Thuốc men 

Ống Nifedipine. Nifedipine là một loại thuốc để điều trị tim và mạch máu.


Phòng ngừa và điều trị suy vành cấp và mãn tính, cơn đau thắt ngực, tình trạng nhồi máu cơ tim, tăng huyết áp.

Dạng phát hành của thuốc Nifedipine

viên nén 10 mg; vỉ 10, hộp (hộp) 2 hoặc 5;
viên nén giải phóng kéo dài 20 mg; vỉ 10, gói 5 hoặc 10;
viên nén bao 10 mg; vỉ 10, hộp (hộp) 5;
viên nén bao phim 10 mg; vỉ 10, gói 1 thùng carton;

Dược lực học của thuốc Nifedipine

Nó ngăn chặn các kênh canxi, ức chế sự xâm nhập qua màng của các ion canxi vào tế bào cơ trơn của mạch động mạch và tế bào cơ tim. Mở rộng ngoại vi, chủ yếu là động mạch, mạch máu, incl. mạch vành, giảm huyết áp (nhịp nhanh phản xạ nhẹ có thể xảy ra và tăng cung lượng tim), giảm sức cản mạch ngoại vi và hậu quả lên tim. Tăng lưu lượng máu mạch vành, giảm sức co bóp của tim, sự làm việc của tim và nhu cầu oxy của cơ tim. Cải thiện chức năng cơ tim và giúp giảm kích thước của tim trong bệnh suy tim mãn tính. Làm giảm áp lực trong động mạch phổi, có tác dụng tích cực đến huyết động não. Nó ức chế kết tập tiểu cầu, có đặc tính chống xơ vữa (đặc biệt khi sử dụng kéo dài), cải thiện tuần hoàn sau xơ vữa động mạch. Tăng bài tiết natri và nước, làm giảm trương lực của cơ tử cung (hiệu ứng tocolytic). Sử dụng lâu dài (2-3 tháng) đi kèm với sự phát triển của khả năng chịu đựng. Đối với điều trị tăng huyết áp động mạch trong thời gian dài, nên sử dụng các dạng bào chế tác dụng nhanh với liều lên đến 40 mg / ngày (khi tăng liều, dễ xảy ra các phản ứng phản xạ đồng thời). Ở những bệnh nhân bị hen phế quản, nó có thể được sử dụng với các thuốc giãn phế quản khác (giống giao cảm) để điều trị duy trì.

Dược động học của thuốc Nifedipine

Khi uống, nó được hấp thu nhanh chóng và hoàn toàn. Sinh khả dụng của tất cả các dạng bào chế là 40-60% do tác dụng “vượt qua đầu tiên” qua gan. Khoảng 90% liều dùng liên kết với protein huyết tương. Khi tiêm tĩnh mạch, T1 / 2 là 3,6 giờ, thể tích phân bố là 3,9 l / kg, Cl huyết tương là 0,9 l / phút, và nồng độ không đổi là 17 ng / ml. Sau khi uống, Cmax trong huyết tương được tạo ra sau 30 phút, thời gian T1 / 2 - 2 - 4 giờ, khoảng 80% được thải trừ qua thận dưới dạng chất chuyển hóa không có hoạt tính và khoảng 15% qua phân. Với số lượng nhỏ, nó đi qua BBB và hàng rào nhau thai, thâm nhập vào sữa mẹ. Ở bệnh nhân suy giảm chức năng gan, Cl tổng số giảm và T1 / 2 tăng. Khi viên nang được uống, tác dụng xuất hiện sau 30-60 phút (nhai làm tăng tác dụng) và kéo dài 4-6 giờ, khi sử dụng dưới lưỡi, tác dụng xuất hiện sau 5-10 phút và đạt tối đa trong vòng 15-45 phút . Tác dụng của viên nén giải phóng hai pha phát huy sau 10-15 phút và kéo dài 21 giờ. Nó không có hoạt tính gây đột biến và gây ung thư.

Sử dụng Nifedipine trong thời kỳ mang thai

Chống chỉ định trong thai kỳ.
Tại thời điểm điều trị nên ngừng cho con bú.

Chống chỉ định sử dụng thuốc Nifedipine

Quá mẫn, nhồi máu cơ tim giai đoạn cấp (8 ngày đầu), sốc tim, hẹp eo động mạch chủ nặng, suy tim giai đoạn mất bù, hạ huyết áp động mạch nặng, nhịp tim nhanh, có thai, cho con bú.

Tác dụng phụ của thuốc Nifedipine

Từ phía hệ thống tim mạch và máu (tạo máu, cầm máu: thường (khi bắt đầu điều trị) - đỏ bừng mặt kèm theo cảm giác nóng, đánh trống ngực, nhịp tim nhanh; hiếm khi - hạ huyết áp (lên đến ngất xỉu), đau tương tự như cơn đau thắt ngực, rất hiếm - thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, ban xuất huyết giảm tiểu cầu.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: khi bắt đầu điều trị - chóng mặt, nhức đầu, hiếm khi - sững sờ, rất hiếm - thay đổi nhận thức thị giác, suy giảm độ nhạy cảm ở tay và chân.

Từ đường tiêu hóa: thường - táo bón, hiếm khi - buồn nôn, tiêu chảy, rất hiếm - tăng sản nướu (điều trị lâu dài), tăng hoạt động của transaminase gan.

Từ hệ thống hô hấp: rất hiếm - co thắt phế quản.

Từ hệ thống cơ xương: rất hiếm - đau cơ, run.

Phản ứng dị ứng: ngứa, nổi mày đay, ngoại ban, hiếm khi - viêm da tróc vảy.

Khác: thường (khi bắt đầu điều trị) - sưng và đỏ bàn tay và bàn chân, rất hiếm - viêm da quang, tăng đường huyết, nữ hóa tuyến vú (ở bệnh nhân lớn tuổi), cảm giác nóng rát tại chỗ tiêm (khi tiêm tĩnh mạch).

Liều lượng và cách dùng Nifedipine

Bên trong, liều lượng và quá trình điều trị được đặt riêng.

Liều ban đầu là 10 mg x 2 lần một ngày, nếu cần, có thể tăng liều lên 20 mg x 2 lần một ngày. Trong một số trường hợp, trong thời gian ngắn, có thể tăng liều lên 20 mg x 4 lần / ngày. Liều tối đa hàng ngày là 80 mg.

Quá liều Nifedipine

Các triệu chứng: nhịp tim chậm nghiêm trọng, loạn nhịp tim, hạ huyết áp động mạch, trong trường hợp nặng - suy sụp, dẫn truyền chậm. Khi uống một số lượng lớn các viên nén chậm phát triển, các dấu hiệu nhiễm độc xuất hiện không sớm hơn sau 3-4 giờ và có thể biểu hiện thêm như mất ý thức đến hôn mê, sốc tim, co giật, tăng đường huyết, toan chuyển hóa, thiếu oxy.

Điều trị: rửa dạ dày, dùng than hoạt, đưa norepinephrin, calci clorid hoặc calci gluconat vào dung dịch atropin (trong / ngoài). Lọc máu không hiệu quả.

Tương tác của thuốc Nifedipine với các loại thuốc khác

Nitrat, thuốc chẹn beta, thuốc lợi tiểu, thuốc chống trầm cảm ba vòng, fentanyl, rượu - tăng cường tác dụng hạ huyết áp. Tăng hoạt tính theophylin, giảm độ thanh thải digoxin ở thận. Tăng cường tác dụng phụ của vincristin (giảm bài tiết). Tăng sinh khả dụng của cephalosporin (cefixime). Cimetidine và ranitidine làm tăng nồng độ thuốc trong huyết tương. Diltiazem làm chậm chuyển hóa (giảm liều nifedipine cần thiết). Không tương thích với rifampicin (tăng tốc độ chuyển hóa sinh học và không cho phép tạo ra nồng độ hiệu quả). Nước bưởi (lượng lớn) làm tăng sinh khả dụng.

Thận trọng khi dùng Nifedipine

Bệnh nhân cao tuổi được khuyên giảm liều hàng ngày (giảm chuyển hóa). Thận trọng khi làm việc đối với người điều khiển phương tiện giao thông và những người có nghề liên quan đến việc tăng cường tập trung chú ý. Thuốc nên được ngừng dần dần (có thể là sự phát triển của hội chứng cai nghiện).

Hướng dẫn đặc biệt khi dùng thuốc Nifedipine

Ở những bệnh nhân đau thắt ngực ổn định khi bắt đầu điều trị, cơn đau thắt ngực tăng nghịch lý có thể xảy ra, kèm theo xơ cứng vành nặng và đau thắt ngực không ổn định, làm nặng thêm tình trạng thiếu máu cục bộ cơ tim. Không nên sử dụng thuốc tác dụng ngắn hạn để điều trị dài hạn các cơn đau thắt ngực hoặc tăng huyết áp động mạch, bởi vì. có thể xảy ra những thay đổi khó lường về huyết áp và đau thắt ngực do phản xạ.

Điều kiện bảo quản thuốc Nifedipine

Danh sách B.: Ở nơi khô ráo, tối, nhiệt độ không quá 25 ° C.

Thời hạn sử dụng của thuốc Nifedipine

Thuộc loại thuốc Nifedipine trong phân loại ATX:

C Hệ tim mạch

C08 Thuốc chẹn kênh canxi

C08C Thuốc chẹn kênh canxi có chọn lọc với tác dụng chủ yếu trên mạch máu

C08CA dẫn xuất Dihydropyridine

Nifedipine là một loại thuốc hạ huyết áp và chống đau nhức. Hiệu quả làm giảm áp lực, cải thiện cung cấp máu mạch vành, có tác dụng chống thiếu máu cục bộ rõ rệt.

Hoạt chất

Nifedipine * (Nifedipine *).

Hình thức phát hành và thành phần

Có sẵn ở dạng viên nén bao chứa 10 mg hoạt chất; viên nén tác dụng kéo dài chứa 20 mg.

Hướng dẫn sử dụng

  • tăng huyết áp và khủng hoảng tăng huyết áp;
  • suy tim mãn tính;
  • rối loạn tuần hoàn mạch máu của não;
  • bệnh tim mạch vành, kèm theo cơn đau thắt ngực;
  • co thắt các mạch của tai trong và võng mạc.

Kết hợp với thuốc giãn phế quản, viên nén Nifedipine được sử dụng để điều trị duy trì trong bệnh hen phế quản.

Cũng được sử dụng trong bệnh Raynaud.

Chống chỉ định

  • sụp đổ,
  • huyết áp thấp,
  • hẹp động mạch chủ nặng
  • sốc tim,
  • suy tim nặng
  • giai đoạn cấp tính của nhồi máu cơ tim,
  • quá mẫn cảm,
  • nhịp tim nhanh,
  • dưới 18 tuổi.

Hướng dẫn sử dụng Nifedipine (cách thức và liều lượng)

Trong trường hợp suy giảm chức năng gan, liều hàng ngày không được vượt quá 40 mg.

Viên nén nên được nuốt toàn bộ, không nhai, trong hoặc sau bữa ăn, với một lượng nhỏ nước.

Phản ứng phụ

Có thể gây ra các tác dụng phụ sau:

  • Từ hệ thống tiêu hóa: tiêu chảy, ợ chua, buồn nôn, xấu đi của gan; trong một số trường hợp - tăng sản nướu. Khi sử dụng thuốc kéo dài ở liều cao, có thể xuất hiện các triệu chứng khó tiêu, sự phát triển của ứ mật trong gan hoặc sự gia tăng hoạt động của các transaminase gan.
  • Từ phía hệ thống tim mạch: cảm giác ấm áp, xung huyết da, phù ngoại vi, hạ huyết áp động mạch, nhịp tim nhanh, không tâm thu, nhịp nhanh thất, tăng cơn đau thắt ngực, nhịp tim chậm.
  • Từ hệ thống thần kinh ngoại vi và hệ thống thần kinh trung ương: đau đầu. Khi điều trị lâu dài ở liều lượng cao, có thể bị đau cơ, dị cảm, rối loạn giấc ngủ, run và rối loạn thị giác nhỏ.
  • Từ hệ thống tiết niệu: tăng bài niệu hàng ngày, suy giảm chức năng thận (khi sử dụng kéo dài với liều lượng cao).
  • Trên một phần của hệ thống tạo máu: cực kỳ hiếm - giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu.
  • Từ hệ thống nội tiết: sự phát triển của nữ hóa tuyến vú.
  • Phản ứng dị ứng: phát ban trên da.
  • Khi tiêm vào tĩnh mạch, thuốc gây cảm giác bỏng rát tại chỗ tiêm.

Với việc sử dụng thuốc trong vòng một phút sau khi bắt đầu truyền, có thể phát triển hạ huyết áp và tăng nhịp tim.

Quá liều

Các triệu chứng nhiễm độc cấp tính của thuốc bao gồm: nhức đầu, hạ huyết áp toàn thân kéo dài, mặt đỏ bừng, nhịp tim chậm, không có mạch ở động mạch ngoại vi và loạn nhịp tim. Trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể suy sụp kèm theo mất ý thức và suy giảm chức năng của nút xoang.

Với việc nhanh chóng nhận biết quá liều Nifedipine bằng đường uống, cần phải thực hiện rửa dạ dày với việc chỉ định thêm than hoạt tính. Thuốc giải độc điều trị của nifedipine là canxi. Trong trường hợp uống từ 120 mg thuốc trở lên, cần phải đưa vào dung dịch canxi gluconat hoặc canxi clorua 10%.

Tương tự

Tương tự cho mã ATX: Adalat, Calcigard retard, Kordafen, Cordilin, Corinfar.

Không nên tự quyết định thay đổi thuốc, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

tác dụng dược lý

Tác dụng điều trị của Nifedipine nhằm giảm áp lực, làm giãn mạch vành và ngoại vi, giảm sức cản toàn mạch ngoại vi, cải thiện cung cấp máu mạch vành và ngăn cản sự xâm nhập của canxi vào tế bào cơ tim và tế bào cơ trơn thành mạch. Ngoài ra, thuốc có tác dụng chống thiếu máu cục bộ.

Không ảnh hưởng đến sự dẫn truyền của cơ tim và không cho thấy hoạt động chống loạn nhịp tim.

hướng dẫn đặc biệt

  • Nifedipine chỉ nên được sử dụng dưới sự giám sát của bác sĩ, đặc biệt là trong bệnh đái tháo đường, tăng huyết áp ác tính, tai biến mạch máu não nặng, giảm thể tích tuần hoàn và suy giảm chức năng gan và thận.
  • Việc hủy bỏ nên được thực hiện dần dần, vì khi ngừng hẳn khóa học, hội chứng cai nghiện có thể được quan sát thấy.
  • Trong thời gian sử dụng thuốc kéo dài, cần phải dừng uống rượu, và khi bắt đầu điều trị, các bác sĩ khuyến cáo tránh điều khiển phương tiện giao thông và tham gia các hoạt động độc hại khác.

Trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Trong thời kỳ mang thai và cho con bú dưới mọi hình thức không được khuyến khích. Trong thực hành phụ khoa, trong một số trường hợp, người ta thực hành kê đơn trong thời kỳ mang thai như một chất hạ huyết áp, khi các loại thuốc khác không hiệu quả. Cũng lưu ý rằng trong thời kỳ mang thai, thuốc giúp làm giảm trương lực của tử cung, nhưng thuốc vẫn chưa được phân phối rộng rãi cho chỉ định này.

Thời ấu thơ

Chống chỉ định với người dưới 18 tuổi.

Ở tuổi già

Ở tuổi già, nó được sử dụng một cách thận trọng và dưới sự giám sát liên tục của bác sĩ.

Đối với suy giảm chức năng thận

Hết sức thận trọng được quy định trong trường hợp suy thận.

Đối với suy giảm chức năng gan

Nó được quy định một cách thận trọng trong suy gan.

tương tác thuốc

  • Khi kết hợp với thuốc lợi tiểu, thuốc chống trầm cảm ba vòng, nitrat và thuốc hạ huyết áp, có thể thấy sự gia tăng tác dụng hạ huyết áp.
  • Khi kết hợp thuốc với thuốc chẹn bêta, ngoài việc làm tăng tác dụng hạ huyết áp của Nifedipine, trong một số trường hợp, có thể dẫn đến suy tim.
  • Dùng đồng thời với cimetidine có thể làm tăng nồng độ nifedipine trong huyết tương.
  • Rifampicin làm tăng tốc độ chuyển hóa của nifedipine, dẫn đến giảm hiệu quả của nifedipine.
  • Khi kết hợp với thuốc kháng cholinergic, nó có thể gây suy giảm khả năng chú ý và trí nhớ ở bệnh nhân cao tuổi.
  • Canxi làm giảm hiệu quả của nifedipine. Ethanol làm tăng tác dụng của thuốc và tăng nguy cơ tác dụng phụ.

Nifedipine là thuốc hạ huyết áp và chống viêm âm đạo, thuốc chẹn kênh canxi chọn lọc nhóm II. Hiệu quả làm giảm áp lực, cải thiện cung cấp máu mạch vành, có tác dụng chống thiếu máu cục bộ rõ rệt.

Đối kháng với các ion canxi, ức chế sự xâm nhập của chúng vào tế bào cơ tim và tế bào cơ trơn của động mạch vành và ngoại vi qua các kênh màng chậm. Làm giãn nở mạch vành và động mạch ngoại vi, giảm nhu cầu oxy của cơ tim, giảm sức cản mạch ngoại vi và huyết áp.

Nó nhanh chóng được hấp thu trong đường tiêu hóa (khi được sử dụng dưới dạng dung dịch hoặc viên nén với hoạt chất giải phóng thường xuyên). Nồng độ tối đa trong huyết tương khi dùng các dạng bào chế thông thường đạt được sau 30-60 phút.

Nifedipine không ảnh hưởng đến giai điệu của tĩnh mạch. Nó làm giảm co thắt, giãn mạch ngoại vi và mạch vành (chủ yếu là động mạch), giảm huyết áp và tổng sức cản mạch ngoại vi, giảm trương lực cơ tim, gánh sau và nhu cầu oxy của cơ tim, kéo dài thời gian thư giãn tâm trương của tâm thất trái.

Dưới ảnh hưởng của nó, lưu lượng máu mạch vành tăng lên, cung cấp máu cho các khu vực thiếu máu cục bộ của cơ tim được cải thiện, và hoạt động của các chất thế chấp được kích hoạt. Hầu như không có tác dụng lên nút nhĩ thất và nút xoang nhĩ và không có tác dụng chống loạn nhịp tim. Tăng lưu lượng máu trong thận, bài tiết natri trong nước tiểu vừa phải.

Tác dụng lâm sàng xảy ra sau 20 phút và kéo dài từ 4 đến 6 giờ. Khi sử dụng các dạng làm chậm khác nhau, nồng độ tối đa của nifedipine trong huyết tương được quan sát thấy vài giờ sau khi uống, thời gian tác dụng trung bình là 10-12 giờ, một số dạng bào chế - lên đến 24 giờ.

Hướng dẫn sử dụng

Điều gì giúp Nifedipine? Theo hướng dẫn, thuốc được kê đơn trong các trường hợp sau:

  • Đau thắt ngực khi nghỉ ngơi và gắng sức (bao gồm cả biến thể) trong bệnh tim mạch vành;
  • Tăng huyết áp động mạch (dùng đơn thuốc hoặc phối hợp với các thuốc hạ huyết áp khác).

Nifedipine được sử dụng ở áp suất nào? Như chúng ta có thể thấy từ các chỉ định sử dụng, với sự gia tăng (tăng huyết áp). Thuốc này làm giảm huyết áp, và với huyết áp thấp nếu dùng thuốc sẽ rất nguy hiểm.

Hướng dẫn sử dụng Nifedipine, liều lượng

Viên nén được uống sau bữa ăn, chúng không được nhai và rửa sạch bằng một lượng nước vừa đủ. Liều lượng và cách dùng thuốc do bác sĩ chỉ định riêng, tùy thuộc vào hiệu quả điều trị.

Theo hướng dẫn sử dụng, liều ban đầu của Nifedipine là 10 mg một lần một ngày. Nếu cần thiết và trong trường hợp không có tác dụng điều trị, nó được tăng lên 20 mg 1-2 lần một ngày.

  • Liều tối đa hàng ngày không được vượt quá 40 mg.

Để chấm dứt cơn tăng huyết áp, nó được dùng dưới lưỡi với liều 10 mg dưới dạng dung dịch để uống (hoặc sau khi nhai viên thuốc), nếu cần thiết, sau 20–30 phút, lặp lại chính quyền, đôi khi tăng liều lên 20 –30 mg. Hoặc thuốc được tiêm tĩnh mạch với liều 5 mg trong 4-8 giờ, liều tối đa 15-30 mg / ngày (không quá 3 ngày).

Đối với người cao tuổi, cũng như những bệnh nhân đồng thời bị giảm hoạt động chức năng của gan hoặc thận, cần phải giảm liều.

Phản ứng phụ

Hướng dẫn cảnh báo về khả năng phát triển các tác dụng phụ sau đây khi kê đơn Nifedipine:

  • Từ hệ thống tiêu hóa: tiêu chảy, ợ chua, buồn nôn, xấu đi của gan; trong một số trường hợp - tăng sản nướu. Khi sử dụng thuốc kéo dài ở liều cao, có thể xuất hiện các triệu chứng khó tiêu, sự phát triển của ứ mật trong gan hoặc sự gia tăng hoạt động của các transaminase gan.
  • Từ phía hệ thống tim mạch: cảm giác ấm áp, xung huyết da, phù ngoại vi, hạ huyết áp động mạch, nhịp tim nhanh, không tâm thu, nhịp nhanh thất, tăng cơn đau thắt ngực, nhịp tim chậm.
  • Từ hệ thống thần kinh ngoại vi và hệ thống thần kinh trung ương: đau đầu. Khi điều trị lâu dài ở liều lượng cao, có thể bị đau cơ, dị cảm, rối loạn giấc ngủ, run và rối loạn thị giác nhỏ.
  • Từ hệ thống tiết niệu: tăng bài niệu hàng ngày, suy giảm chức năng thận (khi sử dụng kéo dài với liều lượng cao).
  • Trên một phần của hệ thống tạo máu: cực kỳ hiếm - giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu.
  • Từ hệ thống nội tiết: sự phát triển của nữ hóa tuyến vú.
  • Phản ứng dị ứng: phát ban trên da.

Khi tiêm vào tĩnh mạch, thuốc gây cảm giác bỏng rát tại chỗ tiêm.

Với việc sử dụng trong vòng một phút sau khi bắt đầu truyền, có thể phát triển hạ huyết áp và tăng nhịp tim.

Chống chỉ định

Nifedipine được chống chỉ định trong các trường hợp sau:

  • Quá mẫn với nifedipine hoặc các thành phần phụ của thuốc.
  • Nhồi máu cơ tim cấp (chết một đoạn cơ tim do rối loạn tuần hoàn cấp tính trong đó) trong vòng 4 tuần.
  • Sốc tim là tình trạng suy giảm cấp tính và nghiêm trọng chức năng bơm máu của tim, kèm theo trụy mạch.
  • Hạ huyết áp động mạch là sự giảm mức áp lực động mạch toàn thân, trong đó huyết áp tâm thu nhỏ hơn 90 mm Hg. Mỹ thuật.
  • Hội chứng xoang ốm là tình trạng suy chức năng của máy tạo nhịp tâm nhĩ.
  • Suy tim nặng ở giai đoạn mất bù.
  • Hẹp (hẹp) van hai lá hoặc van động mạch chủ của tim.
  • Hẹp eo động mạch chủ phì đại vô căn, trong đó nguyên nhân của hẹp vẫn chưa rõ ràng.
  • Biểu hiện là tăng nhịp tim (nhịp tim nhanh).
  • Tuổi của trẻ em lên đến 18 tuổi.
  • Có thai bất cứ lúc nào, đang cho con bú.

Thận trọng khi dùng Nifedipin cho người suy tim mãn tính, giảm rõ rệt hoạt động chức năng của gan và thận, rối loạn tuần hoàn nặng ở não, đái tháo đường, đặc biệt ở giai đoạn mất bù, tăng huyết áp động mạch ác tính.

Ngoài ra, hết sức thận trọng, thuốc được sử dụng cho những người đang chạy thận nhân tạo (lọc máu phần cứng) do có nguy cơ cao phát triển hạ huyết áp động mạch nghiêm trọng.

Trước khi sử dụng, bạn nên chắc chắn rằng không có chống chỉ định.

Quá liều

Biểu hiện bằng hạ huyết áp động mạch, nhịp tim chậm, suy tim, sốc, nhiễm toan chuyển hóa và co giật.

Nifedipine tương tự, giá ở nhà thuốc

Nếu cần, bạn có thể thay thế Nifedipine bằng một chất tương tự cho hoạt chất - đây là những loại thuốc:

  1. Cordipin,
  2. Corinfar Retard,
  3. Nifecard,
  4. Calcigard Retard HL.

Mã ATX:

  • Adalat,
  • calciguard chậm phát triển,
  • Kordafen,
  • Cordylin,
  • Corinfar.

Khi lựa chọn các chất tương tự, điều quan trọng là phải hiểu rằng hướng dẫn sử dụng Nifedipine, giá cả và các đánh giá của các loại thuốc có tác dụng tương tự không áp dụng. Điều quan trọng là phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ và không thay thế thuốc độc lập.

Giá tại các hiệu thuốc của Nga: Viên nén Nifedipine 10 mg 50 chiếc. - từ 27 đến 39 rúp, theo 739 hiệu thuốc.

Bảo quản ở nhiệt độ lên đến 25 ºC ở nơi tránh ánh sáng và độ ẩm, ngoài tầm với của trẻ em.

Thời hạn sử dụng - 3 năm. Điều kiện để pha chế từ nhà thuốc - theo đơn.

Các bài đánh giá nói gì?

Theo các bác sĩ, Nifedipine là một loại thuốc điều trị huyết áp cao (bao gồm cả khủng hoảng tăng huyết áp) và thiếu máu cục bộ hiệu quả, rẻ tiền và hiệu quả. Tuy nhiên, một số bác sĩ lưu ý rằng thuốc làm giảm áp suất trên (tâm thu) và ít ảnh hưởng đến áp suất dưới (tâm trương).

Những bất lợi bao gồm một số lượng lớn các chống chỉ định và danh sách toàn bộ các tác dụng phụ có thể xảy ra trong quá trình điều trị. Đặc biệt bệnh nhân thường phàn nàn về chứng ợ chua, nhức đầu, đỏ bừng mặt và buồn ngủ.

Nifedipine là một loại thuốc làm giảm huyết áp tâm thu. Nó được sử dụng cho nhiều loại rối loạn cung cấp máu động mạch đến các cơ quan. Hiệu quả trong các đợt cấp tính, các bệnh lý về lưu lượng máu vành,.

Vì vậy, hôm nay chúng ta sẽ nói về thuốc Nifedipine, hướng dẫn sử dụng, giá bán, đánh giá và các chất tương tự.

Tính năng của thuốc

Nifedipine là một loại thuốc tổng hợp được chế tạo để ức chế các kênh canxi. Theo thành phần hóa học, Nifedipine được sản xuất từ ​​tiền chất của nhóm pyridine, được khử hydro ở vị trí 1 và 4. Dạng bột ở dạng tinh thể màu vàng, khó tan trong nước và cồn.

Khối lượng của phân tử Nifedipine C 17 H 18 N 2 O 6 là 346,3 g / mol.

Video sau đây sẽ cho bạn biết thêm về tính năng của thuốc Nifedipine:

Hợp chất

Theo thành phần hóa học của 1 viên thuốc, chất chính được phân biệt - một dẫn xuất của 1,4 dihydropyridine và các chất bổ sung để Nifedipine hấp thụ tốt hơn:

  • đường sữa;
  • magie stearic;
  • gelatin thực phẩm;
  • cellulose trong vi tinh thể;
  • tinh bột mì;
  • titan dạng keo và silicon dioxide, bột talc và các chất vỏ khác.

Dạng bào chế

Việc sản xuất Nifedipine được thực hiện ở một số dạng bào chế:

  • viên nén Nifedipine với 10 và 20 mg hoạt chất cơ bản, thường quen thuộc với người tiêu dùng;
  • dung dịch để truyền nhỏ giọt, 1 ml trong đó có 0,01 mg Nifedipine;
  • dung dịch trong ống 2 ml để quản lý tim trực tiếp.

Ngoài ra, các hiệu thuốc ở Israel cung cấp Nifedipine gel (thuốc mỡ, nhũ tương) như một loại thuốc chữa bệnh trĩ.

Tại các hiệu thuốc trong thành phố, giá tối thiểu cho một loại thuốc là 36 rúp, giá cao nhất ở nước ngoài là 47 rúp. Các hiệu thuốc trực tuyến cung cấp mua Nifedipine với giá 27 rúp.

Cơ chế hoạt động của Nifedipine được thảo luận dưới đây.

tác dụng dược lý

  • Bằng cách ngăn chặn các kênh canxi, Nifedipine hạn chế việc cung cấp các ion canxi cho mô vân của buồng tim và tế bào cơ trơn của động mạch vành và ngoại vi. Tăng liều lượng Nifedipine ngăn chặn việc giải phóng các ion canxi từ các cấu trúc tế bào vào máu. Tạm thời làm giảm số lượng kênh canxi hoạt động, mà không kiểm soát cơ chế tạm thời ngăn chặn và tái hoạt động sau đó.
  • Nó có tác dụng khử đồng bộ nhịp điệu của kích thích và co thắt, ngăn chặn hoạt động của calmodulin mạch và troponin tim. Quá trình bệnh lý của sự gia tăng vận chuyển các ion canxi qua điện thế màng, xảy ra với sự gia tăng áp suất tâm thu, dẫn đến bình thường. Hành động chọn lọc để phong tỏa các kênh canxi được thể hiện ở việc bỏ qua sự đóng các kênh trong tế bào cơ tĩnh mạch.
  • Tăng tốc độ lưu thông máu trong động mạch vành, phục hồi lưu thông máu trong các ổ tim bị ảnh hưởng bởi bệnh mạch vành. Phục hồi lưu thông máu xảy ra do việc mở thêm các nhánh của động mạch vành mà không xâm phạm đến lưu thông máu ở phần còn lại của giường mạch.
  • Giảm sức cản của các mạch động mạch xảy ra do giãn mạch. Hậu quả của quá trình này là kéo dài thời gian tâm trương của tâm thất, giảm nhu cầu oxy của các tế bào của tim và trương lực chung của cơ vân của tim.
  • Nó không tạo ra ảnh hưởng rõ rệt đến hoạt động của máy tạo nhịp tim bậc một và bậc hai, do đó, nhịp co bóp của các cơ quan tim không thay đổi. Tăng bài tiết nước tiểu qua thận. Sự giãn mạch của các mạch bị tắc nghẽn bởi sự bù trừ của hệ thống thần kinh giao cảm, thể hiện ở sự gia tăng tần số co bóp của tim.

Dược lực học

  • Với Nifedipine đường uống, hiệu quả lâm sàng đạt được sau 20 phút, truyền tĩnh mạch cho phép bạn đạt được hiệu quả điều trị của thuốc sau 5-7 phút.
  • Khi tiêm trực tiếp vào tim, hiệu quả lâm sàng được quan sát thấy trong vòng 3-5 giây sau khi tiêm Nifedipine. Không vượt quá liều hơn 40 mg mỗi ngày.

Với việc sử dụng Nifedipine hàng ngày kéo dài, tác dụng “nghiện” các mô xảy ra sau 60-90 ngày. Hiệu quả điều trị của Nifedipine kéo dài đến 24 giờ.

Dược động học

Khi sử dụng Nifedipine, khả năng được các nhung mao ruột hấp thụ vào máu rất cao (hơn 92%). Khi dùng đường uống cùng với thức ăn, sinh khả dụng vượt quá 60%. Nifedipine uống lúc đói chiếm 40% sinh khả dụng.

Sau khi hấp thụ vào lớp tĩnh mạch, nó được “kiểm tra” và xử lý qua tĩnh mạch cửa của gan. Có sẵn cho tế bào não, phế nang sữa và cấu trúc tế bào phôi khi đi qua hàng rào máu não, sữa máu và huyết cầu. Thời gian bán hủy và sự phân hủy của thuốc được quan sát thấy ở gan. Các sản phẩm cuối cùng của quá trình chuyển hóa Nifedipine được bài tiết qua hệ tiết niệu (4/5 sản phẩm) và qua mật (1/5 chất chuyển hóa). Thời gian bán thải từ 4 đến 17 giờ.

Chỉ định

  • rối loạn thần kinh mạch với rối loạn lưu lượng máu ngoại vi trong các tiểu động mạch cuối;
  • (như một tác nhân độc lập hoặc kết hợp với các thuốc hạ huyết áp khác);
  • co thắt động mạch nhãn cầu và tai trong;
  • những cơn đau thắt ngực mãn tính dai dẳng.

Thuốc chống chỉ định ở trẻ em và thanh thiếu niên. Cũng cần biết về các chỉ định sử dụng Nifedipine trong thời kỳ mang thai: cần phải thận trọng, đặc biệt là trong 3 tháng cuối của thai kỳ. Để giảm sự tăng trương lực của tử cung trong thời kỳ mang thai, có những chất tương tự an toàn hơn của thuốc đối kháng canxi.

Về cách dùng Nifedipine, chúng tôi sẽ cho bạn biết thêm.

Hướng dẫn sử dụng

  • Viên nén Nifedipine được dùng bằng đường uống trong bữa ăn, tốt nhất là chất lỏng. Có thể chấp nhận nuốt viên thuốc với nước.
  • Nếu bác sĩ đã không quy định một liều lượng lớn, thì không được dùng quá 2 viên mỗi ngày 20 mg.
  • Liều tối đa hàng ngày của Nifedipine không được vượt quá 80 mg (bốn viên mỗi ngày), nếu dùng liều 40 mg sẽ không hiệu quả lắm.

Rối loạn tuần hoàn toàn thân của não và suy gan hạn chế sử dụng Nifedipine. Liều lượng thấp hơn nên được chỉ định cho người già và bệnh nhân cao tuổi, đặc biệt là khi kết hợp với các thuốc tăng huyết áp khác. Thời hạn sử dụng thuốc phải nằm trong thẩm quyền của bác sĩ chăm sóc;

Tác dụng phụ của Nifedipine

  • Ở một số bệnh nhân sử dụng thuốc Nifedipine, huyết áp tâm thu giảm mạnh, hôn mê, đỏ da mặt, đau và quay cuồng ở đầu, sưng tấy các phần cuối của các chi, nóng bừng.
  • Sử dụng thuốc trong thời gian dài dẫn đến sự gia tăng mức độ men gan transaminase trong máu, buồn nôn và rối loạn tiêu hóa khó tiêu (táo bón hoặc tiêu chảy).
  • Biểu hiện của phản ứng dị ứng da, đau cơ, đợt cấp của viêm khớp không được loại trừ ở từng bệnh nhân. Có sự giảm nồng độ glucose trong máu, tăng đi tiểu, tăng sản lợi.
  • Khi phân tích lam máu, có sự giảm số lượng của tất cả các tế bào máu, ban xuất huyết giảm tiểu cầu.

hướng dẫn đặc biệt

Việc ngừng thuốc không nên được thực hiện đột ngột. Chế độ điều trị liên quan đến việc giảm liều chậm theo thời gian. Việc tiếp nhận đồ uống có chứa cồn etylic bị cấm trong suốt thời gian điều trị. Hoạt động lao động liên quan đến tăng cường chú ý và tập trung nên được hạn chế trong một thời gian.

Với huyết áp cao, cần phải giảm các chỉ số, nếu không sẽ có nguy cơ phát triển cơn tăng huyết áp. Thông thường, bệnh nhân được kê đơn Nifedipine, một loại thuốc rẻ tiền và hiệu quả.

Nifedipine - mô tả, nguyên lý hoạt động

Nifedipine thuộc nhóm thuốc chẹn kênh canxi có chọn lọc. Được sản xuất dưới dạng viên nén, một gói 50 miếng có giá 40 rúp. Một loại thuốc do Ozon, Obolenskoye và một số công ty khác sản xuất đang được bán. Trong thành phần - nifedipine (một dẫn xuất của dihydropyridine) với số lượng 10 mg, các thành phần phụ - đường sữa, tinh bột, aerosil, MCC và những loại khác.

Tác dụng của thuốc có liên quan đến việc ngăn chặn sự xâm nhập của canxi vào các tế bào của mô tim - tế bào cơ tim, và vào các tế bào của sợi cơ trơn.

Khi hàm lượng canxi giảm, trương lực của các cơ trơn tạo thành mạch giảm, chúng sẽ giãn ra. Có sự giãn nở của các động mạch vành và các mạch ở ngoại vi, áp lực giảm. Ngoài ra, viên nén chứa nifedipine cho những tác dụng sau:


Thuốc giúp điều trị huyết áp cao, trong khi nó không có tác dụng chống loạn nhịp tim, vì nó không ức chế dẫn truyền cơ tim. Chỉ ngay sau khi bắt đầu điều trị là có thể phát triển nhịp tim nhanh thoáng qua. Nếu bạn dùng thuốc trong một thời gian dài, nó ngăn chặn sự hình thành các mảng xơ vữa động mạch trong các mạch máu của tim. Với hội chứng Raynaud, Nifedipine loại bỏ sự co thắt của các động mạch ngoại vi và tiểu động mạch.

Chỉ định và chống chỉ định

Thuốc được uống theo đúng chỉ định của bác sĩ. Viên nén Nifedipine đã được sử dụng cho bệnh tăng huyết áp động mạch - chúng có thể được dùng trong liệu pháp kết hợp hoặc dưới dạng thuốc đơn trị liệu cho bệnh cao huyết áp. Phương thuốc được chỉ định cho các cuộc khủng hoảng tăng huyết áp, cũng như để giảm các cơn đau do cơn đau thắt ngực.

Nifedipine thường được kê đơn cho chứng thiếu máu cục bộ (IHD) của cơ tim - cơ quan bị đói oxy.

Do tác dụng tích cực trên lưu lượng máu ngoại vi, việc sử dụng máy tính bảng là hợp lý trong hội chứng Raynaud. Trong sản khoa, thuốc được kê đơn để giảm trương lực của tử cung trong thai kỳ như một chất tương tự của Ginepral, nhưng dưới sự giám sát y tế nghiêm ngặt.

Có nhiều chống chỉ định khi dùng Nifedipine:


Thuốc không được kê đơn cho trẻ em, phụ nữ đang cho con bú. Trong thời kỳ mang thai, nó có chỉ định rõ ràng, trong các trường hợp khác, nó bị cấm. Thận trọng, họ uống những viên thuốc chữa bệnh tiểu đường, tổn thương thận và gan khi về già.

Phản ứng phụ

Nếu các tác dụng phụ nghiêm trọng xảy ra, nên ngừng Nifedipine hoặc xem xét lại liều lượng. Thông thường, các hành động khó chịu được thể hiện bằng buồn nôn và ợ chua, tiêu chảy, chức năng gan đôi khi bị gián đoạn, vàng da do thuốc xảy ra. Thông thường, sự gia tăng ASAT, ALAT của gan xảy ra khi sử dụng thuốc viên kéo dài.

Từ tim, mạch máu, các triệu chứng sau có thể phát triển:


Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể xảy ra chứng mất tâm thu - ngừng tim. Ngoài ra, bệnh nhân thường bị đau đầu, khó chịu ở cơ, run nhẹ và dị cảm. Có thể có những rối loạn về giấc ngủ, thị lực, trí nhớ, những rối loạn này sẽ biến mất sau khi dùng xong Nifedipine.

Từ phía bên của hệ thống máu, số lượng bạch cầu và tiểu cầu có thể giảm.

Trong quá trình điều trị, lượng nước tiểu hàng ngày có thể tăng lên, suy thận có nguy cơ gia tăng bệnh lý. Ở nam giới, rất hiếm khi tăng mô vú. Phản ứng dị ứng không phổ biến, chủ yếu biểu hiện bằng phát ban, ngứa da, xuất hiện các nốt đỏ hoặc nổi mề đay.

Hướng dẫn về Nifedipine và quá liều

Liều lượng và cách dùng thuốc tùy thuộc vào mức độ tăng huyết áp, sự có hay không của bệnh mạch vành tim kèm theo, cơn đau thắt ngực. Chế độ được thiết lập riêng lẻ, viên nén được rửa sạch bằng nước, lượng ăn vào không phụ thuộc vào lượng thức ăn. Liều ban đầu là 10 mg (1 viên) ba đến bốn lần / ngày. Có thể tăng liều nếu cần thiết. Thông thường, trong tăng huyết áp nặng, 20 mg được kê toa 3-4 lần / ngày.

Trong một thời gian ngắn, liều lượng có thể được thực hiện bằng 30 mg 3-4 lần, nhưng chỉ khi liều cao như vậy là hợp lý (ví dụ, với bệnh tăng huyết áp không được chữa khỏi bằng các loại thuốc khác). Sau khi trở lại liều lượng bình thường. Các khuyến nghị điều trị khác:


Quá liều có thể được biểu hiện bằng đau đầu dữ dội, giảm áp lực. Ở người bệnh, hoạt động của máy tạo nhịp tim bị rối loạn, nhịp tim chậm có thể xảy ra. Thuốc giải độc của Nifedipine là canxi, được tiêm vào tĩnh mạch từ từ, theo dòng.

hướng dẫn đặc biệt

Nếu bệnh nhân bị tăng huyết áp ác tính, giảm thể tích tuần hoàn, đã từng bị nhồi máu cơ tim, việc điều trị bằng Nifedipine chỉ được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ. Thực hiện rất cẩn thận liệu pháp đối với những trường hợp vi phạm lưu lượng máu não trong lịch sử, cũng như ở những bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo.

Các hướng dẫn khác:

  • trong trường hợp suy giảm chức năng của thận, gan, liều lượng thấp nhất có thể được quy định;
  • ở bệnh nhân cao tuổi có nguy cơ giảm cường độ lưu lượng máu não;
  • để đẩy nhanh tác dụng hạ huyết áp của viên nén, khi uống, chúng có thể được nhai nhuyễn;
  • nếu cơn đau ngực xuất hiện trong quá trình điều trị, thuốc sẽ phải ngừng thuốc, nhưng điều này nên được thực hiện dần dần;
  • Không thể ngừng điều trị đột ngột với Nifedipine, bạn cần giảm liều từ từ.

Không kết hợp uống thuốc với uống rượu, vì điều này có thể làm giảm huyết áp.

Tương tự và dữ liệu khác

Trong số các chất tương tự, một số sản phẩm dựa trên nifedipine được bán, có giá khác nhau, các nhà sản xuất:

Với việc sử dụng song song các loại thuốc hạ huyết áp khác, mức độ nghiêm trọng của tác dụng hạ huyết áp càng tăng lên. Điều này có thể được sử dụng trong tăng huyết áp nặng, kiểm soát kém. Nhưng chúng ta phải nhớ rằng khi kết hợp Nifedipine với nitrat, sẽ có nguy cơ phát triển nhịp tim nhanh, và khi kết hợp với thuốc chẹn bêta, tình trạng suy tim hiện có có thể tiến triển.