Захворювання дихальних шляхів можуть завдати безліч незручностей та проблем. Крім того, вони можуть бути небезпечними для життя. Наприклад, інтерстиціальна пневмонія зустрічається не дуже часто, проте при неправильному лікуванні може дати серйозні ускладнення, аж до абсцесу легень і летального результату. Тому при появі перших симптомів вам необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем.

Що являє собою захворювання

Інтерстиціальна пневмонія характеризується тим, що є ускладненням такої патології, як грип. Виникає таке запалення у сполучній тканині легень. Звичайно, патологія таїть у собі багато небезпек. Дуже небезпечними є деструктивні процеси, які починаються у тканинах, якщо захворювання не лікувати чи розпочати терапію дуже пізно.

Слід зазначити, що це захворювання виникає під впливом певних вірусів. Її розвиток не є швидкоплинним. Лікуватися від цього захворювання доведеться у стаціонарі, причому досить довго. Дифузна у разі серйозно порушується, стінки альвеол потовщуються. Перебіг патології досить тяжкий і потребує обов'язкової госпіталізації.

Причини появи патології

Існує безліч факторів, які можуть призвести до Серед них можна виділити такі:

Бактеріальна чи вірусна інфекція (хоча вона і не є заразною).

Слабкість імунітету, загальна перевтома.

Будь-які перенесені респіраторні захворювання, після яких організм не встиг повністю відновитися.

Неправильне харчування.

Куріння.

Недостатня рухова активність, яка сприяє застою мокротиння в легенях та бронхах.

Ознаки та симптоми захворювання

Тепер розберемося, як проявляється інтерстиціальна пневмонія. Отже, це захворювання характеризується такими ознаками:

1. Підвищення температури. Причому вона може бути не надто сильною (до 37,5 градуса), проте тримається вона стабільно і довго.

2. Утруднення дихання.

3. Загальна слабкість та нездужання.

4. Високий рівень пітливості.

5. Значна втрата ваги.

6. Слабовиражений кашель та задишка.

7. Блідість шкірних покривів.

Така патологія може супроводжуватися іншими незначними симптомами. Звичайно, точний діагноз може поставити тільки лікар після огляду та обстеження пацієнта.

Стадії розвитку захворювання

Пневмонія інтерстиціальна може досить довго не давати себе знати, в чому і таїться найбільша небезпека. Існує кілька етапів розвитку:

1. Перша. Зазвичай вона триває лише добу і характеризується ущільненням легень та заповненням альвеол ексудатом.

2. Друга. Легкі ще більше ущільнюються, стають червоними.

3. Третя. В ексудаті накопичується фібрин, а червоні кров'яні тільця починають руйнуватися. Легкі при цьому змінюють відтінок на сіро-коричневий.

4. Четверта. Фіброзний ексудат починає розсмоктуватись, а стінки альвеол відновлюються.

Ці стадії пневмонії характерні для всіх різновидів патології. Різниця тільки полягає в тривалості перебігу кожного етапу та вираженості змін у легенях.

Як правильно поставити діагноз

Слід зазначити, що самостійно це не можна. Так як обстеження ґрунтується на здачі певних аналізів та використання апаратної техніки. Наприклад, якщо у вас передбачається пневмонія, рентген допоможе встановити ступінь та широкість ураження легень. Без цього дослідження неможливо точно поставити діагноз. Крім того, рентгенографія допомагає побачити інші респіраторні захворювання, які можуть бути більш небезпечними і мають схожі симптоми (туберкульоз).

Існують ще й такі аналізи при пневмонії: загальний та біохімічний аналіз крові. Він дає можливість встановити чи виключити наявність бактеріальної (вірусної) інфекції в організмі, яка може спричинити розвиток захворювання. Тобто, це дослідження допомагає визначити спосіб лікування.

Обов'язковими вважаються такі аналізи при пневмонії, як посів мокротиння. Завдяки цьому дослідженню лікар зможе визначити кількість ексудату в альвеолах, а також отримати додаткові відомості про тип патології та стадії її розвитку.

Які ускладнення можливі

Потрібно сказати, що важка пневмонія може загрожувати серйозними наслідками. Наприклад, місцеві ускладнення характеризуються такими патологіями, як: емпієма плеври (запалення плевральних листків, що супроводжується утворенням гною), ателектаз (спадання всього або частини легені), а також абсцес (запалення тканини з утворенням некротичних порожнин).

Пневмонія (рентген проводиться обов'язково) може сприяти розвитку та інших патологій: ендокардиту, гнійного артриту, менінгіту, нефриту, перитоніту, тромбофлебіту, абсцесу мозку, токсичного шоку. Тобто може негативно впливати на всі системи організму.

Полісегментарна та характеристика патології

Існують й інші види захворювання, які є не менш важкими та потребують стаціонарного лікування. Наприклад, полісегментарна пневмонія, що характеризується накопиченням ексудату в альвеолах усіх сегментів органу. Тобто у хворого може бути виявлено кілька осередків запалення. Відмінною рисою патології є швидке прогресування. Тому починати терапію слід негайно. Полісегментарна пневмонія потребує комплексного лікування, яке може тривати кілька тижнів. У разі відсутності терапії людина може померти від легеневої недостатності чи інших ускладнень.

Пневмонія аспіраційна – це особливий тип запалення, який викликається не бактеріями чи вірусом, а невеликими елементами їжі чи травного соку, що потрапляє у бронхи із ротової порожнини. Статися це може у тому випадку, якщо людина поперхнулася. Для лікування найчастіше використовується бронхоскопія. Крім того, тяжких хворих можуть підключати до апарату вентиляції легень. Аспіраційна пневмонія має позитивні прогнози. Однак якщо захворювання запущено, то шанси на повне одужання зменшуються.

Традиційна терапія

Отже, ви вже знаєте, що терапія має бути комплексною. Насамперед необхідно усунути ті захворювання, які супроводжують запалення, а також ліквідувати причину розвитку патології: вірус, інфекцію. Обов'язково необхідно зняти процес запалення у легенях. Найчастіше з цією метою застосовуються досить сильні антибіотики з пеніцилінів. Наприклад, "Амоксицилін", "Цефотаксим".

Для усунення ексудату з бронхіол та альвеол призначаються протикашльові препарати: Лазолван, Бромгексин, АЦЦ. Крім того, можуть знадобитися бронхорозширювальні медикаменти: "Беродуал". Звичайно, хворому доведеться також використовувати протизапальні засоби, а також полівітаміни для підтримки організму та його відновлення.

Дуже важливим є правильне харчування під час лікування. Воно має містити всі необхідні мікро- та макроелементи, які дозволять зміцнити імунітет та прискорити одужання. Однак їжа не повинна бути тяжкою. Звичайно, потрібно підтримувати й інші системи організму, особливо серцево-судинну, яка піддається ускладненням насамперед.

У важких випадках застосовується оперативне втручання та бронхоскопія. При цьому лікар вирішує, чи видаляти уражені та зруйновані частини легені чи можна відновити їх.

Інші способи боротьби із захворюванням

Інтерстиціальна пневмонія, лікування якої має проводитися негайно після виявлення перших симптомів, може бути усунена за допомогою фізіотерапевтичних та народних методів. Звичайно, це потрібно узгоджувати з лікарем, оскільки ці методи можуть бути доповнювальними.

Серед фізіотерапевтичних методів найефективнішими є такі:

Електрофорез.

Водні та теплові процедури.

Лікувальна фізкультура та душ.

Щодо народних рецептів, то корисними будуть такі:

1. Одну велику ложку мати-й-мачухи запарити склянкою окропу і настояти. Після цього суміш проціджується та приймається до 6-8 разів на день по столовій ложці. Такий засіб забезпечує гарне відхаркування мокротиння.

2. Ягоди калини потрібно наполягти протягом 7 годин на гарячому меді. Цей засіб має протизапальні властивості.

3. Змішати дві столові ложки бруньок берези з 70 г вершкового масла|мастила|. Далі засіб необхідно розтопити на невеликому вогні, причому не рекомендується його кип'ятити. Через годину необхідно зняти суміш із вогню, трохи остудити, віджати і процідити. В отриманий засіб треба додати близько 200 г меду та розмішати. Приймати ліки слід 4 рази на день по їдальні ложці.

Профілактика хвороби

Попередження патології набагато краще, ніж її подальше лікування. Тому краще вжити таких профілактичних заходів:

Насамперед, постарайтеся кинути палити.

Щороку проходьте вакцинацію від респіраторних захворювань.

Зміцнюйте імунітет за допомогою полівітамінних комплексів та правильного харчування.

Загартовуйте організм, ведіть активний спосіб життя.

Займайтеся плаванням, бігом, ходьбою та іншими видами спорту.

Намагайтеся своєчасно лікувати інфекційні респіраторні захворювання, що виникають.

Дотримуйтесь стандартних гігієнічних норм: мийте руки, не будьте в громадських місцях у період епідемій грипу.

У разі домашнього лікування патології хворому обов'язково треба дотримуватися постільного режиму.

Ось і всі особливості перебігу, лікування та профілактики пневмонії. Будьте здорові!

Пневмоніт – неінфекційне запалення стінок альвеол та паренхіми легень переважно імунного походження, при якому відсутня внутрішньоальвеолярна ексудація. Це інтерстиціальне захворювання легень, що призводить до рубцювання альвеол та фіброзних змін у підтримуючих легеневих структурах. Рубці порушують адекватний транспорт кисню до крові.

Пневмоніт має кілька назв: пульмоніт, альвеоліт. На сьогоднішній день немає діагностичних методів, що дозволяють розмежувати дані нозології. Їх поділ можливий лише після загибелі пацієнта, але він не має практичного значення. Пневмоніт, пульмоніт та альвеоліт є синонімами.

Відмінність пневмоніту від суттєва, але суто теоретична. Дані патології відрізняються етіологічними, патогенетичними та морфологічними особливостями. Фізикальні дані та результати додаткових методів дослідження не дозволяють підтвердити остаточний діагноз. Практика показує, що єдина відмінність у пневмоніту і пневмонії тільки в обширності запального процесу.

пневмоніт

За течією виділяють такі форми пневмоніту:

• Гострий,
• Короткий,
• хронічний.

За етіологією:

1. Токсичний,
2. Уремічний,
3. Ідіопатичний,
4. Променевий,
5. Алергічний,
6. Автоімунний,
7. Інфекційний,
8. Аспіраційний.

Іноді пневмоніт розглядають як частину деяких захворювань стравоходу та серця.

Захворювання призводить до порушення дихання та не піддається лікуванню антибіотиками. Запідозрити пневмоніт можна за характерними клінічними симптомами. У хворих порушується частота та глибина дихання, виникає відчуття нестачі повітря, нападоподібний, болісний кашель. Ці респіраторні ознаки супроводжуються явищами загальної астенізації організму. З появою подібної симптоматики слід звернутися за медичною допомогою. Полегшити стан хворих можна лише за допомогою кортикостероїдів.

Етіологія

Етіологія пневмоніту остаточно не вивчена. Певну роль розвитку захворювання віддають наступним факторам:

• Токсинам - вдихання хімічних речовин: фарб, лаків, смол,
• Медикаментам – тривалий прийом деяких ліків: антибіотиків, сульфаніламідів, цитостатиків,
• Вірусам,
• Цвілевим грибкам,
• Хронічним захворюванням внутрішніх органів - цирозу печінки, туберкульозу,
• алергенів,
• наркотичних засобів,
• Радіації.

Інтерстиціальний пневмоніт- Респіраторне захворювання, причини якого до кінця не з'ясовано. Ідіопатичні форми – справжня проблема для медиків. Інтерстиціальний пневмоніт з десквамацією формується у курців та осіб, які приймають деякі сильнодіючі ліки. Лабораторні, клінічні, функціональні показники інтерстиціального пневмоніту неспецифічні. На рентгенограмі – двосторонні зміни, на томограмі – симптом «матового скла».

Практикуючі фахівці пов'язують поняття «пневмонія» із вірусними захворюваннями, а «пневмоніт» – з аутоімунними.Пневмоніт розвивається швидше у осіб з імунодефіцитом, курців, а також у пацієнтів, які страждають на алергію та тяжкі захворювання легень.

Симптоматика

Симптоми пневмоніту з'являються поступово. У хворих виникає задишка, що не проходить навіть у спокої, болісний сухий кашель, стійкий субфебрилітет, відчуття тяжкості та тиску за грудиною, напад біль у грудях. Пацієнти різко худнуть, їхня шкіра блідне і синіє. Приступи задухи та відчуття «бігання мурашок» по тілу стають нестерпними. Ночами хворі рясно пітніють, а вдень швидко втомлюються.

Гіперчутливий пневмоніт є найпоширенішою форою патології. Це алергічна хвороба, при якому в легеневій тканині розвивається інтерстиціальне запалення з утворенням швидких інфільтратів і гранульом. Алергія виникає на деякі органічні та неорганічні сполуки. Гіперчутливий альвеоліт розвивається у бавовноробів, очеретян, зерноводів, тютюноводів, кушнірів, сироділів. Вони скаржаться на непродуктивний кашель, задишку, міалгію та артралгію, диспепсію, анорексію, втрату ваги, погане самопочуття. Гострий гіперчутливий пневмоніт клінічно нагадує гостру пневмонію та проявляється лихоманкою, кашлем з кровохарканням, диспное, слабкість, дрібно – та середньопухирчастими інспіраторними хрипами. Хронічна форма патології протікає повільно та довго, часто без ознак загострення. Якщо патологію своєчасно не лікувати, у легеневій тканині сформуються незворотні фіброзні зміни.

Гіперсенситивний пневмоніт відносять до професійних захворювань. «Легке фермера» виникає після контакту з пилом від свіжого сіна, «легке птахівника» викликає пил з пуху та пір'я різних птахів, у поодиноких випадках розвивається «качина хвороба». У важких випадках у хворих з гіперчутливим пневмонітом виникають ознаки дихальної недостатності та гіпоксії: шкіра стає синюшною, пальці деформуються і набувають вигляду барабанних паличок, з'являються кріплячі або вологі хрипи. Функції легень обмежені. Тривала аспірація приводить до розвитку хронічної форми патології. Загострення виникають при кожному наступному контакті з тим самим антигеном. На рентгенівському знімку з'являються інфільтративні тіні, у крові – еозинофіли чи базофіли у великій кількості.

Алергічний пневмоніт розвивається при вдиханні пилу, що містить суперечки бактерій та грибів, а також під впливом деяких металів: цинку, міді, миш'яку, золота, кобальту. У хворих на альвеолах легень виникає гіперчутливість та гіперреактивність у відповідь на утворення антитіл до алергенів. Виражена інфільтрація у легенях відсутня, на рентгенограмі немає істотних змін. Верифікувати дрібні запальні інфільтрати може лише комп'ютерна томографія.

Алергічний пневмоніт проявляється традиційними респіраторними та інтоксикаційними ознаками. Вони з'являються при кожній новій зустрічі з тим самим алергеном і зникають через кілька годин самостійно. При постійному контакті з алергеном хвороба перетворюється на хронічну фазу.

Аспіраційний пневмоніт розвивається при попаданні у верхні дихальні шляхи твердої їжі або випалювання слизової оболонки шлунковим соком. Виникає хімічний опік слизової оболонки або закупорка середніх бронхіол твердими масами, розвивається гостра гіпоксія.

Відразу після аспірації виникає бронхоспазм, що призводить до гострої дихальної недостатності. Це проявляється синюшністю шкіри, почастішанням серцевого ритму, утрудненням дихання. Через кілька хвилин стан хворих стабілізується. При цьому набряк бронхів та інші ознаки запалення продовжують наростати. .На рентгенограмі з'являються відмінності в густині легеневого малюнка, що вказують на перибронхіальну ексудацію.

Постлучевий пневмоніт є ускладненням радіаційної терапії та часто стає причиною смерті хворих. Це з низькою опірністю легеневої тканини до опромінення. Захворювання проявляється на початковій стадії грипоподібної симптоматики, ознак пневмонії, туберкульозу, плевриту. Діагноз пневмоніту підтверджує комп'ютерна томографія, внаслідок якої виявляють ураження бронхопульмонального дерева. Після проведення курсу глюкокортикостероїдної терапії стан хворих стабілізується, пошкоджена легенева тканина відновлюється.

Діагностика

Діагностика пневмоніту ґрунтується на скаргах хворих, анамнестичних даних, клінічних симптомах, результатах лабораторних та інструментальних методів дослідження.

Лабораторна діагностика пневмоніту:

1. У загальному аналізі крові лейкоцитоз зі зсувом формули вліво, збільшення ШОЕ.
2. Мікроскопічне дослідження та мікробіологічний аналіз мокротиння хворого з метою виявлення збудника патології.

Інструментальні методи дослідження, що підтверджують або спростовують ймовірний діагноз: рентгенографія легень, КТ та МРТ грудної клітки, бронхоскопія та біопсія альвеолярних тканин.

Лікування

Лікування пневмоніту комплексне. Воно полягає не тільки у застосуванні медикаментозних засобів, а й у дотриманні принципів здорового способу життя. Хворим рекомендують обмежити фізичні навантаження, здійснювати тривалі піші прогулянки на свіжому повітрі, робити кисневі інгаляції, приймати вітаміни та гомеопатичні засоби. За відсутності видимого ефекту переходять до лікарської терапії.

Результативні при пневмоніті кортикостероїди - "Преднізолон", "Бетаметазон", імуносупресори та цитостатики - "Метотрексат", "Фторурацил". У важких випадках проводять симптоматичне лікування та оксигенотерапію. Бронхолітичні, жарознижувальні та протикашльові засоби покращують стан хворих, а антибіотики допомагають при приєднанні вторинної бактеріальної інфекції.

Лікування аспіраційного пневмоніту починають із екстреного видалення з легких харчових мас. Стероїдна та антибактеріальна терапія при цьому малоефективна. Антибіотики іноді призначають з профілактичною метою, а також за наявності у хворого на лихоманку, лейкоцитоз і зростання сторонньої флори в посівах. При гіпоксемії та гіперкапнії проводять респіраторне лікування: оксигенотерапію та ШВЛ.

Серед засобів народної медицини найбільш ефективними та поширеними є:

• Гарбузовий сік для зняття набряклості легень,
• Настій ягід бузини, коріандру та соснових бруньок з антисептичною метою,
• Відвар плодів глоду і трави собачої кропиви від нападів ядухи,
• Інгаляції з медом, цедрою лимона, алое допоможуть при частому кашлі,
• Для нормалізації температури тіла - морси з ягід журавлини, суниці, смородини,
• Від гіпергідрозу – відвар кори дуба, квіток липи та кореня імбиру.

Профілактика

Профілактичні заходи, що дозволяють запобігти розвитку пневмоніту:

1. Боротьба зі шкідливими звичками,
2. Оптимальна фізична активність,
3. Зміцнення імунітету,
4. Виняток можливих алергенів,
5. Своєчасне лікування легеневих захворювань,
6. Боротьба із запиленістю на робочому місці,
7. Використання індивідуальних засобів захисту.

Щоб уникнути розвитку пневмоніту, сільськогосподарським працівникам та співробітникам хімічної промисловості необхідно відмовитися від звичної трудової діяльності.

Для запобігання алергічного пневмоніту слід уникати контактів із провокуючими факторами:

• Бактеріальними: бактерії, гриби та їх продукти життєдіяльності,
• Біологічними: вовна, слини, клітини епідермісу та виділення тварин,
• Рослинними: солома, квітковий пилок,
• Хімічними: метали та їх сполуки,
• Фармакологічні: антибактеріальні, гормональні та ферментативні препарати.

Відео: алергічний альвеоліт у програмі "Жити здорово!"

Термін "ідіопатична інтерстиціальна пневмонія" використовують для позначення групи захворювань легень з невстановленою етіологією. Відрізняються між собою захворювання цієї групи типом патоморфологічного неінфекційного запалення та фіброзу в інстерстиції легені. Різниця помітна і в клінічному перебігу та прогнозі. Захворювання можуть бути в гострій формі і призводити до смерті, але і можуть повністю виліковуватися або ж формувати хронічне «стільникове легке».

Історія

Вперше ідіопатичну інтерстиціальну пневмонію діагностували та класифікували у 1935 році. У 1964 році вперше було визначено діагноз «фіброзуючий альвеоліт». Звідси пішла синонімічна назва «ідіопатичний легеневий фіброз». Також є назва «криптогенний альвеоліт, що фіброзує». Остання назва найбільше поширена в Європі.

У 1965 році захворювання було вперше диференційовано на п'ять таких видів: гігантоклітинна інтерсціальна пневмонія, лімфоїдна інтерсціальна пневмонія, облітеруючий бронхіоліт з інтерсціальною пневмонією, десквамативна інтерсцінальна пневмонія та звичайна.

Згодом два перші варіанти вийшли із групи, оскільки було встановлено їх етіологічні чинники.

У 1998 році Д. Майєрс та А. Катзенштейн виділили чотири варіанти захворювання: неспецифічна, гостра, десквамативна та звичайна інтерсціальні пневмонії. У цю класифікацію не включили облітеруючий бронхіоліт, оскільки його причинами є віруси або вдихання токсинів.

Зрештою, в 2001 році за міжнародною угодою прийнято 7 типів пневмонії, що цікавить нас. До класифікації увійшли: лімфоїдна інтерсціальна пневмонія, десквамативна інтерсціальна пневмонія, розпіраторний бронхіоліт, гостра інтерсціальна пневмонія, криптогенна організуюча пневмонія, неспецифічна інтерсціальна пневмонія, ідіопатичний.

Розповсюдження

У наш час достовірно відомо лише про поширення ідіопатичного фіброзуючого альвеоліту. За статистикою на них хворіє приблизно 20 чоловіків зі ста тисяч і 13 жінок із такої ж кількості. З віком ризик захворювання зростає. Найчастіше на них хворіють після 60. Смертність прямо пропорційна віковій категорії. Чим старші хворі, тим вона вища. 3 особи на 100 тисяч населення вмирають від цієї недуги. У свою чергу, середня тривалість життя тих, хто пережив даний вид пневмонії, становить від 2,5 до 5 років. Потрібно уточнити, що близько 90% випадків захворювань на ідіопатичну інтерсціальну пневмоній є захворюванням саме на ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт.

Діагностика

Ідіопатичну інтерсціальну пневмонію класифікують за особливостями клінічної картини, патоморфологічних та рентгенологічних ознак. Патогомонних порушень кожної окремої форми поки що не виявлено. У всіх хворих спостерігається зменшення обсягу легень у зв'язку з фізіологічними змінами як наслідком хвороби. У хворих виділяються результати лабораторних досліджень, притаманні всім видам ідіопатичних захворювань.

Особливості клінічних та рентгенологічних проявів ідіопатичного фіброзуючого альвеоліту

Для цього виду характерна наростаюча задишка та непродуктивний кашель нападоподібного характеру з рефрактерністю до протикашльових засобів. У чверті хворих відбувається деформація нігтьових фалангів. При аускультації прослуховується «тріск целофану» починаючи з нижніх відділів і до верхніх. На пізніх стадіях спостерігається легеневе серце.

При рентгенографії затемнення найчастіше спостерігаються у базальних відділах. Це причина зменшення обсягу нижніх часток та формування стільникових змін легеневої тканини. Точність діагнозу під час використання знімка рентгена 50 %.

Комп'ютерна томографія показує переважно двосторонні зміни, пов'язані з тракційними бронхоектазами. У більшості випадків спостерігаються явища «стільникового легені», рідше – «матового скла». Зміни видно переважно у периферичних і базальних відділах легких.

Особливості клінічних та рентгенологічних проявів неспецифічної інтерсціальної пневмонії

Це захворювання розвивається дуже плавно. Часто люди звертаються до лікаря через 15-3 роки після відчуття перших симптомів. Задишка та кашель виражені не дуже сильно і наростають повільними темпами. Температура та зміни нігтьових пластин з'являються не частіше, ніж у 10% випадків. Захворювання добре піддається лікуванню.

На знімку рентгена видно білатеральні інфільтративні зміни нижніх відділів легень. Ділянки з ефектом "матового скла" розташовані симетрично. Найчастіше це єдина ознака захворювання. Повторні дослідження після лікування, як правило, показують позитивну динаміку.

Особливості клінічних і рентгенологічних проявів криптогенної пневмонії, що організується.

При цьому виді пневмонії патологічні зміни відбуваються в альвеолярних ходах та альвеолах у поєднанні з поліпоїдним бронхіолітом. Симптоми схожі на грип. Кашель може мати продуктивний характер із виділенням прозорого мокротиння. Прослуховуються хрипи. Форма нігтьових фаланг ніколи не змінюється. До того ж, у діагностиці бере участь і аналіз крові. Терапія ГСК призводить до повного одужання хворого.

При рентгенологічному дослідженні найчастіше видно однобічні затемнення як вузликових тіней. Площа легень може зменшуватись до 25%.

Комп'ютерна томографія показує субплевральні та перибронхіальні ущільнення у нижніх частках легень.

Особливості клінічних та рентгенологічних проявів гострої інтерсціальної пневмонії

При цьому виді захворювання після симптомів вірусної інфекції настає швидкий розвиток задишки. Пізніше розвивається ціаноз. Згодом хворому потрібна штучна вентиляція легень. Смертність перевищує 50%.

При рентгенографії дуже помітні потовщення стін центральних і периферичних бронхів, «матове скло».

Особливості клінічних та рентгенологічних проявів десквамативної інтерсціальної пневмонії

Найчастіше захворювання зустрічається у курців і характеризується сухим кашлем і наростаючою задишкою.

На знімку рентгена видно вузлувату структуру «матового скла» у нижніх частках легень.

Особливості клінічних та рентгенологічних проявів лімфоїдної інтерціальної пневмонії

Симптомами недуги є схуднення, лихоманка, артралгія, а іноді анемія.

На знімку рентгена можуть спостерігатися дифузні ураження у вигляді «матового скла», так і змішані альвеолярно-інтерстиціальні інфільтрати.

Повне діагностування

У сучасній медицині провести повне діагностування можна лише за допомогою хірургічної біопсії легень. При різних видах ідіопатичної інтерціальної пневмонії може бути використана як відкрита, так і відеотораксоскопічна біопсія. Повна діагностика даної групи захворювань дозволяє уникнути не тільки летального результату від самої хвороби, а й наслідків неправильного лікування препаратами, що важко переносяться, які використовуються у зв'язку зі складністю хвороби.

Ідіопатична інтерстиціальна пневмонія відноситься до особливого різновиду пневмонії із торканням морфологічних змін легень без видимої етіології. Пневмонія, звана народі запаленням легенів, може протікати у різних формах і виявлятися змішаними симптомами. Щоб виявити саме інтерстиціальну пневмонію, потрібно зробити якісну багатосторонню діагностику організму.

Характеристика хвороби

Специфічний тип захворювання легень, інтерстиціальна пневмонія – це група дифузних захворювань легеневої системи, що характеризується відсутністю видимих ​​причин.

Сфера прояву - сполучна анатомічна тканина інтерстицій, яка під впливом збудників починає товстіти, процес дихання стає прискореним і важким для людини, з'являється задишка, сухий кашель, іноді висока температура. Ознаки хвороби можуть змінюватись. У поняття інтерстиціальна пневмонія, яку ще називають проміжною, входять такі види захворювання легень, як:

1. ІЛФ - ідіопатичний легеневий фіброз. Характеризується освітою в легких про «стільник», починається процес рубцювання інтерстиція. Найчастіше спостерігається у людей після 50 років. Захворювання може розвиватися протягом кількох років, що ускладнює його виявлення та лікування.
2. НСІП - неспецифічна інтерстиціальна пневмонія. Може спостерігатись у людей старшого віку. Супроводжується зниженням ваги, млявістю, задишкою, невеликим кашлем, що наростає.
3. Гостра інтерстиціальна пневмонія розвивається дуже швидко і може призводити до різкого погіршення стану хворого. Потребує негайного підключення апаратів, які забезпечують життєздатність легень. Піднімається температура тіла, погіршується якість життя, з'являється дуже важка задишка та озноб.
4. Криптогенна пневмонія, що організує, або бронхіоліт. Характеризується запальним процесом у легенях за відсутності інфекції. Задіяні бронхіоли разом з інтерстицієм, при діагностиці в легенях спостерігається утворення поліпоподібних гранул.
5. Десквамативна інтерстиціальна пневмонія характерна для чоловічої статі, особливо для чоловіків, що палять. Перше, що необхідно зробити в такому випадку, це відмовитися від куріння та приймати відповідні препарати. Це захворювання піддається повному лікуванню.
6. Лімфоїдна проміжна пневмонія частіше спостерігається у сорокарічних жінок. Може наростати в період від одного до кількох років. Симптоми: задишка, постійний кашель, біль у суглобах, грудях та спині.

І це ще не весь перелік можливих захворювань групи інтерстиціальної пневмонії.

Повернутись до змісту

Дитяча пневмонія

Інтерстиціальна пневмонія в дітей віком проявляється часто, особливо в новонароджених. Причиною можуть бути ранні захворювання на ГРВІ, бронхіту у матері або проникнення вірусів, інфекцій мікоплазми. Діти дуже важко переносять таке захворювання через сильну задишку, високу температуру і слабкість.

Батьки можуть і не знати, що звичайний кашель може бути не просто бронхітом, а ще й інтерстиціальною пневмонією, тому звичайні препарати для лікування дитини від бронхіту не діють. Якщо є найменша підозра на пневмонію будь-якого типу, слід відразу викликати швидку та госпіталізувати. У стаціонарних умовах прописується обов'язкова киснева терапія підтримки роботи легких. Необхідно застосовувати антибіотики та симптоматичне лікування.

Повернутись до змісту

Симптоми та причини

Симптоми інтерстиціального захворювання легень:

• задишка (глибока та важка);
• сухий кашель, іноді з невеликим виділенням харкотиння, часто з гноєм;
• зменшення ваги;
• можливе підвищення температури тіла.

Для різних видів захворювання прояв симптомів характеризується періодичністю: симптоми можуть проявитися за день, розвиватися швидко і різко погіршувати стан, або вони можуть розтягуватися роками. Причини появи захворювання легень:

Трапляються випадки, коли причину захворювання просто неможливо виявити. Також важливими причинами захворювання може бути постійне вдихання хімічних речовин: пил, тальк, азбест. Також хвороба може виникати під впливом прийому антибіотиків, як алергічна пневмонія або у процесі прийому наркотичних речовин.

Неспецефічна інетрстиціальна пневмонія (НСІП, англ. NSIP) є другим найбільш частим морфологічним та патологічним патерном інтерстиціального ураження легень і характеризується гістологічною картиною рівномірного інтерстиціального хронічного запалення різного ступеня виразності або фіброзу. НСІП буває двох підтипів:

• фіброзний (фібротичний) тип: більш частий, має більш поганий результат
• клітинний (целюлярний) тип: менш частий, але характеризується більш позитивним прогнозом за рахунок кращої відповіді на терапію

При візуалізації найчастішими рисами є відносно симетричні та двосторонні зони матового скла у поєднанні з ніжними/тонкими ретикулярними змінами та зменшенням обсягу легень, що веде до формування тракційних бронхоектазів. Зберігання безпосередньо субплевральних відділів, якщо зустрічається, вважається дуже специфічним для НСІП.

Епідеміологія

Патологія зазвичай зустрічається у чоловіків середнього віку, 40-50 років. Поширена у європейській популяції.

клінічна картина

Симптоми не специфічні та включають непомітно прогресуюче диспное та сухий кашель з рестриктивним патерном зниження легеневої функції та зменшенням функції газообміну.

Патологія

Просторова та тимчасова гомогеність у матеріалі є основною рисою НСІП. Гістологічно НСІП поділяється на три групи; однак за рахунок схожого результату II та III групи (змішана клітинна та фіброзна і, відповідно, переважно фіброзна) зараз класифікуються як фіброзний тип:

• фіброзна(фібротична, від англ fibrotic) : більш часта, потовщення інтерстиція більше за рахунок однорідного фіброзу із середньою вираженістю хронічного запалення, незважаючи на фіброзні зміни архітектоніка легеневої тканини збережена
• клітинна(целюлярна, від англ. неспецифічна інтерстиційна пневмонія: менш часта; потовщення інтерстицію в більшості вдруге до інфільтрації запальними клітинами та гіперплазії пневмоцитів II типу. Архітектоніка легень збережена.

Відсутність таких важливих гістологічних ознак: гіалінових мембран, гранульом, інвазії мікроорганізмами, ознак первинного ураження дихальних шляхів або організуючої пневмонії, а також еозинофілів та грубого фіброзу – вказує на відсутність гострого пошкодження легень.

Поєднана патологія

НСІП - переважно ідіопатичне захворювання, але морфологічний патерн може поєднуватися з численними захворюваннями:

• захворювання сполучної тканини
  • системна червона вовчанка
  • склеродермія
  • Шегрена синдром
  • поліміозит 5]
  • дерматоміозит 5]
• інші аутоімунні захворювання
  • тиріойодид Хашимото
• лікарське ураження легень: особливо препаратами, що використовуються при хіміотерапії.
• повільне відновлення при дифузному альвеолярному ушкодженні
• рецидивна організуюча пневмонія
• імунодефіцит (переважно при ВІЛ)
• реакція "господар проти трансплантату" 13]
• хвороба Кастлемана
• мієлодиспластичний синдром 13]

Діагностика

Комп'ютерна томографія

Характерні ознаки при візуалізації схожі при клітинній, фіброзній НСИП, а як і ОІП, до 30% випадків. Тимчасова прогресія змін при повторному ВРКТ дослідженні у 28% випадків дозволяє змінити попередній діагноз з ОІП на НСІП. Зміни зачіпають як правило периферичні відділи (зі спражуванням безпосередньо субпелвральних), загалом симетричні з краніо-каудальним градієтним вираженістю. Ізольоване чи переважне залучення верхніх часток, або рідкісне одностороннє залучення – роблять діагноз НСІП менш ймовірним.

Загальні прояви включають:

• зниження легкості за типом матового скла
  • як правило домінуюча ознака: може бути симетричною або дифузно розподіленою по всіх відділах або локалізуватися переважно в базальних відділах
  • щадіння безпосередньо субпелвральних відділів - відносно специфічна ознака НСІП
  • в більшості випадків двостороннє та симетричне (~86%), але може бути двостороннім асиметричним (у 10% випадків), і, рідко, одностороннім (3%)
  • в більшості випадків у периферичних областях (~68%) але може бути хаотичним (21%), дифузним (8%), і, рідко, у центральних відділах легень (3%)
• ретикулярні густини та нерегулярні лінійні густини (іноді - мінімальні субплевральні ретикулярні зміни) в основному при фіброзній НСІП
• потовщення аксіального інтерстицію / бронховаскулярних пучків: при фіброзній НСІП
• Тракційні бронхоектази: зустрічаються при фіброзній НСІП
• зменшення обсягу легень: переважно нижніх часток
• при вираженій течії