Khối u ác tính phổ biến thứ hai ở phụ nữ sau u tuyến vú là ung thư cổ tử cung. Bệnh lý xảy ra ở 8-11 phụ nữ trong số 100 nghìn. Trên thế giới hàng năm có tới 600 nghìn trường hợp mắc bệnh mới được phát hiện.

Các dấu hiệu của ung thư cổ tử cung thường phát triển ở những bệnh nhân trên 40 tuổi. Nguy cơ mắc bệnh ở nhóm này cao hơn 20 lần so với các cô gái ở độ tuổi 25. Khoảng 65% trường hợp mắc bệnh ở nhóm 40-60 tuổi, 25% ở nhóm 60-69 tuổi. Giai đoạn đầu của bệnh lý thường được phát hiện nhiều hơn ở phụ nữ 25-40 tuổi. Trong trường hợp này, bệnh đã được chữa khỏi tốt, vì vậy việc đi khám phụ khoa thường xuyên là rất quan trọng.

Ở Nga, giai đoạn đầu của bệnh lý này được ghi nhận ở 15% bệnh nhân, trường hợp tiến triển - ở 40% bệnh nhân lần đầu.

Nguyên nhân và cơ chế phát triển

Ung thư biểu mô cổ tử cung: nó là gì? Theo định nghĩa của Tổ chức Y tế Thế giới, đó là một khối u ác tính phát sinh từ các tế bào của lớp lót bề mặt của cơ quan từ bên ngoài, tức là biểu mô.

Y học hiện đại vẫn chưa có đủ dữ liệu để nói một cách tự tin về các yếu tố căn nguyên của bệnh. Cơ chế phát triển của khối u cũng chưa được hiểu rõ. Điều này phần lớn là do khó khăn trong việc phòng ngừa và phát hiện sớm các khối u cổ tử cung.

Được biết, các nguyên nhân gây ra ung thư cổ tử cung có liên quan đến nhiễm trùng loại 16 và 18. Nhiễm virus được phát hiện ở 57% bệnh nhân.

Bất lợi xã hội và mất trật tự quan hệ tình dục. Tác hại của việc hút thuốc lá đã được chứng minh.

Đường cổ tử cung Biểu mô phân tầng. Các tế bào của nó phẳng và sắp xếp thành từng lớp. Dưới ảnh hưởng của virus, biểu mô dần dần thay đổi cấu trúc, đồng thời xuất hiện bệnh ác tính - bệnh ác tính mô.

Các giai đoạn của bệnh ác tính:

• Các tế bào biểu mô để đối phó với tổn thương bắt đầu phân chia mạnh mẽ hơn để sửa chữa các mô bị tổn thương.
• Những thay đổi tiền ung thư xảy ra, bao gồm vi phạm cấu trúc của lớp biểu mô, -.
• Dần dần, những thay đổi ác tính xuất hiện trong độ dày của tế bào: biểu mô bắt đầu phân chia không kiểm soát được. Pre ung thư xâm lấn cổ tử cung (tại chỗ, hoặc "tại chỗ").
• Sau đó, khối u ác tính lan ra ngoài biểu mô và xâm nhập vào mô đệm, mô bên dưới của cổ tử cung. Nếu sự nảy mầm này nhỏ hơn 3 mm, chúng nói lên ung thư biểu mô vi xâm lấn. Đây là giai đoạn đầu của ung thư xâm lấn.
• Với sự nảy mầm trong mô đệm hơn 3 mm, ung thư cổ tử cung xâm lấn xảy ra. Ở hầu hết các bệnh nhân dấu hiệu bên ngoài và các triệu chứng lâm sàng của bệnh chỉ xuất hiện trong giai đoạn này.

Việc phát hiện những thay đổi tiền ung thư là cơ sở để chẩn đoán sớm và điều trị thành công bệnh. Loạn sản đi kèm với sự sinh sản của các tế bào bị thay đổi (không điển hình) bên trong lớp biểu mô, trong khi lớp trên không thay đổi và bao gồm các tế bào bình thường có dấu hiệu sừng hóa.

Ung thư biểu mô tại chỗ (ung thư cổ tử cung xâm lấn trước hoặc không xâm lấn) đi kèm với sự vi phạm lớp biểu mô và sự hiện diện của các tế bào ác tính trong suốt bề dày của nó. Tuy nhiên, khối u không phát triển vào mô bên dưới nên được điều trị tốt.

Các dạng bệnh

Cấu trúc hình thái của khối u là những thay đổi bên ngoài về hình dạng và cấu trúc của các tế bào của nó. Mức độ phát triển của khối u và độ ác tính của nó phụ thuộc vào những đặc điểm này. Phân loại hình thái bao gồm các dạng sau:

• vảy sừng hóa;
• vảy không sừng hóa;
• ung thư biệt hóa kém;
• tuyến (ung thư biểu mô tuyến).

Các biến thể vảy xảy ra trong 85% trường hợp, ung thư biểu mô tuyến - trong 15%. Ung thư cổ tử cung sừng hóa có mức độ trưởng thành của tế bào cao và diễn biến thuận lợi hơn. Nó được quan sát thấy ở 20-25% phụ nữ. Dạng phi mã hóa với mức độ trung bình phân biệt được chẩn đoán ở 60-65% bệnh nhân.

Ung thư biểu mô tuyến chủ yếu phát triển trong ống cổ tử cung. Khối u kém biệt hóa một mức độ cao khối u ác tính hiếm khi được chẩn đoán, vì vậy chẩn đoán kịp thời làm cho nó có thể chữa khỏi thành công hầu hết các loại ung thư. Trong 1-1,5% bệnh nhân, tế bào trong, tế bào nhỏ, mucoepidermoid và các biến thể khác của khối u được tìm thấy.

Tùy thuộc vào hướng phát triển của khối u, các dạng sau được phân biệt:

• với sự phát triển nội sinh (bên trong, hướng tới các mô bên dưới, với sự chuyển đổi sang thân tử cung, phần phụ, thành âm đạo);
• với sự phát triển ngoại sinh (vào lòng âm đạo);
• Trộn.

Biểu hiện lâm sàng

Khoảng 10% trường hợp bệnh có diễn biến “âm thầm”, tức là không kèm theo bất kỳ biểu hiện bên ngoài nào. Dấu hiệu ung thư cổ tử cung trên giai đoạn đầu chỉ có thể được phát hiện bằng cách khám và xét nghiệm tế bào học.

Khối u phát triển nhanh như thế nào?

Quá trình chuyển hóa tình trạng tiền ung thư thành ung thư mất từ ​​2 đến 10 năm. Nếu lúc này chị em thường xuyên được bác sĩ phụ khoa thăm khám thì khả năng nhận biết bệnh ở giai đoạn đầu là rất cao. Quá trình chuyển đổi của ung thư từ giai đoạn đầu tiên sang giai đoạn thứ hai và sau đó mất trung bình 2 năm.

Trong giai đoạn sau, các triệu chứng của ung thư cổ tử cung xuất hiện:

• xả có tính chất đẫm máu;
• hạt leucorrhea;
• đau đớn.

Cường độ chảy máu có thể khác nhau. Chúng được thấy trong hai phiên bản:

• tiếp xúc: xuất hiện khi quan hệ tình dục, âm đạo khám phụ khoa, và cũng thường xuyên khi đi đại tiện;
• mạch máu: ra máu trước và sau khi hành kinh và xảy ra ở 60% bệnh nhân.

Một phần tư số bệnh nhân có tiết dịch nhẹ - leucorrhoea. Chúng có thể chảy nước hoặc chảy mủ nhầy. Thường thì họ nhận được mùi sốt. Người da trắng xuất hiện do tổn thương các mao mạch bạch huyết trong quá trình phá hủy các vùng chết của khối u ác tính. Nếu họ đau khổ cùng một lúc mạch máu, trong dịch tiết có thể nhìn thấy một hỗn hợp máu.

Biểu hiện của bệnh ung thư cổ tử cung ở giai đoạn tiếp theo như thế nào?

Nhiều bệnh nhân kêu đau vùng thắt lưng, xương cùng, lan xuống vùng hậu môn và chân. Đau có liên quan đến sự chèn ép các dây thần kinh bởi một khối u đã di căn đến mô vùng chậu. Hội chứng đau cũng xảy ra khi các hạch bạch huyết vùng chậu và xương bị ảnh hưởng.

Khi khối u phát triển vào thành ruột hoặc bàng quang, có thể bị táo bón, có máu trong phân và đi tiểu buốt.

Với sự chèn ép của các bộ thu thập bạch huyết lớn, sưng chân xuất hiện. Nhiệt độ tăng nhẹ kéo dài là có thể xảy ra. Các biểu hiện không đặc hiệu của khối u ác tính bao gồm suy nhược, giảm hiệu suất.

Các biến chứng chính cần nhập viện và điều trị ngay lập tức:

• chảy máu nhiều từ âm đạo;
• tắc ruột;
• suy thận cấp;
• mạnh hội chứng đau.

Chẩn đoán

Để nhận biết khối u cổ tử cung, các bác sĩ phân tích cuộc sống và tiền sử bệnh của bệnh nhân, tiến hành xét nghiệm và nghiên cứu công cụ. Cần chẩn đoán toàn diện ung thư cổ tử cung để làm rõ giai đoạn và xác định kế hoạch điều trị cho từng cá nhân.

Các đặc điểm của tiền sử cuộc đời làm tăng khả năng bị khối u:

• đời sống tình dục sớm;
• nhiều bạn tình;
• bệnh truyền nhiễm lây qua đường tình dục;
• phá thai;
• chấn thương cổ tử cung khi sinh nở;
• đã chuyển sinh thiết, diathermocoagulation hoặc diathermoconization;

Cơ sở của chẩn đoán sớm là khám sức khỏe phòng ngừa hàng năm cho phụ nữ với việc bắt buộc phải thực hiện nạo lớp ngoài cổ tử cung và kiểm tra tế bào học. Phân tích tế bào học cho phép kiểm tra tốt các tế bào biểu mô dưới kính hiển vi và phát hiện những thay đổi tiền ung thư hoặc ác tính.

Sàng lọc tế bào học nên được thực hiện ở tất cả phụ nữ từ 18-20 tuổi. Chỉ cần thực hiện 3 năm một lần là đủ, tuy nhiên, với việc khám định kỳ hàng năm, tần suất phát hiện khối u ác tính ở giai đoạn đầu tăng lên. Phân tích chất nhờn cho kết quả đáng tin cậy trong 90-98% trường hợp, và những kết luận sai lầm thường là dương tính giả. Các trường hợp khối u hiện có không được phát hiện bằng xét nghiệm tế bào học là cực kỳ hiếm.

Xét nghiệm ung thư cổ tử cung được gọi là gì?

Ở nhiều nước, sàng lọc Papanicolaou tế bào học được sử dụng; ở Nga, một phương pháp điều chỉnh được sử dụng. Nó bắt đầu được thực hiện 3 năm sau khi bắt đầu cuộc sống tình dục hoặc khi đạt đến tuổi 21. Có thể ngừng tầm soát ở phụ nữ trên 70 tuổi với cổ tử cung không thay đổi và ít nhất là ba kết quả tiêu cực bôi nhọ hơn 10 năm qua.

Nếu những thay đổi tiền ung thư (loạn sản) được phát hiện, một phụ nữ sẽ được kiểm tra chuyên sâu.

Làm thế nào để xác định ung thư cổ tử cung ở giai đoạn chẩn đoán thứ hai?

Các phương pháp sau được sử dụng cho việc này:

• khám phụ khoa;
• với thử nghiệm của Schiller (kiểm tra cổ dưới kính hiển vi đặc biệt với việc nhuộm bề mặt của nó bằng dung dịch Lugol); các vùng biểu mô bị thay đổi bệnh lý trong quá trình xét nghiệm Schiller không bị nhuộm màu, giúp bác sĩ lấy sinh thiết từ tổn thương;
• các nghiên cứu tế bào học và mô học lặp đi lặp lại.

Một cuộc kiểm tra toàn diện giúp cho 97% bệnh nhân có thể chẩn đoán được.

Các phương pháp chẩn đoán bổ sung

Trong máu của bệnh nhân, một chất chỉ điểm khối u cho ung thư cổ tử cung, kháng nguyên SCC cụ thể, đang được kiểm tra. Thông thường, nồng độ của nó không quá 1,5 ng trên 1 ml. Ở 60% bệnh nhân bị ung thư biểu mô tế bào vảy, mức độ của chất này được nâng cao. Đồng thời, xác suất tái phát ở bệnh nhân cao gấp 3 lần so với bệnh nhân bị thông thường SCC. Nếu hàm lượng kháng nguyên lớn hơn 4,0 ng trong 1 ml, điều này cho thấy tổn thương di căn hạch chậu.

Soi cổ tử cung là một trong những phương pháp chính được sử dụng để nhận biết khối u. Đây là một cuộc kiểm tra cổ tử cung với dụng cụ quang học, tăng từ 15 lần trở lên. Việc kiểm tra giúp xác định các khu vực bệnh lý trong 88% trường hợp và lấy sinh thiết mục tiêu. Nghiên cứu này không gây đau đớn và an toàn.

Hàm lượng thông tin chỉ chẩn đoán tế bào học của phết tế bào mà không cần sinh thiết là 64%. Giá trị của phương pháp này tăng lên khi phân tích lặp lại. Nghiên cứu không giúp phân biệt được các loại khối u tiền xâm lấn và xâm lấn, vì vậy nó được bổ sung bằng sinh thiết.

Khi các thay đổi được phát hiện bằng cách sử dụng các nghiên cứu mô học và tế bào học, cũng như trong quá trình soi cổ tử cung, sinh thiết cổ tử cung mở rộng được chỉ định - đồng hóa. Nó được thực hiện dưới gây mê và là một sự cắt bỏ mô cổ tử cung ở dạng hình nón. Sự đồng hóa là cần thiết để đánh giá mức độ thâm nhập sâu của khối u vào các mô bên dưới. Dựa trên kết quả sinh thiết, các bác sĩ xác định giai đoạn bệnh, từ đó đưa ra chiến thuật điều trị.

Sau khi phân tích dữ liệu và kết quả lâm sàng chẩn đoán bổ sung Bác sĩ phải trả lời những câu hỏi sau:

• bệnh nhân có khối u ác tính hay không;
• cấu trúc hình thái của ung thư là gì và sự phổ biến của nó trong mô đệm;
• nếu không có dấu hiệu đáng tin cậy của một khối u, những thay đổi được phát hiện có phải là tiền ung thư không;
• liệu dữ liệu thu được có đủ để loại trừ bệnh hay không.

Để xác định sự lây lan của khối u đến các cơ quan khác, hãy sử dụng phương pháp chùm nhận biết bệnh: siêu âm và chụp cắt lớp.

Siêu âm có thể thấy ung thư cổ tử cung không?

Bạn có thể phát hiện một khối u đã lan rộng theo chiều dày của nó hoặc vào thành của các cơ quan xung quanh. Đối với chẩn đoán giáo dục ở giai đoạn đầu, nghiên cứu này không được thực hiện. Trên siêu âm, ngoài những thay đổi trong cơ quan, có thể thấy tổn thương các hạch bạch huyết vùng chậu. Điều này rất quan trọng để xác định giai đoạn của bệnh.

Ngoài ra, các nghiên cứu được quy định nhằm xác định các di căn xa:

• chụp X quang phổi;
• niệu quản bài tiết;
• soi bàng quang;
• nội soi trực tràng;
• bạch huyết học;
• Xạ hình xương.

Tùy thuộc vào các dấu hiệu kèm theo, bệnh nhân được giới thiệu đến hội chẩn với một hoặc nhiều bác sĩ chuyên khoa:

• bác sĩ tim mạch;
• bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa;
• giải phẫu thần kinh;
• bác sĩ phẫu thuật lồng ngực;
• bác sĩ nội tiết.

Các bác sĩ của các chuyên khoa được liệt kê phát hiện di căn ở các cơ quan xa, và cũng xác định độ an toàn của điều trị phẫu thuật.

Phân loại

Để điều trị thành công nhất, bác sĩ cần xác định mức độ của khối u, mức độ tổn thương của các hạch bạch huyết và các cơ quan ở xa. Vì mục đích này, hai phân loại được sử dụng, phần lớn lặp lại nhau: theo hệ thống TNM (“khối u - hạch bạch huyết - di căn”) và FIGO (được phát triển bởi Liên đoàn Sản phụ khoa Quốc tế).

• T - mô tả khối u;
• N0 - các hạch bạch huyết khu vực không liên quan, N1 - di căn trong các hạch bạch huyết vùng chậu;
• M0 - không có di căn ở các cơ quan khác, M1 - có các ổ khối u ở các cơ quan xa.

Các trường hợp vẫn chưa đủ dữ liệu chẩn đoán được ký hiệu là Tx; nếu khối u không được xác định - T0. Ung thư biểu mô tại chỗ, hoặc ung thư không xâm lấn, được gọi là Tis, tương ứng với FIGO giai đoạn 0.

Có 4 giai đoạn ung thư cổ tử cung

1 giai đoạn ung thư theo FIGO đi kèm với sự xuất hiện của một quá trình bệnh lý chỉ ở cổ. Có thể có các tùy chọn thiệt hại như vậy:

• ung thư xâm lấn, chỉ được xác định bằng kính hiển vi (T1a hoặc IA): độ sâu thâm nhập lên đến 3 mm (T1a1 hoặc IA1) hoặc 3-5 mm (T1a2 hoặc IA2); nếu độ sâu xâm lấn lớn hơn 5 mm, khối u được phân loại là T1b hoặc IB;
• sưng tấy nhìn thấy trong kiểm tra bên ngoài(T1b hoặc IB): kích thước tối đa 4 cm (T1b1 hoặc IB1) ​​hoặc hơn 4 cm (T1b2 hoặc IB2).

2 giai đoạn kèm theo sự lan rộng của khối u đến tử cung:

• không có sự nảy mầm của mô tử cung hoặc parametria (T2a hoặc IIA);
• với sự nảy mầm của parametrium (T2b hoặc IIB).

3 giai đoạn ung thư đi kèm với sự phát triển của các tế bào ác tính ở 1/3 dưới của âm đạo, thành của khung chậu hoặc tổn thương thận:

• với tổn thương chỉ ở phần dưới của âm đạo (T3a hoặc IIIA);
• có liên quan đến thành chậu và / hoặc tổn thương thận dẫn đến thận ứ nước hoặc thận không hoạt động (T3b hoặc IIIB).

4 giai đoạn kèm theo tổn thương các cơ quan khác:

• bị tổn thương hệ tiết niệu, ruột, hoặc khối u mở rộng ra ngoài khung chậu nhỏ (T4A hoặc IVA);
• với di căn ở các cơ quan khác (M1 hoặc IVB).

Để xác định sự tham gia của các hạch bạch huyết, cần phải nghiên cứu 10 hoặc nhiều hơn. hạch bạch huyết xương chậu.

Các giai đoạn của bệnh được xác định trên lâm sàng, có tính đến các dữ liệu soi cổ tử cung, sinh thiết và kiểm tra các cơ quan ở xa. Các kỹ thuật như CT, MRI, PET hoặc lymphography chỉ có giá trị bổ sung cho việc phân giai đoạn. Nếu có nghi ngờ về giai đoạn, khối u được xếp vào giai đoạn nhẹ hơn.

Phương pháp điều trị

Ở những bệnh nhân có khối u giai đoạn đầu, ung thư cổ tử cung được điều trị bằng xạ trị hoặc phẫu thuật. Hiệu quả của cả hai phương pháp là như nhau. Ở những bệnh nhân trẻ tuổi, tốt hơn nên sử dụng cuộc mổ, sau đó chức năng của buồng trứng và tử cung không bị rối loạn, teo niêm mạc không phát triển, có thể mang thai và sinh con.

Có một số lựa chọn về cách điều trị ung thư cổ tử cung:

• chỉ hoạt động;
• kết hợp giữa tia xạ và phương pháp phẫu thuật;
• xạ trị triệt để.

Can thiệp phẫu thuật

Cắt bỏ tử cung và phần phụ có thể được thực hiện bằng cách sử dụng. Phương pháp này tránh được các vết mổ rộng, chấn thương các cơ quan nội tạng và sự hình thành các chất kết dính. Thời gian nằm viện với can thiệp nội soi ít hơn nhiều so với phẫu thuật truyền thống là 3-5 ngày. Ngoài ra, phẫu thuật tạo hình âm đạo có thể được thực hiện.

Xạ trị

Xạ trị ung thư cổ tử cung có thể được thực hiện trước khi phẫu thuật một cách nhanh chóng để giảm kích thước của khối u và giúp loại bỏ dễ dàng hơn. Trong nhiều trường hợp, phẫu thuật được thực hiện trước, sau đó các mô được chiếu xạ để tiêu diệt các tế bào ác tính còn sót lại.

Nếu phẫu thuật được chống chỉ định, kết hợp xạ trị từ xa và nội tuyến yên được sử dụng.

Hậu quả của xạ trị:

• teo (mỏng và khô) niêm mạc âm đạo;
• vô sinh do tổn thương đồng thời buồng trứng;
• do ức chế hoạt động nội tiết tố của tuyến sinh dục, một vài tháng sau khi tiếp xúc, có thể khởi phát;
• trong những trường hợp nghiêm trọng, các lỗ thông có thể hình thành giữa âm đạo và các cơ quan lân cận. Đường rò có thể đi qua nước tiểu hoặc phân. Trong trường hợp này, một cuộc phẫu thuật được thực hiện để khôi phục thành âm đạo.

Chương trình điều trị được phát triển riêng lẻ, có tính đến giai đoạn và kích thước của khối u, điều kiện chung phụ nữ, tổn thương các hạch bạch huyết vùng chậu và các yếu tố khác.

Hóa trị liệu

Hóa trị bổ trợ (sau phẫu thuật) với Fluorouracil và / hoặc Cisplatin thường được sử dụng. Hóa trị có thể được thực hiện trước khi phẫu thuật để giảm kích thước của khối u. Trong một số trường hợp, hóa trị liệu được sử dụng như phương pháp độc lập sự đối đãi.

Các phương pháp điều trị hiện đại:

• liệu pháp nhắm mục tiêu sử dụng các tác nhân có nguồn gốc sinh học; các loại thuốc này tích tụ trong các tế bào khối u và phá hủy chúng mà không làm tổn hại đến các mô khỏe mạnh;
• liệu pháp kháng vi-rút trong âm đạo;
• điều trị quang động: một loại thuốc nhạy cảm với ánh sáng được tiêm vào khối u, sau đó tiếp xúc với tia laser tế bào khối u tan rã;
• Liệu pháp IMRT - tiếp xúc với bức xạ với cường độ điều tiết, cho phép bạn tác động nhẹ nhàng lên khối u mà không làm tổn hại đến các tế bào khỏe mạnh;
• liệu pháp brachytherapy - việc đưa một nguồn bức xạ vào vùng lân cận của khối u.

Món ăn

Tại nhà, bệnh nhân phải tuân thủ một chế độ ăn uống nhất định. Thức ăn phải đầy đủ và đa dạng. Tất nhiên, chế độ ăn uống không thể đánh bại ung thư. Tuy nhiên, có thể hiệu quả có lợi các sản phẩm sau:

• cà rốt, giàu chất chống oxy hóa thực vật và carotenoid;
• củ cải đường;
• trà xanh;
• nghệ.

Nhiều loại rau và trái cây rất hữu ích, cũng như cá biển. Nó không được khuyến khích sử dụng các sản phẩm như vậy:

• carbohydrate tinh luyện, đường, sô cô la, đồ uống có ga;
• thực phẩm đóng hộp;
• gia vị;
• thực phẩm béo và chiên;
• rượu bia.

Tuy nhiên, cần hiểu rằng với 3-4 giai đoạn ung thư, thời gian sống của người bệnh thường bị giới hạn, chế độ ăn uống đa dạng giúp họ cải thiện trạng thái tâm lý.

thời gian phục hồi

Phục hồi sau một đợt điều trị bao gồm sự mở rộng dần dần các hoạt động vận động. Băng co giãn của chân được sử dụng để phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch. Sau khi hoạt động, các bài tập thở được hiển thị.

Sự hỗ trợ của những người thân yêu là quan trọng. Nhiều phụ nữ cần giúp đỡ nhà tâm lý học y tế. Sau khi tham khảo ý kiến ​​bác sĩ, bạn có thể sử dụng một số loại thuốc thảo dược, nhưng nhiều chuyên gia cảnh giác với phương pháp điều trị này, vì tính an toàn của thảo dược đối với bệnh ung thư vẫn chưa được nghiên cứu nhiều.

Sức khỏe của người phụ nữ thường hồi phục trong vòng một năm. Trong giai đoạn này, điều rất quan trọng là tránh nhiễm trùng, căng thẳng về thể chất và cảm xúc.

Đặc điểm của điều trị ung thư cổ tử cung tùy theo giai đoạn

ung thư không xâm lấn

Ung thư không xâm lấn là một chỉ định cho quá trình hóa cổ tử cung. Nó có thể được thực hiện bằng dao mổ, cũng như điện, laser hoặc sóng vô tuyến. Trong quá trình can thiệp, các mô đã thay đổi của cổ tử cung được loại bỏ dưới dạng hình nón, hướng lên trên, về phía os bên trong của tử cung. Vật liệu kết quả được kiểm tra cẩn thận để đảm bảo rằng loại bỏ hoàn toàn khối u ác tính nhỏ.

Một lựa chọn khác là cắt khí quản. Đây là việc cắt bỏ cổ tử cung, phần tiếp giáp của âm đạo và các mô mỡ, hạch vùng chậu. Sự can thiệp như vậy giúp bảo toàn khả năng sinh con.

Nếu khối u đã di căn qua ống cổ tử cung đến nội mạc và / hoặc ở những bệnh nhân lớn tuổi, tốt nhất nên cắt bỏ tử cung và phần phụ. Điều này có thể cải thiện đáng kể tiên lượng sống.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, do bệnh nặng, bất kỳ can thiệp phẫu thuật. Sau đó, để điều trị ung thư biểu mô tại chỗ, liệu pháp bức xạ nội tuyến được sử dụng, tức là chiếu xạ bằng cách sử dụng một nguồn được đưa vào âm đạo.

Giai đoạn IA

Trong ung thư giai đoạn IA, khi độ sâu của mầm vào mô bên dưới nhỏ hơn 3 mm, với mong muốn duy trì khả năng sinh con của bệnh nhân, quá trình đồng hóa cổ tử cung cũng được thực hiện. Trong một số trường hợp khác, bệnh nhân tiền mãn kinh được cắt bỏ tử cung không có phần phụ để duy trì lượng nội tiết tố tự nhiên. Phụ nữ cao tuổi có biểu hiện sa tử cung và phần phụ.

Trong quá trình can thiệp, một cuộc kiểm tra các hạch bạch huyết vùng chậu được thực hiện. Trong hầu hết các trường hợp, chúng không bị loại bỏ. Trong 10% bệnh nhân, di căn được ghi nhận trong các hạch bạch huyết vùng chậu, sau đó chúng được loại bỏ.

Với độ sâu thâm nhập của khối u từ 3 đến 5 mm, nguy cơ lây lan đến các hạch bạch huyết tăng lên đáng kể. Trong trường hợp này, việc cắt bỏ tử cung, phần phụ và các hạch bạch huyết (cắt bỏ hạch) được chỉ định. Hoạt động tương tự được thực hiện với độ sâu xâm lấn của tế bào ung thư không rõ ràng, cũng như nếu một khối u tái phát sau khi đồng hóa.

Điều trị phẫu thuật được bổ sung bằng xạ trị nội tuyến yên. Nếu độ sâu của hạt nảy mầm hơn 3 mm, thì sử dụng kết hợp giữa chiếu xạ nội và chiếu xạ từ xa. Xạ trị chuyên sâu cũng được thực hiện khi không thể thực hiện được ca mổ.

Các khối u giai đoạn IB-IIA và IIB-IVA

Đối với các khối u giai đoạn IB-IIA có kích thước lên đến 6 cm, hoặc cắt tử cung, phần phụ và các hạch bạch huyết, hoặc xạ trị chuyên sâu sẽ được thực hiện. Với mỗi phương pháp này, tỷ lệ sống thêm 5 năm đối với bệnh ung thư cổ tử cung lên tới 90%. Với ung thư biểu mô tuyến hoặc khối u lớn hơn 6 cm, can thiệp phẫu thuật và tia xạ được kết hợp.

Ung thư giai đoạn IIB-IVA thường không được điều trị bằng phẫu thuật. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, giai đoạn của khối u chỉ có thể được xác định trong quá trình phẫu thuật. Đồng thời cắt bỏ tử cung, phần phụ, hạch chậu và chỉ định xạ trị sau mổ.

Một lựa chọn điều trị khác: đầu tiên, chiếu xạ từ xa, liệu pháp brachytherapy (đưa nguồn bức xạ vào mô của cổ tử cung) và hóa trị liệu được quy định. Nếu đạt được hiệu quả tốt, Phẫu thuật của Wertheim được thực hiện cho bệnh ung thư cổ tử cung (cắt bỏ tử cung, phần phụ và các hạch bạch huyết). Sau đó xạ trị được tiếp tục. Để cải thiện tình trạng của bệnh nhân, có thể thực hiện chuyển vị sơ bộ (chuyển vị) buồng trứng. Sau đó, họ không bị lộ ảnh hưởng có hại chiếu xạ và giữ nguyên khả năng sản xuất hormone sinh dục.

Các đợt tái phát của bệnh thường xảy ra trong vòng 2 năm sau phẫu thuật.

Giai đoạn IVB

Nếu bệnh nhân đã di căn xa, không phẫu thuật nào dẫn đến cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống và tiên lượng. Xạ trị được quy định để giảm kích thước của khối u tập trung và loại bỏ sự chèn ép của niệu quản. Với sự tái phát của ung thư, đặc biệt nếu trọng tâm mới xuất hiện có kích thước nhỏ, chiếu xạ chuyên sâu giúp tiết kiệm tuổi thọ 5 năm trong vòng 40-50%.

Các giai đoạn IIB-IVB

Trong những trường hợp này, hóa trị có thể được chỉ định sau khi xạ trị. Trong giai đoạn thứ 4, hiệu quả của nó còn ít được nghiên cứu. Hóa trị được sử dụng như một phương pháp điều trị thử nghiệm. Bệnh nhân di căn xa sống được bao lâu? Sau khi chẩn đoán, tuổi thọ trung bình là 7 tháng.

Điều trị khi mang thai

Nếu một phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư cổ tử cung khi mang thai, việc điều trị được xác định theo giai đoạn của ung thư.

Ở giai đoạn 0 trong tam cá nguyệt đầu tiên, thai kỳ được chấm dứt, quá trình đồng hóa cổ tử cung được thực hiện. Nếu khối u được tìm thấy ở II hoặc III tam cá nguyệt, người phụ nữ được khám thường xuyên, và 3 tháng sau khi sinh, việc tiêm chủng được thực hiện. Trong trường hợp này, phẫu thuật phóng xạ với thiết bị phẫu thuật hoặc Vizalius thường được sử dụng. Đây là một phương pháp điều trị nhẹ nhàng.

Nếu ung thư giai đoạn 1 được chẩn đoán trong thời kỳ mang thai, có 2 lựa chọn: hoặc phá thai, cắt bỏ tử cung và phần phụ, hoặc lấy thai sau phẫu thuật và xạ trị theo sơ đồ tiêu chuẩn. Ở 2 giai đoạn nặng trở lên ở tam cá nguyệt I và II, thai kỳ bị gián đoạn, ở tam cá nguyệt III, sinh mổ. Sau đó, phác đồ điều trị tiêu chuẩn được bắt đầu.

Nếu bệnh nhân đã trải qua điều trị bảo tồn nội tạng, được phép mang thai 2 năm sau khi hoàn thành liệu pháp. Sinh con chỉ được thực hiện bằng phương pháp sinh mổ. Sau bệnh trong quá khứ tần suất gia tăng và tử vong chu sinh ở trẻ em.

Dự báo và phòng ngừa

Một khối u ác tính của cổ tử cung là một bệnh nghiêm trọng, nhưng với chuẩn đoán sớm nó được chữa khỏi thành công. Ở giai đoạn 1, tỷ lệ sống thêm 5 năm là 78%, ở giai đoạn 2 - 57%, ở giai đoạn 3 - 31%, ở giai đoạn 4 - 7,8%. Tỷ lệ sống sót tổng thể sau năm năm là 55%.

Sau quá trình điều trị, bệnh nhân cần được bác sĩ phụ khoa theo dõi thường xuyên. Trong 2 năm đầu, phân tích SCC, siêu âm và nếu cần, CT được thực hiện mỗi quý một lần, trong 3 năm tiếp theo - sáu tháng một lần. Chụp X-quang phổi được thực hiện 2 lần một năm.

Trước ý nghĩa xã hội to lớn của bệnh và tiên lượng xấu ở những trường hợp nặng, việc phòng ngừa ung thư cổ tử cung là rất quan trọng. Đừng bỏ qua việc thăm khám bác sĩ phụ khoa hàng năm, bởi vì họ có thể cứu sức khỏe và tính mạng của một người phụ nữ.

Các biện pháp phòng ngừa:

1. Theo dõi thường xuyên bởi bác sĩ phụ khoa, bắt đầu từ 18-20 tuổi, với việc kiểm tra tế bào học bắt buộc.
2. Chẩn đoán và điều trị sớm các bệnh cổ tử cung.

Tỷ lệ mắc bệnh ngày càng giảm dần. Tuy nhiên, có một sự gia tăng đáng chú ý về tỷ lệ mắc bệnh ở phụ nữ dưới 29 tuổi. Điều này phần lớn là do kiến ​​thức hạn chế của phụ nữ về các yếu tố nguy cơ của bệnh. Để giảm khả năng mắc bệnh lý tiền ung thư, nên tránh bắt đầu hoạt động tình dục sớm và các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục. Giảm đáng kể, mặc dù không loại trừ khả năng lây nhiễm vi rút gây u nhú (bao cao su).

Để phát triển khả năng miễn dịch đối với vi rút, nó được chứng minh là có thể ngăn ngừa các bệnh tiền ung thư và ung thư cổ tử cung, cũng như mụn cóc sinh dục.

Các cơ quan của hệ thống sinh sản phụ nữ được thiết kế để nhiễm trùng xâm nhập vào âm đạo nhanh chóng lây lan khắp hệ thống. Sự thất bại của buồng trứng dẫn đến rối loạn nội tiết tố, gây ra nhiều hậu quả nghiêm trọng cho toàn bộ cơ quan. Cổ tử cung là hàng rào ngăn không cho viêm nhiễm xâm nhập vào các cơ quan sinh dục bên trong. Phụ thuộc vào tình trạng của mình mà một người phụ nữ có thể mang thai và chịu đựng được hay không đứa trẻ khỏe mạnh, liệu có biến chứng trong quá trình sinh nở hay không. Điều trị kịp thời bệnh lý là cần thiết cho hoạt động đầy đủ của tất cả các hệ thống cơ thể.

1. Bối cảnh, liên quan đến những thay đổi trong hình dạng của cổ tử cung, sự dịch chuyển của các lớp màng nhầy của nó (ngoại hình, xói mòn). Trong trường hợp này, cấu trúc mô không bị xáo trộn. Sự xuất hiện của các bệnh lý như vậy thường được tạo điều kiện bởi sự thay đổi nền nội tiết tố. Thường chúng xảy ra ở trẻ em gái trong độ tuổi dậy thì, ở phụ nữ sau 50 tuổi, mặc dù chúng có thể xuất hiện ở các giai đoạn khác của cuộc đời. Những căn bệnh này không biến thành ung thư, nhưng ngược lại với nền tảng của chúng, khả năng xuất hiện của nó sẽ tăng lên.
2. Tiền ung thư, liên quan đến sự thay đổi cấu trúc của các mô ở cổ tử cung. Đồng thời, các tế bào không điển hình có thể hình thành trong đó có thể thoái hóa thành ung thư (loạn sản cổ tử cung).
3. Các khối u ung thư. Chúng chỉ hình thành trên chính cổ tử cung hoặc lây lan sang các mô lân cận.

Video: Các loại bệnh cổ tử cung, biến chứng, nguyên nhân

Nguyên nhân của những thay đổi bệnh lý ở cổ tử cung

Lý do là rối loạn nội tiết tố, sự xâm nhập của nhiễm trùng hoặc tổn thương cổ tử cung. Sự thay đổi tỷ lệ hormone sinh dục gắn liền với các quá trình tự nhiên diễn ra tuần tự trong cuộc đời người phụ nữ (trưởng thành, mang thai, sinh nở, cho con bú, suy giảm chức năng sinh dục). Vi phạm xảy ra trong các bệnh của các cơ quan Hệ thống nội tiết, cũng như kết quả của việc chấm dứt thai kỳ giả tạo, bắt đầu hoạt động tình dục sớm hoặc vắng mặt ở tuổi trưởng thành, từ chối cho con bú, tránh thai bằng nội tiết tố hoặc điều trị bệnh bằng thuốc nội tiết tố.

Nguyên nhân của các quá trình viêm và nhiễm trùng thường là do không tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân, quan hệ tình dục không được bảo vệ, điều này tạo ra khả năng lây lan các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Nhiễm trùng xâm nhập vào cổ tử cung cũng do các thao tác phẫu thuật trong quá trình phá thai, làm sạch tử cung. Viêm và nhiễm trùng xảy ra do tổn thương ở cổ tử cung khi giao hợp hoặc trong quá trình sinh nở.

Các triệu chứng của bệnh lý cổ tử cung

Hầu hết các bệnh về cổ tử cung đều không kèm theo các triệu chứng rõ rệt. Ngay cả khi có tình trạng tiền ung thư hoặc giai đoạn đầu của ung thư, người phụ nữ có thể không cảm thấy khó chịu nhiều. Đó là lý do tại sao việc thăm khám phòng ngừa và khám phụ khoa là rất quan trọng.

Khi mắc bệnh viêm nhiễm, phụ nữ tiết dịch có màu vàng xanh, nâu, đen, có mùi hôi khó chịu. Đồng thời đau vùng thắt lưng, nóng rát âm đạo vùng cổ làm phiền. Thông thường, tình trạng viêm lan đến hệ thống sinh dục. Trong trường hợp này, người phụ nữ có các triệu chứng của bệnh viêm bàng quang.

Nếu nhiễm trùng đã lan đến tử cung và phần phụ, thì có nghĩa là đã vi phạm chu kỳ kinh nguyệt (theo thời gian và lượng máu kinh). Xuất hiện các cơn đau co kéo ở bụng dưới, ở lưng. Nhiệt độ cơ thể có thể tăng lên.

Chẩn đoán

Trong một số trường hợp, do không có các triệu chứng rõ ràng, các bệnh về cổ tử cung có thể không được phát hiện ngay lập tức. Đôi khi lý do đến gặp bác sĩ là chậm kinh do bắt đầu có thai hoặc khám phòng ngừa. Cùng lúc đó, một người phụ nữ tình cờ phát hiện ra thay đổi bệnh lý trên cổ tử cung.

Trước khi điều trị, một cuộc kiểm tra là bắt buộc. Các phương pháp sau được sử dụng để chẩn đoán:

1. Soi cổ tử cung. Khả năng phóng đại và chiếu sáng quang học giúp bạn có thể kiểm tra phần âm đạo của cổ tử cung, cũng như ống cổ tử cung, để phát hiện các khu vực bị viêm hoặc hình thành polyp.
2. Sinh thiết - lấy các mảnh mô cổ tử cung để kiểm tra dưới kính hiển vi, nơi bạn có thể thấy các tế bào ung thư và không điển hình (phương pháp mô học).
3. Kiểm tra dưới kính hiển vi của một vết bẩn được lấy từ bề mặt của cổ tử cung và từ kênh cổ tử cung. Một nghiên cứu tế bào học cho phép bạn phát hiện loại tác nhân lây nhiễm, cũng như xác định những thay đổi nào đã xảy ra trong các mô biểu mô của các bộ phận khác nhau của cổ tử cung.

Theo quy định, siêu âm các cơ quan vùng chậu được thực hiện, cũng như kiểm tra PCR của một phết tế bào để xác định nhiễm trùng ẩn(chlamydia, mycoplasmosis, herpes và những bệnh khác).

Video: Các phương pháp chẩn đoán bệnh về cổ tử cung. Phương pháp điều trị được áp dụng khi nào?

Bệnh nền

Màng nhầy của cổ tử cung bao gồm hai loại tế bào biểu mô. Ống cổ tử cung được bao phủ bởi một biểu mô một lớp, các tế bào của chúng có hình trụ. Phần âm đạo xung quanh cổ tử cung được bao phủ bởi một số lớp tế bào biểu mô vảy. Bệnh tật xảy ra nếu sự sắp xếp bị xáo trộn, do đó sự thông thoáng của cổ, việc sản xuất chất nhầy bảo vệ và tính toàn vẹn của các mô bị suy giảm.

Xói mòn cổ tử cung xảy ra do tổn thương niêm mạc trong quá trình sinh đẻ, nạo phá thai, quan hệ tình dục. Vết nứt và vết loét xuất hiện trên khu vực bị thay đổi, viêm nhiễm xảy ra, sau đó để lại sẹo. Điều này dẫn đến các biến chứng thai nghén, cổ tử cung bị giãn nở bất ngờ và sảy thai. Các vết sẹo làm cho cổ kém đàn hồi. Trong quá trình sinh nở, nó sẽ không thể co giãn bình thường, có thể bị vỡ. Xói mòn kèm theo tổn thương niêm mạc được gọi là thực. Việc điều trị nó là bắt buộc, vì nó có thể chuyển sang dạng tiền ung thư. Nhiều loại cauterization được sử dụng. Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ có kế hoạch sinh con thường không thực hiện các phẫu thuật như vậy, vì vết sẹo vẫn còn do hậu quả của quá trình phẫu thuật. Sóng vô tuyến được áp dụng phương pháp mớiđiều trị, an toàn và không sang chấn cổ (không tiếp xúc).

Video: Xói mòn cổ tử cung có nguy hiểm gì không

Ectopia. Nó được gọi là xói mòn giả. Không có tổn thương niêm mạc xảy ra. Nhưng các tế bào hình trụ di chuyển vào khu vực của biểu mô vảy. Điều này có thể xảy ra nếu chúng bắt đầu phát triển một cách tự nhiên ở phần cổ mà chúng không nên có. Lựa chọn thứ hai cho chứng ectopia là sự di chuyển của các tế bào vào vùng âm đạo trong quá trình sinh nở, phá thai và các cuộc phẫu thuật khác.

Ectopia là một chỉ tiêu sinh lý ở trẻ em gái trước khi đến tuổi dậy thì. Trong trường hợp này, không cần điều trị. Nếu cận thị xuất hiện muộn hơn, thì nó được điều trị với một vùng thay đổi đáng kể. Với độ cận thị nhỏ, chỉ theo dõi định kỳ tình trạng của nó được thực hiện để không bỏ lỡ sự xuất hiện của những thay đổi nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như sự di chuyển ngược lại của biểu mô vảy, trong đó u nang xuất hiện trên cổ tử cung.

Nguy hiểm là sự lây lan của nội mạc tử cung (lớp lót bên trong của tử cung) vào vùng cổ tử cung (tăng sản), trong đó ống cổ tử cung phát triển quá mức. Những biến chứng như vậy gây vô sinh, dẫn đến ung thư.

Viêm cổ tử cung. Viêm cổ tử cung ở vùng âm đạo (viêm nội mạc) hoặc ống cổ tử cung (viêm ngoại tiết). Đặc trưng bởi sự xuất hiện của cơn đau kéo ở vùng bụng dưới, cũng như dịch tiết có màu đục từ bộ phận sinh dục. Bệnh có thể xảy ra ở dạng cấp tính, nếu không được điều trị sẽ trở thành mãn tính. Có một số loại viêm cổ tử cung:

1. Có mủ. Tình trạng viêm nhiễm thường liên quan đến bệnh lậu. Tác nhân gây bệnh là gonococci. Bệnh lây truyền qua đường tình dục. Quá trình này kéo dài đến khu vực tử cung, ống dẫn trứng và buồng trứng, gây ra sự biến dạng của màng nhầy.
2. Viêm cổ tử cung do virus. Nó xảy ra khi bị mụn rộp sinh dục hoặc nhiễm vi rút lây truyền qua đường tình dục khác.
3. Vi khuẩn. Xuất hiện do vi phạm hệ vi sinh của âm đạo. Nó không lây truyền qua đường tình dục.
4. Nang. Sự phát triển của biểu mô hình trụ ở vùng bên ngoài của cổ với sự hình thành của một số lượng lớn các u nang và sự xuất hiện của viêm.
5. Viêm teo cổ tử cung xảy ra do bệnh của cơ quan sinh dục và hệ bài tiết(sau khi bị viêm bàng quang, với bệnh lây truyền qua đường tình dục). Thường xảy ra ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh, khi khả năng phòng vệ của cơ thể bị suy yếu, xuất hiện mất cân bằng nội tiết tố. Với thể bệnh này, niêm mạc cổ tử cung trở nên mỏng, khả năng tổn thương và viêm nhiễm càng tăng cao.

Tùy theo mức độ mà người ta áp dụng phương pháp điều trị bằng thuốc kháng vi rút hoặc cauteri hóa bằng nhiều phương pháp khác nhau.

Polyp cổ tử cung. Chúng phát triển trên bề mặt của ống cổ tử cung. Nguyên nhân thường là do mất cân bằng nội tiết tố. Chúng được loại bỏ bằng cách cạo màng nhầy, và sau đó nơi loại bỏ được vi tính hóa. Polyp là một hình thành lành tính, chúng không thoái hóa thành ung thư, nhưng có thể dẫn đến các tình trạng tiền ung thư. Khi có polyp, người phụ nữ bị chảy máu tử cung, cũng như tiết dịch màu nâu giữa các kỳ kinh. Polyp thường xuất hiện ở phụ nữ sau mãn kinh. Vì thời điểm này không còn kinh nguyệt nữa nên bất kỳ dịch tiết ra từ bộ phận sinh dục nào cũng có thể là dấu hiệu của sự hình thành các khối u hoặc một khối u ung thư.

U nang của cổ tử cung. Với sự phát triển của biểu mô cổ tử cung, có một sự tắc nghẽn của các tuyến xâm nhập vào nó. Chất nhờn mà các tuyến sản xuất, không có lối thoát, tràn ra ngoài và kéo căng chúng ra. Các khoảng trống nang được hình thành trong các mô của ống cổ tử cung và phần âm đạo của cổ tử cung (nang naboth). Thường không có triệu chứng. Các u nang nhỏ không gây ra mối đe dọa, chúng không bị loại bỏ. Nếu u nang tăng lên, thì biểu mô bị ảnh hưởng sẽ bị phá hủy bằng tia laser hoặc liệu pháp sóng vô tuyến. Đôi khi điều trị nội tiết tố hoặc vật lý trị liệu được sử dụng.

Các bệnh lý tiền ung thư

Bạch sản. Với bệnh này, trên cổ tử cung xuất hiện những đốm trắng, đây là những vùng biểu mô bị sừng hóa. Các đốm xuất hiện ở bất kỳ phần nào của cổ. Một người phụ nữ lo lắng về việc tiết dịch nặng nề từ mùi hôi. Bệnh xảy ra nếu có vô kinh (không có kinh kéo dài liên quan đến vi phạm chu kỳ), sau khi bào mòn cơ thể. Nếu các khu vực bị tổn thương không được loại bỏ kịp thời, thì các tế bào ung thư sẽ hình thành dưới biểu mô sừng hóa. Hóa chất cauterization, áp lạnh, đông máu bằng laser được sử dụng để điều trị.

Loạn sản cổ tử cung. Không giống như xói mòn, trong trường hợp này, không chỉ xảy ra sự di chuyển của các tế bào biểu mô sang khu vực lân cận mà còn có sự thay đổi cấu trúc của chúng. Những thay đổi như vậy dẫn đến thoái hóa ác tính trong vòng 2-10 năm. Tùy theo mức độ thay đổi Cấu trúc tế bào Có 3 giai đoạn phát triển của bệnh. Có thể không có triệu chứng trong giai đoạn 1. Sau đó là những cơn đau ở vùng bụng dưới, lấm tấm, rát và ngứa ở âm đạo.

Papillomas(mụn cóc trên cổ tử cung). Xảy ra khi vi rút u nhú ở người có trong cơ thể. Virus gây u nhú là một trong những nguyên nhân chính gây ra bệnh ung thư cổ tử cung. Papillomas được loại bỏ bằng phương pháp cauterization, sử dụng tia laser hoặc sóng vô tuyến.

Các loại ung thư cổ tử cung

Ung thư biểu mô tế bào vảy. Trong 80% trường hợp, dạng này xảy ra. Các tế bào của biểu mô vảy của cổ tử cung bị ảnh hưởng. Trong hầu hết các trường hợp, ung thư xảy ra ở vùng tiếp xúc của biểu mô vảy với hình trụ.

Ung thư biểu mô tuyến. Khối u ảnh hưởng đến các tế bào hình trụ của ống cổ tử cung. Sự xuất hiện của ung thư góp phần hình thành các loạn sản, u nhú. Ung thư xuất hiện tại vị trí tổn thương cổ tử cung trong quá trình phá thai hoặc sinh nở. Góp phần vào sự xuất hiện của nó rối loạn nội tiết tố, hút thuốc. Nếu có thể nhận ra khối u ở giai đoạn đầu, thì nó sẽ được loại bỏ. Về cơ bản, bạn phải cắt bỏ toàn bộ tử cung. Đối với những phụ nữ trẻ chưa có thai, phương pháp phá hủy khối u bằng sóng vô tuyến có bảo tồn tử cung đôi khi được sử dụng.

Video: Chẩn đoán và điều trị ung thư cổ tử cung

Phương pháp điều trị bệnh

Cảnh báo: Trong điều trị bệnh phụ nữ không thể dựa vào các phương pháp dân gian vì không hiệu quả, vừa mất thời gian sử dụng lại có thể phải trả giá bằng tính mạng.

Các phương pháp điều trị chính bằng thuốc là thay thế liệu pháp hormone, việc sử dụng chống viêm và thuốc kháng khuẩn. Nếu cần thiết, các khu vực nhỏ của tổn thương được điều trị hóa chất(Solkovagin chẳng hạn). Điều này phá hủy các tế bào bị bệnh và mô khỏe mạnh không bị ảnh hưởng.

Quá trình đông máu là sự đông cứng của các mô bị bệnh bằng dòng điện. Nó chỉ được sử dụng cho phụ nữ không có kế hoạch mang thai. Sau khi cauterization, sẹo vẫn còn. Đối với phụ nữ có thai, một phương pháp điều trị nhẹ nhàng hơn bằng tia laze được sử dụng. Xử lý lạnh (đông lạnh), cauterit hóa bằng nitơ lỏng cũng được sử dụng.

Phương pháp dao kéo (phẫu thuật cắt bỏ một phần cổ tử cung bằng dao mổ) hoặc cắt cụt hoàn toàn cổ tử cung được sử dụng. Một cuộc phẫu thuật như vậy được thực hiện trong giai đoạn đầu của bệnh ung thư, khi tử cung và buồng trứng có thể được cứu sống.

- khối u của cổ tử cung và thân của tử cung, phát triển từ các tế bào của biểu mô, cơ hoặc mô liên kết có xu hướng phát triển xâm lấn, nảy mầm các cơ quan và mạch xung quanh, tái phát và hình thành di căn. Sự phát triển của bệnh lý có thể được chỉ định bằng tiết dịch từ đường sinh dục (nước, máu, mủ), đau quặn hoặc dai dẳng, rối loạn tiểu tiện và đại tiện. Chẩn đoán khối u ác tính của tử cung dựa trên dữ liệu khám phụ khoa, soi cổ tử cung, siêu âm, ung thư học, sinh thiết, soi tử cung, RFE. Việc điều trị kết hợp các phương pháp phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, liệu pháp hormone.

Tình trạng của biểu mô cổ tử cung bị ảnh hưởng rất nhiều bởi vi khuẩn hẹp của âm đạo. Do đó, STDs, viêm cổ tử cung và viêm cổ tử cung không đặc hiệu tái phát dẫn đến thay đổi vi sinh của âm đạo, vi phạm hàng rào sinh lý bảo vệ của đường sinh dục. Sự xuất hiện của các khối u ác tính ở cổ tử cung ở mức độ lớn góp phần vào việc hút thuốc, các nguy cơ nghề nghiệp, di truyền.

Ở khía cạnh di truyền bệnh học, ung thư thân tử cung được coi là một bệnh lý phụ thuộc chủ yếu vào nội tiết tố. Từ vị trí này, những bệnh nhân bị u buồng trứng nữ hóa, PCOS, u tuyến, u xơ tử cung và chảy máu tử cung rối loạn chức năng có nguy cơ phát triển ung thư cơ tử cung cao nhất. Polyp và tăng sản nội mạc tử cung không điển hình được phân biệt là quá trình tiền ung thư nền. Ngoài ra, khả năng xuất hiện khối u ác tính của tử cung cao hơn ở những phụ nữ không có tiền sử mang thai, sinh nở và cho con bú, mãn kinh muộn, sống ở các thành phố công nghiệp. Sarcoma tử cung, như một quy luật, phát triển từ một khối u xơ phát triển nhanh.

Từ bệnh lý ngoại sinh dục, các khối u ác tính của tử cung thường đi kèm với các bệnh gan (suy gan, viêm gan, gan nhiễm mỡ, xơ gan), rối loạn nội tiết(đái tháo đường, béo phì), tăng huyết áp. Được biết, với trọng lượng cơ thể tăng từ 10 - 25 kg so với bình thường, nguy cơ mắc ung thư nội mạc tử cung tăng gấp 3 lần, và có bộ nặng hơn 25 kg. trọng lượng dư thừa- 9 lần.

Phân loại các khối u ác tính của tử cung

Các khối u ác tính của thân tử cung có thể được biểu hiện bằng các dạng hình thái sau: ung thư biểu mô tuyến (lên đến 80% các khối u), tế bào vảy, tế bào vảy tuyến, ung thư không biệt hóa và ung thư cơ vân. Ung thư nội mạc tử cung có thể phát triển ngoại sinh, nội sinh hoặc hỗn hợp.

Phân loại lâm sàng

Phân loại lâm sàng xác định 4 giai đoạn của ung thư tử cung:

0 giai đoạn- tăng sản nội mạc tử cung không điển hình (tiền ung thư).

Tôi sân khấu- khối u khu trú trong thân tử cung:

• Ia - giới hạn trong nội mạc tử cung
• Ib - phát triển trong tử cung dưới 1 cm
• Iv - phát triển vào trong tử cung sâu hơn 1 cm, nhưng không ảnh hưởng đến màng huyết thanh

Giai đoạn II Khối u đã di căn đến cơ thể và cổ tử cung (ống cổ tử cung).

Giai đoạn III- khối u vượt ra ngoài tử cung, nhưng khu trú trong khung chậu nhỏ:

• IIIa - màng thanh dịch của tử cung nảy mầm, di căn đến các hạch bạch huyết khu vực hoặc phần phụ có thể được xác định
• IIIb - mầm sợi tham số, di căn trong âm đạo có thể được xác định

Giai đoạn IV- khối u vượt ra ngoài khung chậu nhỏ, nảy mầm bọng đái và / hoặc trực tràng.

Giai đoạn ung thư cổ tử cung

0 giai đoạn- tân sinh nội biểu mô cổ tử cung.

Tôi sân khấu- khối u khu trú trong cổ tử cung:

• Ia - xâm nhập vào mô đệm đến độ sâu không quá 3 mm
• Ib - xâm nhập vào mô đệm đến độ sâu hơn 3 mm

Giai đoạn II- khối u di căn lên 1/3 trên và 1/3 giữa âm đạo, thân tử cung hoặc xơ tham.

Giai đoạn III- khối u di căn vào thành và phần dưới của âm đạo, sợi tham số lên đến thành của khung chậu, di căn đến các hạch bạch huyết của khung chậu nhỏ.

Giai đoạn IV- khối u xâm lấn bàng quang và / hoặc trực tràng, di căn xa.

Các triệu chứng của khối u ác tính của tử cung

Ung thư cổ tử cung

Các dạng ban đầu của ung thư cổ tử cung không có triệu chứng hoặc biểu hiện nhẹ. Đối với các khối u ác tính khu trú này, chảy máu với cường độ khác nhau (thường là lấm tấm) là đặc trưng, ​​thường xảy ra theo chu kỳ trong độ tuổi sinh sản và trong thời kỳ mãn kinh - tính chất của chảy máu thất thường, kéo dài. Chảy máu thường xuất hiện sau khi giao hợp, đại tiện, hoạt động thể chất. Giữa các lần chảy máu, bệnh nhân chú ý đến sự xuất hiện của các nốt trĩ chảy nước nhiều, ở giai đoạn sau trở thành máu huyết thanh, có mùi hôi thối.

Đau do khối u ác tính của cổ tử cung khu trú ở vùng bụng dưới, vùng xương cùng và lưng dưới, lan xuống đùi và trực tràng. Ban đầu hội chứng đau xuất hiện vào ban đêm, sau đó liên tục, đau không chịu được. Với sự chèn ép của bạch huyết và mạch máu bởi khối u, phù nề các cơ quan sinh dục bên ngoài và chi dưới. Tại chạy biểu mẫu CC gây rối loạn các chức năng của trực tràng và bàng quang, với khối u xâm lấn các cơ quan, các tạp chất trong máu xuất hiện trong nước tiểu và phân, hình thành các lỗ rò trực tràng hoặc tiết niệu.

Ung thư thân tử cung

Các khối u ác tính khu trú ở thân tử cung có các biểu hiện đặc trưng sau: tiết ra máu từ đường sinh dục, đau bụng và rối loạn chức năng các cơ quan lân cận. Đến nhiều nhất dấu hiệu ban đầu ung thư tử cung bao gồm xuất hiện đốm hoặc chảy máu nhiều. Chúng có thể ở dạng đau bụng kinh, rong kinh hoặc chảy máu mãn kinh. Đôi khi u tân sinh biểu hiện với bệnh bạch huyết có tính chất huyết thanh hoặc mủ.

Trong giai đoạn đầu của sự phát triển của các khối u ác tính của tử cung, các cơn đau quặn xảy ra. Sau cơn đau tiếp theo, như một quy luật, tiết dịch bệnh lý từ khoang tử cung xuất hiện hoặc tăng cường. Trong giai đoạn sau, các cơn đau trở nên liên tục, dữ dội - chúng gây ra bởi sự chèn ép các đám rối thần kinh của khung chậu nhỏ do thâm nhiễm ung thư. Một thời gian sau, các triệu chứng rối loạn chức năng của bàng quang và trực tràng xuất hiện: đi tiểu nhiều, mót rặn, khó tống hết ruột. Với một công nghệ oncoprocess tiên tiến hơn nữa, nhiễm độc ung thư gia nhập, chứng suy mòn phát triển.

Sarcoma của tử cung

Đề cập đến các khối u ác tính không biểu mô của tử cung. Nó có thể ảnh hưởng đến cả cổ tử cung và thân tử cung. Nó thường hình thành bên trong các nút xơ, vì vậy nó có thể giống phòng khám của một trong các dạng u xơ tử cung. Tỷ lệ sarcoma chiếm khoảng 3-5% tổng số các khối u ác tính của tử cung. Việc không có nang gây ra sự phát triển xâm lấn nhanh chóng của khối u.

Ngày thứ nhất dấu hiệu lâm sàng thường trở thành kinh nguyệt không đều hoặc chảy máu theo chu kỳ, đôi khi có đặc điểm là chảy nhiều. Hội chứng đau rõ rệt và tăng nhanh kích thước của tử cung là đặc trưng. Trong giai đoạn sau, thiếu máu phát triển, suy mòn ung thư, cổ trướng. Sarcoma tử cung sớm di căn xa, chủ yếu đến phổi, gan và cột sống.

Chẩn đoán

Hầu như không thể nhận ra các khối u ác tính của tử cung trong giai đoạn đầu, chỉ dựa trên bệnh sử và hình ảnh lâm sàng đã thu thập được, do tính không đặc hiệu của các triệu chứng và khiếu nại. Do đó, trong quá trình kiểm tra bệnh nhân, các phương pháp dụng cụ và phòng thí nghiệm bổ sung được sử dụng để làm rõ cấu trúc, nội địa hóa và mức độ phổ biến của khối u.

Tại cuộc hẹn đầu tiên, bác sĩ sản phụ khoa cùng với một cuộc khảo sát tiêu chuẩn, chỉ định sự hiện diện và số lần mang thai, sinh con và phá thai ở bệnh nhân; chuyển nhượng bệnh phụ khoa(đặc biệt là các quá trình nền, nhiễm trùng tình dục), bản chất của chu kỳ kinh nguyệt. Khi quan sát với sự trợ giúp của gương, người ta chú ý đến những thay đổi có thể nhìn thấy được trong các mô của cổ tử cung, tính di động và hình dạng của nó. Khám âm đạo hoặc âm đạo để tìm ung thư nội mạc tử cung hoặc sarcoma có thể phát hiện tử cung dày, to, sự hiện diện của thâm nhiễm trong tử cung, cắt bỏ tử cung mà không có phần phụ, ở những bệnh nhân trên 50 tuổi - phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Trong ung thư cổ tử cung giai đoạn I, giai đoạn phẫu thuật thường được bổ sung bằng xạ trị sau phẫu thuật, ở ung thư cổ tử cung giai đoạn II, xạ trị trước và sau phẫu thuật. Ở các giai đoạn sau, người ta chỉ sử dụng phương pháp xạ trị bên ngoài và bên trong, điều trị triệu chứng.

Khối lượng phẫu thuật chính của điều trị ung thư thân tử cung là cắt tử cung với cắt phần phụ, nếu cần thiết, được bổ sung bằng cách cắt bỏ hạch. Trong do-và giai đoạn hậu phẫu xạ trị cũng được sử dụng. Nếu các thụ thể progesterone được tìm thấy trong một khối u nhất định, liệu pháp hormone với thai kỳ sẽ được chỉ định. Hóa trị được sử dụng khi một khối u ác tính của tử cung đã lan ra ngoài vùng xương chậu, nhưng hiệu quả của nó rất hạn chế.

Phòng ngừa

Phòng ngừa các khối u ác tính của tử cung là phát hiện và điều trị kịp thời các tình trạng tiền ung thư, hệ thống kiểm tra phòng ngừa với xét nghiệm Pap, phòng ngừa STD. Điều quan trọng là phải xem cân nặng của bạn huyết áp, mức độ đường huyết, điều trị bệnh lý ngoại sinh dục, loại bỏ các thói quen xấu. Để bảo vệ trẻ em gái vị thành niên khỏi ung thư cổ tử cung trong tương lai, việc tiêm chủng phòng ngừa chống lại các chủng HPV gây ung thư cao được đề xuất.

Do đó, cô ấy cấu trúc giải phẫu thích nghi để thực hiện chức năng này - thành tử cung được hình thành bởi các sợi cơ không tự chủ. Chúng tạo thành cấu trúc xương cá cho phép mở rộng và co lại. Trong quá trình co lại, các sợi cơ hoạt động giống như các sợi nối sống có tác dụng nén các thành mạch máu. Tử cung được bao phủ bởi phúc mạc và được lót bằng biểu mô tuyến, tạo cơ hội cho trứng đã thụ tinh làm tổ.

Sự hình thành khối u của tử cung:

• liên quan đến thai nghén;
• không liên quan đến thai nghén hoặc liên quan đến hình thành giải phẫu.

Chúng có thể là lành tính hoặc ác tính, sau này thường là nguyên phát, mặc dù đôi khi gặp các khối u ác tính thứ phát của tử cung.

Các khối u của tử cung liên quan đến thai nghén

Mang thai bình thường

Nguyên nhân phổ biến nhất của sự hình thành khối u ở tử cung là do mang thai. Lý do này luôn cần được ghi nhớ ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, đặc biệt là có tiền sử vô kinh hoặc kinh nguyệt không đều. Kích thước phụ thuộc vào tuổi thai, nhưng thông thường, bắt đầu từ tuần thứ 12 của thai kỳ, tử cung đã có thể được sờ thấy qua thành bụng trước.

Bệnh thiếu sản thai

Bệnh nguyên bào nuôi thai kết hợp nốt ruồi dạng hydatidiform hoàn toàn và một phần, khối u nguyên bào nuôi ở vị trí nhau thai và ung thư đường mật. Các biểu hiện có thể xảy ra - chảy máu trong ba tháng đầu của thai kỳ, phụ nữ mang thai nôn mửa không kiểm soát được hoặc các triệu chứng chèn ép tử cung kích thước lớn hơn so với tuổi thai. Lượng dư thừa của con người (β-chorionic gonadotropin (r-hCG) - " khối u»Để kiểm soát sự thoái triển / tiến triển của khối u. Ung thư đường mật xảy ra sau nốt ruồi dạng hydatidiform trong 50% trường hợp và cực kỳ nhạy cảm với hóa trị liệu. Tại điều trị đầy đủ có tiên lượng tốt ngay cả khi có di căn.

Nghiên cứu chẩn đoán bệnh nguyên bào nuôi thai kỳ - siêu âm, cho thấy hình ảnh "bão tuyết" điển hình, và cấp độ cao(J-hCG trong nước tiểu và huyết thanh.

Giữ lại các cục máu đông trong khoang tử cung

Các cục máu đông trong khoang tử cung tồn tại sau khi sẩy thai tự nhiên hoặc nội khoa, sau khi sinh con - kết quả của việc tử cung co bóp không đầy đủ, không làm gián đoạn việc cung cấp máu đến vị trí nhau thai trong khoang tử cung. Chảy máu tiếp tục một cách công khai hoặc âm thầm. Trong trường hợp này, cần phải làm trống buồng tử cung.

Các khối u của tử cung không liên quan đến việc mang thai

Tùy thuộc vào độ tuổi của người phụ nữ, sự hình thành giống như khối u của tử cung có các biểu hiện khác nhau. Chẩn đoán thường dựa vào bệnh sử và khám sức khỏe. Phương pháp hình ảnh chính là siêu âm, mặc dù MPT là thông tin để xác định khối lượng phẫu thuật ung thư nội mạc tử cung. Khi nhập viện một bệnh nhân bị chảy máu âm đạo bất thường, nội soi tử cung bằng | sinh thiết nội mạc tử cung.

nhẹ

Dị dạng ống dẫn sữa Müllerian

Không giống như phụ nữ ở các nhóm tuổi khác, các cô gái vị thành niên tìm đến bác sĩ phụ khoa với những hình dạng giống như khối u của tử cung do dị dạng của ống dẫn sữa Müllerian - một màng trinh không hoàn thiện, âm đạo bị lão hóa ở tử cung bình thường và hoạt động của nội mạc tử cung, sự nhân đôi của âm đạo với sự tắc nghẽn của vách ngăn dọc và sự tắc nghẽn của sừng tử cung. Các nguyên nhân của rối loạn dòng chảy vẫn không có triệu chứng cho đến khi bắt đầu xuất hiện cơn đau bụng kinh. Sự hình thành giống như khối u của tử cung là kết quả của sự phát triển của hematometra (căng phồng của tử cung với máu) và / hoặc hematocolpos (căng của âm đạo với máu) do sự tích tụ của máu kinh. Biểu hiện thường gặp của tắc nghẽn đường sinh dục là vô kinh nguyên phát với các đặc điểm sinh dục thứ phát bình thường và đau bụng theo chu kỳ. Điển hình là các dị tật về đường sinh dục với các biểu hiện như đau bụng kinh dữ dội, khó tiêu, vô sinh, sẩy thai liên tiếp, chửa ngoài tử cung và các tai biến sản khoa khi có thai.

Các nghiên cứu dụng cụ về sự bất thường của ống dẫn sữa Müllerian đánh giá các đường viền bên ngoài và bên trong của tử cung bằng siêu âm và thường là MRI. Đôi khi cần chụp tử cung, nội soi tử cung và thậm chí cả nội soi ổ bụng.

Ở thanh thiếu niên, mang thai luôn được coi là nguyên nhân gây ra u tử cung, ngược lại với u xơ tử cung, hiếm gặp ở phụ nữ dưới 30 tuổi, mặc dù bệnh nhân trẻ nhất được quan sát là 13 tuổi.

Nếu có bất kỳ nghi ngờ nào, chẩn đoán cuối cùng dựa trên nghiên cứu vật lý, siêu âm vùng chậu và nồng độ r-hCG huyết thanh. Trong tất cả các nhóm tuổi nền tảng phương pháp chẩn đoán với sự hình thành giống như khối u của tử cung - siêu âm. Với dữ liệu không thể kết luận - chụp cắt lớp vi tính của khoang bụng / khung chậu và / hoặc MRI của khung chậu.

U xơ

Với việc loại trừ mang thai trong độ tuổi sinh sản, nguyên nhân phổ biến nhất khác của sự hình thành khối u ở tử cung là u xơ (leiomyomas), loại u lành tính phổ biến nhất của đường sinh dục. Thông thường chúng được tìm thấy ở phụ nữ trung niên có nguồn gốc Afro-Caribbean. Khối u có các thụ thể cho cả estrogen và progesterone, và hoạt động của nó phụ thuộc vào quá trình tổng hợp hormone trong cơ thể. Trong thời kỳ mang thai và dùng estrogen, khối u tăng lên, với việc bổ nhiệm các chất tương tự của hormone giải phóng gonadotropin, nó sẽ giảm. U xơ là những nút tròn dày đặc, thường có nhiều nốt.

Biểu hiện lâm sàng phụ thuộc vào kích thước, vị trí và số lượng hạch. Các triệu chứng phổ biến nhất:

• đau đớn;
• cảm giác sưng trong khung chậu / khoang bụng;
• cảm giác áp lực; chảy máu tử cung bệnh lý do tăng diện tích nội mạc tử cung.

Leiomyomas, tùy thuộc vào vị trí của chúng trong mối quan hệ với cơ tử cung, được chia thành bốn loại chính.

Tất cả các loại u xơ đều có thể trải qua những thay đổi thoái hóa. Các khối u xơ dưới niêm mạc thường bị loét và chảy máu. Hoại tử và xuất huyết được tìm thấy trong các khối u xơ lớn liên quan đến thai nghén hoặc khi điều trị bằng progestin liều cao. Trong thoái hóa nang, u bạch cầu thường bị vôi hóa cao và được nhìn thấy trên phim chụp X-quang bụng đơn giản. Theo báo cáo, sự thoái hóa ác tính của u xơ tử cung xảy ra trong 0,1% trường hợp. Chẩn đoán được xác nhận bằng khám sức khỏe và siêu âm các cơ quan vùng chậu.

U tuyến - sự tích tụ dạng nốt hạn chế của cơ trơn, các tuyến và mô đệm nội mạc tử cung, nằm trong cơ tử cung - giống như u bạch cầu tử cung. Trong một nghiên cứu bằng tay, người ta đã xác định được tử cung khổng lồ, gây đau đớn. U tuyến và u tuyến rất khó phân biệt trên lâm sàng với u bạch tạng. Siêu âm và MRI là thông tin để chẩn đoán trước khi phẫu thuật. Chẩn đoán cuối cùng được thiết lập bằng kiểm tra mô học.

Các nguyên nhân lành tính khác

Trong số các nguyên nhân lây nhiễm của sự hình thành khối u của tử cung, viêm nội mạc tử cung do lao, một biểu hiện thứ phát của nhiễm vi khuẩn lao Mycobacterium toàn thân ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, đáng được đề cập.

Nội mạc tử cung là vị trí viêm nhiễm phổ biến thứ hai ở đường sinh dục nữ sau ống dẫn trứng. Nhiễm trùng lây lan theo đường máu từ tiêu điểm chính là phổi và đường tiêu hóa. Nhiễm trùng thường xâm nhập vào tử cung thông qua lây truyền trực tiếp từ ống dẫn trứng. Bệnh được biểu hiện bằng những cơn đau ở vùng bụng dưới và đồng thời hình thành khối u giống như tử cung. Tuy nhiên, nó có thể giống với ung thư buồng trứng.

Ở phụ nữ lớn tuổi, cổ tử cung bị hẹp do teo xảy ra. Thông thường nó không có triệu chứng, nhưng một khoang tử cung mở rộng có thể nhìn thấy trên phim chụp X-quang. Ở tuổi này, máu tụ (máu trong khoang tử cung) hoặc pyometra (mủ trong khoang tử cung) đòi hỏi phải khảo sát thêm — thường là cổ tử cung giãn, rỗng và sinh thiết cổ tử cung / nội mạc tử cung để loại trừ bệnh ác tính. Trong những trường hợp này, người phụ nữ kêu đau do tử cung căng lên, và điều này được xác nhận qua khám sức khỏe.

Hẹp cổ tử cung cũng gặp ở những bệnh nhân trẻ tuổi. Nguyên nhân là sẹo cổ tử cung do chấn thương, phẫu thuật và xạ trị ung thư cổ tử cung nguyên phát.

Polyp nội mạc tử cung lành tính cũng dẫn đến tử cung tăng sinh.

Ung thư ác tính (nguyên phát và thứ phát)

Gặp sa tử cung có tiên lượng kém thuận lợi hơn. Thường gặp ung thư biểu mô nội mạc tử cung, nhưng khoảng 10% ung thư biểu mô tuyến là ung thư biểu mô huyết thanh. Tỷ lệ tái phát của chúng là 50%, và chúng có tiên lượng xấu tương tự như ung thư nội mạc tử cung biệt hóa kém.

Một khối u ác tính ở tử cung thường có biểu hiện chảy máu tử cung bất thường, phổ biến hơn ở phụ nữ sau mãn kinh và đau hoặc khó chịu ở vùng bụng dưới. Kiểm tra - xác định độ dày của nội mạc tử cung bằng siêu âm và sinh thiết / xét nghiệm tế bào học của nội mạc tử cung. Có thể sinh thiết dưới sự kiểm soát của nội soi tử cung. Nội soi tử cung cung cấp thông tin về kích thước và vị trí của khối u, siêu âm và MRI - về độ sâu của sự xâm lấn, cần thiết để lập kế hoạch can thiệp phẫu thuật. MRI đánh giá tình trạng của các hạch bạch huyết vùng chậu và cạnh động mạch chủ.

Cơ sở của điều trị là cắt tử cung toàn phần và cắt vòi trứng hai bên. Vai trò của phẫu thuật nâng cao và liệu pháp bổ trợ còn nhiều tranh cãi và là chủ đề của các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên đa trung tâm.

Khối u ác tính thứ phát của tử cung ít phổ biến hơn nguyên phát. Thông thường, sự xâm lấn trực tiếp của khối u cổ tử cung xảy ra trong tử cung và ít khi di căn sang khối khác ung thư nguyên phátđường sinh dục. Các vị trí hàng đầu bị chiếm đóng bởi di căn máu của ung thư vú và ung thư hạch.

Khối u của cổ tử cung

Cổ tử cung - Phần dưới cùng tử cung, bao gồm chủ yếu là các mô xơ. Ectocervix được lót bằng biểu mô vảy phân tầng, trong khi nội tiết được lót bằng biểu mô hình trụ. Vị trí của quá trình chuyển đổi từ biểu mô vảy phân tầng sang biểu mô trụ phụ thuộc vào tuổi của người phụ nữ. Trong giai đoạn dậy thì, tuổi sinh sản và mang thai, kích thước của cổ tử cung tăng lên, và giảm ở thời kỳ sau mãn kinh.

Các khối u của cổ tử cung có thể được chia thành nhiều loại.

Sinh lý (nang naboth)

U nang nabotovy - gặp rất thường xuyên. Chúng được hình thành là kết quả của quá trình "chữa lành" tự phát ở cổ do chuyển sản vảy, bao phủ các tuyến của nội tiết và khiến chúng khó làm trống. Các nang lưu giữ này có thể lớn và dạng polyp. Khi khám, cổ giống như bị ung thư. Nhiều u nang lớn dẫn đến phì đại cổ tử cung - chẩn đoán lâm sàng mà không yêu cầu bất kỳ điều trị.

máy bay phản lực

Bệnh xảy ra do kích ứng hóa chất, sử dụng thuốc tránh thai trong tử cung có chứa đồng, sử dụng không đúng băng vệ sinh, thuốc đặt âm đạo, thủ thuật phẫu thuật và tác dụng điều trị.

Hẹp cổ tử cung xảy ra nhiều lý do khác nhau, dẫn đến sự hình thành huyết áp kế hoặc pyometra, từ đó cổ có thể to ra và phù nề. Ở phụ nữ lớn tuổi, hẹp cổ tử cung là kết quả của quá trình teo.

Hematometra hoặc pyometra ở một phụ nữ lớn tuổi luôn nghi ngờ về một khối u ác tính đồng thời.

Chẩn đoán dựa trên tiền sử và nếu cần thiết, sinh thiết.

Truyền nhiễm (vi khuẩn, vi rút và nấm)

Nhiễm trùng cổ tử cung cấp tính và mãn tính (viêm cổ tử cung cấp tính và mãn tính) thường gây sưng tấy. Các tác nhân gây viêm lộ tuyến cổ tử cung thường gặp nhất: Candida albicans, Trichomonas vaginalis. Neisseria gonorrhoeae và vi rút Herpes simplex. Tại viêm cấp tính cổ tử cung sưng và sung huyết, thường có tiết dịch nhầy từ os bên ngoài. Với mụn rộp, dịch tiết ra cũng có thể bị hoại tử. Chẩn đoán xác định bằng cách lấy gạc từ âm đạo và ống cổ tử cung.

Sùi mào gà ở cổ tử cung là một phát hiện hiếm gặp, thường là do nhiễm vi rút u nhú ở người (HPV) loại 6 và 11. Chúng có thể là kết quả của việc tiếp xúc với chất gây ung thư Các loại HPV(16 và 18) và nên được sinh thiết vì chúng có thể có khối u nội biểu mô cổ tử cung ở cơ sở của chúng.

Đến các hình thức cụ thể viêm cổ tử cung mãn tính, dẫn đến sưng cổ tử cung, bao gồm viêm cổ tử cung do lao và tổn thương cổ tử cung ở bệnh sán máng. Ở Anh, bệnh lao cổ tử cung hiếm gặp, nhưng nó có thể là kết quả của việc lây lan từ đường sinh dục bên trên, sau đó là hậu quả của bệnh lao phổi. Biểu hiện lâm sàng chủ yếu là phì đại hoặc loét và có thể nhầm với ung thư. Những thay đổi tương tự ở cổ tử cung cũng xảy ra với bệnh lao u hạt không trường hợp, bệnh giang mai, u hạt bẹn và u lympho hoa liễu.

Chẩn đoán dựa trên các triệu chứng lâm sàng và kiểm tra mô học của vật liệu sinh thiết. Chẩn đoán phân biệt chỉ được thực hiện bằng cách kiểm tra các phần mô của cổ tử cung, nhuộm theo Ziehl-Neelsen, sạ hoặc nhiễm trùng của động vật.

Xuất huyết

U nang nội mạc tử cung có thể xảy ra đơn lẻ hoặc là một phần của bệnh cảnh lâm sàng của lạc nội mạc tử cung. Chẩn đoán được thiết lập trên cơ sở sinh thiết.

khối u lành tính

Polyp nội tiết. Kích thước của chúng từ vài mm đến vài cm. Đôi khi polyp cổ tử cung lớn đến mức vượt xa cổ tử cung thì bị nhầm với ung thư. Theo định nghĩa, polyp là một khối u có mô không rõ nguồn gốc của nó. Một số loại tổn thương cổ tử cung khác nhau tương tự như polyp cổ tử cung và chỉ có thể được phân loại theo mô học.

• Polyp mô đệm trung bì, còn được gọi là sarcoma pseudobotryoid, là một khối u ngoại bì lành tính hầu như luôn được quan sát thấy ở âm đạo và cổ tử cung của phụ nữ mang thai. Nó có thể bị nhầm lẫn với sarcoma botryoid ác tính.
• Pseudopolyp tàn. Trong thời kỳ mang thai, có thể xảy ra những thay đổi về sắc tố ở cổ tử cung, trông giống như một mảng bám cao hoặc giả tạo, do đó nó có thể bị nhầm với ung thư xâm lấn. Nó cũng có thể xảy ra trong nội tiết, dẫn đến sự hình thành polyp lồi ra ngoài.
• U xơ cổ tử cung (fibroma) - u xơ cổ tử cung, thường đơn lẻ; gây ra sự gia tăng và biến dạng của cổ tử cung với sự dài ra và thu hẹp của ống cổ tử cung. Chẩn đoán phân biệt: u xơ tử cung, phát sinh từ mô cơ-xơ của cổ tử cung và u mạch máu ở cổ tử cung, phát sinh dưới niêm mạc trong thân tử cung và dài ra để thoát ra ngoài ống cổ tử cung.
• U xơ tử cung là một khối u lành tính ở cổ tử cung gặp ở phụ nữ tiền mãn kinh và mãn kinh. Tên gọi này xuất phát từ sự tương đồng của khối u với u tuyến của buồng trứng.
• Adenomyoma.
• U sợi tuyến.
• Mô hạt rất dễ vỡ và thường xảy ra sau một số loại phẫu thuật.

Tất cả những hình thành này, tùy thuộc vào kích thước, được biểu hiện bằng dịch tiết, chảy máu tiếp xúc (sau kinh nguyệt và giữa kỳ kinh nguyệt), hoặc các triệu chứng chèn ép. Tuy nhiên, phần lớn các hình thành này không có triệu chứng, và chúng thường được phát hiện tình cờ trong quá trình kiểm tra tế bào học định kỳ ở cổ tử cung. Chẩn đoán cuối cùng được thiết lập sau khi loại bỏ hình thành theo kiểm tra mô học.

Các khối u ác tính

Sơ đẳng

Hầu hết ung thư cổ tử cung là ung thư biểu mô tế bào vảy. Sự phát triển của khối u thường xuất hiện ở dạng súp lơ hoặc ở dạng loét biểu mô điển hình kèm theo hoại tử và chảy máu. Các tổn thương nhỏ hoặc sớm không thể phân biệt được trên lâm sàng với viêm cổ tử cung hay viêm lộ tuyến. Với sự phát triển của một khối u ung thư, nó thay thế hoàn toàn cổ tử cung bằng một khối u khổng lồ, không đồng đều và lỏng lẻo với sự biến dạng của âm đạo lân cận trong quá trình nảy mầm của chúng. Những tổn thương như vậy thường được biểu hiện bằng sự tiết dịch giữa kỳ kinh nguyệt và sau khi sinh, cũng như sự gia tăng lượng dịch tiết âm đạo. Đau là một triệu chứng muộn của bệnh ung thư. Trong loại ung thư biểu mô tế bào vảy hoặc ung thư biểu mô tuyến nội sinh, sự phát triển của khối u hướng đến ống nội mạc cổ tử cung, thường có sự xâm lấn sâu vào mô đệm cổ tử cung. Trong trường hợp này, cổ tử cung tăng lên, trở nên dày đặc và hình thùng.

Hầu hết bệnh nhân có khối u cổ tử cung, nhưng họ cũng có thể phàn nàn về xuất huyết và tiết dịch âm đạo. Cổ thường to ra và hình thùng. Ít phổ biến hơn, khối u có thể trông giống như một khối polyp trong nội mạc cổ tử cung nhô ra từ mặt ngoài. Đôi khi một tổn thương giống như ung thư hạch (pseudolymphoma) - một chứng viêm lan rộng rõ rệt ở cổ tử cung - có thể bị nhầm với một bệnh tăng sinh bạch huyết, và Chẩn đoán phân biệt chỉ có thể trên cơ sở kiểm tra mô học. Các khối u rất hiếm của cổ tử cung - các loại khác nhau Sadeno-sarcoma sarcoma. u cơ vân bào thai, u carcinosarcoma và leiomyosarcoma).

Khác khối u hiếm của cổ tử cung với tiên lượng xấu - u hắc tố ác tính. Đồng thời, chẩn đoán sai lầm ban đầu được thiết lập (chủ yếu ở các dạng không có sắc tố), và bệnh được phát hiện ở giai đoạn nâng cao. Trong trường hợp này, một nghiên cứu hóa mô miễn dịch là hữu ích. Chỉ có thể chẩn đoán chính xác khi xét nghiệm hóa mô miễn dịch và loại trừ các ổ u ác tính nguyên phát khác.

Sơ trung

Các khối u thứ cấp được tìm thấy ở cổ tử cung, nhưng thông thường chúng phát sinh từ các bộ phận khác của đường sinh dục. Một khối u thứ cấp biệt lập có nguồn gốc khác là rất hiếm.

Việc khám phụ khoa thường xuyên nên trở thành thói quen đối với phụ nữ có cơ thể biết rằng họ đã sẵn sàng cho việc sinh con, vì trạng thái của hệ thống sinh sản không kém phần quan trọng so với tình trạng của các cơ quan khác. Một căn bệnh phổ biến là ung thư cổ tử cung - một bệnh lý với các triệu chứng rõ rệt, điều quan trọng là phải xác định ở giai đoạn sớm, vì không loại trừ được kết quả bất lợi trong trường hợp chẩn đoán muộn. Tại sao một nền giáo dục chất lượng thấp lại xuất hiện ở khu vực này và liệu nó có thể chữa khỏi?

Ung thư cổ tử cung là gì

Các bác sĩ sử dụng thuật ngữ "ung thư" cho các khối u thuộc loại chất lượng thấp - những khối u có thể đe dọa đến tính mạng của một người. Sắc thái chính của chúng là sự phân chia nhanh chóng của các tế bào, và sự định cư sau đó của chúng trên các mô lân cận với trọng tâm của bệnh lý. Sau đó, sự xuất hiện của di căn ở các cơ quan lân cận không bị loại trừ. Nếu quan sát thấy sự xuất hiện của tế bào ung thư ở khu vực kết hợp tử cung với âm đạo hoặc ở 1/3 dưới của nó, các bác sĩ sẽ nói về các khối u ác tính của cổ tử cung.

Một số điểm của bệnh ung thư như vậy:

• Theo các bác sĩ phụ khoa, nhóm nguy cơ chính là phụ nữ đang trong giai đoạn tiền mãn kinh - từ 45 tuổi trở lên. Giới hạn trên là 55 tuổi, nhưng khoảng 20% ​​bệnh nhân ung thư trên 65 tuổi.
• Ung thư cổ tử cung là loại ung thư phổ biến nhất trên các cơ quan của hệ thống sinh sản nữ, và trong thế kỷ hiện nay, tỷ lệ đã tăng 37% so với trước đó.

Mã ICD-10

TẠI phân loại quốc tế bệnh phát triển Tổ chức Thế giới Chăm sóc sức khỏe và kể từ năm 2007, được các bác sĩ chấp nhận là chính, bệnh lý ác tính được phân loại là loại II - ung thư. Dịch bệnh mã C53 đã được chỉ định, nhưng có thêm 4 danh mục phụ trong đó với các dấu bổ sung:

• C53.0 nói về hình thành ác tínhđã xuất hiện ở bên trong.
• C53.1 được chỉ định cho khối u ở bên ngoài.
• C53.8 là một khối u nằm ngoài các khu vực này.
• C53.9 rất hiếm, vì nó cho thấy không thể xác định được vị trí của khối u.

Triệu chứng

Ngay cả trong trường hợp khám thường xuyên, bác sĩ phụ khoa vẫn có nguy cơ bỏ sót sự khởi đầu của sự phát triển của bệnh, vì anh ta thiếu các dấu hiệu đặc trưng có thể giúp phân biệt anh ta với các bệnh khác của màng sinh dục. Một người phụ nữ có thể bị tăng nhiệt độ cơ thể, nhưng trong thời kỳ hạ nhiệt, điều này sẽ được cho là do hạ thân nhiệt, căng thẳng, v.v. Mệt mỏi và suy nhược cũng chủ yếu được giải thích bởi các yếu tố bên ngoài. Tuy nhiên, bạn nên cảnh giác nếu:

• thường xuyên ngất xỉu;
• chóng mặt;
• ăn mất ngon;
• giảm cân.

Phân bổ

Các dấu hiệu cụ thể của ung thư học nội tạng phụ nữ- Đây là hiện tượng chảy máu không liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt. Một số phụ nữ trải qua chúng sau khi giao hợp, nhưng trong hầu hết các tình huống, họ rất khó kết hợp với bất cứ điều gì. Tính chất của dịch tiết cũng có thể khác nhau: từ yếu, nhão, đến nhiều, như trong thời kỳ kinh nguyệt. Với ung thư nội mạc tử cung, chúng không có mùi, nhưng nếu khối u đã đi qua màng nhầy của ống cổ tử cung xuống âm đạo, chúng có mùi hăng đặc trưng.

đau đớn

Trong số các dấu hiệu đặc trưng của sự hiện diện của một khối u ác tính ở cổ tử cung, các bác sĩ phụ khoa phân biệt và đau đớn, khu trú chủ yếu ở vùng xương chậu. Họ có thể:

• xuất hiện sau khi giao hợp;
• đột ngột;
• kèm theo chu kỳ kinh nguyệt.

Dấu hiệu ở giai đoạn đầu

Rất khó để xác định một cách độc lập bệnh lý này tại thời điểm xuất hiện và phát triển của các tế bào ác tính: bạn chỉ có thể nhận thấy một số vấn đề nhỏ vốn có không chỉ trong ung thư, mà còn trong một số bệnh của cơ quan sinh dục. Bệnh lý này có thể tự biểu hiện:

• cảm giác khó chịu liên tục ở khu vực âm đạo và môi âm hộ;
• chảy nước tiết dịch âm đạo;
• kinh nguyệt không đều.

triệu chứng muộn

Khi ung thư phát triển trên cổ tử cung, nó bắt đầu ảnh hưởng đến các cơ quan lân cận và các tế bào bắt đầu phân hủy, dẫn đến sự xuất hiện của các triệu chứng bổ sung vốn đã dễ liên quan đến bệnh lý này:

• vấn đề với việc đi tiểu do áp lực lên bàng quang;
• sự xuất hiện của mủ trong đốm;
• đau ở xương cùng;
• bệnh bạch huyết;
• sưng hạch bạch huyết;
• thiếu máu.

Những lý do

Theo dữ liệu của các bác sĩ phụ khoa và các nghiên cứu được thực hiện trong thế kỷ trước, có mối liên hệ chặt chẽ giữa khối u ở / trên cổ tử cung và hoạt động đời sống tình dục của phụ nữ. Với sự thay đổi thường xuyên của bạn tình, nguy cơ ung thư tăng lên. Tuy nhiên, đây không phải là lý do duy nhất - bệnh lý thường phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh tiền ung thư sau:

• loạn sản biểu mô;
• tân sinh biểu mô.

Các bệnh này cũng không xảy ra trên chỗ trống- chúng chủ yếu bị kích động bởi vi rút HPV (chỉ có tem được đánh số 16 và 18). Tuy nhiên, các bác sĩ lưu ý một danh sách toàn bộ các yếu tố là nguyên nhân thứ phát của khối u - chúng làm tăng nguy cơ ung thư. Trong số đó:

• phá thai vài lần;
• khởi đầuđời sống tình dục và mang thai (lên đến 16 tuổi);
• bệnh lý bẩm sinh của tử cung và các cơ quan khác của hệ thống sinh sản;
• nhiễm trùng đưa vào bộ phận sinh dục;
• chấn thương cổ tử cung trong quá trình sinh nở;
• sử dụng lâu dài các loại thuốc nội tiết tố;
• xói mòn;
• lạm dụng nicotine;
• tiếp xúc với bức xạ.

Phát triển nhanh như thế nào

Dấu hiệu yếu sơ cấp có thể làm phiền người phụ nữ trong một thời gian dài, vì tốc độ phát triển của tế bào ác tính trong cổ tử cung thấp. Thời gian lây lan của khối u qua tử cung và xuống niêm mạc âm đạo có thể là 20 năm. Tuy nhiên, số lượng các yếu tố ảnh hưởng đến chỉ số này rất lớn: các điều kiện tiên quyết bên ngoài, loại khối u là chính, nhưng không phải là duy nhất. Thời gian chuyển đổi tối thiểu từ giai đoạn này sang giai đoạn khác là 2 năm.

Nguy hiểm là gì

hậu quả khủng khiếp Bệnh lý này có rất nhiều: cắt bỏ tử cung hoặc cắt bỏ tử cung, dẫn đến người phụ nữ không thể sinh con, nhưng cơ thể bị cắt bỏ hoàn toàn chỉ trong trường hợp nghiêm trọng, đặc biệt là nếu họ đang tiếp xúc với một bệnh nhân chưa sinh con. . Nếu bạn không cân nhắc phẫu thuật, vấn đề chính ung thư học - không thể đoán trước: trong trường hợp xấu nhất, có thể dẫn đến tử vong.

Các loại

Trong phụ khoa, chỉ có 2 dạng ung thư này được phân biệt, đó là dựa trên vùng bị ảnh hưởng:

• Nếu khối u lây lan từ đáy tử cung, nó là ung thư biểu mô tế bào vảy. Theo các triệu chứng, nó có thể trông gần giống như cổ tử cung. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân có những thay đổi đa hình trong tế bào.
• Nếu các tế bào bao phủ ống cổ tử cung bị ảnh hưởng, các bác sĩ sẽ nói về ung thư biểu mô cổ tử cung. Ở giai đoạn đầu không có dấu hiệu rõ ràng dẫn đến việc chẩn đoán bệnh lý muộn.

giai đoạn

Ung thư không thể biểu hiện ngay lập tức ở dạng nặng. Nếu nó ảnh hưởng đến phần dưới của tử cung, các bác sĩ phân biệt 4 giai đoạn phát triển, trong đó vài năm có thể trôi qua:

• Ung thư tiền xâm lấn (trong biểu mô) là giai đoạn sớm, trong đó khối u chỉ ảnh hưởng đến lớp trên của biểu mô. Nếu bệnh lý được phát hiện tại thời điểm này, chỉ cần cắt bỏ một vùng nhỏ bị ảnh hưởng.
• Không xâm lấn - khối u lan sâu vào biểu mô tuyến, nhưng vẫn còn bên trong tử cung.
• Xâm lấn - đã ảnh hưởng đến khoang âm đạo ( phần trên cùng giáp cổ), kích thước khối u ngày càng nặng. Ngoài ra, cơ thể của tử cung, parametrium có thể bị ảnh hưởng. Ở những bệnh nhân có dạng này, cơ hội chữa khỏi bệnh thành công là 50%.
• Giai đoạn cuối cũng ảnh hưởng đến vùng dưới âm đạo. Giáo dục không phải là câu hỏi khối u ung thư trên các cơ quan vùng chậu, di căn lan rộng đến các hạch bạch huyết ở khu vực này.

Chẩn đoán

Tất cả các cuộc kiểm tra bắt đầu bằng một cuộc kiểm tra cổ điển bởi một bác sĩ phụ khoa, người có thể nhận thấy ngay cả những sai lệch nhỏ nhất so với tiêu chuẩn và gửi họ để kiểm tra bổ sung. Những thay đổi ở giai đoạn 0 ở phần dưới của âm đạo không phải là điển hình, vì vậy một số thủ tục sẽ phải được hoàn thành để phát hiện ung thư:

• Soi cổ tử cung là phương pháp chính để nghiên cứu các bức tường của âm đạo và lối vào cổ tử cung.
• Trong giai đoạn đầu, chúng được quy định chẩn đoán tế bào học Nếu cần kiểm tra thêm các màng nhầy của cổ tử cung, các xét nghiệm đặc biệt được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc hoặc thăm dò.
• Sinh thiết mô được thực hiện khi nghi ngờ các tế bào và mạch không điển hình.
• Nạo ống cổ tử cung giúp nghiên cứu tình trạng của nội mạc tử cung.
• Sigmoidoscopy - sẽ chỉ được thực hiện khi xác nhận chẩn đoán, là một nghiên cứu về màng nhầy của trực tràng.

Dựa trên phết tế bào học, kiểm tra sơ cấp Với sự trợ giúp của sờ nắn, sử dụng gương soi phụ khoa và máy soi cổ tử cung, bác sĩ đưa ra kết luận, sau đó ông có thể đưa ra hướng kiểm tra thêm:

• tia X ngực(để loại bỏ nguy cơ phát hiện di căn phổi);

Phân tích tế bào ung thư

Chính nghiên cứu trong phòng thí nghiệm Trong trường hợp mắc bệnh ung thư cổ tử cung, bác sĩ phụ khoa gọi là chẩn đoán tế bào học, trong đó thuốc nhuộm được áp dụng cho kết quả phết tế bào để tiết lộ các tế bào bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, đây không phải là xét nghiệm duy nhất mà một phụ nữ cần phải vượt qua để góp phần phát hiện sớm ung thư: cũng cần nghiên cứu thành phần của máu để tìm sự hiện diện của vi rút.

Có cách nào chữa khỏi ung thư cổ tử cung không?

Nếu bạn quản lý để nhận thấy những khoảnh khắc đầu tiên khi bệnh lý bắt đầu xuất hiện và tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ở giai đoạn đầu, cơ hội chữa khỏi và ngăn chặn sự lây lan của tế bào ung thư là rất cao. Vùng niêm mạc đã bị nhiễm trùng sẽ được cắt bỏ, sau đó sẽ cần dùng thuốc lâu dài để ngăn chặn sự hình thành khối u mới. Tuy nhiên, không phải trường hợp ung thư nào cũng được giải quyết dễ dàng như vậy.

Sự đối đãi

Nếu tình trạng tiền ung thư được phát hiện, phẫu thuật lạnh có thể được hạn chế - các tế bào bị nhiễm bệnh sẽ được đông lạnh và loại bỏ. Sau đó, việc điều trị ung thư vốn đã phức tạp hơn và chủ yếu là can thiệp bằng phẫu thuật. Những cách chính để chống lại bệnh ung thư:

• Nếu ung thư dạng vảy, bác sĩ sẽ tư vấn xạ trị: nó sẽ được tiến hành bên ngoài và bên trong (vào âm đạo và tử cung). Thời gian của khóa học lên đến 2 tháng.
• Quá trình hình thành cổ tử cung - bao gồm phẫu thuật cắt bỏ các mô của ống cổ tử cung và tử cung.
• Xạ trị và hóa trị liệu được sử dụng cùng nhau nếu khối u chưa chạm đến thành của khung chậu. Ở giai đoạn 3 trở đi, sự kết hợp này kém hiệu quả hơn.
• Hóa trị đơn lẻ được khuyến cáo cho ung thư giai đoạn 4 khi các tổn thương hạch bạch huyết và phần phụ bị ảnh hưởng.
• Liệu pháp miễn dịch là một phương pháp mới nhằm tránh cắt bỏ tử cung mà nên bổ sung cho xạ trị.
• Cắt khí quản - loại bỏ chỉ cổ, được thực hiện ở giai đoạn 1 của ung thư biểu mô cổ tử cung.
• Cắt tử cung - cắt cụt cổ tử cung và cơ thể. Nếu khối u đã lan rộng, có thể phải cắt bỏ phần phụ kéo dài trong trường hợp khối u ác tính trên đó, với việc cắt bỏ các hạch bạch huyết, nhưng không cắt bỏ buồng trứng.

Dự báo

Các bác sĩ phụ khoa nói rằng ung thư cổ tử cung trong hầu hết các trường hợp đều có thể chữa được: ngay cả khi giai đoạn cuối Cơ hội sống sót ở bệnh nhân ung thư là hơn 70%, nhưng không phải bác sĩ nào cũng tuân thủ ý kiến ​​này. Một số người trong số họ có xu hướng tin rằng ở giai đoạn cuối chỉ có 7,8% trường hợp ung thư sẽ không kết thúc bằng cái chết, ở các giai đoạn sớm hơn, tình hình có vẻ ít đáng sợ hơn. Ngay cả sau khi điều trị, bệnh tái phát vẫn có thể xảy ra.

Ung thư cổ tử cung và mang thai

Bất kỳ bác sĩ nào cũng sẽ điều trị cho một phụ nữ đang mang thai theo cách tương tự như đối với một phụ nữ không mang thai, nhưng với sự theo dõi liên tục bắt buộc tại phòng khám. Trong tam cá nguyệt thứ nhất, có thể đình chỉ thai nghén y tế, sau đó - chờ sinh. Sau 2 tháng, sẽ có thể tiến hành cắt bỏ các mô tử cung và các biện pháp can thiệp ngoại khoa khác. Sau khi loại trừ ung thư, chỉ có thể lên kế hoạch mang thai sau 2 năm.

Phòng ngừa

Biện pháp bảo vệ chính là thường xuyên đến gặp bác sĩ phụ khoa: ngay cả trong giai đoạn đầu, ung thư cổ tử cung có thể nhìn thấy rõ ràng trong một cuộc kiểm tra cổ điển. Yêu cầu bổ sung:

• bảo vệ khi quan hệ tình dục;
• khám sàng lọc;
• điều trị loạn sản khi phát hiện.

Vắc xin có hiệu quả không?

Nguyên nhân chính của bệnh ung thư này là do vi rút papillomavirus, mà các bác sĩ khuyên bạn nên chủng ngừa, tốt nhất là ở tuổi thanh xuân bởi vì giao hợp sớm là một yếu tố nguy cơ chính. Tuy nhiên, hiệu quả tiêm phòng chỉ đạt 70%, nếu cơ thể mẫn cảm với các thành phần của vắc xin thì vắc xin có thể trở nên nguy hại cho sức khỏe.

ảnh

Video