Każda operacja to poważne zagrożenie dla organizmu. Obecnie lekarze starają się przeprowadzać większość interwencji chirurgicznych przy minimalnym zszyciu obszaru rany. Jednak nawet przy starannym przestrzeganiu wszystkich zasad pielęgnacji pola operacyjnego mogą wystąpić powikłania w postaci przetok ligaturowych. Według statystyk spotyka się z nimi co dziesiąty pacjent w wieku produkcyjnym i co piąty emeryt. Dlatego konieczne jest poznanie pierwszych objawów początku choroby, a także zwrócenie dużej uwagi na zasady profilaktyki. Możesz więc uchronić siebie i swoich bliskich przed rozwojem takich powikłań.

Co to jest przetoka ligaturowa

Przetoka ligaturowa jest jamą zapalną utworzoną po operacji, w której występują ropne masy. Niemal wszystkie zabiegi chirurgiczne wiążą się z uszkodzeniem tkanek miękkich pacjenta. Aby zamknąć powstałą wadę i zapewnić unieruchomienie brzegów rany, lekarze stosują specjalne szwy. Nici, które nakładają się na uszkodzony obszar, nazywane są ligaturami. Niestety taka interwencja jest często skomplikowana przez dodanie procesu zapalnego.

1 - światło naczynia; 2 - mięśnie przedniej ściany brzucha; 3 - skóra przedniej ściany brzucha; 4 - światło przetoki rurkowej; 5 - ściana jelita cienkiego

Po jakim czasie od zabiegu pojawia się choroba?

Przetoka ligaturowa może powstać we wczesnym okresie pooperacyjnym (w ciągu pierwszych siedmiu do dziesięciu dni po interwencji chirurgicznej). Ponadto jej występowanie wiąże się z zakażeniem materiału szwów. Jeśli przetoka powstała w późnym okresie pooperacyjnym (w jedenastej dobie i później), to są to następstwa wad pielęgnacyjnych i opatrunkowych.

Jakie rodzaje interwencji chirurgicznych wywołują rozwój przetoki ligaturowej

Taka patologia może wystąpić na tle następujących operacji:

1. Wycięcie ślepej kiszki. Jest to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu wyrostka robaczkowego jelita ślepego, który znajduje się po prawej stronie brzucha, tuż nad kością łonową.
2. Cesarskie cięcie to procedura usuwania dziecka z organizmu matki. W tym przypadku nacięcie znajduje się bezpośrednio nad kością łonową, a lekarze kolejno wycinają skórę, tkankę tłuszczową, mięśnie i macicę. Niebezpieczeństwo powstania przetoki po tej operacji polega na tym, że ropa bezpośrednio dostaje się do narządów rozrodczych i może powodować bezpłodność.
3. Mammoplastyka to interwencja chirurgiczna mająca na celu zwiększenie rozmiaru piersi. Przez nacięcie, które znajduje się pod piersią, w okolicy brodawki sutkowej lub pod pachą wprowadzany jest silikonowy implant.
4. Nacięcie krocza to operacja cięcia krocza. Stosowany w trudnych porodach (ciąża mnoga, duże dziecko).
5. Nefrektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu nerki. W tym przypadku nacięcie znajduje się w okolicy lędźwiowej, w wyniku czego rana prawie zawsze poddawana jest większemu obciążeniu.

Galeria zdjęć: lokalizacja szwów po różnych operacjach

Cesarskie cięcie to jedna z najtrudniejszych operacji, podczas której zwykle wykonuje się duże nacięcie.
W przypadku mammoplastyki pod piersią często tworzy się przetoka ligaturowa. Po operacji usunięcia wyrostka robaczkowego szew znajduje się na prawo od linii środkowej

Co to jest naciek ligaturowy i ziarniniak ligaturowy

Ziarniniak ligaturowy jest obszarem zapalnym tkanki, który jest ograniczony od otaczających narządów przez wał ochronny. Jej powstawanie wiąże się z masywnym rozrostem substancji tkanki łącznej, która wypełnia całą przestrzeń ubytku.

Naciek ligaturowy to jama, w której znajdują się zmienione komórki i płyn zapalny. Możliwa jest również obecność ropy, krwi i innych ciał obcych.

Przyczyny pojawienia się przetoki ligaturowej

Podobna patologia rozwija się po wejściu mikroorganizmów bakteryjnych do rany. Najczęściej jest to gronkowiec, paciorkowiec lub Pseudomonas aeruginosa. Jednak w powstawaniu przetoki ligaturowej biorą udział również następujące czynniki organizmu i środowiska:

• hipotermia lub przegrzanie na słońcu;
• infekcja materiału szwu;
• niewystarczająca dezynfekcja skóry podczas operacji;
• przenoszone choroby bakteryjne lub wirusowe (przeziębienia, SARS);
• skrajnie niska lub zbyt wysoka masa ciała;
• obecność formacji złośliwych lub łagodnych;
• reakcja alergiczna na składniki nici;
• zaawansowany wiek pacjenta;
• stan po porodzie;
• niedożywienie z brakiem białek lub tłuszczów;
• inne urazy.

Jak objawia się powstawanie takiej patologii?

Objawowy obraz rozwoju przetoki ligaturowej jest dość typowy i nie różni się specjalną różnorodnością objawów. Kilka dni lub tygodni po operacji ofiara zaczyna odczuwać ból w okolicy rany. Często towarzyszy temu obrzęk i zaczerwienienie: szew wygląda na spuchnięty, nici zmieniają kolor. Skóra staje się gorąca i jasnoróżowa, pozostawiając biały ślad po naciśnięciu.

Zaczerwienienie szwu po operacji jest uważane za niekorzystny znak.

Po kilku dniach w miejscu uszkodzenia pojawiają się krwotoki w postaci dużych i małych siniaków. Wraz z tym zmienia się charakter wydzieliny z rany: z żółtawej, bezbarwnej lub krwawej, staje się ropna. W takim przypadku kolor zmienia się na zielony i pojawia się nieprzyjemny zapach, który zapewniają istniejące bakterie. Pacjenci skarżą się na silną bolesność i wzrost ilości wydzieliny wraz z ciśnieniem. Skóra w pobliżu dotkniętego obszaru nabiera gęstego obrzęku, staje się gorąca i napięta, szwy mogą wybuchać i uszkadzać otaczające tkanki.

Przewlekły i bezobjawowy przebieg takiej patologii jest dość rzadki. Najczęściej występuje u osób starszych, co wiąże się z naruszeniem tempa procesów metabolicznych w organizmie.

Wraz z dalszym postępem rana staje się ropna

Przy cięższym przebiegu choroby objawy ogólnego zatrucia stopniowo nasilają się:

• nudności i wymioty niezwiązane z posiłkami;
• i zawroty głowy;
• utrata apetytu;
• wzrost temperatury ciała do 37-40 stopni;
• spadek zdolności do pracy;
• zwiększone zmęczenie;
• zaburzenia snu z powodu bólu i częstych przebudzeń;
• nerwowość, drażliwość i inne zmiany stanu psychicznego.

W niektórych przypadkach dochodzi do rozdarcia kanału ropnego i samooczyszczenia rany. Widać więc utworzone przejście - przetokę. Na ostatnim etapie powstanie takiej dolegliwości może być skomplikowane przez dodanie masywnego krwawienia z uszkodzonych naczyń. Stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, traci przytomność i wymaga natychmiastowej resuscytacji.

Metody diagnozowania choroby

Doświadczony lekarz będzie mógł na pierwszy rzut oka podejrzewać rozwój przetoki ligaturowej u pacjenta. Aby to zrobić, wystarczy zbadać obszar uszkodzenia i ocenić stan szwów. Jednak w celu przepisania leczenia konieczne jest uzyskanie pełniejszych informacji na temat wielkości i przebiegu przetoki, a także ustalenie, jaka mikroflora spowodowała jej rozwój.

Jakie zabiegi pomagają pozbyć się choroby

Przetoka ligaturowa jest patologią, która ma skłonność do częstych nawrotów. Dlatego terapia trwa niezwykle długo i wymaga odpowiedzialnej postawy nie tylko od lekarza, ale również od samego pacjenta. Na początkowym etapie lekarze przepisują miejscowe leki do zewnętrznego leczenia ran. W takim przypadku pacjent musi co dwa dni zgłaszać się na opatrunki lub pokazywać szew lekarzowi prowadzącemu co najmniej raz w tygodniu (gdy nie ma możliwości ciągłego dojeżdżania do szpitala). Jeśli proces patologiczny nadal postępuje, przepisywane są bardziej ogólne leki, które wpływają na stan całego organizmu. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana przy braku dodatniej dynamiki z leczenia zachowawczego w ciągu półtora do dwóch tygodni.

Nie zapominaj, że przy drugiej operacji istnieje również ryzyko przetoki ligaturowej. Konieczne jest pielęgnowanie rany według tych samych zasad, co przy pierwotnej interwencji chirurgicznej.

Terapia medyczna patologii

Leczenie przetoki ligaturowej środkami zachowawczymi polega na stosowaniu miejscowych i ogólnych preparatów farmaceutycznych. Pozwalają nie tylko pozbyć się objawów choroby, ale także całkowicie wyeliminować przyczynę, która sprowokowała rozwój choroby.

Pamiętaj, że bez recepty stosowanie jakichkolwiek leków jest surowo zabronione. W swojej praktyce spotkałem się z pacjentem, który samodzielnie zaczął przyjmować leki przeciwbakteryjne bez czytania treści instrukcji. Cierpiał również na chorobę układu krążenia, w przypadku której istnieje raczej ograniczona lista leków, które można stosować. W celu szybszego powrotu do zdrowia pacjent wielokrotnie przekraczał również dawkę leku przeciwbakteryjnego. Doprowadziło to do rozwoju poważnych powikłań: mężczyzna zapadł w śpiączkę, z której musieli go wydobyć lekarze oddziału intensywnej terapii. Sytuacja zakończyła się szczęśliwie, ale ofiara w wyniku swoich eksperymentów stała się głęboko niepełnosprawna. Dlatego lekarze zalecają bardzo ostrożne podejście do wyboru leków.

Środki do miejscowego leczenia przetoki ligaturowej:

1. Roztwory antyseptyczne są przeznaczone do leczenia powierzchni rany. Pozwalają nie tylko usunąć ze skóry resztki tłuszczu, krwi, posoki i ropnej wydzieliny, ale także zabijają najbardziej szkodliwe drobnoustroje. W tym celu najczęściej stosuje się Miramistin, Chlorheksydynę, nadtlenek wodoru, Furacilin, nadmanganian potasu.
2. Lecznicze maści poprawiające krążenie krwi i pomagające przyspieszyć procesy regeneracyjne. Najczęstsze środki: Bepanten, Ratownik, Dexpanthenol, Pantoderm.
3. Żele przeciwzapalne zmniejszają nasilenie obrzęku, pozwalają zwalczyć swędzenie i złagodzić ból. Najczęściej stosowane: Diklofenak, Nise, Nimesulid, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolak.

Galeria zdjęć: preparaty do miejscowego leczenia ran

Chlorheksydyna pomaga zdezynfekować powierzchnię rany
Dekspantenol przyspiesza procesy regeneracyjne Diklofenak jest lekiem przeciwzapalnym o działaniu przeciwbólowym

Leki stosowane w terapii ogólnej:

1. Antybiotyki mają wyraźną aktywność przeciwdrobnoustrojową i powodują śmierć wszystkich bakterii. W tym celu stosować: Klaforan, Tetracyklina, Wibramycyna, Keiten, Augmentin, Unazine, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomycin.
2. Steroidowe leki przeciwzapalne to hormony, które zmniejszają wpływ toksyn bakteryjnych na organizm, łagodzą zaczerwienienia i obrzęki tkanek miękkich. Dopuszczalne jest stosowanie Hydrocortisone, Cortef, Laticort, Dexons.
3. Kompleksy witaminowo-mineralne przyspieszają procesy gojenia i przywracają organizmowi zapotrzebowanie na określone substancje. Najczęściej stosowane: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Galeria zdjęć: leki o działaniu ogólnoustrojowym na organizm

Augmentin to antybiotyk o szerokim spektrum działania, który zabija bakterie. Cortef pomaga łagodzić stany zapalne Vitrum zawiera wszystkie niezbędne dla organizmu składniki mineralne

Chirurgiczne leczenie przetoki ligaturowej

Terapia zachowawcza nie zawsze jest skuteczną techniką w przypadku takiej choroby. Jeśli choroba postępuje stabilnie, lekarze decydują o konieczności powtórnej interwencji chirurgicznej. Przeprowadza się go w następujących warunkach:

• przystąpienie ropnych powikłań;
• gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta;
• brak efektu leczenia zachowawczego;
• przecinając szew.

Przeciwwskazania do zabiegu:

• potrzeba ustabilizowania stanu poszkodowanego;
• za stary lub za młody;
• ostra reakcja alergiczna na składniki znieczulenia.

Wycięcie tkanek jest konieczne, aby zapobiec nawrotom przetoki

Operacja odbywa się w kilku etapach:

1. Lekarze znieczulają obszar proponowanej interwencji. Wybór techniki znieczulenia (ogólnego lub miejscowego) zależy od umiejscowienia szwu i jego wielkości. Pole operacyjne leczy się alkoholem i roztworem jodu.
2. Za pomocą skalpela i pęsety usuwa się stary materiał szwów, jednocześnie poszerzając obszar nacięcia. Następnie lekarze badają stan rany, obecność ropnych smug i owrzodzeń, w razie potrzeby dodaje barwnik (pozwala to określić przebieg przetoki).
3. Za pomocą odsysania próżniowego chirurdzy usuwają nagromadzoną krew, płyn limfatyczny i obszary martwej tkanki. Powstałą przetokę wycina się skalpelem.
4. Używając innego materiału do szycia, uformowaną ranę zamyka się. W razie potrzeby w jednym z rogów umieszcza się cienką gumową rurkę - drenaż, przez który przepływa zawartość. Szwy zamyka się sterylnym opatrunkiem z maścią leczniczą.

Jak właściwie dbać o miejsce ropienia

Aby uniknąć przyczepu wtórnej infekcji i chronić organizm przed rozwojem powikłań ropnych, konieczne jest monitorowanie czystości rany. Przez pierwsze kilka dni po operacji opatrunek i obróbka szwu jest wykonywana przez pielęgniarkę pod nadzorem lekarza. Jednak w niektórych przypadkach pacjent od samego początku musi samodzielnie dbać o ranę operacyjną. Dlatego należy przestrzegać następujących etapów przetwarzania:

1. Umyj ręce mydłem i wodą, a następnie osusz je papierowymi ręcznikami (pomoże to zminimalizować bakterie). Zdezynfekuj dłonie i palce środkiem antyseptycznym.
2. Traktuj skórę wokół rany wodą i wacikami. Można stosować żele bezalkoholowe. W razie potrzeby przetrzyj również skórę środkiem antyseptycznym, nie dotykając szwów.
3. Ostrożnie zdejmij bandaż. Należy to robić miękkimi i nieostrymi ruchami, ponieważ szarpnięcia mogą uszkodzić otaczające tkanki. Jeśli doszło do nasiąknięcia posoką i krwią, bandaż można namoczyć w środku antyseptycznym lub w zwykłej wodzie.
4. Za pomocą małego wacika z gazy równomiernie potraktuj powierzchnię szwu. Spróbuj usunąć brud i zaschniętą krew. Kontynuuj płukanie, aż rana będzie czysta.
5. Nałożyć bandaż z maścią zaleconą przez lekarza i delikatnie owinąć bandażem elastycznym. Jednocześnie staraj się nie napinać zbyt mocno tkanki miękkiej.

Zachowaj szczególną ostrożność: niektóre czynności mogą spowodować pogorszenie szwu

Co jest surowo zabronione w okresie rehabilitacji:

1. Odwiedź łaźnie lub sauny, wykąp się w wannie z hydromasażem. Para rozmiękcza tkanki wokół szwu, w wyniku czego nitki zostają przecięte i powstaje jeszcze głębsza przetoka. Z tego samego powodu nie można zastosować poduszki grzewczej do dotkniętego obszaru.
2. Pływaj w publicznych stawach, rzekach i kamieniołomach. Woda ta nie jest poddawana specjalnemu uzdatnianiu i jest źródłem wielu szkodliwych bakterii, które przenikają nawet przez założony bandaż. Pływanie w basenach jest ograniczone ze względu na obecność wybielacza, który zaburza proces gojenia tkanek miękkich.
3. Używaj roztworów zawierających alkohol do leczenia ran bez recepty. Takie leki nie tylko zabijają bakterie, ale także uszkadzają najmniejsze naczynia, powodując krwawienie. Dlatego ich stosowanie jest ściśle ograniczone.

Wideo: technika opatrywania i leczenia ran

Cechy terapii przetok ligaturowych po różnego rodzaju operacjach

Często takie powikłanie występuje po porodzie naturalnym i sztucznym (cesarskie cięcie) lub nacięciu krocza. W czasie ciąży organizm kobiety znajduje się pod wpływem hormonów, w wyniku których tkanki miękkie tracą swoją dawną elastyczność i ulegają mechanicznemu rozciąganiu i rozdarciu.

Według statystyk, co trzeci poród kończy się zszyciem uszkodzonego krocza.

Cechą leczenia tego stanu jest niemożność stosowania wielu zwykłych leków, ponieważ dostają się one do mleka matki i mogą być przenoszone na noworodka, negatywnie wpływając na stan jego ciała. Dlatego lekarze stosują głównie terapię miejscową: szew musi być kilka razy dziennie leczony roztworem antyseptycznym, a kobieta musi również utrzymywać w czystości otaczające tkanki. Preparaty miejscowe nie przenikają do mleka matki i nie wpływają na stan dziecka. Jeśli proces patologiczny postępuje, lekarze przepisują antybiotyki, które mają minimalny wpływ na noworodka: amoksycylinę, erytromycynę, cefatoksym.

Prognozy leczenia i możliwe powikłania takiej patologii

Gojenie tkanek miękkich to długi i nie zawsze przewidywalny proces, który może wiązać się z szeregiem naprawdę poważnych komplikacji. Długość okresu rekonwalescencji w dużej mierze zależy od wieku pacjenta i jego stanu zdrowia. U dzieci i młodzieży przetoka ligaturowa goi się w ciągu dwóch tygodni do trzech miesięcy, natomiast u osób starszych okres ten może trwać nawet do sześciu miesięcy. Pacjenci z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym, chorobami układu krążenia mają mniejszą szybkość gojenia tkanek miękkich, w wyniku czego mają znacznie zwiększone ryzyko rozwoju powikłań wtórnych.

Ważne w leczeniu przetoki ligaturowej jest ścisłe przestrzeganie zasad higieny i zasad postępowania z ranami pooperacyjnymi. Pracując na oddziale chirurgii ropnej miałem okazję spotkać człowieka, u którego doszło do poważnego powikłania w postaci przyczepu mikroorganizmów bakteryjnych w okolice nacięcia pooperacyjnego. Jak się okazało, ofiara nie umyła rąk przed zmianą bandaża, a także okresowo uszczelniała go szorstkim plastrem. Po oddzieleniu od skóry tkanki ulegały ciągłym urazom, co komplikowało proces gojenia. Mężczyznę zoperowano i usunięto wszelkie elementy ropopochodne, co znacznie poprawiło jego stan.

Jakie powikłania mogą wystąpić u pacjentów z przetoką ligaturową:

1. tworzenie ropnia. Ta patologiczna formacja to masowe nagromadzenie ropy w tkankach miękkich, które ogranicza się do torebki. Ropień rozwija się stopniowo: obrzęk zaczyna tworzyć się w obszarze rany, ból gwałtownie wzrasta. Po kilku dniach nad powierzchnią skóry tworzy się nieruchome czerwone wybrzuszenie o gęsto elastycznej konsystencji. Podczas sondowania obserwuje się zmiękczenie w jego środku, którego granice zwiększają się z czasem. Leczenie ropnia polega na jego otwarciu i wycięciu kapsułki. Ponadto lekarze przepisują antybiotykoterapię.
2. Rozwój flegmony. W przeciwieństwie do ropnia, to nagromadzenie ropy nie ma granic w tkankach miękkich i może rozprzestrzeniać się dalej wzdłuż przebiegu tkanki tłuszczowej. Flegmon topi pobliskie naczynia i nerwy, w wyniku czego zaburzony zostaje dopływ krwi do najważniejszych narządów i układów. Jego niebezpieczeństwo polega na tym, że często formacja leży głęboko w tkankach i jest raczej trudna do wykrycia. Obrzęk i zaczerwienienie mogą powstać dopiero po 4-7 dniach od początku choroby. Możesz pozbyć się ropowicy tylko za pomocą operacji i dalszego przyjmowania leków przeciwbakteryjnych.
3. Zatrucie krwi. Jednym z najniebezpieczniejszych powikłań, którego obawiają się wszyscy lekarze, jest posocznica. Kiedy bakterie dostają się do krążenia ogólnoustrojowego z okolicy przetoki podwiązanej, tworzy się kaskada patologicznych reakcji zapalnych, podczas których drobnoustroje dostają się do wszystkich narządów wewnętrznych. W efekcie ich funkcjonowanie jest zaburzone: najbardziej cierpią serce, nerki i mózg. A także wiodącym mechanizmem tego stanu jest pogrubienie krwi - nie może ona normalnie przejść przez łożysko naczyniowe. Leczenie tej patologii odbywa się na oddziale intensywnej terapii i intensywnej terapii za pomocą leków detoksykacyjnych, przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych.
4. Rozwój blizny w miejscu przetoki ligaturowej. Zwykle cały ubytek wypełniony jest tkanką łączną, która ma inną budowę niż skóra i mięśnie. Blizna może być dość szorstka, a nawet przeszkadzać w niektórych czynnościach. Aby temu zapobiec, lekarze stosują maści i żele fizjoterapeutyczne i lecznicze.

Galeria zdjęć: możliwe powikłania choroby

Ropowica nogi może być zlokalizowana bardzo głęboko i nie dawać innych objawów poza obrzękiem. Ropień jest ropną formacją z kapsułką Blizna to przerost tkanki łącznej

Jak zapobiegać rozwojowi przetoki ligaturowej

Niestety, mimo usilnych wysiłków lekarzy, problem wnikania infekcji do rany operacyjnej nadal pozostaje nierozwiązany. Aby zapobiegać temu stanowi patologicznemu na wczesnym etapie, corocznie opracowywane są zalecenia dotyczące profilaktyki indywidualnej i grupowej. W ramach tej ostatniej praktykujący profesorowie uczelni medycznych organizują wykłady i otwarte seminaria poświęcone okresowi rehabilitacji pacjentów po operacjach. Tam każdy może uzyskać informacje nie tylko o opiece, ale również o procedurach rekonwalescencji.

Podczas studiów na Oddziale Traumatologii miałam okazję uczestniczyć w wydarzeniu poświęconym problemowi występowania przetoki ligaturowej we wczesnym i późnym okresie pooperacyjnym. Aby uzyskać jak najbardziej szczegółowe informacje, lekarze przedstawili przykładowe przypadki ze swojej praktyki: wybór pacjentów w wieku od dwudziestu do osiemdziesięciu lat, którzy nie mieli szczęścia zetknąć się z taką dolegliwością. W trakcie badania wszystkie ofiary zostały poproszone o wypełnienie kwestionariuszy zawierających pytania dotyczące stylu życia, diety oraz środków higienicznych stosowanych w leczeniu rany. Jak się okazało po analizie uzyskanych danych, około 20% pacjentów nadal nadużywało alkoholu i nie przestrzegało zasad gotowania, 5% pomijało przyjmowanie niezbędnych tabletek, a 40% wykonywało bandażowanie w domu, co zwiększało ryzyko zakażenia ze środowiska. Lekarze doszli do wniosku, że zdecydowana większość pacjentów naruszyła zasady prowadzenia okresu rekonwalescencji: wpłynęło to na powstanie przetoki pooperacyjnej. Na podstawie uzyskanych danych opracowaliśmy uniwersalne zalecenia dotyczące profilaktyki rozwoju takiej dolegliwości, których stosowanie pozwala kilkukrotnie zmniejszyć ryzyko jej wystąpienia.

Jak chronić swoje ciało przed powstawaniem patologii w okresie pooperacyjnym:

1. Na długo przed zaplanowaniem interwencji chirurgicznej (jeśli nie jest to nagły przypadek) konieczne jest sprawdzenie reakcji alergicznej na składniki materiału szewnego. Można to zrobić w tym samym szpitalu, w którym zostanie przeprowadzona operacja. W tym celu należy poprosić chirurga o próbki domniemanych nici i zanieść je do laboratorium alergologicznego. Tam lekarz za pomocą testów skórnych lub śródskórnych ujawni obecność reakcji patologicznej. W przypadku zaczerwienienia, obrzęku i obrzęku skóry lepiej odmówić użycia tego rodzaju materiału. Obecnie istnieje ogromna liczba nici do szycia: jedna z nich z pewnością Ci odpowiada.
   Test aplikacyjny pozwala na wykrycie alergenu
2. Staraj się unikać stresu i wstrząsów neuropsychicznych. W okresie rekonwalescencji organizmu po operacji nawet lekki niepokój może spowodować pogorszenie stanu. Udowodniono, że podczas napięcia i stresu gruczoły wewnętrzne człowieka wydzielają hormony, które spowalniają procesy rehabilitacji i gojenia tkanek.
3. Przestrzegaj higieny. Większość bakterii oportunistycznych żyje na skórze nawet zdrowej osoby. W normalnych warunkach, przy nienaruszonej integralności tkanki, nie mogą przedostać się do krwioobiegu i wywołać procesu zakaźnego. Ale w okresie pooperacyjnym organizm staje się szczególnie wrażliwy, a rana jest bramą wejściową dla bakterii. Dlatego tak ważne jest utrzymywanie w czystości otaczających tkanek. Zaleca się noszenie luźnej odzieży wykonanej z naturalnych materiałów, która nie zakryje miejsca nacięcia pooperacyjnego ani nie uszkodzi go w żaden sposób. Rano i wieczorem należy traktować skórę wodą i detergentami, nie dotykając bandaża.
   Żel antyseptyczny usuwa zarazki z powierzchni skóry
4. Zrezygnuj z aktywności fizycznej. Długotrwałe podnoszenie i przenoszenie ciężarów lub ćwiczenia na siłowni mogą spowodować przecięcie tkanki miękkiej przez materiał szewny, w wyniku czego rana się otworzy. To nie tylko zwiększy ryzyko infekcji, ale może również doprowadzić do drugiej operacji. Dlatego lekarze zabraniają uprawiania sportu i podnoszenia ciężarów powyżej jednego kilograma przez kilka miesięcy po operacji. Po uformowaniu się stabilnej blizny można ponownie wrócić do nieograniczonego treningu.
5. W okresie przed i po operacji staraj się przestrzegać prawidłowego odżywiania. Popularne diety wegetariańskie i wegańskie bez białka zwierzęcego zmniejszają tempo gojenia tkanek miękkich i wydłużają proces gojenia. W okresie rehabilitacji organizm musi otrzymywać tłuszcze i węglowodany w dużych ilościach, a kaloryczność diety nie powinna być mniejsza niż 2500-2700 jednostek. Lekarze zalecają rezygnację z fast foodów, fast foodów, napojów gazowanych i pakowanych soków, a także słodyczy. Te pokarmy spowalniają metabolizm organizmu i mogą niekorzystnie wpływać na gojenie się ran. Preferuj warzywa, owoce, jagody, chude mięso i ryby, a także zboża i zboża. Możesz przywrócić ilość białka i wapnia w organizmie za pomocą produktów mlecznych i specjalnych kompleksów witaminowo-mineralnych.
   Produkty mleczne są niezbędne do żywienia pacjentów w okresie pooperacyjnym

Pooperacyjna przetoka ligaturowa jest częstą sytuacją w praktyce chirurgicznej. Jeśli znajdziesz taką wadę, nie powinieneś się martwić i martwić po raz kolejny: nowoczesny system opieki medycznej od dawna przewiduje występowanie takiej sytuacji. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki rozwoju choroby, nie należy samoleczyć: znacznie skuteczniejszy i bardziej niezawodny będzie kontakt z lekarzem, który przeprowadził operację. Będzie w stanie dokładnie określić przyczynę powstania przetoki ligaturowej i zaproponować skuteczne sposoby radzenia sobie z takim problemem.

Maść na każdą okazję
Weź w równych proporcjach żywicę sosnową, smołę medyczną, masło, miąższ z liści aloesu, miód kwiatowy. Umieścić tę mieszaninę w łaźni wodnej i podgrzewać, mieszając, aż mieszanina stanie się jednorodna. Jeśli jest za gęste, rozrzedź wódką.
Maść pomaga leczyć wszelkie niegojące się przetoki, gruźlicę kości, ropnie. Konieczne jest umieszczenie go wokół przetoki, przykrycie sterylną serwetką polietylenową i przymocowanie taśmą klejącą. (Gazeta „Biuletyn Zdrowego Stylu Życia” 2003, nr 3, s. 25)

Alternatywne leczenie przetoki kapustą
U kobiety zrobiła się przetoka pod kolanem, przez 2 miesiące lekarze przepisywali różne maści, ale nie pomagały, bolała ją noga. Sąsiad zaproponował niezwykły przepis ludowy: codziennie przywiązywać do rany świeży liść kapusty i chodzić z nim przez cały dzień. Wykonuj procedurę przez 12 dni z rzędu. W 13 dniu wokół przetoki powinny pojawić się czerwone kropki. Jeśli się pojawią, oznacza to, że leczenie zakończyło się sukcesem, wszystko szybko się zagoi. Kobieta zaczęła robić okłady z kapusty, w ciągu dnia liść wysychał, stał się przezroczysty. A po 12. zabiegu pod prześcieradłem znaleziono czerwone kropki wokół przetoki. Wszystko poszło bezboleśnie. Po 3 dniach po przetoce nie było śladu. (przepis z HLS 2002, nr 3, s. 18)

Przetoka u noworodka - leczenie aloesu i mumii w domu.
Przetoka pępowinowa u noworodka została wyleczona za pomocą następującego środka ludowego.
Rozcieńczyć mumię przegotowaną wodą do koloru mocnych liści herbaty. Wymieszaj roztwór mumii i sok z aloesu w równych proporcjach. Zwilż bandaż tą mieszanką i nałóż na pępek. (przepis ludowy ze zdrowego trybu życia 2003, nr 9, s. 27)

Przetoka ligaturowa - leczenie naparem z aloesu na miodzie w domu.
Przetoka podwiązana nie goiła się u mężczyzny przez 4,5 roku, zwrócił się do czytelników gazety „Biuletyn Zdrowego Stylu Życia” z prośbą o poradę w sprawie środków ludowych na wyleczenie przetoki. Przyszło wiele porad. Ale następujący popularny przepis okazał się bardzo skuteczny: oderwij 12 liści z dna 2-3-letniego aloesu, włóż do lodówki na 10 dni, opłucz przegotowaną wodą i drobno posiekaj. Wlej rozgnieciony aloes do słoika, dodaj tam świeży płynny miód, tak aby kawałki aloesu były całkowicie pokryte. Podawaj miksturę przez 6 dni, codziennie wstrząsając. Następnie odcedź miksturę, odrzuć liście aloesu i weź płyn w 1 łyżeczce. 3 razy dziennie przed posiłkami. Oprócz tego zabiegu mężczyzna przemywał codziennie przetokę podwiązaną roztworem furatsiliny z małej strzykawki. Po półtora miesiąca ciągłego leczenia przetoka zaczęła się aktywnie goić. (przepis z HLS 2004, nr 1, s. 27)

Alternatywne leczenie przetok po operacjach onkologicznych
Mężczyzna był operowany z powodu raka płuc. Przetoka pooperacyjna długo się nie goiła – bolała, ropieła, temperatura wzrastała, pacjent schudł po operacji 12 kg.
Po przestudiowaniu dużej ilości literatury postanowiliśmy leczyć przetokę glistnikiem. Mężczyzna zaczął pić napar z tego zioła. Apetyt natychmiast wrócił, stan zdrowia poprawił się. Pił na kursach: pije przez miesiąc, odpoczywa przez tydzień. Przetoka była opóźniona, guzy nie rosną. (przepis z HLS 2004, nr 12, s. 26)

Przetoka zewnętrzna - maść z cebuli i nagietka.
Drobno posiekać 200 g cebuli, wlać 500 ml wytopionego na gorąco tłuszczu wieprzowego. Podgrzej na patelni, aż cebula się zrumieni. Odcedzić do słoika, zawinąć na 8 godzin.
Wlać 1 szklankę kwiatów nagietka z 500 ml wytopionego na gorąco tłuszczu wieprzowego. Przechowywać w temperaturze 60 stopni przez dwa dni. Zabandażuj przetokę tymi maściami, naprzemiennie. (2005, nr 11, s. 18-19)

Chleb i sól to ludowy środek na przetokę.
Mężczyzna miał 2 przetoki w ścianie jamy brzusznej. Przez trzy tygodnie próbował leczyć przetoki w klinice, ale bezskutecznie. Postanowiłam zastosować środki ludowe.
W miękiszu czarnego chleba wcisnąłem jak najwięcej soli. Zaślepił ciastko, posmarował je śliną z jednej strony i tą samą stroną przymocował do przetoki. Drugiej przetoki nie dotykano dla porównania. .Zmieniałem ciasto co drugi dzień. Czwartego dnia przetoka ustąpiła i zaczęła rosnąć. Drugiego pozbyłem się w ten sam sposób. Wkrótce nie było już żadnych śladów, tylko skóra na początku była bielsza. (przegląd z HLS 2005, nr 11, s. 31)

Przetoka na kości ogonowej - leczenie ludowe mumii.
Kobieta wielokrotnie utworzyła przetokę na kości ogonowej, odjęto jej nogi, nie można było usiąść. Kilka razy robili operację, ale przetoka na kości ogonowej ponownie się otworzyła. Wtedy starszy lekarz podał choremu kawałek mumiyo górskiego wielkości główki zapałki - starczyło na miesięczną kurację - kobieta zrobiła wodny roztwór mumiyo i przemyła przetokę, zrobiła płyny. Trzy miesiące później przeszła kolejny cykl leczenia przetok. Od tamtej pory ten ból jej nie przeszkadzał. A teraz mumiyo można bez problemu kupić w każdej aptece. (przegląd z HLS 2005, nr 24, s. 26)

Przetoka na nodze - leczenie domowe żywicą.
Mężczyzna przy pomocy żywicy uratował palec u nogi przed amputacją. Palec był czarny, pojawiła się na nim przetoka o nieprzyjemnym zapachu. Nałożył zmiękczoną żywicę na szmatkę i owinął ją wokół palca. Przetoka zamknęła się po 3 dniach. (przegląd z HLS 2006, nr 4, s. 31)

Domowa maść na przetokę
Po operacji mężczyzna pozostał z przetoką. Był mały, ale ciągle sączyła się z niego krew. W szpitalu poszerzono, oczyszczono i przemyto przetokę. I tak kilka razy, ale nie było sensu. Wypisali go więc z niezamkniętą przetoką. Codziennie w porze lunchu temperatura rosła, bolało mnie całe ciało, czasami temperatura skakała do 40 stopni i musiałam wzywać pogotowie. Trwało to przez 8 miesięcy. Latem pacjent przeniósł się na wieś, gdzie zaczął prosić okolicznych mieszkańców o środki ludowe na niegojące się rany i przetoki. Poradzono mu sporządzić maść z żywicy sosnowej, wosku, warzyw i masła. Mężczyzna zebrał żywicę sosnową, przygotował maść, dodając więcej propolisu. Bandaż nasączyłem maścią, owinąłem wokół zapałki, włożyłem zapałkę w ranę przed pójściem spać. Mecz poszedł prawie w całości. Następnego dnia temperatura nie wzrosła. Wieczorem powtórzył ten sam zabieg, Mecz wszedł dopiero na 3/4. Przetoka stopniowo się zamykała, a po tygodniu całkowicie się zagoiła.
Oto przepis na maść:
Weź 1 łyżeczkę. kruszony wosk, propolis, żywica, 2 łyżki. l. olej roślinny i 2 łyżki. l. (40-50 g) masło. Wszyscy zasypiają w emaliowanej misce i stawiają na najsłabszy ogień. Podgrzewać, mieszając, aż wszystko się rozpuści. Natychmiast przecedź gorącą mieszaninę przez 4 warstwy gazy. (przegląd z HLS 2007, nr 19, s. 33)

Leczenie środków ludowej przetoki.
Jednym z najskuteczniejszych środków ludowej na przetokę jest mumia. Należy przyjmować raz dziennie na czczo przez 28 dni (1 kuracja). W zaawansowanych przypadkach drugi kurs przeprowadza się po 10 dniach. Shilajit należy rozpuścić w 50 ml wody, najlepiej mleka. Dzienna dawka mumii zależy od wagi pacjenta: do 70 kg - 0,2 g, do 80 kg - 0,3 g, do 90 - 0,4 g, powyżej 90 kg - 0,5 g.
Wysokiej jakości mumia rozpuszcza się w wodzie bez pozostałości.
Równolegle z połknięciem mumię stosuje się również zewnętrznie - balsamy sporządza się rozpuszczając 3 g mumii w 100 ml wody.
Na przetoki i wszelkie ropnie warto na noc nakładać placki z proszku z korzeni żywokostu. Żywokost stymuluje wzrost zdrowych komórek skóry.
Przepłukać przetoki bardzo gorącą słoną wodą (1 łyżeczka soli na 1 szklankę wody).
Smaruj rany sokiem z glistnika 2-3 razy dziennie
(przegląd z HLS HLS 2008, nr 19, s. 32-33)

Przetoka u dziecka - leczenie przetoki nalewką z mniszka lekarskiego w domu.
Dziecko miało przetoki przy skrawce ucha: pojawiały się dziury, czasem sączyła się z nich lepka przezroczysta ciecz. Nie pomogły maści apteczne - dziury się nie zagoiły. Z przeziębieniem płyn stał się ropny, uszy bolały. Z czasem z przetok pojawił się przykry zapach. Nadszedł czas, aby dziewczyna poszła do szkoły, musiała jakoś pozbyć się przetok. Z pomocą przyszła nalewka z kwiatów mniszka lekarskiego na potrójnej wodzie kolońskiej. Początkowo rany były po prostu smarowane nalewką. Po 3-4 krotnym ustaniu stanu zapalnego przetoki prawie się zagoiły. Ale po jakimś czasie stan zapalny zaczął się od nowa, zaczęła się ropna wydzielina.Wtedy rodzice postanowili wlać pipetą nalewkę z mniszka lekarskiego bezpośrednio do przetok. Podczas trzech takich zabiegów przetoki przy uszach całkowicie się zamknęły, bardzo szybko się zagoiły i już się nie otworzyły. (HLS 2010, nr 9, s. 10)

Liść kapusty z przetoki pooperacyjnej.
Kobieta przeszła operację, po której w miejscu założenia szwu utworzyła się przetoka. Zwróciłem się do chirurga, powiedział, że będę musiał żyć z przetoką. W „Biuletynie Zdrowego Stylu Życia” przeczytałam przepis, że przetokę można wyleczyć kapustą. Pacjent umył liść kapusty, lekko go odepchnął, aż pojawił się sok i przyłożył go do rany. Po siedmiu zabiegach wydawało się, że przetoka zniknęła, ale recepta mówiła, że ​​trzeba zastosować 12 razy. Kobieta kontynuowała leczenie. A po ósmej procedurze widziałam nici wbite w kupkę i niechcący zszyte podczas operacji na usuniętej ulotce. Po wyjściu nici przetoka się ciągnęła, wszystko się ułożyło. (2012, nr 9, s. 31)

Przetoka ligaturowa nie zamyka się - co robić.
Po operacji usunięcia przepukliny powstała przetoka. Martwi kobietę już od pięciu lat: ciągle ropieje, utworzyła się pieczęć wielkości kurzego jaja. Chirurdzy uważają, że potrzebna jest nowa operacja. Pacjentka zwróciła się do „Biuletynu Zdrowego Stylu Życia” z pytaniem „Jak uniknąć operacji?”
Odpowiedzialny kandydat med. Nauki. AI Vanin.
U pacjenta przetoka ligaturowa to przetoka spowodowana obecnością zakażonej podwiązki (nici) szwu, którą zawiązuje się podczas operacji na skrzyżowanym naczyniu. Zwykle przetoka ligaturowa zamyka się i zarasta po wydaleniu ropiejących nitek. To nie przydarzyło się pacjentowi. W związku z tym musi wykonać fistulografię - prześwietlenie przetoki z kontrastem, aby sprawdzić, czy jest ona połączona z narządami wewnętrznymi. Na podstawie wyników badań lekarz zaleci leczenie przetoki.
Podczas gdy konieczne jest przemycie rany 1% roztworem dioksydyny: wstrzyknij roztwór do środka strzykawką bez igły i przykryj serwetką nasączoną tym samym roztworem. Napraw za pomocą gipsu. Wykonuj procedurę codziennie przez tydzień. Jeśli wydostaje się dużo ropy i płynu, płucz kilka razy dziennie. Zwykle w 3-4 dniu przetoka przestaje płynąć. Możesz zastosować oleisty roztwór propolisu lub maści Levomikol.
W tym samym czasie przyjmuj tabletki sumamed - 0,5 g 1 raz dziennie 1-2 godziny po śniadaniu o tej samej porze. Kurs 3 dni.
Następnie przyjmuj witaminy Complivit -1 raz dziennie przez miesiąc.
Ze środków ludowej - weź 1 łyżeczkę. 3 razy dziennie syrop z miodu z aloesu, którego przepis podano powyżej.
Do mycia przetoki odpowiedni jest również wywar z kwiatów nagietka: 1 łyżka. l. na 1 szklankę wrzącej wody. Dodaj kilka kropli olejku z drzewa herbacianego do ciepłej herbaty. Z tego samego wywaru kompresuj ranę 1-2 razy dziennie przez 5-10 dni.
Weź leki i środki ludowe, aby zwiększyć odporność. (HLS 2013, nr 12, s. 16)

Przetoka to patologiczny kanał łączący dwa narządy wydrążone lub narząd wydrążony ze środowiskiem zewnętrznym. U ludzi przetoka może powstać sama lub po operacji jamy brzusznej. Leczenie przetok to długi i pracochłonny proces, który wymaga od wysoko wykwalifikowanego lekarza i przestrzegania przez pacjenta wszystkich zalecanych zaleceń.

Klasyfikacja otworów przetokowych

Pochodzenie:

1. Wrodzone - te, które są diagnozowane nawet u niemowląt bezpośrednio po urodzeniu.
2. Nabyte - powstają w trakcie życia pacjenta.

W odniesieniu do środowiska zewnętrznego:

1. Wewnętrzny - kanał przetokowy łączy dwa wewnętrzne wydrążone narządy.
2. Zewnętrzny - otwór przetoki tworzy komunikację między jamą narządu wewnętrznego a środowiskiem zewnętrznym.

Zgodnie ze strukturą histologiczną:

1. Przetoki ziarninujące – ściany otworu przetoki są całkowicie pokryte tkanką ziarninową, ziarnina jest stale aktualizowana i powiększa się.
2. Przetoki nabłonkowe - ściany są wyścielone tkanką nabłonkową, ale nie tworzy się połączenie z naskórkiem skóry.
3. Przetoki wargowe – ściany i ujście kanału wyścielone są nabłonkiem, który jest połączony z naskórkiem skóry, dzięki czemu na skórze nie ma defektu.

Z natury oddzielone:

1. Śluzowaty.
2. Ropny.
3. Moczowy.
4. kał.
5. Ślinowy.
6. Żółciowy.

Istnieją również przetoki naturalne i sztuczne. Naturalne powstają niezależnie po operacji lub w wyniku ropnego zapalenia narządu. Sztuczne są tworzone przez chirurga jako tymczasowy środek odżywiania lub na jednym z etapów leczenia.

Powoduje

Główną przyczyną występowania naturalnych przetok jest ropne zapalenie narządu wewnętrznego lub skóry. Kiedy ciało obce lub infekcja dostanie się do jamy narządu wewnętrznego, pojawia się stan zapalny i ropienie. Wraz ze wzrostem liczby ropnych mas warstwy wierzchnie stopniowo topią się. Gdy tylko stan zapalny przejdzie do górnych warstw skóry, wydobywa się ropa, co stwarza dobre warunki do utrzymywania się stanu zapalnego i odpływu ropy. Gojenie brzegów rany staje się niemożliwe z powodu ciągłego krążenia wysięku, co wymaga leczenia chirurgicznego.

Ważny! W zdecydowanej większości przypadków przetoka występuje jako powikłanie operacji. Przyczyny pooperacyjnych przetok są związane z ropieniem materiału szwu i infekcją w jamie rany - jest to tzw. przetoka ligaturowa. Zarówno rany skóry, jak i narządy wewnętrzne mogą ulec zapaleniu. Im głębsza infekcja, tym dłużej i trudniej jest leczyć przetokę.

Oznaki i objawy kanałów przetok pooperacyjnych i naturalnych

Klinika jest dość wyraźna i jest reprezentowana przez następujące objawy:

1. Na skórze widoczna jest zapalna blizna lub wałek, gorący w dotyku, bolesny przy palpacji. Wałek może pojawić się zarówno w obszarze nienaruszonej skóry, jak i w okolicy szwów.
2. W centrum zaczerwienienia i stanu zapalnego widoczny jest niewielki otwór, z którego stale wydziela się duża ilość ropnych mas i wysięków.
3. Pacjent jest zaniepokojony objawami zatrucia: gorączką (do 38-39C), bólem głowy, osłabieniem.

Ważny! Jako środek zapobiegawczy przy powstawaniu przetok w przypadku zapalenia szwu pooperacyjnego lub blizny należy niezwłocznie poinformować o tym lekarza.

Jakie jest niebezpieczeństwo przetoki

Ligatura i inne rodzaje przetok wspomagają ciągły proces zapalny w organizmie, który w dalszej kolejności prowadzi do powstania ropnia, ropowicy i martwicy narządów. Ponadto zatrucie utrzymuje się przez długi czas, co osłabia układ odpornościowy. Pacjent staje się bardziej podatny na różne infekcje.

Przetoka odbytnicy

W praktyce klinicznej najczęściej występują otwory przetokowe przechodzące przez ścianę odbytnicy. Ujście kanałów patologicznych może otwierać się na skórze (łączy odbytnicę ze środowiskiem zewnętrznym), do pochwy (łączy odbytnicę z pochwą), w tłuszczu podskórnym.

Przetoki odbytnicy mogą tworzyć się niezależnie i po operacji.

• Niezależne tworzenie występuje na tle zaniedbanych nieleczonych procesów zapalnych (zapalenie przyzębia, hemoroidy) oraz po trudnym porodzie, powikłanym pęknięciem krocza o 3-4 stopnie.
• Przetoki pooperacyjne - po nieprawidłowo wykonanej operacji na hemoroidy, zapalenie przyzębia.

Przetoka podwiązkowa (pooperacyjna).

Jest bezpośrednim powikłaniem operacji, powstaje w wyniku niefachowego zszycia rany i nieprzestrzegania zaleceń lekarskich dotyczących stylu życia w okresie pooperacyjnym.

Momentem początkowym jest infekcja rany, w wyniku której szwy ulegają zapaleniu, ropieją. Zmiękczenie i stopienie brzegów rany prowadzi do powstania torebki zapalnej wokół szwów. Po kilku dniach ligatury zsuwają się, tworząc sztuczny otwór umożliwiający wnikanie czynników zakaźnych do jamy rany. Stale utrzymujący się stan zapalny nie pozwala na zlepianie się brzegów rany, przebieg przetoki z czasem ulega nabłonkowi – powstaje pełnoprawna przetoka.

Przetoki w odbytnicy są zwykle klasyfikowane według lokalizacji. Przydziel przetoki przezzwieraczowe, pozazwieraczowe i śródzwieraczowe.

Ważne jest, aby wiedzieć! Przy dobrym drenażu i odpływie wysięku objawy choroby mogą nie przeszkadzać pacjentowi przez długi czas. Pacjent nie zauważa, że ​​jest chory.

Ból pojawia się tylko wtedy, gdy ropa gromadzi się w jednej z kieszeni, tkance podskórnej lub w jamie odbytnicy. Powoduje to objawy zatrucia (gorączka, osłabienie), co dodatkowo nasila ból. Skóra krocza czerwieni się, pogrubia. Pacjent nie może iść do toalety, siedzieć i chodzić przez długi czas, ponieważ zwiększa to zespół bólowy.

Przetoki po operacjach jamy brzusznej

Operacje na brzuchu dzielą się na brzuszne (z penetracją do jamy brzusznej) i powierzchowne, minimalnie inwazyjne (nie wpływają na jamę brzuszną, zabiegi chirurgiczne wykonuje się na powierzchni ściany brzucha). Najpoważniejsze są głębokie przetoki pooperacyjne, które powstają po operacjach brzusznych.

• Przetoki po zapaleniu wyrostka robaczkowego, niedrożności jelit, ropniu wątroby należą do przetok jamy ustnej. Przez kilka tygodni powstają patologiczne zespolenia, które są bolesne. Leczenie zależy od obecności lub braku ogniska ropnego zakażenia w ranie. Podczas operacji usuwane są stare ligatury, wycinane są ściany kanału przetoki i zakładane są nowe szwy.
• Przetoki powierzchowne łączą podskórną tkankę tłuszczową ze środowiskiem zewnętrznym i nie zajmują jamy brzusznej, dlatego ich leczenie nie nastręcza większych trudności. Do tej grupy należą przetoki, które powstają po operacji przepukliny pępkowej, przepukliny linii białej brzucha. Zabieg jest jednoetapowy, wykonuje się jednoetapowe wycięcie ropiejących tkanek i plastykę skóry.

Przetoki zewnętrzne cewki moczowej

Częstą patologią wieku dziecięcego jest spodziectwo. Tak więc w medycynie oznaczają wrodzoną wadę rozwojową, w której ujście cewki moczowej nie znajduje się na szczycie żołędzi prącia, ale na jego dolnej powierzchni. Z reguły wada rozwojowa łączy się z innymi anomaliami w rozwoju narządów płciowych, co wymaga złożonej operacji.

Przetoka po operacji spodziectwa jest częstym powikłaniem. Przetoka łączy jamę cewki moczowej ze środowiskiem zewnętrznym, przez co oddawanie moczu staje się niemożliwe. Leczenie tej patologii rozpoczyna się od minimalnie inwazyjnych technik: kauteryzacji azotanem srebra. Takie leczenie nadaje się do przetok o mikroskopijnej średnicy. Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego i przy obecności dużej przetoki przeprowadza się operację.

Leczenie

Leczenie jest wyłącznie chirurgiczne. Pacjentom pokazano operację, podczas której wycina się ściany i ujście kanału przetoki, po czym zaszywa się powstałą ranę. Jeśli przetoka łączy jamę ropnia ze środowiskiem zewnętrznym, wówczas ognisko ropne jest najpierw odkażane, rana jest leczona w sposób otwarty. Ostatni etap zamyka patologiczne zespolenie.

1. Walka z zaparciami - włącz do diety jak najwięcej warzyw, owoców i jagód (śliwek). Wykluczono drażniące pokarmy, napoje gazowane, które przyczyniają się do powstawania zaparć.
2. Procedury higieniczne powierzchni rany przeprowadzane są codziennie. Czyszczenie i dezynfekcję szwów należy przeprowadzać codziennie.
3. Ciężki wysiłek fizyczny, długa siedząca praca przez co najmniej trzy miesiące są wykluczone.

Dieta po operacji przetoki

Główną gwarancją skutecznego leczenia i zapobiegania nawrotom przetok jest walka z zaparciami i ułatwienie oddawania stolca. Każde napięcie ściany jamy brzusznej i wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego przyczynia się do rozbieżności szwów i powstania powtórnej przetoki ligaturowej.

Dieta obejmuje pokarmy bogate w błonnik: warzywa, jagody, owoce. Suszone śliwki, gotowane buraki, soki warzywne mają dobre działanie przeczyszczające. Pij co najmniej 2,5 litra płynów dziennie. Przy pierwszych oznakach zaparć przyjmuje się środki przeczyszczające.

Ważna informacja! Aby zapobiec zaparciom, wszystkie produkty gazotwórcze (chleb zbożowy, kapusta, rośliny strączkowe, produkty mleczne), napoje gazowane, pikantne i inne drażniące potrawy są usuwane z menu.

Dania są gotowane na parze, warzywa gotowane. Taka dieta przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia i gojenia się blizny pooperacyjnej.

Przydatne wideo: Jak powstaje przetoka po operacji

Nawroty przetoki

Do nawrotu choroby dochodzi w przypadku nieprzestrzegania diety, zasad higieny, po dużym wysiłku fizycznym lub długotrwałej pracy siedzącej. Nawrotowi towarzyszy powrót wszystkich objawów, które wcześniej dokuczały pacjentowi. Leczenie nawrotu odbywa się w szpitalu chirurgicznym. Po operacji konieczne jest uważne monitorowanie przestrzegania zaleceń i stylu życia.

Prawie każda interwencja chirurgiczna kończy się zamknięciem rany szwami chirurgicznymi, z wyjątkiem tylko operacji wykonywanych na ranach ropnych, gdzie wręcz przeciwnie, stwarza się warunki do prawidłowego odpływu treści ropnej i zmniejszenia nacieku (zapalenia) wokół rany. rana.

Szwy chirurgiczne mogą być zarówno pochodzenia syntetycznego, jak i naturalnego, a także takie, które rozpuszczają się i nie rozpuszczają po pewnym czasie w organizmie.

Czasami zdarza się, że w miejscu ich zastosowania dochodzi do wyraźnego procesu zapalnego, surowiczego (wiśniowego koloru), a następnie ropnego wydzieliny, co jest wiarygodnym wskaźnikiem, że po operacji powstała przetoka i zaczęło się jej odrzucanie przez organizm. Należy zrozumieć, że przetoka pooperacyjna jest przejawem nieprawidłowego przebiegu tego okresu i wymaga dalszego leczenia.

Przyczyny pojawienia się przetoki ligaturowej po zabiegach chirurgicznych

• Przystąpienie infekcji, która dostała się do rany przez szwy (niewystarczające przestrzeganie czystości rany, niewystarczające przestrzeganie środków antyseptycznych podczas operacji);
• Odrzucenie przez organizm z powodu reakcji alergicznej na materiał nici.

Na występowanie przetoki ligaturowej w okresie pooperacyjnym mają również wpływ następujące czynniki:

Co ciekawe, przetoki ligaturowe:

• Występują w dowolnej części ciała;
• W różnych warstwach rany operacyjnej (skóra, powięź, mięsień, narząd wewnętrzny);
• Nie zależą od ram czasowych (występują w ciągu tygodnia, miesiąca, roku);
• Mają różne objawy kliniczne (odrzucanie szwów przez organizm z dalszym gojeniem lub przedłużającym się stanem zapalnym z ropieniem rany bez gojenia);
• Występują niezależnie od materiału nici chirurgicznej;

Manifestacje

• W pierwszych dniach w rzucie rany operacyjnej występuje zgrubienie, zaczerwienienie, lekki obrzęk, bolesność i miejscowy wzrost temperatury.
• Po tygodniu spod szwów zaczyna wydobywać się surowiczy płyn, zwłaszcza przy ucisku, a później ropa.
• Równolegle temperatura ciała wzrasta do (37,5-38);
• Czasami zapalenie przetoki zamyka się samoistnie, ale po pewnym czasie otwiera się ponownie;
• Całkowite wyleczenie następuje dopiero po kolejnej operacji i usunięciu przyczyny.

Powikłania wynikające z przetoki ligaturowej

• Ropień - jama z ropą
• Flegmon - rozprzestrzenianie się ropy przez tłuszcz podskórny
• Eventration - wypadnięcie narządów wewnętrznych z powodu ropnego stopienia rany chirurgicznej
• Sepsa - z przełomem ropnej treści do jamy brzusznej, klatki piersiowej, czaszki
• Gorączka toksyczno-resorpcyjna- ciężka reakcja temperaturowa organizmu na obecność ropnego ogniska w ciele.

Diagnostyka

Możliwe jest zdiagnozowanie przetoki ligaturowej podczas badania klinicznego rany w opatrunku. Warunkiem koniecznym jest również wykonanie badania ultrasonograficznego rany operacyjnej, które ma na celu wykrycie ewentualnych smug ropnych lub ropni.

Jeśli rozpoznanie jest utrudnione ze względu na głębokie położenie przetoki, stosuje się fistulografię. Istotą tego ostatniego jest wprowadzenie środka kontrastowego do przetoki, a następnie wykonanie radiografii. Zdjęcie wyraźnie pokazuje położenie przetoki.

Leczenie

Przed leczeniem przetoki należy zrozumieć, że w większości przypadków bez interwencji chirurgicznej nie będzie wyleczenia, a jej długie istnienie tylko pogorszy przebieg choroby. Również przy przetoce ligaturowej leczenie powinno być kompleksowe, z obowiązkowym zastosowaniem:

• miejscowe środki antyseptyczne:
  - maści rozpuszczalne w wodzie: lewomikol, trimistyna, lewosyna
  – drobno zdyspergowane proszki: tyrosur, baneocyna, gentaksan
• antybiotyki o szerokim spektrum działania - ceftriakson, norfloksacyna, lewofloksacyna, ampicylina
• enzymy rozpuszczające martwą tkankę - trypsyna i chymotrypsyna.

Te środki antyseptyczne i enzymy należy wstrzykiwać zarówno do samej przetoki, jak i do otaczających ją lokalnych tkanek kilka razy dziennie, ponieważ ich aktywność trwa nie dłużej niż 4 godziny.

Należy wiedzieć, że przy obfitym wypływie ropy z przetoki surowo zabrania się stosowania tłustych maści (Wiszniewski, synthomycyna), ponieważ zatykają one kanał, a tym samym zakłócają odpływ ropy.

Również w fazie zapalenia można aktywnie stosować procedury fizjoterapeutyczne, a mianowicie kwarcowanie rany i terapię UHF. Te ostatnie znacznie zmniejszają obrzęki i rozprzestrzenianie się infekcji dzięki poprawie mikrokrążenia krwi i limfy oraz szkodliwemu wpływowi na mikroorganizmy. Takie środki nie gwarantują całkowitego wyzdrowienia, a jedynie mogą spowodować stabilną remisję.

Na pytanie: „co zrobić z przetoką, która się nie zamyka?” można jedynie odpowiedzieć, że jest to gwarantowane wskazanie do interwencji chirurgicznej. Leczenie przetoki ligaturowej metodą chirurgiczną jest „złotym standardem”, ponieważ tylko dzięki leczeniu chirurgicznemu można wyeliminować przyczynę ciągłego ropienia.

Przebieg operacji przetoki ligaturowej

• Trzykrotne potraktowanie pola operacyjnego środkami antyseptycznymi (alkoholowym roztworem jodu);
• Środek znieczulający wstrzykuje się w projekcję rany chirurgicznej i pod nią (2% roztwór lidokainy, 0,5-5% nowokainy);
• Dla wygody wyszukiwania do przetoki wprowadza się barwnik (zieleń brylantowa i nadtlenek wodoru);
• Rana jest nacinana z usunięciem całego materiału do szycia;
• Przyczyna, która spowodowała przetokę, jest zlokalizowana i usunięta wraz z otaczającymi ją tkankami;
• Krwawienie zatrzymuje się tylko za pomocą elektrokoagulatora lub 3% nadtlenku wodoru, surowo zabronione jest flashowanie naczynia, ponieważ może to spowodować ponowne powstanie przetoki;
• Po ustąpieniu krwawienia ranę przemywa się roztworami antyseptycznymi (chlorheksydyna, 70% alkohol, dekasan) i zamyka szwami wtórnymi z obowiązkowym aktywnym drenażem.

W okresie pooperacyjnym wykonuje się okresowe opatrunki z przemywaniem drenażu, który przy braku ropnej wydzieliny jest usuwany. Jeśli istnieją wskazania (rozległa ropowica, liczne smugi ropne) pacjent otrzymuje:

• antybiotyki
• leki przeciwzapalne (- dikloberl, )
• maści stymulujące procesy gojenia (metyluracyl, troxevasin)
• po drodze można też stosować preparaty ziołowe, zwłaszcza te, które są bogate w witaminę E (, aloes).

Należy zauważyć, że operacja przetoki podwiązanej jest najskuteczniejsza w jej klasycznej postaci, czyli z szerokim nacięciem i odpowiednią rewizją. Wszystkie techniki małoinwazyjne (wykorzystujące ultradźwięki) w tym przypadku nie wykazują dużej skuteczności w walce z tą chorobą.

Należy również zauważyć, że samoleczenie w przypadku przetoki ligaturowej blizny pooperacyjnej jest niedopuszczalne, ponieważ wszystko i tak zakończy się operacją, a następnie leczeniem chirurgicznym, ale czas będzie stracony i mogą wystąpić komplikacje zagrażające życiu.

Rokowanie po operacji i profilaktyka

W wielu przypadkach leczenie chirurgiczne przetoki ligaturowej jest skuteczne, ale zdarzają się przypadki, gdy organizm ludzki w każdy możliwy sposób odrzuca wszystkie nici chirurgiczne, nawet po wielokrotnych powtarzanych operacjach. W przypadku samodzielnego leczenia przetoki rokowanie nie jest korzystne.

Zapobieganie pojawieniu się przetoki w większości przypadków nie jest możliwe, ponieważ infekcja może przeniknąć przez szew nawet w najbardziej aseptycznych warunkach, nie mówiąc już o reakcji odrzucenia.

Każda interwencja chirurgiczna wiąże się z ryzykiem powikłań. Poród chirurgiczny nie jest wyjątkiem. Do częstych powikłań należy pojawienie się przetoki ligaturowej po cięciu cesarskim. Przetoki są niebezpieczne, ponieważ są źródłem infekcji. Jeśli nie zwrócisz uwagi na zjawisko patologiczne w czasie, może wystąpić zatrucie organizmu. Co zrobić, jeśli pojawi się przetoka? Szukaj wykwalifikowanej pomocy, to jedyny sposób na uniknięcie zagrożeń związanych z procesem zapalnym.

Aby uniknąć powikłań po porodzie chirurgicznym, należy stosować się do wszystkich zaleceń lekarzy.

Cięcie cesarskie, jak każda inna interwencja chirurgiczna, kończy się pooperacyjnym leczeniem miejsca nacięcia. Ostatnim etapem porodu chirurgicznego jest szycie. W tym celu stosuje się ligaturę - nić chirurgiczną. Pomaga zatrzymać krwawienie. Nić zapobiega późniejszej utracie krwi. Materiał chirurgiczny nie powinien budzić obaw pacjenta. Jednak podczas porodu o charakterze operacyjnym istnieje duże prawdopodobieństwo, że nici zgniją, w wyniku czego w tkankach powstanie ropień.
Nacięcie w jamie brzusznej, które jest obowiązkowe przy cięciu cesarskim, jest zawsze leczone przed szyciem. Jeśli bakterie dostaną się do rany lub na nitce znajdują się patogenne mikroorganizmy, następuje ropienie. To ostatecznie prowadzi do komplikacji.

Nić zaciskająca brzegi nacięcia „zarasta” ziarniniakiem – zagęszczeniem tkanki. Materiał szewny, fibroblasty, włókna kolagenowe mogą dostać się do uszczelki. Pod wpływem drobnoustrojów dochodzi do ropienia szwu. Po przełomie sączy się ropna wydzielina. Wraz z nią może również wyjść część nici chirurgicznej. Miejsce, w którym otwiera się ropienie, zaczyna „gwizdać”, ponieważ pojawia się otwór przelotowy - przetoka. Zwykle ropienie pęka w jednym miejscu, ale są przerwy w kilku obszarach. Wszystko zależy od przyczyny i cech procesu zapalnego.

Powikłanie może pojawić się kilka dni po zabiegu, czyli gdy pacjent jest jeszcze w szpitalu. Po wypisie może pojawić się przetoka. Czasami stan zapalny zanika, przełom się zamyka, ale po chwili wszystko się powtarza. Dzieje się tak, gdy nie zostaną podjęte odpowiednie działania terapeutyczne i nie zostaną wyeliminowane czynniki powodujące ropienie.

Przyczyny powikłań

Powstanie przetoki po cięciu cesarskim ma kilka przyczyn. Komplikacje pojawiają się, gdy:

• początkowa infekcja szwu;
• zakażenie materiału chirurgicznego zawartością rany;
• używanie nici niskiej jakości;
• naruszenie procedur higienicznych podczas i po cesarskim cięciu;
• niewystarczająca obróbka szwów.

Ryzyko rozwoju procesu zapalnego wzrasta, jeśli układ odpornościowy jest osłabiony. U kobiet w ciąży funkcje układu odpornościowego są obniżone, co jest spowodowane procesem ciąży, stresem porodowym. Czasami prowadzi to do odrzucenia przez komórki ciała obcego (nici) lub prowokuje reakcję alergiczną na materiał chirurgiczny.

Co to jest niebezpieczna przetoka

Terminowa diagnoza patologii jest kluczem do szybkiego powrotu do zdrowia

Przetoka to niebezpieczne zjawisko, które wymaga natychmiastowego działania. Przy dużych nagromadzeniach ropnych prawdopodobieństwo wtórnej infekcji jest wysokie. Gdy wydzielina ropna jest intensywna, dochodzi do podrażnienia skóry. Prowadzi to do zapalenia skóry. Jeśli proces patologiczny zostanie zignorowany i pozwoli się mu rozwinąć, może dojść do ciężkiego zatrucia organizmu - z przełomem istnieje duże prawdopodobieństwo, że bakterie wywołujące stan zapalny dostaną się do krwioobiegu. Z tego powodu pacjent może stać się niepełnosprawny. Odnotowuje się również skutki śmiertelne.

Przetoki są niebezpieczne i ich powikłania. Obecność ogniska ropnego może wywołać ostrą reakcję organizmu, wyrażającą się wyjątkowo wysoką temperaturą. Zaostrzona reakcja temperaturowa nazywana jest gorączką toksyczno-resorpcyjną. Pozostawia ślad na wszystkich narządach i układach. Phlegmon jest również określany jako powikłania przetokowe. Tak nazywa się proces podskórnego rozprzestrzeniania się ropnych złogów. Ropa wpływa do tkanki tłuszczowej. Jeśli ropna wydzielina topi ranę po cięciu cesarskim, może wystąpić wypadanie narządu.

Ryzyko można zmniejszyć jedynie poprzez szybkie wykrycie przetoki. Po rozpoznaniu procesu patologicznego konieczne jest przeprowadzenie leczenia, w tym środków zapobiegających powikłaniom.

Objawy zjawiska patologicznego

Przetoki ligaturowe można rozpoznać po wielu objawach. Identyfikacja patologii nie jest trudna, ponieważ towarzyszą jej oczywiste objawy. Kobieta będzie mogła zauważyć przetokę w miejscu nacięcia po cięciu cesarskim w domu. To ważne, ponieważ powikłanie nie zawsze pojawia się od razu po zabiegu, czasem pojawia się po kilku miesiącach.
Jakie są oznaki komplikacji? Musisz zwrócić uwagę na:

• uszczelki wokół rany;
• gorący w dotyku obszar kanału rany;
• zaczerwienienie w pobliżu blizny (częściej przechodzi w trakcie szycia);
• obrzęk tkanek wokół rany;
• ropa (czasami zawartość ropna jest oddzielana w minimalnej ilości: zszyta rana staje się nieco mokra).

Niemal zawsze powstawaniu przetok towarzyszy znaczny wzrost temperatury. We wczesnych stadiach odchylenia temperatury od normy mogą być minimalne, ale nie należy ich ignorować.

Diagnostyka

Trudno nie zauważyć przetoki. Możesz przegapić tylko początek powstawania procesu zapalnego. W miarę rozwoju staje się to oczywiste. Jeśli jednak pacjentka po cesarskim cięciu będzie poddawana regularnym badaniom, lekarz zauważy zakażenie zaszytej rany. Diagnostyka obejmuje:

Przetoka może być późnym powikłaniem CS. Kobieta po porodzie chirurgicznym powinna regularnie badać ranę. Zauważając niepokojące objawy (nawet jeśli na razie są one nieistotne), należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Wykwalifikowana diagnoza pozwoli zidentyfikować powikłanie jeszcze zanim zacznie się rozwijać. Umożliwi to szybkie podjęcie działań mających na celu wyeliminowanie zagrożeń dla zdrowia i życia pacjenta.

Metody leczenia

Jeśli po cięciu cesarskim wystąpią powikłania w postaci przetoki ligaturowej, należy skonsultować się z lekarzem. Tylko specjalista może przepisać kurację, która przyniesie efekty. Samoleczenie jest surowo zabronione. Prowadzi to do nieodwracalnych konsekwencji. Otwarcie ropienia i czyszczenie przetoki w domu jest obarczone wzrostem procesu zapalnego. Nie ma też potrzeby czekać na samoistne wyjście nici. Oczekiwanie może doprowadzić do rozprzestrzenienia się infekcji na pobliskie tkanki, a nawet na całe ciało. Ciężkie przypadki często kończą się kalectwem lub śmiercią.

Terapia zachowawcza

Jeśli po cesarce pojawi się przetoka, lekarz określa dokładną lokalizację zakażonego miejsca, ustala przyczynę stanu zapalnego, ocenia stopień rozwoju patologii i ewentualne zagrożenia. Dopiero potem lekarz określa sposób leczenia.
Jeśli sprawa nie jest zaniedbana, można zwrócić się do leczenia zachowawczego. Metoda ta polega na usunięciu infekcji za pomocą różnych roztworów antybakteryjnych, antyseptycznych.

Miejsce zapalenia jest codziennie leczone specjalnymi lekami, które zabijają bakterie. Częste przemywanie rany jest konieczne, aby usunąć ropę i zdezynfekować samo miejsce założenia szwu. Sprzyja to szybkiemu gojeniu się miejsca nacięcia. Kiedy infekcja może zostać zatrzymana, przetoka zamyka się samoistnie. Jeśli infekcja się rozprzestrzeniła, lekarz może przepisać kurs antybiotyków. Dodatkowo pacjentowi przepisuje się kompleksy witaminowe, których działanie ma na celu zwiększenie odporności. Kiedy funkcje ochronne organizmu wracają do normy, proces radzenia sobie z powikłaniami po CS w naturalny sposób przyspiesza.

Zachowawcza metoda leczenia nie zawsze jest możliwa. Po takiej terapii prawdopodobieństwo nawrotu pozostaje, ponieważ nić chirurgiczna pozostaje nienaruszona. Jeśli przyczyny powikłań były bezpośrednio związane z nicią, a lekarz nie mógł tego ustalić, wówczas rozwój przetok może się powtórzyć.

Metody operacyjne

W niektórych przypadkach wymagana jest natychmiastowa pomoc medyczna

Leczenie przetok najczęściej obejmuje operację. Zwłaszcza jeśli proces patologiczny nie został natychmiast naprawiony. Metoda operacyjna ma dwie opcje:

• usuwanie nici;
• wycięcie przetoki.

Ekstrakcja nici chirurgicznej odbywa się przez małe nacięcie. Najpierw chirurg uwalnia ropę, oczyszcza jamę, dokładnie przemywa ranę. Nić jest usuwana na ślepo. Nie zawsze działa to za pierwszym razem, więc możliwe są zaostrzenia, podczas których nić jest ponownie usuwana. Jeśli materiał operacyjny można pobrać za pierwszym razem, przetoka jest trwale zaciśnięta.
Dlaczego nie zrobić szerokiego nacięcia? Dałoby to 100% wynik, ponieważ widać było nitkę ligatury, która doprowadziła do stanu zapalnego. Stosowanie takiego nacięcia jest niebezpieczne poprzez zainfekowanie „zdrowych” nici, a ryzyko rozwoju ropowicy wzrasta.
Po ocenie kanału przetoki lekarz może podjąć decyzję o całkowitym nienacinaniu kanału i usunięciu go za pomocą cienkiego instrumentu, np. specjalnego zacisku. Wprowadza się go do przetoki. Instrument penetruje kanał i usuwa materiał chirurgiczny. Po usunięciu nici, która spowodowała powikłanie, ranę traktuje się środkami antyseptycznymi, wykonuje się opatrunki.

Istnieje inny sposób na usunięcie nici - pod kontrolą ultradźwięków. Zaletą tej metody jest to, że lekarz dokładnie wie, gdzie znajduje się materiał. Jednak ta metoda nie jest praktykowana we wszystkich klinikach, ponieważ procedura wymaga nowoczesnego sprzętu.

Usunięcie nici uważane jest za oszczędną metodę chirurgiczną, ale jest też radykalna – wycięcie przetoki. Zaletą tej procedury jest skuteczność. Najpierw lekarz opatruje miejsce operowane, wykonuje znieczulenie miejscowe, a następnie wykonuje pojedyncze wycięcie bloku. Przetoka jest usuwana, a wraz z nią nić podwiązania. Ostatnim etapem zabiegu jest opracowanie miejsca usunięcia i zszycie. Stan rany jest monitorowany przez następne pięć dni i jest leczony. Procedura polega na zdjęciu szwów, gdy miejsce wycięcia jest opóźnione.

Środki zapobiegawcze

Nie można całkowicie wykluczyć możliwości powstania przetok po porodzie chirurgicznym. Powikłania mogą wystąpić nawet wtedy, gdy podczas operacji zachowano najbardziej aseptyczne warunki. Mikroorganizmy mogą przenikać nawet wtedy, gdy wydaje się to niemożliwe. Nikt nie jest w stanie przewidzieć reakcji odrzucenia.
Istnieje jednak szereg środków zapobiegawczych, które należy podjąć, aby zapobiec powikłaniom po cesarskim cięciu. Obejmują one:

• przestrzeganie zasad aseptyki/antyseptyki;
• staranne przygotowanie rany;
• stosowanie nowoczesnych materiałów chirurgicznych i ich gruntowna weryfikacja.

To, czy zostaną podjęte środki zapobiegawcze, zależy od lekarza, dlatego trzeba wybrać odpowiedniego specjalistę, który wykona cesarskie cięcie. Ważna jest ocena warunków szpitala, w którym odbędzie się operacja. Nie ma absolutnego zabezpieczenia przed pojawieniem się przetoki, jednak terminowe wykrycie i późniejsze leczenie umożliwia postawienie korzystnego rokowania.