Obecność w placówce lub placówce opieki zdrowotnej służby socjalne komplet dokumentacji jednostki gastronomicznej do wydawania żywienia i kontroli jakości przygotowywanej żywności jest niezbędnym i niezbędnym warunkiem jasnej organizacji żywienia dietetycznego (leczniczego i profilaktycznego). Aby dokumentacja została poprawnie sporządzona i skutecznie wdrożona w obieg pracy, specjaliści odpowiedzialni za catering muszą znać zasady przetwarzania dokumentów.

Dokumentacja

Umownie całą dokumentację systemu organizacji żywienia dietetycznego (leczniczego i profilaktycznego) można podzielić na cztery grupy:

• Pierwsza grupa – dokumenty, które pozwalają uwzględnić obrót produktami spożywczymi oraz środki na żywność.
• Druga grupa to dokumenty zawierające informacje o stanie zdrowia pracowników bezpośrednio zajmujących się przygotowywaniem posiłków.
• Trzecia grupa - porządkowanie zleceń serwisowych, protokołów posiedzeń Rady ds. Żywienia Klinicznego i innych aktów lokalnych.
• Czwarta grupa - dokumenty regulacyjne, wytyczne regulujące organizację i prowadzenie żywienia terapeutycznego i profilaktycznego.

Pierwszym dokumentem księgowym i sprawozdawczym do przedmiotowo-ilościowego rozliczania produktów spożywczych jest karta układu potrawy dietetycznej. Zestaw kart układu stanowi kartotekę dań dietetycznych, która jest podstawą do ułożenia siedmiodniowego jadłospisu, jadłospisu-zapotrzebowań. Objętość kartoteki dań uzależniona jest od zatwierdzonego wykazu diet standardowych, indywidualnych i specjalistycznych.

Dostępność zatwierdzonego kartoteki dań

Instytucja powinna posiadać kartotekę potraw. Istnieją specjalne wymagania dotyczące jego przygotowania:

• Kartoteka dań powinna zawierać wszystkie karty układów, które są wykorzystywane przy tworzeniu siedmiodniowych jadłospisów diet standardowych, specjalistycznych oraz wchodzących w skład diet indywidualnych. Kartotekę dań opracowuje dietetyk przy asyście pielęgniarki dietetycznej oraz kierownika produkcji (szef kuchni).
• Kartotekę dań należy złożyć w organie doradczym placówki – Radzie ds. Żywienia Klinicznego. Po rozpatrzeniu przez Radę ds. Żywienia Klinicznego karta dań jest zatwierdzana przez kierownika placówki. W przypadku braku Rady ds. Żywienia Klinicznego w placówce kartotekę dań koordynują osoby odpowiedzialne za organizację żywienie medyczne i zatwierdzony przez kierownika instytucji. Podpis szefa jest poświadczony pieczęcią instytucji.

Należy zwrócić uwagę na fakt, że każda karta układu musi być zatwierdzona przez kierownika placówki. Sygnatura głowy umieszczona po prawej stronie górny róg pod nazwą instytucji ze wskazaniem pełnego imienia i nazwiska kierownika, datą podpisania i poświadczoną pieczęcią instytucji. Dopiero po tej procedurze kartę układu można uznać za wiążący dokument.

Zbiory przepisów

„Kartoteka dań żywienia dietetycznego (leczniczego i profilaktycznego) o zoptymalizowanym składzie”. wyd. Akademik Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, profesor V. A. Tutelyan. M., 2008.

„Siedmiodniowe jadłospisy głównych wariantów diet standardowych o zoptymalizowanym składzie stosowanych w placówkach leczniczo-profilaktycznych oraz zakładach (oddziałach) usług społecznych dla osób starszych i niepełnosprawnych: praktyczny przewodnik(dokument normatywny)”. Komp. B. S. Kaganov, Kh. Kh. Sharafetdinov, E. N. Preobrazhenskaya i in., M., 2009, 2010.

„Zbiór przepisów na dania i produkty kulinarne dla przedsiębiorstw Żywnościowy". wyd. FL Marchuk, 2006, 2007.

„Kartoteka naczyń medycznych i racjonalne odżywianie". wyd. MA Samsonova. T. 1, 2. 1995-1996.

Zbiór przepisów na dania i produkty kulinarne dietetyczne jedzenie". wyd. VT Lapshina, 2002.

„Zbiór przepisów na dania i produkty kulinarne dla gastronomii” wyd. XII, ks. i dodatkowe Petersburg: Profi, 2009.

Zbiory kartoteki potraw do żywienia dietetycznego (terapeutycznego i profilaktycznego) zatwierdzone przez regionalne ministerstwa i departamenty:

„Kartoteka dań żywienia dietetycznego (terapeutycznego i profilaktycznego) o zoptymalizowanym składzie dla placówek medycznych regionu Orenburg”. Wytyczne, Orenburg, 2011.

Catering w dziecięcych placówkach medycznych Republiki Baszkortostanu / pomoc nauczania dla lekarzy, Ufa, 2009.

„Nowoczesne podejście do organizacji żywienia klinicznego w placówkach medycznych Republiki Baszkortostanu”. Ufa, 2010.

„Kartoteka dań żywienia dietetycznego (leczniczego i profilaktycznego) o zoptymalizowanym składzie Obwód czelabiński". Czelabińsk, 2009.

„Kartoteka specjalistycznych dań dietetycznych z wykorzystaniem suchych mieszanek białkowych”. Krasnodar, 2010.

„Kartoteka dań z dietą medyczną” . Saratów, 2009 i inni.

Ważne szczegóły tworzenia kartoteki dań

Podczas sporządzania kartoteki potraw bardziej celowe jest stosowanie przewodników recept dotyczących przygotowania dietetycznego (leczniczego i profilaktycznego) odżywiania, opracowanych na podstawie zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 330 z dnia 5 sierpnia , 2003 „O działaniach na rzecz poprawy żywienia terapeutycznego w placówkach medycznych Federacja Rosyjska».

Skład produktów żywnościowych użytych do sporządzenia kart układów obejmuje wyłącznie produkty dopuszczone do stosowania w systemie żywienia leczniczego i profilaktycznego. Wszystkie karty układu muszą mieć przypisaną technologię gotowania.

Na zamówienie

Karta układu (formularz nr 1-85 do Instrukcji organizacji żywienia terapeutycznego w zakładach opieki zdrowotnej) została zatwierdzona zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 330 z dnia 5 sierpnia 2003 r. „O środkach poprawy leczenia żywienie w placówkach medycznych Federacji Rosyjskiej”. Zarządzenie to zatwierdziło do praktycznego stosowania Regulamin organizacji pracy dietetyka, którego zadaniem jest przygotowywanie dokumentacji organizacji żywienia medycznego, w tym makiety kart.

Zgodnie z zarządzeniem, dla każdego dania przygotowywanego w placówce medycznej i placówce pomocy społecznej sporządza się kartę układu w dwóch egzemplarzach: jeden egzemplarz przechowuje księgowy (wykonuje czynności rozliczeniowe), drugi pielęgniarka dietetyczna (opracowuje układ jadłospisu i jadłospis-wymagania).

Zalecamy posiadanie trzeciego egzemplarza - od kierownika produkcji (dla kucharzy) do wykorzystania w codziennej pracy. Wynika to z faktu, że potrawy muszą być przygotowywane ściśle według kart układu, a nie na oko.

Zgodnie z obowiązującymi zarządzeniami dotyczącymi organizacji żywienia leczniczego i profilaktycznego przy korzystaniu ze zbiorów recept opracowanych według wcześniejszych zarządzeń do 2003 r. każda karta układu wymaga dodatkowego rozpatrzenia. Jeżeli objętość użytego produktu nie odpowiada wymogom nowych przepisów, należy wprowadzić zmiany. Przede wszystkim dotyczy to zmian w nazewnictwie diet, składzie chemicznym potrawy, procentowym ubytku podczas obróbki zimnej i cieplnej.

Każda karta układu posiada kolumnę „Nazwa dania”, której nazwa jest dokładnie przeniesiona z książki kucharskiej. Jednocześnie bezwzględnie należy wskazać, z jakiego zbioru recept została pobrana karta układu (zanotować) i pożądane jest posiadanie tych dokumentów lub kserokopii kart układów z Strona tytułowa kolekcja.

Każda karta układu zawiera wskazania do stosowania dietetycznych (terapeutycznych i profilaktycznych) potraw żywieniowych, tj. wskazane są standardowe diety, które mogą zawierać te potrawy. Wskazania te można jednak każdorazowo rozszerzać lub zawężać, w zależności od charakterystyki przebiegu choroby.

Modyfikację składu chemicznego i wartości energetycznej diet standardowych przeprowadza się poprzez włączenie suchych mieszanek białkowych.

Stosowanie metod gotowania odbywa się indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od charakteru choroby, ciężkości choroby, obecności niedożywienia, nasilenia zaburzeń metabolicznych.

W dalszej części karty układu znajduje się równie ważna kolumna „Waga gotowego dania”. Według tego wskaźnika można pośrednio (względnie) ocenić ilość produktów użytych do gotowania. Odchylenie masy gotowego dania od ustawionej wartości nie powinno przekraczać +3%. Dla każdego dania „waga gotowego dania” jest wartością stałą. Jest ustalany na podstawie obliczeń teoretycznych i praktycznych uzgodnień (patrz „Organizacja żywienia terapeutycznego w zakładach opieki zdrowotnej: Instruktaż. Wydanie drugie, poprawione i powiększone” / I. K. Sivokhina, rosyjski Akademia Medyczna studia podyplomowe, M., 1997).

Opracowując karty układów, technolodzy żywności najpierw obliczają wagę każdego gotowego dania, biorąc pod uwagę wagę zakładki - brutto, procent ubytków podczas obróbki na zimno (w zależności od odmiany, pory roku), ubytków lub zgrzewania podczas obróbki cieplnej. Następnie sprawdzana jest waga gotowego dania poprzez próbną obróbkę na zimno i próbne gotowanie. W przypadku rozbieżności między wstępnymi obliczeniami a wynikami praktycznymi na karcie układu wprowadzane są korekty (zmiany te może wprowadzić tylko specjalista - technolog). W takim przypadku sporządzana jest nowa karta układu z nową masą brutto.

Ponieważ w placówkach służby zdrowia i opieki społecznej nie ma personel technologów żywności, należy korzystać z kart układu z zalecanych leksykonów.

Lewa kolumna karty układu zawiera listę produktów, które należy uwzględnić w przygotowaniu tego dania. Produkty te w gotowym naczyniu będą decydować o jego składzie chemicznym, wygląd, jego walory organoleptyczne (smak, kolor, zapach), a co najważniejsze - Wartość odżywcza gotowe jedzenie. Przy opracowywaniu nowego dania zestaw produktów jest ustalany najpierw teoretycznie przez technologów żywienia, a następnie praktycznie przez przygotowanie dania.

Jeszcze raz należy podkreślić, że wszelkich zmian dotyczących listy i objętości głównych składników użytych do przygotowania dania może dokonać wyłącznie technolog, zgodnie z procedurą opisaną powyżej. Na przykład podczas przygotowywania kotletów nie można wykluczyć z asortymentu mięsa, chleba i mleka, ponieważ w wyniku takich zmian albo wyjdzie zupełnie inne danie, albo nie będzie ono spełniało wymaganych właściwości organoleptycznych. Danie przygotowane z naruszeniem technologii może się po prostu nie udać.

W razie potrzeby niektóre składniki można wymienić na karcie układu potraw dietetycznych, ale tylko w ścisłej zgodności z wymogami zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 330 z dnia 5 sierpnia 2003 r. „W sprawie środków poprawy klinicznej odżywianie w leczniczo-profilaktycznie instytucje Federacji Rosyjskiej” (załącznik nr 4 „Instrukcje dotyczące organizacji żywienia klinicznego w placówkach medycznych”, tabela nr 6 „Zamienność produktów w przygotowywaniu posiłków dietetycznych”). W przypadku braku jakiegokolwiek produktu, który nie jest głównym w recepturze, można go zastąpić innym odpowiednim rodzajem surowca. Na przykład nie używaj naturalnego mleka, ale mleka w proszku.

Należy pamiętać, że głównym zadaniem w przygotowaniu dania jest zapewnienie pacjentowi żywienia dietetycznego, które ma wyraźne wskazania i określone ograniczenia.

Dietetyk powinien zwrócić szczególną uwagę na to, aby w skład potraw nie wchodziły niedozwolone w żywieniu leczniczym i profilaktycznym dodatki smakowe, takie jak pieprz, ocet, musztarda, majonez, oleje jadalne. Mogą wywołać zaostrzenie choroby podstawowej, a także rozwój powikłań.

Takie naruszenia są często spotykane, gdy dietetycy korzystają z przewodników po przepisach na dania z cateringu publicznego. Zbiory te nie uwzględniają wymagań stawianych produktom spożywczym dopuszczonym do stosowania w żywieniu leczniczym i zapobiegawczym, przeciętnych dziennych zestawów żywnościowych, technologii sporządzania diet leczniczych, wymagań dotyczących zgodności ze składem chemicznym i wartością energetyczną, zalecanych właściwości norm diety.

Należy zwrócić uwagę na obecność w kartach układu pierwszych dań, sosów, trzecich dań składu części płynnej. Jest to szczególnie ważne w przypadku dań pierwszych, gdzie należy wskazać, na jakiej podstawie są przygotowywane (na wodzie, mięsie, kościach, bulionie wtórnym, bulionie warzywnym, mleku itp.). Dość często nie jest to brane pod uwagę przy kompilowaniu kart układu. W rezultacie nie jest jasne, na jakiej podstawie przygotowywane jest danie dla określonej diety, czyli ważny czynnik w konstrukcji dietoterapii.

Obliczanie do grama. Metryki zakładek produktów

Waga brutto to waga sprzedawanego produktu bez części niejadalnych. Brutto jest wartością niestałą, wartością zmienną. Wartość brutto produktu służy do wydania produktu z magazynu do działu cateringu. Waga brutto służy do obliczania norm żywieniowych.

Masa netto lub waga netto to waga produktu rynkowego, uwolnionego od niejadalnych części (skóry, ścięgien, powięzi, skórki itp.). Netto jest wartością stałą, określa ilość produktu, która jest bezpośrednio wydatkowana na przygotowanie dania. Jest to waga półproduktu. Wagę netto skład chemiczny produktów określa się za pomocą „Tabel składu chemicznego i zawartości kalorii w rosyjskich produktach spożywczych” (pod redakcją I. M. Skurikhin, V. A. Tutelyan, Handbook, 2008).

Zgodnie z obowiązującymi przepisami wybór dań gotowych dot Analiza laboratoryjna(określenie składu chemicznego i wartości energetycznej, z uwzględnieniem strat podczas obróbki zimnej i cieplnej) jest przeprowadzane przez instytucje Rospotrebnadzor Federacji Rosyjskiej w zaplanowany w obecności dietetyka lub pielęgniarki dietetycznej. Analizę przeprowadza się według masy netto z uwzględnieniem ubytków podczas obróbki cieplnej. W ten sposób określa się kompletność inwestowania produktów w naczynie podczas jego przygotowywania w ramach kontroli produkcji przeprowadzanej przez zakłady opieki zdrowotnej i społecznej (patrz „Organizacja żywienia klinicznego w zakładach opieki zdrowotnej: Podręcznik. Wydanie drugie, poprawione i uzupełnione " / I. K. Sivokhina, Rosyjska Akademia Medyczna Kształcenia Podyplomowego, M., 1997.

Obliczanie procentu strat

„Zbiór przepisów na dania i wyroby kulinarne dla gastronomii”. wyd. FL Marchuk, 2006 i 2007

„Kartoteka potraw o leczniczym i racjonalnym żywieniu”. wyd. MA Samsonova. Tom 1, 2, 1995-1996

„Zbiór przepisów na dania i produkty kulinarne dla gastronomii” wyd. XII, ks. i dodatkowe Petersburg: Profi, 2009

Procent odpadów

Procent odpadów podczas obróbki na zimno jest wartością stałą dla produktów kondycjonowanych. W przypadku żywności dietetycznej opracowano wyższy procent odpadów przetworzonych na zimno, ponieważ wymagane jest bardziej ostrożne przetwarzanie. wstępne przygotowanie produkty.

Wskaźniki odpadów podczas przetwarzania na zimno są podane dla niektórych produktów, biorąc pod uwagę uwarunkowania surowców, które spełniają wymagania aktualnych GOST. Przy stosowaniu surowców o innych standardach stawki inwestycyjne (waga brutto) zmieniają się – rosną lub maleją w zależności od ilości odpadów i strat wynikających z ich przetwarzania. (patrz „Organizacja żywienia klinicznego w placówkach opieki zdrowotnej: Podręcznik. Wydanie drugie, poprawione i uzupełnione” / I.K. Sivokhina, Rosyjska Akademia Medyczna Kształcenia Podyplomowego, M., 1997.

W przypadku odbioru nienormatywnych ziemniaków i warzyw procentowy udział odpadów uzyskanych podczas przetwórstwa na zimno należy określić dla konkretnej partii produktu. Badanie kontrolne musi być przeprowadzone w obecności komisji zatwierdzonej przez kierownika instytucji, która jest uprawniona do zatwierdzania w określony sposób tymczasowych norm odpadów i strat podczas technologicznego przetwarzania tego surowca.

Tymczasowe normy dotyczące odpadów i strat podczas obróbki zimnej i cieplnej, normy dotyczące inwestowania surowców w naczynie są ustalane poprzez kontrolę badania każdej przychodzącej partii surowców (produktu) z udziałem komisji, w skład której wchodzą: kierownik produkcji (szef kuchni lub szefa kuchni), dietetyka, pielęgniarkę dietetyczną oraz przedstawiciela administracji placówki medycznej lub placówki pomocy społecznej. Badanie kontrolne jest sformalizowane odpowiednimi aktami prawnymi wraz z wpisem danych do dziennika produkcji, a zmiany te dotyczą również układu menu lub wymogu menu.

Ubytki lub spawanie podczas obróbki cieplnej wyrobów również wpływają na wagę półwyrobu. Do kontroli wprowadzono taki wskaźnik jak procent ubytków czy zgrzewania podczas obróbki cieplnej, co jest niezwykle istotne przy określaniu masy gotowego naczynia.

Przy sporządzaniu kartoteki potraw dietetycznych dość istotna jest jeszcze jedna cecha: niedopuszczalne jest zaokrąglanie uzyskanych wartości. Ponieważ wartość brutto to ilość produktu zamówiona z magazynu na przygotowanie jednej porcji dania. Przy zamawianiu produktów do wszystkich dań o określonej nazwie rzeczywista ilość produktów będzie znacznie różnić się od wymaganej. Początkowo (opracowując różne zbiory przepisów) technolodzy żywności opracowując karty makiety celowo zawyżają wartości brutto, czyli ilość produktu potrzebną do przygotowania jednej porcji potrawy. Odbywa się to z oczekiwaniem na pobranie próbek, które wg Opis pracy powinien przeprowadzić kierownik produkcji (szef kuchni lub starszy kucharz), dietetyk, pielęgniarka dietetyczna, lekarz dyżurny oraz przedstawiciel administracji placówki.

Również przeszacowanie masy brutto rekompensuje próbkę dziennych próbek (patrz „Organizacja żywienia terapeutycznego w zakładach opieki zdrowotnej: Podręcznik. Wydanie drugie, poprawione i uzupełnione” / I. K. Sivokhina, Rosyjska Akademia Medyczna Kształcenia Podyplomowego, M., 1997 .

chcieć więcej Nowa informacja o żywieniu?
Zapisz się do czasopisma informacyjno-praktycznego „Dietetyka Praktyczna”!

Obliczenie wartości odżywczej i energetycznej gotowego dania

Kolejnym krokiem w pracy z kartoteką dań jest obliczenie wartości odżywczej i energetycznej gotowych posiłków.

Obecnie zaleca się wykonywanie obliczeń składu chemicznego na gotowym naczyniu, tj. poddanym już obróbce cieplnej, gdyż podczas obróbki termicznej wyrobów zachodzą dość istotne zmiany w skład chemiczny surowy materiał. Rzeczywista ilość białek, tłuszczów i węglowodanów otrzymywanych przez pacjenta zależy bezpośrednio od strat podczas gotowania. Można to ustalić wg literatura referencyjna„Skład chemiczny potraw i produktów kulinarnych” (w 2 tomach, pod redakcją I. M. Skurikhin i M. N. Volgarev, Moskwa, 1994).

Do przybliżonego obliczenia można użyć następujących wartości charakteryzujących straty podczas obróbki cieplnej: białka - 6%, tłuszcze - 12%, węglowodany - 9%, patrz „Organizacja żywienia terapeutycznego w zakładach opieki zdrowotnej: Podręcznik. Wydanie drugie, poprawione i uzupełnione ”/ I. K. Sivokhina, Rosyjska Akademia Medyczna Kształcenia Podyplomowego, M., 1997.

Technologia gotowania

Każda karta układu powinna posiadać czytelny opis technologiczny przygotowania potrawy. Technologia gotowania potrawy jest wskazana w zbiorach przepisów (patrz „Zbiory przepisów”)

Obowiązkiem dietetyka lub pielęgniarki dietetycznej jest odpowiedzialne, z specjalna uwaga patrz opis technologii gotowania potrawy. W razie potrzeby należy wprowadzić poprawki do procesu technologicznego zgodnie z dietą, ale w żadnym wypadku nie należy naruszać głównych etapów przygotowania potrawy dietetycznej. Każda karta układu podpisywana jest przez dietetyka (pielęgniarkę dietetyczną), kierownika produkcji (szef kuchni) oraz księgową.

Jeszcze raz należy przypomnieć, że wszystkie karty układu jako całość reprezentują kartotekę naczyń, która jest głównym podstawowym dokumentem organizacji żywienia klinicznego. Posiada kartotekę dań bardzo ważne w prawidłowej organizacji żywienia leczniczego i profilaktycznego w placówki stacjonarne dowolnego typu i jest dokumentem, na podstawie którego opracowywane jest siedmiodniowe menu podsumowujące, menu układu, menu wymagań.

Specjaliści Instytutu Badawczego Żywienia Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych przy udziale Narodowego Stowarzyszenia Żywienia Klinicznego pod kierunkiem akademika Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, profesora V. A. Tutelyana, opracowali dokumenty: praktyczny przewodnik „Kartoteka dania do żywienia dietetycznego (terapeutycznego i profilaktycznego) o zoptymalizowanym składzie” (Moskwa, 2008), dokument regulacyjny „ Siedmiodniowe menu dla głównych wariantów standardowych diet o zoptymalizowanym składzie stosowanym w medycznych i profilaktycznych zakładach i instytucjach opieki zdrowotnej ( wydziały) usług socjalnych dla osób starszych i niepełnosprawnych” (Moskwa, 2009, 2010).

Te zbiory receptur są opracowywane z uwzględnieniem wszystkich wymagań dotyczących przygotowania takich dokumentów. Można ich używać bez żadnych dodatkowych poprawek. Powinny być przedłożone Radzie ds. Żywienia Terapeutycznego i zatwierdzone przez kierownika placówki.

Dla wygody i szybkości przetwarzania dokumentów podstawowych i sprawozdawczych zgodnie z dokumentami regulacyjnymi, zbiorami receptur zaleca się wprowadzenie zautomatyzowanego systemy oprogramowania. Narodowe Stowarzyszenie Żywienia Klinicznego wraz z firmą Volgamed opracowało zautomatyzowany kompleks „Odżywianie terapeutyczne”, aby pomóc dietetykowi (patrz www.medflagman.ru).

Nowoczesne metody korekcji białek

W związku z faktem, że dieta w placówkach medycznych i placówkach pomocy społecznej, składająca się wyłącznie z tradycyjnych produktów żywnościowych, nie może w pełni zaspokoić potrzeb energetycznych i plastycznych organizmu, Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 330 z sierpnia 5, 2003 (zmieniony w dniu 26 kwietnia 2006 r.) „O środkach poprawy żywienia klinicznego w placówkach medycznych Federacji Rosyjskiej” oraz dekretem Ministerstwa Pracy Federacji Rosyjskiej z dnia 15 lutego 2002 r. Nr 12 (z późniejszymi zmianami) Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 4 czerwca 2007 r. nr 397) podkreśliło główne przepisy dotyczące konieczności stosowania naturalnych produktów dietetycznych w żywieniu klinicznym - suchych mieszanek białkowych (zwanych dalej CBCS ).

Suche złożone mieszanki białkowe to nazwa grupy dietetycznych produktów spożywczych, które spełniają wymagania GOST R 53861-2010 „Dietetyczne (lecznicze i profilaktyczne) produkty spożywcze. Mieszanka białkowa na sucho. Ogólne warunki techniczne”.

Na przykładzie produktu dietetycznego będącego mieszanką suchego kompozytu białkowego „Diso” „Nutrinor” (produkt ten przeszedł badania kliniczne w Klinice Instytutu Badawczego Żywienia Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych jest zarejestrowany zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej) proponuje się rozważenie włączenia ten produkt jako część karty makiety z opisem technologii przygotowania potrawy dietetycznej.

Włączenie mieszanki suchego kompozytu białkowego „Diso” „Nutrinor” do receptury dań na etapie przygotowania nie wpływa na właściwości organoleptyczne i smak gotowych dań, pozwala na zwiększenie wartości odżywczej i biologicznej potrawy I dieta generalnie nie wymaga zaangażowania dodatkowego wyposażenia technologicznego.

Podany skład chemiczny mieszaniny „Diso” „Nutrinor” nie zmienia się, dlatego bardzo wygodnie jest wprowadzić go do kart układu. Włączenie mieszanki suchego kompozytu białkowego do różnych potraw w takiej czy innej ilości ułatwia indywidualizację diety pacjenta.

Sposoby włączania SBCS do receptur

Suche złożone mieszaniny białek wprowadza się jako część receptury potraw na etapie ich przygotowania w ilości od 9 do 42 g na porcję.

Do płatków śniadaniowych, dodatków, zup śluzowatych, dań warzywnych, napojów, deserów owocowych, sosów produkt dodaje się 3-5 minut wcześniej. aż danie będzie gotowe. W wypiekach, omletach, twarogach i produktach zbożowych – na etapie przygotowania półproduktu z późniejszą obróbką cieplną.

Wniosek

Zatem korzystając z informacji zawartych w tym materiale, praktykujący dietetycy, pielęgniarki dietetycy i dietetycy mają możliwość jakościowego, uwzględniającego wszelkie wymogi regulacyjne, uformowania kartoteki dań, co ma znaczenie w prawidłowej organizacji żywienia leczniczego i profilaktycznego w placówkach stacjonarnych każdego typu. Spełnienie tych wymagań umożliwia efektywne zorganizowanie procesu żywienia klinicznego, które jest integralną częścią kompleksowa terapia pacjent.

Poniżej przedstawiono karty układu z dokumentu normatywnego „Siedmiodniowe jadłospisy głównych wariantów diet standardowych o zoptymalizowanym składzie stosowanych w zakładach leczniczo-profilaktycznych oraz zakładach (oddziałach) usług społecznych dla osób starszych i niepełnosprawnych” (2010), które są tworzone z uwzględnieniem wszystkich wymagań dotyczących opracowywania takich dokumentów. //PD

Karta układu nr 6.24a

Nazwa dania: Lepka mleczna owsianka ryżowa z dodatkiem mieszanki suchego kompozytu białkowego (SBCS) 10 g z masłem

Wskazany w dietach: ATS, ShchD, IAP, IAP(t)

Waga gotowego dania (g): 205 (200/5)

Nazwa produktu	Brutto, gł	netto, g	Białka, np	Tłuszcze, gł	Węgiel- woda, gr	kalorie- ness, kcal
Kasza ryżowa	30	30	2,10	0,30	22,20	99,90
	10	10	4,00	2,00	3,00	44,40
Masło Chłopskie 72,5% w.	5	5	0,04	3,63	0,07	33,05
Woda pitna	100	100	-	-	-	-
Pasteryzowane mleko pełne 3,2% fl.	100	100	2,90	3,20	4,70	58,80
Sól	1	1	-	-	-	-
Wyjście gotowego dania:		205 (200/5)	9,04	9,13	29,97	236,15

Technologia gotowania. Posortuj ryż, spłucz w ciepłej i gorąca woda, wlać do wrzącej wody i gotować 20 minut, aż zgęstnieje, dodać gorące mleko, wymieszać i doprowadzić do gotowości na wolnym ogniu. 3-5 minut przed końcem gotowania dodać suchą mieszankę białek kompozytowych, rozcieńczoną w ⅓ zalecanej ilości gotowana woda w temperaturze 30-35 ° C do uzyskania gładkości, posolić, wymieszać, doprowadzić do gotowości. Podczas serwowania polać roztopionym masłem.

W przypadku diety ShchD gotuj owsiankę w postaci puree, strata podczas wycierania wyniesie 5%, wydajność 195 (190/5).

Karta układu nr 5.2b

Nazwa dania: Zapiekanka z twarogu z cukrem z dodatkiem mieszanki suchego kompozytu białkowego (SBKS) 15g (II opcja)

Wskazany w dietach: ATS, ShchD, IAP, IAP(t), NKD

Waga gotowego dania (gramy): 100

Nazwa produktu	Brutto, gł	netto, g	Białka, np	Tłuszcze, gł	Węgiel- woda, gr	kalorie- ness, kcal
Twarożek półtłusty lub odtłuszczony x/o-nacierany-1%	81 81	80 80	14,40 17,60	7,20 0,48	2,40 2,64	135,20 88,00
Śmietana 20% (do smarowania)	5	5	0,13	1,00	0,17	10,30
Masło Chłopskie 72,5% w. (do smarowania)	2	2	-	-	-	-
Mleko pełne pasteryzowane 3,2% w.	10	10	0,29	0,32	0,47	5,88
Mieszanka suchego kompozytu białkowego (SBKS)	15	15	6,00	3,00	4,50	66,60
Woda pitna	25	25	-	-	-	-
Cukier	7	7	_	_	6,99	27,93
Jajko kurze 2szt	1/6szt	7	0,89	0,81	0,05	10,99
Kasza manna	8	8	0,82	0,08	5,65	26,64
Sól	0,15	0,15	-	-	-	-
Masa półproduktu t/o p/f-piekarnia-15%		118	-	-	-	-
Wyjście gotowego dania:		100	22,53	12,41	20,23	283,54

Technologia gotowania. Twaróg natrzeć, wymieszać z zaparzoną wodą (10 ml na porcję) i schłodzoną kaszą manną, jajkiem, mlekiem, cukrem i solą. Następnie dodać suchą mieszankę kompozytu białkowego, rozcieńczoną w przepisowej ilości przegotowanej wody (15 ml na porcję) w temperaturze 30-35C do uzyskania jednolitej masy, dokładnie wymieszać. Tak przygotowaną masę wyłożyć warstwą 3-4 cm na natłuszczoną (przepisową ilość 2 g) blachę lub formę do pieczenia. Wygładź powierzchnię masy, posmaruj kwaśną śmietaną (5 g), piecz w piekarniku przez 20-30 minut w temperaturze 200-250 ° C, aż na powierzchni produktu powstanie złota skorupa. Podczas serwowania pokrój zapiekankę na kwadratowe lub prostokątne kawałki.

W przypadku diety NKD gotuj danie bez cukru i soli.

Główny dokument dotyczący przygotowywania posiłków w kuchni i wydawania go działy medyczne szpitale to układ menu, który opiera się na: 1) kartotece dań; 2) planowany jadłospis na 7 dni; 3) porcjownik skonsolidowany.

Karta dań. Dla każdej potrawy sporządzane są karty z układem (Tabela 40), które wskazują recepturę, skład chemiczny i wartość energetyczną masy netto produktów, wydajność i Szacowany koszt dania. NA Odwrotna strona Karty pokazują, jak jedzenie jest przygotowywane. Karty opracowywane są na podstawie książek z przepisami na potrawy dietetyczne oraz poradników żywienia terapeutycznego (patrz rozdział VII), z uwzględnieniem lokalnych uwarunkowań i praktyki. Karty sporządzane są w dwóch egzemplarzach (jeden przechowuje dietetyk, drugi w dziale księgowości) i zatwierdzane są przez lekarza ordynatora. Karty powinny być numerowane (zaszyfrowane). Szyfr składa się z litery oznaczającej grupę dań (A – pierwsze dania; B – mięso; C – ryby; D – z jajek itp.) oraz numeru oznaczającego numer seryjny w grupie. Wskazane jest uzupełnienie składu chemicznego potraw w kartach o dane dotyczące zawartości podstawowych witamin i składników mineralnych.

Planowane menu na 7 dni opracowane są na dwie pory roku (zima-wiosna i lato-jesień) do stałych diet w tej placówce medycznej. Planowane jadłospisy przygotowuje dietetyk (dietetyk) przy udziale starszego kucharza. Planowane jadłospisy muszą: 1) być zgodne wskazania medyczne według składu chemicznego, wartości energetycznej, zestawu produktów, ich gotowanie, dieta; 2) zapewnienie urozmaiconego wyżywienia ze względu na asortyment potraw i właściwa kombinacja pokarmy i dania przy każdym posiłku, w oparciu o 7-dniową normę wyżywienia dla określonej diety; 3) spełniać przydziały żywnościowe. To menu umożliwia równomierną dystrybucję produktów i gotówka na tydzień, ułatwiaj planowaną dostawę produktów, ustalaj z góry zadania dla pracowników działu cateringu na każdy dzień.

Do skompilowania menu potrzebne są różne materiały referencyjne: 1) charakterystyka numerowanego systemu diet (patrz „Charakterystyka głównego diety lecznicze" i "Diety zero (chirurgiczne)"; 2) normy fizjologiczne odżywianie (patrz sekcja I); 3) szacunkowe normy wydatków na wyżywienie oraz normy wyżywienia dla placówek medycznych (zob. „Przedziały, normy wyżywienia i zamienność produktów”; 4) kartoteka i przepisy na dania dietetyczne (zob. pkt VII), wykaz zalecanych potraw żywieniowych (zob. „Dania z numerycznego systemu diet”), zalecane przybliżone 7-dniowe jadłospisy dla szpitali miejskich i oddziałów gastroenterologicznych (patrz Załącznik 2), a także istniejące zbiory przepisów, potrawy dietetyczne; 5) informację o kosztach produktów z uwzględnieniem strefy handlowej, a dla ziemniaków, warzyw i owoców - ceny miejscowe; 6) normy zamienności produktów przy wytwarzaniu naczyń (patrz „Przydziały, normy żywności i zamienność produktów”; 7) normy strat podczas obróbki zimnej i cieplnej produktów oraz wydajności gotowej żywności. (W książce: Zbiór przepisów na dania i produkty kulinarne dla zakładów gastronomicznych. - M., 1983); 6) tabele składu chemicznego i wartości energetycznej produktów spożywczych (patrz załącznik 1 i dział I); 9) „Skład chemiczny środków spożywczych”, zeszyt. 3: podstawowe tabele referencyjne treści składniki odżywcze, ich zmiany podczas obróbki cieplnej, skład gotowych posiłków. [Skurikhin I.M. i in., 1984].

Schemat opracowania 7-dniowego zaplanowanego menu składa się z następujących kroków: 1) obliczenie liczby produktów na tydzień; 2) ustalanie przybliżonej liczby posiłków na posiłki w ciągu tygodnia; 3) redagowanie przykładowe menu z przybliżonym rozmieszczeniem nazw grup potraw i produktów (mięsa, ryb, jaj itp.) według dni tygodnia i posiłków; 4) opracowywanie diet na podstawie przykładowego jadłospisu i kartoteki dań z równomiernym rozłożeniem produktów żywnościowych według dni tygodnia oraz obliczenie składu chemicznego, wartości energetycznej i kosztów diet.

Aby obliczyć liczbę produktów na tydzień, pomnóż przez 7 Dzienna dieta produkty dla szpitali (oddziałów) o różnym profilu. Biorąc pod uwagę specyfikę diety, wprowadza się zmiany w zestawie żywnościowym zgodnie z tabelami zastępowania żywności. Na przykład w dietach nr 4, 4b mleko jest częściowo zastępowane twarogiem, rybami, mięsem i serem. Znając układy potraw, obliczają, ile razy iw jakich naczyniach można podać jeden lub drugi produkt, a stąd - przybliżoną liczbę dań na tydzień.

Przykład: wł dzienna racja oddział gastroenterologiczny szpitala ma 100 G ryby, przez 7 dni - 700 G brutto. Z tej kwoty na dietę numer 5 możesz ugotować: 2 razy gotowaną rybę (147 G brutto za 1 porcję), pieczone klopsiki rybne (197 G), bułka rybna (147 G), ryba pieczona (147 G). W tygodniowym menu diety nr 5 dania z ryb będą 5 razy, a łączna masa ryb wyniesie 695 G.

Obliczane są również mięso, twaróg, płatki zbożowe, warzywa i inne potrawy.

Tworząc jadłospis tworzą siatkę oznaczoną numerami wszystkich diet. Najlepiej zacząć od obiadu (najpierw zupy, potem drugie i trzecie danie) jako najbardziej urozmaiconego i pożywnego posiłku, a następnie śniadania i kolacje. Przy wydawaniu potraw według diety zaczynają się od bardzo różne diety, na przykład nr 15 i 1, gdzie naczynia nie pasują. Następnie przechodzą do diet nr 5, 7, gdzie potrawy na słodko pokrywają się z dietą nr 15, a potem następują kolejne diety, w których można powtarzać zamierzone potrawy. Unikaj powtarzania tych samych potraw zarówno w ciągu dnia, jak i tygodnia, z wyjątkiem szczególnie ścisłe diety(zero, nr 1a, 7a itd.) czy tradycyjne potrawy lokalne. Nie można jednak obciążać pracy działu cateringu gotowaniem duża liczba różne dania. System żywienia grupowego pozwala na przygotowanie kilku diet ze stosunkowo niewielkim zestawem dań na każdy dzień i urozmaiceniem w ciągu tygodnia. Osiąga się to dzięki takiemu jadłospisowi, w którym poszczególne dania wchodzą w skład kilku diet. Na przykład klopsiki gotowane na parze można włączyć do diet nr 1b, 1, 5a, 5, a bez soli do diet nr 7 i 10, a bulion mięsny z makaronem – w dietach nr 2, 11, 13, 14, 15. Przepis ten dotyczy również planowania jadłospisu produktów na jeden dzień. Metody gotowania pozwalają na zastosowanie każdego produktu Różne formy gotowanie. Np. serniki zapiekane – dla diet nr 1, 5a i 5; są bez soli - na dietach nr 7 i 10; są smażone - na dietach nr 11, 15; są smażone bez panierowania - dla diety nr 2. Różnorodność jadłospisów nie wyklucza rozsądnej oszczędności pracy i czasu pracowników kuchni.

Przy komponowaniu menu należy wziąć pod uwagę czas gotowania, a także łączyć przygotowywanie dań pracochłonnych z mniej pracochłonnymi. Pomaga zaplanować pracę kucharzy. Na przykład potrawy, które wymagają skomplikowanego i długiego przygotowania, nie powinny znajdować się w menu śniadaniowym i obiadowym.

Przy opracowywaniu zaplanowanego jadłospisu skład chemiczny i wartość energetyczną oblicza się dla każdego posiłku i dla każdego dnia jako całości, natomiast dla dań - według indeksu karty oraz wg. poszczególne produkty- zgodnie z tabelami. W przyszłości obliczenia dokonywane są tylko w dniach wymiany danego produktu lub dania, jeśli nie są używane tabele podstawień. Średnie dopuszczalne wahania składu chemicznego i wartości energetycznej w ciągu dnia - ± 5%. Szczególne znaczenie ma rozkład dobowej wartości energetycznej diet według posiłków (patrz „Dieta”).W przeciwieństwie do wymagań fizjologicznych w niektórych dietach (nr 0, 1a, 5a, 10a itd.) bardziej równomierny rozkład wartości energetycznej posiłków.

Podczas opracowywania zaplanowanego 7-dniowego menu obliczany jest koszt żywności dla każdej diety, biorąc pod uwagę koszt fortyfikacji C. W niektóre dni możliwe są wahania kosztów żywności, ale w sumie przez 7 dni musi być przestrzeganie norm ustalonych dla różnych placówek medycznych. Dietetyk zajmuje się również kontrolą codziennych wydatków na żywność. Koszt niektórych diet może być poniżej normy (nr 0, 1a, 8, dni postu), podczas gdy inne są nieco wyższe. Zwykle droższe produkty żywieniowe Czy dobre źródła kompletne białka. Ale czasami, używając niedrogich produktów pochodzenia zwierzęcego, możesz tworzyć diety wysoka zawartość kompletne białka. Najtańszymi źródłami białka, biorąc pod uwagę jego zawartość w produkcie i koszt produktów, są twarogi, zwłaszcza niskotłuszczowe, niskotłuszczowe ryby (dorsz, morszczuk itp.), owoce morza, sery topione, wątroba i inne podroby, mleko, napoje z kwaśnego mleka i sery niskotłuszczowe.

Niektóre diety powinny mieć obniżoną wartość energetyczną. W większości przypadków zmniejsza to ilość tłuszczu i węglowodanów, ale nie białek. Na prawidłowy wybór produktów istnieje możliwość stworzenia jadłospisu takich diet. Tak więc, obliczając dla 418 kJ (100 kcal) produktu zawartość białka będzie największa w mięsie i drobiu kategorii II, chudych rybach, nierybnych owocach morza, niskotłuszczowy twarożek, białko jajka.

Pokarmy bogate w białko zwierzęce powinny być dodawane do wszystkich posiłków, co przyczynia się do zbilansowania diety i lepszego wchłaniania białek. Dania mięsne i rybne są pożądane na lunch, można je podać na śniadanie, a na obiad lepiej przepisać szybko trawiony nabiał, a czasem Dania z ryb(nie smażone ani solone). W diecie i poszczególne posiłki należy łączyć różne produkty, wzajemnie wzbogacając się wzajemnie składem chemicznym, podnosząc walory smakowe potraw. Dobre połączenie zwierząt i produkty ziołowe to różne zapiekanki, budynie, bułki, połączenie mięsa, jajek i ziemniaków lub makaronów, ziemniaków i jajek, twarogowo-kaszowe i twarogowo-warzywne. Jeśli pierwsze dania obiadu są warzywami, pożądane jest drugie, przystawka ze zbóż lub makaron. Należy unikać, aby zupy i dodatki do dań głównych składały się wyłącznie ze zbóż i makaronu. Połączenie drugiego dania rybnego ze zbożami i makaronem jest nieudane. Rybę podaje się z ziemniakami i warzywami.

U osób chorych apetyt często ulega zmniejszeniu, co może być spotęgowane przez dietę, zwłaszcza restrykcyjną, pozbawioną soli. I tutaj różnorodność menu ma ogromne znaczenie, ponieważ monotonne jedzenie szybko staje się nudne i zmniejsza apetyt. Należy przewidzieć stosowanie świeżych ziół do pierwszego i drugiego dania, sosów i środków aromatyzujących dopuszczalnych w diecie. Jeśli nie ma przeciwwskazań, należy włączyć go do diety surowe warzywa oraz owoce, które pobudzają apetyt i wspomagają trawienie. Musimy pamiętać o kuchnia narodowa, z których niektóre potrawy są dopuszczalne w żywieniu klinicznym, a jednocześnie są bardziej znane pacjentowi. Komponując menu należy pamiętać, że w przypadku niektórych diet bardzo ważna jest masa i objętość potraw.

Opracowane zaplanowane jadłospisy należy sprawdzić w działaniu przez 1-2 miesiące, po czym możliwe są poprawki. Ponadto menu te są zatwierdzone przez Radę ds. Żywienia Klinicznego.

Na podstawie zaplanowanego jadłospisu dietetyk pod kierunkiem dietetyka i przy udziale starszego kucharza układa jadłospis dzienny oraz układ jadłospisu (menu porcjowe). W przypadku braku jednego lub drugiego produktu zastępuje się go innym, dzięki czemu skład chemiczny diety niewiele się zmienia. W związku z tym poszczególne dania są zastępowane w menu. Deklaracje dotyczące menu porcji (tabela 41). naczelny lekarz. Jeżeli w szpitalu są oddziały z różnymi przydziałami na żywność, dla każdego przydziału opracowywane są osobne jadłospisy. Kwotę niedofinansowania lub przekroczenia wydatków na żywność od początku miesiąca należy codziennie odnotowywać w porcjowanym jadłospisie. Pozwala to dietetykowi codziennie potrzebne zmiany dla równomiernego podziału środków.

Dietetyk wypełnia pierwsze trzy kolumny jadłospisu porcji, a także zapisuje ilość produktów na porcję, wydajność dań gotowych wg normy oraz nazwę producenta. Obliczenie całkowity produkty są wykonywane przez księgowego (kalkulator) z uwzględnieniem danych skonsolidowanego porcjownika o liczbie pacjentów i wymaganych dietach. Na przykład zamawia się 50 porcji naleśników z twarogiem (tabela 41). Na porcję - 80 G twaróg, 50 - 4 kg. W podkolumnie „twarożek” w kolumnach „nazwa i ilość produktów” wpisujemy 80 / 4,0, tj. pierwsza cyfra oznacza normę dla jednej porcji, a druga cyfra dla wszystkich porcji. Kolumny „wydajność dań gotowych faktycznie” (rzeczywista waga porcji) oraz „ocena potrawy” wypełnia się przy monitorowaniu jakości żywności. W narzędziu do porcjowania menu dane cyfrowe dotyczące produktów są podsumowywane według posiłków i ogólnie na dany dzień. Menu-porcjownik to strój i przewodnik dla kucharzy w przygotowywaniu potraw.

Wykorzystanie komputerów elektronicznych jest obiecujące do układania jadłospisu z obliczaniem składu chemicznego, wartości energetycznej oraz kosztów poszczególnych dań i dziennych racji żywnościowych.

Kartoteka dań żywienia klinicznego dzieci w medycynie dziecięcej, zdrowiu i instytucje edukacyjne wykonane zgodnie z podręcznikiem „Organizacja żywienia terapeutycznego dzieci w szpitalach” pod redakcją akademika Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych A. A. Baranowa, członka korespondenta Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych K. S. Ladodo.

Karta dań zawiera dane dotyczące rozmieszczenia produktów, wydajności gotowej potrawy, jej składu chemicznego, wartości energetycznej, z uwzględnieniem wieku, charakteru i stadium zaawansowania choroby oraz stopnia zaawansowania choroby. rozwój fizyczny dziecko. Skład chemiczny potrawy uwzględnia: białka, tłuszcze, węglowodany, wodę, nasycone kwas tłuszczowy, cholesterol, mono- i disacharydy, skrobia, błonnik pokarmowy, kwasy organiczne, popiół, sód, potas, wapń, magnez, fosfor, żelazo, retinol, β-karoten, ekwiwalent retinolu, ekwiwalent tokoferolu, tiamina, ryboflawina, niacyna, ekwiwalent niacyny, kwas askorbinowy, treść alkohol etylowy. Indeks kart może być stosowany zarówno do grupowego, jak i indywidualnego systemu organizacji żywienia medycznego.

Plik karty wykorzystuje średnie dzienne zestawy żywnościowe dla czterech grup wiekowych:

• 1. 1-3 lata
• 2. 4-6 lat
• 3. 7-10 lat
• 4. 11-14 lat

Dla dzieci w wieku poniżej 1 roku opracowywane są indywidualne diety.

W kartotece znajduje się około 150 dań, które pozwalają na układanie dowolnych diet leczniczych z uwzględnieniem sezonowości. Każde danie ma 3-4 opcje według wieku. Indeks kart zawiera około 600 kart układu, pogrupowanych w 16 sekcji:

• 01. zupy
• 02. dania mięsne
• 03. dania rybne
• 04. potrawy z jajek
• 05. dania z twarogu, mleka, śmietany, sera
• 06. dania ze zbóż i makaronów
• 07. dania warzywne
• 08. dodatki
• 09. dania zimne, przystawki, sałatki
• 10. sosy
• 11. słodycze i owoce
• 12. dania z ciasta
• 13. specjalistyczne żywność dietetyczna i posiłki
• 14. kontrast (dni postu i diety)
• 15. wyroby przemysłowe
• 16. produkty bufetowe

Karta układu zawiera następujące informacje:

• - numer naczynia odpowiadający numerowi w księdze referencyjnej
• - pełna nazwa potrawy
• - wyjście gotowego naczynia
• - zawartość białek, tłuszczów, węglowodanów oraz wartość energetyczna potrawy
• - wykaz produktów składających się na danie
• - waga produktów (brutto i netto)
• - wskazanie diety, w której danie może być stosowane
• - metoda gotowania

Na podstawie kartoteki potraw program ułożył przybliżony siedmiodniowy jadłospis diet leczniczych. Nazewnictwo powstałych diet terapeutycznych odpowiada multidyscyplinarnemu dziecięcemu instytucja medyczna udzielanie wykwalifikowanej i specjalistycznej pomocy.

Na podstawie przybliżonego siedmiodniowego jadłospisu dopuszcza się możliwość dokonywania korekt na każdy dzień tygodnia dla każdej diety, a także dla wszystkich posiłków zgodnie z siedmiodniowym jadłospisem placówki. Program oblicza zawartość białek, tłuszczów, węglowodanów, kalorii, koszt i skład produktów na osobę.

Numeracja diet terapeutycznych odpowiada przyjętej numeracji diet w dietetyce osób dorosłych. Pozwala to na realizację zasady ciągłości leczenia dietetycznego w różnych okresach wiekowych.

Indeks kart może pełnić rolę elektronicznego konsultanta dla lekarzy w zakresie żywienia terapeutycznego, a dla pacjentów w zakresie żywienia terapeutycznego i racjonalnego.

Po przybyciu do regionu Północnego Kazachstanu pacjent przedstawia bilet i karta uzdrowiskowa, który jest przechowywany w SKO przez trzy lata. Ponadto pacjentowi zaleca się noszenie polisy obowiązkowej ubezpieczenie zdrowotne. Po badanie wstępne lekarz prowadzący NKR wydaje pacjentowi książeczkę sanatoryjną, w której przepisano procedury lecznicze i inne nominacje. Pacjent przedstawia go w jednostkach medycznych regionu Północnego Kazachstanu na znak leczenia lub badania. Podczas renderowania opieka uzdrowiskowa rodzaje i objętości usługi medyczneświadczone zgodnie ze standardami zalecanymi przez Ministerstwo Zdrowia i rozwój społeczny Federacja Rosyjska. Po zakończeniu kursu leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego pacjentowi wydaje się kupon zwrotny karty sanatoryjno-uzdrowiskowej oraz książeczkę sanatoryjną z danymi dotyczącymi leczenia przeprowadzonego w regionie Północnego Kazachstanu, jego skuteczności, zaleceń dotyczących zdrowy tryb życiażycia, który pacjent jest obowiązany złożyć w placówce medycznej, która wydała kartę sanatoryjną lub w przychodni w miejscu zamieszkania pacjenta po zakończeniu leczenia pozabiegowego.