cesarskie cięcie- rodzaj interwencji chirurgicznej, podczas której płód jest usuwany z macicy kobiety ciężarnej. Ekstrakcja dziecka następuje przez nacięcie w macicy i przedniej ścianie jamy brzusznej.

Statystyki dotyczące cesarskiego cięcia różnią się w zależności od różne kraje. Tak więc, według nieoficjalnych statystyk w Rosji, przy pomocy tej operacji dostawy rodzi się około jednej czwartej ( 25 proc) wszystkich dzieci. Liczba ta rośnie z każdym rokiem ze względu na wzrost cesarskie cięcie opcjonalny. W Stanach Zjednoczonych Ameryki i większości krajów Europy co trzecie dziecko rodzi się przez cesarskie cięcie. Największy odsetek tej operacji rejestrowany jest w Niemczech. W niektórych miastach tego kraju co drugie dziecko rodzi się przez cesarskie cięcie ( 50 procent). Najniższy odsetek odnotowuje się w Japonii. W Ameryce Łacińskiej odsetek ten wynosi 35, w Australii - 30, we Francji - 20, w Chinach - 45.

Ta statystyka jest sprzeczna z wytycznymi Światowa Organizacja Zdrowie ( KTO). Według WHO „zalecany” odsetek cesarskich cięć nie powinien przekraczać 15 proc. Oznacza to, że cięcie cesarskie powinno być wykonywane wyłącznie ze względów medycznych, gdy poród naturalny jest niemożliwy lub wiąże się z zagrożeniem życia matki i dziecka. cesarskie cięcie ( od łacińskiego „caesarea” - królewski i „sectio” - cięty) jest jedną z najstarszych operacji. Według legendy sam Juliusz Cezar ( 100 - 44 pne) urodził się dzięki tej operacji. Istnieją również dowody na to, że za jego panowania uchwalono prawo nakazujące, aby w przypadku śmierci rodzącej kobiety obowiązkowo usunąć z niej dziecko poprzez wycięcie macicy i przedniej ściany brzucha. Z tą operacją dostawy wiąże się wiele mitów i legend. Istnieje również wiele starożytnych chińskich rycin przedstawiających tę operację i żywą kobietę. Jednak w większości operacje te kończyły się śmiercią rodzącej. Głównym błędem popełnianym przez lekarzy było to, że po usunięciu płodu nie zaszyli krwawiącej macicy. W rezultacie kobieta zmarła z powodu utraty krwi.

Pierwsze oficjalne dane o udanym cięciu cesarskim pochodzą z 1500 roku, kiedy mieszkający w Szwajcarii Jacob Nufer wykonał tę operację na swojej żonie. Jego żona przez długi czas dręczyła się przedłużającym się porodem i nadal nie mogła urodzić. Następnie Jakub, który zajmował się kastracją świń, otrzymał od władz miasta pozwolenie na wydobycie płodu przez nacięcie w macicy. Urodzone w ten sposób dziecko żyło 70 lat, a matka urodziła jeszcze kilkoro dzieci. Sam termin „cesarskie cięcie” wprowadził niecałe 100 lat później Jacques Guillimo. W swoich pismach Jacques opisał ten rodzaj operacji porodu i nazwał go „cesarskim cięciem”.

Ponadto, wraz z rozwojem chirurgii jako gałęzi medycyny, ten rodzaj interwencji chirurgicznej był praktykowany coraz częściej. Po tym, jak Morton użył eteru jako środka znieczulającego w 1846 roku, położnictwo weszło w nowy etap rozwoju. Wraz z rozwojem środków antyseptycznych śmiertelność z powodu sepsy pooperacyjnej spadła o 25 procent. Utrzymał się jednak wysoki odsetek zgonów z powodu krwawienia pooperacyjnego. Aby go wyeliminować, stosowano różne metody. Tak więc włoski profesor Porro zaproponował usunięcie macicy po ekstrakcji płodu, a tym samym zapobieganie krwawieniu. Ten sposób przeprowadzenia operacji 4-krotnie zmniejszył śmiertelność kobiet rodzących. Saumlnger postawił ostatni punkt w tej kwestii, kiedy po raz pierwszy w 1882 roku przeprowadził technikę zakładania szwów z drutu srebrnego na macicę. Następnie chirurdzy położnicy nadal ulepszali tę technikę.

Rozwój chirurgii i odkrycie antybiotyków sprawiły, że już w latach 50. XX wieku przez cesarskie cięcie rodziło się 4 proc. dzieci, a 20 lat później już 5 proc.

Pomimo faktu, że cesarskie cięcie jest operacją, ze wszystkimi możliwymi powikłaniami pooperacyjnymi, wszystkie duża ilość kobiety wolą tę procedurę ze względu na lęk przed naturalnym porodem. Brak ścisłych regulacji w ustawodawstwie, kiedy należy wykonać cesarskie cięcie, daje lekarzowi możliwość działania według własnego uznania i na prośbę samej kobiety.

Modę na cesarskie cięcie wywołała nie tylko umiejętność „szybkiego” rozwiązania problemu, ale także strona finansowa pytanie. Coraz więcej klinik oferuje kobietom poród operacyjny w celu uniknięcia bólu i szybkiego porodu. Berlińska klinika Charité poszła w tej sprawie jeszcze dalej. Oferuje usługę tzw. „porodu cesarskiego”. Według lekarzy tej kliniki poród cesarski pozwala doświadczyć piękna porodu naturalnego bez bolesnych skurczów. Różnica między tą operacją polega na tym, że znieczulenie miejscowe pozwala rodzicom zobaczyć moment narodzin dziecka. Z chwilą wyjęcia dziecka z łona matki, płótno chroniące matkę i chirurgów zostaje opuszczone i tym samym przekazane matce i ojcu ( jeśli jest w pobliżu) możliwość obserwowania narodzin dziecka. Ojciec może przeciąć pępowinę, po czym dziecko kładzie się na piersi matki. Po tej dotykającej procedurze płótno jest podnoszone, a lekarze kończą operację.

Kiedy konieczne jest cesarskie cięcie?

Istnieją dwie opcje cięcia cesarskiego - planowe i awaryjne. Planowana to taka, w której wstępnie, jeszcze w czasie ciąży, ustala się wskazania do niej.

Należy zauważyć, że wskazania te mogą ulec zmianie w czasie ciąży. Tak więc nisko położone łożysko może migrować do górnych części macicy, a wtedy znika potrzeba operacji. Podobna sytuacja ma miejsce w przypadku płodu. Wiadomo, że płód zmienia swoją pozycję w czasie ciąży. Tak więc z pozycji poprzecznej może przejść do pozycji podłużnej. Czasami takie zmiany mogą wystąpić zaledwie kilka dni przed porodem. Dlatego konieczne jest ciągłe monitorowanie prowadzić stały monitoring) stan płodu i matki, a przed planowaną operacją ponownie poddać się badaniu USG.

Cesarskie cięcie jest konieczne, jeśli występują następujące patologie:

• cięcie cesarskie w historii i brak blizny po nim;
• anomalie przyczepu łożyska całkowite lub częściowe łożysko przodujące);
• deformacja kości miednicy lub anatomicznie wąska miednica;
• anomalie pozycji płodu prezentacja zamka, pozycja poprzeczna);
• duże owoce ( ponad 4 kg) lub gigantyczny owoc ( ponad 5 kg) lub ciąża mnoga;
• ciężkie patologie ze strony matki, związane i niezwiązane z ciążą.

Poprzednie cesarskie cięcie i niespójność blizny po nim

Z reguły pojedyncze cesarskie cięcie wyklucza powtarzające się porody fizjologiczne. Wynika to z obecności blizny na macicy po pierwszym porodzie operacyjnym. To nic innego jak tkanka łączna, która nie jest zdolna do kurczenia się i rozciągania ( w przeciwieństwie do tkanki mięśniowej macicy). Niebezpieczeństwo polega na tym, że przy kolejnym porodzie miejsce blizny może stać się miejscem pęknięcia macicy.

O tym, jak powstaje blizna, decyduje okres pooperacyjny. Jeśli po pierwszym cięciu cesarskim u kobiety wystąpiły powikłania zapalne ( które nie są rzadkością), wówczas blizna może się źle zagoić. Konsystencja blizny przed kolejnym porodem jest określana za pomocą ultradźwięków ( ultradźwięk). Jeśli w badaniu ultrasonograficznym grubość blizny jest mniejsza niż 3 centymetry, jej brzegi są nierówne, aw jej strukturze widoczna jest tkanka łączna, wówczas bliznę uznaje się za niewypłacalną i lekarz decyduje o drugim cięciu cesarskim. Na tę decyzję ma również wpływ wiele innych czynników. Na przykład duży płód, obecność ciąży mnogiej ( bliźniaki lub trojaczki) czy patologii u matki również będą przemawiać za cięciem cesarskim. Czasami lekarz, nawet bez przeciwwskazań, ale w celu wykluczenia ewentualnych powikłań, ucieka się do cesarskiego cięcia.

Czasami już w samym porodzie mogą pojawić się oznaki niższości blizny i istnieje zagrożenie pęknięciem macicy. Następnie wykonuje się pilne cesarskie cięcie.

Anomalie przyczepu łożyska

Bezwarunkowym wskazaniem do cięcia cesarskiego jest całkowite łożysko przodujące. W tym przypadku łożysko, które normalnie przyczepia się do górnej części macicy ( dno lub trzon macicy), znajdujące się w jego dolnych segmentach. Przy całkowitej lub całkowitej prezentacji łożysko całkowicie pokrywa wewnętrzną część gardła, z częściową - o ponad jedną trzecią. Otwór wewnętrzny to dolny otwór w szyjce macicy, który łączy jamę macicy z pochwą. Przez ten otwór głowa płodu przechodzi z macicy do wewnętrznych dróg rodnych, a stamtąd na zewnątrz.

Częstość występowania całkowitego łożyska przodującego wynosi mniej niż 1 procent wszystkich urodzeń. Naturalny poród staje się niemożliwy, ponieważ wewnętrzny os, przez który płód musi przejść, jest zablokowany przez łożysko. Również ze skurczami macicy ( które są najbardziej intensywne w dolne sekcje ) łożysko złuszczy się, co doprowadzi do krwawienia. Dlatego przy całkowitym łożysku przodującym poród przez cesarskie cięcie jest obowiązkowy.

W przypadku częściowego łożyska przodującego wybór porodu zależy od obecności powikłań. Tak więc, jeśli ciąży towarzyszy nieprawidłowa pozycja płodu lub na macicy występuje blizna, poród rozwiązuje operacja.

Na niekompletna prezentacja Cesarskie cięcie wykonuje się w przypadku wystąpienia następujących powikłań:

• poprzeczna pozycja płodu;
• niespójna blizna na macicy;
• wielowodzie i małowodzie ( wielowodzie lub małowodzie);
• rozbieżność między wielkością miednicy a wielkością płodu;
• ciąża mnoga;
• kobieta ma ponad 30 lat.

Anomalie przyczepu mogą być wskazaniem nie tylko do planowanego cięcia cesarskiego, ale także do cięcia awaryjnego. Tak więc głównym objawem łożyska przodującego jest okresowe krwawienie. To krwawienie występuje bez bólu, ale wyróżnia się obfitością. Staje się główną przyczyną niedotlenienia płodu i Czuję się niedobrze matka. Częste, obfite krwawienia są zatem wskazaniem do pilnego porodu przez cesarskie cięcie.

Deformacja miednicy lub wąska miednica

Anomalie w rozwoju kości miednicy są jedną z przyczyn przedłużającego się porodu. Miednica może być najbardziej zdeformowana różne powody pojawiające się zarówno w dzieciństwie, jak iw wieku dorosłym.

Najczęstszymi przyczynami deformacji miednicy są:

• krzywica lub poliomyelitis przebyte w dzieciństwie;
• złe odżywianie w dzieciństwie;
• deformacja kręgosłupa, w tym kości ogonowej;
• uszkodzenia kości miednicy i ich stawów w wyniku urazów;
• uszkodzenie kości miednicy i ich stawów z powodu nowotworów lub chorób, takich jak gruźlica;
• wrodzone wady rozwojowe kości miednicy.

Zdeformowana miednica stanowi barierę w przejściu dziecka przez kanał rodny. Jednocześnie płód początkowo może wejść do miednicy małej, ale później, z powodu miejscowego zwężenia, jego postęp jest utrudniony.

W obecności wąskiej miednicy głowa dziecka początkowo nie może wejść do miednicy małej. Istnieją dwa warianty tej patologii - anatomicznie i klinicznie wąska miednica.

Anatomicznie wąska miednica to miednica, której wymiary są o więcej niż 1,5 - 2 centymetry mniejsze niż normalna miednica. Co więcej, nawet odchylenie od normy przynajmniej jednego z wymiarów miednicy prowadzi do powikłań.

Wymiary normalnej miednicy to:

• koniugat zewnętrzny- odległość między dołem nadkrzyżowym a górną granicą stawu łonowego wynosi co najmniej 20 - 21 centymetrów;
• prawdziwy koniugat- 9 centymetrów odejmuje się od zewnętrznej długości, która odpowiednio będzie równa 11 - 12 centymetrom.
• rozmiar międzykostny- odległość między górnymi kolcami biodrowymi powinna wynosić 25 - 26 centymetrów;
• długość między najdalszymi punktami grzebieni biodrowych powinien wynosić co najmniej 28 - 29 centymetrów.

W zależności od tego, o ile mniejszy jest rozmiar miednicy, istnieje kilka stopni zwężenia miednicy. Trzeci i czwarty stopień miednicy jest bezwarunkowym wskazaniem do cięcia cesarskiego. Na pierwszym i drugim etapie ocenia się wielkość płodu, a jeśli płód nie jest duży i nie ma powikłań, przeprowadza się poród naturalny. Z reguły stopień zwężenia miednicy zależy od wielkości prawdziwego koniugatu.

Stopnie wąskiej miednicy

Prawdziwy rozmiar koniugatu	Stopnie zwężenia miednicy	Opcja porodu
9 - 11 centymetrów	I stopień wąskiej miednicy	Naturalny poród jest możliwy.
7,5 - 9 centymetrów	Wąska miednica II stopnia	Jeśli płód waży mniej niż 3,5 kg, możliwy jest poród naturalny. Jeśli więcej niż 3,5 kg, decyzja zostanie podjęta na korzyść cięcia cesarskiego. Prawdopodobieństwo powikłań jest wysokie.
6,5 - 7,5 centymetra	III stopień wąskiej miednicy	Naturalny poród nie jest możliwy.
Mniej niż 6,5 centymetra	Wąska miednica IV stopnia	Ekskluzywne cesarskie cięcie.

Wąska miednica komplikuje przebieg nie tylko samego porodu, ale także ciąży. NA późniejsze daty gdy główka dziecka nie opada do miednicy ( ponieważ jest większy niż miednica), macica zostaje zmuszona do podniesienia się. Rosnąca i rosnąca macica wywiera nacisk na klatkę piersiową, a tym samym na płuca. Z tego powodu kobieta w ciąży rozwija ciężką duszność.

Anomalie w pozycji płodu

Gdy płód znajduje się w macicy kobiety ciężarnej oceniane są dwa kryteria – prezentacja płodu i jego pozycja. Pozycja płodu to stosunek pionowej osi dziecka do osi macicy. Przy podłużnym położeniu płodu oś dziecka pokrywa się z osią matki. W takim przypadku, jeśli nie ma innych przeciwwskazań, poród rozwiązuje się naturalnie. W pozycji poprzecznej oś dziecka tworzy kąt prosty z osią matki. W takim przypadku płód nie może przedostać się do miednicy małej, aby przejść dalej przez kanał rodny kobiety. Dlatego stanowisko to, jeśli nie ulegnie zmianie do końca III semestru, jest bezwzględnym wskazaniem do cięcia cesarskiego.

Prezentacja płodu charakteryzuje, który koniec, głowa lub miednica, znajduje się przy wejściu do miednicy małej. W 95 - 97 procentach przypadków dochodzi do prezentacji głowy płodu, w której głowa płodu znajduje się przy wejściu do miednicy małej kobiety. Przy takim przedstawieniu, przy narodzinach dziecka, najpierw pojawia się jego głowa, a potem reszta ciała. W prezentacji zamka poród następuje w odwrotnej kolejności ( najpierw nogi, potem głowa), ponieważ koniec miednicy dziecka znajduje się przy wejściu do miednicy małej. Prezentacja miednicy nie jest bezwarunkowym wskazaniem do cięcia cesarskiego. Jeśli kobieta w ciąży nie ma innych patologii, jej wiek jest krótszy niż 30 lat, a rozmiar miednicy odpowiada oczekiwanej wielkości płodu, możliwy jest naturalny poród. Najczęściej przy prezentacji miednicowej decyzję o cięciu cesarskim podejmuje lekarz indywidualnie.

Duży płód lub ciąża mnoga

Duży owoc to taki, który waży więcej niż 4 kilogramy. Sam w sobie duży płód nie oznacza, że ​​naturalny poród jest niemożliwy. Jednak w połączeniu z innymi okolicznościami ( wąska miednica pierwszego stopnia, pierwszy poród po 30) staje się wskazaniem do cesarskiego cięcia.

Podejście do porodu z płodem ważącym ponad 4 kilogramy w różnych krajach nie jest takie samo. W krajach europejskich taki płód, nawet przy braku innych powikłań i pomyślnie zakończonych poprzednich porodów, jest wskazaniem do cięcia cesarskiego.

Podobnie eksperci podchodzą do postępowania w przypadku ciąży mnogiej. Sama taka ciąża często występuje z różnymi anomaliami w prezentacji i pozycji płodu. Bardzo często bliźniaki kończą w prezentacji zamka. Czasami jeden płód znajduje się w prezentacji czaszkowej, a drugi w miednicy. Absolutna lektura do cesarskiego cięcia jest ułożeniem poprzecznym całych bliźniąt.

Jednocześnie warto zauważyć, że zarówno w przypadku dużego płodu, jak iw przypadku ciąży mnogiej poród naturalny często komplikują pęknięcia pochwy i przedwczesne wydzielanie wody. Jednym z najpoważniejszych powikłań takiego porodu jest osłabienie. aktywność zawodowa. Może wystąpić zarówno na początku porodu, jak iw trakcie. Jeśli słabość aktywności zawodowej zostanie wykryta przed porodem, lekarz może przystąpić do pilnego cięcia cesarskiego. Również narodziny dużego płodu są częściej komplikowane niż w innych przypadkach traumatyzmem matki i dziecka. Dlatego, jak to często bywa, kwestia metody porodu jest ustalana indywidualnie przez lekarza.

Nieplanowane cięcie cesarskie w przypadku dużego płodu stosuje się, gdy:

• ujawnia się słabość aktywności zawodowej;
• zdiagnozowano głód tlenu u płodu;
• wielkość miednicy nie odpowiada wielkości płodu.

Ciężkie patologie ze strony matki, związane i niezwiązane z ciążą

Wskazaniami do zabiegu są również patologie matczyne związane z ciążą lub nie. Te pierwsze obejmują stan przedrzucawkowy o różnym nasileniu i rzucawkę. Stan przedrzucawkowy to stan kobiety w ciąży, który objawia się obrzękiem, nadciśnieniem i białkiem w moczu. Rzucawka jest stanem krytycznym, który objawia się gwałtownym wzrostem ciśnienie krwi, utrata przytomności i drgawki. Te dwa stany stanowią zagrożenie dla życia matki i dziecka. Naturalny poród z tymi patologiami jest trudny, ponieważ nagły wzrost ciśnienia może spowodować obrzęk płuc, ostrą niewydolność serca. Z ostro rozwiniętą rzucawką, której towarzyszą drgawki i poważny stan kobiety, udają się na pilne cesarskie cięcie.

Zdrowi kobiety mogą zagrażać nie tylko patologie spowodowane ciążą, ale także choroby z nią niezwiązane.

Następujące choroby wymagają cięcia cesarskiego:

• ciężka niewydolność serca;
• zaostrzenie niewydolności nerek;
• odwarstwienie siatkówki w tej lub poprzedniej ciąży;
• zaostrzenie infekcji dróg moczowych;
• mięśniaki szyjki macicy i inne nowotwory.

Choroby te podczas porodu naturalnego mogą zagrażać zdrowiu matki lub przeszkadzać w przejściu dziecka przez kanał rodny. Na przykład mięśniaki szyjki macicy stworzą mechaniczną przeszkodę w przejściu płodu. Przy aktywnej infekcji seksualnej istnieje również zwiększone ryzyko infekcji dziecka w momencie przejścia przez kanał rodny.

Częstym wskazaniem do cięcia cesarskiego są również zmiany dystroficzne w siatkówce. Powodem tego są wahania ciśnienia krwi, które występują podczas porodu naturalnego. Z tego powodu istnieje ryzyko odwarstwienia siatkówki u kobiet z krótkowzrocznością. Należy zauważyć, że ryzyko odklejenia obserwuje się w przypadkach ciężkiej krótkowzroczności ( krótkowzroczność od minus 3 dioptrii).

Cięcie cesarskie ze wskazań nagłych jest wykonywane nieplanowo z powodu komplikacji, które pojawiły się podczas samego porodu.

Patologie, po wykryciu których wykonuje się nieplanowane cięcie cesarskie, to:

• słaba aktywność generyczna;
• przedwczesne oderwanie łożyska;
• groźba pęknięcia macicy;
• klinicznie wąska miednica.

Słaba aktywność zawodowa

Ta patologia, która pojawia się podczas porodu i charakteryzuje się słabymi, krótkimi skurczami lub ich całkowitym brakiem. Może być pierwotny i wtórny. W pierwotnym dynamika porodu jest początkowo nieobecna, w wtórnym skurcze są początkowo dobre, ale potem słabną. W rezultacie poród jest opóźniony. Powolna aktywność zawodowa jest przyczyną głodu tlenu ( niedotlenienie) płodu i jego traumatyzacji. W przypadku wykrycia tej patologii poród operacyjny jest wykonywany w trybie pilnym.

Przedwczesne odklejenie łożyska

Przedwczesne odklejenie się łożyska komplikuje wystąpienie śmiertelnego krwawienia. To krwawienie jest bardzo bolesne, a co najważniejsze - obfite. Masywna utrata krwi może spowodować śmierć matki i płodu. Istnieje kilka stopni nasilenia tej patologii. Czasami, jeśli oddział jest nieznaczny, wskazane jest zastosowanie taktyki wyczekującej. Wymaga to stałego monitorowania stanu płodu. W przypadku postępującego odklejenia łożyska konieczne jest pilne przeprowadzenie porodu przez cesarskie cięcie.

Groźba pęknięcia macicy

Pęknięcie macicy jest najgroźniejszym powikłaniem porodu. Na szczęście jego częstość nie przekracza 0,5 proc. W przypadku zagrożenia pęknięciem macica zmienia swój kształt, staje się ostro bolesna, a płód przestaje się poruszać. W tym samym czasie rodząca kobieta jest podekscytowana, jej ciśnienie krwi gwałtownie spada. Głównym objawem jest ostry ból w jamie brzusznej. Pęknięcie macicy kończy się śmiercią płodu. Przy pierwszych oznakach pęknięcia rodzącej kobiecie przepisuje się leki, które rozluźniają macicę i eliminują jej skurcze. Równolegle rodząca kobieta jest pilnie przenoszona na salę operacyjną i operacja jest wdrażana.

Klinicznie wąska miednica

Klinicznie wąska miednica to taka, która jest wykrywana podczas samego porodu w obecności dużego płodu. Wymiary klinicznie wąskiej miednicy odpowiadają normie, ale nie odpowiadają wielkości płodu. Taka miednica powoduje przedłużający się poród i może być wskazaniem do pilnego cięcia cesarskiego. Przyczyną miednicy klinicznej jest nieprawidłowe obliczenie wielkości płodu. Tak więc rozmiar i wagę płodu można w przybliżeniu obliczyć na podstawie obwodu brzucha kobiety w ciąży lub zgodnie z USG. Jeśli ta procedura nie została wykonana wcześniej, wzrasta ryzyko wykrycia klinicznie wąskiej miednicy. Powikłaniem tego jest pęknięcie krocza, aw rzadkich przypadkach macicy.

„Za” i „przeciw” cesarskiemu cięciu

Pomimo wysokiego odsetka porodów przez cesarskie cięcie, tej operacji nie można utożsamiać z porodem fizjologicznym. Opinię tę podziela wielu ekspertów, którzy uważają, że takie „zapotrzebowanie” na cesarskie cięcie nie jest do końca normalne. Problem rosnącej liczby kobiet preferujących poród w znieczuleniu nie jest taki niegroźny. Wszakże uwalniając się od cierpienia, komplikują przyszłe życie nie tylko sobie, ale i swojemu dziecku.

Aby ocenić wszystkie za i przeciw cesarskiego cięcia, należy pamiętać, że w 15-20 proc. przypadków tego typu interwencja chirurgiczna jest nadal wykonywana ze względów zdrowotnych. Według WHO 15 proc. to te patologie, które uniemożliwiają naturalny poród.

Zalety cesarskiego cięcia

Elektywne lub nagłe cięcie cesarskie pomaga w bezpiecznym usunięciu płodu, gdy nie jest to możliwe w sposób naturalny. Główną zaletą cesarskiego cięcia jest ratowanie życia matki i dziecka w przypadkach, gdy grozi im śmierć. W końcu wiele patologii i stanów podczas ciąży może zakończyć się śmiercią podczas naturalnego porodu.

Naturalny poród nie jest możliwy w następujących przypadkach:

• całkowite łożysko przodujące;
• poprzeczna pozycja płodu;
• wąska miednica 3 i 4 stopnie;
• ciężkie, zagrażające życiu patologie matki ( guzy w miednicy małej, ciężki stan przedrzucawkowy).

W takich przypadkach operacja ratuje życie zarówno matki, jak i dziecka. Kolejną zaletą cesarskiego cięcia jest możliwość jego wykonania w trybie nagłym w przypadkach nagłej potrzeby. Na przykład przy słabej aktywności zawodowej, gdy macica nie jest w stanie normalnie się kurczyć, a dziecku grozi śmierć.

Zaletą cięcia cesarskiego jest również możliwość zapobieżenia takim powikłaniom porodu naturalnego, jak pęknięcie krocza i macicy.

Znaczącym plusem dla życia seksualnego kobiety jest zachowanie dróg rodnych. W końcu popychając płód przez siebie, pochwa kobiety jest rozciągnięta. Sytuacja jest gorsza, jeśli nacięcie krocza wykonuje się podczas porodu. Podczas tego zabiegu chirurgicznego wykonuje się nacięcie tylna ściana pochwy, aby uniknąć pęknięć i ułatwić wypchnięcie płodu. Po nacięciu krocza dalej życie seksualne staje się znacznie trudniejsze. Wynika to zarówno z rozciągania pochwy, jak i długich, nie gojących się szwów. Cesarskie cięcie zminimalizuje ryzyko wypadania i wypadania narządów płciowych wewnętrznych ( macicy i pochwy), napięcia mięśni miednicy i mimowolne oddawanie moczu związane ze skręceniami.

Ważnym plusem dla wielu kobiet jest to, że sam poród jest szybki i bezbolesny, a do tego można je zaprogramować na dowolny czas. Brak bólu jest jednym z najbardziej stymulujących czynników, ponieważ prawie wszystkie kobiety odczuwają lęk przed bolesnym porodem naturalnym. Cesarskie cięcie chroni również dziecko przed możliwe obrażenia, które może łatwo uzyskać przy skomplikowanym i długotrwałym porodzie. Dziecko jest najbardziej zagrożone, gdy w celu usunięcia dziecka podczas porodu naturalnego stosowane są różne metody stron trzecich. Może to być kleszcze lub ekstrakcja próżniowa płodu. W takich przypadkach dziecko często doznaje urazów czaszkowo-mózgowych, które następnie wpływają na jego zdrowie.

Wady cesarskiego cięcia dla rodzącej kobiety

Pomimo całej pozornej łatwości i szybkości operacji ( trwa 40 minut) cesarskie cięcie pozostaje skomplikowaną operacją brzuszną. Wady tej interwencji chirurgicznej dotyczą zarówno dziecka, jak i matki.

Wady operacji dla kobiety sprowadzają się do wszelkiego rodzaju powikłań pooperacyjnych, a także powikłań, które mogą wystąpić podczas samej operacji.

Wady cesarskiego cięcia dla matki to:

• powikłania pooperacyjne;
• długi czas wyzdrowienia;
• depresja poporodowa;
• trudności w rozpoczęciu karmienia piersią po operacji.

Wysoki odsetek powikłań pooperacyjnych
Ponieważ cięcie cesarskie jest operacją, niesie ze sobą wszystkie wady związane z powikłaniami pooperacyjnymi. Są to przede wszystkim infekcje, których ryzyko jest znacznie większe przy cięciu cesarskim niż przy porodzie naturalnym.

Ryzyko rozwoju jest szczególnie wysokie w nagłych, nieplanowanych operacjach. Ze względu na bezpośredni kontakt macicy z niesterylnym środowiskiem, dostają się do niej drobnoustroje chorobotwórcze. Drobnoustroje te są następnie źródłem infekcji, najczęściej zapalenia błony śluzowej macicy.

W 100 procentach przypadków cesarskie cięcie, podobnie jak inne operacje, powoduje utratę dość dużej ilości krwi. Ilość krwi, którą kobieta traci w tym przypadku, jest dwa, a nawet trzy razy większa niż objętość krwi, którą traci kobieta podczas naturalnego porodu. Powoduje to osłabienie i złe samopoczucie w okresie pooperacyjnym. Jeśli kobieta miała anemię przed porodem ( zmniejszona zawartość hemoglobina), co jeszcze bardziej pogarsza jej stan. Aby zwrócić tę krew, najczęściej stosuje się transfuzję ( transfuzja oddanej krwi do organizmu), co również wiąże się z ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych.
Najcięższe powikłania są związane ze znieczuleniem i wpływem środka znieczulającego na matkę i dziecko.

Długi okres rekonwalescencji
Po operacji na macicy zmniejsza się jej kurczliwość. To, jak również upośledzenie ukrwienia ( z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych podczas operacji) powoduje przedłużone gojenie. Długi okres rekonwalescencji pogarsza również szew pooperacyjny, który bardzo często może się rozchodzić. Regeneracji mięśni nie można rozpocząć bezpośrednio po operacji, ponieważ w ciągu miesiąca lub dwóch po niej jakakolwiek aktywność fizyczna jest zabroniona.

Wszystko to ogranicza konieczny kontakt matki z dzieckiem. Kobieta nie od razu zaczyna karmić piersią, a opieka nad dzieckiem może być trudna.
Okres rekonwalescencji jest opóźniony, jeśli u kobiety wystąpią powikłania. Najczęściej motoryka jelit jest zaburzona, co jest przyczyną przedłużających się zaparć.

Kobiety po cesarskim cięciu mają 3-krotnie większe ryzyko ponownej hospitalizacji w ciągu pierwszych 30 dni niż kobiety, które rodziły siłami natury. Wiąże się to również z rozwojem częstych powikłań.

Wydłużony okres rekonwalescencji wynika również z działania znieczulenia. Tak więc w pierwszych dniach po znieczuleniu kobieta martwi się silnymi bólami głowy, nudnościami, a czasem wymiotami. Ból w miejscu wstrzyknięcia znieczulenia zewnątrzoponowego ogranicza ruchy matki i negatywnie wpływa na jej ogólne samopoczucie.

depresja poporodowa
Oprócz konsekwencji, które mogą zaszkodzić zdrowiu fizycznemu matki, istnieje dyskomfort psychiczny i wysokie ryzyko zachorowania na depresję poporodową. Wiele kobiet może cierpieć z powodu tego, że same nie urodziły dziecka. Eksperci uważają, że winny jest przerwany kontakt z dzieckiem i brak bliskiej odległości podczas porodu.

Wiadomo, że depresja poporodowa (tzw. których częstotliwość wzrasta w ostatnich latach) nikt nie jest bezpieczny. Jednak zdaniem wielu ekspertów ryzyko jej rozwoju jest większe u kobiet, które przeszły operację. Depresja wiąże się zarówno z długim okresem rekonwalescencji, jak i poczuciem utraty kontaktu z dzieckiem. W jej rozwój zaangażowane są zarówno czynniki psychoemocjonalne, jak i endokrynologiczne.
Przy cięciu cesarskim odnotowano wysoki odsetek wczesnej depresji poporodowej, która objawia się w pierwszych tygodniach po porodzie.

Trudności w rozpoczęciu karmienia piersią po operacji
Po operacji występują trudności z karmieniem. Wynika to z dwóch powodów. Po pierwsze, pierwsze mleko ( siara) staje się nieodpowiedni do karmienia dziecka z powodu przenikania do niego leków znieczulających. Dlatego w pierwszej dobie po operacji dziecko nie powinno być karmione piersią. Jeśli kobieta została poddana znieczuleniu ogólnemu, wówczas karmienie dziecka odkłada się na kilka tygodni, ponieważ środki znieczulające stosowane w znieczuleniu ogólnym są silniejsze i dlatego ich usunięcie trwa dłużej. Drugim powodem jest rozwój powikłań pooperacyjnych, które zapobiegają pełna opieka i karmienia dziecka.

Wady cesarskiego cięcia dla dziecka

Główną wadą dla dziecka podczas samej operacji jest negatywny wpływ środka znieczulającego. Znieczulenie ogólne stało się ostatnio mniej powszechne, niemniej jednak stosowane w nim leki niekorzystnie wpływają na drogi oddechowe i system nerwowy dziecko. Znieczulenie miejscowe nie jest tak szkodliwe dla dziecka, ale nadal istnieje ryzyko ucisku ważnych narządów i układów. Bardzo często dzieci po cesarskim cięciu są w pierwszych dniach bardzo ospałe, co wiąże się z działaniem na nie środków znieczulających i zwiotczających mięśnie ( leki rozluźniające mięśnie).

Kolejną istotną wadą jest słaba adaptacja dziecka do środowiska zewnętrznego po operacji. Podczas porodu naturalnego płód, przechodząc przez kanał rodny matki, stopniowo dostosowuje się do zmian otoczenie zewnętrzne. Dostosowuje się do nowego ciśnienia, światła, temperatury. Przecież od 9 miesięcy jest w tym samym klimacie. Przy cesarskim cięciu, gdy dziecko jest nagle usuwane z macicy matki, nie ma takiej adaptacji. W tym przypadku dziecko doświadcza gwałtownego spadku ciśnienia atmosferycznego, co oczywiście negatywnie wpływa na jego układ nerwowy. Niektórzy uważają, że taki spadek jest kolejną przyczyną problemów z napięciem naczyniowym u dzieci ( na przykład przyczyna banalnej dystonii naczyniowej).

Kolejnym powikłaniem dla dziecka jest zespół zatrzymania płynów płodowych. Wiadomo, że dziecko w łonie matki otrzymuje niezbędny tlen przez pępowinę. Jego płuca nie są wypełnione powietrzem, ale płynem owodniowym. Podczas przechodzenia przez kanał rodny płyn ten jest wypychany i tylko niewielka jego ilość jest usuwana za pomocą aspiratora. U dziecka urodzonego przez cesarskie cięcie płyn ten często pozostaje w płucach. Czasami jest wchłaniany przez tkankę płucną, ale u osłabionych dzieci płyn ten może powodować rozwój zapalenia płuc.

Podobnie jak w przypadku porodu naturalnego, przy cięciu cesarskim istnieje ryzyko zranienia dziecka, jeśli jego wydobycie jest trudne. Jednak ryzyko kontuzji w tym przypadku jest znacznie mniejsze.

Istnieje wiele publikacji naukowych na temat tego, że dzieci urodzone w wyniku cesarskiego cięcia są bardziej narażone na autyzm, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi i są mniej odporne na stres. Wiele z tego jest kwestionowane przez ekspertów, ponieważ chociaż poród jest ważny, wielu uważa, że ​​to wciąż tylko epizod w życiu dziecka. Po porodzie następuje cały kompleks opieki i wychowania, który decyduje zarówno o zdrowiu psychicznym, jak i fizycznym dziecka.

Pomimo obfitości minusów, czasami cesarskie cięcie jest jedynym możliwym sposobem na wydobycie płodu. Pomaga zmniejszyć ryzyko śmiertelności matek i okołoporodowych ( śmierć płodu w czasie ciąży iw pierwszym tygodniu po porodzie). Ponadto operacja pozwala uniknąć wielu ziół, które nie są rzadkością w przedłużającym się porodzie naturalnym. Jednocześnie należy go przeprowadzać według ścisłych wskazań, dopiero po rozważeniu wszystkich za i przeciw. W końcu każdy poród – zarówno naturalny, jak i przez cesarskie cięcie – niesie ze sobą potencjalne ryzyko.

Przygotowanie kobiety w ciąży do cięcia cesarskiego

Przygotowanie kobiety ciężarnej do cięcia cesarskiego rozpoczyna się po ustaleniu wskazań do jego wykonania. Lekarz musi wyjaśnić przyszłej matce wszystkie zagrożenia i możliwe powikłania operacji. Następnie wybierz datę wykonania operacji. Przed operacją kobieta przechodzi okresowe badanie ultrasonograficzne, przechodzi niezbędne testy ( krew i mocz), uczęszcza na kursy przygotowawcze dla przyszłych mam.

Konieczne jest pójście do szpitala dzień lub dwa przed operacją. Jeśli kobieta ma powtórne cięcie cesarskie, konieczna jest hospitalizacja na 2 tygodnie przed planowaną operacją. W tym czasie kobieta jest badana przez lekarza, przechodzi badania. Przygotowywana jest również krew wymaganej grupy, która zrekompensuje ubytki krwi podczas operacji.

Przed wykonaniem operacji konieczne jest wykonanie:
Ogólna analiza krwi
Badanie krwi wykonuje się przede wszystkim w celu oceny poziomu hemoglobiny i krwinek czerwonych we krwi rodzącej kobiety. Normalnie poziom hemoglobiny nie powinien być niższy niż 120 gramów na litr krwi, natomiast zawartość krwinek czerwonych powinna mieścić się w przedziale 3,7 - 4,7 miliona na mililitr krwi. Jeśli co najmniej jeden ze wskaźników jest niższy, oznacza to, że kobieta w ciąży cierpi na anemię. Kobiety z anemią gorzej znoszą operację, w wyniku czego tracą dużo krwi. Lekarz, znając anemię, musi zapewnić odpowiednią ilość krwi wymaganego rodzaju na sali operacyjnej w nagłych przypadkach.

Zwraca się również uwagę na leukocyty, których liczba nie powinna przekraczać 9x10 9

Wzrost liczby leukocytów ( leukocytoza) wskazuje na proces zapalny w organizmie kobiety ciężarnej, który jest względnym przeciwwskazaniem do cięcia cesarskiego. Jeśli w ciele kobiety występuje proces zapalny, zwiększa to dziesięciokrotnie ryzyko wystąpienia powikłań septycznych.

Chemia krwi
Głównym wskaźnikiem, który najbardziej interesuje lekarza przed operacją, jest poziom glukozy we krwi. Poziom rozszerzony glukoza ( popularnie cukier) we krwi wskazuje, że kobieta może mieć cukrzycę. Choroba ta jest drugą po niedokrwistości przyczyną powikłań w okresie pooperacyjnym. Kobiety z cukrzycą są bardziej narażone na powikłania infekcyjne ( zapalenie błony śluzowej macicy, ropienie rany), komplikacje podczas operacji. Więc jeśli lekarz odkryje wysoki poziom glukozy, przepisze leczenie w celu ustabilizowania jej poziomu.

Ryzyko poważnych ( ponad 4 kg) i olbrzymi ( ponad 5 kg) płodu u takich kobiet jest dziesięciokrotnie wyższe niż u kobiet, które nie cierpią na tę patologię. Jak wiadomo, duży płód jest bardziej podatny na urazy.

Ogólna analiza moczu
Przeprowadza się również ogólne badanie moczu w celu wykluczenia procesów zakaźnych w ciele kobiety. Tak więc często towarzyszy zapalenie przydatków, zapalenie szyjki macicy i zapalenie pochwy wysoka zawartość leukocyty w moczu, zmiana w jego składzie. Choroby narządów płciowych są głównym przeciwwskazaniem do cięcia cesarskiego. Dlatego, jeśli objawy tych chorób zostaną wykryte w moczu lub we krwi, lekarz może odroczyć operację z powodu zwiększone ryzyko ropne powikłania.

ultradźwięk
Badanie USG jest również obowiązkowym badaniem przed cięciem cesarskim. Jego celem jest określenie pozycji płodu. Bardzo ważne jest wykluczenie nieprawidłowości nie dających się pogodzić z życiem płodu, które są bezwzględnym przeciwwskazaniem do cięcia cesarskiego. U kobiet po cięciu cesarskim wykonuje się USG w celu oceny konsystencji blizny na macicy.

koagulogram
Koagulogram jest testem laboratoryjnym, który bada krzepliwość krwi. Patologie krzepnięcia są również przeciwwskazaniem do cięcia cesarskiego, ponieważ krwawienie rozwija się z powodu złego krzepnięcia krwi. Koagulogram obejmuje takie wskaźniki, jak czas trombiny i protrombinowy, stężenie fibrynogenu.
Grupa krwi i jej czynnik Rh są również ponownie określane.

W przeddzień operacji

W przeddzień operacji obiad i kolacja dla kobiety w ciąży powinny być jak najlżejsze. Obiad może zawierać rosół lub owsiankę, na obiad wystarczy wypić słodką herbatę i zjeść kanapkę z masłem. W ciągu dnia anestezjolog bada rodzącą kobietę i zadaje jej pytania, głównie związane z jej historią alergiczną. Dowie się, czy rodząca ma alergie i na co. Pyta ją też o choroby przewlekłe, patologie serca i płuc.
Wieczorem rodząca bierze prysznic, toaletę zewnętrznych narządów płciowych. Na noc podaje się jej łagodny środek uspokajający i jakiś lek przeciwhistaminowy ( np. tabletka suprastin). Ważne jest, aby ponownie ocenić wszystkie wskazania do operacji i rozważyć wszystkie zagrożenia. Również przed operacją przyszła mama podpisuje pisemną zgodę na operację, z której wynika, że ​​jest świadoma wszelkich możliwych zagrożeń.

W dniu operacji

W dniu operacji kobieta wyklucza jedzenie i picie. Przed operacją kobieta w ciąży musi pozbyć się makijażu, usunąć lakier do paznokci. Na podstawie koloru skóry i paznokci anestezjolog określi stan kobiety w ciąży w znieczuleniu. Musisz także zdjąć całą biżuterię. Na dwie godziny przed operacją podaje się oczyszczającą lewatywę. Bezpośrednio przed operacją lekarz słucha bicia serca płodu, określa jego położenie. Do pęcherza kobiety wprowadza się cewnik.

Opis cesarskiego cięcia

Cesarskie cięcie to złożona interwencja chirurgiczna podczas porodu z usunięciem płodu z jamy macicy przez wykonane nacięcie. Jeśli chodzi o czas trwania, zwykłe cesarskie cięcie trwa nie dłużej niż 30-40 minut.

Operację można przeprowadzić różne metody w zależności od niezbędnego dostępu do macicy i płodu. Istnieją trzy główne opcje dostępu chirurgicznego ( nacięcie ściany brzucha) do ciężarnej macicy.

Dostęp chirurgiczny do macicy to:

• dostęp wg Środkowa linia brzuch ( klasyczny krój);
• niskie poprzeczne podejście Pfannenstiela;
• dostęp poprzeczny nadłonowy wg Joela-Cohena.

Klasyczny dostęp

Dostęp wzdłuż linii środkowej brzucha jest klasycznym podejściem chirurgicznym do cięcia cesarskiego. Wykonuje się go wzdłuż linii środkowej brzucha od poziomu kości łonowej do punktu około 4 do 5 centymetrów nad pępkiem. Takie nacięcie jest dość duże i często prowadzi do powikłań pooperacyjnych. W nowoczesnej chirurgii stosuje się niskie klasyczne nacięcie. Wykonuje się go wzdłuż linii środkowej brzucha od kości łonowej do pępka.

Dostęp do Pfannenstiela

W tego typu operacjach najczęściej dostęp chirurgiczny stanowi cięcie Pfannenstiela. Przednią ścianę jamy brzusznej przecina się w poprzek linii środkowej brzucha wzdłuż fałdu nadłonowego. Nacięcie jest łukiem o długości 15 - 16 centymetrów. Takie podejście chirurgiczne jest najkorzystniejsze pod względem kosmetycznym. Również przy takim dostępie rozwój przepuklin pooperacyjnych jest rzadki, w przeciwieństwie do klasycznego dostępu.

Dostęp przez Joela-Kohena

Podejście Joela-Kochena jest również cięciem poprzecznym, podobnie jak podejście Pfannenstiela. Jednak rozwarstwienie tkanek ściany brzucha wykonuje się nieco powyżej fałdu łonowego. Nacięcie jest proste i ma długość około 10 - 12 centymetrów. Dostęp ten stosuje się, gdy pęcherz jest opuszczony do jamy miednicy i nie ma potrzeby otwierania fałdu pęcherzowo-macicznego.

Podczas cięcia cesarskiego istnieje kilka możliwości dostępu do płodu przez ścianę macicy.

Opcje nacięcia ściany macicy to:

• poprzeczne nacięcie w dolnej części macicy;
• środkowe nacięcie ciała macicy;
• środkowa część ciała i dolna część macicy.

Techniki cięcia cesarskiego

Zgodnie z opcjami nacięć macicy wyróżnia się kilka metod operacji:

• technika cięcia poprzecznego w dolnej części macicy;
• technika cielesna;
• technika isthmicocorporal.

Technika nacięcia poprzecznego w dolnej części macicy

Techniką z wyboru jest technika cięcia poprzecznego w dolnej części macicy do cięcia cesarskiego.
Dostęp chirurgiczny wykonywany techniką Pfannenstiela lub Joela-Cohena, rzadziej - mały klasyczny dostęp wzdłuż linii środkowej brzucha. W zależności od podejścia chirurgicznego technika cięcia poprzecznego w dolnej części macicy ma dwie możliwości.

Warianty techniki nacięcia poprzecznego w dolnej części macicy to:

• z rozwarstwieniem fałdu pęcherzowo-macicznego ( Dostęp Pfannenstiela lub małe klasyczne nacięcie);
• bez nacięcia fałdu pęcherzowo-macicznego ( dostęp Joela-Kohena).

W pierwszym wariancie otwiera się fałd pęcherzowo-maciczny i odsuwa pęcherz moczowy od macicy. W drugim wariancie nacięcie macicy wykonuje się bez otwierania fałdu i manipulacji pęcherzem.
W obu przypadkach macica jest preparowana w jej dolnym odcinku, gdzie odsłonięta jest głowa płodu. Wykonuje się poprzeczne nacięcie wzdłuż włókien mięśniowych ściany macicy. Średnio jego długość wynosi 10 - 12 centymetrów, co wystarcza na przejście głowy płodu.
Dzięki metodzie poprzecznego nacięcia macicy najmniejsze uszkodzenie dotyczy mięśniówki macicy ( warstwa mięśniowa macicy), co sprzyja szybkie gojenie i bliznowacenie rany pooperacyjnej.

Metodologia kaprala

Metoda cielesnego cięcia cesarskiego polega na wydobyciu płodu przez podłużne nacięcie na trzonie macicy. Stąd nazwa metody – od łacińskiego „corporis” – ciało. Dostęp chirurgiczny przy tej metodzie operacji jest zwykle klasyczny – wzdłuż linii środkowej jamy brzusznej. Również ciało macicy jest cięte wzdłuż linii środkowej od fałdu pęcherzowo-macicznego w kierunku dna. Długość nacięcia wynosi 12 - 14 centymetrów. Początkowo skalpelem nacina się 3-4 centymetry, następnie nacięcie powiększa się nożyczkami. Te manipulacje powodują obfite krwawienie, które zmusza cię do bardzo szybkiej pracy. Pęcherz płodowy jest przecinany skalpelem lub palcami. Płód jest usuwany, a łożysko usuwane. W razie potrzeby usuwa się również macicę.
Ciecie cesarskie często powoduje powstanie wielu zrostów, rana długo się goi, istnieje duże ryzyko rozejścia się blizny podczas kolejnej ciąży. Ta metoda jest stosowana niezwykle rzadko we współczesnym położnictwie i tylko do specjalnych wskazań.

Główne wskazania do cielesnego cięcia cesarskiego to:

• konieczność histerektomii usunięcie macicy) po porodzie - z łagodnymi i złośliwymi formacjami w ścianie macicy;
• obfite krwawienie;
• płód znajduje się w pozycji poprzecznej;
• żywy płód w martwej kobiecie rodzącej;
• brak doświadczenia chirurga w wykonywaniu cięcia cesarskiego innymi metodami.

Główną zaletą techniki cielesnej jest szybkie otwarcie macicy i usunięcie płodu. Dlatego ta metoda jest stosowana głównie w nagłych przypadkach cesarskiego cięcia.

Technika isthmicocorporal

W cieśniowo-korporalnym cięciu cesarskim wykonuje się podłużne nacięcie nie tylko w trzonie macicy, ale także w jej dolnym odcinku. Dostęp chirurgiczny wykonywany jest metodą Pfannenstiela, co pozwala na otwarcie fałdu pęcherzowo-macicznego i przesunięcie pęcherza w dół. Nacięcie macicy rozpoczyna się w jej dolnym odcinku centymetr nad pęcherzem moczowym i kończy się na trzonie macicy. Przekrój podłużny wynosi średnio 11 - 12 centymetrów. Ta technika jest rzadko stosowana we współczesnej chirurgii.

Etapy cesarskiego cięcia

Operacja cesarskiego cięcia składa się z czterech etapów. Każda technika chirurgiczna ma podobieństwa i różnice na różnych etapach. interwencja chirurgiczna.

Podobieństwa i różnice między etapami cięcia cesarskiego z różne metody

Gradacja	Metoda poprzecznego nacięcia macicy	Metodologia kaprala	Technika isthmicocorporal
Pierwszy etap: dostęp chirurgiczny.	według Pfannenstiela; według Joela-Kohena; niski klasyczny krój.	klasyczny dostęp; według Pfannenstiela.	klasyczny dostęp; według Pfannenstiela.
Druga faza: otwarcie macicy; otwarcie pęcherza płodowego.	Przekrój dolnej części macicy.	Środkowa część ciała macicy.	Środkowa część ciała i dolna część macicy.
Trzeci etap: ekstrakcja płodu; usunięcie łożyska.		Płód i poród są usuwane ręcznie. Jeśli to konieczne, macica jest usuwana.	Płód i poród są usuwane ręcznie.
Czwarty etap: szycie macicy; szycie ściany brzucha.	Macica jest zszyta szwem w jednym rzędzie.	Ściana brzucha jest zszyta warstwami.	Macica jest zszyta dwoma rzędami szwów. Ściana brzucha jest zszyta warstwami.

Pierwszy etap

W pierwszym etapie operacji wykonuje się poprzeczne nacięcie skalpelem w skórze i tkance podskórnej przedniej ściany brzucha. Zwykle uciekają się do poprzecznych nacięć ściany brzucha ( Dostęp Pfannenstiela i Joela-Kohena), rzadziej do nacięć środkowych ( klasyczny i niski klasyczny).

Następnie rozcięgno nacina się poprzecznie skalpelem ( ścięgno) mięśnie proste i skośne brzucha. Za pomocą nożyczek rozcięgno oddziela się od mięśni i bieli ( środek) linie brzucha. Jego górne i dolne krawędzie są chwytane specjalnymi zaciskami i rozwarstwiane odpowiednio do pępka i kości łonowych. Odsłonięte mięśnie ściany brzucha są rozsuwane palcami wzdłuż przebiegu włókien mięśniowych. Następnie wykonuje się podłużne nacięcie w otrzewnej ( błona okrywająca narządy wewnętrzne) od poziomu pępka do szczytu pęcherza i uwidoczniona macica.

Druga faza

W drugim etapie dostęp do płodu jest tworzony przez macicę i błonę płodową. Za pomocą sterylnych serwetek odgranicza się jamę brzuszną. Jeśli pęcherz znajduje się dość wysoko i przeszkadza w przebiegu operacji, otwiera się fałd pęcherzowo-maciczny. Aby to zrobić, na fałdzie wykonuje się małe nacięcie skalpelem, przez które większość fałdu przecina się wzdłużnie nożyczkami. To odsłania pęcherz, który można łatwo oddzielić od macicy.

Po tym następuje rozwarstwienie samej macicy. Wykorzystując technikę cięcia poprzecznego, chirurg określa położenie główki płodu i wykonuje w tym miejscu małe nacięcie poprzeczne skalpelem. Za pomocą palców wskazujących nacięcie rozszerza się w kierunku wzdłużnym do 10-12 centymetrów, co odpowiada średnicy głowy płodu.

Następnie skalpelem otwiera się pęcherz płodowy i palcami rozdziela błony płodowe.

Trzeci etap

Trzecim etapem jest ekstrakcja płodu. Chirurg wkłada rękę do jamy macicy i chwyta główkę płodu. Zwolnione tempo głowa jest zgięta i odwrócona tyłem głowy do nacięcia. Ramiona są stopniowo rozciągane jeden po drugim. Chirurg następnie wkłada palce pod pachy płodu i całkowicie wyciąga go z macicy. Z niezwykłą starannością ( lokalizacje) płód można wyjąć za nogi. Jeśli głowa nie przechodzi, nacięcie na macicy rozszerza się o kilka centymetrów. Po wyjęciu dziecka na pępowinę nakłada się dwa zaciski i przecina między nimi.

Aby zmniejszyć utratę krwi i ułatwić usunięcie łożyska, do macicy wprowadza się strzykawkę leki co prowadzi do skurczu mięśni.

Leki, które promują skurcze macicy obejmują:

• oksytocyna;
• ergotamina;
• metyloergometryna.

Następnie chirurg delikatnie pociąga za pępowinę, usuwając łożysko wraz z porodem. Jeśli samo łożysko się nie rozdziela, usuwa się je ręką włożoną do jamy macicy.

Czwarty etap

W czwartym etapie operacji przeprowadzana jest rewizja macicy. Chirurg wkłada ręce do jamy macicy i sprawdza ją pod kątem obecności pozostałości łożyska i łożyska. Następnie macicę zszywa się w jednym rzędzie. Szew może być ciągły lub nieciągły z odległością nie większą niż jeden centymetr. Obecnie stosuje się nici wykonane z materiałów syntetycznych, które z czasem się rozpuszczają - vicryl, polysorb, dexon.

Z Jama brzuszna chusteczki są usuwane, a otrzewna jest zszyta ciągłym szwem od góry do dołu. Następnie mięśnie, rozcięgno i Tkanka podskórna. Nałożyć na skórę szew kosmetyczny cienkie nici ( jedwab, nylon, katgut) lub zamków medycznych.

Metody znieczulenia do cięcia cesarskiego

Cesarskie cięcie, jak każdy inny zabieg chirurgiczny, wymaga odpowiedniego znieczulenia ( znieczulenie).

Wybór metody znieczulenia zależy od kilku czynników:

• historia ciąży ( informacje o poprzednich porodach, patologiach położniczych i ginekologicznych);
• ogólny stan organizmu kobiety ciężarnej ( wiek, choroby współistniejące, zwłaszcza układu krążenia);
• stan ciała płodu nieprawidłowe położenie płodu, ostra niewydolność łożyska lub niedotlenienie płodu);
• rodzaj transakcji ( awaryjne lub planowane);
• obecność na oddziale położniczym odpowiednich urządzeń i sprzętu do znieczulenia;
• doświadczenie anestezjologa;
• życzenie matki bądź przytomny i zobacz noworodka lub śpij spokojnie podczas zabiegów chirurgicznych).

Obecnie istnieją dwie możliwości znieczulenia do porodu chirurgicznego – znieczulenie ogólne i regionalne ( lokalny) znieczulenie.

Ogólne znieczulenie

Znieczulenie ogólne jest również nazywane znieczuleniem ogólnym lub znieczuleniem dotchawiczym. Ten typ znieczulenie składa się z kilku etapów.

Etapy znieczulenia to:

• znieczulenie indukcyjne;
• rozluźnienie mięśni;
• napowietrzanie płuc za pomocą respiratora;
• główny ( wspierający) znieczulenie.

Znieczulenie indukcyjne pełni rolę przygotowania do znieczulenia ogólnego. Z jego pomocą pacjent uspokaja się i usypia. Znieczulenie wstępne przeprowadza się przez podanie dożylne środki do znieczulenia ogólnego (ketamina) i wdychanie gazowych środków znieczulających ( podtlenek azotu, desfluran, sewofluran).

Całkowite zwiotczenie mięśni osiąga się przez dożylne podanie środków zwiotczających mięśnie ( leki rozluźnienie tkanki mięśniowej). Głównym środkiem zwiotczającym mięśnie stosowanym w praktyce położniczej jest sukcynylocholina. Leki zwiotczające mięśnie rozluźniają wszystkie mięśnie ciała, w tym mięśnie macicy.
Ze względu na całkowite rozluźnienie mięśni oddechowych pacjent wymaga sztucznego napowietrzenia płuc ( oddychanie jest wspomagane sztucznie). W tym celu do tchawicy wprowadza się rurkę intubacyjną podłączoną do respiratora. Maszyna dostarcza mieszaninę tlenu i środka znieczulającego do płuc.

Podstawowe znieczulenie jest podtrzymywane przez podawanie anestetyków w postaci gazowej ( podtlenek azotu, desfluran, sewofluran) i dożylne leki przeciwpsychotyczne ( fentanyl, droperydol).
Znieczulenie ogólne ma szereg negatywnych skutków dla matki i płodu.

Negatywne efekty ogólne znieczulenie

Znieczulenie ogólne stosuje się w następujących warunkach:

• znieczulenie regionalne jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży ( szczególnie w patologiach serca i układu nerwowego);
• życie ciężarnej i/lub płodu jest zagrożone, a cesarskie cięcie jest pilne ( nagły wypadek);
• kobieta w ciąży kategorycznie odmawia innych rodzajów znieczulenia.

Znieczulenie regionalne

Podczas operacji cięcia cesarskiego najczęściej stosuje się znieczulenie miejscowe, ponieważ jest ono najbezpieczniejsze dla rodzącej i płodu. Metoda ta wymaga jednak od anestezjologa dużego profesjonalizmu i dokładności.

Stosowane są dwa rodzaje znieczulenia regionalnego:

• znieczulenie rdzeniowe.

Metoda znieczulenia zewnątrzoponowego
Znieczulenie zewnątrzoponowe polega na „paraliżu” nerwy rdzeniowe odpowiedzialny za wrażliwość w dolnej części ciała. Jednocześnie rodząca zachowuje pełną świadomość, ale nie odczuwa bólu.

Przed rozpoczęciem operacji kobieta w ciąży jest nakłuwana ( przebicie) na poziomie dolnej części pleców specjalną igłą. Igła jest pogłębiana do przestrzeni zewnątrzoponowej, gdzie wszystkie nerwy wychodzą z kanału kręgowego. Cewnik jest wprowadzany przez igłę cienka elastyczna rurka) i wyjmij samą igłę. Leki przeciwbólowe są wstrzykiwane przez cewnik lidokaina, markaina), które tłumią ból i wrażliwość dotykową od dolnej części pleców do czubków palców. Dzięki założonemu na stałe cewnikowi podczas zabiegu można w razie potrzeby dodać środek znieczulający. Po zakończeniu operacji cewnik pozostaje jeszcze przez kilka dni w celu podania leków przeciwbólowych w okresie pooperacyjnym.

Metoda znieczulenia rdzeniowego
Podpajęczynówkowa metoda znieczulenia, podobnie jak znieczulenie zewnątrzoponowe, prowadzi do utraty czucia w dolnej części ciała. W przeciwieństwie do znieczulenia zewnątrzoponowego, znieczulenie rdzeniowe Igła jest wprowadzana bezpośrednio do kanału kręgowego, gdzie dostaje się środek znieczulający. W ponad 97 do 98 procent przypadków, całkowita utrata jakakolwiek wrażliwość i rozluźnienie mięśni dolnej części ciała, w tym macicy. Główną zaletą tego rodzaju znieczulenia jest konieczność stosowania niewielkich dawek środków znieczulających do uzyskania efektu, który zapewnia mniejszy wpływ na organizm matki i płodu.

Istnieje szereg warunków, w których znieczulenie regionalne jest przeciwwskazane.

Do głównych przeciwwskazań należą:

• procesy zapalne i zakaźne w okolicy nakłucia lędźwiowego;
• choroby krwi z zaburzeniami krzepnięcia;
• ostry proces zakaźny w ciele;
• reakcje alergiczne na środki przeciwbólowe;
• nieobecność anestezjologa posiadającego technikę znieczulenia regionalnego lub brak sprzętu do tego;
• ciężka patologia kręgosłupa z jego deformacją;
• kategoryczna odmowa kobiety w ciąży.

Powikłania cesarskiego cięcia

Największym niebezpieczeństwem są komplikacje, które powstały podczas samej operacji. Najczęściej są one związane ze znieczuleniem, ale mogą być również skutkiem dużej utraty krwi.

Komplikacje podczas operacji

Główne powikłania podczas samej operacji związane są z utratą krwi. Utrata krwi, zarówno przy porodzie naturalnym, jak i przy cięciu cesarskim, jest nieunikniona. W pierwszym przypadku rodząca traci od 200 do 400 mililitrów krwi ( Oczywiście, jeśli nie ma żadnych komplikacji). Podczas porodu operacyjnego rodząca traci około litra krwi. Ta ogromna utrata jest spowodowana uszkodzeniem naczyń krwionośnych, które występuje, gdy nacięcia są wykonywane w czasie operacji. Utrata ponad litra krwi podczas cesarskiego cięcia stwarza potrzebę transfuzji. Masywna utrata krwi, która wystąpiła w czasie operacji, w 8 przypadkach na 1000 kończy się usunięciem macicy. W 9 przypadkach na 1000 konieczne jest podjęcie działań resuscytacyjnych.

Podczas operacji mogą również wystąpić następujące powikłania:

• zaburzenia krążenia;
• naruszenia wentylacji płuc;
• naruszenia termoregulacji;
• szkoda duże naczynia i pobliskie narządy.

Te powikłania są najbardziej niebezpieczne. Najczęściej dochodzi do naruszenia krążenia krwi i wentylacji płuc. W przypadku zaburzeń hemodynamicznych może wystąpić zarówno niedociśnienie tętnicze, jak i nadciśnienie. W pierwszym przypadku ciśnienie spada, narządy przestają otrzymywać wystarczającą ilość krwi. Niedociśnienie może być spowodowane zarówno utratą krwi, jak i przedawkowaniem środka znieczulającego. Nadciśnienie podczas operacji nie jest tak niebezpieczne jak niedociśnienie. Wpływa jednak negatywnie na pracę serca. Najpoważniejszym i najbardziej niebezpiecznym powikłaniem związanym z układem sercowo-naczyniowym jest zatrzymanie krążenia.
Zaburzenia oddychania mogą być spowodowane zarówno działaniem znieczulenia, jak i patologiami ze strony matki.

Zaburzenia termoregulacji objawiają się hipertermią i hipotermią. Hipertermia złośliwa charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała o 2 stopnie Celsjusza w ciągu dwóch godzin. W hipotermii temperatura ciała spada poniżej 36 stopni Celsjusza. Hipotermia występuje częściej niż hipertermia. Zaburzenia termoregulacji mogą być wywołane przez środki znieczulające ( np. izofluran) i środki zwiotczające mięśnie.
Podczas cięcia cesarskiego mogą również przypadkowo uszkodzić narządy znajdujące się blisko macicy. Najczęstszym urazem jest pęcherz.

Powikłania w okresie pooperacyjnym to:

• komplikacje charakter zakaźny;
• tworzenie zrostów;
• silny zespół bólowy;
• blizna pooperacyjna.

Powikłania o charakterze zakaźnym

Te powikłania są najczęstsze i wahają się od 20 do 30 procent w zależności od rodzaju operacji ( awaryjne lub planowane). Najczęściej występują one u kobiet z nadwagą lub cukrzycą, a także podczas pilnego cięcia cesarskiego. Wynika to z faktu, że podczas planowanej operacji kobiecie rodzącej przepisuje się antybiotyki, podczas gdy w nagłych przypadkach nie. Zakażenie może dotyczyć zarówno rany pooperacyjnej ( nacięcie w jamie brzusznej) i narządy wewnętrzne kobiety.

Zakażenie rany pooperacyjnej, mimo wszelkich prób zmniejszenia ryzyka zakażeń pooperacyjnych, występuje w 1-2 na 10 przypadków. W tym samym czasie kobieta ma wzrost temperatury, pojawia się ostry ból i zaczerwienienie w okolicy rany. Ponadto z miejsca nacięcia pojawiają się wyładowania, a same krawędzie nacięcia rozchodzą się. Wyładowania bardzo szybko nabierają nieprzyjemnego ropnego zapachu.

Zapalenie narządów wewnętrznych rozciąga się na macicę i narządy układu moczowego. Częstym powikłaniem po cięciu cesarskim jest zapalenie tkanek macicy lub zapalenie błony śluzowej macicy. Ryzyko rozwoju zapalenia błony śluzowej macicy podczas tej operacji jest 10 razy większe w porównaniu z porodem naturalnym. W przypadku zapalenia błony śluzowej macicy pojawiają się również tak powszechne objawy infekcji, jak gorączka, dreszcze, ciężkie złe samopoczucie. Charakterystycznym objawem zapalenia błony śluzowej macicy jest krwawa lub ropna wydzielina z pochwy, a także ostre bóle w podbrzuszu. Przyczyną zapalenia błony śluzowej macicy jest infekcja w jamie macicy.

Infekcja może również dotyczyć dróg moczowych. Zwykle po cesarskim cięciu jak po innych operacjach) dochodzi do zakażenia cewki moczowej. Jest to związane z cewnikiem cienka rurka) do cewki moczowej podczas operacji. Ma to na celu opróżnienie pęcherza. Głównym objawem w tym przypadku jest bolesne, utrudnione oddawanie moczu.

Zakrzepy

Zwiększone ryzyko tworzenie skrzepliny występuje podczas każdej operacji. Skrzeplina to skrzep krwi w naczyniu krwionośnym. Istnieje wiele przyczyn powstawania zakrzepów krwi. Podczas operacji powodem tym jest wejście do krwioobiegu duża liczba substancja stymulująca krzepnięcie krwi tromboplastyna). Im dłuższa operacja, tym więcej tromboplastyny ​​jest uwalniane z tkanek do krwi. W związku z tym w skomplikowanych i długotrwałych operacjach ryzyko zakrzepicy jest maksymalne.

Niebezpieczeństwo powstania zakrzepu krwi polega na tym, że może on zatkać naczynie krwionośne i uniemożliwić dotarcie krwi do narządu zaopatrywanego w krew przez to naczynie. Objawy zakrzepicy zależą od narządu, w którym wystąpiła. Tak więc zakrzepica płucna ( choroba zakrzepowo-zatorowa płuc) objawia się kaszlem, dusznością; zakrzepica naczyń kończyny dolne- ostry ból, bladość skóry, drętwienie.

Zapobieganie powstawaniu zakrzepów podczas cięcia cesarskiego polega na przepisywaniu specjalne preparaty które rozrzedzają krew i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi.

Tworzenie adhezji

Kolce nazywane są włóknistymi pasmami tkanki łącznej, które mogą łączyć różne narządy lub tkanki i blokować szczeliny wnętrzności. Proces adhezyjny jest charakterystyczny dla wszystkich operacji brzusznych, w tym cięcia cesarskiego.

Mechanizm powstawania zrostów jest związany z procesem bliznowacenia po operacji. Ten proces uwalnia substancję zwaną fibryną. Ta substancja wiąże miękkie chusteczki ze sobą, przywracając w ten sposób uszkodzoną integralność. Jednak klejenie występuje nie tylko tam, gdzie jest to konieczne, ale także w tych miejscach, w których integralność tkanek nie została naruszona. Tak więc fibryna wpływa na pętle jelit, narządy miednicy małej, lutując je razem.

Po cięciu cesarskim proces zrostu najczęściej dotyczy jelit i samej macicy. Niebezpieczeństwo polega na tym, że zrosty dotykające jajowody i jajniki mogą w przyszłości spowodować niedrożność jajowodów, aw konsekwencji bezpłodność. Zrosty, które tworzą się pomiędzy pętlami jelitowymi, ograniczają jego ruchliwość. Pętle stają się niejako „lutowane” razem. Zjawisko to może powodować niedrożność jelit. Nawet jeśli nie tworzy się niedrożność, zrosty nadal zakłócają normalne funkcjonowanie jelita. Rezultatem są długie, bolesne zaparcia.

Zespół silnego bólu

Ból po cesarskim cięciu z reguły jest dużo bardziej intensywny niż podczas porodu naturalnego. Ból w okolicy nacięcia iw podbrzuszu utrzymuje się przez kilka tygodni po operacji. To czas, w którym organizm potrzebuje regeneracji. Mogą również wystąpić różne reakcje niepożądane na środek znieczulający.
Po znieczulenie miejscowe ból obecny w okolicy lędźwiowej w miejscu wstrzyknięcia środka znieczulającego). Ten ból może utrudniać kobiecie poruszanie się przez kilka dni.

Blizna pooperacyjna

Blizna pooperacyjna na przedniej ścianie brzucha, choć nie stanowi zagrożenia dla zdrowia kobiety, dla wielu jest poważnym defektem kosmetycznym. Opieka nad nim polega na uwolnieniu się od podnoszenia i przenoszenia ciężarów oraz właściwa higiena w okresie pooperacyjnym. Jednocześnie blizna na macicy w dużej mierze determinuje kolejne porody. Stanowi ryzyko rozwoju powikłań porodowych ( pęknięcie macicy) i często jest przyczyną powtórnego cięcia cesarskiego.

Powikłania związane ze znieczuleniem

Pomimo faktu, że niedawno wykonano znieczulenie miejscowe do cięcia cesarskiego, nadal istnieje ryzyko powikłań. Najczęstsze działanie niepożądane po znieczuleniu jest ciężkie ból głowy. Znacznie rzadziej nerwy mogą zostać uszkodzone podczas znieczulenia.

Największym zagrożeniem jest znieczulenie ogólne. Wiadomo, że ponad 80 procent wszystkich powikłań pooperacyjnych wiąże się ze znieczuleniem. Przy tego rodzaju znieczuleniu ryzyko wystąpienia powikłań ze strony układu oddechowego i sercowo-naczyniowego jest maksymalne. Najczęściej rejestruje się depresję oddechową spowodowaną działaniem środka znieczulającego. Przy długotrwałych operacjach istnieje ryzyko rozwoju zapalenia płuc związanego z intubacją płuc.
Zarówno przy znieczuleniu ogólnym, jak i miejscowym istnieje ryzyko spadku ciśnienia krwi.

Jak cesarskie cięcie wpływa na dziecko?

Konsekwencje cesarskiego cięcia są nieuniknione zarówno dla matki, jak i dla dziecka. Główny wpływ cesarskiego cięcia na dziecko wiąże się z wpływem na niego znieczulenia i gwałtownym spadkiem ciśnienia.

Efekt znieczulenia

Największym zagrożeniem dla noworodka jest ogólne znieczulenie. Niektóre środki znieczulające działają depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy dziecka, powodując, że początkowo wydaje się ono spokojniejsze. Największym niebezpieczeństwem jest rozwój encefalopatii ( uszkodzenie mózgu), co na szczęście jest dość rzadkie.
Substancje znieczulające wpływają nie tylko na układ nerwowy, ale także na układ oddechowy. Według różnych badań zaburzenia oddychania u dzieci urodzonych przez cesarskie cięcie są bardzo częste. Pomimo faktu, że wpływ środka znieczulającego na płód jest bardzo krótki ( od momentu znieczulenia do wydobycia płodu trwa 15-20 minut), udaje mu się wywierać efekt hamujący. Potwierdza to fakt, że dzieci usuwane z macicy przez cesarskie cięcie nie reagują tak intensywnie na poród. Reakcja w tym przypadku zależy od płaczu noworodka, jego oddechu lub pobudliwości ( grymas, ruchy). Często konieczne jest pobudzenie oddychania lub pobudliwości odruchowej. Uważa się, że dzieci urodzone przez cesarskie cięcie uzyskują punkty w skali Apgar ( skala oceny noworodka), niższe niż urodzone naturalnie.

Wpływ na sferę emocjonalną

Wpływ cesarskiego cięcia na dziecko wynika z faktu, że dziecko nie przechodzi przez kanał rodny matki. Wiadomo, że podczas porodu naturalnego płód, zanim się urodzi, stopniowo dostosowując się, przechodzi przez kanał rodny matki. Średnio przejście trwa od 20 do 30 minut. W tym czasie dziecko stopniowo pozbywa się płynu owodniowego z płuc i przystosowuje się do zmian w środowisku zewnętrznym. To sprawia, że ​​jego poród jest łagodniejszy, w przeciwieństwie do cesarskiego cięcia, w którym dziecko jest nagle wyciągane. Istnieje opinia, że ​​przechodząc przez kanał rodny, dziecko doświadcza pewnego rodzaju stresu. W efekcie produkuje hormony stresu – adrenalinę i kortyzol. To, zdaniem niektórych ekspertów, następnie reguluje odporność dziecka na stres i zdolność koncentracji. Najniższe stężenie tych hormonów, a także hormonów tarczycy, obserwuje się u dzieci urodzonych w znieczuleniu ogólnym.

Wpływ na przewód pokarmowy

Ponadto, według ostatnich badań, dzieci urodzone przez cesarskie cięcie częściej niż inne cierpią na dysbakteriozę. Wynika to z faktu, że w momencie przejścia dziecka przez kanał rodny nabywa ono bakterie kwasu mlekowego matki. Bakterie te stanowią podstawę mikroflory jelitowej. Przewód pokarmowy noworodka jest jednym z jego najbardziej wrażliwych miejsc. Jelita dziecka są praktycznie jałowe, ponieważ brakuje im niezbędnej flory. Uważa się również, że samo cięcie cesarskie ma wpływ na opóźnienie rozwoju mikroflory. W efekcie dzieci mają zaburzenia przewodu pokarmowego, który ze względu na swoją niedojrzałość jest najbardziej podatny na infekcje.

Odzyskanie kobiety rehabilitacja) po cesarskim cięciu

Dieta

Po cesarskim cięciu kobieta musi przestrzegać kilku zasad podczas jedzenia przez miesiąc. Dieta pacjentki po cesarskim cięciu powinna pomóc zregenerować organizm i zwiększyć jego odporność na infekcje. Żywienie rodzącej powinno zapewnić eliminację niedoboru białka, który powstaje po operacji. Duża ilość białka znajduje się w buliony mięsne, chude mięso, jajka.

normy dzienne skład chemiczny a wartość energetyczna żywienia po cesarskim cięciu to:

• wiewiórki ( 60 procent pochodzenia zwierzęcego) - 1,5 grama na 1 kilogram wagi;
• tłuszcze ( 30 procent warzyw) - 80 - 90 gramów;
• węglowodany ( 30 procent lekkostrawne) - 200 - 250 gramów;
• wartość energetyczna - 2000 - 2000 kilokalorii.

Zasady stosowania produktów po cięciu cesarskim w okresie poporodowym (pierwsze 6 tygodni) to:

• przez pierwsze trzy dni konsystencja potraw powinna być płynna lub papkowata;
• menu powinno zawierać pokarmy lekkostrawne;
• zalecana obróbka cieplna - gotowanie w wodzie lub parze;
• dzienną normę produktów należy podzielić na 5 - 6 porcji;
• temperatura spożywanego pokarmu nie powinna być ani za wysoka, ani za niska.

Pacjentki po cesarskim cięciu powinny włączyć do diety pokarmy bogate w błonnik, gdyż korzystnie wpływa on na funkcjonowanie przewodu pokarmowego. Warzywa i owoce należy spożywać na parze lub gotowane, ponieważ w świeży te pokarmy mogą powodować wzdęcia. W pierwszym dniu po cesarskim cięciu pacjentce zaleca się odmowę jedzenia. Kobieta rodząca powinna pić niegazowaną wodę mineralną z niewielką ilością cytryny lub innego soku.
Drugiego dnia w menu może znaleźć się rosół z kurczaka lub wołowiny, gotowany w trzeciej wodzie. Taka żywność jest bogata w białko, z którego organizm otrzymuje aminokwasy, za pomocą których komórki szybciej się regenerują.

Etapy przygotowania i zasady stosowania bulionu to:

• Mięso włożyć do wody i zagotować. Następnie konieczne jest osuszenie bulionu, dodanie czystej zimnej wody i ponowne odcedzenie po zagotowaniu.
• Trzecią wodą zalać mięso, zagotować. Następnie dodaj warzywa i doprowadź bulion do gotowości.
• Podziel gotowy bulion na porcje po 100 mililitrów.
• Zalecana stawka dzienna- od 200 do 300 mililitrów bulionu.

Jeśli stan zdrowia pacjentki na to pozwala, dietę drugiego dnia po cięciu cesarskim można urozmaicić odtłuszczonym twarogiem, jogurtem naturalnym, puree ziemniaczanym lub niskotłuszczowym gotowanym mięsem.
Trzeciego dnia do menu można dodać kotlety parowe, puree z warzyw, lekkie zupy, niskotłuszczowy twarożek, pieczone jabłka. Nowe produkty należy stosować stopniowo, w małych porcjach.

Schemat picia po cesarskim cięciu
Dieta kobiety karmiącej polega na ograniczeniu ilości spożywanych płynów. Natychmiast po operacji lekarze zalecają zaprzestanie picia wody i rozpoczęcie picia po 6 do 8 godzinach. Szybkość płynów na dzień w pierwszym tygodniu, począwszy od drugiego dnia po operacji, nie powinna przekraczać 1 litra, nie licząc bulionu. Po 7 dniu ilość wody lub napojów można zwiększyć do 1,5 litra.

W okresie poporodowym możesz pić następujące napoje:

• słabo parzona herbata;
• wywar z dzikiej róży;
• kompot z suszonych owoców;
• napój owocowy;
• sok jabłkowy rozcieńczony wodą.

Czwartego dnia po operacji należy stopniowo wprowadzać posiłki, które są dopuszczalne podczas karmienia piersią.

Produkty, które mogą znaleźć się w jadłospisie podczas rekonwalescencji po cesarskim cięciu to:

• Jogurt ( bez dodatków owocowych);
• twaróg o niskiej zawartości tłuszczu;
• kefir 1 procent tłuszczu;
• Ziemniak ( puree);
• buraczany;
• jabłka ( pieczony);
• banany;
• jajka ( gotowane lub gotowane na parze omlety);
• chude mięso ( gotowany);
• chuda ryba ( gotowany);
• płatki ( oprócz ryżu).

Następujące pokarmy należy wykluczyć z diety w okresie rekonwalescencji:

• Kawa;
• czekolada;
• pikantne przyprawy i przyprawy;
• surowe jajka;
• kawior ( czerwony i czarny);
• cytrusy i Egzotyczne owoce;
• świeża kapusta, rzodkiewki, surowa cebula i czosnek, ogórki, pomidory;
• śliwki, wiśnie, gruszki, truskawki.

Nie jedz smażonych, wędzonych i słonych potraw. Konieczne jest również ograniczenie ilości spożywanego cukru i słodyczy.

Jak złagodzić ból po cesarskim cięciu?

Ból po cięciu cesarskim niepokoi pacjentki w pierwszym miesiącu po operacji. W niektórych przypadkach ból może nie ustąpić na dłuższy czas, czasami na około rok. Działania, które należy podjąć, aby zmniejszyć uczucie dyskomfortu, zależą od tego, co je spowodowało.

Czynnikami wywołującymi ból po cesarskim cięciu są:

• szew po operacji;
• dysfunkcja jelit;
• skurcze macicy.

Zmniejszenie bólu spowodowanego przez ścieg

Aby zmniejszyć dyskomfort, który powoduje szew pooperacyjny, powinieneś przestrzegać kilku zasad opieki nad nim. Pacjent powinien wstać z łóżka, przewrócić się z boku na bok i wykonywać inne ruchy w taki sposób, aby nie obciążać szwu.

• Pierwszego dnia na obszar szwu można nałożyć specjalną chłodną poduszkę, którą można kupić w aptece.
• Warto zmniejszyć częstotliwość dotykania szwu, a także utrzymywać go w czystości, aby zapobiec infekcji.
• Codziennie szew należy umyć, a następnie osuszyć czystym ręcznikiem.
• Należy powstrzymać się od podnoszenia ciężarów i wykonywania gwałtownych ruchów.
• Aby dziecko nie naciskało na szew podczas karmienia, należy znaleźć specjalną pozycję. Krzesełko z niskimi podłokietnikami do karmienia w pozycji siedzącej poduszek ( pod plecami) i wałek ( między brzuchem a łóżkiem) podczas karmienia na leżąco.

Pacjent może złagodzić ból, ucząc się, jak prawidłowo się poruszać. Aby obrócić się z boku na bok podczas leżenia w łóżku, musisz przymocować stopy do powierzchni łóżka. Następnie ostrożnie unieś biodra, obróć je w pożądanym kierunku i opuść na łóżko. Podążając za biodrami, możesz obrócić tułów. Podczas wstawania z łóżka należy również przestrzegać specjalnych zasad. Zanim zaakceptujesz pozycja pozioma, powinieneś obrócić się na bok i powiesić nogi na podłodze. Następnie pacjent powinien podnieść ciało i przyjąć pozycję siedzącą. Następnie musisz przez chwilę poruszać nogami i wstać z łóżka, starając się utrzymać proste plecy.

Innym czynnikiem, który sprawia, że ​​szew boli, jest kaszel, który pojawia się z powodu nagromadzenia śluzu w płucach po znieczuleniu. Aby szybciej pozbyć się śluzu i jednocześnie zmniejszyć ból, zaleca się, aby kobieta po cesarskim cięciu wzięła głęboki oddech, a następnie, wciągając brzuch, gwałtownie wypuściła powietrze. Ćwiczenie należy powtórzyć kilka razy. Najpierw na obszar szwu należy nałożyć ręcznik zwinięty wałkiem.

Jak zmniejszyć dyskomfort związany ze złym funkcjonowaniem jelit?

Wiele pacjentek po cesarskim cięciu cierpi na zaparcia. Aby zmniejszyć ból, kobieta rodząca powinna wykluczyć z diety pokarmy, które przyczyniają się do powstawania gazów w jelitach.

Pokarmy powodujące wzdęcia to:

• rośliny strączkowe ( fasola, soczewica, groszek);
• kapusta ( biały, Pekin, brokuły, kolorowe);
• rzodkiewka, rzepa, rzodkiewka;
• mleko i produkty mleczne;
• napój gazowany.

Poniższe ćwiczenie pomoże zmniejszyć dyskomfort związany ze wzdęciami w jamie brzusznej. Pacjent powinien usiąść na łóżku i wykonywać ruchy kołyszące w przód iw tył. Oddech podczas kołysania powinien być głęboki. Kobieta może również uwalniać gazy, leżąc na prawym lub lewym boku i masując powierzchnię brzucha. W przypadku braku krzesła długi czas należy poprosić personel medyczny o wykonanie lewatywy.

Jak zmniejszyć ból w dolnej części brzucha?

Dyskomfort w okolicy macicy można zmniejszyć za pomocą nienarkotycznych środków przeciwbólowych przepisanych przez lekarza. Specjalna rozgrzewka pomoże złagodzić stan pacjenta, którą można przeprowadzić na drugi dzień po operacji.

Ćwiczenia, które pomogą poradzić sobie z bólem w dolnej części brzucha to:

• Głaszcząc brzuch dłonią okrężnymi ruchami– prasować w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara, a także w górę iw dół przez 2 do 3 minut.
• Masowanie klatka piersiowa - prawą, lewą i górną powierzchnię klatki piersiowej należy głaskać od dołu do pachy.
• Głaskanie okolicy lędźwiowej- ręce należy sprowadzić za plecy, a grzbietem dłoni masować dolną część pleców od góry do dołu i na boki.
• Ruchy obrotowe stóp- dociskając pięty do łóżka, musisz na przemian odginać stopy od siebie i do siebie, opisując jak największe koło.
• Zwijanie nóg- naprzemiennie zegnij lewą i prawą nogę, przesuwając piętę po łóżku.

Bandaż poporodowy, który podtrzyma kręgosłup, pomoże zmniejszyć ból. Należy pamiętać, że bandaż należy nosić nie dłużej niż dwa tygodnie, ponieważ mięśnie muszą samodzielnie radzić sobie z obciążeniem.

Dlaczego następuje wyładowanie po cesarskim cięciu?

Wyładowanie z macicy, które występuje w okresie rekonwalescencji po operacji, nazywa się lochia. Proces ten jest normalny i charakterystyczny również dla pacjentek, które przeszły naturalny zabieg rozrodczy. Przez drogi rodne usuwane są resztki łożyska, martwe cząsteczki błony śluzowej macicy i krew z rany, która powstaje po przejściu łożyska. Pierwsze 2-3 dni wydalania mają jaskrawoczerwony kolor, następnie ciemnieją, uzyskując brązowy odcień. Ilość i czas trwania okresu wypisu zależy od organizmu kobiety, obraz kliniczny ciąża, cechy operacji.

Jak wygląda szew po cięciu cesarskim?

Jeśli planowane jest cięcie cesarskie, lekarz wykonuje nacięcie poprzeczne wzdłuż bruzdy nad kością łonową. Następnie takie nacięcie staje się mało zauważalne, ponieważ znajduje się wewnątrz naturalnego fałdu i nie wpływa na jamę brzuszną. Przy wykonywaniu tego rodzaju cięcia cesarskiego szew nakładany jest śródskórną metodą kosmetyczną.

W przypadku wystąpienia powikłań i braku możliwości wykonania przekroju poprzecznego lekarz może zdecydować o wykonaniu cesarskiego cięcia cielesnego. W tym przypadku nacięcie wykonuje się wzdłuż przedniej ściany brzucha w kierunku pionowym od pępka do kości łonowej. Po takiej operacji zachodzi potrzeba silnego połączenia tkanek, dlatego szew kosmetyczny zastępuje się szwem węzłowym. Taki szew wygląda bardziej niechlujnie i z czasem może stać się bardziej zauważalny.
Wygląd szwu zmienia się w procesie gojenia, który warunkowo można podzielić na trzy etapy.

Fazy ​​bliznowacenia szwu po cesarskim cięciu to:

• Pierwszy etap ( 7 – 14 dni) - blizna ma jasny różowo-czerwony kolor, brzegi szwu są wytłoczone śladami nitek.
• Druga faza ( 3 – 4 tygodnie) - szew zaczyna gęstnieć, staje się mniej widoczny, jego kolor zmienia się na czerwono-fioletowy.
• ostatni krok ( 1 – 12 miesięcy) - zniknąć ból, szew jest wypełniony tkanką łączną, w wyniku czego staje się mniej zauważalny. Wykończony kolor szwu dany okres nie różni się od koloru otaczającej skóry.

Czy po cesarskim cięciu można karmić piersią?

Karmienie piersią dziecka po cesarskim cięciu jest możliwe, ale może wiązać się z szeregiem trudności, których charakter zależy od cech ciała rodzącej i noworodka. Czynnikami komplikującymi karmienie piersią są również powikłania podczas operacji.

Przyczyny, które uniemożliwiają ustanowienie procesu karmienia piersią, to:

• Duża utrata krwi podczas operacji- często po cesarskim cięciu pacjentka potrzebuje czasu na rekonwalescencję, w wyniku czego opóźnia się pierwsze przywiązanie do piersi, co w konsekwencji powoduje trudności w karmieniu.
• Preparaty medyczne- w niektórych przypadkach lekarz przepisuje kobiecie leki niezgodne z karmieniem.
• Stres związany z operacją Stres może mieć szkodliwy wpływ na produkcję mleka.
• Naruszenie mechanizmu adaptacji u dziecka- przy urodzeniu przez cesarskie cięcie dziecko nie przechodzi przez naturalny kanał rodny, co może niekorzystnie wpływać na jego aktywność ssania.
• Opóźniona produkcja mleka- przy cięciu cesarskim w organizmie rodzącej hormon prolaktyna, która odpowiada za produkcję siary, zaczyna być wytwarzana później niż podczas porodu naturalnego. Fakt ten może spowodować opóźnienie w przybyciu mleka o 3 do 7 dni.
• Ból- ból towarzyszący rekonwalescencji po operacji blokuje produkcję hormonu oksytocyny, którego funkcją jest uwalnianie mleka z piersi.

Jak usunąć żołądek po cesarskim cięciu?

Podczas ciąży skóra, tkanka podskórna i mięśnie brzucha rozciągają się, więc pytanie, jak przywrócić kształt, jest istotne dla wielu kobiet rodzących. pozbywając się nadwaga wspomaga zbilansowaną dietę i karmienie piersią. Kompleks pomoże zacisnąć żołądek i przywrócić elastyczność mięśni. specjalne ćwiczenia. Ciało kobiety, która przeszła cesarskie cięcie jest osłabione, dlatego takie pacjentki powinny rozpocząć aktywność fizyczną znacznie później niż zwykłe kobiety rodzące. Aby zapobiec powikłaniom, należy zacząć od prostych ćwiczeń, stopniowo zwiększając ich złożoność i intensywność.

Ładunki początkowe

Po raz pierwszy po operacji należy powstrzymać się od ćwiczeń obciążających brzuch, ponieważ mogą one powodować rozbieżność szwu pooperacyjnego. Wędrówki na świeżym powietrzu i gimnastyka sprzyjają przywróceniu sylwetki, którą należy rozpocząć po konsultacji z lekarzem.

Ćwiczenia, które można wykonywać kilka dni po zabiegu to:

• Konieczne jest przyjęcie pozycji wyjściowej leżącej lub siedzącej na kanapie. Dla zwiększenia komfortu podczas ćwiczeń pomoże poduszka umieszczona pod plecami.
• Następnie musisz przystąpić do zgięcia i wyprostu stóp. Musisz wykonywać ćwiczenia energicznie, bez wykonywania gwałtownych ruchów.
• Kolejnym ćwiczeniem jest obrót stóp w prawo i w lewo.
• Następnie powinieneś zacząć napinać i rozluźniać mięśnie pośladkowe.
• Po kilku minutach odpoczynku należy rozpocząć naprzemienne zginanie i prostowanie nóg.

Każde ćwiczenie należy powtórzyć 10 razy. Jeśli wystąpi dyskomfort i ból, gimnastykę należy przerwać.
Jeśli stan pacjentki na to pozwala, już od 3 tygodni po cesarskim cięciu można rozpocząć zajęcia wzmacniające miednicę. Takie ćwiczenia pomagają poprawić napięcie osłabionych mięśni, a jednocześnie nie obciążają szwów.

Etapy wykonywania gimnastyki dla mięśni miednicy to:

• Konieczne jest napięcie, a następnie rozluźnienie mięśni odbytu, utrzymując się przez 1-2 sekundy.
• Następnie musisz napiąć i rozluźnić mięśnie pochwy.
• Powtórz kilkakrotnie naprzemienne napięcie i rozluźnienie mięśni odbytu i pochwy, stopniowo zwiększając czas trwania.
• Po kilku treningach spróbuj wykonać ćwiczenie osobno dla każdej grupy mięśniowej, stopniowo zwiększając siłę napięcia.

Ćwiczenia na mięśnie brzucha po cesarskim cięciu

Ćwiczenia należy rozpocząć po ustąpieniu dyskomfortu i bólu w okolicy szwów ( nie wcześniej niż 8 tygodni po zabiegu). Gimnastykę należy poświęcać nie więcej niż 10 - 15 minut dziennie, aby nie powodować przepracowania.
Do ćwiczeń na wyciskaniu należy przyjąć pozycję wyjściową, w której należy położyć się na plecach, oprzeć stopy na podłodze i ugiąć kolana. Umieść małą poduszkę pod głową, aby złagodzić napięcie mięśni szyi.

Ćwiczenia, które pomogą znormalizować mięśnie brzucha po cięciu cesarskim to:

• Aby wykonać pierwsze ćwiczenie, należy rozłożyć kolana na bok, jednocześnie obejmując brzuch dłońmi skrzyżowanymi na krzyż. Podczas wydechu musisz podnieść ramiona i głowę oraz przycisnąć dłonie do boków. Po utrzymaniu tej pozycji przez kilka sekund musisz zrobić wydech i zrelaksować się.
• Następnie, przyjmując pozycję wyjściową, należy wziąć głęboki wdech, wypełniając żołądek powietrzem. Podczas wydechu musisz wciągnąć brzuch, przyciskając plecy do podłogi.
• Kolejne ćwiczenie należy rozpoczynać stopniowo. Połóż dłonie na brzuchu i unieś głowę podczas wdechu, nie wykonując gwałtownych ruchów. Na wydechu zajmij pozycję wyjściową. Następnego dnia głowa powinna być podniesiona nieco wyżej. Po kilku kolejnych dniach, wraz z głową, musisz zacząć podnosić ramiona, a po kilku tygodniach - podnosić całe ciało do pozycji siedzącej.
• Ostatnim ćwiczeniem jest naprzemienne przyciąganie nóg zgiętych w kolanach do klatki piersiowej.

Gimnastykę należy rozpocząć od 3 powtórzeń każdego ćwiczenia, stopniowo zwiększając liczbę. 2 miesiące po cesarskim cięciu, kierując się stanem organizmu i zaleceniami lekarza, aktywność fizyczną można uzupełnić sportami takimi jak pływanie na basenie, jazda na rowerze, joga.

Jak sprawić, by blizna na skórze była niewidoczna?

Bliznę na skórze po cesarskim cięciu można zmniejszyć kosmetycznie stosując różne preparaty medyczne. Rezultaty tej metody są czasochłonne iw dużej mierze zależą od wieku i cech organizmu pacjenta. Skuteczniejsze są metody obejmujące operację.

Szybkie sposoby na zmniejszenie widoczności szwu po cesarskim cięciu obejmują:

• plastyczne wycięcie szwu;
• odnawianie laserowe;
• szlifowanie tlenkiem glinu;
• peeling chemiczny;
• tatuaż blizny.

Wycięcie szwów po cesarskim cięciu

Metoda ta polega na powtórzeniu nacięcia w miejscu wszycia i usunięciu grubego kolagenu oraz przerośniętych naczynek. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i może być połączona z usunięciem nadmiaru skóry w celu stworzenia nowego konturu brzucha. Spośród wszystkich istniejących procedur walki z bliznami pooperacyjnymi ta metoda jest najszybsza i najskuteczniejsza. Wadą tego rozwiązania jest wysoka cena procedury.

Resurfacing laserowy

Laserowe usuwanie szwów obejmuje od 5 do 10 zabiegów, których dokładna liczba zależy od tego, ile czasu minęło od cesarskiego cięcia i jak wygląda blizna. Blizny na ciele pacjenta poddawane są działaniu promieniowania laserowego, które usuwa uszkodzoną tkankę. Proces odnawiania powierzchni lasera jest bolesny, a po jego zakończeniu kobiecie przepisuje się cykl leków w celu wyeliminowania stanu zapalnego w miejscu blizny.

Szlifowanie tlenkiem glinu ( mikrodermabrazja)

Ta metoda polega na wystawieniu skóry na małe cząsteczki tlenku glinu. Za pomocą specjalnego sprzętu strumień mikrocząstek jest kierowany na powierzchnię blizny pod określonym kątem. Dzięki tej resurfacingu aktualizowane są powierzchniowe i głębokie warstwy skóry właściwej. Aby uzyskać namacalny wynik, konieczne jest przeprowadzenie od 7 do 8 zabiegów z dziesięciodniową przerwą między nimi. Po zakończeniu wszystkich sesji polerka powinna zostać potraktowana specjalnymi kremami przyspieszającymi proces gojenia.

Peeling chemiczny

Tej procedury składa się z dwóch etapów. W pierwszej kolejności skóra na bliźnie jest leczona kwasami owocowymi, które dobierane są w zależności od charakteru szwu i mają działanie złuszczające. Następnie przeprowadzane jest głębokie oczyszczanie skóry przy użyciu specjalnych środków chemicznych. Pod ich wpływem skóra na bliźnie staje się jaśniejsza i gładsza, w wyniku czego szew ulega znacznemu zmniejszeniu. W porównaniu do szlifowania i wycinania plastycznego, peeling jest zabiegiem mniej skutecznym, ale bardziej akceptowalnym ze względu na przystępny koszt i brak bólu.

Tatuaż blizny

Wykonanie tatuażu w okolicy blizny pooperacyjnej daje możliwość ukrycia nawet dużych blizn i niedoskonałości skóry. Wadą tej metody jest wysokie ryzyko infekcja i szeroki zasięg powikłania, które mogą powodować proces nakładania wzorów na skórę.

Maści zmniejszające szew po cesarskim cięciu

Oferta nowoczesnej farmakologii specjalne środki, które sprawiają, że szew pooperacyjny jest mniej widoczny. Zawarte w maściach składniki zapobiegają dalszemu rozrostowi tkanki bliznowatej, zwiększają produkcję kolagenu oraz pomagają zmniejszyć rozmiar blizny.

Leki stosowane w celu zmniejszenia widoczności szwu po cięciu cesarskim to:

• kontraktubex- spowalnia wzrost tkanki łącznej;
• dermatix– poprawia wygląd blizna, wygładzenie i zmiękczenie skóry;
• jasnewin- rozjaśnia zniszczoną skórę o kilka tonów;
• kelofibraza– wyrównuje powierzchnię blizny;
• zeraderm ultra- wspomaga wzrost nowych komórek;
• fermenkol- likwiduje uczucie ucisku, zmniejsza wielkość blizny;
• mederma- skuteczny w leczeniu blizn, których wiek nie przekracza 1 roku.

Przywrócenie miesiączki po cesarskim cięciu

Przywrócenie cyklu miesiączkowego u pacjentki nie zależy od tego, w jaki sposób poród został przeprowadzony - naturalnie czy przez cesarskie cięcie. Na czas pojawienia się miesiączki ma wpływ szereg czynników związanych ze stylem życia i charakterystyką organizmu pacjentki.

Okoliczności, od których zależy przywrócenie miesiączki, obejmują:

• obraz kliniczny ciąży;
• styl życia pacjenta, jakość odżywiania, dostępność terminowego odpoczynku;
• wiek i indywidualne cechy ciała rodzącej;
• obecność laktacji.

Wpływ karmienia piersią na powrót miesiączki

Podczas laktacji hormon prolaktyna jest syntetyzowana w organizmie kobiety. Substancja ta przyczynia się do produkcji mleko matki, ale jednocześnie hamuje aktywność hormonów w pęcherzykach, w wyniku czego komórki jajowe nie dojrzewają? i miesiączka nie występuje.

Czas pojawienia się miesiączki to:

• Przy aktywnym karmieniu piersią- Miesiączka może rozpocząć się po długim okresie, który często przekracza 12 miesięcy.
• Podczas karmienia typu mieszanego- cykl menstruacyjny występuje średnio 3 do 4 miesięcy po cesarskim cięciu.
• Wraz z wprowadzeniem żywności uzupełniającej- bardzo często miesiączka zostaje przywrócona w dość krótkim czasie.
• W przypadku braku laktacji- Miesiączka może wystąpić od 5 do 8 tygodni po urodzeniu dziecka. Jeśli miesiączka nie wystąpi w ciągu 2 do 3 miesięcy, pacjentka powinna skonsultować się z lekarzem.

Inne czynniki wpływające na przywrócenie cyklu miesiączkowego

Opóźnienie wystąpienia miesiączki może wiązać się z powikłaniami, które czasami występują po cięciu cesarskim. Obecność szwu na macicy w połączeniu z proces zakaźny hamują regenerację macicy i opóźniają pojawienie się miesiączki. Brak miesiączki może być również związany z indywidualne cechy kobiece ciało.

Pacjenci, u których może wystąpić brak miesiączki po cesarskim cięciu, to:

• kobiety, których ciąża lub poród odbyły się z powikłaniami;
• pacjentki rodzące po raz pierwszy, których wiek przekracza 30 lat;
• kobiet rodzących, których zdrowie jest osłabione chorobami przewlekłymi ( zwłaszcza układ hormonalny ).

U niektórych kobiet pierwsza miesiączka może nadejść punktualnie, ale cykl jest ustalony na 4 do 6 miesięcy. Jeśli regularność miesiączki nie ustabilizowała się w tym okresie po pierwszym okresie poporodowym, kobieta powinna skonsultować się z lekarzem. Należy również skontaktować się z lekarzem, jeśli czynność menstruacyjna występuje z powikłaniami.

Problemy z przywróceniem miesiączki po cięciu cesarskim i ich przyczyny to:

• Zmieniony czas trwania miesiączki- krótki ( 12 w południe) lub zbyt długie okresy ( przekraczający 6 - 7 dni) może wystąpić z powodu chorób, takich jak mięśniaki macicy ( łagodny nowotwór ) lub endometrioza ( przerost endometrium).
• Niestandardowy wolumen alokacji- liczba wyładowań podczas menstruacji, przekraczająca normę ( 50 do 150 mililitrów), może być przyczyną wielu choroby ginekologiczne.
• Smarowanie krwawe sprawy przedłużony charakter na początku lub na końcu miesiączki- może być wywołany przez różne procesy zapalne wewnętrznych narządów płciowych.

Karmienie piersią powoduje niedobór witamin i innych składników odżywczych, które są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania jajników. Dlatego po cesarskim cięciu zaleca się pacjentce przyjmowanie kompleksów mikroelementów i obserwację zbilansowana dieta odżywianie.

Po urodzeniu dziecka wzrasta obciążenie układu nerwowego matki. Aby zapewnić terminowy rozwój funkcja menstruacyjna kobieta powinna poświęcić wystarczająco dużo czasu dobry wypoczynek i uniknąć zmęczenia. Również w okresie poporodowym konieczne jest skorygowanie patologii układu hormonalnego, ponieważ zaostrzenie takich chorób powoduje opóźnienie miesiączki po cięciu cesarskim.

Jak przebiega kolejna ciąża po cesarskim cięciu?

Warunkiem późniejszej ciąży jest jej staranne zaplanowanie. Należy ją zaplanować nie wcześniej niż rok lub dwa po poprzedniej ciąży. Niektórzy eksperci zalecają trzyletnią przerwę. Jednocześnie czas kolejnej ciąży ustalany jest indywidualnie na podstawie obecności lub braku powikłań.

W ciągu pierwszych dwóch miesięcy po operacji kobieta powinna wykluczyć współżycie seksualne. Następnie w ciągu roku musi wziąć środki antykoncepcyjne. W tym okresie kobieta powinna poddawać się okresowym badaniom USG w celu oceny stanu szwu. Lekarz ocenia grubość i tkankę szwu. Jeśli szew na macicy składa się z dużej ilości tkanki łącznej, wówczas taki szew nazywa się niewypłacalnym. Ciąża z takim szwem jest niebezpieczna zarówno dla matki, jak i dla dziecka. Przy skurczach macicy taki szew może się rozproszyć, co doprowadzi do natychmiastowej śmierci płodu. Stan szwu można najdokładniej ocenić nie wcześniej niż 10-12 miesięcy po operacji. pełny obraz daje takie badanie jak histeroskopia. Odbywa się to za pomocą endoskopu, który jest wkładany do jamy macicy, podczas gdy lekarz wizualnie bada szew. Jeśli szew nie goi się dobrze z powodu słabej kurczliwości macicy, lekarz może zalecić fizjoterapię w celu poprawy jego napięcia.

Dopiero po zagojeniu się szwu na macicy lekarz może „dać zielone światło” na drugą ciążę. W takim przypadku kolejne porody mogą odbywać się naturalnie. Ważne jest, aby ciąża przebiegała bez trudności. Aby to zrobić, przed zaplanowaniem ciąży konieczne jest wyleczenie wszystkich przewlekłych infekcji, podniesienie odporności, aw przypadku anemii podjęcie leczenia. W czasie ciąży kobieta powinna również okresowo oceniać stan szwu, ale tylko za pomocą ultradźwięków.

Cechy kolejnej ciąży

Ciąża po cesarskim cięciu charakteryzuje się zwiększoną kontrolą stanu kobiety i stałą kontrolą żywotności szwu.

Po cesarskim cięciu powtarzająca się ciąża może się skomplikować. Tak więc co trzecia kobieta ma groźby przerwania ciąży. Bardzo częsta komplikacja jest łożysko przodujące. Stan ten pogarsza przebieg kolejnych porodów z okresowymi krwawieniami z dróg rodnych. Częste krwawienia mogą być przyczyną porodu przedwczesnego.

Inną cechą jest nieprawidłowa lokalizacja płodu. Należy zauważyć, że u kobiet z blizną na macicy częściej występuje poprzeczna pozycja płodu.
Największym zagrożeniem podczas ciąży jest zanik blizny, którego częstym objawem jest ból w podbrzuszu lub ból pleców. Kobiety bardzo często nie przywiązują wagi do tego objawu, zakładając, że ból minie.
25 procent kobiet doświadcza opóźnienia wzrostu płodu, a dzieci często rodzą się z oznakami niedojrzałości.

Powikłania, takie jak pęknięcie macicy, są mniej powszechne. Z reguły są one odnotowywane, gdy nacięcia wykonano nie w dolnym odcinku macicy, ale w okolicy jej ciała ( cielesne cięcie cesarskie). W takim przypadku pęknięcia macicy mogą osiągnąć 20 procent.

Kobiety w ciąży z blizną na macicy powinny zgłosić się do szpitala 2-3 tygodnie wcześniej niż zwykle ( czyli w 35-36 tygodniu). Bezpośrednio przed porodem prawdopodobny jest przedwczesny odpływ wody, aw okresie poporodowym trudności w oddzieleniu łożyska.

Po cesarskim cięciu mogą wystąpić następujące powikłania ciąży:

• różne anomalie przyczepu łożyska ( niskie przywiązanie lub prezentacja);
• pozycja poprzeczna lub prezentacja zamka płodu;
• awaria szwu na macicy;
• przedwczesny poród;
• pęknięcie macicy.

Poród po cesarskim cięciu

Stwierdzenie „raz przez cesarskie cięcie – zawsze przez cesarskie cięcie” nie jest już dzisiaj aktualne. Możliwy jest naturalny poród po operacji przy braku przeciwwskazań. Oczywiście, jeśli pierwsze cięcie cesarskie wykonano ze wskazań niezwiązanych z ciążą ( na przykład ciężka krótkowzroczność u matki), to kolejne porody będą przez cesarskie cięcie. Jeśli jednak wskazania dotyczyły samej ciąży ( na przykład poprzeczna pozycja płodu), to pod ich nieobecność możliwy jest poród naturalny. Jednocześnie lekarz będzie mógł dokładnie określić, jak będzie przebiegał poród po 32-35 tygodniu ciąży. Dziś co czwarta kobieta po cesarskim cięciu ponownie rodzi naturalnie.

Cesarskie cięcie jest obecnie prostą operacją brzuszną. Jeśli ze względów medycznych przyszła mama nie może sama urodzić, to cesarskie cięcie jest jedynym sposobem na przeżycie szczęścia macierzyństwa. Podobnie jak w przypadku każdej operacji, należy być świadomym możliwego ryzyka i powikłań po porodzie. Oczywiście, jeśli operacja przebiegła pomyślnie i kobieta rodząca jest kompetentna opieka pooperacyjna, To spalić na panewce mało prawdopodobny. Ale lepiej dowiedzieć się o nich wcześniej, aby być psychicznie i fizycznie gotowym na wszystko.

Temperatura wzrosła po cesarskim cięciu. Co robić?

Po operacji szczęśliwa mama przebywa w szpitalu przez około siedem dni, po czym zostaje wypisana do domu. Więc wracasz do domu i nagle czujesz się źle. Zmierzyli temperaturę, a kolumna rtęci pokazuje rozczarowujący wysoki poziom. Najczęstszymi przyczynami wysokiej temperatury u kobiety rodzącej są procesy zapalne i laktostaza. Jeśli karmisz piersią i nagle zauważysz guzek i ból w klatce piersiowej, możliwe, że doszło do blokady. kanał mleczny co powoduje wzrost temperatury ciała. Nie zapominaj, że w przypadku laktostazy temperaturę mierzy się w łokciu lub pod pachą, po przykryciu obszaru klatki piersiowej złożonym ręcznikiem. Jeśli nie masz problemów z karmieniem dziecka, a temperatura ciała jest wysoka, po operacji mogły rozwinąć się procesy zapalne. Obejmują one:

• zapalenie błony śluzowej macicy;
• Zapalenie szwu

Zapalenie błony śluzowej macicy jest jedną z poważnych konsekwencji cesarskiego cięcia. Podczas operacji wraz z powietrzem drobnoustroje mogą przedostać się do jamy macicy, wywołując w ten sposób stan zapalny. Objawy zapalenia błony śluzowej macicy są następujące:

1. ból w dole brzucha;
2. wysoka temperatura ciała i dreszcze;
3. Utrata snu i apetytu, osłabienie;
4. Puls przyspiesza;
5. Brązowa wydzielina z nieprzyjemny zapach czasami zawierające ropę.

Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy jest przepisywane przez lekarza i obejmuje kurs antybiotyków.

Zapalenie szwu jest możliwe, gdy infekcja zostanie wprowadzona podczas operacji lub przy niewłaściwej opiece pooperacyjnej. W ciągu siedmiu dni po operacji w szpitalu rodząca codziennie otrzymuje opatrunek z założeniem szwów. Po wypisaniu kobieta potrzebuje kolejnych 10 dni na obróbkę szwu jaskrawą zielenią. Jeśli zauważysz zaczerwienienie w okolicy szwu, wydzielina z niego, podczas gdy temperatura ciała wzrasta, mogło dojść do zapalenia szwu. Przy tych objawach należy natychmiast skontaktować się z lekarzem i rozpocząć przyjmowanie antybiotyków. W przeciwnym razie szew może się ropieć, a wtedy interwencja chirurgiczna jest nieunikniona.

kolce

Naruszenie tkanki łącznej podczas operacji pociąga za sobą powstawanie zrostów lub zrostów w jamie brzusznej. To naturalne funkcja ochronna organizm z procesy ropne, ale czasami zrosty utrudniają pracę różnych narządów, a to już prowadzi do choroby zrostowej. Na początku wiele kobiet nie jest nawet w stanie zidentyfikować podstępnych kolców, ponieważ ból brzucha, zwiększone tworzenie się gazów i problemy ze stolcem zawsze można przypisać konsekwencjom niedożywienia. Ale niedrożność jelit jest prawdopodobnie najbardziej nieszkodliwą konsekwencją powstawania zrostów. Zainicjowanie procesu klejenia prowadzi do niepłodność wtórna i endometriozy. Tak więc, jeśli po wypisie martwisz się bólem brzucha, występują problemy ze stolcem, lepiej zbadać lekarza pod kątem obecności zrostów w ciele.

Najlepszą profilaktyką powstawania zrostów po operacjach jest aktywność fizyczna. To nie przypadek, że w szpitalu położniczym rodząca jest zmuszona wstać z łóżka sześć godzin po operacji. I odchodząc od znieczulenia, nie leż cały czas w jednej pozycji, powoli obracaj się z tyłu na bok i do tyłu, bez względu na to, jak bardzo jest to trudne. Po sześciu godzinach wstań, zrób kilka kroków, odpocznij i znowu idź. I poruszaj się stopniowo. Im więcej będziesz chodzić, tym szybciej szew się zagoi, a Ty uchronisz swoje ciało przed powstawaniem nieprzyjemnych zrostów. Nie zapomnij trzymać się diety.

Ból brzucha po cc

Ból brzucha po operacji może być spowodowany różnymi przyczynami:

1. Szew boli po cięciu cesarskim. Ból w okolicy szwu chirurgicznego jest całkiem normalny, jeśli nie ma obrazu stanu zapalnego. Tkanki brzucha zostały uszkodzone, teraz ich rekonwalescencji towarzyszyć będzie ciągnięcie, ale dość znośny ból w pierwszych miesiącach po operacji. Nieprzyjemne odczucia w jamie brzusznej mogą powodować śmiech, kaszel, nagłe ruchy. Nie należy się tego bać, trzeba to po prostu przeżyć.
2. Kolce. Powstawaniu procesów adhezyjnych może również towarzyszyć ból brzucha.
3. Problemy z jelitami. Częstą przyczyną bólu brzucha jest naruszenie motoryki jelit. Po operacji zwykle podaje się lewatywę, a rodząca jest zmuszona do przestrzegania specjalna dieta aby rozpocząć normalne funkcjonowanie układu pokarmowego
4. Skurcz macicy. Po porodzie dochodzi do aktywnego skurczu macicy, któremu może towarzyszyć ból brzucha. Wzmocnienie tego procesu następuje podczas karmienia piersią, ponieważ stymulacja sutków pociąga za sobą skurcz macicy. Jeśli w tym samym czasie nie masz obfitego rozładowania ostry zapach i podwyższona temperatura, to nie ma się czym martwić.

Jeśli szew po cesarskim cięciu sączy

Okresowi gojenia się szwu pooperacyjnego może towarzyszyć lekkie zaczerwienienie, obrzęk, ból. Wymaga starannej pielęgnacji i codziennej obróbki, aby uniknąć stanu zapalnego. W tym samym czasie możesz bezpiecznie wziąć prysznic, oczywiście bez aktywnego nacisku, tarcia uszkodzonego obszaru. Ale jeśli nagle znajdziesz silne zaczerwienienie i ropna wydzielina w obszarze szwów, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Być może szwy zostały źle usunięte, a może doszło do zapalenia tkanek.

Szew się rozszedł po cesarskim cięciu...

Czasami po operacji występuje rozbieżność szwu. Może to być spowodowane podnoszeniem ciężarów przez kobietę, napinaniem mięśni brzucha lub oznaką powolnej infekcji. Aby znaleźć przyczynę tego powikłania, konieczne jest poddanie się badaniu przez lekarza. Z reguły rany nie zaszywa się ponownie. Leczy się z drugorzędną intencją. Odpowiednio zorganizowana pielęgnacja blizn za pomocą maści leczniczych pozwoli złagodzić ten przykry efekt pooperacyjny. Aby zapobiec rozbieżności szwów, unikaj aktywność fizyczna i nosić bandaż pooperacyjny.

Wszystkich tych powikłań po operacji można uniknąć, jeśli ufa się kompetentnym specjalistom i stosuje się do ich prostych zaleceń. I wtedy nic nie oderwie Cię od przyjemnych zmartwień związanych z narodzinami Twojego małego, ale tak wielkiego szczęścia.

Jedną z metod porodu od starożytności do współczesności jest poród operacyjny, czyli przez brzuszne lub cesarskie cięcie. Obecnie położnicy coraz częściej sięgają po tę operację, co wiąże się nie tylko z rozwojem medycyny, ale również ze znacznym pogorszeniem stanu zdrowia populacji, w szczególności kobiet. Cesarskie cięcie, jak każda operacja, ma swoje konsekwencje iw niektórych przypadkach mogą wystąpić powikłania.

Powikłania występujące w trakcie i po cięciu cesarskim Wszystkie powikłania w trakcie cięcia cesarskiego można podzielić na 2 grupy: pierwsza obejmuje te powikłania, które wystąpiły podczas zabiegu (śródoperacyjnego), a w drugim - powikłania po cięciu cesarskim (pooperacyjne). Nie powinniśmy również zapominać, że podczas operacji 2 osoby są zagrożone powikłaniami: matka i dziecko. W ten sposób rozróżnia się powikłania śród- i pooperacyjne u matki i u płodu.

Częstość powikłań, zarówno w trakcie, jak i po, zależy bezpośrednio od wielu czynników. Obejmuje to technikę operacji, czas jej trwania, ilość utraconej krwi, zastosowany materiał szwów, umiejętności chirurga i wiele innych.

Powikłania podczas cięcia cesarskiego (śródoperacyjne)

strata krwi

Nie można zaprzeczyć, że utrata krwi podczas porodu operacyjnego znacznie przewyższa utratę krwi podczas porodu poród fizjologiczny. Wynika to z faktu, że podczas operacji krzyżuje się wiele naczyń, zanim chirurg dotrze do macicy, a także nacinania dolnego odcinka macicy. Objętość dopuszczalnej utraty krwi podczas porodu w sposób naturalny nie powinna przekraczać 0,5% masy ciała kobiety (z innymi powikłaniami nie więcej niż 0,3%). Oznacza to, że kobieta rodząca traci nie więcej niż 400 ml krwi (zwykle 200 - 250 ml) podczas porodu. Objętość krwi utraconej podczas cięcia cesarskiego wynosi średnio 600 ml, jeśli ilość krwi jest większa (na przykład niedociśnienie macicy), wówczas taka utrata krwi jest uważana za patologiczną i wymaga wyrównania w okresie pooperacyjnym (przetoczenie krwi).

Uraz sąsiednich narządów lub dużych naczyń

Uraz pęcherza lub jelit jest często spowodowany wyraźnym procesem adhezyjnym w jamie brzusznej. Jeśli integralność tych narządów jest uszkodzona, są one zszywane. Cewnik Foleya wprowadza się do pęcherza po operacji na 5 dni, który codziennie przemywa się środkami antyseptycznymi. Możliwe jest również uszkodzenie dużych gałęzi. tętnica maciczna co się stanie, gdy usunie się duży płód, niespójną bliznę na macicy lub nieprawidłowo wykonane nacięcie w dolnym odcinku.

Zator płynem owodniowym

Bardzo groźna komplikacja podczas cesarskiego cięcia, która często prowadzi do śmierci. Ta komplikacja powstaje w wyniku przedostania się płynu owodniowego do krwioobiegu kobiety przez żyły uszkodzone w wyniku nacięcia ściany macicy. Prowadzi to do rozwoju DIC (krzepnięcia krwi) i zablokowania gałęzi tętnicy płucnej.

Zespół aspiracji (zespół Mendelssohna)

Zespół Mendelssohna jest jednym z powikłań znieczulenia ogólnego, podczas którego pacjent jest sztucznie wentylowany (znieczulenie intubacyjne). Zespół aspiracyjny polega na cofaniu się treści żołądkowej do płuc, co prowadzi do rozwoju skurczu oskrzeli i niewydolności oddechowej.

Uraz płodu

Usunięcie główki płodu z rany w macicy może być trudne. Wynika to albo z niedostatecznie długiego nacięcia macicy, albo ze zbyt wysokiego nacięcia dolnego odcinka. Podczas usuwania może dojść do uszkodzenia odcinka szyjnego kręgosłupa dziecka ze wszystkimi tego konsekwencjami. W niektórych przypadkach, zwłaszcza po otwarciu worek owodniowy, skalpelem uszkodzona jest przednia część płodu. Nacięcia te są zazwyczaj niewielkie i nie wymagają szycia.

Powikłania po cięciu cesarskim (pooperacyjne)

Szwy skórne

Szwy po cesarskim cięciu, które są zakładane na skórę przedniej ściany brzucha, mogą ulec zapaleniu i ropieniu. W tym samym czasie temperatura wzrasta w okresie połogu, blizna na brzuchu jest zaczerwieniona i bolesna, uwalnia się z niej ropa. Często w okolicy szwów skórnych tworzą się krwiaki (siniaki), co wiąże się z niedostateczną hemostazą (podwiązaniem naczyń w tkance tłuszczowej) podczas operacji. Możliwe jest również, że szwy będą się rozchodzić, w takim przypadku rana zagoi się wtórnie, co prowadzi do defektu kosmetycznego (blizny keloidowej). Powikłania związane ze szwami skórnymi są łatwe do wyleczenia i nie stanowią zagrożenia dla zdrowia kobiety.

zapalenie błony śluzowej macicy

Po porodzie brzusznym, zwłaszcza jeśli był on wykonywany ze względów nagłych, częstość występowania jest znacznie większa niż po porodzie naturalnym. Po pierwsze, rana w macicy ma kontakt z powietrzem, a zatem z patogennymi mikroorganizmami. Po drugie, duża utrata krwi i wcześniejszy długi proces porodu (jeśli cesarskie cięcie było nagłe) „daje zielone światło” czynnikom zakaźnym. I po trzecie, im dłużej wykonywano operację, tym większe ryzyko zapalenia macicy. Zapalenie błony śluzowej macicy może być skomplikowane przez zapalenie otrzewnej, które jest obarczone powtarzającą się laparotomią i.

proces klejenia

Każda interwencja chirurgiczna na narządach jamy brzusznej prowadzi do powstania pasm lub zrostów tkanki łącznej. Powstawanie zrostów jest szczególnie intensywne po cięciu cesarskim, co wiąże się z przyjęciem odpowiednio dużej ilości krwi do żołądka i płyn owodniowy. wyciągnąć pętle jelitowe, pęcherz moczowy, więzadła macicy i rurki. Wszystko to prowadzi nie tylko do wyraźnego zespołu bólowego przez wiele lat po operacji, ale także do problemów z oddawaniem moczu i kałem. Być może rozwój niepłodności jajowodowo-otrzewnowej.

endometrioza

Kiedy ściana macicy zostanie przecięta, a następnie zszyta, komórki błony śluzowej macicy (endometrium) mogą dostać się do szwu. Komórki endometrium w przyszłości mogą rosnąć w mięśniowej i surowiczej warstwie macicy, co prowadzi do rozwoju adenomiozy. Macica rozwija się wiele lat później i charakteryzuje się bólem i nieregularnymi miesiączkami. W ciężkie przypadki może stać się adenomioza.

Blizna na macicy

Cesarskie cięcie na zawsze pozostawia po sobie wspomnienie w postaci blizny na macicy. Zmniejsza się kurczliwość macicy, maleje jej siła. W przypadku rozwoju zapalenia błony śluzowej macicy po cesarskim cięciu lub istniejących wcześniej chorób macicy blizna może ulec uszkodzeniu, co jest obarczone zagrożeniem podczas kolejnej ciąży lub porodu.

Powikłania po cesarskim cięciu nie należą niestety do rzadkości. Obecność powikłań w dużej mierze zależy od tego, jak dobrze wykonano operację i od jakości opieki pooperacyjnej nad kobietą. A jeśli mamy wystarczająco dużo wspaniałych chirurgów, to jakość opieki czasami pozostawia wiele do życzenia.

W związku z tym wszystkie kobiety, które mają mieć poród operacyjny, muszą znać objawy głównych powikłań, aby szukać pomocy na czas.

Powikłania po cesarskim cięciu można warunkowo podzielić na 3 grupy:

• powikłania na narządach wewnętrznych;
• komplikacje w szwach;
• powikłania spowodowane znieczuleniem.

1. Duża utrata krwi . Najczęstsze powikłanie. Jest to zrozumiałe, ponieważ przy nacięciu tkanki naczynia krwionośne pękają. Na przykład podczas naturalnego porodu kobieta traci około 250 ml krwi, a podczas porodu operacyjnego - do 1 litra. Przyczyna ciężkie krwawienie mogą występować patologie rozwoju łożyska, na przykład previa.

Leczenie. Utracona krew musi być uzupełniony sztucznie, ponieważ organizm prawdopodobnie nie będzie w stanie skutecznie zastąpić takiej ilości. W pierwszych godzinach po operacji kobiecie podaje się dożylnie preparaty krwiopochodne.

Szczególnie często ta komplikacja występuje, jeśli operacja jest wykonywana nie po raz pierwszy. Jest to spowodowane zrostami w jamie brzusznej.

2. Kolce . To są odstępy między narządy wewnętrzne jamy brzusznej lub pętli jelitowych, w postaci sznurów lub błon tkanki łącznej. kolce - mechanizm obronny organizmu, zapobiegając rozprzestrzenianiu się ropnych procesów zapalnych. Jeśli jednak zrostów jest dużo, zaburzają one funkcjonowanie narządów jamy brzusznej.

Z reguły niewielkie zrosty towarzyszą każdej operacji brzusznej i nie objawiają się w żaden sposób. W ciężkich przypadkach (choroba zrostowa) zaburzają pracę jelit i towarzyszą im bóle brzucha. Jeśli na jajowodach tworzą się zrosty, należy uważać na ciąże pozamaciczne.

Zrosty w jamie brzusznej można wykryć przed porodem za pomocą laparoskopii lub badania przez doświadczonego specjalistę; USG ich nie wykazuje.

Leczenie. Aby uniknąć powstawania zrostów, konieczne jest natychmiast po porodzie lub jak najbliżej nich poddanie się fizjoterapii i uprawianie specjalnej gimnastyki. Ponadto leczenie pijawkami pomaga pozbyć się zrostów, a sądząc po recenzjach, jest to najbardziej skuteczna metoda. W skrajnych przypadkach zalecana jest laparoskopia, ale jest to znowu operacja, co oznacza, że ​​\u200b\u200bpo niej możliwe jest tworzenie nowych zrostów.

3. Zapalenie błony śluzowej macicy - zapalenie w jamie macicy. Powstaje w wyniku kontaktu z powietrzem i wnikania z niego patogenów. Choroba może objawiać się zarówno pierwszego dnia po operacji, jak i po tygodniu. Charakteryzuje się następującymi objawami:

• bolesność macicy i podbrzusza;
• wzrost temperatury z 37 do 39 stopni;
• osłabienie, dreszcze;
• zaburzenia snu i apetytu;
• przyspieszone tętno;
• brązowy lub z domieszką wydzieliny ropnej.

Niektóre formy zapalenia błony śluzowej macicy po cesarskim cięciu są prawie bezobjawowe i są określane tylko na podstawie badania krwi. Możesz również zidentyfikować to powikłanie podczas badania przez ginekologa lub USG.

Aby zapobiec stanom zapalnym po cesarskim cięciu, zalecany jest kurs antybiotyków.

Komplikacje w szwach

Powikłania mogą wystąpić niemal natychmiast po cesarskim cięciu lub po dłuższym czasie – przez kilka lat. Pod tym względem dzielą się na wczesne i późne.

Wczesne komplikacje

1. Krwawienie i krwiak. Występują, gdy szew jest założony nieprawidłowo, naczynia krwionośne nie są wystarczająco dobrze zszyte. Zwykle krwawienie występuje, gdy szew jest naruszony, na przykład podczas przetwarzania i zmiany opatrunku.

2. Zjawiska ropno-zapalne. Często z powodu niewystarczającej pielęgnacji lub infekcji szwy ulegają zapaleniu, co objawia się następującymi objawami:

• wzrost temperatury ciała;
• zaczerwienienie szwu;
• obrzęk;
• ropna lub krwawa wydzielina ze szwu po cesarskim cięciu.

Na początku szew zmieni kolor na czerwony i trochę puchnie, jeśli zauważysz to na czas i zaczniesz leczenie antybiotykami(tabletki, maści) na tym powikłania się skończą. Jeśli jednak wydłużysz czas lub zaangażujesz się w nieudane samoleczenie, najprawdopodobniej szew będzie się ropieć i konieczna będzie interwencja chirurgiczna.

3. Rozbieżność szwu. Powikłanie jest dość rzadkie i wyraża się w tym, że nacięcie jest lekko rozbieżne różne strony. Zwykle dzieje się to w 7-10 dniu po operacji, w tym okresie usuwane są ligatury (nici). Przyczyną może być bezobjawowa infekcja, w wyniku której tkanki nie zrastają się dobrze lub kobieta podniosła się duża waga(ciężki w tym przypadku to wszystko, co jest cięższe niż 4_x kilogramów).

Późne komplikacje

1. Przetoki ligaturowe - Jest to proces zapalny wokół podwiązki - nici, za pomocą której zszywane są naczynia krwionośne. Z reguły przetoka powstaje w miejscu zakażenia podwiązki lub po prostu odrzucenia materiału szwu przez organizm.

Zapalenie może rozwijać się miesiącami i tak jest lekkie uszczelnienie. Może być gorąca, bolesna, zaczerwieniona, a także niewielka plamka szwu wokół przetoki. Z małego otworu w uszczelce może okresowo płynąć ropa.

Dzieje się tak: podwiązanie wychodzi z ropą, ale oczekiwanie na to jest obarczone rozwojem ropnia. Powierzchowne leczenie w tym przypadku jest nieskuteczne. Przetoka nie zniknie, dopóki podwiązanie nie zostanie całkowicie usunięte. A to może zrobić tylko lekarz. W przypadku kilku przetok szew jest rozcinany i zakładany ponownie.

Jest to dość groźna komplikacja, ale jeśli kobieta zauważy to na wczesnym etapie, poradzi sobie przetoka ligaturowa nietrudne. Najważniejsze jest uważne monitorowanie szwów po cesarskim cięciu przez kilka lat po operacji.

2. Przepuklina. Dość rzadka komplikacja. Występuje głównie przy nacięciu podłużnym lub kilku ciążach i operacjach z rzędu (dzieci w wieku pogodowym).

3. Blizna keloidowa . Powikłanie jest defektem kosmetycznym, nie stwarza zagrożenia dla zdrowia ani dyskomfortu.

Blizna powstaje w wyniku rozrostu tkanki i jest szeroką, nierówną blizną. W większości przypadków jego wygląd wynika z cech skóry. Nie denerwuj się jednak, jeśli po cesarskim cięciu masz „szczęście” zostać posiadaczem blizny keloidowej. Może być prawie niewidoczny. Istnieje kilka metod:

• konserwatywne: laser, hormony, kriouderzenie z ciekłym azotem, maści i kremy, terapia ultradźwiękami;
• chirurgiczne: wycięcie blizny (niezbyt skuteczna metoda, biorąc pod uwagę, że blizna powstała ze względu na cechy tkanek powłokowych).

Dermatolog pomoże ustalić, która metoda jest bardziej odpowiednia dla kobiety.

Zapobieganie powikłaniom po cięciu cesarskim

Jak widać powikłania pooperacyjne są bardzo zróżnicowane, a częstość ich występowania jest większa niż podczas porodu naturalnego.

W ramach profilaktyki i wczesnego wykrywania powikłań konieczne jest uważne monitorowanie stanu organizmu. Zwróć szczególną uwagę na szwy i rozładowanie.

Nadmiaru należy unikać aktywność fizyczna i pojęcie grawitacji, ale jednocześnie angażują się w specjalne gimnastyka i prowadzić mobilny tryb życia, tylko bez fanatyzmu.

A jeśli zauważysz którykolwiek z objawów wymienionych powyżej, natychmiast udać się do lekarza. Z reguły powikłania po cesarskim cięciu rozwijają się stopniowo i mogą prowadzić do katastrofalnych następstw. Ponadto najłatwiej je leczyć na samym początku.

Powikłania spowodowane znieczuleniem do cięcia cesarskiego

W odpowiednim artykule rozważyliśmy powikłania, a także zalety, wady i technikę wykonywania znieczulenia podczas cięcia cesarskiego, link do niego znajdziesz na końcu tego artykułu, teraz po prostu wymienimy możliwe powikłania.

Powikłania znieczulenia ogólnego

• zahamowanie czynności mięśniowej, nerwowej i oddechowej dziecka, spowodowane działaniem leków, aż do rozwoju encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej;
• powikłania u matki z układu sercowo-naczyniowego;
• uraz gardła i kaszel po wprowadzeniu rurki dotchawiczej;
• aspiracja - przenikanie soku żołądkowego do Układ oddechowy możliwe są poważne konsekwencje.

Powikłania znieczulenia regionalnego (podpajęczynówkowego i zewnątrzoponowego)

• gwałtowny spadek poziomu ciśnienia krwi u matki, w związku z tym dziecko ma następujące powikłanie;
• niedotlenienie lub głód tlenu;
• Powikłania neurologiczne u matki: bóle głowy i pleców. Anestezjolodzy zauważają, że przy znieczuleniu rdzeniowym do cięcia cesarskiego ból głowy jest częstszy, ale mniej intensywny niż przy znieczuleniu zewnątrzoponowym;
• zatrucie toksycznymi środkami znieczulającymi, gdy duża ich ilość dostanie się do krążenia ogólnoustrojowego. Jest to możliwe przy przypadkowym uszkodzeniu żył w przestrzeni zewnątrzoponowej podczas znieczulenia zewnątrzoponowego;
• blokada rdzenia - silny ból związany z faktem, że po przebiciu opony twardej rdzenia kręgowego duże dawki środków znieczulających dostają się do płynu mózgowo-rdzeniowego. Z reguły to powikłanie obserwuje się podczas stosowania znieczulenia zewnątrzoponowego, gdy membrana jest przez pomyłkę przebijana, w wyniku czego kobieta może przestać oddychać i bić serce, jeśli pomoc nie zostanie udzielona na czas.
• hamowanie aktywności dziecka z powodu działania leków.

Cesarskie cięcie, choć ugruntowana, ale wciąż skomplikowana operacja brzuszna, w której wyczuwalny jest nie jeden, a dwa organizmy: matka i dziecko. Jak w przypadku każdej interwencji chirurgicznej, tutaj możliwe są powikłania różnego stopnia.

Niestety, nie możemy z góry przewidzieć, jak zachowa się organizm rodzącej, jakie dodatkowe czynniki wystąpią podczas operacji i jak będzie przebiegać rekonwalescencja. Ale w naszej mocy jest studiowanie informacji na ten temat, wiedzieć, jakie powikłania występują po cięciu cesarskim i uważnie monitorować nasz stan, aby na czas rozpoznać i szukać pomocy.

Odpowiedzi

Do tej pory cesarskie cięcie jest jedną z najprostszych i najbezpieczniejszych operacji brzusznych. Wiele kobiet prosi o to tylko dlatego, że boją się normalnego porodu. Ale nie wolno nam zapominać, że jest to nadal operacja i można ją wykonać tylko ze wskazań, gdy poród naturalny jest przeciwwskazany lub całkowicie niemożliwy. Ponadto, jak po każdej innej interwencji chirurgicznej, mogą wystąpić po niej powikłania, a blizna na brzuchu pozostanie na zawsze. Aby zminimalizować nieprzyjemne konsekwencje, należy odpowiednio się zachowywać okres pooperacyjny i dbaj o szew.

Jaki jest szew po cesarskim cięciu

Po wyjęciu dziecka z ciała matki rozpoczyna się szycie warstwa po warstwie otrzewnej, mięśni, rozcięgna, tłuszczu podskórnego i skóry. Macica jest szyta samowchłanialnym materiałem specjalnym dwurzędowym szwem ciągłym. A rozmiar i położenie szwu na skórze zależy od sytuacji położniczej.

Biorąc pod uwagę np. planowane cięcie cesarskie lub zagrożenie życia i zdrowia pacjentki i jej dziecka, dobierane są różne rodzaje rozwarstwień:

• Cielesne cięcie cesarskie obejmuje pionowe nacięcie wzdłuż przedniej ściany brzucha od miejsce publiczne do pępka. Wykonuje się go wzdłuż linii środkowej brzucha. Metodę tę stosuje się tylko wtedy, gdy istnieje realne zagrożenie życia matki i/lub dziecka. Takie cięcie wykonuje się bardzo szybko i oszczędza cenne sekundy. Ale jego rozmiar jest bardzo duży. Jest zaszyty osobnymi supełkami i po pewnym czasie może stać się zbyt szorstki i nieestetyczny.
• Cesarskie cięcie według Pfannenstiela przeprowadza się poprzecznie w okolicy nadłonowej. W takim przypadku zwykle stosuje się kosmetyczne szwy śródskórne rany. Sam szew znajduje się na linii naturalnego fałdu skórnego, dzięki czemu jest znacznie mniej zauważalny.
• Cięcie Joela-Cohena wykonuje się między fałdem nadłonowym a pępkiem, około trzech centymetrów poniżej środka odległości między nimi.

Bezpośrednio po operacji szew może być bardzo bolesny – wówczas lekarz przepisuje środki przeciwbólowe. Ponadto zastosuj leki przeciwbakteryjne. Równolegle prowadzona jest terapia infuzyjna w celu uzupełnienia utraty krwi oraz podawane są leki zmniejszające macicę.

Tworzenie się blizn (wideo)

Szwy pooperacyjne wymagają codziennego leczenia środkami antyseptycznymi. Przed usunięciem nici nie zaleca się mycia wodą i zamoczenia miejsca nacięcia.

Dzień po operacji kobieta musi zacząć się trochę ruszać, wstać z łóżka i spróbować chodzić. Oczywiście na początku będzie to bolesne i trudne, więc możesz zawiązać brzuch pieluchą. Ale umiarkowany aktywność fizyczna pomoże poprawić motorykę jelit i przyczyni się do skurczów macicy. Ponadto zapobiega rozwojowi krwotoku poporodowego.

Cesarskie cięcie jest jedną z najstarszych operacji, ale przed rokiem 1500 nie ma ani jednej wzmianki o kobietach rodzących, które po nim przeżyły. Pierwszą, która nie poszła do przodków, była żona Jakuba Nufera, którą operował jej mąż kastrujący świnie. Potem naturalnie urodziła jeszcze dwójkę dzieci.

Jeśli gojenie przebiega dobrze, to szóstego dnia po operacji zdejmuje się szwy. Jeśli szycie zostało wykonane z materiałów samowchłanialnych, takich jak katgut lub wikryl, to po 70-120 dniach znikają one same.

Z czasem, jeśli zostanie to zrobione prawidłowo, blizna staje się prawie niewidoczna.

Z reguły blizna na skórze tworzy się pod koniec pierwszego tygodnia. Ale na macicy gojenie jest znacznie wolniejsze. Pełnoprawna blizna może powstać całkowicie zaledwie dwa lata po operacji, więc nie należy planować następna ciąża przed upływem tego okresu.

Możliwe komplikacje

Czasami gojenie się rany po tej operacji nie przebiega tak szybko i gładko, jak wszyscy by tego chcieli. Często występują komplikacje:

• Krwawienie i krwiak, które występują przy niedostatecznym zszyciu naczyń krwionośnych, zarówno w skórze, jak iw podskórnej tkance tłuszczowej. Zwróć uwagę na takie komplikacje podczas obróbki szwów i/lub zmiany opatrunków.
• Ropienie szwów, gdy występuje wydzielina sącząca się z rany. Jednocześnie nasila się ból w okolicy nacięcia, pojawia się obrzęk skóry, gorączka i bóle głowy.
• Rozbieżność szwu czasami pojawia się w pierwszych dniach po usunięciu nici. Aby zapobiec temu powikłaniu, młodym matkom w okresie pooperacyjnym zaleca się więcej odpoczynku i nie podnoszenie ciężkich przedmiotów.

Blizna keloidowa to niegroźne, ale nieprzyjemne powikłanie po cięciu cesarskim.

W ciągu roku po cesarskim cięciu mogą pojawić się późne powikłania. Obejmują one:

• Przetoki ligaturowe, które powstają w wyniku odrzucenia materiału szwu przez organizm.
• Przepukliny pooperacyjne – występują dopiero po pionowym nacięciu ściany jamy brzusznej.
• Blizna keloidowa lub silna proliferacja tkanki łącznej. Zwykle tłumaczy się to dziedziczną predyspozycją. Nie wpływa w żaden sposób na ogólny stan organizmu i samopoczucie kobiety i jest defektem wyłącznie kosmetycznym. Częściej rozwija się z poprzecznymi nacięciami w środkowej i dolnej części brzucha.

Właściwa pielęgnacja szwów

Pierwszego dnia na szew pooperacyjny zakładany jest bandaż, który sprzyja szybszemu gojeniu.. Nie można go usunąć ani zwilżyć. Jeśli chcesz wziąć prysznic, zakryj nacięcie pod bandażem ręcznikiem. Bardzo ważne jest, aby rana i otaczająca ją skóra były czyste. Każde zanieczyszczenie może prowadzić do infekcji, a następnie do stanu zapalnego, a nawet rozbieżności.

Aby zmniejszyć ból w szwie, możesz nałożyć na niego specjalną chłodną poduszkę - możesz ją kupić w aptece.

Kiedy lekarze pozwalają ci umyć miejsce nacięcia, możesz to zrobić mydłem (najlepiej w płynie) bez zapachu. Po umyciu bliznę delikatnie przeciera się jednorazowym ręcznikiem. Nie należy używać zwykłych bawełnianych, ponieważ mają za dużo zarazków - nawet po praniu. Następnie należy potraktować szew środkiem antyseptycznym, który lekarz powinien zalecić po wypisaniu ze szpitala.

Bardzo ważne jest noszenie specjalnego ubrania po cięciu cesarskim i odpowiednia pielęgnacja blizny.

Dopóki rana całkowicie się nie zagoi, musisz zrezygnować z obcisłej odzieży, która może ją zranić. Koniecznie wybierz lekką przewiewną bieliznę wykonaną z naturalnego materiału. Odzież wierzchnia powinna być wystarczająco luźna - na przykład bawełniane spodnie z wysokim stanem i szerokimi nogawkami.

Bardzo ważne jest, aby pamiętać o higienie intymnej i dokładnym umyciu rąk po każdej wizycie w toalecie.. Bakterie kałowe, które przypadkowo dostaną się do szwu, mogą spowodować poważne komplikacje. Na odpowiednia opiekażadne dodatkowe środki nie są potrzebne, rana stopniowo się zagoi i zamieni w zgrabną bliznę.

Jak szybciej dojść do siebie po cesarskim cięciu?

Okres gojenia szwu i powrotu kobiety do zwykłego rytmu życia jest dość długi i trudny. Aby blizna sprawiała mniej problemów, musisz zachowywać się poprawnie i postępować zgodnie z zaleceniami lekarzy. Na tym etapie kobieta będzie potrzebowała pomocy i wsparcia całej rodziny.

Zdrowy tryb życia i umiarkowana aktywność są bardzo ważne w okresie rekonwalescencji.

Bardzo ważne jest, aby na czas uporządkować jelita. W okresie pooperacyjnym kobieta nie powinna naciskać - może to negatywnie wpłynąć na szew, dlatego należy zapewnić normalne terminowe wydalanie kału i wyeliminować gromadzenie się gazów. Aby to zrobić, musisz spróbować się poruszać i, oczywiście, dobrze zjeść.

Pierwszego dnia po operacji można pić tylko wodę. Drugiego dnia możesz rozszerzyć dietę i wprowadzić kefir lub jogurt, rosół z kurczaka i rosół z dzikiej róży. A czwartego dnia możesz zacząć jeść gotowane jedzenie bogate w błonnik.

Naniesiony na nią tatuaż pozwala całkowicie zamaskować bliznę po cesarskim cięciu. Ale musisz być bardzo odpowiedzialny przy wyborze mistrza i salonu, a także poczekać, aż blizna całkowicie się zagoi.

W żadnym wypadku nie należy ograniczać karmienie piersią . Zwykle po cesarskim cięciu kobietom podaje się leki, które nie przeszkadzają w karmieniu piersią, dzięki czemu dziecko można bez obaw przyłożyć do piersi. W tym czasie otrzyma wartościowe probiotyki z siarą. A oksytocyna, wytwarzana przez organizm matki podczas karmienia, pomoże we wczesnym skurczu macicy i jej normalnym gojeniu.

Jak pozbyć się brzydkiej blizny?

Czasem blizny po cięciu cesarskim są zbyt duże i nieestetyczne. Dzieje się tak nie tylko z nacięciem cielesnym, ale także z innymi. Dlatego po pewnym czasie można poprawić stan skóry w tym obszarze za pomocą nowoczesnych zabiegów:

Tatuaż pozwala ukryć bliznę po zabiegu

• Mikrodermabrazja to technika resurfacingu tkanki bliznowatej za pomocą tlenku glinu. Pomaga to wyeliminować starą tkankę i pobudzić nowy wzrost. Jednocześnie poprawia się dotlenienie i procesy metaboliczne w tkankach. Już kilka półgodzinnych zabiegów z tygodniową przerwą może znacząco poprawić stan skóry brzucha.
• Resurfacing laserowy polega na usuwaniu blizny warstwa po warstwie za pomocą wiązki laserowej. Jest to bardzo bolesny i nieprzyjemny zabieg, który pozwala stosunkowo szybko i skutecznie pozbyć się blizny. Dla wzmocnienia efektu można stosować preparaty antyseptyczne i maści przyspieszające regenerację.
• Peeling chemiczny przeprowadzany jest przy użyciu kwasów owocowych. Pomagają złuszczać skórę wokół blizny. Następnie stosuje się preparaty wygładzające skórę i normalizujące jej koloryt.
• Wycięcie chirurgiczne stosuje się, jeśli blizna jest stosunkowo wąska i mała. W trakcie zabiegu jest preparowana i usuwany nadmiar wrośniętych naczynek i kolagenu.

Wszystkie te procedury nie usuwają całkowicie blizny, ale sprawiają, że jest ona znacznie mniej widoczna.