Ang paggalaw ng dugo sa puso ng isang malusog na tao ay napupunta sa isang direksyon - mula sa atria hanggang sa ventricles ng puso, at mula sa ventricles hanggang sa mga arterya ng katawan.

Kung ang pagkakasunud-sunod na ito ng sirkulasyon ng dugo sa puso, dahil sa hindi tamang operasyon ng balbula, ay nabalisa, kung gayon ang isang kababalaghan tulad ng regurgitation ay nangyayari.

Ang mitral regurgitation ay isang pathological na kondisyon kung saan ang dugo ay bahagyang bumabalik sa cavity ng kaliwang atrium, sa halip na lumipat sa isang karagdagang physiological path.

Paano nagbabago ang paggalaw ng dugo dahil sa sakit na ito?

Upang masagot ang tanong na ito, isaalang-alang ang proseso ng sirkulasyon ng dugo sa kalamnan ng puso sa panahon ng wastong operasyon nito.

Sa panahon ng normal na paggana ng puso, sa panahon ng pag-urong ng systole, ang atria ay napupuno ng dugo upang mas mabomba ito sa panahon ng diastole. Ang dugo ay dumadaan sa balbula papunta sa ventricles ng puso. Masasabing ito ay gumaganap ng papel ng mga pintuan na hinahayaan ang daloy ng dugo sa isang direksyon lamang.

Ang balbula ng mitral (bicuspid) ay anatomikong matatagpuan sa pagitan ng kaliwang ventricle at ng kaliwang atrium. Kung ang paggana nito ay nabalisa, sa panahon ng systole, ang bahagi ng dugo ay bumalik muli sa kaliwang atrium sa pamamagitan ng isang bukas na butas.

Kasabay nito, ang dugo mula sa mga baga, na dumaan sa mga ugat ng baga, ay pumapasok na sa kaliwang atrium. Bilang resulta, ang atrium ay napuno ng dugo, na humahantong sa labis na pag-uunat at labis na karga.

Ang kaliwang ventricle, na tumatanggap ng mas malaking dami ng dugo, ay lumalawak at tumataas din. Hinahangad niyang itulak ang lahat ng dugo na natanggap sa aorta upang magbigay ng oxygen at nutrients sa mga tisyu ng katawan.

Sa una, ang mga hemodynamic disturbances na ito sa loob ng puso ay babayaran ng pag-uunat at pagpapalaki (hypertrophy) ng mga cavity nito, ngunit hindi ito maaaring magpatuloy magpakailanman.

Sa paglaon, habang lumalaki ang patolohiya, ito ay magpapakita mismo sa anyo ng ilang mga sintomas, depende sa kasalukuyang yugto ng sakit.

Mga antas at anyo ng sakit

Ang mitral regurgitation ay may code ayon sa ICD 10 - I05.1, ay kabilang sa kategoryang "Rheumatic mitral valve insufficiency".

Mayroong 4 na antas ng patolohiya na nasuri na may:

1. Ang mitral regurgitation ng 1st degree ay asymptomatic sa mahabang panahon. Sa yugtong ito, may mga hemodynamically insignificant disorder sa circulatory system at external manifestations. Ang diagnostic sign ay isang murmur sa tuktok ng puso. Natutukoy ito gamit ang isang paraan na tinatawag na auscultation (pakikinig). Ang echocardiography ay nagpapakita ng bahagyang pagkagambala ng daloy ng dugo at isang bahagyang pagkakaiba-iba ng mga leaflet ng pagbubukas ng balbula.
2. Ang mitral regurgitation ng 2nd degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malaking lugar ng daloy ng dugo na bumalik sa atrium kaysa sa unang antas ng sakit. Sa pangalawa mula 30 hanggang 45 ML. ang dugo mula sa ventricle ay ibinalik. Nasa yugto na ito, may mga palatandaan ng pagpalya ng puso na may pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga.
3. Ang mitral regurgitation ng 3rd degree ay ipinakita sa pamamagitan ng mga makabuluhang paglabag sa istraktura ng pagbubukas ng balbula. Sa ikatlong yugto, hanggang sa 60 ML ng dugo ay ibinalik pabalik. Ang mga palatandaan ng pulmonary hypertension ay maaaring lumitaw, ang mga pulmonary veins ay pana-panahong napuno ng dugo, at ang myocardium ay hindi na makayanan ang labis nito. May mga palatandaan ng pagpalya ng puso na may pagwawalang-kilos sa sistematikong sirkulasyon, bilang isang resulta ng labis na karga sa kanang kalahati ng puso.
4. Ang mitral regurgitation ng ika-4 na antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamalaking dami ng bumabalik na dugo. Ang baligtad na daloy ng dugo ay umabot sa tapat na dingding ng atrium at pumapasok sa pulmonary vein. Ang mga makabuluhang pagkagambala sa sirkulasyon at pagtaas ng presyon sa maliit na bilog nito ay sinusunod. May mataas na panganib na magkaroon ng cardiac asthma, pulmonary edema.

Ang regurgitation ng mitral valve, depende sa kalikasan, ay maaaring talamak at talamak.

Ang talamak na anyo ay biglang bubuo, na may pagkalagot ng tendon chord, paghihiwalay ng mga balbula ng subvalvular apparatus o papillary na kalamnan. Ang form na ito ay may pinakamataas na panganib ng kamatayan.

Ang talamak na anyo ay may matamlay na kalikasan ng pag-unlad; maaaring lumipas ang isang malaking tagal bago ito matukoy.

Hiwalay mula sa pag-uuri sa itaas, ang physiological o valvular regurgitation ay nakikilala din, na katangian ng matataas na tao na may payat na pangangatawan. Sa ganitong paraan ng regurgitation, mayroong isang bahagyang pagbabago sa daloy ng dugo, na walang anumang mga pathological na kahihinatnan para sa katawan at hindi nangangailangan ng paggamot.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang isa sa mga sanhi ng pag-unlad ng sakit ay kakulangan ng mitral valve.

Ito ang pinakakaraniwang paglihis sa lahat ng nakuhang depekto sa puso. Sa kakulangan ng pagbubukas ng balbula, ang pagpapaikli ng mga balbula nito ay nabanggit.

Ang patolohiya na ito ay may tatlong antas ng kalubhaan. Sa ikatlong antas, ang pasyente ay itinalaga sa unang grupo ng kapansanan.

Ang pagtitiwalag ng mga kaltsyum na asing-gamot sa mga balbula ng butas ay nag-aambag sa kanilang compaction at ang sanhi ng mga pagbabago sa morphological.

Ang mga sumusunod na sakit ay maaaring maging sanhi ng isang paglabag sa istraktura ng mitral valve:

1. Rayuma.
2. congenital defects.
3. Mapurol na pinsala sa puso.
4. Mga sakit sa autoimmune ng connective tissue.
5. Atherosclerosis.
6. Prolapse
7. Infective endocarditis (pamamaga ng panloob na lining ng puso).
8. Mga metabolic disorder.
9. Ischemic heart disease (myocardial infarction).

Mayroon ding kamag-anak na mitral valve insufficiency. Nangangahulugan ito na sa kawalan ng mga panlabas na pagbabago sa istraktura nito, ang mga sintomas ng patolohiya na ito ay sinusunod.

Ito ay dahil sa dysfunction ng papillary muscles, rupture ng tendon chords at overstretching ng annulus fibrosus. Ang anumang mga pathologies na pumukaw sa pag-abot ng kaliwang ventricle (cardiomyopathy, aortic disease, arterial hypertension) at isang pagbabago sa contractility nito ay humantong sa pag-unlad ng kamag-anak na kakulangan.

Mga sintomas

Sa mga unang yugto, ang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa at ang kurso ng sakit ay nananatiling nakatago.

Habang nakaunat ang kaliwang atrium at nagbabago ang istraktura ng kaliwang ventricle, nagsisimulang lumitaw ang mga sintomas ng katangian:

1. Dyspnea.
2. Nakakaramdam ng pagod.
3. Malakas na tibok ng puso.
4. Matinding pulso sa rehiyon ng tuktok ng puso.
5. Mga sintomas ng pagpalya ng puso (edema, paglaki ng atay, sakit sa kanang hypochondrium, akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan, pag-ubo ng dugo).

Sa mga huling yugto ng patolohiya, ang palpation ay maaari nang magbunyag ng pagtaas sa laki ng atrium at ventricle. Ang isang katangiang sintomas ay holosystolic murmur.

Natutukoy ito sa pamamagitan ng pakikinig gamit ang isang stethoscope kapag ang pasyente ay nakahiga sa kanyang kaliwang bahagi. Lalakas ang ingay sa pag-squatting at pakikipagkamay.

Anong mga pamamaraan ng diagnostic ang ginagamit?

Ang Echocardiography (ultrasound examination ng puso) ay isang nagbibigay-kaalaman at maaasahang pamamaraan ng diagnostic na may isang minimum na error. Sinusuri ng doktor ang larawan ng estado ng puso: ang estado ng apat na silid, ang laki ng mga cavity ng puso, ang gradient ng presyon at ang index ng mitral valve regurgitation.

Ang pagsasagawa ng isang pag-aaral sa kumbinasyon ng Doppler sonography ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa bilis ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan at silid ng puso, ang paggalaw ng mga leaflet ng balbula at nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang binibigkas na antas ng mitral regurgitation at mga sanhi nito. Ang electrocardiography ay maaaring magbunyag ng mga palatandaan ng kaliwang atrial overload at kaliwang ventricular hypertrophy.

Bilang karagdagan, ang auscultation ay ginaganap, salamat sa kung saan, ayon sa mga katangian ng tono ng puso at systolic murmurs, maaari ring ipalagay ng doktor ang pagkakaroon ng sakit na ito, na walang sintomas.

Gayundin, sa mga unang yugto ng diagnosis ng sakit na ito, maaaring gamitin ang chest x-ray. Pinapayagan ka nitong makilala ang pagpapalawak ng kaliwang atrium at kaliwang ventricle sa talamak na anyo ng patolohiya, pulmonary edema - sa talamak na anyo.

Bilang paghahanda para sa pag-aayos ng mitral valve, ang transesophageal echocardiography ay inireseta upang makuha ang tumpak na visualization nito at masuri ang kondisyon ng atrium.

Paano isinasagawa ang paggamot?

Ang pagpili ng mga paraan ng paggamot ng patolohiya ay depende sa anyo nito, antas at magkakatulad na mga sakit.

Mayroong 3 mga taktika para sa paggamot sa regurgitation:

1. Pagbabago sa kirurhiko sa istraktura ng pagbubukas ng balbula (iba't ibang uri ng plastic surgery).
2. Kumpletong pagpapalit ng balbula (prosthetics).
3. Medikal na konserbatibong paggamot.

Plastic ng balbula

Ang pangunahing indikasyon para sa operasyon ay kakulangan ng balbula na may mga sintomas ng pagpalya ng puso. Ang pag-aayos ng balbula ng puso ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may intravenous administration ng mga painkiller.

Matapos ang simula ng kawalan ng pakiramdam, ang cardiac surgeon ay gumagawa ng isang paghiwa sa nauunang ibabaw ng dibdib at sternum. Ang puso ay konektado sa isang heart-lung machine para sa tagal ng operasyon.

Ang paraan ng pagwawasto ng valve orifice ay depende sa uri ng deformity:

1. Ang Annuloplasty ay ang pagpapanumbalik ng butas sa tulong ng isang espesyal na singsing ng suporta.
2. Suture plastic - manu-manong tinatahi ang mga leaflet ng balbula; ginagamit para sa valvular insufficiency at hindi kumpletong pagsasara.
3. Pag-dissection ng mga fused valve leaflet (sarado o bukas na commissurotomy).
4. Ang papillotomy ay isang operasyon upang i-dissect ang pinalaki na mga kalamnan ng papillary na pumipigil sa kumpletong pagsasara ng mga balbula.
5. Ang pagputol (pag-alis ng bahagi) ng mga leaflet ng pagbubukas ng balbula ay ginagamit kapag ang mga leaflet ng mitral valve ay yumuko sa lukab ng kaliwang atrium. Ang natitirang bahagi ng balbula ay tinahi at naayos na may singsing.

Contraindications para sa operasyon:

• ang mga huling yugto ng talamak na pagkabigo sa puso;
• hypertrophic cardiomyopathy;
• hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga bato at atay;
• talamak na nakakahawang sakit;
• stroke o myocardial infarction.

Prosthetics

Ang indikasyon para sa operasyong ito ay isang malubhang organikong sugat ng balbula ng mitral.

Ang prosthetics ay kinakailangan kapag ang dysfunction ng valvular orifice ay may negatibong epekto sa hemodynamics at naging resulta ng isang nakuhang sakit sa puso.

Ang mga prostheses ay may dalawang uri - mekanikal at biological. Ang kawalan ng mga mekanikal na balbula ay ang mataas na rate ng mga namuong dugo sa mga balbula nito. Ang kawalan ng biological valve ay ang mataas na panganib ng paulit-ulit na bacterial inflammation.

Ang mga prosthetics, tulad ng valve plastic surgery, ay ginagawa sa ilalim ng general anesthesia gamit ang heart-lung machine. Matapos ang pasyente ay mahimbing na natutulog mula sa kawalan ng pakiramdam, pinuputol ng doktor ang balat at sternum sa paayon na direksyon.

Ang susunod na hakbang ay ang paghiwa ng kaliwang atrium at ang pag-install ng prosthesis, ang singsing na kung saan ay naayos na may mga tahi. Pagkatapos ng prosthetics, isinasagawa ang pacing at tinatahi ang sugat sa operasyon.

Ang operasyon na nauugnay sa valve prosthetics ay ipinagbabawal para sa mga sumusunod na sakit:

• Talamak na myocardial infarction at stroke.
• Paglala ng mga umiiral na malalang sakit.
• Nakakahawang sakit.
• Lubhang matinding antas ng pagpalya ng puso na may mitral stenosis.

Konserbatibong paggamot

Ang layunin ng konserbatibong therapy ay upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente. Ito ay magbibigay-daan sa iyo upang ligtas na maisagawa ang operasyon.

1. Nitrates, binabawasan nila ang pagkarga sa puso.
2. Mga gamot na diuretiko upang mapababa ang presyon ng dugo at maalis ang edema.
3. Ang mga inhibitor ng ACE ay may positibong epekto sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at myocardial tissues, gawing normal ang presyon ng dugo.
4. Ang cardiac glycosides ay nagpapabuti sa aktibidad ng puso sa mga malubhang anyo ng kakulangan at atrial fibrillation.
5. Pinipigilan ng mga anticoagulants ang aktibidad ng sistema ng coagulation ng dugo, pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo.

Mga tampok sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay nagpapakita ng isang paglabag sa istraktura ng valvular apparatus at regurgitation hindi lamang sa isang may sapat na gulang, kundi pati na rin sa isang hindi pa isinisilang na bata sa panahon ng intrauterine development nito.

Ang mga pagsusuri sa ultratunog sa iba't ibang panahon ng pagbubuntis ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na masuri ang patolohiya ng istraktura ng cardiovascular system at masuri ang regurgitation.

Ang mga abnormalidad na ito ay maaaring magpahiwatig ng mga abnormalidad ng chromosomal at congenital malformations ng fetus. Sa malubhang anyo ng mga paglihis at isang hindi kanais-nais na pagbabala, ang tanong ay lumitaw sa pagtatapos ng pagbubuntis.

Pagtataya

Ang pagbabala ng pagbawi sa kaso ng mitral regurgitation ay depende sa isang kumbinasyon ng iba't ibang mga kadahilanan: ang edad ng pasyente, ang pinagbabatayan na dahilan, ang kalubhaan ng sakit at ang tagal nito, ang pagkakaroon ng magkakatulad na talamak na patolohiya.

Itinutuwid ng operasyon ang patolohiya ng iba't ibang kumplikado, may mataas na rate ng kaligtasan ng buhay at nagbibigay ng pagkakataon sa mga pasyente na mabuhay ng mahabang buhay.

Ang pagbabala ng buhay pagkatapos ng operasyon ng kirurhiko ay mas mahusay kaysa sa wala sila. Ang pagpapaubaya ng pang-araw-araw na pisikal na aktibidad ay tumataas, ang kalidad ng buhay ng mga pasyente ay nagpapabuti at ang tagal nito ay tumataas.

Karagdagang tanong

Ang mga tao ay madalas na interesado sa mga tanong na ito.

Dinadala ba nila sa hukbo ang diagnosis na ito?

Ang mitral valve prolapse na may unang degree na regurgitation ay hindi itinuturing na isang limitasyon sa serbisyong militar. Sa yugtong ito, ang kondisyon ng conscript ay matatag at walang mga klinikal na sintomas ng sakit, samakatuwid, sa sakit na ito, sila ay dinadala sa hukbo.

Sa ikalawang yugto, ang isang conscript ay maaaring ipadala lamang sa mga tropang signal o mga tropa ng radio engineering. Ang isa pang sitwasyon ay lumitaw kung ang pangalawang-degree na prolaps ay nasuri na may mas mataas na regurgitation. Sa kasong ito, upang makatanggap ng isang pagpapabalik mula sa serbisyo ng militar, kinakailangan na ang kasabay na pagpalya ng puso ay hindi mas mababa kaysa sa pangalawang functional class na kumpirmahin. Ang diagnosis ng pagpalya ng puso ay dapat sumailalim sa echocardiography.

Sa ikatlong yugto, ang mga kaguluhan sa gawain ng sistema ng sirkulasyon ay magiging mas makabuluhan. Sa kaso ng pag-diagnose ng mga malubhang komplikasyon sa gawain ng cardiovascular system, ang conscript ay kinikilala bilang hindi karapat-dapat para sa serbisyo militar.

Maaari ba akong mag-ehersisyo na may mitral regurgitation?

Sa pagsagot sa tanong na ito, ang antas ng pag-unlad ng patolohiya ay mahalaga din:

1. Sa unang antas, walang mga paghihigpit sa paglalaro ng sports.
2. Sa ikalawang antas, dapat isaalang-alang ng isa ang posibleng panganib ng pagkawala ng kamalayan at pumili ng isang nakapangangatwiran na pisikal na aktibidad sa panahon ng ehersisyo. Ang mga sumusunod na sports ay pinapayagan: gymnastics, swimming, moderate running, atbp.
3. Sa ikatlo at ikaapat na antas, ang anumang sports ay ipagbabawal, dahil ito ay mapanganib sa buhay ng tao.

Ang isang konsultasyon sa isang cardiologist ay kinakailangan para sa anumang antas ng sakit kapag pinag-uusapan ang tungkol sa propesyonal na sports.

Kung ang regurgitation sa itaas ng ikalawang antas ay sinusunod laban sa background ng mitral valve prolaps, kung gayon ito ay magiging isang ganap na kontraindikasyon sa pinahusay na pagsasanay sa palakasan.

Ang mitral regurgitation (MR) ay isang kondisyon ng katawan, na sinamahan ng labis na karga ng mga volume ng kaliwang ventricle at kaliwang atrium. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay asymptomatic sa mga pasyente sa loob ng mahabang panahon, ngunit halos palaging humahantong sa talamak na pagpalya ng puso.
Ang mitral regurgitation ay karaniwang inuri:

1. ayon sa kurso ng sakit: talamak o talamak;
2. mula sa etiology: ischemic o non-ischemic;
3. ayon sa antas - 1, 2, 3 - kalubhaan ng pag-unlad.

Ang pangunahing mga kadahilanan sa pag-unlad talamak na anyo ng mitral regurgitation ay isinasaalang-alang:

• pagkalagot ng tendon chords o papillary muscles;
• paghihiwalay ng mga leaflet ng mitral valve;
• talamak na infective endocarditis;
• Atake sa puso;
• mapurol na pinsala sa puso.

Kabilang sa iba't ibang dahilan talamak na mitral regurgitation maglaan:

1. nagpapasiklab na proseso;
2. mga degenerative na proseso;
3. mga nakakahawang proseso;
4. mga proseso ng istruktura;
5. congenital anomalya.

Kamakailan, ang pinakakaraniwan Mga sanhi ng mitral regurgitation ay isinasaalang-alang:

• ixomatous degeneration,
• ischemia ng puso,
• balbula leaflet calcification.

Bilang karagdagan, ito ay coronary heart disease, ayon sa mga istatistika, na nasuri sa 15% ng mga taong may postinfarction cardiosclerosis.

Diagnosis ng sakit

Ang pinaka-karaniwang reklamo sa mga pasyente ay banayad na igsi ng paghinga, na hindi gaanong nakakaabala sa kanila, ngunit patuloy na nangyayari sa anumang pisikal na pagsusumikap, at, sa paglipas ng panahon, napupunta sa yugto ng "orthopnea" at paroxysmal nocturnal asthma. Bilang karagdagan sa banayad na igsi ng paghinga, ang isang tao ay binibigyan ng ilang partikular na abala sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng matinding panghihina, pagtaas ng tibok ng puso, o pagtaas ng pagkapagod.

Upang tumpak na masuri ang sakit na ito, inireseta ng doktor ang isang serye ng mga pag-aaral sa pasyente:

1. ang isang pagsusuri sa ultrasound ng puso ay ipinag-uutos, na tinatanggihan o kinukumpirma ang diagnosis, at nagbibigay-daan din sa iyo upang tumpak na matukoy ang antas ng kakulangan ng mitral;
2. Ang ECG ay nagpapakita ng pagpapalawak ng kaliwang atrium at hypertrophy ng kaliwang ventricle;
3. Pinapayagan ka ng x-ray ng dibdib na makita ang pulmonary edema, anumang pagpapalawak ng kaliwang ventricle at atrium;
4. biochemical at pangkalahatang pagsusuri ng dugo.

Ang mga antas ng mitral regurgitation ay nahahati depende sa kalubhaan:

1 degree - ang pinaka hindi gaanong mahalaga:

Ang antas ng sakit na ito ay itinuturing na normal. Ito ay nangyayari hindi lamang sa mga kabataan, kundi pati na rin sa mga matatandang tao.
Ang diagnosis ay hindi maitatag sa pamamagitan ng pagsukat ng ingay sa electrocardiogram, samakatuwid, para sa pagsusuri, ginagamit nila ang prolapsing ng mitral valve, na tinutukoy ng auscultation ng puso, at sa gayon ay sinusubukan ng mga doktor na kalkulahin ang systolic click.
Ang pinaka-kilalang pamamaraan para sa pagtukoy ng antas na ito ay itinuturing na isang echocardiographic na pag-aaral, dahil salamat dito, ang antas ng pagtulo ng regurgitation at prolaps ng mga balbula ay natutukoy.
Kung, pagkatapos ng lahat ng kinakailangang pagsusuri, ang diagnosis ay naitatag nang tumpak, pagkatapos ang pasyente ay sumasailalim sa pagsusuri ng isang cardiologist upang ganap na ibukod ang posibilidad ng pagbuo ng sakit at mga komplikasyon, sa hinaharap, ng balbula ng mitral. Pagkatapos gawin ang diagnosis na ito, ang pasyente ay kailangang suriin nang maraming beses sa isang taon.

2 degree - katamtaman:

Kapag nag-diagnose ng isang sakit sa antas na ito, ang pasyente ay dapat na patuloy na sinusunod ng isang doktor. Mga palatandaan ng 2nd degree:

• pagkabigo sa sirkulasyon;
• makabuluhang cardiac arrhythmias;
• kasaysayan ng syncope.

Ang pagsusuri sa 2nd degree ay binubuo sa pagpasa ng isang ECG ng pasyente, pagkatapos kung saan tinatasa ng doktor ang likas na katangian ng sindrom na ito, ang arrhythmia at kalubhaan nito, at nakakakita ng mga pagbabago sa repolarization. Sa ilang mga kaso, ang isang electrophysiological na pagsusuri ng puso ay karagdagang inireseta.

Baitang 3 - malubha:

Palatandaan: edema, pagpapalaki ng atay at pagtaas ng presyon ng venous.

Kapag sinusuri ang antas na ito, ang pasyente, sa karamihan ng mga kaso, ay itinalaga ng 1 pangkat ng kapansanan.

Pisikal na aktibidad sa sakit na ito

Sa diagnosis ng mitral regurgitation 1 o 2, walang mga espesyal na paghihigpit sa pagganap ng anumang pisikal na aktibidad. Ngunit upang tumpak na masuri ang iyong kondisyon at ang admissibility ng pisikal na aktibidad, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor na, batay sa iyong pananaliksik at pagsusuri, ay magpapayo sa iyo sa admissibility ng anumang ehersisyo.

Paggamot sa sakit na ito

Kapag nag-diagnose ng isang pasyente na may grade 1 o 2, ang pasyente ay inirerekomenda na balansehin ang pisikal na aktibidad at bawasan ang paggamit ng pagkain na may sodium.

Sa binibigkas o matinding mitral regurgitation, ang paggamot sa kirurhiko ay ginaganap, ito ay, bilang panuntunan, prosthetics o mitral valve plastics. Ang paggamot sa droga ay inireseta para sa anumang mga komplikasyon ng mitral regurgitation.

Ang salitang "regurgitation" ay madalas na matatagpuan sa pang-araw-araw na buhay ng mga doktor ng iba't ibang mga specialty - mga cardiologist, therapist, functional diagnostician. Maraming mga pasyente ang nakarinig nito ng higit sa isang beses, ngunit wala silang ideya kung ano ang ibig sabihin nito at kung ano ang nagbabanta nito. Dapat ba akong matakot sa pagkakaroon ng regurgitation at kung paano ituring ito, anong mga kahihinatnan ang aasahan at kung paano matukoy? Susubukan naming alamin ang mga ito at marami pang ibang katanungan.

Ang regurgitation ay walang iba kundi ang baligtad na daloy ng dugo mula sa isang silid ng puso patungo sa isa pa. Sa madaling salita, sa panahon ng pag-urong ng kalamnan ng puso, ang isang tiyak na dami ng dugo, para sa iba't ibang mga kadahilanan, ay bumalik sa lukab ng puso kung saan ito nanggaling. Ang regurgitation ay hindi isang malayang sakit at samakatuwid ay hindi itinuturing na isang diagnosis, ngunit ito ay nagpapakilala sa iba pang mga pathological na kondisyon at pagbabago (halimbawa).

Dahil ang dugo ay patuloy na lumilipat mula sa isang bahagi ng puso patungo sa isa pa, na nagmumula sa mga daluyan ng baga at umaalis para sa sistematikong sirkulasyon, ang terminong "regurgitation" ay naaangkop sa lahat ng apat na balbula, kung saan maaaring mangyari ang reverse current. Depende sa dami ng dugo na bumalik, kaugalian na makilala ang mga antas ng regurgitation na tumutukoy sa mga klinikal na pagpapakita ng hindi pangkaraniwang bagay na ito.

Ang isang detalyadong paglalarawan ng regurgitation, ang paglalaan ng mga antas nito at pagtuklas sa isang malaking bilang ng mga tao ay naging posible sa paggamit ng pagsusuri sa ultrasound ng puso (echocardiography), kahit na ang konsepto mismo ay kilala sa mahabang panahon. Ang auscultation ng puso ay nagbibigay ng subjective na impormasyon, at samakatuwid ay hindi pinapayagan ang paghusga sa kalubhaan ng pagbabalik ng dugo, habang ang pagkakaroon ng regurgitation ay walang pag-aalinlangan, maliban sa mga malubhang kaso. Ang paggamit ng Doppler ultrasound ay ginagawang posible upang makita sa real time ang pag-urong ng puso, kung paano gumagalaw ang balbula at kung saan dumadaloy ang daloy ng dugo.

Maikling tungkol sa anatomy...

Upang mas maunawaan ang kakanyahan ng regurgitation, kinakailangang alalahanin ang ilang sandali ng istraktura ng puso, na ligtas na nakalimutan ng karamihan sa atin, na minsang nag-aral sa paaralan sa mga aralin sa biology.

Ang puso ay isang guwang na muscular organ na may apat na silid (dalawang atria at dalawang ventricles). Sa pagitan ng mga silid ng puso at ng vascular bed ay may mga balbula na nagsisilbing "gate" na nagpapahintulot sa dugo na dumaloy sa isang direksyon lamang. Tinitiyak ng mekanismong ito ang sapat na daloy ng dugo mula sa isang bilog patungo sa isa pa dahil sa maindayog na pag-urong ng kalamnan ng puso, na nagtutulak ng dugo sa loob ng puso at sa mga sisidlan.

Ang balbula ng mitral ay matatagpuan sa pagitan ng kaliwang atrium at ventricle at binubuo ng dalawang pakpak. Dahil ang kaliwang kalahati ng puso ay ang pinaka-functional burdened, ito ay gumagana sa isang mabigat na load at sa ilalim ng mataas na presyon, iba't ibang mga pagkabigo at pathological pagbabago ay madalas na nangyayari dito, at ang mitral balbula ay madalas na kasangkot sa prosesong ito.

Ang tricuspid o tricuspid valve ay nasa landas mula sa kanang atrium hanggang sa kanang ventricle. Malinaw na mula sa pangalan nito na ang anatomikong ito ay kumakatawan sa tatlong magkakaugnay na mga balbula. Kadalasan, ang pagkatalo nito ay pangalawa sa umiiral na patolohiya ng kaliwang puso.

Ang mga balbula ng pulmonary artery at ang aorta ay nagdadala ng tatlong cusps bawat isa at matatagpuan sa mga junction ng mga vessel na ito na may mga cavity ng puso. Ang aortic valve ay matatagpuan sa landas ng daloy ng dugo mula sa kaliwang ventricle hanggang sa aorta, ang pulmonary artery - mula sa kanang ventricle hanggang sa pulmonary trunk.

Sa normal na estado ng valvular apparatus at myocardium, sa sandali ng pag-urong ng isa o isa pang lukab, ang balbula ay sumasara nang mahigpit, na pumipigil sa reverse flow ng dugo. Sa iba't ibang mga sugat sa puso, ang mekanismong ito ay maaaring maabala.

Minsan sa panitikan at sa mga konklusyon ng mga doktor, ang isang tao ay makakahanap ng isang pagbanggit ng tinatawag na physiological regurgitation, na nangangahulugang isang bahagyang pagbabago sa daloy ng dugo sa mga leaflet ng balbula. Sa katunayan, sa kasong ito, mayroong isang "pag-ikot" ng dugo sa pagbubukas ng balbula, habang ang mga cusps at myocardium ay medyo malusog. Ang pagbabagong ito ay hindi nakakaapekto sa sirkulasyon sa pangkalahatan at hindi nagiging sanhi ng mga klinikal na pagpapakita.

Ang physiological ay maaaring ituring na regurgitation ng 0-1 degree sa tricuspid valve, sa mitral cusps, na kadalasang nasuri sa mga payat na matangkad na tao, at ayon sa ilang ulat, ito ay naroroon sa 70% ng mga malulusog na tao. Ang tampok na ito ng daloy ng dugo sa puso sa anumang paraan ay hindi nakakaapekto sa kagalingan at maaaring makita ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri para sa iba pang mga sakit.

Bilang isang patakaran, ang pathological reverse flow ng dugo sa pamamagitan ng mga balbula ay nangyayari kapag ang kanilang mga balbula ay hindi nagsasara nang mahigpit sa oras ng myocardial contraction. Ang mga dahilan ay maaaring hindi lamang pinsala sa mga leaflet mismo, kundi pati na rin ang mga papillary na kalamnan, tendon chords na kasangkot sa mekanismo ng paggalaw ng balbula, pag-uunat ng singsing ng balbula, patolohiya ng myocardium mismo.

mitral regurgitation

Ang mitral regurgitation ay malinaw na sinusunod sa o. Sa sandali ng pag-urong ng kaliwang ventricular na kalamnan, ang isang tiyak na dami ng dugo ay bumalik sa kaliwang atrium sa pamamagitan ng isang hindi sapat na saradong mitral valve (MV). Kasabay nito, ang kaliwang atrium ay napupuno ng dugo na dumadaloy mula sa mga baga sa pamamagitan ng mga pulmonary veins. Ang overfilling na ito ng atrium na may labis na dugo ay humahantong sa overdistension at pagtaas ng presyon (volume overload). Sa panahon ng pag-urong ng atrial, ang labis na dugo ay pumapasok sa kaliwang ventricle, na pinipilit na itulak ang mas maraming dugo sa aorta na may mas malaking puwersa, bilang isang resulta kung saan ito ay lumalapot at pagkatapos ay lumalawak ().

Sa loob ng ilang panahon, ang mga paglabag sa intracardiac hemodynamics ay maaaring manatiling hindi nakikita ng pasyente, dahil ang puso, sa abot ng makakaya nito, ay nagbabayad para sa daloy ng dugo dahil sa pagpapalawak ng mga cavity nito.

Sa mitral regurgitation ng 1st degree, ang mga klinikal na palatandaan nito ay wala sa loob ng maraming taon, at may malaking halaga ng dugo na bumabalik sa atrium, lumalawak ito, ang mga ugat ng baga ay umaapaw na may labis na dugo at lumilitaw ang mga palatandaan.

Kabilang sa mga sanhi ng kakulangan sa mitral, na kung saan ay ang pangalawang nakuha na sakit sa puso sa dalas pagkatapos ng mga pagbabago sa aortic valve, maaari isa-isa:

• Prolapse;
• , sa mga sintas MK;
• Ang ilang mga sakit sa connective tissue, mga proseso ng autoimmune, metabolic disorder (Marfan's syndrome, rheumatoid arthritis, amyloidosis);
• (lalo na sa pinsala sa papillary muscles at tendon chords).

Sa mitral regurgitation ng 1st degree, ang tanging tanda ay maaaring ang pagkakaroon ng ingay sa rehiyon ng tuktok ng puso, na napansin ng auscultation, habang ang pasyente ay hindi nagreklamo, at walang mga manifestations ng circulatory disorder. Maaaring makita ng echocardiography (ultrasound) ang isang bahagyang pagkakaiba-iba ng mga balbula na may kaunting mga abala sa daloy ng dugo.

Ang mitral valve regurgitation ng 2nd degree ay sinamahan ng isang mas malinaw na antas ng kakulangan, at ang daloy ng dugo na bumabalik pabalik sa atrium ay umabot sa gitna nito. Kung ang halaga ng pagbabalik ng dugo ay lumampas sa isang-kapat ng kabuuang halaga nito sa lukab ng kaliwang ventricle, kung gayon ang mga palatandaan ng pagwawalang-kilos sa isang maliit na bilog at mga sintomas ng katangian ay matatagpuan.

Ang antas ng regurgitation ay sinasabing kapag, sa kaso ng mga makabuluhang depekto sa mitral valve, ang dugo na dumadaloy pabalik ay umabot sa posterior wall ng kaliwang atrium.

Kapag ang myocardium ay hindi makayanan ang labis na dami ng mga nilalaman sa mga cavity, ang pulmonary hypertension ay bubuo, na humahantong, sa turn, sa isang labis na karga ng kanang kalahati ng puso, na nagreresulta sa pagkabigo ng sirkulasyon sa isang malaking bilog.

Sa grade 4 regurgitation, ang mga katangiang sintomas ng malubhang mga karamdaman sa daloy ng dugo sa loob ng puso at tumaas na presyon sa sirkulasyon ng baga ay igsi ng paghinga, arrhythmias, cardiac asthma at maging ang pulmonary edema ay maaaring mangyari. Sa mga advanced na kaso, ang pamamaga, cyanosis ng balat, kahinaan, pagkapagod, pagkahilig sa (atrial fibrillation), sakit sa puso ay sumasama sa mga palatandaan ng pinsala sa daloy ng dugo sa baga. Sa maraming paraan, ang mga pagpapakita ng malubhang mitral regurgitation ay tinutukoy ng sakit na humantong sa pinsala sa balbula o myocardium.

Hiwalay, dapat itong sabihin tungkol sa mitral valve prolapse (MVP), medyo madalas na sinamahan ng regurgitation ng iba't ibang antas. Ang prolaps sa mga nakaraang taon ay nagsimulang lumitaw sa mga diagnosis, bagaman mas maaga ang gayong konsepto ay medyo bihira. Sa maraming aspeto, ang kalagayang ito ay nauugnay sa pagdating ng mga pamamaraan ng imaging - pagsusuri sa ultrasound ng puso, na nagpapahintulot sa iyo na subaybayan ang paggalaw ng mga balbula ng MV sa panahon ng mga contraction ng puso. Sa paggamit ng Doppler, naging posible upang matukoy ang eksaktong antas ng pagbabalik ng dugo sa kaliwang atrium.

Ang MVP ay tipikal para sa matatangkad at payat na mga tao, kadalasang makikita sa mga kabataan kung nagkataon sa panahon ng pagsusuri bago i-draft sa hukbo o pumasa sa iba pang mga medikal na eksaminasyon. Kadalasan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi sinamahan ng anumang mga paglabag at hindi nakakaapekto sa pamumuhay at kagalingan sa anumang paraan, kaya hindi ka dapat matakot kaagad.

Ang prolaps ng balbula ng mitral na may regurgitation ay malayo sa palaging napansin, ang antas nito sa karamihan ng mga kaso ay limitado sa una o kahit na zero, ngunit sa parehong oras, ang gayong tampok ng paggana ng puso ay maaaring sinamahan ng.

Sa kaso ng pagtuklas ng MVP ng mga maliliit na degree, maaaring limitahan ng isa ang sarili sa pagmamasid ng isang cardiologist, at hindi kinakailangan ang paggamot.

Aortic regurgitation

Ang reverse flow ng dugo sa aortic valve ay nangyayari kapag ito ay hindi sapat o ang paunang seksyon ng aorta ay nasira, kapag, sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso, ang lumen nito at ang diameter ng valve ring ay lumawak. Ang pinakakaraniwang dahilan para sa mga pagbabagong ito ay:

• Rheumatic na pagmamahal;
• Nakakahawa sa pamamaga ng mga balbula, pagbubutas;
• Congenital malformations;
• Ang mga nagpapaalab na proseso ng pataas na aorta (syphilis, rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, atbp.).

Ang mga laganap at kilalang sakit tulad ng atherosclerosis ay maaari ring humantong sa mga pagbabago sa mga leaflet ng balbula, aorta, at kaliwang ventricle ng puso.

Ang aortic regurgitation ay sinamahan ng pagbabalik ng dugo sa kaliwang ventricle, na umaapaw sa labis na dami, habang ang dami ng dugo na pumapasok sa aorta at higit pa sa systemic na sirkulasyon ay maaaring bumaba. Ang puso, na sinusubukang magbayad para sa kakulangan ng daloy ng dugo at pagtulak ng labis na dugo sa aorta, ay tumataas sa dami. Sa mahabang panahon, lalo na sa stage 1 regurgitation, ang ganitong adaptive na mekanismo ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang normal na hemodynamics, at ang mga sintomas ng mga karamdaman ay hindi nangyayari sa loob ng maraming taon.

Habang tumataas ang masa ng kaliwang ventricle, tumataas din ang pangangailangan nito para sa oxygen at nutrients, na hindi kayang ibigay ng coronary arteries. Bilang karagdagan, ang dami ng arterial blood na itinulak sa aorta ay lumiliit, na nangangahulugang hindi ito darating sa mga daluyan ng puso nang sapat. Ang lahat ng ito ay lumilikha ng mga kinakailangan para sa hypoxia at ischemia, na nagreresulta sa (paglaganap ng connective tissue).

Sa pag-unlad ng aortic regurgitation, ang pagkarga sa kaliwang kalahati ng puso ay umabot sa pinakamataas na antas nito, ang myocardial wall ay hindi maaaring hypertrophy nang walang katapusan at ito ay nakaunat. Sa hinaharap, ang mga kaganapan ay bubuo sa parehong paraan tulad ng pinsala sa mitral valve (pulmonary hypertension, sa maliit at malalaking bilog, pagpalya ng puso).

Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng palpitations, igsi ng paghinga, kahinaan, pamumutla. Ang isang tampok na katangian ng depektong ito ay ang paglitaw ng mga pag-atake ng angina na nauugnay sa kakulangan ng sirkulasyon ng coronary.

Tricuspid regurgitation

Ang pagkatalo ng tricuspid valve (TC) sa isang nakahiwalay na anyo ay medyo bihira. Bilang isang patakaran, ang kakulangan nito sa regurgitation ay bunga ng binibigkas na mga pagbabago sa kaliwang kalahati ng puso (relative TK insufficiency), kapag ang mataas na presyon sa sirkulasyon ng baga ay pumipigil sa sapat na cardiac output sa pulmonary artery, na nagdadala ng dugo para sa oxygenation sa baga.

Ang tricuspid regurgitation ay humahantong sa isang paglabag sa kumpletong pag-alis ng laman ng kanang kalahati ng puso, sapat na venous return sa pamamagitan ng vena cava at, nang naaayon, lumilitaw ang isang sistematikong sirkulasyon.

Para sa kakulangan ng tricuspid valve na may regurgitation, ang paglitaw ng atrial fibrillation, cyanosis ng balat, edematous syndrome, pamamaga ng cervical veins, pinalaki ang atay at iba pang mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa sirkulasyon ay medyo katangian.

Regurgitation ng balbula ng baga

Ang pinsala sa cusps ng pulmonary valve ay maaaring congenital, na nagpapakita ng sarili sa pagkabata, o nakuha dahil sa atherosclerosis, syphilitic lesions, mga pagbabago sa cusps sa septic endocarditis. Kadalasan, ang pinsala sa pulmonary valve na may kakulangan at regurgitation ay nangyayari sa umiiral na pulmonary hypertension, mga sakit sa baga, at mga sugat ng iba pang mga balbula ng puso ().

Ang pinakamaliit na regurgitation sa pulmonary valve ay hindi humahantong sa mga makabuluhang hemodynamic disorder, habang makabuluhan pagbabalik ng dugo sa kanang ventricle, at pagkatapos ay sa atrium, nagiging sanhi ng hypertrophy at kasunod na paglawak(pagpapalawak) ng mga cavity ng kanang kalahati ng puso. Ang ganitong mga pagbabago ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding pagpalya ng puso sa isang malaking bilog at venous congestion.

Ang pulmonary regurgitation ay ipinahayag ng lahat ng uri ng arrhythmias, igsi ng paghinga, matinding edema, akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan, mga pagbabago sa atay hanggang sa cirrhosis at iba pang mga palatandaan. Sa congenital valvular pathology, ang mga sintomas ng mga circulatory disorder ay nangyayari na sa maagang pagkabata at kadalasang hindi maibabalik at malubha.

Mga tampok ng regurgitation sa mga bata

Sa pagkabata, ang tamang pag-unlad at paggana ng puso at sistema ng sirkulasyon ay napakahalaga, ngunit, sa kasamaang-palad, ang mga paglabag ay hindi karaniwan. Kadalasan, ang mga depekto sa valvular na may kakulangan at pagbabalik ng dugo sa mga bata ay dahil sa congenital developmental anomalies (hypoplasia ng pulmonary valve, mga depekto sa septa sa pagitan ng atria at ventricles, atbp.).

Ang matinding regurgitation na may abnormal na istraktura ng puso ay nagpapakita mismo halos kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata na may mga sintomas ng respiratory disorder, cyanosis, at right ventricular failure. Kadalasan, ang mga makabuluhang paglabag ay nagtatapos sa kamatayan, kaya ang bawat umaasam na ina ay hindi lamang kailangang pangalagaan ang kanyang kalusugan bago ang inilaan na pagbubuntis, kundi pati na rin upang bisitahin ang isang ultrasound diagnostic specialist sa isang napapanahong paraan sa panahon ng pagbubuntis.

Mga posibilidad ng modernong diagnostic

Ang gamot ay hindi tumitigil, at ang diagnosis ng mga sakit ay nagiging mas maaasahan at may mataas na kalidad. Ang paggamit ng ultrasound ay gumawa ng makabuluhang pag-unlad sa pagtuklas ng isang bilang ng mga sakit. Ang pagdaragdag ng pagsusuri sa ultrasound ng puso (EchoCG) na may Dopplerography ay ginagawang posible upang masuri ang likas na katangian ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan at mga lukab ng puso, ang paggalaw ng balbula flaps sa oras ng myocardial contraction, upang maitaguyod ang antas ng regurgitation, atbp. Marahil ito ang pinaka-maaasahan at nagbibigay-kaalaman na paraan para sa pag-diagnose ng patolohiya ng puso sa totoong oras at sa parehong oras ay abot-kayang at mura.

Bilang karagdagan sa ultrasound, ang mga hindi direktang palatandaan ng regurgitation ay maaaring makita sa, na may maingat na auscultation ng puso at pagtatasa ng mga sintomas.

Napakahalaga na makilala ang mga paglabag sa valvular apparatus ng puso na may regurgitation hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine. Ang pagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng mga buntis na kababaihan sa iba't ibang oras ay ginagawang posible upang makita ang pagkakaroon ng mga depekto na hindi nag-aalinlangan sa panahon ng paunang pagsusuri, pati na rin upang masuri ang regurgitation, na isang hindi direktang tanda ng posibleng mga abnormalidad ng chromosomal o umuusbong na balbula. mga depekto. Ang dinamikong pagsubaybay sa mga babaeng nasa panganib ay ginagawang posible na napapanahong maitatag ang pagkakaroon ng isang malubhang patolohiya sa fetus at magpasya kung ipinapayong mapanatili ang pagbubuntis.

Paggamot

Ang mga taktika ng pagpapagamot ng regurgitation ay natutukoy ng sanhi na sanhi nito, ang kalubhaan, ang pagkakaroon ng pagpalya ng puso at kasabay na patolohiya.

Posible ang parehong pagwawasto ng kirurhiko ng mga paglabag sa istraktura ng mga balbula (iba't ibang uri,), at konserbatibong medikal na therapy na naglalayong gawing normal ang daloy ng dugo sa mga organo, paglaban sa arrhythmia at pagkabigo sa sirkulasyon. Karamihan sa mga pasyente na may matinding regurgitation at pinsala sa parehong mga sirkulasyon ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng isang cardiologist, ang appointment ng diuretics, beta-blockers, antihypertensive at antiarrhythmic na gamot, na pipiliin ng isang espesyalista.

Sa mitral prolaps ng isang maliit na antas, ang valvular regurgitation ng isa pang lokalisasyon, dynamic na pagmamasid ng isang doktor at napapanahong pagsusuri sa kaso ng paglala ng kondisyon ay sapat.

Ang pagbabala ng valvular regurgitation ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang antas nito, sanhi, edad ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga sakit ng iba pang mga organo, atbp. Sa isang mapagmalasakit na saloobin sa kalusugan ng isang tao at regular na pagbisita sa doktor, ang menor de edad na regurgitation ay hindi nagbabanta sa komplikasyon, at may binibigkas na mga pagbabago, ang kanilang pagwawasto, kabilang ang pag-opera, ay nagpapahintulot sa iyo na pahabain ang buhay ng mga pasyente.

Ang kakulangan ng balbula ng mitral ay ipinahayag kapag ang mga leaflet ay hindi maaaring ganap na isara, pagkatapos ay mayroong isang puwang sa butas, at ang reverse na paggalaw ng dugo ay nagiging posible.

Halos kalahati ng mga taong may sakit sa puso ay may katulad na karamdaman. Kasabay nito, ang kakulangan ng mitral ay karaniwang sinamahan ng iba pang mga problema, ang mga ito ay maaaring iba't ibang mga stenoses, mga pathologies ng malalaking sisidlan.

Bakit umuunlad ang patolohiya

Ang kakulangan ng mitral valve ay ang resulta ng pinsala sa mismong balbula o mga istruktura ng puso. Maaaring may ilang mga dahilan para dito. Bukod dito, maaari itong maging talamak at talamak at sanhi ng iba't ibang mga problema at sakit.

Bilang isang resulta ng pinsala sa iba't ibang mga istraktura ng puso, ang balbula ay nakayanan ang paggana nito nang mas malala. Parehong ang mga leaflet mismo at ang mga kalamnan na tumitiyak sa kanilang trabaho, o ang mga litid na kumokontrol sa mga leaflet ng balbula, ay maaaring magdusa.

Mga sanhi ng Acute Deficiency

• Mga pagbabago at pagkasira sa mga tisyu ng mitral ring
• pagbutas ng dahon,
• mga chord break,
• Paghina at pagkasira ng mga kalamnan ng papillary.

Bilang isang patakaran, ang sanhi ng lahat ng mga pinsalang ito ay mga sakit. Ang pangunahing at pinakakaraniwang sanhi ngayon ay infective endocarditis. Ang nagpapasiklab na proseso sa sakit na ito ay maaaring makaapekto sa kondisyon ng mga tisyu ng mitral annulus, mga leaflet ng balbula, o humantong sa pagkawasak ng mga tendon chords.

Ang ilang mga sistematikong sakit, lalo na ang lupus erythematosus, ay maaaring humantong sa parehong pinsala sa mga istruktura ng puso. Ang mga degenerative na proseso, na kumakalat sa cardiovascular system, ay negatibong nakakaapekto sa estado ng lahat ng mga tisyu ng puso.

Bilang resulta ng lahat ng mga sakit na ito, nangyayari ang pinsala na pumipigil sa balbula sa pagsasara ng mga leaflet nang normal dahil sa kanilang pagbubutas, pagkalagot, o dahil sa katotohanan na ang mga nasirang kalamnan at chord ay hindi na epektibong makontrol ang gawain ng mitral valve.

Ang parehong pinsala ay maaaring mangyari dahil sa trauma na maaaring mangyari sa panahon ng operasyon sa puso.

Iba pang mga sanhi ng talamak na kakulangan.

• Mga proseso ng tumor sa atrium;
• Mga proseso ng rayuma;
• Kabiguan ng kaliwang ventricular.

Mga sanhi ng talamak na kakulangan

• Ang mga pagbabago sa tissue dahil sa mga nagpapaalab na proseso;
• mga degenerative na proseso;
• mga impeksyon;
• Mga pagbabago sa istruktura;
• namamana na mga salik.

Ang nagpapasiklab na proseso ay hindi palaging nagiging sanhi ng matinding pagbabago, posible na ito ay dumadaloy nang mabagal, at ang pinsala sa tissue ay lumalaki nang dahan-dahan, kadalasang hindi napapansin ng pasyente. Ang talamak na anyo ng sakit ay maaaring sanhi ng parehong mga sakit tulad ng talamak. Ito ay rayuma, infective endocarditis, lupus erythematosus.

Kabilang sa mga degenerative na proseso na humahantong sa patolohiya na ito, ang myxomatous degeneration, connective tissue disease, at mga deposito ng calcium sa mitral valve area ay madalas na nabanggit.

Ang ilang mga sakit sa puso ay humantong sa mga pagbabago sa istruktura na nakakasagabal sa normal na paggana ng valvular apparatus. Halimbawa, bilang resulta ng atake sa puso, ang cardiomyopathy, endocarditis, chords o papillary na kalamnan ay nasira, na nagiging direktang sanhi ng pag-unlad ng talamak na kakulangan. Ang prolaps ng balbula ay maaaring humantong sa parehong mga kahihinatnan.

Ang mga namamana na pathology ay nabuo sa proseso ng pag-unlad ng intrauterine dahil sa mga negatibong impluwensya sa katawan ng ina. Maaari rin silang sanhi ng mga genetic disorder. Kadalasan, ito ay nabuo na may mga depekto sa mga leaflet ng balbula at patolohiya ng mga malalaking sisidlan.

Mga kakaiba

Ang hemodynamics sa kakulangan ng mitral, iyon ay, daloy ng dugo, ay nakasalalay sa kalubhaan ng patolohiya.

Degree ng kakulangan

1. menor de edad;
2. Katamtaman;
3. Ipinahayag;
4. Mabigat.

Sa isang bahagyang antas ng regurgitation ay sinusunod nang direkta sa mga leaflet ng mitral valve. Nangyayari din ito sa mga malulusog na tao. Ang moderate degree ay nangangahulugan ng regurgitation na nagaganap isa hanggang isa at kalahating sentimetro mula sa balbula.

Sa ikatlong antas, ang reverse movement ng dugo ay umaabot sa gitna ng atrium. Ito ay humahantong sa ilang pagpapalawak ng atrium. Ang isang matinding antas ng kakulangan ay humahantong sa katotohanan na ang regurgitation ay sumasakop sa buong kaliwang atrium.

Paano ang problema ay nagpapakita mismo

Ang katangian ng ingay na itinala ng doktor kapag nakikinig sa puso ay ang pangunahing sintomas. Ito ay sanhi ng pagbabalik ng dugo mula sa kaliwang ventricle patungo sa kaliwang atrium.

Ang diagnosis ay nagsisimula sa sintomas na ito. Bagama't ang mahinang kakulangan ay maaaring hindi magdulot ng anumang sintomas.

Sa isang mas malubhang pag-unlad ng depekto, ang kaliwang ventricle ay napipilitang magbomba ng mas maraming dugo upang makatanggap ng higit pa at ang isa na bumalik sa atrium. Bilang isang resulta, ito ay unti-unting tumataas, hypertrophies. Kasabay nito, ang mga contraction nito ay tumitindi, na nararamdaman ng isang tao bilang isang pagtaas ng tibok ng puso. Ang mga sintomas na ito ay lalong kapansin-pansin kapag ang pasyente ay nakahiga sa kaliwang bahagi.

Dahil ang dugo ay bumalik sa atrium bilang resulta ng regurgitation, dapat itong maglaman ng mas malaking dami ng dugo, at unti-unti din itong tumataas. Sa isang makabuluhang antas ng pagtaas, ang atrium ay hindi nakayanan ang pag-andar nito, dahil ang fibrillation at madalas na hindi maindayog na pag-urong ay nangyayari. Bilang resulta, bumababa ang pumping function ng puso.

Ang karagdagang pag-unlad ng antas ng patolohiya ay humahantong sa ang katunayan na ang atria ay hindi karaniwang nagkontrata sa lahat, ngunit nanginginig lamang. Ang mga problemang ito ay maaaring puno ng mas malubhang karamdaman, tulad ng mga namuong dugo, dahil walang normal na daloy ng dugo. Ang mga clots ng dugo na bumubuo sa puso ay lubhang mapanganib, dahil maaari nilang harangan ang malalaking sisidlan, at ito ay humahantong sa pinsala sa iba't ibang organo, stroke.

Sa mga baitang 3 at 4, ang regurgitation ay napakalinaw, na nagbibigay ng karagdagang pasanin sa puso. Ang isang tao ay nasa panganib na magkaroon ng heart failure, na may mga sintomas tulad ng igsi ng paghinga, pamamaga, ubo. Ang mga nasirang tissue sa puso ay nagiging mas mahina, hindi gaanong lumalaban sa mga impeksyon, kaya tumataas ang panganib ng infective endocarditis.

Ang isang tao na may katamtaman at malubhang antas ay walang buong suplay ng dugo sa mga organo, dahil ang naturang paglabag ay humahantong sa pagbawas sa pumping function ng puso. Dahil ang mga organo ay hindi tumatanggap ng normal na nutrisyon, ang buong katawan ay naghihirap, at ito ay maaaring makaapekto sa pangkalahatang kondisyon nito at sa kapakanan ng pasyente.

Mga sintomas

• tumaas na tibok ng puso,
• Arrhythmia,
• nadagdagan ang pagkapagod,
• pamamaga,
• Dyspnea,
• Ubo,
• sianosis,
• Mitral blush.

Maaaring lumitaw ang mga sintomas sa iba't ibang kumbinasyon. Sa isang maliit na antas ng kalubhaan ng problema, maaaring walang halatang pagpapakita. Maaaring maramdaman ng isang tao na mas mabilis siyang napagod, mas kaunting oras upang gawin sa isang araw, at hindi gaanong kayang tiisin ang pisikal na aktibidad.

Ang lahat ng ito ay karaniwang hindi nakikita bilang mga sintomas ng isang problema sa puso, kaya ang proseso ng pathological ay patuloy na umuunlad.

Mga diagnostic

• Inspeksyon;
• Pagsusuri ng ihi at dugo (pangkalahatan, biochemical, immunological);
• Doppler echocardiography;
• Ultrasound ng puso.

Maaaring gumamit ng iba pang mga paraan upang makagawa ng diagnosis, ngunit ito ang mga pangunahing at kadalasan ay sapat.

Ang pagsusuri at pakikipag-usap sa pasyente ay nagpapahintulot sa iyo na i-highlight ang mga sintomas at iminumungkahi ang pagkakaroon ng patolohiya. Kinakailangang malaman kung ano ang sakit ng tao, kung ano ang kanyang pagmamana. Pinapayagan ka ng mga pagsusuri na matukoy ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso, ang antas ng kolesterol, asukal, protina sa dugo at iba pang mahahalagang tagapagpahiwatig. Kung ang mga antibodies ay nakita, ang pamamaga o impeksyon sa kalamnan ng puso ay maaaring pinaghihinalaan.

Para sa diagnosis: siguraduhing gumawa ng ECG, na nagpapakita ng ritmo ng puso, ay tumutulong upang makita ang pagkakaroon ng arrhythmia at iba pang mga pagkabigo, upang masuri kung mayroong labis na karga ng puso at kung ang mga departamento nito ay pinalaki. Ang pangunahing pamamaraan ay ultrasound o echocardiography.

Bakit nagpa-ultrasound ng puso

• Suriin ang kondisyon ng mga leaflet ng balbula;
• Tingnan kung paano nagsasara ang mga pinto;
• Unawain ang laki ng ventricles at atria;
• Sukatin ang kapal ng mga pader ng puso;
• Hanapin ang pampalapot ng panloob na lining ng puso.

Ang Doppler echocardiography ay isang pagsubok na nagpapakita kung paano gumagalaw ang dugo. Ginagawang posible ng pamamaraang diagnostic na ito na makilala ang reverse flow ng dugo, na katangian ng naturang depekto.

Paano gamutin ang sakit

Kung natukoy ang mga sintomas at ginawa ang diagnosis, kailangan mong malaman ang sanhi ng sakit sa balbula sa puso. Una sa lahat, kailangan mong gamutin ang sakit na humantong sa kondisyong ito. Kung ang problema ay banayad o katamtaman, kung gayon, bilang panuntunan, hindi kinakailangan ang karagdagang paggamot.

Kung ang antas ng pinsala ay mas malubha o lumitaw ang mga komplikasyon (pagkabigo sa puso, arrhythmia), kakailanganin ang medikal na paggamot.

Sa kaso ng matinding kakulangan, ang paggamot ay dapat na komprehensibo, at maaaring kailanganin ang operasyon ng kirurhiko.

Ginagamot sa kirurhiko sa tulong ng mga operasyon na isinagawa gamit ang cardiopulmonary bypass.

Sa panahon ng mga plastic na operasyon na ginagawa sa 2-3 degrees ng sakit, ang isang espesyal na singsing ng suporta ay maaaring mai-install malapit sa mga balbula, ang mga chord at ang balbula ay pinaikli. Pagkatapos ng operasyon, ang daloy ng dugo ay normalize, at ang sariling balbula ay napanatili.

Kung ang plastic surgery ay hindi nagdulot ng mga resulta o ang mga tisyu ay malubhang nasira, kung gayon ang mga prosthetics ay kinakailangan. Ginagamit ang biological o mechanical prostheses. Para sa paggawa ng mga biological na tisyu ng mga hayop ay ginagamit, ang mga mekanikal ay gawa sa mga espesyal na haluang metal.

Mga tampok ng postoperative period

• Pagkatapos ng plastic surgery, hindi kinakailangan ang anticoagulant therapy.
• Pagkatapos ng pagtatanim ng isang biological prosthesis, kinakailangan ang mga anticoagulants sa loob ng 2-3 buwan.
• Pagkatapos ng pag-install ng isang artipisyal na prosthesis, ang mga anticoagulants ay inireseta para sa patuloy na paggamit.

Ang tagumpay ng paggamot at kung ano ang mararamdaman ng isang tao pagkatapos ng operasyon ay nakasalalay sa antas ng mga pagpapakita ng kakulangan at regurgitation, sa dynamics ng sakit at mga indibidwal na katangian. Mahalagang huwag ipagpaliban ang diagnosis at paggamot.

Hello po, may slight insufficiency po ako ng left ventricle, nagpa-ultrasound po ako a year ago, may hypertension din po ako ng 2nd degree. Dalawang linggo na akong sumasakit sa dibdib ko, sa ilalim ng balikat ko, minsan lumilipad ito sa kanang bahagi. Ang sakit ay mapurol, masakit, napaka hindi kanais-nais. Nagpunta ako sa aking doktor ng pamilya, ipinadala niya ako para sa isang EKG. Tumingin siya, sinabi na hindi siya nakakita ng anumang mga espesyal na pagbabago, sumulat: bisoprolol, asparkam, korvoldin, hindi man lang nakinig sa akin, hindi nagpadala sa akin sa isang cardiologist, para sa ultrasound. Maaari bang mabigo ang isang EKG na magpakita ng malalaking pagbabago?

Napakahusay na pagkakasulat at naa-access! Salamat

• Mga sakit
• Mga bahagi ng katawan

Ang isang indeks ng paksa sa mga karaniwang sakit ng cardiovascular system ay makakatulong sa iyo na mabilis na mahanap ang materyal na kailangan mo.

Piliin ang bahagi ng katawan na interesado ka, ipapakita ng system ang mga materyales na nauugnay dito.

© Prososud.ru Mga Contact:

Ang paggamit ng mga materyal ng site ay posible lamang kung mayroong aktibong link sa pinagmulan.

Ano ang at kung paano nagpapatuloy ang mitral regurgitation ng 1st degree

Ano ang mitral regurgitation ng 1st degree ay dapat malaman sa bawat pasyente na naghihirap mula sa anumang uri ng cardiac pathologies. Ang itinuturing na pagkabigo ng bicuspid valve ay humahantong sa reverse flow ng dugo mula sa kaliwang ventricle patungo sa atrium (sa panahon ng contraction). Ang regurgitation ay isang patolohiya na nagpapalubha sa gawain ng kaliwang kalahati ng puso. Kadalasan, ang sakit ay hindi nagpaparamdam sa sarili sa loob ng mahabang panahon, ngunit humahantong sa matinding pagkabigo ng puso.

Ang pag-uuri ng patolohiya ay batay sa iba't ibang pamantayan:

1. 1. Leak state: talamak, talamak;
2. 2. Dahilan ng paglitaw: ischemic, non-ischemic;
3. 3. Pagiging kumplikado ng kondisyon: 1, 2, 3 degrees ng patolohiya.

Mga kinakailangan para sa hitsura ng talamak na mitral valve regurgitation ng 1st degree:

• matinding pinsala sa mga kalamnan ng utong at ang kanilang ischemia;
• pagkalagot ng litid;
• kusang, traumatikong paghihiwalay ng balbula ng bicuspid;
• myocarditis;
• pagkabigo ng prosthetic mitral valve;
• endocarditis;
• matinding rheumatic fever;
• Atake sa puso;
• pinsala sa puso.

Ang talamak na regurgitation ng mitral ay nangyayari dahil sa:

• pamamaga;
• pagkabulok;
• mga impeksyon;
• myxomas;
• acromegaly, calcification ng bicuspid ring;
• prolaps ng balbula ng bicuspid;
• anomalya (congenital o nakuha).

Kadalasan, ang sanhi ng sakit ay coronary heart disease, postinfarction cardiosclerosis. Sa mga bagong panganak na sanggol, tinutukoy ng mga eksperto ang mga sumusunod na sanhi ng mitral valve regurgitation ng 2nd degree:

• dysfunction ng papillary muscles;
• fibroelastosis ng endocardium;
• myocarditis;
• myxomatous lesyon.

Ang mga sintomas ng pag-unlad ng talamak na bicuspid pathology ay katulad ng pag-unlad ng pagpalya ng puso, o cardiogenic shock. Kadalasan na may ganitong kakulangan, ang pulmonary regurgitation ng 1st degree ay maaaring umunlad. Ang talamak na bicuspid regurgitation ay hindi kaagad nagpapakita.

Ang klinika ay unti-unting tumataas laban sa background ng pagpapalawak ng kaliwang atrium, nadagdagan ang presyon sa mga baga. Ang mga pangunahing palatandaan ay kinabibilangan ng: igsi ng paghinga, mabilis na pagkapagod, palpitations at pagkagambala sa kanyang trabaho dahil sa atrial fibrillation. Maaaring mangyari ang endocarditis, na kung saan ay ipinahayag ng isang matalim na lagnat, pagkasira, pagbaba ng timbang, anorexia. Ang isang matingkad na klinikal na larawan ay nagpapahiwatig ng isang katamtaman o malubhang patolohiya.

Ang pagsusuri ng pasyente ay kinakailangang binubuo ng maraming yugto:

1. 1. Koleksyon ng mga reklamo ng pasyente. Kadalasan, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa patuloy na banayad na igsi ng paghinga, na nagdaragdag sa kaunting pisikal na pagsusumikap. Habang lumalaki ang sakit, ito ay umuusad sa orthopnea at mga yugto ng nocturnal asthma. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pangkalahatang karamdaman, pagkapagod, pagtaas ng pagpapawis, isang pakiramdam ng mabilis na tibok ng puso;
2. 2. Pangkalahatang pagsusuri, palpation. Kapansin-pansin ang isang makabuluhang pulsation sa projection ng tuktok ng puso. Tumaas na paggalaw ng kaliwang bahagi ng dibdib. Ang kaliwang ventricle ay makabuluhang pinalaki, pinalawak, ang mga contraction nito ay pinahusay, inilipat. Ang mitral regurgitation ng 3rd degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagkakalat na precordial na pagtaas ng anterior chest (pagpapalaki ng puso). Marahil ang pag-unlad ng panginginig ng dingding ng dibdib;
3. 3. Auscultation. Ang unang tono ay makabuluhang humina o wala. Nangyayari ito sa rayuma, kapag ang mga leaflet ng balbula ay nagiging matibay (dahil sa kumbinasyon ng mitral stenosis at kakulangan). Ang pangalawang tunog ng puso ay bifurcated. Ang ikatlong tono ay tumataas sa proporsyon sa kakulangan ng mitral. Naririnig siya sa tuktok, ipinapahayag niya ang antas ng pagluwang ng kaliwang ventricle. Ang ikaapat na tono ay nangyayari pagkatapos ng pagkalagot ng mga chord. Ito ay tinatawag na "the cry of the heart for help".

Ang pangunahing sintomas ng kakulangan ng mitral valve ay isang holosystolic (pansystolic) murmur sa tuktok. Pinakamainam itong marinig kapag ang pasyente ay nasa kaliwang bahagi. Ang pinakamaliit na mitral regurgitation ay ipinakikita ng isang high-frequency systolic murmur ng isang pamumulaklak na karakter. Ang pag-unlad ng patolohiya ay nagiging mababa at katamtamang dalas.

Ang ingay ay palaging ibinibigay mula sa kaliwang kilikili, maaaring mag-iba ang intensity nito. Ang ganitong ingay ay madalas na tumataas sa isang pakikipagkamay, pagkatapos ng squats (ang paglaban ng mga daluyan ng dugo sa periphery ay tumataas, ang pagbabalik ng dugo sa kaliwang atrium ay tumataas). Ang ingay ay makabuluhang nabawasan sa panahon ng Valsalva maniobra, kapag ang pasyente ay nakatayo.

Ang mga instrumental na diagnostic ay isinasagawa upang kumpirmahin ang diagnosis. Ginagawa ang Doppler echocardiography. Sa tulong nito, ang daloy ng regurgitation ay ipinahayag, ang pagiging kumplikado ng kondisyon ng pasyente ay natutukoy. Ang dalawang-dimensional na Doppler ay ginagamit upang matukoy ang sanhi ng regurgitation, masuri ang antas ng pulmonary arterial hypertension.

Ang esophageal echocardiography ay isinasagawa upang kumpirmahin ang endocarditis, ang pagkakaroon ng valvular thrombi. Sa tulong nito, ang balbula ng mitral at ang buong kaliwang atrium ay nakikita nang detalyado. Ang ganitong pamamaraan ay maaaring inireseta bago ang operasyon dahil sa mitral valve plasticy. Sa kasong ito, ang naturang pag-aaral ay nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang pagkakaroon ng fibrosis at malubhang calcification.

Ang unang pagsusuri ay palaging isinasagawa - isang ECG. Gamit ang pamamaraang ito, maaari mong matukoy ang pagpapalawak ng kaliwang atrium, mga pagbabago sa hypertrophic sa kaliwang ventricle, mga pagbabago sa ischemic. Kadalasan, ang ritmo ng puso ay nananatiling sinus, atrial fibrillation ay posible. Kadalasan ang pagbara ng isa o parehong mga binti ng bundle ng Kanyang ay nakakabit, maaaring mangyari ang mga solong extrasystoles.

Sa panahon ng x-ray ng dibdib, maaaring matukoy ang pulmonary edema. Nangyayari ito sa pag-unlad ng talamak na mitral regurgitation ng 2nd degree, o 3. Sa talamak na kakulangan sa mitral, ang isang pagtaas sa kaliwang atrium at ventricle ay napansin. Marahil ang pagbuo ng vascular plethora, pulmonary edema sa pagpalya ng puso.

Ginagawa ang cardiac catheterization, ngunit pangunahin bago ang operasyon. Ginagawa ito upang masuri ang presyon ng occlusion ng pulmonary artery sa panahon ng systole. Tinatawag din itong pulmonary capillary wedge pressure. Ang ventriculography ay ginagamit upang mabilang ang antas ng mitral regurgitation.

Pagtatakda ng kalubhaan ng mitral regurgitation:

• grade 1 - minimal regurgitation. Itinuturing ng mga eksperto ang kondisyong ito bilang pamantayan. Madalas itong masuri sa mga kabataan at matatanda. Upang linawin ang diagnosis, ang prolaps ng valvular apparatus ay ginaganap sa panahon ng auscultation ng puso. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay echocardiography. Sa tulong nito, ang antas ng regurgitation, balbula prolaps ay tinasa. Ang diagnosis ay nangangailangan ng regular na pagsusuri ng isang cardiologist (ilang beses sa isang taon). Aalisin nito ang pag-unlad ng mga komplikasyon at ang pag-unlad ng patolohiya;
• grade 2 - katamtamang regurgitation. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng pagkabigo sa sirkulasyon, pagkabigo sa ritmo ng puso, mga bouts ng syncope. Ang pasyente ay kinakailangang sumailalim sa isang ECG (ang likas na katangian ng kondisyon, kalubhaan, arrhythmia ay tinasa). Upang linawin ang diagnosis, maaaring magreseta ng electrophysiological examination ng puso. Bilang isang komplikasyon ng kondisyon, maaaring magkaroon ng tricuspid regurgitation ng 1st degree. Ang ganitong kondisyon ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng isang cardiologist nang walang pagkabigo;
• mitral regurgitation grade 3. Sa ganitong mga pasyente, ang makabuluhang edema ay nabanggit, ang venous pressure ay tumataas, at ang atay ay lumalaki. Ang diagnosis na ito ay nagpapahiwatig lamang ng isang bagay - kapansanan.

Ang una at ikalawang yugto ay walang mga paghihigpit sa mga pagkarga. Ngunit upang linawin ang kanilang mga kakayahan sa lakas, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang espesyalista para sa payo. Batay sa mga pag-aaral, pagsusuri at pangkalahatang kondisyon ng pasyente, nalaman ng doktor ang pinakamataas na pinapayagang antas ng stress.

Ang ganitong uri ng patolohiya ay isang indikasyon para sa plastic surgery, o pagpapalit ng mitral valve.

Sa pagkakaroon ng isang pagkalagot ng mga kalamnan ng utong ng isang ischemic na kalikasan, ang coronary revascularization ay ginaganap.

Sa pag-unlad ng isang malalang sakit na may matingkad na klinikal na larawan at pulmonary hypertension, ang kirurhiko paggamot ay ginaganap - plastic surgery, o prosthetics ng apektadong balbula. Sa katamtamang talamak na mitral regurgitation, inirerekomenda ang pana-panahong pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente.

Ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay dapat isagawa bago ang pagbuo ng isang decompensated na estado. Pagkatapos ang mga resulta ng paggamot at ang pagbabala ay mas kanais-nais, ang panganib ng pag-ulit ng sakit ay minimal. Kung maaari, inirerekumenda na magsagawa ng balbula plastic surgery. Ang mortalidad pagkatapos ng naturang interbensyon ay minimal, isang magandang porsyento ng kaligtasan ng buhay (higit sa 90%).

Bago ang operasyon, ang mga kurso ng antibiotics ay inireseta. Pinipigilan nito ang pagbuo ng bacteremia sa maagang postoperative period. Sa kasabay na rayuma, ang penicillin ay patuloy na inireseta. Pinipigilan nito ang mga relapses sa pagbuo ng talamak na rheumatic fever. Upang maiwasan ang endocarditis, ang iba't ibang grupo ng mga antibiotic ay inireseta din.

Ang paglaban sa thromboembolism ay nagsasangkot ng paggamit ng mga anticoagulants. Ang pagbabala ng sakit ay depende sa estado ng ventricle, ang kalubhaan ng sugat at ang tagal ng patolohiya. Ang pangkalahatang kondisyon at mga komorbididad ay nakakaapekto rin sa kaligtasan ng mga pasyente.

At ilang mga lihim.

Nakaranas ka na ba ng SAKIT SA PUSO? Sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang artikulong ito, ang tagumpay ay wala sa iyong panig. At syempre naghahanap ka pa rin ng magandang paraan para gumana ang puso mo.

Pagkatapos ay basahin ang sinabi ni Elena Malysheva sa kanyang programa tungkol sa mga natural na pamamaraan ng paggamot sa puso at paglilinis ng mga daluyan ng dugo.

Ang lahat ng impormasyon sa site ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Bago gamitin ang anumang mga rekomendasyon, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor.

Ang buo o bahagyang pagkopya ng impormasyon mula sa site na walang aktibong link dito ay ipinagbabawal.

Mitral valve insufficiency: paggamot sa 1, 2 at 3 degrees ng sakit at ang pagbabala ng pagbawi

Ang kakulangan sa mitral ay isang uri ng sakit sa valvular na puso. Ang pathogenesis ay dahil sa hindi kumpletong pagsasara ng mitral orifice, na nauuna sa mga structural disorder ng mga balbula, mga tisyu sa ilalim ng mga balbula.

Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng regurgitation ng dugo sa kaliwang atrium mula sa kaliwang ventricle. Isaalang-alang natin nang detalyado kung ano ito, ang likas na katangian ng pag-unlad at ang klinikal na larawan ng kurso ng kakulangan ng mitral valve sa 1, 2 at 3 degree ng sakit, mga pamamaraan ng paggamot nito at ang pagbabala ng pagbabalik sa normal na buhay.

Paglalarawan ng sakit

Ang Mitral valve insufficiency (MIV) ay ang pinakakaraniwang anomalya sa puso. Sa lahat ng mga pasyente, 70% ang nagdurusa sa isang nakahiwalay na anyo ng NMC. Karaniwan, ang rheumatic endocarditis ay ang pangunahing pinagbabatayan ng pag-unlad ng sakit. Kadalasan sa isang taon pagkatapos ng unang pag-atake, ang kondisyon ng puso ay humahantong sa talamak na kakulangan, ang lunas na kung saan ay medyo mahirap.

Ang pinakamataas na grupo ng panganib ay kinabibilangan ng mga taong may valvulitis. Ang sakit na ito ay nakakapinsala sa mga leaflet ng balbula, bilang isang resulta kung saan sila ay sumasailalim sa mga proseso ng wrinkling, pagkasira, at unti-unting nagiging mas maikli kaysa sa kanilang orihinal na haba. Kung ang valvulitis ay nasa advanced na yugto, bubuo ang calcification.

Ang septic endocarditis ay humahantong sa pagkasira ng maraming mga istruktura ng puso, kaya ang NMC ay may pinakamalubhang pagpapakita. Ang mga flaps ng balbula ay magkadikit sa isa't isa na hindi sapat na mahigpit. Kapag hindi sila ganap na sarado sa pamamagitan ng balbula, masyadong maraming dugo ang lumalabas, na naghihikayat sa pag-reboot nito at ang pagbuo ng mga stagnant na proseso, isang pagtaas sa presyon. Ang lahat ng mga palatandaan ay humantong sa pagtaas ng kakulangan ng MK.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Nakakaapekto ang NMC sa mga taong may isa o higit pa sa mga sumusunod na pathologies:

1. congenital predisposition.
2. Syndrome ng connective tissue dysplasia.
3. Mitral valve prolaps, na nailalarawan sa pamamagitan ng regurgitation ng 2 at 3 degrees.
4. Pagkasira at pagkasira ng mga chord, pagkalagot ng mga balbula ng MC dahil sa mga pinsala sa lugar ng dibdib.
5. Ang pagkalagot ng mga balbula at chord sa pagbuo ng endocarditis ay nakakahawa sa kalikasan.
6. Pagkasira ng apparatus na nagkakaisa sa mga balbula sa endocarditis dahil sa mga sakit ng connective tissue.
7. Infarction ng isang bahagi ng mitral valve na may kasunod na pagbuo ng peklat sa subvalvular region.
8. Pagbabago sa hugis ng mga balbula at mga tisyu sa ilalim ng mga balbula, na may rayuma.
9. Paglaki ng mitral ring sa dilated cardiomyopathy.
10. Kakulangan ng function ng balbula sa pagbuo ng hypertrophic cardiomyopathy.
11. MK insufficiency dahil sa operasyon.

Ang kakulangan ng mitral ay madalas na sinamahan ng isa pang depekto - stenosis ng balbula ng mitral.

Mga uri, anyo, yugto

Sa NMC, ang kabuuang dami ng stroke ng dugo ng kaliwang ventricle ay tinasa. Depende sa dami nito, ang sakit ay nahahati sa 4 na antas ng kalubhaan (sa porsyento, ang bahagi ng dugo na muling ipinamahagi nang hindi tama ay ipinahiwatig):

• Ako (pinakamalambot) - hanggang sa 20%.
• II (katamtaman) -%.
• III (medium form) -%.
• IV (ang pinakamalubha) - higit sa 60%.

Ayon sa mga anyo ng kurso, ang sakit ay maaaring nahahati sa talamak at talamak:

Kapag tinutukoy ang mga tampok ng paggalaw ng mga balbula ng mitral, 3 uri ng pag-uuri ng patolohiya ay nakikilala:

• 1 - ang karaniwang antas ng kadaliang mapakilos ng leaflet (sa kasong ito, ang mga masakit na pagpapakita ay pagluwang ng fibrous ring, pagbubutas ng mga leaflet).
• 2 - pagkasira ng mga balbula (ang mga chord ay tumatagal ng pinakamaraming pinsala, dahil sila ay nakaunat o napunit, at ang integridad ng mga kalamnan ng papillary ay may kapansanan din.
• 3 - pagbaba sa kadaliang mapakilos ng mga balbula (sapilitang koneksyon ng mga commissure, pagbawas sa haba ng mga chord, pati na rin ang kanilang pagsasanib).

Panganib at komplikasyon

Sa unti-unting pag-unlad ng NMC, lumilitaw ang mga sumusunod na paglabag:

1. Ang pag-unlad ng thromboembolism dahil sa patuloy na pagwawalang-kilos ng isang malaking bahagi ng dugo.
2. trombosis ng balbula.
3. Stroke. Ang valvular thrombosis na nangyari nang mas maaga ay may malaking kahalagahan sa mga kadahilanan ng panganib para sa stroke.
4. Atrial fibrillation.
5. Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa puso.
6. Mitral regurgitation (bahagyang pagkabigo upang maisagawa ang mga function ng mitral valve).

Mga sintomas at palatandaan

Ang kalubhaan at kalubhaan ng MCT ay depende sa antas ng pag-unlad nito sa katawan:

• Ang stage 1 na sakit ay walang partikular na sintomas.
• Ang Stage 2 ay hindi nagpapahintulot sa mga pasyente na mag-ehersisyo sa isang pinabilis na mode, dahil ang igsi ng paghinga, tachycardia, sakit sa dibdib, kaguluhan sa ritmo ng puso, kakulangan sa ginhawa ay agad na lumitaw. Tinutukoy ng auscultation sa kakulangan ng mitral ang pagtaas ng intensity ng tono, ang pagkakaroon ng ingay sa background.
• Ang Stage 3 ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaliwang ventricular failure, hemodynamic pathologies. Ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa patuloy na igsi ng paghinga, orthopnea, pinabilis na rate ng puso, nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa dibdib, ang kanilang balat ay mas maputla kaysa sa isang malusog na estado.

Matuto nang higit pa tungkol sa mitral regurgitation at hemodynamics kasama nito mula sa video clip:

Kailan dapat magpatingin sa doktor at kanino

Kung ang mga sintomas na katangian ng MCT ay natukoy, kinakailangan na agad na makipag-ugnayan sa isang cardiologist upang matigil ang sakit sa mga unang yugto. Sa kasong ito, maiiwasan mo ang pangangailangan na kumunsulta sa ibang mga doktor.

Minsan may hinala ng isang rheumatoid etiology ng pagsisimula ng sakit. Pagkatapos ay dapat kang bumisita sa isang rheumatologist para sa pagsusuri at pagrereseta ng tamang paggamot. Kung may pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko, ang paggamot at kasunod na pag-aalis ng problema ay isinasagawa ng isang siruhano sa puso.

Mga diagnostic

Mga karaniwang pamamaraan para sa pagtukoy ng NMC:

• Pisikal. Ang bilis at pagkakapareho ng pulso, ang mga tampok ng mga pagbabago sa presyon ng dugo, ang kalubhaan ng systolic pulmonary murmurs ay tinasa.

Ang mga doktor sa panahon ng pagsusuri ay binibigyang pansin ang likas na katangian ng paghinga ng pasyente. Sa sakit, ang igsi ng paghinga ay hindi tumitigil kahit na ang pasyente ay inilipat sa isang pahalang na posisyon, ito ay nagpapakita ng sarili sa pagbubukod ng mga distractions, pisikal at mental na stimuli. Sa pagsusuri, mayroong isang malagkit na hitsura ng mga paa at binti, isang pagbawas sa diuresis.

Electrocardiography. Tinutukoy ang intensity ng mga bioelectric na potensyal ng puso sa panahon ng paggana nito. Kung ang patolohiya ay pumasok sa yugto ng terminal, ang isang binibigkas na arrhythmia ay nabanggit.

Ponocardiography. Pinapayagan kang mailarawan ang ingay sa panahon ng gawain ng puso, pati na rin ang mga pagbabago sa mga tono nito. Ipinapakita ng auscultation:

Apexcardiography. Binibigyang-daan kang makita ang mga panginginig ng boses sa itaas na dibdib, na nangyayari sa mababang dalas.

Echocardiography. Mga diagnostic ng ultratunog, na nagpapakita ng lahat ng mga tampok ng trabaho at paggalaw ng puso. Nangangailangan ito ng atensyon at kasanayan mula sa espesyalistang nagsasagawa nito.

X-ray. Ang larawan ay nagpapakita ng isang larawan ng mga lugar ng mga sugat ng mga kalamnan ng puso, mga balbula at nag-uugnay na tissue. Posible hindi lamang upang makilala ang mga lugar na may sakit, kundi pati na rin upang makilala ang ganap na malusog na mga lugar. Ang pamamaraang ito ay ginagamit lamang mula sa ika-2 yugto ng pag-unlad ng patolohiya.

Matuto nang higit pa tungkol sa mga sintomas at diagnosis mula sa video:

Kinakailangan na makilala ang NMC mula sa iba pang mga pathologies ng puso:

1. Myocarditis sa malubhang anyo.
2. Congenital at nakuhang mga depekto sa puso ng kaugnay na etiology.
3. Cardiomyopathy.
4. Prolapse MK.

Maaari mong basahin ang tungkol sa mga sintomas ng kakulangan ng aortic valve at ang mga pagkakaiba sa pagitan ng sakit sa puso na ito at na inilarawan sa artikulong ito sa ibang materyal.

Basahin din ang impormasyon tungkol sa kung paano lumilitaw ang sakit na Behcet at kung ano ang mapanganib, na may mga pamamaraan para sa paggamot sa kumplikadong vascular pathology na ito.

Mga Paraan ng Therapy

Sa matinding sintomas ng NMC, ang pasyente ay ipinahiwatig para sa surgical intervention. Ang operasyon ay apurahan para sa mga sumusunod na kadahilanan:

1. Sa pangalawa at mas huling yugto, sa kabila ng katotohanan na ang dami ng pagbuga ng dugo ay mula sa 40% ng kabuuang halaga nito.
2. Sa kawalan ng epekto ng antibiotic therapy at ang paglala ng nakakahawang endocarditis.
3. Reinforced deformations, sclerosis ng valves at tissues na matatagpuan sa subvalvular space.
4. Kung may mga palatandaan ng progresibong dysfunction ng kaliwang ventricle, kasama ang pangkalahatang pagpalya ng puso, na nagaganap sa 3-4 degrees.
5. Ang pagpalya ng puso sa mga unang yugto ay maaari ding maging dahilan para sa operasyon, gayunpaman, para sa pagbuo ng mga indikasyon, ang thromboembolism ng mga malalaking sisidlan na matatagpuan sa systemic na sirkulasyon ay dapat makita.

Ang mga sumusunod na operasyon ay isinasagawa:

• Ang mga reconstructive surgeries na nagpapanatili ng balbula ay kinakailangan para sa pagwawasto ng CVD sa pagkabata.
• Ang commissuroplasty at decalcification ng mga leaflet ay ipinahiwatig para sa matinding kakulangan ng MV.
• Ang Chordoplasty ay idinisenyo upang gawing normal ang kadaliang mapakilos ng mga balbula.
• Ang pagsasalin ng kurdon ay ipinapakita kapag nahuhulog ang mga ito.
• Ang pag-aayos ng mga bahagi ng kalamnan ng papillary ay isinasagawa gamit ang mga gasket ng Teflon. Ito ay kinakailangan kapag naghihiwalay sa ulo ng kalamnan mula sa iba pang bahagi.
• Ang mga prosthetics ng mga chord ay kinakailangan kapag sila ay ganap na nawasak.
• Iniiwasan ng Valvuloplasty ang paninigas ng leaflet.
• Ang Anuloplasty ay idinisenyo upang alisin ang regurgitation ng pasyente.
• Ang mga prosthetics ng balbula ay isinasagawa kasama ang matinding pagpapapangit nito o ang pagbuo ng hindi na mapananauli na fibrosclerosis na nakakasagabal sa normal na buhay. Ginagamit ang mekanikal at biological prostheses.

Alamin ang tungkol sa minimally invasive na mga operasyon para sa sakit na ito mula sa video clip:

Ano ang aasahan at mga hakbang sa pag-iwas

Sa pag-unlad ng NMC, tinutukoy ng pagbabala ang kalubhaan ng kurso ng sakit, iyon ay, ang antas ng regurgitation, ang hitsura ng mga komplikasyon at hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga istruktura ng puso. Ang kaligtasan ng buhay para sa 10 taon pagkatapos ng diagnosis ay mas mataas kaysa sa mga katulad na malubhang pathologies.

Kung ang kakulangan sa balbula ay nagpapakita ng sarili sa isang katamtaman o katamtamang anyo, ang mga kababaihan ay may pagkakataon na manganak at manganak ng mga bata. Kapag ang sakit ay naging talamak, ang lahat ng mga pasyente ay dapat magkaroon ng taunang ultrasound at bisitahin ang isang cardiologist. Kung mangyari ang pagkasira, dapat gawin ang mas madalas na pagbisita sa ospital.

Ang pag-iwas sa NMC ay upang maiwasan o agarang gamutin ang mga sakit na sanhi ng patolohiya na ito. Ang lahat ng mga sakit o pagpapakita ng kakulangan ng mitral valve dahil sa hindi tama o nabawasang balbula nito ay dapat na mabilis na masuri at magamot sa isang napapanahong paraan.

Ang NMC ay isang mapanganib na patolohiya na humahantong sa malubhang mapanirang mga proseso sa tisyu ng puso, samakatuwid, nangangailangan ito ng tamang paggamot. Ang mga pasyente, na napapailalim sa mga rekomendasyon ng doktor, ay maaaring bumalik sa normal na buhay ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot at pagalingin ang disorder.

Ang reverse flow ng dugo sa aortic valve ay nangyayari kapag ito ay hindi sapat o ang paunang seksyon ng aorta ay nasira, kapag, sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso, ang lumen nito at ang diameter ng valve ring ay lumawak. Ang pinakakaraniwang dahilan para sa mga pagbabagong ito ay:

• Rheumatic na pagmamahal;
• Infective endocarditis na may pamamaga ng leaflet, pagbubutas;
• Congenital malformations;
• Ang mga nagpapaalab na proseso ng pataas na aorta (syphilis, aortitis sa rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, atbp.).

Ang mga karaniwang at kilalang sakit tulad ng arterial hypertension at atherosclerosis ay maaari ding humantong sa mga pagbabago sa mga leaflet ng balbula, aorta, at kaliwang ventricle ng puso.

Ang aortic regurgitation ay sinamahan ng pagbabalik ng dugo sa kaliwang ventricle, na umaapaw sa labis na dami, habang ang dami ng dugo na pumapasok sa aorta at higit pa sa systemic na sirkulasyon ay maaaring bumaba.

Ang puso, na sinusubukang magbayad para sa kakulangan ng daloy ng dugo at pagtulak ng labis na dugo sa aorta, ay tumataas sa dami. Sa mahabang panahon, lalo na sa stage 1 regurgitation, ang ganitong adaptive na mekanismo ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang normal na hemodynamics, at ang mga sintomas ng mga karamdaman ay hindi nangyayari sa loob ng maraming taon.

Habang tumataas ang masa ng kaliwang ventricle, tumataas din ang pangangailangan nito para sa oxygen at nutrients, na hindi kayang ibigay ng coronary arteries. Bilang karagdagan, ang dami ng arterial blood na itinulak sa aorta ay lumiliit, na nangangahulugang hindi ito darating sa mga daluyan ng puso nang sapat.

Sa pag-unlad ng aortic regurgitation, ang pagkarga sa kaliwang kalahati ng puso ay umabot sa pinakamataas na antas nito, ang myocardial wall ay hindi maaaring hypertrophy nang walang katapusan at ito ay nakaunat.

Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng palpitations, igsi ng paghinga, kahinaan, pamumutla. Ang isang tampok na katangian ng depektong ito ay ang paglitaw ng mga pag-atake ng angina na nauugnay sa kakulangan ng sirkulasyon ng coronary.

Ang kalubhaan at kalubhaan ng MCT ay depende sa antas ng pag-unlad nito sa katawan:

• Ang stage 1 na sakit ay walang partikular na sintomas.
• Ang Stage 2 ay hindi nagpapahintulot sa mga pasyente na mag-ehersisyo sa isang pinabilis na mode, dahil ang igsi ng paghinga, tachycardia, sakit sa dibdib, kaguluhan sa ritmo ng puso, kakulangan sa ginhawa ay agad na lumitaw. Tinutukoy ng auscultation sa kakulangan ng mitral ang pagtaas ng intensity ng tono, ang pagkakaroon ng ingay sa background.
• Ang Stage 3 ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaliwang ventricular failure, hemodynamic pathologies. Ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa patuloy na igsi ng paghinga, orthopnea, pinabilis na rate ng puso, nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa dibdib, ang kanilang balat ay mas maputla kaysa sa isang malusog na estado.

Ang mga unang palatandaan ng regurgitation ng mitral valve ng 1st degree ay maaaring maipakita lamang sa pamamagitan ng pagtaas ng igsi ng paghinga at ang hitsura ng paghila ng mga sakit sa mga kalamnan ng guya sa panahon ng makabuluhang pisikal na pagsusumikap. Para sa natitirang oras, ang pasyente ay nakakaramdam ng lubos na ligtas sa mga tuntunin ng kalusugan ng myocardial.

Sa karagdagang pag-unlad ng patolohiya sa ika-2 yugto, lumilitaw ang mga tipikal na sintomas ng regurgitation ng mitral valve at ipinahayag ang mga ito sa mga sumusunod na aspeto:

• matinding igsi ng paghinga, pinalubha sa posisyong nakahiga;
• pandamdam ng labis na pagsisisi na ingay sa puso pagkatapos ng pag-urong nito;
• mabilis na pagsisimula ng pisikal na pagkapagod;
• madalas na pag-aantok at pagkawala ng lakas;
• masamang kalooban at depresyon;
• siksik na pamamaga sa bukung-bukong joint at ankles sa gabi;
• ang puffiness sa mukha ay maaaring lumitaw sa umaga.

Sa ikatlong yugto, nabuo ang pagpalya ng puso. Ito ay sinamahan ng isang cyanotic na kulay ng balat, kahinaan ng mga kalamnan ng buong katawan, kakulangan ng anumang pagganap, patuloy na igsi ng paghinga sa pamamahinga.

Sa mga huling yugto, bubuo ang paroxysmal at atrial fibrillation. Maaari itong magresulta sa atrial fibrillation at flutter. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang rehabilitasyon na pangangalagang medikal. Kung hindi, mamamatay ang pasyente.

Ang aortic regurgitation ay isang abnormal na daloy mula sa aorta pabalik sa puso na nagreresulta mula sa hindi kumpletong pagsasara ng aortic valve, tulad ng nakikita sa aortic regurgitation.

Mga uri ng patolohiya

Ang kakulangan ng aorta ay inuri batay sa dami ng daloy ng dugo mula sa aorta patungo sa puso. Mayroong 4 na antas ng patolohiya na ito:

1. I degree: ang jet ay hindi lalampas sa outflow tract ng kaliwang ventricle.
2. II degree: ang jet ay umaabot sa anterior mitral valve.
3. III degree: umabot sa antas ng mga kalamnan ng papillary.
4. Grade IV: Maaaring umabot sa dingding ng kaliwang ventricle.

Ang aortic regurgitation ay isang senyales ng valvular insufficiency, na maaaring talamak o talamak. Ang talamak na anyo ng sakit ay naghihikayat ng mabilis na paglabag sa hemodynamics, at kung ang isang tao ay hindi binibigyan ng napapanahong pangangalagang medikal, ang posibilidad na magkaroon ng cardiogenic shock ay tumataas.

Ang talamak na aortic insufficiency ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng binibigkas na mga sintomas. Unti-unti, ang dysfunction ng kaliwang ventricle ay bubuo, na pinukaw ng pagwawalang-kilos ng venous blood sa maliit na bilog. Ang mga coronary arteries ay apektado din at ang diastolic na presyon ng dugo ay nababawasan.

Ang mga rason

Ang talamak na anyo ay sanhi ng:

• • rayuma;
  • bacterial endocarditis;
  • atherosclerosis;
• • hypertension;
  • psoriasis;
  • hindi perpektong osteogenesis;
  • Reiter's syndrome;
  • sakit ni Behçet;
  • Marfan's syndrome;

Ang acute aortic valve insufficiency ay pinupukaw din ng pinsala sa valve, root at ascending aorta. Ang mga sanhi ng patolohiya ay kinabibilangan ng:

• matinding trauma sa dibdib;
• infective endocarditis;
• dysfunction ng prosthetic valve;
• dissection ng isang aortic aneurysm;
• paraprosthetic fistula.

Mga sintomas

Ang aortic regurgitation (AR) ay ang reflux ng dugo sa kaliwang ventricle ng puso dahil sa kakulangan ng aortic valve. Walang eksaktong impormasyon kung gaano kadalas ang depektong ito sa malubha at talamak na pagpapakita.

Ayon sa ilang mga pag-aaral, may katibayan na sa mga lalaki ang kondisyong ito ay nangyayari sa 13% ng mga kaso, at sa mga kababaihan - halos 9%. Sa kasong ito, kadalasan ang mga yugto ay ipinakita sa isang banayad na antas.

Mayroong ilang mga uri ng regurgitation. Sa mitral, aortic at iba pang regurgitation, ang kaukulang balbula ay palaging nakikibahagi. Mayroong iba't ibang mga dahilan para sa mga problema sa pagsasara nito. Ang aortic regurgitation ay resulta ng dalawang pangunahing mekanismo, katulad ng leaflet disorder at aortic root dilatation.

Dahil sa maihahambing na dami ng dugo na bumubulusok sa pamamagitan ng isang incompetent left-sided cardiac valve, ang aortic regurgitation ay palaging nauugnay sa isang malaking load na inilalagay sa LV. Hindi ito sinusunod sa kaso ng mitral regurgitation.

Ang dugo na tumatagas sa pamamagitan ng isang mahinang gumaganang balbula ng mitral sa lukab ay malumanay na nag-angat sa kaliwang ventricular workload. Ngunit ang dugo na bumabalik sa kaliwang ventricle sa pamamagitan ng problemang aortic valve ay dapat na ilabas pabalik sa aorta, na lubhang nagpapataas ng workload.

Siyempre, walang magandang nangyayari sa mitral at anumang iba pang regurgitation, ngunit ang kalubhaan ay naiiba. Dahil sa pagkakaibang ito sa pagitan ng mitral regurgitation at aortic regurgitation, sa huling kaso, ang LV hypertrophy ay mas malinaw.

Tinitiyak ng mga balbula ng puso ang paggalaw ng dugo sa isang direksyon. Ang kanilang wastong paggana ay gumagawa ng isang kailangang-kailangan na kontribusyon sa pangkalahatang mekanismo ng sirkulasyon ng dugo.

Ang pag-iwas sa mga nakakahawang sakit at ang pag-aalaga sa kanilang nagbabagang foci ay makakatulong upang maiwasan ang mga nakuhang problema sa pagpapatakbo ng mga balbula. Ang kaalaman sa mga sanhi ng patolohiya ay magdaragdag ng pag-unawa kung paano protektahan ang puso.

Ang makabuluhang aortic valve regurgitation ay maaaring maging sanhi ng mitral valve dysfunction. Ito ay dahil sa paglipas ng panahon, dahil sa karagdagang bahagi ng dugo na bumabalik mula sa aorta, ang mga dingding ng ventricle ay nakaunat, at ito ay nagdudulot ng pagkabigo sa kontrol ng mitral valve.

Ang mga balbula nito ay hindi deformed, ngunit dahil sa pagpapalawak ng singsing, ang hindi tamang operasyon ng mga kalamnan ng papillary, hindi nila maisara nang mahigpit. Sa kasong ito, ang patolohiya ay lubhang kumplikado. Ang jet ay bumalik sa atrium mula sa ventricle, kung saan ang bahagi ng dugo mula sa aorta ay bumalik din.

Ang aortic regurgitation ay ang reflux ng dugo sa kaliwang ventricle ng puso dahil sa kakulangan ng aortic valve. Walang tumpak na data hanggang sa araw na ito sa pagkalat ng saklaw ng aortic regurgitation (AR) ng talamak at talamak na kurso.

Ayon sa mga resulta ng ilang mga pag-aaral, ang mga numero ay nakuha sa anyo ng 13% ng paglitaw ng sakit sa mga lalaki at 8.5% sa mga kababaihan, at sa karamihan ng mga kaso ang lahat ng mga episode ng AR ay may banayad na kalubhaan. Sa mga pasyenteng ito, ang edad at kasarian ay mga predisposing risk factor.

Ang isa pang pag-aaral ay nagpakita na sa Estados Unidos ang pagkalat ng sakit ay halos 10%, at mayroon nang katamtamang kalubhaan. Ang mga kadahilanan ng panganib ay palaging kasarian at edad.

Mga sanhi ng mitral regurgitation

Ang isa sa mga sanhi ng pag-unlad ng sakit ay kakulangan ng mitral valve.

Ito ang pinakakaraniwang paglihis sa lahat ng nakuhang depekto sa puso. Sa kakulangan ng pagbubukas ng balbula, ang pagpapaikli ng mga balbula nito ay nabanggit.

Ang patolohiya na ito ay may tatlong antas ng kalubhaan. Sa ikatlong antas, ang pasyente ay itinalaga sa unang grupo ng kapansanan.

Ang pagtitiwalag ng mga kaltsyum na asing-gamot sa mga balbula ng butas ay nag-aambag sa kanilang compaction at ang sanhi ng mga pagbabago sa morphological.

Ang mga sumusunod na sakit ay maaaring maging sanhi ng isang paglabag sa istraktura ng mitral valve:

1. Rayuma.
2. congenital defects.
3. Mapurol na pinsala sa puso.
4. Mga sakit sa autoimmune ng connective tissue.
5. Atherosclerosis.
6. Prolapse
7. Infective endocarditis (pamamaga ng panloob na lining ng puso).
8. Mga metabolic disorder.
9. Ischemic heart disease (myocardial infarction).

Mayroon ding kamag-anak na mitral valve insufficiency. Nangangahulugan ito na sa kawalan ng mga panlabas na pagbabago sa istraktura nito, ang mga sintomas ng patolohiya na ito ay sinusunod.

Ito ay dahil sa dysfunction ng papillary muscles, rupture ng tendon chords at overstretching ng annulus fibrosus. Ang anumang mga pathologies na pumukaw sa pag-abot ng kaliwang ventricle (cardiomyopathy, aortic disease, arterial hypertension) at isang pagbabago sa contractility nito ay humantong sa pag-unlad ng kamag-anak na kakulangan.

May panahon na ang aortic regurgitation ay nauugnay sa rayuma, na maaaring mangyari nang may o walang mitral stenosis. Sa mga bansa sa Kanluran, bumaba ang insidente ng rayuma, kaya nagbago ang sanhi

Ang talamak na regurgitation ay nauugnay sa aortic root disease, na nakakaapekto sa rehiyon ng aorta sa itaas ng balbula. Ang aortitis ay mahalaga at maaaring nauugnay sa ilang mga variant ng rheumatoid arthritis at maaaring resulta ng atherosclerosis sa mga matatanda.

Ang AR ay maaaring may dalawang uri - talamak at talamak. Mayroong dalawang unang sanhi ng talamak na anyo:

• infective endocarditis;
• dissection ng ascending aortic zone.

Sa mga nasa hustong gulang, ang banayad na talamak na AR sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng isang bicuspid aortic valve. Ito ay sinusunod lalo na kapag ang malubhang diastolic arterial hypertension ay nabuo.

Sa pagkabata, ang pinakakaraniwang sanhi ng AR ay isang ventricular septal defect, na sinamahan ng mitral valve prolaps. Sa ilang mga kaso, ang aortic regurgitation ay sanhi ng seronegative spondyloarthropathy, syphilitic aortitis, at gayundin:

• arteritis ni Takayasu;
• supravalvular aortic stenosis;
• aortic dissection;
• aneurysm ng thoracic aortic na bahagi;
• arthritis, na nauugnay sa ulcerative colitis, at ilang iba pang mga sakit.

Kung ang regurgitation ay bubuo nang talamak, ang diastolic volume ay tumataas nang husto sa kaliwang ventricle. Walang ganap na pag-unlad ng mga mekanismo ng adaptive. Ang end-diastolic volume ay mabilis na tumataas kahit na sa kanang ventricle.

Sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang gawain ng puso ay isinasagawa nang iba, dahil ang pag-urong ng mga myocardial fibers ay isang hinango ng haba ng mga hibla. Ang paglabas ng dugo sa aorta sa lalong madaling panahon ay bumababa, dahil ang mga compensatory function ay hindi mabubuo sa parehong bilis ng pagtaas ng mga negatibong pagbabago. Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pulmonary edema at cardiogenic shock.

Sa talamak na regurgitation, ang mga compensatory function ng cardiac activity sa matinding mga kondisyon ay mabilis na naka-on, kaya ang proseso ng adaptation ay magsisimula sa lalong madaling panahon. Unti-unti, mayroong pagtaas sa diastolic volume. Hindi kaagad, ngunit unti-unti, ang kaliwang ventricle ay nagpapalabas ng dugo, kaya ang pagpili ng puso ay normal.

Ngunit sa talamak na regurgitation, ang laki ng mga cavity ng puso ay tumataas, kahit na ang dami ng prosesong ito ay hindi masyadong malaki sa oras. Ang systolic tension ng mga pader ng puso ay nagiging mas malakas, at bilang isang resulta, ang kaliwang ventricular hypertrophy ay bubuo.

Sa aortic, mitral at iba pang regurgitation, ang pagtatatag ng sanhi ay may mahalagang papel sa pagsusuri at pagpili ng paggamot. Bagama't ang AR ay hindi isang sakit na palaging nagbabanta sa buhay, lahat ng posibleng panganib at kahihinatnan ay dapat bawasan. Upang gawin ito, ito ay kanais-nais na makilala ang mga palatandaan sa oras. Ngunit ito ba ay kasing simple ng maaaring tila?

• Patolohiya ng aortic valve:
  • rayuma;
  • bacterial endocarditis;
  • mga sakit sa autoimmune: rheumatoid arthritis, lupus erythematosus;
  • atherosclerosis;
  • malubhang pinsala sa dibdib;
  • sakit ng gastrointestinal tract: Whipple's disease, Crohn's disease;
  • pinsala sa balbula na nangyayari bilang isang side effect ng ilang mga gamot;
  • pagsusuot ng bioprosthesis ng balbula.
• Patolohiya ng pataas na aorta at ang ugat nito:
  • pagpapalawak ng aortic root sa mga matatanda;
  • aortitis na dulot ng syphilis;
  • hypertension;
  • psoriasis;
  • hindi perpektong osteogenesis;
  • Reiter's syndrome;
  • sakit ni Behçet;
  • Marfan's syndrome;
  • cystic median necrosis ng aorta.

Kadalasan, ang kakulangan ng aortic valve ay may mga sumusunod na dahilan:

• Ang problema ay kadalasang sanhi ng mga iregularidad sa istraktura ng balbula. Maaaring ito ay isang depekto ng kapanganakan. Ang balbula ay dapat may tatlong flaps. May mga congenital pathologies kapag ang balbula ay bicuspid o may ibang bilang ng mga ito.
• Ang mga pathological na pagbabago sa istraktura ng balbula ay maaaring maging sanhi ng mga nakakahawang sakit. Nagagawa nilang i-deform ang mga balbula, pakapalin ang mga ito, o bumubuo ng mga butas sa balbula. Ang lahat ng mga salik na ito ay lumilikha ng mga kondisyon para sa may sira na operasyon ng balbula. Kabilang sa mga naturang sakit ang:
  • infective endocarditis,
  • rayuma,
  • syphilis kung hindi ginagamot;
  • lupus erythematosus,
  • nagpapaalab na arthritis.
• Ang balbula ay maaaring lumala dahil sa edad na pagkasira ng mga bahagi nito.
• Ang dahilan para sa may sira na operasyon ng balbula, na nauugnay sa maluwag na pagsasara ng mga balbula, ay maaaring mga genetic na sakit na nagbibigay ng mga paglabag sa nag-uugnay na mga tisyu. Ang isang halimbawa ay Marfan syndrome.
• Ang mga negatibong salik ay maaaring maging sanhi ng pagpapalawak ng aorta sa bibig nito. Ang ganitong paglabag ay nag-aambag sa paglikha ng regurgitation mula sa aorta, kahit na ang balbula ay walang patolohiya.
• Ang parehong epekto sa isang normal na balbula ay nagdudulot ng isang pangyayari kung ang mga dingding ng ventricle ay nakaunat. Ito ay maaaring mangyari dahil sa hypertension.

Sasabihin namin sa iyo ang tungkol sa mga palatandaan at sintomas ng aortic valve insufficiency sa ibaba.

Ang mga leaflet ng aortic valve ay maaaring maapektuhan lalo na, bilang karagdagan, sa AR, ang istraktura ng aortic root ay maaaring magbago. Ang huling dahilan ay nagiging nauugnay sa halos kalahati ng mga kaso ng AR.

1. Ang rheumatic fever ang pangunahing sanhi ng AR. Ang mga leaflet ng balbula ay lumiliit dahil sa kanilang pagpasok sa mga elemento ng connective tissue, na nakakagambala sa kanilang pagsasara sa panahon ng pagpapahinga ng puso, o diastole. Kaya, ang isang depekto ay nabuo nang tumpak sa gitna ng balbula mismo, na nag-aambag sa backflow ng dugo sa kaliwang ventricle ng puso. Kapag ang pagsasanib ng nabuo na mga depekto ay humahantong sa pagbuo ng aortic stenosis (AS);
2. Ang infective endocarditis ay kadalasang nangyayari dahil sa pagkasira ng mga leaflet ng aortic valve, ang kanilang pagbubutas, o ang pagkakaroon ng mga vegetative neoplasms na pumipigil sa balbula mula sa pagsasara ng maayos at ganap;

Atrial fibrillation. Mga sintomas. Paggamot. Pag-iwas.

Atrial fibrillation. Klinika, diagnosis, paggamot, klase…

Ang balbula ng mitral ay humaharang sa regurgitation ng dugo, iyon ay, pinipigilan ang reverse flow nito. Upang gawin ito, kailangan mong harangan ang butas sa pagitan ng kaliwang ventricle at ng atrium, na nangyayari kapag ang mga leaflet ng balbula ay nagsasara.

Ang kakulangan ng balbula ng mitral ay ipinahayag kapag ang mga leaflet ay hindi maaaring ganap na isara, pagkatapos ay mayroong isang puwang sa butas, at ang reverse na paggalaw ng dugo ay nagiging posible.

Halos kalahati ng mga taong may sakit sa puso ay may katulad na karamdaman. Kasabay nito, ang kakulangan ng mitral ay karaniwang sinamahan ng iba pang mga problema, ang mga ito ay maaaring iba't ibang mga stenoses, mga pathologies ng malalaking sisidlan.

Ang lahat ng mga kadahilanan ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo:

• congenital (o pangunahin),
• nakuha (o pangalawa).

Ang mga sanhi ng congenital ay kinabibilangan ng patolohiya ng connective tissue (halimbawa, Marfan's syndrome), mga kaguluhan sa pagtula ng puso sa utero, mga menor de edad na anomalya sa pagbuo ng puso, at mga congenital na depekto sa puso.

Sa mga pangalawang sanhi na humahantong sa regurgitation at kakulangan ng valvular, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa mga sakit na rayuma, infective endocarditis, dysfunction ng papillary muscles ng ventricles laban sa background ng coronary heart disease, systemic disease (systemic lupus erythematosus, scleroderma), mga sakit na humahantong. sa pagpapalawak ng mga cavity ng puso (arterial hypertension , dilated cardiomyopathy) at iba pa.

Nakakaapekto ang NMC sa mga taong may isa o higit pa sa mga sumusunod na pathologies:

1. congenital predisposition.
2. Syndrome ng connective tissue dysplasia.
3. Mitral valve prolaps, na nailalarawan sa pamamagitan ng regurgitation ng 2 at 3 degrees.
4. Pagkasira at pagkasira ng mga chord, pagkalagot ng mga balbula ng MC dahil sa mga pinsala sa lugar ng dibdib.
5. Ang pagkalagot ng mga balbula at chord sa pagbuo ng endocarditis ay nakakahawa sa kalikasan.
6. Pagkasira ng apparatus na nagkakaisa sa mga balbula sa endocarditis dahil sa mga sakit ng connective tissue.
7. Infarction ng isang bahagi ng mitral valve na may kasunod na pagbuo ng peklat sa subvalvular region.
8. Pagbabago sa hugis ng mga balbula at mga tisyu sa ilalim ng mga balbula, na may rayuma.
9. Paglaki ng mitral ring sa dilated cardiomyopathy.
10. Kakulangan ng function ng balbula sa pagbuo ng hypertrophic cardiomyopathy.
11. MK insufficiency dahil sa operasyon.

Ang kakulangan ng mitral ay madalas na sinamahan ng isa pang depekto - stenosis ng balbula ng mitral.

Mayroong iba't ibang mga kadahilanan para sa pag-unlad ng prolaps, kakulangan at regurgitation ng mitral valve sa mga bata at matatanda. Kadalasan, ito ay mga congenital disorder ng intrauterine development ng cardiovascular system.

Bibliograpiya

BP - presyon ng dugo

CABG - coronary artery bypass grafting

AN - aortic insufficiency

AR - aortic regurgitation

AS - aortic stenosis

BAV - bicuspid aortic valve

PLA - presyon sa pulmonary artery

ICS - artipisyal na balbula ng puso

IE - infective endocarditis

CAG - coronary angiography

CBAV - catheter balloon aortic valvuloplasty

EDD - end diastolic size

CVD - sakit sa balbula sa puso

Mga kasingkahulugan: Aortic valve insufficiency, aortic insufficiency.

Appendix B. Impormasyon para sa mga Pasyente

Para sa
ang pagpili ng mga taktika sa pag-opera at pag-optimize ng paggamot ay ang pinakamahalagang gawain
ay upang matukoy ang mga kadahilanan ng panganib at hulaan ang resulta ng operasyon.
Ang panganib sa pagpapatakbo ay maaaring masuri nang medyo mabilis – mga formula para sa
Ang mga pagtatantya ng panganib sa pagkamatay ay makukuha sa mga website ng Society of
Mga Thoracic Surgeon (www.sts.

org) at European System para sa Cardiac Operative
Pagsusuri sa Panganib (www.euroscore.org). Logistics Euroscore ?
20% o antas ng panganib sa pagpapatakbo? 10%, ayon sa sukat ng STS,
iminungkahi bilang pamantayan para sa mataas na panganib.

Mahal na pasyente!

Malapit ka nang operahan sa puso. Ang dami mong alam tungkol sa iyo
puso, mas madaling makayanan ang mga paghihirap ng postoperative period.

Inaanyayahan ka naming pamilyar sa mga pangunahing konsepto ng anatomy
mga operasyon sa puso at kirurhiko, mga tampok ng postoperative
panahon, pati na rin magrekomenda ng isang programa ng pisikal na rehabilitasyon sa una
12 buwan pagkatapos ng operasyon.

Ang puso ng isang malusog na tao ay isang malakas, patuloy na gumaganang organ,
nagbibigay ng daloy ng dugo sa buong katawan, at mabilis ding umaangkop sa
ang kanyang pabago-bagong pangangailangan. Sa isang minuto ay tumibok ang puso
mula 60 hanggang 80 beses, na may pisikal na aktibidad, bumibilis ang ritmo, at pagkatapos
ang puso ay dumadaloy ng mas maraming dugo kaysa sa pagpapahinga.

Ang puso ay binubuo ng 4 na silid -
dalawang atria at dalawang ventricles, sa hangganan sa pagitan ng kung saan ay
mga balbula na nagpapahintulot sa dugo na dumaloy sa isang direksyon. matipuno
hinahati ng septum ang puso sa kanan at kaliwang kalahati.

Sa kanan
ang atrium ay tumatanggap ng dugo mula sa itaas at ibabang bahagi ng katawan at sa pamamagitan ng
Ang tricuspid valve ay pumapasok sa kanang ventricle, na nagtutulak
sa baga sa pamamagitan ng pulmonary valve.

Sa baga, ang dugo ay pinayaman
oxygen. Ang arterial blood ay bumabalik sa kaliwang atrium at sa pamamagitan nito
Ang balbula ng mitral ay pumapasok sa kaliwang ventricle, kung saan, kumukuha,
nagbobomba ng dugo sa mga arterya, mga organo at tisyu na nagbibigay ng dugo.

Apat na balbula ng puso - mitral, aortic, tricuspid,
pulmonary valve - payagan ang dugo na dumaan sa isang direksyon at
maiwasan ang backflow. Ang isang malusog na balbula ay may manipis, pare-pareho
mga sintas.

Ang mga pathological na pagbabago sa mga balbula ay maaaring maging congenital o
nakuha bilang resulta ng rayuma, impeksyon, sakit na ischemic
puso, na may edad. Maaaring bumuo ng stenosis - pagpapaliit ng pagbubukas, o
kakulangan ng balbula, kapag ang mga leaflet ay hindi nagsasara nang mahigpit.

May pangangailangan para sa isang operasyon upang maibalik ang balbula (reconstruction o plastic surgery) o palitan ang nasirang balbula (prosthetics).

Sa kasalukuyan, ang iba't ibang mga modelo ay binuo at ginagamit.
biological at mekanikal na mga balbula ng puso. mekanikal na balbula
ay binubuo ng isang cuff sa anyo ng isang singsing na tinirintas ng sintetikong tela at
isang elemento ng locking sa anyo ng isang disc o dalawang kalahating disc.

Ang mga biological prostheses ay ginawa mula sa iba't ibang mga tisyu ng hayop.
pinanggalingan. Maaari silang maging ganap na donor (tao,
porcine), pati na rin ang mga prostheses na ginawa mula sa mga tisyu ng hayop.

Ang bentahe ng mechanical prostheses ay ang kanilang tibay.
Ang mga disadvantages ng mechanical prostheses ay ang pangangailangan para sa habambuhay
pagkuha ng anticoagulants, pati na rin ang posibilidad ng kanilang impeksyon.

Ang paghahanda para sa paparating na operasyon ay mahalaga. Kailangan
Sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor para sa pag-inom ng mga gamot, at
ihanda ang iyong mga baga para sa operasyon.

Tumigil sa paninigarilyo sa lalong madaling panahon! Ang paninigarilyo ay nagpapaliit sa coronary
arteries, pinatataas ang pamumuo ng dugo, nagtataguyod ng akumulasyon ng mucus sa
bronchi, nagpapataas ng presyon ng dugo at nagiging sanhi ng palpitations. Lahat
ang nakalista sa itaas ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon sa postoperative period.

1. Dapat kang bumangon sa kama sa pamamagitan ng paggulong sa iyong tagiliran.

2. Kailangan mong bumangon mula sa upuan sa pamamagitan ng paglipat sa gilid nito at paglalagay ng iyong mga paa sa sahig. Tumayo, nakasandal sa iyong mga paa.

3. Umupo nang tuwid na ang dalawang paa ay nasa sahig. Mga tuhod sa antas ng balakang. Huwag i-cross ang iyong mga binti.

4. Kapag kumukuha ng mga bagay mula sa sahig, huwag yumuko sa baywang! Ibaluktot ang iyong mga tuhod, ang iyong likod ay dapat na tuwid.

Depende sa kondisyon, sasailalim ka sa maagang mga hakbang sa rehabilitasyon: Physiotherapist
ay magrereseta ng inhalation therapy para sa mas mahusay na expectoration, at ang espesyalista
sa physiotherapy exercises ay magsasagawa ng kurso ng masahe at therapeutic exercises.
Ang pisikal na aktibidad ay pinipili nang paisa-isa para sa bawat isa
may sakit.

- pag-iwas at paggamot ng maagang postoperative komplikasyon;

- pagpapabuti ng mga function ng respiratory system;

- pagbagay ng puso sa mga kondisyon ng bagong hemodynamics;

- pagpapabuti ng psycho-emosyonal na estado ng pasyente.

Kapag umalis ka sa ospital, makakatanggap ka ng mga rekomendasyon mula sa iyong doktor.
tungkol sa gamot, antas ng aktibidad, diyeta. Iyong
ang pagbawi ay depende sa kung gaano ka tumpak ang pagsunod sa mga ito.

Anticoagulant therapy

Kung ikaw ay nagkaroon ng mekanikal na balbula na itinanim, gagawin ng iyong doktor
mga gamot tulad ng anticoagulants (karaniwan
warfarin o phenindione) upang maiwasan ang pagbuo
namumuong dugo sa cusps ng prosthesis o sa lukab ng puso.

hindi sapat
anticoagulant therapy (underdosing o overdose)
anticoagulant) ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon: trombosis ng prosthesis,
stroke, dumudugo. Ang mga anticoagulants ay inireseta habang buhay!

Ang mga biological valve ay hindi nangangailangan ng panghabambuhay na anticoagulation
at, bilang panuntunan, ay inireseta sa unang 3-6 na buwan pagkatapos ng operasyon.

Ang mga anticoagulants ay nagpapahaba sa tagal ng panahon kung kailan ang iyong
namumuo ang dugo. Ang pagkilos ng anticoagulants ay dapat na maingat
sinusubaybayan ng isang pagsusuri sa dugo na tinatawag na prothrombin
oras (Mabilis na oras) at isang tagapagpahiwatig ng internasyonal na normalized
ratio (INR).

Karaniwan, ang INR ay dapat mapanatili sa antas na 2.5-3.5. Isang gamot
karaniwang kinukuha isang beses sa isang araw sa parehong oras kung ito ay
warfarin o 2-3 beses sa isang araw sa kaso ng phenindione. Mahalaga
dalhin ito nang mahigpit ayon sa itinuro ng iyong doktor.

Sasabihin din sa iyo ng iyong doktor kung gaano kadalas kailangan mong ipasuri ang iyong INR. Nililimitahan ng paggamot sa anticoagulant ang natural na kakayahan ng katawan na
itigil ang pagdurugo. Para sa kadahilanang ito, dapat kang maging lalo na
mag-ingat sa mga aktibidad na maaaring humantong sa mga pagbawas
o pagdurugo.

Ang mga anticoagulants ay maaaring magkaroon ng nakakapinsalang epekto sa fetus, kaya
ang mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis ay dapat makipag-usap sa kanilang doktor
mga pagbabago sa anticoagulant therapy.

Bago ang anumang medikal na pamamaraan, ipaalam sa iyong doktor na ikaw
umiinom ng anticoagulants. Bago ang pamamaraan, kinakailangan ang kontrol
pamumuo ng dugo. Kapag nagsasagawa ng "maliit" na mga interbensyon sa operasyon,
isinagawa sa isang outpatient na batayan (paggamot ng ngipin, ingrown nail at
atbp.) hindi na kailangang kanselahin ang anticoagulant kung ang INR
ay nasa loob ng 2.0 -3.0.

Para sa mga pangunahing interbensyon (halimbawa, operasyon para sa inguinal
hernia, cholelithiasis) maaaring kailanganin na kanselahin ang anticoagulant.
Sa kasong ito, sa ospital 3-5 araw bago ang operasyon, isang anticoagulant
ay kinansela at ang pasyente ay inilipat sa heparin o mababang molekular na timbang
anticoagulants (nadroparin, dalteparin, atbp.). Mula sa 2-3 araw pagkatapos ng operasyon, ang anticoagulant ay sinimulan muli.

Mga Epekto ng Mga Gamot at Pagkain sa Anticoagulant Therapy

Ang mga produktong pagkain ay maaaring makabuluhang makaapekto sa pagkilos
anticoagulant, kaya kinakailangan na limitahan ang pagkonsumo ng mga pagkain,
naglalaman ng malaking halaga ng bitamina K. Mga pagkain tulad ng
green tea, herbal infusions ay dapat na hindi kasama sa diyeta.

repolyo
(puti, cauliflower, Brussels sprout, broccoli), spinach, mga gulay
(perehil, atbp.) ay inirerekomenda na ubusin sa maliit na dami.
Ang regular na pag-inom ng alak ay makabuluhang binabawasan ang pamumuo ng dugo at
maaaring humantong sa pagdurugo.

Isaalang-alang ang mga palatandaan ng hypertension ng 3rd degree. Siyempre, ang sakit ay may binibigkas na symptomatology. Tanging sa unang yugto ng sakit ay maaaring maging asymptomatic. Kaya, ang mga tampok na katangian ay:

1. Sakit ng ulo. Sila ay nagiging talamak at may "mapurol" na karakter. Ang sakit na sindrom ay lumalabas sa mga templo, panga, eyeballs, mga templo.
2. Pagduduwal. Sa mga pagtalon sa presyon ng dugo, nangyayari ang pagsusuka.
3. Ingay sa tenga.
4. Sakit sa bahagi ng dibdib. Para sa hypertension ng 3rd degree, angina pectoris ay katangian, iyon ay, isang binibigkas na sakit na sindrom sa rehiyon ng puso, na sinamahan ng igsi ng paghinga at pag-atake ng sindak.
5. Pamamanhid ng mga paa't kamay, kahinaan ng kalamnan, kombulsyon. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay sinamahan ng pamamaga ng mga limbs.
6. Nabawasan ang aktibidad ng pag-iisip. Ang pasyente ay nakikita ang impormasyon na mas malala, ang kapansanan sa memorya ay bubuo. Ang ganitong mga sintomas ay sanhi ng katotohanan na ang cerebral ischemia ay unti-unting umuunlad.
7. Pagkasira ng visual acuity. Ang dahilan nito ay talamak na vasospasm ng retina.

Ang end-stage hypertension ay ginagamot ng gamot. Ang batayan ng therapy ay mga tabletas para sa mataas na presyon ng dugo. Maaaring gumamit ng mga ACE inhibitor, diuretics, calcium antagonist, beta-1-blockers, diuretics, centrally acting antihypertensives, pinagsamang gamot.

Sa ganitong kalubhaan ng hypertension, kaugalian na gumamit ng ilang mga gamot nang sabay-sabay. Maaaring gumamit ng iba't ibang kumbinasyon ng 2 o 3 gamot. Ang pasyente ay kailangang uminom ng mga tabletas habang buhay.

Ang mga antihypertensive na tabletas ay hindi dapat inumin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Ang ilang mga gamot sa pangkat na ito ay kontraindikado sa pagkakaroon ng pagkabigo sa bato, diabetes mellitus at pagkabigo sa atay.

Bilang karagdagan sa pag-inom ng mga gamot, ang pasyente ay dapat:

• Tumanggi minsan at para sa lahat mula sa paninigarilyo, alkohol, droga.
• Subukang gumugol ng mas maraming oras sa labas. Siyempre, imposibleng bigyan ang katawan ng mas mataas na pagkarga sa kasong ito. Pinakamainam na gawin ang ehersisyo therapy o maglakad-lakad. Sa pahintulot ng doktor, maaari mong gamitin ang pool.
• Kumain ng maayos. Ang talahanayan 10 na diyeta ng mga pasyente ng hypertensive ay ipinapakita. Ganap na alisin ang mataba, pritong, maanghang na pagkain mula sa diyeta. Ang pagtanggi sa mga matatamis at carbonated na inumin ay ipinapakita. Kinakailangan na sundin ang isang diyeta para sa buhay - ito ay isang kinakailangan para sa paggamot.

Sa stage 3 hypertension, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng kapansanan. Upang gawin ito, kailangan niyang sumailalim sa isang medikal na pagsusuri. Ang una o pangalawang pangkat ng kapansanan ay maaaring italaga. Kadalasan, ang mga benepisyo ay ibinibigay sa mga pasyente ng hypertensive na kamakailan lamang ay na-stroke, at, nang naaayon, ay may kapansanan.

Ang pinakamahusay na pag-iwas sa yugto 3 mahahalagang hypertension ay ang paggamot sa sakit sa oras sa yugto 1-2. Mas madaling makamit ang kabayaran sa mga unang yugto, kapag ang GB ay hindi nakakaapekto sa mga target na organo.

Gayundin, upang maiwasan ang grade 3 hypertension, dapat kang regular na mag-ehersisyo, pigilin ang pag-inom ng alak at paninigarilyo, kumain ng tama, gamutin ang mga pathologies ng cardiovascular system sa isang napapanahong paraan, at huwag uminom ng maraming kape at iba pang inumin na naglalaman ng caffeine. .

Dahil ang dugo ay bumalik sa atrium bilang resulta ng regurgitation, dapat itong maglaman ng mas malaking dami ng dugo, at unti-unti din itong tumataas. Sa isang makabuluhang antas ng pagtaas, ang atrium ay hindi nakayanan ang pag-andar nito, dahil ang fibrillation at madalas na hindi maindayog na pag-urong ay nangyayari. Bilang resulta, bumababa ang pumping function ng puso.

Ang karagdagang pag-unlad ng antas ng patolohiya ay humahantong sa ang katunayan na ang atria ay hindi karaniwang nagkontrata sa lahat, ngunit nanginginig lamang. Ang mga problemang ito ay maaaring puno ng mas malubhang karamdaman, tulad ng mga namuong dugo, dahil walang normal na daloy ng dugo.

Sa mga baitang 3 at 4, ang regurgitation ay napakalinaw, na nagbibigay ng karagdagang pasanin sa puso. Ang isang tao ay nasa panganib na magkaroon ng heart failure, na may mga sintomas tulad ng igsi ng paghinga, pamamaga, ubo.

Ang isang tao na may katamtaman at malubhang antas ay walang buong suplay ng dugo sa mga organo, dahil ang naturang paglabag ay humahantong sa pagbawas sa pumping function ng puso. Dahil ang mga organo ay hindi tumatanggap ng normal na nutrisyon, ang buong katawan ay naghihirap, at ito ay maaaring makaapekto sa pangkalahatang kondisyon nito at sa kapakanan ng pasyente.

Mga sintomas

• tumaas na tibok ng puso,
• Arrhythmia,
• nadagdagan ang pagkapagod,
• pamamaga,
• Dyspnea,
• Ubo,
• sianosis,
• Mitral blush.

Maaaring lumitaw ang mga sintomas sa iba't ibang kumbinasyon. Sa isang maliit na antas ng kalubhaan ng problema, maaaring walang halatang pagpapakita. Maaaring maramdaman ng isang tao na mas mabilis siyang napagod, mas kaunting oras upang gawin sa isang araw, at hindi gaanong kayang tiisin ang pisikal na aktibidad.

Ang lahat ng ito ay karaniwang hindi nakikita bilang mga sintomas ng isang problema sa puso, kaya ang proseso ng pathological ay patuloy na umuunlad.

Mayroong apat na antas ng pagsasalin ng dugo sa kabaligtaran na direksyon:

• Sa grade 1 valvular regurgitation, walang mga sintomas sa loob ng ilang taon. Ang malaking halaga ng bumabalik na dugo ay nagpapalaki sa kompartamento ng puso, na maaaring magdulot, kung hindi sinusunod ang tamang paggamot kapag nakita, ng patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo. Kapag sinusuri ang pasyente, ang isang murmur sa puso ay napansin, ang ultrasound ay nagpapakita ng isang bahagyang pagkakaiba sa balbula at isang bahagyang paglabag sa daloy ng dugo.
• Ang 2 antas ng regurgitation ng mga balbula ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mataas na kalubhaan ng pagbabalik ng daloy. Mayroong pagwawalang-kilos sa isang maliit na bilog.
• Ang 3 degree ng balbula regurgitation ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking reverse jet, ang daloy nito ay umabot sa posterior wall ng atrium. Dito, ang pagtaas ng presyon ng dugo ay bubuo sa pulmonary artery, dahil sa kung saan mayroong labis na karga sa kanang bahagi ng kalamnan ng puso. Bilang resulta ng naturang paglabag, ang kakulangan ay nangyayari sa sistematikong sirkulasyon.

Sa huling yugto, lumilitaw ang igsi ng paghinga, ritmo ng puso, hika, at edema ng baga. Kung hindi ka kumunsulta sa isang doktor para sa tulong, pamamaga, asul ng balat (acrocyanosis ng balat), kahinaan, pagkapagod, sakit sa lugar ng dibdib ay lilitaw.

Ang kalubhaan ng mga yugto ay tinutukoy ng kapangyarihan ng daloy ng dugo na bumalik sa ventricle o atrium:

• hindi lumalampas sa anterior cusp ng balbula na nagkokonekta sa kaliwang ventricle sa atrium;
• umabot o pumasa sa sintas;
• sa mga tuntunin ng daloy, ito ay lumalapit sa kalahati ng haba ng ventricle;
• dumampi ang jet sa tuktok nito.

Nakikilala din nila ang prolaps ng bicuspid heart valve, dahil sa kung saan mayroong reverse flow ng body fluid ng iba't ibang degree. Noong nakaraan, ang diagnosis na ito ay hindi madalas na ginawa. Ito ay dahil sa mga mas bagong paraan upang matukoy ang sakit. Ang paggamit ng paraan ng Doppler ay nakatulong upang maitaguyod ang eksaktong dami ng bumabalik na jet.

Ang prolapse ng balbula ng puso ay matatagpuan sa mga payat, matangkad na tao, mga tinedyer. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga karamdaman sa pasyente at nakita sa mga kabataan sa pamamagitan ng pagkakataon, na dumadaan sa iba't ibang mga medikal na eksaminasyon, halimbawa, kapag pumapasok sa isang instituto, o bago ma-draft sa hukbo.

Kung ang degree ay una o kahit na zero, pagkatapos ay hindi na kailangan para sa paggamot. Ang pangunahing bagay ay hindi makaligtaan ang paglipat, ang pagbuo ng mga komplikasyon, para dito kinakailangan na suriin ng isang doktor.

Sa unang yugto, walang kinakailangang paggamot. Ang kundisyon ay maaaring isang variant ng physiological norm at madalas na humihinto sa sarili nitong simula ng pisikal na pagsasanay na may mga cardio load. Sa ikalawang yugto, maaaring gamitin ang pharmacological compensatory therapy, na naglalayong mapabuti ang kondisyon ng mga tisyu ng mga leaflet ng balbula.

Ang lalim ng problema ay depende sa kung gaano katagal ang jet na may pagbabalik sa ventricle.

• 1st. Ang pagsulong ng daloy ng dugo sa kabaligtaran mula sa aorta na may pagpapahinga ng ventricle mula sa mga leaflet ng balbula ng kalahating sentimetro o mas kaunti ay nauugnay sa isang bahagyang pagkagambala ng balbula.
• ika-2. Kung ang baligtad na kurso ng daloy ng dugo na naganap mula sa aorta hanggang sa ventricle, na nauugnay sa kakulangan ng balbula, ay lumipat mula sa ibabaw nito sa layo na kalahati hanggang isang sentimetro, kung gayon ang naturang paglabag ay itinuturing na katamtamang pagiging kumplikado.
• ika-3. Sa kaso ng regurgitation mula sa ibabaw ng balbula sa layo na higit sa isang sentimetro, ang problema ay itinuturing na isang binibigkas na antas ng pagiging kumplikado.

Sa regurgitation ng 1st degree, bilang panuntunan, ang mga sintomas ng sakit ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa anumang paraan, at maaari lamang itong makita ng pagkakataon sa panahon ng electrocardiography. Sa karamihan ng mga kaso, ang grade 1 tricuspid regurgitation ay hindi nangangailangan ng paggamot at maaaring ituring na isang normal na variant.

Kung ang pag-unlad ng sakit ay pinukaw ng rheumatic malformations, pulmonary hypertension o iba pang mga sakit, kinakailangan na gamutin ang pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng isang maliit na depekto sa mga leaflet ng tricuspid valve.

Sa mga bata, ang antas ng regurgitation na ito ay itinuturing na isang anatomical na tampok na maaaring mawala sa paglipas ng panahon - nang walang pagkakaroon ng iba pang mga pathologies ng puso, kadalasan ay hindi ito nakakaapekto sa pag-unlad at pangkalahatang kondisyon ng bata.

3.2 Paggamot sa kirurhiko

• Inirerekomenda ang AVR para sa mga pasyenteng may sintomas na may malubhang AR anuman ang LV systolic function.

• Inirerekomenda ang AVR para sa mga pasyenteng walang sintomas na may talamak na malubhang AR at
  LV systolic dysfunction (ejection fraction na mas mababa sa 50%) kapag nagpapahinga
  .

• Inirerekomenda ang AVR para sa mga pasyenteng may talamak na malubhang AR na sumasailalim
  CABG o operasyon sa aorta o iba pang mga balbula sa puso.

• Inirerekomenda ang AVR para sa mga pasyenteng walang sintomas na may malubhang AR
  normal na systolic function (ejection fraction na higit sa 50%), ngunit
  makabuluhang dilatation ng kaliwang ventricle (end diastolic size na higit sa 75 mm
  o end systolic size na higit sa 55 mm).

• Inirerekomenda ang operasyon sa pataas na aorta, anuman ang antas ng kakulangan ng aortic, para sa mga sumusunod na grupo ng mga pasyente:

1. mga pasyente na may Marfan syndrome na may aortic root dilatation at
   ang pinakamataas na diameter ng pataas na aorta (amp)gt; 45 mm na may mga kadahilanan
   panganib .
   
2. mga pasyente na may Marfan syndrome na may aortic root dilatation at isang maximum ascending aortic diameter(amp)gt; 50 mm.
   Antas ng lakas ng rekomendasyon I(antas ng ebidensya C)
3. mga pasyente na may bicuspid aortic valve na may root dilatation
   aorta at ang pinakamataas na diameter ng pataas na aorta (amp)gt; 50 mm kung magagamit
   mga kadahilanan ng panganib.
   Antas ng panghihikayat ng mga rekomendasyon IIa(antas ng ebidensya C)
4. mga pasyente na may aortic root dilation at isang maximum ascending aortic diameter (amp)gt; 55 mm.
   Antas ng panghihikayat ng mga rekomendasyon IIa(antas ng ebidensya C)

Ano ang aasahan at mga hakbang sa pag-iwas

Sa pag-unlad ng NMC, tinutukoy ng pagbabala ang kalubhaan ng kurso ng sakit, iyon ay, ang antas ng regurgitation, ang hitsura ng mga komplikasyon at hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga istruktura ng puso. Ang kaligtasan ng buhay para sa 10 taon pagkatapos ng diagnosis ay mas mataas kaysa sa mga katulad na malubhang pathologies.

Kung ang kakulangan sa balbula ay nagpapakita ng sarili sa isang katamtaman o katamtamang anyo, ang mga kababaihan ay may pagkakataon na manganak at manganak ng mga bata. Kapag ang sakit ay naging talamak, ang lahat ng mga pasyente ay dapat magkaroon ng taunang ultrasound at bisitahin ang isang cardiologist. Kung mangyari ang pagkasira, dapat gawin ang mas madalas na pagbisita sa ospital.

Ang pag-iwas sa NMC ay upang maiwasan o agarang gamutin ang mga sakit na sanhi ng patolohiya na ito. Ang lahat ng mga sakit o pagpapakita ng kakulangan ng mitral valve dahil sa hindi tama o nabawasang balbula nito ay dapat na mabilis na masuri at magamot sa isang napapanahong paraan.

Ang NMC ay isang mapanganib na patolohiya na humahantong sa malubhang mapanirang mga proseso sa tisyu ng puso, samakatuwid, nangangailangan ito ng tamang paggamot. Ang mga pasyente, na napapailalim sa mga rekomendasyon ng doktor, ay maaaring bumalik sa normal na buhay ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot at pagalingin ang disorder.

5.1.1 Pagsusuri ng kondisyon ng mga pasyente pagkatapos ng pagpapalit ng aortic valve:

• Pagkatapos ng AVR, inirerekumenda ang panghabambuhay na pagsubaybay sa pasyente.
  cardiologist. Inirerekomenda na obserbahan ang mga sumusunod na panahon ng kontrol
  pagsusuri ng pasyente:

1. Ang unang pagsusuri nang hindi lalampas sa 2-4 na linggo pagkatapos ng operasyon;
2. Ang pangalawa at pangatlong pagsusulit pagkatapos ng 6 at 12 buwan, ayon sa pagkakabanggit, mula sa sandali ng unang pagsusuri;
3. Kasunod - 1 beses bawat taon na may hindi komplikadong klinikal na kurso.

• Inirerekomenda ang antibacterial therapy upang maiwasan ang exacerbation
  rheumatic fever sa mga pasyenteng may rheumatic AS.

Upang limitahan ang posibilidad ng pag-trigger ng pagkabigo ng balbula:

• init ng ulo,
• ibukod ang posibilidad ng mga nakakahawang sakit na nakakaapekto sa kalusugan ng balbula, at kung hindi posible na maiwasan, pagkatapos ay maingat na gamutin;
• kung may mga kinakailangan para sa sakit sa puso, sumailalim sa isang medikal na pagsusuri taun-taon;
• sa panahon ng pagbubuntis iwasan ang mga nakakapinsalang impluwensya:
  • pakikipag-ugnayan sa mga kemikal
  • ionizing radiation,
  • manatili sa mga lugar na may hindi magandang kondisyon sa kapaligiran.