Vỏ giữa gồm có. Màng mạch của mắt: cấu trúc và chức năng
8-11-2012, 12:40
Sự mô tả
Nhãn cầu có cấu trúc phức tạp. Nó bao gồm ba lớp vỏ và nội dung.vỏ ngoài Nhãn cầu được đại diện bởi giác mạc và màng cứng.
Màng giữa (mạch máu) Nhãn cầu bao gồm ba phần - mống mắt, thể mi và màng mạch. Tất cả ba phần của màng mạch của mắt được kết hợp với nhau dưới một tên gọi nữa - đường tiết niệu (sugarus uvealis).
Vỏ bên trong Nhãn cầu được đại diện bởi võng mạc, là một bộ máy nhạy cảm với ánh sáng.
Nội dung của nhãn cầu là thể thủy tinh (thể thủy tinh), thủy tinh thể hoặc thủy tinh thể (thấu kính), cũng như thủy dịch của các khoang trước và sau của mắt (humoraquacus) là bộ máy khúc xạ. Nhãn cầu của trẻ sơ sinh có dạng gần như hình cầu, khối lượng xấp xỉ 3 g, kích thước trung bình (cận nhãn cầu) là 16,2 mm. Khi trẻ phát triển, nhãn cầu tăng lên, đặc biệt nhanh chóng trong năm đầu đời, và đến năm tuổi, nhãn cầu sẽ khác một chút so với kích thước của người lớn. Đến tuổi 12-15 (theo một số nguồn là 20-25 tuổi), sự phát triển của nó đã hoàn thiện và có kích thước là 24 mm (sagittal), 23 mm (ngang và dọc) với trọng lượng 7-8 g.
Vỏ ngoài của nhãn cầu, 5/6 trong số đó là vỏ sợi không trong suốt, được gọi là củng mạc.
Phía trước màng cứng đi vào một mô trong suốt - giác mạc.
Giác mạc- trong suốt, mô vô mạch, một loại "cửa sổ" ở bao bên ngoài của mắt. Chức năng của giác mạc là khúc xạ và dẫn tia sáng và bảo vệ các chất bên trong nhãn cầu khỏi những tác động xấu từ bên ngoài. Công suất khúc xạ của giác mạc lớn hơn gần 2,5 lần so với thấu kính và trung bình khoảng 43,0 D.Đường kính của nó là 11-11,5 mm, và kích thước chiều dọc có phần nhỏ hơn chiều ngang. Độ dày của giác mạc từ 0,5-0,6 mm (ở trung tâm) đến 1,0 mm.
Đường kính giác mạc của trẻ sơ sinh trung bình là 9 mm, đến năm tuổi, giác mạc đạt 11 mm.
Do độ lồi của nó, giác mạc có công suất khúc xạ cao. Ngoài ra, giác mạc có độ nhạy cao (do các sợi của dây thần kinh thị giác, là một nhánh của dây thần kinh sinh ba), nhưng ở trẻ sơ sinh thì độ nhạy thấp và đạt mức độ nhạy của người lớn vào khoảng một tuổi. cuộc sống của trẻ.
Giác mạc bình thường- vải trong suốt, mịn, bóng, hình cầu và có độ nhạy cao. Độ nhạy cao của giác mạc đối với các ảnh hưởng cơ học, vật lý và hóa học, cùng với độ bền cao, mang lại chức năng bảo vệ hiệu quả. Kích ứng các đầu dây thần kinh nhạy cảm nằm dưới biểu mô của giác mạc và giữa các tế bào của nó dẫn đến phản xạ nén mí mắt, bảo vệ nhãn cầu khỏi các tác động bất lợi từ bên ngoài. Cơ chế này hoạt động chỉ trong 0,1 s.
Giác mạc bao gồm năm lớp:
- biểu mô trước,
- màng của bowman
- stroma,
- Màng của Descemet
- và biểu mô sau (nội mô).
Dinh dưỡng của giác mạc xảy ra do mạch máu chi và độ ẩm của khoang trước của mắt. Bình thường, không có mạch máu trong giác mạc.
Độ trong suốt của giác mạc được đảm bảo bởi cấu trúc đồng nhất, không có mạch máu và hàm lượng nước được xác định nghiêm ngặt.
Áp suất thẩm thấu của dịch lệ và độ ẩm của tiền phòng lớn hơn trong mô giác mạc. Do đó, nước dư thừa đến từ các mao mạch nằm xung quanh giác mạc trong chi được loại bỏ theo cả hai hướng - ra ngoài và vào khoang trước.
Sự vi phạm tính toàn vẹn của biểu mô trước hoặc sau dẫn đến "hydrat hóa" mô giác mạc và làm mất tính trong suốt của nó.
Sự xâm nhập của các chất khác nhau vào mắt qua giác mạc xảy ra như sau: các chất hòa tan trong chất béo đi qua biểu mô trước, và các hợp chất hòa tan trong nước đi qua lớp đệm. Vì vậy, để đi qua tất cả các lớp của giác mạc, thuốc phải hòa tan trong nước và chất béo.
Nơi giác mạc gặp màng cứng được gọi là limbus- Đây là một khung bezel trong mờ với chiều rộng khoảng 0,75-1,0 mm. Nó được hình thành do thực tế là giác mạc được đưa vào củng mạc giống như một mặt kính đồng hồ, nơi mô trong suốt của giác mạc, nằm sâu hơn, chiếu qua các lớp mờ đục của củng mạc. Kênh của Schlemm nằm ở độ dày của chi, vì vậy nhiều can thiệp phẫu thuật cho bệnh tăng nhãn áp được thực hiện ở nơi này.
Chi đóng vai trò là điểm tham chiếu tốt cho các can thiệp phẫu thuật.
Củng mạc là áo dài- Các sợi collagen dày đặc. Độ dày của củng mạc của người lớn từ 0,5 đến 1 mm, và ở cực sau, trong khu vực lối ra của dây thần kinh thị giác, là 1 - 1,5 mm.
Màng cứng của trẻ sơ sinh mỏng hơn nhiều và có màu hơi xanh do sự trong suốt của sắc tố màng cứng xuyên qua nó. Có nhiều sợi đàn hồi trong củng mạc, do đó nó có khả năng kéo dài đáng kể. Theo tuổi tác, khả năng này bị mất đi, màng cứng trở nên trắng, và ở người già - có màu vàng.
Chức năng của màng cứng- bảo vệ và định hình. Phần mỏng nhất của củng mạc nằm ở lối ra của dây thần kinh thị giác, nơi các lớp bên trong của nó là một tấm mạng được các bó sợi thần kinh đâm xuyên qua. Màng cứng bị bão hòa nước và mờ đục. Khi cơ thể bị mất nước mạnh, ví dụ, với bệnh tả, các đốm đen xuất hiện trên màng cứng. Mô mất nước của nó trở nên trong suốt, và màng mạch sắc tố bắt đầu chiếu xuyên qua nó. Nhiều dây thần kinh và mạch đi qua màng cứng. Các khối u nội mô có thể phát triển dọc theo các mạch qua mô xơ.
Vỏ giữa của nhãn cầu(màng mạch hoặc đường tiết niệu) bao gồm ba phần: mống mắt, thể mi và màng mạch.
Các mạch của màng mạch, giống như tất cả các mạch của nhãn cầu, là các nhánh của động mạch nhãn khoa.
Đường màng bồ đào toàn bộ bề mặt bên trong của củng mạc. Màng mạch không liền kề với màng cứng: giữa chúng là một mô lỏng lẻo hơn - siêu tuyến giáp. Loại thứ hai có nhiều khe nứt, nói chung đại diện cho không gian siêu hình giáp.
mống mắt lấy tên của nó cho màu sắc quyết định màu mắt. Tuy nhiên, màu sắc vĩnh viễn của mống mắt chỉ được hình thành khi trẻ hai tuổi. Trước đó, nó có màu xanh lam do không đủ số lượng tế bào sắc tố (tế bào sắc tố) trong lá trước. Mống mắt là cơ hoành tự động của mắt. Đây là một hình thành khá mỏng với độ dày chỉ 0,2-0,4 mm, và phần mỏng nhất của mống mắt là nơi chuyển tiếp của nó đến thể mi. Ở đây, có thể xảy ra sự tách mống mắt khỏi gốc của nó khi bị thương. Mống mắt bao gồm một lớp mô liên kết và một lớp sau biểu mô, được thể hiện bằng hai lớp tế bào sắc tố. Chính lá này cung cấp độ mờ của mống mắt và tạo thành đường viền sắc tố của đồng tử. Ở phía trước, mống mắt, ngoại trừ khoảng trống giữa các khoảng trống mô liên kết, được bao phủ bởi biểu mô, đi vào biểu mô phía sau (nội mô) của giác mạc. Do đó, trong các bệnh viêm nhiễm chiếm các lớp sâu của giác mạc, mống mắt cũng tham gia vào quá trình này. Mống mắt chứa một số lượng tương đối nhỏ các đầu nhạy cảm. Do đó, các bệnh viêm mống mắt kèm theo hội chứng đau vừa phải.
Chất đệm của mống mắt chứa một số lượng lớn các tế bào - tế bào sắc tố chứa sắc tố. Số lượng của nó quyết định màu sắc của mắt. Trong các bệnh viêm mống mắt, màu sắc của mắt thay đổi do các mạch của nó bị tăng huyết áp (mống mắt màu xám trở thành màu xanh lá cây, còn mống mắt màu nâu có màu "gỉ"). Vi phạm do tiết dịch và độ trong của mẫu mống mắt.
Cung cấp máu cho mống mắt cung cấp các mạch nằm xung quanh giác mạc, do đó, tiêm quanh giác mạc (giãn mạch) là đặc điểm của các bệnh mống mắt. Trong các bệnh của mống mắt, một tạp chất bệnh lý có thể xuất hiện trong độ ẩm của tiền phòng - máu (hyphema), fibrin và mủ (hycopion). Nếu dịch tiết fibrin chiếm vùng đồng tử dưới dạng màng hoặc nhiều sợi, kết dính được hình thành giữa bề mặt sau của mống mắt và bề mặt trước của thủy tinh thể - ống thần kinh sau, làm biến dạng đồng tử.
Ở trung tâm của mống mắt là một lỗ tròn có đường kính 3-3,5 mm - Học sinh, theo phản xạ (dưới tác động của ánh sáng, cảm xúc, khi nhìn vào khoảng cách, v.v.) thay đổi giá trị của nó, đóng vai trò như một cơ hoành.
Nếu không có sắc tố trong tấm sau của mống mắt (ở người bạch tạng), thì vai trò của cơ hoành bị mống mắt mất đi, dẫn đến giảm thị lực.
Kích thước của đồng tử thay đổi dưới tác dụng của hai cơ - cơ vòng và giãn nở. Các sợi hình khuyên của cơ trơn của cơ vòng, nằm xung quanh đồng tử, được bao bọc bởi các sợi phó giao cảm đi với cặp dây thần kinh sọ thứ ba. Các sợi cơ trơn xuyên tâm nằm ở phần ngoại vi của mống mắt được bao bọc bởi các sợi giao cảm từ hạch giao cảm cổ trên. Do sự co và giãn nở của đồng tử, dòng tia sáng được duy trì ở một mức độ nhất định sẽ tạo điều kiện thuận lợi nhất cho hoạt động nhìn.
Các cơ của mống mắt ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ phát triển kém, đặc biệt là cơ giãn (giãn đồng tử), gây khó khăn cho việc giãn đồng tử khi dùng thuốc.
Phía sau mống mắt là đoạn thứ hai của đường niệu đạo - cơ thể mi(thể mi) - một phần của màng mạch của mắt, đi từ màng mạch đến gốc mống mắt - một hình khuyên, lồi vào trong khoang mắt, một loại mạch máu dày lên, chỉ có thể nhìn thấy khi nhãn cầu được cắt.
Cơ thể mi thực hiện hai chức năng- sản xuất chất lỏng nội nhãn và tham gia vào hoạt động lưu trú. Thể mi chứa một cơ cùng tên, gồm các sợi có hướng khác nhau. Phần chính (hình tròn) của cơ nhận được sự nuôi dưỡng đối giao cảm (từ dây thần kinh vận động), các sợi hướng tâm được bao bọc bởi dây thần kinh giao cảm.
Cơ thể mi bao gồm quá trình và các bộ phận phẳng. Phần quá trình của cơ thể mi chiếm một vùng rộng khoảng 2 mm và phần phẳng - khoảng 4 mm. Do đó, cơ thể mi kết thúc ở khoảng cách 6-6,5 mm từ chi.
Trong phần quá trình lồi hơn, có khoảng 70 quá trình co thắt, từ đó các sợi mỏng của dây chằng Zinn kéo dài đến xích đạo của thấu kính, giữ thấu kính ở trạng thái lơ lửng. Cả mống mắt và thể mi đều có khả năng cảm nhận phong phú (từ nhánh đầu tiên của dây thần kinh sinh ba), nhưng trong thời thơ ấu (lên đến 7-8 tuổi), nó không phát triển đầy đủ.
Có hai lớp trong cơ thể mi - mạch máu(nội bộ) và cơ bắp(bên ngoài). Lớp mạch máu rõ rệt nhất ở vùng diễn ra các quá trình thể mi, được bao phủ bởi hai lớp biểu mô, là lớp võng mạc tiêu giảm. Lớp bên ngoài của nó có sắc tố, trong khi sắc tố bên trong thì không, cả hai lớp này tiếp tục như hai lớp biểu mô sắc tố bao phủ bề mặt sau của mống mắt. Các tính năng giải phẫu của cơ thể thể mi gây ra một số triệu chứng trong bệnh lý của nó. Thứ nhất, thể mi có nguồn cung cấp máu giống như mống mắt (mạng lưới mạch máu ngoại tâm mạc, được hình thành từ các động mạch mật trước, là phần tiếp nối của các động mạch cơ, hai động mạch dài sau). Do đó, tình trạng viêm của nó (viêm chu kỳ), theo quy luật, xảy ra đồng thời với viêm mống mắt (iridocyclitis), trong đó hội chứng đau được phát hiện, do một số lượng lớn các đầu dây thần kinh nhạy cảm.
Thứ hai, dịch nội nhãn được sản xuất trong thể mi. Tùy thuộc vào lượng chất lỏng này, nhãn áp có thể thay đổi theo cả hướng giảm và tăng.
Thứ ba, bị viêm thể mi, việc ăn ở luôn bị xáo trộn.
Cơ thể mi - phần phẳng của cơ thể mi- đi vào chính màng mạch hay còn gọi là màng mạch) - phần thứ ba và rộng nhất của đường tiết niệu trên bề mặt. Nơi chuyển tiếp của thể mi đến màng mạch tương ứng với đường lõm của võng mạc. Màng mạch là phần sau của đường niệu đạo, nằm giữa võng mạc và màng cứng và cung cấp dinh dưỡng cho các lớp bên ngoài của võng mạc. Nó bao gồm một số lớp tàu. Trực tiếp đến võng mạc (biểu mô sắc tố của nó) tiếp giáp với một lớp mao mạch rộng, được ngăn cách với nó bởi một màng Bruch mỏng. Sau đó, có một lớp các mạch trung bình, chủ yếu là các tiểu động mạch, phía sau là một lớp các mạch lớn hơn - tiểu tĩnh mạch. Giữa màng cứng và màng mạch có một không gian mà các mạch máu và dây thần kinh chủ yếu đi qua. Trong màng mạch, cũng như các bộ phận khác của đường tiết niệu, các tế bào sắc tố nằm. Màng mạch được hợp nhất chặt chẽ với các mô khác xung quanh đĩa thị giác.
Cung cấp máu cho màng mạchđược thực hiện từ một nguồn khác - các động mạch mật ngắn sau. Do đó, viêm màng mạch (viêm màng mạch) thường xảy ra khi cô lập với đường trước của màng bồ đào.
Trong các bệnh viêm màng mạch, võng mạc lân cận luôn tham gia vào quá trình này và tùy thuộc vào vị trí của tiêu điểm, các suy giảm thị lực tương ứng sẽ xảy ra. Không giống như mống mắt và thể mi, không có các đầu nhạy cảm trong màng mạch, vì vậy các bệnh của nó không gây đau đớn.
Lưu lượng máu trong màng mạch chậm, điều này góp phần làm cho phần màng mạch của mắt xuất hiện di căn của các khối u khu trú khác nhau và nơi định cư của các mầm bệnh của các bệnh truyền nhiễm khác nhau.
Lớp lót bên trong của nhãn cầu là võng mạc, phần bên trong nhất, cấu trúc phức tạp nhất và là lớp vỏ quan trọng nhất về mặt sinh lý, là phần khởi đầu, phần ngoại vi của máy phân tích hình ảnh. Nó được theo sau, như trong bất kỳ máy phân tích nào, theo các đường dẫn, trung tâm vỏ não và vỏ não.
Võng mạc là mô thần kinh biệt hóa caođược thiết kế để cảm nhận các kích thích ánh sáng. Từ đĩa thị giác đến đường răng giả là phần hoạt động quang học của võng mạc. Trước đường răng giả, nó tiêu giảm thành hai lớp biểu mô bao phủ thể mi và mống mắt. Phần này của võng mạc không tham gia vào hoạt động nhìn. Võng mạc hoạt động quang học trong suốt chiều dài của nó được kết nối chức năng với màng mạch bên cạnh nó, nhưng chỉ hợp nhất với nó ở đường răng giả phía trước và xung quanh đầu dây thần kinh thị giác và dọc theo rìa của điểm vàng phía sau.
Phần võng mạc không hoạt động về mặt quang học nằm trước đường răng giả và về cơ bản không phải là võng mạc - nó mất cấu trúc phức tạp và chỉ bao gồm hai lớp biểu mô lót trong thể mi, bề mặt sau của mống mắt và tạo thành rìa sắc tố của học sinh.
Bình thường, võng mạc là một màng mỏng trong suốt dày khoảng 0,4 mm. Phần mỏng nhất của nó nằm ở khu vực đường răng giả và ở trung tâm - ở điểm vàng, nơi có độ dày của võng mạc chỉ 0,07-0,08 mm. Điểm vàng có cùng đường kính với đĩa thị, 1,5 mm, nằm cách thái dương 3,5 mm và dưới đĩa thị 0,5 mm.
Về mặt mô học, võng mạc được chia thành 10 lớp. Nó chứa và ba tế bào thần kinh con đường thị giác: tế bào hình que và tế bào hình nón (thứ nhất), tế bào lưỡng cực (thứ hai) và tế bào chân hạch (tế bào thần kinh thứ ba). Tế bào hình que và tế bào hình nón là bộ phận tiếp nhận của đường thị giác. Các tế bào hình nón, phần lớn tập trung ở khu vực điểm vàng và trên hết, ở phần trung tâm của nó, cung cấp thị lực và nhận thức màu sắc, và các hình que nằm ở ngoại vi hơn cung cấp trường nhìn và nhận thức ánh sáng.
Các tế bào hình que và tế bào hình nón nằm ở các lớp ngoài của võng mạc, trực tiếp tại biểu mô sắc tố của nó, nơi tiếp giáp với lớp màng đệm.
Để các chức năng thị giác không bị ảnh hưởng, sự trong suốt của tất cả các lớp khác của võng mạc nằm phía trước các tế bào cảm thụ ánh sáng là cần thiết.
Trong võng mạc, ba tế bào thần kinh được phân biệt, nằm lần lượt.
- Nơron đầu tiên- biểu mô thần kinh võng mạc với các nhân tương ứng.
- Nơron thứ hai- một lớp tế bào lưỡng cực, mỗi tế bào của nó tiếp xúc với phần cuối của một số tế bào của nơron thứ nhất.
- Nơron thứ ba- một lớp tế bào chân hạch, mỗi tế bào của nó được kết nối với một số tế bào của nơron thứ hai.
Bề mặt bên trong của nhãn cầu, được lót bằng phần hoạt động quang học của võng mạc, được gọi là đáy mắt. Có hai sự hình thành quan trọng trong đáy mắt: một điểm vàng nằm ở vùng cực sau của nhãn cầu (tên gọi gắn liền với sự hiện diện của sắc tố vàng khi vùng này được kiểm tra trong ánh sáng không đỏ), và thị lực. đĩa là nơi bắt đầu của con đường thị giác.
Đĩa quang xuất hiện như một hình bầu dục màu hồng nhạt được xác định rõ ràng, đường kính 1,5-1,8 mm, nằm cách điểm vàng khoảng 4 mm. Vùng đĩa thị giác không có võng mạc, do đó vùng của đĩa thị tương ứng với nơi này còn được gọi là điểm mù sinh lý do Marriott phát hiện (1663). Cần lưu ý rằng ở trẻ sơ sinh, đĩa thị giác nhợt nhạt, có màu xám xanh, có thể nhầm với bệnh teo.
xuất hiện từ đĩa quang và các nhánh vào quỹ đạo động mạch võng mạc trung tâm. Động mạch này, sau khi tách khỏi nhãn khoa theo quỹ đạo, thâm nhập vào bề dày của dây thần kinh thị giác cách cực sau của mắt 10-12 mm. Động mạch được kèm theo một tĩnh mạch có tên tương ứng. Các nhánh động mạch nhẹ và mỏng hơn các nhánh tĩnh mạch. Tỷ lệ giữa đường kính của động mạch và đường kính của tĩnh mạch bình thường ở người lớn là 2: 3, ở trẻ em dưới 10 tuổi là 1: 2. Các động mạch và tĩnh mạch lan rộng theo các nhánh của chúng trên toàn bộ bề mặt của võng mạc, lớp nhạy cảm với ánh sáng của nó được nuôi dưỡng bởi phần màng mạch của màng mạch.
Do đó, dinh dưỡng của võng mạc được thực hiện từ màng mạch và hệ thống mạch máu của chính nó - tiểu động mạch võng mạc trung tâm và các nhánh của nó. Tiểu động mạch này là một nhánh của động mạch mắt, đến lượt nó phát sinh từ động mạch cảnh trong trong khoang sọ. Như vậy, việc khám nghiệm quỹ đạo có thể phán đoán tình trạng của các mạch máu não có cùng nguồn lưu thông máu - động mạch cảnh trong. Khu vực hoàng điểm được cung cấp máu bởi màng mạch, các mạch của võng mạc không đi qua đây và không ngăn được các tia sáng đến các cơ quan thụ cảm ánh sáng.
Chỉ có các tế bào hình nón nằm ở hố mắt, tất cả các lớp khác của võng mạc đều bị đẩy ra ngoại vi. Bằng cách này, trong khu vực của điểm vàng, các tia sáng chiếu trực tiếp vào các tế bào hình nón, cung cấp độ phân giải cao cho vùng này. Điều này cũng được đảm bảo bởi một tỷ lệ đặc biệt giữa các tế bào của tất cả các tế bào thần kinh võng mạc: trong hố mắt có một tế bào lưỡng cực cho mỗi hình nón, và đối với mỗi tế bào lưỡng cực có một tế bào hạch riêng của nó. Điều này đảm bảo kết nối "trực tiếp" giữa cơ quan thụ cảm quang và trung tâm thị giác.
Ngược lại, ở ngoại vi của võng mạc, có một tế bào lưỡng cực cho một số hình que, và một tế bào hạch cho một số tế bào lưỡng cực, chúng "tóm tắt" kích thích từ một vùng nhất định của võng mạc. Sự tổng hợp các kích thích này cung cấp cho phần ngoại vi của võng mạc độ nhạy đặc biệt cao đối với lượng ánh sáng tối thiểu đi vào mắt người.
Bắt đầu từ quỹ đạo dưới dạng đĩa, dây thần kinh thị giác rời khỏi nhãn cầu, sau đó đến quỹ đạo và ở vùng yên ngựa gặp dây thần kinh của mắt thứ hai. Nằm trong quỹ đạo, dây thần kinh thị giác có hình chữ S, loại trừ khả năng căng các sợi của nó trong các chuyển động của nhãn cầu. Trong kênh xương của quỹ đạo, dây thần kinh mất màng cứng và vẫn được bao phủ bởi mạng nhện và màng cứng.
Trong yên Thổ Nhĩ Kỳ, sự phân hủy không hoàn toàn (của các nửa bên trong) của các dây thần kinh thị giác được thực hiện, được gọi là huyết thanh. Sau khi suy giảm một phần, các đường dẫn quang thay đổi tên của chúng và được chỉ định là các đường quang. Mỗi người trong số họ mang các sợi từ các phần bên ngoài của võng mạc của mắt cùng bên và từ các phần bên trong của võng mạc của mắt thứ hai. Các đường thị giác được hướng đến các trung tâm thị giác dưới vỏ - các cơ quan địa chất bên ngoài. Từ các tế bào đa cực của các cơ quan sinh dục, các tế bào thần kinh thứ tư bắt đầu, dưới dạng các bó phân kỳ (phải và trái) của Graspole, đi qua bao bên trong và kết thúc ở các rãnh thúc của thùy chẩm của não.
Do đó, võng mạc của cả hai mắt được thể hiện trong mỗi nửa của não, xác định nửa tương ứng của trường nhìn, điều này có thể so sánh một cách hình tượng hệ thống điều khiển của não với các chức năng thị giác với sự điều khiển của một người lái xe bằng một cặp ngựa, khi tay phải của người điều khiển giữ dây cương từ nửa bên phải của dây cương, và ở bên trái - từ bên trái.
Các sợi (sợi trục) của tế bào hạch hội tụ để tạo thành thần kinh thị giác. Đĩa thị giác bao gồm các bó sợi thần kinh, do đó vùng quỹ đạo này không tham gia vào nhận thức của chùm ánh sáng và khi kiểm tra trường thị giác, chúng ta có cái gọi là điểm mù. Các sợi trục của tế bào hạch bên trong nhãn cầu không có bao myelin, đảm bảo tính trong suốt của mô.
bệnh lý võng mạc, với những trường hợp ngoại lệ hiếm hoi, dẫn đến sự vi phạm này hoặc cách khác của các chức năng thị giác. Do cái nào trong số chúng bị hỏng, nên có thể giả định vị trí của tổn thương. Ví dụ, một bệnh nhân bị giảm thị lực, suy giảm nhận thức màu sắc với thị lực ngoại vi và nhận thức ánh sáng được bảo tồn. Đương nhiên, trong trường hợp này có lý do để nghĩ đến bệnh lý của vùng điểm vàng của võng mạc. Đồng thời, với sự thu hẹp rõ rệt của trường nhìn và nhận thức màu sắc, sẽ hợp lý khi giả định sự hiện diện của những thay đổi trong các phần ngoại vi của võng mạc.
Không có đầu dây thần kinh cảm giác trong võng mạc, vì vậy tất cả các bệnh tiến triển không đau. Các mạch nuôi võng mạc đi vào nhãn cầu từ phía sau, gần với lối ra của dây thần kinh thị giác, và khi nó bị viêm, không nhìn thấy xung huyết của mắt.
Chẩn đoán các bệnh võng mạc được thực hiện trên cơ sở dữ liệu tiền sử, xác định các chức năng thị giác, chủ yếu là thị lực, trường thị giác và sự thích ứng với bóng tối, cũng như hình ảnh soi đáy mắt.
Dây thần kinh thị giác (cặp dây thần kinh sọ thứ mười một) bao gồm khoảng 1.200.000 sợi trục tế bào hạch võng mạc. Dây thần kinh thị giác chiếm khoảng 38% của tất cả các sợi thần kinh hướng tâm và hướng tâm có trong tất cả các dây thần kinh sọ.
Có bốn phần của dây thần kinh thị giác:
- intrabulbar (nội nhãn),
- quỹ đạo
- intracanal (trong người)
- và nội sọ.
Phần nội bộ rất ngắn (dài 0,7 mm). Đĩa thị giác chỉ có đường kính 1,5 mm và gây ra một u xơ sinh lý - một điểm mù. Trong vùng của đầu dây thần kinh thị giác đi qua động mạch trung tâm và tĩnh mạch trung tâm của võng mạc.
Phần quỹ đạo Dây thần kinh thị giác dài 25-30 mm. Ngay phía sau nhãn cầu, dây thần kinh thị giác trở nên dày hơn nhiều (4,5 mm), vì các sợi của nó nhận được một lớp màng myelin hỗ trợ mô - tế bào thần kinh và toàn bộ dây thần kinh thị giác - màng não, cứng, mềm và màng nhện, giữa đó dịch não tủy lưu thông . Những lớp vỏ này kết thúc mù mịt ở nhãn cầu, và với sự gia tăng áp lực nội sọ, đĩa thị giác trở nên phù nề và nhô lên trên mức võng mạc, lồi ra giống như nấm vào thể thủy tinh. Có đĩa thị xung huyết, đặc trưng của u não và các bệnh khác, kèm theo tăng áp lực nội sọ.
Với sự gia tăng nhãn áp, một mảng mỏng của củng mạc bị dịch chuyển ra phía sau và một chỗ lõm bệnh lý được hình thành trong vùng của đĩa thị - cái gọi là hố nhãn cầu.
Phần quỹ đạo của dây thần kinh thị giác dài 25-30 mm. Trong quỹ đạo, dây thần kinh thị giác nằm tự do và uốn cong hình chữ S, điều này giúp loại bỏ sức căng của nó ngay cả khi nhãn cầu bị dịch chuyển đáng kể. Trong quỹ đạo, dây thần kinh thị giác đủ gần với các xoang cạnh mũi, vì vậy khi chúng bị viêm, viêm dây thần kinh tê giác có thể xảy ra.
Bên trong ống xương, dây thần kinh thị giác đi cùng với động mạch nhãn khoa. Với sự dày lên và nén chặt của thành nó, có thể xảy ra hiện tượng chèn ép dây thần kinh thị giác, dẫn đến teo dần các sợi của nó. Với gãy xương đáy sọ, dây thần kinh thị giác có thể bị nén hoặc cắt bởi các mảnh xương.
Vỏ myelin của dây thần kinh thị giác thường tham gia vào quá trình bệnh lý trong các bệnh khử men của hệ thần kinh trung ương (bệnh đa xơ cứng), cũng có thể dẫn đến teo dây thần kinh thị giác.
Bên trong hộp sọ, các sợi của dây thần kinh thị giác của cả hai mắt làm suy giảm một phần, tạo thành hiện tượng co thắt. Các sợi từ nửa mũi của võng mạc bắt chéo và đi sang phía đối diện, và các sợi từ nửa thái dương của võng mạc tiếp tục theo hướng của chúng mà không bắt chéo.
Màng mạch là phần tử quan trọng nhất của đường mạch máu của cơ quan thị giác, bao gồm và. Thành phần cấu trúc từ thể mi đến đĩa thị lan rộng. Cơ sở của vỏ là một tập hợp các mạch máu.
Cấu trúc giải phẫu được coi là không bao gồm các đầu dây thần kinh nhạy cảm. Vì lý do này, tất cả các bệnh lý liên quan đến sự thất bại của nó thường có thể trôi qua mà không có triệu chứng rõ rệt.
Choroid là gì?
Màng mạch (màng mạch)- vùng trung tâm của nhãn cầu, nằm ở khe giữa võng mạc và màng cứng. Mạng lưới mạch máu, là cơ sở của một yếu tố cấu trúc, được phân biệt bởi sự phát triển và trật tự: các mạch lớn nằm ở bên ngoài, các mao mạch giáp với võng mạc.
Kết cấu
Cấu tạo của vỏ bao gồm 5 lớp. Dưới đây là mô tả của từng người trong số họ:
Không gian ngoại vi
Một phần không gian giữa chính lớp vỏ và lớp bề mặt bên trong. Các tấm nội mô liên kết lỏng lẻo các màng với nhau.
tấm siêu mạch
Nó kết hợp các tấm nội mô, sợi đàn hồi, tế bào sắc tố - tế bào mang hắc sắc tố.
Lớp mạch máu
Đại diện bởi một lớp màng màu nâu. Chỉ số kích thước lớp nhỏ hơn 0,4 mm (thay đổi tùy theo chất lượng của nguồn cung cấp máu). Trong thành phần của mảng có một lớp các mạch lớn và một lớp chiếm ưu thế là các đường gân có kích thước trung bình.
Tấm mao mạch
Yếu tố quan trọng nhất. Nó bao gồm các đường cao tốc nhỏ của tĩnh mạch và động mạch, đi vào nhiều mao mạch - đảm bảo sự bồi bổ thường xuyên của võng mạc với oxy.
Màng Bruch
Một tấm hẹp được kết hợp từ một vài lớp. Lớp ngoài của võng mạc tiếp xúc chặt chẽ với màng.
Chức năng
Màng mạch của mắt thực hiện một chức năng chính - dinh dưỡng. Nó nằm ở ảnh hưởng điều tiết đến chuyển hóa vật chất và dinh dưỡng. Ngoài những điều này, yếu tố cấu trúc đảm nhận một số chức năng phụ:
- điều chỉnh dòng ánh sáng mặt trời và nhiệt năng do chúng vận chuyển;
- tham gia vào quá trình điều nhiệt cục bộ trong cơ quan thị giác do tạo ra năng lượng nhiệt;
- tối ưu hóa nhãn áp;
- loại bỏ các chất chuyển hóa khỏi vùng nhãn cầu;
- cung cấp các tác nhân hóa học để tổng hợp và phát triển sắc tố của cơ quan thị giác;
- nội dung của các động mạch mật nuôi phần gần của cơ quan thị giác;
- vận chuyển các chất dinh dưỡng đến võng mạc.
Triệu chứng
Trong một thời gian khá dài, các quá trình bệnh lý, trong quá trình phát triển của tuyến giáp, có thể tiến triển mà không có biểu hiện rõ ràng.
Mắt người là một hệ thống quang học sinh học tuyệt vời. Trên thực tế, các thấu kính được bao bọc trong một số lớp vỏ cho phép một người nhìn thế giới xung quanh bằng màu sắc và thể tích.
Sau đây chúng ta sẽ xem xét lớp vỏ của mắt có thể là gì, mắt người có bao nhiêu lớp vỏ và tìm ra các đặc điểm và chức năng đặc biệt của chúng.
Mắt bao gồm ba màng, hai ngăn, thủy tinh thể và thể thủy tinh, chiếm phần lớn không gian bên trong của mắt. Trên thực tế, cấu trúc của cơ quan hình cầu này về nhiều mặt tương tự như cấu trúc của một chiếc máy ảnh phức tạp. Thường thì cấu trúc phức tạp của mắt được gọi là nhãn cầu.
Các màng của mắt không chỉ giữ cho các cấu trúc bên trong có hình dạng nhất định, mà còn tham gia vào quá trình phức tạp của nơi ở và cung cấp chất dinh dưỡng cho mắt. Thông thường chia tất cả các lớp của nhãn cầu thành ba lớp vỏ của mắt:
- Dạng sợi hoặc vỏ ngoài của mắt. Trong đó 5/6 bao gồm các tế bào mờ đục - củng mạc và 1/6 trong số những tế bào trong suốt - giác mạc.
- Màng mạch. Nó được chia thành ba phần: mống mắt, thể mi và màng mạch.
- Võng mạc. Nó bao gồm 11 lớp, một trong số đó sẽ là hình nón và hình que. Với sự giúp đỡ của họ, một người có thể phân biệt các đối tượng.
Bây giờ chúng ta hãy xem xét từng chi tiết hơn.
Màng sợi bên ngoài của mắt
Đây là lớp tế bào bên ngoài bao phủ nhãn cầu. Nó là giá đỡ và đồng thời là lớp bảo vệ các linh kiện bên trong. Phần trước của lớp ngoài này, giác mạc, chắc, trong suốt và lõm mạnh. Đây không chỉ là một lớp vỏ, mà còn là một thấu kính khúc xạ ánh sáng nhìn thấy. Giác mạc đề cập đến những bộ phận của mắt người có thể nhìn thấy được và được hình thành từ các tế bào biểu mô đặc biệt trong suốt trong suốt. Mặt sau của màng sợi - màng cứng - bao gồm các tế bào dày đặc, trong đó có 6 cơ được gắn vào để hỗ trợ mắt (4 thẳng và 2 xiên). Nó có màu trắng đục, đặc, màu trắng (gợi nhớ đến protein của một quả trứng luộc). Bởi vì điều này, tên thứ hai của nó là albuginea. Ở ranh giới giữa giác mạc và củng mạc là xoang tĩnh mạch. Nó đảm bảo dòng chảy của máu tĩnh mạch từ mắt. Không có mạch máu trong giác mạc, nhưng trong màng cứng ở mặt sau (nơi dây thần kinh thị giác thoát ra) có một cái gọi là tấm cribriform. Thông qua các lỗ của nó đi qua các mạch máu nuôi mắt.
Độ dày của lớp sợi thay đổi từ 1,1 mm dọc theo các cạnh của giác mạc (ở trung tâm là 0,8 mm) đến 0,4 mm của củng mạc trong vùng của dây thần kinh thị giác. Ở ranh giới với giác mạc, màng cứng có phần dày hơn, lên đến 0,6 mm.
Thiệt hại và khuyết tật của màng sợi của mắt
Trong số các bệnh và tổn thương của lớp xơ, phổ biến nhất là:
- Tổn thương giác mạc (kết mạc), có thể là vết xước, bỏng, xuất huyết.
- Tiếp xúc với giác mạc của dị vật (lông mi, hạt cát, các vật thể lớn hơn).
- Các quá trình viêm - viêm kết mạc. Thường bệnh có tính chất lây nhiễm.
- Trong số các bệnh của màng cứng, tụ cầu là bệnh thường gặp. Với bệnh này, khả năng co giãn của củng mạc bị giảm sút.
- Phổ biến nhất sẽ là viêm tầng sinh môn - đỏ, sưng tấy do viêm các lớp bề mặt.
Các quá trình viêm trong màng cứng thường có tính chất thứ phát và được gây ra bởi các quá trình phá hủy ở các cấu trúc khác của mắt hoặc từ bên ngoài.
Chẩn đoán bệnh giác mạc thường không khó, vì mức độ tổn thương được bác sĩ nhãn khoa xác định bằng mắt thường. Trong một số trường hợp (viêm kết mạc), các xét nghiệm bổ sung được yêu cầu để phát hiện nhiễm trùng.
Màng mạch giữa của mắt
Bên trong, giữa lớp ngoài và lớp trong, là màng mạch giữa của mắt. Nó bao gồm mống mắt, thể mi và màng mạch. Mục đích của lớp này được xác định là dinh dưỡng và bảo vệ và chỗ ở.
- Mống mắt. Mống mắt là một loại màng chắn của mắt người, nó không chỉ tham gia vào quá trình hình ảnh mà còn bảo vệ võng mạc khỏi bị bỏng. Trong ánh sáng chói, mống mắt thu hẹp không gian, và chúng ta nhìn thấy một chấm đồng tử rất nhỏ. Càng ít ánh sáng, đồng tử càng lớn và mống mắt càng hẹp.
Màu sắc của mống mắt phụ thuộc vào số lượng tế bào melanocyte và được xác định về mặt di truyền.
- Thể mi hoặc thể mi. Nó nằm phía sau mống mắt và hỗ trợ ống kính. Nhờ ông, thủy tinh thể có thể nhanh chóng co giãn và phản ứng với ánh sáng, tia khúc xạ. Thể mi tham gia sản xuất thủy dịch cho các khoang bên trong mắt. Một mục đích khác của nó là điều chỉnh chế độ nhiệt độ bên trong mắt.
- Choroid. Phần còn lại của lớp vỏ này bị chiếm bởi màng mạch. Trên thực tế, đây chính là màng mạch, bao gồm một số lượng lớn các mạch máu và thực hiện các chức năng nuôi dưỡng các cấu trúc bên trong của mắt. Cấu trúc của màng mạch là do có các mạch lớn hơn ở bên ngoài và các mao mạch nhỏ hơn ở chính biên giới bên trong. Một trong những chức năng khác của nó là đệm cho các cấu trúc không ổn định bên trong.
Màng mạch của mắt được cung cấp một số lượng lớn các tế bào sắc tố, nó ngăn cản sự truyền ánh sáng vào mắt và do đó loại bỏ sự tán xạ của ánh sáng.
Độ dày của lớp mạch là 0,2–0,4 mm ở vùng thể mi và chỉ 0,1–0,14 mm ở gần dây thần kinh thị giác.
Thiệt hại và khuyết tật của màng mạch mắt
Bệnh phổ biến nhất của màng mạch là viêm màng bồ đào (viêm màng mạch). Thường có viêm màng mạch, kết hợp với nhiều loại tổn thương khác nhau trên võng mạc (viêm màng mạch).
Hiếm hơn là các bệnh như:
- loạn dưỡng cơ ức đòn chũm;
- bong màng mạch, bệnh này xảy ra với những thay đổi về nhãn áp, ví dụ, trong khi phẫu thuật nhãn khoa;
- vỡ do chấn thương và đòn đánh, xuất huyết;
- khối u;
- nevi;
- colobomas - sự vắng mặt hoàn toàn của lớp vỏ này ở một khu vực nhất định (đây là một dị tật bẩm sinh).
Chẩn đoán bệnh do bác sĩ nhãn khoa thực hiện. Chẩn đoán được thực hiện là kết quả của một cuộc kiểm tra toàn diện.
Võng mạc của mắt người là một cấu trúc phức tạp của 11 lớp tế bào thần kinh. Nó không chụp được buồng trước của mắt và nằm phía sau ống kính (xem hình). Lớp trên cùng được tạo thành từ các tế bào, tế bào hình nón và hình que nhạy cảm với ánh sáng. Về mặt sơ đồ, sự sắp xếp của các lớp trông giống như trong hình.
Tất cả các lớp này đại diện cho một hệ thống phức tạp. Đây là nhận thức về sóng ánh sáng được giác mạc và thủy tinh thể chiếu vào võng mạc. Với sự giúp đỡ của các tế bào thần kinh trong võng mạc, chúng được chuyển đổi thành các xung thần kinh. Và sau đó những tín hiệu thần kinh này được truyền đến não người. Đây là một quá trình phức tạp và rất nhanh chóng.
Điểm vàng đóng một vai trò rất quan trọng trong quá trình này, tên thứ hai của nó là điểm vàng. Đây là sự chuyển đổi của hình ảnh trực quan và xử lý dữ liệu sơ cấp. Điểm vàng chịu trách nhiệm về tầm nhìn trung tâm trong ánh sáng ban ngày.
Đây là một lớp vỏ rất không đồng nhất. Vì vậy, gần đĩa thị giác, nó đạt đến 0,5 mm, trong khi ở fovea của điểm vàng chỉ là 0,07 mm và ở trung tâm Fovea lên đến 0,25 mm.
Thiệt hại và khiếm khuyết của võng mạc bên trong của mắt
Trong số các chấn thương võng mạc của mắt người, ở cấp độ hộ gia đình, bỏng phổ biến nhất là do trượt tuyết mà không có thiết bị bảo hộ. Các bệnh như:
- viêm võng mạc là tình trạng viêm màng, xảy ra như một bệnh truyền nhiễm (nhiễm trùng sinh mủ, giang mai) hoặc có tính chất dị ứng;
- bong võng mạc xảy ra khi võng mạc bị cạn và vỡ;
- thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác, trong đó các tế bào của trung tâm - điểm vàng bị ảnh hưởng. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây mất thị lực ở bệnh nhân trên 50 tuổi;
- loạn dưỡng võng mạc - căn bệnh này thường ảnh hưởng đến người cao tuổi, nó có liên quan đến sự mỏng dần của các lớp võng mạc, lúc đầu việc chẩn đoán nó rất khó khăn;
- xuất huyết võng mạc cũng xảy ra do hậu quả của quá trình lão hóa ở người cao tuổi;
- bệnh võng mạc tiểu đường. Nó phát triển 10-12 năm sau bệnh đái tháo đường và ảnh hưởng đến các tế bào thần kinh của võng mạc.
- cũng có thể hình thành khối u trên võng mạc.
Chẩn đoán các bệnh võng mạc không chỉ cần thiết bị đặc biệt mà còn phải khám thêm.
Việc điều trị các bệnh của lớp võng mạc mắt của người cao tuổi thường có tiên lượng thận trọng. Đồng thời, các bệnh do viêm nhiễm có tiên lượng thuận lợi hơn so với các bệnh liên quan đến quá trình lão hóa.
Tại sao cần có màng nhầy của mắt?
Nhãn cầu nằm trong quỹ đạo của mắt và được cố định một cách an toàn. Hầu hết nó bị ẩn, chỉ 1/5 bề mặt, giác mạc, truyền tia sáng. Từ phía trên, vùng nhãn cầu này được đóng lại bởi mí mắt, mở ra, tạo thành một khe hở để ánh sáng đi qua. Mí mắt được trang bị lớp lông mi giúp bảo vệ giác mạc khỏi khói bụi và các tác động bên ngoài. Lông mi và mí mắt là lớp vỏ bên ngoài của mắt.
Màng nhầy của mắt người là kết mạc. Mí mắt được lót từ bên trong bằng một lớp tế bào biểu mô tạo thành một lớp màu hồng. Lớp biểu mô mỏng manh này được gọi là kết mạc. Các tế bào của kết mạc cũng chứa các tuyến lệ. Nước mắt do chúng tạo ra không chỉ giúp giữ ẩm cho giác mạc và giúp giác mạc không bị khô mà còn chứa chất diệt khuẩn và các chất dinh dưỡng cho giác mạc.
Kết mạc có các mạch máu kết nối với các mạch máu của khuôn mặt và có các hạch bạch huyết đóng vai trò như tiền đồn chống nhiễm trùng.
Nhờ tất cả các lớp vỏ của mắt người, nó được bảo vệ một cách đáng tin cậy và nhận được dinh dưỡng cần thiết. Ngoài ra, các màng của mắt tham gia vào việc lưu trú và chuyển đổi thông tin nhận được.
Sự xuất hiện của một căn bệnh hoặc những tổn thương khác đối với màng của mắt có thể gây mất thị lực.
Thực hiện chức năng vận chuyển, màng mạch của mắt cung cấp các chất dinh dưỡng qua máu cho võng mạc. Nó bao gồm một mạng lưới dày đặc các động mạch và tĩnh mạch đan xen chặt chẽ với nhau, cũng như các mô liên kết dạng sợi lỏng lẻo giàu các tế bào sắc tố lớn. Do không có sợi thần kinh nhạy cảm nào trong màng mạch nên các bệnh liên quan đến cơ quan này tiến triển không đau.
Nó là gì và cấu trúc của nó là gì?
Mắt người có ba màng liên quan chặt chẽ với nhau, đó là màng cứng, màng mạch hoặc màng mạch và võng mạc. Lớp giữa của nhãn cầu là một phần thiết yếu cung cấp máu cho cơ quan. Nó chứa mống mắt và thể mi, từ đó toàn bộ màng mạch đi qua và kết thúc gần đầu dây thần kinh thị giác. Cung cấp máu xảy ra với sự trợ giúp của các mạch mật nằm phía sau và chảy ra ngoài qua các tĩnh mạch xoáy của mắt.
Màng mạch hay màng mạch là lớp giữa của mắt nằm giữa màng cứng và võng mạc. Phần lớn, màng mạch được đại diện bởi một mạng lưới mạch máu phát triển tốt. Các mạch máu nằm trong màng mạch theo một trật tự nhất định - các mạch lớn hơn nằm bên ngoài, và bên trong, trên đường biên giới với võng mạc, có một lớp mao mạch.Do cấu trúc đặc biệt của dòng máu và số lượng mạch nhỏ, nguy cơ phát triển bệnh truyền nhiễm của màng mạch tăng lên.
Một phần không thể thiếu của lớp giữa của mắt là mống mắt, chứa một sắc tố nằm trong tế bào sắc tố và chịu trách nhiệm về màu sắc của thủy tinh thể. Nó ngăn chặn các tia sáng trực tiếp đi vào và hình thành ánh sáng chói ở bên trong cơ quan. Khi không có sắc tố, độ trong và sáng của thị lực sẽ giảm đi đáng kể.
Màng mạch bao gồm các thành phần sau:
Vỏ được đại diện bởi một số lớp thực hiện các chức năng nhất định.
- Khoảng trống quanh mạch. Nó có sự xuất hiện của một khe hẹp nằm gần bề mặt của củng mạc và đĩa mạch.
- tấm siêu mạch. Được hình thành từ sợi đàn hồi và chất mang màu. Sắc tố đậm hơn nằm ở trung tâm và giảm dần ở hai bên.
- Bản mạch. Nó có sự xuất hiện của một lớp màng màu nâu và độ dày 0,5 mm. Kích thước phụ thuộc vào sự lấp đầy của các mạch máu, vì nó được hình thành từ phía trên bởi sự xếp lớp của các động mạch lớn và đi xuống bởi các tĩnh mạch cỡ trung bình.
- Lớp màng đệm. Nó là một mạng lưới các mạch nhỏ biến thành các mao mạch. Thực hiện các chức năng đảm bảo hoạt động của võng mạc lân cận.
- Màng Bruch. Chức năng của lớp này là cho phép oxy đi vào võng mạc.
Chức năng của màng mạch
Nhiệm vụ quan trọng nhất là cung cấp các chất dinh dưỡng cùng với máu đến lớp võng mạc, nằm ở phía ngoài và chứa các tế bào hình nón và hình que. Các đặc điểm cấu trúc của vỏ cho phép bạn loại bỏ các sản phẩm trao đổi chất vào máu. Màng của Bruch hạn chế sự tiếp cận của mạng lưới mao mạch đến võng mạc, vì các phản ứng trao đổi chất diễn ra trong đó.
Các bất thường và triệu chứng của bệnh
U tuyến giáp là một trong những dị thường của lớp này của cơ quan thị giác.
Bản chất của bệnh có thể mắc phải và bẩm sinh. Loại thứ hai bao gồm các dị thường của màng mạch ở dạng không có nó, bệnh lý này được gọi là u đại tràng màng mạch. Các bệnh mắc phải được đặc trưng bởi những thay đổi loạn dưỡng và viêm lớp giữa của nhãn cầu. Thông thường, trong quá trình viêm của bệnh, phần trước của mắt bị bắt, dẫn đến mất thị lực một phần, cũng như xuất huyết võng mạc nhỏ. Khi thực hiện các hoạt động phẫu thuật để điều trị bệnh tăng nhãn áp, có thể thấy màng mạch bị bong ra do giảm áp lực. Màng mạch có thể bị vỡ và xuất huyết khi bị thương, cũng như sự xuất hiện của khối u.
Các dị thường bao gồm:
- Polycoria. Mống mắt chứa một số đồng tử. Thị lực của bệnh nhân giảm dần, cảm thấy khó chịu khi chớp mắt. Điều trị bằng phẫu thuật.
- Corectopia. Sự dịch chuyển rõ rệt của đồng tử sang một bên. Lác mắt, nhược thị phát triển và thị lực giảm mạnh.
Chức năng chính của màng mạch là cung cấp dinh dưỡng cho 4 lớp bên ngoài của võng mạc, bao gồm lớp que và lớp nón, cũng như loại bỏ các sản phẩm trao đổi chất từ võng mạc trở lại máu. Lớp mao mạch được ngăn cách với võng mạc bởi một lớp màng mỏng của Bruch, chức năng của lớp này là điều hòa các quá trình trao đổi chất giữa võng mạc và màng mạch. Ngoài ra, không gian quanh mạch, do cấu trúc lỏng lẻo, đóng vai trò như một dây dẫn cho các động mạch mật dài phía sau liên quan đến việc cung cấp máu cho đoạn trước của mắt.
Cấu trúc của màng mạch
Màng mạch chính là phần lớn nhất của đường mạch máu của nhãn cầu, cũng bao gồm thể mi và mống mắt. Nó kéo dài từ cơ thể mi, ranh giới của nó là đường răng giả, đến đầu dây thần kinh thị giác.Màng mạch được cung cấp bởi dòng máu, do các động mạch mật sau ngắn. Dòng chảy của máu xảy ra thông qua cái gọi là tĩnh mạch xoáy. Một số lượng nhỏ các tĩnh mạch - chỉ một cho mỗi phần tư, hoặc phần tư, của nhãn cầu và lưu lượng máu rõ rệt góp phần làm chậm lưu lượng máu và khả năng cao phát triển các quá trình truyền nhiễm do sự định cư của các vi khuẩn gây bệnh. Màng mạch không có các đầu dây thần kinh nhạy cảm, vì lý do này, tất cả các bệnh của nó đều không gây đau đớn.
Màng mạch rất giàu hắc sắc tố, nằm trong các tế bào đặc biệt - tế bào sắc tố. Sắc tố rất quan trọng đối với thị lực, vì các tia sáng đi qua vùng mở của mống mắt hoặc màng cứng sẽ cản trở tầm nhìn tốt do võng mạc bị chiếu rọi hoặc ánh sáng chói bên. Ngoài ra, số lượng sắc tố chứa trong lớp này sẽ quyết định cường độ màu của nền.
Đúng như tên gọi của nó, màng mạch chủ yếu được tạo thành từ các mạch máu. Màng mạch bao gồm một số lớp: không gian quanh mạch, lớp siêu mạch, mạch máu, mao mạch và lớp nền.
Khoảng trống quanh mạch hay màng ngoài tim là một khe hẹp giữa bề mặt bên trong của củng mạc và mảng mạch máu, được chọc thủng bởi các mảng nội mô mỏng manh. Các tấm này kết nối các bức tường với nhau. Tuy nhiên, do các kết nối yếu giữa màng cứng và màng mạch trong không gian này, màng mạch khá dễ bị bong ra khỏi màng cứng, ví dụ, khi nhãn áp giảm trong khi phẫu thuật bệnh tăng nhãn áp. Trong khoang màng tim, hai mạch máu đi từ đoạn sau đến đoạn trước của mắt - các động mạch mật sau dài, đi kèm với các thân thần kinh.
Tấm siêu mạch bao gồm các tấm nội mô, các sợi đàn hồi và tế bào sắc tố - những tế bào chứa hắc sắc tố. Số lượng tế bào sắc tố trong các lớp của màng mạch theo hướng từ ngoài vào trong giảm nhanh chóng và chúng hoàn toàn không có trong lớp màng mạch. Sự hiện diện của tế bào sắc tố có thể dẫn đến sự xuất hiện của nevi màng mạch và thậm chí là các khối u ác tính tích cực nhất - u ác tính.
Màng mạch có dạng màng màu nâu, dày tới 0,4 mm, độ dày của lớp phụ thuộc vào mức độ chứa đầy máu. Đĩa mạch gồm hai lớp: mạch lớn nằm bên ngoài với số lượng lớn động mạch và mạch cỡ trung bình, trong đó tĩnh mạch chiếm ưu thế.
Tấm mao mạch mạch máu, hoặc lớp màng đệm, là lớp quan trọng nhất của màng mạch, đảm bảo hoạt động của võng mạc bên dưới. Nó được hình thành từ các động mạch và tĩnh mạch nhỏ, sau đó vỡ ra thành nhiều mao mạch dẫn truyền một số tế bào hồng cầu thành một hàng, giúp cho nhiều oxy đi vào võng mạc hơn. Mạng lưới các mao mạch cho hoạt động của vùng hoàng điểm đặc biệt rõ rệt. Sự kết nối chặt chẽ của màng mạch với võng mạc dẫn đến thực tế là các bệnh viêm nhiễm, như một quy luật, ảnh hưởng đến cả võng mạc và màng mạch cùng nhau.
Màng của Bruch là một bản mỏng gồm hai lớp. Nó được kết nối rất chặt chẽ với lớp màng mạch của màng mạch, và có liên quan đến việc điều chỉnh lưu lượng oxy vào võng mạc và các sản phẩm trao đổi chất trở lại máu. Màng của Bruch cũng liên kết với lớp ngoài của võng mạc - biểu mô sắc tố. Theo tuổi tác và sự hiện diện của một khuynh hướng, có thể có rối loạn chức năng của một phức hợp cấu trúc: lớp màng đệm, màng Bruch và biểu mô sắc tố, với sự phát triển của bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi tác.
Phương pháp chẩn đoán bệnh lý màng mạch
- Soi đáy mắt.
- Chẩn đoán siêu âm.
- Chụp mạch huỳnh quang - đánh giá tình trạng của mạch, tổn thương màng Bruch, sự xuất hiện của các mạch mới hình thành.
Các triệu chứng trong các bệnh của màng mạch
Những thay đổi bẩm sinh:- U tuyến giáp - sự vắng mặt hoàn toàn của màng mạch ở một khu vực nhất định.
- Loạn dưỡng mạch máu.
- Viêm màng mạch - viêm màng mạch, nhưng thường kết hợp với tổn thương võng mạc - viêm màng mạch.
- Tách màng mạch, với việc giảm nhãn áp trong khi mổ bụng trên nhãn cầu.
- Vỡ màng mạch, xuất huyết - thường do chấn thương mắt.
- Nevus của màng mạch.
- Khối u của màng mạch.