У найбільш широкому значенні кон'юнктивіт – це захворювання очей, що характеризується запаленням слизової оболонки. Як причини, що провокують запалення, найчастіше виділяються інфекція (бактеріальна або вірусна), або алергічна реакція. Також розрізняють гострий та хронічний кон'юнктивіт.

Збудниками гострого кон'юнктивіту найчастіше виступають хвороботворні бактерії (гонококи, стафілококи, стрептококи, та пневмококи). Заразитися їм можна внаслідок частого контакту слизової оболонки ока з джерелами інфікування (зокрема, із брудними руками).

Додатковими факторами ризику є температурний вплив (переохолодження або перегрів організму), тривале виснаження, механічні пошкодження, перенесені раніше захворювання, недоліки зору (близорукість, далекозорість тощо)

Симптоми гострого кон'юнктивіту очей

До найбільш очевидних симптомів, якими відрізняється гострий кон'юнктивіт, належать такі.

Печіння та біль в очах (часто хворі скаржаться на відчуття «піску в очах»).

Підвищене сльозовиділення.

Почервоніння слизової оболонки.

Висока чутливість до джерел світла.

Можливе також виділення гною чи слизу.

Слабкість.

Запаморочення.

Підвищення температури тіла.

Досить часто буває так, що вразивши одне око, хвороба незабаром поширюється і на друге, внаслідок чого її перебіг погіршується.

Гострий кон'юнктивіт у дітей

Гострий кон'юнктивіт у дітей багато в чому схожий на аналогічне захворювання дорослих, проте водночас має і свої відмінні риси.
Що робити, якщо у дитини виявлено гострий кон'юнктивіт? Лікування цього захворювання здійснюється у кілька етапів.

Враховуючи те, що очі дитини відрізняються більшою чутливістю, ніж у дорослих, але приїзду лікаря чи безпосереднього звернення до лікаря краще нічого не робити. Якщо ж звернення до лікарні з тих чи інших причин неможливе, можна скористатися Альбуцидом (якщо хвороба має вірусну природу) або будь-яким антигістамінним препаратом (при алергічному походженні).

Промивати очі дитини потрібно кожні дві години, акуратно масажуючи їх у напрямку від скронь до носа. Якщо на поверхні повік утворилися скоринки, їх потрібно видаляти серветками, змоченими в бактерицидному розчині, попередньо розм'якшуючи їх. У міру поліпшення стану дитини кількість промивань скорочується до трьох разів на день.

Лічені мазі акуратно закладаються під нижню повіку, а краплі вводяться за допомогою піпетки. Це зводить до мінімуму ризик травматизму слизових оболонок і позбавить дитину зайвого дискомфорту. Якщо дитина все одно важко переносить процедуру можна попросити її міцно заплющити повіки, нанести трохи препарату між ними. Ліки потрапить у вічі після того, як дитина їх відкриє.

Якщо краплі перебували у холодильнику, перед введенням їх потрібно злегка розігріти руками – це зменшить ризик додаткового подразнення.
Використовувати для лікування кон'юнктивіту стероїдні препарати не рекомендовано тому, що з часом вони викликають у людини звикання, а ефективність помітно знижується.

Діагностика гострого кон'юнктивіту очей

Гострий кон'юнктивіт можна діагностувати декількома способами. Для досить точної та повноцінної діагностики такого захворювання, як кон'юнктивіт, достатньо звичайного огляду пацієнта за допомогою щілинної лампи. Особливу роль у постановці діагнозу грає також анамнез: від пацієнта вимагається максимально докладна розповідь про симптоматику захворювання, особливості їх виникнення та розвитку, послідовність появи.

Як додаткові методи діагностики можна також використовувати:

• посів кон'юнктиву;
• дослідження мазка або зіскрібка;
• аналіз крові, флюорографія, рентген органів грудної клітки (при супутніх проявах симптоматики з боку інших органів).

Перша допомога при гострому кон'юнктивіті очей

Для лікування кон'юнктивіту зазвичай вибираються лікарські засоби, що мають виражену протимікробну, противірусну та протизапальну дію. Вони здатні локалізувати запальні процеси ока, не дозволяючи їм поширитися та полегшують перебіг захворювання.

При виявленні перших ознак кон'юнктивіту рекомендується відразу ж закапати за внутрішній край століття хворого ока пару крапель 0,3% розчину левоміцетину або 20% розчину альбуциду. Повторювати процедуру потрібно кожні 3-4 години. Це дозволить знизити гостроту симптомів хвороби та полегшити стан хворого. Потім слід негайно звернутися за допомогою до очного лікаря.

При гострому кон'юнктивіті корисно використовувати спеціально розроблені мазі (наприклад, тетрациклін 1%).
Перед тим, як приступити до використання будь-яких мазей, найкраще підготувати очі до процедур за допомогою дезінфікуючих розчинів (для цих цілей також підійдуть чайна заварка або відвар ромашки).

Якщо з очей почав виділятися гній і повіки почали злипатися, їх також потрібно регулярно промивати теплими настоями - це розм'якшить клейку речовину, дозволяючи очам легше і безболісніше відкриватися.

Особливої ​​обережності при лікуванні кон'юнктивіту необхідно дотримуватись щодо другого ока. Як ми вже вказали вище, ймовірність того, що хвороба пошириться і на нього, також досить велика. Для запобігання розвитку ускладнень, у здорове око також закопуються ліки.
У разі, якщо кон'юнктивіт загострить чутливість очей до світла, допустимо носіння окулярів із затемненим склом. Накладати на запалене око пов'язку не можна.

Дуже важливо! У разі припинення проявів симптомів хвороби припиняти лікування одразу вкрай не рекомендується. Використовувати прописані лікарем препарати слід ще мінімум тиждень після того, як прояви хвороби зійшли нанівець. Це тим, що не до кінця знищені збудники захворювання можуть спровокувати його повторний розвиток. Ефективність виписаних раніше препаратів значно знизиться.

Тривалість лікування кон'юнктивіту на очах

Якщо хворому буде підібрано правильне лікування, хвороба може пройти без ускладнень за досить короткий час. При більш складних і запущених випадках лікування може тривати не менше двох тижнів. Для того щоб результати були максимальними, потрібно правильно встановити причини виникнення та розвитку хвороби, а також усунути сам процес.

Запобіжні заходи при кон'юнктивіті

Людина, хвора на кон'юнктивіт, становить небезпеку для оточуючих. Саме тому з моменту виявлення у нього симптомів хвороби йому необхідно подбати про заходи безпеки:

• якнайменше чіпати очі руками;
• користуватися індивідуальним гігієнічним приладдям;
• мити руки кілька разів на день;
• по можливості звести до мінімуму контакт із оточуючими людьми та уникати відвідування громадських місць;
• стежити за чистотою в приміщенні, в якому хворий перебуватиме більшу частину свого часу;
• знизити навантаження очі;
• звести до мінімуму вплив на очі світла.

Гострий кон'юнктивіт – запальний процес у кон'юнктивальній оболонці зорового аналізатора, що з'являється при проникненні інфекції, алергенів або під впливом несприятливих умов довкілля.

Середньостатистичні дані повідомляють, що 40% усіх звернень на консультацію офтальмолога завершуються виставленням зазначеного діагнозу. Окремі форми патологічного відхилення мають підвищену вірулентність, викликаючи виникнення епідемій.

Класифікація патології

Фахівці стверджують, що кон'юнктивіт має різну етіологію та рівень зараження:

• - реєструються в 73%;
• алергічної природи – зустрічаються у 25%;
• вірусної чи іншої форми – трохи більше 2%.

Гострий кон'юнктивіт поділяється на дві основні форми – інфекційне або неінфекційне походження. Перші утворюються під впливом:

• бактеріальної;
• грибковий;
• вірусної інфекції.

Неінфекційна форма є наслідком зовнішніх впливів.

Процес запалення здатний вражати як слизові покриви, а й рогівку зі шкірними покровами повік. У цьому випадку гострий кон'юнктивіт ставати або .

Вторинний підрозділ має на увазі:

• гостру форму процесу – з яскраво вираженими симптоматичними проявами та тривалістю від 1 до 3 тижнів;
• підгостру - зі змащеною симптоматикою.

Недуга часто вражає дітей в умовах дошкільних закладів та стає причиною оголошення карантину у навчальному закладі.

Поділ на вигляд збудника

Гострий кон'юнктивіт бактеріального типу

Процес починається з моменту потрапляння на кон'юнктиву патогенних мікроорганізмів. Шкідливі бактерії заносяться з пиловими частинками, забрудненою водою та погано вимитими руками. Ступінь ураження та тривалість хвороби безпосередньо залежить від підвиду збудника, його здатності атакувати організм та часу звернення за професійною допомогою.

Джерелами гострої форми гнійного кон'юнктивіту є:

• стрептококова;
• стафілококова;
• пневмококова;
• гонококова інфекція;
• дифтерійна коринебактерія та ін.

До найнебезпечніших відноситься дифтерійний кон'юнктивіт. Пацієнтів, заражених цим типом інфекції, обов'язково поміщають до інфекційної лікарні. Патологія, утворена внаслідок зараження бактерією Коха-Уїкса, утворює цілі епідемії. Захворювання поширюється на дитячих дошкільних і шкільних колективах, у сім'ї.

Вірусного походження

Особливістю даного подвигу є високий рівень контагіозності. Передача походить від будь-якого носія чи хворого і передається у робочих колективах, сім'ях чи місцях масового скупчення (лікарні, магазини, ринки, спортзали).

Внесення патогену відбувається при проходженні офтальмологічного огляду (порушення правил асептики та антисептики щодо медичного інструменту), при користуванні очними краплями (від хворої людини) або недотримання правил гігієни (брудні руки).

У пацієнтів діагностуються різні типи хвороби:

Герпесвірусний

Герпесвірусна форма - виникає при попаданні вірусу простого герпесу. Найчастіше зустрічається у дитячому віковому періоді та зачіпає один орган зору. Характеризується підгострою або гострим перебігом, може поєднуватися з ураженням рогівкових поверхонь – кератитом. При патології наголошується:

• катаральний;
• фолікулярний;
• везикулярно-виразковий запальний процес

Аденовірусний

Аденовірусна – джерелом хвороби служать аденовіруси певних підтипів – 3, 5, 7. Проникнення збудника відбувається контактним чи повітряно-краплинним шляхом. Після інфікування у пацієнта може утворюватися:

• фарингокон'юнктивальна лихоманка;
• кератокон'юнктивіт.

Остання форма часто стає причиною епідемічних спалахів в умовах дорослих та дитячих колективів.

Геморагічний

Геморагічна – утворюється під впливом ентеровірусної інфекції. Симптоматичною особливістю ураження є утворення масивних крововиливів на поверхні кон'юнктиви. З боку уражений орган здається повністю заплив від крові.

Алергічна етіологія

Утворюється в результаті підвищеної чутливості організму до вовни домашніх вихованців, пилку рослин та лікарських препаратів. Додатковими проявами патології є риніт, кашель та висипання на шкірних покривах.

Захворювання додатково підрозділяється:

• на лікарську форму – негативний вплив на організм викликають окремі типи антибактеріальних, анестезуючих засобів та сульфаніламіди;
• полінозну - утворюється як реакція у відповідь на подразнюючу дію пилку рослин;
• атопічну – неясного походження, з переважанням у певні сезони – весняний чи літній.

Під впливом подразників

Процеси запалення на поверхні кон'юнктиви можуть виникати під впливом:

• частинок піску;
• пилу;
• гарі;
• мила;
• синтетичних пральних порошків;
• відбілювачів із вмістом хлору чи інших активних речовин.

Процес може виникнути після прогулянок у вітряну погоду. Пацієнти, що порушують правила носіння та обробки контактних лінз, часто страждають від сосочкового типу патології.

Симптоми

Гострий кон'юнктивіт розвивається із підвищеною швидкістю – від моменту підзараження до появи першої негативної симптоматики може пройти кілька годин. В окремих випадках захворювання проявляється за кілька діб.

Гострий кон'юнктивіт відрізняється різким погіршенням стану хворого. Збудник запального ураження у своїй значення немає. Симптоматика загального нездужання має на увазі прояви:

• підвищення показників температури тіла;
• болючі відчуття в районі обличчя та голови;
• порушення нічного сну – періодичне безсоння та сонливість у денні години.

Решта симптоматичні прояви залежить від конкретної форми патологічного процесу.

Симптоми бактеріальної гострої форми

Бактеріальна гостра форма захворювання характеризується:

• процесом запалення із поразкою одного зорового аналізатора;
• переходом на здоровий орган зору;
• підвищеною набряклістю слизових очних яблук;
• почервоніння кон'юнктиви;
• поява болючості, різі та почуття непрохідного печіння;
• виділення гнійного вмісту;
• утиски кон'юнктиви при спробах заплющити очі.

Уражене око покривається твердою скоринкою, що складається з гнійних виділень, що підсохли. Спостерігаються проблеми із вільним відкриттям – повіки злипаються від гною.

Симптоми вірусної форми

Вірусна форма проявляється:

• ураженням одного очного яблука – у поодиноких винятках процес зачіпає обидва ока;
• із хворого ока відбувається виділення слизового секрету;
• на слизовій поверхні ураженої ділянки формуються лімфоїдні фолікули;
• виникає процес інфільтрації слизових оболонок;
• поверхня органу зору покривається найтоншими плівками, що легко віддаляються ватним диском;
• гіперемією білкових оболонок;
• хворобливими та дискомфортними відчуттями;
• страхом перед попаданням світла на зону хворого органу - світлобоязню.

Хламідійна форма

Характеризується безсимптомним перебігом процесу. У виняткових випадках може супроводжуватися проявами:

• ознаками запалення одному з органів зору – у третини випадків процес зачіпає і друге око;
• легкою гіперемірованістю кон'юнктиви;
• помірною сльозогінністю;
• незначною світлобоязню.

Захворювання може супроводжувати запаленням лімфатичних вузлів у ділянці вух.

Грибкова форма

Відрізняється слабко вираженою клінічною картиною, з певними симптоматичними ознаками:

• мінімальними виділеннями секрету;
• тривалістю перебігу понад 10 діб;
• деформаційними змінами структури повік;
• відсутністю реакції на антибіотикотерапію, що проводиться.

Алергічна та неінфекційна форма

Відрізняється незначним за силою процесом, з певними симптомами:

• виділення рідкого секрету з носових ходів;
• періодичне чхання;
• виділення з органів зору прозорого, трохи в'язкого слизу;
• підвищена сухість слизових оболонок очей;
• страх світла;
• порушення процесу утворення слізної рідини – сльози з'являються у значних обсягах або їхня кількість значно зменшується;
• підвищена втома зорових аналізаторів.

У дитячому віковому періоді ця форма патології характеризується приєднанням вторинної інфекції. Малята, для зниження дискомфортних відчуттів, починають посилено терти очі. Водночас відбувається попадання інфекційних агентів на поверхню очей. Ознака вторинної інфекції – скупчення гнійного секрету у куточках очей.

Методи терапії

Кожен із варіантів патологічного процесу потребує окремого підходу до лікування. Призначення відбуваються після повноцінного діагностичного дослідження з визначенням типу збудника, що проник. Види лікарських препаратів та тривалість терапії підбирається в індивідуальному порядку.

Гнійна форма

Вимагає постійного застосування антисептичних медикаментозних засобів для щоденного очищення поверхні ураженого ока (у зв'язку з постійним злипанням повік від гнійних виділень):

• слабозабарвленого розчину марганцівки;
• "Фурациліну";
• відвару ромашки аптечної;
• інших спеціалізованих антисептичних препаратів, що продаються в аптечних мережах.

Основу терапевтичного лікування складають краплі, гелі та мазі антибактеріальної спрямованості. Кожне їх медикаментозних засобів впливає певний тип збудника – призначення відбувається після діагностики.

Атопічна форма

Терапія кон'юнктивіту неясного походження схожа на лікування алергічної форми. В обох варіантах виписуються очні краплі, призначені для придушення ознак запалення, зняття подразнення та сверблячки:

• «Аллергоділ»;
• «Візін алерджі»;
• "Деклофенак";
• "Задитен";
• "Індоколір";
• "Кромогексал";
• "Опатанол";
• "Тобрадекс".

Як додаткові засоби комплексної терапії хворому призначаються імуностимулятори – з метою підвищення функціональності аутоімунної системи. Антибіотикотерапія використовується для придушення симптоматики інфекції, що вдруге приєдналася. Антибактеріальні препарати застосовують у крайніх випадках.

Бактеріальна форма

Вимагає використання офтальмологічних лікарських засобів у вигляді місцевих форм – крапель, мазей чи гелів. Для успішної терапії часто рекомендуються препарати підгрупи фторхінолонів:

• "Левофлоксацин";
• "Сантен";
• "Офтаквікс";
• "Вігамокс".

Катаральна форма

Належить до проблемних підвидів, що слабо піддаються терапевтичному лікуванню. Ця форма патології усувається за допомогою комплексу медикаментозних засобів:

• "Ріванолу";
• "Борної кислоти";
• «Сульфапіридазину»;
• емульсії «Синтаміцину»;
• "Фурациліну";
• розчину перманганату калію;
• «Еритроміциновий»;
• «гентаміцинової»;
• "Олеандоміцинової" мазі.

Інфекційна форма

Лікування цього типу патології включає комплекс окремих лікувальних заходів:

• сльозозамінну терапію;
• щоденне промивання ураженого органу зору антисептичними препаратами;
• закладання «Тетрациклінової» мазі під віки;
• використання крапель протизапального призначення;
• специфічна терапія – включає окремі типи антибактеріальних медикаментів (за умови діагностування підвиду патогенної мікрофлори);
• застосування антигістамінних лікарських речовин – в окремих випадках.

Будь-яка форма патологічного процесу потребує постійного дотримання вимог щодо особистої гігієни. При виконанні лікувальних маніпуляцій пацієнтам забороняються контакти з кон'юнктивальними поверхнями руками, кінчиком піпетки, дозатором препарату.

Обмеження обумовлені запобіганням приєднання вторинної інфекції – при випадковому її внесенні процес почне розвиватись з максимальною швидкістю.

Ускладнення

Прискорені та тривалі запальні процеси на органах зору здатні стати причинами різних ускладнень. Відхилення спостерігаються в осіб, які відмовляються від професійної медичної допомоги або звернулися на останніх стадіях хвороби.

До основних різновидів ускладнень відносяться:

• розвиток короткозорості – пацієнт припиняє чітко бачити предмети, що знаходяться на віддалі;
• освіта далекозорості – характеризується «розпливанням» перед очима поруч об'єктів, що знаходяться;
• поява астигматизму – дефектного викривлення рогівки, після якого може спостерігатися поєднання різних типів міопій;
• розвиток косоокості.

Окремі патології, що виникли як ускладнення гострого кон'юнктивіту, мають додаткову симптоматику.

Підвищена сухість слизових покривів очей:

• постійне печіння;
• відчуття точкового поколювання;
• почуття стороннього стороннього тіла;
• гіперемія білкових оболонок;
• набряклість шкірних покривів повік;
• порушення гостроти зору;
• мимовільна сльозотеча;
• підвищена чутливість до світла.

Катаракта:

• світлобоязнь перед прямими та розсіяними сонячними променями;
• періодичне печіння;
• болючі відчуття;
• порушення колірного зору - бляклість фарб;
• каламутна пелена перед очима;
• роздвоєння чи множинність об'єктів, що у полі зору.

Глаукома:

• непрохідне печіння;
• болючі відчуття;
• порушення гостроти зору;
• раптовий головний біль;
• гіперемованість білкових оболонок;
• на краях поля зору спостерігається потемніння чи помутніння;
• спотворення периферичного зору.

Щоб уникнути розвитку ускладнень необхідно своєчасно звертатися до медичної допомоги і чітко виконувати всі приписи лікаря.

Прогноз

Шанси на одужання залежать від варіанта поразки:

• бактеріальні форми неускладненої етіології – виліковуються протягом тижня;
• за високого ступеня зараження та підвищеної агресивності патогенів – лікування може тривати кілька тижнів;
• вірусні форми – середня тривалість до трьох тижнів;
• алергічні варіанти – від кількох днів до років – при постійному контакті з алергенами.

Небезпечними процесами вважаються гонококові, дифтерійні та хламідійні ураження – їхнє лікування затягується на кілька місяців. Дані форми часто ускладнюються та схильні до переходів у хронічні інфекції. У разі ураження рогівкових поверхонь прогноз є несприятливим – можливий розвиток часткової або абсолютної сліпоти.

Профілактика

Для запобігання зараженню фахівці рекомендують дотримуватись певних правил:

• постійне дотримання вимог особистої гігієни – часте миття рук, відмова від користування загальними предметами (рушниками, носовичками та ін.);
• при носінні контактних лінз необхідно суворо дотримуватися рекомендацій виробника – своєчасно змінювати, знімати у вказаний час, правильно обробляти та зберігати;
• уникати безпосередніх контактів із носіями патогенної мікрофлори – особливо при статевих контактах;
• періодично відвідувати консультації офтальмологів;
• у громадських місцях не торкатися обличчя та очей;
• не брати чужі контактні лінзи, лікарські препарати (очні краплі з дозаторами) та не купувати їх у сумнівних місцях.

Проведення сезонної вітамінотерапії дозволить підвищити рівень функціональності аутоімунної системи. Організм людини здатний самостійно боротися із збудниками – за умови нормальної працездатності захисного бар'єру.

Дитячий кон'юнктивіт

У дитячому віковому періоді частіше реєструються такі форми хвороби:

• аденовірусна;
• бактеріальна;
• корова;
• алергічна.

Новонароджені зазнають ураження органів зору з боку гонококової та хламідійної інфекції. Джерелом підзараження є хвора породілля. Дані варіанти недуг відрізняються складним перебігом і часто закінчуються частковою або абсолютною втратою зору.

Первинні симптоматичні прояви хвороби у малюків вимагають негайного звернення до дитячого офтальмолога. Запальні процеси на кон'юнктивальних покривах можуть мати серйозні наслідки та закінчитися сліпотою. Своєчасно проведена терапія дозволить придушити негативні прояви протягом тижня.

У дитячих колективах нерідко спалахують епідемії кон'юнктивіту. Це з окремими типами недуги – вірусної формою чи бактеріями Коха-Уинкса. У разі виникнення колективних епідемій дитячі дошкільні та шкільні заклади переходять на карантинний режим.

Самолікування в дитячому віці неприпустимо — народні методики погіршать стан дитини, прискорять розвиток патологічного процесу з його переходом у хронічний тип.

Запалюється слизова оболонка ока під впливом інфекцій, алергенів, негативних факторів довкілля. Розрізняють гострий, підгострий і хронічний перебіг хвороби. Якщо вчасно не вилікувати кон'юнктивіт, можливе поширення запального процесу на інші тканини ока.

Хвороба виникає через подразнюючу дію інфекцій, пилу, диму, алергенів, хімічних речовин, контактних лінз. До розвитку хвороби мають такі фактори:

• аномалії рефракції;
• захворювання обміну речовин;
• переохолодження;
• зниження імунітету;
• авітаміноз;
• перевтома;
• часті стреси;
• недотримання правил гігієни;
• неправильне використання контактних лінз.

Найчастіша причина запалення – бактеріальна інфекція (пневмококи, гонококи, стрептококи, стафілококи та інші). Там припадає близько ¾ випадків захворювання. Приблизно чверть кон'юнктивітів – алергічного походження. На вірусне запалення кон'юнктиви припадає менше ніж 2% випадків.

Класифікація

Кон'юнктивіт очей може протікати у гострій формі (симптоми яскраво виражені), підгострий (ознаки хвороби менш помітні) та хронічній (недуга має млявий характер, потребує тривалого лікування). За типом подразника виділяють і неінфекційний кон'юнктивіт. Через виникнення зустрічаються такі види хвороби:

1. Бактеріальний – розвивається внаслідок попадання хвороботворних бактерій у вічі. Нерідко підгостру форму хвороби провокує диплобацила Моракс-Аксенфельда. Найнебезпечнішим і вимагають госпіталізації вважається запалення, спричинене дифтерійною паличкою. Епідемічний гострий кон'юнктивіт утворюється при дії бактерії Коха-Уїкса. Докладніше про цю форму написано в .
2. – протікає у хронічній чи підгострій формі. Заразитися можна через брудні руки чи контактні лінзи. До розвитку захворювання сприяє наявність грибкової інфекції в організмі, запилене і вологе повітря в будинку, тривале місцеве застосування антибіотиків.
3. – має високий рівень контагіозності. Найчастіше зустрічаються такі види інфекційного ураження кон'юнктиви: ентеровірусне – викликає значні; герпетичне – провокує фолікулярне, катаральне чи везикулярно-виразкове запалення; аденовірусне – запалюється одночасно горло та кон'юнктива.
4. Кон'юнктивіт хімічного чи механічного походження. Часто виникає внаслідок впливу диму, пилу, побутової хімії, токсичних випарів. У власників контактних лінз може розвинутись гігантський сосочковий кон'юнктивіт, як реакція на білкові відкладення на поверхні лінзи.
5. Алергічний – з'являється через підвищену чутливість організму до певних речовин (алергенів). Часто гостра форма цієї хвороби супроводжується ринітом, астмою, атопічним дерматитом. Вирізняють такі види недуги: лікарський – негативну реакцію дають деякі антибіотики та анестетики; атопічний – має нез'ясовану природу, проявляється сезонно; полінозний – виникає на пилок рослин у період цвітіння. Більш детальну інформацію про алергічний кон'юнктивіт наведено в .

При появі симптомів кон'юнктивіту в гострій або підгострій формі у дорослої дитини, потрібно звернутися до офтальмолога для виявлення причини хвороби та призначення лікування.

Симптоми кон'юнктивіту

Кон'юнктивіт у гострій формі дізнаються за такими ознаками:

• роздратування кон'юнктиви – сильний свербіж та почервоніння;
• відчуття засміченості очей;
• повіки помітно опухають;
• з очей сочиться відокремлюване;
• на внутрішній поверхні нижньої повіки іноді утворюються бульбашки або нарости;
• розвивається гіперчутливість до світла та вітру.

За характером відокремлюваного можна визначити причину запалення. Про бактерії в кон'юнктиві говорить наявність гною, при вірусному та алергічному кон'юнктивіті слиз прозорий. Грибки провокують утворення плівок та інфільтратів на поверхні очного яблука.

При інфекційній формі часто спостерігаються респіраторні симптоми. Також часто буває головний біль, збільшення лімфатичних вузлів. Особливо виражені такі прояви в дітей віком.

Діагностика

Перш ніж лікувати гострий кон'юнктивіт у дорослих та дітей, потрібно точно встановити діагноз та з'ясувати причину хвороби. Для цього офтальмолог призначає такі обстеження:

1. Огляд очей за допомогою щілинної лампи.
2. Клінічний аналіз крові – встановлює наявність запального процесу у організмі та її етіологію.
3. Дослідження мазка з кон'юнктиви визначення збудника. При бактеріальній інфекції одночасно можна встановити її чутливість до антибіотиків.

Залежно від причини хвороби може знадобитись консультація інших фахівців: фтизіатра, терапевта, уролога, алерголога.

Методи лікування недуги

Лікування гострого та підгострого кон'юнктивіту у дорослих проводиться комплексно. Призначають препарати, які безпосередньо діють на збудника хвороби. залежно від типу інфекції застосовують такі групи ліків:

1. При бактеріальному інфікуванні потрібні у формі очних крапель і мазей: Неоміцин, Тетрациклінова мазь, Флоксал. Іноді доводиться застосовувати таблетки та уколи.
2. Лікування грибкового запалення триває до 1,5 місяців. У комплексній терапії застосовують фунгістатичні та фунгіцидні засоби.
3. При алергічному кон'юнктивіті призначають , що мають протиалергічну дію: Алергодил, Кромогексал.
4. Вірусні хвороби слизової оболонки ока лікують противірусними препаратами, інтерферонами: Ацикловір, Офтольмоферон, Полудан.

Пацієнту обов'язково потрібно регулярно ока відварами ромашки та календула, розчином Фурациліну, борною кислотою. Щоб зменшити запалення та свербіж, застосовують нестероїдні протизапальні засоби: Неванак, Індоколір.

Особливості перебігу хвороби та лікування у дітей

Діти найбільш схильні до корового, аденовірусного та кон'юнктивітів. У зустрічається гонококовий та хламідіозний тип захворювання. Цими інфекціями дитина може заразитися, проходячи по родових шляхах хворої матері. В даному випадку недуга важко піддається лікуванню і здатна призвести до втрати зору - повної або часткової.

У неускладненій формі лікування гострого кон'юнктивіту у дітей займає від 1 до 2 тижнів і проходить безвісти. Але іноді хвороба ускладнюється, запалення поширюється на те, що загрожує погіршенням зору.

При запаленні кон'юнктиви у дитини батьки можуть першою допомогою промити очі ромашкою і закапати Альбуцид. Потім необхідно звернутися до лікаря.

Лікуванням кон'юнктивіту в дітей віком має займатися офтальмолог – лише фахівець здатний точно встановити причину захворювання і призначити ефективні ліки.

Профілактичні заходи

Щоб уберегтися від виникнення гострого або підгострого запалення кон'юнктиви, рекомендується дотримуватися таких правил:

• уникати контакту з людьми, які страждають на інфекційний кон'юнктивіт;
• дотримуватись гігієни, не чіпати очі немитими руками;
• користуватися чистими наволочками та рушниками;
• правильно використовувати контактні лінзи: не носити довше зазначеного терміну придатності, щодня промивати їх, регулярно замінювати футляр.

Кон'юнктивіт у гострій та підгострій формі інфекційного походження лікується від одного до трьох тижнів. Терапія алергічного виду може тривати кілька днів, але частіше хвороба перетворюється на хронічну форму. При ній частота рецидивів залежить від частоти контактів з алергеном та стану імунітету пацієнта.

Найбільш небезпечна недуга, викликана дифтерійною паличкою, хламідіями (), гонококами. Ці інфекції потребують тривалого лікування. Вище ризик поширення запального процесу на рогівку та погіршення гостроти зору.

Ви використовуєте контактні лінзи довше за встановлений термін носіння?

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Коньюктивіт – це запалення слизової оболонки ока, спровоковане різними патогенними факторами. Взагалі правильна назва захворювання – кон'юнктивіт, проте найчастіше воно відоме лише лікарям та медсестрам. В ужитку найчастіше для позначення запального процесу на слизовій оболонці ока використовується термін «коньюктивіт». У тексті статті користуватимемося саме неправильним, але звичним для далеких від медичної науки людей терміном.

Класифікація

Взагалі термін «коньюктивіт» не є назвою захворювання, а відображає лише локалізацію запального процесу – слизову оболонку ока. Щоб отримати повну назву захворювання, необхідно до терміну «коньюктивіт» додати позначення причинного чинника чи вказати характер запального процесу, наприклад, «бактеріальний коньюктивіт» чи «хронічний коньюктивіт» тощо. Повна назва захворювання, в яку включено позначення причини запалення або його характер, використовують лікарі в медичній документації. Характер та причину запалення кон'юнктиви завжди слід з'ясовувати, оскільки від цього залежить правильне та ефективне лікування.

В даний час існує ціла низка класифікацій коньюктивіту, кожна з яких відображає будь-який значущий фактор, що стосується причини або характеру запалення слизової оболонки ока.

Залежно від причини, що спровокувала запалення слизової оболонки ока, коньюктивіти поділяються на такі види:

• Бактеріальний коньюктивіт провокується різними патогенними або умовно-патогенними бактеріями, такими як, стрептококи, пневмококи, стафілококи, гонококи, паличка дифтерії, синьогнійна паличка і т.д.;


• Хламідійний коньюктивіт (трахома) провокується попаданням хламідій у вічі;


• Ангулярний кон'юктивіт (кутовий) провокується диплобацилою Моракса – Аксенфельда та характеризується хронічною течією;


• Вірусний коньюктивіт, що провокується різними вірусами, такими як аденовіруси, герпес-віруси та ін;


• Грибковий коньюктивіт провокується різними патогенними грибками і є приватним проявом системної інфекцій, такої як актиномікоз, аспергільоз, кандидомікоз, спіротрихелез;


• Алергічний коньюктивіт розвивається під впливом будь-якого алергену або фактора, що подразнює слизову оболонку ока (наприклад, пил, шерсть, лаки, фарби тощо);


• Дистрофічний коньюктивіт розвивається під впливом різних речовин, що викликають ушкодження слизової оболонки ока (наприклад, реактивів, фарб, промислових парів та газів тощо).

Хламідійний та ангулярний (кутовий) коньюктивіти є окремими випадками бактеріального кон'юктивіту, проте на підставі певних особливостей клінічного перебігу та ознакових виділяють в окремі різновиди.

Залежно від типу запального процесу на слизовій оболонці ока коньюктивіти поділяються на:

• Гострий коньюктивіт;


• Хронічний кон'юктивіт.

Приватним випадком гострого коньюктивіту є епідемічний, який провокується паличкою Коха-Вікса.

Залежно від характеру запалення іморфологічних змін у слизовій оболонці ока коньюктивіти поділяються на такі види:

• Гнійний коньюктивіт, що протікає з формуванням гною;


• Катаральний кон'юктивіт, що протікає без утворення гною, але з рясним слизовим відокремлюваним;


• Папілярний коньюктивіт розвивається на тлі алергічної реакції на очні лікарські препарати і є утворенням невеликих зерен і ущільнень на слизовій оці в області верхньої повіки;


• Фолікулярний коньюктивіт розвивається за першим типом алергічної реакції і є утворенням фолікулів на слизовій оболонці ока;


• Геморагічний коньюктивіт характеризується численними крововиливами у слизову оболонку ока;


• Плівковий кон'юктивіт розвивається у дітей на тлі гострих вірусних респіраторних захворювань.

Незважаючи на досить багато різновидів коньюктивіту, будь-яка форма захворювання проявляється набором типових симптомів, а також рядом специфічних ознак.

Причини

Причинами коньюктивіту є такі групи факторів, здатних викликати запалення на слизовій оболонці ока:

1. Інфекційні причини:
   
   
   • Патогенні та умовно-патогенні бактерії (стафілококи, стрептококи, гонококи, менінгококи, синьогнійна паличка тощо);
   
   
   
   • Віруси (аденовіруси та герпес-віруси);
   
   
   • Патогенні грибки (актиноміцети, аспергіли, кандиди, спіротрихели);


2. Алергічні причини (носіння контактних лінз, атопічний, лікарський чи сезонний коньюктивіти);


3. Інші причини (професійні шкідливості, пил, гази тощо).

Всі перелічені причини коньюктивіту викликають захворювання лише у тому випадку, якщо їм вдається потрапити на слизову оболонку ока. Як правило, зараження відбувається через брудні руки, якими людина третій або торкається до очей, а також повітряно-краплинним шляхом у випадку з вірусами, алергенами або професійними шкідливостями. Крім того, зараження патогенними мікроорганізмами може відбуватися висхідним шляхом з ЛОР-органів (носової, ротової порожнини, вуха, горла та ін.).

Симптоми різних видів коньюктивіту

За будь-якого виду коньюктивіту у людини розвиваються певні неспецифічні симптоми, такі як:

• Набряк повік;


• Набряк слизової оболонки ока;


• Почервоніння кон'юнктиви та повік;


• Світлобоязнь;


• Сльозотеча;



• Відчуття стороннього тіла в оці;


• Відокремлюване слизового, гнійного або слизово-гнійного характеру.

Вищеперелічені симптоми розвиваються за будь-якого виду коньюктивіту і тому називаються неспецифічними. Досить часто симптоми кон'юктивіту поєднуються з явищами катара верхніх дихальних шляхів при різних респіраторних інфекціях, а також підйомом температури, головним болем та іншими ознаками інтоксикації (біль у м'язах, слабкість, стомлюваність та ін.).

Однак, крім неспецифічних симптомів, різні види кон'юктивіту характеризуються появою специфічних ознак, які обумовлені властивостями фактора, що є причиною запального процесу. Саме специфічні симптоми дозволяють диференціювати різні види кон'юктивіту на підставі клінічної картини без спеціальних лабораторних аналізів. Розглянемо докладно, якими неспецифічними та специфічними симптомами виявляються різні види коньюктивіту.

Гострий (епідемічний) коньюктивіт

В даний час терміном "гострий коньюктивіт" позначається захворювання, повна назва якого "гострий епідемічний коньюктивіт Коха-Вікса". Однак для зручності використання терміну береться тільки його частина, що дозволяє зрозуміти, про що йдеться.

Гострий коньюктивіт відноситься до бактеріальних, оскільки провокується патогенною бактерією – паличкою Коха-Вікса. Однак оскільки гострий епідемічний коньюктивіт має особливості течії, пов'язані, перш за все, з ураженням великої кількості людей і швидким поширенням в популяції, то цей різновид бактеріального запалення слизової оболонки ока виділяють в окрему форму.

Гострий коньюктивіт Коха-Вікса поширений у країнах Азії та Кавказу, у північних широтах він мало зустрічається. Інфекція виникає у формі сезонних, епідемічних спалахів переважно в осінній та літній періоди року. Зараження коньюктивітом Коха-Вікса відбувається контактним та повітряно-краплинним шляхами. Це означає, що збудник кон'юктивіту передається від хворої людини до здорової при близьких побутових контактах, а також через загальні предмети побуту, брудні руки, посуд, фрукти, овочі, воду тощо. Епідемічний кон'юктивіт є заразним захворюванням.

Коньюктивіт Коха-Уїкса починається гостро та раптово, після короткого інкубаційного періоду в 1 – 2 дні. Як правило, уражаються обидва очі одночасно. Коньюктивіт починається з почервоніння слизової оболонки повік, яка швидко захоплює поверхню очного яблука та перехідні складки. Найбільш сильне почервоніння і набряклість розвивається в області нижньої повіки, яка набуває форми валика. Протягом 1 - 2 днів на очах з'являється слизово-гнійне або гнійне відокремлюване, а також утворюються бурі тонкі плівки, які легко відторгаються і видаляються без ушкодження слизової оболонки ока. Крім того, у слизовій оболонці ока видно численні крововиливи, що мають вигляд точок. Людину непокоїть світлобоязнь, відчуття різі або стороннього тіла в очах, сльозотеча, набряк повік і почервоніння всієї поверхні очного яблука.

Крім епідемічного коньюктивіту Коха-Вікса терміном «гострий коньюктивіт» лікарі часто позначають будь-яке гостре запалення слизової оболонки ока незалежно від того, який збудник чи причина спровокувала його. Гострий коньюктивіт завжди виникає раптово, причому зазвичай відбувається послідовне ураження обох очей.
Будь-який гострий коньюктивіт при правильному лікуванні завершується одужанням протягом 5 – 20 днів.

Бактеріальний

Завжди протікає гостро і провокується потраплянням на слизову оболонку ока різних патогенних або умовно-патогенних бактерій, таких як стафілококи, стрептококи, синьогнійна паличка, гонококи, пневмококи і т.д. Незалежно від того, який саме мікроб викликав бактеріальний коньюктивіт, запальний процес починається раптово з появи каламутного, в'язкого, сірувато-жовтого відокремлюваного на поверхні слизової оболонки ока. Відокремлюване призводить до злипання повік, особливо після нічного сну. Крім того, у людини розвивається сухість слизової оболонки та шкіри навколо запаленогоока. Також може відчуватися біль та різь у оці. При бактеріальному коньюктивіті, як правило, уражається тільки одне око, але за відсутності лікування запалення може захопити і друге. Найбільш часто серед бактеріальних зустрічаються гонококовий, стафілококовий, пневмококовий, синьогнійний та дифтеритичний кон'юктивіти. Розглянемо особливості їхнього перебігу.

Стафілококовий коньюктивіт характеризується вираженим почервонінням і набряком повік, а також рясним слизово-гнійним відокремлюваним, яке заважає відкривати очі після сну. Набряк століття поєднується з їх сильним свербінням і печінням. Відзначається світлобоязнь та відчуття стороннього тіла під віком. Зазвичай по черзі до запального процесу залучаються обидва очі. При своєчасному лікуванні місцевими антибіотиками (мазями, краплями тощо) коньюктивіт проходить протягом 3 – 5 днів.

Гонококовий коньюктивіт (гонобленнорея) зазвичай розвивається у новонароджених дітей внаслідок зараження при проходженні по родових шляхах матері, інфікованої гонореєю (трипером). При гонококовому коньюктивіті розвивається швидкий і дуже щільний набряк повік та слизової оболонки ока. З'являється рясне слизово-гнійне відокремлюване, що має характерний вид «м'ясних помиїв». При розкритті зімкнутих повік відокремлюване буквально струменем виплескується назовні. У міру одужання кількість відокремлюваного зменшується, воно стає густим, а на поверхні слизової оболонки ока утворюються плівки, які легко знімаються без пошкодження тканин, що підлягають. Через 2 - 3 тижні відділяється знову набуває рідкої консистенції і зеленого кольору, повністю зникаючи до закінчення 2-го місяця захворювання. Разом із зникненням відокремлюваного проходить і набряклість, і почервоніння кон'юнктиви. Гонобленнорея потребує лікування місцевими засобами з антибіотиками до повного одужання.

Пневмококовий кон'юктивіт зустрічається у дітей. Запалення починається гостро, причому спочатку уражається одне око, а потім залучається друге. Спочатку з'являється рясне гнійне відділення, що поєднується з набряком повік, точковими крововиливами в слизову оболонку ока і світлобоязню. На кон'юнктиві утворюються плівки, які легко знімаються і не ушкоджують тканини, що підлягають.

Синьогнійний коньюктивіт характеризується рясним гнійним відокремлюваним, вираженим почервонінням слизової оболонки ока, набряком повік, різьбою, світлобоязню та сльозотечею.
Дифтеритичний коньюктивіт розвивається і натомість дифтерії. Спочатку сильно набрякають, червоніють та ущільнюються повіки. Шкіра настільки щільна, що очі неможливо розплющити. Потім з'являється каламутне відокремлюване, що змінюється сукровичним. На слизовій оболонці повік утворюються плівки брудно-сірого кольору, які не знімаються. При насильницькому видаленні плівок утворюються поверхні, що кровоточать.

Приблизно на 2-го тижня захворювання плівки відкидаються, набряк сходить, а кількість збільшується. Через 2 тижні дифтеритичний коньюктивіт завершується або перетворюється на хронічну форму. Після запалення можуть розвинутися ускладнення, такі як рубці на кон'юнктиві, заворот століття та ін.

Хламідійний

Захворювання починається з світлобоязні, що раптово з'явилася, яка супроводжується швидким набряком повік і почервонінням слизової ока. З'являється мізерне слизово-гнійне відділення, яке склеює повіки вранці. Найбільш виражений запальний процес локалізований області нижньої повіки. Спочатку уражається одне око, але при неадекватній гігієні запалення переходить і на друге.

Часто хламідійний коньюктивіт з'являється як епідемічних спалахів при масовому відвідуванні басейнів. Тому хламідійний коньюктивіт також називається басейном чи банним.

Вірусний

Коньюктивіти можуть викликатися аденовірусами, вірусами герпесу, атиповим вірусом трахоми, коровим, оспенным вірусами ін. Найчастіше зустрічаються герпетичні та аденовірусні кон'юктивіти, які є дуже заразними. Тому хворих на вірусні кон'юктивіти слід ізолювати від оточуючих до повного одужання.

Герпетичний кон'юктивіт характеризується різким почервонінням, інфільтрацією, утворенням фолікулів на слизовій оболонці ока. Нерідко утворюються і тонкі плівки, які легко знімаються, не пошкоджуючи тканини, що підлягають. Запалення кон'юнктиви супроводжується світлобоязню, блефароспазмом та сльозотечею.

Аденовірусний коньюктивіт може протікати у трьох формах:

1. Катаральна форма характеризується слабко вираженими явищами запалення. Почервоніння ока несильне, а відокремлюване дуже мізерне;


2. Плівчаста форма характеризується утворенням тонких плівок на поверхні слизової оболонки ока. Плівки легко знімаються ватним тампоном, але іноді щільно прикріплені до поверхні, що підлягає. У товщі кон'юнктиви можуть утворюватися крововиливи та ущільнення, що повністю проходять після одужання;


3. Фолікулярна форма характеризується утворенням на кон'юнктиві дрібних бульбашок.

Аденовірусний коньюктивіт дуже часто поєднується з болями в горлі та підвищеною температурою тіла, внаслідок чого захворювання отримало назву аденофарингокон'юнктивальна лихоманка.

Алергічний

Алергічні кон'юктивіти залежно від фактора, що їх провокує, поділяються на такі клінічні форми:

• Полінозні кон'юктивіти, що провокуються алергією на пилок, цвітіння рослин та ін;


• Весняний кератоконьюктивіт;


• Лікарська алергія на очні препарати, що виявляється у формі кон'юктивіту;


• Хронічний алергічний кон'юктивіт;


• Алергічний коньюктивіт, пов'язаний із носінням контактних лінз.

Встановлення клінічної форми алергічного коньюктивіту складає підставі аналізу даних анамнезу. Знання форми коньюктивіту необхідне вибору оптимальної терапії.

Симптоматика будь-якої форми алергічного коньюктивіту полягає в нестерпному свербежі та печінні на слизовій оболонці і на шкірі повік, а також світлобоязні, сльозотечі, вираженому набряку та почервонінні ока.

Хронічний

Цей різновид запального процесу в кон'юнктиві ока протікає довго, причому людина пред'являє численні суб'єктивні скарги, виразність яких не корелює зі ступенем об'єктивних змін у слизовій оболонці. Людину непокоїть відчуття тяжкості повік, «піску» чи «сміття» в очах, біль, швидка стомлюваність при читанні, свербіж та відчуття жару. При об'єктивному огляді лікар фіксує несильне почервоніння кон'юнктиви, наявність у ній нерівностей за рахунок збільшення сосочків. Відокремлюване дуже мізерне.

Хронічні кон'юктивіти провокуються фізичними чи хімічними чинниками, які дратують слизову оболонку ока, наприклад, пил, гази, дим тощо. Найчастіше хронічними коньюктивітами страждають люди, які працюють на борошномельних, хімічних, текстильних, цементних, цегельних та лісопильних заводах та підприємствах. Крім того, хронічний коньюктивіт може розвиватися у людей на тлі захворювань травної системи, носоглотки та пазух носа, а також анемій, авітамінозів, глистних інвазій тощо. Лікування хронічного коньюктивіту полягає в усуненні причинного фактора та відновлення нормального функціонування ока.

Ангулярний

Також називається кутовим. Захворювання викликається бацилою Моракса - Аксенфельда і найчастіше протікає хронічно. Людину турбує біль і сильний свербіж у куточках ока, що посилюється надвечір. Шкіра у куточках очей червона, на ній можуть з'являтися тріщини. Слизова оболонка ока помірно червона. Відокремлюють убогі, тягучі, слизового характеру. Протягом ночі відокремлюване накопичується в кутку ока і застигає у формі невеликої щільної грудочки. Правильне лікування дозволяє повністю усунути ангулярний коньюктивіт, а відсутність терапії призводить до того, що запальний процес продовжується роками.

Гнійний

Завжди є бактеріальним. При даному виді коньюктивіту в ураженому оці у людини утворюється рясне гнійного характеру, що відокремлюється. Гнійним є гонококовий, синьогнійний, пневмококовий та стафілококовий кон'юктивіти. При розвитку гнійного коньюктивіту обов'язкове застосування антибіотиків місцевої дії у формі мазей, крапель тощо.

Катаральний

Може бути вірусним, алергічним чи хронічним залежно від причинного фактора, що спровокував запальний процес на слизовій оболонці ока. При катаральному коньюктивіті у людини з'являється помірна набряклість і почервоніння повік і слизової оболонки ока, а відокремлюване буває слизовим або слизово-гнійним. Світлобоязнь помірна. При катаральному коньюктивіті у слизовій оболонці ока відсутні крововиливи, не збільшуються сосочки, не утворюються фолікули та плівки. Цей вид коньюктивіту зазвичай дозволяється протягом 10 днів, не викликаючи тяжких ускладнень.

Папілярний

Є клінічною формою алергічного коньюктивіту, тому зазвичай протікає тривало. При папілярному коньюктивіті в слизовій оболонці ока збільшуються наявні сосочки, утворюючи нерівності та шорсткості на її поверхні. Людину зазвичай турбує свербіж, печіння, біль в оці в ділянці століття і мізерне слизової обделяемое. Найбільш часто папілярний коньюктивіт розвивається через постійне носіння контактних лінз, застосування очних протезів або тривалого контакту поверхні ока з стороннім предметом.

Фолікулярний

Характеризується появою на слизовій оболонці ока сірувато-рожевих фолікулів та сосочків, які є інфільтратами. Набряк повік і кон'юнктиви при цьому несильний, а ось почервоніння виражене. Інфільтрати в слизовій оболонці ока викликають сильну сльозотечу і виражений блефароспазм (змикання повік).

Фолікулярний коньюктивіт залежно від виду збудника може бути вірусним (аденовірусним) або бактеріальним (наприклад, стафілококовим). Фолікулярний коньюктивіт активно протікає протягом 2-3 тижнів, після чого запалення поступово зменшується, повністю зникаючи також протягом 1-3 тижнів. Загальна тривалість фолікулярного кон'юктивіту становить 2 – 3 місяці.

Температура при коньюктивіті

Коньюктивіт практично ніколи не викликає підвищення температури. Однак якщо коньюктивіт протікає на тлі будь-якого інфекційно-запального захворювання (наприклад, бронхіту, синуситу, фарингіту, ГРЗ, ГРВІ тощо), то у людини може підвищуватися температура. У разі температура є ознакою не коньюктивіту, а інфекційного захворювання.

Коньюктивіт – фото

На фотографії зображений катаральний коньюктивіт з помірним почервонінням і набряком, а також мізерним слизовим оболонкою.


На фотографії зображений гнійний коньюктивіт з вираженим набряком, сильною почервонінням і гнійним відокремлюваним.

Які дослідження може призначити лікар при кон'юктивіті?

При коньюктивіті лікарі рідко призначають будь-які дослідження та аналізи, оскільки звичайного огляду та опитування про характер виділень та наявних симптомів зазвичай достатньо для визначення виду захворювання та, відповідно, призначення необхідного лікування. Адже кожен вид кон'юктивіту має власні ознаки, які дозволяють його відрізнити від інших різновидів захворювання з достатньою точністю.

Однак у деяких випадках, коли не вдається точно на підставі огляду та опитування визначити вид кон'юктивіту, або він протікає у стертій формі, лікар-офтальмолог може призначити такі дослідження:

• Посів відокремлюваного з ока на аеробну мікрофлору та визначення чутливості мікроорганізмів до антибіотиків;
• Посів відокремлюваного з ока на анаеробну мікрофлору та визначення чутливості до антибіотиків;
• Посів відокремлюваного з ока на гонокок (N. gonorrhoeae) та визначення чутливості до антибіотиків;
• визначення наявності антитіл IgA до аденовірусу в крові;
• Визначення наявності антитіл IgE у крові.

Посів відокремлюваного з ока на аеробну і анаеробну мікрофлору, а також на гонокок використовується при виявленні бактеріального кон'юктивіту, що важко піддається або зовсім не піддається лікуванню. Також ці посіви використовують при хронічних бактеріальних кон'юктивітах, щоб визначити, який антибіотик виявиться найбільш ефективним у даному конкретному випадку. Крім того, посів на гонокок використовується при бактеріальному коньюктивіті у дітей з метою підтвердження або спростування діагнозу гонобленореї.

Аналіз визначення антитіл до аденовірусу в крові використовується у випадках підозри на наявність вірусного коньюктивита.

Аналіз визначення антитіл IgE в крові застосовується для підтвердження підозрюваного алергічного коньюктивіту.

До якого лікаря звертатись при коньюктивіті?

З появою ознак коньюктивіту слід звертатися до лікаря-офтальмолога (окуліста) або до дитячого офтальмолога ()якщо йдеться про дитину. Якщо з будь-яких причин неможливо потрапити на прийом до офтальмолога, то дорослим людям слід звертатися до терапевту (), а дітям – до педіатру ().

Загальні принципи лікування всіх видів коньюктивіту

Незалежно від виду коньюктивіту його лікування полягає в усуненні причинного фактора та застосуванні лікарських препаратів, що купують тяжкі симптоми запального захворювання.

Симптоматичне лікування, спрямоване на усунення проявів запального захворювання, полягає у застосуванні препаратів місцевої дії, які вводяться безпосередньо у око.

При розвитку перших ознак коньюктивіту необхідно в першу чергу усунути больові відчуття введенням в очний мішок крапель, що містять місцеві анестетики, таких як, наприклад, Піромекаїн, Тримекаїн або Лідокаїн. Після купірування болю необхідно провести туалет війного краю повік і слизової оболонки ока, промиваючи його поверхню розчинами антисептиків, такими як перманганат калію, діамантовий зелений, Фурацилін (розведення 1:1000), Дімексид, Оксиціанат.

Після усунення болю та санації кон'юнктиви в око вводять лікарські препарати, що містять антибіотики, сульфаніламіди, противірусні або антигістамінні речовини. При цьому вибір препарату залежить від причинного запалення. Якщо має місце бактеріальне запалення, використовують препарати з антибіотиками. сульфаніламідами (наприклад, тетрациклінова мазь, Альбуцид та ін).

При вірусному коньюктивіті застосовуються місцеві засоби з противірусними компонентами (наприклад, Керецид, Флореналь тощо).

При алергічному коньюктивіті необхідно використовувати антигістамінні засоби, наприклад, краплі з Димедрол, Дібазол та ін.

Лікування коньюктивіту повинне проводитися аж до повного зникнення клінічних симптомів. У процесі лікування коньюктивіту категорично заборонено накладати на очі будь-які пов'язки, оскільки це створить сприятливі умови для розмноження різних мікроорганізмів, що призведе до ускладнень або обтяження перебігу процесу.

Принципи лікування в домашніх умовах

Вірусний

При аденовірусному кон'юктивіті для знищення вірусу застосовують препарати інтерферонів, такі як Інтерферон або Лаферон. Інтерферони використовуються у формі інстиляцій свіжого розчину в око. У перші 2 - 3 дні інтерферони вводять у вічі по 6 - 8 разів на добу, потім по 4 - 5 разів на день аж до повного зникнення симптомів. Крім того, по 2 – 4 рази на добу закладають мазі з противірусною дією, такі як Теброфенова, Флореналева або Бонафтонова. При вираженому запаленні ока рекомендується по 3-4 рази на день вводити в око диклофенак. З метою профілактики синдрому сухого ока протягом усього курсу лікування застосовують штучні замінники сльози, наприклад, Офтагель, Сістейн, Відісік та ін.

Герпес-вірусний
Для знищення вірусу також застосовують розчини інтерферонів, які готуються з ліофілізованого порошку безпосередньо перед введенням в око. Перші 2-3 дні розчини інтерферонів вводять по 6-8 разів на добу, потім по 4-5 разів на день аж до повного зникнення симптоматики. Для зменшення запалення, усунення болю, свербежу та печіння в око вводять Диклофенак. Для профілактики бактеріальних ускладнень при герпетичному кон'юктивіті по 3 - 4 рази на день в очі вводять Піклоксидин або розчин нітрату срібла.

Бактеріальний

Обов'язково протягом усього курсу лікування очі слід закопувати Диклофенак по 2 – 4 десь у день зменшення виразності запального процесу. Відокремлюване необхідно прибирати, промиваючи око розчинами антисептиків, наприклад, Фурациліном у розведенні 1: 1000 або 2% борною кислотою. Для знищення патогенного мікроба-збудника застосовують мазі або краплі з антибіотиками або сульфаніламідами, такі як, Тетрациклінова, Гентаміцинова, Еритроміцинова, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Альбуцид та ін. Мазь або краплі з антибіотиками 6 разів на добу, потім по 2 – 3 рази на день до повного зникнення клінічних симптомів. Одночасно з антибактеріальними мазями та краплями можна закопувати в очі Піклоксидін по 3 рази на день.

Хламідійний

Оскільки хламідії є внутрішньоклітинними мікроорганізмами, лікування інфекційно-запального процесу, спровокованого ними, потребує застосування системних лікарських препаратів. Тому при хламідійному кон'юктивіті необхідно приймати Левофлоксацин по 1 таблетці на день протягом тижня.

Одночасно слід по 4 – 5 разів на день вводити в уражене око місцеві препарати з антибіотиками, такі як Еритроміцинова мазь або краплі Ломефлоксацину. Мазь та краплі необхідно застосовувати безперервно від 3 тижнів до 3 місяців, доки повністю не зникнуть клінічні симптоми. Для зменшення запальної реакції в око вводять Диклофенак по 2 рази на добу також протягом 1 – 3 місяців. Якщо Диклофенак не допомагає купірувати запалення, його замінюють Дексаметазоном, який також вводиться по 2 рази на добу. Для профілактики синдрому сухого ока необхідно щодня використовувати препарати штучної сльози, такі як Оксиал, Офтагель і т.д.

Гнійний

При гнійному коньюктивіті обов'язково промивайте око розчинами антисептиків (2% борна кислота, фурацилін, перманганат калію та ін.) з метою видалення багатого відділяється. Промивання ока проводять у міру необхідності. Лікування коньюктивіту полягає у введенні в око Еритроміцинової, Тетрациклінової або Гентаміцинової мазі або Ломефлоксацину по 2 – 3 рази на добу до зникнення клінічної симптоматики. При вираженому набряку для купірування в око вводять Диклофенак.

Алергічний

Для лікування алергічних коньюктивітів застосовують місцеві антигістамінні препарати (Сперсаллерг, Алергофтал) та засоби, що зменшують дегрануляцію опасистих клітин (Лекролін 2%, Кузикром 4%, Аломід 1%). Дані препарати вводять у вічі по 2 рази на добу протягом тривалого часу. Якщо вказані засоби не повністю купірують симптоми кон'юктивіту, то до них додають протизапальні краплі Диклофенак, Дексалокс, Максідекс та ін.

Хронічний

Для успішної терапії хронічного кон'юктивіту слід усунути причину запалення. Для усунення запального процесу в очі закопують 0,25 - 0,5% розчин сульфату цинку з 1% розчином резорцину. Крім того, можна вводити в очі розчини Протарголу та Коларголу по 2 – 3 рази на добу. Перед сном у вічі вносять жовту ртутну мазь.

Препарати (ліки) для лікування коньюктивіту

Для лікування коньюктивіту використовуються лікарські препарати для місцевого застосування у двох основних формах – краплі та мазі, рекомендовані МОЗ РФ. Також для терапії коньюктивіту краплі та мазі представлені у таблиці.

Мазі для лікування коньюктивіту	Краплі для лікування коньюктивіту
Еритроміцинова (антибіотик)	Піклоксидин (антисептик)
Тетрациклінова мазь (антибіотик)	Альбуцид 20% (антисептик)
Гентаміцинова (антибіотик)	Лівоміцетинові краплі (антибіотик)
Жовта ртутна мазь (антисептик)	Диклофенак (нестероїдний протизапальний препарат)
	Дексаметазон (протизапальний засіб)
	Олопатодин (протизапальний засіб)
	Супрастін
	Феністил (протиалергічний засіб)
	Оксіал (штучна сльоза)
	Тобрадекс (протизапальний та антибактеріальний засіб)

Народні засоби лікування

Народні засоби можуть використовуватися в комплексному лікуванні кон'юктивітів як розчини для промивання та обробки очей. В даний час найбільш ефективними народними засобами, що використовуються при коньюктивіті, є:

• Пропустити зелень кропу через м'ясорубку, зібрати отриману кашку в марлю і ретельно віджати, щоб вийшов чистий сік. У соку кропу змочити чисту м'яку бавовняну тканину і покласти її на 15 – 20 хвилин на очі з появою початкових ознак кон'юктивіту;


• Мед розвести кип'яченою водою у співвідношенні 1: 2 і закопувати отриманим розчином ока при необхідності;


• Подрібнити дві чайні ложки плодів шипшини та залити їх склянкою окропу. Ягоди закип'ятити та наполягати протягом півгодини. Готовий настій процідити, змочувати в ньому чисту тканину та накладати примочки на очі при виділенні гною;


• Столочити у ступці 10 г насіння подорожника і залити їх склянкою окропу, після чого наполягати півгодини і процідити. У готовому настої змочувати чисту тканину та накладати примочки на очі. Також настоєм можна промивати очі при необхідності;


• Зібрати свіже листя дурману і подрібнити його. Потім 30 г подрібненого листя залити склянкою окропу, настоювати півгодини, після чого процідити. Готовий настій використовуватиме виготовлення примочок.

Яке відновне лікування після коньюктивіту

Коньюктивіт може спровокувати різні порушення зору, пов'язані з ушкодженням слизової оболонки ока. Тому після повного одужання людину можуть турбувати періодичні неприємні відчуття, які цілком піддаються лікуванню. В даний час лікарі-офтальмологи рекомендують відразу після усунення запалення при коньюктивіті починати застосування місцевих лікарських препаратів, що прискорюють загоєння та повне відновлення структури тканин (репарантів).

До найефективніших і найчастіше використовуваних репарантів належить очний гель Солкосерил , виготовлений із крові молочних телят.

Даний препарат активізує обмін речовин на клітинному рівні, внаслідок чого відновлення тканин відбувається у стислий термін. Крім того, відбувається повне відновлення порушеної структури, що відповідно створює умови для нормалізації функцій пошкодженого органу, в даному випадку очі. Солкосерил забезпечує утворення нормальної та рівномірної слизової оболонки ока, яка чудово виконуватиме свої функції і не створить будь-якого суб'єктивного дискомфорту. Таким чином, відновне лікування після кон'юктивіту полягає у застосуванні очного гелю Солкосерил протягом 1 – 3 тижнів.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Одним із найпоширеніших запальних захворювань органів зору є кон'юнктивіт. Більшість людей стикаються з цією хворобою хоча б раз у житті. Найчастіше гострий кон'юнктивіт відзначається в дітей віком, які відвідують сад чи інші дитячі колективи. Виявляється запалення появою болю, почервоніння, набряку.

Гострі запальні процеси, що вражають кон'юнктиву ока, займають значне місце у списку офтальмологічних хвороб. При вивченні причин амбулаторних звернень до офтальмолога, цього захворювання припадає приблизно 30%.

Причому частота обігу залежить від сезону: інфекційний кон'юнктивіт частіше діагностується взимку та восени, а алергічний – у теплу пору року.

Опис захворювання

Кон'юнктивою прийнято називати слизову оболонку, що вистилає внутрішню поверхню повік. По суті, ця частина ока «пов'язує» очне яблуко із віками. При запаленні цієї слизової оболонки розвивається хвороба, що отримала назву кон'юнктивіт.

Види захворювань

Запальний процес можуть спровокувати різноманітні чинники. Найчастіше зустрічається інфекційний тип запалення, причиною яких є попадання хвороботворних мікроорганізмів на слизову очі. Залежно від типу збудника виділяють такі типи хвороби:

• бактеріальні, викликані стафілококами, синьогнійною паличкою та іншими видами бактерій;
• вірусні, цей тип хвороби провокують віруси герпесу, аденовіруси та ін;
• грибкові, найчастіше збудником є ​​грибок роду Кандіда.

Порада! Інфекційні кон'юнктивіти є заразними, інфекція передається контактним шляхом, а вірусний тип захворювання можна «підхопити» і просто поспілкувавшись із хворим, оскільки віруси передаються повітряно-краплинним шляхом.

Алергічний кон'юнктивіт не заразний, він провокується контактом з певною речовиною. Часто цей тип захворювання провокує пилок рослин, тополиний пух, а також деякі види косметики чи ліків.

Чому розвивається запалення?

Всі люди постійно стикаються з різними інфекційними агентами, але запалення слизової ока розвивається лише у невеликої частини населення, оскільки у здоровому організмі передбачено надійний захист.

Але якщо імунітет ослаблений, ризик розвитку інфікування значно зростає. Спровокувати розвиток кон'юнктивіту можуть такі фактори:

• перенесені захворювання (грип, ангіна та ін.);
• переохолодження;
• травма ока;
• постійне роздратування очей, спричинене потраплянням сторонніх предметів (наприклад, носіння контактних лінз).

клінічна картина

Окремі симптоми при гострому кон'юнктивіті можуть відрізнятись залежно від виду захворювання. Але, як видно на фото, є і загальні ознаки:

• почервоніння та набряк слизової оболонки;
• світлобоязнь;
• поява виділень із очей.

Інфекційний тип

Якщо першопричиною розвитку запалення є інфекція, початкові симптоми з'являються через деякий час після зараження. Тривалість інкубаційного періоду може становити від кількох годин до кількох днів.

Початковою ознакою захворювання є поява присутності стороннього тіла в оці, як кажуть хворі «ніби піску в око насипали». Потім з'являються інші характерні симптоми:

• почервоніння;
• набряк;
• печіння.

Характер і кількість відокремлюваного залежить від виду інфекції. Так, при бактеріальних запаленнях, характерні симптоми захворювання – це рясні виділення, що мають гнійний або слизово-гнійний характер. Якщо захворювання спровоковане вірусами, то виділень, зазвичай, мало.

Вивчаючи симптоми, можна скласти перше уявлення про глибину поширення процесу. Якщо запалення торкнулося лише поверхневі шари слизової оболонки, то найінтенсивніша гіперемія відзначатиметься на периферії ока.

Якщо ж уражені глибші шари, то, навпаки, найбільш інтенсивне почервоніння спостерігатиметься у центрі, зменшуючись до країв. У дітей, а іноді й у дорослих при гострому розвитку запального процесу можуть спостерігатися і загальні симптоми:

• нездужання;
• підвищення температури;
• головний біль.

Тривалість гострого періоду захворювання, як правило, 7-15 діб, після чого симптоми починають вщухати. У більшості випадків захворювання протікає без ускладнень, але можливі і винятки. Іноді запалення переходить на рогівку, що може призвести до появи рубцевих змін та погіршення зору.

Порада! Особливо часто ускладнення виникають, якщо запальний процес був спровокований гонококами, синьогнійною паличкою або бактеріями, що викликають розвиток дифтерії.

Алергічний кон'юнктивіт

При цьому типі захворювання, найчастіше, уражаються обидва ока одночасно. Починається гострий атопічний кон'юнктивіт або відразу після контакту з алергеном, або через 1-2 дня. Основні симптоми:

• сильний свербіж;
• печіння;
• сльозотеча;
• світлобоязнь;
• набряклість та почервоніння.

Сверблячка при цьому вигляді захворювання настільки сильна, що хворий змушений часто розтирати очі руками, що нерідко призводить до приєднання вторинних інфекцій.

Особливості перебігу захворювання у дітей

У дітей протягом гострого кон'юнктивіту нерідко супроводжується утворенням плівок на очах. Ці плівки легко видаляються при плачу дитини або при протиранні ока тампоном. У дорослих утворення плівок при кон'юнктивіті у гострій формі виникає, в основному, при ураженні коринебактеріями очей дифтерії.

Діагностика гострого кон'юнктивіту

Щоб ефективно лікувати кон'юнктивіт, необхідно з'ясувати причини, що спровокували запалення. Для цього проводять дослідження відокремлюваного та проводять ряд інших аналізів.

Це дозволяє визначити наявність збудника та його чутливість до лікарських препаратів. Після отримання даних аналізів лікар призначить потрібне лікування.

Методи лікування

Призначати лікування при гострому кон'юнктивіті необхідно індивідуально, з урахуванням типу захворювання, інтенсивності процесу та інших особливостей хворого. Як правило, лікування включає наступні етапи:

• промивання кон'юнктивального мішка антисептичними розчинами;
• використання препаратів для знищення інфекції (якщо захворювання спровоковане бактеріями чи вірусами);
• використання препаратів, що мають протизапальну та загальнозміцнювальну дію.

При бактеріальній природі запалення лікування здійснюють за допомогою антибіотиків, що випускаються у формі крапель очей і мазей. Вдень необхідно використовувати краплі, закопуючи їх кожні 2-3 години, на ніч рекомендується закладати мазь.

При захворюванні на вірусну природу застосування антибіотиків марно, необхідне лікування з використанням противірусних препаратів. Крім того, призначаються засоби, що містять інтерферони, для підвищення імунітету.

Якщо кон'юнктивіт викликаний інфекцією, важливо вжити заходів для того, щоб не заразити оточуючих. Щоб потім не довелося лікувати всіх членів сім'ї, хворому потрібно виділити окрему білизну (рушники, постільну) та засоби гігієни.

Ефективне лікування кон'юнктивіту алергічної природи неможливе без усунення контакту з алергеном. Тому, перш ніж призначити офтальмологічне лікування, хворого направляють на консультацію до алерголога.

Досить поширеним захворюванням є гострий кон'юнктивіт. Як можна побачити на фото, проявляється захворювання почервонінням та набряком очей, появою виділень. Призначати лікування повинен лікар, оскільки це захворювання може мати різну природу, тому потребує різного підходу до терапії.