Loại bức xạ nào gây bỏng bức xạ. bỏng phóng xạ

BỘ NỘI VỤ NGA

Trung tâm đào tạo của Bộ Nội vụ chính của Lãnh thổ Stavropol

Chu kỳ của các kỷ luật đặc biệt

KIỂM TRA

theo kỷ luật:

"Đào tạo y tế"

thực hiện:

Người nghe trung đội 21 l-t dân quân

Borisova Yu.A.

đã kiểm tra :_____________________

Cấp:________________________

Stavropol 2002
Nội dung:

Giới thiệu

Phần kết luận

Thư mục

GIỚI THIỆU

Bỏng là vết thương thường xuyên và nghiêm trọng, tỷ lệ tử vong vẫn còn rất cao. Mỗi năm ở Châu Âu và Hoa Kỳ, hơn 200 nghìn bệnh nhân bị bỏng cần được điều trị tại bệnh viện. Trong vòng 1 năm, khoảng 60 nghìn người chết vì bỏng ở các nước châu Âu; trong số đó, một nhóm lớn là trẻ em. Nhiều người trong số những người hồi phục để lại những vết sẹo biến dạng. Phức tạp và chưa được hiểu đầy đủ, vấn đề bỏng tiếp tục thu hút sự chú ý của các nhà khoa học, bác sĩ phẫu thuật thực tế và các nhà tổ chức chăm sóc sức khỏe. Điều trị bệnh nhân bị bỏng, đặc biệt là trẻ em, rất tốn công sức và thời gian. Nó đòi hỏi kiến thức, trang thiết bị, điều kiện đặc biệt và kỹ năng chuyên môn cao của người làm công tác y tế.

Hiện tại, các trung tâm và khoa chuyên môn đã được thành lập ở Nga và nhiều nước trên thế giới để cải thiện việc chăm sóc y tế cho những người bị bỏng. Họ sử dụng các phương pháp phục vụ và điều trị bệnh nhân hiện đại. Để làm việc trong các khoa như vậy, nhân viên y tế phải được đào tạo phù hợp. gọi là tổn thương mô do tác động của nhiệt độ cao, hóa chất, bức xạ và dòng điện. Theo yếu tố nguyên nhân, bỏng được gọi là nhiệt, hóa chất, bức xạ và điện.

BỎNG NHIỆT

Bỏng nhiệt là loại tổn thương phổ biến nhất và chiếm 90-95% các trường hợp bỏng. Cần lưu ý rằng bỏng tại nơi làm việc chỉ chiếm 25-30% trong tổng số các thương tích, 75% còn lại là các thương tích trong gia đình.

Các vết bỏng phổ biến nhất là do tiếp xúc với ngọn lửa, chất lỏng nóng, hơi nước và cả do tiếp xúc với các vật nóng. Đối với sự hình thành vết bỏng, không chỉ nhiệt độ của yếu tố chấn thương là quan trọng mà còn cả thời gian tiếp xúc với nó.

Trong thời bình, tỷ lệ bỏng trong số các thương tích khác là 10-12%. Trong cuộc chiến tranh vệ quốc vĩ đại, bỏng chiếm khoảng 2% tổng số thương tích. Hiện nay, do việc sử dụng các loại vũ khí mới (napalm, phốt pho), đặc biệt là trong trường hợp sử dụng vũ khí hạt nhân, cơ cấu tổn thất vệ sinh có thể thay đổi đáng kể: tỷ lệ nạn nhân bị bỏng sẽ từ 80% trở lên trong tổng số nạn nhân. Trong trường hợp này, bỏng có thể là cả nguyên phát (bức xạ nhiệt và ánh sáng trong vụ nổ hạt nhân) và thứ phát (cháy, nổ khí gas, chấn thương điện, v.v.).

Khi bị bỏng, luôn có một phản ứng chung của cơ thể đối với vết thương. Nếu với vết bỏng nhỏ, nó chỉ biểu hiện như một phản ứng tự nhiên đối với cơn đau và không kéo theo bất kỳ thay đổi đáng kể nào về chức năng, thì với vết bỏng rộng, ít nhiều rối loạn rõ rệt trong các chức năng quan trọng của các cơ quan và hệ thống, cho đến nghiêm trọng nhất, dẫn đến tử vong, luôn luôn xảy ra.

Trạng thái bệnh lý của cơ thể xảy ra khi bị bỏng được gọi là bệnh bỏng.

Có các giai đoạn sau của bệnh bỏng: 1) sốc do bỏng; 2) nhiễm độc máu do bỏng cấp tính; 3) nhiễm độc máu cấp tính; 4) dưỡng bệnh.

Mức độ nghiêm trọng của bệnh bỏng được xác định bởi hai yếu tố - mức độ bỏng, tức là diện tích đánh bại, và độ sâu của tổn thương mô ste đốt bọt.

Da bao gồm hai lớp - mô biểu mô - lớp biểu bì và mô liên kết - lớp hạ bì. Lớp biểu bì được cập nhật liên tục do sự phát triển của các tế bào biểu mô mới - cơ bản và gai. Trong lớp tế bào đáy có các đầu mạch máu bề ngoài cung cấp máu cho da. Trong trường hợp chết tế bào của lớp mầm, sự phát triển của biểu mô ở khu vực bị ảnh hưởng không xảy ra và khiếm khuyết được đóng lại bằng ý định thứ cấp với sự trợ giúp của mô liên kết - một vết sẹo.

Tùy thuộc vào việc lớp tăng trưởng có bị ảnh hưởng hay không, nghĩa là có thể biểu mô hóa trong tương lai hay không, tất cả các vết bỏng được chia thành bề ngoài và sâu, phân biệt bốn độ, được thể hiện trong hình.

Hình - phân loại bỏng.

Biểu hiện tại chỗ: A - độ 1 - sung huyết, B - độ 2 - phồng rộp, C- độ 3 - hoại tử da, D - độ 4 - cháy thành than

Bỏng độ I, II và IIIA được gọi là bỏng bề ngoài, vì chỉ có lớp bề mặt của biểu bì bị ảnh hưởng. Tổn thương da sâu hơn được quan sát thấy với bỏng độ III và IV. Bỏng độ ba được chia thành độ IIIA và P1B. Với bỏng độ IIIA, một phần tổn thương của sự phát triển và các lớp cơ bản của da xảy ra và có thể biểu mô hóa độc lập (những vết bỏng như vậy được phân loại là bề ngoài). Với vết bỏng cấp độ SB, cái chết của tất cả các lớp da - lớp biểu bì và lớp hạ bì (bỏng sâu) được ghi nhận.

Tôi bỏng cấp độ - tăng huyết áp và sưng vùng bị ảnh hưởng, cảm giác nóng rát. Trong trường hợp này, tế bào chết không được quan sát.

Bỏng độ hai - vết phồng rộp nhỏ, không căng với thành phần nhẹ (huyết tương). Xung quanh bong bóng - khu vực tăng huyết áp. Cảm giác bỏng rát. Bong bóng xuất hiện do sự bong ra của các lớp trên của biểu bì bởi huyết tương chảy ra từ các mạch của lớp cơ bản.

Bỏng độ IIIA - rộng, dữ dội, có chất giống như thạch hoặc vết phồng rộp bị phá hủy. Thay cho bong bóng bị phá hủy - một bề mặt màu hồng ướt với các vùng có màu trắng nhạt (lớp cơ bản bị ảnh hưởng). Độ nhạy cảm đau giảm.

Bỏng độ SB - phồng rộp rộng và xuất huyết bên trong. Thay cho các vết phồng rộp bị phá hủy - một lớp vảy dày đặc, khô, màu xám đen (huyết khối mạch máu da và đông tụ protein tế bào).

Bỏng độ IV - vết bỏng có vảy dày đặc, chẳng hạn như giấy dày hoặc bìa cứng, màu nâu hoặc đen. Đôi khi thông qua đó, bạn có thể thấy một mạng lưới mạch máu bị tắc nghẽn, cháy thành than.

BỎNG HÓA CHẤT

Bỏng hóa chất xảy ra do tiếp xúc với da của axit, kiềm và các hoạt chất hóa học khác. Độ sâu của vết bỏng phụ thuộc vào nồng độ của tác nhân hóa học, nhiệt độ và thời gian tiếp xúc.

Khi sơ cứu cần tạo điều kiện để tác nhân hóa học được loại bỏ nhanh nhất, giảm nồng độ tồn dư của nó trên da, làm mát vùng bị tổn thương. Rửa da bằng nước chảy là hiệu quả nhất (trừ bỏng với vôi sống). Trong trường hợp bỏng axit, nên rửa bề mặt vết bỏng bằng dung dịch kiềm yếu (natri bicacbonat) và trong trường hợp bỏng kiềm, bằng axit (dung dịch axit clohydric 0,01%, dung dịch axit axetic 1-2%). . Tác nhân hóa học được loại bỏ càng sớm thì các mô sẽ càng ít bị phá hủy, do đó, nên bắt đầu rửa vùng bị ảnh hưởng trong thời gian dài (ít nhất 20-30 phút) bằng nước chảy trước khi chuẩn bị dung dịch trung hòa.

Nếu quần áo được ngâm tẩm hoạt chất hóa học, bạn nên cố gắng nhanh chóng loại bỏ nó. Trong một số trường hợp, trước tiên nên bắt đầu xả bằng dòng nước chảy mạnh bằng vòi đặt dưới quần áo. Điều này tạo ra một lớp nước ngăn cách da với quần áo ngâm trong hóa chất. Sau 5-10 phút kể từ khi bắt đầu rửa, cẩn thận không gây bỏng cho người chăm sóc và không làm lan hóa chất ra các mô không bị ảnh hưởng, cởi bỏ quần áo và tiếp tục rửa vết bỏng.

Trường hợp ngoại lệ là do bản chất hóa học của chất gây hại, việc tiếp xúc với nước bị chống chỉ định. Ví dụ, diethylaluminum hydrat, triethylaluminum bốc cháy khi kết hợp với nước và khi nước tiếp xúc với vôi sống hoặc axit sunfuric đậm đặc, nhiệt sẽ tỏa ra, có thể dẫn đến thêm thiệt hại do nhiệt. Không nên dập tắt bom napalm bằng một lượng nước nhỏ, vì điều này dẫn đến hỗn hợp bắn tung tóe và bốc hơi đáng kể, có thể làm tăng diện tích bị ảnh hưởng.

Bỏng hóa chất về nhiều mặt tương tự như bỏng nhiệt, nhưng có một số đặc điểm. Bỏng axit tiến hành theo loại hoại tử đông máu, với sự hình thành các phức hợp protein axit, phân hủy protein và mất nước nghiêm trọng của các mô - xuất hiện vảy dày đặc.

Bỏng kiềm được đặc trưng bởi sự hình thành hoại tử coliquation. Chất kiềm phân giải protein, tạo thành proteinat kiềm, xà phòng hóa chất béo. Qua da bị tổn thương, chất kiềm xâm nhập vào các mô sâu hơn, gây tổn thương cho chúng.

Các vết bỏng rộng do nhiều loại hóa chất gây ra có thể dẫn đến những thay đổi đáng kể ở các cơ quan nội tạng. Vì vậy, phốt pho và các hợp chất của nó, axit picric có tác dụng gây độc cho thận, axit tannic và photphoric gây tổn thương gan. Những tính năng này phải được tính đến khi tiến hành điều trị chung. Điều trị tại chỗ bỏng hóa chất trong bệnh viện và phòng khám về cơ bản không khác với điều trị bỏng nhiệt.

CHÁY ĐIỆN

Bỏng điện xảy ra ở nơi tiếp xúc trực tiếp với nguồn điện, thể hiện trong hình.

Bức ảnh. Điện giật và thiệt hại do sét đánh.

A là tác dụng toàn phần của dòng điện. B - tác động cục bộ của dòng điện, C - dấu vết của tác động sét. G- loại bỏ tác dụng của dòng điện

Chúng khác biệt đáng kể so với bỏng nhiệt thông thường. Bỏng điện ở dạng “dấu hiện tại” có thể là điểm hoặc có kích thước đáng kể, tùy thuộc vào diện tích da tiếp xúc với chất mang điện. Trong những giờ đầu tiên, những "dấu hiệu hiện tại" này trông giống như những đốm màu trắng hoặc hơi nâu, tại chỗ sau đó sẽ hình thành một lớp vảy dày đặc. Theo quy luật, một đặc điểm của bỏng điện là tổn thương sâu không chỉ ở da mà còn ở các mô bên dưới. Đồng thời, tổn thương da cục bộ có thể đi kèm với sự phá hủy đáng kể cơ và xương. Quá trình vết thương cục bộ, diễn ra theo mô hình chung, đi kèm với nhiễm độc nặng ở giai đoạn đầu do sự phá hủy mô lớn, và sau đó thường gây ra các biến chứng có mủ (đờm, vệt). Điều trị cục bộ bỏng điện và bỏng nhiệt sâu không có sự khác biệt cơ bản.

Bỏng nhẹ.

Năng lượng bức xạ được giải phóng trong vụ nổ (tia hồng ngoại nhìn thấy được và một phần tia cực tím) dẫn đến cái gọi là bỏng tức thời. Cũng có thể xảy ra bỏng lửa thứ cấp từ đồ vật và quần áo bắt lửa. Bỏng nhẹ xảy ra thường xuyên nhất ở những vùng hở của cơ thể đối diện với hướng vụ nổ và được gọi là bỏng nghiêng hoặc bỏng đường viền, nhưng chúng cũng có thể xuất hiện ở những vùng được che phủ bởi quần áo tối màu, đặc biệt là ở những nơi quần áo vừa khít với cơ thể - bỏng tiếp xúc. Quá trình và cách điều trị bỏng nhẹ cũng giống như bỏng nhiệt.

BỎNG BỨC XẠ

Bức xạ ion hóa, tức là các dòng hạt cơ bản và lượng tử điện từ phát sinh từ phản ứng hạt nhân hoặc phân rã phóng xạ, đi vào cơ thể con người, được các mô hấp thụ. Năng lượng được giải phóng trong trường hợp này phá hủy cấu trúc của các tế bào sống, làm mất khả năng tái tạo của chúng và gây ra các tình trạng bệnh lý khác nhau, cả cục bộ và chung.

Tác dụng sinh học của bức xạ ion hóa được xác định bởi năng lượng của bức xạ, bản chất, khối lượng và sức xuyên thấu của nó.

Tình trạng bệnh lý đầu tiên của các mô sống dưới tác động của bức xạ ion hóa, được quan sát thấy sau khi phát hiện ra tia X và phóng xạ, là bỏng da do bức xạ.

Các báo cáo về sự xuất hiện của "bỏng tia X" đã xuất hiện vào đầu năm 1886 và có liên quan đến việc bắt đầu một loạt các nghiên cứu về tia X trong y học khi chưa có kinh nghiệm sử dụng chúng. Sau đó, với sự phát triển của vật lý và sự ra đời của năng lượng hạt nhân, ngoài tia X, các loại bức xạ ion hóa khác đã xuất hiện.

Tác động của bức xạ lên cơ thể được đo bằng lượng năng lượng bức xạ được hấp thụ bởi các mô, đơn vị của nó là màu xám (Gy). Trong thực tế, rất khó đo năng lượng hấp thụ. Việc đo lượng ion hóa không khí bằng tia X hoặc tia X sẽ dễ dàng hơn nhiều. Do đó, để đánh giá phóng xạ bức xạ ion hóa, một đơn vị khác được sử dụng rộng rãi - roentgen (R) [coulomb trên kilogam (C/kg)].

Bức xạ ion hóa có thể dẫn đến cả sự phát triển của các hiện tượng chung - bệnh bức xạ và tổn thương da do bức xạ cục bộ (bỏng). Nó phụ thuộc vào bản chất của bức xạ, liều lượng, thời gian và khu vực tiếp xúc. Do đó, chiếu xạ toàn bộ cơ thể với liều hơn 600 R dẫn đến sự phát triển của bệnh phóng xạ nghiêm trọng, nhưng không gây ra tổn thương da.

Bỏng bức xạ cấp tính thường xảy ra nhất sau một lần tiếp xúc với liều lượng lớn trên một bộ phận riêng biệt của cơ thể và không dẫn đến sự phát triển của bệnh phóng xạ. Những vết bỏng như vậy thường được quan sát thấy khi kiểm tra tia X trong thời gian dài, xử lý bất cẩn các chất phóng xạ và điều trị bệnh nhân ung thư. Liều bức xạ trong trường hợp này là 1000-1500 R trở lên. Khi chiếu xạ với liều lượng như vậy toàn bộ cơ thể sẽ phát triển bệnh bức xạ cấp tính dẫn đến cái chết của nạn nhân trước khi xuất hiện vết bỏng.

Bỏng bức xạ trên da, cũng như bỏng nhiệt, tùy thuộc vào độ sâu của tổn thương, được chia thành 4 độ: độ I - ban đỏ, độ II - mụn nước, độ III - tổn thương toàn bộ da và độ IV - tổn thương mô dưới da, cơ, nội tạng. Tuy nhiên, với các vết thương do nhiệt, các triệu chứng lâm sàng của vết bỏng xuất hiện ngay sau khi bị thương và với các vết thương do bức xạ, một giai đoạn, chu kỳ điển hình của quá trình bệnh được quan sát thấy.

Thông thường, trong hình ảnh lâm sàng của các tổn thương da do bức xạ, 4 giai đoạn được phân biệt: giai đoạn 1 - phản ứng cục bộ nguyên phát (ban đỏ nguyên phát); 2-ẩn; Giai đoạn 3 - sự phát triển của bệnh và giai đoạn 4 - hồi phục.

Khoảng thời gian và độ sâu của tổn thương phụ thuộc vào liều bức xạ ion hóa. Trong giai đoạn đầu tiên, bệnh nhân phàn nàn về ngứa da, xung huyết tại thời điểm chiếu xạ với liều lượng lớn hoặc ngay sau khi chiếu xạ là điển hình. Ở liều lượng bức xạ thấp hơn, những hiện tượng này có thể không có. Trong thời kỳ thứ 2, không có thay đổi bệnh lý trong khu vực chiếu xạ. Đôi khi có sắc tố da còn lại sau ban đỏ nguyên phát. Khoảng thời gian của giai đoạn này phụ thuộc vào liều lượng bức xạ: liều lượng càng cao, thời gian tiềm ẩn càng ngắn và tổn thương càng nghiêm trọng và sâu hơn. Nếu thời gian tiềm ẩn là 3-4 ngày, thì liều lượng bức xạ cao và sau đó dẫn đến hoại tử vùng chiếu xạ theo loại bỏng độ III-IV. Với thời gian tiềm ẩn lên đến 7-10 ngày, mụn nước xuất hiện (bỏng độ II) và nếu kéo dài khoảng 20 ngày, ban đỏ xuất hiện (bỏng độ I).

Dấu hiệu lâm sàng của thời kỳ thứ 3 là sự xuất hiện trên da các dấu hiệu tổn thương do phóng xạ - bỏng do phóng xạ, độ sâu của nó phụ thuộc vào liều lượng bức xạ và thời gian tiềm ẩn.

Do đó, thời gian của giai đoạn tiềm ẩn và các dấu hiệu lâm sàng có thể được sử dụng không chỉ để dự đoán mức độ nghiêm trọng và độ sâu của tổn thương mà còn để xác định liều lượng bức xạ. Bản chất của bức xạ (tia m, neutron nhanh, v.v.) và các đặc điểm riêng của sinh vật có tầm quan trọng lớn. Thông thường, bỏng độ III-IV xảy ra khi chiếu xạ cục bộ với liều 1000-4000 R và thời gian tiềm ẩn 1-3 ngày.

Trong giai đoạn thứ 4, quá trình loại bỏ các mô hoại tử và quá trình tái sinh diễn ra. Với những tổn thương sâu, thời gian này có thể rất dài. Do vi phạm khả năng hồi phục của tế bào, quá trình lành vết thương diễn ra cực kỳ chậm với sự hình thành các vết sẹo và vết loét lâu ngày không đóng lại.

Các biện pháp điều trị tổn thương da do bức xạ được thực hiện tùy theo giai đoạn phát triển của vết bỏng và các đặc điểm riêng của biểu hiện của chúng ở bệnh nhân này.

Điều trị nên bắt đầu ngay khi ban đỏ ban đầu xuất hiện, điều này có thể làm giảm bớt quá trình tiếp theo của bệnh.

Với ban đỏ nguyên phát nghiêm trọng, nên băng vết thương vô trùng lên vùng bị ảnh hưởng. Ứng dụng lạnh cục bộ hữu ích trên khu vực chiếu xạ.

Trong giai đoạn tiềm ẩn hoặc khi bắt đầu phát triển bệnh, chỉ định tiêm tĩnh mạch dung dịch novocaine 0,5% (10 ml), cũng như novocain hóa vùng bị ảnh hưởng.

Với vết bỏng bề ngoài độ I-II, băng mỡ được bôi lên vùng bị ảnh hưởng, sau khi loại bỏ mụn nước và mô hoại tử bề mặt. Dự phòng uốn ván được thực hiện, dùng kháng sinh.

Trong tương lai, sau khi phân định rõ ràng các vùng hoại tử, phương pháp điều trị bằng phẫu thuật được chỉ định, bao gồm cắt bỏ các mô không thể sống được bằng phẫu thuật thẩm mỹ tiếp theo của chúng.

PHẦN KẾT LUẬN

Tổn thương mô sống gây ra bởi tiếp xúc với cao nhiệt độ, hóa chất chất, điện hoặc năng lượng bức xạ, thông qua trên gọi nó là một vết bỏng. Trước hết, các lớp da bị bỏng, sau đó hình thành sâu hơn - mô mỡ dưới da, các tấm cân ngăn cách các lớp mô, gân, cơ, mạch và dây thần kinh, màng xương và xương. Trong một số ít trường hợp, do tiếp xúc lâu với một yếu tố có hại có nhiệt độ rất cao, không chỉ các mô tích hợp mà cả các cơ quan nội tạng cũng có thể bị phá hủy. Nếu tác nhân chấn thương xâm nhập vào màng nhầy của miệng, đường tiêu hóa hoặc đường hô hấp, các vết bỏng niêm mạc sẽ hình thành. Để kết luận, tôi muốn mô tả ngắn gọn về tất cả các loại bỏng.

Bỏng có nhiều loại bồ câu- nhiệt, hóa học, điện và bức xạ.

bỏng nhiệt phát sinh do tác động của ngọn lửa, kim loại nóng chảy, hơi nước, chất lỏng nóng, do tiếp xúc với vật kim loại nóng. Nhiệt độ của yếu tố có hại tác động lên da càng cao và thời gian tiếp xúc với nó càng lâu thì hậu quả mà nó gây ra càng nghiêm trọng. Vết bỏng sâu và rộng nhất xảy ra khi quần áo trên người nạn nhân bị bắt lửa. Bỏng da đặc biệt nguy hiểm đến tính mạng, kết hợp với bỏng niêm mạc đường hô hấp trên. Những sự kết hợp như vậy có thể xảy ra nếu nạn nhân hít phải khói và không khí nóng. Điều này thường xảy ra trong một đám cháy trong một không gian kín. Bỏng da và màng nhầy trong đám cháy đôi khi có thể được kết hợp với ngộ độc khí carbon monoxide.

Bỏng hóa chất đến từ tác động của axit đậm đặc, kiềm ăn da và các hóa chất khác rơi vào các mô sống và gây ra sự phá hủy chúng. Một loại bỏng hóa chất là phốt pho, có khả năng kết hợp với chất béo. Bỏng axit và kiềm cũng có thể được quan sát thấy trên màng nhầy của miệng, thực quản và dạ dày, nếu nạn nhân do nhầm lẫn hoặc thiếu hiểu biết đã uống phải dung dịch độc, nhầm với nước. Do thái độ bất cẩn của người lớn với hóa chất, đồ vật
hóa chất gia dụng thường ảnh hưởng đến trẻ nhỏ.

bỏng điện thu được do tiếp xúc với dòng điện và dòng điện đi qua các mô từ điện cực này sang điện cực khác hoặc xuống đất. Trong trường hợp này, năng lượng điện được chuyển thành nhiệt năng, nhiệt tập trung tại điểm mà dòng điện đi qua da sẽ phá hủy các mô. Dưới tác động của dòng điện cao thế, lượng nhiệt sinh ra trong các mô lớn đến mức các mạch chính nằm sâu cung cấp máu lưu thông đến chi có thể bị phá hủy. Trong những trường hợp như vậy, cái chết của toàn bộ chi là không thể tránh khỏi. Dưới tác dụng của dòng điện hạ thế, vết bệnh không sâu, không rộng.

bỏng phóng xạ . Trong cuộc sống hàng ngày, cháy nắng là phổ biến. Tiếp xúc trực tiếp với ánh sáng mặt trời đặc biệt nguy hiểm đối với trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi, vì ngoài bỏng, nó có thể khiến toàn bộ cơ thể bị quá nóng. Bỏng các bộ phận hở của cơ thể cũng có thể do bức xạ ánh sáng chói được tạo ra trong vụ nổ các nguồn hạt nhân hiện đại. Chúng xảy ra ở khoảng cách vài km tính từ tâm vụ nổ. Quá trình của những vết bỏng này là không bình thường, vì nó phức tạp do tác động của bức xạ xuyên thấu.

THƯ MỤC

Kazantseva N.D. Bỏng ở trẻ em. M. 1998

Yumashev. G.S. Sơ cứu. M. 1995

Bỏng bức xạ có thể xảy ra sau khi xạ trị. Trong các biểu hiện của nó, loại tổn thương da này rất giống với cháy nắng. Kích thước và độ sâu của tổn thương trực tiếp phụ thuộc vào thời gian tác dụng và cường độ chiếu xạ ion.

Nguy cơ tổn thương da cao nhất là khi tia neutron, tia X và tia gamma chiếu vào. Bỏng neutron và tia X ít nguy hiểm hơn gamma và không có khả năng xâm nhập sâu vào biểu mô.

Đặc điểm phân biệt quan trọng nhất của tổn thương do bức xạ với tổn thương do nhiệt là thời điểm xuất hiện các triệu chứng (nghĩa là sau khi chiếu xạ, một thời gian trôi qua và chỉ sau đó có thể nhìn thấy mẩn đỏ hoặc sưng tấy trên da). Vết thương xuất hiện từng điểm ở một số nơi cùng một lúc. Những người có làn da nhạy cảm cao có nhiều nguy cơ bị tổn thương hơn (chúng có xu hướng bị cháy nắng nhanh chóng vào mùa hè). Ngoài ra, các thủ tục liên quan đến bức xạ rất khó dung nạp ở những người phụ thuộc insulin và bệnh nhân có hệ thống miễn dịch yếu.

phân loại

Các vết bỏng do phóng xạ có thể khác nhau về các chỉ số, một số được phát âm mạnh, số khác yếu hơn một chút. Các giai đoạn biểu hiện:

Đầu tiên (sớm) - biểu hiện ở vùng da ửng đỏ mạnh, xuất hiện sau vài giờ hoặc vài ngày, kể từ thời điểm bị thương.
Thứ hai (bí mật) - thời lượng của giai đoạn đạt đến vài tuần. Dấu hiệu rõ ràng xuất hiện càng sớm thì mức độ bỏng càng nặng.
Thứ ba (viêm rõ rệt) - trong trường hợp này, vết thương hở bị loét, mụn nước và sưng nặng xuất hiện trên vùng bị tổn thương. Các quá trình viêm có thể kéo dài vài tháng, tùy thuộc vào khả năng chữa lành của từng tế bào.
Giai đoạn thứ tư là phục hồi.

Mức độ nghiêm trọng được chia thành bốn loại:

Ánh sáng - xảy ra khi chiếu xạ không quá 1200 rad, các triệu chứng được phát hiện sau vài tuần. Ngay cả những bệnh nhân có chức năng miễn dịch yếu cũng hồi phục nhanh chóng và dễ dàng chịu đựng chấn thương.
Trung bình - xảy ra ở liều 2000 rad, sưng và đỏ xảy ra ở vùng bị ảnh hưởng. Nó diễn ra bí mật, chỉ có thể tiết lộ giai đoạn này sau hai tuần, thời gian phục hồi kéo dài khoảng một tháng.
Nặng - vết thương hở và khoang loét được hình thành, mô chết và không thể phục hồi.
Chết người - da, cơ và thậm chí cả xương bị tổn thương hoàn toàn. Chiếu xạ chỉ có thể để lại các hạt cháy thành than từ các mô.

Tùy thuộc vào vị trí khu vực:

bao da;
niêm mạc;
cơ quan quan trọng.

nguyên nhân

Bỏng phóng xạ phổ biến hơn ở những người có hệ miễn dịch yếu hoặc da nhạy cảm. Loại bức xạ của bức xạ, trong trường hợp này, gây ra sự nhạy cảm đặc biệt và các vết thương sau đó. Trong số những thứ khác, các đồng vị hoạt động hoặc các nguyên tố được sử dụng trong hoạt động của các nhà máy điện hạt nhân (hiếm) có thể gây ra thiệt hại như vậy.

Những chấn thương kiểu này cũng là điển hình đối với những bệnh nhân đang xạ trị (được chỉ định cho các khối u ác tính và các bệnh khác). Tùy thuộc vào mức độ tiếp xúc và đặc điểm cá nhân của cơ thể, các triệu chứng khác nhau có thể xuất hiện.

Triệu chứng

Bỏng nhẹ (độ một) kèm theo ngứa và đỏ, đôi khi bong tróc, sưng tấy và có sắc tố nhẹ. Ở mức độ thứ hai, xuất hiện mụn nước, nhức đầu, buồn nôn và nôn, đau cấp tính ở vùng bị tổn thương.

Nghiêm cấm tự ý mở các vết phồng rộp vì điều này có thể làm gia tăng các triệu chứng đau và bệnh lý trong tương lai.

Các loại bỏng nghiêm trọng hơn được đặc trưng bởi mụn nước, loét, hoại tử, sốt và tăng bạch cầu. Theo thời gian, các mô sẹo hình thành, sau đó nó có thể mưng mủ và nếu không được điều trị đầy đủ sẽ biến thành ung thư. Có nguy cơ phát triển huyết khối của hệ thống tĩnh mạch.

Sơ cứu

Ngoài ra, MRI, CT và ECG được chỉ định để làm rõ liệu các cơ quan nội tạng có bị tổn thương hay không, tim có hoạt động nhịp nhàng hay không và mức độ ảnh hưởng của hệ thống mạch máu. Bệnh nhân (nếu cần) được khám bởi bác sĩ thần kinh, bác sĩ da liễu, bác sĩ tim mạch.

Sự đối đãi

Sẽ dễ hiểu hơn về cách điều trị bỏng phóng xạ xảy ra nếu nó được chia thành nhiều nhóm theo quy ước.

phương pháp trị liệu

Các vết thương nhẹ không cần can thiệp phẫu thuật và có thể tự khỏi, với sự hỗ trợ chuyên môn, quá trình lành vết thương sẽ diễn ra nhanh hơn rất nhiều. Bệnh nhân nên ăn uống điều độ (ít cay, béo và ngọt), cũng như uống nhiều nước. Thuốc mỡ dựa trên các thành phần tự nhiên (hắc mai biển, lô hội) nên được bôi lên da, nhưng chỉ theo chỉ dẫn của bác sĩ. Các triệu chứng khó chịu được loại bỏ bằng thuốc xịt và thuốc giảm đau.

phương pháp chữa bệnh

Ngoài việc băng bó bằng dung dịch sát trùng, thuốc kháng sinh và sulfanilamide được kê đơn (tùy thuộc vào lưu thông bình thường), nếu tổn thương đã bị nhiễm trùng. Phù được loại bỏ khi dùng thuốc kháng histamine (loại cục bộ và chung). Ngoài ra, bệnh nhân trải qua một đợt điều trị bằng vitamin. Nếu phương pháp điều trị bằng thuốc và thuốc không mang lại kết quả như mong đợi, thì can thiệp phẫu thuật được quy định.

Hoạt động

Bệnh nhân được gây mê toàn thân (người đó bất tỉnh) và các vùng mô sẹo và ổ hoại tử được loại bỏ. Lập kế hoạch cho phẫu thuật được thực hiện trước. Trước khi điều trị cho bệnh nhân, độ nhạy cảm với thuốc được làm rõ, tiến hành các xét nghiệm và thu thập bức tranh lâm sàng tổng thể.

Ngoài ra

Cố gắng sử dụng dịch vụ của các phòng khám tư nhân (nếu có thể) khi thực hiện các thủ thuật với bức xạ ion hóa. Các bác sĩ có kinh nghiệm nên tính toán chính xác tốc độ và liều lượng tia. Các khu vực bị ảnh hưởng bởi thiết bị phải được bôi trơn bằng các phương tiện đặc biệt (nhưng không phải trước khi làm thủ thuật).

Các biến chứng thường cố hữu ở giai đoạn cuối, các bệnh lý chủ yếu liên quan đến nhiễm trùng vết thương và chảy máu nhiều. Bỏng phóng xạ giai đoạn 1 và 2 có tiên lượng khả quan và thường khỏi hoàn toàn.

Bỏng tia hoặc bức xạ là kết quả của bức xạ ion. Nổi tiếng và nguy hiểm nhất là sự thất bại do một vụ nổ hoặc thảm họa hạt nhân, cũng như hậu quả của sự thất bại của một người do bụi phóng xạ.

Nguy cơ bỏng do bức xạ là rất lớn, vì chúng có thể không xuất hiện ngay lập tức, trong vòng vài ngày, và trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, da bị bong tróc, có thể bị teo cơ, khớp, chân tóc và móng tay có thể bị tổn thương.

Mức độ nghiêm trọng của tổn thương da phụ thuộc vào liều phóng xạ nhận được và thời gian tiếp xúc.

Xạ trị được sử dụng để điều trị các bệnh khác nhau trong y học. Do chiếu xạ một khu vực hạn chế trên cơ thể bệnh nhân, căn bệnh này được chữa khỏi, nhưng khá thường xuyên trong quá trình điều trị hoặc sau khi hoàn thành, bệnh nhân có dấu hiệu bỏng trên vùng da được chiếu xạ , như một tác dụng phụ. sau khi xạ trị, chúng trông giống như vết bỏng thông thường - vùng da bị ảnh hưởng đỏ lên và sau đó, màu của vùng bị ảnh hưởng có thể chuyển sang màu nâu. Có những hậu quả, ngoài mẩn đỏ, như sau khi bị cháy nắng ở dạng bong tróc da, mụn nước nhỏ xuất hiện. Ngứa có thể xảy ra.

Mức độ tổn thương da của một người bị phơi nhiễm phụ thuộc vào mức độ nhạy cảm của anh ta với tác hại của ánh sáng mặt trời thông thường - một người thường bị bỏng nắng càng nhanh thì anh ta càng có thể bị bỏng bức xạ nhanh hơn và khó hơn.

Bỏng bức xạ cấp độ 1 từ mặt trời

Tính nhạy cảm của da, cả bức xạ mặt trời và bức xạ, tương ứng là của từng cá nhân và việc điều trị bỏng do bức xạ là của từng cá nhân.

Trong mọi trường hợp, bạn không nên tự dùng thuốc mà không hỏi ý kiến bác sĩ, chỉ có bác sĩ mới có thể đánh giá chính xác mức độ thiệt hại cho cơ thể bạn.

Phân loại chung bỏng phóng xạ

Bỏng bức xạ của da biểu hiện ở một số giai đoạn:

Ban đầu - trong vòng vài giờ hoặc thậm chí vài ngày, vết đỏ xuất hiện trên vùng bị ảnh hưởng.
Thể ẩn - có thể kéo dài đến hai đến ba tuần, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương. Một tổn thương mạnh hơn được phát hiện sớm hơn và rõ ràng hơn.
Mức độ nghiêm trọng - kèm theo sự xuất hiện của mụn nước, vết loét trên vùng bị ảnh hưởng, sưng tấy là có thể. Thời gian của giai đoạn này phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân của sinh vật trước khi tái sinh và có thể đạt tới ba tháng.
Phục hồi là giai đoạn chữa lành tích cực và phục hồi các mô bị ảnh hưởng.

Bỏng bức xạ độ 2 với phồng rộp

Mức độ nghiêm trọng của vết thương do bỏng phóng xạ:

Dễ dàng - liều mà bệnh nhân nhận được dao động trong khoảng 1200 rad. Trong trường hợp này, vết thương lành khá nhanh và không có biến chứng.
Trung bình - ngưỡng sát thương đạt 2000 rad. Da đỏ lên rõ rệt là dấu hiệu chính của tổn thương và có thể mất hơn một tháng để điều trị và phục hồi.
Nặng - vị trí tổn thương được bao phủ bởi các vết loét hở, vết thương hình thành, các mô chết xuất hiện.
Gây tử vong - một tổn thương toàn cầu không chỉ ở da mà còn ở các mô mềm và xương.

Bỏng bức xạ độ 3 với sự hình thành vết thương sâu

Sơ cứu

Bác sĩ chuyên nghiệp nên cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho vết bỏng do bức xạ, nhưng trong trường hợp khẩn cấp, nên băng khô vào vị trí tổn thương, có thể dùng khăn lau sát trùng. Vết thương có thể được rửa trước bằng nước hoặc nước xà phòng nhẹ.

Chẩn đoán bỏng phóng xạ

Hậu quả của một người bị bỏng phóng xạ có thể nhìn thấy rõ ràng và thông thường, bác sĩ chỉ tìm ra nguyên nhân gây ra vết thương này, điều kiện xảy ra để kê đơn điều trị tốt hơn cho nạn nhân.

Cháy nắng ở trẻ em

Nếu có câu hỏi về mức độ nghiêm trọng của chấn thương, các nghiên cứu bổ sung về tình trạng chung của cơ thể sẽ được chỉ định. Thực hiện MRI, ECG, CT. Hoạt động của tim và hệ thống tim mạch được kiểm tra, mức độ nghiêm trọng của sự gián đoạn có thể xảy ra đối với các cơ quan nội tạng trong trường hợp bỏng phóng xạ được xác định.

Phương pháp điều trị bỏng phóng xạ

Phương pháp điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương sau khi bị bỏng phóng xạ. Thông thường, chúng có thể được chia thành ba cách.

trị liệu

Trong trường hợp tổn thương da nhẹ do bỏng bức xạ, có thể tự điều trị sau khi khám và nhận được khuyến nghị của bác sĩ. Theo dõi y tế liên tục, ngay cả ở giai đoạn nhẹ của tổn thương, sẽ giúp điều trị nhanh hơn và tốt hơn, nhưng thông thường, bác sĩ kê đơn cho bệnh nhân uống nhiều nước, chế độ ăn uống (dinh dưỡng hợp lý, không thừa đồ ngọt, béo và cay) ). Theo truyền thống, điều trị bỏng sau xạ trị được thực hiện bằng nhiều loại thuốc mỡ khác nhau. Cần phải nhớ rằng thuốc mỡ được bôi vào buổi tối, không phải ngay trước buổi chiếu xạ hoặc ngay sau buổi chiếu xạ, nếu quá trình trị liệu chưa kết thúc và da đã có dấu hiệu bỏng. Thuốc mỡ được sử dụng: Bepaten, Actovegin, dầu dưỡng của Shostakovsky, hỗn hợp dầu ô liu và dầu hắc mai biển theo tỷ lệ 3: 1 giúp ích rất nhiều.

Vinilin hoặc Shostakovsky's Balm khỏi bỏng phóng xạ

Các triệu chứng khó chịu (ngứa) có thể thuyên giảm bằng cách bôi thuốc xịt hoặc thuốc giảm đau.

Điều trị y tế

Khi vùng da bị ảnh hưởng bị nhiễm trùng, thuốc kháng sinh được sử dụng, vết thương được đóng lại bằng băng ngâm trong dung dịch sát trùng. Với sự hiện diện của phù nề, thuốc kháng histamine được kê đơn, cả cục bộ và chung.

Can thiệp phẫu thuật

Trong những trường hợp khó khăn nhất, với những tổn thương nghiêm trọng, lan rộng trên da người, một cuộc phẫu thuật được quy định. Trong trường hợp này, chỉ có thể nói chung, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ mô sẹo, ngăn chặn các ổ hoại tử. Sơ bộ, một nghiên cứu bắt buộc về phản ứng của cơ thể bệnh nhân với thuốc được thực hiện, các xét nghiệm được thu thập để có được bức tranh rõ ràng và xác định các chống chỉ định có thể xảy ra.

Có thể ngăn ngừa bỏng phóng xạ trong quá trình xạ trị nếu bạn liên hệ với các chuyên gia có kinh nghiệm tại các cơ sở y tế có uy tín.

Một bác sĩ có trình độ cao sẽ có thể lựa chọn chính xác liều lượng bức xạ cho từng bệnh nhân. Nếu cần thiết, thuốc mỡ được sử dụng để điều trị các vị trí tiếp xúc với thiết bị, nhưng phải nhớ rằng không được sử dụng thuốc mỡ trước khi tiến hành chiếu xạ.

Bỏng sau xạ trị độ 2

Nếu được điều trị đúng cách và kịp thời, thực tế không có biến chứng nào trong cuộc chiến chống bỏng phóng xạ. Các vấn đề chỉ có thể phát sinh khi nhiễm trùng xâm nhập vào các tổn thương da, nếu các quy tắc điều trị vết thương và duy trì các quy trình sát trùng hàng ngày không được tuân thủ. Tổn thương độ 1 và độ 2 lành mà không gây hậu quả tiêu cực cho cơ thể.

ngứa

hăm tã

viêm da

bong tróc và khô da

vết cắt

tê cóng

trầy xước

vết chai

Bỏng: các loại bỏng và mức độ, điều trị bỏng bằng dầu dưỡng GUARDIAN

bỏng là tổn thương các mô cơ thể do tiếp xúc với nhiệt hoặc hóa chất. Điện giật, cũng như tiếp xúc với bức xạ ion hóa (tia cực tím, tia X, v.v., kể cả bức xạ mặt trời), cũng có thể gây bỏng.

Thông thường, vết bỏng còn được gọi là tổn thương da do tác động kích thích của cây (bỏng tầm ma, bỏng hogweed, bỏng ớt), mặc dù trên thực tế đây không phải là vết bỏng - đó là bệnh viêm da thực vật.

Tùy thuộc vào khu vực mô bị tổn thương, bỏng được chia thành bỏng da, mắt, niêm mạc, bỏng đường hô hấp, thực quản, dạ dày, v.v. Tất nhiên, phổ biến nhất là bỏng da, vì vậy trong tương lai chúng tôi sẽ xem xét loại bỏng đặc biệt này.

mức độ nghiêm trọng đốt cháyđược xác định bởi độ sâu và diện tích mô bị tổn thương. Khái niệm “diện tích bỏng” dùng để chỉ diện tích da bị tổn thương, và được biểu thị bằng phần trăm. Để phân loại độ sâu của vết bỏng người ta dùng khái niệm “mức độ bỏng”.

Các loại bỏng

Tùy thuộc vào yếu tố gây hại, bỏng da được chia thành:

nhiệt,
hóa học,
điện,
bỏng nắng và các bức xạ khác (từ tia cực tím và các loại bức xạ khác)

bỏng nhiệt

Bỏng nhiệt là kết quả của việc tiếp xúc với nhiệt độ cao. Đây là chấn thương trong nước phổ biến nhất. Phát sinh do tiếp xúc với lửa, hơi nước, chất lỏng nóng (nước sôi, dầu nóng), vật nóng. Tất nhiên, nguy hiểm nhất là nổ súng, vì trong trường hợp này, các cơ quan thị giác, đường hô hấp trên có thể bị ảnh hưởng. Hơi nước nóng cũng nguy hiểm cho đường hô hấp. Vết bỏng do chất lỏng nóng hoặc vật nóng sáng thường có diện tích không lớn lắm nhưng sâu.

bỏng hóa chất

Hóa học đốt cháy xảy ra do tiếp xúc với da của các hoạt chất hóa học: axit, kiềm, muối của kim loại nặng. Nguy hiểm với diện tích tổn thương lớn, cũng như nếu hóa chất dính vào màng nhầy và mắt.

bỏng điện

Sốc điện được đặc trưng bởi sự hiện diện của một số vết bỏng trên diện tích nhỏ nhưng có độ sâu lớn. Bỏng hồ quang vôn là bề ngoài, tương tự như bỏng lửa và xảy ra trong thời gian ngắn mạch mà không có dòng điện chạy qua cơ thể nạn nhân.

bỏng phóng xạ

Loại bỏng này bao gồm bỏng do tiếp xúc với ánh sáng hoặc bức xạ ion hóa. Vì vậy, bức xạ mặt trời có thể gây ra hiện tượng cháy nắng nổi tiếng. Độ sâu của vết bỏng như vậy thường là độ 1, hiếm khi độ 2. Một vết bỏng tương tự cũng có thể do chiếu tia cực tím nhân tạo. Mức độ tổn thương trong bỏng phóng xạ phụ thuộc vào bước sóng, cường độ bức xạ và thời gian tiếp xúc với nó.

Bỏng do bức xạ ion hóa thường nông, nhưng việc điều trị rất khó khăn, vì bức xạ này xuyên sâu và làm tổn thương các cơ quan và mô bên dưới, làm giảm khả năng tái tạo của da.

Các mức độ bỏng da

Mức độ bỏng được xác định bởi độ sâu của tổn thương đối với các lớp khác nhau của da.

Nhớ lại rằng da người bao gồm lớp biểu bì, lớp hạ bì và lớp mỡ dưới da (hypoderm). Lớp trên cùng, lớp biểu bì, lần lượt bao gồm 5 lớp có độ dày khác nhau. Lớp biểu bì cũng chứa melanin, tạo màu cho da và gây ra hiệu ứng rám nắng. Lớp hạ bì, hay da, bao gồm 2 lớp - lớp nhú trên cùng với các vòng mao mạch và đầu dây thần kinh, và lớp lưới chứa máu và mạch bạch huyết, đầu dây thần kinh, nang lông, tuyến, cũng như chất đàn hồi, collagen và cơ trơn. sợi, mang lại cho da sức mạnh và độ đàn hồi. Mỡ dưới da bao gồm các bó mô liên kết và mỡ tích tụ, được các mạch máu và sợi thần kinh xuyên qua. Nó cung cấp dinh dưỡng cho da, phục vụ cho quá trình điều nhiệt của cơ thể và bảo vệ thêm các cơ quan.

Phân loại bỏng về mặt lâm sàng và hình thái, được thông qua tại Đại hội bác sĩ phẫu thuật toàn Liên minh lần thứ XXVII năm 1961, phân biệt 4 độ đốt cháy.

bỏng độ 1

Bỏng độ I được đặc trưng bởi tổn thương lớp bề mặt nhất của da (biểu bì), bao gồm các tế bào biểu mô. Trong trường hợp này, đỏ da, sưng nhẹ (phù nề) và đau nhức da ở vùng bỏng xuất hiện. Vết bỏng như vậy sẽ lành sau 2-4 ngày, không có dấu vết nào sau vết bỏng, ngoại trừ hơi ngứa và bong tróc da - lớp trên của biểu mô chết đi.

Bỏng độ hai

Bỏng độ hai được đặc trưng bởi tổn thương mô sâu hơn - lớp biểu bì bị tổn thương một phần ở toàn bộ chiều sâu, cho đến lớp mầm. Không chỉ mẩn đỏ, sưng tấy mà trên da còn hình thành các mụn nước có dịch màu vàng, có thể tự vỡ hoặc còn nguyên. Bong bóng hình thành ngay sau khi bị bỏng hoặc sau một thời gian. Nếu bong bóng vỡ, thì một vết xói mòn màu đỏ tươi được hình thành, được bao phủ bởi một lớp vỏ mỏng màu nâu. Chữa lành vết bỏng độ hai thường xảy ra trong vòng 1-2 tuần, bằng cách tái tạo mô do lớp tăng trưởng được bảo tồn. Không để lại dấu vết trên da, tuy nhiên, da có thể trở nên nhạy cảm hơn với tác động của nhiệt độ.

Bỏng độ ba

Bỏng độ III được đặc trưng bởi sự chết hoàn toàn của lớp biểu bì ở vùng bị ảnh hưởng và tổn thương một phần hoặc toàn bộ lớp hạ bì. Hoại tử mô (hoại tử) và sự hình thành của vết bỏng vảy được quan sát thấy. Theo phân loại được chấp nhận, bỏng độ III được chia thành:

độ III A, khi lớp hạ bì và biểu mô bị tổn thương một phần và có thể tự phục hồi bề mặt da nếu vết bỏng không phức tạp do nhiễm trùng,
và độ III B - da chết hoàn toàn đối với lớp mỡ dưới da. Khi nó lành lại, sẹo hình thành.

bỏng độ IV

Mức độ bỏng thứ tư là sự chết hoàn toàn của tất cả các lớp da, các mô bên dưới, cơ và xương bị cháy thành than.

Xác định diện tích tổn thương khi bị bỏng

Ước tính diện tích gần đúng đốt cháy có thể được thực hiện theo hai cách. Cách đầu tiên được gọi là "quy tắc của số chín". Theo quy tắc này, toàn bộ bề mặt da của một người trưởng thành được chia thành mười một phần, mỗi phần 9%:

đầu và cổ - 9%,
chi trên - 9% mỗi chi,
chi dưới - 18% (2 lần 9%) mỗi chi,
mặt sau của cơ thể - 18%,
bề mặt trước của cơ thể - 18%.

Một phần trăm còn lại của bề mặt cơ thể nằm ở vùng đáy chậu.

Phương pháp thứ hai - phương pháp của lòng bàn tay - dựa trên thực tế là diện tích lòng bàn tay của một người trưởng thành chiếm khoảng 1% tổng bề mặt da. Trong trường hợp bỏng cục bộ, diện tích vùng da bị tổn thương được đo bằng lòng bàn tay, trong trường hợp bỏng rộng, diện tích vùng không bị ảnh hưởng được đo.

Diện tích càng lớn và tổn thương mô càng sâu thì diễn biến vết thương bỏng càng nghiêm trọng. Nếu bỏng sâu chiếm trên 10-15% bề mặt cơ thể, hoặc toàn bộ diện tích bỏng thậm chí nông bỏng chiếm hơn 30% bề mặt cơ thể, nạn nhân mắc bệnh bỏng. Mức độ nghiêm trọng của bệnh bỏng phụ thuộc vào diện tích vết bỏng (đặc biệt là sâu), tuổi của nạn nhân, sự hiện diện của các vết thương đồng thời, bệnh tật và biến chứng.

Tiên lượng phục hồi bỏng

Để đánh giá mức độ nghiêm trọng của tổn thương và dự đoán sự phát triển thêm của bệnh, các chỉ số tiên lượng khác nhau được sử dụng. Một trong những chỉ số này là chỉ số mức độ nghiêm trọng của tổn thương (chỉ số Frank).

Khi tính toán chỉ số này, mỗi điểm cho mỗi phần trăm diện tích bỏng cho từ một đến bốn điểm - tùy thuộc vào mức độ bỏng, bỏng đường hô hấp mà không bị suy hô hấp - cộng thêm 15 điểm, vi phạm - 30. Các giá trị của chỉ số được hiểu như sau:

< 30 баллов - прогноз благоприятный
30-60 - có điều kiện thuận lợi
61-90 - nghi ngờ
> 91 - bất lợi

Ngoài ra, để đánh giá tiên lượng vết thương do bỏng ở người lớn, người ta áp dụng "quy tắc hàng trăm": nếu tổng số tuổi của bệnh nhân (tính theo năm) và tổng diện tích tổn thương (tính theo phần trăm) vượt quá 100, tiên lượng không thuận lợi. Bỏng đường hô hấp làm tiên lượng xấu đi đáng kể, và để tính đến ảnh hưởng của nó đối với “quy tắc hàng trăm”, người ta cho rằng nó tương ứng với 15% vết bỏng sâu của cơ thể. Sự kết hợp của vết bỏng với tổn thương xương và các cơ quan nội tạng, với ngộ độc khí carbon monoxide, khói, các sản phẩm đốt cháy độc hại hoặc tiếp xúc với bức xạ ion hóa làm nặng thêm tiên lượng.

Bệnh bỏng ở trẻ em, đặc biệt là trẻ nhỏ, có thể phát triển với tổn thương chỉ 3-5% bề mặt cơ thể, ở trẻ lớn hơn - 5-10% và trẻ càng nhỏ càng nặng. Bỏng sâu 10% bề mặt cơ thể được coi là nguy kịch ở trẻ nhỏ.

điều trị bỏng

bỏngĐộ I và II được coi là hời hợt, chúng tự lành mà không cần phẫu thuật. Bỏng độ III A được phân loại là bỏng gần giới hạn, độ III B và IV là bỏng sâu. Với vết bỏng độ III A, việc tự phục hồi các mô rất khó khăn và việc điều trị vết bỏng độ III B và IV mà không cần can thiệp phẫu thuật là không thể - cần phải ghép da.

Chỉ có thể tự điều trị mà không cần hỏi ý kiến \u200b\u200bbác sĩ khi bị bỏng độ I-II và chỉ khi diện tích vết bỏng nhỏ. Nếu vết bỏng độ hai có đường kính lớn hơn 5 cm, bạn nên đến gặp bác sĩ. Bệnh nhân người lớn bị bỏng độ 1, thậm chí cả vết bỏng rộng, có thể được điều trị ngoại trú. Đối với những vết bỏng nặng hơn, bệnh nhân người lớn có thể được điều trị ngoại trú nếu da mặt, chi dưới hoặc đáy chậu không bị ảnh hưởng và diện tích bỏng không vượt quá:

với vết bỏng độ II - 10% bề mặt cơ thể;
bị bỏng độ III A - 5% bề mặt cơ thể.

Phương pháp điều trị bỏng phụ thuộc vào loại bỏng, mức độ bỏng, vùng tổn thương và tuổi của bệnh nhân. Vì vậy, ngay cả những vết bỏng nhỏ ở trẻ nhỏ cũng cần có sự can thiệp y tế bắt buộc và thường phải điều trị nội trú. Bỏng và người già cũng khó chịu đựng được. Nạn nhân trên 60 tuổi bị bỏng giới hạn độ II-IIIA, bất kể vị trí nào, nên được điều trị tại bệnh viện.

Trước hết, trong trường hợp bị bỏng, cần khẩn trương ngăn chặn tác động lên da của yếu tố gây hại (nhiệt độ cao, hóa chất). Trong trường hợp bỏng nhiệt bề ngoài - bằng nước sôi, hơi nước, vật nóng - vùng bị bỏng được rửa nhiều bằng nước lạnh trong vòng 10 - 15 phút. Trong trường hợp bỏng hóa chất bằng axit, vết thương được rửa bằng dung dịch soda và trong trường hợp bỏng kiềm, bằng dung dịch axit axetic yếu. Nếu không biết chính xác thành phần của hóa chất, rửa lại bằng nước sạch.

Nếu vết bỏng rộng, nạn nhân nên được phép uống ít nhất 0,5 lít nước, tốt nhất là pha 1/4 thìa cà phê muối nở và 1/2 thìa cà phê muối ăn. Bên trong cho 1-2 g axit acetylsalicylic và 0,05 g Diphenhydramine.

Bạn có thể cố gắng tự điều trị vết bỏng cấp độ một. Nhưng nếu nạn nhân bị bỏng nặng độ II (vết phồng rộp có đường kính từ 5 cm trở lên), và thậm chí còn bị bỏng độ III trở lên, bạn nên khẩn trương đến gặp bác sĩ.

Đối với bỏng độ IIIA, điều trị bắt đầu bằng băng khô ướt giúp thúc đẩy sự hình thành vảy mỏng. Dưới lớp vảy khô, vết bỏng độ IIIA có thể lành mà không có mủ. Sau khi loại bỏ và loại bỏ vảy và bắt đầu biểu mô hóa, băng dầu balsamic được sử dụng.

Đối với việc điều trị bỏng độ I-II, cũng như ở giai đoạn biểu mô hóa trong điều trị bỏng độ III A, Guardian balm cho kết quả tốt. Nó có đặc tính giảm đau, chống viêm, sát trùng, tái tạo. Balm Keeper làm giảm viêm, tăng tốc tái tạo da, thúc đẩy quá trình lành vết thương và ngăn ngừa sự hình thành sẹo. Nó được áp dụng trực tiếp vào khu vực bị ảnh hưởng, hoặc được sử dụng để băng vô trùng thuốc mỡ.

bỏng phóng xạ

Tác dụng sinh học của bức xạ ion hóa được xác định bởi năng lượng của bức xạ, bản chất, khối lượng và sức xuyên thấu của nó.

Bỏng bức xạ cấp tính thường xảy ra nhất sau một lần tiếp xúc với liều lượng lớn trên một bộ phận riêng biệt của cơ thể và không dẫn đến sự phát triển của bệnh phóng xạ. Những vết bỏng như vậy thường được quan sát thấy khi kiểm tra tia X trong thời gian dài, xử lý bất cẩn các chất phóng xạ và điều trị bệnh nhân ung thư. Liều bức xạ trong trường hợp này là 1000-1500 R trở lên. Khi chiếu xạ toàn bộ cơ thể với liều lượng như vậy, bệnh bức xạ cấp tính phát triển, dẫn đến cái chết của nạn nhân trước khi xuất hiện vết bỏng.

Thông thường, trong hình ảnh lâm sàng của các tổn thương da do bức xạ, 4 giai đoạn được phân biệt: giai đoạn 1 - phản ứng cục bộ nguyên phát (ban đỏ nguyên phát); thứ 2 - ẩn; Giai đoạn 3 - sự phát triển của bệnh và giai đoạn 4 - hồi phục.

Do đó, thời gian của giai đoạn tiềm ẩn và các dấu hiệu lâm sàng có thể được sử dụng không chỉ để dự đoán mức độ nghiêm trọng và độ sâu của tổn thương mà còn để xác định liều lượng bức xạ. Bản chất của bức xạ (tia m, neutron nhanh, v.v.) và các đặc điểm riêng của sinh vật có tầm quan trọng lớn. Thông thường bỏng độ III-IV xảy ra khi chiếu xạ cục bộ với liều 1000-4000 R và thời gian tiềm ẩn 1-3 ngày.

Điều trị nên bắt đầu ngay khi ban đỏ ban đầu xuất hiện, điều này có thể làm giảm bớt quá trình tiếp theo của bệnh.

Với ban đỏ nguyên phát nghiêm trọng, nên băng vết thương vô trùng lên vùng bị ảnh hưởng. Ứng dụng lạnh cục bộ hữu ích trên khu vực chiếu xạ.

Trong giai đoạn tiềm ẩn hoặc khi bắt đầu phát triển bệnh, chỉ định tiêm tĩnh mạch dung dịch novocaine 0,5% (10 ml), cũng như novocain hóa vùng bị ảnh hưởng.