thức ăn nên được ướp muối.

Các hướng chính của điều trị bằng thuốc

Liệu pháp thay thế bằng men tụy; thuốc làm tăng tiết men dịch vị
Việc sử dụng các chất điều hòa miễn dịch
Điều trị rối loạn vi khuẩn đường ruột
liệu pháp vitamin
Điều trị triệu chứng: điều chỉnh các rối loạn cá nhân (thiếu sắt, tính dễ bị kích động chất kích thích)
Ở dạng suy dinh dưỡng nghiêm trọng - thuốc đồng hóa - thuốc thúc đẩy sự hình thành protein xây dựng trong cơ thể cho cơ bắp và các cơ quan nội tạng.

Điều trị suy dinh dưỡng đòi hỏi một cách tiếp cận cá nhân. Nói trẻ được nuôi dưỡng chứ không được chữa trị thì đúng hơn. Tiêm vắc-xin cho chứng suy nhược độ 1 được thực hiện theo lịch trình chung, cho chứng suy nhược độ 2 và độ 3 - trên cơ sở từng cá nhân.

Tìm hiểu nguyên nhân và triệu chứng suy dinh dưỡng ở trẻ em

Tại một trong những bệnh viện soma, 40 trường hợp bệnh án trẻ em được chẩn đoán mắc chứng phì đại (19 bé trai và 21 bé gái từ 1-3 tuổi) đã được phân tích. Các kết luận thu được là kết quả của việc phân tích các bảng câu hỏi được thiết kế đặc biệt: hầu hết trẻ em bị suy dinh dưỡng được sinh ra từ một thai kỳ có bệnh lý, do di truyền các bệnh lý về đường tiêu hóa và bệnh dị ứng với thai chậm phát triển trong tử cung.

Nguyên nhân suy dinh dưỡng ở trẻ thường gặp:	37% - hội chứng kém hấp thu - xơ nang, thiếu lactase, bệnh celiac, dị ứng thực phẩm 22% - bệnh mãn tính của đường tiêu hóa 12% - suy dinh dưỡng
Theo mức độ nghiêm trọng:	1 độ - 43% 2 độ - 45% 3 độ - 12%
Bệnh lý kèm theo:	20% - 8 trẻ còi xương 10% - thiếu máu ở 5 trẻ 20% - chậm phát triển tâm thần vận động
Các triệu chứng chính của suy dinh dưỡng:	thay đổi loạn dưỡng ở răng, lưỡi, niêm mạc, da, móng tay 40% có phân không ổn định, lẫn tạp chất thức ăn không tiêu
Dữ liệu phòng thí nghiệm:	50% trẻ em - giảm bạch cầu tuyệt đối đạm toàn phần 100% trẻ khám bình thường kết quả khám nghiệm tử thi: 52% - creatrea - vi phạm quá trình tiêu hóa trong dạ dày 30% - vô cơ - trong ruột 42% - vi phạm bài tiết mật (axit béo) ở trẻ bị xơ nang - chất béo trung tính

Phòng chống suy dinh dưỡng ở trẻ em

Phòng ngừa cả suy dinh dưỡng trong tử cung và suy dinh dưỡng mắc phải bắt đầu bằng cuộc đấu tranh vì sức khỏe của người phụ nữ và để duy trì việc cho con bú lâu dài. Các lĩnh vực phòng ngừa sau đây là theo dõi các chỉ số nhân trắc học chính (chiều cao, cân nặng), theo dõi dinh dưỡng của trẻ em. Một điểm quan trọng là phát hiện và điều trị bệnh kịp thời thời thơ ấu, các bệnh lý bẩm sinh và di truyền, chăm sóc trẻ đúng cách, phòng tránh tác động của các yếu tố bên ngoài làm trẻ suy dinh dưỡng. Nó nên được ghi nhớ:

Sữa mẹ là thức ăn tốt nhất và không thể thay thế cho trẻ sơ sinh đến một tuổi.
Sau 6 tháng, thực đơn nên được mở rộng với thực phẩm thực vật (xem cách giới thiệu thức ăn bổ sung cho trẻ đúng cách). Ngoài ra, không nên cho trẻ ăn dặm quá sớm. Việc cai sữa cho trẻ đến 6 tháng tuổi là có tội với trẻ, nếu có vấn đề về tiết sữa, trẻ không đủ sữa thì trước tiên bạn phải cho trẻ bú, sau đó mới cho trẻ bú thêm.
Sự đa dạng về dinh dưỡng không phải là các loại ngũ cốc và mì ống khác nhau trong suốt cả ngày. Một chế độ ăn uống hoàn chỉnh bao gồm sự kết hợp cân bằng giữa protein (động vật, thực vật), carbohydrate (phức hợp và đơn giản), chất béo (động vật và thực vật), nghĩa là rau, trái cây, thịt, các sản phẩm từ sữa phải được đưa vào chế độ ăn kiêng.
Đối với thịt - sau một năm nó phải có mặt trong chế độ ăn của trẻ - điều này sản phẩm không thể thiếu, không thể nói về bất kỳ chế độ ăn chay nào, chỉ có thịt chứa các hợp chất cần thiết cho sự tăng trưởng, chúng không được sản xuất trong cơ thể với số lượng cần thiết cho sự phát triển toàn diện và sức khỏe.
Quan trọng!!! không có an toàn các loại thuốc"chỉ" để giảm hoặc tăng cảm giác thèm ăn của trẻ.

Bảng sự phụ thuộc cân nặng vào chiều cao ở trẻ dưới 4 tuổi

Rất sai lệch mạnh phần lớn trẻ không phải do chán ăn hay do một số đặc điểm riêng của cơ thể - điều này thường là do trẻ chưa được chẩn đoán mắc bệnh hoặc trẻ thiếu dinh dưỡng tốt. Một chế độ ăn uống đơn điệu, dinh dưỡng không đáp ứng nhu cầu liên quan đến tuổi tác - dẫn đến tình trạng thiếu trọng lượng cơ thể một cách đau đớn. Cân nặng của trẻ không nên được kiểm soát quá nhiều theo độ tuổi mà theo sự phát triển của trẻ. Dưới đây là bảng phụ thuộc chiều cao và cân nặng của bé (bé gái và bé trai) từ sơ sinh đến 4 tuổi:

định mức là khoảng cách giữa MÀU XANH LÁ Và MÀU XANH DA TRỜI giá trị trọng lượng (25-75 centiles).
Giảm cân- giữa MÀU VÀNG Và MÀU XANH LÁ con số (10-25 centiles), tuy nhiên, nó có thể là một biến thể của tiêu chuẩn hoặc xu hướng giảm nhẹ trọng lượng cơ thể so với chiều cao.
tăng cân- giữa MÀU XANH DA TRỜI Và MÀU VÀNG số (75-90 centiles) vừa bình thường vừa cho thấy xu hướng tăng cân.
Tăng hoặc giảm trọng lượng cơ thể- giữa MÀU ĐỎ Và MÀU VÀNG số chỉ ra cả trọng lượng cơ thể thấp (3-10 centile) và tăng (90-97 centile). Điều này có thể chỉ ra cả sự hiện diện của bệnh và đặc điểm của đứa trẻ. Các chỉ số như vậy đòi hỏi phải chẩn đoán kỹ lưỡng về đứa trẻ.
Giảm hoặc tăng cân đau đớn- phía sau MÀU ĐỎ biên giới (>97 hoặc