З моменту переходу Росії на критерії ВООЗ, які відображені в МКБ десятого перегляду, минуло вже багато років. У Міжнародному класифікаторі немає багатьох знайомих лікарям із великим стажем формулювань, а діагностування рекомендується робити з урахуванням певних критеріїв, деякі з яких не зовсім звичні для фахівців із країн СНД. Так, наші люди, які в булочну на таксі не їздять, з подивом сприймають те, що «вегетосудинної дистонії» не просто немає на рівні формулювань, а взагалі в західній медицині. Це поширений діагноз, але тільки для республік колишнього СРСР та деяких країн колишнього соціалістичного блоку. У Європі це не просто інакше називають, там просто відсутня сама нозологічна одиниця. Є F45.3 соматоформна дисфункція вегетативної нервової системи, але сам підхід до проблеми зовсім інший, що повністю відрізняється від того, що був популярним у СРСР і продовжує зустрічатися в психоневрології Росії.

Маніакально-депресивний психоз сьогодні частіше називають біполярним афективним розладом

Деякі розлади повністю психотичного профілю виключені на важливому рівні, наприклад, «млява» шизофренія. Існують і такі, які були перейменовані, але суть підходу до них не змінилася. Таким є біполярний афективний розлад. Раніше, до переходу на МКБ, воно називалося « маніакально-депресивний психоз», і назва така використовувалася не тільки в СРСР та Росії 90-х років, а й у багатьох країнах світу. Однак уже до кінця 20-го століття все більше фахівців вказували на стигматуючий вплив самого терміна. До того ж виникло негативне ставлення до використання самого поняття «психоз» у діагностиці.

Почнемо з того, що біполярний афективний розлад, по-старому - маніакально-депресивний психоз, симптоми та ознаки має відносяться насамперед до стану настрою, афекту, а це робить сумнівним пряму вказівку на наявність психотичного фактора у всіх випадках.

Все в тому й річ, що термін був «кривим», щоб не думали щодо цього прихильники часів верховенства концепцій академіка Сніжневського.

При БАР психотичні симптоми можуть бути, а можуть і не бути. А навіть, якщо вони і мають місце, то не займають чільну роль у загальній картині розладу за визначенням. Тому градація, прийнята у сучасній МКБ, бачиться автору найбільш правильною, як і термінологія. Термін «психоз» до цього розладу застосовується не завжди, а краще його взагалі не використовувати ніколи, щоб не виникало плутанини. З чим ви, напевно, вже здогадалися - розладами шизофренічного спектру, які мають відношення ще й до афекту.

Маніакально-депресивний психоз: симптоми

У синдрому як такого їх немає, крім зміни фаз депресії та гіпоманії. Вони можуть змінювати один одного без «світлого» проміжку, а можуть з настанням інтерфази, можливі і змішані стани з різними формами присутності депресії всередині манії або навпаки.

Депресивний епізод

Дещо відрізняється за основними ознаками від звичайного розладу настрою. У ході маніакально-депресивного психозу він виявляється більш у уповільненні мислення та рухової активності та занепаді настрою. Хворим можуть спадати на думку думки про суїцид, але вони, на щастя, не так і часто здійснюються на практиці, саме через те, що люди загальмовані. У цілому нині БАР частіше виражається саме депресивної фазою і з неї і починається. У цьому депресія наростає хвилями і має кілька етапів свого розвитку.

1. Спочатку змінюється фізичний тонус – виникає занепад сил, з'являються труднощі із засипанням.
2. на наступній стадіїз'являються вже ознаки занепаду настрою, виникає тривога, з'являється рухова загальмованість.
3. У ході вираженої депресії спостерігається явне зниження фізичної активності, мова стає сповільненою, тихою та небагатослівною. Хворі можуть довго перебувати в одній позі – сидіти чи лежати без руху. Саме це називають депресивним ступором. Відмінність з інших, наприклад, від кататонічного, у цьому, що ні зміна м'язового тонусу. М'язи не напружені, а чутливість тіла не втрачається. Пригнічений настрій набуває рис гіпотимії. Спроби суїциду відбуваються саме на цій стадії.
4. Стадія вираженої депресії змінюється реактивною, а її перебігу помітна редукція всіх симптомів. Часто люди стають балакучими і намагаються щось активно робити.

Трохи докладніше про стадію вираженої депресії. Вона може бути легкої, середньої та важкої форми. При важкій формііноді спостерігаються ще й психотичні симтоми. Найчастіше це голоси, які «допомагають» хворим зневіритися у сенсі буття та штовхають їх до самогубства. Дані голоси можуть бути істинними та псевдогалюцинаціями. Останнє представляє думку, яку хворий начебто чує як голос, а може бути це і не голос, але думка. Самі вони чітко співвіднести феномен з якимось стороннім голосом не можуть - не впевнені, що це було.

Висловити словами стан насправді складно. Звичайне мислення загальмовано, але це не говорить про те, що неможливе виникнення ментизму, коли потік думок пришвидшується і з ним неможливо впоратися. Ментизм схожий на стан, яке відчувають люди при прийомі певних наркотиків. Кожна попередня думка «витягує» наступну, і виникає ілюзія того, що цей болісний стан взагалі ніколи не припиниться, а думки не просто здаються чужими, але насправді повністю безконтрольні для хворого, йдуть у якомусь паралельному з його свідомістю потоці.

Однак все це не дає підстав для постановки діагнозу «шизофренія», оскільки лише входить у загальну картину, але не є в ній головним елементом.

Спостерігається ще й марення. У переважній більшості випадків він пов'язаний із власним тілом та можливими хворобами. Почують люди себе насправді погано, і це не дивно. У них втрачається апетит, і вся їжа здається несмачною - якоюсь прісною та травоподібною. Можливі варіанти атипової депресії, коли їдять багато, але частіше починається нервова анорексія, психогенна втрата апетиту. Не дивно, що людей хитає, цілком зрозуміле і можливе загострення якихось хронічних хвороб. Але вони дають цьому химерні інтерпретації. Таким чином виникає іпохондрична депресія та депресія із синдромом Котара. Це марення депресія при якій пацієнти вважають, що вони не просто хворі на щось фантастичне, але це щось здатне принести серйозну шкоду оточуючим і взагалі всьому людству.

Тут нам потрібно зробити одне важливе зауваження. Як ви думаєте, що станеться з хворим, якщо він прийде до дільничного психіатра чи до лікарні та відверто розповість, що його органи висохли, зникли, злиплися, перекинулися, розтеклися і все це дуже заразно? Можливі два варіанти.

• Перший. Якщо хворий дотримуватиметься м'яких формулювань, активно скаржиться на свою тугу, втрату сил і додасть, що іноді на думку приходять навіть такі дивні думки, то не виключається і постановка діагнозу «F31.5 біполярний афективний розлад, поточний епізод важкої депресії з психотичними симптомами» . Можливе і формулювання «депресивний епізод тяжкого ступеня з психотичними симптомами», оскільки для діагностування БАР потрібна хоча б одна маніакальна або гіпоманіакальна стадія, але на момент постановки першого діагнозу такої може ще не було.
• Другий. Хворий упевнений, що його необхідно госпіталізувати, тому що він становить потенційну небезпеку. Він говорить про те, що давно втратив надію на лікарів, що вони не спроможні зрозуміти, як це важко переносити. Мається на увазі те, що органи злиплися або сморід поширюється у вигляді вірусу… Дуже навіть не виключається, що в історії хвороби з'явиться діагноз «параноїдна шизофренія». Може бути не відразу, але йдеться в тому напрямку.

Не треба думати, що психіатрам аби знайти нового хворого з шизофренією, а інших турбот немає. Справа в тому, що втрата критики і впевненість у своєму жалюгідному соматичному становищі практично ніколи не виявляється на самоті. Якщо поговорити хвилин тридцять, то можна дізнатися багато цікавого не лише про голоси, а й про їхню інтерпретацію, а самі голоси можуть супроводжуватися чимось ще. Негативні симптоми теж будуть присутні і обґрунтувати діагноз особливих труднощів не складе.

Депресивний епізод – типова стадія біполярного афективного розладу

А тепер давайте подумаємо про те, якою є ймовірність втрати критики? Можливо, 10% хворих у такому разі розуміють, що таких хвороб не буває, щоб органи висохли і зникли або сталися якісь інші дива. Самі оцінюють свій стан як безглузді фантазії, які приходять на думку. Інші мають властивість упиратися. А у поєднанні всіх ознак картина переважуватиме у бік шизофренії. Тому не залишається нічого іншого, як ставити значніший діагноз.

Таким чином, один і той же синдром Котара може говорити і про неправду депресію і про параноїдну шизофренію. Дивлячись скільки критеріїв вийде нарахувати.

Маніакальний епізод

Це ще одне підтвердження того, що «маніакально-депресивний психоз» - це термін, що вводить в оману. Безпосередньо манія зустрічається досить рідко, частіше – гіпоманія, або стан «манії в мініатюрі». Повна маніакальна фаза включає п'ять стадій.

1. Гіпоманія- Підйом настрою, активності, працездатності, приплив сил.
2. Виражена манія- безперервна активність, сміх, жарти, діяльність, балакучість.
3. Стадія шаленства- мова безладна, активність хаотична.
4. Рухове заспокоєння. При цьому триває піднесення настрою та балакучість.
5. Реактивна стадія- емоційна сфера входить у норму, спостерігається навіть невелике зниження психічної активності.

Проте така серйозна картина спостерігається далеко не завжди. Найчастіше розвиток стадії не переходить гіпоманіакальну, проте інші ознаки лише трохи простежуються у ній. Тяжка форма теж може супроводжуватися психотичними симптомами.

Маніакально-депресивний психоз, що таке з погляду погляду хворого?

Слід зазначити, що старий термін міцно асоціювався з невірним уявленням, хто такі хворі. Він мимоволі підштовхує до думки про те, що це якийсь типаж Раскольникова - такий собі хворий з довгим волоссям, сокирою в руках, яка тільки тим і займається, що відправляє на той світ бабусь і молодих дівчат, що зазівалися. Розладу, як кохання, підкоряються всі соціальні групи, воно зустрічається і у чоловіків, і у жінок. Вік теж може бути різним - від 15, в окремих випадках, років до похилого. Але найчастіше це жінки від 25 до 60 і більше років. У плані загрози - вони найбільше представляють її самі собі. Основна полягає у суїциді, хоча нічого хорошого не приносить і нервова анорексія, як і неконтрольована активність.

Змішані та швидкі цикли

Симптоми маніакально-депресивного психозу як такого виявити не так вже й складно. Набагато важче визначити характерні особливостіпоточного епізоду. Справа в тому, що вони можуть бути змішаними.

Маніакальний епізод зазвичай характеризується неадекватністю поведінки

Основна тріада:

• настрій,
• рухова активність,
• мислення

може включати протилежні ознаки. Наприклад, настрій перебуває в занепаді, але людина активна і її мислення начебто розігналося до краю. Таким чином виходять ажитированная депресія, тривожна депресія та депресія зі стрибком ідей. Додамо сюди ще й те, що можлива поява більш ніж чотирьох окремих епізодів манії, гіпоманії або депресії протягом року. Вони можуть розділятися «світлими» проміжками, а можуть йти безперервно одна за одною, при цьому настрій різко, навіть протягом одного-двох днів, змінюється на протилежне. Бувають ще й ультрашвидкі цикли – це кілька епізодів протягом одного місяця.

Інший складністю діагностики є поява симптомів гіпоманіакальної фази через прийом антидепресантів.

Маніакально-депресивний психоз: причини

Тут ситуація дуже цікава. Все те, що має очевидні зовнішні причини, якраз і потрібно відсіювати під час проведення диференціювання. Втім, відсівається ще й те, що має ендогенну природу.

Маніакально-депресивний психоз – це що у плані диференційованого діагнозу?

Що потрібно виключити?

• Щоправда, у США з'явилася можливість відносити окремі депресивні епізоди до БАР. Кількість діагнозів у результаті одразу зросла.
• Розлади особистості, що цілком зрозуміло. Чи може особа якогось певного типу, яка перебуває в недовірливому, вибірковому стані і за природою балансує на межі депресії страждати ще й на біполярні афективні розлади? Так, звичайно... А хто б їм інакше у нас страждав? В результаті одержуємо два шари нестандартного афекту, як ознаки БАР та ознаки розладу особистості.
• Шизофренію. Вище ми вже писали про те, що марити можуть хворі на шизофренію і БАР. Тільки в першому випадку симтомокоплекс буде набагато складнішим.
• Зловживання психоактивними речовинами. Теж все ясно і зрозуміло, але поки що справа не дійшла до практики. Припустимо, хтось вживав наркотики і вже рік, як перестав це робити. Наразі у нього спостерігаються ознаки маніакально-депресивного психозу. І що ж це - наслідок вживання наркотиків чи розлад сам собою? Зрозуміло, останнє… Тільки, звідки у нас упевненість у тому, що цього року він точно нічого не вживав?
• Афективні розлади, що мають соматичні чи неврологічні причини. Щоб їх виключити з повною впевненістю, ми повинні провести велике дослідження стану головного мозку та всієї нервової системи. Ця справа довга, а іноді дорога. Тому не слід дивуватися з того, що все це виняток відбувається за словами пацієнта. Він же може навіть не підозрювати про те, що він має якесь новоутворення в головному мозку. Маніакально-депресивний психоз зовні може нагадувати стан, який викликає гіпоглікемія, але звичайно ж це потрібно виключити, а отже, необхідно комплексне обстеження соматичного статусу.

Виключити потрібно ще й неврози, інфекційні, психогенні, токсичні, травматичні психози та олігофренію. Іншими словами, все інше. Але тільки деякі розлади мають властивості об'єднуватися в одну картину патогенезу конкретного пацієнта. Виключити всі його можливі психози та неврози часом неможливо.

Наркотики можуть бути причиною маніакально-депресивного розладу

Проте після того, як буде виключено те, що можна виключити, залишиться маніакально-депресивний психоз. Що це таке з погляду причин виникнення ніхто не знає, як і про уніполярну депресію так само, як і про все серйозні розладипсихіки взагалі та настрої зокрема. Тому, до речі, не слід ставити питання про те, чи передається маніакально-депресивний психоз у спадок. Правильна відповідь: і так, і ні.

Маніакально-депресивний психоз: лікування

Ми не ставимо собі за мету написати розгорнутий підручник практичної психіатрії. Тому почнемо зі складнощів, які викликає лікування маніакально-депресивного психозу. Зазвичай прагнуть одразу призначати ударну дозупевних медикаментів. Таким чином психіатри оминають можливість набуття стійкості розладу до якогось препарату. Не тільки відразу призначають великі дози, але вони ще й збільшуються, допоки не буде вироблена найбільш підходяща для цього хворого схема. При цьому слід виключати ситуації, коли використовуються два препарати однієї групи. Наприклад, два нейролептики.

Застосовують препарати літію, протиепілептичні засоби, такі як вальпроати, карбамазепін та ламотриджин. Виправданість використання препаратів літію деякі фахівці вважають за спірне. Інші стверджують, що статистично доведено, що вони знижують серед хворих кількість самогубств. Ми зробили б уточнення. Вальпроати та карбамазепін можуть бути ефективними у маніакальній стадії, але абсолютно безглузді при депресивному епізоді.

Заздалегідь збільшені дози будь-яких препаратів занадто часто провокують інверсію і пацієнти провалюються з одного афективного. патологічного станув інше. Ця ж проблема розгортається на тлі того, що епізоди, що часто змінюють один одного з високою швидкістю, виявляються резистентними до терапії.

Взагалі таких хворих, у періоди коли фази досягають максимальної позначки, добре б показувати двом групам осіб. Людям з підвищеною недовірливістю та схильністю до госпіталізму, які можуть прийти та розповісти лікарям, що у них мовляв депресивний епізод середнього ступеняА тому необхідно посилене лікування, як і тим, хто думає, що хворі просто на себе щось напустили. Не вміють тримати себе в руках. Коли пацієнт тараторить щось, а потім взагалі переходить на окремі звуки, а що хотів сказати вже забув і тому каже щось ще, він точно себе в руках тримати не може. Ну ніяк йому не вдасться тримати себе в руках. Він може і руки не в змозі тримати у спокої. Тож тримати себе в руках йому багато складно.

Не завадить подивитись і на звичайний уніполярний депресивний великий епізод. Зустрічається таке не так вже й часто, але ступор виглядає так, що можна задуматися, а чи не кататонічна це часом шизофренія. Розлад настрою може бути дуже серйозним і створювати тотальне зниження якості життя пацієнтів.

І ось ще якесь спостереження. Часто виникає таке враження, що розлад протікає десь у паралельному світі. Мимоволі станеш містиком та окультистом. Припустимо, що десь в іншому вимірі насправді існують ті тіла, які в магії називають ефірним, астральним, енергетичним і так далі. Вся драма патогенезу розгортається там, а тут ми бачимо хлопця, який сидить з кам'яним обличчям і говорить пошепки, або даму 45 років, яка безперервно щось твердить, але попросіть її переказати те, що вона щойно говорила і вона не зможе, але компенсує новим оповіданням про щось ще. Так само швидко і незрозуміло. Говорити все це зараз досить складно. Зрозуміло, автор відразу ж стане людиною наївною, що дозволила собі проявити ознаки магізму мислення. Тільки звідки нам знати зараз, що буде наука через 100 років? Може тоді всі тіла та інші світи стануть такою ж науковою реальністю, як зараз реальний світ атомів.

Все, що ми вміємо робити – це трохи впливати на слідства, взагалі не розуміючи якоїсь причини. Зверніть увагу на те, з яким натхненням у нас впроваджується практика пошуку генних і хромосомних аномалій як причина виникнення психічних розладів. При цьому всі спроби впираються у певну межу і так і залишаються гіпотезами походження розладів, які мають аргументи за, а й аргументи проти.

Спроби фармакологічної терапії маніакально-депресивного психозу негаразд і далеко пішли від спроб лікування народними засобами. Як уже говорилося вище, найбільш довгою і найчастіше себе проявляє депресивна фаза. Однак немає чіткого і явного розуміння того, чи потрібні в такому разі антидепресанти, або вони лише посилять загальну емоційну нестабільність. Як все відбувається насправді? Перші епізоди зазвичай ніхто не помічає або звертаються до психотерапевтів з депресією. Якщо перший епізод гіпоманіакальний, він може навіть сподобається майбутньому пацієнту. Він активний, сміливо береться за різні проекти, багато хто доводить до кінця і є людиною невтомною. Проблема починається тоді, коли починається наростання симптомів. Або гіпоманія перетворюється на манію, або йде в депресію з почуттям тривоги або спотворена афективність є змішаною стадією. А ось у цьому стані лікування дає стійку ремісію набагато рідше, ніж при зверненні до фахівців вже під час першого епізоду.

Хронічного маніакально-депресивного психозу немає. По суті будь-яке БАР є довгостроковим, а лікування є тривалим процесом, який у тій чи іншій формі може тривати все життя.

Іноді маніакально-депресивний психоз доводиться лікувати протягом усього життя

Маніакально-депресивний психоз, що це з погляду прогнозу? Ситуація може розвиватися будь-яким чином - від присвоєння I групи інвалідності до лікування гострої форми вдома по лікарняному листку. Судова психіатрична експертизавизнає хворих неосудними, якщо вони вчинили якесь протиправне діяння в момент перебігу епізоду та осудними, якщо тоді йшла інтермісія, але виявлення цього є вкрай складним завданням.

Маніакально-депресивний психоз (сучасна назва – біполярний афективний розлад, БАР) – досить поширене захворювання, на яке страждають 5-7 осіб на кожну тисячу населення. Вперше цей розлад було описано в 1854 році, але за минулі століття воно так і залишилося великою загадкою не тільки для пацієнтів, але навіть для медиків.

І річ тут не в тому, що БАР якось важко лікувати або неможливо передбачити його розвиток, а в тому, що цей психоз надто «багатолик», що серйозно ускладнює діагностику. По суті, кожен лікар має власне уявлення про те, як має виглядати клінічна картина даного захворювання, тому пацієнти змушені щоразу стикатися з «суб'єктивністю діагностики» (як написано про БАР у Вікіпедії).

Маніакально-депресивний психоз є ендогенним захворюванням, тобто – заснованим на спадковій схильності. Механізм успадкування вивчений недостатньо, дослідження продовжуються, але безперечно у виникненні симптомів БАР «винні» людські хромосоми. Якщо в сім'ї вже є хворі на маніакально-депресивний психоз, то це ж захворювання може проявитися у наступних поколінь (хоча і не обов'язково).

Є й інші чинники, здатні спровокувати дебют захворювання (але лише в тому випадку, якщо є спадкова схильність – якщо її немає, то маніакально-депресивний психоз людині не загрожує). До них відносяться:

1. Ендокринні зміни (перехідний вік, вагітність та пологи у жінок тощо).
2. Психогенні фактори (стрес, серйозна перевтома, робота "на знос" протягом тривалого часу і т.п.).
3. Соматогенні фактори (деякі захворювання, що особливо супроводжуються гормональними змінами).

Оскільки маніакально-депресивний психоз часто виникає на тлі серйозних психоемоційних потрясінь, його можна переплутати з невротичними станаминаприклад, з реактивною депресією. Надалі діагноз найчастіше зазнає коригування, якщо хворий виявляє симптоми та ознаки, не характерні для неврозів, але типові для маніакально-депресивного психозу.

Корисне відео про те, як важливо відрізнити біполярний афективний розлад від інших психічних розладів та захворювань, які прояви характеризують маніакально-депресивний психоз і чому цей діагноз складно поставити підлітку чи дитині

За статистикою, частіше симптоми маніакального психозувиникають у чоловіків. Дебют захворювання зазвичай відбувається у віці від 25 до 44 років (46,5% всіх випадків), але захворіти людина може у будь-якому віці. Дітям цей діагноз ставиться вкрай рідко, оскільки критерії діагностики, які застосовуються для дорослих, можуть бути використані в дитячому віці вкрай обмежено. Однак це не означає, що маніакально-депресивний психоз не зустрічається у дітей.

Як виявляється

Для маніакально-депресивного психозу характерна наявність кількох фаз, які називаються афективними станами. Кожна з них має власні прояви, іноді фази можуть кардинально відрізнятись один від одного, а іноді протікати досить змащено. У середньому кожна фаза триває приблизно 3-7 місяців, хоча цей термін може коливатися від декількох тижнів до 2 років і більше.

Хворий на маніакальній фазі БАР відчуває великий приплив сил, що знаходиться в чудовому настроїтакож відзначається і рухове збудження, підвищується апетит, знижується тривалість сну (до 3-4 годин на добу). Пацієнт може бути охоплений якоюсь дуже важливою для нього ідеєю, йому складно зосередитися, він легко відволікається, швидка мова, жести метушливі. На піку маніакального шаленства зрозуміти хворого може бути дуже складно, оскільки його мова втрачає зв'язність, він розмовляє уривками фраз або навіть окремими словами, не може всидіти на місці через перезбудження. Після проходження «піка» симптоми потроху згасають, причому сама людина може навіть не пам'ятати про своє дивною поведінкою, його охоплює занепад сил, астенія та легка загальмованість.

Депресивна фаза біполярного афективного розладу проявляється зниженим, пригніченим настроєм, загальмованістю рухів та мислення. Хворий втрачає апетит, їжа здається йому несмачна, також можлива значна втрата ваги. У жінок іноді зникають менструації.

Як і при звичайній депресії, хворі найгірше почуваються вранці, прокидаючись у стані тривоги та туги. Надвечір стан покращується, настрій злегка піднімається. Ночами хворому важко заснути, безсоння може тривати тривалий час.

У стадії вираженої депресії людина може годинами лежати в одній позі, у неї виникають маячні ідеї про власну нікчемність або аморальність. Для цієї фази МДП не характерні галюцинації та «голоси», зате можлива поява небезпечних суїцидальних думок, які можуть переростати у спроби накласти на себе руки.

Як і у випадку з маніакальною стадією, після проходження найгострішого періоду депресивні симптоми поступово проходять. На якийсь час хворий може залишатися досить млявим та астенічним або навпаки – стає надмірно балакучим та активним.

Ознаки маніакально-депресивного психозу можуть бути дуже різноманітними, розповісти про всі варіанти перебігу захворювання дуже складно у межах однієї статті. Наприклад, депресивна та маніакальна фази зовсім необов'язково повинні йти строго одна за одною – вони можуть чергуватись у будь-якій послідовності. Також при маніакально-депресивному розладі фаза манії може бути виражена досить слабо, що іноді призводить до неправильної діагностики. Ще один нерідкий варіант - швидкоциклічний біполярний розлад, коли епізоди манії або депресії повторюються частіше, ніж 4 рази на рік. І це лише найпоширеніші форми БАР, насправді клінічна картина захворювання може бути ще різноманітнішою та нетиповішою.

Чим небезпечний маніакальний психоз

Вище згадувалося про можливість суїциду під час депресивної фази захворювання. Але це не єдине, що може завдати шкоди і самому хворому, і його оточенню.

Справа в тому, що в момент найвищої ейфорії людина, яка страждає на БАР, не усвідомлює власних дій, вона ніби перебуває в зміненому стані свідомості. До певної міри цей стан схожий на наркотичне сп'яніння, коли хворому здається, що для нього немає нічого не можливого, і це може призводити до небезпечних імпульсних вчинків. Маячні ідеї панування також впливають на сприйняття людиною дійсності, і під час такої марення вона може завдати серйозної шкоди своїм близьким, які відмовляться їй «підкорятися» або зроблять щось, з чим вона категорично не погоджується.

У депресивній фазі можливий розвиток анорексії через втрату апетиту, а цей розлад сам собою дуже важко вилікувати. У деяких випадках хворий може завдавати собі тілесних ушкоджень під час нападу ненависті до свого тіла.

І обидві фази вкрай вимотують сам організм та психіку людини. Постійні кидання з крайнощів у крайність виснажують моральні сили, а фізичні симптомиі постійна тривоганегативно впливають на тіло хворого. Тому дуже важливо вчасно розпочати правильне лікування, обов'язково із застосуванням медикаментів.

Маніакальний психоз у дітей та підлітків

Вважається, що такий діагноз практично не ставиться дітям віком до 10 років. Це пов'язано зі складнощами діагностики та атиповим проявом фаз, що сильно відрізняється від «дорослого» перебігу захворювання.

У дітей маніакально-депресивний психоз протікає змазано, симптоми важко розділити зі звичайною дитячою поведінкою, яка сама по собі не відрізняється великою стійкістю.

Депресивна фаза захворювання у дитини може проявлятися повільністю, пасивністю, відсутністю інтересу до іграшок та книг. У школяра знижується успішність, йому важко спілкуватися з однолітками, також погіршується апетит та сон. Дитина скаржиться і на фізичні нездужання, біль у різних частинах тіла, слабкість. Такий стан обов'язково потрібно диференціювати від ендогенної депресії, для чого необхідне довготривале та ретельне спостереження за настроєм та фізичним станомдитини.

Маніакальна фаза характеризується підвищеною руховою активністю, бажанням нових розваг та постійним їх пошуком. Дитину буквально неможливо заспокоїти, при цьому вона практично не підтримує правила гри, її вчинки спонтанні та багато в чому позбавлені логіки. На жаль, такий стан досить складно відрізнити від звичайної дитячої поведінки, особливо якщо симптоми манії не доходять до повного шаленства.

Чим старша дитинаі що ближче він до підліткового віку, то чіткішими стають відмінності між депресивною та маніакальною фазами. Саме в цей період діагностика стає можливою, в тому числі і за допомогою тестів, які застосовуються для встановлення діагнозу дорослим хворим.

У клінічній картиніманіакально-депресивного психозу у підлітків зазвичай є всі характерні для даного захворювання симптоми, особливо це стосується депресивної фази. Велику небезпеку становлять для підлітків суїцидальні думки, що виникають, оскільки в пубертаті ще недостатньо розвинене розуміння цінності життя, тому вищий ризик «вдалих» спроб накласти на себе руки.

Маніакальна фаза в цьому віці може бути не такою чіткою, її прояви деякі батьки можуть зустрічати навіть з радістю, особливо якщо до цього дитина перебувала в стані тривоги і туги. Підліток у фазі манії буквально «фонтанує» енергією та новими ідеями, може не спати ночами, будувати грандіозні плани, а вдень нескінченно шукати розваг та нові компанії.

Щоб правильно поставити діагноз підлітку, батькам та лікарю необхідно уважно спостерігати за поведінкою потенційного хворого. При біполярному розладі симптоми манії або депресії найчастіше виникають у певну пору року. Ще один важливий момент- Швидка зміна настрою, не характерна для здорової людини: ще вчора підліток був у піднесеному стані духу, а сьогодні загальмований, апатичний і т.д. Все це може підштовхнути до думки, що дитина страждає саме на психічні розлади, а не від гормональних перепадів, типових для підліткового віку.

Діагностика та лікування

В інтернеті можна знайти тести, які можна пройти самостійно та визначити у себе симптоми маніакально-депресивного психозу. Однак на їх результати цілком не варто покладатися, дане захворювання не можна діагностувати за допомогою одного тільки тесту.

Основним методом діагностики є збирання анамнезу, тобто відомостей про поведінку пацієнта за досить тривалий період часу. Прояви БАР нагадують симптоми багатьох інших психічних захворювань, зокрема із групи психозів, для постановки діагнозу необхідний ретельний аналіз всіх отриманих відомостей.

Також медики використовують для діагностики спеціальні тести, але зазвичай це кілька різних опитувальників, результати яких обробляє комп'ютер, щоб лікареві було легше скласти загальну картину захворювання.

Крім тестів, хворому пропонують пройти обстеження у вузьких спеціалістів та здати аналізи. Іноді причиною маніакально-депресивного психозу можуть стати, наприклад, ендокринні порушення, і в цьому випадку насамперед необхідно лікувати основне захворювання.

Щодо лікування маніакального психозу, то далеко не завжди воно проходить у стаціонарі. Термінова госпіталізація потрібна при:

• яскраво виражених суїцидальних думках чи спробах самогубства;
• гіпертрофованому почутті провини та моральної неповноцінності (через небезпеку суїциду);
• схильність до замовчування свого стану, симптомів захворювання;
• стан манії з вираженою психопатичною поведінкою, коли хворий може бути небезпечним для оточуючих людей;
• тяжкої депресії;
• множинних соматичних симптомів.

В інших випадках лікування маніакально-депресивного психозу можливе і в домашніх умовах, але під постійним наглядом лікаря-психіатра.

Для лікування застосовуються нормотиміки (стабілізатори настрою), нейролептики (антипсихотичні препарати), антидепресанти.

Доведено, що препарати літію гарантовано знижують можливість суїциду за рахунок зменшення агресивності та імпульсивності хворого.

Як лікувати маніакально-депресивний психоз у кожному конкретному випадку вирішує лікар, вибір медикаментів залежить від фази захворювання та вираженості симптомів. Загалом пацієнт може отримувати 3-6 різних препаратівпротягом доби. Коли стан стабілізується, дози ліків знижують, підбираючи найбільш ефективну комбінацію, що підтримує, яку хворий повинен приймати тривалий час (іноді – довічно), щоб залишатися в ремісії. Якщо пацієнт суворо виконує рекомендації лікаря, то прогноз перебігу захворювання сприятливий, хоча іноді дози препаратів потрібно буде коригувати, щоб уникнути загострень.

Маніакальний психоз також лікується психотерапією, але в даному випадку цей метод не слід вважати основним. Вилікувати генетично обумовлене захворювання лише роботою з психотерапевтом зовсім неможливо, але це робота допоможе хворому найбільш адекватно сприймати себе і хворобу.

Підведемо підсумок

Маніакальний психоз – розлад, на який хворіють люди незалежно від їх статі, віку, соціального становищата умов життя. Причини виникнення цього стану ще тільки доведеться дізнатися, а особливості розвитку біполярного розладу настільки різноманітні, що лікарі часом не можуть поставити правильний діагноз.

Чи можна вилікувати це захворювання? Однозначної відповіді не існує, але якщо пацієнт сумлінно ставиться до всіх призначень свого лікаря, то прогноз буде вельми оптимістичний, а ремісія – стійкою та тривалою.

Маніакально-депресивний психоз – захворювання психіки, у якому характерно розвиток двох полярних станів в однієї особистості, що змінюють одне одного: ейфорія та глибока депресія. Настрій мінливий, має великі стрибки.

У цій статті ми розглянемо симптоми, ознаки, методи лікування психічного розладу.

Загальна характеристика

У хворих спостерігаються період: інтермісії та безпосередній перебіг хвороби. Зазвичай розлад проявляється лише як із фаз психозу у певний період. У паузах між активними проявами захворювання настає момент, коли індивід веде цілком нормальну, звичну життєдіяльність.

У медицині іноді використовують поняття біполярного афективного розладу, а гострі фази його прояву психотичними епізодами. Якщо захворювання протікає в пом'якшених формах, її називають циклотимией.
Цей психоз носить сезонний характер. В основному, важкі періоди – весна та осінь. Хворіють на них як дорослі, так і діти, починаючи з підліткового віку. Як правило, формується до тридцятиріччя людини.

За даними статистики, захворювання є більш характерним для жінок. За загальним даними маніакально-депресивним синдромом хворіють 7 із 1000 осіб. Майже 15% пацієнтів психіатричних клінікмають цей діагноз.

Зазвичай перші симптоми хвороби, що розвиваєтьсявиявляються слабо, їх можна легко сплутати з іншими проблемами дорослішання в період пубертату, або 21-23 роки.

Генетична теорія розвитку розладу

На сьогоднішній день теорією, що пояснює походження маніакально-депресивного стану, є генетична, що вивчає спадкові фактори.

Статистика неодноразово показувала, що цей розлад передається генетично у 50 відсотках випадків. Тобто спостерігається сімейна наступність захворювання. Важливо вчасно діагностувати захворювання у дитини, чиї батьки страждають на цей синдром, для усунення ускладнень. Або точно встановити, чи є характерні прояви, або дітям вдалося уникнути хвороби

За даними генетиків, ризик захворюваності у дитини – 25% у разі, якщо хворий лише один із батьків. Є відомості про те, що однояйцеві близнюки схильні до хвороби з 25% ймовірності, а у двояйцевих ризик зростає до 70-90%.

Дослідники, які дотримуються цієї теорії, припускають, що ген маніакального психозу міститься у 11 хромосомі. Втім, інформація ще не доведена. Клінічні випробування вказують на можливу локалізаціюзахворювання в короткому плечі. Як випробуваних виступали пацієнти з підтвердженим діагнозом, тому достовірність відомостей досить висока, але не повністю точна. Генетична схильність цих пацієнтів не була вивчена.

Основні фактори

Дослідники віддають суттєвий вплив наступним факторам:

• Несприятливі умови довкілля. Вони стимулюють активний розвиток патології, хоч фахівці розглядають можливість компенсувати спадкові дефекти.
• Шкідливе харчування. Продукти, що містять консерванти, ароматизатори, канцерогени, здатні спровокувати прояв мутації, захворювання.
• Змінні продукти. Їх споживання позначається не тому, хто використовує таку продукцію, але в його дітях, наступних поколіннях.

Фахівці зазначають, що генетичні фактори – це лише 70% ймовірності розвитку у людини маніакально-депресивного синдрому. 30% - зазначені вище фактори, а також екологічна ситуаціята інші можливі етіологічні моменти.

Другі причини психозу

Маніакально-депресивний психоз слабо вивчений, тому однозначних причин його появи все ж таки поки немає.

Крім генетичних та зазначених вище факторів, на виникнення розладу у дитячого плода впливають стреси, які зазнають вагітної матері, а також те, як проходять її пологи. Інша особливість - функціонування нервової системи у окремо взятого індивіда. Іншими словами, захворювання провокується порушеннями у роботі нервових імпульсів та нейронної системи, що розташовані в гіпоталамусі та інших базальних ділянках головного мозку. Вони з'являються через зміни у діяльності хімічних речовин – серотоніну та норадреналіну, які відповідальні за обмін інформацією між нейронами.

Більшість причин, що впливають на появу маніакально-депресивного розладу, можна віднести до двох груп:

1. Психосоціальної
2. Фізіологічній

Перша група – причини, викликані потребою особистості шукати захисту від важких стресових станів. Людина надмірно напружує свої розумові та фізичні зусилляна роботі, або, навпаки, йде у веселий «загул». Безладні статеві зв'язки, ризиковані вчинки все, що може стимулювати розвиток біполярного розладу. Організм зношується, втомлюється, через що з'являються перші ознаки депресії.

Друга група – порушення роботи щитовидної залози та інші проблеми, пов'язані з процесами гормональної системи. А також черепно-мозкові травми, тяжкі хвороби голови, пухлини, наркотична та алкогольна залежності.

Види та симптоми

Часом у клінічній картині різних хворих спостерігається лише один тип розладу – депресивний. Пацієнт страждає глибоким засмученням та іншими проявами, типовими для цього виду. Усього ж існує два біполярні розлади при маніакальному психозі:

• Класичний – у пацієнта виражені певні симптоми, що впливають на різні настроювальні фази;
• Важко піддається діагностиці другий тип, у якому ознаки психозу слабкі, через може відбуватися плутанина зі звичайним перебігом сезонної депресії, проявом меланхолії.

Існують ознаки, яким маніакально-депресивний стан розглядають фахівці: ті, що властиві лише маніакальному психозу та ті, що виявляються лише за депресивного.

Отже, які симптоми маніакально-депресивного психозу? У медицині їх поєднують у загальне поняття «симпатикотонічного синдрому».

Усіх пацієнтів, що у фазі маніакального розладу, відрізняє підвищена збудливість, активність і динамічність. Людей можна описати так:

• Вони надто балакучі
• У них підвищена самооцінка
• Активна жестикуляція
• Агресивність
• Виразна міміка
• Часто розширені зіниці
• Артеріальний тиск має значення вище за норму
• Дратівливі, вразливі, гостро реагують на критику

У пацієнтів знижений потовиділення, багато емоцій на обличчі. Їм здається, що у них жар, ознаки тахікардії, проблеми із шлунково-кишковим трактом, безсоння. Розумова діяльність може бути незмінною.

Пацієнти, які перебувають у маніакальній фазі, відчувають бажання ризикувати у різних сферах, починаючи з азартних ігор і закінчуючи скоєнням злочинів.

Люди при цьому почуваються унікальними, всемогутніми, великими везунчиками, їм властива небувала віра у свої сили. Тому хворі досить легко піддаються на фінансові афери та махінації, до яких їх залучають. Витрачають останні заощадження на лотерейні квитки, роблять спортивні ставки.

Якщо ж хвороба знаходиться на депресивній фазі, то таким пацієнтам властиві: апатія, небагатослівність та тиха, непомітна поведінка, мінімум емоцій. Вони повільні в рухах, на обличчі «скорботна маска». Така людина скаржиться на порушення дихання, відчуття тиску в грудях. Іноді хворі відмовляються від їжі, води, перестають стежити за своїм зовнішнім виглядом.

Пацієнти з депресивною формою розладу часто думають про самогубство, а то й чинять їх. При цьому про свої бажання вони нікому не повідомляють, а заздалегідь продумують спосіб залишають передсмертні записки.

Діагностика

Ми згадували вище, що біполярний розлад важко діагностується, оскільки ознаки та симптоми маніакально-депресивного психозу іноді збігаються з іншими психічними станами людини.

Для того, щоб було встановлено точний діагноз, медики опитують хворих та їхніх близьких рідних. За допомогою цього методу важливо встановити, чи генетична схильність у людини, чи ні.

Пацієнт вирішує серію тестів, за підсумками яких визначається рівень його тривожності, позначаються залежність, схильність до них, емоційний стан.

Крім того, якщо людина має підозру на маніакально-депресивний психоз, їй призначаються дослідження ЕЕГ, рентгенографія, МРТ голови. Їх застосовують для того, щоб унеможливити наявність пухлин, мозкових травм, інтоксикаційних наслідків.

Коли повна картинавстановлена, пацієнт отримує відповідне лікування.

Лікування при біполярному розладі

Маніакально-депресивний психоз часом піддається лікуванню. Фахівці виписують лікарські препарати, психотропні засоби, антидепресанти – ті препарати, що стабілізують загальний емоційний стан та настрій.

Один із основних компонентів, що позитивно впливають на лікування хвороби, є літієва сіль. Її можна зустріти у складі:

• Микаліта
• Карбонату літію
• Оксибутирату літію
• І в інших подібних препаратах

Однак слід мати на увазі, що із захворюваннями нирок та шлунково-кишкового тракту, з гіпотонією такі лікарські засобипротипоказані.

У особливо важких ситуаціях пацієнтам призначають транквілізатори, нейролептики (Аміназину, Галаперидолу, а також похідних тіоксантену), протиепілептичні засоби (Карбамазепін, Фінлепсин, Топірамат тощо).

Крім медичної терапіїДля ефективної комплексної допомоги пацієнту слід пройти курс психотерапії. Але відвідування цього фахівця можливе лише у період стабілізацій, інтермісії.

Крім цього, для закріплення ефекту від медикаментозної терапії хворий повинен додатково займатися психотерапевтом. Ці заняття починаються після того, як у настрої пацієнта планується стабілізація.

Психотерапевт дозволяє пацієнту прийняти свою хворобу і усвідомити, з чого вона походить, і які її механізми, ознаки. Спільними зусиллями вони будують стратегію поведінки на періоди загострення, опрацьовують методи контролю емоцій. Найчастіше на сеансах присутні і рідні пацієнта, щоб і вони могли при нападах заспокоїти його, заняття також допоможуть запобігати ситуації загострення і контролювати їх.

Профілактичні заходи

Щоб уникнути частих епізодів проявів психозу людина має забезпечити себе станом спокою, знизити кількість стресів, мати можливість завжди звернутися за допомогою, виговоритися комусь значущому у важкі періоди. Лікарські препарати на основі солей літію допомагають відстрочити гостру фазу маніакально-депресивного синдрому, але тут слід дотримуватися встановленого лікарем дозування, її підбирають у кожному випадку окремо, і вона залежить від ступеня розвитку хвороби.

Але часом хворі після того, як благополучно подолали гострий період, забувають або відмовляються від ліків, через що захворювання повертається з подвоєною силою, іноді і набагато більше. сильними наслідками. Якщо прийом препаратів триває, згідно з приписами лікаря, то фаза афекту, можливо, не настане і зовсім. Дозування медикаментозних засобів при цьому може залишатися колишнім довгі роки.

Прогнозування

Варто зазначити, що повне одужанняманіакально-депресивного розладу практично неможливо. Якось переживши симптоми психозу, людина ризикує отримати повторний досвід гострого переживання захворювання.

Однак у ваших силах протриматися у ремісійній стадії якомога довше. І довгі місяці, і роки обходитися без нападів. Важливо суворо дотримуватись запропонованих рекомендацій лікаря.

Мозок людини – це складний механізм, що важко піддається вивченню. Корінь психологічних відхиленьі психозів лежить глибоко у підсвідомості людини, руйнує життя та заважає функціонувати. Маніакально-депресивний психоз за своєю природою небезпечний не тільки для хворого, але й для людей, що оточують його, тому варто відразу звертатися до фахівців.

Маніакально-депресивний синдром або, як він ще відомий, біполярний розлад особистості – це психічне захворювання, яке проявляє себе постійною зміною поведінки від невиправдано збудженої до повної депресії.

Причини МДП

Ніхто не знає точно витоків цієї хвороби - вона була відома ще в Стародавньому РиміАле лікарі того часу чітко розділяли маніакальний психоз і депресію, і лише з розвитком медицини було доведено, що це стадії однієї хвороби.

Маніакально-депресивний психоз (МДП) відноситься до тяжких психічних захворювань

Вона може проявитися внаслідок:

• перенесеного стресу;
• вагітності та при клімактеричному періоді;
• порушення роботи мозку внаслідок пухлини, травми, хімічної дії;
• наявності цього психозу чи іншого афективного розладу в одного з батьків (науково було доведено, що хвороба може передаватися у спадок).

Через нестабільність психіки психозу частіше схильні жінки. Виділяють також два піку, в які маніакальний розлад може виникнути: клімактеричний періодта 20-30 років. Маніакально-депресивний психоз має чітко виражений сезонний характер, оскільки загострення найчастіше трапляються восени та навесні.

Маніакально-депресивний психоз: симптоми та ознаки

МДП виражає себе у двох основних стадіях, які з'являються на певний проміжок часу та змінюють один одного. Вони такі:

Маніакально-депресивний психоз та його різновиди

Біполярний розлад особистості іноді розуміють як синонім МДП, але насправді це лише один з різновидів загального психозу.

Звичне перебіг хвороби передбачає такі стадії:

• маніакальна;
• інтермісія (коли до людини повертається її звичайна поведінка);
• депресивна.

У пацієнта може бути одна зі стадій, що називають моно-полярним розладом. У такому разі одна і та ж стадія може чергуватись кілька разів, змінюючись лише зрідка. Зустрічається і здвоєний психоз, коли маніакальна фаза відразу перетворюється на депресивну без проміжної інтермісії. За змінами повинен спостерігати лікар, який рекомендуватиме відповідне лікування, що підходить для певного стану людини.

Захворювання може проявляти себе в маніакальній та депресивній формі

Відмінність маніакально-депресивного синдрому від інших хвороб

Недосвідчені лікарі, а також близькі люди можуть сплутати МДП зі звичайною депресією. Зазвичай це відбувається внаслідок короткого спостереження за пацієнтом та швидких висновків. Одна стадія може тривати до року, і більшість людей поспішно розпочинають лікування від депресії.

Варто знати, що крім занепаду сил та відсутності бажання жити, у хворих на МДП спостерігаються і фізичні зміни:

1. У людини загальмоване та повільне мислення, майже повна відсутність мови. Справа не в бажанні побути одному – під час цієї стадії слабкість може бути настільки сильною, що людині важко ворушити язиком. Іноді такий стан перетворюється на повний параліч. У цей момент хворому особливо потрібна допомога.
2. Під час маніакального періоду люди часто відзначають сухість у роті, безсоння або вкрай короткий сон, прискорений перебіг думок, поверховість суджень та небажання замислюватися над проблемами.

Небезпеки маніакально-депресивного психозу

Будь-який психоз, наскільки б він не був дрібним або несуттєвим, докорінно здатний змінити життя хворого та його близьких. У депресивній стадії людина здатна:

Механізм розвитку захворювання пояснюється результатом нервово-психічних зривів з утворенням вогнищ у корі великих півкуль

• вчинити суїцид;
• вмерти від голоду;
• обзавестися пролежнями;
• випасти із соціуму.

У той час як у маніакальній стадії хворий може:

• здійснити необдуманий вчинок, аж до вбивства, оскільки у нього порушено причинно-наслідкові зв'язки;
• наразити на небезпеку своє або чужі життя;
• почати вести безладні статеві зв'язки.

Діагностика МДП

Часто буває так, що діагноз пацієнту ставлять неправильний, ніж ускладнюють лікування, тому пацієнт має пройти повний набір досліджень та аналізів – рентгенографію, МРТ головного мозку та електроенцефалографію.

У момент діагностики потрібна повна картина, щоб унеможливити інші психічні відхилення, інфекції та травми.

Лікування манікально-депресивного психозу

Лікар зазвичай призначає перебування у стаціонарі. Так набагато простіше відстежувати зміну стадій, виявити закономірність та допомогти хворому у разі суїциду чи інших невиправданих вчинків.

При домінуванні у статусі загальмованості підбираються антидепресанти із властивостями аналептиків.

Часто призначають:

• нейролептики з седативним ефектому маніакальний період;
• антидепресанти у момент депресивної стадії;
• терапію Літієм у маніакальній стадії;
• електросудомну терапію при затяжній формі.

У моменти активності хворий на маніакальний синдром здатний нашкодити собі через самовпевненість, а також наразити на небезпеку інших людей, тому дуже важливі бесіди з психологом, який зможе заспокоїти хворого.

Також і в момент депресії - за людиною потрібен постійний догляд, тому що у нього відсутній апетит, він небалакучий і часто нерухомий.

Як жити за маніакально-депресивного психозу?

3-5% людей, поміщених до стаціонару, мають діагноз МДП. При якісному лікуванніобох стадій, постійної профілактикита розмовах з психіатром існує можливість жити нормальним та звичайним життям. На жаль, мало хто замислюється над одужанням та будує плани на життя, тому поруч із такою людиною завжди мають бути близькі люди, які зможуть у разі загострення примусово покласти пацієнта на лікування та всіляко його підтримувати.

Чому варто лікувати маніакально-депресивний психоз?

Багато людей із діагнозом МДП виливають себе у творчості. Наприклад, відомий художник-імпресіоніст Вінсент Ван Гог теж був заручником цієї хвороби, залишаючись при цьому талановитою особистістю, хоч і не здатною до соціалізації. Життєвий шляхцього художника може стати хорошим прикладом для людей, які не хочуть лягати в стаціонар або вирішувати проблему. Незважаючи на талант і безмежну фантазію, великий імпресіоніст наклав на себе руки в період однієї з депресивних стадій. Через проблеми з соціалізацією та людьми Вінсент за все життя так і не продав жодної картини, а здобув популярність зовсім випадково, завдяки людям, які його знали.

Псигосп– психічне захворювання, у якому людина неспроможна адекватно сприймати навколишню реальність і реагувати її у відповідним чином. Психози дуже різноманітні у проявах. Вони супроводжують багато захворювань, такі як шизофренія, старече недоумство, Біла гарячкаабо можуть бути самостійною патологією.

То що таке психоз?

Це психічне порушення, у якому реальність настільки спотворюється у свідомості людини, що це «картинка» не має нічого спільного з тим, що бачать інші люди. Бути об'єктивною людині заважає постійний страх за своє життя, голоси в голові, які наказують щось зробити, бачення, які нікому більше не доступні… Ці внутрішні призми змінюють поведінку хворого. Його реакції стають абсолютно неадекватними: безпричинний сміх чи сльози, тривога чи ейфорія. У всіх хворих психоз проявляється по-різному. Одні впевнені, що на них полюють спецслужби, інші запевняють оточуючих у своїх надздібностях, а треті наполегливо переслідують об'єкт свого кохання, безпідставно пред'являючи права на нього. Перелічити всі прояви психозу неможливо, але психіатрам вдалося систематизувати їх, об'єднавши групи.

Психоз – не просто неправильний перебіг думок. Не треба думати, що хвора людина помиляється чи не може тримати свої нерви під контролем. Не варто сперечатися і тим більше засуджувати його. Психоз – така сама хвороба, як цукровий діабет. Це також порушення обмінних процесів, але у головному мозку. Ви ж не боїтеся діабетиків, не засуджуєте їх за їхнє захворювання. Ви співчуваєте їм. Такого ж стосунку заслуговують і хворі на невроз. До речі, вчені довели, що психічно здорові люди частіше скоюють злочини, ніж хворі на психоз.

Не варто ставити тавро на людині. Психоз – це довічний вирок. Буває, що після періоду захворювання, яке може протікати досить важко, психіка повністю відновлюється і проблем більше ніколи не виникає. Але найчастіше хвороба має циклічний характер. У цьому випадку після тривалого періодуздоров'я, настає загострення: з'являються галюцинації, маячні ідеї. Таке трапляється, якщо не точно виконувати рекомендації лікаря. У важких випадках хвороба набуває хронічного характеру, і психічне здоров'я вже не повертається.

Психоз досить поширена проблема. За статистикою 15% пацієнтів психічних стаціонарів – це хворі на психоз. А 3-5% всього населення страждають від психозу, викликаного різними захворюваннями: астмою, атеросклерозом судин головного мозку і т.д. Але є ще тисячі людей, у яких психоз пов'язаний із зовнішніми причинами – прийомом наркотиків, алкоголю, лікарських засобів. На сьогоднішній день лікарі не можуть підрахувати точну кількість хворих на психоз.

Психозом хворіють і діти, і дорослі, і чоловіки та жінки. Але деякі форми хвороби переважно вражають жінок. Так, маніакально-депресивним синдромом жінки хворіють у 3-4 рази частіше. Псигози частіше виникають під час місячних, менопаузи та після пологів. Це свідчить, що психічні хвороби пов'язані з коливаннями рівня гормонів у жіночому організмі.

Якщо у вас чи у когось із ваших близьких з'явилися ознаки психозу – не впадайте у відчай. Сучасна медицина успішно справляється із цим захворюванням. А сумнозвісний «облік» замінила консультація дільничного лікаря-психіатра – консультативно-лікувальна допомога. Тому факт лікування не зіпсує вам подальше життя. А ось спроби самостійно впоратися з хворобою можуть призвести до непоправних змін у психіці та інвалідності.

Причини психозу

Механізм виникнення психозу.У основі психозу лежать порушення роботи клітин мозку (нейронів). Усередині клітини є складові - мітохондрії, які забезпечують клітинне дихання і дають їй енергію для діяльності у вигляді молекул АТФ. Ці з'єднання відіграють роль електричного струму для особливого натрій-калієвого насоса. Він закачує в нейрон, необхідні для його роботи. хімічні елементи: калій, натрій, кальцій

Якщо мітохондрії не виробляють АТФ, насос не працює. Внаслідок цього порушується життєдіяльність клітини. Цей нейрон залишається голодним і відчуває дефіцит кисню, незважаючи на те, що людина нормально харчується і досить буває на свіжому повітрі.

Нейрони, у яких порушено хімічний баланс, що неспроможні формувати і передавати нервові імпульси. Вони порушують роботу всієї центральної нервової системи, що призводить до розвитку психозу. Залежно від того, які ділянки мозку найбільше постраждали, залежать прояви хвороби. Наприклад, поразки у підкіркових емоційних центрах призводять до маніакально-депресивного психозу.

Фактори та патології, які призводять до психозу

1. Погана спадковість.

   Існує група генів, що передаються від батьків дітям. Ці гени керують чутливістю мозку зовнішнім впливам та сигнальним речовинам. Наприклад, нейромедіатор допамін, який викликає почуття задоволення. Люди з обтяженою спадковістю більше за інших схильні до впливу негативних факторів, чи то хвороба, чи психологічна травма. Псигосп у них розвивається в ранньому віці, швидко та у тяжкій формі.

   Якщо обоє батьків хворі, то ймовірність того, що у дитини буде психоз становить 50%. Якщо хворий лише один із батьків, то ризик для дитини 25%. Якщо батьки не страждали від психозу, то їх діти можуть зіткнутися з такою проблемою, отримавши «дефектні гени» від минулих поколінь.

2. Травми головного мозку:
   • травми, одержані дитиною під час пологів;
   • забиті місця та струс головного мозку;
   • закриті та відкриті черепно-мозкові травми.
   Розлад психіки може виникнути за кілька годин чи тижнів після травми. Існує закономірність, що важча травма, то сильніше прояви психозу. Травматичний психоз пов'язаний із підвищенням внутрішньочерепного тискуі має циклічний характер - періоди прояву психозу змінюються періодами психічного здоров'я. Коли тиск підвищується, симптоми психозу загострюються. Коли ж відтік ліквору покращується, настає полегшення.
3. Інтоксикація головного мозкуможе бути викликана різними речовинами.
4. Захворювання нервової системи:розсіяний склероз, епілепсія, інсульт, хвороба Альцгеймера, хвороба Паркінсона, скронева епілепсія. Дані захворювання мозку викликають ураження тіл нервових клітин чи його відростків. Загибель клітин кори та глибших структур мозку викликає набряк навколишньої тканини. Внаслідок цього порушуються функції, за які відповідальні пошкоджені ділянки мозку.
5. Інфекційні захворювання: грип, епідемічний паротит (свинка), малярія, лепра, хвороба Лайма. Живі та загиблі мікроорганізми виділяють токсини, які отруюють нервові клітини та спричиняє їх загибель. Інтоксикація мозку негативно позначається на емоціях та мисленні людини.
6. Пухлини головного мозку. Кісти, доброякісні та злоякісні пухлини здавлюють навколишні тканини мозку, порушують кровообіг, передачу збудження з одних структур мозку до інших. Нервові імпульси є основою емоцій та мислення. Тому порушення проходження сигналу проявляється як психозу.
7. Бронхіальна астма.Тяжкі напади астми супроводжуються панічними атаками та кисневим голодуванням мозку. Нестача кисню протягом 4-5 хвилин спричиняє загибель нервових клітин, а стрес порушує злагоджену роботу мозку, призводячи до психозу.
8. Захворювання, що супроводжуються сильними болями : виразковий коліт, саркоїдоз, інфаркт міокарда. Біль – це стрес та переживання. Тому фізичні страждання завжди негативно впливають на емоції та психіку.
9. Системні захворювання,пов'язані з порушенням імунітету: системний червоний вовчак, ревматизм. Нервова тканина страждає від токсинів, що виділяються мікроорганізмами, від ураження мозкових судин, від алергічної реакції, що виникає при системних захворюваннях. Ці порушення призводять до збою вищої нервової діяльності та психозу.
10. Нестача вітамінів В1 та В3які впливають на роботу нервової системи. Вони беруть участь у виробництві нейромедіаторів, молекул АТФ, нормалізує обмін речовин на клітинному рівні, позитивно впливають на емоційне тло і розумові здібностілюдини. Дефіцит вітамінів робить нервову систему більш чутливою до зовнішнім факторам, Що викликає психоз.
11. Порушення електролітного балансупов'язане з дефіцитом чи надлишком калію, кальцію, натрію, магнію. Такі зміни можуть бути викликані завзятим блюванням або проносом, коли електроліти вимиваються з організму, тривалими дієтами, безконтрольним застосуванням мінеральних добавок. Внаслідок цього змінюється склад цитоплазми в нервових клітинах, що негативно позначається на їх функціях.
12. Гормональні розлади,викликані абортом, пологами, порушенням роботи яєчників, щитовидної залози, гіпофіза, гіпоталамуса, надниркових залоз. Тривалі порушення гормонального фонупорушують роботу мозку. Між нервовою системою та залозами внутрішньої секреції існує пряма залежність. Тому сильні коливання рівня гормонів можуть спричинити гострі психози.
13. Психічні травми:сильні стреси , ситуації в яких життя наражалася на небезпеку, втрата роботи, майна або близької людинита інші події, які докорінно змінюють майбутнє життя. Нервове виснаження, перевтома та недосипання також провокують розлади психіки. Ці фактори порушують кровообіг, передачу нервових імпульсів між нейронами, обмінні процеси у мозку та призводять до появи психозу.

Психіатри вважають, що психоз виникає не в один прекрасний момент після перенесеного нервового потрясіння. Кожна стресова ситуація підточує мозок і готує ґрунт до появи психозу. Щоразу реакція людини стає трохи сильнішою і емоційнішою, поки не розвинеться психоз.

Чинники ризику психозу

Чинник віку

Різні психози виявляються в різний періоджиття людини. Наприклад, у підлітковому віці, коли відбувається гормональний вибух, висока ймовірність появи шизофренії.

Маніакально-депресивний психоз найчастіше вражає молодих людей. У цьому віці відбуваються доленосні зміни, які важким тягарем лягають на психіку. Це вступ до ВНЗ, пошук роботи, створення сім'ї.

У період зрілості з'являються сифілітичні психози. Оскільки зміни у психіці починаються через 10-15 років після зараження сифілісом.

У похилому віці поява психозів пов'язана з менопаузою у жінок, віковими змінамиу судинах та в нервових клітинах. Порушення кровообігу та руйнування нервової тканинипризводить до старечого психозу.

Фактор статі

Кількість чоловіків і жінок, які страждають на психоз, приблизно однакова. Але деякі види психозу можуть вражати більше представників однієї статі. Наприклад, маніакально-депресивний (біполярний) психоз у жінок розвивається у 3 рази частіше, ніж у чоловіків. І монополярний психоз (приступи депресії без періоду збудження) має таку саму тенденцію: представниць жіночої статі серед хворих у 2 рази більше. Така статистика пояснюється тим, що жіночий організмчастіше відчуває гормональні сплески, які відбиваються на роботі нервової системи.

У чоловіків частіше зустрічаються психоз на ґрунті хронічного алкоголізму, сифілітичний та травматичний психоз. Ці «чоловічі» форми психозу пов'язані ні з рівнем гормонів, і з соціальної роллю, особливостями поведінки чоловіків. А ось ранні випадки психозу при хворобі Альцгеймера у чоловіків пов'язують із генетичними особливостями.

Географічний фактор

Помічено, що психічні захворювання, у тому числі й психоз, найчастіше вражають мешканців великих міст. А ті, хто проживає у невеликих населених пунктах та у сільській місцевості ризикують менше. Справа в тому, що життя в мегаполісах має високий темп і насичене стресами.

Освітленість, середня температура та довжина світлового дня мало впливають на поширеність захворювань. Однак деякі вчені відзначають, що люди, народжені у північній півкулі в зимові місяці, більше схильні до появи психозу. Механізм розвитку хвороби у разі не з'ясований.

Соціальний фактор

Псигосп часто з'являється у людей, у яких не вдалося реалізувати себе в соціальному плані:

• жінки, які не одружилися, не народили дитину;
• чоловіки, які не змогли побудувати кар'єру, досягти успіху в суспільстві;
• люди, які не задоволені своїм соціальним статусом, не змогли виявити свої нахили та здібності, обрали професію, яка не відповідає їхнім інтересам.

У такій ситуації на людину постійно тисне тягар негативних емоцій, і цей тривалий стрес виснажує запас міцності нервової системи.

Чинник психофізіологічної конституції

Гіппократ описав 4 типи темпераменту. Він поділив усіх людей на меланхоліків, холериків, флегматиків та сангвініків. Перші два типи темпераменту вважаються нестійкими і тому схильні до розвитку психозу.

Кречмер виділив основні типи психофізіологічної конституції: шизоїдний, циклоїдний, епілептоїдний та істероїдний. Кожен з цих типів однаково ризикує захворіти на психоз, але в залежності від психофізіологічної конституції прояви будуть відрізнятися. Наприклад, циклоїдний тип схильний до маніакально-депресивного психозу, а істероїдний тип найчастіше захворює на істероїдний психоз, і має високу схильність до спроб суїциду.

Як проявляється психоз

Прояви психозу дуже різноманітні, оскільки хвороба викликає порушення поведінки, мислення, емоцій. Хворим та їхнім родичам особливо важливо знати, як починається захворювання та що відбувається під час загострення, щоб своєчасно розпочати лікування. Ви можете помітити незвичайну поведінку, відмову від їжі, дивні висловлювання, надто емоційну реакцію на те, що відбувається. Трапляється й протилежна ситуація, людину перестає цікавити навколишній світ, її нічого не чіпає, вона до всього байдужа, не виявляє жодних емоцій, мало рухається та розмовляє.

Основні прояви психозу

Галюцинації. Вони можуть бути звукові, зорові, тактильні, смакові, нюхові. Найчастіше виникають звукові галюцинації. Людині здається, що вона чує голоси. Вони можуть бути в голові, йти з тіла або лунати ззовні. Голоси настільки реальні, що хворий навіть не сумнівається у їхній справжності. Він сприймає це явище, як диво чи дар згори. Голоси бувають загрозливими, звинувачуючими чи наказуючими. Останні вважаються найнебезпечнішими, оскільки людина майже завжди виконує ці накази.

Ви можете здогадатися, що у людини виникли галюцинації за такими ознаками:

• Він раптово завмирає і прислухається до чогось;
• Раптове замовкання на середині фрази;
• Розмова із собою у вигляді реплік на чиїсь фрази;
• Сміх чи пригнічення без видимої причини;
• Людина не може зосередитись на розмові з вами, уважно розглядає щось.

Афективні розлади чи розлади настрою.Їх поділяють на депресивні та маніакальні.

1. Прояви депресивних розладів:
   • Людина довго сидить в одній позі, не має бажання і сил рухатися або спілкуватися.
   • Песимістичний настрій, хворий незадоволений своїм минулим, сьогоденням, майбутнім та всім оточенням.
   • Щоб полегшити занепокоєння, людина може постійно приймати їжу або навпаки, повністю відмовитися від їжі.
   • Порушення сну, ранні пробудження о 3-4 годині. Саме в цей час душевні страждання найсильніші, що може спричинити спробу суїциду.
2. Прояви маніакальних розладів:
   • Людина стає надзвичайно активною, багато рухається іноді безцільно.
   • З'являється небувала комунікабельність, багатослівність, мова стає швидкою, емоційною, може супроводжуватися гримасуванням.
   • Оптимістичний настрій, людина не бачить проблем та перешкод.
   • Хворий будує нездійсненні плани, значно переоцінює свої сили.
   • Зменшується потреба уві сні, людина спить мало, але почувається бадьорою і відпочившою.
   • Хворий може зловживати алкоголем, вступати у безладні статеві зв'язки.

Маячні ідеї.

Маячня – розлад мислення, проявляється у вигляді ідеї, яка не відповідає дійсності. Відмінна риса марення – вам не вдається переконати людину за допомогою логічних аргументів. До того ж свої маячні ідеї хворий завжди розповідає дуже емоційно та твердо переконаний у своїй правоті.

Відмітні ознаки та прояви марення

• Маячня різко відрізняється від дійсності. У промові хворого з'являються незрозумілі загадкові висловлювання. Вони можуть стосуватися його провини, приреченості чи навпаки величі.
• Особа хворого завжди займає центральне місце.Наприклад, людина не тільки вірить в інопланетян, а й стверджує, що вони прилетіли спеціально, щоби встановити контакт з нею.
• Емоційність.Людина дуже емоційно розповідає про свої ідеї, не сприймає заперечень. Не терпить суперечок із приводу своєї ідеї, одразу стає агресивним.
• Поведінка підпорядковується маячній ідеї.Наприклад, він може відмовитися від їжі, боячись, що його хочуть отруїти.
• Безпричинні захисні дії.Людина зашторює вікна, встановлює додаткові замки, побоюється за своє життя. Це прояви марення переслідування. Людина боїться спецслужб, які стежать за нею за допомогою інноваційної апаратури, інопланетян, «чорних» магів, які насилають на неї псування, знайомих, які плетуть навколо нього змови.
• Маячня, пов'язана з власним здоров'ям (іпохондричний).Людина переконана, що вона серйозно хвора. Він відчуває симптоми хвороби, наполягає на численних повторних обстеженнях. Сердиться на лікарів, які не можуть знайти причини поганого самопочуття та не підтверджують його діагноз.
• Маячня шкодипроявляється у впевненості, що недоброзичливці псують чи крадуть речі, підсипають отруту на їжу, впливають за допомогою випромінювання, хочуть відібрати квартиру.
• Маячня винахідництва.Людина перебуває у впевненості, що винайшов унікальний прилад, вічний двигун чи спосіб боротьби з небезпечною хворобою. Він затято відстоює свій винахід, наполегливо намагається втілити його у життя. Оскільки у хворих не порушено розумові здібностіїх ідеї можуть звучати досить переконливо.
• Любовне марення і марення ревнощів.Людина концентрується на своїх емоціях, переслідує об'єкт свого кохання. Вигадує привід для ревнощів, знаходить докази зради там, де їх немає.
• Маячня сутяжництва.Хворий завалює різні інстанції та міліцію скаргами на своїх сусідів чи організації. Подає численні позови до суду.

Двигуни.У періоди психозу виникає два варіанти відхилень.

1. Загальмованість чи ступор.Людина застигає в одній позі, довго (днями або тижнями) залишається без руху. Він відмовляється від їжі та від спілкування.


2. Двигун збудження.Рухи стають швидкими, рвучкими, часто безцільними. Міміка дуже емоційна, розмова супроводжується гримасами. Може передражнювати чужу мову, наслідувати звуки тварин. Іноді людина не може виконувати прості завдання через те, що втрачає контроль над своїми рухами.

Особливості особистості завжди виявляються у симптомах психозу. Схильності, інтереси, страхи, які є у здорової людини, посилюються під час хвороби та стають основною метою її існування. Цей факт був давно помічений лікарями та родичами хворих.

Що робити, якщо у когось із близьких виникли тривожні симптоми?

Якщо ви помітили подібні прояви, то поговоріть із людиною. Дізнайтеся, що його непокоїть, у чому причина змін у його поведінці. При цьому необхідно виявляти максимальну тактовність, уникати закидів та претензій, не підвищувати голоси. Одне необережно сказане слово може спричинити спробу суїциду.

Переконайтеся, що людина звертається за допомогою до психіатра. Поясніть, що лікар випише ліки, які допоможуть заспокоїтись, легше переносити стресові ситуації.
Види психозів

Найчастіше зустрічаються маніакальний та депресивний психози - у зовні здорової людини раптом з'являються ознаки депресії чи значного збудження. Такі психози називаються монополярними – відхилення відбувається в один бік. У деяких випадках у хворого по черзі можуть виявлятися ознаки маніакального та депресивного психозу. У цьому випадку лікарі говорять про біполярний розлад – маніакально-депресивний психоз.

Маніакальний психоз

Маніакальний психоз -тяжкий психічний розлад, що викликає появу трьох характерних симптомів: підвищений настрій, прискорене мислення та мовлення, помітна рухова активність. Періоди збудження тривають від 3 місяців до півтора року.

Депресивний психоз

Депресивний психоз– це захворювання головного мозку, а психологічні прояви – це зовнішній бікхвороби. Депресія починається повільно, непомітно для самого хворого та оточуючих. Як правило, в депресію впадають добрі, високоморальні люди. Їх мучить совість, що розрослася до патологічних розмірів. З'являється впевненість: «Я поганий. Я погано справляюся зі своїми обов'язками, нічого не досяг. Я погано виховую дітей. Я поганий чоловік. Усі знають, наскільки я поганий і обговорюю це». Триває депресивний психоз від трьох місяців до року.

Депресивний психоз – це протилежне відхилення маніакальному психозу. Він також має тріаду характерних симптомів

1. Патологічно знижений настрій

   Думки зосереджені навколо своєї особистості, своїх помилок та своїх недоліків. Концентрація на власних негативних сторонахпороджує впевненість, що у минулому все було погано, сьогодення не може нічим порадувати і в майбутньому все буде ще гіршим, ніж зараз. На цьому ґрунті людина з депресивним психозом може накласти на себе руки.

   Оскільки в людини інтелект збережений, то він може ретельно приховувати своє прагнення суїциду, щоб ніхто не порушив його планів. При цьому він не показує свого пригніченого стану і запевняє, що йому вже краще. Вдома не завжди вдається запобігти спробі самогубства. Тому людей із депресією, які зосереджені на самознищенні та власної малоцінності лікують у стаціонарі.

   Хвора людина відчуває безпричинну тугу, вона тисне і гнітить. Примітно, що може практично пальцем показати, де зосереджені неприємні відчуття, де «болить душа». Тому цей стан навіть отримав назву – передсердна туга.

   У депресії при психозі є відмітна ознака: стан найгірше рано вранці, а до вечора воно покращується. Людина пояснює це тим, що увечері більше турбот, збирається вся сім'я і це відволікає від сумних думок. А от при депресії, викликаній неврозом, навпаки, настрій погіршується до вечора.

   Характерно, що в гострому періодіДепресивний психоз хворі не плачуть. Вони кажуть, що хотіли б заплакати, але сліз немає. Тому плач у разі – це ознака поліпшення. Про це мають пам'ятати і хворі, і їхні родичі.

2. Психічна загальмованість

   Психічні та обмінні процеси в головному мозку протікають дуже повільно. Це може бути пов'язане з нестачею нейромедіаторів: дофаміну, норадреналіну та серотоніну. Ці хімічні речовини забезпечують правильне передавання сигналу між клітинами мозку.

   Внаслідок дефіциту нейромедіаторів погіршується пам'ять, реакція, мислення. Людина швидко втомлюється, не хоче нічим займатися, її нічого не цікавить, не дивує та не тішить. Від них часто можна почути фразу: «Я заздрю ​​іншим людям. Вони можуть працювати, відпочивати, розважатися. Жаль, що я так не можу».

   Хворий постійно виглядає похмурим та сумним. Погляд тьмяний, немиготливий, кути рота опущені, уникає спілкування, намагається усамітнитися. Він повільно реагує на звернення, відповідає однозначно, неохоче, монотонним голосом.

3. Фізична загальмованість

   Депресивний психоз фізично змінює людину. Апетит падає, і хворий швидко худне. Тому збільшення у вазі при депресії говорить, що хворий пішов на поправку.

   Рухи людини стають дуже повільними: повільна невпевнена хода, сутулі плечі, опущена голова. Хворий відчуває занепад сил. Будь-яка фізична активність спричиняє погіршення стану.

   При важких формахДепресивний психоз людина впадає в ступор. Він може довго сидіти, не рухаючись, дивлячись в одну точку. Якщо ви спробуєте читати нотації; «Зберись, візьми себе в руки», то тільки посиліть становище. У людини з'явиться думка: «Я винен, але я не можу – отже, я поганий, ні на що не придатний». Він може зусиллям волі перемогти депресивний психоз, оскільки вироблення норадреналіну і серотоніну залежить від нашого бажання. Тому хворий потребує кваліфікованої допомоги та медикаментозного лікування.

   Існує ряд фізичних ознакдепресивного психозу: добові коливання настрою, ранні пробудження, зниження ваги через поганий апетит, порушення менструального циклу, сухість у роті, запори, у деяких людей може розвинутися нечутливість до болю. Ці ознаки вказують на те, що необхідно звернутися за медичною допомогою.

   Основні правила спілкування з хворими на психоз

   1. Не сперечайтесь і не заперечуйте людям, якщо бачите у них ознаки маніакального збудження. Цим ви можете спровокувати напад гніву та агресії. В результаті ви можете повністю втратити довіру та налаштувати людину проти себе.
   2. Якщо хворий проявляє маніакальну активність та агресію, дотримуйтесь спокою, впевненості у собі та доброзичливості. Введіть його, ізолюйте від інших людей, постарайтеся заспокоїти його під час розмови.
   3. 80% суїцидів відбуваються хворими на психоз у стадії депресії. Тому будьте дуже уважними до близьких у цей період. Не залишайте їх самих, особливо в ранкові години. Звертайте особливу увагу на ознаки, що попереджають про спробу суїциду: хворий розповідає про непереборне почуття провини, про голоси, що наказують себе вбити, про безнадійність і непотрібність, про плани покінчити з життям. Самогубству передує різкий перехід депресії у світлий умиротворений настрій, упорядкування, складання заповіту. Не ігноруйте ці ознаки, навіть якщо ви вважаєте, що це лише спроба привернути увагу.
   4. Сховайте всі предмети, які можуть бути використані для спроби самогубства: побутова хімія, ліки, зброя, гострі предмети.
   5. По можливості усуньте ситуацію, що травмує. Створіть спокійну обстановку. Постарайтеся, щоби хворого оточували близькі люди. Запевніть, що він зараз у безпеці, і все вже закінчилося.
   6. Якщо людина марить, не ставте уточнюючі питання, не розпитуйте про деталі (Як виглядають прибульці? Скільки їх?). Це може посилити ситуацію. «Вхопитеся» за будь-який неправдивий вислів, сказаний ним. Розвивайте розмову у цьому напрямі. Можете зосередити увагу на емоціях людини, запитавши: «Я бачу, ти засмучений. Чим я можу тобі допомогти?"
   7. Якщо є ознаки, що людина зазнала галюцинації, то спокійно та впевнено запитайте її, що зараз сталося. Якщо він бачив чи чув щось незвичайне, то дізнайтеся, що він думає і відчуває з цього приводу. Щоб упоратися з галюцинаціями, можна слухати гучну музику в навушниках, зайнятися чимось цікавим.
   8. Якщо потрібно твердо нагадати правила поведінки, попросити хворого не кричати. Але не варто висміювати його, сперечатися щодо галюцинацій, говорити, що неможливо чути голоси.
   9. Не варто звертатися за допомогою до народним цілителямта екстрасенсів. Психози дуже різноманітні, і ефективного лікування необхідно точно визначити причину захворювання. Для цього необхідно використовувати високотехнологічні діагностичні методи. Якщо ви втратите час на лікування нетрадиційними методами, то розвинеться гострий психоз. У цьому випадку на боротьбу із хворобою знадобиться у кілька разів більше часу, а надалі необхідно постійно приймати ліки.
   10. Якщо ви бачите, що людина відносно спокійна і налаштована на спілкування, постарайтеся переконати її звернутися до лікаря. Поясніть, що всіх симптомів хвороби, що його турбують, можна позбутися за допомогою ліків, які призначить лікар.
   11. Якщо ваш родич навідріз відмовляється йти до психіатра, вмовте його сходити до психолога чи психотерапевта для боротьби з депресією. Ці фахівці допоможуть переконати хворого, що у візиті до психіатра немає нічого страшного.
   12. Найважчим кроком для близьких є виклик бригади невідкладної психіатричної допомоги. Але це обов'язково необхідно зробити, якщо людина прямо заявляє про свій намір накласти на себе руки, може травмуватися сама або завдати шкоди іншим людям.

   Психологічні методи лікування психозу

   За психозу психологічні методи успішно доповнюють медикаментозне лікування. Лікар-психотерапевт може допомогти хворому:
   • зменшити симптоми психозу;
   • уникнути повторних нападів;
   • підняти самооцінку;
   • навчитися адекватно сприймати навколишню дійсність, правильно оцінювати ситуацію, свій стан та відповідно реагувати, виправити помилки поведінки;
   • усунути причини, що викликають психоз;
   • підвищити ефективність медикаментозного лікування
   Пам'ятайте, психологічні методи лікування психозу використовують лише після того, як вдалося зняти гострі симптомипсихозу.

   Психотерапія усуває порушення особистості, які відбулися в період психозу, упорядковує думки та уявлення. Робота з психологом та психотерапевтом дає можливість вплинути на подальші події, запобігти рецидиву хвороби.

   Психологічні методи лікування спрямовані на повернення психічного здоров'я та на соціалізацію людини після одужання, щоб допомогти їй комфортно почуватися в сім'ї, робочому колективі та в суспільстві. Таке лікування отримало назву психосоціалізація.

   Психологічні методи, що застосовуються для лікування психозу поділяють на індивідуальні та групові. Під час індивідуальних сеансів психотерапевт заміняє втрачений під час хвороби особистісний стрижень. Він стає зовнішньою опорою хворого, заспокоює його та допомагає правильно оцінювати дійсність та адекватно на неї реагувати.

   Групова терапіядопомагає відчути себе членом суспільства. Групу людей, які борються з психозом, очолює спеціально підготовлена ​​людина, якій вдалося успішно впоратися із цією проблемою. Це вселяє у хворих надію на одужання, допомагає подолати незручність та повернутися до нормального життя.

   При лікуванні психозів не використовуються гіпноз, аналітичні та сугестивні (від латів. Suggestio – навіювання) методи. Працюючи зі зміненим свідомістю можуть призвести до подальших порушень психіки.

   Хороші результати при лікуванні психозу дають: психоедукація, терапія залежності, когнітивна терапіяповедінки, психоаналіз, сімейна терапія, ерготерапія, арт-терапія, а також психосоціальні тренінги: тренінг соціальної компетентності, метакогнітивний тренінг.

   Психоедукація– це просвітництво хворого та членів його сім'ї. Психотерапевт розповідає про психоз, про особливості цього захворювання, умови одужання, мотивує приймати ліки та вести здоровий спосіб життя. Розповідає родичам, як правильно поводитися з хворим. Якщо ви з чимось не згодні або у вас постали питання, то обов'язково задайте їх у спеціально відведений для дискусій час. Для успіху лікування дуже важливо, щоб у вас не було сумнівів.

   Заняття відбуваються 1-2 рази на тиждень. Якщо ви відвідуватимете їх регулярно, то у вас сформується правильне ставленнядо хвороби та медикаментозного лікування. Статистика стверджує, що такими розмовами вдається скоротити ризик виникнення повторних епізодів психозу на 60-80%.

   Терапія залежностінеобхідна тим людям, у яких психоз розвинувся і натомість алкоголізму та наркоманії. У таких хворих завжди є внутрішній конфлікт. З одного боку, вони розуміють, що не можна вживати наркотики, але з іншого існує сильне бажання повернутися до шкідливих звичок.

   Заняття проводять у формі індивідуальної бесіди. Лікар-психотерапевт розповідає про те, який зв'язок існує між прийомом наркотиків та психозом. Він підкаже, як поводитися, щоб зменшити спокусу. Терапія залежності допомагає сформувати сильну мотивацію до помірності від шкідливих звичок.

   Когнітивна (поведінкова) терапія.Когнітивна терапія - визнана одним з найкращих методівлікування психозу, що супроводжується депресією. Метод заснований на тому, що помилкові думки та фантазії (когніції) заважають нормальному сприйняттю дійсності. Під час сеансів лікар виявить ці неправильні судження та емоції, пов'язані з ними. Навчить ставитись до них критично, і не давати цим думкам впливати на поведінку, підкаже, як шукати альтернативні шляхи вирішення проблеми.

   Досягнення цієї мети використовується протокол негативних думок. Він містить такі графи: негативні думки, ситуація в яких вони виникли, емоції з ними пов'язані, факти «за» та «проти» цих думок. Курс лікування складається з 15-25 індивідуальних занять та триває 4-12 місяців.

   Психоаналіз. Хоча дана методикане застосовується для лікування шизофренії та афективних (емоційних) психозів, але її сучасний «підтримуючий» різновид ефективно використовується для лікування інших форм хвороби. На індивідуальних зустрічах пацієнт розкриває психоаналітику свій внутрішній світ і переносить нею почуття, створені задля інших людей. Під час бесіди фахівець виявляє причини, що призвели до розвитку психозу (конфлікти, психологічні травми) та захисні механізми, які людина використовує, щоб захиститись від подібних ситуацій. Процес лікування триває 3-5 років.

   Сімейна терапія –групова терапія, під час якої фахівець проводить заняття з членами сім'ї, де живе хворий на психоз. Терапія спрямована на те, щоб усунути конфлікти в сім'ї, які можуть спричинити загострення хвороби. Лікар розповість про особливості перебігу психозу і правильні моделі поведінки в кризових ситуаціях. Терапія спрямована на попередження рецидивів та на те, щоб усім членам сім'ї було комфортно жити разом.

   Ерготерапія.Цей вид терапії найчастіше буває груповим. Хворому рекомендують відвідувати спеціальні заняття, де він може займатися різними видамидіяльності: приготування їжі, садівництво, робота з деревом, текстилем, глиною, читання, складання віршів, прослуховування та написання музики. Такі заняття тренують пам'ять, терпіння, концентрацію уваги, розвивають творчі здібності, допомагають розкритися, налагодити контакти з іншими членами групи.

   Конкретна постановка завдань, досягнення простих цілей дає хворому упевненість, що він знову стає господарем свого життя.

   Арт-терапія –метод терапії мистецтвом заснований на психоаналізі. Це метод лікування без слів, який активує можливості до самозцілення. Хворий створює картину, що виражає його почуття, образ внутрішнього світу. Потім фахівець вивчає її з погляду психоаналізу.
   
   Тренінг соціальної компетентності.Групове заняття, на якому люди дізнаються і втілюють на практиці нові форми поведінки, щоб потім застосовувати їх у повсякденному житті. Наприклад, як необхідно поводитися при знайомстві з новими людьми, при влаштуванні на роботу або в конфліктних ситуаціях. На наступних заняттях прийнято обговорювати проблеми, з якими люди зіткнулися під час втілення їх у реальних ситуаціях.

   Метакогнітивний тренінг.Групові тренувальні заняття, які спрямовані на те, щоб виправити помилки мислення, які призводять до появи марення: спотворене приписування людям суджень (він мене не любить), поспішні висновки (якщо не любить, то хоче моєї смерті), депресивний спосіб мислення, невміння співпереживати , відчувати чужі емоції, хвороблива впевненість у порушення пам'яті. Тренінг складається з 8 занять та триває 4 тижні. На кожному модулі тренер проводить розбір помилок мислення та допомагає сформувати нові моделі думок та поведінки.

   Психотерапія широко використовується і при всіх формах психозу. Вона здатна допомогти людям різного віку, але особливо важлива для підлітків. У період, коли тільки формуються життєві установки та стереотипи поведінки, психотерапія може кардинально змінити життя на краще.

   Лікарське лікування психозів

   Лікарське лікуванняпсихозів – обов'язкова умова одужання. Без нього не вдасться вибратися з капкана хвороби, і стан лише посилюватиметься.

   Немає єдиної схеми лікарської терапіїпсихозу. Лікар виписує препарати суворо індивідуально, виходячи з проявів хвороби та особливостей її перебігу, статі та віку хворого. Під час лікування лікар стежить за станом пацієнта і за необхідності збільшує або зменшує дозу, щоб досягти позитивного ефектуі не викликати побічних дій.

   Лікування маніакального психозу

   Група препаратів	Механізм лікованої дії	Представники	Як призначається
   Антипсихотичні препарати (нейролептики)	Застосовуються за всіх форм психозів. Блокують рецептори, чутливі до дофаміну. Ця речовина є нейромедіатором, що сприяє передачі збудження між клітинами головного мозку. Завдяки дії нейролептиків вдається зменшити виразність марення, галюцинацій та розлади мислення.	Соліан (ефективний при негативних розладах: відсутність емоцій, уникнення спілкування)	У гострому періоді призначають по 400-800 мг на добу, максимум до 1200 мг на добу. Приймати незалежно від їди. Підтримуюча доза 50-300 мг на добу.
   		Зелдокс	40-80 мг 2 рази на день. Дозу збільшують протягом 3 днів. Препарат призначають внутрішньо після їди.
   		Флюанксол	Добову дозу 40-150 мг на добу, поділяють на 4 рази. Таблетки приймають після їди. Препарат також випускають у формі розчину для ін'єкцій, які роблять 1 раз на 2-4 тижні.
   Бензодіазепіни	Призначаються при гострих проявах психозу разом із антипсихотическими препаратами. Знижують збудливість нервових клітин, надають заспокійливу та протисудомну дію, розслаблюють м'язи, усувають безсоння, знижують тривожність.	Оксазепам	Приймають по 5-10 мг двічі чи тричі на добу. За потреби добова доза може бути збільшена до 60 мг. Препарат приймають незалежно від їжі, запиваючи достатньою кількістюводи. Тривалість лікування 2-4 тижні.
   		Зопіклон	Приймають по 7,5-15 мг 1 раз на день за півгодини до сну, якщо психоз супроводжується безсонням.
   Стабілізатори настрою (норматиміки)	Нормалізують настрій, запобігаючи настанню маніакальних фаз, дають можливість контролювати емоції.	Актинервал (похідне карбамазепіну та вальпроєвої кислоти)	Перший тиждень добова доза 200-400 мг, її поділяють на 3-4 рази. Кожні 7 днів дозу збільшують на 200 мг, доводячи до 1 г. Відміняють також поступово, щоб не викликати погіршення стану.
   		Контемнол (містить літію карбонат)	Приймають по 1 г на добу одноразово вранці після сніданку, запиваючи достатньою кількістю води чи молока.
   Антихолінергічні препарати (холіноблокатори)	Необхідні для нейтралізації побічних ефектів після прийому нейролептиків. Регулює чутливість нервових клітин головного мозку, блокуючи дію медіатора ацетилхоліну, який забезпечує передачу нервових імпульсів між клітинами парасимпатичної нервової системи.	Циклодол, (Паркопан)	Початкова доза 0.5-1 мг на добу. При необхідності її можуть поступово збільшити до 20 мг на добу. Кратність прийому 3-5 разів на добу, після їди.

   Лікування депресивного психозу

   Група препаратів	Механізм лікованої дії	Представники	Як призначається
   Антипсихотичні препарати	Роблять клітини мозку менш чутливими до зайвої кількості дофаміну, речовини, що сприяє передачі сигналів у мозку. Препарати нормалізують процеси мислення, усувають галюцинації та марення.	Квентіакс	Протягом перших чотирьох днів лікування дозу збільшують від 50 мг до 300 мг. Надалі добова доза може становити від 150 до 750 мг на добу. Препарат приймають 2 рази на день незалежно від їди.
   		Еглоніл	Таблетки та капсули приймають 1-3 рази на день незалежно від їди. Добова доза становить від 50 до 150 мг протягом 4 тижнів. Препарат не бажано вживати після 16 години, щоб не викликати безсоння.
   		Рісполепт Конста	З мікрогранул і розчинника, що входить в комплект, готують суспензію, яку вводять в сідничний м'яз 1 раз на 2 тижні.
   		Рисперидон	Початкова доза 1 мг двічі на добу. Таблетки по 1-2 мг приймають 1-2 рази на день.
   Бензодіазепіни	Призначають при гострих проявах депресії та сильної тривожності. Препарати зменшують збудливість підкіркових структур мозку, розслаблюють м'язи, знімають почуття страху, заспокоюють нервову систему.	Феназепам	Приймають по 0,25-0,5 мг 2-3 десь у день. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 0,01 г. Призначають короткими курсами, щоб викликати залежність. Після настання покращення дозування плавно знижують.
   		Лоразепам	Приймають по 1 мг 2-3 рази на день. При сильній депресії дозу можуть поступово збільшити до 4-6 мг на добу. Відміняють препарат поступово через ризик появи судом.
   Нормотиміки	Препарати, призначені для нормалізації настрою та запобігання періодам депресії.	Літію карбонат	Приймають внутрішньо 3-4 десь у день. Початкова доза 0.6-0.9 г на добу, поступово кількість препарату збільшують до 1.5-2.1 г. Ліки приймають після їжі, щоб знизити подразнювальну дію на слизову оболонку шлунка.
   Антидепресанти	Кошти для боротьби з депресією. Сучасні антидепресанти 3-го покоління зменшують захоплення серотоніну нейронами і цим підвищують концентрацію цього нейромедіатора. Вони покращують настрій, знімають тривогу та тугу, страх.	Сертралін	Приймають внутрішньо по 50 мг 1 раз на добу після сніданку або вечері. За відсутності ефекту лікар може поступово збільшити дозу до 200 мг на добу.
   		Пароксетін	Приймають по 20-40 мг на добу вранці під час сніданку. Таблетку ковтають, не розжовуючи і запивають водою.
   Антихолінергічні препарати	Препарати, які дозволяють усунути побічні ефекти від прийому антипсихотиків. Уповільненість рухів, скутість м'язів, тремтіння, порушення мислення, посилення або відсутність емоцій.	Акінетон	2,5-5 мг препарату вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово. У таблетках початкова доза по 1 мг 1-2 рази на добу, поступово кількість препарату доводять до 3-16 мг на добу. Дозу поділяють на 3 прийоми. Таблетки приймають під час або після їди, запиваючи рідиною.

   
   Нагадаємо, що будь-яка самостійна зміна дози може мати дуже важкі наслідки. Зменшення дозування чи відмова від прийому ліків стають причиною загострення психозу. Збільшення дози підвищує ризик розвитку побічних ефектів та розвитку залежності.

   Профілактика психозів

   Що потрібно робити, щоб не допустити повторного нападу психозу?

   На жаль, люди, які перенесли психоз, ризикують пережити рецидив хвороби. Повторний епізод психозу – важке випробування й у самого хворого та її родичів. Але ви можете на 80% знизити ризик рецидиву, якщо прийматимете призначені лікарем ліки.

   • Медикаментозна терапія- Головний пункт профілактики психозів. Якщо вам важко щодня приймати препарати, проконсультуйтеся з лікарем щодо можливості переходу на депоновану форму антипсихотичних ліків. У цьому випадку можна буде зробити 1 укол на 2-4 тижні.

     Доведено, що після першого випадку психозу потрібне застосування препаратів протягом одного року. При маніакальних проявах психозу призначають солі літію та Фінлепсин по 600-1200 мг на день. А при депресивному психозі необхідний карбамазепін по 600-1200 мг на день.

   • Регулярно відвідуйте індивідуальні та групові заняттяз психотерапії. Вони підвищить вашу впевненість у собі та мотивацію до одужання. Крім того, психотерапевт може вчасно помітити ознаки загострення, що наближається, що допоможе скоригувати дозування препаратів і не допустити повторного нападу.
   • Дотримуйтесь режиму дня.Привчіть себе вставати, приймати їжу та ліки щодня в один і той самий час. Допомогти цьому може розклад дня. Звечора плануйте завтрашній день. Вносите до списку всі необхідні справи. Помічайте, які з них є важливими, а які другорядні. Таке планування допоможе вам нічого не забути, все встигнути і менше нервувати. Під час планування ставте реальні цілі.
   
   
   • Більше спілкуйтеся.Ви почуватиметеся комфортно серед людей, яким вдалося перемогти психоз. Спілкуйтеся у групах взаємодопомоги або спеціалізованих форумах.
   • Щодня займайтеся спортом.Підійдуть біг, плавання, велосипед. Дуже добре якщо ви робитимете це в групі однодумців, тоді заняття будуть приносити і користь, і задоволення.
   • Складіть список ранніх симптомів кризи, що наближається, про появу яких необхідно повідомити лікаря. Звертайте увагу на такі сигнали:
     1. Зміни поведінки: часті виходиз дому, тривале прослуховування музики, безпричинний сміх, нелогічніше висловлювання, надмірне філософствування, бесіди з людьми з якими ви зазвичай не хочете спілкуватися, метушливі рухи, марнотратство, авантюризм.
     2. Зміни настрою:дратівливість, плаксивість, агресивність, тривожність, страх.
     3. Зміни здоров'я:порушення сну, відсутність або посилення апетиту, посилене потовиділення, слабкість, зниження ваги
     Що не потрібно робити?
     • Не пийте багато кави. Він може надавати сильну збуджуючу дію на нервову систему. Відмовтеся від алкоголю та наркотиків. Вони погано впливають на роботу мозку, викликають психічне та рухове збудження, напади агресії.
     • Не перевтомлюйтесь. Фізичне та психічне виснаження можуть викликати сильну розгубленість, непослідовність мислення та підвищену реакцію на зовнішні подразники. Ці відхилення пов'язують із порушенням засвоєння нервовими клітинами кисню та глюкози.
     • Не парьтесь в лазні, намагайтеся уникати перегріву. Підвищення температури тіла часто призводить до появи марення, що пояснюють підвищенням активності електричних потенціалів у мозку, збільшенням їхньої частоти та амплітуди.
     • Чи не конфліктуйте.Намагайтеся вирішувати конфлікти конструктивно, щоб уникнути стресів. Сильна психічна напруга може стати пусковим чинником нової кризи.
     • Чи не відмовляйтеся від лікування.У період загострення особливо велика спокуса відмовитися від прийому медикаментів та відвідування лікаря. Не робіть цього, інакше хвороба перейде в гостру формуі буде потрібне лікування в стаціонарі.

     
     

     Що таке післяпологовий психоз?

     Післяпологовий психоздосить рідкісне психічне захворювання. Воно розвивається у 1-2 породіль із 1000. Ознаки психозу найчастіше з'являються протягом перших 4-6 тижнів після пологів. На відміну від післяпологової депресії, це психічне порушення характеризується маренням, галюцинаціями та бажанням завдати шкоди собі чи дитині.

     Прояви післяпологового психозу.

     Першими ознаками хвороби є різкі перепадинастрої, тривожність, сильне занепокоєння, необґрунтовані страхи. Надалі з'являються марення та галюцинації. Жінка може стверджувати, що дитина не її, що вона мертвонароджена або каліка. Іноді у молодої матері розвивається параноя, вона перестає виходити на прогулянки та нікого не підпускає до дитини. У деяких випадках хвороба супроводжується манією величі, коли жінка впевнена у своїх надздібностях. Вона може чути голоси, які наказують убити себе чи дитину.

     За статистикою 5% жінок у стані післяпологового психозу вбивають себе, а 4% своєї дитини. Тому рідним дуже важливо не ігнорувати ознак хвороби, а своєчасно звернутися до психіатра.

     Причини післяпологового психозу.

     Причиною порушення психіки можуть стати складні пологи, небажана вагітність, конфлікт із чоловіком, страх, що чоловік буде більше любити дитину, а не її. Психологи вважають, що психоз може бути викликаний конфліктом між жінкою та її матір'ю. Також причиною стає пошкодження мозку внаслідок травми чи інфекції. Вплинути на розвиток психозу може різке зниженнярівня жіночого гормону естрогену, а також ендорфінів, тиреоїдного гормону та кортизолу.

     Приблизно в половині випадків післяпологовий психоз розвивається у хворих на шизофренію або маніакально-депресивний синдром.

     Лікування післяпологового психозу.

     Лікування необхідно розпочати якнайшвидше, тому що стан жінки швидко погіршується. Якщо є небезпека суїциду, то жінку лікуватимуть у психіатричному відділенні. У період поки вона приймає лікарські засоби годувати дитину грудьми не можна, оскільки більшість препаратів проникають у материнське молоко. А от спілкування з дитиною буде корисним. Турбота про малюка (за умови, що жінка сама цього хоче) допомагає нормалізувати стан психіки.

     Якщо у жінки виражена депресія, то призначають антидепресанти. Амітриптилін, Пірліндол показані, якщо переважають тривога та страх. Циталопрам, Пароксетин мають стимулюючу дію. Вони допоможуть у разі, коли психоз супроводжується ступором – жінка сидить без руху, цурається спілкування.

     При психічному та руховому збудженні та проявах маніакального синдрому необхідні препарати літію (Карбонат літію, Мікаліт) та антипсихотичні засоби (Клозапін, Оланзапін).

     Психотерапія при післяпологовому психозізастосовується лише після усунення гострих проявів. Вона спрямована на виявлення та вирішення конфліктів, які призвели до психічного порушення.

     Що таке реактивний психоз?

     Реактивний психозабо психогенний шок - психічне порушення, яке виникло після тяжкої психологічної травми. Ця форма хвороби має три ознаки, що відрізняють її від інших психозів (тріада Ясперса):
     1. Психоз починається після важкого емоційного потрясіння дуже значимого даної людини.
     2. Реактивний психоз має оборотний характер. Чим більше часу минуло з моменту травми, тим слабші симптоми. Найчастіше приблизно за рік настає одужання.
     3. Болючі переживання та прояви психозу залежать від характеру травми. Між ними існує психологічно зрозумілий зв'язок.
     Причини реактивного психозу.

     Порушення психіки відбувається після сильного потрясіння: катастрофи, напади злочинців, пожежі, катастрофи планів, краху кар'єри, розлучення, хвороби чи смерті близької людини. У деяких випадках спровокувати психоз можуть і позитивні події, що спричинили вибух емоцій.

     Особливо схильні до ризику розвитку реактивного психозу емоційно нестійкі люди, ті, хто переніс забій або струс головного мозку, тяжкі інфекційні захворювання, чий мозок постраждав від алкогольної чи лікарської інтоксикації А також підлітки в період статевого дозрівання та жінки, які переживають менопаузу.

     Прояви реактивного психозу.

     Симптоми психозу залежать від характеру травми та форми захворювання. Вирізняють такі форми реактивного психозу:

     • психогенна депресія;
     • психогенний параноїд;
     • істеричний психоз;
     • психогенний ступор.
     Психогенна депресіяпроявляється сльозливістю та пригніченістю. Одночасно ці симптоми можуть супроводжуватися запальністю та сварливістю. Для цієї форми характерним є прагнення викликати жалість, привернути увагу до своєї проблеми. Що може закінчитись демонстративною спробою самогубства.

     Психогенний параноїдсупроводжується маренням, слуховими галюцинаціямита руховим збудженням. Хворому здається, що його переслідують, він побоюється за своє життя, боїться викриття та веде боротьбу з уявними ворогами. Симптоми залежить від характеру стресової ситуації. Людина дуже збуджена, робить необдумані вчинки. Ця форма реактивного психозу часто виникає у дорозі, внаслідок недосипання, вживання алкоголю.

     Істеричний психозмає кілька форм.

     1. Бредоподібні фантазії - Маячні ідеї, які стосуються величі, багатства, переслідування. Хворий розповідає їх дуже театрально та емоційно. На відміну від марення, людина не впевнена у своїх словах, і суть висловлювань змінюється залежно від ситуації.
     2. Синдром Ганзера хворі не орієнтуються, хто вони, де знаходяться, який зараз рік. Вони неправильно відповідають на найпростіші питання. Здійснюють нелогічні дії (їдять вилкою суп).
     3. Псевдодеменція – короткочасна втрата всіх знань та навичок. Людина не може відповісти на найпростіші запитання, показати де в нього вухо, порахувати пальці. Він вередує, гримасує, не може всидіти на місці.
     4. Синдром пуерилізму - У дорослої людини з'являється дитяча мова, дитячі емоції, дитячі рухи. Може розвиватися від початку або як ускладнення псевдодеменції.
     5. Синдромом «дичання» – поведінка людини нагадує звички тварини. Мова змінюється гарчанням, хворий не визнає одяг і столові прилади, пересувається рачки. Цей стан при несприятливому перебігу може змінити пуерилізм.
     Психогенний ступор– після травмуючої ситуації людина на деякий час втрачає здатність рухатися, говорити та реагувати на оточуючих. Хворий може тижнями лежати в тому самому положенні, поки його не перевернуть.

     Лікування реактивного психозу.

     Найважливішим етапом лікування реактивного психозу є усунення травмуючої ситуації. Якщо вдасться це зробити, то висока ймовірність швидкого одужання.
     Медикаментозне лікуванняРеактивного психозу залежить від виразності проявів та особливостей психологічного стану.

     При реактивної депресіїпризначають антидепресанти: Іміпрамін по 150-300 мг на добу або Сертралін по 50-100 мг 1 раз на день після сніданку. Доповнюють терапію транквілізаторами Сибазон по 5-15 мг на добу або Феназепам по 1-3 мг на добу.

     Психогенний параноїдлікується нейролептиками: Трифтазин або Галоперидол по 5-15 мг на добу.
     При істеричному психозі необхідний прийом транквілізаторів (Діазепам 5-15 мг на добу, Мезапам по 20-40 мг на добу) та нейролептиків (Алімемазин по 40-60 мг на добу або Неулептил 30-40 мг на добу).
     Вивести людину з психогенного ступору можуть психостимулятори, наприклад Сіднокарб по 30-40 мг на добу або Риталін 10-30 мг на добу.

     Психотерапія може позбавити людини від надмірної фіксації на ситуації, що травмує, і виробити захисні механізми. Однак переступати до консультацій з психотерапевтом можна тільки після того, як гостра фаза психозу минула, і людина знову знайшла можливість сприймати докази фахівця.

     Пам'ятаєте - психоз вилікуємо! Самодисципліна, регулярний прийом ліків, психотерапія та допомога близьких гарантують повернення психічного здоров'я.