Treść

Obecnie mięśniaki macicy są jedną z najczęstszych chorób w ginekologii. Jeszcze nie tak dawno jej leczenie rozpoczęto dopiero po osiągnięciu wielkości formacji o średnicy 9 cm. W tym przypadku przeprowadzono operację polegającą na całkowitej amputacji macicy (histerektomii).

Dzisiaj lekarze mają w swoim arsenale ogromną liczbę różnych metod leczenia włókniakomięśniaków: od terapii lekami i minimalnie inwazyjnych metod usuwania guzów po bezpieczne i delikatne metody chirurgiczne mające na celu zachowanie funkcji rozrodczych i zdrowia kobiet.

Co się stało

Mięśniak to łagodny nowotwór macicy, który powstaje przede wszystkim w wyniku nieprawidłowego funkcjonowania układu hormonalnego kobiety. Mięśniaki macicy mogą pojawić się jeden lub kilka naraz. Najczęściej ma regularny zaokrąglony lub owalny kształt, a czasami na nodze tworzy się supeł.

Rozmiar mięśniaków może być zarówno bardzo mały (zaledwie kilka milimetrów), jak i bardzo imponujący (do 20 cm średnicy). Przy określaniu jego parametrów zwykle stosuje się obwód macicy, który wraz ze wzrostem mięśniaków rośnie jak podczas ciąży. Tak więc na karcie lekarz zapisze „wiek mima” w liczbie tygodni odpowiadającej powiększeniu macicy podczas ciąży.

„Wiek” mięśniaków i objawy

Najczęściej mały mięśniak stwierdzany jest podczas rutynowego badania przez ginekologa lub podczas badania ultrasonograficznego narządów miednicy. W tym przypadku nie powoduje dyskomfortu u kobiety, ponieważ jej rozmiar nie będzie większy niż trzy cm (8 tygodni). Małe nowotwory nie objawiają się w żaden sposób i najczęściej nie wymagają pilnej operacji.

Kiedy wykrywa się mięśniaki macicy? na nodze operacja jest przeprowadzana bezbłędnie. Dobrowolne skręcenie łodygi może spowodować martwicę tkanek i posocznicę, oba stany zagrażające życiu.

Średniej wielkości mięśniak, równy około pięciu cm (11-12 tygodni), kobieta może nawet znaleźć się. Zaproponuj kilka objawów choroby:

• wzrost brzucha z negatywnym testem ciążowym;
• ból w dolnej części brzucha i kości krzyżowej;
• nieprawidłowości miesiączkowania (awarie, brak miesiączki, krwawienia trwające dłużej niż sześć dni);
• acykliczne plamienie lub krwawienie międzymiesiączkowe;
• bezpłodność;
• poronienia;
• ból podczas oddawania moczu;
• zaparcie.

Jeśli nadal nie ma objawów choroby, można spróbować leczyć węzeł mięśniaka środkowego w sposób zachowawczy. Jest to szczególnie prawdziwe w okresie przed wystąpieniem menopauzy, kiedy są jeszcze szanse na samodzielną regresję choroby.

Dużego mięśniaka, większego niż 8 cm (od 12-15 tygodnia ciąży) po prostu nie da się nie zauważyć. Taki mięśniak zawsze powoduje dyskomfort u pacjenta, a wzrost brzucha z powodu jego wzrostu jest już zauważalny nawet gołym okiem.

Duże mięśniaki, większe niż 12 tygodni, wymagają obowiązkowej pilnej minimalnie inwazyjnej lub pełnej interwencji chirurgicznej.

Kiedy potrzebujesz operacji mięśniaków macicy 12 tygodni (8 cm)

Głównym sposobem leczenia dużego węzła mięśniakowatego lub mnogich nowotworów jest operacja chirurgiczna - miomektomia. Miomektomię wykonuje się na kilka sposobów.

• Laparotomia to pełna operacja chirurgiczna jamy brzusznej, która jest wykonywana przez dość długie nacięcie w dolnej części ściany brzucha. Wskazaniami do laparotomii będą: duże węzły, poważne odkształcenie ścian macicy, liczne formacje. Podczas laparotomii lekarzom najczęściej udaje się uniknąć krwawienia, całkowicie usunąć wszystkie chore obszary tkanek i wykonać prawidłowy szew na macicy, który nie zakłóci normalnego rozwoju ciąży i naturalnego porodu.
• Laparoskopia to minimalnie inwazyjna procedura chirurgiczna, w której węzły są usuwane przez kilka małych nacięć w ścianie jamy brzusznej. Laparoskopię wykonuje się, jeśli formacja ma średnicę nie większą niż 6 cm i tylko w węzłach dostępnych dla laparoskopu. Przeprowadzanie tego typu operacji w trudno dostępnych miejscach jest niebezpieczne, ponieważ macica jest gęsto zaopatrzona w naczynia krwionośne, a każde ich uszkodzenie może prowadzić do rozległego krwawienia.
• Histeroskopia to metoda usuwania mięśniaków bez nacięć. Cienka rurka jest wprowadzana przez pochwę i kanał szyjki macicy do jej jamy i pod kontrolą miniaturowej kamery wideo usuwane są nowotwory.
• Histerektomia to całkowite lub częściowe usunięcie macicy. Jest to ekstremalny środek, który lekarze podejmują w najbardziej zaawansowanych przypadkach choroby, z ciężkim uszkodzeniem tkanek, którego nie można przywrócić, z ciężkimi chorobami współistniejącymi.

Miomektomia pomaga nie tylko całkowicie usuwają formację o niemal dowolnym rozmiarze, ale także zachowują funkcję reprodukcyjną kobiecego ciała. W celu szybkiego powrotu do zdrowia stosuje się leki, które normalizują stan macicy po operacji, przyspieszają gojenie tkanek i zapobiegają nawrotom choroby.

miomektomia

Istnieje szereg absolutnie wyraźnych wskazań, kiedy konieczne jest leczenie chirurgiczne:

• gdy rozmiar mięśniaków jest większy niż 8 cm (12 tydzień ciąży) jedynym wyjściem jest operacja;
• zbyt szybki wzrost mięśniaków (o 2-3 cm w ciągu 12 miesięcy);
• pojawienie się wielu węzłów;
• krwawienie z macicy (plamienie lub przełom);
• niedokrwistość;
• ból w okolicy dolnej części pleców i dolnej części pleców;
• mięśniaki macicy na nodze;
• „Narodziny” mięśniaków (jego kiełkowanie poza kanałem szyjki macicy).
• śmierć tkanek nowotworowych;
• bezpłodność;
• poronienie;
• naruszenie funkcji narządów związanych ze wzrostem węzła mięśniakowatego (zaparcia, częste lub bolesne oddawanie moczu, upośledzenie dopływu krwi do sąsiednich narządów);
• niebezpieczeństwo zwyrodnienia włókniaka w guz nowotworowy (mięsak).

Operacja tych objawów jest wykonywana niezależnie od wieku pacjenta.

Leczenie mięśniaków o wielkości 5 centymetrów

W przypadku mięśniaków o długości 4,5,6 cm (wiek 8-12 tygodni) istnieje alternatywne leczenie.

• Leczenie laserowe (FUS-ablacja) - likwidacja lub redukcja mięśniaków bez nacięć i uszkodzenia zdrowych tkanek. Zabieg polega na „wypaleniu” guza wiązką lasera. Operacja jest przeprowadzana pod kontrolą urządzenia do rezonansu magnetycznego, które pozwala wykonywać manipulacje tak dokładnie, jak to możliwe i całkowicie wyeliminować obrażenia narządów miednicy oraz zachować funkcje rozrodcze.
• Metoda embolizacji tętnic macicznych polega na zablokowaniu dopływu krwi do włókniaka. W okolicy prawej tętnicy udowej wykonuje się niewielkie nacięcie, przez które wprowadza się cewnik do tętnicy aż do samych naczyń macicy. Za pomocą specjalnie zaprojektowanego leku naczynia są blokowane, po czym ustaje dopływ krwi do nowotworu i następuje jego stopniowa śmierć. Mięśniaki macicy są następnie wydalane z organizmu podczas krwawienia miesiączkowego.

Jak leczyć mięśniaki 9 tygodni

Większość mięśniaków do 12 tygodni można leczyć lekami.

• Analogi hormonu uwalniającego gonadotropiny wywołują polekowy początek menopauzy poprzez zmniejszenie produkcji estrogenu. Leczenie może znacznie ograniczyć edukację, jednak bardziej celowe jest stosowanie go u kobiet po 45 roku życia, kiedy do prawdziwej menopauzy pozostało niewiele czasu.
• Złożone doustne środki antykoncepcyjne stosuje się u młodych kobiet, gdy wykryto włókniaki o średnicy do dwóch centymetrów. Dobrze jest przeprowadzić taki zabieg w okresie przygotowań do ciąży.
• Wewnątrzmaciczna cewka hormonalna pomaga w małych i średnich formacjach w podsurowicy (zewnętrznej) warstwie macicy.
• Antyprogestyna to najnowszy lek (syntetyczny steryd) zmniejszający sęki.

Ważne jest, aby pamiętać, że przy pomocy tabletek nie będzie można całkowicie pozbyć się mięśniaków. Takie leczenie jest konieczne, aby zatrzymać jego wzrost lub czasowo zmniejszyć jego rozmiary. Jakiś czas po zakończeniu leczenia mięśniaki zaczną ponownie rosnąć.

Lekarz powinien zdecydować o sposobie leczenia mięśniaków. Jeśli wątpisz w kompetencje swojego lekarza, skonsultuj się z kilkoma specjalistami i uważnie wysłuchaj, dlaczego każdy z nich zaleca określone leczenie. Pamiętaj, że ginekolog zawsze ocenia sytuację całościowo: zbiera wywiad, bada historię choroby i wyniki badań. Dlatego jeśli kilku lekarzy zaleca operację, nie zwlekaj z nią. Terminowe leczenie uchroni Cię przed powikłaniami.

Mięśniaki macicy to dość powszechna choroba ginekologiczna u kobiet, która charakteryzuje się powstawaniem łagodnego guza w ciele macicy.

Najczęściej choroba ta występuje u kobiet w wieku od 30 do 45 lat. Jednocześnie udział masowy mięśniaków macicy stanowi około 30 procent wszystkich chorób ginekologicznych.

Ponadto jego pojawienie się jest prawdopodobne u 80 procent kobiet, z których większość nawet nie wie, że istnieje, ponieważ nie obserwuje się żadnych zmian w ich własnym zdrowiu. Jednocześnie mięśniaki macicy w wieku 8-9 tygodni często wymagają już leczenia chirurgicznego.

Co to jest mięśniak?

Mięśniak to guz, który tworzy się w warstwie mięśniowej kobiecej macicy. Nowotwór często rozwija się bardzo wolno. Nie są znane dokładne przyczyny, dla których jedna komórka mięśniowa zaczyna się dzielić i tworzyć nowe komórki, które tworzą rodzaj węzła zwanego mięśniakami. W zależności od lokalizacji mięśniaków macicy wyróżnia się następujące typy:

• podsurowiczy (pod górną warstwą macicy, a rozwój idzie w kierunku jamy brzusznej);
• śródmiąższowe (rozwija się w macicy wewnątrz warstwy mięśniowej);
• śródwięzadłowy (utworzony w macicy między szerokimi więzadłami);
• podśluzówkowy (powstały w ciele macicy pod warstwą śluzu, rozwój - w obszarze jej światła);
• szyjny (rozwija się w mięśniach szyjki macicy).

W przypadku powiększenia się węzłów, mięśniaki stają się większe, a sama macica – podobnie jak w czasie ciąży. Dlatego wielkość mięśniaków jest zwykle podawana w tygodniach (mięśniaki macicy 7-8 tygodni itp.) - podobnie jak wiek ciążowy, co odpowiada wzrostowi wielkości macicy. Na przykład mięśniaki macicy wykryto po 8 tygodniach, to znaczy rozmiar macicy wzrósł do rozmiaru, który ma miejsce w wieku ciążowym wynoszącym osiem tygodni. Zdarzają się przypadki, w których wykrywanych jest kilka węzłów jednocześnie, a ich rozmiary mogą się różnić. Nazywa się to wieloma mięśniakami macicy.

Jak określa się wielkość mięśniaków macicy?

Rozmiar mięśniaków macicy zależy bezpośrednio od tła hormonalnego kobiety, głównie od ilości estrogenu we krwi - żeńskich hormonów płciowych. Jeśli ich poziom wzrasta, mięśniaki macicy stają się większe.

Wielkość mięśniaków, jak wspomniano powyżej, jest porównywana przez położników-ginekologów z wielkością macicy w określonym wieku ciążowym. Podczas badania ultrasonograficznego nowotwór można zmierzyć w centymetrach.

W zależności od wielkości, mięśniaki macicy są tradycyjnie podzielone na trzy główne kategorie: małe, średnie i duże:

• mięśniaki macicy w wieku do 8 tygodni i wielkości do 2,5 centymetra są małe;
• nowotwór średniej wielkości odpowiada 10-12 tygodniom ciąży;
• duże mięśniaki odpowiadają więcej niż 12-15 tygodniom ciąży.

Równie ważne jak wielkość ciała nowotworu jest tempo jego rozwoju. Uważa się, że jeśli w ciągu roku mały lub średni mięśniak powiększył się o ponad pięć tygodni (na przykład mięśniaki macicy o 8-9 tygodni - do 13-14 tygodni), to szybko rośnie. Przyczyną szybkiego wzrostu są ciągłe zaburzenia hormonalne u pacjentki.

Wielkość mięśniaka jest szczególnie ważna, jeśli pacjentka jest w ciąży. Podczas diagnozowania małych i małych mięśniaków macicy (7-8 tygodni - maksymalnie 12) ciąża często przebiega całkiem normalnie, bez żadnych odchyleń. W przypadku dużych mięśniaków (12-15 tygodni i więcej) zapłodnienie i późniejsze urodzenie zwykle staje się niemożliwe ze względu na nakładanie się jajowodów kobiety, poronienie lub przedwczesny poród. Podczas diagnozowania mięśniaków macicy w 12-15 tygodniu podczas porodu może dojść do obfitego krwawienia, zakłócona może być aktywność porodowa, może rozwinąć się proces zakaźno-zapalny i tak dalej.

Jak rozpoznać mięśniaki macicy?

Mięśniaki macicy można zdiagnozować poprzez badanie ginekologiczne, badanie ultrasonograficzne macicy, a także histeroskopię i histerografię (w razie potrzeby).

1. Badanie ginekologiczne. Podczas badania ginekolog może wykryć wzrost wielkości macicy (wzrost macicy będzie odpowiadał określonemu wiekowi ciążowemu: 4, 8, 12, 16 tygodni itd.).

2. Badanie ultrasonograficzne macicy jest dwojakiego rodzaju: USG pochwy oraz USG przez przednią ścianę jamy brzusznej. Podobne badanie macicy wykazuje wzrost narządu, a także samego mięśniaka (dużego i małego). Mięśniak można wykryć już na bardzo początkowych etapach, gdy jego średnica jest mniejsza niż 1 centymetr, nie mówiąc już o dość dużych węzłach mięśniaków macicy 7-8 tygodni lub dłużej.

3. Jeśli niezwykle trudno jest zidentyfikować mięśniaki, można zastosować taką technikę diagnostyczną, jak histerografia. W takim przypadku lekarz wstrzykuje środek kontrastowy do jamy macicy i wykonuje zdjęcie rentgenowskie.

4. W przypadku histeroskopii (inna metoda określania mięśniaków macicy) do macicy zostanie wprowadzony histeroskop, za pomocą którego lekarz zbada macicę od wewnątrz.

5. Aby określić małe i zlokalizowane w niektórych nietypowych obszarach mięśniaków (6-8 milimetrów), można zastosować tomografię komputerową lub diagnostyczną laparoskopię.

Jak leczyć mięśniaki macicy?

Sposób i czas trwania terapii mięśniaków macicy zależy od wielu czynników, z których główne to:

• rozmiar (małe mięśniaki macicy 8 tygodni lub mniej, małe - rozmiar 10-12 i duże - 12-15 tygodni lub więcej);
• Jak wyrażają się objawy?
• wiek kobiety;
• chęć pacjentki do zajścia w ciążę i porodu.

Obecnie istnieją dwa główne obszary leczenia mięśniaków macicy:

1. Leki. Celem leczenia jest opanowanie powiększania się mięśniaków macicy i objawów choroby.

2. Chirurgiczne. Radykalne lub oszczędzające narząd operacje mające na celu wyeliminowanie mięśniaków.

Mięśniaki macicy w wieku 7 tygodni odnoszą się do nowotworów żeńskiego układu rozrodczego, a mianowicie macicy, i są klasyfikowane jako łagodny guz średniej wielkości (wielkość macicy z mięśniakiem w wieku 7 tygodni odpowiada 2-3 centymetrom). W zależności od struktury histologicznej tych guzów mogą to być mięśniaki, włókniaki lub włókniaki. W mięśniakach dominują włókna mięśniowe, w mięśniakach - tkanka łączna. A w włókniaku znajdują się zarówno włókna mięśniowe, jak i tkanki łącznej.

Patogeneza tych nowotworów nie jest w pełni poznana, istnieje kilka teorii występowania formacji mięśniakowatych, a każda z nich ma prawo istnieć osobno.

Obraz tego stanu patologicznego może zostać wymazany, mieć niewielkie objawy kliniczne lub być całkowicie bezobjawowy. Nowotwory takie, zlokalizowane podsurowiczo, mogą nie dawać żadnych objawów klinicznych, ponieważ ich wielkość nie jest na tyle duża, aby wywierać silny ucisk na sąsiednie narządy. Położone śródściennie węzły mięśniowe mogą powodować algomenorrhea - bolesne miesiączki. Jedyną lokalizacją łagodnych nowotworów macicy, która przy takich rozmiarach może dawać oczywiste objawy, są podśluzówkowe węzły mięśniowe. Mogą powodować ból o różnym nasileniu: od lekkiego uczucia dyskomfortu w podbrzuszu do dość odczuwalnych bólów ciągnących, kłujących. Również te nowotwory mogą powodować obfite miesiączki, ilość uwolnionej krwi może osiągnąć graniczny poziom krwawienia. Innym dość wyraźnym objawem tych mięśniaków jest obecność niepłodności u małżeństwa, gdy niemożliwe jest zajście w ciążę w ciągu jednego roku bez stosowania środków antykoncepcyjnych. Te pozornie nieistotne guzki, zlokalizowane podśluzówkowo, czyli wrastające w jamę macicy, deformują ją, zakłócają prawidłowy proces implantacji blastocysty, wywołując tym samym objawy braku ciąży. Węzły zlokalizowane w szyi lub cieśni macicy blokują kanał szyjki macicy i uniemożliwiają przedostanie się plemników do macicy, a następnie zapłodnienie komórki jajowej.

Dlatego terminowe szukanie pomocy medycznej może rozwiązać problemy kobiety przy minimalnych stratach.

Jeśli jednak ciąża wystąpiła, wówczas takie nowotwory mogą powodować samoistne poronienia, groźby aborcji, groźby przedwczesnego porodu, dysfunkcję płodowo-łożyskową. Niebezpieczeństwo powstawania mięśniaków podczas ciąży również pozostaje całkiem realne. W tym ciekawym położeniu węzły znajdują się podsurowiczo na cienkiej szypułce, mają tendencję do skręcania się i dalszej ich martwicy, zaburzone może być również odżywianie tych guzów, dynamiczny monitoring mięśniaków macicy w czasie ciąży powinien być prowadzony za pomocą aparatu ultrasonograficznego z czujnikiem Dopplera do pomiaru przepływu krwi w danych.edukacja.

Rozpoznanie nowotworów tej wielkości nie jest trudne. Jednak takie węzły są raczej przypadkowym odkryciem niż ukierunkowanym poszukiwaniem procesu patologicznego. Podczas badania ginekologicznego, jeśli guzek jest zlokalizowany podsurowiczo i wrasta w jamę brzuszną w okolicy dna macicy, to położnik-ginekolog podczas badania oburęcznego może wyczuć guzek na powierzchni macicy. Badanie ultrasonograficzne bez trudu zdiagnozuje mięśniaki macicy, można zastosować także diagnostykę histeroskopową, która może przerodzić się w zabieg medyczny.

Mięśniaki macicy 7-8 tygodni: leczenie

Leczenie mięśniaków macicy. W leczeniu takich formacji mięśniaków wiodącą taktyką jest terapia zachowawcza, która obejmuje stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, które obejmują zarówno leki estrogenowe, jak i progestynowe. Mechanizm ich działania polega na wyrównaniu tła hormonalnego i zmniejszeniu wpływu estrogenów na ten nowotwór. Szeroko stosowano agonistów hormonu uwalniającego gonadotropinę. W przypadku wykrycia węzłowych mięśniaków progesteronozależnych leczenie to może być nieskuteczne. Stosuje się leki antyprogesteronowe, takie jak Esmia, których mechanizm działania opiera się na hamowaniu wpływu progesteronu na ten nowotwór.

Węzły tej wielkości dobrze reagują na leczenie zachowawcze.

Mięśniaki macicy 8 tygodni: leczenie

Mięśniaki macicy 8-9 tygodni wymagają właściwej terapii hormonalnej, która powinna działać zgodnie z patogenetycznymi mechanizmami ich powstawania. Jeśli te warunki są spełnione, takie nowotwory można leczyć zachowawczo.

Mięśniaki macicy 9 tygodni Czy konieczna jest operacja?

Przybliżona wielkość 9 tygodnia to 4 cm mięśniaki macicy, co z tym zrobić? Takie nowotwory mają również szansę na wyleczenie przy pomocy zachowawczych metod terapii.

Mięśniaki macicy 7 cm, co robić?

Mięśniaki macicy o wymiarach w tygodniach i centymetrach równych 7 są już mięśniakami dużymi i wymagają obowiązkowego leczenia chirurgicznego, natomiast w przypadku rozpoznania mięśniaków macicy 5 cm (leczenie lub operacja) preferowane jest leczenie niechirurgiczne.

Jak widać, niewielkie opóźnienie w rozpoznaniu i leczeniu takich stanów patologicznych macicy może radykalnie zmienić taktykę leczenia. Mięśniak, który można jeszcze leczyć zachowawczo, dzieli zaledwie kilka centymetrów od guza wymagającego operacji.

Jeśli pojawią się jakiekolwiek niepokojące objawy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania kompetentnej porady i szybkiego leczenia.

Wiele kobiet, które przyszły raz na badanie profilaktyczne do ginekologa, nieoczekiwanie dowiadują się na własne oczy, co mają. Reakcja jest zwykle taka sama: „Jak? Gdzie? Nic mnie nie boli! .. I co mam teraz zrobić? Błędne przekonania na temat tej choroby pogrążają niektóre kobiety w trudnych doświadczeniach, niepokoju i niepokoju. Sen, apetyt znika, a zdradziecka wyobraźnia maluje straszne obrazy. Spróbujmy dowiedzieć się, co to jest mięśniak(z greckiego mys, myos - mięsień) macica.Mięśniaki (lub włókniaki) macicy - Są to łagodne nowotwory z elementów tkanki mięśniowej i łącznej. Guz pojawia się najpierw między włóknami mięśniowymi, następnie w zależności od kierunku wzrostu węzły rozwijają się w grubości ściany macicy, rosną w kierunku jamy brzusznej lub w kierunku błony śluzowej macicy. Kapsułka tworzy się wokół węzła mięśniaka z tkanki mięśniowej i łącznej ściany macicy.

pojawia się mięśniak macicy, zazwyczaj w okresie dojrzewania. Funkcja rozrodcza jest zmniejszona. Pacjenci albo cierpią na bezpłodność, albo ciąże w przeszłości zakończyły się poronieniami. Objawy kliniczne mięśniaków macicy zależą od ich stanu anatomicznego. Guzy narastające w kierunku jamy brzusznej, zwykle niewielkich rozmiarów, często nie powodują u kobiet żadnych zaburzeń i nie wpływają na czynność menstruacyjną. U dużej liczby pacjentów, nawet przy znacznej wielkości guza, nie ma objawów choroby, ale czasami pojawiają się one dość wcześnie. Istnieje kilka opcji jego lokalizacji. mięśniak może znajdować się wewnątrz macicy lub na zewnątrz pod błoną oddzielającą macicę od pozostałych narządów jamy brzusznej. Występuje również w grubości mięśniowej ściany macicy. Zdarza się, że mięśniak rośnie na cienkiej podstawie łączącej go ze ścianą. Lekarze określają wielkość guza w taki sam sposób, jak podczas ciąży, wielkość macicy: 5-6 tygodni, 7-8 tygodni itd.

Kiedyś uważano, że występuje u 30% kobiet po 35 roku życia. Obecnie eksperci uważają, że choroba ta występuje u ponad 80% kobiet, ale u wielu przebiega bezobjawowo.

CO PROMUJE WYGLĄD?

Istnieje wiele hipotetycznych przyczyn tego guza. Trudno powiedzieć, który z nich jest najbardziej prawdopodobny. Czynnikami prowokującymi występowanie i rozwój mięśniaków macicy są: Zaburzenia hormonalne. Mówiąc dokładniej, poziom żeńskich hormonów płciowych (estrogenów) w organizmie młodej kobiety jest zbyt wysoki. Tak! jest młody! Dlatego choroba ta pojawia się dopiero w wieku rozrodczym. A na początku menopauzy mięśniaki mogą zniknąć bez śladu z powodu gwałtownego spadku poziomu hormonów estrogenowych.

Nadwaga. Kobiety szczupłe są znacznie mniej podatne na tę chorobę niż kobiety ważące ponad 70 kg. Wynika to z faktu, że podskórna tkanka tłuszczowa ma zdolność przekształcania androgenów (grupa męskich hormonów) w estrogeny, co znacznie zwiększa ich ilość w organizmie.

Uszkodzenie macicy. Traumatyczne porody, łyżeczkowanie, operacje na macicy, aborcje i przedłużające się procesy zapalne układu rozrodczego - wszystko to już powoduje ogromne szkody dla zdrowia kobiety, aw przyszłości może również powodować pojawienie się mięśniaków.

Dziedziczność. Wielu ekspertów uważa, że ​​predyspozycje do mięśniaków macicy można odziedziczyć. Jeśli matka ma mięśniaki macicy, istnieje duże prawdopodobieństwo wykrycia tej choroby u jej córki. Dlatego dla tych, którzy wiedzą o swojej złej dziedziczności, eksperci zalecają wizytę u ginekologa co najmniej 2 razy w roku.

Niezadowolenie seksualne. Podczas wzbudzenia do narządów miednicy napływa duża ilość krwi. Z trudnością z orgazmem odpływ krwi nie następuje natychmiast. Zastój krwi powoduje przedłużające się napięcie naczyń. Dlatego jeśli kobieta nie przeżywa orgazmu w kółko, z roku na rok, może to wywołać nierównowagę hormonalną w organizmie i mięśniaki macicy.

Liczba okresów. Niektórzy eksperci przypisują wzrost liczby chorób temu, że kobiety zaczęły rodzić mniej dzieci. Natura sprawiła, że ​​rodzimy i karmimy piersią częściej niż dzieje się to we współczesnym życiu. W związku z tym miesiączki występowałyby rzadziej, a obciążenie macicy byłoby mniejsze. Dziś kobiety z reguły uspokajają się przy jednym lub dwójce dzieci i przestają karmić piersią po pół roku. A każda miesiączka to stres dla macicy. Organizm nie radzi sobie i pojawia się guz.

JAKIE JEST NIEBEZPIECZEŃSTWO MIĘŚNIAKÓW?

mięśniak- To łagodny nowotwór, który niezwykle rzadko przeradza się w złośliwy. Według statystyk dzieje się tak tylko u 1% wszystkich chorych kobiet.

mięśniak, znajdujące się obok jajowodów lub na wewnętrznej ścianie macicy, znacznie zmniejszają szansę na zajście w ciążę. Zapobiega zagnieżdżeniu się zarodka w jamie macicy. W przypadku zajścia w ciążę wzrasta ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu, ponieważ guz zajmuje dużo miejsca i zakłóca prawidłowy rozwój płodu. W takim przypadku kobieta przez cały okres ciąży znajduje się pod ścisłą opieką ginekologów.

Kiedy kobieta pozostawia guza niekontrolowanego i zaczyna rosnąć, istnieje duże prawdopodobieństwo utraty macicy. Macica jest niezbędna nie tylko do rodzenia potomstwa. Jest to związane z całym układem rozrodczym kobiety. Usunięcie macicy może prowadzić do tak poważnych konsekwencji, jak rak piersi i poważne zaburzenia w tarczycy.

OBJAWY ALARMOWE

Nie jest tajemnicą, że każda choroba wykryta na czas jest dużo łatwiejsza do wyleczenia niż choroba zaniedbana. Jednak na wczesnym etapie rozwoju mięśniaki praktycznie się nie zdradzają lub objawy ulegają wygładzeniu. Ale nadal istnieją pewne niepokojące sygnały, w których należy natychmiast skontaktować się z ginekologiem.

Możesz podejrzewać obecność mięśniaków macicy po następujących objawach:

Bolesne miesiączki z obfitą wydzieliną. Sugeruje to, że wraz z rozwojem guza mięśnie macicy zaczynają się coraz gorzej kurczyć. Powinieneś także uważać, jeśli miesięcznik zaczął iść dłużej niż zwykle. Z powodu przedłużającego się i obfitego krwawienia, ilość hemoglobiny i krwinek czerwonych (niedokrwistość) może się zmniejszyć. W rezultacie ból głowy, bladość, osłabienie, zawroty głowy.

Bolące bóle w dolnej części brzucha i okolicy lędźwiowej. Mięśniak we wczesnym stadium nie powoduje uczucia dyskomfortu, ale gdy osiągnie duże rozmiary, ból jest nagły i ostry. Podczas stosunku może wystąpić ból. Zespół bólowy jest spowodowany napięciem aparatu więzadłowego macicy, rozciąganiem jej ścian, a także naciskiem rosnącego guza na otaczające narządy.

Krwawe upławy między okresami i niepowodzenie cyklu. Pod wpływem estrogenów dochodzi do hiperplazji (powiększenia warstwy) endometrium, co powoduje plamienia, a nawet krwawienia. Nieregularne krwawienia są często spowodowane współistniejącą dysfunkcją jajników. Przewlekła niedokrwistość związana z ciągłą utratą krwi powoduje zaburzenia pracy układu sercowo-naczyniowego, zawroty głowy, duszności, ogólne osłabienie, kołatanie serca, zmęczenie, obniżoną wydajność. Skóra staje się bladożółta, widoczne błony śluzowe bledną, twarz jest opuchnięta, stwierdza się obrzęki kończyn dolnych, tętno przyspiesza, zmniejsza się ilość hemoglobiny, zmniejsza się liczba krwinek czerwonych, pojawiają się ich niedojrzałe formy.

Zwiększenie obwodu brzucha bez przyrostu masy ciała. Kiedy żołądek zaczyna gwałtownie rosnąć, a reszta ciała pozostaje w tych samych porach, oznacza to, że guz postępuje i to dość szybko. Na szczęście nie zdarza się to zbyt często. Jest to jednak bardzo niepokojący objaw! Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem! I można to również uznać za duży sukces, jeśli rzeczywiście jest to mięśniak, ponieważ szybki wzrost zawsze powoduje czujność onkologiczną.

Niewydolność innych narządów. Mogą wystąpić: ból w sercu, uczucie uderzeń gorąca, bóle głowy, zaparcia lub częste oddawanie moczu. Zwiększając rozmiar, mięśniaki zaczynają wywierać nacisk na sąsiednie narządy, utrudniając im pełne funkcjonowanie. Ucisk sąsiednich narządów zależy od lokalizacji i kierunku wzrostu węzłów. Węzły wychodzące z przedniej ściany macicy wywierają nacisk na pęcherz, powodując różne zaburzenia układu moczowego. Czasami guzy uciskają moczowody z późniejszym rozwojem powikłań ze strony nerek. Ucisk na odbyt upośledza funkcję przewodu pokarmowego.

włókniak ma tendencję do powolnego wzrostu. Szybki wzrost guza w niektórych przypadkach może być oznaką procesu złośliwego (mięsak macicy). Dlatego ważne jest, aby przy pierwszych objawach choroby skonsultować się z ginekologiem, aby wykluczyć raka.

W procesie wzrostu nowotworu mogą wystąpić powikłania: skręcenie trzonu guza, martwica i zakażenie węzłów chłonnych, zwyrodnienie złośliwe, ostre krwawienie, w którym pogarsza się stan ogólny chorych, pojawiają się objawy kliniczne odpowiadające powikłaniu, co często wymaga pilnej interwencji opieka w szpitalu.

Lekarz wykonuje oburęczne badanie macicy, badanie rtg macicy z przydatkami, badanie histologiczne zeskrobania błony śluzowej macicy, badanie ultrasonograficzne narządów miednicy mniejszej. W niejasnych przypadkach w celu ustalenia dokładnej diagnozy zaleca się tomografię komputerową, instrumentalne i endoskopowe badanie macicy.

KURACJA FIMOMY

Przede wszystkim, aby nie było niemiłych niespodzianek, potrzebujesz przynajmniej. Jeśli istnieje podejrzenie mięśniaków macicy, pierwszą rzeczą do zrobienia jest badanie ultrasonograficzne. USG jest konieczne, aby dowiedzieć się, jaki jest rozmiar guza, gdzie się znajduje i czy jest tam sam (czasami kilka naraz). Sposób leczenia będzie również zależał od wyników USG.

Jeśli mięśniaki są mniej niż 12 tygodni ciąży i nie postępuje we wzroście, wówczas najczęściej stosuje się leczenie zachowawcze, czyli niechirurgiczne. Jej głównym celem jest powstrzymanie wzrostu guza poprzez dietoterapię, ziołolecznictwo, fizjoterapię, przyjmowanie witamin i leków hormonalnych. Niektórzy eksperci zalecają nawet, aby przy niewielkim wzroście mięśniaków (nie więcej niż 1 cm w ciągu 3 miesięcy) poczekać na menopauzę.

Kobiety z tzw mięśniaki bezobjawowe macicy oraz z mięśniakami o niewielkich rozmiarach (poniżej 12 tygodnia ciąży) wymagają obserwacji ambulatoryjnej przez lekarza ginekologa (badanie raz na 3 miesiące).

W codziennej diecie kobiety powinny dominować pokarmy białkowe z ograniczoną ilością tłuszczów i węglowodanów. Mile widziane jest codzienne spożywanie świeżo wyciskanych soków z marchwi, buraków, jabłek, śliwek, moreli. Niezbędne jest posiadanie w diecie pokarmów bogatych w jod: wodorostów, krewetek, soli jodowanej itp. Przydatne będą również pokarmy bogate w witaminy z grupy B, takie jak olej słonecznikowy czy sojowy.

Konieczna jest kompleksowa terapia witaminowa (niektóre witaminy należy przyjmować w różnych fazach cyklu).

Z ziołolecznictwem lekarz może przepisać różne opłaty, które mają działanie immunomodulujące i normalizują funkcjonowanie układu rozrodczego.

W domu z włókniak macicy można stosować różne środki fitoterapeutyczne. Na przykład świeży sok z worka pasterskiego, który jest pijany w 1 łyżce, ma bardzo dobry efekt. l. 3 razy dziennie.

Odwar z poziomek, zebranych w okresie kwitnienia wraz z korzeniami, kwiatami i liśćmi, stosować w następujący sposób: 5 łyżek. l. zioła zalać 1 litrem wody, gotować 5-6 minut na małym ogniu, odstawić na 1 godzinę, przyjmować 1/2 szklanki 3 razy dziennie.

Z zabiegów fizjoterapeutycznych często zaleca się kąpiele radonowe i jodowo-bromowe, irygację pochwy i elektroforezę.

Do wszystkich powyższych można również dodać leczenie lekami hormonalnymi. Ale ich cel w każdym przypadku jest indywidualny.

Obecnie istnieją 2 metody leczenia pacjentek z mięśniakami macicy: zachowawcza i chirurgiczna. , a każdy z nich ma swoje własne wskazania i przeciwwskazania. Pacjentki z małymi (do 12 tygodnia ciąży) gęstymi włókniakami zlokalizowanymi w grubości ściany macicy, którym towarzyszą niewielkie krwawienia np. cykliczne, a także kobiety z małymi, tzw. leczenie zachowawcze. W niektórych przypadkach zachowawcza terapia lekowa jest przeprowadzana, gdy pacjenci odmawiają operacji.

Jeśli mięśniaki są większe niż 12 tydzień ciąży, podczas gdy obserwuje się jego aktywny wzrost lub mięśniak w połączeniu z innymi chorobami macicy lub przydatków najczęściej wymaga leczenia chirurgicznego. Kobieta może być również operowana, jeśli z powodu guza poważnie upośledzone są funkcje sąsiednich narządów lub jeśli na skutek krwawienia postępuje niedokrwistość.

Stopień interwencji chirurgicznej jest różny. Uwzględniane są takie wskaźniki, jak wiek i ogólny stan zdrowia pacjentki, stan szyjki macicy, jajników i endometrium (wyściółki macicy), chęć posiadania dziecka. U nieródki operacja będzie minimalna, jak to tylko możliwe. W tym przypadku próbują zrobić łyżeczkowanie tradycyjną metodą (jak w przypadku aborcji lub niektórych rodzajów diagnostyki). Jeśli kobieta nie zamierza już rodzić, a mięśniak rozwija się bardzo szybko (przez 4 lub więcej tygodni w roku), to zdecydowanie usuwa się macicę.

Cel leczenia chirurgicznego - radykalne usunięcie guza lub zajętego narządu - macicy (w całości lub w części).

Operacje o mięśniaki macicy produkowane w sposób awaryjny i planowy. Operacje doraźne są wymagane w przypadku krwawienia związanego z zagrożeniem życia pacjenta, skręcenia nóg węzła mięśniakowego, martwicy lub ropienia węzła mięśniaka, powstającego węzła podśluzówkowego. W innych sytuacjach planowane są operacje.

Leczenie chirurgiczne jest zalecane w następujących sytuacjach:

1. Z ciężkimi przedłużającymi się miesiączkami lub nieregularnymi krwawieniami, prowadzącymi do rozwoju niedokrwistości.
2. Przy dużych rozmiarach guza (powyżej 14 tygodnia ciąży), nawet przy braku dolegliwości.
3. Przy intensywnym wzroście guza do rozmiarów ciąży 12-13 tygodni.
4. Z martwicą węzła mięśniakowatego z powodu niedożywienia guza.
5. Z mięśniakami podśluzówkowymi macicy. Takie mięśniaki powodują obfite krwawienie, prowadzące do gwałtownej utraty krwi.
6. Z połączeniem mięśniaków macicy z innymi patologicznymi zmianami w narządach płciowych: postępującą endometriozą, guzem jajnika, wypadaniem i wypadaniem macicy.
7. Z niepłodnością.

Istnieją jednak przeciwwskazania:

1. Ogólny ciężki stan i ciężka utrata krwi.
2. Nawrót mięśniaka.
3. Wiek kobiety. Jeśli nie pozwala liczyć na zachowanie funkcji rozrodczych, wówczas operacja zachowawcza nie jest wskazana.
4. Współistniejący proces zapalny w miednicy.
5. Guz złośliwy.

W wieku powyżej 45 lat wskazane jest chirurgiczne usunięcie macicy – ​​tzw amputacja nadpochwowa, Lub wycięcie macicy z przydatkami(ze zmianami patologicznymi w szyjce macicy). U kobiet poniżej 45 roku życia przydatków nie usuwa się, jeśli nie ma w nich zmian patologicznych. Ponadto należy przeprowadzić badanie histologiczne usuniętych formacji na obecność nowotworów złośliwych.

Prognoza po usunięciu mięśniaki macicy korzystny. Po zachowawczym leczeniu chirurgicznym pacjenci wymagają obserwacji ambulatoryjnej w celu szybkiego wykrycia nawrotu guza. Ponadto nowotwór może wystąpić w pozostałej części narządu. Po usunięciu całej macicy często dochodzi do funkcji zachowanych jajników. Dlatego bardzo ważne jest regularne odwiedzanie ginekologa po operacji.

Embolizacja tętnic macicznych. Ta metoda leczenia mięśniaków macicy zaczęła być stosowana dopiero w latach 90. ubiegłego wieku. Jego istota polega na zablokowaniu przepływu krwi przez tętnice maciczne do mięśniaka. Przez cewnik do tętnic macicznych wprowadzane są mikroskopijne cząstki preparatu embolizującego, które zatykają naczynia zasilające mięśniaka krwią. Wielu ekspertów uważa, że ​​jest to najbezpieczniejsza i najskuteczniejsza metoda leczenia oszczędzająca narządy. Jednak dzisiaj jest to dość droga procedura.

Mięśniaki macicy to nie wyrok. Jest uleczalna, jeśli zostanie wykryta we wczesnych stadiach rozwoju. Chociaż oczywiście znacznie lepiej jest zapobiegać jego wystąpieniu. Pomoże zdrowy tryb życia, prawidłowe odżywianie, zapobieganie aborcji, chorobom układu moczowo-płciowego i długie karmienie piersią. Wizyta u ginekologa przynajmniej dwa razy w roku to nie formalność, ale konieczność związana z terminową identyfikacją czynników ryzyka wielu chorób.

Treść

Nowotwory łagodne usuwa się metodami zachowawczymi, a ich leczenie odbywa się pod nadzorem lekarza. Jeśli guz rośnie, wywiera nacisk na sąsiednie narządy, należy go natychmiast usunąć. Specjaliści klinicznie określają, przy jakiej wielkości mięśniaków macicy przeprowadza się operację, aby uniknąć powikłań.

Wymiary operacji mięśniaków macicy w milimetrach

Bezwzględnym wskazaniem do interwencji chirurgicznej jest szybki wzrost łagodnego nowotworu. W zaawansowanym stadium choroby występuje zespół bólowy i ważne jest, aby nie ignorować takich dolegliwości pacjenta. Operacja nie jest wykonywana u wszystkich kobiet z charakterystycznym guzem, lekarz indywidualnie określa dopuszczalne wymiary operacji mięśniaków macicy w milimetrach. Parametry są następujące:

1. Małe mięśniaki mogą mieć rozmiar 6 mm lub 14 mm lub więcej, co odpowiada okresowi ciąży trwającej 4-5 tygodni. Granicą tego stadium choroby jest parametr guza o średnicy 20 mm.
2. Średnia mima ma rozmiar 40-60 mm, co odpowiada wiekowi ciążowemu 5-11 tygodni położniczych.
3. Duże mięśniaki - od 60 mm średnicy, co odpowiada początkowi drugiego trymestru.

Rozmiar mięśniaków w tygodniach i centymetrach

Możliwe jest kliniczne określenie parametrów guza łagodnego poprzez wykonanie badania ultrasonograficznego. Wielkość nowotworu jest ustalana na tygodnie i centymetry, a lekarze w tej sprawie stosują się do standardowej klasyfikacji. Jeśli ognisko patologii w ciele kobiety osiąga duży rozmiar, konieczna jest operacja. Przybliżone rozmiary mięśniaków w tygodniach i centymetrach dla wiarygodnej diagnozy przedstawiono poniżej:

• 5 tygodni położniczych - do 5 cm;
• 7-tygodniowy okres położniczy - od 6 cm;
• 10-13 tydzień okresu położniczego - 10 cm;
• 18-19 tydzień okresu położniczego - 16-21 cm;
• 24-25 - tydzień okresu położniczego - 23-28 cm;
• 30-32 tydzień położniczy - 29-33 cm;
• 40-41 - tygodniowy okres położniczy - 34-35 cm.

Jak operuje się mięśniaki?

Jeśli występuje aktywny wzrost węzłów mięśniaków, konieczna jest procedura diagnostyczna - ultrasonografia. Jeśli jest mały mięśniak, lekarz sugeruje minimalnie inwazyjny rodzaj operacji z minimalnymi komplikacjami zdrowotnymi. Duży nowotwór podlega natychmiastowemu wycięciu, dlatego lekarze pilnie operują mięśniaka macicy. Przed wykonaniem tego zaleca się pacjentowi poddanie się pełnemu badaniu w celu określenia cech obrazu klinicznego. Jeśli ognisko patologii rośnie, lekarze operują, wybierając jedną z następujących interwencji chirurgicznych:

• laparoskopia;
• laparotomia;
• histeroskopia;
• usunięcie macicy;
• operacja brzucha.

Wskazania do operacji mięśniaków

W praktyce przypadki są różne, ale duże nowotwory podlegają obowiązkowemu wycięciu. Wskazania do operacji mięśniaków macicy są zgłaszane przez lekarza. Pozostawia małe torbiele pod obserwacją, pacjentka jest rejestrowana do lekarza ginekologa. Odpowiedź na główne pytanie, czy konieczne jest usunięcie mięśniaków macicy, zależy od wielkości nowotworu i charakterystyki wzrostu. Jeśli rozwijają się mięśniaki macicy, wymiary operacji określają obraz kliniczny:

• silny zespół bólowy;
• ciężkie miesiączki o różnej etiologii;
• krwawienie z macicy;
• martwica węzła mięśniaka;
• mięśniak podsurowiczy i podśluzówkowy na nodze,
• skręcenie długiej nogi węzła;
• deformacja narządu lub grupy sąsiednich narządów;
• mięśniak śródścienny;
• brak ciąży, niepłodność;
• naruszenie funkcji sąsiednich narządów, na przykład niedrożność jelit;
• pojawienie się objawów i oznak zwyrodnienia w raka.

Operacja mięśniaków 8-9 tygodni

Jeśli guz nabył cechy środkowego stadium, nadal rosnąc, lekarze zalecają operację. Najlepszą opcją dla operacji mięśniaków w 8-9 tygodniu jest laparoskopowa miomektomia, która polega na usunięciu przez małe nakłucia w ścianie brzucha. Blizny na skórze nie pozostają jednak po takiej interwencji chirurgicznej kobieta potrzebuje dwutygodniowej rehabilitacji.

Przy tej metodzie operacyjnej właściwe jest bezpieczne usunięcie 3-4 guzków chorobotwórczych o średnicy stawu nie większej niż 1,5 cm W przypadku trudno dostępnych węzłów, w skomplikowanych obrazach klinicznych i przy dużych formacjach lepiej wybrać inny Metoda leczenia, która polega już na wykonaniu nacięć, dostęp do ogniska patologii przez pochwę. Alternatywą jest histeroskopia, która jest bardziej uważana za procedurę diagnostyczną.

Operacja mięśniaków 10 tygodni

Jeśli rozwija się przeciętny włókniak i nie wyklucza się naruszenia funkcji pęcherza, lekarze zalecają laparotomię. Jest to poważna operacja, odpowiednia dla dużych mięśniaków odpowiadających okresowi położniczemu 12-15 tygodni ciąży. Manipulacje chirurgiczne wykonuje się przez nacięcie w przedniej ścianie otrzewnej. Operacja jest odpowiednia, jeśli ultradźwięki wykazują deformację trzonu macicy na tle patogennego wzrostu łagodnego nowotworu. Opóźnianie zabiegu jest niebezpieczne. Operacja mięśniaków 10 tygodni wymaga długotrwałej rehabilitacji.

Operacja mięśniaków 12 tygodni

Jeśli guz jest duży i rośnie, ważne jest, aby działać natychmiast. W przypadku jednego węzła w szyi, przedniej lub tylnej ścianie trzonu macicy zaleca się histerektomię. Ta radykalna metoda leczenia polega na całkowitym usunięciu narządu rodnego. Taka operacja mięśniaków po 12 tygodniach jest wykonywana, jeśli inne metody leczenia nie są odpowiednie lub są nieskuteczne. W skomplikowanych obrazach klinicznych lekarze nie wykluczają możliwości operacji jamy brzusznej z litą wielkością ogniska patologii.