Протягом багатьох десятиліть кір практично не діагностували у дітей та дорослих. Однак у 2014 році був зафіксований спалах захворювання, який спричинив зараження понад 100 осіб. Тому гостро постало питання необхідності вакцинації населення. Впоратися з цим завданням дозволяє вакцина проти кору, яку можна використовувати у дітей та дорослих пацієнтів. Варто детальніше розглянути, що є щеплення ЖКВ, розшифровка її назви, особливості вакцинації.

У чому небезпека кору?

Кір – контагіозне інфекційне захворювання, яке передається повітряно-краплинним шляхом. При цьому хворі люди виділяють у повітря збудника навіть у продромальний період. Перші симптоми кору схожі на банальну застуду. Пацієнти відзначають кашель, поява болю у горлі, нежиті, підвищення температури.

У міру прогресування інфекції у пацієнтів виникає характерна висипка на обличчі, яка поступово поширюється на все тіло. Кір потребує негайної терапії, в іншому випадку можуть розвинутися небезпечні ускладнення:

• Патології респіраторних органів: багатоклітинна пневмонія, ларинготрахеїти, бронхіти, плеврити, бронхіоліти;
• Захворювання нервової системи: енцефаліт, менінгоенцефаліт, паненцефаліт, менінгіти;
• Хвороби травних органів: коліт, ентероколіт.

Важливо! У дорослому віці інфекційне захворювання переноситься важче, часто провокує розвиток ускладнень.

Особливості щеплення проти кору

Абревіатура ЖКВ розшифровується як жива корова вакцина. Вакцинний препарат виробляється у Москві. У складі вакцини ЖКГ знаходяться:

• Живі ослаблені вірусні частинки (серотип Ленінград-16), що вирощені на спеціальній культурі ембріонів японських перепелів;
• Допоміжні сполуки – антибіотики-аміноглікозиди (Канаміцин, Гентаміцин);
• ЛЗ-18 та желатин, які використовують як стабілізатори.

Корова культуральна жива вакцина випускається у формі ліофілізату для виготовлення ін'єкційних розчинів в ампулах або флаконах. Вакцинний препарат широко використовується для імунізації пацієнтів віком до 35 років. Проведення щеплення ЖКГ сприяє формуванню вираженої імунної відповіді через 1 місяць у 95% щеплених людей. Тривалість імунітету сягає 20 років.

Графік вакцинації

Щеплення ЖКГ проводять, згідно з Національним календарем щеплень:

• Немовлятам з 1 до 1,5 років, які раніше не хворіли на інфекційне захворювання;
• Щепленим дітям за відсутності антитіл до кору;
• Ревакцинація проводиться у 6 років.

Ця схема дозволяє створити надійний імунітет у дитини проти кору на 18-20 років. Вакцинація дошкільнят спрямована на запобігання масовій епідемії кору, карантину. Повторно вакцину ЖКГ вводять дорослим пацієнтам віком до 35 років. Якщо дитина старше 15 років або доросла не пройшла імунізацію у дитячому віці або відсутні дані про щеплення, то показано дворазове введення вакцинного препарату з інтервалом у 6 місяців.

За наявності у матері дитини серонегативної реакції до вірусу кору показано дворазове проведення щеплення ЖКГ:

• Перша доза вакцини вводиться 8 місяців;
• Друга вакцинація – у 1,5 роки;
• Ревакцинація показана дітям у шестирічному віці.

Якщо пацієнт незалежно від віку контактував з хворим на кір, то показана екстрена профілактика захворювання. У такому разі корова культуральна жива вакцина вводиться протягом 3 діб від дня контакту. Дітям молодше 12 місяців додатково показано введення 1-2 доз людського імуноглобуліну, щоб запобігти зараженню.

Особливості введення вакцини

Флакон з ліофілізат містить 5 звичних доз вакцинного препарату, в ампулі знаходиться 1 доза. Суху речовину слід розчиняти перед введенням у спеціальному розчиннику, який знаходиться у кожній упаковці. Розведений розчин має рожевий відтінок, не повинен мати сторонніх включень (пластівців, осаду).

Щеплення ЖКВ ставиться підшкірно у верхню частину плеча, можливе введення в ділянці лопатки. Імунізацію в дитячому віці нерідко поєднують із вакцинацією проти інших інфекцій. Для цього він застосовують комбіновані вакцинні препарати.

Важливо! При роздільному застосуванні щеплення ЖКГ роблять через 30 діб після попередньої імунізації.

Правила поведінки до та після вакцинації

Вакцинний препарат створений з використанням перепелиних білків та антибіотиків-аміноглікозидів, тому у пацієнтів нерідко виникають алергічні реакції. Для запобігання алергії у осіб-алергіків рекомендують за 3-4 дні перед вакцинацією приймати антигістамінні препарати. У день щеплення ЖКГ слід проконсультуватися у спеціаліста, виміряти температуру. У деяких випадках показано проведення клінічного дослідження крові та сечі.

Після вакцинації не слід одразу залишати поліклініку. Лікарі рекомендують залишатися на території установи до 30 хвилин, щоби при розвитку анафілаксії пацієнт зміг отримати необхідну медичну допомогу. Протягом кількох днів рекомендують не мочити місце ін'єкції, не вдягати тісний одяг.

Важливо! Вірус кору інактивується спиртом та іншими антисептичними розчинами, тому місце уколу не слід обробляти такими препаратами.

Побічні дії вакцини ЖКГ

Багато батьків відмовляються від вакцинації дитини, побоюючись розвитку тяжких побічних реакцій. Однак після щеплення ЖКГ рідко виникають небажані симптоми – вакцинація зазвичай добре переноситься. Лише в окремих випадках відзначається така симптоматика:

• Підвищена температура;
• Розвиток судом;
• Блідо-рожевий висип;
• Кашель;
• Збільшення розмірів та болючість лімфовузлів;
• Набряклість, почервоніння місця ін'єкції;
• Алергічні реакції: висипання, кропив'янка.

Перелічені симптоми зазвичай не вимагають спеціальної терапії, проте можна використовувати жарознижувальні та антигістамінні препарати для полегшення стану пацієнта.

Можливі ускладнення та протипоказання

Корова вакцина відноситься до малореактогенних препаратів, тому у більшості пацієнтів не розвиваються поствакцинальні реакції. Однак при обтяженому алергологічному анамнезі після вакцинації можуть виникати алергічні реакції (поява висипу, набряку Квінке). До ускладнень відносять виражені постприщепні реакції: підвищення температури тіла до 40 0 ​​С, поява симптомів інтоксикації, судом. Однак дані стану діагностуються дуже рідко.

Зменшити ризик розвитку ускладнень дозволяє лікарський огляд, у якому лікар має визначити наявні протипоказання. Відмовитися від проведення вакцинації рекомендують у таких випадках:

• період вагітності або планування вагітності;
• Гострий період захворювань інфекційної та неінфекційної природи;
• Патології, що характеризуються тривалим перебігом: вірусний гепатит, панкреатит, туберкульоз, патології нервової системи;
• Загострення хронічних патологій;
• Тяжка алергія на антибіотики, яйця в анамнезі;
• онкопатології;
• Злоякісні патології крові;
• Переливання крові протягом 3 місяців;
• Тяжкі постприщеплювальні реакції на минулу імунізацію;
• Контакти із інфекційними хворими. Щеплення можна зробити лише після завершення карантину;
• На фоні проведення тривалої променевої чи хіміотерапії;
• Виражений імунодефіцит.

Введення живої корової вакцини дозволяє сформувати у пацієнта надійний імунітет проти небезпечної вірусної інфекції. Вакцинація зазвичай легко переноситься, рідко провокує розвиток побічних реакцій. Однак перед щепленням потрібно проконсультуватися з лікарем, щоб оцінити стан пацієнта, визначити необхідність імунізації.

Діюча речовина

Вірус кору (measles vaccine (live))

Форма випуску, склад та упаковка

Ліофілізат для приготування розчину для підшкірного введення у вигляді однорідної пористої, пухкої маси, білого або біло-жовтого кольору, гігроскопічний.

Допоміжні речовини: стабілізатор- сорбітол – 25 мг, желатин – 12.5 мг.

1 доза – флакони (50) у комплекті з розчинником (амп. 0.5 мл) – пачки картонні.
10 доз – флакони (50) у комплекті з розчинником (амп. 5 мл) – пачки картонні.

Фармакологічна дія

Вакцина стимулює вироблення антитіл до вірусу кору, які досягають максимального рівня через 3-4 тижні після вакцинації.

Препарат відповідає вимогам ВООЗ.

Показання

• планова профілактика кору.

Планові щеплення проводять дворазово у віці 12-15 міс і 6 років дітям, які не хворіли на кір.

Дітей, що народилися від серонегативних до вірусу кору матерів, вакцинують у віці 8 місяців і далі - в 14-15 місяців і 6 років.

Інтервал між вакцинацією та повторним щепленням має бути не менше 6 міс.

Протипоказання

• первинні імунодефіцитні стани, злоякісні хвороби крові та новоутворення;
• сильна реакція (підйом температури вище 40°С, набряк, гіперемія понад 8 см у діаметрі у місці введення) або ускладнення на попереднє введення вакцини;
• тяжкі порушення функції нирок;
• захворювання серця у стадії декомпенсації;
• вагітність.

Дозування

Безпосередньо перед використанням вакцину розводять тільки розчинником, що додається (), з використанням стерильного шприца з розрахунку 0.5 мл розчинника на одну прищепну дозу вакцини.

Вакцина повинна повністю розчинитись протягом 3 хв з утворенням прозорого безбарвного або світло-жовтого кольору розчину.

Не придатні до застосування вакцина і розчинник у флаконах і ампулах з порушеною цілісністю, маркуванням, а також при зміні їх фізичних властивостей (кольори, прозорості та ін.), з терміном придатності, що минув, неправильно зберігалися.

Розтин флаконів, ампул та процедуру вакцинації здійснюють при строгому дотриманні правил асептики та антисептики. Ампули у місці надрізу обробляють 70° спиртом і обламують, не допускаючи при цьому потрапляння спирту в ампулу.

Для розведення вакцини стерильним шприцом відбирають весь необхідний об'єм розчинника та переносять його у флакон із сухою вакциною. Після перемішування міняють голку, набирають вакцину в шприц та роблять ін'єкцію.

Вакцину вводять глибоко підшкірно в обсязі 0.5 мл під лопатку або в область плеча (на межі між нижньою та середньою третиною плеча із зовнішнього боку), попередньо обробивши шкіру в місці введення вакцини 70° спиртом.

Розведена вакцина для зберігання не підлягає.

Розчинник, що додається, спеціально виготовлений для цієї вакцини. Не допускається використання розчинників для інших вакцин та для вакцин проти кору інших виробників. Використання невідповідних розчинників може призвести до зміни властивостей вакцини та важких реакцій у реципієнтів.

Побічні дії

У наступні 24 години після введення вакцини проти кору може виникнути помірна болючість у місці ін'єкції. Найчастіше біль проходить протягом 2-3 діб без лікування. У 5-15% щеплених на 7-12 день після вакцинації може бути помірне підвищення температури тривалістю 1-2 дні. У 2% щеплених на 7-10 день після щеплення можлива поява висипу тривалістю до 2 діб.

Помірні побічні реакції виникають із меншою частотою після введення другої дози вакцини. У післяствакцинальному періоді зареєстровано розвиток енцефаліту з частотою 1:1000000 введених доз, при цьому причинний зв'язок з вакцинацією не доведений.

До ускладнень, що розвиваються вкрай рідко, відносяться судомні реакції, що виникають найчастіше через 6-10 діб після щеплення зазвичай на тлі високої температури, та алергічні реакції, що виникають у перші 24-48 год у дітей з алергічно зміненою реактивністю.

Підвищення температури вище 38.5°С у поствакцинальному періоді є показанням до призначення антипіретиків.

Лікарська взаємодія

Після введення препаратів людини щеплення проти кору проводять не раніше ніж через 2 міс. Після введення корової вакцини препарати імуноглобуліну можна вводити не раніше ніж через 2 тижні; у разі необхідності застосування імуноглобуліну раніше цього терміну вакцинацію проти кору слід повторити.

Після вакцинації може спостерігатися минуща інверсія туберкулін-позитивної реакції на туберкулін-негативну.

Вакцинація проти кору може бути проведена одночасно (в один день) з іншими щепленнями Національного календаря (проти епідемічного паротиту, краснухи, поліомієліту, кашлюку, дифтерії, правця) або не раніше, ніж через 1 міс після попереднього щеплення.

особливі вказівки

Щеплення проводяться:

• після гострих інфекційних та неінфекційних захворювань, при загостренні хронічних захворювань – після закінчення гострих проявів захворювання;
• при неважких формах ГРВІ, гострих кишкових захворюваннях та інших – відразу після нормалізації температури;
• після проведення імуносупресивної терапії – через 3-6 місяців після закінчення лікування.

Особи, тимчасово звільнені від щеплень, повинні бути взяті під спостереження та щеплені після зняття протипоказань.

При введенні вакцини пацієнтам, які отримують кортикостероїди, імуносупресивні препарати або проходять радіотерапію, адекватна імунна відповідь може бути не отримана.

Вакцина може бути призначена дітям із встановленим або передбачуваним діагнозом ВІЛ-інфекції. Хоча наявні дані недостатні і потрібні додаткові дослідження, на сьогоднішній день немає свідчень почастішання побічних реакцій при введенні даної вакцини або інших вакцин проти кору дітям з клінічним або безсимптомним перебігом ВІЛ-інфекції. Вакцину не слід призначати за інших імунодефіцитних станів з порушенням клітинного імунітету.

Вакцину слід вводити лише підшкірно. Вакцинований повинен бути під медичним наглядом не менше 30 хв після імунізації. Місця проведення щеплень мають бути оснащені засобами протишокової терапії. Для усунення анафілактичних реакцій, які можуть виникати у дітей з алергічно зміненою реактивністю на введення не тільки вакцини проти кору, але і інших вакцин, слід мати напоготові розчин 1:1000. Ін'єкцію адреналіну слід зробити при першій підозрі початку розвитку шокової реакції.

Вагітність та лактація

Протипоказане застосування при вагітності.

При порушеннях функції нирок

Протипоказаний при тяжких порушеннях функції нирок;

Умови відпустки з аптек

Для лікувально-профілактичних та санітарно-профілактичних установ

Умови та термін зберігання

Зберігання: вакцини - при температурі від 2°С до 8°С у захищеному від світла місці, недоступному для дітей; розтроювача – при температурі від 5°С до 30°С. Чи не заморожувати.

Транспортування вакцини та розчинника: при температурі від 2°С до 8°С.

Термін придатності вакцини – 2 роки, розчинника – 5 років.

Вакцина корова захищає від небезпечного інфекційного захворювання. Графік щеплень затверджують у кожній країні, він зорієнтований на особливості населення, місце проживання громадян. Кір передається повітряно-краплинним шляхом і може викликати небезпечні ускладнення, тому вакцинацію необхідно проводити всім дітям, які не мають медичних відводів.

А також слід зробити цей вид щеплень і дорослим людям, які з тієї чи іншої причини не отримали цього захисту у дитячому віці.

Що таке кір?

З винаходом вакцин людству вдалося уникнути багатьох епідемій, які вирували раніше. Через спалахи та поширення різних інфекційних захворювань помирали сотні тисяч людей. Важко було знайти сім'ю, в якій не загинули б у ранньому віці діти від кашлюку, кору, дифтерії тощо. буд. Цілі населені пункти практично вимирали через поширення небезпечних захворювань.

Кір раніше також викликала масштабні епідемії. Це захворювання передається за допомогою повітря та слини, тому ризик заразитися дуже високий. Кір викликає своєрідну симптоматику, яку до появи висипки не так просто відрізнити від звичайної застуди або грипу:

• підвищення температури до 40 про;
• озноб;
• ознаки ГРЗ;
• рясний висип.

Це захворювання може викликати серйозні ускладнення:

• пневмонію;
• менінгіт;
• сепсис;
• судоми.

Люди з ослабленим імунітетом або які страждають на хронічні захворювання від таких наслідків можуть померти. А також у групу ризику потрапляють маленькі діти, які мають захисні механізми організму лише розвиваються. Дуже важко переносять захворювання підлітки у зв'язку із гормональними змінами в організмі.

Тому вберегти дітей від такої небезпеки може лише своєчасне вакцинування, від якого не потрібно відмовлятися, прочитавши статтю якогось так званого фахівця, який просто робить на таких темах рекламу.

Паротит та краснуха

Ці види захворювань також відносяться до інфекційних та поширюються повітряно-краплинним шляхом. Паротит і краснуха протікають трохи легше, ніж кір, але можуть спричинити серйозні наслідки.

Так, паротит дуже небезпечний для хлопчиків. Захворювання викликає порушення у статевої системі дітей, що у майбутньому може призвести до безпліддя. І такий його вид не лікується медикаментозно. Хлопець у майбутньому може залишитись без спадкоємців.

Краснуха дуже небезпечна для вагітних. Якщо жінка занедужує нею в перші триместри, то ризик виникнення патологій у розвитку та каліцтв у малюка зростає в кілька разів. Найчастіше жінці у разі пропонується зробити аборт чи штучні пологи.

Люди, які страждають на імунодефіцитні стани, можуть дуже важко переносити такі захворювання і опинитися в стаціонарі і навіть у реанімації.

Корова вакцина: інструкція із застосування

Через щеплення в організм вводиться ослаблений вірус. Після перемоги над ним виробляється тривалий імунітет. До складу вакцини входить близько 1000 одиниць тканинних доз Якщо людина не страждає на серйозні захворювання, то організм легко переборе її і виробить імунітет.

Жива корова вакцина виробляється у Росії. Після цього щеплення організм буде захищений тільки від одного виду захворювання - кору. Така вакцина вирощується на ембріонах перепелів, тому особам, які страждають на алергію на курячий білок, краще скористатися цим препаратом.

Корова вакцина вводиться під лопатку чи плече. Поодинока доза становить для всіх 0,5 мл. Вакцинації підлягають діти згідно з графіком та всі контактні особи (які раніше не отримували захист у вигляді щеплень) по кору протягом трьох днів з моменту прояву перших ознак у хворого.

Вакцина паротитно-корова

Щоб отримати захист одразу від кількох небезпечних захворювань, можна зробити двокомпонентне щеплення. У цьому випадку виробляється імунітет від кору та паротиту.

Ця вакцина проводиться також у Росії та вводиться за стандартним графіком. Слід уважно лікарям вивчити анамнез дитини, тому що вона виготовляється на ембріонах курей та до складу входить антибіотик гентаміцин. Ці компоненти можуть викликати тяжкі алергічні реакції. Потрібно заздалегідь ознайомитись з інструкцією до паротитно-корової вакцини.

Ця вакцина випускається у сухому вигляді, тому перед введенням вона повинна розбавитися спеціальним розчинником згідно з інструкцією. Зазвичай, розводять 0,5 мл на 1 дозу.

Через 3-5 хвилин суміш має набути вигляду однорідної рідини блідо-рожевого кольору. Вводиться вакцина під лопатку чи плече. Після розведення рідина зберігатися не може і повинна одразу використовуватись або утилізуватися.

"Пріорікс"

У цьому типі вакцини містяться частинки вірусів трьох захворювань:

• кір;
• краснуха;
• паротит.

За допомогою одного щеплення можна захистити організм одразу від трьох небезпечних хвороб. Цю вакцину виробляють у Бельгії. КПК вводять за стандартним графіком у плече або стегно в дозі 0,5 мл.

Потрібно пам'ятати, що жінки після вакцинації протягом місяця повинні захищатись від вагітності. Інакше у плода можуть виникнути порушення під час формування органів першому етапі.

Коли проводиться вакцинація

За стандартним графіком щеплення робляться двічі. У віці 12 місяців проводиться перше запровадження корової вакцини. Повторна проводиться дітям віком 6 років.

Якщо графік з тієї чи іншої причини порушено, то вакцинація проводиться у будь-якому віці з мінімальним проміжком між 6 місяців. Перед процедурою повинен бути обов'язково здійснений огляд педіатром або терапевтом.

Також підлягають щепленню коровою вакциною під час епідемії усі люди з групи ризику, які не отримували щеплення раніше. Можуть бути проведені такі маніпуляції та пацієнтам, які втратили свої медичні документи та не знають, чи отримували вони відповідні дози у дитинстві.

За даними ВО3 імунітет виробляється протягом 4-7 тижнів. У цей період організм дещо ослаблений і схильний до попадання різних вірусів. Є одна особливість у вакцин - у 5% випадків імунітет може не виробитись повністю або частково, тому обов'язково необхідно зробити повторну вакцинацію за графіком.

Протипоказання

Будь-які такі маніпуляції мають проводитися лише після огляду терапевта. Не можна вводити культурну корову живу вакцину в період ГРВІ або загострення хронічного захворювання.

Вакцина, як і будь-який інший препарат, має низку протипоказань:

• серйозні алергічні реакції в анамнезі на складові;
• наявність імунодефіциту;
• лейкоз та інші онкологічні хвороби;
• вагітність;
• тяжкі ускладнення після першого введення.

Такі захворювання, як ДЦП, бронхіальна астма, дерматит та інші хронічні прояви у період ремісії протипоказанням до вакцинації не є.

Потрібно утриматися тимчасово від вакцинації після перенесення серйозних захворювань чи травм до відновлення організму.

Побічні дії

В інструкції до живої вакцини вказано, що найчастіше вона переноситься добре. У поодиноких випадках можуть виникнути незначні побічні ефекти:

• підвищення температури до 38 про;
• швидкопрохідний висип;
• середній отит;
• інфекції верхніх дихальних шляхів;
• підвищена збудливість;
• безперервний плач (рідко);
• біль та припухлість у сфері введення.

Такі реакції не вимагають лікування та самостійно проходять через деякий час. Можливе застосування препаратів від температури, які також мають знеболюючий ефект у перші кілька діб за вказівкою лікаря.

Іноді з 7-го по 21-й день у дитини може виявитися незначна висипка. Така реакція не є небезпечною для малюка, але вимагає спостереження педіатра. Застосування мазей не вітається. Винятком може бути лише сильний свербіж у цих місцях. Тоді педіатр призначає антигістамінні препарати та мазі.

У перші кілька днів після вакцинації бажано уникати багатолюдних місць, щоби не заразитися ГРЗ. У цей період організм буде дещо ослаблений і схильний до різних захворювань.

Щеплена людина не може бути переносником кору, паротиту, краснухи, тому оточуючим небезпеки не принесе.

Кір - важка інфекційна хвороба дитячого віку з високою смертністю та частотою ускладнень. Серед населення існує думка, що імунізація дітей вакциною для профілактики кору несе потенційну небезпеку для здоров'я дитини. Це стає причиною відмов від вакцинації. До початку періоду вакцинації кір був хворобою зі 100% ймовірністю. При цьому у 30% виникали ускладнення і близько 1% хворих помирали. Навіть зараз у країнах, де реєструють випадки виникнення кору, летальність становить одну десяту відсотка. Вакцинація істотно допомагає боротися з цією недугою. Існує кілька видів вакцин. Один із них - вакцина корова культуральна жива суха для профілактики кору.

Вакцина корова культуральна жива суха: склад та форма випуску

ЖКВ – жива корова вакцина. Виготовляється на території Росії компанією НВО "Мікроген". Щеплення роблять дітям, але й дорослим. Вакцина для профілактики кору випускається в ампулах по десять штук у пачці. Кожна ампула містить одну дозу препарату (півмілілітра) у вигляді ліофілізату для приготування розчину. До його складу входять:

• Активна речовина: живий вірус кору – близько тисячі цитопатогенних доз;
• Стабілізуючі речовини у вигляді розчину, що містить сахарозу, гліцин, L-пролін, глутаміновокислий натрій.
• Десятивідсотковий желатин.
• Антибіотик – гентаміцину сульфат у мікродозі.

Вакцина готується культивуванням вакцинного штаму вірусу на ембріонах перепелів.

Фармакологічна дія щеплення

Механізм дії щеплення ЖКГ полягає у моделюванні умов захворювання в організмі дитини. Відмінність від справжньої хвороби полягає в тому, що при вакцинації використовують особливий слабовірулентний штам вірусу. Він позбавлений патогенних властивостей, але водночас здатний розмножуватися в організмі дитини та індукувати імунну відповідь. Вакциноасоційовані захворювання виникають нечасто. Вони пов'язані із залишковою вірулентністю штаму вірусу або наявністю у пацієнта вираженого імунодефіциту. Переваги живої вакцини полягає у таких моментах:

• Вона формує тривалий напружений імунітет.
• Найменша кількість ін'єкцій у порівнянні з іншими вакцинами.

Паралельно із цим існують недоліки. Живу вакцину важко зберігати. Вона вимагає строгих умов холодового ланцюжка. Ефективність імунізації знижується при одночасному застосуванні антибіотиків чи імуноглобулінів.

Т-лімфоцити – клітини, які забезпечують імунологічну пам'ять (фото: www.cdnb.artstation.com)

Після введення препарату в організм відбувається розмноження вірусу та початок імунної реакції. Людський організм розпізнає патоген, який потрапив у тіло за допомогою спеціальних клітин. До них відносять Т-і В-лімфоцити, макрофаги, нейтрофіли, моноцити. Різні класи лімфоцитів грають роль у формуванні загального імунітету. Одні розпізнають антиген, інші виробляють антитіла, треті зберігають інформацію про чужорідного агента. В результаті імунізації виробляється велика кількість антитіл. Також відбувається феномен імунологічної пам'яті. Це означає, що коли організм зустрінеться з вірулентним штамом вірусу, він швидко виробить антитіла за вже знайомим механізмом. Це значно зменшує ризик розвитку розгорнутої клінічної картини захворювання.

Показання та підготовка для введення вакцини

Щеплення ЖКВ використовують для планової та екстреної вакцинації. Планова передбачає імунізацію дітей згідно з календарем щеплень. Екстрену використовують для дорослих у період, коли існує небезпека заразитися вірусом, а також особам, не прищепленим від кору.

Щоб правильно підготуватися до вакцинації, необхідно дотримуватися таких порад:

• За добу до імунопрофілактики не можна багато їсти. Не треба змушувати дитину їсти через силу.
• Безпосередньо перед походом до медичного закладу не треба загортати малюка. Інакше він пропітніє та втратить рідину. Щеплення у такому разі робити небажано. Потрібно почекати, поки малюк висохне і дати йому попити води.
• За кілька днів до вакцинації необхідно обмежити контакт дитини з іншими дітьми та дорослими, щоб уникнути можливих джерел інфекції.

Важливо! Необхідно пам'ятати, що за наявності гострого запального процесу ін'єкцію ЖКВ робити протипоказано. Вакцинацію необхідно відкласти до досягнення стійкої ремісії

Наявність у малюка алергічних реакцій чи захворювань – не протипоказання до імунопрофілактики. Спільно з педіатром обговоріть додаткові заходи для запобігання проявам алергії.

У сумнівних моментах лікар може направити пацієнта на додаткові методи обстеження або до вузького фахівця. Також необхідно попросити лікаря розповісти докладніше про вакцину, про можливі побічні ефекти та ускладнення. Це допоможе своєчасно діагностувати неприємні моменти та визначити необхідність звернення за медичною допомогою.

Спосіб застосування щеплення ЖКГ та дози

Щеплення ЖКГ застосовують у двох випадках: при плановій імунізації та екстреній профілактиці. При плановій імунопрофілактиці можливі два варіанти:

• Дитина народилася від матері, яка щеплена від кору. Тоді першу ін'єкцію роблять у віці одного року. Ревакцинацію – у шість років.
• Дитина народилася від серонегативної матері. Це означає, що в крові жінки немає антитіл проти вірусу кору і вони не передадуть дитині з грудним молоком. У такому разі вакцинацію проводять раніше. Першу ін'єкцію у восьмимісячному віці, наступну – через 4 місяці та останню у шість років.

Екстрена вакцинація проводиться дітям з 12-місячного віку, дорослим, які мали контакт із хворим на кір, не імунізованим проти цього інфекційного захворювання. Ін'єкцію роблять не пізніше, ніж через 2 доби з моменту контакту.

Техніка виконання вакцинації:

• Ампулу з вакциною перевіряють на наявність маркування, термін придатності та наявність механічних пошкоджень.
• Перед використанням препарату розводять ліофілізат спеціальним розчинником для живих вакцин.
• Препарат повинен розчинитися та утворити гомогенну масу рожевого кольору.
• Після цього набирають вакцину в шприц обсягом однієї дози (0,5 мл).
• Ін'єкцію виконують підшкірно в ділянці нижнього кута лопатки або близько дельтоподібного м'яза на плечі.
• Роблять відповідний запис у карті розвитку дитини.

Виконання процедури повинно проводитись у суворих умовах асептики та антисептики. Якщо пацієнт отримує препарати імуноглобулінів, то щеплення відкладають терміном до двох місяців.

Порада лікаря. Після вакцинації 20-30 хвилин бажано побути на території лікарні чи поліклініки. Це необхідно для того, щоб у разі виникнення алергічної реакції типу анафілаксії вчасно звернутися за допомогою

Протипоказання для введення щеплення кору

Існують стани та обставини, за яких потрібно відмовитися від проведення вакцинації щепленням ЖКВ або відкласти її на певний термін. Протипоказання до імунопрофілактики коровою вакциною:

• Період вагітності.
• Наявність гострого запального процесу у організмі, що супроводжується пирогенными реакціями.
• Хронічні патології у стадії декомпенсації.
• Тяжкі алергічні реакції на білок перепелиних яєць.
• Лейкемії та інші злоякісні онкогематологічні процеси.
• Тяжкі наслідки попередньої імунізації.
• Лікування імунодепресантами.
• Проходження курсів хіміо- та радіотерапії.

Алергічні реакції на білок перепелиних яєць – протипоказання до вакцинації (фото: www.i.onthe.io)

Щеплення також не виконують у випадках, коли пацієнту проводилося переливання компонентів крові менше, ніж три місяці тому. Пацієнти з підтвердженим ВІЛ-статусом підлягають імунізації лише на тлі незначного чи помірного імунодефіциту.

Побічні дії, ускладнення, можливі реакції на вакцину

Кон'юнктивіт – одне з можливих ускладнень імунопрофілактики кору (фото: www.operabelno.ru)

Побічні дії та ускладнення вакцинації поділяють на ті, що пов'язані з дією самого препарату та ті, що виникли внаслідок порушення техніки виконання ін'єкції. Обидві ці групи представлені у таблиці:

Порада лікаря. Під час введення вакцини проконсультуйтеся з медпрацівником щодо можливих побічних реакцій та ускладнень. Запитайте, як поводитися в тому чи іншому випадку

При підвищенні температури тіла до 38⁰С і вище необхідно застосувати засоби групи антипіретиків. У дітей застосовують препарати, які містять парацетамол. Набряк і гіперемія в місці введення не потребують будь-якого лікування і проходять власними силами через кілька днів. При формуванні постін'єкційного абсцесу необхідно звернутися до лікаря для визначення подальшої тактики.

Особливості застосування щеплення ЖКГ для пацієнтів різних категорій

Вакцинацію живою коровою вакциною категорично заборонено під час вагітності. Під час грудного вигодовування можливість імунізації визначає лікар. При цьому важливо визначити, чи буде користь від щеплення більше, ніж ймовірний ризик. Не можна застосовувати препарат для пацієнтів з підтвердженим ВІЛ-статусом, які належать до 3-4 імунної групи. У них, на тлі явного імунодефіциту, існує ризик захворіти на кір.

Вакцинація як метод імунопрофілактики добре зарекомендувала себе. Встановлено, що з імунізації дев'яносто п'яти і більше відсотків населення випадки виникнення захворювання зводяться до одиничним, або зовсім не виникають. До того ж, ризик вакцинації у тисячі разів менший, ніж ризик захворіти за відсутності щеплення. Масові відмови від вакцинації в кінці двадцятого століття в Росії призвели до спалаху таких небезпечних захворювань, як поліомієліт, кашлюк та дифтерія.

Взаємодія з іншими засобами для імунопрофілактики

Вакцинація для профілактики кору може проводитися одночасно з щепленням від інших захворювань згідно з календарем щеплень. Не рекомендують проводити імунізацію, коли пацієнт одержує препарати імуноглобулінів. Прийом імунодепресантів – відносне протипоказання до щеплення ЖКГ. До цієї категорії препаратів відносять гормональні засоби: кортикостероїди, препарати для хіміотерапії. Після проведення курсу імуносупресивної терапії щеплення роблять через три-шість місяців.

Умови зберігання вакцини

У зберіганні вакцини дуже важливо дотримуватися холодового ланцюжка. Температура зберігання становить від 2-х до 8-ми градусів вище за нуль. Не можна допускати потрапляння прямих сонячних променів на вакцину. Термін придатності препарату – два роки.

Аналоги вакцини

Усі аналоги щеплення ЖКВ поділяють на вітчизняні та зарубіжні, моно- та поливакцини. До вітчизняних аналогів відносять атенуйований варіант ЖКГ. Він відрізняється тим, що при атенуації досягають мінімальної вірулентності. Деякі фахівці вважають, що атенуйовані вакцини повністю позбавлені вірулентності. Комбінована «Вакцина паротитно-корова культуральна жива суха» російського виробництва містить компоненти для імунопрофілактики кору та епідемічного паротиту.

Пріорікс – зарубіжний препарат, який використовують як аналог щеплення ЖКГ (фото: www.unilic.com.ua)

Серед зарубіжних препаратів монокомпонентна вакцина – «Рувакс» замінює вітчизняну ЖКВ. Полікомпонентні препарати, до складу яких входить діюча речовина для профілактики кору Пріорікс, ММR-II.

Вакцина від кору входить у прийнятий Росії графік вакцинації і передбачається, що відповідне щеплення буде поставлена ​​всім діткам без винятку. Проте багато батьків відмовляються від вакцинації, побоюючись за здоров'я дитини. Чи ставити щеплення від кору дитині? У статті докладно дамо відповідь на це запитання.

Чи загрожує кір нашим дітям?

Довгий час кір був забутою хворобою і майже не зустрічався ні у дітей, ні у дорослих. Спалах кору несподівано стався у 2014 році в Новосибірську, потім у 2015 році в Алтайському краї, вразивши близько 100 людей.

Це приклад того, що нам потрібно ставитись до вакцинації з належною відповідальністю. Навіть якщо захворювання, здається, відступило, не слід нехтувати щепленням, наражаючи на небезпеку своїх і чужих дітей, адже випадки занесення інфекції з-за кордону, на жаль, уже не рідкість.

Насамперед, батьки повинні знати: у відсутності вакцинації немає такої дитини, яка б не змогла захворіти на кір. Кір - висококонтагіозний вірус, він легко проникає в будинки та дитячі установи та з легкістю вражає дитячий організм.

Загальні відомості про протикореву вакцину

Вакцина від кору – це не що інше, як живий, але ослаблений вірус, створений штучно. Від свого природного побратима вірус відрізняється тим, що не може спричинити захворювання. Його можливості та завдання зводяться до мобілізації імунної системи та вироблення захисту від зараження на строк близько 20 років. Протикорова вакцина високоефективна і загалом добре переноситься.

Вакцинація від кору: терміни, основні правила

За Національним календарем щеплень дітей проти кору починають щеплювати з року. Друге щеплення - свого роду страховка від можливого імунного захисту, що не відбулася, - повинна бути зроблена дитині в 6 років.

Тут важливо дотримуватися таких правил:

• у зв'язку з тим, що віруси вакцини легко інактивуються спиртом та іншими антисептиками, місце уколу не обробляють подібними речовинами.
• перші два дні після процедури слід утриматися від прогулянок, щоб не підхопити застуду;
• чи можна купати дитину після щеплення від кору? Після будь-якого щеплення купати дитину протягом 2 днів не рекомендується.

Протипоказання для вакцинації служать:

• імунодефіцит,
• лейкоз,
• злоякісні хвороби, при яких знижений імунітет,
• алергічні реакції на аміноглікозиди та білок яйця.

Види протикоревих вакцин: яку вибрати?

Жива корова вакцина (ЖКВ) – моновакцина. Її вірус вирощують на культурі клітин перепелиних ембріонів. Подана в ампулах у сухому вигляді. Містить невелику кількість гентаміцину. Тримається при низькій температурі (+8°C).

Сюди належить моновакцина Рувакс (Авентіс).

Жива паротитно-корова вакцина – дивакцина. Складається з вірусу паротиту та кору. Випускається у ампулах по одній дозі. Також містить незначну кількість гентаміцину.

M-M-R II (Америка) – одна з найпопулярніших вакцин. Призначено цю потрійну вакцину проти кору, паротиту, краснухи. Є флакони по 1 та 10 доз, пакуються разом із розчинником.

Пріорікс (Англія) - потрійна вакцина: кір, краснуха, паротит. Містить трохи неоміцину. Випускають вакцину у флаконах з однією щеплювальною дозою.

Імуноглобулін людський – це варіант пасивної профілактики кору. Він виділений із плазми донорів. Використовують у тому випадку, коли немає можливості провести вакцинацію, а потрібний хоч якийсь захист. Ефект короткочасний.

Моновакцини використовують у дорослих або за підозри, що дитина була в контакті з хворим. В інших випадках дітям проводять планове щеплення потрійною чи дивакциною. За якістю вони рівнозначні.

Усі вакцини вводять по 0,5 мл підшкірно під лопатку.

Реакції на щеплення від кору

Потрійне щеплення, що захищає від кору, краснухи та паротиту, реакції у дитини зазвичай не викликає. Алергічні реакції може бути пов'язані з неоміцином чи курячим білком, які використовуються під час створення вакцини. Дітям з алергією на цей компонент найкраща російська моновакцина, яка готується без участі курячого білка.

Крім алергії, можливі інші реакції на щеплення, наприклад, підвищення температури. Невелике підвищення температури вважається нормою, лише високу температуру (39-40 ° C) потрібно знімати жарознижувальними та антигістамінними препаратами.

Загалом протикорова вакцинація не супроводжується клінічними симптомами. Вкрай рідко можуть з'явитися легкі симптоми захворювання:

• кон'юнктивіт,
• нежить,
• кашель,
• у 5% щеплених можуть бути помітні висипання. Така реакція триває близько 2-3 днів.

Незважаючи на схожість симптомів при хворобі, після щеплення кору дитина не заразна.

Безумовно, кожна людина може розмірковувати про користь та шкоду щеплень і навіть сумніватися у їхній необхідності. Проте події минулих років показали, що ігнорувати вакцинацію не можна. Щеплення від кору практично не викликає ускладнень у дітей, і його користь у порівнянні з можливими наслідками хвороби непорівнянна.

Любов Масліхова, терапевт, спеціально для сайту

Корисне відео