Vi phạm hệ thống tiết niệu Sỏi tiết niệu Thận chịu trách nhiệm bài tiết các chất thải trong cơ thể. Hầu như tất cả các bệnh về thận đều bắt đầu với sự xuất hiện của cát, và chỉ sau đó - sự hình thành sỏi. Với cát, tất nhiên, chiến đấu rất nhiều

Tất cả các bất thường đều ảnh hưởng đến hoạt động của một số cơ quan, vì vậy việc chẩn đoán và điều trị sớm chúng chỉ đơn giản là cần thiết để loại trừ sự phát triển của các rối loạn và biến chứng nghiêm trọng.

Sự bất thường trong sự phát triển của hệ thống sinh dục là kết quả của đột biến gen. Chúng phát sinh ở giai đoạn phát triển phôi thai và ảnh hưởng đến cấu trúc cũng như chức năng của các cơ quan này. Dị tật thận rất hiếm và thường được chẩn đoán khi còn trong bụng mẹ. Hầu hết các khiếm khuyết kết thúc bằng cái chết hoặc gây ra các biến chứng nguy hiểm và nghiêm trọng về trạng thái thể chất và tâm lý. Cấu trúc và chức năng của các cơ quan của hệ thống tiết niệu trong một số trường hợp có thể được phục hồi, bệnh lý cần điều chỉnh bằng phẫu thuật và điều trị bằng thuốc.

Bất thường của hệ thống sinh dục

Các bệnh lý xảy ra khi bản thân cơ quan hoặc các mô của nó bị biến đổi, có sự vi phạm về cấu trúc, tính năng chức năng của chúng. Thất bại xảy ra trong thời kỳ phát triển phôi thai, tần suất của chúng là 3-4%.

Thai nhi có thể chậm phát triển hoặc không hình thành bình thường do bất thường về gen, do ảnh hưởng của các yếu tố bên trong cũng như bên ngoài. Một số thay đổi bệnh lý có thể được phát hiện ngay từ trong bụng mẹ, trong khi những thay đổi khác xuất hiện ngay sau khi sinh. Một số khiếm khuyết đã được tìm thấy ở tuổi trưởng thành.

Tất cả các bất thường đều ảnh hưởng đến hoạt động của các cơ quan, vì vậy việc chẩn đoán và điều trị sớm chỉ đơn giản là cần thiết để loại trừ sự phát triển của các rối loạn và biến chứng nghiêm trọng.

Ngoài ra, đừng quên những thay đổi bệnh lý mắc phải:

• hẹp lỗ niệu quản;
• thận ứ nước;
• viêm tuyến tiền liệt;
• sự hình thành sỏi thận;
• khô khan.

Chúng cũng liên quan đến tổn thương các cơ quan nội tạng, nhưng chỉ có bản chất khác.

Bệnh có thể do di truyền hoặc bẩm sinh, đây là những khái niệm khác nhau. Đầu tiên là bệnh lý di truyền hoặc bệnh truyền sang con từ mẹ, ví dụ như mụn rộp, giang mai, rubella. Dị tật bẩm sinh không phải lúc nào cũng liên quan đến yếu tố di truyền, nguyên nhân có thể là do ảnh hưởng của môi trường:

• chứng nghiện rượu của phụ nữ;
• bức xạ có bản chất khác;
• tình hình sinh thái;
• dùng thuốc mạnh hoặc nội tiết tố trong thời kỳ mang thai.

Đôi khi các rối loạn xuất hiện ngay sau khi sinh, một số bất thường của hệ thống sinh dục không tương thích với cuộc sống, nhưng thường không dễ phát hiện ra chúng. Điều này đòi hỏi một cuộc kiểm tra chi tiết và đầy đủ. Khắc phục vấn đề thường cần phẫu thuật và điều trị lâu dài.

Sự phát triển bất thường của thận

Nó xảy ra ở cả nam và nữ, và xảy ra trong thời kỳ phát triển phôi thai hoặc sau khi sinh. Những thay đổi liên quan đến cấu tạo, cấu tạo và vị trí của thận.

Chúng bao gồm các trạng thái sau:

• ectopia;
• loạn thị;
• hợp nhất đối xứng hoặc không đối xứng;
• đa nang;
• hội chứng thận xốp;
• nhân đôi cơ quan.

Mỗi người trong số họ gây ra sự gián đoạn trong hệ thống tiết niệu và kích thích sự phát triển của các biến chứng nguy hiểm.

chứng loạn sản

Dị tật bẩm sinh bao gồm tăng trưởng nang và loạn sản. Sự bất thường cũng bao gồm sự vi phạm cấu trúc và chức năng của mạng lưới mạch máu. Sự xuất hiện của một động mạch thận phụ dẫn đến đường tiết niệu, và cũng có thể gây ra chứng thận ứ nước và phình động mạch.

Trong số các bệnh lý tĩnh mạch, cũng có nhiều hoặc nhiều mạch bổ sung quấn quanh động mạch chủ, khu trú sau động mạch chủ. Ở nam giới, tĩnh mạch tinh hoàn bên phải có thể đổ vào động mạch thận, dẫn đến giãn tĩnh mạch thừng tinh bên phải.

Bất thường trong cấu trúc của các mạch máu

Rối loạn mạch máu có thể không xuất hiện trong thời gian dài nhưng lại gây rối loạn chức năng thận. Theo thời gian, các rối loạn đồng thời xuất hiện dưới dạng suy thận, hình thành sỏi, chảy máu trong, thận ứ nước. Tăng huyết áp động mạch cũng là một triệu chứng của dị tật mạch máu và động mạch thận, đó là lý do tại sao bệnh tiềm ẩn thường bị nhầm lẫn với một triệu chứng.

nhân đôi

Thường có những bệnh lý định lượng về sự phát triển của thận. Chúng bao gồm nhân đôi hoàn toàn hoặc không đầy đủ. Thận được chia thành hai phần và khung chậu luôn lớn hơn. Chúng được phân biệt bởi sự hiện diện của xương chậu trong khoang. Khi nhân đôi hoàn toàn, hệ thống bể thận có mặt ở cả hai phần. Kèm theo một khiếm khuyết như vậy là một sự vi phạm cấu trúc của cấu trúc của niệu quản. Bệnh bắt đầu biểu hiện khi những thay đổi bệnh lý làm rối loạn các chức năng của cơ quan. Thận thường lớn hơn kích thước bình thường của nó.

Để giải quyết vấn đề và sửa chữa khiếm khuyết, họ dùng đến phương pháp điều trị phức tạp và can thiệp phẫu thuật.

mất trí nhớ

Nó xảy ra rằng thận ngừng phát triển vì một lý do nào đó, và kết quả là, chỉ có một cơ quan chính thức được hình thành ở một người. Hiện tượng này được gọi là bất sản hoặc agenesis. Rất khó để xác định nó, vì không có dấu hiệu nào trong một thời gian dài. Thận đang hoạt động sẽ tự gánh lấy mọi gánh nặng và chỉ sau một thời gian, các triệu chứng của bệnh mới bắt đầu xuất hiện.

Không có cách chữa trị cho một khiếm khuyết như vậy, bạn chỉ cần chú ý đến sức khỏe của mình và chăm sóc quả thận duy nhất của mình. Trong một số ít trường hợp, chứng bất sản hai bên phát triển, không tương thích với cuộc sống.

Giảm sản thận

Một biểu hiện bệnh lý thường gặp được đặc trưng bởi kích thước không chuẩn của cơ quan. Mặc dù thực tế là thận nhỏ hơn nhiều so với bình thường nhưng nó vẫn đảm đương được các chức năng của mình, các van hoạt động bình thường. Điều trị hoặc phẫu thuật chỉ cần thiết trong trường hợp phát triển các rối loạn đồng thời.

thận phụ

Sự bất thường về số lượng bẩm sinh được biểu hiện bằng sự hình thành bên dưới cơ quan chính của một cơ quan khác, kích thước nhỏ hơn. Nó hoạt động độc lập, vì nó có hệ thống cung cấp máu và niệu quản riêng. Can thiệp được dùng đến trong trường hợp chẩn đoán viêm bể thận, quá trình khối u hoặc hydronephrosis. Các triệu chứng của bệnh vắng mặt cho đến khi xuất hiện các rối loạn khác.

chứng loạn thị

Khiếm khuyết bẩm sinh này được đặc trưng bởi vị trí không chuẩn của một hoặc cả hai quả thận. Có một số loại rối loạn:

• ngang lưng;
• xương chậu;
• lồng ngực;
• xương chậu;
• đi qua.

Đau bụng là đặc trưng của bất kỳ loại bệnh lý nào. Với chứng loạn sản xương chậu, có những trục trặc trong hệ tiết niệu, nước tiểu chảy ra khó khăn. Nếu thận trái nằm cao hơn ở vùng ngực, như xảy ra với dạng bệnh ở ngực, cơn đau xảy ra sau khi ăn. Vị trí xương chậu dẫn đến rối loạn ruột và ảnh hưởng đến cấu trúc của hệ thống cơ xương.

Trong trường hợp có các triệu chứng đặc trưng, ​​có thể cần phải điều chỉnh bằng phẫu thuật.

Sự kết hợp của thận

Nhóm lỗi này đại diện cho những thay đổi khác nhau về hình dạng của cơ quan. Sự kết hợp của bề mặt trung gian được gọi là thận hình bánh quy, khi phần trên và phần dưới hợp nhất, thận trở thành hình móng ngựa, có thể là sự kết hợp hình chữ S và hình que. Nếu đợt cấp của bệnh không ảnh hưởng đến chức năng thận thì không cần điều trị.

Rối loạn bẩm sinh không gây khó chịu nhiều nếu cả hai cơ quan không bị ảnh hưởng. Một bệnh lý song phương thường không tương thích với cuộc sống. Trong hầu hết các trường hợp, lỗi được phát hiện một cách tình cờ và nếu không có chỉ định thì việc điều trị sẽ không được thực hiện. Nhưng những người như vậy nên được kiểm tra thường xuyên và chú ý đến cơ thể của họ.

Bất thường của bàng quang và niệu đạo

Bất thường hoặc dị tật di truyền thường dẫn đến vi phạm cấu trúc và chức năng của không chỉ thận mà còn cả bàng quang và các kênh bài tiết của nó.

Những bất thường bệnh lý này bao gồm:

• bẩm sinh không có niệu quản;
• sự phát sinh;
• sa bàng quang;
• túi thừa;
• xơ cứng bì;
• tăng gấp đôi niệu quản và bàng quang;
• hypospadias dưới nhiều hình thức khác nhau;
• nang niệu quản;
• lưỡng tính;
• lá lốt;
• hẹp niệu đạo;
• trào ngược bàng quang niệu quản.

Sự vắng mặt của niệu quản đi kèm với một dạng thận ứ nước nghiêm trọng. Nếu không điều trị, sức khỏe con người đang gặp nguy hiểm nghiêm trọng. Nếu thiếu cả hai ống dẫn, cái chết là không thể tránh khỏi.

Nhưng phình đôi niệu quản là bệnh lý chỉ gây biến chứng khi can thiệp ngoại khoa. Theo quy định, nó không đe dọa đến tính mạng.

Bàng quang lồi phát triển trong bụng mẹ, biểu hiện nhiều hơn bằng sự khó chịu về tâm lý. Do sự nhô ra của thành bàng quang và sự kém phát triển của các cơ ở khu vực này, vỏ của cơ quan có thể nhìn thấy được. Trước khi liệu pháp kháng sinh ra đời, chỉ một nửa số bệnh nhân sống sót và những người sống sót không thể có cuộc sống bình thường do mùi nước tiểu liên tục từ họ. Phẫu thuật hiện đại dựng lại thành bụng, đặt niệu quản vào trong đại tràng, chỉnh sửa sự phát triển bất thường của niệu đạo.

Một bệnh lý như epispadias cũng được giải quyết bằng phẫu thuật thẩm mỹ. Do khiếm khuyết trong quá trình hình thành ống tiết niệu hoặc thành trước của niệu đạo, nước tiểu liên tục bị rò rỉ.

Khi còn trong bụng mẹ, cho đến tháng thứ 6, ống tiết niệu được thể hiện ở bào thai bằng một ống nối bàng quang với rốn. Sau giai đoạn này, nó biến thành một sợi, nhưng nếu có gì đó không ổn, sự phá hủy không xảy ra và một lỗ rò được hình thành. Dị tật niệu quản được cắt bỏ sau khi sinh, nhưng nếu sinh bằng phương pháp sinh mổ sẽ có nguy cơ gây tổn thương ống dẫn.

Những bất thường bàng quang được phát hiện trong bụng mẹ hoặc ngay sau khi sinh đều không tương thích với cuộc sống ở trẻ hoặc cần can thiệp phẫu thuật ngay lập tức. Các khiếm khuyết khác không tự cảm nhận được trong một thời gian dài, chúng không gây nguy hiểm nhưng được chẩn đoán trong quá trình khám.

Sự bất thường trong sự phát triển của bàng quang và ống dẫn có thể gây khó chịu ở dạng rò rỉ nước tiểu, góp phần vào sự xuất hiện của các quá trình viêm, vì vậy việc phát hiện sớm chúng sẽ ngăn ngừa các biến chứng không mong muốn.

Bệnh lý bẩm sinh của hệ thống sinh sản

Các khiếm khuyết thường phát triển như nhau ở cả bé trai và bé gái. Sự bất thường được biểu hiện bằng các khiếm khuyết về cấu trúc, kém phát triển của cơ quan sinh dục, suy giảm tuổi dậy thì.

ở nữ

Phổ biến nhất ở phụ nữ

• vi phạm cấu trúc giải phẫu của vách ngăn âm đạo;
• tử cung lưỡng tính, kỳ lân, yên ngựa;
• ấu trĩ;
• tử cung đôi hoặc âm đạo.

Một số khiếm khuyết không trở thành trở ngại cho việc sinh con trong tương lai mà được loại bỏ bằng các phương pháp chỉnh sửa thẩm mỹ. Họ cũng không biểu hiện triệu chứng, có thể chẩn đoán tử cung lưỡng tính đã có trong thời kỳ mang thai. Tại đây, nó trở thành nguyên nhân gây ra các biến chứng khi mang thai và chuyển dạ.

Với chủ nghĩa trẻ sơ sinh, cơ quan sinh dục bị chậm phát triển, dẫn đến vi phạm sự phát triển tình dục, rối loạn kinh nguyệt, chảy máu từ tử cung và kết thúc bằng các vấn đề về thụ thai hoặc vô sinh.

Sự bất thường trong cấu trúc của tử cung thường đi kèm với dị tật của hệ thống tiết niệu. Điều trị chỉ được thực hiện bằng phương pháp phẫu thuật.

Khiếm khuyết trong sự phát triển của âm đạo hoặc sự vắng mặt của nó cũng được kết hợp với các khiếm khuyết khác và nếu không được điều chỉnh sẽ dẫn đến vô sinh và các vấn đề khi sinh con.

Việc màng trinh không có lỗ hoặc bị hẹp gây ra sự tích tụ máu kinh nguyệt trong âm đạo. Vô kinh tưởng tượng kết thúc bằng sự lan rộng của chất lỏng trong tử cung và ống dẫn trứng, trong tương lai dẫn đến hậu quả nghiêm trọng, bao gồm cả vô sinh ống dẫn trứng. Nếu máu tìm thấy một lối thoát vào khoang bụng, viêm phúc mạc sẽ xảy ra.

ở nam

Trong một nửa mạnh mẽ của nhân loại, hyposepadias thường được tìm thấy, được đặc trưng bởi sự vi phạm sự hình thành của cơ quan sinh dục ngoài. Đây có thể là một sự thay đổi trong nội địa hóa niệu đạo, sự thoái hóa của các bộ phận xa xôi của nó.

Ở bé trai, bệnh lý còn biểu hiện bằng việc giảm kích thước cơ quan sinh dục ngoài, đầu dương vật bị tách ra và hình thành lỗ hở phía sau bìu. Những khiếm khuyết như vậy làm cho quan hệ tình dục có thể xảy ra, nhưng không phải lúc nào việc thụ thai cũng xảy ra. Do vi phạm cấu trúc bình thường, có thể phải đi tiểu như người khác giới, ngồi xổm.

Các bệnh lý bẩm sinh cũng bao gồm tinh hoàn xuống bìu không hoàn toàn. Nó xảy ra chủ yếu ở các bé trai sinh non. Nếu không điều trị, sự mất cân bằng nội tiết tố bị xáo trộn. Trong số các triệu chứng này, đau ở háng, béo phì, chứng rậm lông (mọc tóc) theo kiểu nữ được phân biệt.

Bất kỳ bệnh lý bẩm sinh nào cũng cần có sự can thiệp của y tế, vì nó có nhiều biến chứng nghiêm trọng và nguy hiểm. Khiếm khuyết cơ quan sinh dục ngoài ở nam giới là nguyên nhân dẫn đến rối loạn tâm lý.

Ý nghĩa lâm sàng của sự bất thường trong sự phát triển của thận được xác định bởi thực tế là trong 43-80% trường hợp, chúng tạo điều kiện cho việc bổ sung các bệnh thứ phát nặng hơn ở thận có cấu trúc bình thường. Với sự bất thường trong sự phát triển của thận, viêm bể thận mãn tính phát triển trong 72-81% trường hợp và nó diễn biến dai dẳng, thường làm tăng huyết áp và suy thận tiến triển nhanh chóng [Trapeznikova M.F., Bukharkin B.V., 1979] Lý do cho sự xuất hiện thường xuyên của viêm bể thận với sự bất thường của thận, hầu hết các tác giả đều coi đó là sự kém cỏi bẩm sinh của thận, hoặc rối loạn tiết niệu và huyết động học, sự kết hợp của nhiều loại dị tật thận với dị tật đường tiết niệu dưới, đặc biệt với trào ngược bàng quang niệu quản.

Thông thường, các dị tật ở thận lần đầu tiên xuất hiện trong thời kỳ mang thai và căn bệnh chính mà bệnh nhân được khám là viêm bể thận. Chúng tôi cùng với M. S. Bazhirova đã tiết lộ những bất thường trong quá trình phát triển đường tiết niệu ở 115 phụ nữ. Hầu hết họ nhập viện vì viêm bể thận có từ trước khi mang thai hoặc xảy ra trong thời gian mang thai. Sự bất thường trong sự phát triển của đêm được tìm thấy ở 85 phụ nữ mang thai, sự bất thường trong sự phát triển của niệu quản và bàng quang ở 20, sự bất thường trong sự phát triển của các mạch thận ở 10. Một quả thận đôi được chẩn đoán ở 30, một quả thận bẩm sinh ở 12, giảm sản thận ở 4, thận ứ nước ở 17, bệnh thận đa nang ở 9, nang thận đơn độc ở 4, thận xốp ở 2, thận dính ở 4, thận loạn trương lực thắt lưng ở 2, xoay thận ở 1 bệnh nhân.

Trong số các bất thường của niệu quản và bàng quang, hẹp niệu quản thường gặp nhất (ở 12), xoắn niệu quản ở 2, tăng gấp đôi niệu quản ở 1, phình niệu quản ở 2, trào ngược bàng quang niệu quản ở 1 và dị dạng bàng quang (bất sản, mất trương lực). , kém phát triển) - ở 3 phụ nữ mang thai. Sự bất thường trong sự phát triển của các mạch thận ở tất cả 10 phụ nữ bao gồm hẹp động mạch thận một bên hoặc hai bên. Ở 57 trong số 115 phụ nữ, tình trạng viêm bể thận trầm trọng hơn xảy ra khi mang thai, 12 người bị tăng huyết áp do thận và 9 bệnh nhân bị suy thận. K. Kurbanov, nhân viên của Trung tâm Nghiên cứu Chăm sóc Sức khỏe Toàn Nga, người đã thực hiện siêu âm kiểm tra phụ nữ mang thai bị viêm bể thận, đã chẩn đoán sự bất thường trong sự phát triển của thận và mạch thận ở 20 trên 161 phụ nữ (12,4%) (bất thường của đường tiết niệu dưới không được phát hiện bằng phương pháp này).

Các bất thường trong quá trình phát triển của thận được chia thành 4 nhóm: bất thường về số lượng, vị trí, mối quan hệ và cấu trúc. Theo A Ya.Abrahamyan et al. (1980), các loại dị thường phát triển phổ biến nhất là thận đôi, chậu và niệu quản (23%), bệnh thận đa nang (16,5%), loạn thị thắt lưng (14,2%), thận móng ngựa (13,7%). Các loại dị thường khác ít phổ biến hơn và dao động từ 0,2 đến 8,1% mỗi loại. Sự kết hợp của sự bất thường trong sự phát triển của thận với dị tật của hệ thống cơ xương, tim mạch và tiêu hóa được ghi nhận ở 3,7% bệnh nhân, sự kết hợp với sự bất thường trong sự phát triển của cơ quan sinh dục - ở 0,7%.

Bất thường về số lượng bao gồm bất sản thận, thiểu sản thận, nhân đôi thận và thêm một quả thận thứ ba.

Về bất sản thận đã được thảo luận trong phần "Mang thai ở phụ nữ có một quả thận". Cần nói thêm rằng bất sản thận thường đi kèm với phì đại cơ quan đối diện, suy thận không phát triển với chức năng bình thường. Một quả thận dễ bị mắc các bệnh khác nhau hơn mỗi quả thận bình thường. Nhiễm trùng thận đơn này được biểu hiện bằng đau ở vùng thắt lưng, sốt, tiểu mủ, tiểu máu, vô niệu. Suy thận phát triển ở 25-63% bệnh nhân có một thận bẩm sinh Trong số 12 phụ nữ bị bất sản được chúng tôi quan sát, 1 người đã phá thai do suy thận, 5 người sinh mổ theo chỉ định sản khoa, 6 người sinh con kịp thời.

thiểu sản- giảm kích thước thận bẩm sinh (Hình 7). Thận có thể thô sơ hoặc lùn.

thận sơ khai là một cơ quan xơ cứng, nhỏ kém phát triển về cấu trúc và chức năng.

thận lùn- giảm kích thước thận bình thường.

Dạng loạn sản của thận lùn được đặc trưng bởi sự phát triển quá mức của mô xơ đến mức gây hại cho nhu mô; sự bất thường như vậy thường đi kèm với tăng huyết áp do thận, thường ác tính. Chúng tôi quan sát thấy 2 trong số 6 phụ nữ mang thai bị thiểu sản thận, huyết áp tăng, 2 bệnh nhân được phẫu thuật cắt bỏ thận của một quả thận giảm sản không hoạt động; cả 6 sản phụ đều bị viêm bể thận, trong đó có 4 người nặng hơn. Một bệnh nhân bị suy thận mãn tính. Có 5 ca sinh kịp thời, 1 ca sinh non, 1 ca tử vong.

Nhân đôi quả thận là một bất thường phổ biến. Thận phì đại có thể có xương chậu, mạch máu hoặc niệu quản tăng gấp đôi, có thể có sự nhân đôi đồng thời của tất cả các yếu tố này - thận nhân đôi hoàn toàn (Hình 8, 9, 10). như thể nó là một cơ quan độc lập và quá trình bệnh lý thường ảnh hưởng đến một trong số chúng.

Đó có thể là thận ứ nước, viêm bể thận, sỏi niệu, lao phổi. Nguyên nhân của các bệnh về thận đôi này thường là do trào ngược bàng quang niệu quản. Khi niệu quản phụ đi lạc vào âm đạo hoặc cổ tử cung, người ta quan sát thấy hiện tượng đi tiểu không tự chủ.

Người ta thường chấp nhận rằng một quả thận đôi là biến thể ít nghiêm trọng nhất của các bất thường phát triển trong quá trình mang thai và sinh nở. Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rằng đây không phải là trường hợp. Một quả thận đôi trong thời kỳ mang thai có xu hướng phát triển viêm bể thận (ở 14 trong số 30 phụ nữ) và bệnh diễn biến dai dẳng. Khá thường xuyên (3 trong số 30) quả thận đôi đi kèm với tăng huyết áp thận, ảnh hưởng xấu đến quá trình mang thai và sự phát triển của thai nhi. Nhiều phụ nữ có một quả thận đôi bị nhiễm độc thai kỳ vào cuối thai kỳ (17/30), thường nghiêm trọng và khó điều trị. Do đó, phụ nữ mang thai có thận đôi cần được theo dõi tại phòng khám với bác sĩ trị liệu phòng khám tiền sản và bác sĩ tiết niệu. Chống chỉ định mang thai trong trường hợp bệnh kèm theo suy thận mãn tính.

Vị trí bất thường hoặc loạn thị có thể là vùng chậu, chậu, thắt lưng, ngực và chéo, một bên hoặc hai bên. Loạn sản vùng chậu là vị trí của thận nằm sâu trong khung chậu giữa tử cung và trực tràng. Kiểm tra bằng tay cho thấy một khối dày đặc, mịn nằm sát với âm đạo phía sau. Với chứng loạn sản thận ở hố chậu, cơn đau có thể xảy ra, thường xảy ra trong thời kỳ kinh nguyệt. Khi sờ nắn, thận có thể bị nhầm với u nang buồng trứng. Sờ thấy thận lạc chỗ thắt lưng ở vùng hạ vị. Chứng loạn thị ở ngực, một dị tật rất hiếm gặp, là một phát hiện tình cờ khi soi huỳnh quang. Với chứng loạn thị chéo, thận bị lệch sang bên đối diện.

chứng loạn thịquả thận chiếm 1/5 tổng số bất thường trong sự phát triển của thận, với 2/3 trường hợp xảy ra ở chứng loạn thị ở thắt lưng, cũng được chẩn đoán ở những bệnh nhân mà chúng tôi quan sát. Thận lạc chỗ khi mang thai có thể biểu hiện bằng đau bụng nếu bị thận ứ nước, viêm bể thận, sỏi thận, loạn dưỡng càng thấp thì bệnh thận thứ phát càng nhiều. Ở bệnh nhân loạn dưỡng thận, hoạt động của ruột có thể bị suy giảm.

Mang thai và sinh con không đại diện cho các đặc điểm trong tất cả các biến thể của chứng loạn sản thận, ngoại trừ vùng chậu. Vị trí của thận trong khung chậu có thể trở thành một trở ngại cho việc sinh nở tự nhiên, trong trường hợp đó, kế hoạch mổ lấy thai được chỉ định... Ở 4 bệnh nhân mắc chứng loạn sản thắt lưng mà chúng tôi quan sát được, việc mang thai đi kèm với nguy cơ bị gián đoạn ở 3 phụ nữ, khi sinh con tiến hành an toàn Trường hợp bất thường ở vị trí thận thì không chống chỉ định mang thai

Bất thường trong mối quan hệ của thận- đây là sự kết hợp của thận với nhau.

Các biến thể khác nhau của sự hợp nhất thận tạo cho tập đoàn này hình dạng của một chiếc bánh quy, thận hình chữ S, hình chữ L và hình móng ngựa. Những quả thận như vậy rất dễ bị viêm, thận ứ nước và có thể là nguyên nhân gây tăng huyết áp thận. Nguyên nhân gây tăng huyết áp động mạch trong trường hợp này là viêm bể thận mãn tính, thận ứ nước, cung cấp máu bất thường, tăng huyết áp nội thận cao.

Với những bất thường trong quan hệ, việc mang thai có thể chấp nhận được nếu không có tổn thương thận thứ phát. 1 trong số 4 bệnh nhân được chúng tôi quan sát có thận hình chữ L, có chỉ định chấm dứt thai kỳ, vì viêm bể thận thường tái phát dẫn đến suy thận mãn tính.

Sự bất thường trong cấu trúc của thận bao gồm thận đa nang và đa nang, nang bì và nang đơn độc, thận xốp, túi thừa của khung chậu và nang thận quanh vùng chậu.

Bệnh thận đa nang- dị thường phát triển song phương nghiêm trọng.

Bệnh có kiểu di truyền trội Thận là cơ quan trong đó nhu mô gần như bị thay thế hoàn toàn bởi nhiều nang có kích thước khác nhau (Hình 11). Khoảng 70% trẻ em bị PCK chết non. Với một số ít nephron bị ảnh hưởng, trẻ em có thể sống được, nhưng suy thận phát triển ở chúng cùng với nhiễm trùng và sự phát triển của viêm bể thận. Bệnh thận đa nang có thể phối hợp với đa nang phổi, buồng trứng, gan, tụy.

Có 3 giai đoạn lâm sàng của bệnh thận đa nang:

• tôi sân khấu- bù, biểu hiện bằng đau âm ỉ ở vùng thận, khó chịu chung, rối loạn chức năng nhỏ;
• giai đoạn II- bù trừ, được đặc trưng bởi đau lưng dưới, khô miệng, khát nước, nhức đầu, buồn nôn liên quan đến suy thận và tăng huyết áp động mạch;
• giai đoạn III- mất bù, trong đó biểu hiện các dấu hiệu suy thận mãn tính, trạng thái chức năng của thận bị suy giảm nghiêm trọng. Điều này được xác nhận bởi sự suy giảm khả năng lọc và cô đặc của thận, giữ lại chất thải nitơ trong cơ thể và thiếu máu.

Khi sờ thấy thận thường là những khối u lớn, luôn ở cả hai bên, trái ngược với khối u thận. Bệnh nhân bắt đầu kêu đau lưng sớm, tiểu máu xuất hiện ở một nửa số bệnh nhân.

Câu hỏi về khả năng duy trì thai kỳ trong bệnh thận đa nang vẫn đang được tranh luận. Có ý kiến ​​​​cho rằng chống chỉ định mang thai ở nhóm bệnh nhân này, vì bệnh viêm bể thận mãn tính càng trầm trọng hơn với nó. D.V. Kahn (1978) phản đối quan điểm này, tin rằng nếu không bị suy thận thì có thể mang thai. Ông chú ý đến độ tuổi của bệnh nhân, tin rằng tốt hơn là họ nên sinh con trước 25 tuổi, vì các triệu chứng của bệnh đa nang chủ yếu xuất hiện vào cuối thập niên thứ ba hoặc đầu thập kỷ thứ tư của cuộc đời. Tất cả 6 quan sát bởi D.V. Bệnh nhân Kanom mắc bệnh thận đa nang lần đầu tiên được sinh ra an toàn, trong quá trình mang thai lặp đi lặp lại, họ bị tăng huyết áp động mạch và sản giật. N A Lopatkin và A L. Shabad (1985) coi việc mang thai và sinh con ở những phụ nữ mắc bệnh đa nang là điều cực kỳ không mong muốn.

Do khả năng cao truyền khiếm khuyết này cho con cái, phụ nữ mắc bệnh thận đa nang không nên mang thai, vì những bệnh nhân này bị suy thận mãn tính sớm, tình trạng này trầm trọng hơn do tình trạng mang thai và viêm thận thận mãn tính, thường biến chứng. quá trình của bệnh thận đa nang. Một nửa trong số 9 bệnh nhân được chúng tôi quan sát có đợt cấp của viêm thận bể thận, một nửa trong số họ bị suy thận mãn tính. Ngoài ra, bệnh thận đa nang dẫn đến tăng huyết áp động mạch có triệu chứng (ở 5 trên 9 phụ nữ), điều này cũng làm xấu đi quá trình mang thai và sự phát triển của thai nhi. Bệnh thận phát triển ở 5 trên 9 phụ nữ mang thai, tiền sản giật ở 1. Với những dữ liệu này và bản chất di truyền của bệnh, bệnh thận đa nang nên được coi là một chống chỉ định mang thai.

U nang đơn độc của thận- hình thành nang đơn độc. U nang có thể bẩm sinh hoặc mắc phải.

Sự bất thường này không phải là di truyền và là đơn phương. Sự gia tăng kích thước của u nang dẫn đến teo nhu mô thận, rối loạn huyết động ở thận và sự phát triển của tăng huyết áp động mạch. Bệnh nhân kêu đau lưng âm ỉ. Có thể sờ thấy thận to. Có đái mủ hoặc đái máu Trong trường hợp không có tăng huyết áp do thận, không có chống chỉ định mang thai. Cả 4 bệnh nhân được chúng tôi quan sát với dạng dị tật thận này đều đã sinh nở an toàn.

thận xốp- một sự bất thường trong đó nhiều u nang hình thành trong các kim tự tháp thận.

Bệnh có hai bên, biểu hiện bằng tiểu máu, tiểu mủ, đau vùng thắt lưng. Suy thận thường không phát triển. Mang thai với bất thường thận này không phải là chống chỉ định. Chúng tôi đã quan sát 2 bệnh nhân trong đó quá trình mang thai và sinh nở diễn ra an toàn, mặc dù có đợt cấp của bệnh viêm bể thận khi mang thai.

Thận đa nang, nang bì thận, túi thừa vùng chậu và nang gần vùng chậu- dị thường phát triển rất hiếm.

Thận ứ nước bẩm sinh ở 17 phụ nữ mang thai mà chúng tôi quan sát được là do hẹp đoạn bể thận niệu quản (10), viêm niệu quản (3), trào ngược (1) và bất thường mạch thận. Một phần đặc biệt của chương này được dành cho bệnh thận ứ nước.

Sự bất thường trong sự phát triển của niệu quản và bàng quang cũng đa dạng như sự bất thường trong sự phát triển của thận. Bất sản khung chậu và niệu quản là một phần không thể thiếu của bất sản thận, tăng gấp đôi khung chậu và niệu quản, đôi khi kết hợp với giảm gấp đôi hoàn toàn thận.

nang niệu quản- sự lồi ra giống như thoát vị trong của niệu quản trong thành.

Ureterocele có thể là nguyên nhân gây ra sự giãn nở của đường tiết niệu trên, viêm bể thận, sỏi tiết niệu.

Lạc chỗ miệng niệu quản- một vị trí bất thường của miệng niệu quản ở phía sau niệu đạo, vòm âm đạo, trong âm hộ hoặc trực tràng.

Sự bất thường này được đặc trưng bởi tình trạng tiểu không tự chủ dai dẳng từ một niệu quản và đi vào bàng quang từ niệu quản thứ hai, với việc làm rỗng bàng quang một cách tự nhiên theo chu kỳ. Loạn sản thần kinh cơ của niệu quản (megaloureter) là sự kết hợp giữa hẹp miệng niệu quản bẩm sinh với chứng loạn sản thần kinh cơ của nang dưới. Các phần bên trên của niệu quản mở rộng và dài ra, tạo thành một đại niệu quản. Động học của niệu quản bị xáo trộn mạnh, khả năng co bóp bị chậm lại hoặc không có.

Tất cả các biến thể của sự bất thường trong sự phát triển của niệu quản góp phần vi phạm niệu động lực học, sự phát triển của viêm bể thận, thận ứ nước và suy thận. Trong số 17 bệnh nhân được chúng tôi quan sát có dị tật niệu quản, 12 bệnh nhân bị hẹp niệu quản, dẫn đến thận ứ nước ở 6 phụ nữ mang thai bị suy thận ở 1 trong số họ. Trào ngược bàng quang niệu quản được phát hiện ở 2 bệnh nhân: một bệnh nhân kết hợp với chứng thận ứ nước, bệnh nhân còn lại - với tình trạng hẹp và uốn cong niệu quản. 2 bệnh nhân có phình niệu quản, 1 có nhân đôi niệu quản. Tất cả phụ nữ đều bị viêm bể thận mãn tính, và 12 trong số 16 người bị viêm bể thận trầm trọng hơn khi mang thai, 1 người bị suy thận. Mang thai đã được báo cáo cho tất cả phụ nữ, ngoại trừ bệnh nhân suy thận. 2 bệnh nhân được mổ lấy thai theo chỉ định sản khoa.

Sự bất thường trong sự phát triển của bàng quang.

Gặp nhân đôi bàng quang, túi thừa bàng quang- túi nhô ra của bức tường, bàng quang xuất tinh- không có thành trước bàng quang, v.v. Chúng tôi quan sát thấy 3 phụ nữ mang thai bị bất sản bàng quang, mất trương lực và kém phát triển.

Tất cả những phụ nữ mà chúng tôi quan sát thấy có sự bất thường trong sự phát triển của bàng quang và một số bệnh nhân có sự bất thường trong sự phát triển của niệu quản đều được phẫu thuật chỉnh sửa tiết niệu, giúp cải thiện tình trạng của họ và có thể chịu đựng được việc mang thai và sinh nở. Cần lưu ý tình trạng xấu đi của họ trong thời kỳ mang thai và sự phức tạp của việc giải quyết vấn đề về phương pháp và thời gian sinh nở trong trường hợp dị tật bàng quang. Một bệnh nhân bị bất sản bàng quang và ghép niệu quản vào trực tràng phải mổ lấy thai ở tuần thứ 30; người còn lại đã trải qua phẫu thuật tạo hình bàng quang, sinh mổ khi đủ tháng. Các quan sát về quá trình sinh nở ở phụ nữ có dị tật phát triển niệu quản và bàng quang còn ít, các chiến thuật quản lý thai nghén và sinh nở chưa được phát triển. Trong hầu hết các trường hợp, cần phải quyết định riêng cho từng bệnh nhân về khả năng duy trì thai kỳ, thời hạn và phương pháp sinh nở.

Chẩn đoán các bất thường trong sự phát triển của thận dựa trên dữ liệu của soi sắc ký, siêu âm, chụp niệu đồ bài tiết, khí phế quản, quét đồng vị phóng xạ của thận... Trong thời kỳ mang thai, chỉ có hai phương pháp đầu tiên được phép sử dụng. Với sự bất thường trong sự phát triển của niệu quản, phương pháp siêu âm tim không có nhiều thông tin nên hầu như không thể chẩn đoán được khi mang thai, chẩn đoán được thực hiện trước khi mang thai hoặc hồi cứu khi khám sau khi sinh con.

Ngoài các dị tật về thận và đường tiết niệu, còn có dị dạng mạch thận, ảnh hưởng đến chức năng của thận và tình trạng sức khỏe của người phụ nữ, có nghĩa là chúng có thể ảnh hưởng đến quá trình mang thai. Phụ kiện, đôi hoặc nhiều động mạch thận, động mạch có hướng không điển hình, cũng như các tĩnh mạch bổ sung hoặc có hướng không điển hình, chèn ép niệu quản, phá vỡ động lực học niệu và góp phần hình thành thận ứ nước, sỏi niệu, viêm bể thận và tăng huyết áp do thận. A. A. Spiridonov (1971) tin rằng 3 yếu tố kích hoạt hệ thống renin-angiotensin có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của tăng huyết áp động mạch ở nhiều động mạch thận:

1. giảm sóng xung khi nó đi qua một số động mạch nhỏ;
2. sự không nhất quán của lưu lượng máu với dòng chảy tĩnh mạch;
3. rối loạn niệu động học.

Sự bất thường trong sự phát triển của các mạch thận có thể được chẩn đoán bằng chụp động mạch, chụp động mạch chủ, không thể chấp nhận được khi mang thai. Do đó, chẩn đoán thường được thực hiện trước khi mang thai. Ở phụ nữ mang thai, chỉ một cuộc kiểm tra siêu âm trong một số trường hợp giúp chẩn đoán. Theo quy định, cần phải xác nhận chẩn đoán sau khi sinh con hoặc chấm dứt thai kỳ bằng phương pháp chụp X-quang.

Chúng tôi quan sát 10 phụ nữ bị hẹp động mạch thận do tăng sản xơ cơ. 4 bệnh nhân đầu tiên được mô tả trong cuốn sách của M. M. Shekhtman, I. 3. Zakirov, G. A. Glezer "Tăng huyết áp động mạch ở phụ nữ mang thai" (1982; Hẹp động mạch thận gây ra huyết áp cao liên tục (200-250 / 120-140 mm Hg Art. , hoặc 26,7-33,3 / 16,0-18,7 kPa) huyết áp, không được điều chỉnh bằng điều trị bằng thuốc. Mang thai thường kết thúc bằng cái chết của thai nhi hoặc sảy thai tự nhiên. Vì vậy, giải pháp đúng đắn duy nhất là chấm dứt thai kỳ và điều trị bằng phẫu thuật tăng huyết áp cải tạo mạch máu. Cắt bỏ hoặc tạo hình của động mạch thận (đôi khi là bougienage) dẫn đến việc bình thường hóa huyết áp và quá trình mang thai và sinh nở thành công. Tất cả những phụ nữ chúng tôi quan sát sau ca phẫu thuật đều sinh con sống và một - ba lần.

Sự tương đồng trong quá trình tạo phôi của cơ quan tiết niệu và sinh dục tạo điều kiện tiên quyết cho sự phát triển của các dị thường trong cả hai hệ thống.

N. A Lopatkin và A. L. Shabad (1985) tin rằng sự kết hợp của các dị thường phát triển trong cả hai hệ thống đạt 25-40% và chỉ ra các mô hình sau: sự tồn tại của sự phụ thuộc bên trong của quá trình hình thành cơ quan tiết niệu và sinh dục ở phụ nữ ; mặt bất thường trong sự phát triển của thận trùng với mặt bất thường của cơ quan sinh dục. Sự kết hợp bất thường như vậy của hai hệ thống được giải thích là do rối loạn phát triển một bên hoặc hai bên của các ống dẫn mesonephric và paramesonephric trong ontogeny. E. S. Tumanova (1960) đã tìm thấy bất thường ở thận ở mọi phụ nữ thứ 5 có bất thường về sự phát triển của bộ phận sinh dục.

Trong số những phụ nữ mà chúng tôi quan sát thấy có sự bất thường trong quá trình phát triển của cơ quan tiết niệu, 6 (8%) có dị tật ở cơ quan sinh dục. 2 phụ nữ bị bất sản thận có tử cung dạng yên, 1 phụ nữ có vách ngăn âm đạo, 1 phụ nữ bị phì đại có tử cung 2 sừng, 1 phụ nữ bàng quang kém phát triển có tử cung dạng yên và 1 bệnh nhân bị bất sản bàng quang có vách ngăn âm đạo.

Bệnh lý kết hợp đặt ra những thách thức mới cho bác sĩ sản phụ khoa khi quan sát phụ nữ mang thai, thay đổi chiến thuật mang thai và sinh nở, ảnh hưởng đến tiên lượng kết quả của thai kỳ, vì vậy việc làm rõ tình hình là rất quan trọng. Vì trong khi mang thai, trong hầu hết các trường hợp là không thể, nó nên được thực hiện trước khi mang thai, trong quá trình theo dõi phụ nữ tại phòng khám thai vì một số lý do khác.

Điều trị các bất thường của đường tiết niệu là phẫu thuật. Nó không được thực hiện trong khi mang thai, ở phụ nữ mang thai, điều trị được thực hiện cho các biến chứng như viêm bể thận, tăng huyết áp động mạch và suy thận.