Смяната на пола от мъжки на женски или обратното не е най-честата операция в света, въпреки факта, че според статистиката много повече хора се сблъскват с желанието да сменят пола си. Важно е да се разбере, че операцията за смяна на пола е труден процес, който води до груба намеса в почти всички системи на тялото.

За да разгледате последствията и рисковете от операцията, трябва да научите подробно за всички етапи на тази процедура.

Причини за операция

Във всяка държава подготовката преди смяна на пола е различна. В Русия, като правило, проблемът се ограничава до бюрократични забавяния с промяна на документи. Но за човек, който е твърдо убеден в желанието си да промени тялото си в съответствие с мирогледа си, това едва ли е сериозен проблем.

Невъзможно е да се обясни точно защо възниква желание, което подтиква човек да прибегне до такава операция като смяна на пола на жена или мъж. Но едно нещо е сигурно: такова желание не е признак на психично заболяване и транссексуалността е официално включена в Международната класификация на болестите (МКБ 10).

Като правило, преди да се промени, той вече съществува дълго време под прикритието на човек от противоположния пол. Той може да се облича в подходящи дрехи, да си прави прическа и дори да се представя с чуждо име. Освен това новите познати дори няма да разберат, че пред тях е човек от различен пол.

Всичко това означава, че рано или късно човек ще дойде в клиниката и ще поиска да промени анатомията на тялото си в съответствие с неговото усещане за себе си.

Подготовка

Периодът на подготовка за операция включва цялостен преглед на тялото и психологически преглед. Важно е човек да разбере колко тежка операция му предстои, през колко процедури ще трябва да премине. Ако пациентът изрази категорично съгласие, му се предписва хормонална терапия.

Преди това е важно да се уверите, че тялото понася добре всички предписани лекарства, тъй като след операцията човекът ще бъде принуден да ги приема цял живот.

Хормонални лекарства

Известно е, че не само гениталиите се променят след операция за смяна на пола, но и хормоналният фон на човек. Малко хора знаят, но това е хормоналната терапия, която позволява да се трансформира колкото е възможно повече, а не самите хирургични манипулации върху тялото.

Приемът на естроген придава женственост: лицето и неговите черти са омекотени, закръглени, окосмяването по тялото намалява, гласът става по-висок и мелодичен.

Приемът на андрогени, напротив, прави чертите на лицето по-груби, гласът дълбок и провокира окосмяване по лицето и тялото.

Хормоните трябва да се приемат цял ​​живот. Официално това се нарича хормонозаместителна терапия и тя трябва да бъде избрана от лекар индивидуално за всеки пациент. В Русия обаче има трудности с предписването на лекарства за хора, които са преживели смяна на пола, така че много пациенти избират лекарствата си сами, като значително рискуват здравето си.

Как протича операцията?

Операцията за смяна на пола е процедура, при която външните гениталии се променят хирургично с тези на противоположния пол. Важно е да се разбере, че дори ако манипулациите, извършени от лекар, създават визуално естетични и правилни гениталии, човек завинаги ще загуби репродуктивната си способност. Да, и получаването на чувствено удоволствие също ще бъде голям въпрос.

Смяната на пола от мъжки на женски е по-бърза. По време на операцията лекарят отстранява пениса и използва клапите и чревните му фрагменти, за да оформи женска вагина. Но трансформацията от жена в мъж продължава поне една година. Първо, хирургът премахва органите на женската репродуктивна система. И едва след 10-12 месеца мъжкият пенис се образува от клитора.

Други процедури

След хормонална терапия и хирургична интервенция процесът на трансформация на пола вече може да се счита за завършен. Но много хора предпочитат да извървят целия път, подобрявайки тялото си. Списъкът с процедури включва:

• лазерна епилация;
• уголемяване на бюста с импланти;
• корекция на лицеви зони с филъри.

Курсът, техниката и обхватът на интервенциите, извършвани за хора, които са променили пола си, са подобни на самообслужването за хора, които никога не са преминавали през транссексуален преход.

Рехабилитация

Периодът на рехабилитация след смяна на пола от мъж на жена или обратно се усложнява от периода на физическо възстановяване след операция и психологическа адаптация към новата полова роля.

Ако подготовката за операцията е извършена правилно и лицето, прието за операцията, няма соматични патологии, които биха могли да попречат на периода на възстановяване, ще има минимален брой противопоказания.

Физиологични рискове

Рисковете, свързани с транссексуалния преход, могат да бъдат разделени на психологически и физиологични.

Физиологичните включват всички усложнения, които могат да възникнат след операцията. а именно:

• отравяне на кръвта;
• хематоми;
• тъканна инфекция;
• белези;
• загуба на чувствителност на тъканите;
• подуване;
• кървене.

Почти всички тези усложнения са обратими. Тоест, за известно време човек ще трябва да се сблъска с физически дискомфорт и следоперативни трудности, но след период на рехабилитация благосъстоянието на човека ще се нормализира напълно.

Психологически рискове

Въпреки факта, че промяната на пола от мъж на жена или промяната обратно е желано събитие в живота на човек, който е решил да предприеме тази стъпка, често периодът на адаптация към нова полова роля води човек до емоционална криза. Има случаи, когато човек отново се обърна към лекаря с молба да го върне към предишния му пол. Съобщава се и за самоубийство.

Цената на метаморфозата

Колко струва операцията за смяна на пола Това е належащ въпрос, който интересува всеки човек, който се интересува от тази тема. В Русия операцията е доста скъпа: за да се превърне мъж в жена, ще са необходими от 400 хиляди до 1,5 милиона рубли.

За жените, които искат да станат мъже, цената на емисията ще бъде почти два пъти по-висока. Средно нов мъж ще трябва да остави около 3 милиона рубли в клиника за пластична хирургия.

За да намалят разходите, мнозина прибягват до медицински туризъм. Например, те отиват в Тайланд, където цената на смяната на пола е само 400-600 хиляди рубли. Но е важно да се вземе предвид не само колко струва операцията за смяна на пола, но и качеството на нейното изпълнение. Медицинските услуги не са разход, от който можете да спестите. Вярно е, че в Тайланд подобни операции се извършват от десетилетия, така че отзивите са положителни.

Известни хора, които са сменили пола си

Човек, който сериозно се интересува от смяна на пола от мъжки на женски или обратна трансформация, ще се интересува от опита на хора, които вече са претърпели такава операция.

Рене Ричардс смени пола си на женски през 1975 г. и не съжалява за операцията. Нейната история привлече публичност, а дискусиите й за мястото на транссексуалните в света на големия спорт само добавиха интерес към нейната личност.

Историята на Денис Бантен Бери също разказва за превръщането на мъж в жена на операционната маса, но Денис оценява нейния опит негативно. Има специално съобщение, което Даниел остави за хората, които искат да се подложат на операция за смяна на пола. В него тя дава аргументи от личен опит защо това не трябва да се прави.

Сандра Макдугъл, променила външните си гениталии на женски, също беше недоволна от метаморфозата. Животът в женско тяло, според собствените й уверения, й донесе само унижение и дори насилие. Сандра насърчава мъжете, които искат да се почувстват в мъжко тяло, да се замислят как се чувстват жените в съвременното общество, с какви проблеми и трудности се сблъскват.

Разбира се, има много истории за положителен опит със смяна на пола. Но е важно да знаете точно отрицателните страни, за да вземете правилното решение, за което няма да съжалявате по-късно.

Мъж и жена - сериозен акт, когато го извършвате, е важно да разберете, че може да няма връщане назад. Разбира се, можете да направите втора операция и да върнете гениталиите в предишния им вид и да спрете приема на хормонални лекарства. Но всяка интервенция засяга човешкото здраве, така че повторната операция може да има противопоказания. Освен това, при връщане към предишния пол, репродуктивните функции и чувствителността на гениталните органи няма да бъдат възстановени.

Диагнозата „транссексуализъм“ все още се тълкува от мнозина като нещо „немедицинско“ и се осъжда от обществото. Но хората, преживели тази болест, като всеки пациент, най-вече искат да бъдат излекувани. И често само операцията може да им помогне. С д-р, пластичен хирург, ще говорим за това как се лекуват разстройствата на половата идентичност и през какви етапи трябва да преминат пациентите. Игор Валериевич Гуляев.

- Игор Валериевич, от колко време участвате в операции за смяна на пола?

Занимавам се с операции за смяна на пола от 2003 г., след като завърших колежа. Още през първата година на пребиваване, когато попаднах в Руския научен център по хирургия (Руски изследователски център на името на академик Б. В. Петровски RAMS), първата операция, която видях в този отдел, беше операция за смяна на пола. Това беше фалопластика (реконструкция на пениса) на пациент с необичайна ситуация. Вариант, когато полът е неправилно определен. В родилния дом го идентифицираха като жена, но фенотипно беше мъж. Операцията беше извършена от професор Рубен Татевосович Адамян, мой учител и ментор. След като бъдат назначени за пребиваване, на всички млади жители се назначават надзиратели. Имах голям късмет, че проф. Адамян стана мой ръководител.

- Как може да се случи така, че на детето да му бъде определен грешен пол при раждането?

Пациентът имаше фалшив хермафродитизъм, един от симптомите на който беше недоразвит и разцепен скротум, който приличаше на големите срамни устни. При истински хермафродитизъм пола се определя от родителите. И когато има фенотипни признаци на пола, е необходимо да се определи кариотипа, т.е. набор от хромозоми в клетките.

Хермафродитизмът и транссексуализмът са две различни неща.

Хермафродитизмът също ли е вариант на транссексуалността?

Хермафродитизмът и транссексуализмът са две различни неща. Хермафродитизмът се отнася до генетични патологии. Транссексуализъм - към патологии от психиатричен профил. Тук има голяма разлика.

Хермафродитът е човек, който има и двете фенотипни характеристики. Транссексуален е пациент, който има фенотипните характеристики на единия пол, но възприема себе си като представител на другия пол.

- Има ли други случаи, когато се проявява на фенотипно ниво?

Има адреногенитален синдром, когато има недоразвитие на външните сексуални характеристики до степен, че полът може да бъде определен неправилно. Момичетата имат атрезия (недоразвитие) на влагалището.

- Всички ли патологии от този профил лекувате?

Ние се занимаваме само с транссексуализъм.Всички други опции са профил на уролози, гинеколози или свързани специалисти. Те решават проблеми, които трябва да бъдат решени в много ранна възраст. Работим с лица над 18 години или над 15 години с разрешение на родителите.

- Това е, Вашите основни пациенти пациенти с транссексуалност ли са?

Да, приемаме хора с диагноза „Ядрената форма на транссексуализма“. Има 2 форми на това заболяване: субклинична и ядрена, която се характеризира с крайно отхвърляне на външния вид и желание за промяна на пола на противоположния. Ние работим специално с втората група пациенти. Преди това се смяташе, че те могат да бъдат излекувани с помощта на психиатрия. Използвани са различни методи, по-специално инсулинова кома и електрошокова терапия. Но разбрахме, че не работи. Можете да потиснете или пречупите човек, но не можете да разрешите проблема.

- Има ли бюрократични спънки?

Ние (хирурзите) сме последната връзка. Първо, пациентът идва при психиатър. Там го наблюдават, диагностицират и определят как може да му се помогне. Пациентът идва при хирурга със заключение, подписано от лекарска комисия и психиатрична диагноза. Психиатърът може да препоръча различни варианти за смяна на пола:

• само паспорт
• смяна на пола на паспорта с хормонална терапия,
• хирургическа смяна на пола.

Има стандартни изисквания за такива операции. Психиатърът трябва да напише в заключението: „индицирана е хирургична смяна на пола“ или „хирургическа смяна на пола не е противопоказана“ или „социална адаптация може да настъпи само след хирургична смяна на пола“.

- Според вашата статистика кой вид смяна на пола е по-търсен: от мъж на жена или обратно?

Според нашата (руската) статистика на всеки четири до пет пациенти, които искат да се превърнат от жена в мъж, има един пациент, който иска да стане жена. Но според световната статистика ситуацията е малко по-различна. В Европа е 2:3. В Югоизточна Азия съотношението е 9:1, което означава значително предимство в полза на тези, които искат да станат жени.

- Има ли такива проблеми в мюсюлманските страни?

В мюсюлманските страни на това се гледа изключително негативно. Доколкото знам подобни операции са забранени в официалната медицина в мюсюлманските страни. Имах няколко пациенти от мюсюлмански страни и Северен Кавказ и това винаги бяха изключително затворени хора, които почти винаги бяха принудени напълно да прекъснат отношенията си със семейството и приятелите си.Между другото, това се случва не само в мюсюлманските региони.

Отхвърлянето на другите обаче не е най-големият проблем. Основният проблем на такива пациенти е липсата на финансова възможност за операция. За тях е трудно да си намерят работа, тъй като външността им се различава много от паспортните им данни. Там, където се изисква лично присъствие, не може да се работи. За тях решението е дистанционна работа, която не изисква лицева идентификация.

Получава се омагьосан кръг: човек не може да спечели пари, за да се оперира, което да му позволи да има външен вид, който да отговаря на пола му, което да му позволи да работи на нормална работа и да печели пари...

- Какви операции влизат в комплекса от операции за смяна на пола?

Защото най-често правим мъж от жената,тогава първата операция е отстраняване на млечните жлези. Мастектомията за транссексуализъм е евтина у нас, ние не получаваме почти нищо от тази операция, но тази операция дава възможност на пациента да получи нови документи, да се рехабилитира социално и да си намери работа. Понякога това е всичко.

- На какво основание можете да смените паспорта си, за да посочите друг пол?

Единственият законен начин е на базата на удостоверение, което издаваме, че е извършена операция за отстраняване на орган, довела до необратима смяна на пола от такъв и такъв на такъв и такъв. За службата по вписванията това е документ, който е правно основание за извършване на регистрационни действия. Ако регистратурата по някаква причина откаже пациенти на този етап, документите могат да бъдат променени чрез съда, който най-често е на страната на пациента.

- Какви други операции влизат в комплекса от операции за смяна на пола от жена на мъж?

Поетапният характер на процеса на смяна на пола е ключов момент. Пациентът може да спре на всеки етап, ако смята, че това е достатъчно за социална рехабилитация. За някои е достатъчна само хормонална терапия.

Обикновено минималният набор: отстраняване на матката с придатъци и отстраняване на млечните жлези. Следващият етап: пластика на перинеума, така че пациентът да може да уринира, докато стои. Това също е сигурен признак, че сте мъж. Операцията ви позволява да удължите женската уретра и да я доведете до основата на клитора. Допълнителни операции: фалопластика (оформяне на пениса), уретропластика (възможност за уриниране през пениса).

Фалопластиката се извършва с реинервация– с помощта на кожно-мускулно ламбо върху съдова дръжка от фрагмент на мускула latissimus dorsi. Този мускул запазва способността си да се съкращава. Това може да се счита за имитация на ерекция Същите операции се извършват при пациенти, които са претърпели ампутация на пениса. Освен това полученият пенис е напълно функционален и това е вторият основен принцип на тези операции: не само естетика, но и функция. Преди няколко години имахме пациент, който загуби пениса си в резултат на гангрена на Фурние. Направихме му операция по същата технология, както при лечението на транссексуализъм. Създаде семейство и дори наскоро роди бебе!

Има и друга опция за фалопластика, базирана на пластична хирургия на клитора. Тази опция ви позволява да избегнете обемна и скъпа микрохирургична операция, включваща събиране на ламбо от гърба. Благодарение на хормоните клиторът хипертрофира. От този хипертрофиран клитор, чрез локални пластични методи, можем да направим малък пенис. Външно вече не прилича на женски перинеум, а на мъжка микрофалия. За тези пациенти, за които функцията не е толкова важна, колкото социалната принадлежност, такава операция е достатъчна.

- Сега да поговорим за тези пациенти, които, напротив, искат да се превърнат от мъж в жена...

Първият етап е неовагинопластика.Ние създаваме първичните полови белези – неовагината. Има два варианта: използване на тъкан от пениса и използване на фрагмент от червата. Когато пластичната хирургия включва тъканите на пениса, ние използваме всички негови компоненти и тъканите на скротума. Симулираният перинеум има висока естетична прилика с фенотипно женския и благодарение на деликатното запазване на структурите можем да постигнем наличие на ерогенна чувствителност.

Случва се да се постигне много добър резултат, така че партньорът на жената (който я е превърнал от мъж) може да не забележи нищо. Нека ви разкажа една забавна случка от нашата практика. Имахме пациентка, която след транссексуална операция се омъжи за много богат мъж в Европа. За всяка болест тя винаги летеше до Русия при лекари, които познаваше. Но един ден в Германия бях хоспитализиран с бъбречна колика. Тя беше направена с ядрено-магнитен резонанс и лекарят видя простатата на изображенията (простатата не се отстранява по време на транссексуална операция). Той беше изключително изненадан, тъй като пациентът нямаше никакви външни признаци, по които да подозира, че са извършени операции.

Пластичната хирургия на сигмоидното дебело черво е коремна операция, която изисква продължителна подготовка. За нас това е операция на избор, когато е невъзможно да се извърши пластична хирургия с помощта на тъканите на пениса (например при много малък пенис), тъй като вече е извършена вагинопластика, но неуспешно.

При трансплантация на черво се използва фрагмент от сигмоидното дебело черво, който се завърта към малкия таз върху съдова дръжка. Операцията извършваме съвместно с колопроктолог. Червата се събират лапароскопски от колопроктолог, след което се вкарват в неовагината. От нас се изисква да оформим преддверието на влагалището.

След вагинопластика, а понякога и преди нея, пациентите, които са променили пола си на женски, се подлагат на протезиране на гърдите, феминизиране на лицето и намаляване на Адамовата ябълка. Освен това можете да се свържете с лекари по фонация - те работят с тембъра на гласа.

И така, етапите на хирургично лечение за смяна на пола F-M:

1. Мастектомия
2. Отстраняване на матката и придатъците
3. Перинеална пластика (перинеална уретропластика)
4. Фалопластика
5. Стволова уретропластика
6. Естетични операции

Етапи на хирургично лечение при смяна на пола M-F:

1. Вагинопластика
2. Мамопластика
3. Естетични операции.

-Кой преход е технически по-труден за изпълнение – от жена към мъж или от мъж към жена?

От жена на мъж е по-трудно. Тази операция изисква две основни микрохирургични интервенции: присаждане на кожа за реконструкция на пениса и уретропластика.

Всеки етап включва продължителна хоспитализация (пациентът е в болницата 5-7 дни, не става от леглото).Такива ограничения са необходими. Ако пациентът се изправи, възниква разлика в съдовото налягане. Това може да доведе до вазоспазъм и тромбоза на съдовата дръжка. Следователно, докато съдовата стена не бъде първоначално увредена, пациентът трябва да лежи.

- Каква е рехабилитацията при прехода от мъж към жена?

Нуждаете се и от строг режим на легло за около 5 дни. Кожната обвивка от тъканите на пениса, която обръщаме във вагинално положение, се фиксира със специален стент. През това време тъканите започват да „прорастват“ към стените на тунела, който сме образували. Пациентът трябва да лежи през цялото това време, в противен случай неовагината може просто да се „изведе“.

- Нека поговорим малко за хормоналната терапия. Тези хора трябва ли да приемат хормони до края на живота си?

да Те започват да се приемат още преди операцията. Освен това някои пациенти сами започват да приемат хормони много преди да решат да се подложат на хирургично лечение. Женските хормони са особено лесни за намиране - това са таблетки, които се продават без рецепта във всяка аптека.

Има много известен ендокринолог, с когото си сътрудничим - Светлана Юриевна Калинченко. Специалист по репродуктивна ендокринология и хормонозаместителна терапия. Много от нашите транссексуални пациенти се обръщат към нея.

- Как започна тази област на хирургията - операцията за смяна на пола?

Пионерът в хирургическата смяна на пола е съветският хирург Виктор Константинович Калнберц. Той започва да извършва подобни операции през 60-те години на миналия век. По това време министър на здравеопазването беше известният хирург Борис Василиевич Петровски. Той беше категорично против подобни операции и, меко казано, не одобряваше работата на Калнберц, дори искаше да го изпрати на принудително психиатрично лечение! Така че операциите за смяна на пола бяха хазарт както за лекаря, така и за пациента. В края на краищата в СССР имаше строги закони - хората бяха изпращани в затвора за хомосексуализъм. Сред тях бяха и транссексуалните.

- Кои чуждестранни специалисти можете да посочите като най-значимите фигури в хирургическата смяна на пола?

Хари Бенджамин. Той е първият в света, който описва транссексуализма като психично заболяване и е пионер в изследването на разстройствата на половата идентичност. Той ясно раздели транссексуализма от трансвестизма.

- Случват ли се повторни операции в тази област, когато първият път резултатът не е бил задоволителен за пациента?

Случват се, но рядко. Операциите от този профил не са печеливша област. От гледна точка на пластичния хирург е по-лесно да се правят пари с конвенционална мамопластика за увеличаване. А в нашия случай това означава няколко години работа и управление на пациента, сложни микрохирургични операции. Много малко хирурзи предприемат такива неща.

- Операцията за смяна на пола изисква ли голям оперативен екип?

Да, както обикновено, 2 хирурзи, асистенти, анестезиолог и медицински сестри. Фалопластиката отнема 3-4 часа. Уретропластика - 5-6 часа. Това са сложни операции. На теория можете да ги направите сами. Но е много по-лесно, ако се изпълняват в екип.

- След всички тези операции и хормонална терапия колко живеят такива пациенти?

Разбира се, всяка операция и хормонозаместителна терапия оставят отпечатък. Има статистика от Международната асоциация на Хари Бенджамин за изследване и лечение на половата дисфория, която събра специалисти от цял ​​свят в лечението на транссексуалността (хирурзи, ендокринолози, психолози, психиатри). Според тяхната статистика такива пациенти живеят с 5-7 години по-малко от обикновените хора.

В Русия все още няма статистика, тъй като тези операции започнаха да се извършват масово не толкова отдавна.

- У нас има обща военна служба. Как да се справим с това? Ако една жена стане мъж, тя (той) взета ли е в армията?

Имало е комични случаи, когато такива хора са получавали призовка. Но това бързо се решава. Идва човек на медицинска комисия - там лекарите разбират всичко.
И ако мъжът е станал жена, тогава всичко е по-просто - той вече е жена.

- Колко време отнема това лечение?

Препоръчваме между етапите да има поне шест месеца. Ако FtM трансформацията включва 4-5 етапа, това са 2,5 години. След това все още можете да правите естетични операции: протеза на пениса, скротопластика и др. С MtF трансформацията времевата рамка е по-кратка.

- Опишете най-подходящия тип пациент за подобни операции.

В нашата практика най-успешният случай беше, когато кандидатстваше 12-годишно момиче. Родителите разбраха какви проблеми има детето им и момичето започна да приема хормони. В резултат на това до момента на пубертета контурите на тялото се формират според женския тип. На нас, като хирурзи, ни остава съвсем малко да подобрим външния си вид до момента, в който достигнем пубертета (16 години).

- Не можем да пренебрегнем въпроса за цената на операциите, тъй като за мнозина това е решаващ фактор. Колко струват подобни операции и има ли квоти и възможности за безплатно лечение?

В Русия по-голямата част от тези операции са търговски. Няма официални квоти. Понякога е възможно да ги получите чрез урологични квоти, но е трудно.

Ние от своя страна се стараем да ги извършваме на минимална цена, тъй като това не са заможни пациенти. Нашата цел е да помогнем.

В процеса на превръщане на жена в мъж, първият етап, мастектомията, е доста евтин - 95-100 хиляди рубли, включително анестезия, хоспитализация и всичко останало. А последващите сложни операции - протезиране на пениса, уретропластика - могат да струват до 500 хиляди рубли и повече.В случай на промяна от мъж на жена, първият етап, вагинопластиката, струва 230-250 хиляди рубли. Операцията на сигмоидното дебело черво струва от 350-400 хиляди рубли.

- Какво е положението с цените на трансджендър операциите в чужбина?

Цените им са много по-високи. Но например в Германия някои такива операции могат да се извършват чрез държавно финансиране. Като германски гражданин можете да очаквате да плащате за етапи.

- Идват ли хора от други страни да се лекуват при нас? Как такива пациенти решават проблемите с документите?

Предимно те идват от страните от ОНД. Ние съставяме цялата последователност от промени в документите според руските правила. Но има правни споразумения между страните от ОНД, когато документите, направени тук, се приемат там и не изискват апостил.

Игор Валериевич, благодаря ви за толкова подробен разказ! Разбира се, има много повече нюанси в транссексуалните операции, които не сме обсъждали, но този материал вече е достатъчен, за да разберем обхвата на проблема и основните етапи на неговото решение.

drgulyaev.ru

Добавете вашата цена към базата данни

Коментар

Малко история за операциите за смяна на пола. Първата интервенция за транссексуален е извършена в Дания през 1931 г. Но до средата на 60-те години тези операции остават уникални. Всичко се промени от втората половина на миналия век. Първите специализирани клиники, които помагат на транссексуални, възникват във Франция. През 1978 г. в САЩ е създадена международна асоциация на хирурзи, специализирани в операции за смяна на пола. В СССР подобна интервенция е извършена за първи път преди 1991 г.

"Трети пол"

В наши дни операцията за смяна на пола е доста разпространена. Например във Великобритания между 2000 и 2010 г. 853 мъже са легнали под ножа на хирурга, за да станат жени. Според статистиката средната възраст на хората, подложени на смяна на пола, е 29 години.

В САЩ годишно се извършват между 100 и 500 операции за смяна на пола. Въпреки това Тайланд остава лидер по брой хирургични интервенции. Тук можете да срещнете рекорден брой млади дами, които някога са били момчета и обратното. В Тайланд транссексуалните са получили отделен пол - третият. Според будистките вярвания транссексуалните са нещастни души, наказани за дела в минал живот по такъв екстравагантен начин. Цената на операцията за смяна на пола в Тайланд е една от най-ниските в света, с много високо ниво на медицинско обслужване там. Официално в страната живеят около десет хиляди транссексуални, но в действителност те са няколко пъти повече.

Известно е, че Ислямска република Иран живее според шериата. Въпреки това операциите за смяна на пола са разрешени там от 1979 г. Предимно мъже с хомосексуални наклонности решават да се подложат на операция. Съжителството с лице от същия пол в Иран се наказва със смърт, така че гейовете се съгласяват да се превръщат в жени.

В Иран операцията за смяна на пола струва около пет хиляди долара, но ако пациентът няма определената сума, тогава държавата плаща до 50% от цената. След операцията новоизпечената „жена“ получава нов акт за раждане и тъй като транссексуалните жени имат проблеми с намирането на работа, държавата им отпуска заем за развитие на собствен бизнес.

В резултат на тази политика иранските хирурзи извършват повече операции за смяна на пола, отколкото навсякъде другаде по света (с изключение на Тайланд). Броят на транссексуалните хора в Иран е около двадесет хиляди.

Първата ни операция за смяна на пола беше извършена още в съветско време. В Украйна цената на операцията за смяна на пола за гражданите е официално безплатна - в държавните лечебни заведения. В търговските клиники ще струва от 2 хиляди долара. Но въпреки ниската цена, много пациенти предпочитат да направят промяна на пола не в Украйна, а в Русия или Тайланд.

Видове хирургични модификации на тялото

1. Корекция на гърдите. Отстранена гръдна тъкан, излишна кожа; зърната се движат.
2. Редуктивна мамопластика. Отстранява се част от гръдната тъкан, за да изглежда гърдите като мъжки.
3. Вагинектомия. Отстранете вагината.
4. Колпоклеиза. Вагината се затваря хирургично.
5. Методидиопластика. Клиторът се удължава, за да образува малък пенис.
6. Фалопластика. Пенисът е създаден с помощта на тъкан от други части на тялото.
7. Овариектомия. Отстраняват се яйчниците и фалопиевите тръби.
8. Хистеректомия. Матката се отстранява
9. Салпинго-оофоректомия. Матката се отстранява заедно с придатъците.
10. Скротопластика. Създават се скротумът и тестисите.

Операции като премахване на подкожна мазнина (липосукция) и поставяне на импланти в прасците, гърдите и брадичката също са възможни, за да направят тези части на тялото да изглеждат мъжествени.

Видове операции за смяна на пола

Има два вида хирургическа смяна на пола:

• операция за смяна на пола от мъж на жена – MtF (Male to Female),
• операция за смяна на пола от жена на мъж – FtM (Female to Male).

Вторият тип е много по-рядко срещан, тъй като са необходими по-сложни хирургични интервенции. Освен това смяната на пола от втори тип (FtM) е по-скъпа процедура.

Как се извършва смяната на пола при жените?

Операцията за смяна на пола, ако искате да станете мъж, се извършва на няколко етапа:

• млечните жлези се отстраняват, формата на зърното се променя;
• отървете се от матката, яйчниците, фалопиевите тръби;
• вагината е зашита или отстранена;

Известно време след горните манипулации пениса се реконструира. За да направят външния си вид по-съобразен с пола си, някои пациенти се нуждаят от липосукция, лицева хирургия и операция на прасеца.

От момче на момиче

По време на операция за смяна на пола пенисът на мъжа се отстранява и в гениталната област се образува вагина. Създава се от тъкан на пениса и скротума или кожни ламби от други части на тялото и фрагмент от червата. Преди операция за отстраняване на тестисите е необходима дългосрочна хормонална терапия за намаляване на нивото на тестостерон и неговите производни. След отстраняване на тестисите производството на мъжки хормони спира, което позволява да се намали количеството на приеманите лекарства. След операцията пациентът приема женски полови хормони (естрогени), за да промени контурите на тялото и да увеличи млечните жлези.

Показания за хирургично преназначаване от мъж на жена

Транссексуалността се счита за индикация за хирургическа смяна на пола. Операцията задължително трябва да бъде предшествана от дълъг период на психологическа адаптация към новата полова роля.

Съществуват редица техники за определяне дали транссексуалността е реален проблем при даден пациент. Психологичният доклад трябва да потвърди, че пациентът е в адекватно психическо състояние и не страда от различни психични заболявания.

Противопоказания за хирургично преназначаване от мъж на жена

Противопоказанията за хирургична смяна на пола включват:

• липса на диагноза транссексуалност, потвърдена от квалифицирани специалисти;
• алкохолизъм;
• хомосексуалност;
• наличието на тежки системни заболявания, включително психични;
• възраст под 18 години;
• напреднала възраст.

Цената на операцията за смяна на пола в Русия

Както в останалия свят, в Русия не можете просто да промените пола си, като посетите пластичен хирург. За да промени пола, пациентът трябва да има сертификат с диагноза „транссексуализъм“, който се издава от психиатрична клиника след две години наблюдение на пациента. Освен това пациентът трябва да е навършил 21 години и да няма противопоказания. Между другото, в Руската федерация не се извършва операция за смяна на пола на хомосексуалисти.

Смяната на пола не е просто една цялостна операция. Това е цял комплекс от ефекти - хормонална терапия, намаляване или уголемяване на гърдите, корекция на лицето и, разбира се, фалопластика (оформяне на пениса за преход от жена към мъж) или оформяне на вагина (за преход от мъж към жена). ). Някои стъпки, включително и последната, могат да бъдат прескочени по една или друга причина, но след редица интервенции човекът обикновено все пак си сменя документите, като издава паспорт с различен пол и име.

Цената на консултациите с психиатър в Русия е средно около 15 хиляди рубли. Самата операция в домашните клиники ще струва 550 хиляди рубли. Въпреки това, малко хора решават да се подложат на такава сериозна операция в Русия, чуждестранните хирурзи изглеждат по-надеждни.

Разходи за операция за смяна на пола в чужбина

Пластична хирургия за смяна на пола в Тайланд

В Тайланд пластичната хирургия за смяна на пола е много популярна, така че местните лекари вече, така да се каже, „нарязаха зъбите си“ на своите сънародници. Освен това сега се инвестират значителни средства в развитието на пластичната хирургия за смяна на пола и се предоставя държавна подкрепа. Закупува се най-модерна апаратура, непрекъснато се изграждат нови клиники и се привличат отлични специалисти от цял ​​свят. Факт е, че Министерството на здравеопазването на Тайланд обърна внимание на популярността на операциите за смяна на пола и изчисли, че те могат да направят много добри пари в тази индустрия. Статистиците изчисляват, че печалбата може да възлиза на 200 милиарда бата годишно, което се превежда на около 184 милиарда в руски рубли!

Във връзка с това състояние на нещата тайландските власти решиха да отворят нов клон на туризма в страната си. Специалният туристически медицински пакет ще включва настаняване в луксозен хотел, шопинг тур, консултация с всички необходими специалисти, самата операция и следоперативно лечение. Сега цената на операцията за смяна на пола в Тайланд варира от 7 до 10 хиляди долара. Така че приоритетите са очевидни. Следователно корекцията на пола в Тайланд е добро решение.

• Германия. Той отдавна е известен със своите клиники за пластична хирургия, тъй като популярността на този вид хирургическа интервенция нараства всяка година. Интересът на хората към пластичната хирургия се увеличава, а съответно и търсенето на услугите на пластичните хирурзи нараства.
• САЩ. Цената на основната операция е около 40 000 щатски долара. Операцията за отстраняване на гърдата ще струва около 4000 долара; Затварянето на вагината и удължаването на уретрата ще ви струва приблизително същата сума. Създаването на пенис струва около 7000 щатски долара.
• Австрия. Между другото, една не много скъпа операция може да се направи в Австрия. Услугата ще ви струва от 13 000 до 20 000 щатски долара, като това е общата цена на целия комплекс.
• Казахстан. Операцията за смяна на пола струва от 450 хиляди тенге. Както казаха от Научния център по урология на името на Джарбусинов, за 20 години само 12 души - осем мъже и четири жени - се обърнаха към тях с такова искане.

Таблица на разходите за операция в различни страни

Страна	Средно аритметично
	893 445 рубли
	532 996 рубли
Румъния	121 508 рубли
	1 072 134 рубли
Грузия	428 853 рубли

В Русия стотици хиляди хора се чувстват не на място в тялото си. Но щастието от операцията за смяна на пола се усмихва на много малко хора. През 90-те години американската фотографка Лиз Сарфати заснема как руските мъже се превръщат в жени.
В желанието за смяна на пола няма нищо обикновено – около 0,3% от населението (независимо от страната и епохата) се раждат с чувство за принадлежност към различен пол. В епохата на научно-техническия прогрес превръщането на мъжа в жена и на жената в мъж стана обичайно. Първата операция за смяна на пола е извършена през 1953 г. в Дания, в СССР (в Рига) - през 1970 г. Оттогава по света са извършени няколкостотин хиляди такива операции.
Преди няколко години британското урологично списание BJU International проведе проучване сред повече от 200 души, които са променили пола си от мъжки на женски. На всички им е направено оперативно отстраняване на члена, преместване на уретрата и оформяне на срамните устни. В допълнение, 93% са имали клитор, създаден от главата на пениса, а вагина е създадена при 91% от операциите. Възрастта на интервюираните пациенти е средно 43 години (от 19 до 76 години), повечето от тях са променили пола си 3 години преди изследването. 91% са имали изкуствен клитор, а 89% са имали вагина. Проучването разкри, че: 23% от транссексуалните имат редовен сексуален живот, 61% са доволни от дълбочината на вагината; 98% имат чувствителен клитор, 48% могат да изпитат оргазъм, 14% имат прекомерна чувствителност на клитора, но никой не е искал да премахне този орган.

В левите латиноамерикански страни - Венецуела, Бразилия, Куба - операцията за смяна на пола е напълно безплатна. И примерът на тези страни показва колко хора са готови да се подложат на тази процедура. Така в Бразилия около 300 хиляди души (220 хиляди мъже и 80 хиляди жени) са в списъка на чакащите за операция. Това е 0,2-0,3% от населението.
Въз основа на това съотношение в Русия също трябва да има 300-400 хиляди души, които се чувстват не в тялото си. Но годишно имаме само 1300-1600 такива операции. Формално процедурата за смяна на пола е безплатна, но на практика струва около 10 хиляди долара, а след операцията трябва да преминете дълъг хормонален курс и може да струва до 30 хиляди долара за 5-6 години (обаче в на Запад такива операции са още по-скъпи - до 100 хиляди долара).
Онези руснаци, които имат късмета да се преродят, обикновено предпочитат да не рекламират промяната си - в патриархалното общество това е безполезно. Но няколко от тях се опитват да се заявят с пълен глас, напомняйки на руснаците, че такива хора не могат да бъдат пренебрегнати.
И така, преди няколко месеца Александра Селянинова, жителка на Пермския край, се опита да се регистрира като кандидат за президент. Преди това Александра Селянинов беше Александър Селянинов, служил в армията, завършил професионално училище с диплома за шести клас като оператор на минен комбайн, работил в мина и след това се присъединил към криминалния отдел, където служил 16 години. Селянинов беше женен два пъти, но винаги се чувстваше принадлежащ към другия пол. В крайна сметка, след като научи от вестникарска статия, че в Москва се извършват операции за смяна на пола, той промени пола си и получи нов акт за раждане.

(Лицето на руския транссексуален политик е Александра Селянинова)

Селянинова се опита да се кандидатира за поста ръководител на Березники през 2006 и 2010 г., но опитите й бяха неуспешни. Интересно е, че транссексуален беше номиниран като кандидат за президент на Руската федерация от областния комитет на Перм в лицето на комуниста Алексей Бесонов (известен преди това с това, че предизвика на дуел бившия шеф на ФСБ Патрушев) . Но, уви, Селянинова беше гласувана от местните чиновници на етапа на събиране на подписи.
Но не всеки има такъв късмет като бившия полицай от Перм. Бедността не позволява на стотици хиляди руснаци да сменят пола си. И тогава нереализираното желание за смяна на пола води до трагедия.
Преди няколко години се случи ужасен инцидент - 39-годишен селски механик си направи операция за смяна на пола със собствените си ръце.
След училище Игор завършва колеж със специалност оператор на булдозер. Той беше необичаен човек от самото начало: не пиеше, не пушеше, не ругаеше. Игор служи в армията в Чечения и е заловен от местните националдемократи.
Когато никой не беше вкъщи, Игор облече закупени рокли, боядиса устните и ноктите си. Майка му случайно го хвана да прави това. уплашен:
- Синко, какво си ти?
Игор се опита да обясни, че иска да бъде жена, че от детството си никога не се е чувствал като мъж. И че вече има начини за смяна на пола.
- Трябва да се ожените спешно! - майката не искала да чуе сина. - Ожени се и всички капризи ще преминат.
Майка спешно започна да се грижи за булката. И тогава Игор най-накрая реши: да не се жени - да стане жена. Купих си скалпел, лидокаин и избрах ден, в който няма никой вкъщи. В хола Игор постави фотьойл пред тоалетната масичка, за да може да вижда всичко, разпъна мушама, направи инжекция и когато престана да изпитва болка, решително се удари по репродуктивния орган.
Игор свърши след час. Той постави отрязаното в торба и след това го изхвърли в кошчето.
„Майка ми и аз се прибрахме от работа“, казва брат Вячеслав. - Гледам - ​​брат ми едва ходи. Не казва какво му е. Извиках линейка... И в болницата разбрах, че вече имам сестра.
„Просто трябваше да спрем кървенето и да премахнем уретрата“, казва новосибирският уролог Игор Онищук. „А на въпроса ни дали да го разпределят в мъжко или женско отделение, той каза, че ще лежи в коридора.
В болницата Игор се подложи на ултразвук три пъти: лекарите не можеха да повярват, че има женски орган в стомаха си - недоразвита матка.
Сега Игор се нарича Ира. Ирина има малки гърди и женски глас. След като стана жена, той порасна с 4 см. Чрез съда той получи промяна на документите.
„Тогава майка ми, брат ми и аз се преместихме, за да мога да започна нов живот. „Бих искала да се омъжа“, тревожи се Ирина. „Но аз нямам пари за пълноценна пластична операция.“ Но вярвам, че всичко може да се получи. Лекарите потвърдиха, че мога да имам деца. Все пак освен матката имам дори и един женски яйчник. Бих била добра майка и съпруга. Мога всичко. Готвеше, шиеше, сама построи къщата.
+++
Още през 90-те години на миналия век американският фотограф Лиз Сарфати направи фоторепортаж за това как руски мъже сменят пола си в московска клиника, а след това в ново тяло отиват в малката си родина (Новосибирска област):1

Операцията за смяна на пола е крайност сериозна стъпка, което не се показва на всеки. Например малките деца могат да имат проблеми със самоидентификацията - момчетата започват да пробват обувките и роклите на майка си, а момичетата започват да се интересуват от чисто мъжки дейности. Израствайки, повечето достигат вътрешна хармонияи спира да мисли за смяна на пола, но малък процент от хората все още осъзнават, че външната им обвивка не е отражение на вътрешния им свят и решават да се подложат на операция.

Първият етап от подготовката за операция е посещение при психиатър, които чрез необходимите изследвания ще се уверят, че хирургическата интервенция всъщност е е необходимост. Ако това наистина е така, на лицето ще бъде издадено удостоверение, че е така трансджендъри в същото време абсолютно здрав психически.

Ако операцията е необходима за пълноценен живот, се предписва човек, който е решил да промени пола курс на хормонални лекарства. При жените след такава хормонална терапия менструацията спира напълно, растежът на косата се увеличава и гласът става нисък. При мъжете чертите на лицето стават по-женствени.

Според лекарите, смяната на пола от женски на мъжки е много по-труднаотколкото от мъж на жена, а броят на успешните операции е няколко пъти по-малък. Този факт се дължи на факта, че мъжките полови органи са много по-лесни за трансформиране в женски - за това се създава подобие на вагина от пениса, а срамните устни се създават от скротума. Ако такава операция се извърши качествено и е успешна, дори гинеколозите няма да могат да се досетят за промяната на пола по време на прегледа.

Хормонална терапияе един от най-важните етапи на подготовка за операция. За да се намали нивото на половите хормони, на транссексуалните жени се предписват антиандрогени и естрогени, в някои случаи е необходим допълнителен прием на други женски хормони. За мъжете, които решат да сменят пола, е много важно да намалят нивата на тестостерон до минимум.

Хормоналната терапия трябва да бъде предписана на лицето поне девет месеца преди процедурата. Един месец преди операцията за смяна на пола се спират хормоните.

За мъжете, които решат да се подложат на този вид операция, процедурата ще бъде както следва:

• създаване на вагината и срамните устни от тъканта на скротума;
• уголемяване на бюста с импланти;
• пластична хирургия за придаване на женствени контури на лицето.

Трябва да се отбележи, че операцията за смяна на пола изисква доста дълга подготовка. За да получи човек разрешение за прераждане, той ще трябва да прекара поне 3-4 години в консултации с психолози и психотерапевти. През този период от време той не само ще премине подходящи прегледи, но и ще се подготви психологически за промяна на пола.

Между другото, първата операция за смяна на пола от мъжки на женски е извършена през 1931 г. на съпруга на датската художничка Герда Вегенер, Ейнар Вегенер. След това той официално промени името си на Лили Елбе и след известно време се разведе със съпругата си. Лили Елба наистина искаше да носи и роди собствено дете, за което претърпя серия от операции, насочени към имплантиране на матка. Резултатът от петата операция беше отхвърляне, което доведе до смъртта на транссексуалния.

Тази процедура е многократно по-сложна от предишната, тъй като ще са необходими следните манипулации:

• напълно премахване на млечните жлези, което прави гърдите подобни на мъжките;
• премахване на всички женски полови органи - матка, фалопиеви тръби, яйчници;
• създават най-естественото подобие на мъжките полови органи.

Трябва да се има предвид, че създаването на мъжки полови органи (фалопластика) е това е сложна процедура, което не винаги е успешно. В същото време максималната възможна дължина на бъдещия пенис е не повече от 9 см, което в бъдеще може да бъде изпълнено със сериозни психологически комплекси за транссексуален.

Подобно на случая с мъжете, жената ще се нуждае от продължителна подготовка за операция и комуникация с психотерапевти и психолози.

Смяна на пола при деца

В някои случаи проблемите с половото идентифициране се появяват в ранна възраст и причиняват аномалии във вътрематочното развитие на плода. При такива деца структурата на мозъка е близка до тази на противоположния пол и желанието за смяна на пола е силно изразено. Някои стигат дотам, че се осакатяват в опит да се отърват от гениталиите, които мразят. В този случай с смяната на пола би била най-добрият изход от ситуацията.

На дете, което иска да смени пола, се предписва хормонална терапия от началото на пубертета до пълнолетие, след което се подлага на операция за смяна на пола.

Понякога се случва новородените да се раждат с деформирани полови органи или с признаци на двете полови системи (хермафродити). В тази ситуация бебето веднага се избира за пола и се извършва операцията. Повечето от тези деца са превърнати в жени. От само себе си се разбира, че в бъдеще човек няма да може да има деца, но поне ще живее доста пълноценен живот.

Тайланд се счита за лидер в извършването на процедури от този вид - в тази страна операциите за смяна на пола са широко разпространени и не изискват толкова дълга подготовка, както в други страни. В същото време цената на хирургическата интервенция е почти три пъти по-ниска от тази в европейските страни.

Така че, ако сте решили твърдо процедурата, подгответе се за следните дейности:

Смяната на пола (или научно казано, транссексуалният преход) е изключително сериозна стъпка, която трябва да бъде обмислена до най-малкия детайл. Една жена има такава операция завинаги ще ви лиши от възможността да имате собствени деца, следователно си струва да обмислите други възможности за решаване на проблема. Но ако човек е сто процента сигурен, че операцията е единственият му шанс да се отърве от чувството за полова неидентичност, е доста препоръчително да се оперира.