Instrukcje dotyczące rozcieńczania chloraminy. Przygotowanie roztworów chloraminy o różnych stężeniach do dezynfekcji chemicznej
1. POSTANOWIENIA OGÓLNE
1.1 „Chloramina B” to benzenosulfonochloramid sodu, wytwarzany w postaci drobnokrystalicznego proszku o barwie od białej do jasnożółtej z lekkim zapachem chloru. Zawartość aktywnego chloru w produkcie wynosi 25,0±1,0% (obj.).
1.2. Okres trwałości produktu w nieotwieranym oryginalnym opakowaniu producenta wynosi 5 lat. Okres trwałości roztworów nieaktywowanych wynosi 15 dni (w przypadku przechowywania w ciemnym, chłodnym miejscu w zamkniętym pojemniku).
Produkowane w workach polietylenowych po 25 kg; i/e opakowania po 300 g. ułożone w beczkach z włókien z wkładkami polietylenowymi.
Przechowywanie produktu należy przeprowadzić w temperaturze od -20°C do +30°C w hermetycznie zamkniętych, oryginalnych opakowaniach producenta z dala od źródeł ciepła i otwartego ognia, oddzielnie od leków, w suchym, ciemnym i chłodnym miejscu niedostępnym dla dzieci.
W przypadku przypadkowego rozlania produktu zebrać go i zatruć w celu utylizacji w sposób określony przez regionalne ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego. Pozostałości zmyć dużą ilością wody i zneutralizować 5% roztworem sody kalcynowanej lub siarczynu sodu. W takim przypadku należy stosować odzież ochronną indywidualną, buty i środki ochrony indywidualnej: dla dróg oddechowych - półmaski uniwersalne typu RLG-67 lub RU-60 M z wkładem marki V. Dla oczu - gogle szczelne, dla skóry rąk - gumowe rękawiczki.
Transport produktu jest możliwy dowolnym środkiem transportu w oryginalnym opakowaniu producenta zgodnie z zasadami przewozu towarów obowiązującymi dla każdego rodzaju transportu i gwarantującymi bezpieczeństwo produktu i uroku.
Zgodnie ze stopniem wpływu na organizm i parametrami ostrej toksyczności zgodnie z GOST 12.1.007-76, chloramina B należy do 3. klasy substancji średnio niebezpiecznych po podaniu do żołądka, umiarkowanie toksyczna po podaniu pozajelitowym, niskie zagrożenie w pod względem lotności (pary), w postaci proszku wykazuje wyraźne działanie miejscowo - drażniące na skórę i błony śluzowe oczu oraz słabe działanie uczulające. Roztwory robocze do 1% (na preparat)) przy wielokrotnym narażeniu nie powodują miejscowego działania drażniącego, a roztwory robocze powyżej 1% powodują wysuszenie skóry, w postaci aerozolu ja powoduje! podrażnienie narządów oddechowych i błon śluzowych oczu. MAC r/! dla chloru - 1 mg / mg. %
Oznacza „Chloraminę B” przeznaczoną do:
prewencyjna, bieżąca i końcowa dezynfekcja powierzchni, twardych mebli w pokojach, powierzchni wewnętrznych (salonów) w obiektach transportowych , w tym sprzęt sanitarny, sanitarny, pościel, zastawa stołowa z różnych materiałów, przybory laboratoryjne, artykuły do pielęgnacji pacjenta, zabawki, środki czystości i inwentarz, pozostałości biologiczne * płyny na powierzchnie - rekreacyjne i profilaktyczne, placówki dziecięce, w laboratoriach klinicznych, mikrobiologicznych, wirusologicznych, w ogniskach chorób zakaźnych: w zakładach gastronomicznych, handlowych, obiektach komunalnych (hotele, schroniska, łaźnie, pralnie, zakłady fryzjerskie, baseny, kompleksy sportowe itp.), w zakładach karnych, zakładach ubezpieczeń społecznych,
przeprowadzanie generalnego sprzątania w placówkach służby zdrowia i placówkach dziecięcych;
dezynfekcja wyrobów medycznych, w tym narzędzi stomatologicznych wykonanych ze stali niskowęglowej, metali niklowanych, gum. szkło, tworzywa sztuczne (z wyjątkiem endoskopów i przyrządów do nich).
Roztwory robocze Chloraminy B przygotowuje się w emaliowanych, szklanych lub polietylenowych pojemnikach, mieszając proszek z wodą. W celu szybszego rozpuszczenia Chloraminy B należy użyć wody podgrzanej do temperatury 50-60°C.
A aktywowane roztwory środka przygotowuje się zgodnie z obliczeniami podanymi w tabeli 1.
| Stężenie roztworu roboczego, % | Ilość produktu (g) wymagana do gotowanie rozwiązanie: |
|||
| przez lek | dla aktywnego chloru | 1 litr | Jul |
|
| 0.2 | 0.05 | 2,0 | 20 |
|
| 0.5 | 0.13 | 5,0 | 50 |
|
| 0.75 | 0.19 | 7,5 | 75 |
|
| 1.0 | 0,25 | 10.0 | 100 |
|
| 2.0 | 0.50 | 20,0 | 200 | |
| 3.0 | 0,75 | 30.0 | 300 | |
| 4.0 | 1,00 | 40,0 | 400 | |
| 5,0 | 1,25 | 50,0 | 500 | |
W celu nadania właściwości myjących roztworom roboczym Chloraminy B dopuszcza się dodatek detergentów syntetycznych dopuszczonych do przedsterylizacyjnego mycia wyrobów medycznych ( Lotos , Lotus-automatic, Astra, Progress) w ilości 0,5% (5 g/l roztworu lub 50 g/10 l roztworu).
Aktywowane roztwory Chloraminy B przygotowuje się dodając do jej roztworów roboczych aktywator (jedną z soli chlorku, siarczanu lub azotanu amonu). Stosunek ilości soli amonowej do ilości aktywnego chloru w roztworze roboczym wynosi 1:2.
Aktywowane roztwory są używane natychmiast po przygotowaniu. Nie podlega przechowywaniu. Przygotowując aktywowane roztwory chloraminy B, skorzystaj z obliczeń przedstawionych w tabeli 2.
| Stężenie roztworu, ale leku. % | Stężenie roztworu według aktywnego chloru, % | Ilość aktywatora (g) na |
|
| 1 litr roztworu | 10 l roztworu |
||
| 0,5 | 0,13 | 0.65 | 6,5 |
| 1.0 | 0.25 | 1,25 | 12.5 |
| 2.5 | 0,63 | 3.15 | 31,5 |
| 4,0 | 1,00 | 5.0 | 50,0 |
2.6. Obliczenie ilości wody (ml), którą należy pobrać, aby uzyskać roztwór roboczy o wymaganej zawartości aktywnego chloru, ale można to zrobić, ale wzór:
X = -Bx100, gdzie
X - ilość wody (ml), którą należy pobrać, aby uzyskać roztwór roboczy o wymaganej zawartości aktywnego chloru; B - zawartość aktywnego chloru w środku, gramy: ALE - stężenie aktywnego chloru w roztworze roboczym, %.
3. ZASTOSOWANIE ROZTWORÓW ŚRODKÓW „CHLORAMINA B”
3.1 Roztwory produktu służą do dezynfekcji powierzchni w pomieszczeniach (podłogi, ściany, drzwi, meble twarde itp.) oraz powierzchni wewnętrznych (salonów) w obiektach transportowych, w tym urządzeń sanitarnych, sanitarnych, sprzętu do sprzątania, bielizny, zastawy stołowej i laboratoryjnej naczynia, zabawki, artykuły pielęgnacyjne, pozostałości płynów biologicznych na powierzchniach, produkty medyczne wykonane z metali odpornych na korozję , szkło, plastik, guma.
3.2 Dopuszcza się stosowanie roztworów Chloraminy B z dodatkiem syntetycznego detergentu dopuszczonego do przedsterylizacyjnego mycia wyrobów medycznych w ilości 0,5% (5 g/l roztworu lub 50 g/10 l roztworu).
Dezynfekcja przedmiotów odbywa się poprzez wycieranie, spryskiwanie, zanurzanie i moczenie.
3.3 Powierzchnie w pomieszczeniach (ściany, podłogi, drzwi itp.), (wanny, umywalki itp.) Wycieram! szmatką nasączoną roztworem środka lub nawodnioną z hydro-panelu, automaxu lub opryskiwacza typu Quasar. Zużycie produktu podczas wycierania wynosi 150 ml / m2 powierzchni, przy użyciu roztworu z detergentem - 100 ml / m2, podczas nawadniania - 300 ml / m2. Po zakończeniu dezynfekcji urządzenia sanitarne są myte wodą, pomieszczenie jest wentylowane do zaniku zapachu chloru.
3.4. Dezynfekcja powierzchni wewnętrznych (wnętrz) obiektów transportowych (oprócz sanitarnych ) przeprowadzać wg schematów postępowania przy infekcjach bakteryjnych (tabela 3) -1,0% roztworem (wg preparatu) z ekspozycją 60 minut, przeprowadzać przecierając szmatką nasączoną roztworami środka w ilości 100 ml/ m2 lub przez nawadnianie w ilości 150 ml/m2 do całkowitego zwilżenia powierzchni.
Dezynfekcja urządzeń transportu sanitarnego odbywa się zgodnie ze schematem gruźlicy (Tabela 5) z 0,5% aktywowanym roztworem z ekspozycją 60 minut lub z nieaktywowanym 5,0% roztworem z ekspozycją 120 minut.
bielizna moczyć w pojemnikach z roztworem środka przy zużyciu 4 l / kg suchej bielizny (w przypadku gruźlicy, grzybicy skóry - 5 l / kg). Zamknij szczelnie pojemniki! pokrywa. Po zakończeniu dezynfekcji pościel jest prana i płukana.
Sprzęt do czyszczenia zanurzyć w roztworze środka, pod koniec czasu dezynfekcji wypłukać i wysuszyć.
zastawa stołowa , uwolniony od resztek jedzenia zanurza się w roztworze produktu przy zużyciu 2 litrów na 1 zestaw. Pojemnik jest zamykany pokrywką. Pod koniec dezynfekcji naczynia myje się wodą do zaniku zapachu chloru.
Dezynfekcja przedmiotów służących do pielęgnacji pacjenta przeprowadzane metodami irygacji, wycierania lub zanurzania; zabawki - metoda zanurzenia w roztworze środka. Pod koniec dezynfekcji przemywa się je wodą do zaniku zapachu chloru.
Dezynfekcja pozostałości biologicznych płyny na powierzchniach (krew, ślina, płyn mózgowo-rdzeniowy itp.) przeprowadza się przez wypełnienie proszkiem chloraminy B do całkowitego wchłonięcia płynów biologicznych w stosunku 1:1 i ekspozycji 60 minut; albo przez napełnienie nieaktywowanym 5,0% roztworem środka przy ekspozycji 240 minut (zgodnie z reżimem skutecznym dla gruźlicy) albo aktywowanym 1,0% roztworem środka przez 120 minut. Po czasie ekspozycji proszek jest usuwane zgodnie z SanPiN 2.1.7.728-99 , składowanie i usuwanie odpadów z placówek medycznych”. Pojemnik zbiorczy dezynfekuje się przez wycieranie zgodnie ze schematami leczenia gruźlicy (tabela 5). Dezynfekcję plwociny przeprowadza się 2,5% roztworem środka przy ekspozycji 120 minut w stosunku plwociny i środka 2:1.
Podczas dezynfekcji wyrobów medycznych przeznaczenie , wyroby szklane są całkowicie zanurzone w roztworze roboczym środka, kanały i wnęki produktów są wypełnione roztworem za pomocą strzykawek, unikając tworzenia się kieszeni powietrznych; odłączalne produkty są zanurzane w rozłożonym roztworze. Produkty z częściami blokującymi są zanurzane w stanie otwartym, po uprzednim wykonaniu z nimi kilku ruchów roboczych w celu lepszej penetracji roztworu w trudno dostępne obszary produktów w obszarze części blokującej. Grubość warstwy roztworu środka dezynfekującego nad produktami musi wynosić co najmniej 1 cm.
3.11. Tryby dezynfekcji roztworami chloraminy B podano w tabeli. Z-6.
w hotelach , hostelach, klubach i innych miejscach użyteczności publicznej dezynfekcja różnych obiektów odbywa się w ramach reżimów dla zakażeń bakteryjnych (tab. 3).
W łaźniach, salonach fryzjerskich, basenach, kompleksach sportowych itp. przy przeprowadzaniu dezynfekcji zapobiegawczej leczenie przedmiotów przeprowadza się zgodnie ze schematami zalecanymi dla dermatofitozy (Tabela 6).
Ogólne sprzątanie w placówkach medycznych i profilaktycznych oraz dziecięcych odbywa się zgodnie z reżimami przedstawionymi w tabeli. 7.
W zakładach ubezpieczeń społecznych, barakach, zakładach penitencjarnych dezynfekcję przeprowadza się według schematów gruźlicy (tab. 5).
| Przedmiot dezynfekcji | Stężenie roztworu roboczego do przygotowania,% | Czas dezynfekcja min. | Metoda dezynfekcji |
| Powierzchnie wewnętrzne, sztywne meble | 0,5 1.0 0,75* | 120 | Pocieranie lub spryskiwanie Wycieranie |
| | 0.5 | 60 | Zanurzenie |
| Zastawa stołowa z resztkami jedzenie | 1-0 0,75* | 60 | Zanurzenie |
| Pranie nie zanieczyszczone wydzielinami | 1.0 | 60 | Moczyć |
| Pranie zabrudzone wydzielinami | 3,0 | 60 | Moczyć |
| Zabawki | 0,5 | 60 | Zanurzenie |
| Artykuły do pielęgnacji pacjenta | 1,0 | 60 | Wycieranie zanurzeniowe |
| | 1,0 | 30 | Zanurzenie |
| Szkło laboratoryjne | 1,5 | 60 | Zanurzenie |
| Wyposażenie sanitarne | 1,0 | 60 | Podwójne wycieranie lub podwójne nawadnianie w odstępie 15 minut. |
| Sprzęt do czyszczenia | 3,0 | 60 | Zanurzenie |
Uwaga: * - z dodatkiem detergentu w ilości 0,5%
Tabela 4 SPOSOBY DEZYNFEKCJI OBIEKTÓW ROZTWORAMI ŚRODKÓW „CHLORAMINA B” W ZAKAŻENIACH WIRUSOWYCH
(WZW B, POLIO, HIV)
| Przedmiot dezynfekcji | Stężenie roztworu roboczego w zależności od preparatu. % | Czas odkażania, min | Metoda dezynfekcji |
| Powierzchnie wewnętrzne, sztywne meble | 2,5 | 60 | Tarcie |
| Naczynia bez resztek jedzenia | 2,0 | 60 | 11 zanurzenie w nadmiarze roztworu |
| Naczynia z resztkami jedzenia | 2.5 | 60 | |
| Szkło laboratoryjne | 2,5 | 60 | |
| Pranie bez zanieczyszczeń białkowych | 2,0 | 60 | Zanurzenie w nadmiarze roztworu |
| Pranie zabrudzone proteinami | 3.0 | 120 | |
| Produkty medyczne | 3,0 | 60 | Zanurzenie |
| Wyposażenie sanitarne | 2,0 | 60 | Podwójne wytarcie |
| Sprzęt do czyszczenia | 3,0 | 120 | Zanurzenie |
Tabela 5 SPOSOBY DEZYNFEKCJI PRZEDMIOTÓW ROZTWORAMI ŚRODKÓW „CHLORAMINA” NA GRUŹlicę
| Przedmiot dezynfekcji | Rozwiązania oznaczają | Metoda dezynfekcji |
|||
| nie aktywowany | aktywowany | ||||
| Stężenie roztworu (według przygotowania), % | Czas odkażania, min | Stężenie roztworu (według przygotowania). % | Czas odkażania, min | ||
| Powierzchnie w pokojach , twarde meble | 5,0 | 120 | 0,5 | 60 | Nawadnianie lub wycieranie |
| Naczynia bez resztek jedzenia | 5,0 | 240 | 0.5 | 60 | Zanurzenie |
| 11 zastawa stołowa z resztkami jedzenia | 5.0 | 360 | 0.5 | 120 | Zanurzenie |
| Pościel niebrudzona | 5.0 | 240 | 1.0 | 60 | Moczyć |
| Pościel zabrudzona | 5,0 | 360 | 1.0 | 120 | Moczyć |
| Zabawki | 5,0 | 240 | 0,5 | 60 | 11nurkować |
| Artykuły do pielęgnacji pacjenta | 5,0 | 360 | 1,0 | 120 | Zanurzanie lub wycieranie |
| Wyroby medyczne z metali odpornych na korozję, gumy, tworzywa sztuczne, szkło, szkło laboratoryjne | 5,0 | 360 | Zanurzenie |
||
| Wyposażenie sanitarne | 5.0 | 360 | 0.5 | 120 | Tarcie lub nawadnianie |
| Sprzątanie i n. łono | 5,0 | 360 | 1.0 | 120 | Zanurzenie |
MINISTERSTWO ZDROWIA FEDERACJI ROSYJSKIEJ Centralny Instytut Badawczy Epidemiologii Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej
Świadectwo rejestracji państwowej
Nr 77.99.1.2.U.351.1.05
instrukcja№1
w sprawie stosowania środka dezynfekującego „CHLORAMINA B”,
-PHARM, Rosja
(producentBOCHEMIA, Republika Czeska)
INSTRUKCJE
w sprawie stosowania środka dezynfekującego „CHLORAMINA B”,
PHARM", Rosja (producent BOCHEMIE, Czechy)
Instrukcja została opracowana przez: Instytut Wirusologii ILC. RAMS, GU TsNIIE Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, -Pharm, Rosja
Instrukcja przeznaczona jest dla personelu medycznego placówek medycznych, pracowników stacji dezynfekcyjnych, ośrodków państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego oraz innych organizacji, które mają prawo do prowadzenia działalności dezynfekcyjnej.
I. POSTANOWIENIA OGÓLNE
1.1 „Chloramina B” to benzenosulfonochloramid sodu, dostępny w postaci białego do jasnożółtego krystalicznego proszku o lekkim zapachu chloru. Zawartość aktywnego chloru w produkcie wynosi 25,0% (obj.).
1.2 Termin przydatności do spożycia produktu w nieotwieranym oryginalnym opakowaniu jest gwarantowany. Okres trwałości roztworów nieaktywowanych wynosi 15 dni (w przypadku przechowywania w ciemnym, chłodnym miejscu w zamkniętym pojemniku).
1.3 Dostępne w plastikowych tubach 350 g, 7 i 12 kg; w workach foliowych 12 i 30 kg.
1.4 „Chloramina B” ma działanie bakteriobójcze w
przenoszących bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne (w tym Mycobacterium tuberculosis), działanie wirusobójcze (w tym czynniki wywołujące poliomyelitis, wirusowe zapalenie wątroby typu B i zakażenie wirusem HIV), działanie grzybobójcze, w tym czynniki sprawcze kandydozy i grzybicy skóry.
1.5 Oznacza „Chloraminę B” zgodnie ze stopniem wpływu na organizm zgodnie z
parametry ostrej toksyczności według GOST 12.1.007-76 należą do 3 klasy substancji średnio niebezpiecznych przy podaniu do żołądka, średnio toksyczne przy podaniu pozajelitowym, niskie zagrożenie pod względem lotności (pary), w postaci proszku ma wyraźne miejscowe działanie drażniące na skórę i błony śluzowe oczu oraz słabe działanie uczulające.
Roztwory robocze do 1% (wg preparatu) przy wielokrotnym narażeniu nie powodują miejscowego działania drażniącego, a roztwory robocze powyżej 1% powodują wysuszanie skóry, w postaci aerozolu powodują podrażnienie dróg oddechowych i błon śluzowych oczu. MPC rz, dla chloru - 1 mg/m,
1.6 Chloramina B przeznaczona jest do:
prewencyjna, bieżąca i końcowa dezynfekcja powierzchni wewnętrznych, mebli twardych, urządzeń sanitarnych, pościeli, naczyń, artykułów pielęgnacyjnych, zabawek, środków czystości, w placówkach leczniczo-profilaktycznych, opiekuńczo-wychowawczych, w laboratoriach klinicznych, mikrobiologicznych, wirusologicznych, w ogniskach chorób zakaźnych ; w gastronomii, handlu, obiektach komunalnych (hotele, hostele, łaźnie, pralnie, fryzjerzy, baseny, kompleksy sportowe, sanitariaty itp.);
do ogólnego sprzątania w placówkach służby zdrowia i placówkach dziecięcych; do dezynfekcji wyrobów medycznych, w tym narzędzi dentystycznych wykonanych ze stali niskowęglowej, metali niklowanych, gum, szkła, tworzyw sztucznych (z wyjątkiem endoskopów i narzędzi do nich).
2. PRZYGOTOWANIE ROZTWORÓW ROBOCZYCH
2.1 Roztwory robocze chloraminy B przygotowuje się w emaliowanych, szklanych lub polietylenowych pojemnikach, mieszając proszek z wodą. W celu szybszego rozpuszczenia Chloraminy B należy użyć wody podgrzanej do temperatury 30-35°C.
2.2 Nieaktywowane roztwory środka przygotowuje się zgodnie z
obliczenia podane w tabeli 1.
Tabela 1
PRZYGOTOWANIE AKTYWOWANYCH ROZTWORÓW „CHLORAMINY B”
Stężenie roztworu roboczego, % | Kwota środków (g) potrzebnych na przygotowanie: |
||
przez lek | dla aktywnego chloru | 1 litr roztworu | 10 l roztworu |
2..3 W celu nadania właściwości detergentowych roztworom roboczym Chloraminy B dopuszcza się dodatek detergentów syntetycznych dopuszczonych do mycia przedsterylizacyjnego wyrobów medycznych (Lotus, Lotus-automatic, Astra, Progress) w ilości 0,5% (roztwór 5 g/l lub roztwór 50 g/10 l).
2.4. Aktywowane roztwory Chloraminy K przygotowuje się dodając do jej roztworów roboczych aktywator (jedną z soli amonowych - chlorek, siarczan, azotan amonu). Stosunek ilości soli amonowej do ilości aktywnego chloru w roztworze roboczym wynosi
2.5. Aktywowane roztwory są używane natychmiast po przygotowaniu. Przygotowując aktywowane roztwory chloraminy B, skorzystaj z obliczeń przedstawionych w tabeli 2.
Tabela 2
PRZYGOTOWANIE AKTYWOWANYCH ROZTWORÓW „CHLORAMINY B”
Stężenie roztwór według przygotowania, % | Stężenie roztwór aktywnego chloru, % | Ilość aktywatora (g) na |
|
1 litr roztworu | 1 0 l roztworu |
||
3. ZASTOSOWANIE ROZTWORÓW ŚRODKÓW „CHLORAMINA B”
3.1 Roztwory produktu służą do dezynfekcji powierzchni w pomieszczeniach (podłogi, ściany, drzwi, twarde meble itp.), urządzeń sanitarnych, środków czystości, bielizny, przyborów kuchennych i laboratoryjnych, zabawek, artykułów pielęgnacyjnych, wyrobów medycznych wykonanych z metale odporne na korozję, szkło, tworzywa sztuczne, gumy.
3.2 Dozwolone jest stosowanie roztworów chloraminy B z
poprzez dodanie detergentu syntetycznego dopuszczonego do mycia przedsterylizacyjnego wyrobów medycznych w ilości 0,5% (5 g/l roztworu lub 50 g/10 l roztworu) Dezynfekcja przedmiotów odbywa się poprzez przecieranie, spryskiwanie, zanurzanie i moczenie.
3.3 Powierzchnie w pomieszczeniach (ściany, podłogi, drzwi itp.) oraz (wanny, umywalki itp.) przeciera się wycierając - 150 ml / m2 powierzchni, przy użyciu roztworu z detergentem - 100 ml / m2, gdy nawadnianie z hydropanelu, automax - 300 ml/m2; z opryskiwacza typu „Kvazar” - 150 ml / m2. Po zakończeniu dezynfekcji, sanitarnych
sprzęt techniczny jest myty wodą, pomieszczenie jest wentylowane do zaniku zapachu chloru.
3.4 Pościel moczy się w pojemnikach z roztworem środka przy zużyciu 4 litrów na 1 kg suchej bielizny (w przypadku gruźlicy, grzybicy skóry - 5 l / kg). Pojemniki są szczelnie zamknięte pokrywką. Po zakończeniu dezynfekcji pościel jest prana i płukana.
3.5 Sprzęt czyszczący zanurza się w roztworze środka, na koniec czasu dezynfekcji - płucze i suszy.
3.6 Naczynia wolne od resztek jedzenia zanurza się w roztworze produktu przy zużyciu 2 litrów na 1 zestaw. Pojemnik jest zamykany pokrywką. Pod koniec dezynfekcji naczynia myje się wodą do zaniku zapachu chloru.
3.7 Dezynfekcja przedmiotów opieki nad pacjentem odbywa się przez irygację, wycieranie lub zanurzenie, zabawek - przez zanurzenie w roztworze środka. Pod koniec dezynfekcji przemywa się je wodą do zaniku zapachu chloru.
3.8 Podczas dezynfekcji produktów medycznych są one całkowicie zanurzone w roztworze roboczym środka, kanały i wnęki produktów są wypełnione roztworem za pomocą strzykawek, unikając tworzenia się kieszeni powietrznych; odłączalne produkty są zanurzane w rozłożonym roztworze. Produkty z częściami blokującymi są zanurzane w stanie otwartym, po uprzednim wykonaniu z nimi kilku ruchów roboczych w celu lepszej penetracji roztworu w trudno dostępne obszary produktów w obszarze części blokującej. Grubość warstwy roztworu produktu nad produktami musi wynosić co najmniej 1 cm Po dezynfekcji wyroby metalowe i szklane myje się pod bieżącą wodą przez 3 minuty, a produkty gumowe i plastikowe przez co najmniej 5 minut.
3.9 Tryby dezynfekcji roztworami chloraminy B podano w tabelach 3-6.
3.10 W hotelach, hostelach, klubach i innych miejscach publicznych dezynfekcja różnych obiektów odbywa się zgodnie ze schematami infekcji bakteryjnych (z wyjątkiem gruźlicy) (Tabela 3).
3.11 W łaźniach, salonach fryzjerskich, basenach, kompleksach sportowych itp. Podczas prewencyjnej dezynfekcji przedmioty traktuje się zgodnie ze schematami zalecanymi dla dermatofitozy (tabela 6).
3.12 Ogólne sprzątanie w placówkach medycznych i profilaktycznych oraz dziecięcych odbywa się zgodnie z reżimami przedstawionymi w tabeli. 7.
Tabela 3
SPOSOBY DEZYNFEKCJI OBIEKTÓW Z AKTYWOWANYM RAS
STWORZENIA ŚRODKÓW „CHLORAMINA B” NA ZAKAŻENIA BAKTERYJNE-
Tsiyah (Z WYJĄTKIEM GRUŹLICY).
Przedmiot dezynfekcji | Czas odkażania, min. | Metoda dezynfekcji |
|
Tarcie lub nawadnianie Tarcie |
|||
Zastawa stołowa bez pozostałości | Zanurzenie |
||
Zanurzenie |
|||
Pranie nie zanieczyszczone wydzielinami | Moczyć |
||
Pranie zabrudzone wydzielinami | Moczyć |
||
Zanurzenie |
|||
Artykuły do pielęgnacji pacjenta | Zanurzenie Tarcie |
||
Wyroby medyczne z gumy, metali, tworzyw sztucznych, szkła, szkła laboratoryjnego | Podwójne wycieranie lub podwójne nawadnianie w odstępie 15 minut. |
||
Wyposażenie sanitarne | Podwójne wycieranie lub podwójne nawadnianie w odstępie 15 minut. |
||
Sprzęt do czyszczenia | Zanurzenie |
Uwaga: *- z dodatkiem detergentu w ilości 0,5%
Tabela 4
SPOSOBY DEZYNFEKCJI PRZEDMIOTÓW ROZTWORAMI ŚRODKÓW „CHLORAMINA B” W ZAKAŻENIACH WIRUSOWYCH (ZAPALENIE WĄTROBY B, POLIOMYELITIS, ZAKAŻENIE HIV)
Przedmiot dezynfekcji | Stężenie roztworu roboczego do przygotowania,% | Czas odkażania, min | Metoda dezynfekcji |
Powierzchnie wewnętrzne, sztywne meble | Tarcie |
||
Naczynia z resztkami jedzenia | Zanurzenie |
||
Pranie zabrudzone proteinami | Zanurzenie w nadmiarze roztworu |
||
Artykuły do pielęgnacji pacjenta | Zanurzenie, pocieranie lub nawadnianie |
||
Wyroby medyczne z metali odpornych na korozję, gum, tworzyw sztucznych, szkła | Zanurzenie |
||
Wyposażenie sanitarne | Tarcie lub nawadnianie |
||
Sprzęt do czyszczenia | Zanurzenie |
Tabela 5
SPOSOBY DZIAŁANIA DKZIP OBIEKTÓW Z ROZTWORAMI ŚRODKÓW „CHLORAMINA” W GRUŹLICY (stężenie roztworów zgodnie z preparatem)
Przedmiot dezynfekcji | Oznacza rozwiązanie* | Metoda dezynfekcji |
|||
nie aktywowany | aktywowany |
||||
Stężenie roztworu, % | Czas odkażania, min | Stężenie roztworu, % |
odkażanie min |
||
Powierzchnie wewnętrzne, sztywne meble | Nawadnianie lub tarcie |
||||
Zanurzenie |
|||||
Naczynia z resztkami jedzenia | Zanurzenie |
||||
Pościel niebrudzona | Moczyć |
||||
Pościel zabrudzona | Moczyć |
||||
Zanurzenie |
|||||
Artykuły do pielęgnacji pacjenta | Zanurzanie lub wycieranie |
||||
Wyroby medyczne z metali odpornych na korozję, gumy, tworzywa sztuczne, szkło, szkło laboratoryjne | Zanurzenie |
||||
Wyposażenie sanitarne | Tarcie lub nawadnianie |
||||
Sprzęt do czyszczenia | Środowisko |
Tabela 6
SPOSOBY DEZYNFEKCJI PRZEDMIOTÓW ROZTWORAMI ŚRODKA „CHLORAMINA B” NA DERMATOPITIE I KANDYDOZĘ (stężenie roztworów zgodnie z preparatem)
Przedmiot dezynfekcji | Rozwiązania oznaczają | Metoda dezynfekcji |
|||
nieaktywowane | aktywowany |
||||
Stężenie roztworu, % | Czas odkażania, min | stężenie rozwiązanie, % | Czas odkażania, min |
||
Powierzchnie wewnętrzne (podłogi, ściany, drzwi, twarde meble itp.) | Nawadnianie lub wycieranie |
||||
Naczynia bez resztek jedzenia | Zanurzenie |
||||
Naczynia z resztkami jedzenia | Zanurzenie |
||||
Moczyć |
|||||
Artykuły do pielęgnacji pacjenta | Zanurzenie |
||||
Zanurzenie |
|||||
Wyroby medyczne z metali odpornych na korozję, gumy, tworzywa sztuczne, szkło, szkło laboratoryjne | Zanurzenie |
||||
Sanitarne wyposażenie techniczne | Tarcie lub nawadnianie |
||||
Sprzęt do czyszczenia | Zanurzenie |
Uwaga: * - tryb dezynfekcji przy kandydozie
Tabela 7
SPOSOBY DEZYNFEKCJI PRZEDMIOTÓW NIEAKTYWOWANYMI ROZTWORAMI ŚRODKÓW „CHLORAMINY B” PODCZAS OGÓLNEGO CZYSZCZENIA W PLACÓWKACH MEDYCZNO-PROFILAKTYCZNYCH I DZIECIĘCYCH
|
dezynfekcja | Stężenie roztworu roboczego do przygotowania,% | Czas odkażania, min. | Metoda dezynfekcji |
|
7.4. Transport produktu jest możliwy dowolnym środkiem transportu w oryginalnym opakowaniu producenta zgodnie z zasadami przewozu towarów obowiązującymi dla każdego rodzaju transportu i gwarantującymi bezpieczeństwo produktu i opakowania. |
Roztwór chloraminy przygotowuje się bezpośrednio przed użyciem (ponieważ chloramina szybko rozpuszcza się w wodzie).
Na przykład: przygotować 1% roztwór chloraminy - 1 litr.
1 litr - 1% 1000 ml - 10,0 g chloraminy = 990 ml wody
100 ml - 1,0 g św.
1000 ml - 10,0 g św.
Do przygotowania 1% roztworu chloraminy na 1 litr potrzeba 10,0 g chloraminy i 990 ml wody.
W ten sposób można obliczyć przygotowanie różnych roztworów chloraminy. Na przykład: 2% roztwór chloraminy - 1 litr: - 20 g chloraminy + 980 ml wody; 3% roztwór chloraminy - 1 litr: - 30 g chloraminy + 970 ml wody.
V. INFORMACJE DODATKOWE.
Środki ostrożności przy obchodzeniu się ze środkami dezynfekującymi
1. Przygotowanie i przechowywanie roztworów dezynfekujących odbywa się w oddzielnych, ciemnych i dobrze wentylowanych pomieszczeniach, niedostępnych dla pacjentów i dzieci.
2. Personel przygotowujący roztwory zawierające chlor zakłada kombinezon: szlafrok, czepek, okulary, respirator, rękawiczki, fartuch gumowy, buty.
3. Wybielacz w proszku jest przechowywany w workach polietylenowych, ściśle związanych, ponieważ chlor traci swoje właściwości bakteriobójcze pod wpływem światła słonecznego.
4. Roztwory dezynfekcyjne przechowuje się w oznakowanych pojemnikach ze szczelnymi wieczkami, na których widnieje nazwa roztworu, jego stężenie, data sporządzenia oraz podpis pielęgniarki.
5. Podczas przygotowywania roztworu dezynfekującego proszek dodaje się do wody, a nie odwrotnie, aby uniknąć silnego parowania i poparzeń.
6. Jeśli środek dezynfekujący zawierający chlor dostanie się na skórę lub błony śluzowe, natychmiast przemyj je dużą ilością zimnej wody (bieżącej).
PROFESJOGRAMA № 2
PRZETWARZANIE WSTĘPNE STERYLIZACJI UŻYWANYCH INSTRUMENTÓW MEDYCZNYCH WG ZLECENIA 408
I. UZASADNIENIE.
Zużyte instrumenty medyczne, opatrunki są przetwarzane zgodnie z zamówieniem 408 w celu zapobiegania występowaniu infekcji szpitalnych - wirusowego zapalenia wątroby, AIDS itp.
II. EKWIPUNEK.
5 oznaczonych pojemników: „zimna woda”, „woda do mycia”, „roztwór dezynfekujący”, „roztwór do mycia”, „woda destylowana”;
10% roztwór wybielacza, 5% roztwór wybielacza, 3% roztwór chloraminy (30,0 chloraminy + 970 ml wody), 2% roztwór wodorowęglanu sodu (20,0 soda + 980 ml wody), roztwór myjący - 1 l - 1 % nadtlenek wodoru + 5,0 detergent (lub 20 ml 33% perhydrolu + 980 ml wody + 5,0 detergent), woda destylowana;
Termometr do wody, kuchenka elektryczna, waciki, serwetki z gazy, pędzle, mandryn, pipety, pędzle.
Próbki kontrolne:
Próba benzydynowa : ( 5-6 kryształów benzydyny + 3% nadtlenek wodoru + 50% roztwór kwasu octowego - w równych częściach);
Próba amidopiryny: (5% alkoholowy roztwór amidopiryny + 3% roztwór nadtlenku wodoru + 30% roztwór kwasu octowego w równych częściach).
Test azopiramowy:(1,0-1,5% roztwór chlorowodorku aniliny w 95% alkoholu etylowym. Azopiram i 3% nadtlenek wodoru miesza się w równych ilościach przed użyciem).
Test fenoloftaleiny: 1% roztwór fenoftaleiny.
III. PRZYGOTOWANIE: Pielęgniarka jest ubrana w mundur, rękawiczki.
IV. ALGORYTM.
Etap I - spłukiwanie:
Narzędzia medyczne myje się zimną wodą nad pojemnikiem do płukania, aż do usunięcia widocznych cząstek: krwi, ropy, śluzu;
Wodę płuczącą wlewa się 10% roztworem wybielacza 1: 1 przez 1 godzinę, po czym odprowadza się do kanalizacji;
Waciki i serwetki z gazy wlewa się 5% roztworem wybielacza na 1 godzinę, po czym wyrzuca.
Etap II - dezynfekcja:
Narzędzia metalowe i szklane dezynfekuje się w 3% roztworze chloraminy przez 1 godzinę, wyroby gumowe i plastikowe dezynfekuje się przez gotowanie w 2% roztworze wodorowęglanu sodu przez 15 minut.
Po dezynfekcji instrumenty myje się pod bieżącą wodą do momentu usunięcia roztworu dezynfekującego.
Etap III - zniszczenie i uwolnienie z białka:
Instrumenty umieszcza się w roztworze myjącym do całkowitego zanurzenia, podgrzewa do 50°C i trzyma w nim instrumenty medyczne przez 15 minut. Następnie roztwór pozostawia się do ostygnięcia, zakłada się dwie pary rękawiczek i myje w tym roztworze.
Myj instrumenty medyczne za pomocą pędzli, pędzli, mandryn (od 6 do 10 razy).
Następnie instrumenty medyczne są myte pod bieżącą wodą, aż do usunięcia roztworu myjącego (przez 10 minut).
Etap IV - przeprowadzenie próbek kontrolnych:
Badania na krew utajoną:
- Próba benzydynowa– przez cylinder strzykawki, igłę itp. za pomocą pipety kapać roztwór. Jeśli kolor zmieni się na zielony, próbka jest uznawana za pozytywną (krew pozostaje na narzędziach medycznych);
- Próba amidopiryny: jeśli kolor zmienił się na niebieski - test jest pozytywny);
- Test azopiramowy- Jeśli wynik testu jest pozytywny, pojawia się różowy kolor. W przypadku pozytywnego wyniku testu na krew utajoną instrumenty medyczne są ponownie przetwarzane od etapu 1;
- Test fenoloftaleiny- jeśli kolor zmienił się na różowy - test uważa się za pozytywny (czyli obecność detergentu) - wtedy należy ponownie spłukać pod zimną wodą.
W przypadku wyrobów gumowych ten etap nie jest wykonywany.
Etap V - usuwanie soli
Wszystkie instrumenty medyczne są myte w wodzie destylowanej w celu usunięcia soli.
VI etap - suszenie
Niezmontowane instrumenty metalowe i szklane są układane na kratkach i suszone w suchej szafie grzewczej w temperaturze 80-85 ° C, aż do zaniku wilgoci.
Produkty z gumy i tworzyw sztucznych układa się niezmontowane na serwetce i suszy w temperaturze pokojowej.
Etap VI - sterylizacja
1% roztwór chloraminy - 10 gr. sucha masa „Chloramina” + 990 ml wody. Stosowany do dezynfekcji w przypadku infekcji przenoszonych drogą powietrzną.
3% roztwór chloraminy - 30 gr. sucha masa „Chloramina” + 970 ml wody. Stosowany do dezynfekcji w wirusowym zapaleniu wątroby
5% roztwór chloraminy - 50 gr. sucha masa „Chloramina” + 950 ml wody. Stosowany do dezynfekcji w gruźlicy.
ŚRODKI OSTROŻNOŚCI DOTYCZĄCE PRACY Z
ŚRODKI DEZYNFEKUJĄCE.
Ze środków nie mogą pracować osoby poniżej 18 roku życia, cierpiące na choroby alergiczne, kobiety w ciąży i matki karmiące.
Przygotowanie roztworów roboczych środków, dezynfekcja, czyszczenie przedsterylizacyjne i sterylizacja wyrobów medycznych odbywa się w specjalnym pomieszczeniu z wentylacją naturalną lub sztuczną (nawiewną i wywiewną).
Pojemniki z roztworami roboczymi podczas przetwarzania powinny być szczelnie zamknięte pokrywkami, posiadać wyraźne napisy wskazujące nazwę środka dezynfekującego, jego stężenie, przeznaczenie, datę przygotowania roztworów roboczych. Wszelka praca z użyciem środków musi być wykonywana z ochroną skóry rąk gumowymi rękawiczkami.
Jeżeli w Instrukcji stosowania wyrobu zawarte są zalecenia dotyczące ochrony dróg oddechowych przy pomocy respiratorów (RU-60M lub RPG-67), należy ich bezwzględnie przestrzegać.
Po zakończeniu pracy ze środkami pomieszczenie należy przewietrzyć.
Środki przechowuj w osobnym pomieszczeniu, w chłodnym miejscu, zamknięte w szafce oddzielonej od leków, poza zasięgiem dzieci.
Wymagania dla nowoczesnych środków dezynfekujących.
1. Musi być nietoksyczny dla personelu i pacjentów.
2. Nie wywoływać reakcji alergicznych.
3. Łatwy w użyciu (rozpuścić i przygotować).
4. Mają długi okres przydatności do spożycia.
5. Działać na drobnoustroje różnych grup chorobotwórczych (wirusy - wirusowe zapalenie wątroby typu B, HIV; bakterie - gruźlica, grzyby z rodzaju Candida).
Przyjęcia do szpitala Sir.
Zadaniem epidemiologicznym oddziału przyjęć jest zapobieganie przyjęciu pacjenta z objawami choroby zakaźnej na oddział oddziału szpitala ogólnego.
W tym celu bada się skórę, gardło, mierzy się temperaturę, przeprowadza się badanie w kierunku szypułki ze śladem w historii choroby, zbiera się wywiad epidemiologiczny i szczepień (zgodnie ze wskazaniami).
Izba przyjęć wyposażona jest w termometry i szpatułki w ilości odpowiadającej liczbie przyjmowanych pacjentów. W przypadku podejrzenia choroby zakaźnej pacjent jest izolowany w oddziale diagnostycznym na oddziale przyjęć lub loży do czasu ustalenia rozpoznania lub przekazania do oddziału zakaźnego (szpitala). Na oddziale przyjęć przewidziano pomieszczenia do udzielania doraźnej opieki medycznej i diagnostycznej (diagnostyka radiologiczna, endoskopia, sale badań, sale operacyjne, sale resuscytacyjne, garderoby, sale gipsowe, gabinety lekarskie itp.).
Metody obróbki rąk personelu medycznego. Stosowanie rękawiczek w placówkach służby zdrowia. Leczenie iniekcji i pola operacyjnego pacjenta.
Zasady postępowania z rękami personelu medycznego i skórą pacjentów.
1. W celu zapobiegania zakażeniom szpitalnym ręce pracowników medycznych (higieniczna pielęgnacja rąk, pielęgnacja rąk chirurgów) oraz skóry pacjentów (leczenie pól operacyjnych i iniekcyjnych, fałdy łokciowe dawców, sanityzacja skóry ) podlegają dezynfekcji.
W zależności od wykonywanej manipulacji medycznej i wymaganego poziomu redukcji kontaminacji mikrobiologicznej skóry rąk, personel medyczny przeprowadza higieniczna obróbka rąk lub obróbka rąk chirurgów. Administracja organizuje szkolenia i monitoring przestrzegania wymagań higieny rąk przez personel medyczny.
2. Aby uzyskać skuteczne mycie i dezynfekcję rąk należy przestrzegać następujących warunków: krótko obcięte paznokcie, brak lakieru do paznokci, brak sztucznych paznokci, brak pierścionków, pierścionków i innej biżuterii na rękach. Przed obróbką rąk chirurgów konieczne jest również zdjęcie zegarków, bransoletek itp. Do osuszania rąk używa się czystych ręczników lub jednorazowych ręczników papierowych, a do opatrywania rąk chirurgów używa się wyłącznie sterylnych ręczników.
3. Personel medyczny powinien być wyposażony w wystarczająco skuteczne środki do mycia i dezynfekcji rąk oraz środki do pielęgnacji skóry rąk (kremy, płyny, balsamy itp.) zmniejszające ryzyko wystąpienia kontaktowego zapalenia skóry. Przy wyborze środków antyseptycznych do skóry, detergentów i produktów do pielęgnacji rąk należy wziąć pod uwagę indywidualną tolerancję.
Higieniczne przetwarzanie rąk.
Higienę rąk należy przeprowadzać w następujących przypadkach:
Przed bezpośrednim kontaktem z pacjentem;
Po kontakcie z nienaruszoną skórą pacjenta (na przykład podczas pomiaru tętna lub ciśnienia krwi);
Po kontakcie z wydzielinami lub wydzielinami ciała, błonami śluzowymi, opatrunkami;
Przed wykonaniem różnych manipulacji w celu opieki nad pacjentem;
Po kontakcie ze sprzętem medycznym i innymi przedmiotami znajdującymi się w bezpośrednim sąsiedztwie pacjenta.
Po leczeniu pacjentów z ropnymi procesami zapalnymi, po każdym kontakcie z zanieczyszczonymi powierzchniami i sprzętem;
Higiena rąk odbywa się na dwa sposoby:
Higieniczne mycie rąk mydłem i wodą w celu usunięcia zanieczyszczeń i zmniejszenia liczby drobnoustrojów;
Dezynfekcja rąk w celu zmniejszenia liczby drobnoustrojów do bezpiecznego poziomu.
1. Do mycia rąk używaj mydła w płynie za pomocą dozownika (dozownika). Wytrzyj ręce indywidualnym ręcznikiem (serwetką), najlepiej jednorazowym.
2. Higieniczna pielęgnacja rąk środkiem zawierającym alkohol lub innym zatwierdzonym środkiem antyseptycznym (bez uprzedniego mycia) odbywa się poprzez wcieranie go w skórę dłoni w ilości zalecanej w instrukcji stosowania, zwracając szczególną uwagę na pielęgnację opuszkach palców, skórze wokół paznokci, między palcami.
3. Podczas korzystania z dozownika nową porcję środka antyseptycznego (lub mydła) wlewa się do dozownika po uprzednim jego zdezynfekowaniu, spłukaniu wodą i wysuszeniu. Preferowane powinny być dozowniki kolankowe oraz dozowniki na fotokomórki.
4. Antyseptyki do skóry rąk powinny być łatwo dostępne na wszystkich etapach procesu diagnostycznego i leczniczego. Na oddziałach o dużej intensywności opieki nad pacjentem i dużym obciążeniu personelu (oddziały intensywnej terapii itp.) w miejscach dogodnych dla personelu (przy wejściu na oddział, przy przy łóżku pacjenta itp.). Powinien również przewidywać możliwość zaopatrzenia pracowników medycznych w indywidualne pojemniki (fiolki) o małej pojemności (do 200 ml) z antyseptykiem do skóry.
Usuń pierścionki, pierścionki i inną biżuterię, ponieważ. utrudniają skuteczne usuwanie mikroorganizmów.
Pod umiarkowanym strumieniem wygodnej ciepłej wody należy energicznie namydlić ręce i pocierać o siebie przez co najmniej 10 sekund, stosując następującą metodę:
Pocieraj dłonie od dłoni do dłoni;
Prawa dłoń na grzbiecie lewej dłoni i odwrotnie;
Dłoń w dłoń, skrzyżowane palce;
Złóż palce „w zamku”, pocieraj palcami o siebie;
Tarcie przez ruchy obrotowe kciuka prawej ręki, zaciśniętej w lewej dłoni i odwrotnie;
Tarcie z ruchami obrotowymi w przód iw tył z palcami prawej dłoni ściśnięte w szczyptę na lewej dłoni i odwrotnie.
Opłucz ręce pod bieżącą wodą.
Wytrzyj ręce ręcznikiem papierowym, a następnie zakręć kran.
Używanie rękawiczek.
1. Rękawiczki należy nosić we wszystkich przypadkach, w których możliwy jest kontakt z krwią lub innymi substratami biologicznymi, potencjalnie lub w sposób oczywisty skażonymi mikroorganizmami, błonami śluzowymi, uszkodzoną skórą.
2. Niedozwolone jest używanie tej samej pary rękawiczek w kontakcie (do pielęgnacji) z dwoma lub więcej pacjentami, przy przechodzeniu od jednego pacjenta do drugiego lub z zanieczyszczonej części ciała do czystej. Po zdjęciu rękawiczek przeprowadzana jest higiena rąk.
3. Gdy rękawice są zanieczyszczone wydzielinami, krwią itp. aby uniknąć zanieczyszczenia rąk podczas ich zdejmowania, należy usunąć wacik (serwetkę) zwilżony roztworem środka dezynfekującego (lub antyseptycznego) w celu usunięcia widocznych zanieczyszczeń. Zdjąć rękawiczki, zanurzyć je w roztworze produktu, a następnie wyrzucić. Traktuj ręce środkiem antyseptycznym.
Aby zapobiec zakażeniom krwiopochodnym, przed jakąkolwiek manipulacją pozajelitową u pacjenta należy założyć rękawiczki. Po zdjęciu rękawiczek przeprowadzana jest higiena rąk.
Zmiana odzieży roboczej w szpitalu.
4. Personel otrzymuje środki ochrony indywidualnej w wymaganej ilości i odpowiednich rozmiarach (rękawice, maseczki, przyłbice, maski, fartuchy itp.) w zależności od profilu oddziału i charakteru wykonywanej pracy.
5. Personel medyczny należy wyposażyć w komplety odzieży na zmianę: fartuchy, czepki, buty na zmianę zgodnie z kartą wyposażenia, ale nie mniej niż 3 komplety kombinezonów na pracownika.
Na bloku operacyjnym lekarze i inne osoby biorące udział w operacji muszą pracować w sterylnych fartuchach, rękawiczkach i maseczkach. Buty zastępcze muszą być wykonane z włókniny.
6. Pranie odzieży personelu powinno odbywać się centralnie i oddzielnie od bielizny pacjentów.
7. Zmiana odzieży w oddziałach o profilu chirurgiczno-położniczym odbywa się codziennie iw miarę zabrudzenia. W placówkach o profilu terapeutycznym - 2 razy w tygodniu oraz w miarę zabrudzenia. Obuwie wymienne dla personelu pracującego w pomieszczeniach aseptycznych powinno być wykonane z włókniny dostępnej do dezynfekcji. Zmiana odzieży i obuwia powinna być również zapewniona personelowi medycznemu innych jednostek udzielających pomocy doradczej i innej, a także pracownikom inżynieryjno-technicznym.
8. Podczas manipulacji pacjentem personel nie powinien prowadzić dokumentacji, dotykać słuchawki itp.
W miejscu pracy obowiązuje zakaz spożywania posiłków.
Zabrania się przebywania poza placówką medyczną w odzieży i obuwiu medycznym.
Chirurgiczne przetwarzanie rąk.
Przetwarzanie rąk chirurgów jest wykonywane przez wszystkich zaangażowanych w interwencje chirurgiczne, poród, cewnikowanie głównych naczyń. Przetwarzanie odbywa się w dwóch etapach:
Etap I - mycie rąk wodą z mydłem przez dwie minuty, a następnie osuszanie sterylnym ręcznikiem (serwetką);
Etap II - zabieg antyseptyczny dłoni, nadgarstków i przedramion.
Ilość środka antyseptycznego wymagana do przetwarzania, częstotliwość przetwarzania i czas jego trwania określają zalecenia zawarte w wytycznych / instrukcjach stosowania konkretnego środka. Niezbędnym warunkiem skutecznej dezynfekcji rąk jest utrzymanie ich wilgoci przez zalecany czas zabiegu.
Sterylne rękawiczki zakłada się natychmiast po całkowitym wyschnięciu środka antyseptycznego na skórze dłoni.
Klasyczne metody obróbki rąk chirurga:
Do leczenia rąk stosuje się następujące roztwory środków antyseptycznych:
a) Perwomur C-4 (2,4% lub 4,8%)
Pervomur stosuje się w ciągu dnia. Przed użyciem wymieszać 17,1 ml 33% nadtlenku wodoru i 6,9 ml 100% kwasu mrówkowego. Odczynnik umieszcza się w lodówce na 1 godzinę, naprzemiennie wstrząsając. Przed użyciem mieszaninę wlewa się do miski z wodą do 10 litrów. Myć ręce w misce z przygotowanym roztworem przez 1 minutę. Wytrzyj ręce i załóż rękawiczki.
b) ceryżel
Na dłonie nakłada się 4 ml cerigelu. Wciera się przez 10-15 sekund. Na dłoniach tworzy się film.
c) biglukonian chlorheksydyny (gibitan) - 0,5% roztwór alkoholu.
Dłonie traktuje się dwiema serwetkami obficie zwilżonymi cerigelem przez 2 minuty każda.
(Zatwierdzony przez szefa Głównego Zarządu Sanitarno-Epidemiologicznego Ministerstwa Zdrowia ZSRR V.E. Kovshilo w dniu 21.10.75 nr 1359-75)
Informacje ogólne
Chloraminy obejmują szereg związków organicznych o ogólnym wzorze chemicznym RS02NH2 (R - oznacza rodnik), w którym jeden lub oba atomy wodoru znajdujące się przy azocie są zastąpione chlorem.
Istnieje chloramina B, jeśli produktem wyjściowym jest benzen i chloramina T, jeśli do tego celu stosuje się toluen.
Stosowana do celów dezynfekcyjnych chloramina domowa nazywana jest chloraminą B* należy do grupy monochloramin i ma wzór: C6H5S02N(Na)Cl-3H2O.
Jest to sól sodowa kwasu chloraminobenzenosulfonowego, ma postać białego drobnokrystalicznego proszku (czasem żółtawego). Zwykle zawiera 26% aktywnego chloru, utrzymując tę ilość chloru przez długi czas przy odpowiednim przechowywaniu (straty aktywnego chloru w ciągu roku nie przekraczają 0,1%).
Chloramina B dobrze rozpuszcza się w wodzie o temperaturze pokojowej. Jego roztwory zachowują aktywny chlor przez 15 dni i można je przygotować do przyszłego użytku. Nie niszczy i nie odbarwia tkanin.
Chloramina ma wysoką aktywność przeciwko mikroorganizmom Gram-ujemnym i Gram-dodatnim, zaczynając od 0,2%. Ponieważ aktywny chlor wiąże się z substancjami organicznymi, stężenie roztworów w praktycznych warunkach wzrasta do 0,5-1-2-3-5%. Gorące roztwory chloraminy (50-60°C) mają silniejsze działanie dezynfekujące.
Właściwości bakteriobójcze i wirusobójcze roztworów chloraminy podwyższa się poprzez dodanie do nich związków amonowych (amoniak, siarczan lub chlorek amonu), działających jako aktywatory.
Aktywowane roztwory chloraminy szybko tracą aktywny chlor, dlatego stosuje się je natychmiast po przygotowaniu.
Chloraminę przechowuje się w pojemniku z ciemnego szkła z dopasowanym korkiem lub jeszcze lepiej z korkiem szlifowanym, w pojemniku drewnianym lub blaszanym, pokrytym od wewnątrz lakierem asfaltowym, a także w workach polietylenowych.
Podczas przechowywania chloraminy nie należy wystawiać jej na bezpośrednie działanie światła i wilgoci.
Chloramina i przygotowane z niej roztwory są okresowo sprawdzane pod kątem zawartości aktywnego chloru; świadczy to o utracie aktywnego chloru oraz prawidłowym przygotowaniu i przechowywaniu roztworów.
Przygotowanie roztworów chloraminy
Robocze roztwory chloraminy przygotowuje się mieszając ją do całkowitego rozpuszczenia w wodzie, najlepiej podgrzanej do 50-60°C.
Do przygotowania roztworów chloraminy wymagane są następujące ilości leku:
| Stężenie | Ilość chloraminy (g) na | |
| roztwór roboczy, % | 1 litr roztworu | 10 l roztworu |
| 0,2 | 2 | 20 |
| 0,5 | 5 | 50 |
| 1,0 | 10 | 100 |
| 2,0 | 20 | . 200 |
| 3,0 | 30 | 300 |
| 5,0 | 50 | 500 |
| 10,0 | 100 | 1000 (1kg) |
Aktywowane roztwory chloraminy przygotowuje się przez rozcieńczenie najpierw odważonej ilości chloraminy w zimnej lub gorącej (50-60 ° C) wodzie do całkowitego rozpuszczenia, a następnie dodanie aktywatora (chlorek amonu, siarczan, azotan) w ilość równa ilości aktywnego chloru w roztworze, a amoniak dodaje się 8 razy mniej.
Aktywowane roztwory chloraminy stosuje się natychmiast po przygotowaniu.
Aby przygotować 1 lub 10 litrów aktywowanego roztworu, potrzebujesz:
| Stężenie roztworu roboczego | Stężenie aktywnego chloru w % w roztworze roboczym | Ilość aktywatora (g) na | |||
| 1l roztworu | 10 l roztworu | ||||
| Sole amonowe (1:1) | Amoniak | Sole amonowe (1:1) | Amoniak | ||
| 0,5 | 0,13 | 1,3 | 0,162 | 13,0 | 1,62 |
| 1,0 | 0,26 | 2,6 | 0,324 | 26,0 | 3,24 |
| 2,5 | 0,65 | 6,5 | 0,812 | 65,0 | 8,12 |
Stosowanie roztworów chloraminy
Roztwory chloraminy w różnych stężeniach stosuje się do dezynfekcji w przypadku infekcji jelitowych i kropelkowych o etiologii bakteryjnej i wirusowej, gruźlicy i chorób grzybiczych.
Przy tych infekcjach roztwory chloraminy stosuje się do wycierania lub irygacji powierzchni oraz moczenia dezynfekowanych przedmiotów, a także w niektórych przypadkach do wypełniania wydzielin.
Tryby dezynfekcji różnych obiektów dla wymienionych infekcji przedstawiono w tabeli. 1-5.
Sposoby dezynfekcji chloraminą przedmiotów w ogniskach zakażeń jelitowych i kropelkowych o etiologii bakteryjnej
Tabela 2
Sposoby dezynfekcji chloraminą obiektów w ogniskach mikrosporii, rzęsistkowicy i favusa
Tabela H
Sposoby dezynfekcji chloraminą obiektów w ogniskach wirusowego zapalenia wątroby i zakażeń enterowirusowych
Środki ostrożności podczas pracy z chloraminą
Podczas pracy z chloraminą, a zwłaszcza jej aktywowanymi roztworami, konieczna jest ochrona dróg oddechowych za pomocą respiratora RU-60.
Praca wykonywana jest w szlafroku, gumowych rękawiczkach, fartuchu.
Instrukcję stosowania chloraminy do celów dezynfekcyjnych z dnia 24 grudnia 1947 r. od chwili zatwierdzenia tych wytycznych należy uznać za nieważną.
Sposoby dezynfekcji przedmiotów aktywowanymi roztworami chloraminy w ogniskach gruźlicy
Notatka. Zgodnie z instrukcją bieżącej i końcowej dezynfekcji gruźlicy nr 744-68 nie zaleca się stosowania nieaktywowanych roztworów chloraminy w ogniskach gruźlicy.
Tabela 5. Sposoby dezynfekcji obiektów aktywowanymi roztworami chloraminy w przypadku wąglika
Notatka. Do dezynfekcji powierzchni z wąglikiem zalecane są 10-20% roztwory wybielaczy.