Pagdurugo ng matris sa panahon ng pagdadalaga (IPB) - mga functional disorder na nangyayari sa unang tatlong taon pagkatapos ng menarche, dahil sa mga deviations sa coordinated na aktibidad ng mga functional system na nagpapanatili ng homeostasis, na ipinakita sa isang paglabag sa mga ugnayan sa pagitan nila kapag nakalantad sa isang kumplikadong mga kadahilanan.

MGA SINGKAT

Pagdurugo ng matris sa pagdadalaga, pagdurugo ng may isang ina na may dysfunctional, pagdurugo ng juvenile uterine.

ICD-10 CODE
N92.2 Masaganang regla sa panahon ng pagdadalaga (malabis na pagdurugo sa pagsisimula ng regla, pagdurugo ng pubertal cyclic - menorrhagia, pagdurugo ng pubertal acyclic - metrorrhagia).

EPIDEMIOLOHIYA

Ang dalas ng UIP sa istraktura ng mga sakit na ginekologiko ng pagkabata at pagbibinata ay mula 10 hanggang 37.3%.
Ang manu-manong paghahatid ay isang karaniwang dahilan para sa mga dalagitang babae upang bisitahin ang isang gynecologist. Ang mga ito ay bumubuo rin ng 95% ng lahat ng pagdurugo ng matris sa panahon ng pagdadalaga. Kadalasan, ang pagdurugo ng matris ay nangyayari sa mga kabataang babae sa unang tatlong taon pagkatapos ng menarche.

PAG-SCREENING

Maipapayo na suriin ang sakit gamit ang sikolohikal na pagsusuri sa mga malulusog na pasyente, lalo na ang mga mahuhusay na mag-aaral at mag-aaral ng mga institusyong may mataas na antas ng edukasyon (mga gymnasium, lyceum, propesyonal na klase, institute, unibersidad). Ang pangkat ng panganib para sa pagbuo ng UIE ay dapat isama ang mga kabataang babae na may mga paglihis sa pisikal at sekswal na pag-unlad, maagang menarche, mabigat na regla na may menarche.

PAG-UURI

Walang opisyal na tinatanggap na internasyonal na pag-uuri ng ICIE.

Depende sa functional at morphological na pagbabago sa mga ovary, mayroong:

• ovulatory uterine dumudugo;
• anovulatory uterine bleeding.

Sa pagdadalaga, ang anovulatory acyclic bleeding ay pinaka-karaniwan dahil sa atresia o, mas madalas, pagtitiyaga ng mga follicle.

Depende sa mga klinikal na tampok ng pagdurugo ng may isang ina, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala.

• Menorrhagia (hypermenorrhea) - pagdurugo ng matris sa mga pasyente na may napanatili na ritmo ng panregla, na may tagal ng paglabas ng dugo nang higit sa 7 araw at pagkawala ng dugo sa itaas 80 ml. Sa ganitong mga pasyente, ang isang maliit na bilang ng mga namuong dugo sa labis na pagdurugo, ang paglitaw ng mga hypovolemic disorder sa mga araw ng regla, at mga palatandaan ng katamtaman hanggang sa malubhang iron deficiency anemia ay karaniwang sinusunod.
• Polymenorrhea - pagdurugo ng may isang ina na nangyayari laban sa background ng isang regular na pinaikling ikot ng panregla (mas mababa sa 21 araw).
• Ang metrorrhagia at menometrorrhagia ay pagdurugo ng matris na walang ritmo, kadalasang nangyayari pagkatapos ng mga panahon ng oligomenorrhea at nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang pagtaas ng pagdurugo laban sa background ng kakaunti o katamtamang pagdurugo.

Depende sa antas ng konsentrasyon ng estradiol sa plasma ng dugo, ang manu-manong paghahatid ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• hypoestrogenic;
• normoestrogenic.

Depende sa mga tampok na klinikal at laboratoryo ng ICIE, ang mga tipikal at hindi tipikal na anyo ay nakikilala.

ETIOLOHIYA

Ang MKPP ay isang multifactorial disease; ang pag-unlad nito ay nakasalalay sa pakikipag-ugnayan ng isang kumplikadong mga random na kadahilanan at ang indibidwal na reaktibiti ng organismo. Ang huli ay tinutukoy ng parehong genotype at ang phenotype, na nabuo sa proseso ng ontogenesis ng bawat tao. Bilang mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng UTI, ang mga kondisyon tulad ng talamak na psychogenia o matagal na sikolohikal na stress, hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran sa lugar ng paninirahan, hypovitaminosis ay madalas na tinatawag. Ang mga kadahilanan ng pag-trigger para sa ICIE ay maaari ding malnutrisyon, labis na katabaan, at kulang sa timbang. Ang mga salungat na salik na ito ay mas wastong itinuturing hindi bilang sanhi, ngunit bilang mga nakakapukaw na phenomena. Ang nangungunang at pinaka-malamang na papel sa paglitaw ng pagdurugo ay kabilang sa iba't ibang uri ng sikolohikal na labis na karga at matinding sikolohikal na trauma (hanggang sa 70%).

PATHOGENESIS

Ang kawalan ng timbang ng homeostasis sa mga kabataan ay nauugnay sa pag-unlad ng mga di-tiyak na reaksyon sa mga epekto ng stress, i.e. ilang mga pangyayari (impeksyon, pisikal o kemikal na mga salik, mga problema sa sosyo-sikolohikal), na humahantong sa pag-igting ng mga mapagkukunan ng adaptive ng katawan. Bilang isang mekanismo para sa pagpapatupad ng pangkalahatang adaptation syndrome, ang pangunahing axis ng hormonal regulation ay isinaaktibo - "hypothalamus-pituitary-adrenal glands". Ang isang normal na adaptive na tugon sa isang pagbabago sa panlabas o panloob na kapaligiran ng katawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang balanseng multiparametric na pakikipag-ugnayan ng mga regulatory (central at peripheral) at effector na mga bahagi ng mga functional system. Ang pakikipag-ugnayan ng hormonal ng mga indibidwal na sistema ay nagbibigay ng mga ugnayan sa pagitan nila. Sa ilalim ng impluwensya ng isang kumplikadong mga kadahilanan, sa kanilang intensity o tagal na lumampas sa karaniwang mga kondisyon ng pagbagay, ang mga koneksyon na ito ay maaaring masira. Bilang resulta ng naturang proseso, ang bawat isa sa mga system na nagbibigay ng homeostasis ay nagsisimulang gumana sa ilang lawak sa paghihiwalay, at ang papasok na afferent na impormasyon tungkol sa kanilang aktibidad ay nasira. Ito, sa turn, ay humahantong sa pagkagambala ng mga koneksyon sa kontrol at pagkasira ng mga mekanismo ng effector ng self-regulation. At, sa wakas, ang pangmatagalang mababang kalidad ng mga mekanismo ng self-regulation ng system, ang pinaka-mahina sa anumang kadahilanan, ay humahantong sa mga pagbabago sa morphological at functional nito.

Ang mekanismo ng ovarian dysfunction ay nakasalalay sa hindi sapat na pagpapasigla ng pituitary gland ng GnRH at maaaring direktang nauugnay sa parehong pagbaba sa konsentrasyon ng LH at FSH sa dugo, at isang patuloy na pagtaas sa antas ng LH o magulong pagbabago sa pagtatago. ng gonadotropins.

CLINICAL PICTURE

Ang klinikal na larawan ng MPP ay napaka heterogenous. Ang mga pagpapakita ay nakasalalay sa antas kung saan naganap ang (gitna o paligid) na mga paglabag sa regulasyon sa sarili.
Kung imposibleng matukoy ang uri ng UA (hypo, normo, o hyperestrogenic) o kung walang ugnayan sa pagitan ng data ng klinikal at laboratoryo, maaari nating pag-usapan ang pagkakaroon ng isang hindi tipikal na anyo.

Sa isang tipikal na kurso ng MKPP, ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa antas ng mga hormone sa dugo.

• Uri ng hyperestrogenic: sa panlabas, ang mga naturang pasyente ay mukhang pisikal na binuo, ngunit sa sikolohikal na paraan maaari nilang makita ang kawalan ng gulang sa mga paghuhusga at pagkilos. Ang mga palatandaan ng isang tipikal na anyo ay kinabibilangan ng isang makabuluhang pagtaas sa laki ng matris at ang konsentrasyon ng LH sa plasma ng dugo na may kaugnayan sa pamantayan ng edad, pati na rin ang isang walang simetrya na pagtaas sa mga ovary. Ang pinakamalaking posibilidad na magkaroon ng hyperestrogen type ng MKPP sa simula (11–12 taon) at sa dulo (17–18 taon) ng pagdadalaga. Ang mga hindi tipikal na anyo ay maaaring mangyari hanggang 17 taon.
• Ang uri ng normoestrogenic ay nauugnay sa maayos na pag-unlad ng mga panlabas na katangian ayon sa anthropometry at ang antas ng pag-unlad ng pangalawang sekswal na katangian. Ang laki ng matris ay mas mababa kaysa sa pamantayan ng edad, samakatuwid, mas madalas na may ganitong mga parameter, ang mga pasyente ay tinutukoy sa uri ng hypoestrogenic. Kadalasan, ang ganitong uri ng UIP ay nabubuo sa mga pasyenteng may edad 13 hanggang 16 na taon.
• Ang hypoestrogenic na uri ay mas karaniwan sa mga kabataang babae kaysa sa iba. Karaniwan, ang mga naturang pasyente ay isang marupok na pangangatawan na may isang makabuluhang lag sa likod ng pamantayan ng edad sa antas ng pag-unlad ng pangalawang sekswal na mga katangian, ngunit isang medyo mataas na antas ng pag-unlad ng kaisipan. Ang matris ay makabuluhang nasa likod ng dami mula sa pamantayan ng edad sa lahat ng mga pangkat ng edad, ang endometrium ay manipis, ang mga ovary ay simetriko at bahagyang lumampas sa normal na mga halaga sa dami.

Ang antas ng cortisol sa plasma ng dugo ay makabuluhang lumampas sa mga karaniwang halaga. Sa uri ng hypoestrogenic, ang manu-manong paghahatid ay halos palaging nagpapatuloy sa isang karaniwang anyo.

DIAGNOSTICS

Pamantayan para sa paggawa ng diagnosis ng MPP:

• ang tagal ng madugong paglabas mula sa ari ay mas mababa sa 2 o higit sa 7 araw laban sa background ng isang pagpapaikli (mas mababa sa 21-24 araw) o pagpapahaba (higit sa 35 araw) ng siklo ng regla;
• pagkawala ng dugo ng higit sa 80 ML o subjectively mas malinaw kumpara sa normal na regla;
• ang pagkakaroon ng intermenstrual o postcoital bleeding;
• kawalan ng structural pathology ng endometrium;
• kumpirmasyon ng anovulatory menstrual cycle sa simula ng pagdurugo ng matris (ang antas ng progesterone sa venous blood sa ika-21-25 na araw ng menstrual cycle ay mas mababa sa 9.5 nmol / l, monophasic basal na temperatura, ang kawalan ng preovulatory follicle ayon sa sa echography).

Sa panahon ng pakikipag-usap sa mga kamag-anak (mas mabuti sa ina), kinakailangan upang malaman ang mga detalye ng kasaysayan ng pamilya ng pasyente.
Sinusuri nila ang mga tampok ng reproductive function ng ina, ang kurso ng pagbubuntis at panganganak, ang kurso ng neonatal na panahon, pag-unlad ng psychomotor at mga rate ng paglago, alamin ang mga kondisyon ng pamumuhay, mga gawi sa nutrisyon, mga nakaraang sakit at operasyon, tandaan ang data sa pisikal at sikolohikal na stress , emosyonal na stress.

EKSAMINASYONG PISIKAL

Kinakailangan na magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri, sukatin ang taas at timbang ng katawan, matukoy ang pamamahagi ng subcutaneous fat, tandaan ang mga palatandaan ng namamana na mga sindrom. Ang pagsunod sa indibidwal na pag-unlad ng pasyente na may mga pamantayan sa edad ay tinutukoy, kabilang ang sekswal na pag-unlad ayon kay Tanner (isinasaalang-alang ang pag-unlad ng mga glandula ng mammary at paglago ng buhok).
Sa karamihan ng mga pasyente na may ICPP, ang isang malinaw na pag-unlad (pagpabilis) sa taas at timbang ng katawan ay maaaring maobserbahan, ngunit ayon sa body mass index (kg/m2), ang kamag-anak na kulang sa timbang ay nabanggit (maliban sa mga pasyente na may edad na 11-18 taon). .

Ang labis na pagbilis ng rate ng biological maturation sa simula ng pagbibinata ay pinalitan ng isang pagbagal sa pag-unlad sa mga mas matandang pangkat ng edad.

Sa pagsusuri, maaari mong makita ang mga sintomas ng talamak o talamak na anemia (pamumutla ng balat at nakikitang mauhog lamad).

Ang hirsutism, galactorrhea, pagpapalaki ng thyroid gland ay mga palatandaan ng endocrine pathology. Ang pagkakaroon ng mga makabuluhang deviations sa paggana ng endocrine system, pati na rin sa immune status ng mga pasyente na may UTI, ay maaaring magpahiwatig ng isang pangkalahatang kaguluhan ng homeostasis.

Mahalagang pag-aralan ang kalendaryo ng panregla (menocyclogram) ng batang babae. Ayon sa data nito, maaaring hatulan ng isa ang pagbuo ng pag-andar ng panregla, ang likas na katangian ng siklo ng regla bago ang unang pagdurugo, ang intensity at tagal ng pagdurugo.

Ang pasinaya ng sakit na may menarche ay mas madalas na nabanggit sa mas batang pangkat ng edad (hanggang 10 taon), sa mga batang babae 11-12 taong gulang pagkatapos ng menarche bago dumudugo, ang hindi regular na regla ay mas madalas na sinusunod, at sa mga batang babae na higit sa 13 taong gulang, regular na cycle ng regla. Ang maagang menarche ay nagdaragdag ng posibilidad ng UTI.

Napaka katangian ay ang pagbuo ng klinikal na larawan ng MKPP na may atresia at pagtitiyaga ng mga follicle. Sa pagtitiyaga ng mga follicle, tulad ng regla o mas marami kaysa sa regla, ang pagdurugo ay nangyayari pagkatapos ng pagkaantala ng susunod na regla ng 1-3 na linggo, habang sa atresia ng mga follicle, ang pagkaantala ay mula 2 hanggang 6 na buwan at ipinakikita ng kaunti at matagal na pagdurugo. Kasabay nito, ang iba't ibang mga sakit na ginekologiko ay maaaring magkaroon ng magkatulad na mga pattern ng pagdurugo at parehong uri ng mga iregularidad sa regla. Ang pagkita ng madugong discharge mula sa genital tract ilang sandali bago ang regla at kaagad pagkatapos nito ay maaaring sintomas ng endometriosis, endometrial polyp, talamak na endometritis, GPE.

Ito ay kinakailangan upang linawin ang sikolohikal na estado ng pasyente sa tulong ng sikolohikal na pagsubok at konsultasyon sa isang psychotherapist. Napatunayan na ang mga palatandaan ng mga depressive disorder at social dysfunction ay may mahalagang papel sa klinikal na larawan ng mga tipikal na anyo ng ICIE. Ang pagkakaroon ng isang relasyon sa pagitan ng stress at hormonal metabolism sa mga pasyente ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng primacy ng neuropsychiatric disorder.

Ang pagsusuri sa ginekologiko ay nagbibigay din ng mahalagang impormasyon. Kapag sinusuri ang mga panlabas na genital organ, ang mga linya ng paglago ng pubic hair, ang hugis at sukat ng klitoris, malaki at maliit na labia, ang panlabas na pagbubukas ng urethra, ang mga tampok ng hymen, ang kulay ng mga mucous membrane ng vestibule ng ari, ang likas na katangian ng discharge mula sa genital tract ay sinusuri.

Pinapayagan ka ng Vaginoscopy na masuri ang kondisyon ng vaginal mucosa, estrogen saturation at ibukod ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa puki, genital warts, lichen planus, neoplasms ng puki at cervix.

Mga palatandaan ng hyperestrogenism: binibigkas na pagtiklop ng vaginal mucosa, makatas na hymen, cylindrical cervix, positibong sintomas ng "pupil", maraming mga streak ng mucus sa mga pagtatago ng dugo.

Mga palatandaan ng hypoestrogenemia: ang vaginal mucosa ay maputlang kulay rosas, ang natitiklop ay banayad, ang hymen ay manipis, ang cervix ay subconical o conical sa hugis, ang paglabas ng dugo na walang mucus admixture.

LABORATORY RESEARCH

Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang MPP ay nagsasagawa ng mga sumusunod na pag-aaral.

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo na may pagpapasiya ng antas ng hemoglobin, bilang ng platelet, reticulocytes. Ang isang hemostasiogram (APTT, prothrombin index, activated recalcification time) at isang pagtatasa ng oras ng pagdurugo ay magbibigay-daan upang ibukod ang isang gross pathology ng blood coagulation system.
• Ang pagpapasiya ng serum ng βhCG sa mga batang babae na aktibong sekswal.
• Smear microscopy (Gram stain), bacteriological examination at PCR diagnostics ng chlamydia, gonorrhea, mycoplasmosis, ureaplasmosis sa pag-scrape ng vaginal walls.
• Biochemical blood test (pagtukoy ng glucose, protein, bilirubin, cholesterol, creatinine, urea, serum iron, transferrin, calcium, potassium, magnesium) aktibidad ng alkaline phosphatase, AST, ALT.
• Carbohydrate tolerance test para sa polycystic ovarian syndrome at sobra sa timbang (body mass index 25 o mas mataas).
• Pagpapasiya ng antas ng mga thyroid hormone (TSH, libreng T4, antibodies sa thyroid peroxidase) upang linawin ang function ng thyroid gland; estradiol, testosterone, DHEAS, LH, FSH, insulin, Speptide upang ibukod ang PCOS; 17-OP, testosterone, DHEAS, cortisol circadian ritmo upang ibukod ang CAH; prolactin (hindi bababa sa 3 beses) upang ibukod ang hyperprolactinemia; serum progesterone sa ika-21 araw ng cycle (na may menstrual cycle na 28 araw) o sa ika-25 araw (na may menstrual cycle na 32 araw) upang kumpirmahin ang anovulatory nature ng uterine bleeding.

Sa unang yugto ng sakit sa maagang pagdadalaga, ang pag-activate ng hypothalamic-pituitary system ay humahantong sa pana-panahong pagpapalabas ng LH (sa unang lugar) at FSH, ang kanilang konsentrasyon sa plasma ng dugo ay lumampas sa normal na antas. Sa huling bahagi ng pagdadalaga, at lalo na sa paulit-ulit na pagdurugo ng matris, bumababa ang pagtatago ng mga gonadotropin.

MGA PARAAN NG INSTRUMENTAL NA PANANALIKSIK

Minsan ang mga x-ray ng kaliwang kamay at pulso ay kinukuha upang matukoy ang edad ng buto at mahulaan ang paglaki.
Ang karamihan ng mga pasyente na may ICPP ay nasuri na may advance sa biological na edad kumpara sa kronolohikal na edad, lalo na sa mas batang mga pangkat ng edad. Ang biyolohikal na edad ay isang pangunahing at maraming nalalaman na tagapagpahiwatig ng rate ng pag-unlad, na sumasalamin sa antas ng morphofunctional na estado ng organismo laban sa background ng pamantayan ng populasyon.

Ang skull radiography ay isang informative na paraan para sa pag-diagnose ng mga tumor ng hypothalamic-pituitary region na nagpapa-deform sa sella turcica, pagtatasa ng cerebrospinal fluid dynamics, intracranial hemodynamics, osteosynthesis disorder dahil sa hormonal imbalance, at mga nakaraang intracranial inflammatory process.

Ang ultratunog ng mga pelvic organ ay nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang laki ng matris at endometrium upang ibukod ang pagbubuntis, ang laki, istraktura at dami ng mga ovary, mga malformations ng matris (bicornuate, saddle uterus), patolohiya ng katawan ng matris at endometrium (adenomyosis , MM, polyps o hyperplasia, adenomatosis at endometrial cancer, endometritis , intrauterine synechia), tasahin ang laki, istraktura at dami ng mga ovary, ibukod ang mga functional cyst at volumetric formations sa uterine appendages.

Ang diagnostic hysteroscopy at curettage ng uterine cavity sa mga kabataan ay bihirang ginagamit at ginagamit upang linawin ang estado ng endometrium kapag ang mga echographic na palatandaan ng endometrial polyps o cervical canal ay nakita.

Ang ultratunog ng thyroid gland at mga panloob na organo ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon sa mga pasyente na may mga malalang sakit at endocrine disease.

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Ang pangunahing layunin ng diagnosis ng kaugalian ng pagdurugo ng may isang ina sa panahon ng pagbibinata ay ang paglilinaw ng mga pangunahing etiological na kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng UIP.

Dapat gawin ang differential diagnosis na may iba't ibang kondisyon at sakit.

• Mga komplikasyon ng pagbubuntis sa mga kabataang aktibong sekswal. Data ng mga reklamo at anamnesis na nagbibigay-daan upang ibukod ang isang naantalang pagbubuntis o pagdurugo pagkatapos ng pagpapalaglag, kasama ang mga batang babae na tumatanggi sa pakikipagtalik. Ang pagdurugo ay nangyayari nang mas madalas pagkatapos ng maikling pagkaantala ng higit sa 35 araw, mas madalas na may pag-ikli ng menstrual cycle na mas mababa sa 21 araw o sa mga oras na malapit sa inaasahang regla. Sa anamnesis, bilang panuntunan, may mga indikasyon ng pakikipagtalik sa nakaraang cycle ng panregla. Napansin ng mga pasyente ang paglaki ng mga glandula ng mammary, pagduduwal. Ang paglabas ng dugo, bilang panuntunan, ay sagana sa mga clots, na may mga piraso ng tissue, kadalasang masakit. Ang mga resulta ng mga pagsusuri sa pagbubuntis ay positibo (pagtukoy ng βhCG sa serum ng dugo ng pasyente).
• Mga depekto sa sistema ng coagulation ng dugo (Willebrand's disease at kakulangan ng iba pang plasma hemostasis factor, Werlhof's disease, Glanzmann's, Bernard-Soulier's, Gaucher's thrombasthenia). Upang maibukod ang mga depekto sa sistema ng coagulation ng dugo, ang data ng family history (isang ugali ng pagdurugo sa mga magulang) at anamnesis ng buhay (nosebleeds, matagal na oras ng pagdurugo sa panahon ng mga surgical procedure, madalas at walang dahilan na paglitaw ng petechiae at hematomas) ay tinitiyak. Ang pagdurugo ng matris na nabuo laban sa background ng mga sakit ng sistema ng hemostasis, bilang panuntunan, ay may katangian ng menorrhagia na may menarche. Data ng pagsusuri (pamumutla ng balat, pasa, petechiae, paninilaw ng mga palad at itaas na palad, hirsutism, striae, acne, vitiligo, maraming birthmark, atbp.) at mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo (hemostasiogram, kumpletong bilang ng dugo, thromboelastogram, pagpapasiya ng pangunahing mga kadahilanan ng coagulation ) ay nagbibigay-daan sa iyo upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng patolohiya ng sistema ng hemostasis.
• Iba pang mga sakit sa dugo: leukemia, aplastic anemia, iron deficiency anemia.
• Mga polyp ng cervix at katawan ng matris. Ang pagdurugo ng matris, bilang panuntunan, ay acyclic na may maikling pagitan ng liwanag, ang paglabas ay katamtaman, madalas na may mga hibla ng uhog. Sa isang echographic na pag-aaral, ang HPE ay madalas na nasuri (ang kapal ng endometrium laban sa background ng pagdurugo ay 10-15 mm), na may mga hyperechoic na pormasyon ng iba't ibang laki. Ang diagnosis ay nakumpirma ng data ng hysteroscopy at kasunod na pagsusuri sa histological ng inalis na endometrial formation.
• Adenomyosis. Para sa manu-manong paghahatid laban sa background ng adenomyosis, malubhang dysmenorrhea, matagal na pagpuna na may brown tint bago at pagkatapos ng regla ay katangian. Ang diagnosis ay nakumpirma ng data ng echography sa 1st at 2nd phase ng menstrual cycle at hysteroscopy (sa mga pasyente na may matinding sakit at sa kawalan ng epekto ng drug therapy).
• PID. Bilang isang patakaran, ang pagdurugo ng may isang ina ay likas na acyclic, nangyayari pagkatapos ng hypothermia, hindi protektadong pakikipagtalik sa mga kabataang aktibong sekswal, laban sa background ng exacerbation ng talamak na pelvic pain, discharge. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, dysuria, hyperthermia, napakaraming pathological leucorrhea sa labas ng regla, nakakakuha ng isang matalim na hindi kasiya-siyang amoy laban sa background ng pagdurugo. Sa panahon ng pagsusuri sa recto-tiyan, ang isang pinalaki na pinalambot na matris ay palpated, ang pastesity ng mga tisyu sa lugar ng mga appendage ng matris ay tinutukoy, ang pagsusuri ay kadalasang masakit. Ang data mula sa bacteriological studies (microscopy ng Gram smears, PCR diagnosis ng vaginal discharge para sa pagkakaroon ng STI, bacteriological culture mula sa posterior vaginal fornix) ay nakakatulong sa paglilinaw ng diagnosis.
• Pinsala sa vulva o banyagang katawan sa ari. Para sa diagnosis, kinakailangan upang linawin ang anamnestic data at magsagawa ng vulvovaginoscopy.
• PCOS. Sa ICPP sa mga batang babae na may PCOS, kasama ang mga reklamo ng pagkaantala ng regla, labis na paglaki ng buhok, simpleng acne sa mukha, dibdib, balikat, likod, puwit at balakang, may mga indikasyon ng late menarche na may mga progresibong menstrual disorder ng uri ng oligomenorrhea.
• Mga pormasyon na gumagawa ng hormone. Maaaring ang UTI ang unang sintomas ng mga tumor na gumagawa ng estrogen o mga ovarian tumor. Ang pag-verify ng diagnosis ay posible pagkatapos matukoy ang antas ng estrogen sa venous blood at ultrasound ng mga genital organ na may paglilinaw ng dami at istraktura ng mga ovary.
• May kapansanan sa thyroid function. Ang UTI ay nangyayari, bilang panuntunan, sa mga pasyente na may subclinical o clinical hypothyroidism. Ang mga pasyente na may manu-manong paghahatid laban sa background ng hypothyroidism ay nagrereklamo ng ginaw, pamamaga, pagtaas ng timbang, pagkawala ng memorya, pag-aantok, at depresyon. Sa hypothyroidism, palpation at ultrasound na may pagpapasiya ng dami at mga tampok na istruktura ng thyroid gland ay maaaring magbunyag ng pagtaas nito, at pagsusuri ng mga pasyente - ang pagkakaroon ng dry subekteric na balat, puffiness ng mukha, glossomegaly, bradycardia, isang pagtaas sa relaxation oras ng malalim na tendon reflexes. Upang linawin ang functional na estado ng thyroid gland ay nagbibigay-daan sa pagpapasiya ng nilalaman ng TSH, libreng T4 sa venous blood.
• Hyperprolactinemia. Upang ibukod ang hyperprolactinemia bilang sanhi ng MKPP, kinakailangan upang suriin at palpate ang mga glandula ng mammary na may paglilinaw ng likas na katangian ng paglabas mula sa mga nipples, matukoy ang nilalaman ng prolactin sa venous blood, isang X-ray na pagsusuri ng mga buto ng ipinapakita ang bungo na may naka-target na pag-aaral ng laki at pagsasaayos ng Turkish saddle o MRI ng utak.
• Iba pang mga endocrine disease (Addison's disease, Cushing's disease, postpubertal form ng CAH, adrenal tumor, empty sella syndrome, Turner's syndrome mosaic variant).
• Mga sistematikong sakit (sakit sa atay, talamak na pagkabigo sa bato, hypersplenism).
• Mga sanhi ng Iatrogenic (mga pagkakamali sa pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng mga babaeng sex hormone at glucocorticoids, pangmatagalang paggamit ng mataas na dosis ng mga NSAID, mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants, mga psychotropic na gamot, anticonvulsant at warfarin, chemotherapy).

Kinakailangang makilala ang uTC at uterine bleeding syndrome sa mga kabataan. Ang sindrom ng pagdurugo ng may isang ina ay maaaring sinamahan ng halos parehong klinikal at parametric na mga katangian tulad ng sa kaso ng manu-manong paghahatid. Gayunpaman, ang uterine bleeding syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pathophysiological at clinical specific na mga palatandaan, na dapat isaalang-alang kapag nagrereseta ng mga therapeutic at prophylactic na mga hakbang.

MGA INDIKASYON PARA SA KONSULTASYON NG IBA PANG MGA ESPESYAlista

Ang konsultasyon sa isang endocrinologist ay kinakailangan kung pinaghihinalaan mo ang isang patolohiya ng thyroid gland (mga klinikal na sintomas ng hypo o hyperthyroidism, nagkakalat na pagpapalaki o nodules ng thyroid gland sa palpation).

Konsultasyon ng isang hematologist - sa pasinaya ng manu-manong paghahatid na may menarche, mga indikasyon ng madalas na pagdurugo ng ilong, ang paglitaw ng petechiae at hematomas, nadagdagan ang pagdurugo sa panahon ng mga pagbawas, mga sugat at mga manipulasyon ng kirurhiko, pagkilala sa isang pagtaas sa oras ng pagdurugo.

Konsultasyon ng isang phthisiatrician - na may MKPP laban sa background ng pangmatagalang patuloy na mababang antas ng lagnat, acyclic na katangian ng pagdurugo, madalas na sinamahan ng sakit, ang kawalan ng isang pathogenic na nakakahawang ahente sa paglabas ng urogenital tract, kamag-anak o ganap na lymphocytosis sa ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, positibong resulta ng pagsusuri sa tuberculin.

Konsultasyon ng isang pangkalahatang practitioner - na may manu-manong paghahatid laban sa background ng mga malalang sistematikong sakit, kabilang ang mga sakit sa bato, atay, baga, cardiovascular system, atbp.

Ang konsultasyon sa isang psychotherapist o isang psychiatrist ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na may UIE upang itama ang kondisyon, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng psychotraumatic na sitwasyon, klinikal na typology, at ang reaksyon ng indibidwal sa sakit.

HALIMBAWA PAGBUBUO NG DIAGNOSIS

N92.2 Masaganang regla sa panahon ng pagdadalaga (profuse menarche bleeding o pubertal menorrhagia
o pubertal metrorrhagia).

MGA LAYUNIN NG PAGGAgamot

Ang mga pangkalahatang layunin ng paggamot sa pagdurugo ng matris sa panahon ng pagdadalaga ay:

• itigil ang pagdurugo upang maiwasan ang acute hemorrhagic syndrome;
• pagpapapanatag at pagwawasto ng panregla cycle at ang estado ng endometrium;
• antianemic therapy;
• pagwawasto ng mental na estado ng mga pasyente at magkakasamang sakit.

MGA INDIKASYON PARA SA Ospitalisasyon

Ang mga pasyente ay naospital sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

• labis na pagdurugo ng may isang ina na hindi napigilan ng drug therapy;
• pagbabanta ng buhay sa hemoglobin (sa ibaba 70-80 g / l) at hematocrit (sa ibaba 20%);
• ang pangangailangan para sa kirurhiko paggamot at pagsasalin ng dugo.

MEDIKAL NA PAGGAgamot

Sa mga pasyente na may pagdurugo ng matris sa unang yugto ng paggamot, ipinapayong gumamit ng mga inhibitor ng paglipat ng plasminogen sa plasmin (tranexamic acid o aminocaproic acid). Binabawasan ng mga gamot ang intensity ng pagdurugo sa pamamagitan ng pagbawas sa aktibidad ng fibrinolytic ng plasma ng dugo. Ang tranexamic acid ay ibinibigay nang pasalita sa isang dosis na 4-5 g sa unang oras ng therapy, pagkatapos ay 1 g bawat oras hanggang sa ganap na tumigil ang pagdurugo. Marahil ang intravenous administration ng 4-5 g ng gamot sa loob ng 1 oras, pagkatapos ay tumulo ng 1 g bawat oras sa loob ng 8 oras. Ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 30 g. Kapag kumukuha ng malalaking dosis, ang panganib ng pagbuo ng intravascular coagulation syndrome ay tumataas , at sa sabay-sabay na paggamit ng estrogen, may mataas na panganib ng mga komplikasyon ng thromboembolic. Posibleng gamitin ang gamot sa isang dosis ng 1 g 4 beses sa isang araw mula sa ika-1 hanggang ika-4 na araw ng regla, na binabawasan ang dami ng pagkawala ng dugo ng 50%.

Mapagkakatiwalaan na napatunayan na sa paggamit ng mga NSAID, monophasic COC at danazol, ang pagkawala ng dugo sa mga pasyente na may menorrhagia ay makabuluhang nabawasan. Ang Danazol ay bihirang ginagamit sa mga batang babae na may manu-manong paghahatid dahil sa malubhang salungat na mga reaksyon (pagduduwal, pagduduwal ng boses, pagkawala ng buhok at pagtaas ng katabaan, acne at hirsutism). Ang mga NSAID (ibuprofen, nimesulide) sa pamamagitan ng pagsugpo sa aktibidad ng COX1 at COX2 ay kinokontrol ang metabolismo ng arachidonic acid, binabawasan ang produksyon ng PG at thromboxanes sa endometrium, binabawasan ang dami ng pagkawala ng dugo sa panahon ng regla ng 30-38%.

Ang ibuprofen ay inireseta ng 400 mg bawat 4-6 na oras (araw-araw na dosis - 1200-3200 mg) sa mga araw ng menorrhagia. Nimesulide ay inireseta 50 mg 3 beses sa isang araw. Ang pagtaas sa pang-araw-araw na dosis ay maaaring magdulot ng hindi kanais-nais na pagtaas sa oras ng prothrombin at pagtaas ng nilalaman ng serum lithium.

Ang pagiging epektibo ng mga NSAID ay maihahambing sa aminocaproic acid at COC.

Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng hemostatic therapy, ito ay makatwiran at ipinapayong sabay na magreseta ng mga NSAID at hormone therapy. Ang pagbubukod ay ang mga pasyente na may hyperprolactinemia, mga anomalya sa istruktura ng mga genital organ at patolohiya ng thyroid gland.

Ang methylergometrine ay maaaring inireseta sa kumbinasyon ng etamsylate, ngunit sa pagkakaroon o hinala ng isang endometrial polyp o MM, mas mahusay na pigilin ang pagreseta ng methylergometrine dahil sa posibilidad ng pagtaas ng mga pagtatago ng dugo at sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Bilang alternatibong pamamaraan, maaaring gamitin ang physiotherapy: automammonization, vibromassage ng peripapillary zone, electrophoresis na may calcium chloride, galvanization ng rehiyon ng upper cervical sympathetic ganglia, electrical stimulation ng cervix na may low-frequency pulsed currents, lokal o laser therapy, acupuncture.

Sa ilang mga kaso, ginagamit ang therapy ng hormone. Mga indikasyon para sa hormonal hemostasis:

• kakulangan ng epekto mula sa symptomatic therapy;
• anemia ng katamtaman o malubhang antas laban sa background ng matagal na pagdurugo;
• paulit-ulit na pagdurugo sa kawalan ng mga organikong sakit ng matris.

Ang mga low-dose na COC na naglalaman ng 3rd generation progestogens (desogestrel o gestodene) ay ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot sa mga pasyenteng may labis at acyclic na pagdurugo ng matris. Ang ethinylestradiol bilang bahagi ng COC ay nagbibigay ng hemostatic effect, at ang mga progestogen ay nagpapatatag sa stroma at basal na layer ng endometrium. Upang ihinto ang pagdurugo, monophasic COC lamang ang ginagamit.

Mayroong maraming mga pamamaraan para sa paggamit ng mga COC para sa mga layuning hemostatic sa mga pasyente na may pagdurugo ng matris. Ang pinakasikat ay ang mga sumusunod: 1 tablet 4 beses sa isang araw para sa 4 na araw, pagkatapos ay 1 tablet 3 beses sa isang araw para sa 3 araw, pagkatapos ay 1 tablet 2 beses sa isang araw, pagkatapos ay 1 tablet sa isang araw hanggang sa katapusan ng pangalawang pakete ng gamot. Sa labas ng pagdurugo upang ayusin ang regla Ang COC cycle ay inireseta para sa 3 cycle 1 tablet bawat araw (21 araw ng pagpasok, 7 araw na pahinga). Tagal Ang therapy ng hormone ay nakasalalay sa kalubhaan ng paunang iron deficiency anemia at ang rate ng pagbawi ng antas hemoglobin. Ang paggamit ng mga COC sa mode na ito ay nauugnay sa isang bilang ng mga malubhang epekto: pagtaas ng presyon ng dugo, thrombophlebitis, pagduduwal, pagsusuka, allergy.

Ang mataas na kahusayan ng paggamit ng mababang dosis na monophasic COCs (Marvelon©, Regulon ©, Rigevidon ©, Janine ©) 1/2 tablet bawat 4 na oras hanggang sa kumpletong hemostasis. Ang pagtatalagang ito ay batay sa katibayan na ang pinakamataas na konsentrasyon ng mga COC sa dugo ay naabot 3-4 na oras pagkatapos ng oral administration gamot at makabuluhang bumababa sa susunod na 2-3 oras. Ang kabuuang hemostatic na dosis ng ethinyl estradiol na may ito ay mula 60 hanggang 90 mcg, na mas mababa kaysa sa tradisyonal na ginagamit na dosis. Sa mga susunod na araw, ang pagbabawas ay isinasagawa araw-araw na dosis ng gamot 1/2 tablet bawat araw. Bilang isang tuntunin, ang tagal ng unang COC cycle ay hindi dapat mas mababa sa 21 araw, pagbibilang mula sa unang araw mula sa simula ng hormonal hemostasis. Ang unang 5-7 araw ng pag-inom ng COC ay maaaring isang pansamantalang pagtaas sa kapal ng endometrium, na bumabalik nang walang pagdurugo sa patuloy na paggamot.

Sa hinaharap, upang makontrol ang ritmo ng regla at maiwasan ang pag-ulit ng pagdurugo ng may isang ina, ang gamot inireseta ayon sa karaniwang pamamaraan para sa pagkuha ng mga COC (mga kursong 21 araw na may pahinga ng 7 araw sa pagitan ng mga ito). Sa lahat ng pasyente, ang pagkuha ng gamot ayon sa inilarawan na pamamaraan, ang mabuting pagpapaubaya ay nabanggit sa kawalan ng mga epekto. Kung ito ay kinakailangan upang mabilis na ihinto ang isang nagbabanta sa buhay na dumudugo na pasyente na may mga first-line na gamot na pinili ay conjugated estrogens, ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na 25 mg bawat 4-6 na oras hanggang sa kumpletong paghinto pagdurugo kung nangyari ito sa unang araw. Maaaring gamitin sa anyo ng tablet conjugated estrogens sa 0.625-3.75 mcg bawat 4-6 na oras hanggang sa ganap na tumigil ang pagdurugo nang unti-unti. pagbabawas ng dosis sa susunod na 3 araw hanggang 1 tablet (0.675 mg) bawat araw o mga paghahanda na naglalaman ng natural estrogens (estradiol), ayon sa isang katulad na pamamaraan na may paunang dosis na 4 mg bawat araw. Matapos tumigil ang pagdurugo Ang mga progestogen ay inireseta.

Sa labas ng pagdurugo, upang makontrol ang cycle ng regla, ang 1 tablet na 0.675 mg bawat araw ay inireseta para sa 21 araw mula obligadong pagdaragdag ng mga gestagens sa loob ng 12-14 na araw sa ikalawang yugto ng simulate cycle.

Sa ilang mga kaso, lalo na sa mga pasyente na may malubhang salungat na reaksyon, hindi pagpaparaan o contraindications sa ang paggamit ng estrogens, ang appointment ng progestogens ay posible.

Sa mga pasyente na may matinding pagdurugo, mataas na dosis ng progestogens (medroxyprogesterone 5-10 mg, micronized progesterone 100 mg o dydrogesterone 10 mg) tuwing 2 oras o 3 beses sa isang araw para sa isang araw hanggang pagtigil ng pagdurugo. Para sa menorrhagia, ang medroxyprogesterone ay maaaring inireseta sa 5-20 mg bawat araw para sa pangalawa. phase (sa mga kaso na may NLF) o 10 mg bawat araw mula ika-5 hanggang ika-25 araw ng menstrual cycle (sa mga kaso ng ovulatory menorrhagia).

Sa mga pasyente na may anovulatory uterine bleeding, ipinapayong magreseta ng progestogens sa ikalawang yugto. panregla cycle laban sa background ng patuloy na paggamit ng estrogens. Posibleng gumamit ng micronized progesterone sa isang pang-araw-araw na dosis ng 200 mg 12 araw sa isang buwan sa background ng tuluy-tuloy na estrogen therapy. Para sa layunin ng kasunod regulasyon ng menstrual cycle gestagens (natural micronized progesterone 100 mg 3 beses sa isang araw, dydrogesterone 10 mg 2 beses sa isang araw) ay inireseta sa ikalawang yugto ng cycle sa loob ng 10 araw. Ang patuloy na pagdurugo laban sa background ng hormonal hemostasis ay isang indikasyon para sa hysteroscopy na may layuning paglilinaw ng estado ng endometrium.

Ang lahat ng mga pasyente na may UTI ay ipinapakita ang appointment ng mga paghahanda ng bakal upang maiwasan at maiwasan ang pag-unlad iron deficiency anemia. Ang mataas na kahusayan ng paggamit ng iron sulfate sa kumbinasyon ng ascorbic acid ay napatunayan. acid, na nagbibigay sa pasyente ng 100 mg ng ferrous iron bawat araw (Sorbifer Durules ©).

Ang pang-araw-araw na dosis ng ferrous sulfate ay pinili na isinasaalang-alang ang antas ng hemoglobin sa serum ng dugo. Bilang criterion tamang pagpili at kasapatan ng ferrotherapy para sa iron deficiency anemia, ang pagkakaroon ng krisis sa reticulocyte, mga. 3 o higit pang tiklop na pagtaas sa bilang ng mga reticulocytes sa ika-7-10 araw ng pagkuha ng paghahanda na naglalaman ng bakal.

Ang antianemic therapy ay inireseta para sa isang panahon ng hindi bababa sa 1-3 buwan. Ang mga bakal na asin ay dapat gamitin nang may pag-iingat mga pasyente na may comorbidities sa gastrointestinal tract. Bilang karagdagan, ang Fenyuls ay maaaring maging isang opsyon.©, Tardiferon ©, Ferroplex ©, FerroFolgamma ©.

OPERASYON

Ang hiwalay na curettage ng mucous membrane ng katawan at cervix sa ilalim ng kontrol ng isang hysteroscope sa mga batang babae ay ginaganap napakabihirang. Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay maaaring kabilang ang:

• talamak na labis na pagdurugo ng matris na hindi tumitigil sa background ng therapy sa droga;
• ang pagkakaroon ng mga klinikal at ultrasound na mga palatandaan ng endometrial at / o cervical canal polyps.

Sa mga kaso kung saan kinakailangan na alisin ang isang ovarian cyst (endometrioid, dermoid follicular o yellow cyst) katawan na nagpapatuloy nang higit sa tatlong buwan) o paglilinaw ng diagnosis sa mga pasyente na may volumetric formation sa lugar Ang mga appendage ng matris, therapeutic at diagnostic laparoscopy ay ipinahiwatig.

TINATAYANG MGA PANAHON NG KAWALANANG MAGTRABAHO

Sa isang hindi komplikadong kurso, ang sakit ay hindi nagiging sanhi ng permanenteng kapansanan. Ang mga posibleng panahon ng kapansanan mula 10 hanggang 30 araw ay maaaring dahil sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita. iron deficiency anemia laban sa background ng matagal o mabigat na pagdurugo, pati na rin ang pangangailangan para sa ospital para sa surgical o hormonal hemostasis.

KARAGDAGANG PAMAMAHALA

Ang mga pasyente na may uterine bleeding sa panahon ng pagdadalaga ay nangangailangan ng patuloy na dynamic na pagsubaybay 1 beses bawat buwan hanggang sa maging matatag ang menstrual cycle, pagkatapos ay posibleng limitahan ang dalas ng control examination sa 1 beses bawat 3–6 na buwan Ang pagsasagawa ng echography ng pelvic organs ay dapat isagawa ng hindi bababa sa 1 beses sa 6-12 na buwan.

Electroencephalography pagkatapos ng 3-6 na buwan. Ang lahat ng mga pasyente ay dapat na sanayin sa mga tuntunin ng pagpapanatili ng isang kalendaryo ng panregla. at pagtatasa ng intensity ng pagdurugo, na magbibigay-daan upang suriin ang pagiging epektibo ng therapy. Dapat ipaalam sa mga pasyente ang tungkol sa pagpapayo ng pagwawasto at pagpapanatili ng pinakamainam na timbang ng katawan (tulad ng sa
kakulangan, at may labis na timbang), normalisasyon ng rehimen ng trabaho at pahinga.

IMPORMASYON PARA SA PASYENTE

Upang maiwasan ang paglitaw at matagumpay na paggamot ng pagdurugo ng matris sa panahon ng pagdadalaga, ang mga sumusunod ay kinakailangan:

• normalisasyon ng rehimen ng trabaho at pahinga;
• mabuting nutrisyon (na may sapilitan na pagsasama ng karne sa diyeta, lalo na ang veal);
• pagpapatigas at pisikal na edukasyon (mga laro sa labas, himnastiko, skiing, skating, paglangoy, pagsasayaw, yoga).

PAGTATAYA

Karamihan sa mga babae-ang mga kabataan ay tumutugon nang pabor sa paggamot sa droga, at sa unang taon na mayroon sila ganap na ovulatory menstrual cycle at normal na regla ay nabuo. Pagtataya para sa manu-manong paghahatid, na nauugnay sa patolohiya ng sistema ng hemostasis o sa mga sistematikong malalang sakit, ay nakasalalay sa antas ng kabayaran para sa mga umiiral na karamdaman. Mga batang babae, pagpapanatili ng labis na timbang sa katawan at pagkakaroon ng relapses ng UTI sa edad 15-19 na taon ay dapat na kasama sa pangkat ng panganib para sa pagbuo ng endometrial cancer.

BIBLIOGRAPIYA
Antropov Yu.F. Psychosomatic disorder sa mga bata / Yu.F. Antropov, Yu.S. Shevchenko - NGMA. - M., 2000. - 305 p.
Barkagan Z.S. Diagnosis at kinokontrol na therapy ng mga hemostasis disorder / Z.S. Barkagan, A.P. Momont. - M.: Newdiamed, 2001.- 286 p.
Bogdanova E.A. Ang mga nagpapaalab na proseso sa mga appendage ng matris: Isang gabay sa ginekolohiya ng mga bata at kabataan / E.A. Bogdanov; ed. SA AT. Kulakova, E.A. Bogdanova. - M., TriadaKh, 2005. - 336 p.
Gaivaronskaya E.B. Psychotherapy sa kumplikadong paggamot ng juvenile uterine bleeding: abstract of work on kumpetisyon para sa antas ng kandidato ng medikal na agham / E.B. Gaivaronskaya. - SPb., 2001.
Garkavi L.Kh. Mga reaksyon sa pagbagay at paglaban ng katawan / L.Kh. Harkavy, E.B. Kvakina, M.A. Ukolova. - Rostov-on-Don: Russian State University, 1990. - 224 p.
Gurkin Yu.A. Gynecology of adolescents: Isang gabay para sa mga doktor / Yu.A. Gurkin. - St. Petersburg, 2000. - 573 p.
Dvoreiky L.I. Iron deficiency anemia sa pagsasanay ng mga doktor ng iba't ibang specialty / L.I. Dvoreiky // Bulletin praktikal na doktor. - 2003. - Hindi. 1. - S. 13–18.
Zhukovets I.V. Ang papel ng vascular platelet link ng hemostasis at uterine hemodynamics sa pagpili ng isang paraan ng paggamot at pag-iwas sa pag-ulit ng juvenile bleeding: abstract ng trabaho para sa antas ng kandidato ng mga medikal na agham Sciences / I.V. Zhukovets. - M., 2004.
Zakharova L.V. Ang mga klinikal na echographic na tampok ng endometrium sa panahon ng pagbuo ng reproductive system /L.V. Zakharova // Clinical journal ng kumpanya ng MEDISON sa ultrasonography. - 1998. - No. 3. - S. 44–47.
Yen S.S. Reproductive endocrinology / S.S. Yen, R.V. Jaffe. - M.: Medisina, 1998. - 704 p.
Dolzhenko I.S. Mga kakaiba sa pagtatasa ng kalusugan ng reproduktibo ng mga batang babae / I.S. Dolzhenko // Gynecology, isang journal para sa mga praktikal na doktor. - 2000. - T No. 2. - S. 13–15.
Kalinina O.V. Maagang pagsusuri at paghula ng mga functional at organic na karamdaman ng reproductive sistema ng mga batang babae: disertasyon para sa antas ng kandidato ng mga medikal na agham / O.V. Kalinin. - M., 2003.
Kokolina V.F. Gynecological endocrinology / V.F. Kokolina. - M.: Medpraktika, 2005. - 340 p.
Krotin P.N. Pagwawasto ng pag-andar ng panregla sa mga batang babae sa pamamagitan ng mga di-hormonal na pamamaraan / P.N. Krotin, I.N. Gogotadze,
N.Yu. Solomkina // Mga problema sa endocrinology. - 1992. - No. 4. - S. 56–59.
Kuznetsova I.V. Pathogenesis, diagnosis at mga prinsipyo ng paggamot ng mga endocrine gynecological na sakit sa mga kababaihan na may pathological na pag-unlad ng pag-andar ng panregla: disertasyon para sa antas ng doktor ng mga medikal na agham / I.V. Kuznetsova - M., 1999.
Kuznetsova M.N. Juvenile uterine bleeding / M.N. Kuznetsov; ed. KUMAIN. Vikhlyaeva // Gabay sa endocrine gynecology. - M.: MIA. - 2002. - S. 274–292.
Kuznetsova M.N. Ang papel ng kapaligiran at genetic na mga kadahilanan sa pagbuo ng patolohiya ng reproductive function sa mga batang babae / M.N. Kuznetsova, E.A. Bogdanova // komadrona. at gynecol. - 1989. - Blg. 2. - S. 34–38.
Kulakov V.I. Mga pamantayang prinsipyo para sa pagsusuri at paggamot ng mga bata at kabataan na may mga sakit na ginekologiko at mga karamdaman ng sekswal na pag-unlad / V.I. Kulakov, E.V. Uvarov. - M.: TriadaKh, 2004. - S. 42–43, 68.
Kutusheva G.F. Mga paraan ng pagkakaiba-iba ng diskarte sa pamamahala ng mga kabataan na may disfunction ng panregla. Katayuan ng pagpaparami. mga tungkulin ng kababaihan sa iba't ibang panahon ng edad / G.F. Kutusheva, N.L. Wolf. - SPb., 1992. - S. 14–17.
Mikirtumov B.E. Neuropsychiatric disorder sa functional disorders ng menstrual cycle sa panahon ng pagbibinata: abstract ng disertasyon para sa antas ng doktor ng mga medikal na agham / B.E. Mikirtumov. -L., 1987.
Mironova V.A. Mga tampok ng reproductive system ng mga kababaihan ng edad ng panganganak na may juvenile uterine dumudugo sa kasaysayan: abstract ng disertasyon para sa antas ng Candidate of Medical Sciences / V.A. Mironov. - M., 1996.
Gabay sa endocrine gynecology / ed. KUMAIN. Vikhlyaeva. - 3rd ed., nabura. - M.: MIA, 2002. - S. 251–274.

Sa mga teknikal na termino, ang isang babae ay isang medyo kumplikadong mekanismo. Kung may problema sa anumang organ, ito ay hihilahin ng maraming iba pa.

Ang mga babaeng genital organ ay isang napaka-komplikadong sistema, kaya kailangan mong bigyang-pansin kahit ang maliliit na bagay, dahil minsan ay may mahalagang papel ang mga ito. Ang pagwawalang-bahala sa mga sakit na ginekologiko ay maaaring humantong sa kawalan ng katabaan.

Kadalasan, sa panahon ng regla, ang isang babae ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa. Siyempre, walang kaaya-aya tungkol sa regla, ngunit ang ilang mga kababaihan ay nakakaranas ng matinding sakit. Ang sakit na ito ay tinatawag na algodismenorrhea.

Ang sanhi ng pananakit ay kadalasan ang hindi tamang posisyon ng matris, o ang napakaliit na sukat nito, endometriosis, at pamamaga ng mga reproductive organ ay maaari ding makaapekto sa sakit.

Bilang isang patakaran, ang sakit ay may ilang mga sintomas - sakit sa tiyan, ulo, pagduduwal, pagkahilo. Ang lahat ng mga sintomas ay nawawala sa sandaling magsimula ang regla.

Ang algodysmenorrhea ay may dalawang uri - pangunahin at pangalawa. Karaniwan ang pangunahin ay hindi nauugnay sa anatomya, ito ay nagpapakita ng sarili sa mga batang babae na may pinakaunang regla. Bagaman may mga pagkakataon na lumilitaw ito sa mga kababaihan. Ang sakit ay napakalakas, kaya hindi mo magagawa nang walang analgesics o tranquilizer. Sa likas na katangian, ito ay kahawig ng mga contraction, kung sino ang nanganak ay mauunawaan kung gaano ito masakit!

Ang pangalawang algomenorrhea, sa kasamaang-palad, ay karaniwang isang pagpapakita ng isa pang sakit. Bilang isang patakaran, ito ay isang sintomas ng fibroids o uterine anteflexia, nagpapasiklab na proseso. Minsan ang sakit na ito ay nangyayari pagkatapos ng isang mahirap na kapanganakan, o pagpapalaglag.

ICD-10 code

N94.0 Pananakit sa gitna ng menstrual cycle;
N94.1 Dyspareunia;
N94.2 Vaginismus;
N94.3 Premenstrual tension syndrome;
N94.4 Pangunahing dysmenorrhea;
N94.5 Pangalawang dysmenorrhea;
N94.6 Dysmenorrhea, hindi natukoy;
N94.8 Iba pang mga tinukoy na kondisyon na nauugnay sa mga babaeng genital organ at regla;
N94.9 Mga kundisyong nauugnay sa mga babaeng genital organ at menstrual cycle, hindi natukoy

Paggamot

Karaniwang tinatanggap na ang pangalawang algomenorrhea ay lilipas kung ang pinagbabatayan na sakit ay gumaling, dahil ito ay isang sintomas. Gayunpaman, hindi dapat tiisin ang matinding sakit. Kinakailangang gumamit ng mga anti-inflammatory na gamot ilang araw bago ang regla. Maaari mo ring subukan ang medicinal fees, hardware physiotherapy. Ang pangunahing algomenorrhea ay kadalasang nawawala pagkatapos ng unang kapanganakan, hanggang sa sandaling ito ang babae ay kumukuha ng analgesics at anti-inflammatory na gamot.

Sa anumang kaso, ang tulong ng isang bihasang gynecologist ay kailangan lang! Pagdating sa mga problema sa ginekologiko, ang self-medication ay maaaring humantong sa kawalan ng katabaan, na isang kahila-hilakbot na pagsusuri para sa sinumang babae. Samakatuwid, mas mahusay na huwag makipagsapalaran nang walang dahilan!

Ang Menorrhagia ay isa sa mga variant ng hypermenstrual syndrome (heavy periods), kung saan ang regular na pagdurugo ng regla ay tumatagal ng higit sa 7 araw, at ang pagkawala ng dugo ay higit sa 100-150 ml. Ang masaganang at matagal na regla ay nakakagambala sa halos 30% ng mga kababaihan, gayunpaman, hindi lahat sa kanila ay bumaling sa gynecologist na may problema ng menorrhagia. Makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng pangunahing menorrhagia, na nangyayari nang sabay-sabay sa unang regla, at pangalawang - pagbuo pagkatapos ng isang panahon ng normal na regla.

Menorrhagia sa mga kabataan.

Dahil ang mga kabataan ay nailalarawan sa hormonal instability, ang menorrhagia ay kadalasang nangyayari sa mga batang babae 13-16 taong gulang. Ang pangunahing sanhi ng menorrhagia ng kabataan ay isang kawalan ng timbang sa pagitan ng mga antas ng progesterone at estrogen, na nakakaapekto sa pagkahinog at pagtanggi ng endometrium ng matris. Ang isang mabigat na kurso ng regla ay maaaring umunlad sa mga kaso ng isang pinalaki na thyroid gland, mahinang pamumuo ng dugo, at mga impeksyon sa genital tract. Ang isang karaniwang sanhi ng teenage menorrhagia ay mga namamana na anyo ng coagulopathy (mga hemostasis disorder).
Ang menorrhagia ay lalong mahirap para sa mga tinedyer at nangangailangan ng agarang medikal na konsultasyon upang matukoy ang mga sanhi at tamang mga paglabag. Sa kawalan ng paggamot ng menorrhagia sa mga kabataan, sa hinaharap, 30% ang bumuo ng polycystic ovaries.
Ang kanyang ina ay dapat pumunta sa unang konsultasyon kasama ang batang babae at ipaalam sa doktor ang tungkol sa kasaysayan ng pamilya, ang kurso ng pagbubuntis at ang mga sakit na mayroon ang bata. Sinusuri ng doktor ang anthropometric data ng pasyente (taas, timbang), ang antas ng pag-unlad ng pangalawang sekswal na katangian upang ibukod ang mga proseso ng pathological na nakakaapekto sa pag-unlad ng batang babae. Ang oras ng pagsisimula ng regla, ang mga tampok ng kurso at mga katangian ng cycle ng regla (tagal ng ikot, tagal, kasaganaan at sakit ng pagdurugo ng regla) ay nilinaw. Ang pansin ay binabayaran sa impluwensya ng regla sa pangkalahatang kagalingan at pagganap ng batang babae (kung siya ay lumiban sa mga klase dahil sa menorrhagia, pumapasok ba siya para sa mga seksyon ng palakasan). Ang impormasyong ito ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng parehong pangkalahatang at ginekologiko na kalusugan ng isang nagdadalaga/nagbibinata.
Ang ipinag-uutos para sa menorrhagia sa mga kabataan ay ang pag-aaral ng hemoglobin sa dugo upang makita ang anemia. Sa pagkakaroon ng iron deficiency anemia sa mga pasyente na may menorrhagia, ang mga paghahanda ng bakal ay inireseta. Upang ayusin ang menstrual cycle sa teenage menorrhagia, ang mababang dosis na hormonal contraceptive ay ginagamit, na naglalaman ng hindi hihigit sa 35 micrograms ng estrogen component sa 1 tablet ng gamot. Magiging kapaki-pakinabang na turuan ang batang babae na mapanatili ang isang kalendaryo ng panregla na may pag-aayos ng mga katangian ng siklo ng panregla.
Ang pagiging epektibo ng paggamot ng menorrhagia ay sinusuri pagkatapos ng mga 6 na buwan, at ang tagapagpahiwatig nito ay ang pagpapanumbalik ng normal na dami ng pagdurugo ng regla. Sa hinaharap, ang pagmamasid ng isang gynecologist ay pamantayan - 2 beses sa isang taon.

Ang dysfunctional uterine bleeding (ang tinatanggap na pagdadaglat ay DMK) ay ang pangunahing pagpapakita ng ovarian dysfunction syndrome. Ang dysfunctional uterine bleeding ay nailalarawan sa pamamagitan ng acyclicity, matagal na pagkaantala sa regla (1.5-6 na buwan) at matagal na pagkawala ng dugo (higit sa 7 araw). Nakikilala ang dysfunctional uterine bleeding juvenile (12-18 years), reproductive (18-45 years) at menopausal (45-55 years) age periods. Ang pagdurugo ng matris ay isa sa mga pinaka-karaniwang hormonal pathologies sa babaeng genital area.
Juvenile dysfunctional uterine bleeding ay kadalasang sanhi ng immaturity ng cyclic function ng hypothalamus-pituitary gland-ovaries-uterus. Sa edad ng panganganak, ang mga nagpapaalab na proseso ng reproductive system, mga sakit ng endocrine glands, surgical termination ng pagbubuntis, stress, atbp. ay karaniwang mga sanhi na nagiging sanhi ng ovarian dysfunction at uterine bleeding;
Sa batayan ng pagkakaroon ng obulasyon o kawalan nito, ang ovulatory at anovulatory uterine bleeding ay nakikilala, ang huli ay nagkakahalaga ng halos 80%. Ang klinikal na larawan ng pagdurugo ng may isang ina sa anumang edad ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na pagpuna na lumilitaw pagkatapos ng isang makabuluhang pagkaantala sa regla at sinamahan ng mga palatandaan ng anemia: pamumutla, pagkahilo, kahinaan, pananakit ng ulo, pagkapagod, pagbaba ng presyon ng dugo.

Juvenile DMK.

Ang mga rason.

Sa juvenile (pubertal) na panahon, ang pagdurugo ng matris ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba pang mga gynecological pathologies - sa halos 20% ng mga kaso. Ang paglabag sa pagbuo ng hormonal regulation sa edad na ito ay pinadali ng pisikal at mental na trauma, hindi kanais-nais na mga kondisyon ng pamumuhay, labis na trabaho, hypovitaminosis, dysfunction ng adrenal cortex at / o thyroid gland. Ang isang nakakapukaw na papel sa pag-unlad ng juvenile uterine bleeding ay nilalaro din ng mga impeksyon sa pagkabata (chickenpox, tigdas, beke, whooping cough, rubella), acute respiratory infections, talamak na tonsilitis, kumplikadong pagbubuntis at panganganak sa ina.
data ng kasaysayan (petsa ng menarche, huling regla at simula ng pagdurugo).
pag-unlad ng pangalawang sekswal na katangian, pisikal na pag-unlad, edad ng buto.
antas ng hemoglobin at mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo (pangkalahatang bilang ng dugo, mga platelet, coagulogram, index ng prothrombin, oras ng clotting at oras ng pagdurugo).
mga tagapagpahiwatig ng antas ng mga hormone (prolactin, LH, FSH, estrogen, progesterone, cortisol, testosterone, T3, TSH, T4) sa serum ng dugo.
konklusyon ng mga espesyalista: konsultasyon ng isang gynecologist, endocrinologist, neurologist, ophthalmologist.
mga tagapagpahiwatig ng basal na temperatura sa panahon sa pagitan ng regla (isang yugto ng panregla ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang monotonous na basal na temperatura).
ang estado ng endometrium at mga ovary batay sa data ng ultrasound ng mga pelvic organ (gamit ang isang rectal probe sa mga birhen o isang vaginal probe sa mga batang babae na aktibo sa pakikipagtalik). Ang isang echogram ng mga ovary sa juvenile uterine bleeding ay nagpapakita ng pagtaas sa dami ng mga ovary sa intermenstrual period.
ang estado ng regulating hypothalamic-pituitary system ayon sa X-ray ng bungo na may projection ng Turkish saddle, echoencephalography, EEG, CT o MRI ng utak (upang ibukod ang mga tumor lesyon ng pituitary gland).
Ultrasound ng thyroid gland at adrenal glands na may dopplerometry.
Ultrasound control ng obulasyon (upang makita ang atresia o pagtitiyaga ng follicle, mature follicle, obulasyon, pagbuo ng corpus luteum).

DMC ng reproductive period.

Ang mga rason.

Sa panahon ng reproductive, ang dysfunctional uterine bleeding ay nagkakahalaga ng 4-5% ng mga kaso ng lahat ng sakit na ginekologiko. Ang mga salik na nagiging sanhi ng ovarian dysfunction at uterine bleeding ay ang mga neuropsychic reactions (stress, overwork), climate change, occupational hazards, impeksyon at pagkalasing, aborsyon, ilang mga gamot na nagdudulot ng mga pangunahing karamdaman sa antas ng hypothalamus-pituitary gland. Ang mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso ay humantong sa mga karamdaman sa mga ovary, na nag-aambag sa pampalapot ng ovarian capsule at pagbabawas ng sensitivity ng ovarian tissue sa gonadotropins.
Ang nonspecific na paggamot ng pagdurugo ng may isang ina ay kinabibilangan ng normalisasyon ng estado ng neuropsychic, ang paggamot ng lahat ng mga sakit sa background, ang pag-alis ng pagkalasing. Ito ay pinadali ng mga diskarte sa psychotherapeutic, bitamina, sedatives. Ang anemia ay ginagamot sa mga suplementong bakal. Ang pagdurugo ng matris sa edad ng reproductive na may hindi wastong napiling hormone therapy o isang partikular na dahilan ay maaaring mangyari nang paulit-ulit.

DMK ng climacteric period.

Ang mga rason.

Ang premenopausal uterine bleeding ay nangyayari sa 15% ng mga kaso ng gynecological pathology sa menopausal na kababaihan. Sa edad, ang halaga ng mga gonadotropin na itinago ng pituitary gland ay bumababa, ang kanilang paglabas ay nagiging hindi regular, na nagiging sanhi ng paglabag sa ovarian cycle (folliculogenesis, obulasyon, pag-unlad ng corpus luteum). Ang kakulangan sa progesterone ay humahantong sa pagbuo ng hyperestrogenism at hyperplastic na paglaki ng endometrium. Ang climacteric uterine bleeding sa 30% ay nabuo laban sa background ng menopausal syndrome.
Pagkatapos ng pag-scrape, kapag sinusuri ang lukab ng matris, posibleng matukoy ang mga lugar ng endometriosis, maliit na submucosal fibroids, at mga polyp ng matris. Sa mga bihirang kaso, ang isang hormonally active ovarian tumor ang nagiging sanhi ng pagdurugo ng matris. Upang makilala ang patolohiya na ito ay nagpapahintulot sa ultrasound, nuclear magnetic o computed tomography. Ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng pagdurugo ng matris ay karaniwan para sa kanilang iba't ibang uri at tinutukoy ng doktor nang paisa-isa.

KLASE XIV. MGA SAKIT NG SISTEMA NG IHI (N00-N99)

Ang klase na ito ay naglalaman ng mga sumusunod na bloke:
N00-N08 Mga sakit sa glomerular
N10-N16 Tubulointerstitial na sakit sa bato
N17-N19 pagkabigo sa bato
N20-N23 Sakit sa urolithiasis
N25-N29 Iba pang mga sakit ng bato at yuriter
N30-N39 Iba pang mga sakit ng sistema ng ihi
N40-N51 Mga sakit ng male genital organ
N60-N64 Mga sakit ng mammary gland
N70-N77 Mga nagpapaalab na sakit ng mga babaeng pelvic organ
N80-N98 Mga di-namumula na sakit ng mga babaeng genital organ
N99 Iba pang mga karamdaman ng genitourinary system

Ang mga sumusunod na kategorya ay minarkahan ng asterisk:
N08* Glomerular lesyon sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
N16* Tubulointerstitial lesyon ng mga bato sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
N22* Mga bato sa ihi sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
N29* Iba pang mga karamdaman ng bato at yuriter sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
N33* Mga karamdaman sa pantog sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
N37* Mga karamdaman ng ureter sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
N51* Mga karamdaman ng male genital organ sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
N74* Mga nagpapasiklab na sugat ng pelvic organs sa mga kababaihang may mga sakit na inuri sa ibang lugar
N77* Ulceration at pamamaga ng vulva at puki sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

MGA GLOMERULAR DISEASES (N00-N08)

Kung kinakailangan, tukuyin ang isang panlabas na sanhi (Class XX) o kung mayroong pagkabigo sa bato ( N17-N19) gumamit ng complement code ng dalawa.

Hindi kasama ang: hypertension na may pangunahing paglahok sa bato ( I12. -)

Rubrics N00-N07 ang mga sumusunod na pang-apat na character na nag-uuri ng mga pagbabago sa morphological ay maaaring gamitin. Ang mga subcategory.0-.8 ay hindi dapat gamitin maliban kung ang mga partikular na pagsisiyasat ay ginawa upang matukoy ang mga sugat (hal., biopsy o autopsy ng mga bato). Ang tatlong-digit na rubric ay batay sa klinikal mga sindrom.

0 Minor glomerular disorder. Minimum na Pinsala
.1 Focal at segmental glomerular lesions
Focal at segmental:
hyalinosis
sclerosis
Focal glomerulonephritis
.2 Diffuse membranous glomerulonephritis
.3 Diffuse mesangial proliferative glomerulonephritis
.4 Diffuse endocapillary proliferative glomerulonephritis
.5 Diffuse mesangiocapillary glomerulonephritis. Membranoproliferative glomerulonephritis (uri 1 at 3 o NOS)
.6 Makapal na sakit sa putik. Membranoproliferative glomerulonephritis (type 2)
.7 Diffuse crescentic glomerulonephritis. Extracapillary glomerulonephritis
.8 Iba pang mga pagbabago. Proliferative glomerulonephritis NOS
.9 hindi natukoy na pagbabago

N00 Acute nephritic syndrome

Kasama: talamak:
sakit sa glomerular
glomerulonephritis
nephritis
sakit sa bato NOS
Hindi kasama ang: acute tubulointerstitial nephritis ( N10)
nephritic syndrome NOS ( N05. -)

N01 Mabilis na progresibong nephritic syndrome

Kasama: mabilis na progresibo (mga):
sakit sa glomerular
glomerulonephritis
nephritis
Hindi kasama ang: nephritic syndrome NOS ( N05. -)

N02 Paulit-ulit at patuloy na hematuria

Kasama ang: hematuria:
benign (pamilya) (mga bata)
na may morphological lesion na tinukoy sa c.0-.8
Hindi kasama ang: hematuria NOS ( R31)

N03 Talamak na nephritic syndrome

Kasama: (mga) talamak:
sakit sa glomerular
glomerulonephritis
nephritis
sakit sa bato NOS
Hindi kasama ang: talamak na tubulointerstitial nephritis ( N11. -)
N18. -)
nephritic syndrome NOS ( N05. -)

N04 Nephrotic syndrome

Kasama ang: congenital nephrotic syndrome
lipoid nephrosis

N05 Nephritic syndrome, hindi natukoy

Kasama ang: sakit na glomerular)
glomerulonephritis) NOS
jade)
nephropathy NOS at sakit sa bato NOS na may morphological lesion na tinukoy sa c.0-.8
Hindi kasama ang: nephropathy NOS ng hindi alam na dahilan ( N28.9)
sakit sa bato NOS na hindi alam ang dahilan ( N28.9)
tubulointerstitial nephritis NOS ( N12)

N06 Isolated proteinuria na may tinukoy na morphological lesion

May kasamang: proteinuria (nakahiwalay) (orthostatic)
(persistent) na may tinukoy na morphological lesion
v.0-.8
Hindi kasama ang: proteinuria:
HINDI ( R80)
Bence-Jones ( R80)
sanhi ng pagbubuntis O12.1)
nakahiwalay na NOS ( R80)
orthostatic NOS ( N39.2)
patuloy na NOS ( N39.1)

N07 Hereditary nephropathy, hindi inuri sa ibang lugar

Hindi kasama ang: Alport syndrome ( Q87.8)
namamana na amyloid nephropathy ( E85.0)
syndrome (kawalan) (underdevelopment) ng nail-patella ( Q87.2)
namamana na familial amyloidosis na walang neuropathy ( E85.0)

N08* Glomerular lesions sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

Kasama ang: nephropathy sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
Hindi kasama ang: renal tubulointerstitial lesions sa mga sakit na inuri sa ibang lugar ( N16. -*)

Kasama ang: pyelonephritis
Hindi kasama ang: cystic pyeloureteritis ( N28.8)

N10 Talamak na tubulointerstitial nephritis

maanghang:

pyelitis
pyelonephritis
B95-B97).

N11 Talamak na tubulointerstitial nephritis

Kasama: talamak:
nakakahawang interstitial nephritis
pyelitis
pyelonephritis
B95-B97).

N11.0 Non-obstructive na talamak na pyelonephritis na nauugnay sa reflux
Pyelonephritis (talamak) na nauugnay sa (vesicoureteral) reflux
Hindi kasama ang: vesicoureteral reflux NOS ( N13.7)
N11.1 Talamak na obstructive pyelonephritis
Pyelonephritis (talamak) na nauugnay sa:
anomalya) (pelvic-ureteral
inflection) (mga koneksyon
bara) (pelvic segment ng ureter
istraktura) (ureter
Hindi kasama ang: calculous pyelonephritis ( N20.9)
obstructive uropathy ( N13. -)
N11.8 Iba pang talamak na tubulointerstitial nephritis
Non-obstructive chronic pyelonephritis NOS
N11.9 Talamak na tubulointerstitial nephritis, hindi natukoy
Talamak:
interstitial nephritis NOS
pyelitis NOS
pyelonephritis NOS

N12 Tubulointerstitial nephritis, hindi tinukoy bilang talamak o talamak

Interstitial nephritis NOS
Pyelitis NOS
Pyelonephritis NOS
Hindi kasama ang: calculous pyelonephritis ( N20.9)

N13 Obstructive uropathy at reflux uropathy

Hindi kasama ang: mga bato sa bato at ureteral na walang hydronephrosis ( N20. -)
congenital obstructive na pagbabago sa renal pelvis at ureter ( Q62.0-Q62.3)
obstructive pyelonephritis ( N11.1)

N13.0 Hydronephrosis na may ureteropelvic junction obstruction
Hindi kasama: may impeksyon ( N13.6)
N13.1 Hydronephrosis na may ureteral stricture, hindi inuri sa ibang lugar
Hindi kasama: may impeksyon ( N13.6)
N13.2 Hydronephrosis na may bara ng bato at yuriter sa pamamagitan ng bato
Hindi kasama: may impeksyon ( N13.6)
N13.3 Iba pa at hindi natukoy na hydronephrosis
Hindi kasama ang: may impeksyon ( N13.6)
N13.4 Hydroureter
Hindi kasama: may impeksyon ( N13.6)
N13.5 Kinking at stricture ng ureter nang walang hydronephrosis
Hindi kasama ang: may impeksyon ( N13.6)
N13.6 pyonephrosis
Mga kundisyon na nakalista sa ilalim ng mga heading N13.0-N13.5, na may impeksyon. Obstructive uropathy na may impeksiyon
Kung kinakailangan upang matukoy ang nakakahawang ahente, gumamit ng karagdagang code ( B95-B97).
N13.7 Uropathy dahil sa vesicoureteral reflux
Vesicoureteral reflux:
HINDI
may pagkakapilat
Hindi kasama ang: pyelonephritis na nauugnay sa vesicoureteral reflux ( N11.0)
N13.8 Iba pang obstructive uropathy at reflux uropathy
N13.9 Obstructive uropathy at reflux uropathy, hindi natukoy. Pagbara sa ihi NOS

N14 Tubulointerstitial at tubular lesyon dahil sa mga gamot at mabibigat na metal

Gumamit ng karagdagang external cause code (class XX) kung kinakailangan upang matukoy ang nakakalason na substance.

N14.0 Nephropathy na sanhi ng analgesics
N14.1 Nephropathy na dulot ng ibang mga gamot, gamot o biologically active substances
N14.2 Nephropathy dahil sa hindi natukoy na gamot, gamot at biologically active substance
N14.3 Heavy metal nephropathy
N14.4 Ang nakakalason na nephropathy, hindi inuri sa ibang lugar

N15 Iba pang tubulointerstitial na sakit sa bato

N15.0 Balkan nephropathy. Balkan endemic nephropathy
N15.1 Abscess ng kidney at perirenal tissue
N15.8 Iba pang tinukoy na tubulointerstitial lesyon ng mga bato
N15.9 Tubulointerstitial na sakit sa bato, hindi natukoy. Impeksyon sa bato NOS
Hindi kasama ang: impeksyon sa daanan ng ihi NOS ( N39.0)

N16* Tubulointerstitial disorder ng mga bato sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

leukemia ( C91-C95+)
lymphoma ( C81-C85+, C96. -+)
multiple myeloma ( C90.0+)
N16.2* Tubulointerstitial na sakit sa bato sa mga karamdaman sa dugo at mga karamdaman na kinasasangkutan ng immune mechanism
Tubulointerstitial kidney disease sa:
halo-halong cryoglobulinemia ( D89.1+)
sarcoidosis ( D86. -+)
N16.3* Tubulointerstitial kidney damage sa metabolic disorders
Tubulointerstitial kidney disease sa:
cystinosis ( E72.0+)
mga sakit sa pag-iimbak ng glycogen E74.0+)
sakit ni Wilson ( E83.0+)
N16.4* Tubulointerstitial kidney damage sa systemic connective tissue disease
Tubulointerstitial kidney disease sa:
dry syndrome [Sjögren] ( M35.0+)
systemic lupus erythematosus ( M32.1+)
N16.5* Tubulointerstitial kidney damage sa graft rejection ( T86. -+)
N16.8* Tubulointerstitial kidney disease sa iba pang mga sakit na inuri sa ibang lugar

KAPUSAN NG BATO (N17-N19)

Kung kinakailangan upang matukoy ang panlabas na ahente, ang isang karagdagang panlabas na code ng sanhi (class XX) ay ginagamit.

Hindi kasama ang: congenital renal failure ( P96.0)
tubulointerstitial at tubular lesyon na dulot ng mga gamot at mabibigat na metal ( N14. -)
extrarenal uremia ( R39.2)
hemolytic-uremic syndrome ( D59.3)
hepatorenal syndrome ( K76.7)
postpartum ( O90.4)
prerenal uremia ( R39.2)
pagkabigo sa bato:
nagpapalubha ng aborsyon, ectopic o molar pregnancy ( O00-O07, O08.4)
pagkatapos ng panganganak at panganganak O90.4)
pagkatapos ng mga medikal na pamamaraan N99.0)

N17 Talamak na pagkabigo sa bato

N17.0 Talamak na pagkabigo sa bato na may tubular necrosis
tubular necrosis:
HINDI
maanghang
N17.1 Acute renal failure na may acute cortical necrosis
Cortical necrosis:
HINDI
maanghang
bato
N17.2 Talamak na pagkabigo sa bato na may medullary necrosis
Medullary (papillary) necrosis:
HINDI
maanghang
bato
N17.8 Iba pang talamak na pagkabigo sa bato
N17.9 Talamak na pagkabigo sa bato, hindi natukoy

N18 Panmatagalang pagkabigo sa bato

Kasama ang: talamak na uremia, nagkakalat na sclerosing glomerulonephritis
Hindi kasama ang: talamak na pagkabigo sa bato na may hypertension I12.0)

N18.0 End-stage na sakit sa bato
N18.8 Iba pang mga pagpapakita ng talamak na pagkabigo sa bato
Uremic neuropathy+ ( G63.8*)
Uremic pericarditis+ ( I32.8*)
N18.9 Talamak na pagkabigo sa bato, hindi natukoy

N19 Renal failure, hindi natukoy

Uremia NOS
Hindi kasama ang: pagkabigo sa bato na may hypertension ( I12.0)
uremia ng bagong panganak P96.0)

MGA BATO (N20-N23)

N20 Mga bato sa bato at ureter

Hindi kasama ang: may hydronephrosis ( N13.2)

N20.0 Mga bato sa bato. Nephrolithiasis NOS. Mga bato o bato sa bato. Mga batong korales. kidney stone
N20.1 Mga bato ng ureter. Bato sa ureter
N20.2 Mga bato sa bato na may mga bato sa ureteral
N20.9 Mga bato sa ihi, hindi natukoy. Calculous pyelonephritis

N21 Mga bato sa ibabang bahagi ng ihi

Kasama ang: may cystitis at urethritis

N21.0 Mga bato sa pantog. Mga bato sa diverticulum ng pantog. bato sa pantog
Hindi kasama ang: staghorn calculi ( N20.0)
N21.1 Mga bato sa urethra
N21.8 Iba pang mga bato sa lower urinary tract
N21.9 Mga bato sa lower urinary tract, hindi natukoy

N22* Mga bato ng urinary tract sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

N22.0* Mga bato sa ihi sa schistosomiasis [bilharzia] ( B65. -+)
N22.8* Urinary tract stones sa ibang mga sakit na inuri sa ibang lugar

N23 Renal colic, hindi natukoy

IBA PANG MGA SAKIT NG BATO AT URETER (N25-N29)

Hindi kasama ang: may urolithiasis ( N20-N23)

N25 Disorders na nagreresulta mula sa renal tubular dysfunction

Hindi kasama ang: mga metabolic disorder na inuri sa ilalim ng mga heading E70-E90

N25.0 Osteodystrophy ng bato. Azotemic osteodystrophy. Mga tubular disorder na nauugnay sa pagkawala ng pospeyt
Renal(th):
rickets
dwarfism
N25.1 Nephrogenic diabetes insipidus
N25.8 Iba pang mga karamdaman dahil sa renal tubular dysfunction
Lightwood-Albright Syndrome. Renal tubular acidosis NOS. Pangalawang hyperparathyroidism ng pinagmulan ng bato
N25.9 Dysfunction ng renal tubules, pino

N26 Kulot na bato, hindi natukoy

Pagkasayang ng bato (terminal). Renal sclerosis NOS
Ibinubukod ang: kulubot na bato na may hypertension ( I12. -)
nagkakalat na sclerosing glomerulonephritis ( N18. -)
hypertensive nephrosclerosis (arteriolar) (arteriosclerotic) ( I12. -)
maliit na bato sa hindi malamang dahilan ( N27. -)

N27 Maliit na bato na hindi alam ang pinagmulan

N27.0 Maliit na bato unilateral
N27.1 Maliit na bato bilateral
N27.9 Maliit na bato, hindi natukoy

N28 Iba pang mga sakit ng bato at yuriter, hindi inuri sa ibang lugar

Hindi kasama ang: hydroureter ( N13.4)
sakit sa bato:
talamak na NOS ( N00.9)
talamak na NOS ( N03.9)
kink at stricture ng ureter:
may hydronephrosis ( N13.1)
walang hydronephrosis ( N13.5)

N28.0 Ischemia o infarction ng bato
Arterya ng bato:
embolism
sagabal
hadlang
trombosis
Infarction sa bato
Hindi kasama ang: bato ni Goldblatt ( I70.1)
renal artery (extrarenal na bahagi):
atherosclerosis ( I70.1)
congenital stenosis ( Q27.1)
N28.1 Nakuha ang kidney cyst. Nakuha ang cyst (multiple) (solong) kidney
Hindi kasama ang: cystic kidney disease (congenital) ( Q61. -)
N28.8 Iba pang mga tinukoy na sakit ng bato at yuriter. hypertrophy ng bato. Megaloureter. Nephroptosis
pyelitis)
Pyeloureteritis (cystic)
ureteritis)
ureterocele
N28.9 Mga sakit sa bato at yuriter, hindi natukoy. Nephropathy NOS. Sakit sa bato NOS
Hindi kasama ang: nephropathy NOS at renal disorder NOS na may morphological lesions na tinukoy sa .0-.8 ( N05. -)

N29* Iba pang mga karamdaman ng bato at ureter sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

IBA PANG MGA SAKIT NG SISTEMA NG IHI (N30-N39)

Hindi kasama ang: impeksyon sa daanan ng ihi (kumplikado):
O00 -O07 , O08.8 )
O23 . — , O75.3 , O86.2 )
na may urolithiasis N20-N23)

N30 Cystitis

Kung kinakailangan, tukuyin ang nakakahawang ahente ( B95-B97) o ang kaukulang panlabas na salik (klase XX) ay gumamit ng karagdagang code.
Hindi kasama: prostatocystitis ( N41.3)

N30.0 Talamak na cystitis
Hindi kasama ang: radiation cystitis ( N30.4)
trigonite ( N30.3)
N30.1 Interstitial cystitis (talamak)
N30.2 Iba pang talamak na cystitis
N30.3 Trigonite. Urethrotrigonitis
N30.4 Radiation cystitis
N30.8 iba pang cystitis. abscess ng pantog
N30.9 Cystitis, hindi natukoy

N31 Neuromuscular dysfunction ng pantog, hindi inuri sa ibang lugar

Hindi kasama ang: spinal bladder NOS ( G95.8)
dahil sa pinsala sa spinal cord G95.8)
neurogenic na pantog na nauugnay sa cauda equina syndrome ( G83.4)
kawalan ng pagpipigil sa ihi:
HINDI ( R32)
tinukoy ( N39.3-N39.4)

N31.0 Uninhibited bladder, hindi inuri sa ibang lugar
N31.1 Reflex bladder, hindi inuri sa ibang lugar
N31.2 Neurogenic bladder weakness, hindi inuri sa ibang lugar
Neurogenic na pantog:
atonic (mga kaguluhan sa motor) (mga pagkagambala sa pandama)
nagsasarili
hindi reflex
N31.8 Iba pang mga neuromuscular bladder dysfunctions
N31.9 Neuromuscular dysfunction ng pantog, hindi natukoy

N32 Iba pang mga karamdaman ng pantog

Hindi kasama ang: bato sa pantog ( N21.0)
cystocele ( N81.1)
hernia o prolaps ng pantog sa mga kababaihan ( N81.1)

N32.0 Obturation ng leeg ng pantog. Stenosis sa leeg ng pantog (nakuha)
N32.1 Vesico-intestinal fistula. Vesicocolonic fistula
N32.2 Vesical fistula, hindi inuri sa ibang lugar
Hindi kasama ang: fistula sa pagitan ng pantog at babaeng genital tract ( N82.0-N82.1)
N32.3 Diverticulum ng pantog. Diverticulitis ng pantog
Hindi kasama ang: pantog diverticulum bato N21.0)
N32.4 Hindi traumatiko ang pagkalagot ng pantog
N32.8 Iba pang tinukoy na mga sugat ng pantog
Pantog:
na-calcified
kulubot
N32.9 Sakit sa pantog, hindi natukoy

N33* Mga sakit sa pantog sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

N33.0* Tuberculous cystitis ( A18.1+)
N33.8* Mga karamdaman sa pantog sa iba pang mga sakit na inuri sa ibang lugar
Mga sugat sa pantog sa schistosomiasis [bilharzia] ( B65. -+)

N34 Urethritis at urethral syndrome

Kung kinakailangan, tukuyin ang nakakahawang ahente
gumamit ng karagdagang code ( B95-B97).
Hindi kasama ang: Reiter's disease ( M02.3)
urethritis sa mga sakit na kadalasang naipapasa sa pamamagitan ng pakikipagtalik ( A50-A64)
urethrotrigonitis ( N30.3)

N34.0 urethral abscess
abscess:
Mga glandula ni Cooper
Mga glandula ng Littre
periurethral
urethral (mga glandula)
Hindi kasama ang: urethral caruncle ( N36.2)
N34.1 Nonspecific na urethritis
Urethritis:
hindi gonococcal
non-venereal
N34.2 Iba pang urethritis. Urethral meatitis. Ulcer ng urethra (panlabas na pagbubukas)
Urethritis:
HINDI
postmenopausal
N34.3 Urethral syndrome, hindi natukoy

N35 urethral stricture

Hindi kasama ang: urethral stricture pagkatapos ng mga medikal na pamamaraan ( N99.1)

N35.0 Post-traumatic stricture ng urethra
Paghihigpit ng urethral:
postpartum
traumatiko
N35.1 Postinfectious stricture ng urethra, hindi inuri sa ibang lugar
N35.8 Iba pang urethral stricture
N35.9 urethral stricture, hindi natukoy. Panlabas na pambungad NOS

N36 Iba pang mga karamdaman ng urethra

N36.0 urethral fistula. Maling urethral fistula
Fistula:
urethroperineal
urethrorectal
ihi NOS
Hindi kasama ang: fistula:
urethroscrotal ( N50.8)
urethrovaginal ( N82.1)
N36.1 Urethral diverticulum
N36.2 Urethral caruncle
N36.3 Prolaps ng mauhog lamad ng yuritra. Prolapse ng yuritra. Urertocele sa mga lalaki
Hindi kasama ang: babaeng urethrocele N81.0)
N36.8 Iba pang mga tinukoy na sakit ng yuritra
N36.9 Sakit ng yuritra, hindi natukoy

N37* Mga sakit sa urethral sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

N37.0* Urethritis sa mga sakit na inuri sa ibang lugar. candidal urethritis ( B37.4+)
N37.8* Iba pang mga karamdaman ng urethra sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

N39 Iba pang mga sakit ng sistema ng ihi

Hindi kasama ang: hematuria:
HINDI ( R31)
paulit-ulit at paulit-ulit N02. -)
N02. -)
proteinuria NOS ( R80)

N39.0 Impeksyon sa ihi nang walang itinatag na lokalisasyon
Kung kinakailangan upang matukoy ang nakakahawang ahente, gumamit ng karagdagang code ( B95-B97).
N39.1 Ang patuloy na proteinuria, hindi natukoy
Hindi kasama ang: nagpapalubha sa pagbubuntis, panganganak at pagbibinata ( O11-O15)
na may pinong mga pagbabago sa morpolohiya ( N06. -)
N39.2 Orthostatic proteinuria, hindi natukoy
Ibinukod: na may tinukoy na mga pagbabago sa morphological ( N06. -)
N39.3 Hindi sinasadyang pag-ihi
N39.4 Iba pang tinukoy na uri ng kawalan ng pagpipigil sa ihi
pag-apaw)
reflex) kawalan ng pagpipigil sa ihi
pagkagising)
Hindi kasama ang: enuresis NOS ( R32)
kawalan ng pagpipigil sa ihi:
HINDI ( R32)
di-organikong pinagmulan ( F98.0)
N39.8 Iba pang mga tinukoy na sakit ng sistema ng ihi
N39.9 Urinary tract disorder, hindi natukoy

MGA SAKIT NG MGA ORGAN NG PAG-AARI NG LALAKI (N40-N51)

N40 Prostatic hyperplasia

adenofibromatous hypertrophy)
Adenoma (benign)
Paglaki (benign) ng prostate
Fibroadenoma) na mga glandula
fibroma)
Hypertrophy (benign)
Myoma
Adenoma ng median lobe (prostate)
Pagbara ng prostate duct NOS
Hindi kasama ang: benign tumor maliban sa adenoma, fibroma
at prostate fibroids D29.1)

N41 Mga nagpapaalab na sakit ng prostate

Kung kinakailangan upang matukoy ang nakakahawang ahente, gumamit ng karagdagang code ( B95-B97).

N41.0 Talamak na prostatitis
N41.1 Talamak na prostatitis
N41.2 abscess ng prostate
N41.3 Prostatocystitis
N41.8 Iba pang mga nagpapaalab na sakit ng prostate
N41.9 Ang nagpapaalab na sakit ng prostate gland, hindi natukoy. Prostatitis NOS

N42 Iba pang mga sakit ng prostate

N42.0 Mga bato sa prostate. prostatic na bato
N42.1 Stagnation at pagdurugo sa prostate gland
N42.2 pagkasayang ng prostate
N42.8 Iba pang mga tinukoy na sakit ng prostate
N42.9 Sakit sa prostate, hindi natukoy

N43 Hydrocele at spermatocele

May kasamang: dropsy ng spermatic cord, testicle, o testicular sheath
Hindi kasama ang: congenital hydrocele ( P83.5)

N43.0 Natigil ang hydrocele
N43.1 Nahawaang hydrocele
Kung kinakailangan upang matukoy ang nakakahawang ahente, gumamit ng karagdagang code ( B95-B97).
N43.2 Iba pang anyo ng hydrocele
N43.3 Hydrocele, hindi natukoy
N43.4 Spermatocele

N44 Testicular torsion

Pag-ikot:
epididymis
spermatic cord
testicle

N45 Orchitis at epididymitis

Kung kinakailangan upang matukoy ang nakakahawang ahente, gumamit ng karagdagang code ( B95-B97).

N45.0 Orchitis, epididymitis at epididymo-orchitis na may abscess. Abscess ng epididymis o testis
N45.9 Orchitis, epididymitis at epididymo-orchitis nang walang binanggit na abscess. Epididymitis NOS. Orchitis NOS

N46 Lalaking pagkabaog

Azoospermia NOS. Oligospermia NOS

N47 Labis na balat ng masama, phimosis at paraphimosis

Tight fitting foreskin. masikip na balat ng masama

N48 Iba pang mga sakit ng ari ng lalaki

N48.0 Leukoplakia ng titi. Kraurosis ng titi
Hindi kasama ang: carcinoma in situ ng ari ng lalaki ( D07.4)
N48.1 Balanoposthitis. Balanitis
Kung kinakailangan upang matukoy ang nakakahawang ahente, gumamit ng karagdagang code ( B95-B97).
N48.2 Iba pang mga nagpapaalab na sakit ng ari ng lalaki
abscess)
Furuncle)
Carbuncle) cavernous body at ari ng lalaki
cellulite)
Cavernitis ng titi
Kung kinakailangan upang matukoy ang nakakahawang ahente, gumamit ng karagdagang code ( B95-B97).
N48.3 Priapism. masakit na paninigas
N48.4 Kawalan ng lakas ng organikong pinagmulan
Gumamit ng karagdagang code kung kinakailangan upang matukoy ang dahilan.
Hindi kasama ang: psychogenic impotence ( F52.2)
N48.5 ulser ng ari
N48.6 Balanitis. Plastic induration ng titi
N48.8 Iba pang mga tiyak na sakit ng ari ng lalaki
pagkasayang)
Hypertrophy) ng cavernous body at titi
trombosis)
N48.9 Sakit ng ari ng lalaki, hindi natukoy

N49 Mga nagpapaalab na sakit ng mga male genital organ, hindi inuri sa ibang lugar

Kung kinakailangan upang matukoy ang nakakahawang ahente, gumamit ng karagdagang code ( B95-B97).
Hindi kasama ang: pamamaga ng ari ( N48.1-N48.2)
orchitis at epididymitis ( N45. -)

N49.0 Mga nagpapaalab na sakit ng seminal vesicle. Vesiculitis NOS
N49.1 Mga nagpapaalab na sakit ng spermatic cord, vaginal membrane at vas deferens. Vazit
N49.2 Mga nagpapaalab na sakit ng scrotum
N49.8 Mga nagpapaalab na sakit ng iba pang mga tinukoy na male reproductive organ
N49.9 Mga nagpapaalab na sakit ng hindi natukoy na male genital organ
abscess)
Furuncle) hindi natukoy na lalaki
carbuncle) titi
cellulite)

N50 Iba pang mga sakit ng male genital organ

Hindi kasama ang: testicular torsion ( N44)

N50.0 pagkasayang ng testicular
N50.1 Mga vascular disorder ng male genital organ
Hematocele)
Pagdurugo) mga organ ng reproduktibo ng lalaki
trombosis)
N50.8 Iba pang mga partikular na sakit ng male genital organ
pagkasayang)
Hypertrophy) seminal vesicle, spermatic cord,
Edema - testicles [maliban sa atrophy], vaginal ulcer - vulva at vas deferens
Chylocele vaginalis (nonfilarial) NOS
Fistula urethroscrotal
Istruktura:
spermatic cord
vaginal lamad
vas deferens
N50.9 Sakit ng male genital organ, hindi natukoy

N51* Mga karamdaman ng male genital organ sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

N51.0* Mga karamdaman ng prostate gland sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
Prostatitis:
gonococcal ( A54.2+)
sanhi ng Trichomonas A59.0+)
tuberkulosis ( A18.1+)
N51.1* Ang mga epekto ng testis at ang mga appendage nito sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
Chlamydial:
epididymitis ( A56.1+)
orchitis ( A56.1+)
Gonococcal:
epididymitis ( A54.2+)
orsite ( A54.2+)
beke orchitis ( B26.0+)
Tuberkulosis:

• epididymis ( A18.1+)

• testicle ( A18.1+)

N51.2* Balanitis sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
Balanitis:
amoebic ( A06.8+)
candidiasis ( B37.4+)
N51.8* Iba pang mga karamdaman ng male genital organ sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
Filarious chylocele ng vaginal membrane ( B74. -+)
Impeksyon ng herpes sa mga male genital organ A60.0+)
Tuberculosis ng seminal vesicle ( A18.1+)

MGA SAKIT SA SUSO (N60-N64)

Hindi kasama ang: sakit sa suso na nauugnay sa panganganak ( O91-O92)

N60 Benign breast dysplasia
Kasama ang: fibrocystic mastopathy
N60.0 Solitary cyst ng mammary gland. suso ng dibdib
N60.1 Nagkakalat ng cystic mastopathy. cystic mammary gland
Hindi kasama ang: may paglaganap ng epithelium ( N60.3)
N60.2 Fibroadenosis ng mammary gland
Hindi kasama ang: breast fibroadenoma ( D24)
N60.3 Fibrosclerosis ng mammary gland. Cystic mastopathy na may epithelial proliferation
N60.4 Ectasia ng mammary ducts
N60.8 Iba pang benign breast dysplasias
N60.9 Benign dysplasia ng mammary gland, hindi natukoy

N61 Mga nagpapaalab na sakit ng mammary gland

Abscess (talamak) (talamak) (hindi postpartum):
areola
mammary gland
Carbuncle ng dibdib
Mastitis (acute) (subacute) (hindi postpartum):
HINDI
nakakahawa
Hindi kasama ang: nakakahawang mastitis ng bagong panganak ( P39.0)

N62 Hypertrophy ng dibdib

Gynecomastia
Hypertrophy ng dibdib:
HINDI
napakalaking pagdadalaga

N63 Mass sa mammary gland, hindi natukoy

(mga) bukol sa dibdib NOS

N64 Iba pang mga karamdaman ng dibdib

N64.0 Fissure at fistula ng utong
N64.1 Matabang nekrosis ng mammary gland. Fat necrosis (segmental) ng dibdib
N64.2 Pagkasayang ng mammary gland
N64.3 Ang galactorrhea ay hindi nauugnay sa panganganak
N64.4 Mammalgia
N64.5 Iba pang mga palatandaan at sintomas ng dibdib. Paninigas ng dibdib. Paglabas mula sa utong
baligtad na utong
N64.8 Iba pang mga tinukoy na sakit ng dibdib. Galactocele. Subinvolution ng mammary gland (post-lactational)
N64.9 Sakit sa suso, hindi natukoy

MGA NAGPAPALAGANG SAKIT NG MGA BABAENG BELVIC ORGAN (N70-N77)

Hindi kasama: kumplikado:
aborsyon, ectopic o molar na pagbubuntis ( O00 -O07 , O08.0 )
pagbubuntis, panganganak at ang postpartum period O23. — ,O75.3 , O85 , O86 . -)

N70 Salpingitis at oophoritis

Kasama: abscess:
fallopian tube
obaryo
tubo-ovarian
pyosalpinx
salpingoophoritis
tubo-ovarian inflammatory disease
Kung kinakailangan upang matukoy ang nakakahawang ahente, gumamit ng karagdagang code ( B95-B97).

N70.0 Talamak na salpingitis at oophoritis
N70.1 Talamak na salpingitis at oophoritis. hydrosalpinx
N70.9 Salpingitis at oophoritis, hindi natukoy

N71 Mga nagpapaalab na sakit ng matris maliban sa cervix

Kasama ang: endo(myo)metritis
metritis
myometritis
pyometra
abscess ng matris
Kung kinakailangan upang matukoy ang nakakahawang ahente, gumamit ng karagdagang code ( B95-B97).

N71.0 Talamak na nagpapaalab na sakit ng matris
N71.1 Talamak na nagpapaalab na sakit ng matris
N71.9 Ang nagpapaalab na sakit ng matris, hindi natukoy

N72 Nagpapaalab na sakit ng cervix

cervicitis)
Endocervicitis) na mayroon o walang pagguho o ectropion
exocervicitis)
Kung kinakailangan, tukuyin ang nakakahawang ahente
gumamit ng karagdagang code ( B95-B97).
Hindi kasama ang: pagguho at ectropion ng cervix nang walang cervicitis ( N86)

N73 Iba pang mga nagpapaalab na sakit ng babaeng pelvic organ

Kung kinakailangan upang matukoy ang nakakahawang ahente, gumamit ng karagdagang code ( B95-B97).

N73.0 Talamak na parametritis at pelvic cellulitis
abscess:
malawak na ligament ) na tinukoy bilang
parametrium) talamak
Pelvic phlegmon sa mga kababaihan)
N73.1 Talamak na parametritis at pelvic cellulitis
N73.0, tinukoy bilang talamak
N73.2 Parametritis at pelvic phlegmon, hindi natukoy
Anumang estado sa isang subheading N73.0, hindi tinukoy bilang talamak o talamak
N73.3 Talamak na pelvic peritonitis sa mga kababaihan
N73.4 Talamak na pelvic peritonitis sa mga kababaihan
N73.5 Pelvic peritonitis sa mga kababaihan, hindi natukoy
N73.6 Pelvic peritoneal adhesions sa mga kababaihan
Hindi kasama ang: pelvic peritoneal adhesions sa mga kababaihan pagkatapos ng operasyon ( N99.4)
N73.8 Iba pang mga tinukoy na nagpapaalab na sakit ng mga babaeng pelvic organ
N73.9 Mga nagpapaalab na sakit ng mga babaeng pelvic organ, hindi natukoy
Mga nakakahawang sakit o nagpapaalab na sakit ng mga babaeng pelvic organ NOS

N74* Mga nagpapaalab na sakit ng babaeng pelvic organ sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

N74.0* Impeksyon ng tuberculous sa cervix ( A18.1+)
N74.1* Mga nagpapaalab na sakit ng babaeng pelvic organ ng tuberculous etiology ( A18.1+)
Tuberculous endometritis
N74.2* Mga nagpapaalab na sakit ng babaeng pelvic organ na dulot ng syphilis ( A51.4+, A52.7+)
N74.3* Gonococcal inflammatory disease ng babaeng pelvic organs ( A54.2+)
N74.4* Mga nagpapaalab na sakit ng babaeng pelvic organ na dulot ng chlamydia ( A56.1+)
N74.8* Pelvic inflammatory disease sa ibang mga sakit na inuri sa ibang lugar

N75 Mga sakit ng Bartholin's gland

N75.0 Bartholin gland cyst
N75.1 Abcess ng Bartholin gland
N75.8 Iba pang mga sakit ng Bartholin's gland. Bartholinitis
N75.9 Bartholin gland disease, hindi natukoy

N76 Iba pang mga nagpapaalab na sakit ng ari at puki

Kung kinakailangan upang matukoy ang nakakahawang ahente, gumamit ng karagdagang code ( B95-B97).
Hindi kasama ang: senile (atrophic) vaginitis ( N95.2)

N76.0 Talamak na vaginitis. Vaginitis NOS
Vulvovaginitis:
HINDI
maanghang
N76.1 Subacute at talamak na vaginitis

Vulvovaginitis:
talamak
subacute
N76.2 Talamak na vulvitis. Vulvit NOS
N76.3 Subacute at talamak na vulvitis
N76.4 Abscess ng vulva. Furuncle ng vulva
N76.5 Ulcerasyon sa puki
N76.6 Ulceration ng vulva
T76.8 Iba pang mga tinukoy na nagpapaalab na sakit ng puki at vulva

N77* Ulceration at pamamaga ng vulva at puki sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

MGA SAKIT NA HINDI NAGPAPAPALA NG MGA FENITAL ORGANS (N80-N98)

N80 Endometriosis

N80.0 Endometriosis ng matris. Adenomyosis
N80.1 ovarian endometriosis
N80.2 Fallopian tube endometriosis
N80.3 Endometriosis ng pelvic peritoneum
N80.4 Endometriosis ng rectovaginal septum at puki
N80.5 endometriosis ng bituka
N80.6 Endometriosis ng peklat sa balat
N80.8 Iba pang endometriosis
N80.9 Endometriosis, hindi natukoy

N81 Prolaps ng ari ng babae

Hindi kasama ang: genital prolaps na nagpapalubha sa pagbubuntis, panganganak o panganganak ( O34.5)
prolaps at hernia ng ovary at fallopian tube ( N83.4)
prolapse ng tuod (vault) ng ari pagkatapos ng hysterectomy ( N99.3)

N81.0 urethrocele sa mga kababaihan

Hindi kasama ang: urethrocele na may:
cystocele ( N81.1)
matris prolapse ( N81.2-N81.4)
N81.1 Cystocele. Cystocele na may urethrocele. Prolapse ng pader (anterior) ng ari NOS
Hindi kasama ang: cystotele na may uterine prolapse ( N81.2-N81.4)
N81.2 Hindi kumpletong prolapse ng matris at puki. Cervical prolapse NOS
vaginal prolapse:
unang degree
ikalawang antas
N81.3 Kumpletong prolapse ng matris at ari. Prosidence (uterus) NOS. Third degree na prolaps ng matris
N81.4 Prolapse ng matris at puki, hindi natukoy. Uterine prolapse NOS
N81.5 Ang vaginal enterocele
Hindi kasama ang: enterocele na may uterine prolaps ( N81.2-N81.4)
N81.6 Rectocele. Prolapse ng posterior wall ng puki
Hindi kasama ang: rectal prolaps ( K62.3)
rectocele na may uterine prolaps N81.2-N81.4)
N81.8 Iba pang anyo ng female genital prolaps. Kakulangan ng mga kalamnan ng pelvic floor
lumang ruptured pelvic floor muscles
N81.9 Prolapse ng mga babaeng genital organ, hindi natukoy

N82 Fistula na kinasasangkutan ng mga babaeng genital organ

Hindi kasama ang: vesico-intestinal fistula ( N32.1)

N82.0 Vesico-vaginal fistula
N82.1 Iba pang mga fistula ng babaeng urinary tract
Fistula:
cervical-vesical
ureterovaginal
urethrovaginal
uteroureteral
utero-vesical
N82.2 Fistula vaginal-intestinal
N82.3 Fistula vaginal-coonic. Rectovaginal fistula
N82.4 Iba pang mga enterogenital fistula sa mga kababaihan. Fistula ng bituka
N82.5 Fistula genital-skin sa mga babae

Fistula:
utero-tiyan
ari-perineal
N82.8 Iba pang mga fistula ng mga babaeng genital organ
N82.9 Fistula ng mga babaeng genital organ, hindi natukoy

N83 Non-inflammatory lesions ng ovary, fallopian tube at broad ligament of uterus

Hindi kasama: hydrosalpinx ( N70.1)

N83.0 Follicular ovarian cyst. Graafian follicle cyst. Hemorrhagic follicular cyst (ng obaryo)
N83.1 Yellow cyst. Hemorrhagic cyst ng corpus luteum
N83.2 Iba pa at hindi natukoy na mga ovarian cyst
retention cyst)
Simple cyst) ng obaryo
Hindi kasama ang: ovarian cyst:
nauugnay sa isang anomalya sa pag-unlad Q50.1)
neoplastic ( D27)
poycystic ovary syndrome ( E28.2)
N83.3 Nakuha ang pagkasayang ng ovary at fallopian tube
N83.4 Prolaps at luslos ng ovary at fallopian tube
N83.5 Torsion ng ovary, ovarian stalk, at fallopian tube
Pag-ikot:
karagdagang tubo
mga morgagni cyst
N83.6 Hematosalpinx
Hindi kasama ang: hematosalpinx na may:
hematocolpos ( N89.7)
hematometer ( N85.7)
N83.7 Hematoma ng malawak na ligament ng matris
N83.8 Iba pang mga hindi nagpapaalab na sakit ng ovary, fallopian tube at malawak na ligament ng matris
Broad ligament rupture syndrome [Masters-Allen]
N83.9 Non-inflammatory disease ng ovary, fallopian tube at broad ligament of uterus, hindi natukoy

N84 Polyp ng mga babaeng genital organ

Hindi kasama ang: adenomatous polyp ( D28. -)
placental polyp ( O90.8)

N84.0 Polyp ng katawan ng matris
Polyp:
endometrium
matris NOS
Hindi kasama ang: polypoid endometrial hyperplasia ( N85.0)
N84.1 Polyp ng cervix. Polyp ng mauhog lamad ng cervix
N84.2 Vaginal polyp
N84.3 Vulvar polyp. Polyp ng labia
N84.8 Polyp ng iba pang bahagi ng babaeng genital organ
N84.9 Polyp ng mga babaeng genital organ, hindi natukoy

N85 Iba pang hindi nagpapaalab na sakit ng matris, hindi kasama ang cervix

Hindi kasama ang: endometriosis ( N80. -)
nagpapaalab na sakit ng matris N71. -)

hindi nagpapaalab na sakit ng cervix ( N86-N88)
polyp sa katawan ng matris N84.0)
prolapse ng matris N81. -)

N85.0 Glandular hyperplasia ng endometrium
Hyperplasia ng endometrium:
HINDI
cystic
glandular cystic
polypoid
N85.1 Adenomatous hyperplasia ng endometrium. Atypical endometrial hyperplasia (adenomatous)
N85.2 Matris hypertrophy. Malaki o pinalaki na matris
Hindi kasama ang: postpartum uterine hypertrophy ( O90.8)
N85.3 Subinvolution ng matris
Hindi kasama ang: postpartum uterine subinvolution ( O90.8)
N85.4 Maling posisyon ng matris
anteversion)
Retroflection) ng matris
retroversion)
Hindi kasama ang: bilang komplikasyon ng pagbubuntis, panganganak o postpartum period ( O34.5, O65.5)
N85.5 Eversion ng matris
O71.2)
postpartum uterine prolapse N71.2)
N85.6 Intrauterine synechia
N85.7 Hematometer. Hematosalpinx na may hematometra
Hindi kasama ang: hematometra na may hematocolpos ( N89.7)
N85.8 Iba pang mga tinukoy na nagpapaalab na sakit ng matris. Nakuha ang pagkasayang ng matris. Uterine fibrosis NOS
N85.9 Non-inflammatory disease ng matris, hindi natukoy. Mga sugat sa matris NOS

N86 Erosion at ectropion ng cervix

Decubital (trophic) ulcer)
Eversion) ng cervix
Hindi kasama ang: may cervicitis ( N72)

N87 Cervical dysplasia

Hindi kasama ang: carcinoma in situ ng cervix ( D06. -)

N87.0 Banayad na dysplasia ng cervix. Cervical intraepithelial neoplasia grade I
N87.1 Katamtamang cervical dysplasia. Cervical intraepithelial neoplasia II degree
N87.2 Malubhang cervical dysplasia, hindi inuri sa ibang lugar
Malubhang dysplasia NOS
Hindi kasama ang: cervical intraepithelial neoplasia grade III, mayroon man o walang binanggit
D06. -)
N87.9 Cervical dysplasia, hindi natukoy

N88 Iba pang hindi nagpapaalab na sakit ng cervix

Hindi kasama ang: nagpapaalab na sakit ng cervix ( N72)
polyp ng cervix N84.1)

N88.0 Leukoplakia ng cervix
N88.1 Mga lumang rupture ng cervix. Adhesions ng cervix
O71.3)
N88.2 Stricture at stenosis ng cervix
Hindi kasama: bilang isang komplikasyon ng panganganak ( O65.5)
N88.3 Kakulangan ng servikal
Pagsusuri at pangangalaga para sa (pinaghihinalaang) isthmic-cervical insufficiency sa labas ng pagbubuntis
Hindi kasama ang: nagpapalubha sa kondisyon ng fetus at bagong panganak ( P01.0)
nagpapalubha ng pagbubuntis O34.3)
N88.4 Hypertrophic elongation ng cervix
N88.8 Iba pang mga tinukoy na hindi nagpapaalab na sakit ng cervix
Hindi kasama ang: kasalukuyang pinsala sa obstetric ( O71.3)
N88.9 Non-inflammatory disease ng cervix, hindi natukoy

Hindi kasama ang: carcinoma in situ of vagina ( D07.2), pamamaga ng ari ( N76. -), senile (atrophic) vaginitis ( N95.2)
mga puti na may trichomoniasis ( A59.0)
N89.0 Banayad na dysplasia ng puki. Intraepithelial neoplasia ng puki I degree
N89.1 Katamtamang vaginal dysplasia. Vaginal intraepithelial neoplasia II degree
N89.2 Malubhang vaginal dysplasia, hindi inuri sa ibang lugar
Malubhang vaginal dysplasia NOS
Hindi kasama ang: grade III vaginal intraepithelial neoplasia na mayroon o walang binanggit
tungkol sa binibigkas na dysplasia ( D07.2)
N89.3 Vaginal dysplasia, hindi natukoy
N89.4 Leukoplakia ng puki
N89.5 Stricture at atresia ng ari
Vaginal:
adhesions
stenosis
Hindi kasama ang: postoperative adhesions ng ari ( N99.2)
N89.6 Makapal na hymen. Matigas na hymen. Masikip na singsing na birhen
Hindi kasama: tinutubuan ng hymen ( Q52.3)
N89.7 Hematocolpos. Hematocolpos na may hematometra o may hematosalpinx
N89.8 Iba pang mga hindi nagpapaalab na sakit ng puki. Beli NOS. Lumang pagkalagot ng ari. Ulser sa ari
Hindi kasama ang: kasalukuyang pinsala sa obstetric ( O70. — , O71.4,O71.7-O71.8)
isang lumang luha na kinasasangkutan ng mga kalamnan ng pelvic floor ( N81.8)
N89.9 Non-inflammatory disease ng ari, hindi natukoy

N90 Iba pang hindi nagpapaalab na sakit ng vulva at perineum

Hindi kasama ang: carcinoma in situ ng vulva ( D07.1)
kasalukuyang obstetric trauma ( O70. — , O71.7-O71.8)
pamamaga ng vulva N76. -)

N90.0 Banayad na dysplasia ng vulva. Vulvar intraepithelial neoplasia grade I
N90.1 Katamtamang vulvar dysplasia. Intraepithelial neoplasia ng vulva II degree
N90.2 Malubhang vulvar dysplasia, hindi inuri sa ibang lugar
Malubhang vulvar dysplasia NOS
Hindi kasama ang: grade III vulvar intraepithelial neoplasia na mayroon o walang binanggit
tungkol sa binibigkas na dysplasia ( D07.1)
N90.3 Vulvar dysplasia, hindi natukoy
N90.4 Leukoplakia ng vulva
dystrophy)
kraurosis) vulva
N90.5 Pagkasayang ng vulva. Stenosis ng vulva
N90.6 Hypertrophy ng vulva. Hypertrophy ng labia
N90.7 Vulvar cyst
N90.8 Iba pang mga tinukoy na hindi nagpapaalab na sakit ng vulva at perineum. Mga spike ng vulva. Clitoral hypertrophy
N90.9 Noninflammatory disease ng vulva at perineum, hindi natukoy

N91 Kawalan ng regla, kakaunti at madalang na regla

Hindi kasama ang: ovarian dysfunction ( E28. -)

N91.0 pangunahing amenorrhea. Mga karamdaman sa panregla sa panahon ng pagdadalaga
N91.1 Pangalawang amenorrhea. Mga nawawalang regla sa mga babaeng nakaranas nito noon
N91.2 Amenorrhea, hindi natukoy. Kawalan ng regla NOS
N91.3 Pangunahing oligomenorrhea. Maliit o madalang na mga panahon mula sa simula ng kanilang hitsura
N91.4 Pangalawang oligomenorrhea. Maliit o madalang na regla sa mga babaeng may dating normal na regla
N91.5 Oligomenorrhea, hindi natukoy. Hypomenorrhea NOS

N92 Sagana, madalas at hindi regular na regla

Hindi kasama ang: pagdurugo pagkatapos ng menopause ( N95.0)

N92.0 Sagana at madalas na regla na may regular na cycle
Pana-panahong masaganang regla NOS. Menorrhagia NOS. Polymenorrhea
N92.1 Sagana at madalas na regla na may hindi regular na cycle
Hindi regular na pagdurugo sa intermenstrual period
Hindi regular, pinaikling agwat sa pagitan ng pagdurugo ng regla. Menometrorrhagia. metrorrhagia
N92.2 Malakas na regla sa panahon ng pagdadalaga
Napakaraming pagdurugo sa simula ng regla. Pubertal menorrhagia. Pagdurugo ng pubertal
N92.3 ovulatory bleeding. Regular na pagdurugo ng regla
N92.4 Malakas na pagdurugo sa premenopausal period
Menorrhagia o metrorrhagia:
climacteric
sa menopause
premenopausal
premenopausal
N92.5 Iba pang mga tinukoy na anyo ng hindi regular na regla
N92.6 Hindi regular na regla, hindi natukoy
Hindi regular:
dumudugo NOS
mga siklo ng panregla NOS
Hindi kasama ang: hindi regular na regla dahil sa:
matagal na agwat o kaunting pagdurugo ( N91.3-N91.5)
pinaikling pagitan o mabigat na pagdurugo ( N92.1)

N93 Iba pang abnormal na pagdurugo mula sa matris at ari

Hindi kasama ang: pagdurugo ng neonatal mula sa ari ( P54.6)
maling regla ( P54.6)

N93.0 Postcoital o contact bleeding
N93.8 Iba pang tinukoy na abnormal na pagdurugo mula sa matris at ari
Dysfunctional o functional uterine o vaginal bleeding NOS
N93.9 Abnormal na pagdurugo ng matris at vaginal, hindi natukoy

N94 Pananakit at iba pang mga kondisyong nauugnay sa mga babaeng genital organ at ang cycle ng regla

N94.0 Sakit sa gitna ng menstrual cycle
N94.1 Dyspareunia
Hindi kasama ang: psychogenic dyspareunia ( F52.6)
N94.2 vaginismus
Hindi kasama: psychogenic vaginismus ( F52.5)
N94.3 Premenstrual tension syndrome
N94.4 Pangunahing dysmenorrhea
N94.5 Pangalawang dysmenorrhea
N94.6 Dysmenorrhea, hindi natukoy
N94.8 Iba pang mga tinukoy na kundisyon na nauugnay sa mga babaeng genital organ at ang menstrual cycle
N94.9 Ang mga kondisyong nauugnay sa mga babaeng genital organ at ang menstrual cycle, hindi natukoy

N95 Menopausal at iba pang perimenopausal disorder

Hindi kasama ang: labis na pagdurugo sa panahon ng premenopausal ( N92.4)
postmenopausal:
osteoporosis ( M81.0)
na may pathological fracture M80.0)
urethritis ( N34.2)
premature menopause NOS ( E28.3)

N95.0 Pagdurugo ng postmenopausal
N95.3)
N95.1 Menopause at menopause sa mga kababaihan
Mga sintomas na nauugnay sa menopause tulad ng mga hot flashes, insomnia, pananakit ng ulo, pagkasira ng atensyon
Hindi kasama ang: nauugnay sa artipisyal na menopause ( N95.3)
N95.2 Postmenopausal atrophic vaginitis. Senile (atrophic) vaginitis
Hindi kasama: nauugnay sa sapilitan na menopause ( N95.3)
N95.3 Mga kondisyong nauugnay sa artipisyal na sapilitan na menopause. Syndrome pagkatapos ng artipisyal na menopause
N95.8 Iba pang tinukoy na menopausal at perimenopausal disorder
N95.9 Menopausal at perimenopausal disorder, hindi natukoy

N96 Paulit-ulit na pagkakuha

Pagsusuri o pagbibigay ng pangangalagang medikal sa labas ng panahon ng pagbubuntis. Kamag-anak na kawalan ng katabaan
Hindi kasama ang: kasalukuyang pagbubuntis ( O26.2)
sa kasalukuyang pagpapalaglag O03-O06)

N97 Pagkababae ng babae

Kasama ang: kawalan ng kakayahang magbuntis
baog ng babae NOS
Hindi kasama ang: relative infertility ( N96)

N97.0 Ang kawalan ng katabaan ng babae ay nauugnay sa kawalan ng obulasyon
N97.1 Ang pagkabaog ng babae na pinagmulan ng tubal. Nauugnay sa congenital malformation ng fallopian tubes
Pipe:
sagabal
pagbara
stenosis
N97.2 Ang kawalan ng katabaan ng babaeng pinagmulan ng matris. Nauugnay sa congenital anomalya ng matris
Depekto sa pagtatanim ng oocyte
N97.3 Ang kawalan ng katabaan ng babaeng pinanggalingan ng cervical
N97.4 Ang kawalan ng katabaan ng babae ay nauugnay sa mga kadahilanan ng lalaki
N97.8 Iba pang mga anyo ng kawalan ng katabaan ng babae
N97.9 Kababaan ng babae, hindi natukoy

N98 Mga komplikasyon na nauugnay sa artipisyal na pagpapabinhi

N98.0 Impeksyon na nauugnay sa artipisyal na pagpapabinhi
N98.1 ovarian hyperstimulation
Ovarian hyperstimulation:
HINDI
nauugnay sa sapilitan na obulasyon
N98.2 Mga komplikasyon na nauugnay sa isang pagtatangka na itanim ang isang fertilized na itlog pagkatapos ng in vitro
pagpapabunga
N98.3 Mga komplikasyon na nauugnay sa pagtatangka ng embryo implantation
N98.8 Iba pang mga komplikasyon na nauugnay sa artipisyal na pagpapabinhi
Mga komplikasyon ng artificial insemination:
donor sperm
tamud ng asawa
N98.9 Mga komplikasyon na nauugnay sa artipisyal na pagpapabinhi, hindi natukoy

IBA PANG MGA SAKIT NG SISTEMA NG IHI (N99)

N99 Mga karamdaman ng genitourinary system pagkatapos ng mga medikal na pamamaraan, hindi inuri sa ibang lugar

Hindi kasama ang: radiation cystitis ( N30.4)
osteoporosis pagkatapos ng operasyon sa pagtanggal ng obaryo ( M81.1)
na may pathological fracture M80.1)
mga kondisyon na nauugnay sa artipisyal na sapilitan na menopause ( N95.3)

N99.0 Pagkabigo sa bato pagkatapos ng operasyon
N99.1 Postoperative stricture ng urethra. urethral stricture pagkatapos ng catheterization
N99.2 Postoperative adhesions ng puki
N99.3 Ang prolaps ng vagina pagkatapos ng hysterectomy
N99.4 Postoperative adhesions sa pelvis
N99.5 Dysfunction ng panlabas na stoma ng urinary tract
N99.8 Iba pang mga karamdaman ng genitourinary system pagkatapos ng mga medikal na pamamaraan. Ang natitirang ovary syndrome
N99.9 Pagkagambala ng genitourinary system pagkatapos ng mga medikal na pamamaraan, hindi natukoy