Гормональні мазіна основі топічних кортикостероїдів використовуються для лікування алергічних та деяких інших захворювань шкіри. Вони мають спрямовану дію і усувають причину висипів та подразнень – запалення, при цьому можна обійтися без застосування. системних препаратів. Це потужна зброя проти запальних реакцій, тому вона потребує обережності та чіткого дотримання рекомендацій лікаря при застосуванні.

Коли прописують кортикостероїдні гормони

Організм людини виробляє кортико стероїдні гормони природним шляхом, в основному у вигляді кортизону, вони беруть участь у нормальному обмініречовин і мають у тому числі виражену здатність пригнічувати розвиток запальних реакцій. Ці гормони були синтезовані штучно і сьогодні застосовуються для приготування зовнішніх препаратів – мазей та кремів.

До показань для призначення гормональних мазей, у тому числі і дітей, належать:

• атопічний, контактний та себорейний дерматит
• вітіліго
• псоріаз
• червоний плоский лишай
• осередкове облисіння (алопеція)
• червоний плоский лишай
• дерматоміозит
• атрофічний ліхен
• локалізована склеродермія

Ці серйозні захворюванняшкіри успішно лікуються за допомогою гормональних мазей, які в багатьох випадках виявляються єдиним способом впоратися з подібними шкірними проблемами.

Кортикостероїдні гормони різної дії

Дія штучних гормонів у цих препаратах можна контролювати, послаблюючи чи посилюючи, за рахунок додавання додаткових хімічних речовинтаких, наприклад, як фтор. Залежно від цього гормональні мазі бувають сильної чи слабкої дії.

Чим вона сильніша, тим ефективніше вона впливає на запальну реакцію, тим швидше здатна покращити стан шкіри. Посилює дію мазі та велика концентрація активної речовини. За силою впливу гормональні мазі діляться на чотири класи, до першого відносяться найслабші, до четвертого – найсильніші.

Сила гормональних препаратів залежить від форми випуску: найсильніші – мазі, за ними за спаданням йдуть креми, лосьйони, гелі та спреї

Природно, що сила препарату залежить як від того, наскільки ефективно він діє, а й кількості побічних ефектів. Препарати четвертого класу здатні вилікувати навіть важкі формизахворювань, але при цьому вони частіше можуть спричинити небажану побічну реакцію організму, слабкі препарати рідко надають побічну дію. Саме тому багато людей побоюються застосовувати гормональні мазі, вважаючи їх використання небезпечним для здоров'я. Навіть ті хворі, яким мазі прописані лікарем, відмовляються від їх застосування або довільно скорочують кількість препарату, що наноситься, що знижує, а то й зовсім виключає весь ефект від лікування.

Побічні ефекти від застосування гормональних мазей

В результаті клінічних випробуваньта відгуків хворих були виявлені такі побічні ефекти від застосування кортикострероїдних гормональних мазей:

• атрофія шкірного покриву у місці постійного нанесення гормональної мазі
• поява стрій – червоно-червоних смужок, що нагадують розтяжки
• при неакуратному нанесенні, коли ліки потрапляють на обличчя, навколо рота та на підборідді можуть з'явитися прищі
• поява судинних зірочокта розширених кровоносних судин
• тимчасове знебарвлення шкіри

Потрібно зауважити, що перелічені явища зустрічаються дуже рідко, якщо говорити про випадки, що фіксувалися протягом тривалих багатомісячних клінічних випробувань; наприклад, стрії з'явилися тільки в 1% випробуваних

Ці розтяжки та атрофія шкіри спостерігалися тільки при нанесенні гормональної мазі на шкіру обличчя, шиї, статевих органів та у природних складках тіла. Фахівці рекомендують проводити лікування у цих локальних областях сильними мазямитільки протягом коротких проміжків часу, а потім замінювати їх на слабкіші, що не мають подібної дії. На животі, грудях, спині, ногах і руках, а також долонях, стопах та волосистій частині голови лікування навіть сильними гормональними препаратами не має побічних ефектів.

У випадку, коли на тих ділянках шкіри, на які наносите гормональну мазь, з'явилися ранки, прищі, гнійнички або почервоніння, обов'язково здайтеся лікарю

Лікування деяких захворювань шкіри (дерматит, екзема, псоріаз) повинно проводитись за допомогою гормональних препаратів. Існують монокомпонентні засоби – Локоїд, Целестодерм, Афлодерм, Елоком тощо. Д. Ці препарати містять один вид глюкокортикостероїдного гормону, який забезпечує протиалергічний та антизапальний ефекти. До комбінованим коштивідноситься мазь Тридерм, до складу якої входять одночасно антибіотик і протигрибковий засіб. Ауробін містить додатково пом'якшуючий та знеболюючий ефекти.

Гормональні мазі від захворювань шкіри

Деякі форми дерматиту неможливо вилікувати звичайними мазями, до складу яких не входять гормони. Список найпопулярніших гормональних засобів:

1. 1. Гідрокортизонова мазь - одна з "найслабших" за активністю, застосовується для терапії алергічного дерматиту легкого ступеня.
2. 2. Елоком – дозволено використовувати у педіатричній практиці для лікування дерматитів у дітей віком 3 років.
3. 3. Адвантан – виробляється у вигляді емульсії, жирної мазі та крему, дозволяється використовувати з 4-річного віку.
4. 4. Локоїд - має більш виражену протизапальну властивість, починає діяти відразу після нанесення.
5. 5. Дермовейт – викликає розвиток побічних реакційу вигляді гіперкортицизму, алергії, свербежу, кропив'янки.
6. 6. Сінафлан – це найбюджетніший вітчизняний гормональний препарат.
7. 7. Целестодерм – виробляється у вигляді мазі та крему. Рекомендується застосовувати із 6 місяців життя.
8. 8. Афлодерм – згідно з рекомендаціями доктора Комаровського є засобом вибору для лікування дітей старше півроку.

Усі засоби мають побічні ефекти та ряд протипоказань.

Виробляються також комбіновані мазі, які, крім гормонів, містять інші корисні речовини. До них відносяться мазі та креми під назвою Ауробін, Трідерм, Лорінден та інші.

Гідрокортизонова мазь

До складу гідрокортизонової мазі входить ацетат гідрокортизону як основна діюча речовина. Гідрокортизон – це синтетично вироблений аналог ендогенних стероїдних гормонів, що забезпечують імунодепресивний ефект. Механізм дії речовини пов'язаний із придушенням синтезу з арахідонової кислоти клітин запалення, внаслідок чого препарат має протизапальний ефект. Гідрокортизонову мазь використовують для терапії контактного та алергічного дерматиту легкого ступеня тяжкості, еритродерміту у маленьких дітей та для зменшення сверблячки після укусів комах.

До протипоказань для використання мазі відноситься вік дитини молодше 12 місяців, вірусні хворобишкіри, грибкова інфекціяпокривів тіла та період вагітності. Засіб рекомендується використовувати зовнішньо, наносити на уражені ділянки точково або дифузно тонким шаром до 3 разів на день. Немає необхідності використовувати оклюзійні пов'язки, оскільки засіб добре вбирається у шкіру. Тривалість використання Гідрокортизонової мазі у дітей становить 10-14 днів, а під час терапії великих ділянок - до 3 тижнів. Під час використання цього гормонального крему у малюків раннього вікуне можна допускати попадання ліків у рот і слизові оболонки очей.

Гідрокортизонова мазь має низьку здатність до всмоктування, проте не велика кількістьгормону виявляється у крові. Для вагітних це небезпечно, оскільки активна речовинапрепарату призводить до ранній освітів альвеолоцитах сурфактанту, що зрештою провокує ранні пологи.

До побічних ефектів відносяться дистрофічні зміни шкіри, приєднання вторинної бактеріальної або вірусної інфекції, лущення, свербіж та припухлість. Якщо лікування маззю затягується довше ніж на 3 тижні, є ризик виникнення синдрому відміни (при різкому припиненні використання засобу), порушення функції надниркових залоз або нирок. Відомі випадки розвитку передозування, що проявляється синдромом Іценка-Кушинга. Для лікування даного ускладненняслід проводити симптоматичну терапію за умов стаціонару. Орієнтовна вартість препарату становить 50-100 рублів.

Елоком

Елоком виготовляється у вигляді крему, лосьйону, мазі. До складу засобу входить мометазон - сильний глюкокортикостероїдний препарат, має сильний протизапальний ефект, добре знімає свербіж та зменшує набряклість шкіри. Механізм дії ліків не відрізняється від інших глюкокортикостероїдних препаратів – відбувається зниження вироблення цитокінів та простагландинів. Елоком застосовується при будь-яких запальних хворобах шкіри з мокнутими, дерматитах будь-якої етіології, може застосовуватися у дітей старше 2 років.

Протипоказаннями є підвищена чутливість внутрішніх органівта систем до гормонів (невелика концентрація мометазону виявляється через 6-7 годин у крові). Крем або мазь використовують щодня по 1 разу. Лосьйон слід використовувати людям із сухою та дуже сухою шкірою. Рідина слід втирати м'якими рухами до повного всмоктування. Тривалість лікування залежить від виразності клінічних проявіві встановлюється лікарем (у середньому трохи більше 2-3 тижнів).

Під час вагітності або грудного вигодовуванняЕлоком використовувати не рекомендується, але досліджень, що підтверджують патологічний вплив крему на організм жінки, не проводилося. Серед шкідливих факторіввід лікарського засобу виділяють появу алергічної сверблячки та неприємного печіння, які самостійно проходять після відміни використання крему Мазь Елоком часто викликає появу рожевих вугрів, особливо після нанесення на обличчя. Так як до складу входить гліцерин - препарат має комедоногенну властивість. Лосьйон у 5,8% пацієнтів призводить до розвитку мацерації або фолікуліту. Для лікування цих проявів слід припинити використання лосьйону та наносити на уражені ділянки Пантенол. Вартість Елоком залежить від форми випуску та в середньому становить від 150 до 430 рублів.

Адвантан

Адвантан випускається у вигляді мазі, емульсії та крему. Головна діюча речовина - метилпреднізолон, що відноситься до сильнодіючих синтетичних стероїдних гормонів. Адвантан має класичний спектр дії, що не відрізняється від інших глюкоокртикостероїдів. Після використання препарату відзначається зниження набряклості та запалення, зменшення ділянки гіперемії, усунення сверблячки та хворобливості.

Жирна мазь застосовується для лікування алергічних формдерматиту, екземи будь-якої форми та нейродерміту. Емульсію рекомендують використовувати для терапії себорейної або мікробної екземи, сонячних опіківі т. д. Протипоказанням для використання засобу є вік дитини (перші 3 місяці життя), абсцеси шкіри після вакцинування, вірусні та грибкові хворобишкірних покривів.

Адванатан є ефективним та швидкодіючим засобом. Також суттєвим його плюсом є кілька форм випуску, серед яких можна вибрати препарати для жирної та сухої шкіри. Шкода мазі та емульсії практично мінімальна - можливий розвиток синдрому відміни (після різкого припинення нанесення ліків).

Для лікування шкіри потрібно використовувати Адвантан щодня протягом декількох місяців у дорослих та дітей віком від 12 років, а у малюків крем можна наносити тільки протягом місяця. Побічні ефекти розвиваються при тривалому використанні, до них відносять потоншення покриву, поява дрібних везикул, прискорення росту волосся або пігментацію. З появою останніх двох ознак слід звернутися до лікаря.

Вартість препарату Адвантан в залежності від форми випуску:

Локоїд

Локоїд містить бутират гідрокортизону, який є більш ефективним аналогомкласичного гідрокортизону, що входить до складу вітчизняної мазі За допомогою сучасних технологійбула проведена реакція етерифікації бутиратом, яка дозволила засобу набагато швидше чинити протизапальний ефект. Локоїд частіше призводить до розвитку ускладнень, пов'язаних із виробленням кортизолу (особливо при використанні пов'язок або при нанесенні засобу протягом тривалого часу). Це захворювання проходить відразу після скасування використання Локоїд.

Ліки випускається у вигляді мазі та крему, застосовується для лікування екземи, дерматиту та псоріазу. Не можна наносити локоїд на ділянки шкіри з герпесом, туберкульозом, вітрянкою, краснухою та іншими вірусно-грибковими інфекціями. Також препарат заборонено застосовувати людям з непереносимістю гормонів. Під час годування груддю під час вагітності використовувати Локоїд слід з обережністю.

Мазь та крем застосовуються зовнішньо, необхідно наносити їх кожні 8 годин протягом 2 тижнів. Локоїд швидко вбирається і починає діяти відразу, тому не потрібні ніякі стерильні пов'язки. Як небажана реакція може з'явитися подразнення в області нанесення засобу.

Вартість препарату – 310-400 рублів.

Дермовейт

Дермовейт синтезується у вигляді крему та мазі, забезпечує сильний протиалергічний ефект та зменшує ознаки запалення. Як діюча речовина засіб містить клобетазол, він впливає на нейтрофільні клітини - сприяє їхньому крайовому стоянню. Це зменшує розвиток запального набрякув осередку використання та вираженість інфільтрації. Дермовейт призначається пацієнтам з будь-якими захворюваннями шкіри, сполучної тканини (системний вовчак). Дітям старше року засіб наноситься дуже тонким шаром лише на уражені ділянки.

Крем рекомендується використовувати пацієнтам з жирною та нормальною шкірою, а також пацієнтам з ексудацією або мокнутим на поверхні тіла. Його слід наносити тонким шаром кожні 12 годин. Тривалість лікування становить 2-3 тижні, а в дітей віком раннього віку трохи більше 10 днів. Мазь включає до складу парафін та гліцерол, тому її наносять на ділянки з лущенням також протягом 20 днів.

Побічні ефекти: алергія, вторинна інфекція, свербіж, помірне печіння, почервоніння, кропив'янка.

При передозуванні крему може виникнути синдром гіперкортицизму. У цьому випадку слід поступово зменшити дозу препарату і звернутися до лікаря. Вартість препарату становить приблизно 480-600 рублів.

Сінафлан

Сінафлан - це вітчизняний гормональний препарат, що нині виробляється виключно у вигляді мазі. Він відноситься до мазям слабкої активності, тому засіб можна призначати для усунення будь-яких запальних реакцій на шкірі та для терапії алергічної сверблячки. Флуоцинолон проникає в поверхневий шар епідермісу та посилює синтез білка в клітинах, одночасно пригнічуючи вироблення медіаторів запалення. Підвищена швидкістьметаболізму призводить до збільшення синтезу клітин крові та підвищує концентрацію вуглеводів у її сироватці.

Не можна наносити мазь на ділянки шкіри з туберкульозною гранульомою, сифілісною каверною, при відкритих раненіях, для лікування псоріазу та вугрового висипу. Також Сінафлан заборонений вагітним і жінкам, що годують.

Небажаними ефектами є розвиток кропив'янки, набряку Квінке, печіння та сверблячки. Перші два виявляються лише за тривалому використанні кошти.

Для терапії дерматиту слід наносити мазь кожні 6:00 протягом 14 днів. Вартість кошти варіюється від 20 до 50 рублів.

Целестодерм

Целестодерм містить бетаметазон – це одна з найефективніших гормональних сполук. Механізм дії аналогічний іншим глюкокортикостероїдним мазям та кремам.

Даний засіб не використовується в лікуванні дітей молодше півроку та у вагітних жінок. У період лактації крем можна застосовувати з обережністю, уникаючи нанесення його на груди та соски. Серед шкідливих впливівпісля використання Целестодерм пацієнти скаржилися на розвиток фолікуліту, мацерації шкірного покриву, прискорене зростання волосся та появу розтяжок внаслідок стоншення епідермісу.

Наносити засіб слід щодня тонким шаром кожні 8-9 годин. Курс лікування не триває понад 1 місяць. Середня вартість целестодерму - 300-540 рублів.

Афлодерм

Афлодерм є новий препарат, до складу якого входить аклометазон - є сучасним синтетичним аналогомстероїдних гормонів, він, на відміну інших глюкокортикостероїдів, починає діяти моментально. Терапевчтисекій ефект помітний вже через 3-5 хвилин: зникають симптоми подразнення та сверблячки, зменшуються ділянки почервоніння та ліхеніфікації. Афлодерм виробляється у вигляді крему та мазі, які можна використовувати з 6-місячного віку.

Забороняється призначення препарату людям з бактеріальним ураженням шкірних покривів, вірусними висипаннями та використання крему в ділянці відкритих ран. Також протипоказано нанесення Афлодерму на обличчя з метою позбавлення прищів та вугрів – це посилить розвиток інфекції, оскільки глюкокортикостероїди пригнічують місцевий імунітет.

Крем повинен наносити на уражені ділянки тіла до 3 разів на день, іноді вистачає щоденних нанесень з проміжком о 12 годині. Якщо дерматит розвивається в області ліктьових чи колінних вигинів, засіб потрібно наносити частіше. Дітям молодше рекомендується мазати уражені шкірні покриви 1 раз на день протягом 8-9 діб. Для дорослих тривалість терапії становить 2 тижні.

Побічні реакції розвиваються порівняно рідко, у 5% хворих з'являються свербіж та печіння, лише 1% скаржиться на розвиток генералізованих форм кропив'янки. Орієнтовна вартість препарату - 400-600 рублів.

Ауробін

Ауробін містить глюкокортикостероїд середньої активності - преднізолон, знеболюючий засіб лідокаїн та пантенол. Він виробляється у вигляді мазі, яку можна використовувати зовнішньо та ректально. Завдяки комплексному впливу всіх компонентів засобу, Ауробін здійснює сильний протизапальний та знеболюючий ефект. Його призначають для лікування алергічної сверблячки при дерматитах та екземі, для пом'якшення тріщин в анальній ділянці та в терапії геморою.

Протипоказанням є вік дитини менше 12 місяців, алергічна непереносимість компонентів мазі (особливо лідокаїну). Лікарі радять перед нанесенням кошти дітям проводити шкірні проби. Мазі Ауробін рекомендується обробляти уражені ділянки тіла кожні 4-6 годин протягом 10 днів. У дітей віком до 5 років тривалість лікування становить лише 5 діб. Слід обмежити використання мазі на ранніх термінах вагітності та під час лактації. Ауробін можна придбати приблизно за 350-500 рублів.

Тридерм

Тридерм є сучасним комплексним засобом, до його складу входять:

• Бетаметазон – сильнодіючий глюкокортикостероїд.
• Гентаміцин – антибіотик широкого спектра дії.
• Клотримазол – ефективний протигрибковий препарат.

Препарат має виражену протизапальну активність і запобігає розвитку вторинної інфекції за рахунок вмісту потужного антибіотика та протигрибкового компонента. Препарат виробляється у вигляді мазі та крему. Тридерм застосовується не тільки для лікування дерматитів, але і для терапії лишаю, мікотичних запалень та епідермофітії підошв.

Протипоказанням призначення крему є алергічна непереносимість однієї з компонентів. Тридерм рекомендується використовувати раз на добу, тривалість лікування залежить від захворювання. При дерматит його наносять протягом 2 тижнів, а при ураженні стоп - до 1 місяця. Під час вагітності застосування препарату протипоказане. Орієнтовна вартість Тридерм - 750-860 рублів.

Лорінден

Лоринден випускається у вигляді мазі, яка містить флуметазон та кліохінол. Флуометазол є глюкокортикостероїдом слабкої активності, але за рахунок додавання протимікробного компонента кліохінолу відбувається підвищення терапевтичних властивостейгормону. Мазь надає ефективну протисвербіжну та протимікробну дію, які необхідні для терапії шкірних захворювань. Аналог засобу Лоринден А містить гормон флуметазон та дезінфікуючий засіб – саліцилову кислоту.

Лоринден застосовується для лікування дерматиту, лишаю, ліхеніфікацій, еритем та укусів комах. Заборонено використовувати мазь пацієнтам із туберкульозом шкіри, сифілісом та іншими бактеріальними ураженнями. Під час вагітності та дітям раннього віку препарат також не призначається.

У статті наведено кілька прикладів наслідків застосування гормональних мазей. Вам достатньо прочитати малу частину нижче опублікованої інформації, щоб зрозуміти, яку небезпеку можуть нести гормональні препарати, що безконтрольно використовуються. Тому не варто передчасно захоплюватися неперевершеною ефективністю засобів, які викликають залежність і які неможливо безболісно скасувати.

Поширені побічні ефекти

Мазі, що містять стероїдні гормони (синоніми: топічні стероїди, глюкокортикостероїди, місцеві кортикостероїди), використовують для лікування широкого спектру шкірних захворювань. Існування препаратів різної інтенсивності впливу робить лікування запаленої шкіри менш трудомістким та ефективнішим. Але саме ця позитивна сторонагормональних лікарських засобів стала гострим мечем, що провокує збільшення випадків зловживань мазями, що призводить до серйозних локальних, системних і психологічних побічних ефектів.

Терапія гормональними мазями – невід'ємна частина комплексного лікування різного видудерматитів, спрямована на порятунок від гострих та підгострих симптомівхвороб шкіри. Її застосування дозволяє усунути алергію, свербіж, відновити пошкоджений епітелій, позбутися вторинної інфекції шкіри і навіть забезпечити їй захист від впливу шкідливих факторів.

Висипання може з'явитися на тілі не тільки через застосування гормональних мазей. Є ще багато причин, які обов'язково варто знати.

Але в дерматологічній практиці все частіше трапляються ситуації, коли люди, використовуючи для лікування висипу на шкіріна чутливих ділянках тіла (обличчя, пахви, пахова область) найсильніші гормональні мазі, що потрапляють на прийом до лікаря з опіками, хворобливими відчуттямиі непрохідним свербінням.

Побічні ефекти, пов'язані із застосуванням гормональних мазей, поділяють на локальні та системні.

Локальні (осередкові) побічні ефекти

Прояви побічних ефектів осередкового типу залежать від інтенсивності ліків та місця його нанесення. Вони можуть виникати у вигляді:

• непрохідного сверблячки шкірного покриву;
• оніміння, відчуття повзання мурашок або поколювання (парестезія);
• хронічного вугрового висипу, запалень волосяних фолікулів;
• атрофія шкірного покриву, розм'якшення та набухання шкіри;
• розширення дрібних кровоносних судин, світлі плямина шкірі;
• надмірне оволосіння по тілу, на місці пушкового волосся виростають термінальні.

Найпоширенішим побічним ефектом, який може виникнути внаслідок лікування будь-якою гормональною маззю, є атрофія шкіри. При цьому незворотні зміни стосуються як верхнього шару шкіри (епідермісу), так і її сполучної частини (дерми).

Після 3-7 днів лікування вдається помітити за допомогою мікроскопа процес руйнування верхнього шару шкіри. Він стає тонким через зменшення розміру епідермальних клітин, що викликає зниження метаболічної активності в епідермісі.

Після тривалого впливу гормональних мазей відбувається придушення функцій клітинних шарів, зернистий шар сильно стоншується, або зовсім зникає, а роговий стає тонше.

Повторне використання гормональної мазі в тій же ділянці викликає епідермальне стоншення і зміни в сполучній тканині дерми. Все це призводить до прозорої, зморщеної та блискучій шкірі, Через яку добре проглядаються вени.

Втрата підтримки сполучної тканини для дермальної судинної мережі обертається еритемою (аномальне почервоніння), телеангіектазією (стійке розширення дрібних судин) та мікроскопічним крововиливом у шкіру.

Важливо!Атрофія оборотна при грамотній відміні гормональних мазей, але нормалізація може тривати кілька місяців.

Акневидні висипання та періоральний дерматит

Терапія гормональними мазями (кортикостероїдами) у деяких випадках здатна спровокувати акнеподібні ураження шкіри. Висипання являють собою невеликі та одиночні (мономорфні) запалені папули та пустули, розташовані переважно на тулубі та кінцівках, рідше на шкірі обличчя.

Протизапальна дія гормонального засобу спочатку пригнічує запальні поразки та еритему, але при його скасуванні починаються спалахи хвороби.

Стероїдні мазі провокують формування комедонів шляхом підвищення концентрації вільних жирних кислоту поверхневому ліпідному шарі шкіри та збільшення числа бактерій у волосяному каналі.

Тривале використання сильних гормональних мазей може призвести до періорального дерматиту. Висипання утворюються навколо рота і являють собою фолікулярні папули та пустули на еритематозній основі (аномально почервонілій шкірі).

Нерідко після лікування гормональним засобом екземи чи іншої патології шкіри довкола рота з'являються висипання. В результаті пацієнт починає застосовувати для лікування цієї висипки стероїдну мазь, вважаючи її симптомом екземи або алергією, навіть не підозрюючи, що так про себе дає побічний ефект від раніше проведеної терапії. Часто після відміни мазі висипання навколо рота проявляють себе ще сильніше.

Чи не запускайте хворобу! Лікуйте пероральний дерматит лише препаратами, які призначив лікар.

Системні побічні ефекти

Після лікування зовнішніми гормональними мазями системні побічні ефекти (зачіпають внутрішні органи та системи) виникають рідше, в основному через лікування чутливої ​​шкіриабо запаленої поверхні сильнодіючими засобами. Виявляються вони у вигляді:

• недостатність кори надниркових залоз;
• уповільнення чи зупинки зростання в дитини;
• дрібного крововиливу під шкірою (петехії);
• зниження кісткової маси (остеопороз); перелому кісток;
• помутніння кришталика ока, внутрішньоочного тиску;
• розлади психіки;
• метаболічного синдрому.

Увага!Нераціональне застосування топічних стероїдів обов'язково призведе до розвитку побічних ефектів локального та системного характеру.

Пригнічення функцій кори надниркових залоз

Надниркові залози об'єднані з гіпоталамусом (відділ проміжного мозку, пов'язаний з ЦНС) та гіпофізом (ендокринна залоза розташовується біля основи головного мозку, відповідає за метаболізм, зростання та розвиток організму).

Разом ці органи утворюють ГГН-вісь (гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникова вісь), яка в здоровому станізабезпечує організму адаптацію до стресів, тривог та проблем. Як тільки ГГН-вісь з якоїсь причини перестає нормально функціонувати, людина впадає у тривалий стресовий стан.

Виявлено, що функціонування надниркових залоз можуть придушувати всі мазі на стероїдній основі, для цього достатньо:

• Збільшити дозу помірно потужного стероїду («Цинакорт», «Преднізолон», «Афлодерм»).
• Використання сильних стероїдів (Дермовейт, Адвантан) в мінімальній кількості.
• Нанесення гормональної мазі на чутливі ділянки тіла (обличчя, шия, пахви, пахова область, особливо в дітей із атопічним дерматитом).
• Використання гормональних мазей під пов'язкою.
• Лікування мазями з високим змістомгормонів (Фторокорт, Афлодерм).
• Застосування гормональних мазей великих ділянках шкіри.

Підвищена властивість пригнічувати функцію надниркових залоз мають мазі: «Бетаметазон» і «Клобетазол». У даному випадкуназвані самі сильні препаратизовнішнього застосування групи глюкокортикоїдів.

Тривале використання чи нанесення великі ділянки шкіри «Клобетазола» стає причиною придушення функцій кори надниркових залоз.

Застосування «Бетаметазону» у кількості, що перевищує допустиму норму(понад 50 г/тиждень) знижує рівень кортизолу у плазмі. Після чого у хворих спостерігається низька кров'яний тиск, м'язова втома, відсутність апетиту та гіперпігментація шкіри

Зверніть увагу!Ризик розвитку зазначених ускладнень підвищується у дітей, особливо якщо мова йдепро використання мазі під оклюзійну пов'язку, якою може виступати памперс або звичайна пелюшка.

Немовлята мають високе співвідношення площі поверхні шкіри до об'єму тіла, отже, у них висока ймовірність придушення ГГН-осі через системну абсорбцію глюкокортикостероїдів. .

Про правила застосування гормональних мазей у дітей, зокрема при атопічному дерматиті, розповість наступний відеоматеріал:

Зверніть увагу!У дерматологічній практиці також має місце інформація про ятрогенний синдром Кушинга (симптоми: ожиріння, підвищення АТ, остеопороз, слабкість м'язів), кризу Аддісона (недостатність кори надниркових залоз), уповільнення росту кісток та летального результату, що виникають внаслідок тривалого застосування глюкокортикоїдів

Тахіфілаксія

Тахіфілаксія (відсутність реакції на повторне лікування) характеризується зниженням ефективності властивостей гормональних мазей при тривалому лікуванні.

Це відбувається зазвичай у людей хворих на псоріаз, може стосуватися пацієнтів, які не дотримуються призначеного дерматологом лікування, або нездатності стероїдної мазі, що застосовується, повністю впоратися з хворобою. Скасування гормонального зовнішнього засобу супроводжується спалахом хвороби.

Оскільки тканини шкіри стають менш чутливими, для досягнення потрібного ефектупотрібні дедалі сильніші препарати, які призводять до серйозніших наслідків.

Стероїдна залежність та синдром відміни

Відомо, що стероїдна залежність виникає після ненавмисного застосування сильних гормональних мазей. Її прояви найчастіше видно на обличчі.

Пацієнти зі стероїдною залежністю мають прищі, розацеа (рожеві акне), періоральний дерматит або телеангіектазію (стійке розширення судин). Вони не можуть припинити використовувати мазі побоюючись сильнішого спалаху захворювання.

У дерматології етапи впливу гормональних зовнішніх засобів на шкіру описані таким чином:

1. Спочатку лікування покращується вид пустул, зникає свербіж, еритема, шкіра поступово очищається.
2. Продовження використання гормональної мазі обертається для людини місцевою імуносупресією (пригнічення імунітету), збільшенням областей шкірних висипань, появою судинних зірочок
3. Спроба зупинити лікування викликає спалахи сверблячки, почервоніння та набряклість шкіри, збільшення уражених патологією ділянок.

У третьому пункті є ознаки синдрому відміни гормональної мазі. Найбільше зло, яке здатне завдати людині психологічної травми і навіть призвести до смерті.

При такому стані вважається нормою аномальне почервоніння шкірного покриву, дрібними прищикамита гнійничками. Зазвичай, якщо лікування проводилося на обличчі, з'являється сильний більв області підборіддя та поблизу вух. Крім болю періодично виникає свербіж.

Питання відповідь

Що таке ефект відскоку?

Стан, у якому організм людини перестає правильно реагувати на ліки. Його застосування дає зворотний ефект (виникає спалах захворювання), тобто. патологія повертається із більшою силою.

Наскільки тяжким може бути синдром відміни?

Ступінь тяжкості синдрому відміни залежить від того, наскільки пошкоджено кору надниркових залоз. У легкому випадку, коли гормональні препарати використовувалися короткий час(2-3 тижні), для стану відміни характерні м'язові болі, загальна слабкість, відсутність апетиту

Якщо гормональні мазі застосовувалися 6 і більше місяців, синдром відміни проявляється кризою Аддісона. Кора надниркових залоз перестає виробляти кортикостероїди, які штучно поставлялися в організм одночасно з мазями.

У хворого з'являється блювота і судоми, він може загинути від серцево-судинної недостатностіякщо не отримає хоча б мінімальну дозу скасованих ліків.

Після застосування гормональної мазі шкіра стала тонкою, з'явилися зморшки, чи можна щось зробити?

Гормональні креми і мазі не дозволяють шкірі оновлюватися, мало того вона набуває сірий колір. Допомогти шкірі можна використовуючи мазі з жиророзчинними вітамінами, наприклад, «Радевіт», у складі цього засобу містяться всі необхідні для шкіри вітаміни у відповідному співвідношенні.

Що запам'ятати:

1. Гормональні мазі швидко позбавляють симптомів дерматологічних захворювань, але вони також можуть викликати різні побічні ефекти та тяжкий перебіг синдрому відміни.
2. Побічні ефекти гормональних мазей можуть проявити себе серйозним ушкодженням шкіри, викликати захворювання внутрішніх органів (зокрема, недостатність функцій нирок).
3. Гормональні препарати зовнішнього типу слід використовувати із граничною обережністю. Бажано за призначенням лікаря.

За часів глобалізації найкраще виглядає самий важливий аспектдля багатьох людей. Кожна людина прагне того, щоб мати чисту шкірута доглянутий здоровий вигляд. У гонитві за красою люди вдаються до різним засобам, які часто лише тимчасово допомагають, але не мають належного лікуючого ефекту.

До таких препаратів належать і гормональні, безумовно, їх значущість не можна применшувати, але використовуючи їх за призначенням можна досягти потрібного ефекту, а не нашкодити організму. Гормони використовують як зовні - мазі, креми, так і внутрішньо, наприклад, оральні контрацептивиу таблетках для жінок, або ін'єкційний гормон росту, що використовується для придбання бажаних форм чоловіками.

Але завжди варто поставити питання щодо того, чи корисні оральні контрацептиви, чи шкідливий гормон росту для людей з нормальним станомздоров'я.

Гормональні мазі мають широкий спектрсвідчень. Захворювання, лікування яких не можна уявити без застосування кортикостероїдів:

1. Атопічні шкірні захворювання- Атопічний дерматит, контактний дерматит.
2. Захворювання з аутоімунними механізмами ушкодження – псоріаз, червоний плоский лишай.
3. Захворювання з ураженнями нервової системи- нейродерміт.
4. Хвороби, пов'язані з судинної недостатністю- варикозна екзема.

Препарати, у складі яких є гормони, лікують і навіть рятують життя, але яка Зворотній бікїх швидкого та стійкого ефекту?

Ефект від застосування гормональних мазей

Особливість гормональних мазей полягає в ефектах, що надаються ними на організм, зняття запалення за рахунок зменшення міграції клітин імунітету в осередок ураження.

Застосування мазей дозволяє зменшити набряклість, з допомогою звуження судин, отже, знижується перехід рідини з кровоносного русла в интерстициальное простір.

Мазі знижують відчуття сверблячки, оскільки ці препарати зменшують дегрануляцію. опасистих клітин, які виділяють гістамін та брадикінін - речовини, викликають запаленнята роздратування нервових закінчень, внаслідок чого виникає свербіж.

Гормональні топічні препарати, або кортикостероїди місцевого застосуванняможуть випускатися у різних формах:

• мазі - більше жирна основасприяє швидкому всмоктуванню препарату та глибшому проникненню у шари шкіри;
• креми та лосьйони – легша текстура сумішей забезпечує можливість застосування препаратів у чутливих зонах – особа, статеві органи;
• спрей - зручна формадля використання на великих ділянках ураження, або у дітей для більш швидкого нанесення та меншої всмоктування у кровоносне русло.

Нетривале використання кортикостероїдів не завдасть значної шкоди, але варто пам'ятати про те, чим шкідливі гормональні препарати, та про побічні ефекти, які виникають навіть при недовгому використанні цих ліків.

Крім побічних ефектів гормональні мазі мають протипоказання, при цих станах мазі не тільки не принесуть користі, а й зашкодять.

Такими станами є:

1. Період вагітності - гормони, що містяться в цих препаратах, всмоктуються в кров і впливають на плід.
2. Дитячий вік

Крім цього такі лікарські формине можна використовувати за наявності вірусних та бактеріальних інфекцій, а також при станах, що супроводжуються імунодефіцитом

Шкідливість гормональних мазей для дітей

По-перше, препарати можуть викликати затримку росту, а, по-друге, впливати на функцію надниркових залоз, що надалі призведе до зниження вироблення гормонів цим органом.

Також у підлітковому періоді хлопці та дівчата використовують гормональні мазі для боротьби з вугровими висипаннямичасто вони дають необхідний ефект, але яка шкода несе їх вживання?

Шкода може полягати в наступному:

• раніше статеве дозріванняабо порушення статевого дозрівання (у хлопчиків прийом гормональних препаратів загрожує безплідністю);
• розвиток артеріальної гіпертензії;
• гіпертрихоз – посилення росту волосся;
• поява гіперпігментацій;
• якщо препарати використовують в області навколо очей, це може призвести до розвитку глаукоми та катаракти;

Додатково використання препаратів веде до більш повільного загоєння порізів та ран, які є частим явищему цієї вікової групи. При загоєнні ран часто спостерігається формування рубців.

Обережно слід застосовувати гормональні мазі з тестостероном, оскільки у чоловіків та жінок може спостерігатися випадання волосся, зниження вироблення власного ендогенного тестостерону та підйом рівня холестерину.

Шкідливість гормональних препаратів для жінок

Часто естрогеновмісні гормональні мазі призначаються жінкам у період клімаксу, у зв'язку з наявністю сухості піхви, появою акне внаслідок нестачі гормонів у період менопаузи.

При правильному використанні, ці мазі несуть лише позитивний ефект. Але як зворотній бік медалі - розвиток грибкової флори (кандидоз), також розвивається гіпертрихоз, синдром відміни при відмові від мазей.

Гормональні препарати серед жіночого населення використовуються у вигляді мазей, а й у таблетованої формі. Форми препаратів, призначені для прийому внутрішньо, мають більша кількістьпобічні ефекти, ніж ліки, розраховані на місцеве використання.

Гормональні препарати – це крайня міраколи інші кошти залишаються безсилими.

Призначаються вони лише тоді, коли ризик хвороби для життя та здоров'я вищий, ніж ризик ускладнень від цих ліків.

Безумовно, коли жінці видалили яєчники або у неї недостатня їхня гормональна функція, гормональні препарати стають справжньою панацеєю. Отже - відмовлятися від їх застосування в лікарської практикибезглуздо і недоцільно, але застосовувати їх потрібно обережно та з урахуванням усіх анамнестичних факторів та докладного обстеження, наприклад, жінці з хворобами травної системикраще використовувати гормони як ін'єкцій чи вигляді пластиру.

Види гормональних мазей

1 група - мазі, що мають невисоку концентрацію препарату і не мають сильного впливу. Їх можна застосовувати в дитячій дерматології та в виняткових випадках, вагітним. Мазі можна наносити на область обличчя та шиї. Мазі цієї групи мають у своєму складі або преднізолон або гідрокортизон (гідрокортизонова мазь, локоїд).

2 група - мазі сильнішого впливу, що використовуються при неефективності першої групи. До складу цих мазей входять - бетаметазон та беклометазон.

3 група - мазі, що мають сильний ефект. Застосування цієї групи показано при стійких хронічних дерматитах, а також за необхідності швидкого впливу. Такі препарати не можна приймати довго, вони призначаються коротким курсом, після чого пацієнт знову переходить на мазі першої чи другої групи.

4 група – дуже сильні гормональні мазі. Ця група препаратів має найбільшу здатність до проникнення в глибокі шари шкіри та кров. Мають дуже швидкий ефект, а й найбільше побічних дій. Ці препарати призначаються лікарем дерматологом. Представник цієї групи – Дермовейт.

При передозуванні препарату очікується поява явищ характерних для гіперкортизолізму:

• ожиріння;
• порушення менструального циклуу жінок, та зниження лібідо у чоловіків;
• порушення чутливості до інсуліну та розвиток цукрового діабету;
• м'язова слабкість;
• ламкість кісток;
• підвищення артеріального тиску

Дивлячись на список серйозних можливих ефектівпрепарату, варто замислитись над тим, чи варто призначати гормональні мазі собі самостійно. Адже можна вилікувати акне, але заробити ожиріння.

Тому при проблемах зі шкірою, а вона є справжнісіньким сигнальним органом потрібно, негайно звертатися до лікаря.

Увага до власного тіла, а особливо до шкіри – секрет здорового та свіжого зовнішнього вигляду.

На сьогоднішній день алергічні реакціїу дітей та дорослих починають набувати, як то кажуть, «масштаби епідемії», ще 100 років тому населення практично не стикалося з такими активними реакціями організму на зовнішні подразники.

Дерматит як у дітей, так і у дорослих – це комплекс запальних реакцій шкірних покривів. різної локалізаціїякі виникають і від прямого впливу на шкіру різних фізичних, хімічних подразників.

А також це проявляється через внутрішні дисбаланси - при порушенні обміну речовин, при гормональних збоях, при дисбактеріозі кишечника та інших захворюваннях шлунково-кишкового тракту.

Дерматити розвиваються як наслідок вродженої чи набутої схильності людей до алергічним проявампри підвищеній чутливості до деяких лікарським засобам, харчовим продуктам, при частих інфекційних захворюваннях

Адекватне, правильне лікуваннянасамперед залежить від виду дерматиту, причин його появи, віку пацієнта, супутніх захворювань та має бути комплексним, призначеним лікарем дерматологом.

У цій статті ми розглянемо питання, які існують мазі від дерматиту на сучасному фармацевтичному ринку Росії.

Однак, монотерапія дерматиту одними тільки кремами, мазями та гелями може виявитися малоефективною, і будь-яке лікування слід починати з встановлення причини розвитку шкірних реакцій, усунення подразників та в комплексному лікуванні, призначеним спеціалістом.

Негормональні мазі, креми від дерматиту

• Скін-Капкрем, гель, шампунь, аерозоль, що мають протигрибкову, антимікробну, протизапальну, антипроліферативну властивість. Цей крем ефективний при атопічному, себорейному, пелюшковому дерматитах, використовується при псоріазі, екземах, сухості шкіри, жирній і сухій себореї, дозволений до застосування дітям з 1 року. Серед мазей від дерматиту Скін-Кап вважається найбільш безпечним та ефективним. Однак, існує інформація, що в інструкції до цього препарату немає згадки про клобетазол пропіонату, який нібито входить до його складу. Це потужний глюкокортикостероїд,і якщо ця інформація правдива, то крем слід відносити до гормональним засобам. Ми не стверджуємо це, не спростовуємо, але така інформація є і найближчим часом вона підтвердиться або ні. Ціна в аптеках: 15 гр 650 руб., 50 гр 1250 руб.

• мазь- діючаречовина такролімус, використовується для лікування, має виражену протизапальну дію, не викликаючи атрофію шкіри. Використовується для дітей віком від 2 років. Ціна 1500–1600 руб.

• - є препаратом нафталанської нафти, має протизапальну, антисептичну, знеболювальну, пом'якшувальну, розсмоктуючу дію при атопічному дерматиті, екземі, фурункульозі, опіках, виразках, артралгіях. Ціна 400-500 руб.

• - для лікування дерматиту, екземи, хейліту, саден і тріщин, діюча речовина ретинолу пальмітат (вітамін А), який має стимулюючу дію на регенерацію шкіри, уповільнює процеси кератинізації. Ціна 80 руб.

• або - мазь діалізат з крові молочних телят, застосовується при ранах, що важко гояться, опіках, саднах, дерматитах, активізує регенеративні і репаративні процеси. Ціна 180-300 руб.

• - використовується при попрілості, пелюшковому дерматиті, опіках, поверхневих ранахі виразкових ураженнях, при всіх видах дерматитів, при герпесі та екземі. Діюча речовинаЦинку оксид.

• крем-гель заснований на антисептиці стимуляторі Дорогова АСД, це комплекс неорганічних та органічних компонентів, що впливає на імунні та обмінні процеси, є сильним антисептиком, потужним адаптогеном, підвищуючи стійкість шкіри до зовнішнім факторам. Слід використовувати з обережністю. Застосовується для лікування хронічних дерматитів, екземи, вугрів, себорейного та атопічного дерматиту. Ціна 200 руб за крем-гель, бальзам-360 руб. за 75мл.

Гормональні мазі

• Від дерматиту гормональні мазі слід використовувати лише в крайніх випадках, коли інші засоби не мають позитивного ефекту.
• Використовувати тільки за призначенням та під контролем лікаря, короткими курсами, з поступовим скасуванням препарату.
• Це дуже сильні кошти, але мають серйозні відстрочення побічні дії, такі як гіпопігментація шкіри, розтягування та атрофія шкіри.
• При тривалому застосуванніможливий розвиток системних побічних ефектів, аж до