Такі захворювання як кір, краснуха та паротит входять до списку «класичних» дитячих інфекцій.Ці захворювання викликаються вірусами, мають високу контагіозність (заразність) та повітряно-краплинний механізм передачі, тому входять до групи дитячих краплинних інфекцій. Хворіють на кір, краснуху і паротитом переважно діти молодшого віку. Однак, на Наразівідзначається зростання частоти народження дитячих інфекцій серед підлітків і дорослих.

Відповідно до НКПП (національний календар профілактичних щеплень), КПК (щеплення кір паротит краснуха), робиться у дванадцять місяців та у шість років (ревакцинація).

Багато батьків з побоюванням ставляться до цього щеплення, оскільки воно виконується живою вакциною. У цьому відомо, що з дітей молодшого віку ці інфекції протікають, зазвичай, легко. Через це існує думка, що не слід навантажувати дитину вакцинами і «влазити» до її природного імунітету.

На даний момент рух противників щеплень набув широкої популярності і батьки все частіше категорично відмовляються вакцинувати дитину.

Безумовно, ризик розвитку ускладнень існує завжди при використанні будь-якого лікарського засобу, вакцини та ін. Абсолютно та стовідсотково безпечних ліківне існує. Однак при чіткому дотриманні методики підготовки до вакцинування та правил введення вакцини, а також використанні якісної вакцини (непростроченої та правильно зберігається) та дотриманні рекомендацій лікаря у поствакцинальному періоді ризик розвитку ускладнень від щеплення мінімальний.

Чому щеплення КПК необхідне?

У даному випадкупотрібно розуміти головну особливістьдитячих краплинних інфекцій - у дітей вони, як правило, протікають у легких або середньоважких формах. Однак у дорослих ці інфекції можуть протікати вкрай важко і призводити до серйозним ускладненням.

Оформляючи відмову від вакцинації в молодшому віці, побоюючись ускладнень від введення вакцини або вважаючи її необґрунтованим навантаженням на імунітет, батько повинен усвідомлювати весь спектр ризику для дитини надалі.

Небезпека краснухи для вагітних

Краснуха, яка у маленьких дітей зазвичай протікає легко (ускладнення на кшталт краснушного енцефаліту виникають приблизно у 1 дитини з 1000), для вагітної, не щепленою і не перехворіли на краснуху, представляє серйозну небезпеку.

Краснушний вірус має високу тропність до тканин плода і здатний призводити до розвитку синдрому. уродженої краснухи(СВК). Маля з СВК народжується з вродженими вадами серця, сліпотою та глухотою. Також, вірус краснухи може вражати тканини головного мозку плода (надалі можлива важка розумова відсталість), його печінку, селезінку і т.д. Краснуха у першому триместрі вагітності може стати причиною викидня або завмирання вагітності.

Головна небезпека краснухи для жінок, які виношують дитину, полягає в тому, що жінка може перенести захворювання у стертій формі. При такому перебігу захворювання можуть спостерігатися лише поодинокі висипання протягом декількох днів. Самопочуття вагітної при цьому не порушене, і жінка може списати дрібний висип на алергічний. Однак, навіть стерті форми краснухи мають важку тератогенну і мутагенну дію на плід.

У зв'язку з цим, за найменшої підозри на краснуху, вагітна має бути обстежена на наявність протичервоних антитіл. При інфікуванні краснухою, на ранніх термінахможе бути рекомендовано переривання вагітності. Остаточне рішення при цьому ухвалює лише мати. Вона повинна бути повідомлена про всі ризики для майбутньої дитини та високої ймовірностінаявності в нього важких вроджених вад.

У зв'язку з цим всім не хворим і не вакцинованим жінкам при плануванні вагітності рекомендовано вакцинуватися проти краснухи. Протягом 3-х місяців після щеплення не рекомендовано вагітніти. Однак, настання вагітності до закінчення трьох місяців після щеплення не є показанням до припинення вагітності, оскільки при вакцинації використовуються значно ослаблені віруси.

Особливості підготовки до вакцинації

Щеплення кір краснуха паротит входить до списку обов'язкових. Проте питання проведення вакцинації розглядається суворо індивідуально кожної дитини. Це пов'язано з тим, що щеплення КПК, як і будь-яка інша, має низку загальних і специфічних протипоказаньчи тимчасових обмежень до проведення. Тому перед вакцинуванням дитина обов'язково повинна обстежитися у педіатра та здати загальні аналізи (загальний аналіз крові та сечі).

Без попереднього обстеження, здачі аналізів та отримання дозволу педіатра на вакцинування щеплення ставити не можна.

Дотримання цих заходів безпеки дозволить мінімізувати ризик розвитку ускладнень після вакцинування.

Яка вакцина від кору, краснухи, паротиту краща?

Оскільки КПК, згідно національному календарюдержавних щеплень, що входить до списку обов'язкових, вакцини закуповуються державою. Щеплення ставиться безкоштовно.

Найчастіше використовують вітчизняну вакцину проти кору та паротиту, та індійську проти краснухи.

При необхідності використовується вакцина Пріорікс ® , що містить всі три віруси.

Усі вакцини проходять попередні дослідження на ефективність та безпеку.

Вітчизняні вакцини кір краснуха паротит

• Л-16 ® (протикорова).

Протичервоний російської вакцинине існує.

Імпортні вакцини кір краснуха паротит

До тривакцин відносять:

• ММR-II ®;
• Priorix®.

Протичервона:

• Rudivax ®;
• Ervevax®.

Протипоказання до щеплення проти кору, краснухи та паротиту

Вакцинація проводиться тільки після огляду дитини лікарем та здачі аналізів. Введення вакцини проводиться у поліклініці, кваліфікованим персоналом. Вдома, самостійно і т.д. щеплення не ставиться.

У зв'язку з тим, що використовується жива (ослаблена) вакцина, щеплення паротит, кір, краснуха не ставиться при:

• наявності у хворого реакцій алергічного генезу на курячі (перепелині) яйця та антибіотики аміноглікозидів;
• індивідуальної гіперчутливості до компонентів вакцини;
• алергії на вакцину при першому введенні (протипоказання для ревакцинації);
• підтверджена вагітність або при підозрі на неї;
• наявності гострих захворюваньчи загострення хронічних патологій;
• вираженому клітинному імунодефіциті та наявності клінічних проявівВМЛ інфекції;
• наявності злоякісних новоутворень, що призводять до порушення реакцій клітинного імунітету (лейкози, лімфоми тощо).

З обережністю вакцина застосовується за наявності у пацієнта в анамнезі тяжких алергічних реакцій (будь-якого генезу) та судомних нападів.

Також враховується особливість лікарських взаємодій. Щеплення паротит, кір, краснуха не ставиться пацієнтам, які отримували імуноглобулінові препарати або компоненти плазми. У такому разі, перерва між введенням цих препаратів та вакцини має становити три місяці.

Враховуючи, що щеплення паротит, кір, краснуха робиться живими, ослабленими вакцинами, її категорично заборонено поєднувати із запровадженням інших живих вакцин.

Якщо дитина встигла перехворіти на кір, краснуху або паротитом – це не є протипоказанням до проведення ревакцинації у 6 років.

Вакцинація дітей, народжених від ВІЛ-позитивних матерів

Найбільшу складність становить вакцинація дітей, народжених від ВІЛ-інфікованих матерів. Для цієї категорії хворих, профілактичні щепленнямають украй важливе значення, оскільки внаслідок тяжкого імунодефіциту вони складніше переносять будь-які інфекції, а, отже, у них значно вищий ризик летального результату та розвитку ускладнень від хвороби. Своєчасно проведена вакцинопрофілактика дозволяє покращити прогноз та знизити ризик для таких хворих.

Раніше вакцинацію КПК дітям з ВІЛ не проводили. Проте, останні дослідження підтвердили, що ВІЛ-інфіковані діти здатні до розвитку клітинної та гуморальної імунної відповіді (незважаючи на зниження вмісту антитіл).

Вакцинування проводять тільки після того, як виставлено остаточний діагноз та проведено обстеження на CD4+ клітини. Щеплення паротит, кір, краснуха виконують дітям без клінічних та виражених клітинних проявів імунодефіциту.

Пацієнтам з наявністю протипоказань, після контакту з хворими на кір або епід.паротитом показана профілактика імуноглобулінами.

Як уникнути? Побічні дії щеплення «кір краснуха паротит»

Необхідно розуміти, що поява нежиті, невеликої слабкості, підвищення температури (37-38 градусів), незначного почервоніння горла та невеликого висипу є нормальною реакцією дитини на вакцину. Також, можливе невелике припухання привушних залозта почервоніння у місці введення вакцини.

Фото висипки після щеплення КПК (кір, паротит, краснуха):

Висип після КПК

Така реакція не є приводом для паніки. При появі висипу дітям рекомендовано призначення антигістамінних препаратів. Слід зазначити, що для зниження ризику висипу після проведення вакцинації, прийом антигістамінних препаратів необхідно розпочати за два дні до вакцинації та продовжити не менше трьох днів після її проведення.

Додатково може бути рекомендований курс сорбентів (ентеросгель). Однак слід пам'ятати, що тимчасовий проміжок між прийомом сорбентів та інших ліків має становити щонайменше дві години. Також рекомендовано рясний питний режим.

Для зниження ризику розвитку небажаних ефектіврекомендовано також, в перший день після вакцинації відмовитися від прогулянок та запрошення гостей. Надалі, за відсутності протипоказань, прогулянки дозволені.

При підвищенні температури вище 37.5-38 градусів застосовують жарознижувальні засоби (парацетамол, ібупрофен®). Аспірин протипоказаний.

Противірусні препарати, антибіотики, імуноглобуліни тощо. при підвищенні температури та появі нежиті після вакцинації не призначають.

Найчастіше, щеплення КПК переноситься легко або з невеликим підвищенням температури, нежиттю та невеликим висипом. Тяжкі реакціїалергічного генезу та інші ускладнення від введення вакцини виникають вкрай рідко, як правило, за недотримання правил підготовки до вакцинації та введення препарату пацієнтам з наявністю протипоказань.

Справжніми побічними ефектами від щеплення, за яких необхідно негайно звернутися до лікаря, є:

• висока, резистентна до прийому жарознижувальних засобів, гарячка;
• рясна зливна висипка;
• судоми;
• мультиформна;
• отит;
• бронхіт та пневмонія і т.д.

Чи можна гуляти після щеплення кір краснуха паротит?

Протипоказанням до прогулянок є наявність у дитини температурної реакції на вакцину. Після стабілізації температури або при хорошій переносимості вакцинації прогулянки дозволені.

Куди ставиться щеплення кір краснуха паротит?

Вакцина вводиться підшкірно (під лопатку чи плече). Деякі вакцини (Пріорікс) допускається вводити внутрішньом'язово.

Введення внутрішньовенно категорично заборонено для будь-якої вакцини.

Чи можна захворіти на паротит, кір або краснуху, якщо зроблено щеплення?

Згідно зі статистикою, близько 15% дітей після проведення першої вакцинації можуть перенести кір, краснуху або епідемічний паротит. Однак, у щеплених дітей ці захворювання часто протікають у стертій формі і не призводять до розвитку тяжких ускладнень.

Вакцинація КПК розшифровується так: кір-паротит-краснуха, і, відповідно, захищає організм дитини від цих трьох на перший погляд не смертельних, але дуже підступних захворювань. Що ж являє собою це щеплення КПК, і чого слід і не слід боятися батькам дитини, яку вона має?

Інфекції КПК: небезпечні старі знайомі

Кір

Кір – це інфекційне захворювання, основними симптомами якого є характерні плями, що з'являються спочатку на слизовій оболонці рота, після чого поширюються по всьому тілу. Основна небезпека кору полягає в тому, що передається це захворювання дуже швидко: для інфікування не потрібен навіть безпосередній контакт із носієм - достатньо, наприклад, побувати в кімнаті, з якої нещодавно вийшла хвора людина.

Крім того, приблизно у третини тих, хто перехворів на кір, спостерігаються різноманітні ускладнення, починаючи від пневмонії і закінчуючи міокардитом. Особливо складно протікає захворювання у маленьких дітей – у Середні віки кір часто називали «дитячою чумою». Більше того, вона дуже небезпечна для вагітних жінок: у цьому випадку зараження може призвести до викиднів і серйозних порушень у плода.

Докладніше про захворювання на кір

Краснуха

Краснуха також відноситься до дитячих захворювань, які необґрунтовано вважаються легкими та безпечними. Перебіг краснухи трохи нагадує кір або ГРЗ: підвищення температури, червоний висип по всьому тілу, а також збільшення потиличних лімфовузлів. Найбільший ризик вона становить для дорослих і вагітних жінок, які мають імунітету до захворювання. У таких випадках краснуха може спричинити запалення головного мозку, а також інфікування плода, що найчастіше веде до аборту за медичними показаннями.

Детальніше про захворювання краснуха

Паротит

Епідемічний паротит у народі більш відомий під назвою свинка, оскільки через поразку слинних залозхворий має дуже специфічний вигляд. Вірус паротиту не відрізняється такою активністю, як збудники кору та краснухи, тому для зараження необхідний безпосередній контакт із носієм. Однак, як і в попередніх випадках, паротит небезпечний не своєю течією, а ускладненнями: запалення статевих залоз (яєчників або яєчок, залежно від статі дитини) може стати причиною безпліддя.

Детальніше про захворювання паротит

На жаль, противірусної терапії проти цих захворювань сьогодні не існує, тому захистом від можливих ускладнень після перерахованих вище інфекцій є вакцинація, тобто щеплення від кору, краснухи, паротиту.

Вакцинація КПК

Вакцинація КПК передбачає введення дитині моновалентну або багатокомпонентну вакцину, яка захищає організм від вірусів цих трьох захворювань.

Вакцина КПК

Вакцини кір, краснуха, паротит - це препарати, що містять атенуйований (ослаблений) вірус паротиту, краснухи або кору, а іноді всіх трьох захворювань (багатокомпонентні вакцини). Ослаблені збудники не можуть спричинити розвиток хвороби, проте сприяють виробленню стійкого імунітету.

Якою вакциною щеплять у поліклініках?

У медичних держустановах для вакцинації КПК зазвичай використовуються препарати вітчизняного виробництва: корова вакцина (Л-16), паротиту (Л-3), а також дивакцина кір-паротит, що містить віруси обох захворювань. Що ж до краснухи, то вітчизняних препаратів, що містять цей вірус, не існує: для імунізації у країнах СНД використовуються закордонні вакцини: наприклад, індійські. Крім того, батькам надається можливість прищепити свою дитину трикомпонентою вакциною (зазвичай бельгійським «Пріоріксом»).

Як і куди вводиться щеплення КПК?

Малюкам вакцини проти кору, краснухи, паротиту вводяться підшкірно в дельтоподібний м'яз плеча або в стегно. Старшим дітям ін'єкція робиться аналогічним чином у підлопаткову область або плече.

Як переноситься щеплення КПК?

Більшість дітей (за умови, що у них немає будь-яких захворювань)переносять вакцинацію добре, проте іноді можливі деякі побічні ефекти, які не варто плутати з нормальною поствакцинальною реакцієюорганізму. Слід зазначити, що рідкісні випадки ураження ЦНС, які були відзначені в медичної практики, За твердженням фахівців, не пов'язані безпосередньо з вакцинацією КПК.

Схема вакцинації КПК

Згідно з календарем вакцинації, прийнятим у більшості країн СНД, схема вакцинації КПК виглядає наступним чином:

• I щеплення – 12-18 міс.;
• II щеплення – 4-6 років.

Якщо немає можливості зробити дитині ін'єкцію встановлені терміни, процедуру можна відкласти, проте бажано зробити щеплення до вступу малюка до дитсадка та до школи. Вакцини КПК можна вводити одночасно з іншими вакцинами (АКДС тощо), за винятком БЦЖ (протитуберкульозної вакцини).

Види вакцин КПК

На сьогоднішній день у країнах СНД використовуються такі вакцини проти інфекцій КПК.

Щеплення від кору:

• Вакцина корова жива (Л-16). Виробник - "Мікроген", Росія. Вважається однією з найкращих вакцинпроти захворювання у світі, та виготовляється на основі білка перепелиного яйця. Саме тому дітям, які мають гіперчутливість до аміноглікозидів, слід підібрати інший препарат.

Свого часу в РФ було дуже популярне французьке щеплення від кору під назвою «Рувакс».

Проте кілька років тому компанія Санофі Пастер, виробник препарату, вирішила не продовжувати його реєстрацію через падіння популярності моновакцин, тому дана вакцина в Росію не надходить.

Щеплення від паротиту:

• Жива паротитна вакцина (Л-3). Виробник – Росія. Також виготовляється на основі білка перепелиних яєцьі забезпечує формування у більш ніж 60% щеплених пацієнтів стійкого імунітету, який зберігається не менше 8 років.
• "Павивак".Виробник – Севафарма, Чехія. Ця вакцина від паротиту містить курячий білоктому при наявній у дитини алергії на курячі яйцякраще вибирати вітчизняні препарати.

Щеплення від краснухи:

• "Рудівакс".Виробник - Авентіс Пастер, Франція. Згідно з дослідженнями, не більше ніж через 15 днів після введення у 90% щеплених пацієнтів спостерігається вироблення антитіл до краснухи, які зберігаються в організмі протягом 20 років. Крім того, ця вакцина від краснухи вважається найменш реактогенною, тобто спричинює мінімальні побічні ефекти. Після ін'єкції необхідно уникати вагітності протягом 3-х місяців.
• "Ервевакс".Виробник - SmithklineBeechamBiologicals, Англія. Ця вакцина від краснухи сприяє виробленню імунітету, що зберігається близько 16 років. Після ін'єкції слід також приймати протизаплідні препаратипротягом кількох місяців.
• Вакцина Інституту сироваток Індії (SII).Це щеплення від краснухи часто використовується в рамках загальнонаціональної програми, проте має достатньо велика кількістьнегативних відгуків.

Слід зазначити, що щеплення від краснухи або її компоненти вважаються найбільш реактогеннимиТому при тяжкій реакції на вакцинацію у хлопчиків від неї краще відмовитися. Що ж до дівчаток, то цьому випадку імунізація краснухи необхідна у тому, щоб уникнути неприємностей при майбутньої вагітності.

Багатокомпонентні щеплення кір, краснуха, паротит:

• Вакцина паротитно-короважива.Виробник - Московське підприємство бакпрепаратів, Росія. Імунітет до кору виникає у більш ніж 97% щеплених, а до паротиту – у 91%. Крім того, це щеплення кір-паротит відрізняється низькою реактогенністю: побічні реакціїпісля ін'єкції було відзначено лише у 8% пацієнтів.
• Вакцина Пріорікс.Виробник - Глаксо Смітклайн, Бельгія. Вважається однією з найпопулярніших на території РФ вакцин, яку зазвичай рекомендують у приватних прищепних кабінетах. Щеплення «Пріорікс» захищає організм відразу від 3-х вірусів, і має хороші відгукибатьків. Виготовляється з урахуванням курячого білка.
• Вакцина ММР-ІІ. Мерк Шарп Доум, Голландія. Викликає утворення антитіл до інфекцій кір-краснуха-паротитщо зберігається приблизно протягом 11 років. Кілька років тому в Інтернеті йшлося про те, що використання цієї вакцини безпосередньо пов'язане з розвитком аутизму, проте жодних підтверджень щодо цих чуток не надходило.

Безпека вакцин

Сучасні атенуйовані (ослаблені) вакцини КПКвважаються цілком безпечними для здоров'я дитини. Як і все медичні препарати, вони іноді викликають побічні ефекти, проте можливість важких ускладнень чи летального результату у разі низька. Так, сильні алергічні реакції на щеплення кір-краснуха-паротитзазначаються у разі на 100 тис.

Анафілактичний шок – у 1 випадку на 1 млн., енцефалопатія (ураження головного мозку) – у менш ніж 1 випадку на 1 млн.

Імунна відповідь на це щеплення

Стійкий імунітет після введення щеплення від кору, краснухи, паротиту починає вироблятися через два-три тижні у 92-97% щеплених дітей.

Скільки триває післяприщепний імунітет?

Тривалість поствакцинального імунітету залежить від індивідуальних особливостейорганізму, а також препарату, який використовувався для імунізації. У середньому щеплення діють близько 10 років, тому лікарі рекомендують регулярно проводити ревакцинацію через даний періодчасу. Щоб дізнатись про наявність імунітету, необхідно здати спеціальні аналізи на наявність антитіл до захворювань.

Підготовка до щеплення КПК

Підготовка до вакцинації полягає в тому, що попередньо дитини повинен оглянути педіатр, визначивши у нього наявність чи відсутність будь-яких захворювань.

Крім того, слід здати загальні аналізи (крові та сечі), та за їх результатами оцінити стан здоров'я малюка. Деяким дітям, які страждають на алергію, лікарі рекомендують прийом антигістамінних препаратів протягом декількох діб до і після щеплення. Крім того, дитині, яка часто і подовгу хворіє, може бути призначений курс терапії інтерфероном (наприклад, препаратами «Віферон» або «Грипферон») – її починають за кілька днів до щеплення та закінчують через 14 днів після.

До числа протипоказаньпроти щеплення КПК входять:

• Імунодефіцитні стани (ВІЛ і т.д.), або лікування імунопригнічуючими препаратами;
• Тяжкі реакції на минулі щеплення;
• Непереносимість білка, желатину, неоміцину чи канаміцину.

Крім того, вакцинацію слід відкласти як мінімум на місяць у разі захворювання на будь-які гострі інфекційних захворюваньчи загострення хронічних. Якщо ж дитина страждає від онкологічного захворювання, або протягом року до імунізації йому вводилися продукти крові, щодо щеплення необхідно проконсультуватися з лікарем.

Про загальних правилахпідготовки до щеплення читайте

Реакція на щеплення кір-краснуха-паротитта можливі ускладнення

Після ін'єкції у деяких дітей можуть відзначатися наступні реакції:

• Набряк та сильне ущільнення у місці введення препарату, яке іноді може перевищувати 8 см;
• Підвищення температури (до 38,5 о);
• Шкірна висипка, що нагадує корову;
• Нежить;
• Пронос та/або одноразове блювання;
• Припухлість яєчок у хлопчиків.

Зазвичай подібні симптомине вимагають серйозного лікування і проходять через кілька діб. Якщо дитина схильна до фебрильних судом або підвищення температури серйозно турбує її, при появі висипу або припухлості яєчок у хлопчиків, батькам слід уважно стежити за станом малюка та викликати лікаря.

Що ж до серйозних ускладнень (набряку Квінке, пневмонії, менінгіту, орхіту і т.д.), то вони відзначаються в поодиноких випадках.

Про дії після щеплення, спрямовані на зниження ризику виникнення ускладнень, читайте

Відео - «Кір. Доктор Комаровський»

Відео - Чи потрібно робити щеплення від кору? Доктор Комаровський»

Відео - «Дитячі хвороби - кір, краснуха, вітрянка»

Чи був у вас з дитиною позитивний чи негативний досвід постановки щеплення кір-краснуха-паротит? Діліться у коментарях нижче.

Краснуха, кір та паротит – важкі вірусні захворюванняякі можуть призвести до серйозних ускладнень. Найбільш грізним наслідком паротиту у чоловіків вважається безпліддя, краснуха становить велику небезпеку для жінки. Вона загрожує серйозними аномаліями розвитку у плода, якщо та захворіє під час вагітності. Тому, щоб запобігти несприятливий впливцих хвороб, було введено щеплення кір-краснуха-паротит.

[ Приховати ]

Інкубаційний період та симптоми

Всі три захворювання відносяться до вірусних інфекцій, шлях передачі повітряно-краплинний, джерело-хвора людина. Після перенесеної хворобиформується довічний імунітет, але у кожному їх є свої відмінні риси.

Кір

Період від зараження до появи перших ознак становить 1-2 тижні. Заразність встановлюється до 4 днів висипань, після 5 днів людина вважається незаразною.

1. Хвороба починається з підйому температури до невисоких цифр, кашлю, можливо нежиті.
2. Дещо пізніше запалюються очі з розвитком кон'юнктивіту.
3. На 25 день з'являється дрібний висипна внутрішньої поверхніщік. Потім плями поширюються і на шкірні покриви, виникаючи спочатку за вухами, потім у нижній частині тулуба. Висип яскраво-червоного кольору, у міру появи нової можливі стрибки температури. Залишає після себе невелику пігментацію.
4. До ускладнень відносяться отит, сліпота, енцефаліт.

Краснуха

Можлива передача під час вагітності, при зараженні у перші три місяці закінчується мертвонародженням. Період до появи першої клініки становить 16-20 діб. Період заразності становить 1 тиждень до появи висипу та 5 днів після, при вродженій краснусі до 21 місяця.

1. Виявляється дрібноточковими висипаннями на обличчі, волосистої частини голови, поступово спускаючись донизу. Типове ураження сідниць, спини, передньої поверхні стегон і рук, долоні та підошва не уражаються.
2. Характерні млявість, підвищення температури.
3. Вроджена краснуха проявляється типовою тріадою: катаракта, поразка серця та глухота.
4. Ускладнення у вигляді важкої течіїхвороб, у дорослих – енцефаліт.

Паротит (свинка)

Період від моменту влучення збудника до першої клініки 14-20 днів. Поширення збудників триває за 3 дні до появи ознак та до 11 дня хвороби.

1. Починається зі збільшення температури до різних позначок.
2. Поступово підключається поразка привушної слинної залози, що проявляється хворобливою припухлістю Набряк може бути різним за розмірами. Шкіра над ним не береться до складки, через порушення відтоку слини розвивається сухість у роті.
3. Ускладнений паротит характеризується розвитком тяжкості та болю в животі, ураженням нервової системи(менінгіт, енцефаліт).

Вакцинація

Як каже доктор Комаровський, у батьків не повинно виникати питань про те, чи варто робити щеплення від кору, краснухи та паротиту. Відповідь тільки одна і вона позитивна, адже вакцина убезпечить дитину від можливих наслідківперенесеної інфекції.

На ринку представлені вітчизняні та зарубіжні вакцини. Вітчизняні практично нічим не відрізняються від імпортних, спеціальна назва у них відсутня. У нашій країні не виробляють трикомпонентну вакцину, переважно представлена ​​лише двокомпонентна. Виходячи з чого дітям проводиться введення однієї вакцини, а потім окремо роблять щеплення від кору.

Імунізація зарубіжними фірмами проходить набагато простіше, адже всі три ослаблені штами вводяться за 1 укол.У Останнім часомна ринку зарекомендували себе такі препарати:

1. "Ервевакс" - виготовляється в Британії.
2. "MMR-ll" - виробництво США спільно з Голландією.
3. "Пріорікс" - Бельгія.

Діти, які перехворіли, не можна прищеплювати відразу, тільки після відновлення нормального стануорганізму, за індивідуальним графіком, складеним педіатром. За наявності екстрених показань вводяться однокомпонентні препарати, повторне введення здійснюється не раніше ніж через 1 рік.

Куди ж роблять?

Доза на 1 введення становить 0,5 мл. Вводиться препарат підшкірно під лопатку чи зовнішню поверхню плеча — для старших дітей. Немовлятам віком до 3 років вакцинацію проводять у зовнішню частину стегна. Категорично заборонено вводити укол у сідницю, оскільки є ризик зачепити сідничний нерв.

Як переноситься щеплення?

Щоб вакцинація пройшла без ускладнень перед введенням препарату необхідно:

1. Відвідати лікаря та назвати всі присутні скарги у дитини.
2. Припинити відвідування садочка за 4 дні до вакцинації, не можна гуляти.
3. Якщо у малюка алергія, слід провести анігістамінну терапію. Можна приймати протиалергічні препарати (Зіртек із 3 років, Супрастин).
4. Не намагатись урізноманітнити харчування. У разі годування груддю мама має суворо контролювати свій раціон.
5. У день вакцинації необхідно обмежити спілкування з іншими дітьми як на вулиці, так і в лікувальному закладі.

Нормальна реакція

Нагадує не тяжку вірусну інфекцію, через утворення антитіл на компоненти препарату, і включає:

• невелике підвищення температури;
• головний біль;
• висип;
• почервоніння горла з можливим кашлем;
• у місці введення невеликий набряк та гіперемія.

Патологічна реакція

На паротитний компонент реакція організму проявляється на 8-14 день. Спостерігається ураження нервової системи у вигляді менінгіту, невелике збільшення слинних залоз та алергічні реакції. На компонент краснухи відбувається реакція як збільшення лімфовузлів, виникають червоні висипання і біль у суглобах.

Інші побічні ефекти:

• виражений набряк, біль, почервоніння у місці уколу;
• швидке підвищення температури (до 38 градусів);
• сильна катаральна симптоматика
• судоми, енцефаліт через ураження нервової системи

Дитячі захворювання, такі як краснуха, кір, паротит вважаються досить звичайними. Однак ці патології не такі безпечні для малюків, які вчасно не були вакциновані. Адже кожна така недуга по-своєму підступна і може призвести до тяжких наслідків. Захистити малюка від можливих ускладнень дозволяє зроблене щеплення на рік. Однак до сьогоднішнього днябагато батьків сумніваються у її доцільності. Адже, з одного боку, вони побоюються, що якщо щеплення в рік не буде зроблено, то малюк у майбутньому наражається на серйозну небезпеку. А з іншого, виникає страх, що немовля важко перенесе вакцинацію.

Навіщо потрібне щеплення?

Лікарі не втомлюються повторювати, що один укол може вберегти малюка від багатьох патологій. Велика перевага вакцинації – у тому, що така профілактичний західздатна захистити малюка від недуг, про які вже навіть не згадується.

Немовля з'являється на світ із пасивним вродженим імунітетом. Якщо малюк харчується грудним молоком, то незрілий організм отримує материнські антитіла. Від цього його імунітет стає сильнішим. Підвищити захисні сили дозволяє загартовування та повноцінне харчування.

Однак таких заходів недостатньо. Адже немовля потребує і набутого імунітету. Він є необхідним доповненням до природного. Отримати його можна лише шляхом вакцинації. Саме тому щеплення в 1 рік має бути обов'язково зроблено. Адже набутий імунітет неможливо одержати іншими методами.

Чи потрібне щеплення на рік? Кір, краснуха, паротит – хвороби, які сьогодні зустрічаються рідко. Щоб визначитися з вибором, розглянемо окремо кожну недугу і ті наслідки, яких вони можуть призвести. Адже без вакцинації жодна дитина не може бути захищеною від серйозних патологій.

Кір - захворювання з наслідками

Вірусна інфекція передається повітряним шляхом. Малюк може заразитися від людини, що чхає, кашляє або просто розмовляє. У цьому вірус кору здатний поширюються великі території.

Для недуги характерна така симптоматика:

• гіпертермія (понад 39 °С);
• кашель;
• нежить;
• важкий стан;
• кон'юнктивіт;
• поява висипки.

Інфекція вкрай заразна. При контакті з хворою дитиною ймовірність підхопити недугу становить 95-96%.

У немовлят до року вкрай рідко спостерігається кір. Адже малюк захищають материнські антитіла. Але після 9-12 місяців вони пропадають із організму малюка. І дитина стає беззахисною перед серйозною недугою. Щоб убезпечити дитину від захворювання, призначається щеплення на 1 рік.

Малята, які не отримали таку вакцинацію, наражаються на серйозний ризик не тільки в дитячі роки. Вони можуть заразитися, будучи вже дорослими. У такий період захворювання переноситься значно важче і найчастіше залишає по собі букет ускладнень.

Серед них:

• пневмонія;
• отит;
• судоми внаслідок гіпертермії;
• захворювання крові;
• тимчасовий стан імунодефіциту.

Ослаблений організм здатний стати легкою здобиччю для будь-яких вірусних недуг. Тому добре подумайте, перш ніж відмовитись від вакцинації. Адже щеплення дитині в рік просто життєво необхідне.

Чим небезпечна краснуха?

Це ще одна вірусна недуга, що передається повітряним шляхом. Діти переносять захворювання у легкій або середньотяжкій формі.

Основними симптомами хвороби є:

• висока температура (близько 38 ° С);
• загальне нездужання;
• головний біль;
• збільшення лімфовузлів у районі потилиці та вух;
• кон'юнктивіт (тільки іноді);
• дрібна висипка (спочатку виникає на бічних частинах тіла, руках, ногах).

Хвороба рідко спричиняє ускладнення. У деяких випадках може розвинутись енцефаліт. Патологія украй небезпечна для вагітних. Адже ця інфекція спричиняє ураження всіх тканин плода. Дитина, якій не було зроблено щеплення на рік, може стати серйозною загрозою для жінки, яка чекає на малюка. Крім того, це небезпечно для дівчинки, що підросла. Адже, ставши вагітною, вона буде не захищена від серйозної патології.

Епідемічний паротит

Недуга відома у народі як свинка. Вірусна інфекція, що передається повітряним шляхом, вражає привушні та підщелепні слинні залози. Вони значно розпухають і призводять до набряклості обличчя.

Перебіг захворювання супроводжується симптомами:

• невисока температура;
• слабкість, нездужання;
• збільшення залоз;
• дискомфорт при ковтанні.

Паротит дуже небезпечний можливими наслідками.

Нещеплена дитина може зіткнутися з такими ускладненнями:

• панкреатит;
• орхіт у хлопчиків (запалення яєчок, яке нерідко призводить до безпліддя);
• менінгіт, менінгоенцефаліт;
• оофорит у дівчаток (ураження яєчників, внаслідок якого жінка може залишитися бездітною);
• летальний кінець.

Таких ситуацій можна уникнути, якщо дитині буде зроблено щеплення в 1 рік. Кір, краснуха, паротит - недуги, які мають противірусного лікування. Тому єдиний метод захисту від них – вакцинація.

Постімунізаційні симптоми

Малюками досить легко переноситься щеплення на рік (кір, краснуха, паротит). Реакція на вакцинацію спостерігається у малої кількості дітей. За статистикою, лише 10-15% малюків стикаються з незначними постімунізаційними симптомами. Батькам слід бути готовими до тих проявів, які інколи провокує щеплення на рік.

Реакція організму на вакцинацію може бути наступною:

1. Підвищена температура.У дітей через деякий час після щеплення може виникнути гіпертермія. Іноді показник термометра підвищується до 39 °С. Подібна симптоматика може проявитися протягом 6-12 днів після вакцинації. Як правило, підвищена температуратримається 1-2 дні. У деяких малюків може затягнутися до 5 діб. Нерідко гіпертермію супроводжує кашель, нежить, слабкість, почервоніння горла, ломота у тілі. Якщо дитина дуже погано переносить такий стан, педіатр порекомендує дати їй жарознижувальні ліки: «Ібупрофен», «Парацетамол».
2. Алергічна реакція.Вона проявляється у вигляді висипки. Слід зазначити, такі прояви зустрічаються рідко. Висипання у вигляді червоних плям покриває обличчя, шию, руки. Може поширюватися і інші ділянки тіла. Загрози для малюка така алергічна реакціяне створює. Висипання проходить самостійно через кілька днів. Не викликаючи у дитини особливого дискомфорту, вона не залишає по собі ніяких слідів.
3. Збільшення лімфовузлів.Це поширений симптом, що виникає у малюка, якому було зроблено щеплення на рік. Реакція на вакцину не загрожує здоров'ю маленького пацієнта. У деяких дітей спостерігається збільшення лімфовузлів по всьому тілу. Симптоматика зберігається протягом кількох днів. Потім, як і інші прояви, вона безслідно зникає.
4. Біль та припухлість у місці ін'єкції.Малюка може турбувати ділянку тіла, в яку було зроблено укол. Іноді спостерігається невелика набряклість, ущільнення тканини. У місці ін'єкції може виникнути біль або оніміння. Така симптоматика не страшна. За кілька днів вона проходить.
5. Реакція хлопчиків.Може виникнути біль та дискомфорт у сфері яєчок. При цьому візуально вони набрякають і виглядають припухлими. Така симптоматика може доставити неприємний дискомфортдитині. Однак загрози для життя або репродуктивної функції вона не становить. Подібний прояв відбувається через пару днів самостійно.

Можливі ускладнення

Після щеплення дуже важливо спостерігати за самопочуттям малюка. Якщо у дитини виникла сонливість, трохи підвищилася температура або з'явилося невелике нездужання – це нормальна реакція.

Рекомендується після вакцинації 30 хвилин посидіти в поліклініці. Вдома слід кілька разів виміряти температуру. Якщо вона починає підвищуватися, то малюкові необхідно дати жарознижувальне, оскільки в деяких крихтах температура здатна рости дуже швидко. Обов'язково про будь-які прояви повідомте педіатра.

Серйозні ускладнення виникають дуже рідко.

Іноді у малюка можуть виникнути:

1. Алергія. Характерною симптоматикоює набряклість та почервоніння у місці ін'єкції (в діаметрі більше 8 см). Педіатр призначить мазь, яка покращує кровообіг («Троксевазин»). При великій набряку можуть бути рекомендовані для прийому внутрішньо антигістамінні препарати.
2. Неврологічні патології.Після щеплення можуть виникнути фебрильні судоми. Така симптоматика з'являється лише на тлі високої температури. Саме тому рекомендується не допускати високих показниківі своєчасно дати малюкові жарознижувальні ліки. Найкраще використовувати медикаменти на основі парацетамолу.

Протипоказання до вакцинації

Перед тим, як буде зроблено щеплення на рік, педіатр обов'язково обстежить дитину.

Вакцинація може бути тимчасово відкладена, якщо у малюка виявять:

• анемію (гемоглобін нижче 84 г/л);
• застудні недуги, інфекційні патології;
• нещодавно перенесені хвороби;
• легкий нежить.

Абсолютними протипоказаннями до цього щеплення є:

• ослаблений імунітет (первинний імунодефіцит, СНІД);
• алергія на компоненти вакцини – набряк Квінке, анафілактичний шок.

Календар щеплень

Батькам слід розуміти, що тільки від вищеописаних патологій проводиться вакцинація.

Щоб визначити, які щеплення на рік дитині рекомендовані, необхідно ознайомитись із спеціальним календарем, складеним провідними медиками:

• 1 день – перша вакцинація від гепатиту;
• з 3 по 7 день – щеплення від туберкульозу;
• 1 місяць – друга вакцинація від гепатиту;
• 3 місяці - перше щеплення від кашлюку, дифтерії, правця (АКДС) та поліомієліту;
• 4,5 місяці – друга вакцинація АКДС + поліомієліт;
• 6 місяців - третє щеплення від дифтерії, правця, кашлюку, поліомієліту;
• 1 рік - перша ревакцинація КПК (кір, паротит, краснуха);
• 1,5 року – перша ревакцинація від правця, кашлюку, дифтерії, поліомієліту;
• 20 місяців – друга ревакцинація від поліомієліту.

Коротка характеристика щеплень

1. БЦЖ.Це щеплення від туберкульозу. Її роблять однією з перших. Крихітка прищеплюється ще в пологовому будинку, оскільки така інфекція дуже легко може проникнути в організм. Для зараження не обов'язково тісно контактувати з хворим. Вакцинація знижує ризик інфікування практично у 15 разів. Ін'єкцію роблять у ліве плече. Через кілька місяців дома уколу виникне невелике ущільнення. Щеплення БЦЖ на рік залишить слід як акуратного рубчика. Це гарантія того, що в організмі малюка з'явився необхідний захист від тяжкої недуги – туберкульозу. Місце уколу категорично заборонено змащувати антисептиками (зеленкою, йодом). Рекомендується утриматись у день щеплення від лазневих процедур.
2. АКДС. Така вакцинація повторюється, згідно з прийнятим календарем, тричі. Крім того, ще раз призначається щеплення АКДСна рік та 6 місяців. Така вакцинація забезпечує захист малюкові від трьох вкрай неприємних недуг: правця, кашлюку, дифтерії. Після неї у всіх дітей формується імунітет. Ця вакцина оберігає дитину від дифтерії протягом 5 років. Захист від кашлюку вона забезпечує протягом 5 – 7 років. Позбавляє ризику виникнення правця протягом 10 років. Протягом 14 днів після щеплення рекомендується обмежити контакти малюка з оточуючими.
3. Гепатит Ст.Такий вірус може передаватися через кров, сечу, слину. Забезпечити в організмі малюка захист досить складно. Тому першу вакцинацію лікарі проводять у пологовому будинку, коли новонародженому ще не виповнилося 12 годин. Повторюють процедуру в 1 місяць і о 6-й. Від такого графіка рекомендується не відхилятися, оскільки може значно знизитися ефективність вакцинації. Малюки це щеплення переносять значно легше, ніж інші ін'єкції.
4. Поліомієліт.Вірус є кишковим. Передається він переважно через виділення. У поодиноких випадках інфікування може відбуватися повітряним шляхом. Дуже важливо захистити малюка від поліомієліту. Адже недуга здатна призводити до паралічів. Крім того, незважаючи на те, що патологія зустрічається рідко, у природі досі живе штам вірусу.

Думка батьків та лікарів

Згідно зі статистикою, досить легко переноситься дітьми щеплення на рік (кір, краснуха, паротит). Реакція, відгуки лікарів та батьків повністю це підтверджують, незначна. З ускладненнями зустрічається дуже мала кількість дітей.

Медики наполегливо рекомендують батькам не відмовлятися від обов'язкових щеплень. Їхню думку підтверджують факти. Декілька років тому батьки уникали вакцинації, навмисно відмовляючись від щеплень. Це призвело до того, що у багатьох хлопців виявився ослаблений імунітет. В результаті почався спалах епідемії. Статистика наводить навіть випадки смертельних наслідків.

Сьогоднішні батьки вже дуже рідко відмовляються від вакцинації. Багато хто з них, почувши про можливі ускладненнядуже переживають і бояться щеплення. Але все одно наводять своїх малюків на обов'язкову вакцинацію. При цьому саме вони згодом стверджують, що ін'єкція пройшла досить успішно. Іноді відзначається невелике підвищеннятемператури, легкий нежить.

Варто замислитися

Батькам, які відмовляються від вакцинації, необхідно чітко усвідомити, що саме вони відповідають за майбутнє свого немовляти. Адже тільки від їх вирішення залежить, наскільки міцним і здоровим зростатиме малюк. Зіткнувшись із серйозною недугою, вкрай складно йому протистояти. А забезпечити захист від хвороби та тяжких наслідківможна одним уколом.

Епідеміологія: Кір передається через секрет носоглотки. повітряно-краплинним шляхомабо за безпосереднього контакту. Інфіковані поширюють вірус у період з 5 діб після контакту до 5 діб після виникнення висипу на шкірі. Кір високо контагіозна. У число її випадків прогресивно зменшується внаслідок реалізації планової вакцинації дітей. В останні роки (зокрема у 1990 р., коли було відмічено 28 000 випадків хвороби) захворюваність почала зростати: відмічені спалахи серед невакцинованих дошкільнят, а також серед студентів, з яких у минулому було вакциновано понад 95 %.

Клінічні прояви: Інкубаційний період 8-12 діб. Спочатку з'являється 3-4-денний продром зі наступними симптомами: слабкість, дратівливість, лихоманка, кон'юнктивіт го сльозотечею, набряк вік, фотофобія, покашлювання, ринорея. Плями Коплика - Філатова, патогномонічні для кору, з'являються на 1-2 дні раніше висипки. Вони виглядають як невеликі сірувато-білуваті цятки з червоним обідком, що розташовуються на слизовій оболонці твердого і м'якого неба, навпроти других молярів. Висипання виникає на лобі, поширюється вниз по обличчю, шиї, тулубу і нижнім кінцівкам. Елементи висипу еритематозні, за формою макулопапульозні, на обличчі та верхній частині тулуба можуть зливатися. Більшість симптомів зникає через 1-2 дні після висипу, але кашель може зберігатися. Серед най-еолеє важливих ускладненькору: круп, бронхіт, бронхіоліт, інтерстиціальна гі-“антоклітинна пневмонія у дітей з імунодефіцитом (рідко), кон'юнктивіт з виразкою рогівки, кератит, сліпота, міокардит, гепатит, гострий гломеруло-1ефрит, бактеріальна пневмоніята енцефаломієліт. Останнє ускладнення прогекает з головним болем, високою лихоманкою, сонливістю, комою і виникає у I з 1000 хворих через 4-7 днів після появи висипу. Летальність за нього становить 10 %. Вкрай рідко відзначають підгострий склерозуючий паненцефаліт. Удітей, вакцинованих вбитою коровою вакциною, може розвинутися атипова сірі з висипом різноманітних типів, часто відзначаються пневмонія та висока лихоманка.

Діагностика: У продромальній фазі знаходять лейкопенію, число лімфоцитів< 2000/мкл - неблагоприятный прогностический признак. Вирус кори может быть изолирован из мокроты, секрета со слизистой оболочки носа или из мочи на культуре клеток. Им-мунофлюоресцентное исследование инфицированного эпителия слизистых оболочек дыхательных и сечових шляхівдозволяє виявити коровий антиген. Серологічні тести: РЗК, імуноферментний аналіз, РИФ та РТГА.

Лікування та профілактика: При неускладненій корі лікування не потрібне. При тяжкій коровій пневмонії застосовують аерозоль рибавірину. Для обмеження поширення кору потрібна вакцинація. Живу атенуйовану корову вакцинувводять як компонент вакцини проти кору, паротиту та краснухи у віці 15 місяців, потім повторно у віці 11-12 років. Вакцину можна використовувати профілактично протягом 3 днів після контакту. Діти, які отримували вбиту корову вакцину, ризикують захворіти на атипову кір. ВІЛ-інфіковані загрожують кором, повинні бути вакциновані повторно. Пацієнти з вираженим імунодефіцитом не повинні отримувати живу вакцину, у-глобулін (0,25 мл/кг, не більше 15 мл) зменшує або запобігає захворюванню на кір при введенні в строк до 6 діб після контакту.

Краснуха

Клінічні прояви: Між контактом та появою висипу проходить 14-21 діб. У дорослих у продромальному періоді відзначаються слабкість, біль голови, лихоманка, помірно виражений кон'юнктивіт, лімфаденопатія, все це виникає за 1-7 днів до висипання; у дітей висипка може з'явитися до розвитку симптомів. Часто інфекція протікає субклінічно. Розподіл висипки на шкірі такий самий, як при кору, але плями не так різко забарвлені і зазвичай не зливаються. Збільшені болючі лімфатичні вузливиникають перед появою висипу і виражені найбільш яскраво у фазі висипання, особливо збільшені завушні та потиличні вузли. Іноді відзначаються артралгії та припухлість у ділянці суглобів, особливо у молодих жінок, вони зберігаються до 2 тижнів після зникнення інших симптомів. Можливе повторне ураження суглобів протягом року та більше. Вроджена краснуха – результат інфікування матері протягом I триместру вагітності. Синдром вродженої краснухи складається з вад розвитку серця (відкритий артеріальна протока, дефект міжшлуночкової перегородки, стеноз легеневої арте-РІІ), ураження очей (помутніння рогівки, катаракта, хоріоретиніт, мікро-фтальм), мікроцефалії, відставання в розумовому розвиткута глухоти. «Розгорнутий» синдром краснухи описаний після епідемії США в 1964 р., він включає тромбоцитопеническую пурпуру, гепатоспленомегалію, уповільнення внутрішньоутробного розвитку, інтерстиціальну пневмонію, міокардит або некрози міокарда; пошкодження метафізів кісток у поєднанні з описаними змінами.

Діагноз: Ставлять після виділення вірусу в культурі або зміни титру антитіл. Антитіла при краснусі можуть виявлятися на 2-й день висипу і їх титр зростає в наступні 10-24 дні.

Лікування та профілактика: Краснуха протікає неважко і не потребує лікування Вона попереджається вакцинацією, мета якої – придушити вроджену інфекцію. Живу атенуйовану вакцину вводять як компонент вакцини проти кору, паротиту та краснухи. Вакцинація протипоказана при імунодефіциті, але проводиться ВІЛ-інфікованим. Вакцинацію недоцільно проводити вагітним або жінкам, які планують вагітність у найближчі 3 місяці.

Епідемічний паротит

Етіологія та епідеміологія: Вірус епідемічного паротиту відноситься до параміксовірусів, для яких людина є єдиною. природним резервуаром. Інфекція частіше зустрічається навесні, особливо у квітні та травні. Вірус передається інфікованою слиною, але може поширюватися і із сечею. Хворий заразний за 1-2 дні до клінічних проявів та у перші 5 днів після збільшення слинних залоз.

Клінічні прояви:

Запалення слинних залоз.Початок паротиту раптовий і у багатьох випадках саме збільшення слинних залоз є першою ознакою хвороби. Виражено біль у спокої та при пальпації області залоз; нехарактерно місцеве підвищеннятемператури та еритема. У 2/3 випадках припухлість з обох боків. Паротит зазвичай супроводжується лихоманкою 37,8 ... 39,4 ° С, слабкістю, головним болем та анорексією.

Епідідімоорхіт.Орхіт ускладнює інфекційний паротит у 20-30% чоловіків у постпубертатному періоді. Залучення до процесу яєчок (двостороннє у 3-17% випадків) відбувається через 7-10 днів після початку хвороби, але може передувати їй або розвиватися одночасно. Іноді паротитний орхіт розвивається без клінічної картини паротиту (орхіт без паротиту). Яєчка набрякають, різко болючі, відзначаються висока лихоманка, приголомшливий озноб, слабкість і біль голови. У 50% випадків за орхітом розвивається атрофія яєчка, але навіть за двосторонньому поразці стерильність відзначається рідко.

панкреатит.У хворих з ураженням підшлункової залози відзначається біль у животі та болючість при пальпації; шок та освіта псевдокіст - рідкісне явище. Як при паротиті, так і панкреатиті у цих хворих активність амілази в сироватці крові підвищена, а активність ліпази збільшена тільки при паротиті.

Поразка ЦНС.Приблизно у 60% хворих з клінічною картиноюепідемічного паротиту у лікворі відзначається лімфоцитарний плеоцитоз; у 10% хворих є симптоми менінгіту (головний біль, напруження м'язів шиї, сонливість). Явлення з боку ЦНС виникають на 3-10 день після початку паротиту; у 30-40% лабораторно підтверджених випадків паротит відсутній. Енцефаліт трапляється рідко. При паротиті зрідка зустрічаються помірно виражений паралітичний поліомієліт, поперечний мієліт, мозочкова атаксіяабо синдром Гій-єна-Барре.

Інші прояви.При паротиті розвиваються оофорит, підгострий тиреоїдит, поразка очей (дакріоаденіт, неврит очного нерва, кератит, ірит, кон'юнктивіт, епісклерит), міокардит, гепатит (безжовтяничний), тромбоцитопенічна пурпура, інтерстиціальний пневмоніт (у маленьких дітей), поліартрит, гострий геморагічний гломерулонефрит.

Діагностика: При неускладненому паротиті може спостерігатися помірно виражена лейкопенія з відносним лімфоцитозом. Орхіт супроводжується гіперлейкоцитозом зі зсувом вліво. Остаточний діагноз може бути поставлений при виділенні вірусу в культурі з крові, в мазках зі слизової оболонки ротоглотки, з протоки слинної залози, ліквору або сечі. Для швидкої діагностикизастосовують імунофлюоресцентний аналіз вірусного антигену у клітинах слизової оболонки ротоглотки. Найкращий серологічний тест – ELISA.

Лікування та профілактика: Зазвичай лікування не потрібне При орхіті призначають преднізолон (60 мг на добу з поступовим скасуванням через 7-10 днів), хоча в контрольованих дослідженняхефективність його була доведена об'єктивно. Живу атенуйовану паротит-ну вакцину вводять у віці 15 міс як компонент вакцини проти кору, паротиту та краснухи. Вакцинація протипоказана хворим з гарячковими або онкологічними захворюваннямипри вагітності.

Парвовірусна інфекція

Етіологія: Для людини патогенний один парвовірус, названий В19 Це дрібний вірус без оболонки з односпіральною ниткою ДНК.

Епідеміологія: Спалахи інфекційної еритеми відзначаються у школах під час зимових та весняних місяців. У період цих спалахів симптоми інфекції знаходять у 20-60% дітей; у 10% випадків інфекція протікає приховано. Хворі з періодичними апластичними кризами високозаразні. Шлях передачі парвовіруса В19 невідомий, можливий респіраторний варіант або передача прямого контакту.

Клінічні прояви:

Інфекційна еритема. Інфекційна еритема, або п'ята хвороба, – найчастіший прояв парвовірусної В19-інфекції та зустрічається переважно у дітей. Типовий проявзахворювання - висип на обличчі («щоки, за якими надавали ляпас»), іноді їй передує невисока лихоманка. Висип також захоплює верхні та нижні кінцівкиі носить мереживний, сітчастий, еритема-тозний характер. Артралгії та артрити нетипові для дітей, частіше зустрічаються у дорослих; висипання часто відсутнє у дорослих.

Артропатія.Парвовіруспая В19-інфекція у дорослих найчастіше проявляється артралгією та артритами, іноді у супроводі висипу. Симетричний артрит найчастіше вражає суглоби кистей, передпліччя та колінні. Симптоми зберігаються близько 3 місяців, зрідка набагато довше.

Минущі апластичні кризи.Відзначаються у хворих з хронічним гемолізом, включаючи серповидно-клітинну анемію, ферментні дефекти еритроцитів, вроджений сфероцитоз, талассемшо, пароксизмальну нічну гемоглобін-урію та аутоімунний гемоліз. Несподівано розвивається важка анемія, вона супроводжується вираженою слабкістю, сонливістю. Виникає загроза життю. У пунктаті кісткового мозкувідсутні попередники еритроцитів, незважаючи на нормальну кількість мієлоїдних клітин. Ретикулоцнтопспія триває зазвичай 7-10 днів. На відміну від хворих на п'яту хворобу або артрит, для цих хворих характерні віремія і висока заразність.

хронічна анемія.У хворих з імунодефіцитом, наприклад, ВІЛ-інфікованих, з вродженим імунодефіцитом або гострим лімфолсйкозом (в ході підтримуючої терапії) і після трансплантації кісткового мозку може розвиватися хронічна посттрансфузійна анемія, обумовлена ​​парвовірусною В19-естом.

Фетальна інфекція.Парвовірусна інфекція матері зазвичай не завдає шкоди плоду. В19-інфекція не викликає утворення внутрішньоутробних аномалій. Контакт вагітної з дитиною, хворою на п'яту хворобу, не супроводжується передачею їй інфекції.

Діагноз: Заснований на визначенні специфічних IgM-і IgG-антитіл до парвовірусу В19. У хворих з минущими апластичними кризами можна виявляти IgM-антптелу. У хворих з імунодефіцитом та хронічною анемією антитіл немає, але у сироватці крові виявляють частинки вірусу та вірусну ДНК. Вірусна ДНК може виявлятися в амніотичній рідині або крові у випадках внутрішньоутробної водянки.

Лікування та профілактика: Інфекційна еритема не потребує лікування; при артриті застосовують препарати групи НПЗЗ. При транзиторних апластичних кризах застосовують трансфузію еритроцитів. Хворим на імунодефіцит призначають з приводу анемії внутрішньовенно гамма-глобулін. Хворим з хронічним гемолізом, з імунодефіцитом та вагітним рекомендують ретельно мити руки після контакту із секретами різного походженняпри спалахах парвовірусної В19 вірусної інфекції. Хворих, госпіталізованих з приводу транзиторного апластичного кризу або хронічної анемії, підозрілих на контакт із парвовірусною інфекцією В19, ізолюють в окремих палатах.