Do użytku wewnętrznego.

Więcej informacji o morfinie dla chorych na raka, ich rodzin i przyjaciół.

PRZEDMOWA

W ostatnie lata Wiele napisano na temat stosowania morfiny w celu łagodzenia bólu u pacjentów chorych na raka. W tej broszurze chcemy udzielić odpowiedzi na szereg pytań, które często zadają pacjenci i ich rodziny podczas stosowania tego leku. Pod tym względem broszura została pomyślana bardziej jako podręcznik, do którego zagląda się w celu uzyskania odpowiedzi na interesujące pytania.

Dla wielu morfina ma reputację leku, którego działanie jest identyczne z działaniem narkotyków. Ale świat narkomana i świat chorego na raka, cierpiącego z powodu bólu, to dwa przeciwne bieguny. Wstrzyknięcie leku do żyły w celu osiągnięcia „szczytu” leku bardzo różni się od regularnego przyjmowania morfiny wewnętrznie w celu łagodzenia bólu. Mamy zatem nadzieję, że informacje zawarte w broszurze pomogą w lepszym stosowaniu jednego z najważniejszych leków stosowanych w uśmierzaniu bólu u chorych na nowotwory.

Porozmawiajmy bezpośrednio o bólu nowotworowym

Rak jest względny częsta choroba. Istnieje ryzyko, że w którymś momencie życia co czwarty z nas zachoruje na nowotwór. Spośród chorych tylko co czwarty będzie w stanie całkowicie wyzdrowieć. Inni będą musieli żyć z rakiem, aż pewnego dnia rak ich pokona, albo umrą na inną chorobę niż rak. Wielu pacjentów chorych na raka, choć nie wszyscy, odczuwa ból w jednej lub kilku częściach ciała. Rzeczywiście, tylko 2/3 pacjentów z zaawansowanym nowotworem odczuwa ból. U niektórych bóle te ustępują pod wpływem leczenia przeciwnowotworowego i nie nawracają. U innych ból utrzymuje się. Nie powinieneś cierpieć z powodu długotrwałego, silnego i nieuleczalnego bólu. Dla umierających pacjentów śmierć bez bólu jest osiągalnym celem.

Światowa Organizacja Zdrowia wydała niedawno krótką książkę zatytułowaną Relieving Cancer Pain.

Wśród wyrażonych w nim opinii są m.in.:

• Ból nowotworowy można i należy uśmierzać.
• Leki, które zapewniają dobry wynik- to właściwy lek, we właściwej dawce, przyjmowany w odpowiednich odstępach czasu.
• Aby złagodzić uporczywy ból, leki należy przyjmować stale, „co godzinę”, a nie „w razie potrzeby”.
• Głównymi lekami łagodzącymi ból są aspiryna, kodeina i morfina.
• Morfina i leki morfinopodobne są podstawą leczenia silnego bólu w chorobie nowotworowej. Morfina jest łatwa w użyciu, łatwo dostępna i prawidłowo stosowana łagodzi ból u większości pacjentów.

W dokumencie Światowej Organizacji Zdrowia podkreśla się również, że w celu łagodzenia bólu oprócz morfiny może być potrzebny drugi lek. Podkreśla się, że chociaż morfina jest głównym lekiem w leczeniu, sama może nie wystarczyć. Jednocześnie mogą pojawić się inne objawy, które również wymagają leczenia. Należy dodać, że dla osiągnięcia najlepszego długoterminowego wyniku większość pacjentów i ich rodzin potrzebuje aktywnego wsparcia ze strony lekarza i pielęgniarki.

systemu ONKONET - ulgę w potwornym bólu w zaawansowanym stadium raka. Rozpocznij leczenie na czas!

CZĘSTE PYTANIA DOTYCZĄCE MORFINA

1. Co to jest morfina i jak działa?

Morfina to naturalna substancja otrzymywana z soku z maku lekarskiego. Kodeina jest izolowana z tego samego źródła. Obie substancje skutecznie łagodzą ból, kaszel i biegunkę. Morfinę, silniejszy lek przeciwbólowy, stosuje się, gdy kodeina (lub podobny lek) nie łagodzi bólu. Morfina i kodeina łagodzą ból, działając na ośrodki bólowe w korze mózgowej rdzeń kręgowy.

2. Morfina? Czy to oznacza, że ​​jestem na końcu drogi?

Wielu pacjentów musi przyjmować morfinę przed i po operacji, podczas porodu i podczas silnego bólu serca. Czy zażycie morfiny w tych przypadkach oznacza śmierć pacjenta? Bardzo ważne jest, aby pacjent rozumiał powód przepisywania morfiny na raka. Morfina w w tym przypadku stosowany w celu opanowania bólu, który nie reaguje na kodeinę lub podobny lek. Morfina jest stosowana różne etapy choroby, a nie tylko na końcu drogi. Niektórzy pacjenci chorzy na raka w ogóle nie muszą przyjmować morfiny. Wiele osób potrzebuje tego przez tygodnie, miesiące, lata ze względu na ciągły ból. Inni potrzebują go tylko przez kilka dni lub tygodni – oczywiście, gdy stan pacjenta zostanie określony jako bardzo poważny i bliski śmierci.

3. Czy przyjmowanie morfiny przyspiesza przebieg choroby i zbliżanie się do śmierci?

Nie ma dowodów potwierdzających tę możliwość. Długoterminowe obserwacje wykazały, że wielu pacjentów, uwolnionych od bólu, wraca do normalnego życia i normalnego snu. Pacjent, któremu nie grozi już groza nieustannego bólu, zaczyna interesować się życiem i odzyskuje apetyt.

4. Czy morfina może całkowicie złagodzić ból?

W wielu przypadkach tak. Niecałkowite ustanie bólu może wystąpić w przypadku:

• Ból kości.
• Neuralgia (ból zakończeń nerwowych).
• Na bóle spowodowane odleżynami. Chociaż nawet przy opisanych powyżej warunkach, przyjmowanie morfiny w wielu przypadkach daje doskonałe rezultaty.

Niektórych rodzajów bólu nie należy leczyć morfiną. Na przykład:

• Palenie i przeszywające bóle spowodowane uszkodzeniem nerwów.
• Ból spazmatyczny mięśni.
• Ból spowodowany stanem zapalnym stawów i ścięgien.
• Bóle głowy, migreny.

Istnieją inne środki łagodzące ten rodzaj bólu i mamy nadzieję, że zostaną one zalecone przez lekarza.

5. Jeśli teraz zacznę podawać morfinę, czy będzie coś silniejszego, jeśli w przyszłości ból się pogorszy?

Po pierwsze, ból może nie narastać, ale jeśli tak się stanie, to zwiększenie dawki morfiny ponownie złagodzi ból. Zwiększanie dawki morfiny może być stałe, ale jednocześnie wielu pacjentom udaje się później zmniejszyć dawkę. Dzieje się tak dość często, jak na przykład po zakończeniu radioterapii stosowanej w leczeniu bólu kości.

Po drugie, nie ma potrzeby stosowania silniejszego leku, ponieważ nie ma ograniczeń co do zwiększania dawki morfiny. Rzeczywiście, tylko kilku pacjentów wymaga podania doustnego 1200 mg morfiny dziennie, podczas gdy u większości pacjentów ból ustępuje wraz z upływem czasu. niskie dawki(360 mg dziennie lub mniej).

Jeśli pojawi się nowy rodzaj bólu, który nie reaguje na morfinę, można zastosować inne metody leczenia.

6. Może lepiej byłoby odłożyć morfinę do momentu, kiedy stanie się już naprawdę nie do zniesienia?

Pytanie brzmi tak, jakbyś się martwił, że Twój organizm „przyzwyczai się” do morfiny i nie będziesz miał do dyspozycji żadnego leku przeciwbólowego. Nie ma miejsca na niepokój. Jeśli ból nawraca pomimo przyjmowania morfiny, kontrolę przywraca się poprzez zwiększenie dawki.

7. Czy będę potrzebował coraz wyższych dawek morfiny, aby opanować ból?

Badania pokazują, że dawka morfiny zwykle wzrasta wraz z upływem czasu. Te same badania mówią, że:

• Tempo zwiększania dawki morfiny ulega spowolnieniu.
• Zwiększa się odstęp między momentami zwiększania dawki.
• Zwiększa się możliwość zmniejszenia dawki.
• Zwiększa się również możliwość całkowitego odstawienia morfiny.

8. Jak długo mogę przyjmować morfinę? Czy efekt jego wpływu całkowicie minie?

Jeśli potrzebujesz morfiny, możesz ją brać do końca życia, niezależnie od tego, czy będą to miesiące, czy lata. Zwykle działanie morfiny nie jest zmniejszone. Najczęstszym powodem zwiększenia dawki morfiny nie jest zmniejszenie wrażliwości pacjenta na morfinę, ale zwiększenie bólu w związku z rozwojem choroby.

9. Czy stanę się narkomanem?

Kiedy większość ludzi zadaje to pytanie, ma na myśli: „Czy uzależnię się od morfiny i nie będę w stanie jej zaprzestać, nawet jeśli nie będzie mi już potrzebna do łagodzenia bólu?”

Odpowiedź jest prosta, ale zdecydowana: „Nie”.

Kiedy odstawiliśmy morfinę, nigdy nie mieliśmy problemów z uzależnieniem. Nie będzie jednak możliwe nagłe i całkowite odstawienie morfiny. Jeśli nie potrzebujesz już morfiny do kontrolowania bólu, możesz przerwać jej przyjmowanie, stopniowo zmniejszając dawkę pod nadzorem lekarza. Powodem stopniowego zmniejszania dawki jest rozwój „uzależnienia fizycznego” u osób przyjmujących morfinę regularnie przez kilka tygodni. To „uzależnienie” nie ma nic wspólnego z uzależnieniem od narkotyków, ale oznacza, że ​​jeśli nagle odstawisz morfinę, mogą rozwinąć się objawy odstawienia. Nie ma jednak medycznego uzasadnienia dla nagłego i całkowitego odstawienia morfiny. Jeżeli po radioterapii ból ustąpi, dawkę morfiny należy stopniowo zmniejszać w ciągu kilku tygodni. Co więcej, dawka morfiny wymagana do zapobiegania objawom odstawiennym wynosi zwykle 1/4 dawki przyjmowanej wcześniej w celu łagodzenia bólu. Oznacza to, że po skutecznym wstrzyknięciu leków niszczących zaatakowany nerw, możliwe jest znaczne i gwałtowne zmniejszenie dawki morfiny – bez żadnego dyskomfortu – a następnie dalsze stopniowe zmniejszanie dawki morfiny.

10. Dlaczego morfinę stosuje się w roztworze? Co to są tabletki morfiny?

Morfinę często podaje się pacjentowi w roztworze, ponieważ w tej postaci łatwiej jest ją przyjmować, ponadto w tym przypadku dawkę można łatwiej dostosować. Roztwory morfiny są dostępne w różne stężenia. Jeśli roztwór smakuje źle, możesz dodać sok owocowy lub inny wybrany napój, aby złagodzić gorzki smak morfiny.

Jest też morfina w tabletkach. Jeśli nadal będziesz pracować, przyjmowanie tabletek może być dla Ciebie wygodniejsze niż morfina w roztworze. Tabletki z morfiną długo działające-M8T-SopIpiosis (w Izraelu -MSR - przyp. tłumacza) - zwykle wymaga dwa razy dziennie.

ROZPOCZĘCIE LECZENIA MORFINĄ

11. Skoro zacząłem brać morfinę, co ważnego powinienem o niej wiedzieć?

• Bardzo Najlepszym sposobem przyjmowanie morfiny (w roztworze lub tabletkach) - przyjmowanie morfiny doustnie.
• Roztwór należy przyjmować regularnie, co 4 godziny.
• Długo działające tabletki morfiny są zwykle przyjmowane co 12 godzin i dlatego są wygodniejsze.
• Dawkę leku dobiera się biorąc pod uwagę Twoje Cechy indywidulane.
• Główne skutki uboczne - zaparcia i nudności - są skutecznie leczone.
• Oprócz morfiny możesz potrzebować innych leków i terapii.
• Podczas przyjmowania morfiny należy znajdować się pod stałą kontrolą lekarską, zwłaszcza na początku leczenia.

12. W jaki sposób lekarz ustala potrzebną mi dawkę? morfina?

Wielu pacjentów rozpoczynających leczenie doustną morfiną przyjmowało wcześniej kodeinę (lub podobny lek). W większości przypadków pacjentowi przepisuje się 10 mg siarczanu morfiny w roztworze co 4 godziny lub 30 mg długo działających tabletek morfiny co 12 godzin.

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku lub bardzo osłabionych zaleca się podanie małej dawki testowej. Czasami pierwsza dawka morfiny nie przynosi oczekiwanej ulgi w bólu, dlatego po 2 godzinach zaleca się podanie dodatkowej dawki 10 mg morfiny. Następnie będziesz brać 15 mg morfiny co 4 godziny, aż do Następny dzień po zmianie dawki morfiny.

Jednocześnie, jeśli zażywałeś już lek podobny do morfiny, to dawka początkowa będzie większa, może 30 mg, a nawet 60-100 mg.

13. Co się stanie, jeśli początkowa dawka morfiny nie złagodzi bólu? w pełni?

Nie martw się. Jeśli początkowa dawka morfiny przyniosła ulgę, oznacza to, że ból można leczyć morfiną. W takim przypadku konieczne jest stopniowe zwiększanie dawki morfiny, aż do całkowitego ustąpienia bólu. Nie można samodzielnie zwiększać dawki. Należy to zrobić po konsultacji z lekarzem lub pielęgniarką.

14. Dlaczego co 4 godziny? Czy nie rozsądniej byłoby zażyć morfinę dopiero wtedy, gdy ból powróci?

Twój ból się skończył ostatnie dni lub tygodnie stały się stałe. Może całkowicie zniknąć po przyjęciu zalecanej dawki morfiny. Niestety, ból powraca po kilku godzinach, jeśli lek nie zostanie ponownie zażyty. Pomyśl o tej sytuacji: pacjenci cukrzyca nie czekaj, aż poczuje się źle, aby podać kolejny zastrzyk insuliny. Z pomocą lekarza lub pielęgniarki ustalają dawkę insuliny potrzebną w ciągu dnia do opanowania choroby. To samo podejście jest konieczne w leczeniu choroby.

Doświadczenie pokazuje, że przyjmowanie morfiny w roztworze co 4 godziny zapewnia najlepsze połączenie wystarczającej ulgi w bólu i najmniejszej liczby skutków ubocznych u prawie wszystkich pacjentów. Pacjenci w wieku powyżej 85 lat i osoby z chorobami nerek mogą rzadziej przyjmować morfinę.

Jeśli zażywasz morfinę „w razie potrzeby”, narażasz się na naprzemienne okresy bólu i odpoczynku, w miarę jak ból powraca, aż do przyjęcia kolejnej dawki. Uśmierzenie bólu po przyjęciu kolejnej dawki zajmie 30–40 minut. Ogólnie oznacza to jedną godzinę bólu na każde 4-5 godzin. Ponieważ tego bólu w zasadzie można uniknąć, przyjmowanie morfiny dopiero po wznowieniu bólu wydaje się mało rozsądne. Morfina w roztworze, przyjmowana regularnie co 4 godziny, najlepsze lekarstwo w celu trwałego złagodzenia bólu.

Powyższe wyjaśnienie dotyczy raczej morfiny w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu, ponieważ zapobiegają one nawrotowi bólu przez dłuższy czas. długi okres. Ponadto łatwiej jest pamiętać, że lek należy przyjmować dwa razy (a nie co 4 godziny) dziennie.

15. Co powinienem zrobić, jeśli spóźnię się z przyjęciem morfiny?

W warunkach szpitalnych możliwe jest podawanie leków z dość dokładną dokładnością co 4 godziny, chociaż czasami teoretyczny ideał jest trudniejszy do osiągnięcia w warunkach szpitalnych niż w domu. Tak naprawdę większość pacjentów nie budzi się dokładnie o 6 rano. Dlatego też zalecamy, aby przez przyjmowanie leku o godzinie 6:00 mieć na myśli przyjmowanie leku zaraz po „przebudzeniu”, chyba że ma się zwyczaj wstawania po godzinie 8:00. Oznacza to, że 6-godzinną poranna dawkę morfiny można przyjąć przed godziną 6:30-7 rano lub nawet później. Nawet wtedy kolejną dawkę należy przyjąć o godzinie 10:00, a pozostałe dawki należy przyjmować co godzinę. Innymi słowy, jeśli spóźnisz się z przyjęciem leku, przywróć pożądany harmonogram przy następnej dawce. Ustalenie schematu dawkowania morfiny na podstawie pierwszej porannej dawki i pamiętanie o różnych porach dawkowania każdego dnia jest dość trudne. Dlatego łatwiej jest trzymać się harmonogramu - „po przebudzeniu”, o 10:00, 14:00, 18:00, ponieważ łatwo go zapamiętać. Ta elastyczność jest niezbędna w przypadku przyjęcia o godzinie 22:00. Niektórzy pacjenci kładą się spać wcześnie, powiedzmy o 9 wieczorem, a już o 10 śpią głęboko. Z tego powodu 10-godzinną dawkę wieczorną lepiej rozumieć jako dawkę „przed snem”. Oczywiście, jeśli Twój dzień zaczyna się po godzinie 9:00, a kończy po północy, będziesz musiał ustalić indywidualny harmonogram, ale zasada przyjmowania morfiny co 4 godziny pozostaje ta sama. Powyższe trudności można łatwo, powtarzamy, wyeliminować zażywając tabletki morfiny długo działające.

16. Jak szybko ustąpi mój ból?

Jeśli ból jest silny i jesteś w stanie depresji lub podekscytowania, to osiągnij maksymalny efekt zajmie to od 3 do 4 tygodni.

Natychmiastowy, pełny sukces to wielkie szczęście. Bezpośrednim celem jest zapewnienie dobrego snu w nocy i złagodzenie bólu w ciągu dnia. Kolejnym celem jest całkowite ustanie bólu spoczynkowego w ciągu dnia. Ostatecznym celem jest całkowite wyzwolenie na ból podczas chodzenia i aktywność fizyczna. Tego ostatniego nie zawsze można osiągnąć za pomocą samej morfiny, dlatego niektórzy pacjenci muszą ograniczyć niektóre rodzaje aktywności, jeśli ból nawraca podczas ich wykonywania.

17. Co robić wieczorem? Czy powinienem ustawić budzik na 2 w nocy?

Teoretycznie – „tak”, ale w praktyce najczęściej odpowiedź brzmi „nie”. Jeśli masz nawyk wstawania w nocy w celu oddania moczu, nie będzie Ci trudno uwzględnić w swoim harmonogramie 2-godzinną dawkę wieczorną. W takim przypadku należy przyjąć lek o godzinie 22:00 (lub dawkę „przed snem”) i przygotować 2-godzinną dawkę na noc, kładąc ją na stoliku obok łóżka. Kiedy obudzisz się w nocy do toalety, nie będziesz musiał jej szukać dotykiem i odmierzać potrzebnej ilości na jawie, co jest podwójnie trudne w ciemne, zimne, zimowe noce. Przygotowując leki z wyprzedzeniem, będziesz mniej skłonny do przeszkadzania współlokatorom.

Jeśli obudzisz się później i nie znajdziesz leku, będzie to oznaczać, że już go zażyłeś i możesz teraz spać spokojnie do rana. Innymi słowy, nie będziesz musiał się martwić, że będziesz pamiętał, czy przyjąłeś swoją wieczorną dawkę. Nocny schemat dawkowania morfiny może być tak elastyczny, jak godzina 6:00 i 10:00. dawka wieczorna. Jeżeli budzisz się do toalety o godzinie 1 w nocy, powinieneś o tej porze przyjąć 2-godzinną dawkę leku na noc. Jeżeli śpisz spokojnie do 3 nad ranem to bierz o 3 w nocy. Z drugiej strony, jeśli nie masz zwyczaju budzić się w nocy w celu oddania moczu, oczywiście nie powinieneś przyjmować dawki 2-godzinnej na noc. W następnej sekcji wyjaśniono, dlaczego „nie powinno”.

Należy zaznaczyć, że problemy te rozwiązuje się zażywając długo działające tabletki morfiny.

18. Podwójna dawka przed snem? To nie jest niebezpieczne?

Większość pacjentów, którzy wyeliminują ze swojego harmonogramu 2-godzinną dawkę morfiny na noc, zastępuje ją podwójną dawką „przed snem”. (Czasami dla starszych pacjentów wystarcza 1 1/2 zwykłej dawki dziennej.) Dobre noce zarówno dla Ciebie, jak i Twojej rodziny są wynikiem skutecznej kontroli bólu.

Podwójna dawka przed snem znacznie zwiększa stężenie morfiny we krwi, powodując senność. Choć jest to niewygodne w ciągu dnia, jest korzystne w nocy. Rano, kiedy przyjmiesz pierwszą dzienną dawkę, stężenie morfiny we krwi powróci do poprzedniego poziomu.

Nasze dane pokazują, że podwójna dawka morfiny przed snem przynosi korzyści przez całą noc i nie jest bardziej szkodliwa niż pojedyncze dawki o 22:00 i 2:00. Zatem dla większości pacjentów przyjmowanie morfiny co 4 godziny oznacza przyjmowanie jej „po przebudzeniu”, o 10:00, 14:00 i 18:00, a „przed snem” oznacza podwójną dawkę.

19. Dlaczego powinienem go brać tak często? Czy można zastosować większą dawkę, aby móc ją przyjmować rzadziej?

Działanie duża dawka utrzymuje się dłużej, ale zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych. Przyjmowanie morfiny co 4 godziny zapewnia najlepszą kombinację łagodzenia bólu i najmniej prawdopodobny skutki uboczne. Długo działające tabletki morfiny są łatwo dostępne i są szczególnie odpowiednie dla pacjentów wymagających stałej dawki. Zwykle przyjmuje się je co 12 godzin. Jeżeli wybrana dawka nie zapewnia wystarczającej kontroli bólu, prawdopodobnie konieczne będzie zwiększenie dawki, a nie liczby dawek. Czasami konieczne jest przyjmowanie tabletek co 8 godzin. Przyjmowanie tabletek częściej niż co 8 godzin uważa się za niewłaściwe.

20. Czy oprócz morfiny będę potrzebował innych leków przeciwbólowych?

Wielu pacjentów wymaga takich środków, choć nie wszyscy. Możesz potrzebować aspiryny lub podobnego leku. Wspólne przyjęcie Morfina i aspiryna są szczególnie skuteczne w przypadku bólu kości. Morfina działa na ośrodki bólowe w mózgu i rdzeniu kręgowym, natomiast aspiryna działa bardziej lokalnie, w miejscu bólu.

Kortyzon i podobne leki stosuje się w celu łagodzenia niektórych rodzajów bólu obserwowanych u pacjentów z nowotworem, zwłaszcza nerwobólów. Twój lekarz może zalecić różne inne leki pomocnicze, na przykład: jeśli ból jest częściowo spowodowany skurczami mięśni, możesz zalecić leki powodujące rozluźnienie mięśni.

21. Co się ze mną stanie, jeśli morfina mi nie pomoże?

Metody stosowane w leczeniu bólu u chorych na nowotwory można podzielić na dwie duże grupy:

• Leki łagodzące ból.
• Terapia nielekowa.
• Morfina jest tylko jedną z nich ważne leki stosowany w terapii bólu. W praktyce (znowu cytując WHO) lekiem dającym dobry efekt jest właściwy lek, we właściwej dawce i przyjmowany w odpowiednich odstępach czasu.
• Najważniejsze metody leczenia nielekowego.
• Pomoc psychologiczna Ty i członkowie Twojej rodziny.
• Radioterapia(szczególnie jeśli występuje ból kości).
• Zastrzyki mające na celu zniszczenie nerwu (stosowane w rzadkich przypadkach).

Wielu pacjentom udaje się uzyskać pomoc metody psychologiczne zabiegi takie jak terapia relaksacyjna.

22. Czy ma znaczenie to, kiedy bierzesz morfinę – przed, po czy w trakcie posiłku?

Nie, tak nie jest. Każdy ma swoją dietę, inną od pozostałych. Przepisując doustną morfinę, nigdy nie bierzemy pod uwagę pory posiłków.

23. Czy do roztworu morfiny można dodać coś, żeby poprawić jego smak?

Roztwór siarczanu morfiny ma gorzki smak. Chociaż niektórzy pacjenci nie odczuwają goryczy (a są inni, którzy nawet to lubią), większość ludzi uważa gorycz za nieprzyjemną. Goryczkę można usunąć, dodając do porcji morfiny mleko, pomarańczę lub inny sok do smaku.

24. Czy biorąc morfinę mogę prowadzić samochód?

• Lekarz ponosi odpowiedzialność prawną i ma obowiązek uprzedzić pacjenta, że ​​zażywanie morfiny może prowadzić do osłabienia uwagi, spowolnienia reakcji itp., co z kolei może stworzyć niebezpieczną sytuację podczas prowadzenia samochodu. Kierowca ma obowiązek poinformować organ wydający prawo jazdy o każdej możliwej reakcji organizmu na morfinę, nawet jeśli jest to stosunkowo krótki okres czasu (np. niespełna 3 miesiące).
• Przyjmowanie morfiny nie uniemożliwia automatycznie prowadzenia pojazdów. Należy jednak mieć świadomość, że morfina może wpływać na koncentrację i czas reakcji. Konieczne jest podjęcie pewnych środków ostrożności, zwłaszcza jeśli nie prowadziłeś samochodu przez kilka tygodni z powodu choroby.
• Nie należy jeździć w ciemności lub przy złych warunkach pogodowych.
• Nie pij alkoholu w ciągu dnia, nawet w małych ilościach.
• Sprawdź swoją gotowość do prowadzenia samochodu w następujący sposób:

Wybierz godziny dzienne, czyli godzinę o najmniejszym ruchu.

Wybierz odcinek dróg o mniejszym natężeniu ruchu.

Zabierz ze sobą towarzysza (męża, żonę, przyjaciela).

Jedź przez 10-15 minut drogami o spokojnym ruchu.

Jeśli Ty i Twój towarzysz jesteście zadowoleni ze swojej czujności, czasu reakcji i zdolności koncentracji oraz ogólnej kondycji, to możecie jeździć na krótkich dystansach.

Nie męcz się długimi podróżami.

Należy chyba podkreślić, że wielu pacjentów przyjmujących morfinę i nie czujących się na tyle dobrze, aby samodzielnie prowadzić samochód, nawet nie ma takiej chęci. To, czy prowadzić samochód, czy nie, jest oczywiście pytaniem, przed którym staje niewiele osób.

PRZEGLĄD DZIAŁAŃ UBOCZNYCH Morfiny

25. Czy morfina ma wiele skutków ubocznych?

Najczęstsze działania niepożądane podczas przyjmowania morfiny to:

Należy pamiętać, że depresja oddechowa i objawy uzależnienia od narkotyków nie są uwzględnione.

Należy podkreślić, że choć na pierwszy rzut oka ta lista skutków ubocznych jest niepokojąca, rzadko przerywa się terapię morfiną z powodu działań niepożądanych. Zwykle skutki uboczne słabną z czasem lub ustępują pod wpływem niektórych leków. Zagadnienia te zostały omówione w następnej sekcji.

26. Czy będę potrzebować leków przeciw nudnościom i wymiotom?

Jeżeli po zażyciu morfiny wystąpią wymioty, oznacza to, że nie wchłania się ona w żołądku, ból będzie się utrzymywał, a Ty możesz stracić zaufanie do nowego leku. Aby tego uniknąć, niektórzy lekarze zalecają rutynową receptę leki przeciwwymiotne jednocześnie z rozpoczęciem podawania morfiny, podczas gdy inni przepisują ją tylko niektórym pacjentom.

Może być konieczne zażywanie leku przeciwwymiotnego, jeśli:

• Już cierpisz na nudności i wymioty.
• Twoje wymioty są wynikiem zażycia kodeiny lub podobnego leku.

W przeszłości wymiotowałeś podczas przyjmowania morfiny lub podobnego leku.

Prawdopodobnie nie będziesz potrzebować leków przeciwwymiotnych, jeśli:

• Nie masz nudności ani wymiotów
• Zażyłeś już kodeinę lub inny lek podobny do morfiny bez odruchów wymiotnych i nudności.

1/3 pacjentów otrzymujących morfinę nigdy nie będzie potrzebować leków przeciwwymiotnych.

27. Czy powinienem kontynuować przyjmowanie leków przeciwwymiotnych?

Wymioty spowodowane morfiną czasami występują dopiero na początku leczenia. Dlatego z czasem lekarz może zmniejszyć dawkę leku przeciwwymiotnego lub całkowicie go przerwać. Może to nastąpić po 1-2 tygodniach przyjmowania stałej dawki morfiny. Jeżeli nudności powrócą po zaprzestaniu palenia, oznacza to, że należy ponownie zażyć lek przeciwwymiotny.

28. Czy będę senny podczas przyjmowania morfiny?

Senność, podobnie jak wymioty, może być dokuczliwa, szczególnie w pierwszych dniach stosowania morfiny. Zwykle trwa to nie dłużej niż tydzień. W miarę zwiększania dawki morfiny może wystąpić nawrót senności. Ale powinieneś wiedzieć, że z reguły senność ustępuje po kilku dniach.

Czasami u pacjentów w bardzo podeszłym wieku i osłabionych należy zmniejszyć dawkę morfiny, a następnie ponownie ją zwiększyć, ale stopniowo, co 2-3 dni, aż do uzyskania efektu przeciwbólowego.

29. Czy nadal będę czuł się senny?

Czasem tak. Ważne jest, aby rozróżnić ciągła senność i senność w przypadku braku aktywności. U większości pacjentów przyjmujących morfinę senność pojawia się dość łatwo. Oznacza to, że możesz zasnąć siedząc samotnie, w spokojnym otoczeniu. Może to być przydatne, jeśli nie jesteś tak odporny jak wcześniej, a odzyskanie sił zajmuje znacznie więcej czasu. witalność. Z drugiej strony, jeśli nadal jesteś tak samo odporny jak zawsze, możesz prowadzić stosunkowo normalne życie. Jeśli wymaga tego rodzaj Twojej aktywności zawodowej siedzieć przez długi czas przy stole może się zdarzyć, że przez dłuższy czas nie będziesz mógł się skoncentrować i poczujesz senność. W takim przypadku możesz spróbować wziąć stymulanty mózgu. Przede wszystkim jednak lekarz musi wykluczyć inne przyczyny senności – w szczególności leki uspokajające lub nasenne, które długo wchłaniają się z organizmu.

30. Czy będę czuł się zdezorientowany?

Jeśli masz ponad 70 lat, to w pierwszych dniach przyjmowania morfiny możesz czasami doświadczyć dezorientacji, ale przy odrobinie wysiłku wszystko się ułoży.

31. Czy będę mieć zawroty głowy?

Ponownie, pacjenci w wieku powyżej 70 lat mogą przez kilka dni odczuwać zawroty głowy i niestabilność. Powinieneś kontynuować przyjmowanie morfiny, wiedząc, że dyskomfort minie, gdy organizm się do tego przyzwyczai.

32. Czy wystąpią zaparcia?

To jest najbardziej niepokojące efekt uboczny podczas terapii morfiną i innymi silnymi lekami przeciwbólowymi. Lekarz ci ​​da skuteczne porady o środkach przeczyszczających i naturze ich wpływu na jelita.

Nie przerywaj przyjmowania morfiny, nawet jeśli radzenie sobie z zaparciami jest trudniejsze niż kontrolowanie bólu.

Przed rozpoczęciem leczenia morfiną należy poprosić lekarza o przepisanie odpowiedniego środka przeczyszczającego. Lekarz może przepisać zarówno środek zmiękczający, jak i pobudzający środek przeczyszczający. Można je łączyć w jeden lub dwa osobne preparaty.

Należy zauważyć że:

Nie jest konieczne codzienne wypróżnianie.

Wystarczy raz na 2-3 dni (jeśli częściej, to weź to w prezencie).

Jeśli nie wypróżniłeś się przez 3 dni, użyj czopka lub poproś siostrę o wykonanie lewatywy.

Powinieneś pić więcej.

Skuteczny może być sok z suszonych śliwek, wypity na pusty żołądek.

Jeśli dobrze się odżywiasz i masz dobry apetyt Powinieneś zwiększyć spożycie błonnika, dodając otręby do jedzenia lub codziennie zażywając środek przeczyszczający na jelito.

Jeśli masz słaby apetyt, nie zmuszaj się do jedzenia błonnika.

33. Zauważyłem, że kiedy zacząłem brać morfinę, bardziej się pociłem. Czy to jest powiązane?

Niektórzy pacjenci skarżą się na pocenie się. Pocenie się może być dość wyraźne, szczególnie w nocy. Wzrost temperatury może również przyczyniać się do pocenia się. Śpij w cienkiej bieliźnie nocnej w chłodnym pomieszczeniu, mając obok siebie ubrania na zmianę.

Czasami kortyzon pomaga w przypadku pocenia się. Omów tę kwestię ze swoim lekarzem.

34. Co jeśli mam uczulenie na morfinę?

Nie martw się, nie masz tego. U jednego na 1000 pacjentów w wyniku doustnego przyjęcia morfiny może wystąpić swędzenie. W takim przypadku morfinę można zastąpić inną alternatywny lek(np. fenazocyna, leforfanol, metadon).

U niektórych pacjentów przyjmowanie morfiny spowalnia opróżnianie żołądka do tego stopnia, że ​​pomimo przyjmowania jednego z powszechnie stosowanych leków przeciwwymiotnych występują nudności i wymioty. W takim przypadku zaleca się zastąpienie tego leku innym lekiem przeciwwymiotnym, który jednocześnie powoduje opróżnianie żołądka. W ten sposób problem został rozwiązany. Jeśli nie, wówczas oczywiście konieczna będzie zmiana z morfiny na jeden z jej analogów. Bardzo rzadko pacjenci przyjmujący morfinę doświadczają halucynacji lub innych zaburzenia psychiczne. Doznania te mogą ustąpić samoistnie lub pod wpływem odpowiednich leków.

Należy podkreślić, że przestawienie się z morfiny na jej analogi zdarza się niezwykle rzadko. Stosowana ściśle zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem lekarza, doustna morfina daje doskonałe rezultaty.

WIĘCEJ PYTAŃ O MORFINĘ

35. Dlaczego morfina? Myślałam, że jest przeciwny bólowi, ale miałam duszności.

Jeśli masz duszność, to znaczy, że nowotwór zaatakował płuca, morfina często pomaga w takich przypadkach, zmniejszając częstość oddechu. Biorąc morfinę, zaczniesz czuć się lepiej, a duszność również zmniejszy się wraz z aktywnością fizyczną.

Morfina jest skuteczna w tej sytuacji, ponieważ zbyt szybkie oddychanie daje niewielki efekt, podczas gdy morfina powoduje spowolnienie i pogłębienie oddechu (co jest zatem bardziej korzystne).

Dawka morfiny stosowana w celu łagodzenia duszności jest zwykle mniejsza niż dawka stosowana w celu łagodzenia bólu. Jak zawsze, lekarz musi rozważyć pozytywne i strony negatywne recepty na morfinę. Morfina jest przepisywana w celu zmniejszenia duszności i ułatwienia relaksu. Jednak podobnie jak w przypadku bólu, morfina nie łagodzi całkowicie duszności. Jeśli duszność jest spowodowana współistniejącymi chorobami, takimi jak astma, zapalenie oskrzeli czy niewydolność serca, wówczas może być konieczne zastosowanie innego leczenia (nie morfiny).

36. Czy doustna morfina jest naprawdę skuteczna?

Tak. Tylko w bardzo rzadkich przypadkach konieczne jest przepisanie zastrzyków morfiny.

37. Czy przy doustnym przyjmowaniu morfiny będzie wymagana większa dawka niż w zastrzyku?

Tak, ogólną zasadą jest podwojenie dawki morfiny w porównaniu z dawką zastrzykową. Czasami trzeba zwiększyć dawkę trzykrotnie.

38. Może lepsze będą zastrzyki?

NIE. Przyjmowanie morfiny doustnie zapewnia bardziej stały poziom morfiny w organizmie. Zapewnia to lepszą kontrolę bólu i daje mniej skutki uboczne. Otrzymując zastrzyki, jesteś także powiązany z kimś, jeśli sam nie robisz zastrzyków.

39. Czy zastrzyki są kiedykolwiek konieczne?

Tak. Zastrzyki są potrzebne, jeśli:

Często wymiotujesz.

Występują zaburzenia połykania.

Kiedy pod wpływem leków przeciwwymiotnych (lub zastrzyków) ustaną wymioty, możliwy staje się powrót do doustnego przyjmowania morfiny.

40. Czy mogę przejść z zastrzyków na przyjmowanie morfiny doustnie?

Tak, czasami mądrze jest przejść na doustną morfinę, ale etapami.

Na przykład najpierw przechodzą na doustne leki przeciwwymiotne, a następnego dnia o 10:00 i 18:00 przechodzą na doustną morfinę. To wskaże, czy spożycie zakończy się sukcesem.

Jeśli wątpisz w skuteczność doustnego przyjmowania morfiny, konieczne jest stopniowe przejście.

41. Czy w czopkach jest morfina?

Czopki z siarczanem morfiny są dostępne w różnych dawkach. Można je także przygotować w aptece. Taka sama dawka morfiny jest wymagana przy przyjmowaniu morfiny doustnie i w czopkach. Czopki morfinowe są alternatywą dla zastrzyków z morfiną, szczególnie w domu.

42. Dlaczego niektórzy ludzie potrzebują większej dawki niż inni?

Jest wiele powodów. Obejmują one:

Przyczyna Twojego bólu.

Różnica w natężeniu bólu.

Różnice w wrażliwości na ból.

Różnica polega na tym, w jaki sposób organizm „wykorzystuje” morfinę.

Czy w celu łagodzenia bólu stosuje się inne leki/metody leczenia?

Obecność lub brak innych objawów

43. Co to jest „koktajl Brompton”?

Jest to tradycyjna mieszanina morfiny i kokainy w syropie, alkoholu i wodzie chloroformowej. Nie ma w tym żadnej przewagi zwyczajne rozwiązanie siarczan morfiny w wodzie. Ponadto powoduje więcej skutków ubocznych, częściej powoduje nudności (ze względu na obecność syropu) i może powodować uczucie pieczenia w gardle ze względu na zawarty w nim alkohol.

PYTANIA OD KREWNYCH I BLISKICH PRZYJACIÓŁ

44. Czy na butelce będzie napisane, że to morfina?

Butelki mogą być oznaczone etykietą „morfina” lub marką morfiny. Nie widzimy jednak powodu, aby trzymać nazwę morfiny w tajemnicy. W rzeczywistości nazwa leku powinna być znana. Strach - jedyny powód ukryj nazwę morfiny. Strach ten opiera się na błędnych przekonaniach na temat tego, czym jest morfina i jak działa.

Przepisywanie morfiny często powoduje u ludzi szok nerwowy. Jednak już po kilku dniach większość pacjentów jest bardzo zadowolona, ​​zaczynając brać morfinę odczuwają znaczną poprawę. Poprawa samopoczucia i przywrócenie snu przywracają chęć do życia. Te i inne pozytywne aspekty wkrótce przeważą nad wszelkimi możliwymi punkt ujemny. Niektórzy pacjenci potrzebują morfiny stale lub okresowo przez kilka miesięcy lub lat. Rozpoczęcie przyjmowania morfiny nie musi oznaczać, że osoba, która ją przepisała, jest bliska śmierci. Oznacza to raczej, że pacjent cierpi na silny ból, który wymaga leku silniejszego niż kodeina.

45. Czy powinienem ukrywać morfinę?

Nie są nam znane żadne przypadki kradzieży morfiny na użytek wewnętrzny przez rodzinę, przyjaciół lub nieznajomych. Jednakże, podobnie jak w przypadku innych leków, mądrze jest przechowywać morfinę w zamkniętym miejscu, niedostępnym dla dzieci.

46. ​​Czy można trzymać butelkę morfiny wśród innych leków?

Tak. Roztwory morfiny prawie zawsze zawierają konserwanty, które zapobiegają rozwojowi grzybów i drożdży. Chociaż przy bardzo upalnej pogodzie lepiej będzie trzymać morfinę w lodówce.

47. Czy morfinę można łączyć z innymi lekami?

Lepiej połączyć przyjmowanie innych leków z wielogodzinnym przyjmowaniem morfiny. Zatem leki nasercowe można przyjmować raz dziennie o godzinie 6:00 lub 22:00. Środki przeczyszczające można także łączyć z morfiną przed snem. Inne leki można łączyć z morfiną o godzinie 10:00 i „przed snem” lub o 10:00, 14:00 i 18:00. Wszystko zależy od tego, ile razy dziennie należy zażywać lek, czy przyjmowanie leku zależy od czasu („zgodnie z ruchem wskazówek zegara”), czy od czegoś innego (na przykład przed, w trakcie lub po posiłku).

Ponieważ morfina u niektórych pacjentów spowalnia opróżnianie żołądka, czasami połączenie morfiny i np. kortyzonu może powodować zgagę, podczas gdy każdy z nich osobno nie powoduje zgagi. Podobnie połączenie morfiny i niektórych środków uspokajających może powodować senność, chociaż same leki nie powodują senności. Lekarz powinien być przygotowany na taką możliwość i podjąć odpowiednie działania. Mimo to podkreślamy, że ogólnie morfinę można przepisywać i przyjmować w połączeniu z praktycznie wszystkimi lekami.

48. Wraz z pojawieniem się bólu pacjent całkowicie traci apetyt. Czy zażywanie morfiny poprawi apetyt?

Wiele osób traci apetyt i zainteresowanie życiem w ogóle, gdyż całe ich życie składa się z jednego okrutnego, niekończącego się bólu. Jest to szczególnie trudne dla pacjentów, których sen jest zakłócony, a ich siły moralne i fizyczne są wyczerpane do granic możliwości. W takim przypadku opanowanie bólu i przywrócenie snu najprawdopodobniej przywrócą apetyt. Z drugiej strony w przypadku raka istnieje wiele przyczyn, które prowadzą do utraty apetytu. Oznacza to, że jeśli apetyt nie powróci pomimo skutecznej kontroli bólu, lekarz powinien zbadać sprawę prawdziwy powód utrata apetytu. Nudności i wymioty to dwie najczęstsze przyczyny utraty apetytu.

49. Czy matka będzie w stanie zaopiekować się małym dzieckiem, jeśli zażywa morfinę?

Nie należy karmić dziecka piersią, jeśli matka przyjmuje morfinę, ponieważ część morfiny może przedostać się do dziecka wraz z mlekiem matki. Pytanie zadane powyżej najczęściej nie dotyczy niemowlaka, ale dziecka, które zaczęło już chodzić. I tutaj odpowiedź (pozytywna lub negatywna) zależy wyłącznie od ogółu kondycja fizyczna matka. Większość matek chorych na nowotwór ma trudności z zaspokojeniem niezliczonych potrzeb dziecka w wieku przedszkolnym, dlatego też ktoś inny musi przejąć część opieki nad dzieckiem. Krótko mówiąc, jedynie obecność lub brak siły fizycznej może ograniczyć udział matki przyjmującej morfinę w opiece nad dzieckiem. Tak naprawdę morfina, poprawiając jej samopoczucie i przywracając sen, pozwoli jej lepiej opiekować się dzieckiem.

50. Czy można podpisać dokumenty prawne podczas brania morfiny?

Wszystko zależy od ogólnego stanu pacjenta. Dla wielu pacjentów przyjmowanie morfiny oznacza poprawę stanu ogólnego. Niektórzy pacjenci mogą być tak osłabieni, że po prostu nie są w stanie podpisać żadnego dokumentu, niezależnie od zażywania morfiny. W przypadku osób, które wywołały senność po morfinie, rozsądniej jest odczekać kilka dni i dopiero wtedy, gdy senność minie, podpisać ważne dokumenty. Dzięki temu nikt później nie będzie miał wątpliwości, że pacjent podpisując dokumenty był zdrowy na umyśle.

51. Co zrobić, jeśli pacjent nalega na przyjęcie większej dawki niż przepisana? Czy to mogłoby go zabić?

Jeśli pacjent ma prawo sam decydować, jaką dawkę przyjąć, to z reguły woli mniejszą dawkę niż większą. Biorąc pod uwagę, że prośba o zwiększenie dawki wynika z chęci złagodzenia uciążliwego bólu, nie ma powodu do odmowy. Oczywiście, jeśli pacjent nalega na dawkę większą niż dwu-, trzykrotną, należy temu przeciwdziałać na wszelkie możliwe sposoby: „Podam panu podwójną dawkę, a potem zadzwonię do doktora X i poinformuję go, że przepisana przez niego dawka nie jest wystarczająca. złagodzić ból.” Jeśli zaleci zwiększenie dawki lub powtórzenie podwójnej dawki po około godzinie, świetnie! Myślę, że powinniśmy po prostu porozmawiać z lekarzem.

Jeżeli pacjent otrzyma zbyt dużą dawkę, najprawdopodobniej będzie ona działać jak podwójna dawka przed snem (patrz pytanie 18). Pacjent zaśnie na kilka godzin i obudzi się ze świeżymi siłami, wypoczęty od bólu.

52. Czy istnieje ryzyko samobójstwa za pomocą morfiny?

Wskaźnik samobójstw wśród pacjentów chorych na raka nie jest wyższy niż w populacji ogólnej. Niektórzy pacjenci chorzy na raka cierpiący z powodu silnego bólu myślą o samobójstwie. Robią to tylko nieliczni. Z naszego doświadczenia wynika, że ​​gdy tylko ból ustąpi, często pod wpływem morfiny, pacjent przestaje myśleć o samobójstwie.

Co więcej, wśród kilku tysięcy przebadanych przez nas chorych na nowotwory nie jest znany ani jeden przypadek użycia morfiny jako środka samobójczego.

53. Czy jeśli pacjent nie odczuwa bólu i nie chce przyjąć kolejnej dawki, powinien nalegać na jej przyjęcie?

Zależy od okoliczności. Jeśli pacjent jest zdezorientowany, jego odmowa może nie być uzasadniona. W takim przypadku warto nalegać na przyjmowanie leku. Z drugiej strony, jeśli zamęt świadomości łączy się z paranoją (pacjent myśli, że grozi mu groźba lub jest prześladowany), wówczas nawet niewielka wytrwałość może pogorszyć sytuację. W razie wątpliwości nie należy nalegać na zażycie leku, lecz skonsultować się z lekarzem lub pielęgniarką wizytującą, ewentualnie telefonicznie.

Jeśli odmowa nie jest związana z naruszeniem świadomości, pacjent prawdopodobnie ma swój własny powód wyjaśniający odmowę. Może ma rację: morfina powoduje senność i mdłości. Lub powstałe zaparcia zastąpiły jedno cierpienie innym. Należy znaleźć obiektywny powód lub przyczyny odmowy. W takim przypadku konieczne jest zasięgnięcie profesjonalnej porady.

54. Czy należy odstawić morfinę, jeśli pacjent jest nieprzytomny?

NIE. Głównie z dwóch powodów:

Jeśli pacjent z brakiem przytomności odczuwa ból, staje się niespokojny.

Uzależnienie fizyczne zwykle rozwija się w ciągu kilku tygodni od rozpoczęcia stosowania doustnej morfiny. Jeśli w tym przypadku morfina zostanie nagle odstawiona, pacjent może stać się jeszcze bardziej niespokojny.

Jeśli stopień uzależnienia fizycznego jest znaczny, może wystąpić obfite pocenie się, a czasami niekontrolowana biegunka.

OGÓLNY OGLĄD BÓLU

Ból nie jest prostym uczuciem, takim jak wzrok czy słuch, jest bardziej złożony. Arystoteles określił to jako „wołanie duszy”. To naprawdę odzwierciedla postrzeganie bólu jako interakcji pomiędzy ciałem a „duszą”. Natężenie bólu zmienia się nie tylko pod wpływem leków, ale także nastroju, postaw moralnych i znaczenia bólu dla każdego człowieka. Życie chorego na raka jest trudne i pełne wielu sytuacji czynniki negatywne- utrata energii, pracy, utrata niezależności finansowej i wiele innych. Nasza wrażliwa percepcja fizycznego odczuwania bólu zależy od tych i wielu innych czynników. Staraliśmy się przedstawić te myśli na poniższym diagramie.

CZYNNIKI WPŁYWAJĄCE NA POCZUCIE BÓLU

różne objawy

skutki uboczne leczenia

fizyczny

DEPRESJA ZŁOŚCI

utrata pozycji społecznej, trudności biurokratyczne

utrata prestiżu, pracy, dochodów OGÓLNIE znajomych, którzy nie odwiedzają

utrata roli w rodzinie ~*"BÓL"*~ opóźnienia w diagnozie
ciągłe zmęczenie i senność

brak wiary w lekarzy

poczucie bezradności I drażliwość

zniekształcenie lub niepowodzenie leczenia

strach przed szpitalem i domem opieki

strach przed bólem

martwić się sytuacją rodzinną i finansową

strach przed śmiercią

niepokój psychiczny, niepewność co do przyszłości

Jeśli ból objawia się w ten sposób, jasne jest, dlaczego wzajemne zrozumienie i wsparcie ze strony rodziny i przyjaciół jest dla Ciebie tak ważne w tym trudnym dla Ciebie czasie. Równie ważne jest stałe wsparcie uważnego lekarza, zwolnienie lekarskie i pielęgniarka wizytująca w domu. Wsparcie i uwaga innych są tak samo potrzebne, jak odpowiednio dobrane leki przeciwbólowe. Uzupełniają się i tylko jeden z nich nie wystarczy.

Morfina lub innymi słowy morfina w czystej postaci jest prezentowana w formie biały proszek. Oprócz działania uspokajającego i hipnotycznego na organizm, morfinę stosuje się w celu łagodzenia bólu u pacjentów chorych na raka. Jak prawidłowo stosować lek i jakie są cechy jego stosowania?

Ogólna charakterystyka bólu nowotworowego i cechy stosowania leków przeciwnowotworowych

Do najczęstszych należą nowotwory złośliwe niebezpieczne patologie V nowoczesna medycyna. Niebezpieczne konsekwencje wyrażają się nie tylko w możliwych fatalny wynik, ale także w przypadku wystąpienia silnego, nieuleczalnego bólu, który przynosi człowiekowi wiele cierpienia. Każda osoba chora na nowotwór złośliwy o dowolnej lokalizacji odczuwa ból na każdym etapie jego rozwoju.

Często silny ból występuje w przypadku raka w stadium 4, gdy obserwuje się przerzuty, promieniujące z pierwotnego ogniska do innych narządów i układów. W tym czasie lekarz podejmuje wszelkie działania, aby złagodzić intensywność bólu i ogólne samopoczucie pacjenta. Jak wynika z badań, prawie połowa chorych na nowotwory nie ma całkowitej kontroli nad objawami, a jedna czwarta z nich nie umiera z powodu samej choroby. zmiana złośliwa ciała, ale od nieznośnego bólu.

Zanim zrozumiesz, jak morfina działa łagodząco na ból guz złośliwy warto zastanowić się, jaki jest mechanizm bólu w tym przypadku i jak powstaje. Zatem do ustalenia wymagana metoda leczenie objawów raka, przede wszystkim dowiedz się, jaki jest rodzaj bólu:

1. Nocyceptywny. Impulsy bólowe z nocyceptorów do mózgu przekazywane są za pomocą nerwy obwodowe. Ból nocyceptywny z kolei dzieli się na somatyczny (ostry lub tępy), trzewny (nieokreślony) i związany z wcześniejszą operacją inwazyjną.
2. Neuropatyczny. Zespół bólowy w tym przypadku jest spowodowany uszkodzeniem układu nerwowego. Jeżeli u danej osoby zostanie zdiagnozowany nowotwór w stadium progresji dowolnej lokalizacji, ból neuropatyczny może być spowodowane naciekiem korzeni nerwowych, ekspozycją na chemioterapię lub promieniowaniem w wyniku radioterapii.

Postęp w czasie rak zespół bólowy tylko nasila się w swojej intensywności, sięgając maksymalna wydajność gdy choroba osiągnie stadium 4. Najbardziej skuteczne jest stosowanie morfiny na raka, którą zaczęto stosować do takich celów już w 1950 roku. Później, Organizacja Światowa Aby uzyskać pożądaną ulgę w bólu, pracownik służby zdrowia zdecydował się na przyjmowanie tego leku co 4 godziny.

W tamtych latach morfinę stosowano wyłącznie w postaci tabletek w leczeniu raka. Dziś są też zastrzyki (zastrzyki) leku. Wydalanie z organizmu Różne formy Wewnątrz następuje uwalnianie morfiny różne okresy czas. Postać zastrzykowa leku ma natychmiastowe uwalnianie i szybkie wchłanianie. Z tego powodu zastrzyki z morfiny można przyjmować kilka razy dziennie. Jeśli mówimy o postaci tabletkowej leku, jego eliminacja z organizmu jest dość powolna, co sprawia, że ​​Morfinę można stosować tylko raz dziennie.

Wewnętrzne zastosowanie morfiny pomaga złagodzić umiarkowany i silny ból. Przy prawidłowym stosowaniu lek jest całkiem bezpieczny i skuteczny. W przeciwnym razie, zwłaszcza jeśli lek jest nadużywany, może powodować uzależnienie i depresję funkcji oddechowych.

Stosowanie morfiny w leczeniu raka ma swoje własne cechy:

1. Indywidualne ustalenie dawki leku, biorąc pod uwagę intensywność i charakter bólu.
2. Dokładny czas przyjmowania morfiny podczas rozwoju raka, który ustala lekarz prowadzący na podstawie indywidualnych cech rozwoju patologii.
3. „Rosnące” użycie leku, a mianowicie od maksymalnej dawki słabych opiatów do minimalnej dawki morfiny.
4. Najbardziej delikatny i efektowne formy Leki są uważane za tabletki, ale prawidłowo stosowane zapobiegają uzależnieniu.

Aby wyeliminować ból spowodowany rozwojem nowotworu złośliwego, tabletki przyjmuje się w ilości 0,2-0,8 mg/kg co 12 godzin.Przygotowuje się granulki leku przeznaczone do przygotowania zawiesiny i użytku wewnętrznego w następujący sposób: 20, 30 lub 60 mg granulatu rozcieńcza się w 10 ml wody, 100 mg w 20 ml, 200 mg w 30 ml. Zawiesinę należy dobrze wymieszać i wypić bezpośrednio po przygotowaniu. Dawka na jedno wstrzyknięcie morfiny wynosi 1 mg. W tym przypadku lek podaje się podskórnie. Lek można wstrzyknąć do żyły lub mięśnia, ale w innej dawce - 10 mg.

W jakich okolicznościach zabrania się stosowania leku?

Oprócz tak dużej skuteczności Morfiny stosowanej w leczeniu nowotworów złośliwych, istnieją również przeciwwskazania, które mogą być bezwzględne i względne. Pierwszy typ obejmuje:

• występowanie patologii w organizmie, które powodują depresję ośrodkowego układu nerwowego lub oddychanie;
• rozwój niedrożności jelit;
• systematyczne napady;
• częsty wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• przeszły uraz czaszki;
• psychoza z powodu uzależnienie od alkoholu lub inna ostra patologia alkoholowa;
• rozwój astmy oskrzelowej, zaburzeń rytmu serca, niewydolności serca spowodowanej przewlekłą chorobą płuc;
• ciężki stan ogólny, który obserwuje się po interwencji chirurgicznej na drogach żółciowych;
• rozwój patologii narządów rejon brzucha wymagający interwencji chirurgicznej;
• jednoczesne stosowanie inhibitorów monoaminooksydazy (zakaz stosowania Morfiny przez dwa tygodnie po zakończeniu ich stosowania);
• indywidualna nietolerancja składników morfiny.

Względne przeciwwskazania do stosowania produkt leczniczy w przypadku raka uważa się:

• przebieg przewlekłej obturacyjnej choroby płuc;
• tendencje samobójcze u pacjenta;
• uzależnienie od alkoholu;
• rozwój kamicy żółciowej;
• padaczka;
• operacje, które były wcześniej wykonywane na przewodzie żołądkowo-jelitowym lub dróg moczowych;
• rozwój niewydolności nerek lub wątroby;
• rozwój niedoczynności tarczycy;
• u mężczyzn – występowanie przerostu prostaty;
• przebieg ciężkiej patologii zapalnej jelit.

Osoby w podeszłym wieku i dzieci również powinny ostrożnie stosować morfinę. W takich przypadkach lek jest przepisywany wyłącznie przez specjalistę i biorąc pod uwagę specyfikę przebiegu patologii onkologicznej. W czasie ciąży i laktacji lek stosuje się w nagłych przypadkach.

Objawy niepożądane i przedawkowanie

Objawy uboczne mogą powstawać w wielu narządach i układach organizmu. Jeśli zastosujesz Morfinę nieprawidłowo, bez konsultacji z lekarzem lub z naruszeniem jego zaleceń, możesz spowodować następujące negatywne objawy:

• ze strony ośrodkowego układu nerwowego i narządów zmysłów: bóle głowy, zawroty głowy, uczucie ciągłego niepokoju, apatia w stosunku do innych ludzi, koszmary nocne, parestezje, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, drżenie mięśni, brak koordynacji ruchów, zespół konwulsyjny, zaburzenia system wizualny(niewyraźne widzenie), zaburzenia doznania smakowe, pojawienie się dzwonienia w uszach;
• z zewnątrz układu sercowo-naczyniowego: rozwój bradykardii, tachykardii, zaburzeń tętno, niskie lub wysokie ciśnienie krwi, omdlenia;
• z zewnątrz Układ oddechowy: skurcze oskrzeli, rozwój niedodmy;
• z układu pokarmowego: nudności, zaparcia lub biegunka, wymioty, rozwój bólu żołądka, anoreksja, cholestaza, skurcze;
• z dróg moczowych: zmniejszona objętość diurezy dobowej, skurcze moczowodów, upośledzony proces wydalania moczu z organizmu;
• alergie: zaczerwienienie skóry twarzy, obrzęk twarzy lub tchawicy, ogólne złe samopoczucie, wysypki skórne, zespół swędzenia.

Przekroczenie dawki leku może spowodować następujące objawy przedawkowania:

• zwiększone zimne pocenie;
• zmętnienie świadomości;
• ogólne złe samopoczucie;
• zwiększone podniecenie nerwowe;
• zaburzenia rytmu serca;
• zespół lękowy;
• oznaki psychozy;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• słabe mięśnie;
• drgawki;
• śpiączka.

Jeśli w ogóle podobne objawy przedawkowania, należy podjąć niezbędne działania resuscytacyjne.

Specjalne instrukcje podczas stosowania leku

DO Specjalne instrukcje, których należy przestrzegać podczas przepisywania leku i w okresie bezpośredniego podawania leku, obejmują:

1. Jeśli istnieje ryzyko niedrożności jelit, należy przerwać stosowanie leku.
2. Jeśli to konieczne chirurgia na sercu lub w inny sposób z silnym bólem, należy przerwać przyjmowanie morfiny dzień wcześniej.
3. Jeśli podczas przyjmowania leku wystąpią nudności lub wymioty, jest to dozwolone wspólne użytkowanie fenotiazyna.
4. Zmniejszyć efekt uboczny lek na jelita, zaleca się stosowanie środków przeczyszczających.
5. Podczas leczenia Morfiną należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów, włączając czynności wymagające zwiększonej uwagi.
6. Wspólne stosowanie leków przeciwhistaminowych, nasennych i psychotropowych, czyli tych, które wpływają na centralny system nerwowy zaleca się omówić to z lekarzem.

Żaden lekarz nie jest w stanie dokładnie określić, jak długo przeżyje osoba cierpiąca na nowotwór złośliwy o dowolnej lokalizacji. Wszystko zależy nie tyle od indywidualnych cech organizmu, ile od terminowości przepisania odpowiedniego leczenia. Z tego powodu, aby uniknąć stosowania tak silnego leku jak morfina, zaleca się konsultację z lekarzem przy pierwszych objawach choroby, gdy występuje ona w początkowej fazie.

– regularne zażywanie morfiny alkaloidu opium, któremu towarzyszy rozwój uzależnienia psychicznego i fizycznego. Po zażyciu leku pojawia się euforia, senność, uczucie relaksu i beztroski. Następuje spadek zdolności koncentracji i zmiana procesów myślenia. Morfinizm charakteryzuje się szybkim uzależnieniem i znacznym wzrostem tolerancji. Po odstawieniu rozwija się ciężka abstynencja. Rozpoznanie morfinizmu stawia się na podstawie wywiadu, wywiadu, badania i wyników testów na obecność narkotyków. Leczenie – farmakoterapia, psychoterapia, rehabilitacja w specjalistycznym ośrodku.

Informacje ogólne

Morfinizm to patologiczne uzależnienie od morfiny, narkotyku opiumowego. Towarzyszy szybki wzrost tolerancji, powstawanie ciężkiego uzależnienia fizycznego i psychicznego. Uzależnienie od morfinizmu następuje już po 2-3 tygodniach regularnego stosowania. 10-12 godzin po przyjęciu ostatniej dawki rozwija się wyraźny zespół odstawienny. W przypadku przedawkowania możliwa jest śmierć w wyniku zatrzymania oddechu. Szczyt morfinizmu przypadł na XIX i początek XX wieku. Obecnie morfinę stosuje się rzadziej niż heroinę, jednak problem uzależnienia od morfiny wciąż nie traci na znaczeniu.

Morfinę wyizolowano po raz pierwszy w 1805 r., ale rozpowszechniono ją dopiero w drugiej połowie XIX wieku, po wynalezieniu igły do ​​wstrzykiwań. Szeroko stosowany podczas wojna domowa w Ameryce, co doprowadziło do rozwoju morfinizmu u ponad 400 tysięcy osób. Lek był często stosowany bez wskazań przez lekarzy, którzy wierzyli, że zrozumienie konsekwencji morfinizmu pozwoli uniknąć uzależnienia, ale ten punkt widzenia okazał się całkowicie bezpodstawny. Obecnie morfinę stosuje się w celu łagodzenia bólu przy ciężkich urazach, nowotworach złośliwych i niektórych innych chorobach stany patologiczne. Lek znajduje się na pierwszej liście Jednolitej konwencji o środkach odurzających. Leczenie morfinizmu prowadzą specjaliści w dziedzinie narkologii.

Wpływ morfiny na organizm

Głównym działaniem morfiny stosowanej jako lek jest łagodzenie bólu. Lek należy do grupy narkotycznych leków przeciwbólowych i stosowany jest w celu łagodzenia bólu spowodowanego nowotworami złośliwymi i niektórymi innymi chorobami. Ma pewne działanie przeciwwstrząsowe w przypadku urazów, co wynika ze zmniejszenia pobudliwości receptorów bólowych. Posiada efekt hipnotyczny, bardziej widoczne w zaburzeniach snu spowodowanych bólem. Obniża temperaturę ciała, spowalnia podstawowy metabolizm.

Powoduje euforię, spowalnia odruchy warunkowe, wzmacnia działanie miejscowych środków znieczulających, nasennych i środki odurzające. Uciska ośrodki oddechowe i kaszel, wywołuje bradykardię i zwężenie źrenic. Zwiększa ton mięśnie gładkie. Z powodu osłabionej perystaltyki i zwiększonego napięcia zwieraczy przewód żołądkowo-jelitowy powoduje zaparcia. Czasami powoduje rozwój skurczu oskrzeli. Pobudza wydzielanie hormonu antydiuretycznego, co może prowadzić do zmniejszenia ilości wydalanego moczu. Hamuje ośrodek wymiotów. Na stały odbiór powoduje wzrost tolerancji. Pacjenci cierpiący na morfinizm mogą przyjmować lek w dawkach 20-300 razy większych niż terapeutyczne.

Przyczyny rozwoju morfinizmu

Badania współczesnych naukowców wskazują, że skłonność do morfinizmu i uzależnienia od innych substancji psychoaktywnych wynika w dużej mierze z dziedzicznych cech metabolizmu dopaminy w mózgu. Jednocześnie duże znaczenie mają także inne czynniki, które popychają pacjenta do zażywania leków. Morfinizm często rozwija się u osób niedojrzałych emocjonalnie, które nie potrafią kontrolować własnego zachowania i nie mają stabilnego systemu wartości.

Pacjenci z morfinizmem stawiają innym nadmierne wymagania i nie mają wystarczającej cierpliwości i wytrwałości w osiąganiu swoich celów. Ich ambicje nie odpowiadają realnym możliwościom. Pacjenci cierpiący na morfinizm doświadczają problemów w komunikacji, cierpią na słabość woli, nadmierną uległość i podatność na wpływy, próbując zrekompensować to, co sami uważają za „słabość charakteru”, brawurą, buntem, agresją i odmową władzy.

Eksperci uważają, że cechy charakteru, które przyczyniają się do rozwoju morfinizmu, są spowodowane niewłaściwym wychowaniem i traumą psychiczną z dzieciństwa: zaniedbaniem, zbyt surowymi ograniczeniami lub, przeciwnie, nadmierną pobłażliwością, brakiem kontaktów emocjonalnych z ważnymi osobami, przemocą psychiczną, fizyczną i seksualną itp. dorastanie i młodość duża rolaŚrodowisko odgrywa rolę - morfinizm częściej występuje u pacjentów prowadzących „bujny” tryb życia i będących członkami towarzystw aspołecznych.

Objawy morfinizmu

Rozwój morfinizmu wynika ze stanu euforii występującego po zażyciu morfiny. Euforia ma komponenty somatyczne i emocjonalne. Pacjent z morfinizmem odczuwa przyjemne doznania w ciele i jednocześnie odczuwa przyjemność płynącą ze stanu psychicznego relaksu, spokoju i błogości. Odnotowano zaburzenia percepcji. Ciało może wydawać się ciężkie, lekkie lub ciepłe. W przypadku morfinizmu możliwe są zaburzenia na schemacie ciała. Następuje derealizacja, a czasami pojawiają się halucynacje.

U pacjentów z morfinizmem obserwuje się specyficzne zaburzenia myślenia. Poszczególne elementy proces myślowy są łączone z uwzględnieniem ogólnego emocjonalna kolorystyka, a nie wzorce logiczne. Czasami pojawia się morfizm szalone pomysły. Zdolność koncentracji jest upośledzona. Następuje swoiste zwężenie i zmętnienie świadomości, któremu towarzyszy dystans do innych. W przeciwieństwie do haszyszyzmu, w którym pacjenci pozostają we wspólnej rzeczywistości, pacjenci z morfinizmem są odizolowani od innych i zanurzeni w swoim wewnętrznym świecie.

W badaniu zewnętrznym stwierdza się podwyższoną temperaturę ciała, zaczerwienienie skóry, zwężenie źrenic, wzmożone pocenie się, nadmierne ślinienie, obniżone napięcie mięśniowe, podwyższone ciśnienie krwi, przyspieszoną czynność serca i oddechu. Prędkość poruszania się jest zmniejszona. Koordynacja jest zaburzona. Aktywność seksualna wzrasta w początkowych stadiach morfinizmu, przy długotrwałym nadużywaniu pojawiają się zaburzenia seksualne. W okresie euforii zapotrzebowanie na jedzenie jest nieobecne lub zmniejszone, po zakończeniu euforii obserwuje się pragnienie i zwiększony apetyt. W przeciwieństwie do większości innych uzależnień od narkotyków i nadużywania substancji, którym po śnie towarzyszy uczucie letargu i osłabienia, w przypadku morfinizmu sen jest spokojny i odświeżający. W przypadku przedawkowania problemy z oddychaniem mogą zagrażać życiu.

Etapy morfinizmu

Istnieją trzy etapy morfinizmu. Czas trwania pierwszego etapu wynosi 2-3 miesiące. Następuje skrócenie czasu trwania i głębokości snu przy zachowaniu normalnego stanu zdrowia. Apetyt jest w większości zmniejszony. Możliwe jest zatrzymanie moczu i krótkotrwałe zaparcia. Po pewnym czasie tolerancja wzrasta. Pacjenci z morfinizmem mogą łatwo tolerować brak leku. Kiedy po 1-2 dniach odstawisz lek, pojawia się dyskomfort psychiczny, wzrasta napięcie wewnętrzne i pojawia się silna chęć podania nowej dawki.

Drugi etap morfinizmu następuje po 3-4 miesiącach i może trwać 5-10 lat. Podawanie leków staje się regularne. Indywidualna dawka wzrasta 100-krotnie lub więcej w porównaniu z dawką terapeutyczną. Sen, stolec i diureza są znormalizowane. Zespół odstawienny rozwija się stopniowo. Pacjenci cierpiący na morfinizm próbują samodzielnie „zerwać się” lub zwracają się do lekarzy o leczenie objawów odstawiennych, jednak często nie robią tego po to, aby odstawić leki, ale aby zmniejszyć tolerancję i zmniejszyć dawkę.

Trzeci etap morfinizmu rozwija się po 5-10 latach regularnego zażywania narkotyków i charakteryzuje się przewagą konsekwencji przewlekłe zatrucie. Tolerancja stopniowo maleje. Morfinę przyjmuje się nie w celu osiągnięcia stanu euforii, ale w celu zwiększenia napięcia i zapobiegania rozwojowi zespołu odstawienia. Bez leku osoba uzależniona od morfiny jest tak ospała i pozbawiona energii, że ledwo może się poruszać. Do stymulacji wystarczy 10-12% zwykłej dawki. Po jego zażyciu przywracana jest mobilność i zdolność do pracy. Ilość zastosowań waha się od 3 do 5 razy dziennie.

Zespół odstawienia od morfinizmu

Istnieją cztery fazy zespołu odstawienia z morfinizmem. Pierwsza faza następuje 8-12 godzin po ostatnim przyjęciu morfiny. Charakteryzuje się nasileniem napięcia wewnętrznego, niezadowoleniem, utratą apetytu, zaburzeniami snu, kichaniem, ziewaniem i łzawieniem. Druga faza odstawienia morfinizmu rozpoczyna się 1-1,5 dnia po ostatnim zażyciu i towarzyszy jej osłabienie, pocenie się, okresy gorączki i dreszczy, napięcie i nieprzyjemne doznania w mięśniach. Ziewanie i kichanie stają się bardziej wyraźne.

Trzecia faza zespołu odstawiennego z morfinizmem rozwija się 2 dni po ostatnim zażyciu. Manifestuje skurcze mięśni i ból mięśni, który zmniejsza się wraz z ruchem. Objawy pierwszych dwóch faz utrzymują się. Nasila się dysforia. Faza czwarta rozpoczyna się 3 dni po ostatnim zażyciu morfiny i trwa 5-10 dni. Do istniejących objawów dołączają ból brzucha, biegunka i wymioty. Częstotliwość stolca sięga 10-15 razy dziennie. Następnie objawy odstawienia stopniowo zmniejszają się i znikają.

Konsekwencje morfinizmu

Długotrwałe zażywanie morfiny pociąga za sobą szereg zmian psychicznych i somatycznych. Pacjenci z morfinizmem odczuwają ciągły brak energii, zmniejszoną zdolność do pracy aktywność intelektualna. Z biegiem czasu rozwija się demencja funkcjonalna. Występuje dysforia. Rozwijają się psychozy zatrucia i odstawienia. Morfinizm długotrwały charakteryzuje się wyczerpaniem fizycznym, zmniejszeniem elastyczności skóry oraz pogorszeniem stanu zębów, paznokci i włosów. Pacjenci wyglądają na starszych niż ich wiek. Możliwe są powikłania infekcyjne na skutek stosowania niesterylnych strzykawek i obniżonej odporności.

Morfinizm powoduje osłabienie mięśnia sercowego i zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Obserwuje się zaburzenia neurologiczne. U pacjentów cierpiących na morfinizm rozwija się zespół psychoorganiczny, charakteryzujący się osłabieniem, wyczerpaniem, zmniejszoną wydajnością, niestabilnością emocjonalną, zaburzeniami pamięci i zmniejszonym krytycyzmem własnego stanu. Z biegiem czasu emocje pacjentów z morfinizmem ulegają spłaszczeniu i zaczyna dominować obojętność lub euforia połączona z rozhamowaniem popędów.

Diagnostyka i leczenie morfinizmu

Diagnozę stawia się na podstawie wywiadu, rozmowy z pacjentem, danych badanie zewnętrzne i wyniki testów. Podejrzewam morfinizm w trakcie ostre zatrucie Można to rozpoznać po życzliwej euforii, po której następuje ożywienie, blada skóra i ostre zwężenie źrenic. Po wyjściu ze stanu ostrego zatrucia zwężenie źrenic staje się mniej wyraźne, ale nie znika. Inne zewnętrzne oznaki morfinizmu to zmęczenie, zażółcenie skóry, blizny i ślady wstrzyknięć w okolice pachwin i na łokciach. Czasami ślady po wstrzyknięciach można znaleźć w nietypowych miejscach, na przykład między palcami lub pod językiem. Podczas przeprowadzania testów w płynach ustrojowych wykrywane są opiaty.

Wskazane jest leczenie morfinizmu w zamkniętym specjalistycznym ośrodku. NA etap początkowy pacjenci są całkowicie odizolowani świat zewnętrzny. Prowadzone są działania detoksykacyjne, przepisywane są antagoniści receptorów opioidowych i leki w celu przywrócenia aktywności wszystkich narządów i układów. Leczenie farmakologiczne morfinizmu odbywa się na tle psychoterapii. Korzystają zarówno z zajęć grupowych, jak i konsultacji indywidualnych. Po normalizacji stanu pacjenta należy zastosować terapię zajęciową i fizykoterapia. Minimalny czas leczenia morfinizmu wynosi 2-4 miesiące, zalecany czas trwania wynosi 6 miesięcy lub więcej.

Nazwa międzynarodowa: Morfina

Postać dawkowania:

Działanie farmakologiczne:

Wskazania:

Morphilong

Nazwa międzynarodowa: Morfina

Postać dawkowania: granulat do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego, kapsułki, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, roztwór do podawania domięśniowego, roztwór do wstrzykiwań, czopki doodbytnicze, tabletki, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu

Działanie farmakologiczne: Narkotyczny środek przeciwbólowy. Agonista receptorów opioidowych (mu-, kappa-, delta-). Hamuje przekazywanie impulsów bólowych do centralnego układu nerwowego, zmniejsza emocje...

Wskazania: Silny zespół bólowy (urazy, nowotwory złośliwe, zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, okres pooperacyjny), V...

Morfina

Nazwa międzynarodowa: Morfina

Postać dawkowania: granulat do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego, kapsułki, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, roztwór do podawania domięśniowego, roztwór do wstrzykiwań, czopki doodbytnicze, tabletki, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu

Działanie farmakologiczne: Narkotyczny środek przeciwbólowy. Agonista receptorów opioidowych (mu-, kappa-, delta-). Hamuje przekazywanie impulsów bólowych do centralnego układu nerwowego, zmniejsza emocje...

Wskazania: Zespoły bólowe o ciężkim nasileniu (uraz, nowotwory złośliwe, zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, okres pooperacyjny), w...

Chlorowodorek morfiny

Nazwa międzynarodowa: Morfina

Postać dawkowania: granulat do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego, kapsułki, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, roztwór do podawania domięśniowego, roztwór do wstrzykiwań, czopki doodbytnicze, tabletki, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu

Działanie farmakologiczne: Narkotyczny środek przeciwbólowy. Agonista receptorów opioidowych (mu-, kappa-, delta-). Hamuje przekazywanie impulsów bólowych do centralnego układu nerwowego, zmniejsza emocje...

Wskazania: Zespoły bólowe o ciężkim nasileniu (uraz, nowotwory złośliwe, zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, okres pooperacyjny), w...

Siarczan morfiny

Nazwa międzynarodowa: Morfina

Postać dawkowania: granulat do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego, kapsułki, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, roztwór do podawania domięśniowego, roztwór do wstrzykiwań, czopki doodbytnicze, tabletki, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu

Działanie farmakologiczne: Narkotyczny środek przeciwbólowy. Agonista receptorów opioidowych (mu-, kappa-, delta-). Hamuje przekazywanie impulsów bólowych do centralnego układu nerwowego, zmniejsza emocje...

Wskazania: Zespoły bólowe o ciężkim nasileniu (uraz, nowotwory złośliwe, zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, okres pooperacyjny), w...

Kontinuum MST

Nazwa międzynarodowa: Morfina

Postać dawkowania: granulat do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego, kapsułki, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, roztwór do podawania domięśniowego, roztwór do wstrzykiwań, czopki doodbytnicze, tabletki, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu

Działanie farmakologiczne: Narkotyczny środek przeciwbólowy. Agonista receptorów opioidowych (mu-, kappa-, delta-). Hamuje przekazywanie impulsów bólowych do centralnego układu nerwowego, zmniejsza emocje...

Wskazania: Zespoły bólowe o ciężkim nasileniu (uraz, nowotwory złośliwe, zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, okres pooperacyjny), w...

M-Eslon

Nazwa międzynarodowa: Morfina

Postać dawkowania: granulat do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego, kapsułki, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, roztwór do podawania domięśniowego, roztwór do wstrzykiwań, czopki doodbytnicze, tabletki, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu

Działanie farmakologiczne: Narkotyczny środek przeciwbólowy. Agonista receptorów opioidowych (mu-, kappa-, delta-). Hamuje przekazywanie impulsów bólowych do centralnego układu nerwowego, zmniejsza emocje...

Wskazania: Zespoły bólowe o ciężkim nasileniu (uraz, nowotwory złośliwe, zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, okres pooperacyjny), w...

Omnopon

Nazwa międzynarodowa: Kodeina + Morfina + Narkotyna + Papaweryna + Tebaina

Postać dawkowania: roztwór do podawania podskórnego

Działanie farmakologiczne: Omnopon - lek złożony, narkotyczny środek przeciwbólowy. Ma wyraźne działanie przeciwbólowe i przeciwskurczowe.

Wskazania: zespoły bólowe (o różnej etiologii), kolka jelitowa, kolka żółciowa, kolka nerkowa.

Skenana

Nazwa międzynarodowa: Morfina

Postać dawkowania: granulat do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego, kapsułki, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, roztwór do podawania domięśniowego, roztwór do wstrzykiwań, czopki doodbytnicze, tabletki, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu

Działanie farmakologiczne: Narkotyczny środek przeciwbólowy. Agonista receptorów opioidowych (mu-, kappa-, delta-). Hamuje przekazywanie impulsów bólowych do centralnego układu nerwowego, zmniejsza emocje...

Wskazania: Zespoły bólowe o ciężkim nasileniu (uraz, nowotwory złośliwe, zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, okres pooperacyjny), w...

MORFINA

MORFINA, MORFINA

bezbarwny, krystaliczny proszek otrzymywany z opium, gorzki i trujący; w małych dawkach działa przeciwbólowo i nasennie.

Kompletny słownik obcojęzyczne słowa, które weszły do ​​użytku w języku rosyjskim - Popov M., 1907 .

MORFINA

główny mieszanina. części opium, z którego. wytłoczony w postaci bezbarwnej pryzmatyczny krystaliczny, gorzki smak, trudny do rozpuszczenia. w wodzie; trujący.

Słownik słów obcych zawartych w języku rosyjskim - Pavlenkov F., 1907 .

MORFINA

lub morfina, Nowolatinsk. morfium z języka greckiego. Morfeusz, Morfeusz. Zamiast opium stosuje się alkaloid opium.

Wyjaśnienie 25 000 obcych słów, które weszły do ​​użytku w języku rosyjskim, wraz ze znaczeniem ich korzeni – Mikhelson A.D., 1865 .

MORFINA lub MORFINA

(od greckiego Morfeusza - Morfeusz). Alkaloid opium, trucizna przeciwbólowa i narkotyczna.

Słownik słów obcych zawartych w języku rosyjskim - Chudinov A.N., 1910 .

Morfina

morfina, liczba mnoga nie, m. (dot.). Narkotyczny środek przeciwbólowy otrzymywany z mlecznego soku z głów maku. [ Od Morfeusza – boga snu po grecku. mitologia.]

Duży słownik słów obcych - Wydawnictwo "IDDK", 2007 .

Morfina

Słownik słowa obce L. P. Krysin - M: język rosyjski, 1998 .

Synonimy:

Zobacz, co oznacza „MORFINA” w innych słownikach:

MORFINA- MORFINA, Morfium, s. Morphinum, C17HieN03+H20, alkaloid opium, zawarty w nim w postaci soli kwasu mekonowego (CbHOa(OH) (COOH)2], siarkowego i mlekowego w ilościach od 3% do 26%, średnio 8% 12%. M. wyizolowany po raz pierwszy z opium w mieszaninie z innym narkotykiem... ... Wielka encyklopedia medyczna

MORFINA, biały krystaliczny ALKALOID otrzymywany z OPIUM. Wyizolowana po raz pierwszy w 1806 r. Morfina działa depresyjnie na CENTRALNY UKŁAD NERWOWY i jest stosowana jako środek przeciwbólowy w celu uspokojenia. silny ból. Jest narkotyczny, wciągający … Naukowy i techniczny słownik encyklopedyczny

MORFINA, morfina, wiele. bez męża (trafny.). Narkotyczny środek przeciwbólowy otrzymywany z mlecznego soku z głów maku. Wstrzyknij morfinę. (Od Morfeusza, boga snu w mitologii greckiej.) Słownik objaśniający Uszakowa. D.N. Uszakow. 1935 1940... Słownik wyjaśniający Uszakowa

MORFINA, morfinoczku. eliksir nasenny, alkalia ekstrahowane z opium, nazwa od grecki bógśpij, Morfeuszu. Słownik wyjaśniający Dahla. W I. Dahla. 1863 1866… Słownik wyjaśniający Dahla

MORFINA, ja (y) i MORFINA, ach, mąż. Narkotyk i środek przeciwbólowy otrzymywany z mlecznego soku z maku lekarskiego. Wstrzyknij m. | przym. morfina, aya, och, morfina, aya, och i morfina, aya, och. Słownik objaśniający Ożegowa. SI. Ozhegov, N.Yu.... ... Słownik wyjaśniający Ożegowa

Rzeczownik, liczba synonimów: 3 alkaloid (862) morfina (8) lek (78) Słownik synonimów ASIS ... Słownik synonimów

morfina- i przestarzała morfina... Słownik trudności wymowy i akcentu we współczesnym języku rosyjskim

Opowieść, zwana także przez niektórych badaczy twórczości Bułhakowa opowieścią. Wydano: Pracownik Medyczny, M., 1927, nr 45 47. M. sąsiadująca z cyklem „Notatki młodego lekarza” ma, podobnie jak opowiadania z tego cyklu,... ... Encyklopedia Bułhakowa

Morfina: przestarzała nazwa morfiny. Morfina (historia) praca M. A. Bułhakowa. Morfina (film) film Aleksieja Bałabanowa… Wikipedia

Z tego. Morfium z łac. Morfeusz (patrz poprzednie). Morfinę odkrył F.W. Sertürner (1783 - 1841) w aptece Kramera w Paderborn (patrz Kluge? Götze 399; Schulz? Basler 2, 154)... Słownik etymologiczny języka rosyjskiego Maxa Vasmera

Książki

• Morfina, Michaił Afanasjewicz Bułhakow. Książka ta zostanie wyprodukowana zgodnie z Państwa zamówieniem w technologii Print-on-Demand. „Morfina. Notatki młodego lekarza” to wyjątkowy zbiór opowiadań Michaiła Bułhakowa, który odkrywa…