Поперечний мієліт спинного мозку. Мієліт – запалення спинного мозку, чим небезпечне захворювання? Мієліт спинного мозку лікування

Запалення спинного мозку є станом, небезпечним для здоров'я та життя людини. За відсутності своєчасної медичної допомоги призводить до стійкої інвалідності за рахунок втрати рухливості верхніх чи нижніх кінцівок.

Мієліт спинного мозку може розвиватися під впливом зовнішніх та внутрішніх патогенних факторів. Дуже часто діагностується асептичне запалення на тлі секвестрованої грижі (відрив ділянки пульпозного ядра та його прослизання в спинномозковий канал).

Також може бути інфекційне ураження при проникненні збудника лімфогенним або гематогенним шляхом. При поразках спини і шиї може бути занесена нетипова форма інфекційного агента.

Рідше трапляються випадки мієліту на тлі кліщового енцефаліту.

У цьому матеріалі пропонуємо розібрати типові симптоми запалення спинного мозку та методи лікування, що дозволяють давати позитивний прогноз на одужання та повне відновлення рухливості ніг та рук. У більшості випадків поява симптомів мієліту спинного мозку не залишає сумнівів у попередньому діагнозі, тому після спеціальної діагностики швидко призначається консервативне медикаментозне лікування. Проводиться воно на початковій стадії виключно за умов спеціалізованого стаціонару. Після виписки зі стаціонару продовжується реабілітаційне лікування в амбулаторних умовах.

Етіологія та патогенез

Первинний патогенез розвитку мієліту спинного мозку може бути заснований на секвестуванні міжхребцевої грижі з дорзальною локалізацією. При цьому відбувається вихід всього драглистого тіла пульпозного ядра або його частини з оболонки фіброзного кільця.

Ця речовина має білкову природу. Тому імунна система розпізнає його як чужорідне і спрямовує у осередок його застосування фактори запальної реакції.

Розвивається асептичне запалення оболонок спинного мозку, що веде до появи виражених неврологічних симптомів.

Від типу патологічних змін залежить тип мієліту та прогноз його течії. Найменш небезпечний оптиконевромієліт, оскільки для нього характерна досить спокійна течія без виражених паралічів та уражень стовбурових структур.

Оптикомієліт зустрічається в основному у дорослих, для дітей віком до 7 років він не характерний. Синдром Девіка має легку течію з локально обмеженою однією фазою з різким погіршенням стану та подальшим рухом до реконвалесценції пацієнта.

Прогноз для життя та відновлення всіх функцій у цих випадках завжди позитивний.

Поширені вторинні типи мієлітів, що належать до реактивних типів. Виникають як реакцію у відповідь на сильні інфекційні процеси в інших органах і системах.

Найбільш поширені туберкульозні, кореві, кашлюкові та герпетичні форми запалення спинного мозку. Етіологія цього захворювання може бути і асептичною.

Зазвичай це спостерігається внаслідок серйозних травм спини, часто пов'язаних із компресіями тіл хребців, їх тріщинами, протрузіями міжхребцевих дисків та іншими неприємними патологічними змінами.

Поперечний та інші види хвороби

При селективному вибірковому ураженні речовини спинного мозку нейротропними формами збудників починається первинний мієліт. Зазвичай такий вид обумовлений вірусною інфекцією, що поширюється по організму зі струмом крові або лімфатичної рідини.

Для вторинного типу мієліту спинного мозку характерним є інфікування бактеріальної патогенної мікрофлори.

Вона також може поширюватися гематогенним шляхом, а може проникати контактним шляхом при пораненні з порушенням цілісності епітеліальних тканин спини в ділянці хребта.

Відомі випадки розвитку вторинного мієліту спинного мозку після того, як було падіння на псину та в районі хребта на шкірі утворилася досить глибока подряпина. Вона вже починала рубцюватись, коли наставали негативні наслідки у вигляді характерних симптомів запалення спинного мозку.

При первинній діагностиці лікар повинен визначити не тільки фактор первинності та вторинності форми запального процесу. Також важливо зафіксувати тип перебігу хвороби.

А він може бути гострим або хронічним, підгострим та рецидивуючим. Наступним етапом класифікації є визначення локалізації первинних змін.

Тут можливі такі варіанти:

поперечний мієліт спинного мозку із залученням у деструкцію тканин ділянок нервового волокна, розташованих паралельно та поперечно один одному;
чітко обмежений локальний процес спостерігається частіше при секвестуванні міжхребцевої грижі диска;
дисемінований або поширений вид відрізняється розсіяною локалізацією численних вогнищ запальної реакції;
дифузний мієліт - це найбільш небезпечна форма, що захоплює весь спинний мозок і швидко призводить до ураження стовбура головного мозку.

Існують інші характеристики, присутні у фабулі лікарського діагнозу. Потрібно вказати місце присутності патології щодо відділу хребетного стовпа. Це може бути шийна, грудна, поперекова або крижова локалізація.

Усі зазначені фактори мають найважливіше значення для складання прогнозу та призначення ефективного та своєчасного лікування хвороби.

Основні причини запалення спинного мозку

Існують різноманітні причини розвитку запалення спинного мозку, проте далеко не завжди мієліт може бути зумовлений проникненням патогенної мікрофлори.

Трапляються ситуації, коли під час диференціальної діагностики у пацієнта були виявлені супутні органічні ураження структур хребетного стовпа, які призводили до постійного травмування дурного мішка спинного мозку.

Внаслідок цього виникали симптоми млявого мієліту з рецидивуючим хронічним типом розвитку патогенезу.

Основні причини мієліту спинного мозку можуть включати наступні фактори впливу:

менінгококова інфекція, що провокує розвиток гнійної важкої форми, часто діагностується у дітей віком до 10 років;
ускладнення вірусних інфекцій (Коксакі, грипу, герпесу);
травма хребетного стовпа з оскольчатими змінами кісткової структури;
проведення променевої радіаційної терапії при аутосомних та онкологічних процесах;
реакція у відповідь на вакцинацію;
алергічна настороженість організму;
порушення процесу обміну речовин;
імунодефіцит первинної та вторинної форми;
загальна астенія та зниження життєвого тонусу;
стресовий вплив негативних факторів довкілля, наприклад, переохолодження або тепловий удар.

Виняток причини – основа для швидкого та успішного лікування цієї патології. Тому важливо завжди знаходити негативні фактори первинного впливу та в міру можливості повністю їх усувати.

Клінічні симптоми запалення оболонки та корінців спинного мозку

Найчастіше симптоми запалення спинного мозку з'являються раптово, без етапу продрому. Цей період гострих первинних ознак може тривати від двох тижнів до місяця.

У цей час клінічні симптоми мієліту спинного мозку можуть призводити до катастрофічних наслідків.

Втрачається чутливість і рухливість нижніх або верхніх кінцівок, виникають сильні болі та судоми, різко підвищується температура тіла.

Наступний етап запалення мієлітичного оболонки спинного мозку може тривати приблизно 5-6 місяців. Протягом цього періоду відбувається відновлення первинних втрачених функцій.

Так, пацієнти починають знову вчитися ходити, розвивають дрібну моторику рук і т.д. Від успішності проведеної в цей час реабілітації залежить прогноз повного відновлення пошкоджених функцією тіла.

Далі слідує пізній реабілітаційний період, протягом якого ще є патологічні зміни. Але на початок наступного етапу залишкових явищ зазвичай всі ознаки проходять.

На повне відновлення зазвичай витрачається 2-3 роки.

Клінічна картина мієліту розвивається за такою схемою:

у перші 3-4 дні пацієнта турбує загальна розбитість із високою температурою тіла та м'язовими болями;
на 5-6 день починають формуватись ділянки парестезій (відсутності шкірної чутливості);
у цей час пацієнт відзначає прояв судом, поколювання у різних ділянках тіла, тремтіння;
через тиждень від початку хвороби починає формуватися клініка вторинного паралічу чи парезу;
при цьому порушується працездатність кишечника та сечового міхура (у пацієнтів може виникати нетримання сечі та калу);
нижні або верхні кінцівки втрачають здатність рухатися;
виникає спазм м'язів передньої черевної стінки (тварин стає твердим як дошка) та міжреберної мускулатури;
сильний біль у спині присутня у перші 10 днів, потім больовий синдром повністю нівелюється;
пацієнт втрачає здатність до будь-яких рухів;
формуються пролежні та трофічні виразки.

Клініка мієліту може розвиватися як стрімко (протягом 12 годин), так і дуже повільно (протягом 30 – 40 днів). При вторинній формі захворювання вловити точку початку запалення спинного мозку практично неможливо. Початок збігається з моментом покращення основної інфекції.

Існують особливості клінічних проявів різноманітних форм цієї патології. Так, для підгострої течії характерно збереження працездатності та функціонування всіх органів та систем.

Однак пацієнт відчуває постійні запеклі болі в спині.

Наростаюча паралізація з нетриманням калових мас та довільним спорожненням сечового міхура характерна для осередкової локалізації запального процесу.

А для дифузного мієліту типова асиметрія прояву клінічних ознак. Інсультоподібна течія присутня лише при поперечному гострому запаленні спинного мозку, для інших форм хвороби воно не характерне.

Для діагностики необхідний паркан спинномозкової рідини для ідентифікації її лікворичного складу та присутності в ній формених елементів крові.

Також можливе проведення посіву для проведення бактеріологічного аналізу.

Мієлографія та рентгенографічний знімок хребетного стовпа дозволяє встановити ділянку ураження МРТ та КТ необхідні для уточнення діагнозу.

Диференціальна діагностика повинна виключати пухлинні процеси та наслідки травматичної дії.

Повинна бути виключена поліневропатія Гійєна-Барре, спінальний інсульт та епідурит. Важливо проведення аналізу на бореліоз та кліщовий енцефаліт.

У віддаленій перспективі можуть дати схожі клінічні симптоми.

Лікування мієліту (запалення) спинного мозку

Лікування мієліту спинного мозку потребує привабливої госпіталізації пацієнта на весь період гострих клінічних проявів. Відразу після надходження пацієнту призначається інтенсивна терапія з підтримки працездатності всіх систем життєзабезпечення.

Залежно від етіології патологічного процесу призначаються антибіотики, сульфаніламідні препарати, противірусні засоби, фунгіциди. При секвестуванні міжхребцевої грижі диска потрібна екстрена хірургічна операція з вилучення пульпозного ядра.

Аналогічна тактика потрібна при травмі хребта.

Лікування запалення спинного мозку не обходиться без використання стероїдів.

Глюкокортикостероїди, наприклад, «Гідрокортизон», «Преднізолон» призначаються для внутрішньовенного введення дозування до 100 – 120 мг/добу.

При загрозі здавлювання стовбура головного мозку застосовують діуретики: «Фуросемід» або «Лазікс» внутрішньовенно по 2-4 мл/добу.

Активно використовують симптоматичне лікування. Так, за високої температури тіла використовуються нестероїдні протизапальні засоби.

Вони ж допомагають усунути сильний больовий синдром. Призначається вітамінотерапія.

Відмінні результати показує призначення "Мільгамми" по 3 мл щодня протягом 20 днів.

Після стихання гострих клінічних проявів призначається фізіотерапія, масаж, лікувальна фізкультура.

Прогноз при мієліті спинного мозку на відновлення рухливості ніг

Прогноз при мієліті спинного мозку залежить від форми патології, місця її локалізації та гостроти перебігу. Як правило, різко негативний прогноз лікарі дають лише при гній менінгококової форми інфекції. Всі інші види досить успішно піддаються лікуванню.

Процес відновлення після мієліту спинного мозку може тривати тривалий час.

Пацієнта призначається друга не робоча група інвалідності із щорічною медичною переатестацією.

Вважається, що повне відновлення рухливості ніг після мієліту спинного мозку можливе вже через 6-8 місяців від початку хвороби.

Збереження паралічів та параплегій можливе при поперечному запаленні спинного мозку з інсультоподібною течією. Також можливий результат у повне одужання.

І з аналогічною частотою трапляються випадки, що супроводжуються поступовим прогресуванням усіх клінічних симптомів, які зрештою призводять до смерті пацієнта протягом 5-6 років.

Найнесприятливіший прогноз при попереково-крижової локалізації запального вогнища. Також існує певна небезпека при поразці шийного відділу.

Джерело: http://santebone.ru/?p=3555

Мієліт називають досить рідко зустрічається вид запалення спинного мозку. Хвороба поширюється або по всьому хребту, або може торкатися окремих його частин.

Якщо захворювання своєчасно не вилікувати, то є ризик назавжди залишитися інвалідом.

Мієліт – це своєрідне запалення спинного мозку, внаслідок якого страждає біла та сіра речовина.

Людське тіло відразу відчуває запальний процес, бо відбувається порушення функції спинного мозку.

Запалення загрожує розладами руху, парестезією, онімінням та паралічами кінцівок.

Якщо хворобу не лікувати, це може призвести до того, що запальний процес переходить на нижні ділянки головного мозку.

Захворювання поділяється на кілька типів.

Поперечний мієліт

Під цим поняттям ховається гостра або підгостра форма запального процесу, що не рецидивує, в спинному мозку.

Хвороба проявляється болем у шиї чи спині, після чого може з'явитися парез, парестезія та проблеми з роботою органів тазу.

Неприємні явища розвиваються стрімко – за кілька годин чи днів.

Якщо говорити про тяжкість перебігу захворювання, то вона може відрізнятися: від незначних проблем із чутливістю до складного ураження відділів спинного мозку. Зустрічаються і проблеми із заднім канатиком, передніми шляхами та поперечником. Дизестезія спостерігається в одній нозі, а потім піднімається з обох ніг.

У дуже занедбаному випадку спочатку пропадають усі рефлекси, а потім з'являється гіперрефлексія. Якщо є постійний параліч, це свідчить про некрозі сегментів у спинному мозку.

У половині випадків цей тип мієліту спинного мозку відбувається через грип, кору та інші інфекції. Або поштовхом може стати вакцинація.

Часто хвороба проявляється у відновлювальний період після інфекційного захворювання, а ось збудник у нервовій системі не виявляється. Це свідчить про те, що поперечна форма мієліту залежить від аутоімунної реакції, що спостерігається внаслідок інфікування.

Дане порушення стає першим дзвіночком перед початком розсіяного склерозу. Тут хвороба не залежить від інфекції чи щеплень.

Первинні та вторинні форми порушення

Первинні форми хвороби зустрічаються досить не часто і з'являються при впливі вірусів грипу, сказу та енцефалітів.

Вторинний мієліт є ускладненням після сифілісу, скарлатини, кору, сепсису, пики, ангіни або запалення легень. Також прояву хвороби можуть сприяти гнійні осередки. Збудник захворювання потрапляє в організм через лімфу або по мозкових тканинах.

Недуга може застати людину у різному віці, але частіше спостерігається у пацієнтів середніх років. Локалізується він у грудних та поперекових відділах.

Разом із нездужанням хворі відчувають біль у спині. Всі симптоми хвороби залежать від тяжкості перебігу, а це говорить про те, що зміни відбуваються нижче за межі вогнища.

Після появи болю починається параліч, проблеми з органами тазу, втрачається чутливість. Спочатку параліч трохи млявий, але потім він провокує спазми та патологічні рефлекси.

Часто можна зустріти порушення кровообігу у тканинах, через що у людини з'являються пролежні. Саме через них в організм потрапляє інфекція, і може статися зараження крові.

Провокуючі фактори

Зародження запального процесу мозку може бути обумовлено багатьма чинниками. Мієліт класифікується залежно від збудників так:

Вірусний. Причиною хвороби може стати сказ, поліомієліт. Також часто початок захворювання провокує звичайний грип. Запалення утворюється при корі, тифі чи скарлатині та сепсисі.
Бактеріальний. Тут збудник - це спірохета та стрептококки. Найчастіше цей тип мієліту діагностується у немовлят. Завдяки вакцинації у дорослих людей хвороба буває рідко.
Травматичний. З'являється після травм на судинах спинного мозку. Саме травма може стати поштовхом до поперечних уражень. Сила запальних процесів залежить від характеру травми. Травматичний мієліт з'являється через травми хребта та занесення всередину інфекції.
Післявакцинальний. Це унікальна форма хвороби, за якої поштовхом до захворювання є щеплення людини.

Крім всіх описаних причин, мієліт може утворитися на тлі будь-якого процесу, що пригнічує імунну систему та руйнує нервові клітини.

клінічна картина

При перебігу первинного мієліту вірус поширюється гематогенним шляхом, а перед ураженням мозку спостерігається віремія. На вторинний мієліт впливає алергія та гематогенне проникнення інфекції у спинний мозок.

Інтоксикаційна форма хвороби не надто поширена і розвивається через отруєння та інтоксикацію організму.

При спостереженні можна побачити, що мозок стає в'ялим, набрякає. На вогнищі з'являється гіперемія, набряклість, невеликий крововилив; клітини гинуть, а мієлін розпадається.

Комплексне лікування

Гостру форму поперечного мієліту, при якій є компресія і спинальний блок, потрібно лікувати оперативним шляхом. Такі ж заходи проводять і за наявності якогось гнійного або септичного вогнища поруч зі спинним мозком.

Якщо говорити про консервативне лікування, то в гострій течії доречна антибактеріальна терапія. Її прописують і тоді, коли є підозра на бактеріальний характер хвороби чи лікування септичного ускладнення.

Середня тривалість лікування становить близько двох тижнів. Пацієнти проходять курс лікування Преднізолоном. Дозу слід знижувати з 10 дня прийому препарату, а курс лікування може тривати до 6 тижнів.

Гормональні медикаменти поєднують із калієм. Найчастіше використовують оротат калію, який має анаболічні властивості.

Циннарізін;
Трентал;
Аскорбінова кислота;
вітаміни Ст.

У тому випадку, якщо немає сечовипускання, фахівці проводять кілька разів на день катетеризацію сечового міхура. Поруч із прописують прийом таких средств:

Фурагін;
Фурадонін;
Фуразолідон.

Дуже важливо правильно годувати пацієнта і добре доглядати за ним: підтримувати потрібне положення тіла, використовувати підкладні кола і підвіси, щодня мити людину з милом і протирати шкіру спиртом.

Не варто забувати очищати пролежні від некротичної маси за допомогою чистих серветок, змочених у розчині трипсину.

Самі пролежні потрібно промивати перекисом водню.

Якщо з ран виділяється гній, то доречно використовувати тампони з хлоридом натрію, а наочищену поверхню накладати мазь Вишневського або масло обліпихи.

Для якнайшвидшого загоєння пролежнів можна промивати їх свіжим помідорним соком або Інсуліном.

Коли процес стабілізується, розпочинаються відновлення організму. Лікарі призначають масаж, процедури з теплом, електрофорез на спину та ортопедичні заходи.

У цей проміжок терапії пацієнт повинен приймати такі медикаменти:

Галантамін;
Дибазол;
ноотропи;
амінокислоти.

Якщо м'язи сильно зведені спазмами, то призначається мідокалм. Через півроку після лікування пацієнт може відвідувати санаторії та різні курорти.

Які наслідки

Прогноз позитивний у тому випадку, якщо мієліт спинного мозку проходив у гострій фазі, і вогнище запалення не поширилося по всьому поперечному мозку.

Чим раніше відбувається покращення, тим краще. Якщо ж цього не спостерігається через 3 місяці, то це може свідчити про те, що пацієнт назавжди залишиться прикутим до ліжка або про смерть.

Прогноз скрутний тоді, коли мієліт поширився на шию і коли є параліч грудних та черевних нервів.

На прогноз також впливає і тип інфекції, через яку виникло захворювання. Діагноз ставиться за гострою формою хвороби з підвищеною температурою, наявністю інфекційної недуги чи гнійного ураження.

Як не допустити виникнення запалення

Сьогодні доречно проводити вакцинацію населення, яка захищає від інфекційних захворювань, що викликають запалення оболонок спинного та головного мозку:

Поліомієліт– інфекція, яка вражає рухову функцію шийного відділу хребта.
Паротит- Вірус, що впливає на слинні залози.
Кір– хвороба, симптомами якої є кашель та висип на шкірі та у роті.

Всі інші причини, через які розвивається хвороба, передбачити і запобігти неможливо.

Найголовніше – потрібно уважно стежити за своїм здоров'ям, при прояві будь-яких симптомів своєчасно звертатися до медичного закладу та ніколи не займатися самолікуванням, без консультації з фахівцями.

Читайте ще

Джерело: http://neurodoc.ru/bolezni/spinnoy-mozg/mielit.html

Мієліт спинного мозку: що це таке, особливості поперечного, гострого та інших форм, наслідки, прогноз, лікування

Більшість дорослих людей у дитинстві перехворіли на багато інфекційних захворювань: вітряна віспа, кір, краснуха, епідемічний паротит.

На етапі розвитку медицини панує стратегія використання вакцинопрофілактики як ефективного методу попередження перелічених вище захворювань.

Дані заходи дозволять уникнути багатьох серйозних ускладнень, одним із яких є мієліт спинного мозку.

1 Визначення поняття
2 Методи діагностики
3 Програма лікування

Визначення поняття

Перше анатомічне освіту є сукупність тіл нейронів (клітин нервової тканини), друге - їх відростків.

Перші відповідають за рух скелетних м'язів та підтримку їх тонусу, другі - за проведення електричного сигналу (нервового імпульсу) у головний мозок та у зворотному напрямку. Поперечний зріз спинного мозку на вигляд нагадує метелика.

Спинний мозок за аналогією з хребтом поділяється на ряд відділів: шийний, грудний, поперековий, крижовий. У першому та третьому розташовані центри управління руховими функціями м'язів кінцівок.

Анатомічна будова спинного мозку

Мієліт – медичний термін, що означає запальний процес речовини спинного мозку.

Патологія зустрічається з частотою трохи більше п'яти випадків мільйон населення.Виділити групи ризику з розвитку мієліту неможливо. Процес однаково часто вражає людей різної статі та віку.

Класифікація

По локалізації запального процесу захворювання поділяється:
- мієліт шийного відділу, у якому спинний мозок уражається лише на рівні верхніх сегментів. Патологічний процес неминуче впливає на рухову та чутливу функцію тулуба та кінцівок;
- мієліт грудного відділу, при якому процес зачіпає велику кількість середніх сегментів спинного мозку, що контролюють рухову функцію дихальної мускулатури та нижніх кінцівок;
- мієліт поперекового відділу торкається нижніх сегментів, відповідальних за забезпечення контролю над м'язами нижніх кінцівок;
- мієліт крижового відділу вражає кілька найнижчих сегментів, що відповідають за роботу м'язів тазових органів - сечового міхура та прямої кишки;
- змішаний мієліт, при якому уражаються кілька сусідніх відділів спинного мозку (шийно-грудний, грудо-поперековий, попереково-крижовий);
- поперечний, при якому уражаються всі компоненти спинного мозку на певному рівні; Відділи спинного мозку
З причини, що викликала патологічний процес, мієліт підрозділяється:
- травматичний, при якому захворювання починається з механічного пошкодження хребта та спинного мозку;
- аутоімунний, в основі якого лежить шкідлива дія на тканину спинного мозку власних імунних механізмів;
- інфекційний, при якому в основі запального процесу спинного мозку лежить патогенна дія бактерій (збудників менінгіту, сифілісу, туберкульозу) або вірусів (збудників герпесу, кишкових інфекцій, ВІЛ);
- постпроменевий, основою якого є патологічний вплив радіації (іонізуючого випромінювання);
- інтоксикаційний, при якому шкідливу дію на нервові клітини надають токсичні речовини (ліки, шкідливі фактори виробництва);
За механізмом розвитку мієліт підрозділяється:
- первинний, у якому патологічний процес починається з ураження нервової системи (менінгіт, поліомієліт);
- вторинний, який є наслідком патологічного процесу, що первинно локалізований в інших органах (туберкульоз, сифіліс, герпес);
За течією мієліт підрозділяється:
- гостра стадія, коли він панують симптоми, характерні інших патологій, що супроводжуються запаленням;
- підгостра стадія, при якій на перший план виходять неврологічні симптоми ураження тканини спинного мозку;
- хронічна стадія, основним компонентом якої є залишкові неврологічні прояви;

Інфекційні агенти – причина мієліту спинного мозку

Менінгокок - збудник менінгітуБліда трепонема - збудник сифілісуПоліовірус - збудник поліомієлітуВірус ВІЛ - збудник синдрому набутого імунітету людини

Вірус поліомієліту - одна з причин запалення спинного мозку.

Причини та фактори розвитку захворювання

Наслідком є утворення набряку тканини спинного мозку. Збільшення обсягом органу, що у замкнутому просторі хребетного каналу, запускає порушення його кровообігу, і навіть освіти у судинах дрібних кров'яних згустків - тромбів.

Нестача кровопостачання неминуче призводить до порушення структури спинного мозку, його розм'якшення, відмирання деяких ділянок.

В області локалізації колишнього вогнища запалення утворюється рубець, що не має специфічних властивостей клітин спинного мозку, внаслідок чого спостерігається порушення його функціонування.

До сприятливих факторів відносяться:

тяжкий перебіг інфекційних захворювань внаслідок відсутності вакцинопрофілактики;
наявність в організмі вогнищ хронічної інфекції – синусит (запалення придаткових пазух носа), карієс, остеомієліт (запалення кістки), з яких патологічний агент поширюється на інші органи із током крові;
переломи, забиття хребта;
операції з використанням спинномозкової анестезії;
оперативне лікування гриж хребта;

Клінічна картина захворювання

У різних груп пацієнтів, що включають вагітних жінок, новонароджених та грудних дітей, патологічний процес у речовині спинного мозку протікає зі подібною клінічною картиною.

Відмінність неврологічних проявів при мієліті спинного мозку різної локалізації

Методи діагностики

Для встановлення діагнозу мієліту спинного мозку використовуються такі заходи:

огляд лікаря невролога із ретельним з'ясуванням усіх деталей захворювання;
визначення рефлексів, чутливості, м'язової сили та тонусу, функції тазових органів для встановлення рівня ураження спинного мозку; Схема колінного рефлексу
загальний аналіз крові для виявлення запальних змін;
спинномозкова пункція (спінальний прокол) використовується для отримання ліквору з подальшим його біохімічним та мікроскопічним аналізом для виявлення збудника захворювання та визначення типу запального процесу;
визначення антитіл у крові для виявлення конкретного виду інфекційного агента при бактеріальному чи вірусному ураженні спинного мозку;
аналіз крові на вміст токсинів використовується для підтвердження відповідної природи запального процесу;
електронейроміографія використовується для візуалізації проходження нервового електричного сигналу по ураженій мускулатурі та визначення локалізації вогнища запалення; Електронейроміографія - один з компонентів діагностики мієліту спинного мозку
магнітно-резонансна томографія дозволяє отримати зображення всіх сегментів, виявити рівень і ступінь ураження речовини мозку; Томографічне зображення вогнища запалення спинного мозку

Диференціальна діагностика проводиться з наступними захворюваннями:

Синдром Гійєна-Барре;
запалення оболонки спинного мозку (епідуріт);
злоякісне новоутворення: первинне ураження спинного мозку або вторинне вогнище (метастаз) пухлини іншої локалізації;
гостре порушення кровообігу спинного мозку;

Програма лікування

Лікування мієліту в гострій та підгострій стадії процесу проводиться в умовах неврологічного стаціонару.

Медикаментозне лікування

У терапії мієліту використовуються препарати:

антибіотики, активні проти багатьох видів збудників - Цефтріаксон, Кларитроміцин, Азітроміцин, Меронем, Тієнам;
гормональні препарати з протизапальною та протинабряковою метою - Преднізолон, Гідрокортизон;
знеболювальні препарати – Кеторол, Диклофенак, Анальгін;
вітамінотерапія: Тіамін, Піридоксин, Ціанокобаламін;
міорелаксанти при судомах м'язів;
уросептики для профілактики запалення сечових шляхів;

Препарати для лікування

Препарат Цефтріаксон – антибіотик цефалоспоринової групи Препарат Меронем – антибіотик із групи карбапенемів Препарат Тієнам – потужний антибіотик з широким спектром дії

Немедикаментозне лікування та народні засоби

У хронічній стадії процесу ліквідації залишкових неврологічних симптомів використовуються:

лікувальний масаж;
лікувальна фізкультура;
електрофорез;
міостимуляція; Процедура міостимуляції - основний компонент фізіотерапевтичного лікування
магнітотерапія;
акупунктура (акупункування); Голковколювання - ефективний метод реабілітації при мієліті спинного мозку
санаторно-курортне лікування;

Народні засоби не довели свою ефективність, тому при мієліті спинного мозку не застосовуються.

Дієта

При мієліті необхідно вживати продукти, багаті на вітамін групи В:

хліб із борошна грубого помелу;
бобові;
морська риба;
спаржа;
горіхи;
кукурудза;

газовані напої;
алкоголь;
гострі спеції;
ковбаси та копченості;
консерви та маринади;

Прогноз та ускладнення

Прогноз лікування мієліту спинного мозку багато в чому залежить від причини захворювання та локалізації запального процесу.

При запаленні у шийному та грудному відділі спинного мозку прогноз серйозний внаслідок ураження дихальної мускулатури.

При запальному процесі інших локалізацій неминуче довічне збереження різного ступеня неврологічних симптомів. Летальність при цьому захворюванні досягає 30%.

Ускладнення захворювання:

трофічні зміни тканин, які тривалий час контактують з поверхнею (пролежні);
зменшення маси уражених груп м'язів унаслідок порушення нервової регуляції;
незворотне ураження дихальної мускулатури та довічна штучна вентиляція легень;
інфекційне ураження сечовивідних шляхів внаслідок порушень сечовипускання;

Історії пацієнтів, які пережили мієліт спинного мозку.

Профілактика

До профілактичних заходів належать:

ліквідація вогнищ хронічної інфекції (синусит, карієс);
вакцинопрофілактика; Вакцинопрофілактика - основний метод запобігання мієліту спинного мозку
своєчасне лікування первинної інфекції (туберкульоз, сифіліс, ВІЛ);
виключення контакту з токсичними речовинами;

Мієліт спинного мозку - грізне неврологічне захворювання, що загрожує розвитком небезпечних ускладнень. Своєчасна діагностика та лікування патологічного процесу життєво необхідні для сприятливого прогнозу.

Проведення всіх необхідних заходів щодо вакцинопрофілактики інфекційних – основний спосіб уникнути розвитку запального процесу у спинному мозку, супутніх ускладнень та подальшої інвалідизації.

Олена Тимофєєва
Роздрукувати

Вакцинопрофілактика необхідна: як уникнути мієліту спинного мозку

Більшість дорослих людей у дитинстві перехворіли на багато інфекційних захворювань: вітряна віспа, кір, краснуха, епідемічний паротит. На етапі розвитку медицини панує стратегія використання вакцинопрофілактики як ефективного методу попередження перелічених вище захворювань. Дані заходи дозволять уникнути багатьох серйозних ускладнень, одним із яких є мієліт спинного мозку.

Спинний мозок є другим за значимістю аванпостом центральної нервової системи після головного. Орган знаходиться всередині порожнини, утвореної хребцями, складається з комбінації сірої та білої речовини. Перше анатомічне освіту є сукупність тіл нейронів (клітин нервової тканини), друге - їх відростків. Перші відповідають за рух скелетних м'язів та підтримку їх тонусу, другі - за проведення електричного сигналу (нервового імпульсу) у головний мозок та у зворотному напрямку. Поперечний зріз спинного мозку на вигляд нагадує метелика. Спинний мозок за аналогією з хребтом поділяється на ряд відділів: шийний, грудний, поперековий, крижовий. У першому та третьому розташовані центри управління руховими функціями м'язів кінцівок.

Анатомічна будова спинного мозку

Мієліт – медичний термін, що означає запальний процес речовини спинного мозку.

Синоніми захворювання: запалення спинного мозку, спінальний мієліт.

Класифікація

По локалізації запального процесу захворювання поділяється:

З причини, що викликала патологічний процес, мієліт підрозділяється:

травматичний, при якому захворювання починається з механічного пошкодження хребта та спинного мозку;
аутоімунний, в основі якого лежить шкідлива дія на тканину спинного мозку власних імунних механізмів;
інфекційний, при якому в основі запального процесу спинного мозку лежить патогенна дія бактерій (збудників менінгіту, сифілісу, туберкульозу) або вірусів (збудників герпесу, кишкових інфекцій, ВІЛ);
постпроменевий, основою якого є патологічний вплив радіації (іонізуючого випромінювання);
інтоксикаційний, при якому шкідливу дію на нервові клітини надають токсичні речовини (ліки, шкідливі фактори виробництва);

За механізмом розвитку мієліт підрозділяється:

первинний, у якому патологічний процес починається з ураження нервової системи (менінгіт, поліомієліт);
вторинний, який є наслідком патологічного процесу, що первинно локалізований в інших органах (туберкульоз, сифіліс, герпес);

За течією мієліт підрозділяється:

гостра стадія, коли він панують симптоми, характерні інших патологій, що супроводжуються запаленням;
підгостра стадія, при якій на перший план виходять неврологічні симптоми ураження тканини спинного мозку;
хронічна стадія, основним компонентом якої є залишкові неврологічні прояви;

Інфекційні агенти – причина мієліту спинного мозку

Менінгокок - збудник менінгіту Бліда трепонема - збудник сифілісу Поліовірус - збудник поліомієліту Вірус ВІЛ - збудник синдрому набутого імунітету людини Туберкульозна мікобактерія - збудник туберкульозу

Вірус поліомієліту - одна з причин запалення спинного мозку.

Причини та фактори розвитку захворювання

Первинним ланкою у розвитку запального процесу є вплив пошкоджуючого чинника - травми, інфекційних, токсичних агентів, патологічного впливу власних механізмів імунітету. Наслідком є утворення набряку тканини спинного мозку. Збільшення обсягом органу, що у замкнутому просторі хребетного каналу, запускає порушення його кровообігу, і навіть освіти у судинах дрібних кров'яних згустків - тромбів. Нестача кровопостачання неминуче призводить до порушення структури спинного мозку, його розм'якшення, відмирання деяких ділянок. В області локалізації колишнього вогнища запалення утворюється рубець, що не має специфічних властивостей клітин спинного мозку, внаслідок чого спостерігається порушення його функціонування.

До сприятливих факторів відносяться:

тяжкий перебіг інфекційних захворювань внаслідок відсутності вакцинопрофілактики;

наявність в організмі вогнищ хронічної інфекції – синусит (запалення придаткових пазух носа), карієс, остеомієліт (запалення кістки), з яких патологічний агент поширюється на інші органи із током крові;

переломи, забиття хребта;

операції з використанням спинномозкової анестезії;

оперативне лікування гриж хребта;

Клінічна картина захворювання

Відмінність неврологічних проявів при мієліті спинного мозку різної локалізації

Методи діагностики

Для встановлення діагнозу мієліту спинного мозку використовуються такі заходи:

огляд лікаря невролога із ретельним з'ясуванням усіх деталей захворювання;

визначення рефлексів, чутливості, м'язової сили та тонусу, функції тазових органів для встановлення рівня ураження спинного мозку;

Схема колінного рефлексу

загальний аналіз крові для виявлення запальних змін;

спинномозкова пункція (спінальний прокол) використовується для отримання ліквору з подальшим його біохімічним та мікроскопічним аналізом для виявлення збудника захворювання та визначення типу запального процесу;

Спинномозкова пункція (поперековий прокол) - найважливіший метод діагностики мієліту спинного мозку

визначення антитіл у крові для виявлення конкретного виду інфекційного агента при бактеріальному чи вірусному ураженні спинного мозку;

аналіз крові на вміст токсинів використовується для підтвердження відповідної природи запального процесу;

електронейроміографія використовується для візуалізації проходження нервового електричного сигналу з ураженої мускулатури та визначення локалізації вогнища запалення;

Електронейроміографія - один із компонентів діагностики мієліту спинного мозку

магнітно-резонансна томографія дозволяє отримати зображення всіх сегментів, виявити рівень та ступінь ураження речовини мозку;

Томографічне зображення вогнища запалення спинного мозку

Диференціальна діагностика проводиться з наступними захворюваннями:

Синдром Гійєна-Барре;

запалення оболонки спинного мозку (епідуріт);

злоякісне новоутворення: первинне ураження спинного мозку або вторинне вогнище (метастаз) пухлини іншої локалізації;

гостре порушення кровообігу спинного мозку;

Програма лікування

Лікування мієліту в гострій та підгострій стадії процесу проводиться в умовах неврологічного стаціонару.

Медикаментозне лікування

У терапії мієліту використовуються препарати:

антибіотики, активні проти багатьох видів збудників - Цефтріаксон, Кларитроміцин, Азітроміцин, Меронем, Тієнам;

гормональні препарати з протизапальною та протинабряковою метою - Преднізолон, Гідрокортизон;

знеболювальні препарати – Кеторол, Диклофенак, Анальгін;

вітамінотерапія: Тіамін, Піридоксин, Ціанокобаламін;

міорелаксанти при судомах м'язів;

уросептики для профілактики запалення сечових шляхів;

Препарати для лікування

Немедикаментозне лікування та народні засоби

У хронічній стадії процесу ліквідації залишкових неврологічних симптомів використовуються:

лікувальний масаж;

лікувальна фізкультура;

електрофорез;

міостимуляція;

Процедура міостимуляції – основний компонент фізіотерапевтичного лікування

магнітотерапія;

акупунктура (акупунктура);

Акупунктура - ефективний метод реабілітації при мієліті спинного мозку

санаторно-курортне лікування;

Народні засоби не довели свою ефективність, тому при мієліті спинного мозку не застосовуються.

Дієта

При мієліті необхідно вживати продукти, багаті на вітамін групи В:

хліб із борошна грубого помелу;

бобові;

морська риба;

спаржа;

горіхи;

кукурудза;

газовані напої;

алкоголь;

гострі спеції;

ковбаси та копченості;

консерви та маринади;

Прогноз та ускладнення

Прогноз лікування мієліту спинного мозку багато в чому залежить від причини захворювання та локалізації запального процесу. При запаленні у шийному та грудному відділі спинного мозку прогноз серйозний внаслідок ураження дихальної мускулатури. При запальному процесі інших локалізацій неминуче довічне збереження різного ступеня неврологічних симптомів. Летальність при цьому захворюванні досягає 30%.

Ускладнення захворювання:

трофічні зміни тканин, які тривалий час контактують з поверхнею (пролежні);

зменшення маси уражених груп м'язів унаслідок порушення нервової регуляції;

незворотне ураження дихальної мускулатури та довічна штучна вентиляція легень;

інфекційне ураження сечовивідних шляхів внаслідок порушень сечовипускання;

Історії пацієнтів, які пережили мієліт спинного мозку.

У мене інфекційний поперечний мієліт. Захворів у 16 років. Зараз 50. Живу. Захворювання рідкісне. Здебільшого трапляється у молодому віці-14–20 років.
Piligrim

Мієліт буває постінфекційний та посттравматичний. У мене постінфекційний. У більшості – посттравматичний. Ось нас тут уже четверо відписалося. Постінфекційний, мабуть, у кожного по-своєму себе виявив. У нього всілякі види та підвиди. І рівень поразки може відрізнятись. Але психічна травма від факту інвалідності за будь-якого мієліту.
Маркізаhttp://www.disability.ru/forum/index.php?id=10467

Мієліт справді поводиться по-різному. Я зустрічав двох «колег» на нещастя. Симтоматика наслідків мієліту у всіх трьох (зі мною) – нижня спастична параплегія. Це головна проблема. Спастика багато ускладнює і ефективно боротися з нею поки не навчилися, крім ножа хірурга. Медикаметозні методи дають купу додаткових проблем та ускладнень. Ну а крім лікарів є ще й сама людина та її бажання жити.
Piligrimhttp://www.disability.ru/forum/index.php?id=10467

Профілактика

До профілактичних заходів належать:

ліквідація вогнищ хронічної інфекції (синусит, карієс);

вакцинопрофілактика; Поділіться з друзями!

Online Тести

Ваша дитина: зірка чи лідер? (питань: 6)
Цей тест призначений для дітей віком 10-12 років. Він дозволяє визначити, яке місце ваша дитина посідає у колективі однолітків. Щоб правильно оцінити результати і отримати найточніші відповіді, не варто давати багато часу на роздуми, попросіть дитину відповідати те, що першою спаде їй на думку.

Гострий мієліт

Що таке Гострий мієліт -

Мієліт- Запалення спинного мозку, при якому уражається як біла, так і сіра речовина.

Що провокує / Причини гострого мієліту:

Виділяють інфекційні, інтоксикаційні та травматичні мієліти. Інфекційні мієліти можуть бути первинними, спричиненими нейровірусами (Herpeszoster, віруси поліомієліту, сказу), зумовленими туберкульозним або сифілітичним ураженням. Вторинні мієліти виникають як ускладнення загальноінфекційних захворювань (кір, скарлатина, тиф, пневмонія, грип) або будь-якого гнійного вогнища в організмі та сепсису. При первинних інфекційних мієлітах інфекція поширюється гематогенно, ураженню мозку передує віремія.

Патогенез (що відбувається?) під час гострого мієліту:

У патогенезі вторинних інфекційних мієлітів відіграють роль аутоімунні реакції та гематогенний занесення інфекції в спинний мозок. Інтоксикаційні мієліти зустрічаються рідко і можуть розвиватися внаслідок тяжких екзогенних отруєнь або ендогенної інтоксикації. Травматичні мієліти виникають при відкритих та закритих травмах хребта та спинного мозку з приєднанням вторинної інфекції. Непоодинокі випадки поствакцинального мієліту.

Патоморфологія. Макроскопічно речовина мозку в'яла, набрякла, вибухає; на розрізі малюнок «метелика» змащений. Мікроскопічно в ділянці вогнища виявляються гіперемія, набряк, дрібні крововиливи. інфільтрація форменими елементами, загибель клітин, розпад мієліну.

Симптоми гострого мієліту:

Картина мієліту розгортається гостро чи підгостро на фоні загальноінфекційних симптомів: підвищення температури до 38-39 ° С, озноб, нездужання. Неврологічні прояви мієліту починаються з помірного болю та парестезії в нижніх кінцівках, спині та грудях, що носять корінцевий характер. Потім протягом 1-3 днів з'являються, наростають і досягають максимуму рухові, чутливі та тазові розлади.

Характер неврологічних симптомів визначається рівнем патологічного процесу. При мієліті поперекової частини спинного мозку спостерігаються периферичний парапарез, тазові розлади у вигляді справжнього нетримання сечі та калу. При мієліті грудної частини спинного мозку виникають спастичний параліч ніг, тазові порушення у вигляді затримки сечі та калу, що переходить у нетримання. При поперечних мієлітах, що раптово розвиваються, м'язовий тонус незалежно від локалізації вогнища може бути низьким протягом деякого часу внаслідок явищ діашизу. При поразці спинного мозку лише на рівні шийного потовщення розвиваються верхня млява і нижня спастична параплегія. Мієліт у верхньошийній частині спинного мозку характеризується спастичною тетраплегією, ураженням діафрагмального нерва із розладом дихання, іноді бульбарними порушеннями. Розлади чутливості у вигляді гіпестезії або анестезії мають провідниковий характер завжди з верхньою межею, що відповідає рівню ураженого сегмента. Швидко, іноді протягом перших днів, розвиваються пролежні на крижах, в області великих рожнів, стегнових кісток, стоп. У поодиноких випадках запальний процес охоплює лише половину спинного мозку, що проявляється клінічною картиною синдрому Броун-Секара.

Описані форми підгострого некротичного мієліту, для якого характерна поразка попереково-крижової частини спинного мозку з подальшим поширенням патологічного процесу вгору, розвитком бульбарних порушень та летальним кінцем. У цереброспінальній рідині при мієлітах виявляються підвищений вміст білка та плеоцитоз. Серед клітин можуть бути полінуклеари та лімфоцити. При ліквородинамічних проб білок відсутній. У крові відзначаються збільшення ШОЕ та лейкоцитоз зі зрушенням вліво.

Течія мієлітугострий процес досягає найбільшої вираженості через кілька днів, а потім протягом декількох тижнів залишається стабільним. Відновлювальний період триває від кількох місяців до 1-2 років. Найшвидше і насамперед відновлюються чутливість, потім функції тазових органів; рухові порушення регресують повільно. Нерідко залишаються стійкі паралічі чи парези кінцівок. Найважчими за течією та прогнозом є шийні мієліти внаслідок тетраплегії, близькості життєво важливих центрів, дихальних порушень. Несприятливий прогноз при мієлітах нижньогрудної та попереково-крижової локалізації внаслідок тяжкого ураження, поганого відновлення функцій тазових органів та у зв'язку з цим приєднання вторинної інфекції.

Діагностика гострого мієліту:

Гострий початок захворювання зі швидким розвитком поперечного ураження спинного мозку на тлі загальноінфекційних симптомів, наявність запальних змін у цереброспінальній рідині за відсутності блоку робить діагноз досить ясним. Однак дуже важливо своєчасно діагностувати епідурит, клінічна картина якого в більшості випадків не відрізняється від симптомів мієліту, але при якому потрібне невідкладне хірургічне втручання. У сумнівних випадках слід вдаватися до експлоративної ламінектомії. При діагностиці епідуриту слід мати на увазі наявність гнійного вогнища в організмі, поява корінкових болів, синдром компресії спинного мозку, що наростає. Гострий полірадикулоневрит Гійєна – Барре відрізняється від мієліту відсутністю провідникових порушень чутливості, спастичних явищ та тазових розладів. Для пухлин спинного мозку характерна повільна течія, наявність білково-клітинної дисоціації в цереброспінальній рідині, блоку при ліквородинамічних пробах. Гематомієлія та гематорахія виникають раптово, не супроводжуються підйомом температури; при гематомієлії уражається в основному сіра речовина; якщо крововилив стався під оболонки, виникають менінгеальні симптоми. В анамнезі часто можна виявити вказівки на травму.

Гостра поперечна поразка спинного мозку необхідно диференціювати від гострого порушення спинального кровообігу. Можна запідозрити розсіяний склероз, проте для нього характерні вибіркова поразка білої речовини, часто швидкий та значний регрес симптомів через кілька днів або тижнів, наявність ознак розсіяного ураження спинного та головного мозку. Хронічний менінгомієліт відрізняється повільнішим розвитком, відсутністю підвищення температури і нерідко обумовлений сифілітичним ураженням, що встановлюється за допомогою серологічних реакцій.

Лікування гострого мієліту:

У всіх випадках слід призначати антибіотики широкого спектра дії або сульфаніламіди у максимально високих дозах. Для зменшення болю і за високої температури показані антипіретики. Застосовують глюкокортикоїдні гормони у дозі 50-100 мг на добу (або еквівалентні дози дексаметазону або триамцинолону), АКТГ у дозі 40 ОД двічі на день протягом 2-3 тижнів з поступовим зниженням дози. Особливу увагу слід звернути на попередження розвитку пролежнів та висхідної урогенітальної інфекції. Для профілактики пролежнів, що часто виникають над кістковими виступами, хворого необхідно укладати на коло, під п'яти підкладати ватяні прокладки, щодня протирати тіло камфорним спиртом, змінювати положення. При появі пролежнів некротичні тканини січуть та накладають пов'язки з пеніциліновою або тетрацикліновою маззю, маззю Вишневського. Для попередження утворення пролежнів та після їх появи проводять ультрафіолетове опромінення сідниць, крижів, стоп.

У перший період захворювання затримку сечі іноді вдається подолати, застосовуючи антихолінестеразні препарати; якщо це виявляється недостатнім, необхідна катетеризація сечового міхура з промиванням його антисептичними розчинами.

Для попередження розвитку контрактур з першого дня хвороби слід проводити пасивну ЛФК і укладати хворого в ліжку, розігнувши ноги в кульшових та колінних суглобах і зігнувши в гомілковостопних, для чого використовуються валики та спеціальні шини. Після гострого періоду (2-4 тижнів залежно від тяжкості захворювання) потрібно переходити до більш активних відновних заходів: масажу, пасивної та активної ЛФК, акупунктури, фізіотерапії. Показані вітаміни групи В, прозерин, дибазол, галантамін, біостимулятори, препарати, що розсмоктують. При різкій спастичності застосовують седуксен, еленіум, мелліктін, баклофен, мідокалм. Надалі рекомендується санаторно-курортне лікування.

Працездатність. Визначається локалізацією та поширеністю процесу, ступенем порушення рухових та тазових функцій, чутливих розладів. У гострому та підгострому періодах хворі тимчасово непрацездатні. При хорошому відновленні функцій та можливості повернення до роботи лікарняний лист може бути продовжений до практичного одужання. При залишкових явищах у вигляді незначного нижнього парапарезу зі слабкістю сфінктерів хворим встановлюють III групу інвалідності. При помірному нижньому парапарезі, порушенні ходи та статики хворі не можуть працювати у звичайних виробничих умовах та визнаються інвалідами ІІ групи. Якщо хворі потребують постійного стороннього догляду (параплегії, тетрапарези, порушення функцій тазових органів), їм встановлюють I групу інвалідності. Якщо протягом 4 років відновлення порушених функцій немає, група інвалідності встановлюється безстроково.

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас гострий мієліт:

Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про гострий мієліт, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря– клініка Eurolabзавжди до ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolabвідкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися до клініки:
Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її.

(+38 044) 206-20-00

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря.Якщо дослідження не були виконані, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У вас? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворюваньі усвідомлюють, що це хвороби може бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має певні ознаки, характерні зовнішні прояви – звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікарящоб не тільки запобігти страшній хворобі, але й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєте поради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарі – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі . Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші захворювання із групи Хвороби нервової системи:

Абсансна епілепсія Кальпа

Абсцес мозку

Австралійський енцефаліт

Ангіоневрози

Арахноїдит

Артеріальні аневризми

Артеріовенозні аневризми

Артеріосинусні співустя

Бактеріальний менінгіт

Бічний аміотрофічний склероз

Хвороба Меньєра

Хвороба Паркінсона

Хвороба Фрідрейха

Венесуельський кінський енцефаліт

Вібраційна хвороба

Вірусний менінгіт

Вплив надвисокочастотного електромагнітного поля

Вплив шуму на нервову систему

Східний кінський енцефаломієліт

Вроджена міотонія

Вторинні гнійні менінгіти

Геморагічний інсульт

Генералізована ідіопатична епілепсія та епілептичні синдроми

Гепатоцеребральна дистрофія

Герпес оперізуючий

Герпетичний енцефаліт

Гідроцефалія

Гіперкаліємічна форма пароксизмальної міоплегії

Гіпокаліємічна форма пароксизмальної міоплегії

Гіпоталамічний синдром

Грибкові менінгіти

Грипозний енцефаліт

Декомпресійна хвороба

Дитяча епілепсія з пароксизмальною активністю на ЕЕГ у потиличній ділянці

Дитячий церебральний параліч

Діабетична поліневропатія

Дистрофічна міотонія Россолімо-Штейнерта-Куршмана

Доброякісна дитяча епілепсія з піками на ЕЕГ у центрально-скроневій області

Доброякісні сімейні ідіопатичні неонатальні судоми

Доброякісний рецидивуючий серозний менінгіт Молларе

Закриті пошкодження хребта та спинного мозку

Західний кінський енцефаломієліт (енцефаліт)

Інфекційна екзантема (бостонська екзантема)

Істеричний невроз

Ішемічний інсульт

Каліфорнійський енцефаліт

Кандидозний менінгіт

Кисневе голодування

Кліщовий енцефаліт

Кома

Комариний вірусний енцефаліт

Коревий енцефаліт

Криптококовий менінгіт

Лімфоцитарний хоріоменінгіт

Менінгіт, викликаний синьогнійною паличкою (псевдомонозний менінгіт)

Менінгіти

Менінгококовий менінгіт

Міастенія

Мігрень

Мієліт

Багатовогнищева невропатія

Порушення венозного кровообігу головного мозку

Порушення спинального кровообігу

Спадкова дистальна спинальна аміотрофія

Невралгія трійчастого нерва

Невростіння

Невроз нав'язливих станів

Неврози

Невропатія стегнового нерва

Невропатія великогомілкового та малогомілкового нервів

Невропатія лицевого нерва

Невропатія ліктьового нерва

Невропатія променевого нерва

Невропатія серединного нерва

Незарощення дужок хребців і спинномозкові грижі

Нейробореліоз

Нейробруцельоз

нейроСНІД

Нормокаліємічний параліч

Загальне охолодження

Опікова хвороба

Оппортуністичні захворювання нервової системи при ВІЛ-інфекції

Пухлини кісток черепа

Пухлини півкуль великого мозку

Гострий лімфоцитарний хоріоменінгіт

Гострий розсіяний енцефаломієліт

Набряк мозку

Первинна епілепсія читання

Первинне ураження нервової системи при ВІЛ-інфекції

Переломи кісток черепа

Плечолопаточно-лицьова форма Ландузі-Дежеріна

Пневмококовий менінгіт.

Підгострі склерозуючі лейкоенцефаліти

Підгострий склерозуючий паненцефаліт

Пізній нейросифіліс

Поліомієліт

Поліомієлітоподібні захворювання

Пороки розвитку нервової системи

Минущі порушення мозкового кровообігу

Прогресивний параліч

Прогресуюча багатоосередкова лейкоенцефалопатія

Прогресуюча м'язова дистрофія Беккера

Прогресуюча м'язова дистрофія Дрейфуса

Прогресуюча м'язова дистрофія Дюшенна

Прогресуюча м'язова дистрофія Ерба-Рота

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Мієліт(у перекладі з грец. Myelos - кістковий мозок, -itis - закінчення будь-якого запального захворювання) - ураження білої та сірої речовини спинного мозку, пов'язане з низкою провокуючих факторів.

Класифікація

За тривалістю перебігу захворювання виділяють:
1. Гострий мієліт.
2. Підгострий мієліт.
3. Хронічний мієліт.

Залежно від ступеня поширеності патологічного процесу виділяють:

Обмежені (є певне вогнище).
Дифузні (поширені) – запалення тією чи іншою мірою захоплює весь спинний мозок.
Багатоосередкові – спостерігається понад 2 вогнища на різних ділянках.
Поперечний мієліт має місце у тому випадку, коли запалення захоплює кілька розташованих поруч сегментів.

Через розвиток мієліти бувають:

бактеріальні;
вірусні;
травматичні;
токсичні;
поствакціональні;
променеві;
ідіопатичні (коли причину встановити не вдається).

За механізмом розвитку:
1. Первинний виникає як самостійне захворювання.
2. Вторинний – розвивається і натомість інший патології.

Причини виникнення мієліту спинного мозку

Запалення спинного мозку, залежно від причин, що його викликали, може належати до однієї з наведених нижче категорій:

Бактеріальний мієліт (інфекційний мієліт) виникає при гнійних менінгітах. Найчастіше збудником запалення є менінгококова інфекція. Також цей вид мієліту може бути викликаний блідою трепонемою (при важких формах сифілісу), збудниками таких захворювань, як бруцельоз, черевний тиф і кір. Патогенний мікроорганізм може потрапити у спинний мозок як із травмі хребта , і зі струмом крові з іншого вогнища інфекції в організмі.
Вірусний мієліттрапляється у 20-40% випадків запалень спинного мозку. Найчастіше при захворюванні виділяють віруси групи Коксакі, ECHO, вірус сказу, грипу та ін.
Травматичний мієліт виникає при закритих чи відкритих травмах хребта, і натомість яких приєднується бактеріальна чи вірусна інфекція.
Токсичний мієліт обумовлений отруєнням такими хімічними речовинами, як ртуть, свинець та ін. Часто, крім симптомів запалення спинного мозку, також є клініка ураження спинномозкових корінців і нервів.
Поствакціональний мієліт має алергічну природу, розвиваючись після вакцинації у сенсибілізованих осіб (схильних до таких ускладнень).
Променевий мієлітнайчастіше розвивається при променевій терапії злоякісних пухлин стравоходу, гортані, глотки, а також при опроміненні метастазів у заочеревинних лімфатичних вузлах.
Гострий ідіопатичний поперечний мієліт має місце в тому випадку, коли не вдається знайти причину, що спричинила запалення. У цій ситуації головна роль у виникненні захворювання віддається імунній системі, виникнення збою в якій призводить до "атаки" тканин мозку власними клітинами.

Основні симптоми

Захворюванню часто передує так званий продромальний період що характеризується загальними проявами, характерними для багатьох захворювань. Виникає слабкість, м'язово-суглобові болі, загальне нездужання та підвищення температури тіла.

Подальші прояви залежатимуть від виду захворювання.

Гострий осередковий мієліт

На тлі нездужання, загальної слабкості та підйому температури тіла виникає несильна болючість у грудній клітці та області спини. У нижніх кінцівках починаються парестезії - розлади чутливості, що виявляються відчуттям поколювання, повзання мурашок, оніміння. Поступово оніміння стає дуже сильним, аж до паралічу кінцівок. Також спостерігається порушення роботи органів малого тазу: відбувається затримка калу та сечі, а в деяких випадках – навпаки, їх нетримання.

Гострий дисемінований (поширений) мієліт

При даному виді захворювання клінічна картина буде обумовлена множинністю вогнищ ураження у різних ділянках спинного мозку. Рухові та чутливі розлади будуть нерівномірними праворуч та ліворуч. Розлади тазових органів (сечовипускання та дефекація) при цьому варіанті мієліту виражені меншою мірою.

Підгострий та хронічний мієліт

На тлі загальних симптомів нездужання з'являються незначні болі у спині. Основні прояви залежить від рівня поразки спинного мозку, тобто. зміни починаються нижче за рівень патологічного вогнища.

Після больовим синдромом розвиваються порушення чутливості, паралічі, страждає робота тазових органів. Паралічі на початку захворювання мають млявий характер, але поступово з'являється спазм і виникають патологічні рефлекси.

Дуже часто при підгострому та хронічному мієліті порушується кровопостачання та харчування тканин, внаслідок чого швидко формуються пролежні.

Застій сечі в органах сечовиділення, а також пролежні можуть бути вхідними воротами для проникнення інфекції, внаслідок чого відбувається зараження крові.

Променевий мієліт

Перші прояви променевого мієліту можуть виникнути у період від 6 місяців до 2 років після опромінення. Основні скарги залежатимуть від області, що зазнала поразки. Найчастіше страждають кінцівки: з'являється одностороннє чи двостороннє порушення чутливості, відчуття повзання мурашок, поколювання.

Перебіг хвороби

Виділяють кілька варіантів розвитку захворювання:
1. У найсприятливішому випадку, після закінчення гострого процесу відбувається стабілізація стану, а основні симптоми поступово вщухають.
2. Гострий поперечний мієліт найчастіше зберігає свої прояви протягом усього життя, причому не відбувається погіршення стану.
3. Найбільш несприятливий варіант - прогресування захворювання та поширення запального процесу вгору по спинному мозку, аж до стовбура (нижня ділянка головного мозку).

Діагностика

Запідозрити мієліт можна за гострим ураженням поперечника спинного мозку (проявляється паралічами) на тлі загальноінтоксикаційних проявів. Обов'язковим є дослідження спинномозкової рідини, одержуваної при пункції . Наявність у ній елементів запалення та відсутність блоку під час проведення аналізу говоритиме на користь мієліту. Також дивляться наявність мікроорганізмів у спинномозковій рідині. Виявлення бактерій чи вірусів допомагає поставити діагноз інфекційного мієліту.

Лікування мієліту

Обов'язкова госпіталізація до стаціонару.
Алергічні, вірусні та ідіопатичні форми захворювання вимагають призначення великих доз гормональних препаратів (до 120 г преднізолону на добу). Тривалість такого лікування залежить від швидкості покращення стану.
З перших днів лікування призначаються антибіотики, навіть якщо у спинномозковій рідині не були виявлені бактерії. Це необхідний захід для запобігання розвитку суперінфекції (вторинного приєднання інфекції). Призначаються антибактеріальні засоби у максимально допустимих дозах.
Сечогінні засоби (Фуросемід, Маннітол та ін).
При затримці сечі постійне спорожнення сечового міхура для запобігання застою сечі.
Догляд за шкірою для профілактики пролежнів.
При сильному больовому синдромі призначаються наркотичні чи ненаркотичні анальгетики.
При підвищенні температури тіла вище 38,5 o С дають жарознижувальні засоби.
Після стихання гострого процесу призначаються вітаміни, а також проводяться реабілітаційні заходи: лікувальна фізкультура, масаж, фізіотерапевтичні процедури.

Мієліт у собак

Запалення спинного мозку у собак найчастіше є наслідком перенесеної чуми, сказу або пошкодження хребта при травмі.

Прояви залежать від тяжкості хвороби та обсягу ураження мозку. Захворювання починається зі зміни ходи, судом. Потім спостерігається параліч задніх кінцівок, через знерухомлення формуються пролежні, і тварина гине.

Лікування. Собаку кладуть на м'яку підстилку і періодично перевертають для запобігання утворенню пролежнів. На ділянку нирок роблять фізіопроцедури: солюкс, УВЧ, сухе тепло. Призначається масаж задніх кінцівок. При паралічах – стрихнін та дибазол. При порушенні спорожнення кишечника робиться очисна клізма раз на кілька днів.

Мієліт спинного мозку – запальне захворювання, що вражає спинний мозок. Зазвичай хвороба торкається одного або двох сегментів мозку. Збудник, проникнувши в спинний мозок, у процесі життєдіяльності виділяє токсичні речовини, що провокують запальні процеси.

Це захворювання, хоча трапляється рідко, але надає серйозну небезпеку. Воно важко лікується і часто завдає незворотних наслідків. Мієліт можуть захворіти люди, що належать до різних вікових груп. Але найчастіше недуга діагностується у середньому віці.

Відомо кілька різновидів мієліту, що відрізняються симптоматикою, ступенем виразності та прогнозом. За вираженістю симптоматики виділяють:

Гострий поперечний мієліт;
Підгострий;
хронічний.

Залежно від локалізації ураження розрізняють мієліт:

Обмежений, чи осередковий – розвивається окремих ділянках;
Дисемінований, або розсіяний, або багатоосередковий – вражає кілька ділянок;
Поперечний – поширюється на кілька довколишніх сегментів;
Дифузний, чи поширений – торкається весь мозок.

Залежно від причини мієліту буває:

Інфекційним (вірусним чи бактеріальним) – розвивається при потраплянні до організму інфекції;
Травматичним – завдається травмою;
Токсичним – провокується отруйними речовинами;
Поствакцинальним – унікальна форма, що проявляється після щеплення;
Променевим – викликається радіотерапією;
Ідіопатичним – причину встановити не вдається.

Інфекційний мієліт у свою чергу ділять на:

Первинний - розвивається під впливом вірусів, що вибірково вражають нервові клітини;
Вторинний – завдається іншими інфекціями (кіром, скарлатиною, сифілісом, ангіною, пикою, пневмонією, сепсисом).

Окремою формою хвороби є оптикомієліт. І тут, крім характерних ознак, спостерігається погіршення зору і його втрата.

Причини запалення

Основний фактор, що викликає мієліт – інфекція. Її можуть викликати віруси грипу, герпесу, сказу та ВІЛ, а також бактерії (менінгококи, стрептококи, спірохети), гриби, енцефалітні кліщі. Вірусна інфекція зустрічається у 40% випадків.

Також спровокувати запальні процеси здатні:

Ускладнені травми хребта;
Отруєння ртуттю, свинцем, іншими хімічними сполуками, і навіть деякими ліками, особливо психотропними;
Алергія на вакцини – так розвивається поствакцинальний мієліт;
Променева терапія, що застосовується для лікування онкозахворювань.

У деяких випадках встановити причину хвороби не вдається. Припускають, що у таких випадках запалення розвивається через порушення функціонування імунної системи.

Підвищують ризик розвитку мієліту переохолодження та ослаблений імунітет.

У деяких випадках поперечний мієліт є першою ознакою розсіяного склерозу.

Симптоми хвороби

Розвиток мієліту включає кілька етапів:

Гострий прояв – симптоматика яскраво виражена;
Ранній відновлювальний – починається після стабілізації стану та триває близько 6 місяців;
Пізній відновлювальний – триває до двох років;
Залишкові прояви – через 2 роки.

Первинний мієліт супроводжується наступною симптоматикою, що розвивається по черзі:

Грипоподібними ознаками (головними болями, високою температурою, лихоманкою, больовими відчуттями у м'язах, загальною слабкістю), які зберігаються протягом двох-трьох днів (цей період називають продромальним);
Болюми, що оперізують, різної інтенсивності, свербінням, поколюванням, «повзанням мурашок» по спині;
Спинномозковими ураженнями (проявляються після зменшення болю): ослабленням чутливості, слабкістю в ногах, напруженістю мускулатури преса, метеоризмом, проблемами із сечовипусканням та дефекацією);
Утворенням трофічних виразок та пролежнів (вони з'являються навіть при високоякісному догляді за хворим).

Радимо почитати:

Симптоматика може стрімко розвиватися (протягом кількох годин) або поступово (весь процес займе місяць або більше). Прояв хвороби залежить від локалізації запалення. Найбільш складно протікають шийний, попереково-крижовий та нижньогрудний мієліт. При вторинному мієліті характерні ознаки можуть розвиватися під час піку основного захворювання або одужання.

Діагностика

Після неврологічного обстеження хворого направляють на інструментальну та лабораторну діагностику:

Мієлографію;
Комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію;
Пункцію для дослідження наявності у спинномозковій рідині збудників та запальних елементів.

Методи лікування

Лікують мієліт в умовах стаціонару. Здебільшого використовуються консервативні методи. Але в деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання.

Лікування мієліту спрямоване на:

Забезпечення дегідратації;
Попередження інтоксикації організму;
Випорожнення сечового міхура;
Запобігання утворенню пролежнів:
Штучну вентиляцію легень (при паралічі мускулатури, що забезпечує дихальну функцію).

Консервативні методи

При медикаментозній терапії призначають:

Антибіотики;
гормональні препарати;
Аналгетики;
Протизапальні засоби (зазвичай глюкокортикостероїди);
Оротат калію, який має анаболічну дію;
діуретики;
Міорелаксанти – зі збільшенням м'язового тонусу;
Жарознижувальні медикаменти – при лихоманці;
Антихолінестеразні ліки – при затримці сечі;
Глюкозу;
Вітамінні комплекси.

Відмінним доповненням до медикаментозної терапії стануть лікувальна фізкультура, масаж, курортно-санаторне лікування.

Корисну дію, особливо при паралічах, матиме фізіотерапія:

Електростимуляція;
Електрофорез;
Ультрависокочастотна терапія;
Ультрафіолетове вплив;
Теплові процедури (парафінотерапія, ванни).

Нетрадиційне лікування

Серед нетрадиційних методик найбільш ефективну дію має гірудотерапія – лікування п'явками. Доповнити медикаментозну терапію поперечного мієліту можна народними рецептами, попередньо проконсультувавшись з лікарем. Найкраще використовувати компреси: картопляно-медові та приготовані із суміші розведеного спирту, прополісу, алое та гірчиці.