Chúng tôi sẽ phân tích cách chẩn đoán ung thư vú và loại thuốc điều trị nào cung cấp cho chúng tôi tại thời điểm hiện tại trong bài viết này.

Kiểm tra ban đầu bởi bác sĩ

Ban đầu, bác sĩ lấy tiền sử bệnh chi tiết từ người phụ nữ. Sau đó, bác sĩ tiến hành kiểm tra bên ngoài tuyến vú. Thao tác này diễn ra trong một văn phòng đủ ánh sáng. Bác sĩ bắt đầu kiểm tra tuyến vú, trong khi người phụ nữ đứng thẳng với hai tay úp xuống, sau đó bác sĩ tiến hành kiểm tra lại, chỉ có người phụ nữ là đã đứng thẳng với hai tay.

Trong quá trình thực hiện, bác sĩ đánh giá dữ liệu bên ngoài của tuyến vú, kiểm tra tình trạng của da, núm vú (quầng vú) và tính đối xứng.

Một cuộc kiểm tra có thể tiết lộ:

• thay đổi trên da (tăng huyết áp),
• phù nề,
• chỉnh sửa núm vú,
• tuyến vú không đối xứng.

Tiếp theo, bác sĩ tiến hành thao tác như sờ nắn tuyến vú. Để xác định chính xác sự hiện diện của các hình thành bệnh lý có thể xảy ra, bác sĩ cẩn thận sờ nắn tuyến vú mà không bỏ sót một vùng nào. Thủ tục có thể tiết lộ:

• kích thước gần đúng của khối u - thường được ghi nhận lên tới 1,2 cm, từ 2 đến 5 cm và hơn 5 cm;
• hình thức tân sinh - lan rộng cục bộ, nốt sần, thâm nhiễm cục bộ và các loại khác;
• tính nhất quán - gập ghềnh, dày đặc, đàn hồi dày đặc;
• nơi nội địa hóa - hình vuông bên ngoài, hình vuông trung tâm, bên trong.

Bác sĩ phải sờ nắn các hạch bạch huyết ở nách và subclavian. Điều này cho phép:

• thiết lập sự vắng mặt của con dấu (hoặc sự hiện diện);
• mở rộng nút;
• sự hiện diện (vắng mặt) của các hạch bạch huyết;
• vị trí;
• có sưng phù chi trên hay không.

Nếu bác sĩ tìm thấy ngay cả một con dấu nhỏ nhất trong quá trình kiểm tra, thì các phương pháp chẩn đoán khác sẽ được chỉ định.

phương pháp chẩn đoán

chụp nhũ ảnh

Chụp nhũ ảnh là một trong những công nghệ được sử dụng nhiều nhất hiện nay và rất phổ biến đối với phụ nữ. Nghiên cứu được thực hiện vào những ngày nhất định của chu kỳ kinh nguyệt. Nói cách khác, đây là chụp X-quang tuyến vú, với sự trợ giúp của ung thư vú có thể được xác định bằng các dấu hiệu như:

• sự nén (cục bộ) của các mô vú - trên tia X, điều này được hiển thị bằng bóng của nút;
• biến dạng của mô hình (các cạnh không đều - gập ghềnh, tia, v.v.);
• tích tụ vi vôi hóa;
• kích thước (từ 0,5 mm trở xuống).

Một khối u được chẩn đoán tốt trong nghiên cứu này khi kích thước của khối u từ 2 đến 5 cm. Với sự giúp đỡ của nghiên cứu, nghi ngờ ung thư vú được thiết lập, nhưng sinh thiết là cần thiết để chẩn đoán chính xác. Chụp nhũ ảnh cho thấy các dấu hiệu gián tiếp về sự phát triển của ung thư vú (dấu hiệu chính), cũng như bệnh lý vú.

• ở một bên vú khối u là xâm lấn, và ở vú còn lại là tiền xâm lấn;
• cấu trúc khối u dạng thùy (hoặc trong ống dẫn sữa) ở cả hai tuyến vú;
• xung quanh khối u có các cấu trúc có tính chất tiền xâm lấn;
• hạch không bị tổn thương;
• mức độ ác tính ở cả hai tuyến vú là khác nhau.

chụp nhũ ảnh

sinh thiết vú

Có một số loại sinh thiết:

• Đâm thủng - vật liệu này được lấy để kiểm tra tế bào học bằng ống tiêm. Loại chẩn đoán này giúp chẩn đoán chính xác tới 87%.
• Sinh thiết Trephine - chẩn đoán này giúp lấy tế bào khối u bằng kim đặc biệt (trephine). Các tế bào sau đó được gửi để kiểm tra mô học.
• Cắt bỏ - quy trình này liên quan đến việc cắt bỏ hoàn toàn khối u cùng với các mô xung quanh. Cho phép bạn kiểm tra các cạnh (ranh giới) của mô bị cắt để tìm sự hiện diện của các tế bào bệnh lý.
• Stereotactic - được thực hiện dưới sự kiểm soát của thiết bị chụp nhũ ảnh, để lấy chính xác vật liệu bệnh lý.

sinh thiết vú

Phân tích mức độ biểu hiện gen

Phân tích cho phép ước tính mức độ xác suất tái phát. Nghiên cứu được thực hiện để xác định mục đích của hóa trị liệu.

Chụp ống dẫn, chụp galacto và chụp cắt lớp vú

ống dẫn- kiểm tra tia X, được thực hiện bằng cách sử dụng chất tương phản, được tiêm qua kim đặc biệt qua núm vú.

thiên hà- cùng một nguyên tắc, chỉ khác ở chỗ chẩn đoán này cho phép bạn xác định chính xác vị trí. Nó giúp phân biệt giữa quá trình viêm và quá trình loạn dưỡng từ khối u.

chụp cắt lớp- rạch từng lớp của tất cả các bộ phận của tuyến vú. Nó giúp xác định chính xác tất cả các quá trình bệnh lý, ngay cả những kích thước nhỏ nhất.

Chẩn đoán siêu âm vú

Nghiên cứu không có tác động xấu đến toàn bộ cơ thể phụ nữ. Siêu âm cho phép xác định:

• mức độ nảy mầm của các tế bào bệnh lý,
• chiều dài,
• cấu trúc tân sinh,
• các mô lân cận có bị ảnh hưởng hay không.

Sự hiện diện của chất lỏng trong tân sinh cũng có vẻ.

Siêu âm không thể hiển thị kết quả chính xác nếu không có các phương pháp chẩn đoán bổ sung để chẩn đoán chính xác.

Trong chẩn đoán ung thư vú, các phương pháp khác có thể được sử dụng:

• kiểm tra thể chất;
• khám sàng lọc.

Chỉ định siêu âm

Điều trị ung thư vú

Điều trị ung thư vú bao gồm các phương pháp như:

• phẫu thuật,
• hóa trị,
• thuốc uống.

Đổi lại, phương pháp chữa bệnh được chia thành:

• đối với điều trị tân dược, được kê đơn trước khi điều trị phẫu thuật để giảm thể tích khối u;
• để điều trị bổ trợ, được chỉ định ngay sau khi phẫu thuật để ngăn ngừa tái phát.

Điều trị phẫu thuật

Được coi là một trong những phương pháp điều trị ung thư vú hiệu quả nhất. Nó có thể bao gồm cả việc loại bỏ một phần khu vực bị ảnh hưởng của tuyến vú và loại bỏ hoàn toàn tuyến vú.

cắt bỏ khối u

Cắt bỏ khối u là một phương pháp can thiệp phẫu thuật, được sử dụng khi có khối u nhỏ (trong vòng 4 cm). Trong quá trình phẫu thuật, khu vực bị ảnh hưởng và các mô khỏe mạnh liền kề với khối u được loại bỏ trực tiếp. Sau khi phẫu thuật, điều trị thêm được quy định, có thể bao gồm hóa trị và xạ trị. Tất cả điều này được sử dụng để ngăn chặn sự tái phát của khối u.

Nếu các hạch bạch huyết bị tổn thương, thì chúng sẽ bị loại bỏ hoàn toàn. Tuy nhiên, nếu ung thư ở dạng không xâm lấn, thì các hạch bạch huyết được bảo tồn càng nhiều càng tốt. Vì sau khi cắt bỏ các hạch bạch huyết, các biến chứng thường xảy ra ở dạng phù nề nghiêm trọng ở chi trên, hạn chế vận động mạnh của cánh tay và đau. Để xác định chính xác liệu các hạch bạch huyết có bị ảnh hưởng trong quá trình phẫu thuật hay không, sinh thiết được thực hiện.

Nó là bắt buộc để nghiên cứu các mô bị loại bỏ. Đối với điều này, một kiểm tra mô học được sử dụng.

cắt bỏ ngành

Cắt bỏ một phần là phương pháp can thiệp ngoại khoa được thực hiện khi khối u có kích thước đến 2 cm, không di căn sang các cơ quan khác (ngoài vú). Để làm điều này, một vết mổ được thực hiện qua đó khối u được loại bỏ và sau đó một mũi khâu trong da được áp dụng.

cắt bỏ trung tâm

Cắt bỏ trung tâm là một can thiệp phẫu thuật được sử dụng cho nhiều tổn thương của u nhú nội ống. Ca mổ được thực hiện bằng một đường rạch xuyên qua các ống dẫn sữa (tất cả), cả vùng bị ảnh hưởng và vùng lành đều được cắt ra khỏi khối u 3 cm. Sau ca phẫu thuật, người phụ nữ sẽ không thể nuôi con trong tương lai.

Cắt bỏ núm vú. Thao tác này được quy định để xác định ung thư núm vú (quầng vú). Thủ tục này cũng ảnh hưởng đến các ống dẫn sữa, dẫn đến thiếu sữa.

cắt bỏ ung thư

Cắt bỏ khối u - hoạt động này, theo nguyên tắc của nó, không khác gì cắt bỏ khối u. Sự khác biệt duy nhất là khi kết thúc việc loại bỏ khối u, phẫu thuật thẩm mỹ vú được thực hiện để khôi phục lại hình dạng của vú. Đối với điều này, một bên vú khỏe mạnh thứ hai thường được phẫu thuật để khôi phục tính đối xứng và hình dạng giống hệt nhau. Sau khi phẫu thuật, trong tương lai, xạ trị được quy định để ngăn ngừa tái phát.

cắt bỏ vú

Phẫu thuật cắt bỏ vú - hoạt động liên quan đến việc loại bỏ hoàn toàn tuyến vú, nhưng không loại bỏ hạch bạch huyết. Phẫu thuật được dành riêng cho những phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú lớn không xâm lấn hoặc có yếu tố di truyền đối với bệnh ung thư vú. Sau khi phẫu thuật, với sự trợ giúp của phẫu thuật thẩm mỹ, bạn có thể khôi phục vú.

Phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để

Phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để - hoạt động liên quan đến việc loại bỏ hoàn toàn tuyến vú, mô mỡ và một phần (hoặc hoàn toàn) các cơ lân cận. Hoạt động được chỉ định khi có nhiều di căn trong các hạch bạch huyết, khối u phát triển thành các mô và cơ. Phương pháp này cho phép bạn loại bỏ hoàn toàn khối u và ngăn chặn sự phát triển của di căn. Sau khi phẫu thuật, hóa trị và xạ trị là bắt buộc.

Phẫu thuật cắt bỏ vú giảm nhẹ

Phẫu thuật cắt bỏ vú giảm nhẹ - phẫu thuật thường được chỉ định trong giai đoạn tiến triển của bệnh ung thư để làm cho cuộc sống của người phụ nữ dễ dàng hơn. Khối u không được cắt bỏ hoàn toàn mà chỉ cắt bỏ một phần. Sau hoạt động này, thuốc được quy định.

hóa trị

Phương pháp này liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc góp phần tiêu diệt các tế bào ung thư. Thuốc chỉ được kê đơn riêng cho từng phụ nữ. Thuốc rất độc và gây dị ứng nên hầu như luôn gây buồn nôn, nôn và có thể ảnh hưởng đến hoạt động của tim, gan, thận.

Đồng thời với điều trị, thuốc chống dị ứng được kê đơn.

Điều trị diễn ra bằng truyền dịch nhỏ giọt, chỉ diễn ra trong các bức tường của cơ sở y tế dưới sự giám sát của nhân viên y tế.

Theo quy định, chỉ định - 5-8 khóa học nhỏ giọt. Nhưng thường có những trường hợp không thể hoàn thành khóa học do không dung nạp thuốc nghiêm trọng.

Xạ trị (xạ trị)

Cho phép bạn thoát khỏi ung thư trong giai đoạn đầu. Nếu phương pháp này được quy định trong giai đoạn cuối của bệnh ung thư, thì điều này sẽ giúp cải thiện và kéo dài tuổi thọ của người phụ nữ.

Chiếu xạ được thực hiện theo chỉ định:

• trực tiếp khối u;
• Các hạch bạch huyết;
• các cơ ở vùng bị ảnh hưởng.

Có hai loại xạ trị:

1. tiếp xúc,
2. Xa xôi.

Với sự trợ giúp của xạ trị, có thể tiêu diệt các tổn thương nhỏ nhất có thể còn sót lại sau khi loại bỏ khối u chính.

chỉ định:

• với nguy cơ tái phát cao (sau phẫu thuật);
• với liệu pháp phức tạp;
• với sự hiện diện của nhiều khối u;
• trong sự hiện diện của di căn;
• với tổn thương mô bệnh lý của hệ bạch huyết, cơ, mạch máu;
• với tổn thương núm vú, quầng vú, cơ ngực.

Đẳng cấp:

Tôi thường sử dụng sóng vô tuyến với máy gia tốc tuyến tính trong thực tế.

Xạ trị áp sát để phát triển ung thư sớm, với sóng hướng trực tiếp vào khu vực bị ảnh hưởng. Một thực tế quan trọng là các tế bào khỏe mạnh không bị ảnh hưởng.

IMRI - cho phép bạn điều chỉnh cường độ của sóng. Đồng thời, nó thực tế không ảnh hưởng đến tim và phổi.

UCHO - liệu pháp này được quy định sau khi phẫu thuật. Đủ 5 buổi. Cả chiếu xạ bên trong và từ xa đều được sử dụng.

Phản ứng phụ:

• đau ở vùng bức xạ;
• cứng cơ;
• phù nề;
• có thể ứ đọng lympho;
• tổn thương (phá hủy) mô khỏe mạnh;
• làm tối da tại vị trí ảnh hưởng của các tia;
• da có thể mất tính đàn hồi, trở nên nhăn nheo;
• suy nhược, chóng mặt;
• rụng tóc;
• giảm cân;
• buồn nôn ói mửa;
• trong KLA, các chỉ số bạch cầu và tiểu cầu giảm;
• giảm thính lực, giảm thị lực.

điều trị toàn thân

Điều trị toàn thân là một phức hợp các loại thuốc ảnh hưởng đến cả khối u và trực tiếp trên toàn bộ cơ thể. Điều trị như vậy có thể bao gồm hóa trị, liệu pháp nội tiết tố và liệu pháp miễn dịch.

Tình trạng thụ thể hormone

Tình trạng thụ thể hormone là yếu tố quan trọng nhất quyết định phác đồ điều trị ung thư vú. Liệu pháp hormone được quy định sau phẫu thuật để ngăn ngừa tái phát. Ví dụ:

• Thuốc ức chế aromatase được kê toa cho phụ nữ mãn kinh.
• Các chất tương tự Gonadodiberin có đặc tính ức chế hoạt động bình thường của buồng trứng.
• Tamoxifen ngăn chặn các thụ thể nội tiết tố estrogen.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Thuốc kết hợp với hóa trị. Điều trị như vậy dẫn đến ức chế sự phát triển của tế bào ung thư và dẫn đến tăng tuổi thọ. Nhược điểm của kỹ thuật này là một số tùy chọn cho liệu pháp này không được hiểu đầy đủ. Nhưng cũng có những mặt tích cực. Sự đa dạng của các kỹ thuật rất đa dạng và điều này giúp bạn có thể chọn một phương pháp điều trị riêng lẻ.

thử nghiệm tiền lâm sàng

• Protein tyrosine phosphatase 1B (PTP1B) - protein được kiểm tra. Thuốc có khả năng ức chế tyrosine phosphatase 1B, làm chậm quá trình phát triển của khối ung thư.
• Thuốc chẹn cholesterol - ví dụ, thuốc PRIMA-1 - ảnh hưởng đến cholesterol, ngăn chặn sản xuất cholesterol.
• Thuốc hạ đường huyết - đây là cách thử nghiệm chủ yếu của Metformin
• Liệu pháp nhiệt chưa được sử dụng trong điều trị ung thư. Cho đến nay chỉ được sử dụng ở Mỹ.
• Hạt lanh - Một nghiên cứu trên chuột cho thấy hạt lanh góp phần làm chậm sự phát triển và di căn của khối u.

liệu pháp miễn dịch

Hệ thống miễn dịch đóng một vai trò rất lớn trong cả việc điều trị và phòng ngừa ung thư. Vì vậy, để điều trị ung thư vú, những loại thuốc này được đưa vào phức hợp điều trị ung thư.

Đừng quên rằng trong thế giới hiện đại, vắc-xin chống ung thư được sử dụng.

Dùng trong điều trị ung thư vú:

• Herceptin
• vắc-xin Neuvenge,
• vắc xin RESAN,
• Tykerb.

hóa trị liệu

Phương pháp này liên quan đến việc điều trị ung thư với sự trợ giúp của khả năng miễn dịch của chính mình. Nhiều loại thuốc trong phức hợp không chỉ có thể nâng cao khả năng miễn dịch mà còn ức chế sự phát triển của tế bào ung thư.

Các chế phẩm để điều trị bệnh vú của tuyến vú ở phụ nữ

Chẩn đoán sớm ung thư vú là một phương pháp tích hợp, bao gồm nhiều phương pháp được sử dụng cả trong y học và ung thư học. Các mục tiêu chính của chẩn đoán sớm:

• Phát hiện ung thư ở giai đoạn đầu (chính trong giai đoạn này có thể tiến hành điều trị thành công).
• Sự lựa chọn của bác sĩ về một phương pháp điều trị hiệu quả và phù hợp lý tưởng.
• Đánh giá kết quả điều trị.

Chẩn đoán nên trả lời các câu hỏi như: loại khối u (xâm lấn hay không xâm lấn), liệu có di căn ở các hạch bạch huyết lân cận hay không, nếu có thì tổn thương lớn như thế nào.

Chẩn đoán sớm được chia thành chính và làm rõ:

• chẩn đoán ban đầu

Việc kiểm tra được gọi là sàng lọc. Nhiệm vụ chính của nó là tiết lộ những thay đổi chính trong tuyến vú. Đó là tự khám vú, sờ nắn tuyến vú, khám bởi bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ chuyên khoa tuyến vú, bác sĩ chuyên khoa ung thư và bác sĩ nội tiết. Chẩn đoán ban đầu được thực hiện ở phụ nữ không có dấu hiệu thay đổi rõ ràng ở vú. Các cuộc kiểm tra nên thường xuyên, vì mục tiêu của chúng là phát hiện sớm khối u ác tính.

• Làm rõ các kỳ thi

Trong trường hợp này, các phương pháp được sử dụng để cố ý tìm kiếm những thay đổi ở tuyến vú. Chẩn đoán giúp làm rõ bản chất, mức độ phổ biến và bản chất của những thay đổi. Kiểm tra được thực hiện trong suốt quá trình điều trị để theo dõi hiệu quả của nó. Các phương pháp chẩn đoán chính của thể loại này: MRI, siêu âm, CT, sinh thiết và các phương pháp khác.

Chẩn đoán sớm ung thư vú được thực hiện bởi bác sĩ mỗi lần đến phòng khám thai. Chẩn đoán tiêu chuẩn là sờ nắn cơ quan để xác định sự hiện diện của các vết sưng và đau. Việc kiểm tra như vậy được giải thích là do khối u ác tính ở vú thường biểu hiện dưới dạng một vết sưng nhỏ, trong 90% trường hợp một phụ nữ tự phát hiện ra. Trong quá trình khám, việc khám được thực hiện trong phòng có ánh sáng, ở tư thế thẳng đứng và nằm ngang, hai tay nâng lên hạ xuống.

Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ chú ý đến một số yếu tố có thể cho thấy sự hiện diện của bệnh lý: sưng hoặc cứng vú (núm vú), đỏ hoặc sưng da, không đối xứng, thay đổi hình dạng và vị trí của núm vú. Sự biến dạng của quầng vú, chảy dịch từ núm vú, da ngực co lại, bong tróc vú, khối u ở nách, sưng vai, đau và khó chịu ở ngực cũng cho thấy một quá trình bệnh lý.

Rất thường xuyên, các dấu hiệu rõ ràng của bệnh ung thư được chẩn đoán ở giai đoạn sau, khi khối u ở dạng tiến triển. Trong trường hợp này, một khối u dày đặc, đau đớn phát triển vào thành ngực, dẫn đến việc cố định vú. Do khối u nảy mầm trên da, tuyến vú bị lở loét, biến dạng, núm vú bị thụt vào trong. Chảy máu có thể xuất hiện từ núm vú. Nếu khối u phát triển vào các hạch bạch huyết, thì điều này dẫn đến sự gia tăng các hạch bạch huyết ở nách, gây đau đớn và khó chịu.

Chẩn đoán phân biệt ung thư vú

Chẩn đoán phân biệt ung thư vú - đây là những cuộc kiểm tra cho phép bạn loại trừ một số yếu tố và triệu chứng của bệnh, điều này cuối cùng sẽ cho phép bạn chẩn đoán tổn thương có khả năng duy nhất. Kiểm tra phân biệt ung thư vú, chủ yếu được thực hiện với u xơ tuyến và bệnh lý vú. Ví dụ, một lipoma, không giống như một khối u ác tính, mềm khi chạm vào, không có con dấu và có cấu trúc thùy lớn. Nếu có một u nang, thì nó có thể đạt kích thước lớn, điều này làm phức tạp thêm việc chẩn đoán. Trong trường hợp này, để chẩn đoán chính xác, sinh thiết chọc thủng hoặc cắt bỏ vú được thực hiện.

• Trong chẩn đoán phân biệt ung thư và galactocele, cần chú ý đến thực tế là bệnh sau này phát triển trong thời kỳ cho con bú. Về cấu trúc, galactocede giống như một cái nang và không thay đổi kích thước trong một thời gian dài.
• Trong một số trường hợp, sự hiện diện của một tuyến vú phụ, nằm ở rìa của cơ ngực chính và tăng kích thước đáng kể trong thời kỳ cho con bú, giống như một vết sưng, có thể nhầm lẫn với một khối u ác tính.
• Với u mạch vú, tổn thương không có ranh giới rõ ràng, giảm khi bóp và mềm khi sờ vào. Nếu u mạch nằm dưới da thì da có màu hơi xanh.

Khó khăn phát sinh trong chẩn đoán phân biệt ung thư vú và viêm vú. Bệnh viêm vú có đặc điểm khởi phát cấp tính, đau dữ dội, sốt cao. Nhưng nếu tình trạng không cải thiện trong vài ngày và triệu chứng này xuất hiện ngoài thời kỳ cho con bú hoặc ở phụ nữ lớn tuổi thì đây có thể là dấu hiệu của bệnh ung thư vú.

Theo thống kê, hầu hết phụ nữ phát hiện khối u một cách độc lập, nhưng không coi trọng nó. Do việc tìm kiếm sự trợ giúp y tế muộn, ung thư vú mang tính chất bệnh lý không hồi phục, dẫn đến tử vong.

Các phương pháp chẩn đoán ung thư vú

Các phương pháp chẩn đoán ung thư vú là một tập hợp các quy trình và nghiên cứu cho phép bạn xác định các thay đổi bệnh lý, xác định bản chất, diễn biến của chúng và một số chỉ số khác. Xem xét các phương pháp nghiên cứu chính được sử dụng để chẩn đoán:

chụp nhũ ảnh

Cho đến nay, chụp nhũ ảnh là phương pháp chính và hiệu quả nhất để chẩn đoán sớm ung thư vú. Quy trình này là một cuộc kiểm tra sàng lọc và được thực hiện trên các thiết bị đặc biệt cho phép bạn nhận ra sự phát triển và thay đổi bệnh lý trong các mô. Các hình ảnh kết quả được so sánh với hình ảnh của một bộ ngực khỏe mạnh. Trong quá trình chụp quang tuyến vú, vú được nén vào các tấm để chụp ảnh từ các góc độ khác nhau. Các mô của cơ quan trong hình có màu trắng, mô mỡ trong suốt, các vết niêm phong và vùng bệnh lý được xác định rõ ràng.

Chụp nhũ ảnh giúp nhận ra các dấu hiệu chính và phụ của quá trình ác tính.

• Các dấu hiệu chính là các vi vôi hóa và bóng khối u có hình dạng ngôi sao hoặc không đều với các đường viền không đồng đều. Khối u có thể đi kèm với đường dẫn đến núm vú và gây ra hiện tượng co rút, da dày lên, có vết loét. Nếu có các vết vôi hóa vi mô trên vú, tức là sự lắng đọng của muối canxi trong thành ống dẫn của các tuyến, thì điều này cho thấy khả năng cao xảy ra quá trình ác tính ở vú.
• Dấu hiệu phụ - được đặc trưng bởi một loạt các triệu chứng, biểu hiện ở những thay đổi trên da, núm vú và các mô xung quanh khối u.

chụp CT

Chụp cộng hưởng từ

đo nhiệt độ

Phương pháp chẩn đoán, bao gồm đo nhiệt độ của da ngực. Nghiên cứu dựa trên sự khác biệt về giá trị nhiệt độ giữa các mô khối u và khỏe mạnh. Vì khối u có một số lượng lớn các mạch máu nên chúng tỏa nhiệt, nhiệt có thể được phát hiện bằng phương pháp đo nhiệt độ.

Phương pháp chẩn đoán này đã không được sử dụng rộng rãi vì nó có một số lượng lớn kết quả âm tính giả.

ánh sáng quét

Đề cập đến các phương pháp chẩn đoán hiện đại nhất. Bản chất của nghiên cứu là màu hồng ngoại được truyền qua mô vú, cho phép bạn xác định sự hiện diện của các hạch khối u và di căn.

Nhược điểm duy nhất của phương pháp này là tăng độ nhạy và thiếu độ đặc hiệu.

Galactophorography

Nó được thực hiện khi có máu chảy ra từ núm vú. Trong ống dẫn sữa, một chất tương phản cho thấy nhiều u nhú đơn lẻ và ung thư nội mô.

khí phế quản

Trong nghiên cứu chẩn đoán này, khí được bơm vào khoang bị ảnh hưởng của tuyến vú. Kỹ thuật này cho phép xác định sự phát triển bệnh lý trong nang.

Ngoài các phương pháp chẩn đoán ung thư trên, bệnh nhân còn được chụp X-quang phổi, CT khoang bụng và ngực, siêu âm các hạch bạch huyết và các cơ quan trong ổ bụng. Bắt buộc là các xét nghiệm và kiểm tra lâm sàng nói chung, cũng như các nghiên cứu về đồng vị phóng xạ của bộ xương, tức là chụp xạ hình.

Chẩn đoán như vậy sẽ giúp đánh giá mức độ lây lan của khối u ác tính trong cơ thể, sự hiện diện hay vắng mặt của di căn ở các hạch bạch huyết và các cơ quan khác. Kết quả của các nghiên cứu được tiến hành cho phép chúng tôi tìm ra các đặc điểm và đặc điểm của bệnh lý, cũng như trạng thái của cơ thể. Xin lưu ý chất chỉ điểm khối u ung thư vú CA15-3 được dùng để theo dõi diễn biến bệnh, kiểm soát điều trị và phát hiện tái phát.

Xét nghiệm ung thư vú

Các phân tích về ung thư vú tạo cơ hội để tìm ra các đặc điểm của bệnh lý học. Theo kết quả nghiên cứu, bác sĩ chẩn đoán một hoặc một dạng ung thư vú khác và giai đoạn của quá trình khối u. Để phân tích, máu và mô được lấy từ bệnh nhân từ khu vực bị ảnh hưởng.

• Chẩn đoán và xét nghiệm kịp thời cho phép bạn xác định và ngăn ngừa sự tái phát của khối u ác tính, kiểm tra cơ thể xem có tế bào ung thư hay không sau khi phẫu thuật hoặc điều trị.
• Các phân tích cho phép bạn phát hiện khối u ở giai đoạn sớm nhất và xác định xem một người có nguy cơ mắc bệnh hay không.

Khi phân tích máu, các chất đánh dấu khối u là đối tượng nghiên cứu: CA 15-3, CA 125 II, CYFRA 21-1, CA 72-4 và kháng nguyên phôi ung thư (CEA). Nếu các chỉ số này cao hơn mức bình thường, thì điều này có thể chỉ ra cả sự hình thành ác tính và lành tính.

Kháng nguyên ung thư giống như chất nhầy CA 15-3 được tìm thấy trong màng tế bào ung thư. Các giá trị từ 0 đến 26,9 đơn vị / ml được coi là định mức. Các xét nghiệm máu được thực hiện trong động lực học, điều này cho phép bạn xác định tốc độ phát triển của khối u, nguy cơ di căn và tái phát của khối u ác tính. Một xét nghiệm xác nhận bổ sung là alpha-fetoprotein. AFP bình thường được coi là từ 0 đến 7,51 đơn vị / ml. Với những sai lệch so với định mức, chúng ta có thể nói về các quá trình bệnh lý trong cơ thể.

Khi kiểm tra các mô, phân tích hóa mô miễn dịch đối với ung thư vú được thực hiện. Để thực hiện, thuốc thử đặc biệt được sử dụng có chứa kháng thể với các chất đặc biệt và mô vú, được lấy bằng sinh thiết. Xét nghiệm dựa trên phản ứng kháng nguyên-kháng thể. Vì vậy, khi các tác nhân lạ xâm nhập vào cơ thể, một phản ứng xảy ra trong máu ngăn chặn chúng. Phân tích hóa mô miễn dịch cho phép bạn xác định kháng nguyên mong muốn của khối u ung thư, vì vậy việc thực hiện nó là rất quan trọng để vạch ra kế hoạch điều trị.

Chất chỉ điểm khối u trong ung thư vú

Chất chỉ điểm khối u trong ung thư vú là các protein lưu thông trong máu. Mức độ protein tăng lên với bệnh ung thư. Nhưng nồng độ tăng lên cũng có thể được quan sát thấy trong cơ thể của một người khỏe mạnh. Đó là lý do tại sao các dấu hiệu khối u được sử dụng như một phương pháp chẩn đoán phụ trợ cho phép bạn xác định các đợt tái phát của bệnh và đánh giá hiệu quả điều trị.

Ví dụ, dấu hiệu khối u CA 15-3 là dấu hiệu của ung thư vú và buồng trứng, và CA 125 là dấu hiệu cho thấy sự tái phát của các quá trình khối u ở vú và buồng trứng. Các dấu TRU-QUANT và CA 27-29 cũng được dùng để chẩn đoán.

Mức độ cao của dấu hiệu này cho thấy một quá trình ung thư. Vì vậy, trong chẩn đoán ung thư biểu mô, mức độ đặc hiệu của CA 15-3 là 95%, trái ngược với các khối u lành tính. CA 15-3 tỷ lệ thuận với kích thước của tổn thương khối u. Đó là, các giá trị cao có thể chỉ ra sự tham gia của các hạch bạch huyết trong quá trình ung thư. Nếu điểm đánh dấu khối u tăng 25%, thì điều này cho thấy sự tiến triển của khối u ác tính. Nếu mức độ giảm, thì việc điều trị có hiệu quả và ung thư thoái lui.

CA 15-3 cho phép bạn tìm hiểu về sự hiện diện của di căn và sự tái phát của bệnh. Nếu ung thư vú đã được điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị, giá trị CA 15-3 có thể tạm thời tăng lên. Điều này chỉ ra rằng khối u đang bị phá hủy, nghĩa là liệu pháp có hiệu quả. Nhưng các trường hợp đã được ghi nhận khi CA 15-3 có giá trị cao ở phụ nữ mang thai, nhưng đây không phải là dấu hiệu của một khối u ác tính.

• Chất chỉ điểm khối u SA 15-3 và CEA

Các chất chỉ điểm khối u này cho phép theo dõi quá trình phát triển của khối u. Rất thường xuyên, CA 15-3 được thực hiện đồng thời với tác nhân gây ung thư phôi thai, đó là CEA, thuộc về các dấu hiệu ung thư trực tràng.

Một chỉ số bình thường của CA 15-3 được coi là từ 0-27 U / ml. Nếu các giá trị của oncomarker cao hơn định mức đã chỉ định, thì điều này cho thấy một quá trình di căn. Định mức CEA từ 0-5 U/ml. Việc giải mã các dấu hiệu khối u chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ. Ung thư không được chẩn đoán chỉ bằng mức CA 15-3 tăng cao hoặc dấu hiệu khối u khác. Để xác nhận bệnh, một chẩn đoán toàn diện được thực hiện.

Chẩn đoán ung thư vú bao gồm một cách tiếp cận tích hợp để xác định khối u ác tính, xác định loại của nó và các đặc điểm khác của quá trình bệnh. Việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào tính kịp thời của chẩn đoán và hiệu quả của nó. Ung thư càng được phát hiện sớm thì tiên lượng càng tốt và cơ hội phục hồi càng cao.

ung thư vú- triệu chứng và điều trị

Ung thư vú là gì? Chúng tôi sẽ phân tích nguyên nhân xảy ra, chẩn đoán và phương pháp điều trị trong bài viết của Tiến sĩ Yu Dikov, một bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ với 12 năm kinh nghiệm.

Định nghĩa bệnh. Nguyên nhân của bệnh

Thuật ngữ "ung thư vú" kết hợp các loại khối u khác nhau. Các nhà nghiên cứu hiện đại lưu ý rằng ung thư vú là loại ung thư được chẩn đoán phổ biến nhất ở phụ nữ và có hàng chục loại bệnh khác nhau về bản chất của quá trình và khả năng mang lại kết quả thuận lợi cho bệnh nhân.

Giống như các bệnh ung thư khác, ung thư vú phát triển là kết quả của sự phân chia và phát triển không kiểm soát của các tế bào ác tính. Chúng làm suy kiệt cơ thể và đầu độc nó bằng các sản phẩm hoạt động sống còn của chúng, cuối cùng có thể dẫn đến sự xuất hiện của các rối loạn đồng thời và tử vong. Ung thư vú thường là một khối u rất tích cực. Nếu không được điều trị, nó sẽ phát triển nhanh chóng và lây lan di căn - các nhánh ảnh hưởng đến các cơ quan khác. Do đó, điều rất quan trọng là phải bắt đầu điều trị kịp thời, và để làm được điều này, cần xác định bệnh ở giai đoạn đầu.

Theo nghiên cứu hiện đại, ung thư vú xảy ra dưới ảnh hưởng của một loạt các nguyên nhân:

Như vậy, có thể kiểm soát được một phần đáng kể các yếu tố gây ung thư vú. Mặc dù có tiền sử gia đình mắc bệnh này làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú ở phụ nữ, khuynh hướng di truyền chỉ là một yếu tố và ung thư gia đình rất hiếm. Ngày nay, khuynh hướng di truyền có thể được xác định bằng cách phân tích các đột biến phổ biến nhất: BRCA 1, BRCA -2, CHEK. Điều này có thể được thực hiện trong hầu hết các phòng thí nghiệm lớn, chỉ cần hiến máu là đủ.

Đồng thời, nhiều yếu tố khác có thể kiểm soát được. Điều quan trọng là phải hiểu rằng nếu có nhiều yếu tố cùng một lúc, khả năng ung thư sẽ tăng lên. Một người phụ nữ có thể giảm bớt nếu cô ấy thường xuyên được bác sĩ chuyên khoa tuyến vú kiểm tra và có lối sống lành mạnh.

Nếu bạn gặp các triệu chứng tương tự, hãy tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ. Đừng tự điều trị - nó rất nguy hiểm cho sức khỏe của bạn!

Triệu chứng ung thư vú

Ung thư vú là bệnh toàn thân. Nó không chỉ phá hủy các mô bị ảnh hưởng trực tiếp bởi khối u mà còn có tác động hủy hoại toàn bộ cơ thể. Do đó, các triệu chứng có thể liên quan không chỉ với cơ quan bị ảnh hưởng mà còn với các triệu chứng chung ở dạng giảm cân, suy nhược chung.

Đồng thời, có những trường hợp khi bắt đầu bệnh, khối u không tự cảm nhận được. Trong tình huống như vậy, bác sĩ bắt buộc phải biết chi tiết các triệu chứng của bệnh ung thư vú để xác định bệnh trước khi nó chuyển sang giai đoạn nặng. Có giá trị lớn là kiểm tra dụng cụ, chẳng hạn như chụp nhũ ảnh, siêu âm tuyến vú hoặc MRI (trong những trường hợp khó). Phụ nữ trung niên nên đi khám thường xuyên.

Các triệu chứng sau đây có thể là lý do để đi khám bác sĩ:

1. bất kỳ sự hình thành khối u nào ở vú;
2. sự xuất hiện hoặc hình dạng của vú đã thay đổi;
3. có dịch tiết ra từ núm vú:
4. hình dạng của núm vú hoặc quầng vú đã thay đổi;
5. da ngực bị đỏ, trở nên quá nhăn nheo hoặc sưng lên;
6. có thể nhìn thấy các vùng da bị rút lại trên ngực.

Bất kỳ triệu chứng nào trong số này nên là lý do để khám vú. Với sự phát triển hơn nữa của bệnh, các triệu chứng sẽ trầm trọng hơn nếu bệnh nhân không được điều trị đúng cách. Hình dạng của vú có thể bị biến dạng đáng kể. Có dấu hiệu nhiễm độc cơ thể với các chất thải của tế bào ung thư và di căn cũng ảnh hưởng đến các cơ quan khác. Có cảm giác đau khi di chuyển bàn tay từ bên bị ảnh hưởng bởi khối u. Trong những trường hợp nặng, vết loét không lành xuất hiện trên bề mặt da ngực.

Cơ chế bệnh sinh của ung thư vú

Ung thư vú thường được phân loại ung thư biểu mô tuyến. Vì vậy, được gọi là khối u từ biểu mô tuyến. Trong trường hợp này, đây là những tế bào lót ống dẫn của tuyến vú. Một khối u phát triển bên trong chúng, dần dần phát triển và chiếm giữ số lượng mô ngày càng tăng. Lúc đầu, da vú nhăn nheo hoặc co rút, nhưng nếu tổn thương nặng hơn, các lớp da bên trong bị phá hủy, xuất hiện hội chứng “sứt vỏ cam”, sau đó da bị lở loét.

Ung thư vú di căn lan khắp cơ thể thông qua hệ bạch huyết và tuần hoàn. Trước hết, các hạch bạch huyết gần khu vực bị ảnh hưởng (nách, dưới đòn, thượng đòn) bị ảnh hưởng. Các khối u thường di căn đến phổi, gan, não và xương. Các bác sĩ đã nhiều lần ghi nhận các trường hợp di căn xa, chẳng hạn như trong khoang bụng. Di căn xa chứ không phải căn bệnh tiềm ẩn thường gây ra cái chết cho bệnh nhân, vì chúng ảnh hưởng đến các hệ thống cơ thể khác nhau và phá vỡ hoạt động bình thường của chúng.

Đặc trưng cho mức độ phát triển của bệnh, hãy tính đến:

• kích thước của chính khối u;
• tình trạng của các hạch bạch huyết;
• sự hiện diện của di căn trong các cơ quan khác nhau.

Phân loại và các giai đoạn phát triển của ung thư vú

Vị trí của khối u cũng có thể khác nhau. Quá trình ung thư ảnh hưởng đến một hoặc cả hai vú, nằm khác nhau trong tuyến vú, thâm nhập vào các tiểu thùy và ống dẫn của nó.

Nhiều bệnh nhân tiến triển ung thư hạch. Giống này được đặc trưng bởi một khối u tròn trong đó có thể sờ thấy cấu trúc nốt sần.

Tại ung thư vú lan tỏa(dạng phù nề-thâm nhiễm) cấu trúc như vậy không được quan sát thấy, vì quá trình bệnh ngay lập tức bao phủ toàn bộ tuyến và bắt đầu, giống như các bệnh viêm vú, với mẩn đỏ, sốt, v.v. Ung thư lan tỏa tiến triển nhanh hơn và di căn tích cực hơn. Do đó, có những khó khăn trong việc chẩn đoán dạng ung thư này.

Một loại riêng biệt là Bệnh Paget.Đây là một khối u ác tính ảnh hưởng đến núm vú và vùng da xung quanh. Nó thường phát triển chậm, dần dần di chuyển đến các bộ phận khác của vú.

Việc các tế bào khối u thuộc về một loại cụ thể được xác định trong quá trình kiểm tra mô học, khi một mảnh mô khối u được kiểm tra dưới kính hiển vi. Để xây dựng chiến thuật điều trị, cần hiểu khối u thuộc loại nào.

1. Giai đoạn đầu tiên bao gồm các khối u có kích thước không quá 2 cm, không có di căn.
2. Ở giai đoạn thứ hai, khối u đã đạt tới 5 cm. Hệ thống bạch huyết có thể vẫn không bị ảnh hưởng, nhưng có thể đã có di căn đến một số hạch bạch huyết.
3. Ở giai đoạn thứ ba, khối u trở nên lớn hơn 5 cm. Di căn chỉ được quan sát thấy ở các hạch bạch huyết, trong khi chúng không có ở các cơ quan nội tạng khác.
4. Dấu hiệu chính của giai đoạn thứ tư là di căn đến các cơ quan ở xa - gan, phổi, não, xương.

Biến chứng ung thư vú

Các biến chứng của ung thư vú có thể liên quan đến cả tác động lên cơ thể của bệnh và việc điều trị, vì phẫu thuật, xạ trị hoặc hóa trị liệu có liên quan đến những rủi ro và tác dụng phụ nhất định. Nếu khối u không được điều trị trong một thời gian dài, khối u có thể bị loét và chảy máu. Trong giai đoạn cuối của bệnh, các biến chứng phát sinh liên quan đến sự thất bại của các cơ quan nội tạng do di căn. Ví dụ, nếu phổi bị ảnh hưởng, suy hô hấp, viêm màng phổi xảy ra.

Phẫu thuật điều trị ung thư vú đối với nhiều phụ nữ rất phức tạp do các vấn đề tâm lý, bởi vì thường thì việc cắt bỏ hoàn toàn vú là điều không thể tránh khỏi. Phụ nữ thường khó chấp nhận điều này. Y học hiện đại đã phát triển các chiến lược để đối phó với những vấn đề như vậy, cũng như các bộ phận giả và phẫu thuật tái tạo đang được phát triển để khôi phục hình dáng tự nhiên của vú. Đôi khi sau khi phẫu thuật, bàn tay vẫn bị phù do vi phạm dòng chảy của bạch huyết. Biến chứng này được giải quyết với sự trợ giúp của một loạt các bài tập đặc biệt, dẫn lưu bạch huyết, các thao tác phẫu thuật để cấy ghép các hạch bạch huyết hoặc đặt các đường nối tĩnh mạch bạch huyết mới.

Phản ứng da là phổ biến sau khi xạ trị và hóa trị. Tóc rụng, móng giòn, da khô và bong tróc. Những triệu chứng này biến mất sau khi kết thúc trị liệu, mặc dù cơ thể sẽ cần một thời gian để hồi phục. Một biến chứng thường gặp của hóa trị liệu là buồn nôn, giảm công thức máu - bạch cầu, tiểu cầu. Điều này, đến lượt nó, có thể dẫn đến sự suy giảm rõ rệt về khả năng miễn dịch và sự phát triển của chảy máu.

Chẩn đoán ung thư vú

Khi chẩn đoán ung thư vú, nhiệm vụ chính của bác sĩ là xác định bệnh ở giai đoạn ban đầu của bệnh. Với chẩn đoán kịp thời, bạn có thể ngăn chặn sự phát triển của khối u ngay cả trước khi nó bắt đầu di căn đến các hạch bạch huyết và các cơ quan nội tạng. Do đó, sẽ có thể giảm tác động tiêu cực lên cơ thể.

Để phát hiện ung thư, bác sĩ có thể sử dụng nhiều loại kiểm tra khác nhau. Kiểm tra các tuyến vú và sờ nắn của chúng cho phép bác sĩ phát hiện sự bất đối xứng của các tuyến vú, những thay đổi về hình dạng và vị trí của chúng, cũng như những thay đổi trên bề mặt da, nếu có. Bằng cách chọc dò tuyến vú, bác sĩ không chỉ phát hiện được khối u mà còn xác định được đường kính, cấu trúc, khoanh vùng vị trí. Bác sĩ cũng sờ nắn các hạch bạch huyết để xác định xem chúng to hay nhỏ lại.

Trong số các phương pháp chẩn đoán bằng dụng cụ, siêu âm (ở phụ nữ dưới 35 tuổi) và chụp nhũ ảnh (ở phụ nữ trên 35 tuổi) có tầm quan trọng chính - kiểm tra X-quang vú. Nó cung cấp cho bác sĩ ý tưởng chính xác về vị trí và kích thước của khối u, đồng thời cho phép bạn xem chính xác phần nào của vú đã bị ảnh hưởng bởi khối u. Chụp nhũ ảnh phát hiện khối u khi nó có kích thước từ 0,5 cm. Điều này có nghĩa là có thể bắt đầu điều trị ngay cả ở giai đoạn đầu tiên hoặc thứ hai của bệnh.

Đôi khi siêu âm có thể tiết lộ các khối u, do đặc điểm cấu trúc, không nhìn thấy được trên phim chụp quang tuyến vú.

Trong những trường hợp khó khăn, chẩn đoán được bổ sung bằng chụp cộng hưởng từ tuyến vú.

Các nghiên cứu khác được sử dụng để tạo ra một bức tranh hoàn chỉnh hơn. Để xác định bản chất của khối u, sinh thiết được chỉ định - phân tích vật liệu tế bào lấy từ khối u. Galactography và ống dẫn cho phép bạn kiểm tra tình trạng của các ống dẫn của tuyến vú và hiểu chúng bị ảnh hưởng bởi khối u như thế nào. Siêu âm được sử dụng như một phương pháp chẩn đoán bổ sung.

Chẩn đoán cuối cùng của một khối u ác tính có thể được thực hiện chỉ trên cơ sở nghiên cứu hình thái học . Để làm điều này, một mảnh mô - sinh thiết - phải được lấy từ nút khối u và kiểm tra dưới kính hiển vi. Điều này sẽ xác định loại khối u và chọn chiến thuật điều trị phù hợp. Một lựa chọn đơn giản hơn là thực hiện sinh thiết kim nhỏ, nhưng nguy cơ chẩn đoán sai sẽ cao hơn.

Để kiểm tra sự hiện diện của di căn ở các cơ quan xa, cần thực hiện kiểm tra X-quang phổi, siêu âm khoang bụng, xương chậu nhỏ và các hạch bạch huyết ngoại vi, quét xương đồng vị phóng xạ.

Nếu bất kỳ triệu chứng nào đã xuất hiện, điều rất quan trọng là không được trì hoãn các thủ tục chẩn đoán, bởi vì trong trường hợp ung thư vú ở dạng ác tính, việc trì hoãn thậm chí một tháng có thể làm giảm đáng kể cơ hội điều trị thành công.

Điều trị ung thư vú

Để điều trị ung thư vú, theo quy định, một loạt các phương pháp khác nhau được sử dụng. Sự kết hợp của họ được chọn riêng lẻ. Thông thường, chúng ta đang nói về điều trị phẫu thuật, được hỗ trợ bằng hóa chất hoặc xạ trị, sử dụng thuốc nội tiết tố và các chất chống ung thư khác.

Phẫu thuật điều trị ung thư vú lần đầu tiên được phát triển hơn một thế kỷ trước. Kể từ đó, kỹ thuật của họ đã nhiều lần được cải tiến và hoàn thiện, nhưng bản chất vẫn không thay đổi: bác sĩ phẫu thuật loại bỏ hoàn toàn tuyến vú cùng với các hạch bạch huyết gần đó. Thực hành hiện đại sử dụng phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để, cắt bỏ phần tư và cắt bỏ khối u. Tất cả các hoạt động này liên quan đến việc loại bỏ tuyến vú hoặc một phần của nó và các hạch bạch huyết gần đó. Trong tương lai, bác sĩ có thể chỉ định phẫu thuật thẩm mỹ tái tạo để khôi phục hình dạng bộ ngực của bệnh nhân bằng cách sử dụng một bộ phận giả bằng silicon hoặc các mô của chính họ. Hiện nay, phẫu thuật tạo hình tuyến vú đã trở nên phổ biến, cho phép bạn tuân theo các nguyên tắc ung thư của việc loại bỏ khối u và duy trì hình dạng thẩm mỹ nhất của vú. Ngoài ra, có thể cứu các hạch bạch huyết nếu chúng không bị ảnh hưởng bởi khối u. Điều này đòi hỏi phải sinh thiết hạch bạch huyết.

Xạ trị ung thư vú được thực hiện trước và sau phẫu thuật để ngăn ngừa tái phát (khối u tái phát). Nó cũng có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị độc lập nếu vì lý do nào đó không thể phẫu thuật.

Ngoài ra, bệnh nhân được chỉ định hóa trị. Việc lựa chọn phác đồ điều trị cụ thể phụ thuộc vào loại khối u ác tính và các yếu tố khác trong tiền sử của bệnh nhân. Nó nhằm mục đích tiêu diệt các tế bào ác tính có trong cơ thể và ngăn ngừa tái phát. Ngày nay, các loại thuốc mới đang được tích cực phát triển chỉ có thể ảnh hưởng đến các tế bào khối u và không gây hại cho các tế bào khỏe mạnh, trái ngược với hóa trị liệu cổ điển (liệu pháp nhắm mục tiêu).

Các nhà nghiên cứu phương Tây lưu ý rằng vì ung thư vú gần đây đã trở thành một căn bệnh mãn tính hơn là nguy hiểm đến tính mạng do chẩn đoán sớm thành công, các bác sĩ có trách nhiệm rất lớn trong việc lựa chọn phương pháp điều trị và hậu quả của chúng đối với sức khỏe của bệnh nhân. Ví dụ, việc sử dụng thành công liều cao estrogen tổng hợp để điều trị ung thư vú sau mãn kinh được coi là "hóa trị liệu" hiệu quả đầu tiên được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng để điều trị các loại ung thư.

Tái tạo tuyến vú: làm thế nào để khôi phục lại vẻ ngoài thẩm mỹ của vú

Phẫu thuật điều trị ung thư vú vẫn là phương pháp hàng đầu và mặc dù ở giai đoạn đầu, vấn đề có thể được giải quyết bằng cách cắt bỏ khối u (cắt bỏ một phần mô), nhưng phẫu thuật cắt bỏ vú, tức là cắt bỏ vú, thường vẫn là phương pháp duy nhất để loại bỏ khối u. khối u.

Nhiều phụ nữ sợ hậu quả của phẫu thuật cắt bỏ vú - một khiếm khuyết thẩm mỹ đáng kể. Tuy nhiên, nhờ các công nghệ phẫu thuật thẩm mỹ hiện đại, vấn đề có thể được giải quyết: khôi phục lại vẻ ngoài khỏe mạnh và tự nhiên của vú với sự trợ giúp của phẫu thuật tạo hình tuyến vú tái tạo.

Mục tiêu chính của hoạt động là khôi phục lại hình dạng ban đầu của bộ ngực. Tuy nhiên, tái tạo cũng giúp giải quyết các vấn đề thường phát sinh sau phẫu thuật cắt bỏ vú, cụ thể là:

1. Cân bằng tải trên ngực. Sau khi loại bỏ, một tải trọng lớn rơi vào phần bảo tồn tuyến vú;
2. Phòng ngừa các bệnh lý về xương khớp. Tải trọng không đồng đều trên cột sống dẫn đến cong cột sống và tư thế xấu;
3. Phòng ngừa các bệnh về cơ quan nội tạng. Độ cong của cột sống ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của tim và phổi.

Tức là tái tạo ngực là cách vừa lấy lại tâm lý thoải mái, vừa duy trì sức khỏe.

Các phương pháp thực hiện tái tạo tuyến vú

Tái tạo vú được thực hiện bằng cách sử dụng:

1. tự di chuyển các mô từ bụng, lưng;
2. cài đặt bộ mở rộng silicone và cấy ghép;
3. làm đầy mỡ;
4. sự kết hợp của các phương pháp trên.

• Tái tạo bằng mô của chính mình

Hoạt động này được thực hiện khi loại bỏ hoàn toàn mô mềm trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ vú. Chúng có thể được thay thế bằng cách lấy một cái nắp:

• cơ lưng to (TDL);
• cơ bụng trực tràng (TRAM/DIEP).

Nếu chúng ta kết hợp những ưu điểm của tái tạo với các mô của chính chúng ta, chúng ta có thể phân biệt giữa chúng:

• ngực có hình dạng và cảm giác tự nhiên;
• không cần thay thế implant.

Trong số những thiếu sót của bệnh nhân, thời gian (hơn 4 giờ), khả năng hình thành sẹo sau phẫu thuật, nguy cơ từ chối nắp do hoại tử (hoại tử mô) được ghi nhận trong số những thiếu sót của bệnh nhân.

• Tái tạo bằng dụng cụ nong rộng và cấy ghép

Thông thường, cấy ghép được làm bằng silicone, một vật liệu an toàn cho cơ thể. Có rất nhiều nhà sản xuất cấy ghép, vì vậy bác sĩ sẽ giúp bạn lựa chọn lợi nhuận cao nhất và phù hợp với từng trường hợp cụ thể.

Ưu điểm của tái tạo vú bằng túi độn so với tạo hình vú bằng vạt bao gồm:

• đơn giản và ít thời gian của hoạt động;
• thời gian phục hồi nhanh hơn.

Theo chức năng, cấy ghép được chia thành: vú giả, dụng cụ mở rộng, cấy ghép đầy.

Bản chất của dụng cụ mở rộng là kéo căng phần da còn lại sau phẫu thuật cắt bỏ vú, tạo thành một khoang và đặt một mô cấy vào đó. Thông thường, điều này liên quan đến một hoạt động trong một số giai đoạn.

Phẫu thuật tái tạo vú không được thực hiện nếu bệnh nhân có:

1. bệnh truyền nhiễm và tim mạch;
2. đái tháo đường các loại;
3. rối loạn đông máu;
4. khối u ác tính ở bất kỳ giai đoạn và nội địa hóa.

Phục hồi chức năng sau tái tạo vú

Thời gian của giai đoạn phục hồi phụ thuộc vào kỹ thuật đã chọn và các đặc điểm riêng của sinh vật. Trong 2-3 tuần đầu tiên, sưng và đau tạm thời được quan sát thấy, những cơn đau này sẽ dừng lại khi dùng thuốc giảm đau.

Khoảng ngày thứ 7-14, bác sĩ cắt chỉ, tiến hành kiểm tra chi tiết và cho bệnh nhân xuất viện. Trong 3-6 tháng, mẹ nên đi khám định kỳ, mang vớ nén và tránh:

1. bồn tắm nóng;
2. thăm nhà tắm, phòng tắm hơi, hồ bơi và phòng tắm nắng;
3. nỗ lực thể chất đáng kể;
4. tia cực tím.

Biến chứng sau phẫu thuật tái tạo tuyến vú

Sự xuất hiện của các biến chứng phụ thuộc vào hai yếu tố: công việc của bác sĩ phẫu thuật sẽ tốt như thế nào và các vạt cơ da sẽ bám rễ tốt như thế nào nếu chúng được sử dụng.

Các biến chứng có thể được thể hiện trong:

• nhiễm trùng mô trong trường hợp không tuân thủ các quy tắc hoạt động;
• chảy máu và hình thành khối máu tụ bên trong;
• hoại tử mô cấy ghép;
• sự hình thành của những vết sẹo thô.

Giảm thiểu nguy cơ biến chứng rất đơn giản, chỉ cần tiếp cận việc lựa chọn bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ một cách có trách nhiệm và giao phó bản thân cho một chuyên gia có nhiều năm kinh nghiệm trong lĩnh vực tạo hình tuyến vú tái tạo là đủ.

Dự báo. Phòng ngừa

Điều đặc biệt quan trọng trong điều trị ung thư vú là phát hiện sớm. Nếu điều trị được bắt đầu ở giai đoạn đầu tiên hoặc thứ hai, khả năng đạt được kết quả thuận lợi sẽ cao hơn nhiều, trong khi giai đoạn thứ tư được đặc trưng bởi tỷ lệ tử vong cao và không thể hồi phục hoàn toàn. Do đó, tiên lượng sống sót trực tiếp phụ thuộc vào thời điểm ung thư vú được chẩn đoán. Tỷ lệ sống được ước tính trên cơ sở khoảng thời gian mười năm, tức là con số cho biết tỷ lệ phần trăm bệnh nhân sẽ sống trong mười năm tới. Tiên lượng cho các giai đoạn khác nhau của ung thư vú như sau:

Việc sử dụng một cách tiếp cận tích hợp để điều trị cải thiện đáng kể tiên lượng cho tất cả các loại bệnh nhân.

Một trong những biện pháp chính để ngăn ngừa ung thư vú là phổ biến kiến ​​thức về căn bệnh này và dạy phụ nữ các kỹ thuật tự kiểm tra đơn giản, cũng như kiểm tra định kỳ bằng mammogol mỗi năm một lần đối với phụ nữ trên 40 tuổi. Phụ nữ có tiền sử ung thư vú có thể được kiểm tra khuynh hướng di truyền (BRCA 1, BRCA-2, CHEK) và nên được bác sĩ chuyên khoa vú khám thường xuyên hơn (6 tháng một lần)

Kiểm tra tuyến vú hàng tháng trước gương sẽ cho phép bạn nhận thấy sự sai lệch so với định mức và tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ kịp thời. Tự kiểm tra có thể được thực hiện thường xuyên trong khi rửa dưới vòi hoa sen. Để làm điều này, theo chuyển động tròn, bạn cần thăm dò lần lượt tất cả các phần của ngực phải và trái theo chiều kim đồng hồ. Bạn cũng nên cảm nhận sự hiện diện của bất kỳ con dấu nào ở nách. Nếu trong thời gian này, bạn tìm thấy bất kỳ con dấu nào ở vú, những thay đổi trên da vú hoặc ở vùng núm vú, tiết dịch sẫm màu hoặc đỏ từ núm vú - đây là lý do để tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ chuyên khoa vú. Cũng nên nhớ rằng nên siêu âm tuyến vú mỗi năm một lần, và bắt đầu từ 35 tuổi cũng nên chụp nhũ ảnh (1 lần trong 2 năm).

Ngoài ra, cần theo dõi sức khỏe hệ sinh sản, chỉ dùng thuốc nội tiết theo chỉ định của bác sĩ, tránh tiếp xúc với các yếu tố gây ung thư. Điều quan trọng là bệnh nhân có thể nhanh chóng trải qua các cuộc kiểm tra cần thiết mà không phải chờ đợi lâu cho các xét nghiệm hoặc thủ tục chẩn đoán.

Cài đặt sai bệnh nhân để cứu vú mà không tính đến giai đoạn ung thư vú và điều kiện tiên quyết khách quan để làm như vậy. Sự đóng góp của yếu tố này là khoảng 10% trong tổng số ca tử vong do ung thư vú.

Chẩn đoán âm tính giả - một phức hợp kiểm tra chính được thực hiện và chẩn đoán sơ bộ ung thư vú thiết lập, nhưng được thực hiện với các lỗi từ một khu vực lành mạnh và / hoặc kiểm tra mô học không đủ chất lượng. Sai lầm bi thảm này góp phần gây ra 2-5% tổng số ca tử vong

Đánh giá sai khối lượng của ca phẫu thuật - phẫu thuật cắt bỏ từng khu vực thay vì cắt dưới da, hoặc bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào khác được thực hiện thay vì phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để.

Sinh thiết sau phẫu thuật âm tính giả - kiểm tra mô học và / hoặc hóa mô miễn dịch của vật liệu được lấy ra từ một người phụ nữ do nhầm lẫn không phát hiện ung thư ở rìa cắt bỏ. Kết quả là bệnh tái phát, phải cắt bỏ lại và đóng góp 2-5% vào tỷ lệ tử vong chung

Hóa trị được lựa chọn không phù hợp - cơ sở lý tưởng cho bất kỳ liệu pháp miễn dịch, nội tiết tố và đa hóa trị phức tạp nào là xét nghiệm di truyền phức tạp dựa trên cả việc xác định đột biến điểm đặc hiệu cho ung thư vú và xác định toàn bộ kiểu gen của khối u. Chịu trách nhiệm cho khoảng 50% số ca tử vong sớm

Liệu pháp đa hóa trị ngắn hạn - thông thường bạn phải đáp ứng 2-4 chu kỳ thay vì 3 dòng 7 chu kỳ theo khuyến nghị của NCCN, tức là tổng cộng 21 chu kỳ. Yếu tố này chiếm khoảng 30% tổng số ca tử vong sớm do ung thư vú.

Phương pháp điều trị ung thư vú

Phẫu thuật điều trị ung thư vú

Phương pháp chữa khỏi bệnh ung thư vú đảm bảo người phụ nữ chỉ cần phẫu thuật. Các nghiên cứu lâm sàng đã chứng minh một cách thuyết phục rằng, theo tiên lượng, việc cắt bỏ một phần mô vú với lần chiếu xạ tiếp theo không tệ hơn việc cắt bỏ hoàn toàn vú, nghĩa là cắt bỏ và cắt bỏ vú là tương đương nhau về kết quả - tuổi thọ mà không có bất kỳ dấu hiệu nào. một khối u. Phương pháp phẫu thuật phụ thuộc vào kích thước của khối u và mức độ xâm lấn của nó. Với một khối u, bắt đầu từ giai đoạn 0 và thậm chí ở giai đoạn 3, tất nhiên là quá trình phẫu thuật chính, tất nhiên là có thể phẫu thuật bảo tồn cơ quan nếu thể tích của chính tuyến vú cho phép. Cơ quan sinh sản càng lớn thì càng có nhiều lựa chọn phẫu thuật để bảo tồn nó.

Phẫu thuật bảo tồn cơ quan bao gồm cắt bỏ từng phần hoặc từng phần, nó cũng là cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ phần tư, khi khối u và ít nhất 3 cm các mô khỏe mạnh xung quanh được cắt bỏ. Nó khỏe mạnh - không có tế bào ung thư ở rìa, được kiểm tra trong quá trình kiểm tra mô học khẩn cấp trong quá trình phẫu thuật. Nếu ít nhất một tế bào ung thư được tìm thấy ở rìa của các mô bị loại bỏ dưới kính hiển vi, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ thêm các mô và thao tác này được gọi là "cắt bỏ" và gửi chúng đến mô học. Không thất bại, sau khi cắt bỏ và chữa lành vết thương, và nếu cần thiết, một số đợt hóa trị, xạ trị được thực hiện.

Với phẫu thuật cắt bỏ vú, tuyến được loại bỏ hoàn toàn cùng với mô mỡ từ dưới xương bả vai và nách, các sửa đổi khác nhau liên quan đến việc loại bỏ một số cơ ngực. Ngày nay, các tiêu chuẩn coi phẫu thuật cắt bỏ vú dưới da là hoàn toàn triệt để, khi tất cả những thứ trên được loại bỏ trong một khối, nhưng vẫn còn một “túi” da để lắp bộ phận giả. Phẫu thuật dưới da hoặc phẫu thuật cắt da chỉ có thể thực hiện được nếu không có tế bào ung thư trong da. Bộ phận giả có thể được đặt ngay lập tức hoặc sau một thời gian, và quá trình tạo lại bộ ngực nhân tạo được gọi là "phẫu thuật tái tạo". Một số phụ nữ được đề nghị phẫu thuật chỉnh sửa tuyến vú khỏe mạnh cho cân xứng sau khi hoàn thành điều trị đặc biệt.

Với di căn ở các hạch bạch huyết ở nách, cùng với việc cắt bỏ triệt để hoặc cắt bỏ vú, việc loại bỏ hoàn toàn chúng cùng với chất xơ được thực hiện - cắt bỏ hạch bạch huyết. Sự hiện diện của di căn được phát hiện trong quá trình phẫu thuật bằng sinh thiết hạch gác - gần nhất với ngực.

hóa trị cho ung thư vú

Sau khi phẫu thuật ung thư vú, hóa trị liệu không được thực hiện với nốt ung thư nhỏ hơn 5 mm với sự vắng mặt của di căn đã được chứng minh về mặt mô học trong bộ sưu tập bạch huyết, bởi vì điều trị bằng thuốc bổ sung sẽ không thay đổi cuộc sống của người phụ nữ tốt hơn.

Trong tất cả các tình huống lâm sàng khác, sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u vú, vấn đề tiếp xúc với thuốc bổ sung nhất thiết phải được giải quyết. Hóa trị dự phòng nên ngăn chặn sự tái phát của ung thư vú và di căn, hoặc trì hoãn sự xuất hiện của chúng càng lâu càng tốt.

Chắc chắn, điều trị hóa trị dựa trên phân nhóm sinh học phân tử của khối u ác tính. Có thể ngừng hóa trị liệu dự phòng trong trường hợp ung thư phụ thuộc nhiều vào nội tiết tố, trong trường hợp này, liệu pháp nội tiết tố dài hạn được chỉ định.

Với bệnh ung thư vú ban đầu không thể phẫu thuật, điều trị chống ung thư bắt đầu bằng hóa trị liệu, trước đó một phần của khối u được lấy để nghiên cứu cấu trúc tế bào. Hiệu quả của việc sử dụng thuốc kìm tế bào trước khi phẫu thuật được mong đợi trong trường hợp không có dấu hiệu phụ thuộc nội tiết tố trong khối u, tính hung hăng cao và loại ung thư âm tính ba. Các phác đồ có hoạt tính kìm tế bào mạnh nhất được sử dụng và quá trình điều trị mất khoảng sáu tháng, thậm chí khối u đã giảm đáng kể sau các đợt điều trị đầu tiên. Lợi ích của việc điều trị chắc chắn là có thể làm giảm hoàn toàn hoặc tối đa nút ung thư, tạo điều kiện kỹ thuật để thực hiện một ca phẫu thuật triệt để.

Với ung thư vú giai đoạn 4, điều trị bằng thuốc là phương pháp điều trị hàng đầu, họ bắt đầu bằng hóa trị, sau đó, với sự có mặt của các thụ thể hormone trong tế bào khối u, liệu pháp hormone dài hạn được thực hiện. Ở những phụ nữ lớn tuổi mắc nhiều bệnh nặng và có dấu hiệu nhạy cảm với nội tiết tố, giai đoạn đầu sử dụng nội tiết tố.

Hóa trị là một phương pháp điều trị khó khăn và luôn đi kèm với các biến chứng, có thể và cần được giảm thiểu. Để cải thiện khả năng dung nạp và sử dụng nồng độ thuốc kìm tế bào thực sự tối ưu, Y học 24/7 đã phát triển một chương trình riêng cho từng bệnh nhân, có thể lập sơ đồ về độ nhạy cảm của tế bào ung thư với thuốc.

Liệu pháp hormone cho bệnh ung thư vú

Với sự phụ thuộc vô điều kiện của ung thư vú vào hoạt động của các tuyến nội tiết, không phải trong mọi trường hợp khối u đều phản ứng với các tác nhân nội tiết tố. Yếu tố dự đoán hiệu quả của hormone dược phẩm là mức độ thụ thể hormone giới tính - estrogen và proestin. Về nguyên tắc, có thể có kết quả khả quan với một phần trăm tế bào khối u phụ thuộc estrogen, nhưng mức độ của chúng càng cao thì lợi ích càng lớn.

Phản hồi từ bệnh nhân của chúng tôi

Bệnh nhân Lyubov Vasilievna được đưa vào phòng khám trong tình trạng nguy kịch. Căn bệnh tiềm ẩn (ung thư vú giai đoạn 4) đi kèm với di căn xương. Bệnh nhân không thể di chuyển độc lập. Lyubov Vasilievna ghi nhận tính chuyên nghiệp cao của bác sĩ chăm sóc, Petr Sergeevich Sergeev. Trước hết, cô ấy nói về việc cô ấy đã được ban cho hy vọng về một cuộc sống viên mãn như thế nào. "Đây là lần đầu tiên tôi đi khám bệnh...

“Đầu tiên, xin đặc biệt cảm ơn bác sĩ của chúng tôi, Akhov Andemir Olegovich, vì đã điều trị. Thứ hai, vì đã quan tâm đến bệnh nhân và người thân của họ, những người đặt nhiều câu hỏi khác nhau. Ông trả lời họ rất chi tiết. Chúng tôi thực sự rất thích. Vì vậy, rất cảm ơn tất cả các nhân viên của phòng khám của bạn.” Bệnh nhân nhập viện cách đây một tuần. Cô đã được kiểm tra đầy đủ trong vòng ba ngày. Chẩn đoán,...

Tamara Petrovna đến phòng khám vì ung thư vú giai đoạn 4 với các ổ di căn ở các cơ quan khác. Điều trị phẫu thuật không được chỉ định cho bệnh nhân. Để giảm thể tích khối u, các bác sĩ của phòng khám đã chỉ định hóa trị triệt để. Từ tháng 3 đến tháng 9, Tamara Petrovna đã trải qua 16 đợt hóa trị. Theo cảm nhận chủ quan, bệnh nhân ghi nhận khối lượng khối u giảm đáng kể. Một nghiên cứu MRI sẽ chỉ ra những động lực ...

Ung thư luôn là một chẩn đoán rất đáng sợ, cho cả bệnh nhân và người thân của anh ta. Nhất là khi bệnh được phát hiện ở giai đoạn 4 và hầu hết các cơ sở y tế đều từ chối điều trị. Bệnh nhân của chúng tôi thấy mình trong một tình huống như vậy: “Những đứa trẻ đưa tôi đến đây trong tình trạng rất tồi tệ. Tôi bị ung thư vú giai đoạn 4 với di căn<...>Ngay bây giờ tôi cảm thấy rất tuyệt: Tôi đang trải qua hóa trị...

Một bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh ung thư vú đã tìm đến trưởng khoa phẫu thuật của phòng khám "Y học 24/7", bác sĩ phụ khoa Dmitry Alekseevich Shapovalov, Ph.D. Sau khi kiểm tra toàn diện, bác sĩ đã xác nhận chẩn đoán và chỉ định điều trị bằng phẫu thuật. “Khi mẹ tôi phát hiện ra rằng bà mắc một căn bệnh rất, rất nghiêm trọng và khủng khiếp, bác sĩ địa phương của chúng tôi từ Dmitrov đã khuyên chúng tôi nên tham khảo ý kiến ​​​​của một bác sĩ chuyên khoa ung thư khác. Thông qua người quen, chúng tôi tìm thấy Shapovalov ...

Ca lâm sàng Bệnh nhân: V., 46 tuổi Chẩn đoán: Ung thư tiểu thùy vú. Điều trị phối hợp 2007 . Tiến bộ 2017. Anamnesis: 2007 kết hợp điều trị ung thư vú giai đoạn I. 10 năm quan sát. Sự xuất hiện của cổ trướng (chất lỏng trong bụng), khó thở. Nội soi ổ bụng chẩn đoán. Sự khác biệt trong chẩn đoán dựa trên xét nghiệm tế bào học và mô học (3 chẩn đoán khác nhau). Từ chối điều trị. Điều trị triệu chứng tại chỗ...

Iraida Alekseevna được đưa vào phòng khám "Medicina 24/7" với cơn đau dữ dội và khó vận động do di căn ở xương chậu trên nền ung thư vú giai đoạn 4. Sự di căn chính của ung thư vú chèn ép các thân dây thần kinh lớn ở vùng cột sống, gây ra hội chứng đau không thể kiểm soát bảo tồn, đồng thời dẫn đến suy giảm chức năng của các dây thần kinh tương ứng....

Liệu pháp hormone điều trị ung thư vú được thực hiện sau phẫu thuật hoặc thay thế trong trường hợp bệnh di căn. Ngày nay, các loại thuốc nội tiết được sử dụng ngay cả ở giai đoạn ung thư 0, mục đích không phải là ngăn chặn sự hình thành di căn mà là ngăn chặn sự phát triển của ung thư ở một tuyến khác.

Điều trị dự phòng hoặc bổ trợ ung thư bằng nội tiết tố ở bất kỳ giai đoạn nào cần ít nhất 5 năm, nếu di căn xảy ra vào thời điểm này thì tiến hành hóa trị và thay đổi chế phẩm nội tiết tố. Trong quá trình di căn, các tác nhân nội tiết tố được sử dụng cho đến khi tiến triển.

Việc lựa chọn thuốc nội tiết tố phụ thuộc vào tình trạng của chức năng kinh nguyệt, vì vậy phụ nữ có kinh nguyệt chỉ được kê đơn tamoxifen, sau khi mãn kinh (chu kỳ kinh nguyệt cuối cùng trong đời) - thuốc ức chế aromatase và tamoxifen.

Các nghiên cứu lâm sàng không giúp lựa chọn thuốc nội tiết tốt nhất trong điều trị ung thư vú, cả hai nhóm thuốc đều cho hiệu quả cao và biến chứng tương tự nhau nhưng tần suất xuất hiện khác nhau.

Xạ trị ung thư vú

Ngày nay, xạ trị ung thư vú là một kỹ thuật công nghệ cao sử dụng máy mô phỏng CT và X-quang để tính toán tối ưu trường bức xạ, nó là phương pháp điều trị 3D trên máy gia tốc electron hoặc proton.

Mục tiêu của bức xạ là tiêu diệt tất cả các tế bào ung thư và duy trì khả năng tồn tại của các mô bình thường gần khối u. Nhiệm vụ của xạ trị ung thư vú là ngăn ngừa tái phát tại vùng mổ, do đó xạ trị bổ sung cho việc cắt bỏ triệt để ở bất kỳ giai đoạn nào.

Ở giai đoạn 2-3 ung thư vú Việc chiếu xạ cũng được thực hiện sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú, trong một số trường hợp, nó trở nên trầm trọng hơn khi "tăng tốc", cho phép cung cấp năng lượng bức xạ công suất cao đến vùng sẹo cục bộ. Xạ trị bắt đầu sau khi vết thương đã lành, nghĩa là không sớm hơn 4 tuần sau phẫu thuật.

Nếu bệnh nhân cần hóa trị liệu, thì trước tiên, số lượng khóa học cần thiết sẽ được thực hiện và để tránh các phản ứng bức xạ nghiêm trọng, quá trình chiếu xạ bắt đầu sau một vài tuần. Khoảng thời gian bắt đầu xạ trị sau phẫu thuật khá rộng - từ một đến ba tháng.

Nếu quá trình này không thể thực hiện được, liệu pháp xạ trị cũng bắt đầu sau 2-4 tuần sau quá trình hóa trị liệu đầy đủ và có thể diễn ra dựa trên nền tảng của liệu pháp nội tiết tố. Để tăng hiệu quả, nó có thể được bổ sung với tăng thân nhiệt cục bộ.

Quá trình xạ trị ung thư vú luôn bắt đầu vào thứ Hai và kết thúc vào thứ Sáu, các ngày cuối tuần được miễn phí, cho phép các mô bình thường phục hồi. Số lượng phiên được xác định bởi mục tiêu - hiệu quả phòng ngừa mất ít nhất 25 ngày, hiệu quả điều trị đối với khối u chưa được loại bỏ là 30-35 thủ tục.

Xạ trị không ảnh hưởng đến tuổi thọ, nhưng nó bảo vệ người phụ nữ khỏi tái phát ung thư.

Một trong những bệnh ung thư phổ biến nhất trên thế giới hiện nay là ung thư vú. Xét về tổng số trường hợp mắc bệnh trong toàn bộ dân số (nam và nữ), loại bệnh lý ung thư này đứng thứ hai sau ung thư phổi và ở phụ nữ, ung thư vú là loại ung thư ác tính phổ biến nhất. Tuy nhiên, có phải ung thư vú luôn có nghĩa là một câu? Tất nhiên là không, vì y học hiện đại đã phát triển nhiều cách hiệu quả để điều trị căn bệnh này. Tuy nhiên, phần lớn phụ thuộc vào bản thân người phụ nữ. Rốt cuộc, khả năng nhận ra các triệu chứng của bệnh kịp thời sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình chữa bệnh cho bệnh nhân của các bác sĩ.

Tỷ lệ mắc bệnh

Ung thư vú đã được biết đến từ các nền văn minh cổ đại. Ví dụ, một căn bệnh có tập hợp các dấu hiệu điển hình của bệnh ung thư vú được mô tả trong giấy cói Ai Cập cổ đại. Vào thời đó, căn bệnh này được coi là vô phương cứu chữa và dẫn đến cái chết nhanh chóng. Tuy nhiên, trong thời gian trước đó, căn bệnh này rất có thể là một bệnh hiếm gặp. Hiện nay, số ca mắc bệnh đang gia tăng nhanh chóng. Thống kê nói rằng ở các nước phát triển, khoảng một phần mười phụ nữ phải đối mặt với bệnh ung thư vú. Mỗi năm, chỉ ở Nga, khối u ác tính ở cơ quan này được tìm thấy ở 50.000 phụ nữ. Và trên toàn thế giới con số này vượt quá một triệu. Và số liệu thống kê về tỷ lệ sống sót cho đến nay cũng rất đáng thất vọng. Gần một nửa số trường hợp ở phụ nữ gây tử vong.

Mô tả bệnh

Tuyến vú là một cơ quan được ghép nối, là dấu hiệu đặc trưng của lớp động vật có vú, mà con người cũng thuộc về. Khả năng nuôi con bằng sữa chứa các chất dinh dưỡng dễ tiêu hóa đã mang lại cho động vật có vú lợi thế cạnh tranh rất lớn so với các nhánh khác của giới động vật. Tuy nhiên, bạn phải trả tiền cho tất cả mọi thứ. Các tuyến vú cũng là những cơ quan phức tạp, hoạt động phụ thuộc vào tác dụng của các hormone giới tính. Những sai lệch nhỏ nhất trong quá trình sinh hóa diễn ra trong cơ thể đều ảnh hưởng đến tuyến vú.

Cơ quan này bao gồm nhiều phế nang được thu thập trong các thùy, trong đó sữa được sản xuất. Thông qua các ống dẫn đặc biệt, sữa đi vào núm vú, nơi sữa được tiết ra trong thời kỳ cho con bú. Ngoài ra trong ngực có rất nhiều mô mỡ và mô liên kết, có mạch máu và bạch huyết.

Phụ nữ nhận thức rõ rằng ngực của họ dễ mắc các bệnh khác nhau - viêm vú và bệnh lý vú. Các khối u không phổ biến và lành tính của tuyến vú, chẳng hạn như u tuyến. Trong một số trường hợp nhất định, chúng có thể thoái hóa thành ác tính. Tuy nhiên, ung thư vú cũng có thể tự xuất hiện mà không liên quan đến các bệnh khác. Trên thực tế, khối u là một tập hợp các tế bào tuyến phát triển quá mức, không ngừng phát triển và lan rộng ảnh hưởng gây bệnh của nó đến các cơ quan khác.

Cần lưu ý rằng tuyến vú hoàn toàn không phải là đặc quyền của phụ nữ, không giống như các cơ quan sinh dục nữ khác. Dưới núm vú của một người đàn ông, các tuyến được ẩn trong ý nghĩa sinh lý giống như ở phụ nữ, mặc dù nhiều người đàn ông không nhận thức được điều này. Tuy nhiên, không giống như phụ nữ, các tuyến ở nam giới ở trạng thái "ngủ" và không hoạt động, vì các tuyến này cần có nội tiết tố nữ để kích hoạt. Tuy nhiên, sự giống nhau giữa ngực nam và nữ có nghĩa là nam giới cũng có thể bị u vú. Tuy nhiên, ung thư của cơ quan này được quan sát thấy ở phái mạnh ít hơn khoảng 100 lần so với ở phụ nữ.

Về mặt nosology, các khối u ác tính của tuyến vú được đại diện bởi hai loại chính - đó là ung thư biểu mô ống và ung thư biểu mô tiểu thùy. Tổng cộng, có hơn 20 loại khối u hình thành trong các mô của tuyến vú. Các khối u có thể xâm lấn, nghĩa là lây lan rất nhanh sang các mô khác và không xâm lấn. Ngoài ra, các khối u ung thư được chia thành những khối dễ bị ảnh hưởng bởi nội tiết tố nữ và phản ứng tích cực với chúng, và những khối không nhạy cảm với nội tiết tố. Loại khối u vú cuối cùng được coi là khó điều trị nhất.

nguyên nhân

Cũng như nhiều bệnh ung thư khác, nguyên nhân chính xác của ung thư vú vẫn chưa được biết. Tuy nhiên, có một giả định rằng ung thư của cơ quan này chủ yếu liên quan đến sự vi phạm cân bằng nội tiết tố trong cơ thể, chủ yếu là do sự gia tăng nồng độ estrogen trên mức bình thường. Theo lý thuyết này, phụ nữ có nguy cơ:

• người không bao giờ sinh con
• những người đã không nuôi con bằng sữa của chúng,
• phá thai nhiều lần,
• dùng estrogen trong một thời gian dài,
• những người bắt đầu có kinh nguyệt sớm
• người mãn kinh muộn (từ 50 tuổi trở lên).

Tầm quan trọng của những yếu tố này có thể dễ dàng giải thích - phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt càng nhiều thì cơ thể cô ấy càng tiếp xúc nhiều với estrogen trong suốt cuộc đời. Estrogen kích thích tái tạo mô ở nhiều cơ quan, bao gồm cả tuyến vú, có nghĩa là khả năng đột biến ở các mô này tăng lên.

Ngoài ra, trong một số trường hợp, ung thư vú là một căn bệnh được xác định về mặt di truyền. Người ta đã tìm thấy các gen bị tổn thương với xác suất 50% gây bệnh cho người mang mầm bệnh. Tuy nhiên, ung thư được xác định di truyền chỉ chiếm một tỷ lệ nhỏ trong tất cả các trường hợp mắc bệnh.

Phụ nữ dường như cũng có nguy cơ:

• người già bước vào thời kỳ mãn kinh;
• mắc bệnh ung thư của các cơ quan khác;
• người có khối u lành tính của tuyến vú;
• béo phì, đái tháo đường, tăng huyết áp động mạch, xơ vữa động mạch;
• có thói quen xấu - sử dụng nicotin và rượu;
• người từng tiếp xúc với chất gây ung thư hoặc thường xuyên bị phơi nhiễm phóng xạ;
• ăn nhiều mỡ động vật.

Ngoài ra còn có một lý thuyết liên kết nhiều trường hợp khối u vú với tác động tiêu cực của một số loại virus.

Đôi khi có ý kiến ​​​​cho rằng chấn thương cơ học ở vú có thể dẫn đến khối u ác tính của tuyến vú. Tuy nhiên, trên thực tế, không có bằng chứng xác thực nào về mối quan hệ như vậy.

Trong hầu hết các trường hợp, khối u ác tính ở vú xảy ra ở phụ nữ lớn tuổi. Đỉnh điểm của bệnh rơi vào độ tuổi 60-65. Tỷ lệ phụ nữ dưới 30 tuổi được chẩn đoán mắc bệnh còn ít. Và trong hầu hết các trường hợp, khối u của họ không đặc biệt hung dữ. Và ở những cô gái vị thành niên, căn bệnh này chỉ xảy ra trong những trường hợp cá biệt.

chẩn đoán

U vú ác tính là một trong số ít bệnh ung thư mà việc tự chẩn đoán là cực kỳ hiệu quả. Điều này có nghĩa là một người phụ nữ thường có thể tự phát hiện khối u khi kiểm tra tuyến vú của mình. Trong trường hợp này, chỉ cần biết một tập hợp các triệu chứng đi kèm với bệnh này. Thật vậy, trong khoảng 70% trường hợp khối u vú, khối u đáng ngờ ban đầu được phát hiện bởi chính bệnh nhân và không được phát hiện khi khám bệnh.

Do đó, bất kỳ người phụ nữ nào cũng nên coi đó là quy tắc tiến hành kiểm tra độc lập tuyến vú của mình. Thủ tục này đơn giản và nên được thực hiện hàng tháng sau khi hết kinh nguyệt.

Trong quá trình kiểm tra, cần ưu tiên chú ý đến các thông số sau:

• đối xứng vú,
• kích thước của chúng
• màu da,
• tình trạng da.

Nếu phát hiện thấy một triệu chứng đáng ngờ hoặc sự hình thành có tính chất khó hiểu, thì bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ chuyên khoa tuyến vú. Anh ta sẽ khám vú bằng tay và có thể kê toa các thủ thuật bổ sung như siêu âm, chụp nhũ ảnh (chụp X-quang vùng vú), chụp ống dẫn (chụp nhũ ảnh với chất cản quang). Nếu vẫn còn nghi ngờ về khối u ác tính, thì sinh thiết được thực hiện sau đó là nghiên cứu vật liệu tế bào. Một xét nghiệm máu cho các dấu hiệu khối u cũng được thực hiện.

Triệu chứng

Như đã đề cập ở trên, một người phụ nữ thường có thể tự xác định xem mọi thứ có phù hợp với bộ ngực của mình hay không khi tự kiểm tra. Tuy nhiên, đối với điều này, cần phải biết tập hợp các triệu chứng đi kèm với bệnh ung thư.

Cần lưu ý rằng đau không phải là triệu chứng xác định trong trường hợp này. Các khối u vú trong hầu hết các trường hợp phát triển ở giai đoạn đầu hầu như không gây đau đớn. Nếu một người phụ nữ, trong quá trình tự kiểm tra, phát hiện ra vết chai cứng gây đau đớn, thì trong hầu hết các trường hợp, đó là một khối u lành tính.

Tuy nhiên, cũng có những ngoại lệ đối với quy tắc này. Các triệu chứng của khối u ban đỏ, vỏ và viêm lan tỏa thường bao gồm đau ngực dữ dội. Những dạng bệnh này cũng thường được đặc trưng bởi một loạt các triệu chứng như sốt cao và viêm, có thể bị nhầm lẫn với một số loại bệnh truyền nhiễm. Một dấu hiệu của những khối u như vậy là không có ranh giới rõ ràng và lan rộng nhanh chóng trên một khu vực rộng lớn. Ở dạng ung thư dạng vỏ, khối u có thể nén bề mặt của vú, do đó nó giảm kích thước.

Các dấu hiệu chính của ung thư vú là bề mặt cứng và các đường viền không đều của khối u. Các khối u nhẵn và tròn thường là những khối u lành tính. Thông thường, khối u ác tính là bất động và chỉ hơi dịch chuyển khi ấn vào. Một triệu chứng khác của khối u là sự thay đổi hình dạng của da nằm phía trên nó. Da có thể co lại và nếp nhăn và nếp gấp có thể hình thành.

Với sự phát triển của bệnh, các tế bào ung thư có thể xâm nhập vào các hạch bạch huyết, do đó chúng có thể tăng kích thước. Những dấu hiệu này - sự gia tăng các hạch bạch huyết, bề mặt không bằng phẳng của chúng, cũng đáng báo động. Trong hầu hết các trường hợp, các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng bởi các tế bào ung thư vẫn không đau.

Ngoài ra, một triệu chứng phổ biến của khối u tuyến là tiết dịch từ núm vú, không liên quan đến tiết sữa. Những dịch tiết này thường là bệnh lý và chứa máu hoặc mủ.

Các giai đoạn của ung thư vú

Thông thường người ta thường phân biệt 4 giai đoạn của bệnh. Mỗi người trong số họ được đặc trưng bởi một tập hợp các triệu chứng cụ thể, cường độ của chúng tăng lên khi bệnh tiến triển.

Giai đoạn đầu tiên là ban đầu. Ở giai đoạn này, kích thước của khối u rất nhỏ, đường kính không vượt quá 2 cm. Các mô lân cận và các hạch bạch huyết không bị ảnh hưởng bởi quá trình bệnh lý.

Giai đoạn thứ hai được đặc trưng bởi đường kính khối u trong khoảng 2-5 cm, ở giai đoạn này, các tế bào ung thư có thể bắt đầu xâm nhập vào các hạch bạch huyết. Ở giai đoạn thứ ba, khối u có kích thước vượt quá 5 cm, có thể tìm thấy các di căn riêng lẻ trong chính tuyến. Ở giai đoạn thứ tư, toàn bộ tuyến bị ảnh hưởng bởi quá trình này, di căn có thể được tìm thấy ở các cơ quan khác.

Hệ thống phân giai đoạn ung thư vú TNM

Ngoài ra, các giai đoạn của ung thư vú thường được chỉ định theo hệ thống TNM, trong đó chỉ số T xác định kích thước của khối u, N - mức độ tổn thương của các hạch bạch huyết, M - sự hiện diện của di căn xa.

Chỉ số T có thể nhận giá trị từ 1 đến 4:

• Giai đoạn T1 - kích thước khối u lên tới 2 cm,
• Giai đoạn T2 - kích thước khối u từ 2-5 cm,
• Giai đoạn T3 - kích thước của khối u lớn hơn 5 cm,
• Giai đoạn T4 - Khối u đã lan ra thành ngực và da.

Chỉ số M nhận giá trị từ 0 đến 3:

• N0 - không có di căn trong các hạch bạch huyết;
• Giai đoạn N1 - di căn ở hạch nách cấp 1 và cấp 2, không hàn lại với nhau;
• Giai đoạn N2 - di căn ở các hạch bạch huyết nách ở cấp độ 1 và 2, hàn lại với nhau hoặc tổn thương hạch bạch huyết vú bên trong;
• Giai đoạn N3 - di căn hạch bạch huyết dưới đòn độ 3 hoặc di căn hạch nách và vú trong, di căn hạch thượng đòn.

Chỉ số M chỉ có thể nhận hai giá trị - 0 và 1 M0 - không tìm thấy di căn từ xa, M1 - di căn xa được tìm thấy.

Sự đối xử

Điều trị ung thư vú là một quá trình khó khăn. Thành công của nó phần lớn phụ thuộc vào mức độ xâm lấn của khối u, mức độ bệnh đã đi xa.

Điều trị bao gồm một số phương pháp, nhưng phương pháp chính là phẫu thuật. Trước đây, với sự hiện diện của một khối u nhỏ, một ca phẫu thuật đã được thực hiện để loại bỏ hoàn toàn tuyến (cắt bỏ vú triệt để). Không cần phải nói, hủ tục này chính là nguyên nhân khiến nhiều chị em ngại phẫu thuật và thường từ chối phương pháp điều trị như vậy, dẫn đến tình trạng bệnh ngày càng trầm trọng. Và trong trường hợp phẫu thuật, một người phụ nữ không có vú sẽ cảm thấy khó chịu và căng thẳng về tâm lý, điều này cũng là điều không mong muốn, vì tinh thần tích cực của bệnh nhân là một trong những điều kiện để chống lại ung thư thành công.

Hiện nay, việc điều trị ung thư vú được thực hiện theo một cách hơi khác. Trong hầu hết các trường hợp, không cần thiết phải cắt bỏ toàn bộ vú trong giai đoạn đầu của bệnh. Trong một cuộc phẫu thuật được gọi là cắt bỏ khối u, chỉ phần vú bị ảnh hưởng bởi khối u được cắt bỏ. Ngoài ra, trong quá trình điều trị, các hạch bạch huyết liền kề với khối u sẽ được loại bỏ. Cắt bỏ hoàn toàn vú chỉ được thực hiện từ giai đoạn thứ ba. Nhưng ở đây phần lớn phụ thuộc vào đặc điểm của bệnh trong từng trường hợp.
Tuy nhiên, nếu tuyến không được loại bỏ hoàn toàn, bệnh có khả năng tái phát. Để ngăn chặn điều này xảy ra, điều trị bằng hóa trị và xạ trị được sử dụng. Nhiều khối u vú đáp ứng tốt với điều trị bằng hormone làm giảm mức độ estrogen trong cơ thể. Tính năng này dựa trên thực tế là nhiều tế bào ung thư có các thụ thể estrogen và khi tiếp xúc với các thụ thể này, các tế bào sẽ tăng tốc độ sinh sản của chúng.

Liệu pháp hormone, hóa trị và xạ trị cũng có thể được sử dụng như phương pháp điều trị độc lập cho bệnh ung thư vú, nếu không thể phẫu thuật vì lý do nào đó. Một phương pháp điều trị cũng có thể được sử dụng trong đó việc tiếp xúc với khối u bằng thuốc và bức xạ được thực hiện trước khi phẫu thuật để giảm kích thước của khối u. Phương pháp điều trị khối u vú này được gọi là tân dược. Ngược lại, điều trị bổ trợ được thiết kế để củng cố kết quả phẫu thuật và ngăn ngừa bệnh tái phát.

Trong số các loại thuốc kìm tế bào được sử dụng trong hóa trị liệu ung thư vú, phổ biến nhất là:

• fluorouracil,
• methotrexat,
• xiclophosphamid,
• paclitaxel,
• doxorubicin.

Liệu pháp nhắm mục tiêu là một hình thức điều trị bằng thuốc cụ thể cho bệnh ung thư vú. Loại điều trị này nhằm mục đích tăng độ nhạy cảm của các tế bào khối u với các loại thuốc hóa trị, cũng như xạ trị. Các chế phẩm được nhắm mục tiêu có chứa các kháng thể đặc biệt giúp trung hòa các chất do các tế bào khối u của tuyến vú tiết ra.

Dự báo

Cơ hội phục hồi từ bệnh ung thư vú là tương đối cao trong giai đoạn đầu của bệnh. Nếu bắt đầu điều trị ở giai đoạn 1-2 thì 80% bệnh nhân sống được từ 5 năm trở lên. Với ung thư giai đoạn 3, con số này là 40%. Đối với ung thư vú giai đoạn 4, tỷ lệ sống sót sau 5 năm chỉ là vài phần trăm. Phần lớn cũng phụ thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân, các bệnh kèm theo của cô ấy, mức độ ác tính của ung thư. Với các dạng ung thư vú ban đỏ và bọc thép, tỷ lệ sống sót sau 5 năm không vượt quá 10%.

Cần phải nhớ rằng ngay cả khi bệnh nhân đã trải qua một cuộc phẫu thuật thành công để loại bỏ khối u ở vú, thì sau một thời gian, đôi khi nhiều năm sau, vẫn có thể tái phát. Do đó, bệnh nhân phải chịu sự giám sát liên tục của bác sĩ chuyên khoa ung thư.

Phòng ngừa

Tất nhiên, không thể đảm bảo tuyệt đối rằng một phụ nữ sẽ không phát triển khối u ác tính ở vú. Tuy nhiên, việc tự kiểm tra thường xuyên, đến gặp bác sĩ chuyên khoa tuyến vú, chụp quang tuyến vú ít nhất mỗi năm một lần, cho phép bạn xác định bệnh ở giai đoạn đầu. Cũng làm giảm khả năng mắc bệnh do phụ nữ sinh con, cho con bú, không mắc các bệnh về cơ quan phụ nữ và tuyến vú, kiểm soát sự cân bằng nội tiết tố trong cơ thể, chủ yếu là trong thời kỳ mãn kinh. Tất nhiên, chế độ dinh dưỡng tốt, kiểm soát cân nặng, lối sống lành mạnh và từ bỏ những thói quen xấu đóng vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa ung thư vú.