22. Малък мозък, връзките му с гръбначния и главния мозък. Симптоми на лезията

Малкият мозък също е свързан чрез специални пътища с кората на главния мозък и гръбначния мозък. Малкият мозък изпълнява сложна рефлексна функция на равновесие. По протежение на спиноцеребеларния тракт, през долните дръжки, импулси се изпращат до малкия мозък, които възникват във връзка с промени в положението на ставите, мускулите и сухожилията, както и редица други импулси от задните колони гръбначен мозък.

Пътищата в горните церебеларни дръжки се отклоняват от зъбчатото ядро ​​на малкия мозък, което пренася импулси към червените ядра на средния мозък. Така нареченият сноп Монако се отклонява от червените ядра, носейки импулси към гръбначния мозък. По този начин се осъществява сложна балансова система, при която малкият мозък играе ролята на регулаторен орган, който прави корекции на всяко произволно движение, извършвано от определена група мускули. Механизмът на тези изменения е, че малкият мозък, включително мускулните групи антагонисти, едновременно премахва инерцията, която е присъща на всеки двигателен акт. Поради увреждане на влакната на церебеларния тракт възникват нарушения на координацията на движението. При увреждане на задните колони се нарушава дълбоката чувствителност - чувството за положение на органите за движение, локализацията, двуизмерното пространствено усещане. В тази връзка се нарушава и походката, която става несигурна, движенията са бързи, неточни

23. Екстрапирамидна система

Синдром на церебеларна лезия

Синдромът на церебеларната лезия се изразява в нарушения на равновесието, координацията на движенията и мускулен тонус.

Нарушенията на равновесието се проявяват чрез статична атаксия. Ако статиката е нарушена, пациентът в браздата на Ромберг се отклонява към засегнатото полукълбо на малкия мозък. IN тежки случаистатичното разстройство е толкова изразено, че пациентът не може да седи или стои дори с широко разтворени крака. Установява се и адиадохокинеза - нарушено редуване на противоположни движения. Адиадохокинезата се открива, когато пациентът се опитва бързо да последователно супинира и пронира ръката, което води до неудобни, неточни движения.

Синдром на лезия на палидната система. Комплексът от симптоми на увреждане на палидната система се нарича паркинсонизъм. Основните симптоми на паркинсонизма са двигателна активности мускулна хипертония. Движенията на пациента стават бедни, неизразителни (олигокинезия) и бавни (брадикенезия). При паркинсонизъм се отбелязва тремор в пръстите и (понякога) в долната челюст. Треморът възниква в покой и се характеризира с ритъм, малка амплитуда и ниска честота. Тъй като основните симптоми на увреждане на палидната система са хипокинезия и мускулна хипертония, този комплекс от симптоми се нарича още хипокинетично-хипертензивен. Синдром на лезия на стриаталната система. Когато стриаталната част на екстрапирамидната система е увредена, се отбелязва хиперкинетично-хипотоничен симптомен комплекс. Основните симптоми са мускулна хипотония и прекомерни неволеви движения - хиперкинези. Последните възникват неволно, изчезват по време на сън и се засилват при движение. При изследване на хиперкинезата се обръща внимание на тяхната форма, симетрия, страна и локализация на проявата (в горната или проксималната част на крайниците или в долната - дистална). Хиперкинезата има различни форми на проявление. Хиперкинезата обикновено е придружена от мускулна хипотония. Често се наблюдават при деца; възникват в резултат на органични лезии на стриаталната част на екстрапирамидната система поради липсата на инхибиращо влияние на стриатума върху подлежащите двигателни центрове. Въпреки това, децата често изпитват функционални (невротични) хиперкинези, които са от природата натрапчиви движения. Те възникват след страх, преумора, прекарани заболявания, черепно-мозъчни травми и преживявания, които са травматични за психиката на детето.

24. Парализа (пареза) от периферен, централен, истеричен характер

Периферната парализа се характеризира със следните основни симптоми: липса на рефлекси или тяхното намаляване (хипорефлексия, арефлексия), намаляване или липса на мускулен тонус (атония или хипотония), мускулна атрофия. В допълнение, промени в електрическата възбудимост, наречени реакция на дегенерация, се развиват в парализирани мускули и засегнати нерви. При периферна парализа атрофиралите мишки могат да проявят фибриларни потрепвания под формата на бързи контракции на отделни мускулни влакна или снопове от мускулни влакна (фасцикуларни потрепвания). Те се наблюдават при хронични прогресиращи патологични процесив клетките на периферните моторни неврони.

Увреждането на периферен нерв води до периферна парализа на мускулите, инервирани от този нерв.

В същото време има и нарушения в чувствителността и вегетативни нарушенияв същата зона, тъй като периферният нерв е смесен - през него преминават двигателни и сетивни влакна. Пример за периферна парализа на крайниците е парализа, която възниква при полиомиелит, остро инфекциозно заболяване нервна система. При полиомиелит може да се развие парализа на краката, ръцете и дихателните мускули. При засягане на шийните и гръдните сегменти на гръбначния мозък се наблюдава периферна парализа на диафрагмата и междуребрените мускули, което води до дихателна недостатъчност. Увреждането на горното удебеляване на гръбначния мозък води до периферна парализа на ръцете, а долното (лумбалното удебеляване) води до парализа на краката.

Централната парализа възниква, когато централната, двигателен невронвъв всяка негова част (моторна кора мозъчни полукълба, мозъчен ствол, гръбначен мозък). почивка пирамидална пътекапремахва влиянието на мозъчната кора върху сегментния рефлекторен апарат на гръбначния мозък; неговият собствен апарат е дезинхибиран. В тази връзка всички основни признаци на централна парализа по един или друг начин са свързани с повишена възбудимост на периферния сегментен апарат.

Основните признаци на централна парализа са мускулна хипертония, хиперрефлексия, разширяване на зоната на предизвикване на рефлекси, клонус на краката и коленните капачки, патологични рефлекси, защитни рефлекси и патологични синкинезии. Лезията на пирамидалния тракт в страничната колона на гръбначния мозък причинява централна парализа на мускулите под нивото на лезията. Ако лезията е локализирана в областта на горните цервикални сегменти на гръбначния мозък, тогава се развива централна хемиплегия и ако в гръдна областгръбначен мозък, след това централна плегия на крака. Централна парализа на лицевите мускули; различна от периферната парализа, наблюдавана при неврит лицев нервили в случай на кръстосан синдром на Millard-Gubler, при който са засегнати само мускулите на долната половина на лицето. При централна парализа на мускулите на езика не се развива атрофия на езика.

Симптоми и пророци на развитието на други органи и системи Понякога откриването на патология в NSG е случайно откритие. III. Систематика на методите за В-сканиране на мозъка от гледна точка на детската невропатология и неврохирургия В зависимост от използваните сензори се извършва линейно или секторно сканиране. В зависимост от използвания ултразвуков прозорец има...

Ларингоспазъм. Болката се излъчва към ухото и се провокира от хранене и преглъщане. Точката на болката се определя на страничната повърхност на шията, малко над тироидния хрущял. Оказване на помощ. Неотложна помощподобно на това, което се среща при пациенти с невралгия тригеминален нерв. Глосалгия. Клиника. Глосалгията се причинява от увреждане на периферните соматични образувания на устната кухина, но най-важното...

Дейностни и звукопроизношителни аспекти на речта. Такива деца имат тих, слабо модулиран глас с назален оттенък. Изследване на цервикално-тоничния рефлекс при церебрална парализа със симптоми на тортиколис , В зависимост от тежестта и разпространението се разграничават следните форми на деца: церебрална парализа: спастична диплегия, спастична хемиплегия, двойна хемиплегия, ...

У. М., Белова Л. В. „Някои въпроси на психотерапията в дерматологията” - „Бюлетин по дерматология и венерология” 1982, 11, 62-66. 605. Мирзамухамедов М. А., Сюлейманов А. С., Пак С. Т., Шамирзаева М. Х. „Ефективността на хипнозата и акупунктурата при някои функционални заболявания при деца“ - „ Медицински журналУзбекистан” 1987, 1, 52-54. 606. Мирзоян А. С. „Стъпка по стъпка психотерапия на сексуалната...

За да се контролира работата на вътрешните органи, двигателните функции, навременното получаване и предаване на симпатични и рефлексни импулси, се използват пътищата на гръбначния мозък. Нарушенията в предаването на импулси водят до сериозни смущения във функционирането на целия организъм.

Каква е проводящата функция на гръбначния мозък?

Терминът "проводящи пътища" се отнася до набор от нервни влакна, които предават сигнали към различни центрове на сивото вещество. Възходящите и низходящите пътища на гръбначния мозък изпълняват основната функция за предаване на импулси. Обичайно е да се разграничават три групи нервни влакна:

1. Асоциативни пътища.
2. Комиссурални връзки.
3. Проекционни нервни влакна.

В допълнение към това разделение, в зависимост от основната функция, е обичайно да се разграничават:

Сензорните и двигателните пътища осигуряват силна връзка между гръбначния мозък и мозъка, вътрешните органи, мускулна системаИ мускулно-скелетна система. Благодарение на бързото предаване на импулси, всички движения на тялото се извършват координирано, без забележими усилия от страна на човека.

От какво се образуват гръбначните връзки?

Основните пътища се образуват от снопове клетки - неврони. Тази структура осигурява необходимата скорост на предаване на импулса.

Класификацията на пътищата зависи от функционалните характеристики на нервните влакна:

• Възходящи пътища на гръбначния мозък - четат и предават сигнали: от кожата и лигавиците на човек, органи за поддържане на живота. Осигурява функциите на опорно-двигателния апарат.
• Низходящи пътища на гръбначния мозък - предават импулси директно на работните органи на човешкото тяло - мускулна тъкан, жлези и др. Свързан директно с кортикалното сиво вещество. Предаването на импулси става чрез нервната връзка на гръбначния стълб към вътрешните органи.

Гръбначният мозък има двупосочни пътища, което осигурява бързо импулсно предаване на информация от контролираните органи. Проводимата функция на гръбначния мозък се осъществява поради наличието на ефективно предаване на импулси през нервната тъкан.

В медицинската и анатомичната практика е обичайно да се използват следните термини:

Къде се намират мозъчните пътища отзад?

всичко нервна тъканразположени в сивото и бялото вещество, свързващи гръбначните рога и кората на главния мозък.

Морфофункционалните характеристики на низходящите пътища на гръбначния мозък ограничават посоката на импулсите само в една посока. Дразненето на синапсите се извършва от пресинаптичната към постсинаптичната мембрана.

Проводната функция на гръбначния и главния мозък съответства на следните възможности и разположение на главните възходящи и низходящи пътища:

• Асоциативните пътища са "мостове", свързващи области между кората и ядрата на сивото вещество. Състои се от къси и дълги влакна. Първите са разположени в едната половина или лоб на мозъчните полукълба.
  Дългите влакна са способни да предават сигнали през 2-3 сегмента на сивото вещество. В гръбначния мозък невроните образуват междусегментни снопове.
• Комиссурални влакна - форма corpus callosum, свързваща новообразуваните части на гръбначния и главния мозък. Те се разпръскват по сияен начин. Намира се в бялото вещество на мозъчната тъкан.
• Проекционни влакна - разположението на пътищата в гръбначния мозък позволява на импулсите да достигнат възможно най-бързо до кората на главния мозък. Според естеството и функционалните си характеристики проекционните влакна се делят на възходящи (аферентни пътища) и низходящи.
  Първите се разделят на екстероцептивни (зрение, слух), проприоцептивни ( двигателни функции), интероцептивна (връзка с вътрешните органи). Рецепторите са разположени между гръбначния стълб и хипоталамуса.

Низходящите пътища на гръбначния мозък включват:

Анатомията на пътищата е доста сложна за човек, който няма медицинско образование. Но невронното предаване на импулси е това, което прави човешкото тяло едно цяло.

Последици от увреждане на пътищата

За да разберете неврофизиологията на сетивните и двигателните пътища, е полезно да знаете малко за анатомията на гръбначния стълб. Гръбначният мозък има структура, подобна на цилиндър, заобиколен от мускулна тъкан.

Вътре в сивото вещество има пътища, които контролират функционирането на вътрешните органи, както и двигателните функции. Асоциативните пътища са отговорни за болката и тактилните усещания. Двигателна – за рефлекторните функции на тялото.

В резултат на нараняване, малформации или заболявания на гръбначния мозък, проводимостта може да намалее или да спре напълно. Това се случва поради смъртта на нервните влакна. За пълно нарушениепровеждането на импулси на гръбначния мозък се характеризира с парализа и липса на чувствителност в крайниците. Започват неизправности във функционирането на вътрешните органи, за които е отговорна увредената невронна връзка. По този начин, когато долната част на гръбначния мозък е увредена, се наблюдава незадържане на урина и спонтанна дефекация.

Рефлексната и проводна активност на гръбначния мозък се нарушава веднага след началото на дегенеративния патологични промени. Нервните влакна умират и трудно се възстановяват. Заболяването прогресира бързо и настъпват тежки проводни нарушения. Поради тази причина е необходимо лечението с наркотици да започне възможно най-рано.

Как да възстановим проходимостта на гръбначния мозък

Лечението на непроводимостта е свързано преди всичко с необходимостта да се спре смъртта на нервните влакна, както и да се премахнат причините, които са станали катализатор за патологични промени.

Медикаментозно лечение

Състои се от предписване на лекарства, които предотвратяват смъртта на мозъчните клетки, както и достатъчно кръвоснабдяване на увредената област на гръбначния мозък. Това взема предвид възрастови характеристикипроводната функция на гръбначния мозък и тежестта на нараняването или заболяването.

За допълнително стимулиране на нервните клетки се използва електрическо импулсно лечение, за да се поддържа мускулен тонус.

хирургия

Хирургията за възстановяване на проводимостта на гръбначния мозък засяга две основни области:

• Елиминиране на катализаторите, които причиняват парализа на невронните връзки.
• Стимулиране на гръбначния мозък за възстановяване на загубени функции.

Преди да бъде планирана операцията, общ прегледтяло и определяне на локализацията на дегенеративните процеси. Тъй като списъкът от пътища е доста голям, неврохирургът се стреми да стесни търсенето с помощта на диференциална диагноза. В случай на тежки наранявания е изключително важно бързо да се отстранят причините за компресията на гръбначния стълб.

Традиционна медицина за проводни нарушения

Народните средства за лечение на нарушения на проводимостта на гръбначния мозък, ако се използват, трябва да се използват изключително внимателно, за да не се доведе до влошаване на състоянието на пациента.

Особено популярни са:

Доста е трудно да се възстановят напълно невронните връзки след нараняване. Много зависи от бързия контакт медицински центъри квалифицирана помощ от неврохирург. Колкото повече време минава от началото на дегенеративните промени, толкова по-малък е шансът за възстановяване функционалностгръбначен мозък.

Имали сте злополука или сте претърпели заболяване, което за съжаление е довело до нараняване или увреждане на гръбначния мозък (SCI). В този раздел ще започнем да обясняваме как функционира вашето тяло и как функционирането му се влияе от PSM, което варира в зависимост от случая. Може да изпитате само част от неговите последствия или пълния обхват на неговото влияние. Тази книга ще служи като стартова площадка и ще събуди желанието за получаване нова информацияи ще повдигне нови въпроси. Говорете с професионалистите, които се грижат за вас, за това какво смятате за важно тук.

Какво означава терминът увреждане на гръбначния мозък?

Увреждане на гръбначния мозък възниква, когато увреждането на гръбначния мозък прекъсва връзката между мозъка и тялото. Ако е причинено физическо въздействиеи се изразява в разминаване, разкъсване, прерязване или смачкване на гръбначния мозък, тогава се нарича травматично увреждане . Може да се дължи на един от най-често срещаните четири вида фрактури на прешлени, които се виждат на снимките.

Гръбначният мозък също може да се увреди в резултат на множествена склероза или туморен растеж.

Въпреки че увреждането на гръбначния мозък се отнася до увреждане на нервната тъкан, то се характеризира по-просто от нивото на увреждане на костната част на гръбначния стълб. Засегнатата област на гръбначния мозък се идентифицира по-точно чрез номера на прешлените. Ето защо нивото на вашето нараняване се нарича от два или повече прешлена, например „тетраплегия на ниво C5/6“.

„Последното нещо, което си спомням, е как се качих на АТВ-то, за да се обърна. Спряхме да се полюбуваме на гледката от най-високата точка на фермата Whanganui. Беше горещ, слънчев февруарски ден (това се случи в южното полукълбо - L.I.). Не обърнах внимание или просто не видях червения индикатор, който показваше, че мотоциклетът е паркиран на „заден ход“. Самият аз не си спомням, но по-късно ми казаха, че мотоциклетът се дръпнал назад и паднал от стръмна скала. Тогава изглеждаше, че бях в съзнание, но нищо не ми идваше в съзнанието освен странни, подобни на сънища спомени, докато две седмици по-късно не се озовах да лежа по гръб в малък самолет на линейка.“

Иън Попай, T5

Първа помощ. Хирургическа интервенция

За да обездвижите увреден гръбнак, може да се наложи хирургична интервенция. Гръбначният стълб може да стане нестабилен, да се деформира значително или да компресира частично гръбначния мозък. Метални пластини и котви често се използват за стабилизиране и предотвратяване на по-нататъшно нараняване на гръбначния мозък. Имайте предвид, че стабилизиращата хирургия възстановява само костната част на гръбначния стълб, а не гръбначния мозък.

Стабилизиране на гръбначния стълб

Независимо от естеството на нараняването на гръбначния стълб, той ще се нуждае от неподвижност за известно време. Ако шийната част на гръбначния стълб е увредена, е възможно да бъдете принудени да лежите по гръб в тяга, с приспособления, прикрепени към издатините на черепа. Това ще помогне за поддържането на прешлените в стабилна позиция, докато настъпва сливане. Това сцепление обикновено отнема около шест седмици.

При други наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб може да се наложи носенето на специален пръстен за врата или така наречената жилетка Halo, за да се поддържа неподвижност на гръбнака.

„Ако вече сте в отделение за травми на гръбначния мозък, слушайте всички съвети. Неговият невероятен персонал е твърде зает, просто е смазан от бремето на отговорностите, затова, когато изразявате своите искания, бъдете търпеливи - понякога трябва да изчакате малко, докато получите отговор на въпроса си. Пести енергията си за по-важни неща."

Рой Дейл, нараняване L4/5.

Непосредствени последици от нараняване

В парализираните части на тялото няма да почувствате прекомерна компресия, а при обездвижени крайници няма да можете да я облекчите. Ето защо, за да намалите натиска върху тъканта и да избегнете развитието на рани от залежаване, трябва да променяте позицията на тялото си на всеки два до три часа и ще трябва да се обърнете.

Няма да чувствате пикочния си мехур пълен и няма да можете да го изпразните. Докато вие сами не се научите да управлявате работата му, вашият лекуващ лекар или медицинска сестра ще го правят.

За да освободите първо ректума си, ще ви е необходима и помощта на персонал.

Тъй като вие сами няма да можете да движите парализираните си крайници, за да избегнете тяхната деформация и развитие на контрактури, те ще бъдат обслужвани от специалист по физикална терапия.

Може да изпитате спастичност - неконтролируемо мускулно напрежение или потрепване на крайниците.

Жените може да забележат, че цикълът им ще спре за известно време или ще се появи по-рано или по-късно от очакваното.

Мъжете установяват, че ерекцията им е изчезнала или че не могат да я запазят.

Ако сте тетраплегик - "яка", системата за терморегулация на тялото ви може да е нарушена. Температурата ще бъде значително по-ниска от нормалната и ще треперите от студ или, напротив, ще ви е горещо, но няма да се потите.

Няма да можете да седите прави без опора и в самото начало обикновено ще трябва да бъдете повдигнати в седнало положение, постепенно и за кратко. Ако бъдете повдигнат твърде бързо, особено при високо ниво на увреждане на гръбначния мозък, може напълно да загубите съзнание.

През първите седмици може да страдате от много ниско кръвно налягане, а след около месец може да получите скокове на кръвното налягане.

Докато сте в седнало положение, ще осъзнаете, че няма да можете да поддържате равновесие без помощ. Ще трябва да научите това отново, разчитайки на усещанията и контролирайки крайните наклонности.

Може да изпаднете в дълбока депресия или да редувате гняв и вина. Това е напълно естествена реакция на травма, на шок, на монотонността да лежиш по гръб в болницата, на унизителното бездействие, на несигурността на бъдещето ти, на тревогите за семейството и приятелите.

Няколко месеца няма да можете да се върнете у дома, да започнете работа и да учите, да правите секс, да се грижите за деца, да се грижите за по-възрастни членове на семейството, да спортувате и да готвите храна. Но вярвайте, че след известна подготовка ще имате достъп до повечето от нещата, които сте имали преди нараняването. Ежедневиетоприе го за даденост. С течение на времето ще можете да правите всичко или почти всичко, което сте правили преди. И въпреки че животът като цяло ще бъде по-труден, вие ще изпитате много по-голямо удоволствие от резултатите от вашите дейности.

Някои параплегици („спинални пациенти“) ще могат да бъдат изписани у дома след месец и половина, а тетраплегици („яки“) след четири месеца, но за мнозинството този период ще продължи по-дълго – от 4 до 12 месеца.

Няколко думи за медицинските термини

Медицинската наука се е развивала през вековете. Много от неговите термини са базирани на латински. Езикът на медицината е проектиран да бъде точен и ясно дефиниран, без да оставя място за двусмислие сред практикуващите. Някои термини може да ви изглеждат безлични, груби или дори негативни.

Инвалид, нефункционален, непълен, летаргичен, поражение и други - всички тези термини описват различни аспекти на вашето състояние. Запомнете: вие сте човек, който случайно е получил някакви телесни наранявания. Не позволявайте да бъдете описвани с "медицински жаргон"! Ако не разбирате медицинската терминология, помолете спокойно някой, който я използва в разговор с вас, да ви обясни думите, които не разбирате.

Материал, заимстван от книгата
„Стремеж напред: Как да живеем с увреждане на гръбначния мозък.“
Лезия на гръбначния мозък
Асоциация на хората с увреждане на гръбначния мозък (SCI),
Великобритания, май 1995 г.

Опознайте гръбнака си

гръбначен стълб- е стълб, състоящ се от кости, връзки и нерви и изпълнява двете най-много важни роли. Първо, това е физическата структура, която свързва повечето части на тялото, и второ, в нея се намира гръбначният мозък, който свързва мозъка с всяка част от тялото. Гръбначният стълб започва от шията и завършва при опашната кост. Гръбначният стълб е колона, съставена от 33 отделни кости, всяка от които се нарича прешлен.

Прешлените са разположени един върху друг и се държат заедно от междупрешленни дискове, връзки и мускули. Лигаментите поддържат гръбначния стълб в стабилна позиция, а мускулите осигуряват движения, ограничени до определена амплитуда.

Еластични дискове между всеки два прешлена предотвратяват триенето на повърхностите на костите една в друга и действат като амортисьори за всичко. гръбначен стълб.

Гръбначният стълб е разделен на 4 части (отдели). Всеки от отделите има свое име, а всеки прешлен има свой номер.

Периферни нерви и техните функции

Чифт нерви излизат от всеки прешлен и в шийни прешлените са осем, т.е. една двойка повече от самите прешлени. В центъра на всеки прешлен има дупка и когато прешлените са свързани, между тях се образува единичен проход, наречен гръбначен канал. Той обгражда гръбначния мозък и го предпазва напълно.

Двойки периферни нервиизлизат от гръбначния мозък през пролуките между прешлените. Всяка двойка свързва гръбначния мозък с различни части на тялото. Фигурата по-долу показва към коя част на тялото отива всяка двойка периферни нерви.

Вашата нервна система

Нервната система се състои от мозъка, гръбначния мозък и нервите, които излизат от него. Мозъкът контролира всички дейности на тялото. Някои функции на тялото се контролират автоматично от мозъка, като сърдечния ритъм и дишането, за които ние дори не осъзнаваме. Други функции се изпълняват съзнателно, след вземане на волево решение, например вдигане на предмет от пода.

Вашата нервна система помага за контролирането на всички функции на тялото и може грубо да бъде разделена на две части. Главният и гръбначният мозък изграждат Централна нервна система, А периферна нервна система свързва централната нервна система с други части на тялото. Според принципа функционална организацияцялата нервна система също може да бъде разделена на две подсистеми - соматични И автономна нервна система.

Соматична нервна система

Соматичната нервна система е основен начинвръзки между мозъка и движещите се части на тялото. Основното му значение е да предаде възбуждането на мозъка и след като тази информация се обработи в него и се установи отговор, да контролира произволните движения. Следват някои от функциите, които се проверяват и контролират от соматичната нервна система:

· Движение

Чувствителност

· Рефлекси

Автономна нервна система

Вегетативната нервна система контролира несъзнателните или автоматични функции на жлезите и вътрешните органи. Когато гръбначният мозък е увреден, обикновено се уврежда и вегетативната нервна система. Следват функциите, които се проверяват и контролират от автономната нервна система:

· Пулс и кръвно налягане.

· Дишане.

· Телесна температура.

· Изпотяване.

· Треперене.

· Храносмилане.

· Функции на ректума и пикочния мехур.

· Функции на мъжките полови органи.

Вашият гръбначен мозък

Твое е гръбначен мозъке много сложна двупосочна комуникационна мрежа, която позволява на мозъка да „комуникира“ със специфични области на тялото и тези области да изпращат отговорни импулси към мозъка. Гръбначният мозък е като телефонен кабел с много жици. Гръбначният мозък е дебел колкото малък пръст, спуска се по гръбначния канал от главния мозък и завършва на нивото на L1 – първия лумбален прешлен. В този момент гръбначният мозък се разклонява на сноп от нерви, т.нар конска опашка .

Гръбначният мозък има три защитни сфери.

1. Най-външният от тях твърда мозъчна обвивка е най-издръжлив.

2. Среден арахноидален като изплетена от паяжина.

3.Пиа матер много тънък, но осигурява водоустойчива изолация и поддържа мозъчната тъкан в самия център. Нарича се гръбначна тъкан.Омекотява и предпазва гръбначния мозък и гръбначния стълб от удар и увреждане.

Самият гръбначен мозък в напречно сечение има формата на пеперуда с две ясно очертани зони - сива материя И бели кахъри. Повечето важна функцияГръбначният мозък е предаването на съобщения от вашето тяло към мозъка и от мозъка към различни части на тялото.

„Бях ранен през 1995 г. в Кейв Крийк, когато една наблюдателна площадка се срути и 18 души паднаха от 35-метрова скала върху остри камъни. Бях един от четиримата оцелели. За щастие не помня нито самия инцидент, нито половината от цялото време, прекарано в реанимация. Освен непълна тетраплегия C6/7, счупих 16 кости, включително долна челюст на три места, имах разкъсване на ректума и увреждане на черепа. Прекарах една година в отделението за травми на гръбначния мозък в Barwood с намерението да направя още рехабилитация, но всъщност започна едва когато се върнах в реалния живот."

Стив Ханен

Невронни връзки и сигнали

Тези съобщения или сигнали се движат по пътища в бялото вещество на гръбначния мозък. Подобно на ескалатор, тези пътеки имат ясно дефинирана посока на движение. Някои са предназначени да предават съобщения до мозъка, други в обратната посока.

С три различни видовесъобщенията, които пътуват по гръбначния мозък, принадлежат на:

1. ЧУВСТВИТЕЛНОСТ ИЛИ СЕНЗОРНИ СИГНАЛИ.

2. МОТОР ИЛИ МОТОРНИ СИГНАЛИ.

3. ЗАЩИТНИ СИГНАЛИ ИЛИ РЕФЛЕКСИ.

Сензорни сигнали

Сензорните сигнали се изпращат до гръбначния мозък от различни части на тялото, да речем от ръката. След това гръбначният мозък ги изпраща до мозъка. Когато стигнат до мозъка, те се възприемат като чувствителност, т.е. допир, болка, висока или ниска температура.

Има още един жизненоважен важно чувство, за които не сте имали представа преди. На латински се нарича проприоцепция . Подсъзнателно ви информира за позицията на вашите крайници и стави. Проприоцептивните сигнали съобщават на мозъка за позицията на тялото, така че мозъкът да може точно да координира несъзнателните движения, като например когато е време да промените позицията на ръката.

Моторни сигнали

Моторните съобщения се генерират в мозъка и се предават по гръбначния мозък. Гръбначномозъчни нервиизпращат съобщения до съответните части на тялото и тези сигнали контролират работата на повечето мускули.

1. Сигнал за болка от крака. 2. Рефлекторна реакция, пропусната от гръбначния мозък. 3. Мозъкът се убеждава, че паниката е безпочвена и спира рефлекторните движения.

Рефлексни сигнали

Вашето тяло има вграден невероятен защитен механизъм. Оказва се, че не всички съобщения са от различни частителата стигат чак до мозъка. Гръбначният мозък е способен да взема независими решения в това отношение. Например, ако стъпите на бутон, кожата изпраща сензорно съобщение за това. Ако това съобщение се възприеме като сигнал за паника, гръбначният мозък ще изпрати рефлексен сигнал към мускулната група, от която е възникнал, и кракът веднага ще се отдръпне от този източник болка, без да ви кара да мислите, т.е. това ще стане автоматично. Но първоначалното съобщение все още ще достигне до мозъка и това ще ограничи силата рефлекторна реакцияза забавяне на движението на крака.

Какво се случи с нервната ми система

Двигателните сигнали не могат да преминат през увредената област, така че мозъкът не може да контролира мускулите под нивото на нараняване. По същия начин сензорните сигнали не преминават отдолу и не достигат до мозъка, така че не усещате топлина или студ, болка или натиск. Помолете Вашия лекар да Ви покаже на тази диаграма къде се намира засегнатата част от гръбначния Ви мозък.

Рефлексните сигнали все още могат да се въртят или да отскачат от гръбначния мозък, но мозъкът вече не е в състояние да потиска рефлексните движения. Това води до мускулни спазми, спастичност или "спастичност" . Не забравяйте, че двигателните, сетивните и рефлексните сигнали, веднъж започнали между мозъка и тялото, никога няма да спрат, те просто няма да преодолеят нивото на вашата травма.

Увреждането на гръбначния мозък не пречи на мускулите, разположени под нивото на нараняване, да получават кръв и храна. След нараняване може да изпитате промени в дишането, температурата, сърдечен ритъми кръвното налягане. Най-вероятно ще усетите промени във функционирането на ректума, пикочния мехур и гениталиите. За нов пациент ще има голямо безпокойство, че не знае как нараняването ще се отрази на сексуалния му живот и способността му да има деца. Тази тема е разгледана по-подробно в отделна глава по-долу.

Спинален шок

Веднага след нараняването гръбначният мозък може да бъде в състояние на шок. През това време рефлексите, движението и усещането под нивото на нараняване може да липсват. Спиналният шок може да продължи няколко часа при някои хора, а при други няколко месеца. Именно поради шока в ранните етапи след нараняване не можем точно да определим кои функции на тялото са загубени. Само няколко седмици след края на шока ще можете да почувствате възстановяване на някои движения или чувствителност, но различни хорастава по различни начини.

Възстановяването на всяка форма на рефлексна активност под нивото на нараняване показва възстановяване от състоянието на спинален шок.

Рефлекси и спастичност

Преди нараняване рефлекторна дейност беше нормална функциягръбначен мозък. Тази аварийна система предпазва тялото и предотвратява самонараняване, като го държи далеч от източници на топлина.

Болезненото притискане на мускулите или болезнените усещания по кожата причиняват появата на сензорни сигнали, излъчвани от нервни окончаниявърху тази област на тялото. Слабите сигнали преминават първо към гръбначния мозък и след това към мозъка. По-силните сигнали се отразяват директно от гръбначния мозък обратно към мускулите, което прави възможно отстраняването на част от тялото от източника на болка или дискомфорт. Мозъкът контролира защитния рефлекс, като ограничава реакцията до едно движение с умерена сила.

Ако гръбначният ви мозък е увреден на ниво T12 или по-високо, вашите защитни рефлекси вероятно са непокътнати и все още са активни. Сигналите от гръбначния мозък директно към мускулите все още се отразяват, но мозъкът не може да потиска или контролира мускулните движения. В тази ситуация е точно така мускулен спазъм. За наранявания на ниво T12 и по-ниско, това спастичност обикновено не се случва.

Вероятно не можете да си представите, че „спастичността“ може да бъде положителен феномен, но, повярвайте ми на думата, може да донесе значителни ползи на гръбначните пациенти. И така, спастичността показва, че нещо не е наред с вас. След известно време ще се научите да различавате различни видовеспастичност като сигнали, които ще покажат какво точно се е случило, например, напълването на пикочния мехур. Освен това спастичността поддържа мускулите на крайниците в тонус, насърчава кръвообращението и помага на пикочния мехур и червата да работят.

Например, пълен пикочен мехур ще се опита да изпрати сензорни сигнали до мозъка, че трябва да бъде изпразнен. Това съобщение няма да достигне до мозъка, но ще възбуди рефлексен сигнал от гръбначния мозък, който ще даде команда на мускулите на пикочния мехур да се изпразнят.

„Бях си вкъщи и докато чистех прозорците, паднах от покрива на навеса. Убеден съм, че рехабилитацията мина успешно. Имах предимства: възрастта ми е 55 години, квалификацията ми, която ми помогна да осъзная и разбера тъжните събития. Тренирах постоянно, за да се адаптирам по-лесно към живота. Аз съм открит, честен човек и никога не съм падал духом. Интересувах се от всичко, което щеше да ми помогне да оцелея, и за да избегна неудобство или недоразумение, говорех открито с възрастните бавачки. Освен това имах голяма подкрепа от моето семейство и приятели.“

Робин Пол, Т12

Вашите черва

Веднага след нараняването червата ви ще бъдат бавни, атонични, т.е. мускулите му няма да се съкращават, въпреки че той ще продължи да функционира, да яде храна и да абсорбира хранителни вещества. По-късно, в зависимост от нивото на нараняване, може да развиете или спастичен червата рефлексен тип , или ще ти останат червата муден, атоничен .

Спастично черво

Ако имате нараняване над T12, червата ви вероятно ще се движат рефлексивно. При увреждане на гръбначния мозък усещането за изпълване на ректума не достига до мозъка, но достига до гръбначния мозък. Докато ректумът се изпълва и разтяга, той оказва натиск върху нервните окончания на червата. Това предизвиква сензорен сигнал, който се изпраща от червата през сакрални нерви на сакралния плексус към чревните мускули. В този момент настъпва свиването му.

Мудно черво

При нараняване на ниво L1 и по-ниско, червата най-вероятно няма да имат рефлексна активност. Това се случва, защото гръбначният мозък завършва на това ниво и сигналите от нервните окончания в ректума не могат да преминат по нервите на сакралния плексус до гръбначния мозък. Чревните мускули няма да се свиват, а пръстеновидният мускул на ануса (анален сфинктер) ще остане спокойна.

Ще трябва да се научите да регулирате приема на храна и движенията на червата по различен начин. Правилна програмарегулирането ще помогне за възстановяване на контрола върху функцията на червата и поддържане на здравето. Това е описано по-подробно по-долу в главата.

Вашият пикочен мехур

Уринирането е един от най важни действияза грижа за тялото. „Ще изтече“ е последният етап от един прост, но важен процес, тъй като системата за елиминиране работи непрекъснато и следи количеството течност в тялото и неговите отпадъчни продукти. Той служи като вид филтър, който пречиства кръвта и улеснява притока на кръв.

Увреждането на гръбначния мозък по някакъв начин влияе върху способността за нормално уриниране. Дори и най-незначителните смущения ще доведат до прекъсване на „контролната верига“ в тази система, но има редица методи, които ви позволяват да установите контрол върху функционирането на пикочния мехур. Научаването на правилните техники за тази корекция ще ви позволи, както сега, така и в бъдеще, да избегнете инфекции, камъни в бъбреците и пикочния мехур и други усложнения. Това е описано по-подробно по-долу в специална глава. Пикочен мехур.

„Не допускайте в ума си мисли, че не можете да направите нещо. Постигане различни начиниизпълнявайки определена задача и след стот неуспешни опитище намерите начин, който работи в крайна сметка. Първият път закопчах циповете на дънките си половин час, вторият път отне 20 минути, а сега само 25 секунди. В началото всичко ми беше трудно, но сега мога да правя почти всичко.

Тим Джонсън, S6/7

Кожа и чувствителност

Двойки периферни нерви, които се разклоняват от гръбначния мозък, носят сензорни съобщения до мозъка от определени области на тялото. Когато говорим за чувствителност, се наричат ​​такива области на кожата дерматоми . Те са очертани много ясно и помагат на лекарите точно да определят коя част от гръбначния мозък е увредена. Относителните позиции на прешлените, периферните нерви и дерматомите могат да бъдат разбрани от съответните фигури.

Всяка двойка периферни нерви също изпраща двигателни сигнали към мускулни групи, разположени близо до съответния дерматом. Когато говорим за двигателни съобщения, се наричат ​​същите тези области миотоми .

Ако сте инсталирали пълно прекъсване , това означава, че на нивото на вашето нараняване има пълно блокиране на нервните връзки. Ако прекъсването е непълно , тогава блокадата е само частична, а под нивото на нараняване чувствителността и движението са частично или напълно запазени.

Проверка на функциите различни мускулии чувствителност на кожата, лекарите обикновено определят нивото на вашето нараняване.

Ако нямате усещане под нивото на нараняване, мозъкът не получава сигнали от тези области на кожата за това дали имат достатъчно кръвоснабдяване, дали са прегрели или студени, или дали имат порязвания, пробиви или ожулвания.

Ако сте в монотонно седнало или легнало положение за дълго време, малки участъци от тялото изпитват компресия, която притиска много тънки кръвоносни съдове, които доставят кислород и храна на тъканите. Най-често това се случва над костни изпъкналости, т.е. където костите са най-близо до повърхността на кожата. Ако такова гладуване от липса на „гориво“ продължи дълго време, тъканите ще започнат да умират и да се развиват рани от залежаване .

Увреждането на гръбначния мозък означава, че трябва съзнателно да вземете за правило внимателно да се грижите за кожата си. Тъй като не реагирате на възможни увреждания на кожата, сега трябва да ги предвидите предварително и да предотвратите появата им. Да съдържа кожатанай-добре и стойте далеч от болницата, ще трябва да научите уменията облекчаване на компресиятачрез изтласкване на тялото от леглото или количката, обръщане или друга промяна в позицията на тялото. Прочетете внимателно главата кожа.

Карта за възстановяване

Помня:Това е само пример! Започнете да ставате само след пълно излекуване. Отнема най-малко една седмица за лечение на рана от втория етап на развитие. Не започвайте задачата на следващия ден, ако състоянието на кожата ви се влоши или подобрението спре.

Дни	Възстановяване	състояние кожата
	Първоначално издигане за половин час. Върнете се в леглото и прегледайте кожата незабавно и след 2 часа
	Половин час сутринта. 4 часа лежане на място, различно от зоната на раната от залежаване. Половин час следобед.
	1 час сутринта. 4 часа лежане на място, различно от зоната на раната от залежаване. 1 час следобед
	Час и половина сутринта. 4 часа в легнало положение. Час и половина следобед
	2 часа през нощта. 4 часа в легнало положение. 2 часа следобед
	Два часа и половина сутринта. 3 часа в легнало положение. Два часа и половина следобед
	3 часа сутринта. 3 часа в легнало положение. 3 часа следобед.
	3 часа и половина сутринта. 2 часа в легнало положение. 3 часа и половина следобед
	4 часа сутринта. В легнало положение два часа. 4 часа следобед
	Седене по цял ден с двучасова почивка през деня. След това намалете почивката до половин час.

Надежда за възстановяване и излекуване

Възстановяване

Както вече казахме, изходът от вашето нараняване първоначално е маскиран от спинален шок. Може да се изкушите да не участвате в рехабилитация, надявайки се, че след като нараняването отшуми, всички функции на тялото ще се възстановят сами.

Вярно е, че при същото ниво на увреждане, особено при непълно прекъсване на гръбначния мозък, крайни резултатиможе да е различно. Но надеждата за възстановяване на загубените функции не трябва да ви спира да участвате в рехабилитация. Ако работите усилено сега, ще ви бъде по-лесно да използвате възстановените функции в бъдеще. Освен това ще излезете от болницата по-рано!

Пълно излекуване

Вие, разбира се, ще искате да знаете каква е вероятността за пълното ви възстановяване. Увреждането на гръбначния мозък не е заболяване само по себе си, дори ако понякога е причинено от заболяване, и следователно думата „лек“ не може да се приложи към него. Както при други наранявания, лекарите лекуват симптомите и последствията от нараняването толкова успешно, колкото съвременната медицина може. Увреждането на гръбначния мозък е едно от най-трудните физически наранявания. По времето, когато е написана тази книга (2004 г. Л.И.),имаше около 200 различни международни научни програми, изучаващи всички аспекти на увреждането на гръбначния мозък и възстановяването на функциите на гръбначния мозък (неговата регенерация ). Има много обнадеждаващи открития, но досега нито едно от тези изследвания не може успешно да възстанови загубените функции в пълно прекъсванегръбначен мозък.

Разумно е да се предположи, че ако текущият напредък в медицинската технология някога позволи на хирурзите да възстановят функцията на увреден гръбначен мозък, е вероятно тези процедури първоначално да се прилагат само за „пресни“ наранявания. Това се дължи на факта, че след нараняване самото тяло допълнително разрушава мястото на нараняване. Изглежда, че първите успехи по този път ще бъдат свързани именно с предотвратяването на тази "корозия" на засегнатата област, която се появява в първите два дни след нараняването. Що се отнася до дългогодишните наранявания, тяхното възстановяване ще бъде много по-трудно от пресните наранявания.

След нараняване, засегнатите нервни клетки губят калциеви йони и други вещества, които разрушават защитното миелиново покритие на нервите и другите клетъчни мембрани.

Това верижна реакцияуврежда нервните клетки в близост до мястото на нараняване, които иначе биха могли да бъдат възстановени. Това увреждане изглежда се влошава от липсата на кислород. Много изследвания са насочени специално към предотвратяване на тези вторични увреждания, за да се отслабят обща последицанаранявания. Ако искате да научите повече за това, можете да се консултирате с много публикации и уебсайтове, които предоставят изследвания за увреждане на гръбначния мозък.

Имайте предвид, че няма две еднакви наранявания на гръбначния мозък. В зависимост от причината за нараняването някои влакна на гръбначния мозък могат да останат непокътнати. Следните термини се използват за класифициране на вида и степента на увреждане.

Не възнамеряваме да ви лишим от надеждата за окончателно излекуване, но в същото време искаме да ви вдъхновим незабавно да направите всичко по силите си за активен и щастлив живот! Ако седите и чакате своето „може би“, тогава всичко ще завърши с дълбоко разочарование и ще пропуснете възможностите, които съществуват сега.

Важни понятия

Лезия на гръбначния мозък

Всяко нараняване на гръбначния мозък се нарича поражение. Ако е причинено от механична травма се нарича травматично увреждане.

Ниво на щети

Травмите на гръбначния мозък се диференцират в медицината според степента на увреждане на гръбначния мозък.

Ниво на щети костна част гръбначен стълбописана чрез своята част и номер на прешлен. (Например: шиен отдел на гръбначния стълб, 6-ти и 7-ми прешлен = C6/7).

Неврологично ниво показва кои нерви са засегнати; това е последвано от указание за пъленили непълно поражение.

Пълно поражение

Пълното поражение означава, че има пълно блокиране нервна проводимостна мястото на нараняване.

Непълно поражение

Непълна лезия означава, че има само частично блокиране на нервната проводимост и някои (или всички) движения и усещания остават непокътнати под нивото на нараняване. Степента, до която са запазени, зависи от това колко сериозно е увреден гръбначният ви мозък. Има 5 основни вида непълни лезии:

Централен кортикален синдром

Увреждането на централната част на гръбначния мозък обикновено възниква поради травма на шийния отдел на гръбначния стълб. Усещате пълна неподвижност на ръцете, въпреки че все още имате някакво движение в краката. Усещането на ръцете обикновено се намира на случаен принцип. Пикочният мехур и червата обикновено остават частично непокътнати и възстановяването е възможно, като се започне от долните крайници и се движи нагоре.

Заден кортикален синдром

Ако задната част на гръбначния мозък е повредена, тя може да остане мускулна силаи болка, температурна чувствителност, но затруднено координиране на движенията. Този вид е много рядък.

Синдром на Brown-Segard

Този тип възниква при странично увреждане на гръбначния мозък. От засегнатата страна на тялото мускулната сила може да е отслабена или да липсва, а чувството за натиск и позицията на тялото са нарушени. От друга страна, има загуба или отслабване на болката и температурната чувствителност, но движенията, усещанията за натиск и позицията на тялото като правило остават.

Синдром на Cauda equina

Cauda equina е сноп от нерви, които излизат от долната част на гръбначния мозък. Травмата на cauda equina може да причини частична загуба на мускулна сила и усещане в долните крайници. Червата и пикочният мехур обикновено са сериозно засегнати. Ако нервните коренчета на cauda equina не са напълно смачкани, функционалното възстановяване може да настъпи след 12-18 месеца.

парализа

Думата парализа обикновено се отнася до невъзможността за свободно движение или усещане на определени части на тялото.

параплегия

Терминът параплегия описва парализа от нивото под шийните прешлени ( под Т1). Хора с параплегия ( параплегици, „страдащи от гръбначния стълб“)страдате от частична или пълна парализа на ръцете или краката.

Преден кортикален синдром

Когато предният гръбначен мозък е наранен под нивото на нараняване, обикновено има пълно или частична загубадвижения, както и болка, температура и тактилна (допир) чувствителност. Все още може да имате усещане за дълбок натиск и позиционно усещане.

Тетраплегия (квардиплегия)

Хората с лезии на шийните прешлени, "яки", страдат от частична или пълна парализа на ръцете и краката. В чужбина се наричат тетраплегици (тетра - четири, гръцки - L.I.),и в Америка квадриплегици (квадрат- четири, лат.- Л.),тъй като и четирите крайника са засегнати.

Неврологично увреждане

Всяко нараняване, при което гръбначният мозък е повреден, се нарича от лекарите " неврологично увреждане" Нараняване на гърба, при което гръбначният мозък не е засегнат, се нарича „не-неврологично увреждане“. Това означава, че нервната система не е увредена и остава нормална. Повечето пациенти с такова нараняване ще бъдат прегледани не в гръбначните (неврохирургични) болнични отделения, а при специалисти по ортопедия.

„Когато бях на рехабилитация, научих много от други гръбначни и цервикални хирурзи, които идваха в отделението за повторен преглед.
Дадоха ми много полезни съвети и информация. Струва ми се, че им обърнах повече внимание и защото бяха инвалидни. Вероятно имах повече доверие в тях."

Кийт Джарви, C4/5

„Спомням си първия път, когато се качих в колата. Бях в състояние да продължа сам, което означава, че станах по-независим. Но все пак трябваше сам да се качваш и излизаш! Първо аз Уверих се, че няма никой наблизо. Бях извън града с приятели и реших да се прибера сам. Видяха ме да влизам в колата и предложиха да помогнат, но трябваше да го направя сам. Качването в колата не е трудно, но излизането е много по-трудно. Така че се прибрах и прекарах 15-20 минути в излизане от колата. Сега отнема 1 минута!

Тим Джонсън, S6/7

„Спомням си добре как пристигнахме от летището в отделението по гръбначния стълб след нещо, което изглеждаше като дълго и бавно пътуване с линейка. Всичко, което виждах по пътя, бяха върховете на уличните лампи. Съпругата ми беше с мен и чакахме в коридора много дълго време, без да осъзнаваме какво се случва и какво трябва да правим. Съпругата обикновено не е много емоционална, но тогава беше в ранна бременност, за която ние обаче още не знаехме, и затова беше изключително развълнувана и готова да се разплаче. Беше лошо начало, но след това постепенно всичко се намести и в полза на случая това се оказа приятелска загриженост от нейна страна.

Иън Попай, T5

1. Нервите преминават от гръбначния или главния мозък до всяка част на тялото. След това те пътуват от всяка част на тялото обратно към мозъка или гръбначния мозък. Мозъкът и гръбначният мозък са центровете на тази нервна система.
2. Всички части на тялото са свързани с нерви. Нервните клетки и техните влакна изграждат нервната система. Когато изучаваме отделна нервна клетка, виждаме, че тя има дълги влакна в единия край и къси влакна в другия край. Нервните клетки изпращат импулси една към друга, използвайки влакна в техните краища. Тези влакна всъщност не се докосват, но са разположени толкова близо едно до друго, че импулсът може да премине от едно влакно към друго. Физически факториса се превърнали в стимулант за нервните окончания, тъй като предават енергия от външни обекти към нервните окончания.
3. Така всички нервни клетки се свързват помежду си. Има милиони от тези връзки на нервните клетки. Така сигнал от всяка част на тялото може да достигне до всяка друга част на тялото. В гръбначния и главния мозък нервните клетки са свързани помежду си чрез техните съединителни влакна. Извън гръбначния и главния мозък някои дълги влакна са групирани и образуват нерв. Всеки нерв е съставен от хиляди нервни влакна, свързани заедно в един сноп, точно както кабелът е съставен от отделни жици.

Мозъчен център на нервната система

4. Знаем, че нервите провеждат импулси към мозъка. Знаем, че мозъкът изпраща тези импулси, за да стигнат до правилното място. Мозъкът се състои от три части. Мозъчният мозък стои като капачка на малкия мозък. И медулае дългата част от връзката между мозъка и гръбначния мозък. Мозъкът има определени части, които изпълняват определени задачи. Изследването на хора със случайни мозъчни увреждания помогна на учените да придобият представа за тези области. Например те откриха, че зоната, отговорна за мислите, паметта и чувствата, се намира в предната част на мозъка. Областта, отговорна за слуха, се намира отстрани на мозъка, а зоната, отговорна за зрението, е в задната част на мозъка.
5. Многобройни експерименти са показали, че мозъкът е центърът на чувствата и разбирането. Нервните клетки в мозъка могат да бъдат приспивани с помощта на етер или други болкоуспокояващи. Тогава мозъкът не усеща импулси от страната, където се извършва действието. Понякога нервните клетки в определена част от тялото ни могат да бъдат потиснати с новокаин, например когато зъболекарят извади зъб. Новокаинът предотвратява достигането на импулси от нерва в зъба до мозъка.
6. Малкият мозък е центърът, който отговаря за функционирането на мускулите на тялото. Продълговатият мозък е центърът на някои от най-важните ни дейности: дишане и сърдечен ритъм, от които зависи човешкият живот. Продълговатият мозък също е в състояние да контролира дейности като преглъщане и прозяване.

За контролиране на функционирането на целия организъм или на всеки отделен орган или двигателен апарат са необходими гръбначномозъчните пътища. Основната им задача е да доставят импулси, изпращани от човешкия „компютър“ към тялото и крайниците. Всеки неуспех в процеса на изпращане или получаване на импулси от рефлексен или симпатичен характер е изпълнен със сериозни патологии на здравето и цялата жизнена дейност.

Какви са пътищата в гръбначния и главния мозък?

Пътищата на главния и гръбначния мозък действат като комплекс от невронни структури. По време на тяхната работа се изпращат импулси към определени области на сивото вещество. По същество импулсите са сигнали, които подтикват тялото да действа според призива на мозъка. Няколко групи, различни по функционални характеристики, представляват проводимите пътища на гръбначния мозък. Те включват:

• проекционни нервни окончания;
• асоциативни пътища;
• комиссурални свързващи корени.

В допълнение, работата на гръбначните проводници налага следната класификация, според която те могат да бъдат:

• мотор;
• сензорни.

Сетивно възприятие и двигателна активност на човек

Сетивните или чувствителните пътища на гръбначния и главния мозък служат като незаменим елемент за контакт между тези две сложни системи в тялото. Те изпращат импулсивно послание до всеки орган, мускулно влакно, ръце и крака. Моменталното изпращане на импулсен сигнал е основен момент в извършването от човек на съгласувани координирани движения на тялото, извършвани без съзнателно усилие. Импулсите, изпратени от мозъка, могат да бъдат разпознати от нервните влакна чрез усещането за допир, болка, телесна температура и подвижност на ставите и мускулите.

Двигателните пътища на гръбначния мозък определят качеството на рефлексния отговор на човека. Осигурявайки изпращането на импулсни сигнали от главата към рефлексните окончания на билото и мускулната система, те даряват на човек способността за самоконтрол на двигателните умения - координация. Освен това тези пътища са отговорни за предаването на стимулиращи импулси към зрителните и слуховите органи.

Къде се намират пътеките?

Запознавайки се с анатом отличителни чертигръбначен мозък, е необходимо да се разбере къде са разположени самите проводими пътища на гръбначния мозък, тъй като този термин включва много нервна материя и влакна. Те се намират в специфични жизненоважни вещества: сиво и бяло. Свързвайки гръбначните рога и кората на лявото и дясното полукълбо, пътищата чрез невронна комуникация осигуряват контакт между тези две секции.

Функциите на диригентите на най-важните човешки органи са да изпълняват поставените задачи с помощта на определени отдели. По-специално, пътищата на гръбначния мозък са разположени в горните прешлени и главата; това може да бъде описано по-подробно, както следва:

1. Асоциативните връзки са своеобразни „мостове“, които свързват областите между мозъчната кора и ядрата гръбначно вещество. В структурата им има влакна различни размери. Относително късите не излизат извън полукълбото или мозъчния му дял. По-дългите неврони предават импулси, които преминават на известно разстояние до сивото вещество.
2. Комисуралният тракт е тяло, което има калозална структура и изпълнява задачата да свързва новообразуваните участъци в главата и гръбначния мозък. Влакната от главния лоб се разпространяват радиално и се намират в бялата спинална субстанция.
3. Проекционните нервни влакна са разположени директно в гръбначния мозък. Тяхното изпълнение позволява за кратко време да възникнат импулси в полукълбата и да се установи комуникация с вътрешните органи. Разделянето на възходящи и низходящи пътища на гръбначния мозък се отнася специално до влакна от този тип.

Система от възходящи и низходящи проводници

Възходящите пътища на гръбначния мозък задоволяват човешката нужда от зрение, слух, двигателни функции и техния контакт с важни системитяло. Рецепторите за тези връзки се намират в пространството между хипоталамуса и първите сегменти на гръбначния стълб. Възходящите пътища на гръбначния мозък са способни да приемат и изпращат допълнителни импулси, идващи от повърхността горни слоевеепидермис и лигавици, органи за поддържане на живота.

От своя страна, низходящите пътища на гръбначния мозък включват следните елементи в тяхната система:

• Невронът е пирамидален (произхожда от мозъчната кора, след това се втурва надолу, заобикаляйки мозъчния ствол; всеки от неговите снопове е разположен върху гръбначните рога).
• Невронът е централен (той е двигателен неврон, свързващ предните рога и мозъчната кора с рефлекторни корени; заедно с аксоните веригата включва и елементи на периферната нервна система).
• Спиноцеребеларни влакна (проводници на долните крайници и гръбначния мозък, включително клиновидни и тънки връзки).

За обикновен човек, който не е специалист по неврохирургия, е доста трудно да разбере системата, представена от сложните пътища на гръбначния мозък. Анатомията на този отдел е наистина сложна структура, състояща се от предаване на нервни импулси. Но именно благодарение на него човешкото тяло съществува като единно цяло. Благодарение на двойната посока, по която работят проводимите пътища на гръбначния мозък, се осигурява моментално предаване на импулси, които носят информация от контролираните органи.

Проводници на дълбока сетивност

Структурата на нервните връзки, действащи във възходяща посока, е многокомпонентна. Тези пътища на гръбначния мозък се формират от няколко елемента:

• сноп на Бурдах и сноп на Гол (представляват пътища на дълбока чувствителност, разположени от задната страна на гръбначния стълб);
• спиноталамичен сноп (разположен отстрани на гръбначния стълб);
• Сноп на Govers и сноп на Flexig (мозъчни пътища, разположени отстрани на колоната).

Вътре в междупрешленните възли има дълбока степен на чувствителност. Процесите, локализирани в периферните области, завършват в най-подходящите мускулна тъкан, сухожилия, остеохондрални влакна и техните рецептори.

От своя страна централните процеси на клетките, разположени отзад, са насочени към гръбначния мозък. Провеждайки дълбока чувствителност, задните нервни корени не навлизат дълбоко в сивото вещество, образувайки само задните гръбначни стълбове.

Там, където такива влакна влизат в гръбначния мозък, те се разделят на къси и дълги. След това пътищата на гръбначния мозък и мозъка се изпращат до полукълбата, където се извършва тяхното радикално преразпределение. Основната част от тях остава в областите на предните и задните централни гируси, както и в областта на короната.

От това следва, че тези пътища провеждат чувствителност, благодарение на която човек може да усети как работи неговият мускулно-ставен апарат, да усети всяко вибрационно движение или тактилно докосване. Снопът на Гол, разположен точно в центъра на гръбначния мозък, разпределя усещането от долната част на торса. Снопът на Бурдах е разположен по-високо и служи като проводник на чувствителността на горните крайници и съответната част на тялото.

Как да разберете за степента на сетивност?

Степента на дълбока чувствителност може да се определи с помощта на няколко прости теста. За да ги изпълните, очите на пациента са затворени. Неговата задача е да определи конкретната посока, в която лекарят или изследователят извършва пасивни движения в ставите на пръстите, ръцете или краката. Също така е препоръчително да се опише подробно позата на тялото или позицията, заета от крайниците му.

С помощта на камертон пътищата на гръбначния мозък могат да бъдат изследвани за чувствителност към вибрации. Функциите на това устройство ще помогнат да се определи точно времето, през което пациентът ясно усеща вибрации. За да направите това, вземете устройството и го натиснете, за да издаде звук. В този момент е необходимо да се изложи на всяка костна изпъкналост по тялото. В случай, че такава чувствителност изчезне по-рано, отколкото в други случаи, може да се предположи, че са засегнати задните колони.

Тестът за чувство за локализация включва пациентът със затворени очи да посочи точно мястото, където изследователят го е докоснал няколко секунди преди това. Индикаторът се счита за задоволителен, ако пациентът направи грешка в рамките на един сантиметър.

Сензорна чувствителност на кожата

Структурата на пътищата на гръбначния мозък позволява да се определи степента на кожна чувствителност на периферно ниво. Факт е, че нервните процеси на протоневрона участват в кожните рецептори. Процесите, разположени централно като част от задните процеси, се втурват директно към гръбначния мозък, в резултат на което там се образува областта на Lisauer.

Подобно на пътя на дълбоката чувствителност, кожният се състои от няколко последователно обединени нервни клетки. В сравнение със спиноталамичния сноп от нервни влакна, информационните импулси, предавани от долните крайници или долната част на торса, са малко над и по средата.

Чувствителността на кожата варира според критерии, базирани на естеството на дразнителя. Случва се:

• температура;
• топлинна;
• болезнено;
• тактилен.

В този случай последният тип кожна чувствителност, като правило, се предава от проводници на дълбока чувствителност.

Как да разберете за прага на болката и температурните разлики?

За да се определи нивото на болката, лекарите използват метода на убождане. В най-неочакваните за пациента места лекарят прилага няколко леки инжекции с щифт. Очите на пациента трябва да бъдат затворени, т.к Той не трябва да вижда какво се случва.

Прагът на температурна чувствителност е лесен за определяне. При в добро състояниечовек изпитва различни усещания при температури, чиято разлика е около 1-2°. За да идентифицират патологичен дефект под формата на нарушена чувствителност на кожата, лекарите използват специално устройство - термоестезионметър. Ако не е там, можете да тествате за топла и топла вода.

Патологии, свързани с нарушаване на проводните пътища

Във възходяща посока пътищата на гръбначния мозък се формират в позиция, поради която човек може да усети тактилно докосване. За изследването трябва да вземете нещо меко, нежно и ритмично да проведете фин преглед, за да определите степента на чувствителност, както и да проверите реакцията на косми, четина и др.

Нарушенията, причинени от кожна чувствителност, понастоящем се считат за:

1. Анестезията е пълната загуба на кожно усещане в определена повърхностна област на тялото. При нарушена болкова чувствителност настъпва аналгезия, а при температурна – термоанестезия.
2. Хиперестезията е обратното на анестезията, явление, което възниква, когато прагът на възбуждане намалява; когато се повиши, се появява хипалгезия.
3. Погрешно схващане дразнещи фактори(например, пациентът бърка студено и топло) се нарича дизестезия.
4. Парестезията е нарушение, чиито прояви могат да бъдат огромни, вариращи от пълзящи настръхвания, усещане за електрически удар и преминаването му през цялото тяло.
5. Хиперпатията има най-изразена тежест. Характеризира се също с увреждане на зрителния таламус, повишаване на прага на възбудимост, невъзможност за локално идентифициране на стимула, силно психо-емоционално оцветяване на всичко, което се случва, и прекалено остра двигателна реакция.

Характеристики на структурата на низходящите проводници

Низходящите пътища на главния и гръбначния мозък включват няколко връзки, включително:

• пирамидален;
• руброспинален;
• вестибуло-спинален;
• ретикулоспинална;
• задна надлъжна.

Всички горепосочени елементи са двигателни пътища на гръбначния мозък, които са компоненти на нервните връзки в низходяща посока.

Така нареченият започва от огромните едноименни клетки, разположени в горен слойполукълба на мозъка, главно в областта на централната извивка. Пътят на предния мозък на гръбначния мозък също се намира тук - този важен елемент на системата е насочен надолу и преминава през няколко секции на задната бедрена капсула. В точката на пресичане на продълговатия мозък и гръбначния мозък може да се открие непълна пресечка, образуваща прав пирамидален фасцикулус.

В тегментума на средния мозък има проводящ рубро-спинален тракт. Започва от червени ядки. При излизане влакната му се пресичат и през варолиите и продълговатия мозък преминават в гръбначния мозък. Руброспиналният тракт позволява импулси да се предават от малкия мозък и подкоровите ганглии.

Пътищата на гръбначния мозък започват в ядрото на Дейтерс. Разположен в мозъчния ствол, вестибулоспиналният тракт продължава в гръбначния тракт и завършва в предните му рога. Преминаването на импулси от вестибуларен апараткъм периферната система.

В клетките на ретикуларната формация на задния мозък започва ретикулоспиналния тракт, който в бялото вещество на гръбначния мозък е разпръснат в отделни снопове главно отстрани и отпред. Всъщност това е основният свързващ елемент между рефлексния мозъчен център и опорно-двигателния апарат.

Задният надлъжен лигамент също участва във връзката двигателни структурис мозъчния ствол. От това зависи работата на окуломоторните ядра и вестибуларния апарат като цяло. Задният надлъжен фасцикулус е разположен в шийния отдел на гръбначния стълб.

Последици от заболявания на гръбначния мозък

По този начин пътищата на гръбначния мозък са жизненоважни свързващи елементи, които осигуряват на човек способността да се движи и чувства. Неврофизиологията на тези пътища е свързана със структурните особености на гръбначния стълб. Известно е, че структурата на гръбначния мозък, заобиколен от мускулни влакна, има цилиндрична форма. В субстанциите на гръбначния мозък асоциативните и двигателните рефлексни пътища контролират функционалността на всички системи на тялото.

Ако възникне заболяване на гръбначния мозък, механично увреждане или дефекти в развитието, проводимостта между двата основни центъра може да бъде значително намалена. Нарушенията на пътищата заплашват човек с пълно спиране на двигателната активност и загуба на сетивно възприятие.

Основната причина за липсата импулсна проводимосте смъртта на нервните окончания. Най-сложната степен на нарушение на проводимостта между главния и гръбначния мозък е парализата и липсата на чувствителност в крайниците. Тогава могат да възникнат проблеми във функционирането на вътрешните органи, свързани с мозъка чрез увредени невронни връзки. Например нарушенията в долната част на гръбначния ствол водят до неконтролируеми процеси на уриниране и дефекация.

Лекуват ли се заболяванията на гръбначния мозък и пътищата?

Веднага щом се появят дегенеративни промени, те почти веднага засягат проводимата дейност на гръбначния мозък. Потискането на рефлексите води до изразени патологични промени, причинени от смъртта на невронните влакна. Невъзможно е напълно да се възстановят повредените зони на проводимост. Болестта протича бързо и прогресира със светкавична скорост, така че тежките нарушения на проводимостта могат да бъдат избегнати само ако започнете своевременно. лечение с лекарства. Колкото по-скоро се направи това, толкова по-големи са шансовете за спиране на патологичното развитие.

Непроводимостта на пътищата на гръбначния мозък изисква лечение, чиято основна задача ще бъде да спре процесите на смърт на нервните окончания. Това може да се постигне само ако се потиснат факторите, повлияли на възникването на заболяването. Едва след това можете да започнете терапия с цел възстановяване на чувствителността и двигателните функции в максимална възможна степен.

Лечението с лекарства е насочено към спиране на процеса на смърт на мозъчните клетки. Тяхната задача също е да възстановят нарушеното кръвоснабдяване на увредената област на гръбначния мозък. По време на лечението лекарите вземат предвид възрастовите характеристики, естеството и тежестта на увреждането и прогресията на заболяването. При терапията на пътя е важно да се поддържа постоянна стимулация на нервните влакна с помощта на електрически импулси. Това ще помогне за поддържане на задоволителен мускулен тонус.

Хирургическата интервенция се извършва за възстановяване на проводимостта на гръбначния мозък, така че се извършва в две посоки:

1. Потискане на причините за парализа на активността на невронните връзки.
2. Стимулиране на гръбначния ствол за бързо придобиване на загубени функции.

Операцията трябва да бъде предшествана от пълен медицински преглед на цялото тяло. Това ще ни позволи да определим локализацията на процесите на дегенерация на нервните влакна. В случай на тежки наранявания на гръбначния стълб първо трябва да се отстранят причините за компресията.