Bệnh não chu sinh (PEP)

E.S. Bondarenko, V.P. Zykov

Bệnh não thiếu oxy chu sinh là biến chứng thường xuyên bệnh lý của thai kỳ và sinh đẻ và được chẩn đoán ở trẻ sơ sinh lên đến 5% các trường hợp. Tổn thương não chu sinh chiếm hơn 60% các bệnh lý hệ thần kinh thời thơ ấu, có liên quan trực tiếp đến sự phát triển của các bệnh như bại não, động kinh, rối loạn chức năng não tối thiểu.

Các yếu tố rủi ro

Để nhận biết các dấu hiệu lâm sàng của tình trạng thiếu oxy chu sinh, cần phải tính đến các yếu tố nguy cơ dẫn đến sự phát triển của nó:

Độ tuổi giới hạn của mẹ (dưới 20 tuổi và trên 35 tuổi)
Nhau bong non
nhau thai
Tiền sản giật
Sinh non hoặc sinh muộn
Nhuộm phân su của nước ối
Nhịp tim chậm, nhịp tim nhanh của thai nhi, âm thanh tim thai bị bóp nghẹt
Mang thai nhiều lần
Thời gian dài không có nước
mẹ tiểu đường
Bất kỳ bệnh tật nào của người mẹ khi mang thai
Người mẹ sử dụng các loại thuốc có khả năng gây hại cho thai nhi

Trong số các nguyên nhân của vi phạm thông khí phổi và oxy máu, thiếu oxy ngoại vi và trung tâm được phân biệt. Trong tình trạng thiếu oxy ngoại vi, bệnh lý của đường hô hấp hoặc lưu lượng máu phế nang có liên quan, trong tình trạng thiếu oxy trung ương, cơ sở là vi phạm chức năng của trung tâm hô hấp.

Căn nguyên của tình trạng thiếu oxy

ngoại vi

1. Hội chứng suy hô hấp
2. Chọc hút nước ối
3. Tràn khí màng phổi (với chấn thương khi sinh)
4. Loạn sản phế quản phổi
5. Dị tật bẩm sinh (hội chứng Pierre-Robin)

Trung tâm

1. Huyết áp thấp ở mẹ
2. Thiếu máu ở mẹ
3. Tăng huyết áp động mạch
4. Suy nhau thai
5. Dị tật của não

Thiếu oxy dẫn đến gián đoạn các quá trình oxy hóa, phát triển nhiễm toan, giảm cân bằng năng lượng của tế bào, dư thừa chất dẫn truyền thần kinh và gián đoạn sự trao đổi chất của tế bào thần kinh và tế bào thần kinh. Nhiễm toan làm tăng tính thấm của thành mạch với sự phát triển của phù gian bào và suy giảm huyết động não. Trong điều kiện thiếu oxy, quá trình peroxy hóa lipid bị rối loạn với sự tích tụ của gốc tự do, hydroperoxit, có tác dụng phá hủy màng tế bào thần kinh. Rối loạn huyết động não do thiếu máu cục bộ-xuất huyết là hậu quả của tình trạng thiếu oxy não trầm trọng.
Trong thời kỳ tiền sản, chính yếu tố nguyên nhân thiếu oxy là thiểu năng nhau thai. Thiếu dinh dưỡng xảy ra với sự vi phạm sự hấp thụ và hấp thụ các chất dinh dưỡng qua nhau thai, sự thiếu hụt vận chuyển oxy và carbon dioxide, được biểu hiện bằng hội chứng thai nhi chậm phát triển, suy dinh dưỡng trong tử cung, phổi chưa trưởng thành và chất hoạt động bề mặt. Người ta đã chứng minh rằng sự giảm lưu lượng máu ở tử cung là một dấu hiệu khách quan của tổn thương não do thiếu oxy. Thiếu chất hoạt động bề mặt và thiếu oxy hô hấp là những yếu tố sinh bệnh chính của tình trạng thiếu oxy não ở trẻ sinh non và trẻ sơ sinh từ bà mẹ mắc bệnh tiểu đường. Cơ chế bệnh sinh của sự thiếu hụt surfactant ở trẻ sơ sinh là tăng insulin thứ phát của thai nhi, phát triển để đáp ứng với đường huyết của mẹ. Insulin ức chế sự tổng hợp lecithin, nguyên tố chính của chất hoạt động bề mặt, thiếu chất này sẽ ngăn cản các phế nang dính vào nhau, dẫn đến vi phạm thông khí phổi.
Như vậy, bù trừ đái tháo đường thai kỳ là dự phòng hội chứng suy hô hấp sơ sinh và bệnh não thiếu oxy. Trong giai đoạn sơ sinh, nguyên nhân của tình trạng thiếu oxy não và thiếu máu cục bộ có thể là tiếng thổi lồng ngực rõ rệt. Bệnh tim thiếu oxy ở trẻ sơ sinh và suy tuyến thượng thận đóng một vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của tình trạng thiếu oxy não. Hạ đường huyết và thiếu hụt dự trữ glycogen được coi là những yếu tố làm tăng tính dễ bị tổn thương của mô não đối với tình trạng thiếu oxy ở trẻ sơ sinh, đặc biệt là trẻ sinh non có trọng lượng cơ thể thấp.

Hình thái của bệnh não thiếu oxy

Bình thường não sẽ hấp thụ 1/5 lượng oxy đi vào cơ thể. Ở trẻ nhỏ, tỷ lệ não sử dụng oxy gần một nửa, cung cấp cấp độ cao chuyển hóa các quá trình oxy hóa. Tùy thuộc vào thời gian thiếu oxy, những thay đổi trong não phát triển từ phù nề cục bộ đến hoại tử với tẩm xuất huyết. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng có sự khác biệt về độ nhạy cấu trúc nãođến tình trạng thiếu oxy, điều này phụ thuộc vào đặc điểm của quá trình trao đổi chất và cung cấp máu. Nhạy cảm nhất với tình trạng thiếu oxy là vùng Sommer của sừng Ammon và vùng quanh não thất của nguồn cung cấp máu liền kề giữa các động mạch não trước, giữa và sau. Với sự kết hợp của tình trạng thiếu oxy và thiếu máu cục bộ, các ổ hoại tử xuất hiện ở vỏ não, đồi thị, thể vân và tiểu não. Các giai đoạn sau của sự thay đổi hình thái thiếu oxy trong não được phân biệt: giai đoạn I - phù nề-xuất huyết, giai đoạn II - viêm màng não mủ, giai đoạn III - nhuyễn bạch cầu (hoại tử), giai đoạn IV - nhuyễn bạch cầu với xuất huyết. Hai giai đoạn đầu tiên thiếu oxy cấp tính có thể chữa khỏi, có thể phục hồi sự trao đổi chất của tế bào thần kinh và tế bào thần kinh đệm, giai đoạn III và IV dẫn đến sự chết không hồi phục của tế bào thần kinh. Với tình trạng thiếu oxy trước khi sinh, người ta quan sát thấy chứng loạn dưỡng tế bào thần kinh, tăng sinh đệm, hiện tượng xơ cứng và các hang nang tại vị trí các ổ hoại tử nhỏ.

Phòng khám bệnh não thiếu oxy

Trong hình ảnh lâm sàng của bệnh não thiếu oxy, người ta phân biệt ba giai đoạn - cấp tính (tháng đầu đời của trẻ), hồi phục (từ 1 tháng đến 1 tuổi, và ở trẻ sinh non đến 2 tuổi) và kết cục.

Trong giai đoạn cấp tính, theo mức độ nghiêm trọng, có dạng nhẹ tổn thương hệ thần kinh, phản ánh rối loạn thoáng qua hemoliquorodynamics; hình thức vừa phải với những thay đổi phù nề-xuất huyết, bệnh thần kinh đệm, bạch cầu đơn độc; thể nặng, đặc trưng của phù não toàn thân, nhiều bạch cầu và xuất huyết. Thang điểm Apgar được sử dụng để xác định mức độ nặng và nhẹ của tai biến mạch máu não.
Trong giai đoạn cấp tính, 5 hội chứng lâm sàng được phân biệt: tăng kích thích phản xạ thần kinh, co giật, tăng huyết áp - úng thủy, hội chứng trầm cảm, hôn mê. Thông thường có sự kết hợp của một số hội chứng. tính năng thời kỳ cấp tính là sự thống trị của các rối loạn não mà không có các triệu chứng cục bộ rõ rệt. Tại dạng nhẹ Tổn thương não (điểm Apgar 6-7 điểm) được đặc trưng bởi hội chứng tăng kích thích phản xạ thần kinh. Các biểu hiện chính của hội chứng là tăng hoạt động vận động tự phát, ngủ không yên giấc, kéo dài thời gian tỉnh táo, khó ngủ, thường xuyên quấy khóc, hồi sinh phản xạ bẩm sinh không điều kiện, loạn trương lực cơ, tăng phản xạ đầu gối, run các chi và cái cằm. Ở trẻ sinh non, hội chứng kích thích phản xạ thần kinh trong 94% trường hợp là dấu hiệu lâm sàng của việc giảm ngưỡng sẵn sàng chống co giật, được xác nhận bằng dữ liệu điện não đồ (EEG). Những bệnh nhân, theo EEG, bị giảm ngưỡng sẵn sàng chống co giật, nên được coi là có nguy cơ mắc hội chứng co giật.

Dạng bệnh não thiếu oxy vừa phải (đánh giá trên thang điểm Apgar 4-6 điểm) được biểu hiện bằng hội chứng tăng huyết áp - úng thủy và hội chứng trầm cảm.

Hội chứng tăng huyết áp-ứ nước được đặc trưng bởi sự tăng kích thước của đầu từ 1–2 cm so với bình thường (hoặc chu vi vòng ngực), mở vết khâu sagittal hơn 0,5 cm, tăng và phồng thóp lớn. Điển hình là đầu có hình dạng cánh tay với các nốt sần ở trán mở rộng hay còn gọi là đầu não - với phần chẩm buông thõng ra phía sau. Triệu chứng Graefe, triệu chứng "mặt trời lặn", rung giật nhãn cầu ngang không liên tục, lác mắt giảm dần được ghi nhận. Chứng loạn trương lực cơ bộc lộ, nhiều hơn ở các chi xa dưới dạng triệu chứng "bàn chân hải cẩu" và "gót chân cọc". Ở hầu hết trẻ em, đặc biệt trong những ngày đầu tiên của cuộc đời, những hiện tượng này kết hợp với các cơn giật mình kịch phát, phản xạ Moro tự phát, rối loạn giấc ngủ, triệu chứng Harlequin, tím tái toàn thân và cục bộ. Sự phát triển của hội chứng tăng huyết áp-ứ nước vào ngày thứ 3-5 của cuộc đời có thể là một dấu hiệu của xuất huyết quanh não thất. Hội chứng tăng huyết áp-ứ nước có thể đơn lẻ, nhưng thường được kết hợp với hội chứng trầm cảm hoặc hội chứng hôn mê. Hội chứng ức chế biểu hiện bằng hôn mê, lười vận động, giảm hoạt động tự phát, tổng hạ huyết áp cơ, giảm khả năng vận động, ức chế phản xạ ở trẻ sơ sinh, giảm phản xạ bú và nuốt. Có các triệu chứng cục bộ ở dạng lác đồng kỳ và hội tụ, rung giật nhãn cầu, không đối xứng và võng xuống. hàm dưới, sự bất đối xứng của cơ bắt chước, bulbar và triệu chứng thanh giả hành. Hội chứng đặc trưng cho diễn biến của một giai đoạn cấp tính của bệnh não thiếu oxy và thường biến mất vào cuối tháng đầu tiên của cuộc đời. Trong giai đoạn cấp tính, hội chứng trầm cảm có thể là báo hiệu của phù não và phát triển thành hội chứng hôn mê.

Hội chứng hôn mê là một biểu hiện của tình trạng nghiêm trọng của trẻ sơ sinh, theo thang điểm Apgar, ước tính từ 1-4 điểm. Trên bệnh cảnh lâm sàng, biểu hiện lờ đờ, yếu ớt, hạ huyết áp cơ đến mất trương lực, không phát hiện được phản xạ bẩm sinh, đồng tử co lại, phản ứng với ánh sáng không đáng kể hoặc không có. Không có phản ứng với các kích thích đau, nhãn cầu cử động “nổi”, rung giật nhãn cầu ngang dọc, phản xạ gân xương bị suy giảm. Nhịp thở không đều, thường xuyên ngừng thở, nhịp tim chậm, tiếng tim bóp nghẹt, mạch loạn nhịp, huyết áp thấp. Có thể co giật với thành phần thuốc bổ chiếm ưu thế. Tình trạng nặng kéo dài 10-15 ngày, không có phản xạ bú và nuốt. Biểu hiện ở giai đoạn cấp tính của não úng thủy với biểu hiện phồng và căng của thóp lớn, vết khâu sọ phân kỳ, nhãn cầu lồi ra, đầu to nhanh chứng tỏ có xuất huyết nội sọ.

Hội chứng co giật trong giai đoạn cấp tính, theo quy luật, được kết hợp với hội chứng trầm cảm hoặc hôn mê. Xảy ra do phù não thiếu oxy, hạ đường huyết, hạ kali máu, hoặc xuất huyết nội sọ. Nó biểu hiện trong những ngày đầu tiên của cuộc đời với co giật trương lực hoặc trương lực. Cùng với điều này, co giật cục bộ hoặc co giật hemiconvuls được quan sát thấy. Co giật ở trẻ sơ sinh được đặc trưng bởi thời gian ngắn, khởi phát đột ngột, không có các kiểu tái phát và phụ thuộc vào trạng thái ngủ hoặc thức, chế độ cho ăn và các yếu tố khác. Co giật được quan sát thấy dưới dạng run biên độ nhỏ, ngừng hô hấp trong thời gian ngắn, co thắt nhãn cầu theo kiểu nhìn chằm chằm, bắt chước triệu chứng "mặt trời lặn", rung giật nhãn cầu, cử động nhai tự động, kịch phát của clonus của bàn chân, phản ứng vận mạch. Những cơn co giật này về bản chất đôi khi giống với những cử động tự phát của một đứa trẻ, điều này gây khó khăn cho việc chẩn đoán.

Giai đoạn hồi phục của bệnh não thiếu oxy bao gồm các hội chứng sau: tăng kích thích phản xạ thần kinh, tăng huyết áp - úng thủy, rối loạn chức năng thực vật - nội tạng, rối loạn vận động, chậm phát triển. phát triển tâm lý, động kinh.

Hội chứng tăng kích thích phản xạ thần kinh trong giai đoạn hồi phục có hai biến thể của diễn biến. Với một biến thể thuận lợi của khóa học, sự biến mất hoặc giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng tăng kích thích phản xạ thần kinh được ghi nhận trong khoảng thời gian từ 4-6 tháng đến 1 năm. Với một biến thể không thuận lợi, đặc biệt là ở trẻ sinh non, hội chứng động kinh có thể phát triển.

Hội chứng tăng huyết áp-ứ nước có hai biến thể của khóa học:

1. hội chứng tăng huyết áp-não úng thủy với một diễn biến thuận lợi, trong đó có sự biến mất của các triệu chứng tăng huyết áp với sự chậm trễ trong não úng thủy;
2. một biến thể không thuận lợi của hội chứng tăng huyết áp-ứ nước, là một phần của phức hợp triệu chứng của hội chứng não hữu cơ.

Kết quả của hội chứng tăng huyết áp-úng thủy:

1. Bình thường hóa sự tăng trưởng chu vi vòng đầu sau 6 tháng.
2. Hội chứng não úng thủy còn bù lúc 8-12 tháng.
3. Phát triển não úng thủy.

Hội chứng rối loạn chức năng sinh dưỡng - nội tạng bắt đầu tự biểu hiện sau 1 - 1,5 tháng sống trên cơ sở tăng kích thích phản xạ thần kinh và hội chứng tăng huyết áp - úng thủy. Hình ảnh lâm sàng cho thấy tình trạng nôn trớ liên tục, suy dinh dưỡng dai dẳng, rối loạn nhịp hô hấp và ngưng thở, da đổi màu, thở nhanh, kịch phát nhanh và thở mạnh, rối loạn điều nhiệt, rối loạn chức năng đường tiêu hóa, rụng tóc từng cơn.

hội chứng động kinh có thể biểu hiện ở mọi lứa tuổi (khi tiếp tục co giật sau khi sinh hoặc do nhiễm trùng soma). Ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh, nó có cái gọi là khuôn mặt tuổi tác, tức là những cơn co giật mô phỏng những khả năng vận động mà đứa trẻ có vào thời điểm chúng xuất hiện.
Ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh (đặc biệt là ở trẻ sinh non), hội chứng co giật được đặc trưng bởi nhiều dạng co giật lâm sàng. Có khái quát co giật(tonic-clonic, clonic, tonic), phá thai, khu trú, co giật, co giật đa hình, vắng mặt đơn giản và phức tạp. Tần suất bị chi phối bởi các dạng động kinh đa hình. Ở trẻ sinh non bị bệnh não chu sinh, các cơn kịch phát do xung động và bốc đồng không xảy ra riêng lẻ, mà chỉ được quan sát thấy như một phần của các cơn động kinh đa hình thái. Khó khăn lớn nhất trong chẩn đoán được biểu hiện bằng các dạng kịch phát kịch phát và không co giật.
Có sự bắt chước các phản xạ vận động không điều hòa dưới dạng các biểu hiện kịch phát của phản xạ đối xứng cổ với tư thế nghiêng đầu và căng trương lực của tay và chân; phản xạ không đối xứng cổ-trương lực với việc quay đầu sang một bên và mở rộng cánh tay và chân cùng tên; giai đoạn đầu tiên của phản xạ Moro với việc mở tay cầm. Có những cơn kịch phát dưới dạng co thắt của ánh nhìn và rung giật nhãn cầu, mô phỏng "triệu chứng của mặt trời lặn". Thường xuất hiện các cơn mẩn đỏ và da trắng bệch kèm theo tăng tiết mồ hôi, đôi khi nôn trớ. Sau 3 - 4 tháng tuổi, khi khả năng giữ đầu xuất hiện, "gật đầu", "kliv" xuất hiện, và từ 6 - 7 tháng - "cúi đầu" (uốn cong cơ thể về phía sau).
Các đặc điểm của hội chứng co giật ở trẻ sinh non, chẳng hạn như tính không ổn định biểu hiện lâm sàng với ưu thế là co giật đa hình, sự hiện diện của các dạng co giật hủy bỏ, cũng như sự vắng mặt phức tạp với sự bắt chước các phản xạ không điều kiện của trẻ sơ sinh (giai đoạn đầu của phản xạ Moro, phản xạ co cổ không đối xứng) có lẽ là hậu quả của sự non nớt của cấu trúc não. Tuy nhiên, sự gia tăng tần suất các cơn co giật, sự gia tăng tính đa hình của các biểu hiện của chúng và sự đề kháng với liệu pháp chống co giật sẽ cảnh báo chúng ta về sự hình thành các dạng tổn thương não hữu cơ.
Tính đa hình của các cuộc tấn công, khả năng chống lại liệu pháp của chúng là một dấu hiệu tiên lượng không thuận lợi.

Hội chứng rối loạn vận độngđược phát hiện ngay từ những tuần đầu sau sinh, có thể xảy ra tình trạng hạ huyết áp cơ hoặc tăng huyết áp. Với sự xuất hiện của một hội chứng rối loạn vận động với hạ huyết áp cơ, có giảm hoạt động vận động tự phát, ức chế phản xạ gân xương và phản xạ không điều kiện bẩm sinh của trẻ sơ sinh. Hội chứng rối loạn vận động với giảm trương lực cơ xảy ra riêng lẻ, cũng như phối hợp với hội chứng tăng huyết áp - úng thủy, một hội chứng tăng kích thích phản xạ thần kinh với giảm ngưỡng sẵn sàng co giật. Sự kết hợp giữa hội chứng rối loạn vận động và hội chứng co giật là không thuận lợi.
Sự gia tăng tăng huyết áp ở trẻ đủ tháng, xuất hiện các tác dụng phụ của các triệu chứng khu trú nên đáng báo động về sự phát triển của bại não.

Hội chứng chậm phát triển tâm thần vận động bắt đầu xuất hiện từ 1 - 2 tháng. Trong cấu trúc của hội chứng, có sự vi phạm giảm phản xạ bẩm sinh không điều kiện. Các phản xạ đối xứng và bất đối xứng cổ-bổ, sự chậm trễ trong việc hình thành các phản xạ bổ của chuỗi mê cung có vai trò chẩn đoán rất lớn. Trong cấu trúc của hội chứng chậm phát triển trí tuệ này ở trẻ em tháng tuổi không có khả năng cố định ánh nhìn ổn định, theo dõi trong thời gian ngắn với tình trạng kiệt sức nhanh chóng. Không có phản ứng với giọng nói, khả năng tập trung thính giác của mẹ. Đến 2-3 tháng tuổi, hoạt động giao tiếp không đủ, tiếng khóc không thành tiếng, không thủ thỉ, trẻ nhìn nguồn phát âm thanh bằng mắt mà không quay đầu lại, một trường hợp hiếm gặp, khó nghe. vì nụ cười xuất hiện. Đến sáu tháng, trẻ không tích cực quan tâm đến đồ chơi và đồ vật xung quanh, không phản ứng đủ với sự hiện diện của mẹ, tiếng thủ thỉ không hoạt động và ngắn, các thao tác với đồ vật bị chậm lại, không có sự chú ý tích cực. Nếu chậm phát triển theo “nhịp độ”, nó bắt đầu biến mất khi được nuôi dưỡng thích hợp. Nhóm trẻ 4 - 5 tháng tuổi này trở nên năng động hơn, với sự phát triển trí não trước sự phát triển vận động. Phản ứng cảm xúc với người khác, hứng thú với đồ chơi xuất hiện.
Tuổi tác chức năng vận động bắt đầu được bồi thường tích cực sau 6 - 7 tháng và theo quy định, được phục hồi sau 1 - 1,5 năm. Chậm phát triển tâm thần lâu dài là tiên lượng không thuận lợi.

Chẩn đoán

Kiểm tra quỹ đạo trong giai đoạn cấp tính của bệnh não thiếu oxy nhẹ không cho thấy bất thường nào, ít thường thấy có nhiều tĩnh mạch trung bình. Với một mức độ trung bình, giãn tĩnh mạch, phù nề và xuất huyết riêng lẻ được ghi nhận. Với mức độ tổn thương nghiêm trọng trên nền phù nề rõ rệt của giãn mạch, làm mờ ranh giới của đầu dây thần kinh thị giác, xuất huyết được ghi nhận. Trong tương lai, những đứa trẻ như vậy có thể bị teo núm vú của các dây thần kinh thị giác.
Trong dịch não tủy, những thay đổi được phát hiện khi có xuất huyết nội sọ. Trong những trường hợp này, có hồng cầu tươi và kiềm trong dịch não tủy. Sau ngày thứ 7 - 10 của cuộc đời, xác nhận của xuất huyết đã chuyển là sự hiện diện của đại thực bào trong dịch não tủy.

Neurosonography- Siêu âm 2D cấu trúc giải phẫu não thông qua một thóp lớn - cho phép bạn thiết lập xuất huyết quanh não thất, tiêu điểm của bệnh keo bạch cầu, mở rộng hệ thống não thất - não thất to. Chụp cắt lớp vi tính thần kinh cho phép chẩn đoán phân biệt với các dị tật ở não. Dấu hiệu của thiểu sản não: tăng khoang dưới nhện, mở rộng khe liên bán cầu, to não thất, tăng mật độ vùng nhu mô não mà không có sự phân biệt rõ ràng của các cơn co giật, rối loạn nhịp tim. Haloprosencephaly - tăng một tâm thất, bóng, tăng mật độ tiếng vọng từ các cấu trúc thân não, giảm mật độ từ nhu mô não. So sánh lâm sàng và giải phẫu thần kinh cho thấy mối tương quan giữa số lượng bạch cầu và kết quả thần kinh. Đa bạch cầu ở cả hai bán cầu, được phát hiện ở bệnh nhân theo chẩn đoán thần kinh trong giai đoạn cấp tính của bệnh, được kết hợp với hội chứng rối loạn vận động và chậm phát triển tâm thần vận động trong giai đoạn hồi phục. Chụp cắt lớp vi tính não giúp phản ánh những thay đổi thiếu oxy trong mô não trong cấu trúc của tiểu não và thân não, những thay đổi này không được xác định rõ ràng bằng phương pháp chụp cắt lớp thần kinh.

Điện não đồ (EEG) nghiên cứu cho thấy tiêu điểm của hoạt động sóng chậm, tiêu điểm của giảm nhịp vỏ não, tiêu điểm của hoạt động động kinh. Một nghiên cứu điện não đồ có tầm quan trọng lớn trong việc xác định nhóm nguy cơ mắc hội chứng co giật và chẩn đoán động kinh "im lặng" trên lâm sàng. Một xác nhận gián tiếp của hội chứng co giật, cũng như dấu hiệu hạ thấp ngưỡng sẵn sàng chống co giật ở bệnh nhân, là sự hiện diện của các thay đổi điện não đồ kịch phát. Các cơn co giật lặp đi lặp lại có thể dẫn đến tăng mức độ nghiêm trọng của hoạt động kịch phát trên điện não đồ.
Từ các nghiên cứu sinh hóa trong giai đoạn cấp tính, một chỉ số đánh giá mức độ sâu của rối loạn thiếu oxy là đánh giá tình trạng nhiễm toan từ chuyển hóa hỗn hợp đến nặng. Tăng trong tình trạng thiếu oxy nghiêm trọng áp suất thẩm thấu huyết tương, làm tăng mức độ lactate dehydrogenase. Lactate dehydrogenase và các enzym đường phân khác tương quan với mức độ nghiêm trọng của tình trạng trẻ em và phản ánh mức độ nghiêm trọng của tình trạng thiếu oxy trong giai đoạn cấp tính của bệnh não chu sinh.
Chụp X-quang phổi được sử dụng để chẩn đoán xẹp phổi bẩm sinh, bệnh lý khí phổi và các thay đổi viêm ở phổi.

Điều trị giai đoạn cấp tính

Trong giai đoạn cấp tính, cần điều chỉnh kịp thời hội chứng suy hô hấp và thông khí đầy đủ cho phổi. Ở trẻ sinh non, colfosceryl palmitate 5 ml / kg được dùng nội khí quản. Việc sử dụng các chất tương tự chất hoạt động bề mặt dẫn đến sự thoái triển đáng kể các hội chứng thần kinh của bệnh não thiếu oxy.

Điều chỉnh cân bằng nội môi và giảm thể tích tuần hoàn: huyết tương tươi đông lạnh 5 - 10 ml / kg, albumin 10% 5 - 10 ml / kg, reopoliglyukin 7 - 10 ml / kg, gemodez 10 ml / kg.
Giảm tính thấm thành mạch: Dung dịch etamsylat 12,5% tiêm bắp hoặc tĩnh mạch, vikasol 1% 0,1 ml / kg.
Liệu pháp chuyển hóa và chống oxy hóa: piracetam 50 mg / kg, glucose 10% 10 ml / kg, actovegin tiêm tĩnh mạch, 5% vitamin E 0,1 ml mỗi ngày. Dầu đậu nành được sử dụng như một chất chống oxy hóa 2-3 ml trong 4-6 ngày trên vùng da bụng.
Liệu pháp mạch máu: vinpocetine 1mg / kg tiêm tĩnh mạch.
Điều trị mất nước: hydrocortisone 3-10 mg / kg, prednisolone 1-2 mg / kg, magnesium sulfate 25% 0,2 ml / kg.
Cải thiện chuyển hóa mô của cơ tim: cocarboxylase 8 mg / kg, ATP 10 mg / kg.
Điều trị chống co giật: diazepam 1mg / kg IM hoặc IV, GHB 50mg / kg, barbiturat, khi benzodiazepin không hiệu quả, 5mg / kg.
Điều trị thời gian phục hồi
Điều trị giai đoạn hồi phục được thực hiện theo nguyên tắc hội chứng.

Trong hội chứng tăng kích thích phản xạ thần kinh với biểu hiện rối loạn chức năng thực vật - nội tạng, thuốc an thần: diazepam 0,001 g 2 lần một ngày, tazepam 0,001 g 2 lần một ngày, hỗn hợp với citral - dung dịch citral 2,0, magie sulfat 3,0, dung dịch glucose 10% 200,0 - một thìa cà phê 3 lần một ngày; từ 2 tháng tuổi, một loại cocktail nhẹ nhàng gồm các loại thảo mộc (rễ cây nữ lang, cây ngải cứu, cây xô thơm) được kê đơn, 1 thìa cà phê 3 lần một ngày.
Với các biểu hiện rõ rệt của hội chứng tăng huyết áp - úng thủy, acetazolamide được dùng với liều 0,02 g / kg mỗi ngày một lần theo phác đồ: 3 ngày - uống, 1 ngày nghỉ, đợt điều trị từ 3 tuần đến 1 - 1,5 tháng với panangin.
Với hội chứng rối loạn vận động: vitamin B6 5 mg, vitamin B1 2 mg, ATP 0,5 ml 10-12 lần tiêm, pyritinol 10-20 giọt trên 1kg thể trọng ngày 2 lần vào buổi sáng trong 1-3 tháng. Mát xa. Thể dục trị liệu, bà mẹ được tập huấn các kỹ năng phục hồi chức năng.
Với hội chứng chậm phát triển tâm thần vận động: piracetam 30 - 50 mg / kg chia 3 lần, pyritinol. Từ 6 tháng cerebrolysin 0,5 ml số 20 (chống chỉ định trong hội chứng co giật), vitamin B6, B1. Axit gamma-aminobutyric 0,06 g 2-3 lần một ngày.
Với hội chứng co giật: natri valproat 20 - 50 mg / kg, clonazepam đến 1 - 2 mg mỗi ngày, phenobarbital 1 - 2 mg / kg. Đối với co giật kháng thuốc, lamotrigine 1–2 mg / kg.
Điều trị phẫu thuật được áp dụng cho các trường hợp xuất huyết quanh não thất kết hợp và sự phát triển của não úng thủy sau xuất huyết, thực hiện tạo thông liên thất.
Các biện pháp trị liệu được cá nhân hóa thêm tùy thuộc vào kết quả của quá trình. Đến một tuổi, hầu hết trẻ trưởng thành với sự xuất hiện của chức năng nói và phát âm theo chiều dọc có thể tiết lộ kết quả của bệnh não thiếu oxy chu sinh. Hồi phục xảy ra ở 15-20% trẻ em. Hậu quả thường gặp của bệnh não do chuyển giao là rối loạn chức năng não tối thiểu, hội chứng não úng thủy. Kết cục nặng nề nhất là bại não và động kinh.

Không nghi ngờ gì nữa, những tiến bộ trong y học chu sinh, quản lý sinh đẻ đầy đủ và giai đoạn cấp tính của bệnh não thiếu oxy sẽ làm giảm các kết cục tâm thần kinh của bệnh.

Văn chương:

1. Balan P.V., Maklakova A.S., Krushinskaya Ya.V., Sokolova N.L., Kudakov N.I. Phân tích so sánh khả năng chống lại tình trạng giảm oxy máu cấp tính ở động vật thí nghiệm sơ sinh và trưởng thành. nữ hộ sinh. và rượu gin. 1998; 3: 20-3.
2. Gromyko Yu.L. Đánh giá hiệu quả của một loại thuốc chống oxy hóa mới - actovegin để điều trị suy nhau thai và tụt hậu về kích thước của thai nhi. Tài liệu của Đại hội lần thứ nhất của Hiệp hội các bác sĩ chuyên khoa chu sinh của Nga, 32.
3. Ivanovskaya T.E., Pokrovskaya L.Ya. Các bệnh lý chính của thời kỳ chu sinh theo dữ liệu bệnh lý hiện đại. Nhi khoa 1987; 4: 11-7.
Kulakov V.I. thuốc trước khi sinh và sức khỏe sinh sản những người phụ nữ. nữ hộ sinh. và rượu gin. 1997; 5: 19-22.
4. Kuznetsova L.M., Dvoryakovsky I.V., Mordova N.A. Tương quan của các dấu hiệu lâm sàng và siêu âm trong các rối loạn dịch não tủy ở trẻ nhỏ. Tư liệu của hội nghị khoa học - thực tiễn. Kaluga, 1980; 34.
5. Milenin O.B., Efimov M.S. Việc sử dụng tổng hợp chất hoạt động bề mặt exosorb trong điều trị và phòng ngừa hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh. nữ hộ sinh. và rượu gin. 1998; 3: 5-9.
6. Orlova N.S., Machinskaya E.A., Fishkina E.V. Neurosonography trong chẩn đoán một số dị tật của não. Tư liệu của hội nghị khoa học - thực tiễn. Kaluga. Năm 1982; 35.
7. Nhi khoa (bản dịch tiếng Anh) / Ed. N.N.Volodina. M., 1996; 125-70.
8. Fedorova M.V. thiểu năng nhau thai. nữ hộ sinh. và rượu gin. 1997; 5: 40-3.
9. Fishkina E.V., Simushin G.P., Rubtsova I.I. Khả năng của phương pháp chẩn đoán thần kinh trong chẩn đoán các tổn thương của hệ thần kinh trung ương ở trẻ sơ sinh. Tư liệu của hội nghị khoa học - thực tiễn. Kaluga. Năm 1980; 43.
10.Sharipov R.Kh. Việc sử dụng các thuốc kháng màng trong điều trị phức tạp ở trẻ sinh non bị bệnh não chu sinh. 11. Tóm tắt nội dung hội nghị khoa học - thực tiễn. Samara. Năm 1993; 1: 63.
12. Edelshtein E.A., Bondarenko E.S., Bykova L.I. Các hội chứng thiếu oxy chu sinh. Hướng dẫn. M., 1988; 38.
13. De Volder AG, Joffinet AM, Bol A, et al. Chuyển hóa glucose ở não trong hội chứng sau ngộ độc. Arch Neurol 1990; 47 (2): 197-204.
14. Carlier G, Guidi O, Dubru JM. Le traitement des co giật d "enfant. Rev / med / Liege. 1989; 257-62.
15. J. VoIpe Neurology of the Newborn, công ty coundres. Năm 1987; 715.

Chẩn đoán "bệnh não chu sinh" hoặc abbr. PEP vào thời gian gần đâyđược đặt trong hầu hết mọi em bé thứ hai.

Những thuật ngữ y học khó hiểu như vậy khiến các bậc cha mẹ rơi vào trạng thái lo lắng và sợ hãi cho con mình.

Tuy nhiên, bạn không nên hoảng sợ. Thứ nhất, trong nhiều trường hợp, cha mẹ của em bé không có lý do thực sự để đau buồn, bởi vì rất thường bác sĩ chẩn đoán một vấn đề tương tự ở trẻ một cách hoàn toàn vô lý. Và thứ hai, bệnh não chu sinh, ngay cả trong trường hợp nó thực sự được xác nhận là có triệu chứng, không phải là một trong những tình huống vô vọng buộc phải giải quyết những hậu quả bất lợi nhất của nó.

Cơ thể của trẻ có khả năng chữa lành và phục hồi vượt trội. Điều chính là tạo điều kiện sống thoải mái nhất cho em bé, có tính đến các đặc thù của chẩn đoán và đảm bảo điều trị thích hợp.

Bệnh não chu sinh là gì?

Ban đầu, cụm từ "bệnh não chu sinh" đã phát sinh trong số thuật ngữ y tế vào năm 1976. Tóm lại, chẩn đoán này giống như một từ viết tắt - PEP.

PEP phát triển trong thời kỳ chu sinh - tức là trong khoảng thời gian từ đầu tuần thứ 28 của thai kỳ đến ngày thứ 7 sau khi sinh (bao gồm cả).

Chẩn đoán bệnh não chu sinh chỉ ra các rối loạn của hệ thần kinh trung ương và là một loại đơn vị tập thể kết hợp toàn bộ khối lượng của nhiều tình trạng, hội chứng, triệu chứng và bệnh của thai nhi hoặc trẻ sơ sinh.

ảnh

Dưới đây là trẻ em bị PEP

Nguyên nhân của PEP

Tình trạng PEP phát triển do tiếp xúc với trẻ chưa sinh hoặc trẻ sơ sinh của bất kỳ các yếu tố bất lợi trong thời kỳ sinh đẻ, trong khi sinh hoặc những ngày đầu sau sinh.

Thường thì các yếu tố như vậy không thể được xác định và xác định một cách chắc chắn. Nhưng thông thường yếu tố như vậy là sự cung cấp không đủ oxy cho các tế bào, mô, cơ quan của bào thai đang phát triển trong bụng mẹ, trẻ trong khi sinh hoặc trẻ sơ sinh. Trong một từ, tình trạng thiếu oxy.

Giả sử sự hiện diện của PEP, tình trạng thiếu oxy cho phép đánh giá một đứa trẻ mới sinh trên thang điểm Apgar.

Để chấm điểm theo thang điểm như vậy, các bác sĩ đánh giá: nhịp thở, hoạt động vận động, quá trình phản xạ, tiếng khóc của trẻ, màu da, v.v.

Điểm thấp cho thấy khả năng bị tổn thương thần kinh.

Mặc dù điểm số cao thường không phải là bằng chứng đáng tin cậy về sự vắng mặt của các vấn đề từ lĩnh vực thần kinh: PEP, tình trạng thiếu oxy. Điều xảy ra là các triệu chứng chỉ được phát hiện trong thời kỳ sơ sinh của trẻ.

Các yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển bệnh

Các trường hợp làm tăng khả năng con mắc bệnh như sau:

• sinh con của người phụ nữ mắc một số bệnh di truyền và mãn tính;
• các bệnh có tính chất lây nhiễm cho người mẹ trong thời kỳ mang thai (cái gọi là nhiễm trùng TOCH đặc biệt nguy hiểm);
• suy dinh dưỡng người mẹ tương lai trong khi mang thai;
• sự hiện diện của các thói quen xấu của người mẹ trong thời kỳ mang thai (hút thuốc, rượu, ma túy);
• nghiện rượu, nghiện ma tuý của cha đứa trẻ;
• sinh con của một phụ nữ có thai sớm;
• thường xuyên phát hiện một phụ nữ bế con trong tình trạng căng thẳng;
• gánh nặng của người mẹ tương lai;
• bệnh lý thai nghén (nhiễm độc, dọa sẩy thai, v.v.);
• bệnh lý của hoạt động lao động (chuyển dạ nhanh, hoạt động lao động yếu);
• sinh mổ (mổ đẻ);
• sự sai lệch;
• các đặc điểm giải phẫu của cấu trúc khung chậu của phụ nữ mang thai;
• vướng dây rốn của thai nhi;
• sinh con trước hoặc sau khi đủ tháng;
• tình trạng thiếu oxy của thai nhi;
• tác động đến một phụ nữ mang thai của các yếu tố tiêu cực Môi trường(khí thở, các chất độc hại, tác hại của công việc, sử dụng ma túy quá liều, v.v.).

Cần lưu ý rằng danh sách này chỉ mang tính tương đối, vì thường không thể thiết lập yếu tố kích thích PEP.

Nó xảy ra một cách rõ ràng cha mẹ khỏe mạnhđứa trẻ sinh ra bị rối loạn chức năng đáng kể của hệ thần kinh trung ương, mặc dù quá trình mang thai diễn ra tốt đẹp.

Các triệu chứng của bệnh não chu sinh theo tuổi của em bé

Để chẩn đoán kịp thời, cha mẹ của trẻ sơ sinh cần hết sức lưu ý những biểu hiện của trẻ như:

• rối loạn chức năng hút sữa;
• tiếng kêu yếu ớt;
• ngửa đầu ra sau;
• nhiều, thường xuyên trào ngược, đặc biệt là dưới dạng một đài phun nước;
• không hoạt động, thờ ơ, thiếu phản ứng với âm thanh lớn bất ngờ;
• phồng lên của mắt khi chúng đồng thời hạ xuống, có thể nhận thấy một dải phía trên mống mắt màu trắng- Hội chứng Graefe hoặc hội chứng mặt trời mọc;
• trẻ khóc từng cơn bất ngờ khi đang bú bình hoặc bú mẹ;
• sưng thóp;
• ngủ không yên giấc, khó đi vào giấc ngủ.

Khi trẻ được 3 tháng tuổi, sự xuất hiện của các biểu hiện sau của nó sẽ trở nên đáng báo động:

• cứng các cử động, khó gập và duỗi các chi;
• liên tục nén các tay cầm thành nắm đấm, không siết chặt đòi hỏi nỗ lực;
• khó giữ đầu khi nằm sấp;
• run cằm, tay cầm; run, co giật, co giật;
• ánh nhìn không tập trung;
• chu vi vòng đầu tăng hàng tháng hơn 3 cm.

Các triệu chứng đáng báo động 6 tháng của cuộc đời:

• thiếu quan tâm đến thế giới (đến đồ chơi, con người, môi trường);
• vô cảm, vô cảm;
• chuyển động đơn điệu.

Các triệu chứng đáng báo động của cuộc sống từ tám đến chín (8-9) tháng:

• thiếu cảm xúc, hoàn toàn hoặc một phần;
• thiếu hứng thú chơi với người lớn;
• thiếu kỹ năng ngồi độc lập;
• hoạt động của chỉ một tay khi cầm nắm.

Các triệu chứng đáng báo động vào cuối tháng thứ mười hai (12) của cuộc đời:

• đứng hoặc đi "kiễng chân";
• phát âm các âm hạ thấp;
• tiếng khóc đơn điệu vô cảm;
• cách chơi chính là phá hủy, phân tán
• hiểu sai các yêu cầu và cụm từ đơn giản.

Các triệu chứng đáng báo động khi trẻ 3 tuổi:

• rối loạn dáng đi;
• thiếu sự phối hợp nhịp nhàng các động tác;
• thiếu các kỹ năng xã hội và hàng ngày (mặc quần áo, thắt nút, buộc dây, đi vệ sinh, sử dụng cốc, thìa, v.v.).

Các giai đoạn phát triển PEP

Có ba giai đoạn phát triển của bệnh:

• cấp tính (trong 30 ngày đầu tiên của cuộc đời);
• thời gian phục hồi (từ tháng thứ hai đến một năm - đối với trẻ sinh đúng tháng và từ tháng thứ hai đến hai tuổi - đối với trẻ sinh trước đủ tháng);
• khoảng thời gian kết quả được đánh giá, đây là một số tùy chọn cho kết quả:
  • sự hồi phục;
  • chậm phát triển;
  • rối loạn sinh dưỡng nội tạng (suy giảm chức năng của bất kỳ cơ quan nội tạng nào);
  • rối loạn chức năng não (kết quả là - hoạt động quá mức, vấn đề với sự tập trung và kiên trì);
  • bệnh động kinh;
  • phản ứng loạn thần kinh;
  • bại não (trẻ sơ sinh bại não).

Phương pháp chẩn đoán

• Neurosonography. Nó tạo cơ hội để nghiên cứu cấu trúc bên trong của não, trạng thái của các mô, xác định các khối u khác nhau hoặc dịch não tủy dư thừa.
• . Cho phép bạn nhận thông tin về hoạt động chức năng não, sự hiện diện hình thành bệnh lý hoặc rối loạn chức năng.
• Điện cơ đồ. Cho phép bạn kiểm tra sự hiện diện của các bệnh thần kinh cơ.
• Dopplerography. Cho phép bạn đánh giá các đặc điểm của lưu lượng máu trong các mạch của não.

Thông thường, trong thần kinh nhi khoa, các phương pháp kiểm tra như chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ. Một cách gián tiếp, sự hiện diện của bệnh sẽ giúp đánh giá kết quả khám của bác sĩ nhãn khoa.

Hậu quả muộn của bệnh

Hậu quả của PEP có thể xuất hiện muộn hơn nhiều so với thời kỳ sơ sinh. Vì vậy, những trẻ mẫu giáo trước đây không được chẩn đoán chính xác với AED hoặc đã được điều trị:

• bị chậm nói, nói lắp;
• tăng động ();
• hôn mê;
• tăng kích thích;
• cáu gắt;
• mất ngủ;
• cơn thịnh nộ, hung hãn và cuồng loạn.

Trong những năm đi học, những đứa trẻ này có thể phát triển:

• đau ở đầu;
• vi phạm viết, đọc, tập trung;
• độ béo nhanh;
• bồn chồn;
• mức độ phát triển tư duy, trí nhớ thấp và kết quả là kết quả học tập kém.

Sự đối đãi

Trong giai đoạn bệnh cấp tính, điều trị nội trú được chỉ định đối với trẻ sơ sinh có bệnh lý ở mức độ cao hoặc trung bình; điều trị tại nhà được chỉ định đối với trẻ sơ sinh có bệnh lý ở mức độ nhẹ.

Thái độ tâm lý của người lớn xung quanh em bé là rất quan trọng trong việc điều trị PEP.

Một bầu không khí đặc biệt thân thiện, tràn đầy tình yêu thương và sự chăm sóc dành cho em bé, sẽ tạo nên niềm vui trong ngôi nhà. Điều này cực kỳ quan trọng đối với trẻ sơ sinh có các triệu chứng PEP. Thường được sử dụng như các phương pháp điều trị là:

• thủ tục vật lý trị liệu;
• mát xa;
• tắm với muối biển hoặc với dịch truyền và thuốc sắc (lá thông, oregano, dây, hoa cúc, yến mạch).

Các bác sĩ khuyên bạn nên dùng các loại thảo mộc và thuốc ( Novo-Passit, Elkar, Glycine) với một tác dụng an thần, vitamin, tăng cường xi-rô. Cũng phổ biến trong số các bác sĩ là các loại thuốc kích hoạt tuần hoàn não:

• "axit hopantenic"
• "Piracetam"
• "Vinpocetine"
• "Actovegin"
• "Pyritinol".

Điều trị vi lượng đồng căn, nắn xương được đặc trưng bởi một hiệu quả tuyệt vời.

Trong hội chứng tăng áp lực nội sọ, các thuốc có tác dụng lợi tiểu được sử dụng ( "Acetazolamide»Cùng với Asparkam), nên hơi nâng cao đầu trẻ khi trẻ nằm (kê gối chỉnh hình chuyên dụng, lót vật gì đó dưới đệm).

Đối với các triệu chứng của bệnh động kinh, thuốc chống co giật được sử dụng. Các dạng nặng của bệnh cần can thiệp phẫu thuật.

Tiên lượng hồi phục

Vì vậy, chẩn đoán được đề cập không phải là một kết luận, với chẩn đoán và điều trị sớm, tiên lượng khá thuận lợi.

Trong nhiều trường hợp, sự phục hồi hoàn toàn đạt được. Tuy nhiên, cần nhớ rằng, ngay cả sau khi các triệu chứng của bệnh biến mất, người ta vẫn nên cảnh giác bằng cách thường xuyên đến gặp bác sĩ thần kinh.

.

Bệnh não là một bệnh không viêm của não, trong đó mô của nó thay đổi, do đó các chức năng chính của nó bị vi phạm. Bệnh lý có thể bẩm sinh và mắc phải.

Bệnh não chu sinh bẩm sinh ở trẻ em gợi ý rằng chúng có nhiều bệnh lý khác nhau của hệ thần kinh phát sinh trong quá trình phát triển trong tử cung, trong khi sinh hoặc ngay sau khi sinh. Kết quả chẩn đoán là rất nghiêm trọng, cần sự can thiệp của y tế, một quá trình điều trị khá dài và sự chú ý cảnh giác của các bậc cha mẹ.

Vì đứa trẻ mắc bệnh não chu sinh ngay từ khi mới chào đời, cha mẹ chú ý ngay từ những ngày đầu tiên của cuộc đời trẻ có thể nhận thấy một số sai lệch. Theo thời gian, chúng sẽ tăng cường, lớn lên và sẽ phân biệt được một em bé ốm yếu với những em bé khỏe mạnh khác. Bệnh bao gồm một loạt các biểu hiện rối loạn thần kinh và các bệnh lý. Các bác sĩ phân biệt với họ một số triệu chứng cơ bản, điển hình nhất của bệnh não chu sinh ở trẻ em.

Ở thời thơ ấu:

• tiếng khóc yếu hoặc rất muộn khi sinh em bé;
• vấn đề về tim;
• thiếu phản xạ mút;
• sự lo ngại;
• quấy khóc thường xuyên, cuồng loạn;
• hôn mê quá mức hoặc tăng trương lực cơ;
• phản ứng không đầy đủ với âm thanh và ánh sáng;
• phản xạ rùng mình;
• mắt lồi, lác;
• nghiêng đầu;
• nôn trớ thường xuyên trong bữa ăn và sau bữa ăn (đọc thêm lý do tại sao);
• rối loạn giấc ngủ.

Ở độ tuổi lớn hơn, bạn có thể lưu ý:

• rối loạn trí nhớ và ý thức;
• không hoạt động, thiếu chủ động, thờ ơ với mọi thứ;
• dài hạn;
• Phiền muộn;
• mệt mỏi, mất tập trung, cáu kỉnh, chảy nước mắt, suy nhược chung, ngủ kém, chán ăn;
• chóng mặt;
• sự mơ hồ của suy nghĩ;
• vòng tròn lợi ích bị thu hẹp;
• độ dài;

Vấn đề của bệnh não chu sinh ở trẻ em là căn bệnh này giáp ranh quá chặt chẽ với nhiều bệnh tương tự khác của hệ thần kinh trung ương. Cha mẹ có thể bỏ lỡ những dấu hiệu đầu tiên do sự thiếu hiểu biết của trẻ. Ngay cả khi đứa trẻ thường chậm phát triển trí tuệ và tinh thần so với bạn bè cùng trang lứa, cha mẹ hy vọng rằng theo thời gian con sẽ bắt kịp họ. Nhưng tại hình thức nghiêm trọng bệnh não bẩm sinh hầu như không có. Tại xử lý kịp thờiđến bác sĩ và chẩn đoán chính xác, liệu pháp được kê toa tùy thuộc vào hình thức và mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Các loại bệnh

Một đứa trẻ có thể được chẩn đoán với nhiều dạng bệnh khác nhau, trong đó có khá nhiều. Việc phân loại dựa trên nguồn gốc (nguồn gốc) của các rối loạn não. Các loại bệnh não phổ biến nhất là:

• hậu sản sau sinh- do thiếu oxy, ngay cả trong quá trình phát triển của bào thai hoặc trong khi sinh;
• thiếu oxy-thiếu máu cục bộ- tổn thương não không chỉ do thiếu oxy mà còn vi phạm nghiêm trọng tuần hoàn não;
• tạm thời- Rối loạn thoáng qua trong tuần hoàn máu não, có thể biểu hiện bằng mất ý thức trong thời gian ngắn, giảm thị lực tạm thời, nói kém, yếu các bộ phận khác nhau của cơ thể, tê, ngứa ran cơ.

Mỗi loại này không chỉ khác nhau về các triệu chứng đặc biệt, mà còn cần một phương pháp điều trị nhất định.

Phương pháp điều trị

Điều trị bệnh não chu sinh ở trẻ em là lâu dài. Bác sĩ cố gắng tính đến mức độ nghiêm trọng và thời gian của bệnh, tuổi của trẻ, bệnh đi kèm. Liệu pháp được thực hiện trên cơ sở ngoại trú hoặc trong bệnh viện, theo quyết định của bác sĩ. Thông thường cần hai hoặc ba đợt điều trị trong vòng một năm - tất cả phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh não. Các phương pháp điều trị chính là:

• điều trị bằng thuốc (thuốc giảm đau, NSAID, hormone);
• phong tỏa (tiêm);
• liệu pháp chuyển hóa, chống oxy hóa, mạch máu;
• liệu pháp thủ công (kỹ thuật khớp, cơ, thấu kính);
• vật lý trị liệu (SMT, UHF);
• nắn xương;
• bài tập trị liệu (bài tập trị liệu nổi tiếng);
• điều trị phẫu thuật;
• châm cứu (bấm huyệt);
• thuốc thảo dược: điều trị bằng các loại thảo mộc giúp giảm thiểu tác động tiêu cực của bệnh não ở trẻ em - trà thảo mộc từ hà thủ ô, bồ công anh, cây mã đề, cỏ ba lá, hà thủ ô, bạc hà, cỏ ba lá ngọt, linh chi, St.
• liệu pháp hương thơm trong những trường hợp như vậy cũng đến để giải cứu: các loại tinh dầu của gừng, hoa cúc, phong lữ, hoa oải hương, hương thảo cải thiện tình trạng của trẻ bị bệnh;
• điều trị tế bào gốc.

Các hành động và kỹ thuật điều trị này được áp dụng tùy thuộc vào nguyên nhân, triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện của bệnh ở trẻ. Việc theo dõi liên tục của bác sĩ giúp giảm thiểu những hậu quả nguy hiểm đối với sức khỏe của trẻ em, vốn có thể vượt qua ở tuổi trưởng thành.

Hậu quả của bệnh não chu sinh ở tuổi trưởng thành

Nhiều bệnh thần kinh ở người lớn đến từ thời thơ ấu. Các bác sĩ nói rằng nguyên nhân của họ là bệnh não bẩm sinh không được điều trị. Hậu quả có thể rất đa dạng:

• hoại tử xương sớm;
• chứng đau nửa đầu nghiêm trọng;
• rối loạn thần kinh tim;
• bất lực;
• tăng huyết áp;
• vẹo cột sống;
• rối loạn thiếu chú ý;
• hiếu động thái quá;
• vấn đề về thị lực;
• rối loạn vận động tinh.

Bản thân căn bệnh và những hậu quả nặng nề của nó là một bi kịch thực sự đối với các bậc cha mẹ. Tuy nhiên, những rối loạn chức năng của não và hệ thần kinh trung ương như vậy không phải một câu, nhiều biểu hiện là có thể chữa được. Đặc biệt là kể từ phát triển hiện đại công nghệ y tếđang tiến triển nhanh chóng. Thuốc và phương pháp điều trị ngày càng tốt hơn. Có lẽ, trong một tương lai rất gần, một phương pháp chữa trị bệnh não cũng sẽ được tìm ra.

Bệnh não chu sinh là một thuật ngữ chung bao gồm các tổn thương không viêm khác nhau của các cấu trúc mô của não, với sự phát triển của trạng thái rối loạn chức năng, gây ra bởi các yếu tố di truyền bệnh khác nhau: thiếu oxy, tiếp xúc với chấn thương, các tác nhân nhiễm trùng, những thay đổi chuyển hóa chất độc hại gây ra tử cung hoặc trong thời kỳ sinh nở. Thời kỳ chu sinh bao gồm khoảng thời gian từ 28 tuần ở trong tử cung đến 8 tuần của cuộc sống ngoài tử cung. Chính xác tại thời gian nhất định các yếu tố được liệt kê ở trên có thể liên quan.

Chẩn đoán bệnh não chu sinh không bao hàm một bệnh lý cụ thể, nghĩa là, nó thậm chí không thể được coi là một đơn vị bệnh học riêng biệt. Đây chính là hồi chuông đầu tiên cho thấy trẻ có các biểu hiện hội chứng ở não và bé cần được khám thêm. chuyên gia hẹpđể loại trừ sự phát triển của những thay đổi bệnh lý trong tương lai. Việc chẩn đoán không chặt chẽ ở chỗ biểu hiện của nó rất đa dạng, gây khó khăn cho các biện pháp chẩn đoán sớm và phân biệt với các bệnh nội tạng khác.

Bệnh não có nguồn gốc chu sinh thuộc nhóm tổn thương mạch máu do thiếu oxy, vì vậy thuật ngữ "bệnh não thiếu oxy chu sinh" thường có thể được tìm thấy.

Trong cấu trúc tổn thương chung của hệ thần kinh, bệnh não có nguồn gốc chu sinh chiếm hơn 62%, và theo thống kê có 3-5% trẻ sơ sinh được sinh ra có dấu hiệu rối loạn não tối thiểu.

Bệnh não chu sinh rất phổ biến, nhưng hoàn toàn không phải là một câu nói, vì ở giai đoạn phát triển của công nghệ y tế như hiện nay, bệnh hoàn toàn có thể điều trị được. Nhưng cần lưu ý rằng việc can thiệp kịp thời sớm là rất quan trọng, bản thân quá trình điều trị là rất dài và cần có sự quan tâm và kiểm soát của cha mẹ.

Bệnh não chu sinh là gì?

Chẩn đoán bệnh não chu sinh ngụ ý sự hiện diện của các tổn thương khu trú nhỏ lan tỏa của não, trong bối cảnh của các nghiên cứu được thực hiện, bệnh có thể được coi là kết quả của sự đói oxy của các mô não hoặc do cơ chế tắc nghẽn của các động mạch. sự thu hẹp của chúng, gây khó khăn cho lưu lượng máu bình thường và việc phân phối các phân tử oxy. Ngoài ra, thiệt hại thường xảy ra sau khi tiếp xúc với chất độc, nghĩa là, trong các bệnh khác nhau với hiệu ứng thuốc. Trong bất kỳ trường hợp nào, vỏ não và vỏ dưới vỏ đều bị ảnh hưởng. chất trắng, trong trường hợp sửa chữa không kịp thời đòi hỏi những hậu quả nghiêm trọng lên đến liệt nửa người và thiểu năng trí tuệ.

Bệnh não thiếu oxy chu sinh ở đa số biểu hiện hội chứng: trầm cảm hoặc ngược lại, tăng quá trình hưng phấn của hệ thần kinh trung ương, rối loạn vận động, biến chứng não úng thủy, tình trạng co giật, chậm phát triển vận động và lời nói.

Bệnh não chu sinh được chia thành các loại sau:

Hypoxic - được hình thành khi thiếu oxy cung cấp bởi dòng máu ngoại vi hoặc ngạt trong quá trình sinh nở. Loại phụ của nó là thiếu oxy-thiếu máu cục bộ, khi nghiêm trọng các quá trình phá hủyđi trong mô foci. Căn nguyên gây ra bởi hút thuốc, căng thẳng và lạm dụng rượu.

Sau chấn thương, hoặc dạng còn sót lại - xảy ra khi bị chấn thương khi sinh: biểu hiện bằng mông hoặc theo chiều ngang, nó gây ra một sai lầm sản khoa, điều kiện không thuận lợi sinh đẻ, sự bất thường của hoạt động lao động. Nó có thể hình thành ngay lập tức hoặc vài tháng hoặc nhiều năm sau đó. Nó được biểu hiện bằng chứng đau nửa đầu, các vấn đề về tâm thần, thiểu năng trí tuệ, khó khăn trong học tập.

Độc tố - phát triển dưới ảnh hưởng của các chất độc hại trong quá trình nhiễm trùng, sử dụng rượu, ma túy, ngộ độc hóa chất (chì, carbon monoxide).

Chuyển hóa chất độc - với dị tật cơ quan của thai nhi, quá trình viêm mẹ khi mang thai. Nhiễm độc chuyển hóa nội tổ chức và cơ thể không có khả năng tự đào thải chất độc (ví dụ, bệnh não tăng bilirubin trong bệnh tan máu).

Bệnh não chu sinh do đái tháo đường là một tổn thương não, dựa trên nền tảng của Bệnh tiểu đường với các rối loạn chuyển hóa.

Chùm tia - khi được chiếu xạ bằng sóng ion hóa.

Bệnh não chu sinh do rối loạn tuần hoàn hoặc mạch máu vốn có ở tuổi già. Lý do cho hình thức này là tổn thương mạch máu, với các bệnh đã có sẵn như loạn trương lực cơ, tăng áp lực nội sọ. Dạng này vốn có ở người già.

Nhiễm trùng - dưới ảnh hưởng của nhiễm trùng dai dẳng trong cơ thể.

Bệnh não chu sinh thoáng qua - các rối loạn thoáng qua, biểu hiện bằng mất ý thức trong thời gian ngắn, suy giảm thị lực xen kẽ.

Có một phân loại các bệnh lý não chu sinh theo định kỳ:

Giai đoạn cấp tính - kéo dài đến 1 tháng của cuộc đời.

Phục hồi - sớm lên đến sáu tháng và muộn kéo dài đến tối đa là 2 năm.

Các biểu hiện ban đầu hoặc giai đoạn còn sót lại.

Chẩn đoán bệnh não chu sinh dựa trên tiền sử cuộc sống, một phức hợp triệu chứng rộng và kết quả của các nghiên cứu công cụ sau đây về não:

Siêu âm (chụp thần kinh) - phương pháp an toàn kiểm tra các mô, khoang dịch não tủy, cấu trúc giải phẫu qua thóp lớn chưa phát triển. Có thể xác định các tổn thương nội sọ và bản chất của chúng.

Ghi điện não - cho phép bạn xác định các hội chứng hàng đầu, là 100% thông tin để dự đoán hậu quả (điếc, mất thị lực,).

Dopplerography được áp dụng để đánh giá bệnh lý của dòng máu trong mạch não.

Việc tiến hành CT và MRI ở lứa tuổi rất khó, vì trẻ cần được gây mê.

Một chuyến đi đến bác sĩ đo thị lực là bắt buộc, vì những thay đổi trong quỹ sẽ xác minh mức độ.

Kiểm tra bởi một bác sĩ thần kinh, với một ý kiến ​​tư vấn và khuyến nghị hành động tiếp theo.

Nguyên nhân của bệnh não chu sinh

Các yếu tố nguy cơ của bệnh não chu sinh bao gồm:

- Truyền nhiễm bệnh cấp tính, phát sinh từ việc mang thai của một đứa trẻ, đặc biệt nguy hiểm, về mặt tử vong và viêm phổi phát triển.

- Các bệnh mãn tính (dị tật tim, biểu hiện thiếu máu, tiểu đường, rối loạn hệ thống thận, can thiệp phẫu thuật), rối loạn chuyển hóa di truyền và di truyền, bệnh lý Hệ thống nội tiết, biến động nội tiết tố.

- Hút thuốc lá, nghiện rượu, nghiện ma tuý.

- Tuổi trẻ của phụ nữ lao động từ 17 tuổi trở lên 31 tuổi.

— Ảnh hưởng bất lợi sinh thái học (bức xạ ion hóa, độc hại do dược chất, muối của kim loại nặng, ô nhiễm không khí từ ô tô).

- Điều kiện nghỉ ngơi, làm việc kém, tiếp xúc với hóa chất, chịu tác động của bức xạ, rung chấn, thể chất khó khăn khi nâng tạ.

- Rối loạn ăn uống, dẫn đến phát sinh các hiện tượng như tiền sản giật - phù trong, nguy hiểm đến tính mạng của trẻ.

- Tiền sử nạo phá thai nội khoa nhiều lần, sẩy thai đúng nhiều lần và kéo dài.

- Bệnh lý của chính thời kỳ mang thai: đe dọa gián đoạn và sự hiện diện của suy mãn tính nhau thai.

- nghĩa bóng quá trình sinh nở: nhanh chóng hoặc kéo dài, tiết nước sớm và kết quả là chậm kinh, vướng dây rốn, bong nhau thai sớm, mổ lấy thai, đầu thai nhi không tương xứng với khung chậu hẹp bệnh lý, ngôi mông hoặc sinh nhiều lần, chấn thương sản khoa khi hỗ trợ một phụ nữ chuyển dạ.

- Sau khi sinh, sự không tương đồng về huyết thống của mẹ và con, xung đột Rh của họ, thường là do không tương thích nhóm, có tác động tiêu cực lớn.

Các triệu chứng của bệnh não chu sinh

Hình ảnh lâm sàng của bệnh bệnh não chu sinh rất đa dạng và nhiều mặt, phụ thuộc chủ yếu vào vị trí tổn thương và độ sâu của lực gây tổn thương trong não, tuổi của trẻ, yếu tố gây bệnh và thời gian tác động của nó. . Hệ thống Syndromic được tạo ra để phân biệt. Tất cả các hội chứng không thể xuất hiện cùng một lúc, thường là sự kết hợp của một số hội chứng, với một hội chứng phổ biến.

Có một số dấu hiệu vốn có của bệnh não chu sinh giúp kịp thời nghi ngờ có điều gì đó không ổn:

- tiếng kêu muộn yếu ớt;

- các vấn đề với tim khi sinh;

- yếu hoặc tăng trương lực cơ;

- phản ứng không đầy đủ với các kích thích bên ngoài;

- rùng mình tự phát;

- sự vắng mặt của các phản xạ gợi mở về mặt sinh lý - mút, nuốt, tìm kiếm;

- dư thừa hồi hộp phấn khích;

- tổn thương dây thần kinh vận động;

- nghiêng đầu

- nôn trớ thường xuyên, nôn mửa, rối loạn tiêu hóa, có thể không liên quan đến lượng thức ăn;

- chứng mất ngủ.

Ở độ tuổi lớn hơn, điều quan trọng là phải nhận thấy các triệu chứng sau: vi phạm lĩnh vực của các quá trình tâm thần (trí nhớ, sự chú ý, nhận thức về thông tin); thụ động với mọi thứ xảy ra, nói kém, thờ ơ; Phiền muộn, thiếu chủ động, không muốn tham gia trò chơi, thiếu tiếp xúc, vòng vây sở thích bị thu hẹp, đãng trí, cáu gắt, kém ngủ, chóng mặt, đau nửa đầu,.

Về cơ bản, các dấu hiệu sau của bệnh não chu sinh được ghi nhận:

- Tăng tính hưng phấn phản xạ thần kinh. Biểu hiện là run ở cằm, tay và chân, lo lắng kèm theo ngủ kém và run, hôn mê quá mức, cứng đờ, tăng phản ứng với âm thanh và ánh sáng, khóc to không kiểm soát được, điều hòa nhiệt độ không kiểm soát được. Trẻ sinh non bị co giật.

- Suy nhược thần kinh trung ương chung. Tất cả các chỉ số đều giảm: trương lực cơ, phản xạ, ý thức kém, tiếng khóc nhỏ và yếu, trẻ nhanh mệt khi bú hoặc phản xạ bú mất hẳn, giai điệu khác nhau cơ bắp cơ thể và sự biến dạng của các tính năng trên khuôn mặt, anisocoria, ptosis ,.

- Hội chứng hôn mê. Tổn thương sâu vốn có, làm suy giảm các chức năng sống, chuyển sang hôn mê, co giật. Tình trạng này thường xuyên hơn được quan sát với xuất huyết lớn và phù não, nó là điển hình cho chấn thương bẩm sinh và ngạt. Họ chỉ được điều trị trong điều kiện được theo dõi liên tục trong chăm sóc đặc biệt trên máy thở.

— Rối loạn chuyển động phổ biến nhất. Biểu hiện khi vi phạm sự hình thành bình thường của trương lực cơ, với giảm trương lực cơ, tăng trương lực hoặc loạn trương lực cơ, tăng vận động (chuyển động hỗn loạn không có mục đích), suy giảm khả năng phối hợp, liệt và tê liệt, có tâm thần vận động và chậm phát triển lời nói.

- Tăng huyết áp-tràn nước - một trong những bệnh nghiêm trọng và phổ biến nhất, vì nó có thể chuyển thành một bệnh cần can thiệp phẫu thuật. Về mặt giải phẫu, có sự sản xuất dư thừa của dịch nội sọ với sự gia tăng áp lực nội sọ. Biểu hiện căng và phồng thóp lớn, vết khâu sọ lệch, chu vi vòng đầu tăng 1-2 cm, rối loạn giấc ngủ, có tiếng kêu xuyên thấu trên nền tiếng khóc đơn điệu, đầu nghiêng. Trong số các triệu chứng tại chỗ, cần lưu ý: lác và rung giật nhãn cầu, không đối xứng với chảy xệ hàm dưới, cơ mặt không đều. Một "triệu chứng đặc trưng của bệnh Graefe" - khi bạn hướng mắt xuống và lên, một dải giác mạc màu trắng xuất hiện.

- Hội chứng co giật, hoặc động kinh. Được phân biệt bởi thời gian ngắn, khởi phát đột ngột, nguyên tắc lặp lại hỗn loạn và không phụ thuộc vào giấc ngủ hoặc bú. Bản thân các cơn co giật được quan sát thấy dưới dạng run biên độ nhỏ, cử động nhai tự động, ngắn hạn, run rẩy bàn chân, nấc cụt, nôn trớ, tiết nhiều nước bọt. Những cơn chuột rút này giống với những cử động bình thường nên rất khó chẩn đoán.

- Hội chứng suy nhược não. Rối loạn vận động được ghi nhận bởi kiểu run rẩy, với sự phát triển tinh thần và thể chất của em bé hoàn toàn bình thường.

- Sinh dưỡng-nội tạng. Rối loạn vi tuần hoàn: da sần sùi, tay và chân lạnh; hiện tượng khó tiêu với cơn đau quặn ruột; không ổn định của hệ thống tim mạch (nhanh và loạn nhịp tim). Thường kết hợp với viêm ruột và viêm ruột (viêm ruột kèm theo tiêu chảy và tăng cân kém), với các mức độ nghiêm trọng khác nhau.

- Tăng động. Nó được thể hiện ở việc không thể tập trung và tập trung chú ý.

Vấn đề của bệnh não chu sinh là bệnh quá giống với các bệnh thần kinh trung ương khác. Do đó, những dấu hiệu đầu tiên có thể được diễn giải không chính xác, kéo theo bệnh chuyển sang giai đoạn nặng hơn, rất khó sửa chữa và điều trị. Cha mẹ cần được cảnh báo bởi thường xuyên lo lắng vô cớ, ngủ không ngon, ngủ li bì, co giật, lười bú, nôn trớ.

Điều trị bệnh não chu sinh

Trẻ em, đã từ giai đoạn trung bình trở đi, cần được điều trị nội trú. Với các thể nhẹ, bạn có thể tự hạn chế giám sát ngoại trú các bác sĩ chuyên khoa, với việc lựa chọn các phác đồ điều trị đầy đủ.

Điều trị bệnh não chu sinh cần một thời gian dài. Thông thường cần 2-3 đợt điều trị mỗi năm.

Trong số các phương pháp điều trị sau đây:

- Phong tỏa tiêm;

- Liệu pháp chuyển hóa và chống oxy hóa, mạch máu và bấm huyệt;

- Phương pháp vật lý trị liệu: SMT, UHF;

- Điều trị nắn xương hoặc chỉnh hình. Sau một chấn thương trong quá trình sinh nở, nên giảm bớt tác động của căng thẳng khi sinh và điều chỉnh độ căng của xương hộp sọ, khôi phục lại vị trí chính xác và sự hợp nhất của chúng trong tương lai.

- Liệu pháp trị liệu. Để điều chỉnh trương lực cơ, phát triển các chức năng vận động. Các kỹ thuật áp dụng: khớp, thấu kính, cơ;

- Thể dục dụng cụ hoặc tập thể dục trị liệu và bơi lội. Đối với sự phát triển của cơ bắp và khả năng vận động, giảm căng thẳng cho cơ thể của bé.

- Phương pháp trị liệu bằng thuốc. Nó thường được sử dụng trong bệnh não chu sinh, vì việc sử dụng các loại thảo mộc giảm thiểu hậu quả. Đây là những loại trà thảo mộc từ cây bồ công anh, cây mã đề, bạc hà, hà thủ ô, cỏ ba lá ngọt, cây linh chi, rong biển St. John's, tía tô đất, cây kim tiền, lá kinh giới. Nhưng nghiêm ngặt sau khi tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chăm sóc;

- Liệu pháp hương thơm. Cải thiện tình trạng chung của tinh dầu hoa cúc, gừng, oải hương, hương thảo;

- Cho ăn hợp lý. Cho con bú nó rất quan trọng đối với em bé, bởi vì mặc dù có nhiều loại công thức dược phẩm cho sữa công thức, ngay cả những công thức chất lượng cao nhất, đắt tiền và thích nghi cũng là một gánh nặng chuyển hóa đối với cơ thể em bé. Người ta đã chứng minh rằng việc nuôi con bằng sữa mẹ sẽ chữa khỏi nhanh hơn, những đứa trẻ như vậy có nhiều hiệu suất cao phát triển tình cảm và thể chất;

- Nhà tắm. Hành động của họ tương tự như việc sử dụng thuốc an thần.

Liệu pháp điều trị sau hội chứng y học của bệnh não chu sinh:

- Trong trường hợp bệnh lý cơ và liệt, dùng thuốc cải thiện dẫn truyền thần kinh cơ - Dibazol, Galantamine. Với tính ưu trương - Mydocalm, Baclofen. Việc giới thiệu các loại thuốc này có thể áp dụng bằng đường uống hoặc điện di.

- Trường hợp tăng huyết áp - úng thủy: nằm trên giường với đầu nâng cao lên đến 30 °. Trong số các phương pháp điều trị bằng thảo dược, ưu tiên là cây cỏ đuôi ngựa, lá cây gấu ngựa. Với nhiều hơn nữa trường hợp nặng- Diakarb (làm giảm sản xuất dịch não tủy và tạo điều kiện cho dòng chảy ra ngoài). Trong những tình huống nguy cấp, một cuộc phẫu thuật thần kinh được chỉ định. Ngoài ra, có thể áp dụng chạy thận nhân tạo, thở máy, nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch.

- Trong hội chứng động kinh - dùng thuốc chống co giật, dưới sự kiểm soát của các xét nghiệm cận lâm sàng và điện não đồ.

- Với trẻ chậm phát triển tâm thần vận động, các loại thuốc được sử dụng để kích hoạt hoạt động trí óc, bình thường hóa lưu lượng máu não và có khả năng hình thành các kết nối gian bào mới - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Đảm bảo kê đơn các nhóm vitamin phức hợp, đặc biệt là nhóm B.

Hậu quả của bệnh não chu sinh

Hậu quả của bệnh não chu sinh thường được san lấp bằng năm đầu tiên của cuộc đời, nhưng các cơ chế khác của quá trình bệnh cũng có thể xảy ra. Các dấu hiệu biến mất hoặc biểu hiện nhẹ nếu được điều trị kịp thời thích hợp, và sau đó căn bệnh này, bệnh não chu sinh, không có tác động đáng kể đến sự phát triển sau này của hệ thần kinh trung ương của trẻ.

Nhưng thường có những trường hợp phát triển gây gánh nặng cho cuộc sống của em bé, chúng bao gồm:

- rối loạn chức năng não (biểu hiện trung bình của não úng thủy, suy nhược, tình trạng thần kinh, hành vi lệch lạc và khó khăn trong quá trình giáo dục);

- khó nhất là bại não ở trẻ em và;

- rối loạn động kinh;

- hoại tử xương của thời thơ ấu;

- đau nửa đầu nghiêm trọng;

- tăng huyết áp;

- vẹo cột sống;

— mờ mắt,

- kém phát triển các kỹ năng vận động;

- Sự chậm trễ nhịp độ trong sự phát triển của các lĩnh vực của bộ máy thể chất, trí óc, vận động và lời nói.

Thông thường, sau lần khám đầu tiên của bác sĩ chuyên khoa thần kinh tại phòng khám hoặc bệnh viện phụ sản, em bé được chẩn đoán mắc bệnh não chu sinh. Qua có nhiều nguồn, nó có từ 30 đến 70% trẻ sơ sinh. Mẹ có phàn nàn gì mà bác sĩ lại đưa ra chẩn đoán như vậy? Khóc kéo dài và thường xuyên chảy nước mắt, thường xuyên mút tay, nhổ nước bọt, giật mình hoặc khua chân tay, ngủ không ngon giấc (thức giấc thường xuyên, ngủ không yên giấc) và ngủ ban ngày(ngủ ít trong ngày), khó đi vào giấc ngủ (say tàu xe lâu ở tay). Khi kiểm tra một đứa trẻ, bác sĩ có thể nhận thấy vi phạm trương lực cơ - tăng trương lực hoặc giảm trương lực, loạn trương lực cơ. Trong các nghiên cứu giải phẫu thần kinh, đôi khi có thể nhìn thấy những vùng bị tối hoặc bị thay đổi của não, đôi khi không. Bác sĩ kê đơn các loại thuốc cải thiện tuần hoàn não (piracetam, nootropil, cavinton) và thuốc an thần (glycine, hỗn hợp với citral, valerian, đôi khi là luminal hoặc phenobarbital), đồng thời khuyến nghị các khóa học xoa bóp, tắm trong bộ sưu tập các loại thảo mộc làm dịu. Chắc hẳn các bạn đều biết điều này.

Và bây giờ điều đáng nói là một cách tiếp cận vấn đề khác.

Bệnh não chu sinh là một biến chứng của bệnh lý khi mang thai và sinh nở và được chẩn đoán ở trẻ sơ sinh lên đến 5% các trường hợp (hoặc 1,5-3,6%) !!! Tại sao lại có sự khác biệt như vậy? Trong cuốn sách Palchik A.B. và Shabalova N.P. “Bệnh não thiếu máu cục bộ ở trẻ sơ sinh: hướng dẫn cho thầy thuốc”. (St. Petersburg: Piter, 2000) Những lý do cho tỷ lệ mắc bệnh não nói chung ở trẻ sơ sinh được giải thích rất rõ ràng. Nói chung, lý do là một, và nó được gọi là chẩn đoán quá mức.

Lý do cho chẩn đoán quá mức là gì? Điều gì khiến các bác sĩ đặt chẩn đoán này cho “tất cả mọi người liên tiếp”? Là một phần của nghiên cứu do các nhà khoa học St.Petersburg thực hiện công việc nghiên cứu Các nguyên nhân sau đây của "chẩn đoán thừa" bệnh não chu sinh đã được xác định:

Ngày thứ nhất x, điều này là vi phạm các nguyên tắc khám thần kinh:

a) các vi phạm về tiêu chuẩn kiểm tra (phổ biến nhất là: chẩn đoán khả năng hưng phấn ở một đứa trẻ run rẩy và bị gò bó trong phòng lạnh, cũng như ở trạng thái phấn khích hoặc thao tác quá mức của nhà nghiên cứu; chẩn đoán suy nhược thần kinh trung ương hệ thống ở trẻ hôn mê khi quá nóng hoặc ở trạng thái buồn ngủ).

Ví dụ, ở bệnh viện phụ sản, bác sĩ nhi đặt PEP, trẻ hay khóc to, nhưng khi khám chuyên khoa thần kinh thì cháu bé ngủ say, bác sĩ nói âm sắc bình thường, cháu lại. không thấy bất kỳ bệnh lý nào. Một tháng sau, tại phòng khám, người ta tiến hành khám khi cháu bé đang ngủ, tỉnh dậy và hoảng sợ vì người dì lạ đang kéo tay, chân của cháu. Tự nhiên, anh ấy khóc và căng thẳng. PEP đã xác nhận.

Vì vậy, ở một đứa trẻ, có thể chẩn đoán tăng hoặc hạ huyết áp.

b) Đánh giá không chính xác về một số hiện tượng tiến hóa (nghĩa là những gì được coi là bệnh lý là điều bình thường đối với lứa tuổi như vậy, đặc biệt là đối với trẻ 1 tháng tuổi). Đây là chẩn đoán tăng huyết áp nội sọ dựa trên một triệu chứng dương tính của Graefe, một triệu chứng của Graefe có thể được phát hiện ở trẻ đủ tháng trong những tháng đầu đời, ở trẻ sinh non, chậm phát triển trong tử cung, các đặc điểm cấu tạo); chẩn đoán liệt cứng dựa vào bắt chéo chân ở mức độ 1/3 dưới của cẳng chân ở trẻ sơ sinh khi kiểm tra phản ứng nâng đỡ hoặc phản xạ bước (có thể sinh lý do sự tăng trương lực sinh lý của một số cơ vùng đùi, nhưng bệnh lý ở trẻ lớn hơn 3 tháng); chẩn đoán các rối loạn phân đoạn trong việc phát hiện "bàn chân gót chân" (uốn cong lưng của bàn chân - 120 ° là tiêu chuẩn); tăng vận động ở trẻ 3-4 tháng với biểu hiện không yên của lưỡi (đây là một giai đoạn sinh lý trong quá trình trưởng thành các kỹ năng vận động của trẻ).

Điều này có thể bao gồm nôn trớ, do hệ thần kinh chưa trưởng thành và sự yếu kém của cơ vòng - một van cơ nằm ở phần trên của dạ dày, không giữ được chất bên trong rất tốt. Tiêu chuẩn là nôn trớ sau mỗi lần bú với số lượng 1-2 thìa và mỗi ngày nôn một lần với “vòi” nhiều hơn 3 thìa, nếu đồng thời trẻ thường xuyên tè, cảm thấy ngon miệng và tăng cân bình thường. Chẩn đoán triệu chứng da cẩm thạch là do hệ thống sinh dưỡng - mạch máu chưa trưởng thành.

Nhưng đến 3 năm - điều này là hoàn toàn bình thường, vì nó mới được hình thành!

Ngủ không ngon giấc vào ban đêm - khi trẻ thường thức giấc. Nhưng đối với một đứa trẻ sơ sinh, một giấc ngủ nông chủ yếu là nông cạn và bú trong khi mơ như vậy là đặc điểm. Từ 3-4 tháng ở trẻ, việc bú đêm có thể trở nên tích cực hơn, bởi vì. vào buổi chiều, chúng bắt đầu dễ bị phân tâm khỏi vú và bú trong một thời gian tương đối ngắn. Do bú đêm tích cực, chúng nhận được lượng sữa cần thiết.

Nhà nghiên cứu về giấc ngủ người Mỹ, James McKenna, trong bài báo về Nuôi con bằng sữa mẹ & Chia sẻ giấc ngủ Vẫn Hữu ích (và Quan trọng) sau ngần ấy năm, viết rằng trong một nghiên cứu về giấc ngủ của trẻ sơ sinh, người ta thấy rằng khoảng cách trung bình giữa các lần cho con bú hàng đêm là khoảng một tiếng rưỡi - độ dài gần đúng của chu kỳ ngủ ở người trưởng thành. Bạn có thể giảm thiểu thời gian “thiếu ngủ” của mẹ nhờ sự sắp xếp hợp lý ngủ chung và cho ăn đêm. Trẻ sơ sinh thường ngủ ngon hơn bên cạnh mẹ. Bạn cũng có thể thay thế chứng say tàu xe bằng cách thoa lên ngực trước khi đi ngủ (nhưng không phải ai cũng thành công). Khi tôi biết rằng có thể làm được điều này, thời gian say tàu xe đã giảm đáng kể. Thường thì trẻ em thức dậy sau giấc ngủ với tâm trạng không tốt, bạn cũng có thể cho trẻ bú sữa mẹ, và thế giới sẽ làm trẻ thích thú trở lại!

Thứ hai x, đây là chỉ định cho bệnh lý của một số hiện tượng thích nghi, di chuyển từ hệ thần kinh của trẻ sơ sinh (ví dụ, giật mình hoặc khua tay chân, run cằm khi khóc dữ dội hoặc sợ hãi, trầm cảm sau sinh, cơ sinh lý tăng huyết áp, v.v.).

Thứ ba, nhận thức kém về phân loại bệnh não thiếu máu cục bộ thiếu oxy (chủ yếu do nguồn gốc nước ngoài của nghiên cứu về chủ đề này) và trình độ của bác sĩ chưa đầy đủ.

Ví dụ, một em bé một tháng tuổi được chẩn đoán mắc chứng Rối loạn chức năng não tối thiểu, cần được thực hiện sau 2 hoặc thậm chí 5 năm, theo nhiều nguồn tin khác nhau. Một đứa trẻ khác đã được kê đơn để uống rượu sâm, một điều không thể chấp nhận được ở độ tuổi của nó. Thường phương pháp y tế các phương pháp điều trị dẫn đến sự suy giảm hành vi của trẻ thậm chí còn nghiêm trọng hơn. Các bác sĩ nhận thức được sự nguy hiểm của nhiều loại thuốc đối với trẻ em, nhưng chỉ đơn giản là không thông báo cho cha mẹ, hoặc có ý thức hoặc vô thức không thu hút sự chú ý của họ đến các tác dụng phụ.

Thứ tư, đây là lý do tâm lý. Họ nói dối rằng liên quan đến tình hình hiện tại của hệ thống y tế trong nước, "chẩn đoán thừa" không có bất kỳ hậu quả hành chính, pháp lý, đạo đức nào đối với bác sĩ. Chẩn đoán dẫn đến điều trị, và nếu chẩn đoán chính xác hoặc không chính xác, kết quả (thường là hồi phục hoặc đau đớn tối thiểu) là thuận lợi. Do đó, có thể lập luận rằng một kết quả thuận lợi là hệ quả của chẩn đoán "đúng" và điều trị "đúng".

Chẩn đoán thừa một căn bệnh không tốt hơn chẩn đoán sai. Với chẩn đoán không đầy đủ, hậu quả tiêu cực là dễ hiểu - do không được hỗ trợ kịp thời, sự phát triển của một căn bệnh tàn tật là có thể xảy ra. Còn về chẩn đoán quá mức? Theo các nhà nghiên cứu St.Petersburg, những người khó có thể đồng ý với họ, “chẩn đoán quá mức” không phải là một hiện tượng vô hại, như một số bác sĩ đôi khi vẫn tin tưởng. Những hậu quả tiêu cực Trước hết, “chẩn đoán quá mức” nằm trong thực tế là việc làm việc lâu dài trong khuôn khổ của học thuyết “chẩn đoán quá mức” dẫn đến sự “xóa nhòa” ranh giới trong quan điểm của các bác sĩ giữa tình trạng bình thường và bệnh lý. Chẩn đoán "bệnh" hóa ra là một lựa chọn "đôi bên cùng có lợi". Chẩn đoán "PEP" đã trở thành một nghi thức vô thức của một bác sĩ thần kinh nhi khoa, điều này đương nhiên dẫn đến những số liệu thống kê không thể giải thích được về các bệnh "PEP".

Nghiên cứu của các nhà khoa học St.Petersburg mô tả chi tiết các lỗi phổ biến nhất trong quá trình siêu âm não, ghi thần kinh, dopplerography, máy tính trục và chụp cộng hưởng từ.

Các lý do sai sót là khác nhau và liên quan đến thực tế là khi giải thích dữ liệu thu được, sử dụng các thông số và quy chuẩn được xây dựng cho trẻ lớn hơn và người lớn, đánh giá không đầy đủ về dữ liệu thu được và sử dụng tính tuyệt đối của chúng, các phương pháp được sử dụng không đủ nội dung thông tin trong chẩn đoán bệnh này, các thiết bị cũng được sử dụng, với thông số kỹ thuật không phù hợp.

Thứ năm, đây là sự hiểu lầm của bác sĩ và phụ huynh nhu cầu tự nhiên trẻ sơ sinh. Thông thường, một đứa trẻ báo hiệu những sai lầm khi chăm sóc bằng cách khóc. Em bé cần được tiếp xúc thường xuyên với mẹ ngay sau khi sinh.

Ai cũng biết rằng bú có một loại hành động an thần, không thể so sánh về tính hữu dụng của nó với bất kỳ loại thuốc nào. Hàm lượng axit amin taurine trong sữa mẹ, không giống như sữa bò, rất cao. Taurine cần thiết cho sự hấp thụ chất béo và cũng đóng vai trò như một chất dẫn truyền thần kinh và điều hòa thần kinh trong sự phát triển của hệ thần kinh trung ương. Vì trẻ em, không giống như người lớn, không có khả năng tổng hợp taurine, nên người ta tin rằng nó nên được coi là một axit amin cần thiết cho trẻ nhỏ. Trong số các chất không bão hòa đa axit béo arachidonic và axit linolenic, là những thành phần cần thiết cho sự hình thành não bộ và võng mạc của trẻ. Hàm lượng của chúng trong sữa phụ nữ cao hơn gần 4 lần so với sữa bò (tương ứng là 0,4 g và 0,1 g / 100 ml). Sữa mẹ có chứa nucleotide và nhiều yếu tố tăng trưởng. Đặc biệt, yếu tố tăng trưởng mô thần kinh (NGF) bao gồm. Đó là lý do tại sao việc cho trẻ bú sữa mẹ là rất quan trọng nếu bạn gặp vấn đề trong quá trình sinh nở hoặc trong khi mang thai, có thể dẫn đến tình trạng thiếu oxy của thai nhi và chấn thương hệ thần kinh của nó.

Vẫn chưa có chiến thuật rõ ràng được chấp nhận chung để quản lý trẻ em mắc hội chứng kích thích phản xạ thần kinh gia tăng, nhiều chuyên gia tham khảo trạng thái nhất định là ranh giới, và chỉ nên quan sát những đứa trẻ như vậy, không điều trị. Trong thực tế trong nước, một số bác sĩ tiếp tục sử dụng các loại thuốc khá nghiêm trọng (phenobarbital, diazepam, sonapax, v.v.) cho trẻ mắc hội chứng tăng kích thích phản xạ thần kinh, việc chỉ định thuốc trong hầu hết các trường hợp là rất ít hợp lý ...

Nếu bạn vẫn lo lắng về tình trạng của con mình, bạn nên đến hoặc mời một số bác sĩ chuyên khoa đến nhà của bạn (ít nhất là hai bác sĩ, tốt nhất là theo sự giới thiệu (có những bác sĩ chân thành quan tâm đến sức khỏe của trẻ và không tìm cách kiếm tiền) về "các vấn đề" của trẻ em))), thực sự, đôi khi các vấn đề rất nghiêm trọng, chẳng hạn như bại não và não úng thủy. tìm ra lỗi, và cô ấy không đưa ra bất kỳ chẩn đoán nào.

Các phương pháp vi lượng đồng căn có kinh nghiệm tốt trong việc điều trị các rối loạn thần kinh, và y học chính thức xác nhận điều này. Nhưng não bộ của đứa trẻ có độ dẻo cao, khả năng bù đắp những khiếm khuyết về cấu trúc, thì ai cũng biết. Vì vậy, bạn có thể không bao giờ biết liệu liệu pháp đó có giúp được trẻ hay không hoặc trẻ có tự đối phó với các vấn đề hay không. Mát-xa giúp ích rất nhiều cho cả người mẹ và người chuyên môn (nhưng chỉ khi trẻ đáp ứng tốt, không quấy khóc, không vận động quá sức, không sụt cân và không ngừng tăng cân) Liệu pháp vitamin được chỉ định, và nếu trẻ hấp thu tốt. vitamin từ sữa mẹ, hãy chú ý đến nó.

Cũng cần nhắc đến việc tiêm phòng cho những đứa trẻ bồn chồn. Tại một trong những phòng khám ở Matxcova, nơi chăm sóc trẻ sơ sinh bị rối loạn thiếu oxy trầm trọng, điều trị được chú trọng phương pháp không dùng thuốc và tránh tối đa việc tiêm (truyền thuốc bằng phương pháp điện di, vật lý trị liệu, v.v.). Sau khi tiêm phòng (tiêm), chân tay của con trai tôi tăng lên, lo lắng chung, tuy nhiên, không ai cho chúng tôi thách thức, vì nói chung bệnh não chu sinh được coi là chống chỉ định sai đối với tiêm chủng, được cho là bác sĩ và bệnh nhân bảo vệ trẻ khỏi tiêm chủng trên cơ sở “ những cân nhắc phổ quát và "khoa học chung", không được y học chính thức xác nhận.

Tôi cũng sẽ nói rằng từ “bệnh não” có thể được tìm thấy trong các phản ứng phụ của vắc-xin, tức là vắc-xin có thể gây ra tình trạng này! Đứa trẻ sinh ra khỏe mạnh, những ngày đầu chúng tôi đã cho cháu đi tiêm phòng nhiều lần, cách ly cháu khỏi mẹ, bảo bà cho ăn theo giờ, cho cháu uống các loại thuốc chữa bệnh tâm thần phân liệt, và trong một tháng nữa, chúng tôi xin nói rõ điều đó. của trẻ em bị bệnh não chu sinh! Còn gì để thêm ?!

Việc chẩn đoán hội chứng tăng động rất phổ biến ở Mỹ và ngày càng thấm sâu vào chúng ta. Mặt khác, ở Mỹ và Đức họ không biết bệnh não chu sinh là gì. Có một cách khác để nhìn nhận vấn đề - rằng toàn bộ điểm không nằm ở bệnh lý thần kinh và không phải ở bệnh tật, mà chỉ đơn giản là ở một loại người đặc biệt, cấu trúc cá nhân của hệ thần kinh của họ. Cuốn sách "Những đứa trẻ chàm" của Lee Carroll là minh chứng cho điều này.

Bạn hiểu rằng, để thay đổi cấu tạo tâm lý-tình cảm (kiểu nhân cách), bạn hiểu rằng, không một loại thuốc nào có thể làm được. Điều quan trọng nhất là thái độ tâm lý trong gia đình (hiểu nhu cầu của trẻ nhỏ, quan tâm theo phương pháp “quan hệ chung sống” của Serzov) và chăm sóc trẻ đúng cách (cho con bú, bế trên tay (địu sẽ giúp ích rất nhiều), ngủ chung, tôn trọng nhân cách của đứa trẻ).

Trong phòng khám của chúng tôi có một tấm áp phích nói về lợi ích của việc nuôi con bằng sữa mẹ với lời của một triết gia Hy Lạp cổ đại: "Cùng với sữa mẹ, linh hồn nhập vào đứa trẻ." Sữa mẹ không chỉ là thức ăn, nó còn là thuốc, là sợi dây kết nối với thế giới, và truyền kiến ​​thức của mẹ về cuộc sống cho đứa con.

Điều gì khiến bạn giới thiệu con mình đến bác sĩ thần kinh? Đầu tiên, thông tin về quá trình mang thai và sinh nở. Khiến bạn cảnh giác:

biểu hiện nhiễm độc nặng (đặc biệt muộn);

nghi ngờ về nhiễm trùng tử cung;

mẹ thiếu máu (huyết sắc tố dưới 100 đơn vị);

hoạt động lao động yếu, thời gian khan dài kéo dài, sử dụng thuốc kích thích hoặc kẹp sản khoa khi sinh con;

vướng dây; quá nhiều trọng lượng lớn một đứa trẻ hoặc ngược lại, có dấu hiệu của sự non nớt và thiếu tháng;

sinh con trong tình trạng ngôi mông, v.v.

Nói một cách dễ hiểu, mọi thứ có thể dẫn đến tình trạng thiếu oxy của thai nhi trong quá trình sinh nở, tức là thiếu oxy, gần như chắc chắn dẫn đến sự gián đoạn tạm thời của hệ thống thần kinh trung ương (CNS). Nhiễm vi-rút ở phụ nữ trong quá trình sinh nở hệ thần kinh của thai nhi, hệ sinh thái của nhà hoặc nơi làm việc bị xáo trộn cũng có thể làm hỏng công việc của cô ấy.

Không có mối liên hệ trực tiếp nào giữa mức độ và thời gian thiếu ôxy diễn ra: đôi khi não của trẻ bị thiếu ôxy nghiêm trọng mà không gây hại nhiều cho bản thân, nhưng nếu thiếu ôxy nhỏ lại gây ra tác hại khá lớn.

Ngoài việc làm rõ các trường hợp mang thai và sinh con, có một số Dấu hiệu lâm sàng, báo động các bác sĩ nhi khoa. Trẻ quá hôn mê hoặc thường kích động, la hét nhiều, cằm run khi la, thường ợ hơi, phản ứng với thời tiết xấu. Hoặc tất cả những điều này, bụng của anh ta sưng lên, phân không tốt hơn - nó có màu xanh lá cây, thường xuyên, hoặc, ngược lại, có xu hướng táo bón.

Sau khi so sánh tất cả những dữ liệu này, để đảm bảo rằng đứa trẻ được cho ăn đúng cách, bác sĩ nhi khoa sẽ gửi đứa trẻ như vậy đến bác sĩ thần kinh - một chuyên gia nhằm nghiên cứu trạng thái của hệ thần kinh trung ương và ngoại vi. Nhiệm vụ là tìm hiểu mức độ thiếu oxy xảy ra trong quá trình sinh nở để lại dấu hiệu khó chịu của nó.

Chỉ cần đừng hoảng sợ!

Ở đây thường bắt đầu những gì, trên thực tế, bài báo này được bắt đầu để làm gì - các bậc cha mẹ sợ hãi. Như thế nào mà con của chúng ta không đầu không đuôi ?! Nỗi sợ hãi này quay trở lại tâm lý chung của chúng ta, vốn nói rằng có những sai lệch trong lĩnh vực của hệ thần kinh, trước hết, là một sự xấu hổ.

Bạn thuyết phục, bạn nói rằng những sai lệch này rất có thể là tạm thời, rằng chúng ta giúp trẻ càng sớm thì trẻ sẽ đối phó với chúng càng nhanh ... thường đọc như sau:

PEP (bệnh não chu sinh), thời gian phục hồi, SPNR (hội chứng tăng kích thích phản xạ thần kinh).

Những gì được viết trong ngoặc đã được tác giả của bài báo giải mã - thật không may, các nhà thần kinh học không thường hạ mình để giải thích những chữ viết tắt khó hiểu. Họ viết cho chính họ và cho bác sĩ nhi khoa, và cả hai bên hoàn toàn hiểu nhau. Nhưng không phải cha mẹ.

Điều đó đáng sợ như thế nào? Thông thường, với câu hỏi này, họ chạy đến bác sĩ nhi khoa, người này tại thời điểm đó đóng vai trò thông dịch viên từ một ngôn ngữ y tế khó hiểu sang ngôn ngữ hàng ngày.

Và mọi thứ sẽ ổn nếu không vì một sự thật đáng tiếc: một số cha mẹ không làm gì cả. Điều này được tạo điều kiện thuận lợi bởi những người có lòng nhân ái xung quanh, trấn an bằng những lời gần như sau: “Vâng, bác sĩ viết điều này cho mọi người thứ hai. Họ đã loại bỏ chúng tôi, nhưng chúng tôi không làm gì cả và đang phát triển! ”

Và họ thực sự phát triển và lớn mạnh. Nhưng đồng thời, cha mẹ cũng đừng cố gắng kết nối sự không hành động của mình với các biểu hiện rõ rệt của chứng đi ngoài ra dịch ở trẻ, các hiện tượng rối loạn vận động của đường tiêu hóa, có xu hướng táo bón, và thậm chí với những điều rõ ràng như chậm tiêu. sự phát triển của lời nói, ức chế, không vâng lời.

Nhưng nhiều rắc rối trong số này có thể tránh được nếu cha mẹ đối xử với vấn đề theo cách mà nó xứng đáng - khá nghiêm túc, nhưng không quá kịch tính. Các chẩn đoán được nêu tên trong biểu đồ của trẻ không phải là tín hiệu của sự hoảng sợ, mà là tín hiệu để hành động! Bạn có nghi ngờ về các khuyến cáo của bác sĩ thần kinh nhi huyện? Tham khảo ý kiến ​​của con bạn với một chuyên gia khác.

Điều gì ẩn sau những lời khó hiểu?

Vì vậy, PEP là viết tắt của bệnh não chu sinh. Tức là đứa trẻ khi sinh ra đã có những yếu tố có thể làm tổn thương não. Có điều gì đó đã xảy ra, và chúng ta cần tìm hiểu xem tai nạn này đã gây ra tổn thương gì cho cơ thể.

Từ “thời gian phục hồi” chỉ ra một cách khá chính xác rằng bản thân hệ thống thần kinh, không có sự can thiệp từ bên ngoài, đang được phục hồi - vấn đề chỉ là tốc độ và chất lượng của quá trình phục hồi này. Và không phải lúc nào chúng cũng đạt yêu cầu.

Còn đối với từ viết tắt khó phát âm SPNR (hội chứng tăng kích thích phản xạ thần kinh) thì chỉ có nghĩa là trẻ quấy khóc, khạc nhổ nhiều, dễ bị kích động, khó bình tĩnh. Và anh ấy cần giúp đỡ để thoát khỏi nó.

"Nó sẽ không biến mất đi?" - bạn hỏi. Nó sẽ trôi qua. Một số trẻ em. Và những người còn lại sẽ phải mang gánh nặng này suốt đời. Chúng sẽ bị ức chế, bồn chồn, không thể giao tiếp bình thường với các bạn cùng lứa tuổi.

Qua con mắt của bác sĩ chuyên khoa

Các bác sĩ chuyên khoa thần kinh lưu ý điều gì khi khám? Đầu tiên, về phản xạ và trương lực cơ. Các phản xạ bên phải và bên trái có bằng nhau không? Có co thắt cơ không? Và ngược lại - chúng không bị giảm quá yếu sao?

Sau đó kiểm tra xem trẻ có dấu hiệu tăng áp lực nội sọ hay không. Để làm điều này, siêu âm (biểu đồ thần kinh) được thực hiện thông qua một thóp mở - họ sẽ xem xét các tâm thất của não có bị giãn ra hay không. Và kết luận, hành vi của đứa trẻ được kiểm tra, sự tương ứng của cái gọi là tâm lý và sự phát triển thể chất của nó theo độ tuổi.

Nếu trường hợp chỉ giới hạn ở việc vi phạm trương lực cơ và kích thích hệ thần kinh, thông thường bác sĩ thần kinh sẽ kê đơn xoa bóp, thuốc an thần nhẹ và thuốc cải thiện tuần hoàn não.

Nếu bác sĩ thần kinh nhận thấy ở bé có hiện tượng tăng áp lực nội sọ, thường phụ thuộc vào sự sản xuất dư thừa của dịch não tủy, bác sĩ sẽ kê cho bé một liệu trình gọi là liệu pháp khử nước (khử nước - mất nước). Vì mục đích này, nhiều loại thuốc lợi tiểu khác nhau được đưa ra. Để bù lại lượng kali bị mất khi đi tiểu nhiều, các chế phẩm có chứa kali được kê đơn.

Không cần thiết phải hy vọng rằng với sự lớn lên của hộp sọ, những hiện tượng này sẽ tự qua đi - điều này có thể không xảy ra. Nhân tiện, việc theo dõi áp lực nội sọ nên được thực hiện muộn hơn, trong vài năm, điều này sẽ giúp con bạn khỏi đau đầu và các cuộc tấn công của cái gọi là loạn trương lực mạch máu thực vật ở lứa tuổi mẫu giáo và học sinh.

Điều trị vận động

Nhưng nhiều nhất tầm quan trọng với các hình thức AED ở bất kỳ mức độ phức tạp nào, họ có các phương pháp điều trị phục hồi chức năng tiết kiệm và không dùng thuốc: xoa bóp phản xạ, kỹ thuật xoa bóp trị liệu đặc biệt, các yếu tố của bài tập trị liệu, thủy liệu pháp với xoa bóp và các bài tập trị liệu trong nước nhiệt độ khác nhau và thành phần, v.v.

Chúng đòi hỏi sự kiên trì và nỗ lực lớn từ cha mẹ của đứa trẻ - có lẽ việc cho trẻ uống thuốc dễ dàng hơn là thực hiện các bài tập hàng ngày - nhưng chúng rất hiệu quả. Điều này là do não bị tổn thương, nhận được "thông tin" chính xác trong quá trình xoa bóp, bơi lội và tập thể dục, phục hồi nhanh hơn.

Việc xoa bóp phản xạ (tác động vào các điểm hoạt động) ban đầu được thực hiện bởi bàn tay của một nhà trị liệu xoa bóp có kinh nghiệm, người này sau đó sẽ chuyển dùi cui cho cha mẹ về cách điều trị có thẩm quyền cho em bé. Đừng quên: trẻ sơ sinh nhanh chóng mệt mỏi, tất cả các thủ tục nên được thực hiện ngắn gọn, nhưng thường xuyên, ở đỉnh cao của cảm xúc tích cực.

Bơi sớm của một đứa trẻ với việc bắt buộc phải lặn cũng là một trợ giúp rất lớn trong việc quyết định vấn đề thần kinhđứa bé. Làm gì có chuyện đau đớn, khó chịu trên cạn, "có tiếng nổ" ở dưới nước. Trong khi lặn xuống cột nước, cơ thể trải qua một tác động baroeffect - nhẹ nhàng, mềm mại và quan trọng nhất là áp lực đồng đều lên tất cả các cơ quan và mô. Hai tay nắm chặt thành nắm đấm, các cơ co cứng và dây chằng của cơ thể duỗi thẳng ra. Cột nước phục hồi áp lực nội sọ theo mọi hướng, thực hiện xoa bóp lồng ngực, cân bằng áp lực nội sọ.

Sau khi nổi lên, đứa trẻ nhận được một hơi thở đầy đủ và đủ điều kiện, điều này đặc biệt quan trọng đối với trẻ sinh mổ, trẻ bị thiếu oxy, v.v. Nước cũng giúp giải quyết các vấn đề về đau bụng - phân được cải thiện, hiện tượng đau do co thắt biến mất.

Còn dạ dày thì sao?

Thông thường, trẻ bị bệnh não chu sinh có các rối loạn nghiêm trọng của đường tiêu hóa: táo bón và tiêu chảy, chướng bụng, đau quặn ruột. Thông thường, tất cả bắt đầu với chứng loạn khuẩn và, thật không may, thường kết thúc với các biểu hiện da khác nhau - xuất tiết dịch nhờn hoặc thậm chí là bệnh chàm.

Kết nối ở đây là gì? Điều đơn giản nhất. Với tình trạng thiếu oxy não trong quá trình sinh nở, trung tâm trưởng thành của hệ miễn dịch, nằm trong tủy sống, hầu như luôn bị. Kết quả là, ruột được cư trú bởi hệ thực vật sống trong các bệnh viện phụ sản, đặc biệt là với sự gắn bó muộn với vú và chuyển tiếp sớm sang cho ăn nhân tạo. Kết quả là, em bé phát triển chứng loạn khuẩn rất sớm: sau cùng, thay vì vi khuẩn bifidobacteria cần thiết, ruột của em lại chứa đầy tụ cầu, coli vân vân.

Tất cả điều này càng trở nên trầm trọng hơn bởi thực tế là ruột của trẻ, do hệ thống thần kinh bị "phá vỡ", hoạt động kém, co bóp không chính xác, và sự kết hợp của rối loạn vận động đường ruột với một hệ vi sinh vật "xấu" dẫn đến vi phạm tiêu hóa thức ăn. Thức ăn được tiêu hóa kém khiến trẻ bị rối loạn phân, lo lắng và cuối cùng là dị ứng da.

Nó cũng xảy ra ngược lại: tác động lâu dài của một yếu tố gây hại không liên quan đến hệ thần kinh trung ương có thể gây ra bệnh não thứ phát. Ví dụ, nếu bạn không chú ý đến tình trạng của hệ thực vật đường tiêu hóa, đặc biệt là sự hiện diện của những "kẻ phá hoại" như tụ cầu trong ruột, các dấu hiệu rõ ràng của tổn thương thần kinh trung ương có thể xuất hiện - chậm phát triển tâm thần vận động của trẻ, suy nhược. của các cơ vòng, các triệu chứng của tăng kích thích phản xạ thần kinh và v.v.

Làm sao để? Để đạt được thành tích hiệu quả tốt nhấtđiều trị không chỉ ruột, mà còn cả hệ thống thần kinh. Chỉ những nỗ lực chung của bác sĩ nhi khoa và bác sĩ thần kinh với sự giúp đỡ tích cực nhất từ ​​cha mẹ mới có thể mang lại hiệu quả mong muốn.

Và cuối cùng, tôi muốn nhắc bạn rằng một em bé có hệ thần kinh không ổn định cần sự ấm áp của mẹ, những cái chạm nhẹ nhàng, trò chuyện trìu mến, hòa bình trong ngôi nhà - nói một cách dễ hiểu là mọi thứ khiến bé cảm thấy an tâm - cần ở mức độ lớn hơn. hơn đứa trẻ khỏe mạnh.

Kết quả đầu tiên

Làm thế nào, trong điều trị bệnh não, làm thế nào để hiểu rằng công sức của bác sĩ và phụ huynh đã thành công? Trẻ bình tĩnh hơn, nín khóc lâu, giấc ngủ được cải thiện. Anh bắt đầu kịp thời ôm đầu, ngồi xuống, sau đó đứng dậy, đi bước đầu tiên. Tiêu hóa của cháu đã được cải thiện, cháu tăng cân tốt, làn da khỏe mạnh. Điều này không chỉ hiển thị cho các bác sĩ mà còn cho bạn. Như vậy, bạn đã giúp bé vượt qua những tổn thương ở hệ thần kinh.

Và cuối cùng, một ví dụ về những gì tình yêu của một người mẹ có thể làm được.

Vào giữa những năm 60, tại một trong những bệnh viện phụ sản ở Sakhalin xa xôi, một cô con gái được sinh ra với một nữ hộ sinh trẻ. Điều không may xảy ra thường xuyên với các bác sĩ, ca sinh vô cùng khó khăn, đứa trẻ sinh ra trong tình trạng ngạt sâu, lâu ngày không thở, rồi gần như nằm liệt suốt mấy tuần liền.

Cô gái được cho ăn bằng pipet, được chăm sóc tốt nhất có thể. Thành thật mà nói, các bác sĩ cho rằng đứa trẻ này không phải là người thuê nhà. Và chỉ có mẹ tôi nghĩ khác. Cô không bỏ đứa bé, hoàn toàn thuần thục xoa bóp và chăm chỉ xoa bóp cơ thể đang hồi sinh một cách khó khăn.

Sau 18 năm, tác giả của bài báo này đã gặp con gái và mẹ của mình ở Leningrad. Họ đến để vào Đại học Leningrad. Hóa ra là cô gái tốt nghiệp trung học trên Sakhalin với huy chương vàng. Thật khó để rời mắt khỏi cô ấy - cô ấy rất mảnh mai và xinh đẹp. Rồi cô tốt nghiệp đại học, bảo vệ luận án Tiến sĩ sinh học, trở thành nhà khoa học, lập gia đình và sinh được hai đứa con kháu khỉnh. Điều này không thể xảy ra nếu tình yêu của người mẹ bớt vị tha và hợp lý hơn.

Quy tắc cho tất cả mọi người

Kiểm tra và cho bác sĩ nhi khoa có kinh nghiệm xem bản trích xuất từ ​​bệnh viện. Nếu nó có điểm Apgar thấp (6 trở xuống), các điểm khác (ví dụ, không khóc ngay sau khi sinh, có khối u cephalohematoma, thiếu oxy, ngạt thở, hội chứng co giật, v.v.), đừng hoãn cuộc tư vấn với bác sĩ thần kinh nhi khoa. .

Nếu không có chỉ định khách quan nào cho sự tư vấn của bác sĩ thần kinh, mà đối với bạn, có vẻ như trẻ bị kích động quá mức, nhõng nhẽo, thất thường vượt quá mọi giới hạn hợp lý - hãy tin tưởng vào trực giác của cha mẹ và đưa trẻ đến gặp bác sĩ. Em bé khó có thể khỏe mạnh nếu trong những tuần đầu tiên của cuộc đời, em bé bị động về mặt bệnh lý, nói dối như một cái giẻ rách, hoặc ngược lại, quấy khóc suốt 24 giờ một ngày, nếu bé thờ ơ với thức ăn hoặc nôn ói sau mỗi lần bú.

Cho con bú sữa mẹ là điều cần thiết! Ngay cả những công thức sữa thích hợp với chất lượng cao nhất và đắt tiền nhất cũng là một tác nhân gây thêm căng thẳng về trao đổi chất cho cơ thể em bé. Khoa học đã chứng minh rằng trẻ em bú sữa mẹ “sống lâu hơn” các vấn đề ở trẻ sơ sinh (thần kinh, đường ruột, v.v.) nhanh hơn và có tốc độ phát triển cảm xúc và thể chất cao hơn.

Nếu bạn đang có kế hoạch sinh con tiếp theo, hãy tìm hiểu tất cả các nguyên nhân gây ra bệnh não chu sinh ở đứa trẻ đầu tiên. Và nếu có thể, hãy cố gắng khắc phục tình hình nếu nó có liên quan đến thái độ không quan tâm đến sức khỏe của bạn khi mang thai và sinh nở. Tham dự các khóa đào tạo các cặp đôi sinh con. Hãy cẩn thận với sự lựa chọn bác sĩ của bạn cơ sở y tế nơi bạn dự định sinh con.