При спостереженні ознак психічних захворювань слід звертати увагу на зовнішній вигляд хворого: як він одягнений, чи стиль одягу відповідає віку, статі, сезону, чи стежить за своєю зовнішністю, зачіскою.

Якщо це жінка — чи використовує косметику, біжутерію і як використовує — надмірно чи в міру, непомітно чи крикливо, химерно. Багато про що може розповісти вираз обличчя — скорботний, гнівливий, захоплений, насторожений і вираз очей — тьмяні, матові, «світлі», радісні, «іскристі». Кожна емоція, кожен душевний стан має свій зовнішній вираз із численними відтінками та переходами, треба лише вміти їх розглянути. Потрібно звертати увагу на поставу та ходу хворого, манеру поведінки, позу, в якій він стоїть, сидить та лежить.

Слід звертати увагу і на те, як реагує психічно хворий на контакт з: доброзичливо, догідливо, зневажливо, зарозуміло, агресивно, негативно. Вривається в кімнату, без запрошення сідає на стілець, розвалившись, закинувши ногу на ногу, ставить лікареві умови, на яких він згоден лікуватися, або, увійшовши до кабінету, скромно переступає з ноги на ногу. Побачивши лікаря, схоплюється з ліжка і біжить коридором, щоб привітатися з ним, або відвертається до стіни під час обходу. Відповідає на запитання лікаря докладно, намагаючись не прогаяти найдрібнішої деталі, або відповідає односкладово, неохоче.

Можна виділити кілька прийомів спостереження. Спостереження у процесі розмови з психічно хворим. Воно дозволяє відзначити особливості реагування хворого на питання лікаря, його реакцію на хворобу, факт госпіталізації. Спостереження у штучно створеній ситуації, наприклад, у ситуації «вільного вибору дій», коли лікар, сидячи перед хворим, ні про що його не питає, надаючи хворому можливість самому ставити запитання, пред'являти скарги, висловлювати свої думки, вільно пересуватися кабінетом. Спостереження у природній ситуації, коли хворий не знає, що за ним ведеться спостереження. Цей вид спостереження використовують у психіатричному стаціонарі, причому як лікар, а й медсестри, санітари повинні володіти ним. Прийнятний він при відвідуванні хворого вдома, у цеху лікувально-трудових майстерень.

Через спостереження за станом хворого та ознаками його психічного захворювання можна, наприклад, відрізнити епілептичний напад від істеричного, патологічне сп'яніння від простого. Слід зазначити, що в дитячій психіатрії спостереження є часом єдиним методом виявлення психічної патології, оскільки у дитини через рудиментарність психічних розладів, недостатню їхню усвідомлюваність і вербалізація не завжди призводить до отримання необхідної інформації.

Спостерігаючи психічно хворого протягом певного часу, звертаючи увагу, скажімо, на вираженість кататонічних симптомів, ознаки марення, маску депресії, лікар може припустити характер динаміки хворобливого стану та оцінити ефективність терапії, що проводиться.

Якщо психічно хворий з тяжким хронічним захворюванням, насамперед неохайний, приходить на прийом у чистому та акуратному одязі, то можна думати, що процес соціальної адаптації в даному випадку йде успішно.

Наголошуючи на важливості методу спостереження для діагностики психічного захворювання, як приклади наведемо короткі ознаки психічних захворювань.

Галюцинації

Поведінка психічно хворого при галюцинаціях залежить від характеру галюцинаторних переживань: зорових, слухових, нюхових, смакових, тактильних, істинних, хибних, і навіть від гостроти їх прояви. При зорових галюцинаціях складається враження, що хворий вдивляється у щось. Він може показувати місце розташування галюцинаторних образів, обговорювати з присутніми деталі зорових обманів, коментувати їх. Про наявність зорових галюцинацій може свідчити уважний, пильний погляд хворого у певному напрямку, де немає реальних об'єктів, а також його жива міміка, пронизана здивуванням, цікавістю. Якщо галюцинації приємні хворому, на його обличчі видно міміку насолоди, якщо носять жахливий характер — міміку жаху, страху.

Якщо у психічно хворого слухові галюцинації, він прислухається, прикладає руку до вуха, щоб краще почути, просить оточуючих розмовляти тихіше чи, навпаки, затикає вуха, вкривається з головою ковдрою. Він може щось бурмотити, поза зв'язком із ситуацією вимовляти фрази, що мають характер питань, відповідей. Він може, «почувши» дзвінок, відчиняти двері або знімати телефонну трубку.

При нюхових галюцинаціях хворий відчуває неіснуючі запахи, затикає ніс або принюхується, влаштовує скандал сусідам, вважаючи, що вони напускають у його кімнату гази, або, щоб позбутися запахів, здійснює обмін квартири.

Хворий зі смаковими галюцинаціями, відчуваючи у себе в роті стійкий, неприємний присмак, часто спльовує, прополіскує рот водою, інтерпретуючи їх як прояв захворювання шлунково-кишкового тракту, часто звертається за допомогою до терапевта. При нюхових та смакових галюцинаціях характерна відмова від їжі.

Про тактильні галюцинації можуть свідчити розчісування шкіри.

При справжніх галюцинаціях психічно хворий емоційний, його поведінка значною мірою визначається галюцинаторними переживаннями, їх зміст нерідко обговорює з оточуючими. При псевдогалюцинаціях поведінка хворого більш одноманітна, монотонна, вираз обличчя гіпомімічно, відчужено, задумливо, хворий як би занурюється в себе, у свої думки, про свої переживання говорить неохоче.

При гострому галюциноз хворий некритичний до галюцинаторних переживань і, не замислюючись, виконує накази «голосів». При хронічному галюциноз може з'являтися критичне ставлення і разом з ним можливість керувати своїми вчинками. Наприклад, хворий, відчувши погіршення свого стану, сам приходить на прийом до .

Маячня

Зовнішній вигляд і поведінка психічно хворого з маячними переживаннями визначається фабулою абсурду. Хворий з маренням ревнощів поводиться підозріло стосовно предмета ревнощів, стежить за ним, хронометрує час відходу та приходу його з дому, влаштовує перевірки, допити.

Хворий з маренням винахідництва намагається впровадити свої винаходи, пише листи до різних інстанцій, від яких залежить визнання його ідей, закидає свою основну роботу, не допускає думки, що винаходи його абсурдні або є плагіатом.

Маячня переслідування робить хворого настороженим, підозрілим. Хворий ховається від своїх «переслідувачів», ховається, іноді, захищаючись, нападає.

Хворі з іпохондричним маренням нерідко зустрічаються у практиці лікарів-інтерністів. Вони наполегливо домагаються медикаментозного та хірургічного втручання у зв'язку з існуючим, на їхню думку, невиліковним захворюванням. Хворі з синдромом дисморфоманії зустрічаються в практиці лікарів-стоматологів і, вимагаючи виправити той чи інший уявний дефект в області особи або усунути те захворювання, яке нібито є причиною поганого запаху з рота.

Маніакальний стан

Маніакальне збудження характеризується прагненням діяльності. Хворий постійно чимось зайнятий. Він бере участь у прибиранні приміщення, декламує вірші, співає пісні, організовує «художню самодіяльність», допомагає санітарам годувати ослабленого хворого. Його енергія невичерпна, настрій піднесений, радісно. Він втручається в усі справи, береться за будь-яку роботу, але не доводить її до кінця, переключаючись на нові види діяльності.

Депресія

При депресії обличчя та очі набувають характерного вираження печалі, скорботи. Лоб прорізає глибока складка (Дельта меланхоліка), кути рота опущені, зіниці розширені. Голову опущено. Хворий зазвичай сидить на краєчку стільця або ліжка в позі.

Кататонічне збудження

Кататонічне збудження може мати характер розгублено-патетичного збудження з химерністю, манерністю, негативізмом (безглуздою протидією: дають їсти - він відвертається; при спробі забрати їжу - її вистачає). Рухи хворого не становлять закінченої осмисленої дії, а набувають характеру рухових автоматизмів, стереотипій, стають імпульсивними, незрозумілими для оточуючих. Нерідко відзначається невмотивований сміх, ехолалії, ехопраксії, кактації, безцільний біг по колу (манежний біг), однакові стрибки.

Гебефренічне збудження

Гебефренічне збудження проявляється такими ознаками: вираженим руховим занепокоєнням з елементами ейфорії та дурашливості, грубого клоунізму. Хворі приймають незвичайні пози, безглуздо кривляються, гримасують, передражнюють інших, перекидаються, оголюються, іноді їхні рухи нагадують рух тварин. На висоті імпульсного збудження можуть виявляти безглузду лють: розкидають їжу, люто пручаються спробі їх нагодувати, дати ліки.

Кататонічний ступор

Ознаки кататонічного ступору - психічно хворий стає мовчазним (мутізм), знерухомленим. В нього підвищується м'язовий тонус. Можна виявити такі прояви кататонічного ступору як симптоми зубчастого колеса, хоботка, воскової гнучкості, ембріона, повітряної подушки. Шкірні покриви стають сальними.

Статтю підготував та відредагував: лікар-хірург

Захворювання психіки характеризуються змінами свідомості, мислення особистості. При цьому значно порушуються поведінка людини, її сприйняття навколишнього світу, емоційні реакції на те, що відбувається. Список поширених психічних захворювань з описом висвітлює можливі причини виникнення патологій, основні їх клінічні прояви та методи терапії.

Агорафобія

Захворювання відноситься до тривожно-фобічними розладами. Характеризується страхом відкритого простору, громадських місць, юрби людей. Часто фобія супроводжується вегетативною симптоматикою (тахікардія, пітливість, утруднене дихання, біль у грудях, тремор та інше). Можливі панічні атаки, які змушують пацієнта відмовлятися від звичного способу життя зі страху повторного виникнення нападу. Лікується агорафобія психотерапевтичними методами та медикаментозно.

Алкогольне недоумство

Виступає ускладненням хронічного алкоголізму. На останній стадії без терапії може спричинити смерть хворого. Патологія розвивається поступово із прогресуванням симптомів. Зазначаються порушення пам'яті, зокрема її провали, замкнутість, втрата інтелектуальних здібностей, контролю своїх дій. Без медичної допомоги спостерігаються розпад особистості, порушення мови, мислення, свідомості. Лікування проводиться у наркологічних стаціонарах. Обов'язковою є відмова від спиртного.

Алотріофагія

Розлад психіки, у якому людина прагне вживати неїстівні речі (крейда, бруд, папір, хімічні речовини та інші). Таке явище зустрічається у пацієнтів з різними психічними захворюваннями (психопатіями, шизофренією та інше), іноді у здорових людей (під час вагітності), у дітей (віком 1-6 років). Причинами патології можуть бути недолік мінералів в організмі, культурні традиції, бажання привернути увагу. Лікування проводиться із застосуванням технік психотерапії.

Анорексія

Психічне розлад, що виникає внаслідок порушення функціонування харчового центру мозку. Виявляється патологічним прагненням до схуднення (навіть за низької ваги), відсутністю апетиту, страхом ожиріння. Хворий відмовляється від їжі, використовує різні способи знизити масу тіла (дієти, клізми, виклик блювання, надмірне навантаження). Спостерігаються аритмії, порушення менструального циклу, спазми, слабкість та інші симптоми. При тяжкому перебігу можливі незворотні зміни в організмі та смерть.

Аутизм

Дитяче психічне захворювання. Характеризується порушенням соціальної взаємодії, моторики, мовними дисфункціями. Більшість вчених відносять аутизм до спадкових психічних захворювань. Діагноз ставиться виходячи з спостереження поведінкою дитини. Прояви патології: несприйнятливість хворого до мови, вказівок інших людей, поганий візуальний контакт з ними, відсутність міміки, усмішок, затримка мовних навичок, усунення. Для лікування застосовуються методики логопедії, поведінкової корекції, медикаментозна терапія.

Біла гарячка

Алкогольний психоз, що виявляється порушенням поведінки, занепокоєнням хворого, зоровими, слуховими, тактильними галюцинаціями, внаслідок дисфункції обмінних процесів у мозку. Причинами делірію є різке переривання тривалого запою, великий разовий обсяг випитого спиртного, неякісний алкоголь. У хворого відзначаються тремор тіла, висока температура, блідість покривів шкіри. Лікування проводиться в психіатричному стаціонарі, включає дезінтоксикаційну терапію, прийом психотропних засобів, вітамінів та інше.

Хвороба Альцгеймера

Належить до невиліковних психічних захворювань, характеризується дегенерацією нервової системи, поступовою втратою розумових здібностей. Патологія є однією з причин недоумства у людей похилого віку (старше 65 років). Проявляється прогресуючими порушеннями пам'яті, дезорієнтацією, апатією. На пізніх стадіях спостерігаються галюцинації, втрата самостійних розумових та рухових здібностей, іноді судоми. Можливо, оформлення інвалідності психічного захворювання Альцгеймера довічно.

Хвороба Піка

Рідкісне психічне захворювання з переважною локалізацією в лобно-скроневих частках мозку. Клінічні прояви патології проходять 3 етапи. На першому відзначається асоціальна поведінка (прилюдна реалізація фізіологічних потреб, гіперсексуальність тощо), зниження критики та контролю вчинків, повторення слів, фраз. Друга стадія проявляється когнітивними дисфункціями, втратою навичок читання, письма, рахунку, сенсомоторною афазією. Третій етап - глибока деменція (знерухомленість, дезорієнтація), що призводить до загибелі людини.

Булімія

Розлад психіки, котрим характерно неконтрольоване надмірне споживання їжі. Хворий зосереджений на їжі, дієтах (зриви супроводжуються обжерливістю та почуттям провини), своїй вазі, страждає на напади голоду, який не може вгамувати. При тяжкій формі відзначаються значні стрибки ваги (5-10 кг вгору і вниз), припухлість привушної залози, втома, випадання зубів, подразнення в горлі. Дане психічне захворювання найчастіше зустрічається у підлітків, осіб до 30 років, переважно у жінок.

Галюциноз

Розлад психіки, що характеризується наявністю в людини різних видів галюцинацій без свідомості. Вони можуть бути вербальними (хворий чує монолог або діалог), зоровими (бачення), нюховими (відчуття запахів), тактильними (почуття повзання під шкірою або по ній комах, хробаків та інше). Причиною патології є екзогенні фактори (інфекції, травми, інтоксикації), органічні ураження мозку, шизофренія.

Деменція

Тяжке психічне захворювання, для якого характерна прогресуюча деградація когнітивної функції. Відбувається поступова втрата пам'яті (до повної втрати), розумових здібностей, мови. Зазначаються дезорієнтація, втрата контролю за вчинками. Виникнення патології притаманно осіб похилого віку, проте є нормальним станом старіння. Терапія спрямовано уповільнення процесу розпаду особистості, оптимізацію когнітивних функцій.

Деперсоналізація

Згідно з медичними довідниками та міжнародною класифікацією хвороб, патологію відносять до невротичних розладів. Стан характеризується порушенням самосвідомості, відчуженням особистості. Пацієнт сприймає навколишній світ, своє тіло, діяльність, мислення нереальним, що існує автономно від нього. Можуть відзначатися порушення смаку, слуху, больової чутливості та інше. Періодичні подібні відчуття не вважаються патологією, проте лікування (медикаментозне та психотерапія) потрібне при затяжному, завзятому стані дереалізації.

Депресія

Серйозне психічне захворювання, для якого характерні пригнічений настрій, відсутність радості, позитивного мислення. Крім емоційних ознак депресії (суми, розпачу, почуття провини та інше), відзначаються фізіологічна симптоматика (порушення апетиту, сну, больові та інші неприємні відчуття в тілі, дисфункція травлення, стомлюваність) та поведінкові прояви (пасивність, апати). та інше). Лікування включає медикаментозні засоби та психотерапію.

Дисоціативна фуга

Гострий розлад психіки, при якому хворий під впливом подій, що травмують, раптово відмовляється від своєї особистості (повністю втрачаючи про неї спогади), придумуючи собі нову. Обов'язково є від'їзд пацієнта з дому, при цьому розумові здібності, професійні навички, характер зберігаються. Нове життя може бути коротким (кілька годин) або продовжуватися тривалий час (місяці та роки). Далі відбувається раптове (рідко - поступове) повернення до колишньої особистості, при цьому спогади про нову повністю втрачаються.

Заїкуватість

Вчинення судомних дій артикуляційної та гортанної мускулатур при вимові мови, спотворюючи її та ускладнюючи процес вимовляння слів. Зазвичай заїкуватість виникає на початку фраз, рідше - у середині, у своїй хворий затримується одному чи групі звуків. Патологія може рідко повторюватись (приступообразно) або бути постійною. Виділяють невротичну (у здорових дітей під впливом стресів) та неврозоподібну (при захворюваннях центральної нервової системи) форми хвороби. У лікуванні застосовуються психотерапія, логопедичні корекції заїкуватості, медикаментозна терапія.

Ігроманія

Порушення психіки, що характеризується залежністю від ігор, прагненням азарту. Серед видів ігроманії розрізняють патологічну прихильність до азартних ігор у казино, комп'ютерних, мережевих ігор, ігрових автоматів, тоталізаторів, лотереїв, продажу на валютних, фондових ринках. Проявами патології є непереборне постійне бажання грати, хворий замикається, обманює близьких, відзначаються психічні порушення, дратівливість. Нерідко це явище призводить до депресії.

Ідіотія

Вроджене психічне захворювання, що характеризується розумовою відсталістю тяжкого перебігу. Спостерігається з перших тижнів життя новонародженого, проявляється значним прогресуючим відставанням психомоторного розвитку. У пацієнтів немає мови та її розуміння, здатності до мислення, емоційних реакцій. Діти не впізнають батьків, не можуть опанувати примітивні навички, виростають абсолютно безпорадними. Найчастіше патологія поєднується з аномаліями фізичного розвитку. Лікування ґрунтується на симптоматичній терапії.

Імбетильність

Значне відставання розумового розвитку (олігофренія середньої тяжкості). У хворих спостерігаються слабкі здібності до навчання (примітивна мова, проте, можливе читання по складах та розуміння рахунку), погана пам'ять, примітивне мислення. Наголошується надмірний прояв несвідомих інстинктів (сексуальних, до їжі), асоціальна поведінка. Можливе навчання навичкам самообслуговування (шляхом повторів), проте жити самостійно такі пацієнти не в змозі. Лікування ґрунтується на симптоматичній терапії.

Іпохондрія

Нервово-психічний розлад, заснований на надмірних переживаннях хворого на своє здоров'я. При цьому прояви патології можуть бути сенсорними (перебільшення відчуттів) або ідеогенними (неправдиві уявлення про відчуття в організмі, здатні викликати в ньому зміни: кашель, розлади випорожнень та інші). Розлад ґрунтується на самонавіянні, головною його причиною виступає невроз, іноді органічні патології. Ефективним способом лікування є психотерапія із застосуванням медикаментозних препаратів.

Істерія

Складний невроз, котрим характерні стану афекту, виражені емоційні реакції, соматовегетативні прояви. Органічне ураження центральної нервової системи відсутнє, розлади вважаються оборотними. Хворий прагне звернути на себе увагу, має нестійкий настрій, можуть спостерігатися порушення рухових функцій (паралічі, парези, хиткість ходи, посмикування голови). Істеричний напад супроводжується каскадом виразних рухів (падіння на підлогу та катання по ньому, виривання волосся, сучення кінцівками тощо).

Клептоманія

Непереборне потяг до скоєння крадіжки чужого майна. При цьому злочин вчиняється не з метою матеріального збагачення, а машинально, при миттєвому пориві. Хворий усвідомлює незаконність та ненормальність залежності, іноді намагається їй протистояти, діє один і не розробляє планів, не краде з помсти чи за аналогічними мотивами. Перед крадіжкою пацієнт відчуває напругу і передчуття задоволення, після злочину почуття ейфорії якийсь час зберігається.

Кретінізм

Патологія, що виникає при дисфункції щитовидної залози, характеризується відсталістю розумового та фізичного розвитку. Усі причини кретинізму ґрунтуються на гіпотиреозі. Може бути вродженою чи набутою у процесі розвитку дитини патологією. Виявляється захворювання затримкою зростання тіла (карликовість), зубів (та його зміни), не пропорційністю будови, недорозвиненістю вторинних статевих ознак. Відзначаються порушення слуху, мови, інтелекту різного ступеня важкості. Лікування полягає у довічному прийомі гормонів.

«Культурний» шок

Негативні емоційні та фізичні реакції, спровоковані зміною культурного середовища людини. У цьому зіткнення з іншою культурою, незнайомим місцем викликає в особистості дискомфорт, дезорієнтацію. Стан розвивається поступово. Спочатку людиною позитивно та оптимістично сприймаються нові умови, потім настає етап «культурного» шоку з усвідомленням певних проблем. Поступово особистість упокорюється з обстановкою, і депресія відступає. Остання стадія характеризується успішною адаптацією до нової культури.

Манія переслідування

Розлад психіки, у якому пацієнт відчуває стеження у себе і загрозу завдання шкоди. Переслідувачами виступають люди, тварини, нереальні істоти, неживі предмети та інше. Патологія проходить 3 етапи формування: спочатку хворого непокоїть тривога, він стає замкнутим. Далі ознаки набувають великої виразності, пацієнт відмовляється від відвідування роботи, близького оточення. На третій стадії виникає тяжкий розлад, супроводжується агресією, депресією, спробами суїциду та інше.

Мізантропія

Порушення психіки, що з відчуженням від суспільства, неприйняттям, ненавистю до людей. Виявляється нелюдимістю, підозрілістю, недовірою, злістю, насолодою своїм станом людиноненависництва. Ця психофізіологічна властивість особистості може перейти в антрофобію (страх людини). До патології схильні люди, які страждають на психопатії, маренням переслідування, після перенесених нападів шизофренії.

Мономанія

Надмірна нав'язлива відданість ідеї, суб'єкту. Є однопредметним божевіллям, одиничним розладом психіки. При цьому відзначається безпека психічного здоров'я у пацієнтів. У сучасних класифікаторах хвороб цей термін відсутній, оскільки вважається пережитком психіатрії. Іноді застосовується для позначення психозу, що характеризується поодиноким розладом (галюцинаціями або маренням).

Нав'язливі стани

Психічне захворювання, котрим характерна присутність завзятих думок, страхів, дій незалежно від волі хворого. Пацієнт цілком усвідомлює проблему, проте здолати свій стан не може. Патологія проявляється у нав'язливих думках (абсурдних, страшних), рахунку (мимовільне перерахування), спогадах (зазвичай неприємних), страхах, діях (їх безглуздий повтор), ритуалах та інше. У лікуванні використовуються психотерапія, медикаментозні засоби, фізіотерапія.

Нарцисичне розлад особи

Надмірне переживання особистості своєї значущості. Поєднується з вимогою підвищеної уваги себе, захоплення. Розлад заснований на страху провалу, страху виявитися малоцінним, беззахисним. Поведінка особистості спрямована на підтвердження власної цінності, людина постійно говорить про свої переваги, соціальний, матеріальний статус або розумові, фізичні здібності та інше. Для корекції розладу потрібна тривала психотерапія.

Невроз

Збірний термін, що характеризує групу психогенних розладів оборотного, зазвичай важкого, течії. Основною причиною стану є стрес, надмірні психічні навантаження. Пацієнти розуміють ненормальність свого стану. Клінічними ознаками патології є емоційні (перепади настрою, ранимість, дратівливість, плаксивість та інше) та фізичні (дисфункції серцевої діяльності, травлення, тремор, головний біль, утруднення дихання та інші) прояви.

Олігофренія

Природжений або набутий у ранньому віці розумовий недорозвинення, викликаний органічним пошкодженням головного мозку. Є поширеною патологією, проявляється порушеннями інтелекту, мови, пам'яті, волі, емоційних реакцій, руховими дисфункціями різного ступеня виразності, соматичними розладами. Мислення у хворих залишається лише на рівні дітей молодшого віку. Здібності до самообслуговування присутні, але знижені.

Панічні атаки

Напад паніки, що супроводжується вираженими страхом, тривогою, вегетативною симптоматикою. Причинами патології виступають стрес, складні життєві обставини, хронічна втома, вживання деяких ліків, психічні та соматичні захворювання чи стани (вагітність, післяпологовий період, менопауза, підлітковий вік). Крім емоційних проявів (страх, паніка), присутні вегетативні: аритмії, тремор, утруднення дихання, болючі відчуття в різних частинах тіла (грудях, животі), дереалізація та інше.

Параноя

Розлад психіки, котрим характерна надмірна підозрілість. Хворі патологічно бачать змову, злий намір, спрямовані проти них. При цьому в інших сферах діяльності, мислення, адекватність пацієнта зберігається повною мірою. Параноя може бути наслідком деяких психічних захворювань, дегенерації мозку, прийому ліків. Лікування переважно медикаментозне (нейролептики з антибредовим ефектом). Психотерапія є малоефективною, оскільки лікар сприймається учасником змови.

Піроманія

Порушення психіки, котрим характерна непереборна потяг хворого до палію. Підпал проводиться імпульсивно, за відсутності повною мірою усвідомлення вчинку. Пацієнт відчуває насолоду від здійснення дії та спостереження за вогнем. При цьому відсутня матеріальна вигода від підпалу, він впевнено, піроман напружений, зациклений на темі про пожежі. При спостереженні за полум'ям можливе сексуальне збудження. Лікування комплексне, оскільки часто піромани мають серйозні психічні порушення.

Псигози

Виражений розлад психіки, супроводжується абсурдними станами, перепадами настрою, галюцинаціями (слуховими, нюховими, зоровими, тактильними, смаковими), збудженням або апатією, депресією, агресією. При цьому у пацієнта немає контролю за своїми вчинками, критика. До причин патології відносять інфекції, алкоголізм та наркоманію, стреси, психотравми, вікові зміни (старечий психоз), дисфункції центральної нервової та ендокринної системи.

Самоушкоджуюча поведінка (Патомімія)

Порушення психіки, у якому людина навмисно завдає собі ушкодження (рани, порізи, укуси, опіки), проте їх сліди визначає як захворювання шкіри. При цьому може спостерігатися потяг до травмування шкірних, слизових покривів, пошкодження нігтів, волосся, губ. Часто у психіатричній практиці зустрічається невротична екскоріація (розчісування шкіри). Для патології характерна систематичність завдання пошкоджень одним і тим же методом. Для лікування патології використовують психотерапію із застосуванням медикаментозних засобів.

Сезонна депресія

Розлад настрою, його гноблення, особливістю якого є сезонна періодичність патології. Зустрічаються 2 форми захворювання: «зимова» та «літня» депресії. Найбільшу поширеність патологія набуває у регіонах із короткою тривалістю світлового дня. До проявів відносяться пригнічений настрій, втома, ангедонія, песимізм, зниження статевого потягу, думки про суїцид, смерть, вегетативна симптоматика. Лікування включає психотерапію та застосування медикаментів.

Сексуальні збочення

Патологічні форми статевого потягу та спотворення його реалізації. До статевих збочень відносять садизм, мазохізм, ексгібіціонізм, педо-, зоофілію, гомосексуалізм та інше. При істинних перверсіях збочений спосіб реалізації статевого потягу стає для хворого єдино можливим для отримання задоволення, повністю замінюючи нормальне сексуальне життя. Патологія може формуватися при психопатіях, олігофреніях, органічних ураженнях центральної нервової системи та інше.

Сенестопатія

Неприємні відчуття різного змісту та ступеня виразності на поверхні тіла або в ділянці внутрішніх органів. Хворий відчуває печіння, скручування, пульсацію, жар, холод, пекучий біль, свердління та інше. Зазвичай відчуття локалізуються в ділянці голови, рідше – у животі, грудях, кінцівках. При цьому відсутня об'єктивна причина, патологічний процес, який міг би спричинити подібні почуття. Стан зазвичай виникає і натомість розладів психіки (неврозу, психозу, депресії). У терапії потрібне лікування основного захворювання.

Синдром негативного двійника

Психічне розлад, при якому хворий переконаний, що його саму або близьку йому людину замінив абсолютний двійник. У першому варіанті пацієнт стверджує, що в скоєних ним поганих діях винна саме особистість, точно ідентична йому. Маячня негативного двійника зустрічається аутоскопічний (хворий бачить двійника) і синдром Капгра (двійник невидимий). Патологія часто супроводжує психічні хвороби (шизофренію) та неврологічні захворювання.

Синдром подразненого кишечника

Дисфункція товстого кишечника, що характеризується наявністю симптоматики, яка турбує хворого тривалий період (понад півроку). Патологія проявляється болем у животі (зазвичай до дефекації та зникаюча після), розладом випорожнень (запорами, проносом або їх чергуванням), іноді вегетативними порушеннями. Відзначається психонейрогенный механізм формування захворювання, також серед причин виділяються кишкові інфекції, гормональні коливання, вісцеральна гіпералгезія. Симптоми з часом зазвичай не прогресують, втрата маси тіла не спостерігається.

Синдром хронічної втоми

Постійна, тривала (більше півроку) фізична та психічна втома, яка зберігається після сну і навіть кількох днів відпочинку. Зазвичай починається з інфекційного захворювання, проте спостерігається після одужання. До проявів відносяться слабкість, періодичний головний біль, безсоння (часто), порушення працездатності, можливе зниження ваги, іпохондрія, депресія. Лікування включає зменшення навантаження, психотерапію, методи релаксації.

Синдром емоційного вигоряння

Стан розумового, морального та фізичного виснаження. Основними причинами явища є регулярні стресові ситуації, одноманітність дій, напружений ритм, відчуття недооціненості, незаслужена критика. Проявами стану вважаються хронічна втома, дратівливість, слабкість, мігрені, запаморочення, безсоння. Лікування полягає у дотриманні режиму праці та відпочинку, рекомендується взяти відпустку, робити перерви у роботі.

Судинна деменція

Прогресуюче зниження інтелекту та порушення адаптації в соціумі. Причиною є пошкодження ділянок головного мозку при патологіях судин: гіпертонії, атеросклерозі, інсульті та інше. Виявляється патологія порушенням пізнавальних здібностей, пам'яті, контролю над вчинками, погіршенням мислення, розуміння зверненої промови. При судинній деменції відзначається поєднання когнітивних та неврологічних розладів. Прогноз захворювання залежить від виразності уражень мозку.

Стрес і порушення адаптації

Стресом вважаються реакції організму людини на надмірно сильні подразники. При цьому цей стан може бути фізіологічним та психологічним. Слід зазначити, що з останньому варіанті стрес викликається як негативними, і позитивними емоціями сильного ступеня вираженості. Порушення адаптації спостерігається в період пристосування до мінливих життєвих умов під впливом різних факторів (втрата близьких, тяжке захворювання та інше). При цьому відзначається зв'язок між стресом та розладом адаптації (не більше 3 місяців).

Суїцидальна поведінка

Спосіб думок або дій, спрямованих на самознищення з метою уникнення життєвих проблем. Суїцидальна поведінка включає 3 форми: завершений суїцид (закінчений смертю), спробу самогубства (що не завершилася з різних причин), суїцидальна дія (вчинення дій з низькою ймовірністю летальності). Останні два варіанти часто стають проханням про допомогу, а не реальним способом піти з життя. Хворі повинні перебувати під постійним контролем, лікування проводиться у психіатричному стаціонарі.

Божевільність

Термін означає тяжке психічне захворювання (божевілля). У психіатрії застосовується рідко, зазвичай використовується у розмовній мові. За характером впливу на оточення божевілля може бути корисним (дар передбачення, натхнення, екстаз та інше) та небезпечним (лютість, агресія, манія, істерія). За формою перебігу патології розрізняють меланхолію (пригніченість, апатія, душевні переживання), манію (гіперзбудливість, невиправдана ейфорія, надмірна рухливість), істерію (реакції підвищеної збудливості, агресивності).

Тафофілія

Розлад потягу, що характеризується патологічним інтересом до цвинтаря, його атрибутики та всього, що з цим пов'язано: надгробків, епітафій, історій про смерть, похорон та інше. Спостерігається різний ступінь тяги: від легкої зацікавленості до одержимості, що виявляється у постійному пошуку інформації, частому відвідуванні кладовищ, похороні тощо. На відміну від танатофілії та некрофілії, при даній патології відсутні пристрасті до мертвого тіла, статеве збудження. Переважний інтерес при тафофілії мають похоронні обряди та їх атрибутика.

Тривога

Емоційна реакція організму, яка виражається заклопотаністю, передчуттям неприємностей, страхом перед ними. Патологічна тривожність може виникати і натомість повного добробуту, то, можливо короткої за часом чи бути стійкою рисою особистості. Виявляється напругою, вираженим занепокоєнням, відчуттям безпорадності, самотності. Фізично можуть спостерігатись тахікардія, почастішання дихання, зростання кров'яного тиску, гіперзбудливість, порушення сну. У лікуванні ефективні психотерапевтичні методики.

Трихотілломанія

Розлад психіки, що відноситься до неврозу нав'язливих станів. Виявляється тягою до виривання власного волосся, в деяких випадках до подальшого їх поїдання. Зазвичай з'являється на тлі неробства, іноді при стресі, частіше зустрічається у жінок та дітей (2-6 років). Виривання волосся супроводжується напругою, яка потім змінюється задоволенням. Акт висмикування зазвичай проводиться неусвідомлено. У переважній більшості випадків виривання здійснюється з волосистої частини голови, рідше - в області вій, брів та інших важкодоступних місць.

Хікікоморі

Патологічне стан, у якому особистість зрікається соціального життя, вдаючись до повної самоізоляції (у квартирі, кімнаті) терміном понад півроку. Такі люди відмовляються від роботи, спілкування з друзями, родичами, зазвичай перебувають на утриманні у близьких або отримують допомогу з безробіття. Дане явище - часта ознака депресивного, обсесивно-компульсивного, аутистичного розладу. Самоізоляція розвивається поступово, при необхідності люди все ж таки виходять у зовнішній світ.

Фобія

Патологічний ірраціональний страх, реакцію який загострюються при впливі провокуючих чинників. Фобії властиво нав'язлива наполеглива течія, при цьому людина уникає лякаючих об'єктів, видів діяльності та інше. Патологія може бути різного ступеня вираженості і спостерігається як при невеликих невротичних розладах, так і за серйозних психічних захворювань (шизофренія). Лікування включає психотерапію із застосуванням медикаментозних засобів (транквілізатори, антидепресанти та інше).

Шизоїдний розлад

Розлад психіки, котрим характерні нетовариство, замкнутість, низька потреба у соціальному житті, аутистичні риси особистості. Такі люди емоційно холодні, відрізняються слабкою здатністю до співпереживання, довірчих відносин. Розлад проявляється у ранньому дитинстві та спостерігається протягом усього життя. Для цієї особи характерна наявність незвичайних захоплень (наукові дослідження, філософія, йога, індивідуальні види спорту та інше). Лікування включає психотерапію та соціальну адаптацію.

Шизотипове розлад

Розлад психіки, що характеризується аномальною поведінкою, порушенням мислення, схожими із симптоматикою шизофренії, проте слабовираженою та неясною. Є генетична схильність до захворювання. Патологія проявляється емоційними (відчуженість, байдужість), поведінковими (неадекватні реакції) порушеннями, соціальною дезадаптацією, наявністю нав'язливих ідей, дивних переконань, деперсоналізацією, дезорієнтацією, галюцинаціями. Лікування комплексне, включає психотерапію та прийом медикаментів.

Шизофренія

Тяжке психічне захворювання хронічного перебігу з порушенням розумових процесів, емоційних реакцій, що призводить до розпаду особистості. До найбільш поширених ознак хвороби відносяться слухові галюцинації, параноїдний або фантастичний марення, розлади мови та мислення, що супроводжуються соціальною дисфункцією. Відзначаються насильницький характер слухових галюцинацій (навіювання), скритність хворого (присвячує лише близьких), обраність (пацієнт переконаний, що його обрали для місії). Для лікування показано медикаментозна терапія (антипсихотичні препарати) з метою коригування симптоматики.

Елективний (виборчий) мутизм

Стан, коли в дитини спостерігається відсутність мови у певних ситуаціях при справному функціонуванні мовного апарату. В інших обставин і умовах діти зберігають здатність говорити та розуміти звернене мовлення. У поодиноких випадках розлад зустрічається у дорослих людей. Зазвичай для виникнення патології характерний період адаптації до дитячого садка та школи. При нормальному розвитку дитини розлад відбувається мимоволі до віку 10 років. Найбільш ефективним лікуванням вважаються сімейна, індивідуальна та поведінкова терапія.

Енкопрез

Захворювання, котрим характерні дисфункція, безконтрольність акту дефекації, нетримання калу. Спостерігається зазвичай у дітей, у дорослих найчастіше має органічну природу. Енкопрез часто поєднується із затримкою стільця, запором. Стан може бути викликаний як психічними, а й соматичними патологіями. Причинами захворювання виступають незрілість контролю акта дефекації, в анамнезі часто є внутрішньоутробна гіпоксія, інфекція, родова травма. Найчастіше патологія зустрічається у дітей із соціально-неблагополучних сімей.

Енурез

Синдром безконтрольного, мимовільного сечовипускання, переважно у нічний період. Нетримання сечі частіше зустрічається у дітей дошкільного та раннього шкільного віку, зазвичай в анамнезі є неврологічна патологія. Синдром сприяє виникненню психотравм у дитини, розвитку замкнутості, нерішучості, неврозів, конфліктів з однолітками, що ще більше ускладнює перебіг хвороби. Мета діагностики та лікування – в усуненні причини патології, психологічна корекція стану.

Належить до великої кількості різних патологічних станів. Поява, перебіг та результат того чи іншого порушення багато в чому залежить від впливу внутрішніх та зовнішніх факторів. Для розуміння суті хвороби – психічного розладу, необхідно розглянути основні ознаки патологій. Далі у статті будуть наведені найбільш популярні синдроми, описана їхня клінічна картина, дана характеристика.

Загальні відомості

Вивченням категорії займається психіатрія. Діагнози ставляться виходячи з різних чинників. Вивчення, зазвичай, починається з подання загальнопатологічного стану. Потім досліджується приватна психіатрія. Діагнози ставляться після ретельного обстеження пацієнта, виявлення причин, що спровокували стан. З цих даних підбирається необхідний метод лікування.

Групи патологій

Важливим є значення ендогенних (внутрішніх) та екзогенних (зовнішніх) факторів. Для тих чи інших порушень воно по-різному. З цього, власне, здійснюється класифікація психічних розладів. Таким чином, виділяється дві великі групи патологій - ендогенні та екзогенні. До останніх слід відносити розлади, спровоковані психогенними факторами, екзогенно-органічним мозковим (судинним, травматичним, інфекційним) ураженням, соматичними патологіями. Шизофренія, розумова відсталість – це ендогенні психічні розлади. Список цих патологій можна продовжити афективними станами, сенесопатіями, іпохондрією.

Поділ з етіології

Поділ клінічних проявів

Залежно від того, який характер має той чи інший симптом психічного розладу, його відносять до однієї з існуючих категорій. Зокрема виділяють неврози. Невротичним називають психічний розлад, що не виключає осудності. Вони більш близькі до нормальних станів та відчуттів. А також згадуються як прикордонні психічні розлади. Це означає, що їхні прояви контролюються без використання радикальних методів. Також існує група психозів. До них відносять патології, що супроводжуються порушеннями мислення вираженого характеру, марення, зміна сприйняття, різку загальмованість чи збудження, галюцинації, неадекватну поведінку тощо. При цьому пацієнт не може відрізнити свої переживання від дійсності. Далі розглянемо деякі особливості психічних розладів різного виду.

Астенічний синдром

Це досить поширений стан. Основний симптом психічного розладу – підвищена стомлюваність. Людина відчуває зниження працездатності, внутрішнє виснаження. Особи, які страждають на психічні розлади, можуть поводитися по-різному. При астенії, наприклад, їм властива вразливість, нестійкість настрою, сльозливість, сентиментальність. Таких людей дуже легко зворушити, вони можуть швидко втратити самовладання через дрібниці. Сама по собі астенія може виступати як симптом психічного розладу, що супроводжує, у свою чергу, стан після важких інфекційних уражень, операцій і так далі.

Нав'язливості

До них відносять такі стани, за яких мимоволі з'являються якісь страхи, думки, сумніви. Люди з психічними розладами такого типу приймають ці прояви як власні. Пацієнти не можуть їх позбутися, незважаючи на досить критичне до них ставлення. Сумніви – найпоширеніший симптом психічного розладу такого типу. Так, людина може кілька разів перевіряти, чи відключила вона світло, чи зачинила двері. При цьому відійшовши від будинку, він знову відчуває ці сумніви. Що ж до нав'язливих страхів - фобій, це досить поширені страхи висоти, відкритого простору чи замкнутого приміщення. У деяких випадках, щоб трохи заспокоїтися, зняти внутрішню напругу та тривогу, люди роблять певні дії – "ритуали". Наприклад, людина, яка боїться різного роду забруднень, може кілька разів мити руки або сидіти годинником у ванній. Якщо ж його щось відволікало в процесі, то він розпочинатиме процедуру заново.

Афективні стани

Вони досить поширені. Виявляються такі стани у стійкій зміні настрою, як правило, його зниженні – депресії. Найчастіше афективні стани спостерігаються на початкових етапах психічних хвороб. Їх прояви можуть спостерігатися протягом усього патології. При цьому вони часто ускладнюються, супроводжуючи гострі психічні розлади.

Депресія

Основними симптомами такого стану вважають погіршення настрою, появу відчуття пригніченості, туги, пригніченості. У ряді випадків людина може фізично відчувати біль у грудях чи тяжкість. Цей стан є вкрай обтяжливим. Воно супроводжується зниженням психічної активності. Людина в такому стані не одразу відповідає на запитання, дає односкладові, короткі відповіді. Він говорить тихо та повільно. Дуже часто люди з депресією зазначають, що їм дещо складно вникнути у суть питання, тексту, скаржаться на погіршення пам'яті. Вони важко можуть прийняти рішення, погано перемикаються з одного виду діяльності на інший. Люди можуть відчувати млявість, слабкість, говорять про втому. Рухи їх скуті та сповільнені. Крім перерахованих симптомів, депресія супроводжується почуттям провини, гріховності, розпачу, безвиході. Це часто супроводжується спробами самогубства. Деяке полегшення самопочуття може наступати надвечір. Що стосується сну, то при депресії він поверховий, з раннім пробудженням, з тривожними сновидіннями, уривчастий. Стан депресії може супроводжуватись тахікардією, пітливістю, почуттям холоду, спека, запорами, зниженням маси тіла.

Манії

Маніакальні стани виявляються прискоренням темпу психічної діяльності. У людини виникає безліч думок, бажань, різних планів, ідей підвищеної самооцінки. При цьому стані, як і під час депресії, спостерігаються порушення сну. Люди з маніакальними психічними розладами сплять дуже мало, проте невеликого проміжку часу їм достатньо, щоб почуватися відпочилими і бадьорими. При легкій течії манії людина відчуває підйом творчої сили, посилення інтелектуальної продуктивності, підвищення тонусу та працездатності. Він може дуже мало спати та багато працювати. Якщо стан прогресує, переходить у більш важкий, то до зазначених симптомів приєднується погана концентрація уваги, відволікання та, як наслідок, зниження продуктивності.

Синестопатії

Ці стани характеризуються різними і незвичайними відчуттями в тілі. Зокрема, це може бути печіння, поколювання, стягування, скручування тощо. Всі ці прояви не пов'язані з патологіями внутрішніх органів. При описі таких відчуттів пацієнти нерідко використовують власні визначення: "шелестіло під ребрами", "здавалося, що голова відривається" і так далі.

Іпохондричний синдром

Він характеризується наполегливою заклопотаністю власним здоров'ям. Людину переслідують думки про наявність дуже серйозного, прогресуючого та, ймовірно, невиліковного захворювання. Пацієнти пред'являють у своїй соматичні скарги, представляючи нормальні чи нормальні відчуття як прояви патології. Незважаючи на переконання лікарів, негативні результати аналізів люди регулярно відвідують фахівців, наполягають на проведенні додаткових, глибших досліджень. Найчастіше іпохондричні стани виникають і натомість депресії.

Ілюзії

При появі людина починає сприймати предмети в помилковому - зміненому вигляді. Ілюзії можуть супроводжувати людину з нормальним психічним станом. Наприклад, зміну предмета можна спостерігати, якщо опустити його у воду. Що стосується патологічного стану, то ілюзії можуть виникнути під впливом страху або тривоги. Наприклад, у лісі вночі людина може сприймати дерева як чудовиська.

Галюцинації

Вони виступають як стійкий симптом багатьох психічних розладів. Галюцинації можуть бути слуховими, тактильними, смаковими, нюховими, зоровими, м'язовими тощо. Нерідко зустрічається та його поєднання. Наприклад, людина може не тільки бачити незнайомих людей у ​​приміщенні, а й чути їхню розмову. Словесні галюцинації пацієнти називають "голоси". Вони можуть мати різний зміст. Наприклад, це може бути просто оклик людини на ім'я або цілі пропозиції, діалоги чи монологи. У деяких випадках "голоси" мають наказовий характер. Їх називають Людина може чути накази вбити, мовчати, завдати собі пошкодження. Такі стани небезпечні не тільки безпосередньо для хворого, але й для оточуючих його. Зорові галюцинації можуть бути предметними або елементарними (у вигляді іскор, наприклад). У деяких випадках пацієнт може бачити цілі сцени. Нюхові галюцинації є відчуття неприємного запаху (гниття, будь-якої їжі, тління), рідше приємних або незнайомих.

Маячня

Такий розлад, на думку багатьох фахівців, належить до основних ознак психозу. Досить складно визначити, що таке марення. Висновки лікарів в оцінці стану пацієнта досить суперечливі. Існує ряд ознак маячного стану. Насамперед, воно завжди з'являється на болючій основі. Маячня не піддається переконанню або корекції з боку, незважаючи на досить чітке протиріччя з реальністю. Людина абсолютно переконана у правдивості своїх думок. В основі марення лежать помилкові судження, неправильні умовиводи, хибна переконаність. Ці думки володіють великою значущістю для пацієнта, у зв'язку з чим тією чи іншою мірою визначають його поведінку та вчинки. Маячні ідеї можуть бути пов'язані з:

Маячні розлади відрізняються різною формою. Так, виділяється інтерпретативне марення. Людина в цьому випадку як докази використовує односторонні інтерпретації щоденних фактів та подій. Цей розлад вважається досить стійким. У цьому випадку у пацієнта порушується відображення причинно-наслідкового зв'язку між подіями та явищами. Така форма марення завжди має логічне обґрунтування. Пацієнт може щось нескінченно доводити, дискутувати, наводити докази. У змісті інтерпретативного марення можуть бути відображені всі переживання та почуття людини. Ще однією формою цього розладу може бути образна чи чуттєва переконаність. Така маячня з'являється на ґрунті тривоги чи страху, галюцинацій. І тут відсутні логічні передумови, докази; "Маячним" чином людина сприймає все навколишнє.

Дереалізація та деперсоналізація

Ці явища часто передують розвитку чуттєвого марення. Дереалізація є почуття зміненості світу. Все, що знаходиться навколо людини, сприймається ним як "нереальне", "підлаштоване", "штучне". Деперсоналізація проявляється у почутті зміненості своєї особистості. Пацієнти характеризують себе як "втратили особу", "що втратили повноту відчуттів" "подурнілих".

Кататонічні синдроми

Ці стани притаманні розладів рухової сфери: чи, навпаки, збудженості. У разі відзначається повторюваність, нецеленаправленность, хаотичність деяких рухів. У цьому вони можуть супроводжуватися викрикуванням окремих слів чи реплік чи мовчанням. Пацієнт може завмерти в незручній, незвичайній позі, наприклад, піднявши ногу, витягнувши руку або піднявши голову над подушкою. Кататонічні синдроми відзначаються також і натомість ясної свідомості. Це говорить про більшу тяжкість розладів. Якщо вони супроводжуються затьмаренням свідомості, то можна говорити про сприятливий результат патології.

Слабоумство

Його ще називаю деменцією. Слабоумство проявляється в глибокому збіднінні всієї психічної активності, стійкому зниженні інтелектуальних функцій. На фоні деменції погіршується, а в багатьох випадках абсолютно втрачається здатність засвоювати нові знання. Людина при цьому порушується пристосованість до життя.

Затьмарення свідомості

Такі порушення можуть спостерігатися не тільки при психічних розладах, але й у пацієнтів з тяжкими соматичними патологіями. Затьмарення свідомості характеризується утрудненням сприйняття навколишнього, розривом зв'язків із зовнішнім світом. Пацієнти відхилені, не можуть усвідомлювати те, що відбувається. Внаслідок цього порушується їхній контакт з іншими людьми. Крім того, пацієнти погано орієнтуються у часі, у власній особистості, у конкретній ситуації. Люди не в змозі логічно правильно мислити. У деяких випадках спостерігається безлад мислення.

Немає чарівних «10 ознак психічного розладу». Як загальних ознак психічних розладів немає. Кожен симптом визначається захворюванням чи синдромом, куди він входить.

Всесвітня організація охорони здоров'я наводить критерії психічного здоров'я. Від цих критеріїв за принципом зворотного можна виділити ознаки, які ймовірно вказують на психічну патологію:

• Людина не має відчуття безперервності, немає внутрішньої сталості та ідентичності фізичного та психічного «Я». Він сприймає себе як цілу особистість, не відчуває внутрішньої єдності. Може усвідомлювати, що його особистість фрагментарна, не цілісна, перерва.
• Немає почуття сталості переживань та емоцій в однотипних ситуаціях. Наприклад, на похороні однієї близької людини він сумує і плаче, на похороні іншої важливої ​​близької – сміється і жартує.
• Відсутня критичність до своїх переживань, немає критики до власної психічної діяльності та її продукції. Людина не розуміє, що вона робить. Сприймає критичні ситуації як нормальні. Наприклад, він може стояти на краю даху висотної будівлі і дивитись униз, не розуміючи, що після неакуратного кроку впаде і загине.
• Невідповідність поведінкових та емоційних реакцій силі зовнішнього чи внутрішнього впливу. Людина може почути середньостатистичну новину по телевізору про пограбування сувенірної лавки в іншій країні, після чого забиває двері дошками і замість вікон вставить цеглу.
• Нездатність контролювати власну поведінку, нездатність відповідати загальноприйнятим нормам та ситуаціям.
• Відсутня здатність планувати життя, діяти згідно з планом та досягати цілей.
• Нездатність змінювати модель поведінки у відповідь зовнішні зміни, зміну обставин і ситуації.

Немає поняття «абсолютне» психічне здоров'я: існують ситуації, де психічно здорова людина тимчасово втрачає контроль. Наприклад, це трапляється після важких і травмуючих ситуацій, після яких виникає минущий психотичний епізод у вигляді гострої реакції на стрес.

Фахівці із Всесвітньої організації охорони здоров'я вважають, що основні ознаки психічного розладу – це порушення одного з психічних процесів (мислення, емоції, пам'ять), зміст яких виходить за культурні та загальноприйняті рамки. Теоретично, якщо людина вважає, що Сонце крутиться навколо Землі і її неможливо переконати навіть найраціональнішими і зрозумілішими аргументами, її можна визнати психічно хворою: її думки виходять за загальноприйняті норми і вважаються маревними.

Деякі симптоми можуть бути результатом психічних розладів та захворювань внутрішніх органів. Щоб їх відрізнити спочатку необхідно виключити соматическую патологію. Наприклад, постійне засипання вдень може одночасно свідчити про депресію, атеросклероз судин головного мозку або про побічні ефекти ліків.

Перші ознаки психічного розладу в чоловіків такі самі, як і в жінок. У симптомів психічних розладів немає статевої приналежності, крім функціональних чи органічних сексуальних порушень. Наприклад, у чоловіків це може виявлятись у слабкій або відсутній ерекції, у жінок – фригідність у вигляді неможливості збудитися та виділити вагінальний секрет.

Ознаки за категоріями захворювань

Існують різні види психічних розладів. Одні характеризуються порушенням пам'яті, інші – емоцій та мислення. Нижче наведено список регістр-синдромів та їх головні (ядерні) симптоми:

Сюди відноситься шизофренія, шизоафективний розлад, шизотипове розлад, шизоїдний розлад особистості.

Основні ознаки регістр-синдрому:

• Порушення операцій мислення. У людини порушено процес узагальнення: він актуалізує латентні, вторинні та гіперабстрактні ознаки. Часто спирається на другорядні та особистісно значущі ознаки. Наприклад, під час виборів квартири покупці орієнтуються на район, поверховість, благополуччя кварталу, наявність інфраструктури. Актуалізація вторинних ознак означає, що людина «пропускає повз вуха» головні критерії вибору квартири, і може орієнтуватися, наприклад, на породу дерев перед вікном або колір вхідних дверей.
• Резонерство: людина безцільно розмірковує на якусь тему годинами. Ці міркування не призводять до висновку чи розумового продукту. Це просто мислительна жуйка.
• Різноплановість мислення. Одне й те завдання людина виконує декількома способами. І вважає лише один із цих способів вірним, відкидаючи інші. Здорова людина прийме всі діючі методи ефективними, якщо вони привели до результату.
• Порушення емоцій. Вони притуплюються, стають плоскими. Людина емоційно холодна.
• Схильність до соціальної ізоляції.

Афективно-ендогенний регістр синдром

Клінічно йому відповідає біполярно-афективний розлад, циклотімія та психози пізнього віку.

В основі цих розладів – емоційні порушення. Біполярно-афективне-розлад проявляється фазами – депресивним та маніакальним синдромами.

Депресивний синдром:

1. знижений настрій;
2. низька рухова активність;
3. уповільнення психічних процесів.

Маніакальний синдром:

• патологічних гарний настрій;
• висока рухова активність;
• прискорення психічних процесів; це супроводжується поверхневим мисленням і гарним запам'ятовуванням, підвищеною відволіканням та неможливістю завершити справу до кінця.

Циклотимія – це легкий субклінічний варіант біполярно-афективного розладу. Виявляється чергуванням гарного та поганого настрою. На відміну від психічного розладу, циклотімія не заважає людині жити та працювати, хоч і нерідко створює труднощі.

Психози пізнього віку – це емоційні порушення, пов'язані з фізіологічним старінням організму за відсутності органічних змін у мозку. Найчастіше проявляється депресією пізнього віку.

Характеризується вродженою чи набутою розумовою недостатністю. Головний показник цієї категорії – низький IQ, спрощене логічне мислення, нездатність абстрактного мислення. Сюди відноситься розумова недостатність 4-х ступенів: легка, середня, помірна та важка.

Середня, помірна та важка починають виявлятися ще в ранньому дошкільному віці. Таких дітей відправляють зі спеціалізовані дитячі садки та школи. Легка ступінь проявляється пізніше – в дітей віком шкільного віку, що вони важко освоюють ази навчальної програми.

Екзогенно-органічний регістр-синдром

Клінічно відповідає психоорганічному синдрому. Виявляється тріадою Вальтер-Бюеля: зменшенням обсягу пам'яті, зниженням інтелекту та емоційними порушеннями. Часто супроводжується астенічним синдромом: втомою, швидкою виснажливістю від простої роботи, дратівливістю. Виникає після органічного ураження головного мозку: черепно-мозкової травми, внаслідок атеросклерозу артерій мозку, пухлини чи хронічної наркоманії.

Ендогенно-органічний регістр-синдром

Сюди належить епілепсія. Ознаки епілепсії поділяються на два види: психіатричні та неврологічні.

Психіатричні ознаки: ґрунтовне та деталізоване мислення, ригідність психічних процесів, дисфорія зі схильністю до емоційних спалахів, злопам'ятність, педантичність.

Неврологічні ознаки: великі та малі судомні напади, абсанси, епілептичний статус.

Особистісно-аномальний регістр-синдром

Клінічно відповідає розладам особистості та акцентуаціям. Розлад особистості - це тотальна дисгармонія психічних процесів людини та соціальна дезадаптація. Відмітні ознаки - явна вираженість певних рис особистості та явне недорозвинення інших рис.

Акцентуація – це субклінічний варіант розладу особистості. Тобто це група рис особистості, які перебувають на межі норми.

Психопатії та акцентуації починають проявлятися у підлітків, остаточно формуються у дорослих та згасають у старості.

Психогенно-психотичний регістр-синдром

Це реактивні психози, що виникають внаслідок ситуацій, які загрожують психологічному та фізичному здоров'ю людини. Це тимчасовий і минущий гострий психічний розлад. Воно характеризується зміненою свідомістю, дезорієнтацією та руховими порушеннями. Зрозуміти, що в людини психічний розлад на кшталт реактивного психозу, можна за його поведінкою та емоційними реакціями: він рухово збуджений або знаходиться в повному ступорі, не розуміє суть події, що не відбувається, не впізнає близьких.

Психогенно-невротичний регістр-синдром

Найбільш поширене порушення – обсесивно-компульсивний розлад. Воно характеризується важко контрольованими нав'язливими думками та діями, тривогою та відчуттям внутрішнього дискомфорту.

Сюди також відносяться розлади харчової поведінки (нервова булімія, анорексія, переїдання та психогенне блювання), які частіше зустрічаються у дівчат, генералізований тривожний розлад, соматоформні мігруючі больові синдроми та конверсійний розлад.

Як зрозуміти, що в тебе психічний розлад

Зрозуміти, що в тебе психічний розлад можна, якщо немає порушення свідомості чи маячних ідей. Наприклад, псевдогалюцинації (голоси в голові) виникають при ясності свідомості. Людина до таких голосів має критику: вона розуміє, що цих голосів бути не повинно.

Можна запідозрити розлад особистості, вивчаючи їх у психіатричних підручниках та «пізнаючись» у них себе. Однак ця інформація проходить через суб'єктивний бар'єр: людина з параноїдним розладом особистості може не дізнатися про свій психотип, читаючи про нього в підручнику. Так само можна припустити наявність депресії, нав'язливих думок. Головна умова – щоб свідомість було збережено.

В іншому випадку, при порушенні свідомості, людина не може визначити: хвора вона, чи ні. Він сам не усвідомлює того, що відбувається, не розуміє, де знаходиться, не знає свого імені та адреси проживання. Його свідомість затуманена, дезорієнтована, а її поведінка та емоції повністю визначаються змістом справжніх галюцинацій та маячних ідей.

Можна проходити психологічні опитувальники та тестування. Проте, результат ніколи не буде остаточним без професійної інтерпретації медичного психолога. Такі тести мають швидше розважальний характер і практично не несе діагностичної цінності самому випробуваному.

Етіологія патології психіки різноманітна, але переважно причини залишаються невідомими. Досить часто причиною патологічних змін у психіці пацієнта стають різні інфекційні захворювання, які можуть безпосередньо впливати на мозок (наприклад, менінгіти, енцефаліти) або вплив виявлятиметься в результаті інтоксикації мозку або вторинного інфікування (інфекція приходить до мозку з інших органів та систем).

Також причиною таких розладів можуть стати дії різних хімічних речовин, цими речовинами можуть бути і якісь лікарські препарати, і харчові компоненти, і промислові отрути.

Поразки інших органів прокуратури та систем (наприклад, ендокринної системи, дефіцити вітамінів, виснаження) викликають розвитку психозів.

Також в результаті різних черепно-мозкових травм можуть наступити тривалі і хронічні розлади психіки, іноді досить важкі. Онкологія головного мозку та інша його груба патологія майже завжди супроводжуються тим чи іншим психічним розладом.

Крім того, різні вади та аномалії будови головного мозку, зміни у функціонуванні вищої нервової діяльності часто йдуть разом із порушеннями психіки. Сильні психічні струси іноді викликають розвиток психозів, але не настільки часто, як думають деякі.

Токсичні речовини – ще одна причина психічних розладів (алкоголь, наркотики, важкі метали та інші хімікати). Все, що перераховано вище, всі ці шкідливі фактори, за деяких умов можуть стати причиною психічного розладу, за інших умов – лише сприяти виникненню захворювання або його загострення.

Також обтяжена спадковість збільшує ризик розвитку психічних захворювань, але не завжди. Наприклад, якась психічна патологія може виникнути, якщо в попередніх поколіннях вона зустрічалася, але також вона може виникнути, якщо її ніколи і не було. Вплив спадкового чинника в розвитку психічної патології залишається ще вивченим.

Основні симптоми при захворюваннях психіки.

Ознак психічних хвороб дуже багато, вони невичерпні та надзвичайно різноманітні. Розглянемо основні їх.

Сенсопатії - порушення чуттєвого пізнання (сприйняття, відчуття, уявлення). До них відносяться

гіперестезія (коли підвищується сприйнятливість звичайних зовнішніх подразників, які при звичайному стані є нейтральними, наприклад, засліплення звичайним денним світлом) часто розвивається перед деякими формами затьмарення свідомості;

гіпестезія (протилежне попередньому, зниження сприйнятливості зовнішніх подразнень, наприклад, навколишні предмети виглядають блякло);

сенестопатії (різні, дуже неприємні відчуття: стягування, печіння, тиску, роздирання, переливання та інші, що виходять із різних частин тіла);

галюцинації (коли людина сприймає те, чого немає реально), вони можуть бути зоровими (бачення), слухові (діляться на акоазми, коли людина чує різні звуки, але не слова і мова, і фонеми – відповідно вона чує слова, розмови; коментуючими – голос висловлює думки про всі дії хворого, імперативними – голос наказує дії), нюхові (коли пацієнт відчуває різноманітні запахи, частіше неприємні), смакові (зазвичай разом із нюховими, відчуття смаку, який не відповідає їжі чи питтю, які він вживає, також частіше неприємного характеру), тактильні (відчуття повзанню по тілу комах, черв'яків, поява на тілі або під шкірою якихось предметів), вісцеральні (коли пацієнт відчуває явну присутність у порожнинах тіла сторонніх предметів або живих істот), складні (одночасне існування кількох видів галюцин );

псевдогалюцинації, вони також бувають різноманітними, але на відміну від істинних галюцинацій, вони не зіставляються зі справжніми предметами та явищами, хворі в цьому випадку говорять про особливі, відмінні від реальних голоси, спеціальні видіння, психічні образи;

гіпнагогічні галюцинації (бачення, які мимоволі виникають під час засинання, коли заплющені очі, на темному полі зору);

ілюзії (хибне сприйняття реальних речей або явищ) діляться на афективні (частіше виникають за наявності страху, тривожно-пригніченого настрою), вербальні (хибне сприйняття змісту реально відбувається розмови), парейдолічні (наприклад, замість візерунків на шпалерах сприймаються фантаст;

функціональні галюцинації (з'являються лише за наявності зовнішнього подразника і, не зливаючись, співіснують із нею до припинення його); метаморфопсії (зміни відчуття величини або форми предметів, що сприймаються, і простору);

розлад схеми тіла (зміни відчуття форми та величини свого тіла). Емоційні симптоми, до них відносяться: ейфорія (дуже гарний настрій з посиленням потягів), дистимія (протилежна ейфорії, глибока смуток, зневіра, туга, темне та невизначене відчуття глибокого нещастя, зазвичай супроводжується різними фізичними тяжкими відчуттями – пригніченням самопочуття) , тужливо-злісний настрій, нерідко з домішкою страху), емоційна слабкість (виражена зміна настрою, різкі коливання від підвищеного до зниженого, причому підвищення зазвичай носить відтінок сентиментальності, а зниження – сльозливості), апатія (повна байдужість, байдужість до всього своєму становищу, бездумність).

Розлад розумового процесу, до нього відносяться: прискорення розумового процесу (збільшення кількості різноманітних думок, що утворюються в кожний даний проміжок часу), загальмованість розумового процесу, безладність мислення (втрата здатності до найпростіших узагальнень), ґрунтовність мислення (освіта нових асоціацій вкрай сповільнюється внаслідок домінування попередніх), персеверація мислення (тривале домінування, при загальній, різко вираженій скруті розумового процесу, однієї будь-якої думки, одного якогось уявлення).

Маячня, ідею вважають маревною, якщо вона не відповідає дійсності, спотворено її відображає, і якщо повністю опановує свідомістю, залишається, незважаючи на наявність явного протиріччя з справжньою дійсністю, недоступною виправленню. Він ділиться на первинне (інтелектуальне) марення (спочатку виникає як єдина ознака розладу психічної діяльності, спонтанно), чуттєве (образне) марення (порушується не тільки раціональне, а й чуттєве пізнання), афективне марення (образний, виникає завжди разом з емоційними розладами) , надцінні ідеї (судження, які зазвичай виникають у результаті справжніх, реальних обставин, але потім займають надалі значення, яке не відповідає їх становищу у свідомості).

Нав'язливі явища, суть їх полягає у мимовільному, непереборному виникненні у хворих думок, неприємних спогадів, різних сумнівів, страхів, прагнень, дій, рухів при свідомості їхньої хворобливості та критичному до них відношенні, чим вони і відрізняються від марення. До них відносяться абстрактна нав'язливість (рахунок, згадка імен, прізвищ, термінів, визначень та інше), образна нав'язливість (нав'язливі спогади, нав'язливе почуття антипатії, нав'язливі потяги, нав'язливий страх – фобія, ритуали). Імпульсивні явища, дії (виникають без внутрішньої боротьби, без контролю свідомості), потягу (дипсоманія – запій, потяг до пияцтва, дромоманія – прагнення до переїздів, клептоманія – пристрасть до крадіжки, піроманія – прагнення до підпалу).

Розлади самосвідомості, до них належать деперсоналізація, дереалізація, розгубленість.

Розлади пам'яті, дисмнезія (послаблення пам'яті), амнезія (відсутність пам'яті), парамнезії (обман пам'яті). Розлади сну, порушення засинання, розлади пробудження, втрата відчуття сну (прокинувшись, хворі не вважають, що спали), порушення тривалості сну, уривчастий сон, снохіння (вчинення в стані глибокого сну низки послідовних дій - встання з ліжка, пересування по квартирі, надягання одягу та інші прості дії), зміни глибини сну, порушення сновидінь, взагалі деякі вчені вважають, що сновидіння є завжди фактом ненормальним, так всяке сновидіння є обман (свідомість обманюється, ставлячись до продукту фантазії як до дійсності), при нормальному (ідеальному) сні немає місця сновидінням; перекручення ритму сну та неспання.

Дослідження психічно хворих.

Клінічне психіатричне дослідження здійснюється шляхом розпитування хворих, збирання суб'єктивного (від хворого) та об'єктивного (від родичів та знайомих) анамнезу та спостереження. Розпитування є основним прийомом психіатричного дослідження, тому що переважна більшість вище наведених симптомів встановлюються лише за допомогою спілкування лікаря та пацієнта, висловлювань хворого.

При всіх психічних захворюваннях до тих пір, поки у хворого збережено здатність мови, розпитування є головною частиною дослідження. Успіх дослідження шляхом розпитування залежить не тільки від знань лікаря, а й від уміння розпитувати.

Розпитування невіддільне від спостереження. Розпитуючи хворого, лікар спостерігає за ним, а спостерігаючи, задає питання, що виникають у зв'язку з цим. Для правильної діагностики захворювання потрібно стежити за виразом обличчя хворого, інтонацією його голосу, відзначати всі рухи хворого.

При зборі анамнезу слід звернути увагу до спадкову обтяженість батьків, стан здоров'я, хвороби, травми матері хворого під час вагітності, те що, як протікали пологи. Встановити особливості психічного та фізичного розвитку хворого в дитинстві. Додатковим матеріалом психіатричного дослідження в деяких хворих є самоопис своєї хвороби, листи, малюнки та інший вид творчості під час неї.

Поряд із психіатричним дослідженням при психічних розладах обов'язково проводиться неврологічне дослідження. Це потрібно для того, щоб унеможливити грубоорганічні ураження головного мозку. З цієї ж причини необхідно провести хворому загальносоматичне обстеження, для виявлення захворювань інших органів і систем, для цього необхідно провести лабораторне дослідження крові, сечі, при необхідності мокротиння, калу, шлункового соку та іншого.

При психічних розладах, що виникають на ґрунті грубоорганічних уражень головного мозку, потрібне дослідження спинномозкової рідини. З інших методів використовують рентгенологічні (рентгенографія черепа, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія), електроенцефалографія.

Лабораторне дослідження вищої нервової діяльності необхідне встановлення характеру розладу основних мозкових процесів, взаємовідносини сигнальних систем, кори та підкірки, різних аналізаторів при психічних хворобах.

Психологічне дослідження необхідно досліджувати характер зміни окремих процесів психічної діяльності при різних психічних захворюваннях. Патологоанатомічне дослідження у разі смерті хворого обов'язково, щоб виявити причину розвитку захворювання та смерті, перевірити діагноз.

Профілактика психічних хвороб.

До профілактичних заходів належать своєчасні та правильні діагностика та лікування непсихічних захворювань (загальносоматичних та інфекційних), які можуть призвести до розладів психіки. Сюди слід віднести заходи щодо запобігання травматизму, отруєнь різними хімічними сполуками. Під час якихось серйозних психічних потрясінь людина не повинна залишатися сама, їй необхідна допомога фахівця (психотерапевта, психолога) або близьких людей.

Психічні розлади та розлади поведінки за МКХ-10

Органічні, включаючи симптоматичні психічні розлади
Психічні розлади та розлади поведінки, пов'язані з вживанням психоактивних речовин
Шизофренія, шизотипові та маячні розлади
Розлади настрою [афективні розлади]
Невротичні, пов'язані зі стресом та соматоформні розлади
Поведінкові синдроми, пов'язані з фізіологічними порушеннями та фізичними факторами
Розлади особистості та поведінки у зрілому віці
Розумова відсталість
Розлади психологічного розвитку
Емоційні розлади та розлади поведінки, що починаються зазвичай у дитячому та підлітковому віці
Психічне розлад без додаткових уточнень

Детальніше про психічні розлади:

Список матеріалів категорії Психічні розлади поведінки

Аутизм (синдром Каннера)
Біполярний розлад (біполярний, маніакально-депресивний психоз)
Булімія
Гомосексуалізм (гомосексуальні стосунки у чоловіків)
Депресії у похилому віці
Депресія
Депресія у дітей та підлітків
Диссоціальний розлад особистості
Дисоціативна амнезія
Заїкуватість
Іпохондрія
Істеричний розлад особистості
Класифікація епілептичних нападів та вибір препаратів
Клептоманія