Thyroiditis tinatawag na pamamaga ng thyroid gland; kung ang proseso ng pamamaga ay bubuo sa isang pinalaki na glandula, kung gayon ang kondisyong ito ay tinatawag na strumitis. Ang pagkalat ng mga ganitong uri ng thyroiditis ay 1.5% ng lahat ng sakit sa thyroid.

Etiology. Ang sanhi ng sakit ay kadalasang magkakaugnay na mga sakit (angina), pulmonya, iskarlata na lagnat, atbp. Ang mga nagpapasiklab na pagbabago sa thyroid gland ay nabubuo kapag ang mga impeksiyon ay tumagos mula sa nasopharynx sa pamamagitan ng lymphatic tract o hematogenously. Karaniwan, sa talamak na non-purulent thyroiditis, hindi posible na makita ang sanhi ng ahente ng impeksiyon sa thyroid gland. Maaaring makuha ng mga nagpapaalab na pagbabago ang buong glandula o ang indibidwal na lobe nito.

Klinika. Ang sakit ay karaniwang nagsisimula nang talamak, na may lagnat hanggang 39-40 ° C, panginginig, labis na pawis. Ang mga pasyente ay may matalim na sakit at compaction ng thyroid gland, sakit kapag lumulunok, pagpihit ng ulo. Mayroong pag-iilaw ng sakit sa ulo, tainga, leeg. Ang antas ng yodo na nakatali sa protina ay madalas na tumaas, ang pagsipsip ng I131 ay nabawasan, mayroong isang pagtaas sa y-globulin, leukocytosis, at acceleration ng ROE. Daloy talamak na anyo Ang thyroiditis ay 3-8 linggo, at subacute hanggang 4-6 na buwan.

Diagnosis at differential diagnosis. Differential Diagnosis Ang talamak at subacute na anyo ng thyroiditis ay medyo mahirap. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang kawalan ng mataas na temperatura at ang tagal ng kurso ng sakit. Gayunpaman, ang talamak na anyo ng thyroiditis ay maaaring magpatuloy sa loob ng mahabang panahon.

SA Kamakailan lamang isipin mo yan etiology at ang pathogenesis ng mga anyo ng sakit na ito ay magkapareho. Kaya, sa talamak at subacute na anyo Ang thyroiditis sa dugo ay tinutukoy ng isang pagtaas ng titer ng nagpapalipat-lipat na mga autoantibodies sa thyroglobulin o thyroid tissue, na nagpapahiwatig ng allergic na katangian ng sakit. Minsan kinakailangan na ibahin ang talamak at subacute na anyo ng thyroiditis na may pagdurugo sa nodular goiter, mediastinitis at purulent thyroiditis. Pagdurugo sa thyroid gland kadalasang hindi sinasamahan ng lagnat at may kaukulang kasaysayan.

Mediastinitis hindi sinamahan ng lokal na sakit at pagtigas ng thyroid gland. Ang purulent thyroiditis ay sinamahan ng paglambot ng tissue ng glandula sa isang tiyak na lugar, pamumula ng balat at isang binibigkas na neutrophilic shift.

Paggamot ng talamak at subacute na thyroiditis ay binubuo sa paggamit ng mga antibiotic kasabay ng mga gamot na glucocorticoid. Magtalaga ng 20-30 mg ng prednisolone bawat araw para sa 1-1.5 na buwan sa ilalim ng kontrol ng antibody titer; kung ang mga palatandaan ng hypothyroidism ay napansin, thyroidin o triiodothyronine. Sa paggamot ng mga talamak na anyo ng purulent thyroiditis, ang mga antibiotics ay inireseta at, kung kinakailangan, ginagamit nila ang pagbubukas ng mga abscesses.

"Muling nilalamig ang aking anak" - gaano kadalas nangyayari ang pariralang ito sa pang-araw-araw na buhay! Dalawang-katlo ng mga pagbisita sa pedyatrisyan ay dahil sa isang sipon. Ngunit hindi isang doktor ang magsusulat ng diagnosis ng "malamig" sa mga sertipiko at kard ng mga bata. Sa halip, ang mga doktor ay gumagamit ng isang misteryosong kumbinasyon ng mga titik: SARS. Ano ito? Ang mga sintomas at paggamot ng kumbinasyong ito ng mga titik ay isasaalang-alang sa aming artikulo.

SARS: ano ito?

Mayroong higit sa 200 mga virus na maaaring magdulot ng SARS.

Ang ARVI (acute respiratory viral infection) ay isang malaking grupo ng mga sakit na sanhi ng iba't ibang mga virus ng DNA at RNA (mayroong mga 200 sa kanila). Nakakaapekto ang mga ito sa respiratory system at madaling naililipat sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang sakit ay palaging nangyayari nang talamak at nagpapatuloy sa binibigkas na mga sintomas ng malamig. Kasama sa ARVI ang mga sumusunod na impeksyon:

• parainfluenza;
• adenovirus;
• reoviral;
• rhinovirus;
• corona virus;
• respiratory syncytial virus (PS-viruses), atbp.

Sa panahon ng sakit, maraming mga pangunahing yugto ang maaaring makilala:

• Ang pagtagos ng virus sa katawan sa pamamagitan ng mauhog lamad ng oropharynx o gastrointestinal tract; ang pagpapakilala nito sa mga sensitibong selula na may kasunod na pagpaparami sa kanila at ang kanilang pagkasira (pagkasira).

Sa klinika, ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga talamak na catarrhal phenomena: mucosal edema, runny nose, pagbahin, pag-ubo, lacrimation, atbp.

• Pagpasok sa daluyan ng dugo at pagpapalipat-lipat ng virus sa dugo (viremia).

Sa oras na ito, lumilitaw ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan (pagkahilo, kahinaan, pagduduwal, pagsusuka, likidong dumi atbp.) at pagtaas ng temperatura ng katawan.

• pagkatalo lamang loob, higit sa lahat ang respiratory system (ngunit ang virus ay maaari ring pumili ng isa pang lokalisasyon, halimbawa, ang atay, bato, puso, gastrointestinal tract, at tumagos din sa nervous system: mga daluyan ng dugo at mga selula ng utak);

Sa kasong ito, may mga sintomas na katangian ng mga nagpapaalab na proseso sa mga apektadong organo. Kaya, kapag ang isang impeksiyon ay pumasok sa gastrointestinal tract, nagsisimula ang pagtatae, at kapag ang mga selula ng utak ay nasira, pananakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, sakit sa mata.

• Pagpapatong ng bacterial infection.

Ito ay dahil sa pagkawala ng mauhog lamad nito proteksiyon na mga function. Sa ilalim ng gayong mga kondisyon, mas madaling mabuhay ang mga pathogenic microorganism, mabilis silang tumagos sa mga nasirang tisyu at nagsimulang aktibong dumami doon. Sa klinikal na paraan, sa kasong ito, ang mauhog na paglabas mula sa ilong o bronchi ay nagiging purulent, nakakakuha ng isang madilaw-dilaw na kulay.

• pag-unlad ng mga komplikasyon.

"Salamat" sa viremia at ang pagtagos ng isang bagong impeksiyon sa katawan, nagiging posible na bumuo ng iba't ibang mga komplikasyon ng SARS, at hindi lamang sa respiratory tract. Kinakabahan, genitourinary o endocrine system, digestive tract.

• Ang baligtad na pag-unlad ng sakit na humahantong sa pagbawi.

Sa karamihan ng mga kaso, ang ARVI ay mabilis na gumaling, na nag-iiwan ng panandaliang hindi matatag na kaligtasan sa sakit. Ngunit ang pathogen ay maaari pa ring nasa katawan ng ilang panahon, at ang pinakamahabang ay adenovirus.

Sa kabila ng katotohanan na ang sakit ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga virus, ang mekanismo ng paghahatid ng impeksyon, mga sintomas at pamamaraan ng paggamot ay halos pareho.

Dapat malaman ng mga magulang na ang ARVI at ARI (acute sakit sa paghinga) ay hindi eksaktong pareho. Ang ARI ay isang mas pangkalahatan na grupo ng mga sakit, na kinabibilangan ng parehong SARS at iba pang sipon na sanhi ng bacteria at fungi, ngunit nakakaapekto pa rin sa respiratory system at naipapasa sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang diagnosis ng "ARI" ay maaaring gawin kung ang doktor ay hindi sigurado na ang virus ang sanhi ng sakit. Ang mga sintomas at mekanismo ng impeksyon sa acute respiratory infections at acute respiratory viral infections ay halos pareho. Gayunpaman, ang paggamot sa mga grupong ito ng mga sakit ay maaaring bahagyang naiiba.

Mga sanhi ng SARS

Mayroon lamang isang dahilan para sa paglitaw ng ARVI: impeksyon sa isang virus mula sa isang taong may sakit (ito ay naglalabas ng pathogen sa loob ng 7-10 araw mula sa sandali ng sakit, na may adenovirus ang panahong ito ay maaaring umabot ng hanggang 25 araw); mas madalas - mula sa isang carrier ng virus.

Kapag umuubo, bumahin o nagsasalita, ang virus na may mga droplet ng plema ay nakukuha sa mga bagay at bagay sa paligid. Samakatuwid, medyo madaling mahuli ang SARS: kapag humahalik, gumagamit ng mga karaniwang kagamitan, laruan, tuwalya, o simpleng nasa isang silid na walang sapat na bentilasyon kung saan mayroong isang may sakit na bata.

Karamihan sa mga virus ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng mga mucous membrane. respiratory tract. At ang mga enterovirus lamang at ilang uri ng adenovirus ay maaaring makapasok sa katawan sa pamamagitan ng gastrointestinal tract.

Ang mga bata na bumibisita sa mga institusyon ng mga bata ay kadalasang may sakit: mga kindergarten, mga paaralan, mga bilog. Pagkatapos ng lahat, doon ay gumagamit sila ng mga karaniwang laruan, kagamitan, at humihinga lang sila sa isa't isa sa mga playroom na hindi naiiba. malaking lugar. Sa ganoong malapit na komunikasyon, ang impeksiyon ay naililipat nang napakabilis, kadalasang nagiging sanhi ng kuwarentenas sa paaralan o kindergarten. Bilang karagdagan, ang kaligtasan sa sakit ng bata ay hindi pa sapat upang makayanan ang maraming pag-atake ng bakterya at mga virus. Samakatuwid, ang mga bata ay mas madalas na nakakakuha ng SARS kaysa sa mga matatanda.

Minsan nangyayari na, nang walang oras upang talagang gumaling, ang bata ay magkasakit muli. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa bawat oras na ang tiyak na kaligtasan sa sakit ay binuo, iyon ay, mahigpit na laban sa isang tiyak na uri ng virus na ang sanggol ay nagkaroon ng araw bago. Ngunit para sa iba pang mga uri ng pathogen, ang kanyang katawan ay mahina pa rin. Dapat tandaan na sa anumang kaso kaligtasan sa sakit sa mga impeksyon sa viral ay hindi matatag at maikli ang buhay. Pagkatapos ng ilang linggo, lumilipas ito, na maaaring humantong sa mga paulit-ulit na sakit.

Sintomas ng SARS

Ang Catarrhal syndrome, na kinabibilangan ng runny nose, sakit kapag lumulunok, pag-ubo, pagbahing, ay tumatagal ng mga 7 araw.

Ang sakit ay may binibigkas na pana-panahong karakter. Kadalasan, ang mga bata ay nagkakasakit sa malamig na panahon, kapag ang katawan ay humina ng maraming mga kadahilanan (ilang maaraw na araw, mababang temperatura hangin, kakulangan ng bitamina, madalas na hypothermia). Ang lahat ng ito ay biglaan, at ang kanyang katawan ay nagiging mahina.

Ang parainfluenza outbreak ay nangyayari sa panahon ng transisyonal sa pagitan ng taglamig at tagsibol, at ang mga virus ng RS ay laganap sa huling bahagi ng Disyembre at unang bahagi ng Enero. Ang mga impeksyon sa enteroviral at adenovirus ay maaaring mangyari sa buong taon: sa taglamig at sa tag-araw.

Ang lahat ng SARS ay nagsisimula nang pantay-pantay at nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng dalawang sindrom: pagkalasing at mga sintomas ng catarrhal.

catarrhal syndrome(tumatagal ng halos isang linggo):

• pagbahing (ang virus ay pumapasok sa nasopharynx, sinusubukan ng katawan na paalisin ito);
• runny nose at watery eyes (tumataas ang pagtatago ng uhog, ito ay nagpapahiwatig na ang katawan ay nagsisikap pa rin na mapupuksa ang kaaway);
• ubo;
• pamumula ng lalamunan, sakit kapag lumulunok.

Syndrome ng pagkalasing:
May kaugnayan sa sirkulasyon ng virus sa dugo at pagkatalo ng iba pang mga organo at sistema, lumilitaw ang mga bagong reklamo.

Mula sa gilid sistema ng nerbiyos:

• pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, pagtaas ng pagkapagod;
• isang pagtaas sa temperatura ng katawan (isa pang paraan na patuloy na lumalaban ang katawan sa virus);
• panginginig;
• pagpapawis;
• sakit ng ulo;
• Sakit sa mata;
• pananakit ng kalamnan (binti, braso, likod);
• sakit sa mga kasukasuan.

Mula sa gastrointestinal tract:

• walang gana kumain;
• likidong dumi;
• pagsusuka (ay tanda ng matinding pagkalasing ng katawan).

Mula sa gilid immune system mayroong pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node bilang resulta ng kanilang pamamaga.

Bilang karagdagan sa mga sintomas na katangian ng buong pangkat ng ARVI, ang mga karagdagang palatandaan ay maaaring mapansin depende sa uri ng virus na nagdulot ng sakit.

Mga uri ng SARS sa mga bata

trangkaso

Ang trangkaso ay ang pinaka malubhang sakit mula sa buong grupo ng SARS. Sa ngayon, tatlong independiyenteng uri ng influenza virus ang kilala - A, B at C, pati na rin ang ilan sa kanilang mga varieties - A 1, A 2 at B 1. Ngunit ang virus ay patuloy na nagmu-mutate, at araw-araw parami nang parami ang mga serotype nito ay maaaring lumitaw.

Ang paboritong lokalisasyon ng virus ay ang tracheal mucosa. Sa yugto ng viremia, nakakaapekto ito sa nervous system, ang epithelium ng respiratory tract at mga daluyan ng dugo.

Ang sakit ay nagsisimula bigla sa isang mataas na temperatura, habang mayroon maliwanag na mga palatandaan pagkalasing, at catarrhal phenomena, sa kabaligtaran, ay mahinang ipinahayag.

Ang mga pangunahing mula sa iba pang SARS ay mataas na lagnat, matinding pagkalasing, sintomas ng tracheitis at hemorrhagic syndrome(nosebleeds, petechiae - matukoy ang mga pagdurugo sa mauhog lamad at balat).

Ang mga unang pagpapakita ng sakit ay mataas na lagnat, panginginig, karamdaman at pananakit ng kalamnan. Pagkatapos ay mayroong isang sakit ng ulo, na kung saan ay naisalokal higit sa lahat sa noo; pagkahilo, pagkahibang. Ang mukha ng bata ay nagiging pula, lumilitaw ang maliliit na pagdurugo sa sclera. Sa mga malubhang kaso, ang mga palatandaan ng meningism at encephalitic na mga reaksyon ay maaaring sundin: pagkawala ng malay, kombulsyon, pagsusuka. Posible rin ang pinsala sa pancreas at liver dysfunction.

Pagkatapos ng 3-4 na araw mula sa sandali ng sakit, ang temperatura ay bumaba nang husto, at ang mga sintomas ng pagkalasing ay nawawala. Ngunit bilang resulta ng gayong mga pagbabago, ang pasyente ay nakakaramdam ng panghihina at pagkasira. Bilang karagdagan, ang mga catarrhal phenomena ay maaaring tumindi sa oras na ito.

Mga posibleng komplikasyon ng trangkaso:

• neuralhiya;
• neuritis;
• paglala ng mga malalang sakit.

parainfluenza

Apat na uri ng parainfluenza virus ang kilala na ngayon - 1, 2, 3 at 4. Mas pinipili ng virus na ito na makahawa sa mauhog lamad ng larynx, kaya ang mga sintomas ng rhinitis, pharyngitis, laryngotracheitis at asthmatic bronchitis ay madalas na naroroon. Minsan may mga phenomena ng croup.

Ang sakit ay maaaring magsimula sa parehong acutely at unti-unti. Bahagyang tumataas ang temperatura ng katawan, ngunit mas matagal matagal na panahon kaysa sa trangkaso. Mga karagdagang sintomas na katangian ng parainfluenza:

• bahagyang runny nose;
• tuyo, tumatahol na ubo;
• paos na boses;
• pananakit ng dibdib kapag umuubo.

Ang kurso ng sakit ay mas benign kaysa sa trangkaso. Ang mga phenomena ng Catarrhal at mga sintomas ng pagkalasing ay hindi gaanong binibigkas.

Ang mga komplikasyon ng parainfluenza ay kapareho ng sa ibang SARS. Maaari itong pukawin ang isang pag-atake ng maling croup (stenosis ng larynx, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga vocal cords at subglottic space), na mapanganib para sa buhay ng bata.

impeksyon sa adenovirus

Ang isang sintomas na nag-iiba ng impeksyon sa adenovirus mula sa iba pang mga impeksyon sa virus sa talamak na paghinga ay conjunctivitis.

Sa ngayon, higit sa 50 uri ng adenovirus ang kilala. Ang mga virus na ito ay maaaring dumami hindi lamang sa mauhog lamad ng nasopharynx, kundi pati na rin sa gastrointestinal tract, at mailabas mula sa katawan na may mga dumi. Sa kasong ito, ang mekanismo ng paghahatid impeksyon sa adenovirus nagiging alimentary (sa pamamagitan ng mga produkto), at hindi lamang sa hangin.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinahaba, madalas na umuulit na kurso na may mahabang tago (nakatagong) panahon. Ang isang paboritong lugar para sa lokalisasyon ng virus ay ang mauhog lamad ng pharynx, nasopharynx, tonsils at conjunctiva. Ang impeksyon sa adenovirus ng ilang mga serotype ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas: mataas na lagnat, pharyngitis, at (pharyngoconjunctival fever).

Tanging sa ganitong uri ng SARS posible na gawing pangkalahatan ang nagpapasiklab na proseso sa paglahok ng mga parenchymal organ, kadalasan ang atay (). , at apektado din Ang mga lymph node, lalo na kapag ang impeksyon ay tumagos sa gastrointestinal tract. Sa kasong ito, ang mga lymph node na matatagpuan sa mesentery, isang istraktura ng connective tissue na humahawak sa lahat ng mga loop ng maliit at malalaking bituka, ay nagdurusa.

Ang mga komplikasyon ng impeksyon sa adenovirus ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng pagdaragdag ng bacterial flora:

• otitis;

Impeksyon sa reo- at rhinovirus

Mahigit sa 100 uri ng rhinovirus ang kilala na ngayon. Ang isang paboritong lugar ng lokalisasyon ng rhinovirus ay ang nasal mucosa, at mas pinipili ng reovirus ang mauhog lamad ng nasopharynx at bituka.

Ang temperatura ng katawan na may ganitong uri ng ARVI ay halos hindi tumataas. Pangkalahatang estado Ito ay mahinang nabalisa at nagpapakita ng sarili sa anyo ng sakit ng ulo, karamdaman at banayad na panghihina. Ang mga pangunahing palatandaan ng naturang impeksiyon ay pamamaga ng mucosa, kahirapan sa paghinga, masaganang mucous discharge mula sa ilong, pamumula ng conjunctiva. Pagkatapos ay mayroong ubo, namamagang lalamunan at herpetic eruptions. Ang sakit ay tumatagal ng halos isang linggo. Minsan maaaring may mga komplikasyon:

• sinusitis;
• otitis;
• brongkitis;

Impeksyon sa respiratory syncytial virus (PC virus).

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pinsala mababang dibisyon respiratory tract. Ang paboritong lokalisasyon ng virus ay ang bronchial mucosa. Ang pathogen ay maaaring pumasok sa katawan hindi lamang sa pamamagitan ng mauhog lamad ng nasopharynx, kundi pati na rin sa pamamagitan ng pinakamaliit na bronchioles. Dahil dito, nagkakaroon ng bronchitis, pneumonia at bronchial asthma.

Sa sakit na ito, ang mga sintomas ng catarrhal at intoxication phenomena ay banayad, ngunit may mga palatandaan ng brongkitis o bronchiolitis. Ang pangunahing nakikilalang sintomas ay tuyo masakit na ubo na mabilis na umuunlad. Kasabay nito, lumilitaw ang mabilis na paghinga, lagnat at namamagang lalamunan.

Ang sakit ay tumatagal ng 10-12 araw, ngunit sa ilang mga kaso ito ay maaaring pinahaba at paulit-ulit na pana-panahon. Sa klinika, ito ay ipinakikita ng madalas na brongkitis.

Impeksyon sa enteroviral

Ang pangunahing symptomatology ng sakit ay inuulit ang larawan ng impeksyon sa rhinovirus, ngunit madalas na nangyayari ang mga karagdagang phenomena:

• paroxysmal na sakit sa tiyan, na maaaring maging katulad;
• likidong dumi;
• pagduduwal.

Ang kurso ng sakit ay maaaring kumplikado:

• serous;
• exanthema;
• herpetic angina.

Iba pang mga komplikasyon ng SARS:

• encephalopathy;
• meningoencephalitis;
• polyneuropathy;
• mga sakit genitourinary system ( , );
• iba't ibang mga sugat mga katawan digestive tract, kasama ang sagabal sa bituka nauugnay sa pagtaas ng mesenteric (mesenteric) lymph nodes sa impeksyon ng adenovirus;
• talamak at subacute.

Diagnosis ng SARS

Ang diagnosis ng sakit ay binubuo hindi lamang sa pagkolekta ng mga reklamo at pagsusuri sa isang may sakit na bata. Upang ang paggamot ay makapagbigay ng pinakamahusay na resulta, kinakailangan na magsagawa ng ilang karagdagang mga diagnostic na pamamaraan:

• RIF at PCR (mucosal smear studies);
• serological pamamaraan (RSK at RNA), na ngayon ay ginagamit medyo bihira dahil sa kanilang tagal;
• sa kasalukuyan, ang immunofluorescence express na paraan para sa pag-detect ng antigen ng mga virus sa cylindrical epithelium ng nasal mucosa ay kadalasang ginagamit para sa diagnosis; ang mga resulta nito ay handa na sa loob ng 3-4 na oras pagkatapos kumuha ng smear;
• radiography ng mga baga at konsultasyon sa isang pulmonologist;
• konsultasyon sa isang ENT na doktor at sa kanyang pagsusuri.

Paggamot sa SARS

Ang paggamot sa SARS ay nagpapakilala. Sa panahon ng lagnat, ang bata ay ipinapakita sa bed rest, at pagkatapos ay half-bed rest.

tiyak na paggamot Wala ang SARS. Ang mga doktor ay palaging nagrereseta ng symptomatic therapy. Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng SARS sa bahay:

• mahigpit na pahinga sa kama (kung maaari) o hindi bababa sa paghihigpit aktibidad ng motor sanggol: halimbawa, para mainteresan ang isang bata larong board o basahin siya ng isang libro;
• madalas na bentilasyon ng lugar at pagpapanatili ng pinakamainam na kahalumigmigan ng hangin, lalo na sa panahon ng pag-init;
• huwag pilitin ang bata na kumain, ngunit madalas na nag-aalok sa kanya ng maiinit na inumin; ang pagkain ay dapat na magaan at masustansya, at uminom ng sagana;
• magsagawa ng mga paglanghap sa pinakuluang patatas, na may soda o eucalyptus;
• trituration dibdib balms at ointment na naglalaman ng mahahalagang langis mga halamang gamot at pampainit na sangkap (hal. Doctor Mom);
• pagpapainit ng dibdib na may mga plaster ng mustasa (hindi dapat ibigay sa mga batang wala pang isang taong gulang);
• paghuhugas ng ilong ng tubig na asin o mga espesyal na solusyon batay sa tubig dagat: Aquamaris, Salin, No-salt;
• na may runny nose, itanim ang mga pinagsamang patak ng mga bata sa ilong ng bata, na hindi lamang isang vasoconstrictor, kundi pati na rin isang anti-inflammatory, disinfectant effect;
• sa isang temperatura, magbigay ng mga antipirina na gamot sa anyo ng mga syrup o suppositories (Efferalgan, Paracetamol);
• na may karamdaman sa gastrointestinal tract (pagsusuka, pagtatae), kailangan mong kumuha ng Regidron o Smecta upang maibalik ang balanse ng tubig-asin;
• ang mga bronchodilator ay tumutulong sa igsi ng paghinga, pagpapalawak ng bronchi - ephedrine, aminophylline;
• magbigay ng mga bitamina bilang isang pangkalahatang pagpapalakas ng therapy, nag-aalok ng purong lemon at pulot;
• upang palakasin ang kaligtasan sa sakit: immunostimulants bilang inireseta ng isang doktor;
• antihistamines (halimbawa, Claritin, Fenistil) binabawasan ang pamamaga, pinapawi ang pagsisikip ng ilong;
• gargling na may mga pagbubuhos ng mga damo: mansanilya, sambong, pati na rin ang Furacilin;
• epektibong tumulong mga ahente ng antiviral, halimbawa, Amizon o Anaferon;
• mucolytics at expectorant, na nagpapababa ng lagkit ng plema at nagpapadali sa paglabas nito.

Para sa paggamot ng mga bata maagang edad pinakamahusay na gumamit ng mga gamot sa anyo ng mga syrup, suppositories. Ang mga tablet ay inireseta para sa mas matatandang mga bata.

Dapat malaman ng mga magulang na ang ARVI ay hindi ginagamot ng mga antibiotic. Sa kasong ito, sila ay walang kapangyarihan at tumulong lamang sa mga komplikasyon na lumitaw na.

Mga indikasyon para sa ospital:

• malubhang kurso ng SARS;
• ang pagkakaroon ng mga komplikasyon tulad ng convulsions, pneumonia, croup at iba pang mga kondisyon, pagbabanta buhay ng bata;
• mga bata hanggang tatlong taong gulang.

Sa mga bata na may iba't ibang pangkat ng edad, ang mga sanhi, reklamo at kurso ng sakit ay maaaring bahagyang naiiba.

Mga bagong silang at batang wala pang 1 taong gulang

Ang kategoryang ito ng mga bata ay bihirang magkasakit ng ARVI, dahil halos hindi ito nakakahawa estranghero. Bilang karagdagan, ang mga bata sa pagpapasuso, mayroong pansamantalang kaligtasan sa sakit na natanggap nila salamat sa mga immunoglobulin ng ina na nakapaloob sa gatas ng ina.

Kadalasan, ang impeksyon ay nangyayari mula sa ibang miyembro ng sambahayan, lalo na kung ang pamilya ay may mas matatandang mga bata na maaaring magdala ng virus mula sa paaralan o kindergarten. Minsan ang mas lumang henerasyon ay nagiging salarin ng sakit: mga magulang o lolo't lola.

Sa SARS, ang sanggol ay nagiging hindi mapakali, madalas na umiiyak, nawalan siya ng tulog at gana. Mayroong labis na kapritsoso, posibleng isang disorder ng dumi. Ito ay dahil sa pag-unlad ng pangkalahatang pagkalasing sa katawan at pamamaga ng mauhog lamad, na nagiging sanhi ng kawalan ng ginhawa nasal congestion at masakit na tainga. Ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang bata ay nagiging matamlay at hindi aktibo. Sa mataas na temperatura maaaring mangyari ang mga seizure.

Ang mga batang wala pang isang taong gulang ay maaaring magkaroon ng madalas na paghinga, igsi ng paghinga, sipon, ubo, matubig na mata, namamagang lalamunan at pawis. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay dahil sa ang katunayan na ang virus ay unti-unting tumagos sa katawan at unti-unting nakakaapekto sa mauhog lamad ng respiratory tract, na nagiging sanhi ng pamamaga sa kanila.

Dapat pansinin na ang trangkaso sa mga sanggol ay medyo naiiba kaysa sa ibang mga pangkat ng edad. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting simula at isang mababang temperatura, na nagpapahiwatig ng kawalan ng kakayahan ng bata na labanan ang impeksiyon. Ang lahat ng ito ay humahantong sa mabilis na pagdaragdag ng isang pangalawang impeksiyon, purulent-septic na mga komplikasyon at, bilang isang resulta, sa mataas na dami ng namamatay.

Ang isang matulungin na ina ay palaging mapapansin ang mga unang sintomas ng karamdaman. Ngunit paano mo matutulungan ang iyong anak? Una sa lahat, tumawag ng doktor. Bago ang kanyang pagdating, maaari kang gumawa ng ilang mga hakbang. Narito ang ilang rekomendasyon:

1. Bigyan ang bata ng maraming likido hangga't maaari, madalas at sa maliliit na bahagi. Ito ay kinakailangan upang maalis ang pagkalasing. Ang mga sanggol hanggang 6 na buwan ay maaari lamang pinakuluang tubig, isang mahinang pagbubuhos ng ligaw na rosas o mansanilya, at mas matatandang mga bata - pinatuyong prutas na compote, mga juice.
2. Well, kung ang sanggol ay pinasuso. Ito ay magpapalakas sa mga proteksiyon na katangian ng kanyang katawan.
3. Kung ang bata ay tumatanggap ng mga pantulong na pagkain, dapat itong maglaman ng maraming bitamina hangga't maaari. Para sa layuning ito, ang iba't ibang mga puree ng prutas at gulay ay perpekto. Mas mainam na ibukod ang mga puree ng karne mula sa menu para sa tagal ng sakit.
4. Sa isang mataas na temperatura, ang sanggol ay hindi dapat balot, kung hindi, ito ay mag-overheat. Pinakamainam na magsuot ng mga organikong damit na koton at takpan ng kumot.
5. Ang temperatura sa silid kung saan matatagpuan ang may sakit na sanggol ay dapat panatilihin sa loob ng 20-22 0 С.
6. Huwag lumakad kasama ang bata at huwag paliguan ang sanggol hanggang sa humupa ang temperatura.

Ang mga sumusunod na hakbang ay maaaring ilapat lamang pagkatapos ng pagsusuri ng isang doktor at ayon sa kanyang appointment:

1. Sa temperaturang higit sa 38 0 C, magbigay ng antipyretic (Nurofen, Efferalgan, Paracetamol), pinakamainam sa syrup o suppositories, lalo na kung ang bata ay nagkaroon ng pagsusuka.
2. Sa pagtatae at pagsusuka, kailangan mong inumin ang sanggol na may mga espesyal na paghahanda: Citroglucosolan, Regidron, atbp.
3. Sa nasal congestion, maaari mong gamitin ang mga nasal drop sa konsentrasyon ng mga bata, ngunit hindi hihigit sa limang araw.
4. maaari kang magbigay ng Aflubin, Grippferon, Viferon.
5. Ang mga bata mula sa edad na anim na buwan ay maaaring bigyan ng syrup: Doctor Thais, Doctor Mom, Bronchicum. Ngunit sa pagbili, kailangan mong maging maingat upang ang parmasyutiko ay hindi magmungkahi ng mga gamot na pumipigil reflex ng ubo at humantong sa pagwawalang-kilos ng uhog sa bronchi.

mga preschooler

Mga batang bumibisita mga institusyong preschool- nursery, kindergarten, - ARVI ang pinakakaraniwan. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa edad na ito (3-5 taon) ang immune system ng bata ay nabuo pa rin at hindi makayanan ang malaking bilang ng mga microorganism kung saan nagsisimula itong aktibong makipag-ugnay. Lalo na mahina ang mga bata na kamakailan lamang ay nagsimulang "lumabas sa mundo". Ang ganitong mga "tahanan" na mga bata, na bihirang makipag-ugnayan nang malapit sa kanilang mga kapantay at matatanda noon (maliban sa palaruan), ay halos walang kaligtasan sa maraming mga virus.

Ang isang katangian ng SARS sa edad na ito ay isa: ang sakit ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng asthmatic bronchitis na may igsi ng paghinga o mga palatandaan ng emphysema.

Maaaring payuhan ng mga Pediatrician kung paano maiiwasan ang madalas na SARS sa edad na ito. Ang pinakamahalagang bagay ay hindi magmadali upang dalhin ang bata sa kindergarten. Kung walang kagyat na pangangailangan, pagkatapos ay pinakamahusay na ayusin ito para sa pagbisita sa isang institusyong pang-edukasyon sa edad na 4-5. Sa panahong ito na sa wakas ay darating ang immune system ng bata upang labanan ang kahandaan.

Bilang karagdagan, sa edad na ito, maaari nang ipaliwanag sa bata kung bakit pumunta sa kindergarten. Habang ang mga nakababatang bata ay malamang na hindi maunawaan ang mga paliwanag, at ang paghihiwalay sa kanilang ina, kahit na kalahating araw, ay magiging napaka-stress para sa kanila. Ang katawan sa ganitong estado ay napaka-bulnerable sa impeksyon.

Ngunit kung, gayunpaman, ang bata ay kailangang ipadala sa kindergarten, dapat gawin ng mga magulang ang lahat upang siya ay magkasakit nang kaunti hangga't maaari. Pagsunod sa ilan simpleng tuntunin ay makakatulong sa sanggol na lumakas at mas malamang na manatili sa bahay dahil sa sakit.

1. Ang pag-temper sa katawan ay ang una at pinakamahalagang sangkap sa pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit ng sanggol. Ang mga ito ay madalas na paglalakad (hindi lamang sa isang grupo ng kindergarten, kundi pati na rin sa katapusan ng linggo at gabi), pagtakbo, paglalakad na walang sapin, mga pamamaraan ng tubig. At ito ay kanais-nais na simulan ang paggawa ng lahat ng ito kahit na bago pumunta ang bata sa kindergarten.
2. Maaaring magreseta ang doktor ng mga gamot na magpapalakas sa immune system, at mga bitamina.
3. Isa pang hakbang tungo sa kalusugan.
4. Pagkatapos ng bawat pagbabalik mula sa kindergarten, maaari mong banlawan ang ilong ng iyong anak ng 1% na solusyon ng normal asin, at bago lumabas, lubricate ang mga daanan ng ilong ng antiviral oxolin ointment.
5. Ang hindi maaaring gawin ay "overexpose" ang bata pagkatapos ng sakit sa bahay. Sa katunayan, sa panahong ito, maaaring lumitaw ang mga bagong virus sa grupo, kung saan hindi pa siya nakakabuo ng kaligtasan sa sakit, at may panganib siyang magkasakit muli.
6. Ngunit ang pinakamahalaga, ang bata ay kailangang i-set up upang labanan ang impeksiyon. Dapat niyang maunawaan na ang mga hakbang na ito ay makakatulong sa kanya hindi lamang mapagtagumpayan ang sakit, ngunit mapabuti din ang kanyang kalusugan.

Mga mag-aaral

Ito pangkat ng edad ang mga bata ay nagkakasakit nang mas madalas kaysa sa mga preschooler, na nauugnay sa ganap na nabuo proteksyon sa immune organismo. Ngunit ito ay nag-crash din kung minsan. Ito ay pinadali ng maraming mga kadahilanan na lumilitaw lamang sa kategoryang ito.

Stress, labis na trabaho, mga error sa pagkain, malamig na mga silid, tumatakbo sa paligid ng hubad sa kalye - ito ay hindi isang kumpletong listahan ng mga kadahilanan na makabuluhang bawasan ang kaligtasan sa sakit ng isang mag-aaral. Dito maaari kang magdagdag ng hindi regular na pagsasahimpapawid ng mga klase; patuloy na pakikipag-ugnayan na may mga piraso ng muwebles (mga mesa, upuan, doorknob) na halos walang sinumang nagpupunas nang lubusan; pakikipagkamay sa pagitan ng mga lalaki (maaaring halikan ng mga babae ang isa't isa sa pisngi kapag bumabati o gumamit ng mga pampaganda ng isang kasintahang may sipon).

Simple lang perpektong kondisyon para sa paghahatid ng impeksyon sa pamamagitan ng contact at airborne droplets. At salamat lamang sa isang malakas na immune system, ang ARVI ay hindi madalas na "pinapababa" ang hanay ng mga mag-aaral, lalo na ang mga mag-aaral sa high school.

Tulad ng para sa paggamot, dito ang mga prinsipyo nito ay hindi naiiba sa therapy ng mga sanggol o preschooler, maliban marahil sa edad na dosis ng mga gamot.

Ang mga prinsipyo ng pag-iwas, na dapat sundin sa pagdadalaga, sa maraming aspeto ay inuulit ang mga ginagawa sa mga sanggol, ang mga priyoridad lamang ang nagbabago:

1. Ang paggamit ng mga bitamina at bitamina-mineral complex.
2. Hindi dapat sumama ang mga bata basang paa; kung mangyari ito, makakatulong dito ang warming foot bath, na inihanda nang napakasimple: kailangan mong matunaw ang soda sa pantay na dami sa tubig at pulbura ng mustasa; pagkatapos ng pamamaraang ito, siguraduhing magsuot ng mainit na medyas.
3. Kung malamig ang bata, maaari siyang magluto mainit na paligo, ngunit huwag gumamit ng pamamaraang ito nang madalas, dahil ang tubig ay nagpapatuyo ng balat nang labis. Ang ganitong mga paliguan ay kontraindikado sa mataas na temperatura.
4. Mas madalas na ihanda at bigyan ang bata ng mga homemade na inuming bitamina - mga inuming prutas mula sa mga sariwang frozen na berry, juice, honey solution.
5. Ang mga mag-aaral ay maaaring uminom ng bitamina mga herbal na tsaa upang palakasin ang kaligtasan sa sakit. Pinakamainam na kumuha ng oregano, thyme, willow-herb, raspberry, calendula, chamomile, currant o lime blossom; Ang mga halamang gamot ay maaaring lutuin nang paisa-isa o bilang isang grupo. Upang makuha ang resulta, kailangan mong uminom ng tsaa na ito nang hindi bababa sa isang buwan, 2-3 baso sa isang araw.

Buod para sa mga magulang

Ang madalas na acute respiratory viral infections ay makabuluhang bawasan ang kaligtasan sa sakit ng bata, nag-aambag sa pag-activate at pag-unlad ng foci ng mga talamak na proseso ng nagpapasiklab, at nagdudulot din ng mas mataas na pagkamaramdamin ng katawan sa iba't ibang mga pathogen. Sa ganitong mga kaso, ang pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi ay lubos na posible.

Kung ang ARVI ay naipon sa isang umiiral na sakit, kung gayon ito ay magiging mahirap at may mga komplikasyon.

Upang maiwasan ang lahat ng mga negatibong aspeto na ito, kinakailangan mula sa napakaagang edad na sanayin ang bata sa mga pamamaraan na nakakatulong na maiwasan ang SARS.

NAKAAHAWANG ENDOCARDITIS, ACUTE AT SUBACCUTE- ito ay isang sakit na nangyayari nang talamak o subacutely ayon sa uri ng sepsis, na nailalarawan sa pamamagitan ng nagpapasiklab o mapanirang pagbabago sa valvular apparatus ng puso, parietal endocardium, endothelium malalaking sisidlan, sirkulasyon ng pathogen sa dugo, nakakalason na pinsala sa mga organo, ang pagbuo ng immunopathological reaksyon, ang pagkakaroon ng thromboembolic komplikasyon.

Ang dahilan ng hitsura ang sakit na ito ay mga pathogen tulad ng streptococci, staphylococci, enterococci.

Ang pagbuo ng infective endocarditis ay nangangailangan ng pagkakaroon ng bacteremia, pinsala sa endocardial, pagpapahina ng paglaban ng katawan. Napakalaking pagpasok sa daloy ng dugo ng pathogen at ang virulence nito ay kinakailangan, ngunit hindi sapat na mga kondisyon para sa pagbuo ng infective endocarditis. Sa isang normal na sitwasyon, ang microorganism sa vascular bed ay hindi maaaring maayos sa endothelium, dahil mas madalas itong hinihigop ng mga phagocytes. Ngunit kung ang pathogen ay nakuha "sa network" ng parietal thrombus, ang mga istruktura kung saan pinoprotektahan ito mula sa mga phagocytes, pagkatapos ay dumami ang pathogenic agent sa site ng pag-aayos. Ang pagtatanim ng pathogen ay mas madalas sa mga lugar na may mabagal na daloy ng dugo, nasira na endothelium at endocardium, kung saan ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha para sa pag-aayos sa daloy ng dugo ng isang kolonya ng mga microorganism na hindi naa-access sa pagkawasak.

Maanghang infective endocarditis ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng sepsis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng pagkasira ng valvular at isang tagal ng hindi hihigit sa A-5 na linggo. Ang subacute na kurso ay mas karaniwan (na tumatagal ng higit sa 6 na linggo). katangian sintomas ay isang lagnat ng isang undulating course, mayroong isang mataas na kondisyon ng subfebrile, mga suppositories ng temperatura laban sa background ng normal o subfebrile na temperatura. Balat uri ng kape na may gatas. Ang pagkatalo ng endocardium ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-unlad ng mitral at aortic defects. Ang pagkatalo ng mga baga sa infective endocarditis ay ipinahayag sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, pulmonary hypertension, hemoptysis. Ang pagtaas sa atay ay nauugnay sa reaksyon ng mesenchyme ng organ sa proseso ng septic. Ang pinsala sa bato ay nagpapakita mismo sa anyo ng glomerulonephritis, nakakahawang nakakalason na nephropathy, kidney infarction, amyloidosis. Ang pinsala sa central nervous system ay nauugnay sa pag-unlad ng meningitis, meningoencephalitis, parenchymal o subarachnoid hemorrhages. Ang pinsala sa mga organo ng pangitain ay ipinakita sa pamamagitan ng biglaang pag-unlad ng embolism ng mga retinal vessel na may bahagyang o kumpletong pagkabulag, ang pagbuo ng uveitis.

Mga diagnostic

Batay sa mga reklamo, klinika, data ng laboratoryo. SA pangkalahatang pagsusuri dugo - anemia, leukocytosis o leukopenia, nadagdagan ang ESR, sa biochemical na pananaliksik dugo - isang pagbawas sa albumin, isang pagtaas sa mga globulin, isang pagtaas C-reactive na protina, fibrinogen. Positibong kultura ng dugo para sa mga pathogen na tipikal ng infective endocarditis. Pinapayagan ka ng Echocardiography na makilala ang morphological sign ng infective endocarditis - mga halaman, tasahin ang antas at dinamika ng valvular regurgitation, pag-diagnose ng mga abscess ng balbula, atbp.

Differential Diagnosis

Sa rayuma, nagkakalat ng mga sakit sa nag-uugnay na tissue, lagnat na hindi kilalang pinanggalingan.

Subacute infective endocarditis

Ang subacute infective endocarditis (SIE) sa karamihan ng mga kaso ay nasuri sa isang detalyadong klinikal na larawan. Mula nang lumitaw ang una klinikal na sintomas Kadalasan ay tumatagal ng 2-3 buwan bago magawa ang diagnosis. 25% ng lahat ng kaso ng PIE ay na-diagnose sa panahon ng cardiac surgery o autopsy.

klinika ng PIE. Sa mga klasikong kaso, nauuna ang lagnat na may panginginig at pagtaas ng pagpapawis. Ang pagtaas ng temperatura ng katawan mula subfebrile hanggang hectic ay nangyayari sa 68-100% ng mga pasyente. Kadalasan ang lagnat ay may katangian na parang alon, na nauugnay sa alinman sa impeksyon sa baga, o may paglala ng talamak na focal infection. Ang Staphylococcal PIE ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, panginginig na tumatagal ng ilang linggo, at labis na pagpapawis. Sa ilang mga pasyente na may PIE, ang temperatura ng katawan ay tumataas lamang sa ilang partikular na oras ng araw. Kasabay nito, ito ay normal kapag ang PIE ay pinagsama sa glomerulonephritis, pagkabigo sa bato, malubhang decompensation ng puso, lalo na sa mga matatanda. Sa ganitong mga kaso, ipinapayong sukatin ang temperatura tuwing 3 oras sa loob ng 3-4 na araw at huwag magreseta ng antibiotics.

Ang pagpapawis ay maaaring pangkalahatan at lokal (ulo, leeg, harap na kalahati ng katawan, atbp.). Ito ay nangyayari kapag ang temperatura ay bumaba at hindi nagdudulot ng pagpapabuti sa kagalingan. Sa streptococcal sepsis, ang panginginig ay sinusunod sa 59% ng mga kaso. Sa karamihan ng mga kaso, imposibleng matukoy ang entrance gate ng impeksyon sa PIE. Kaya, ang lagnat, panginginig, pagtaas ng pagpapawis ay ang katangian ng triad ng subacute sepsis.

Sa mga phenomena ng pagkalasing, pagkawala ng gana at kapasidad sa pagtatrabaho, pangkalahatang kahinaan, pagbaba ng timbang, sakit ng ulo, arthralgia, myalgia. Sa ilang mga pasyente, ang unang sintomas ng sakit ay isang embolism sa mga vessel ng systemic circulation. Ang embolism sa mga sisidlan ng utak ay binibigyang kahulugan bilang atherosclerotic lesyon sa mga matatanda, ginagawa itong mahirap napapanahong pagsusuri. Sa panahon ng pagmamasid sa inpatient, ang mga naturang indibidwal ay nakakahanap ng lagnat, anemia, isang pagtaas sa ESR hanggang sa 40-60 mm / h. Ang nasabing klinika ay sinusunod na may streptococcal sepsis.

Sa simula ng sakit, ang mga sintomas tulad ng igsi ng paghinga, tachycardia, arrhythmia, at cardialgia ay bihirang masuri. Humigit-kumulang 70% ng mga pasyente na may PIE ay may maputlang balat, na may madilaw na kulay("kape na may gatas"). Maghanap ng petechiae sa mga lateral surface ng katawan, braso, binti. Ito ay medyo bihira positibong sintomas Lukin-Libman. Ang mga node ni Osler ay matatagpuan sa mga palad sa anyo ng maliliit na masakit na pulang nodule. Ang mga hemorrhagic rashes ay nangyayari sa subacute staphylococcal sepsis. Marahil ang pag-unlad ng nekrosis na may pagdurugo sa balat. Ang mga pagbabago sa balat sa itaas ay dahil sa immune vasculitis at perivasculitis. Ang mono- at oligoarthritis ng malalaking joints, myalgia at arthralgia ay nasuri sa 75% ng mga pasyente. Sa likod Kamakailang mga dekada ang klinika ng pangunahing PIE ay nagbago, ang mga sugat sa balat ay nagiging mas karaniwan.

Ang pathognomonic na sintomas ng PIE ay mga murmurs mula sa puso, na nangyayari na may kaugnayan sa pinsala sa balbula sa pag-unlad ng aortic regurgitation. Halaga ng diagnostic ay may diastolic murmur, na pinakamainam na marinig sa posisyong nakaupo na ang katawan ay nakatagilid pasulong o pakaliwa. Sa unti-unting pagkasira ng mga balbula balbula ng aorta ang intensity ng diastolic murmur sa kahabaan ng kaliwang gilid ng sternum ay tumataas, at ang pangalawang tono sa ibabaw ng aorta ay nagiging mas mahina. Mayroong pagbaba sa diastolic na presyon ng dugo sa 50-60 mm Hg. Art. na may makabuluhang pagkakaiba sa presyon ng pulso. Ang pulso ay nagiging mataas, mabilis, malakas (altus, celer, magnus) - Corrigan's pulse. Ang mga hangganan ng puso ay inilipat sa kaliwa at pababa. Ang kakulangan ng aortic valve ay maaaring mabuo sa loob ng 1-2 buwan.

Mas madalas, ang pangunahing PIE ay nakakaapekto sa mitral o tricuspid valve. Ang presensya at pagtaas ng intensity ng systolic murmur sa tuktok ng puso na may pagpapahina ng unang tono ay nagpapatotoo sa pagkatalo ng mitral valve. Dahil sa mitral regurgitation sa kalaunan ay pinapataas ang lukab ng kaliwang ventricle (LV) at atrium. Ang pagkatalo ng tricuspid valve na may kakulangan ay nasuri sa mga adik sa droga. Ang kahalagahan ng diagnostic ay ang pagtaas ng systolic murmur sa proseso ng xiphoid ng sternum, na tumataas sa taas ng inspirasyon, mas mahusay sa kanang bahagi (sintomas ng Rivero-Corvalo). Kadalasan, ang kakulangan ng tricuspid ay pinagsama sa isang paulit-ulit na kurso ng thromboembolism ng maliliit at katamtamang mga sanga. pulmonary artery. Sa pangalawang PIE pamamaga ng bakterya bubuo ang mga balbula sa background ng rayuma o depekto ng kapanganakan mga puso. Dahil sa paglabag sa intracardiac hemodynamics, mayroong mapanirang mga proseso, pagkatapos ay sa panahon ng dynamic na pagmamasid, ang intensity ng ingay ay tumataas o ang isang bagong valvular ingay ay lilitaw. Minsan maririnig ang isang uri ng musikal na ingay - "lait ng ibon". Ang hitsura nito ay dahil sa pagbubutas ng mga leaflet ng balbula, at maaaring magkaroon ng talamak na kaliwang ventricular heart failure. Ang purulent-metastatic na proseso mula sa mga balbula ay maaaring lumipat sa myocardium at pericardium na may pag-unlad ng myopericarditis. Ang pagtaas ng talamak na decompensation ng puso, arrhythmias, heart block, pericardial friction noise, atbp. ay nagpapatunay sa pinsala sa myocardium at pericardium.

Ang isang mahalagang sindrom ng PIE ay thromboembolic at purulent-metastatic na mga komplikasyon. Ang purulent metastases ay pumapasok sa pali (58.3%), utak (23%), baga (7.7%). Ang mga kaso ng spinal cord embolism na may paraplegia, coronary vessels ng puso na may pagbuo ng myocardial infarction, at central retinal artery na may pagkabulag sa isang mata ay inilarawan. Sa embolism, ang pali ay katamtamang pinalaki, sa palpation sa kanang bahagi ito ay malambot, sensitibo. Ang matinding pananakit ay napapansin sa perisplenitis o infarction ng pali. Ang pagpapalaki at pinsala sa pali ay nasuri gamit ang mga pamamaraan tulad ng CT scan, pagsusuri sa ultrasound, pag-scan.

Sa pangalawang lugar pagkatapos ng pagkatalo ng pali - pinsala sa mga bato. Gross hematuria na may proteinuria at matinding pananakit ng likod na katangian ng thromboembolism at microinfarction ng bato. Sa ilang mga kaso, ang pangunahing IE ay nagsisimula bilang diffuse glomerulonephritis (“renal mask PIE”). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng microhematuria, proteinuria, nadagdagan presyon ng dugo. Pinakamahalaga sa glomerulonephritis, ito ay kabilang sa immunocomplex na pamamaga na may pagtitiwalag ng mga immune deposit sa basement lamad. Ang pinsala sa bato sa PIE ay nagpapalala sa pagbabala dahil sa panganib na magkaroon ng talamak pagkabigo sa bato.

Ang mga pagbabago sa dugo ay nakasalalay sa kalubhaan ng proseso ng septic. Ang talamak na IE ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na progresibong hypochromic anemia na may pagtaas sa ESR hanggang 50-70 mm/h, na bubuo sa loob ng 1-2 linggo. Ang hypo- o normochromic anemia ay nasuri sa kalahati ng mga pasyente na may PIE, habang ang pagbaba sa mga antas ng hemoglobin ay nangyayari sa loob ng ilang buwan. Sa decompensation ng puso, walang pagtaas sa ESR. Ang bilang ng mga leukocytes ay mula sa leukopenia hanggang sa leukocytosis. Ang makabuluhang leukocytosis ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng purulent na komplikasyon (abscess pneumonia, atake sa puso, embolism). Sa talamak na IE, ang leukocytosis ay umabot sa 20-10 hanggang ika-siyam na degree / l na may paglipat sa kaliwa (hanggang sa 20-30 stab neutrophils).

Mula sa mga pamamaraan ng katulong diagnosis, ang pag-aaral ng ihi ay partikular na kahalagahan, kung saan matatagpuan ang proteinuria, cylindruria, hematuria. Sa dugo, mayroong dysproteinemia na may pagbaba sa antas ng albumin, isang pagtaas sa alpha-2 at gamma globulins hanggang 30-40%. Ang PIE ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypercoagulability na may pagtaas sa antas ng fibrinogen at C-protein. Ang electrocardiography ay nagpapakita ng extrasystolic arrhythmia, atrial fibrillation at flutter, iba't ibang mga conduction disorder sa mga indibidwal na may myopericarditis.

Iba pang balita

Nilalaman

Ang metroendometritis ay isang nakakahawa at nagpapasiklab kumplikadong sakit, kung saan apektado ang mucous membrane ng matris (endometrium) at ang muscular layer nito. Ang kurso ng sakit ay posible sa tatlong pangunahing anyo: talamak, subacute at talamak, bawat isa ay may sariling mga sintomas at nangangailangan ng iba't ibang paraan ng paggamot.

Ang pag-unlad ng sakit at ang kakulangan ng therapy ay kadalasang humahantong sa kumpletong kawalan ng katabaan, mga problema sa paglilihi at regular na pagkakuha. Upang maiwasan ang paglitaw ng mga malubhang komplikasyon, napakahalaga na bigyang-pansin ang mga umiiral na sintomas sa isang napapanahong paraan at simulan ang paggamot.

Talamak na anyo ng metroendometritis

Ang mga sintomas ng talamak na yugto ay lumilitaw sa pinakadulo simula ng sakit at karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa isang linggo. Ang mga pangunahing palatandaan ay bumagsak sa:

• pagtaas sa temperatura ng katawan;
• kawalang-interes at kahinaan;
• panginginig
• nadagdagan ang pagkapagod;
• sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• posibleng tumaas ang tibok ng puso at pagduduwal.

temperatura ng katawan sa talamak na kurso ang sakit ay maaaring umabot sa 39 degrees, at matinding sakit kumalat sa lugar ng sacrum at inguinal zone. Sa panahong ito, ang isang babae ay nakakaranas ng hindi mabata na sakit sa matris, lumilitaw ang kanyang pamamaga, at ang sakit ay tumataas nang husto sa palpation ng organ. Sa proseso ng kumpletong pagtanggi sa mauhog na layer ng endometrium, ito ay nawasak, at ang nagpapasiklab na proseso ay kumakalat sa layer ng kalamnan, mga lymph node at mga daluyan ng dugo.

Mga komplikasyon na lumitaw sa talamak na yugto ng metroendometritis, ay maaaring humantong sa uterine sepsis, na lubhang mapanganib hindi lamang para sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay ng pasyente.

subacute

Ang mga pangunahing sintomas sa subacute stage ng sakit ay duguan, purulent at mauhog na lamad. napakaraming discharge. Ang nana sa subacute na anyo ay pinakawalan nang hindi gaanong intensive kaysa sa talamak na yugto. Sa yugtong ito na ang mga sintomas ng sakit ay maaaring magpatuloy nang hindi mahahalata at umunlad sa isang talamak na anyo, ang paggamot na kung saan ay mas mahirap at mahaba.

Ang sakit sa tiyan na may subacute na anyo ay hindi gaanong matindi at higit na nailalarawan bilang paghila at hindi kasiya-siya, ngunit maaari ring kumalat sa rehiyon ng lumbar at singit. Ang isa pang katangian na sintomas ng subacute stage ay matagal at mabigat na regla, sa ilang mga kaso kahit na ang menorrhagia ay maaaring mapansin. Sa isang partikular na matinding kurso, ang mga nagpapaalab na proseso ay nag-aambag sa pagkasira ng mga myometrial na tisyu, na humahantong sa kanilang kapalit na may mga connective fibers.

Talamak

Ito ang pinakakaraniwang uri ng sakit, ang mga sintomas nito ay partikular na katangian ng mga babaeng postmenopausal. Ang talamak na anyo ng metroendometritis, pati na rin ang talamak na anyo nito, ay nag-aambag sa pagkasira ng mauhog lamad sa lukab ng matris at pagkalat ng mga sugat sa mga tisyu ng kalamnan. Ang mga advanced na yugto ay nakakatulong sa paglitaw ng mga komplikasyon at pagkalat mga nakakahawang proseso sa peritoneum at pelvic vessels. Posible rin ang pagbuo ng mas matinding komplikasyon, tulad ng sepsis at walang humpay na pagdurugo.

Sintomas ng sakit

Ang pinakakaraniwang sintomas ng anumang anyo ng metroendometritis ay:

• mauhog, duguan at purulent vaginal discharge;
• isang pagtaas sa temperatura ng katawan (sa talamak at subacute na anyo, maaari itong umabot sa 39 degrees, ang talamak ay nagiging sanhi ng patuloy na temperatura ng subfebrile - hanggang sa 37.8 degrees);
• iba't ibang uri mga iregularidad sa cycle ng regla (intercyclic dumudugo, mahabang sagana o, sa kabaligtaran, masyadong kakaunti ang mga panahon, pagkabigo sa pag-ikot);
• leukocytosis na humahantong sa kahinaan, kahirapan sa paghinga, nadagdagan ang pagpapawis, sakit sa mga limbs;
• pagtaas sa ESR (erythrocyte sedimentation rate);
• kahirapan sa proseso ng paglilihi, regular na pagkakuha, kawalan ng katabaan.

Mga dahilan para sa hitsura

Mga sanhi ng talamak at subacute na hitsura

Ang proseso ng impeksyon ay nangyayari dahil sa pagpasok sa lukab ng matris ng mga pathogen, fungi o bakterya. Ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit ay mga pathogenic microorganism tulad ng streptococci, gonococci, staphylococci, at coli atbp Karamihan posibleng dahilan ang mga impeksiyon ay nagiging iba't ibang mga operasyon ng ginekologiko, panganganak, pagpapalaglag, hindi protektadong pakikipagtalik (lalo na sa panahon ng regla), pati na rin ang pagpapabaya sa mga pangunahing panuntunan sa kalinisan.

Kadalasan ang sanhi ng metroendometritis maaaring maging normal sipon o ang trangkaso.

Ang mga sintomas ng talamak o subacute na metroendometritis ay maaaring lumitaw ilang araw pagkatapos ng panganganak. Sa katunayan, sa proseso ng aktibidad ng paggawa, ang lukab ng matris ay nananatiling ganap na hindi protektado para sa iba't ibang uri ng mga impeksiyon. Dapat tandaan na pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean, ang panganib ng impeksyon ay mas mataas kaysa sa panahon ng natural na panganganak.

Mga dahilan para sa edukasyon

Kadalasan, ang mga sintomas ng talamak na yugto ng sakit ay lumilitaw bilang isang resulta ng isang hindi ginagamot na talamak na anyo. Mas madalas na ito ay nabanggit bilang isang malayang sakit. Madalas talamak na pananaw ang sakit ay bunga ng aktibidad impeksyon sa bacterial gaya ng chlamydia at iba pang nakakapinsalang bacteria na nakukuha sa pakikipagtalik.

Tulad ng sa kaso ng talamak na metroendometritis, ang sanhi talamak na anyo maaaring maging iba mga pamamaraan ng ginekologiko at mga operasyon: aborsyon, hysteroscopy, pagtanggal ng mga tumor o polyp.

Ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:

• pag-install ng mga intrauterine device;
• pagbubuntis (sa panahon ng pagdadala ng fetus, nangyayari ang matalim na hormonal disorder, at bumababa ang gawain ng immune system);
• diagnostic curettage at probing;
• hindi protektadong pakikipagtalik;
• self douching;
• paggamit ng mga tampon;
• maagang pagsisimula ng sekswal na aktibidad pagkatapos ng panganganak.

Kahit na ang impeksiyon ay nangyayari bilang resulta ng pagpasok ng mga nakakapinsalang bakterya at mikroorganismo, ang pag-unlad ng sakit ay kadalasang nangyayari laban sa background ng nabawasan ang kaligtasan sa sakit at mga paglabag sa gawain ng mga proteksiyon na function ng katawan.

Paggamot

Ang mga pasyente na may talamak na metroendometritis o kung ito ay nangyayari kaagad pagkatapos ng panganganak ay napapailalim sa mandatoryong ospital. kawalan sapat na paggamot sa panahong ito ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon tulad ng sepsis at pagdurugo ng matris, na higit sa lahat malubhang kaso humantong sa kamatayan.

Kung ang metroendometritis ay lumitaw bilang isang resulta ng isang pagkakuha, isang kurso ng intrauterine antiseptic lavage ay sapilitan. Pinapayagan ka nitong linisin ang lukab ng matris mula sa mga clots ng dugo, bawasan ang mga sintomas ng pamamaga at alisin ang proseso ng pagpaparami ng mga pathogenic microorganism.

Medikal na therapy

Ang pangunahing paggamot ng naturang sakit ay kinabibilangan ng:

• malawak na spectrum na antibiotics;
• mga ahente ng antimicrobial;
• analgesics na nagpapagaan ng sakit;
• sulfonamides.

Sa mabigat na pagdurugo ng matris, ang ascorbic acid ay karagdagang inireseta at mga gamot na vasoconstrictor. Mga karamdaman sa hormonal inalis sa pamamagitan ng isang kurso ng mga gamot na corticosteroid.

Ang talamak na anyo ng sakit ay ginagamot nang komprehensibo. Bilang karagdagan sa ipinag-uutos na therapy sa gamot, ang mga physiotherapeutic procedure ay inireseta din: mud therapy, hirudotherapy, paggamot sa spa, electrophoresis, light therapy at marami pang iba.

Ang paggamit ng mga katutubong pamamaraan

Ang paggamit ng ilan katutubong recipe maaari talagang maibsan ang kondisyon ng pasyente, alisin ang mga pangunahing sintomas at pabilisin ang proseso ng paggaling. Pero Dapat tandaan na ang naturang paggamot ay dapat na kumplikado, pinagsama sa konserbatibong pamamaraan at pinili kasama ng isang phytotherapeutist.

Paggamot sa sarili katutubong remedyong ay mahigpit na ipinagbabawal, dahil ang mga maling napiling pamamaraan ay maaaring magpalala sa kondisyon at humantong sa mga seryosong komplikasyon.

• independiyenteng douching na may mga solusyon ng sage, chamomile, nettle o linden na mga bulaklak;
• inumin panggamot decoctions at mga tincture mula sa koleksyon ng mga damo;
• sitz bath na may kasamang mga halamang gamot na may mga anti-inflammatory at soothing effect.

Paggamot ng metroendometritis sa panahon ng pagbubuntis

Walang alinlangan, ang isang sakit na nasuri sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magkaroon ng napaka negatibong epekto sa pag-unlad ng fetus at sa kurso ng pagbubuntis sa pangkalahatan. Ang mga komplikasyon na posible sa pagbuo ng metroendometritis sa panahon ng panganganak ay ang napaaga na kapanganakan, dysfunction, kahirapan sa aktibidad ng inunan, intrauterine hypoxia, at fetal growth retardation.

Dahil ang karamihan sa mga gamot na ginagamit sa paggamot ng sakit na ito ay sapat na malakas at maaaring makapinsala sa bata, ang therapy ay hindi ginagamit sa isang tamad na anyo ng sakit. Ang mga buntis na kababaihan ay nasa isang espesyal na account sa isang espesyalista, at ang paggamot ay isinasagawa na sa panahon pagkatapos ng panganganak. Gayunpaman, sa aking sarili proseso ng panganganak walang epekto ang pagkakaroon ng metroendometritis.

Ang mga klasikong pagpapakita ng talamak na nephritis ay minsan ay isinasaalang-alang bilang isang sindrom na nangyayari sa iba pang mga sakit sa bato, lalo na sa isang exacerbation ng talamak na nephritis. Kasabay nito, ang acute nephritis mismo ay mas madalas na nakatago at nasuri lamang sa pamamagitan ng urinalysis.

Ang talamak na nephritis ay nangyayari sa anumang edad, ngunit mas karaniwan sa mga bata at lalaki. Ang sakit ay bubuo pagkatapos ng talamak na impeksyon sa streptococcal (tonsilitis, atbp.), lalo na sa panahon ng epidemya. Ang beta-hemolytic streptococcus ng pangkat A (lalo na ang mga uri nito 12, 4) ay may nephrotropism. Gayunpaman, ang mga katangian ng klinikal at morphological na mga palatandaan ay naobserbahan din pagkatapos ng mga impeksyon na dulot ng pneumococcus, staphylococcus, ilang mga virus, meningococcus, pati na rin ang malaria, toxoplasmosis.

Morphologically, ang paglaganap ng mga endothelial cells ay katangian, hanggang sa occlusion ng bahagi ng mga capillary sa karamihan ng glomeruli. Ang paglabas ng mga leukocytes mula sa vascular bed ay sinusunod, kung minsan ang interstitial reaksyon ay nangingibabaw. Pansinin ang paglahok ng mga selulang mesangial sa proseso, mamaya - ang paglaganap ng epithelium.

Ang immunofluorescent na pagsusuri ng renal biopsy tissue ay nagpapakita ng deposition sa basement membrane ng mga deposito na naglalaman ng IgG at complement (C3). Kasama rin sa mga immune complex na ito ang mga anti-streptococcal antibodies. Kapag ang sakit ay pumasa sa talamak na yugto, ang fibrosis ay nabanggit bilang isang kinalabasan ng glomerular na kamatayan at mga palatandaan ng nagpapaalab na paglusot sa interstitium.

Sa klinika, ang sakit ay madalas na nabubuo pagkatapos ng namamagang lalamunan na may lagnat. Pagkatapos ng 10-14 araw (ang panahon ng pagbuo ng antibody), ang ihi ay nagiging maulap, bilang karagdagan sa protina, ang isang malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo ay mabilis na lumilitaw dito. Ang edema ay bubuo, pangunahin sa mukha, na may isang katangian na maputlang puffiness. Ang edema ay mas malinaw sa umaga, maaaring mawala sa araw. Ito ay nauna sa oliguria - isang makabuluhang pagbaba sa pang-araw-araw na ihi. Ang mga madalas na reklamo at ang panahong ito ay: igsi ng paghinga, panghihina, anorexia. Sa pagtaas ng edema at pagdaragdag ng hypertension, ang igsi ng paghinga ay maaaring umunlad hanggang sa simula ng pulmonary edema. Ang isang katangian na sintomas ng talamak na nephritis ay arterial hypertension na may isang nangingibabaw na pagtaas sa diastolic pressure hanggang sa 120 mm. Ang pagpalya ng puso sa talamak na nephritis ay maaaring bumuo ng mas mabagal na may hitsura, bilang karagdagan sa igsi ng paghinga, ng congestive moist rales sa baga, hydrothorax at congestive enlarged liver na may tumaas na venous pressure. Laban sa background ng edema at hypertension, ang encephalopathy ay maaaring umunlad na may mga kombulsyon, may kapansanan sa kamalayan, sakit ng ulo, atbp.

Sa ihi, ang halaga ng protina ay hindi umabot sa malalaking halaga, ang bilang ng mga erythrocytes ay tumaas nang husto, na kulay ang ihi sa isang kulay na malapit sa kayumanggi. Ang hitsura ng katamtamang anemia, isang hypoproteinemia ay katangian. Karaniwan, ang oliguria ay sinamahan ng isang pagtaas ng nilalaman ng mga nitrogenous compound sa dugo - creatinine, urea, i.e., mga sintomas ng pagkabigo sa bato.

Sa kasalukuyan, ang mga pagpapakita ng talamak na nephritis ay nagbago, ang sakit ay madalas na nagpapatuloy nang mas malabo, limitado lamang urinary syndrome. Kasabay nito, 1/4 lamang ng mga pasyente ang may hypertension at napakabihirang gross hematuria. Ang kurso ng sakit ay medyo kanais-nais at nagtatapos sa pagbawi pagkatapos ng 2-3 buwan.

Kasabay nito, ang microhematuria, pati na rin ang bahagyang proteinuria, ay maaaring tumagal ng ilang buwan. Paminsan-minsan, walang pagkahilig sa pagbawi, ang mga klinikal at laboratoryo na mga palatandaan ng sakit ay nagpapatuloy sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Minsan ang pagkabigo sa bato ay bubuo sa pagkakaroon ng latent proteinuria maraming taon (higit sa 20 taon) pagkatapos ng talamak na nephritis.

Paggamot. Sa paglitaw ng mga palatandaan ng talamak na nephritis pagkatapos ng paghihirap streptococcal tonsilitis isang maikling (sa loob ng 7-10 araw) na paggamot na may penicillin ay ipinahiwatig - 800,000-1,000,000 IU bawat araw. Sa kasong ito, dapat obserbahan ng mga pasyente ang bed o semi-bed rest hanggang sa isang malinaw na pagpapabuti sa urinalysis (sa loob ng 3-4 na linggo). Kung kinakailangan, ang panahong ito ay pinalawig. Karagdagang pagpapalawak pisikal na Aktibidad unti-unting nangyayari, at may makabuluhang pagtaas sa proteinuria, bumababa muli ang aktibidad. Ang edema at hypertension ay nangangailangan ng paglilimita ng asin sa pagkain at mga likido sa 1 litro bawat araw. Ang antihypertensive therapy ay isinasagawa lamang sa matinding hypertension. Ang digitization ay karaniwang hindi ipinahiwatig. Sa kawalan ng pagtaas sa azotemia, ang protina ay hindi dapat paghigpitan sa pagkain.

Subacute (mabilis na progresibong) nephritis. Ang sakit na ito ay malapit na nauugnay sa talamak na nephritis ng iba't ibang mga pinagmulan at nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga pangunahing pagpapakita. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang pagkahilig sa isang pagtaas sa mga pangunahing sintomas nito sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato sa loob ng 6 na buwan hanggang 1 taon mula sa pagsisimula ng sakit.

Sa klinika, ang sakit ay bubuo nang husto. Nangyayari sa pamamaga ng mukha at paa, madalas na may pagbuo ng nephrotic syndrome (kabilang ang mataas na proteinuria at hindi gaanong binibigkas na iba pang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo- hypoalbuminemia, hypercholesterolemia). Ang arterial hypertension ay karaniwang nagsasama, na kung saan ay matatag, ngunit maaaring may posibilidad na maging malignant na may katumbas na pagtaas ng mga pagbabago sa mga vessel ng puso at fundus (retinal hemorrhage).
Ang pag-akyat ng pagkabigo sa bato sa mga darating na buwan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa tiyak na gravity ng ihi, isang pagtaas sa serum creatinine at urea, pagdaragdag ng mga katangian ng mga reklamo ng dyspeptic phenomena (pagduduwal, pagsusuka), pangkalahatang kahinaan, atbp.
Morphologically, ang isang binibigkas na paglaganap ng epithelium ng glomerular capsule na may mga crescent ay katangian. Karamihan sa mga glomeruli ay kasangkot sa proseso. Ang paglaganap ng capillary endothelium at iba pang mga tampok na morphological ay posible rin, na nagpapahiwatig, sa partikular, ang immunocomplex na pinagmulan ng patolohiya na ito.

Ang pagbabala ng sakit ay mahirap. Ang diagnosis ay itinatag na isinasaalang-alang ang talamak na pagsisimula ng sakit at ang mabilis na pag-unlad ng mga pangunahing sintomas nito kasama ang pagdaragdag ng CRF.

Ang paggamot na may katamtamang dosis ng corticosteroids (prednisolone 50-60 mg bawat araw) kasama ng cytostatics (azathioprine) ay nagbibigay ng ilang epekto lamang sa mga bihirang kaso. Mayroong mas matagumpay na mga pagtatangka na gamitin ang tinatawag na pulse therapy - shock ultra-high doses ng prednisolone sa loob ng 3 araw na may paglipat sa pangmatagalang paggamot katamtamang dosis kasama ng plasmapheresis. Karamihan sa mga pasyenteng ito ay nangangailangan ng talamak na hemodialysis o kidney transplant sa unang taon ng pagkakasakit.

Konserbatibong paggamot: regimen, diyeta - paghihigpit ng likido, sodium, protina, ang paggamit ng mga antihypertensive at diuretic na gamot ay isinasagawa ayon sa mga prinsipyo na ipinakita sa mga seksyon ng renal syndromes.