Wielu z nas przy nagłej zmianie pozycji ciała odczuwa lekkie zawroty głowy, a czasami traci przytomność. Do cech tych zalicza się niedociśnienie ortostatyczne.

Niedociśnienie ortostatyczne lub zapaść ortostatyczna to stan, w którym na skutek niewydolności układu krążenia i system nerwowy ciśnienie krwi znacznie spada, gdy pozycja ciała człowieka zmienia się z poziomej na pionową. Stan ten występuje bardzo często u pacjentów z dysfunkcją układu autonomicznego.

Ze swej natury niedociśnienie ortostatyczne jest niedokrwieniem mózgu, które objawia się nie udarem, ale ogólnym brakiem przepływu krwi, bez rozwoju objawów ogniskowych i najczęściej objawia się omdleniem. Wyraża się to w postaci zaburzeń hemodynamicznych z powodu niepowodzenia procesów adaptacyjnych i procesów adaptacyjnych. Schorzenie to występuje po nagłej zmianie pozycji ciała z pionowej na poziomą lub po długotrwałym przebywaniu w nieruchomej pozycji stojącej. Głównymi objawami są zawroty głowy, nudności, utrata lub zaburzenia świadomości.

Warunki wstępne wystąpienia patologii

Istnieje wiele powodów, które zwiększają naruszenie ton naczyniowy. Główne:

1. Skutki uboczne leków wpływających na napięcie ściany naczynia.
2. Zatrucie zakaźne.
3. Odwodnienie.
4. Alkohol.
5. Patologia endokrynologiczna ( cukrzyca, choroba Addisona).
6. Niektóre choroby i zespoły neurologiczne (otępienie, choroba Biswangera).
7. Długoterminowy rygorystyczne diety lub obrzędy religijne wymagające wstrzemięźliwości od jedzenia.
8. Chroniczny stres.
9. Zaawansowany wiek.

Patogeneza

Patogeneza choroby może rozwijać się w dwóch kierunkach. Zaburzenia mogą wynikać z hemodynamiki lub być bezpośrednią niekompetentną reakcją układu sercowo-naczyniowego.

Zespół nadciśnienia ortostatycznego często występuje u wspinaczy przemysłowych. Dzieje się tak dlatego, że muszą pracować przy złej pogodzie i dla własnego bezpieczeństwa mocniej niż zwykle zaciskają paski swojego sprzętu, co prowadzi do zakłócenia odpływu krwi z organizmu. dolne kończyny. To jest powód tego stanu.

Niedociśnienie ortostatyczne może wystąpić z powodu dwóch przeciwstawnych zasad:

1. Hipersympatycznotoniczny - charakteryzuje się zwiększoną częstością akcji serca, zwiększoną ciśnienie krwi.
2. Hiposympatykotoniczny - dokładne przeciwieństwo pierwszego - bradykardia, obniżone ciśnienie krwi, które objawia się klinicznie silne zawroty głowy może wystąpić omdlenie ortostatyczne.

Z tych powodów występuje również nadciśnienie ortostatyczne.

Klasyfikacja

Niedociśnienie ortostatyczne klasyfikuje się na podstawie długości przedziałów czasowych, w których występują objawy:

• ostry – od 1-2 dni do miesiąca, występuje w czas wyzdrowienia Po poważna choroba z biegiem czasu objawy prawie całkowicie ustępują;
• przewlekły - objawy występują stale z mniej więcej taką samą częstotliwością na tle współistniejąca patologia;
• przewlekle postępujący - objawy pojawiają się ostro, czasem na tle całkowitego dobrego samopoczucia.

Niedociśnienie ortostatyczne dzieli się także ze względu na nasilenie:

• łagodne – rzadko występujące objawy, które nie powodują omdlenia ortostatycznego;
• umiarkowane nasilenie – okresowo występujące objawy utraty przytomności spowodowane nagłym wstawaniem lub długotrwałym staniem.
• ciężkie – omdlenie ortostatyczne może być spowodowane krótkim staniem lub niewielką zmianą pozycji ciała.

Niedociśnienie ortostatyczne dzieli się na kilka typów w zależności od czynników, które do niego doprowadziły:

1. Neurologiczne - spowodowane naruszeniem regulacji napięcia naczyniowego w mózgu. Ten typ choroby jest spowodowany przewlekle żylaki, pobyt pacjenta pozycja pozioma długi czas, obłożnie chorzy.
2. Na tle zespołu Shy-Dragera - cecha charakterystyczna Jest niski poziom norepinefrynę, co prowadzi do zaburzenia napięcia naczyniowego. Zapaści ortostatycznej w tym przypadku towarzyszą objawy parkinsonizmu i ogniskowe objawy neurologiczne.
3. Hipowolemia występuje z powodu ostra patologia: krwawienie, towarzyszące choroby zakaźne powtarzające się wymioty i biegunka, długoterminowa ciepło, patologia endokrynologiczna (cukrzyca, zespół Addisona)
4. Idiopatyczny występuje bez widoczna patologia i przesłanki, objawy pojawiają się na tle całkowitego dobrostanu, początkowo są rzadkie, a z czasem stają się coraz częstsze. Wielu autorów określa ten stan mianem syndromu.
5. Polekowe – najczęściej choroba związana jest z przedawkowaniem lub niewłaściwym stosowaniem leków wpływających na napięcie naczyniowe. Zapaść ortostatyczna w w tym przypadku ma pewne podobieństwo błędne koło: podobne leki są przepisywane osobom z chorobami naczyniowymi i zespoły neurologiczne, stan niektórych z nich jest dość poważny i trudno im o siebie zadbać. Osoby takie zapominają o zażyciu leku i następnie przyjmują podwójną dawkę lub zapominają, że już go zażyły ​​i przyjmują kolejną tabletkę.

Niedociśnienie ortostatyczne często występuje u młodych kobiet próbujących schudnąć, gdy leki moczopędne są często przyjmowane w agresywnych dawkach, co prowadzi do ciężkich objawów. Sytuacja staje się jeszcze gorsza, gdy są leczeni, nie wiedząc o swoim uzależnieniu od leków moczopędnych.

Obraz kliniczny

Zapaść ortostatyczna charakteryzuje się różnorodnością objawów i ich nasileniem. Jednak najczęściej występują zawroty głowy. Występuje, gdy stopień łagodny nasilenie tylko przy ostrej zmianie pozycji ciała, a u ciężkich pacjentów nawet w spoczynku. Tacy pacjenci doskonale zdają sobie sprawę ze swojego stanu, a nawet potrafią wyczuć zbliżający się atak. Zanim świadomość pacjenta ulegnie pogorszeniu lub utraci, pacjent skarży się na nasilające się szumy uszne, pogorszenie słuchu, pewną głuchotę, pojawiają mu się plamy przed oczami lub robi się ciemno, widzenie staje się niewyraźne, zawrotom głowy mogą towarzyszyć nudności. Zapaść ortostatyczna objawia się również w momencie ataku. nadmierne pocenie, „bawełniane” kończyny, pragnienie.

W przeciwieństwie do omdlenia, hipotonia ortostatyczna jest stanem często nawracającym, raz doświadczonym przez pacjenta, którego nie można już pomylić jego objawów z czymś innym. Ponadto podczas omdlenia większość ofiar zauważa przyjemne, otaczające uczucie spokoju i ciepła, ale w przypadku tej choroby tak nie jest.

Zapaść ortostatyczna niesie ze sobą jeszcze jedno niebezpieczeństwo. Często pacjent, tracąc przytomność, nie ma czasu na złagodzenie upadku, a czasami otrzymuje poważne obrażenia i siniaki. Doświadczeni pacjenci, wyczuwając sygnały ostrzegawcze, starają się wszelkimi sposobami zapobiec upadkowi, wykonują podstawowe ćwiczenia zwiększające powrót krwi z kończyn dolnych, opuszczają głowę, próbują usiąść, a nawet położyć się. To zachowanie jest często błędnie interpretowane przez innych.

Diagnostyka

Do diagnostyki niedociśnienia ortostatycznego bardzo ważne prawidłowo zinterpretował dolegliwości, historię życia i choroby. Ważne jest, aby dowiedzieć się, jakiego rodzaju aktywność wykonuje pacjent i czy ma historię podobne choroby. Inny ważny punkt- badanie pacjenta, które obejmuje badanie wszystkich narządów i układów. Jest to konieczne, aby ustalić obecność współistniejącej patologii u pacjenta i ewentualnie przyczynę choroby.

Wykonaj także testy ortostatyczne. Dzieli się je na aktywne i pasywne. Test aktywny zakłada udział pacjenta w badaniu: samodzielnie zmienia pozycję ciała, natomiast test pasywny minimalizuje działania fizyczne pacjent. Pozycja jego ciała zmienia się bez jego interwencji.

Badanie ortostatyczne polega na pomiarze parametrów takich jak ciśnienie krwi i tętno w spoczynku (po 10–20 minutach spokojnego leżenia) i po wstaniu. Stan ocenia się na podstawie ogólnego samopoczucia pacjenta, obecności zawrotów głowy i powyższych parametrów. Jeśli ciśnienie krwi wzrośnie lub pozostanie na tym samym poziomie, wynik testu uważa się za ujemny. Dopuszczalny jest również spadek ciśnienia krwi o mniej niż 20 mm. rt. Sztuka.

U pacjentów w podeszłym wieku badanie można wykonać w pozycji stojącej. Pacjent po prostu stoi nieruchomo przez 10 minut lub krócej, w zależności od jego ogólnego stanu zdrowia.

Kolejne etapy diagnozy obejmują reowazografię, badanie dopplerowskie i rezonans magnetyczny mózgu. Wykonuje się toksyczne i biochemiczne badanie krwi. Pacjent jest również badany pod kątem choroby podstawowej.

Leczenie

Leczenie zapaści ortostatycznej ma kilka kierunków i dzieli się na:

• konserwatywny;
• Operacyjny;
• Nielecznicze;
• Łączny.

Leczenie niefarmakologiczne ma charakter podstawowy i obejmuje specjalny reżim ochronny. Temperatura powietrza musi być akceptowalna dla pacjenta, musi być mu komfortowo. Pacjenci tacy powinni spać na wysokiej poduszce lub z podniesionym wezgłowiem łóżka. Leczenie obejmuje również odpowiednia dieta. Pacjent powinien jeść często, w małych porcjach, jeżeli choroba podstawowa nie ogranicza spożycia soli, pokarm powinien być słony. Fizjoterapia powinny być starannie dobrane i uwzględniać ćwiczenia mające na celu utrzymanie napięcia naczyniowego. Pacjenci powinni nosić odzież uciskową.

Kobiety w ciąży z podobnymi predyspozycjami muszą nosić elastyczne pończochy!

Leczenie farmakologiczne obejmuje różne grupy leki, w tym sterydy, adrenomimetyki, beta-blokery i inne leki.

Leczenie chirurgiczne polega na wszczepieniu rozrusznika serca lub angioplastyce zwężającej. W przypadku braku organicznych przeszkód w przepływie krwi do mózgu, zapaść ortostatyczną można przezwyciężyć w wyniku wytrwałych treningów i ćwiczeń, zwiększając zdolność serca i naczyń krwionośnych do wytrzymywania nagłych obciążeń.

Niedociśnienie tętnicze- spadek ciśnienia krwi o więcej niż 20% w stosunku do wartości początkowych/zwykłych lub w liczbach bezwzględnych - poniżej 90 mmHg. Sztuka. ciśnienie skurczowe lub 60 mm Hg. średnie ciśnienie tętnicze. Niskie ciśnienie krwi może mieć charakter ostry lub przewlekły.

Ostry niedociśnienie tętnicze (zapaść, wstrząs) zwykle następuje na skutek dysfunkcji serca, dużej utraty krwi, zatrucia, odwodnienia i szybko prowadzi do niedotlenienia mózgu i narządy wewnętrzne. Zatem, ostre niedociśnienie- jest to zawsze powikłanie jakiejś choroby lub wpływ zewnętrzny, zawsze ma oczywistą przyczynę, którą należy wziąć pod uwagę w leczeniu.

Przewlekłe niedociśnienie tętnicze spowodowane zupełnie innymi przyczynami niż ostre. U osób z niskie ciśnienie krwi jego regulacja jest zwykle zaburzona, prawdziwe powody które mogą mieć inny charakter.

Półomdlały- Jest to nagła, krótkotrwała utrata przytomności z osłabieniem czynności układu sercowego i oddechowego.

Zapaść ortostatyczna (lub niedociśnienie ortostatyczne) jest spowodowana zaburzeniami funkcjonowania autonomicznego układu nerwowego i częściej obserwuje się ją u osób z osłabionym napięciem naczynia żylne. Jest to spowodowane ostrym przeniesieniem ciała z poziomu do pozycja pionowa lub gdy stoisz przez dłuższy czas. W tym stanie krew jest silna własną grawitację opada na nogi i zaczyna płynąć w mniejszej objętości do serca, które nie zdążyło z czasem zareagować na zmianę postawy. Powoduje to spadek ciśnienia skurczowego o ponad 20 mmHg. Art. i rozkurczowe - o 10 mm Hg. Sztuka. W wyniku niedostatecznego dopływu krwi do górnej części ciała mózg zaczyna cierpieć na niedotlenienie i to głód tlenu prowadzi do rozwoju stanu przedomdleniowego lub omdlenia.

Zapaść ortostatyczna może wystąpić u różnych osób kategorie wiekowe. W naszym artykule opowiemy o przyczynach, objawach, powikłaniach i metodach opieka w nagłych wypadkach i leczenie tego schorzenia. Ta wiedza pomoże Ci w porę zareagować na pierwsze objawy niedociśnienia ortostatycznego i prawidłowo udzielić pierwszej pomocy w nagłych wypadkach.

Jeśli dana osoba często doświadcza zawrotów głowy podczas zmiany pozycji ciała, a czasem silnego osłabienia, a nawet omdlenia, należy skonsultować się z lekarzem, aby ustalić przyczynę tego stanu.

Głównymi przyczynami rozwoju zapaści ortostatycznej są:

• głód tlenu w mózgu;
• przedwczesna reakcja serca i naczyń krwionośnych na zmiany pozycji ciała;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Takie zmiany w funkcjonowaniu organizmu mogą być spowodowane wieloma czynnikami. Czasami obserwuje się niedociśnienie ortostatyczne zdrowi ludzie. Nagłe wstawanie z łóżka po śnie (szczególnie jeśli dana osoba nie jest w pełni rozbudzona), długotrwałe i nieruchome stanie, długotrwałe loty kosmiczne, - takie zdarzenia mogą prowadzić do gwałtownego spadku ciśnienia i powodować stan przedomdleniowy lub omdlenia o różnym nasileniu u osób, które nie cierpią na choroby serca, naczyń krwionośnych lub układu hormonalnego i nerwowego. W innych przypadkach reakcja ortostatyczna jest wywoływana przez patologie lub niekorzystne skutki różne czynniki.

Zapaść ortostatyczna może być spowodowana następującymi zaburzeniami:

• neuropatie pierwotne: zespół Bradbury'ego-Egglestona, zespół Shy-Dragera, zespół Riley-Day'a, choroba Parkinsona;
• neuropatie wtórne: choroby autoimmunologiczne, cukrzyca, polineuropatia poinfekcyjna, amyloidoza, alkoholizm, porfiria, jamistość rdzenia, zespoły paraneoplastyczne, tabes dorsalis, Niedokrwistość złośliwa, niedobory witamin, stany po sympatektomii;
• czynniki idiopatyczne, czyli przyczyny nieznane;
• przyjmowanie leków: azotany, leki dopaminergiczne (stosowane przy hiperprolaktynemii lub chorobie Parkinsona), niektóre leki przeciwdepresyjne, barbiturany, winkrystyna, chinidyna itp.;
• ciężkie żylaki;
• zawał mięśnia sercowego;
• ciężka kardiomiopatia;
• niewydolność serca;
• zwężający;
• krwawienie;
• choroba zakaźna;
• niedokrwistość;
• zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej prowadzące do odwodnienia;
• feochromocytoza;
• niewydolność nadnerczy;
• długi odpoczynek w łóżku;
• pierwotny hiperaldosteronizm;
• objadanie się.

Zapaść ortostatyczna może być jednym z wielu objawów patologie serca. Jego nagłe pojawienie się może wskazywać na nierozpoznany PE lub, i jeśli zwężenie aorty zwężające zapalenie osierdzia i ciężkie niedociśnienie ortostatyczne pojawiają się dopiero po szybkim przeniesieniu ciała do pozycji pionowej.

Objawy

Obraz kliniczny zapaści ortostatycznej może być różny i w zależności od nasilenia objawów wyróżnia się trzy stopnie nasilenia tego stanu:

• I (łagodny) – rzadki stan przedomdleniowy bez utraty przytomności;
• II (umiarkowany) – pojawienie się epizodycznych omdleń podczas długotrwałego stania w pozycji nieruchomej lub po przeniesieniu ciała do pozycji pionowej;
• III (ciężkie) – częste omdlenia, które występują nawet w pozycji półsiedzącej, siedzącej lub po krótkim okresie stania w pozycji nieruchomej.

Epizody niedociśnienia ortostatycznego u większości pacjentów przebiegają w ten sam sposób. Bezpośrednio po przeniesieniu ciała do pozycji pionowej lub podczas długiego przebywania w pozycji stojącej u pacjenta pojawiają się następujące objawy:

• nagłe i narastające ogólne osłabienie;
• „mgła” lub „zamglenie” przed oczami;
• zawroty głowy, którym towarzyszy uczucie „przepadnięcia”, „przeczucia omdlenia”, „upadku w windzie” lub „utraty podparcia”;
• kołatanie serca (w niektórych przypadkach).

Jeśli zapaść ortostatyczna jest spowodowana długotrwałym i nieruchomym staniem, pacjenci często zgłaszają następujące odczucia:

• pot na twarzy;
• chłód;
• "uczucie";
• mdłości.

Kliniczny obraz światła Stopień niedociśnienia ortostatycznego jest ograniczony jedynie tymi objawami. Zwykle eliminuje się je samodzielnie po przejściu prostych nóg od pięty do palców, chodzeniu lub wykonywaniu ćwiczeń napinających mięśnie nóg, ud i mięśnie brzucha.

Przy umiarkowanym niedociśnieniu ortostatycznym, jeśli pacjent nie ma czasu położyć się z uniesionymi nogami, powyższe objawy kończą się omdleniem, podczas którego może wystąpić mimowolne oddawanie moczu. Przed utratą przytomności, która trwa nie dłużej niż kilka sekund, pacjent doświadcza następujących zmian stanu:

• rosnąca bladość;
• wilgoć dłoni;
• chłód dłoni i stóp;
• zimny pot na twarzy i szyi.

Na kurs umiarkowany niedociśnienie ortostatyczne, obserwuje się dwa rodzaje zmian ciśnienia krwi i tętna:

• puls nitkowaty i rosnąca bradykardia, której towarzyszy spadek ciśnienia skurczowego i rozkurczowego;
• wyraźny tachykardia, któremu towarzyszy spadek ciśnienia skurczowego i wzrost ciśnienia rozkurczowego.

Łagodny i umiarkowany stopień zapaści ortostatycznej rozwija się stopniowo: w ciągu około kilku sekund. W większości przypadków pacjentowi udaje się podjąć pewne kroki, aby złagodzić upadek: zgina kolana (jak przykucnięty na podłodze), udaje mu się wyciągnąć rękę do przodu itp.

W przypadku ciężkiego niedociśnienia ortostatycznego omdleniu towarzyszą drgawki, mimowolne oddawanie moczu i staje się ono bardziej nagłe i długotrwałe (do 5 minut). Pacjent nagle upada, nie powodując żadnych zmian w ruchach. Upadki mogą prowadzić do różne urazy. U takich pacjentów epizody zapaści ortostatycznej mogą występować przez długi czas (miesiące lub lata), co powoduje zmiany w chodzie. Idą zamaszystymi krokami, z ugiętymi kolanami i nisko opuszczonymi głowami.

Ze względu na czas trwania okresów, w których obserwuje się epizody zapaści ortostatycznej, dzieli się je na:

• podostry - kilka dni lub tygodni (charakterystyka niedociśnienia ortostatycznego spowodowanego zaburzenia przejściowe w funkcjonowaniu autonomicznego układu nerwowego z powodu choroba zakaźna zatrucie lub zażywanie leków);
• przewlekłe – ponad miesiąc (charakterystyczne dla patologii układu sercowo-naczyniowego, nerwowego lub hormonalnego);
• przewlekle postępująca - latami (charakterystyczna dla idiopatycznego niedociśnienia ortostatycznego).

Komplikacje

Głównymi powikłaniami zapaści ortostatycznej są omdlenia i urazy, które mogą być spowodowane upadkiem. W więcej ciężkie przypadki stany te mogą zostać zaostrzone przez następujące patologie:

• udar mózgu – spowodowany wahaniami ciśnienia krwi;
• pogorszenie choroby neurologiczne– spowodowane niedotlenieniem tkanki mózgowej;
• demencja – spowodowana niedotlenieniem mózgu.

Opieka doraźna w przypadku zapaści ortostatycznej

Przy pierwszych oznakach zapaści ortostatycznej należy:

1. Odchylić głowę pacjenta do tyłu.
2. Jeśli zapaść ortostatyczna była spowodowana krwawieniem, należy podjąć wszelkie kroki, aby je zatrzymać.
3. Zadzwonić po karetkę.
4. Zapewnij dopływ świeżego powietrza.
5. Przykryj pacjenta ciepłymi podkładkami grzewczymi.
6. Zdjąć odzież utrudniającą oddychanie.
7. Spryskaj twarz i klatka piersiowa chory zimna woda.
8. Przyłóż do nosa pacjenta wacik zwilżony amoniakiem.
9. Pocieraj kończyny twardą szmatką lub szczotką.
10. Jeśli to możliwe, wstrzyknąć podskórnie Cordiamine 1-2 ml lub roztwór 10% Kofeiny 1 ml.
11. Po odzyskaniu przytomności podać pacjentowi coś do picia ciepła herbata lub kawę z cukrem.

W czasie zapaści ortostatycznej nie podawać pacjentowi leki rozszerzające naczynia krwionośne(No-Shpa, Papaverin, Valocordin itp.) i spróbuj go opamiętać, uderzając go w policzki.

Leczenie

Łagodne i umiarkowane załamanie ortostatyczne można wyeliminować i leczyć warunki ambulatoryjne, a w ciężkich przypadkach tego schorzenia wskazana jest hospitalizacja pacjenta. Dalsza taktyka Terapię ustala się indywidualnie po szczegółowym badaniu pacjenta i ocenie ciężkości choroby podstawowej powodującej obniżenie ciśnienia krwi.

Leczenie niefarmakologiczne

1. Właściwy dobór schematu aktywności fizycznej.
2. Odstawienie leków powodujących niedociśnienie.
3. Gimnastyka lecznicza: wzmacnianie mięśni brzucha i kończyn dolnych, ćwiczenia na spontaniczne i rytmiczne napięcie mięśni brzucha oraz zmiany pozycji podczas długotrwałego stania.
4. Zalecenia dotyczące powolnej zmiany pozycji podczas wstawania (szczególnie dla osób starszych).
5. Optymalny reżim temperaturowy w pokoju.
6. Zmiana diety poprzez wprowadzenie pokarmów bogatych w potas i zwiększenie ilości soli.
7. Spanie z podniesionym wezgłowiem łóżka.
8. Noszenie odzieży uciskowej lub kombinezonów antygrawitacyjnych.

Terapia lekowa

Dobór leków zależy od ciężkości nadciśnienia ortostatycznego i przyczyn jego wystąpienia. Schemat leczenia może obejmować leki z następujących grup:

• aderenomimetyki;
• beta-blokery;
• mineralokortykoidy;
• alkaloidy sporyszu;
• inhibitory syntetazy prostaglandyn;
• agoniści dopaminy;
• syntetyczne substytuty somatostatyny i wazopresyny;
• leki przeciwdepresyjne;
• adaptogeny.

Chirurgia

Wskazania dotyczące konieczności chirurgia zależy od przyczyny niedociśnienia ortostatycznego lub konieczności zapewnienia szybkiego tętna poprzez wszczepienie rozrusznika serca. Ogólnie rzecz biorąc, gwarantuje się, że interwencje wdrożeniowe będą miały jedynie ograniczone skutki.

Zapaść ortostatyczna może wiązać się ze znacznymi niedogodnościami i ryzykiem poważnych powikłań w życiu pacjenta. Jeśli ten stan zostanie wykryty, musisz przejść kompleksowe badanie, co pozwala nam zidentyfikować przyczynę tego Gwałtowny spadek ciśnienie krwi i śledź wszystko zalecenia dotyczące leczenia lekarz Nasz artykuł pomoże Ci zidentyfikować objawy niedociśnienia ortostatycznego w czasie i czasie niezbędne środki aby to wyeliminować. Pamiętaj, że tę przypadłość może leczyć wyłącznie lekarz!

Aby zapobiec nawracającym epizodom zapaści ortostatycznej, pacjent może podjąć następujące działania:

1. Nie przejadaj się i przestrzegaj diety o ograniczonej zawartości węglowodanów.
2. Nie wstawaj gwałtownie z łóżka lub krzesła.
3. Regularnie ćwicz gimnastykę i spędzaj na niej czas świeże powietrze.
4. Nie akceptować leki, co może powodować Ostry spadek ciśnienia, bez porady specjalisty, a w przypadku wystąpienia objawów zapaści ortostatycznej należy natychmiast zgłosić je lekarzowi.
5. Należy regularnie zgłaszać się do lekarza w sprawie schorzeń, które mogą powodować zapaść ortostatyczną.

Zapaść ortostatyczna (omdlenie) charakteryzuje się nagła strataświadomości w wyniku spowolnienia przepływu krwi w mózgu. Choroba ta nie jest niezależną formą nozologiczną.

Dzieje się tak na skutek zmian w regulacji ciśnienia krwi (normalna regulacja następuje poprzez zwiększenie napięcia naczyń i stabilizację ilości wody zatrzymywanej i wydalanej w organizmie).

Omdlenie ortostatyczne różni się od utraty przytomności w padaczce tym, że ma inne przyczyny.

Według statystyk, każdego roku na świecie zdarza się jedynie około 0,5 miliona przypadków omdleń, które zgłaszane są służbom medycznym.

W adolescencja i u dzieci wiek szkolny krótkotrwałe załamanie ortostatyczne rejestruje się w 15% ze 100%.

U osób starszych powyżej 61. roku życia choroba występuje u 23%. Krótka utrata przytomności u osób w wieku od 40 do 60 lat występuje u ponad 35%.

Przyczyny i objawy

Utrata przytomności następuje z kilku powodów:

Zapaść w omdlenie ma kilka stopni: najpierw jest osłabienie, ból głowy i zawroty głowy, następnie widzenie staje się niewyraźne (), co powoduje omdlenia. Głębokie i długotrwałe omdlenia charakteryzują się pewnymi objawami:

• stan konwulsyjny - drżenie kończyn;
• obfite pocenie się;
• spontaniczne oddawanie moczu.

Na łagodna forma utrata przytomności nie powoduje spowolnienia tętna i wzmożonej potliwości.

Udzielanie pomocy pacjentowi

Niebezpieczeństwo omdlenia polega na tym, że jeśli pierwsza pomoc nie zostanie udzielona na czas i nie przywróci się przytomności, zapaść ortostatyczna może nawet doprowadzić do śmierci.

Pierwsza pomoc dla osoby, która straciła przytomność, obejmuje ustawienie pacjenta w określonej pozycji ciała, która zapewnia maksymalny przepływ krwi i nasycenie mózgu tlenem.

Jeżeli osoba była w pozycji siedzącej, należy ją położyć na płaskiej powierzchni, jednocześnie umieszczając głowę między kolanami i unosząc kończyny dolne.

Jeśli podczas omdlenia wystąpią wymioty, lepiej przechylić głowę na bok, aby zapobiec aspiracji drogi oddechowe. Konieczne jest również dokładne upewnienie się, że język nie opadnie w okresie utraty przytomności, co może prowadzić do aspiracji.

Aby pacjent mógł lepiej oddychać, należy zadbać o dodatkowy dostęp powietrza. Ważne jest, aby otworzyć okno i rozpiąć ubranie wierzchnie lub obcisły kołnierzyk koszuli. Szybki sposób przywrócenie komuś rozsądku obejmuje użycie środki drażniące, które obejmują amoniak.

Jeśli nie masz go pod ręką, możesz spryskać twarz zimną wodą. Po przebudzeniu ważne jest obserwowanie go przez 10-15 minut, aby upewnić się, że osłabienie i zawroty głowy minęły.

Jeśli wyprowadzenie osoby ze stanu omdlenia zajmuje więcej niż pięć minut, należy wezwać pogotowie.

Zwykle jest to obarczone głębokim omdleniem fatalny. W przypadku wystąpienia silnej bladości i zasinienia twarzy ważne jest, aby mieć czas na udzielenie wykwalifikowanej pomocy medycznej.

Lekarze pogotowia ratunkowego zwykle stosują następujące środki w leczeniu omdleń: leki: corazol w dawce 1 ml lub 10% kordiamina, czasami 10% roztwór benzoesanu kofeiny. Leki wstrzykuje się pod skórę. Mogą także stosować 5% roztwór efedryny.

Jeśli nawet po opisanych procedurach dana osoba nie odzyska przytomności, to wtedy pracownicy medyczni rozpocząć stosowanie środków resuscytacyjnych: sztuczne oddychanie I masaż pośredni kiery.

Zapobieganie chorobom

Zapaści ortostatycznej, podobnie jak innym chorobom, w większości przypadków można zapobiec, stosując pewne środki środki zapobiegawcze. Na przykład jedną z głównych metod jest unikanie okoliczności, które przyczyniają się do utraty przytomności ( ekstremalne zmęczenie, głód, duszność, stres, lęki).

Ponadto w przypadku sportowców, którzy intensywnie uprawiają sport przez 3-4 godziny z rzędu, ważne jest monitorowanie ich kondycja fizyczna aby zapobiec silnemu zmęczeniu.

Czy nadal uważasz, że od częstych omdleń nie da się POZBYĆ!?

Czy kiedykolwiek spotkałeś się ze stanem poprzedzającym omdlenie lub omdleniem, które po prostu „wytrącają Cię z rutyny” i zwykłego rytmu życia!? Sądząc po tym, że czytasz teraz ten artykuł, wiesz z pierwszej ręki, co to jest:.

• zbliżający się atak nudności narastających i narastających w żołądku...
• ciemnienie oczu, dzwonienie w uszach...
• nagłe uczucie osłabienie i zmęczenie, nogi uginają się...
• panika, strach...
• zimny pot, utrata przytomności...

A teraz odpowiedz na pytanie: czy jesteś z tego zadowolony? Czy to wszystko można tolerować? Ile czasu już zmarnowałeś na nieskuteczne leczenie? Przecież prędzej czy później SYTUACJA BĘDZIE POGORSZY.

Która osoba nie zna objawów zawrotów głowy i oszołomienia podczas nagłego wstawania? Z pewnością każda osoba przynajmniej raz spotkała się z takim stanem. Zjawisko to nazywa się zapaścią ortostatyczną. Ciekawie jest dowiedzieć się, skąd one się biorą dyskomfort i jaki jest ich powód.

Zapaść ortostatyczna – co to jest?

Co to jest zapaść ortostatyczna? Jest to stan spowodowany nagłym spadkiem ciśnienia krwi podczas wstawania z powodu hipoperfuzji mózgu. Innymi słowy, jeśli położysz się lub usiądziesz na chwilę, a potem nagle wstaniesz, możesz doświadczyć objawów zawrotów głowy, ciemnienia oczu i nudności. Jako skrajny objaw możliwe jest omdlenie (utrata przytomności).

Zapaści ortostatycznej nie można nazwać odrębną chorobą, ponieważ jest to tylko objaw jakiejś patologii. Pojęcia tego nie należy mylić z nadciśnieniem ortostatycznym, w którym ciśnienie krwi wzrasta w pozycji stojącej. Dzieje się tak, gdy wypadanie nerek (nefroptoza).

W jakich przypadkach możesz uzyskać i konsekwencje, pierwsza pomoc.

Co dzieje się z organizmem z fizjologicznego punktu widzenia? Ciało ludzkie, jak wszystkie obiekty, podlega wpływowi grawitacji. Pod jego wpływem podczas wstawania krew przepływa do kończyn dolnych, a mózg w tym czasie cierpi na brak krążącego płynu i tlenu, co objawia się spadkiem ciśnienia. U wszystkich ludzi niedotlenienie wyraża się w różnym stopniu, a to zależy od procesów regulacji napięcia naczyniowego.

Powody pojawienia się

Co zatem kontroluje napięcie tętnic i sprawia, że ​​odpowiednio reagują na wpływy zewnętrzne i wewnętrzne? Rdzeń, w którym znajduje się ośrodek naczynioruchowy, a także autonomiczny układ nerwowy odpowiadają za ciśnienie krwi (BP). Pod ich wpływem naczynia kurczą się i wzrasta ciśnienie krwi, a po rozluźnieniu ciśnienie spada. Taka kompetentna kontrola żył i tętnic daje człowiekowi możliwość biegania, skakania, ostrego wstawania, bycia w środku duszny pokój lub na zimnie, nie odczuwając przy tym żadnych nieprzyjemnych objawów.

Ale kiedy ciało jest dotknięte czynniki szkodliwe, jego skoordynowana praca zostaje zakłócona. Statki nie mogą lub nie mają czasu, aby odpowiednio zareagować na czynniki zewnętrzne, prowadzące do wystąpienia niebezpieczne objawy zawalić się. Zatem główną przyczyną zapaści jest gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Przyczyny niedociśnienia ortostatycznego:

• uszkodzenie autonomicznego układu nerwowego, co prowadzi do zaburzenia regulacji napięcia naczyniowego (, Różne rodzaje niedokrwistość, polineuropatia cukrzycowa);
• hipowolemia (zmniejszona ilość krwi w naczyniach): biegunka, wymioty, utrata krwi, obrzęk, patologia nadnerczy;
• choroby genetyczne (choroba Shaya-Dragera): znacznie zmniejsza się produkcja noradrenaliny odpowiedzialnej za zwężenie naczyń;
• niedociśnienie ortostatyczne o nieokreślonej przyczynie;
• żylaki kończyn dolnych o wyraźnym stopniu, gdy duża ilość krwi odkłada się poniżej, co prowadzi do zapaści;
• przedłużony pobyt w łóżku (paraliż, złamanie biodra);
• wady serca;
• stany ostre (choroba zakrzepowo-zatorowa tętnica płucna lub zawał mięśnia sercowego), w przebiegu którego dochodzi do obniżenia ciśnienia krwi duże koło krążenie krwi;
• przyjmowanie niektórych leków (moczopędne, azotany, Inhibitory ACE, antagoniści wapnia i inne leki stosowane w leczeniu nadciśnienia);

Kliniczne objawy zapaści

Zatem zapaść ortostatyczna to spadek ciśnienia. Jak się to objawia? Kiedy leżysz lub stoisz, nie ma żadnych objawów, ale jeśli spróbujesz wstać, robi się ciemno przed oczami, zaczyna kręcić się w głowie, przedmioty „unoszą się”, czujesz, że w klatce piersiowej pojawia się guzek, który staje się trudno oddychać.

Omdleniom czasami towarzyszą problemy z oddawaniem moczu i drgawki. Brak przytomności trwa w czasie zapaści od kilku sekund do 15 minut. Jak dłuższa osoba nie opamięta się, tym bardziej uszkodzone są neurony mózgu.

Rozpoznanie niedociśnienia

Zapaść ortostatyczną można podejrzewać u pacjenta jedynie na podstawie objawów i wywiadu (powtarzająca się utrata przytomności podczas nagłego wstawania). Ustalenie przyczyny upadku może być dość trudne. Aby wyjaśnić diagnozę, stosuje się całą gamę badań:

1. Dokładnie mierz ciśnienie krwi na ramionach w pozycji leżącej i po wstaniu w ciągu pierwszych 3 minut (jeśli ciśnienie skurczowe spadł o ponad 20 mm Hg. Art., a wartość rozkurczowa jest większa niż 10, wówczas test uważa się za pozytywny).
2. Generał i testy biochemiczne krew (w celu określenia poziomu glukozy, hemoglobiny, hormonów, mikroelementów).
3. Elektrokardiogram (EKG), Holter, USG serca i naczyń krwionośnych (wykrywa zaburzenia rytmu, przewodzenia impulsów przez mięsień sercowy, przerost przedsionków i komór, wady rozwojowe zastawek serca).
4. Testy nerwu błędnego wykrywają patologię autonomicznego układu nerwowego (test Aschnera, masaż tętnicy szyjnej minus, manewr Valsalvy).
5. Konsultacja z neurologiem, endokrynologiem, kardiologiem w celu ustalenia chorób współistniejących.
6. Test ortostatyczny, manifestacja podobne objawy zapaść u bliskich krewnych, a także szczegółowy wywiad lekarski stanowią istotną pomoc w diagnostyce niedociśnienia ortostatycznego.

Rodzaje powikłań

Do numeru częste powikłania obejmują omdlenia, chociaż nie zawsze się to zdarza, oraz urazy spowodowane upadkiem z powodu zawrotów głowy. Niebezpieczna komplikacja uważa się za udar (udar). Występuje z powodu ostrych wahań ciśnienia i zmniejszonej elastyczności tętnic.

Jeśli objawy pojawiają się często, mózg stale odczuwa brak tlenu i glukozy. Czynnik ten odgrywa decydującą rolę w występowaniu obniżonej inteligencji, zaburzeń pamięci, procesy myślowe, szkolenie.

Terapia zapaści

Zastaw skuteczne leczenie– wyeliminowanie przyczyny gwałtownego spadku ciśnienia:

• korekta zaburzenia hormonalne(szczególnie u kobiet);
• chirurgiczne leczenie wad zastawkowych serca;
• przepisując venotonics, nosząc wyroby pończosznicze uciskowe z żylakami;
• leczenie chorób neurologicznych.

Jakie są niebezpieczeństwa, leczenie, powikłania.

Uwaga: jak objawia się mechanizm ataku.

Co to jest: główne objawy, diagnoza i leczenie.

Niezależnie od przyczyny zapaści, wszystkim pacjentom można zalecić ostrożne wstawanie z łóżka rano i po siedzieć przez długi czas. Ta zasada pomoże uniknąć wyraźnego spadku ciśnienia i utraty przytomności. Wymagane są dozowane ćwiczenia (spacery, pływanie), zimny i gorący prysznic, terapia ruchowa, spacery na świeżym powietrzu, stała wentylacja pomieszczenia.