Trường văn bản

Trường văn bản

arrow_upward

Điểm chung của tất cả các tế bào sống là quá trình phân chia các phân tử hữu cơ bằng một chuỗi liên tiếp các phản ứng enzym, nhờ đó năng lượng được giải phóng. Hầu hết mọi quá trình trong đó quá trình oxy hóa các chất hữu cơ dẫn đến giải phóng năng lượng hóa học đều được gọi là hơi thở. Nếu nó cần oxy, thì hơi thở được gọi làthể dục nhịp điệu, và nếu các phản ứng diễn ra trong điều kiện không có oxy - yếm khí hơi thở. Đối với tất cả các mô của động vật có xương sống và con người, nguồn năng lượng chính là quá trình oxy hóa hiếu khí, xảy ra trong ty thể của các tế bào thích nghi để chuyển đổi năng lượng oxy hóa thành năng lượng của các hợp chất macroergic dự trữ như ATP. Trình tự các phản ứng mà các tế bào của cơ thể con người sử dụng năng lượng của các liên kết của các phân tử hữu cơ được gọi là bên trong, mô hoặc di động hơi thở.

Hô hấp của động vật bậc cao và con người được hiểu là một tập hợp các quá trình đảm bảo đưa oxy vào môi trường bên trong cơ thể, sử dụng oxy để oxy hóa các chất hữu cơ và loại bỏ carbon dioxide ra khỏi cơ thể.

Chức năng hô hấp ở người được thực hiện nhờ:

1) hô hấp bên ngoài, hoặc phổi, thực hiện trao đổi khí giữa môi trường bên ngoài và bên trong cơ thể (giữa không khí và máu);
2) lưu thông máu, đảm bảo vận chuyển khí đến và đi từ các mô;
3) máu như một phương tiện vận chuyển khí cụ thể;
4) hô hấp bên trong, hoặc mô, thực hiện quá trình oxy hóa tế bào trực tiếp;
5) phương tiện điều hòa hô hấp thần kinh.

Kết quả của hoạt động của hệ thống hô hấp bên ngoài là làm giàu máu bằng oxy và giải phóng lượng carbon dioxide dư thừa.

Sự thay đổi thành phần khí của máu trong phổi được cung cấp bởi ba quá trình:

1) thông khí phế nang liên tục để duy trì thành phần khí bình thường của không khí phế nang;
2) khuếch tán khí qua màng phế nang-mao mạch với một thể tích đủ để đạt được trạng thái cân bằng về áp suất của oxy và carbon dioxide trong không khí phế nang và máu;
3) lưu lượng máu liên tục trong các mao mạch của phổi phù hợp với thể tích thông gió của chúng

dung tích phổi

Trường văn bản

Trường văn bản

arrow_upward

Tổng công suất. Lượng không khí vào phổi sau khi hít vào tối đa là tổng dung tích phổi, giá trị của nó ở người trưởng thành là 4100-6000 ml (Hình 8.1).
Nó bao gồm dung tích sống của phổi, là lượng không khí (3000-4800 ml) rời khỏi phổi trong lần thở ra sâu nhất sau hơi thở sâu nhất, và
không khí còn lại (1100-1200 ml), vẫn còn trong phổi sau khi thở ra tối đa.

Tổng dung tích = Dung tích sống + Thể tích còn lại

năng lực quan trọng tạo nên ba thể tích phổi:

1) thể tích thủy triều , biểu thị thể tích (400-500 ml) không khí hít vào và thở ra trong mỗi chu kỳ hô hấp;
2) khối lượng dự trữhít vào (không khí bổ sung), tức là thể tích (1900-3300 ml) không khí có thể hít vào tối đa sau khi hít vào bình thường;
3) thể tích dự trữ thở ra (không khí dự trữ), tức là thể tích (700-1000 ml) có thể thở ra tối đa sau khi thở ra bình thường.

Năng lực sống = Thể tích dự trữ hít vào + Thể tích khí lưu thông + thể tích dự trữ thở ra

công suất dư chức năng. Trong quá trình thở yên tĩnh, sau khi thở ra, thể tích dự trữ thở ra và thể tích cặn còn lại trong phổi. Tổng của các khối lượng này được gọi là công suất dư chức năng, cũng như dung tích bình thường của phổi, dung tích nghỉ, dung tích thăng bằng, đệm khí.

Dung tích cặn chức năng = thể tích dự trữ thở ra + thể tích cặn

Hình.8.1. Thể tích và dung tích phổi.

XOẮN KHÍ.

Thiết bị và nguyên lý đo.

Mục tiêu: nghiên cứu các thuật toán đo các tham số chính

hô hấp bên ngoài bằng spirograph

1. Phương pháp phế dung.

2. Các giai đoạn của hơi thở.

3. Kỹ thuật chụp phế dung. các chỉ số tĩnh.

4. Spirogram: lưu lượng - thời gian.

5. Spirogram: tốc độ dòng thể tích - volume flow.

6. Thể tích cơ thể.

7. Nguyên tắc mô hình hóa hoạt động của máy đo phế dung trong MS-9.

Văn:

Các thiết bị y tế. Phát triển và Ứng dụng John G. Webster, John W. Clark Jr., Michael R. Newman, Walter H. Olson và cộng sự 652 trang, 2004, chương 9.

2. Trifonov E.V. Bách khoa toàn thư Nga-Anh-Nga, tái bản lần thứ 15, 2012.

Xoắn ốc

Xoắn ốc- một phương pháp đăng ký đồ họa về sự thay đổi thể tích phổi trong quá trình thực hiện các chuyển động hô hấp tự nhiên và các thao tác hô hấp cưỡng bức theo ý muốn.

Spirography cho phép bạn có được một số chỉ số mô tả sự thông khí của phổi. Trước hết, đây là các thể tích và dung tích tĩnh đặc trưng cho các đặc tính đàn hồi của phổi và thành ngực, cũng như các chỉ số động xác định lượng không khí được thông qua đường hô hấp trong quá trình hít vào và thở ra trên một đơn vị thời gian. Các chỉ số được xác định ở chế độ thở bình tĩnh và một số - trong các thao tác thở cưỡng bức.

Trong triển khai kỹ thuật, tất cả các spirograph chia thành các thiết bị mở và đóng(Hình 1). Trong các thiết bị loại mở, bệnh nhân hít không khí trong khí quyển qua hộp van và không khí thở ra đi vào túi Douglas hoặc phế dung kế Tiso (dung tích 100-200 l), đôi khi đến đồng hồ đo khí liên tục xác định thể tích của nó. Không khí được thu thập theo cách này được phân tích: nó xác định các giá trị hấp thụ oxy và thải khí carbon dioxide trên một đơn vị thời gian. Trong các thiết bị kiểu kín, không khí trong chuông của thiết bị được sử dụng, lưu thông trong một mạch kín mà không thông với khí quyển. Carbon dioxide thở ra được hấp thụ bởi một chất hấp thụ đặc biệt.

một

b

Cơm. 1. Sơ đồ biểu diễn phế dung kiểu mở đơn giản nhất (a) và (b).

Chỉ định chụp phế dung:

1. Xác định dạng và mức độ suy phổi.

2. Theo dõi các chỉ số thông khí phổi để xác định mức độ, tốc độ tiến triển của bệnh.

3. Đánh giá hiệu quả của đợt điều trị bệnh tắc nghẽn phế quản bằng thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn và dài, kháng cholinergic), thuốc hít và ổn định màng phổi.

4. Thực hiện chẩn đoán phân biệt giữa suy phổi và suy tim kết hợp với các phương pháp nghiên cứu khác.

5. Nhận biết dấu hiệu ban đầu của tình trạng thiếu thông khí đối với người có nguy cơ mắc bệnh phổi, người làm việc dưới tác động của các yếu tố sản xuất có hại.

6. Khám sức khỏe lao động và khám quân nhân trên cơ sở đánh giá chức năng thông khí phổi kết hợp với các chỉ số cận lâm sàng.

7. Thực hiện các test giãn phế quản để xác định khả năng hồi phục của tắc nghẽn phế quản, cũng như các test kích thích đường thở để phát hiện phản ứng quá mức của phế quản.

Chống chỉ định cho phế dung:

1. tình trạng chung nghiêm trọng của bệnh nhân khiến không thể tiến hành nghiên cứu;

2. Đau thắt ngực tiến triển, nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não cấp tính;

3. tăng huyết áp động mạch ác tính, khủng hoảng tăng huyết áp;

4. nhiễm độc thai kỳ, nửa sau thai kỳ;

5. Suy tuần hoàn giai đoạn III;

6. Suy phổi nặng, không cho phép thở.

các giai đoạn thở.

Thể tích phổi. Nhịp thở. Độ sâu của hơi thở. Thể tích phổi. Thể tích hô hấp. Trữ lượng, lượng dư. dung tích phổi.

Quá trình hô hấp bên ngoài do sự thay đổi thể tích không khí trong phổi trong các pha hít vào và thở ra của chu kỳ hô hấp. Với nhịp thở bình tĩnh, tỷ lệ thời gian hít vào thở ra trong chu kỳ hô hấp trung bình là 1:1,3. Hô hấp bên ngoài của một người được đặc trưng bởi tần số và độ sâu của chuyển động hô hấp. Nhịp thở một người được đo bằng số chu kỳ hô hấp trong 1 phút và giá trị của nó khi nghỉ ngơi ở người lớn thay đổi từ 12 đến 20 trong 1 phút. Chỉ số hô hấp bên ngoài này tăng lên trong quá trình lao động thể chất, tăng nhiệt độ môi trường và cũng thay đổi theo độ tuổi. Ví dụ, ở trẻ sơ sinh, nhịp thở là 60-70 mỗi 1 phút và ở những người từ 25-30 tuổi, trung bình là 16 mỗi 1 phút. thở sâuđược xác định bởi thể tích không khí hít vào và thở ra trong một chu kỳ hô hấp. Tích của tần số chuyển động hô hấp theo độ sâu của chúng đặc trưng cho giá trị chính của hô hấp bên ngoài - thông khí phổi. Một thước đo định lượng về thông khí phổi là thể tích hô hấp phút - đây là thể tích không khí mà một người hít vào và thở ra trong 1 phút. Giá trị của thể tích hô hấp phút của một người khi nghỉ ngơi thay đổi trong khoảng 6-8 lít. Trong quá trình hoạt động thể chất ở một người, thể tích thở trong phút có thể tăng lên 7-10 lần.

Cơm. 10.5. Thể tích và dung tích của không khí trong phổi người và đường cong (ký đồ phế dung) của những thay đổi về thể tích không khí trong phổi trong quá trình hít thở yên tĩnh, hít vào sâu và thở ra. FRC - công suất dư chức năng.

Thể tích khí phổi. TẠI sinh lý hô hấp một danh pháp thống nhất về thể tích phổi ở người đã được thông qua, giúp lấp đầy phổi bằng hơi thở bình tĩnh và sâu trong giai đoạn hít vào và thở ra của chu kỳ hô hấp (Hình 10.5). Thể tích phổi mà một người hít vào hoặc thở ra trong quá trình thở yên tĩnh được gọi là lượng thủy triều. Giá trị của nó trong quá trình thở yên tĩnh trung bình là 500 ml. Lượng không khí tối đa mà một người có thể hít vào vượt quá thể tích khí lưu thông được gọi là thể tích dự trữ hô hấp(trung bình 3000 ml). Lượng không khí tối đa mà một người có thể thở ra sau khi thở ra yên tĩnh được gọi là thể tích dự trữ thở ra (trung bình 1100 ml). Cuối cùng, lượng không khí còn lại trong phổi sau khi thở ra tối đa được gọi là thể tích cặn, giá trị của nó xấp xỉ 1200 ml.

Tổng của hai hay nhiều thể tích phổi được gọi là dung tích phổi. Khối lượng không khí trong phổi người được đặc trưng bởi dung tích phổi hít vào, dung tích phổi sống và dung tích phổi còn lại chức năng. Dung tích hít vào (3500 ml) là tổng của thể tích khí lưu thông và thể tích dự trữ hít vào. Dung tích sống của phổi(4600 ml) bao gồm thể tích khí lưu thông và thể tích dự trữ hít vào và thở ra. Dung tích phổi còn lại chức năng(1600 ml) là tổng của thể tích dự trữ thở ra và thể tích phổi còn lại. Tổng dung tích phổi và khối lượng còn lạiđược gọi là tổng dung tích phổi, giá trị trung bình ở người là 5700 ml.

Khi hít vào, phổi của con người do sự co lại của cơ hoành và các cơ liên sườn bên ngoài, chúng bắt đầu tăng âm lượng từ mức , và giá trị của nó trong quá trình thở yên tĩnh là lượng thủy triều và với hơi thở sâu - đạt được các giá trị khác nhau khối lượng dự trữ hơi thở. Khi thở ra, thể tích phổi trở lại mức chức năng ban đầu công suất còn lại một cách thụ động, do lực đàn hồi của phổi. Nếu không khí bắt đầu đi vào thể tích không khí thở ra công suất dư chức năng, diễn ra khi hít thở sâu, cũng như khi ho hoặc hắt hơi, sau đó thở ra được thực hiện bằng cách co cơ thành bụng. Trong trường hợp này, giá trị của áp suất trong màng phổi, theo quy luật, trở nên cao hơn áp suất khí quyển, gây ra tốc độ dòng khí cao nhất trong đường hô hấp.

2. kỹ thuật chụp xoắn ốc .

Nghiên cứu được thực hiện vào buổi sáng khi bụng đói. Trước khi nghiên cứu, bệnh nhân nên ở trạng thái bình tĩnh trong 30 phút, đồng thời ngừng dùng thuốc giãn phế quản không quá 12 giờ trước khi bắt đầu nghiên cứu.

Đường cong phế dung và các chỉ số thông khí phổi được thể hiện trong hình. 2.

chỉ số tĩnh(xác định trong khi thở yên tĩnh).

Các biến chính được sử dụng để hiển thị các chỉ số quan sát được của hô hấp bên ngoài và để xây dựng các chỉ số-cấu trúc là: thể tích dòng khí hô hấp, V (tôi) và thời gian t ©. Mối quan hệ giữa các biến này có thể được trình bày dưới dạng đồ thị hoặc biểu đồ. Tất cả chúng đều là phế dung đồ.

Biểu đồ về sự phụ thuộc của thể tích dòng hỗn hợp khí hô hấp vào thời gian được gọi là phế dung đồ: âm lượng lưu lượng - thời gian.

Biểu đồ về sự phụ thuộc lẫn nhau giữa tốc độ dòng thể tích của hỗn hợp khí thở và thể tích dòng chảy được gọi là phế dung đồ: vận tốc thể tích lưu lượng - âm lượng lưu lượng.

Đo lường lượng thủy triều(DO) - thể tích không khí trung bình mà bệnh nhân hít vào và thở ra khi thở bình thường khi nghỉ ngơi. Thông thường, nó là 500-800 ml. Phần DO tham gia trao đổi khí gọi là thể tích phế nang(AO) và trung bình bằng 2/3 giá trị của DO. Phần còn lại (1/3 giá trị của TO) là thể tích không gian chết chức năng(FMP).

Sau khi thở ra bình tĩnh, bệnh nhân thở ra càng sâu càng tốt - đo thể tích dự trữ thở ra(ROvyd), thường là 1000-1500 ml.

Sau một hơi thở bình tĩnh, hơi thở sâu nhất được thực hiện - được đo thể tích dự trữ hô hấp(Rovd). Khi phân tích các chỉ tiêu tĩnh, người ta tính khả năng hít vào(Evd) - tổng DO và Rovd, đặc trưng cho khả năng kéo dài của mô phổi, cũng như dung tích phổi(VC) - thể tích tối đa có thể hít vào sau khi thở ra sâu nhất (tổng TO, RO VD và Rovid thường nằm trong khoảng từ 3000 đến 5000 ml).

Sau khi thở bình tĩnh thông thường, một động tác thở được thực hiện: hít thở sâu nhất, sau đó thở ra sâu nhất, sắc nét nhất và dài nhất (ít nhất 6 giây). Đây là cách nó được định nghĩa năng lực sống cưỡng bức(FVC) - thể tích không khí có thể thở ra trong khi thở ra bắt buộc sau khi hít vào tối đa (thường là 70-80% VC).

Giai đoạn cuối cùng của nghiên cứu được ghi lại như thế nào thông gió tối đa(MVL) - thể tích không khí tối đa mà phổi có thể thông khí trong I phút. MVL đặc trưng cho khả năng hoạt động của bộ máy hô hấp bên ngoài và thường là 50-180 lít. MVL giảm được quan sát thấy khi giảm thể tích phổi do rối loạn thông khí phổi hạn chế (hạn chế) và tắc nghẽn.

Khi phân tích đường cong phế dung thu được trong thao tác với thở ra cưỡng bức, đo các chỉ báo tốc độ nhất định (Hình 3):

1) thể tích thở ra cưỡng bức trong giây đầu tiên (FEV 1) - thể tích không khí thở ra trong giây đầu tiên với nhịp thở ra nhanh nhất; nó được đo bằng ml và được tính bằng phần trăm FVC; người khỏe mạnh thở ra ít nhất 70% FVC trong giây đầu tiên;

2) mẫu hoặc chỉ số Tiffno- tỷ lệ FEV1 (ml) / VC (ml), nhân với 100%; bình thường ít nhất là 70-75%;

3) tốc độ không khí thể tích tối đa ở mức thở ra 75% FVC (ISO 75) còn lại trong phổi;

4) tốc độ không khí thể tích tối đa ở mức thở ra 50% FVC (MOS 50) còn lại trong phổi;

5) tốc độ không khí thể tích tối đa ở mức thở ra 25% FVC (MOS 25) còn lại trong phổi;

6) vận tốc thể tích thở ra cưỡng bức trung bình được tính trong phạm vi đo từ 25 đến 75% FVC (SOS 25-75).

VC

vđ

FFU

RO vyd

OOL

RO vd

OEL

TRƯỚC

Ký hiệu trên sơ đồ.
Các chỉ số thở ra cưỡng bức tối đa:
25 ÷ 75% FEV- lưu lượng thể tích trong khoảng thời gian thở ra cưỡng bức ở giữa (từ 25% đến 75%
dung tích sống của phổi)
FEV1 là thể tích lưu lượng trong giây đầu tiên thở ra gắng sức.

Cơm. 3. Đường cong đo phế dung thu được trong thao tác thở ra cưỡng bức. Tính toán FEV1 và SOS 25-75

Việc tính toán các chỉ số tốc độ có tầm quan trọng lớn trong việc xác định các dấu hiệu tắc nghẽn phế quản. Việc giảm chỉ số Tiffno và FEV1 là dấu hiệu đặc trưng của các bệnh kèm theo giảm độ thông thoáng của phế quản - hen phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, giãn phế quản, v.v. Các chỉ số MOS có giá trị lớn nhất trong việc chẩn đoán các biểu hiện ban đầu của bệnh tắc nghẽn phế quản. SOS 25-75 hiển thị trạng thái thông thoáng của các phế quản nhỏ và tiểu phế quản. Chỉ số thứ hai có nhiều thông tin hơn FEV1 để phát hiện sớm các rối loạn tắc nghẽn.
Do thực tế là ở Ukraine, Châu Âu và Hoa Kỳ có một số khác biệt trong việc chỉ định thể tích phổi, dung tích và các chỉ số tốc độ đặc trưng cho thông khí phổi, chúng tôi đưa ra các chỉ định của các chỉ số này bằng tiếng Nga và tiếng Anh (Bảng 1).

Bảng 1. Tên các chỉ số thông khí phổi bằng tiếng Nga và tiếng Anh

Tên của chỉ báo bằng tiếng Nga	Chữ viết tắt được chấp nhận	Tên của chỉ báo bằng tiếng Anh	Chữ viết tắt được chấp nhận
Dung tích sống của phổi	VC	sức sống	VC
lượng thủy triều	TRƯỚC	lượng thủy triều	TV
Thể tích dự trữ hít vào	Rovd	thể tích dự trữ hô hấp	IRV
thể tích dự trữ thở ra	Rovyd	Thể tích dự trữ thở ra	ERV
thông gió tối đa	MVL	Thông gió tự nguyện tối đa	MW
năng lực sống cưỡng bức	FZhEL	năng lực sống cưỡng bức	FVC
Thể tích thở ra gắng sức trong giây đầu tiên	FEV1	Khối lượng hết hạn bắt buộc 1 giây	FEV1
chỉ số Tiffno	NÓ, hoặc FEV1 / VC%		FEV1% = FEV1/VC%
Lưu lượng thở ra tối đa 25% FVC còn lại trong phổi	MOS 25	Lưu lượng thở ra tối đa 25% FVC	MEF25
Lưu lượng thở ra cưỡng bức 75% FVC	FEF75
Lưu lượng thở ra tối đa 50% FVC còn lại trong phổi	MOS50	Lưu lượng thở ra tối đa 50% FVC	MEF50
Lưu lượng thở ra cưỡng bức 50% FVC	FEF50
Lưu lượng thở ra tối đa 75% FVC còn lại trong phổi	MOS75	Lưu lượng thở ra tối đa 75% FVC	MEF75
Lưu lượng thở ra cưỡng bức 25% FVC	FEF25
Lưu lượng thở ra trung bình trong khoảng từ 25% đến 75% FVC	SOS 25-75	Lưu lượng thở ra tối đa 25-75% FVC	MEF25-75
Lưu lượng thở ra cưỡng bức 25-75% FVC	FEF25-75

Ban 2. Tên và sự tương ứng của các chỉ số thông khí phổi ở các quốc gia khác nhau

Ukraina	Châu Âu	Hoa Kỳ
tháng 25	MEF25	FEF75
tháng 50	MEF50	FEF50
tháng 75	MEF75	FEF25
SOS 25-75	MEF25-75	FEF25-75

Tất cả các chỉ số về thông khí phổi đều có thể thay đổi. Chúng phụ thuộc vào giới tính, tuổi tác, cân nặng, chiều cao, vị trí cơ thể, trạng thái hệ thần kinh của bệnh nhân và các yếu tố khác. Do đó, để đánh giá chính xác trạng thái chức năng của thông khí phổi, giá trị tuyệt đối của một hoặc một chỉ số khác là không đủ. Cần phải so sánh các chỉ số tuyệt đối thu được với các giá trị tương ứng ở một người khỏe mạnh ở cùng độ tuổi, chiều cao, cân nặng và giới tính - các chỉ số được gọi là do. So sánh như vậy được thể hiện dưới dạng phần trăm so với chỉ số do. Độ lệch vượt quá 15-20% giá trị của chỉ số do được coi là bệnh lý.

các giai đoạn thở.

Quá trình hô hấp bên ngoài do sự thay đổi thể tích không khí trong phổi trong các pha hít vào và thở ra của chu kỳ hô hấp. Với nhịp thở bình tĩnh, tỷ lệ thời gian hít vào thở ra trong chu kỳ hô hấp trung bình là 1:1,3. Hô hấp bên ngoài của một người được đặc trưng bởi tần số và độ sâu của chuyển động hô hấp. Nhịp thở một người được đo bằng số chu kỳ hô hấp trong 1 phút và giá trị của nó khi nghỉ ngơi ở người lớn thay đổi từ 12 đến 20 trong 1 phút. Chỉ số hô hấp bên ngoài này tăng lên trong quá trình lao động thể chất, tăng nhiệt độ môi trường và cũng thay đổi theo độ tuổi. Ví dụ, ở trẻ sơ sinh, nhịp thở là 60-70 mỗi 1 phút và ở những người từ 25-30 tuổi, trung bình là 16 mỗi 1 phút. thở sâuđược xác định bởi thể tích không khí hít vào và thở ra trong một chu kỳ hô hấp. Tích của tần số chuyển động hô hấp theo độ sâu của chúng đặc trưng cho giá trị chính của hô hấp bên ngoài - thông khí phổi. Một thước đo định lượng về thông khí phổi là thể tích hô hấp phút - đây là thể tích không khí mà một người hít vào và thở ra trong 1 phút. Giá trị của thể tích hô hấp phút của một người khi nghỉ ngơi thay đổi trong khoảng 6-8 lít. Trong quá trình hoạt động thể chất ở một người, thể tích thở trong phút có thể tăng lên 7-10 lần.

Cơm. 10.5. Thể tích và dung tích của không khí trong phổi người và đường cong (ký đồ phế dung) của những thay đổi về thể tích không khí trong phổi trong quá trình hít thở yên tĩnh, hít vào sâu và thở ra. FRC - công suất dư chức năng.

Thể tích khí phổi. TẠI sinh lý hô hấp một danh pháp thống nhất về thể tích phổi ở người đã được thông qua, giúp lấp đầy phổi bằng hơi thở bình tĩnh và sâu trong giai đoạn hít vào và thở ra của chu kỳ hô hấp (Hình 10.5). Thể tích phổi mà một người hít vào hoặc thở ra trong quá trình thở yên tĩnh được gọi là lượng thủy triều. Giá trị của nó trong quá trình thở yên tĩnh trung bình là 500 ml. Lượng không khí tối đa mà một người có thể hít vào vượt quá thể tích khí lưu thông được gọi là thể tích dự trữ hô hấp(trung bình 3000 ml). Lượng không khí tối đa mà một người có thể thở ra sau khi thở ra yên tĩnh được gọi là thể tích dự trữ thở ra (trung bình 1100 ml). Cuối cùng, lượng không khí còn lại trong phổi sau khi thở ra tối đa được gọi là thể tích cặn, giá trị của nó xấp xỉ 1200 ml.

Tổng của hai hay nhiều thể tích phổi được gọi là dung tích phổi. Khối lượng không khí trong phổi người được đặc trưng bởi dung tích phổi hít vào, dung tích phổi sống và dung tích phổi còn lại chức năng. Dung tích hít vào (3500 ml) là tổng của thể tích khí lưu thông và thể tích dự trữ hít vào. Dung tích sống của phổi(4600 ml) bao gồm thể tích khí lưu thông và thể tích dự trữ hít vào và thở ra. Dung tích phổi còn lại chức năng(1600 ml) là tổng của thể tích dự trữ thở ra và thể tích phổi còn lại. Tổng dung tích phổi và khối lượng còn lạiđược gọi là tổng dung tích phổi, giá trị trung bình ở người là 5700 ml.

Khi hít vào, phổi của con người do sự co lại của cơ hoành và các cơ liên sườn bên ngoài, chúng bắt đầu tăng âm lượng từ mức , và giá trị của nó trong quá trình thở yên tĩnh là lượng thủy triều và với hơi thở sâu - đạt được các giá trị khác nhau khối lượng dự trữ hơi thở. Khi thở ra, thể tích phổi trở lại mức chức năng ban đầu công suất còn lại một cách thụ động, do lực đàn hồi của phổi. Nếu không khí bắt đầu đi vào thể tích không khí thở ra công suất dư chức năng, diễn ra khi hít thở sâu, cũng như khi ho hoặc hắt hơi, sau đó thở ra được thực hiện bằng cách co cơ thành bụng. Trong trường hợp này, giá trị của áp suất trong màng phổi, theo quy luật, trở nên cao hơn áp suất khí quyển, gây ra tốc độ dòng khí cao nhất trong đường hô hấp.

2. kỹ thuật chụp xoắn ốc .

Nghiên cứu được thực hiện vào buổi sáng khi bụng đói. Trước khi nghiên cứu, bệnh nhân nên ở trạng thái bình tĩnh trong 30 phút, đồng thời ngừng dùng thuốc giãn phế quản không quá 12 giờ trước khi bắt đầu nghiên cứu.

Đường cong phế dung và các chỉ số thông khí phổi được thể hiện trong hình. 2.

chỉ số tĩnh(xác định trong khi thở yên tĩnh).

Các biến chính được sử dụng để hiển thị các chỉ số quan sát được của hô hấp bên ngoài và để xây dựng các chỉ số-cấu trúc là: thể tích dòng khí hô hấp, V (tôi) và thời gian t ©. Mối quan hệ giữa các biến này có thể được trình bày dưới dạng đồ thị hoặc biểu đồ. Tất cả chúng đều là phế dung đồ.

Biểu đồ về sự phụ thuộc của thể tích dòng hỗn hợp khí hô hấp vào thời gian được gọi là phế dung đồ: âm lượng lưu lượng - thời gian.

Biểu đồ về sự phụ thuộc lẫn nhau giữa tốc độ dòng thể tích của hỗn hợp khí thở và thể tích dòng chảy được gọi là phế dung đồ: vận tốc thể tích lưu lượng - âm lượng lưu lượng.

Đo lường lượng thủy triều(DO) - thể tích không khí trung bình mà bệnh nhân hít vào và thở ra khi thở bình thường khi nghỉ ngơi. Thông thường, nó là 500-800 ml. Phần DO tham gia trao đổi khí gọi là thể tích phế nang(AO) và trung bình bằng 2/3 giá trị của DO. Phần còn lại (1/3 giá trị của TO) là thể tích không gian chết chức năng(FMP).

Sau khi thở ra bình tĩnh, bệnh nhân thở ra càng sâu càng tốt - đo thể tích dự trữ thở ra(ROvyd), thường là 1000-1500 ml.

Sau một hơi thở bình tĩnh, hơi thở sâu nhất được thực hiện - được đo thể tích dự trữ hô hấp(Rovd). Khi phân tích các chỉ tiêu tĩnh, người ta tính khả năng hít vào(Evd) - tổng DO và Rovd, đặc trưng cho khả năng kéo dài của mô phổi, cũng như dung tích phổi(VC) - thể tích tối đa có thể hít vào sau khi thở ra sâu nhất (tổng TO, RO VD và Rovid thường nằm trong khoảng từ 3000 đến 5000 ml).

Sau khi thở bình tĩnh thông thường, một động tác thở được thực hiện: hít thở sâu nhất, sau đó thở ra sâu nhất, sắc nét nhất và dài nhất (ít nhất 6 giây). Đây là cách nó được định nghĩa năng lực sống cưỡng bức(FVC) - thể tích không khí có thể thở ra trong khi thở ra bắt buộc sau khi hít vào tối đa (thường là 70-80% VC).

Giai đoạn cuối cùng của nghiên cứu được ghi lại như thế nào thông gió tối đa(MVL) - thể tích không khí tối đa mà phổi có thể thông khí trong I phút. MVL đặc trưng cho khả năng hoạt động của bộ máy hô hấp bên ngoài và thường là 50-180 lít. MVL giảm được quan sát thấy khi giảm thể tích phổi do rối loạn thông khí phổi hạn chế (hạn chế) và tắc nghẽn.

Khi phân tích đường cong phế dung thu được trong thao tác với thở ra cưỡng bức, đo các chỉ báo tốc độ nhất định (Hình 3):

1) thể tích thở ra cưỡng bức trong giây đầu tiên (FEV 1) - thể tích không khí thở ra trong giây đầu tiên với nhịp thở ra nhanh nhất; nó được đo bằng ml và được tính bằng phần trăm FVC; người khỏe mạnh thở ra ít nhất 70% FVC trong giây đầu tiên;

2) mẫu hoặc chỉ số Tiffno- tỷ lệ FEV1 (ml) / VC (ml), nhân với 100%; bình thường ít nhất là 70-75%;

3) tốc độ không khí thể tích tối đa ở mức thở ra 75% FVC (ISO 75) còn lại trong phổi;

4) tốc độ không khí thể tích tối đa ở mức thở ra 50% FVC (MOS 50) còn lại trong phổi;

5) tốc độ không khí thể tích tối đa ở mức thở ra 25% FVC (MOS 25) còn lại trong phổi;

6) vận tốc thể tích thở ra cưỡng bức trung bình được tính trong phạm vi đo từ 25 đến 75% FVC (SOS 25-75).

Ký hiệu trên sơ đồ.
Các chỉ số thở ra cưỡng bức tối đa:
25 ÷ 75% FEV- lưu lượng thể tích trong khoảng thời gian thở ra cưỡng bức ở giữa (từ 25% đến 75%
dung tích sống của phổi)
FEV1 là thể tích lưu lượng trong giây đầu tiên thở ra gắng sức.

Cơm. 3. Đường cong đo phế dung thu được trong thao tác thở ra cưỡng bức. Tính toán FEV1 và SOS 25-75

Việc tính toán các chỉ số tốc độ có tầm quan trọng lớn trong việc xác định các dấu hiệu tắc nghẽn phế quản. Việc giảm chỉ số Tiffno và FEV1 là dấu hiệu đặc trưng của các bệnh kèm theo giảm độ thông thoáng của phế quản - hen phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, giãn phế quản, v.v. Các chỉ số MOS có giá trị lớn nhất trong việc chẩn đoán các biểu hiện ban đầu của bệnh tắc nghẽn phế quản. SOS 25-75 hiển thị trạng thái thông thoáng của các phế quản nhỏ và tiểu phế quản. Chỉ số thứ hai có nhiều thông tin hơn FEV1 để phát hiện sớm các rối loạn tắc nghẽn.
Do thực tế là ở Ukraine, Châu Âu và Hoa Kỳ có một số khác biệt trong việc chỉ định thể tích phổi, dung tích và các chỉ số tốc độ đặc trưng cho thông khí phổi, chúng tôi đưa ra các chỉ định của các chỉ số này bằng tiếng Nga và tiếng Anh (Bảng 1).

Bảng 1. Tên các chỉ số thông khí phổi bằng tiếng Nga và tiếng Anh

Tên của chỉ báo bằng tiếng Nga	Chữ viết tắt được chấp nhận	Tên của chỉ báo bằng tiếng Anh	Chữ viết tắt được chấp nhận
Dung tích sống của phổi	VC	sức sống	VC
lượng thủy triều	TRƯỚC	lượng thủy triều	TV
Thể tích dự trữ hít vào	Rovd	thể tích dự trữ hô hấp	IRV
thể tích dự trữ thở ra	Rovyd	Thể tích dự trữ thở ra	ERV
thông gió tối đa	MVL	Thông gió tự nguyện tối đa	MW
năng lực sống cưỡng bức	FZhEL	năng lực sống cưỡng bức	FVC
Thể tích thở ra gắng sức trong giây đầu tiên	FEV1	Khối lượng hết hạn bắt buộc 1 giây	FEV1
chỉ số Tiffno	NÓ, hoặc FEV1 / VC%		FEV1% = FEV1/VC%
Lưu lượng thở ra tối đa 25% FVC còn lại trong phổi	MOS 25	Lưu lượng thở ra tối đa 25% FVC	MEF25
Lưu lượng thở ra cưỡng bức 75% FVC	FEF75
Lưu lượng thở ra tối đa 50% FVC còn lại trong phổi	MOS50	Lưu lượng thở ra tối đa 50% FVC	MEF50
Lưu lượng thở ra cưỡng bức 50% FVC	FEF50
Lưu lượng thở ra tối đa 75% FVC còn lại trong phổi	MOS75	Lưu lượng thở ra tối đa 75% FVC	MEF75
Lưu lượng thở ra cưỡng bức 25% FVC	FEF25
Lưu lượng thở ra trung bình trong khoảng từ 25% đến 75% FVC	SOS 25-75	Lưu lượng thở ra tối đa 25-75% FVC	MEF25-75
Lưu lượng thở ra cưỡng bức 25-75% FVC	FEF25-75

Ban 2. Tên và sự tương ứng của các chỉ số thông khí phổi ở các quốc gia khác nhau

Ukraina	Châu Âu	Hoa Kỳ
tháng 25	MEF25	FEF75
tháng 50	MEF50	FEF50
tháng 75	MEF75	FEF25
SOS 25-75	MEF25-75	FEF25-75

Tất cả các chỉ số về thông khí phổi đều có thể thay đổi. Chúng phụ thuộc vào giới tính, tuổi tác, cân nặng, chiều cao, vị trí cơ thể, trạng thái hệ thần kinh của bệnh nhân và các yếu tố khác. Do đó, để đánh giá chính xác trạng thái chức năng của thông khí phổi, giá trị tuyệt đối của một hoặc một chỉ số khác là không đủ. Cần phải so sánh các chỉ số tuyệt đối thu được với các giá trị tương ứng ở một người khỏe mạnh ở cùng độ tuổi, chiều cao, cân nặng và giới tính - các chỉ số được gọi là do. So sánh như vậy được thể hiện dưới dạng phần trăm so với chỉ số do. Độ lệch vượt quá 15-20% giá trị của chỉ số do được coi là bệnh lý.

5. SPIROGRAPHY CÓ ĐĂNG KÝ VÒNG DÒNG LƯU LƯỢNG

Xoắn ốc với việc đăng ký vòng lặp "lưu lượng-thể tích" - một phương pháp hiện đại để nghiên cứu thông khí phổi, bao gồm xác định vận tốc thể tích của luồng không khí trong đường hô hấp và hiển thị đồ họa của nó dưới dạng vòng lặp "lưu lượng-thể tích" với hơi thở bình tĩnh của bệnh nhân và khi anh ta thực hiện một số thao tác hô hấp. Ở nước ngoài, phương pháp này được gọi là phép đo phế dung.

mục đích nghiên cứu là chẩn đoán loại và mức độ rối loạn thông khí phổi dựa trên phân tích các thay đổi định lượng và định tính trong các thông số phế dung.
Các chỉ định và chống chỉ định đối với việc sử dụng phương pháp này tương tự như đối với phương pháp chụp phế dung cổ điển.

phương pháp luận. Nghiên cứu được thực hiện vào buổi sáng, bất kể bữa ăn. Bệnh nhân được đề nghị đóng cả hai đường mũi bằng một chiếc kẹp đặc biệt, đưa một ống ngậm đã khử trùng riêng lẻ vào miệng và ngậm chặt bằng môi. Bệnh nhân ở tư thế ngồi thở qua ống trong một mạch hở, ít hoặc không bị cản trở khi thở
Quy trình thực hiện các thao tác hô hấp với đăng ký đường cong "lưu lượng-thể tích" của nhịp thở cưỡng bức giống với quy trình được thực hiện khi ghi FVC trong quá trình chụp phế dung cổ điển. Bệnh nhân nên được giải thích rằng trong thử nghiệm thở cưỡng bức, thở ra vào thiết bị như thể cần phải dập tắt nến trên bánh sinh nhật. Sau một thời gian thở bình tĩnh, bệnh nhân hít thở sâu nhất có thể, do đó một đường cong hình elip (đường cong AEB) được ghi lại. Sau đó, bệnh nhân thực hiện thở ra cưỡng bức nhanh nhất và dữ dội nhất. Đồng thời, một đường cong có hình dạng đặc trưng được ghi lại, ở những người khỏe mạnh giống hình tam giác (Hình 4).

Cơm. 4. Vòng (đường cong) bình thường của tỷ lệ giữa tốc độ dòng thể tích và thể tích không khí trong các thao tác hô hấp. Hít vào bắt đầu tại điểm A, thở ra - tại điểm B. POS được ghi tại điểm C. Lưu lượng thở ra tối đa ở giữa FVC tương ứng với điểm D, lưu lượng hít vào tối đa - đến điểm E

Spirogram: tốc độ dòng thể tích - thể tích dòng thở vào/thở ra cưỡng bức.

Lưu lượng khí thở ra tối đa được hiển thị bởi phần đầu tiên của đường cong (điểm C, trong đó lưu lượng thở ra tối đa- POS VYD) - Sau đó, tốc độ dòng thể tích giảm (điểm D, nơi MOS 50 được ghi), và đường cong trở về vị trí ban đầu (điểm A). Trong trường hợp này, đường cong "lưu lượng-thể tích" mô tả mối quan hệ giữa tốc độ thể tích luồng khí và thể tích phổi (dung tích phổi) trong các chuyển động hô hấp.
Dữ liệu về tốc độ và thể tích luồng không khí được máy tính cá nhân xử lý nhờ phần mềm phù hợp. Sau đó, đường cong "lưu lượng-thể tích" được hiển thị trên màn hình điều khiển và có thể được in ra giấy, lưu trữ trên phương tiện từ tính hoặc trong bộ nhớ của máy tính cá nhân.
Các thiết bị hiện đại hoạt động với các cảm biến phế dung trong một hệ thống mở với sự tích hợp tiếp theo của tín hiệu luồng không khí để thu được các giá trị đồng bộ của thể tích phổi. Các kết quả nghiên cứu do máy tính tính toán được in cùng với đường cong lưu lượng-thể tích trên giấy ở dạng tuyệt đối và dưới dạng phần trăm của các giá trị phù hợp. Trong trường hợp này, FVC (thể tích không khí) được vẽ trên trục hoành và lưu lượng không khí đo bằng lít trên giây (l/s) được vẽ trên trục tung (Hình 5).

Cơm. Hình 5. Đường cong "lưu lượng-thể tích" của nhịp thở cưỡng bức và các chỉ số về thông khí phổi ở một người khỏe mạnh

Cơm. 6 Sơ đồ phế dung FVC và đường cong thở ra cưỡng bức tương ứng trong tọa độ lưu lượng-thể tích: V là trục thể tích; V" - trục dòng chảy

Vòng lặp lưu lượng-thể tích là dẫn xuất đầu tiên của phế dung đồ cổ điển. Mặc dù đường cong lưu lượng-thể tích chứa nhiều thông tin giống như phế dung đồ cổ điển, khả năng hiển thị mối quan hệ giữa lưu lượng và thể tích cho phép hiểu sâu hơn về các đặc điểm chức năng của cả đường thở trên và dưới (Hình 6). Tính toán theo phế dung đồ cổ điển của các chỉ số mang tính thông tin cao MOS 25 , MOS 50 , MOS 75 gặp một số khó khăn về kỹ thuật khi biểu diễn hình ảnh đồ họa. Do đó, kết quả của nó có độ chính xác không cao, về vấn đề này, tốt hơn hết là xác định các chỉ số này từ đường cong lưu lượng-thể tích.
Đánh giá sự thay đổi của các chỉ số tốc độ xoắn ốc được thực hiện theo mức độ sai lệch của chúng so với giá trị phù hợp. Theo quy định, giá trị của chỉ báo lưu lượng được lấy làm giới hạn dưới của định mức, bằng 60% mức phù hợp.

CÔNG TY TNHH Y TẾ MICRO (VƯƠNG QUỐC ANH)

Spirograph MasterScreen Pneumo	Spirograph FlowScreen II

Máy đo phế dung kế SpiroS-100 ALTONIKA, LLC (NGA)

Phế dung kế SPIRO-SPEKTR NEURO-SOFT (NGA)

IVL! Nếu bạn hiểu nó, nó tương đương với sự xuất hiện, như trong phim, của một siêu anh hùng (bác sĩ) Siêu vũ khí(nếu bác sĩ hiểu được sự tinh tế của thở máy) chống lại cái chết của bệnh nhân.

Để hiểu về thở máy, bạn cần có kiến ​​thức cơ bản: sinh lý = sinh lý bệnh (tắc nghẽn hoặc hạn chế) thở; các bộ phận chính, cấu tạo của máy thở; cung cấp khí (oxy, khí quyển, khí nén) và định lượng khí; chất hấp phụ; loại bỏ khí; van thở; ống thở; túi thở; hệ thống tạo ẩm; mạch thở (nửa kín, nửa kín, nửa hở, hở), v.v.

Tất cả các máy thở đều thực hiện thông khí theo thể tích hoặc theo áp suất (bất kể chúng được gọi là gì, tùy thuộc vào chế độ mà bác sĩ đã đặt). Về cơ bản, bác sĩ cài đặt chế độ thông khí cho bệnh phổi tắc nghẽn (hoặc trong khi gây mê) bởi âm lượng, có giới hạn bằng áp lực.

Các loại IVL chính được chỉ định như sau:

CMV (Thông khí bắt buộc liên tục) - Thông khí phổi có kiểm soát (nhân tạo)

VCV (Thông khí được kiểm soát theo thể tích)

PCV (Thông gió kiểm soát áp suất)

IPPV (Thông khí áp lực dương ngắt quãng) - thông khí với áp lực dương ngắt quãng khi hít vào

ZEEP (Zero endexpiratory pressure) - thở máy với áp suất cuối kỳ thở ra bằng khí quyển

PEEP (Positive endexpiratory pressure) - Áp suất dương cuối kỳ thở ra (PEEP)

CPPV (Thông khí áp lực dương liên tục) - thở máy với PEEP

IRV (Tỷ lệ thông gió đảo ngược)

SIMV (Thông khí bắt buộc ngắt quãng đồng bộ) - Thông khí bắt buộc ngắt quãng đồng bộ = Sự kết hợp giữa thở tự nhiên và thở phần cứng, khi tần số thở tự nhiên giảm xuống một giá trị nhất định, với những nỗ lực tiếp tục hít vào, vượt qua mức kích hoạt đã đặt, phần cứng hơi thở được kết nối đồng bộ

Bạn phải luôn nhìn vào các chữ cái ..P.. hoặc ..V.. Nếu P (Áp suất) có nghĩa là áp suất, nếu V (Volume) có nghĩa là thể tích.

1. Vt là thể tích thủy triều,
2. f - nhịp thở, MV - thông khí phút
3. PEEP - PEEP = áp suất dương cuối thì thở ra
4. Tinsp - thời gian hít vào;
5. Pmax là áp lực hít vào hoặc áp lực đường thở tối đa.
6. dòng khí oxi và không khí.

1. lượng thủy triều(Vt, TO) đặt từ 5 ml đến 10 ml/kg (tuỳ theo bệnh lý, bình thường 7-8 ml mỗi kg) = thể tích mà bệnh nhân nên hít vào mỗi lần. Nhưng đối với điều này, bạn cần tìm ra trọng lượng cơ thể lý tưởng (đúng, dự đoán) của một bệnh nhân nhất định bằng cách sử dụng công thức (NB! Hãy nhớ):

Nam: BMI (kg) = 50 + 0,91 (chiều cao, cm - 152,4)

Nữ: BMI (kg) = 45,5 + 0,91 (chiều cao, cm - 152,4).

Ví dụ: một người đàn ông nặng 150 kg. Điều này không có nghĩa là chúng ta phải đặt thể tích khí lưu thông thành 150kg 10ml= 1500 ml. Đầu tiên ta tính BMI = 50 + 0,91(165cm-152,4) = 50 + 0,91 12,6 = 50 + 11,466 = 61,466 kg nên cân nặng bệnh nhân của chúng tôi. Hãy tưởng tượng, ôi allai deseishi! Đối với một người đàn ông có cân nặng 150 kg và cao 165 cm, chúng ta nên đặt thể tích khí lưu thông (TR) từ 5 ml/kg (61,466 5=307,33 ml) đến 10 ml/kg (61,466 10=614,66 ml) tùy theo về bệnh lý và khả năng giãn nở của phổi.

2. Tham số thứ hai mà bác sĩ phải đặt là nhịp thở(f). Tốc độ hô hấp bình thường là 12 đến 18 mỗi phút khi nghỉ ngơi. Và chúng tôi không biết nên đặt tần số nào 12 hay 15, 18 hay 13? Để làm được điều này, chúng ta phải tính toán quá hạn MOD (MV). Từ đồng nghĩa với thể tích hô hấp phút (MOD) = thông khí phổi phút (MVL), có thể là thứ khác ... Điều này có nghĩa là bệnh nhân cần bao nhiêu không khí (ml, l) mỗi phút.

MOD=BMIkg:10+1

theo công thức Darbinyan (một công thức lỗi thời, thường dẫn đến tăng thông khí).

Hoặc một phép tính hiện đại: MOD \u003d BMIkg 100.

(100%, hoặc 120%-150% tùy thuộc vào nhiệt độ cơ thể của bệnh nhân.., nói ngắn gọn là từ sự trao đổi chất cơ bản).

Ví dụ: Bệnh nhân là nữ, cân nặng 82 kg, chiều cao 176 cm. BMI=45,5+0,91 (chiều cao, cm – 152,4)=45,5+0,91 (176 cm-152,4)= 45,5+0,91 23,6=45,5+21,476= 66,976 kg nên cân. MOD=67(làm tròn ngay) 100= 6700ml hoặc 6,7 lít mỗi phút. Bây giờ chỉ sau những tính toán này, chúng ta mới có thể tìm ra nhịp thở. f=MOD:TO=6700 ml: 536 ml=12,5 lần mỗi phút, vì vậy 12 hoặc 13 Một lần.

3. Cài đặt NGANG NHAU. Bình thường (trước) 3-5 mbar. Bây giờ bạn có thể 8-10 mbar ở bệnh nhân có phổi bình thường.

4. Thời gian hít vào tính bằng giây được đặt theo tỷ lệ hít vào và thở ra: Tôi: e=1:1,5-2 . Trong thông số này, kiến ​​​​thức về chu kỳ hô hấp, tỷ lệ thông khí-tưới máu, v.v. sẽ hữu ích.

5. Áp suất đỉnh Pmax, Pinsp được đặt sao cho không gây chấn thương khí áp hoặc rách phổi. Thông thường tôi nghĩ là 16-25 mbar, tùy thuộc vào độ đàn hồi của phổi, trọng lượng của bệnh nhân, khả năng mở rộng của lồng ngực, v.v. Theo hiểu biết của tôi, phổi có thể bị vỡ khi Pinsp cao hơn 35-45 mbar.

6. Tỷ lệ oxy hít vào (FiO 2) không được vượt quá 55% trong hỗn hợp hô hấp hít vào.

Tất cả các tính toán và kiến ​​​​thức là cần thiết để bệnh nhân có các chỉ số như vậy: PaO 2 \u003d 80-100 mm Hg; PaCO 2 \u003d 35-40 mm Hg. Chỉ là, ôi allai deseishi!

Trong quá trình hít vào, phổi chứa đầy một lượng không khí nhất định. Giá trị này không cố định và có thể thay đổi trong các trường hợp khác nhau. Khối lượng phụ thuộc vào các yếu tố bên ngoài và bên trong.

Điều gì ảnh hưởng đến dung tích phổi

Mức độ lấp đầy phổi bằng không khí bị ảnh hưởng bởi một số trường hợp nhất định. Ở nam giới, thể tích cơ quan trung bình lớn hơn ở nữ giới. Ở những người cao với thể trạng to lớn, phổi có thể chứa nhiều không khí hơn khi hít vào so với những người thấp và gầy. Với tuổi tác, lượng không khí hít vào giảm, đó là một tiêu chuẩn sinh lý.

Hút thuốc thường xuyên làm giảm dung tích phổi. Độ đầy đặn thấp là đặc điểm của hypersthenics (người lùn với thân hình tròn trịa, các chi có xương rộng ngắn lại). Người suy nhược (vai hẹp, gầy) có thể hít nhiều oxy hơn.

Tất cả những người sống ở nơi cao so với mực nước biển (miền núi) đều bị giảm dung tích phổi. Điều này là do chúng hít thở không khí loãng với mật độ thấp.

Những thay đổi tạm thời trong hệ thống hô hấp xảy ra ở phụ nữ mang thai. Thể tích mỗi phổi giảm 5-10%. Tử cung phát triển nhanh chóng tăng kích thước, đè lên cơ hoành. Điều này không ảnh hưởng đến tình trạng chung của người phụ nữ, vì các cơ chế bù trừ được kích hoạt. Do thông gió tăng tốc, chúng ngăn ngừa sự phát triển của tình trạng thiếu oxy.

Thể tích phổi trung bình

Thể tích của phổi được đo bằng lít. Giá trị trung bình được tính trong quá trình thở bình thường khi nghỉ ngơi, không có hơi thở sâu và thở ra hoàn toàn.

Trung bình, con số này là 3-4 lít. Ở những người đàn ông phát triển về thể chất, thể tích khi thở vừa phải có thể lên tới 6 lít. Số lần hô hấp bình thường là 16-20. Khi gắng sức tích cực, căng thẳng thần kinh, những con số này tăng lên.

ZHOL, hoặc dung tích sống của phổi

VC là dung tích tối đa của phổi khi hít vào và thở ra tối đa. Ở nam giới trẻ, khỏe mạnh, chỉ số này là 3500-4800 cm 3, ở phụ nữ - 3000-3500 cm 3. Đối với các vận động viên, những con số này tăng 30% và lên tới 4000-5000 cm 3. Những người bơi lội có phổi lớn nhất - lên tới 6200 cm 3.

Xem xét các giai đoạn thông gió của phổi, các loại thể tích sau đây được chia:

• hô hấp - không khí lưu thông tự do qua hệ thống phế quản phổi khi nghỉ ngơi;
• dự trữ cảm hứng - không khí được lấp đầy bởi cơ quan trong quá trình hít vào tối đa sau khi thở ra bình tĩnh;
• dự trữ khi thở ra - lượng không khí được loại bỏ khỏi phổi trong một lần thở ra mạnh sau một hơi thở bình tĩnh;
• dư - không khí còn lại trong ngực sau khi thở ra tối đa.

Thông khí đường thở đề cập đến trao đổi khí trong 1 phút.

Công thức cho định nghĩa của nó:

thể tích khí lưu thông × số lần thở/phút = thể tích hơi thở phút.

Thông thường, ở người lớn, thông khí là 6-8 l / phút.

Bảng chỉ tiêu định mức thể tích phổi trung bình:

Không khí ở những phần như vậy của đường hô hấp không tham gia trao đổi khí - đường mũi, vòm họng, thanh quản, khí quản, phế quản trung tâm. Chúng liên tục chứa một hỗn hợp khí gọi là "không gian chết" và có kích thước 150-200 cm 3.

phương pháp đo VC

Chức năng hô hấp bên ngoài được kiểm tra bằng một xét nghiệm đặc biệt - phép đo phế dung (spirography). Phương pháp này không chỉ khắc phục công suất mà còn cả tốc độ lưu thông của luồng không khí.
Để chẩn đoán, phế dung kế kỹ thuật số được sử dụng, thay thế cho máy cơ học. Thiết bị bao gồm hai thiết bị. Một cảm biến để cố định luồng không khí và một thiết bị điện tử chuyển đổi các phép đo thành một công thức kỹ thuật số.

Phép đo phế dung được quy định cho bệnh nhân bị suy giảm chức năng hô hấp, bệnh phế quản phổi ở dạng mãn tính. Đánh giá nhịp thở bình tĩnh và cưỡng bức, tiến hành các xét nghiệm chức năng với thuốc giãn phế quản.

Dữ liệu kỹ thuật số của VC trong quá trình chụp phế dung được phân biệt theo độ tuổi, giới tính, dữ liệu nhân trắc học, sự vắng mặt hoặc hiện diện của các bệnh mãn tính.

Các công thức tính VC riêng lẻ, trong đó P là chiều cao, B là cân nặng:

• đối với nam - 5,2 × P - 0,029 × B - 3,2;
• đối với nữ - 4,9 × P - 0,019 × B - 3,76;
• dành cho bé trai từ 4 đến 17 tuổi với chiều cao lên tới 165 cm - 4,53 × R - 3,9; với chiều cao trên 165 cm - 10 × R - 12,85;
• đối với bé gái từ 4 đến 17 tuổi, chiều cao của bầy tăng từ 100 đến 175 cm - 3,75 × R - 3,15.

Phép đo VC không được thực hiện ở trẻ em dưới 4 tuổi, bệnh nhân bị rối loạn tâm thần, bị chấn thương hàm mặt. Chống chỉ định tuyệt đối - nhiễm trùng truyền nhiễm cấp tính.

Chẩn đoán không được quy định nếu không thể tiến hành kiểm tra:

• bệnh thần kinh cơ với sự mệt mỏi nhanh chóng của các cơ vân trên mặt (nhược cơ);
• giai đoạn hậu phẫu trong phẫu thuật hàm mặt;
• tê liệt, tê liệt cơ hô hấp;
• suy tim và phổi nặng.

Lý do tăng hoặc giảm VC

Tăng dung tích phổi không phải là bệnh lý. Giá trị cá nhân phụ thuộc vào sự phát triển thể chất của một người. Ở các vận động viên, YCL có thể vượt quá 30% giá trị tiêu chuẩn.

Chức năng hô hấp được coi là suy giảm nếu thể tích phổi của một người dưới 80%. Đây là tín hiệu đầu tiên của sự suy giảm hệ thống phế quản phổi.

Dấu hiệu bên ngoài của bệnh lý:

suy hô hấp khi vận động tích cực;

thay đổi biên độ của lồng ngực.

Ban đầu, rất khó để xác định các vi phạm, vì các cơ chế bù trừ phân phối lại không khí trong cấu trúc của tổng thể tích phổi. Do đó, phép đo phế dung không phải lúc nào cũng có giá trị chẩn đoán, ví dụ, trong khí phế thũng phổi, hen phế quản. Trong quá trình bệnh hình thành sưng phổi. Do đó, đối với mục đích chẩn đoán, bộ gõ được thực hiện (vị trí thấp của cơ hoành, âm thanh "hộp" cụ thể), chụp X-quang ngực (trường phổi trong suốt hơn, mở rộng ranh giới).

Các yếu tố làm giảm VC:

• giảm thể tích khoang màng phổi do sự phát triển của tim phổi;
• độ cứng của nhu mô cơ quan (xơ cứng, di động hạn chế);
• vị trí cao của cơ hoành với cổ trướng (tích tụ chất lỏng trong khoang bụng), béo phì;
• tràn dịch màng phổi (tràn dịch trong khoang màng phổi), tràn khí màng phổi (không khí trong màng phổi);
• các bệnh về màng phổi - dính mô, u trung biểu mô (khối u của lớp lót bên trong);
• kyphoscoliosis - độ cong của cột sống;
• bệnh lý nghiêm trọng của hệ hô hấp - sarcoidosis, xơ hóa, xơ cứng phổi, viêm phế nang;
• sau khi cắt bỏ (loại bỏ một phần của cơ quan).

Theo dõi VC một cách có hệ thống giúp theo dõi động thái của những thay đổi bệnh lý, có biện pháp kịp thời để ngăn chặn sự phát triển của các bệnh về hệ hô hấp.