(трихомониаза) - генитална инфекция, възпалителентела пикочно-половата система. Проявява се с признаци на колпит, уретрит, цистит, проктит. Често се комбинира с други генитални инфекции: хламидия, гонорея, микоплазма, кандидоза и др. остър стадийима обилно отделяне от влагалището, сърбеж и парене - при жените и болка при уриниране - при мъжете. При липса на адекватно лечение тя става хронична и по-късно може да причини простатит, безплодие, усложнена бременност и раждане, детска патология и смъртност.

Главна информация

(или трихомониаза) урогенитална е заболяване изключително на пикочно-половата система на човека. Причинителят на трихомониазата е вагинална (вагинална) Trichomonas, предавана по полов път.

Прицелните органи на трихомониазата при мъжете са уретрата, простатата, тестисите и техните придатъци, семенните мехурчета, а при жените - вагината, вагиналната част на цервикалния канал, уретрата. Trichomonas vaginalis при жените се среща по-често поради по-изразени прояви на трихомониаза и др. чести посещениялекар в превантивни цели. По принцип трихомониазата засяга жени в репродуктивна възраст от 16 до 35 години. По време на раждане инфекцията с трихомониаза на новородено от болна майка се среща в около 5% от случаите. При новородени трихомониазата протича в лека форма поради структурните особености на епитела и може да се самолекува.

При мъжете обикновено наличието на трихомонада не предизвиква явни симптоми на трихомониаза, те често са носители на трихомонада и, без да изпитват очевиден дискомфорт, предават инфекцията на своите сексуални партньори. Трихомониазата може да бъде една от причините за негонококов уретрит, хроничен простатит и епидидимит (възпаление на епидидима), допринасящи за развитието на мъжко безплодиепоради намаляване на подвижността и жизнеспособността на сперматозоидите.

Заразяването с трихомониаза става предимно чрез сексуален контакт. Домакински начин - чрез замърсено бельо, кърпи, бански костюми, трихомониазата се предава изключително рядко.

Броят на заболяванията, свързани с трихомониазата, е голям. Трихомониазата често се открива с други ППИ патогени (гонококи, хламидии, уреаплазми, гъбички Candida, херпесни вируси). Сега се смята, че Trichomonas допринасят за развитието на диабет, мастопатия, алергии и дори онкологични заболявания.

Биологични особености на причинителя на трихомониазата

Трихомонадите се фиксират в клетките на лигавицата на пикочните пътища и предизвикват там възпалителен процес. Отпадъчните продукти на Trichomonas отравят човешкото тяло, намаляват имунитета му.

Трихомонадите могат да живеят в гениталиите и дори в кръвния поток, където проникват през лимфните пътища, междуклетъчните пространства с помощта на ензима хиалуронидаза. Trichomonas са изключително адаптирани към съществуването в човешкото тяло: те могат да променят формата си, да се маскират като кръвни плазмени клетки (тромбоцити, лимфоцити) - което затруднява диагностицирането на трихомониаза; „прилепват“ към други микроби и по този начин избягват имунната атака на организма.

Микроорганизмите (гонококи, уреаплазми, хламидия, гъбички от рода Candida, херпесни вируси, цитомегаловирус), попадайки вътре в Trichomonas, намират там защита от действието на лекарства и човешката имунна система. Подвижните трихомонади могат да пренасят други микроби през пикочно-половата система и кръвоносни съдове. Увреждайки епитела, Trichomonas го намалява защитна функцияи улесняват проникването на микроби и вируси, предавани по полов път (включително HIV).

Носителите на Trichomonas се изолират като форма на трихомониаза, при която патогенът се открива в лабораторията, но няма прояви на заболяването. Това разделение е условно, тъй като различните форми на трихомониаза могат да преминават една в друга. Изтрити форми на трихомониаза играят голяма роляв разпространението на болестта. Патогенът, живеещ в пикочно-половата система, е източник на инфекция за партньора по време на полов акт и собственото му повторно заразяване.

Трихомониазата е опасна със своите усложнения, тъй като увеличава риска от предаване на други инфекции (включително ХИВ), патологии на бременността (преждевременно раждане, мъртво раждане), развитие на безплодие (мъжко и женско), рак на шийката на матката, хронични болестипикочна система. При наличие на подобни симптоми и дори при липса на такива е необходимо да се изследват за трихомониаза и евентуално за други ППИ. Това е важно за жени, планиращи бременност, за сексуални партньори - трихомонадни носители и пациенти с трихомониаза; за всички, които водят активен полов живот.

Самолечението на трихомониазата може да доведе до обратния резултат: Trichomonas стават по-агресивни, започват да се размножават по-активно, докато заболяването придобива скрити или атипични форми. Диагностиката и лечението на трихомониаза в този случай е много по-трудно.

Диагностика на трихомониаза

Диагнозата на трихомониазата е да се открие патогенът с помощта на различни методи.

Въз основа на оплакванията на пациентите и прегледа е възможно да се подозира наличието на Trichomonas. При преглед на жени с трихомониаза се наблюдават признаци на възпаление - подуване и хиперемия на вулвата и вагината. При колпоскопия може да се наблюдава симптом на "ягодов цервикс": зачервяване на лигавицата с точковидни и огнищни кръвоизливи по шийката на матката. Отбелязва се дисплазия на епитела, понякога е възможно появата на атипични епителни клетки.

Надеждно трихомониазата се открива чрез лабораторни методи:

• микроскопия на тестовия материал (за жени - намазки от влагалището и уретрата, за мъже - намазки от уретрата);
• културен (микробиологичен) метод с използване на изкуствени хранителни среди;
• имунологичен метод;
• PCR - диагностика.

Трихомониазата при мъжете е по-трудна за диагностициране, поради липсата на симптоми, освен това трихомонадите в този ход на заболяването са в атипична амебоидна форма. Преди да планирате бременност, както мъжът, така и жената трябва да се подложат пълен прегледза ППИ, включително трихомониаза.

Лечение на трихомониаза

Лечението на трихомониазата се извършва от венеролози, гинеколози и уролози. Трябва да се извършва при всяка форма на заболяването, независимо от наличието или отсъствието на прояви. Лечението на трихомониаза трябва да се извършва едновременно за сексуални партньори (дори при отрицателни анализи на един от тях). Лечението на трихомониаза само при един от сексуалните партньори е неефективно, тъй като може да се появи повторно заразяванеслед лечение. Производството на антитела срещу причинителя на трихомониаза не формира стабилен имунитет, след лечение можете да се разболеете отново при повторно заразяване.

Лечението на трихомониазата трябва да се комбинира с лечението на други ППИ, които често съпътстват заболяването.

Трихомониазата се счита за излекувана, когато патогенът не е открит по време на диагнозата и не се наблюдават клинични симптоми. Сексуалният живот по време на лечението е изключен. Необходимо е да информирате сексуалния си партньор за наличието на трихомониаза и други полово предавани болести, за необходимостта от преглед и лечение.

Резултатът от лечението на трихомониазата зависи от нормализирането на микрофлората на пикочно-половата система и тялото като цяло. При жените за тази цел се използва ваксина срещу инактивирани лактобацили ацидофилус. Може би назначаването на имуномодулиращи лекарства.

Трихомониаза (трихомониаза)

Трихомониазата е едно от най-честите заболявания на пикочно-половата система и е на първо място сред болестите, предавани по полов път. Според Световната здравна организация (1999) 10% от населението Глобусътзасегнати от инфекция с Trichomonas. Около 170 милиона души се разболяват от трихомониаза всяка година.

Значимостта на проблема се дължи не само на широкото разпространение, опасността за здравето на болен човек, но и на сериозните последици под формата на усложнения, които могат да причинят безплодие, патология на бременността, раждане, новородено, детска смъртност, малоценност на потомство и др.

Урогенитална трихомонадае описан за първи път през 1863 г. Парижкият лекар Допли го открил във влагалищния секрет на болни жени и му дал името „вагинална трихомонада“. Този термин се използва за днес.

Причинителят принадлежи към най-простите микроорганизми и е подвижен едноклетъчен организъм, който се е адаптирал в процеса на еволюция към живот в органите на пикочно-половата система на човека. Благодарение на движението на камшичетата, Trichomonas правят резки, ротационни и слабо транслационни движения. Оптималните условия за развитие е рН (киселинност) на средата 5,5 - 6,5. Поради това трихомонадите се размножават интензивно по време и след менструация, което е свързано с промяна в киселинността на вагиналното съдържимо през този период.

Към днешна дата са известни повече от 50 разновидности на Trichomonas, които се различават по размер, форма на клетка, брой флагели и др.

Урогениталните трихомонади са независим поглед, които се различават по свойства от оралните и чревните. AT vivoте живеят само в пикочно-половия тракт на човека и не заразяват животните.

При жените местообитанието на Trichomonas е вагината и шийката на матката, при мъжете - простатната жлеза и семенните мехурчета. Уретрата може да бъде засегната както при мъжете, така и при жените.

Начини на развитие и разпространение

Урогениталната трихомониаза се предава чрез полов контакт от болен човек или носител. Понякога обаче има и несексуално предаване на деца от болни майки по време на раждане, контактен път на предаване чрез ръкавици за еднократна употреба по време на преглед, подложки, съдове, гърнета, тоалетни седалки, общи предмети за лична хигиена и др.

Патогенът оцелява 24 часа в урина, сперма, вода и може да оцелее във влажни условия. чисто бельо. Така предпоставка за живота на микроба е наличието на влага. При изсушаване те бързо умират.

Децата се характеризират с фокални лезии. Такива центрове могат да бъдат семейни, детски отбор. Заразяването става чрез индиректен контакт. Въпреки това, за всеки път на предаване, източникът е болен човек или носител на Trichomonas urogenital.

Без лечение тези бактерии не напускат тялото на гостоприемника и могат да причинят всякакви усложнения. И така, трихомониазата е диагностицирана при 70-80-годишни мъже с последен полов акт преди 30 години.

Характеристики на потока

Трихомониазата е мултифокално заболяване.Според Световна организацияздравеопазване (1995 г.) само при 10,5% от пациентите трихомониазата се проявява като моноинфекция, в 89,5% от случаите се откриват смесени трихомонадни инфекции в различни комбинации:
с микоплазми - 47,3%
с гонококи - 29,1%
с гарднерела - 31,4%
с уреаплазма - 20,9%
с хламидия - 20%
с гъби - 15%

Трихомониазата в 96,5% от случаите е придружена от нарушение на нормалната вагинална микрофлора, което се проявява чрез намаляване на съдържанието на лакто- и бифидобактерии и свръхрастеж условно патогенни микроорганизми(стафилококи, стрептококи, ентеробактерии, бактероиди, клостридии, дрождеподобни гъбички и др.). Тези промени са придружени от повишаване на вагиналното рН до 5,5-6,5, което допринася за повторната поява на инфекция с Trichomonas и усложнения след Trichomonas.

Клинична картина

Урогениталната трихомониаза в повечето случаи е мултифокално заболяване. Мястото на въвеждане на Trichomonas при жените е вагиналната лигавица. След това постепенно микробите навлизат в уретрата, шийката на матката, разпространяват се през лигавиците.

Има и възходяща инфекция на пикочно-половите органи. Вътрешната част на шийката на матката е своеобразна граница за разпространението на урогениталната трихомониаза поради кръговото свиване на мускулите на шийката на матката и рязко алкалната реакция на секрецията на маточната кухина. Тези защитни бариери губят силата си по време на менструация, аборт, раждане. Освен това ритмичните движения на матката по време на полов акт са предразполагащ фактор за резорбцията на трихомоните, разположени в шийката на матката, в маточната кухина. В този случай възниква възпаление на матката - ендометрит. С проникването на Trichomonas в тръбите възниква салпингит, често придружен от възпаление на яйчниците с образуване кистозни образувания.

При поражение пикочен каналвъзниква уретрит, с дълъг курс на който е възможно да се образува стесняване на уретрата. При възходящ ход на процеса е възможно развитието на цистит и пиелонефрит.

Инкубационен периодзаболяване 5 - 15 дни. Тежестта на симптомите се определя от свойствата на патогена и състоянието на човешкото тяло.

Следните фактори влияят върху естеството на развитието на заболяването:
интензивността на инфекцията
свойства на патогена
киселинност (рН) на вагиналното съдържимо
състояние на лигавиците
Съставът на съпътстващата микрофлора

В зависимост от продължителността на заболяването и интензивността на реакцията на организма към въвеждането на патогена се разграничават следните форми на трихомониаза:
· пресен
хроничен (вяло протичане и продължителност на заболяването повече от 2 месеца или неизвестна продължителност на заболяването)
Трихомонадно носителство (при наличие на трихомонади във влагалищния секрет няма симптоми на заболяването)

Основни симптоми:

Секреция от гениталния тракт - 50-75%
Лоша миризма - 20%
Болка в долната част на корема - 10-15%
Нарушения на уринирането - 35%
Сърбеж - 25-40%

Лечение

Основният принцип на лечение на урогениталната трихомониаза е индивидуалният подход към пациента, определен от формата на заболяването и съпътстващите нарушения.

Основни принципи на лечение:

1. Използване на специфични антитрихомонадни средства
2. Едновременно общо и локална терапия
3. Нормализиране на влагалищната микрофлора и нейното възстановяване функционално състояние
4. Повишаване на съпротивителните сили на организма
5. Едновременно лечение на сексуални партньори
6. На фона на лечението полов животи не се препоръчва пиенето на алкохол.

На лечение подлежат пациенти с всички форми на заболяването, включително носители на трихомонади, както и пациенти с възпалителни процеси, при които не са открити трихомонади, но тези патогени са открити в техния сексуален партньор.

Лечебен контрол

Лабораторният контрол на ефективността на терапията се извършва 3-5 дни след края на основния курс, след това след менструация в продължение на 2-3 цикъла. След лечение на хронични форми контролът на излекуване за предпочитане се извършва след провокация.

Лечението се счита за успешно, ако в контролните тестове няма Trichomonas, съставът на вагиналната микрофлора е близък или съответства на нормалните стойности.

В общата структура на уретрогенните ППИ честотата на това заболяване се оценява на около 10%. заболяването се предава по полов път и обикновено се комбинира с други ППИ.

Симптоми на развитие на урогенитална трихомониаза

Това е мултифокално заболяване, при което патогенът може да се открие не само във всеки пикочните органи, но също така засяга сливиците, конюнктивата на окото, ректума и се среща в белите дробове на новородени.

Инкубационният период продължава от 4 до 28 дни при около 50% от заразените лица, но може да бъде намален до 1-3 дни. Клинични симптомизаболяванията зависят от вирулентността на патогена и от реактивността на човешкото тяло. Разграничаване:

прясно заболяване с остро, подостро и малосимптомно протичане,

хронична трихомониаза (ако продължава повече от 2 месеца)

и асимптоматична трихомониаза (носители на трихомонада).

Симптоми на женска урогенитална трихомониаза при жени

Сред женитетрихомониазата е по-остра. Мултифокалните лезии при урогениталната трихомониаза са характерни: аднексит, пиосалпингит, колпит, ендометрит, ерозия на шийката на матката, цистит, уретрит.

Най-често се засяга влагалището (трихомонаден вагинит), жълто пенливо течен разряд, често с неприятна миризма, които дразнят кожата на вулвата, перинеума, вътрешна повърхностбедрата, причинявайки парене и сърбеж.

При някои пациенти могат да се открият леки кръвоизливи по лигавицата на влагалището, шийката на матката и цервикалния канал ("ягодова проява").

При засягане на уретрата пациентите изпитват болка и парене по време на уриниране.

Пациентите стават раздразнителни, конфликтни, страдат от безсъние.

Половият акт често е болезнен.

Ако възпалителният процес премине към шията Пикочен мехур, след което се добавя чести позивидо уриниране и болезненост в края му. Когато жлезите на вестибюла на влагалището са засегнати от Trichomonas, те набъбват, луменът на отделителния канал се затваря, което води до образуването на фалшив абсцес; когато шийката на матката е засегната, лигавицата се зачервява, набъбва, изтича секрет от цервикалния канал, което често провокира ерозия на шийката на матката, особено на задната устна. Има трихомонадни лезии на матката и нейните придатъци със симптоми, идентични с подобни лезии с друга етиология. В резултат на възходящия възпалителен процес, на менструален цикъл, възможен кървене от матката.

Трихомониазата при жени и момичета се характеризира с преобладаваща лезия долна частпикочните пътища. Прясната трихомониаза може да започне остро, подостро и торпидно. Хронична - протича торпидно с чести екзацербации.

Симптоми на мъжка урогенитална трихомониаза

При мъжете клинична картиназаболяването е много подобно на гонорейния уретрит, само всички симптоми на урогениталната трихомониаза са по-слабо изразени. Само при 10-12% от пациентите протича остро с профузия гнойни секретии болка при уриниране. При повечето болни мъже признаците на заболяването са изтрити, пациентът може дълго времеда не знаете за болестта си и да бъдете източник на инфекция. Честите оплаквания при мъжете включват оскъдно мукопурулентно течение, дизурия, лек сърбеж или парене непосредствено след полов акт и епидидимит.

Най-изразените клинични прояви са уретро- и везикулопростатит. Много по-рядко се развиват орхит и орхиепидидимит, които се причиняват от смесена протозойно-бактериална урогенитална инфекция. Развитието на усложнения често е причина за безплодие при мъжете. При хроничен трихомонаден уретрит редица мъже периодично изпитват сърбеж и изтръпване в канала. Ако не се лекува, може да продължи с години, като периодично се влошава.

Трихомониазата при мъжете също се проявява под формата на уретрит (обикновено торпиден или асимптоматичен, с хроничен ход- с фокални инфилтрати, литреит, морганит, коликулит) и неговите усложнения: простатит (обикновено първично хроничен), епидидимит (обикновено подостър с ниска и краткотрайна температурна реакция, изпускане от уретрата, което не спира както при гонорея, увреждане до епидидима на опашката и тялото), везикулит, куперит, тисонит, парауретрит, кожни лезии (баланопостит, ерозии и язви на пениса, наподобяващи чантриформна пиодермия).

Диагностика на урогенитална трихомониаза

За диагностика се използват следните методи:

микроскопия на нативни препарати (патогенът се определя от характерната форма и резки движения и флагели);

микроскопия на препарати, оцветени с митиленово синьо и Грам, понякога по Романовски-Гимза и др.;

културните изследвания са особено ценни за идентифициране атипични форми;

имунологични методи(RSK, RPHA, RIF в кръвен серум и секреция на гонади) не се използват като основен диагностичен тест поради факта, че при редица пациенти те са отрицателни и остават положителни след лечението или са фалшиво положителни при тези, които нямат трихомониаза ;

Антигените на Trichomonas се откриват с помощта на метода на латексна аглутинация;

обещаващ за идентифициране на трихомонадни ДНК последователности (особено при мъже). PCR метод.

В изхвърлянето на уретрата при мъжете има значително по-малко патогени и те често са неактивни, така че всички методи за диагностициране на трихомониаза при мъжете са по-малко надеждни, отколкото при жените. Поради разликите в местообитанието на Trichomonas в мъжката уретра и във влагалището на жените, за да се получат по-надеждни резултати, трябва да се извърши изследване на пациентите различни методи, като изследва не само уретралния и влагалищния секрет, но и секрета на простатната жлеза, семенните мехурчета, булбоуретралните жлези, семенна течност, утайка от прясна урина.

Пациенти с прясна торпидна, прясна усложнена и хронична трихомониаза за установяване на етиологична и локална диагноза се подлагат на клинично, инструментално и лабораторно изследване след комбинирана (без химична) провокация (виж "Гонорея").

Форми на урогенитална трихомониаза

В съответствие с Междунар статистическа класификациязаболявания и здравословни проблеми, 10-та ревизия взема предвид следните форми на инфекция.

A 59 - Трихомониаза. Изключва: чревна трихомониаза (A 07.8).

A 59.0 - Урогенитална трихомониаза.

A 59.8 - Трихомониаза с друга локализация.

A 59.9 - Трихомониаза, неуточнена.

Характеристики на лечението на урогенитална трихомониаза

Лечението на пациенти с прясна остра и подостра неусложнена урогенитална трихомониаза се провежда само с протистоцидни препарати; използвайте:

Метранидазол (Trichopolum, Flagyl) вътре 0,5 g 4 пъти на ден в продължение на 5 дни; или 0,25 g 2 пъти на ден в продължение на 10 дни; или през първите 4 дни по 0,25 g 2 пъти на ден, през останалите 4 дни по 0,25 g 2 пъти на ден; или 2,0 g еднократно;

Тинидазол - перорално в доза от 2,0 g веднъж или 0,5 g 2 пъти дневно всеки ден в продължение на една седмица;

Тиберал - вътре 0,5 g 2 пъти на ден в продължение на 5 дни.

жените използват ваксината "Solkotrihovak"; един флакон от ваксината съдържа 7 * 104 лиофилизирани лактобацили, Lactobacterin ефективно стимулира имунна системамакроорганизъм; ваксината "Solkotrikhovak" се предписва едновременно с протистоцидни препарати, тъй като развитието на антитела по време на употребата му се случва в рамките на 2-3 седмици. Индуцираните от ваксината антитела са в състояние директно да повлияят на T.vaginalis, както и на различни патогенни микроорганизми, сходни по антигенни свойства - Staph. aureus, стрептококи от група B и D, Enterobacter и друга опортюнистична микрофлора. Основната ваксинация се извършва на три интрамускулни инжекциис интервал от 2 седмици, реваксинация - след 1 година, която осигурява микробиологична защита на уретралната лигавица за 2-3 години:

Макмирор, Ефлоран, Атриксин също имат протистоциден ефект при лечението на урогенитална трихомониаза.

Лечение на усложнена и хронична урогенитална трихомониаза

Болните с пресни торпидни, пресни усложнени и хронични форми на заболяването се подлагат на комплексно лечение. В такива случаи, наред с протистоцидни лекарства, имунотерапия, ензимотерапия, физиотерапия и локално лечениеурогенитална трихомониаза:

измиване на уретрата с разтвори на фурацилин 1: 5000, фурозолидон 1: 5000, 3% разтвор на борна киселина, живачен оксицианид 1: 1000, сребърен нитрат 1: 1000–1: 6000;

монтаж на уретрата 5% емулсия лекарство ASD- III фракция в разтвор на фурацилин 1: 5000 или 1-2% разтвор на борна киселина; осарсол-акрихинова суспензия (Осарсол - 20 g, акрихин - 0,1 g, борна киселина 5,5 g, тетрациклин 200 хиляди единици, 3% разтвор на левомицетин - 200 ml); 5–10% суспензия на Osarsol (Osarsol 5 g, борна киселина 3 g, дестилирана вода 1000 ml); 1-2% разтвор на Protargol.

Обща предпоставка успешно лечениеурогениталната трихомониаза е едновременното лечение и на двамата съпрузи, дори в случаите, когато Trichomonas не се открива в един от тях. По време на лечението и последващия контрол сексуалната активност е забранена. Лицата, които са имали полов акт, трябва да бъдат идентифицирани и включени в лечението, т.е. да се вземат същите превантивни мерки, както при гонореята.

Начини на инфекция с трихомониаза

Случаите на неполово заразяване (чрез тоалетна дреха, индивидуално бельо) са изключително редки. Новородените се заразяват чрез преминаване родовия каналболна майка. Инвазията на Trichomonas се улеснява от промени в pH на вагината и хормонален статус. От епидемиологична гледна точка сериозен проблемпредставляват пациенти с бавен възпалителен процес и трихомонадни носители, както и пациенти с резистентни към метронидазол щамове.

Причинители на урогенитална трихомониаза

Trichomonas се размножава чрез надлъжно делене. Trichomonas не образуват кисти и други видове резистентност, които гарантират тяхното запазване извън човешкото тяло.

Trichomonas vaginalis е независим вид, който живее в естествена средасамо в пикочно-половата система на човека и не засяга животните. При жените вагината се счита за местообитание, при мъжете такова място са семенните мехурчета и простатната жлеза. При урогенитална трихомониаза уретрата може да бъде засегната и при двата пола.

В общата структура на уретрогенните ППИ честотата на трихомониазата се оценява на около 10%. Трихомониазата се предава по полов път и обикновено се среща заедно с други ППИ. Случаите на неполово заразяване (чрез тоалетна дреха, индивидуално бельо) са изключително редки. Новородените се заразяват по време на преминаването на родовия канал на болна майка. Инвазията на Trichomonas допринася за промени във вагиналното pH и хормоналния статус. От епидемиологична гледна точка сериозен проблем представляват пациентите с бавен възпалителен процес и трихомонадни носители, както и пациентите с резистентни към метронидазол щамове.

Trichomonas засяга само плосък епител. Попадайки в уретрата и цервикалния канал, те се разпространяват по дължината на лигавицата и през междуклетъчните пространства проникват в субепителния слой. съединителната тъкан, предизвиквайки възпалителна реакция с лезия, засягаща лакуните и жлезите на уретрата, проникват в лимфните цепнатини и съдове, преминават към половите жлези, причинявайки тяхното възпаление.

Трихомониазата е мултифокално заболяване, при което патогенът може да се открие не само във всички пикочни органи, но и да засегне сливиците, конюнктивата на окото, ректума и да се открие в белите дробове на новородени.

Инкубационен периодс трихомониаза варира от 3 дни до 1 месец (средно 10-12 дни).

Класификацияурогениталната трихомониаза е подобна на тази, използвана за гонорея.

клинична картина. Трихомониазата при мъжете протича под формата на уретрит (обикновено торпиден или асимптоматичен, с хронично протичане - с фокални инфилтрати, литреит, морганит, коликулит) и неговите усложнения: простатит (обикновено първично хроничен), епидидимит (обикновено подостър с слаби и краткотрайни). температурна реакция, отделяне от уретрата, което не спира както при гонорея, увреждане на опашката и тялото на придатъка), везикулит, кооперит, тисонит, парауретрит, кожни лезии (баланопостит, ерозия и язви на пениса, наподобяващи чантриформна пиодермия ).

Трихомониазата при жени и момичета се характеризира с преобладаващо увреждане на долните пикочни пътища. Прясната трихомониаза може да започне остро, подостро и торпидно. Хронична - протича торпидно с чести екзацербации.

При остър вестибулит малките срамни устни са едематозни, хиперемирани, лигавицата е ерозирана, придобива гранулиран вид. При остър вулвит големите срамни устни са едематозни, хиперемирани, покрити с гноен секрет и корички, ерозирани, понякога разязвени, процесът може да премине към кожата на вътрешната страна на бедрата, ингвиналните гънки, перинеума, анус. Остър вестибулит и вулвит са придружени от обилен секрет, сърбеж на външните полови органи, парене по време на уриниране. При хроничен вестибулит може да има малки петна, съответстващи на устията на криптите, малките вестибуларни жлези, проходите на Skene и жлезите на Bartholin; появява се грануларност на лигавицата на вестибюла. Уретритът обикновено протича безсимптомно дори при прясна трихомониаза и само понякога с режещи и болки при уриниране или с наложителни позиви за уриниране и болезненост в края. Остър вагинит (колпит) - проявява се с обилно течно пенещо гнойно жълто течение с неприятна миризма, сърбеж на външните полови органи, парене при уриниране, болка по време на полов акт; лигавицата на влагалището е хиперемирана, покрита с гной (повече в заден форникс), ерозиран, кървящ. При подостро боцкане сърбежът на външните гениталии и хиперемията на лигавицата са по-слабо изразени, секретът е белезникаво-жълт на цвят, но техният брой е по-малък. Пресен торпиден и хроничен колпит без обостряне се проявява с умерена хиперемия на лигавицата на малките срамни устни и вагината, течен жълтеникав, често пенлив секрет, фокални лезии. Ендоцервицитът в острия стадий се проявява чрез оток, хиперемия, ерозия по-често на задната устна на шийката на матката, изпускане от цервикалния канал. При хроничен ендоцервицит се появяват ерозии фоликуларенхарактер.

Наскоро има доказателства за възможна връзка между вагиналната трихомониаза и неблагоприятните резултати от бременността, особено ранното разкъсване на мембраните и преждевременното раждане.

Възходящата трихомониаза (метроендометрит, аднексит, параметрит) не се различава клинично от гонореята.

За диагностициране на трихомониаза се използват следните методи:

Микроскопия на нативни препарати (патогенът се определя по характерната форма и резки движения и флагели);

Микроскопия на препарати, оцветени с митиленово синьо и Грам, понякога по Романовски-Гимза и др.;

Културните изследвания са особено ценни за идентифициране на атипични форми;

Имунологичните методи (RSK, RPHA, RIF в кръвен серум и секреция на гонадите) не се използват като основен диагностичен тест, поради факта, че при редица пациенти те са отрицателни и остават положителни след лечението или са фалшиво положителни при тези, които не са имате трихомониаза;

Антигените на Trichomonas се откриват с помощта на метода на латексна аглутинация;

Обещаващ за откриване на ДНК последователности на Trichomonas (особено при мъжете) е PCR методът.

В изхвърлянето на уретрата при мъжете има значително по-малко патогени и те често са неактивни, така че всички методи за диагностициране на трихомониаза при мъжете са по-малко надеждни, отколкото при жените. Поради разликите в условията на живот на Trichomonas в мъжката уретра и във влагалището на жените, за да се получат по-надеждни резултати, изследването на пациентите трябва да се извършва с различни методи, като се изследва не само уретралното и вагиналното течение, но и секрет на простатната жлеза, семенни мехурчета, булбоуретрални жлези, сперма, седимент на прясно отделена урина.

Пациенти с прясна торпидна, прясна усложнена и хронична трихомониаза за установяване на етиологична и локална диагноза се подлагат на клинично-инструментално-лабораторно изследване след комбинирана (без химична) провокация (виж "Гонорея").

Лечение на пациенти с пресни остри и подостри неусложнен трихомонаден уретрит, калцитизвършва се само с протистоцидни препарати; използвайте:

Метранидазол (трихопол, флагил) вътре 0,5 g 4 пъти на ден в продължение на 5 дни; или 0,25 g 2 пъти на ден в продължение на 10 дни; или през първите 4 дни по 0,25 g 2 пъти на ден, през останалите 4 дни по 0,25 g 2 пъти на ден; или 2,0 g еднократно;

Тинидазол - перорално в доза от 2,0 g веднъж или 0,5 g 2 пъти дневно всеки ден в продължение на една седмица;

Тиберал - вътре 0,5 g 2 пъти на ден в продължение на 5 дни.

На жените с трихомониаза се поставя ваксината Solkotrikhovak; един флакон от ваксината съдържа 7 * 104 лиофилизирани лактобацили, лактобактеринът ефективно стимулира имунната система на макроорганизма; Ваксината Solkotrikhovac се прилага едновременно с протистоцидни препарати, тъй като развитието на антитела по време на употребата му се случва в рамките на 2-3 седмици. Индуцираните от ваксината антитела са в състояние директно да повлияят на T.vaginalis, както и на различни патогенни микроорганизми, сходни по антигенни свойства - Staph. aureus, стрептококи от група B и D, Enterobacter и друга опортюнистична микрофлора. Основната ваксинация се извършва чрез три интрамускулни инжекции с интервал от 2 седмици, реваксинация - след 1 година, което осигурява микробиологична защита на уретралната лигавица за 2-3 години:

Макмирор, ефлоран, атриксин също имат протистоциден ефект.

Болен свеж торпиден, свеж усложнена и хронична трихомониазаДържани комплексно лечение. В такива случаи, заедно с протистоцидни лекарства, се предписват имунотерапия, ензимотерапия, физиотерапия и локално лечение: промиване на уретрата с разтвори на фурацилин 1: 5000, фурозолидон 1: 5000, 3% разтвор борна киселина, живачен оксицианид 1:1000, сребърен нитрат 1:1000–1:6000; инсталация на уретрата с 5% емулсия на лекарството ASD - III фракция в разтвор на фурацилин 1: 5000 или 1-2% разтвор на борна киселина; осарсол-акрихинова суспензия (осарсол - 20 g, акрихин - 0,1 g, борна киселина 5,5 g, тетрациклин 200 хиляди единици, 3% разтвор на хлорамфеникол - 200 ml); 5–10% суспензия на осарсол (осарсол 5 g, борна киселина 3 g, дестилирана вода 1000 ml); 1-2% разтвор на протаргол.

През 1836 г. французинът Алфред Доне (анатом) открива Trichomonas при жена (този факт е причината за името й - vaginalis (вагинален)), но много дълго време се смяташе, че тя играе ролята на вид " подреден" в човешкото тяло, който яде бактерии и разрушени клетки.

Покажи всичко

1. Обща информация за патогена

Трихомониазата (понякога наричана трихомониаза) урогенитална е мултифокално инфекциозно възпалително заболяване при мъже и жени, причинено от протозои едноклетъчен организъм- Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis).

Трихомониазата е предимно полово предавана инфекция (ППИ) и заема водеща позиция сред тях (всяка година се регистрират около 170 милиона случая на това заболяване във всичко, в Русия броят на случаите на инфекция варира в рамките на 200 души на 100 000 население) .



Фигура 1 - Структурата на Trichomonas vaginalis

Трябва да се отбележи, че Trichomanas vaginalis бързо умира при температури над 45-50 ° C, незабавно умира при температури над 60 ° C и остава жизнеспособен в продължение на 45 минути при температура на околната среда от -10 ° C.

В сладководни резервоари смъртта им настъпва в рамките на 30-45 минути. Те не понасят напълно изсушаване, но влажната среда на памучни тъкани и гъби е благоприятна за него, но дори и при такива условия той умира в рамките на 2 часа. Не понася алкални разтвори (сапун за пране) и антисептици.

В човешкото тяло могат да живеят 3 вида Trichomonas: Trichomonas tenax (орален), Trichomonas hominis (чревен), Trichomonas vaginalis (вагинален), но T. vaginalis се счита за основен инфекциозен агент днес. Човек може да се зарази с това заболяване само от човек, такива заболявания се наричат ​​антропонозни.

2. Основни пътища на предаване

Как и къде можете да получите трихомониаза? Има следните начини на разпространение (предаване) на тази инфекция:

1. 1 Най-честият път на заразяване е полов (инфекцията се предава чрез всякакъв вид сексуален контакт: генитален, орален, анален, можете да се заразите дори при контакт с пръсти на гениталиите на партньора, докато гениталният контакт остава основният път на инфекция). Вероятността да се заразите с единичен незащитен полов акт варира от 4 до 80%.
2. 2 Трихомониазата се предава от болна майка на плода (когато плодът преминава през заразените тъкани на родовия канал на майката).
3. 3 Контактно-битов път на предаване (кърпа, халат, тоалетна седалка), но тъй като в външна средаорганизмът е изключително нестабилен, такъв път на предаване е много рядък, въпреки че не е напълно изключен.



Фигура 2 - Кръговат на животаТрихомонада

3. Класификация на трихомониазата

Според естеството на хода на урогениталната трихомониаза се разграничават следните варианти:

1. 1 прясна урогенитална трихомониаза, която може да се появи в остри, подостри и бавни форми (не повече от два месеца от началото на признаците на заболяването);
2. 2 хронична урогенитална трихомониаза (изминали са повече от 2 месеца от началото на заболяването);
3. 3 носители на Trichomonas (напълно няма симптоми, но лицето е заразено с Trichomonas).

10 до 30 дни ( средна продължителност 10-12 дни) може да мине след проникването на Trichomonas vaginalis в човешкото тяло преди първите прояви на симптомите на заболяването.

4. Клинични прояви

Таблицата по-долу показва основните симптоми на трихомониаза при жени и мъже.



Повечето общи симптомитрихомониаза при жени и мъже

Трихомониазата при жените е една от възможните причини възпалителни заболяваниятазови органи (PID). Trichomonas colpitis при жените се характеризира с всички признаци на инфекция, посочени в таблицата, тяхната тежест може да бъде различна, до безсимптомно протичане. Трябва да се отбележи, че при мъжете симптомите на инфекция с Trichomonas са много слаби.

5. Симптоми на хронична трихомониаза

За хронична трихомониаза се счита, когато са изминали повече от два месеца от инфекцията или продължителността на заболяването е неизвестна. Хроничната трихомониаза протича с периоди на обостряне и периоди на ремисия (затихване клинични проявления). Прекомерната консумация на алкохол може да провокира обостряне на заболяването, сексуална възбуда, полов акт.

При жените хронично протичащата трихомониаза се характеризира с намаляване на сексуалното желание, сухота във влагалището по време на полов акт, промяна в микробиоценозата на влагалището (промяна в баланса между нормалната микрофлора на влагалището и условно патогенната, към увеличаване в последния, който от своя страна, в удобни за нея условия, започва да се размножава обилно ), също е възможно намаляване на имунитета и умора.

При мъжете, поради първоначалния недостиг на симптоми, хроничен Трихомонаден уретритпротича с много малко или никакви симптоми.

6. Какво е носителство на трихомонади?

Трихомониазата много често протича без никакви прояви (60-80% от случаите при мъжете и 20-40% при жените) и нищо не притеснява човек в този случай. Трябва да се има предвид, че такива лица са носители на T. vaginalis.

По този начин носителството на трихомонада е състояние, при което човек няма клинични прояви, но с лабораторни методиизследванията на биологични проби разкриват T. vaginalis.

Такъв човек с незащитен полов акт ще бъде потенциално опасен за здрав човек(както бе споменато по-горе, вероятността от инфекция варира от 4 до 80%). В бъдеще носителите на Trichomonas могат да се самоизлекуват (т.е. ще настъпи смъртта на микроорганизма и в този случай човекът ще бъде отново здрав) или ще премине във форма с клинични прояви.

Сложността на диагностицирането на трихомонадни носители се състои в това, че когато такъв пациент се консултира с лекар, пациентът няма никакви оплаквания и външни промени, а често количеството на патогена е твърде малко, за да се установи наличието му в стандартни натривки (нативен препарат, натривки, оцветени с метиленово синьо или по Грам).

7. Защо е опасно да не се лекува Trichomonas vaginalis?

Продължителната трихомониаза много често води до безплодие при жените и мъжете и именно тази причина може да ви накара да потърсите лекарска помощ.

Дългосрочно нелекуваната трихомониаза може да доведе до отстраняване на женските репродуктивни органи поради тяхното гнойно възпаление, също трихомониазата може да причини бременност извън маточната кухина (във фалопиевата тръба).

Хроничното възпаление на шийката на матката води до кисти в шийката на матката или ерозия на шийката на матката, което може да изисква намесата на хирурзи. При мъжете последиците от нелекуваната трихомониаза са възпаление на простатата, семенните мехурчета и епидидима.

AT простататапоради хронично възпалениеобразуват се кисти и се деформира белег, което впоследствие ще доведе до склероза на простатата (терминален стадий на простатит, който се проявява чрез намаляване на размера на простатата, компресия на уретрата и шийката на пикочния мехур). Резултатът от хроничната трихомониаза е влошаване на сексуалния живот и дисфункция на отделителната система.

8. Лабораторна диагностика

Диагнозата на трихомониазата се основава на идентифицирането клинични признацизаболявания и откриване на T. vaginalis в тестовия материал. Ако забележите признаци, подобни на симптомите на трихомониаза, или просто искате да сте сигурни, че нямате тази инфекция, тогава трябва да си уговорите среща с акушер-гинеколог (жени), мъже - уролог.

Акушер-гинекологът ще прегледа влагалището и шийката на матката в огледалата, което ще му позволи да прецени наличието или отсъствието на патологични промени. "Ягодово шия" е един от типични проявитрихомонадни лезии на шийката на матката ( този симптомне се открива често), наличие на възпалени стени на влагалището и шийката на матката, обилно натрупване на секрети с характерен жълт, жълто-зелен цвят в задния форникс на влагалището. Възможно е обаче да няма промени, когато се гледа в огледалата.

Уролог ще проведе външен преглед на гениталиите, може да разкрие признаци на възпаление на външните гениталии и характерно изпускане от уретрата. Също така лица от двата пола могат да се консултират с дерматовенеролог.

8.1. микроскопия на цитонамазка

Следващата стъпка в диагностиката на T. vaginalis е микроскопия на цитонамазка (в лабораторията те могат да видят нативна цитонамазка(без оцветяване, което се изследва веднага след вземане на цитонамазка, докато Trichomonas може да остане жизнеспособен), цитонамазка, оцветена с метиленово синьо или по Грам (те имат предимство пред нативната цитонамазка, тъй като не изискват такава спешност за интерпретация на резултатите) ).



Фигура 3 - Trichomonas vaginalis в цитонамазка

Trichomonas може да има няколко форми на съществуване, което значително усложнява откриването му в намазки. Също така могат да възникнат трудности при диагностицирането на трихомониаза, ако в биоматериала, взет от пациента, има голямо количество епител, левкоцити и унищожени клетки. Трудности при диагностицирането и малък брой трихомонади в намазка с носители на трихомонади.

Вагиналната цитонамазка е най-нечувствителният метод в диагностиката тази болест(точността на метода варира от 32% до 82%).

8.2. Културен метод

Следващият диагностичен метод е методът на културата (посяване на предполагаемия заразен материал в специална хранителна среда). Този методсе счита за "златен стандарт" в диагностиката на трихомониаза. Той е много прост в своята интерпретация, не изисква голям брой вагинални трихомонади в изследвания субстрат.

За съжаление, този диагностичен метод има своите недостатъци: дълъг период на изпълнение, поради нестабилността на микроорганизма в заобикаляща средаима трудности при поддържането на жизнеспособността на Trichomonas в лабораторията.

8.3. Серологични реакции

Серологично, трихомониазата може да бъде диагностицирана с помощта на ензимен имуноанализ(ELISA), този метод ви позволява да определите антитела срещу трихомониаза директно в кръвта. Анализът се извършва с трихомонаден антиген. Положителен анализ се счита за откриване на IgM и IgG.

Откриването на IgM (имуноглобулини М) показва скорошна инфекция или остър ход на процеса. Наличието на IgG (имуноглобулини G) отговаря на наличието на хронично протичаща трихомониаза.

Възможно е да има както IgM, така и IgG, такъв резултат показва обостряне хроничен процес. Благодарение на ELISA е възможно не само да се потвърди или отхвърли наличието на трихомониаза, но и да се установи продължителността на заболяването. Този метод е много чувствителен, т.к не зависи от стадия на заболяването и изолирането на патогена от тялото.

Следващият метод за диагностициране на трихомониаза - полимеразна верижна реакция (PCR), ви позволява да откриете ДНК на патогена в тестовия материал (изстъргване / намазка от вагината / уретрата, урина, простатна секреция).

PCR не дава фалшиво положителни резултати и е абсолютно специфичен. правилно поведениеанализ. За този анализ е достатъчно минимално количество от изследвания материал. Този анализнай-добре 24 часа след полов акт.

Всички горепосочени методи поотделно не са 100% гаранция за правилната диагноза, методите се допълват взаимно. На първо място, трябва да знаете, че ако се открие T. vaginalis при вас, тогава е задължително да прегледате сексуалните си партньори.

Как да подобрим диагностичната ефективност на T. vaginalis?

1. 1 Комбинация от няколко диагностични метода.
2. 2 Ако заболяването се появи в хронична формавъзможно е да се използва методът на провокацията. Има няколко метода за провокация: а) интрамускулна инжекциягоноваксини (състои се от безвредни за човешкото тялопатогени на гонорея) и/или пирогенал (липополизахарид (LPS), изолиран от клетки на Salmonella typhi, също безопасен за човешкото тяло); б) локални провокации с използване на сребърен нитрат (смазване на повърхности с разтвор). Възможна е комбинация от интрамускулна и локална провокация. След провокацията трихомонадите започват активно да излизат на повърхността на лигавиците, което улеснява диагностицирането им. Намазките след провокация се вземат най-добре на ден 3, така че те стават най-информативни.
3. 3 Многократно изследване, поради факта, че заболяването има своите пикове на активност.

9. Медикаментозна терапия

На този моментпредложи голям брой, много от които вече са остарели. Следователно, само модерни и ефективни методилечение на това заболяване.

Съществуват следвайки правилатаза лечение на трихомониаза:

1. 1 Лечението на сексуалните партньори се извършва едновременно!
2. 2 По време на лечението не се препоръчва да се използва алкохолни напиткитрябва да избягват полов акт.
3. 3 За по-голяма ефективност на лечението трябва да се лекуват съпътстващи заболявания (хиповитаминоза, хронични заболявания).
4. 4 Лекуват се абсолютно всички форми на заболяването (остри, хронични, трихомонадоносители и сексуални партньори на лица с диагностицирано заболяване, без положителни резултати за наличие на трихомонади, но с клинични признаци на възпалителен процес).
5. 5 Контролът на лечимостта се извършва два пъти.

Понастоящем за лечение на трихомониаза се използва протоколът, одобрен от Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 14 януари 2005 г. В съответствие с този протокол водещата група лекарства са антимикробни средстваактивен срещу T. vaginalis. Всички тези лекарства са антипротозойни и антимикробни средства, производно на 5-нитроимидазол.

Схемите за лечение на хронична трихомониаза при жени и неусложнени форми съгласно протокола са показани в таблицата по-долу (трябва да изберете една от предложените схеми за приемане на едно лекарство) *



Схеми за лечение на трихомониаза при жени, бременни и деца. * Дозата и схемата на лечение се избират от Вашия лекуващ лекар.

Поради липсата алтернативни лекарстваза лечение на трихомониаза, ако се открие алергия към производни на 5-нитроимидазол, се предписва хипосенсибилизираща терапия преди започване на лечение с T. vaginalis, което се провежда от алерголог-имунолог.

10. Проследяване на ефективността на терапията и профилактиката

След лечението пациентът се счита за здрав, ако в биологичните материали не се открият причинители на трихомониаза. Трябва да се разбере разликата между етиологично и клинично излекуване.

За етиологично излекуване се счита такова излекуване, при което след лечението се диагностицира персистираща липса на T. vaginalis с повторно изследване на биологични материали.

Клинично излекуване се разбира като излекуване след лечението, липсата на T. vaginalis в биологичния материал и клиничните признаци, характерни за това заболяване.

Често при продължителни форми на трихомониаза, въпреки етиологичното излекуване, клиничното излекуване не настъпва, това се дължи на необратими промени, които вече са настъпили в органите и тъканите, засегнати от микроорганизма.

Извършва се контрол на лечимостта по следния начин(виж таблицата по-долу).



Контрол на лечението при мъже и жени

Превантивни мерки, насочени към предотвратяване на инфекция с T. vaginalis. Превантивните мерки са много прости и подобни на тези за всички болести, предавани по полов път:

1. 1 вярност към сексуалния партньор;
2. 2 Избягвайте сексуален контакт с лица, изложени на риск от ППИ;
3. 3 Използване на презерватив при случаен секс;
4. 4 Използване само на собствени предмети за лична хигиена;
5. 5 Задължително е при възникнала инфекция да се спазва стриктно предписаното лечение, като е задължително и да се следи излекуването. Трябва да се помни, че имунитетът след трихомониаза не се формира, така че не е изключена възможността за повторно заразяване.

11. Характеристики на управлението на пациенти по време на бременност

Можете ли да забременеете с трихомониаза? Бременност с трихомониаза е възможна, въпреки че хронично протичащата вагинална трихомониаза може да провокира безплодие. Не са редки случаите, когато жените разбират за заболяването си след регистриране за бременност.

Но ако жената знае, че има трихомониаза, тогава бременността трябва да се отложи, докато не се проведе подходящо лечение, това се дължи на противопоказание за лечение с 5-нитроимидазолови препарати преди 13-та седмица от бременността и възможността за инфекция на плода поради до липса на лечение.

Трудността при зачеване с вагинална трихомониаза е свързана с промяна на рН във влагалището от киселинно към алкално, което води до факта, че сперматозоидите стават по-малко активни и просто не достигат целта си.

Често възпалителният процес от лигавицата на влагалището преминава към лигавицата на матката. Което води до неговите дистрофични промени, което от своя страна създава трудности при имплантирането на феталното яйце.

В допълнение, възпалението може да прогресира до фалопиевите тръби, това ще причини адхезивен процескоето може да попречи на преминаването на оплодената яйцеклетка в матката и да причини тръбна бременност.

Какви са симптомите на трихомониаза по време на бременност? Във връзка с отслабването на имунната система при жена по време на бременност, трихомониазата в този случай има свои собствени специфики.

Симптомите по време на бременност са подобни на тези извън бременността, но ако при жени извън бременността това заболяване в 20-40% от случаите не се проявява, тогава намаленият имунитет по време на бременност позволява на Trichomonas да се размножава активно и в този случай симптомите на болестта се проявяват много ярко.

Бременната жена е обезпокоена от усещане за сърбеж и парене във вулвата, обилно пенливо бяло течение, тежест в долната част на корема, дискомфорт по време на уриниране.

За жени в 1 и 2 триместър на бременността лекар предродилна клиникав без провалпредписва бактериоскопско изследване на вагинални намазки за определяне на наличието или отсъствието на ППИ (включително трихомониаза) за тяхното навременно откриване и лечение.

Диагнозата се установява въз основа на същите диагностични методи (намазка, метод на култура, ELISA, PCR), както при небременни жени.

11.1. Ефект върху плода

Учените са доказали, че трихомониазата не причинява плода вродени аномалииразвитие и деформации, но въпреки това трихомониазата е изключително нежелано състояние по време на бременност.

Характеристиките на хода на бременността с трихомониаза зависят от триместъра на бременността, в който е настъпила инфекцията на майката. Ако е настъпила инфекция на майката с Trichomonas, започвайки от 16-та седмица на бременността, изходът от бременността е по-благоприятен, това се дължи на началото на функционирането на естествената бариера - хориоамниотичните мембрани, които служат като пречка до проникването на Trichomonas в маточната кухина.

Ако инфекцията е настъпила преди 16-та седмица от бременността, прогнозата е по-малко благоприятна, въпреки факта, че от първите седмици на бременността свойствата на слузта в цервикален канал(става по-вискозен, непроницаем за патологични микроорганизми), което също е естествена бариера.

Доста често инфекцията на майката преди 13-та седмица от бременността провокира развитието на ендометрит с трихомонадна етиология, което провокира спонтанен аборт.

Има много материали, които потвърждават, че трихомониазата е провокиращ фактор за усложнения на бременността като: преждевременно раждане, преждевременен излив амниотична течност, както и ниско теглотялото на бебето при раждането. Когато е родено от заразена майка, детето има 5% шанс да се зарази.

11.2. Характеристики на лечението през 1-ви триместър

Бременните жени до 13 седмици от бременността не са показани за лечение на трихомониаза с 5-нитроимидазолови производни (метронидазол, орнидазол), въпреки факта, че лошо влияниетези лекарства не са доказани върху плода, но в инструкциите за употреба на тези лекарства едно от противопоказанията за започване на лечение е първият триместър на бременността.

Преди да предпише такава терапия, лекуващият лекар претегля всичко възможни предимстваи минуси. Следователно целта на лечението през първия триместър не е излекуване на трихомониазата, а премахване на симптомите. Използва се за облекчаване на симптомите следните средства: интимни бани с отвари от билки лайка, невен и фурацилин.

Също така е възможно да се използва 4% разтвор на метиленово синьо, брилянтно зелено или разтвор на калиев перманганат (1:10 хиляди) за смазване на областта на уретрата и вагината.