Viêm cơ tim là tình trạng viêm của cơ tim (cơ tim). Bệnh thường gặp ở trẻ em Các lứa tuổi khác nhau, nhưng thường xảy ra hơn ở trẻ 4–5 tuổi và thanh thiếu niên. Bệnh có thể tiến triển ở dạng tiềm ẩn hoàn toàn không có triệu chứng. Thường thì nó chỉ được nhận ra sau những thay đổi rõ rệt được tìm thấy trên điện tâm đồ.

Tồn tại các loại sau các bệnh khác nhau về các triệu chứng và quá trình xảy ra trong cơ thể:

• Viêm cơ tim truyền nhiễm- liên quan trực tiếp đến nhiễm trùng của cơ thể, xuất hiện trên nền của tình trạng khó chịu hoặc ngay sau đó. Dạng truyền nhiễm bắt đầu với cơn đau dai dẳng ở tim, gián đoạn công việc, khó thở, đau các khớp. Nhiệt độ có thể tăng lên một chút. Với sự tiến triển của quá trình lây nhiễm, các triệu chứng cấp tính hơn. Tim tăng kích thước, nhịp co bóp tim bị rối loạn;
• ngu xuẩn- có một dạng nặng hơn, thường có một quá trình ác tính. Các triệu chứng đặc trưng: tim to ra, nhịp đập rối loạn mạnh. Các biến chứng có thể xảy ra ở dạng cục máu đông, suy tim, huyết khối tắc mạch và;
• Dị ứng- xảy ra từ 12 giờ đến 2 ngày sau khi tiêm vắc-xin hoặc thuốc gây dị ứng ở bệnh nhân. Với bệnh thấp khớp, bệnh lý mô liên kết, viêm cơ tim là một triệu chứng của bệnh cơ bản.

Có các dạng bệnh sau:

1. Với dòng chảy: viêm cơ tim cấp ở trẻ em, bán cấp, mãn tính;
2. Theo tỷ lệ viêm: cô lập và lan tỏa;
3. Theo mức độ nghiêm trọng: nhẹ, vừa và nặng;
4. Theo biểu hiện lâm sàng: dạng xóa, điển hình, không triệu chứng.

Những lý do

Lý do phát triển bệnh viêm cơ tim sớmđa dạng, chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố khác nhau.

• Nhiễm trùng: vi khuẩn, virus, nấm, xoắn khuẩn, rickettsial, do động vật nguyên sinh.
• Sự phá hoại của giun với: bệnh giun xoắn, bệnh giun sán, bệnh echinococcosis.
• chất độc hại, yếu tố hóa học : vết đốt của ong bắp cày, rắn, tiếp xúc với thủy ngân, carbon monoxide, sử dụng thạch tín, ma túy và rượu.
• Các yếu tố vật lý: hạ thân nhiệt, bức xạ ion hóa, quá nhiệt.
• Va chạm các loại thuốc : Thuốc sulfa, kháng sinh, vắc xin, huyết thanh, spironolactone.

Viêm cơ tim thường phát ở trẻ em bị thấp khớp, bạch hầu, ban đỏ. Bệnh được ghi nhận ở thời điểm phản ứng dị ứng, khi tiếp xúc với chất độc, bẩm sinh. Với bệnh viêm cơ tim tự miễn, cơ thể của trẻ tạo ra kháng thể chống lại các tế bào cơ tim.

Theo nguồn gốc, căn bệnh này có bản chất là thấp khớp và không thấp khớp.

Viêm cơ tim phát triển do. Viêm cơ tim không do thấp khớp là do các quá trình viêm có bản chất khác nhau. Dạng không thấp khớp thường xuất hiện sau hoặc.

Viêm cơ tim do thấp khớp có cả dạng cấp tính và mãn tính. Có các triệu chứng như suy nhược chung, thay đổi tâm trạng. Nếu không có thay đổi nào trong vùng của tim, thì đôi khi sẽ có rất nhiều thời gian trôi qua cho đến khi phát hiện ra một căn bệnh như viêm cơ tim do thấp khớp. Nó có các triệu chứng ban đầu như khó thở khi gắng sức, cảm giác không thể hiểu được trong khu vực của trái tim.

Triệu chứng

Không triệu chứng lâm sàng, điều này sẽ cho phép chẩn đoán viêm cơ tim với độ chính xác tuyệt đối- bệnh này ở trẻ em được đặc trưng bởi mức độ nghiêm trọng của khóa học, sự gia tăng nhanh chóng các triệu chứng hiện có. Các triệu chứng biểu hiện lâm sàng của bệnh có thể khác nhau tùy thuộc vào:

• nguyên nhân trực tiếp;
• Độ sâu của thiệt hại;
• Tỷ lệ viêm trong cơ tim;
• Một biến thể nhất định của dòng chảy.

Sự phổ biến của tình trạng viêm có ảnh hưởng đến các biểu hiện lâm sàng dịch bệnh. Ở giai đoạn sơ sinh (4 tuần sau khi sinh), bệnh viêm cơ tim bẩm sinh rất nặng và có các triệu chứng sau:

• Da nhợt nhạt với một màu xám;
• Yếu đuối;
• Tăng cân rất chậm.

Các triệu chứng như hồi hộp và khó thở xuất hiện khi tắm, bú, đại tiện, quấn tã. Phù cũng có thể xảy ra. Gan và lá lách to ra. Lượng nước tiểu hàng ngày giảm.

Ở trẻ sơ sinh, bệnh thường phát triển dựa trên nền của tình trạng nhiễm trùng hiện tại hoặc sau một tuần. Nhiệt độ tăng lên đến 37,5 ° C, và đôi khi còn cao hơn.

Viêm cơ tim ở trẻ sơ sinh cũng có thể bắt đầu với khó thở. Các triệu chứng ban đầuở trẻ em sau 2 tuổi có biểu hiện đau bụng dữ dội. Bàn tay và bàn chân của em bé trở nên lạnh. Đứa trẻ lừ đừ. Có sự gia tăng ở tim, gan. Đứa trẻ đang bị tụt lại phía sau phát triển thể chất. Có thể có ho khan.

Trong trường hợp bệnh nặng, các triệu chứng như sốt và sưng ở phế nang phổi có thể xuất hiện, dẫn đến tử vong.

Ở độ tuổi lớn hơn, bệnh diễn tiến cấp tính, bán cấp tính, mãn tính tái phát, có diễn biến lành tính hơn. Sau khi bị nhiễm trùng trong 2-3 tuần, viêm cơ tim không có triệu chứng. Sau đó, xuất hiện các triệu chứng như suy nhược, mệt mỏi, da xanh xao, sút cân.

Nhiệt độ có thể bình thường hoặc hơi cao. Trẻ có thể bị rối loạn, khớp, cơ.

Ở trẻ em trong độ tuổi mẫu giáo và đi học, đau tim và khó thở được ghi nhận. Lúc đầu, nó xuất hiện khi gắng sức, sau đó khi nghỉ ngơi. Đau ở tim không rõ rệt, nhưng chúng kéo dài và thuyên giảm do thuốc. Đánh trống ngực và mở rộng biên giới của tim ít phổ biến hơn. Nhưng có thể có sự vi phạm nhịp tim, sưng phù ở tay chân, gan tăng lên.

Chẩn đoán

Được sử dụng trong chẩn đoán giám sát hàng ngày Holter điện tâm đồ. Siêu âm tim cho phép bạn xác định kích thước của các hốc của tim. Việc chẩn đoán viêm cơ tim có các tiêu chí chính và phụ. Bắt buộc phải xác định 1–2 tiêu chí chính hoặc 2 tiêu chí phụ, cũng như tiền sử bệnh.

Chẩn đoán sử dụng xạ hình kháng myosin hoặc xạ hình gali, cũng như cộng hưởng từ với gadolinium.

Chẩn đoán đặc biệt khó khăn khi không có tiêu chuẩn chẩn đoán cụ thể rõ ràng.

Theo hướng dẫn lâm sàng, việc điều trị viêm cơ tim ở trẻ em ở dạng cấp tính được thực hiện tại bệnh viện. Nghiêm khắc nghỉ ngơi tại giường, khoảng thời gian được xác định riêng lẻ. Nghỉ ngơi tại giường cũng được yêu cầu trong trường hợp không có biểu hiện của suy tim. Các trường hợp nặng đặc trưng cho việc sử dụng liệu pháp oxy.

Điều trị viêm cơ tim nhất thiết phải theo phương pháp phức hợp. Điều trị cụ thể không được phát triển. Hướng chính là liệu pháp điều trị căn bệnh đã gây ra dịch bệnh những trái tim.

Các thành phần chính liệu pháp phức tạp bệnh là:

• Với nhiễm trùng do vi khuẩn, thuốc kháng sinh được sử dụng (Doxycycline, Monocycline, Oxacillin, Penicillin);
• Với viêm cơ tim do nhiễm virus, hãy áp dụng thuốc kháng vi rút(Interferon, Ribavirin, Immunoglobulin). Thường thì thuốc điều hòa miễn dịch được kê đơn mà không phản ứng phụ và chống chỉ định.

Với tiêm tĩnh mạch gammaglobulin, tỷ lệ sống sót của trẻ em tăng lên và sự phục hồi các chức năng của cơ tim được cải thiện.

Điều trị toàn diện bao gồm chống viêm thuốc không steroid , như: thuốc salicylat và pyrazolone (Indomethacin, axit acetylsalicylic, Metindol, Butadione, Brufen, Hydroxychloroquine). Những loại thuốc này là bắt buộc trong điều trị phức tạp của một căn bệnh có đợt điều trị kéo dài hoặc tái phát. Một số loại thuốc này giúp giảm đau ở tim.

Với cơn đau dai dẳng, Anaprilin được kê đơn với liều lượng tối thiểu. Tác dụng chống viêm và chống dị ứng mạnh mẽ có như vậy chế phẩm nội tiết tố như glucocorticoid. Để điều trị một dạng bệnh nặng, Prednisolone, Dexamethasone, Hydrocortisone, Triamcinolone được sử dụng. liệu pháp hormoneáp dụng cho suy tim, viêm cơ tim tự miễn,. Liều lượng và thời gian sử dụng hormone được xác định riêng lẻ.

Trong quá trình điều trị phương tiện nội tiết tố kê đơn bổ sung kali, chúng rất giàu sản phẩm sau: mơ khô, nho khô, cà rốt.

Trong suy tim, sau khi ngừng viêm ở cơ tim, các chế phẩm digitalis được sử dụng. Trường hợp thiếu trầm trọng thì dùng Dopamine, Dobutamine. Và với hội chứng phù nề, chẳng hạn như Hypothiazid, Fonurit, Novurit, Lasix, có thể áp dụng chế độ ăn kiêng. Hãy chắc chắn bao gồm trong điều trị phức tạp chế phẩm vitamin: Vitamin nhóm B ,. Với lo lắng, nhức đầu, rối loạn giấc ngủ, điều trị triệu chứng được thực hiện.

Vi phạm nhịp điệu của hoạt động tim, việc lựa chọn các loại thuốc chống loạn nhịp tim xảy ra. Đối với chứng loạn nhịp tim dai dẳng phương pháp phẫu thuậtđiều trị: tạo nhịp qua đường tĩnh mạch hoặc cấy máy tạo nhịp tim. Trong trường hợp viêm cơ tim mãn tính tái phát sau khi điều trị nội trú, nên đi khám phòng ngừa thường xuyên đến một bệnh viện điều dưỡng chuyên khoa.

Viêm cơ tim, không thấp khớp một nhóm bệnh cơ tim có tính chất chủ yếu là viêm, phát sinh dưới tác động của một số yếu tố căn nguyên (nhiễm trùng, vật lý, hóa học, dị ứng, tự miễn), không liên quan đến liên cầu tan máu beta nhóm A và các bệnh mô liên kết toàn thân.
Có các dạng viêm cơ tim cấp tính (kéo dài đến 3 tháng) và bán cấp (từ 3 đến 6 tháng), theo mức độ phổ biến - khu trú và lan tỏa, theo mức độ nghiêm trọng của diễn biến - nhẹ, vừa phải và nặng

Căn nguyên, bệnh sinh

Chẩn đoán, chẩn đoán phân biệt

Trong chẩn đoán viêm cơ tim không do thấp khớp, việc giải thích chính xác bệnh học, dữ liệu lâm sàng và kết quả của các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ là rất quan trọng.
Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm trong các dạng viêm cơ tim nhẹ, những điều sau được phát hiện: trong KLA - một chút tăng ESR(thường lên đến 30 mm / h), tăng lympho bào, tăng bạch cầu đơn nhân, tăng bạch cầu ái toan nhẹ; BAK - tăng vừa phải AsAT, LDH, CPK, C - protein phản ứng, axit seromucô, axit sialic. Ở thể vừa và nặng, những thay đổi rõ ràng hơn, trong KLA - tăng bạch cầu (nhiễm virus - giảm bạch cầu), ESR tăng đáng kể; trong LHC, mức độ seromollen, axit sialic, haptoglobin, alpha-2 và gamma globulin, LDH và các isoenzyme của nó - LDH 1-2, CPK, AST, được tăng lên. Trong 90% trường hợp, xét nghiệm phân hủy basophil dương tính (cao gấp 2-3 lần so với bình thường).
Trong một phần ba số bệnh nhân có nghiên cứu miễn dịch học kháng thể kháng cơ tim được xác định.
bài kiểm tra chụp X-quangở những bệnh nhân bị viêm cơ tim dạng vừa và nặng, nó cho thấy sự gia tăng kích thước của tim trái, ít khi đường viền của bóng tim được mở rộng theo mọi hướng. Trên điện tâm đồ ở dạng nhẹ, có sự giảm z. Đoạn T hoặc ST ở một số chuyển đạo, có thể tăng vừa phải Khoảng P-Q. Ở dạng vừa phải trong một số chuyển đạo, ngoài sự giảm đoạn ST, những thay đổi về h còn xuất hiện. T, có thể là hai pha, âm, nhọn khổng lồ. Viêm màng ngoài tim liên quan được đặc trưng bởi ST chênh lên một pha. TẠI trường hợp nặng, ngoại trừ những thay đổi được mô tả, điện áp ECG bị giảm. Các vi phạm khác nhau của nhịp tim (ngoại tâm thu thất và tâm nhĩ, rung hoặc rung nhĩ, nhịp tim nhanh kịch phát) và dẫn truyền (phong tỏa nhĩ thất độ I-III, phong tỏa các chân của bó His) được ghi lại. Siêu âm tim trong những trường hợp nhẹ không bộc lộ những thay đổi; ở dạng vừa phải, có sự giảm chức năng co bóp của cơ tim, tăng khối lượng còn lại tim ở tâm thu và tâm trương với giảm phân suất tống máu.
Viêm cơ tim nặng được đặc trưng bởi sự gia tăng kích thước của tim | và mở rộng các khoang của nó, đặc biệt là tâm thất trái.
Trong chẩn đoán viêm cơ tim vô căn của Abramov-Fiedler, sinh thiết cơ tim trong ổ được sử dụng.
Không giống như các dấu hiệu của viêm, như trong các dạng nhiễm trùng, đặc điểm hình thái của viêm cơ tim vô căn là sự phì đại của các sợi cơ ở các lớp dưới ruột của cơ tim và cơ nhú, sự hiện diện của các khu vực tiêu cơ đáng kể và sự thay thế của chúng. mô liên kết, sự hiện diện của huyết khối nội tuyến yên, viêm mạch của các nhánh nhỏ của thâm nhiễm giảm nhẹ mạch vành dọc theo các mạch.
Tiêu chuẩn để chẩn đoán viêm cơ tim không do thấp khớp là: có mối liên hệ rõ ràng với bệnh nhiễm trùng hoặc bệnh tiềm ẩn khác (dị ứng, v.v.), được chứng minh bằng dữ liệu lâm sàng và phòng thí nghiệm; Thay đổi điện tâm đồ; tăng hoạt tính của các enzym LDH, LDH1-2, AST, CPK trong huyết thanh; chứng to tim được xác nhận bằng siêu âm tim hoặc chụp X-quang; hình ảnh của suy tim sung huyết. Các dấu hiệu giả định, hoặc "nhỏ", của viêm cơ tim bao gồm nhịp tim nhanh, 1 lần chạy bị suy yếu và nhịp phi nước đại.
Việc chẩn đoán viêm cơ tim không do thấp khớp gặp một số khó khăn nhất định và thường được đặt ra bằng cách loại trừ các nguyên nhân có thể bệnh lý cơ tim. Điều rất quan trọng là phải kiểm tra tất cả những bệnh nhân đã trải qua nhiễm trùng cấp tính phía trên đường hô hấp và nhiễm trùng các cơ địa khác, khi họ có phàn nàn về "tim" bằng cách ghi điện tâm đồ. Nếu phát hiện những thay đổi sau này, cần phải điều tra bổ sung mức độ của các enzym, nếu có thể, hiệu giá của các kháng thể virus (vi khuẩn).
Để chẩn đoán viêm cơ tim, sự kết hợp của nhiễm trùng hoặc yếu tố căn nguyên đã được chứng minh khác với hai dấu hiệu chính, hoặc với một dấu hiệu chính và hai dấu hiệu giả định là đủ,
Cần phân biệt rõ bệnh viêm cơ tim không do thấp khớp với bệnh viêm cơ tim do thấp khớp, cũng như các bệnh loạn dưỡng cơ tim có nguồn gốc khác nhau, bệnh cơ tim giãn nở, loạn trương lực cơ nhiễm độc giáp, cơn đau thắt ngực, bệnh mãn tính phổi và mạch phổi.

Sự đối đãi

Điều trị viêm cơ tim không do thấp khớp được thực hiện tại bệnh viện và bao gồm liệu pháp điều trị triệu chứng và di truyền bệnh. Nghỉ ngơi tại giường (với dạng nhẹ 2-4 tuần, với dạng vừa, 2 tuần đầu là nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường, sau đó kéo dài thêm 4 tuần, với dạng nặng, nghiêm ngặt đến tình trạng bù tuần hoàn và kéo dài thêm 4-6 tuần), hủy bỏ chỉ được thực hiện sau khi bình thường hóa kích thước tim. Chế độ ăn kiêng số 10 với lượng muối hạn chế.
Trong điều trị, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) được sử dụng rộng rãi với liều lượng riêng lẻ trong một đợt kéo dài 4-5 tuần; tiêu chuẩn thu hồi: giảm xuống mức tiêu chuẩn của các dấu hiệu viêm lâm sàng và xét nghiệm.
Với viêm cơ tim lan tỏa, cần giảm lượng dịch. Trong trường hợp nhiễm trùng tập trung mãn tính, việc điều trị có thể không hiệu quả do cơ thể bị mẫn cảm liên tục, điều này góp phần vào sự xuất hiện của các đợt tái phát và một đợt viêm cơ tim kéo dài. Có thể sớm hơn và vệ sinh hoàn chỉnh các tiêu điểm như vậy.
Việc sử dụng glucocorticosteroid trong viêm cơ tim không do thấp khớp bị hạn chế bởi các tình huống sau: sự kém hiệu quả của các thuốc chống viêm thông thường; sự hiện diện của viêm xuất tiết trong cơ tim và / hoặc xuất tiết trong màng ngoài tim; bản chất tự miễn dịch hoặc dị ứng của quá trình viêm; quá trình tái phát và tiến triển của bệnh. Prednisolone được kê đơn với liều 30 - 40 mg / ngày, sau đó điều chỉnh liều và cắt cơn dần dần với sự cải thiện dai dẳng. Một đợt điều trị kéo dài đòi hỏi phải sử dụng các loại thuốc aminoquinoline (delagil, planil). Trong trường hợp đau vùng tim tăng lên so với nền của các loại thuốc này, chúng nên được hủy bỏ.
Để khôi phục quá trình trao đổi chất bị rối loạn trong cơ tim, steroid đồng hóa(retabolil, methandrostenolone, v.v.) với liều lượng thông thường trong một đợt kéo dài 3-4 tuần, đặc biệt là trong khi dùng nó. Nếu cần thiết, glycosid tim được sử dụng (cẩn thận, với liều lượng nhỏ!), Thuốc chống loạn nhịp tim, chế phẩm kali, thuốc lợi tiểu.
Trong sáu tháng đầu tiên sau khi xuất viện, bệnh nhân được chống chỉ định làm công việc liên quan đến căng thẳng thể chất đáng kể, cũng như hạ thân nhiệt, làm việc trong điều kiện nhiệt độ dao động lớn.

Khám lâm sàng

Khám lâm sàng được thực hiện bởi một bác sĩ thấp khớp (bác sĩ tim mạch) và một bác sĩ đa khoa. Thời gian theo dõi - không dưới 3 năm sau khi bị viêm cơ tim không do thấp khớp. Với việc bảo tồn trọng điểm nhiễm trùng mãn tính trong cơ thể, bệnh nhân được điều trị dự phòng bằng bicillin quanh năm trong thời gian 1-2 năm (bicillin-5, 1,5 triệu đơn vị hàng tháng).
Ngoài ra, để cải thiện quá trình trao đổi chất và tái tạo trong cơ tim, một đợt sử dụng vitamin, creatine phosphate (hoặc riboxin, mildronate, cocarboxylase) 1-2 lần một năm được sử dụng.

Phân biệt theo bản địa hóa viêm cơ tim bị viêm màng ngoài tim, viêm cơ tim với viêm nội tâm mạc và viêm cơ tim xảy ra với cả viêm màng ngoài tim và viêm nội tâm mạc ( nó còn được gọi là pancarditis). Trong trường hợp đầu tiên, ngoài cơ tim, màng mô liên kết bên ngoài cũng bị ảnh hưởng. trái tim (thượng tâm mạc), trong trường hợp thứ hai - vỏ bọc mô liên kết bên trong. Loại viêm cơ tim đầu tiên là đặc trưng của nhiễm trùng do vi khuẩn, trong khi loại thứ hai được quan sát thấy với bệnh toàn thân. Sự kết hợp của viêm cơ tim với liên quan đến nội tâm mạc thường được gọi là bệnh thấp tim. Sự thất bại đồng thời của cả ba màng tim được gọi là viêm tim.

Cấu trúc của các bức tường của trái tim
Ba lớp được phân biệt trong cấu trúc của các bức tường của tim:

• màng trong tim ( lớp bên trong );
• cơ tim ( lớp trung lưuđại diện bởi mô cơ);
• thượng tâm mạc ( lớp ngoài).

Lớp trong bao gồm nội mô, các sợi cơ và mô liên kết lỏng lẻo. Những cấu trúc này cũng tạo thành các van của tim. Nói một cách đơn giản, các van của tim và các mạch chính là phần mở rộng của nội tâm mạc. Đó là lý do tại sao, khi lớp bên trong của tim bị ảnh hưởng, đồng thời có sự thất bại của các van tim. Viêm nội tâm mạc được gọi là viêm nội tâm mạc.

Lớp giữa được đại diện bởi mô cơ vân. Một đặc điểm của loại mô này là khả năng tạo ra các chuyển động nhịp nhàng của tim. Tính năng này được thực hiện do sự hiện diện của một hệ thống dẫn điện đặc biệt. Đổi lại, hệ thống này PSS viết tắt) bao gồm các sợi cơ không điển hình, không tìm thấy ở bất cứ đâu trong cơ thể. Viêm cơ tim được gọi là viêm cơ tim.

Lớp ngoài cùng được gọi là thượng tâm mạc. Nó bao gồm hai tấm, tạo thành một khoang màng ngoài tim giữa chúng. Bình thường, khoang màng ngoài tim chứa từ 5 đến 10 ml dịch không viêm.

Viêm màng ngoài tim

Viêm màng ngoài tim viêm cơ tim là một tổn thương viêm của lớp ngoài và lớp giữa của tim. Trong trường hợp này, thất bại có thể xảy ra đồng thời và tuần tự ( cơ tim đầu tiên sau đó đến màng tim hoặc ngược lại). Đến nay, nguyên nhân chính gây ra bệnh viêm màng ngoài tim ( thường bị cô lập) được coi là bệnh lao. Trong bệnh này, nhiễm trùng màng ngoài tim xảy ra thông qua hệ thống bạch huyết phổi và tim. Mycobacterium tuberculosis nhanh chóng xâm nhập qua ống dẫn bạch huyết từ phổi đến màng tim. Bệnh thời gian dài có thể bị ẩn. Giống như bản thân bệnh lao, viêm màng ngoài tim do vi khuẩn mycobacteria được đặc trưng bởi một diễn biến âm ỉ, tiềm ẩn. Người bệnh có thể bị quấy rầy bởi những cơn đau âm ỉ, vừa phải ở vùng tim và cảm giác tức ngực.

Viêm màng ngoài tim dựa trên sự phát triển của phản ứng viêm trong các tấm màng ngoài tim ( vỏ ngoài bao bọc trái tim). Điều này dẫn đến sự hình thành của dịch viêm trong đó. Tùy thuộc vào thành phần của chất lỏng và số lượng của nó, viêm màng ngoài tim có thể khô hoặc ướt. Viêm màng ngoài tim khô được đặc trưng bởi sự hình thành một lượng nhỏ chất lỏng với hàm lượng fibrin cao. Fibrin là protein hình thành nên cục máu đông. Do đặc tính của nó, fibrin làm cho chất lỏng trở nên nhớt và đặc. Kết quả là, các tấm màng ngoài tim bắt đầu dính vào nhau, hạn chế hoạt động của tim. Đó là lý do tại sao viêm màng ngoài tim như vậy còn được gọi là dính hoặc co thắt. Do các lớp màng ngoài tim bị viêm làm hạn chế hoạt động của tim ( co thắt nhịp nhàng và thư giãn), nó ngừng cung cấp máu cho cơ thể một cách hiệu quả. Các triệu chứng chính của viêm màng ngoài tim khô là suy nhược và khó chịu, mệt mỏi, đau ngực cấp tính. Tăng mệt mỏi và suy nhược là kết quả của việc cung cấp máu không đủ cho cơ thể và kết quả là thiếu oxy. Đau là kết quả của sự kích thích. đầu dây thần kinh nhúng vào màng tim.

Viêm màng ngoài tim ướt hoặc xuất tiết được đặc trưng bởi sự hình thành một lượng lớn chất lỏng trong khoang màng ngoài tim. Chất lỏng tích tụ dần dần nén tim và ngăn không cho nó thư giãn trong tâm trương. Càng nhiều chất lỏng tích tụ giữa các tấm màng ngoài tim, tim càng bị nén bởi thể tích tích tụ. Viêm màng ngoài tim tiết dịch được đặc trưng bởi phát triển nhanh chóng các triệu chứng của suy tim. Nếu các biện pháp không được thực hiện kịp thời, thì biến chứng như chèn ép tim sẽ phát triển. Tamponade ( ép chặt a) trái tim khẩn cấp tình trạng cấp tính gây nguy hiểm đến tính mạng người bệnh.

Viêm cơ tim (viêm nội tâm mạc) huyết áp thấp)

Viêm nội tâm mạc cơ tim kết hợp tổn thương cả bên trong và vỏ giữa tim, tức là nội tâm mạc và cơ tim. Sự kết hợp này thường được tìm thấy ở bệnh thấp khớp và các bệnh khác của mô liên kết. Do đó, nó thường được gọi là bệnh thấp tim.

Tổn thương khớp của nội tâm mạc và van tim xảy ra ở 20 phần trăm các trường hợp đã có trong đợt tấn công đầu tiên của bệnh thấp khớp. Nguy cơ phát triển bệnh tim thấp khớp tương quan ( kết nối với nhau) với tần suất của các cuộc tấn công thấp khớp. Van hai lá thường bị ảnh hưởng nhất, sau đó là van ba lá. Các bức tường của van nhanh chóng dày lên và đóng lại, dẫn đến hẹp ( sự thắt chặt), ngăn cản huyết động đầy đủ. Tổn thương lớp giữa của tim đi kèm với tổn thương hệ thống dẫn truyền, gây ra rối loạn nhịp tim và phong tỏa.

Viêm màng ngoài tim viêm nội tâm mạc viêm cơ tim ( viêm tim)

Sự thất bại đồng thời của tất cả các lớp của tim được gọi là viêm tim. Tình trạng này là đặc trưng của bệnh ban đỏ, nhiễm trùng huyết, thấp khớp. Viêm tim là điển hình cho trẻ em và thanh thiếu niên. Theo quy luật, bệnh này không phát triển ngay lập tức, nhưng sau vài lần tái phát ( cơn kịch phát).

Các triệu chứng của pancarditis là:

• suy nhược nghiêm trọng và tình trạng khó chịu;
• hạ huyết áp;
• phù nề rõ rệt;
• mở rộng gan.

Trên phim X quang có sự gia tăng lớn về kích thước của tim, trên điện tâm đồ ( Điện tâm đồ) dấu hiệu của việc cung cấp máu không đủ ( thiếu máu cục bộ). Tỷ lệ tử vong trong bệnh viêm tim lên đến 50 phần trăm.

Viêm cơ tim khu trú và lan tỏa

Bất kỳ loại viêm cơ tim nào cũng có thể khu trú hoặc lan tỏa. Trong trường hợp đầu tiên, tình trạng viêm chỉ ảnh hưởng đến một đoạn cơ tim. Trong viêm cơ tim lan tỏa, một số vị trí có liên quan đến quá trình viêm. mô cơ cơ tim.

Sự khác biệt giữa viêm cơ tim khu trú và lan tỏa là gì?
Sự khác biệt giữa viêm cơ tim khu trú và lan tỏa là mức độ của các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh. Nếu chỉ một vùng của cơ tim bị ảnh hưởng, có thể không có triệu chứng gì cả và những thay đổi trong cấu trúc của cơ tim chỉ được phát hiện khi đo điện tâm đồ hoặc các nghiên cứu khác. Đôi khi, khi bị viêm cơ tim khu trú, người bệnh bị rối loạn nhịp tim, mệt mỏi không rõ nguyên nhân khách quan, khó thở. Tiên lượng cho bệnh này là thuận lợi ( đặc biệt là với căn nguyên của virus). Trong trường hợp không điều trị, dạng khu trú của bệnh thường chuyển thành viêm cơ tim lan tỏa.

Nếu quá trình viêm ảnh hưởng đến một số vùng của cơ tim, bệnh sẽ nặng hơn và kéo dài hơn. Các triệu chứng bao gồm suy tim nặng, rối loạn nhịp tim thường xuyên và các rối loạn nhịp tim khác. Viêm cơ tim lan tỏa thường trầm trọng hơn do huyết khối tắc mạch ( sự tắc nghẽn mạch máu các cục máu đông ). Biến chứng thường xuyên loại viêm cơ tim này là bệnh cơ tim giãn, trong đó có một chứng giãn ( thường xuyên hơn bên trái) hoặc cả hai tâm thất.

viêm cơ tim do virus
Trong số tất cả các tác nhân có khả năng gây ra bệnh viêm cơ tim nhiễm trùng, vi rút có giá trị cao nhất, vì chúng được đặc trưng bởi bệnh tim cao ( khả năng ảnh hưởng đến tim). Vì vậy, khoảng một nửa số trường hợp viêm cơ tim phát triển do vi rút Coxsackie.

Hiện hữu các tính năng sau viêm cơ tim do vi rút Coxsackie gây ra:

• Sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh xảy ra vào mùa xuân và mùa thu, bởi vì đó là thời kỳ cơ thể con người dễ bị virus tấn công nhất.
• Khoảng 60% bệnh nhân mắc bệnh lý này là nam giới. Ở phụ nữ, bệnh thường được chẩn đoán khi mang thai hoặc sau khi sinh nở. Viêm cơ tim do coxsackie khi mang thai có thể gây viêm cơ tim ở thai nhi ( trong thời gian ở trong bụng mẹ, ngay sau khi sinh hoặc trong sáu tháng đầu đời).
• Trước khi xuất hiện các triệu chứng tim ( khó thở, đau) Bệnh nhân bắt đầu bị quấy rầy bởi các cơn đau dữ dội vùng bụng, gần rốn, buồn nôn kèm theo nôn, phân có nước. Sau đó, các cơn đau ngực kịch phát được thêm vào các dấu hiệu chung của viêm cơ tim, tăng lên khi hít vào - thở ra hoặc ho.
• Ở những bệnh nhân chưa đến 20 tuổi, viêm cơ tim do Coxsackie xảy ra với các triệu chứng nghiêm trọng. Đối với bệnh nhân trên 40 tuổi, hình ảnh mờ hơn của bệnh là đặc trưng. Trong phần lớn các trường hợp, loại viêm cơ tim này xảy ra mà không biến chứng nghiêm trọng và bệnh nhân hồi phục trong vòng vài tuần.

Ngoài vi rút Coxsackie, vi rút cúm cũng có thể gây viêm cơ tim nhiễm trùng. Thống kê cho thấy rằng 10% bệnh nhân bị cúm ở các dạng nhẹ của viêm cơ tim được chẩn đoán. Các triệu chứng của viêm cơ tim ( khó thở, đánh trống ngực) xuất hiện từ một tuần rưỡi đến hai tuần sau khi bệnh cơ bản khởi phát. Ngoài ra, viêm cơ tim có thể phát triển dựa trên nền tảng của bệnh do vi rút như viêm gan ( sự khác biệt đặc trưng là sự vắng mặt của các triệu chứng), herpes, bại liệt ( thường được chẩn đoán sau cái chết của bệnh nhân).

Viêm cơ tim, loại vi khuẩn
Nguyên nhân của dạng viêm cơ tim này là khác nhau nhiễm khuẩn. Theo quy luật, bệnh này phát triển ở những bệnh nhân có khả năng miễn dịch yếu và ở những người có sức đề kháng ( sự ổn định) đến thuốc kháng sinh. Thông thường, với viêm cơ tim do vi khuẩn, áp xe hình thành trên cơ tim, làm trầm trọng thêm diễn biến của bệnh. Dạng viêm cơ tim này luôn bệnh thứ phát, nghĩa là, nó phát triển như một biến chứng của các bệnh lý khác nhau của loại vi khuẩn.

Viêm cơ tim do nguyên nhân nấm
Viêm cơ tim loại này phát triển dựa trên nền tảng của bệnh tổng quát ( ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, không chỉ một cơ quan) mycoses ( nhiễm trùng do vi sinh vật nấm). Viêm cơ tim do nấm thường gặp nhất ở những bệnh nhân dùng kháng sinh trong thời gian dài. Đó là lý do tại sao bệnh bắt đầu được chẩn đoán ở những thập kỷ gần đây thường xuyên hơn nhiều so với trước đây. Cũng có nguy cơ là những người mắc hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ( AIDS).

Với mycoses, vi sinh vật nấm xâm nhập vào các mô của cơ tim, kích thích sự hình thành các khoang chứa đầy mủ. Viêm cơ tim do nấm đi kèm với suy tim nặng và thường trầm trọng hơn do viêm các màng khác của tim. Trong 22% trường hợp, viêm cơ tim do nấm là một biến chứng của bệnh aspergillosis ( nhiễm trùng khu trú trong phổi, do nấm mốc gây ra). Ngoài ra, bệnh có thể phát triển dựa trên nền tảng của bệnh actinomycosis ( một bệnh do nấm phóng xạ gây ra, trong đó áp xe xuất hiện trên da) hoặc bệnh nấm candida ( nhiễm trùng gây ra bởi nấm giống như nấm men, trong đó màng nhầy được bao phủ bởi một lớp phủ đông cứng).

Viêm cơ tim do dị ứng truyền nhiễm

Loại viêm cơ tim này là một phản ứng không đầy đủ của hệ thống miễn dịch đối với một quá trình lây nhiễm có trong cơ thể. Nói cách khác, viêm cơ tim phát triển như một phản ứng dị ứng và nhiễm trùng hoạt động như một chất kích thích dị ứng ( cụ thể là các vi sinh vật gây ra nó).

Viêm cơ tim do nhiễm trùng-dị ứng được biểu hiện như thế nào?
Tại viêm dị ứng cơ tim, quá trình bệnh lý được bản địa hóa chủ yếu ở bên phải những trái tim. Tại nghiên cứu công cụ trọng tâm của chứng viêm trông giống như một nốt dày đặc. Vắng mặt điều trị đầy đủ dẫn đến thực tế là viêm cơ tim phức tạp bởi những thay đổi không thể đảo ngược trong mô cơ và xơ vữa tim.

Ở giai đoạn đầu của bệnh, bệnh nhân báo cáo tình trạng khó chịu chung, kết hợp với nhiệt độ tăng vừa phải, đau cơ và / hoặc đau khớp. Một thời gian sau, những dấu hiệu này kết hợp với những cơn đau ngực nén, không kéo dài, những cơn đau ở vùng tim, được ghi nhận ở khoảng 70 phần trăm bệnh nhân. Khoảng một nửa số người mắc bệnh lý này cảm thấy khó thở, nhịp tim tăng lên. Tất cả các dấu hiệu này là vĩnh viễn nghĩa là chúng xuất hiện thường xuyên sau một khoảng thời gian nhất định) và có thể làm phiền bệnh nhân cả tập thể và cá nhân.

Thay đổi nhưng các triệu chứng quan trọng dạng viêm cơ tim này bao gồm giảm huyết áp, giảm số nhịp tim, nhịp phi nước đại ( loại rối loạn nhịp tim). Khoảng 30 phần trăm tất cả bệnh nhân bị viêm cơ tim dị ứng do nhiễm trùng không có bất kỳ dấu hiệu nhận biết nào và sự hiện diện của bệnh lý chỉ được xác định bằng cách khám sức khỏe.

thấp khớp ( thấp khớp) và viêm cơ tim không thấp khớp

Ban đầu, tất cả các bệnh viêm cơ tim có điều kiện được chia thành thấp khớp và không thấp khớp. Như tên của nó, viêm cơ tim thấp khớp ( còn được gọi là bệnh thấp tim) xảy ra trong sốt thấp khớp. Sự khác biệt chính của nó là trong trường hợp này, viêm cơ tim xảy ra với sự tham gia của nội tâm mạc trong quá trình bệnh lý. Đối với những trường hợp không thấp khớp, không bắt buộc phải có sự tham gia của nội tâm mạc. Có ba dạng chính của viêm cơ tim do thấp khớp.

Các dạng bệnh thấp tim bao gồm:

• viêm cơ tim dạng nốt hoặc u hạt;
• viêm cơ tim lan tỏa;
• viêm cơ tim khu trú.

Viêm cơ tim dạng nốt được đặc trưng bởi sự hình thành các nốt nhỏ trong cơ tim ( u hạt). Các nốt này nằm rải rác khắp cơ tim. Hình ảnh lâm sàng của bệnh viêm cơ tim như vậy rất nghèo nàn, đặc biệt là ở đợt đầu của bệnh thấp khớp. Tuy nhiên, bất chấp điều này, bệnh vẫn tiến triển nhanh chóng. Do có u hạt, tim trở nên nhão, sức co bóp giảm. Với viêm cơ tim lan tỏa, phù nề phát triển trong tim, các mạch giãn ra và sức co bóp của tim giảm mạnh. Khó thở tăng nhanh, suy nhược, hạ huyết áp phát triển ( hạ huyết áp). Đặc điểm chính trong viêm cơ tim lan tỏa là giảm trương lực cơ tim, gây ra các triệu chứng trên. Do giảm sức co bóp của tim dẫn đến giảm lưu lượng máu đến các cơ quan và mô. Viêm cơ tim lan tỏa là đặc điểm của thời thơ ấu. Trong viêm cơ tim khu trú, thâm nhiễm tế bào viêm xảy ra ở những nơi, và không rải rác, như với sự lan tỏa.

Trong viêm cơ tim do thấp khớp, chính chỉ số phòng thí nghiệm là các xét nghiệm thấp khớp. Bao gồm các tăng sự tập trung Protein phản ứng C, sự hiện diện của các phức hợp miễn dịch, cấp độ cao fibrinogen. Điện tâm đồ cho thấy sự kéo dài khoảng P-Q, giảm nhịp tim ( nhịp tim chậm).

Các triệu chứng của viêm cơ tim thấp khớp

Bản chất của các biểu hiện của viêm cơ tim do thấp khớp trước hết phụ thuộc vào mức độ phổ biến của quá trình bệnh lý trong cơ tim. Tùy thuộc vào thể tích của các mô tim bị ảnh hưởng, tiêu điểm ( chỉ một khu vực bị ảnh hưởng) và khuếch tán ( viêm ảnh hưởng đến một số phân đoạn của cơ tim) viêm cơ tim do thấp khớp.

Biểu hiện của viêm cơ tim lan tỏa
Với bệnh lý này giai đoạn đầu bệnh tự biểu hiện các triệu chứng chung quá trình viêm. Bệnh nhân suy nhược không rõ lý do, mệt mỏi, đau nhức cơ. Nhiệt độ cơ thể tăng lên được ghi nhận và trong quá trình kiểm tra, số lượng bạch cầu tăng lên, sự xuất hiện của protein phản ứng C ( đánh dấu quá trình viêm).

Sau một thời gian, các triệu chứng xuất hiện cho thấy tình trạng và chức năng của cơ tim bị suy giảm. Bệnh nhân có cảm giác nặng nề ở vùng tim, có thể kèm theo đau. Theo chu kỳ, nhịp tim trở nên thường xuyên hơn, khó thở và cảm giác thiếu không khí xuất hiện. Một số bệnh nhân ghi nhận tim "mờ dần" tạm thời. Do máu lưu thông chậm nên chân bắt đầu sưng phù, các ngón tay chuyển sang màu xanh, vùng quanh mũi miệng.

Những thay đổi như vậy trong tình trạng chung như suy nhược và mệt mỏi trở nên vĩnh viễn theo thời gian. Không chỉ về thể chất, mà còn thực hiện tinh thần. Thường khi bị viêm cơ tim lan tỏa do thấp khớp, bệnh nhân kêu chóng mặt, suy giảm trí nhớ, tiền ngất.

Dấu hiệu của viêm cơ tim thấp khớp khu trú
Tại hình thức tiêu điểm bệnh, hình ảnh lâm sàng rất nghèo nàn, gây phức tạp cho chẩn đoán. Một số bệnh nhân phàn nàn về sự yếu ớt, đau bất thường ở tim, rối loạn nhịp tim. Ngoài ra, ngoại tâm thu có thể xuất hiện không liên tục. Sự hiện diện của các vấn đề về tim ở bệnh nhân thường được xác định khi khám bệnh thấp khớp hoặc các bệnh khác.

Viêm cơ tim u hạt

Viêm cơ tim u hạt là tình trạng viêm cơ tim phát triển dựa trên nền tảng của bệnh viêm khớp dạng thấp. Cái tên viêm cơ tim xuất phát từ cái tên "u hạt" - có nghĩa là bệnh lao. Chính những nốt sần này hình thành trong mô liên kết của tim khi viêm khớp dạng thấp. U hạt phân bố rải rác ( lơ đễnh) khắp cơ tim. Trong quá trình phát triển của mình, chúng có thể trải qua một số giai đoạn. Cái gọi là u hạt có hoa được ghi nhận trong đợt cấp của bệnh, tức là, với các đợt bệnh thấp khớp lặp đi lặp lại. Trong quá trình chuyển bệnh sang dạng mãn tính, u hạt từ trưởng thành chuyển sang mờ dần. Dần dần, u hạt phát triển quá mức với mô liên kết với sự phát triển của xơ vữa tim.

Viêm cơ tim không thấp khớp

Viêm cơ tim không phải do thấp khớp là một bệnh nghiêm trọng, vì nó làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, và trong một số trường hợp trở thành nguyên nhân đột tử. Khó khăn nằm ở chỗ, bệnh lý này hiếm khi được phát hiện trên giai đoạn đầu, vì nó thường tiến hành mà không có các triệu chứng rõ ràng. Theo thống kê, viêm cơ tim không do thấp khớp ảnh hưởng đến khoảng 2 phần trăm dân số. Cần lưu ý rằng những dữ liệu này có thể không tương ứng với thực tế, vì nhiều trường hợp vẫn chưa được báo cáo.

Biểu hiện lâm sàng của viêm cơ tim không thấp khớp
Các biểu hiện lâm sàng của bệnh này phụ thuộc vào các yếu tố như bản địa hóa của quá trình viêm, thể tích của mô bị ảnh hưởng và trạng thái của hệ thống miễn dịch của bệnh nhân. Các nguyên nhân gây ra tình trạng viêm cũng ảnh hưởng đến bản chất của các triệu chứng. Vì vậy, với nguồn gốc vi rút, viêm cơ tim tiến triển được bôi trơn nhiều hơn, và dạng vi khuẩn hơn biểu hiện tươi sáng triệu chứng.

Các triệu chứng của viêm cơ tim không do thấp khớp được biểu hiện từ bên các hệ thống khác nhau sinh vật. Bệnh nhân có thể bị rối loạn bởi cả một triệu chứng cụ thể và một phức hợp các sai lệch so với trạng thái bình thường.

Viêm cơ tim không do thấp khớp có các biểu hiện lâm sàng sau:

• Vi phạm điều kiện chung. Suy nhược không vận động, giảm khả năng làm việc, buồn ngủ - những triệu chứng này là một trong những triệu chứng đầu tiên và được quan sát thấy ở hầu hết bệnh nhân viêm cơ tim không do thấp khớp. Khó chịu cũng có thể có, thay đổi thường xuyên tâm trạng.
• Thay đổi các thông số sinh lý. Nhiệt độ cơ thể tăng nhẹ là đặc điểm của viêm cơ tim loại nhiễm trùng. Ngoài ra, dạng bệnh này có thể được biểu hiện bằng những thay đổi liên tục của các chỉ số huyết áp về một phía thấp hơn.
• Khó chịu ở vùng tim. Hơn một nửa số bệnh nhân bị viêm cơ tim không do thấp khớp bị đau ngực. Hội chứng đau mặc nhân vật khác nhau (sắc, cùn, bóp) và phát sinh mà không ảnh hưởng yếu tố bên ngoài (mệt mỏi, hoạt động thể chất).
• Vi phạm hoạt động của tim. Sự sai lệch trong hoạt động của tim có thể theo hướng tăng tần suất các cơn co thắt ( nhịp tim nhanh), và theo hướng giảm dần ( nhịp tim chậm). Ngoài ra, với viêm cơ tim không do thấp khớp, có thể có ngoại tâm thu, biểu hiện bằng sự xuất hiện của các xung động tim bất thường.
• Thay đổi màu da. Một số bệnh nhân bị trắng da do máu bị suy giảm tuần hoàn. Lớp hạ bì màu xanh cũng có thể có ( làn da) ở vùng mũi và môi, ở các đầu ngón tay.

Chẩn đoán viêm cơ tim không thấp khớp
Thiết bị chẩn đoán hiện đại giúp phát hiện bệnh viêm cơ tim trên giai đoạn đầu. Do đó, những người có khả năng mắc các bệnh lý từ tim nên được khám thường xuyên.

Trong chẩn đoán viêm cơ tim không do thấp khớp, các phương pháp sau được sử dụng:

• Điện tâm đồ ( Điện tâm đồ). Trong quá trình phẫu thuật, các điện cực được gắn vào ngực của bệnh nhân, truyền các xung động của tim đến thiết bị đặc biệt để xử lý dữ liệu và tạo thành hình ảnh đồ họa từ chúng. TỪ sử dụng điện tâm đồ Có thể phát hiện các dấu hiệu của nhịp tim nhanh, ngoại tâm thu và các rối loạn nhịp tim khác.
• siêu âm tim ( thủ tục siêu âm trái tim). Quy trình này có thể được thực hiện một cách hời hợt ( xuyên qua ngực) hoặc nội bộ ( đầu dò được đưa qua thực quản) phương pháp. Nghiên cứu cho thấy sự thay đổi cấu trúc bình thường của cơ tim, kích thước của van tim và chức năng của chúng, độ dày của thành tim và các dữ liệu khác.
• Phân tích máu ( tổng quát, sinh hóa, miễn dịch học). Xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm xác định số lượng bạch cầu ( Đẳng cấp tế bào máu ), sự hiện diện của các kháng thể và các chỉ số khác có thể chỉ ra tình trạng viêm.
• Cây mau. Nó được thực hiện để xác định bản chất Vi sinh vật gây bệnh gây viêm cơ tim do vi khuẩn. Ngoài ra, cấy máu cho thấy sự nhạy cảm của vi khuẩn với kháng sinh.
• Xạ hình. Trong nghiên cứu này, một chất lỏng phóng xạ được đưa vào cơ thể bệnh nhân, sau đó sẽ chụp ảnh để xác định chuyển động của chất này trong cơ tim. Dữ liệu hình ảnh khoa học cho thấy sự hiện diện và nội địa hóa của các quá trình bệnh lý trong cơ tim.
• Sinh thiết cơ tim. Một quy trình phức tạp, bao gồm việc loại bỏ mô cơ tim cho nghiên cứu tiếp theo của họ. Tiếp cận cơ tim là qua tĩnh mạch ( xương đùi, subclavian).

Các loại viêm cơ tim không do thấp khớp

Viêm cơ tim không do thấp khớp bao gồm viêm cơ tim có nguồn gốc do virus, nhiễm độc và tự miễn. Cho đến nay, trong thực hành của một bác sĩ tim mạch, viêm cơ tim do virus là phổ biến nhất. Loại viêm cơ tim này chủ yếu ở cả người lớn và trẻ em. Tiếp theo là viêm cơ tim do vi khuẩn, nhiễm độc và nhiễm trùng. Ngoài ra còn có viêm cơ tim tự miễn và vô căn.

Viêm cơ tim không do thấp khớp bao gồm:

• viêm cơ tim do virus;
• viêm cơ tim do rượu;
• viêm cơ tim nhiễm trùng;
• viêm cơ tim nhiễm độc;
• viêm cơ tim vô căn;
• viêm cơ tim tự miễn.

Viêm cơ tim do virus

Virus là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh viêm cơ tim. Viêm cơ tim do virus xảy ra cùng Tân sô cao cả ở người lớn và trẻ em. Vai trò chính trong sinh bệnh học của viêm cơ tim là do enterovirus, parvovirus, adenovirus. Cụ thể nhất là virus Coxsackie. Với sự trợ giúp của các thụ thể màng đặc biệt, vi rút thay đổi bộ xương tế bào của tế bào cơ tim, giúp nó xâm nhập nhanh chóng và dễ dàng vào tế bào. Hơn nữa, nó tạo ra các enzym dẫn đến sự phá hủy các tế bào cơ tim.
Các triệu chứng của viêm cơ tim do vi rút là đau âm ỉ trong vùng của tim, sự xuất hiện của các cơn co thắt tim bất thường ( ngoại cực), tim đập loạn nhịp.

Viêm cơ tim do rượu

Khi sử dụng rượu trong thời gian dài, độc tố gây hại cho cơ tim phát triển. Có một số lý do cho điều này - đây là một hiệu ứng độc hại ethanol trên tế bào tim, và gián tiếp liên quan đến việc thiếu các nguyên tố vi lượng.

Với việc sử dụng có hệ thống rượu trong cơ thể phát triển thiếu nhiều nguyên tố vi lượng và vitamin. Nhưng nguy hiểm nhất là thiếu vitamin B1. Người ta đã chứng minh được rằng tình trạng thiếu hụt vitamin B1 được phát hiện ở 20-25 phần trăm những người nghiện rượu. Vitamin B1 hoặc thiamine tham gia vào các phản ứng quan trọng nhất của cơ thể - nó đóng vai trò như một nguồn năng lượng ( ATP), tham gia vào quá trình oxy hóa và Sự trao đổi carbohydrate. Khi không có nó, tất cả các quy trình này đều bị vi phạm. Kết quả của sự thiếu hụt thiamine trong cơ thể là sự tích tụ của sữa và axit pyruvic tức là các sản phẩm trao đổi chất độc hại chưa được oxy hóa. Chúng gây tổn thương cơ tim. Sự tích tụ các sản phẩm không bị oxy hóa cũng xảy ra do quá trình chuyển hóa của rượu. Vì vậy, trong cơ thể, ethanol sẽ phân hủy thành acetaldehyde và axit axetic. Tại Với số lượng lớn etanol trong máu người, nó không có thời gian để được gan sử dụng hoàn toàn, và

Viêm cơ tim không do thấp khớp (NM) là một bệnh đặc trưng bởi sự xuất hiện của một quá trình viêm trong cơ tim. Làm thế nào để nhận biết các bệnh trên? Làm thế nào để điều trị NM đúng cách và làm thế nào để ngăn chặn sự xuất hiện của nó? Câu trả lời cho những câu hỏi này có thể được tìm thấy trong bài viết này.

Phân loại và nguyên nhân

Trẻ em dễ mắc bệnh viêm cơ tim không do thấp khớp hơn, nhưng bệnh này xảy ra ở tất cả loại tuổi dân số. Các yếu tố khác nhau góp phần vào sự xuất hiện của bệnh được đề cập. Thông thường, những lý do chính là:

Trong phần lớn các trường hợp, nguyên nhân chính của bệnh này là do dị ứng và các loại virus khác nhau.

Trong một số trường hợp, viêm cơ tim không do thấp khớp có thể xảy ra như một biến chứng của bệnh lupus, xơ cứng bì hoặc viêm nội tâm mạc. nguồn gốc truyền nhiễm. Ngoài ra, các chuyên gia đã đăng ký các trường hợp NM xảy ra mà không lý do rõ ràng.

Các triệu chứng có thể khác nhau tùy thuộc vào vị trí của quá trình viêm, nhưng có một số những đặc điểm chung:

• đau đớn nhân vật khác nhau ở vùng ngực;
• sự gia tăng đáng kể nhiệt độ cơ thể;
• cảm giác nóng;
• co giật;
• tình trạng khó chịu;
• buồn ngủ;
• rối loạn nhịp tim khác nhau (đánh trống ngực, rối loạn nhịp, khó thở, tăng thể tích dịch kẽ);
• thay đổi độ bóng khỏe của các đầu ngón tay;
• chân bị sưng tấy lên.

Các biến chứng và hậu quả

Thông thường, viêm cơ tim không do thấp khớp ở thể nhẹ và trung bình, nếu được thăm khám bác sĩ chuyên khoa kịp thời sẽ đáp ứng tốt với điều trị và không gây biến chứng, hậu quả. Tuy nhiên, trong trường hợp không có điều trị thích hợp hoặc sự hiện diện của một dạng nặng của bệnh, tiên lượng không thuận lợi là có thể xảy ra. Với một dạng NM phức tạp, có thể bị nhiễm độc, suy giảm lưu thông máu, xơ cứng và biến dạng bộ máy van tim. Thông thường, giai đoạn nặng của bệnh đi kèm với quá trình viêm màng huyết thanh của tim.

Ngoài ra, các biến chứng bao gồm xơ cứng tim, dẫn đến sự vi phạm ổn định của nhịp tim và có xu hướng hình thành cục máu đông.

Hậu quả là suy tim mãn tính, nếu không được điều trị sẽ tiến triển nặng hơn và có thể dẫn đến tử vong. Trong một số trường hợp, với bệnh này, rối loạn nhịp tim xảy ra, để loại trừ bệnh nhân được lắp máy tạo nhịp tim.

Viêm cơ tim không do thấp khớp cũng có đặc điểm là tái phát hình thức ẩn, thường tiến triển mà không có triệu chứng rõ rệt, do đó, sau khi điều trị trong thời gian phục hồi chức năng, các chuyên gia khuyên bạn nên theo dõi bởi bác sĩ tim mạch trong 12 tháng sau khi hồi phục, kiểm tra thường xuyên và tăng cường hệ thống miễn dịch.

Thông thường, trẻ em mắc phải căn bệnh trên như là một biến chứng sau khi mắc phải nhiễm virus không phân biệt tuổi tác. Trong một số trường hợp, viêm cơ tim không do thấp khớp có thể phát triển khi còn trong bụng mẹ.

Các triệu chứng gần giống như ở người lớn, và tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Tại dạng nhẹ có lẽ nhịp tim tăng nhẹ, giảm sức co bóp cơ tim và rối loạn nhịp.

Với sự hiện diện của hình thức vừa phảiỞ những bệnh nhân trẻ, mệt mỏi và khó thở được quan sát thấy, đặc biệt là khi gắng sức. Ngoài ra, khi khám, người ta thấy có tiếng thổi ở tim và tiếng thở khò khè ở phổi, rối loạn nhịp tim, gan tăng đáng kể và sức co bóp của cơ tim giảm rõ rệt.

Tại hình thức nghiêm trọng Suy hô hấp được ghi nhận khi nghỉ ngơi, không chỉ công việc của cơ tim bị rối loạn mà tuần hoàn máu cũng bị ảnh hưởng, tim tăng, hạ huyết áp và loạn nhịp tim, đồng thời nghe thấy mạch kém do co bóp yếu. Gan to lên rất nhiều và có cảm giác đau khi sờ.

Các bác sĩ tim mạch cũng tham gia vào việc điều trị viêm cơ tim không do thấp khớp ở trẻ em. Nó được thực hiện theo nguyên tắc tương tự như ở bệnh nhân người lớn, thuốc và liều lượng cho trẻ em được quy định tùy theo độ tuổi.

Trong đại đa số các trường hợp, được điều trị NM kịp thời và đúng cách, trẻ hồi phục hoàn toàn mà không có bất kỳ biến chứng và hậu quả nào. Hồi phục hoàn toàn xảy ra từ 6 đến 24 tháng sau khi bắt đầu điều trị.

Trong một số trường hợp, bệnh này có thể phát triển thành mãn tính, vì vậy trẻ cần được bác sĩ chuyên khoa theo dõi thường xuyên, thăm khám kịp thời và tiêm vắc xin phòng bệnh. các bệnh khác nhau(với điều kiện không có phản ứng dị ứng và chỉ khi được sự cho phép của bác sĩ chuyên khoa điều trị).

Ngoài ra, sau khi bị ốm, bệnh nhân trẻ tuổi nên tham gia các lớp học về điều trị y tế. giáo dục thể chất sự hồi phục hoạt động chính xác của hệ tim mạch. Trong quá trình phục hồi chức năng, thực phẩm có thể gây ra phản ứng dị ứng.

Chẩn đoán bệnh

Chẩn đoán bệnh này khá khó, do đó, nếu nghi ngờ NM, bệnh nhân vượt qua đủ phạm vi rộng nghiên cứu và phân tích.

Để chẩn đoán, bạn nên liên hệ với bác sĩ gia đình, người đo nhịp tim, kiểm tra các bất thường trong hoạt động của cơ tim và mức độ sưng. Sau đó, anh ta gửi đi xét nghiệm máu (tổng quát, sinh hóa, miễn dịch, cấy máu vô khuẩn, PCR). Bệnh nhân cũng được giới thiệu siêu âm tim để nghiên cứu nhịp tim và những thay đổi trong hoạt động của cơ tim.

Ngoài ra, chụp X-quang phổi được quy định để nghiên cứu tình trạng của tim, cũng như các quá trình xung huyết có thể xảy ra trong phổi. Để có được hình ảnh lâm sàng đầy đủ hơn, sinh thiết nội cơ tim có thể được yêu cầu, được sử dụng để chẩn đoán và đánh giá sự phát triển của tình trạng viêm. Để chẩn đoán chính xác, bệnh nhân được gửi đi chụp xạ hình và chụp cộng hưởng từ cơ tim (để xác định vị trí của quá trình viêm).

Điều trị truyền thống

Việc lựa chọn liệu pháp phụ thuộc vào giai đoạn phát triển của bệnh, chúng được phân biệt bởi một số:

• nhọn;
• bán cấp tính;
• kéo dài;
• mãn tính.

Tại giai đoạn cấp tính bị ốm trong không thất bại gửi đến bệnh viện điều trị trong bệnh viện. Điều trị được thực hiện bởi các bác sĩ tim mạch trong bộ phận liên quan. Bệnh nhân nên hạn chế càng nhiều càng tốt bất kỳ hoạt động thể chất trên cơ thể và quan sát nghỉ ngơi tại giường trong thời gian trung bình 1-2 tháng cho đến khi phục hồi hoạt động bình thường của tim.

Giai đoạn bán cấp tínhđặc trưng bởi tình trạng bệnh nhân xấu dần đi và quá trình hồi phục lâu hơn. Tùy theo mức độ bệnh mà có thể điều trị nội trú và điều trị tại nhà.

hình thức kéo dài, thường xảy ra khi tiếp cận không kịp thời với các chuyên gia hoặc điều trị không đúng cách NM. Có thể đi tới mãn tính, trong đó có thể xảy ra cả các đợt cấp định kỳ ở các mức độ khác nhau và các giai đoạn thuyên giảm tương đối.

Bất kể giai đoạn và dạng bệnh nào, cần tuân thủ các hạn chế về chế độ ăn uống, cụ thể là giảm lượng muối trong khẩu phần ăn hàng ngày càng nhiều càng tốt, không uống nhiều nước và tuân thủ chế độ ăn nhiều đạm để tăng tốc quá trình chữa bệnh.

Tùy theo tác nhân gây bệnh mà điều ma túy:

• kháng vi rút ("Interferon", "Viferon");
• chống viêm ("Ibuprofen", "Movalis", "Indomethacin", "Aspirin");
• để giảm bọng mắt ("Suprastin", "Claritin");
• thuốc steroid ("Prednisolone").

Để cải thiện sự tái tạo của cơ tim, Panangin, Asparkam, Riboxin có thể được kê đơn bổ sung, để ngăn ngừa các biến chứng khác nhau - Clexane, Fraxiparin, Plavix, Egithromb.

Thời gian điều trị và liều lượng của các loại thuốc trên tùy theo giai đoạn, thể bệnh mà dao động từ 1 - 6 tháng.

Tất cả các loại thuốc này chỉ được cung cấp với mục đích cung cấp thông tin, trước khi dùng thuốc, bạn nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa.

Điều trị bằng các biện pháp dân gian

Để điều trị viêm cơ tim không do thấp khớp như tiền bổ sung sử dụng khác nhau công thức nấu ăn dân gian:

1. Truyền hoa arnica. 2 nắm hoa nhỏ cây nàyđổ 400 ml nước sôi, đậy kín nắp và ngâm trong 60 phút. Bạn cần uống 1 muỗng canh, pha loãng với sữa 1: 1 sau bữa ăn ba lần một ngày trong 30 ngày liên tiếp.

Ngoài ra, một cồn vodka được chuẩn bị từ loại cây trên. 2 nắm hoa đổ 1 ly rượu vodka. Đậy kín cho vào lọ thủy tinh và ủ trong vòng 1 tuần. Sau khi hết hạn sử dụng 35-40 giọt cồn thuốc 3 lần một ngày sau bữa ăn.

1. Phí thuốc men các loại thảo mộc. Thành phần:

• lily of the Valley - 2 muỗng canh;
• thì là (trái cây) - 4 muỗng canh;
• cây nữ lang - 8 muỗng canh.

Hỗn hợp này được đổ với nước sôi với số lượng 1,5 lít. Sau khi làm nguội hoàn toàn, dịch truyền được lọc cẩn thận và uống nửa cốc ba lần một ngày sau bữa ăn.

1. Cồn cồn. 250 g cùi chanh cắt nhỏ, 120 g quả sung cắt nhỏ, nửa ly mật ong, 50 ml rượu vodka kiên cố trong một tuần, dùng 1 thìa cà phê vào buổi sáng và buổi tối sau bữa ăn.
2. Cồn cho phù nề cơ tim.Để phục hồi chức năng bình thường của cơ tim, người ta dùng công thức tiếp theo: 1 thìa mật ong và nước cốt chanh cỡ vừa cho vào 1 ly nhựa cây bạch dương. Hỗn hợp này được sử dụng 1 lần mỗi ngày trong 14 ngày.

Ngoài ra, trong y học thay thế, nên tiêu thụ vài thìa mật ong hàng ngày, pha trà dâu tây, thêm vào chế độ ăn uống Quả óc chó và nho khô. Ngoài ra, để bình thường hóa công việc của tim, nước sắc của hoa hồng dại và táo gai được sử dụng. Nhưng tất cả các bài thuốc từ y học cổ truyền trên đây chỉ nên sử dụng sau khi đã tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ.

Phòng ngừa

Hiện tại không tồn tại phương tiện đặc biệtđể ngăn ngừa sự phát triển của viêm cơ tim không thấp khớp. Nhưng các chuyên gia đã tổng hợp một danh sách các khuyến nghị giúp củng cố cả hai hệ tim mạch và toàn bộ sinh vật:

• củng cố dinh dưỡng hợp lý;
• từ chối sử dụng đồ uống có cồn và thuốc lá;
• tập thể dục thường xuyên;
• kháng cáo kịp thờiđến các chuyên gia để điều trị các bệnh khác nhau;
• tuân thủ các biện pháp phòng chống dịch bệnh do vi rút gây ra.

Vì hầu hết viêm cơ tim không do thấp khớp phát triển như một biến chứng sau các bệnh do vi rút và vi khuẩn khác nhau, nên các loại vắc xin khác nhau chống lại bệnh cúm, rubella và các bệnh khác là một biện pháp phòng ngừa tốt.

Viêm cơ tim là một căn bệnh khá nguy hiểm, nếu không được điều trị đúng cách có thể dẫn đến tử vong cho người bệnh. Vì vậy, để chữa khỏi hoàn toàn và không để lại hậu quả khác nhau, cần phải tuân theo tất cả các khuyến cáo của bác sĩ chuyên khoa, và trong thời gian phục hồi chức năng, thường xuyên kiểm tra và tăng cường khả năng miễn dịch.