Стандарт оснащення кабінету для щеплення, вимоги до організації роботи. Організація щеплень кабінету та проведення щеплень Оснащення кабінету вакцинопрофілактики для дорослих
1. Робочий стіл медсестри
2. Стілець для медсестри
3. Гвинтовий стілець
6. Тумбочка
9. Кушетка медична
10.Стіл процедурний
12.Роковини;
14. Збиральний інвентар:
Відро для миття підлоги
Відро для миття стін
Відро для миття вікон
16. Дезінфікуючі засоби
17. Миючі засоби
Документація кабінету для щеплень
1. Зошит кварцювання кабінету.
2. Зошит генерального прибирання
3. Журнал призначень щепленого кабінету.
4. Зошит обліку щоденного прибирання.
5. Зошит контролю температури у холодильниках.
6. Зошит обліку внутрішньовенного забору крові на біохімічний аналіз.
7. Зошит обліку внутрішньовенного забору крові на HbSAg.
8. Зошит обліку внутрішньовенного забору крові на групу крові та резус-фактор.
9. Зошит обліку внутрішньовенного забору крові на RW.
10.Зошит обліку внутрішньовенного забору крові на ВІЛ-інфекцію.
11. Журнал призначень.
12. Журнал обліку проф. щеплень: АКДС, АДС, АДС-м,
13. Журнал обліку проф. щеплень: кір, паротит, краснуха.
14. Журнал обліку вакцинацій поліомієліту.
15. Журнал обліку вакцинацій гепатиту.
16. Журнал обліку реакцій Манту.
Журнал обліку БЦЖ., БЦЖ-м.
Журнал обліку вакцинацій проти вітряної віспи.
Журнал урахування вакцинацій проти гемофільної інфекції.
Лікарські засоби (Медикаменти) прищепного кабінету
У поліклініці робота з медикаментами, їх облік, зберігання та витрата відбувається відповідно до інструкцій та наказів МОЗ РРФСР.
Усі медикаменти поділяються на три групи: "А", "Б" та "Загальний список". За способом застосування медикаменти поділяються: парентеральні, внутрішні та зовнішні.
До групи "А" відносяться наркотичні та отруйні кошти, що зберігаються у головній мед. сестри в металевому сейфі під замком і пристреленим до підлоги. На внутрішній стінці дверей сейфа перелік наркотичних та отруйних засобів, їх вищі добові та разові дози.
Усе сильнодіючі кошти відносяться до групи "Б" , що зберігаються в шафах з маркуванням: на задній стінці червона літера "Б" на білому тлі. До списку "Б" належать 14 груп медикаментів, що визначаються за механізмом дії:
1. Антибіотики
2. Сульфаніламіди
3. Деякі препарати наперстянки
4. Анальгетики
5. Спазмолітики
6. Гіпотензивні
7. Седативні
8. Снодійні
9. Гормональні
10. Сечогінні
11. Протисудомні
12. Протиаритмічні
13. Стимулюючі ЦНС
14. Збудливі дихальний центр.
У шафах розташовуються за механізмом дії, застосування. Внутрішні засоби окремо від парентеральних.
Медикаменти "загального списку" зберігаються у шафах із написом усередині: на білому тлі чорними літерами "загальний список".
Парентеральні зберігаються окремо від внутрішніх та зовнішніх лікарських засобів розташовуються за механізмом дії.
На підставі наказу №523 усі медикаменти мають бути в оригінальній упаковці, з чітким найменуванням, серією та терміном придатності. Пересипати, переливати, переклеювати, перекладати з однієї упаковки до іншої заборонено. Фарбуючі, пахучі та займисті лікарські засоби зберігаються окремо один від одного. Медикаменти, що вимагають захисту від світла, зберігаються у тарі із темного скла. Медикаменти, які потребують певного температурного режиму, зберігаються у холодильнику.
Дезінфікуючі засоби зберігаються окремо від медикаментів усіх груп.
Перев'язувальні засоби, гумові вироби, медичні інструменти зберігаються окремо.
Біопрепарати, сироватки, вакцини зберігаються в холодильнику при температурі від +2 до +8 градусів за Цельсієм.
Предметно кількісному обліку підлягає спирт, що враховується у головній мед. сестри. У кабінет спирт видається на вимогу щеплювального меду. сестри і виписується в зошит для одержання спирту.
2.4 Для надання невідкладної допомоги в кабінеті є спеціальні укладання для надання допомоги при невідкладних станах:
1. Серцево-судинна недостатність
2. Судомний синдром
3. Анафілактичний шок
4. Гіпертермічний синдром.
5. Бронхіальна астма.
Обсяг виконуваних робіт у кабінеті для щеплень.
У прищепному кабінеті роблять
▪ підшкірні,
▪ внутрішньом'язові та
▪ внутрішньовенні
струминні ін'єкції.
Процедури призначаються або дільничними педіатрами або вузькими фахівцями.
Після проведення ін'єкції в аркуші призначення та журналі з щепленням проводиться запис про проведену маніпуляцію.
У прищепному кабінеті у спеціально відведені дні проводиться внутрішньовенний забір крові на дослідження: RW, ВІЛ-інфекції, HbSAg та біохімічний аналіз.
2.6 Сутність та цілі імунопрофілактики.
Імунітет - це імунологічний нагляд організму, його спосіб захисту від різних антигенів, що несуть у собі ознаки генетично чужорідної інформації.
Проникнення (або введення при вакцинації) мікробних чи вірусних антигенів викликає імунна відповідь , що є високоспецифічною реакцією організму
Головна роль розвитку набутого імунітету належить клітинам лімфоїдної системи- Т- та В-лімфоцитів .
В імунних реакціях беруть участь інші популяції клітин, і неспецифічні фактори захисту (лізоцим, комплемент, інтерферон, пропердин та ін.)
Щеплення
Щеплення ведеться за планом.
Існують документи, які регламентують вакцинопрофілактику:
1. Федеральний закон №157 від 1998 року "Про імунопрофілактику інфекційних хвороб".
2. Наказ №9 від 16.01. 2009 року.
Усі профілактичні щеплення плануються строго з урахуванням національного календаря профілактичних щеплень,
Здійснюється контроль за виконанням щеплень та своєчасним оформленням медичних відводів.
2.7.1 Календар щеплень:
Новонароджені(у перші 24 години)-V1п.гепатиту В
4-7 днів V БЦЖ (М)
3 міс. V1 АКДС + V1 поліомієліт. + V2 гепатиту В
4,5 міс. V2 АКДС + V2 поліомієліт.
6 міс. V3 АКДС + V3 поліомієліт. V3 гепатиту + V1п. гемофільної інфекції.
7 міс.V2п.гемофільної інфекції
12міс.V кору,V паротиту,V краснухи.
18 міс. R1 АКДС+R1поліомієліт.Rп.гемофільної інфекції
20 міс. R2 поліомієліт.
24 міс.Vп.вітряної віспи+Vп.пневмококової інфекції
6 років R кору,R паротиту,R краснухи
7 років R БЦЖ (проводяться не інфікованими мікобактеріями туберкульозу, туберкулін – негативним дітям) +R2 АДС-М
13 років V краснухи (дівчаткам, які раніше не щеплені або отримали тільки одне щеплення), V (дівчата) п. вірусу папіломи людини, V гепатиту (раніше не щеплених)
14 років R2 БЦЖ (проводиться не інфікованим мікобактеріями туберкульозу, туберкуліно-негативним дітям, яким щеплення не було зроблено у 7 років)
R3 АДС-М, R3 поліомієліт.
2.7.2 ДОДАТКОВА ІНФОРМАЦІЯ по Реакція Манту та Вірусному гепатиту B.
1. Реакція Манту щороку.
2. Вірусний гепатит B:
◦ 1 схема - 0 -3 міс. -6 міс.
Дітям, які народилися від матерів, носіїв вірусу гепатиту В або хворих на вірусний гепатит В у третьому триместрі вагітності, вакцинація проти гепатиту В проводиться за схемою 0-1-2-12 місяців.
Вакцинація проти гератиту В у 13 років та дітям після 1 року проводиться раніше не щепленим
◦ за 2 схемою 0-1 міс.-6 міс.
3. За відсутності БЦЖ, RMанту двічі на рік.
4. До 2 місяців БЦЖ без Манту.
Застосовувані в рамках національного календаря профілактичних щеплень (крім БЦЖ) можна вводити одночасно різними шприцами у різні ділянки тіла чи з інтервалом 1 місяць.
3. Система інфекційного контролю, інфекційної безпеки пацієнтів та медичного персоналу.
У кожному лікувальному закладі є система інфекційного контролю, яка регламентується наказами.
У систему інфекційного контролю входить комплекс санітарно-епідеміологічних заходів, що надійно перешкоджають виникненню та поширенню внутрішньолікарняної інфекції.
Для запобігання інфікуванню хворих та медичного персоналу, у прищепному кабінеті суворо виконується санітарний протиепідемічний режим, і чітко дотримуються правил і асептики, і антисептики.
Асептика - комплекс заходів, спрямованих на запобігання потраплянню мікроорганізмів у рану під час операцій, діагностичних та лікувальних маніпуляцій.
Антисептика - комплекс заходів спрямованих на обмеження та знищення інфекції, що потрапила в рану.
Існують методи:
1. Механічний метод . Це первинна хірургічна обробка країв та дна рани, промивання.
2. Фізичний метод - дренування рани.
3. Хімічний метод - Застосування перекису водню, бактеріостатичні препарати.
4. Біологічний метод - застосування сироваток, вакцин, ферментів та антибіотиків.
Обробка рук.
1. Руки миються дворазовим намилюванням, ретельно ополіскуються теплою водою і витираються насухо чистим рушником або серветкою.
2. Руки дезінфікуються 70%-ним розчином етилового спирту.
3. Руки обробляються шкірними антисептиками.
Обробка інструментарію
Після використання інструменти проходять три етапи обробки :
1. Дезінфекцію
2. Передстерилізаційну обробку
3. Стерилізацію
Дезінфекція - це комплекс заходів, спрямований на знищення патогенних та умовно патогенних збудників.
Визначення та етіологія
Анафілаксія - гострий синдром гіперчутливості, що загрожує життю. Будь-який лікарський засіб здатний викликати анафілаксію.
Найбільш поширені причини:
Укуси комах,
Лікарські речовини (антибіотики, особливо пеніциліни та анестетики,
Слід зазначити відсутність залежності анафілактичного шоку від дози. Спосіб введення відіграє певну роль (найнебезпечніші внутрішньовенні ін'єкції).
Клініка та патогенез
Клінічна картина анафілактичного шоку різноманітна, що з поразкою цілого ряду органів прокуратури та систем організму. Симптоми розвиваються зазвичай через кілька хвилин від початку впливу причинного фактора та досягають піку протягом 1 години.
Чим коротший проміжок від моменту надходження алергену в організм і до виникнення анафілаксії, тим важча клінічна картина. Найбільший відсоток летальних наслідків анафілактичний шок дає при розвитку через 3-10 хвилин після потрапляння в організм алергену.
Симптоми включають:
Шкіра та слизові: кропив'янка, свербіж, ангіоневротичний набряк.
Дихальна система: стридор, бронхоспазм, асфіксія.
Серцево-судинна система: гостре зниження артеріального тиску внаслідок периферичної вазодилатації та гіповолемії, тахікардія, ішемія міокарда.
Травна система: біль у животі, блювання, діарея.
Судомний синдром при непритомності.
Диференціювати анафілактичний шок необхідно від серцевого нападу (інфаркт, аритмії), позаматкової вагітності (при колаптоїдному стані у поєднанні з різкими болями внизу живота), теплових ударів тощо.
Терапія
Лікування поділяється за невідкладністю на первинні та вторинні заходи.
Первинні заходи
Адреналін 0,1% – 0,5 мл в/м.Ін'єкції краще виконувати у верхню частину тіла, наприклад, у дельтовидний м'яз. За відсутності реакції дозу можна повторити через 5 хвилин. внутрішньом'язові ін'єкції на відміну від внутрішньовенних безпечні. Для внутрішньовенного введення 1 мл 0,1% адреналіну розводять у 10 мл фізіологічного розчину та вводять повільно протягом 5 хвилин (ризик ішемії міокарда). При глибокому шоці та клінічній смерті адреналін вводиться внутрішньовенно без розведення.
Прохідність дихальних шляхів:відсмоктування секрету, за необхідності ввести повітропровід. Провести інгаляцію 100% кисню зі швидкістю 10-15 л/хв.
Інфузія рідини.Спочатку вводять струминно (250-500 мл за 15-30 хвилин), потім крапельно. Першим застосовують ізотонічний розчин хлориду натрію 1000 мл, далі підключають поліглюкін 400 мл. Хоча колоїдні розчини наповнюють судинне русло швидше, безпечніше розпочати саме з кристалоїдних розчинів, т.к. декстрани самі можуть бути причиною анафілаксії.
Вторинні заходи
Преднізолон внутрішньовенно 90-120 мг, повторювати кожні 4 години за потреби.
Димедрол:внутрішньовенно повільно або внутрішньом'язово по 20-50 мг (2-5 мл 1% розчину). За потреби повторити через 4-6 годин. Антигістамінні препарати найкраще призначати після відновлення гемодинаміки, т.к. вони можуть знижувати артеріальний тиск.
Бронхолітики.Інгаляції бета 2-агоністів за допомогою небулайзера (сальбутамол 2,5-5,0 мг, повторити при необхідності), іпратропіуму (500 мкг, повторити при необхідності) можуть виявитися корисними у пацієнтів, які перебувають на лікуванні бета-блокаторами. Еуфілін (початкова доза: внутрішньовенно 6 мг/кг) використовується як препарат резерву у хворих з бронхоспазмом. Еуфілін, особливо у поєднанні з адреналіном, здатний спровокувати аритмії, тому призначають його лише за необхідності.
Додаткові заходи
Надати хворому горизонтальне положення з піднятими ногами (для збільшення венозного повернення) та випрямленою шиєю (для відновлення прохідності дихальних шляхів).
Видалити (якщо можливо) причинний фактор (жало комахи) або сповільнити всмоктування (венозний джгут вище за місце ін'єкції/укусу на 30 хвилин, докласти лід).
Прогноз
Близько 10% анафілактичних реакцій закінчується смертю. Купірування гострої реакції ще означає благополучного результату. Можливий розвиток другої хвилі падіння АТ через 4-8 годин (двофазний перебіг). Всі хворі після усунення анафілактичного шоку повинні бути госпіталізовані на термін не менше 1 тижня для спостереження.
Профілактика
Будь-яку алергічну реакцію, навіть обмежену кропивницю, потрібно лікувати, попереджаючи тим самим анафілаксію. Серед антигістамінних засобів останнього покоління найефективнішим є кларитин, який застосовується раз на добу. З комплексних протиалергічних медикаментів препаратами вибору є феністил та кларинази.
Не захоплюватися поліпрагмазією, спостерігати за пацієнтами після ін'єкцій пацієнта протягом 20-30 хвилин. Завжди збирати алергічний анамнез.
Медичний персонал повинен бути спеціально підготовлений для надання невідкладної допомоги при анафілактичному шоку та лікування подібних станів.
У всіх кабінетах щеплень необхідно мати спеціальне укладання для купірування анафілаксії.
УКЛАДАННЯ ДЛЯ НЕВІДКЛАДНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ АНАФІЛАКТИЧНОМУ ШОЦІ
(Варіант комплектації)
Адреналіну гідрохлорид 0,1% - 1,0 (ХОЛОД) 10 ампул
Атропіну сульфат 0,1% - 1,0 (Список А, СЕЙФ) 10 ампул
Глюкоза 40% - 10,0 10 ампул
Дігоксин 0,025% - 1,0 (Список А, СЕЙФ) 10 ампул
Димедрол 1% - 1,0 10 ампул
Кальцію хлорид 10% - 10,0 10 ампул
Кордіамін 2,0 10 ампул
Лазікс (фуросемід) 20 мг – 2,0 10 ампул
Мезатон 1% - 1,0 10 ампул
Натрію хлорид 0,9% - 10,0 10 ампул
Натрію хлорид 0,9% - 400,0 мл/або 250,0 мл 1 флакон/або 2 флакони
Поліглюкін 400,0 1 флакон
Преднізолон 25 або 30 мг - 1,0 10 ампул
Тавегіл 2,0 5 ампул
Еуфілін 2,4% - 10,0 10 ампул
Система для внутрішньовенних краплинних інфузій 2 шт.
Шприци одноразові 5,0; 10,0; 20,0 до 5 шт.
Спиртові серветки одноразові 1 упак.
Джгут гумовий 1 шт.
Рукавички гумові 2 пари
Бульбашка з льодом (ХОЛОД) 1 шт.
АЛГОРИТМ ДІЙ
1.Припинити введення препарату, що спричинив шок, якщо голка у вені, її не виймати і терапію проводити через цю голку; при укусі перетинчастокрилих – видалити жало.
2.Визначити час потрапляння алергену в організм, появи скарг та перших клінічних проявів алергічної реакції.
3. Укласти хворого з піднятими нижніми кінцівками, повернути голову вбік, висунути вперед нижню щелепу для попередження заходження мови та аспірації блювотних мас. Видалити наявні зубні протези.
4.Оцінити стан пацієнта, скарги. Виміряти пульс, артеріальний тиск (АТ), температуру. Оцінити характер задишки, поширеність ціанозу. Провести огляд шкірних покривів та слизових. При зниженні АТ на 20% вікової норми – запідозрити розвиток анафілактичної реакції.
5.Забезпечити доступ свіжого повітря чи дати кисень.
6.Накласти джгут вище за введення препарату, якщо це можливо (через кожні 10 хв. послаблювати джгут на 1 хв, загальний час накладання джгута не більше 25 хвилин).
7. Покласти міхур із льодом на місце ін'єкції.
8.Всі ін'єкції необхідно проводити шприцами та системами, що не вживалися для введення інших медикаментів, щоб уникнути повторного анафілактичного шоку.
9. При введенні алергічного препарату в ніс чи очі, промити їх водою і закапати 0,1% розчин адреналіну 1 – 2 краплі.
10. При підшкірному введенні препарату, що викликав шок, обколоти хрестоподібне місце ін'єкції 0,3-0,5 мл 0,1% розчину адреналіну (1 мл 0,1% розчину адреналіну розвести в 3-5 мл фізіологічного розчину).
11. До приходу лікаря підготувати систему для внутрішньовенних вливань із 400 мл фізіологічного розчину.
12. За командою лікаря ввести внутрішньовенно повільно 1 мл 0,1% розчину адреналіну, розведеного в 10-20 мл фіз.розчину. При утрудненні пункції периферичної вени допустиме введення адреналіну в м'які тканини під'язикової області.
13. Ввести внутрішньовенно струминно, а потім краплинно глюкокортикостероїди (90-120 мг преднізолону).
14. Ввести розчин димедролу 1% у дозі 2,0 мл або розчин тавегілу 2,0 мл внутрішньом'язово.
15. При бронхоспазму ввести внутрішньовенний еуфілін 2,4% - 5-10мл.
16. При ослабленні дихання ввести підшкірний кордіамін 25% - 2,0 мл.
17. При брадикардії ввести підшкірний атропіну сульфат 0,1% - 0,5 мл.
9. ДОДАТОК 2 Посадова інструкція медичної сестри прищепного кабінету:
9.1.1 I. Загальні положення
До професійної діяльності як мед. сестри прищепного кабінету допускається медична сестра зі стажем роботи у стаціонарі не менше трьох років, яка має кваліфікаційну категорію, сертифікат за спеціальністю "Сестринська справа в педіатрії" та підготовка на робочому місці.
Призначення та звільнення мед. сестри прищепного кабінету здійснюється головним лікарем за поданням зав. відділенням, старшою мед. сестрою відділення та за погодженням з головною мед. сестри лікарні.
Мед. сестра процедурного кабінету знаходиться у безпосередньому підпорядкуванні у завідувачки поліклініки та головної мед. сестри.
9.1.2 ІІ. Обов'язки
Медсестра перевіряє кількість флаконів із вакциною на робочий день, контролює температуру в холодильнику та зазначає показання в журналі. Медсестра проводить психологічну підготовку дитини до щеплення. В історії розвитку фіксує допуск лікаря до вакцинації, інтервали між щепленнями та їх відповідність індивідуальному календарі щеплень. Реєструє щеплення в карті профілактичних щеплень (ф. № 063/у), журналі обліку профілактичних щеплень (ф. № 064/у) та в історії розвитку дитини (ф. № 112/у) або в індивідуальній карті дитини (ф. № 026 /у). Виконує вакцинацію та дає рекомендації батькам щодо догляду за дитиною.
Медсестра отримує щеплені препарати, медикаменти. Відповідає за використання та проводить вибракування бактерійних препаратів. Дотримується правил зберігання вакцин при проведенні імунізації та правила обробки інструменту щеплення. Відповідає за санітарно-гігієнічний режим щеплювального кабінету.
Протягом робочого дня медсестра знищує всю вакцину, що залишилася у відкритих флаконах, записує в реєстраційному журналі кількість використаної вакцини і підбиває підсумки (кількість доз), що залишилися, перевіряє і записує температуру холодильників.
Щомісяця медсестра складає звіт з роботи з щеплень.
1. Організація праці відповідно до цієї інструкції, погодинний графік роботи.
2. Організація кабінету для щеплення відповідно до стандарту.
3. Дотримання вимог, які пред'являються маркування предметів медичного призначення.
4. Чітке та своєчасне ведення медичної документації. Своєчасне подання звіту про виконані маніпуляції за місяць, півріччя, рік.
5. Підготовка кабінету до роботи.
6. Володіння досконало методиками проведення профілактичних, лікувальних, діагностичних, санітарно-гігієнічних процедур, маніпуляцій та якісне, сучасне їх виконання.
7. Суворе дотримання технології взяття крові на всі види лабораторних досліджень.
8. Своєчасне та правильне транспортування досліджуваного матеріалу до лабораторних відділень.
9. Своєчасне повідомлення лікаря про ускладнення від проведення маніпуляцій, про відмову пацієнта про проведення маніпуляції.
10. Забезпечення наявності та укомплектованості аптечки для надання невідкладної допомоги, надання невідкладної долікарської допомоги.
11. Проведення контролю стерильності отриманого матеріалу та медичного інструментарію, дотримання термінів зберігання стерильних виробів.
12. Регулярне та своєчасне проходження мед. огляду, обстеження на RW, HbSAg, ВІЛ – інфекцію, носійство патогенного стафілокока.
13. Забезпечення належного порядку та санітарного стану прищепного кабінету.
14. Своєчасна виписка та отримання у головної мед. сестри необхідні роботи медикаментів, інструментів, систем, спирту, мед. інструментарію, предметів мед. призначення.
15. Забезпечення правильного обліку, зберігання та використання медикаментів, спирту, мед. інструментарію, предметів мед. призначення.
16. Проведення сан. просвіт роботи щодо зміцнення здоров'я та профілактики захворювань, пропаганда здорового способу життя.
17. Постійне підвищення професійного рівня знань, умінь та навичок. Своєчасне проходження удосконалення.
9.1.3 ІІІ. Права
1. Отримання необхідної інформації для чіткого виконання професійних обов'язків.
2. Внесення пропозицій керівництву щодо вдосконалення роботи мед. сестри щепленього кабінету та організації сестринської справи у поліклініці.
3. Вимоги від головної м/с своєчасного забезпечення необхідними роботи медикаментами, мед. інструментарієм, бланками.
4. Вимога від старшого м/с своєчасного забезпечення вакцинами;
5. Вимога від сестри-господарки, своєчасного забезпечення необхідним м'яким та твердим інвентарем, дезінфікуючими, миючими та засобами для чищення.
6. Підвищення своєї кваліфікації в установленому порядку, проходження атестації, переатестації з метою надання кваліфікаційної категорії.
7. Участь у житті поліклініки.
9.1.4 IV. Відповідальність
Медична сестра прищепного кабінету за невиконання своїх професійних обов'язків, облік, зберігання та використання медикаментів несе відповідальність, передбачену чинним законодавством.
Ваша стать
1. чоловік
2. жінка
1. 20 -30
2. 30-40
3. 40-55
Вище 55
Освіта
1. середнє спеціальне
2. неповна вища
4. Вкажіть, будь ласка, скільки років Ви присвятили медицині (досвід роботи)?
1. 5 і менше
2. є перша
3. є найвища
Що привело Вас до медицини
2. бажання надавати допомогу хворим
ДОДАТОК 4 Таблиця відповідей до Анкети.
| Номер питання | Номер відповіді | Номер відповіді - 2 | Номер відповіді | Номер відповіді | Номер відповіді |
| 1. | |||||
| 2. | |||||
| 3. | |||||
| 4. | |||||
| 5. | |||||
| 6. | |||||
| 7. | |||||
| 8. | |||||
| 9. | |||||
| 10. | |||||
| 11. | |||||
| 12. | |||||
| 13. | |||||
| 14. | |||||
| 15. | |||||
| 16. | |||||
| 17. | |||||
| 18. | |||||
| 19. | |||||
| 20. |
Ваша стать
1. чоловік
2. жінка
1. 20 -30
2. 30-40
3. 40-55
4. вище 55
Освіта
1. середнє спеціальне
2. неповна вища
3. вища
Що привело Вас до медицини
2. бажання надавати допомогу хворим
Список літератури - сайти
1. https://ua.wikipedia.org/wiki/
2. http://www.homfo.ru/stat/neotlozhnaya_pomosch/
Список скорочень
I. ВООЗ
Всесвітня організація охорони здоров'я бере свій початок 7 квітня 1948 року. Штаб-квартира ВООЗ у Женеві.
ІІ. БЦЖ
БЦЖ (Бацила Кальметта - Герена або Bacillus Calmette-Guérin, BCG) - вакцина проти туберкульозу, приготована зі штаму ослабленої живої коров'ячої туберкульозної палички (лат. Mycobacterium bovis BCG), яка практично втратила вірулентність для людини.
ІІІ. АКДС
АКДС (міжнародна абревіатура DTP) - комбінована вакцина проти дифтерії, правця та кашлюку.
IV. HbSAg
Вірус гепатиту B - ДНК-вірус із сімейства гепаднавірусів, збудник вірусного гепатиту B. У світі за різними оцінками від 3 до 6 % людей інфіковано вірусом гепатиту B. Носіння вірусу не обов'язково супроводжується гепатитом
VII. ВІЛ
Вірус імунодефіциту людини - ретровірус з роду лентивірусів, що викликає повільно прогресуюче захворювання - ВІЛ-інфекцію
VIII. СНІД
Синдром придбаного імунного дефіциту (СНІД, англ. AIDS) - стан, що розвивається на фоні ВІЛ-інфекції і характеризується падінням числа CD4+ лімфоцитів, множинними опортуністичними інфекціями, неінфекційними та пухлинними захворюваннями. СНІД є кінцевою стадією ВІЛ-інфекції.
IX. Проба Манту
Метод дослідження, з допомогою якого оцінюють реакцію організму потрапляння до нього антигену збудника туберкульозу. Крім того, реакція Манту використовується для підтвердження діагнозу туберкульозу та як контрольний аналіз при оцінці ефективності лікування.
X. МОЗ РРФСР.
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я РРФСР
Глосарій
ІІ. Поліклініка
Високорозвинений спеціалізований лікувально-профілактичний заклад, що забезпечує масові види медичної допомоги (за попередження та лікування захворювань) населенню, що проживає на території її діяльності.
Імунопрофілактики
ІІІ. Дезінфекція
Дезінфекція - це комплекс заходів, спрямований на знищення збудників інфекційних захворювань та руйнування токсинів на об'єктах зовнішнього середовища.
IV. Стерилізація
Стерилізація (мікробіологія) – повне звільнення різних речовин, предметів, харчових продуктів від живих мікроорганізмів.
V. Імунітет
Імунітет (лат. immunitas - звільнення, позбавлення чогось) - це здатність імунної системи позбавляти організм від генетично чужорідних об'єктів.
VI. Імунна відповідь
Імунна відповідь – це складна багатокомпонентна, кооперативна реакція імунної системи організму, індукована антигеном та спрямована на його елімінацію. Явище імунної відповіді є основою імунітету.
Оснащення прищепного кабінету твердим інвентарем
1. Робочий стіл медсестри
2. Стілець для медсестри
3. Гвинтовий стілець
4. Медична шафа для стерильних розчинів та медикаментів
5. Інструментальні столики для підготовки та проведення процедур;
6. Тумбочка
7. 2 холодильники для зберігання вакцин;
3. Холодильник для зберігання лікарських засобів;
9. Кушетка медична
10.Стіл процедурний
11. Шафа для медикаментів екстреної та посиндромної допомоги
12.Роковини;
13.Сміттєзбірник (відро, емальоване з кришкою)
14. Збиральний інвентар:
Відро для миття підлоги
Відро для миття стін
Відро для миття вікон
Місткість для миття опалювальних приладів
15. Апарат для зрошення дез. засобом (генеральне прибирання)
16. Дезінфікуючі засоби
17. Миючі засоби
Вся робота з імунопрофілактики населення, як правило, покладається на кабінет для щеплень.
Такий підрозділ може називатися по-різному: кабінет імунопрофілактики, кабінет для щеплення дитячої поліклініки, прищепний кабінет поліклініки для дорослого населення і т.д.
Але у будь-якому разі в таких кабінетах повною мірою реалізується комплекс заходів, спрямований на реалізацію імунопрофілактичної роботи.
↯ Більше статей у журналі
Заголовок
У статті ми розглянемо організацію роботи кабінету для щеплень, нюанси, обов'язки медперсоналу та інші питання, а також дамо під завантаження зразок журналу та положення про прищепний кабінет.
Щеплення та діяльність лікаря-імунолога
Головним завданням прищепного кабінету є організація та реалізація у медзакладі заходів щодо вакцинопрофілактики.
Крім того, кабінет активно взаємодіє з органами управління охороною здоров'я, а також із органами, які здійснюють на території населеного пункту санітарно-епідеміологічний нагляд.
☆ Як організувати вакцинопрофілактику, шаблони, формули та стандарти оснащення у Системі Головний лікар.
Лікар-імунолог кабінету імунопрофілактики забезпечує реалізацію кількох розділів щеплювальної роботи в медустанові. Розглянемо ці розділи.
Організаційно-методична робота |
Клінічна діяльність |
Інформаційна, навчальна та роз'яснювальна діяльність |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Консультує хворих з хронічними хворобами та порушеннями календаря профілактичних щеплень. |
Проводить інструктаж медпрацівників прийому працювати. |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Діяльність міського та регіонального кабінету імунопрофілактики
Підрозділ взаємодіє з медустановами, НДІ, освітніми установами, органами санітарно-епідеміологічного нагляду та іншими відомствами, які опікуються проблемами імунопрофілактики. Діяльність щеплювальної бригадиЩеплювальні бригади створюються щодо імунізації населення поза медичних установ. Кількість та склад таких бригад, а також їх матеріально-технічне забезпечення залежить від місцевих умов, а також передбачуваного обсягу та виду робіт. Склад бригади затверджується наказом головного лікаря медзакладу. Обов'язок з керівництва щепленими бригадами, а також з організації їхньої роботи зазвичай головним лікарем лікарні покладається на завідувача поліклініки, який щодня контролює їхню роботу. ✪ Як лікарні пройти перевірку Росспоживнагляду в епідсезон: чек-лист від відомства в журналі «Заступник головного лікаря» Склад щепленої бригади
Усі члени бригади мають забезпечувати безпечне проведення імунізації. Обов'язки лікаря (фельдшера) щеплювальної бригади:
Обов'язки медсестри-вакцинатора у складі щеплювальної бригади:
Організація роботи щеплювальної бригади на виїзді
Медичні документи та форми
Прищепний кабінет дитячої поліклініки: обладнання
Стандартне укладання щеплювальної бригади включає набір протишоковий з інструкцією . Слід зазначити, що туберкулінодіагностику та щеплення проти туберкульозу слід проводити в окремих приміщеннях. Якщо такої можливості немає – процедури проводяться окремими інструментами, на окремих столах, які використовуються тільки для цих цілей. Для щеплення БЦЖ та туберкулінових проб виділяють окремий процедурний день. Кабінет вакцинопрофілактики: 5 помилок, які заважають реорганізувати робочий простір медсестриПомилка 1. Меблі в кабінеті треба розставити по всьому периметру.Переміщення медсестри процедурної повинні бути мінімальними, послідовними та відповідати циклу операцій. Щоб усунути втрати в пересуваннях, зробіть робочий осередок більш компактним. Максимально скорочуйте робочий периметр, зміщуйте його до входу до кабінету. Якщо кабінет широкий, відійдіть від стін та зменшіть відстань у комірці. Помилка 2. Досить раз правильно розставити.З першого, з другого, навіть із п'ятого разу отримати ідеальне планування неможливо. Не малюйте схеми, а скористайтеся методом тіней – виріжте з картону контури меблів у повному масштабі. Пересувати тіні у пошуках ідеального варіанта набагато продуктивніше. Картотека кабінету для щепленьПрищепний кабінет поліклініки передбачає наявність власної картотеки, яка включає наступне обладнання:
У сучасних медзакладах організуються також картотеки з автоматизованою обліковою системою. У разі картотека додатково оснащується засобами обчислювальної техніки, у яких встановлюються відповідне програмне забезпечення щодо розрахунків. Організація проведення профілактичних щепленьЩеплення ставить медсестра щеплювального кабінету – вакцинатор, який навчений проведенню щеплень, методам дотримання холодового ланцюга, а також методикам надання невідкладної допомоги при ускладненнях. Перед тим, як поставити щеплення, медсестра має:
Медсестра при постановці щеплень повинна дотримуватись правил асептики та антисептики. Усі процедури здійснюються із застосуванням одноразових шприців, використовується дозування, метод запровадження препарату, передбачені інструкцією до препарату. Після проведення щеплення медсестра має:
Медсестра повинна негайно повідомити лікаря про несприятливу реакцію пацієнта на щеплення. Крім того, медсестра має забезпечити встановлений режим зберігання препаратів для вакцинації, вести облік руху препаратів, що використовуються у кабінеті для щеплень. Ведеться облік надходження, залишку, витрати та списання препаратів. За підсумками обліків здаються щомісячні, щоденні та щорічні звіти. Медсестра прищепного кабінету організовує та здійснює заходи щодо підтримки санітарно-епідеміологічного режиму в кабінеті:
Звернемо увагу, що в цілому організація роботи щепленьного кабінету в поліклініці повинна відповідати вимогам, викладеним у:
Оскільки останній документ прийнято пізніше, методичні вказівки щодо організації діяльності щеплених кабінетів можуть застосовуватися в тій частині, в якій вони не суперечать санітарним правилам. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Такий підрозділ може бути створений на базі багатопрофільних міських (регіональних) медустанов.Щеплений кабінет - один із необхідних процедурних кабінетів, який має бути організований у рамках будь-якої дитячої поліклініки, а також на базі дошкільної та шкільної установ. Також щеплювальні бази обладнані у санаторіях, військових частинах, шпиталях - одним словом, будь-яких медичних закладах, які провадять діяльність, пов'язану з наданням процедурної медичної допомоги населенню.
Прищепний кабінет дитячої поліклініки населеного пункту середньої щільності
Ні для кого не буде новиною, що більшість відомих раніше і, здавалося б, нешкідливих інфекційних штамів в останні роки зазнає ряду колосальних мутацій, деякі з них серйозно загрожують життю і здоров'ю людини. Важливо своєчасно та якісно боротися з даними патогенними культурами, тому зростають і вимоги до оснащення сучасних кабінетів для щеплень. Адже для утримання деяких бактеріологічних культур часом потрібні спеціалізовані умови зберігання.
Які вимоги пред'являє сучасний державний стандарт, що регулюється рядом відповідних інстанцій (пріоритетне повноваження серед яких належить СанПіН) до оснащення та регулювання роботи щеплювого кабінету?
Зовнішнє оснащення прищепного кабінету згідно СанПіН для дитячого медичного або дошкільно-шкільного закладу
При обладнанні кабінету для проведення щеплень ін'єкцій насамперед слід враховувати, що дана медична аудиторія повинна мати відповідну площу. Як правило, стандартний кабінет для щеплення повинен бути умовно поділений на 2 частини: функціональну і процедурну. У функціональній частині (вона може бути як окремим кабінетом, так і невеликим блоком усередині наявного) зберігається необхідна паспортна та поточна документація. У процедурній частині здійснюється безпосереднє проведення вакцинації. У багатьох медичних закладах (особливо, якщо установа обслуговує групи ранніх дошкільнят) по оснащенню дитячий прищепний поліклініки може бути поділений на сектори:
- Сектор для розведення розчинів та передін'єкційної підготовки шприців.
- Сектор безпосереднього надання процедурних заходів.
У будь-якому випадку сумарна площа обох частин не повинна бути меншою за 14 м², а у випадку з дошкільними або шкільними установами значно перевищуватиме цей показник.
Як має бути зовні оформлений прищепний кабінет при дитячій поліклініці?
Освітлення
До висвітлення пред'являються важливі вимоги, оскільки робота, яка буде опинятися в даному кабінеті, відноситься до класу тонкоманіпулятивних. Поряд з основним освітленням холодного тону має бути присутнім і кілька ламп теплого розжарювання. Їх наявність важлива для правильної оцінки стану деяких форм щеплення (наприклад, реакції Манту). Також необхідно кілька запасних, поруч розташованих приладів у разі, якщо основні вийдуть їх строя. Поряд з основними видами стельових ламп рекомендовано оснащення настінними видами, особливо якщо всередині приміщення є спеціалізовані пристрої для роботи з немовлятами (пеленальні столики) і важлива чітка видимість заданого поля.
Крім стандартного освітлення в кабінетах хірургічних маніпуляцій (до яких належать і ін'єкційні приміщення) обов'язково має бути бактерицидне, яке включається в період поточної обробки кабінету (кварцювання) протягом дня, а також включення в нічний час, коли робота кабінету не передбачена.
Облицювання кабінету для щеплень
Стіни та підлога будь-якого за стандартом оснащення прищепного кабінету поліклініки, незалежно від того, де він знаходиться (пологовий будинок це або військова частина), повинні бути влаштовані так, щоб поточне та генеральне прибирання не становили складності для проведення, а також не залишало передумов для розвитку хвороботворних бактерій у надрах обробки. Як правило, найбільш універсальною та рекомендованою для цих цілей залишається кахельно-плитковий тип викладки стін та підлоги. Стельова частина оформляється спеціалізованим вапном.
Тон стін, стелі та підлоги вітається світлий – щоб своєчасно виявити та усунути забруднення, а також своєчасно попередити старість облицювальних матеріалів.
Вимоги до вікон, входів/виходів з кабінету для щеплень
Приміщення, в якому проводиться будь-який вид вакцинації, має бути добре захищеним від будь-яких сторонніх очей. Це пояснюється тим, що іноді поряд із дорогими за вартістю вакцинальними препаратами в кабінетах є велика кількість пристроїв для здійснення ін'єкцій, які називаються медичними шприцами. Дані пристрої представляють серйозну спокусу проникнення в кабінет осіб, які страждають на наркотичну залежність. Поведінка цієї категорії громадян часто носить соціальну та епідемічну небезпеку для перебувають усередині громадян, а особливо малолітніх.
Всі зовнішні двері до цієї категорії приміщень повинні бути металевими і мати кілька замків. Якщо процедурний відсік має кілька зовнішніх ходів – всі вони повинні бути закриті належним чином. Оснащення кабінету щеплення поліклініки повинно передбачати як мінімум 2 замки на кожну з вхідних дверей.
Якщо процедурний та щеплений кабінети розташовуються на 1-2 поверхах - на вікнах обов'язково мають бути встановлені грати.
Документальна база будь-якого процедурного та щеплювального кабінету
Якщо медична установа маленька, то найчастіше процедурний кабінет поєднує в собі функції щеплення. Інакше кажучи, у ньому проводиться як планова вакцинація, а й здійснюється постановка необхідних лікарських засобів, призначуваних лікарем (антибіотиків, вітамінних та інших). У цьому випадку різні види вакцинації здійснюються за часом або певними днями, відведеними на кожен підвид. Будь-яка дія медичної сестри повинна бути закріплена та відображена у відповідному журналі обліку медичних процедур.
Оснащення нормативною документацією кабінету щеплення поліклініки:
- Календар планування і ведення щеплень кожної вікової групи населення у суворо відведені цих заходів календарні терміни, соціальній та екстрені терміни, оголошені державними органами у зв'язку з перевищенням епідемічного порога з цієї інфекції.
- Щеплювальний кабінет, оснащений СанПіНом, повинен мати ліцензію, що підтверджує право ведення того чи іншого різновиду маніпуляцій.
- Календар профілактичних щеплень для працівників даного медичного закладу як у загальноприйнятому порядку, так і в окремому випадку (дія щеплення закінчена згідно з даними індивідуальної медичної книжки).
- Журнал планового обліку всіх маніпуляцій, що проводяться в даному медичному кабінеті, включаючи щеплення (ф. 112/у, 025-1/у, 025/у, 026/у та інші, встановлені установою окремо).
- Журнал списання витрачених коштів (шприци, голки, ампули та інших.).
- Журнал отримання витратних коштів.
- Журнал обліку одержання спиртовмісних продуктів.
- Журнал обліку витрати додаткових лікарських засобів (якщо щеплений кабінет поєднаний із процедурним).
- Журнал проведення вакцинації з кожної категорії вакцин, з урахуванням коштів, що залишилися.
- Журнал проведених поточних та генеральних прибирань у процедурному (щепленому) кабінеті.
- Журнал роботи бактерицидної лампи.
- Журнал стану роботи холодильних установок.
- Журнал роботи стерилізаційних шаф (якщо є) або автоклавів.
Оснащення інформативною документацією
Поряд із документаціями, що відображають поточні робочі моменти, у будь-якому процедурному кабінеті має бути документація інформативного змісту:
- Зошит про передачу відомостей щодо зміни щодо перенесення вакцини тими чи іншими пацієнтами, забутими ними речами, розпорядженнями начальника тощо – ведеться довільно.
- Інструкції на випадок виникнення гострої алергічної реакції повинні висіти на стіні над процедурним столиком.
- Необхідні телефони (начальства, лікарів, екстрених служб тощо).
- Комплект інструкцій з вакцинних та медичних препаратів (в ідеалі окрема папка).
- Довідники з імунізації.
- Довідники з педіатрії.
- Довідники
- Може бути перелік лікарських речовин відповідно до МКБ (наприклад, МКБ-Х).
Внутрішнє інвентарне оснащення будь-якого кабінету для щеплення
У деяких випадках неможливо виділити окремо щеплювальний та процедурний кабінет - тоді щеплення здійснюються в процедурному кабінеті загального призначення у спеціально відведений для цього заходу годинник. Наразі проведення інших процедур виключається. Забороняється проводити вакцинації у:
- Клізмові приміщення.
- Лікарські кабінети.
- Загальні оглядові приміщення.
- Операційні приміщення.
- Перев'язувальні приміщення.
- Приймальні приміщення.
- Стоматологічні приміщення.
- Приміщення, призначені для тимчасової ізоляції хворих дітей.
Кабінет для щеплень дитячої поліклініки: інвентарне обладнання
В оснащення кабінету для щеплення входять такі складові:
- Холодильна установка для зберігання препаратів вакцин та за потребою інших лікарських засобів та пристроїв. В ідеалі таких установок має бути дві – одна строго для вакцин, інша для інших лікарських засобів. Усі полиці в обох приладах мають бути підписані.
- Медична шафа з протишоковим набором:
0,1% розчини, адреналін, норадреналін, мезатон.
5% розчин ефедрин.
Глюкюкортикостероїди: дексаметазон, преднізолон, гідрокартизол.
Антигістамінні препарати: "Супрастин", "Тавегіл", "Діазолін".
Серцеві глікозиди: корглікон;
Фізрозчин, глюкоза – для введення крапельниць.
- Шафа з необхідними повсякденними медикаментами: нашатирний спирт, йод, діамантова зелень, перекис водню.
- Стандартний та додатковий інструментарій: гумові рукавички, необхідний набір шприців різної ємності та різних голок до них, електровідсмоктування, кілька гумових джгутів, стерильні пінцети, корнцанги, шпателі.
- Ємності для дезінфікуючих розчинів та балони з ними у нижніх сегментах шаф.
- Металеві бікси зі стерильним матеріалом.
- Місткості для утилізації використаних інструментів та відходів.
- Перевізний стіл, на якому завчасно заготовляються інструменти та набираються препарати.
- Кушетка, застелена одноразовим простирадлом, необхідний додатковий валик для зручності.
- Пеленальний столик, попередньо оброблений.
- Для особливо складних щеплень (поліомієліт, БЦЖ та інше) бажано використати окремий столик, спеціально промаркований.
- Стіл та стілець для медичної сестри.
- Індивідуальне випорожнення для речей пацієнта.
- Медична ширма.
- Раковина для миття рук з дозатором мила та рушником.
- Медична урна для сміття з кришкою, що закривається.
- Допускається наявність годинника на стіні та кількох гумових іграшок, які легко потім вимити.
Прищепний кабінет дорослої поліклініки
Як правило, оснащення кабінету щеплення дорослої поліклініки мало чим відрізняється від аналогічних дитячих кабінетів. Різниця лише у відсутності пеленальних столиків та заміні їх на більшу кількість кушеток. Також для кабінетів дорослого прийому передбачається більша кількість огороджувальних ширм. Допускається наявність годинника на стіні. У деяких міських поліклініках, а особливо поліклініках гарнізонного типу, передбачається додаткове приміщення перед процедурним кабінетом, що називається «Роздягальня», де пацієнт може залишити свій одяг та особисті речі. Цей факт безперечно грає на користь стерильної обстановки кабінету.
Автомашина – за необхідності;
Дезінфекційні засоби з інструкціями щодо їх застосування, затвердженими в установленому порядку;
Форми обліку (форма 112/у; ф. 026/у; ф. 025/у і т.д.).
8. Медичні імунобіологічні препарати, що застосовуються
у дитячій поліклініці, умови їх зберігання
8.1. Річна потреба в медичних імунобіологічних препаратах для проведення профілактичних щеплень у дитячій поліклініці визначають відповідно до національного календаря профілактичних щеплень та чисельності дітей декретованих вікових груп, а також з урахуванням кількості дітей позадекретованих вікових груп, які не отримали раніше профілактичних щеплень у рамках національного календаря.
8.2. Медичні імунобіологічні препарати надходять до дитячої поліклініки зі складу, де зберігають препарати.
8.3. У дитячій поліклініці створюють місячний запас усіх заявлених медичних імунобіологічних препаратів з перехідним залишком трохи більше 30% потреби наступного місяця. Ведуть облік надходження, витрачання та списання у журналах встановленої форми. Звіт про рух вакцин подають щоквартально на склад, звідки вони отримані, а також до територіальних органів управління охороною здоров'я, органів та установ, що здійснюють державний санітарно-епідеміологічний нагляд.
8.4. На всі наявні медичні імунобіологічні препарати необхідні такі документи:
Річна замовлення-заявка на МІБД;
Пояснювальна записка (обґрунтування) щодо складання річної заявки;
Копії вимог щодо отримання МІБП зі складу;
Журнал аналізу руху МІБП у поліклініці;
Журнал обліку надходження та видачі МІБП в організації на території обслуговування поліклініки;
Копії звітів про рух МІБП до вищих організацій;
Акти списання МІБП;
Накладні на одержані препарати із зазначенням кількості кожної серії, терміну придатності, організації-виробника;
Інструкції із застосування препаратів.
8.5. При використанні вакцин зарубіжного виробництва додатково:
Реєстраційне посвідчення МОЗсоцзабезпечення Росії;
Сертифікат відповідності на кожну серію препарату Державного інституту стандартизації та контролю медичних біологічних препаратів ім. Л.А. Тарасевіча;
Інструкція із застосування російською мовою.
8.6. Система "холодового ланцюга" включає:
Спеціально навчений персонал, що забезпечує експлуатацію холодильного обладнання, зберігання та транспортування вакцин;
Холодильне обладнання, призначене для зберігання та транспортування вакцин у оптимальних температурних умовах;
Механізм контролю над дотриманням необхідних температурних умов.
8.7. Устаткування для "холодового ланцюга".
8.7.1. Холодильники (один - із запасом вакцин для роботи протягом поточного дня у кабінеті для щеплень, інший - для зберігання місячного запасу медичних імунобіологічних препаратів).
8.7.2. Організації охорони здоров'я, які виконують великий обсяг щеплень, забезпечують достатньою кількістю холодильного обладнання відповідно до потреб.
Холодильники встановлюють на відстані не менше 10 см від стіни, далеко від джерел тепла. На кожен холодильник готують висновок фахівця про технічний стан і можливість підтримки необхідної для зберігання вакцин температури 2 - 8 C°, середньому відсотку зносу, рік випуску, даті та характері ремонту.
8.7.3. Термометри (2 у кожному холодильнику) розміщують на верхній та нижній полицях, температуру фіксують 2 рази на день у журналі.
8.7.4. Холодоелементи, заповнені водою, зберігають у морозильній камері холодильника на випадок екстреного використання, наприклад при відключенні світла. При завантаженні холодоелементів у морозильну камеру забезпечують вільну циркуляцію повітря між ними.
8.7.5. Медичні імунобіологічні препарати зберігають на маркованих полицях: рідкі сорбовані вакцини та розчинники - на відстані від морозильної камери, рідкі ліофілізовані та оральну живу поліомієлітну вакцину - під морозильником.
8.7.6. Термоконтейнери або сумки-холодильники багаторазові, оснащені термоелементами, достатньо для транспортування медичних імунобіологічних препаратів.
8.7.7. Термоіндикатор для об'єктивного контролю температурного режиму.
8.8. Документи: журнал надходження, видачі медичних імунобіологічних препаратів.
9. Обліково-звітні документи щодо проведених
профілактичних щепленнях
9.1. Для обліку та звітності про проведені профілактичні щеплення у дитячій поліклініці оформлюють медичні документи, що забезпечують повноту, достовірність та своєчасність обліку контингентів, що підлягають вакцинації, та виконаних щеплень.
- холодильник з маркованими полицями для зберігання вакцин;
- шафа для інструментів та засобів протишокової терапії (0,1% розчини адреналіну, мезатону або норадреналіну), 5% розчин ефедрину; глюкокортикостероїдні препарати – преднізолон, дексаметазон або гідрокортизон, 1% розчин тавегілу, 2,5% розчин супрастину, 2,4% розчин еуфіліну, серцеві глікозиди (строфантин, корглікон), 0,9% розчин хлористого натрію;
- нашатирний спирт, етиловий спирт, суміш ефіру зі спиртом;
- одноразові шприци з додатковим запасом голок, термометри, тонометр, електровідсмоктування, стерильні пінцети (корнцанги);
- ємності для дезінфікуючих розчинів та скидання використаних інструментів;
- бікси зі стерильним матеріалом;
- окремі марковані столи за видами щеплень;
- пеленальний столик та (або) медична кушетка;
- стіл для зберігання документації, записів;
- раковина для миття рук;
- бактерицидні лампи.
- інструкції щодо застосування всіх препаратів, які використовуються для проведення профілактичних щеплень (в окремій папці);
- інструктивно-методичні документи щодо імунізації;
- журнал обліку та витрачання вакцин та інших препаратів;
- журнал реєстрації зроблених щеплень (по кожному виду вакцини);
- журнал реєстрації температурного режиму роботи холодильника;
- журнал реєстрації роботи бактерицидної лампи;
- журнал реєстрації генеральних прибирань.
- перевірити наявність висновку лікаря (педіатра, терапевта) про стан здоров'я особи, яка прийшла на щеплення; а також про відсутність протипоказань до введення вакцини;
- вимити руки;
- звірити найменування препарату на ампулі (флаконі) із призначенням лікаря;
- провести необхідні процедури з підготовки препарату (струшування сорбованої вакцини, обробка та розтин ампули з дотриманням правил антисептики, розчинення ліофілізованого препарату та ін.) згідно з інструкцією щодо його застосування.
САНІТАРНО-ЕПІДЕМІОЛОГІЧНІ ВИМОГИ ДО ОРГАНІЗАЦІЇ РОБОТИ ПРИЩІВНОГО КАБІНЕТУ
І.М. Литкіна
Центр Держсанепіднагляду в Москві
Вакцинопрофілактика займає пріоритетне становище серед заходів, спрямованих на зниження захворюваності та смертності від інфекційних захворювань.
Відповідно до Закону РФ "Про імунопрофілактику інфекційних хвороб" (ст. 9) громадянам Російської Федерації проводять щеплення проти гепатиту В, дифтерії, кашлюку, кору, краснухи, поліомієліту, правця, туберкульозу, епідемічного паротиту у строки, встановлені національним календарем профілакт.
Для організації та проведення щеплень лікувально-профілактичний заклад повинен мати ліцензію на відповідний вид діяльності, видану територіальним (міським, обласним, крайовим) органом охорони здоров'я та приміщення (щеплений кабінет), що відповідає вимогам СПіН 2.08.02-89.
При неможливості виділити окреме приміщення (наприклад, у поліклініці, яка обслуговує доросле населення) для проведення планових щеплень необхідно визначити суворо фіксований час, протягом якого у цьому приміщенні не повинні проводитись інші медичні процедури та маніпуляції.
Оснащення прищепного кабінету повинно включати:
Крім того, у прищепному кабінеті повинні бути:
У лікувально-профілактичних установах, які обслуговують дитяче населення, бажано передбачити організацію двох щеплених кабінетів: один – для постановки туберкулінових проб та проведення щеплень проти туберкульозу, інший – для інших щеплень. За відсутності можливості виділити приміщення для другого кабінету щеплення необхідно визначити спеціальні дні та години для проведення протитуберкульозних щеплень, виділивши окремий стіл для щеплень матеріалу (вакцини БЦЖ, туберкуліну) з маркованими ємностями для скидання відпрацьованих шприців та голок.
Керує роботою щеплювального кабінету заступник головного лікаря з лікувальної роботи (відповідно до наказу головного лікаря по установі), за його відсутності – завідувач відділення.
Щеплення повинні здійснюватися медичним персоналом, який пройшов підготовку в галузі вакцинопрофілактики. Підготовка медичних сестер, які проводять імунізацію проти туберкульозу, здійснюється щорічно фахівцями протитуберкульозних диспансерів, відповідно до наказу МОЗ РФ від 22.11.95 р. №324 (додаток 10), які мають дозвільний документ на проведення даних маніпуляцій.
Щеплення дозволяється проводити тільки здоровому медичному персоналу, щепленому проти дифтерії, правця та вірусного гепатиту В.
Для проведення профілактичних щеплень повинні використовуватися лише зареєстровані та дозволені для застосування на території Російської Федерації в установленому порядку вакцини вітчизняного та зарубіжного виробництва.
Зберігання медичних імунобіологічних препаратів у прищепному кабінеті має здійснюватися з дотриманням санітарних правил "Умови транспортування та зберігання медичних імунобіологічних препаратів" (СП 3.3.2.029-95), а саме в холодильнику при температурі від +2 до +8°C у суворій відповідності до інструкції щодо застосування препаратів.
Розчинник для вакцини також повинен зберігатись у холодильнику, щоб при підготовці вакцини до застосування не викликати підвищення температури останньої.
Тривалість зберігання вакцини в кабінеті щеплення не повинна перевищувати 1 місяць. Виходячи з цього терміну необхідно планувати кількість препаратів, що надходять, з урахуванням обсягу виконуваної щеплювальної роботи на місяць у даному лікувально-профілактичному закладі.
Перед проведенням щеплення медична сестра зобов'язана:
Не підлягають використанню вакцини:
- з невідповідними фізичними властивостями;
- із порушенням цілісності ампул;
- з неясним або відсутнім макріровкою на ампулі (флаконі);
- зі строком придатності, що минув;
- що зберігалися з порушенням температурного режиму.
При проведенні імунізації необхідно забезпечити:
- правильну обробку місця введення препарату (наприклад, при підшкірній та внутрішньом'язовій ін'єкціях – 70% спиртом);
- використання тільки одноразових шприців та голок;
- дозування препарату, методу та місця його введення.
Пінцети для взяття стерильного матеріалу зберігають у ємності з 0,5% розчином хлораміну або 1% водним розчином хлоргексидину біглюконату (розчини змінюють щодня, ємність та пінцет при цьому стерилізують).
Після проведення щеплення слідує:
- помістити в холодильник ампулу (флакон) при багаторазовому розфасовуванні препарату з дотриманням умов та термінів його зберігання;
- зробити запис про проведене щеплення у медичній документації (ф. 112/у, ф.026/у, ф. 025-1/у, ф. 025/у, а також у журналі реєстрації профілактичних щеплень за видами вакцин) та "Сертифікат про профілактичних щепленнях" (ф. 156/у-93), що знаходиться на руках у громадян із зазначенням найменування введеного препарату, дати його введення, дози та серії;
- поінформувати щепленого (або його батьків) про можливі реакції на щеплення та долікарську допомогу при них, необхідність звернення за медичною допомогою при появі сильної або незвичайної реакції;
- здійснювати спостереження за щепленими безпосередньо після введення препарату протягом терміну, визначеного інструкцією щодо його застосування;
- приміщення прищепного кабінету повинно піддаватися вологому прибиранню 2 рази на день з використанням окремо виділеного промаркованого прибирального інвентарю (перед початком роботи та після її закінчення) із застосуванням дезінфікуючих засобів (1% розчини хлораміну, перформу, аламінолу та ін.). Один раз на тиждень проводять генеральне прибирання кабінету.
ЛІТЕРАТУРА
- Таточенко В.К., Озерецьківський Н.А. Вакцинопрофілактика. - Москва, 1994. - С.30-34.
- Таточенко В.К., Озерецьківський Н.А. Імунопрофілактика. - Москва, 1998. - С.12-14.
- Озерецьківський Н.А., Останін Г.І. Бактерійні, сироваткові та вірусні лікувально-профілактичні препарати. Алергені. Дезінфекційно-стерилізаційні режими поліклінік. - Санкт-Петербург, 1998. - С.40-43, 333, 370.